Вульвы болезни: Болезни вульвы, заболевания, воспаление слизистой вульвы

Болезни вульвы, заболевания, воспаление слизистой вульвы

Вульвиты и вагинозы, миомы и фибромы, дисплазии и кисты — все эти заболевания относятся к «женским». Разберем их основные причины, симптомы и методы лечения.

Заболевания наружных половых органов – распространённый и острый вопрос, касающийся женского здоровья.

Болезни вульвы всегда сопровождаются дискомфортными ощущениями и выводят женщину из привычного состояния, принося не только физические неудобства, но и вызывая переживания и страхи. Основными симптомами любого заболевания вульвы являются жжение, покраснение и обильные выделения, но, несмотря на одинаковые признаки, существуют различные виды поражений наружных половых органов женщины.

Каждое заболевание имеет свою причину, клиническую картину, индивидуальные подходы в лечении и дальнейшие последствия. Основываясь на данных лабораторных исследований и клинической картине, болезни вульвы делят на несколько групп.

Разновидности поражений женских половых органов

• Воспалительные заболевания (вульвит и вульвовагинит, вагиноз, бартолинит).
• Кистозные образования бартолиновой железы и гартнерова хода;
• Опухолевые заболевания (доброкачественные: миомы, фибромы, фибромиомы, аденомы и сосудистые; злокачественные: рак и саркома).
• Состояния, выступающие предраковым фоном (дисплазия, лейкоплакия, остроконечные кондиломы).
• Кожные заболевания (дерматиты, псориаз, лишай).

С целью точного определения, какое заболевание вульвы у пациентки, необходимо составить полную клиническую картину, учитывая все симптомы, данные осмотра и лабораторных исследований.

Воспаление вульвы — заболевание у женщин всех возрастов.

Из всех разновидностей поражений половых органов самым частым является воспаление вульвы. Оно встречается чаще, чем воспаление матки или воспаление шейки матки.

Что такое вульвит?

Диагноз «вульвит» ставят в случае, когда при осмотре отмечается воспаление слизистой оболочки малых половых губ и преддверия влагалища. Если воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку влагалища, то такое заболевание называется «вульвовагинит». Главной причиной таких поражений половых органов выступает инфекция.

Факторы, способствующие инфицированию:

• несоблюдение правил личной гигиены,
• травмы (ссадины, расчёсы),
• геморрой.

Причины, провоцирующие воспаление слизистой вульвы:

• дерматологические заболевания,
• болезни эндокринной системы,
• снижение иммунитета,
• некорректное лечение антибиотиками,
• химиотерапия,
• приём гормональных контрацептивов,
• беременность.

Симптомы воспаления наружных половых органов

Женщины, страдающие вульвитом, отмечают зуд и жжение, отёк и покраснение в области половых органов. Все симптомы сопровождаются недомоганием, дискомфортом, иногда нарушается мочеиспускание.

Лечение воспаления вульвы

При наличии признаков вульвита необходимо безотлагательно обратиться за помощью к гинекологу — только врач сможет поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вульвита. При необходимости он также и укажет, как лечить воспаление придатков.

Терапия вульвита, как и лечение воспаления влагалища, заключается в применении медикаментозных методов и обязательной дальнейшей профилактике воспалительных заболеваний наружных половых органов. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с возбудителем инфекции (антибактериальные препараты), устранение неприятных симптомов (антигистамины) и местное применение мазей и кремов.

Специалисты медицинского центра «ОН клиник» проведут внимательный осмотр пациентки, дадут направление на все необходимые анализы, чтобы точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление и на основании полученных данных назначат соответствующую терапию, дадут подробные рекомендации по проведению профилактических мер.

Рейтинг статьи:

2.5 из 5 на основе 2 оценки

Автор:
Он клиник

лечение и диагностика в центре гинекологии Sun Clinic, СПб

Рак вульвы в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Это заболевание  чаще проявляется у женщин старше 60 лет, но 20 %  случаев приходится на женщин фертильного возраста. Рост заболеваемости среди молодых женщин  связывают с ростом частоты инфицированности женщин вирусом папилломы человека.

Рак вульвы составляет до 5% от всей онкогинекологической патологии у женщин.

Рак вульвы – это злокачественная опухоль наружных половых органов, которая как правило локализуется чаще на больших, малых половых губах, в области клитора, реже поражает заднюю спайку и бартолиневые железы. Это заболевание чаще проявляется у женщин старше 60 лет, но 20 % случаев приходится на женщин фертильного возраста. Рост заболеваемости среди молодых женщин связывают с ростом частоты инфицированности женщин вирусом папилломы человека.

Среди факторов риска рака вульвы можно выделить:

• вредные привычки, плохие условия жизни,
• не соблюдение правил личной гигиены,
• некоторые венерические болезни.

Есть ряд заболеваний, наличие которых должно также насторожить врача риском развития рака, это фоновые или предопухолевые заболевания к которым относятся:

• крауроз (склерозирующий лишай) — это хроническое заболевание, при котором происходят изменения в слоях кожи вульвы, проявляющиеся исчезновением подкожной клетчатки больших половых губ, происходит атрофия сальных и потовых желез. Кожа истончается, становится сухой, хрупкой, теряет пигментацию. Ткани сморщиваются, вход во влагалище сужается.
• лейкоплакия. Клинически проявляется наличием сухих бляшек белесоватого или желтого цвета, располагающихся на ограниченных участках или распространяющихся на всю вульву. Сочетается часто с краурозом. Лечение крауроза и лейкоплакии заключается в применении зуд успокаивающих, седативных, гормональных средств, лазеротерапии. Важно отметить, что длительное консервативное лечение без биопсии способствует запоздалой диагностике рака вульвы.
• кондиломы. Представляют собой бородавчатые выступы или разрастания. Располагаются в области больших и малых половых губ, преддверия влагалища, ануса. Чаще множественные. Течение болезни длительное, проявляется зудом, болевыми ощущениями. Кондиломы относятся в основном к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее в них иногда возникают процессы (дисплазия и даже атипия), которые приводят к раку.

Как заподозрить рак вульвы?

Рак вульвы может быть в виде бугристого разрастания, в виде незаживающей язвы или плотного узла в глубине тканей вульвы. При этом возникаю жалобы на зуд, чувство жжения, болезненность в области локализации опухоли.

Диагностика рака вульвы не вызывает у врача больших сложностей, т.к. это визуализируемая патология. При выявлении патологического образования проводится вульвоскопия, биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием, при подтверждении рака будут проведены дополнительные обследования для оценки распространенности процесса.

Лечение рака вульвы:

Выбор лечения зависит от возраста пациентки, стадии рака и общего состояния.

Ведущими методами лечения рака вульвы являются хирургический и комбинированный (хирургическое лечение + лучевая терапия).

Послеоперационная лучевая терапия проводится с целью предотвращения местно-регионарных рецидивов рака вульвы. Она показана при не радикальности выполненной операции, а также при наличии метастазов в удаленных лимфатических узлах. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения проводится у больных в случае наличия общих противопоказаний к хирургическому лечению по общесоматическому состоянию. При распространенных процессах, для создания лучшей резектабельности опухоли первым этапом лечения может быть проведена химиотерапия.

Самый верный способ ранней диагностики рака — это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Специалисты «ЭВИМЕД» рекомендуют: Профилактический осмотр у женщины, которая не предъявляет жалоб к состоянию своего женского здоровья, должен осуществляться 1 раз в 10-12 месяцев. Такой осмотр включает в себя беседу с гинекологом, осмотр на гинекологическом кресле с проведением осмотра шейки матки, кольпоскопии, цитологии и урогенитального мазка, взятие анализа на ВПЧ высокоонкогенного типа. После этого следует пройти осмотр молочных желез и УЗИ

Лечение крауроза вульвы в Тюмени

Крауроз вульвы — это предраковое заболевание наружных половых органов, при котором слизистая оболочка и кожа вульвы становится сухой, атрофированной, теряет эластичность. В результате появляется дискомфорт во время полового акта, сужение входа во влагалище. Могут наблюдаться спайки и дистрофия половых губ, хронический вульвит и другие воспалительные заболевания.

Крауроз обычно наблюдается у женщин, находящихся в период постменопаузы, так как в этот период резко снижается количество вырабатываемых эстрогенов. В более раннем возрасте, это состояние может возникнуть при гормональном дисбалансе из-за нарушения работы надпочечников, щитовидной железы или яичников.

Первыми симптомами, при которых следует обратиться к гинекологу, являются сухость и дискомфорт в области вульвы и влагалища или появившиеся атрофические изменения.

Начало заболевания также сопровождается незначительными изменениями чувствительности в области вульвы и влагалища, появлением ощущения покалывания, «ползания мурашек» или жжения. Неприятные ощущения усиливаются при половом акте, из-за чего женщина начинает отказываться от интимной близости.

При дальнейшем развитии крауроза появляется нестерпимый зуд, который особенно беспокоит после физической нагрузки, полового акта или при принятии горячей ванны. Приступы зуда чаще случаются в вечернее и ночное время.

Все эти симптомы приводят к постоянному стрессу, влияют на повседневную жизнь и трудоспособность, ухудшают сон.

На ранних стадиях, без выраженного атрофического процесса, проводится дифференциальная диагностика крауроза с проявлениями сахарного диабета, лейкоплакией, вульвитом, дисплазией, вагинитом и нейродермитом. Для постановки диагноза может потребоваться проведение цитологического и бактериологического исследований, а также проведение ПЦР исследований на наличие ВПЧ.

В Тюмени, в клинике «Медикал Он Груп» лечение крауроза проводится с помощью препаратов общего и местного действия — комплексное лечение позволяет устранить симптомы крауроза и значительно улучшить качество жизни.

