Дезраствор для обработки инструментов: Средства для обработки инструмента — Дезинфицирующие средства и профессиональные моющие средства

Дезинфекция инструментов

Дезинфекция медицинских инструментов (медицинская дезинфекция)

После приема пациента необходима дезинфекция приборов, которые использовал врач для осмотра больного. Комплекс мер по обработке медицинского инвентаря направлен на уничтожение патогенных бактерий и других инфекций, которые скапливаются на инструментах во время их применения. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с применением специальных химических растворов. И делается она строго по правилам. Для очистки инструменты помещаются в специальные емкости, а затем заливаются специальным химическим раствором, способным убить болезнетворные бактерии и вирусы. Чтобы дезинфекция инструментов была эффективной, необходимо полностью покрыть медицинские принадлежности специальным химическим составом и выдержать определенное время.

Особенности и достоинства дезраствора

Так как дезинфекция медицинского инструментария проводится постоянно, то эта процедура не должна наносить ему вреда. Дезраствор не оказывает неблагоприятного воздействия на инструменты. Он не вызывает их разрушения, появления на них ржавчины. Используемое в больницах и лабораториях средство для очистки медицинского оборудования подходит для обработки хирургических, стоматологических принадлежностей. Дезрастворы применяются для очистки инструментов из металла, пластика, резины, стекла.
Дезинфекция инструментария – первый этап обеззараживания медицинских принадлежностей. Она предшествует стерилизации приборов, после которой они будут готовы к дальнейшей эксплуатации.

Дезрастворы оптом и в розницу по доступной стоимости

В нашем интернет магазине вы можете купить необходимые составы для обеззараживания медицинских инструментов после их применения. Мы предлагаем составы, разрешенные к применению в медицинских учреждениях. По своему качеству дезрастворы отвечают всем требованиям, которые предписаны для них установленными нормами. Поэтому дезинфекция медицинских изделий и стерилизация будет проведена на высоком уровне.
Мы готовы поставить клиентам, как крупную партию дезинфицирующих средств, так и в единичном экземпляре. Цена на обеззараживающие составы, представленные в каталоге, действительна на день оформления заявки. Поэтому если в вашей организации регулярно необходима медицинская дезинфекция приборов и инструментов, и вы не хотите переплачивать за химические составы, то закажите их у нас в интернет магазине.

Дезинфекция маникюрных инструментов ✅ 【Дезинфекция в салонах красоты】

Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в маникюрных кабинетах проводятся с целью профилактики грибковых инфекций, гнойно-септических заболеваний и инфекций, которые передаются через кровь (в т.ч. СПИД, парентеральных гепатитов В и С и др.) как у клиентов, так и у персонала.

Этапы обеззараживания маникюрных инструментов

Полный цикл обработки маникюрных инструментов состоит из нескольких этапов:

✅ Дезинфекции

✅ Предстерилизационной очистки (ПСО)

✅ Стерилизации

Важно! Для проведения манипуляций, связанных с намеренным или возможным повреждением кожи или слизистых, необходимо использовать только стерильные инструменты!

Дезинфекция

На первом этапе инструменты очищают салфеткой от механических загрязнений в виде остатков кожи, крема или масла, после чего подвергают дезинфекции в режиме, обеспечивающем гибель дрожжеподобных грибов (С.albicans), дерматофитов, бактерий, вирусов парентеральных гепатитов В и С, а также ВИЧ. Наиболее эффективно выполнять дезинфекцию методом погружения инструментов в заранее приготовленный раствор дезинфекционного средства. Использование метода орошения или протирания салфеткой, смоченной раствором дезинфекционного средства, не гарантирует полного контакта дезинфектанта со всей поверхностью инструмента.

Для дезинфекции используют только предназначенные для этого дезинфекционное средства для салонов красоты, обладающие необходимым спектром антимикробной активности и соответствующими режимами применения, указанными в официальных методических указаниях (инструкциях) по применению средства, с учетом совместимости средства с материалами объектов обработки.

Рекомендации:

Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства.

✅ Перед приготовлением рабочего раствора дезинфектанта внимательно изучите методические указания (инструкцию) по применению средства.

✅ Погружайте инструменты в разобранном виде. При наличии замковых частей или подвижных соединений после погружения в раствор сделайте несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора.

✅ Слой рабочего раствора над погруженными изделиями должен составлять не менее 1 сантиметра.

✅ Строго соблюдайте время дезинфекционной выдержи (экспозицию): при сокращении времени дезинфекции обработка будет неэффективной, в случае значительного превышения времени обработки возможно повреждение материалов обрабатываемых изделий.

Предстерилизационная очистка (ПСО)

ПСО инструментов можно осуществлять как самостоятельный процесс, так и совмещенно с дезинфекцией.

При отдельной ПСО, после дезинфекции инструменты тщательно промывают от остатков раствора дезсредства и просушивают в условиях, которые исключают их повторную контаминацию. Затем инструменты погружают в раствор моющего средства на регламентированное время, после чего моют с применением ватно-марлевых тампонов или ершей, ополаскивают водой до полного удаления остатков моющего средства и высушивают.

Возможно совмещение дезинфекции и ПСО инструментов в одном процессе в тех случаях, когда применяемое средство обладает и необходимыми моющими свойствами и дезинфицирующими.

Обработка может осуществляться как ручным способом (с применением ершей или ватно-марлевых тампонов) так и в ультразвуковых моющих аппаратах.

Важно! Ультразвуковые аппараты используются именно для очистки, а не для дезинфекции.

Рекомендации:

✅ Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО.

✅ Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.

✅ Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.

✅ Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО.

✅ Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.

✅ Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.

Рекомендованные препараты для дезинфекции маникюрных инструментов

«САНИКОН»

Жидкое концентрированное дезинфекционное средство с усиленным моющим действием производства украинской компании «Интердез».

Назначение:

✅ дезинфекция

✅ предстерилизационная очистка

✅ дезинфекция + мойка + дезодорирование

Преимущества:

✅ широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное (включая плесневые грибы A.niger) и спороцидное действия

✅ короткая экспозиция (всего 10 мин, в т.ч. против бактерий, вирусов гепатитов В, С и СПИД и грибов рода Candida)

✅ эффективность при высокой белковой нагрузке

✅ отсутствие фиксирующего действия, коррозийного и другого повреждающего действия

✅ экономичность

✅ возможность многократного использования рабочих растворов на протяжении 30 дней

✅ безопасность: не содержит альдегиды, фосфаты, активный хлор, окислители и другие агрессивные и летучие вещества

«ДЕЗЕКОН ОМ»

Высокоэкономичный концентрированный препарат на основе композиции четвертичных аммониевых солей, аминов и бигуанидов производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония).

Назначение:

✅ дезинфекция + мойка + дезодорирование

✅ быстрая дезинфекция

✅ дезинфекция+ПСО

Преимущества:

✅ широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное

✅ безопасность для пользователей и окружающей среды

✅ отсутствие фиксирующего действия и повреждающего действия на материалы обрабатываемых изделий

✅ экономичность

✅ разнообразие возможных методов применения (протирание, орошение, погружение и др.)

✅ возможность многократного использования (срок годности растворов – 14 дней)

«ДЕЗЕФЕКТ»

Универсальное безопасное концентрированное средство для дезинфекции с повышенным моющим и дезодорирующим действиями на основе комплекса двух ЧАС и синергично действующих активирующих добавок.

Назначение:

✅ дезинфекция + мойка + дезодорирование

✅ дезинфекция высокого уровня

✅ дезинфекция + ПСО

Преимущества:

✅ широкий спектр антимикробного действия

✅ эффективность при наличии органических загрязнений

✅ возможность многократного использования рабочих растворов

✅ отсутствие фиксирующего действия

✅ безопасность: средство не содержит токсических, летучих и экологически неблагополучных компонентов

✅ пролонгированное антимикробное действие

Стерилизация

После дезинфекции и ПСО промытые и высушенные инструменты направляют на стерилизацию.

Наиболее эффективными, рациональными, научно обоснованными методами стерилизации изделий из термостойких материалов являются стерилизация водяным насыщенным паром при повышенном давлении в паровом стерилизаторе (автоклаве) и стерилизация сухим воздухом в воздушном стерилизаторе (в так называемом «сухожаровом шкафу»). Благодаря широкому перечню общепризнанных неоспоримых преимуществ эти методы стали наиболее распространенными и доступными.

Преимуществами стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах являются:

✅ научно обоснованная и доказанная эффективность против всех форм микроорганизмов на всех стадиях их развития (включая наиболее устойчивые споры)

✅ возможность валидации оборудования (документально оформленного подтверждения способности оборудования воспроизводить  эффективный цикл стерилизации) после установки или ремонта стерилизатора

✅ широкий перечень способов контроля параметров процесса стерилизации (температуры, давления и насыщенности пара, времени стерилизации) с использованием инструментальных (термометры, манометры), физических методов и термо-химических индикаторов

✅ возможность документирования и ретроспективного подтверждения эффективности проведенного цикла стерилизации

✅ возможность стерилизации инструментов в специальной упаковке (в т.ч. с нанесенными на поверхность термо-химическими индикаторами), которая в дальнейшем защищает инструменты от повторной контаминации

Правильно выполненная стерилизация обеспечивает максимальный уровень инфекционной безопасности для клиента и мастера.

Важно! Ошибочно использовать гласперленовые стерилизаторы для стерилизации маникюрных инструментов, поскольку размеры инструментов значительно превышают размеры емкости с нагретыми стеклянными шариками. В таких устройствах стерилизуют только те изделия, которые возможно полностью погрузить в среду нагретых шариков!

Рекомендации:

✅ Стерилизуйте инструментарий в сухом виде — влага на инструментах способствует их коррозии.

✅ Вынимайте инструменты из стерилизатора только после их полного охлаждения, используйте для этого стерильный пинцет-захват (при стерилизации в воздушном стерилизаторе).

✅ Воздушный стерилизатор нельзя использоваться как шкаф для хранения простерилизованных инструментов.

Важно! Стерилизация растворами химических средств допускается только для стерилизации тех изделий, которые изготовлены из материалов, чувствительных к высокой температуре (так называемые термолабильные материалы), для которых использование термического метода стерилизации может привести к их повреждению, нарушению работоспособности и делает невозможным использование других методов стерилизации (например, изделия из пластмасс).

Подавляющее большинство маникюрных и педикюрных инструментов возможно стерилизовать термическими методами (в автоклавах или воздушных стерилизаторах).

Термолабильные изделия полностью погружают в стерилизующий раствор, выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям (инструкции) по применению конкретного стерилянта, после чего промывают в асептических условиях стерильной водой. При стерилизации необходимо обеспечить хороший доступ стерилизующего раствора ко всем поверхностям и замковым частям инструмента. Важно обеспечить, чтобы раствор стерилянта полностью покрывал инструменты, а емкость была плотно закрыта.

Какие дезинфекционные средства подходят для проведения химической стерилизации?

Мировая практика свидетельствует о тенденции к приоритетному использованию химических стерилянтов на основе окислителей, которые обладают значительно лучшими показателями безопасности для пользователя и отсутствием фиксирующего действия в сравнении с препаратами на основе альдегидов.

«СОЛИОКС»

Современное высокоэффективное средство в виде мелких гранул производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония). Действующее вещество в растворе средства – надуксусная кислота (окислитель).

Назначение:

✅ дезинфекция

✅ «холодная» стерилизация

✅ дезинфекция высокого уровня

✅ дезинфекция + ПСО

Преимущества:

✅ широкий спектр антимикробного действия, включая споровые формы микроорганизмов

✅ благодаря наличию в составе антикоррозийных добавок – не повреждает объекты обработки

✅ быстрая стерилизация – 10-15 минут (в зависимости от концентрации раствора)

✅ не фиксирует органические загрязнения

✅ биологически разлагается

✅ возможность многократного использования рабочих растворов

✅ не содержит альдегидов и других токсических веществ

«СТЕРИСИЛ»

Готовое к применению высокоэффективное жидкое средство на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты производства компании «Baltiachemi OU».

