Вливания внутривенные: Внутривенное капельное введение растворов: выбор системы и проведения процедуры

Содержание

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Вливание, или инфузия, — парентеральное введение в организм большого объёма жидкости.
Внутривенную капельную инфузию выполняют для
восстановления ОЦК (объема циркулирующей крови),
дезинтоксикации организма,
нормализации обменных процессов в организме,
поддержания жизнедеятельности организма.
Вливание (инфузию) обычно проводит медицинский персонал в стационаре или же приходящая медсестра на дому. Для правильного проведения процедуры внутривенного вливания (инфузии) медицинский персонал должен знать алгоритм и обладать навыками проведения внутривенной инъекции (введения лекарственного средства в вену, забора крови из вены) и внутривенного вливания.
Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание — в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.
Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:
капельница с двумя отходящими от неё трубками — длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.
иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая — пункционная.
воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

♥ Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.
♥ Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.
♥ Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.
♥ Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона, свободный конец короткой трубки воздуховода расположить вдоль флакона таким образом, чтобы её конец был на уровне дна флакона, и закрепить аптечной резинкой или медицинским пластырем.

♥ Ввести иглу для прокалывания пробки во флакон до упора; флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.
♥ Повернуть капельницу в горизонтальное положение (параллельно полу), открыть зажим и заполнить капельницу до половины объёма.
♥ Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение; при этом фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания.
♥ Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.

♥ Чтобы вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, конец трубки с канюлей для иглы подержать выше перевёрнутого флакона, слегка постукивая по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки.
♥ Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом,стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).
♥ После венепункции (последовательность действий при венепункции смотрите в статье «Внутривенные инъекции») следует снять или открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.
♥ Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.
♥ При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения.
Например, на упаковке имеется надпись, что на 1 мл приходится 10 капель. По назначению врача пациенту нужно ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 2 ч. Следовательно, всего нужно ввести 5000 капель раствора за 120 мин, т.е. скорость введения должна составлять примерно 42 капли в минуту.
♥ Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.
♥ Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.
♥ Извлечь иглу, разобрать систему.
♥ Снять перчатки, вымыть руки.
Смотрите так же:
Подготовка шприца для инъекции
Подкожная инъекция
Порядок выполнения внутримышечной инъекции
Парентеральный способ введения лекарственных веществ

/ sitemap-index.xml

Внутривенное вливание — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Одноразовая инфузионная система

Внутриве́нное влива́ние (внутривенная инфузия) — введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд.

Внутривенное вливание может проводиться капельно (капельное внутривенное вливание, «капельница») или струйно.

Меры безопасности

Схематичное изображение введения внутривенного катетера: венепункция, введение проводника, удаление иглы, введение катетера по проводнику, удаление проводника
Внутривенные катетеры используются при частых и длительных внутривенных вливаниях

Инструмент и иглы должны быть стерильны.

Кожу в месте инъекции предварительно обрабатывают антисептическим препаратом.

При внутривенном вливании особенно важно не допустить попадания пузырьков воздуха в вену, во избежание воздушной эмболии. Перед инъекцией убеждаются в отсутствии пузырьков, имеющиеся пузырьки удаляют из раствора.

Если вливание осуществляется в вену конечности, для исключения травмы вены перед вливанием препарата, конечность перевязывают жгутом выше места инъекции, после чего пациент обязан совершить несколько энергичных движений пальцами конечности, либо её массируют, чтобы вены наполнились кровью, в результате чего оболочки вен расширяются и максимально приближаются к поверхности кожи. После введения иглы обязательно осуществляется проверка на точность попадания конца иглы в вену. Для этого контролируют поступление крови через иглу наружу и только убедившись, что именно тёмная венозная кровь, а не алая, капиллярная, свободно поступает через иглу — вводят лекарственный препарат.
Если же система наполнена и к ней присоединена игла, то в случае попадания в вену кровь в игле не появляется.
Во время длительного капельного вливания иглу надёжно закрепляют на коже пациента так, чтобы конец иглы не травмировал стенку вены.

