Во время беременности противозачаточные таблетки: Page not found — Popit

Содержание

Противозачаточные таблетки: современное медицинское волшебство

Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона


Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона, нарушения которого провоцируют:

  • выраженный предменструальный синдром;
  • высыпания и акне;
  • болезненные или нерегулярные менструации и пр.


Комбинированные препараты включают два женских гормона – эстроген и прогестин, и предотвращают овуляцию. Мини-пили содержат только прогестерон, химически и механически (вследствие загустения слизи внутри шейки матки) препятствующий зачатию, а также блокирующий овуляцию. При подборе учитываются два важных критерия: предполагаемая эффективность контрацептивного действия и возраст женщины:

  • от 16 до 20 лет – при условии регулярной половой жизни и по прошествии 24 месяцев с момента первой менструации, здоровым подросткам, по стандартам ВОЗ, рекомендованы комбинированные (одно- и трехфазные) противозачаточные таблетки. Они минимально влияют на естественные метаболические процессы и способствуют стабилизации менструального цикла;
  • от 21 до 35 лет – помимо эффективного предохранения, в этой возрастной группе низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки обеспечивают профилактику эндометриоза, вторичного бесплодия и нарушений менструации;
  • от 36 до 45 лет – комбинированные и трехфазные препараты, которые могут быть подобраны еще в ходе ведения беременности– последней, запланированной пациенткой;
  • от 46 лет – в связи с прогрессивным снижением функции яичников и наличием биологических факторов риска (избыток массы тела, хронические болезни, в т.ч. половой сферы и пр.), связанных с климаксом, показан прием противозачаточных в формате мини-пили, низкодозированных таблеток и пр. Это также позволяет снизить возрастной риск онкологии (матки и яичников) и остеопороза.


Несмотря на весьма широкое распространение и применение, подбор конкретного препарата производится исключительно в стенах гинекологической клиники. Советы мамы и подруги в этом вопросе несостоятельны и вредны. В ходе предварительной беседы опытный врач собирает максимально широкий анамнез, включающий не только анатомические и физиологические особенности пациентки, но и сведения о ее привычках (в т.ч. вредных) и образе жизни. Учитывать все — от наличия хронических заболеваний до пристрастия к курению — крайне важно: средства этой группы не только отличаются эффективностью, но и имеют ряд серьезных противопоказаний. В ходе приема возможно и возникновение побочных эффектов, которые, однако, куда менее значимы в сравнении с препаратами первых поколений. Современные гормональные контрацептивы мягко балансируют женскую половую сферу, крайне редко вызывая прирост веса или некоторое избыточное оволосение.

Контрацептивы: 9 современных видов

26 сентября 2020

26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Событие призывает людей быть ответственными в вопросах собственного здоровья и планирования семьи.

Оно посвящено информированию населения о существующих методах предохранения. В этот день восполняются пробелы в вопросах полового воспитания, чтобы беременность всегда была желанной и своевременной.

Основные типы средств контрацепции

Все средства контрацепции можно разделить на гормональные и негормональные. Первые содержат женские половые гормоны и влияют на процесс созревания яйцеклетки, готовность ее к оплодотворению. Гормоны обычно принимаются в виде оральных препаратов, но также могут вводиться в организм в виде уколов, имплантов или вагинальных средств.

Негормональные контрацептивы не влияют на овуляционный цикл – они не допускают сам процесс оплодотворения. Такие средства либо создают преграду между мужскими и женскими половыми клетками (барьерные методы), либо изменяют сами сперматозоиды, делая их неспособными к оплодотворению.

Популярные виды контрацептивов

На сегодняшний день существуем множество средств для предохранения. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Презервативы. Наиболее простой и доступный способ барьерной контрацепции. Важно отметить, что они защищают не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы могут быть как мужскими, так и женскими, однако женский вариант не так популярен.
  2. Вагинальные диафрагмы, шеечные колпачки, губки — женские барьерные контрацептивы. Они не влияют на гормональный фон, подходят кормящим женщинам. Недостаток – относительно невысокая эффективность.
  3. Спермициды. Выпускаются в виде вагинальных кремов, свечей, таблеток, аэрозолей. Принцип действия заключается в разрушении сперматозоидов при попадании в женское тело. Спермициды вводят во влагалище перед половым актом.
  4. Внутриматочные спирали (ВМС). Спираль вводится врачом в полость матки. Метод рекомендуется женщинам, уже родившим ребенка. ВМС физически препятствует проникновению сперматозоидов в матку, не допуская оплодотворения. Различают гормональные, инертные, медьсодержащие спирали.
  5. Вагинальные кольца. Гибкое пластиковое кольцо, которое после введения во влагалище высвобождает гормоны, препятствующие наступлению беременности. Кольцо женщина может установить самостоятельно, но возможность и сроки использования кольца должен определить врач.
  6. Противозачаточные таблетки. Гормональные препараты, предназначенные для постоянного приема по схеме, прописанной врачом. Они задерживают наступление овуляции, необходимой для оплодотворения.
  7. Противозачаточные инъекции. Этот вариант схож по действию с приемом таблеток, однако не требует ежедневного контроля. Доза гормона вводится в организм женщины с помощью внутримышечного укола. Дозировка и схема инъекций назначается врачом.
  8. Гормональные импланты. Это может быть тонкая палочка или капсула, которая на длительный срок устанавливается под кожу на руке и высвобождает гормональный препарат, препятствующий овуляции и сгущающий цервикальную слизь.
  9. Посткоитальные гормональные средства. Экстренная контрацепция используется после незапланированного полового акта. Метод предполагает разовый ввод в организм высокой дозы гормонов, а потому не подходит для частого применения.

Перед выбором средств контрацепции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Все гормональные контрацептивы имеют противопоказания, поэтому их применение может быть назначено только после прохождения обследования и анализов.

Будьте здоровы!

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Кирилл Жуков

знает все о половых гормонах

Профиль автора

Я работаю эндокринологом и диетологом, часто сталкиваюсь с побочными эффектами от комбинированных оральных контрацептивов.

Например, женщины могут жаловаться на чувствительность молочных желез и головные боли, перепады настроения, нерегулярные кровотечения. Однако при правильном подборе препаратов такие эффекты не появляются или же быстро проходят.

При этом встречается неверное мнение, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают серьезные проблемы с самочувствием, — в большинстве случаев это не так. Беспочвенные страхи заставляют пациенток избегать надежного метода защиты от нежелательной беременности и отказываться от возможных преимуществ такой контрацепции для женского здоровья.

Расскажу о комбинированных оральных контрацептивах, или КОК: как они работают и какие бывают, когда их можно и нельзя принимать, на что обратить внимание при выборе, чтобы минимизировать риски побочных эффектов.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое комбинированные оральные контрацептивы и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. То есть гормонов, управляющих всем, что связано с функцией деторождения.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог Клиники Майо

Чтобы понять, как работают КОК, надо вспомнить, как проходит менструальный цикл. Он длится в среднем 28 дней — нормой будет продолжительность от 21 до 40 дней.

При этом в менструальном цикле есть несколько фаз. В первую, которая начинается во время менструации, созревает один из фолликулов — это структурные единицы женских яичников. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка.

Фазы менструального цикла — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Примерно через 14 дней с начала менструации, когда фолликул окончательно созрел, яйцеклетка выйдет — этот процесс называют овуляцией. Далее она должна будет спуститься по маточным трубам. В период от начала менструации до овуляции выделяется большое количество женских половых гормонов эстрогенов, помогающих процессу созревания.

Фолликул после выхода яйцеклетки превращается в так называемое желтое тело и начинает выделять не только эстрогены, но и прогестерон — гормон, готовящий организм к беременности. Из-за него эндометрий — поверхностный слой матки — становится толще. Если зачатия не произойдет, то желтое тело со временем перестанет выделять гормоны и начнется менструация. А если яйцеклетка встретится со сперматозоидом, случится зачатие — и оплодотворенная яйцеклетка легко закрепится в утолщенном эндометрии.

Из созревшего фолликула примерно в середине менструального цикла выходит яйцеклетка Дни менструального цикла: в процессе яйцеклетка выходит, эндометрий утолщается, а потом отторгается

В комбинированных оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги эстрогена и прогестерона — последние называют прогестинами — в определенной дозировке.

Выбор комбинированных оральных контрацептивов — международный справочник для врачей Uptodate

Таблетки меняют процесс менструального цикла: тормозят развитие фолликула, в итоге яйцеклетка не выходит — можно сказать, что менструальный цикл «замораживается», женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было. Еще КОК делают слизь в шейке матки более густой и вязкой, чтобы в полость органа не попадали сперматозоиды, и нарушают рост эндометрия. Всего этого достаточно, чтобы с высокой вероятностью избежать беременности.

Упаковка КОК обычно содержит активные таблетки и таблетки-пустышки — последних может не быть. В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21, 24 или больше, например 63 или 84, активные таблетки и 4—7 пустышек. В то время, когда женщина принимает неактивные таблетки, у нее начинается небольшое кровотечение — своеобразная имитация месячных, его называют кровотечением отмены. Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — только настоящим месячным предшествует овуляция, а тут ее нет.

Из-за подавления овуляции происходят определенные изменения, в частности снижается выработка простагландинов — гормоноподобных соединений, вызывающих сокращения матки, а также нет такого циклического колебания уровня половых гормонов, как при обычном менструальном цикле. Поэтому во время приема контрацептивов проходят или значительно уменьшаются проблемы, связанные с месячными: боли, спазмы, тошнота, проявления предменструального синдрома.

Таблетки-пустышки принимают в конце цикла приема таблеток из 28 дней. Источник: cristi180884 / Shutterstock

Какие бывают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

  1. Монофазные — в каждой таблетке одинаковая концентрация гормонов, то есть эстрогена и прогестина.
  2. Двухфазные — в активных таблетках две разные комбинации эстрогена и прогестина, они как бы разделены на две фазы.
  3. Трехфазные — то же самое, но фазы три, то есть три комбинации гормонов.

Эти три вида мало чем отличаются, кроме концентрации гормонов и числа таблеток-пустышек, — все они хорошо работают и содержат минимально возможные дозы активных веществ.

Трехфазные КОК современнее: считается, что они физиологичнее, максимально приближены к нормальному циклу, однако все еще не допускают овуляцию. Тут важно то, что новое — не значит лучшее. Все препараты подбирают индивидуально, и делать это должен только врач: может случиться так, что трехфазный, более современный препарат не подойдет, а монофазный будет лучшим вариантом. Кроме того, монофазные КОК удобнее принимать из-за того, что не нужно строго придерживаться определенной последовательности приема таблеток.

В трехфазном препарате будут три вида таблеток с разными концентрациями действующих веществ. Источник: Vidal

Насколько эффективны комбинированные оральные контрацептивы по сравнению с другими методами контрацепции

Для комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля меньше единицы. То есть при идеальном использовании КОК более 99% женщин не столкнутся с беременностью. И даже при погрешностях в применении таблетки защищают достаточно надежно: по разным данным, 91—93% женщин будут защищены, только 7—9 из 100 забеременеют.

Для сравнения: при идеальном использовании презервативов забеременеют две женщины из 100, при погрешностях в их применении — 13—18. То есть презервативы в два раза менее эффективны, чем КОК.

Разделение эффективности контрацептивов на идеальную и с погрешностями, или теоретическую и практическую, связано с тем, что почти любой метод контрацепции может дать осечку, ведь его надежность зависит от многих факторов. Презерватив может порваться или сползти, КОК могут оказаться некачественными или женщина забудет принять таблетку. Самые надежные в этом плане — контрацептивные имплантаты, внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация, так как их применение практически не зависит от внешних факторов или действий женщины.

В любом случае у КОК высокая степень теоретической и практической эффективности. Они уступают контрацептивным имплантатам, внутриматочным спиралям, противозачаточным инъекциям и хирургической стерилизации, но все равно достаточно надежны.

Эффективность разных методов контрацепции

Метод контрацепции Теоретическая эффективность, индекс Перля Практическая эффективность, индекс Перля
Контрацептивный имплантат 0,1 0,1
Хирургическая стерилизация женщин 0,5 0,5
Гормональные внутриматочные спирали 0,5 0,7
Медные внутриматочные спирали 0,6 0,8
Противозачаточные инъекции 0,05 3—6
КОК 0,3 7—9
Противозачаточный пластырь 0,3 7—9
Мужские презервативы 2 13—18

Контрацептивный имплантат

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,1

Практическая эффективность, индекс Перля

0,1

Хирургическая стерилизация женщин

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,5

Гормональные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,7

Медные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,6

Практическая эффективность, индекс Перля

0,8

Противозачаточные инъекции

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,05

Практическая эффективность, индекс Перля

3—6

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Противозачаточный пластырь

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Мужские презервативы

Теоретическая эффективность, индекс Перля

2

Практическая эффективность, индекс Перля

13—18

Как принимать КОК и что делать, если пропустили прием таблетки

Теоретически таблетки можно начать принимать в любой день менструального цикла, главное, чтобы была исключена беременность. Однако лучше всего начать их принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с начала менструации. Если прием таблеток начат не во время менструации, то первую неделю лучше использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы, так как эффект от КОК возникает не сразу.

Таблетки желательно принимать в одно и то же время дня — для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови и, соответственно, лучшей эффективности препарата. Перерыв между упаковками с таблетками-пустышками делать нельзя — нужно начинать следующую сразу же, как закончилась предыдущая. Если в упаковке только активные таблетки — 21, 63 или 84 штуки, иногда советуют делать перерыв между ними в 4—7 дней для наступления кровотечения отмены примерно раз в 1—3 месяца, однако это не обязательно.

12 000 Р

в такую сумму в среднем обойдется прием КОК в течение года

Получается, что каждый месяц нужна новая упаковка препарата, а на год потребуется как минимум 12. При средней стоимости одной упаковки КОК в 1000 Р такая контрацепция обойдется в 12 000 Р ежегодно. При этом можно сэкономить, покупая большие упаковки, рассчитанные сразу на три месяца: в пересчете на таблетку они стоят дешевле.

Средняя стоимость упаковки КОК — 700—1000 Р. Источник: «Еаптека»

Надо стараться не пропускать активные таблетки — пить их по порядку и каждый день. Пропуск может привести к тому, что эффективность КОК снизится. Однако со всеми бывают ситуации, когда одна или несколько таблеток по какой-то причине не были выпиты. Что делать в таком случае — зависит от числа пропущенных таблеток.

Если пропущена одна таблетка, то на следующий день можно принять две таблетки сразу: пропущенную и ту, что идет за ней. Дальше прием КОК можно продолжать, как обычно.

Если пропущены две таблетки и более, то на следующий день можно принять самую последнюю из пропущенных и ту, что идет за ней. При этом такой пропуск снижает эффективность защиты от беременности, поэтому следующие семь дней нужно дополнительно использовать презерватив. Если пропущенные таблетки были ближе к концу упаковки и там осталось менее семи таблеток, то таблетки-пустышки пропускают — стоит сразу начать следующую упаковку, чтобы контрацептивный эффект не снизился.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,58 МБ

Что делать при пропуске КОК — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Нерегулярный прием КОК, когда пропущено больше одной таблетки, может приводить к кровотечениям вне цикла. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Тем, кто регулярно пропускает прием таблеток, рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Обычно кровянистые выделения, имитирующие менструацию, появляются только тогда, когда женщина пьет таблетки-пустышки или делает перерыв между активными таблетками в конце цикла приема. Отсутствие кровотечения в этот период еще не говорит о беременности — при правильном приеме таблеток риск очень низкий. Однако если вы делаете перерывы, а кровотечения отмены нет два и более месяца, вы пропускали прием активных таблеток, была тошнота или рвота или есть другие причины подозревать беременность — стоит сделать тест и посетить гинеколога.

