Во сколько недель делают кесарево: на каком сроке делают и как проходит, подготовка в роддоме, особенности при повторном кесареве и при вторых родах

Содержание

на каком сроке делают плановое кесарево — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, всем привет!

Идет 35 неделя. Оглядываюсь назад и недоумеваю. Очень странная у меня эта беременность. Токсикоз, сильнейшая отслойка в 9 недель и угроза выкидыша, никакой мазни после, подозрительно идеальные анализы из всех мест при плохом самочувствии. Куча ОРВИ с осложнениями в виде гайморита, отита, тонзиллита, бронхита и конъюктевита, на их фоне 2 курса антибиотиков в 1 и 2 триместрах. Очень странная платная врач из ЖК у которой я в последний раз была в 31 неделю, при получении декретного больничного. За все беременность никаких уколов, капельниц и осмотров на кресле. Какое-то внутреннее сопротивление к походам в церковь (в прошлый раз не вылезала оттуда). В общем, все не так как в первый раз, поэтому очень-очень страшен финал. Ощущение полного отсутствия контроля со всех сторон.

Понимая эти факты и помня плохой анамнез прошлых родов (ЭКС в 37 недель из-за ухудшения допплера и не набора веса ребенком) решила сейчас озадачиться вопросом где когда и с кем рожать. Тем более требования к ПКС ужесточились. За последнюю неделю я обошла 3 роддома и вот что я имею в результате.

Роддом N1 (ведущий старый и центральный роддом Петербурга), там работает моя подруга. Сделала 3ий скриннинг в 32 недели и 2 допплера в 29 и 34 недели. Оба допплера и скриннинг хорошие. НО с 32 по 34 неделю (2 недели) ребенок набрал всего 100 грамм и таким образом в 34 недели весил всего 1900 гр, что очень мало для этого срока. КТГ сделать не удалось, так как детеныш убегал. Пойду еще на допплер на этой неделе ровно в 35 недель, потом в 36 и 37. Если допплер будет плохой, то меня там экстренно прокесарят. А вот если допплер формально хорош, а набора веса так и не будет или по-минимуму, то ничего делать не будут и это меня очень смущает. Подруга сказала, что ни милдронат, который я пью, ни капельницы например с актовегином не влияют на вес ребенка, поэтому лежание в стационаре бесполезно и эффективность данных препаратов не доказана…Ровно в мои 37 недель они закрываются на проветривание и я пролетаю мимо этого роддома как фанера над Парижем если ничего не случится раньше.

Роддом N2 (роддом в большом спальном районе города), где в последние несколько месяцев работает мой любимый врач, который меня кесарил в первую беременность и вел в последние 2 месяца на дневном стационаре. Съездила к нему лично, он меня вспомнил, очень тепло принял и сказал что не бросит. Что не смотря на отсутствие формального направления с моим анамнезом он знает, как обеспечить мне снова КС. Но у него нет возможности делать мне допплер, КТГ и анализы и таким образом вести меня. Поэтому я высылаю ему каждую неделю результаты обследований из роддома N1 и он смотрит не пора ли меня планово госпитализировать и кесарить. Самый косяк возникает при форс мажоре — отошли воды, пошла кровь и т д. В такой ситуации он ничем не может мне помочь….Так как попасть к нему на КС можно только через дородовое при плановом направление из ЖК.

Роддом N3 (в ближайшем пригороде Петербурга, где я рожала в прошлый раз), но там уже не работает мой врач (он работает в роддоме N2 см выше). Сходили с мужем на беседу к заведующей. Приняла она нас формально хорошо, сказала, что меня помнит, что странно. Что точно будет кесарево и никакие направления ей не нужны. На плановую дату операции меня не записала (всех записывает!). Записала в суточный стационар по ОМС. Нужно прийти натощак 3 мая (36 недель), 10 мая (37 недель) и может 17 мая (38 недель) они сделают мне анализы, допплер и ктг и будут думать, когда меня лучше кесарить. Заведующая конечно хочет додержать меня до 39 недель, но я очень надеюсь что до этого момента у меня снова вылезет какая-нибудь бяка и меня прооперируют раньше. Вес ребенка ее не смутил, очень странно это мне! И еще она почему-тот сказала, что учитывая мой анамнез и гиперкоагуляцию скорее всего нужно делать общий наркоз. Снова странно, учитывая, что в прошлый раз я умоляла общий наркоз, но меня в этом же роддоме убедили, что это плохо, а сейчас ребенок будет совсем маловесный и мне его рекомендуют.

Девочки, что скажете, может, я что-то упускаю? Как-то мне не спокойно все. Как-бы не остаться между 3 стульями…Какой роддом выбрать, если я смогу выбирать?

И еще меня очень волнует моя простуда. Мало того, что в последний месяц я не слезаю с детского Снупа. Была у лора, он сказал, что это просто оттеки беременности, которые усиливаются к вечеру и лежа. Так я еще и подпростыла снова. Лечусь, но все равно есть сопли и влажный кашель 2-3 раза в день с отхаркиванием и в таком состоянии в больницу могут и не взять…

плановое кесарево во сколько недель — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево — оч запутано, и на этот раз не исключение.(данная статья — перевод)

пища для раздумий:

Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое кесарево сечение, ни попытка вагинальных родов после кесарева сечения не спасают от потенциальных рисков.

далее под кат.

Разрыв матки

Многие женщины даже не представляют себе, что выбирая повторное плановое кесарево сечение, они не спасаются от риска разрыва матки. Со слов врачей создается впечатление, что разрыв случается только в процессе вагинальных родов, и что, выбирая плановое кесарево сечение, вы исключаете даже малейшую вероятность разрыва. Хотя большинство исследований акцентируют внимание на разрыве матки в процессе вагинальных родов, однако, разрыв матки может произойти и происходит также и во время беременности. В этом случае он является более опасным и может привести к гистерэктомии (удалению матки) и к гибели младенца. Это НЕ правда, что принимая решение против вагинальных родов после кесарева сечения, вы исключаете риск разрыва матки. В действительности, результаты исследований показывают более высокий уровень разрыва матки в группе женщин, выбирающих плановое кесарево сечение после кесарева сечения! Так что помните, о том, что само по себе предыдущее кесарево сечение является фактором риска разрыва матки.

Как можно сравнить риск разрыва матки в вагинальных родах и повторном КС? Это зависит от того, результаты какого исследования брать в расчет. В мета-анализе Розена ( 1991 г.) заболеваемость и смертность связывали с операцией кесарево сечение, попытки вагинальных родов НЕ сопровождались разрывом матки или смертью плодов. Тем не менее, в сравнительном мета-анализе Мозуркевича и Хютона ( 2000 г.) в период между 1989-1999 годами попытка родов через естественные родовые пути сопровождалась небольшим увеличением показателей разрыва матки и вследствие этого гибели плодов, однако абсолютный риск по прежнему оставался небольшим: 0,4% — разрывы и 0,2% — гибель плода в группе вагинальных родов после кесарева сечения; 0,2% — разрывы и 0,1% — гибель плода в группе повторного планового КС после предыдущего кесарева сечения.

Итак, почему же в исследовании 1991 года не было обнаружено увеличения риска разрыва матки или гибели плода при попытке вагинальных родов после кесарева сечения, а в исследовании за 2000 год увеличение было обнаружено? Увеличение риска разрыва, которое было обнаружено в некоторых исследованиях в 90-годы, можно объяснить возможным чрезмерным использованием лекарственных средств или даже методов анализа. Хотя относительно данного исследования нет полной ясности, все же решение в пользу попытки вагинальных родов может лишь незначительно повышать риск разрыва матки (особенно сегодня, при высокой частоте стимуляции родовой деятельности и использовании медикаментов в родах). При этом абсолютный риск разрыва остается низким, но некоторые разрывы и связанные с этим летальные исходы, все равно будут происходить, не взирая ни на что. Однако и плановое повторное кесарево сечение не предотвращает разрыв матки или гибели плода, как предполагают некоторые доктора. И не ясно повышается ли риск разрыва матки по рубцу хоть на небольшой процент при попытке вагинальных родов после кесарева сечения или нет; некоторые придерживаются мнения, что риск все-таки увеличивается, но выводы других исследований противоречат данному мнению.

