Внезапная глухота на одно ухо: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Синдром внезапной глухоты. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Как клинический феномен этот синдром был описан многими авторами. Отсутствие четкой этиологической причины этой внезапно возникающей одно- или двусторонней глухоты вызывало большие дискуссии в среде сурдологов, которые, однако, не привели ни к каким результатам. Возникновение этого синдрома связывают с охлаждением или перегреванием, эмоциональным стрессом или значительными физическими усилиями, аллергией, скрытыми формами неврита слухового нерва, вертсброгенными процессами, однако истинная причина этого заболевания так и не установлена.

Патогенез синдрома внезапной глухоты во всех случаях связывают со спазмом артерии, снабжающей кровью улитку. Этот спазм провоцирует парез и расширение мельчайших вен СпО, быстро нарастающий гидропс улитковых эндолимфатических пространств, что приводит к гипоксии, а затем и к гибели волосковых клеток. В случае аллергического генеза может возникнуть обширный парез сосудов улитки с быстро нарастающей транссудацией, массивным локальным гидропсом и резким повышением внутриулиткового давления. Не исключено, что возникновению этого синдрома способствуют определенные сосудистые аномалии во внутреннем ухе, которые, существуя в латентном виде, проявляются при возникновении новых патогенетических условий.

Симптомы синдрома внезапной глухоты. Глухота возникает внезапно среди полного здоровья без какой-либо явной причины, может быть односторонней или двусторонней, тотальной или значительной. Во многих случаях нарушение слуха сопровождается сильным ушным шумом в одном или обоих ушах или в голове без четкой локализации, в редких случаях возникает быстро проходящее, в течение нескольких минут, легкое головокружение, которое никогда более не повторяется. Ушной шум постепенно стихает, но полностью не исчезает. В большинстве случаев возникшее нарушение слуха необратимо, однако иногда слух внезапно восстанавливается полностью или частично. Приступы потери слуха могут повторяться неоднократно, при этом с каждым новым приступом степень тугоухости увеличивается. Учитывая повторяющиеся приступы глухоты и невыявлениость этиологии этого синдрома, можно предположить, что он является своеобразной «чисто кохлеарнои» формой меньероподобного синдрома, обусловленного лишь гидропсом улитки.

Лечение синдрома внезапной глухотыдолжно проводиться длительно и включает в себя те же мероприятия, что и лечение при болезни Меньера, вертеброгенных лабиринтных нарушениях, в некоторых случаях — противоаллергические мероприятия. При возникновении этого синдрома необходимо тщательно обследовать больного для возможного выявления очага патологических рефлексов. Большое значение следует придавать эмоциональному покою больного, который потенцируют седативными и транквилизирующими средствами.

Внезапная тугоухость (глухота)

Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.

У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.

Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.

Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.

Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.

При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).

На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.

При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.

На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.

Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».

Лечение

Больной должен быть немедленно госпитализирован. Лечение в стационаре проводят в условиях постельного режима (не менее 8—10 дней) в течение 12— 14 дней. Оно в основном направлено на коррекцию нарушений микроциркуляции в улитке для устранения дефицита кислорода. Назначают низкомолекулярный декстран (реополиглюкин) — 10—15 ежедневных внутривенных инфузий по 500 мл 10 % раствора (с 20 % сорбитом для одновременной осмотической дегидратации).

Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий  мозговое   кровообращение   и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.

Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.

Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).

Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Опубликовал Константин Моканов

Причины снижения и потери слуха у пожилых людей

Содержание статьи

1. Что приводит к плохому восприятию звуков
2. Этиология
3. Классификация
4. Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается
5. Снижение слуха в одном ухе
6. Методы диагностики
7. Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей
8. Какие могут быть последствия при патологии
9. Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

К сожалению, у престарелых людей с годами появляются новые болезни. Только к проблемам, связанным с нарушением органов чувств, они вовсе не готовы. Более 50 процентов пациентов после 70 лет обращаются за помощью к отоларингологу. Врач и родственники стараются помочь сохранить остатки здоровья, чтобы больной не впадал в отчаяние, мог адаптироваться к новым обстоятельства, общаться с окружающими и вести полноценный образ жизни. Мы расскажем, какие бывают причины снижения слуха с возрастом, приводящие к явному дискомфорту, и как называются факторы, вызывающие резкое ухудшение.

Что приводит к плохому восприятию звуков

Тугоухостью страдаю во всем мире. В молодом возрасте может развиться болезнь из-за травмы головы, слухового аппарата или осложнения после заболевания. Но науке не известна точная цифра, так как немногие обращаются в медицинские учреждения, и оставляют ситуацию такой, как есть. Молодежь устраивает ослабление привычной функции, ведь они не в полной мере, но слышат, разговаривают, работают, заводят семьи и живут обычной жизнью. Но игнорирование лечения приводит в конечном итоге к полной глухоте и одиночеству. Поэтому как только заметили первые симптомы, то сразу отправляйтесь на консультацию к лору.

Причины снижения слуха в пожилом возрасте бывают абсолютно разные:

• возрастные изменения;
• инфекционные болезни;
• гипертония;
• атеросклеротические бляшки в сосудах;
• сердечная недостаточность;
• серные пробки;
• травмы;
• врожденные патологии;
• воспалительные процессы;
• осложнения после приема некоторых лекарственных препаратов;
• последствия отита и других заболеваний уха;
• авитаминоз;
• перенесенные операции;
• тяжелая профессиональная деятельность, где были чрезмерная вибрация и высокие звуковые волны.

Это далеко не полный список, но в совокупности это приводит к атрофированию составных частей уха. Тогда старик может впасть в тяжелую депрессию, перестать выходить на улицу и общаться со сверстниками, боясь насмешек с их стороны. Длительное нахождение в одиночестве очень негативно сказывается на общем самочувствии и приводит к эмоциональному расстройству.

Изменения, связанные с возрастом

Время является самым главным врагом человечества. В основном после 60 лет начинаются изменения в организме, связанные с естественным старением. В это время может развиться и тугоухость (пресбиакузис). Чтобы понять динамику течения недуга, необходимо знать, как состоит слуховой аппарат:

• Наружнее ухо предназначено для улавливания звуковых волн.
• Среднее с сенсорным эпителием воспринимает их в виде импульсов.
• Внутреннее передает информацию в кору головного мозга, где и происходит расшифровка.

Во время развития болезни затрагиваются все составляющие, и тогда старики не могут уловить тихие звуки. Некоторые специалисты считают, что с такой проблемой ничего решить нельзя. Но это является заблуждением. Чем раньше выявиться патология, тем успешнее будет лечение.

Иногда причиной глухоты (потери слуха у пожилых людей) является серная пробка

Скопление в слуховых проходах ушной серы влечет за собой развитие патогенных микроорганизмов, так как она является благоприятной средой для их размножения. Процесс усугубляется отслоением верхнего слоя эпидермиса, который просто закупоривает пробку. Она, в свою очередь, давит на барабанную перепонку, и от этого у человека начинаются сильные болевые ощущения. Можно самостоятельно избавиться от нее, капнув в каждое ухо раствор перекиси водорода. Но если такие попытки не принесли положительного результата, то дальнейшую процедуру должен выполнить доктор. Не пытайтесь избавиться от пробки при помощи механических предметов, это приводит к разрыву барабанной перепонки.

Инфекционные болезни

К развитию недуга способны привести осложнения после перенесенных заболеваний, таких как: менингит, свинка, ангина, ларингит, воспаление глазного яблока, корь, гайморит. Нередко перекрывают евстахиевы трубы сильно разросшиеся аденоиды. Ревматоидный артрит также неблагоприятно влияет на остроту слуха.

Кроме инфекционных болезней, врачи выделяют ряд недугов, способных в той или иной мере затрагивать слуховой нерв. К ним относятся: сахарный диабет, перенесенный инсульт, почечная недостаточность, остеохондроз, раковые новообразования.

Травмы

Нередко пациенты на приеме у врача спрашивают: «Почему с возрастом ухудшается слух?». Когда отоларинголог начинает выяснять причины, из-за которых могла произойти патология, то оказывается, что гражданин в молодости либо попадал в дорожно-транспортное происшествие, либо получил ушиб головного мозга на производстве или работал в зоне, где превалируют высокие децибелы. Например. На горно-обогатительном предприятии «Гур», человеку, проработавшему там два-три года, давали инвалидность. Так как он просто за это время глох.

Также страдают заядлые меломаны, слушающие музыку на полную громкость или в наушниках.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ухудшением слуха

Последствия отита и простудных заболеваний

Хроническая фаза воспаления среднего уха немедленно приведет к образованию рубца в барабанной перепонке, что может спровоцировать потерю слуха. ОРВИ, ГРИПП, образование фурункула также негативно сказываются на хорошей слышимости.

Прием лекарственных препаратов

Побочный эффект появляется из-за неконтролируемого приема антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае стоит сразу же обратиться к отоларингологу за помощью.

Врожденная патология

Часто к педиатрам обращаются мамы с новорожденными детками, у которых выявлена тугоухость. После осмотра врач с прискорбием сообщает, что причиной недуга может стать:

• генетическая предрасположенность;
• прием алкоголя и наркотиков во время беременности;
• инфицирование хламидиозом, сифилисом, ВИЧ.

Воспаление уха

Заболевание внутренней части – частое явление. Главным условием для полнейшего выздоровления является комплексное лечение, назначенное отоларингологом. Большую ошибку допускают люди, которые по разным причинам прерывают медикаментозную терапию. Это и является причиной осложнения. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение

Этиология

Различают несколько факторов возникновения болезни. Она может быть:

• врожденной или приобретенной;
• внезапной и прогрессирующей;
• временной и постоянной;
• одно и двусторонней;
• слабо выраженной и значительной.

