Афо сердечно сосудистой системы у детей: Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомо — физиологические особенности сердечно — сосудистой системы детей

1. Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой системы детей

Выполнила:
студентка 304 группы
педиатрического факультета
Истомина К. А.
Наиболее важными функциями
сердечнососудистой системы
являются:
• поддержание постоянства
внутренней среды организма;
• доставка кислорода и питательных
веществ во все органы и ткани;
• выведение из организма
продуктов обмена веществ.
Эти функции сердечнососудистая
система может обеспечить только в
тесном взаимодействии с органами
дыхания, пищеваре ния и
мочевыделения.
Совершенствование работы органов
кро вообращения происходит
неравномерно на протяжении всего
периода детства.

3. Особенности внутриутробного кровообращения у детей

• Закладка сердца начинается на 2й
неделе внутриутробной жизни.
• В течение 3 недель из пластинки,
расположенной на границе головы и
туловища, происходит формирование
сердца со всеми его отделами.
• В первые 6 недель сердце состоит из
трех камер, затем образуются четыре
за счет разделения предсердий.
• В это время происходит процесс
разделения сердца на правую и левую
половины, формирование клапанов
сердца.
• Образование основных артериальных
стволов начинается со 2й недели
жизни.
• Очень рано формируется
проводниковая система сердца.

4. ЧСС плода

• 22 день – первые
сокращения сердца (длина
плода ≈ 3 мм)
я
• 5 нед – 15 – 35/мин
(можно проводить Эхо КГ)
я
• 6 нед – до 112/мин
я
• 8 – 9 нед – 165 – 175/мин
• 40 нед – 140/мин

5. Внутриутробное кровообращение плода

• Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по
пупочной вене к плоду.
• Меньшая часть этой крови впитывается в печень, большая — в
нижнюю полую вену. Затем эта кровь, смешавшись с кровью из
правой половины плода, по ступает в правое предсердие. Сюда же
вливается кровь из верх ней полой вены. Однако эти два кровяных
столба почти не смешиваются друг с другом.
• Кровь из нижней полой вены через овальное окно попадает в левое
сердце и аорту. Кровь, бедная кислородом, из верхней полой вены
проходит в правое предсердие, правый желудочек и начальную часть
легочной артерии, отсюда через артериальный проток она попадает в
аорту и примешивается к крови, поступившей из левого желудочка.
• Лишь небольшая часть крови поступает в легкие, оттуда — в левое
предсердие, в котором она смешивается с кровью, поступившей
через овальное окно. Небольшое количество крови в малом круге
кровообращения циркулирует до первого вдоха.
• Таким об разом, мозг и печень получают наиболее богатую
кислородом кровь, а нижние конечности — наименее богатую
кислородом кровь.
• После рождения ребенка венозный проток и пупочные со суды
запустевают, зарастают и превращаются в круглую связку печени.

6. Анатомо — физиологические особенности сердца

• Сердце новорожденного имеет
уплощенную конусообразную,
овальную или шарообразную
форму из-за недостаточного раз
вития желудочков и сравнительно
больших размеров предсердий.
Только к 10—14 годам сердце
приобретает такую же форму, что
и у взрослого человека.
• В связи с высоким стоянием
диафрагмы сердце
новорожденного расположено
горизонтально. Косое положение
сердце принимает к первому году
жизни.

7. Масса сердца

• у новорожденных составляет 0,8 % от массы тела, что больше
аналогичного соотношения у взрослых (0, 4%).
• Правый и левый желудочки примерно равны между собой.
Толщина их стенок около 5 мм.
• С возрастом происходит нарастание массы сердца:
к 8 мес. – 1 году происходит удвоение,
к 2 – 3 годам – утроение,
к 5 годам масса сердца увеличивается в 4 раза,
к 6 годам – в 11 раз, затем его увеличение замедляется.
Снова нарастает в период полового созревания. К 17 годам
масса сердца увеличивается в 10 раз.
• Неравномерно растут и отделы
сердца. Левый желудочек
значительно увеличивает свой
объем, уже к 4 месяцам он по
весу вдвое превышает правый.
Толщина стенок желудочков у
новорожденного составляет 5,5
мм, в дальнейшем толщина
левого желудочка увеличивается
до 12 мм, правого — до 6—7 мм.
• Объем сердца при рождении
составляет около 22 см3, за первый
год он увеличивается на 20 см3, в
последующем — ежегодно на 6—
10 см3. Одновременно
увеличивается диаметр клапанных
отверстий.
• У детей сердце расположено выше,
чем у взрослых. Объем сердца у
детей больше относительно
объема грудной клетки, чем у
взрослых. У новорожденного
верхушка сердца образована
обоими желудочками, к 6 месяцам
— только левым. Проекция сердца
к 1,5 года из IV межреберья
опускается в V межреберье.

10. Качественная перестройка сердечной мышцы

• У детей раннего возраста мышца сердца не
дифференцирована и состоит из тонких,
плохо разделенных миофибрилл, которые
содержат большое количество овальных
ядер.
• Поперечная исчерченность отсутствует.
Соединительная ткань начинает
развиваться.
• Эластических элементов очень мало, в
раннем детском возрасте мышечные
волокна близко прилегают друг к другу.
• С ростом ребенка мышечные волокна
утолщаются, появляется грубая
соединительная ткань. Форма ядер
становится палочкообразной, появляется
поперечная исчерченность мышц, к 2—
3летнему возрасту гистологическая
дифференциация миокарда завершается.
Совершенствуются и другие отделы сердца.

11. Проводящая система сердца

• По мере роста ребенка происходит совершенствование про
водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она
массивна, ее волокна контурированы нечетко. У детей более
старшего возраста происходит перемодулирование
проводящей системы сердца, поэтому у детей часто
встречаются нарушения ритма сердца.
• Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и
глубоких сплетений, образованных волокнами блуждающего
нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с
ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в
стенках правого предсердия.
• Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3—4
годам. До этого возраста сердечная деятельность
регулируется симпатической системой. Это объясняет
физиологическое учащение сердечного ритма у детей первых
3 лет жизни.
• Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный
ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются
интервалы между сердечными сокращениями.
• Функции миокарда у детей, такие как автоматизм,
проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у
взрослых.

12. Особенности сосудов у детей

• Сосуды подводят и распределяют кровь
по органам и тканям ребенка. Их просвет
у детей раннего возраста широк. По шири
не артерии равны венам.
• Соотношение их просвета составляет
1 : 1, затем венозное русло становится
шире, к 16 годам их со отношение
составляет 1 : 2.
• Рост артерий и вен часто не соответствует
росту сердца. Стенки артерий более
эластичны, чем стенки вен. С этим
связаны меньшие показатели, чем у
взрослых, периферического
сопротивления, артериального давления
и скорости кровотока.
• Строение артерий также
меняется. У новорожденных
стенки сосудов тонкие, в
них слабо развиты
мышечные и эластические
волокна.
• До 5 лет быстро растет
мышечный слой, в 5— 8 лет
равномерно развиты все
оболочки сосудов, к 12
годам структура сосудов у
детей такая же, как у
взрослых.
• Частота пульса у детей
зависит от возраста.
У новорожденного она
составляет 160—140
/мин,
в 1 год — 110—140,
в 5 лет — 100,
в 10 лет — 80—90,
в 15 лет — 80.
• С возрастом нарастает
систолическое артериальное
давление, имеется тенденция к
повышению диастолического
давления.
• Артериальное систолическое
давление равно 90 + 2 x n,
• диастолическое — 60 + 2 x n,
где n — возраст ребенка в годах.
• Для детей до 1 года
систолическое давление равно
75 + n, где n — возраст ребенка в
месяцах.
• Диастолическое артериальное
давление равно систолическому
давлению минус 10 мм рт. ст.
• Возрастной норматив АД может
быть определен по
формуле Молчанова:
систолическое АД = 80 + 2n ,
где n – возраст.
• Диастолическое АД составляет
½ — 1/3 систолического.
• Максимальный возрастной
норматив систолического АД
высчитывается также по
формуле Маслова:
АД = 100 + 2 n.
• Более точные данные АД
определяют по перцентильным
таблицам.

17. Минутный и систолический объемы кровообращения в зависимости от возраста ребенка (Кишш П., Сутрели Д., 1962)

Возраст
Поверхность
тела, м.
Пульс,
уд/мин
Артериальное
Минутный Систолический
давление, мм
объем,мл
объем, мл
рт. cт.
Новорожденный
(масса тела
3000г)
0,18
125
560
4,6
1 месяц
0,23
136
717
5,3
6 месяцев
0,36
130
1120
9,3
1 год
0,44
120
1370
11,0
2 года
0,52
115
1620
14,0
4 года
0,68
110
2120
19,0
6 лет
0.80
100
2500
25,0
10 лет
1,00
90
3120
34,0
14 лет
1,20
85
3700
43,0
80-90/50-60
80-100/60-70
80-100/60-80
100-110/7080

18. Сердце и сосуды в период полового созревания

• В пубертатном возрасте
происходит интенсивный рост
раз личных органов и систем. В
этом периоде происходят
нарушения их
функционирования в связи с
нарушениями их
взаимоотношений и
координации функций. У
подростков в связи с
особенностями роста как
сердца, так и всего тела
отмечаются относительно
малые масса и объем сердца
по сравнению с массой и
объемом тела.
• Отношение объема тела к
объему сердца у детей равно
50%, у взрослого — 60%, а в
пубертатном периоде
составляет 90%. Кроме этого,
имеются анатомические
особенности сердечнососудистой системы у
подростков, которые связаны
с соотношением объема
сердца и сосудов.
• У подростков объем сердца
увеличивается быстрее, чем
емкость сосудистой сети, это
увеличивает периферическое
со противление, что
приводит к
гипертрофическому варианту
подросткового сердца.
• У подростков с отклонениями
в возрастной эволюции
сердца преобладает
симпатическая регуляция.