Назначение:

✅ «холодная» стерилизация

✅ дезинфекция высокого уровня (ДВУ)

✅ быстрая дезинфекция чувствительных к спиртам поверхностей

Преимущества:

✅ широкий спектр антимикробного действия, включая споровые формы микроорганизмов

✅ быстрая стерилизация – 60 минут; ДВУ – 30 минут

✅ быстрая дезинфекция чувствительных к спиртам поверхностей при экспозиции 30 секунд

✅ не повреждает объекты обработки

✅ возможность многократного использования рабочих растворов

✅ не требует предварительного использования активаторов

✅ легко смывается

Хранение инструментов

Чтобы подвергнутый стерилизации инструмент оставался стерильным, его необходимо хранить в упаковке, в которой его стерилизовали или в специальной УФ-камере с бактерицидными лампами, если стерилизация выполнялась без упаковки. Основная функция УФ-камеры – не допустить повторную контаминацию уже простерилизованного изделия различными микроорганизмами.

Важно! УФ-камера не стерилизует инструменты, а лишь поддерживает их стерильность.

Простерилизованные химическим методом инструменты используют после окончания обработки. Возможно их хранение в течение 3-х дней, при условии их хранения в стерилизационной коробке, выстеленной стерильной простыней или хранения в УФ-камере (срок И УСЛОВИЯ хранения определяется согласно инструкции по эксплуатации УФ-камеры).

Рекомендации:

✅ Никогда не оставляйте работающую УФ-камеру в открытом виде.

✅ Инструменты в камере раскладывают согласно инструкции по эксплуатации таким образом, чтобы обеспечить максимальный доступ УФ-лучей к инструментам.

✅ Чтобы поместить инструментарий в бокс или вынуть из него используйте стерильные щипцы или пинцет.

В завершение

Эффективные дезинфекционно-стерилизационные мероприятия – это целостная система, направлення на защиту мастера и клиента от заражения опасными инфекциями. Кроме рабочих инструментов, в интервале между клиентами, дезинфекции необходимо подвергать рабочие поверхности (например, маникюрный столик), а также другие объекты, которые используются при проведении процедур (например, ванночка, подкладная подушка, подлокотники кресла и пр.). Для такой дезинфекции рекомендуется использовать дезинфекционные средства, обладающие короткой экспозицией дезинфекции, необходимым спектром антимикробной активности, не имеющие стойкого неприятного раздражающего запаха.

Рекомендуем обратить внимание на средства «Неостерил» (готовая к применению жидкость в бутылке с триггером и салфетки, пропитанные средством), «Стерисил» (готовая к применению жидкость и салфетки, пропитанные средством) и «Дезекон ОМ» (жидкий концентрат).

Также не следует забывать о дезинфекции рук мастера. Известно, что 80% всех инфекций передается именно через руки, поэтому использование антисептика будет всегда актуальным! Для эффективной и бережной к рукам обработки рекомендуем средство на основе композиции спиртов «Неостерил» производства компании «Baltiachemi OU».

Северина-Неосептил «Для дезинфекции маникюрных инструментов»

Северина-Неосептил «Для дезинфекции маникюрных инструментов»

Основные характеристики:

• надежная дезинфекция маникюрных инструментов, включая уничтожение мощного полиовируса
• подходит для ручной и механической (в ультразвуковой мойке) предстерилизационной очистки инструментов
• не вызывает коррозии стальных инструментов (содержит антикоррозионные добавки). Проверено на различных
  видах инструментальной стали
• безопасно в применении: не содержит активного хлора, спиртов, кислот и альдегидов
• экономично в применении – готового раствора хватает на несколько циклов дезинфекции

Применяется для дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной
очисткой инструментов для маникюра и педикюра, при использовании которых возможно повреждение
кожных покровов (кусачки, маникюрные ножницы, пушеры, книпсеры, кюретки) по
режиму, применяемому при вирусных гепатитах, в виде рабочего раствора в концентрации 6% (также этот
режим обработки обеспечивает дезинфекцию изделий и инструментов при бактериальных (кроме туберкулеза) и
грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях).

Приготовление рабочего раствора для дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной
очисткой:

В контейнер для дезинфекции объемом 500 мл налить 470 мл проточной воды и добавить 30 мл концентрата.
Контейнер закрыть и легко встряхнуть.
Время выдержки: 60 мин

Подробнее другие режимы описаны в Инструкции по применению.

Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
(кроме микобактерий туберкулеза), вирусов (полиомиелита, энтеральных и парентеральных гепатитов,
ВИЧ-инфекции, аденовирусов, гриппа и др. возбудителей ОРВИ, энтеровирусов, ротавирусов, герпеса), патогенных
и плесневых грибов. Эти свойства средства подтверждены испытаниями в аккредитованных испытательных
лабораторных центрах Роспотребнадзора РФ и зафиксированы в утвержденной Инструкции по применению средства
дезинфицирующего с моющим эффектом Северина-Неосептил.

Дезинфицирующее средство Северина-Неосептил имеет Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.88.002.E.000580.03.20 от 02.03.2020 г., как препарат широкого спектра
применения в области дезинфекции (описано в Инструкции по применению).

В состав входят:

активные компоненты – четвертичные аммониевые соединения, а также функциональные добавки, усиленный
комплекс ингибиторов коррозии.

Средство выпускается вофлаконах: 300 мл / 500мл / 1000 мл.

Информация на этикетках:

• способ применения и дозировка для обработки маникюрных инструментов
• общие сведения о средстве
• отдельный штрих код для автоматических касс и складского контроля

* внешний вид и цветовой тон могут отличаться от фотографий,
представленных на сайте

По номеру ID вы найдете продукт для поиска в прайсе и бланке заказа

Соблюдение санитарных норм и правил. ВИЧ-инфекция

22.01.2018

ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Все большую популярность у населения получают услуги по ногтевому сервису (маникюр, педикюр), косметологической услуге, в том числе перманентному татуажу.

Роспотребнадзор обращает внимание потребителей, что услуги по маникюру и педикюру, татуажу, косметических процедур, пирсингу связанные с повреждением целостности кожных покровов, представляют эпидемиологическую опасность для населения и требуют выполнения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с требованиями санитарных правил — СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги». Данные санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.

Организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, должны быть оборудованы системами централизованного водоснабжения, в том числе горячего, и канализации.

При отсутствии в населенном пункте централизованных систем водоснабжения и канализации организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, оборудуются автономными системами.

При отсутствии централизованного горячего водоснабжения допускается установка как проточных, так и непроточных водонагревающих устройств.

Все производственные и санитарно-бытовые помещения оборудуются стационарными санитарно-техническими приборами (не менее двух раковин: для мытья рук, для обработки инструментов).

Для предупреждения распространения гепатитов, ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний и других инфекций должен выполнятся весь комплекс противоэпидемических мероприятий с использованием необходимых дезинфицирующих средств и с соблюдением режима дезинфекции оборудования и используемого инструментария. Разрешается применение дезинфекционных средств, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции.

В организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, необходимо осуществлять профилактическую дезинфекцию, включающую обеззараживание поверхностей помещения, мебели, оборудования, воздуха, инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе, а также дезинсекцию и дератизацию.

Влажная уборка помещений (протирка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в день (в том числе по окончании работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств или средств, обладающих одновременно моющим и дезинфицирующим действием.

Не реже одного раза в неделю во всех помещениях должна быть проведена генеральная уборка в соответствии с графиком, утвержденным администрацией. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтусы, двери, окна, мебель и оборудование.

Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье. Запас чистого белья (полотенца, салфетки, простыни и другое) должен быть в количестве, обеспечивающем его индивидуальное применение для каждого клиента.

Разрешается использование одноразовых шапочек, накидок, полотенец, простыней, салфеток.

После каждого клиента использованное белье подлежит стирке, а при необходимости и дезинфекции (при угрозе распространения инфекционных и паразитарных заболеваний), а одноразовое — удалению (утилизации).

Подушка, подкладываемая под ногу при проведении педикюра, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого использования протирается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, в концентрации и с экспозицией, применяемой для дезинфекции при грибковых заболеваниях. Допускается использование одноразовых чехлов.

Ванны для ног и ванночки для рук после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции при полном погружении в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению используемого средства по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях.

При выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и удалению (утилизации).

Для парикмахерских залов и кабинетов для маникюра, педикюра, пирсинга, пилинга, татуажа, косметических услуг должен быть определен минимальный набор типовых инструментов, либо сменных одноразовых элементов инструмента для обслуживания одного клиента. На одно рабочее место следует иметь не менее трех таких наборов.

Инструменты для маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, пилинга, марлевые салфетки, ватные шарики, а также другие расходные материалы стерилизуют в стерилизаторах упакованными в стерилизационные упаковочные материалы, разрешенные к применению в установленном порядке, и в них же хранят. Допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде при условии, что они будут использованы в течение часа или храниться в стерилизаторах.

Электроды к косметическому оборудованию и приборам протирают дважды тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе (с интервалом 15 мин.), не вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах.

Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги), после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах (режим дезинфекции указывается в инструкциях по применению дез. средств). После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Для организации противоэпидемического режима и повседневного контроля режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, используемых при маникюре, педикюре, татуаже, пирсинге, пилинге и косметических услугах, руководителем организации назначается работник, прошедший обучение.

Для обеспечения дезинфекционных мероприятий должен быть запас средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, прошедших государственную регистрацию в установленном порядке.

Емкости с рабочими растворами средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочего раствора.

С целью профилактики заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения кожных покровов должны быть изолированы напальчниками, лейкопластырем.

В целях личной профилактики работники должны быть обеспечены аптечкой для оказания первой помощи.

Работники обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

— перед началом и после окончания обслуживания клиента тщательно мыть руки мылом;

— в косметических кабинетах для обработки рук применять кожные антисептики, разрешенные к использованию в установленном порядке.

Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий также изложены в главе 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В Управление Роспотребнадзора поступают обращения граждан на некачественное оказание косметологических услуг, в том числе перманентного татуажа. Из заявлений следует, что зачастую оказание таких услуг осуществляют физические лица, не имеющие государственной регистрации, в домашних условиях либо помещениях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и законодательству в сфере защиты прав потребителей, в связи, с чем Управление дает следующие разъяснения.

Перманентный макияж (дермапигментация) — это косметологический татуаж в области лица с целью создания долговременного макияжа путем введения пигментов в кожу человека.

Согласно номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.12.2011 № 16б4н, такой вид деятельности как дермапигментация (перманентный татуаж) относится к медицинским услугам и, как следствие, является лицензируемым видом деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с положениями Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Оказывать услуги перманентного татуажа могут лишь организации (юридические лица) и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Физические лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя и/или без государственной регистрации в качестве юридического лица, а также в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности такого права не имеют.

Правильный и осознанный выбор организации, оказывающей услуги перманентного макияжа, должен начинаться с ознакомления с информацией об исполнителе, в том числе о наименовании юридического лица, месте его нахождения, ФИО индивидуального предпринимателя (данная информация должна быть размещена на вывеске организации), о лицензии на осуществление медицинской деятельности — номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), в противном случае при возникновении ситуации, влекущей угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, нарушения их прав, отсутствие необходимой информации об исполнителе может повлечь невозможность предъявления потребителем законных требований.

Отношения между потребителем и исполнителем косметологических услуг, таких как перманентный татуаж, регламентируются Законом РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992 г., постановлением Правительства РФ от 04.12.2012 г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Основными документами, регламентирующими требования к санитарному состоянию помещений, соблюдению противоэпидемического режима при оказании перманентного татуажа являются:

— СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

— СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».