Выделяют:

• Кондуктивная потеря слуха. Это поражение наружней и средней части уха, ведущее к плохой проводимости импульсов к коре мозга.
• Нейросенсорная. Затрагивается внутренний орган аппарата или черепные нервы. В последнем случае процесс является необратимым, так как патология развивается вследствие образования опухоли в области мостомозжечкового угла.
• Смешанная. Возникает от полученных травм головы, височных костей. Может возникнуть на фоне кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Классификация

По разной типологии определяют способность престарелого человека слышать и воспринимать звуки:

• По состоянию можно определить совсем оглох гражданин или частично. Глухота характеризуется полной утратой восприятия волн.
• По причинам, приведшим к возникновению аномалии.
• По временному периоду.
• По степени возникновения заболевания. В норме считается, что мы слышим и воспринимаем звуковые колебания в частоте от 0 до 25 дБ. Далее, отоларингологи определяют недуг с помощью специальной аппаратуры по 4 степеням: 1 – 26-40 децибел; 2 – до 41-55; 3 – от 56 до 70; 4 – свыше 71 дБ.

Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается

Аномалия проявляется следующим образом:

• Болевые ощущения не дают покоя ни днем, ни ночью.
• Постоянно хочется нажать рукой на раковину, потому что появляется ощущение заложенности. Так бывает после ныряния в воду.
• Возникает шум или звон.
• Кружится голова.
• Без видимых причин течет из носа.
• Редко бывает тошнота со рвотой.
• Повышается температура тела до 37,5 градуса.
• Лицо принимаем маску «страдальца», при этом нарушается мимика.

Снижение слуха в одном ухе

Нарушение звуковосприятия одним из двумя органами говорит о том, что произошло скопление серы или был ушиб этой стороны. Инфекционный процесс не приводит к снижению слуховой функции.

Методы диагностики

При обращении пациента к отоларингологу происходит вербальный контакт. В это время врач собирает полный анамнез: опрашивает гражданина, выслушивает жалобы, узнает о времени начала недуга, о сложных ситуациях в жизни, связанных с потерей слуха. Далее, он тщательно осматривает горло, нос и уши. Применяет тесты для контроля координации движения и равновесия. Проводит процедуру отоскопии, которая должна выявить дефекты и изменения в барабанной перепонке.

Проводит упражнения, по которым распознает уровень восприятия звуков. Измеряет импеданс, помогающий выявить частоту давления внутри евстахиевой трубы и работоспособность слуховых косточек. Производится забор крови. Лабораторный анализ способен показать нарушения обмена веществ. При помощи МРТ исключается возможность появления опухолей в голове.

Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей

После постановки диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя прием медикаментов и народные средства. В зависимости от причины возникновения, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как вы только навредите себе, и в конечном итоге оглохните совсем. Действие отоларинголога:

• Попавший инородный предмет врач удаляет при помощи специальных инструментов в своем кабинете.
• Извлекает серную пробку также в медицинском учреждении. До совершения процедуры может попросить пациента прокапать несколько дней перекись водорода.
• При возникновении фурункула, способного перекрыть слуховой проход, назначает антибиотики, антисептики. В крайнем случае нагноение убирается оперативным путем.
• Если у человека выявлен отит, то вкупе с ним лечат и насморк противовоспалительными, обезболивающими препаратами, антибиотиками широкого действия.
• Тимпанопластика проводится хирургическим путем для восстановления естественного положения косточек, реконструкции барабанной перепонки.
• При нейросенсорном виде протекания патологии вылечить тугоухость не представляется возможным. В таком случае рекомендуется применение слуховых аппаратов. Их подбирает врач индивидуально. Кохлеарный имплантат также способен восстановить слух при условии, что волокна нервов сохранены.

Лечение плохого слуха у пожилого человека народными способами

Кроме вышеперечисленных способов, врач предписывает на время выполнять его рекомендации: избегать шумных мест, не переохлаждаться и применять в купе с медикаментами средства знахарей. Мы предлагаем несколько рецептов:

• Если вы простудили уши, то возьмите в равных пропорциях полынь и мяту, приготовьте из этих ингредиентов настойку. Ватный жгут смочите в глицерине и обмакните его в полученную смесь. Аккуратно введите тампон внутрь уха и оставьте его там на 30 минут.
• Также снимет боль и миндальное масло. С ним проведите подобную процедуру.
• Измельченный в блендере корень аира залейте кипятком, варите на медленном огне 20 мин., накройте полотенцем и оставьте на ночь. Принимать необходимо по 1 столовой ложки три раза в день.
• Можно закапывать отваром можжевельника. Для этого плоды помещают в кастрюлю, заливают 100 мл теплой водой и томят на бане около 3 часов. Через сутки повторите операцию. Потом процедите полученную массу.
• Капли из сока свеклы или стеблей герани помогают снять воспаление.
• Очень облегчат боль капельки: в бутылек с камфорным маслом добавьте сок ягод калины и алоэ, мед, чеснок.

Какие могут быть последствия при патологии

Снижение звуковосприятия может привести к социальным и физиологическим проблемам:

• Человек перестает отчетливо понимать разговорную речь соседей, близких. Поэтому, чтобы избежать постоянного переспрашивания, он не выходит на улицу, старается остаться в одиночестве.
• Трудности в прослушивании музыки, просмотра телевизора, пропущенные телефонные звонки способствуют потере концентрации.
• Появляется моральная неустойчивость. Все больше больной грустит, испытывает страх и неуверенность в себе, и даже стыд.
• К физиологическим нарушениям относятся: головокружение, болевые ощущения, утомление и усталость.

Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

При первых признаках начала заболевания обратитесь к лору. Его действия:

• осмотрит при помощи специальных инструментов ушные раковины на наличия в них фурункула или серной пробки;
• при тестировании определит, насколько нарушена координация движения и восприятия звуков;
• проведет отоскопию, чтобы узнать изменения в барабанных перепонках;
• отправит пациента на компьютерную томографию для исключения образования опухолей.

Медикаментозная терапия

Лечение включает в себя:

• прием препаратов для улучшения кровообращения, которые будут питать клетки мозга;
• витамины для поддержания всего организма;
• в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные лекарства;
• курс электрофореза и физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство;
• подбор слухового аппарата.

Нетрадиционные способы

На практике народная терапия помогает при восстановлении слуховой активности. Но не стоит верить всему, что говорят «знающие» люди. Только врач сможет вам помочь при помощи комплексного лечения. Для устранения проблемы можно использовать настойки из мелиссы. Хорошо помогают семена аниса, мед, камфорное масло, чеснок, лук, алоэ и лимон.

В физиокабинете вам покажут упражнения из лечебной гимнастики, которые вы сможете самостоятельно проводить в домашних условиях. Важно! При гнойном воспалении ни в коем случае не прибегайте к лечению народными средствами, так как это может только усугубить ваше положение.

Профилактические меры

Избежать патологии помогут вам простые рекомендации:

• в холодную погоду надевайте головной убор;
• в бассейне пользуйтесь резиновой шапочкой;
• не ныряйте;
• слушайте негромкую музыку;
• меньше пользуйтесь наушниками;
• используйте беруши во время шумной работы;
• своевременно чистите уши;
• вовремя обращайтесь к отоларингологу;
• проходите полностью весь курс назначенной терапии;
• не занимайтесь самолечением.

Конечно хорошо, когда рядом с престарелым человеком находятся близкие. Но что делать, если родственники не могут постоянно быть рядом с пожилым человеком? В таком случае он остается в полном одиночестве, что может привести к душевным проблемам. Нередко он просто «зацикливается» на своей патологии, не выходит из дому, и постепенно «затухает». Для того, чтобы продлить активные годы жизни, обрести новых знакомых и получать помощь от персонала по всем бытовым вопросам мы рекомендуем разместить пожилого человека с ослабленным слухом в сеть пансионатов «Забота». Комфортные условия проживания, пятиразовое питание, прогулки под присмотром персонала, насыщенная досуговая программа — наши преимущества.

Мы рекомендуем посмотреть видео, по которому вы поймете, что делать, если резко ухудшился слух у пожилых людей, причины ухудшения (ослабления, понижения), и какое необходимо лечение.

Дата создания статьи:

16 Октября 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ухудшением слуха

Внезапная нейросенсорная потеря слуха

Обзор

Как правило, атравматическая внезапная потеря слуха происходит в одном ухе. Этому состоянию может предшествовать вирусная инфекция или вообще без каких-либо провоцирующих болезнь (идиопатических) событий. Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, потерю координации и/или головокружение. Равновесие и головокружение почти всегда восстанавливаются, так как адаптируется вестибулярная система в мозге. Поэтому не следует принимать препараты против головокружения, такое состояние быстрее пройдёт само.

Этиология

Вирусная инфекция

При простуде может проявиться вирусная инфекция и дойти до внутреннего уха или вызывать в нём воспалительную реакцию, которая вредна для слуха. Другие вирусы, такие как герпес, также могут играть определённую роль.

Идиопатический

Это происходит по неизвестным причинам. Существует две теории по этому поводу.

Теория разрушения мембраны

Внутреннее ухо имеет сложную структуру мембран, которые разделяют два различных вида жидкостей, эндолимфы и перилимфы. Эти жидкости различаются по составу электролитов и производят электрохимический градиент между мембранами. Этот градиент жизненно важен для электрической активности внутреннего уха. Теория разрушения мембраны предполагает, что по какой-то причине в них происходит разрыв, который вызывает смешивание двух жидкостей. Это производит электрический хаос и приводит к потере слуха. Из-за миграции клеток происходит воспаление во внутреннем ухе. Исходные клетки, которые мигрируют, разрушительны по своей природе. Это основа для стероидного лечения.

