Влагалищные кровотечения: причины, симптомы, лечение

Содержание

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки

Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии

Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму

Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет

Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет

Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.

Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии

Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию

Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы

Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры

Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.

Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

Общее состояние пациентки

Наличие у нее сопутствующих заболеваний

Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)

Профилактика рецидивов

Улучшение общего самочувствия пациентки

Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)

Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки

Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования

Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата

Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Лечение маточного кровотечения – симптомы, гормональное и медикаментозное лечение

Лечение маточных кровотечений, вне зависимости от вызвавших их причин и возраста пациентки, преследует следующие цели:

Остановка кровотечения и при необходимости восстановление потерянного объема крови

Устранение причины кровотечения

Реабилитация

Остановка маточного кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического возраста достигается за счет проведения выскабливания матки или консервативного лечения. В подростковом периоде осуществляют гормональный гемостаз, достигаемый использованием гестагенов, эстрогенов или их комбинации. Выскабливание матки у девушек до 18 лет может быть произведено только при наличии жизненных показаний.

Для остановки и лечения маточных кровотечений дополнительно применяются медикаменты, действие которых направлено на свертывающую систему крови (дицинон, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота), а также на сократительную способность миометрия.

В тех случаях, когда причиной являются доброкачественные или злокачественные опухоли половых органов, пациентке рекомендуется проведение хирургического лечения. В ходе оперативного вмешательства производят удаление матки, а при злокачественном новообразовании и ее придатков (маточных труб, яичников) возможна лучевая и химиотерапия. Во всех остальных случаях проводится гормональное лечение маточных кровотечений, позволяющее снизить риск их повторного возникновения. Основной целью этого лечения является восстановление нормального менструального цикла. Пациенткам назначается гормональная терапия, которая должна проводиться в течение 6-9 месяцев.

В ходе ее проведения женщины должны регулярно посещать гинеколога (частота осмотра не менее одного раза в 1-3 месяца). При гиперплазии эндометрия у женщин в преклимактерическом периоде может быть выполнена абляция эндометрия. В ходе этой процедуры внутренний слой матки разрушается под температурным или лазерным воздействием. В дальнейшем эндометрий уже не восстанавливается. Операция легко переносится пациентками и обеспечивает хорошие отдаленные результаты лечения, при этом матка перестает кровоточить почти сразу. Может быть произведена эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное лечение маточного кровотечения включает в себя и гормонотерапию, и лечение осложнений, например железодефицитной анемии (нужны препараты железа, витамины). Медикаментозное лечение маточного кровотечения может назначаться либо в таблетированной форме, либо в инъекционной. Также на протяжении лечения важно бороться с болью: если у пациентки болит живот, женщине необходим прием анальгетика.

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки.

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается.

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания.

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции.

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями.

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

беременность;
рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания.

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
Полипы или миомы.
Инфекция матки.
Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).
Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии.
Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование.
Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа.
Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения.

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей.

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий).

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза).

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Кровянистые выделения из матки — физиологическое явление, характерное для менструаций, родов, послеродового восстановления матки. Выделение крови из матки сопровождает ряд гинекологических процедур — аборты, прижигание эрозии, удаление внутриматочной спирали, гистероскопию. Если же маточное кровотечение не укладывается в рамки нормы и не связано с врачебными манипуляциями, обращайтесь в Медицинский дом Odrex для выяснения причины и последующего лечения патологии

Симптоматическое лечение маточного кровотечения решает только сиюминутную задачу — облегчить состояние женщины. Полноценное лечение возможно при условии точной диагностики патологии. Сложность выявления причин выделений кроется в том, что они могут иметь гинекологическую и негинекологическую природу.

Доверившись акушерам-гинекологам Odrex, вы получаете:

Всестороннее медицинское обследование у гинекологов и смежных врачей;
Грамотную интерпретацию результатов обследований;
Точное установление причины заболевания;
Полноценное лечение, направленное на ликвидацию выявленных причин;
Комплексное медицинское сопровождение для профилактики рецидивов.

Маточное кровотечение – симптомы

Основной признак маточного кровотечения любого происхождения — кровяные выделения. Термин «кровотечение» не обозначает, что выделения должны быть обильными, они могут быть мажущими. Патологическое кровотечение отличается от физиологического одним или несколькими признаками из перечня ниже:

Обильные кровопотери — в норме за один менструальный цикл женщина теряет 50-80 мл крови. О повышении кровопотери можно косвенно судить по увеличению расхода средств личной гигиены;
Продолжительность выделений более 7 дней — физиологическая норма 3-7 дней;
Менструальный цикл менее 21 или более 35 дней — длительное отсутствие менструации имеет природу, аналогичную частым кровотечениям, поэтому также требует лечения;
Выделения между менструациями;
Кровотечения после занятий сексом;
Выделения у девочек, у которых менструация еще не началась;
Кровотечения у женщин в период постменопаузы, когда менструации закончились.

Следствием потери крови может стать анемия, общая слабость, головокружение, гипотония, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика природы маточного кровотечения в Odrex

Причины маточного кровотечения настолько разнообразны, что процесс постановки диагноза может занять длительное время. Диагност начинает с исследования наиболее вероятных факторов, а затем поэтапно отсекает неподтвержденные патологии. При исследовании врач принимает в расчет:

Возраст женщины;
Наличие / отсутствие беременности — кровотечения могут быть следствием спонтанного аборта или внематочной беременности;
Изменение структуры репродуктивных органов женщины — маточные кровотечения часто развиваются на фоне эндометриоза, рака влагалища, рака полости или шейки матки, субмукозной миомы гиперплазии эндометрия, Полипов цервикального канала или полости матки;
Наличие травм влагалища и матки;
Уровень женских половых гормонов — при подозрении на дисфункциональные маточные кровотечения, функциональую кисту яичника, поликистоз и прочие заболевания, связанные с нарушением функции яичников;
Наличие сопутствующих патологий — при подозрении на маточные кровотечения, которые являются следствием ряда инфекций, системных заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, Злокачественных новообразований и др ;
Рекомендации врача — например, ятрогенное маточное кровотечение может развиваться на фоне гормональной контрацепции и гормональной терапии.

