Желтая лихорадка симптомы: Желтая лихорадка — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Жёлтая лихорадка — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Инкубационный период жёлтой лихорадки обычно составляет 3-6 сут (редко до 10 сут).

Симптомы жёлтой лихорадки позволяют выделить следующие формы заболевания:

• лёгкую;
• среднетяжёлую;
• тяжёлую:
• молниеносную.

В типичных случаях желтая лихорадка имеет двухволновое течение с тремя периодами:

• начальный лихорадочный (период гиперемии):
• период ремиссии со снижением температуры тела:
• период венозного стаза (реактивный).

Желтая лихорадка начинается, как правило, остро без продромальных явлений. Высокая лихорадка развивается уже в течение первых суток. Подъём температуры сопровождается ознобом, болями в мышцах спины и конечностей и сильной головной болью. Возникают тошнота, рвота.

Обычно температура тела снижается до нормальных значений к исходу 3-х суток, но при тяжёлом течении лихорадка может длиться 8-10 сут. Затем температура вновь повышается, обычно не достигая первоначальных высоких значений. В начале заболевания возникают такие симптомы жёлтой лихорадки, как: гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отёчность век, припухлость губ, одутловатость лица («амарильная маска»). Характерны светобоязнь и слезотечение. Слизистая оболочка рта и язык ярко красного цвета. Больные страдают бессонницей. Появляются тошнота, рвота с примесью жёлчи. Пульс достигает 100-130 ударов в минуту, хорошего наполнения; в дальнейшем развивается брадикардия. Артериальное давление в норме, тоны сердца слегка приглушены. Выявляют увеличение печени и селезёнки, возможна болезненность их при пальпации. В общем анализе крови выявляют нейтропению и лимфопению. СОЭ не увеличена. Характерна протеинурия.

С началом желтушного окрашивания склер, конъюнктив и мягкого нёба снижается артериальное давление и появляется цианоз. Состояние больных значительно ухудшается. Возможны носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, в рвотных массах выявляют кровь. При тяжёлом течении жёлтой лихорадки в этот период больной может умереть. При более лёгком течении наступает стадия ремиссии, при этом температура тела снижается до нормальных значений, общее состояние улучшается, прекращаются тошнота и рвота, лицо бледнеет, исчезает одутловатость. Однако уже через несколько часов вновь происходит резкое ухудшение состояния больных, температура тела быстро повышается. Эти симптомы жёлтой лихорадки свидетельствуют о переходе заболевания в наиболее тяжёлый период — венозного стаза. наблюдаемый примерно у 15% больных и характеризуемый развитием желтухи, геморрагического диатеза и острой почечной недостаточности. Выявляют кровоточивость дёсен, а также носовые, маточные и кишечные кровотечения. На фоне полиморфной сыпи на коже возникают геморрагии. Нередко появляется рвота цвета кофейной гущи. Артериальное давление падает; тоны сердца приглушены: пульс слабого наполнения до 40 в минуту. Состояние больного часто отягощается поражением почек; выявляют снижение диуреза. Олигурия может смениться анурией: возможно развитие азотемии. Количество белка в моче возрастает до 10 г /л и больше, появляются зернистые и гиалиновые цилиндры. В крови нарастает уровень мочевины и креатинина. Печень несколько увеличена, болезненная. Возрастает количество связанного и свободного билирубина, выявляют повышение активности альдолазы и аминотрансфераз. Содержание лейкоцитов снижается до 1.5-2,5×10¹¹ в литре крови; возникают нейтропения и лимфопения. Замедляется свёртывание крови, возрастает СОЭ. Указанные изменения наиболее выражены на 6-7-е сутки заболевания — критический период для больного.

При благоприятном течении заболевания с 8-9-х суток общее состояние больных постепенно улучшается. Происходит нормализация клинических и лабораторных показателей. Астения сохраняется в течение недели.

Возможны также формы заболевания при которых симптомы жёлтой лихорадки отсутствуют. Диагноз устанавливают ретроспективно с использованием серологических методов исследования.

Жёлтая лихорадка — симптомы болезни, профилактика и лечение Жёлтой лихорадки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Жёлтая лихорадка —

Жёлтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava)- острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.

Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию — У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса (1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Что провоцирует / Причины Жёлтой лихорадки:

Возбудитель желтой лихорадки — РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц — 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно.

Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой
Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции.

Резервуар и источники инфекции — различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих.

Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения.

Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный.