Лечение крауроза вульвы

Записаться

Крауроз вульвы / Склерозирующий лихен вульвы

Название склероатрофический лихен имеет ряд синонимов. Обычно названия диагноза зависят от пораженного места и специальности доктора. В гинекологии, к примеру, эту болезнь обычно называют краурозом вульвы, в урологии облитерирующим ксеротическим баланитом, в дерматологии — лихен склероатрофический. В медицинской практике применяются такие термины, как лишай склеротический и склероатрофический лихен.

Склерозирующий Лихен (крауроз вульвы) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющее себя, как правило, на половых органах у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если крауроз не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные осложнения, вплоть до развития злокачественного процесса.

Считается, что в развитии крауроза вульвы важную роль имеют патология в эндокринной, иммунной и нервной системах, а также инфекции. Эксперты предполагают ассоциации склероатрофического лихена с генетическими причинами, аутоиммунными болезнями и нарушениями в гормональном фоне.

Симптомы заболевания напрямую связаны с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение:

• Зуд — один из самых частых симптомом крауроза. Зуд постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы . Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.
• Истончение кожи половых губ. Кожа становится пергаментообразной. Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Атрофия половых губ приводит сужению входа во влагалище, вследствие чего половой акт становится болезненным или вовсе невозможным.

Диагноз не вызывает особых затруднений и устанавливается при осмотре. Дополнительно применяются кольпоскопия, тест на вирус папилломы человека, рад других исследований.

Лечение проводится в несколько этапов.

Первый этап — блокирование воспаления в коже

На этом этапе применяются наружные препараты глюкокортикостероидов в форме кремов. На этом этапе пациент уменьшается зуд и получает облегчение. Важно не прекращать лечение, т.к. после отмены кремов процесс возобновляется с новой силой. Продолжать применение глюкокортикостероидов без назначений врача нельзя!

Второй этап — восстановление структуры кожи

Применяются ПЛАЗМОТЕРАПИЯ и препараты гиалуроновой кислоты. Среди самых современных препаратов это REVI Reform. Препарат способствует стабилизации мембран клеток в условиях стресса, создает условия для нормальной жизнедеятельности клетки, которая борется с токсинами и свободными радикалами засчет такого компонента как Трегалоза.

REVI Reform создает условия для нормальной жизнедеятельности клетки за счет реактивации дренажа, блокирования действия таких фаторов воспаления как цитокины и интерлейкины.

• Способствует процессу естественного обновления
• Восстанавливает барьерную, трофическую, пластическую функцию тканей
• Адаптогенное и иммунопротективное действие на местном уровне, защищает от вирусных и бактериальных инфекций
• Обезболивающее действие

Показания для препарата «REVI REFORM».

Профилактика и лечение:

• Ксероза (сухости) аногенитальной зоны
• Склерозирующего лихена
• Лейкоплакии
• Диспареунии
• Вагинизма
• Хронической тазовой боли
• Анальных трещин
• Комплексное лечение генитального герпеса.

Третий этап — шлифовка кожи

Позволяет выравнивать структуру кожи и запускать глубокие процессы синтеза нового нормального коллагена кожи. В клинике мы применяем шлифовки аппаратом еCO2 Lutronic (Корея-США).

Рак вульвы — центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины и симптомы

Развитие рака вульвы могут спровоцировать заболевания кожи, бородавки, вирус папилломы. Кроме того, на развитие заболевания влияет изменение гормонального фона.

В большинстве случаев (70 %) новообразование обнаруживается в районе половых губ, именно поэтому патология часто выявляется самостоятельно или же в ходе профилактического осмотра. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• раздражение, зуд в области вульвы;
• болезненное поражение ткани в виде язвы на поверхности половых органов, особенно на слизистых;
• новообразование, похожее по форме на цветную капусту;
• по мере роста опухоли пациентка начинает испытывать боли в районе вульвы, в том числе и при мочеиспускании;
• выделения с примесью крови и гноя;
• увеличение периферийных лимфоузлов.

Диагностика и лечение

В центре онкологии «СМ-Клиника» диагностика рака вульвы проходит с применением современных инструментальных и лабораторных методик. В перечень диагностических методов входят:

• гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ паховых лимфоузлов.

При подтверждении диагноза также применяются МРТ, КТ, рентген для определения размеров опухоли и выявления метастаз.

В «СМ-Клиника» лечение рака вульвы проводится в соответствии с международными протоколами и стандартами. Оно носит комплексный характер (хирургическое удаление, применение комплекса противоопухолевых препаратов, поддерживающая терапия). Объём оперативного вмешательства зависит от локализации, степени распространения и общего состояния пациентки. Небольшие новообразования удаляются с помощью современных малотравматичных методик (криотерапия, радиоволновая, лазерная терапия).

Лекарственные препараты, применяемые в «СМ-Клиника» для лечения рака вульвы, имеют доказанную эффективность при минимальных побочных эффектах.

Ранняя диагностика рака вульвы существенно повышает шансы на полную ремиссию. Запишитесь на обследование в центр онкологии «СМ-Клиника».

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Наше мнение

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование вульвы.

Средний возраст заболеваний 60-74 года.

Факторы риска плоскоклеточного рака многочисленны, наиболее важный из них инфекция онкогенными типами ВПЧ.
Другие факторы риска:

— склероатрофический лишай вульвы,

— курение,

-иммунодефицитные состояния.

Наиболее характерные жалобы – зуд, боль, мокнутие или кровоточивость новообразования, может быть дизурия. Плоскоклеточный рак нередко сочетается с дисплазией вульвы.

Распространение плоскоклеточного рака вульвы на окружающие структуры происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Он может прорастать во влагалище и дистальную часть мочеиспускательного канала, в далеко зашедших случаях – в мочевой пузырь, параректальную клетчатку и кости таза.

Рак педжета

Рак Педжета – интраэпителиальное новообразование, исходящее из кожных желез или имеющее некожное происхождение, клинические проявления которого напоминают экзематозное поражение эпидермиса. Рак Педжета возникает в основном в менопаузальном периоде.
Рак Педжета вульвы обычно является исключительно интраэпителиальным. Он имеет кожное и некожное происхождение.

Рак Педжета кожного происхождения может сочетаться с аденокарциномой придатков кожи или желез вульвы. При некожном происхождении рак имеет исходную точку вне вульвы и вовлекает вульву вторично в форме рака Педжета. Такая форма наблюдается при уротелиальном (исходящем из переходного эпителия) раке мочевого пузыря, аденокарциноме ЖКТ (прямой кишки и заднепроходного канала) или некожном раке иной локализации, в т.ч. раке шейки матки.

Поводом для обращения к врачу бывают неприятные ощущения и зуд.

Рак Педжета имеет 2 варианта клинических проявлений:

1) Более частый – экзематозные изменения кожи с отдельными очагами гиперплазии белого цвета с расчесами на эритематозном основании. Белые участки перемещаются с эритематозными.

2) Более редкий вариант – относительно однотипичные эритематозные очаги в отсутствие белых.

Дисплазия вульвы

Дисплазия вульвы – пролиферативный процесс в пределах плоского многослойного эпителия, связанного с ВПЧ. Для него характерны нарушение созревания эпителия, увеличение и атипия ядер эпителиальных клеток. В зависимости от распространенности замещения нормального эпителия атипичным дисплазию вульвы делят на 3 степени:

1 – легкая,

2 – умеренная,

3 – тяжелая.

Наиболее характерны жалобы на зуд вульвы и диспареунию за счет неприятных ощущений при малейшем дотрагивании до вульвы.

При осмотре могут быть пятнисто-папулезные высыпания белого, красного или коричневого цвета.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезней вульвы чаще включает кандидоз, дисплазию вульвы, экзему, ограниченный нейродермит.

Кандидоз имеет диффузный характер, сочетается с кандидозным вагинитом. Диагноз кандидоза также ставится на основании данных соскоба вульвы. Кандидоз дает хороший результат при наличии противогрибковой терапии.

Для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний вульвы используются 2 метода:

— цитологическое исследование

— биопсия.

Достоверным является исследование биоптата.

Врач акушер-гинеколог высшей категории: Пьявченко Светлана Геннадьевна

Заболеваний вульвы: частые причины боли, жжения и зуда вульвы

Абсцесс: Набор гноя, обнаруженный в ткани или органе.

Бартолиновые железы: Две железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, выделяют жидкость во время полового акта.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

Клитор: Женский половой орган, обнаруженный возле входа во влагалище.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом. Герпес вызывает болезненные, очень инфекционные язвы на вульве и половом члене или вокруг них.

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM): Набор признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов.Признаки и симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, симптомы со стороны мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Labia Majora: Наружные складки ткани наружной области женских половых органов.

Половые губы: Внутренние складки ткани наружной области женских половых органов.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Лучевая терапия: Лучевая терапия.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): Лекарства, которые стимулируют определенные ткани, которые реагируют на эстроген, но не стимулируют другие ткани, которые реагируют на эстроген.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Преддверие: Ткань, окружающая вход во влагалище.

Вульва: Наружные женские половые органы.

Вульводиния: Боль в вульве, которая не проходит или постоянно возвращается и не имеет конкретной причины.

Склеротический лишай | Королевский женский госпиталь

Склеротический лишай (называемый «как-эн склер-ох-сус») — это кожное заболевание, при котором участки кожи выглядят белыми, утолщенными и морщинистыми. Чаще всего поражается кожа вокруг вульвы или ануса.

Может вызывать зуд, болезненность и вызывать необратимые рубцы. У четырех из 100 (или четырех процентов) женщин с этим заболеванием развивается рак вульвы.

Склеротический лишай поражает примерно одну из 80 женщин. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Для большинства женщин это пожизненное состояние.

Каковы признаки склеротического лишая?

Симптомы включают:

• хронический зуд в области вульвы или ануса (который может пройти и вернуться позже)
• Кожа выглядит бледной, более толстой или морщинистой
• боль, если кожа раскололась из-за царапин.