Неразумно «преграждать дорогу» к вагинальным родам только по причине незначительного риска разрыва матки.

Матка женщины, пережившей кесарево сечение, может разорваться в любой момент в течение беременности, а не только во время родов.

Доктора ведь не настаивают, чтобы женщина, имеющая в анамнезе кесарево сечение, всю беременность провела в клинике из-за вероятности разрыва матки, или чтобы женщина полностью воздерживалась от последующей беременности просто потому, что у нее выше угроза разрыва матки. Риск разрыва матки существует в обеих группах, но по статистике он очень небольшой. Помните о возможных рисках в будущем.

Помните о соотношении риска разрыва матки по сравнению с рисками других возможных осложнений. Хотя многие врачи любят использовать тактику запугивания разрывом рубца, относительный риск разрыва рубца можно сравнить с другими редко встречающимися возможными осложнениями в процессе родовой деятельности. Доктор Брюс Фламм перечислил эти разнообразные риски в своей книге под названием «Роды после кесарева сечения: Медицинские факты». Он перечислил вероятность отслойки плаценты (преждевременной отслойки плаценты), риск около 1%, риск предлежания плаценты (когда плацента закрывает внутренний зев матки) около 0,5%, риск гипоксии плода в процессе родовой деятельности около 1-5%, риск выпадения пуповины около 1%.

Согласно данным показателям, средний риск разрыва матки по рубцу после предшествующего кесарева сечения (<1%) , то есть меньше чем риск любого другого возможного осложнения; средний риск разрыва матки по рубцу после двух и более кесаревых сечений, предположительно, немного выше, чем риск развития данных осложнений и примерно такой же, как риск гипоксии плода. Если доктор «не запрещает» некесаренным мамам попытаться родить самостоятельно из-за страха отслойки плаценты, предлежания плаценты, выпадения пуповины или гипоксии плода, почему же доктор «запрещает» попытку самостоятельных родов прокесаренным мамам из-за опасений разрыва матки?

Риски повторного кесарева сечения для матери

Кроме того, не стоит забывать, что повторное кесарево сечение также представляет угрозу как для матери, так и для ребенка. Хотя на сегодняшний день, методика операции и условия ее проведения стали гораздо безопаснее, все же данная операция так и продолжает относиться к БОЛЬШОЙ хирургии и представляет собой небольшой, но вполне реальный риск. С каждой последующей операцией риск возрастает. К сожалению, риски повторной операции редко упоминаются акушерами-гинекологами в процессе обсуждения с матерями рисков и выгод при попытке вагинальных родов, и в так называемой «форме согласия на вагинальные роды после КС» редко делается равнозначный акцент о потенциальных рисках операции кесарева сечения.

Большинство женщин осведомлены о потенциальных рисках, которые возможны при попытке вагинальных родах после кесарева сечения, но не знают о потенциальных реальных рисках повторного КС. Например, кровопотеря при кесаревом сечении примерно в два раза выше и может увеличиваться при каждой последующей операции. Рубцевание ткани и образование спаек приводит к продолжительным болям, онемению или к другим проблемам; чем больше кесаревых сечений вы имели в прошлом, тем продолжительнее и сложнее хирургическая операция из-за рубцевания тканей или спаечных процессов. Некоторые женщины ощущают онемение, покалывание, жжение или боль в области разреза спустя годы после операции. Уровень инфекционных осложнений также намного выше после оперативных родов (особенно у крупных женщин), весьма вероятны респираторные проблемы после использования анестезии, также после операции кесарево сечение ухудшается работа кишечника или же возникают проблемы с образованием тромбов, которые могут привести к летальному исходу. Хотя и редко, но также происходит паралич вследствие использования спинальной/эпидуральной анестезии, а риск летального исхода для матери во время операции кесарево сечение примерно в 2-4 раза выше, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.
Риски кесарева сечения не ограничиваются возможностью умереть во время или сразу после операции? В Вашингтоне женщины, у которых было кесарево сечение, имели на 80% выше риск посттравматической повторной госпитализации в течение двух месяцев после оперативных родов (Лондон — Рошелле, 2000 г.). Они находились в группе высокого риска по возникновению внутриматочных инфекций, осложнений связанных с хирургическим вмешательством (что в 30 раз выше (!), нежели при вагинальных родах), пневмокардиальных и тромбоэмболических осложнений. Хотя конкретное число небольшое, исследования обнаружили, что 1,7 % женщин, у которых было кесарево сечение, были повторно госпитализированы в клинику из-за возникновения дополнительных осложнений, подобных вышеуказанным, в течение двух месяцев после операции. А это, в свою очередь, приводит к огромным экономическим и особенно личным затратам, что значительно обременяет семью и сильно затрудняет заботу о новорожденных детях.

Также существуют некоторые факты, что среди женщин, у которых было кесарево сечение, более высокий уровень других проблем со здоровьем таких, как аппендицит и проблемы с желчным пузырем (Лондон — Рошелле, 2000 г.). Удивительно, мало кто связывает данные проблемы с кесаревым сечением, что еще раз подтверждает, как несерьезно наше общество относится к операции кесарева сечения по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Таким образом, хотя и вероятность не высокая, но повторное кесарево сечение может увеличивать опасность возникновения болезни желчного пузыря или других проблем.

Даже если ваше восстановление после планового кесарева сечения прошло без особых проблем, все равно, восстановление после операции будет более долгим, чем после вагинальных родов. Физическое восстановление обычно занимает более длительное время: многие матери испытывают значительные проблемы в связи с посттравматической депрессией или даже посттравматическим расстройством. Не смотря на, что у большинства матерей восстановление после кесарева сечения проходит хорошо, все же это не самый легкий путь для начала родительства, особенно если у вас есть старшие дети, которые также нуждаются в вашем внимании. Активисты вагинальных родов после кесарева сечения указывают на то, что в случае вашего решения усыновить ребенка, вы вероятнее всего не захотите иметь обширное оперативное вмешательство в день получения опекунства над ребенком. Да, вероятно вы сможете справиться с ситуацией, если два события выпадают на один и тот же день, но, естественно, это не самый простой путь. Кесарево сечение — операция, оказывающая стрессовое воздействие не только на тело и психику, но и на ранний период материнства и на семейную жизнь. В показателях рисков для матери, плановое кесарево сечение несет в себе существенные потенциальные проблемы.

Риски планового кесарева сечения для плода

Плановое кесарево сечение также может представлять угрозу для ребенка, включая высокий уровень респираторных проблем (респираторный дистресс синдром) и проблем связанных с ранним развитием. Во время родов ребенок готовится к дыханию во внешнем мире, и у детей, рожденных с помощью КС, намного выше уровень респираторных проблем и намного чаще развивается респираторный дистресс синдром и эти проблемы могут быть весьма серьезными.

Добавим, многие акушерские протоколы назначают плановое кесарево сечение на 38-ю неделю беременности. А если существуют какие-то затруднения в определении точной даты зачатия или если менструальный цикл женщины более продолжительный, чем обычно, это в свою очередь может привести к рождению ребенка раньше времени (ятрогенная недоношенность) и влечет за собой сопутствующие риски развития желтухи, респираторных проблем, гипогликемии, трудностей со вскармливанием и т.д. Хук ( 1997 г.) обнаружил, что 9% детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, на самом деле были младше, чем предполагалось быть на 38 неделе, таким образом, при плановом кесаревом сечении существует серьезная угроза.

Также существует риск ранения ребенка в процессе операции; некоторые дети получили ранения скальпелем в процессе рассечения стенки матки, после чего у некоторых из них остались шрамы. К тому же, дети, появившиеся на свет при плавном кесаревом сечении испытывали проблемы с грудным вскармливанием, так как у матерей позднее приходило молоко в связи с недостатком гормонов, запускающих механизм лактации, а также в связи с чрезмерной кровопотерей в процессе операции, приводящей к анемии. Это еще одна из основных причин недостатка молока у многих женщин. Хотя в определенных ситуациях кесарево сечение является спасительной операцией (которой мы можем быть действительно благодарны), кесарево сечение НЕ является естественным путем, предназначенным для появления ребенка на свет.