Основные эпидемиологические признаки. Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек — комар — человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

Патогенез (что происходит?) во время Жёлтой лихорадки:

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Симптомы Жёлтой лихорадки:

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип.

Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами «диких» комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные «дикие» комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми.

Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. «Полу-домашние» комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском.

Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. «Домашние комары» (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания.

Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Фаза гиперемии. Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия — гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии — 3-4 дня.

Кратковременная ремиссия. Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни.

В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни.

Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции.

В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Диагностика Жёлтой лихорадки:

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания — гиперемии и венозного стаза — с возможным коротким периодом ремиссии между ними.

Лабораторные данные
В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар — лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.

Лечение Жёлтой лихорадки:

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект.

Прогноз: летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек — до 50-60%.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной. Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью.

Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется:
— лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию,
— невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. — Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки.
— лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии

В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки.

Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки:
Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации:
— инфекционные заболевания в активной стадии,
— прогрессирующие злокачественные заболевания,
— текущая иммуносупрессивная терапия.

Специфические противопоказания:
— документированная аллергия к белкам яиц,
— приобретенный или врожденный иммунодефицит.

Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы.

В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем.

Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки
— У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 — 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины.
— В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы.
— В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача.

Побочные реакции
Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции — головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
1. Бенин
2. Буркина Фасо
3. Габон
4. Гана
5. Демократическая Республика Конго
6. Камерун
7. Конго
8. Кот-д’Ивуар
9. Либерия
10. Мавритания
11. Мали
12. Нигер
13. Перу (только при посещении районов джунглей)
14. Руанда
15. Сан-Томе и Принсипи
16. Того
17. Французская Гвиана
18. Центральноафриканская Республика
19. Боливия

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки:
Страны Южной Америки
1. Венесуэла
2. Боливия
3. Бразилия
4. Гайана
5. Колумбия
6. Панама
7. Суринам
8. Эквадор

Страны Африки
1. Ангола
2. Бурунди
3. Гамбия
4. Гвинея
5. Гвинея-Бисау
6. Замбия
7. Кения
8. Нигерия
9. Сенегал
10. Сомали
11. Судан
12. Сьерра-Леоне
13. Танзания
14. Уганда
15. Чад
16. Экваториальная Гвинея
17. Эфиопия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жёлтая лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Жёлтая лихорадка — симптомы болезни, профилактика и лечение Жёлтой лихорадки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Жёлтая лихорадка —

Жёлтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava)- острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.

Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию — У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса (1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Что провоцирует / Причины Жёлтой лихорадки:

Возбудитель желтой лихорадки — РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц — 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно.

Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой
Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции.

Резервуар и источники инфекции — различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих.

Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения.

Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный.

Основные эпидемиологические признаки. Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек — комар — человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

Патогенез (что происходит?) во время Жёлтой лихорадки:

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Симптомы Жёлтой лихорадки:

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип.

Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами «диких» комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные «дикие» комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми.

Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. «Полу-домашние» комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском.

Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. «Домашние комары» (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания.

Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Фаза гиперемии. Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия — гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии — 3-4 дня.

Кратковременная ремиссия. Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни.

В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни.

Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции.

В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Диагностика Жёлтой лихорадки:

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания — гиперемии и венозного стаза — с возможным коротким периодом ремиссии между ними.

Лабораторные данные
В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар — лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.

Лечение Жёлтой лихорадки:

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект.

Прогноз: летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек — до 50-60%.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной. Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью.

Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется:
— лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию,
— невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. — Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки.
— лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии

В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки.

Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки:
Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации:
— инфекционные заболевания в активной стадии,
— прогрессирующие злокачественные заболевания,
— текущая иммуносупрессивная терапия.

Специфические противопоказания:
— документированная аллергия к белкам яиц,
— приобретенный или врожденный иммунодефицит.

Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы.

В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем.

Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки
— У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 — 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины.
— В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы.
— В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача.