21. Функциональные пробы сердечно – сосудистой системы

• Функциональные сердечнососудистые пробы
позволяют характеризовать
состояние сердечнососудистой системы у
здоровых и больных детей в
условиях физической
нагрузки, определять
степень тренированности
детей и подростков, а также
выявлять ранние или
скрытые формы
недостаточности сердечнососудистой системы,
резервные возможности
сердца, особенно при
отборе в секции.
• Для оценки функционального
состояния используют
различные методы:
определяют ЧСС, АД, ЭКГ,
потребление кислорода,
МПК, пробы с задержкой
дыхания и др.
• Оценку функциональных
проб следует проводить с
учетом динамики
показателей в сочетании с
данными клинических
наблюдений.
• Пробы с задержкой дыхания (проба
Штанге). У здоровых детей
длительность задержки дыхания
составляет в возрасте
• 6 лет — 16 с,
• 7 лет — 26 с,
• 8 лет — 32 с,
• 9 лет — 34 с,
• 10 лет — 37с,
• 11 лет — 39 с,
• 12 лет — 42 с,
• 13 лет — 39 с.
• У юных спортсменов эти показатели
выше.
• При заболеваниях, а также при
утомлении (и особенно при
переутомлении,
перетренированности), после
посещения бани (сауны) время
возможной задержки дыхания
укорачивается.
• Ортоклиностатическая проба.
Определяют реакцию сердечнососудистой системы на переход
ребенка из горизонтального положения
в вертикальное. У здоровых детей пульс
в положении стоя учащается по
сравнению с положением лёжа на 5—
10 ударов, а при неблагоприятной
реакции наблюдается учащение пульса
больше 10 в 1 мин.
• Степ-тест (дозированное восхождение на
ступеньку). Высоту ступеньки подбирают в
зависимости от длины ноги исследуемых по
номограмме Хеттингера (см. рис). Величину
работы (А) определяют по формуле:
• А = 1,3-P-n-h, где Р — масса (вес)
исследуемого; п — число подъёмов на
ступеньку за 1 мин; h — высота ступеньки в
метрах; 1,3 — коэффициент, учитывающий
величину работы при спуске.
• Необходимое число подъёмов на ступеньку
вычисляют, исходя из известных величин
работы (например, при первой нагрузке А =
3,06 — 6, 12 кгм/мин-масса тела).
• Длительность нагрузок при степ-тесте у детей
до 8 лет — 2 мин, в возрасте 8—11 лет — 3
мин, в возрасте 12—18 лет — 4 мин.
• Глазо-сердечная проба
Ашнера: исследование
проводят в положении
лежа на спине,
больного просят
закрыть глаза, затем
большими и
указательными
пальцами плавно
надавливают
одновременно на оба
глазных яблока в
течение 20-30 с, после
чего сразу же
подсчитывают частоту
пульса — в норме он
замедляется не более
чем на 10 в минуту.
• Проба с наклоном туловища:
исследование проводят в
положении стоя, больного просят
наклониться вперед, опустив
голову, на 5 с, после чего
осматривают лицо (вазомоторная
реакция) и подсчитывают частоту
пульса — в норме цвет лица
существенно не изменяется, а
пульс учащается не более чем на
20 в минуту.
• Проведение нагрузочных проб
прекращают на любом этапе при
появлении выраженного
утомления, нарушений
координации движений,
значительного учащения пульса,
изменений на ЭКГ (выраженное
опущение сегмента RS — Т,
появление аритмии, инверсия
зубца Т).

30. Благодарю за внимание!

Презентация на тему: Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой системы детей

1

Первый слайд презентации: Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой системы детей

Выполнила:
Құдайберген С.
Баубекова С. 531- ОМ

Изображение слайда

2

Слайд 2: Особенности внутриутробного кровообращения у детей

Закладка сердца начинается на 2й неделе внутриутробной жизни..

Изображение слайда

3

Слайд 3

Изображение слайда

4

Слайд 4: Овальное окно

Изображение слайда

5

Слайд 5: Анатомо — физиологические особенности сердца

Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму из-за недостаточного раз вития желудочков и сравнительно больших размеров предсердий. Только к 10—14 годам сердце приобретает такую же форму, что и у взрослого человека.
В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожденного расположено горизонтально. Косое положение сердце принимает к первому году жизни.

Изображение слайда

6

Слайд 6: Масса сердца

у новорожденных составляет 0,8 % от массы тела, что больше аналогичного соотношения у взрослых (0, 4%).
Правый и левый желудочки примерно равны между собой. Толщина их стенок около 5 мм.
С возрастом происходит нарастание массы сердца:
к 8 мес. – 1 году происходит удвоение,
к 2 – 3 годам – утроение,
к 5 годам масса сердца увеличивается в 4 раза,
к 6 годам – в 11 раз, затем его увеличение замедляется.
С нова нарастает в период полового созревания. К 17 годам масса сердца увеличивается в 10 раз.

Изображение слайда

7

Слайд 7

Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек значительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого — до 6—7 мм.

Изображение слайда

8

Слайд 8

У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образована обоими желудочками, к 6 месяцам — только левым. Проекция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Качественная перестройка сердечной мышцы

У детей раннего возраста мышца сердца не дифференцирована и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер.
Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться.
Эластических элементов очень мало, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко прилегают друг к другу.
С ростом ребенка мышечные волокна утолщаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерченность мышц, к 2—3летнему возрасту гистологическая дифференциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Проводящая система сердца

По мере роста ребенка происходит совершенствование про водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массивна, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.
Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глубоких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в стенках правого предсердия.
Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3—4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физиологическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни.
Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями.
Функции миокарда у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

Изображение слайда

11

Слайд 11: Особенности сосудов у детей

Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк. По шири не артерии равны венам.
Соотношение их просвета составляет 1 : 1, затем венозное русло становится шире, к 16 годам их со отношение составляет 1 : 2.
Рост артерий и вен часто не соответствует росту сердца. Стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. С этим связаны меньшие показатели, чем у взрослых, периферического сопротивления, артериального давления и скорости кровотока.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Строение артерий также меняется. У новорожденных стенки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна.
До 5 лет быстро растет мышечный слой, в 5— 8 лет равномерно развиты все оболочки сосудов, к 12 годам структура сосудов у детей такая же, как у взрослых.

Изображение слайда

13

Слайд 13

Частота пульса у детей зависит от возраста.
У новорожденного она составляет 160—140 /мин,
в 1 год — 110—140,
в 5 лет — 100,
в 10 лет — 80—90,
в 15 лет — 80.

Изображение слайда

14

Слайд 14

С возрастом нарастает систолическое артериальное давление, имеется тенденция к повышению диастолического давления.
Артериальное систолическое давление равно 90 + 2 x n,
диастолическое — 60 + 2 x n, где n — возраст ребенка в годах.
Для детей до 1 года систолическое давление равно 75 + n, где n — возраст ребенка в месяцах.
Диастолическое артериальное давление равно систолическому давлению минус 10 мм рт. ст.

Изображение слайда

15

Слайд 15

Возрастной норматив АД может быть определен по формуле  Молчанова: систолическое АД = 80 + 2n, где n – возраст.
Диастолическое АД составляет ½ —  1 / 3   систолического.
Максимальный возрастной норматив систолического АД высчитывается также по формуле Маслова: АД = 100 + 2 n.
Более точные данные АД определяют по перцентильным таблицам.

Изображение слайда

16

Последний слайд презентации: Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой системы детей: Благодарю за внимание!

Изображение слайда

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• 
  Главная
• 
  Университет
  • 
    Об университете
  • 
    Структура
  • 
    Нормативные документы и процедуры
  • 
    Лечебная деятельность
  • 
    Международное сотрудничество
  • 
    Пресс-центр
    • 
      Новости
    • 
      Анонсы
    • 
      События
    • 
      Объявления и поздравления
    • 
      Online конференции
    • 
      Фотоальбом
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
      • 
        Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
      • 
        Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
      • 
        Товарищеский турнир по мини-футболу
      • 
        Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
      • 
        Посвящение в первокурсники-2021
      • 
        Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
      • 
        Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
      • 
        Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
      • 
        Собрания факультетов для первокурсников-2021
      • 
        День знаний — 2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
      • 
        День освобождения Гродно-2021
      • 
        Ремонтные и отделочные работы
      • 
        Итоговая практика по военной подготовке
      • 
        День Независимости-2021
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2021
      • 
        Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2021
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
      • 
        Вручение дипломов выпускникам-2021
      • 
        Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
      • 
        Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
      • 
        Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
      • 
        Актуальные вопросы гигиены питания
      • 
        Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Выездное заседание Республиканского совета ректоров
      • 
        Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
      • 
        Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • 
        Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • 
        Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • 
        Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • 
        День семьи-2021
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • 
        Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • 
        Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • 
        IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Университетский кубок КВН-2021
      • 
        Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • 
        Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • 
        Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • 
        Неделя донорства в ГрГМУ
      • 
        Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • 
        Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • 
        Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • 
        Республиканский субботник-2021
      • 
        Семинар «Человек внутри себя»
      • 
        Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • 
        Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • 
        Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • 
        Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • 
        День открытых дверей-2021
      • 
        Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • 
        Весенний «Мелотрек»
      • 
        Праздничный концерт к 8 Марта
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • 
        Расширенное заседание совета университета
      • 
        Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • 
        Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • 
        Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • 
        Новогодний ScienceQuiz
      • 
        Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • 
        Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • 
        Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • 
        Студент года — 2020
      • 
        День Знаний — 2020
      • 
        Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • 
        Военная присяга
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2020
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2020
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • 
        Распределение — 2020
      • 
        Стоп коронавирус!
      • 
        Навстречу весне — 2020
      • 
        Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • 
        Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Открытие общежития №4
      • 
        Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • 
        Новогодний утренник в ГрГМУ
      • 
        XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • 
        Alma mater – любовь с первого курса
      • 
        Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • 
        Областной этап «Студент года-2019″
      • 
        Финал Science Qiuz
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • 
        Посвящение в студенты ФИУ
      • 
        День Матери
      • 
        День открытых дверей — 2019
      • 
        Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • 
        Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • 
        Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 
        40 лет педиатрическому факультету
      • 
        День Знаний — 2019
      • 
        Посвящение в первокурсники
      • 
        Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • 
        Турслет-2019
      • 
        Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • 
        День Независимости
      • 
        Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • 
        Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • 
        Выпускной лечебного факультета — 2019
      • 
        В добрый путь, выпускники!
      • 
        Распределение по профилям субординатуры
      • 
        Государственные экзамены
      • 
        Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • 
        Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • 
        День Победы
      • 
        IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • 
        Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • 
        День открытых дверей-2019
      • 
        Их имена останутся в наших сердцах
      • 
        Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • 
        Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • 
        Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • 
        Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • 
        Итоговое распределение выпускников — 2019
      • 
        «Навстречу весне — 2019″
      • 
        Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • 
        Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • 
        Мистер ГрГМУ — 2019
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • 
        Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • 
        Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • 
        Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • 
        Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • 
        Расширенное заседание Совета университета.
      • 
        Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • 
        Итоговая практика
      • 
        Конкурс «Студент года-2018»
      • 
        Совет университета
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • 
        День знаний
      • 
        День независимости Республики Беларусь
      • 
        Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • 
        День герба и флага Республики Беларусь
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • 
        Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • 
        Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • 
        Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        II Съезд учёных Республики Беларусь
      • 
        Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • 
        «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • 
        Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • 
        Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
      • 
        XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • 
        Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • 
        Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • 
        Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • 
        ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 
        1 сентября — День знаний
      • 
        Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • 
        Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • 
        Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • 
        Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • 
        День государственного флага и герба
      • 
        9 мая
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • 
        Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • 
        Мисс ГрГМУ-2017
      • 
        Распределение 2017 года
      • 
        Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • 
        «Масленица-2017»
      • 
        Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • 
        Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • 
        «Студент года-2016»
      • 
        Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        День матери в ГрГМУ
      • 
        Итоговая практика-2016
      • 
        День знаний
      • 
        Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • 
        Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • 
        Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • 
        Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • 
        Республиканская университетская суббота-2016
      • 
        Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • 
        Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 
        9 мая — День Победы
      • 
        Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • 
        Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • 
        «Цветы Великой Победы»
      • 
        Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • 
        Суботнiк ў Мураванцы
      • 
        «Мисс ГрГМУ-2016»
      • 
        Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • 
        Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • 
        «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • 
        «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • 
        Распределение выпускников 2016 года
      • 
        Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • 
        Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • 
        Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • 
        Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • 
        «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • 
        Мистер ГрГМУ-2016
      • 
        Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • 
        Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • 
        Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • 
        Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • 
        Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • 
        Новогодний концерт
      • 
        Открытие профессорского консультативного центра
      • 
        Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • 
        «Студент года-2015»
      • 
        Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • 
        «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • 
        «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • 
        Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • 
        Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • 
        День города
      • 
        Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • 
        День города
      • 
        Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • 
        Акция «Наш год – наш выбор»
      • 
        День знаний
      • 
        Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • 
        Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • 
        День Независимости Республики Беларусь
      • 
        Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • 
        Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • 
        Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 
        9 мая
      • 
        «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        Мистер университет
      • 
        Мисс универитет
      • 
        КВН
      • 
        Гродненский государственный медицинский университет
      • 
        Чествование наших ветеранов
      • 
        1 Мая
      • 
        Cовместный субботник

