Диабет у детей причины: Пресс-центр

«В этот день я узнала, что мой ребенок болен на всю жизнь»

Хочешь — не хочешь, осознание придет. Это сложно, когда на всю жизнь… Тем не менее у меня есть друзья. Сейчас я спросила у одного друга: «Твое отношение ко мне изменилось, когда ты узнал, что у меня диабет?». И ответ был: «Нет, конечно, главное, что ты человек. А недостатки и проблемы есть у каждого, и еще более сложные».

И я понимаю, что мои друзья — лучшие, что диабет не влияет ни на что! Именно эти слова, это отношение ко мне, дают мне силы.

Подросткам, которые тоже с этим столкнулись, могу сказать: Хей, во-первых, напиши мне, обязательно, я люблю новые знакомства, и если у тебя диабет — буду рада пообщаться. Я хочу сказать, чтобы они не переживали и поддерживали родителей, чтобы не думали, что у них не будет детства и юности. Поверьте, будет всё! Закаты, рассветы, друзья, любовь всей жизни, поездки, победы, падения. Если тебе сейчас говорят отказаться от любимого дела — даже не думай этого делать. Мне предлагали забросить музыку и сейчас я рада, что этого не сделала. Не стесняйся колоть инсулин в кафе или перед друзьями, ведь это НОРМАЛЬНО! Я люблю и верю в тебя.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя. Люди летают в космос, изобретают вакцины от различных вирусов, но как вылечить диабет, еще неизвестно. Мой папа всегда говорит, что приседания помогут, и это так! 60-100 приседаний — и хороший сахар тебе гарантирован. То же могу сказать про бассейн. Я занималась, даже получалось, но времени не хватало, забросила. Прогулки пешком. Я всегда, когда мы гуляем, никому не даю сидеть. Ходить, но не сидеть.

Я смогла принять себя. Не полностью, но смогла. Лишний вес — я знаю, что я полная, но это инсулин делает своё дело. Я занимаюсь каждый день, но некая полнота всегда будет, хах.

Первые годы, знаете, я боялась всего: «Ой, мне это нельзя», «Ой, бегать не буду», но это прошло. Когда на физру ходила, бегала на время, даже плохо было, и бегала за мальчишками, и смеялась со всеми. Сейчас я могу сказать, что не чувствую себя ограниченной. Многие даже и не знают, что у меня диабет.

У меня есть друзья, которые принимают меня такой, какая я есть. А можно я напишу, что я кому-то нравлюсь?))) Так что я поняла одно: хочешь, чтобы тебя всегда жалели? — будут жалеть. Хочешь наслаждаться жизнью? Тогда бегом собирать рюкзак, встречать рассветы и общаться с друзьями.

Мне будет 16, и я хочу сказать, что я научилась ценить своё время и здоровье. Я могу написать «извините, я не приду, пока не поем» или «у меня был высокий сахар, я не смогу быть на мероприятии». Я надеюсь, что кому-то мои слова помогут. Мне 16, и я говорю, я кричу:

«Я диабетик!!! Это прекрасно, посмотрите, хватит думать, что мы ограничены!». Жизнь продолжается!

причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Бабинцева М. Ю.

Дата публикации 29 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет, или «сахарная болезнь» — это заболевание, которое вызывает сложные нарушения углеводного, жирового и белкового обменов. Оно связано с нарушением выработки инсулина, нарушением его воздействия на органы-мишени (сетчатку глаза, артерии, почки, сердце, головной мозг) либо с сочетанием этих факторов.

Основным симптомом является гипергликемия, т. е. высокий уровень глюкозы в крови, и её проявления в виде чрезмерного употребления воды, увеличения объёма мочи и токсического воздействия на органы-мишени.

Количество детей с диабетом возрастает с каждым годом, а диагностика этой серьёзной болезни не всегда адекватна.

Опасность сахарного диабета у детей и подростков заключается в развитии тяжёлых поздних осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др. При этом течение сахарного диабета, особенно 1-го типа, в юном возрасте очень неустойчиво: эпизодически уровень глюкозы снижается и повышается. Это связано воздействием внутренних и внешних факторов:

• снижением чувствительности к инсулину — инсулинорезистентностью;
• увеличением уровня гормона роста и половых гормонов;
• депрессией;
• погрешностями в питании;
• пропуском необходимых инъекций инсулина и т. д.

Поэтому детям и подросткам с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и компенсировать его при необходимости. Чтобы помочь ребёнку, родители и врачи-эндокринологи должны объединить усилия.

Сахарный диабет 1-го типа, связанный с нарушением выработки инсулина, является наиболее распространённым среди детей и подростков, однако диабет 2-го типа начинает встречаться всё чаще ^[1]. По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, распространённость болезни в России составляет 91,4 на 100 тысяч детей и 209,5 на 100 тысяч подростков. При этом 1-й тип заболевания встречается у 95 % детей и подростков с диабетом, а 2-й тип — у 5 % ^[3].

Пик дебюта сахарного диабета 1-го типа приходится на 10-20 лет. Продолжительность жизни при этой болезни зависит от того, как часто нарушается уровень глюкозы в крови ^[22].

Сахарный диабет у детей развивается под влиянием множества факторов. Все они связаны с поражением поджелудочной железы или её β-клеток, которые вырабатывают инсулин.

К причинам развития сахарного диабета у детей относят:

• Аутоиммунные нарушения: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Рейтера и др. Воздействие аутоантител приводит к абсолютной недостаточности инсулина и вызывают у детей развитие сахарного диабета 1-го типа.
• Влияние вирусов Коксаки, краснухи, гепатита, кори, эпидемического паротита и др. Они разрушают β-клетки и вызывают иммунное воспаление. Так, 20 % новорождённых, внутриутробно перенёсших краснуху, рождаются с сахарным диабетом ^[9].
• Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы — являются причиной диабета в 30 % случаев ^[9].
• Физические и химические факторы, которые приводят к разрушению β-клеток: радиация, физическое повреждение поджелудочной железы, её сдавление опухолью, воздействие этанола, цитостатиков и др.
• Повышенный уровень антагонистов инсулина в крови — инсулиназы, глюкокортикоидов, гормона роста и др. Наблюдается при опухолях эндокринных желёз или хроническом стрессе. Вызывает относительную инсулиновую недостаточность.
• Инсулинорезистентность из-за блокады эффектов инсулина в клетках-мишенях или блокады, деструкции или снижения чувствительности инсулиновых рецепторов.
• Моногенетические повреждения, при которых нарушается кодирование синтеза нормальной молекулы инсулина (MODY-диабет) или рецепторов инсулина (инсулинорезистентность типа А).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей могут быть самыми разными, особенно в начале болезни.

Диабет 1-го типа сразу может начаться с серьёзных проявлений декомпенсированного кетоацидоза — слабости, неутолимой жажды, частого мочеиспускания, тошноты с приступами рвоты и потери сознания. Перед появлением этих симптомов больной обычно теряет вес. Если своевременно не начать лечение, ребёнок может впасть в кому.

Диабет 2-го типа у детей чаще начинается с метаболических нарушений и ожирения. Однако при юношеском диабете 2-го типа ожирение, как правило, не наблюдается, за исключением случаев, когда подростки изначально страдают ожирением ^[6].

На начальной стадии диабет 2-го типа нередко не проявляет себя. Иногда ребёнок жалуется на снижение зрения или на прыщи и фурункулы, которые в период полового созревания могут маскироваться под угревую болезнь.

Иногда родители могут заметить у ребёнка, приученного к туалету, энурез. У девочек, особенно до начала полового созревания, часто возникает бактериальный вагиноз, который сопровождается обильными жидкими выделениями с неприятным запахом из половых путей.

Также родителей должен насторожить кожный зуд, рецидивирующие бактериальные и грибковые кожные инфекции. Грибковые инфекции у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Они могут появиться у тучных или ослабленных детей. Бактериальные инфекции в виде фурункулов, карбункулов, панарициев, пиодермий или рожистого воспаления возникают гораздо чаще.

К признакам кожной инфекции могут присоединяться другие нарушения: снижение школьной успеваемости, повышенная утомляемость, потеря веса или недостаточное увеличение массы тела относительно роста ребёнка.

Иногда манифестация сахарного диабета 2-го типа происходит остро — с признаков гиперосмолярной гипергликемии. При этом ребёнок может жаловаться на острую боль в животе, тошноту, частую рвоту, учащённое мочеиспускание и затруднённое дыхание — оно становится частым и неглубоким. У ребёнка краснеют щёки, появляется запах ацетона изо рта, возможна потеря сознания.

К классическим симптомам диабета любого типа относят полиурию и полидипсию — увеличение объёма мочи и неутолимую жажду. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови организм вынужден усиленно выводить её излишки вместе с мочой. У детей младшего возраста это проявляется недержанием мочи. Повышенное мочеотделение в свою очередь приводит к усилению жажды и сухости кожи, активное выведение глюкозы с мочой — к постоянному желанию есть, а при сахарном диабете 1-го типа — к снижению веса.

Симптомы генетических форм сахарного диабета обычно возникают в первый месяц жизни или даже в период внутриутробного развития. В таких случаях наблюдается задержка роста и внутриутробного развития.

Патогенез сахарного диабета у детей

Патогенез сахарного диабета 1-го и 2-го типов различен.

Причиной диабета 1-го типа является абсолютная инсулиновая недостаточность. Она развивается из-за генетической предрасположенности, связанной с главным комплексом гистосовместимости (HLA) — важной частью иммунной системы.

При наличии предрасположенности и воздействии негативных факторов, например вирусов, возникает аутоагрессивный иммунный процесс, направленный на собственный организм. В ходе этого процесса развивается хронический иммунный инсулит, т. е. преддиабет.

При инсулите большое количество β-клеток поджелудочной железы подвергается разрушению. Вначале это приводит к снижению инсулинового ответа на введение глюкозы, при этом уровень инсулина натощак остаётся в пределах нормы. В дальнейшем при гибели 70-80 % клеток формируется абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 2-го типа вызывает относительная инсулиновая недостаточность. Гипергликемия при этом может возникать на фоне нормального или даже повышенного уровня инсулина. Причинами относительной нехватки инсулина являются либо избыточное количество контринсулярных факторов, подавляющих действие инсулина, либо инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину.

К контринсулярным факторам относятcя:

• инсулиназа — становится более активной при дефиците цинка и меди ^[9]. Её концентрация увеличивается при повышенном уровне соматотропного гормона или глюкокортикостероидов, например при акромегалии или болезни Иценко — Кушинга. Кроме того, в период полового созревания клетки печени вырабатывают больше инсулиназы. Это объясняет частое появление первых признаков диабета в этом возрасте.
• протеиназа — разрушает инсулин, может поступать в большом количестве из очагов воспаления;
• вещества, связывающие молекулы инсулина, например плазменные ингибиторы инсулина белковой природы;
• β-липопротеины — образуют с инсулином неактивные комплексы, их концентрация увеличивается при высоком уровне соматотропного гормона;
• контринсулярные гормоны — катехоламины, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, соматотропный гормон, глюкагон.

Инсулинорезистентность может возникать из-за нарушения рецепторных или пострецепторных механизмов, которые позволяют реализовать эффект инсулина в клетках-мишенях.

К причинам поражения рецепторов относят:

• блокирование иммуноглобулинами;
• нарушение способности связываться с инсулином и прочности такой связи при длительной гипергликемии;
• разрушение или нарушение состояния молекул рецепторов;
• образование большого количества свободных радикалов при длительной гипоксии.