Кожа, пораженная склеротическим лишаем, также может образовывать рубцы и соединяться с соседней кожей. Это может изменить структуру вашей вульвы — например, ваши малые половые губы могут казаться уплощенными, ваш клитор может оказаться под капюшоном и / или отверстие влагалища может сузиться. Иногда это может повлиять на вашу способность заниматься сексом и / или получать от него удовольствие.

Что вызывает склеротический лишай?

К сожалению, мы пока не знаем.

Некоторые исследователи считают, что склеротический лишай может быть аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система сбивается с толку и атакует вашу кожу вместо того, чтобы защищать ее.Склеротический лишай чаще встречается у женщин с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как проблемы с щитовидной железой или язвенный колит.

Как диагностируется склеротический лишай?

Ваш врач может диагностировать склеротический лишай, осмотрев вашу вульву. Иногда они могут взять небольшой образец кожи вульвы (это называется биопсией) и отправить его в лабораторию для анализа.

К сожалению, склеротический лишай иногда принимают за молочницу, которая также вызывает зуд вульвы.

Если симптомы не исчезнут, вам следует обратиться к кожному специалисту (дерматологу) или женскому специалисту (гинекологу).

Как лечится склеротический лишай?

К сожалению, не существует лекарства или способа полностью избавиться от склеротического лишая. Однако есть способы уменьшить или уменьшить симптомы, чтобы вы могли комфортно жить с этим.

• Мазь с кортизоном , нанесенная на вульву, может облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния склеротического лишая.Это лечение на всю жизнь, и вам нужно будет регулярно применять кортизон (часто один или два раза в неделю), даже если у вас нет симптомов. Сильный кортизон безопасен для использования на воспаленной коже и не приведет к истончению кожи вульвы.
• Хирургия по удалению любой раковой или предраковой кожи. Хирургия также может удалить рубцы или спайки, закрывающие вход во влагалище, если они влияют на вашу способность заниматься проникающим сексом или получать от него удовольствие.

Вам также потребуются регулярные осмотры у врача, чтобы контролировать свой склеротический лишай.Сообщите им, если заметите какие-либо новые изменения в своей вульве.

Могу ли я заниматься сексом, если у меня склеротический лишай?

Заниматься сексом безопасно. Нельзя заразить кого-нибудь склеротическим лихеном, потому что это не инфекция, передающаяся половым путем.

Однако секс может показаться вам болезненным, потому что рубцы могут сделать кожу вульвы (и влагалище) стянутой и с большей вероятностью расколоть.

Поговорите со своим врачом или сексуальным консультантом, если секс причиняет боль или вы беспокоитесь о том, чтобы попробовать еще раз.Могут помочь расширители, которые помогают раскрыть влагалище, и упражнения, расслабляющие окружающие мышцы.

Что нужно запомнить

• Склеротический лишай часто принимают за молочницу, поэтому обратитесь к врачу, если вы часто испытываете зуд в области вульвы или анального отверстия.
• Существуют методы лечения, которые могут помочь вам успешно справиться с симптомами.
• Склеротический лишай не заразен.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Склеротический лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Склеротический лихен обычно поражает наружные половые органы (вульву или половой член) и / или область вокруг ануса (перианальная область).Иногда это сопровождается сильным (трудноизлечимым) зудом, жжением и болью. Если болезнь тяжелая, даже незначительные ссадины или потертости могут вызвать кровотечение, слезотечение и образование волдырей. Рубцы, возникающие в результате невылеченного склеротического лишая, вызывают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и половым актом. Наличие тонкой, легко раздражаемой и рваной кожи влияет на физическую активность и выбор одежды.

У детей со склеротическим лишаем, поражающим перианальную область, запор может быть одним из первых признаков заболевания.Склеротический лишай гораздо чаще поражает мужчин, которые не подвергались обрезанию, чем тех, кто прошел обрезание.

В редких случаях склеротический лишай может поражать и другие участки кожи, такие как грудь, запястья, плечо, шея, спина, бедро и рот.

Кожная ткань часто становится тонкой, блестящей, морщинистой и похожей на пергамент. Часто появляются трещины, трещины и пурпурные пятна (экхимозы). На самых ранних участках склеротического лишая обнаруживается фарфоровый белый центр, окруженный покраснением.Это срастается, образуя более крупные участки склеротического лишая. На участках, подверженных трению и трению, могут образоваться волдыри или синяки. Долгосрочным результатом склероатрофического лишая являются участки блестящей тонкой кожи, которая имеет тенденцию к высыханию, трещинам или кровотечению. Это также приводит к потере нормальных частей наружных половых органов, сужению отверстия мочеиспускательного канала / влагалища / ануса и фимозу (неспособности отвести крайнюю плоть) у мужчин. Наличие незаживающих язв или приподнятых изъязвленных участков на наружных половых органах женщин вызывает подозрение на развитие плоскоклеточного рака.

У мужчин склеротический лишай чаще всего поражает крайнюю плоть полового члена, хотя может поражать и другие части тела. Отверстие на конце крайней плоти может стать узким и покрыться рубцами. Также может произойти обесцвечивание и изменения кожи. Симптомы также включают зуд, болезненность и болезненную эрекцию. У мужчин поражение промежности встречается редко.

В некоторых редких случаях поражения кожи могут также развиваться во рту. Поражения состоят из голубовато-белых плоских пятнистых участков неправильной формы на внутренней стороне щек и / или неба.Также могут быть затронуты язык, губы и десны.

Заболевания кожи вульвы на протяжении всей жизни: о некоторых типичных дерматозах

Цель этой статьи — представить общие соображения, которые следует учитывать врачам, работающим с женщинами с заболеваниями вульвы. Описаны четыре типичных дерматоза вульвы. Простой хронический лишай — это патологическое состояние, связанное с химическими и механическими раздражителями. При неудовлетворительном терапевтическом эффекте следует учитывать вредное воздействие этих раздражителей при наличии других дерматозов.Склеротический лишай — наиболее распространенный дерматоз вульвы у пожилых людей. Однако следует учитывать, что диагностировать его можно в любом возрасте. Красный плоский лишай, несмотря на тот же набор этиологических факторов, что и склеротический лишай, представляет собой совершенно отдельную сущность. Наконец, болезнь Педжета, хотя и редко, также описана, особенно из-за проблем, которые она представляет как клинически, так и терапевтически.

1. Введение

Вульва по многим причинам считается особой анатомической областью.Принимая во внимание анатомию и точку зрения пациента, этот регион, конечно, нелегко наблюдать за собой и, как часть гениталий, часто довольно неизвестен и загадочен по культурным или эмоциональным причинам. Он состоит из нескольких складок, включая капюшон клитора, большие и малые половые губы, девственную плеву и анальный край. Микроскопически вульва покрыта различными типами эпителия, в зависимости от исследуемой области, включая от латеральной до медиальной области ороговевшую кожу с волосами, частично ороговевшую безволосую кожу и, за пределами линии Харта, слизистую оболочку преддверия.Большое количество и разнообразие придаточных структур связано с кожей вульвы на различных ее участках, таких как волосистые отделы, сальные и потовые железы, слизистые секреторные железы, мышечные волокна и более глубокие большие или второстепенные вестибулярные железы. Близость к нижележащим сосудистым структурам также может влиять на состояние вульвы. Следовательно, любой компонент кровеносных и лимфатических сосудов может быть поражен пороками развития, опухолями или дистрофическими изменениями.

С патологической точки зрения, вульва, как часть гениталий, может быть затронута специфическими заболеваниями, такими как мультифокальные поражения ВПЧ любой степени или проявления вагинальной инфекции в вульве.Вульва также может проявлять специфические дерматологические заболевания, признаки которых можно наблюдать на других участках тела, например, при склерозе или псориазе. Однако вульва также может проявлять признаки большого количества заболеваний, таких как пищеварительные, гематологические, иммунологические и эндокринные расстройства. Это заставляет нас рассматривать любое заболевание вульвы как потенциальное проявление очень большой группы заболеваний.

С клинической точки зрения, если многие поражения вульвы достаточно характерны, многочисленные клинические проявления не являются специфическими для одного заболевания, а некоторые заболевания могут выражаться разными морфологическими паттернами.По этим причинам пересмотр должен сопровождаться неожиданным отсутствием ответа на эмпирическое лечение в результате клинического диагноза. Часто патологические паттерны не могут быть автоматически связаны с одной единственной причиной.

Биопсия, безусловно, является важным диагностическим шагом во многих обстоятельствах. Поскольку биопсия — инвазивная процедура, особенно в области вульвы, следует соблюдать особую осторожность. За исключением очень подозрительных поражений, требующих быстрой диагностики, местное лечение, особенно кортикостероиды, следует прекратить за 3–4 недели до проведения биопсии, чтобы обеспечить естественное гистологическое проявление заболевания.Обязательна местная анестезия, и следует проводить биопсию с использованием устройства для перфорации 4–5 мм, чтобы избежать артефактов сдавливания, возникающих при использовании щипцов для биопсии.

Вследствие этих соображений представляется довольно трудным представить классификацию заболеваний, поражающих вульву, с которой согласились бы все медицинские специалисты. Классификация Внутреннего общества по изучению заболеваний вульвы представляется заслуживающей доверия, поскольку она периодически пересматривается и является результатом консенсуса между гинекологами, дерматологами и патологами.В настоящее время актуальна Классификация ISSVD 2006 года [1]. Но, поскольку эта классификация не помогает в диагностике, ISSVD сформулировала в 2011 году дополнительную классификацию как подход к клинической диагностике [2].

