40% женщин, инфицированных ВИЧ, узнают об этом во время беременности
В России почти каждая вторая женщина с ВИЧ узнает о том, что инфицирована, когда начинает обследоваться в связи с беременностью. В то же время далеко не каждая будущая мать знает, что сегодня риск передачи ВИЧ от матери к новорожденному минимальный — при условии, что женщина в течение беременности пройдет программу профилактики.
Это в очередной раз подтвердили результаты исследования «Повышение приверженности лечению у женщин после рождения ребенка: проблемы и подходы», которые были представлены в Санкт-Петербурге. Количество беременных женщин с ВИЧ, прошедших необходимое лечение и родивших в итоге здоровых детей, растет, отметили авторы исследования.
Современная терапия ВИЧ помогает женщинам рожать здоровых детей и вести обычный образ жизни. Но для многих известие о том, что они ВИЧ-положительны, становится полной неожиданностью и ударом. И в этот момент очень важно, получит ли женщина полную и объективную информацию о своем состоянии и связанных с ним рисках. Это, в частности, помогает принять правильное решение и не делать аборт.
«Беременность сама по себе является для организма женщины серьезным стрессом, а когда она узнает о своем положительном ВИЧ-статусе во время беременности — это дополнительный стресс, — пояснил зам главного врача по медицинской части Городской инфекционной больницы №30 Санкт-Петербурга Владимир Мусатов. — При работе с такими женщинами медперсоналу, в том числе и в нашей больнице, большую помощь оказывают представители общественных организаций, которые поддерживают будущих ВИЧ-положительных матерей в этой непростой ситуации, стимулируют их принимать лечение и оставаться приверженным ему и после родов».
При оказании помощи женщинам используется принцип «равных консультантов» — то есть с ними беседуют активистки, которые сами когда-то узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, но уже прошли путь от беременности до родов. То есть они на собственном примере показывают, что с ВИЧ можно жить полной жизнью и рожать здоровых детей.
«Равные консультанты зачастую выполняют функцию «моста» между пациентом и медицинским учреждением, они помогают женщине принять свой диагноз и предостерегают от необдуманных решений, — считает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленинградской области Светлана Семикова. — Иногда молодой женщине проще поверить такой же, как она, а не строгому врачу».
Санкт-Петербург не случайно стал площадкой для обнародования результатов исследования: этот город входит в число российских территорий, где распространенность ВИЧ выше, чем в среднем по стране. Именно здесь стартовал проект «Равная поддержка», в рамках которого ВИЧ-положительные женщины-матери становятся консультантами. Они встречаются с беременными в женских консультациях и родильных домах, работают и «вживую», и по телефону, проводят онлайн консультации.
«Равный консультант общается с пациентками на самые важные для них темы: приема антиретровирусной терапии, беременности и родов, может дать ответ, куда отправиться матери и ребенку, если после больницы в силу разных причин, в том числе и из-за домашнего насилия, женщине некуда пойти, — рассказала представитель Ассоциации «Е.В.А.» Ольга Еремеева. — Также мы знаем все о социальных льготах, например, как оформить то или иное пособие, и подсказываем женщинам, как это сделать».
Понятно, что положительный результат программы возможен, когда врачи и равные консультанты работают согласованно и по единым правилам. Медики подчеркивают: именно с помощью активисток можно повлиять на так называемых «ВИЧ-отрицательниц». Таких случаев, к сожалению, все еще немало. Узнав о своем статусе, некоторые женщины отказываются принимать антиретровирусные препараты во время беременности и в родах, а после рождения ребенка кормят его своим грудным молоком, что увеличивает риск заражения.
Симптомы, признаки и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин — Медюнион
ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.
Вирус в окружающей среде
ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.
Вирус погибает:
-
При воздействии солнечных лучей. -
В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже. -
От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции. -
От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.
Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.
Пути инфицирования ВИЧ
ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.
-
Незащищенный проникающий сексуальный контакт – анальный или вагинальный. -
Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций. -
Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга. -
От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).
Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.
Классификация заболевания
ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.
Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.
Основные стадии заболевания
-
Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела. -
Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно. -
Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии. -
Терминальная – предполагает быстрое и прогрессирующее истощение, а также последующую смерть больного.
Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме
ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.
Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.
На первом этапе:
-
боль в горле, повышение температуры -
болезненность кожи, суставов, костей -
озноб, лихорадка -
одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы -
могут проявляться высыпания на коже разного рода
Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:
-
сильная усталость, быстрая утомляемость -
увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп -
снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело -
лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная) -
проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин
Чем опасна патология?
Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.
Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.
Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.
Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.
Методы диагностики патологии
Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.
Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:
-
определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях -
выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение -
контролировать результативность терапии
Обнаружить заболевание можно с помощью:
-
Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.
Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.
Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет вовремя вылечить заболевание.
-
ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.
Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.
Как лечится ВИЧ?
Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).
Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.
Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.
Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно вовремя проходить осмотр и сдавать анализы.
Какие меры профилактики нужно применять?
Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.
Кроме того, необходимо:
-
использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.) -
проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу -
парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год -
зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой
Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.
ВИЧ-инфекция у беременных
Заболевание вызванное вирусом иммунодефицита. Женщина может заразиться как до зачатия, так и во время беременности. Очень долго заболевание не выражается симптоматически. Обычно первыми признаками являются кожная сыпь, гипертермия, поражение слизистых оболочек, диарея и увеличение лимфатических узлов. По мере прогрессирования недуга одновременно увеличиваются разные группы лимфоузлов, больная теряет в весе, развиваются другие расстройства. Самое опасное в беременности с ВИЧ – возможное заражение ребенка. В таком случае, признаки СПИДа могут прогрессировать в течение 5 лет, а также могут быть поражены различные системы жизнедеятельности организма малыша.
Причины ВИЧ-инфекции у беременных
Болезнь вызывает вирус иммунодефицита, который имеет 2 типа (первый и второй), а также множество подтипов. Чаще всего заражение происходит до зачатия, реже – во время беременности и родов. Самый распространённый способ заражения – незащищенный половой акт. Но также инфицироваться можно во время переливания крови, медицинских и косметологических манипуляций повреждающих кожный покров, через попадание крови инфицированного человека например в глаза, а также путем ввода наркотических веществ зараженной иглой.
У беременных риск заражения посредством медицинских процедур выше. Они могут быть инфицированы от донорской крови, если ее забрали в период инкубационного окна и не выявили посредством теста. А также через медицинские инструменты, которые были обработаны с нарушением санитарно-эпидемических норм.
Если женщина забеременела с помощью ЭКО от донора спермы, она также может заразиться от биологического материала.
Симптомы ВИЧ-инфекции у беременных
В основном во время беременности выявляется первая, вторая или третья стадия ВИЧ. В этот период еще нет специфических признаков недуга, а потому дифференцировать заболевания без лабораторных методов сложно. Обычно, уже через три месяца после заражения у большинства пациентов возникает слабость, незначительное повышение температуры, сыпь (уртикальная, петехиальная, папулезная), воспаление слизистых влагалища, а также носоглотки. Возможно увеличение лимфоузлов и диарея. Если иммунитет сильно снижен, вполне вероятно слабое проявление кандидоза, инфекции герпеса и других недугов.
В случае инфицирования вирусом иммунодефицита до гестационного периода, если недуг прогрессировал до латентной стадии субклинического проявления, главным симптомом заболевания считается одновременное увеличение нескольких групп лимфатических узлов, которые между собой не связанны. Примечательно, что при этом они не болят, остаются эластичными, а кожа над ними здорового вида. Лимфоденопатия может протекать на протяжении трех месяцев и больше.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают тест на ВИЧ. Кроме определения ВИЧ-статуса беременной, врачи также определяют степень недуга, характер его протекания и составляют прогноз. Для этого они могут назначать: иммуноферментные анализы, проведение иммуного блоттинга, полимеразную цепную реакцию, а также исследование основных субполяций лимфоцитов.
При постановке диагноза пациентку могут консультировать врачи: инфекционисты, дерматологи, онкологи, эндокринологи, ревматологи, и гематологи.
Если беременная женщина в период гестации не сдала анализ крови на ВИЧ, перед родами доктора обязаны провести экспресс-тест на ВИЧ.
Лечение ВИЧ-инфекции у беременных
Главные задачи для врачей, которые ведут беременность – предотвратить заражение плода, устранить все выраженные симптомы болезни и остановить ее дальнейшее прогрессирование. Терапия включает в себя прием антиретровирусных препаратов, но ее схемы разнятся по мере развития плода. Если женщина в ВИЧ-положительным статусом планирует беременность, врачи стараются предотвратить нарушения развития эмбриона. С начала второго триместра беременной приписывается прием противовирусных препаратов. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы представлены в этом случае двумя препаратами, их дополняют еще одним средством из другой группы.
С третьего триместра и до родоразрешения беременной назначают постоянный прием Зидовудина, а также одну дозу Невирапина перед самими родами.
Преимущественно рекомендуются естественные роды. После родоразрешения ВИЧ-положительной маме медикаментозно подавляют лактацию, а также прописывают антиретровирусную терапию.
Профилактика ВИЧ-инфекции у беременных
Если врачи провели адекватное предупреждение передачи ВИЧ от матери плоду, возможность его инфицирования снижается до 8%. Беременную с ВИЧ- положительным статусом необходимо своевременно поставить на учет, не использовать для диагностики инвазивные пренатальные методы, определить эффективную схему противовирусной терапии и путь родоразрешения, а также запретить женщине кормить ребенка грудью.
Для предотвращения заражения во время гестационного периода необходимо использовать контрацептивные средства барьерного действия, тщательно проверять доноров, а также использовать стерильные инструменты.
ПРОЦЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ – ИНФЕКЦИЮ
Кому нужны тесты на ВИЧ?
ВИЧ — это вирус. В отличие от людей, вирусы не знают, что такое дискриминация. Вирусу безразличен пол, возраст, социальное положение и сексуальная ориентация — все, что нужно ВИЧ — это возможность проникнуть в организм. Не существует «групп риска», существуют ситуации, которые являются потенциально опасными с точки зрения передачи ВИЧ:
-
— Вагинальный или анальный секс без презерватива. -
— Инъекционный прием наркотиков при помощи иглы, шприца или посуды, которыми ранее пользовались другие люди.
Если вас беспокоит возможность передачи ВИЧ, то до обращения в кабинет тестирования вам может потребоваться информация о риске заражения, а также о самих тестах.
Зачем идти в кабинет тестирования?
Люди решают пройти тестирование на ВИЧ по самым разным причинам:
— Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Например, при наличии ВИЧ-инфекции некоторые инфекции, например сифилис, должны лечиться по-другому. Также при наличии ВИЧ очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.
— Знание об отсутствии у себя инфекции, может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также для человека может быть важно, знать о наличии у себя ВИЧ, так как его волнует безопасность сексуального партнера.
— Диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ ребенку во время беременности.
— Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее страшным, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможном заражении. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец мучительной неопределенности, и принимать решения о своей дальнейшей жизни на основе знаний о состоянии своего здоровья.
Причины отказа от тестирования
У человека также могут быть причины для того, чтобы не сдавать тест. Он может быть уверен, что в его жизни не было рискованных в отношении ВИЧ ситуаций. Также у человека могут быть более личные причины для отказа от теста. Для многих людей стресс, вызванный знанием о ВИЧ-инфекции, а также возможное влияние диагноза на отношения с окружающими и образ жизни может быть гораздо более пугающим, чем незнание ВИЧ-статуса. Некоторые люди опасаются разглашения тайны диагноза. Также они могут беспокоиться о возможной дискриминации, с которой приходиться сталкиваться ВИЧ-положительным людям.