Пострецепторные механизмы развития инсулинорезистентности связаны либо с нарушением метаболизма в клетках-мишенях инсулина, либо с недостаточностью трансмембранных переносчиков инсулина, что характерно для детей с ожирением ^[9].

И абсолютная, и относительная инсулиновая недостаточность приводят к гипергликемии. Из-за превышения порога глюкозы и замедления её перехода через почечные канальцы обратно в кровоток возникает глюкозурия — появление глюкозы в моче.

Глюкозурия и гипергликемия объясняют основные симптомы сахарного диабета — увеличение объёма мочи и неутолимую жажду. Эти симптомы в свою очередь приводят к нарушению водно-электролитного баланса и появлению признаков обезвоживания.

Помимо водно-электролитного баланса, при сахарном диабете нарушается белковый и жировой обмен. Расщепление белков и жиров усиливается, из-за чего повышается уровень остаточного азота и кетоновых тел в крови и моче, а также уровень липидов в крови.

Классификация и стадии развития сахарного диабета у детей

В течении сахарного диабета условно выделяют две стадии:

• Преддиабет — доклиническая стадия, при которой в зависимости от типа болезни могут быть выявлены антитела к β-клеткам поджелудочной железы или инсулинорезистентность.
• Клиническая стадия — начинается с появления первых симптомов диабета. Подразделяется на три фазы: компенсации, субкоменсации и декомпенсации углеводного обмена.

Чаще используется классификация по причине развития диабета. Выделяют:

1. Сахарный диабет 1-го типа — чаще выявляется в детском и юношеском возрасте. Связан с деструкцией β-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютному дефициту инсулина. Различают две формы:

• аутоиммунную — когда деструкция β-клеток вызвана аутоиммунным воздействием;
• идиопатическую — когда деструкция β-клеток не связана с аутоиммунным процессом.

2. Сахарный диабет 2-го типа — встречается в детском возрасте намного реже. В основном связан с сочетанием инсулинорезистентности и недостаточной выработкой инсулина.

3. Специфические типы диабета:

• генетические дефекты β-клеточной функции — неонатальный, митохондриальный и MODY-диабет;
• генетические дефекты действия инсулина — инсулинорезистентность типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона — Менденхолла, липоатрофический диабет и др.;
• сахарный диабет, вызванный нарушением экзокринной функции поджелудочной железы — травма или удаление органа, панкреатит, гемохроматоз и др.;
• сахарный диабет как проявление эндокринопатии — возникает при синдроме Иценко — Кушинга, акромегалии, альдостероме и др.;
• сахарный диабет, вызванный приёмом лекарств — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, тиреоидных гормонов, тиазидов, интерферона альфа и др.;
• сахарный диабет как осложнение инфекционных заболеваний — врождённой краснухи, цитомегаловируса, энтеровируса и др.;
• редкие формы иммунного сахарного диабета — синдром мышечной скованности, диабет, вызванный выработкой антител к рецепторам инсулина, синдром полиэндокринной аутоиммунной недостаточности I и II типа и др.;
• генетические заболевания, не всегда связанные с сахарным диабетом — синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тёрнера, порфирия и др. ^[1][2][7].

Отдельно стоит сказать о трёх специфических типах диабета, связанных с генетическим дефектов β-клеток:

• MODY-диабет — диабет взрослого типа у молодых. Включает в себя несколько форм сахарного диабета, связанных с определённой генетической мутацией. Диагностируется у 1-5 % детей ^[1]. Обычно протекает в лёгкой форме с быстрой компенсацией углеводного обмена на фоне лечения ^[1][8].
• Неонатальный диабет — выявляется в первые 6 месяцев жизни ребёнка. Отличается высоким уровнем гликемии — до 70-100 ммоль/л, замедлением внутриутробного развития и симптомами обезвоживания. Бывает транзисторным и перманентным. При транзисторной форме после 1,5-2 лет наступает период независимости от инсулина, который обычно продолжается до полового созревания. При перманентной форме такого периода нет — пациент всегда остаётся инсулинозависимым.
• Митохондриальный диабет — точечная мутация, которая наследуется исключительно по материнской линии. Часто имеет сопутствующую тугоухость, неврологические нарушения и миопатии.

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей делятся на острые и отсроченные.

Острые осложнения связаны с нестабильным течением сахарного диабета и резкой декомпенсацией углеводного обмена. Это может произойти на любом сроке болезни из-за стрессов, нарушения диеты или тактики лечения, острых, хронических инфекций или иных сопутствующих заболеваний.

Дело в том, что дети и подростки часто сталкиваются с психологическими проблемами по поводу их болезни, особенно диабета 1-го типа. Из-за этого они могут преднамеренно нарушать диету или прекращать инсулинотерапию, не подозревая о других серьёзных проблемах, которые могут случиться. В результате возникает либо гипогликемия с возможным развитием гипогликемической комы, либо значительная гипергликемия с диабетическим кетоацидозом или гипергликемическим гиперосмолярным статусом.

Гипогликемия — самое частое осложнение диабета 1-го типа. В случае диабета 2-го типа она может возникнуть при необходимости инсулинотерапии или лечении производными сульфонилмочевины.

Дети, особенно в раннем возрасте, более чувствительны к снижению уровня глюкозы в крови, чем взрослые, поэтому риск развития гипогликемии у них выше. При этом симптомы проявляются на фоне более высокого уровня глюкозы по сравнению со взрослыми, а скорость развития тяжёлой гипогликемии, требующей срочного вмешательства, выше ^[1].

Гипогликемия у детей может проявляться дрожью, тахикардией, повышенным потоотделением. Иногда на первый план выходят симптомы нейрогликопении: головная боль, сонливость и нарушение концентрации. У маленьких детей с гипогликемией можно заметить изменения поведения, такие как вспышки гнева, беспокойство, раздражительность или апатия.

Диабетический кетоацидоз возникает на фоне гипергликемии из-за нехватки инсулина или повышенной концентрации контринсулиновых гормонов. Часто сахарный диабет впервые диагностируется именно в этом состоянии: у 88 % детей с диабетом 1-го типа и у 10 % детей с диабетом 2-го типа ^[1][12].

Начинается осложнение по-разному: от мягкого течения с незначительным обезвоживанием до тяжёлого течения с серьёзным обезвоживанием и потерей сознания.

К симптомам диабетического кетоацидоза относят сухость кожи, повышенную жажду, тахикардию, учащённое дыхание или дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, с шумным вдохом и резким выдохом, запах ацетона изо рта, тошноту, рвоту, боль в животе, спутанность или потерю сознания.

К лабораторным признакам относят:

• уровень глюкозы в крови больше 11 ммоль/л;
• повышенная концентрация кетоновых тел в крови и моче;
• уровень pH меньше 7,3;
• уровень бикарбоната меньше 15 ммоль/л ^[1][2][7].

Гипергликемический гиперосмолярный статус может возникать при сахарном диабете новорождённых, диабете 1-го и 2-го типа. Проявляется судорогами, агрессией, потерей сознания.

К лабораторным признакам относят:

• уровень глюкозы в крови от 33 ммоль/л и выше;
• незначительное увеличение концентрации кетоновых тел в крови и моче;
• уровень pH ниже 7,3;
• уровень бикарбоната ниже 15 ммоль/л ^[1][2][7].

Отсроченные осложнения диабета начинают формироваться в детстве, но могут проявиться позже, уже во взрослом возрасте. К таким осложнениям относят диабетическую полинейропатию, ретинопатию и нефропатию.

Диабетическая полинейропатия связана с поражением периферических и автономных нервов ^[14]. Она возникает из-за метаболических нарушений и поражения мелких сосудов — микроангиопатии.

Нейропатия является наиболее частым отсроченным осложнением у детей с диабетом. В этом возрасте оно, как правило, находится в доклинической или первичной клинической стадии.

При периферической нейропатии чаще страдают нижние конечности. При этом может возникать онемение, покалывание, жжение в пальцах рук и ног и кратковременные судороги. Даже лёгкие прикосновения могут приносить дискомфорт или боль.

Поражение автономных нервов нарушает работу внутренних органов: сердца, желудочно-кишечного тракта, урогенитальной системы и др. Поэтому симптомы автономной полинейропатии многочисленны и разнообразны. Они зависят от того, за иннервацию какого органа отвечают поражённые нервные волокна. Ребёнка может беспокоить тахикардия в покое, снижение артериального давления при изменении положения тела, изжога, боль в желудке, нарушение мочеиспускания и т. д.

Диабетическая ретинопатия связана с поражением сосудов сетчатки. Она может проявиться у детей в течение года после начала заболевания, а иногда только при инсулинорезистентности.

На начальных стадиях осложнение никак себя не проявляет. По мере прогрессирования болезни у ребёнка могут появиться жалобы на ухудшение зрения, появление «мушек», точек или пелены перед глазами, трудность при чтении, иногда боль в глазах после зрительной нагрузки.

У 4 % детей диабетическая ретинопатия приводит к слепоте в течение 3-5 лет ^[22]. У подростков тяжёлая ретинопатия с потерей зрения развивается чаще, чем у взрослых ^[1].

Диабетическая нефропатия, возникшая в детском или подростковом возрасте, является основной причиной инвалидности и смерти взрослых пациентов с диабетом. У детей это осложнение, как правило, находится в доклинической стадии, поэтому врачи часто недооценивают наличие этой проблемы.

Выявить доклиническую диабетическую нефропатию можно при регулярной проверке лабораторных показателей, которые могут указывать на диабетическое поражение почек. К таким показателям относят уровень альбумина и креатинина, скорость клубочковой фильтрации и др. Например, начинающаяся нефропатия у детей и подростков проявляется микроальбуминурией — когда уровень альбумина в утренней моче равен 30-300 мг/л.

Кроме полинейропатии, ретинопатии и нефропатии, связанных с поражением мелких сосудов, у детей развиваются начальные проявления макроангиопатий, например атеросклероз коронарных артерий. Чаще всего подобные осложнения связаны с плохим контролем уровня глюкозы в крови.

Несмотря на то, что симптомы отсроченных осложнений редко проявляются в детском возрасте, функциональные нарушения начинаются именно в это время. Риск развития осложнений увеличивается на фоне полового созревания. В этот период у ребёнка происходят эндокринные изменения, увеличивается уровень гормона роста и половых гормонов. В результате чувствительность к инсулину снижается, возникает инсулинорезистентность. Кроме того, гормон роста — это контринсулярный гормон, поэтому потребность в инсулине у подростков значительно возрастает и может доходить до 2 Ед/кг ^[23].

Диагностика сахарного диабета у детей

Диагностировать сахарный диабет у детей, особенно младшего возраста, не так просто. Боли в животе, тошноту и рвоту можно ошибочно принять за признаки острого или хронического энтероколита. Полиурия, недержание мочи и энурез маскируются под инфекции мочевыводящих путей. Слабость, быстрая утомляемость, фурункулы, снижение или увеличение массы тела у подростков часто объясняют гормональными изменениями.

Основным методом диагностики сахарного диабета по-прежнему остаётся определение уровня прандиальной и постпрандиальной глюкозы в крови, а также уровня гликированного гемоглобина. Прандиальную глюкозу измеряют во время приёма пищи, постпрандиальную — через два часа после еды, гликированный гемоглобин — независимо от приёма пищи и времени суток.