Риски в последующих беременностях

Кроме того, если вы планируете беременности, повторное кесарево сечение может нанести реальный вред. Этот важный факт редко упоминается акушерами-гинекологами; здоровье вашего следующего ребенка может зависеть от того, какой метод родоразрешения вы выберете сегодня. На полость матки с каждым разом наносится новый рубец, что увеличивает риск последующих проблем. Например, Хемминки ( 1996 г.) обнаружил, что хоть существующий риск и небольшой, но женщины с кесаревым сечением в анамнезе имеют «пониженную фертильность», включая внематочные беременности и большее число неудачных попыток забеременеть. Кроме того, риск преждевременной отслойки плаценты (преждевременного отслоения плаценты от внутренней поверхности матки, которая может убить ребенка) у женщин с предыдущим кесаревым сечением увеличивается в 2-4 раза (!).

При обсуждении вагинальных родов после кесарева сечения часто делается акцент на наихудшем сценарии — смерти ребенка из-за разрыва матки, но ведь преждевременная отслойка плаценты также часто смертельна для ребенка.

Хотя и преждевременная отслойка плаценты и разрыв матки обычно обнаруживаются вовремя для того, чтобы спасти ребенка, но они также несут потенциальные катастрофические последствия и к этому нужно относиться очень серьезно.

Доктора не должны скрывать информацию о рисках отслойки плаценты из-за повторного кесарева сечения.

Кесарево сечение вызывает существенный риск других проблем с плацентой, которые возрастают с увеличением количества операций. Например, общепризнано, что предлежание плаценты (низкое расположение плаценты, которая полностью или частично закрывает внутренний зев матки, что сопровождается повышенным риском кровотечения и возможной смертью матери и/или ребенка) намного чаще встречается у женщин с рубцом на матке.

Хемминки обнаружил, что риск предлежания плаценты в 4-5 раз выше у женщин, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. И риск данной патологии, несомненно, увеличивается с каждой последующей операцией. Хендрикс ( 1999 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 2,2 раза после 1 кесарева сечения, в 4,1 раза после 2 кесаревых сечений и в 22,4 раза после 3 операций. Ананс ( 1997 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 4,5 раза после 1 кесарева сечения, в 7,4 раз после 2 кесарева сечений и в 6,5 раз после 3 кесаревых сечений, и в 44,9 раз после 4 и более КС. Эти данные дают представление об абсолютных рисках.

Сравнить эти показатели легко, полезно узнать также, как часто встречается данная патология у женщин с предыдущим кесаревым сечением диагностировалось предлежание плаценты по сравнению с процентным соотношением к общему числу беременностей. Ананс ( 1997 г.) обнаружил, что усредненное значение случаев предлежания плаценты из всей популяции впредь до 1985 года было 0,36%, но после 1985 года значение возросло до 0,48%, наблюдается значительное увеличение, когда рассматривается большие популяции и масштабные исследования. Они предположили, что данное увеличение связано с возросшим уровнем операций кесарево сечений, а также УЗИ-исследований. Чатопедхуау ( 1993 г.) обнаружил, что уровень предлежания плаценты у женщин без кесарева сечения в анамнезе равен 0,44% в отличие от уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, который равен 2,54%, то есть мы видим 5-кратное увеличение. Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что у женщин без кесарева сечения в анамнезе, уровень предлежания плаценты равен 0,25% , в отличие от 1,87% уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Уровень предлежания плаценты был 1,78% после 1 кесарева сечения, 2,4% после 2 кесарева сечений и 2,8% после 3 и более операций.

Таким образом, когда вы рассматриваете уровень разрыва матки после 2 и более кесаревых сечений (где-то 1-2% с использованием питоцина), вам также следует подумать о том, что при повторном кесаревом сечении также возрастает угроза предлежания плаценты при последующих беременностях (где-то 2-3%) которая также представляет опасность для вашей жизни и жизни вашего ребенка.

Вдобавок, предлежание плаценты иногда сопровождается потенциально катастрофическим осложнением — приращением плаценты. Плацента фактически прорастает через стенку матки (и даже иногда в органы и ткани, расположенные вокруг нее, например, мочевой пузырь) и не может отделиться после родов. Данная патология часто приводит к гистерэктомии (удаление матки) и иногда даже к смерти матери. В действительности, в нескольких исследованиях, посвященных вагинальным родам после кесарева сечения, авторы подробно исследовали типичные вопросы ведения таких родов и обратили внимание на случающиеся время от времени материнские смерти обусловленные вращением плаценты, включая упомянутое выше исследование Чатопэдхуау 1993 года. Асакура ( 1995 г.) отметил несколько случаев гистерэктомии из-за вращения плаценты и обнаружил, что у женщин имеющих более одной операции кесарева сечения в прошлом удаление матки происходит в 11,3 раз чаще. В мета-анализе 2000 года Мозеркевича и Хьютона указывается, что риск гистерэктомии в группе женщин, рожающих после кесарева сечения, как и в группе повторного планового КС после КС в 0,39 раз выше, чем при обычной беременности; вероятно, риск вращения плаценты значительно увеличивается у женщин после повторных оперативных родов. Таким образом, хотя риск удаления матки существует, как при попытке самостоятельных родов после кесарева сечения, так и в группе, выбирающих повторное КС, каждым последующим КС риск увеличивается.

Хотя вращение плаценты может произойти и без предшествующего кесарева сечения, все же данная патология чаще обнаруживается после оперативных родов. Например, Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что вращение плаценты, сопровождающееся предлежанием плаценты, составляет 9% случаев без КС в анамнезе, в отличие от 40,8% случаев после предыдущего кесарева сечения. Также, Чатопэдхуау (1993) обнаружил предлежание плаценты, сопровождающееся ее приращением, только в 4,5 % случаях без КС в анамнезе, по сравнению с 38.2% случаев после предыдущего кесарева сечения. Чатопэдхуау также проанализировал взаимосвязь частоты приращения плаценты относительно количества предшествующих кесаревых сечений: после одного КС предлежание плаценты (это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева) сопровождается приращением плаценты к мышечному слою (placenta accreta) в 10 % случаев. А после двух и более КС — в 59,2 % случаев. Двум из трех женщин, имеющих данную патологию, потребуется гистероктомия.

Риски неудачной попытки самостоятельных родов

Справедливо отметить, что существует один существенный фактор, затрудняющий попытку родов через естественные родовые пути, и этот фактор — более высокий уровень инфекций и других проблем в случае неудачной попытки самостоятельных родов. Это правда, что в группе женщин, чья попытка родить естественно потерпела неудачу, больше случаев инфекционных осложнений и хирургических повреждений и т.п., чем в группе на плановое кесарево сечение. Некоторые доктора приводят доводы о потенциально повышенной смертности среди группы женщин с неудачной попыткой самостоятельных родов как основную причину — отказаться от попытки самостоятельных родов (и в то же время забывают напомнить обо всех рисках, связанных с плановым кесаревым сечением).

Хотя в группе женщин, которым не удалось родить естественным путем, уровень заболеваемости немного выше, но этот показатель незначительный. Не разумно побуждать к оперативному вмешательству только потому, что у небольшого процента женщин из-за неудачной попытки самостоятельных родов с рубцом на матке могут возникнуть инфекционные заболевания, некоторые из которых можно избежать более тщательным интранатальным наблюдением.

Безусловно, наихудший сценарий — это разрыв матки. Возможно, он более вероятен для женщин, планирующих попытку вагинальных родов, чем в группе на плановое кесарево сечение. Однако, вопрос в том, насколько часто ( данные исследований различаются, и далеко не все показывают увеличение риска при попытке вагинальных родов после кесарева сечения) и сколько из этих разрывов возможно было избежать, если более тщательно подходить к вопросу об использовании стимуляции, отказаться от применения медикаментов при многоплодной беременности, а также питоцина. Вероятно, при более осторожном использовании протоколов в родах риск разрыва матки по рубцу между двумя группами был бы одинаковым. Но также важно заметить, что гибели плода и других негативных последствий в результате разрыва матки крайне редка. Большинство разрывов нижних поперечных рубцов, при условии, что они были вовремя диагностированы и были предприняты быстрые действия для устранения последствий, не приводят к смерти плода или другим осложнениям, а также к необходимости гистерэктомии (удаление матки).