Гайд по комбинированным оральным контрацептивам — Национальная служба здравоохранения ВеликобританииPDF, 284 КБ

Если кровотечения отмены нужно перенести, то можно не принимать пустышки, а сразу начать новую упаковку КОК. Сейчас считается, что только активные таблетки можно принимать сколько угодно долго — это безопасно. Еще непрерывный прием КОК может быть рекомендован для лечения дисменореи, эндометриоза и некоторых других состояний. Если вы хотите отказаться от приема таблеток-пустышек, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Гормональная контрацепция для подавления менструации — международный справочник для врачей Uptodate

Кровянистые выделения, которые появляются вне периодов приема таблеток-пустышек, — это так называемые прорывные маточные кровотечения. Они — своеобразная адаптация организма к принимаемым гормонам. Периодические кровотечения или мажущие выделения — норма в первые 3—4 месяца приема таблеток. Еще они могут возникать из-за несоблюдения режима приема препаратов.

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Если женщина принимает КОК правильно, а прорывные кровотечения продолжаются долгое время, это может свидетельствовать о том, что препарат подобран неправильно или не подходит. Тогда стоит обратиться к гинекологу для корректировки дозы КОК или смены препарата. Еще у некоторых женщин они возникают при переходе на непрерывный режим приема КОК без таблеток-пустышек, обычно такие проявления прекращаются в течение года.

Рекомендации по ведению женщин с прорывными кровотечениями, принимающих противозачаточные средства — Королевский австралийский колледж врачей общей практики

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это лишь один из методов контрацепции. В целом их можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач.

Гормональная контрацепция — международный справочник для врачей Uptodate

КОК могут быть рекомендованы женщинам с обильными кровопотерями во время менструации и анемией, которая развивается вследствие этого, в том числе при миоме матки — доброкачественной опухоли из мышечной ткани органа. Еще они улучшат самочувствие при эндометриозе — патологическом разрастании эндометрия — и сильных болях во время месячных. Прием таких таблеток позволяет устранить или смягчить перечисленные проблемы за счет того, что настоящих менструаций не происходит.

Еще КОК могут помочь при синдроме поликистозных яичников. При этом заболевании повышена выработка мужских половых гормонов, что может приводить к лишнему весу, росту волос на теле, нерегулярному менструальному циклу. КОК снижают выработку мужских гормонов, за счет этого могут смягчить проявления болезни.

При каких заболеваниях нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы

Тромбозы. Например, если у женщины или ее ближайших родственников был тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт в возрасте до 50 лет. Риск тромбозов при приеме КОК немного повышен, поэтому склонность к ним будет противопоказанием к назначению такой контрацепции.

Комбинированные гормональные методы контрацепции — Американский колледж акушерства и гинекологии

Сердечно-сосудистые заболевания или их риск. Когда есть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, повышен уровень холестерина в крови. Все это тоже факторы риска тромбозов. Так, среди женщин с гипертонией, принимающих КОК, риск инсульта и инфаркта миокарда выше, чем у тех, кто не принимал КОК. Прекращение приема таблеток у женщин с гипертонией может помочь лучше контролировать артериальное давление.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

Беременность и период сразу после родов. Нет данных о влиянии приема гормональных контрацептивов на развитие ребенка. Однако по существующим рекомендациям их нужно перестать принимать, как только женщина узнала о беременности или еще на этапе планирования. После родов нужно отказаться от КОК:

  1. если женщина не кормит грудью, то на первые 3—4 недели, так как в этот период повышается риск тромбозов;
  2. если женщина кормит грудью, лучше подождать 5—6 недель, чтобы грудное вскармливание наладилось, так как эстроген может снизить выработку молока.

Курение, особенно в возрасте старше 35 лет. Это также повышает риск тромбозов при приеме КОК и риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда. При этом исследования показали, что вероятность инфаркта миокарда при приеме КОК растет при увеличении количества выкуриваемых сигарет в день.

Длительная неподвижность. Если в перспективе ожидается операция, после которой нельзя будет двигаться, или женщина уже ограничена в подвижности, например из-за травмы или какого-либо заболевания. Это также повышает риск развития тромбов.

Мигрень с аурой. Есть данные, говорящие о том, что прием КОК при такой мигрени повышает риск развития инсульта примерно в три раза. Он особенно высок, если есть и другие факторы риска, например курение.

Мигрень и противозачаточные таблетки — Британский фонд изучения мигрени

Тяжелые заболевания печени: острые и хронические, печеночная недостаточность, а также опухоли печени в прошлом или сейчас. Прием КОК может усугубить их течение.

Рак груди. Рак молочных желез может быть гормонозависимым, в таком случае прием КОК повышает вероятность рецидива, ухудшает прогноз.

Необъяснимые маточные кровотечения. Тут нужно обследование, чтобы установить причину, — это может быть беременность или опухоль.

Ожирение. У женщин с ожирением, принимающих КОК, чаще бывают тромбозы, чем у женщин с ожирением, которые используют другие методы контрацепции.

Когда при приеме КОК можно планировать беременность

Беременность может наступить в любой момент после отмены комбинированных оральных контрацептивов. Даже если вы пропустили одну таблетку, это уже снижает контрацептивный эффект КОК. При этом, по современным данным, случайный прием контрацептивов во время беременности безопасен: если она наступила во время применения таблеток, их просто прекращают принимать.

После отмены комбинированных оральных контрацептивов может понадобиться некоторое время на восстановление менструального цикла, обычно это 3—4 месяца. Однако, по имеющимся данным, КОК не снижают способность женщины к зачатию, наоборот, их прием может увеличить вероятность беременности в первые 12 месяцев после отмены.

Нет достоверных данных о том, что нужно делать перерыв между отменой КОК и зачатием ребенка. Однако подготовку к беременности, например профилактический прием фолиевой кислоты и скрининговое обследование, лучше начинать минимум за три месяца до нее.

Безопасны ли комбинированные оральные контрацептивы для тех, у кого нет противопоказаний

Основное опасение женщин при приеме КОК связано с тем, что они повышают риск развития тромбозов. Однако у здоровых некурящих женщин без противопоказаний он минимален и намного ниже риска развития тромбозов во время беременности и родов.

Риск венозных тромбозов у женщин, по разным данным

Группа Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год
Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК 2—4
Женщины, принимающие КОК 5—12
Женщины во время беременности и после родов 20—30

Группа

Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год

Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК

2—4

Женщины, принимающие КОК

5—12

Женщины во время беременности и после родов

20—30

По данным некоторых исследований, у женщин, принимающих КОК, немного выше риск заболеть раком груди или раком шейки матки. Однако эта вероятность невелика, особенно в молодом возрасте: так, для рака шейки матки исходный риск удваивается при приеме таблеток более 10 лет. То есть если у женщины был исходный риск заболеть раком 0,5%, то через 10 лет он поднимется до 1%. При раке груди исходный риск увеличивается на 27% — например, если он был 1%, то станет 1,27%.

Модель Гейла для расчета риска рака молочной железы — можно посчитать свой

Оральные контрацептивы и риск рака — Национальный институт рака, США

В то же время комбинированные оральные контрацептивы снижают риск развития рака яичников, эндометрия и колоректального рака, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди — по разным данным, на 20—50% от исходного риска.

Лучше всего для подбора КОК обратиться к врачу. Он поможет выбрать препарат, который вам подходит, и тогда побочных эффектов удастся избежать.

Как подбирают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы назначает только гинеколог. Лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Специального обследования перед назначением КОК не нужно, если женщина здорова и противопоказаний к приему КОК нет. Однако если женщина не посещала гинеколога регулярно и давно не обследовалась, врач может провести осмотр на гинекологическом кресле, осмотреть молочные железы и сделать несколько назначений, чтобы исключить скрытые заболевания:

  1. скрининг на рак шейки матки — Пап-тест, когда берут мазок с шейки матки и окрашивают его специальным образом, чтобы увидеть измененные клетки;
  2. лабораторные анализы — например, клинический анализ крови или определение уровня гемоглобина в крови;
  3. скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.

Если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные месячные, то этот список может быть расширен с учетом истории болезни и осмотра.

Запомнить

  1. Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.
  2. У КОК наивысшая после хирургической стерилизации степень эффективности — как теоретической, так и практической. То есть они лучше всего защищают от беременности.
  3. Таблетки лучше всего начать принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с первого дня менструации.
  4. КОК можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач, так как у препаратов есть противопоказания.
  5. Перед назначением лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Контрацепция: что мужчинам нужно знать о предохранении

Несмотря на рыночное доминирование, у этого средства, безусловно, есть недостатки. Во-первых, цена. Во-вторых, если использовать таблетки максимально правильно (а это не выходит ни у кого), их эффективность достигает 99 %. Однако для этого таблетку нужно принимать каждый день в одно и то же время. При использовании большинства таблеток даже одна пропущенная доза в разы уменьшает надежность.

Вот что еще может повлиять на эффективность таблетки: некоторые лекарства, включая определенные антибиотики, и штуки вроде активированного угля, а его иногда включают в состав некоторых продуктов и коктейлей в нелепой попытке сделать их модными. Более того, некоторые исследования показывают, что гормональные противозачаточные могут хуже действовать на женщин, чей вес превышает 70 килограммов. Таким образом, реальная эффективность таблеток намного ближе к 91 %.

Последний и, возможно, главный недостаток таблеток и причина, по которой многие женщины от них отказались, – длинный список побочных действий, включающий в себя перемены настроения, увеличение веса, тошноту, мигрень, сниженное либидо (какое же это мерзкое слово) и изредка более серьезные проблемы со здоровьем.

3. ВМС

ВМС – это внутриматочные средства. Работают они так: маленькое устройство в форме буквы Т помещают в матку, оно либо убивает сперму (медные ВМС), либо выпускает гормоны, которые предотвращают беременность (все остальные ВМС).

Главные достоинства ВМС – их эффективность и удобство использования. Одно устройство может работать от 5 до 12 лет в зависимости от типа. Несмотря на то что оно обойдется вам примерно в $1300, с учетом времени его эксплуатации реальная его стоимость – лишь $9–21 в месяц, что в разы дешевле противозачаточных таблеток. К тому же ВМС эффективны на 99 % (почти как перевязка маточных труб), и тут нет места пользовательским ошибкам (если, конечно, вы не перегибаете с сексуальными экспериментами).

Существует два вида ВМС: гормональные и медные. Гормоны в первом направлены прямо в матку, поэтому они с меньшей вероятностью могут вызывать перепады настроения, увеличение веса или снижение сексуального драйва, чем таблетки, хоть некоторые и отмечают, что все равно чувствуют такие эффекты. Медные ВМС не содержат никаких гормонов, так как медь, оказывается, сама по себе убивает сперму. Кто же знал (ну кроме докторов, ученых и т. д.)? Медь настолько эффективна в умерщвлении сперматозоидов, что медные ВМС можно вставлять в течение первых пяти дней после незащищенного секса и использовать в качестве меры экстренной контрацепции.

Кроме высокой цены, гигантский недостаток ВМС – введение. Многим людям вводить ВМС в матку не особо больно, большинство сравнивают ощущения с неприятным спазмом во время месячных, но для других процесс может быть мучительным. Одна моя подруга сказала, что больнее в жизни ей не было, так что имейте это в виду.

4. Экстренные контрацептивы

На случай, когда все выходит из-под контроля! Существует два вида экстренных контрацептивов, и, как отмечено выше, медное ВМС, введенное в течение пяти дней после полового акта, тоже может предотвратить беременность.

Один из видов таблеток продается под брендом Ella и содержит улипристала ацетат. Такие препараты эффективны в течение пяти дней и столько же эффективны на пятый день, сколько и в первый.

Другой тип таблеток наиболее широко известен как Plan B, хотя их производят и другие бренды. Они содержат левоноргестрел и доступны без рецепта практически во всех аптеках. Единственный минус – эти таблетки не так эффективны, как два других метода экстренной контрацепции (особенно если женщина полная), и должны быть приняты в течение трех дней от даты незащищенного секса. Цена и эффективность делает эти таблетки не лучшим вариантом для регулярного использования, но в остальном они вполне безопасны.

5. Другие контрацептивы

Существует огромное количество других контрацептивов, включая перевязку маточных труб, вазэктомию (о, наконец что-то для мужчин!), спермицид (великолепное название), женские презервативы (они существуют, несмотря на то, что с 1972-го никто их не использовал), прерванный половой акт (эффективен только на 78 %) и даже кормление грудью (да).

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске.


Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске

Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки

.


Помните! Никакое другое средство контрацепции не дает такой надежной, практически 100-процентной степени защиты от нежелательной беременности!


Вероятность забеременеть при приеме оральной контрацепции равна 0,2—0,5%! Это колоссальное преимущество гормональной контрацепции.

Именно гормональная контрацепция находится сейчас на пике популярности во всем мире. В некоторых европейских странах комбинированные оральные контрацептивы применяют до 70% женщин репродуктивного возраста. В России, к сожалению, не более 5—7%. А ведь такая контрацепция дает почти 100-процентную гарантию предотвращения нежелательной беременности, значительно превосходя по эффективности все другие средства контрацепции. В чем же дело?




Видимо, многие из нас наслышаны о нежелательных побочных эффектах — увеличении веса, появлении прыщей, оволосении и т. д. Но все это относилось к контрацептивам старого поколения. В настоящее время созданы высокоэффективные низкодозированные гормональные препараты, которые практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, они обладают способностью предотвращать многие женские заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия, полипоз, миомы и злокачественные новообразования.


На особенность уменьшения риска развития рака репродуктивных органов следует обратить внимание женщинам после 40 лет. Если принимать гормональные контрацептивы не менее 2 лет до наступления менопаузы, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И такой эффект сохраняется в течение 10—15 лет после отмены препаратов! Естественно, что женщины позднего репродуктивного возраста перед началом приема гормональных контрацептивов должны пройти необходимые обследования.

  


Если высокий уровень гормонов в препаратах предыдущих поколений не позволял назначать их молоденьким девушкам, то теперь низко- и микродозированные оральные контрацептивы идеально подходят для нерожавших девушек, в частности регулон и новинет. Более того, они оказывают положительное влияние на состояние кожи — она становится здоровой и гладкой, исчезают юношеские угри, а также уменьшают рост волос, а не увеличивают, как многие считают. Естественно, подбирать гормональные контрацептивы нужно только по рекомендации врача.




Весьма положительно сказывается прием гормональных контрацептивов при длительных, обильных и болезненных менструальных кровотечениях. Уже через 2—3 месяца приема правильно подобранного препарата нормализуется нерегулярный менструальный цикл, исчезают явления предменструального синдрома, болезненность и обильность менструаций.

Сейчас, если вы обратитесь в женскую консультацию за советом по предохранению от нежелательной беременности, почти во всех случаях вам посоветуют противозачаточные пилюли — оральные гормональные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным. Практика показывает то же самое.

  


Мне 38 лет, у меня 3 детей. Я всегда испытывала недоверие к гормональным средствам и пользовалась календарным методом. Как видите, это не слишком-то мне помогло.  Как то  случайно я попала на прием к заведующей женской консультацией. Она сказала мне буквально следующее: «Как вам не стыдно, а еще образованная женщина! Вы предохраняетесь таким способом, как будто живете в пещерном веке! Забудьте о своих страхах, сейчас есть новые современные средства, прием которых не грозит никакими осложнениями».

  Вот так получилось, что уже 2 года я принимаю ригевидон. И надо сказать, он меня не подводил, и никаких побочных эффектов я не ощущаю.


  Ну что можно сказать? Да, действительно, оральная контрацепция — одно из самых эффективных противозачаточных средств. Но, к сожалению, чем надежнее контрацептивное средство, тем больше у него возможных осложнений. Поэтому, если вы решили доверить свою судьбу таблеткам, вам необходимо знать, как минимум, следующее.