Теория мини-инсульта

Кровоснабжение внутреннего уха происходит от лабиринтной артерии, которая является ветвью передней нижней артерии мозжечка. Эта теория предполагает, что тромб или спазм этой крошечной ветви вызывает снижение кровоснабжения внутреннего уха. И опять, воспалительные клетки мигрируют к внутреннему уху. Они разрушительны, и это обоснование для стероидной обработки. Также будут полезны лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, например, никотиновая кислота. Это естественный витамин, который вызывает вазодилатацию (релаксация гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).

Не существует корреляции между развитием инсультов в целом и внезапной потери слуха. Другими словами, пациенты, у которых возникает внезапная потеря слуха, нет повышенных шансов на развитие других видов инсультов. И наоборот, пациенты, которые развивают другие виды инсультов не имеют повышенных шансов на развитие внезапной потери слуха.

Осложнения

Многие пациенты учатся справляться с потерей слуха на одно ухо. Они учатся максимизировать слух и позиционировать себя, например, в конференц-зале или ресторане. К сожалению, у этих пациентов нет возможности распознать направление звука.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Диагностика

Внезапную потерю слуха диагностируют сочетанием субъективных данных и аудиологического тестирования. Простая аудиограмма покажет степень потери. Эти данные также можно сравнить с предыдущими аудиограммами.

Лечение

Предлагается лечение противовирусными препаратами и сосудорасширяющими средствами. Сложно определить заранее какой препарат будет эффективен.

Развитие воспаления и определённые секретирующие клетки энзимы, которые ослабляют протеин действуют разрушительно. Позже начинается репаративная (восстановительная) фаза. Основой для стероидной обработки является окончание первоначальной деструктивной фазы.

Стероидное лечение следует применять как можно раньше. Но, как и всё в медицине, нет никакой гарантии, что это сработает. Существует три способа доставки стероидов во внутреннее ухо.

Перорально

Рекомендуется лечение преднизолоном. Первоначально в больших дозах и постепенно снижать в течение девяти дней. Побочные эффекты лечения преднизолоном: нарушения настроения, бессонница, изменения сахара в крови при диабете и повышенная кислотность желудка. Не у каждого развиваются все или некоторые из этих побочных эффектов. Пациенты с диабетом должны часто проверять сахар в крови во время лечения. Стероиды рекомендуется принимать с едой. Маалокс принимают при кислотозависимых симптомах.

Интратимпанально

Более действенный способ доставки стероидных препаратов — вводить их в среднее ухо через барабанную перепонку. Здесь стероид распространяется через мембрану окна улитки и попадает во внутреннее ухо. Эта относительно безболезненная процедура проводится в кабинете врача. Повторная аудиограмма выполняется через две недели. Если произошло улучшение, то предлагается повторная процедура.

Существует 1% вероятность постоянной перфорации 1 мм на месте инъекции. В таком случае потребуется склейка барабанной перепонки. Пациенты могут испытывать временное нарушение равновесия, которое будет длиться примерно 30 минут. Ни у одного пациента не наблюдалось дополнительное ухудшение слуха или постоянное нарушение равновесия.

Опрыскивание во внутреннем ухе

Это самый действенный способ доставки стероидов. Он включает в себя общую анестезию в течение одного часа. Во время процедуры барабанная перепонка поднимается и мембрана окна улитки опрыскивается большой дозой стероидов.

Результат

Результаты стероидной обработки непредсказуемы. Определить, какой пациент достигнет успеха заранее невозможно. Однако выгоды перевешивают риск. Если тугоухость сохраняется, то следующие варианты улучшения ситуации.

Слуховые аппараты

Слуховой аппарат является одним из вариантов, если показатель распознавания голоса составляет 50% или больше. В противном случае существуют стратегии для перенаправления входящего звука с относительно оглушённой стороны на сторону слышащую. Это может быть сделано при помощи контралатеральной подачи звука или имплантов.

Контралатеральная подача звука

Включает в себя ношение микрофона на относительно оглушённой стороне. Звук передаётся на слуховой аппарат, который носится на здоровом ухе. Единственным недостатком является то, что слышащее ухо закрывается слуховым аппаратом.

Слуховые аппараты с костной фиксацией

Это хирургическая процедура, когда титановый имплант вживляется в кость над ухом на оглушённой стороне. Через три месяца срастается в единое целое. Затем звуковой передатчик прикрепляется и вибрационное движение импланта воспринимается противоположным внутренним ухом.

Cнижение слуха у взрослых и детей, почему плохо слышит одно ухо, что делать при тугоухости

Слух – важный инструмент связи человека с внешним миром. При нарушениях слуховых возможностей сужается нагрузка на головной мозг в височной доле, перегружается внимание и падают когнитивные возможности человека (мышление, память, способность к обучению).

К тому же пониженный слух создает проблемы при общении с другими людьми и ограничивает адаптивные возможности человека. Если плохо стали слышать уши, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к отоларингологу (ЛОР-врачу).

Снижение слуха по-другому называется тугоухостью. Состояние различают по степеням, в зависимости от того, с какого расстояния человек слышит разговорную речь.

Степени тугоухости

Почему снижается слух

Около 8% населения планеты имеют проблемы со слухом, на самом деле эта цифра занижена. Так как далеко не все обращаются с этой проблемой к специалистам. Мужчины страдают от тугоухости чаще женщин. Наиболее часто приобретенные проблемы со слухом начинаются после 50 лет.

Органы слуха представлены:

• периферической частью (наружным, средним ухом), проводящей звук
• сенсорным эпителием внутреннего уха, воспринимающим сигнал
• слуховым нервом, передающим импульс
• и центральной частью, анализирующей поступающую информацию (корковый анализатор или участок коры головного мозга в височной доле).

Падения слуха могут быть связаны с повреждениями или заболеваниями любого из участков слухового пути. Кроме того, частой причиной снижения слуховых возможностей становятся проблемы с кровоснабжением уха или головного мозга.

Кондуктивная тугоухость

Когда причина кроется в нарушении проведения звука по наружному и среднему уху, говорят о кондуктивной тугоухости.

• Наружный слуховой проход могут закрывать серные пробки

Сера – это естественный секрет наружного уха, которая при плохом гигиеническом уходе, частых воспалительных заболеваниях ушей или механических раздражениях уха может скапливаться в виде плотных пробок, препятствующих прохождению звуковой волны. Проблема чаще двусторонняя и напрямую связана с привычкой чистить уши ватными палочками, спичками или другими неподходящими предметами. Уши положено не чистить, а мыть. Это правило целесообразно знать и взрослым, и детям. Подробнее о серных пробках.

• Инородные тела слухового похода

Это более детская проблема. Малыши часто засовывают в уши мелкие шарики, ягоды или детальки от ЛЕГО. Процесс чаще всего односторонний, хотя находятся умельцы засорить сразу оба уха. Взрослые чаще страдают от насекомых, забравшихся в ухо или спичечных головок, обломившихся при чистке ушей. Проще это предупреждать, чем пытаться самостоятельно удалить попавшую в ухо мелочь.

Средний катаральный или гнойный отит (воспаление среднего уха) за счет выпота могут значительно понижать слух как с одной, так и с двух сторон (см. симптомы отита у детей). Если на барабанной перепонке вскрывается гнойник, и образуется отверстие, то до момента его заживления или оперативного восстановления слух может совсем отсутствовать на одно или оба уха. Если заживление барабанной перепонки произойдет с образование большого или грубого рубца, то это станет причинной стойкого ухудшения слуха на пораженное ухо.

• Механическая травма барабанной перепонки

Это результат бездумного ковыряния в ушах. Баротравма этого отдела – следствие удара звуковой волной или высоким давлением. Чаще всего ее получают те, кому ударили ладонью по уху, охотники, у которых выстрелили над ухом, а также дайвингисты – неудачники.

• Фурункулы слухового прохода при значительных размерах и за счет отека также могут понижать слух.

Нейросенсорные причины

Тугоухость сенсоневральная или нейросенсорная – следствие проблем с принимающей стороной: внутренним ухом, 8 парой черепно-мозговых (преддверно-улитковых) нервов или корковым и стволовым центрами слухового анализатора.

Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости — они чаще всего появляются при недоразвитии сенсорного эпителия внутреннего уха. Наиболее часто повинны в этом инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.

Врожденное снижение слуха у ребенка

• При внутриутробном заражении краснухой ребенок может родиться с триадой Грега (глухотой, пороком сердца и поражением глаз).
• Сифилис плода также ведет к глухоте.
• Вертикальное заражение хламидиозом в процессе родов может стать причиной тугоухости у новорожденного.
• Глубокая недоношенность (на сроках до 32 недель) не позволяет нейросенсорному аппарату доразвиться и ведет к снижению слуха.
• У матерей-алкоголичек и наркоманок из-за ототоксического действия принимаемых веществ дети часто рождаются с пониженным слухом.
• Врожденные наследуемые пороки развития – аплазии улитки и лабиринта: Мондини, Шайбе, Майкла, – причины врожденной глухоты. Синдромы Жервелла (тугоухость и порок сердца), Пендреда (гиперплазия щитовидной железы и глухота), Ушера (ретинит и тугоухость), Варденбурга (глаза разного цвета, сросшиеся брови, седая прядь надо лбом и тугоухость), Стиклера (сильная миопия, готическое небо, ранняя катаракта, нарушения слуха) – также наследственные врожденные заболевания.
• Дети с синдромом Дауна довольно часто тугоухи уже от рождения.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорную тугоухость можно приобрести в детском или взрослом возрасте. На первом месте из ее причин – нарушения гигиены слуха.