Риск постоянной угрозы существует и нужно отнестись к этому серьезно, но в большинстве случаев ситуация разрешается без серьезных проблем. (И, конечно же, также существует значительный вред от планового кесарева сечения.)

Помните, что, в общем, женщины и дети после родов через естественные родовые пути, чувствуют себя гораздо лучше (меньше инфекционных осложнений, меньше кровопотери, более низкая заболеваемость) чем женщины и дети после планового кесарева сечения после кесарева сечения.

Ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения с компетентным доктором составляют около 70%. Поэтому в группе женщин, пытающихся родить самостоятельно успешно или нет, согласно статистике, имеет больше шансов на благополучный исход, чем в группе, выбирающих повторное КС. Эта тенденция сохранится, пока количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет оставаться высоким. Если же уровень успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет меньше, чем уровень потенциальной заболеваемости в группе женщин, чья попытка ЕР после КС закончилась неудачей, это может уменьшить или же совершенно уничтожить статические преимущества, которые всегда имела группа женщин, выбирающих самостоятельных роды после КС. Из всего этого следует, что очень важно найти акушера-гинеколога, имеющего значительный опыт ведения вагинальных родов после кесарева сечения, с его убежденностью и такой линией поведения, которая активно содействует вагинальным родам после кесарева сечения!

Другими словами, если вы собираетесь рожать естественным путем после кс, выбирайте только такого врача, который искренне поддерживает вагинальные роды после кесарева сечения, придерживается такой линии поведения, которая сводит к минимуму потенциальную заболеваемость, и имеет большой опыт в ведении вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы выберете врача, склонного вмешиваться, например, настаивающего на ранней индукции родовой деятельности, или того, у которого мало опыта по ведению таких родов, высока вероятность того, что ваша попытка закончится неудачно и приведет к осложнениям.

Потенциальную заболеваемость и неудачи при попытке самостоятельных родов вероятно можно свести к минимуму, если уменьшить количество вагинальных исследований и других процедур, производимых в процессе родовой деятельности, а также профилактику антибиотиками в процессе родов на случай разрыва, раннее вскрытие околоплодного пузыря и излишнее внимание к послеоперационному рубцу.

Вместо того чтобы поощрять хирургическое вмешательство как способ избежать осложнений в случае неудачной попытки самостоятельных родов после кс, акушеры-гинекологи должны больше внимания акцентировать на способах предотвращения разрыва, на методах улучшающих исход в случае разрыва матки и методах, позволяющих свести к минимуму инфекционные и других осложнений. Хотя их процент невелик в группе женщин, чья попытка самостоятельных родов, закончилась экстренным кесаревым сечением.

Заключение

Несмотря на то, что существуют некоторые потенциально очень серьезные последствия в результате попытки самостоятельных родов, риски относительно небольшие и обычно не имеют катастрофических последствий, если только осложнения не происходят слишком быстро. Подобным образом, существуют также потенциально серьезные последствия планового кесарева сечения, хотя их значения преуменьшают, как в исследованиях о родах с рубцом на матке, так и врачи в своих рекомендациях. Ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения ни плановое кесарево сечение после кесарева сечения совершенно не спасает от риска разрыва матки; риск разрыва вероятно немного выше в группе планирующих самостоятельные роды (особенно при использовании питоцина и т.п.) но риск вполне разумный, по сравнению с риском связанным с множественными кесаревыми сечениями, особенно если сравнивать с благополучными исходами вагинальных родов после кс.

Преимущества вагинальных родов после кесарева сечения достаточно существенны как для матери, так и для ребенка, и данные факторы являются разумным основанием для желающих самостоятельно рожать после кс. Согласно статистике, шансы на успех у планирующих рожать самостоятельно велики. И если вы планируете еще беременности, тогда попытка рожать самостоятельно имеет большой смысл, так как каждое удачное кесарево сечение подставляет вас и вашего будущего ребенка под серьезные осложнения с плацентой. Однако, как всегда, каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально и каждая женщина должна решить, что есть правильно для конкретно нее. По статистике, общие шансы на лучший исход имеется в группе планирующей рожать самостоятельно, но, безусловно, вероятно, что в некоторых случаях, плановое кесарево сечение является более благоприятным выбором. Каждый случай должен решаться на индивидуальной основе.

И наконец, как всегда, важно помнить в перспективе обо всех этих цифрах. Вероятно, шансы очень хорошие: около 97-98 %, что даже в случае вашего выбора в пользу планового кесарева сечения, ваша следующая беременность, не осложнится предлежанием плаценты. Точно также, ваши шансы очень хорошие: 98-99% и в случае вашего выбора в пользу самостоятельных родов после кесарева сечения, что разрыва матки не произойдет. Но, не смотря на все вышесказанное, важно помнить, что, ни плановое кесарево сечение, ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения не являются абсолютно безопасными. Абсолютный уровень осложнений, связанных с плановым кесаревым сечением и попыткой самостоятельных родов очень небольшой, есть шансы, что у вас не будет серьезных проблем. Так или иначе, вам решать.

на каком сроке делают плановое кесарево сечение? ⋆ Беременность и роды

Кесарево сечение – это плановое вмешательство, которое проводится хирургами. При нем ребенок проходит через небольшой косметический разрез на матке. Но кесарево сечение назначают не всем женщинам. Для него есть особые показания.

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Срок кесарева сечения подбирает гинеколог, который вас ведет с самого начала зачатия. Если беременность одноплодная, то операцию делают в конце 9 месяца, когда отойдут воды и начнутся роды. Если же готовитесь стать мамой двойняшек или тройни, то сроки ужимаются – кесарево делают на 36 неделе или раньше, поскольку вероятность доносить два и больше плодов до положенного срока снижается.

Обратите внимание! Сроки плановой операции указаны при беременности, которая протекает нормально. При наличии патологий сроки меняются, так как для этого уже есть медицинские показания и медлить здесь нельзя. Также возможно экстренное кесарево сечение, но это в редких случаях.

Давайте рассмотрим варианты, при которых показано вмешательство.

Показания к кесареву сечению при вторых родах

Вторые и первые роды через кесарево сечение ничем не отличаются. Показания остаются одинаковыми и делятся на два типа: по матери и по ребенку.

Показания по матери:

проведенное до этого кесарево сечение. При наличии рубца на матке, нельзя предугадать, как закончится вторая беременность. Поэтому врачи стараются минимизировать риски и направляют на повторное кесарево;
травмы таза и позвоночника. Сюда же относят позвоночные и межпозвоночные грыжи, протрузии и многое другое;
любые серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть онкология, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и т.д.;
анатомически, клинически узкий таз. Первый вариант – это слишком узкие бедра у женщины, когда ребенку сложно пройти через узкое костное кольцо. Второй – это когда ребенок слишком крупный для роженицы;
перенашивание. Если никак не отходит слизистая пробка или воды, а сроки родов уже подошли, то врачи рекомендуют стимулирование родов или оперативное вмешательство.

Показания по ребенку:

внутриутробные страдания малыша, при которых у него не получается выйти на свет;
слишком большой ребёнок;
другие причины.

Также бывают экстренные варианты кесарева сечения:

отслойка плаценты;
замедленное и плохо прослушиваемое сердцебиение ребенка;
резкие боли внизу живота по непонятным причинам.

Что говорят гинекологи?

Если нет серьезных медицинских показаний, гинекологи советуют пытаться рожать во второй раз естественным путем. В любом случае, если это не удастся, то будет проведена операция.

При этом важно придерживаться рекомендаций в течение беременности:

регулярно ходите на осмотры к гинекологу. Врачи будут наблюдать за состоянием рубца на матке и самочувствием ребенка;
проходите курсы, которые предназначены специально для кесарева сечения;
заранее найдите донора крови. На эту роль подходит родной или близкий человек. Либо купите плазму в банке. Это требуется, так как при операции роженица может потерять много крови, что актуально для больных сахарным диабетом;
не бойтесь задавать вопросы, которые вас интересуют. Будет легче переносить повторную операцию, если вы будете точно знать все детали;
приготовьтесь к тому, чтобы провести от недели и больше в стационаре. После кесарева сечения нужно намного больше времени для восстановления. Поэтому при беременности лучше определиться, с кем оставить старшего ребенка, дом, домашних животных, растения и много другое.