Диагностические критерии диабета у детей аналогичны критериям болезни у взрослых. Это:

• симптомы диабета со случайно выявленным уровнем глюкозы в крови ≥ 11 ммоль/л;
• уровень глюкозы в крови натощак ≥ 7 ммоль/л;
• уровень глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте ≥ 11 ммоль/л;
• уровень гликированного гемоглобина > 6,5 % ^{[1][2][5][6][7]}.

Важно помнить, что повышение уровня глюкозы может носить временный характер, особенно на фоне инфекции или иного стресса ^[1][7].

Маленьким детям с подозрением на сахарный диабет необходимо определить уровень глюкозы в моче: у здоровых людей глюкоза не обнаруживается. Кроме того, важно оценить уровень кетонов в моче (ацетоацетат) и крови (β-оксибутират).

После подтверждения диагноза необходимо определить тип диабета. От него зависит лечение и прогноз болезни.

Сахарный диабет 1-го типа у детей чаще связан с аномалиями в генах комплекса гистосовместимости — HLA. У 90 % пациентов с таким типом диабета выявляются аутоантитела к антигенам β-клеток ^[10]. Анализ на аутоантитела необходимо проводить, даже если есть все предпосылки для постановки диагноза «сахарный диабет 2-го типа» ^[1].

Важным критерием диабета 1-го типа является уровень инсулина и С-пептида. Их низкие цифры и отсутствие повышения в ответ на нагрузку глюкозой говорят в пользу диабета 1-го типа. Однако в период появления первых явных симптомов болезни может возникнуть эффект «наложения». Хроническая гипергликемия у детей с диабетом 2-го типа может снизить уровень инсулина, тогда как у детей с диабетом 1-го типа «резервы» инсулина могут сохраняться довольно долго.

При возникновении симптомов сахарного диабета у новорождённых необходимо провести генетическую диагностику, особенно при наличии сахарного диабета у близких родственников ребёнка.

Лечение сахарного диабета у детей

Основная цель лечения — достичь целевого уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. При этом важно не допустить экстремальных состояний: кетоацидоза, гиперосмолярности или гипогликемии. Как показывают исследования, только 38 % детей с диабетом 1-го типа достигают целевых уровней гликированного гемоглобина ^[11].

Питание при сахарном диабете

Обязательным и важным условием лечения диабета у детей является соблюдение диеты. Она разрабатывается эндокринологом-диабетологом индивидуально, в зависимости от возраста ребёнка, его физической активности, семейных привычек питания и режима дня ^[14][26].

Сейчас предпочтение отдаётся физиологически сбалансированной диете, хотя всё чаще обсуждаются возможности низкоуглеводной диеты ^[14]. При диабете 1-го типа с поражением почек рекомендуется низкобелковая диета.

Физиологическая диета сбалансирована по суточному содержанию белков (16-20 %), жиров (24-30 %), углеводов (50-60 %), макро- и микроэлементов ^[14][26]. Она практически не отличается от питания сверстников без диабета. Рацион при такой диете обязательно должен включать в себя завтрак, обед, ужин и три дополнительных приёма пищи: второй завтрак, полдник и второй лёгкий ужин.

Особое внимание при диабете 1-го типа нужно уделять углеводам. Предпочтение отдаётся сложным углеводам, которые трудно усваиваются и слабо влияют на уровень глюкозы в крови. Полезные углеводы содержатся в овощах, фруктах, крупах, бобовых, молоке и сыре; полезные жиры — в авокадо, орехах, оливковом и арахисовом масле.

Важно ограничить употребление продуктов, содержащих транс-жиры. В этот список входит спред, маргарин, выпечка, белый хлеб, макароны, конфеты, колбаса и бекон. Они быстро повышают уровень глюкозы в крови ^[24][25].

Для приблизительного подсчёта углеводов, содержащихся в том или ином продукте, используют систему хлебных единиц (ХЕ). Суточная норма ХЕ зависит от возраста, пола, веса и физической активности. Например, детям 1-3 лет следует ежедневно употреблять 10-11 ХЕ, мальчикам 11-14 лет — 18-20 ХЕ, а девочкам 11-14 лет — 16-17 ХЕ ^[7].

Составлять рацион, правильно оценивать углеводы для подбора дозы инсулина перед едой, грамотно заменять одни продукты на другие и соблюдать режим питания могут научить в любой школе диабета ^[7]. Заполнить холодильник полезной едой поможет «пирамида здорового питания», а быстро и без подсчёта калорий спланировать приём пищи можно по «правилу тарелки». Соблюдение этих правил в питании и рациональная инсулинотерапия обеспечат стабильный уровень глюкозы в крови без значительных колебаний.

Диетотерапия помогает справиться с лёгкой гипогликемией и не допустить развития диабетической комы. Если уровень глюкозы опускается ниже 3,9-3,0 ммоль/л, нужно съесть 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов, например:

• 2-4 куска сахара по 5 г, лучше растворить;
• или 1-1,5 столовых ложки мёда или варенья;
• или 100-200 мл фруктового сока или лимонада на сахаре;
• или 4-5 больших таблеток глюкозы по 3-4 г;
• или 1-2 тубы с углеводным сиропом по 10 г ^[7].

Если через 15 минут уровень глюкозы остался низким, нужно повторить лечение.

После нормализации гликемии, особенно в ночное время и при снижении уровня глюкозы из-за пролонгированного инсулина, нужно дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов, например хлеб ^[7].

Инсулинотерапия

Диабет 1-го типа, а также другие виды инсулинзависимого диабета связаны с абсолютной недостаточностью инсулина. В таких случаях лечение болезни основано на заместительной терапии препаратами инсулина.

В России детям назначают только человеческий генно-инженерный инсулин и аналоги человеческого инсулина. Смешанные инсулины — короткие или ультракороткие в сочетании с инсулинами среднего или пролонгированного действия — у детей не используются ^[7].

На каждого ребёнка инсулин действует по-своему, в зависимости от возраста, веса и роста. Поэтому потребность в инсулине и соотношение инсулинов разного действия всегда индивидуальны.

Общие закономерности инсулинотерапии у детей:

• В первые 1-2 года от начала болезни потребность в инсулине составляет 0,5-0,6 Ед/кг массы тела.
• С возрастом ребёнка и сроком диабета потребность в инсулине увеличивается: через 5 лет от начала болезни доза инсулина в среднем составляет 1 Ед/кг массы тела, а в период полового созревания — 1,25 Ед/кг массы тела.
• Предпочтительно вводить инсулин под кожу постоянно с использованием инсулиновой помпы. Это позволяет восполнять недостаток инсулина максимально физиологично.
• Если использование инсулиновой помпы невозможно, применяется базисно-болюсный режим введения инсулина. При этом режиме 1-2 раза в день подкожно вводятся безпиковые аналоги инсулина среднего или пролонгированного действия, а перед основными приёмами пищи — инсулины короткого действия.
• Уровень глюкозы в крови ребёнка нужно постоянно контролировать. Самоконтроль проводится перед основными приёмами пищи, после еды, перед сном и физическими нагрузками, а также после перенесённой гипогликемии.
• Желательно использовать систему длительного мониторирования гликемии.

Ребёнку с диабетом 2-го типа инсулин показан при появлении первых признаков или декомпенсации болезни с развитием кетоацидоза. Он помогает нормализовать уровень глюкозы и снизить концентрацию кетонов в крови.

Когда состояние ребёнка будет компенсировано, необходимо перейти на немедикаментозную терапию: соблюдать диету и увеличивать физические нагрузки. В большинстве случаев это позволяет достичь оптимального уровня гликемии ^[14].

Снижать калорийность нужно за счёт жиров и легкоусваиваемых углеводов. Физическая активность должна включать ежедневную ходьбу до 3-4 км и интенсивные занятия по 3-4 раза в неделю.

Проблема состоит в том, что ребёнка до определённого возраста трудно мотивировать на длительное соблюдение диеты и высокую физическую активность. Здесь важную роль играет поддержка семьи. Убедить ребёнка изменить характер питания, если вся семья питается по-прежнему, невозможно. Поэтому психологическое консультирование для всех членов семьи порой становится обязательным компонентом терапии ребёнка с диабетом 2-го типа.

Если достичь нормального уровня глюкозы с помощью немедикаментозных способов не удаётся, приходится использовать сахароснижающие препараты в форме таблеток. Из всех современных средств такого типа для детей разрешён только метформин. Этот препарат снижает резистентность клеток к инсулину.

Прогноз. Профилактика

Сахарный диабет у ребёнка — это серьёзная болезнь, которая может привести к слепоте, почечной недостаточности и ранней смерти от нелеченных осложнений.

Первичная профилактика диабета 1-го типа включает выявление генетической предрасположенности ^[19]. Для этого детям с семейным анамнезом диабета рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. При выявлении генетической предрасположенности показана профилактика факторов, провоцирующих аутоиммунный процесс: предупреждение инфекций, в том числе с помощью специфической иммунизации, вскармливание детей до 1 года грудным молоком и др.

Первичная профилактика диабета 2-го типа у детей, предрасположенных к этой форме болезни, сводится к изменению образа жизни, снижению массы тела и повышению физической активности. При инсулинорезистентности или нарушении толерантности к глюкозе важно строго контролировать уровень гликемии.

Вторичная профилактика сахарного диабета состоит в достижении постоянной нормогликемии. Это возможно как при диабете 2-го, так и 1-го типа. Использование инсулиновых помп и аппаратов для мониторирования гликемии позволяет избежать острых осложнений болезни: кетоацидоза, гиперосмолярности и гипогликемии.

Профилактика отсроченных осложнений является третичной. Для предупреждения диабетической полинейропатии показан неврологический осмотр с определением чувствительности всех периферических нервов, ахиллова и коленного рефлексов, а также скрининговая электронейромиография. Для раннего выявления кардиоваскулярной формы автономной нейропатии показана скриннговая кардиоинтервалография.

Оптимальный возраст для проведения скрининга, по мнению Американской эндокринологической ассоциации — достижение полового созревания, а при 5-летнем течении диабета — 10 лет или младше ^[13].

Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения.
При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Сахарный диабет – это патология, относящаяся к группе эндокринных патологий. Она связана с расстройством процесса усвоения глюкозы.
Нарушение развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина – гормона, ответственного за ее переработку. У
больного с сахарным диабетом обнаруживают гипергликемию.

Это состояние характеризуется стойким повышением глюкозы в плазме. У пациента происходит нарушение всех типов обмена:
водно-солевого, углеводного, белкового, жирового, минерального.
Заболевание имеет хроническое течение. Сахарный диабет принадлежит к распространенным недугам. Его выявляют практически у 6%
населения Земли.

Причины сахарного диабета

Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых
пациентов до тридцати лет.
Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение
вырабатывающих инсулин ß-клеток.

У большинства больных эта патология возникает после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего эпидемический паротит, коревая
краснуха, вирусный гепатит.
Еще это патологическое состояние может развиться после токсического воздействия на организм следующими веществами: нитрозамин,
пестициды, некоторые лекарственные средства.

Эти вещества способствуют нарушению иммунного ответа и возникновению аутоиммунных реакций. Воздействие измененных иммунных клеток на
островки Лангерганса поджелудочной железы вызывает их гибель.
В связи с этим снижается выработка инсулина. Это состояние развивается, когда поражено больше 80% этих клеток.