Во время вливания постоянно следят за состоянием пациента. В случае резкого ухудшения самочувствия или обморока вливание либо приостанавливают, либо прекращают, в зависимости от предписания врача.

См. также

Примечания

Ссылки

ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
________________________
* См. ярлык «Примечания».
1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»
4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www. gost.ru)
Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (далее — ТПМУИВ), включая:
— подкожное введение лекарственных средств и растворов;
— внутрикожное введение лекарственных средств;
— внутримышечное введение лекарственных средств;
— взятие крови из пальца;
— внутривенное введение лекарственных средств;
— взятие крови из периферической вены;
— промывание желудка;
— введение лекарственных средств с помощью клизм.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, системами обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.
В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:
ГОСТ Р 52623. 0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.
Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при ТПМУИВ:
— установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
— унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
— установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;
— оценка качества выполнения простой медицинской услуги.
3.2 ТПМУИВ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом со средним профессиональным образованием, а также специалистами с высшим образованием по направлению подготовки «сестринское дело (бакалавр)».
3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.
3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняют особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).
3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.
3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее выполнение начинают с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.
Технология подкожного введения лекарственных средств и растворов входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.
Таблица 1 — ТПМУИВ «Подкожное введение лекарственных средств и растворов»
Технология внутрикожного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.003 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.
Таблица 2 — ТПМУИВ «Внутрикожное введение лекарственных средств»
Технология внутримышечного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11. 02.002 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.
Таблица 3 — ТПМУИВ «Внутримышечное введение лекарственных средств»
Технология взятия крови из пальца входит в ТПМУИВ и имеет код А11.05.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.
Таблица 4 — ТПМУИВ «Взятие крови из пальца»
Технология внутривенного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.12.003 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 5.
Таблица 5 — ТПМУИВ «Внутривенное введение лекарственных средств»
Технология взятия крови из периферической вены входит в ТПМУИВ и имеет код А11.12.009 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 6.
Таблица 6 — ТПМУИВ «Взятие крови из периферической вены»
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1. 1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Транспортные.
Санаторно-курортные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение заболеваний.
Восстановительно-реабилитационные.
Профилактика заболеваний.
Диагностика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Шприц одноразовый емкостью от 1 до 5 мл, две стерильные иглы длиной 25 мм.
Лоток нестерильный для расходуемого материала.
Лоток стерильный.
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Пилочка (для открытия ампул).
Манипуляционный столик.
Кушетка.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Емкости для дезинфекции.
5.2 Реактивы
Отсутствуют.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют.
5.4 Продукты крови
Отсутствуют.
5.5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
Антисептик для обработки рук.
5.6 Прочий расходуемый материал
Дезинфицирующее средство.
Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые).
Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм выполнения подкожного введения лекарственных препаратов
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть перчатки.
7) Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.
8) Набрать лекарственный препарат в шприц.
а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Прочитать на флаконе наименование лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
9) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором.
2) Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4) Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины.
5) Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.
6) Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
7) Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
Перед инъекцией следует определить индивидуальную непереносимость лекарственного вещества; поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.
После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение неподогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде до 37°С.
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не проверять шприц на попадание иглы в сосуд, не массировать место укола после инъекции.
При назначении инъекций длительным курсом при необходимости наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку (уровень убедительности доказательства С).
Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Основными местами для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, у новорожденных может использоваться и средняя треть наружной поверхности бедра.
При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени
8 Достигаемые результаты и их оценка
Препарат пациенту введен.
Пациент чувствует себя комфортно
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие постинъекционных осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствуют
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2. 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использовать перчатки.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
3 Условия выполнения простой медицинской
услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностика заболеваний.
Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Манипуляционный столик.
Кушетка.
Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм.
Лоток стерильный.
Лоток нестерильный для расходуемого материала.
Пилочка (для открытия ампул).
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5.2 Реактивы
Отсутствуют.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют.
5.4 Продукты крови
Отсутствуют.
5.5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона
Антисептик для обработки рук.
5.6 Прочий расходуемый материал
Дезинфицирующее средство.
Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые).
Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6. 1 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8) Набрать лекарственный препарат в шприц.
а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
9) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
6.1 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов
II Выполнение процедуры:
1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. Дождаться его высыхания.
2) Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья.
3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в месте предполагаемой инъекции только конец иглы почти параллельно коже, держа ее срезом вверх под углом 10-15°.
4) Нажимая указательным пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата.
5) Извлечь иглу. К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд, воспаление, затвердение.
Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента его самочувствие и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.