За 1-2 дня до операции рекомендуется:

снять гелевое покрытие с ногтей. По ногтевой пластине врачи очень часто смотрят состояние женщины, находящейся под наркозом. Если вам очень важно быть с ухоженным маникюром, то отдайте предпочтение бесцветному лаку;
за 12 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Это связано с анестезией. Если при кесарево начнется рвота, то она может остаться в желудке.
откажитесь от любой твердой еды примерно за 2 суток до оперативного вмешательства;
обсудите с врачом, какой наркоз вам будет введен. Если вы хотите посмотреть весь процесс рождения крохи, то можно выбрать специальный тип анестезии, при которой вы ничего не будете чувствовать, но все будете видеть.

Обратите внимание! После кесарева сечения могут возникнуть проблемы воспалительного характера: перитонит, кровотечения, воспаления матки, парез кишечника и многое другое.

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам, автор семинаров в сфере здорового материнства и послеродового восстановления

Теперь вы все знаете о плановом втором кесаревом сечении. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Когда делают плановое кесарево сечение?

7 октября 2014 | просмотры: 15 875

Плановое кесарево сечение – это не самая худшая перспектива, несмотря на то, что естественные роды, конечно, были бы предпочтительнее. Рассуждать здесь не приходится, если есть абсолютные показания к плановому кесареву, значит, так тому и быть. Переживать на этот счет не стоит, операция длится недолго, ребенок после чувствует себя совершенно нормально, никаких проблем с адаптационным периодом у него не будет, и никаких отличий от естественно рожденного малыша никто не заметит, даже самый опытный врач. А если вас волнует, когда делают плановое кесарево сечение, какая должна быть подготовка к операции и что ожидает потом, расскажем.

Когда делают плановое кесарево сечение (во сколько недель)

Именно так и задают вопрос будущие мамочки – во сколько недель плановое кесарево сечение? Однозначного ответа не будет, такие назначения индивидуальны, и зависят от причин, по которым ее нужно сделать. Если есть показания по здоровью, и задерживаться опасно, то операцию могут назначить и пораньше. А если причина для планового кесарева сечения сугубо формальна, например, крупный плод или близнецы, и угрозы жизни ребенка нет, то операция может проводиться в день, когда начнутся схватки. Впрочем, это не всегда так, порой в роддомах плановые операции проводятся в определенные дни, и об этом доктор обязательно скажет.

Плановое кесарево сечение: подготовка

А вот в роддоме надо будет появиться заблаговременно, пару дней как минимум придется побыть в дородовом отделении. Совет, который дают беременным – не брить лобок перед операцией – кажется смешным. С пузом на девятом месяце попробуй что-нибудь побрей! Но, тем не менее, эта рекомендация имеет значение, так как домашнее бритье может вызвать раздражение, а с ним операция приобретет определенную опасность. Представить только, на коже гнойничок, а врач в области бикини скальпелем… Поэтому гигиеническую процедуру по сбриванию лишней растительности перед операцией планового кесарева следует отложить, это сделают уже в больнице непосредственно перед тем, как на стол положат. Поэтому хороший бритвенный прибор надо взять с собой. Не забыть большое количество прокладок, пеленок, воды и лимона (после операции очень хочется пить и чего-нибудь кисленького). Бандаж – чем шире, тем лучше, его наденут сразу.

Как проходит плановое кесарево сечение

Желательно, если есть выбор, взять эпидуральную или спинальную анестезию, процедура болезненная, но зато есть шанс увидеть своего ребенка в первые минуты после рождения. Сама операция длится недолго, максимум сорок минут, и наблюдать манипуляции врачей не получится, только слышно их будет. Полный наркоз – это и полная темнота, соответственно, после которой уже только в палате проснешься, а неполная анестезия – это отсутствие каких-либо ощущений ниже пояса, и отличная слышимость плюс состояние легкого подташнивания. Однако все это забывается в тот момент, когда малыша извлекут, поднесут к маме и дадут дотронуться. Такое не забывается никогда.

Повторное кесарево сечение. Показания и противопоказания. Что важно знать?

Роды путем полостной операции называются кесарево сечение. Назначаются по медицинским показаниям акушером-гинекологом в период наблюдения беременной женщины, как экстренная мера при осложненных родах. Если мамочка однажды родила с помощью кесарево, то второй и последующий ребенок в 90% случаев родятся тем же путем. Сколько подобных операций можно делать женщине, какой период времени нужно ждать между первым и повторным кесарево, расскажем в нашей статье.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Теоретически количество операций неограниченно. Все зависит от здоровья женщины, профессионализма врача и желания родителей.

На практике мнение врачей Европы и России разнятся. Наши врачи всячески препятствуют операционным родам после третьего кесарево. Пугают женщин высокой смертностью младенцев и рожениц, уговаривают подписать договор о стерилизации, чтобы забеременеть было невозможно. Многие мамы соглашаются, подписывают документ и в четвертом кесарево уже не нуждаются.

В Европе к родам с помощью хирурга относятся либеральнее. Врачи разрешают сделать операцию без особенных медицинских показаний у мамочек и малыша. Женщины за рубежом делают более 5-6 кесарево, акушеры не препятствуют последующим беременностям. Возможно, прогрессивность медперсонала можно объяснить более совершенными операционными, инновационным оборудованием и опытностью врачей.

Это интересно! Анджелина Джоли перенесла 3 кесарева сечения по собственному желанию без медицинских показаний, Виктория Бекхэм — 4.

Видео повторное кесарево сечение

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

Сильное кровотечение во время операции.
Эндометрит матки. Острое воспаление.
Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
Перитонит.
Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
Риск отслойки плаценты.
Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
Бесплодие.
Образование спаек на матке.
Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Когда можно планировать беременность после кесарево?

Беременеть повторно сразу после кесарево нельзя. Матка не готова к новому процессу вынашивания младенца, шов может разойтись, произойдет выкидыш. Российские гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы не меньше 2 лет после последних операционных родов, а лучше подождать 5 лет.

Перед зачатием женщине нужно полностью обследоваться, проверить рубец на матке с помощью УЗИ, сдать анализы и мазки. Но врачи учитывают не только уровень здоровья будущей мамы, но еще несколько показателей:

Возраст женщины. Чем старше роженица, тем выше риск осложнений в период беременности и во время операции.
Наличие хронических заболеваний.
Имеющиеся патологии у уже рожденных детей.
Количество проведенных кесарево.
Возможность многоплодной беременности.

Если доктор подтвердит готовность матери к вынашиванию и повторной операции — смело планируйте рождение малыша с помощью кесарево.

Как подготовиться к повторному кесарево сечению?

Если доктор разрешил беременеть и рожать повторно с помощью оперативного вмешательства, женщине нужно быть очень осторожной все 40 недель вынашивания ребеночка. В последние 3-4 недели запрещено поднимать тяжести, получить обменную карту лучше заранее, чтобы врачи родильного дома могли запланировать день родов.

Плановое первичное кесарево проводят на 38-39 неделе беременности, повторную операцию могут назначить на несколько дней раньше. Направление на госпитализацию выдает доктор из женской консультации, плановые роды стараются не назначать на выходные или праздники. Перед операцией женщине необходимо определиться с видом наркоза, обязательно сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы определить прилежание плода, КТГ. Учитывайте, что на эти мероприятия потребуется несколько дней, направляйтесь в роддом за 3-4 дня до назначенного дня до родоразрешения.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

показания, сроки, как делают, последствия

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда. Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может. И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Когда операция неизбежна: показания

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону — жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
серьёзные проблемы со зрением;
недавняя черепно-мозговая травма;
онкология;
патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
очень узкий, деформированный таз;
возраст после 30 лет.

Особенности шва:

продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
наличие соединительной ткани в зоне рубца;
аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

неправильное предлежание или крупный размер плода;
многоплодие;
после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
слабая родовая деятельность;
перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём. Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции. В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Полезные советы: как подготовиться

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

В течение беременности

Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
Продумайте вопрос о партнёрских родах. Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.
Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.
Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.
Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.