При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или
повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство.
Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность. У таких пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Если им страдают оба родителя,
  вероятность наследования предрасположенности к нему возрастает до 70%.
• Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме снижается чувствительность их к инсулину.
• Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного
  диабета.
• Сердечнососудистая патология. Тяжелые формы этих заболеваний – атеросклероза, ИБС, артериальной гипертонии приводят к повышению
  инсулинорезистентность тканей.
• Хронический стресс. В таком состоянии повышается уровень катехоламинов и глюкокортикоидов. Это способствует развитию диабета.
• Прием некоторых препаратов. В группу лекарств повышающих риск возникновения диабета входят: синтетические глюкокортикоиды,
  диуретики, часть гипотензивных средств, цитостатики.
• Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей.

В результате снижается проникновение глюкозы в клетки и возрастает ее уровень в крови.

Симптомы сахарного диабета

• неутолимая жажда;
• учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
• сухость во рту;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• медленно заживают мелкие повреждения кожи;
• рвота;
• постоянная тошнота;
• запах ацетона от больного;
• учащение дыхания;
• сердцебиение;
• зуд кожи;
• стремительная потеря веса;
• частое мочеиспускание;
• снижение остроты зрения.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для проведения тестирования уровня сахара в крови.

Типы сахарного диабета

Патологию в зависимости от причин подразделяют на несколько типов. Выделяют следующие виды заболевания: диабет 1 типа, диабет 2
типа, специфические формы, гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Вариант 1 типа возникает при недостатке выработки в организме инсулина. Это гормон, который регулирует обмен глюкозы в тканях.
Нехватка его возникает из-за повреждений бетта-клеток
поджелудочной железы вследствие развития аутоиммунных реакций.

Иммунная система повреждается и вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Эта ситуация возникает после перенесенных
вирусных инфекций, тяжелого стресса, воздействия других неблагоприятных факторов.

Болезнь часто возникает у лиц молодого возраста и детей. Заболевание имеет внезапное начало. Его симптомы ярко выражены, так как
клетки быстро оказываются в состоянии голодания. Выявляют очень высокий уровень глюкозы,
нередко он достигает до 30 ммоль/л в крови.

Разновидность 1 варианта болезни считают LADA-диабет. Это аутоиммунный диабет, возникающий у взрослых для него характерно латентное
течение. Для него типично снижение инсулина в крови и нормальный вес.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа секреция инсулина не страдает. В крови он присутствует избыточный уровень этого гормона. Клетки в организме
потеряют чувствительность к действию вещества. У больных развивается инсулинорезистентность.
Около 90% от всех выявленных лиц с диабетом составляют больные со вторым типом заболевания. Этот вариант диабета часто развивается у
людей с ожирением после 40 лет.

Среди сопутствующих заболеваний выявляют: атеросклероз, артериальную гипертензию. Болезнь имеет постепенное начало. Симптоматика его
скудная. Уровень глюкозы повышается умеренно. Антитела к клеткам поджелудочной не выявляют.
Эта ситуация способствует поздним обращениям больного к врачу, когда появились осложнения.

Осложнения сахарного диабета

Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требует неотложной госпитализации. К ним
относят следующие состояния:

• Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме
  пищи, физическом перенапряжении.
  У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.
• Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением
  аппетита, сухостью кожи, жаждой.
  От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.
• Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.
• Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  из-за кислородного голодания.

Больные с признаками этих патологических состояний нуждаются в немедленной медицинской помощи.

При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов.
Оно распространяется на сосуды любого калибра.
Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и
артерии нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета

При подозрении на это расстройство назначают следующие исследования:

• уровень глюкозы в крови;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновых тел;
• тест на гликозилированный гемоглобин;
• С-пептид в крови;
• нагрузочный тест (определение толерантности к глюкозе).

Для выявления осложнений назначают: ультразвуковое сканирование почек, ЭЭГ мозга реоэнцефалографию, реовазографию сосудов ног.

Лечение сахарного диабета

Выполнение предписаний врача следует соблюдать неукоснительно. Контроль уровня сахара в крови и медикаментозное лечение при этом
заболевании проводят пожизненно.
Эти мероприятия замедляют патологический процесс и позволяют избежать осложнений.

Лечение патологии подразумевает снижение глюкозы крови, а также нормализацию метоболизма и предупреждение развития осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия — это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.

* В таблице представлен неполный список продуктов. Для составления правильной и полноценной диеты проконсультируйтесь со
специалистом.

Принцип диеты при данном заболевании:

• Следует убрать продукты, которые быстро увеличивают концентрацию глюкозы крови. Это пища с высоким содержанием крахмала, сахара,
  фруктозы.
• Снижают суммарную калорийность. Энергетическая ценность блюд равняется числу потраченных калорий.
• Надо соблюдать шести разовый режим питания.

При сахарном диабете важно принимать пищу регулярно. Если пациент придерживается диеты, то только это позволяет добиться улучшения
состояния больного. При легкой форме заболевания обходятся только коррекцией питания.

Предпочтительно употребление продуктов с низкой калорийностью. Они должны быть богаты белком, растительной клетчаткой и пищевыми
волокнами.

Ограничивают продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, быстрые углеводы, фруктозу. Убирают все продукты
с высоким гликемическим индексом. Алкоголь при сахарном диабете тоже запрещен.

Инсулинотерапия

Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины
производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный.

Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого
инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.

Самоконтроль уровня гликемии

Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Современные глюкометры позволяют это сделать в любом месте – дома и на
работе в удобное время. Устройство помогает составить сбалансированную диету,
разработать план физических нагрузок, определить время постановки инсулина и приема лекарств. Измерение выявляет гипогликемию и
помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.

Сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие средства в таблетках назначают при диабете второго типа как дополнение к диете. Выделяют такие группы
препаратов:

• производные сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина поджелудочной, облегчают проникновение глюкозы в клетки;
• бигуаниды – снижают всасывание глюкозы в стенке кишечника;
• меглитиниды – уменьшают уровень сахара, стимулируют секрецию инсулина;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз – замедляют рост уровня сахара, инактивируя ферменты для усвоения крахмала;
• тиазолидиндионы – уменьшают количество сахара, высвобождающегося из печеночных клеток, улучшают восприимчивость клеток к
  инсулину.

При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы.

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рацион
питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений.
Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитие
ожирения.

Вывод

Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При
появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Диабет у детей: признаки и лечение

Диабет — это хроническое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, в том числе в первый год жизни малыша. Из-за того что симптомы диабета аналогичны симптомам других заболеваний, диагностировать его у младенцев и маленьких детей иногда удается не сразу. Наиболее явные и распространенные признаки сахарного диабета у детей раннего возраста — это сильная жажда и учащение мочеиспускания. Из этой статьи вы подробнее узнаете о признаках диабета, о том, как ставят диагноз, какие методы лечения доступны и как вы можете помочь своему тоддлеру, если у него диабет.

Что такое сахарный диабет у детей

Сахарный диабет — это заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы.

Глюкоза в крови является источником энергии, необходимой клеткам организма. Она обеспечивает энергией ткани, мышцы и органы, включая мозг. Мы получаем глюкозу с едой: питательные вещества, такие как белки, жиры и углеводы, расщепляются на глюкозу, которая становится топливом для организма.

У больных диабетом организм не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, благодаря которому энергия (глюкоза) из пищи переносится из крови в клетки.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Когда поджелудочная железа не производит достаточного количества этого гормона, глюкоза в крови не попадает к клеткам и они не получают нужной энергии. Так глюкоза остается в крови, повышается ее уровень. Когда уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного времени, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Родители должны четко знать основные симптомы сахарного диабета первого типа. При появлении хотя бы одного из них необходима обязательная консультация врача. От момента полного отказа поджелудочной железы до развития такого опасного для жизни состояния, как кетоацидоз, у родителей есть всего 2-4 недели, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться за помощью специалиста.

Запомните «правило четырех английских Т»

Toilet (туалет) – учащенное мочеиспускание;

Thirsty (жажда) – постоянное желание пить много жидкости, в том числе и в ночное время суток;

Tired (усталость) – вы заметили, что ребенок стал менее активным и быстро устает;

Thinner (потеря веса) – без очевидных на то причин.

Далее в нашей статье, мы поговорим о симптомах диабета еще более подробно.

Хотя диабет нельзя вылечить, его возможно полноценно контролировать. Если у малыша обнаружили сахарный диабет, при строгом соблюдений рекомендаций специалиста, у вас получится контролировать болезнь и держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях, а ваш малыш сможет вести полноценный и здоровый образ жизни.

Какие типы диабета бывают

Есть два типа диабета: первый и второй тип. Какая же между ними разница?

Диабет первого типа

При диабете первого типа уровень инсулина низкий или он не вырабатывается совсем. У больного с диабетом первого типа после еды уровень глюкозы в крови сильно повышается. Это состояние также называют гипергликемией.

При диабете первого типа питательные вещества, получаемые из пищи, не перерабатываются в энергию для клеток, а глюкоза просто остается в крови. Так как клетки не получают нужное топливо, они «думают», что «голодают», и печень реагирует на это, производя еще больше сахара из запасов жира и белка в организме.

Образуется замкнутый круг: без инсулина организм не может переработать лишнюю глюкозу и вдобавок вырабатывает ее еще в большем количестве. Диабет у детей бывает, как правило, именно этого типа.

Диабет второго типа

У детей и взрослых с диабетом второго типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм на него не реагирует. Подобное состояние также известно как инсулинорезистентность. В результате уровень сахара в крови растет. Поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, но со временем она «устает» и не может производить достаточно инсулина, чтобы поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых, но у детей и подростков может развиться на фоне ожирения и неправильного образа жизни.

Также существует такое понятие, как преддиабет — это пограничное состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы уже диагностировать диабет второго типа.

Преддиабет может развиться в диабет второго типа. Но есть и хорошие новости: корректировка питания, физическая активность и поддержание здорового веса могут помочь ребенку с преддиабетом избежать диабета второго типа. Правильный образ жизни может даже привести к полной нормализации уровня сахара в крови.

В чем причина развития сахарного диабета у детей раннего возраста

Причины развития диабета у детей неизвестны. Но специалисты выявили факторы риска для обоих типов диабета:

• Диабет первого типа. Обычно обнаруживается у людей, чья иммунная система, которая борется с вирусами и вредными бактериями, разрушает производящие инсулин клетки поджелудочной железы. Нет однозначного мнения, почему это происходит. Специалисты полагают, что причиной могут быть генетические факторы или окружающая среда, например воздействие вирусов, вызывающих такую аутоиммунную реакцию.

• Диабет второго типа. Чаще встречается у взрослых (риск увеличивается с возрастом), но может появиться и у детей. Этот тип диабета связан с наследственностью и генетикой, но также могут иметь значение малоподвижный образ жизни и ожирение, особенно в области живота.

Признаки сахарного диабета у детей

Некоторые признаки диабета у детей не отличаются от проявлений, которые кажутся естественными, например сильная жажда в жаркий день. Но если вы заметили у ребенка какие-либо из симптомов, перечисленных ниже, обязательно обратитесь к врачу, который может исключить или диагностировать диабет.

• Сильная жажда или обезвоживание. Из-за избытка глюкозы в крови ткани активно теряют жидкость, в результате чего возникает сильная жажда или обезвоживание. Малыш может чаще просить пить и в силу естественных причин: жаркой погоды или активного времяпрепровождения. Но иногда повышенная жажда может быть признаком сахарного диабета у ребенка, особенно если она сохраняется на протяжении долгого времени или сопровождается другими симптомами.

• Учащенное мочеиспускание. Вы можете заметить, что приходится чаще менять подгузник, а если малыш уже приучен к горшку, он может чаще проситься на горшок или писаться ночью.