При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.
Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мочить место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполняется с диагностической целью)
8 Достигаемые результаты и их оценка
Образовалась папула белого цвета.
После извлечения иглы нет крови.
Пациент чувствует себя комфортно
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках)
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие постинъекционных осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0,5.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствуют
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто
участвует в выполнении услуги
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование маски, специальных защитных очков
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Транспортные.
Санаторно-курортные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение заболеваний.
Восстановительно-реабилитационные.
Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мм.
Лоток стерильный.
Лоток нестерильный для расходуемого материала.
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Пилочка (для открытия ампулы).
Манипуляционный столик.
Кушетка.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5.2 Реактивы
Отсутствуют.
5.3 Иммунобио-
логические препараты и реагенты
Отсутствуют.
5.4 Продукты крови
Отсутствуют
5. 5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
Антисептик для обработки рук.
5.6 Прочий расходуемый материал
Дезинфицирующее средство.
Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые).
Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8) Набрать лекарственный препарат в шприц.
а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
9) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором.
2) Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4) Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 ее длины.
5) Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.
6) Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
7) Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.
При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать йодовую сетку (уровень убедительности доказательства С).
Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.
При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени
8 Достигаемые результаты и их оценка
Препарат пациенту введен. Пациент чувствует себя комфортно
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие постинъекционных осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствуют
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лабораторная диагностика», «сестринское дело», «лечебное дело», «акушерское дело», «лабораторное дело».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2. 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Во время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Манипуляционный столик.
Одноразовая система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с использованием вакуумных систем).
Пробирки для забора крови, разрешенные к применению (в случае получения крови без использования вакуумных систем).
Скарификатор одноразовый или автоматический ланцет подходящего типа и размера.
Штатив для пробирок.
Пинцет стерильный.
Капилляр Панченкова.
Кушетка (в случае получения крови у пациента в положении лежа).
Стул, кресло (в случае получения крови у пациента в положении сидя).
Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
Лоток для расходуемого материала.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5.2 Реактивы
Отсутствуют.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют.
5. 4 Продукты крови
Отсутствуют.
5.5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки места прокола кожи пациента.
Антисептик для обработки рук.
5.6 Прочий расходуемый материал
Дезинфицирующее средство.
Ватные или марлевые шарики или салфетки стерильные.
Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм взятия крови из пальца без применения вакуумной системы
I Подготовка к процедуре:
1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве.
2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком.
4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
5) После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи.
6) Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
8) Самотеком набрать необходимое количество крови в соответствии с методикой исследования полученного материала.
9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2-3 мин.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.
5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.
6.2 Алгоритм взятия крови из пальца с применением одноразовой системы для взятия капиллярной крови
I Подготовка к процедуре:
1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве.
2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком.
4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
5) После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи.
6) Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
8) Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром, используя край пробирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки. Объем взятой пробы крови должен соответствовать метке на пробирке.
9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2-3 мин.
10) Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.
11) Повернуть крышку с пробирки, снять и поместить в непрокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
12) Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).
13) Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, в зависимости от методики исследования полученного материала.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.
5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Взятие крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя. Не следует брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологических методов исследования, параллельно с введением лекарственных препаратов.
При выполнении методики с помощью вакуумной системы процесс взятия крови прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью. Объем капилляра соответствует номинальному объему крови, который должен быть взят в данный тип пробирок
8 Достигаемые результаты и их оценка
Получение необходимого объема крови для исследований
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного действия.
Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,5
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствуют
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2. 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Транспортные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностика заболеваний.
Лечение заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Столик манипуляционный.
Лоток стерильный.
Лоток нестерильный.
Жгут венозный.
Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения.
Игла инъекционная.
Непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи»).
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания.
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Пилочка (для открытия ампулы).
Подушечка из влагостойкого материала.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя).
Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа).
5.2 Реактивы
Отсутствуют.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
По назначению врача.
5.4 Продукты крови
По назначению врача.
5.5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
Раствор натрия хлорида.
Антисептик для обработки рук.
Дезинфицирующее средство.
Салфетка.
5.6 Прочий расходуемый материал
Перчатки нестерильные.
Перчатки стерильные.
Маска.
Салфетки марлевые стерильные.
Салфетки марлевые (ватные шарики).
Бинт.
Лейкопластырь — 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене
6 Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно)
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8) Набрать лекарственный препарат в шприц.