За 1-2 дня до операции

Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
Хорошенько выспитесь.
За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева. Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.
За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Этапы: как проходит операция

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

Предоперационный этап

Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
Вам предложат переодеться в специальный халат.
Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша — сердцебиение.
Иногда делают клизму для опустошения желудка.
Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.
Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.
Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.

Хирургический этап

Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.
Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
Наложение повязки поверх шва.
Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса. За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Особенности: что важно знать?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее. Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться — всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции. Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Сколько длится?

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

Какую анестезию используют?

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

На каком сроке делают?

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, — сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков. Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель. Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Когда ложиться в больницу?

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Сколько надо восстанавливаться?

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель. Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент — риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Последствия

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

Последствия для матери:

нарушения менструального цикла;
спайки, воспаления в области шва;
ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
бесплодие;
после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
удаление матки из-за сильного кровотечения;
большой риск осложнений при следующей беременности.

Последствия для ребёнка:

нарушение мозгового кровообращения;
гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий. Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности. Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное — та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

Сколько дней в неделю вам следует тренироваться?

Вместо того, чтобы обсуждать, как мало вам может сойти с рук, чтобы получить приличную форму, давайте поговорим о том, сколько дней в неделю вам следует тренироваться для максимального роста мышц и потери жира.

Потому что, читая этот сайт, вы хотите, чтобы вас построили, как современный воин или греческий бог. Вы не обычный бездельник, который хочет просто «немного подкрутиться».

Все хотят легкого выхода.

Десять минут рук.

Ягодичные мышцы 8 минут.

Шесть минут абс.

Я знаю, чего никто не хочет?

Правда.

Для наращивания мышечной массы и преобразования вашего тела требуется ТЯЖЕЛАЯ РАБОТА.

Сколько великих атлетов или телосложения развились всего за несколько коротких недолговечных тренировок в неделю?

Нет. Вот сколько.

Чтобы прийти в отличную форму, вы должны тренировать силы, делать некоторую физическую форму и тренировать мобильность каждую неделю. Мы подробно рассмотрим каждый из них ниже.

С помощью этого рабочего листа вы получите ничего, кроме собственного веса!

Силовые тренировки

Вышеупомянутая тирада о тяжелой работе не означает, что вы должны поднимать тяжести каждый день. Тебе не следует этого делать. Это не поможет вам добиться большего.

Для оптимального наращивания мышц среднему занятому парню лучше всего выполнять три тяжелых силовых тренировки в неделю. для начала.

Вот несколько сплитов, которые отлично работают три раза в неделю:

Вариант 1 (для начинающих)

Понедельник — Полное тело

Среда — все тело

Пятница — Полное тело

Вариант 2 (Промежуточный)

Понедельник — Верхняя часть тела

Среда — нижняя часть тела

Пятница — Верхняя часть тела

Вариант 2 (промежуточный — вращающийся)

Неделя 1

Понедельник — Верхняя часть тела

Среда — нижняя часть тела

Пятница — Верхняя часть тела

2 неделя

Понедельник — нижняя часть тела

Среда — верхняя часть тела

Пятница — нижняя часть тела

Вариант 3 (расширенный)

Понедельник — Push

Среда — ноги

Пятница — Тянуть

Некоторым людям «промыли мозги», заставив думать, что им постоянно нужно делать больше.Они думают, что трех дней недостаточно или что если три дня — это хорошо, то шесть должны быть лучше. Это просто не так.

В золотой век «железной игры» такие великие легенды, как Стив Ривз, тренировались три раза в неделю.

Я лично обучил сотни клиентов и работал с тысячами других в Интернете. Три дня силовых тренировок в неделю могут дать отличные результаты.

Добавление четвертого дня

После того, как вы добились больших успехов в тренировках, диете и восстановлении, вы можете подумать о добавлении четвертого дня.Лично я люблю тренироваться, поэтому мне сложно заниматься только три раза в неделю.

Пока ты не убиваешь себя и не тренируешься как идиот, ты сможешь нормально восстановиться за четыре дня.

В этом сценарии отлично работает верхнее / нижнее разделение.

Кондиционирование (HIIT)

Еще одна причина, по которой я предпочитаю три, а не четыре силовых тренировки, заключается в том, что вам также нужно уделять время для кондиционирования. Это означает, по крайней мере, один жесткий спринт, санный или велосипедный спуск в неделю.

Кондиционирование необходимо. Вы не можете это пропустить. Это помогает вам стать стройнее и в форме. Быть большим, сильным и не в форме — это не круто. Вы хотите быть всеми тремя.

Итак, если вы выполните три силовых тренировки и одну сессию HIIT (высокоинтенсивная интервальная тренировка), у вас будет четыре тяжелых тренировки в неделю. Если вы добавите еще 20-30 минут HIIT, у вас будет пять тяжелых тренировок в неделю.

Это много для среднего занятого чувака с работой, семьей, стрессом и средней генетикой.Вам нужно, чтобы ваше восстановление, сон, стресс и питание были на высоте, чтобы оправиться от чего-то большего.

Когда вы выкладываете все, что у вас есть, и рискуете собой, меньше значит больше. Вы можете отлично выглядеть после трех тяжелых тренировок и двух тренировок.

Если для вас совершенно не может быть и речи о том, чтобы втиснуть в этот дополнительный день для тренировок, вы можете просто добавить несколько интервалов для спринта, саней или велосипеда в конце одной или двух тренировок в неделю.Все, что вам нужно, это 10-15 минут, и все будет хорошо. Махи гирями также хорошо подходят к категории финишеров после тренировки.

Другой вариант — сделать двойную тренировку в один из этих подъемных дней, если позволяет время. Может быть, вы встаете на 30 минут раньше и выйдете на улицу для спринта по холмам или сядете на велосипед Air Assault перед работой, а затем отправитесь в спортзал по дороге домой, позже в тот же день. Или вы можете тренироваться утром и делать HIIT перед ужином. Есть много способов попасть туда.

Я бы посмотрел на ваше тайм-менеджмент и приоритеты.На каждый день должно быть предусмотрено время для занятий фитнесом. Это так же важно, как чистка зубов. Вы получаете только одно тело.

Работа на дому

В дополнение к силовым тренировкам и кондиционированию каждый должен уделять время работе с подвижностью. С возрастом ваша подвижность обычно ухудшается. Во многом это связано с малоподвижным образом жизни и годами вредных привычек / поз. Если вы не будете уделять время этому ежедневно, вы будете постоянно испытывать все больше и больше боли.

Посвящать работе мобильности не менее 15 минут в день, каждый день . Это могут быть различные упражнения, изометрические позы йоги и чистка нездоровых тканей различными мячами, лентами и роликами.

Но 15 минут — это дневной минимум. Если вы сможете посвящать этому 30 минут несколько дней в неделю, вам будет еще лучше.

Кардио низкой интенсивности (ходьба)

Еще одна вещь, которую следует вписать в ваш недельный график, — это кондиционирование низкой интенсивности.Под этим я подразумеваю ходьбу, простую и понятную.

Работа с высокой интенсивностью — это здорово, но она может быть почти такой же стрессовой для организма, как силовая тренировка (в зависимости от используемого метода). Так что может быть немного сложно оправиться.

Кардио средней интенсивности — это то, что вы видите в тренажерном зале. Они идут в довольно тяжелом темпе, то есть выше ходьбы, но не в спринте, в течение 30-60 минут. Вы когда-нибудь замечали, как их тела никогда не меняются?

Это потому, что такая форма кардио бесполезна.На самом деле это хуже, чем бесполезно. Это вредно. Это может привести к потере мышечной массы и даже к увеличению веса. При выполнении кардио средней интенсивности ваше тело вырабатывает слишком много кортизола, поэтому вы в конечном итоге разъедаете свои кровно заработанные мышцы. Чрезмерная выработка кортизола также может привести к увеличению накопления жира в брюшной полости.

Организм очень адаптивен и хочет использовать как можно меньше энергии для выполнения любой задачи. Когда вы выполняете слишком много стандартных аэробных тренировок, ваше тело начинает накапливать жир локально в бедрах, ягодицах и ногах, потому что это сделает упражнение более эффективным.Вот почему женщины иногда становятся коренастыми от слишком большого количества традиционных кардио.