• Продолжительное воздействие громких звуков (громче 90 децибелл) ведет к нарушению восприятия звуков высокой частоты.
• Пожилые страдают от пресбиакузиса, то есть дегенерации слухового аппарата.
• Злоупотребление наушниками поражает слуховые нервы и известно, как “болезнь телефонисток”. Патология связана с нарушением миелиновой оболочки слухового нерва. Это собственно хронический неврит слухового нерва, при котором воспаление мешает проводить импульсы нормально.
• Низкие частоты восприятия звуков выпадают при болезни Меньера, сопровождающейся частыми системными головокружениями и потерями равновесия, снижением слуха и шумом в ушах.
• Травматические повреждения височной кости, улитки. 8 пары черепных нервов, коры головного мозга в слуховых центрах могут стать причинами вторичной нейросенсорной тугоухости с одной или обеих сторон.
• Вирусные инфекционные болезни (корь, эпидемический паротит, герпес, краснуха. грипп) могут повреждать слуховые нервы.
• Бактериальные поражения лабиринта, височной кости, евстахиевой трубы или мозговых оболочек ведут к тугоухости или глухоте.
• Аутоиммунные болезни (например, гранулематоз Вегенера) становятся первопричиной отосклероза и тугоухости.
• Хронический аллергический ринит вызывает катаральный хронический отит, который часто приводит к тугоухости в детском возрасте.
• Отосклероз или разрастание костной и соединительной ткани во внутреннем ухе может вести к стойким потерям слуха.
• Опухоли предверноулиткового нерва (невриномы), новообразования мостомозжечкового угла или мозговых оболочек могут вести к нарушениям слуха.

Целый ряд лекарств оказывает ототоксическое действие

• Аминогликозиды (канамицин, гентамицин, стрептомицин, амикацин) особенно в сочетаниях с фуросемидом дают снижения слуха.
• Сами по себе мочегонные, как и антибиотики группы макролидов (джозамицин, азитромицин), нестероидные противовоспалительные могут вызывать обратимое ухудшение слуха, проходящее после отмены препаратов.

Читайте подробнее о симптомах и лечении нейросенсорной тугоухости.

Тугоухость на фоне нарушений кровоснабжения

Часто невропатологам, помимо жалоб на боли в голове или шее, шум в ушах и звон в висках, нарушения сна и памяти приходится слышать от пациентов: “Плохо слышу одним ухом”. Пациенту с подобными жалобами, помимо планового осмотра ЛОРа показано боле углубленное исследование сосудов шеи (УЗДГ) и снимки позвоночника в двух проекциях.

За таким снижением слуха может скрываться синдром позвоночной артерии, кровоток по которой ухудшают остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника или стеноз сонных артерий, который и вовсе угрожает ишемическим инсультом. При сосудистых нарушениях слуха пациенты должны получать дважды в год курсы сосудорасширяющих препаратов и дезагрегантов. При безуспешности консервативной терапии может встать вопрос об оперативном вмешательстве на сосудах.

При острых нарушениях мозгового кровообращения, в случае вовлечения в очаг 8 пары черепных нервов (преддверно-улитковых) могут наблюдаться стойкие снижения слуха. в таком случае пациент ведется по стандартной программе лечения и реабилитации после инсульта.

Плохо слышит ухо, что делать

Все препятствия на пути звукововой волны должны устраняться.

• Серные пробки и инородные тела

Их удаляются в условиях амбулаторного приема у отоларинголога. За несколько дней до процедуры врач может порекомендовать закапывать перекись водорода. Далее врач продувает уши по Политцеру или вымывает пробки. Инородные тела из слухового прохода также удаляет врач.

Отит на стадии катарального воспаления может лечиться отипаксом или альбуцидом в каплях. С момента гнойного процесса подключаются местные (Полидекса) или системные (макролиды. цефалоспорины, фторхинолоны) антибиотики. Капли в ухо запрещены при перфорации барабанной перепонки. Лечение отита может дополняться проитвовоспалительными и обезболивающими. Обязательно параллельно с отитом лечить насморк (Виброцил, Ринофлумицили). Камфарный спирт используется только в компрессах на стадии катарального отита. В ухо его не капают из-за рисков отосклероза.

• Фурункул в ухе лечится антибиотиками, антисептиками и хирургической обработкой.
• Стойкие или слишком большие перфорации барабанной перепонки могут восстанавливаться оперативно с помощью тимпанопластики.

Коррекция нейросенсорной тугоухости

Полному излечению поддается только острая форма нейросенсорной тугоухости, например, на фоне неврита слухового нерва. Под этим понимают потерю слуха, развившуюся остро в течение 72 часов и затронувшую одно или оба уха. Часто пациенты жалуются: “Плохо слышу после простуды”.

Хотя до двух третей пациентов в дальнейшем могут получить улучшение и без терапии, отоларингологи считают выжидательную тактику неправильной. При этом с самых первых дней лечения пользуются глюкококртикоидными противовоспалительными средствами в таблетках или инъекциях.

• При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят внутрь уха или транстимпанально. Широко применявшиеся ранее препараты сосудистой направленности, декстраны и противоотечные средства на сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при острой тугоухости на фоне нарушений кровообращения (инсультов).
• При болезни Меньера эффективными бывают Бетасерк и Идебенон, а также мочегонные, уменьшающие количество эндолимфы в улитке.
• При хронических формах тугоухости наиболее часто приходится прибегать к слухопротезированию. На первое место сегодня особенно в детской практике выходят кохлеарные импланты – слуховые аппараты, которые можно установить внутрь уха для постоянной носки. Они имеют малые размеры, не вызывают дискомфорт и непосредственно стимулируют слуховой нерв.
• Слуховые аппараты разных модификаций от заушных до внутриушных требуют индивидуального подбора и определенного времени для привыкания. Многие пациенты, особенно пожилые, отказываются от слухопротезирования по причине некачественного подбора аппарата и неудобств при его носке.

Альтернативные способы восстановления слуха

• Массаж ушных раковин способен улучшать кровоснабжение внутреннего уха и коры головного мозга. Его разновидность – аккупунктурный массаж или методики цигун, заимствованные из китайской медицины. Вспомогательное средство. Которое само по себе не решает проблему.
• Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, не решающее проблему кардинально.
• Аудиоигры способны расширить диапазон воспринимаемых звуков. Больше подходят для тренировок здоровых ушей.
• Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, проталкиваемых из ротоглотки в ухо, а также тренировки с звуковоспроизводящими устройствами – невредное развлечение на этапе самостоятельных занятий. С момента привлечения к платным курсам – сектантство, вредное для здоровья и кармана.

Таким образом, снижение слуха – серьезная проблема, с которой можно и нужно бороться. При острых нарушениях слуха самой правильной тактикой становится незамедлительное обращение к врачу. Ведь упущенное время может обернуться стойкой тугоухостью.

признаки и лечение – НаПоправку

Обзор

Нарушение слуха (тугоухость)— распространенная проблема, часто возникающая с возрастом либо в результате длительного воздействия громких звуков. Глухотой называют самую тяжелую степень тугоухости.

У здорового человека в формировании звукового ощущения участвуют последовательно три отдела уха: наружное, среднее и внутреннее. Сначала звуковые волны улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховом проходу попадают в ухо. Там они заставляют колебаться и вибрировать барабанную перепонку. Эти вибрации передаются в среднее ухо — трем слуховым косточкам: молоточку, наковальне и стремечку, которые усиливают колебания и передают их в улитку внутреннего уха. Это спиральный орган, заполненный жидкостью. Там располагаются микроскопические волосковые клетки — рецепторы. Их волоски шевелятся в такт колебаниям жидкости и посылают по слуховому нерву сигнал в головной мозг.

Потеря слуха наступает, когда звуковые сигналы не доходят до головного мозга. Это может случиться при повреждении на уровне наружного или среднего уха (кондуктивная тугоухость), а также если поражаются волосковые клетки внутреннего уха или сам слуховой нерв (нейросенсорная тугоухость). Встречается и смешанная глухота.

Почти 300 млн человек в мире страдают глухотой или плохо слышат. Некоторые люди рождаются глухими, но в большинстве случаев потеря слуха происходит на протяжении жизни. Проблема обычно усугубляется с возрастом. Нарушение слуха может наступить резко, а может развиваться постепенно. Первыми симптомами обычно становятся трудности с восприятием чужой речи, человек неправильно понимает сказанное, просит повторить, при прослушивании радио или просмотре телевизора поднимает громкость выше обычного.

Кондуктивная тугоухость поддается лечению с помощью лекарственных средств или хирургической операции. В случае нейросенсорной тугоухости, возникшей внезапно, счет идет на часы. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Хотя этот тип тугоухости лечится очень тяжело. Если нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, и нарушения слуха существуют уже длительно, лечение обычно направлено на стабилизацию процесса и улучшение слуховых возможностей с помощью слуховых аппаратов и имплантов.

Признаки нарушения слуха у детей и взрослых

Иногда снижение слуха наступает внезапно, но чаще человек теряет слух постепенно, и это не сразу замечают. Зная первые симптомы развивающейся глухоты, ее можно обнаружить на раннем этапе. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы, сохранить слух.

Подозревать потерю слуха можно, если человек:

• не может четко расслышать, что говорят другие, неправильно понимает сказанное;




• часто просит повторить то, что ему сказали;




• смотрит телевизор или слушает музыку на высокой громкости;




• не всегда слышит телефонный сигнал или звонок в дверь;




• регулярно испытывает стресс или усталость из-за необходимости напрягаться, чтобы расслышать нужную информацию.

Иногда признаки нарушения слуха первым замечает кто-то из близких или знакомых людей.

Особенности детей с нарушением слуха

В течение первых месяцев после рождения ребенка регулярно обследуют, в том числе проверяют слух. Однако некоторые нарушения слуха у детей могут остаться незамеченными. Поэтому родители должны знать особенности детей с нарушением слуха, наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

Следует обратиться к врачу при появлении следующих особенностей у маленького ребенка:

• малыша не пугают громкие звуки;




• младенец до 4 месяцев не поворачивается в сторону источника звука;




• ребенок до 1 года не говорит отдельные слова;




• ребенок реагирует на людей, только когда видит их, и не отзывается на свое имя;




• малыш слышит лишь некоторые звуки.