Побочные реакции
Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции — головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
1. Бенин
2. Буркина Фасо
3. Габон
4. Гана
5. Демократическая Республика Конго
6. Камерун
7. Конго
8. Кот-д’Ивуар
9. Либерия
10. Мавритания
11. Мали
12. Нигер
13. Перу (только при посещении районов джунглей)
14. Руанда
15. Сан-Томе и Принсипи
16. Того
17. Французская Гвиана
18. Центральноафриканская Республика
19. Боливия

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки:
Страны Южной Америки
1. Венесуэла
2. Боливия
3. Бразилия
4. Гайана
5. Колумбия
6. Панама
7. Суринам
8. Эквадор

Страны Африки
1. Ангола
2. Бурунди
3. Гамбия
4. Гвинея
5. Гвинея-Бисау
6. Замбия
7. Кения
8. Нигерия
9. Сенегал
10. Сомали
11. Судан
12. Сьерра-Леоне
13. Танзания
14. Уганда
15. Чад
16. Экваториальная Гвинея
17. Эфиопия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жёлтая лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Желтая лихорадка — Симптомы, Диагноз, Лечение

Желтая лихорадка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Код болезни A95 (МКБ-10)

Желтая лихорадка (febres flava) – острая вирусная природно‑очаговая болезнь с трансмиссивной передачей возбудителя через укус комаров, характеризующаяся внезапным началом, высокой двухфазной лихорадкой, геморрагическим синдромом, желтухой и гепаторенальной недостаточностью. Болезнь распространена в тропических регионах Америки и Африки.

Желтая лихорадка относится к болезням, предусмотренным Международными медико‑санитарными правилами, подлежит регистрации в ВОЗ.

Исторические сведения

text_fields

text_fields

arrow_upward

Желтая лихорадка известна в Америке и Африке с 1647 г. В прошлом инфекция нередко принимала характер тяжелых эпидемий с высокой летальностью. Вирусная природа и передача вируса комарами Aedes aegypti установлена К.Финлеем и Комиссией У.Рида в 1901 г. на Кубе. Искоренение этого вида комаров обеспечило исчезновение городских очагов инфекции на Американском континенте. Вирус желтой лихорадки был выделен в 1927 г. в Африке.

Этиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Возбудитель – вирус желтой лихорадки (flavivirus febricis) – относится к роду flavivirus, семейству Тоgaviridae.

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Выделяют два эпидемиологических вида очагов желтой лихорадки – природные, или джунглевые, и антропоургические, или городские.

Резервуаром вирусов в случае джунглевой формы являются обезьяны мармозеты, возможно, грызуны, сумчатые, ежи и другие животные.

Переносчиком вирусов в природных очагах желтой лихорадки являются комары Aedes simpsoni, А. аfricanus в Африке и Наеmagogus sperazzini и др. в Южной Америке. Заражение человека в природных очагах происходит через укус инфицированного комара А. simpsoni или Наеmagogus, способного передавать вирус через 9–12 дней после заражающего кровососания.

Источником инфекции в городских очагах желтой лихорадки является больной человек в периоде вирусемии. Переносчиками вирусов в городских очагах являются комары Aedes aegypti.

Заболеваемость в джунглевых очагах обычно спорадическая и связана с пребыванием или хозяйственной деятельностью человека в тропических лесах. Городская форма протекает в виде эпидемий.

В настоящее время регистрируются спорадическая заболеваемость и локальные групповые вспышки в зоне тропических лесов в Африке (Заир, Конго, Судан, Сомали, Кения и др.), Южной и Центральной Америке.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Инокулированный вирус желтой лихорадки гематогенно достигает клеток системы макрофагов, реплицируется в них в течение 3–6, реже 9–10 дней, затем вновь проникает в кровь, обусловливая вирусемию и клиническую манифестацию инфекционного процесса. Гематогенная диссеминация вируса обеспечивает его внедрение в клетки печени, почек, селезенки, костного мозга и других органов, где развиваются выраженные дистрофические, некробиотические и воспалительные изменения.

Наиболее характерны возникновение очагов колликвационного и коагуляционного некрозов в мезолобулярных отделах печеночной дольки, формирование телец Каунсилмена, развитие жировой и белковой дистрофии гепатоцитов. В результате указанных повреждений развиваются синдромы цитолиза с повышением активности АлАТ и преобладанием активности АсАТ, холестаза с выраженной гипербилирубинемией.

Наряду с поражением печени для желтой лихорадки характерно развитие мутного набухания и жировой дистрофии в эпителии канальцев почек, возникновение участков некроза, обусловливающих прогрессирование острой почечной недостаточности.

