Время схваток во время родов: Как считать схватки | Pampers

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Роддом №9 :: Роды с Папой

Сейчас все больше мужчин хотят участвовать в родах. Но редко им не хватает конкретных знаний. Если папа теряется, не знает, что делать, его внутреннее напряжение сказывается на всей атмосфере родов. Поэтому кроме желания нужны конкретные знания и навыки. Желательно, чтобы муж посещал курсы для будущих родителей и знал, как проходят роды. Подразумевая, что он будет не просто наблюдать за происходящим, а сможет сделать жене обезболивающий массаж, помочь ей расслабиться. Для благополучных родов особое значение имеет атмосфера спокойствия, доверия и понимания между родителями. Если есть проблемы во взаимоотношениях, роды могут проявить или усилить их. Принимая решение о совместных родах, постарайтесь быть искренни друг с другом и отнестись к предстоящему событию осознанно, откровенно обсудите, чего ждете друг от друга в этот момент. Очень важно для течения родов то, как они начнутся. Первую половину родов лучше провести в максимально комфортной обстановке, по возможности дома, чтобы внутренне настроиться, войти в родовое состояние и пообщаться с малышом. По мере развития родовой деятельности особую важность приобретает поведение женщины во время схваток. Истинные схватки отличаются от предвестников регулярностью и нарастающим раскрытием шейки матки. В начале родов они редки: одна в полчаса или в час и практически незаметны или малозаметны. Чем поможет муж. Важно, чтобы будущая мама экономила силы. Она может чувствовать прилив энергии, ей хочется активности. Важно не переусердствовать с уборкой или посещением магазинов. Лучше погуляйте вместе в ближайшем парке или вздремните. Если роды начались ночью, старайтесь между схватками спать или полежите в тишине.

Время схваток.

По мере развития родовой деятельности схватки учащаются и становятся интенсивнее. Женщина уже может определить начало схватки, ее пик и завершение. В этот момент важно свободно двигаться. Только мама может понять, какое положение наиболее благоприятно. Большинство женщин предпочитают во время схваток ходить или стоять. Некоторые мягко покачивают бедрами, это расслабляет промежность, снимает боль, помогает раскрытию шейки матки. Для кого-то незаменима поза на четвереньках или на большом мяче с разведенными ногами. Если женщина решила прилечь, хороша поза лежа на боку с подушкой между ног. Чем поможет муж. Ласковые прикосновения, поцелуи, слова любви — вот лучшее обезболивающее. Помогайте женщине принимать удобные позы, дышите вместе с ней, делайте массаж поясницы и крестца мягкими надавливающими движениями либо нежно поглаживайте низ живота и внутреннюю поверхность бедер. Ориентируйтесь на желание жены, просите ее подсказать вам, какой массаж ей помогает. Используйте влажное полотенце, чтобы обтирать лицо и тело, либо позаботьтесь о теплой ванне или душе. Вода прекрасно снимает боль. Потребности женщины во время родов меняются быстро: только что она ходила по комнате, и вдруг ей хочется встать на четвереньки, а через полчаса полежать в ванне. Или, наоборот, она предпочитает находиться в одной и той же позе и раздраженно отказывается от ваших предложений сделать массаж, но в какой-то момент вам придется растирать ей поясницу не один час. Отнеситесь с пониманием к частым сменам ее настроения, это совершенно нормально.

Этап потуг

В конце периода раскрытия шейки матки схватки могут быть частыми и длительными. Женщина устает, это самый сложный и самый короткий период родов. Чем поможет муж. Напоминайте маме, что скоро она увидит малыша. Постарайтесь утешить жену, подбодрить ее. Иногда женщине в этот момент мешают разговоры, отнимающие много сил, ее начинают раздражать прикосновения — отнеситесь к этому с пониманием. Следите, чтобы лицо мамы было расслаблено, напряжение мешает раскрытию шейки матки. Лучший способ расслабить лицо — это поцелуй. Если во время схваток основным было расслабление в процесс, то с наступлением потуг начинается интенсивная работа. Переход к потугам сопровождают новые ощущения. К сокращениям матки присоединяются сокращения пресса, диафрагмы и мышц тазового дна. Возникает желание тужиться, чувство распирания, давления изнутри на промежность. В этот момент с началом потуги следует глубоко вдохнуть, задержать дыхание и направить мышечное усилие вниз. Женщине нужно принять удобную позу, будьте готовы к тому, что понадобится ваша физическая сила и выносливость — многие позы связаны с физической поддержкой роженицы. Но не забывайте и о психологической поддержке. Потуги — самый волнующий момент в родах, чем глубже партнеры включены в переживания ребенка, тем легче ему появиться на свет. Не руководите потугами, не повторяйте вслед за акушеркой: «Тужься, тужься», — женщине важно сориентироваться в своих ощущениях. Просто дышите вместе с женой, крепко держите ее в объятиях, отслеживайте, чтобы она не напрягала лицо и верхнюю часть тела, а направляла свои усилия вниз. По сравнению с последними схватками промежуток времени между потугами может увеличится, используйте эти паузы для расслабления. Чем лучше роженица отдохнет, тем эффективнее пройдет следующая потуга и тем быстрее появится на свет малыш. Но иногда его рождение происходит слишком быстро, и чтобы не повредить промежность, следует сдерживать потугу, используя частое поверхностное дыхание «собачкой». Акушер подскажет, когда нужно ослабить потугу, а когда необходимо ее усилить. И вот наконец вы увидели своего долгожданного крошку, он лежит у мамы на груди, слушает ее дыхание, ощущает тепло ее тела. Это момент — основа глубокой связи между всеми членами семьи. Важно, чтобы и папа сразу познакомился с малышом. Празднуйте рождение ребенка всей семьей, не жалейте слов благодарности и любви друг для друга.

кричать, петь или дышать «собачкой»?

Почему кричат во время родов?

По мере развития родовой деятельности схватки учащаются, удлиняются и усиливаются. На определенном этапе родов схватки, вначале ощущаемые лишь как мышечное напряжение, становятся болезненными и по характеру напоминают ощущения во время критических дней. Это тянущая, ноющая боль внизу живота и в области поясницы. Давайте разберемся в возможных причинах крика в родах.

Болевые ощущения в родах возникают только во время схватки и носят волнообразный характер. Это означает, что любая, даже самая сильная и долгая схватка начинается с минимальных проявлений, затем постепенно нарастает и также постепенно спадает. Непереносимых болей в родах нет! Однако «ноюще-тянущие» схватки, продолжающиеся долгое время и постепенно усиливающиеся, изматывают роженицу. В какой-то момент терпение заканчивается, и накопившееся эмоциональное напряжение выходит в виде крика в родах. В этом случае «крик души» становится эмоциональной разрядкой, разгружающей нервную систему роженицы. Однако никаким обезболивающим эффектом крик в родах не обладает.

Во время потуг будущая мама тратит колоссальную физическую энергию. Чтобы потуга вышла эффективной (т.е. чтобы малыш продвинулся «к выходу»), роженица должна максимально сильно напрягать мышцы брюшного пресса. Крик в родах, сопровождающий потужное усилие роженицы, спровоцирован не болью, а огромным физическим напряжением. Такой же крик издает штангист, которому удалось «взять вес», поднимая штангу. 

Третья причина крика в родах, которая может возникнуть на любом этапе родов – это страх. Причем речь идет не о волнении, которое естественно для любой будущей мамы в этот ответственный момент жизни. Мы говорим о паническом страхе перед родами и всем, что происходит с роженицей в этом процессе. Страх перед родами парализует работу нервной системы, нарушая связь между мозгом, координирующим схватки, и маткой. В результате утраты этой связи могут развиваться различные осложнения родовой деятельности (например, слабость и дискоординация родовых сил). Такие нарушения характеризуются болезненными и непродуктивными схватками.

Наконец, страх перед родами сам по себе способствует снижению порога болевой чувствительности. Роженица, панически боящаяся родов, может испытывать сильную боль даже при незначительной по силе схватке и начать от этого кричать, еще больше усугубляя болевые ощущения. Такое состояние «всеобъемлющего» страха, близкое к истерии, в 97% случаев встречается у женщин, принципиально никак не готовящихся к родам. 

Почему нельзя кричать в родах?

Независимо от причины, побуждающей роженицу к крику, кричать в родах не стоит. 