 


Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! 


Только специалист сможет правильно подобрать необходимое лекарство, зная ваш организм и историю вашей болезни. Но именно «зная»! Если у врача-гинеколога сидит в коридоре в очереди на прием еще 5 человек — у него не так-то много времени, чтобы досконально узнать все особенности вашего организма. Но обязательно скажите ему о главных! 


Если врач говорит: «Примите на выбор любой из 5 препаратов», а именно так частенько нам отвечают в консультации, не спешите самостоятельно принимать такое важное решение. Помните, что это гормональные таблетки, а, следовательно, при бесконтрольном применении они способны привести к печальным, необратимым последствиям. Возможно, следует поискать другого специалиста, И не постесняйтесь расспросить, почему вам рекомендовано именно данное средство.


Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем его купить!


 Гормональные противозачаточные средства имеют широкий круг противопоказаний, поэтому взвесьте все «за» и «против». Как правило, врачи не ставят в известность своих пациентов о возможных негативных последствиях оральных контрацептивов.

Изучите доступную литературу по данному вопросу. Ведь кто лучше вас знает ваш организм?! Поэтому доверяйте своим знаниям и интуиции.


После начала приема таблеток внимательно следите за реакциями своего организма. Если что-нибудь пойдет не так, как надо, обратитесь к врачу. Даже если вы не испытываете никаких неприятных ощущений, делайте не реже чем раз в год необходимые анализы. Только так вы сможете быть уверенными, что в вашем организме не произошло нежелательных изменений.


Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения цервикальной слизи создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых болезнетворных организмов.

Такие препараты рекомендованы, прежде всего, устоявшимся парам, когда партнеры могут доверять друг другу. Если ваши сексуальные отношения полигамны, то вам потребуется еще и защита от половых инфекций.


Гормональная контрацепция обратима!


После того как вы перестали принимать таблетки, вы можете сразу же забеременеть! Более того, наблюдается так называемый обратный эффект — возможность беременности увеличивается. Поэтому используйте другие средства контрацепции, например барьерные.


Для здоровья планируемого ребенка после отмены оральных контрацептивов необходимо отложить зачатие на 3—4 месяца.

В настоящее время гормональные препараты можно принимать так долго, как это необходимо. Естественно, под врачебным контролем.




Возможно, оральный гормональный способ контрацепции — это именно то, что вам нужно. Но, как часто бывает, убедиться в этом можно только на практике — реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна. Многие предубеждения против гормональных пилюль основаны на большом количестве осложнений от гормональных препаратов старого поколения, но в настоящее время препараты с низким уровнем содержания гормонов могут принимать женщины любого возраста, даже самые молоденькие или те, кто находится на пороге осени жизни.

  


Механизм действия оральных контрацептивов


Чтобы лучше понять механизм действия оральных гормональных контрацептивов, давайте немного углубимся в особенности женского организма.

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней. Приблизительно в середине этого срока один из яичников продуцирует яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу. Таким образом, происходит овуляция. Если сперматозоиды беспрепятственно попадают в матку, а через нее в трубы, они способны оплодотворить яйцеклетку, которая затем опускается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.

Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой, выстилающей матку, в конце каждого менструального периода удаляется из организма. Происходит то, что, мы называем месячными, — менструальное кровотечение.


Весь менструальный цикл регулируется 2 группами гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Начало каждого нового цикла характеризует увеличением числа эстрогенов, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко, имплантироваться в стенку матки. После этого в организме начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост слизистой оболочки матки.


Если наступила беременность, яичники, а затем и плацента продолжают вырабатывать прогестерон во все возрастающих количествах, что мешает созреванию новых яйцеклеток. Но если оплодотворения не произошло, количество гормонов начина уменьшаться.


Знание всех фаз менструального цикла позволило производить оральные гормональные контрацептивы, которые по механизму действия похожи на природные гормоны, производимые организм при наступлении беременности для предотвращения образования новых яйцеклеток.


Таким образом, оральные средства контрацепции препятствуют появлению яйцеклеток, следовательно, оплодотворение наступить не может. Кроме того, в шейке матки происходит значительное сгущение слизи, и сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер. Третьим фактором является приостановка подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

  


В настоящее время все оральные контрацептивные средства можно разделить на 2 вида: 

  • классические комбинированные эстроген-гестагенные препараты и 
  • препараты, называемые мини-пили, содержащие в микродозах только гестагены

  Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки применяют в течение 21 дня, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла. Они бывают одно-, двух- и трехфазными.

 Однофазные — препараты, содержащие постоянное количество гормонов. На российском рынке это ригевидон, ановлар, овидон. Монофазные таблетки содержат по сравнению с двух- и трех­фазными более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными. В настоящее время нон-овлон, бисекурин и овулен, которые также относятся к данной группе препаратов, являются препаратами старого поколения из-за высокого содержания гормонов, поэтому их не рекомендуется использовать для предохранения от беременности.

 
Двухфазные — содержание эстрогена в таких препаратах одинаково, а содержание гестагена изменяется в зависимости от фазы менструального цикла — во 2-й фазе его больше. В России эти препараты не получили широкого распространения, наиболее известен анте-овин. В настоящее время их не используют в качестве противозачаточного средства из-за многочисленных осложнений.

 
Трехфазные — препараты, имитирующие естественные фазы менструального цикла, содержат 3 различных сочетания этинилэстрадиола и гестагенов. Известные в России тризистон и триквилар принимают с 1-го дня месячных, три-регол — с 5-го дня цикла. Из-за низкого содержания гормонов считаются наиболее безопасными в плане нежелательных осложнений, но по этой же причине их эффективность несколько ниже, чем у монофазных препаратов. 


Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.

Абсолютные противопоказания для приема оральных контрацептивов:

  • беременность, 
  • кормление грудью, 
  • злокачественные опухоли, 
  • рак молочной железы и репродуктивных органов в анамнезе, 
  • склонность к тромбозам, 
  • болезни печени, почек, 
  • поражение сосудов головного мозга, 
  • сердечно-сосудистые заболевания, 
  • варикозное расширение вен, 
  • гипертоническая болезнь, 
  • рассеянный склероз, мигрени, 
  • осложненный сахарный диабет, 
  • хламидиоз, венерические заболевания, 
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии, 
  • депрессия, эпилепсия

Относительные противопоказания:

  •  если вы решили забеременеть, отмените прием гормонов за 3-4 месяца до планируемой беременности, в таком случае вы избежите возможных осложнений здоровья вашего малыша.
  • если вам предстоит хирургическое вмешатель­ство, откажитесь от противозачаточных гормо­нальных таблеток за 4-12 недель до операции. После операции также необходимо воздержаться от их приема еще 4-12 недель.
  • если ваш возраст выше 40 лет, то резко повышается возможность сердечных приступов и тромбоэмболии. В таком возрасте более показаны препараты, содержащие только эстроген, так называемые мини-пили.
  • если вы старше 35 лет и много курите, вы подвержены такому же риску.

Если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, желтухи, зуда, будьте начеку. Особенно внимательны будьте при тяжелых иммунных заболеваниях, неосложненном сахарном диабете, волчанке, трофических язвах голени, ан­гиомах, мононуклеозе, серповидноклеточной ане­мии, болезнях желчного пузыря, маточной фиб­роме, бронхиальной астме, болезни Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови), миастении, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе, доброкачественных опухолях, избыточной массе тела, психических заболеваниях, олигофрении, наркомании, алкоголизме, выделениях из молочных желез типа молозива.

Во всех указанных случаях следует обсудить с врачом возможность приема гормональных таблеток.

Возможные побочные эффекты. И все-таки выбор должен оставаться за женщиной, и она должна его делать, зная все возможные побочные эффекты от приема ОК. Каждая из нас — не сред­нестатистическая единица, а живой организм со своими проблемами и болячками. Поэтому для удобства восприятия информации мы приведем основные, самые главные, вероятные побочные эффекты. Хочу еще раз подчеркнуть, что в неко­торых случаях явной зависимости между приемом ОК и наступлением побочных эффектов не выяв­лено, но все-таки лучше быть во всеоружии, чем потом спрашивать: кто виноват и что делать?

Итак, что вас может ожидать после приема оральных контрацептивов:

  • при долгом применении ОК небольшое увеличе­ние риска рака молочной железы;
  • в настоящее время нет однозначных исследова­ний, связывающих риск возникновения рака шейки матки с приемом ОК, но тем не менее женщина должна быть предупреждена о воз­можном наличии такой связи;
  • может быть небольшое увеличение риска развития рака печени;
  • у курящих женщин в совокупности с другими факторами повышается риск возникновения инфаркта миокарда;
  • еще выше риск возникновения инсульта, особенно у курящих женщин;
  • OK незначительно влияет на развитие тромбо­за вен и эмболии;
  • несколько повышается риск инфицирования хламидиями;
  • возможно увеличение кровяного давления, не выходящего за обычные рамки;
  • в крови могут увеличиваться липиды крови, способствующие развитию атеросклероза;
  • во время беременности или приема ОК могут появляться желтовато-коричневые пятна — хлоазма;
  • у некоторых женщин вероятно увеличение веса.


Следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата, если у вас появились сильные головные боли, боли в груди и ногах, одышка, нарушения зрения.




В самом начале приема гормональных контра­цептивов у вас может появиться тошнота, иногда рвота. Поэтому не стоит принимать таблетки на голодный желудок. Иногда этой рекомендации достаточно, чтобы побочные симптомы прекратились.


Кроме перечисленных выше при приеме гормо­нальных контрацептивов у вас могут появиться и такие негативные последствия:

  • кровотечения между менструациями, отклонения в течении менструаций;
  • маточные фибромы, набухание молочных же­лез;
  • головные боли;
  • видимые изменения вен — синеватые прожилки и «сеточка»;
  • тошнота, усталость, снижение сексуального влечения;
  • отечность, увеличение глазного яблока, что затруднит ношение контактных линз;
  • кандидоз, грибковая инфекция;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания желчного пузыря;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • бесплодие после окончания приема гормонов;
  • несовместимость с продуктами, содержащими кофеин, — под его влиянием появляются гипе­рактивность и бессонница;
  • усиленный рост волос на теле, жирная кожа и появление угрей.


У меня уже были 2 девочки, когда я решила, что необходимо предохраняться, и по совету подруг остановила свой выбор на оральных гор­мональных контрацептивах. Когда я пришла в аптеку, мне предложили на выбор несколько препаратов. Я ознакомилась с инструкциями и выбрала марвелон. В аннотации к нему было расписано, какой это замечательный препарат, практически без побочных эффектов. Целый год я предохранялась с его помощью, а затем решила провериться у гинеколога, кото­рый сообщил, что у меня в матке образовалась фиброма. Дословно она сказала мне следую­щее: «А что же вы хотите, вы ведь принимали гормональные таблетки». Теперь я пользуюсь только презервативами.В настоящее время влияние оральных гормо­нальных контрацептивов на возникновение рака шейки матки, молочной железы и кожи до конца не исследовано. Данные достаточно противоречи­вы, возможно, большее выявление случаев злока­чественных образований у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, связано с тем, что они чаще бывают на приеме у гинеколога и чаще сдают мазки, что и позволяет диагностиро­вать рак на ранней стадии.


Не бывает препаратов без побочных эффектов. Но часто женщину волнуют проблемы, связан­ные прежде всего не напрямую со здоровьем, а с красотой. Особенно многих беспокоят лишние ки­лограммы, и часто по этой причине женщина от­казывается от ОК. Конечно, если у вас есть пред­расположенность к полноте, то практически все ОК улучшают аппетит, и вы наберете лишний вес, просто поедая все подряд. Выход может быть в приеме микро- и низкодозированных ОК, которые не влияют на аппетит в такой степени, как препа­раты, содержащие большие дозы гормонов.


А такие нежелательные явления, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предотвра­тить, сдав предварительно анализ крови на гормо­ны. Если у вас обнаружится повышенное содержа­ние тестостерона, не следует принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов, которые действительно способны снабдить вас уса­ми. Только врач, зная все особенности препаратов и тонкости вашего организма, способен подобрать вам необходимое средство.


Микродозированные препараты практически не влияют на гормональный баланс организма, то есть не увеличивают массу тела и рост волос на лице. Такие препараты, в частности, рекомендованы для применения молодым девушкам. Это марвелон, минизистон, логест, трирегол, тризистон.


Выраженность побочных реакций зависит от особенностей того или иного организма, от вида и дозы гормональных препаратов. Это связано преж­де всего с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Такие реакции наступают примерно через 2 месяца после начала приема таблеток.


Симптомы возможных нарушений гормональ­ного баланса:

  • избыток эстрогена: головная боль, головокру­жения, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, гипертония, тромбофлебит, судороги в ногах, вздутие живота;
  • недостаток эстрогена: скудные менструации или их отстутсвие, кровянистые выделения в начале и середине цикла, раздражительность, нервозность, депрессия, головная боль, при­ливы, уменьшение размера молочных желез, сухость вагины;
  • избыток гестагена: увеличение массы тела, скудные менструации, снижение полового вле­чения, депрессия, головные боли, повышенная утомляемость, сыпь, угри, приливы;
  • недостаток гестагена: обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые вы­деления в конце цикла, задержка менструации после приема препарата.


Во всех случаях появления таких реакций вам необходима консультация врача-гинеколога.

Необходимо знать, что даже при правильном приеме таблеток возможны пропуски менструаций, которые не означают беременность. Естественно, это не относится к случаям, когда вы пропустили время приема пилюль: в такой ситуации необходи­мо воспользоваться другими дополнительными ме­рами контрацепции, например барьерной, чтобы исключить риск зачатия нездорового ребенка.

Влияние лекарственных препаратов на надеж­ность противозачаточных таблеток. Часто женщине назначают тот или иной противозачаточный препарат и не предупреждают, что при приеме одновременно даже самых безобидных лекарственных средств возможно резкое снижение противозачаточ­ного эффекта.


На надежность гормональных средств влияют следующие лекарственные препараты:

  • некоторые препараты от головной боли, в том числе анальгин и парацетамол;
  • антибиотики — ампицилин, тетрациклин и др.;
  • сульфаниламиды;
  • седативные препараты и транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые противовоспалительные препараты.


Этот список можно продолжить, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, ес­ли вы принимаете какие-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками.

Что еще снижает надежность гормональных контрацептивов? В следующих случаях вы не смо­жете полностью положиться на гормональную за­щиту:

  • если у вас понос или рвота — в таком случае гормоны не усваиваются организмом;
  • если вы пропустили прием одной, двух и более таблеток;
  • если вы переехали в другой временной пояс, не изменяйте время приема препарата, ведь имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.


3 правила приема гормональных контрацепти­вов, помните, что принимать таблетки нужно:

  • ежедневно;
  • в одно и то же время;
  • на ночь.


Это повышает надежность контрацепции и уменьшает проявление побочных эффектов.




Что делать, если вы пропустили прием таблетки? Все зависит от препарата, который вы принимаете. Внимательно прочитайте инструкцию, там должны быть указания на этот случай. Однако если вы пропустили более 12 часов от времени приема, существует риск, что прием еще одной таблетки не поможет (особенно если это случилось в первой половине цикла). В таком случае до конца цикла вам следует использовать дополнительные меры контрацепции.


Почему-то у многих существует полная уве­ренность, что даже если они 3 дня подряд не принимали таблеток, то достаточно просто принять 3 таблетки одновременно. Дорогие женщины, это не предохранит вас от беременности, а вот вред организму принесет существенный. Поэтому ни в коем случае не увеличивайте количество табле­ток на один прием пропорционально количеству пропущенных дней — это не поможет! Защитите себя дополнительной контрацепцией до следующего цикла.


