Зондирование сердца сосудов: цены от 0 руб, адреса 9 клиник, 0 отзывов пациентов – НаПоправку

Содержание

Катетеризация сердца (зондирование и ангиография)

Относительно агрессивный,
но и максимально эффективный метод
получения информации о любых вариантах
измененного анатомического строения
и гемодинамических особенностях
различных сложных или сочетанных
нарушений развития сердца и сосудов.
Катетеризация – способ проникновения
в различные камеры сердца или участки
кровеносной системы для выполнения как
диагностических, так, и все чаще –
лечебных задач. Именно на последние
годы приходится своеобразный «бум»
достижений в области внутрисосудистой
зондовой хирургии. Использование
различных зондов и возможности их
прицельного введения в ту или иную
камеру сердца, в тот или иной артериальный
или венозный ствол открывают чрезвычайно
широкие возможности диагностического
характера. По существу кардиолог–исследователь
обеспечивает для себя эффект «прямого
присутствия» в сосудистом русле или в
камерах сердца и возможности всестороннего
наблюдения за процессами, там происходящими

Катетер и соответствующие
зонды вводят через кожное окно и бедренную
вену. Проникновение в артериальное
русло в этом случае возможно через
открытое овальное окно межпредсердной
перегородки. Там, где окно оказывается
закрыто, катетеризацию проводят через
бедренную артерию ретроградно. При
катетеризации в любой точке возможно
получать данные о давлении, насыщении
крови кислородом, парциальном давлении
кислорода и углекислоты, разнице
парциальных давлений между рядом
лежащими участками сосудистого русла,
сопротивлении сосудов большого и малого
круга кровообращения и многих других
показателях системы кровообращения В
дополнение к катетеризации могут быть
использованы методики, связанные с
введением рентгеноконтрастных,
эхо–контрастных веществ с исследованием
их распределения, морфологии и структуры
сосудов, а также проводиться различные
лекарственные пробы и электрофизиологические
исследования.

Специальные локализации вводимых в
сосудистую систему катетеров или зондов
позволяют проводить селективные
ангиографии. К ним могут быть отнесены
такие, например, методики, как селективная
почечная артериография, почечная
венография, нижняя кавография,
гепатовенография, брюшная аортография,
ангиопульмонография, целиакография и
т.д. Для проведения спленопортографии
чаще применяют пункцию селезенки
троакаром и контрастное вещество вводят
через троакар прямо в пульпу селезенки.

Электрофизиологическое исследование сердца у детей

Высокоинформативный
современный метод исследования функции
ритмогенеза и ее нарушений.
Может использоваться для решения
следующих задач:

– исследование потенциальной готовности
сердца к возникновению нарушений ритма,
т.е. оценка риска кардиогенных угрожающих
состояний при врожденных и приобретенных
заболеваниях сердца,

– исследование механизма и купирование
тахиаритмий,

– оценка функции синусового узла,

– оценка свойств атриовентрикулярного
проведения импульса.

Это один из относительно
агрессивных методов исследования, так
как требует введения в полость сердца
одного или нескольких зондов–электродов
для эндокардиальной электростимуляции
сердца и регистрации внутрисердечных
электрограмм. Под наркозом проводят
пункцию крупных вен и под рентгенологическим
или ультразвуковым контролем устанавливают
зонды–электроды в различных отделах
сердца. Суть
электрофизиологического исследования
заключается в проведении программированной
электрокардиостимуляции в сочетании
с одновременной регистрацией электрограмм
различных отделов сердца и ЭКГ нескольких
отведении. Одновременная
регистрация электрограммы из верхней
части правого предсердия, из области
расположения предсердно-желудочкового
пучка и наружной ЭКГ позволяет измерить
интервалы, отражающие проведение
синусового импульса по проводящей
системе сердца. Программа стимуляции
обычно включает в себя следующие
«ступеньки», или этапы

1. Стимуляция предсердий сериями импульсов
повышающейся частоты, начиная от частоты,
слегка превышающей частоту пульса
больного, и до 200 и более импульсов в
минуту. Каждая частота используется от
нескольких секунд до 1 мин, редко более.

2. Стимуляция предсердий одиночными
преждевременными импульсами с различным
интервалом сцепления. Преждевременный
стимул включается после каждого восьмого
предсердного комплекса, а интервал
сцепления прогрессивно уменьшается.

3. Преждевременная стимуляция предсердий
на фоне постоянной стимуляции с частотой
100–140 уд/мин.

4. Стимуляция предсердий двумя и более
преждевременными импульсами.

5. Повторение программы (пункты 1–4),
стимулируя желудочки.

Учитывая наличие явных возрастных
особенностей в самых сущностных
механизмах формирования электрических
потенциалов и их распространения по
мышечному синцитию в детском возрасте,
можно предполагать, что в раннем возрасте
показатели, получаемые при
электрофизиологическом исследовании,
могут быть отличными от получаемых у
взрослых. Это может быть иллюстрировано
следующими данными (табл. 14.31).