Признаки нарушения слуха у детей более старшего возраста:

• ребенок медленно учится говорить или говорит невнятно;




• часто переспрашивает;




• говорит очень громко;




• включает телевизор на очень высокую громкость.

Причины нарушения слуха (тугоухости)

Выделяют два основных типа нарушения слуха: нейросенсорную и кондуктивную тугоухость.

• Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена. Она наступает при повреждении чувствительных волосковых клеток, которые находятся во внутреннем ухе и воспринимают звуковые колебания. Кроме того, нейросенсорная тугоухость может развиться в результате поражения слухового нерва, который передает информацию о звуке от волосковых клеток в головной мозг. В некоторых случаях могут быть повреждены и нерв, и волосковые клетки.




• Кондуктивная тугоухость развивается из-за проблем в наружном и среднем ухе: если слуховой проход закрыт серной пробкой, и плохо работают слуховые косточки, или повреждена барабанная перепонка.

Иногда у одного человека встречаются оба типа нарушения слуха. Далее мы расскажем о наиболее частых причинах этих типов тугоухости.

Потеря слуха с возрастом

Основной причиной потери слуха является общее старение организма. Глухоту, которая развивается с возрастом называют пресбиакузисом.

Большинство людей начинает понемногу терять слух на рубеже 30-40 лет. С годами этот процесс усиливается. 30-35% людей 65-75 лет страдают от нарушений слуха, а после 75 лет процент возрастает до 60%. К 80 годам у большинства людей наблюдается значительное снижение слуха.

Это происходит потому, что чувствительные волосковые клетки во внутреннем ухе постепенно повреждаются и отмирают. При возрастном снижении слуха человеку становится сложнее воспринимать высокочастотные звуки, например, женские или детские голоса, а также согласные звуки. Труднее становится разбирать речь в шумном помещении, а также определять источник звука. Как правило, потеря слуха развивается одновременно в обоих ушах.

Снижение слуха из-за шума

Еще одна распространенная причина потери слуха — длительное воздействие громких звуков. Этот фактор тоже может привести к повреждению волосковых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха. В группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в результате воздействия шума находятся:

• работники шумного производства, например, имеющие дело с пневматической дрелью или молотом;




• сотрудники заведений, где играет громкая музыка, например, ночных клубов;




• люди, которые громко и часто слушают что-то через наушники.

Потеря слуха может случиться внезапно из-за особенно громкого звука, например, взрыва. Это называется акустической травмой.

Прочие типы нейросенсорной тугоухости

К ухудшению слуха и глухоте могут приводить многие другие причины:

• Наследственность — некоторые люди рождаются глухими или теряют слух из-за генетической патологии, хотя у них не всегда есть родственники с той же проблемой.




• Осложнения вирусных инфекций, например, свинки, кори или краснухи.




• Болезнь Меньера — характеризуется головокружением, периодической потерей слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности уха.




• Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование на слуховом нерве или около него.




• Менингит — воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга.




• Энцефалит — воспаление головного мозга.




• Рассеянный склероз — заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).




• Инсульт — нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые лекарства, например, определенные препараты для химиотерапии и антибиотики, также могут повредить улитку и слуховой нерв, приводя к нейросенсорной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость

Возникает, когда звуки не могут попасть во внутреннее ухо. Как правило, это происходит из-за непроходимости, например, скопления ушной серы, жидкости (гнойный отит) или из-за ушной инфекции.

Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана следующими факторами:

• прокол барабанной перепонки;




• отосклероз — нарушение подвижности слуховых косточек в среднем ухе;




• повреждение слуховых косточек в результате травмы или заболеваний, например, холестеатомы (патологическое скопление кожных клеток в ухе).

Кондуктивная глухота обычно обратима и её удается вылечить с помощью лекарств или хирургической операции.

Нарушение слуха (тугоухость): диагностика

При снижении или потере слуха следует обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который осмотрит уши и проверит слух несколькими простыми способами.

В ходе осмотра в ухо вводится инструмент с источником света на конце (отоскоп), с помощью которого врач сможет увидеть следующие патологии:

• непроходимость, вызванная ушной серой, жидкостью или инородным телом;




• инфекция ушного канала;




• выпирающая барабанная перепонка — признак инфекционного поражения среднего уха;




• жидкость за барабанной перепонкой;




• травма барабанной перепонки;




• холестеатома — патологическое скопление кожных клеток в ухе.

Врач спросит, испытываете ли вы боль в ухе, и когда впервые заметили снижение слуха? Плохо слышит одно ухо или оба?

После простого осмотра ЛОР-врач проведет более углубленные исследования: тесты с использованием камертона, тональную аудиометрию и оценку костной звукопроводимости. Эти методы описаны ниже.

Осмотр с использованием камертона. Камертон — это металлический предмет У-образной формы, издающий звуковые волны определенной тональности, когда по нему слегка ударяют. Его можно использовать для проверки различных характеристик слуха. Во время исследования врач ударяет камертоном по локтю или колену, чтобы он завибрировал, а затем подносит его к голове человека с разных сторон. Это позволяет определить, является ли глухота кондуктивной, когда на пути проведения звука есть преграды или нейросенсорной, когда нарушено само восприятие звука.

Тональная аудиометрия. В ходе исследования аппарат под названием аудиометр воспроизводит звуки различной громкости и частоты (тональности) и подает их в наушника. Когда испытуемый слышит звук, он нажимает на кнопку.

Оценка костной звукопроводимости. Позволяет определить нейросенсорную потерю слуха, проверив, хорошо ли работает внутреннее ухо. Метод заключается в прикладывании вибрирующего камертона или другого устройства к сосцевидному отростку височной кости за ухом. Если чувствительные клетки внутреннего уха или слуховой нерв в порядке, человек услышит звук, который проводится костями черепа. Таким образом можно исключить нейросенсорную тугоухость.

Проверка слуха у новорожденных

Новорожденные дети проходят несколько плановых осмотров, в том числе проверку слуха. Это делается в первые дни и месяцы жизни младенца. В большинстве случаев слух оценивается педиатром по субъективным признакам — реакции ребенка на звуки. Если у малыша есть риск глухоты, его обследует ЛОР-врач (сурдолог). Кроме того, сейчас вводится поголовное обследование слуха новорожденных с помощью инструментальных методов. Сначала слух проверяют всем деткам в роддоме, а спустя несколько месяцев повторно, по показаниям, в сурдологических центрах или поликлинике. Пока эта система введена не везде.

Наиболее распространенный инструментальный метод диагностики слуха у новорожденных — регистрация отоакустической эмиссии. По возможности исследование проводят, когда ребенок спит. В ходе процедуры в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Наушник издает тихие звуки и регистрирует ответное «эхо» из уха.

Если патологий нет, ответные звуки регистрируются и анализируются компьютером. Если ответа нет, это не обязательно значит, что ребенок глухой, но потребуются дополнительные обследования. Примерно у 1–2 детей из тысячи диагностируется определенная степень глухоты в одном или обоих ушах.

Степени тугоухости

Полностью глухих детей и взрослых очень мало. Как правило, нарушения слуха бывают выражены различно, могут затрагивать одно или оба уха. Степень тугоухости оценивают по величине самого слабого звука в децибелах (дБ), который воспринимает человек.

• Тугоухость 1 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 21–40 дБ. Может быть сложно различать речь, особенно в шумной обстановке.




• Тугоухость 2 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 41–55 дБ. Трудно услышать речь без слухового аппарата.




• Тугоухость 3 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 56–70 дБ. Таким людям обычно приходится читать по губам или общаться при помощи языка жестов, даже при использовании слухового аппарата.




• Тугоухость 4 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 70-90 дБ. Таким людям зачастую рекомендуют установить кохлеарный имплантат. К другим методам общения относят чтение по губам и язык жестов.




• Глухота. Самый тихи звук, который воспринимает человек превышает 90 дБ.

Лечение тугоухости

Лечение нарушения слуха зависит от того, по какой причине она возникла. Потеря слуха, вызванная тем, что звуки не попадают во внутреннее ухо, обычно из-за непроходимости (кондуктивная тугоухость), зачастую временна и поддается лечению. Например, серные пробки можно удалить с помощью капель или у ЛОР-врача. Если причина в бактериальной инфекции, ее лечат антибиотиками, а скапливающуюся в ухе жидкость можно удалить во время операции, так же как и восстановить проколотую барабанную перепонку или исправить патологию слуховых косточек.

Потеря слуха, вызванная повреждением внутреннего уха или слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), в большинстве случаев необратима. Поврежденные чувствительные волосковые клетки внутри улитки (закрученной в спираль трубки во внутреннем ухе) восстановить нельзя. Однако острая потеря слуха в результате нейросенсорной тугоухости иногда поддается лечению. Для этого к врачу нужно обратиться в первые часы снижения слуха. При длительно существующей или врожденной нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение слуха с помощью специальных аппаратов и повышение качества жизни. Некоторые из методов лечения описаны ниже.

Слуховые аппараты при тугоухости

Слуховой аппарат — это электронное устройство, состоящее из микрофона, усилителя, приемника (ресивера) и аккумулятора. Микрофон улавливает звуки, а усилитель делает их громче. Слуховые аппараты оборудованы устройствами, которые различают фоновые звуки, такие как шум дороги, и звуки на переднем плане, например, речь собеседника. Современные аппараты очень маленькие и незаметные и могут вставляться внутрь уха.