 Применение гормонов оказывает следующее положительное воздействие:

  • защищает от злокачественных новообразо­ваний — снижается частота развития рака яич­ников, эффект наступает после 2 лет приема гормонов и сохраняется в течение почти 10 лет после прекращения приема, риск может умень­шиться на 60-80%;
  • снижает риск развития рака эндометрия на 50%;
  • снижает риск развития рака толстой и прямой кишки до 35%;
  • способствует рассасыванию и уменьшает вероят­ность развития доброкачественных опухолей молочной железы — фибром и кист;
  • способствует уменьшению размеров доброка­чественных кист яичников и снижает риск их образования;
  • уменьшает риск развития некоторых воспали­тельных заболеваний органов малого таза, ко­торые могут привести к бесплодию;
  • повышает вероятность излечения бесплодия — монофазные ОК; после их отмены функции яич­ников восстанавливаются;
  • помогает при эндометриозе — комбинирован­ные или гестагенные ОК, инъекционные кон­трацептивы;
  • способствует излечению эктопии шейки матки у нерожавших женщин — трехфазные гормо­нальные контрацептивы;
  • сдерживает благодаря содержащимся в ОК эст­рогенам развитие остеопороза — потери кост­ной ткани, начинающейся после менопаузы, — комбинированные ОК;
  • снижает риск внематочной беременности, так как ОК подавляют овуляцию;
  • способствует излечению железодефицитной ане­мии, так как сокращаются кровопотери во вре­мя менструаций, — женщины начинают чувст­вовать себя энергичнее и здоровее;
  • способствует восстанавлению нормального мен­струального цикла, особенно у женщин, стра­дающих обильными и длительными кровотече­ниями, так как ОК диктует организму свой цикл — комбинированные ОК, содержащие большие дозы гестагенов;
  • избавляет от предменструального синдрома;
  • избавляет практически от болевых синдроов во время менструаций;
  • способствует восстанавлению менструации у женщин, страдающих аменореей, обусловлен­ной яичниковой недостаточностью,
  • комбини­рованные эстрогенгестагенные контрацептивы;
  • избавляет от угрей и себореи — повышенная сальность кожи — комбинированные ОК, содер­жащие гестагены с андрогенным действием.


Кто может принимать оральные гормональные контрацептивы. В настоящее время оральные гор­мональные контрацептивы рекомендованы:

  • женщинам любого возраста и с любым количе­ством беременностей в анамнезе;
  • страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, железодефицитной анемией, фиброзно-кистозной мастопатией, нарушениями менструального цикла, эндометриозом и др.;
  • при регулярном менструальном цикле, а также женщинам, у которых длительные и обильные менструации;
  • инфицированным ВИЧ или туберкулезом.


Плюсы. Способ обратимый, дает надежную за­щиту, возможно длительное использование, отно­сительно недорогой и простой в применении, не требует предварительной подготовки к половому акту, оказывает положительное влияние при неко­торых проблемах со здоровьем.


Минусы. Не всем подходит по медицинским по­казаниям, хорош прежде всего для здоровых, не­курящих женщин до 35 лет; существует риск ос­ложнений; требует пунктуальности и аккуратно­сти в использовании; снижается эффективность при некоторых состояниях и использовании дру­гих лекарств; может негативно повлиять на сек­суальное влечение.


Степень надежности. Очень высокая, доходит до 100%.

Противозачаточные таблетки при варикозе


Гормональные противозачаточные препараты изначально создавались для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена в организме. Изменение общего гормонального фона предотвращает наступление нежелательной беременности.


Именно поэтому гормональные препараты используют в качестве противозачаточных средств. Воздействие гормонов ощущается всеми органами и тканями, в том числе венами. Половые гормоны женщин способствуют повышению ломкости стенок сосудов, снижению их упругости и увеличению просвета вен. Кроме того, происходит повышение свертываемости крови. Так как при варикозе очень высока вероятность образования сгустков крови на стенках сосудов, действие противозачаточных средств усугубляет течение варикоза.


Еще действие таблеток способно спровоцировать развитие тромбоза внутри венозных сосудов, что может в дальнейшем привести к смертельной тромбоэмболии. Но при отсутствии варикоза употребление гормональных препаратов не противопоказано, в том числе и с целью контрацепции.


Возможность использования гормональных средств для лечения гинекологических заболеваний при наличии варикоза определяет врач, после тщательного анализа полезности и рисков применения препаратов. При отсутствии варикоза прием оральных противозачаточных средств не является причиной, вызывающей развитие болезни.


Но при наличии других факторов, способствующих развитию варикоза (наследственность, профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками на ноги), от приема гормонов желательно отказаться. Ведь существуют альтернативные методы контрацепции.


А о самостоятельном использовании гормональных контрацептивов не может быть и речи, поскольку при варикозной болезни возможность образования тромбов внутри сосудов резко возрастает.


Гормональные средства могут использоваться для лечения гинекологических патологий, если эффективность применения таких препаратов существенно превышает риски, связанные с варикозом. При явно выраженной варикозной болезни лечения гормонами вообще стараются избегать. В крайнем случае гормональные препараты назначают совместно с препаратами, разжижающими кровь или укрепляющими стенку вен.


Правильный выбор средств предупреждения нежелательной беременности поможет сделать врач, он подберет контрацептивы с учетом заболеваний, имеющихся у женщины. Вопросы контрацепции нужно доверять квалифицированным врачам. Особенно важно об этом помнить при наличии варикозной болезни, чтобы избежать серьезных осложнений.

цены, доставка в ближайшую аптеку в Москве

Заказать оральные контрацептивы

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество противозачаточных средств.

В каталоге представлен большой выбор контрацептивов. Введите в строку запроса название препарата, бренд или производителя.

Есть возможность поиска по действующему веществу для подбора средств с аналогичным действием, но более дешевых или дорогих по цене.

На веб-ресурсе можно заказать оральные контрацептивы, которые доставят в ближайшую к вам аптеку, где вы произведете оплату и получите свой товар. В
нашей сети находится более 1200 аптек Москвы, МО, Санкт-Петербурга и ЛО.

Показания

Современные комбинированные контрацептивы для женщин являются эффективным способом по предупреждению незапланированной беременности. Но их
подбором должен заниматься врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Для нерожавших девушек подходят монофазные средства; для рожавших и для женщин после 30, 35, 40 лет – трехфазные.

Помимо этого, противозачаточные гормональные препараты оказывают позитивный медикаментозный эффект на женский организм.

  1. Уменьшаются болезненность и обильные выделения, цикл становится регулярным;
  2. Снижается риск развития онкологии яичников и эндометрия;
  3. Уменьшаются воспалительные процессы в половых органах;
  4. Предотвращаются причины, вызывающие бесплодие;
  5. Меньшим становится риск возникновения остеопороза;
  6. Прием антиандрогенных средств улучшает состояние кожи при акне и себорее.

Длительность приема КОК определяет специалист. А вот экстренная (посткоитальная) контрацепция считается одноразовой и используется только при
необходимости срочного воздействия.

Из списка в нашем каталоге можно выбрать как дешевые, так и дорогие препараты.

Противопоказания

Несмотря на эффективное влияние комбинированных контрацептивов на организм женщины, есть определенные противопоказания для их назначения.

Воздерживаются от использования КОК при:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • предстоящем оперативном вмешательстве;
  • сахарном диабете;
  • остром или хроническом течении болезней печени;
  • головных болях;
  • раке молочной железы;
  • лактации;
  • высоком артериальном давлении.

Также существуют ограничения для курящих женщин после 35 лет. При перечисленных заболеваниях и в иных особых ситуациях врач поможет выбрать
подходящий метод контрацепции.

Формы выпуска

Гормональные – противозачаточный пластырь с микродозированным / низкодозированным содержанием гормонов.

Из негормональных известны:

  • химические (спермицидные),
  • механические (внутриматочная спираль, вагинальное кольцо, ВМС),
  • барьерные (презерватив),
  • хирургические методы контрацепции.

В каталоге есть гели и мази, способные оказать контрацептивное воздействие.

Страны-изготовители

Производством гормональных противозачаточных средств занимаются преимущественно зарубежные фармацевтические компании. Так, на долю Германии
(фирма «Schering») приходится 38,9% таких препаратов, на долю Венгрии (фирма «Gedeon Richter») – 27,8 % [1].

Контрацепция представлена производителями:

  • немецкими;
  • французскими;
  • российскими;
  • испанскими и другими.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] «Современный рынок контрацептивных средств: маркетинговый анализ». Опубликовано в журнале «Маркетинг в России и за рубежом №6 год – 2004 г, https://dis.ru/library/529/25250/

Список из 257 противозачаточных средств (противозачаточных средств) по сравнению

Посмотреть информацию о Мирене

Мирена

6.5

1848 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: левоноргестрел системного действия

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Lo Loestrin Fe

Ло Лоэстрин Фе

5.7

1453 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норэтиндрон системный

Класс препарата:
противозачаточные средства, комбинации половых гормонов

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о NuvaRing

НоваРинг

6.1

1163 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / этоногестрел для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Sprintec

Sprintec

5.8

1030 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Депо-Провера

Депо-Провера

5.2

966 отзывов

Rx

Икс

N

Общее название: медроксипрогестерон системный

Класс препарата:
гормоны / противоопухолевые препараты, противозачаточные средства, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Nexplanon

Nexplanon

5.1

4664 отзыва

Rx

Икс

N

Общее название: этоногестрел системного действия

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации об этинилэстрадиоле / левоноргестреле

этинилэстрадиол / левоноргестрел

5.3

4078 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения

Бренды:

Twirla,

Лютера,

Авиана,

Seasonique,

Левора,

Сезонная,

Камрезе,

Джолесса,

Левлен,

Орсифия,

Тривора,

Аметия,

Аметист,

Daysee,

Порция,

Ашлина,

Интровале,

Курвело,

Лессина,

Марлисса,

Сроникс,

Вьенва,

Альтавера,

Обра,

Шаталь,

Анпресс,

Фалмина,

Ларисия,

Левонест,

Аметия Ло,

КамрезеЛо,

Chateal EQ,

Лиловый

LoSeasonique,

Мизилра,

Квартет,

Сетлакин,

Афирмелле,

Aubra EQ,

Аюна,

Бальколтра,

Делила,

Долишале,

Файосим,

Иклевия,

Джеймисс,

Ло Симпесс,

Ривельса,

Simpesse
…показать все

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Ксулане

Xulane

5.8

449 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норэлгестромин системный

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Яз

Яз

5.1

458 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: дроспиренон / этинилэстрадиол для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию о Twirla

Twirla

Темп

Добавить отзыв Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию о норэтиндроне

норэтиндрон

5.0

995 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: норэтиндрон системный

Бренды:

Орто Микронор,

Камила,

Жоливетт,

Нора-Бе,

Эррин,

Вереск,

Норлида,

Шаробель,

Дженцикла,

Лиза,

Айгестин,

Деблитане,

Инкассия,

Lyleq,

Норлирок,

Tulana
…показать все

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Zafemy

Зафеми

2.5

2 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норэлгестромин системный

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о левоноргестреле

левоноргестрел

6.6

5475 отзывов

Прием / внебиржевой

Икс

N Икс

Общее название: левоноргестрел системного действия

Бренды:

Мирена,

Скайла,

Килина,

Лилетта
…показать все

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Tri-Sprintec

Tri-Sprintec

5.5

550 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Skyla

Скайла

7.0

1509 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: левоноргестрел системного действия

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о Ясмин

Ясмин

4.4

310 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: дроспиренон / этинилэстрадиол для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Lutera

Лютера

6.1

358 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Aviane

Авиана

6.3

472 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о depo-subQ Provera 104

depo-subQ Provera 104

4.8

16 отзывов

Rx

Икс

N

Общее название: медроксипрогестерон системный

Класс препарата:
гормоны / противоопухолевые препараты, противозачаточные средства, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации об этинилэстрадиоле / норгестимате

этинилэстрадиол / норгестимат

5.2

4053 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Бренды:

Sprintec,

Tri-Sprintec,

Моно-Линях,

Превифем,

Три-Превифем,

Эстарилла,

Феминор,

Три-Линья,

Три-Ло-Спринтек,

Мили,

Tri-Estarylla,

Три-Ло-Эстарилла,

Три-Ло-Марция,

Нимё,

Три-Ло-Мили,

Три-Мили,

Три-Нимё,

Три-ВыЛибра,

Три Феминор,

ВыЛибра
…показать все

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию о Junel Fe 1/20

Юнель Фе 1/20

4.3

784 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норэтиндрон системный

Класс препарата:
противозачаточные средства, комбинации половых гормонов

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Microgestin Fe 1/20

Микрогестин Fe 1/20

5.7

544 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / норэтиндрон системный

Класс препарата:
противозачаточные средства, комбинации половых гормонов

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о Seasonique

Seasonique

5.6

242 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию об Апри

Апри

5.4

436 отзывов

Rx

Икс

N Икс

Общее название: дезогестрел / этинилэстрадиол для системного применения

Класс препарата:
контрацептивы

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Kyleena

Kyleena

6.6

1504 отзыва

Rx

Икс

N Икс

Общее название: левоноргестрел системного действия

Класс препарата:
контрацептивы, прогестины

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Контроль рождаемости

Что такое контроль рождаемости?

Противозачаточные средства помогают предотвратить беременность.Примеры противозачаточных средств включают внутриматочные спирали (также называемые ВМС), имплантаты, таблетки и презервативы. Контроль рождаемости также называется контрацепцией или планированием семьи.

Если вы не готовы забеременеть, используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы. Кроме воздержания (отказа от секса), ни один метод контроля над рождаемостью не эффективен на 100 процентов (постоянно предотвращает беременность). Но некоторые методы близки. Например, менее 1 из 100 женщин (менее 1 процента), использующих имплантаты или ВМС, забеременеют.

Имплантаты и ВМС хорошо предотвращают беременность, потому что они не требуют особого ухода. Это означает, что, как только вы получите их от своего врача, они будут работать долгое время, и вам не придется беспокоиться или помнить, как и когда их использовать. После установки ВМС или имплантата вам не нужно беспокоиться о беременности, пока вы его не удалите. Использование простых, безопасных противозачаточных средств, таких как имплант или ВМС, может помочь снизить ваши шансы на беременность.

Если у вас уже был ребенок, используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы к следующей беременности.Лучше всего подождать не менее 18 месяцев (1,5 года) между родами и повторной беременностью. Вашему организму нужно это время, чтобы оправиться от одной беременности, прежде чем оно будет готово к другой. Слишком ранняя беременность увеличивает шансы вашего следующего ребенка родиться преждевременно (до 37 недель беременности) или слишком маленьким. Поговорите со своим врачом об установке ВМС или имплантата, чтобы снизить ваши шансы забеременеть снова слишком рано.

Что такое ВМС и имплантаты?

ВМС и имплантаты — это противозачаточные средства, которые поставщик помещает в ваше тело.Они помогают предотвратить беременность на долгое время, до нескольких лет. После того, как вы установили ВМС или имплант, вам не нужно ничего помнить, чтобы они сработали. Как только это будет сделано, все готово. А когда вы будете готовы забеременеть, ваш поставщик снимает ее, и все готово!

ВМС — это небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое врач вводит в матку. Гормональные ВМС выделяют прогестин в матку. Прогестин — это искусственная форма гормона прогестерона. Гормональные ВМС могут предотвратить беременность на срок от 3 до 5 лет, в зависимости от того, какой марки вы приобретаете.Гормональные ВМС помогают предотвратить оплодотворение, когда мужская сперма попадает в яйцеклетку женщины, вызывая беременность.

Гормональные ВМС в основном работают по:

  • Сгущает слизь в шейке матки, чтобы сперматозоиды затрудняли проникновение в матку и оплодотворение яйцеклетки, чтобы вы могли забеременеть. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.
  • Истончение слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла прикрепиться к ней.