Таблица 14.31. Характеристика
проводящей системы сердца у детей

Элементы проводящей системы

Дети

Взрослые

до 3 лет

3–8 лет

9–18 лет

Синусовый узел:

абсолютное время восстановления
функции, мс

1280

1100

корригированное время восстановления
функции, мс

250

525

Проведение по предсердиям:

Р–А–
интервал, мс

19±9

20±7

24±7

42±11

Рефракторный период, мс:

эффективный

190

180

235

функциональный

200

240

274

Предсердно-желудочковый узел:

А–Н-интервал,
мс

69±18

83±19

84±17

73±12

Рефракторный период, мс:

эффективный

240

240

289

функциональный

310

376

406

Предсердно-желудочковый пучок:

Н–V-интервал,
мс

32±8

33±11

38±7

40±4

Примечание: Р–А
– время проведения по
правому предсердию; А–Н–
время проведения по
атриовентрикулярному узлу; Н–V
– время проведения по
системе Гиса–Пуркинье.

По существу все указанные
возможности использования
электрофизиологического исследования
в клинике являются принципиально новыми
для детской кардиологии, однако особенную
роль играет электрофизиологическое
исследование при изучении функции
синусового узла, в диагностике и
дифференциальной диагностике «синдрома
слабости (дисфункции) синусового узла».
Мерилом нормы и патологии здесь чаще
всего является «время
восстановления функции синусового
узла» – или максимальная
продолжительность паузы после прерывания
частой стимуляции предсердий. Кроме
того, электрофизиологическое исследование
сделало возможным «острый» подбор
различных лекарственных препаратов на
высоте индуцированного у больного
приступа и, соответственно, самый быстрый
и надежный индивидуальный выбор
лекарственных средств для купирования
приступов аритмии.

Можно говорить о новом рождении
электрофизиологического исследования,
и прежде всего – в педиатрической
клинике, в связи с тем, что многие из
возможностей этого метода можно
реализовать существенно менее агрессивной
техникой его проведения. Это – модификация
метода, при которой вместо внутрисердечных
электродов применяют один пищеводный
электрод. Методика чреспищеводного
электрофизиологического исследования
позволяет при существенно большей
безопасности решать следующие задачи:

1. Оценить функцию синусового узла.

2. Определить эффективный рефракторный
период предсердий.

3. Определить эффективный рефракторный
период атриовентрикулярного соединения.

4. Измерить скорость проведения возбуждения
по атриовентрикулярному соединению.

5. Диагностировать «бинодальную болезнь».

6. Оказать помощь при некоторых нарушениях
ритма сердца у детей.

Грудная аортография, зондирование сердца при ВПС

Грудная аортография

Для контрастного изображения грудной и брюшной аорты в большинстве случаев достаточно ангиокардиографического исследования с внутривенным введением контрастного вещества. Однако в большинстве случаев ангиокардиографические снимки не бывают столь четкими по сравнению с контрастным изображением сердца и легочной артерии, так как контрастное вещество, введенное в периферическую вену, поступает в аорту уже в значительно пониженной концентрации.

Для более отчетливого контрастного изображения грудной аорты и отходящих от нее сосудов были рекомендованы следующие методы, при которых контрастное вещество вводится непосредственно в просвет аорты: 1. прямая грудная аортография с введением контрастного вещества в пентоталовом наркозе через толстую иглу, введенную в восходящую аорту путем прокола через грудину, грудную стенку во втором левом межреберном промежутке, или через яремную впадину (Менезес Гойос и Гомэз Дель Кампо). Метод не вошел в практику, так как многие авторы считают его опасным; 2. ретроградная аортография путем наполнения контрастным веществом через зонд, введеный под скиаскопическим контролем в аорту через обнаженную и подвязанную артерию верхней конечности (через плечевую, локтевую или лучевую артерии). (Кастелланос и Переирас, Раднер, Броден, Енсон). Быстрое введение необходимого количества контрастного вещества в артерию конечности часто бывает связано с затруднениями; 3. ретроградная аортография с введением контрастного вещества через толстую канюлю, проводимую в дугу аорты через обнаженную общую или наружную сонную артерию (Бэрфорд и Карсон). При применении этого метода обыкновенно удается достаточно быстро ввести в аорту необходимое количество контрастного вещества. Недостатком метода является возможность развития более или менее тяжелых осложнений со стороны мозга, спастического или эмболического характера. Поэтому исследование бывает показано только в тех случаях, когда клиническое и стандартное ангиокардиографическое исследования оказываются недостаточными.


Схематическое изображение разных положений зонда при зондировании сердца, а — в задне-передней проекции, б — в косой проекции. I. Прохождение зонда из правого желудочка в легочную артерию и в ее левую ветвь. II. Прохождение зонда в легочную вену, аномально впадающую в верхнюю полую вену. III. Прохождение зонда через левую верхнюю полую вену в правое предсердие, правую верхнюю полую вену и в v. thoracica longitudinalis

особенности процедуры, методы диагностики и терапия, возможные осложнения




Зондирование сердца: особенности процедуры, методы диагностики и терапия, возможные осложнения li { font-size:1.06rem; }
}.sidebar .widget { padding-left: 20px; padding-right: 20px; padding-top: 20px; }::selection { background-color: #4f4f4f; }
::-moz-selection { background-color: #4f4f4f; }a,.themeform label .required,#flexslider-featured .flex-direction-nav .flex-next:hover,#flexslider-featured .flex-direction-nav .flex-prev:hover,.post-hover:hover .post-title a,.post-title a:hover,.sidebar.s1 .post-nav li a:hover i,.content .post-nav li a:hover i,.post-related a:hover,.sidebar.s1 .widget_rss ul li a,#footer .widget_rss ul li a,.sidebar.s1 .widget_calendar a,#footer .widget_calendar a,.sidebar.s1 .alx-tab .tab-item-category a,.sidebar.s1 .alx-posts .post-item-category a,.sidebar.s1 .alx-tab li:hover .tab-item-title a,.sidebar.s1 .alx-tab li:hover .tab-item-comment a,.sidebar.s1 .alx-posts li:hover .post-item-title a,#footer .alx-tab .tab-item-category a,#footer .alx-posts .post-item-category a,#footer .alx-tab li:hover .tab-item-title a,#footer .alx-tab li:hover .tab-item-comment a,#footer .alx-posts li:hover .post-item-title a,.comment-tabs li.active a,.comment-awaiting-moderation,.child-menu a:hover,.child-menu .current_page_item > a,.wp-pagenavi a,.entry.woocommerce div.product .woocommerce-tabs ul.tabs li.active a{ color: #4f4f4f; }.themeform input[type=»submit»],.themeform button[type=»submit»],.sidebar.s1 .sidebar-top,.sidebar.s1 .sidebar-toggle,#flexslider-featured .flex-control-nav li a.flex-active,.post-tags a:hover,.sidebar.s1 .widget_calendar caption,#footer .widget_calendar caption,.author-bio .bio-avatar:after,.commentlist li.bypostauthor > .comment-body:after,.commentlist li.comment-author-admin > .comment-body:after,.themeform .woocommerce #respond input#submit.alt,.themeform .woocommerce a.button.alt,.themeform .woocommerce button.button.alt,.themeform .woocommerce input.button.alt{ background-color: #4f4f4f; }.post-format .format-container { border-color: #4f4f4f; }.sidebar.s1 .alx-tabs-nav li.active a,#footer .alx-tabs-nav li.active a,.comment-tabs li.active a,.wp-pagenavi a:hover,.wp-pagenavi a:active,.wp-pagenavi span.current,.entry.woocommerce div.product .woocommerce-tabs ul.tabs li.active a{ border-bottom-color: #4f4f4f!important; }

.search-expand,
#nav-topbar.nav-container { background-color: #282828}@media only screen and (min-width: 720px) {
#nav-topbar .nav ul { background-color: #282828; }
} #header { background-color: #dddddd; }
@media only screen and (min-width: 720px) {
#nav-header .nav ul { background-color: #dddddd; }
]]>




Методика зондирования сердца и легочной артерии. Проведение зонда через камеры сердца

Диастолические шумы

Этот курс научит вас аускультации диастолического шума. Перед тем, как пройти этот курс, вы должны пройти курсы нормального, первого и второго тонов сердца и дополнительных тонов сердца. Вы должны чувствовать себя комфортно с представленным материалом.
Сложные условия

Этот курс расскажет вам о сложных состояниях, при которых есть шумы как в систоле, так и в диастоле.Перед тем, как пройти этот курс аускультации, вы должны ознакомиться с предыдущим материалом о систолических шумах, диастолических шумах, дополнительных звуках сердца и т. Д.

Врожденные аномалии

Этот курс научит вас определять аускультативные звуки, связанные с врожденными пороками сердца.Перед тем, как пройти этот курс, вы должны пройти курсы, касающиеся сердечных тонов и шумов, и хорошо освоить материал.

Сердечные заболевания, связанные с внезапной смертью

Этот курс научит вас определять звуки, связанные с состояниями, ведущими к внезапной смерти. Перед тем, как пройти этот курс, вы должны пройти курсы, касающиеся сердечных тонов и шумов, и хорошо освоить материал.
Аускультация в первичной медико-санитарной помощи

Этот курс представляет собой обзор нормальных и ненормальных звуков и шумов, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи. Курс начинается с нормальных сердечных тонов и продолжается дополнительными сердечными тоном и шумом.