• От крика в родах легче не будет, ведь он не обладает обезболивающим эффектом. 
• Вы настроите против себя дежурную бригаду врачей. Если женщина кричит во время родов, персонал «по головке не погладит»: одна вопящая роженица запросто может дестабилизировать работу всего родблока. 
• Крича во время родов, вы лишаете ребенка воздуха. С криком во время схваток расходуется большая часть драгоценного кислорода. Это означает, что плод, и так испытывающий нехватку воздуха (гипоксию) во время схватки, не получит его в достаточном количестве. В результате состояние малыша может ухудшиться вплоть до острой гипоксии, и роды закончатся операцией кесарева сечения в интересах жизни малыша. 
• Роды могут затянуться. Недостаток кислорода в крови матери, возникающий на фоне крика, отрицательно влияет и на сократительную способность миометрия – мышцы матки. Для того, чтобы мышца хорошо сокращалась, ей необходим приток артериальной крови, богатой кислородом. В результате крика в родах содержание кислорода в крови снижается, что может привести к развитию слабой родовой деятельности. Это осложнение родов, ухудшающее состояние матери и плода, требует медикаментозного, а порой – и оперативного вмешательства.
• Крик делает потуги неэффективными. Если во время потуги, вместо того чтобы задержать дыхание и напрячь пресс, роженица начинает кричать, все ее силы уходят в крик. Длительной и по-настоящему сильной потуги в этом случае не получится. Крик во время потуги снижает те усилия, которые в этот момент прикладывает будущая мама, и лишает малыша кислорода. Кроме того, кричащая женщина гораздо быстрее теряет силы и устает. А если силы роженицы истощены, сложно ожидать нормального развития родов.

Как избежать крика в родах? Изучаем техники дыхания

Самый эффективный способ обезболивания родов – это вовсе не крик в родах, а специальные техники дыхания при родах. 

Как это работает?

Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют и порог болевой чувствительности человека. Чем больше их выделяется, тем меньше ощущается боль. Вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков!

В первом периоде родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом».

В начале схватки будущей маме советуют сделать расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхать воздух ртом (как будто она дует на воду). При такой технике задействуется диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полость) и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. Такое дыхание во время родов помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение, насыщает кровь кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание при родах, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как при задувании свечи). Дышать таким образом следует только во время схватки. По окончании болевых ощущений будущей маме нужно сделать глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхать до следующего сокращения матки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда малыш начинает продвижение по родовым путям, каждая схватка сопровождается потугой – ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе будущей маме важно не задерживать дыхание, чтобы не начать тужиться (напрягать пресс) раньше времени. Ранние потуги нередко приводят к повышению внутричерепного давления крохи, а для роженицы они чреваты разрывами тканей родовых путей. В начале потужного периода будущей маме достаточно максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу только за счет сокращений матки. Для того чтобы расслабиться и не тужиться раньше времени, во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При этом диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание «собачкой» обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Когда приходит пора тужиться, также важно управлять дыханием. В кино на этом этапе героиня обычно кричит, и многие женщины, впечатленные таким кинообразом, также начинают голосить, вместо того чтобы помогать своему малышу появиться на свет. Для того чтобы качественно потужиться, необходимо задержать дыхание. Если же будущая мама в этот момент начинает кричать – воздух выходит с криком, мышцы пресса расслабляются и полноценной потуги не получается. Чтобы усилия будущей мамы не были напрасными, перед тем, как потужиться, нужно откинуть голову назад и сделать глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание и прижать подбородок к груди. Однако одной техники вдоха для эффективной потуги мало: чтобы кроха «закрепился на занятых позициях» (за потугу он продвигается на 0,5–1,5 см), необходимо научиться правильно выдыхать. Делать это нужно плавно, но вместе с тем и быстро – ведь за одну схватку надо успеть потужиться 3 раза. Добиться этого довольно просто: после потуги нужно, поднимая голову, выдыхать воздух полуоткрытым ртом. 

Не кричим в родах, а… поём!

Пожалуй, единственный положительный момент в следовании совету «Кричи – легче будет!» – возможность психологической разрядки. И этим свойством голоса как раз можно пользоваться для эмоционального облегчения во время схваток. Причем без всякого вреда для себя и окружающих. Просто надо не кричать, а… петь!

На высоте схватки (то есть на максимуме болевых ощущений) психологи рекомендуют протяжно распевать гортанные гласные звуки: а-а-а, о-о-о, у-у-у, ы-ы-ы. Делать это нужно негромко, максимально низким голосом. 

В старину такую технику называли «пение утробным голосом». Распевание гласных не требует особых энергозатрат и не связано с большой потерей кислорода для организма матери и плода. Вместе с тем гортанное пение позволяет избавиться от отрицательных эмоций, накопившихся по мере нарастания усталости и болевых ощущений роженицы. Во время таких вокальных упражнений легкие будущей мамы максимально расправляются, диафрагма вибрирует, давая возможность расслабиться мышцам брюшного пресса и малого таза. Таким образом, дыхание с использованием голоса позволяет улучшить самочувствие роженицы и благоприятно влияет на состояние плода, улучшает сократительную способность матки, позволяет контролировать эмоции и беречь силы для родов.

Учитесь дышать

Безусловно, для того чтобы правильно пользоваться дыханием в родах и голосом при обезболивании схваток, одной информации недостаточно. Если вы просто слышали о такой дыхательной технике и впервые попробуете употребить ее в родах, вполне вероятно, что вам не удастся добиться положительного эффекта. Необходимо заранее, во время беременности, учиться практиковать правильное дыхание, а также другие методики релаксации и обезболивания родов – массаж, позы, растяжки. Конечно, можно тренироваться самостоятельно, черпая информацию в Интернете, книгах и журналах. Но лучше всего посетить несколько занятий на курсах для будущих родителей, чтобы освоить обезболивающие методики под руководством опытного специалиста по подготовке к родам.

Роды

Что чувствует женщина в родах?

В конце беременности вы можете почувствовать периодические схватки матки. С началом родов схватки становятся более регулярными и сильными, могут быть болезненными. В начале это сильная периодическая боль, которая, как правило, значительно усиливается с течением родов. Боль бывает неодинаковой по интенсивности. Более 90% рожениц нуждаются в том или ином виде обезболивания.

Какие методы обезболивания доступны в настоящее время?

Существует несколько способов помочь Вам справиться с болью. Неоценимую поддержку оказывает внимательный супруг, партнер. Важно уметь расслабляться, иногда, наоборот, помогает ходьба. Теплые ванны и массаж, особенно растирание спины, способствуют расслаблению мышц и уменьшению боли в определенных точках. Полезной может быть любимая музыка, которая отвлекает и ослабляет напряжение.
Сложно предсказать, какой вид обезболивания окажется для Вас лучшим. Ниже приводятся некоторые сведения о методах обезболивания, которые Вам могут быть предложены.

Методы обезболивания родов

Существует несколько возможностей справляться с болью, особенно в начале родов. Несмотря на неопределенность многих нижеперечисленных способов, некоторые находят их очень пригодными. Вы можете узнать, какие из них принято использовать в нашей клинике:

• Ароматерапия
• Рефлексотерапия
• Инъекционные средства (наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства)
• Эпидуральная анальгезия

Эпидуральная анальгезия

Осуществляется через очень тонкую трубочку (катетер), которая вводится между позвонками в поясничном отделе спины. Это наиболее сложный из методов, который выполняется анестезиологом. Он не оказывает почти никакого влияния на ребенка. Иногда вызывает головную боль. Может вызвать снижение кровяного давления. Метод относится к наиболее эффективным методам обезболивания.

Кому может выполняться эпидуральная анальгезия?

Она может быть выполнена большинству женщин, но некоторые осложнения беременности и нарушения свертывания крови могут стать противопоказаниями. В случаях отсутствия противопоказаний она станет полезной Вам и Вашему ребенку.

Как ее делают?

Прежде всего устанавливают капельницу. Это значит, что Вам в вену начнут вводить раствор. Капельница часто бывает необходимой в родах по нескольким причинам. Затем Вас попросят повернуться на бок или сесть, наклонившись вперед. Спину обработают антисептиком и введут подкожно местный анестетик, это достаточно болезненно. После обезболивания кожи выполнение самой процедуры эпидуральной пункции редко бывает болезненным. Тоненькую трубочку (катетер) установят в спину и подведут к нервам, проводящим болевые импульсы от матки. Здесь требуется осторожность, чтобы не проколоть оболочку резервуара с жидкостью, окружающей спинной мозг или же в последующем может развиться головная боль. Поэтому во время выполнения анестезиологом процедуры необходимо лежать не двигаясь. После того как катетер проведен и установлен, Вам можно двигаться как угодно. После установки эпидурального катетера в него можно вводить обезболивающие препараты по потребности или в режиме непрерывного введения специальным шприцем-дозатором. В это время акушер(ка) будет регулярно измерять Вам артериальное (кровяное) давление. Он(а) и анестезиолог проверят действенность эпидуральной анальгезии. Обычно для наступления эффекта требуется около двадцати минут, но иногда эффект отсрочен и могут потребоваться некоторые доработки.

Как правильно дышать во время родов

Содержание:

1. Правильное дыхание при родах обеспечивает
2. Методика дыхания при родах
3. Дыхание при родах: схватки
4. Дыхание во время родов: потуги

Правильное дыхание во время родов позволяет облегчить протекание схваток и улучшить самочувствие матери и ребенка. При подготовке к родам дыханию, упражнениям и различным методикам поведения на схватках уделяется большое внимание. Почему так важно правильно дышать во время схваток и какова техника дыхания при родах?