• Потеря веса. У малыша может быть повышенный аппетит, но при этом он теряет в весе. Или же вообще пропасть аппетит, в результате чего вес естественным образом будет снижаться. Потеря аппетита более характерна для детей младшего возраста.

• Сильные опрелости. Хотя сильные опрелости могут возникать по разным причинам, например из-за пищевой аллергии, они также могут быть признаком сахарного диабета у ребенка. Если опрелости не проходят несмотря на то, что вы часто меняете подгузники и используете защитный крем, это повод обратиться к врачу.

• Внезапная сильная усталость. Малыш может сильно уставать без очевидных на то причин. Усталость при диабете объясняется тем, что клетки тела не получают достаточного количества энергии.

• Повторяющаяся рвота. Особенно если при этом наблюдается сонливость или слабость.

• Ухудшение зрения (отсутствие резкости). Из-за высокого уровня сахара в крови может ухудшаться зрение, малышу может быть сложно сфокусировать взгляд. Если ребенок жалуется, что стал плохо видеть, сообщите об этом педиатру, так как это может быть сигналом о развитии диабета.

• Порезы и другие повреждения кожи долго заживают.

Как ставится диагноз

Если педиатр замечает признаки сахарного диабета у ребенка, он может назначить обследование, чтобы проверить уровень сахара в крови. Вот некоторые распространенные анализы при подозрении на диабет:

• Гликированный гемоглобин (A1C). Тест A1C измеряет, какой процент гемоглобина — белка в эритроцитах, который несет кислород, — покрыт сахаром (гликированный).

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Анализ берут натощак, после ночного периода голодания.

• Глюкозотолерантный тест. Если врач подозревает диабет второго типа, он может назначить глюкозотолерантный тест. Сначала анализ сдается натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу и анализ проводится еще несколько раз в течение двух часов.

Подробно объяснить, как проводятся исследования и интерпретируются результаты, сможет только врач.

Лечится ли сахарный диабет у детей

Если диагноз подтвердился, лечение нужно начать сразу же. Лекарства от диабета не существует, но при нужном уходе и соблюдении рекомендаций касательно образа жизни болезнь можно контролировать. Рекомендации врача будут зависеть от типа диабета. Вот что может быть показано при диабете у детей:

• Контроль уровня сахара в крови. Вам нужно будет регулярно в течение дня проверять уровень сахара в крови у малыша (по крайней мере четыре раза в день при диабете первого типа). Врач объяснит вам, каким должен быть допустимый диапазон результата. Учтите, что по мере взросления ребенка он будет меняться.

• Инъекции инсулина. Если у ребенка диабет первого типа, ему будет необходимо получать инсулин на протяжении всей жизни. В некоторых случаях при диабете второго типа также необходим инсулин. Часто он вводится в виде инъекций, но также возможно получать инсулин с помощью помпы. Врач покажет, как делать уколы или пользоваться помпой. А когда малыш подрастет, врач научит его делать это самостоятельно.

• Здоровое питание. Правильное питание и своевременный прием пищи — важная составляющая лечения сахарного диабета у детей. Врач сможет дать вам соответствующие рекомендации.

• Регулярная физическая нагрузка. Старайтесь, чтобы каждый день малыш активно двигался как минимум в течение часа. Вы можете поддержать его и вести активный образ жизни всей семьей. Способов поддерживать здоровый уровень физической активности много: выйти на улицу и поиграть в мяч, совершить долгую прогулку, попрыгать на батуте и пр.

• Подсчет углеводов. Если у ребенка диабет первого типа, врач объяснит вам, как подсчитывать количество углеводов, получаемых с едой, чтобы точно рассчитать дозу инсулина.

• Прием лекарств. При диабете второго типа могут быть назначены лекарства. Например, препараты с действующим веществом метформин, который снижает количество сахара в крови. Или инъекции препаратов с действующим веществом лираглутид, который заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина после еды.

Советы для родителей: как заботиться о малыше с диабетом

Лечение и контроль диабета у детей подразумевают изменения в образе жизни, объяснить и навязать которые тоддлеру может быть очень непросто. Вот советы, как заботиться о малыше с диабетом и снизить риск возникновения осложнений:

• Помогите малышу научиться делать выбор в пользу здоровой пищи. Правильное питание играет важную роль в борьбе с диабетом, поэтому важно помочь ребенку развить здоровые привычки в еде. Вы можете всей семьей готовить полезную еду, вместе садиться за стол и есть, ни на что не отвлекаясь. Старайтесь добавлять больше фруктов и овощей в рацион и сами питайтесь правильно, чтобы малышу было с кого брать пример.

• Организуйте для малыша ежедневные активные занятия. Активный образ жизни очень важен для контроля над диабетом. Убедитесь, что каждый день малыш проводит достаточно времени в движении.

• Приучите малыша носить браслет. Существуют мягкие силиконовые браслеты, на которых указан диагноз диабет. Если малышу понадобится неотложная медицинская помощь, то врачу и любому, кто придет к нему на помощь, будет известен диагноз ребенка благодаря такому браслету.

• Настройте малыша позитивно по отношению к команде врачей, которая его наблюдает. Объясните ребенку, что они его друзья и хотят помочь, помогите ему сформировать положительные ассоциации с его врачами.

• Когда ребенок подрастет и будет в состоянии осознать свой диагноз, расскажите ему об особенностях жизни с диабетом. Можно попросить врача помочь вам провести образовательную беседу, а также использовать видео и книги.

Можно ли предотвратить развитие сахарного диабета у детей?

На сегодня не известно способов профилактики диабета первого типа, но развития диабета второго типа иногда можно избежать с помощью здорового образа жизни.
Если у кого-то в семье был или есть диабет первого типа, вы замечаете признаки сахарного диабета у ребенка или у него диагностирован диабет первого типа, вы можете предотвратить появления осложнений следующим образом:

• контролируйте уровень сахара в крови у малыша;

• следите за питанием — обеспечьте малышу здоровый рацион;

• старайтесь, чтобы малыш больше двигался;

• регулярно посещайте педиатра или эндокринолога.

Профилактика диабета второго типа заключается в здоровом образе жизни. Поэтому с самого раннего возраста уделяйте внимание этим двум аспектам:

• Полезная еда и перекусы. Включайте в детский рацион достаточно фруктов, овощей, нежирные источники белка, молочные продукты, злаки. Избегайте сладостей, газированных напитков, высококалорийных лакомств и жирных продуктов.

• Активный образ жизни. Старайтесь, чтобы каждый день малыш проводил в активном движении как минимум 60 минут. Это могут быть веселые активные игры с вашим участием.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли у двухлетнего ребенка быть диабет?

  Да. Диабет может развиться даже в первый год жизни малыша.

• Какой первый признак диабета?

  Единственного симптома нет, но есть наиболее частые признаки сахарного диабета у ребенка:

  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • внезапная потеря веса;
  • сильная усталость без явных причин.
• Почему бывает диабет у детей?

  Точной причины не установлено, но генетика и факторы окружающей среды играют роль в развитии диабета.

• Какие признаки развития преддиабета?

  Сильная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость и ухудшение зрения могут быть симптомами преддиабета. Если у малыша избыточный вес или ожирение либо в семейном анамнезе есть диабет второго типа, рекомендуется пройти обследование на диабет.

Заключение

Хотя диабет — это хроническое заболевание, оно поддается контролю. Сегодня доступно достаточно информации и средств, чтобы ребенок с диабетом вел здоровую и полноценную жизнь. Если у вас возникают вопросы, связанные с диабетом у детей, проконсультируйтесь с педиатром или детским эндокринологом.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Высокий уровень сахара в крови у ребенка

21.04.2020

Что делать? Куда бежать? Часто случайное «выявление» повышенного уровня глюкозы в крови происходит во время игры с глюкометром бабушки. Давай измерим сахар у ребенка? А там… о ужас! 5,8-6,0 ммоль/л.

Еще одна «находка»: неправильная подготовка к исследованию глюкозы крови (например: перед утренним обследованием ребенок ел шоколад на ночь; сдача анализа произведена после завтрака; или ребенок НИЧЕГО не ел утром, но выпил сладкий чай).

У детей с избыточным весом цифры гликемии могут быть до 6,7 ммоль/л — это повод обратиться за помощью к детскому эндокринологу и провести глюкозотолерантный тест, с целью исключения инсулинорезистентности.

Однако, только показания глюкометра не являются достоверными и достаточными для постановки диагноза сахарный диабет. Диагноз устанавливается врачом с учетом объективного осмотра, анализа жалоб (жажда, полиурия, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, капризность, нарушение кожных покровов), интерпретации лабораторных данных — прежде всего- уровня глюкозы в венозной крови и результатов дополнительных обследований.

Ситуация с повышением уровня глюкозы в крови не является безопасной для здоровья ребенка! Постепенно токсическое воздействие повышенного уровня сахара приводит к повреждению нервных окончаний, кровеносных сосудов и других органов и систем детского организма. Со временем, при сахарном диабете плохо заживают раны и порезы, ухудшается зрение, появляется слабость в ногах, присоединяются боли в нижних конечностях. Течение болезни зависит также от других, пока малоизученных факторов, в том числе генетических.

Исследования ученых показывают, что осложнения диабета можно предотвратить или отсрочить поддержанием нормального содержания сахара в крови, путем адекватного лечения основного заболевания под контролем врача специалиста- эндокринолога.

При возникновении вопросов — обращайтесь на прием к детскому эндокринологу.

В Детском Диагностическом центре работает опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

14 ноября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Автор фото, Getty Images

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Каковы симптомы диабета?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета

В числе самых распространенных симптомов:

• постоянная жажда
• необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время
• повышенная усталость
• потеря в весе безо всякой причины
• снижение остроты зрения
• порезы и царапины, которые долго заживают

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.

В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.

Могу ли я предотвратить заболевание?

Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков

Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.

Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен. Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.

В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.

Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.

Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Важно избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями по меньшей мере два с половиной часа в неделю

Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса. Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.

Какие осложнения дает диабет?

Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.

Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.

По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета

Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.

Сколько людей болеют диабетом?

По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.

В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.

Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.

Неонатальный сахарный диабет | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Неонатальный сахарный диабет (НСД) —   это сахарный диабет, который был диагностирован в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Возраст начала диабета  имеет принципиальное значение, т.к. только диабет развившийся именно до 6 месяца жизни является основным показанием для проведения ребенку молекулярно-генетического исследования.
 

Основные типы  НСД

Транзиторный НСД   чаще возникает в течение первых недель, а иногда и дней жизни ребенка. Характерны задержка внутриутробного развития, высокий уровень гликемии и значительная потребность в инсулинотерапии.

 В возрасте 3-18 месяцев  развивается ремиссия (т. е. исчезновение симптомов) заболевания, однако в старшем возрасте возможен рецидив СД,поэтому даже в случае отмены инсулинотерапии ребенок продолжает наблюдаться эндокринологом.

При   перманентном (постоянном) НСД сахароснижающая терапия необходима на протяжении всей жизни ребенка. Реже встречаются синдромальные формы НСД, т.е. сочетание НСД с поражением других органов или систем

Когда можно заподозрить НСД?

В отличие от детей старшего возраста у которых первыми признаками СД являются жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия), наиболее постоянным признаком заболевания у грудных детей является отсутствие прибавки веса или потеря массы тела при адекватном режиме кормления ребенка. Реже родители отмечают появление «крахмальных» пятен на пеленках, липкой мочи, рецидивирующее течение дерматита в паховой области. Иногда НСД выявляется при диспансерном обследовании, например перед вакцинацией,  или  при сдаче анализов на фоне сопутствующих заболеваний.
 