    • 
      Наши издания
    • 
      Медицинский календарь
    • 
      Университет в СМИ
    • 
      Видео-презентации

  • 
    Общественные объединения
  • 
    Комиссия по противодействию коррупции
  • 
    Образовательная деятельность

• 
  Абитуриентам
• 
  Студентам
• 
  Выпускникам
• 
  Слайдер
• 
  Последние обновления
• 
  Баннеры
• 
  Иностранному гражданину
• 
  Научная деятельность
• 
  Поиск

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у ребенка Кровообращение новорожденного у новорожденных

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у ребенка

Кровообращение новорожденного

У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Принято считать, что закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Обычно к 6-й неделе жизни закрывается артериальный проток, к 2-3 мес. — венозный проток, к 6-7 мес. — овальное окно в межпредсердной перегородке. Вследствие выключения кровотока через плаценту общее периферическое сопротивление почти удваивается. Это в свою очередь ведет к повышению системного артериального давления, а также давления в левом желудочке и предсердии. Одновременно происходит постепенное значительное (примерно в 4 раза) снижение гидростатического сопротивления в малом круге кровообращения из-за повышения напряжения кислорода в тканях легких (особенностью гладкой мускулатуры сосудов малого круга кровообращения является ее сокращение в ответ на гипоксию) до 15-20 мм рт. ст. к 1-2-месячному возрасту.

Следствием снижения сопротивления сосудов малого круга кровообращения является увеличение объема протекающей через них крови, а также снижение систолического давления в легочной артерии, правом желудочке и предсердии.

Сердце новорожденного обладает большой запасной силой: уменьшение вязкости крови (за счет снижения количества эритроцитов), выключение плацентарного кровообращения (что ведет к уменьшению количества циркулирующей крови плода на 25—30 % и сокращению пути, который проходит кровь),  в постнатальный период нагрузка на правый желудочек постепенно уменьшается, а на левый — увеличивается (внутриутробно оба желудочка выполняют одинаковую работу, а правый даже несколько большую).

Сердце ребенка имеет ряд анатомо-физиологических особенностей

У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8 % от массы тела (около 22 г), а у взрослых — 0,4 %. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к 8 мес. масса удваивается, к 3 годам — утраивается, к 6 годам увеличивается в 11 раз.

Особенно интенсивно в связи с большей нагрузкой на него растет левое сердце, толщина стенки левого желудочка достигает к 14 годам почти 10 мм (правого — 6 мм). Оба предсердия большие, толщина их стенок 2 мм. Одновременно происходит тканевая дифференцировка. Миокард новорожденного имеет очень тонкие мышечные волокна, слабо развиты соединительная ткань, продольная фибриллярность и поперечная исчерченность. Ядра представлены в большом количестве, но они мелкие, малодифференцированные. Хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы. Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение. Суммарные просветы артерий и вен большого круга кровообращения в раннем возрасте близки между собой (1:1), у детей старшего возраста это соотношение равно 1:3, у взрослых — 1:5. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

У новорожденных интенсивно снабжается кровью головной мозг

У новорожденных особенно интенсивно снабжается кровью головной мозг и печень, относительно слабее — скелетные мышцы и почки. С возрастом увеличивается кровоток через скелетные мышцы и почки, а доля минутного объема крови, протекающей через сосуды мозга, уменьшается. Своеобразие кровоснабжения мозга детей раннего возраста определяется наличием родничков, сглаживающих колебания давления в полости черепа, особенно при крике.

Поворот и перемещение сердца ребенка

Сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Большая ось сердца лежит почти горизонтально. Форма сердца шарообразная. Левый край его выходит за срединно-ключичную линию, правый — за край грудины. На протяжении первых лет жизни и в подростковом возрасте происходит поворот и перемещение сердца внутри грудной клетки, в связи с чем границы его меняются: верхняя постепенно опускается, левая приближается к срединно-ключичной линии, правая — к краю грудины.

Пульс у детей, частота пульса у ребенка

Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса.

Артериальное давление у детей

Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост давления в дальнейшем происходит более интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса. С возрастом увеличивается удельное периферическое сопротивление за счет увеличения длины резистивных сосудов и извилистости капилляров, снижения растяжимости стенок резистивных сосудов,  усиления тонуса гладких мышц сосудов. Консультации детского кардиолога — поликлиника «Маркушка».

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Обобщение

Относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей. Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик. Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека. Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы и короткой диастолы, высокой частоты сердечных сокращений. «Преимуществом» детского сердца является отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу хронических и острых инфекций, различных интоксикаций.

26.08.2018

Аллергия на никель у детей, взрослых и мобильные телефоны

Достарыңызбен бөлісу:

Сердечно-сосудистая система у детей раннего и дошкольного возраста

    Министерство 
образования и науки Республики
Бурятии

    Государственное
образовательное учреждение

    среднего 
профессионального образования 

    Бурятский
Республиканский педагогический колледж.

    Заочное
отделение. 
 
 
 
 

    Реферат.

          Тема:
Сердечно-сосудистая система у детей раннего
и

                                 
дошкольного возраста. 
 
 

                                                                          
Выполнила студентка I-го курса: Еремеева
Ю. С.

                                                                          
050704 дошкольного образования

                                                                          
Проверила: 
 
 
 
 
 

                                                   
г. Улан-Удэ 2011г.

                               
Министерство образования и науки Республики
Бурятии

    Государственное
образовательное учреждение

    среднего 
профессионального образования 

    Бурятский
Республиканский педагогический колледж.

    Заочное
отделение. 
 
 
 
 

    Реферат.

          Тема:
Сердечно-сосудистая система у детей раннего
и

                                 
дошкольного возраста. 
 
 

                                                                    
Выполнила студентка I-го курса: Сокольникова
В.В. 

                                                                    
050704 дошкольного образования

                                                                    
Проверила: 
 
 
 
 
 

                                                
г. Улан-Удэ 2011г. 
 
 
 
 

    План:

1. Введение.
2. Сердечно-сосудистая
   система.
3. Анатомо-физиологические
   особенности органов

4. Заболевание
   сердечно-сосудистой системы и их профилактика.
5. Заключение.
6. Используемая
   литература.
7. Приложение

                                                   
1.Введение.

Анатомия 
и физиология относятся к биологическим
наукам и являются основными дисциплинами
при теоретической и практической подготовке
биологов и медицинских работников. В
то же время каждый грамотный человек
хотя бы в общих чертах должен знать о
строение и основах функциях своего тела,
организма, отдельных его органов. Такого
рода знания могут оказаться весьма полезными,
если в непредвиденных обстоятельствах
потребуется оказать экстренную помощь
пострадавшему.

Анатомия 
человека – это наука о формах, строение
и развитии человеческого организма. Она
изучает внешние формы и пропорции тела
человека, его частей, отдельные органы,
их конструкцию, микроскопическое и ультрамикроскопическое
строение. Рассматривает строение тела
человека, его органов в различные периоды
жизни, от внутриутробного периода и до
старческого возраста, исследует особенности
организма в условиях воздействия внешней
среды.

Физиология 
изучает функции живого организма, его
органов и систем, клеток и клеточных ассоциаций,
процессы их жизнедеятельность, исследует
функциональные взаимосвязи в теле человека
в различные возрастные периоды и в условиях
изменяющейся внешней среды.

Раскрывая основные
закономерности развития человека в 
эмбриогенезе, а также детей в 
различные возрастные периоды, анатомия
и физиология дают важный материал
для педагогов, психологов, воспитателей
и гигиенистов.

Эффективность
воспитания и обучения находится в тесной
зависимости от того, в какой мере учитываются
анатомо-физиологические особенности
детей и подростков. Особого внимания
заслуживают периоды развития, для которых
характерна наибольшая восприимчивость
к воздействиям тех или иных факторов,
а также периоды повышенной чувствительности
и пониженной сопротивляемости организма.

Сердце и сосудистая
система ребенка значительно 
отличается от таковой у взрослого.
Сразу после рождения интенсивно
идёт морфофункциональное изменение 
сердечно-сосудистой системы. После 
перевязки пуповины прекращается планцерное
кровообращение и начинается функционирование
малого круга кровообращения.

Артерии у детей 
относительно широки и развиты сильнее,
чем вены. Достаточно развита капиллярная 
сеть. Наиболее интенсивный рост сосудов 
происходит на 1-ом году жизни.

Артериальное 
давление у детей ниже, чем у 
взрослых вследствие меньшей нагнетательной
способностью сердца, большей податливости
сосудистой стенки и большей ширины
просвета сосудов. 

                                          
2.Сердечно-сосудистая
система.

    Сердце
— центральный орган кровеносной системы,
выполняющий функцию насоса, благодаря
работе которого осуществляется кровообращение.
См. рис 1.

    Сердце 
человека представляет собой четырехкамерный 
мышечный мешок, состоящий из двух предсердий
и двух желудочков, разделенный продольной
перегородкой на две не сообщающиеся
между собой половины: правую (венозную)
и левую (артериальную), каждая из которых,
в свою очередь, состоит из двух камер 
— предсердия и желудочка. Стенка
сердца имеет три слоя: эндокард — внутренний
слой (внутренняя оболочка сердца), миокард
— мышечный слой (сердечная мышца) и эпикард
— наружный слой, его еще называют сердечная
сорочка. Снаружи сердце помещается в
замкнутом мешке — околосердечной сумке
— перикарде. См. рис. 2.