Итак, мой совет — держитесь подальше от кардио средней интенсивности любой ценой, если вы хотите иметь худощавое, мускулистое телосложение. Либо спринт, либо ходьба.

Работа с низкой интенсивностью, например ходьба, ускоряет восстановление между тяжелыми тренировками. . Моя общая рекомендация для кардио-упражнений низкой интенсивности — просто больше ходить. Получите трекер или используйте приложение на своем телефоне и накапливайте 10 000 шагов в день, каждый день.

Если у вас есть дополнительное время 2-3 дня в неделю, чтобы отправиться в длительный поход, прогулку, поездку на велосипеде и т. Д. В течение 30 минут, это было бы здорово.

Я предпочитаю делать это утром. Дополнительным преимуществом является то, что вы получаете доступ к солнечному свету.

Было доказано, что чем раньше вы попадете на естественный свет после пробуждения, тем лучше вы уснете. Таким образом, ранним утром низкоинтенсивное кардио имеет два основных преимущества.

В-третьих, если вы делаете это натощак, прежде чем что-нибудь съесть, это поможет в потере веса.Этот эффект можно усилить, выпив черный кофе перед этим. Сейчас есть множество людей, которые будут утверждать, что кардио натощак не более эффективно, чем выполнение его позже в течение дня. На другой стороне медали есть тот факт, что каждый бодибилдер в истории делал это именно так.

Вы должны взять научные данные, сопоставить их с данными из реального мира и решить для себя. Я считаю, что это легче сделать первым делом, у которого сформировалась отличная привычка, потому что раннее пребывание на солнце дает дополнительную пользу.Я также видел, как это помогло с потерей веса как у меня, так и у бесчисленного количества других клиентов за последние двадцать с лишним лет.

Играть

В дополнение к запланированным тренировкам все должны играть.

Это невероятно полезно как физически, так и морально — выходить и играть, как мы в детстве. Присоединяйтесь к футбольной лиге флага, играйте в пляжный волейбол по выходным с друзьями, ходите в походы, катайтесь на серфинге, лыжах или занимайтесь боевыми искусствами.

Вам нужно выйти и пошевелиться и повеселиться. Если вы сделаете это, улучшится не только ваша физическая форма, но и уровень стресса и ваше общее удовольствие от жизни.

Так что планируйте быть активным и усердно трудитесь шесть дней в неделю, если хотите достичь отличной формы.

Все, кто в отличной форме, так и поступают.

Успех всегда оставляет ключи.

Собираем все вместе

Вот чем вы должны заниматься каждую неделю:

3-4 силовые тренировки по 30-45 минут
1-3 тяжелые тренировки по 15-30 минут
2-3 кардио-занятия низкой интенсивности по 30 минут
5-7 подвижность / мягкие ткани / занятия йогой по 15-30 минут
Играй, когда хочешь

Может показаться, что это много, но на самом деле это вполне выполнимо и довольно легко вписаться.

Помните, вы должны уделять первоочередное внимание своему здоровью и физической форме. Нет ничего важнее.

Что, если я могу тренироваться только 2–3 дня в неделю?

Опять же, вам нужно правильно расставить приоритеты и распределять время. Если для вас что-то важно, вы найдете время.

И если фитнес для вас не важен, у нас нет ничего общего, и я не могу понять.

При этом …

Если из-за безумного графика вы можете втиснуть всего 2-3 тренировки в неделю, это еще не конец света.Вы все еще можете добиться прогресса. Просто знайте, что это никогда не будет оптимальным.

Не обманывайте себя и не попадайтесь на какую-нибудь маркетинговую чушь.

Приведение в форму требует времени и усилий. Большинство людей не находят ни времени, ни усилий. Не будь одним из 95%. Будьте одним из 5%.

Следует помнить, что тренировка не обязательно должна длиться час, чтобы она была полезной. Часто, когда я очень занят, я тренируюсь дома, и мои тренировки длятся не дольше тридцати минут.Так что всегда есть такая возможность.

Все, что вам нужно дома, — это пара колец. Добавьте туда пару гирь, и все готово.

Два могут работать, но очевидно, что заниматься чем-то активным в течение 5-6 дней будет намного, намного лучше, если вы хотите кардинально трансформироваться в физическом плане.

Человеческое тело создано, чтобы двигаться; не сидеть на диване.

Помните, что сказал Джек Лаланн: отдыхать — это ржаветь.

Как часто нужно тренировать грудь?

от James — Эта статья может содержать партнерские ссылки.

Последнее обновление: 29 июня 2020 г.

Нет сомнений в том, что тренировка груди является одной из самых важных тренировок для большинства людей.

Обычно возникает вопрос, как часто мы должны прорабатывать мышцы груди. В этом посте я хотел бы ответить на него и рассказать, что я испытал.

Обычно существует три типа тренировок.Есть планы, которые рекомендуют прорабатывать часть тела один, два или три раза в неделю.

Что хорошо?

Я должен сказать, что все они работают хорошо, но какой из них будет оптимальным, зависит от ваших целей. Вы хотите построить сундук побольше? Вы хотите укрепить грудь? Вам нужно определить эти мышцы? Вы новичок или знакомы с бодибилдингом? Вы также используете только свободные веса или упражнения с собственным весом?

Это основные вопросы, на которые вам необходимо ответить, прежде чем устанавливать частоту тренировки груди.

Это также важный факт, что ваши мышцы нуждаются в времени на восстановление . Это около 48 часов, многие специалисты говорят, что продолжительность восстановления составляет около 72 часов. Тем не менее, это зависит от того, насколько сильно вы тренировки. Я имею в виду, сколько подходов и повторений вы делаете, типы упражнений на грудь и количество используемых вами весов. Мы также не должны забывать о питании, поскольку оно также влияет на время восстановления, например, сколько белка вы потребляете.

Правило следующее .Если у вас долгая и тяжелая тренировка груди, вам не следует тренироваться так часто, чтобы дать мышцам необходимое количество времени для восстановления. Если ваша тренировка не такая сложная, вы можете тренироваться чаще, поскольку мышцы могут восстанавливаться за более короткое время.

Работают обе частоты, вам просто нужно настроить тренировки, чтобы получить желаемые результаты. Следовательно, важно проверить.

Раз в неделю

Если вы тренируете грудь раз в неделю, у вас должна быть полноценная и тяжелая тренировка.Это означает, что вам следует выполнять больше упражнений для груди, чтобы проработать все части груди. Кроме того, вам нужно больше повторений и подходов, и, возможно, вам придется работать с большими весами. Ваша цель — избежать недостаточной тренировки, но если вы переусердствуете, это также может привести к перетренированности. Тестирование необходимо.

Тренировки раз в неделю полезны для тех, кто хочет набрать массу.

О недостаточном обучении.

Дважды в неделю

Еще одна обычная сплит-тренировка — это когда у вас две тренировки груди в неделю.Это означает, что у мышц есть 48-72 часа на восстановление. Следуя приведенному выше правилу, у вас не должно быть таких тяжелых тренировок.

У этого типа распорядка есть несколько преимуществ. У вас будет больше времени и сил, чтобы проработать всю грудную клетку, нижнюю, среднюю и верхнюю часть груди, так как у вас будет два занятия в неделю.

Если тренировка один раз в неделю не стимулирует мышцы в достаточной степени, то лучше всего использовать эту тренировку два раза в неделю.

Три раза в неделю

Наконец, около прорабатывают грудные мышцы три раза в неделю. Существуют программы, которые рекомендуют проводить три тренировки в неделю. Это означает, что каждый день нужно тренировать все мышцы. У вас тренировки всего тела в понедельник, среду и пятницу. (Эта процедура рекомендуется для начинающих.)

Если вы следуете этому типу распорядка, очень важно избегать перетренированности, поскольку у грудных мышц есть немного времени на восстановление. Если они не выздоровеют, они не разовьются.

Что я предлагаю?

Я перепробовал все эти нагрудные программы.Мое правило: я делаю 12-14 подходов для мышц груди в неделю.

Когда я выполнял упражнения раз в неделю, я поднимал большие веса. Я выполнял жим гантелей и штанги на наклонной скамье и наклонную скамью с тяжелыми весами. Я видел массовое развитие.