Испытывая нарастающую боль во время схваток, будущая мама нервничает, ее пульс учащается, дыхание сбивается, женщина уже не контролирует ситуацию и не может облегчить свое состояние — от этого боль усиливается, а раскрытие шейки матки тормозится. Но если нормализовать дыхание при схватках и родах, ситуация изменится. Самый простой способ увидеть, каким должно и каким не должно быть дыхание во время родов, — видео. В Сети сейчас выложено много обучающих уроков для подготовки к родам. Дыхание на видеопоказано и для периода схваток, и для периода потуг.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.

Методика дыхания при родах

Дыхание — это безусловный рефлекс, и в обычном состоянии каждый из нас дышит, не задумываясь об этом. Но во время родов из-за сильной боли и мышечного напряжения женщина часто «забывает» вдыхать полной грудью и медленно выдыхать воздух.

Техника правильного дыхания при родах заключается в управлении вдохом и выдохом. На разных этапах родов женщина должна дышать по-разному, но всегда — контролируя количество и продолжительность вдохов и выдохов.

Техника дыхания во время родов основана на том, что диафрагма помогает дыханию, а не усложняет процесс. Существуют разные техники дыхания при родах, видео и описания этих техник позволят беременной женщине подготовиться к процессу деторождения, заранее потренировать навыки правильного дыхания и довести их до автоматизма. Ведь если у женщины начались роды, дыхание и поведение, видео которых она смотрела, ей нужно будет автоматически повторять.

Дыхание при родах: схватки

Если схватки уже регулярные и боль усиливается, самое важное — не напрягаться и не кричать, это мешает раскрытию шейки матки. Когда идут роды, дыхание и поведение роженицы помогают малышу продвигаться по родовым путям и позволяют процессу родоразрешения пройти максимально быстро и без посторонней стимуляции. Как бы ни хотелось свернуться клубком на кровати и стонать, нужно встать и попытаться двигаться и правильно дышать — вот увидите, переносить схватки так станет значительно легче.

При подготовке к родам дыхание должно быть размеренным. Пока схватки еще не такие сильные, необходимо медленно вдыхать воздух (на четыре счета) и еще более медленно выдыхать (считая при этом до шести). Дыхание, при котором вдох длиннее выдоха, позволяет успокоиться и расслабиться.

Когда схватки становятся интенсивными, так размеренно дышать уже невозможно. В этом случае необходимо применять дыхание по-собачьи. При родах эта техника позволяет без лишнего напряжения перетерпеть самые сильные схватки. Собачье дыхание — это частое поверхностное дыхание с открытым ртом. Начинать дышать по-собачьи нужно, когда схватка только начинается. Чем интенсивнее схватка, тем чаще надо дышать. В конце схватки, когда боль отступает, необходимо сделать глубокий вдох и плавный длительный выдох. Чтобы научиться дыханию при родах, видеоуроки и техники дыхания надо изучить заранее и неоднократно потренироваться в их применении дома.

Дыхание во время родов: потуги

Дыханием и поведением роженицы во время потуг обычно управляет акушерка: она подсказывает, когда и как тужиться, а когда нужно «продышать» потугу. Если говорить об общих принципах, то дыхание во время потуги выглядит следующим образом: глубокий вдох носом и выдох ртом, резкий, направленный на матку и выталкивание ребенка, а не в голову.

Если вы вступаете в роды, правильное дыхание, видео которого вы смотрели во время беременности, должно всплыть перед вашими глазами. С началом схватки максимально расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и медленный выдох, при необходимости подышите «собачкой». Отрепетируйте правильное дыхание заранее — это существенно облегчит процесс родов.

Читай нас на Яндекс Дзен

Как дышать во время родов

ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ во время родов, СОХРАНИТЬ внутреннюю ГАРМОНИЮ и уменьшить мышечное напряжение во время родовой деятельности позволяет сознательное расслабление и отношение к родам как к долгожданной встрече.

Все Ваше сознание должна занимать мысль о встрече Новой Жизни.

Очень важно чувствовать комфорт во время родов. Старайтесь дать возможность телу стать «мягче», «податливее», расслабленнее.

НЕЛЬЗЯ себя ЖАЛЕТЬ! Вы не пострадавшая!

И важно постоянно мысленно ПРОСИТЬ ребеночка во время родов все сделать правильно, чтобы не травмировать себя и маму.

Техники дыхания действительно помогают, хотя в это трудно ПОВЕРИТЬ.

Как организовать занятия и научиться правильно дышать во время родов?

1. Найдите наиболее удобную позу для занятий. Лягте на бок, положив подушку между ног, либо расположитесь полулёжа, поместив подушку под колени.
2. Расслабьте по очереди все мышцы. Почувствуйте, в каких мышцах идет сопротивление расслаблению и сконцентрируйте своё внимание на этой части тела, пока она не расслабится. Расслабьте всё: пальцы стоп, икры, бедра, ягодицы, мышцы живота, каждую мышцу вдоль позвоночника, плечи, предплечья, пальцы рук, шею, лицо, участок между бровями. При полном расслаблении тела и мимических мышц лица возникает легкая улыбка.
3. Как только Вы научитесь достигать расслабленного состояния, Вы сможете распознавать малейшее напряжение в теле и достигнуть полного расслабления. Начните мысленно расслаблять каждую вышеперечисленную группу мышц, пока Ваше тело не достигнет полного расслабления.

Расслабление

Старайтесь НАЙТИ мысленный или визуальный ОБРАЗ, который будет Вас отвлекать от схваток.

Подберите расслабляющую музыку.

Можно ПЕТЬ, мысленно РИСОВАТЬ на потолке узоры, СЛУШАТЬ плейер c предварительно подобранной расслабляющей музыкой, можно разговаривать с малышом и т.д.

При регулярных 3-5 тренировках Вы сможете быстро мысленно фокусироваться на чем-то, отвлекающем от схваток.

1. СФОКУСИРУЙТЕ взгляд на одной точке. Это может быть картина на стене, пятно или что-нибудь другое.
2. Закройте Ваши глаза и УЛОВИТЕ ЧУВСТВО спокойствия, расслабления, представьте внутренним взором мирную картину: волны плещутся о берег, облака плывут по небу, ветерок шевелит траву в поле. «Почувствуйте покой летящей к гнезду птицы…»

Дыхание во время беременности и родов

КАК ПРАВИЛЬНО дышать во время родов?

Примите удобную, расслабляющую позу. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот с расслабленными губами и не сжатыми зубами.

Существует много техник дыхания. В их действенность СЛОЖНО ПОВЕРИТЬ рациональному уму, но роды, как и зачатие — процесс подчас иррациональный, понимаемый и принимаемый где-то в далеких уголках души и сердца. И техники дыхания приносят облегчение и гармонию.

Все техники дыхания при родах хорошо работают, но каждая беременная женщина выбирает для себя как дышать во время родов.

ТЕХНИКИ ДЫХАНИЯ во время родов:

ОЧИЩАЮЩЕЕ ДЫХАНИЕ — вдохните медленно и глубоко. Выдыхайте медленно, легко выталкивая воздух наружу. Это глубокое, расслабляющее дыхание нужно применять в начале и конце каждой схватки.
Очищающее дыхание во время родов поможет Вам и малышу получать достаточное количество кислорода. Очищающее дыхание во время родов также поможет Вам расслабиться.

МЕДЛЕННОЕ ГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ во время родов — медленно вдохните и медленно выдыхайте через рот. Это базовое дыхание во время родов.
Старайтесь дышать именно так, чтобы меньше уставать. Медленное глубокое дыхание во время родов позволяет равномерно насыщать кровь кислородом и уменьшает мышечное напряжение. Дышите на 1-2-3.

НЕГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ во время родов — в тот момент, когда схватки становятся чаще и сильнее (чувствительнее), Вы, естественно, начнёте дышать чаще. Старайтесь искусственно чуть удлинять время вдоха, чтобы не было гипервентиляции (избыточного поступления кислорода).
Длительное неглубокое дыхание при родах опасно возникновением головокружения и обморока.

ШУМНОЕ ДЫХАНИЕ при родах — старайтесь громко и ритмично дышать во время активной фазы схваток, когда теряете контроль над дыханием. Шумное дыхание во время родов позволяет «собраться».

ТЯЖЕЛОЕ ДЫХАНИЕ во время родов — сделайте 2 коротких вдоха, затем выдыхайте так, как будто хотите задуть свечу.
Вам понадобится эта техника в момент рождения головки, когда возникает желание тужиться, но еще не настанет время. Очень важно не задерживать дыхание, иначе Вы начнете тужиться.
Не тужьтесь, пока не будет команды врача или акушерки.

Важно четко выполнять команды врача и акушерки во время схваток, чтобы помочь малышу.

Между схватками отдыхайте, накапливайте силы для следующей схватки.