При патологоанатомическом исследовании обращают на себя внимание багрово‑цианотичная окраска кожных покровов, распространенная желтуха и геморрагии в коже и на слизистых оболочках. Размеры печени, селезенки и почек увеличены, в них выявляются признаки жировой дистрофии. В слизистой оболочке желудка и кишечника определяются множественные эрозии и геморрагии. Помимо изменений в печени, закономерно обнаруживают дистрофические изменения в почках, миокарде. Часто выявляются геморрагии в периваскулярных пространствах головного мозга; поражается и сердечно‑сосудистая система.

При благоприятном течении болезни формируется стойкий иммунитет.

Клиническая картина (Симптомы) желтой лихорадки

text_fields

text_fields

arrow_upward

В течении болезни выделяют 5 периодов.

Инкубационный период длится 3–6 дней, реже удлиняется до 9–10 дней.

Начальный период (фаза гиперемии) протекает в течение 3–4 дней и характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39–41 °С, выраженным ознобом, интенсивной головной болью и разлитыми миалгиями. Как правило, больные жалуются на сильные боли в поясничной области, у них отмечаются тошнота и многократная рвота. С первых дней болезни у большинства больных наблюдаются резко выраженная гиперемия и одутловатость лица, шеи и верхних отделов груди. Сосуды склер и конъюнктивы ярко гиперемированы («кроличьи глаза»), отмечаются фотофобия, слезотечение. Часто можно наблюдать прострацию, бред, психомоторное возбуждение. Пульс обычно учащен, в последующие дни развиваются брадикардия и гипотензия. Сохранение тахикардии может свидетельствовать о неблагоприятном течении болезни. У многих увеличена и болезненна печень, а в конце начальной фазы можно заметить иктеричность склер и кожи, наличие петехий или экхимозов.

Кратковременная ремиссия. Фаза гиперемии сменяется кратковременной (от нескольких часов до 1–1,5 сут) ремиссией с некоторым субъективным улучшением. В ряде случаев в дальнейшем наступает выздоровление, однако чаще следует период венозных стазов.

Период венозных стазов. Состояние больного в этот период заметно ухудшается. Вновь до более высокого уровня повышается температура, нарастает желтуха. Кожные покровы бледные, в тяжелых случаях цианотичные. На коже туловища и конечностей появляется распространенная геморрагическая сыпь в виде петехий, пурпуры, экхимозов. Наблюдаются значительная кровоточивость десен, многократная рвота с кровью, мелена, носовые и маточные кровотечения. При тяжелом течении болезни развивается шок. Пульс обычно редкий, слабого наполнения, артериальное давление неуклонно снижается; развиваются олигурия или анурия, сопровождающиеся азотемией. Нередко наблюдается токсический энцефалит.

Смерть больных наступает в результате шока, печеночной и почечной недостаточности на 7–9‑й день болезни.

Фаза реконвалесценции. Продолжительность описанных периодов инфекции составляет в среднем 8–9 дней, после чего заболевание переходит в фазу реконвалесценции с медленной регрессией патологических изменений.

Среди местных жителей эндемичных районов желтая лихорадка может протекать в легкой или абортивной форме без желтухи и геморрагического синдрома, что затрудняет своевременное выявление больных.

При лабораторных исследованиях в начальной фазе болезни обычно отмечаются лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, тромбоцитопения, а в период разгара – лейкоцитоз и еще более выраженная тромбоцитопения, повышение показателей гематокрита, гиперкалиемия, азотемия; в моче – эритроциты, белок, цилиндры.

Выявляются гипербилирубинемия и повышение активности аминотрансфераз, преимущественно АсАТ.

Прогноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

В настоящее время летальность от желтой лихорадки приближается к 5 %.

Диагностика желтой лихорадки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Распознавание болезни основано на выявлении характерного клинического симптомокомплекса у лиц, относящихся к категории высокого риска заражения (невакцинированные люди, посещавшие джунглевые очаги желтой лихорадки на протяжении 1 нед до начала болезни).

Диагноз желтой лихорадки подтверждается выделением из крови больного вируса (в начальном периоде болезни) или антител к нему (РСК, НРИФ, РТПГА) в более поздние периоды болезни.

Дифференциальная диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Проводят с другими видами геморрагических лихорадок, вирусным гепатитом, малярией.

Лечение желтой лихорадки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Больных желтой лихорадкой госпитализируют в стационары, защищенные от проникновения комаров; проводят профилактику парентерального заражения.