Клиницисты, работающие с жалобами на вульву, всегда должны помнить об этих предварительных соображениях и, как следствие, быть убежденными в том, что лечение заболеваний вульвы требует полного анамнестического исследования, исследования нижних отделов половых путей, кожи, а иногда и слизистых оболочек полости рта, а также диалога между ними. коллеги по работе.Кроме того, особое внимание следует уделять психосексуальному статусу пациентов, страдающих нарушениями вульвы, поскольку они часто присутствуют в качестве причины или следствия заболевания. Потенциально важно влияние болезней вульвы на самооценку, аффективную и сексуальную жизнь. Поэтому следует уделить время исчерпывающим разъяснениям об этиологии, природе и течении болезни, а также последствиях, если таковые имеются, для половой жизни. Причинное лечение также должно сопровождаться защитными мерами, избегающими контактов с механическими и химическими раздражителями.Неполный список общих рекомендаций включает в себя отказ от смягчителей ткани, подушечек, моющих средств, косметических продуктов, содержащих красители и ароматизаторы, а также синтетического нижнего белья. Иногда этого достаточно для устранения раздражающего и контактного дерматита и ограничивает риск плохой реакции на истинные дерматозы. Кроме того, следует контролировать любые сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или недержание мочи.

Слишком часто женщинам, страдающим жалобами на вульву, особенно зудом, в настоящее время все еще предлагают симптоматическое лечение без диагностического процесса или даже без обследования, например, безрецептурную доставку любого крема.В некоторых случаях это может привести, даже у молодых людей, к поздней диагностике опасных для жизни заболеваний, таких как плоскоклеточный рак (SCC). По этой причине при наличии жалоб вульвы всегда обязателен метод диагностики, включающий систематическое физикальное обследование.

Возникает вопрос о скрининге вульвы. Даже если вульва разделяет некоторые заболевания с шейкой матки и влагалища, особенно через поражения, зависящие от ВПЧ, место скрининга несопоставимо. Действительно, рак вульвы встречается в десять раз реже, чем рак шейки матки.Большинство поражений вульвы являются симптоматическими, и вульва доступна для наблюдения. Как следствие, развитие цитологии вульвы занимает второстепенное место, если оно вообще имеет место. Напротив, вульвоскопию следует рассматривать как действенный инструмент, особенно при сложных клинических проявлениях и в ситуациях, когда существует риск интраэпителиальной неоплазии или микроинвазии [3].

Конечно, эта статья не претендует на то, чтобы охватить все аспекты болезней вульвы. Следовательно, выбор наиболее типичных дерматозов вульвы является субъективным.Четыре выбранных заболевания вульвы, описанные ниже, иллюстрируют разнообразие патологий, с которыми можно столкнуться и о которых необходимо знать.

Простой хронический лишай, неспецифическое заболевание, может быть проявлением столь распространенного контактного дерматита, но также может указывать на другое основное заболевание. Склеротический лишай — это наиболее распространенный дерматоз вульвы у пожилых людей, который часто легко поддается лечению и требует постоянного внимания. Красный плоский лишай, несмотря на то, что он имеет некоторые общие черты с предыдущим, отчетливо различим, и его часто труднее оценить.Наконец, болезнь Педжета вульвы остается патологическим состоянием, с которым трудно справиться, поскольку оно клинически неспецифично, редко, легко пропускается и требует новых методов лечения.

2. Lichen Simplex Chronicus

Это заболевание представляет собой хроническое экзематозное состояние, характеризующееся сильным зудом. При трении и расчесывании образуются плохо разграниченные бляшки утолщенной лишайниковой кожи. Масштаб может быть едва различимым, что приводит к легкому сиянию. В результате расчесывания и инфицирования могут возникнуть эрозии и трещины.

У детей атопический дерматит может приводить к развитию простого хронического лишая, который чаще всего характеризуется обширной воспалительной сыпью вместо поражений вульвы. Взрослые чаще подвержены генитальной экземе.

Лечение требует трехэтапного процесса. Первый шаг заключается в выявлении и устранении всех раздражителей и аллергенов. Во-вторых, лечение требует прерывания цикла зуд-царапина-зуд, особенно во время ночной седации, с помощью перорального антигистаминного препарата, принимаемого перед сном, и сильнодействующего местного кортикостероида один раз в день перед сном.Кроме того, необходимо выявление и лечение сопутствующей инфекции.

Рекомендуется клинический контроль через месяц. В некоторых случаях может быть выявлено другое основное зудящее состояние. В случае неудачного лечения или рецидива простого хронического лишая следует обратить внимание на психологический статус пациента. Психологические расстройства также могут быть причиной или следствием стойких или повторяющихся поражений. К ним следует относиться с соответствующей поддержкой. В результате хирургическая резекция лихенифицированных больших половых губ должна быть исключительной процедурой.Разумеется, необходим патологический анализ.

3. Склеротический лишай

Склеротический лишай — один из наиболее частых дерматозов, поражающих вульву у пожилых людей. Заболевание иногда протекает бессимптомно, но зуд является частым и представляет собой, безусловно, основную жалобу. Однако в зависимости от того, как развилось заболевание, могут быть высказаны и другие жалобы. Боль может возникать из-за трещин и вызывать, например, диспареунию или запор при перианальном поражении. Диспареуния также может быть следствием сужения интроитуса.

Патология характеризуется истончением эпителия, склерозом верхней дермы и воспалительным инфильтратом под ней (рис. 1 (b)). В некоторых местах также могут возникать гиперкератотические изменения. Ранее считалось, что тонкий эпителий представляет собой атрофическое состояние, но, вероятно, это связано с ускоренным созреванием. По этой причине это заболевание больше не называют атрофическим лишаем. Как следствие, кремы, содержащие андрогены, больше не являются современным лечением, поскольку они неоправданы и вызывают вирилизацию локально (гипертрофия клитора) или, иногда, с общими признаками.

Клинически склеротический лишай вульвы вызывает в основном побеление кожи из-за склероза (рис. 1 (а)). Топография варьируется от очагового до большого двустороннего расширения и от периклиторальной области до перианальной области. Часто поражаются малые половые губы, утолщенные или уменьшенные. Клиторальный капюшон может сливаться, погружать клитор и приводить к образованию псевдокист, содержащих смегму. Склероз интроитуса может привести к нарушению половой жизни и диспареунии. Воспалительные стадии, во время которых может особенно присутствовать зуд, могут вызывать некоторую степень застоя стромы и покраснение кожи, трещины и гиперкератотическую реакцию.Истончение кожи в сочетании с зудом приводит к петехии. Дистрофия и хроническое раздражение, вероятно, являются благоприятным условием для индукции ядерной атипии в самых глубоких слоях эпителия, что приводит к интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) дифференцированного типа высокой степени. Как следствие, большинство ПКР вульвы у пожилых людей возникают на дистрофической вульве и возникают в результате дегенерации очагового VIN. Влагалище никогда не страдает. С другой стороны, могут наблюдаться экстрагенитальные проявления.

Этиология склеротического лишая неизвестна, но связана с аутоиммунным механизмом.Другие аутоиммунные заболевания встречаются у 21% пациентов: чаще всего встречаются тиреоидит (12%), очаговая алопеция (9%) и витилиго (6%). Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Генитальная локализация может происходить в любое время от препубертатного возраста до пожилого и чаще встречается в этом возрасте, чем в среднем возрасте [4].

У детей в некоторых случаях может быть трудно диагностировать склеротический лишай, или диагноз просто не ожидается. Это должно объяснить, почему средний интервал между симптомами и диагнозом составляет около 1.7 лет. В этот период жизни складки вульвы не полностью развиты, и изменения складок вульвы почти не проявляются. Может присутствовать отбеливание. Трещины могут быть почти единственным проявлением, особенно вокруг ануса, вызывающим боль и запор. Эти дети могут подозреваться в том, что они стали жертвами сексуального насилия, и это следует тщательно учитывать. Кроме того, склеротический лишай и злоупотребление могут сосуществовать, причем второе вызывает первое. По этой причине любое необъяснимое наблюдение, такое как плохой ответ на лечение, должно вызывать особое внимание [4].Также следует учитывать любое паразитарное происхождение, такое как оксюроз.

У молодых женщин клинические проявления не особенно отличаются от клинических проявлений у пожилых, но особое внимание следует уделять долгосрочному риску атрофических изменений из-за их влияния на сексуальную жизнь.

У пожилых людей наиболее важной частью лечения является борьба с кожным зудом. Но сексуальные жалобы не редкость, потому что длительное прогрессирование болезни в сочетании с естественными атрофическими изменениями нижних отделов половых путей изменяет анатомию и функцию вестибулярного аппарата.Периодическое обследование подвергаемой лечению вульвы остается важным в этом возрасте, даже при отсутствии жалоб, поскольку следует подозревать, что любая стойкая дистрофическая область несет эпителиальную атипию и представляет собой фокус VIN.

Возникновение SCC обсуждается в связи с его причинной связью со склеротическим лишаем. Хотя этот рак встречается не более чем в 5% случаев склеротического лишая. Напротив, гистологические признаки склеротического лишая присутствуют в 33% случаев SCC вульвы [4]. Пожилой возраст и гиперплазия эпителия являются независимыми факторами риска.Предполагаемый путь будет подразумевать последовательно склеротический лишай, гиперплазию и нижнюю атипию, представляющие VIN дифференцированного типа, а затем приводящие к карциноме. Однако эта последовательность недостаточно изучена и даже вызывает споры [5].

Рассмотрение гипертрофических форм склеротического лишая как потенциального предракового заболевания не является единодушным признанием. В короткой серии пациентов с гиперпластическими изменениями склеротического лишая, у которых наблюдение было доступно не менее 5 лет, не было отмечено прогрессирования в рак [6].Это можно принять во внимание, чтобы избежать бесполезной операции. Тем не менее, биопсия необходима для оценки отсутствия атипии и рекомендуется наблюдение в очагах гиперпластического эпителия при склеротическом лишае.