а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
9) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
11) При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
12) Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
13) При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.
14) Надеть нестерильные перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2) Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».
4) Убедиться, что игла в вене — держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).
5) Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.
6) Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
7) Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.
8) Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин., прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции.
9) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
6.2 Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры.
3) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
а) Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закрыть винтовой зажим.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами, и жидкость заполнит капельницу.
Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.
Приготовить две полоски узкого лейкопластыря шириной 1 см, длиной 4-5 см.
8) Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
9) Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
10) Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2) Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
4) Открыть винтовый зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
5) Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
6) Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8) Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортирования).
Ill Окончание процедуры:
1) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
2) Надеть нестерильные перчатки.
3) Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 мин. салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции.
4) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
5) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
6.3 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене
I Подготовка к процедуре:
1) Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата — струйно или капельно.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
5) Надеть нестерильные перчатки.
6) Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. 6.1.8 и 6.2.7.
7) Доставить в палату необходимое оснащение.
II Выполнение процедуры:
1) Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками.
2) Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.
3) Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов.
а) При струйном введении нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.
б) При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором — 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество раствора, оставляемого в шприце, должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).
Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера.
При капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы для капельных вливаний закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
Ill Окончание процедуры:
1) Отсоединение шприца/системы для переливания инфузионных растворов от катетера.
а) При струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
б) При капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
2) Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
3) Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/ контейнер для утилизации отходов класса Б.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
6.4 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно через катетер, установленный в периферической вене
I Подготовка к выполнению процедуры:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата — струйно или капельно. Процедура можеть быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
5) Надеть нестерильные перчатки.
6) Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. 6.1.8 и 6.2.7.
7) Доставить в палату необходимое оснащение.
II Выполнение процедуры:
1) Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором.
2) Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или присоединить систему для переливания инфузионных растворов.
а) При струйном введении нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.
б) При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором — 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).
Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру, сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера.
При капельном способе введения лекарственного препарата после подсоединения системы для капельных вливаний закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
III Окончание процедуры:
1) Отсоединение шприца/системы для переливания инфузионных растворов от катетера.
а) При струйном способе введения отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
б) При капельном способе введения лекарственного препарата вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
2) Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее.
3) Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
4) Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
При необходимости по назначению врача перед инъекцией промывают катетер гепарином.
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение сидя, гипотензивные препараты следует вводить в положении лежа, т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавливании конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, т.к. у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо.
При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку или ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях поместить салфетку или ватный шарик в непромокаемый пакет для транспортировки в процедурный кабинет.
В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется надеванием перчаток и их обработкой антисептиком.
При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене, используются стерильные перчатки и стерильная маска
8 Достигаемые результаты и их оценка
Назначенное врачом лекарственное средство введено внутривенно с помощью шприца (струйно).
Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно).
Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, т.к. данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие постинъекционных осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 1,5
Коэффициент УЕТ медицинской сестры:
— на капельное вливание — 5,0;
— на струйное вливание — 2,5
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствуют
Содержание требования, условия
Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Манипуляционный столик.
Закрытая система для забора крови (в случае получения крови с помощью вакуумной системы).
Шприц инъекционный одноразового применения от 5 до 20 мл (в случае получения крови без использования вакуумной системы).
Игла инъекционная.
Штатив для пробирок.
Пробирки с крышкой или без (в случае получения крови без использования вакуумной системы).
Подушечка из влагостойкого материала.
Жгут венозный.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Контейнер для транспортировки биологических жидкостей.
Лента со штрих-кодом или лабораторный карандаш.
5.2 Реактивы
В зависимости от исследования и методики.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют.
5.4 Продукты крови
Отсутствуют.
5.5 Лекарственные средства
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля.
Антисептик для обработки рук.
5.6 Прочий расходуемый материал
Дезинфицирующее средство.
Ватные или марлевые шарики стерильные.
Бактерицидный лейкопластырь.
Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм взятия крови из периферической вены шприцем
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.
3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибк

Какие факторы влияют на скорость внутривенной инфузии? (с иллюстрациями)

Скорость внутривенной (IV) инфузии — обычно выражаемая в кубических сантиметрах (куб.см) или миллилитрах (мл) в час — является частью рецепта врача на вводимый раствор или лекарство. В больницах США большинство жидкостей для внутривенного вливания вводится с помощью компьютеризированного внутривенного насоса для обеспечения точности. Однако насосы для внутривенного вливания не перекачивают жидкость в кровоток. Напротив, они позволяют вливать лекарство с предписанной скоростью внутривенного вливания, несмотря на относительную высоту мешка для внутривенного вливания, и подают сигнал тревоги, чтобы уведомить медперсонал, если он не может ввести такое количество.На предписанную или фактическую скорость внутривенной инфузии могут влиять многие факторы, включая калибр внутривенной канюли, расположение внутривенной канюли, состояние вен пациента и физическое состояние пациента.

Внутривенное вливание.

Датчик внутривенной канюли или диаметр катетера может ограничивать скорость внутривенной инфузии.Канюли большего диаметра и меньшего диаметра имеют меньшую максимальную скорость инфузии, чем канюли большого диаметра. По этой причине канюли с большим отверстием обычно устанавливают пациентам с травмами, хирургическим операциям и пациентам после трансплантации, которым регулярно требуются большие инфузии жидкостей внутривенно. Для пациентов, которым очень быстро требуется большое количество жидкости для внутривенного вливания, большие канюли могут легко обработать литр или больше жидкости, введенной за считанные минуты с помощью надутой манжеты вокруг мешка для внутривенного вливания, чтобы заставить инфузию жидкости сверх силы тяжести и открытой линии.В отсутствие внутривенного насоса сила тяжести может влиять на скорость внутривенного вливания, измеряемую высотой внутривенного мешка над сердцем пациента.

Женщина получает внутривенное вливание.

Еще одним фактором, который может влиять на скорость внутривенной инфузии, является расположение внутривенной канюли.Чем более периферически расположено внутривенное вливание, тем ниже максимальная скорость инфузии, поскольку вены становятся меньше и дальше от сердца. Таким образом, капельница, помещенная в руку, может обрабатывать меньший объем жидкости, чем та, которая помещается в антекубитальную ямку, также известную как внутренний локоть. Периферические капельницы в руках или руках также могут вызывать периодические прерывания инфузии, когда пациенты используют руки и пережимают кровеносные сосуды или когда внутривенный катетер случайно помещается напротив клапана вены. Центральные линии, например, расположенные в подключичной вене рядом с передними ключицами или ключицами, могут безопасно принимать более высокую скорость внутривенной инфузии, чем периферические линии, с меньшими шансами на прерывание.

Человек с внутривенной линией в руке.