Бывают слуховые аппараты двух типов: аналоговые и цифровые. В последнем случае звук сначала преобразуется в двоичный код и обрабатывается компьютером, а затем поступает в ухо. Это позволяет выбирать разные режимы работы аппарата: в тихой комнате, на улице, в шумном зале и др. Слуховые аппараты подходят не всем, например, они могут быть бесполезны при высокой степени потери слуха. По поводу выбора слуховых аппаратов следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые части современных слуховых аппаратов изготавливаются индивидуально, для этого делается слепок уха. Громкость аппарата также настраивается для каждого пациента в зависимости от степени глухоты. Человеку показывают, как использовать слуховой аппарат и ухаживать за ним. Через 3 месяца использования назначается повторная консультация врача сурдолога.

Заушные слуховые аппараты (BTE) — как правило, имеют ушной вкладыш, который располагается в слуховом проходе, а остальная, наиболее массивная часть прибора крепится за ухом. Некоторые типы заушных слуховых аппаратов оборудованы двумя микрофонами. Это позволяет слышать звуки в непосредственной близости от себя или сосредоточиться на звуках, исходящих с определенного направления, что может быть особенно удобно в шумной обстановке.

Существуют открытые типы заушных слуховых аппаратов, у которых ушной вкладыш заменен на тонкую трубочку. Такой тип устройства подходит для людей со слабой или умеренной степенью тугоухости.

Слуховые аппараты с ресивером (приемником) в ухе (RITE) в отличие от заушных имеют более компактную наружную часть, так как основная часть прибора спрятана в ушном канале. Поэтому, как правило, они менее заметны.

Внутриушные слуховые аппараты (ITE) представляют собой вкладыш, полностью заполняющий внутреннюю часть ушной раковины и ушной канал. Все детали расположены в пластиковом корпусе, который изготавливается индивидуально, в зависимости от размеров ушной раковины.

Внутриканальные слуховые аппараты (ITC) вставляются во внешнюю часть ушного канала и едва заметны.

Глубокий внутрикальный слуховой аппарат (CIC) еще меньше предыдущего типа и менее заметен, чем ITE. Однако такие слуховые аппараты не подходят для людей с тяжелыми нарушениями слуха и часто возникающими ушными инфекциями.

Карманные слуховые аппараты представляют собой небольшую коробочку, в которой находится микрофон. Ее можно прикрепить к одежде или положить в карман. Провод соединяет коробочку с наушником, передающим звуки в ухо. Такой слуховой аппарат подходит людям с нарушениями мелкой моторики рук и очень слабым слухом.

CROS/BiCROS это слуховые аппараты, которые используются в случаях, когда плохо слышит только одно ухо. Аппарат CROS улавливает звуки со стороны глухого уха и передает их в другое. Иногда звуки передаются по проводам, но есть и беспроводные модели. BiCROS работает по тому же принципу, но еще и усиливает звуки, входящие в ухо, сохранившее слух. Такие аппараты подходят людям с потерей слуха в одном ухе и его снижением во втором.

Слуховые аппараты костной проводимости рекомендуются людям с кондуктивной или смешанной тугоухостью, которые не могут пользоваться обычными устройствами для усиления звука. Слуховые аппараты костной проводимости вибрируют в ответ на звуки, улавливаемые микрофоном. Также они могут помогать людям с пониженным слухом в одном ухе и полной потерей слуха в другом.

Вибрирующая часть аппарата размещается вплотную к кости за ухом (сосцевидному отростку) при помощи повязки. Вибрации проходят через кость в улитку внутреннего уха и воспринимается как звук естественным путем. Такие аппараты очень эффективны, но их может быть неудобно подолгу носить.

Слуховой аппарат BAHA передает звуки напрямую в улитку посредством вибраций сосцевидного отростка. В ходе хирургической операции в череп вживляется винт, на который можно закреплять слуховой аппарат. Аппарат BAHA носят в течение дня и снимают на ночь. В отличие от слухового аппарата костной проводимости, это устройство удобнее носить. BAHA устанавливается людям с кондуктивной тугоухостью и иногда людям, у которых плохо слышит одно ухо.

Имплантаты среднего уха — устройства, которые вживляют внутрь уха в ходе хирургической операции. Импланты заставляют колебаться слуховые косточки среднего уха, за счет чего человек с кондуктивной, нейросенсорной или смешанной тугоухостью лучше слышит. Импланты среднего уха — альтернатива традиционным устройствам, усиливающим звук. Они рекомендуются тем людям, которые по какой-то причине не могут или не хотят пользоваться обычными слуховыми аппаратами.

Одноразовые слуховые аппараты иногда рекомендуются людям с незначительной или умеренной потерей слуха. Обычно аккумулятора такого аппарата хватает примерно на 10 недель, после чего аппарат выбрасывают и заменяют новым.

Кохлеарные имплантаты при нарушении слуха

Это небольшие устройства, вживляемые под кожу за ухом в ходе хирургической операции. Состоят из внешнего звукового процессора и внутренней части, включающей в себя приемник, электронный модуль и длинный провод с электродами (электродный массив).

Внешний процессор улавливает звуки, анализирует их и преобразует в сигналы, которые передаются под кожу во внутренний приемник-стимулятор, который передает их по электродам в улитку внутреннего уха. Затем сигналы передаются в головной мозг по слуховому нерву, как обычно. Это значит, что кохлеарный имплантат подходит лишь людям, у которых не нарушена работа слуховых нервов.

Такой аппарат иногда рекомендуют взрослым или детям с тяжелой степенью двусторонней нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты не эффективны.

Перед протезированием проводят тщательное обследование, чтобы установить, поможет ли кохлеарный имплантат улучшить слух человека. При оценке учитываются любые ограничения или затруднения коммуникации, которые испытывает пациент. Имплантат вживляется в ходе хирургической операции и включается несколько недель спустя.

Есть основания полагать, что у людей с кохлеарным имплантатом повышен риск пневмококкового менингита, особенно если им не делалась прививка от пневмококка. Риск заражения бактериальным менингитом невысок, но все же он несколько больше по сравнению с остальными людьми.

Слуховые стволомозговые имплантаты

Применяются при тяжелой степени глухоты с поражением слуховых нервов. Для установки устройства требуется сложная хирургическая операция, когда специальные электроды вживляются не во внутреннее ухо, а непосредственно в ствол головного мозга. По принципу работы схожи с кохлеарными имплантатами, но обходят улитку и слуховой нерв, подсоединяясь напрямую к мозгу.

Слуховые стволомозговые импланты состоят из трех частей:

• электроды, которые вживляются в участок головного мозга, отвечающий за обработку звуков;




• приемник, который закрепляется под кожей за ухом;




• небольшой внешний звуковой процессор, улавливающий звуки и преобразующий их в электрические импульсы.

Микрофон в процессоре улавливает звук и преобразует его в электрический сигнал. Затем процессор передает этот сигнал в головной мозг через приемник и электроды.

Слуховой стволомозговой имплантат не может полностью восстановить слух, но позволит немного улучшить его и облегчить чтение по губам. Иногда применяется для лечения глухоты, вызванной заболеванием под названием нейрофиброматоз типа 2. Пока такие операции в России и в мире производятся редко.

Чтение по губам и язык жестов при глухоте

Иногда глухота влияет не только на возможность понимать других, но и на способность говорить. Многие люди с тяжелой степенью потери слуха учатся другим способам коммуникации, помимо речи.

Для тех, кто потерял слух после того, как научился говорить, полезным навыком может быть чтение по губам. При этом человек следит за движениями губ собеседника, чтобы понять, что он говорит.

Людям, которые родились глухими, гораздо сложнее читать по губам. Они зачастую учат язык жестов — метод общения при помощи движений рук и мимики. Язык жестов не похож на обычный язык, у него своя грамматика и синтаксис (порядок слов).

Односторонняя потеря слуха

Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой различные трудности в восприятии звука.

Развитие проблем в работе органов правого или левого уха связанно с нарушением его восприятия аудио-сигналов целиком или в пределах определённого диапазона частот в то время, как второе ухо не испытывает подобных проблем.

Как и при двустороннем нарушении, односторонняя потеря слуха классифицируется на:

• лёгкую;
• умеренную;
• тяжелую;
• глубокую.

Развитие нарушений может протекать с момента рождения, а так же в ходе всего жизненного цикла человека. При внезапном проявлении подобного недуга следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Причины развития односторонней тугоухости

Причин, послуживших развитию тугоухости на одну сторону, может быть невероятное множество. Зачастую её не удаётся идентифицировать, т.к. это может быть результатом совокупности действия нескольких факторов. К таким можно отнести:

Внезапная односторонняя потеря слуха

Развитие данного недуга может протекать довольно быстро. Это именно тот случай, когда время является решающим фактором. При внезапном возникновении нарушения слуха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для квалифицированной помощи. Это повысит шансы на улучшение ситуации, ведь в 15% случаев, в которых не помогло лечение, наступает глухота.

Последствия односторонней потери слуха

Человеку от рождения дано два уха и на то есть определённые причины. Не стоит думать, что у природы был расчёт создать «запаску» на случай потери одного уха, хотя иногда происходит и так. Наличие двух независимо работающих «приёмников» сигналов, направленных в разные стороны, обеспечивает определение источника, откуда исходит звук. Что позволяет ориентироваться в пространстве. Так же это расширяет качество улавливаемых сигналов. Данный процесс слухового восприятия называется бинуаральным слухом.

Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой следующие трудности:

• Проблема определения источника звука. В силу того, что не происходит поступления сигнала в оба уха (одного из которых сигнал должен достигать с задержкой), мозгу сложно определить с какой стороны находился источник.
• Ухудшение восприятия звуков в шумной обстановке. Используя ресурсы лишь одного уха, мозг испытывает трудности в отделении ненужных шумов. Процесс сосредоточения на чьей-нибудь речи в таких условиях может составлять определённые трудности.
• Сложность в определении громкости. Всё по тому же принципу происходит и невозможность адекватно оценить громкость слышимого одним ухом звука. Децибел акустического сигнала, услышанного через два уха, кажется более высоким.
• Когнитивная нагрузка на мозг. Она возникает как следствие любой из выше названных трудностей. Меньше исходной информации, больше посторонней, которую мозгу необходимо отфильтровать и вот он уже испытывает трудности в обработке и способен упустить часть важно аудиоинформации.
• Эффект «тени головы». Это распространённая проблема для людей, столкнувшихся с односторонним нарушением слуха. Ей суть заключается в том, что при нахождении источника звука на определённом расстоянии от не слышащего уха, сама голова становится объектом, гасящим звуковую волну, которая оказывается неспособна достичь здорового уха.

Методы лечения при односторонней глухоте

В ситуации с умеренной или лёгкой потерей слуха человеку достаточно обойтись обычным слуховым аппаратом, наиболее отвечающим его требованиям. В случае, когда степень недуга характеризуется как тяжёлая или глубокая, специалист проводит проверку слуха, выявляет причины и назначает использование одной из следующих слуховых систем:

• CROS. Используется при практически полной потере слуха. Система состоит из двух устройств, размещаемых на каждом ухе. Аппарат, находящийся на глухом ухе улавливает «предназначавшиеся» ему звуки и направляет их на прибор, находящийся в здоровом ухе. По этой причине усиление звука практически не происходит.
• BiCROS. Эта система аналогична предыдущей с одним принципиальным отличием. Она предназначена для людей, имеющих слабую или умеренную потерю слуха в слышащем ухе. Последнее получает не только сигнал с передатчика, но и усиленный звук слухового аппарата.
• Аппарат костной проводимости. Это устройство требует хирургического вмешательства. Из названия становится ясно, что он крепится к кости черепа, через которую посылается звуковая вибрация прямиком в ухо. Костный слуховой аппарат становится незаменимым в случаях, когда звуковая волна не способна достигнуть внутреннего уха. Такая ситуация возникает при наличии проблем в слуховом проходе или среднем ухе.
• Кохлеарные имплантаты. Восстановление способности слышать, проводимое хирургическим методом, в результате которого в слуховую улитку помещается вспомогательное устройство – кохлеарный имплант.

Для получения информации относительно возможности использования одного из вышеупомянутых устройств, необходимо обратиться к профильным специалистам по слухопротезированию.

10 причин заложенности ушей | Arches Tinnitus Formula

… и как это может повлиять на ваш шум в ушах

Шона Скотт
Штатный писатель «Тихие времена»

Подъем по каньону, взлет на самолете, плавание полностью под водой… все это вещи могут заставить нас обратить внимание на давление во внутреннем ухе. Когда это давление не может быть снято обычным способом, в результате получается полнота ушей. Ощущение наполненности ушей (или наполненности слуха) иногда сопровождается другими симптомами, включая нарушение слуха, шум в ушах, головокружение, боль, болезненность или зуд, лихорадку и выделения из уха.

Внутреннее ухо изолировано от окружающей среды барабанной перепонкой с одной стороны и евстахиевой трубой с другой. Зевок, глотание или жевание резинки могут уменьшить давление в ухе, если на короткое время открыть евстахиеву трубу и позволить давлению внутри уха сравняться с внешним. В большинстве случаев полнота ушей вызвана чем-то таким простым, как заложенность носа от простуды или сенной лихорадки, легкой инфекции или даже скоплением ушной серы. Эти частые причины легко поддаются лечению. Иногда полнота слуха является признаком того, что следует обратиться за медицинской помощью по более опасной основной причине.

Инфекции одного уха

Наружный отит , иногда называемый ухом пловцов (или отомикозом в случае грибковой инфекции), представляет собой инфекцию слухового прохода. Симптомы включают зуд, боль, выделения из уха, чувство полноты, шум в ушах и нарушение слуха. «… Предрасполагающие факторы включают отсутствие здоровой ушной серы или травму уха, и то и другое может быть вызвано неправильной чисткой». * Если ваш врач тщательно очистит и высушит пораженное ухо, а затем назначит противогрибковые препараты или антибиотики, это обычно является эффективным лечением.

Средний отит — это инфекция или воспаление среднего уха. Это распространенное заболевание у младенцев и детей, но оно может поражать людей любого возраста. Часто проявляется лихорадкой и болью, а может возникнуть внезапно. Обычно эту проблему решают антибиотики и безрецептурные обезболивающие. Существуют разные причины, такие как дисфункция евстахиевой трубы (которая обсуждается более подробно ниже), и иногда это состояние проходит самопроизвольно.Правильный диагноз, поставленный квалифицированным специалистом в области здравоохранения, позволит избежать приема ненужных антибиотиков.

2-эндолимфатическая водянка

Если полнота слуха вызвана дисбалансом жидкости во внутреннем ухе, это называется эндолимфатической водянкой. Водянка — это скопление избыточной жидкости в тканях или полостях тела. (1) Эндолимфа — это жидкость, содержащаяся в лабиринте внутреннего уха, которая обычно поддерживается в постоянном объеме и с определенным составом электролитов.

«Эта жидкость омывает сенсорные клетки внутреннего уха и позволяет им нормально функционировать. Считается, что во внутреннем ухе, пораженном водянкой, эти элементы управления жидкостной системой потеряны или повреждены … Симптомы, типичные для водянки, включают давление или заложенность в ушах (ощущение полноты в ушах), тиннитус (звон или другой шум в ушах), потерю слуха. , головокружение и дисбаланс ». (2)

Первичная или идиопатическая эндолимфатическая водянка также называется Болезнь Меньера .

Болезнь Меньера имеет симптомы, но основная причина этих симптомов неизвестна. Чтобы подтвердить диагноз болезни Меньера, должны быть повторяющиеся эпизоды головокружения, шума в ушах, полноты слуха и некоторой степени потери слуха. (3) Первым признаком эпизода Меньера часто является полнота слуха. Это будет сопровождаться усилением шума в ушах и головокружения. Эпизоды длятся от 20 минут до двух дней. Почти все люди, у которых диагностирована болезнь Меньера, в конечном итоге страдают необратимой потерей слуха.«Хотя болезнь Меньера считается хроническим заболеванием, различные стратегии лечения могут помочь облегчить симптомы и минимизировать долгосрочное воздействие болезни на вашу жизнь». (4)

Вторичная эндолимфатическая водянка (SEH) имеет те же симптомы, что и болезнь Меньера. , но основная причина симптомов известна, как в случае травмы головы или операции на ухе, и эти симптомы, как правило, более продолжительны, чем в случае болезни Меньера. К счастью, есть варианты лечения, позволяющие уменьшить тяжесть симптомов.Многим людям с СЭГ помогает сбалансированная диета, которая сводит к минимуму потребление сахара и соли. Правильная гидратация также является ключом к облегчению или уменьшению симптомов. (2)

Ушная сера с 3 воздействием

Иногда ощущение полноты возникает из-за фактического наполнения ушей. ушная сера, или серу, важна для здоровья вашего слуха. Он смазывает слуховой канал и помогает предотвратить слишком глубокое проникновение пыли, волос и других частиц в канал. Накопление ушной серы может вызвать нарушение слуха или «частичную потерю слуха, боль в ухе, шум в ушах, неприятный запах, зуд, ощущение полноты в ухе и кашель.(5) Когда подозревают, что причиной этих симптомов является ушная сера, рекомендуется удалить нарост. Ватные палочки — не лучший вариант, потому что в большинстве случаев они просто проталкивают ушную серу дальше. Вместо этого попробуйте домашнее средство, например, несколько капель раствора перекиси водорода и воды, несколько капель детского масла или оливкового масла или немного солевого раствора. Любой из них, капающий в слуховой проход и оставленный на несколько минут, с последующим сливом раствора на полотенце, может помочь смягчить ушную серу, чтобы ее можно было удалить обычным образом.Если этот метод не помогает, обратитесь к врачу, чтобы он удалил излишки ушной серы, чтобы не повредить чувствительный слуховой проход и барабанную перепонку.

4- Холестеатома

У пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы в анамнезе, хроническими ушными инфекциями или у людей с разрывом барабанной перепонки может развиться холестеатома. Это доброкачественная киста, заполненная омертвевшими клетками кожи. Когда чувство заложенности уха сопровождается дренажом, часто неприятным запахом, и одним или несколькими из следующих симптомов: головокружением, болью, потерей слуха или мышечной слабостью лицевых мышц на той же стороне, что и инфекция, это хороший идея обратиться за медицинским диагнозом.Киста часто требует антибиотиков для устранения инфекции, а затем хирургического вмешательства по удалению новообразования. В агрессивных случаях киста может вызвать инфекцию в костях, которые защищают мозг, или в костях внутреннего уха, что приводит к необратимой потере слуха или, в крайних случаях, к менингиту. (6)

5- Синдром тензорной барабанной перепонки

Тензорная барабанная мышца, расположенная в среднем ухе, сжимает соединения в среднем ухе, чтобы заглушить звук и защитить внутреннее ухо от громкого вредного шума.У пациентов, страдающих гиперакузией, можно активировать напряженные барабанные мышцы, даже если пациент просто думает о громком звуке.