При посещении салонов клиент должен обратить внимание на состояние помещений и оборудование, которые должны содержаться в чистоте, что возможно оценить визуально. Помещение должно быть оборудовано раковиной для мытья рук. Лицо, оказывающее услугу, перед началом процедуры обязано провести гигиеническую обработку рук. Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье (полотенца, салфетки, простыни и другое).

Инструменты для татуажа должны быть стерильными, при этом возможно использование одноразовых инструментов. Упаковку со стерильным инструментарием исполнитель услуги должен открыть в присутствии потребителя непосредственно перед началом процедуры. Пигмент или краска должны быть в отдельной емкости для каждого клиента с целью предотвращения попадания биологической жидкости (кровь) в общую емкость.

Управление советует воздержаться от получения косметологических услуг у лиц, осуществляющих деятельность в домашних условиях либо в помещениях, несоответствующих установленным требованиям санитарного законодательства.

Пути передачи ВИЧ-инфекции аналогичны путям передачи вирусного гепатита В:

1. Половой.

2. Парентеральный: внутривенные наркоманы; при переливании крови и её препаратов; через колющие и режущие инструменты.

3. Перинатальный механизм передачи (от матери к плоду и новорожденному).

Вирус весьма нестойкий во внешней среде и достаточно чувствителен к высокой температуре, основным антисептикам и дезинфектантам.

1. Вирус гибнет при Т 56 С° в течении 30 мин., при Т 70-80 С° в течение 10 мин.

2. Вирус очень быстро погибает при кипячении (через 1-2 мин.)

3. Гибнет при резком изменении кислотности (ниже 1,0 и выше)

4. Вирус инактивируется (в среднем за 10 мин.) 70% спиртом, эфиром, ацетоном.

5. Быстро инактивируется под воздействием других дезинфицирующих веществ, в концентрациях, обычно используемых на практике (3% перекись водорода, 5% лизол, 0,2% гипохлорид натрия).

Дезинфекция и стерилизация как при вирусном гепатите В является достаточной для ВИЧ. В тоже время ВИЧ весьма устойчив к ультрафиолетовым лучам, ионизирующей радиации, замораживанию.

Таким образом, применение предложенных выше правил по обеззараживанию и стерилизации оборудования и инструментария, позволяет гарантировать профилактику заражения как вирусом гепатита В, так и вирусом иммунодефицита человека.

что это и как делать

Дезинфекция пинцетов для наращивания ресниц и их стерильное хранение — аспекты процедуры, важность которых трудно преувеличить. 

Зачем дезинфицировать пинцеты для наращивания ресниц, если они не соприкасаются с биологическими жидкостями, кровью, даже с кожей? Да, наращивание — процедура неинвазивная. Но безопасность для клиентов и для мастера напрямую зависит от стерильной чистоты и защиты от болезнетворных микроорганизмов.

Вторая причина соблюдать все рекомендации по уходу и хранению состоит в том, что это поможет продлить срок использования любимого инструментария с сохранением высокого уровня рабочих характеристик.

Порядок дезинфекции инструментов лэшмейкера

Правила, как стерилизовать пинцеты для наращивания ресниц, регламентирует ГОСТ Р 56396-2015. По документу мастер обязан организовать безопасное пространство и условия для клиента, следуя санитарно-гигиеническим нормам.

По правилам обработка пинцетов для наращивания ресниц проводится в 3 этапа:

1. 
   Дезинфекция в антисептическом растворе от 1 до 10 минут, зависимо от применяемого состава. Жидкость должна покрывать пинцет полностью на 2 см. 

2. 
   После дезинфекции раствор необходимо смыть с пинцета, иначе на следующем шаге от воздействия высоких температур он может стать причиной коррозии металла. Механическое очищение инструмента проходит в течение 2-10 минут под проточной водой, используя щетки или ершики.

3. 
   Заключительный этап — стерилизация в специальном аппарате: сухожаровом шкафу или автоклаве. Сложенные в лоток инструменты отправляют на стерилизацию на 20-90 минут.

Первый и второй этап можно совместить, если у мастера есть ультразвуковой стерилизатор. Длительность всего процесса занимает до 2 часов.

Обзор популярных растворов для дезинфекции

Опытные мастера рекомендуют Аламинол, Гигасепт, Корзолекс и другие средства. Антикоррозийные добавки в составе помогают продлить службу ваших “помощников”, защищая поверхности от старения, разрушения, ржавчины. 

Растворы в форме концентрата добавляют в воду, следуя пропорциям из инструкции к конкретному средству. Прежде чем погрузить пинцет в ванночку с раствором, желательно удалить с него остатки клея — это сделает весь процесс обработки результативнее. Любые дезинфекторы следует смывать чистой проточной водой.

Аппараты для стерилизации

Обработка в сухожаре подходит только для приспособлений из высококачественной стали, так как эта технология предполагает влияние высоких температур. Обратите внимание, что прорезиненные ручки не выносят таких условий.

Стерилизация в ультразвуковом агрегате является современным решением, где уничтожение болезнетворных микроорганизмов происходит под действием ультразвуковых волн. Они безопасны для человека, но убивают вирусы и микробов. Для применения также понадобится антисептик или дистиллированная вода, которые нужно залить в ванночу для инструментария. Выгодное преимущество технологии — в быстрой обработке: всего 5-15 минут.

Как хранить пинцеты после дезинфекции и стерилизации

Чтобы весь процесс обеззараживания не прошел зря, следует хранить чистые пинцеты в стерильной среде. Это могут быть:

• 
  Герметичные стерильные лотки или зип-пакеты

• 
  УФО-стерилизатор

• 
  Компактный бокс-стерилизатор специально для этих целей. Например, Smart Clean 59.

Правильный скрупулезный уход и бережное отношение к беспрекословной чистоте в вашем рабочем кабинете обезопасят ваших клиентов от риска заразиться и заболеть. Для каждого мастера это принципиально важный аспект: провожать своих гостей не только красивыми и довольными, но и здоровыми.

Возврат к списку

Как выбрать средства для дезинфекции маникюрных инструментов, чтобы клиенты были в безопасности на 100%

Сводим риски инфицирования к нулю

Согласитесь, вряд ли ваша клиентка скажет «спасибо» за подарок в виде грибка на ногтях. И хотя сам грибок уже крайне неприятное явление, есть более страшные и опасные болезни, которыми можно заразиться через маникюрные инструменты. Это герпес, ВИЧ, гепатит, а также множество других вирусов, бактерий, спор бацилл и патогенных микроорганизмов.

Чтобы работать «чисто» и дарить клиентам стопроцентную безопасность и заботу, стоит один раз изучить вопрос о стерилизации, обзавестись нужными средствами и приборами и выполнять предписания изготовителей. Вот и все. Только так вы, ваш бизнес и клиентки будете защищены на 100%.

Если пренебрегать правилами грамотной дезинфекции приборов для маникюра, то это приведет к плачевным последствиям и проблемам, как для мастера, так и женщин, делающих у него маникюр.

Топ-5 табу в деле стерилизации инструмента

• Не оставляйте инструмент в дезинфицирующем растворе на всю ночь в надежде, что очищение пройдет еще лучше. Чище приборы не станут, а вот испортятся наверняка.
• Не стерилизуйте приборы в сухожаровом шкафу, если вы их тщательно не промыли от дезраствора и не вытерли насухо.
• Не используйте дезинфекторы, содержащие надуксусную кислоту, хлор и кислород. Они наповал убивают все вирусы и микробы, но также беспощадно действуют и на металл.
• Не используйте средства для дезинфекции «интуитивно». Есть четкая инструкция производителя, которой и нужно следовать. Нарушать концентрацию препарата и время выдержки нельзя. Перебор действующего вещества негативно повлияет на металл, а недобор приведет к неполному уничтожению патогенных бактерий и вирусов.
• Не пользуйтесь дезинфекторами, которые входят в 1-3 классы опасности.

Все средства для дезинфекции маникюрных приборов должны быть 4 класса по ГОСТ.

Как правильно и какими средствами пользоваться для дезинфекции

Вы уже знаете, что делать нельзя. Теперь давайте разберемся, а что же нужно делать?

• Во-первых , выбирая препараты для дезинфекции инструмента, смотрите только на те продукты, что целенаправленно созданы для взаимодействия с маникюрными приборами. Их целевое действие должно быть рассчитано на обработку металлов, что должно быть написано на упаковке;
• Во-вторых , выбирая готовые растворы или концентраты для разведения, покупайте те средства, у которых раствор будет работоспособен не меньше 7 дней, а концентрация будет не менее 1%;
• В-третьих , дезинфекторы должны обладать обширным спектром действия. То есть не должно быть такого вируса или бактерии, с которой бы не справился препарат;
• В-четвертых , покупайте только сертифицированные средства, разрешенные для использования, как дома, так и в маникюрных салонах;
• В-пятых , стоит обращать внимание, есть ли на упаковке или бутылке маркировка ПАВ или ЧАС. Они означают, что в дезинфекторе использованы популярные действующие вещества, и его можно использовать для замачивания.

Обширным спектром антимикробного действия обладают, к примеру, альдегидосодержащие дезинфекторы Корзолекс от Bode или Лизоформин 3000 от Лизоформ. Они пригодны для холодного обеззараживания и подходят даже мастерам, которые обрабатывают ногти с проблемами. Для обработки поверхностей инструментов (не замачивания!) неплохо зарекомендовали себя, к примеру, Аэродезин, АХД и Бациллол.

Еще 8 важных правил

• Как только процедура маникюра окончена, инструменты тут же отправляются в емкость для дезинфекции. Нельзя мыть их под краном, вытирать салфеткой или откладывать в сторону «на потом». Так вы только распространите вирусы, бактерии или инфекцию по кабинету (раковина, стол, окно).
• Если пользуетесь концентратом, то сначала наливайте в емкость воду, а потом действующее вещество.
• Емкость для дезинфекции нужна специальная. Во-первых, она должна не бояться химикатов и не вступать с ними в реакцию. Это может быть пластиковый либо металлический контейнер, купленный в специализированном месте. А во-вторых, лучше покупать емкости 2 в 1. В основную вы наливаете дезраствор, и в нее же погружаете вторую – с отверстиями и выложенными приборами.
• Приборы выкладывайте на «сито» вверх режущими кромками, в раскрытом виде и так, чтобы они не касались друг друга.
• Дезинфицирующая жидкость должна полностью покрывать инструменты.
• Чем больше концентрация действующих веществ, тем быстрее проходит дезинфекция. Но все стоит делать по инструкции.
• Стерилизовать приборы в жаровом шкафу нужно только в сухом виде в стерилизационных пакетах и после дезинфекции.
• Если клиент просит простерилизовать приборы при нем, то мастер не имеет права отказать. Но можно поступить проще – достать инструменты из стерилизационного пакета. Так клиент убедится, что они действительностерильные, а вы не потеряете время на повторную стерилизацию.

Итог

Как видите, наука о дезинфекции и стерилизации инструментов для маникюра не такая уж и сложная. Немножко внимания и капля старания, и вас можно записать в число ответственных и надежных мастеров маникюра, которым можно доверить свое здоровье.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментария и ИМН (концентраты)

Главным приоритетом любого медицинского учреждения являются не только высокий класс обслуживания и сильные специалисты, оборудование и комфорт клиента, но и чистота. Дезинфекция инструментов медицинского назначения является основой гигиены кабинета, операционного стола, медперсонала и непосредственно — самого клиента. Гигиенические требования определены государственными санитарными нормами и правилами и нацелены на профилактику негативного влияния физических, химических, микроклиматических и прочих факторов на здоровье человека.

Недостаточная дезинфекция медицинского инструментария может привести к заражениям вирусами и патогенными микроорганизмами при контакте с поверхностью раны, кровью, кожей или слизистой оболочкой, внесении нежелательных и даже опасных органических и химических загрязнений в технологический процесс, возможной контаминации проб и иньекций.

Следовательно, дезинфекция медицинских инструментов является важным предварительным этапом перед стерилизацией и выполняется с помощью следующих предложенных средств:

Дезраствор для инструментов Бланидас Актив. Безальдегидный бесхлорный состав немецкого бренда Бланидас Актив делает его как моющим, так и дезинфицирующим средством, которое с легкостью справляется с расщеплением белковых и жировых загрязнений, не травмируя чувствительных поверхностей. Оказывает бактерицидное, фунгицидное, туберколоцидное, спороцидное и вирулицидное действия на обрабатываемые поверхности и инструментарий. При столь активном и широком спектре действия, он не имеет запаха и допускается к использованию в присутствии пациента.

Схожим по спектру действия является и Сурфаниос лимон фреш UA французского бренда, но также украинского производства. Данное средство ориентировано на безопасное удаление загрязнений и подготовку инструментария к стерилизации и является более экономичным аналогом предыдущего состава. Подходит для использования в присутствии пациента.

Средство французского бренда Аниозим Синерджи 5 ориентировано на активное удаление белковых и жировых загрязнений с низкой степенью пенообразования. Состав легко справляется с кровью и выделениями на различных материалах медоборудования, но для полной дезинфекции требует дополнительных целевых составов, например, Аниосепт Актив или же Стераниос 2%. Относится к среднеценовой группе.

Особое внимание следует уделить немецкому средству Бодедекс форте, которое уникально по силе удаления загрязнений с труднодоступных участков отсасывающих систем. Прекрасно комбинируется с более сильными дезинфекторами, такими как Корзолекс базик или Корзолекс экстра, очищает остатки рентгенокостных сред, белка, крови, жиров и секретов, прекрасно растворяется в воде. Практически не образует пены, не имеет запаха и совместимо с чувствительными материалами, защищает инструмент от коррозии благодаря ингибиторам в составе. Ценовая группа – средняя.

Более сильными и дорогими представлены немецкие составы ID 220 и ID 212 – высокоэффективные безальдегидные растворы для одновременной очистки и дезинфекции, основа которых – щелочные спирты. Запрещается использование вместе с бытовыми моющими средствами.

Стерилизация медицинских инструментов подразумевает удаление с поверхностей и  инструментов любых микроорганизмов и их спор. Стерилизация инструментов в стоматологии достигается химическими составами или стерилизационным оборудованием, и выполняется медсестренским персоналом с личными средствами защиты и соблюдением регламента валидации процесса стерилизации.

Не только стерилизация мед инструментов, но и правильное их последующее хранение являются очень важными для санитарной обработки рабочего пространства.

Инструменты для обработки: определение терминов

Противомикробный агент:
Любое средство, убивающее или подавляющее рост микроорганизмов.

Биоцид: Химический или физический агент, убивающий все живые организмы, патогенные и непатогенные.

Биологический индикатор (BI): Стандартизированный препарат бактериальных спор на носителе или в нем, служащий для демонстрации выполнения условий стерилизации.Тип спор зависит от типа стерилизации.

Очистка: Форма обеззараживания, которая включает в себя предварительное замачивание с помощью моющих средств или ферментов, удаляющих инородные материалы (например, грязь или микроорганизмы) с любого объекта.

Обеззараживание:
Использование физических или химических средств для удаления, инактивации или уничтожения патогенов на поверхности или предмете до такой степени, что они больше не могут передавать инфекционные частицы, а поверхность или предмет становятся безопасными для обращения, использования или утилизации. .Обеззараживание может включать очистку, дезинфекцию или стерилизацию, в зависимости от ситуации. Дезинфекция: любой процесс, химический или физический, который уничтожает патогенные микроорганизмы, так что с предметом можно безопасно обращаться по назначению.

Дезинфицирующее средство низкого уровня (LLD):
Агент, уничтожающий все вегетативные бактерии (кроме туберкулезных микобактерий), липидные вирусы, некоторые нелипидные вирусы и некоторые грибки, но не споры бактерий.

Дезинфицирующее средство промежуточного уровня (ILD): Средство, уничтожающее все вегетативные бактерии, включая туберкулезные палочки, вирусы с липидной оболочкой и некоторые вирусы без липидной оболочки, а также споры грибов, но не споры бактерий.

Дезинфицирующее средство высокого уровня (HLD):
Химический или физический агент или процесс, способный уничтожить некоторые бактериальные споры при использовании в достаточной концентрации, температуре и в подходящих условиях. Поэтому ожидается, что он будет эффективен против вегетативных бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов. Он не убивает большое количество спор бактерий.

Стерилизация:
Полная ликвидация или уничтожение всех форм микробной жизни осуществляется в медицинских учреждениях с помощью физических или химических процессов.Рекомендуется очищать и стерилизовать любой инструмент или оборудование, отнесенные к категории критических и контактирующие с кровотоком или подкожными тканями, после каждого использования. Стерилизация осуществляется главным образом паром под давлением, сухим жаром и химическими стерилизаторами. Выбор метода стерилизации зависит от ряда факторов, включая тип материала, из которого сделан стерилизуемый объект, количество и тип задействованных микроорганизмов, классификацию предмета и доступность методов стерилизации.

Стерилизаторы и дезинфицирующие средства высокого уровня, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) с общими требованиями для обработки многоразовых медицинских и стоматологических устройств

Очистка и дезинфекция оборудования для эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Отчет Рабочей группы Комитета по эндоскопии

Британского общества гастроэнтерологов В 1988 г. рабочая группа Британского общества гастроэнтерологов (BSG) опубликовала рекомендации по очистке и дезинфекции оборудования для гибкой эндоскопии желудочно-кишечного тракта.1 Выводы Рабочей группы были опубликованы в форма руководства по надлежащей практике, которую с тех пор используют отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта.Альдегидные препараты (2% активированный глутаральдегид и родственные продукты) были рекомендованы в качестве антибактериальных и противовирусных дезинфицирующих средств первой линии, а четырехминутное погружение или время контакта было рекомендовано как достаточное для инактивации вегетативных бактерий и вирусов (включая ВИЧ и вирус гепатита B (HBV)) .

После изменений в законодательстве о безопасности и увеличения раздражения и повышения чувствительности к альдегидным дезинфицирующим средствам среди медицинского персонала потребовалось внести изменения в эти рекомендации.Была созвана вторая рабочая группа, и в 1993 году был опубликован специальный отчет по Альдегидным дезинфицирующим средствам и здоровью эндоскопических установок .2 В нем были даны рекомендации по безопасному использованию глутаральдегида и аналогичных альдегидсодержащих дезинфицирующих средств.

Обширный обзор инфекций после эндоскопии верхнего и нижнего гибкого желудочно-кишечного тракта и бронхоскопии был опубликован Spach et al. в 1993 году.

В декабре 1994 года BSG созвала третью рабочую группу для определения того, как следует изменить рекомендации 1988 года.Эта Рабочая группа пришла к выводу, что большинство рекомендаций предыдущего отчета выдержали испытание временем. В Великобритании не было сообщений о передаче инфекции в результате неадекватной дезактивации желудочно-кишечных эндоскопов теми, кто следовал рекомендациям 1988 года. Большинство стран и производители дезинфицирующих средств в настоящее время рекомендуют погружение на 10 минут или более в 2% -ный глутаральдегид для рутинной эндоскопии. Это увеличивает запас прочности.

В последнем бюллетене по устройствам DB 9607 от Агентства медицинских устройств Министерства здравоохранения по дезинфекции эндоскопов говорится, что пользователь дезинфицирующего средства принимает время контакта / погружения, указанное производителями дезинфицирующего средства.4 Это должно быть подтверждено экспериментальными исследованиями, которые демонстрируют доказанную эффективность против микроорганизмов, значимых с точки зрения их устойчивости и их связи с конкретной эндоскопической процедурой. Ведущие производители 2% глутарового альдегида рекомендуют время контакта с вегетативными патогенами Pseudomonas aeruginosa и вирусами, такими как ВИЧ и HBV, в течение 10 минут.

В ответ на это Рабочая группа рассмотрела два аспекта, касающихся очистки и дезинфекции.

ВЫБОР ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО СРЕДСТВА

Двухпроцентный глутаральдегид является наиболее широко используемым средством. Это эффективное дезинфицирующее средство, относительно недорогое и не повреждающее эндоскопы, аксессуары и оборудование для автоматизированной обработки, но проблемы со здоровьем и безопасностью вызывают серьезную озабоченность. Законный уровень воздействия глутаральдегида на рабочем месте в последнее время существенно снизился. Это сделало более сложным и дорогостоящим соблюдение Закона 1974 года об охране здоровья и безопасности на рабочем месте и, таким образом, соблюдение Правил по контролю за веществами, опасными для здоровья, введенных в 1988 году и пересмотренных в 1994 году.

Соответственно, Рабочая группа рассмотрела текущее состояние глутарового альдегида в эндоскопической практике и оценила альтернативные дезинфицирующие средства.

ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЭНДОСКОПОВ

Непогружаемые эндоскопы практически исчезли из клинической практики в Великобритании, и в большинстве отделений желудочно-кишечной эндоскопии используются автоматические моечные машины / дезинфекторы. Рабочая группа изучила и попыталась определить оптимальные процедуры очистки и дезинфекции эндоскопов с особым упором на использование этих аппаратов.

Дезинфицирующие средства

Рабочая группа рассмотрела следующие агенты:

• 2% -ный глутаральдегид (например, Cidex, Asep, Totacide 28)

• Пераксусная кислота (например, Nu Cidex, Steris)

• Virkon)

• Диоксид хлора (например, Tristel, Dexit, Medicide)

• Соединения четвертичного аммония (например, Sactimed Sinald, Dettol ED)

• Спирты (например,этанол, изопропанол, промышленные метилированные спирты)

• Сверхокисленная вода (например, Sterilox)

ГЛУТАРАЛЬДЕГИД

Двухпроцентный активированный щелочной глутаральдегид эффективен против воздействия вегетативных бактерий, грибов и большинства вирусов. инфекционные агенты, включая ВИЧ9 и энтеровирусы.7
, 10 ВГВ уничтожается через 2,5–5 минут.11-13 Хотя о возможной передаче вируса гепатита С (ВГС) сообщалось после колоноскопии, национальные рекомендации по очистке не соблюдались.14Данных об активности против ВГС нет, но вполне вероятно, что этот довольно хрупкий агент будет быстро уничтожен. Глутаральдегид разрушает высокие титры Mycobacterium tuberculosis в течение 20 минут и более низкие титры в течение 5–10 минут15.
, 16 Mycobacterium avium intracellulare погибает через 60–75 минут17
, 18 в то время как для некоторых бактериальных спор требуется три или более часов19. Хотя имеется мало доказательств, Helicobacter pylori , вероятно, быстро уничтожается глутаральдегидом, 20 но тщательная очистка важна, поскольку этот микроорганизм может быть защищен слизью желудка.Прионы в основном присутствуют в головном мозге и нервной ткани пациентов с трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатией, например с болезнью Крейтцфельда-Якоба. Выделение из крови и других тканей, вероятно, встречается редко. В настоящее время нет данных о передаче инфекции во время эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Однако прионы устойчивы к дезинфицирующим средствам для инструментов, включая глутаральдегид, в концентрациях, обычно используемых для дезинфекции эндоскопов.21 Они также устойчивы к обычным процессам стерилизации, включая автоклавирование.Тщательная очистка важна и должна свести к минимуму риск заражения. Эндоскопии желательно избегать у пациентов с известным или подозреваемым прионным заболеванием.

Эти данные позволяют предположить, что предыдущие рекомендации по эндоскопии у пациентов со СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями были чрезмерно осторожными. Было заявлено, что эндоскопы следует замачивать в 2% глутаровом альдегиде в течение одного часа перед их использованием у пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы предотвратить передачу инфекции.Самые последние данные о бактерицидном действии показывают, что 20-минутный период контакта с 2% -ным глутаровым альдегидом должен быть достаточным для дезинфекции до и после использования у пациентов с симптомами СПИДа или другими иммунодефицитами . Это время контакта также рекомендуется для чистых эндоскопов после использования у пациентов с известными или предполагаемыми микобактериальными инфекциями, но для M avium intracellulare .17 рекомендуется время воздействия 60–75 минут.
, 18 Кроме того, Hanson et al
7
, 16 показали, что тщательная очистка эндоскопов удаляет 3–5 log ₁₀ контаминирующих организмов.

Другие альдегиды часто доступны в сочетании с другими дезинфицирующими средствами. Такие комбинации разработаны для усиления противовирусной и антибактериальной активности и уменьшения побочных реакций у персонала. Гигасепт (янтарный диальдегид и формальдегид) является наиболее широко используемым. Однако по своей микробицидной активности он уступает глутаральдегиду при использовании в концентрации, и требуется более длительное время контакта. Кроме того, у людей, подвергшихся воздействию, наблюдались токсические реакции. Казалось бы, преимущество этого агента перед 2% глутаровым альдегидом невелико.

Основная проблема, связанная с использованием альдегидных дезинфицирующих средств, заключается в побочных реакциях у работников эндоскопии.2 Такие реакции проявляются как дерматит (который может быть генерализованным), 22 конъюнктивит, 23 раздражение носа, 24 и астма.25
, 26 Эти проблемы давно признаны Управлением по охране труда и технике безопасности (HSE).

Закон 1974 года об охране здоровья и безопасности на рабочем месте требует, чтобы работодатели обеспечивали, насколько это практически возможно, здоровье, безопасность и благополучие всех сотрудников.Закон также требует, чтобы сотрудники соблюдали меры предосторожности, необходимые для обеспечения безопасной работы. Правила о контроле за веществами, опасными для здоровья, 1994 г. (COSHH) требуют, чтобы работодатели оценивали риски для здоровья персонала, связанные с воздействием опасных химических веществ, таких как глутаральдегид, во избежание такого воздействия там, где это практически осуществимо, и иным образом для обеспечения надлежащего контроля. Предпочтение следует отдавать инженерным методам контроля, а не средствам индивидуальной защиты.

Несоблюдение COSHH, помимо подвергания персонала риску, является правонарушением и влечет за собой наказание работодателя в соответствии с Законом о здоровье и безопасности на рабочем месте 1974 года.Существуют определенные критерии, касающиеся уровней воздействия. Они определяются как средний стандарт профессионального воздействия (OES) и максимальный уровень воздействия (MEL). OES — это атмосферный уровень, до которого необходимо снизить воздействие. Работодателям предоставляется некоторая свобода действий при условии, что установлен график до фактического достижения требуемых уровней. MEL — это воздействие, которое нельзя превышать, и работодатели должны снизить воздействие до уровня ниже этого уровня. До января 1998 глутаровый альдегид имел OES равный 0.2 частей на миллион (0,7 мг / м ³ ). Это было отменено, и Комиссия по охране труда рекомендовала MEL на уровне 0,05 ppm (восьмичасовое средневзвешенное значение (TWA)) и 0,05 ppm (15-минутный контрольный период). Это приведет к улучшению общих стандартов контроля, если это будет достигнуто. Эти рекомендации были даны в публикации HSE Eh50 / 98.

Отмена OES будет означать, что согласно правилам COSHH существует юридическое обязательство по достижению адекватного контроля.Поскольку безопасный уровень воздействия не может быть определен, ожидается, что воздействие следует контролировать до минимально возможного минимального уровня.

COSHH обязывает работодателя проводить систематическую оценку риска воздействия глутарового альдегида для персонала и принимать меры для эффективного устранения воздействия. Поля FB1 и FB2 показывают действие, которое следует предпринять. Есть несколько аспектов правил COSHH, которые создают проблемы для отделений эндоскопии и операционных.

Рисунок FB1

—Правила COSHH для опасных веществ

• Удалите опасное вещество, заменив его более безопасным материалом или изменив технологический процесс.

• Если это нецелесообразно, воздействие следует контролировать путем ограждения процесса, использования вытяжного и вентиляционного оборудования и принятия более безопасных процедур работы и обращения. Средства индивидуальной защиты могут использоваться для достижения адекватного контроля, когда другие меры практически неосуществимы, или в качестве дополнения к другим мерам для достижения адекватного контроля.

• Убедитесь, что меры контроля используются надлежащим образом, обслуживаются и проверяются. Установленные в качестве меры контроля системы местной вытяжной вентиляции необходимо проверять и тестировать не реже одного раза в 14 месяцев.

• Мониторинг воздействия на персонал и наблюдение за состоянием здоровья.

• Обучите персонал рискам и необходимым мерам предосторожности.

Рисунок FB2

— Защита персонала при эндоскопии

• Носите одноразовые водонепроницаемые фартуки. Их следует выбросить, если они загрязнены дезинфицирующим средством.

• Используйте нитриловые перчатки достаточной длины, чтобы защитить предплечья от брызг. Их следует регулярно менять, поскольку они поглощают глутаральдегид.

• Очки предотвращают раздражение конъюнктивы и защищают пользователя от брызг.

• Одноразовые маски для лица, пропитанные углем, могут уменьшить вдыхание паров дезинфицирующих средств, но опыт их использования пока не получил широкого распространения.

• Паровой респиратор, одобренный HSE, должен быть доступен на случай утечки или других чрезвычайных ситуаций. Его следует хранить вдали от дезинфицирующих средств, так как уголь адсорбирует пары, и респираторы следует регулярно заменять.

• В некоторых установках до сих пор используются открытые ванны или полуавтоматические системы для очистки и дезинфекции без средств для удаления или удержания токсичных паров. Эта практика должна быть прекращена.

• В действительности вентиляция часто далека от идеала, и использование систем вентиляции / вытяжки для защиты зоны очистки не является универсальным. Глутаральдегид следует активировать, использовать и выпускать под воздействием защитной оболочки или местной вытяжной системы.

• Некоторые закрытые автоматические машины для очистки / дезинфекции требуют ручного заполнения и слива дезинфицирующего средства, подвергая персонал прямому контакту или воздействию паров.

• Даже в наиболее оснащенных установках с полностью автоматизированными закрытыми системами очистки может произойти случайное разливание.

• Измерение уровней альдегидов в атмосфере, особенно при низких концентрациях, затруднено. Единственный надежный метод включает использование пропитанных фильтров с последующим анализом с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии.27

Возможно, что в течение следующих нескольких лет использование альдегидов будет сокращено из-за этих трудностей, и ищутся безопасные альтернативы. Эти альтернативы должны быть, по крайней мере, такими же эффективными дезинфицирующими средствами, как глутаральдегид, не повредить эндоскопы, аксессуары и технологическое оборудование, не вызывать раздражения и сенсибилизации пользователей и не должны быть дорогими . Пока ни один агент полностью не удовлетворяет этим идеалам, и возможно, что такое дезинфицирующее средство не будет найдено.Почти наверняка соответствующая вентиляция и другие защитные меры по-прежнему будут требоваться для большинства, если не всех, дезинфицирующих средств для инструментов.

Недавнее внедрение автоматических дезинфекционных машин, использующих глутаральдегид в очень низких концентрациях, может снизить риск заражения. Эффективность глутарового альдегида в этих машинах поддерживается путем нагревания составов на основе кислоты до 45–55 ° C, а использование свежих материалов для каждого цикла снижает вероятность заражения и перекрестного заражения.Такие разработки следует приветствовать, но их ценность требует долгосрочной оценки, особенно потому, что повышение температуры дезинфицирующего средства увеличивает летучесть и может повредить инструмент.

В ответ на рекомендации производителей дезинфицирующих средств, Агентства по медицинским устройствам и лиц, ответственных за формирование политики в других странах, Рабочая группа рекомендует увеличить время погружения в 2% -ный глутаральдегид между пациентами с 4 до 10 минут. Это изменение не основано на новых микробиологических данных и не означает, что пациенты подвергались ненужному риску в течение 10 лет после того, как было рекомендовано четырехминутное погружение.Наоборот, это изменение, главным образом по политическим причинам, которое может увеличить запас прочности, не отменяя необходимости эффективной очистки инструментов перед дезинфекцией. Более широкое использование автоматических машин для очистки и дезинфекции и большее количество эндоскопов, находящихся в эксплуатации с момента публикации предыдущих рекомендаций, должны позволить без особых трудностей внести это изменение в большинство эндоскопических отделений. 20-минутное погружение в конце сеанса должно продолжаться, но 10-минутное время контакта между пациентами должно быть достаточным в начале сеанса (таблица 1).

Таблица 1

Рекомендуемое время контакта для желудочно-кишечных эндоскопов

ПЕРАЦЕТНАЯ КИСЛОТА

Перуксусная кислота была представлена ​​в 1955 году в качестве дезинфицирующего или стерилизующего средства и в основном используется в пищевой промышленности и при очистке сточных вод. Он использовался для обеззараживания пластиковых изоляторов и медицинского оборудования, но редко в Великобритании. В его состав входят перекись водорода и уксусная кислота, а в виде концентрата он вызывает коррозию и раздражение. Он действует, высвобождая свободный кислород и гидроксильные радикалы, и разлагается на кислород, воду и уксусную кислоту.

Перуксусная кислота обладает быстрой активностью против вегетативных бактерий, грибов, бактериальных спор и вирусов. 28–31 Вегетативные бактерии, включая микобактерии, погибают менее чем за пять минут, а споры Bacillus subtilis уничтожаются менее чем за 10 минут. Есть два коммерчески доступных препарата: 0,2% перуксусная кислота (Steris), как было показано, снижает M tuberculosis и M avium intracellulare на 5 log ₁₀ за 15 минут17 и 0.35% перуксусная кислота (Nu Cidex) продемонстрировала снижение заболеваемости M tuberculosis
h47Rv , M avium intracellulare , M kansasii и M chelonae за 4–5 минут.32 Было показано, что перуксусная кислота также активна против ряда вирусов, включая полиовирус, ротавирус, 33 HBV, и ВИЧ.34 Тесты производителя с использованием 0,35% раствора показали log ₁₀ сокращений более чем на 8 в суспензионных и поверхностных тестах с простым герпесом и полиовирусом менее чем за пять минут погружения.Сообщалось о предотвращении эксцистации криптоспоридиума с помощью 0,2% и 0,35% растворов.

В отличие от Nu Cidex перуксусную кислоту Steris можно использовать только в специальной машине (процессор Steris System I) .36 В ней используется 0,2% перуксусная кислота при 50 ° C в закрытой машине. Время воздействия дезинфицирующего средства составляет 12 минут, а общее время обработки — примерно 30 минут. Машина продается не как стиральная / дезинфицирующая машина, а как стерилизатор, поскольку она использует спорицидный агент только один раз и ополаскивает обработанные предметы в стерильной (без бактерий) воде.Дезинфицирующее средство, 35% перуксусная кислота, поставляется в картонной коробке с двумя отделениями, разовая доза. Он прокалывается автоматически, когда помещается в машину. Когда поступает фильтрованная вода, она растворяет компоненты и обеспечивает рабочую концентрацию надуксусной кислоты 0,2%. Устройство может показаться безопасным для пользователя и высокоэффективным при дезинфекции / стерилизации гибких и термочувствительных жестких эндоскопов, но оно дорогое, требует использования только одного гибкого эндоскопа за раз, а долгосрочные последствия для некоторых компонентов эндоскопа еще предстоит установить.

Nu Cidex поставляется в контейнере с двумя отсеками. Он активируется, когда 5% концентрат перуксусной кислоты в одном отделении вводится пользователем в буферный стабилизатор / ингибитор коррозии в другом отделении. Контейнер сконструирован таким образом, чтобы пользователь не контактировал с раствором до тех пор, пока не будет достигнута рабочая концентрация 0,35%. Говорят, что используемая концентрация не вызывает раздражения, но имеет неприятный запах уксуса.

В течение первого года или более его использования в Великобритании и Ирландии в более чем 180 больницах было получено 12 жалоб клиентов на Nu Cidex, пять из которых касались неблагоприятных реакций на продукт для здоровья (личное сообщение Johnson and Johnson Ltd).Симптомы этих реакций включают насморк, покалывание в глазах и ощущение «царапания» в горле. Во всех случаях утверждается, что OES ингредиентов, то есть перекиси водорода и уксусной кислоты, не превышались, а расчетный уровень перуксусной кислоты в атмосфере был почти незначительным. Считается, что перуксусная кислота способна усугубить симптомы насморка и гриппа. Поэтому было бы неразумно рекомендовать безопасное использование Nu Cidex без соответствующей вентиляции и мер индивидуальной защиты.В недавнем опросе, проведенном BSG Associates Group (пока не опубликованном), 15 из 106 респондентов сообщили, что пробовали или использовали Nu Cidex в качестве альтернативы глутаральдегиду. Шесть из них сообщили о проблемах с раздражением, восемь заявили, что, по их мнению, необходима вентиляция, шесть были связаны с совместимостью с процессором, а пять — с совместимостью с эндоскопами. Двое из 15 пользователей не сообщили о проблемах. Было слишком мало пользователей других альтернатив глутарового альдегида, чтобы прокомментировать проблемы совместимости и раздражения.Пока неясно, проявятся ли аллергическая и прямая токсичность с перуксусной кислотой в меньшей степени, чем с глутаровым альдегидом.

Nu Cidex менее стабилен, чем глутаральдегид, и после приготовления требует замены каждые 24 часа; таким образом, хранение контейнеров может быть проблемой при ограниченном пространстве. Его можно использовать повторно в течение 24 часов, если разбавление не будет чрезмерным. Он также значительно дороже, чем глутаровый альдегид, но если реакции повышенной чувствительности и последующие требования компенсации окажутся значительно менее частыми, это может оказаться важным шагом вперед.

Есть опасения по поводу воздействия Nu Cidex на некоторые дезинфекционные машины, которые содержат в гидравлическом контуре уплотнения на полимерной основе и латунные компоненты. На них отрицательно влияет длительное воздействие перуксусной кислоты (личное сообщение Olympus KeyMed Ltd). Информация об автоматизированных машинах, производимых другими компаниями, в настоящее время недоступна. Следует иметь в виду, что дезинфицирующее средство находится в контакте с технологическим оборудованием гораздо дольше, чем эндоскоп или аксессуары.Nu Cidex также вызывает обесцвечивание и отслаивание гальванических компонентов и изгиба эндоскопов, но эти эффекты кажутся чисто косметическими и не имеют функциональных последствий.

При условии подтверждения текущими испытаниями перуксусную кислоту можно использовать в качестве альтернативы глутаральдегиду. Производитель рекомендует время воздействия Nu Cidex: пять минут для дезинфекции и 10 минут для стерилизации. Рабочая группа рекомендует пятиминутное погружение в воду для выявления бактерицидного и вирулицидного действия.Однако, если требуется спорицидная активность, следует использовать 10-минутное погружение.

ПЕРОКСИГЕННЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Виркон — стабильное пероксидное дезинфицирующее средство, которое эффективно против большинства вегетативных бактерий и вирусов, но оказалось менее эффективным, чем глютаральдегид против микобактерий18
, 37 и энтеровирусы, такие как полиовирус.10 Кроме того, некоторые пероксидные соединения влияют на компоненты эндоскопов и автоматизированного технологического оборудования. Рабочая группа не рекомендует использовать пероксидные дезинфицирующие средства для эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

ДИОКСИД ХЛОРА

Диоксид хлора и другие высвобождающие хлор агенты используются для контроля слизи и очистки питьевой и сточной воды. Дезинфицирующие средства для инструментов, такие как Tristel, Dexit и Medicide, доступны в продаже. Эти продукты состояли из двух компонентов, основы и активатора, требующих добавления и разбавления в соответствии с инструкциями производителя, то есть 1 часть основы, 1 часть активатора и 8 частей воды. Возможны ошибки при приготовлении, хотя эта критика не относится к Tristel и Medicide, поскольку они поставляются в их используемых концентрациях.

Свежеприготовленный диоксид хлора очень эффективен и быстро уничтожает споры бактерий, например, B subtilis и других неспоровых бактерий, включая M tuberculosis , M avium intracellulare , другие атипичные микобактерии и P aeruginosa. . Споры B subtilis очень устойчивы к дезинфицирующим средствам и, как таковые, обеспечивают очень дискриминационный и строгий тест для новых дезинфицирующих средств.19 Спорицидная активность сохраняется в течение 7–14 дней при условии, что дезинфицирующее средство хранится в герметичных контейнерах с минимальным свободным пространством над головой. решение.38 Это требование будет трудно выполнить во многих автоматических моечных / дезинфекционных машинах, и для оценки стабильности в течение 14-дневного периода потребуются дальнейшие тесты. При использовании в соответствии с условиями, предписанными производителями, спороцидная активность подтверждается через 10 минут, а бактерицидная и вирулицидная активность — через пять минут (то же время, что и Nu Cidex).

Хотя Tristel, Dexit и Medicide описываются производителями как безопасные для пользователя, во время приготовления и использования выделяются сильные пары диоксида хлора.Как и в случае с другими респираторными раздражителями, их можно значительно уменьшить, если использовать закрытые и / или вытяжные вентилируемые помещения. Испарения неприятны, но испытания, проведенные по поручению производителей, показали, что уровень выделяемого ClO ₂ ниже пределов воздействия, установленных HSE в Eh50 / 95. Однако Рабочая группа настоятельно рекомендует отводить и / или надлежащим образом ограничивать выбросы паров.

Диоксид хлора также более опасен для компонентов прибора и процессора, чем глутаральдегид.Насколько известно, ни один из ведущих производителей эндоскопов не проводил тестов на совместимость с компонентами инструментов. Опыт с диоксидом хлора показал изменение цвета черного пластикового корпуса гибких эндоскопов, но это изменение может быть только косметическим. Если в автоматических моечных и дезинфекционных машинах используется диоксид хлора, время контакта с компонентами, вероятно, будет намного больше, и, следовательно, повреждение будет еще более вероятным. Некоторые тесты на совместимость материалов были проведены Бирмингемским университетом, и краткое изложение этой работы можно получить у поставщиков дезинфицирующих средств.

ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ АММОНИЯ

Они относительно нетоксичны и не повреждают, но обычно имеют недостатки в своем антимикробном спектре. Предыдущая рабочая группа заявила, что Dettox (теперь Dettol ED), основанный на комбинации соединений четвертичного аммония, EDTA и поверхностно-активных веществ, не может быть рекомендован для повседневного использования из-за плохой вирулицидной активности. Улучшенный продукт, Сактимед (Синальд), проявляет умеренное микобактерицидное действие, 18
, 39 но доказательства эффективности против энтеровирусов отсутствуют.Поэтому его нельзя рекомендовать в качестве дезинфицирующего средства для желудочно-кишечных эндоскопов.

СПИРТ

Предыдущая рабочая группа рекомендовала 70% спирт в качестве дезинфицирующего средства второго выбора. Он, по крайней мере, так же эффективен, как глутаральдегид по своей активности против вегетативных бактерий, включая микобактерии, и против вирусов, за исключением довольно медленной активности против энтеровирусов.10 Однако он не разрушает бактериальные споры, но они обычно не связаны с постендоскопическими исследованиями. инфекционное заболевание.

К сожалению, длительное воздействие 70% спирта разрушает адгезивы, используемые в гибких эндоскопах, повреждает уплотнения и денатурирует некоторые пластмассы. Хотя его можно использовать для промывки и сушки каналов эндоскопа, а также для протирки контрольной секции и вводной трубки инструмента, проблемы с более длительным воздействием и тот факт, что алкоголь представляет опасность пожара, делают его неподходящим выбором для использования в автоматических моечных / дезинфекционных машинах. . Спирт может использоваться для промывки каналов эндоскопа, чтобы высушить их перед хранением.40 Для этой цели было использовано 70% этанола, изопропранола и промышленных метилированных спиртов.

СУПЕРОКИСЛЕННАЯ ВОДА (СТЕРИЛОКС)

Sterilox — это ионизированный солевой раствор (анолит), производимый электрохимическим оборудованием, и содержащий смесь радикалов с сильными окислительными свойствами. Раствор образуется в месте использования или рядом с ним, используется только один раз и не должен храниться более 24 часов при комнатной температуре. Sterilox обладает сильным микробицидным действием и аналогичен по эффективности другим альтернативам глутаральдегида, таким как перуксусная кислота и диоксид хлора.Чтобы обеспечить полный микробицидный эффект, важно, чтобы предметы были тщательно очищены и соблюдались все производственные критерии производителя, например, генерируемый ток, окислительно-восстановительный потенциал и pH.

Было показано, что свежеприготовленный Sterilox обладает более быстрым спороцидным и микобактерицидным действием, чем 2% -ный глутаральдегид в условиях отсутствия или минимального загрязнения. (Личное сообщение Дж. Р. Бэбба, С. Р. Брэдли и П. А. Гриффитса. Исследовательская лаборатория больничных инфекций, Бирмингем, Великобритания.) A> 6 log ₁₀ снижение спор B subtilis и> 5 log ₁₀ снижение M tuberculosis и M avium intracellulare достигается менее чем за пять минут.

В настоящее время опыт использования Sterilox в больницах ограничен, и установка требует радикального переосмысления существующих методов дезинфекции, а также тщательной оценки затрат. Если полевые испытания покажут, что его можно надежно и экономично получить на месте, а производитель сможет установить, что он не повреждает эндоскопы и технологическое оборудование, он может значительно улучшить автоматизированный процесс дезинфекции эндоскопов и рассматриваться наряду с другими альтернативами глутаральдегиду.

Автоматические моечные / дезинфицирующие устройства для эндоскопов

Они стали неотъемлемой частью большинства эндоскопических устройств, поскольку они увеличивают пропускную способность инструментов и сокращают контакт персонала с дезинфицирующим средством.41 Аппарат должен быть эффективным, безопасным, надежным и соответствовать конструкции эндоскопа и пропускной способности. Доступны несколько аппаратов для мойки / дезинфекции эндоскопов различной конструкции. Они не отменяют необходимости ручной очистки вводной трубки, всасывающего / биопсийного канала, наконечника инструмента и углублений клапана, но имеют ряд преимуществ:

• Они обеспечивают полное промывание всех каналов, то есть биопсию, аспирацию. , воздух, вода, дополнительная вода, CO ₂ , хотя канал подъема моста на дуоденоскопах не может орошаться большинством продаваемых в настоящее время машин.

• Они предлагают более надежную и воспроизводимую процедуру обеззараживания, чем ручная обработка, и более удобны для персонала эндоскопии.

• Они снижают вероятность воздействия дезинфицирующего средства на глаза, кожу и часто респираторные органы.

Моющие / дезинфицирующие устройства для эндоскопов также имеют некоторые недостатки:

• Требуется регулярное техническое обслуживание, чтобы гарантировать отсутствие отложений, биопленки и известкового налета в резервуарах, трубопроводах, сетчатых фильтрах, фильтрах и других компонентах оборудования.

• Обработанные эндоскопы могут повторно загрязниться на этапе полоскания цикла либо из машины, либо из водопровода. Департамент здравоохранения рекомендует перед сеансом дезинфекцию машины, которая должна охватывать все пути прохождения жидкости.
  , 42 P aeruginosa , другие грамотрицательные бактерии и атипичные микобактерии были выделены из машин и промывочной воды. Иногда они приводили к заражению и «псевдоинфекции». Некоторые машинные изоляты M chelonae чрезвычайно устойчивы к глутаровому альдегиду, поэтому для машинной дезинфекции следует использовать альтернативное дезинфицирующее средство, такое как хлорсодержащий агент или надуксусная кислота.42
  , 43 Вода, используемая для окончательного ополаскивания, должна быть подходящего качества для обрабатываемых эндоскопов, поэтому может потребоваться система очистки воды. Умягчители воды, фильтрация через мембранный картридж до 0,2 мкм, ультрафиолетовое излучение и термообработка — все это было использовано для предотвращения загрязнения известью, биопленкой и микроорганизмами.

• Ручная очистка эндоскопа остается важным условием для автоматической очистки и дезинфекции.

• Если не предусмотрено удержание или отвод раздражающих паров, уровни в атмосфере могут повыситься из-за вытеснения воздуха, содержащего дезинфицирующее средство, при перекачивании или сливе жидкостей из отсеков машины.

• Машины, вытяжная вентиляция и системы очистки воды дороги в приобретении, установке и обслуживании.

• Чрезмерное разбавление дезинфицирующего средства с последующим снижением эффективности может произойти в результате переноса очищающего раствора или отходов полоскания.
  , 45

• При повторном использовании воды для полоскания образуется скопление дезинфицирующего средства. Это может привести к попаданию токсичных остатков в эндоскоп и вызвать раздражение слизистой оболочки пациента или глаз эндоскописта.Желательно, чтобы промывочная вода не использовалась повторно.

Некоторые специальные функции или рабочие характеристики не являются обязательными, но все машины должны очищать, дезинфицировать и промывать все внутренние каналы и внешние поверхности ряда эндоскопов, используемых в соответствии с протоколами местного комитета по инфекционному контролю больниц и / или национальными инструкциями. Производители машин должны дать инструкции и провести обучение по подключению инструмента к моечной / дезинфекционной машине, чтобы обеспечить орошение всех каналов.Аппарат должен быть программируемым с учетом времени контакта с дезинфицирующим средством, рекомендованного производителями дезинфицирующего средства, Министерством здравоохранения и профессиональными сообществами, такими как BSG. У них также должно быть время цикла, совместимое с рабочей нагрузкой агрегата. Другие особенности, которые следует учитывать при покупке аппарата:

• Количество эндоскопов, которые можно обрабатывать одновременно.

• Счетчик циклов и индикатор неисправности.

• Система контроля для использования, когда дезинфицирующее средство выделяет раздражающий или сенсибилизирующий пар.Доступны машины, которые способны удерживать и / или конденсировать раздражающие пары либо выталкивать их непосредственно наружу, либо адсорбировать их на угольном фильтре.

• Система очистки воды, предотвращающая повторное загрязнение обработанных инструментов во время ополаскивания. Фильтрация с использованием фильтров, задерживающих бактерии, с размером пор 0,2–0,45 мкм является удовлетворительной. Использование фильтров может создать дополнительные проблемы, и пользователи должны знать о необходимости обеззараживания системы фильтрации и подачи воды.Вода, свободная от бактерий, предпочтительна, но не обязательна для промывания желудочно-кишечных эндоскопов, за исключением случаев, когда эндоскоп используется для ERCP. Для бронхоскопов и инвазивных хирургических эндоскопов также требуется очищенная от бактерий вода. Чтобы предотвратить накопление остатков дезинфицирующего средства, предпочтительно, чтобы промывочная вода сливалась в конце каждого цикла.

• Надежный, эффективный и простой цикл машинной дезинфекции.

• Устройство для сушки воздуха для удаления жидкости и сушки каналов эндоскопа в конце цикла.

• Устройство для промывания каналов эндоскопа спиртом перед хранением.

• Установка для проверки герметичности.

• Распечатка параметров цикла, которые можно сохранить для записей контроля качества.

Важно убедиться, что машина совместима с используемым дезинфицирующим средством. Дезинфицирующее средство остается в контакте с машиной гораздо дольше, чем с эндоскопом. Консультации по совместимости следует запрашивать у производителей дезинфицирующих средств и машин.Пользователям рекомендуется ознакомиться с независимыми отчетами об испытаниях перед покупкой оборудования для автоматизированной обработки.

Очистка и дезинфекция принадлежностей

Принадлежности требуют такого же внимания к деталям. Некоторые аксессуары предназначены для одноразового использования, и, если доступ для очистки затруднен или предмет чувствителен к нагреванию, их использование следует поощрять. Цитологические щетки, петли для полипэктомии, иглы для инъекций и некоторые аксессуары для ERCP можно приобрести для одноразового использования. Риск передачи инфекции при повторном использовании, возможно, зараженных предметов, необходимо сопоставить со стоимостью одноразовых принадлежностей.Многие аксессуары можно автоклавировать, и их использование следует поощрять; к ним относятся бутылки с водой, щипцы для биопсии, расширители и проводники. Во время ERCP следует использовать одноразовые принадлежности, когда это возможно, или, если они используются повторно, должно быть достаточно автоклавируемых принадлежностей, чтобы по одному на каждый случай без необходимости дезинфицировать во время списка.

Бюллетень Агентства по медицинскому оборудованию DB 9501 содержит информацию о потенциальных опасностях, как клинических, так и юридических, связанных с переработкой и повторным использованием медицинских устройств, предназначенных для одноразового использования.46 Пользователи, которые игнорируют эту информацию и готовят одноразовые предметы для повторного использования без должных мер предосторожности, могут перекладывать юридическую ответственность за безопасную работу продукта от производителя на себя или своих работодателей.

Биопсийные щипцы спиральной конструкции и другие аксессуары, которые трудно чистить вручную, следует очищать ультразвуком и ополаскивать перед автоклавированием или дезинфекцией. Другие аксессуары, требующие дезинфекции, включая сами чистящие щетки, перед дезинфекцией следует очистить в моющем средстве с помощью мягкой щетки.

Опубликован отчет Рабочей группы BSG о повторном использовании эндоскопических принадлежностей47.

Благодарности

Члены рабочей группы комитета по эндоскопии: д-р Р. Е. Коуэн (председатель), Колчестерская больница общего профиля, Колчестер; Профессор Г. А. Дж. Эйлифф, г-н Дж. Р. Бэбб, мисс С. Р. Брэдли, Городская больница NHS Trust, Бирмингем; Д-р С. М. Чиверс, Группа национальных интересов служб здравоохранения, Управление здравоохранения и безопасности, Лутон; Д-р J Holton, Медицинская школа Калифорнийского университета в Лондоне; Г-на С. М. Гринграсс, Keymed (Medical & Industrial Equipment) Ltd, Саутенд-он-Си, Эссекс; Г-жа Ф. Л. Мейсон, доктор Э. Т. Сворбрик, больница Нью-Кросс, Вулверхэмптон; Г-н Э. В. Тейлор, районная больница общего профиля Вейл оф Левен, Александрия, Думбартоншир.

Мы хотим поблагодарить г-на Фила Гиффорда из Управления здравоохранения и безопасности за его профессиональные советы и г-жу Кэрол Мамфорд за секретарскую помощь.

8. Инструментальная обработка | Карманная стоматология

Ультразвуковая очистка

Ультразвуковые очистители используются для разрыхления и удаления мусора с инструментов. Эти очистители также снижают риск травм рук в результате порезов и проколов во время процесса очистки (Процедура 8-1).

Устойчивые к проколам рабочие перчатки, маску, защитные очки и защитный халат следует всегда носить при использовании ультразвукового очистителя.Чтобы еще больше ограничить контакт с загрязненными инструментами, держите набор щипцов рядом с ультразвуковым устройством для извлечения инструментов после цикла очистки (Рисунок 8-5).

Рисунок 8-5 Во время использования ультразвуковой очиститель должен быть закрыт, чтобы уменьшить разбрызгивание и загрязнение аэрозолей.

Ультразвуковой очиститель производит звуковые волны за пределами диапазона человеческого слуха. Эти звуковые волны, которые могут проходить через металлические и стеклянные емкости, вызывают кавитацию (образование пузырьков в жидкости).Пузырьки, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть, лопаются в результате взрыва (лопнув внутрь, в противоположность взрыву). Механическое очищающее действие лопающихся пузырьков в сочетании с химическим действием ультразвукового раствора удаляет загрязнения с инструментов.

Инструменты следует обрабатывать в ультразвуковом очистителе до тех пор, пока они не станут заметно чистыми. Время может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от количества и типа материала на инструментах, а также эффективности ультразвуковой установки.Инструменты в пластиковых или полимерных кассетах требуют немного большего времени для очистки, поскольку материал кассеты поглощает часть ультразвуковой энергии.

Вам следует использовать ультразвуковые растворы, специально разработанные для использования только в ультразвуковом очистителе. Некоторые средства для ультразвуковой чистки обладают ферментативной активностью (рис. 8-6). Другие средства для ультразвуковой очистки обладают антимикробной активностью, что снижает накопление микробов в растворах при многократном использовании. Антимикробное действие не дезинфицирует инструменты; он просто предотвращает увеличение количества микроорганизмов.

Рисунок 8-6 Ультразвуковой очиститель, используемый для предварительной очистки загрязненных предметов. (С разрешения L&R Manufacturing Company, Кирни, Нью-Джерси.)

Не используйте в ультразвуковой очистителе другие химические вещества, такие как обычные дезинфицирующие средства. Некоторые дезинфицирующие средства могут «фиксировать» кровь и мусор на инструментах, что затрудняет последующую очистку. Доступны специальные ультразвуковые растворы для удаления сложных материалов, таких как цемент, зубной камень, пятна, гипс и альгинат (рис. 8-7).Обратитесь к инструкциям производителя ультразвуковой установки относительно конкретного раствора, который будет использоваться.

Рисунок 8-7 Специальный ультразвуковой раствор для удаления зубного камня и пятновыводителя. (С любезного разрешения Crosstex, Hauppauge, New York.)

Как и в случае с раствором для хранения, установка для ультразвуковой очистки должна иметь этикетку с химической и биологической опасностью, поскольку она содержит химическое вещество вместе с загрязненными инструментами.

Инфекционный контроль: как скоро будут проводиться стерилизация и дезинфекция после стоматологической процедуры?

Пандемия COVID-19 заставила всех больше интересоваться инфекционным контролем и процессом стерилизации и дезинфекции в стоматологических кабинетах.Это выходит за рамки мытья рук и поддержания социального дистанцирования. В основном вы хотите, чтобы офис был чистым и свободным от микробов, когда вы входите. К счастью, ваш стоматолог быстро очистит и продезинфицирует офис и принадлежности.

Процесс инфекционного контроля

Сроки стерилизации и дезинфекции отличаются для офисной мебели, портативных устройств и стоматологических инструментов. Бригады стоматологов немедленно стерилизуют некоторые предметы. Остальные выводятся из употребления до тех пор, пока не будут должным образом продезинфицированы.Пациентам не нужно беспокоиться о том, что стоматологи используют нестерильное оборудование. Стоматологи используют только чистое оборудование, даже если страна не находится в разгаре пандемии.

Немедленная стерилизация и дезинфекция

Многие предметы можно стерилизовать сразу после стоматологической процедуры. Эти предметы включают стоматологическое кресло и любые предметы, к которым прикасаются пациенты, например, стол рядом со стулом. Также немедленно стерилизуются стоматологические наконечники. При осмотре следующего пациента стоматолог также будет использовать свежие инструменты.Это не те инструменты, которые использовались для предыдущего пациента. Бригады стоматологов предоставляют пациентам чистый кабинет и инструменты во время визитов.

Процесс стерилизации стоматологических инструментов

Стоматологические инструменты должны пройти процесс стерилизации, прежде чем стоматологи смогут их снова использовать. По окончании процедуры стоматолог или гигиенист собирает инструменты. Член команды переносит использованные инструменты в центральную комнату обработки. Инструменты необходимо очистить от слюны и мусора.Очистка инструментов делает стерилизацию более эффективной.

После очистки стоматологическая бригада упаковывает инструменты. Стерилизующие агенты могут проникнуть в упаковку. Однако после дезинфекции инструменты упаковка сохраняет их стерильность. После того, как предметы упакованы, стоматологическая бригада может приступить к процессу стерилизации. В зависимости от метода стерилизация инструментов может занять всего несколько минут. Хотя иногда на это уходит пара часов.

Хранение стерилизованных инструментов

Стерилизованные инструменты отправляются на хранение для использования в будущем.Стоматологи помещают инструменты в закрытые или закрытые шкафы до тех пор, пока они не понадобятся. Стерилизованные инструменты имеют длительный срок хранения. Эти инструменты остаются стерильными, если упаковка не загрязнена. Стоматологи берут их по мере необходимости. До тех пор инструменты остаются на хранении.

Однако, если упаковка повреждена, товар не является стерильным. Стоматолог должен еще раз очистить инструмент. Его переупаковывают и стерилизуют. Затем инструмент возвращается на хранение. Пока упаковка остается неповрежденной, она остается стерильной.

Инфекционный контроль остается приоритетом для стоматологов

Пандемия COVID-19 поставила инфекционный контроль во главу угла. Однако для стоматологов это обычное дело. Стоматологи понимают важность дезинфекции инструментов и офисных помещений перед каждым пациентом. Процесс начинается немедленно, хотя дезинфекция инструментов занимает больше времени. Тем не менее, пациентам не нужно беспокоиться о том, что когда-либо сделают процедуру с нечистым инструментом.

Запишитесь на прием здесь: https://www.belairdentalassociates.com или позвоните в Belair Dental Associates по телефону (706) 426-5520, чтобы записаться на прием в наш офис в Эвансе.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочтите наши обзоры Yelp.

Последние сообщения

3 вещи, которые вы должны знать перед приобретением Invisalign®

Рассматриваете Invisalign®? Это популярное средство для выпрямления зубов дает положительные результаты практически без дискомфорта.Кроме того, Invisalign® обеспечивает незаметный процесс лечения, что позволяет по-прежнему улыбаться в социальных сетях или уверенно делать снимки. Тем не менее, как и в случае любого другого стоматологического лечения, есть несколько важных моментов, которые нужно…

Может ли седативная стоматология помочь вам расслабиться?

В последние годы в стоматологии с применением седативных препаратов стал более распространенным метод, который стоматологи используют во время лечения. Стоматологические процедуры, такие как пломбирование полостей, корневых каналов и установка коронок, могут быть неудобными.Некоторые люди даже испытывают беспокойство и страх по поводу обычных посещений стоматолога. Если вы беспокоитесь о боли и дискомфорте…

Какие материалы используются в ночном страже?

Ночной сторож — это устройство, предназначенное для людей, которые скрипят зубами во время сна, чтобы не повредить зубы. Индивидуальная ночная защита от стоматолога отличается от обычной капы, купленной в магазине, поскольку выбранные материалы, как правило, более прочные и обеспечивают более удобную посадку.Читайте дальше…

3 Преимущества наполнителей BOTOX®

Дермальные наполнители и наполнители BOTOX® обеспечивают различные психологические и физические преимущества людям всех возрастов, а наполнители BOTOX могут использоваться для устранения морщин и омоложения без хирургической операции на полости рта. Эти наполнители дают вам неинвазивный способ решения некоторых проблем, связанных со старением…

COVID-19 и очистка инструментов | NAMM.org

После рассмотрения в CDC, NFHS (Национальная федерация государственных ассоциаций средних школ), NAfME и Фонд NAMM разработали руководство по обращению с музыкальными инструментами в период закрытия школ из-за COVID-19.

Загрузите PDF-файл здесь.

Стерилизация и дезинфекция

Есть разница между стерилизацией и дезинфекцией музыкальных инструментов. Стерилизация ограничена

— как долго инструмент будет оставаться стерильным. Когда инструмент подвергается воздействию воздуха или манипуляциям, он перестает быть стерильным. Однако дезинфекция инструмента, чтобы сделать его безопасным в обращении, продлится дольше и ее легче достичь. Как и COVID-19, большинство вирусов имеют ограниченный срок жизни на твердых поверхностях.Пользователи музыкального оборудования могут быть более восприимчивы к инфекциям от инструментов, которые не очищаются и не обслуживаются должным образом, особенно если это общие школьные инструменты.

Если процесс очистки тщательный, музыкальные инструменты можно продезинфицировать. Обычное мыло и вода могут быть очень эффективными в сокращении количества вредных бактерий и вирусов, просто удаляя грязь и масло, к которым они прилипают.

NFHS, NAfME и Фонд NAMM получили информацию от CDC, которая предполагает, что вирус COVID-19 может оставаться на следующих поверхностях инструментов в течение указанного времени:

Латунь — до 5 дней

Дерево — до 4 дней

Пластик — до 3 дней

струн — до 3 дней

Пробка — до 2 дней

CDC рекомендует общие методы очистки инструментов, которые не использовались или не обрабатывались вне указанных выше сроков.По сути, если ученики впервые поднимают инструменты после закрытия школы, для этих инструментов не потребуется больше, чем общая очистка, как указано ниже.

Дополнительные инструкции по общей очистке и дезинфекции можно найти здесь.

Гигиена инструментов

Перед распространением инструмента, который использовался совместно, настоятельно рекомендуется использовать спиртовые салфетки, тампоны или дезинфицирующий раствор для тщательной очистки как внешней, так и внутренней части мундштука.Также важно поддерживать общую чистоту с помощью чистящих стержней, тампонов, щеток для мундштуков и т. Д., Поскольку это необходимо для предотвращения скопления остатков внутри инструмента.

Для деревянных инструментов любое избыточное количество жидкости может привести к повреждению. Будьте осторожны и бережно относитесь к области мундштука, которую необходимо очистить. Кроме того, некоторые чистящие средства, которые можно использовать для чистки мундштука, не следует использовать вокруг пэдов, связанных с клавишами деревянных духовых инструментов (например,грамм. флейта, кларнет, саксофон и др.).

Мундштуки

Соблюдение следующих процедур поможет сохранить мундштуки и инструменты чистыми и безопасными для дальнейшего использования.

Очистка шарнира головки с канавкой

1. Ватным тампоном, пропитанным денатурированным изопропиловым спиртом, тщательно очистите область вокруг отверстия амбушюра.
2. Салфетки со спиртом можно использовать для губной пластины флейты, чтобы убить микробы, если флейта используется несколькими игроками.
3. Используя мягкую безворсовую шелковую ткань, вставленную в чистящий стержень, очистите внутреннюю часть головного соединения.
4. Не запускайте головное соединение под водой, так как это может пропитать и со временем привести к сжатию пробки головного соединения.

Очищающие бокалы

1. Очки бокала следует чистить каждый месяц бокальной щеткой, мягким мыльным раствором и проточной водой.
2. Бокалы English Horn можно чистить с помощью средства для чистки трубок, слабого мыльного раствора и проточной воды. Будьте осторожны, чтобы не поцарапать внутреннюю часть бокала оголенными концами проводов устройства для очистки труб.

Очистка мундштуков из твердой резины и черного дерева

1. Мундштуки следует протирать тампоном после каждого использования и очищать еженедельно.
2. Выберите небольшую емкость, в которой мундштук помещается вертикально, и поместите мундштук кончиком вниз в емкость.
3. Заполните емкость сразу за окном мундштука раствором 50% воды и 50% белого уксуса или перекиси водорода. Защищайте шипы, закупоренные мундштуком кларнета, от влаги.
4. После того, как мундштук намокнет в течение пятнадцати минут, с помощью щетки для мундштука подходящего размера удалите отложения кальция или другие остатки с внутренней и внешней поверхностей.Этот шаг может потребоваться повторить, если мундштук чрезмерно загрязнен.
5. Тщательно промойте мундштук, а затем пропитайте дезинфицирующим раствором. Положите на бумажное полотенце и подождите одну минуту.
6. Вытереть насухо бумажным полотенцем.
7. Примечание. Металлические мундштуки саксофона хорошо очищаются горячей водой, мягким средством для мытья посуды (не моющим средством для посудомоечной машины) и щеткой для мундштуков. Дезинфицирующий раствор также безопасен для металлических мундштуков.

Чистка шеи саксофона

1. Тампоны доступны для очистки внутренней части грифа саксофона.Однако многие саксофонисты используют гибкую щетку для бутылочек и зубную щетку для достижения тех же результатов.
2. Гриф саксофона следует протирать тампоном после каждого использования и очищать еженедельно.
3. Используйте щетку для бутылок с мягкой мыльной водой, чтобы очистить внутреннюю часть горлышка.
4. Прополоскать под проточной водой.
5. При желании можно нанести дезинфицирующий раствор на внутреннюю поверхность шеи. Положите на бумажное полотенце на одну минуту.
6. Снова промойте под проточной водой, просушите и поместите в контейнер.

Очистка мундштуков для духовых инструментов

1. Мундштуки следует чистить ежемесячно.
2. Для очистки внешней поверхности мундштука используйте ткань, смоченную в теплой мыльной воде.
3. Используйте щеточку для мундштука с теплой мыльной водой, чтобы очистить внутреннюю часть.
4. Промойте мундштук и тщательно высушите.
5. В это время можно нанести дезинфицирующий раствор на мундштук. Положите на бумажное полотенце на одну минуту.
6. Вытереть насухо бумажным полотенцем.

Чистящие струнные инструменты

1. Изопропиловый спирт с содержанием выше 70% следует использовать только для струнных и необработанных грифов и пальцев.
2. Струнные, ударные и клавишные инструменты представляют меньше гигиенических проблем, которые можно решить, просто вымыв руки до и после использования в течение минимум 20 секунд.

Другие инструменты

1. Пластиковые диктофоны можно мыть теплой мыльной водой и после каждого использования протирать пластиковой палочкой для чистки и мягкой тонкой тканью.Также можно использовать дезинфицирующий раствор и спиртовые салфетки.

Выбор дезинфицирующего средства для музыкальных инструментов

1. Sterisol Germicide Solution можно безопасно использовать для обработки пластмасс, твердых каучуков и металлов.
2. Очищающее средство для мундштуков Mi-T-Mist можно использовать с большинством материалов. НЕ рекомендуется использовать с мундштуками из твердой резины.
3. Салфетки изопропилового спирта безопасны для большинства материалов. Они НЕ рекомендуются для использования с мундштуками из твердой резины.
4. Раствор, состоящий из 50% воды и 50% белого уксуса или 50% воды и 50% перекиси водорода, можно безопасно использовать для обработки пластмасс, твердых каучуков и металлов.

Хотя другие потенциальные дезинфицирующие средства, включая спирт, кипящую воду и отбеливатель, можно использовать в качестве общих дезинфицирующих средств, их не рекомендуется использовать для мундштуков или инструментов из-за их потенциального воздействия на кожу, пластмассы и металлы.

1. Какие бы дезинфицирующие средства ни были выбраны, крайне важно прочитать инструкции по продукту и внимательно им следовать.
2. Дезинфицирующие средства не удаляют грязь, поэтому мундштуки и инструменты необходимо тщательно очистить перед использованием.

Здесь вы можете найти дезинфицирующие средства, одобренные Агентством по охране окружающей среды для COVID-19.

ACE — доступ к непрерывному образованию