Терапевтические мероприятия включают комплекс противошоковых и дезинтоксикационных средств, коррекцию гемостаза. В случаях прогрессирования печеночно‑почечной недостаточности с выраженной азотемией проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Специфическую профилактику в очагах инфекции осуществляют живой аттенуированной вакциной 17 Д и реже – вакциной «Дакар». Вакцина 17 Д вводится подкожно в разведении 1:10 по 0,5 мл. Иммунитет развивается через 7–10 дней и сохраняется в течение 6 лет. Проведение прививок регистрируется в международных сертификатах. Непривитые лица из эндемичных районов подвергаются карантину в течение 9 дней.

Симптомы и лечение желтой лихорадки — Болезни и состояния

Если вы планируете поездку в район, где у вас может быть риск заболевания желтой лихорадкой, перед поездкой убедитесь, что вы вакцинированы.

О вакцине против желтой лихорадки

Вакцина против желтой лихорадки вводится в виде однократной инъекции.

Вы должны пройти вакцинацию как минимум за 10 дней до поездки, так как это даст вашему организму достаточно времени для выработки защиты от инфекции желтой лихорадки.Свидетельство о вакцинации (см. Ниже) станет действительным только после этого времени.

Вакцинация обеспечивает защиту 95–100% тех, у кого она есть. Для большинства людей эта защита действует пожизненно, за некоторыми исключениями (см. Ниже).

Бустерные дозы вакцины против желтой лихорадки

Раньше бустерные дозы вакцины против желтой лихорадки рекомендовали каждые 10 лет всем, кто планирует еще раз посетить место, где обнаружена инфекция. Однако большинству людей бустерные дозы больше не требуются.

С июня 2016 года свидетельства о вакцинации действительны в течение всей жизни вакцинированного человека, поэтому для въезда в страну не может требоваться ревакцинация вакцины против желтой лихорадки.

Все сертификаты, даже выданные до 2016 года, теперь считаются действительными пожизненно.

Бустерные дозы

рекомендуются только в том случае, если вы путешествуете в зону повышенного риска и изначально были вакцинированы, когда:

• вы были беременны
• вам было меньше двух лет
• у вас была ослабленная иммунная система (например, из-за ВИЧ-инфекции или подготовки к трансплантации костного мозга)

Ваш местный специализированный центр вакцинации против желтой лихорадки (см. Ниже) должен проконсультировать вас, если вы не уверены, нужна ли вам повторная вакцинация перед поездкой.

Где можно сделать прививку от желтой лихорадки?

Прививки от желтой лихорадки можно делать только в определенных центрах. Чтобы центр стал назначенным центром вакцинации против желтой лихорадки, он должен зарегистрироваться в соответствующем органе. В Великобритании это либо:

Найдите ближайший к вам центр вакцинации против желтой лихорадки.

Бесплатная вакцинация в NHS недоступна, поэтому вам придется за нее заплатить. В среднем одна вакцинация стоит около 60 фунтов стерлингов.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки

В соответствии с правилами, установленными ВОЗ, любой, кто едет в страну или район, где существует риск заражения или распространения вируса, вызывающего желтую лихорадку, должен иметь Международный сертификат вакцинации или профилактики (ICVP).

Список всех стран, в которых требуется наличие ICVP (PDF, 436 КБ), можно найти на веб-сайте ВОЗ. Вы также можете выполнить поиск информации о пункте назначения на веб-сайте NHS Fit for Travel, чтобы узнать, требуется ли для посещаемых вами мест ICVP.ICVP не требуется для въезда в Великобританию.

Если вы потеряете свой сертификат, вы сможете получить другой сертификат, если у вас есть данные о номере партии вакцинации и дате вакцинации.

Всегда полезно иметь ксерокопию или электронную копию вашего ICVP. Это упростит получение нового сертификата в случае утери или повреждения исходного сертификата.

Освобождение от вакцинации против желтой лихорадки

Некоторым людям может быть рекомендовано отказаться от вакцины против желтой лихорадки из-за риска потенциальных побочных эффектов или осложнений.

Сюда входят:

• Младенцы в возрасте до девяти месяцев — дети в возрасте от шести до девяти месяцев иногда могут быть вакцинированы, но только в том случае, если риск заболевания желтой лихорадкой во время путешествия неизбежен
• беременных и кормящих женщин
• человека с ослабленной иммунной системой — например, люди с ВИЧ и получающие лучевую терапию
• человека с тяжелой аллергией на любой из ингредиентов вакцины, включая людей с аллергией на яйца, поскольку вакцина содержит небольшое количество яиц
• человека старше 60 лет — людям этой возрастной группы по-прежнему рекомендуется вакцинация.Тщательная оценка и обсуждение рисков и преимуществ вакцины, а также риска заболевания в стране, которую вы посещаете, должны проводиться медицинским работником до принятия решения о том, следует ли вам получать вакцину или нет

Если вакцинация против желтой лихорадки не рекомендуется, вам может быть выдано отказное письмо, которое может быть принято иммиграционными властями.