Гормональные ВМС также могут остановить овуляцию у некоторых женщин.Овуляция — это когда ваши яичники ежемесячно выделяют яйцеклетку.

На некоторых ВМС есть медь. Медные ВМС называют негормональными, потому что они не содержат прогестин. Медь на ВМС предотвращает беременность, затрудняя движение сперматозоидов, что затрудняет проникновение в матку и оплодотворение яйцеклетки. Медные ВМС также затрудняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Медная ВМС может предотвратить беременность на срок до 10 лет.

У некоторых женщин ВМС могут вызывать побочные эффекты, такие как кровянистые выделения между менструациями, судороги и боли в спине.Но для других все наоборот: ВМС уменьшает судороги и может облегчить менструальный цикл или полностью остановить его. Вы можете кормить грудью с помощью ВМС.

Имплант — это крошечный стержень с прогестином. Ваш провайдер вставляет стержень вам в руку. Удочка настолько мала, что большинство людей не видят ее, когда она оказывается у вас в руке. Срок службы имплантатов составляет около 3 лет. Побочные эффекты аналогичны таковым для ВМС. Вы можете кормить грудью с помощью имплантата.

Если вы беременны, поговорите со своим врачом перед родами о установке ВМС или имплантата сразу после рождения ребенка.Это поможет предотвратить беременность, пока вы не будете готовы забеременеть. Лучше всего, чтобы между рождением ребенка и повторной беременностью оставалось не менее 18 месяцев. Если во время родов вам не установили ВМС или имплант, поговорите со своим врачом о том, чтобы поставить их на послеродовом осмотре. Это медицинское обследование, которое вы получите примерно через 6 недель после рождения ребенка.

ВМС и имплантаты могут предотвратить беременность на долгое время, поэтому вы можете услышать их название LARC. LARC — это обратимая контрацепция длительного действия.Долговечность не означает вечность! Так что не волнуйтесь, если вы думаете, что можете забеременеть в будущем. Вы можете удалить ВМС или имплант в любое время.

Какие другие виды контроля рождаемости?

Когда дело доходит до контроля над рождаемостью, ВМС и имплантаты — лишь некоторые из возможных вариантов. Другие включают:

  • Воздержание. Это означает, что вы воздерживаетесь (не занимаетесь) сексом. Воздержание — единственный 100-процентный противозачаточный контроль. Это означает, что он постоянно предотвращает беременность.
  • Гормональные методы. Эти методы, такие как имплантаты, ВМС без меди, таблетки и пластырь, содержат гормоны, которые не позволяют выпустить яйцеклетку. Без яйца нельзя забеременеть.
  • Барьерные методы. Барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы, работают, блокируя или убивая сперму вашего партнера, чтобы она не достигла вашей яйцеклетки. Некоторые помогают защитить вас от инфекций и болезней, передающихся половым путем (также называемых ИППП и ЗППП). ИППП, такие как ВИЧ и сифилис, — это инфекции, которые вы получаете в результате незащищенного секса с инфицированным человеком.Некоторые ИППП могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности.
  • Естественное планирование семьи (также называемое осведомленностью о фертильности). Это когда вы отслеживаете свой менструальный цикл, чтобы выяснить, когда у вас овуляция, чтобы узнать, когда вы можете забеременеть. Ваш менструальный цикл — это процесс ежемесячного выхода яйцеклетки (овуляции) из яичников. Яйцо перемещается по маточным трубам в матку. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, она проходит через влагалище вместе с кровью и тканями из матки.Это называется вашим периодом.

Вот несколько вопросов, которые следует задать, решая, какой контроль над рождаемостью использовать:

  • Насколько хорошо он предотвращает беременность? Если вы занимаетесь сексом, ВМС и имплантаты лучше всего предотвращают беременность. На втором месте другие гормональные методы и барьерные методы. Естественное планирование семьи — наименее эффективный метод.
  • Сколько усилий это от вас требуется? ВМС и имплантаты не требуют особого ухода. Вам не нужно ничего делать, чтобы они работали.Другие методы требуют от вас больших усилий. Например, если вы принимаете таблетку, вы должны не забывать принимать ее каждый день. Если вы используете презервативы, они вам понадобятся, когда вы будете готовы заняться сексом. Чтобы научиться правильно пользоваться противозачаточными средствами, такими как презервативы и диафрагмы, потребуется время и практика. При неправильном использовании они могут не работать.
  • Хотите поскорее завести детей? Если вы думаете, что скоро будете готовы забеременеть, вы можете использовать противозачаточные средства, например, барьерный метод, который легко начать и прекратить использовать.Если вы не готовы какое-то время забеременеть, ВМС и имплантаты работают несколько месяцев и даже лет.
  • Предотвращает ли ИППП? Если вы считаете, что вы или ваш партнер подвержены риску заражения ИППП, вы можете выбрать барьерный метод контроля над рождаемостью.
  • Есть ли побочные эффекты? Например, некоторые методы контроля рождаемости могут вызывать кровянистые выделения или кровотечение между менструациями.

Какие гормональные методы контроля рождаемости?

Гормональные методы контроля рождаемости содержат прогестин и / или эстроген.Эстроген, как и прогестин, помогает предотвратить овуляцию, сгущает слизь в шейке матки и истончает слизистую оболочку матки. Ваш поставщик прописывает вам гормональные противозачаточные средства — вы не можете купить их самостоятельно без рецепта. Гормональные методы не защищают от ИППП.

Гормональные методы контроля рождаемости включают:

  • Имплантаты и ВМС (не медные ВМС)
  • Патч. Пластырь содержит прогестин и эстроген. Ваше тело поглощает гормоны через пластырь на коже.Вы меняете пластырь каждые 3 недели. Около 9 из 100 женщин (9 процентов), которые используют пластырь, беременеют.
  • Таблетка (также называемая противозачаточной таблеткой или оральным контрацептивом). Вы принимаете по одной таблетке каждый день. Некоторые таблетки содержат только прогестин, а некоторые содержат и прогестин, и эстроген (так называемые комбинированные таблетки). Если вы старше 35 лет, курите или у вас есть тромбы, возможно, вы не сможете принимать комбинированные таблетки, потому что у вас есть риск сердечных заболеваний и тромбофилий. Сердечная болезнь — это когда ваши кровеносные сосуды сужаются или закупориваются.Тромбофилии — это состояние здоровья, которое подвергает вас риску образования аномальных тромбов. Около 9 из 100 женщин (9 процентов), принимающих противозачаточные таблетки, беременеют.
  • Уколы прогестина. Ваш врач делает вам укол прогестина каждые 3 месяца. Около 6 из 100 женщин (6 процентов), получивших прививки, беременеют.
  • Вагинальное кольцо. Это пластиковое кольцо с прогестином и эстрогеном, которое вы помещаете во влагалище. Вы меняете кольцо каждые 3 недели. Ежегодно около 9 из 100 женщин (9 процентов), использующих вагинальное кольцо, беременеют.

Гормональные методы контроля рождаемости могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Изменения настроения
  • Головная боль
  • Высокое кровяное давление. Это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.
  • Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
  • Прибавка в весе

ВМС и имплантаты безопасны для использования во время грудного вскармливания, но другие гормональные методы могут повлиять на грудное молоко. Если вы используете гормональный метод с добавлением эстрогена, вы можете вырабатывать меньше грудного молока.Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, посоветуйтесь со своим врачом о наиболее подходящих для вас противозачаточных средствах.

Какие существуют барьерные методы контроля рождаемости?

Барьерные методы работают, блокируя или убивая сперматозоиды, чтобы они не достигли яйцеклетки. Некоторые помогают защитить вас от ИППП. Барьерные методы включают:

  • Диафрагма или шейный колпачок. Это чашки, которые вы вставляете во влагалище, чтобы прикрыть шейку матки и заблокировать сперму. Диафрагма имеет форму неглубокой чашки.Шейный колпачок больше похож на наперсток. Они бывают разных размеров, поэтому вам нужно обратиться к поставщику, чтобы подобрать для вас подходящий. Ежегодно примерно 12 из 100 женщин (12 процентов), использующих диафрагму, беременеют, а примерно 23 из 100 женщин (23 процента), использующих шейный колпачок, беременеют.
  • Мужские и женские презервативы. Презервативы помогают предотвратить беременность, не позволяя сперме вашего партнера попадать в ваше тело. Они также помогают защитить вас от ИППП. Мужской презерватив надевается на пенис вашего партнера.Большинство мужских презервативов изготовлено из латекса (резины), но некоторые из них сделаны из других материалов, например, из овечьей шкуры и других видов пластика. Презервативы из овчины (также называемые натуральными презервативами) не могут предотвратить ИППП. Женский презерватив (также называемый внутренним презервативом) сделан из пластика или резины и вставляется во влагалище. Если вы пользуетесь презервативами, не используйте смазки на масляной основе, такие как массажное масло или лосьон для рук, потому что они могут порвать или порвать презерватив. Около 18 из 100 женщин (18 процентов), чьи партнеры используют мужские презервативы, беременеют.Ежегодно примерно 21 из 100 женщин (21 процент), пользующихся женскими презервативами, беременеет.
  • Спермицид. Спермицид убивает сперму. Он выпускается в виде пены, геля, крема, тонкой пленки и суппозитория. Суппозиторий — это таблетка, которая растворяется после того, как вы поместите ее во влагалище. Вы можете использовать спермицид с мужским презервативом, диафрагмой или цервикальным колпачком. Ежегодно примерно 28 из 100 женщин (28 процентов), употребляющих спермициды, беременеют.
  • Губка. Губка — это кусок пенопласта, который вы вставляете во влагалище, чтобы заблокировать шейку матки.Пена содержит спермицид, который помогает блокировать и уничтожать сперматозоиды. Ежегодно около 24 из 100 женщин (24 процента), использующих губку, беременеют.

Барьерные методы требуют определенных усилий со стороны вас или вашего партнера. Когда вы будете готовы заняться сексом, у вас должен быть доступ к этому методу. И использовать его нужно правильно, чтобы предотвратить беременность.

Барьерные методы могут иметь побочные эффекты, например:

  • Раздражение, например жжение во влагалище
  • Аллергия на латекс.Аллергия — это реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь, едите или вдыхаете, из-за которой вы чихаете, чешетесь, у вас появляется сыпь или возникают проблемы с дыханием. Если у вас аллергия на латекс и вы используете барьерный метод из латекса, у вас могут быть легкие симптомы аллергии, такие как сыпь или крапивница (красные зудящие прыщики на коже). Если у вас острая реакция на латекс, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием или потеря сознания. Если вы считаете, что у вас аллергия на латекс, поговорите со своим врачом.
  • Презерватив может порваться или соскользнуть. Это может увеличить ваши шансы забеременеть.
  • Если вы используете спермицид, содержащий ноноксинол-9, это может увеличить риск заражения ВИЧ. Ноноксинол-9 — это вещество в составе некоторых спермицидов, которое при частом его использовании может вызвать изменения во влагалище, которые могут повысить вероятность заражения ВИЧ.

Что такое естественное планирование семьи?

Естественное планирование семьи (также называемое осознанием фертильности) — это когда вы отслеживаете свой менструальный цикл, чтобы определить, когда у вас овуляция. Если вы знаете, когда у вас овуляция, вы знаете, когда , а не , чтобы заниматься незащищенным сексом.

Естественное планирование семьи не имеет побочных эффектов. Он не защищает вас от ИППП и не предотвращает беременность, а также другие виды контроля над рождаемостью. Ежегодно примерно 24 из 100 женщин (24 процента), использующих метод естественного планирования семьи, беременеют.

Если у вас нерегулярные периоды (количество дней между месяцами меняется), может быть трудно определить, когда у вас овуляция. Вы можете забеременеть за 5 дней до наступления овуляции. Поэтому, если вы предотвращаете беременность с помощью естественного планирования семьи, не занимайтесь в эти дни незащищенным сексом.

Естественное планирование семьи включает:

  • Метод базальной температуры тела. Базальная температура тела — это температура вашего тела в состоянии покоя. Ежедневно перед тем, как встать с постели, измеряйте температуру с помощью базального термометра. Это термометр, который может измерять очень небольшие изменения вашей температуры. У большинства женщин температура немного повышается (от 0,5 до 1 ° F) во время овуляции. За 2–3 дня до повышения температуры лучше всего попытаться забеременеть, поэтому, если вы используете этот метод контроля над рождаемостью, не занимайтесь сексом в эти дни.Этот метод сообщает вам, когда овуляция уже произошла, но если вы отследите ее в течение нескольких месяцев, вы сможете предсказать, когда у вас произойдет овуляция в будущем. Обратите внимание, что на температуру могут влиять другие факторы, помимо овуляции, например повышение температуры, употребление алкоголя или хороший ночной сон.
  • Метод определения цервикальной слизи. Обратите внимание на слизь во влагалище. Она увеличивается и становится тоньше, четче и скользкой непосредственно перед овуляцией. Скорее всего, вы забеременеете, когда ваша слизь будет самой жидкой, скользкой и прозрачной.Итак, что касается контроля над рождаемостью, не занимайтесь сексом в эти дни и в течение нескольких дней после.
  • Календарь овуляции, как и Календарь овуляции на марш. Воспользуйтесь нашим инструментом, чтобы определить, когда у вас овуляция. Если вы предотвращаете беременность, не занимайтесь незащищенным сексом.
  • Набор для прогнозирования овуляции. Наборы для прогнозирования овуляции проверяют мочу на содержание лютеинизирующего гормона (также называемого ЛГ). Этот гормон увеличивается каждый месяц во время овуляции и заставляет яичники выделять яйца.Набор сообщает вам, увеличивается ли ваш ЛГ, чтобы вы знали, когда не заниматься сексом, если вы пытаетесь предотвратить беременность.

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду
Перевод документов любезно предоставлен сотрудниками CooperSurgical Inc.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: июнь 2017 г.

Разъяснения по контрацепции: варианты для подростков и подростков

Противозачаточные средства помогают защитить людей от беременности и заражения инфекциями во время половой жизни.Всем подросткам важно знать о контрацепции, чтобы иметь информацию, необходимую им для принятия безопасных и здоровых решений.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует родителям поговорить со своими подростками о том, что , а не половой акт — лучший способ предотвратить ИППП, ВИЧ-инфекцию и беременность. Однако в этих обсуждениях следует также обсудить надежные варианты контрацепции.

Педиатры начинают говорить о сексуальном поведении, контроле над рождаемостью и способах
предотвратить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), примерно на осмотре 11-летнего ребенка.Они могут предоставить или прописать противозачаточные средства в офисе или направить к другим ресурсам в сообществе.

Обратимые контрацептивы длительного действия

Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC)
самые эффективные противозачаточные средства для предотвращения беременности. Менее 1% пользователей становятся
беременные в течение первого года их употребляют. LARC могут иметь и другие медицинские преимущества, включая помощь при обильных или болезненных менструациях.

Есть два типа LARC.Это внутриматочная спираль (ВМС) и подкожный имплант. LARC не являются «барьерными методами» и не помогают предотвратить инфекции, передаваемые половым путем. Вот почему подростки, использующие LARC, также должны использовать
презерватив или другой вид барьерной защиты во время полового акта для предотвращения инфекций.

Субдермальный имплант

Внутриматочная спираль (ВМС)

  • Что это такое: Небольшое гибкое Т-образное противозачаточное устройство. Он вводится в матку опытным специалистом.Есть два типа:

    • Copper T ВМС (99,2% эффективны для предотвращения беременности): не содержит гормонов. Не требует замены от 10 до 12 лет.

    • Левоноргестрел ВМС (эффективность предотвращения беременности 99,8%): содержит гормон. Не требует замены от 3 до 7 лет.

  • Преимущества:

    • Обеспечивает безопасный долгосрочный контроль рождаемости.