Для первоначальной диагностики заболевания применяется гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причины патологии врач-гинеколог дополнительно может назначить:

Общий анализ крови.
Кагулограмму.
Биохимическое исследование крови.
Бактериальный посев и мазок из влагалища.
ПАП-тест.
МРТ органов малого таза.
Гистероскопию с гистологическим исследованием полости матки.

В зависимости от результатов анализов гинеколог подбирает дальнейшую тактику лечения.

Маточное кровотечение — лечение в Odrex

При значительной кровопотере главная задача медиков — остановить маточное кровотечение, восполнить потери крови, а затем искать причину патологии. При незначительной кровопотере вначале проводятся диагностические мероприятия, а затем назначается консервативное лечение. Для нормализации состояния врач рекомендует кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства, препараты, сокращающие матку, поливитамины, препараты железа. При дисфункциональных кровотечениях гормональный баланс женщины нормализуется комбинированными оральными контрацептивами. Курс лечения длится 3-6 месяцев под контролем врача.

При угрозе для жизни женщины и органических причинах кровотечений (полип полости или шейки матки, гиперплазия эндометрия) показаны хирургические методы остановки маточного кровотечения, с удалением содержимого матки. Универсальным способом одновременной диагностики патологии и гинекологической операции является гистероскопия. Для этого в полость матки через влагалище вводится оптический прибор гистероскоп.

На мониторе гистероскопа отображается визуальная информация о состоянии полости матки. Благодаря 10-кратному увеличению изображения врач удаляет только патологические участки ткани, и слизистая матки подвергается минимальному травмированию. Женщина находится в стационаре 1-2 дня, период восстановления составляет 5-7 дней.

Метод гистероскопической резекции в основном используется для получения гистологического исследования слизистой матки и удаления доброкачественных новообразований. Если поражение захватывает обширные участки тканей матки, медики Odrex применяют метод аблации — выжигание эндометрия. Этот метод дает стойкий лечебный эффект и идеально подходит для женщин постменопаузального возраста. Однако он не применяется у женщин, планирующих ребенка, так как разрушение эндометрия часто носит необратимый характер. Пациентка 1-2 дня находится под наблюдением врачей в стационаре, период восстановления после процедуры составляет 2-3 недели.

При выявлении злокачественных новообразований после получения гистологического исследования выполняется гистерэктомия — удаление матки. Мы выполняем гистерэктомию малотравматичным лароскопическим методом либо с разрезом передней стенки при больших опухолях.
Метод лапароскопии сокращает время реабилитации пациентки в 2-3 раза по сравнению с классическим хирургическим вмешательством открытым способом, когда выполняется разрез на брюшной стенке, открывающий матку. При лапароскопии женщина проведет в стационаре 3 дня, время восстановления после операции составляет 2 недели. При открытой операции сроки пребывания в лечебном учреждении и реабилитации составляют 5-7 дней и 4-5 недель соответственно.

Вопрос — ответ

Можно ли останавливать маточное кровотечение в домашних условиях?

Если у вас впервые возникло маточное кровотечение, немедленно обращайтесь к гинекологу, а при серьезных кровопотерях вызывайте скорую. До приезда скорой показаны:

Постельный режим — положите ноги на валик или подушку. Такое положение тела способствует кровоснабжению жизненно важных органов;
Холод на низ живота — используйте пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Оберните лед тканью для профилактики обморожения. Прикладывайте холодный предмет на 10-15 минут, затем делайте перерыв на 5 минут. Длительность процедуры составляет 1-2 часа.

Категорически запрещены спринцевания, согревающие процедуры, горячие ванны.

Насколько опасны маточные кровотечения при климаксе?

Период угасания активности женских половых органов характеризуется сбоями менструального цикла. Если симптомы менструации не укладываются в пределы вашей нормы, рекомендуем проконсультироваться с гинекологом. После наступления менопаузы кровяных выделений из матки быть не должно. Кровопотеря в постменопаузальный период может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса и требует немедленного обращения к гинекологу.

Можно ли заниматься спортом при маточных кровотечениях?

Маточные кровотечения не являются абсолютным противопоказанием для физических нагрузок, однако рекомендуем воздержаться от занятий спортом в этот период. Занятия спортом являются действенной мерой профилактики кровотечений. При физических нагрузках повышается тонус кровеносных сосудов. Стимуляция выработки антистрессового гормона адреналина также снижает риск развития кровотечения.

Насколько опасны мажущие маточные кровотечения?

Маточные кровотечения опасны для женского здоровья и жизни. Самолечение и несвоевременное обращение к врачу могут привести к усугублению патологического процесса. Поэтому записывайтесь на прием к гинекологу Медицинского дома Odrex и будьте здоровы!

Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Актуальность. У детей в возрасте до 15 лет наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием нижних половых путей является мягкотканная рабдомиосаркома. По данным исследователей, доля рабдомиосарком составляет 8% всех заболеваний раком у детей.
Описание. В статье описано клиническое наблюдение опухоли влагалища у девочки допубертатного возраста, с точки зрения важности своевременной диагностики причины влагалищного кровотечения у девочек.
Заключение. Наличие кровяных выделений у девочек допубертатного возраста требует особого внимания, своевременная диагностика и проведение соответствующих лечебных мероприятий при котором позволят сохранить здоровье и жизнь девочек.