Подобные вопросы беспокоят большинство людей. Каждый самостоятельно решает, что для него важнее: страх возможного диагноза или преимущества тестирования на ВИЧ. В подобной ситуации человеку может потребоваться консультирование, или обращение на телефон доверия, где ему помогут в принятии решения. Достижения и прогресс медицины в области лечения ВИЧ-инфекции являются главным доводом в пользу теста на ВИЧ. Из истории эпидемии СПИДа давно известно, что чем шире доступ к медицинскому уходу и препаратам для лечения ВИЧ-инфекции, тем большее количество людей принимают решение о тестировании на ВИЧ. Принимая решение сделать анализ, стоит подумать о том, какие возможности есть у человека после получения положительного результата. Будет ли ему предоставлено консультирование и психологическая поддержка? Сможет ли он обратиться на специализированный телефон доверия? Есть ли в его городе группы поддержки и взаимопомощи, а также другие ресурсы для ВИЧ-положительных?
Если ВИЧ-инфекция неизлечима и вакцины не существует, есть ли смысл узнавать о том, что у тебя ВИЧ?
Даже если у человека есть ВИЧ, он может позаботиться о том, чтобы сохранить свое здоровье. Хотя на сегодняшний день невозможно полностью избавить человека от ВИЧ, существуют способы замедлить развитие ВИЧ-инфекции, а также излечить или предотвратить опасные заболевания.
Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?
Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Данный тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели. Тем не менее, у большинства образование антител (сероконверсия) занимает больше времени. Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. После 3 месяцев тест ИФА достоверен у 95-98% людей, то есть у подавляющего большинства. Иногда образование антител занимает больше времени — от 3 до 6 месяцев.
Если результат теста отрицательный через 3 месяца, обязательно ли делать повторный тест через 6 месяцев?
У подавляющего большинства людей тест вполне достоверен через 3 месяца (у большинства антитела появляются еще раньше). Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев. Тем не менее, для многих людей ожидание результатов теста является очень тяжелым переживанием. Если у человека не было очень рискованных контактов с заведомо ВИЧ — положительным партнером, то вероятность, что он окажется среди тех немногих людей, чей тест недостоверен через 3 месяца ничтожно мала. Учитывая стресс, с которым связано тестирование в повторном тесте часто нет необходимости. Тем не менее, окончательное решение все равно остается за человеком.
Как долго нужно ждать результатов теста?
Результат анализа, как правило, готов через 3 рабочих дня. Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.
Где лучше сделать тест?
Тестирование на ВИЧ – инфекцию должно обязательно сопровождаться процедурой до – и послетестового консультирования, в процессе которых пациент получает достоверную информацию о ВИЧ – инфекции, обсуждает с консультантом индивидуальный риск инфицирования и пути снижения рисков, получает ответы на все интересующие вопросы, касаемые процедуры теста на ВИЧ.
Тестирование бывает двух видов: конфиденциальное и анонимное. Если вы делаете тест конфиденциально, то сотрудникам лаборатории будет известно ваше имя, но следует учесть, что они не могут сообщить его куда-либо, так как это будет нарушением врачебной тайны. В анонимных кабинетах тестирования вы не сообщаете своего имени, а вам присваивается номер или имя по которым вы сможете узнать результат теста.
Пройти тестирование на ВИЧ — инфекцию вы можете в любом филиале Удмуртского республиканского СПИД – центра, а также в консультативной поликлинике по адресам:
Консультативная поликлиника Удмуртского СПИД – центра: г. Ижевск, ул. Труда, 17а,
e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
. Телефон: 8(3412) 21-15- 94, 21-35-94, 21-37-86
Сарапульский зональный центр СПИД: г. Сарапул, ул. Гагарина, 67, лит. «Д».
(34147)3-27-43, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Воткинский зональный центр СПИД: г. Воткинск, ул. Школьная, 2.
(34145)3-36-23, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Можгинский зональный центр СПИД: г. Можга, ул. Сюгаильская, 19.
(34139)3-26-65, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Игринский зональный центр СПИД: пос. Игра, ул. Милиционная, 6.
(34134)4-04-85, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Глазовский зональный центр СПИД: г. Глазов, ул. Кирова, 27, лит «Л».
(34141)3-37-07, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Увинский зональный центр СПИД: пос. Ува, ул. Чкалова, 20.
(34130)5-28-19, e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
Если результат отрицательный, значит больше волноваться не надо?
Если тест был сделан через достаточный период времени, в течение которого у вас не было опасных контактов, это значит, вы ВИЧ — отрицательны. Тем не менее, тестирование на ВИЧ и профилактика — это не одно и то же. Недостаточно просто регулярно сдавать анализ, если ваше поведение остается рискованным, то через какое-то время результат теста может оказаться положительным. По счастью, пути передачи ВИЧ изучены лучше, чем у любого другого вируса. Получение отрицательного результата — это хороший повод узнать как можно больше о профилактике ВИЧ, и принять решение о том, как снизить для себя риск заражения.
Насколько достоверен положительный результат теста?
Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. После получения положительного результата необходим более точный тест — иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% — это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.
Что такое неопределенный результат?
Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е. наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время. Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.
Есть ли тест, который можно сделать раньше?
Диагностика ВИЧ-инфекции производиться только с помощью тестов, определяющих антитела. Помимо этого есть тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет генетический материал самого вируса, поэтому он достаточно достоверен через 10 дней после возможного заражения. Иногда люди делают тест ПЦР, т. к. для них тяжело ждать 3 месяца, в других случаях его может назначить врач, например, его делают детям, рожденным от ВИЧ — положительных матерей. Тем не менее, несмотря на высокую чувствительность и надежность, были зафиксированы случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов ПЦР. По этой причине, даже если был сделан ПЦР, может понадобиться подтверждающее тестирование методом ИФА.
Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, зачем делать тест мне?
Результат теста партнера не всегда говорит о вашем статусе. У вашего партнера может быть ВИЧ, при этом вы могли остаться ВИЧ — отрицательным даже после опасного секса. Также при отсутствии ВИЧ у постоянного сексуального партнера, вирус мог передаться вам во время других случаев рискованного поведения. Если речь идет о стабильных отношениях, то зачастую тестирование рекомендуется обоим партнером одновременно.
Что делать, если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?
Прежде всего, обратитесь к врачу по поводу всех своих симптомов. Их причиной может быть все, что угодно помимо ВИЧ-инфекции. Единственным достоверным способом диагностики ВИЧ является тестирование. Даже опытный врач не может определить ВИЧ-инфекцию по симптомам. Если прошло уже достаточно времени и результат повторного анализа отрицательный, то у вас нет ВИЧ, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Тем не менее, подобные переживания могут быть симптомом СПИДофобии, и в этом случае следует уделить больше внимания своему психологическому здоровью.
Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?
Следует помнить, что ВИЧ и СПИД — это не одно и то же. Если у вас обнаружат ВИЧ, это значит, что в вашем теле присутствует вирус, от которого на данный момент вы не сможете полностью избавиться. СПИД — это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, во время которой у людей действительно начинаются серьезные проблемы со здоровьем, тем не менее, существуют медикаменты, которые способны замедлить развитие ВИЧ-инфекции и избавить человека от СПИДа. У большинства людей, живущих с ВИЧ, не наблюдается никаких симптомов, они могут продолжать вести привычный образ жизни. Тем не менее, диагноз ВИЧ-инфекция может привести к психологическим проблемам, человеку может потребоваться много времени, чтобы научиться жить с ВИЧ.
Материал подготовлен с использованием информации портала http://aids.ru/
ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»
Обследование на ВИЧ. Кому и когда следует проходить тестирование?
Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.
В глазах общества обследование на ВИЧ до сих пор выглядит необычно и даже странно. Возможно, ваши знакомые и родные, узнав о ваших планах пройти тестирование, заподозрят вас в «плохом» поведении. А зря. Потому что обследование на ВИЧ – это, прежде всего, признак заботы о своём здоровье.
Обследование по желанию
Тестирование на ВИЧ в большинстве случаев носит добровольный характер. Бывают случаи, когда обследование на ВИЧ является обязательным.
Половая активность
Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь. Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то обследоваться на ВИЧ-инфекцию нужно через 3 месяца после начала половой жизни. То же самое касается и ситуации смены полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.
Обследование после опасных ситуаций
В ситуации случайного полового контакта с партнёром, ВИЧ-статус которого неизвестен, информативное определение антител к ВИЧ в крови возможно только через три месяца. Первые три месяца после инфицирования ВИЧ длится период «окна», когда антитела к вирусу только начинают вырабатываться и их уровень – ниже порогового значения, определяемого тест-системами.
Аналогичная ситуация – при подозрении заражения через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотиков нестерильным шприцем. После опасных, с точки зрения заражения ВИЧ, ситуаций при отрицательных результатах первого обследования повторные анализы желательно сдавать каждые три месяца в течение года.
Если есть признаки болезни
Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию или СПИД. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатита В или С, туберкулёза.
Представители некоторых профессий
Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию следует делать ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.
Контакты с ВИЧ-положительными
Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными, в том числе в быту. Людям, имеющим регулярные половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно обследоваться каждые три месяца, даже при условии постоянного использования презерватива.
После переливания крови и трансплантации
Пациентам, которым переливались компоненты крови (особенно это касается эритроцитарной массы), через три месяца желательно сделать исследование на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.
Обследование беременных
Обследоваться на ВИЧ также нужно беременным женщинам на ранних сроках – при обращении в женскую консультацию. При отрицательном результате тестирование повторяют в третьем триместре беременности, чтобы исключить период «окна».
Обследование детей, рождённых от ВИЧ-позитивных женщин
Что касается детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных женщин, в течение первых 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ проводить нецелесообразно. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев даже при отсутствии ВИЧ-инфекции. Таким образом, новорожденным или выполняют ПЦР-диагностику ВИЧ, или после 18-ти месяцев – анализ на антитела к ВИЧ.
Обследование представителей групп риска по заражению ВИЧ
Людям из групп риска по заражению ВИЧ – гомосексуалам и коммерческим секс-работникам – следует тестироваться на ВИЧ каждые три месяца, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также нужно обследоваться регулярно, раз в три месяца, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.
Повторное обследование
Повторные и дальнейшие тесты на ВИЧ-инфекцию определяются специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических данных и в зависимости от ситуации.
Ежегодно в мире в третье воскресенье мая отмечается международный день памяти умерших от СПИДа. Впервые Всемирный день памяти жертв ВИЧ/СПИДа отмечался в 1983 году в американском городе Сан-Франциско, группой людей, лично затронутых проблемой ВИЧ-инфекции. В то время число умерших составляло несколько тысяч человек. С тех пор в этот день миллионы людей во всех странах мира организуют различные мероприятия для того, чтобы почтить память умерших и дать возможность живым задуматься, что эпидемия ВИЧ-инфекции может коснуться каждого из нас.
Красная ленточка, приколотая булавкой к одежде – это международный символ борьбы с ВИЧ-инфекцией. Чем больше людей наденут красную ленточку, тем слышнее будет голос тех, кто требует внимание к проблеме ВИЧ-инфекции и к нуждам миллионов людей всего мира, затронутых эпидемией. Красная ленточка – это символ солидарности с теми, кого эпидемия затронула лично: с людьми, живущими ВИЧ/СПИДом, с их близкими, родными и друзьями.
Количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди российских граждан по предварительным данным составило на
03.02.2016 – 1 006 388 человек. В нашей стране в последние три года наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей. Увеличивается число новых выявленных случаев в возрасте 30-40 лет и 40-50 лет. Вместе с тем в последние годы активизировался половой путь передачи ВИЧ-инфекции.
В Приморском крае на 01.05.2016 проживает на территории края 8 878 пациентов с диагнозом «ВИЧ-инфекция».
В 2016г. зарегистрировано 485 новых случаев ВИЧ-инфекции среди Российских граждан и 6 случаев – среди иностранных граждан.
Распределение по возрасту впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в 2016 следующее:
- взрослые до 30 лет — 20,6%.
- от 30 до 40 лет — 50,9%
- старше 50 лет — 8,0 %
- старше 70 лет – 1 чел.
- ребенок 2014г. рождения – 1 чел.
- дети до 1 года – 2 чел.
с 14 по 20 мая в Российской Федерации и в Приморском крае состоится Всероссийская акция «СТОП ВИЧ/СПИД» по инициативе Фонда социально — культурных инициатив под патронажем С.В. Медведевой. Цель мероприятия — повышение уровня информированности молодого поколения о проблемах распространения ВИЧ — инфекции, формирования навыков безопасного поведения, ценностного отношения к своему здоровью, развитие социальной активности молодежи в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции.
Телефон «горячей линии» по проблемам ВИЧ-инфекции в Приморском крае : 8- 908-993-14-14 (293-14-14)
В рамках Всероссийской акции «СТОП ВИЧ/СПИД». Проводится Всероссийская неделя тестирования на ВИЧ. Ее главная цель — увеличить количество людей, знающих свой ВИЧ-статус, и сократить позднее выявление ВИЧ-инфекции.
Пройти добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию, до- и после-тестовое консультирование по ВИЧ-инфекции Вы можете в Краевом центре СПИД (г. Владивосток, ул. Борисенко, 50).
Стратегии по борьбе с вирусным гепатитом. ВИЧ и ИППП
C приближением 2030 года и подготовкой мирового сообщества к достижению амбициозного набора целей в области устойчивого развития ВОЗ разрабатывает три глобальные стратегии в области здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП).
Эти стратегии охватят период 2016-2021 гг. и были рассмотрены на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году.
Гепатит
Вирусный гепатит представляет серьезную проблему для междуна-родного здравоохранения. Настоящая стратегия является первым документом, который содействует реализации новым Устойчивым целям развития ООН на 2030 год. В стратегии описан вклад сектора здравоохранения в деятельность по ликвидации вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению.
Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения Вирусный гепатит, 2016–2021 гг.
ВИЧ/СПИД
Международное сообщество обязалось к 2030 году положить конец эпи-демии СПИДа как одной из угроз для общественного здравоохранения — это одна из грандиозных целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в сентябре 2015 года. В настоящем проекте глобальной стратегии описывается вклад сектора здравоохранения в достижение этих целевых показателей. В ней изложены как задачи стран, так и направления действий ВОЗ. Если страны и ВОЗ осуществят эти действия в ускоренном порядке, то они будут способствовать более оперативному и активному принятию мер по борьбе с ВИЧ, направленных на то, чтобы цель «положить конец СПИДу» стала ре-альностью.
Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения ВИЧ, 2016–2021 гг.
Инфекции, передаваемые половым путем
В настоящем проекте стратегии для сектора здравоохранения по инфекци-ям, передаваемым половым путём, описывается один из важных компонентов того вклада, который сектор здравоохранения вносит в достижение этих целей. В нём сформулированы действия, которые следует предпринять странам и ВОЗ. Осуществление этих действий позволит ускорить и активизировать принятие мер борьбы с ИППП, направленных на то, чтобы продвижение к искоренению эпидемии ИППП стало реальностью.
Всемирный день борьбы со СПИДом
За период с 2000 года в мире была проделана большая работа по борьбе с ВИЧ-инфекцией во всем мире. Число новых случаев инфицирования снизилось на 35%, а число случаев смерти от СПИДа сократилось на 25%. Однако настало время для более решительных действий и принятия инновационных мер, что позволит положить конец этой эпидемии к 2030 году. Во Всемирный день борьбы со СПИДом, который отмечается каждый год 1 декабря, будут обнародованы новые рекомендации ВОЗ, которые помогут в достижении этих целей.
ВИЧ среди потребителей наркотиков
Во всем мире около 16 миллионов людей употребляют инъекционные наркотики и 3 миллиона из них имеют ВИЧ. В среднем, причиной каждой десятой новой ВИЧ-инфекции является употребление инъекционных наркотиков, а в некоторых странах Восточной Европы и Средней Азии более 80% всех ВИЧ-инфекций связаны с употреблением наркотиков. ВОЗ твердо поддерживает уменьшение вреда в качестве основанного на фактических данных подхода к профилактике, лечению и уходу за людьми с ВИЧ, употребляющими инъекционные наркотики, и определила всесторонний пакет мероприятий.
Что такое ВИЧ?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммун-ной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к «иммунодефициту». Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как «оппортунистические инфекции», так как они «пользуются возможностями» ослабленной иммунной системы.
Что такое СПИД?
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него харак-терно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.
Как передается ВИЧ?
ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным челове-ком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
Сколько человек инфицированны ВИЧ?
По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2014 года в мире насчитыва-лось 36,9 миллиона человек с ВИЧ. В этом же году около 2 миллионов человек приобрели инфекцию, а 1,2 миллиона человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.
Как быстро у ВИЧ-инфицированного человека развивается СПИД?
Этот период времени у разных людей варьируется в широких пределах. При отсутствии лечения у большинства ВИЧ-инфицированных людей признаки связанной с ВИЧ болезни появляются в течение 5-10 лет, а, возможно, и раньше. После приобретения ВИЧ-инфекции до диагностирования СПИДа проходит обычно 10-15 лет, а иногда и больше. Антиретровирусная терапия (АРТ) может замедлить развитие болезни путем предотвращения репликации вируса и, следовательно, уменьшения количества вирусов (известного как «вирусная нагрузка») в крови инфицированного человека.
Какая угрожающая жизни оппортунистическая инфекция поражает людей с ВИЧ/СПИДом наиболее часто?
В 2014 году почти 390 тысяч людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Решающее значение для предотвращения и ведения инфекции туберкулеза у людей с ВИЧ имеют следующие основные стратегии здравоохранения:
— интенсивное выявление случаев заболевания активным ТБ;
— профилактическое лечение изониазидом;
— борьба с ТБ-инфекцией;
— раннее начало антиретровирусной терапии.
Как можно уменьшить риск передачи ВИЧ при сексуальных контактах?
— при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
-заниматься только непроникающим сексом;
-сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.
Предотвращает ли мужское обрезание от передачи ВИЧ?
Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%. С 2007 года ВОЗ и ЮНЭЙДС рекомендуют проведение добровольного медицинского мужского обрезания в качестве дополнительной стратегии профилактики ВИЧ в условиях высокой распространенности ВИЧ и при низких уровнях мужского обрезания. 14 стран в Восточной и Южной Африке, соответствующих этим критериям, приступили к проведению программ по расширению масштабов мужского обрезания.
Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.
Насколько эффективны презервативы в профилактике ВИЧ?
При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.
Что такое женский презерватив?
Женский презерватив является единственным контролируемым жен-щиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту, как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.
Каковы преимущества теста на ВИЧ?
Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:
1) узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
2) узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.
Что такое антиретровирусные препараты?
Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.
Каков нынешний статус антиретровирусной терапии (АРТ)?
В середине 2015 года антиретровирусную терапию получали 15,8 миллиона человек во всем мире. До 2003 года высокая стоимость лекарств, слабая или неадекватная инфраструктура здравоохранения и нехватка финансовых средств препятствовали широкому использованию комбинированной антиретровирусной терапии в странах с низким и средним уровнем дохода. Но в последние годы благодаря возросшей политической и финансовой приверженности доступ к лечению был значительно расширен.
Имеется ли лекарство от ВИЧ?
Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непре-рывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.
Какие другие виды помощи необходимы людям с ВИЧ?
Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.
ВИЧ/СПИД
Информационный бюллетень № 360 Июль 2016 г.
Основные факты
ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день он унес более 34 миллионов человеческих жизней. В 2014 году 1,2 [980000–1,6] миллиона людей в мире умерли от причин, связанных с ВИЧ.
В конце 2014 года в мире насчитывалось примерно 36,9 [34,3–41,4] миллионов людей с ВИЧ-инфекцией, а 2 [1,9–2,2] миллиона человек в мире приобрели ВИЧ-инфекцию в 2014 году.
Наиболее пораженным регионом является Африка к югу от Сахары — здесь в 2014 году проживало 25,8 [24,0–28,7] миллиона человек с ВИЧ. На этот регион приходится также почти 70% глобального общего числа новых ВИЧ-инфекций.
ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для постановки диагноза в тот же день и предоставления раннего лечения и ухода.
Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску иметь здоровую и продуктивную жизнь.
По оценкам, в настоящее время лишь 53% людей с ВИЧ знают о своем статусе. В 2014 году примерно 150 миллионов детей и взрослых в 129 странах с низким и средним уровнем дохода получили услуги по тестированию ВИЧ.
В 2014 году в глобальных масштабах антиретровирусную терапию (АРТ) получали 15,8 миллиона людей с ВИЧ.
За период с 2000 по 2015 гг. число новых ВИЧ-инфекций уменьши-лось на 35%, уровни смертности, связанной со СПИДом, снизились на 24%, то есть было спасено около 7,8 миллиона человеческих жизней в результате международных усилий, которые привели к выполнению в глобальных масштабах задач по ВИЧ в рамках Целей тысячелетия в области развития.
Расширение масштабов АРТ для охвата всех людей с ВИЧ и расширение выбора вариантов для профилактики может способствовать предотвращению 21 миллиона случаев смерти, связанной со СПИДом, и 28 миллионов новых инфекций к 2030 году.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы контроля и защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4. Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций и болезней, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.
Признаки и симптомы
Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.
По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут развиваться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, такие онкологические заболевания, как лимфомы и саркома Капоши, и другие.
Передача инфекции
ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такими как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.
Факторы риска
Формы поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают следующие:
— незащищенный анальный или вагинальный секс;
— наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
— совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
— небезопасные инъекции, переливания крови, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
— случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.
Диагностирование
Серологические тесты, такие как ДЭТ или иммуноферментный анализ (ИФА), выявляют наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ-1/2 и/или ВИЧ-p24. Проведение таких тестов в рамках стратегии тестирования в соответствии с утвержденным алгоритмом тестирования позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию с высокой степенью точности. Важно отметить, что серологические тесты не выявляют напрямую сам ВИЧ, а обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом человека в процессе борьбы его иммунной системы с чужеродными патогенами.
У большинства людей антитела к ВИЧ-1/2 вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. Этот ранний период инфекции является периодом наибольшей инфекционности, однако передача ВИЧ может происходить на всех стадиях инфекции.
Надлежащей практикой является проведение повторного тестирова-ния всех людей, первоначально диагностированных как ВИЧ-позитивные, до их включения в программы по уходу и/или лечению для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности.
Тестирование и консультирование
Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно быть признано. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинских работников, органа здравоохранения, партнера или члена семьи не допустимо, так как оно подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.
Некоторые страны ввели самотестирование или рассматривают во-прос о его введении в качестве дополнительного варианта. Самотестирование на ВИЧ — это процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, собирает сперму, проводит тест и конфиденциально интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный диагноз; это первоначальный тест, требующий дальнейшего тестирования, проводимого медработником на основе использования национального утвержденного алгоритма тестирования.
Все услуги по тестированию и консультированию должны учитывать пять компонентов, рекомендуемых ВОЗ: информированное согласие, конфиденциальность, консультирование, правильные результаты тестирования и связь со службами по уходу и лечению и другими службами.
Профилактика
Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, используемые часто в сочетании, включают следующие:
1. Использование мужских и женских презервативов
Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
2. Услуги по тестирование на ВИЧ и ИППП
Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП с тем, чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедли-тельно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лече-нию. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам.
Туберкулез является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения он приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ — примерно каждый четвертый случай смерти, связанной с ВИЧ, происходит в результате туберкулеза. Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Настоятельно рекомендуется включать скрининг на туберкулез в услуги по тестированию на ВИЧ и незамедлительно предоставлять АРТ всем людям, у которых диагностированы ВИЧ и активный туберкулез.
3. Добровольная медицинская мужская циркумцизия
Медицинская мужская циркумцизия (обрезание крайней плоти) в случае ее безопасного проведения специалистами здравоохранения, прошедшими надлежащую подготовку, снижает риск приобретения мужчинами ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных контактах примерно на 60%. Это одна из основных мер вмешательства в условиях эпидемий с высокими уровнями распространенности ВИЧ и с низкими показателями мужской циркумцизии.
4. Использование антиретровирусной терапии (АРТ) для профилактики
4.1. Антиретровирусная терапия (АРТ) в качестве профилактики
Испытание, проведенное в 2011 году, показало, что в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ риск передачи вируса его неинфицированному сексуальному партнеру может быть снижен на 96%. Рекомендация ВОЗ в отношении АРТ для всех людей с ВИЧ будет способствовать значительному снижению уровней передачи ВИЧ.
4.2 Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативного партнера
Пероральная ПрЭП ВИЧ — это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой — нет), мужчин, имеющих секс с мужчинами, женщин, изменивших половую принадлежность, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.
В сентябре 2015 года ВОЗ опубликовала «Руководство в отношении начала антиретровирусной терапии и предэкспозиционной профилактики ВИЧ», в котором ПрЭП рекомендуется в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве составной части комбинированных подходов к профилактике.
4.3 Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)
Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это применение АРВ в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28-дневного курса лечения АРВ с последующей медицинской помощью. В новом дополнении, выпущенном в декабре 2014 года, ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей. Новые рекомендации содержат упрощенные схемы приема АРВ, уже используемые для лечения. Осуществление новых руководящих принципов позволит упростить назначение лекарственных препаратов, улучшить соблюдение медицинских предписаний и повысить показатели полного завершения ПЭП для профилактики ВИЧ у людей, случайно подвергшихся воздействию ВИЧ, таких как работники здравоохранения, или у людей, подвергшихся воздействию ВИЧ в результате незащищенного секса или сексуальной агрессии.
5. Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции. Полный пакет профилактики и лечения ВИЧ включает:
— программы по распространению игл и шприцев,
— опиоидную заместительную терапию для потребителей наркотиков и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных,
-тестирование и консультирование в отношении ВИЧ,
— лечение и уход при ВИЧ,
-обеспечение доступа к презервативам, и
— ведение ИППП, туберкулеза и вирусного гепатита.
6. Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
Передача ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее ребенку во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПИМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от метарие ребенку варьируются в пределах 15-45%. Такую передачу инфекции можно почти полностью предотвратить при условии, что и мать и ребенок получают АРВ на стадиях, когда может произойти инфицирование.
ВОЗ рекомендует ряд вариантов предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, которые включают предоставление АРВ матерям и детям во время беременности, родов и в послеродовой период или предложение пожизненного лечения для ВИЧ-позитивных беременных женщин независимо от их числа CD4.
В 2014 году 73% [68–79%] из предположительно 1,5 [1,3-1,6] миллиона беременных женщин с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода получали эффективные антиретровирусные препараты для предотвращения передачи инфекции их детям.
Лечение
ВИЧ можно ослаблять с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), состоящей из трех или более антиретровирусных препаратов (АРВ). АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но контролирует репликацию вируса в организме человека и содействует укреплению иммунной системы и восстановлению ее способностей бороться с инфекциями.
В 2015 году ВОЗ выпустила новое «Руководство в отношении начала антиретровирусной терапии и предэкспозиционной профилактики ВИЧ». Согласно его рекомендациям все люди, инфицированные ВИЧ, должны начинать антиретровирусную терапию как можно раньше после постановки диагноза.
К середине 2015 года 15,8 миллиона человек с ВИЧ в мире получали АРТ. К концу 2014 года 40% [37–45%] всех людей с ВИЧ получали АРТ.
С учетом новых рекомендаций ВОЗ в отношении лечения всех людей с ВИЧ и предложения антиретровирусных препаратов в качестве дополнительного варианта профилактики людям, подвергающимся «значительному» риску, число людей, отвечающих критериям антиретровирусной терапии, возрастает с 28 миллионов до 37 миллионов человек. Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 год с целью ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году.
10 фактов о ВИЧ/СПИДе
1. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) инфицирует клетки иммунной системы.
Инфекция приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, разрушая способность организма давать отпор некоторым инфекциям и другим болезням. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) относится к самым поздним стадиям ВИЧ-инфекции, на которых появляются какие-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или характерных для этой болезни раковых заболеваний.
2. ВИЧ передается несколькими путями
ВИЧ может передаваться следующими путями:
— незащищенный секс (вагинальный или анальный) или оральный секс с инфицированным человеком;
— переливание зараженной крови;
— использование зараженных игл, шприцев или других острых инструментов;
— передача от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
3. Есть несколько способов предотвращения передачи ВИЧ
Основные способы предотвращения передачи ВИЧ:
— практика безопасного секса с использованием презервативов;
— тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ;
— воздержание от потребления инъекционных наркотиков или, в случае их потребления, использование всегда новых и одноразовых игл и шприцев;
— обеспечение того, чтобы кровь или продукты крови, которые могут быть необходимыми для вас, были протестированы на ВИЧ.
4. В мире 36,9 миллиона человек инфицированы ВИЧ
В 2014 году 36,9 [34,3–41,4] миллиона человек были инфицированы ВИЧ и 2,6 [2,4–2,8] миллиона из них — дети. По-давляющее большинство людей с ВИЧ живет в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, 2 [1,9–2,2] миллиона человек в мире приобрели ВИЧ-инфекцию в 2014 году. На сегодняшний день 34 миллиона человек умерли от причин, связанных с ВИЧ, из них 1,2 миллиона [1,0–1,5] в 2014 году.
5. Комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ) предотвращает репликацию ВИЧ в организме
При прекращении репродукции вируса иммунные клетки организма способны жить в течение более длительного времени, обеспечивая защиту организма от инфекций. Если ВИЧ-позитивный партнер в паре получает АРТ, вероятность передачи ВИЧ сексуальным путем ВИЧ-негативному партнеру снижается на 96%.
6. В конце 2015 г. АРТ получали 17,0 миллионов человек в мире
Из них около 15,2 миллиона человек жили в странах с низким и средним уровнем дохода. В сентябре 2015 г. ВОЗ выпустила руководящие принципы, содержащие ключевые рекомендации по «лечению всех» людей с ВИЧ. Они также включают новые рекомендации по доставке услуг в отношении того, как расширить охват лечением ВИЧ для достижения всех людей с ВИЧ. Обеспечение охвата лечением всех людей, отвечающих критериям, остается сложной задачей.
7. Тестирование на ВИЧ является важнейшим условием для обеспечения лечения для нуждающихся людей
Для достижения цели по ликвидации СПИДа к 2030 году необхо-димо значительно активизировать усилия по обеспечению доступа к те-стированию на ВИЧ и к лекарственным препаратам. В 2014 году услуги по тестированию на ВИЧ получили примерно 150 миллионов детей и взрослых в 129 странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ работает над обновлением в 2016 г. своих рекомендаций в отношении услуг по тестированию на ВИЧ на основе изучения таких инновационных подходов, как самотестирование на ВИЧ.
8. По оценкам, 2,6 миллиона детей инфицированы ВИЧ
По данным за 2014 год, большинство из этих детей живет в Африке к югу от Сахары и были инфицированы своими ВИЧ-позитивными матерями во время беременности, родов или грудного вскармливания. Около 220 000 [190 000 – 260 000] тысяч детей были инфицированы ВИЧ в 2013 году.
9. Ликвидация передачи ВИЧ от матери ребенку становится достижимой
Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к профилактическим мерам остается ограниченным. Но в некоторых областях, таких как предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку и сохранение жизни матерей, достигнут прогресс. В 2014 году антиретровирусные препараты получали немногим более 7 из 10 беременных женщин с ВИЧ, а именно 1 070 000 женщин в мире. В июне 2016 г. ликвидация передачи ВИЧ от матери ребенку была подтверждена еще в трех странах: Армении, Беларуси и Таиланде.
10. ВИЧ является важнейшим фактором риска развития активной формы ТБ
В 2014 г. среди людей с ВИЧ произошло примерно 390 000 случаев смерти от туберкулеза. В том же году предположительно 1,2 миллиона (12%) из 9,6 миллиона человек в мире, у которых развился ТБ, были ВИЧ-позитивными. 74% из предположительного числа ВИЧ-позитивных пациентов с ТБ пришлось на Африканский регион ВОЗ.
Вопрос-ответ
ВИЧ и СПИД – что это?
ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.
Что происходит при заражении ВИЧ?
Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.
Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?
Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.
Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.
Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.
Как ВИЧ переходит в СПИД?
ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь клетки иммунной системы (лимфоциты CD4), вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».
Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.
Как передается ВИЧ?
- Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.
- При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.
- От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.
А как не передается?
- При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях).
- При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови).
- При укусах насекомых.
- Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
- При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!
Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?
К сожалению, да. В первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот период «серонегативное окно». Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат – придется подождать как минимум 1-3 месяца. Лучше сэкономить нервные клетки и не рисковать!
Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?
По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллионов человек – то есть почти половина из 70 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.
Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразилось ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.
В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.
А сколько больных в России?
В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией.
За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) умерло 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.
В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут в стране 1 человек заражался ВИЧ.
Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?
Конечно, больше всего рискуют заразиться ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов
Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30–39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров – мужей.
Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.
Беременность, роды и кормление грудью, ВИЧ
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
- Беременная женщина, живущая с ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
- Если вы женщина, живущая с ВИЧ, правильный прием антиретровирусной терапии во время беременности и кормления грудью может практически устранить риск передачи вируса вашему ребенку.
- Посещение дородовых консультаций означает, что вы можете пройти тестирование на ВИЧ и, при необходимости, получить лечение и медицинские консультации, которые помогут вам и вашему ребенку оставаться здоровыми.
Как ВИЧ передается от матери к ребенку во время беременности?
Если вы беременная женщина, живущая с ВИЧ, существует несколько способов передачи ВИЧ вашему ребенку. ВИЧ из вашей крови может перейти в организм вашего ребенка. Скорее всего, это произойдет в последние несколько недель беременности, во время схваток или родов. Кормление ребенка грудью также может передать ВИЧ, потому что ВИЧ находится в вашем грудном молоке.
Вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку составляет от 15 до 45%, если никто из вас не принимает лечение от ВИЧ.
Однако правильное лечение во время беременности и кормления грудью может практически устранить этот риск.
Как мне узнать, что у меня ВИЧ?
Если вы беременны, важно посещать дородовые консультации, так как именно в это время вы можете пройти тест на ВИЧ.
Ваш лечащий врач предложит вам пройти тест при первом посещении. Если результат положительный, вам будет рекомендовано как можно скорее начать антиретровирусное лечение.Вам также предложат пройти тест в третьем триместре (с 28 недель).
Помните, что независимо от того, беременны вы или нет, если у вас есть ВИЧ, у вас могут не проявляться какие-либо симптомы. Единственный способ узнать, инфицированы ли вы — пройти тестирование.
Если на каком-либо этапе беременности или кормления грудью вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, вы можете пройти постконтактную профилактику (ПКП). Вам необходимо принять ПКП в течение 72 часов после возможного контакта, чтобы предотвратить распространение ВИЧ в вашем организме и его передачу вашему ребенку.Если вы кормите грудью, вам следует обсудить со своим лечащим врачом, продолжать ли кормление грудью.
Если вы беременны, важно посещать дородовые консультации, так как именно там вы можете пройти тест на ВИЧ.
Как я могу предотвратить передачу ВИЧ моему ребенку?
Если результат вашего теста на ВИЧ положительный, вы можете предпринять ряд действий, чтобы снизить риск передачи ВИЧ своему ребенку.
Прием антиретровирусных препаратов для защиты вашего ребенка
Правильное лечение может снизить риск рождения ребенка с ВИЧ до менее 1%.
Если до беременности вы знали, что у вас ВИЧ, возможно, вы уже принимаете лечение. Если это не так, поговорите с врачом о том, чтобы как можно скорее начать лечение.
Если вы узнали, что живете с ВИЧ во время беременности, рекомендуется как можно скорее начать лечение и продолжать принимать его каждый день в течение всей жизни.
Ваш ребенок также получит лечение в течение четырех-шести недель после рождения, чтобы предотвратить развитие ВИЧ-инфекции.
Защита вашего ребенка во время родов
Если вы примете правильное лечение, оно снизит количество ВИЧ в вашем организме. У некоторых людей количество ВИЧ в организме может быть снижено до такого низкого уровня, что его называют «неопределяемой» (неопределяемой вирусной нагрузкой).
Это означает, что вы можете планировать роды через естественные родовые пути, потому что риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время родов будет чрезвычайно мал.
Если у вас нет неопределяемой вирусной нагрузки, вам могут предложить кесарево сечение, так как при этом риск передачи ВИЧ вашему ребенку меньше, чем при естественных родах.
Если результат вашего теста на ВИЧ окажется положительным, вы можете предпринять ряд действий, чтобы снизить риск передачи ВИЧ своему ребенку.
Мне поставили диагноз ВИЧ. Через несколько лет у меня возникли отношения, и мы решили завести детей. Мой консультант по ВИЧ заверил меня, что все в порядке, так как моя вирусная нагрузка не определялась. Я перенесла близнецов через кесарево сечение, которое было запланировано.
ВИЧ и грудное вскармливание
Грудное молоко содержит ВИЧ. Однако рекомендации относительно того, следует ли кормить грудью, различаются в зависимости от того, какие ресурсы вам доступны.
Если у вас всегда есть доступ к смеси и чистой кипяченой воде, вам не следует кормить грудью и вместо этого давать смесь.
Если у вас нет постоянного доступа к смеси и чистой кипяченой воде, вам могут посоветовать кормить грудью, пока вы и ваш ребенок принимаете антиретровирусное лечение.
Если вы кормите грудью, вы всегда должны принимать лечение и кормить ребенка исключительно грудью (давать только грудное молоко) в течение как минимум шести месяцев. Смешивание грудного молока и других продуктов до этого времени увеличивает риск заражения вашего ребенка ВИЧ.Через шесть месяцев вы можете кормить ребенка смесью.
Поскольку ситуация у каждого человека индивидуальна, лучше всего поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы получить конкретный совет.
Есть ли у моего ребенка ВИЧ?
Ваш ребенок должен пройти тестирование на ВИЧ при рождении и еще раз через четыре-шесть недель.
Если результат окажется отрицательным, ваш ребенок должен пройти повторное тестирование в 18 месяцев и / или после того, как вы закончили кормить грудью, чтобы узнать окончательный ВИЧ-статус вашего ребенка. Очень важно сдать вашего ребенка на последний тест на ВИЧ, чтобы убедиться, что он ВИЧ-отрицательный, или пройти курс лечения, если он положительный.
Если какой-либо из этих тестов окажется положительным, вашему ребенку нужно будет немедленно начать лечение. Поговорите со своим лечащим врачом и посетите контрольные приемы, чтобы убедиться, что ваш ребенок лечится.
ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.
Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.
Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?
Помогает каждый вклад, даже самый маленький.
Информация для ВИЧ-инфицированных беременных
Детский педиатр. 2000 Apr; 5 (3): 165–166.
Copyright © 2000 Канадское педиатрическое общество. Все права защищены
Если у вас ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), и вы беременны, у вас, вероятно, есть много вопросов. Этот раздаточный материал поможет вам узнать:
будет ли у вашего ребенка тоже ВИЧ;
лучший способ для вас родить ребенка; и
что будет с вашим ребенком после рождения.
Я ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНА И БЕРЕМЕННА. БУДЕТ ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ЗАРАЗИТЬСЯ?
Без лечения ваш ребенок имеет один шанс из четырех заразиться ВИЧ. Но есть вещи, которые могут помочь снизить риск. Во время беременности и родов можно принимать зидовудин. Если ваш новорожденный ребенок также получает это лекарство, вероятность заражения ребенка ВИЧ снижается примерно до одной из 20. Кроме того, если вы принимаете специальные лекарства от ВИЧ, такие как тройная комбинация, которая снижает вашу вирусную нагрузку, это даже менее вероятно, что ваш ребенок родится с ВИЧ.
ЕСЛИ Я ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНА И БЕРЕМЕННА, ДОЛЖЕН ЛИ Я РОДИТЬ РЕБЕНКА ПО КЕСАРЕЙСКОМУ РАЗДЕЛУ?
Если вы не принимаете лекарства от ВИЧ или просто принимаете зидовудин, лучше родить ребенка путем кесарева сечения, а не естественным путем. В противном случае риск заражения вашего ребенка ВИЧ в два раза выше, если вы рожаете естественным путем.
Если вы принимаете комбинацию лекарств (для борьбы с инфекцией) и количество вируса, циркулирующего в вашей крови, не определяется, кажется, нет явных преимуществ для кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.Вам следует поговорить со своим врачом, который рассмотрит вашу конкретную ситуацию и даст вам соответствующий совет.
ПРИМЕНИТЬ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, БУДЕТ ЛИ ЭТО БОЛЬНО МОЕМУ РЕБЕНКУ?
Не очень многие беременные женщины принимали эти препараты, и у этих женщин рождаются еще очень маленькие дети. На сегодняшний день у детей, подвергшихся воздействию этих препаратов во время беременности, не было серьезных проблем. Пока рано говорить наверняка, что проблем не будет. Если у вас есть вопросы о приеме лекарств от ВИЧ во время беременности, вам следует позвонить по этому бесплатному номеру: 1-888-246-5840.
ВЫГЛЯДЯТ ЛИ МЛАДЕНЦЫ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПО ДРУГУ?
№
КОГДА Я УЗНАЮ, ПОЛОЖИТ ли мой ребенок на ВИЧ?
Анализы крови покажут, передался ли вирус. Обычно проводится три теста:
Если все 3 теста отрицательны на ВИЧ, ребенок не заражен вирусом. Если какой-либо из тестов дает положительный результат, проводится еще один тест. Если 2 теста положительны, ребенок инфицирован ВИЧ.
ЕСЛИ Я ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ НА ВИЧ, ДОЛЖЕН ЛИ МНЕ кормить грудью моего ребенка?
Нет, ребенок может заразиться ВИЧ через грудное молоко.
ЕСЛИ Я ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ НА ВИЧ, МОЕМУ РЕБЕНОКУ НУЖНЫ ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА?
Вашему ребенку следует давать лекарство под названием зидовудин (в форме сиропа) в течение 6 недель, чтобы обеспечить дополнительную защиту от ВИЧ-инфекции. После этого, пока вы не узнаете, является ли ребенок ВИЧ-инфицированным, ребенку следует дать ему антибиотик (называемый триметоприм / сульфаметоксазол [TMP / SMX], также известный как Septra [производства Glaxo Wellcome Inc] или Bactrim [производства Hoffmann-La]. Roche Limited]), чтобы помочь предотвратить пневмонию, которая может возникнуть у детей с ВИЧ-инфекцией.
ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПОЛУЧАТЬ ТАКИЕ ВАКЦИНЫ (ИГЛЫ ИЛИ УПРАВЛЕНИЯ), КАК ДРУГИЕ МЛАДЕНЦЫ?
Да, ваш ребенок должен следовать тому же графику прививок, что и другие младенцы.
ДОЛЖЕН ЛИ Я ОТВЕЧАТЬ МЛАДЕНЦА К ЭКСПЕРТУ?
Ваш врач должен проконсультироваться со специалистом по ВИЧ у детей, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете необходимую информацию и услуги. Большинство специалистов по ВИЧ входят в группу медицинских работников (врачи, медсестры, социальные работники, диетологи, фармацевты, физиотерапевты и эрготерапевты), и некоторые из этих людей могут быть полезными и для вас.
Сноски
Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача. Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Эта информация может быть воспроизведена без разрешения и передана пациентам и их семьям, а также доступна в Интернете по адресу www.cps.ca Проверено Советом директоров Канадского педиатрического общества.
Канадское педиатрическое общество, 2204 Walkley Road, Suite 100, Ottawa, Ontario K1G 4G8, телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, http: // www.cps.ca
ВИЧ и беременность | Обучение пациентов
Почему необходимо обследовать беременных
Если вы беременны, мы рекомендуем вам пройти тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), даже если вы не считаете, что подвергаетесь риску. Поскольку эта инфекция может протекать бессимптомно в течение нескольких лет, вы или ваш партнер можете быть инфицированы и не подозревать об этом. Исследования показали, что более половины женщин, уже инфицированных ВИЧ, не думали, что они находятся в группе риска.
Важно знать, есть ли у вас ВИЧ во время беременности, чтобы вы могли получить особую помощь, чтобы оставаться здоровым и снизить вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вирус, атакующий иммунную систему. Иммунная система отвечает за предотвращение инфекций и борьбу с ними. У большинства людей, инфицированных ВИЧ, симптомы болезни отсутствуют, даже если иммунная система повреждена.
Когда человек с ВИЧ не может бороться с обычными инфекциями или у него развиваются определенные виды рака, ему ставят диагноз СПИД, что означает синдром приобретенного иммунодефицита.Для того чтобы ВИЧ-инфекция переросла в СПИД, может пройти более 10 лет. Хотя нет лекарства от ВИЧ или СПИДа, существуют лекарства, которые можно использовать, чтобы помочь иммунной системе пациента бороться с инфекциями.
Риск передачи от матери ребенку
Если беременная женщина инфицирована ВИЧ, вероятность передачи ВИЧ ее ребенку составляет каждый четвертый, или 25 процентов. Однако правильное лечение может снизить вероятность передачи вируса до 5 процентов или меньше.
Читать далее
Тест на ВИЧ
ВИЧ можно обнаружить с помощью анализа крови.Положительный результат теста означает, что человек инфицирован вирусом ВИЧ. Когда человек ВИЧ-инфицирован, он может не чувствовать себя больным, но все же может передать вирус другому человеку. Практически каждый человек, инфицированный ВИЧ, заразился одним из следующих способов:
- Незащищенный секс любого вида, позволяющий жидкости от вас и вашего партнера проникать в тело друг друга
- Общие иглы для наркотиков, татуировок и пирсинга уха и других частей тела
- Переливание крови в период с 1975 по 1985 год, до того, как был проведен тест на ВИЧ.
в наличии - Родиться от ВИЧ-инфицированной или больной СПИДом матери
Как защитить себя от ВИЧ
Помните, вы можете защитить себя от заражения ВИЧ с помощью:
- Всегда использовать презервативы при половом акте (вагинальном, анальном или оральном), кроме случаев, когда вы уверены, что ваш партнер не инфицирован ВИЧ, не имеет других половых партнеров и не использует общие иглы для инъекций
- Никогда не использовать общие иглы для подкожных инъекций
Если у вас есть вопросы о ВИЧ-инфекции, способах предотвращения инфекции или тесте на ВИЧ, обсудите их со своим врачом или медсестрой.
Тестирование на ВИЧ во время беременности
Я беременна. Какие анализы нужно делать на инфекции?
Вы должны проходить тестирование на гепатит B, сифилис, стрептококк группы B, Chlamydia trachomatis , гонорею и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) при каждой беременности. Все эти инфекции могут нанести вред вашему ребенку, если он или она заразятся. Если вы прошли обследование и обнаружите, что у вас есть какая-либо из этих инфекций, лечение обычно может предотвратить заражение вашего ребенка этими инфекциями и его заболевание.
Вам также следует пройти тест на краснуху (немецкая корь), если вы не знаете, имеете ли вы иммунитет. Зная, что у вас нет иммунитета, вы можете избежать заражения краснухой во время беременности. Если у вас нет иммунитета, вы можете сделать прививку от краснухи после рождения ребенка, чтобы не заразиться краснухой в будущем. В некоторых провинциях беременных женщин проверяют на ветряную оспу по той же причине.
В зависимости от вашей истории болезни могут также проводиться анализы на другие инфекции, такие как цитомегаловирус (CMV) или парвовирус.
Обязательно ли мне сдавать эти тесты?
Вы могли заразиться любой из этих инфекций много лет назад и не знать об этом. Большинство людей, у которых есть эти инфекции, не знают, что они у них есть, поскольку у них нет симптомов. Эти тесты предлагаются вам для оценки вашего собственного здоровья и здоровья вашего ребенка.
Вы можете отказаться от проведения тестов. Однако это решение может навредить вашему ребенку.
Почему мне нужно сдавать тест на ВИЧ во время беременности?
Если у вас ВИЧ и вы не лечитесь, риск заражения ВИЧ у вашего ребенка составляет 1 из 4.Если вы лечитесь, риск снижается примерно до 1 из 100. Большинство младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, НЕ заразятся ВИЧ, если матери проходят лечение во время беременности и родов, а также если младенцы получают лечение в первые несколько недель после рождения. Лечение также улучшит ваше здоровье.
Как проводится тест на ВИЧ?
Это делается с помощью обычного анализа крови.
Я уже сдавала кровь во время этой беременности. Разве они не проверили его на ВИЧ?
Есть много причин делать анализы крови во время беременности.Если вы не уверены, что вам делали тест на ВИЧ, спросите своего врача или акушерку. Даже если у вас был тест на ВИЧ до беременности, и он был отрицательным, вам следует проходить тест снова во время каждой беременности.
Что еще мне нужно знать о тестировании на ВИЧ?
Решение пройти тест, а затем ждать результатов может быть очень стрессовым. Если ваш тест окажется ВИЧ-положительным, вам придется принять множество решений.
Несмотря на то, что это вызывает стресс, вам нужна эта информация, чтобы решить, что лучше для вас и вашей семьи.Будьте уверены, что вам доступна поддержка, если вы узнаете, что вы ВИЧ-инфицированы во время беременности.
Как люди заражаются ВИЧ?
ВИЧ передается от человека к человеку:
- посредством полового акта (хотя это гораздо менее вероятно при правильном использовании презерватива),
- через кровь (например, при совместном использовании игл или шприцев) и / или
- от матери к ребенку.
Большинство женщин с ВИЧ заразились половым путем.Многие не знали, что их партнер ВИЧ-инфицирован.
Если вы употребляете наркотики или заводите нового сексуального партнера во время беременности, или не полностью доверяете своему партнеру, вам следует пройти тестирование на ВИЧ, сифилис и гепатит B в начале и ближе к концу каждой беременности. Никто не будет плохо думать о вас, если вы снова попросите пройти тестирование. Они будут знать, что вы стараетесь делать для своего ребенка самое лучшее.
Я подумываю о беременности. Следует ли мне пройти тест на ВИЧ?
Вы и ваш партнер можете оба захотеть пройти тестирование на ВИЧ.Если у одного из вас есть положительный результат, у вас все еще есть способы забеременеть, не распространяя ВИЧ.
Где я могу найти дополнительную информацию о ВИЧ и беременности?
Позвоните своему врачу или в местный отдел общественного здравоохранения (или в CLSC в провинции Квебек).
Дополнительные ресурсы для беременных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) *
Национальный |
Positive Living Society of British Columbia Ванкувер, Британская Колумбия 604-893-2200 или 1-800-994-2437 |
Oak Tree Clinic Клиника ВИЧ-инфекции для женщин и детей |
Канадский обмен информацией о лечении СПИДа (CATIE) Предоставляет самую свежую информацию, включая бесплатную телефонную линию с конфиденциальными консультациями и доступ к ресурсам |
ул.Больница Майкла, Программа позитивного лечения |
Больница для больных детей, Клиника ВИЧ |
The Teresa Group Предоставляет инновационные программы, практическую помощь и эмоциональную поддержку детям и их семьям |
Канадское общество по борьбе со СПИДом Предоставляет список СПИД-сервисных организаций по всей Канаде |
Клиника ВИЧ-инфекции Сент-Жюстин Монреаль, Квебек 514-345-4836 |
Провинциальные горячие линии и основные организации по СПИДу |
Линия информации по СПИДу в Британской Колумбии |
Линия информации по СПИДу Альберты |
Информационная линия по СПИДу в Саскачеване |
Линия информации по СПИДу в Манитобе |
Линия информации по СПИДу Онтарио |
Линия информации по СПИДу в Квебеке |
Горячая линия по СПИДу в Нью-Брансуике |
Коалиция по СПИДу Новой Шотландии |
СПИД PEI |
Горячая линия Комитета по СПИДу Ньюфаундленда и Лабрадора |
Линия информации о СПИДе в Юконе |
Линия информации о СПИДе Северо-Западных территорий |
* Это не исчерпывающий список доступных ресурсов.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
ВИЧ и женщины — наличие детей
Женщины, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Австралии, или женщины, чей партнер имеет ВИЧ-инфекцию, могут пожелать иметь детей, но обеспокоены риском передачи вируса себе (если они партнер ВИЧ-положительный) или ребенку.
Если вы живете с ВИЧ или ваш партнер ВИЧ-положительный, вы можете спланировать беременность или изучить другие способы завести детей в зависимости от вашего желания.
Проконсультируйтесь с врачом-специалистом по ВИЧ, прежде чем забеременеть. Правильное специализированное лечение и медицинская помощь могут снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку до менее 1%.
Без лечения до 35% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, могут заразиться вирусом.
Что такое ВИЧ и как он передается?
ВИЧ — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не может контролировать некоторые инфекции.
ВИЧ-инфекция — это не то же самое, что СПИД. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии и человек болеет несколькими специфическими заболеваниями.
В настоящее время СПИД в Австралии очень редок, поскольку лечение от ВИЧ очень эффективно защищает иммунную систему от вируса.
Большинство людей, живущих с ВИЧ в Австралии, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа, если они будут получать эффективное лечение.
В Австралии ВИЧ обычно передается через:
- Анальный или вагинальный секс без использования презервативов.
- Незащищенный секс без использования других методов профилактики, таких как PrEP (препарат для профилактики ВИЧ) или «неопределяемая вирусная нагрузка» или U = U (когда у человека с ВИЧ очень низкий уровень вируса в организме).
- Совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.
ВИЧ-инфицированные, получающие лечение, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.
Для людей, не инфицированных ВИЧ, регулярное использование презервативов — самый простой способ предотвратить заражение ВИЧ.
Для тех, кто подвержен повышенному риску заражения ВИЧ, PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое, если принимать его по назначению, эффективно предотвращает вирус до 99%.
ВИЧ во время беременности и родов
Женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся на лечении и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, крайне маловероятны для передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов.Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время беременности и родов составляет 1 из 1000, когда женщина получает антиретровирусное лечение и имеет вирусную нагрузку ниже 50 копий / мл (неопределяется).
ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, имеют 1-2% вероятность передачи ВИЧ своему ребенку, если они кормят грудью в течение 12 месяцев.
Итак, хотя маловероятно, что женщина передаст ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании, в настоящее время не рекомендуется кормить грудью.
ВИЧ и планирование семьи
Решение завести ребенка — важное решение, но для ВИЧ-положительной женщины или женщины-мужчины, живущей с ВИЧ, планирование семьи требует особого внимания.
Если вы попали в такую ситуацию, обратитесь за профессиональной консультацией и узнайте как можно больше, прежде чем забеременеть. Это может помочь обсудить проблемы с:
- Врачом, который вас лечит.
- Ваш специалист по ВИЧ, акушер или специалист по планированию семьи.
- Клиника хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице Мельбурна (вам потребуется направление от местного врача). Персонал клиники CVI обладает опытом и знаниями о ВИЧ во время беременности и может предоставить экспертные консультации и варианты вспомогательных репродуктивных технологий для серодискордантных пар (пар, у которых один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой — нет).
- Консультант, специализирующийся в этой области.
Проблемы, которые могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных матерей
Благодаря достижениям медицины, риск передачи ВИЧ ребенку стал очень низким.Что касается ВИЧ-инфицированной женщины, у вас могут возникнуть дополнительные опасения, например:
- Беспокойство о передаче ВИЧ вашему ребенку.
- Чувство горя — например, невозможность кормить грудью. (ВИЧ-положительным матерям рекомендуется не кормить своего ребенка грудью.)
- Обеспокоенность по поводу безопасности лечения, которое вы получите во время беременности, и лечения, которое вашему ребенку будет назначено после рождения.
- Опасения по поводу вашей конфиденциальности — некоторые стратегии и методы лечения, призванные обезопасить вас и вашего ребенка, могут сделать очевидным для других, что вы инфицированы ВИЧ.Ваш ВИЧ-статус строго конфиденциальный.
- Чувство, что весь опыт материнства будет омрачен управлением риском заражения ВИЧ.
- Обеспокоенность по поводу того, как позаботиться о себе во время беременности и как обезопасить своего ребенка. Эти чувства более сложны для женщины с ВИЧ и могут усилить стресс во время и после беременности.
- Беспокоит, что ваша беременность может ухудшить прогрессирование вашего ВИЧ — нет никаких доказательств того, что беременность делает это.
- Обеспокоенность тем, что ВИЧ может вызвать у вашего ребенка врожденные дефекты.ВИЧ не вызывает врожденных дефектов.
В Виктории есть отличная поддержка для ВИЧ-инфицированных женщин, которые подумывают о беременности. Дополнительную информацию см. В разделе «Где получить помощь».
Информирование медицинских работников о своем ВИЧ-статусе
Важно как можно раньше сообщить своему врачу, акушеру или акушерке свой ВИЧ-статус (даже если вы все еще решаете, иметь ли ребенка).
Сообщение вашей медицинской бригаде помогает обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и убедиться, что вы получите лечение до того, как оно будет соответствовать вашим потребностям, и будет безопасно на протяжении всей беременности и после рождения вашего ребенка.
Кроме того, если ваша медицинская бригада знает о вашем ВИЧ-статусе, они могут предпринять шаги, чтобы минимизировать риск случайной передачи во время любых медицинских процедур.
Положительный результат теста на ВИЧ во время беременности
Тестирование на ВИЧ женщин на ранних сроках беременности в Австралии стало обычным делом. Тестирование должно проводиться с вашего согласия и предлагается во время вашего первого набора дородовых тестов.
Если вы получите положительный результат теста, будьте уверены, что многие люди с ВИЧ живут полноценной и активной жизнью.Риск передачи ВИЧ вашему ребенку очень низок при соответствующем лечении.
Поддержка доступна по телефону:
ВИЧ и беременность
Если вы ВИЧ-положительны и забеременели или хотели бы иметь ребенка, настоятельно рекомендуется поговорить со специалистами.
Если вы живете в Виктории, викторианской службы по борьбе с ВИЧ при больнице Альфреда (направление от врача не требуется) и в клинике хронических вирусных заболеваний при Королевской женской больнице вам предоставят дополнительную информацию.(Вам нужно будет направить вас к врачу, например к вашему участнику общей практики.)
В клинике хронических вирусных заболеваний (ХВН) Королевской женской больницы вы можете обсудить возможные варианты с врачами, специализирующимися на ВИЧ и репродуктивном здоровье.
Эта клиника специализируется на оказании помощи серодискордантным парам (где один партнер имеет ВИЧ, а другой — нет) в безопасном зачатии.
Время начала секса, совпадающего с овуляцией, можно обсудить с врачом, чтобы повысить ваши шансы забеременеть и снизить риск передачи вируса.
Эффективное лечение может снизить передачу ВИЧ
Когда человек с ВИЧ получает антиретровирусное лечение (АРТ) и постоянно имеет очень низкий уровень вируса (также известный как неопределяемая вирусная нагрузка), он не заразен и не может передавать вирус половым путем.
Это может быть верно для передачи половым путем во время беременности, но исследователи все еще собирают дополнительные доказательства, прежде чем они смогут быть уверены, что это верно в отношении передачи во время беременности, родов и родов, а также во время грудного вскармливания.
Новые профилактические препараты — Предэкспозиционная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут приниматься ВИЧ-отрицательными людьми, которые подвержены риску заражения ВИЧ.
Пока ВИЧ-положительный партнер сохраняет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку и эти лекарства принимаются строго в соответствии с предписаниями, передача ВИЧ отрицательному партнеру невозможна.
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите изучить эти новые профилактические препараты.
Забеременеть, если вы ВИЧ-положительны
Если вы хотите зачать ребенка, будучи ВИЧ-положительной женщиной с ВИЧ-отрицательным партнером-мужчиной, вы можете выбрать искусственное оплодотворение.Вы можете делать это дома, используя сперму своего партнера, вместо того, чтобы заниматься незащищенным сексом.
Чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, лучше всего делать это в наиболее благоприятный период менструального цикла.
Информация об осведомленности о фертильности поможет вам узнать, когда у вас наиболее высокая вероятность зачатия.
Поговорите со своим терапевтом, врачом по ВИЧ, медсестрой по сексуальному здоровью или специалистом по фертильности.
Забеременеть, когда партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован
Если партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован, для зачатия можно использовать процедуру, называемую «промыванием спермы».Во время этой процедуры машина отделяет сперматозоиды (не содержащие ВИЧ) от семенной жидкости, которая может переносить вирус. Затем промытую сперму используют для оплодотворения яйцеклетки женщины с помощью специального катетера, вводимого в матку.
Если партнер-мужчина получает эффективное лечение и имеет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ отсутствует.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также может быть вариантом.
Забеременеть, когда оба родителя ВИЧ-инфицированы
Сероконкордантные пары (или пары, в которых оба партнера имеют ВИЧ) могут иметь ВИЧ-отрицательного ребенка.Если оба партнера получают лечение, риск передачи ВИЧ своему ребенку практически равен нулю.
Если вы сероконкордантная пара и думаете о беременности, важно поговорить с акушером и специалистом по ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ вашему ребенку.
ВИЧ и беременность
Поговорите со своим врачом о своем лечении. Важно знать, что не все антиретровирусные препараты безопасны во время беременности, и могут потребоваться небольшие изменения в лечении.
Беременность может быть относительно безопасной для ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенка, если следовать стратегии сокращения передачи ВИЧ.
Снижение риска передачи ВИЧ во время беременности
Для ВИЧ-инфицированных женщин способы снижения риска передачи включают:
- Прием антиретровирусных препаратов до зачатия для снижения вирусной нагрузки (количества вируса в жидкостях вашего тела) . Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже риск передачи инфекции вашему будущему ребенку.
- Начните антиретровирусное лечение ВИЧ, как только вам поставят диагноз ВИЧ (это также поможет улучшить ваше общее состояние здоровья).
Пребывание на лечении и низкая или неопределяемая вирусная нагрузка улучшает вашу иммунную систему и здоровье на протяжении всей беременности.
ВИЧ-положительная беременность сегодня при специализированном уходе — это то же самое, что ВИЧ-отрицательная беременность. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ.
Роды при ВИЧ-положительном статусе
В Австралии ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение под присмотром специалиста по ВИЧ и акушера, могут рожать естественным путем или посредством кесарева сечения.
Варианты плана родов основаны на индивидуальных медицинских потребностях женщины.
Снижение передачи ВИЧ во время родов
Способы снижения передачи ВИЧ во время родов включают:
- Избегание процедур во время родов, которые могут поцарапать или порезать кожу ребенка, где это возможно (например, мониторинг кожи головы плода).
- Выдача антиретровирусных препаратов новорожденному в течение примерно 4 недель после рождения.
Кесарево сечение рекомендуется, если женщина:
- Имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (особенно если она превышает 1000).
- Не принимает антиретровирусное лечение.
- Испытывает осложнения при родах (например, когда ребенок находится в тазовом предлежании).
- Имеет другие осложнения соматического заболевания.
ВИЧ и здоровье вашего ребенка
После рождения ребенка у вас могут возникнуть опасения по поводу кормления, защиты ребенка от ВИЧ и риска их передачи.
Кормление ребенка
Несмотря на низкий риск передачи инфекции вашему ребенку, если вы ВИЧ-инфицированы и имеете стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, вам следует кормить ребенка смесью.
В настоящее время советуют кормить грудью , а не , поскольку отсутствуют данные, подтверждающие отсутствие риска передачи. Грудное молоко может содержать ВИЧ.
Некоторые риски, связанные с грудным вскармливанием и передачей ВИЧ, включают:
- Обеспечение стабильной неопределяемой вирусной нагрузки у матери — это можно контролировать, регулярно сдавая анализы крови.
- Всасывание лекарств от ВИЧ может снизиться, если у матери расстройство желудка.
- Трещины на сосках или мастит.
- Отсутствие убедительных доказательств вирусной нагрузки ВИЧ в грудном молоке.
Многие женщины могут чувствовать давление при кормлении грудью, и вы можете испытывать горе из-за того, что не можете кормить грудью. Важно заручиться поддержкой, поговорив с психологом или другими ВИЧ-положительными женщинами, которые могут дать полезный совет.
Кроме того, ВИЧ-положительным женщинам не нужно сообщать о своем ВИЧ-статусе или объяснять причину отказа от грудного вскармливания каждой медсестре, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или доуле или во время обучения грудному вскармливанию.
Младенцы от ВИЧ-инфицированных матерей получают профилактическое лечение
Младенцы, рожденные от женщин с ВИЧ, будут получать антиретровирусное лечение в течение 2-6 недель после рождения. Это лечение, известное как ПКП (или постконтактная профилактика), значительно снижает вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.
Ваш ребенок также будет регулярно проходить тестирование на ВИЧ, обычно до достижения 18-месячного возраста. Тестирование будет включать комбинацию тестов на антитела и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
Важно продолжать наблюдение за младенцами, принимающими антиретровирусные препараты. Как правило, они считаются ВИЧ-отрицательными к 3-месячному возрасту, если они не находятся на грудном вскармливании.
Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин в Виктории, направляются для получения специализированной педиатрической помощи, обычно в Королевскую детскую больницу или медицинский центр Монаш.
Что делать, если мой ребенок ВИЧ-инфицирован?
При отличном медицинском обслуживании уровень передачи ВИЧ от матери ребенку практически равен нулю.
В очень редких случаях, когда ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, существует множество поддерживающих его специалистов и организаций, которые могут помочь вам в это трудное время.
Вы можете рассчитывать на доброжелательную, непредвзятую и сострадательную заботу о себе и своем ребенке.
Медицинская помощь младенцам с ВИЧ является узкоспециализированной. Ранняя диагностика означает, что ребенок может начать эффективное лечение и иметь все шансы на долгую и здоровую жизнь.
Другие способы для ВИЧ-инфицированных женщин иметь детей
Если вы решили не забеременеть из-за того, что у вас или вашего партнера есть ВИЧ, есть другие способы стать родителями.Возможно, вы захотите изучить другие варианты, такие как приемная семья, постоянный уход и усыновление.
Суррогатное материнство — вариант для некоторых женщин, однако он сложен и имеет очень специфические викторианские правила.
Борьба с болезнью как родитель
Несмотря на то, что современные достижения медицины позволяют людям с ВИЧ жить полноценной и здоровой жизнью, у вас могут быть случаи, когда вы или ваш партнер нездоровы или нуждаетесь в медицинской помощи.
Как и любое длительное заболевание, это может повлиять на вашу способность зарабатывать доход, вести домашнее хозяйство или воспитывать детей.
Жизнь с хроническими заболеваниями может быть проблемой, и иногда семьям требуется дополнительная поддержка. Попытки разобраться во всем самостоятельно могут сделать жизнь подавляющей. Не бойтесь обращаться за помощью к экспертным организациям, которые поддерживают людей с ВИЧ.
Куда обратиться за помощью
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у женщин
Признак | Хламидиоз | Гонорея | Трич | Сифилис | BV |
---|---|---|---|---|---|
Жжение при мочеиспускании (дизурия) | Х | Х | Х | Х | |
Выделения из влагалища | Х | Х | Х | Х | |
Зуд влагалища (зуд) | Х | Х | |||
Кровотечение между менструациями (метроррагия) | Х | Х | |||
Боль при сексе (диспареуния) | Х | Х | |||
Сильный запах рыбы | Х | Х | |||
Безболезненная вагинальная язвочка (шанкр) | Х |
Именно по этой причине CDC рекомендует тестирование на ВИЧ всем, кто хочет диагностировать и лечить ЗППП.
Руководство по обсуждению с врачом по ВИЧ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Хроническая инфекция ВИЧ
К концу острой стадии инфекции иммунная система берет ВИЧ под контроль, и вирус устанавливает контрольную точку, в течение которой вирусная активность (измеряемая вирусной нагрузкой) будет оставаться стабильной в течение месяцев и лет.
Эта хроническая стадия инфекции, называемая латентным клиническим периодом, представляет собой стадию, при которой инфекция может прогрессировать незаметно с небольшими заметными симптомами. Даже в этом случае вирус будет продолжать инфицировать и истощать CD4 Т-клетки, на которые организм полагается для борьбы с болезнью.
Со временем потеря Т-лимфоцитов CD4 приведет к иммуносупрессии и повышению риска оппортунистических инфекций (ОИ). Они считаются «оппортунистическими», потому что их контролирует неповрежденная иммунная система.
По мере того, как количество CD4 T-клеток постепенно падает (по количеству CD4), риск, тяжесть и диапазон ОИ будут увеличиваться.
Число CD4 от 500 до 1200 клеток на кубический миллиметр (клеток / мм3) считается нормальным. Любое значение от 250 до 500 клеток / мм3 является пороговым значением для определения иммуносупрессии.
Признаки и осложнения у женщин
Симптомы хронической ВИЧ-инфекции связаны с развитием ОИ. При этом вторичные состояния, влияющие на фертильность и менструальный цикл женщины, могут развиться в результате длительного подавления иммунитета и хронического воспаления.
Типы ОИ, обычно наблюдаемые при количестве CD4 от 250 до 500, более или менее одинаковы у женщин и мужчин. К ним относятся простой герпес, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), бактериальная пневмония, бактериальные и грибковые инфекции кожи, туберкулез и менингит, связанный с ВИЧ.
В любом случае различия в основном касаются женского репродуктивного тракта. Симптомы могут включать:
- Рецидивирующие дрожжевые инфекции : Состояние, называемое вагинальным кандидозом, является результатом чрезмерного роста распространенного типа грибка Candida .Частота и тяжесть дрожжевой инфекции возрастают со снижением количества CD4. Вагинальный кандидоз — аналог молочницы полости рта, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины.
- Язвы влагалища : Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) связан с генитальным герпесом. У людей с ВИЧ риск вспышек герпеса увеличивается при количестве CD4 ниже 500. Вагинальный герпес часто является первым проявлением ВИЧ у женщин (считается, что от 52 до 72% людей с ВИЧ имеют коинфекцию ВПГ-2).
- Аномальные менструации : У ВИЧ-инфицированных женщин больше менструальных проблем, включая аменорею (отсутствие менструации) и олигоменорею (нечастые менструации), чем у ВИЧ-отрицательных женщин. Риск увеличивается с уменьшением числа CD4. Ключевыми факторами риска считаются низкий индекс массы тела (часто встречается у женщин с продвинутой стадией ВИЧ) и нелеченная ВИЧ-инфекция.
- Хроническая тазовая боль : Так же, как ЗППП могут способствовать передаче ВИЧ, стойкое воспаление, вызванное ВИЧ, может повысить уязвимость женщины к бактериальным ЗППП, таким как хламидиоз и гонорея.Это объясняет более высокую частоту воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) среди женщин с ВИЧ. Хроническая тазовая боль, нерегулярные менструации и боль во время секса — общие черты ВЗОМТ.
- Нарушение фертильности : ВЗОМТ может привести к серьезным осложнениям у некоторых женщин, включая бесплодие и внематочную беременность. Поскольку ВИЧ подавляет иммунный ответ, ВЗОМТ может сохраняться даже при назначении лечения. Таким образом, женщины с ВИЧ с большей вероятностью столкнутся с осложнениями ВЗОМТ, чем женщины без них, включая тубо-яичниковый абсцесс (ТОА).
- Преждевременная менопауза : Преждевременная менопауза, определяемая как начало менопаузы в возрасте до 40 лет, может возникнуть у курящих женщин с ВИЧ, имеющих низкое количество CD4 и низкую физическую активность. Без этих факторов у женщин с ВИЧ, как правило, наступает менопауза в возрасте около 50 лет.
- Проблемы с костями : Боль в спине, сутулость, потеря роста и хрупкость костей — частые признаки остеопороза. Остеопороз может поразить любого, но чаще всего встречается у женщин в постменопаузе.Среди женщин с ВИЧ риск остеопороза в четыре раза выше, чем у женщин без него. Помимо ВИЧ-инфекции, коинфекция гепатита С и некоторые лекарства от ВИЧ связаны с повышенной потерей минералов в костях.
Помимо симптомов, ВИЧ-инфицированные женщины часто испытывают изменения, которые обнаруживаются только при гинекологическом осмотре. Это может включать аномальный мазок Папаниколау или признаки дисплазии шейки матки (предраковое состояние, поражающее шейку матки).
СПИД
Третья стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), характеризующийся симптоматическим заболеванием.Это фаза, когда иммунная защита практически полностью уничтожена, что оставляет вас в состоянии с ослабленным иммунитетом.
Без средств защиты от обычных и необычных заболеваний СПИД подвержен высокому риску тяжелого и потенциально опасного для жизни заболевания. К ним также относятся инфекции и некоторые виды рака.
Согласно CDC, человек считается заболевшим СПИДом, если:
Заболевания, определяющие СПИД, редко встречаются среди людей со здоровой иммунной системой.Они также связаны с распространенными ОИ, которые распространились (распространились) из своего типичного очага инфекции на другие части тела.
По данным CDC, среднее время прогрессирования от первоначальной ВИЧ-инфекции до СПИДа составляет 11 лет, если это состояние не лечить.
Симптомы СПИДа у женщин
Симптомы СПИДа мало различаются между мужчинами и женщинами. Существуют некоторые вариации, в том числе свидетельства того, что у женщин с ВИЧ наблюдается более сильное снижение когнитивных функций и вероятность появления признаков ВИЧ-энцефалопатии (a.к.а. Комплекс деменции СПИДа), чем мужчины.
Единственное заболевание, определяющее СПИД, у женщин — это инвазивный рак шейки матки (ICC). Это продвинутая стадия рака шейки матки, при которой опухолевые клетки распространились на ткани глубже шейки матки или на другие части тела. Хотя ИКК может поражать как ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных женщин, заболеваемость среди женщин с ВИЧ до семи раз выше.
Как и в случае других ВИЧ-ассоциированных состояний, риск ИКК увеличивается с уменьшением числа CD4.У женщин с числом CD4 ниже 200 вероятность получить ICC в шесть раз выше, чем у женщин, у которых число CD4 превышает 500.
Возможно, более тревожным является тот факт, что заболеваемость МКК среди женщин с ВИЧ практически не изменилась с 1990-х годов. Это отличается от других СПИД-определяющих состояний, которые сегодня редко встречаются из-за появления комбинированной антиретровирусной терапии.
Хотя причины этого остаются неясными, некоторые исследования показали, что женщины с ВИЧ с большей вероятностью будут инфицированы менее распространенными штаммами ВПЧ высокого риска, от которых существующие вакцины не могут защитить.
Условия, не связанные с ВИЧ
Помимо состояний, связанных с ВИЧ, существует ряд заболеваний, не связанных с ВИЧ, которые обычно наблюдаются у людей с длительной инфекцией. К ним относятся рак и болезни, связанные со старением, которые развиваются в среднем на 10–15 лет раньше у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ.
Под бременем хронического воспаления ткани тела могут претерпевать изменения, которые буквально стареют, что приводит к явлению, известному как преждевременное старение.В частности, если его не лечить, ВИЧ может повысить риск рака, не связанного с ВИЧ, и сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.
В некоторых случаях непропорционально сильно страдают женщины. Исследования показывают, например, что женщины с ВИЧ имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем мужчины, из-за активации лейкоцитов, называемых моноцитами, которые способствуют сердечно-сосудистому воспалению.
Точно так же женщины с ВИЧ, практикующие анальный секс, подвергаются повышенному риску рака анального канала (из-за коинфекции ВПЧ).Хотя рак анального канала относительно редко встречается в Соединенных Штатах, у женщин с ВИЧ в 30 раз больше шансов заболеть, чем у женщин в целом.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Международного общества по СПИДу, рак, не связанный со СПИДом, является основной причиной смерти людей с ВИЧ в развитом мире.
Слово Verywell
Хотя некоторые симптомы могут указывать на то, что у вас ВИЧ, их отсутствие не следует рассматривать как явный признак.Сегодня примерно каждый седьмой американец, живущий с ВИЧ, остается недиагностированным либо потому, что не подозревает, что был инфицирован, либо потому, что игнорирует свои подозрения.
При раннем диагностировании и лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь и снизить риск связанных с ВИЧ и серьезных заболеваний, не связанных с ВИЧ, на 72%.
Целевая группа профилактических услуг США в настоящее время рекомендует как минимум один тест на ВИЧ для всех американцев в возрасте от 15 до 65 лет в рамках обычного медицинского осмотра.Если у вас есть факторы риска заражения ВИЧ и вы не проходили тестирование, возможно, самое лучшее время для этого, чем сейчас.
Обзор антиретровирусной терапии (АРТ) при беременности, клинические данные об антиретровирусной терапии (АРТ) при беременности, факторы выбора антиретровирусной терапии (АРТ) при беременности
[Рекомендации] Группа экспертов по лечению ВИЧ-инфицированных беременных женщин и Профилактика перинатальной передачи. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных, инфицированных ВИЧ-1, для охраны здоровья матери и мероприятий по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США.10 февраля 202114 г., 2020 г. Доступно по адресу https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/Perinatal_GL.pdf. Дата обращения: 23 июля 2021 г.
Джеймисон Д. Д., Кларк Дж., Куртис А. П., Тейлор А. В., Лампе М. А., Фаулер М. Г. и др. Рекомендации по скринингу, профилактике и лечению на вирус иммунодефицита человека для беременных женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 2007 сентябрь 197 (3 доп.): S26-32. [Медлайн].
Коннор Е.М., Сперлинг Р.С., Гелбер Р., Киселев П., Скотт Г., О’Салливан М.Дж.Снижение передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 от матери младенцу при лечении зидовудином. Педиатрическая группа клинических исследований СПИДа Протокол 076 Study Group. N Engl J Med . 1994, 3 ноября. 331 (18): 1173-80. [Медлайн].
Кенни Дж., Муленга В., Хоскинс С., Шолтен Ф., Гибб Д.М. Потребности в лечении ВИЧ и уходе за детьми, подростками, беременными женщинами и пожилыми людьми в странах с низким и средним доходом. СПИД . 2012 26 декабря Дополнение 2: S105-16.[Медлайн].
Майер Л., Зуллигер Р., Беккер Л.Г., Абрамс Э. Системные задержки начала антиретровирусной терапии во время беременности не улучшают исходы для ВИЧ-положительных матерей: когортное исследование. BMC Беременность и роды . 2012 11 сентября, 12:94. [Медлайн]. [Полный текст].
Fowler MG, Qin M, Fiscus SA, Currier JS et. al. IMPAACT 1077BF / 1077FF PROMISE Исследовательская группа. Преимущества и риски антиретровирусной терапии для перинатальной профилактики ВИЧ. N Engl J Med . 2016 г. 3 ноября. 375 (18): 1726-1737. [Медлайн].
[Рекомендации] Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Департамент здравоохранения и социальных служб. 14 июля 2016 г. Доступно по адресу http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/AdultandAdolescentGL.pdf.
Kreitchmann R, Best BM, Wang J, et al.Фармакокинетика увеличенной дозы атазанавира с тенофовиром и без него в третьем триместре беременности. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2013. 63 (1): 59-66. [Медлайн].
Zorrilla CD, Райт Р., Осиеми О.О. и др. Фармакокинетика общего и несвязанного дарунавира у беременных женщин, инфицированных ВИЧ-1: результаты исследования дарунавира / ритонавира в дозе 600/100 мг два раза в день. ВИЧ Мед . 2014 15 января (1): 50-56. [Медлайн].
Вт DH, Stek A, Best BM, et al.Фармакокинетика ралтегравира при беременности. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2014. 67 (4): 375-381. [Медлайн].
Заш Р., Якобсон Д.Л., Дисеко М., Майонди Г., Ммалан М., Эссекс М. и др. Сравнительная безопасность антиретровирусного лечения на основе долутегравира или эфавиренца, начатого во время беременности в Ботсване: обсервационное исследование. Ланцетный шар Здоровье . 6 (7) июля 2018 г .: e804-e810. [Медлайн].
Вайтт С., Оррелл С., Валимбва С., Сингх Й., Кинту К., Симмонс Б. и др.Безопасность и фармакокинетика долутегравира у беременных с ВИЧ-инфекцией и их новорожденных: рандомизированное исследование (исследование DolPHIN-1). ПЛоС Мед . 2019 Сентябрь 16 (9): e1002895. [Медлайн]. [Полный текст].
Локман С., Браммель С.С., Зиемба Л. и др. Эффективность и безопасность долутегравира с эмтрицитабином и тенофовир алафенамида фумаратом или тенофовир дизопроксил фумаратом, эфавиренцем, эмтрицитабином и тенофовир дизопроксил фумаратом Схемы антиретровирусной терапии ВИЧ, начатые во время беременности (IMPAACT 2010 / VEST) фаза 3 испытания. Ланцет . 2021 г. 3. 397 (10281): 1276-1292. [Медлайн].
Брукс К.М., Момпер Дж. Д., Пинилла М. и др. Фармакокинетика тенофовира алафенамида с кобицистатом и без него у беременных и послеродовых женщин, живущих с ВИЧ. СПИД . 2021 г., 1 марта. 35 (3): 407-417. [Медлайн].
Калетра пересмотрела маркировку. Доступно на http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/021251s047,021906s040lbl.pdf.
Ford N, Calmy A, Mofenson L.Безопасность эфавиренца в первом триместре беременности: обновленный систематический обзор и метаанализ. СПИД . 2011 28 ноября, 25 (18): 2301-4. [Медлайн].
Флоридия М., Равицца М., Пиннетти С. и др. Изменение режима лечения во время беременности является значительным фактором риска обнаружения РНК ВИЧ-1 в плазме крови в конце беременности. Клинические испытания ВИЧ . 2010 ноябрь-декабрь. 11 (6): 303-11. [Медлайн].
Momper JD, Best BM, Wang J, Capparelli EV, Stek A, Barr E, et al.Фармакокинетика элвитегравира / кобицистата у беременных и послеродовых женщин с ВИЧ. СПИД . 2018 13 ноября. 32 (17): 2507-2516. [Медлайн].
FDA. Обновление этикетки для беременных Prezcobix . 5 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/safetylabelingchanges/index.cfm?event=searchdetail.page&DrugNameID=94.
Williams PL, Yildirim C, Chadwick EG, Van Dyke RB, Smith R, Correia KF и др. Связь использования антиретровирусных препаратов матерью с микроцефалией у детей, контактировавших с ВИЧ, но не инфицированных (SMARTT): проспективное когортное исследование. Ланцет ВИЧ . 2020 7 (1) января: e49-e58. [Медлайн]. [Полный текст].
Crowell CS, Williams PL, Yildirim C, Van Dyke RB, Smith R, Chadwick EG и др. Безопасность внутриутробного воздействия антиретровирусных препаратов: неврологические исходы у детей, контактировавших с ВИЧ, но не инфицированных. СПИД . 2020 16 апреля. [Medline].
Заш Р., Махема Дж., Шапиро Р.Л. Дефекты нервной трубки лечением долутегравиром с момента зачатия. N Engl J Med .2018 6 сентября. 379 (10): 979-981. [Медлайн].
Заш Р., Холмс Л., Дисеко М., Якобсон Д.Л., Браммель С., Майонди Г. и др. Дефекты нервной трубки и схемы антиретровирусного лечения в Ботсване. N Engl J Med . 2019 29 августа. 381 (9): 827-840. [Медлайн]. [Полный текст].
Briand N, Warszawski J, Mandelbrot L, Dollfus C, Pannier E, Cravello L, et al.