    • Не нужно забывать, что нужно делать что-либо каждый день, неделю или месяц, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

    • При использовании левоноргестрела ВМС могут быть меньше спазмов и более легкие периоды. У многих подростков со временем прекращаются менструации.

  • Недостатки:

    • Может вызывать боль или спазмы в течение короткого времени после введения.

    • Левоноргестрел ВМС: может включать нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения.Через некоторое время это часто становится лучше.

    • Медь Т ВМС: может вызвать усиление менструальных спазмов, кровянистых выделений и обильного кровотечения. Обычно это улучшается со временем.

    • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Противозачаточные средства короткого действия

Существует много видов противозачаточных средств короткого действия. Они более чем на 90% предотвращают беременность. Их необходимо использовать с
презерватив или другой вид барьерной защиты для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

Инъекция прогестина

  • Преимущества:

    • 94% эффективны в предотвращении беременности.

    • Долговечная защита; требуется только посещение врача каждые 3 месяца.

    • Укол также защищает от рака эндометрия и железодефицитной анемии.

    • Могут быть меньше спазмов и более легкие периоды. (У многих подростков менструальный цикл прекращается после нескольких доз).

  • Недостатки:

    • Может вызвать увеличение веса.

    • Сначала может быть нерегулярное кровотечение или легкие пятна.

    • Может повлиять на плотность костей. Сила костей обычно улучшается после остановки.

    • Может увеличить риск образования тромбов.

    • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Противозачаточное вагинальное кольцо

  • Что это такое: Кольцо содержит гормоны (этоногестрел / этинилэстрадиол), которые не позволяют яичникам выделять яйцеклетку.Вы вводите кольцо во влагалище один раз в месяц. Он остается на месте 3 недели, а вы снимаете его на 1 неделю. В течение этой недели у пользователя есть период.

  • Преимущества:

  • Недостатки:

    • Некоторые пользователи забывают заменять кольцо каждый месяц.

    • Может вызывать головные боли, тошноту, выделения из влагалища или болезненность груди.

    • Может увеличить риск образования тромбов.

    • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Пластырь трансдермальный

  • Что это: Пластырь содержит гормоны (норэлгестромин и этинилэстрадиол), которые всасываются через кожу (трансдермально). Гормоны не позволяют яичникам выпускать яйцеклетку. Вы удаляете пластырь и надеваете новый каждую неделю в течение трех недель. Затем вы не носите пластырь в течение одной недели. В течение этой недели у пользователя есть период.

  • Преимущества:

  • Недостатки:

    • Подростки могут забывать менять пластырь каждую неделю.

    • Может увеличить риск образования тромбов.

    • Другие люди могут увидеть нашивку, если она не закрыта одеждой. Некоторых подростков это может беспокоить.

    • Может вызывать головные боли, тошноту, раздражение кожи или болезненность груди.

    • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Таблетки для пероральной контрацепции

  • Что это такое: Существует два типа таблеток для пероральной контрацепции. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестерон, два женских половых гормона, которые контролируют менструальный цикл. Таблетка, содержащая только прогестин (также называемая мини-таблеткой), содержит только один гормон. Его редко назначают подросткам.

  • Преимущества:

  • Недостатки:

    • Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать тромбы, инсульт, гипертонию и мигрень.

    • Может вызывать головные боли, тошноту или болезненность груди.

    • Необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время. Некоторым подросткам может быть трудно это запомнить. Врач объяснит, что делать подростку, если она пропустила прием.

    • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Барьерные методы защиты

Все полы должны использовать барьерные методы в дополнение к одному из методов защиты, перечисленных выше, для всех видов сексуальной активности. Барьерные методы помогают предотвратить инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ и беременность. Число инфекций, передаваемых половым путем, растет среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Внешний презерватив (Мужской презерватив)

Что это такое: Латексный, синтетический или натуральный материал, предназначенный для покрытия полового члена.

Преимущества:

  • Эффективность предотвращения беременности на 82%.

  • Поставляется без рецепта врача.

  • Простота использования.

  • Недорого.

  • Один из немногих методов защиты от ИППП.

  • Может использоваться с другими методами защиты от инфекций и дополнительной профилактики беременности.

Недостатки:

  • Необходимо каждый раз правильно использовать.

  • Может сломаться или соскользнуть во время секса.

  • Людям с аллергией на латекс, возможно, придется использовать полиуретановые или полиизопреновые презервативы.

Внутренний презерватив

Стоматологическая перемычка

  • Что это такое: Латексный или синтетический (нитрил или полиуретан) лист, который является барьером, который пользователи кладут на половой член, вульву, влагалище, рот, анус или любую часть тела.

  • Преимущества:

  • Недостатки:

В экстренных случаях:

Другие методы:

Есть некоторые методы, которые не помогают предотвратить беременность.Они также не защищают людей от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Извлечение

  • В этом методе половой член извлекается из влагалища перед эякуляцией.

  • 78% предотвращает беременность.

  • Даже если все сделано правильно, пенис выделяет жидкость во влагалище перед эякуляцией. Эта жидкость содержит тысячи сперматозоидов, а иногда и вирусы или бактерии.

Методы определения фертильности

  • Женщина отслеживает свои месячные, измеряет температуру каждое утро и ежедневно проверяет цвет и текстуру цервикальной слизи.В течение недели у нее признаки овуляции, сексом не занимается.

  • 76% эффективно предотвращает беременность.

Спермицид

  • Это гель, крем или пена, которые женщина вводит глубоко во влагалище перед половым актом.

  • Это может быть неудобно и сложно в использовании. Его можно использовать с другими методами, чтобы предотвратить беременность, но он может повысить риск заражения ВИЧ для тех, кто находится в группе высокого риска.

  • 72% эффективно предотвращает беременность.

Помните

Говорить с ребенком о контрацепции может быть неловко, но это важная часть защиты его здоровья и благополучия. Ваш педиатр всегда готов помочь и проконсультировать вас.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Контрацепция и предупреждение беременности | Управление по делам народонаселения HHS

Противозачаточные средства, или противозачаточные средства, помогают предотвратить беременность и спланировать количество детей и интервалы между их рождениями. Есть много способов предотвратить беременность. Некоторые методы более эффективны, чем другие, и ни один продукт не подходит для всех.

Методы контроля рождаемости

Контроль рождаемости делится на две большие категории: обратимые и постоянные.Обратимые методы позволяют людям отказаться от противозачаточных средств, когда они хотят забеременеть. Как правило, постоянные методы нельзя отменить после завершения. У Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов есть информация об утвержденных вариантах медицинских методов контроля над рождаемостью на английском и испанском языках.

Обратимые методы контроля рождаемости

Обратимые противозачаточные средства длительного действия

Эти методы контрацепции позволяют людям предотвращать беременность на несколько лет.

  • Медная внутриматочная спираль (ВМС) — Медная ВМС не содержит гормонов и изготовлена ​​из меди и пластика.Медь действует как спермицид (вещество, убивающее сперматозоиды) и препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворению.
  • Гормональные ВМС — Гормональные ВМС содержат гормон прогестин левоноргестрел. Прогестин вызывает утолщение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворению.
Противозачаточные прививки

Противозачаточный укол — это инъекция прогестина, одного из гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках.Лица, использующие этот метод, получают прививку от своего врача раз в три месяца.

Гормональные препараты короткого действия

Эти методы контрацепции используют гормоны, чтобы не дать яичникам выделять яйцеклетки и, возможно, предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение.

  • Противозачаточные таблетки — Этот метод также известен как оральные контрацептивы или «таблетки». Есть два основных вида: комбинированные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, и мини-таблетки, содержащие только прогестин.
  • Противозачаточная нашивка — Противозачаточная пластырь представляет собой тонкий бежевый пластиковый квадрат около двух дюймов в поперечнике, который поставляет гормоны. Пластыри используются по четырехнедельному циклу (три недели использования и одна неделя отдыха).
  • Вагинальное кольцо — Это маленькое гибкое пластиковое кольцо вводится во влагалище и содержит те же гормоны (прогестин и эстроген), которые содержатся в большинстве противозачаточных таблеток.
Барьерные методы

Существует несколько методов контроля над рождаемостью, которые включают использование физического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворению.При принятии решения о том, как предотвратить беременность, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют парам рассмотреть методы, обеспечивающие двойную защиту от риска заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

  • Мужской презерватив — Мужской презерватив представляет собой тонкую пленку, которая надевается на половой член и предотвращает попадание сперматозоидов в тело партнера. Постоянное и правильное использование мужских презервативов снижает риск заражения ВИЧ и другими ИППП.
  • Диафрагма и шейный колпачок — Диафрагма и шейный колпачок представляют собой силиконовые колпачки, которые используются со спермицидным гелем или кремом.Он вводится во влагалище и над шейкой матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.
  • Женский презерватив — Женский презерватив представляет собой тонкий, мягкий, свободный мешок (или оболочку) с гибким мягким кольцом на каждом конце. Один конец женского презерватива входит во влагалище, чтобы удерживать его на месте, а другой остается вне влагалища.
  • Губка со спермицидом — Губка представляет собой небольшое устройство в форме диска из мягкого пенопласта, которое покрывает шейку матки и содержит спермицид ноноксинол-9 (N-9).Спермицид в губке помещается во влагалище, покрывая шейку матки, перед половым актом и действует, непрерывно выделяя спермицид для уничтожения сперматозоидов.

Постоянные методы контроля рождаемости

Есть два варианта стерилизации, форма контрацепции, которая должна быть постоянной.

  • Перевязка маточных труб (женщины) — В этой процедуре, также известной как «завязывание труб», фаллопиевы трубы разрезаются, запаиваются, клипируются или связываются, поэтому яйцеклетка и сперматозоиды не могут встретиться в маточной трубе. .
  • Вазэктомия (мужчины) — Эта процедура включает разрезание, завязывание или блокирование семявыносящего протока — двух трубок, по которым сперма направляется к половому члену.

Другие формы предупреждения беременности

Следующие формы предотвращения беременности не требуют каких-либо физических или медицинских материалов.

  • Воздержание — Половое воздержание определяется как воздержание от всех форм сексуальной активности и генитальных контактов, таких как вагинальный, оральный или анальный секс.Этот метод — единственный на 100% эффективный способ защиты от беременности, гарантирующий отсутствие обмена жидкостями организма (такими как вагинальные выделения и сперма).
  • Естественное планирование семьи и осведомленность о фертильности — Методы, основанные на осведомленности о фертильности (FABM), помогают женщинам и парам лучше ознакомиться с признаками овуляции и характером менструального цикла, чтобы понять, как спланировать половую активность, чтобы избежать беременности или стать беременная.
  • Метод лактационной аменореи (LAM) — LAM — это форма естественного контроля над рождаемостью, основанная на том, что молодая мать кормит своего ребенка только грудным молоком в течение шести месяцев и не имеет менструаций или кровянистых выделений в течение этого времени.
  • Отказ от полового акта — Во время полового акта перед эякуляцией человек вытягивает пенис из влагалища партнера и от его гениталий (половых органов). Он предотвращает оплодотворение, не позволяя семени (и сперме) попадать во влагалище, так что сперма не достигает яйцеклетки.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция не является обычным методом контроля рождаемости. Экстренная контрацепция — это противозачаточные средства, которые человек может использовать после незащищенного секса — если вы не использовали противозачаточные средства или если обычные противозачаточные средства не помогли.Его следует использовать как можно скорее в течение трех-пяти дней после незащищенного секса, чтобы предотвратить беременность. Чем раньше будут приняты методы экстренной контрацепции, тем эффективнее они будут. Экстренная контрацепция не работает, если человек уже беременен. Существует два основных типа экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции и внутриматочная спираль с медью Т (ВМС).

Правительство Чили распространило некачественные противозачаточные таблетки. Сейчас более 150 человек беременны.

Сантьяго, Чили — В засушливой пустыне Атакама в Чили Табита Даса Рохас пытается собрать достаточно денег, чтобы закончить строительство своего дома до того, как появится ее ребенок, который должен родиться в любой день.

В восьмистах километрах к югу, в Ла Пинтане, пригороде столицы Сантьяго, Синтия Гонсалес кормит своего двухмесячного мальчика. Но ей нужно покупать молоко, чтобы пополнить запасы ее тела, и она беспокоится о том, как она его себе оплатит.

Без возможности законного прерывания беременности, если они захотят, или какой-либо реальной ответственности со стороны правительства или фармацевтических компаний, женщины, представленные чилийской группой по сексуальным и репродуктивным правам «Корпорасьон Майлз», готовятся подать групповой иск. иск в гражданские суды.

В регионе, где препятствия на пути к репродуктивным правам женщин являются нормой, CNN выявило государственное агентство здравоохранения, которое быстро переложило вину на этих женщин, а также историю низкого качества продукции и предыдущие проблемы, связанные с оральными контрацептивами на чилийской фабрике Grünenthal. — ворота в Латинскую Америку.

История Табиты Рохас

В марте 2020 года, после обнаружения кисты яичника, которая, по мнению ее врача, могла быть вызвана ее противозачаточным имплантатом, врач Рохаса в ее местной поликлинике посоветовал ей вместо этого принять таблетку, выписав Anulette CD.

Рохас особо не задумывался о переключателе; раньше она принимала оральные контрацептивы и согласилась, что это полезно для ее здоровья.

Кроме того, после того, как в 17 лет она отказалась от участия в программе судебной криминалистики из-за того, что забеременела, 29-летняя девушка снова была взволнована своим будущим.

«Мне пришлось отложить все это в сторону и посвятить себя сыну», — сказала Рохас, у которой два года спустя родился второй ребенок, и она обеспечивает свою семью, выполняя сезонные работы на заводе по упаковке винограда.

Однако к началу 2020 года все изменилось. Ее дети — мальчикам 11 и 9 лет, оба с трудностями в обучении — были более независимыми и проводили больше времени со своим отцом. В рамках государственной урбанизации в ее родном городе Копьяпо, Рохас дали небольшой участок земли, на котором она построила дом. Она копила деньги и планировала переехать из дома, который она и ее дети делили с тремя другими членами семьи.

И она была влюблена.

В начале отношений Рохас и ее парень решили не заводить детей вместе. «Было невозможно обеспечить кого-то еще», — сказала она.

Но в сентябре 2020 года, всего через пять месяцев после того, как Рохас начал принимать Анулетт, она обнаружила, что снова беременна. Позже она узнала, увидев это в Facebook, что ее планшеты были из партии, отозванной органом общественного здравоохранения Чили, Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) за месяц до этого.

«Я собиралась закончить вторую [коробку из трех предписанных], когда узнала о проблеме», — сказала она. К тому времени она была уже на шестой неделе беременности.

21 февраля 2021 года органы здравоохранения Чили написали Табите Рохас в ответ на ее вопросы о скандале вокруг компакт-диска Анулетт. (R) Интернет-провайдер объявил 24 августа 2020 года об отзыве первой партии неисправных таблеток Anulette. Источник: Табита Рохас, интернет-провайдер

.

Ультразвуковое исследование новорожденных

Рохас в сентябре 2020 года показало, что она была беременна примерно на 6 неделе беременности.Источник: Табита Рохас

Блистерные упаковки противозачаточных таблеток Anulette CD, которые Рохас принимал в течение почти трех месяцев, прежде чем в августе 2020 года выяснилось, что они были отозваны. Источник: Табита Рохас

«Меня никогда не устраивала эта беременность»

Детали могут отличаться, но похожие сценарии разыгрывались по всей Чили.

Мать четверых детей Гонсалес, принимавшая Анулетт восемь месяцев, в мае 2020 года забеременела в пятый раз.

Она сказала CNN, что она «религиозно каждое утро» принимала противозачаточные средства, прежде чем добавить: «Потому что мы, женщины, устанавливаем будильник для таких таблеток».