    Кровеносные
сосуды (трубки различного калибра) подразделяются
на артерии, вены и капилляры, или 
волосные сосуды. Артерии несут кровь 
от сердца ко всем органам и тканям.
Вены отводят кровь от тканей и 
органов и приносят ее к сердцу.
Капилляры соединяют в тканях
концевые ветвления артерий с 
началом мельчайших вен. Они замыкают
на периферии кровеносное русло 
и обеспечивают непрерывный ток 
крови из артерий в вены.

    Схема
внутрисердечного кровообращения
в норме. Рис. 3. 

    Из 
правого желудочка выходит легочная
артерия (легочный ствол), из левого желудочка 
— аорта. В правое предсердие впадают 
две полые вены, в левое предсердие
— четыре легочные вены.

    В
желудочках сердца, у входа в аорту 
и легочный ствол, имеются карманообразующие
(полулунные) клапаны. Предсердия сообщаются
с желудочками с помощью отверстий, также
имеющих запирательные клапаны, которые
образованы широкими пластинками (створками).
Между левым предсердием и желудочком
находится двухстворчатый (митральный)
клапан, между правым предсердием и желудочком
— трехстворчатый клапан. От створок клапанов
отходят сухожильные нити (струны), соединяющие
створки с мышцами, что обеспечивает закрытие
клапанов.

    В
кровеносной системе выделяют две 
замкнутые системы сосудов — 
большой и малый круг кровообращения.
Большой круг кровообращения в его 
артериальной части включает аорту 
со всеми ее ветвями (артериями), а 
в венозной — полые вены с их
ветвями (венами). Малый круг кровообращения
— легочный — состоит из легочного 
ствола, легочных артерий и легочных
вен.

    Кровообращение 
— движение крови по сосудам — необходимый
для нормальной жизнедеятельности организма
процесс. Благодаря кровообращению ко
всем органам и тканям поступают кислород,
питательные вещества, вода, соли, гормоны,
а к органам выделения: легким, почкам,
желудочно-кишечному тракту, потовым железам
— углекислый газ, вода, конечные продукты
азотистого обмена. Таким образом, кровообращение
обеспечивает газообмен между организмом
и внешней средой, обмен веществ между
органами и тканями, регуляцию различных
функций организма. Система кровообращения
имеет большое значение в осуществлении
защитных реакций организма.

    Основным 
источником энергии, необходимой для 
движения крови по сосудам, является
физиологическая деятельность сердца,
которая заключается в перекачивании 
крови из вен большого и малого
кругов кровообращения в артерии. Ритмические 
сокращения мускулатуры предсердий
и желудочков (систола предсердий
и систола желудочков) ведут к 
выдавливанию находящейся в них 
крови в том направлении, где 
давление ниже и куда клапаны сердца
допускают ее отток. Следующее за
систолой наполнение сердца кровью происходит
во время диастолы — периода расслабления.

    Сердечно-сосудистая
система детей работает с большой 
нагрузкой, обеспечивая интенсивное 
кровоснабжение всех быстро растущих
и развивающихся органов и 
тканей. Поэтому относительная масса 
сердца у ребёнка больше, чем у 
взрослого, и составляет 0,8 % массы 
тела (у взрослого — 0,5%). 
 

3.
Анатомо-физиологические
особенности органов
                 
                                                                                                                                                  
кровообращения и сердечно-сосудистой
системы.

    В
детском возрасте органы кровообращения
имеют ряд анатомических особенностей,
которые отражаются на функциональной
способности сердца и его патологии.  

    Сердце.
У новорожденного сердце относительно
велико и составляет 0,8% от массы тела.
К 3 годам жизни масса сердца становится
равной 0,5%, то есть начинает соответствовать
сердцу взрослого. Детское сердце растет
неравномерно: наиболее энергично в первые
два года жизни и в период созревания;
до 2 лет наиболее интенсивно растут предсердия,
с 10 лет — желудочки. Однако во все периоды
детства увеличение объема сердца отстает
от роста тела. Сердце новорожденного
ребенка имеет округлую форму, что связано
с недостаточным развитием желудочков
и сравнительно большими размерами предсердий.
К 6 годам форма сердца приближается к
овальной, свойственной сердцу взрослого.
Положение сердца зависит от возраста
ребенка. У новорожденных и детей первых
двух лет жизни из-за высокого стояния
диафрагмы сердце расположено горизонтально,
к 2-3 годам оно принимает косое положение.
Толщина стенок правого и левого желудочков
у новорожденных почти одинакова. В дальнейшем
рост происходит неравномерно: из-за большей
нагрузки толщина левого желудочка увеличивается
более значительно, чем правого. У ребенка,
особенно первых недель и месяцев жизни,
сохраняются различного вида сообщения
между кровеносными сосудами, левыми и
правыми отделами сердца: овальное отверстие
в межпредсердной перегородке, артериальный
проток, артериоло-венулярные анастомозы
в малом круге кровообращения и др. В результате
этих сообщений кровь из камеры с высоким
давлением сбрасывается в камеру с низким
давлением. В некоторых случаях, например
при легочной гипертензии или развитии
дыхательной недостаточности, давление
в легочной артерии и правых отделах сердца
начинает превышать давление в артериях
большого круга кровообращения, что приводит
к изменению направления сброса крови
(шунт справа налево) и смешиванию артериальной
крови с венозной.

    Сосуды.
У детей раннего возраста сосуды относительно
широкие. Просвет вен приблизительно равен
просвету артерий. Вены растут более интенсивно
и к 15-16 годам становятся в 2 раза шире артерий.
Аорта до 10 лет уже легочной артерии, постепенно
их диаметры становятся одинаковыми, в
период полового созревания аорта по ширине
превосходит легочный ствол.

    Капилляры
хорошо развиты. Их проницаемость значительно 
выше, чем у взрослых. Ширина и 
обилие капилляров предрасполагают 
к застою крови, что является одной 
из причин более частого развития
у детей первого года жизни 
некоторых заболеваний, например пневмоний 
и остеомиелитов. Скорость кровотока 
у детей высокая, с возрастом 
она замедляется, что обусловлено 
удлинением сосудистого русла по
мере роста ребенка и урежением 
частоты сердечных сокращений.

    Артериальный 
пульс у детей более частый,
чем у взрослых; это связано 
с более быстрой сокращаемостью
сердечной мышцы ребенка, меньшим 
влиянием на сердечную деятельность
блуждающего нерва и более 
высоким уровнем обмена веществ.
Повышенные потребности тканей в 
крови удовлетворяются не за счет
большего систолического (ударного) объема,
а за счет более частых сердечных 
сокращений. Наибольшая частота сердечных 
сокращений (ЧСС) отмечается у новорожденных
(120—140 в 1 мин). С возрастом она 
постепенно уменьшается; к году ЧСС 
составляет 110—120 в 1 мин, к 5 годам —
100, к 10 годам — 90, к 12—13 годам — 80—70
в 1 мин. Пульс в детском возрасте
отличается большой лабильностью. Крик,
плач, физическое напряжение, подъем температуры 
вызывают его заметное учащение. Для 
пульса детей характерна дыхательная 
аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе
— урежается.

    Артериальное 
давление (АД) у детей более низкое,
чем у взрослых. Оно чем ниже, тем младше
ребенок. Низкое АД обусловлено небольшим
объемом левого желудочка, широким просветом
сосудов и эластичностью артериальных
стенок. Для оценки АД пользуются возрастными
таблицами АД. Границами нормальных показателей
АД являются пределы от 10-й до 90-й цен гили.
Величины от 90-й до 95-й и от 10-й до 5-й цептили
считаются соответственно пограничной
артериальной гипер – и гипотензией. Если
показатели АД выше 95-й цептили — это артериальная
гипертензия, если ниже 5-й центпли — артериальная
гипотензия. У доношенного новорожденного
систолическое АД составляет 65 85 мм Т.
Ст. Примерный уровень максимального АД
у детей 1-ого года жизни можно рассчитать
по формуле:

    76+2
п. где и — число месяцев,
76 – средний показатель систолического
АД у новорожденного.

Презентация по дисциплине «Анатомия и физиология человека» на тему: «Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы»

Описание слайда:

Механизм свёртывания В организме есть особая система, не допускающая избыточной потери крови. Это механизм свертывания. Костный мозг вырабатывает особые клетки — тромбоциты, которые по величине даже меньше эритроцитов. При малейшем повреждении кровеносного сосуда тромбоциты устремляются к прорыву и приклеиваются к его стенкам и друг к другу, образуя пробку. Склеиваясь, тромбоциты — как, впрочем, и сама поврежденная ткань — выделяют вещества, запускающие механизм свертывания. Они также выделяют гормон сиротин, который стимулирует сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая кровоток. Слипшиеся тромбоциты побуждают фибриноген — один из растворенных в плазме белков — к образованию нитей нерастворимого белка фибрина, и кровь свертывается. Фибриновые нити оплетают густой сетью клетки крови, образуя полутвердую массу. Затем эта сеть сжимается, выделяя светло-желтую жидкость или сыворотку, и образует твердый сгусток. Общий объем крови восстановится через несколько часов после остановки кровотечения по мере всасывания воды из тканей, по для восстановления клеток крови понадобится несколько недель. Из всех нарушений свертываемости крови наиболее известен наследственный недуг гемофилии. Он поражает только мужчин, но женщины могут быть его носителями и передавать своим сыновьям. Многие слышали о гемофилии, помня о страдавших ею коронованных особах — ею болели десять принцев из потомства английской королевы Виктории. Впрочем, это довольно редкое заболевание, поражающее примерно одного мальчика из 10 000. Гемофилию порождает отсутствие в крови одного из свертывающих факторов, плазменного белка, известного как антигемофилический глобулин или фактор VIII. Даже мелкий порез может вызвать безудержную кровопотерю, и больные этим недугом нередко страдают от внутренних кровотечений без видимой причины. В прошлом большинство таких больных умирало в детстве. В паши дни им делают переливания крови и инъекции извлеченного из плазмы фактора VIII, что позволяет вести нормальный образ жизни. Беда, однако, в том, что до того, как вся донорская кровь начала подвергаться проверке, многим больным была перелита зараженная вирусом ВИЧ кровь с фактором VIII.

Патентное овальное отверстие (PFO) | Американская кардиологическая ассоциация

По материалам «Holes in the Heart», Stroke Connection Magazine, январь / февраль 2011 г.

Дыра в вашем сердце может показаться самым определением «проблемы». Тем не менее, он есть у более четверти населения, и у большинства он не оказывает вредного воздействия на здоровье. Фактически, подавляющее большинство пострадавших даже не подозревают об этом.

В сердце есть два вида дыр. Один из них называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), а другой — открытое овальное отверстие (PFO).Хотя оба являются отверстиями в стенке ткани (перегородке) между левой и правой верхними камерами сердца (предсердиями), их причины совершенно разные. ДМПП — это неспособность ткани перегородки формироваться между предсердиями, и как таковая считается врожденным пороком сердца, с которым вы родились. Обычно отверстие ASD больше, чем отверстие PFO. Чем больше отверстие, тем больше вероятность появления симптомов.

PFOs, с другой стороны, могут возникать только после рождения, когда овальное отверстие не закрывается.Овальное отверстие — это отверстие в стенке между левым и правым предсердиями каждого человеческого плода. Это отверстие позволяет крови обходить легкие плода, которые не могут работать, пока не попадут на воздух. Когда новорожденный выходит на свет и делает свой первый вдох, овальное отверстие закрывается, и в течение нескольких месяцев оно полностью закрывается примерно у 75 процентов из нас. Когда оно остается открытым, оно называется открытым овальным отверстием, что означает «открытый». Для подавляющего большинства из миллионов людей с ОПО это не проблема, даже несмотря на то, что кровь течет из правого предсердия в левое.Проблемы могут возникнуть, если в этой крови есть сгусток крови.

«В наших венах постоянно образуются тромбы», — сказал доктор Дэвид Талер, доцент неврологии Медицинской школы Университета Тафтса и директор Центра комплексного инсульта в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. «Это крошечные сгустки крови размером всего несколько миллиметров, которые перемещаются по всему телу в полую вену, где попадают в правую верхнюю камеру сердца». Оттуда они закачиваются в правый желудочек, откуда попадают в легкие.Эти крошечные сгустки крови (индивидуально называемые венозным тромбом) фильтруются крошечными капиллярами в легких, после чего свежее насыщенная кислородом кровь попадает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Из левого желудочка кровь перекачивается в мили кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего тела. «Наши легкие обычно фильтруют эти крошечные сгустки, но 2-миллиметровый тромб в головном мозге может вызвать настоящий хаос», — сказал д-р Талер.

Это может произойти, когда у кого-то есть PFO или ASD.«ПФО на самом деле не вызывают инсульты, но они обеспечивают портал, через который тромб может проходить из правой в левую часть кровообращения», — сказал д-р Патрик О’Гара, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и исполнительный директор. Сердечно-сосудистого центра Шапиро. В зависимости от того, поворачивает ли сгусток вправо или влево при выходе из сердца, он может перемещаться в мозг и вызывать инсульт или ТИА. По статистике, шансы на то, что это произойдет, невелики, но это может случиться.

Как бы вы узнали?

Выяснить, есть ли у вас PFO, непросто, и это обычно не исследуется, если только у пациента нет таких симптомов, как тяжелая мигрень, ТИА или инсульт.Хотя распространенность PFO составляет около 25 процентов в общей популяции, она увеличивается примерно до 40-50 процентов у пациентов с инсультом неизвестной причины, называемым криптогенным инсультом. Это особенно верно в отношении пациентов, перенесших инсульт в возрасте до 55 лет. В некоторых случаях PFO сочетается с другим заболеванием, таким как фибрилляция предсердий, что увеличивает риск инсульта.

Для выживших, у которых нет окончательной причины инсульта, доктор О’Гара предлагает встретиться со своим неврологом, чтобы обсудить возможность ПФО.«Есть много причин инсульта, и наличие PFO составляет лишь очень небольшое число», — сказал д-р О’Гара. PFO диагностируется с помощью эхокардиограммы. Эхокардиограмма, также называемая сердечным эхом, создает изображение сердца с помощью ультразвука.

Что делать?

«Самый большой миф о ПФО — то, что они должны быть закрыты. Подавляющее большинство из них не требует лечения», — сказал д-р О’Гара. «Если у кого-то есть один, связанный с симптомами, его можно лечить аспирином, варфарином или закрытием катетера, в зависимости от обстоятельств.«

Конечно, лекарства не закрывают дыру, «поэтому цель медикаментозного лечения — в первую очередь предотвратить образование сгустка», — сказал д-р Талер. Ничто не может закрыть его, кроме операции на открытом сердце или закрывающего устройства, помещенного с помощью катетера, продетого из паха через вены к сердцу. До недавнего времени не существовало одобренных устройств для закрытия катетера, предназначенных для ПФО. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило устройство для пациентов, перенесших инсульт, предположительно вызванный PFO, которое снижает риск повторного инсульта.

Комплаенс у детей с церебральным параличом, получающих AFO — Просмотр полного текста

Общие сведения

Примерно 1 из 400 детей, рожденных в Великобритании, страдает церебральным параличом (ДЦП). ХП вызывается травмой мозга плода или младенца и приводит к проблемам с ходьбой, равновесием и координацией. Одной из наиболее распространенных стратегий лечения ограничений ходьбы у детей с ХП является использование ортезов голеностопного сустава (AFO), которые направлены на исправление деформации и повышение эффективности ходьбы.

Сохранение подвижности детей с ХП очень важно не только потому, что физическая подготовка способствует повышению качества жизни, но и потому, что недостаток физической активности может привести к нисходящей спирали: низкая физическая подготовка может затруднить повседневную деятельность, что приведет к дальнейшему сокращению в активности и фитнесе. Одно исследование показало, что дети с ДЦП в возрасте 10 лет, которые ходили и не использовали инвалидную коляску, имели лишь небольшой шанс (11%) стать неамбулаторными по сравнению с 34% детей, использующих инвалидную коляску.

AFO могут сыграть важную роль в сохранении мобильности детей с CP и снижении потребности в инвалидной коляске. Однако есть свидетельства того, что, достигнув подросткового возраста, некоторые дети не хотят носить свои AFO. Один из родителей, участвовавших в предыдущем исследовании, сказал: «… теперь у нас есть 13-летняя девочка, которая просто хочет быть похожей на других 13-летних девочек, и она не хочет носить AFO …» . Исследования показывают, что дети с ХП часто теряют функциональные способности в подростковом и раннем взрослом возрасте, но неясно, как это связано с их использованием или неиспользованием прописанных им АФК.Также существует множество факторов, которые способствуют соблюдению клинических рекомендаций, и нехватка исследований психологических элементов, которые могут на это повлиять, хотя исследования показывают, что восприятие и расширение прав и возможностей могут увеличить вероятность успешного применения вмешательства и показатели соблюдения.

В этом приложении исследователи стремятся изучить как объективные, функциональные преимущества использования AFO, так и субъективный опыт детей и их семей.Для понимания факторов, влияющих на комплаентность детей, будет использоваться сочетание количественного и качественного подходов.

Цель, задачи или гипотеза

Общая цель — понять факторы, влияющие на комплаентность детей с церебральным параличом, использующих AFO. Исследователи предлагают сделать это, объединив количественное измерение функциональной выгоды с качественным изучением опыта пациента.

Для достижения этой цели исследователи будут: — Этап 1: Измерение функционального эффекта AFO с использованием технологии трехмерного анализа движений у четырех детей (рассматриваемых как тематические исследования).

Этап 2: Зарегистрируйте комплаентность пациента в той же группе детей, используя датчики, встроенные в AFO. Этап 3: Опросите детей и их семьи, чтобы изучить опыт использования вспомогательных устройств.

План эксперимента, методы, расписание:

Дети с церебральным параличом будут набраны из обычных клиник Орлау, ортопедической больницы RJAH. Исследователи будут стремиться набрать 4 детей с церебральным параличом, которым были прописаны двусторонние формованные AFO: двоих из 5/6 классов начальной школы (1F, 1M) и двоих из 7-9 классов средней школы (1F, 1M).Дети будут иметь уровень 1 или 2 GMFCS и будут получать основное образование.

Этап 1: 3D-анализ движения

Дети будут измерены с помощью 3D-анализа движений (Vicon) на приеме у поставщика. Маркеры будут размещены на нижних конечностях и тазе с использованием модели Plug-in-Gait. Будет измеряться ходьба детей в обуви с AFO и без них. Анализ походки предоставит подробную количественную оценку углов и моментов в каждом суставе, однако основными измерениями будут скорость ходьбы и сопоставленный GPS, который дает общую оценку отклонения от нормальной ходьбы.

Также будет проведено полное клиническое обследование, а также будет снята видеосъемка их стоп при ходьбе босиком для оценки степени деформации стопы.

Этап 2: Оценка соответствия

Каждый AFO перед поставкой будет оснащен датчиком Orthotimer (www.orthotimer.com). Эти данные будут загружены при назначении проверки, когда также будут проводиться интервью. Устройство сохраняет данные каждые 15 минут на срок до 100 дней, указывая, используется ли ортез в данный момент.

Этап 3: Интервью

Полуструктурированные интервью будут проводиться с детьми, набранными для фазы 1, задавая вопросы, которые позволят им обсудить свой опыт жизни с ХП и использования вспомогательных устройств, особенно в их школьной среде; участников средней школы также спросят об их опыте обучения в начальной школе. Вопросы будут максимально открытыми, чтобы ребенок мог подробно и подробно рассказать о своем повседневном опыте и своем восприятии AFO.Интервью должны дать широкое представление об индивидуальном опыте и перспективах AFO, а также о причинах соблюдения. Всем детям и их семьям будет предложено снова проверить темы интервью во время отдельного неклинического посещения. Темы школьных групповых занятий будут использоваться для формирования вопросов.

Упражнение по картированию, основанное на предыдущих исследованиях, будет использовано для расширения дискуссии и визуального определения мест, где дети используют свои AFO, их чувства, вызванные рядом условий, и любые проблемы, которые могут возникнуть у них с ортопедическими устройствами.Эти карты затем могут быть использованы для дальнейшего обсуждения опыта детей и проанализированы вместе с данными Orthotimer, чтобы составить более глубокое представление об использовании и восприятии детьми своих AFO.

Дети | Бесплатный полнотекстовый | Улучшение дисфункции походки после применения шарнирного ортеза голеностопного сустава у пациента с гемиплегическим церебральным параличом и нарушением медиального лемниска: отчет о болезни

1. Введение

Церебральный паралич (ДЦП) — это термин, используемый для определения широкого спектра нарушений движения, осанки или тонуса, возникающих в результате непрогрессирующего поражения незрелого мозга [1].Известно, что пациенты с ХП имеют различные расстройства нервного тракта [2] и имеют различные симптомы в зависимости от того, какой нервный тракт поражен. Тем не менее, у многих из этих пациентов не обнаруживается определенного патологического поражения при обычной магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) [3]. Медиальный лемниск (МЛ) является одним из основных соматосенсорных путей в головном мозге человека. Он передает проприоцептивную информацию, которая представляет собой осознанное понимание положения тела в пространстве [4]. Ухудшение ML вызывает дисбаланс осанки и нарушение походки, что, как известно, является причиной ХП [5].Применение определенных стратегий лечения для точного диагноза и конкретных симптомов у пациентов с ХП имеет решающее значение для получения лучших результатов. Оценка состояния нервного тракта полезна для соответствующего индивидуального лечения пациентов с ХП. Диффузионная тензорная трактография (DTT) — это мощный неинвазивный метод визуализации, который может идентифицировать и отображать нервные тракты в головном мозге человека [5,6,7] и может применяться для исследования состояния нервных трактов у пациентов с ХП [3,5, 6].

В этом исследовании мы стремились продемонстрировать аномальную гемиплегическую нестабильность походки у нашего пациента, связанную с нарушением соответствующей ML, и сообщить об успешном применении шарнирных ортезов голеностопного сустава (AFO) для улучшения стабильности походки.

2. Изложение клинического случая

Пациент с ХП в возрасте 27 месяцев был доставлен в отделение физиотерапии и реабилитации университетской больницы с нарушением походки. Пациент родился на 30 неделе беременности, имел вес при рождении 3,52 кг и не имел конкретного перинатального анамнеза. Он смог самостоятельно ходить в 23 месяца. Его родители сообщили, что он показал доминирование левой руки до 12 месяцев и умеренную кривошею справа, но никаких оценок или лечения этих симптомов не проводилось.Он мог ходить самостоятельно, но его походка была неустойчивой, и он часто падал. Во время походки в правой нижней конечности было отмечено снижение сгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава с выраженным genu recurvatum. При физикальном обследовании выявлено отсутствие двигательной слабости и спастичности. Глубокие сухожильные рефлексы (двуглавые, трехглавые, коленные и голеностопные рефлексы) были нормальными, патологических рефлексов не наблюдалось. Другие тесты, включая тесты на проприоцепцию, не могли быть выполнены пациенту из-за плохого сотрудничества.Электромиографическое исследование периферической нервной системы не могло быть выполнено из-за отказа родителей пациента. При обычной МРТ головного и спинного мозга отклонений от нормы не обнаружено.

Для оценки состояния нервных трактов мы выполнили диффузионную тензорную визуализацию (DTI). Данные DTI были получены с использованием 6-канальной головной катушки с кодированием чувствительности synergy-L в системе 1,5T Philips Gyroscan Intera (Hoffmann-La Roche, Best, Нидерланды). Шестьдесят семь смежных срезов были получены параллельно линии передней комиссура-задняя комиссура.Были применены следующие параметры визуализации: матрица = 128 × 128, поле зрения = 221 мм × 221 мм, время эхо-сигнала = 76 мс, время повторения = 10726 мс, коэффициент уменьшения параллельной визуализации = 2, коэффициент EPI = 67 и b = 1000. с / мм ² , NEX = 1 и толщина = 2,3 мм (полученный размер вокселя = 1,73 мм × 1,73 мм × 2,3 мм).

Программная библиотека Оксфордского центра функциональных магнитно-резонансных изображений мозга (FMRIB) (FSL; http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) использовалась для анализа данных визуализации, взвешенных по диффузии.Отслеживание волокон выполнялось с использованием метода вероятностной трактографии, основанного на модели с несколькими волокнами, примененного с использованием процедур трактографии, реализованных в диффузии FMRIB (5000 образцов линий тока, длина шага 0,5 мм, пороги кривизны = 0,2). ML, кортикоспинальный тракт (CST) и кортикоретикулоспинальный тракт (CRT) были изображены путем отбора волокон, проходящих через обе области интереса (ROI) [7,8]. Для анализа целостности ML, область интереса семян была помещена в медиальную заднюю область мозговых пирамид, а целевая область интереса была помещена в вентропостеролатеральное ядро ​​таламуса.Исходная область интереса CST была помещена в часть CST передней средней части моста на двухмерной (2D) цветной карте. Для CST целевая область интереса была расположена на участке CST переднего нижнего моста, опять же на двухмерной цветовой карте. Чтобы проанализировать состояние CRT, область интереса семян была расположена на ретикулярной формации в мозговом веществе. Первая целевая область интереса была расположена на покрытии среднего мозга, а вторая — на первичной моторной коре, в частности в области Бродмана 6. Отслеживание волокон этих трех нервных трактов было инициировано в центре семенного вокселя с фракционной анизотропией> 0 .2 и заканчивался на вокселе, имеющем расположение волокон (рис. 1). Для увеличения сгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава и улучшения стабильности походки мы применили двусторонние шарнирные AFO (полноразмерные подножки) (рис. 2). Хотя аномалия походки пациента показала заметную гемиплегию с правой стороны, оба AFO были применены для повышения общей стабильности походки. Сразу после применения AFO его походка значительно стабилизировалась (дополнительное видео S1). Увеличены углы сгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава.Тяжелая форма рекурсивного движения колена улучшилась и приблизилась к нормальной походке.

3. Обсуждение

В этом исследовании мы сообщили об успешном применении шарнирных AFO для лечения дисфункции походки у пациента с ХП, связанным с ML. Обычная МРТ не выявила специфического поражения, а DTT показала неповрежденные основные двигательные нервные тракты, включая CST и CRT. Однако целостность левого ML была нарушена, и этот результат соответствовал картине правой гемиплегии пациента. ML — это нервный тракт, связанный с соматосенсорами, который передает информацию о проприоцепции, тонком прикосновении и вибрационную информацию (положение тела и кинестетическое чувство) [4].Следовательно, поражение ML может привести к нарушению функции походки. У нашего пациента уменьшенные углы сгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава на его правой нижней конечности во время походки были бы компенсаторным феноменом нарушения стабильности походки, связанной с нарушением левого ML. О развитии ХП вследствие нарушения ML сообщили Jung et al. [5]. Они сообщили о 13 пациентах с гемиплегией, страдающих ХП без двигательной слабости и спастичности, чьи симптомы гемиплегии были связаны с соответствующим пораженным МЛ.В данном случае родители пациента сообщили о преобладании левой руки до 12 месяцев и легкой кривошеи. Мы полагаем, что эти симптомы также могут быть симптомами гемиплегии, связанными с состоянием ML пациента. DTT — это метод визуализации, который может отображать нервные тракты человеческого мозга in vivo [9,10,11]. Он может изображать различные нервные тракты, используя информацию о направленности движения молекул воды по нервным трактам белого вещества [12]. Он используется для оценки состояния нервных трактов при различных заболеваниях головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма и деменция [9,10,11].Кроме того, DTT полезен для диагностики ХП, который не показывает никаких специфических отклонений при обычной МРТ головного мозга [5,13]. Как и в предыдущих исследованиях, у нашего пациента не было обнаружено поражения головного мозга при обычной МРТ, несмотря на определенные симптомы гемиплегии. Мы обнаружили патологию головного мозга, соответствующую гемиплегическому патологическому паттерну походки, с помощью DTT. AFO — это ортез, который окружает лодыжку и, по крайней мере, часть стопы и накладывается на внешнюю поверхность лодыжки, чтобы контролировать ее движение и положение, а также как компенсация слабости тыльного сгибания голеностопного сустава [14].Сообщалось, что AFO улучшает стабилизацию нижних конечностей и баланс стояния и походки у пожилых людей [14]. Аналогичным образом, после применения AFO у нашего пациента нестабильность походки значительно улучшилась. Кроме того, шарнир в AFO играет роль в предотвращении подошвенного сгибания голеностопного сустава, но допускает тыльное сгибание голеностопного сустава; следовательно, он может увеличивать угол тыльного сгибания голеностопного сустава во время фазы качания цикла походки [15]. Поскольку у нашего пациента был уменьшен угол тыльного сгибания голеностопного сустава во время ходьбы, мы применили шарнирный AFO.Шарнирные AFOs могли улучшить тыльное сгибание голеностопного сустава, что также увеличило угол сгибания колена и уменьшило коленную чашечку во время ходьбы.

В заключение, мы сообщили о пациенте с гемиплегией ХП, у которого нестабильность походки была связана с нарушением соответствующей ML, которая значительно улучшилась после применения шарнирных AFO. Таким образом, применение шарнирных AFO может быть полезным для повышения стабильности походки пациентов с ХП с нарушением ML. Это первое исследование, показывающее успешное лечение нестабильности походки, связанной с нарушением ML, с помощью шарнирных AFO у пациентов с ХП.Кроме того, мы показали, что DTT полезен для определения причинной патологии головного мозга у пациентов с ХП, особенно когда обычные МРТ головного мозга не показывают специфического поражения. Однако наше исследование ограничено тем, что это отчет о конкретном случае. В будущем необходимы дальнейшие исследования с участием большого числа пациентов.

Дополнительные материалы

Вклад авторов

Концептуализация, S.M.S. и M.C.C .; методология, S.M.S. и M.C.C .; программное обеспечение, S.M.S. и M.C.C .; валидация, С.РС. и M.C.C .; формальный анализ, S.M.S. и M.C.C .; расследование, S.M.S. и M.C.C .; ресурсы, S.M.S. и M.C.C .; курирование данных, S.M.S. и M.C.C .; письмо — подготовка оригинального черновика, S.M.S. и M.C.C .; написание — просмотр и редактирование, S.M.S. и M.C.C .; визуализация, S.M.S. и M.C.C .; надзор, M.C.C. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Заявление институционального наблюдательного совета

Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено институциональным наблюдательным советом университетской больницы Йунгнам (PCR-10-31).

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от матери пациента.