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ — когда Вы дышите слишком часто, содержание кислорода в крови увеличивается, что может вызвать у Вас головокружение, дрожь в ногах, руках. Если Вы это почувствуете, старайтесь дышать медленнее.

Во время схваток можно накрыть свой нос и рот руками в форме чаши. В конце схваток Вы можете вдохнуть и задержать дыхание на счет 10-20.

Запомните:

• Период между схватками позволяет РАССЛАБИТЬСЯ.
• Расслабление помогает ДЫШАТЬ более правильно.
• Правильное дыхание реально ПОМОГАЕТ более комфортно рожать.

Все эти техники правильного дыхания при беременности и родах великолепно работают вместе, но не в отдельности.

Хотя правильно дышать во время родов не представляет трудности, обязательно практикуйте техники дыхания при родах до автоматизма. Так Вы будете чувствовать себя подготовленной, и в нужный момент примените ту или иную технику дыхания.

И будете чувствовать себя УВЕРЕННО во время родов!

Особенности дыхания во время потужного периода родов

КАК правильно ДЫШАТЬ и ТУЖИТЬСЯ при родах?

Потуги — сильные схватки, во время которых происходит рождение плода. При полном раскрытии шейки матки рождение, в идеале, происходит во время третьей потуги.

Как правильно тужиться во время родов:

1. НЕ ПОДНИМАТЬ поясницу! Контролировать прилегание поясницы к акушерской кровати Рахманова.
2. В начале потуги, согласно указанию врача, сделать вдох-выдох, максимально глубокий вдох и ЗАДЕРЖАТЬ ДЫХАНИЕ на 10-15 секунд.
   Весь объем воздуха должен давить на диафрагму, а через нее — на дно матки, выталкивая плод наружу.
   НЕЛЬЗЯ тужиться «В ГОЛОВУ» и задний проход. Натуживание «в голову» вызывает кровоизлияние в глаза и мозг вплоть до отслойки сетчатки и инсульта. Натуживание в задний проход способствует «рождению» геморроидальных узлов.
   УПИРАТЬСЯ пятками, поручни тянуть на себя, СМОТРЕТЬ на живот в области пупка.
3. При возникновении чувства нехватки воздуха необходимо ПЛАВНО ВЫДОХНУТЬ и сразу же сделать максимально глубокий вдох.
4. За одну потугу цикл вдох-задержка дыхания-натуживание-выдох повторить 3 раза. Это соответствует 60 секундам — периоду схватки.
   МЕЖДУ ПОТУГАМИ дышать глубоко и медленно, плавно вдыхая и выдыхая.

РАСПЕЧАТАЙТЕ данную инструкцию и ВОЗЬМИТЕ с собой в роддом. Проверьте наличие в телефонной книге номера телефона врача, у которого Вы собираетесь рожать.

Опытные специалисты по обучению технике дыхания при родах и правильному поведению в родах в Пятигорске

Ермолаева Эльвира Кадировна

Является известным и признанным на КМВ специалистом в области применения различных техник дыхания при родах и правильного поведения в родах.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности и во время грудного вскармливания, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно родить.

Ермолаев Олег Юрьевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

В Курортной клинике женского здоровья ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности и в период грудного вскармливания.

СПЕЦИАЛИСТ ПО правильному ПИТАНИЮ подберет для Вас необходимые витамины, ЗДОРОВЫЕ ПРОДУКТЫ при беременности и после родов, которые не позволят набрать избыточную массу Вам и ребеночку, и поможет организовать вкусное и НЕ ГОЛОДНОЕ ПИТАНИЕ по триместрам беременности и во время грудного вскармливания.

Кроме того, наш опытный специалист по питанию РАССЧИТАЕТ для Вас возможность безопасного для фигуры УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО во время беременности и подробно расскажет, ЧТО НЕЛЬЗЯ КУШАТЬ при беременности и во время грудного вскармливания. Как сбалансировать продукты питания, запрещенные общественным мнением при беременности и грудном вскармливании. Но которые так хочется!!!

На основании зарубежного и российского опыта нами РАЗРАБОТАНА и успешно проверена временем СИСТЕМА ПИТАНИЯ, позволяющая подобрать продукты при беременности и в период грудного вскармливания в зависимости от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ особенностей женщины: ее комплекции, вкусовых предпочтений, массы тела и роста, пола плода и внешних особенностей…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,

суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием акушера-гинеколога специалиста по правильному дыханию во время родов и УЗИ плода по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected].

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем УСПЕШНОГО ВЫНАШИВАНИЯ беременности и рождения здоровых, крепких, уравновешенных и открытых Жизни детей. НА РАДОСТЬ родителям и окружающим людям!

Мы в полном ВАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Фитбол во время родов

 Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

 На сегодняшний день на помощь в родах приходит фитбол – большой гимнастический мяч.

Преимущества использования фитбола в родах:

• стимуляция родовой деятельности в первом периоде;
• регулирование правильной техники дыхания перед потугами;
• снижение напряжения в связи с грядущим рождением ребенка;
• комфортная поза для массирования поясницы партнером.

Выбираем мячик

При выборе мяча, прежде всего, обратите внимание на размер. Если вы высокого роста (выше 170 см), то вам необходимо покупать мячик 75-80 см в диаметре, при росте 160-170 см – 65 см, а для миниатюрных мамочек подойдут мячики 55-60-сантиметровые.

Критерием правильно выбранного размера мяча является положение, когда в положении сидя на мяче ваши бёдра параллельны полу.

Положения на фитболе в родах

Основными исходными положениями на фитболе в родах есть положения сидя на мяче, стоя на четвереньках и положения лёжа на мяче. С самого начала схваток на фитболе удобно сидеть, попрыгать, покачаться туда-сюда, «порисовать» восьмёрки.

Вследствие выполнения покачиваний на гимнастическом мяче, возникают вибрации. Эти колебания способствуют продвижению малыша. Выполняя упражнения на мяче, женщина успокаивается и ей становится немного легче переживать период схваток. Таким образом, мама отвлекает себя от мыслей о предстоящем событии, переключается.

Фитбол способствует отладке дыхания роженицы. Это очень важно, ведь так улучшается кровоток и к малышу поступает достаточное количество кислорода. 

Упражнения стоя на четвереньках улучшают маточно-плацентарное кровообращение, снижают нагрузку на позвоночник, а следовательно, являются одним из методов обезболивания в родах.

Аналогично и упражнения лёжа на мяче помогают облегчить боль в спине и расслабиться.

Фитбол – отличное расположение для выполнения массажа поясницы. Партнеру будет легко массировать крестец, и женщина сможет немного отдыхать, опираясь на мужа между схватками.

Иллюзия или реальный помощники?

 Брать с собой в роды «чудо-мячик» или нет – решать только вам! Скажу одно, в современном мире существует множество способов облегчения родового процесса. Есть средства безопасные, есть с побочными эффектами. На помощь в родах пришёл фитбол как средство без противопоказаний и побочных эффектов. Эффективность его же неодинакова для разных женщин. Он же – не главный участник родов, а всего ваш помощник, подручное средство, помогающее расслабиться, наладить дыхание, стимулировать процесс родов и обезболить естественным путём родовые схватки.  

младенцев выходят на свет дольше, чем в день бабушки: кадры

Пятьдесят лет назад обычной матери в США, впервые рожающей в первый раз, требовалось около четырех часов, чтобы родить ребенка. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов.

Карстен / Три льва / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Карстен / Три льва / Getty Images

Пятьдесят лет назад типичная мать-новичок в США.На роды у С. ушло около четырех часов. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов.

Карстен / Три льва / Getty Images

Типичной матери, впервые рожающей в настоящее время, требуется 6 с половиной часов, чтобы родить ребенка. Ее коллега 50 лет назад работала всего четыре часа.

Это поразительный вывод нового федерального исследования, в котором сравнивалось почти 140 000 рождений за два периода времени.

Одно большое значение: современные акушеры, возможно, слишком торопятся делать кесарево сечение, потому что они используют устаревшие критерии того, сколько времени должны занять «нормальные» роды.

«Совершенно верно, — говорит доктор Вэр из отделения Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити, автор исследования. Ведущий автор доктор Кэтрин Лафон из Национального института детского здоровья и развития человека соглашается.

Определение «нормальных» родов — промежутка времени, когда роженица достигают определенных этапов — было заложено в 1950-х годах. Современные акушеры все еще используют эту «кривую рабочей силы».

«Предыдущие определения« нормальных »родов использовались, чтобы подвести черту, когда пора вмешаться с кесаревым сечением», — сказал Бранч во время телефонной конференции с репортерами.«Но мы показали, что роды на самом деле продолжаются … чем 50 лет назад. Это, безусловно, требует переоценки того, когда следует проводить границу для кесарева сечения».