Эта новость опустошила ее. Ее личная жизнь была сложной, а ее финансы были крайне ограничены после того, как она потеряла рыночный прилавок, где продавала подержанную одежду.

«Я никогда не была счастлива с этой беременностью», — сказал Гонсалес. «Если бы вы только знали, что все ночи, которые я провела в слезах, думала, что не хочу [иметь ребенка].У меня не было выбора ».

Ссылаясь на строгие законы Чили об абортах, которые запрещают женщине прерывать беременность, за исключением трех причин (если беременность является результатом изнасилования, если плод несовместим с жизнью вне матки или если женщина жизнь в опасности), Гонсалес рассказала о своем расстройстве и о том, как она пыталась скрыть свой растущий животик.

«Я долго скрывала беременность, чтобы меня не спрашивали:« Эй, еще один ребенок, а чей это это потому, что вы больше не со своим мужем »- и вынуждены объяснять, что мы расстались.Для меня это уже была сложная ситуация, не говоря уже о том, чтобы рассказывать всем вокруг «.

Anulette CD — это 28-дневный комбинированный пероральный контрацептив — одна из наиболее распространенных форм контроля над рождаемостью.

Он содержит синтетические версии гормоны эстроген и прогестерон, которые естественным образом вырабатываются яичниками. Эти гормоны предотвращают овуляцию (т.е. яичники не выделяют яйцеклетку), а также утолщают слизистую оболочку шейки матки, затрудняя прохождение сперматозоидов.Таблетка также делает слизистую оболочку матки более тонкой, так что, если яйцеклетка оплодотворена, она не может имплантироваться и начать расти.

Схемы приема таблеток обычно включают прием 21 «активной» таблетки, содержащей гормоны, и семи «неактивных» или «плацебо» таблеток для поддержания ежедневного распорядка дня, в течение которого у человека идет кровотечение.

Как действуют противозачаточные таблетки

Менструальный цикл — это процесс, с помощью которого организм каждый месяц готовится к беременности. Контролируемый несколькими гормонами, включая эстроген и прогестерон, это время между первым днем ​​менструации и днем ​​до начала следующей менструации.В среднем цикл длится 28 дней, но это может варьироваться.

Цикл включает овуляцию, когда яйцеклетка выходит из одного из яичников.

Беременность наступает, когда сперма попадает во влагалище, проходит через шейку матки и матку (матку) к фаллопиевым трубам и оплодотворяет вышедшую яйцеклетку. После оплодотворения яйцеклетка начинает расти, перемещаясь и имплантируясь в слизистую оболочку матки.

Когда яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, яйцеклетка реабсорбируется в организме, утолщенная слизистая оболочка матки отслаивается и выходит из влагалища в течение периода.

Противозачаточные таблетки работают, контролируя менструальный цикл, чтобы предотвратить беременность. Существует много различных типов противозачаточных таблеток, но одним из наиболее распространенных является 28-дневный комбинированный пероральный контрацептив. С ними вы принимаете по одной таблетке каждый день в одно и то же время в течение 28 дней.

Первые 21 таблетка активны, так как содержат искусственные версии эстрогена и прогестерона. Остальные семь таблеток в упаковке — это неактивные таблетки, не содержащие гормонов, часто называемые «сахарными таблетками» или «плацебо».«

21 активная таблетка предотвращает овуляцию, а это означает, что яйцеклетка не выходит из яичников.

Они также помогают предотвратить беременность, сгущая слизь вокруг входа в матку, затрудняя проникновение сперматозоидов и достижение яйцеклетки, а также делая слизистую оболочку матки более тонкой, поэтому при оплодотворении яйцеклетки вероятность его имплантации в женщин и способности расти.

В случае с женщинами в Чили — таблетки, которые им выдали, были дефектными, согласно интернет-провайдеру.В одной партии плацебо (синяя таблетка) было обнаружено там, где должны были находиться активные таблетки (желтая таблетка), и наоборот. В другой партии отсутствовали и раздавлены таблетки. Пользователи говорят, что эти случаи привели к нежелательной беременности.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов, Healthline, Planned Parenthood, Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS)

Первая партия — 139 160 упаковок таблеток Anulette, по словам ее производителя — была отозвана 24 августа 2020 года после того, как медицинские работники сельской поликлиники пожаловались на то, что они обнаружили 6 упаковок неисправных таблеток.

В них — на основе информации от интернет-провайдера — плацебо (синяя таблетка) было обнаружено там, где должны были находиться активные таблетки (желтая таблетка), и наоборот.

В своем онлайн-сообщении, опубликованном 29 августа, интернет-провайдер сообщил, что производители Anulette CD, компания под названием Laboratorios Silesia S.A. (Силезия), узнали об этом и отозвали дефектную партию. Затем интернет-провайдер посоветовал медицинским центрам помещать в карантин любые пакеты, которые у них были от пораженных партий.

Затем из учетной записи интернет-провайдера был отправлен твит, предупреждающий своих подписчиков об отзыве.Но без общенациональной кампании по более непосредственному информированию общественности отзыв остался практически незамеченным.

Через неделю после первого отзыва, 3 сентября, такая же ошибка была обнаружена в 6 пакетах из другой партии в клинике в Сантьяго. Здесь планшеты также отсутствовали, но, по словам интернет-провайдера, другие были раздавлены. К тому времени, когда проблема была выявлена, Силезия сообщила, что уже распределила 137 730 упаковок в медицинские центры.

На этот раз провайдер сообщил, что приостановит регистрацию Silesia до тех пор, пока лаборатория не сможет улучшить качество и производственные процессы.Но было уже слишком поздно.

В общей сложности, согласно собственным отчетам производителя, 276 890 пакетов компакт-дисков Anulette из двух дефектных партий — все с датой истечения срока годности в январе 2022 года — были розданы центрам планирования семьи по всей Чили.

Удивительно, но 8 сентября, менее чем через неделю после приостановки работы Силезии, интернет-провайдер выпустил еще один документ, отменяющий свое предыдущее решение. В меморандуме, который был загружен на его веб-сайт, орган здравоохранения сказал, что компакт-диск Anulette может снова распространяться.В нем утверждалось, что недостатки упаковки можно легко обнаружить, и ответственность за это и за информирование пользователей услуги возложена на медицинских работников.

Министерство здравоохранения сообщило CNN в отправленном по электронной почте заявлении, что они проинформировали службу общественного здравоохранения, «чтобы проинформировать пользователей об этой ситуации и принять соответствующие меры», и заявили, что они оказали поддержку и консультации для работников репродуктивного здоровья, чтобы поддержать «женщин, которые могут пострадали от проблем с качеством противозачаточных средств.«

Но Рохас сказала, что ее местная клиника проинформировала ее о дефектных таблетках только после того, как она пошла на дородовое обследование. И Родригес сказал CNN, что никто с ней не связывался. на рынке, заявив в видеоинтервью CNN: «То, что он [одна упаковка] принадлежит партии, не означает, что она была плохой».

«Мы ожидаем, что с этой проблемой будет еще больше женщин, особенно потому, что государство не взяло на себя никакой ответственности.«

Лаура Драгнич, юридический координатор Корпорасьон Майлз

Итак, бить тревогу осталось чилийскому гражданскому обществу. Группа по сексуальным и репродуктивным правам Майлз провела кампанию в социальных сетях и использовала свои сети для распространения информации.

«Это было после [публикации в Instagram], когда мы начали получать электронные письма от людей, в которых говорилось, что они уже беременны, потому что принимали Anulette», — сказала координатор по правовым вопросам Майлза Лаура Драгнич.

К октябрю 2020 года с нами связались около 40 женщин.По словам Майлза, после того, как его сотрудники неоднократно появлялись в СМИ, выступили еще 70 женщин. В настоящее время их число составляет 170, но Драгнич ожидает, что оно будет расти по мере того, как сельские женщины или женщины, не имеющие доступа к Интернету или телевидению, по-прежнему будут доступны.

«Мы ожидаем, что будет гораздо больше женщин с этой проблемой, — сказала она, — особенно потому, что государство не взяло на себя никакой ответственности и не сделало никаких заявлений или каких-либо серьезных компромиссов [в отношении правил абортов] для пострадавших женщин.

Через семь дней после разговора Драгнича с CNN и через шесть месяцев после первого отзыва органы здравоохранения объявили, что производители Anulette были наложены на производителей серии штрафов на общую сумму около 66,5 млн чилийских песо (примерно 92 000 долларов США). Звонят Майлз и их партнеры. чтобы правительство выплатило финансовую компенсацию пострадавшим женщинам и предоставило доступ к безопасным и легальным абортам для тех, кто желает прервать беременность.

Многократные отзывы на фабрике Grünenthal в Сантьяго

Grünenthal, на фабрике которой в Сантьяго производится Anulette CD , начал свою деятельность в Чили в 1979 году.Частная немецкая фармацевтическая компания, которая сообщила о прибыли в размере 340 миллионов евро (405 миллионов долларов США) в 2019-2020 финансовом году, наиболее известна своим продуктом трамадол, опиатным болеутоляющим, который во многих странах классифицируется как контролируемое вещество.

В 2017 году компания увеличила свои чилийские инвестиции, открыв так называемый «самый современный завод по производству товаров для здоровья женщин в Латинской Америке» — объект стоимостью 14,5 млн долларов. Хотя это была лишь небольшая часть портфеля Grünenthal, инвестиций было достаточно, чтобы поместить его в «тройку крупнейших фармацевтических компаний Чили».

Но CNN обнаружила, что проблемы с производством начались вскоре после открытия фабрики и затронули ряд оральных контрацептивов, продаваемых не только Silesia SA, но и другой чилийской дочерней компанией Grünenthal, Andrómaco.

В 2018 году Tinelle, противозачаточная таблетка из портфеля Silesia, был добровольно снят с продажи после решения поменять последовательность активных таблеток и таблеток плацебо (сохраняя те же номера каждой, но размещая их в другом порядке), которое, по признанию представителя Grunenthal, Флориана Дикманна, — «сбиты с толку [пациенты] по поводу новой последовательности приема таблеток.«Дикманн сказал, что таблетки были возвращены на рынок после того, как Силезия» дополнительно разъяснила инструкцию на алюминиевой фольге о том, как соблюдать правильную последовательность таблеток ».

Два других оральных контрацептива, Minigest 15 и 20, произведенные Andrómaco в чилийское растение Grünenthal было отозвано в октябре 2020 года после того, как орган общественного здравоохранения, интернет-провайдер, заявил, что во время тестирования стабильности было обнаружено, что они содержат недостаточное количество активного ингредиента: гормонов.

Представитель Грюненталя сообщил, что во время упаковки в таблетках было «правильное количество активного ингредиента», добавив, что «таблетки подвергаются воздействию чрезмерных температур и влажности в течение всего срока годности продуктов в лабораторных условиях» и что «маловероятно, что планшеты будут подвергаться воздействию этих условий в течение длительного времени в реальных условиях».

На основании запроса Майлза о свободе информации, который затем был обработан CNN, с выпуском компакт-диска Anulette было больше всего проблем. , согласно собственным записям интернет-провайдера.

В период с 6 августа по 18 ноября 2020 г. клиники по всей Чили сообщили о широком спектре проблем с таблетками, включая небольшие дыры, обнаруженные в таблетках; таблетки с оранжевыми и черными пятнами; влажные и измельченные таблетки; и упаковка, которая не высвобождает эффективно всю таблетку, оставляя следы таблетки внутри.

В общей сложности интернет-провайдер получил 26 различных жалоб на 15 различных партий таблеток Anulette, но были отозваны только 2 партии.

«Важно уточнить, что не все жалобы на продукты заканчиваются отзывами на рынке», — пояснил провайдер.«Те, которые отозваны … — это те, в которых обнаружены критические дефекты, и это было в случае отозванных партий».

Помимо публикации деталей вышеупомянутых отзывов на своем веб-сайте, ISP якобы мало что сделал для уведомления женщин, и, несмотря на очевидные проблемы, Grünenthal остается ведущим поставщиком оральных контрацептивов для правительства Чили.

По данным интернет-провайдера, 382 871 женщине прописан Anulette CD, а в период с мая 2019 года по январь 2020 года Grünenthal получила не менее 2 долларов США.2 миллиона контрактов, которые видел CNN.

Министерство здравоохранения не ответило на письменные вопросы CNN и отклонило приглашение на интервью.

Игра с виноватыми

Хотя никто не отрицает производственных проблем, Grünenthal, его чилийские дочерние компании и представители правительства, похоже, намерены переложить часть вины с ошибочных упаковок таблеток друг на друга.

Дикманн объяснил, что компания обнаружила, что проблемы возникли из-за проблемы на производственной линии, из-за которой некоторые таблетки двигались во время процесса упаковки.Это привело к тому, что в некоторых упаковках были «пустые полости, некоторые таблетки были потеряны или раздавлены», — сказал он, но подчеркнул, что эффективность противозачаточного средства не была снижена.

Представитель также указал, что комбинированные оральные контрацептивы не на 100% эффективны. По данным Всемирной организации здравоохранения, прием комбинированных пероральных противозачаточных таблеток ежегодно приводит к менее чем одной беременности из каждых 100, «при постоянном и правильном применении».

«Я думаю, это важная предыстория, верно?» Дикманн сказал, отметив, что эта статистика растет, когда таблетка не принимается постоянно или правильно.

«Я не пытаюсь сказать, что это вина женщины», — сказал Дикманн, прежде чем добавить, что правильное и постоянное использование было «фактором, на который, я думаю, мы должны здесь обратить внимание».

«Женщины говорят:« Я была на таблетках, но все же забеременела — почему? » Вот что случилось », — сказал он, ссылаясь на статистику.

Представитель Grünenthal сообщил CNN, что компания не может говорить об их индивидуальных случаях, поскольку с ней не связались напрямую ни одна из пострадавших женщин.

Обращаясь к разногласиям по поводу чилийского общественного вещателя в декабре 2020 года, медицинский директор Силезии Леонардо Луртау сказал, что помимо того, что компания несет ответственность за визуальную проверку упаковки, это должны были сделать также представители здравоохранения и, «очевидно, люди, которые тоже прими лекарство «.

Гарсия из интернет-провайдера предположил, что важно посмотреть, как может измениться эффективность контроля над рождаемостью при взаимодействии в организме с другими продуктами, такими как антибиотики, табак или алкоголь.«Я не говорю, что она выпила много алкоголя или что она курила, но я рассказываю вам предысторию».

Несмотря на утверждения Гарсии, большинство экспертов по репродуктивному здоровью в целом согласны с тем, что нет никаких доказательств того, что курение снижает эффективность таблетки; алкоголь будет действовать только в том случае, если человека вырвет вскоре после его употребления; и что только один тип антибиотиков, основанный на рифампицине, может влиять на оральные контрацептивы.

«Системные неудачи»

Отзывы наркотиков не являются чем-то необычным, но тем, кто проводит кампанию от имени женщин, трудно не почувствовать здесь несправедливость: Grünenthal продолжает рассматривать свою фабрику как ключ к достижению 168 миллионов женщин на латыни Америка, в то время как женщины, принимающие ее продукты, должны сохранять бдительность, иначе они рискуют забеременеть.Риск возрастает, говорят группы по репродуктивным правам, из-за того, что эти женщины, и без того бедные и маргинализированные, не могут рассчитывать на надежную поддержку правительства, если случится нежелательное.

Паула Авила Гиллен, исполнительный директор Центра равенства женщин Нью-Йорка, некоммерческой организации, которая защищает и контролирует репродуктивные права в Латинской Америке, сказала CNN, что если бы отзыв был о плохом мясе, вся страна узнала бы об этом. немедленно, и товар сразу же сняли с продажи.«Но когда дело доходит до женщин и репродуктивного здоровья, им все равно», — сетует она.