Наличие эпителиальной атипии в сочетании со склеротическим лишаем также является спорным. Обычно признается, что VIN, связанный со склеротическим лишаем, является дифференцированным типом и что присутствует избыточная экспрессия p53, в отличие от того, что происходит в недифференцированном типе VIN, индуцированном HPV, и в котором встречается сверхэкспрессия p16 [5].Опять же, обсуждается общая связь между VIN дифференцированного типа и склеротическим лишаем [6], и, по крайней мере, в одном отчете ранее было показано, что VIN, ассоциированный со склеротическим лишаем, чаще всего является недифференцированным типом [7].

Эти данные показывают, насколько сложно достичь согласия между членами одного или разных сообществ. Это, в свою очередь, влияет на диалог между клиницистами и патологами и иногда затрудняет обсуждение хирургических решений.

Лечение склеротического лишая почти всегда основано на использовании сильнодействующего кортикостероидного крема.Следует обучать применению в подходящем месте, особенно у пожилых людей, потому что до этого места не всегда легко добраться. Пациентам необходимо научиться наносить крем до полного впитывания кожи. Эффект от лечения необходимо отслеживать как по жалобам, так и по объективному внешнему виду вульвы. Это позволяет выявить неправильное применение обработки или неподтвержденные подозрительные участки. Лечение должно быть скорректировано, а аппликации уменьшены до минимальной частоты и необходимого количества крема. Это снижает риск вторичных эффектов при длительном применении и оставляет терапевтический запас, если болезнь позже станет более активной.Когда болезнь находится под полным контролем, следует обсудить прекращение лечения на длительные периоды времени. Это, безусловно, показано для более молодых пациентов и должно обсуждаться с пациентами старшего возраста, за которыми всегда следует наблюдать на долгосрочной основе, лечить или нет, даже если объективный риск возникновения рака ниже 5%.

Стоит задуматься о месте местных ингибиторов кальциневрина в лечении склеротического лишая и других состояний, таких как красный плоский лишай.

Местные ингибиторы кальциневрина следует рассматривать как терапию второй линии, когда были протестированы все разумно возможные корректировки кортикоидных кремов [8].В некоторых случаях кортикоидные кремы не переносятся или не переносятся (реакции гиперчувствительности замедленного типа) или становятся менее эффективными, что приводит к увеличению доз лечения (тахифилаксия). Они также могут вызывать повторную эритродермию или приводить к атрофии кожи. Основными преимуществами ингибиторов кальциневрина являются предотвращение тахифилаксии и кожной атрофии. Тем не менее они связаны с побочными эффектами. Местные ингибиторы кальциневрина обычно вызывают временное местное жжение или раздражение. Покраснение лица после приема алкоголя и розоформный дерматит также могут возникать реже [9].

Долгосрочный профиль безопасности местных ингибиторов кальциневрина подвергается сомнению, особенно потому, что подозревается, что они увеличивают риск рака. Однако представляется разумным считать, что этот риск был переоценен. Фактически это не выше, чем в общей популяции [10].

Было продемонстрировано, что потенциальные системные эффекты местных ингибиторов кальциневрина ниже, чем у кортикостероидов, из-за их более слабого потенциала проникновения. По этой причине лимфопролиферативные изменения, наблюдаемые у обезьян, не приводили к более высокому риску у пациентов.Риск иммуносупрессии не подтвержден повышенным риском системных или кожных инфекций. Фотоканцерогенность у пациентов, получавших местные схемы, не описывалась [9]. В конце концов, SCC, возникающий в присутствии местных ингибиторов кальциневрина, был исследован FDA США. Во всем мире зарегистрировано 29 случаев заболевания, и только 3 случая произошли от склеротического лишая [4].

Принимая во внимание все эти аспекты, местные ингибиторы кальциневрина следует рассматривать как терапию второй линии.Он должен быть представлен как вариант, не отпускаемый по прямому назначению, если возможно, в течение короткого времени, из-за предыдущих соображений и их стоимости, явно более высокой, чем у кортикостероидов [4].

Хирургическое лечение ограничивается некоторыми показаниями: операция по удалению клиторального капюшона, когда клиторальный фимоз является пагубным для половой жизни или когда развивается болезненная псевдокиста; увеличение интроитуса при поверхностной диспареунии; резекция дистрофических зон, когда биопсия показывает ассоциированный VIN, или вульвэктомия при наличии карциномы.

4. Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (рис. 2) — более редкое заболевание, которое может протекать бессимптомно, с зудом или, чаще, с болью. В основном это связано с частыми эрозивными формами, особенно с поражением вестибул. Часто связаны хронические выделения из влагалища и диспареуния.

Патология может проявляться по-разному в зависимости от клинической картины. Эпидермис может быть утолщенным или эрозивным. В слое базальных клеток видны участки вакуолярной дегенерации.Полосообразный мононуклеарный инфильтрат присутствует в верхнем слое дермы (рис. 2 (б)).

Клинически поражения вульвы могут быть представлены различными формами, включая фиолетовые блестящие папулы, сетчатые белые сети или эрозивные формы, особенно на вестибулах и влагалище (рис. 2 (а)). На самом деле, в отличие от склеротического лишая, он может распространяться на влагалище и превращаться в этом месте в крайне тяжелый и трудно поддающийся лечению эрозивный вагинит. Часто встречаются экстрагенитальные и буккальные локализации.Эрозивный вульвовагино-десневой плоский лишай известен как синдром Хьюитта и Пелисса.

Консенсус по диагностическим критериям эрозивного красного плоского лишая вульвы был недавно определен членами Сообщества по заболеваниям вульвы [11]. Было собрано девять критериев, из которых три должны присутствовать для поддержки диагностики: (i) хорошо разграниченные эрозии / эритематозные области во влагалищном входе; (ii) наличие гиперкератотической границы поражений и / или полос Уикхема в окружающей коже; (iii) симптомы боли / жжения; (iv) рубцевание / потеря нормальной архитектуры; (v) наличие воспаления влагалища; (vi) поражение других поверхностей слизистой оболочки; (vii) наличие четко выраженной воспалительной полосы, затрагивающей дермоэпидермальное соединение; (viii) наличие воспалительной полосы, состоящей преимущественно из лимфоцитов; и (ix) признаки дегенерации базального слоя.

Этиология, как и в случае склеротического лишая, является аутоиммунной. Кроме того, в некоторых случаях встречаются смешанные формы красного и склеротического лишая.

Это заболевание редко встречается у молодых и пожилых пациентов. Большинство пораженных людей — это люди среднего возраста от 30 до 60 лет.

Лечение направлено против жалоб. Зудящие поражения поддаются локальному нанесению сильнодействующих кортикоидных кремов, но добиться ответа может быть труднее, чем при склеротическом лишайнике. В любом случае гораздо сложнее контролировать диспареунию, связанную с вестибулярными и вагинальными эрозиями.Эти состояния всегда в определенной степени поддаются одному и тому же лечению, но результаты часто бывают сомнительными, неполными или, в конце концов, неудовлетворительными. Для местного применения кортикоидов во влагалище могут потребоваться специальные препараты, например, содержащие кортикоидные препараты в суппозиториях adeps solidus или в геле карбопол. Если результаты неудовлетворительны, возможно, придется попробовать местные ингибиторы кальциневрина. Системные пероральные кортикоиды рассматриваются, когда местное лечение неэффективно.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для устранения спаек влагалища или восстановления вестибулярной анатомии в случае нарушения половой функции.Но эти состояния трудно поддаются лечению, и удовлетворительные результаты — далеко не правило.

5. Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — это в основном болезнь пожилых людей. Средний возраст составляет около 65 лет. Особое внимание следует уделять этому редкому заболеванию, поскольку его клиническая картина может указывать на другие состояния, такие как экзема, простой хронический лишай, псориаз, высокий VIN-код и другие. Это соображение иллюстрирует тот факт, что высокая степень подозрения должна законно вести к быстрой биопсии при наличии неспецифических клинических проявлений, особенно если лечение первой линии не приводит к клиническому улучшению.Напротив, неспецифические проявления и жалобы у часто пожилых пациентов объясняют время между появлением жалоб и постановкой диагноза, которое оценивается примерно в два года [12].

И снова зуд — частый начальный симптом. Боль может заменить возникновение эрозии. Жалобы ограничиваются часто довольно четко очерченной затронутой областью.

Клинически поражение часто описывается как красное, хорошо очерченное, с шелушащейся или иногда эрозивной поверхностью в области ороговевшей кожи вульвы и до перианальной области (рис. 3 (а)).Поражение носит хронический характер, и до постановки диагноза может существовать местный дискомфорт в анамнезе. Ранние клинические признаки, вероятно, в высшей степени неспецифичны, поскольку их можно увидеть в ранних рецидивах, наблюдаемых во время наблюдения, когда у пациентов с бессимптомным течением болезни наблюдаются незначительные эрозии или легкое очаговое покраснение.

Патология является единственным надежным ключом к диагностике и требует разбросанных крупных прозрачных слизистых клеток с ядерной атипией внутри эпидермиса (рис. 3 (b)). Они могут присутствовать и в придатках кожи.Часто описывается основной хронический инфильтрат. Наличие этих клеток в дерме отражает инвазивную форму, которая встречается редко.

Этиология связана с железистой природой аномальных клеток и с тем фактом, что болезнь Педжета, будь то молочная или экстрамаммарная, проявляется почти исключительно на участках кожи, где присутствуют апокринные железы. Однако некоторые считают, что злокачественные клетки являются плюрипотентными эпидермальными.

Несмотря на то, что инвазивное заболевание встречается редко, ассоциация с основными внутренними злокачественными новообразованиями является хорошо известной характеристикой болезни, но ее частота оценивается по-разному и, вероятно, должна составлять от 10 до 20%.По этой причине разные авторы рекомендуют выполнять рутинное эндоскопическое исследование мочевыводящих путей и кишечника [13].