влагалищное кровотечение

рабдомиосаркома

дети

опухоли

Уварова Е.В., ред. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2009. 245с. [Uvarova E.V., red. Pediatric and Adolescent Gynecology. Guide for physicians. Moscow: Litterra; 2009. 245p. (in Russian)]
Merritt D.F., Mariel A.F. Prepubertal vaginal bleeding. The female patient. 2011; 36: 43-6.
Коржевская Е.В., Кузнецов В.В. Саркомы вульвы: 16 клинико-морфологических наблюдений и обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010; 4: 89-97.
Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли вульвы и влагалища у девочек. Практическая онкология. 2006; 7(4): 246-52.
Синягина Ю.В., Нечушкина И.В., Марьина Л.А., Нечушкин М.И. Результаты внутриполостной лучевой терапии в комплексном лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(2): 69-75.
Рябов А.Б., Фигурин К.М., Нечушкина И.В., Жордания К.И., Капкова О.А., Казанцев А.П., Керимов П.А., Рубанский М.А., Рыбакова Д.В., Волкова М.А., Матвеев В.Б., Иванова Н.М., Поляков В.Г. Современные подходы в лечении детей с рабдомиосаркомой мочеполовой системы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2011; 3: 57-64.

Поступила 19.06.2015
Принята в печать 26.06.2015

Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. Е-mail: [email protected]
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов». Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]
Коган Евгения Алтаровна, д.м.н, профессор, руководитель 1-го патоморфологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 533-12-71. E-mail: [email protected]
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Батырова З.К., Уварова Е.В., Коган Е.А., Кумыкова З.Х. Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 148-151.

Аномальные вагинальные кровотечения.!

1.Неожиданные кровотечения из влагалища

Неожиданное кровотечение из влагалища является поводом для беспокойства женщины любого возраста. Несмотря на широкую распространенность этого явления, беспричинные вагинальные кровотечения представляют собой реальную опасность. Кровянистые выделения, не имеющие связь с менструальным циклом и рождением ребенка, а также обильная кровопотеря во время месячных – все это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и патологиях. Как же определить причину вагинального кровотечения? О чем свидетельствуют нарушения менструального цикла и как их устранить? Для того чтобы разобраться в этом, в первую очередь следует научиться отличать аномальные кровотечения у женщин от естественных кровянистых выделений из влагалища.

Маточные кровотечения являются аномальными, если:

начало менструаций у вас должно произойти в другое время;

во время месячных вы отмечаете слишком обильные кровянистые выделения;

кровотечение появляется при беременности, в раннем возрасте и после менопаузы – полного прекращения менструаций у женщин в результате дисфункции яичников.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.В чем причина аномального вагинального кровотечения?

Причин кровотечения из влагалища может быть очень много — от серьезных заболеваний до строгих диет и ограничений в питании. Рассмотрим наиболее распространенные причины вагинальных кровотечений:

Беременность. Ухудшение состояния плода, выкидыш, внематочная беременность и другие подобные осложнения нередко являются причиной появления влагалищного кровотечения у женщин. Поэтому очень важно при наблюдении таких кровянистых выделений в период беременности незамедлительно обратиться к врачу!

Синдром поликистозных яичников. Это гормональное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями функции и структуры яичников, также может влиять на появление маточных кровотечений.

Медикаменты. Некоторые лекарственные средства, в частности противозачаточные таблетки, иногда вызывают вагинальное кровотечение. Кровянистые выделения могут сопровождать прием лекарственных средств или появиться в качестве их побочного действия. Примером может быть ухудшение свертываемости крови при употреблении антикоагулянтов.

Внутриматочная спираль. Использование внутриматочной спирали способствует появлению кровянистых выделений из влагалища, а также изменению их интенсивности при менструации.

Инфекционные и воспалительные заболевания. Инфекции органов малого таза, а также воспалительные процессы, возникающие в половых органах, нередко сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Чаще всего подобные выделения появляются после сексуального контакта.

Доброкачественные и злокачественные образования. Кисты яичников, доброкачественные полипы и другие новообразования – наиболее распространенные причины возникновения аномальных кровотечений у женщин.

Травмы. В некоторых случаях спровоцировать маточное кровотечение могут повреждения, полученные во время полового контакта, установки внутриматочной спирали.

К другим менее распространенным причинам аномальных вагинальных выделений и маточных кровотечений можно отнести:

присутствие постороннего предмета во влагалище;

миому матки – доброкачественную опухоль, возникающую в ее мышечном слое;

эмоциональное напряжение и чрезмерную физическую нагрузку;

другие заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз – повышение активности щитовидной железы и т.д.

Важно понимать, что в некоторых случаях обильные кровянистые выделения из влагалища имеют естественную природу. К примеру, обильное кровотечение после родов или аборта, вызванное затянувшимся родовым процессом, чрезмерным расширением полости матки, ее слабым сокращением и другими причинами. Как правило, врач предупреждает женщину о возможных последствиях прерывания беременности, подготавливает ее к тому, как будет происходить процесс восстановления ее организма после рождения ребенка.

Посетите нашу страницу
Гинекология

3.Профилактика аномального вагинального кровотечения

Предотвратить появление кровянистых выделений из влагалища вам помогут следующие рекомендации:

Регулируйте свой вес. Женщины, имеющие недостаточную или избыточную массу тела, сталкиваются с вагинальными кровотечениями чаще, чем другие.

Правильно принимайте оральные контрацептивы. Старайтесь принимать противозачаточные таблетки без пропусков в одно и то же время суток. Если вы пропустили или, наоборот, выпили лишнюю таблетку – проконсультируйтесь у врача насчет своих дальнейших действий.

Не принимайте медикаменты во время беременности. В период беременности откажитесь от употребления лекарственных средств, за исключением тех препаратов, которые были назначены вам врачом.

Регулярно проходите профилактические обследования. Регулярный медицинский осмотр и обследования помогут вам предотвратить множество заболеваний и патологических процессов.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

Лечение хламидиоза — Медицинский центр Семья

Хламидиоз – заболевание, при котором в первую очередь поражается урогенитальный эпителий, хотя могут страдать от хламидий (возбудитель болезни) и другие органы. Передается он половым путем.