«Hyperacusis — это состояние крайней чувствительности к звукам. Люди, страдающие гиперакузией, воспринимают обычные звуки как невыносимо громкие. Те, у кого развиваются тяжелые случаи, часто идут на многое, чтобы уменьшить воздействие звуков окружающей среды, включая переезд в новые дома, покупку более тихих автомобилей или социальную изоляцию.»
Выдержка из книги Барри Кита« Гиперакузия и тиннитус »

У пациентов с гиперакузией развивается рефлекс, запускающий тензор барабанной перепонки, даже в ситуациях, когда имеющийся звук недостаточно громкий, чтобы причинить вред, что приводит к тоническому тензорному тимпану Синдром (TTTS.) Натяжная барабанная мышца фактически тянет барабанную перепонку, вызывая повышение давления внутри уха. Лучший способ справиться с этим состоянием — восстановительная терапия, которая включает в себя консультирование и программу десенсибилизации, чтобы помочь пациенту повысить его или ее переносимость нормального уровня звука.(7)

6-SCDS

Синдром расхождения верхнего полукружного канала возникает из небольшого отверстия в кости внутреннего уха, которое покрывает верхний полукружный канал. Этот канал является одним из трех, которые воспринимают движение головы, ускорение и равновесие. Основные жалобы на SCDS включают головокружение или головокружение и некоторую потерю слуха.

«Пациенты чаще всего в возрасте от 30 до 40 лет и обычно жалуются на головокружение и головокружение, обычно вызываемые напряжением, поднятием тяжестей, сексуальной активностью, дефекацией или родами или громкими (обычно низкочастотными) звуками.Другие частые жалобы включали ощущение заложенности в ухе, ощущение эха или реверберации в ухе во время разговора, ходьбы, жевания или глотания и / или потеря слуха ». (6)

Часто, когда пациент узнает об этом заболевании, они способны избежать или уменьшить воздействие вещей, вызывающих головокружение или головокружение. Если консервативные методы лечения не помогают справиться с симптомами, можно использовать хирургическую процедуру, но она очень инвазивна и обнажает мозг для восстановления поврежденной кости.(6)

7-SSHL

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) возникает нечасто; только 1 из 10 000-15 000 человек будет затронут этим заболеванием. Обычно это занимает всего несколько минут или дней, и его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. (6) Часто внезапной глухоте предшествует «хлопок», после чего пациент замечает переполнение ушей, головокружение или шум в ушах. Существует более 100 причин SSHL, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше его шансы на восстановление утраченного слуха.(8)

Дисфункция 8-евстахиевой трубы

У человека с дисфункцией евстахиевой трубы (или ETD) евстахиева труба не открывается во время жевания, глотания или зевания. Из-за этого давление в ухе не может уравняться с давлением окружающего воздуха. Это приводит к чувству заложенности в ухе, шуму в ушах, боли или головокружению. ЭТД чаще всего встречается у детей, потому что размер и угол евстахиевой трубы в их меньшей головке затрудняют отток жидкости из внутреннего уха.Когда присутствует ETD, больной часто говорит, что временное облегчение может произойти при нормальных процессах, таких как глотание, но ухо быстро снова становится «полным». Существует множество причин ETD, многие из которых связаны с хронической инфекцией ушей или носовых пазух. Иногда эффективным лечением являются противоотечные средства, антигистаминные препараты или стероиды. Во время диагностики важно исключить возможные причины, такие как ВНЧС или мигрень.

9-Акустическая неврома

Акустическая неврома — доброкачественное образование восьмого черепного нерва.Этот нерв помогает в балансе и передаче звука в мозг. Акустическая неврома редка, медленно растет и не является злокачественной. Симптомы включают постепенную потерю слуха на одно ухо, шум в ушах, переполнение слуха, проблемы с равновесием и, в конечном итоге, покалывание или онемение лица, головные боли, неуклюжесть или спутанность сознания. (9) Поскольку эти опухоли медленно растут и доброкачественны, часто это первая линия защиты. это наблюдение. Когда рост становится достаточно большим, чтобы затронуть нервы, которые контролируют лицевые мышцы или ствол мозга, хирургические процедуры или лучевая терапия становятся хорошими вариантами лечения, хотя часто наблюдается необратимая потеря слуха в пораженном ухе.

10-Лабринтит

Лабринтит — это воспаление внутреннего уха, обычно возникающее в результате вирусной инфекции и поражающее нервы, отвечающие как за равновесие, так и за слух. (10)

«Симптомы лабринтита обычно включают острый начало головокружения, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаться тошнотой, рвотой и дисбалансом. Потеря слуха часто возникает одновременно с головокружением или вскоре после него и может быть отмечена громким шумом в ушах, давлением или болью в ухе.Эти симптомы часто возникают после другого заболевания, такого как инфекция верхних дыхательных путей, ушная инфекция или грипп ». (6)

В большинстве случаев симптомы лабринтита проходят без медицинского вмешательства, обычно в течение нескольких недель. При сильном головокружении могут быть прописаны противорвотные или седативные средства, чтобы помочь контролировать рвоту. Также могут быть прописаны стероиды для сокращения общего времени восстановления.

Заключение

В следующий раз, когда вы запрыгнете на подъемник, не забудьте свою жевательную резинку.Если это проверенное средство не помогает вам держать уши в чистоте, на карту может быть поставлено нечто большее, чем приглушенный слух и связанная с этим неловкая беседа. Большинство случаев полноты слуха проходят самостоятельно, даже детские ушные инфекции реже лечат антибиотиками. Однако, если ваш случай заложенности ушей не проходит и сопровождается головокружением, головокружением, болью или лихорадкой, то, вероятно, хорошей идеей будет консультация с врачом.

Узнайте о внезапном кратковременном тиннитусе>

Ссылки:

1 ) Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s .Получено 22 января 2015 г. с веб-сайта Dictionary.com: http://dictionary.reference.com/browse/hydrops

2) Pesznecker, Susan, RN. Вторичные эндолимфатические водянки. Vestibular.org. Ассоциация вестибулярных расстройств. нет данных Интернет. (4 декабря 2014 г.)

3) Аноним. Болезнь Меньера . entnet.org. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)

4) Персонал клиники Мэйо . Болезнь Меньера . Mayoclinic.org. Симптомы болезни Меньера — болезни и состояния. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)

5) Аноним. Удаление ушной серы. Md-health.com. MD Health.com. нет данных Интернет. (15 января 2015 г.)

6) Аноним. Обучение пациентов. denverear.com. EducatedPatients.com. 2012. Интернет. (4 декабря 2014 г.)

7) Уэскотт, Мириам. Синдром тензорной барабанной перепонки. hyperacusis.net. Сеть гиперакузии. 2013. Интернет. (9 января 2015 г.)

8) Аноним. Внезапная глухота. nidcd.nih.gov. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Ноябрь 2013. Интернет. (2 февраля 2015 г.)

9) Аноним. Акустическая неврома. WebMD.com. WebMD. нет данных Интернет. (20 января 2015 г.)

10) Аноним. Лабринтит и неврит вестибул — Обзор темы. WebMD.com. WebMD. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)

.

Что такое внезапная глухота? (с иллюстрациями)

Внезапная глухота или внезапная нейросенсорная потеря слуха (SSHL) возникает, когда человек испытывает резкую потерю слуха на одно ухо. Эта глухота может возникнуть внезапно или в течение примерно трех дней. Некоторые люди могут даже не осознавать потерю слуха, пока не попытаются использовать пораженное ухо. SSHL диагностируется с помощью простого теста слуха и может быть вызвано многими факторами. Хотя эта глухота обычно носит временный характер, важно, чтобы любой, кто внезапно потерял слух, немедленно проконсультировался с врачом, чтобы можно было назначить лечение.

Головокружение обычно испытывают люди, страдающие внезапной глухотой.

Внезапная глухота диагностируется врачом при проведении типичного обследования слуха. Слух измеряется в децибелах и частотах. Если у кого-то, кто испытал резкую потерю слуха, установлено, что потеря слуха составляет 30 децибел или более, по крайней мере, в трех точках сопряжения частот, диагноз SSHL ставится лечащим врачом.Потеря слуха на 30 децибел эквивалентна половине нормального уровня слуха.

Внезапная потеря слуха обычно происходит в течение трех дней.

SSHL чаще всего встречается у людей в возрасте 30-60 лет, хотя причина этого не очевидна.Эта глухота может возникнуть по ряду возможных причин, включая травму, аномальный рост тканей, проблемы с кровообращением или иммунологическое заболевание. Возможные причины внезапной глухоты многочисленны, и точную причину можно определить только примерно в 15 процентах этих случаев.

Отоскоп, который обычно используют врачи уха, носа и горла, имеет яркий свет и увеличительное стекло, позволяя заглянуть глубоко внутрь ушей.

Хотя многие люди, испытывающие внезапную глухоту, сначала замечают потерю слуха при пробуждении утром, другие могут услышать внезапный хлопок незадолго до потери слуха. Третьи могут никогда не распознать потерю слуха, пока не попытаются использовать пораженное ухо. Например, глухоту можно не заметить до тех пор, пока человек не попытается воспользоваться телефоном или пока кто-нибудь не заговорит на глухое ухо.Головокружение и звон в ушах, называемые тиннитусом, часто испытывают люди, страдающие внезапной глухотой. Некоторые больные могут испытывать оба состояния, а другие могут быть подвержены только одному или другому.

Люди, внезапно потерявшие слух, также могут слышать звон в ушах.

Эта форма потери слуха часто носит временный характер. Пациенты с SSHL могут полностью выздороветь без какого-либо лечения. Это выздоровление может происходить постепенно, в течение пары недель, или может быть таким же спонтанным, как при потере слуха. Независимо от этого факта, любой, кто внезапно потерял слух, должен немедленно обратиться к врачу.

Лечение SSHL зависит от конкретной ситуации.Если причину потери слуха можно определить, лечение может включать антибиотики или снижение приема текущих лекарств, которые могут вызывать внезапную глухоту. В большинстве случаев, когда конкретная причина не может быть определена, в качестве лечения назначают стероиды. Хотя большинство людей, которые испытывают внезапную глухоту, полностью выздоравливают, небольшой процент может постепенно потерять слух после первоначального выздоровления.

Внезапная глухота может быть вызвана травмой..