Причины развития НСД?

НСД возникает в результате дефекта (мутаций) одного из генов, которые отвечают за нормальное развитие поджелудочной железы, синтез и работу инсулина.  Заболевание может передаваться по наследству или возникает спонтанно (т.е. ребенок с НСД может родиться у родителей, не болеющих СД).При этом наиболее частыми причинами перманентного НСД являются мутации в генах KCNJ11, АВСС8 и в гене инсулина (INS). Нужно отметить, что у 25-30% пациентов с дефектами генов KCNJ11 и АВСС8 помимо НСД встречаются неврологические нарушения (эпилепсия, задержка психомоторного и речевого развития) – DEND или iDEND-синдром. Большинство случаев ТНСД связано с аномалиями хромосомы 6q24, реже встречаются дефекты генов KCNJ11, АВВС8 и INS.

Обязательно ли проведение молекулярно-генетического исследования ребенку с НСД?
Если ребенок заболел СД в первые 6 месяцев жизни, проведение генетического исследования обязательно, т. к. при выявлении мутаций в генах KCNJ11 или АВСС8  в большинстве случаев возможно назначение таблетированных  сахароснижающих  препаратов.

Нужно ли проводить генетическое исследование ребенку, заболевшему СД в 7-12 месяцев жизни, при отсутствии других критериев моногенного СД?

В возрастной группе 7-12 месяцев преимущественно встречается  аутоиммунный СД1 типа,  генетически обусловленные формы СД выявляются  редко. Поэтому детям с дебютом СД от 7 до 12 месяцев  жизни предварительно проводится исследование аутоиммунных маркеров СД1 типа. Если антитела отрицательные, решается вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования (особенно при отягощенной наследственности по СД). Если антитела положительные, диагностируется СД1 типа и генетическое исследование не проводится.

Детский диабет 2 типа: симптомы, причины и лечение

Много лет назад редко можно было слышать о ребенке с диабетом 2 типа. Раньше врачи считали, что у детей только тип 1. Долгое время его даже называли ювенильным диабетом.

Больше нет. Сейчас, по данным CDC, более 208000 человек моложе 20 лет страдают диабетом. Это число включает диабет как 1-го, так и 2-го типа.

Вот что вам нужно знать, если вашему ребенку поставлен диагноз 2 типа.

Что такое диабет 2 типа?

Вы, наверное, слышали, что диабет и повышенный уровень сахара в крови упоминаются вместе.Вот что происходит. Ваша пищеварительная система расщепляет углеводы на сахар, называемый глюкозой. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, известный как инсулин, который перемещает глюкозу из крови в клетки, где она используется в качестве топлива.

При диабете 2 типа клетки в организме ребенка не реагируют на инсулин, и в их кровотоке накапливается глюкоза. Это называется инсулинорезистентностью. В конце концов, уровень сахара в их организме становится слишком высоким, чтобы он мог с ними справиться. В будущем это может привести к другим заболеваниям, таким как сердечные заболевания, слепота и почечная недостаточность.

Кто получит?

Диабетом 2 типа чаще всего страдают дети:

• Девочки
• Избыточный вес
• Имеют семейный анамнез диабета
• Американские индейцы, афроамериканцы, азиаты или латиноамериканцы / латиноамериканцы
• Имеют проблему, называемую инсулином резистентность

Самой большой причиной диабета 2 типа у детей является лишний вес. В США почти каждый третий ребенок имеет избыточный вес. Когда ребенок набирает вес, вероятность заболевания диабетом увеличивается в два раза.

Один или несколько из этих факторов могут способствовать лишнему весу или ожирению:

• Нездоровое питание
• Недостаток физической активности
• Члены семьи (живые или мертвые) с избыточным весом
• Редко, гормональные проблемы или другое медицинское состояние

Как и у взрослых, диабет 2 типа чаще поражает детей, которые несут лишний вес примерно в среднем положении.

Каковы симптомы?

Сначала может не быть симптомов.Со временем вы можете заметить:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как с этим обращаются?

Первым делом покажите ребенка врачу. Они могут определить, есть ли у них лишний вес, по возрасту, весу и росту. Они проверит уровень сахара в крови, чтобы узнать, есть ли у них диабет или преддиабет. Если у них действительно диабет, им может потребоваться несколько дополнительных шагов, чтобы выяснить, тип он ли это — 1 или 2.

Пока они не узнают наверняка, они могут дать им инсулин.Как только они подтвердят, что это диабет 2 типа, они попросят вас помочь им изменить образ жизни. Они могут предложить принять лекарство под названием метформин. Он и инсулин — единственные два лекарства, снижающие уровень сахара в крови, одобренные для детей младше 18 лет, но другие изучаются.

Ваш ребенок должен сдавать анализ на гемоглобин A1c каждые 3 месяца. Этот тест измеряет средний уровень сахара в крови за этот период.

Им нужно будет проверить уровень сахара в крови:

• Когда они начинают или меняют лечение
• Если они не достигают целей лечения
• Если им нужно принимать инсулин
• Если они принимают препарат сульфонилмочевины

Врач научит вас проверять уровень сахара в крови и расскажет, как часто.Большинство экспертов советуют принимать инсулин три или более раз в день. Если это не так, они могут проверять реже, но должны делать это после еды. Они могут использовать традиционный тест из пальца или непрерывный глюкометр.

шагов, которые вы можете предпринять

Чтобы ваш ребенок ел правильно и контролировал уровень сахара в крови:

• Вместе с диетологом составьте план питания: трехразовое питание и несколько запланированных перекусов между ними. Держите размер порций разумным.
• Употребляйте примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.Углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие продукты.
• Покажите своему ребенку, как считать углеводы.
• Соберите школьный обед для ребенка. Если они собираются купить обед, узнайте, что в меню, чтобы вы могли лучше контролировать их инсулин и остальную часть их еды.
• Упакуйте коробки с соком, закусками, сахарными таблетками и другими вещами, необходимыми вашему ребенку для лечения низкого уровня сахара в крови. Напишите их имя на коробке и дайте один своему ребенку, школьной медсестре и учителю.
• Планируйте, что они будут есть примерно в одно и то же время каждый день.

Им также следует заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут каждый день. Ограничьте время, которое они проводят перед экраном дома, до 2 часов в день.

Привлекайте ребенка к участию

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка, — это привлечь его к участию в управлении своим состоянием. Чем больше они будут делать, тем увереннее будут.

Используйте здравый смысл в отношении того, с чем, по вашему мнению, сможет справиться ваш ребенок. Даже если они берут на себя больше ответственности, следите за происходящим и оказывайте поддержку, когда это необходимо.

В возрасте от 3 до 7 лет они могут:

• Выбрать палец для проверки уровня сахара в крови.
• Выберите, где сделать укол инсулина.
• Подсчитайте перед тем, как вынуть инсулиновую ручку или шприц.

В возрасте 8–11 лет они могут:

• Давать себе инсулин, пока вы смотрите.
• Обратите внимание на симптомы низкого уровня сахара в крови и вылечитесь сами.
• Изучите подсчет углеводов и начните выбирать здоровую пищу.

В возрасте 12 лет и старше они могут:

• Проверять уровень сахара в крови и чаще самостоятельно принимать инсулин.
• Подсчитайте углеводы.
• Устанавливайте напоминания о том, когда принимать таблетки или проверять уровень.

Подростковые годы могут принести новые вызовы. Физические изменения в период полового созревания, которые могут затруднить контроль уровня сахара в крови. Кроме того, могут начать проявляться проблемы с весом и изображением тела. Следите за своим ребенком на предмет эмоциональных проблем, таких как депрессия и беспокойство, а также обратите внимание на расстройства пищевого поведения. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом. Возможно, вам стоит подумать о терапии.

Советы по обеспечению безопасности вашего ребенка

Следуйте этим советам, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка дома и в школе:

• Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит браслет или ожерелье медицинского удостоверения личности.Это особенно важно, когда они не с вами.
• Предоставьте школе подробный письменный план того, как управлять состоянием вашего ребенка, включая то, как делать инъекции инсулина, график приема пищи и перекусов, а также целевой уровень сахара в крови. Вы можете создать его самостоятельно или использовать шаблон под названием «План лечения диабета».
• Создайте 504 или индивидуальную образовательную программу. В этих документах учитывается то, что входит в план лечения диабета вашего ребенка, и излагаются обязанности школы.Они помогают обезопасить вашего ребенка и гарантируют, что он получит такое же образование и возможности, как и все остальные.
• Убедитесь, что школа вашего ребенка, тренеры, родители друзей и другие люди знают, как связаться с вами и врачом вашего ребенка в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
• Научите своего ребенка, семью и всех, кто несет за него ответственность, как замечать низкий уровень сахара в крови и что с этим делать.

Постарайтесь сохранять спокойствие, когда ваш ребенок делает ошибки при лечении диабета. Вам нужно, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, рассказывая вам, когда что-то не так, вместо того, чтобы пытаться это скрыть.

Можно ли это предотвратить?

Предотвратить его могут те же действия, что и при лечении диабета 2 типа у детей. Уменьшите количество калорий, нездоровых жиров и сладостей в рационе вашего ребенка. Убедитесь, что они получают физическую активность каждый день. Исследования показывают, что физические упражнения значительно снижают инсулинорезистентность. Это два важных способа помочь вашему ребенку снизить вес и поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Особые опасения

Детям, особенно подросткам, может быть сложно вносить изменения для предотвращения или лечения диабета 2 типа.Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

• Честно поговорите с ребенком о здоровье и весе. Поддерживайте. Поощряйте их высказывать свои опасения.
• Не отделяйте ребенка от особого обращения. Вся ваша семья может получить выгоду от изменения диеты и занятий.
• Вносите изменения медленно. Подобно тому, как для развития диабета требовалось время, для улучшения здоровья потребуется время.
• Делайте больше занятий, которые нравятся вашему ребенку. Сократите время, которое ваша семья проводит за просмотром телевизора или играми в видеоигры.
• Если ваш ребенок отказывается следовать его плану, попытайтесь выяснить, почему. Подростки, например, сталкиваются с гормональными изменениями, потребностями своего времени, давлением сверстников и другими вещами, которые кажутся им более важными, чем их здоровье.
• Ставьте небольшие, легко достижимые цели. Планируйте особые награды для вашего ребенка, когда он достигнет каждой цели. Затем переходите к следующему.
• Поговорите с инструктором по диабету, врачом, диетологом или другим специалистом по диабету, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку стать здоровее.

Работая вместе, вы, ваш ребенок и его бригада по лечению диабета можете быть уверены, что они останутся здоровыми на долгие годы.

Дети и диабет — Диабет в детстве

Во всем мире растет число случаев диабета, а следовательно, и диабета среди детей. Большинство детей страдают диабетом 1 типа в детстве.

Однако число детей и молодых людей, страдающих диабетом 2 типа, начинает расти, особенно в Америке.

Примерно 90% молодых людей с диабетом страдают от типа 1, и количество пациентов, которые являются детьми, варьируется от места к месту.

Сообщается о 17 на 100 000 детей, которые ежегодно заболевают диабетом. По мере распространения метаболического синдрома, ожирения и неправильного питания также возникают первые случаи диабета 2 типа, которые ранее были невероятно редкими.

Дополнительные соответствующие страницы

Как диабет возникает у детей?