В прошлом году Бранч и его коллеги из Intermountain Healthcare подсчитали, что США могут сэкономить 3,5 миллиарда долларов, снизив общенациональную частоту кесарева сечения с 32 процентов до 21 процента, что составляет частоту кесарева сечения в больничной системе штата Юта. Кесарево сечение стоит почти 17000 долларов по сравнению с 9400 долларами при естественных родах.

Причины сегодняшней гораздо более продолжительной работы не совсем ясны. Они могут иметь какое-то отношение к различиям между сегодняшними матерями и их бабушками. Например, матери, впервые рожающие в первый раз, в среднем примерно на четыре года старше, у них выше масса тела и они более разнообразны в расовом отношении.

Сегодняшние дети тоже крупнее — например, первенцы сегодня на 4 унции тяжелее урожая 1960-х годов.

Но авторы исследования говорят, что наиболее важными причинами более длительных родов являются действия акушеров, а не то, как изменились их пациенты.Даже после статистической поправки на различия в характеристиках матери и новорожденного современные роды все еще значительно длиннее.

Лафон говорит, что отчасти причина заключается в резком увеличении использования эпидуральной анестезии во время родов.

«Известно, что это продлевает роды примерно на 40–90 минут», — говорит Лафон. «Конечно, это очень распространенная практика, помогающая уменьшить боль во время родов».

Бранч отмечает, что до 85 процентов современных рожениц получают эпидуральную анестезию.«Как только это на месте, они ложатся в постель», — говорит он. «В конце 50-х и начале 60-х годов, как часто люди вставали с постели во время родов и гуляли?»

Еще одним большим изменением является то, что в наши дни намного больше женщин стали вызывать роды. То есть им не разрешается самопроизвольно рожать. У каждой третьей женщины были самопроизвольные роды, среди женщин, родивших в период с 2002 по 2008 год.

Сегодня женщины на 19 процентов чаще получают лекарство под названием окситоцин, которое увеличивает силу сокращений матки.Но это должно сократить продолжительность родов, поэтому авторы исследования отмечают, что «если бы женщинам разрешили прогрессировать естественными родами без окситоцина, стадии родов могли бы быть еще длиннее с такими же шансами достижения естественных родов».

Лафон и Бранч признают, что их результаты могут быть противоречивыми среди некоторых акушеров — например, тех, кто считает это атакой на эпидуральную анестезию. «Некоторые скептики скажут:« Да ну, вы действительно не знаете подробностей об этих двух группах, разделенных 50 годами, чтобы иметь возможность их справедливо сравнить », — говорит Бранч.«Это законная критика».

Но «очевидный и простой факт», как они говорят, в том, что роды сегодня занимают больше времени. Они говорят, что все, что они предлагают, — это то, что сегодняшние рутинные методы «возможно, нуждаются в тщательном пересмотре».

Свидетельство о кривой Фридмана и отказе от прогресса

Из-за большого количества исследований по этой теме мы ограничили наш обзор исследованиями, опубликованными за последние десять лет. С 2007 года было проведено семь обсервационных исследований и одно рандомизированное исследование продолжительности толчков (Cheng et al.2007; Аллен и др. 2009; Laughon et al. 2014; Cheng et al. 2014; Hung et al. 2015; Альтман и др. 2015; Grobman et al. 2016; Гимовский и Бергелла, 2016). Ниже я представил краткое изложение наблюдательного исследования и описал результаты одного рандомизированного исследования.

Наблюдательные исследования

В семи обсервационных исследованиях, которые были опубликованы с 2007 года, несколько результатов были согласованы между собой.

Во-первых, исследователи неоднократно обнаруживали, что у людей с эпидуральной анестезией время проталкивания намного больше, чем у людей без эпидуральной анестезии.Например, одно исследование показало, что половина всех рожениц, впервые живущих без эпидуральной анестезии, рожала к тому времени, когда они достигли 47 минут толчков. Но когда они посмотрели на рожениц с эпидуральной анестезией, половина людей рожала за 120 минут (два часа), а другая половина заняла больше времени. Когда они посмотрели на процентиль 95 ^-й (продолжительность второй стадии, на которой 95% тех, кто подталкивает ребенка, уже родили, что считается верхним пределом нормы), 95% впервые рожавших без эпидуральной анестезии рожали в течение 3 часа 17 минут, в то время как 95% рожениц с эпидуральной анестезией впервые рожают в течение 5 часов 36 минут! (Cheng et al.2014).

Приятно отметить, что согласно исследованиям, большинство людей с более длительным временем толкания все же рожали естественным путем. Однако данные показывают, что чем дольше кто-то толкает ребенка, тем выше вероятность, что он испытает кесарево сечение, роды с применением щипцов или вакуумной помощи.

Исследователи также постоянно находили, что более длительное время отжиманий связано с более высокими шансами на проблемы для матери. Например, у матерей, впервые ставших беременными с эпидуральной анестезией, которые проталкивали более трех часов, частота послеродовых кровотечений составляла 5.9% по сравнению с 3,7% у тех, кто работал менее 3 часов. Инфекция матки также увеличивалась при длительном толчке у рожениц (1,2% против 0,4%), а также увеличивалась частота слезотечения 3 ^{-й степени} или 4-й степени (10,1% против 5,8%). Однако неясно, является ли более высокая частота этих осложнений результатом самих длительных фаз толчка, или же из-за более высоких показателей вмешательства, которые происходят при более длительных фазах толчка, или в обоих случаях. Например, более частое использование щипцов или вакуума может способствовать более высокому уровню серьезных разрывов (Laughon et al.2014).

У младенцев более длительное время толкания связано с более высокими показателями госпитализации в ОИТН, низкими показателями по шкале Апгар и другими проблемами со здоровьем новорожденных. Однако общая частота этих осложнений невысока. Например, в одном исследовании, посвященном конкретно опытным матерям, у детей, рожденных после трех и более часов толкания, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии составила 5,4% по сравнению с 2,9% у детей, родившихся после менее чем одного часа толчков. Некоторые исследователи заявили, что их результаты подтверждают новые рекомендации — у людей должно быть дополнительное время для усилий, потому что частота вагинальных родов высока, а общая частота осложнений низка (Allen et al.2009; Laughon et al. 2014; Cheng et al. 2014).

Один исследователь указал, что при принятии решения о том, следует ли продвигаться в течение более длительных периодов времени или нет, следует принимать во внимание преимущества и риски для уникальной ситуации каждой женщины. Некоторые примеры индивидуальных факторов, которые могут повлиять на решение, включают, насколько хорошо ребенок справляется с толчками, насколько ребенок продвинулся вниз в таз и продолжает ли ребенок опускаться с толкающими усилиями (Grobman et al., 2016).

Рандомизированное контролируемое исследование

В 2016 году Гимовский и др. провели первое рандомизированное исследование продолжительности этапа выталкивания. Это было небольшое исследование (78 женщин), которое проводилось с 2014 по 2015 год в одной больнице в Пенсильвании. Женщины могли участвовать в этом испытании, если бы у них был первый ребенок (одинокий ребенок, положение головы во время родов) и если бы у них были нормальные результаты кардиомониторинга плода во время родов. Если с помощью эпидуральной анестезии женщины достигли отметки трехчасовой фазы подталкивания, их случайным образом распределяли (как бросание монеты) либо в группу «расширенного ухода» (41 женщина), либо в группу «обычного ухода» (37 женщин).Пациентам из группы расширенного ухода была предоставлена ​​возможность продолжать подталкивать еще один час в соответствии с новыми руководящими принципами ACOG / SMFM. Женщинам из группы обычного ухода не давали дополнительного времени для занятий. В обеих группах, когда время женщины подошло к концу, она рожала с помощью кесарева сечения, вакуума или щипцов. (Гимовский и Бергелла, 2016)

Важно отметить, что это исследование включало только женщин с эпидуральной анестезией . Все женщины без эпидуральной анестезии либо родили ребенка до трех часов, либо отказались от участия в исследовании.Таким образом, у всех тех, кто был включен в исследование, были медикаментозные роды и роды: всем женщинам была сделана эпидуральная анестезия, около половины из них были индуцированы (43-54%), и у большинства из них роды были усилены питоцином (81-83%). . Большинству женщин (81-83%) также было рекомендовано отложить толкание примерно на час, потому что у них не было немедленного побуждения к толчку после того, как они полностью расширились. Эта задержка была включена в общее время, отведенное для фазы толкания. Типичная практика в этой больнице заключалась в том, чтобы инструктировать тех, кто толкает, задерживать дыхание во время толчка, и большинство женщин толкались, лежа на спине (93-97%).Между группами был низкий уровень кроссовера. Двум женщинам, попавшим в расширенную группу, была оказана обычная помощь, а девяти женщинам из группы обычного ухода — расширенный уход.