Заявление о доступности данных

Благодарности

Эта работа была поддержана исследовательским грантом Университета Йоннам в 2015 году.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Моррис, К. Определение и классификация церебрального паралича: историческая перспектива. Dev. Med. Ребенок.Neurol. 2007 , 109, 3–7. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Scheck, S.M .; Boyd, R.N .; Роуз, С. Новые взгляды на патологию путей белого вещества при церебральном параличе с помощью диффузной магнитно-резонансной томографии: систематический обзор. Dev. Med. Ребенок. Neurol. 2012 , 54, 684–696. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
3. Chang, M.C .; Jang, S.H .; Yoe, S.S .; Lee, E .; Kim, S .; Lee, D.G .; Сын С. Визуализация с помощью тензора диффузии продемонстрировала радиологические различия между диплегическим и квадриплегическим церебральным параличом.Neurosci. Lett. 2012 , 512, 53–58. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Seo, J.P .; Jang, S.H .; Jeong, D .; Чанг, М. Травма медиального лемниска из-за сдавления продолговатого мозга разрывной позвоночной артерией. Являюсь. J. Phys. Med. Rehabil. 2019 , 98, e90 – e91. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
5. Jung, Y.J .; Jang, S.H .; Yeo, S.S .; Lee, E .; Kim, S .; Lee, D.G .; Kim, H.S .; Сын С. Поражение медиального лемниска у детей с гемиплегией без кортикоспинального тракта и лучевого поражения заднего таламуса.Евро. Neurol. 2012 , 67, 211–216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
6. Kwon, J.Y .; Chang, W.H .; Chang, HJ; Yi, S.H .; Kim, M.Y .; Kim, E.H .; Ким, Ю. Изменения в трактографических данных тензора диффузии, связанных с двигательной терапией, вызванной ограничениями, у маленьких детей с церебральным параличом. Clin. Neurophysiol. 2014 , 125, 2397–2403. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Jang, S.H .; Ли, Х. Восстановление поврежденного медиального лемниска с одновременным восстановлением синдрома толкателя у пациента, перенесшего инсульт: клинический случай.Медицина 2018 , 97, e10963. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. Kwon, Y.M .; Rose, J .; Kim, A.R .; Сын С. Поражение кортикоретикулярного тракта у детей с задержкой развития, проявляющееся дисфункцией походки и нестабильностью туловища. Neural Regen. Res. 2017 , 12, 1465–1471. [Google Scholar]
9. Chang, M.C .; Сео, J.P. Травма зубочелюстно-руброталамического тракта у пациента с преднамеренным тремором после легкой черепно-мозговой травмы: отчет о клиническом случае. Мозг INJ 2020 , 34, 1283–1286.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Moon, J.S .; Chung, S.M .; Jang, S.H .; Вон, К.С.; Чанг, М. Влияние диабета на восстановление моторики после церебрального инфаркта: исследование диффузного тензорного изображения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2019 , 104, 3851–3858. [Google Scholar] [CrossRef]
11. Nakata, Y .; Сел на.; Abe, O .; Shikakura, S .; Арима, К .; Furuta, N .; Uno, M .; Hirai, S .; Masutani, Y .; Ohtomo, K .; и другие. Нарушение диффузии в трактах волокон задней части поясной извилины при болезни Альцгеймера: анализ трактов.Radiat. Med. 2008 , 26, 466–473. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
12. Mukherjee, P .; Berman, J.I .; Chung, S.W .; Hess, C.P .; Генри, Р. МРТ-визуализация с тензором диффузии и волоконная трактография: теоретические основы. Являюсь. J. Neuroradiol. 2008 , 29, 632–641. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
13. Son, S.M .; Ahn, Y.H .; Sakong, J .; Moon, H.K .; Ahn, S.H .; Lee, H .; Ю, И.К .; Shin, Y.J .; Янг, С. Визуализация с помощью тензора диффузии демонстрирует очаговые поражения кортикоспинального тракта у гемипаретических пациентов с церебральным параличом.Neurosci. Lett. 2007 , 420, 34–38. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
14. Wang, C .; Goel, R .; Rahemi, H .; Zhang, Q .; Lepow, B .; Наджафи, Б. Эффективность ежедневного использования двусторонних индивидуальных ортезов голеностопного сустава и стопы для баланса, страха падения и физической активности у пожилых людей: рандомизированное контролируемое испытание. Геронтология 2019 , 65, 299–307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
15. Romkes, J .; Бруннер, Р. Сравнение динамического и шарнирного ортезов голеностопного сустава с помощью анализа походки у пациентов с гемиплегическим церебральным параличом.Походка 2002 , 15, 18–24. [Google Scholar] [CrossRef]

Рисунок 1.
Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография и изображения диффузно-тензорной трактографии (ДТТ) 27-месячного пациента мужского пола с церебральным параличом и нестабильностью походки. ( A ) Т2-взвешенные магнитно-резонансные изображения не показывают аномальных повреждений. ( B ) DTT выявляет истонченный и разорванный левый медиальный лемниск (желтая стрелка). Однако правый медиальный лемниск и кортикоспинальный и кортикоретикулоспинальный тракты сохраняют целостность коры.

Рисунок 1.
Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография и изображения диффузно-тензорной трактографии (ДТТ) 27-месячного пациента мужского пола с церебральным параличом и нестабильностью походки. ( A ) Т2-взвешенные магнитно-резонансные изображения не показывают аномальных повреждений. ( B ) DTT выявляет истонченный и разорванный левый медиальный лемниск (желтая стрелка). Однако правый медиальный лемниск и кортикоспинальный и кортикоретикулоспинальный тракты сохраняют целостность коры.

Рисунок 2.
Шарнирный ортез на голеностопный сустав.

Рисунок 2.
Шарнирный ортез на голеностопный сустав.

© 2021 Авторы. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Использование ортопедических приспособлений для голеностопного сустава (AFO) у ребенка с церебральным параличом

Использование ортопедических приспособлений для голеностопного сустава (AFO) у ребенка с церебральным параличом

Статья Аната Баниеля

Когда ко мне приводят ребенка с церебральным параличом и спастикой в ​​лодыжках, ступнях и ногах, я заметил, что обычно этому ребенку надевают ортопедические приспособления для голеностопного сустава (AFO). То же самое и с детьми, которые не могут стоять, сидеть или стоять, и которые еще не научились выдерживать вес на ногах.

Причины использования AFO:

• для коррекции продолжающегося напряжения мышц стоп и лодыжек, вызванного спастичностью
• , чтобы избежать деформации стыков в этих частях.

Также, кажется, существует основополагающее убеждение, что если каким-то образом ступни и лодыжки будут вынуждены быть «прямыми», то ребенок сможет стоять и ходить.

Попытка устранить деформацию ступней и лодыжек понятна и важна.Но стоит задаться вопросом, является ли использование AFO лучшим способом достижения этой цели. В поисках ответов предлагаю посмотреть, как дети без особых проблем учатся пользоваться ступнями и лодыжками. Основная идея заключается в том, что для того, чтобы научиться использовать ноги для стояния и ходьбы, нервная система детей с особыми проблемами должна пройти через процесс, аналогичный тому, что и у всех других детей.

Развитие детей без особых проблем

После рождения типичного ребенка первые несколько месяцев он не сможет выдерживать вес на ногах.В этот период она будет спонтанно двигать ногами в разных направлениях.

Некоторые из этих движений неизбежно приводят к тому, что ступни ребенка соприкасаются с людьми и предметами поблизости. Прикоснувшись к маме, папе, матрасу для кроватки или любой другой поверхности ногами, типичный ребенок будет оказывать давление и, таким образом, испытывать весовую нагрузку, поскольку силы многократно проходят через скелет и в полной безопасности, задолго до того, как он попытается встать в вертикальном положении. .

Ноги типичного ребенка будут касаться этих поверхностей и давить на них со всех сторон: иногда подошвой стопы, иногда верхней частью стопы, иногда внутренней стороной стопы, а иногда и внешней границей стопы. ступня.Другими словами, существует большая разница в том, как ступни контактируют с окружающим миром. На этом важном этапе развития от ребенка не ожидается, что он будет использовать ножки каким-либо определенным образом, и в результате его не воспринимают как «правильного» или «неправильного». Со временем ребенок схватит ее за ноги и поднесет ко рту. По мере того, как она учится ползать на животе, она часто обнаруживает, что толчки пальцев ног помогают ей продвигаться вперед.

По мере того, как она приобретает все больше и больше навыков передвижения по пути вставания, она постоянно испытывает свои ноги по-новому в контексте развития новых конфигураций движений.Другими словами, ребенок учится ЗНАТЬ свои ступни и постепенно учится контролировать их посредством непрерывных изменений в движениях, в кинестетических переживаниях, во взаимодействиях между ступнями и их окружением, а также в различных результатах, возникающих в результате этих движений и взаимодействия.

Дети со спастическими ступнями, лодыжками и ногами

Для сравнения: ребенок, чьи ступни, лодыжки и ноги спастичны из-за спастичности, лишен возможности обнаружить свои собственные ступни так же, как это делают другие дети.Спастичность останавливает большинство случайных и спонтанных движений, которые в противном случае делал бы ребенок. Отсутствие множества вариаций движений лишает ребенка богатства ощущений, чувств и результатов, которые ему необходимо испытать, чтобы его мозг сформировал паттерны произвольных движений в ступнях и лодыжках.

Важно помнить, что ребенок учится использовать свои ноги в контексте обучения использованию остальной части своего тела. Постепенный процесс обучения эффективному использованию стоп происходит, когда ребенок также учится использовать свою спину и таз, нести голову, ориентироваться в пространстве и нести вес на руках.

Так же, как с развитием способности мозга организовывать движения стоп, нормальное развитие мозга в отношении всего тела требует большой вариативности случайных и спонтанных движений и переживаний. Этот широкий диапазон опыта дает мозгу ребенка возможность научиться организовывать все тело и координировать движения ступней с движениями всего тела.

Ребенок со спастическими стопами и лодыжками обычно не имеет возможности формировать хорошо организованные движения в остальной части своего тела.В результате мозг не может формировать правильные динамические отношения между ступнями, лодыжками и всем телом. Из-за этого ребенку становится еще труднее подключиться к своим стопам и умышленно и эффективно использовать их.

Влияние AFO

Использование AFO приближает тело и его функционирование со статической точки зрения. Когда мы надеваем скобы на ступни, лодыжки и ноги ребенка с церебральным параличом, пытаясь заставить его принять более «правильное» или «нормальное» положение, мы усугубляем основную проблему.Если зафиксировать ступни и лодыжки скобами, будет еще меньше возможностей для разнообразия движений. Окружающая среда становится замороженной — внутренняя часть подтяжек — и, таким образом, у ребенка меньше возможностей ощутить и почувствовать эту область своего тела.

Имеется ограниченная возможность сформировать правильные динамические отношения между ступнями, лодыжками и остальным телом, потому что с AFO на месте, независимо от того, как ребенок организует и двигает своим телом, ноги остаются неподвижными. Другими словами, использование AFO снижает возможность для ребенка научиться пользоваться ногами посредством самокоррекции и приближений.

Детский метод Аната Баниеля

В методе Аната Баниэля для детей мы фокусируемся на том, чтобы помочь ребенку уменьшить спастичность в лодыжках и ступнях, моделируя для ребенка то, что испытывают дети, у которых не было спастичности. Мы пытаемся создать для ребенка мягкие и безопасные условия, в которых его не просят быть более прямолинейным, чем он может быть. Мы даем ребенку возможность познать свои ступни по-разному. В то же время мы сосредотачиваемся на остальной части тела и видим, что ступни и лодыжки достоверно и динамически связаны с движениями тела.

Когда ребенок начинает нести вес на ногах, мы с самого начала избегаем каких-либо требований или ожиданий, что это будет сделано «правильно». Благодаря постоянному обучению и новому опыту ребенок постепенно научится самостоятельно исправлять стопу. Дело не в том, что ребенок с церебральным параличом менее эффективен в обучении, чем другие дети, скорее в том, что спастичность лишает ребенка богатства и постоянного потока опыта, кинестетической информации, а также успехов и неудач, которые являются основой для все разработки.

Прочтите историю Изабель здесь.

Ранее опубликовано в журнале Cerebral Palsy Magazine, декабрь 2003 г.
Copyright 2003, Anat Baniel Method. Все права защищены.

какие они и как работают?