Лечение в основном хирургическое, особенно при первом диагнозе. К сожалению, процедура далеко не всегда бывает удовлетворительной. Поражение недостаточно четко очерчено, как можно было бы предположить из клинической картины, и болезнь часто присутствует, несколько далеко от видимой границы. Рекомендуемый хирургический край составляет от 2 до 3 сантиметров за пределами видимой границы заболевания, в зависимости от того, хорошо ли оно очерчено или нет.Некоторые хирурги проводят контроль границ замороженных сечений во время операции, но даже эта мера предосторожности может привести к окончательному сообщению о патологии с положительными границами до 10% [13]. Другие сообщили о частоте неудач от 20 до 60%, даже если различные хирургические процедуры, такие как микрографическая операция Мооса, улучшают результаты, а частота рецидивов снижается до 16% [12].

В настоящее время предлагаются и другие методы лечения, включая интерферон альфа, местный фторурацил, имиквимод, лазерную абляцию CO ₂ и, в последнее время, фотодинамическую терапию [14].Их следует рассматривать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или для лечения рецидивов, рассматривая лучевую терапию как окончательное решение из-за ее долгосрочных вторичных эффектов и принимая во внимание тот факт, что любое дальнейшее лечение, возможно, будет трудно или невозможно использовать после лучевой терапии. .

Из-за природы заболевания и его частого микроскопического распространения на внешне нормальную окружающую кожу биопсии после лечения не представляют особого интереса. Клиническая ремиссия и исчезновение симптомов являются разумными результатами лечения [12].

6. Заключение

Примеры этих четырех частых дерматозов вульвы подчеркивают важность рассмотрения широкого спектра диагнозов для получения точного диагноза. Также обязательно тесное сотрудничество между клиницистами и патологами. Наконец, исчерпывающие объяснения относительно диагностики и лечения, а также психологической поддержки пациента должны быть интегрированы в управление этими заболеваниями.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Обзор болезни вульвы | Все для женщин

Вульва — это внешняя часть женских гениталий и чувствительная часть тела. Заболевание вульвы — это аномалия или патологическое состояние, которое поражает часть или всю вульву. Среди распространенных инфекций — фолликулит, контактный дерматит и вульводиния. Здоровье ваших гениталий — важный аспект вашего здоровья, и инфекция в этой части может вызывать дискомфорт и раздражение.Если вы испытываете какие-либо аномалии вульвы, такие как зудящая боль или жжение, было бы целесообразно как можно скорее проконсультироваться с гинекологом. В All Women’s Care в Лос-Анджелесе мы поможем вам преодолеть любую проблему с репродуктивной системой, которая может у вас возникнуть.

Обзор болезни вульвы

Вульва — это внешняя часть женских гениталий, которая очень чувствительна к окружающей среде. Зуд, жжение или боль в этой области могут указывать на заболевание вульвы.Если вы заметили какие-либо отклонения от нормы, вам следует обратиться к гинекологу. Несколько инфекций могут повлиять на вашу вульву, от легкой кожной инфекции до рака вульвы.

Когда вы посещаете гинеколога, проводится медицинский осмотр для определения степени тяжести ваших симптомов. Также можно провести мазок или биопсию, чтобы определить точное состояние. Лечение заболеваний вульвы может включать в себя лекарства, домашние средства или даже хирургическое вмешательство.

Рак вульвы

Рак вульвы — это рак, поражающий внешнюю мясистую часть женских гениталий.В большинстве случаев рак вульвы образует красный и зудящий комок вокруг области вульвы. Неясно, что вызвало этот тип рака, но он часто диагностируется у женщин старшего возраста. Условия начинаются, когда клетки развивают мутации в вашей ДНК. Это позволяет клетке расти и делиться, вызывая гибель здоровых клеток.

Рак вульвы может быть меланомой или клеточной карциномой. Карцинома начинается с образования тонких клеток в области вульвы, а меланома — это клетка, вырабатывающая пигмент на коже.Тип рака помогает гинекологу определить причину лечения.

Факторы риска рака вульвы

Хотя конкретная причина состояния неизвестна, следующие факторы могут увеличить ваши шансы на развитие рака вульвы:

• Воздействие ВПЧ — ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путем, и наличие болезни в ваших гениталиях подвергает вас различным формам рака, включая рак шейки матки и вульвы.
• Повышение возраста — С возрастом увеличивается риск развития рака вульвы
• Нарушенная иммунная система — Люди, перенесшие тяжелые заболевания или перенесшие в прошлом операции, могут иметь слабую иммунную систему. Это может увеличить вероятность заболеть раком вульвы в пожилом возрасте.
• Курение — Если вы курите сигареты, ваш риск развития этого состояния увеличивается.
• История предраковых состояний — Если у вас интраэпителиальное новообразование вульвы, в будущем вы можете заболеть раком вульвы.

Некоторые из симптомов рака вульвы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Постоянный зуд в области вульвы
• Неизбежная боль и нежность
• Кровотечение не во время менструации
• Утолщение и изменение цвета кожи
• Бугорки и открытые язвы на вульве

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует без колебаний обратиться к гинекологу.Рак вульвы можно диагностировать во время регулярных посещений гинеколога, если вы испытываете болезненные или раздражающие симптомы. Состояние диагностируется с помощью осмотра, увеличения, а также биопсии, при которой образец берется из области и отправляется в лабораторию.

Тип лечения рака вульвы будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и стадии заболевания. Варианты лечения могут заключаться в хирургической процедуре, чтобы избавиться от раковых тканей. Операция может быть незначительной или обширной, в зависимости от степени рака.Когда рак распространился через лимфатические узлы, хирургическое вмешательство может удалить эти части, чтобы избавиться от рака. Радиотерапия и химиотерапия также используются для лечения рака вульвы.

Фолликулит

Фолликулит — это заболевание, при котором волосяные фолликулы воспаляются, вызывая красные бугорки на вульве. Хотя фолликулит не опасен для жизни, он может вызвать зуд и отек. Это состояние часто является результатом бактериальной инфекции волосяных фолликулов. Некоторые из факторов риска развития этого состояния включают:

• Наличие такого заболевания, как ВИЧ, которое подавляет ваш иммунитет, увеличивает ваши шансы на развитие этого заболевания.
• Прием лекарств, таких как антибиотики для пролонгированного действия или стероиды, может увеличить риск фолликулита.
• Одежда, удерживающая тепло и пот
• Принимая ванну в плохом состоянии, у вас может развиться фолликулит вульвы.

Симптомы фолликулита, которые необходимо проверить, включают:

1. Пузыри, наполненные гноем
2. Маленькие красные бугорки вокруг волосяных фолликулов
3. Нежная и болезненная кожа
4. Зуд и жжение в области вульвы
5. Масса больших вздутых шишек

Фолликулит диагностируется путем осмотра кожи вокруг области вульвы и проверки вашей истории болезни.Лечение этого состояния может варьироваться от кремов и таблеток до небольших операций. Если у вас разовьется фолликулит, он может повториться в будущем. Кроме того, у вас могут появиться фурункулы, черные точки и необратимые повреждения кожи.

Вот некоторые способы предотвращения фолликулита:

• Бережное бритье. Если вы хотите подрезать лобковую область, делайте это осторожно и реже, чтобы избежать воспаления волосяных фолликулов.
• Обратитесь к гинекологу.В зависимости от характера вашего прошлого опыта врач может порекомендовать способы предотвращения рецидива.
• Избегайте тесной одежды. Избегайте тесного нижнего белья, чтобы избежать фолликулита.
• Используйте гидромассажные ванны на шипах. Если вам нужно залезть в гидромассажную ванну, вам нужно убедиться, что они обработаны хлором.

Вульводиния

Вульводиния — это хроническая боль или дискомфорт вокруг вульвы, не имеющая определенной причины.Боль, которая сопровождает это состояние, может длиться до трех месяцев и причинять огромный дискомфорт. Если у вас проблемы и раздражение вульвы без видимого воспаления или раны, вам следует обратиться за помощью к гинекологу. Несмотря на то, что основная причина заболевания не ясна, следующие факторы повышают риск развития этого состояния:

• Раздражение и повреждение области вульвы
• Чувствительность кожи
• Вагинальные инфекции в анамнезе
• Слабость в области таза
• Гормональный дисбаланс

Некоторые из симптомов, которые могут указывать на то, что у вас вульводиния, включают:

1. Чувство жжения в области вульвы
2. Болезненность и боль
3. Боль во время полового акта
4. Зуд и покалывание

Большинство женщин не сообщают об этой проблеме врачу во время визитов из-за отсутствия видимых признаков.Тем не менее, любой зуд или жжение на гениталиях следует обсудить с гинекологом. Прежде чем диагностировать вульводинию, ваш врач захочет узнать вашу историю болезни и попытаться понять серьезность ваших симптомов. Гинеколог может провести осмотр органов малого таза и взять ватные палочки даже при визуальном признаке отсутствия инфекции.

Лечение вульводинии направлено на облегчение ваших симптомов, и метод лечения будет зависеть от конкретных деталей вашей ситуации. Ниже приведены некоторые варианты лечения:

• Местные анестетики.Ваш врач может порекомендовать какую-нибудь мазь, которую вы можете применить для временного облегчения боли и болезненных ощущений.
• Антидепрессанты и антигистаминные препараты могут помочь уменьшить хроническую боль, возникающую в результате вульводинии
• Нервная блокада. Если у вас сильная боль, которая не проходит при использовании других методов лечения, врач может порекомендовать инъекции для блокады нервов.
• В случаях, когда вульводиния локализована, можно использовать хирургические процедуры для удаления пораженной кожи.
• Терапия тазового дна. Слабость мышц тазового дна предрасполагает к вульводинии. Терапия тазового дна укрепляет мышцы и снимает боль.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая простым герпесом. Заболевание вызывает боль, зуд и язвы на вульве и других частях гениталий. Часто от ее гениталий нет лекарства, но гинеколог может порекомендовать некоторые лекарства, чтобы облегчить симптомы.Женщины, у которых есть несколько половых партнеров, более склонны к развитию генитального герпеса.