Исследователи обнаружили, что у женщин в группе продолжительного толчка частота кесарева сечения была намного ниже, чем у лиц в группе обычного ухода — 19,5% против 43,2%. Исследователи подсчитали, что на каждые четыре женщины, получившие дополнительный час во время толчков, одна женщина избежала бы кесарева сечения. Частота самопроизвольных вагинальных родов (естественных родов без помощи вакуума или щипцов) также была намного выше в группе расширенного ухода (51.2% против 18,9%). Исследование было слишком маленьким, чтобы выявить различия в послеродовом кровотечении, материнской инфекции, тяжелых слезах и госпитализации в ОИТН, однако частота госпитализаций ОИТН была высокой в ​​обеих группах (32% и 38%).

По словам автора, причина того, что общие показатели ОИТН были высокими, заключается в том, что эта конкретная больница принимает в ОИТН каждого ребенка, у матери которого было подозрений на хориоамнионит (личное сообщение, д-р Гимовский, июль 2016 г.). Хотя определение подозрения на хориоамнионит (инфекция плодных оболочек) не было уточнено, это могло означать, что любая мать с температурой выше определенного значения могла рассматриваться как имеющая подозрение на хориоамнионит (даже если лихорадка просто связана с эпидуральной анестезией — a известный общий побочный эффект эпидуральной анестезии).В этом исследовании также были высокие показатели слез 3-й и 4-й степени (от 3% до 14%) и хориоамнионита (от 27% до 35%), но без статистических различий между группами. Не было случаев инфицирования крови новорожденных, судорог или смертей.

Работа ночью? Выключить свет.

Это довольно распространенная история. Солнце село. По-настоящему начинаются схватки. Ваши схватки становятся все ближе и ближе друг к другу. Вы мчитесь в больницу, регистрируетесь, думая, что важный момент уже не за горами, а затем … ваши роды останавливаются.

Когда дело доходит до остановки родов, часто виноват стресс — стресс в больнице, стресс во время родов, стресс от предстоящего отцовства. Но еще один неожиданный виновник может быть причиной остановки ночных родов: больничные огни.

Эти жутко гудящие флуоресцентные лампы, падающие на вас в «Роды и роды», не только неприятны, они могут фактически замедлить ваши роды.

У вас больше шансов начать роды в ночное время.

Как однажды сказала мне моя доула, наши тела предпочитают работать ночью, в темноте. Наши сородичи-приматы тоже предпочитают работать по ночам. Забавно предположить, что наши предки на африканских равнинах считали, что ночная работа безопаснее, с меньшим количеством хищников, но точный , почему остается загадкой.

Какой бы ни была истинная эволюционная причина, наши современные тела продолжают поддерживать ночной ритм рождения.

Матка обычно приходит в норму поздним вечером.Схватки достигают пика интенсивности между 8:30 вечера. и 2:00 ночи, а сами роды чаще всего начинаются между полуночью и 5:00 утра

Как ваша маточная мышца узнает, что свет погас?

Краткий ответ: Мелатонин.

Наш мозг производит мелатонин поздно вечером до ночи, чтобы регулировать цикл сна и бодрствования. Но это не единственная роль. Мелатонин также помогает ускорить роды.

Тело готовится к работе задолго до важного дня.Уровень мелатонина в крови начинает расти во второй половине беременности. (В это трудно поверить, учитывая, насколько неуловимым может оказаться полноценный ночной отдых в третьем триместре. Но это правда!) Затем, в последние недели перед родами, в матке начинают прорастать рецепторы мелатонина, что делает мышцу матки чувствительной к мелатонин, плавающий в кровотоке.

Даже несмотря на то, что оба эти изменения нарастают в сторону родов, мелатонин сам по себе, кажется, не вызывает непосредственно родов.Окситоцин, главный гормональный стимул родов, остается решающим. Вместо этого мелатонин, похоже, играет роль ведомого окситоцина: усиливает действие окситоцина на матку и делает сокращения, вызванные окситоцином, более сильными и эффективными.

Если, например, подвергнуть срез мышцы матки в чашке Петри низкой дозе окситоцина, ничего не произойдет. Но если вы добавите в смесь немного мелатонина, мышца матки начнет сокращаться.

Благодаря мелатонину, роды в ночное время с большей вероятностью прекратятся, когда мешает свет.

Как вы, наверное, слышали от тошноты об опасности экранного времени перед сном — яркий свет, особенно сине-зеленый свет, может подавить выработку мелатонина вашим мозгом. Подавление производства приводит к снижению уровня мелатонина в кровотоке после воздействия света.

Не нарушаем ли мы естественный ритм и эволюционно настроенный сигнал, греясь в неестественном свете посреди родов?

Но возникает ли «эффект синего света», когда беременная женщина попадает в больницу? Подавляет ли освещение в больнице мелатонин и останавливает ли схватки?

Точно сказать нельзя.(Никто напрямую не исследовал, как освещение в больнице влияет на роды.) Но косвенные доказательства указывают в этом направлении.

Было показано, что воздействие света в ночное время замедляет схватки или даже полностью прекращает их. Команда из Университета штата Флорида обнаружила, что сияющий сине-зеленый свет в глазах беременной женщины ночью подавляет схватки. Команда фактически переворачивает эту «проблему» с ног на голову, используя сине-зеленые световые очки, чтобы предотвратить преждевременные роды у женщин из группы высокого риска.(У нас есть и другие опасения по поводу этой технологии, но мы оставим это для другого поста.)

Как вы поддерживаете протекание родов по ночам?

Короче говоря, если вы надеетесь встретить своего ребенка как можно скорее, флуоресцентные лампы в больницах могут не обеспечить наилучшие условия для достижения этой цели.

К счастью, вы можете попробовать несколько стратегий, чтобы обойти реалии нашего современного мира: Работайте дома как можно дольше при приглушенном свете. Упакуйте свечи в рабочую сумку (или даже возьмите праздничные огни!) И попросите свою бригаду по уходу приглушить верхний свет.Или, если вы действительно хотите подняться на ступеньку выше, вы можете испытать очки с «синим блокатором».

Конечно, вы можете выглядеть странно, когда спешите в больницу в своих модных очках и праздничных огнях, но, поверьте мне, то, как вы будете выглядеть, будет последним, о чем вы будете думать в ту ночь.

Узнайте больше о схватках в ночное время и о том, как вы могли бы использовать свои модели сокращений, чтобы следить за своим телом, когда оно готовится к родам. Серьезно, это круто!

Второй период родов: как и когда толкать

Как узнать, когда нужно толкать и как долго длится второй период родов? Вот что вам нужно знать о стадии, когда ваш ребенок родится

Второй период родов: что это?

Второй период родов начинается, когда шейка матки раскрывается (расширена) на 10 см, и заканчивается при рождении ребенка.

«Не все женщины чувствуют побуждение к немедленному продвижению на втором этапе, поэтому он делится на пассивный и активный (NICE, 2017)».

Во время пассивной части у вас может быть шанс получить долгожданную передышку, отдохнуть и подготовиться к более сложному долоту (RCOG, 2012a). Попробуйте отдыхать и дышать расслабленно между схватками, чтобы сберечь энергию.

Лучше дождаться начала активной фазы, прежде чем пытаться нажать. Если вы этого не сделаете, вы, вероятно, не сможете сильно сдвинуть ребенка вниз, а это будет означать, что вы будете истощены до того, как начнется активная фаза (Downe and Marshall, 2014).

Когда начинать рожать

Во время активной части второго этапа вы почувствуете этот неконтролируемый инстинкт толчка при большинстве сокращений. Но толкайте только тогда, когда чувствуете неконтролируемое побуждение сделать это (Даун и Маршалл, 2014).

Большинство женщин рожают первого ребенка в течение трех часов после активных движений и двух — при последующих родах. Однако иногда все может быть закончено за несколько минут (NICE, 2017). А если это займет больше времени, вашему ребенку не будет никакого вреда (Энкин, 2002).Так что акушеркам не нужно вмешиваться, пока вы справляетесь (RCM, 2012a).

Лучшие позы при рождении

Должности могут иметь решающее значение в сфере труда.

Принятие вертикального положения может помочь сделать второй этап более коротким и комфортным (Gupta et al, 2012; RCM, 2012a). Это дает возможность гравитации и движению помочь вашему ребенку (RCM 2012a; Simpkin and Anchetta, 2012; NICE, 2017). Кроме того, вам с меньшей вероятностью понадобятся щипцы, вентиляция или эпизиотомия, если вы будете оставаться в вертикальном положении и продолжаете двигаться, хотя вы можете потерять немного больше крови (Gupta et al, 2012).

Примеры вертикального положения:

• на коленях
• приседание (самостоятельно или с использованием гамака, веревки или перекладины)
• стоя
• на родильном стуле
• склоняется над родильным мячом.

На втором этапе у вас могут появиться боли в спине. Так что любая поза, в которой вы становитесь на четвереньки, например мяч для родов, тоже может помочь в этом (Hunter et al, 2007).

Но, в конце концов, следуйте своим инстинктам и займите то положение, которое кажется вам подходящим (Симпкин и Анчета, 2011).Ваша акушерка тоже должна помочь вам в этом.