Одна из трудностей для родителей с особыми потребностями — выучить совершенно новый язык. Серьезно, в мире людей с особыми потребностями есть врачи, медсестры и терапевты, которые выбрасывают аббревиатуры или сокращения (OHS, AFO, SMO, Gtube, PICU), о которых вы не знаете заранее, и это действительно похоже на изучение второго язык.

Например, когда я впервые услышал термины AFO и SMO ​​ортезы, я ничего не понимал, но теперь я чувствую себя намного лучше информированным, и это произошло благодаря родителю, который сломал их для меня. Кэрри — мама Саманты, у которой синдром Дауна. Дети с синдромом Дауна часто ходят позже из-за низкого мышечного тонуса и нестабильности суставов. Саманта недавно была приспособлена для AFO и SMO, чтобы помочь ей ползать и ходить, и ее мама была достаточно любезна, чтобы все это объяснить. Ее видео помогли мне лучше понять AFO и SMO.

Ортопеды бывают всевозможные. Те двое, с которыми я отчасти знаком, — это те, которые носит моя дочь Саманта;

AFO (Ankle Foot Orthotics) эта скоба помогает удерживать стопу и лодыжку в правильном положении. (По словам физиотерапевта Сэма, ей это было нужно из-за того, что Саманта склонна подтягивать одну ногу (или шевелиться), а не ползать).

Эти подтяжки нам рекомендовал физиотерапевт Саманты. Обычно физиотерапевт отправляет сценарий врачу пациента, а затем связывается с ортопедической компанией, чтобы прийти и определить размер пациента.

Калибровка была очень простой и быстрой. Примерно 10 минут ушло на то, чтобы заполнить документы, подобрать размер и подобрать выкройку ортезов. Обычно на получение скобок уходит 30 дней, и человек, определяющий размер пациента, также увидит, как подходят новые ортезы, и при необходимости может внести дополнительные коррективы.

Я очень беспокоился о том, как Саманта отнесется к тому, что что-то будет на ногах. Она не любит туфли и носки, поэтому я подумал, что это будет проблемой. Ей потребовалось около двух дней, прежде чем она почувствовала себя комфортно, «исследуя» дом с ними.Прошло около недели или двух с тех пор, как ей поставили стельки, и она делает такие большие улучшения! Ее ползание стало очень быстрым, и она больше не подставляет ногу под себя.

Единственная жалоба, которая у меня сейчас есть, — это подобрать ей подходящую обувь. AFO немного затрудняет установку в типичную обувь, поэтому нам пришлось купить спортивную обувь Suresteps (это та же компания, которая производит ортопедические изделия), и посылка должна быть доставлена ​​в любой день.

Вот видео, на котором Кэрри объясняет и демонстрирует ортезы AFO и SMO:

А вот видео, как Саманта ползет в своих ортопедических стельках!

Кэрри, ее муж и трое детей живут в Огайо.Саманта — их младшая сестра, у нее есть лишняя хромосома.

Саманта родилась на 6 недель раньше срока, и, как и во многих семьях, мы знали о диагнозе синдрома Дауна только после рождения. Поначалу было сложно понять, но мы с мужем не получили ничего, кроме любви и поддержки для нашей маленькой девочки. Иногда я все еще возвращаюсь к безусловной любви, которую демонстрируют ей мои мальчики, то есть до тех пор, пока она не берет одну из их любимых игрушек. Моей старшей дочери нравится делать и продавать мыло, чтобы собрать деньги для нашей команды по прогулкам с друзьями, Super Sammie’s Squad.Сэмми проходила бесчисленное количество курсов лечения и посещала специалистов, но ее развитие действительно резко ускорилось за последние 6 месяцев. Сейчас она типичный (почти) малыш, который учится стоять и любит заниматься практически всем, чего может достичь. Вы можете следить за Кэрри и Самантой в Instagram @findingourwaythroughsam

Есть ли у вас опыт работы с ортопедическими изделиями? Есть какие-нибудь советы, которыми вы хотели бы поделиться? Обязательно оставьте комментарий ниже!

Хотите узнать больше о раннем вмешательстве? Проверьте эти похожие сообщения:

Физические упражнения, которые можно выполнять дома

5 советов по логопеду для вашего ребенка

Как научить детей с синдромом Дауна языку жестов

Связанные

Заболевания сердца в детстве — Сердце

Диагностические тесты, которые проходит ваш ребенок, помогут кардиологу определить, действительно ли проблема присутствует и является ли это врожденным пороком или болезнью сердца.

Врожденные пороки сердца

Врожденные дефекты — это аномалии в формировании сердца и / или его основных кровеносных сосудов. Эти дефекты присутствуют при рождении у восьми из 1000 младенцев, но могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Аномалии варьируются от простых дефектов, таких как небольшое отверстие в стенке между двумя камерами сердца, до более сложных проблем. Вот список распространенных врожденных пороков сердца:

Болезнь сердца

Болезни сердца у детей могут быть вызваны множеством факторов, включая вирусные инфекции и хромосомные аномалии.Часто сердечные заболевания развиваются как осложнение других заболеваний или заболеваний.

Варианты лечения

После того, как проблема вашего ребенка будет диагностирована, следующим шагом будет ее исправление. Некоторым детям немедленное вмешательство не требуется. Для других рекомендованным курсом лечения может быть фармакологическая, интервенционная катетеризация или хирургическое вмешательство.

Лекарства

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — Ингибиторы АПФ снижают тонус артерий по всему телу, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце.Они полезны при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Обычно используемые препараты этого класса — каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
• Антиаритмические препараты — Группа препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.
• Бета-блокаторы — Класс препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, связанных с системой кровообращения. Эти препараты притупляют действие адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, снижают давление в кровеносных сосудах и уменьшают силу сердечных сокращений.Они полезны при сердечной недостаточности, повышенном кровяном давлении и некоторых нарушениях сердечного ритма. Они также используются для контроля мигрени и приступов обморока. В эту большую группу входят пропранолол, атенолол и метопролол.
• Дигоксин — один из старейших сердечных препаратов, дигоксин (форма наперстянки) делает сокращение сердечной мышцы сильнее и эффективнее, замедляет частоту сердечных сокращений и помогает удалить лишнюю жидкость из тканей тела. Иногда его применяют для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий.Ланоксин — распространенный препарат этого класса.
• Диуретики — У детей диуретики являются наиболее часто используемым лекарством для лечения застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени. Эти препараты помогают организму избавиться от воды и соли. В эту группу входят фуросемид («Лазикс»), буметанид и спиронолактон.

Интервенционная катетеризация

Для многих детей с проблемами сердца операция была единственным вариантом лечения. Сегодня минимально инвазивные процедуры, такие как интервенционная катетеризация, часто считаются первым методом лечения и обычно выполняются вместо хирургического вмешательства.Интервенционная катетеризация может обеспечить постоянное решение некоторых заболеваний или краткосрочное решение для детей, которым в дальнейшем потребуется операция.

Диагностическая катетеризация против интервенционной

В чем разница? С точки зрения того, что испытает ваш ребенок, и того, как вы будете готовиться к процедуре, существует очень небольшая разница между диагностической и интервенционной катетеризацией. В обеих процедурах тонкие гибкие катетеры вводятся в вену или артерию в области паха и направляются к сердцу.

Баллонные катетеры и стенты можно использовать для открытия суженных клапанов или артерий. Также через катетер вводятся спирали и специальные устройства, используемые для закупорки нежелательных кровеносных сосудов и отверстий в стенке между камерами сердца.

Типы решенных проблем с сердцем

Общие врожденные и приобретенные проблемы с сердцем, которые иногда можно лечить с помощью интервенционной катетеризации, включают:

• Аномальные боковые сосуды
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Стеноз аорты
• Коарктация аорты (КоА)
• Свищ коронарной артерии
• Fontan Fenestration
• Патентный артериальный проток (PDA)
• Периферический стеноз легочной артерии
• Легочная артерио-венозная мальформация (АВМ)
• Легочный стеноз
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Хирургия сердца

При некоторых сердечных заболеваниях и патологиях лучшим курсом лечения является хирургическое вмешательство.Кардиохирургические процедуры обычно классифицируются как закрытые или открытые. Имплантация кардиостимулятора также считается незначительной хирургической процедурой.

Педиатрический ортез на голеностопный сустав — индивидуальные решения AFO для молодежи.

Решения для детских ортезов для голеностопного сустава

Продукция AFO по индивидуальному заказу

Если вашему ребенку нужен индивидуальный AFO, мы можем помочь. Продукция производится на нашем предприятии с соблюдением высочайших мер контроля качества. Если вы не видите продукт, который ищете, свяжитесь с нашей командой ортопедов.

Цельный AFO

• Изготовлено на заказ из литья
• Определенные контуры подошвенной поверхности
• Полная внутренняя оболочка для контроля положения и выравнивания стопы
• Полностью интегрированная обивка
• Чрезвычайно прочный ортез для больших пациентов
• Жесткая задняя часть внешнего каркаса обеспечивает прочность и стабильность, блокируя подошвенное и тыльное сгибание
  Показания
• Представляет собой избыточное тыльное сгибание / приседание от умеренного до сильного, вызванное слабостью (а не контрактурами высокого тона).
• Стойку в приседе можно улучшить, выпрямив колено вручную.
• Иметь достаточный диапазон бедер, колен и лодыжек для корректировки целевого плаката.
• Вес и размер из-за зрелости превысили возможности пациента; скорость передвижения уменьшается.

Шарнирно-сочлененный

• Изготовлено на заказ из литья
• Определенные контуры подошвенной поверхности
• Полностью закрывающаяся оболочка для гибкого управления положением и выравниванием стопы
• Полностью интегрированная прокладка Шарнирный контроль голеностопного сустава Проксимальный задний блок блокирует подошвенное сгибание и обеспечивает дополнительную медиальную / латеральную стабильность
  Показания
• Имеют сильные привычки подошвенного сгибания, что приводит к ходьбе на носках от умеренной до сильной со значительным подъемом пятки.
• Требуется высокий задний контрольный элемент при перерастяжении колена.
• Чрезмерная пронация или супинация.
• Желание или потребность в петлях по другим причинам.

СМО

• Изготовлено на заказ из литья
• Определенные контуры подошвенной поверхности
• Полностью закрывающаяся оболочка для гибкого управления положением и выравниванием стопы
• Полностью интегрированная обивка

Тримлайны

• SMO позволяют выполнять полное подошвенное и тыльное сгибание.Высочайший уровень педали управления без ограничения функции голеностопного сустава
• Дополнительные передние и / или задние ремни могут обеспечить некоторый медиальный / боковой контроль
  Показания
• Имеют сильную пронацию и / или супинацию.
• Задержка развития с очень низким тоном пронации и сенсорными проблемами.
• Требуется высокий уровень специальной коррекции стопы, но есть адекватный контроль голеностопного сустава для функционального уровня.
• Высокие уровни активности на полу, требующие свободного движения голеностопного сустава.