Большинство людей, у которых развивается генитальный герпес, могут не осознавать этого из-за отсутствия симптомов. Однако когда они проявляются, симптомы включают:

• Крошечные волдыри в области вульвы. Волдыри могут сохраняться в течение нескольких дней или недель после заражения
• Боль и зуд. Когда у вас генитальный герпес, вы можете испытывать болезненность и болезненность в области гениталий. Зуд вульвы вызывает дискомфорт и неудобство, и вы не должны отказываться от обсуждения этого вопроса с гинекологом.
• Язвы образуются при разрыве волдырей, вызывая выделения и кровотечение. Когда в результате генитального герпеса у вас развиваются язвы вульвы, у вас может возникнуть ощущение жжения при мочеиспускании.
• По мере заживления язв на коже могут образовываться корки и корки, которые повреждают область вокруг вульвы.

Хотя симптомы генитального герпеса не являются серьезными, некоторые осложнения возникают в результате инфекции. Младенцы, рожденные от женщин, инфицированных генитальным герпесом, подвергаются инфекции при рождении.Язвы и язвы, которые развиваются во время этого состояния, являются фактором риска проблем с мочевым пузырем. Кроме того, менингит и воспаление прямой кишки могут быть результатом невылеченного генитального герпеса. Врач проводит анализ крови или вируса, чтобы диагностировать герпес.

Нет лекарства от генитального герпеса. Однако с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, ваши язвы могут зажить быстрее. Кроме того, препараты могут уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить рецидивы. Выяснение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать стыд и гнев.Однако вам необходимо, чтобы ваш партнер пошел к гинекологу, чтобы избежать заражения в будущем.

Если вы беременны и испытываете симптомы, напоминающие симптомы генитального герпеса, вам следует немедленно обратиться к гинекологу. Это поможет в ранней диагностике и лечении избежать осложнений с беременностью. Кроме того, прием лекарства предотвращает заражение ребенка во время родов.

Киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы расположены на входе во влагалище и выделяют жидкости, которые способствуют увлажнению влагалища.Когда отверстие этих желез закупоривается, жидкость возвращается в железы, вызывая кисту. Хотя киста часто безболезненна, она может инфицироваться и вызвать абсцесс. Врачи считают, что киста бартолиновой железы возникает из-за задержки жидкости на железах. Когда жидкость лопается, в нее попадают бактерии, вызывающие инфекцию.

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появляется болезненная припухлость при открытии влагалища. Даже после лечения киста может рецидивировать позже.Полная инфекция бровей может произойти в течение нескольких дней. Лечение этого состояния будет зависеть от размера и протяженности кисты. Следующие симптомы могут помочь указать на наличие кисты бартолиновой железы:

• Дискомфорт при сидении или ходьбе
• Нежная болезненная припухлость возле входа во влагалище
• Боль во время секса
• Лихорадка

Когда вы посетите врача, он захочет узнать историю нашего здоровья.Это повлечет за собой любые принимаемые вами лекарства или наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. Также проводится гинекологический осмотр для определения размера шишки. Простые выделения удаляются из области и отправляются в лабораторию для проверки на инфекции, передаваемые половым путем. В случае рецидива проводится массовая биопсия, чтобы исключить возможность рака вульвы.

В большинстве случаев киста бартолиновой железы не требует лечения, особенно при отсутствии симптомов. Однако при необходимости лечения во время лечения учитывается уровень инфицирования и размер кисты.Некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения кисты бартолиновой железы включают:

• Хирургический дренаж. Если киста на ваших гениталиях большая или сильно инфицирована, вам может потребоваться небольшая операция по ее дренированию. Вам сделают местную анестезию, после чего врач сделает разрез для удаления жидкости. Катетер может оставаться на разрезе до шести недель. Это позволяет стечь всей жидкости.
• В случае, если лабораторный анализ указывает на наличие ЗППП, вы можете получить лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.Однако, если хирургическое дренирование прошло успешно, антибиотики могут не понадобиться.
• Баня теплая. Когда киста небольшого размера и не повреждена, во время войны водяная баня может смягчить эту область, что приведет к ее разрыву и дренированию без хирургического вмешательства.
• Удаление сальников. Если у вас есть рецидивирующая инфекция кисты бартолиновой железы, которая не проходит с помощью других методов лечения, можно использовать хирургическое вмешательство для окончательного удаления бартолиновых желез.

Киста бартолиновой железы может быть простой инфекцией, которая излечивается с помощью антибиотиков, или более серьезной проблемой, например, раком вульвы.Поэтому не стесняйтесь обращаться к гинекологу, если у вас киста.

Вагинит

Вагинит — это воспаление влагалища и вульвы, которое приводит к выделениям. Вагинит может быть бактериальным или дрожжевым, в зависимости от микроорганизмов, присутствующих в ваших гениталиях.

Факторы риска, связанные с вульвовагинитом, включают:

• Гормональные изменения, возникающие во время беременности, в результате контроля над рождаемостью или в период менопаузы, могут увеличить риск заражения вульвовагинитом.
• Использование сильных гигиенических средств, раздражающих кожу вокруг области вульвы
• Спринцевание
• Носить тесную одежду, не позволяющую воздуху попадать в ваше тело.
• Использование спермицидов в качестве метода контроля рождаемости
• Наличие в анамнезе случаев передачи половым путем
• Длительный прием стероидов и антибиотиков

Вульвовагинит вызывает:

1. Бактерии. Бактериальный вагиноз — распространенная форма вагинита, возникающая в результате чрезмерного роста здоровых бактерий.Заболевание связано с многократным половым контактом
2. Дрожжи. Когда грибок Candida Albicans перерастает во влагалище, у вас может развиться вульвовагинит.
3. Воздействие раздражителей, таких как мыло, шампунь и другие продукты для женщин, может вызвать вульвовагинит. Кроме того, плохая гигиена может вызвать раздражение и развитие заболевания.
4. Инфекции, передающиеся половым путем. Если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, вы легко можете заболеть вульвовагинитом.

Некоторые из способов, которыми проявляется вульвовагинит:

• Раздражение области гениталий
• Зуд вульвы
• Воспаление половых губ и промежности
• Чувство жжения и дискомфорта при мочеиспускании

Из-за воспаления, вызванного вагинитом, вы можете подвергнуться риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Когда вы посещаете гинеколога, проблема диагностируется путем обсуждения серьезности ваших симптомов.Также проводится тест, чтобы определить тип организма, вызывающего проблему. После постановки диагноза врач назначит лекарства, в том числе антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Склеротический лишай

Склероз лихена — это заболевание, при котором на коже образуются белые пятна, из-за чего она кажется тоньше. Хотя любой может заразиться склеротическим лишаем, женщины, достигшие менопаузы, имеют повышенный риск развития этого состояния. Если у вас слабая иммунная система из-за прошлых болезней, у вас может быстро развиться склеротический лишай.Для людей с легкой инфекцией признаков нет. Однако некоторые симптомы, присутствующие в вульве, включают:

• Покраснение и раздражение
• Зуд, который может быть серьезным и неприятным
• Белые нежные пятна на коже вокруг вульвы
• Разрывание и кровотечение кожи вокруг вульвы
• Волдыри и наличие изъязвленных язв
• Боль во время полового акта

Было бы разумно проконсультироваться с гинекологом, если вы испытываете аномалии половых органов.Путем медицинского осмотра и выполнения биопсии ваш врач может обнаружить склеротический лишай. Если инфекция распространяется через гениталии или вызывает серьезные симптомы, врач может порекомендовать лечение. Лечение поможет снять зуд и болезненность. Однако важно понимать, что это состояние может повториться. Поэтому вы можете попробовать следующие домашние средства и советы по уходу за собой:

• Нанесите смазку на пораженный участок
• Осторожно мыть гениталии, избегая жестких женских товаров
• Сядьте на пакеты со льдом, чтобы облегчить жжение и боль
• Примите антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая встречается у сексуально активных людей. У женщин инфекция поражает вульву, образуя цветные шишки, напоминающие цветную капусту. Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека. Факторы риска заражения остроконечными кондиломами включают:

• Наличие других инфекций, передаваемых половым путем
• Наличие нескольких сексуальных партнеров
• Вести половую жизнь в молодом возрасте
• Со слабой иммунной системой

При появлении генитального герпеса на вульве могут наблюдаться следующие признаки:

• Небольшие припухлости в области гениталий
• Шишки в форме цветной капусты, вызванные несколькими бородавками
• Кровотечение при половом акте
• Дискомфорт и зуд вульвы

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом ВПЧ, который связан с развитием рака шейки матки.Поэтому, если у вас в анамнезе были остроконечные кондиломы, вы можете быть подвержены риску рака шейки матки. Когда во время беременности бородавки слишком большие, есть вероятность, что у ребенка могут появиться бородавки во рту и в горле. Если у вас зуд и дискомфорт от бородавок, врач порекомендует лекарства, чтобы избавиться от инфекции. При больших бородавках может потребоваться операция по их удалению. Если у вас появились бородавки, очень важно проконсультироваться с врачом для эффективного лечения.

Лечите болезнь вульвы с помощью ближайшего компетентного гинеколога

Женские гениталии очень чувствительны и подвержены широкому спектру заболеваний и инфекций.Не стоит доверять лечение заболеваний какому-либо врачу. Для достижения лучшего результата вам потребуется место, где вы можете легко объяснять свои проблемы. Если вы или ваш близкий страдаете заболеванием вульвы, вам следует обратиться к гинекологу. В All Women’s Care мы стремимся соблюдать самые высокие стандарты, чтобы помочь вам понять характер и серьезность вашего состояния. Кроме того, мы сообщим вам о доступных методах лечения конкретного заболевания вульвы, с которым вы, возможно, боретесь. Свяжитесь с нами сегодня из любого места в Лос-Анджелесе по телефону 213-250-9461, и мы поможем вам пройти путь к выздоровлению.