Диагноз пациента также может ограничить предписанную скорость внутривенной инфузии, чтобы избежать рискованных осложнений.Пациентам, страдающим застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), заболеванием почек или другими состояниями, требующими ограничения жидкости, требуется более низкая скорость внутривенного вливания. Наконец, некоторые внутривенные препараты, такие как химиотерапевтические растворы, можно вводить только с определенной скоростью, чтобы организм мог их безопасно переносить.

Манометр для внутривенной канюли может ограничивать скорость внутривенной инфузии.

Подготовка и введение периодических внутривенных лекарств с помощью инфузионного насоса

Использование помп для внутривенного введения лекарств в виде периодических инфузий стало стандартной практикой для доставки лекарств в течение определенного периода времени с различными интервалами. Инфузионный насос доставляет лекарство с регулируемым объемом, сводя к минимуму побочные эффекты лекарств и помогает предотвратить любые ошибки при приеме лекарств.Этот насос можно использовать для введения первичных инфузий, которые представляют собой лекарства большого объема внутривенно. Иногда вторичные инфузии могут быть совмещены с первичными инфузиями, подключенными к насосам.

Здесь мы сосредоточимся исключительно на подготовке и проведении первичных инфузий и рассмотрим вторичные инфузии в следующем видео из этой серии.

Перед манипуляциями и настройкой капельницы медсестра должна выполнить несколько подготовительных шагов. Первым шагом при входе в палату пациента является принятие стандартных мер предосторожности с использованием дезинфицирующего средства для рук или энергичное мытье рук в течение 20 секунд с мылом и теплой водой.

Затем обсудите с пациентом процедуру приема лекарств и ответьте на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента. На прикроватном компьютере просмотрите электронную медицинскую карту пациента. Обязательно ознакомьтесь с историей болезни пациента, аллергией и признанным диагнозом, прежде чем просматривать журнал приема лекарств или MAR. Изучая MAR, убедитесь, что вы проверили тип вводимого лекарства, а также его скорость и количество. Важно проверить совместимость жидкостей с любыми внутривенными препаратами, которые вводятся одновременно.Например, добутамин, препарат, применяемый для лечения сердечной недостаточности, несовместим с внутривенной жидкостью хлорида калия.

Выйдите из комнаты пациента, чтобы собрать все необходимые принадлежности и лекарства, и вымойте руки после выхода, как описано ранее. В зоне подготовки лекарств приобретите заказанное лекарство для внутривенной инфузии и выполните первую проверку безопасности, соблюдая пять «прав» безопасного приема лекарств: правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильный путь и правильное время.Наконец, возьмите трубку IV.

После получения необходимых материалов следующим шагом является заливка трубки для внутривенного вливания. Откройте пакет с трубкой для внутривенного вливания и сдвиньте роликовый зажим к узкому концу, прежде чем поместить его на стойку. Затем возьмите пакет с лекарством для внутривенной инфузии. Удалите косичку, закрывающую порт пакета с лекарствами для внутривенной инфузии, и выбросьте. Важно не загрязнить отверстие пакета во время этого процесса.

Теперь возьмите трубку IV. Кончиком большого и указательного пальцев осторожно снимите защитную крышку с иглы для внутривенных вливаний и выбросьте ее в мусорное ведро.Важно избегать загрязнения иглы трубки во время этого процесса. Затем осторожным вращательным движением вставьте иглу в порт мешка с лекарством для внутривенной инфузии. Удерживая пакет с лекарством для внутривенного вливания на уровне глаз, осторожно сожмите капельницу, пока она не заполнится на 1/3 — ½ жидкостью для внутривенного вливания лекарства.

Чтобы заполнить трубку, слегка откройте роликовый зажим, пока не начнет течь жидкость. Это позволяет лекарственной жидкости течь через трубку и гарантирует, что весь воздух будет выпущен без потери лекарства.Когда жидкость достигнет конца трубки, остановите поток, сдвинув роликовый зажим к узкому концу.