Итак, Майлз и его партнеры в письме в Межамериканскую комиссию по правам человека и в ООН назвали ситуацию «явной ситуацией системной дискриминации в отношении женщин».

Тем временем, вернувшись в Копьяпо, на 38 неделе беременности, Рохас смирилась со своей судьбой. Ей снова придется отказаться от своих мечтаний о будущем своего ребенка, еще одного мальчика.Они назовут его Фернандо.

Подробнее из серии «Как равны».

Отредактировала Элиза Аньянгве. Дополнительное редактирование: Мира Сентилингам и Хенрик Петтерссон. Анимация Мелоди Ши и Джеффри Хсу Веб, разработка Марко Чакон.

Выберите подходящие противозачаточные средства — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Противозачаточные средства (также называемые контрацептивами) могут помочь вам предотвратить беременность, если вы не хотите иметь ребенка.Мужские и женские презервативы — это средства контроля рождаемости, которые также могут помочь защитить вас и вашего сексуального партнера от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Как выбрать правильный контроль над рождаемостью?

Не существует одного метода контроля над рождаемостью, подходящего для всех. У каждого типа контроля рождаемости есть свои плюсы и минусы.

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать при выборе метода контроля рождаемости:

  • Хотите когда-нибудь иметь детей? Как скоро?
  • Есть ли у вас проблемы со здоровьем?
  • Как часто вы занимаетесь сексом?
  • Сколько у вас половых партнеров?
  • Нужна ли вам защита от ВИЧ и других ЗППП?
  • Насколько хорошо работает метод контроля рождаемости?
  • Есть ли побочные эффекты?
  • Сможете ли вы каждый раз правильно использовать?

Как работают противозачаточные средства?

Это зависит от выбранного вами типа контроля над рождаемостью.Различные методы контроля рождаемости работают по-разному.

Основы: ВМС

ВМС (внутриматочные спирали)

ВМС — это небольшой Т-образный кусок пластика с медью или гормонами, который врач или медсестра помещает в матку женщины.

Есть 2 вида:

  • Медные ВМС выделяют небольшое количество меди, чтобы предотвратить оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Это может длиться до 10 лет.
  • Гормональные ВМС выделяют небольшое количество гормона для предотвращения беременности. Есть 4 различных типа гормональных ВМС. Некоторые виды могут длиться до 5 лет, а некоторые — до 3 лет.

ВМС очень эффективны для предотвращения беременности. Вы не чувствуете ВМС, когда она на месте — и нечего делать или вспоминать, когда она там. ВМС не защищают вас или вашего сексуального партнера от ЗППП. Но вы можете использовать презерватив со своей ВМС, чтобы защитить себя от ЗППП.

Если у вас есть ВМС и вы хотите забеременеть, врач или медсестра могут легко ее удалить.Узнайте больше о ВМС.

Основы: гормональные методы

Гормональные методы

Гормональные методы контроля рождаемости работают, предотвращая ежемесячное выделение яйцеклеток из яичников женщины. Они также вызывают другие изменения, снижающие вероятность того, что вы забеременеете.

Некоторые гормональные методы работают лучше, чем другие, а использование некоторых требует больше усилий. Например, вы должны принимать противозачаточные таблетки каждый день, но после установки имплантата его хватит на срок до 3 лет.

Гормональные методы включают:

  • Гормональная ВМС — может длиться от 3 до 5 лет, в зависимости от типа
  • Имплант (небольшой стержень, вставленный под кожу) — срок службы 3 года
  • Прививка — делается врачом или медсестрой каждые 3 месяца
  • Патч — надевается на кожу и заменяется раз в неделю, с перерывом на 1 неделю каждый месяц
  • Кольцо — вводится во влагалище и заменяется раз в месяц
  • Противозачаточные таблетки — принимать каждый день

Эти методы не защищают вас или вашего сексуального партнера от ЗППП.Но вы можете использовать презервативы для защиты от ЗППП при использовании гормональных противозачаточных средств.

Если вас интересует гормональный метод контрацепции, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, какой из них лучше всего подходит для вас. Узнайте больше о вариантах гормональных противозачаточных средств.

Основы: барьерные методы

Барьерные методы

Барьерные методы работают, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Общие барьерные методы включают:

  • Мужские презервативы (надеваются на половой член)
  • Женские презервативы (помещаются во влагалище)
  • Противозачаточная диафрагма и шейный колпачок (помещаются во влагалище)
  • Губка для контроля рождаемости (помещается во влагалище)

Мужские презервативы также очень эффективны для профилактики ВИЧ и снижения риска других ЗППП, если вы правильно используете их каждый раз при половом акте. Получите советы о том, как правильно пользоваться презервативом.

Женские презервативы могут помочь предотвратить ВИЧ и другие ЗППП.Диафрагмы, цервикальные колпачки и губки не защищают от ЗППП.

Подробнее о барьерных методах.

Основы: методы повышения осведомленности о фертильности

Методы повышения осведомленности о фертильности

Использование методов повышения осведомленности о фертильности (FAM) иногда называют естественным планированием семьи. С помощью FAM вы узнаете, в какие дни у вас больше шансов забеременеть. Если вы хотите предотвратить беременность, вы не занимаетесь сексом в эти дни или используете другой метод контроля над рождаемостью.

FAM лучше всего подходят для женщин с регулярными менструациями. Важно знать, что FAM обычно не так эффективны для предотвращения беременности, как другие формы контроля над рождаемостью, такие как ВМС или гормональные методы.

Вы также можете использовать FAM, когда пытаетесь забеременеть. Узнайте больше о методах повышения осведомленности о фертильности.

Основы: экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция

Иногда вы можете забыть использовать противозачаточные средства — например, вы можете пропустить таблетку или укол.А иногда методы контроля рождаемости могут дать сбой, например, если порвался презерватив.

Существует 2 варианта экстренной контрацепции:

  • Медная ВМС. Врач или медсестра должны ввести ее в матку в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
  • Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК — иногда называемые таблетками на следующее утро). Вам нужно будет принять ТЭК как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного секса. Чем раньше вы их примете, тем они эффективнее. Вы можете купить некоторые ТЭК в аптеке без рецепта.Чтобы получить другие ТЭК, вам понадобится рецепт врача.

Прием ТЭК не повредит беременности, если вы уже беременны. ТЭК не защитят вас от ЗППП, поэтому подумайте о том, чтобы пройти тест на ЗППП, если вы не использовали презерватив или если презерватив порвался.

Подробнее о таблетках для экстренной контрацепции.

Основы: стерилизация

Стерилизация

Стерилизация — постоянный метод контроля рождаемости.Это вариант для людей, которые на 100% уверены, что не хотят детей — или не хотят детей больше, чем у них уже есть. Вот как это работает:

  • У мужчин это означает разрезание или блокирование трубок, по которым сперма выходит за пределы полового члена. Это называется вазэктомией.
  • У женщин это означает перерезание или блокирование трубок, по которым яйца попадают в матку. Перерезание трубок называется перевязкой маточных труб, а блокирование трубок — трубным имплантатом.

Подробнее о стерилизации.

Основы: Профилактика ЗППП

Какие виды контроля над рождаемостью помогают предотвратить ЗППП?

Воздержание (отказ от вагинального, анального или орального секса) — единственный надежный способ предотвратить ЗППП. Правильное использование мужского презерватива при каждом половом акте — очень эффективный способ предотвратить многие ЗППП, включая ВИЧ. Женские презервативы также могут снизить риск некоторых ЗППП.

Небарьерные методы (например, противозачаточные таблетки, ВМС и другие гормональные методы) не предотвращают ЗППП.Если вы выберете один из этих типов контроля над рождаемостью, он не защитит вас или вашего сексуального партнера от ВИЧ и других ЗППП, поэтому вы также можете использовать презервативы для защиты.

Основы: как получить

Нужно ли мне обращаться к врачу, чтобы получить противозачаточные средства?

Это зависит от того, какой метод контроля рождаемости вы выберете. Вы можете купить некоторые противозачаточные средства в магазине без рецепта. Для других методов вам потребуется обратиться к врачу или медсестре.

Методы контроля рождаемости, которые вы можете получить без рецепта, включают:
  • Мужские презервативы
  • Женские презервативы
  • ВТК
  • Губка противозачаточная
Методы контроля рождаемости, которые вы можете получить только у врача, медсестры или фармацевта, включают:
  • Противозачаточные таблетки
  • Патч
  • Диафрагма и шейный колпачок
  • Выстрел
  • Кольцо
Вам нужна медицинская процедура для:
  • Стерилизация (как для женщин, так и для мужчин)
  • ВМС
  • Имплант

Ознакомьтесь с этими ресурсами, чтобы узнать больше о различных типах противозачаточных средств:

Примите меры: обратитесь за помощью

Выполните следующие действия, чтобы выбрать подходящие противозачаточные средства.

Поговорите с медсестрой, врачом или педагогом по планированию семьи.

Спросите о доступных вам противозачаточных средствах. Есть много вещей, которые следует учитывать, в том числе:

  • Общее состояние вашего здоровья
  • Хотите ли вы иметь детей в будущем
  • Насколько хорошо работают противозачаточные средства
  • Какие побочные эффекты могут вызвать противозачаточные средства
А как насчет стоимости?

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, большинство планов страхования должны бесплатно покрывать расходы на противозачаточные средства.Большинство планов должны также включать обучение и консультирование по вопросам контроля рождаемости. Чтобы узнать больше, обратитесь в свою страховую компанию.

Medicaid также покрывает расходы на противозачаточные средства. Если у вас есть Medicaid, узнайте больше в программе Medicaid вашего штата.

Чтобы узнать больше, посетите эти ресурсы:

Найдите бесплатные или недорогие услуги поблизости от вас.

Если у вас нет страховки, покрывающей противозачаточные средства, вы можете получить бесплатные или недорогие противозачаточные средства в клинике планирования семьи или общественном центре здравоохранения.

Клиники планирования семьи предоставляют образование, консультации и медицинские услуги. Никому не отказывают в том, что он не может заплатить.

Воспользуйтесь этими ресурсами, чтобы найти ближайшую к вам клинику:

Примите меры: поговорите об этом

Поговорите со своим сексуальным партнером.

Некоторые виды контроля над рождаемостью используются мужчинами, а некоторые — женщинами. Хорошая идея — поговорить со своим партнером, чтобы убедиться, что вам обоим нравится выбранный вами метод контроля рождаемости.Обязательно поговорите о тестировании на ЗППП и о том, как оставаться в безопасности.

И когда вы оба поймете, как работает метод, вам будет легче использовать его правильно.

Убедитесь, что вы понимаете инструкции.

Убедитесь, что вы понимаете, что вам нужно делать, чтобы предотвратить незапланированную беременность или защитить себя от ЗППП. Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом или фармацевтом.

Имейте запасной план.

Важно знать, что делать, если вы забыли использовать противозачаточные средства или если ваш метод контрацепции не сработал.Например, вы можете заранее купить ECP. Таким образом, вы получите их, если они вам понадобятся.

Примите меры: Тестирование на ЗППП

Пройдите тестирование на ЗППП.

У большинства людей, страдающих ЗППП, нет никаких симптомов. Тестирование — единственный способ узнать наверняка, есть ли он у вас.

Честно поговорите со своим врачом или медсестрой о своей сексуальной активности и спросите, нужно ли вам проходить тестирование на ЗППП.

Чтобы найти место для тестирования:

Также важно поговорить со своим партнером о сдаче анализов. Воспользуйтесь этими советами, чтобы начать разговор.

Пройдите тест на ВИЧ.

Помните, что пройти тестирование на ВИЧ — это единственный способ узнать наверняка, есть ли он у вас.

Вы можете пройти обследование в кабинете врача или в поликлинике. Чтобы найти центр тестирования на ВИЧ:

Узнайте больше о тестировании на ВИЧ. Вы также можете взять с собой этот список вопросов о тестировании на ВИЧ на следующий прием к врачу.

Последнее обновление содержимого 8 июля 2021 г.

Информация для рецензента

Эта информация о контроле над рождаемостью была адаптирована из материалов Управления по охране здоровья женщин и Управления по делам народонаселения.

Проверено:
Отдел науки о коммуникациях в области здравоохранения
Офис директора
Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Август 2019 г.

Контроль рождаемости после родов: долгосрочные варианты для молодых мам | Ваша беременность имеет значение

3 варианта противозачаточных средств, которые вы можете получить после родов

1.Перевязка маточных труб: длится вечно

Эта форма долгосрочной контрацепции, также известная как «завязывание труб», включает в себя процедуру, которая закрывает маточные трубы, предотвращая их перемещение по трубкам и их соединение со спермой.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эта форма постоянной стерилизации эффективна более чем на 99% в течение первого года после операции. У вас все еще будут менструации, и есть немного повышенный риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки).Однако этот риск меньше, чем если бы вы вообще не использовали противозачаточные средства.

Чтобы провести процедуру сразу после родов, хирург сделает дюймовой разрез в области вашего пупка или рядом с ним. Из-за большего размера матки после родов трубки находятся рядом. Врач может перевязать и удалить небольшой отрезок трубки всего за несколько минут.

Некоторые женщины предпочитают подождать до следующего дня после родов, чтобы пройти процедуру, после завершения медицинского осмотра их ребенка. Знание о том, что их ребенок здоров, позволяет им чувствовать себя более комфортно, когда им завязывают трубки.

Важно отметить, что у большинства женщин перевязка маточных труб носит постоянный характер. Хотя существует возможность хирургического вмешательства, чтобы попытаться исправить это, нет никакой гарантии, что это сработает. Прежде чем приступить к этой процедуре, убедитесь, что у вас закончились роды.

2. Устройства LARC: срок действия до 10 лет

В эту категорию входят внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты, помещаемые под кожу, такие как Nexplanon.

LARC эффективны более чем на 99% и обратимы. Они также являются одними из самых простых обратимых противозачаточных средств для длительного использования.Исследование Contraceptive CHOICE Study показало, что почти 90% пользователей LARC продолжают использовать свои устройства через год, по сравнению с менее чем 60% пациентов, которые выбирают краткосрочные методы, такие как таблетки.

Чтобы установить имплант после родов, врач сделает небольшой, относительно безболезненный разрез на внутренней стороне руки и вставит под кожу трубку размером со спичку, содержащую гормоны. Гормоны контролируют овуляцию, подобно тому, как действуют противозачаточные таблетки, но вам не нужно ничего делать, чтобы они работали.

Чтобы установить ВМС , врач вставит Т-образное устройство из меди (без гормонов) или пластика (содержит гормоны) в вашу матку. Устройство имеет длину около двух дюймов и может быть введено во влагалище без надрезов. Его также можно установить после кесарева сечения до полного закрытия разреза на матке.

Установка ВМС после родов облегчает процесс выздоровления — у вас не будет дополнительного дискомфорта, потому что у вас только что родился ребенок, и вы можете онеметь во время введения, если вам сделали эпидуральную анестезию или кесарево сечение.Если вы решите установить его позже, вы можете испытать легкий дискомфорт во время введения, а также кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких недель после установки.

При использовании ВМС существует повышенная вероятность того, что устройство сместится с места, так как ваша матка и шейка матки изменятся после родов. Тем не менее, примерно от 70% до 90% случаев немедленного послеродового размещения успешны, и более 80% этих пациентов продолжают использовать ВМС через шесть месяцев.

Если вы хотите установить имплант или ВМС, поговорите со своим врачом перед родами.Они позаботятся о том, чтобы в больнице было под рукой нужное вам устройство.

Связанное чтение: Подойдет ли мне ВМС или противозачаточный имплант?

3. Депо Провера: длится до трех месяцев

Также известный как «прививка», Депо Провера — это простой, хотя и не такой продолжительный способ контроля рождаемости. Врач сделает вам одну инъекцию гормона в руку, которая поможет контролировать овуляцию на срок до трех месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *