Сестринская помощь при мочекаменной болезни: Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Содержание

Сестринская помощь при мочекаменном заболевании

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА лекции на тему: «Сестринская помощь при хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни» ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Тема 2. Сестринская помощь в терапии Специальность 34.02.01. Сестринское дело Курс III Семестр V Количество часов 2 Уфа 2018 Тема: «Сестринская помощь при хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни» на основании рабочей программы ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, Тема 2. Сестринская помощь в терапии, утвержденной «26» июня 2018г. Рецензенты по представляемой лекции: 1. Галейшина Т.З., заместитель директора по УР 2. Батталова А.М., председатель ЦМК клинических дисциплин Автор: Галикеева К.Ф., преподаватель ПМ. 02 Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах Утверждение на заседании учебно-методического совета колледжа от «04» июня 2018 г., протокол №10. Сестринский диагноз: боль в пояснице; боль в животе; тошнота; рвота; задержка мочеиспускания, слабость. Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль передач больному продуктов питания; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям почек (рентгенологическое, УЗИ и др.). Также она проводит: беседы о значении соблюдения двигательного режима, диеты и питьевого режима, о пользе правильного приема лекарственных средств; обучение больных контролю ЧДД, пульса, измерению АД, методике сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко. При почечной колике необходимо успокоить пациента, обеспечу доступ свежего воздуха, создать удобное положение в постели, положить грелку (компресс) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну на 30—60 мин, дать внутрь цистенал ( 20 капель на сахар) или 1—2 таблетки ависана. При отсутствие эффекта по назначению врача вводятся парентерально спазмолитики (атропин, папаверин, баралгин, но-шпа, платифиллин, эуфиллиц) и наркотические анальгетики. При задержке мочи проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. По показаниям проводится литотрипсия (разрушение камня с помощью ультразвукового аппарата). В межприступном периоде рекомендуется прием внутрь ависана, пинабина, уролесана, олиметина, цистенала (в обычных дозах), обильное питье минеральной воды и просто питьевой воды (2—3 л в сутки). При выборе минеральной воды нужно знать основной минеральный состав камней. Прежде всего, он определяется по реакции мочи. В зависимости от состава рекомендуется соответствующая минеральная вода. При щелочной реакции мочи чаще образуются фосфатные камни. Для больных с фосфатными камнями показаны углекислые минеральные воды — нарзан, нафтуся, арзни и др. Рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо. В кислой моче чаще образуются ураты. Больным с уратными камнями показаны щелочные минеральные воды — ессентуки № 4, 17, славянская, смирновская, боржоми и др. В меню ограничивается мясо и увеличивается потребление овощей. При оксалатных камнях показаны слабоминерализованные лечебные воды — ессентуки № 20, нафтуся, саирме. В меню больных должно быть много овощей и фруктов. Доврачебная помощь при приступе почечной колики Информация: • У больного, страдающего мочекаменной болезнью, внезапно возникли приступообразные боли в пояснице, иррадиируюшие в промежность, половые органы, левое бедро, тошноту, слабость. • Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен белым налетом. ЧДД 18 в минуту, пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств; АД 120/75 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого резко положительный слева. Тактика медицинской сестры Действия Обоснование Вызвать врача Для оказания квалифицированной помощи Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок, обеспечить доступ свежего воздуха Психоэмоциональная разгрузка, для комфортного состояния Дать цистенал (внутрь 20 капель на сахар) или ависан (внутрь 1—2 таблетки) Для уменьшения боли в поясничной области Обеспечить полный голод, физический и психический покой Для эффективного лечения Положить тепло (грелку) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну (30—60 мин) С целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника Запретить пить, принимать пищу Предупредить приток крови в органы брюшной полости При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером Для выведения мочи Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты: — систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора; — 0,1%-ный раствор атропина, 2%-ный раствор папаверина, 2%-ный раствор но-шпы, 2%-ный раствор баралгина, 2,4%-ный раствор эуфиллина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, реланиум (амп.), 50%-ный раствор анальгина 2 мл (амп.). Профилактика. Первичная: своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, устранение вредных привычек. Вторичная: два раза в год (весной и осенью) проводятся курсы восстановительного лечения средствами, тормозящими образование моченых конкрементов, санаторно- курортное лечение (Джермук, Краинка, Трускавец, Саирме). Хроническая почечная недостаточность — патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшение числа и функции нефронов, нарушением экскреторной и инкреторной функции почек, всех видом обмена веществ, деятельности органов и систем. Весь комплекс развивающихся клинических и лабораторных признаков хронической почечной недостаточности называется уремией. Причины хронической почечной недостаточности — все болезни почек и патологические нарушения, вызывающие нарушения функции почек. Чаще всего причиной ХПН является хронический гломерулонефрит. Клиника. Зависит от: стадии ХПН (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации). В начале развития ХПН (первая стадия) вследствие сморщивания почек нарушается их концентрационная способность. Водовыделительная функция сохраняется относительно долго. Поэтому в начале развития ХПН у пациентов моча становится низкой плотности, ее много, Полиурия у больных компенсирует выведение токсических продуктов обмена. Кожа у них становится сухой, появляется жажда. Другие симптомы в начальной стадии могут отсутствовать или слабо выражены. Стадия субкомпенсации характеризуется задержкой жидкости в организме, отеками. На стадии декомпенсации в крови повышается количество креатинина, мочевины, остаточного азота, отеки спадают. Количество белка в моче резко уменьшается. Из-за снижения кроветворной функции почек развивается анемия (нарушается выработка эритропоэтина). больной бледнеет, жалуется на слабость, сонливость, повышенную утомляемость, аппатию, головокружение, головную боль, что свидетельствует о развивающейся уремической энцефалопатии. АГ в этот период еще более повышается, становится стойкой. Развивается кожный зуд, иногда мучительный, мешающий спать; появляются носовые. желудочные, маточные кровотечения; геморрагии; уремическая

Сестринский Процесс При Мочекаменной Болезни Реферат – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Сестринский Процесс При Мочекаменной Болезни Реферат

Сестринское дело © 2010-2020 Все права защищены. При копировании статьи ссылка на сайт обязательна. Информация строго ознакомительная!
Сестринский процесс при мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — обменное заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительной системе. Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушения коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующей растворению солей. Изменению реакции может способствовать однообразное питание: растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная окислению. Факторы риска: Малое потребление жидкости. Инфекция мочевыводящих путей. Нарушение уродинамики: — редкое опорожнение мочевого пузыря; нефроптоз; — заболевания предстательной железы; — аномалии развития мочевыделительной системы: — беременность. Географические факторы: — температура и влажность воздуха; — характер почвы; — состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями. Гиповитаминозы А и D. Мочевые камни могут быть самого различного состава: оксалаты, фосфаты, ураты, кальциевые камни и пр. Они бывают единичными и множественными, размером от 0,1 до 10-15 см. Камни, заполняющие всю чашечно-лоханочную систему, как слепок, называются коралловидными. Клинические проявления мочекаменной болезни зависят от размера камня, его формы, расположения, степени нарушения пассажа мочи. Для больших, коралловидных камней характерны тупые боли в поясничной области. Наиболее подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают приступы острой боли почечной колики. Причинами почечной колики могут быть: — физические перенапряжения: — быстрая ходьба, тряская езда; — обильный прием жидкости. Приступ почечной колики при мочекаменной болезни начинается внезапно. Основной симптом — интенсивная режущая боль в поясничной области, распространяющаяся на всю соответствующую половину живота, иррадиирующая в паховую область, бедро, наружные половые органы, крестец, задний проход. Боль может длиться несколько часов и даже суток, периодически стихая. Почечная колика сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, олигурией, иногда наблюдаются рефлекторные тошнота, рвота. После приступа колики почти всегда отмечается гематурия (часто макрогематурия). Больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, пытаясь найти положение, которое облегчило бы боль, стонут. Кожные покровы бледные, покрыты потом. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц живота в области проекции почек, напряжение мышц поясничной области. Симптом поколачивания по пояснице резко положительный. Боль бывает такой интенсивности, что может развиться обморок или коллапс.

Особенности сестринской помощи при мочекаменной болезни .
Сестринский процесс при мочекаменной болезни
Реферат сестринский процесс при мочекаменной болезни …
Сестринский процесс при мочекаменной болезни
Сестринский процесс при мочекаменной болезни — Студопедия
Реферат — Сестринский процесс при мочекаменной болезни .
Дипломная работа на тему «Роль медицинской сестры…»
Сестринский уход при мочекаменной болезни
Сестринский процесс при мочекаменной болезни
Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной …
Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его…
Дипломная работа сестринская помощь при мочекаменной …
Глава 15 наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек…
Сочинение На Тему Весенний Лес
Сочинение 150 200 Слов
Поправки В Конституции Рф 2021 Список Эссе
Отчет По Пед Практике Учителя Начальных Классов
Туған Жер Эссе Жазу

Роль медсестры в профилактике мочекаменной болезни

СОДЕРЖАНИЕ

Введение………….…………………………………………………………………..3

Глава 1. Мочекаменная болезнь…………….………………………………………6

1.1. Определение заболевания, этиология и патогенез МКБ………………..6

1.2. Факторы риска, клинические проявления МКБ………………………12

1.3. Диагностика …………………………………………………………….16

1.4.Проблемы пациента и осложнения МКБ………………………………17

1.5. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия………….21

1.6. Стандартизированный план сестринских вмешательств и сестринская помощь при неотложных состояниях……………………………………………..32

Глава 2. Анализ наблюдения за пациентом с мочекаменной болезнью……….35

2.1. Статистика заболеваемости……………………………………………35

2.2. Карта сестринского ухода и наблюдения за пациентом……………..37

Заключение………………………………………………………………………….68

Список литературы…………………………………………………………………70

Приложение 1. Общие рекомендации по профилактике мочекаменной             болезни………………………………………………………………………………71

Приложение 2. Рекомендации по питанию……………………………………….73

Приложение 3. Практические рекомендации по реализации реабилитационных мероприятий……………………………………………………………………….78

Приложение 4. Рекомендации по подготовке к лабораторно-инструментальным методам исследования………………………………………………….…………81

ВВЕДЕНИЕ

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. В последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью не только не снижается, но имеет явную тенденцию к росту. Камни в почках поражают 2-3% населения нашей планеты. Как правило, ими страдают люди в трудоспособном возрасте – 20-40 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Если человек доживает до 70 лет, вероятность возникновения мочекаменной болезни составляет 12,5%.В РФ за последние 12 лет заболеваемость МКБ возросла в 1,5 раза.

Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно. У пациентов, наблюдающихся у урологов и получающих соответствующее противорецидивное лечение, частота рецидивов заболевания в 3 раза ниже, чем у больных, которые не получают аналогичной терапии. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10–40% больных МКБ без профилактического лечения. 

Актуальность исследования направлена на улучшение качества жизни пациента. Этой  работой мы хотим сказать, что своевременная диагностика мочекаменной болезни позволит поставить точный диагноз, назначить правильное и своевременное лечение, а это даст возможность  сократить распространенность заболевания и уменьшить риск развития тяжелых осложнений заболевания.

Цель дипломной работы: проанализировать роль медсестры в профилактике мочекаменной болезни.

Задачи дипломной работы:

  1. Изучить литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития, осложнениях и профилактики мочекаменной болезни;
  2. Разработать анкету по выявлению факторов риска.
  3. Изучить анамнез жизни и заболевания пациента.
  4. Определить существующие, приоритетные и потенциальные проблемы пациента с мочекаменной болезнью.
  5. Составить план сестринского ухода за пациентом с мотивацией.
  6. Разработать рекомендации по профилактики мочекаменной болезни.
  7. Разработать памятку по лечебной физкультуре и диете.

Практическая значимость данной работы обусловлена, прежде всего, необходимостью знания медицинской сестрой методов профилактических мероприятий, умения составления памяток по лечебному питанию, здоровому образу жизни и обучению пациентов лечебной физкультуре, что позволит улучшить качество его жизни в целом.

Доврачебная помощь при почечной колике

Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи из почки. Наиболее частая причина возникновения почечной колики – мочекаменная болезнь. При локализации камня в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике – у 95–98%.

Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к повышению давления в почечной лоханке и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика может привести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента, таким как шок, острый гнойный пиелонефрит, околопочечная флегмона, острая почечная недостаточность.

Почечная колика появляется чаще всего после физического напряжения: быстрой ходьбы, бега, тряской езды, спортивных игр. Приступ возникает внезапно, среди полного здоровья. Продолжительность приступа – от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, положив руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Боль может распространяться в живот, бедро, половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий и рвотой, возникающей на высоте болей и не улучшающей состояния. При мочеиспускании после приступа возможно отхождение камней.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента.

Самодиагностика чревата опасными последствиями. Почечную колику легко спутать с острым аппендицитом и такими не менее серьёзными заболеваниями, как прободная язва желудка, воспаление придатков, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, острый холецистит.

В стационаре проводится обследование, которое заключается в сдаче анализов мочи и крови, ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря. При необходимости проводится рентгенологическое обследование. После этого назначается лечение.

Доврачебная помощь при почечной колике может быть необходимой, потому что боли при ней очень сильные.

Необходимо:

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Поместить больного в тёплую ванну для снятия боли. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно приложить грелку на область поясницы. При позыве к мочеиспусканию немедленно опорожнять мочевой пузырь.
  • Принимать спазмолитики: Но-Шпу (Дротаверин, Папаверин).
  • Если колика слева (важно!), то можно принять обезболивающий препарат, например, баралгин, кетанов. Если боли возникают справа (правосторонняя почечная колика), то обезболивающие препараты не нужно принимать, так как причиной болей может быть не обязательно камень в почке, но и аппендицит, и другие острые хирургические заболевания. В этом случае приём обезболивающего препарата затруднит диагностику этих заболеваний.

Когда обязательна госпитализация больного с почечной коликой:

  • если после приёма лекарств боли не проходят;
  • при отсутствии мочи, непрекращающейся рвоте, высокой температуре и др.;
  • если боли беспокоят с двух сторон;
  • если у больного только одна почка.

При своевременном обращении к врачу в любом случае прогноз будет благоприятным, и вы скоро забудете о страшных болях. Доброго вам здоровья!

Василий ЕРМАКОВИЧ,
врач-уролог хирургического отделения ЦМСЧ № 91.

Сестринская помощь при мочекаменной болезни

Фрагмент работы

Введение

Содержание

Список литературы

Медицинский колледж. Защита в 2015 году на «отлично».

Актуальность выбранной тем дипломной работы обусловлена тем, что мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения. Пациенты страдающие МКБ, составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров. У мужчин данное заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. Однако, у женщин чаще наблюдается образование сложных форм камней, которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки (коралловый нефролитиаз). Камни в почках могут встречаться у пациентов всех возрастов: у детей, у людей пожилого возраста, но чаще – у трудоспособных людей 20 – 60 лет. У детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.

Содержание
Введение ………………………………………………………………. …..…. 4
Основная часть
Глава1Теоретический подход к проблеме мочекаменной болезни….……7
1.1. Причины возникновения мочекаменной болезни. …………….……7
1.1.1. Виды камней в почках. ………………………………….……..…….9

1.2. Симптомы и признаки мочекаменной болезни. ………………….…..10

1.3. Методы диагностики мочекаменной болезни. …………….…….………11
1.4. Осложнения мочекаменной болезни. …………………………………….12
1.5. Организация и оказание сестринской деятельности при МКБ..……..…12
1.6. Профилактика мочекаменной болезни. ……………………………….….16
Выводы ………………………………………………………………………….16

Глава 2. Сест
Показать все
ринский процесс при мочекаменной болезни (сестринское обследование, план сестринского ухода, протокол сестринского вмешательства). ………….………………………………………………………17
2.1 Клиническая ситуация…… …………………………………………………17
2.2. План сестринского ухода…………………………………………………..21
2.3. Протокол сестринского вмешательства………………………………….24
2.4. Исследование степени информированности пациентов страдающих МКБ по соблюдению рекомендаций врача и мед. сестры…………………… …..……25 . Выводы Выводы…………………………………………………………………………..26
2.5. Памятка для пациентов больных мочекаменной болезнью. ……..…….27
Выводы …………………………………………………………………….……29
Заключение ……………………………………………………………..………30
Выводы…………………………………………………………………………..32
Рекомендации ………………………………………………….…… ………….32
Источники информации ………………………………………………………..34
Приложение 1. Диета при мочекаменной болезни…………………………….36
Приложение 2. Памятка для пациентов …………………………
Скрыть

1. Аляев Ю. Г., Кузьмичева Г. М., Клиническое значение комплексного исследования мочевых камней. Материалы Пленума правления Российского общества урологов, Москва, 2003 — 38с. 2.Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А., Теория сестринского дела. Учебное пособие. – М.: «Перспектива», 2002. 3.Дзеранов Н. К., Лечение мочекаменной болезни — комплексная медицинская проблема.- Урология. 2004 -68с. 4.Дружинина А., О сестринском деле // «Сестринское дело», № 3, 2002. 5. Мухина С. А. , Тарковская И. И. «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва
Показать все
6. Мухина С.А. Тарновская И.И. Основы сестринского дела, часть I – II – Москва: ИК «Родник», 2002г. — 352с. 7. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум.– Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002г. — 480 с. 8. Скворцов В.В. Основы сестринского дела. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2008г.- 358 с. 9. Семёнов Э.В. Физиология и анатомия. — М.: Редакция газеты «Московская правда», 1997г – 470 с. 10.Сестринское дело, том 1,2 / Под ред. А.Ф.Краснова. – Самара: ГП «Перспектива», 2000г. – 872 с. 11.Основы сестринского дела. Под ред. Проф. Двойникова С.И. – М.: «АНМИ», 2005.Островская И.В., 12. Сестринское дело: эволюция статуса // «Медицинская сестра», № 4, 2000. 13. Степанов В.В., О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала. // «Главная медицинская сестра», № 1, 2006. 14. Справочник медицинской сестры по уходуПод ред. Н. Р. Палеева. — М.: НЙО «КВАРТЕТ», «КРОН-ПРЕСС», 1994. — 544 с. ISBN 5-8317-0131-Х С 74-78 15. Шила Р.А., Научно-исследовательская работа в медсестринском деле – неотъемлемый элемент совершенствования медсестринской профессии. Государственный университет, г. Бемеджи, Миннесота, США. – О ходе отраслевой программы развития сестринского дела в Сибирском Федеральном округе Российской Федерации, Сборник научных работ Региональной научно-практической конференции с международным участием, Томск, 2003
Скрыть

Сестринский уход при пиелонефритах и МКБ — презентация на Slide-Share.ru 🎓


1


Первый слайд презентации: Сестринский уход при пиелонефритах и МКБ

Разработано М.А.Гуцу

Изображение слайда


2


Слайд 2: Пиелонефрит

неспецифическое одно- и двухстороннее бактериальное воспаление почечной лоханки, чашечек, паренхимы
частое заболевание почек, поражающее 10-12% популяции. Чаще болеют девочки, девушки, молодые женщины, пожилые

Изображение слайда


3


Слайд 3: ЭТИОЛОГИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Наиболее частые возбудители пиелонефрита: кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококки, клебсиелла, микробные ассоциации.
В большинстве случаев «пусковым микробом» является кишечная палочка.
Рецидивы болезни обусловлены другие микроорганизмы.
Пути инфицирования – урогенный, гематогенный лимфогенный
Сочетание экзогенных (бактерии, относящиеся к «условно-патогенным», легко трансформирующиеся в L -формы) и эндогенных (особенности анатомии уретры у девочек и женщин, обструкция мочевыводящих путей у мужчин, иммунные нарушения) факторов реализуется затем в хронизации заболевания с его последующими «вспышками».

Изображение слайда


4


Слайд 4: ФАКТОРЫ РИСКА

Генетический.
Нарушение уродинамики — рефлюксы; широкая, короткая женская уретра; почечные дистопии (нефроптоз), уролитиаз.
Дисбактериоз уретры со сменой обычной микрофлоры (единичные колонии стрепто- и стафилококков, дифтероиды) на грамотрицательную микрофлору кишечной группы. Синхронные процессы: дисбактериоз кишечника, дисгормональные нарушения у женщин.
Медицинские урологические манипуляции.
Переохлаждение (простудный фактор),
Острые и хронические воспалительные заболевания генитальной сферы
Очаги хронической инфекции, иммунодефицитные состояния при сахарном диабете.

Изображение слайда


5


Слайд 5: Клиника, диагностика острого пиелонефрита

Начало болезни острое (больной помнит не только день, но и час начала болезни!).
Высокая лихорадка с ознобами, боль в пояснице, чаще односторонняя;
в 25-30% случаев — учащенное, болезненное мочеиспускание; боли над лоном.
Пальпаторная болезненность живота в проекции пораженной почки (почек), резко положительный симптом Пастернацкого.
Лабораторная диагностика. В крови лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В моче — пиурия, микрогематурия, малая протеинурия, высокая бактериурия.
На обзорном снимке почек при одностороннем процессе одна из почек увеличена на 1,5 см или более в длину и ширину, контуры поясничной мышцы нечеткие.
Ультразвуковое исследование почек: увеличенная почка, с усилением эхо-сигнала, расширенные лоханки, чашечки.

Изображение слайда


6


Слайд 6: Клиника, диагностика хронического пиелонефрита

обострение может протекать по типу атаки острого пиелонефрита
чаще болезнь течет как первичное хроническое страдание с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, ноющие боли в пояснице, чаще двусторонние. При углубленном расспросе выявляются полидипсия, полиурия, никтурия.
Лабораторная диагностика. В клиническом анализе мочи — лейкоцитурия. При небольшом количестве лейкоцитов используются пробы Аддиса, Нечипоренко. В пробе Нечипоренко у здоровых количество лейкоцитов не превышает 2-x103 /мл мочи. Обнаружение солей в мочевом осадке — признак уролитиаза и, следовательно, вторичности пиелонефрита.
длительно текущий пиелонефрит нередко приводит к снижению относительной плотности мочи (1,010-1,012), проба Зимницкого в таких случаях выявляет полиурию и никтурию. Последний феномен считается характерным для фазы обострения болезни.

Изображение слайда


7


Слайд 7: Особенности у пожилых:

У лиц старших возрастных групп преобладают острые, опасные для жизни формы болезни (гнойный пиелонефрит, апостематоз почек).
Наряду с типичными манифестациями болезни (поясничные боли, лихорадка, дизурия и др.) возможны атипичные формы с «неясной» анемией, увеличением СОЭ, слабостью, потливостью.
Интоксикация проявляется мозговой симптоматикой с дезориентацией, «провалами» памяти, элементарными зрительными и слуховыми галлюцинациями и иллюзиями, неадекватным поведением.

Изображение слайда


8


Слайд 8

Последствия пиелонефрита
Пиелонефрит никогда не проходит бесследно.
В очень редких случаях человек болеет пиелонефритом один раз в жизни, чаще всего пораженные почки напоминают о себе периодическими обострениями болезни.
Самым плохим последствием пиелонефрита является постепенное развитие почечной недостаточности.
Избежать этого можно, если соблюдать все рекомендации врача и лечиться столько времени, сколько потребуется.

Изображение слайда


9


Слайд 9: ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА

Чаще всего для первоначальной постановки диагноза достаточно
исследования мочи под микроскопом,
посев мочи
Если врач подозревает у больного мочекаменную болезнь, могут потребоваться дополнительные обследования — рентген почек, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Изображение слайда


10


Слайд 10: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цель лечения: излечение пациента с острым пиелонефритом, достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии при хроническом пиелонефрите.
Стационарное лечение показано при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита при рецидивирующем течении (лихорадка, дизурия, поллакиурия).
При нетяжелом обострении больных можно лечить в «стационаре на дому», «дневном стационаре» при условии достаточности имеющихся диагностических и лечебных мероприятий.
Выявление и устранение факторов риска

Изображение слайда


11


Слайд 11: Медикаментозная терапия

Антибиотик должен оказать четкий клинический эффект в течение 24-48 ч. Если этого не произошло, ставится вопрос о смене антибиотика. При остром пиелонефрите и рецидиве хронического по типу острой атаки с лихорадкой, дизурией, болями антибиотикотерапия начинается сразу, до получения результатов посева мочи. Наименее нефротоксичны полусинтетические пенициллины, цефалоспорины; левомицетин и эритромицин не противопоказаны даже при ХПН 2-й стадии. При отсутствии этих препаратов назначаются бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины в сочетании с сульфаниламидами, нитрофуранами, налидиксовой кислотой. После получения результатов посева мочи лечение антибиотиками и уросептиками проводится с учетом индивидуальной чувствительности микрофлоры и рН мочи. Нолицин. Палин.
— Если обострение пиелонефрита нетяжелое, его в большинстве случаев удается купировать одним 7-10-дневным курсом антибиотикотерапии в сочетании с нитрофуранами, невиграмоном, грамурином. Монотерапия уросептиками продолжается после отмены антибиотиков в течение 15-20 дней.
Другие направления терапии.
Функциональная пассивная гимнастика почек. 1-2 раза в неделю утром натощак больной принимает 1-2 табл. фуросемида. Через каждые 8-12 нед. обязательны 2-4-недельные перерывы.
Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при упорной лейкоцитурии и абактериурии. Индометацин или вольтарен, или ибупрофен, или ацетилсалициловая кислота.
Для коррекции микроциркуляции при частых рецидивах пиелонефрита назначаются трентал, а затем курантил.
При гематурии в комплекс назначений включаются аскорутин, дицинон, отвар крапивы, кровохлебки.
Гипотензивная терапия
Физиотерапевтические методы. Диатермия почечной области, ультразвук, волны дециметрового диапазона. В фазе латентного воспаления — те же процедуры, а также парафин, озокерит, грязевые аппликации. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при высоких цифрах артериального давления, терминальной ХПН.

Изображение слайда


12


Слайд 12: Советы пациенту и его семье:

• При первой атаке острого пиелонефрита и обострении хронического показан постельный режим в течение 3-5 дней.
• После уменьшения болей в пояснице, дизурии, снижения температуры режим расширяется, однако в течение всего периода обострения больной должен проводить в постели до 10 ч в ночное время и 3-4 ч днем.
• Когда обострение пройдет, необходим дневной отдых с пребыванием в постели до 1,5-2ч.
• Диета с ограничением острых, кислых продуктов, консервантов, спиртных напитков. Из приправ разрешаются томат-пюре, болгарский красный перец.
• Умеренное ограничение соли показано только при наличии артериальной гипертензии.
• Количество жидкости не ограничивается, воду желательно частично заменять клюквенным морсом, отваром полевого хвоща, листа черной смородины, листа березы, плодов шиповника, земляники. При приеме клюквенного морса (200 г ягод на 1 л воды) рН мочи сдвигается в кислую сторону.

Изображение слайда


13


Слайд 13

ТОЛОКНЯНКА ОБЫКНОВЕННАЯ
медвежьи ушки
Лечебное действие препаратов толокнянки обусловлено в основном арбутином, который под влиянием гидролиза распадается в организме на сахар, гидрохинон и глюкозу. Гидрохинон оказывает антисептическое и мочегонное действие. Арбутин раздражает почечную паренхиму, вызывая умеренный диуретический эффект. Настой листьев показан при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводяших путей. Реже он используется как вяжущее при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Толокнянка входит в состав мочегонных сборов.
В народной медицине водный настой и отвар листьев пьют при воспалении почек и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, поносах, нарушении обмена веществ, подагре, туберкулезе легких, женских и нервных болезнях.
Противопоказана беременным и при гломерулонефритах. Может вызвать идиосинкразию с крапивницей.

Изображение слайда


14


Слайд 14: Сбор почечный

№1. Применяется в виде настоя при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовых путей: пиелонефритах, гломерулонефритах, циститах, уретритах, при воспалении предстательной железы, при нарушении обмена веществ, повышенном уровне холестерина в крови, после перенесенных инфекционных заболеваний.
№2 Назначают при воспалении почек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, а главным образом применяется для лечения мочекаменной болезни
№3 Растительный лекарственный сбор для лечения предстательной железы и мочевого пузыря. Уменьшает воспалительные процессы, устраняет боль и нарушения мочеиспускания при аденоме и гипертрофии простаты.Оказывает выраженное противовоспалительное действие и улучшает кровообращение в органах малого таза. В результате приема лекарственного сбора восстанавливается эрекция, уменьшается риск развития импотенции.

Изображение слайда


15


Слайд 15: ЦИСТИТ

Дизурия: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями
Боль над лоном
Температура в норме или субфебрильная

Изображение слайда


16


Слайд 16: МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Это полиэтиологическое заболевание с нарушением пассажа мочи и накоплением в чашечках, лоханках и мочевыводящих путях труднорастворимых солей.

Изображение слайда


17


Слайд 17: Этиология

В этиологии до настоящего времени нет полной ясности, но на её развитие оказывают влияние следующие факторы:
гипоксия,
гиподинамия,
приём малого количества жидкости,
нарушение регулярного пассажа мочи,
перенасыщение мочи солями,
инфекции МВП,
употребление пищевых продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию (щавель, свёкла, картофель, бобы, высокобелковая диета).

Изображение слайда


18


Слайд 18: ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

вызывается прохождением камня, сгустков крови при опухолях почки и травме, продуктов воспаления при пиелонефрите (слизь, фибрин, эпителий и лейкоциты)
Патогенез. Острая окклюзия МВП —- резкое повышение давления в чашечно-лоханочной системе —- отёк паренхимы —- растяжение фиброзной капсулы почки.—-БОЛЬ

Изображение слайда


19


Слайд 19: Локализация и иррадиация болей при приступе МКБ

У взрослых боль обычно возникает внезапно, имеет постоянный и схваткообразный характер, локализуется в поясничной области или подреберье, по ходу мочеточника в подвздошную область, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.
Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, задержкой отхождения газов и развитием пареза кишечника, учащенным и болезненным мочеиспусканием.
Характер боли заставляет больного менять положение, любое из которых не приносит облегчения. Может быть повышение АД.

Изображение слайда


20


Слайд 20

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
Вызвать Скорую помощь. До приезда: успокоить, если диагноз не вызывает сомнений, дать под язык или поставить ректальную свечу с диклофенаком натрия, или дать таблетку под язык.
Диклофенак натрия является антагонистом синтеза простогландинов, что способствует снижению фильтрации и, таким образом, внутрилоханочного давления; уменьшает воспаление и отёк в зоне акклюзии, снижает или блокирует перистальтику мочеточника. Таким образом, диклофенак натрия купирует боль, анальгетический эффект одинаков с таковым у морфина при его внутривенном введении. Применяют в мышцу, в вену, перорально, сублингвально, ректально.
Могут быть использованы другие НПВС ( индометацин ).
Если имеются противопоказания (период обострения язв или эрозий ЖКТ или тотчас после него), используют атропин, платифиллин, антидиуретик ( десмопрессин ).
Можно применять тёплую ванну.

Изображение слайда


21


Слайд 21

Вам запрещены все алкогольные напитки, пряности, соленья; маринады, копчености, майонез. Зато арбузы, дыни, можете есть в большом количестве. Это общее правило для всёх 6ольных с почечнокаменной болезнью.
Если камни оксалатнго происхождения, то надо поддерживать диету, способствующую подщелачиванию мочи и выводящую из организма щавелевую кислоту. Вы можете особо не расстраиваться, вам не придется сильно себя ущемлять в рационе питания. Можно есть отварные мясо и рыбу, каши, масло сливочное и растительное, яблоки, груши, абрикосы, персики (это особенно легко для жителей южных регионов). Делайте настои из кожуры фруктов, листьев винограда, черной смородины, шиповника. В сутки надо выпивать 2-2,5 л воды. Очень полезен рыбий жир.
Диета при оксалатных камнях

Изображение слайда


22


Слайд 22

Если камень уратного происхождения, то рекомендуется молочно-растительная диета, способствующая ощелачиванию мочи.
Можно употреблять овощи, ягоды, фрукты, молоко и молочные продукты, масло (любое), хлеб белый и черный, каши, кисели, компоты, очень полезны лимоны.
Нужно много выпивать жидкости (до 2-2,5 литра в сутки).
Исключить надо жареное, тушеное мясо, рыбу и рыбные консервы, острый сыр, редис, бобы, перец, горчицу, крепкий чай, натуральный кофе, какао. Но, мясо и рыбу можно есть, правда, только два-три раза в неделю и только в отварном виде!
Диета при уратных камнях в почках

Изображение слайда


23


Слайд 23

При камнях фосфатного происхождения рекомендуется мясной стол, так как именно мясная, белковая пища окисляет мочу.
исключить придется молочно-растительные блюда: молоко, сыр, яичный желток.
ограничить надо употребление картофеля, зеленых овощей.
попробуйте какое-то время посидеть на такой диете: черный хлеб, белковый омлет, сахар, чай с молоком, отвар шиповника. клюквенный морс. В сутки нужно выпивать 1.5-2 л жидкости.
Диета при фосфатных камнях

Изображение слайда


24


Последний слайд презентации: Сестринский уход при пиелонефритах и МКБ: Лечение МКБ

ударно-волновая литотрипсия — безоперационный метод дробления камней при мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни — выведение почечных конкрементов с предварительным ультразвуковым дроблением

Изображение слайда

ПМ.02.СД – ГБОУ ПО Пензенский областной медицинский колледж

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

  1. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
  2. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
  3. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
  4. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  5. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  6. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  7. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
  8. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

 

Манипуляции.

  1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
  2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
  3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
  4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
  5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
  6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
  7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
  8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
  9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
  10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
  11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
  12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
  13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
  14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

 

МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

  1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
  2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
  3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
  4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
  5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
  6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
  7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
  8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
  9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
  10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
  11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
  12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
  13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
  14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
  15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
  16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
  17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
  19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
  20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
  21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
  22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
  23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
  24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
  25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
  26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
  27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
  28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
  29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
  30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
  31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
  32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
  33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

 

 

Практические манипуляции:

  1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
  2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
  3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
  4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
  5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
  6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
  7. Осуществление помощи при рвоте.
  8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
  9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
  10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
  11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
  12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
  13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
  14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
  15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
  16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
  17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
  18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
  19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
  20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
  21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
  22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
  23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
  24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
  25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
  26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
  27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
  28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
  29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

 

 

«Сестринская помощь в терапии»

 

  1. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

  1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
  2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
  3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
  4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
  5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
  6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
  7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
  8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
  9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
  10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
  11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
  12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
  13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
  14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
  15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
  16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
  17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
  19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
  20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
  21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
  22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
  23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
  24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
  25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
  26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
  27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
  28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
  29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
  30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
  31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
  32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
  33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

 

 

Практические манипуляции:

  1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
  2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
  3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
  4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
  5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
  6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
  7. Осуществление помощи при рвоте.
  8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
  9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
  10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
  11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
  12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
  13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
  14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
  15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
  16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
  17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
  18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
  19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
  20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
  21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
  22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
  23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
  24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
  25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
  26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
  27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
  28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
  29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»  

  1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
  2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
  3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
  4. Местная анестезия. Общая анестезия.
  5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
  6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
  7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела. Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
  8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
  9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
  10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
  11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
  12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
  13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
  14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
  15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
  16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

  • Сущность манипуляции
  • Показания к манипуляции
  • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
  • Подготовка больного
  • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
  • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

 

  1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
  2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
  3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
  4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
  5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
  6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
  11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
  13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
  14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
  16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
  19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
  20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
  21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

 

МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

  1. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
  2. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
  3. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
  4. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  5. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  6. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  7. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
  8. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

 

Манипуляции.

  1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
  2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
  3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
  4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
  5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
  6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
  7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
  8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
  9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
  10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
  11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
  12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
  13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
  14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб. Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Манипуляции.

  1. Методика пеленания грудных детей.
  2. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  3. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  4. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  5. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  6. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  7. Техника кормления новорожденного через зонд.
  8. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  9. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  10. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  11. Методика проведения водно-чайной паузы.
  12. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  13. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  14. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  15. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  16. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  17. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  18. Техника введения инсулина ребенку.
  19. Техника проведения пробы Манту.
  20. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ     .

МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

  1. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
  2. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
  3. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
  4. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
  5. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
  6. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
  7. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

  1. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
  2. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
  3. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
  4. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
  5. Психические болезни старческого возраста.
  6. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
  7. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
  8. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
  9. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
  10. Токсикомания .
  11. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

  1. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  2. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
  3. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
  4. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  5. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

  1. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
  2. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
  3. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
  4. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
  5. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
  6. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
  7. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

  1. Теоретические вопросы:
  2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
  3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
  4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
  5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
  6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.
  7. Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:
  8. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
  9. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
  10. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
  11. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
  12. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
  13. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

б) Диарея. Сестринская помощь.

в) Гепатолиенальный синдром.

г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и слизистых оболочек.

д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания  и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.

ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

  1. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
  2. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.

 

  1. Практические вопросы:
  2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
  3. Взятие крови для бактериологического исследования.
  4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
  5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
  6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
  7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
  8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
  9. Правила введения иммунных препаратов.
  10. Сбор кала для бактериологического исследования.
  11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
  12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
  13. Техника проведения профилактических прививок.
  14. Обращение с пациентом.
  15. Определение общего функционального статуса.
  16. Подача судна.
  17. Смена нательного белья.
  18. Смена постельного белья.
  19. Исследование пульса.

МДК.02.02. «Основы реабилитации»

  1. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
  2. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
  3. Методы и приемы психологической реабилитации.
  4. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
  5. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
  6. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
  7. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
  8. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
  9. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
  10. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
  11. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
  12. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
  13. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
  14. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
  15. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
  16. Диетотерапия .
  17. Фитотерапия .
  18. Иглорефлексотерапия .

МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»

  1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
  2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
  3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
  4. Местная анестезия. Общая анестезия.
  5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
  6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
  7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела. Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
  8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
  9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
  10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
  11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
  12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
  13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
  14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
  15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
  16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

 

  • Сущность манипуляции
  • Показания к манипуляции
  • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
  • Подготовка больного
  • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
  • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

 

  1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
  2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
  3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
  4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
  5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
  6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
  11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
  13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
  14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
  16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
  19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
  20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
  21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

 

МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

  1. Теоретические вопросы:
  2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
  3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
  4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
  5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
  6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:

  1. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
  2. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
  3. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
  4. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
  5. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
  6. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

б) Диарея. Сестринская помощь.

в) Гепатолиенальный синдром.

г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при

инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и

слизистых оболочек.

д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания

и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.

ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

  1. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
  2. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.

 

  1. Практические вопросы:
  2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
  3. Взятие крови для бактериологического исследования.
  4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
  5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
  6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
  7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
  8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
  9. Правила введения иммунных препаратов.
  10. Сбор кала для бактериологического исследования.
  11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
  12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
  13. Техника проведения профилактических прививок.
  14. Обращение с пациентом.
  15. Определение общего функционального статуса.
  16. Подача судна.
  17. Смена нательного белья.
  18. Смена постельного белья.
  19. Исследование пульса.
  20. Измерение АД.
  21. Подсчет частоты дыхательных движений.
  22. Измерение температуры тела.
  23. Приготовление постели.
  24. Транспортировка больного.
  25. Подготовка к люмбальной пункции.
  26. Уход за больным бешенством.
  27. Санитарно-эпидемиологический режим инфекционной больницы.
  28. Взятие мазков из носоглотки при менингококковой инфекции.
  29. Работа в очаге ООИ.
  30. Методика обследования на энтеробиоз.
  31. Правила забора материала для лабораторного исследования при ОКИ.
  32. Правила введения противоботулинистической сыворотки.
  33. Правила забора материала для лабораторного исследования при менингококковой инфекции.
  34. Лечебные клизмы.
  35. Правила введения противодифтерийной сыворотки.
  36. Промывание желудка.
  37. Дезинфекция, виды и методы.
  38. Взятие мазков из носоглотки при дифтерии.
  39. Забор материала для бактериологического исследования при холере.
  40. Забор материала для исследования при описторхозе.
  41. Принципы ухода и лечения инфекционных больных.
  42. Правила введения противостолбнячной сыворотки.
  43. Проведение желудочно-кишечного диализа.
  44. Взятие мазков и смывов из носоглотки при ОРВИ.
  45. Календарь профилактических прививок.
  46. Постановка аллергологических проб при инфекционных заболеваниях.

«Сестринская помощь в гериатрии»

  1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
  2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
  3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
  4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
  5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
  6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
  7. Полиморбидность.
  8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
  9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
  10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
  11. Клинические проявления болезни Пика.
  12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в дерматологии и венерологии»

1 Пиодермии. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика

2.Аллергические дерматиты. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, принципы питания при аллергических поражениях кожи у детей и взрослых. Ведение пищевого дневника

3.Псориаз. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса

4.Микозы. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика.

5.Дерматозоонозы (педикулез, чесотка): причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики,

6.Вирусные дерматозы. Клинические проявления, диагностика, методы лечения, профилактика

7.Понятие об инфекциях, передающихся половым путем. Сестринский процесс при урогенитальном хламидиозе, уреамикоплазмозе, трихомониазе, бактериальном вагинозе

8.Гонорея у мужчин, женщин и детей. Сестринский процесс при сифилисе.

 

 

МДК.02.01«Сестринская помощь в гериатрии»

  1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
  2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
  3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
  4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
  5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
  6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
  7. Полиморбидность.
  8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
  9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
  10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
  11. Клинические проявления болезни Пика.
  12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Манипуляции.

  1. Методика пеленания грудных детей.
  2. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  3. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  4. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  5. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  6. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  7. Техника кормления новорожденного через зонд.
  8. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  9. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  10. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  11. Методика проведения водно-чайной паузы.
  12. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  13. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  14. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  15. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  16. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  17. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  18. Техника введения инсулина ребенку.
  19. Техника проведения пробы Манту.
  20. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ.

Перечень манипуляций по ПМ 02  «Участие в диагностическом и реабилитационном процессах» «Сестринская помощь детям»

  1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  2. Методика пеленания грудных детей.
  3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  4. Методика кормления грудных детей.
  5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  9. Техника измерения АД у ребенка
  10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
  11. Техника кормления новорожденного через зонд.
  12. Методика забора крови на общий анализ.
  13. Методика забора крови на биохимический анализ.
  14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  16. Техника дачи кислорода детям.
  17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
  18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  19. Методика проведения водно-чайной паузы.
  20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
  25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
  28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
  29. Техника введения инсулина ребенку.
  30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
  31. Техника проведения пробы Манту.
  32. Методика проведения АКДС вакцинации.

Вопросы к промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии», для специальности «Сестринское дело»

Знать этапы сестринского процесса, настоящие и потенциальные проблемы, сестринский диагноз, уход за больными при следующих заболеваниях.

  1. Новорожденный ребенок. Признаки. Оценка по шкале Апгар.
  2. Искусственное и смешанное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Меры борьба с гипогалактией. Виды смесей.
  3. Недоношенный ребенок. Причины. Признаки. Организация среды.
  4. Физиологические (переходные) состояния у новорожденных.
  5. Физическое и нервно-психическое развитие детей различного возраста. Их оценка.
  6. А Ф О – кожи, костно-мышечной системы, значение ухода за кожей у детей раннего возраста
  7. Болезни новорожденных. Асфиксия. Причины. Клиника. Лечение.
  8. АФО – ЦНС. Родовые травмы у новорожденных.
  9. Гнойно-септические заболевания у детей раннего возраста. Причины. Профилактика. Заболевания пупочной ранки.
  10. Болезни у новорожденных (перечислить) ГБН. Причины. Клиника. Лечение.
  11. Гнойно-септическое заболевание у новорожденных. Заболевание кожи.
  12. Рахит. Причины. Классификация. Клиника. Профилактика. Лечение
  13. Понятие о спазмофилии. Формы. Лечение.
  14. Понятие о диатезах. Э. К. Д. Причины. Клиника. Лечение.
  15. Заболевание полости рта: стоматиты, молочница.
  16. Понятие о дистрофиях. Гипотрофия. Виды. Причины. Клиника. Лечение.
  17. АФО – органов пищеварения. Микрофлора кишечника в зависимости от характера вскармливания. Простая диспепсия.
  18. АФО – органов пищеварения. Острый гастрит. Причины. Клиника. Лечение.
  19. Гельминтозы у детей.
  20. АФО – крови и кроветворных органов: анемии у детей.
  21. Понятие о геморрагическиз диатезах. Клиника тромбоцитопенической пурпуры.
  22. АФО – ССС. Понятие о врожденных пороках сердца. Методы диагностики.
  23. Ревматизм. Причины. Клиника. Лечение.
  24. АФО органов дыхания. Острый стенозирующий ларингит
  25. Пневмония у детей.
  26. Бронхиальная астма. Причины. Клиника. Лечение.
  27. АФО органов мочевыделения. Пиелонефриты
  28. Диффузный гломерулонефрит. Причины. Формы. Клиника. Лечение.
  29. АФО – эндокринной системы. Сахарный диабет. Причины. Клиника. Лечение.
  30. Особенности развития инфекционных заболеваний у детей. Пути передачи, возбудитель.
  31. Туберкулез у детей. Эпидемиология. Понятие о «вираже». Основные формы у детей. Диагностика и специфическая профилактика
  32. Грипп. Аденовирусная инфекция.
  33. Дифтерия у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
  34. Ветряная оспа у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  35. Корь у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  36. Скарлатина у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  37. Календарь прививок.

 

 

«Сестринская помощь детям».

 

  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Перечень манипуляций

  1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  2. Методика пеленания грудных детей.
  3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  4. Методика кормления грудных детей.
  5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  9. Техника измерения АД у ребенка
  10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
  11. Техника кормления новорожденного через зонд.
  12. Методика забора крови на общий анализ.
  13. Методика забора крови на биохимический анализ.
  14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  16. Техника дачи кислорода детям.
  17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
  18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  19. Методика проведения водно-чайной паузы.
  20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
  25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
  28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
  29. Техника введения инсулина ребенку.
  30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
  31. Техника проведения пробы Манту.
  32. Методика проведения АКДС вакцинации.

МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

  1. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
  2. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
  3. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
  4. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
  5. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
  6. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
  7. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

  1. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
  2. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
  3. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
  4. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
  5. Психические болезни старческого возраста.
  6. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
  7. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
  8. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
  9. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
  10. Токсикомания .
  11. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

 

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

  1. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  2. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
  3. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
  4. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  5. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики. 

МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

  1. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
  2. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
  3. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
  4. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
  5. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
  6. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
  7. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

 

МДК.02.02. «Основы реабилитации»

  1. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
  2. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
  3. Методы и приемы психологической реабилитации.
  4. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
  5. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
  6. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
  7. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
  8. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
  9. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
  10. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
  11. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
  12. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
  13. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
  14. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
  15. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
  16. Диетотерапия .
  17. Фитотерапия .
  18. Иглорефлексотерапия .

Камни мочевыводящих путей: типы, уход и варианты лечения

Наиболее частые урологические жалобы, требующие направления к врачу-терапевту или хирургу-урологу, можно разделить на жалобы нижних мочевых путей и жалобы верхних мочевыводящих путей. Хотя тщательный сбор анамнеза может быть диагностическим у пациентов с, например, почечной коликой или перекрутом яичка, часто неспецифические признаки труднее распознать. Просмотреть увеличенную версию: В новом окнеЗагрузить как слайд PowerPointЗапись частоты мочеиспускания на «время и время». объем »может быть полезен
Симптомы
Мочевой пузырь описан как ненадежный свидетель.Сенсорная иннервация осуществляется в основном через парасимпатические нервы, а боль от чрезмерного растяжения опосредуется через симпатическую нервную систему. Точность, с которой можно определить локализацию и причину симптомов в нижних и верхних мочевых путях по этой вегетативной иннервации, ограничена. Подобные симптомы могут возникать в результате различной патологии. Урологическая оценка на основе симптомов зависит от понимания того, насколько можно полагаться на описание симптомов пациентом, и от того, как врач формулирует вопросы, чтобы пациент четко понимал их значение.Просмотр этой таблицы: Просмотр PopupView InlineУрологические симптомы

Обструктивные симптомы
Задержка мочеиспускания может быть надежным симптомом. Пациент может точно определить задержку начала мочеиспускания. Большинство мужчин могут описать, какая у них струя мочи — быстрая или медленная, то есть сильная или слабая. Пациенты могут подтвердить, прерывистый ли поток мочи, и это хороший показатель обструкции. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря плохо коррелирует с объективными данными ультразвукового исследования.Просмотр этой таблицы: Просмотр симптомов PopupView InlineObstructive

Симптомы раздражения
Жжение при мочеиспускании часто встречается у пациентов с инфекцией нижних мочевыводящих путей. Однако подобное ощущение может возникнуть и при отсутствии инфекции, и при отсутствии какого-либо дискомфорта.
Просмотр этой таблицы: Просмотр PopupView Inline раздражающие симптомы
Термин «дизурия» часто применяется к ощущению жжения при мочеиспускании, но для людей он означает разные вещи, и его лучше избегать. Позывы на мочеиспускание могут иметь сенсорное или моторное происхождение, но, если собрать анамнез, трудно различить их, хотя лежащие в основе патологии очень разные.Пациенты с неотложными позывами чувствуют, что у них может вытечь моча, если они не могут в ближайшее время добраться до туалета. Ощущение необходимости снова помочиться сразу после мочеиспускания — странгурия — является урологическим эквивалентом тенезмов. Симптом со стороны мочевыводящих путей не является диагностическим ни для одной патологии.

Частота мочеиспускания
Когда пациентов просят описать частоту мочеиспускания, у них есть все возможности для бесполезного и длинного ответа. Количество раз, когда пациент просыпается, чтобы помочиться ночью, — это величина, которую большинство людей может точно определить.Единичный эпизод никтурии в пределах нормы. Значение, превышающее это число, становится все более важным.

Эта статья адаптирована из второго издания Азбуки урологии (Blackwell Publishing), доступного во всех хороших медицинских книжных магазинах, включая http://www.hammicksbma.com/

Дифференцировать урологические и неурологические причины неспецифических симптомов можно только после базового урологического обследования.

Частота мочеиспускания в дневное время зависит от стольких переменных, что это почти бесполезно — за исключением того, чтобы знать, вызывает ли такая частота неблагоприятное влияние на образ жизни пациента.Недержание мочи
Важно установить обстоятельства, при которых происходит потеря мочи. Ни мужчины, ни женщины не являются полностью континентальными. У мужчин небольшое подтекание мочи в конце струи (также известное как «подтекание после мочеиспускания») настолько распространено, что не является отклонением от нормы. Многие женщины — молодые и старые — при кашле выделяют немного мочи.
Посмотреть увеличенную версию: В новом окнеЗагрузить как PowerPoint SlideMale гениталии, включая содержимое мошонки. Воспроизведено из Adler M, et al. Азбука инфекций, передающихся половым путем.5-е издание. Oxford: Blackwell Publishing, 2004 г., адаптировано из компакт-диска «Инфекции, передаваемые половым путем: сбор анамнеза и обследования», опубликованного Wellcome Trust, 2003 г.
Самый важный вопрос, связанный с жалобой на недержание мочи, — «Какая защита вам нужна, чтобы справиться с утечкой?» Если потеря мочи требует не более чем смены нижнего белья, дальнейшее обследование вряд ли будет целесообразным, но направление для рассмотрения упражнений для тазового дна может быть полезным для пациента.Просмотр этой таблицы: Просмотр утечки PopupView InlineUrinary

Почечная и мочеточниковая колика
Боль от камня, движущегося по мочевыводящим путям, является одной из самых сильных болей, которые могут испытывать пациенты. Однако место боли — не очень надежный индикатор того, где был камень.

Высокая температура
Инфекции нижних мочевых путей не вызывают лихорадки, которая возникает только в том случае, если инфекция мочевыводящих путей находится в твердом органе или если у пациента имеется закупорка и инфицирование мочевыводящих путей.

Сексуальная дисфункция
Эректильная дисфункция проявляется как неспособность инициировать или поддерживать эрекцию, достаточную для вагинального проникновения и последующего оргазма.Наличие ночной или ранней утренней эрекции снижает вероятность возникновения органической причины эректильной дисфункции.
Ретроградная эякуляция обычно возникает у мужчин после трансуретральной резекции простаты, а иногда и у тех, кто принимал альфа-адреноблокаторы. Нарушение эякуляции может произойти после симпатэктомии или забрюшинного хирургического вмешательства, поскольку симпатические пути к простате и семенным пузырькам прерваны. Преждевременная эякуляция чаще всего возникает как функциональная проблема.

Экзамен
Большая часть мочеполовых путей скрыта от глаз.Это означает, что многие решения по ведению пациента обычно принимаются только при повторном амбулаторном посещении, когда доступны результаты базовых исследований.

Наружные половые органы
Если между бедер находится дряблая мошонка, содержимое мошонки можно безболезненно доставить для исследования, взяв и потянув складку кожи мошонки. Яички появляются без дискомфорта. Яички и эпидидимы можно идентифицировать отдельно.
При наличии эпидидимальной инфекции или подозрении на перекрут яичка обследование должно быть щадящим.Наблюдение за цветом стенки мошонки может выявить гиперемию. Отсутствие сокращения кремастерного рефлекса при прикосновении к мошонке или области, прилегающей к мошонке, также является важным признаком, который необходимо выявить. Утрата этого рефлекса не является признаком одной патологии, но его наличие категорически против диагноза перекрута.
Обследование полового члена должно включать оценку степени втягивания крайней плоти. Необходимо идентифицировать наружный проход уретры: у пациентов с гипоспадией и эписпадией он будет располагаться ненормально.Если предпринять попытку развести стороны прохода в стороны, можно определить наличие стеноза носового прохода. Пальпируется стержень полового члена для выявления фиброзных бляшек при болезни Пейрони, которые обычно находятся на дорсальной поверхности.

Когда камень попадает в интрамуральный мочеточник, пациенты часто описывают странгурию, а у мужчин может ощущаться дискомфорт на кончике полового члена.

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей наличие нитритов и эритроцитов при тестировании на индикаторных полосках может быть полезным, хотя и не однозначным, подтверждающим доказательством.

В идеале антибиотики не следует назначать до тех пор, пока не будет сделан посев мочи.

Наружные гениталии пациента следует исследовать в положении лежа на спине и в вертикальном положении для выявления таких патологий, как грыжа и варикоцеле.

Ректальное обследование
Ректальное исследование лучше всего проводить в положении пациента на левом боку.Во время выдоха пациента следует ввести палец исследователя, чтобы стимулировать максимальное расслабление анального сфинктера. Отмечается тонус анального сфинктера. Ощущение перианальной области можно проверить по распределению сегментов S2, S3 и S4 — сегментов позвоночника, отвечающих за основную моторную и сенсорную иннервацию мочевого пузыря.
Посмотреть увеличенную версию: В новом окнеЗагрузить как слайд PowerPoint Сегменты S2, S3 и S4 отвечают за основную моторную и сенсорную иннервацию мочевого пузыря
Просмотр этой таблицы: Просмотр исследования PopupView InlineRectal
Исследование прямой кишки простаты дает лишь приблизительную оценку размера: простату можно разделить на малую, среднюю или большую.Консистенцию простаты можно охарактеризовать как мягкую, твердую или твердую; поверхность как гладкая, так и неровная; а боковые доли как симметричные, так и асимметричные. Не существует точной корреляции между описанными признаками и конкретной патологией.
Ультразвуковое исследование почек, показывающее расширение лоханки и верхней части мочеточника
Просмотр этой таблицы: Просмотр исследований PopupView InlineInitial

Первоначальные расследования

Анализ мочи с помощью полоски
Тестирование мочи с помощью индикаторной полоски является неточным исследованием, хотя оно легко доступно и часто используется.Наличие лейкоцитов и нитритов является приблизительным признаком наличия инфекции, хотя отсутствие нитритов в моче обычно достаточно, чтобы исключить инфекцию и необходимость микроскопии мочи. Микроскопическая гематурия может быть перемежающейся, но наличие клеток крови в моче обычно требует направления к специалисту для дальнейшего исследования, и считается ненужным подтверждать наличие эритроцитов с помощью микроскопии мочи.

Посев мочи
Многие лаборатории сейчас используют автоматизированный метод определения красных и белых клеток в моче.Количество каждого из них, которое можно считать нормальным, значительно выше, чем количество, которое считается нормальным при использовании микроскопии мочи. Эти значения должны быть признаны, особенно для красных ячеек, чтобы предотвратить неправильное обращение к специалистам.

Цитология мочи
Хотя для анализа цитологии мочи используется некоторая автоматизация, окончательным арбитром является микроскопия, точность которой зависит от опыта цитопатолога.

Биохимия
Функция почек лучше измеряется креатинином сыворотки, чем мочевиной крови, на последнюю влияют степень гидратации и скорость метаболизма.Степень резервной функции почек означает, что должна быть потеря двух третей общей функции почек, прежде чем уровень креатинина в сыворотке крови повысится. Другими важными базовыми биохимическими тестами являются измерения электролитов натрия, калия и хлоридов.

Ультразвуковая эхография
Ультразвуковые исследования используются при исследовании патологии почек, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы и мошонки. Их можно рассматривать как расширение экспертизы. Человек, проводящий обследование, имеет преимущество видеть изображения в реальном времени, тогда как у врача есть только несколько неподвижных изображений.Таким образом, отчет имеет первостепенное значение. Ограничения ультразвукового исследования различаются в зависимости от ситуации.

Почка
В почках ультразвуковое исследование лучше, чем компьютерная томография, для определения кист почек, но оно может не отличить паралвикальные кисты от гидронефроза. Ультразвук — плохой способ выявления камней в почках. Оценка размера камня с помощью ультразвука не очень точна.

Посев среднего образца мочи — единственный способ идентифицировать пациентов, симптомы которых действительно являются следствием инфекции.

Мочеточник
Расширение мочеточника можно определить, но причину определить гораздо сложнее.Камень в нижнем конце мочеточника можно идентифицировать, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна.
Ультразвуковое сканирование, показывающее расширенный мочеточник

Мочевой пузырь
Мочевой пузырь легко увидеть на трансабдоминальном УЗИ, а измерения объема просты и точны. Внутрипузырные патологии, такие как опухоли и камни, лучше всего видны, когда мочевой пузырь полон.
Осевое сканирование цветного магнитно-резонансного изображения пациента с раком простаты. С разрешения Du Cane Medical Imaging Ltd / Science Photo Library

Простата
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты изменило представление об анатомии и патологии простаты.Биопсия простаты и установка радиоактивных семян при брахитерапии всегда выполняются с помощью ультразвукового исследования.
Просмотр этой таблицы: Просмотр PopupView InlineРадиологические исследования

Мошонка
Содержимое мошонки — одно из немногих мест в урологической практике, где легко провести обследование. Различение нормального придатка яичка и яичка точное, семявыносящие протоки можно пальпировать. При наличии напряженного гидроцеле или воспаления обследование затрудняется, и может потребоваться ультразвуковое исследование.Уродинамика
Уродинамические исследования верхних мочевыводящих путей проводятся нечасто. Оценить функцию нижних мочевыводящих путей можно с помощью ряда исследований:
Скорость потока мочи Оценка емкости мочевого пузыря и размера остаточного объема мочи Измерение давления в мочевом пузыре с помощью уретрального катетера во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря Оценка давления или потока при рентгеноскопии.

Радиологическое исследование
Методы радиологического исследования включают методы, перечисленные во вставке выше, и каждый из них используется в разных ситуациях.Внутривенная урография (в сочетании с УЗИ почек) является методом выбора для пациентов с безболезненной гематурией. Новые контрастные вещества с низкой осмолярностью вызывают тяжелые аллергические реакции у <0,02% пациентов. Компьютерная томография является методом выбора для выявления новообразований почек. Скорость исследования имеет преимущества, но интерпретация изображений требует значительных затрат времени на сложной рабочей станции, которая может форматировать изображения. Магнитно-резонансная томография была принята в качестве исследования выбора при стадировании рака простаты.То же исследование может быть полезным, если его использовать на костях для интерпретации областей повышенного поглощения изотопов при сканировании костей. Динамическая изотопная ренография, в которой в качестве радиофармпрепарата используется меркаптоацетилглицин (MAG3), является наиболее точным методом выявления обструкции верхних мочевыводящих путей, а также показывает разницу Функция почек. Статическая ренография с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) позволит выявить почечные рубцы и дифференциальную функцию почек. Наиболее точное измерение скорости клубочковой фильтрации достигается с помощью метода клиренса этилендиаминтетрауксусной кислоты (EDTA).Изотопное сканирование костей используется в уроонкологии для выявления костных метастазов. Благодарности Азбуку урологии редактируют Хью Н. Уитфилд, хирург-уролог-консультант, Королевская больница Беркшира, Рединг, и Крис Доусон, уролог-консультант, Больница Эдит Кавелл, Питерборо. Книга выйдет в свет в сентябре 2006 года. Сноски Конкурирующие интересы Не заявлены.

Почечный камень

  • rabinastha1

    Мар.24, 2021

  • MohanMandem

    28 марта 2021 г.

  • бушрайкрам4

    6 апреля 2021 г.

  • ШубхамСингх3054

    17 апреля 2021 г.

  • ГурСимран5

    Апр.25, 2021

  • ШрештаАмин

    26 апреля 2021 г.

  • ЮСТИНЕКИМУТАЙ

    27 апреля 2021 г.

  • сарусвати

    Май. 5, 2021

  • Линьячиро

    Май.14, 2021

  • Линси

    Май. 19, 2021

  • DcGautam

    Май. 21, 2021

  • Kabitatajale

    Май. 22, 2021

  • АннетМария

    Май.25, 2021

  • ДжхансиВарикаллу

    Май. 25, 2021

  • гуптеш2

    9 июня 2021 г.

  • MhondiwaBruce

    10 июня 2021 г.

  • Рупджит

    Июн.12, 2021

  • АйманХусейн26

    19 июня 2021 г.

  • Элизабет Мунгор

    4 июля 2021 г.

  • SachleenDhillon

    5 июля 2021 г.

  • О почечных камнях: определение, заболеваемость, этиология, факторы риска, патофизиология, типы почечных камней, клинические проявления, диагностические исследования, осложнения и лечение.

    Камни в почках — канал лучшего здоровья

    Что такое камни в почках?

    Камни в почках — это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче. Иногда их называют почечными камнями. Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

    Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

    После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет. Через пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

    Типы камней в почках

    Существует четыре основных типа камней в почках, в том числе:

    • камней, образованных из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом — это наиболее распространенные камни в почках
    • камней содержащие магний и отходы аммиака — они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевой системы.
    • камней мочевой кислоты — они часто возникают при употреблении в пищу очень большого количества белковой пищи.
    • цистиновые камни — это редкие и наследственные.

    Симптомы камней в почках

    Многие люди с камнями в почках не имеют никаких симптомов. Тем не менее, у некоторых людей появляются симптомы, которые могут включать:

    • схватывающую боль в спине (также известную как «почечная колика») — обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. . Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
    • кровь в моче
    • мутная или неприятно пахнущая моча
    • дрожь, потливость и жар — если моча инфицирована
    • мелкие камни, похожие на гравий, выходящие в моче , часто вызывается камнями мочевой кислоты
    • срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

    Лечение камней в почках

    Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение — обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и прием очень сильных обезболивающих. Если вы испытываете сильную боль, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

    Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, — лучший человек, который посоветует вам лечение.

    Если камень не выходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Процедуры включают:

    • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть вместе с мочой.ДУВЛ применяется для камней размером менее 2 см.
    • Чрескожная нефролитотомия — для камней размером более 2 см. На вашей спине делается небольшой разрез, затем используется специальный инструмент для удаления камня в почках.
    • Удаление эндоскопа — инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Это позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче пройти через него.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

    Лекарства от камней в почках

    Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, предотвращения инфекций мочевыводящих путей и специального лечения с помощью лекарств значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

    Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, снижают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения другого кальциевого камня.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в дополнение к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

    Для людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или у которых образуются камни из мочевой кислоты, лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

    Причины образования камней в почках

    Камни в почках могут образовываться при высоком уровне в моче таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

    Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

    У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

    Диагностика камней в почках

    Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

    • ультразвук
    • КТ
    • рентгеновских снимков, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

    Анализ камней в почках

    Если вы передали камень, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует провести и как предотвратить образование новых камней в будущем.

    Осложнения камней в почках

    Камни в почках могут иметь размер от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыделительной системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

    Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

    Предотвращение рецидива камней в почках

    Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

    • Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
    • Попросите врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
    • Получите быстрое и правильное лечение инфекций мочевыводящих путей.
    • Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации в моче химикатов, образующих камни.
    • Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Обратитесь за советом к врачу.
    • Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время готовки и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
    • Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
    • Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

    Питьевая минеральная вода — это хорошо — она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы и минералы.

    Диетический кальций и камни в почках

    Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычном питании, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

    Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить повторное образование камней в почках и может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут подвергаться большему риску развития слабых костей и остеопороза. Обсудите этот риск со своим врачом.

    Куда обратиться за помощью

    Лечение и профилактика камней в почках

    Лечение и профилактика камней в почках

    Партнер: Найдите врача | Каменный центр | Симптомы | Лечение

    Варианты лечения камней в почках

    Каковы варианты лечения камней в почках в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе?

    Когда камни в почках не проходят сами по себе, существует несколько вариантов хирургического и медикаментозного лечения.В Центре лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предоставляющем услуги в наших учреждениях Вествуд, Санта-Моника и Санта-Кларита, мы предлагаем современное и минимально инвазивное лечение камней в почках.

    Хирургические варианты включают:

    • Неинвазивная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) . ДУВЛ включает использование звуковых волн для дробления почечного камня на более мелкие части, чтобы они могли легче пройти в мочевой пузырь.
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). PCNL использует небольшое отверстие и трубку, вставленную в спину пациента, чтобы непосредственно удалить или разбить более крупные камни в почках.
    • Уретероскопия (URS). URS включает в себя введение оптоволоконной камеры в мочеточник и почку без каких-либо разрезов, что позволяет специалистам использовать тонкие инструменты для удаления или дробления более мелких камней.
    • Пиелолитотомия. Эта процедура включает удаление камня из почечной лоханки или из мочеточника и может выполняться как открытая, так и лапароскопическая процедура.

    Медицинское обслуживание доступно для помощи в прохождении некоторых камней и для постоянного лечения камней. Один тип лекарств, известный как альфа-блокаторы, может быть прописан, чтобы помочь вывести определенные камни в почках за счет расслабления мышц мочеточника. Другие лекарства включают оральное подщелачивание, используемое для повышения pH мочи при мочевых камнях и гиперкальциурии при кальциевых камнях.

    Поскольку почечные камни рецидивируют до 50% через 5 лет, необходимо наблюдение с использованием методов визуализации, чтобы гарантировать успех лечения или направить дальнейшие изменения в план лечения.

    Центр лечения камня Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе располагает современными операционными, которые оснащены новейшими технологиями, включая ультратонкие гибкие и жесткие уретероскопы, цифровую визуализацию высокой глубины и различные лазеры, включая Greenlight PVP. Урологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проходят стажировку и еженедельно выполняют большие объемы обследований. В результате UCLA имеет репутацию успешного лечения сложных камней, и многие из наших пациентов могут отправиться домой в течение часа или двух после операции.

    Профилактика камней в почках

    Существуют ли программы профилактики камней в почках?
    Центр лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется не только на лечении камней в почках, но и на профилактике после удаления первого камня. В UCLA мы обязаны круглосуточно проверять мочу и метаболизм, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. Мы также консультируем по вопросам питания для выбора правильного режима питания и планирования питания для предотвращения рецидива камней в почках.

    Одной из лучших профилактических мер против камней в почках является надлежащее потребление жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов или 3 литров воды каждый день, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра (2,5 литра) мочи. Другие общие рекомендации по диете и профилактике включают:

    • Умеренный кальций (1000-1200 мг / день)
    • Низкое содержание натрия (менее 2300 мг соли / день)
    • Сахар-рафинад с низким содержанием сахара (менее 100 г / день)
    • Уменьшить содержание оксалатов (40-50 мг в день таких продуктов, как свекла, шпинат, сладкий картофель)
    • Уменьшить потребление животного белка (1 порция / день)
    • Увеличение цитрата (лимоны и лаймы)
    • Увеличить потребление фруктов и овощей
    • Увеличить потребление нерастворимой клетчатки (18-22 г в день таких продуктов, как цельнозерновые и орехи)
    • Добавка магния (от кальциевых камней)
    • Добавка калия (при мочевой кислоте и цистиновых камнях)

    Все рекомендации по лечению и профилактике будут определены в индивидуальном порядке нашей командой по лечению камней в почках.

    Чтобы записаться на прием к специалисту по мочекаменной болезни, позвоните по телефону 310-794-7700.

    PPT — Сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью PowerPoint Presentation

  • Сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью

  • Мочекаменная болезнь: • Наличие камней в мочевыводящей системе • Образование мочевых камней; мочевые камни, образовавшиеся в мочеточниках. • Если препятствие не удалить, застой мочи приводит к инфекции, нарушению функции почек на стороне закупорки и необратимому повреждению почек.

  • Причины / предрасполагающие факторы: • Высокое потребление белка • Высокая концентрация растворенных веществ • Гиперкальциурия • Высокое потребление кальция • Дефицит витамина А • Обезвоживание • Иммобилизация

  • Клинические проявления / Оценка: • Глубокая боль в реберно-позвоночной области • Боль, отдающая в бедра • Гематурия / пиурия • Почечная колика • Боль, болезненность, тошнота, рвота

  • Диагностика: • 1. На рентгенограмме KUB видны камни.• 2. IVP (внутривенная пиелограмма) определяет размер и расположение камней. • 3. Ультразвуковое исследование почек выявляет обструктивные изменения.

  • Лечение: • Хирургическое лечение: • Нефролитомия — разрез почки для удаления камня. • Пиелолитотомия — разрез лоханки для удаления камня. • Уретеролитотомия — удаление камня в мочеточнике. • Цистотомия — показана при камнях в мочевом пузыре.

  • Лечение: • Литотрипсия (ДУВЛ) — процедура, используемая для удаления камней в почках.После процедуры нередко бывает гематурия. После процедуры часто устанавливают стент, чтобы способствовать прохождению и предотвратить обструкцию, а затем удаляют через 1-2 недели после литотрипсии.

  • Медсестринские вмешательства: • Сдвиг жидкости до 3000 мл / день, если нет противопоказаний — для облегчения прохождения камня и предотвращения инфекции. • Процедите всю мочу на наличие камней. • Поворачивать и перемещать обездвиженных клиентов.

  • Медсестринские вмешательства: • Следите за потреблением количества жидкости и выделением мочи.• Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями. • Продолжайте лечение антибиотиками в соответствии с предписаниями. • Правильная диета с пониженным содержанием белка и кальция.

  • Спасибо

  • Камни в почках (почечные камни) Информация о выделениях

    Что такое камни в почках (почечные камни)?

    Камни в почках, также называемые почечными камнями, представляют собой твердые частицы, которые образуются в почках из веществ, содержащихся в моче. Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы от почек до мочевого пузыря.Они могут быть маленькими или большими. У вас может быть всего один камень или несколько.

    Есть несколько типов камней в почках, но большинство из них — кальциевые. Они случаются, когда в моче слишком много кальция. Некоторые кальциевые камни возникают из-за слишком большого количества химического вещества, называемого оксалатом, которое содержится во многих продуктах питания. Оксалат легко связывается с кальцием с образованием камня.

    Второй тип камней в почках возникает из-за слишком большого количества мочевой кислоты в моче. Камни мочевой кислоты могут образоваться при обезвоживании, например, во время физических упражнений в жаркий день или во время болезни.Камни мочевой кислоты часто встречаются у людей, страдающих подагрой — заболеванием, которое вызывает высокий уровень мочевой кислоты в крови.

    Струвитовые камни — третий тип. Их также называют инфекционными камнями, потому что они образуются в моче, зараженной бактериями. Наконец, редкий тип почечных камней — это цистиновый камень. Цистин — это аминокислота, которая помогает организму вырабатывать белки. Когда почки допускают попадание слишком большого количества цистина в мочу, образуются цистиновые камни

    Как я могу позаботиться о себе, когда пойду домой?

    Сколько времени нужно, чтобы поправиться, зависит от типа камня и типа лечения, которое вам нужно.Возможно, вам придется внести некоторые изменения в диету, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

    Менеджмент

    Ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам список ваших лекарств, когда вы выпишетесь из больницы.

    • Знайте свои лекарства. Знайте, как они выглядят, сколько вам нужно принимать каждый раз, как часто вы должны их принимать и почему вы принимаете каждое из них.
    • Принимайте лекарства точно так, как вам говорит врач.
    • Носите список ваших лекарств в бумажнике или сумочке.Включите в список все лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта.
    • Ваш врач может прописать лекарства:
      • Лечить боль
      • Лечить или предотвращать инфекцию
      • Уменьшить отек мочевыводящих путей
      • Предотвратить тошноту
      • Предотвратить образование большего количества камней
    • Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы избавиться от камней в почках, и изменить свой рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.
    • Вас могут попросить собрать и процедить мочу. Это позволит вашему провайдеру проверить размер и тип имеющихся у вас камней.

    Назначения

    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг для последующих посещений.
    • Записывайтесь на прием на любое плановое обследование, которое может вам понадобиться.
    • Обсудите со своим врачом любые вопросы или опасения, которые у вас есть.

    Изменение диеты, физических упражнений и другие изменения образа жизни

    • Следуйте плану лечения, который прописал ваш лечащий врач.
    • Соблюдайте ограничения активности, такие как воздержание от управления автомобилем или работы с механизмами, как рекомендовано вашим лечащим врачом или фармацевтом, особенно если вы принимаете обезболивающие.
    • Спросите своего лечащего врача, есть ли какие-либо продукты или лекарства, которых вам следует избегать.
    • Пейте достаточно жидкости, чтобы моча оставалась светло-желтой, если вам не предписано ограничить потребление жидкости.
    • Больше отдыхайте, пока вы восстанавливаетесь. Старайтесь спать по крайней мере 7-9 часов каждую ночь.

    Если у вас новообразование или ухудшение, позвоните своему врачу:

    • Боль в спине
    • Спазмы или боли в животе
    • Жжение при мочеиспускании
    • Кровь в моче
    • Прохождение гравийных или песчаных камней в моче
    • Тошнота или рвота
    • Признаки инфекции вокруг операционной раны после операции. К ним относятся:
      • Область вокруг раны более красная или болезненная
      • Область раны очень теплая на ощупь
      • У вас кровь, гной или другая жидкость, вытекающая из области раны
      • У вас озноб или мышечные боли
      • Температура выше 101.5 ° F (38,6 ° C)

    Разработано RelayHealth.

    Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

    Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

    Мочекаменная болезнь — обзор | Темы ScienceDirect

    Кампо при мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь — это образование мочевых камней в мочевом пузыре или мочевыводящих путях в результате различных факторов, таких как диета, потребление воды, биохимический метаболизм и генетические факторы риска.Почечнокаменная болезнь поражает примерно 10–12% населения в целом и часто приводит к воспалению почек, что приводит к значительным медицинским расходам для отдельных лиц (Miyaoka and Monga, 2009). Обычно камни в почках состоят из солей кальция, таких как оксалат кальция и фосфат кальция. Другие химические компоненты включают струвит (фосфат магния-аммония), мочевую кислоту и цистин. По сравнению с западной терапией, травяные комбинации лекарств Кампо показали положительный эффект при длительном применении для лечения каменной болезни с небольшими побочными эффектами или без них (Gürocak and Küpeli, 2006).Эффективная терапия травами для лечения мочекаменной болезни может подавлять зародышеобразование и образование кристаллов или может способствовать исключению мелких кристаллов за счет воздействия на уротелиальную приверженность или за счет диуреза (Gohel and Wong, 2006).

    Хорейто, лекарство Кампо, состоит из смеси трав и считается ценным лекарством от нефрита и нефролитиаза (Hidaka et al., 1991). Хотя экстракт хорейто не оказывает ингибирующего действия на рост аморфного фосфата кальция, он действительно играет активную роль в ингибировании гидроксиапатита in vitro (Hidaka et al., 1991). Другое исследование in vitro с использованием модели синтетической мочи было проведено для оценки роли двух компонентов choreito, takusya (Alismatis rhizoma) и kagosou (Prunellae spica), в ингибировании роста и агрегации оксалата кальция (Koide et al., 1995). Эти эксперименты in vitro показали, что кагосо имеет более слабый эффект по сравнению с такуся. В модели in vivo крыс Wistar лечили 0,5 мкг этиленгликоля (5%) ежедневно в течение 4 недель, в течение которых такуся в низкой дозе (по сравнению с дневной дозой человека на единицу массы тела) заметно снижал уровень кальция. концентрация в тканях почек по сравнению с контрольной группой и значительно снизила отложения оксалата кальция, отчетливо внутри просвета канальцев (Koide et al., 1995). Дальнейшие исследования такуся показали значительное подавление остеопонтина, известного каменного матрикса, влияющего на зарождение и агрегирование камней (McKee et al., 1995). Аналогичным образом было показано, что вуллингсан (WLS), многокомпонентный травяной композит, содержащий Alisma orientale, Polyporus umbellatus, Poria cocos, и Cinnamomum cassia, , обладает мочегонным действием. Фармакологическое исследование экстракта WLS показало, что он способен ингибировать зародышеобразование оксалата кальция, увеличивая время индукции дозозависимым образом.Исследование WLS in vivo на нефрокальцинозе, индуцированном этиленгликолем, на модели крыс показало более низкие показатели отложений кристаллов. Наблюдаемый результат согласуется с другой крысиной моделью нефрокальциноза, в которой животные получали диету с высоким содержанием фосфора.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.