Истинные причины диабетического состояния мало изучены как у детей, так и у взрослых.Широко распространено мнение о том, что диабет возник, когда наследственные генетические характеристики вызваны факторами окружающей среды, такими как диета или физические упражнения.

Расшифровка стенограммы

Диагноз диабета может быть тяжелым временем для семьи. Есть много информации, которую нужно принять i, большая часть из которой будет извлечена из повседневного управления диабетом.

Самой распространенной формой диабета у детей является диабет 1 типа. Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система организма реагирует против собственных клеток.Связи с избыточным весом при диабете 1 типа нет. Эта форма диабета может появиться в любом возрасте, в некоторых случаях даже до того, как ребенку исполнится год.

Симптомы диабета могут проявляться в том, что ваш ребенок может регулярно испытывать необычную жажду и чаще, чем обычно, ходить в туалет. Ваш ребенок может сильно устать, проголодаться и значительно похудеть.

Рвота, в дополнение к другим вышеперечисленным симптомам, может указывать на опасно высокий уровень сахара в крови — состояние, известное как кетоацидоз.

Лечение диабета 1 типа будет включать инъекции инсулина. В наши дни некоторым детям может быть поставлена ​​инсулиновая помпа, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Дети редко приветствуют инъекции, но после первоначального шока они обычно привыкают к этой идее.

Насколько легко бороться с диабетом в школе, как правило, варьируется от ребенка к ребенку и от школы к школе. Желательно поговорить со своей школой, чтобы договориться о том, как лечить диабет вашего ребенка в школе.Персонал должен быть осведомлен о возможном повышении и понижении уровня сахара в крови и о том, как с этим бороться.

Диабет 2 типа и предиабет, ранняя форма 2 типа, также могут возникать у детей. У детей с избыточным весом в детстве может развиться тип 2 или преддиабет. Эти типы диабета можно лечить либо только путем изменения образа жизни, либо с помощью лекарств.

Однако многие дети с диабетом 1 типа не болеют диабетом в семье, поэтому точная причина остается загадкой.

Диабет 2 типа у детей обычно возникает из-за крайне плохого питания с раннего возраста в сочетании с малоподвижным образом жизни без физических упражнений.

Какие симптомы проявляются у детей с диабетом?

Как и у взрослых, ряд симптомов может указывать на раннее предупреждение о развитии диабета.

Один или несколько из следующих симптомов могут быть связаны с диабетом:

• Жажда
• Усталость
• Потеря веса
• Частое мочеиспускание

У детей специфические симптомы могут включать боли в животе, головные боли и поведенческие проблемы.

Периодические боли в животе и необъяснимое заболевание в анамнезе следует рассматривать как возможные предвестники диабета.

Как лечат детей с диабетом?

После постановки диагноза ребенка обычно направляют к региональному диабетологу. За большинством детей с диабетом ухаживает их больница, а не терапевт.

Поскольку тип 1 обычно означает, что подавляющее большинство островковых клеток разрушено и может быть произведен недостаточный или нулевой инсулин, единственным определенным методом лечения диабета у детей является лечение инсулином. индивидуальные потребности и привычки ребенка.

Посетите наш раздел BRAND NEW Diabetes Kids !
Путеводители, новости и конкурсы для детей от 7 до 13 лет и их родителей.

Инсулин быстрого действия, как правило, вводят в течение дня, а ночной уровень будет контролироваться дозой замедленного действия.

Инсулиновые помпы также широко распространены среди детей. Иногда в начальный период после постановки диагноза маленьким детям потребуется лишь очень небольшая доза инсулина, но, к сожалению, это будет меняться по мере взросления и роста.Хороший контроль уровня глюкозы важен при лечении всех диабетических состояний.

Лечение диабета 2 типа у детей полностью зависит от степени развития их состояния. На ранней стадии можно вылечить это состояние с помощью резкого изменения образа жизни, включая более здоровую диету и упражнения.

Что могут сделать родители детей с диабетом?

Строгое наблюдение за уровнем глюкозы в крови вашего ребенка, избегание минимумов и максимумов, может быть важной частью того, чтобы быть родителем ребенка с диабетом.Родители должны знать, что у детей с диабетом есть ограничения в диете и что их уровень активности необходимо тщательно контролировать.

Первоначально и на протяжении всей жизни заболевания диабет может быть серьезным стрессом. Пациенты и их семьи должны знать, что поддержка доступна.

Поначалу процедура ведения и лечения заболевания может показаться очень сложной.

Понимание того, как болезнь влияет на вашего ребенка, способность приспосабливаться и терпеливо иметь важное значение для успешного лечения диабета.

Некоторые вещи, о которых следует помнить, включают:

• Возможно, сначала вам придется сделать инъекции инсулина, и даже если вам это не нужно, вы должны знать, как это сделать. Есть два основных места родов: над животом и на бедре, но ваша медицинская бригада уточнит.
• Вам следует ознакомиться с симптомами низкого уровня глюкозы в крови, а также с диабетическим кетоацидозом. Вы должны не только распознавать эти состояния, но и знать, что делать в случае их возникновения.
• Следите за уровнем сахара в крови вашего ребенка, и, как только он станет достаточно взрослым, научите его это делать.Точно так же, когда дети становятся старше, им необходимо научиться делать собственные инъекции инсулина.
• Убедитесь, что люди знают, что ваш сын или дочь страдают диабетом, и что они также знают, что делать, если проявляются симптомы низкого уровня глюкозы в крови.

Убедитесь, что глюкоза всегда доступна.

Какую диету следует соблюдать детям с диабетом?

Диабетики могут есть ту же пищу, что и нормальные люди: это миф, что они могут есть только пищу, например, без сахара.Однако диета является чрезвычайно важным фактором для любого диабетика, особенно для молодых диабетиков.

Диетолог может проконсультировать вас, но, безусловно, важно, чтобы ваш ребенок имел сбалансированную и здоровую диету с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки.

Хотя вам придется строить семейное питание на основе ваших диабетических родственников, нет никаких причин, по которым это должно быть проблемой. Здоровая диета приносит пользу каждому.

Количество еды, которое может съесть ваш ребенок, полностью зависит от его или ее роста и возраста и устанавливается диетологом и родителями.

И вы, и ваш ребенок должны понять, как их организм справляется с различными продуктами питания, избегая употребления отрицательных.

Со сладкими блюдами нужно быть осторожным, но не обязательно, чтобы они были исключены из меню на 100%.

Какие упражнения следует делать детям с диабетом?

Физические упражнения — второй важный фактор в борьбе с диабетом 2 типа, и они невероятно важны для всех детей, страдающих диабетом. Есть рекомендации, что дети с диабетом должны стараться заниматься спортом каждый день.Однако родители должны знать, что физическая активность снижает уровень сахара в крови.

Вашему ребенку может потребоваться снизить дозу инсулина, так как в сочетании с физическими упражнениями это может значительно снизить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии. При выполнении физических упражнений ребенок должен находиться рядом с сахаром.

Физическая активность также определяет, сколько ребенок может съесть.

Предотвратить диабет 2 типа у детей | Диабет

У нашей молодежи растет проблема диабета 2 типа.Но родители могут помочь переломить ситуацию с помощью здоровых перемен, которые пойдут на пользу всей семье.

До недавнего времени маленькие дети и подростки почти никогда не болели диабетом 2 типа, поэтому его раньше называли диабетом взрослых. Сейчас около одной трети американской молодежи имеют избыточный вес, и эта проблема тесно связана с увеличением числа детей с диабетом 2 типа, некоторым из которых всего 10 лет.

Вес имеет значение

Люди с избыточным весом, особенно если у них избыточный жир на животе, более склонны к инсулинорезистентности, в том числе дети.Инсулинорезистентность — главный фактор риска диабета 2 типа.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии. Из-за наследственности (черты, унаследованные от членов семьи) или образа жизни (слишком много еды и слишком мало движений) клетки могут перестать нормально реагировать на инсулин. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать и принимать сахар в крови.

Пока вырабатывается достаточно инсулина, уровень сахара в крови остается нормальным.Это может продолжаться несколько лет, но в конечном итоге поджелудочная железа перестает успевать. Уровень сахара в крови начинает повышаться сначала после еды, а затем постоянно. Теперь все готово для диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность обычно не имеет никаких симптомов, хотя у некоторых детей появляются участки утолщенной, темной, бархатистой кожи, называемые черным акантозом, обычно в складках тела, таких как задняя часть шеи или подмышки. У них также могут быть другие состояния, связанные с инсулинорезистентностью, в том числе:

Вопросы деятельности

Физическая активность снижает риск диабета 2 типа, поскольку помогает организму лучше использовать инсулин, снижая резистентность к инсулину.Физическая активность улучшает здоровье и многими другими способами, от контроля артериального давления до улучшения психического здоровья.

Возраст имеет значение

Детям, страдающим диабетом 2 типа, обычно ставят диагноз в раннем подростковом возрасте. Одна из причин заключается в том, что гормоны, присутствующие в период полового созревания, затрудняют использование инсулина организмом, особенно у девочек, у которых вероятность развития диабета 2 типа выше, чем у мальчиков. Это важная причина помочь вашим детям позаботиться о своем здоровье, пока они маленькие.

Больше факторов риска

Эти факторы также увеличивают риск развития диабета 2 типа у детей:

• Член семьи с диабетом 2 типа.
• Родился от матери с гестационным диабетом (диабет во время беременности).
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем / латиноамериканцем, коренным американцем / коренным жителем Аляски, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Наличие одного или нескольких состояний, связанных с инсулинорезистентностью.

Если ваш ребенок имеет избыточный вес и имеет какие-либо два фактора риска, перечисленных выше, поговорите со своим врачом о том, чтобы сдать его или ее уровень сахара в крови. Тестирование обычно начинается в 10 лет или с началом полового созревания, в зависимости от того, что наступит раньше, и повторяется каждые 3 года.

Взять на себя ответственность, семейный стиль

Родители могут многое сделать, чтобы помочь своим детям предотвратить диабет 2 типа. Установите новую норму в семье: здоровые изменения легче превращаются в привычки, когда все делают их вместе. Вот несколько советов для начала:

Обстановка во время еды

• Пейте больше воды и меньше сладких напитков.
• Ешьте больше фруктов и овощей.
• Сделайте любимые блюда более здоровыми.
• Вовлеките детей в приготовление более здоровой пищи.
• Ешьте медленно — чтобы почувствовать сытость, требуется не менее 20 минут.
• Ешьте только за обеденным столом, а не перед телевизором или компьютером.
• Купите вместе еду.
• Делайте покупки на полный желудок, чтобы у вас не возникло соблазна купить нездоровую пищу.
• Научите детей читать на этикетках продуктов питания, чтобы понять, какие продукты самые полезные.
• Обедайте вместе всей семьей как можно чаще.
• Не настаивайте, чтобы дети мыли посуду.
• Не ставьте сервировочные блюда на стол.
• Подавать небольшими порциями; пусть дети просят секунды.
• Награждайте детей похвалой вместо еды.

Физическая подготовка

• Постарайтесь, чтобы ваш ребенок получал 60 минут физической активности в день, в несколько 10- или 15-минутных занятий или все сразу.
• Начинайте медленно и наращивайте.
• Сохраняйте позитивный настрой — сосредоточьтесь на прогрессе.
• Занимайтесь фитнесом для родителей и детей вместе.
• Сделайте физическую активность более увлекательной; пробовать новое.
• Спросите детей, какие занятия им нравятся больше всего — все разные.
• Предложите детям присоединиться к спортивной команде.
• Имейте в наличии «подходящий комплект» — скакалку, утяжелители для рук, эластичные ленты.
• Ограничьте экранное время до 2 часов в день.
• Запланируйте активный отдых, например, пеший или велосипедный туризм.
• Прогуляйтесь вместе.
• Больше входите и выходите из дома — пылесосите, сгребайте листья, работайте в саду.
• Превратите работу по дому в игры, например гонки, и посмотрите, как быстро вы сможете убрать в доме.