Если вы не были вакцинированы, вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности, чтобы предотвратить укусы комаров во время путешествий, например, используя репелленты от насекомых и противомоскитные сетки.

Вам могут посоветовать не ездить в страну с желтой лихорадкой, если вы не можете сделать прививку от этой болезни.

Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки

Примерно каждый третий человек после вакцинации против желтой лихорадки испытывает легкие побочные эффекты, например:

• головная боль
• мышечная боль
• легкая лихорадка
• болезненность в месте укола

Реакция в месте инъекции обычно происходит через один-пять дней после вакцинации.Другие побочные эффекты могут длиться до двух недель.

Редкие побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки

Также могут возникать очень редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты, в том числе:

• аллергическая реакция на вакцину; это происходит примерно один раз на каждые 130000 доз, полученных
• неврологическое заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND) — заболевание, поражающее мозг и нервную систему, вызывающее такие симптомы, как спутанность сознания и проблемы с движением и координацией; это происходит примерно один раз на каждые 250 000 доз, полученных
• висцеротропное заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD) — заболевание, поражающее ваши внутренние органы, которое в некоторых случаях может привести к органной недостаточности; это происходит примерно один раз на каждые 330 000 доз, полученных

Риск YEL-AND и YEL-AVD выше у маленьких детей и пожилых людей, поэтому вакцинация не всегда рекомендуется для этих групп.

Если вы недавно получили прививку от желтой лихорадки и чувствуете себя плохо, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111, если ваша врачебная практика закрыта.

В случае неотложной медицинской помощи, когда кто-то серьезно болен и его жизнь находится в опасности, наберите 999.

.

Желтая лихорадка — NHS

Желтая лихорадка — серьезная инфекция, переносимая комарами. Он встречается в некоторых частях Африки, Южной Америки, Центральной Америки и Тринидада в Карибском бассейне.

Есть вакцина, которая может остановить вас от желтой лихорадки, если вы путешествуете по региону, где обнаружена инфекция.

Вакцинация против желтой лихорадки

Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется, если вы путешествуете по следующему адресу:

• район, где обнаружена желтая лихорадка
• страна, которая требует, чтобы у вас был сертификат, подтверждающий, что вы были вакцинированы против желтой лихорадки

Вам необходимо сделать прививку не менее чем за 10 дней до поездки, чтобы дать ей достаточно времени для работы.Ваш сертификат будет действителен только после этого времени.

Если вам или вашему ребенку была сделана вакцина MMR, вам или им в идеале необходимо подождать не менее 4 недель до вакцинации против желтой лихорадки.

Вакцину и сертификат можно получить только в зарегистрированных центрах вакцинации против желтой лихорадки.

Укол не доступен бесплатно в NHS, поэтому вам придется заплатить за него. Обычно это стоит от 60 до 85 фунтов стерлингов.

Вакцина обеспечивает пожизненную защиту для большинства путешественников, поэтому, как правило, бустерная доза не требуется.

Подробнее о вакцине против желтой лихорадки.

Где встречается желтая лихорадка

Желтая лихорадка обнаружена в:

• частях Африки к югу от Сахары (область ниже пустыни Сахара)
• частях Южной Америки
• частях Центральной Америки
• Тринидад (в Карибском бассейне) )

Не встречается в Великобритании, Европе, Азии, Австралии, Новой Зеландии или на островах Тихого океана.

Чтобы узнать, представляет ли желтая лихорадка риск в стране, в которую вы путешествуете, или требуется ли в стране, которую вы посещаете, свидетельство о вакцинации, см .:

Как распространяется желтая лихорадка

Желтая лихорадка — это вирус, распространяемый комарами укусы.Вы не можете получить его от близкого контакта с тем, у кого оно есть.

Комары, распространяющие инфекцию, обитают в городах и сельской местности. Кусают в основном днем.

Комары могут также переносить другие серьезные заболевания, такие как малярия и денге.

Если вы путешествуете по местности, где обнаружена желтая лихорадка, постарайтесь избежать укусов, даже если вы прошли вакцинацию.