После того, как лекарство приготовлено, выполните вторую проверку безопасности лекарства, используя 5 «прав» введения лекарства. Теперь мы готовы к введению лекарства пациенту. Однако перед тем, как войти в комнату, возьмите 10 мл физиологического раствора и спиртовые салфетки в дополнение к внутривенным лекарствам и трубке.

Войдя в палату пациента, отложите оборудование и материалы и вымойте руки, как описано ранее.Завершите третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая 5 «прав» приема лекарств.

Затем найдите порт для безыгольной инъекции на периферийной внутривенной вливании и очистите его спиртовой салфеткой. Затем промойте и оцените место внутривенного вливания, подключив к нему шприц с физиологическим раствором; медленно выталкивая жидкость; и наблюдение за отеком, покраснением или протеканием в месте введения. Этот процесс подробно описан в другом видео этого сборника. Как только проходимость установлена, можно отсоединить шприц и выбросить промывку.

Если вам нужен дополнительный модуль, держите его рядом с левой или правой стороной внутривенного насоса и выровняйте соединение, осторожно наклонив модуль вверх и в сторону мозга внутривенного насоса. Затем нажмите на нижнюю часть модуля вниз и по направлению к насосу до щелчка.

Затем повесьте лекарство для внутривенного вливания на один из крючков в верхней части стойки и откройте рычаг модуля, чтобы открыть дверь. Вставьте трубку для внутривенного вливания в модуль, поместив верхний фитинг в верхнюю канавку.Затем сдвиньте предохранительный зажим в его отсек в нижней части и закройте дверь, нажав на рычаг, пока он не закроется.

Затем найдите периферийный порт для безыгольной инъекции для внутривенного вливания и протрите его спиртовой салфеткой в течение 15 секунд. Затем снимите колпачок с конца трубки лекарства для внутривенной инфузии. Теперь, сохраняя стерильность, прикрепите трубку для внутривенного вливания лекарства к месту инъекции, осторожно нажав на нее и повернув внешнюю часть соединительного порта по часовой стрелке.Убедитесь, что безыгольная втулка и конец трубки для внутривенного вливания не касаются ничего, кроме друг друга.

Для программирования помпы нажмите кнопку «выбор канала» на модуле и выберите в меню «базовая инфузия». Запрограммируйте скорость инфузии (мл / ч) в соответствии с порядком введения лекарств для внутривенной инфузии. Сдвиньте зажим для внутривенной инфузии к большему концу и выберите «Старт», чтобы начать инфузию.

Оцените место внутривенного введения пациента на предмет опухоли или протекания и спросите пациента, испытывает ли он какую-либо боль при введении внутривенного лекарства.И, наконец, запишите лекарство для внутривенной инфузии в MAR пациента, включая документацию о времени, дате, месте и количестве вводимого лекарства. По завершении выйдите из палаты пациента и вымойте руки.

«Важным шагом в процессе внутривенного введения лекарств является обеспечение стерильности всех точек крепления при подсоединении трубки к мешку с жидкостями и при подсоединении трубки к безыгольной втулке».

«Еще один важный шаг — при заливке линии убедитесь, что все пузырьки воздуха удалены из трубки, так как это приведет к остановке работы насоса и звуковому сигналу, пока медсестра не обратится к нему.«

» Общие ошибки, связанные с этой процедурой, включают невозможность проверить совместимость поддерживающей жидкости для внутривенного вливания с лекарством, если применимо; введение лекарства с неправильной скоростью для концентрации лекарства или состояния пациента; и неспособность оценить у пациента реакции на лекарства ».

Вы только что посмотрели введение JoVE в подготовку и введение первичной периодической внутривенной инфузии лекарств с помощью инфузионного насоса. Теперь вы должны понимать, какие материалы необходимы, а также процесс использования и программирования насос.Как всегда, спасибо за просмотр!