Для меня тренировка дважды в неделю сработала лучше всего. Это означает, что я делал 6-7 подходов за тренировку. Этот вид техники развивал и массу, и силу.

С тех пор, как я начал заниматься художественной гимнастикой, я иногда делаю упражнения три раза в неделю, что тоже работает.Я тренируюсь с собственным весом, в основном отжимаясь, чтобы проработать верхнюю часть тела. Большинство упражнений с собственным весом не позволяют нам сосредоточиться на одной конкретной группе мышц, как если бы мы использовали свободный вес или тренажеры. Так мышцы быстро восстанавливаются.

FAQ

Как часто нужно тренировать каждую часть тела?

Подробнее о сплит-тренировке можно прочитать здесь или посмотреть следующее видео.

Вы нашли эти советы полезными? Не забудьте поделиться с друзьями.

Как часто вы должны тренироваться в неделю?

При составлении расписания тренировки первым важным компонентом, который вам нужно выяснить, является частота упражнений . Например, как часто и сколько раз вы должны тренироваться в неделю?

Итак, признаю … это довольно обширный вопрос. В конце концов, такие термины, как «частота тренировок» и «частота тренировок» могут иметь множество разных значений.

Но для нас, вот 3 конкретных частоты упражнений, о которых нам нужно больше всего заботиться:

Общая частота упражнений: Как часто и сколько раз мы будем выполнять любую форму упражнений (силовые тренировки, кардио , так далее.) в неделю?
Частота тренировок с отягощениями: Как часто и сколько раз мы будем тренироваться с отягощениями в неделю?
Частота группы мышц / частей тела: Как часто и сколько раз мы будем тренировать каждую группу мышц или часть тела в неделю?

Основная частота упражнений, отсутствующая в этом списке, — это частота кардиотренировок, но, поскольку это руководство по составлению лучших возможных тренировок с отягощениями , кардио — это тема, к которой мы подробно рассмотрим в другой раз. (не волнуйтесь, кардио-руководство уже в моем списке дел).

А пока давайте сосредоточимся на этих трех чрезвычайно важных частотах.

Общая частота упражнений

Итак, первое, что нам нужно решить, это сколько раз мы будем тренироваться в общей сложности в неделю. Сюда входят тренировки с отягощениями, кардиотренировки и т. Д. Это общая частота тренировок.

Теперь это тот, который может варьироваться в наибольшей степени, потому что он зависит от многих факторов, специфичных для вас и вашей цели (пример: толстый человек с основной целью похудеть может проводить 4 кардиотренировки в неделю, а худощавый с основной целью наращивания мышечной массы может вообще не делать кардио).

Из-за этого невозможно точно сказать, как часто / сколько раз каждый должен тренироваться в общей сложности в неделю.

Тем не менее, есть одно общее правило, которое я могу окончательно установить в отношении общей частоты упражнений каждого.

И это правило таково: возьмите минимум 1 полный выходной день в неделю из всех форм упражнений.

Это означает, что ОЧЕНЬ БОЛЬШЕ , вы должны тренироваться 6 раз в неделю (и опять же, это включает силовые тренировки, кардио и любые другие упражнения).

Я устанавливаю это правило, потому что совершенно уверен, что нет никого, кто читает это, которому нужно или было бы полезно отработать 7 дней

Сколько часов работают дипломированные медсестры?

Этот веб-сайт содержит партнерские ссылки, которые приносят нам комиссию и помогают поддерживать сайт.

Когда дело доходит до почасовой работы дипломированных медсестер, большинство этих медицинских работников работают с определенными почасовыми интервалами, которые могут включать в себя смены по 8, 10, 12 или даже 16 часов.

Кроме того, в зависимости от того, где работает зарегистрированная медсестра, от нее может потребоваться работа в определенное время дня по расписанию, например, в утреннюю, дневную или ночную смену.

В таких учреждениях, как больницы, круглосуточные клиники, центры неотложной помощи, дома с обслуживанием и учреждения неотложной помощи, где пациентам требуется помощь в любое время дня, зарегистрированные медсестры всегда в штате, чтобы позаботиться о любых пациентах, страдающих от болезнь, состояние здоровья или травма.

График работы дипломированной медсестры обычно зависит от того, на кого работает дипломированная медсестра, есть ли высокий спрос на медсестры в этом районе, особые требования к расписанию, основанные на потребностях учреждения, текущая нехватка персонала и любые гарантированные планирование обсуждений, которые были согласованы до или во время их приема на работу.

С точки зрения ежедневного расписания зарегистрированных медсестер часто можно встретить работающих 8-часовые смены (5x) в неделю, 10-часовые смены (4x) в неделю или 12-часовые смены (3x) в неделю.

медсестер, которые работают по 8 или 10 часов в день, обычно работают около 40 часов в неделю, однако медсестры, которые работают по 12 часов в день, могут в конечном итоге работать около 36 часов в неделю.

В любом случае, как 36-часовая, так и 40-часовая рабочая неделя обычно считается работой дипломированных медсестер полный рабочий день.

Хотя реже встречаются медсестры, которые работают в определенных медицинских учреждениях по 16 часов.Для медсестер, которые работают по 16 часов в день, эти графики по сути эквивалентны работе двух 8-часовых занятий.

Вышеупомянутые почасовые смены не включают добровольные / обязательные сверхурочные часы, которые могут быть обычным явлением в некоторых медицинских учреждениях.

При определенных обстоятельствах (например, нехватка медсестер или в профессиях с высокими требованиями) зарегистрированные медсестры могут работать сверхурочно или быть вынужденными из-за требований их работы, численности персонала медицинских учреждений и потребностей работодателей / пациентов в это время. , что может сильно повлиять на количество часов, которое RN может рассчитывать на работу в течение данной недели / месяца.

При этом не все медсестры или медицинские учреждения требуют, чтобы медсестры работали по гибкому 24-часовому графику или требовали, чтобы медсестры работали сверхурочно.

На другом конце спектра некоторые медицинские центры, такие как кабинеты врачей, реабилитационные центры и некоторые школьные округа, например, могут требовать, чтобы медсестры работали только в определенные часы работы, которые обычно происходят утром или ранним вечером, поскольку в большинстве этих мест не требуют экстренной помощи или круглосуточного ухода.

Без зарегистрированных медсестер, постоянно находящихся в штате, когда они необходимы, пациенты не смогли бы получить медицинскую помощь, необходимую для полного выздоровления, а некоторые пациенты могут даже умереть из-за отсутствия медицинской помощи и внимания.

Врачи, врачи и другие медицинские работники ограничены в своих возможностях самостоятельно оказывать помощь широкому кругу и количеству пациентов, поэтому постоянное наличие в штате зарегистрированных медсестер является неотъемлемой частью области здравоохранения.

Во время смены зарегистрированные медсестры могут быть обязаны следить за состоянием своих пациентов, контролировать медицинское оборудование для обеспечения надлежащей работы во время выздоровления пациента, оказывать помощь врачам и другим специалистам в области здравоохранения, когда пациент страдает от болезни или травмы, и помогать персоналу во время непредсказуемые ситуации.

В другие обязанности входит запись симптомов пациента и ведение записей об их состоянии выздоровления, оценка (не диагностика) состояния здоровья пациента i.е. травмы или болезни, введение лекарств и / или специализированное лечение, помощь пациентам, которые проходят программы реабилитации и работают вместе с командой медицинских специалистов, предоставляя им идеи и ценную медицинскую информацию, чтобы в конечном итоге гарантировать, что пациент получит адекватную медицинскую помощь.

Медсестры, работающие неполный рабочий день

В отношении наемных работников, работающих неполный рабочий день, работодатель может решить, что считается работой на условиях полного и неполного рабочего дня в соответствии с конкретными законами своего штата для целей положений о совместной ответственности работодателя.

Например, согласно IRS, сотрудник, который работает в среднем не менее 30 часов в неделю или 130 часов в месяц, считается штатным сотрудником (20.07.2020)

Кроме того, Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) гласит, что сотрудники, которые работают более 40 часов, должны получать сверхурочную работу.

Большинство профессий (включая медсестер) обычно рассматривают 30-40 рабочих дней в неделю на полную ставку.