Также может помочь, если акушерка или ваш биологический партнер предлагает физическую поддержку или позитивные новости об успехах вашего ребенка. Возможно, вы даже захотите потянуться вниз, чтобы почувствовать голову ребенка.

Вы, наверное, слышали, что акушерки говорят женщинам, когда и как толкать. Но на втором этапе этого больше не делают, так как это может вызвать проблемы (Cooke, 2010; Prins et al, 2011). Вместо этого ваша акушерка побудит вас следовать своим инстинктам (RCM, 2012a).

Последний толчок

Когда голова вашего ребенка опускается, чтобы родиться, вы почувствуете покалывание, известное как венчание (Capogna et al, 2010).

На этом этапе было бы неплохо замедлить толкание, чтобы голова ребенка могла медленно продвигаться вперед. Акушерки часто рекомендуют делать небольшие вдохи-вдохи, чтобы избавиться от позывов к толчкам.

Это также может защитить промежность, а это означает, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Downe and Marshall, 2010).Массаж промежности во время беременности также может снизить вероятность разрывов третьей и четвертой степени (Beckmann, Stock, 2013; RCM, 2012b).

Некоторые акушерки могут использовать теплый компресс на промежность или поддерживать голову ребенка в момент его рождения, но другие будут в большей степени держаться подальше от ребенка (NICE, 2017). Ни один из подходов не лучше, это просто личный стиль акушерки (RCM, 2012b).

После того, как голова вашего ребенка выйдет наружу, будет пауза между схватками, прежде чем плечи родятся. Затем ребенка можно положить к груди или животу для контакта кожи с кожей (Downe and Marshall, 2014).Скоро они получат первую подписку.

Что может делать ваш биологический партнер на втором этапе

Роль вашего биологического партнера на втором этапе имеет решающее значение. Кто-то, кто вас поддержит, может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится естественным путем, без щипцов или вентиляции (Bohren et al, 2017).

Ваш биологический партнер может также помочь физической поддержкой (и не жаловаться на боли в руках, партнеры по рождению) или просто подбодрить вас. Они также могут позаботиться о том, чтобы ваши взгляды были услышаны и отреагировали на них, или сделают вам прекрасный массаж, если вам это нравится.Не говоря уже о постоянных напитках и еде, когда они вам нужны, чтобы поддерживать свои силы (Bohren et al, 2017).

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Здесь вы также найдете полезную информацию о NHS Choices.

Beckmann MM, Stock OM. (2013) Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD005123. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005123.pub3… [Доступно 13 августа 2018 г.]

Борен М.А., Хофмейр Г., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. (2017) Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev. (7): CD003766. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6 … [Доступно 13 августа 2018 г.]

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. (2010) Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение нерожавших и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia. 19 (2): 167-70. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219349 [доступ 13 августа 2018 г.]

Даун С., Маршалл Дж. Э. (2014) Физиология и уход во время переходной и второй фаз родов.Маршалл Дж. Э., Рейнор, доктор медицины. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург: 367-93.

Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. (2007) Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD001063. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001063.pub3/full [Доступно 13 августа 2018 г.]

NICE. (2017) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами.Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190 [доступ 13 августа 2018 г.]

Принс М., Боксем Дж., Лукас С. и др. (2011) Эффект спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований British Journal of Obstetrics and Gynecology. 118: 662-670 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392242 [доступ 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012a) Второй период родов. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов.Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012b) Уход за промежностью. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

Дополнительная литература

Кук А. (2010) Когда мы изменим практику и перестанем руководить толчком в родах? Британский журнал акушерства 18 (2): 77-81. Доступно по ссылке: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.2010.18.2.46403 [Доступ 13 августа 2018 г.]

Энкин М., Кейрсе MJNC, Нейлсон Дж. И др. (2000) Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Симкин П., Анчета Р. (2011) Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Мониторинг сердцебиения ребенка во время родов

Есть два способа сделать это, и у большинства женщин есть выбор

Врачи, медсестры и акушерки проверяют состояние вашего ребенка во время схваток и родов с помощью «пульсометра плода.”Есть два способа сделать это:

• Непрерывный мониторинг (CM) : записывает сердцебиение вашего ребенка во время родов.
• Периодическая аускультация (IA) : проверяет сердцебиение вашего ребенка в определенные периоды времени во время родов.

IA часто бывает лучшим выбором. Вы можете попросить об этом, если у вас низкий риск проблем во время родов. Вот почему.

Женщинам из группы низкого риска не нужна CM.

Нет никаких доказательств того, что CM лучше, чем IA для беременностей с низким уровнем риска.Эти два метода сравнивались во многих исследованиях. Обзор этих исследований показал, что:

• По сравнению с IA, CM не снижал риск развития церебрального паралича, поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных или смерти ребенка.
• Не было разницы между группами по шкале Апгар. Они показывают, есть ли у ребенка проблемы после рождения.
• У новорожденных, находящихся под постоянным наблюдением, было меньше приступов. Но похоже, что этот тип судорог не причиняет вреда младенцам.

CM ограничивает ваши движения во время родов.

С CM вы подключены к машине, которая записывает информацию. Это ограничивает ваше движение. Это также может быть неудобно.

IA позволяет перемещаться во время родов.

При использовании IA ваш врач использует портативное устройство для проверки сердцебиения ребенка в определенные периоды времени во время родов. Это позволяет вам свободно передвигаться и ходить где угодно. Исследования показывают, что у женщин, которые стоят или ходят, более короткие роды и меньшее количество кесарева сечения.Они также реже используют эпидуральное обезболивание.

CM может привести к ненужным процедурам.

По сравнению с IA, CM с большей вероятностью вызовет «ложные тревоги» и ненужные процедуры.

Например, у женщин, перенесших КМ во время родов, вероятность кесарева сечения в два раза выше. Кесарево сечение является серьезной операцией и сопряжено с риском:

• Инфекция, боль и более длительное время восстановления
• Проблемы при будущей беременности
• Младенцы с более серьезными проблемами с дыханием
• Травма ребенка во время операции

Женщины с ЦМ более склонны к использованию щипцов или вакуумного устройства во время родов через естественные родовые пути.Это может привести к разрыву влагалища и травмам ребенка.

Непрерывный мониторинг (CM) может привести к увеличению затрат.

По данным Healthcare Blue Book, кесарево сечение с четырехдневным пребыванием в больнице может стоить около 14 000 долларов. Это примерно на 2300 долларов больше, чем стоимость вагинальных родов с двухдневным пребыванием в больнице.

Когда нужен CM?

CM рекомендуется, если у вас есть осложнения или факторы риска проблем во время родов, в том числе:

• У вас беременность высокого риска.
• У ребенка аномальное сердцебиение во время родов.
• Вам назначили окситоцин (питоцин), лекарство, которое запускает или ускоряет роды.
• Вы пытаетесь родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.
• Вам сделали эпидуральную анестезию во время родов.
• У вас жар или свежее кровотечение из влагалища во время родов.

Если вы выберете IA и возникнет проблема, ваш лечащий врач может переключиться на непрерывный мониторинг.

Этот отчет предназначен для вас при разговоре со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2015 Consumer Reports. Разработан в сотрудничестве с Американской академией медсестер.

6/2015

Эпидуральная анестезия может увеличить продолжительность схваток, чем предполагалось изначально: исследование

Эндрю М. Симан, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Известно, что укол для снятия родовых схваток увеличивает время, необходимое женщинам для родов. , новое исследование показывает, что увеличение может быть дольше, чем предполагалось изначально.

Исследователи обнаружили, что некоторым женщинам, которым вводили эпидуральную анестезию во время родов, требовалось более двух часов, чтобы родить ребенка, по сравнению с женщинами, которые не получали обезболивающее.

«Эффект от эпидуральной анестезии может быть более длительным, чем мы думаем, и пока ребенок хорошо выглядит и женщины достигают прогресса, нам не обязательно вмешиваться (и выполнять кесарево сечение) в зависимости от времени, «Доктор Ивонн Ченг сообщила агентству Reuters Health.

Она — ведущий автор исследования и специалист в области медицины плода и матери в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, кесарево сечение, или кесарево сечение, в настоящее время используется примерно при одном из каждых трех родов в США. Это примерно на 50 процентов больше, чем в середине 1990-х годов.

Кесарево сечение связано с более длительным пребыванием в больнице и дополнительным риском для матерей и младенцев.

Ченг и ее коллеги пишут в журнале «Акушерство и гинекология», что две распространенные причины для выполнения кесарева сечения заключаются в том, что роды замедлились и ребенок не продвигается по родовым путям.

Традиционно врачей учат, что женщинам, которые получают эпидуральную анестезию, потребуется около часа дополнительного времени для завершения второго периода родов, который является частью толчка.

Но исследователи пишут, что неясно, откуда взялись данные о том, что считается «нормальным» трудом, и что дополнительный час труда является средним.