Лечение рака | Амбулаторная инфузия

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионная терапия (внутривенная терапия) включает доставку лекарств внутривенным, подкожным или эпидуральным путями.

— Внутривенно — вводится в кровоток
— Подкожно — вводится под кожу
— Внутримышечно — вводится в мышцу

Амбулаторные инфузионные центры обеспечивают краткосрочную и долгосрочную инфузионную терапию пациентам в удобной настройка.Центры предназначены для оказания терапии пациентам, которым может не требоваться госпитализация, которые могут не получать помощь на дому из-за ограничений по страхованию или просто могут предпочесть простоту и удобство посещения врача.

Пациенты могут быть направлены в центры из кабинетов врачей, больниц, домов престарелых или пунктов неотложной помощи. Все пациенты находятся под присмотром клинической группы экспертов и получают подробные сведения о режимах лечения. Чтобы получить помощь, необходимо записаться на прием в инфузионный центр.

Услуги по инфузии в домашних условиях также доступны через Beaumont Home Health Services »

Отделения амбулаторной инфузии

Амбулатория с инфузионными центрами на территории

В этих центрах работают онкологи, которые будут непосредственно наблюдать за вашим лечением.

Доступны домашние инфузионные методы

Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты
Биопрепараты для лечения артрита, заболеваний ЖКТ (болезни Крона)
Бисфосфонаты (препараты для повышения плотности костей)
Переливания крови и продуктов крови (только больницы Бомонта, Дирборн и Уэйн)
Химиотерапия
Внутримышечные и подкожные инъекции

Железная терапия
Внутривенное увлажнение жидкости
Иммуноглобулины
Внутривенные стероиды
Линейное обслуживание Mediport и PICC
Мониторинг первых доз лекарств, особенно для пациентов с множественной аллергией, которые относятся к группе повышенного риска
Лечебная флеботомия

Когда мне нужна инфузионная терапия? Почему мой врач назначает инфузионную терапию вместо приема пероральных препаратов?

Инфузионная терапия может быть заказана вашим врачом в любое время по разным причинам.Внутривенная терапия имеет преимущество перед пероральными препаратами. Некоторые лекарства существуют только для внутривенного введения, в то время как другие лекарства всасываются быстрее при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении, что усиливает их действие по сравнению с пероральным введением.

Чего ожидать

Комфортная атмосфера, в которой работают высококвалифицированные медицинские работники, преданные делу личного внимания и ухода. Мы предлагаем беспроводной доступ к компьютеру, телевизоры, теплые одеяла и напитки.

Для вашего удобства вы можете принести мультимедийные устройства (смартфон, планшет, iPad и т. Д.), Книгу или газету для чтения, а также свою личную подушку или одеяло. Семья или друзья могут сопровождать вас на прием.

Что взять с собой

Полный список ваших лекарств, включая названия лекарств, дозировку и время (а), в которое вы их принимаете
Полный список вашей истории болезни, а также хирургической истории
Страховые карты и водительские права или действительное удостоверение личности с фотографией
Направления и / или разрешения на страхование
Некоторые ограничения могут применяться к количеству членов семьи и друзей на одного пациента

Дополнительные предметы, которые вы также можете принести

Мультимедийные устройства (смартфон, планшет, iPad и т.

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

Внутривенное вливание — Википедия

Меры безопасности

См. также

Примечания

Ссылки

ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Какие факторы влияют на скорость внутривенной инфузии? (с иллюстрациями)

Подготовка и введение периодических внутривенных лекарств с помощью инфузионного насоса

Лечение рака | Амбулаторная инфузия

Что такое инфузионная терапия?

Отделения амбулаторной инфузии

Амбулатория с инфузионными центрами на территории

Доступны домашние инфузионные методы

Когда мне нужна инфузионная терапия? Почему мой врач назначает инфузионную терапию вместо приема пероральных препаратов?

Чего ожидать

Что взять с собой

Дополнительные предметы, которые вы также можете принести

Добавить комментарий Отменить ответ