Проявления и осложнения хламидиоза

Первые симптомы могут проявиться спустя 5-30 дней после заражения. Сложность диагностирования инфекции заключается в том, что иногда болезнь протекает без явных признаков или в сопровождении слабо выраженных симптомов. У женщин чаще всего отмечаются патологические выделения из влагалища, боли в нижней части живота, зуд половых органов, болезненное мочеиспускание, влагалищные кровотечения. У мужчин, зараженных хламидиями, также могут возникать боли при мочеиспускании и выделения из мочеиспускательного канала (скудные, прозрачные).

Хламидиоз опасен осложнениями, развитие которых возможно без соответствующего лечения. У мужчин инфекция способна привести к различным воспалительным заболеваниям мочеполовой системы – простатит, уретрит, куприт, парауретрит, орхит, эпидидимит, везикулит. Женщины чаще сталкиваются с такими осложнениями хламидиоза как уретрит, бартолинит, вагинит, парауретрит, эндометрит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит. Последствия могут быть весьма серьезными – бесплодие, невынашивание беременности.

Причины возникновения

Заболевание вызывается хламидиями – внутриклеточными микроорганизмами, имеющими сложный цикл размножения, что способно затруднить диагностику и лечение. Возможны разные пути передачи хламидийной инфекции. Самый распространенный – половой. Еще заражение может произойти через кровь, посредством общего использования посуды или предметов личной гигиены (контактно-бытовой путь), а также передаться от матери к плоду внутриутробно.

Диагностика хламидиоза

Обследование заключается в применении лабораторных методов:

ПЦР, направленная на выявление определенных последовательностей нуклеиновых кислот;
серологические реакции, при помощи которых обнаруживаются классы иммуноглобулинов к возбудителю – хламидиям.
Могут использоваться и другие методы диагностики, чтобы выявить поражение определенного органа – анализы мочи, УЗИ, исследование выделений из половых органов и т.д.

Лечение хламидийной инфекции

Подход к лечению хламидиоза всегда должен быть комплексным и индивидуальным. После того, как присутствие возбудителя подтверждено лабораторно, пациенту подбираются антибиотики и схема их применения. Больным с изначально сниженным иммунитетом (дефекты иммунитета врожденного или приобретенного характера, гиповитаминоз и пр.) показана иммуностимулирующая терапия.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может препятствовать наступлению беременности или вынашиванию плода. Опытные гинекологи медицинского центра «Семья» помогут избежать этого. Они оперативно проведут обследование и назначат наиболее эффективное для пациентки лечение.

Специалисты рекомендуют периодически обследоваться с целью профилактики, особенно, если планируется беременность. Ведь гораздо легче вылечить болезнь на ранней стадии развития, чем допустить его переход в хроническую фазу.

Причины вагинального кровотечения — Mayo Clinic

Аномальное вагинальное кровотечение может быть связано с проблемой вашей репродуктивной системы (гинекологическое заболевание), другими проблемами со здоровьем или некоторыми лекарствами.

Если у вас менопауза — обычно это 12 месяцев плюс-минус без менструального цикла — любое вагинальное кровотечение может быть причиной для беспокойства и должно быть оценено.

Возможные причины аномального вагинального кровотечения:

Рак и предраковые состояния

Рак шейки матки
Рак эндометрия (рак матки)
Гиперплазия эндометрия
Рак яичников
Саркома матки
Рак эндокринной системы

Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Прекращение или замена противозачаточных таблеток или гормональная терапия менопаузы (кровотечение отмены)

Факторы фертильности и воспроизводства

Колебание уровня гормонов
Выкидыш (до 20-й недели беременности)
Беременность
Случайные овуляторные циклы
Половой акт
Перименопауза
Атрофия влагалища (мочеполовой синдром у мужчин опауза)

Инфекции

Цервицит
Chlamydia trachomatis
Эндометрит
Гонорея
Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
Уреаплазма вагинит
09
09 Целицинальная болезнь

Тяжелая болезнь

Тяжелое заболевание , например, заболевание почек или печени

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
Болезнь фон Виллебранда (и другие нарушения свертывания крови)

Лекарства и устройства

Забытый (сохраненный) тампон
Внутриматочная спираль (ВМС)
Прекращение или изменение противозачаточных таблеток или менопаузальной гормональной терапии (кровотечение отмены)
Побочный эффект тамоксифена

Доброкачественные новообразования и другие состояния матки

Аденомиоз
Полипы шейки матки
Полипы эндометрия
Миома матки
Полипы матки

Травма

Тупая или проникающая травма влагалища или шейки матки
Сексуальное насилие

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Определение
Когда обращаться к врачу

15 июня 2021 г.

Показать ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 128. Диагностика аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012; 120: 197.
Kaunitz AM. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
Kaunitz AM. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
Zacur HA. Управление эпизодом тяжелого или длительного маточного кровотечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
AskMayoExpert. Аномальное маточное кровотечение: женщины в пременопаузе (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
AskMayoExpert. Постменопаузальное кровотечение. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Клигман Р.М. и др. Гинекологический анамнез и физический осмотр. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
Ваш менструальный цикл. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
Гудман А.Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
Гонорея — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
Walls RM, et al., ред. Вагинальное кровотечение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
Fritz MA, et al., Eds. Аномальное маточное кровотечение. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
Fritz MA, et al., Eds. Оральная контрацепция. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.

Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

Почему у меня появляются кровянистые выделения между периодами?

У большинства женщин в какой-то момент бывают кровянистые выделения между менструациями. Обычно беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин.Это самые распространенные:

Гормональные противозачаточные средства. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев использования. Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что дополнительные гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки.
Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз
Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки
Нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда
Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, заболевание печени или хроническое заболевание почек
Миома или полипы.Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышце матки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас это заболевание, ваши яичники не выделяют яйца должным образом. Ваши яичники увеличиваются из-за мешочков, заполненных жидкостью, которые окружают ваши яйца. Ваше тело также вырабатывает слишком много мужских гормонов (так называемых андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и вовсе к их отсутствию.
Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки.Чаще всего они встречаются у женщин, уже переживших менопаузу. Но если вам больше 40 лет и между менструациями появляются кровянистые выделения, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.
Перименопауза. По мере того, как вы приближаетесь к менопаузе, ваши периоды становится труднее предсказать. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к появлению кровянистых выделений.

Когда звонить врачу

Запишитесь на прием, если вас беспокоят кровянистые выделения или если у вас кровянистые выделения со следующими симптомами:

Боль в нижней части живота
Лихорадка
Симптомы, которые усиливаются или проявляются чаще
Любой тип вагинального кровотечения — включая кровянистые выделения — после менопаузы

Кровянистые выделения отличаются от постоянного кровотечения, и любая женщина с постоянным, сильным или продолжительным кровотечением должна записаться на прием, чтобы проверить его. .

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Кровянистые выделения между периодами: осложнения

Аномальное вагинальное кровотечение может быть незначительным. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например о доброкачественном новообразовании, таком как полип или миома, нарушение свертываемости крови, инфекция или травма. Это редко, но иногда кровянистые выделения могут быть признаком рака. На всякий случай посоветуйтесь с врачом.

Аномальное вагинальное кровотечение | HealthLink BC

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Произошло ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Подумайте, началось ли кровотечение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например эстроген или прогестин?

Гормоны могут вызывать изменения в вашем обычном характере кровотечения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения как минимум 2 цикла или чаще, чем один раз в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать изменения во влагалищном кровотечении. Вот несколько примеров:

Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
Кортикостероиды, например преднизон.
Гормональная терапия.
Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Ощущение сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Пропущенные или нерегулярные месячные

Аномальное вагинальное кровотечение | Michigan Medicine

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Произошло ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, имплантаты, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащие гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например эстроген или прогестин?

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения как минимум 2 цикла или чаще, чем один раз в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы замачиваете 1 или 2 прокладки или тампона за 1 или 2 часа, если это не нормально для вас. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 тампона или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
Кортикостероиды, например преднизон.
Гормональная терапия.
Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Пропущенные или нерегулярные месячные

Вагинальное кровотечение в постменопаузе

US Pharm.
2008; 33 (9): 28-32.

Хотя
относительно часто, вагинальное кровотечение считается ненормальным, если о нем сообщают в
женщина, у которой наступил климакс. ¹ Примерно 20%
до 30% случаев вагинальных кровотечений в постменопаузе причиной может быть
связано с раком эндометрия или атипичной гиперплазией эндометрия.²
Дополнительные причины включают терапию эстрогеном или прогестероном (т. Е. Гормональная терапия).
заместительная терапия [ЗГТ]) и атрофия гениталий из-за низкого уровня эстрогена. ²
Возраст и менструальный статус влияют на причину аномального вагинального кровотечения; в
у женщин в постменопаузе структурные нарушения являются частыми первопричинами ( ТАБЛИЦА
1 ). ³ Хотя вагинальное кровотечение в постменопаузе остается
кардинальный симптом рака эндометрия, отчеты клинических случаев показали, что это может быть
необычный признак других заболеваний, в том числе неходжкинских
лимфома и аденокарцинома поджелудочной железы.^4,5

Независимо от причины,
чрезмерное или продолжительное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, а
состояние, которое может быть особенно проблематичным у пожилых людей. ^2,3 Фармацевты
следует направить на обследование всех женщин старше 50 лет, страдающих
вагинальное кровотечение более шести месяцев после последней нормальной менструации
цикл. ³ Одно недавнее исследование, проведенное в Нидерландах, рассматривало
взаимосвязь между возрастом, временем с момента наступления менопаузы и раком эндометрия в
женщины с кровотечением в постменопаузе.⁶ Исследователи сообщили о
риск (пред) злокачественного новообразования эндометрия низкий у женщин моложе 50 лет
лет, значительно увеличивается до 55 лет, а затем незначительно увеличивается с
дальнейшее увеличение возраста. ⁶ Когда возникает необъяснимое вагинальное кровотечение,
следует исключить злокачественное новообразование; стойкое вагинальное кровотечение в постменопаузе
следует тщательно расследовать. ^2,7

Необычные причины отклонений от нормы
Вагинальное кровотечение

Международный футляр
в отчетах рассматриваются редкие случаи заболеваний, протекающих с необычной
форма представления — вагинальное кровотечение в постменопаузе
симптом.В то время как первичный рак влагалища составляет от 1% до 2% всех женщин
злокачественные новообразования половых органов, метастазы во влагалище из других органов малого таза
органов или толстой кишки. ⁵ Хотя редко, но с симптомами
вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе из-за аденокарциномы поджелудочной железы
Сообщалось о метастазировании исключительно во влагалище. ⁵ В
отдельный случай, 60-летняя женщина обратилась в основном с постменопаузой.
кровотечение, которое считалось признаком рака эндометрия или шейки матки.⁴
Первоначально при обычном диагностическом обследовании у нее был обнаружен вагинальный
только фиброз и воспалительная ткань. ⁴ Дальнейшее расследование
однако с помощью иммуногистохимии выявляют неходжкинскую лимфому (обычно
с лимфаденопатией, лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса)
вовлечение половых органов. ⁴

В то время как очень немногие отчеты
описал туберкулез (ТБ) женских половых путей, случай ТБ
Имитация рака шейки матки также была задокументирована.⁸ Женщина из
67 лет, обратился с выделениями из влагалища, дискомфортом в животе и тазом.
масса. ⁸ Исследователи отмечают, что туберкулез связан с высоким
степень воспаления, которое, возможно, проявляется как злокачественное новообразование на
гинекологический осмотр или диагностический снимок. ⁸ Далее эти исследователи
обратите внимание, что, несмотря на редкую заболеваемость туберкулезом шейки матки, его следует решать в
дифференциальный диагноз при подозрении на рак шейки матки.⁸

Хотя атрофический
считается, что эндометрий в постменопаузе плохо поддерживает туберкулезные палочки,
вероятно, из-за пониженной васкуляризации тканей, случай
плоскоклеточный рак шейки матки, сосуществующий с туберкулезом эндометрия
Сообщалось о кровотечениях в постменопаузе. ^9,10 Раджарам
и др. пришли к выводу, что туберкулез, осложняющий злокачественное заболевание, может возникать в
регионы с высокой заболеваемостью; учитывая возрождение
туберкулез во всем мире, эта ассоциация может быть не такой уж и редкой.^9,11

Диагностика и лечение туберкулеза в
пациент со злокачественным новообразованием приобретает большое значение, поскольку высокая смертность
сообщалось у пациентов с сопутствующей патологией. ^9,10 Güngördük et al.
сообщили о случае туберкулеза эндометрия с вагинальным кровотечением в постменопаузе.
кровотечение и подчеркнул его редкость, указав, что в то время как значительный
процент случаев ТБ в развивающихся странах внелегочный,
включая туберкулез мочеполовых путей, больные генитальным туберкулезом обычно
у молодых женщин выявлено бесплодие во время обследования.¹⁰

История и оценка

Подробная история
следует определить медикаментозную терапию (например, эстрогены), прошлую и настоящую
заболеваемость и любые предшествующие гинекологические заболевания. ² Физический
оценка должна исключить травму, кровотечение из атрофических участков и опухоли.
(например, шейный, вагинальный, вульварный), полученные при гинекологическом обследовании
включая мазок Папаниколау. ² Диагностическое исследование может включать эндометриальный
биопсия, дилатация и выскабливание (D&C) и трансвагинальное ультразвуковое исследование.² Если кровотечение необычно сильное, длится несколько дней или если симптомы
анемии или гиповолемии, назначается общий анализ крови для измерения гемоглобина
и гематокрит. ³

Лечение

Лечение
вагинальное кровотечение в постменопаузе определяется причиной и должно быть
с учетом индивидуальных особенностей. ^2,7 При продолжении вагинального кровотечения
без объяснения результатов биопсии D&C с гистероскопией обычно
нужно.² Устойчивое кровотечение требует тщательного исследования
чтобы исключить злокачественность. ² Рассмотрены специальные методы лечения рака
в ссылке 2.

Аномальное кровотечение из-за
Генитальная атрофия: Примерно
50% женщин в постменопаузе испытывают симптомы урогенитальной атрофии.
вторичный по отношению к дефициту эстрогена. ¹² Вагинальное кровотечение у женщин,
не болеете раком и не принимаете эстроген, часто сначала лечат
эстроген, чтобы исключить кровотечение, вызванное атрофией гениталий.²
Как правило, вульвовагинальная атрофия может быть определена как одна или несколько из следующих причин:
следующие: сухость влагалища, зуд, раздражение; боль при мочеиспускании; кровотечение
о половом акте; или боль при половом акте (диспареуния). ¹³ Ассоциированные
симптомы нижних мочевыводящих путей включают срочность и частоту мочеиспускания,
уретрит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. ¹² Местное или
системная терапия эстрогенами обеспечивает облегчение симптомов значительного вагинального
вторичная сухость по отношению к атрофии влагалища у большинства женщин.¹² Недавние
крупное популяционное исследование предоставляет доказательства связи между
вульвовагинальная атрофия и общая женская сексуальная дисфункция и ее подтипы
(т.е. трудности с желанием, трудности с возбуждением и трудности с оргазмом). ¹³ Исследователи
Левин и др. Пришли к выводу, что методы лечения, направленные на уменьшение симптомов одного
состояние потенциально может облегчить симптомы другого. ¹³

Эстроген для местного применения вагинально
кремовая форма (от 1 до 3 раз в неделю для обслуживания), вагинальные таблетки (дважды
еженедельно для обслуживания) или вагинальное кольцо, вводимое эстрогеном (оставшееся на месте
90 дней) лекарственные формы применяют для лечения сухости влагалища и диспареунии.^13,14

Использование малых доз микронизированных 17
бета-эстрадиол обычно не требует одновременного приема прогестагена.
терапия; однако продолжающееся использование конъюгированного конского эстрогена (КЭЭ) (например,
вагинальные кремы и другие лекарственные формы), которые способствуют разрастанию эндометрия
у женщин с интактной маткой требуется прерывистый прогестаген
добавки (например, в течение 10 дней каждые 12 недель). ¹² У женщин
старше 75 лет данные указывают на более высокую частоту инсульта и инвазивных
рак груди с применением КЭЭ.¹⁴ Внимательный, индивидуальный
дозирование, постоянный мониторинг и повторная оценка, а также попытки прекратить или
постепенное введение лекарств (например, с интервалами от 3 до 6 месяцев) является важным дозированием
рекомендации, так как атрофия влагалища требует длительной терапии эстрогенами. ^12,14

Аномальное кровотечение
Результат терапии эстрогеном или прогестероном:
При вагинальном кровотечении в
женщинам, уже получающим ЗГТ, может потребоваться корректировка дозировки: эстроген
доза может быть уменьшена или доза прогестерона увеличена.²
Пациенты, получающие ЗГТ, должны быть повторно обследованы с течением времени для продолжения
целесообразность терапии. Тщательный медицинский анамнез должен включать
попытаться определить какие-либо противопоказания к продолжению терапии ЗГТ (например,
история или текущий тромбофлебит или тромбоэмболическая болезнь печени
болезнь, рак груди, эстроген-зависимая опухоль [кроме
надлежащим образом отобранные пациенты, получающие лечение от метастатического заболевания]) в качестве
состояние пациента могло измениться с момента начала терапии.^14,15

Эстрогены быть не должны
считается препаратами первой линии для профилактики остеопороза из-за
повышенный риск рака груди, сердечных заболеваний, инсульта и глубоких вен
тромбоз. ¹⁴ Эстрадиол и различные комбинированные методы лечения
(например, этинилэстрадиол с норэтиндроном, этинил с норгестиматом),
однако были одобрены для профилактики остеопороза. ¹⁴
Наряду с адекватным потреблением кальция с пищей (например,г., молочные продукты),
повышенное потребление витамина D (например, обогащенные молочные продукты, треска, жирные
рыба), упражнения с отягощением (например, ходьба), если они переносятся, и кальций
добавки, альтернативы ЗГТ (например, бисфосфонаты [алендронат,
ибандронат, ризедронат]; селективный модулятор рецептора эстрогена,
ралоксифен) при необходимости следует рассматривать для профилактики остеопороза. ¹⁴ Противопоказания к применению бисфосфонатов (например, патология пищевода
перистальтика, гипокальциемия, тяжелая почечная недостаточность, невозможность стоять / сидеть в течение
30 минут) и ралоксифен (напр.g., активное тромбоэмболическое расстройство и длительное
иммобилизация [например, послеоперационное восстановление, длительный постельный режим]) не должна
быть упущенным из виду при составлении соответствующего плана фармацевтической помощи. ¹⁴

Заключение

Фармацевты, как доступное здоровье
к поставщикам медицинских услуг часто обращаются пациенты, сообщающие им о симптомах
до посещения своего основного лечащего врача. Возможности консультирования также
возникают, когда пациенты обсуждают схемы приема лекарств с фармацевтами.Клиницисты, в том числе фармацевты, должны знать о распространенных и необычных режимах
презентации болезни, чтобы не упустить из виду потенциальные летальные причины
постменопаузальное вагинальное кровотечение.

ССЫЛКИ

1. Beers MH, Jones TV, Berkwits M,
и др., ред. Руководство Merck по здоровью и старению . Станция Уайтхаус,
Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2004: 784-785.

2. Постменопаузальное вагинальное кровотечение. г.
Руководство по гериатрии Мерк . www.merck.com/mkgr/mmg/sec14/ch218/ch218b.jsp.
Доступ 5 августа 2008 г.

3. Бирс М.Х., Портер Р.С., Джонс ТВ и др.
al. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18 изд. Белый дом
Станция, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 2066-2069.

4. Вунтакал Р., Джанга Д.,
Сатьянараяна Д. Необычная причина кровотечения в постменопаузе. J Низкие гениталии
Tract Dis. 2008; 12: 130-133.

5. Фейдер А.Н., Брейнард Дж. А., Роуз П. Г..
Симптоматическое вагинальное кровотечение у женщины в постменопаузе: история болезни
аденокарцинома поджелудочной железы, метастазирующая исключительно во влагалище. Am J
Obstet Gynecol. 2007; 197: e8-e9.

6. Ван Дорн ХК, Опмер БК, Джитце
Дук М. и др. Связь между возрастом, временем с момента наступления менопаузы и эндометрием
рак у женщин с кровотечением в постменопаузе. Int J Gynecol Cancer.
2007; 17: 1118-1123.

7. Zagaria ME. Вагинальное кровотечение в
женщины в постменопаузе. Фарм США . 2005; 30 (9): 22-26.

8. Мика Дж. П., Браун СП, 3-е место, Бирк К.
Туберкулез, имитирующий рак шейки матки — отчет о болезни. Eur J Gynaecol
Онкол. 2007; 28: 316-318.

9. Раджарам С., Дев Дж., Паникар Н. и др.
al. Постменопаузальное кровотечение: плоскоклеточный рак шейки матки с сосуществующими
туберкулез эндометрия. Arch Gynecol Obstet. 2004; 269: 221-223.

10. Гюнгордюк К., Улькер В., Сахбаз А.
Постменопаузальный туберкулезный эндометрит. Infect Dis Obstet Gynecol.
2007; 15: 27028.

11. Zagaria ME. Туберкулез: а
предотвратимая причина смерти у пожилых людей. США Pharm .
2008; 33 (7): 23-25.

12. Калантариду С.Н., Дэвис С.Р., Калис
КА. Гормональная терапия у женщин. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия:
Патофизиологический подход . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 2005: 1493-1513.

13. Левин К.Б., Уильямс Р.Э., Хартманн.
KE. Вульвовагинальная атрофия тесно связана с женской сексуальной дисфункцией.
среди сексуально активных женщин в постменопаузе. Менопауза. Epub 2008 9 января.

14. Семла Т.П., Бейзер Дж. Л., Хигби М. Д.. Гериатрический
Справочник по дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc;
2007: 536-561,1740-1744.

15. Роулинз С., Тиллманн А.К.
Менопауза и текущее ведение. В: Youngkin EQ, Sawin KJ, Kissinger JF и др.
др., ред. Фармакотерапия: Руководство по первичной помощи . Верхнее седло
Ривер, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2005: 275-297.

Вагинальное кровотечение — нерегулярное — Better Health Channel

Во время каждого месячного цикла слизистая оболочка матки (матки) становится толще, готовясь к беременности.Менструальный цикл наступает, когда беременность не наступила. Выстилка матки пролита, и потеря составляет 50% крови, цвет которой может варьироваться от ярко-красного до темно-коричневого. После каждого периода весь цикл начинается заново.

Нерегулярное вагинальное кровотечение — это любое кровотечение из области влагалища женщины и обычно относится к кровотечению, которое не является частью регулярного периода. В спектр причин входят инфекции и гормональные изменения. Если вы страдаете от продолжающихся проблем с кровотечением, обратитесь к местному врачу для полной оценки, чтобы убедиться, что нет основного заболевания, вызывающего проблему.

Широкий диапазон «нормальных» менструальных периодов

Периоды различаются от женщины к женщине и от месяца к месяцу. Период может длиться от трех до 10 дней и происходить каждые три-шесть недель. Эта закономерность может варьироваться в зависимости от возраста, стресса, диеты, физических упражнений и наследственных факторов. Поток тоже может быть разным. Теряется около 40 мл (две столовые ложки) жидкости, которую организм быстро восполняет.

Женщины часто страдают спастической болью во время менструации. Это ощущается чуть ниже пупка и может распространиться на ноги или поясницу.Это может ощущаться как тупая или резкая боль. Во время менструации также часто возникает вздутие живота и тяжесть, появляется больше прыщей, вы чувствуете себя напряженным и эмоциональным, у вас болит грудь и волосы становятся жирнее.

Диапазон причин

У многих женщин причина нерегулярных кровотечений не обнаруживается. У других причина зависит от возраста и места кровотечения. Если беременность исключена, некоторые из известных причин включают:

Гормональные изменения
Контрацептивы, такие как таблетки, инъекции или ВМС (внутриматочная спираль)
Инфекция во влагалище или матке
Фибромы или полипы внутри матки
Травма влагалища
Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты или противоэпилептические препараты
Основные проблемы со здоровьем, такие как кровотечение или заболевания щитовидной железы
Рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища (редко).

Методы диагностики

Некоторым женщинам достаточно истории болезни и медицинского осмотра, чтобы врач мог определить причину нерегулярного кровотечения. Другим женщинам может быть предложен ряд тестов, в том числе:

Мазок и мазки из шейки матки
Тест на беременность
Анализы крови
Ультразвук
Расширение и выскабливание (D&C), при котором шейка матки мягко расширяется и соскабливается. слизистой оболочки матки.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины, но может включать:

Противовоспалительные препараты
Антибиотики
Смена контрацепции
Гормональная терапия
Средства против кровотечения, такие как транексамовая кислота
Операция по удалению миомы, полипы или раковые опухоли
Лечение любых основных проблем со здоровьем.

Забота о себе дома

Если у вас нерегулярное кровотечение, некоторые общие рекомендации по уходу на дому включают:

Высыпайтесь как следует
Соблюдайте сбалансированную диету
Делайте легкие упражнения
Ведите дневник ваших симптомов, чтобы показать врачу.

Где получить помощь

Ваш врач
Гинеколог
Планирование семьи Виктория Тел. (03) 9257 0100 или 1800 013 952

Что следует помнить

Нерегулярное вагинальное кровотечение — это любое кровотечение из области влагалища женщины и обычно относится к кровотечению, которое не является частью регулярного периода.
Если вы страдаете от продолжающихся проблем с кровотечением, обратитесь к местному врачу для полного осмотра, чтобы убедиться, что нет основного заболевания, вызывающего проблему.
У многих женщин причина кровотечения не выяснена.

Вагинальное кровотечение — гинекология и акушерство

Всем женщинам репродуктивного возраста требуется

На ранних сроках беременности (до 5 недель) анализ мочи на беременность может быть недостаточно чувствительным. Моча, загрязненная кровью, может привести к ложным результатам. Качественный анализ бета-субъединицы сыворотки крови хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) следует провести, если анализ мочи отрицательный и есть подозрение на беременность.Вагинальное кровотечение во время беременности требует особого подхода (см. Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности и вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности).

Анализы крови включают полный анализ крови (CBC), если кровотечение необычно сильное (например,> 1 тампона или тампона в час) или длилось не менее нескольких дней, или если результаты указывают на анемию или гиповолемию. Если анемия выявлена и не является очевидной причиной дефицита железа (например, на основании показателей микроцитарных, гипохромных эритроцитов [эритроцитов]), проводятся исследования железа.

Уровни тиреотропного гормона и пролактина обычно измеряются даже при отсутствии галактореи.

При подозрении на нарушение свертываемости крови определяют фактор фон Виллебранда, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).

При подозрении на синдром поликистозных яичников измеряют уровни тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС).

Визуализация включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, если у женщины есть одно из следующих событий:

Очаговое утолщение эндометрия, обнаруживаемое во время скринингового ультразвукового исследования, может потребовать гистероскопии или соногистерографии с инфузией физиологического раствора для выявления небольших внутриматочных образований (например, полипов эндометрия, подслизистой миомы).

Другое обследование включает забор образцов эндометрия, если обследование и УЗИ не дают результатов у женщин с любым из следующих состояний:

Утолщение эндометрия> 4 мм

Взятие пробы может быть выполнено путем аспирации или, если канал шейки матки требует дилатации, путем дилатации и выскабливания (D и C).Женщинам в постменопаузе рекомендуется гистероскопия с D&C, чтобы можно было оценить всю полость матки.

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Причины возникновения

Симптомы

Методы терапии

Преимущества лечения в МЕДСИ

Лечение маточного кровотечения – симптомы, гормональное и медикаментозное лечение

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Доверившись акушерам-гинекологам Odrex, вы получаете:

Маточное кровотечение – симптомы

Диагностика природы маточного кровотечения в Odrex

Маточное кровотечение — лечение в Odrex

Вопрос — ответ

Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища

Аномальные вагинальные кровотечения.!

1.Неожиданные кровотечения из влагалища

2.В чем причина аномального вагинального кровотечения?

3.Профилактика аномального вагинального кровотечения

Лечение хламидиоза — Медицинский центр Семья

Проявления и осложнения хламидиоза

Причины возникновения

Диагностика хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции

Причины вагинального кровотечения — Mayo Clinic

Рак и предраковые состояния

Факторы фертильности и воспроизводства

Инфекции

09

09 Целицинальная болезнь

Лекарства и устройства

Доброкачественные новообразования и другие состояния матки

Травма

Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

Почему у меня появляются кровянистые выделения между периодами?

Когда звонить врачу

Кровянистые выделения между периодами: осложнения

Аномальное вагинальное кровотечение | HealthLink BC

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за помощью сейчас

Обратитесь за помощью сегодня

Назначить встречу

Позвоните по телефону 911 сейчас

Аномальное вагинальное кровотечение | Michigan Medicine

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Обратитесь за помощью сегодня

Назначить встречу

Позвоните 911 сейчас

Вагинальное кровотечение в постменопаузе

Вагинальное кровотечение — нерегулярное — Better Health Channel

Широкий диапазон «нормальных» менструальных периодов

Диапазон причин

Методы диагностики

Варианты лечения

Забота о себе дома

Рекомендации по обезболиванию

Где получить помощь

Что следует помнить

Вагинальное кровотечение — гинекология и акушерство

Добавить комментарий Отменить ответ