Для нового исследования они сравнили данные более 42 000 женщин, родивших своих детей в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в период с 1976 по 2008 год.Около половины женщин получали эпидуральную анестезию, а другая половина — нет.

В частности, исследователи изучали продолжительность второго периода родов на 95-м процентиле, что является крайним пределом. Это означает, что 19 из 20 женщин завершат этот период родов за это время.

Для женщин, у которых никогда раньше не было детей и которые находились в 95-м процентиле по продолжительности родов, второй этап длился около трех часов 20 минут без анестезии и пять часов 40 минут с инъекцией.

Женщинам, у которых раньше рождались дети и которые обычно начинаются с более коротких родов, потребовалось около часа 20 минут для завершения второго периода родов без анестезии на 95-м процентиле. Это по сравнению с 4 часами 15 минутами при эпидуральной анестезии.

В целом, исследователи обнаружили, что второй период родов длился примерно на два часа дольше при 95-м процентиле, когда женщинам делали эпидуральную анестезию.

Для женщин, у которых роды более типичны, эпидуральная анестезия, вероятно, добавляет меньше времени.- сказала Карин Фокс. «Вероятно, это сложно узнать для каждого отдельного пациента», — сказала она Reuters Health.

Фокс — специалист в области медицины плода и матери в Медицинском колледже Бейлора и Детской больнице Техаса в Хьюстоне. Она не принимала участия в исследовании.

Хотя она сказала, что результаты не удивительны, помимо эпидуральной анестезии могут быть причины, по которым у некоторых женщин роды длятся дольше.

Она также сказала, что женщинам не следует избегать эпидуральной анестезии только потому, что это продлит роды.«Есть много причин для проведения эпидуральной анестезии», — сказала она.

Доктор Кристофер Гланц предупредил, что, хотя здоровье младенцев в эпидуральной и неэпидуральной группах было схожим, у матерей, как правило, было больше осложнений, если у них были более длительные роды.

Гланц не принимал участия в исследовании, но работает специалистом по беременности высокого риска в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

«Похоже, что верхний предел того, что можно терпеть, больше, чем предполагалось ранее, что лишает некоторых стимулов вмешиваться (с кесаревым сечением), что кажется преждевременным», — сказал он. .

Ченг и ее коллеги пишут, что, хотя врачи должны полагаться не только на этот документ, чтобы установить, как долго могут длиться роды, эти результаты и предыдущие исследования показывают, что текущих определений недостаточно.

«Все эксперты в этой области должны собраться вместе, чтобы изучить имеющиеся доказательства и предложить обоснованные определения», — сказал Ченг.

ИСТОЧНИК: bit.ly/17GRJIo Акушерство и гинекология, онлайн 5 февраля 2014 г.

Что происходит во время родов? | Прямо как дождь от UW Medicine

Активные роды — это когда вы можете начать спрашивать о вариантах обезболивания, включая эпидуральную анестезию, закись азота (веселящий газ) и обезболивающие короткого действия.Ваша матка по-прежнему будет сокращаться, но боль, которую вы чувствуете, будет уменьшаться или минимизироваться в зависимости от того, какое обезболивающее вы выберете.

Заключительный этап — переходные работы. Хотя это самая короткая часть, она также и самая напряженная. Это когда шейка матки полностью раскрывается на 10 сантиметров. Схватки по-прежнему длятся около одной минуты, но ускоряются каждые две-три минуты.

Болтон отмечает, что так мало отдыхать между схватками может показаться утомительным, и многие женщины на этом этапе больше сосредоточены на себе, чтобы помочь себе справиться.Это нормально — испытывать целый ряд эмоций, когда вы работаете над ощущениями в своем теле, в том числе подвергая сомнению свою способность справиться с этим.

По мере того, как эти сокращения матки открывают шейку матки, ваш ребенок будет двигаться еще дальше вниз. Это дополнительное давление затрагивает рецепторы растяжения в вашем тазу, вызывая у вас позыв к толчку.

Второй период родов

Как только вы начнете толкать, у вас начнется второй период родов.

Когда ваша матка сокращается, вашего ребенка толкают вниз.Когда схватки заканчиваются, ваш ребенок естественным образом снова встает. Вот почему ваш акушер-гинеколог или акушерка посоветуют вам толкаться во время схватки, чтобы стимулировать движение ребенка вниз. Ожидайте, что вы почувствуете сильное давление в тазу и прямой кишке, когда ваш ребенок движется вниз.

Толчки могут сильно отнять у вас физически, особенно потому, что они сочетаются с теми все еще интенсивными схватками, которые вы ощущали на первом этапе родов.

Бывают случаи, когда все ваши толчки могут привести к непреднамеренной дефекации.По словам Болтона, это может показаться неудобным, но в такой напряженный момент во время родов вы, вероятно, даже не заметите этого.

«В любом случае, ваши медсестры и поставщики услуг привыкли ко всему, что происходит во время родов, и позаботятся о деталях», — добавляет она.

В конце концов, макушка ребенка достигнет лобковой кости и станет видимой через отверстие во влагалище — это называется венцом. Когда ваше влагалище растягивается, чтобы вместить ребенка, вы можете почувствовать жжение и даже разорвать ткани влагалища.

Это обычное явление во время родов, и, как и при дефекации, вы, вероятно, даже не заметите этого до тех пор, пока не родите ребенка.

Когда голова ребенка увенчана короной, обычно требуется всего несколько толчков, чтобы вся голова вышла наружу, а затем остальное тело. Первая встреча с ребенком может вызвать ряд эмоций, и все они нормальны.

«Когда ребенок рождается, женщины обычно чувствуют облегчение», — говорит Болтон. «Рождение ребенка может сопровождать множество других эмоций.Некоторые женщины сразу же испытывают эмоции по отношению к ребенку, а другим требуется время, чтобы почувствовать эмоции по отношению к своему ребенку ».

Третий период родов

Хотя ваш ребенок наконец-то родился, роды еще не закончились.

Ваша матка продолжит сокращаться, хотя и менее интенсивно, чем раньше. Это отделяет плаценту от стенки матки и помогает остановить кровотечение в том месте, где она отделилась. В течение 30 минут — а иногда и после еще одного необходимого толчка — плацента легко выскользнет.Это называется послед.

В следующие часы после родов вы также можете почувствовать, как ваше тело дрожит от адреналина и различных гормонов, циркулирующих в вашем теле. Это совершенно нормально и успокаивается вместе с вашими эмоциями и телом.

Как работает кесарево сечение

Иногда вашего ребенка необходимо родить с помощью хирургической процедуры, называемой кесаревым сечением, которое чаще всего известно как кесарево сечение.

Это может быть связано с тем, что частота сердечных сокращений вашего ребенка снижается во время родов или ваши роды не развиваются, как ожидает ваш акушер-гинеколог или акушерка.Иногда кесарево сечение планируется заранее, например, если ваш ребенок никогда не достигает этого положения головой вниз, а вместо этого оказывается опущенными ногами, это называется тазовым положением.

Какой бы ни была причина, кесарево сечение делается для обеспечения здоровья и безопасности вашего ребенка.

Вам дадут анестезию, чтобы вы не почувствовали ничего ниже туловища, но вы будете бодрствовать и осознавать всю процедуру. Как только все будет подготовлено, ваш акушер-гинеколог сделает разрез в брюшной полости и туловище, а затем вытащит ребенка, а затем плаценту.

С момента начала этого процесса до рождения ребенка может пройти всего около 10 минут. После этого врач восстановит ваши мышцы и зашьет разрез.

Доставка товаров, кратных и более

Если вы беременны двойней или более младенцами, ваши роды и роды будут более непредсказуемыми. Это потому, что большинство женщин, вынашивающих многоплодную беременность, рожают раньше, чем при одиночной беременности, хотя эксперты до сих пор не знают, почему это так.

Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения за 2018 год, 8,24% детей-одиночек в США недоношены или родились раньше 37 недель. Для сравнения, 60,32% близнецов и 98,32% тройняшек рождаются до 37-недельной отметки.

Иногда один или оба близнеца могут родиться естественным путем, потому что оба находятся в положении вниз головой, но бывают случаи, когда один или оба близнеца находятся в тазовом предлежании и должны быть доставлены через кесарево сечение. Обычно тройняшек или более близнецов необходимо родить с помощью кесарева сечения для их безопасности.

Выздоравливающий после рождения и родов

Через несколько часов после рождения ребенка ваше тело начнет процесс заживления.

Ваша грудь также начнет вырабатывать молозиво, желтоватое, богатое питательными веществами вещество, которое вы используете для кормления ребенка, пока через 48–72 часа не выйдет грудное молоко.

Ожидайте, что через все это вы испытаете волну различных эмоций, поскольку ваши гормоны меняются, и вы приспосабливаетесь к потребностям вашего малыша.

Лучшее, что вы можете сделать, говорит Болтон, — это стараться оставаться в моменте как можно лучше.

«Беременность — это время перемен и перемен», — говорит Болтон.