Неопухолевые эпителиальные заболевания вульвы

1. Neill SM. Склеротический лишай вульвы. В кн .: Черный М.М., изд. Акушерская и гинекологическая дерматология. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Мосби; 2002: 137–142 ….

2. Гольдштейн А.Т.,
Маринофф СК,
Кристофер К,
Сродон М.
Распространенность склеротического лишая вульвы в общей гинекологической практике. J Репрод Мед .
2005. 50 (7): 477–480.

3. Ояма Н.,
Чан I,
Нил С.М.,

и другие.Разработка антиген-специфического ELISA для циркулирующих аутоантител к белку внеклеточного матрикса 1 при склеротическом лишаяе. Дж. Клин Инвест .
2004. 113 (11): 1550–1559.

4. Мейрик Томас Р.Х.,
Ридли СМ,
МакГиббон ​​Д.Х.,
Черный ММ.
Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет — исследование с участием 350 женщин [опубликованное исправление опубликовано в Br J Dermatol. 1988, 118 (5): 736]. Br J Dermatol .
1988. 118 (1): 41–46.

5.Ширер Дж. А.,
Рэй MC.
Семейное возникновение склерозирующего и атрофического лишая. Истории болезни матери и дочери. Арка Дерматол .
1987. 123 (4): 485–488.

6. Мейрик Томас Р. Х.,
Кеннеди CT.
Развитие склеро-атрофического лишая у девочек-близнецов-монозигот. Br J Dermatol .
1986. 114 (3): 377–379.

7. Cox NH,
Митчелл Дж. Н.,
Морли WN.
Lichen sclerosus et atrophicus у разнородных близнецов женского пола [Письмо]. Br J Dermatol .
1986. 115 (6): 743–746.

8. Родке Г,
Фрейдрих Э.Г.,
Уилкинсон EJ.
Злокачественный потенциал смешанной дистрофии вульвы (склеротический лишай, связанный с плоскоклеточной гиперплазией). J Репрод Мед .
1988. 33 (6): 545–550.

9. Мефферт Дж. Дж.,
Дэвис Б.М.,
Grimwood RE.
Склеротический лишай. J Am Acad Dermatol .
1995. 32 (3): 393–416.

10. Томас Р.Х.,
Ридли СМ,
МакГиббон ​​Д.Х.,
Черный ММ.Аногенитальный склеротический лишай у женщин. J R Soc Med .
1996. 89 (12): 694–698.

11. Гольдштейн А.Т.,
Мец А.
Красный плоский вульварный лишай. Clin Obstet Gynecol .
2005. 48 (4): 818–823.

12. Пауэлл Дж, Маррен П., Войнаровска Ф. Эрозивный вульвовагинит. В кн .: Черный М.М., изд. Акушерская и гинекологическая дерматология. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Мосби; 2002: 143–154.

13. Пелисс М.
Вульво-вагинально-десневой синдром. Новая форма эрозивного красного плоского лишая. Инт Дж Дерматол .
1989. 28 (6): 381–384.

14. Ридли CM.
Хроническая эрозивная болезнь вульвы. Клин Экспер Дерматол .
1990. 15 (4): 245–252.

15. Мойал-Барракко М,
Эдвардс Л.
Диагностика и терапия плоского аногенитального лишая. Дерматол Тер .
2004. 17 (1): 38–46.

16. Купер С.М.,
Войнаровска Ф.
Влияние лечения красного красного плоского лишая вульвы на прогноз. Арка Дерматол .2006. 142 (3): 289–294.

17. Дуайер К.М.,
Керр Р.Э.,
Миллан DW.
Плоскоклеточный рак, возникающий после красного плоского лишая вульвы. Клин Экспер Дерматол .
1995. 20 (2): 171–172.

18. Франк Дж. М.,
Молодой А.В.
Плоскоклеточный рак in situ, возникающий внутри красного плоского лишая вульвы. Dermatol Surg .
1995. 21 (10): 890–894.

19. Деррик Е.К.,
Ридли СМ,
Кобза-Черная А,
Макки PH,
Нил С.М.Клиническое исследование 23 случаев женской аногенитальной карциномы. Br J Dermatol .
2000. 143 (6): 1217–1223.

20. Харрингтон К. Вульварные проявления системных заболеваний. В кн .: Черный М.М., изд. Акушерская и гинекологическая дерматология. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Мосби; 2002: 155–159.

21. О’Киф Р.Дж.,
Срочно JP,
Деннерштейн Г,
Сфамени С,
Бренан Дж.
Аудит 114 биопсий неопухолевой вульвы. Br J Obstet Gynaecol .
1995. 102 (10): 780–786.

22. Линч П.Дж.
Простой хронический лишай (атопический / нейродермит) аногенной области. Дерматол Тер .
2004. 17 (1): 8–19.

23. Пауэлл Дж. Дж.,
Войнаровска Ф.
Склеротический лишай. Ланцет .
1999; 353 (9166): 1777–1783.

24. Ассманн Т.,
Беккер-Вегерих П.,
Греве М,
Мегахед М,
Ружичка Т.
Мазь такролимуса для лечения склеротического лишая вульвы. J Am Acad Dermatol .2003. 48 (6): 935–937.

25. Берд Дж. А.,
Дэвис, доктор медицины,
Роджерс RS.
Упорный симптоматический красный плоский лишай вульвы: ответ на местный такролимус. Арка Дерматол .
2004. 140 (6): 715–720.

26. Лотерея HE,
Галаск РП.
Красный плоский лишай вульвы и влагалища. Акушерский гинекол .
2003. 101 (5 пт 2): 1121–1125.

27. Дженсен Дж. Т.,
Птица М,
Леклер СМ.
Удовлетворенность пациентов после лечения вульвовагинального эрозивного красного плоского лишая местным клобетазолом и такролимусом: обзорное исследование. Am J Obstet Gynecol .
2004. 190 (6): 1759–1763.

28. Гольдштейн А.Т.,
Парне-Спак А,
Маккормик CL,
Берроуз LJ.
Крем пимекролимус 1% для лечения простого хронического лишая вульвы: открытое предварительное испытание. Гинекол Обстет Инвест .
2007. 64 (4): 180–186.

29. Nissi R,
Эриксен Х,
Ристели Дж.,
Ниемимаа М.
Крем Пимекролимус 1% при лечении склеротического лишая. Гинекол Обстет Инвест .2007. 63 (3): 151–154.

30. Goldstein AT,
Берроуз LJ.
Хирургическое лечение клиторального фимоза, вызванного склеротическим лишаем. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (2): 126.e1–4.

31. Bracco GL,
Карли П.,
Сонни Л,

и другие.
Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы. Критическая оценка. J Репрод Мед .
1993. 38 (1): 37-40.

32. Лоренц Б,
Кауфман Р.Х.,
Kutzner SK.Склеротический лишай. Терапия пропионатом клобетазола. J Репрод Мед .
1998. 43 (9): 790–794.

33. Dalziel KL,
Миллард PR,
Войнаровска Ф.
Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень сильнодействующего стероидного крема для местного применения (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol .
1991. 124 (5): 461–464.

34. Далзил К.Л.,
Войнаровска Ф.
Долгосрочный контроль склеротического лишая вульвы после лечения сильнодействующим стероидным кремом для местного применения. J Репрод Мед .
1993. 38 (1): 25–27.

35. Mazdisnian F,
Дегрегорио Ф,
Маздиснян Ф,
Пальмиери А.
Внутриочаговая инъекция триамцинолона при лечении склеротического лишая. J Репрод Мед .
1999. 44 (4): 332–334.

36. Stücker M,
Виноград J,
Бечара ФГ,
Хоффманн К,
Альтмейер П.
Результат после криохирургии и внутриочаговых инъекций стероидов при склеротическом лихене вульвы соответствует предоперационным гистопатологическим данным. Дерматология .
2005. 210 (3): 218–222.

37. Renaud-Vilmer C,
Кавелье-Баллой B,
Порчер Р,
Дубертрет Л.
Склеротический лихен вульвы: влияние длительного местного применения сильнодействующего стероида на течение заболевания. Арка Дерматол .
2004. 140 (6): 709–712.

38. Bousema MT,
Romppanen U,
Гейгер Дж. М.,

и другие.
Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .
1994. 30 (2 п.1): 225–231.

39. Вирджили А,
Корацца М,
Бьянки А,
Моллика Г,
Калифано А.
Открытое исследование актуального 0,025% третиноина в лечении склеротического лишая вульвы. Один год терапии. J Репрод Мед .
1995. 40 (9): 614–618.

40. Сидери М,
Оригони М,
Spinaci L,
Феррари А.
Актуальный тестостерон в лечении склеротического лишая вульвы. Int J Gynaecol Obstet .1994. 46 (1): 53–56.

41. Маркусен Т.Э., Барклай Д.Л. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В: ДеЧерни А.Х., Натан Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill; 2003: 651–676.

42. Андерсон М,
Куцнер С,
Kaufman RH.
Лечение красного плоского вульвовагинального лишая вагинальными суппозиториями с гидрокортизоном. Акушерский гинекол .
2002. 100 (2): 359–362.

43.Вирджили А,
Бацилери С,
Корацца М.
Оценка контактной сенсибилизации при простом хроническом лишае вульвы. Предложение по батарее выбранных аллергенов. J Репрод Мед .
2003. 48 (1): 33–36.

44. Вирджили А,
Бацилери С,
Корацца М.
Лечение простого хронического лишая вульвы. J Репрод Мед .
2001. 46 (4): 343–346.

— Вульвовагинальные заболевания |