Вы можете сделать это, используя москитные сетки, надев одежду, закрывающую руки и ноги, и используя репеллент от насекомых, содержащий от 30% до 50% ДЭТА (диэтилтолуамид).

Подробнее о том, как предотвратить укусы насекомых.

Симптомы желтой лихорадки

Первые симптомы желтой лихорадки обычно появляются через 3–6 дней после заражения.

К ним относятся:

• высокая температура
• головная боль
• тошнота или рвота
• боль в мышцах и боль в спине
• ваши глаза чувствительны к свету
• потеря аппетита и общее недомогание

До 1 у 4-х человек появляются более серьезные симптомы, такие как:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы желтой лихорадки во время путешествия по местности, где обнаружена инфекция.

Если у вас появятся симптомы после недавнего возвращения из одного из этих мест, как можно скорее обратитесь к терапевту или NHS 111 за советом.

Сообщите им, где именно вы были, считаете ли вы, что вас укусил комар, и какие у вас симптомы.

Возможно, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции.

Лечение желтой лихорадки

Лекарства от желтой лихорадки нет, но симптомы можно лечить, пока ваше тело борется с инфекцией.

Большинство людей полностью выздоравливают через 3–4 дня.

Однако до половины тех, у кого есть более серьезные симптомы желтой лихорадки, умрут.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь снизить температуру и тем временем облегчить боли или боли.

Также пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если у вас более серьезные симптомы, возможно, вам придется отправиться в больницу для тщательного наблюдения и лечения ваших симптомов, пока вы не почувствуете себя лучше.

Последняя проверка страницы: 22 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 мая 2023 г.

.

Желтая лихорадка и комары: факты, профилактика и симптомы

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА?

Люди заражаются желтой лихорадкой в ​​результате укусов самок комаров видов Aedes или Haemagogus .

Незараженные комары заражаются, когда питаются кем-то, у кого есть вирус в кровотоке, и могут заразиться вирусом желтой лихорадки с кровью.

КАКИЕ КОМАРЫ ПЕРЕДАЮТ ЖЕЛТУЮ ЛИХОРАКУ?

Желтая лихорадка передается людям от укусов инфицированных самок комаров Aedes или Haemagogus . Первичный переносчик желтой лихорадки в городских районах — Aedes aegypti .

ГДЕ ОНИ ТИПИЧНО РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ?

Aedes aegypti Комары развиваются в водных источниках, тесно связанных с людьми как в городских, так и пригородных условиях.

Этот комар предпочитает завершать водную часть своего жизненного цикла в небольших емкостях для воды, таких как:

• Банки
• Ковши
• Горшки для цветов
• Шины
• Желоба
• Дождевые бочки
• Списанная техника
• Лодки
• Детские игрушки
• Сломанные или незапечатанные септики.

Комар желтой лихорадки предпочитает питаться кровью в течение дня, как в помещении, так и на открытом воздухе. Он встречается в некоторых частях Техаса, Луизианы, Миссисипи, Алабамы, Флориды, Южной Каролины, Аризоны и Калифорнии.

Однако при рассмотрении вопроса о передаче желтой лихорадки их наиболее важными местоположениями являются тропические и субтропические регионы Африки и Южной Америки.

СИМПТОМЫ ЖЕЛТЫЙ ЛИХОРАДКИ

Типичные симптомы желтой лихорадки включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Сильная головная боль
• Боль в спине
• Боли в теле
• Тошнота
• Рвота
• Усталость
• Слабость

После кратковременной ремиссии этих симптомов примерно у 15% инфицированных развивается более тяжелая форма болезни. Тяжелая форма желтой лихорадки включает:

• Высокая температура
• Желтуха
• Кровотечение
• Возможный шок
• Органная недостаточность
• Смерть

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА В США?

Желтая лихорадка не установлена ​​в США; однако о некоторых случаях этого заболевания сообщается, когда путешественники, инфицированные вирусом в тех частях мира, где обнаружена желтая лихорадка, возвращаются домой после посещения.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ

Профилактика желтой лихорадки включает вакцинацию, предотвращение укусов комаров с помощью репеллентов от насекомых и устранение источников воды, в которых развиваются водные стадии комаров. Лечение того, кто заболел желтой лихорадкой, включает госпитализацию, поддерживающую терапию и, в критических ситуациях, переливание крови.

ССЫЛКА: http://www.cdc.gov/yellowfever/

.