Недавнее исследование показало, что когда дети смотрели телевизор, они теряли вес, но не потому, что были более активными, когда не смотрели. Разница заключалась в перекусе: дети ели больше, когда смотрели телевизор, чем когда занимались другими видами деятельности, даже сидячими (не физически активными).

Поощряйте своих детей тянуться к фруктам, оригинальному фаст-фуду.

Маленькие дети и подростки все еще растут, поэтому, если у них избыточный вес, цель состоит в том, чтобы замедлить набор веса, обеспечивая при этом нормальный рост и развитие.Не сажайте их на диету для похудения, не посоветовавшись с врачом.

Диабет у детей раннего возраста | Беременность, рождение и рождение ребенка

Диабет редко встречается у детей до 5 лет, но если у маленьких детей развивается диабет, это очень серьезно. Вот как распознать симптомы диабета и управлять этим заболеванием.

Что такое диабет?

Диабет — это потенциально опасное для жизни состояние, которое приводит к высокому уровню глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза контролируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.Диабет развивается, когда поджелудочная железа не работает должным образом или когда организм неправильно использует инсулин.

Существуют разные типы диабета. Чаще всего у детей встречается диабет 1 типа, также называемый ювенильным диабетом. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Диабет 1 типа — это пожизненное заболевание, которое необходимо лечить с помощью регулярных инъекций инсулина.

Диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 40 лет.Он развивается, когда организм перестает правильно использовать инсулин. Диабет 2 типа все чаще встречается у молодых людей, но очень редко у маленьких детей.

Очень редко дети рождаются с диабетом. Это называется неонатальным диабетом и вызвано проблемами с генами. Неонатальный диабет может исчезнуть к тому времени, когда ребенку исполнится 12 месяцев, но диабет обычно возвращается в более позднем возрасте.

В Австралии около 26 из 100 000 детей в возрасте до 5 лет страдают диабетом 1 типа.

Симптомы диабета у детей до 5 лет

У маленьких детей бывает сложно распознать симптомы диабета. Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких недель, и включают:

• сильная жажда
• очень голоден
• больше мочится — ваш ребенок может снова начать мочиться, если он приучен к туалету
• постоянное чувство усталости и слабости
• худеет без объяснения причин
• Помутнение зрения или другие проблемы со зрением
• с дрожжевой инфекцией (молочница)
• с фруктовым запахом изо рта
• раздражительность, беспокойство или уныние

Если у вашего ребенка наблюдается несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.Очень важно лечить диабет, поскольку со временем он может привести к серьезным проблемам, таким как сердечные заболевания или повреждение почек, нервов, глаз и кожи.

Почему развивается диабет

Причины диабета 1 типа неизвестны, хотя он передается в семьях. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа у вашего ребенка.

Диабет 2 типа связан с избыточным весом и плохим питанием. Несмотря на то, что диабет 2 типа очень редко встречается у маленьких детей, люди с большей вероятностью разовьются позже, если в детстве они страдали избыточным весом или ожирением.Следите за тем, чтобы ваш ребенок ел здоровую диету, регулярно занимался спортом и не набирал лишний вес, чтобы защитить его от диабета в будущем.

Если у вас был диабет во время беременности (гестационный диабет), ваш ребенок подвергается повышенному риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. В большинстве случаев диабет 2 типа можно предотвратить, поддерживая здоровый вес, ведя физическую активность и следуя плану здорового питания.

Диагностика сахарного диабета

Диабет диагностируется на основании анализа крови.Иногда вашему ребенку нужно сначала поститься на ночь. Они также могут сдать анализ мочи.

Если у ребенка диабет, вашему ребенку, скорее всего, будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень сахара в крови, холестерин и правильность работы щитовидной железы и почек.

Ведение диабета у детей раннего возраста

Вашему ребенку потребуется инсулин несколько раз в день. Это делается путем инъекции или с помощью инсулиновой ручки. Другой вариант — инсулиновая помпа, небольшое устройство, которое носят 24 часа в сутки и доставляют инсулин в организм через пластиковую трубку.Помпа подходит не каждому ребенку, поэтому обсудите это со своим врачом. Вы можете иметь право на получение субсидии от правительства Австралии на покупку помпы. Посетите веб-сайт JDRF для получения дополнительной информации.

Вам необходимо будет регулярно контролировать уровень глюкозы в крови вашего ребенка, до 6 раз в течение дня и ночи. Вы делаете это, проверяя каплю крови вашего ребенка в специальном наборе для тестирования. Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровни в пределах целевого диапазона, установленного вашим врачом.

Чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в нужном диапазоне, вам необходимо тщательно сбалансировать пищу, которую ест ваш ребенок, с объемом физической активности, которую он делает, и его инсулином.

Если уровень глюкозы в крови упадет слишком низко, у вашего ребенка может развиться гипогликемия, а если он будет слишком высоким, у него может развиться гипергликемия, что может привести к еще более серьезному состоянию, известному как кетоацидоз. Оба эти состояния требуют неотложной медицинской помощи, и вам необходимо научиться распознавать их и управлять ими.

Вам также необходимо поддерживать здоровье вашего ребенка, следуя плану питания и следя за тем, чтобы он много двигался.

Как управлять своими потребностями

Обнаружить, что у вашего ребенка диабет, может быть непросто.Потребности вашего ребенка будут меняться день ото дня, в зависимости от того, что он ест, болен ли, растет ли и сколько выспался. В одни дни вы справитесь лучше, чем в другие, и вам следует стараться заниматься по одному.

Помните, что диабет может повлиять на поведение вашего ребенка. Они могут чувствовать себя иначе, чем другие дети. Вовлеките своего ребенка в его заботу и научите его делать правильный выбор для своего здоровья. Также неплохо познакомить их с другими детьми, больными диабетом.

Вы не одиноки. Вам будет помогать команда профессионалов, в которую могут входить ваш терапевт, эндокринолог, диетолог, диетолог, ортопед и офтальмолог. Сертифицированный инструктор по диабету — это специально обученный медицинский работник, который покажет вам, как управлять диабетом вашего ребенка. Чтобы найти ближайшего к вам дипломированного инструктора по диабету, посетите веб-сайт Австралийской ассоциации преподавателей диабета.

Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, знают, что у него диабет, и как с ним бороться.И убедитесь, что глюкоза (тип сахара, который содержится во многих продуктах, включая мед и фруктовые соки) всегда доступна в случае гипогликемии.

Для получения дополнительной информации

Информация о здоровье детей: диабет

Диабет — это хроническое (длительное) заболевание, при котором в кровотоке присутствует высокий уровень глюкозы (сахара). Гормон, называемый инсулином, позволяет глюкозе перемещаться из крови в клетки организма, которые затем используют глюкозу для получения энергии. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, и возникает диабет.
когда либо не хватает инсулина, либо организм неправильно реагирует на инсулин.Существует два основных типа диабета:

• Диабет 1 типа: наиболее распространенный тип диабета, поражающий детей и подростков в Австралии. Диабет 1 типа вызван недостатком инсулина в организме. Без инсулина уровень глюкозы в крови будет повышаться. Диабет 1 типа лечится путем замены инсулина и лечения
  уровень глюкозы в крови.
  
• Диабет 2 типа: редко возникает в детском и подростковом возрасте.Диабет 2 типа вызван резистентностью организма к инсулину. Диабет 2 типа в большинстве случаев лечится с помощью диеты, снижения веса и приема пероральных препаратов.

Этот информационный бюллетень будет посвящен диабету 1 типа, так как это наиболее распространенная форма, которая поражает детей.

Признаки и симптомы диабета 1 типа

У вашего ребенка может быть диабет 1 типа, если у него проявляются следующие симптомы:

• сильная жажда
  
• постоянный голод
  
• внезапная потеря веса
  
• частое мочеиспускание (моча)
  
• затуманенное зрение
  
• тошнота и рвота
  
• вялость (чувство сильной усталости).

Вы также можете заметить, что ваш ребенок более подвержен инфекциям.

Когда в крови недостаточно инсулина, уровень глюкозы повышается и в конечном итоге «выливается» в мочу. Это приводит к чрезмерному выделению мочи и жажде.

Клеткам тела по-прежнему нужен источник энергии, и без глюкозы жировые запасы в организме начинают разрушаться, что приводит к выработке кетонов, которые являются альтернативным источником топлива. Расщепление жиров приводит к потере веса и образованию кетонов (разновидность кислоты).
в крови становится кислой.

Без лечения ребенок со временем обезвоживается, у него начинается рвота, и он теряет сознание (впадает в кому). Это называется диабетическим кетоацидозом (ДКА) и опасно для жизни.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок испытывал необычную жажду и учащенное мочеиспускание более недели, обратитесь к терапевту. Если у вашего ребенка проявляются другие симптомы, покажите его терапевту, чтобы выяснить причину.

DKA — это неотложная медицинская помощь.Отведите ребенка к ближайшему
отделение неотложной помощи больницы, если у вашего ребенка обезвоживание и рвота. Признаки сильного обезвоживания вашего ребенка: темная моча, бледность, холодные руки или ноги, учащенное дыхание, запавшие или темные глаза. Смотрите наш информационный бюллетень
Обезвоживание.

Если ваш ребенок потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь.

Ваш ребенок может быть направлен к эндокринологу (диабетологу). Вашему ребенку нужно будет сдать несколько анализов, чтобы определить, есть ли у него диабет.Эти тесты включают взятие образцов крови из вены.

Лечение диабета 1 типа

Когда у детей впервые диагностируют диабет 1 типа, основное внимание уделяется обезвоживанию и кислой крови. Будет дан инсулин, чтобы восполнить недостающий инсулин в организме. Обычно они должны оставаться в больнице в течение короткого периода времени.

Диабет 1 типа — хроническое (пожизненное) заболевание, от которого нет лечения. Лечение диабета 1 типа предполагает замену инсулина.Инсулин можно восполнить в организме либо с помощью инъекций инсулина, либо с помощью инсулиновой помпы.

Проверка уровня глюкозы в крови — важная часть лечения диабета. Он предоставляет информацию о том, сколько глюкозы в настоящее время находится в кровотоке, и является единственным способом узнать, получает ли организм необходимое количество инсулина. Самый распространенный метод проверки крови
уровень глюкозы определяется с помощью крошечной иглы, которая колет палец. Затем капля крови быстро анализируется на небольшом приборе (глюкометре) для получения результата.Непрерывный мониторинг уровня глюкозы с помощью носимых устройств
технология также является вариантом, который можно использовать вместе с глюкозой в крови.
тестирование.

Диабетическое образование

Управление диабетом включает в себя баланс инсулина, пищи (в частности, глюкозосодержащих продуктов) и физических упражнений.

Пока ваш ребенок находится в больнице, он начнет проходить обучение по вопросам диабета, которое затем можно будет закончить в амбулаторных условиях после выписки из больницы. Эти учебные занятия будут проводиться с медсестрой-инструктором по диабету, диетологом и социальным работником.Вас научат:

• как вводить инсулин
  
• как сделать анализ глюкозы в крови
  
• как вести журнал учета глюкозы в крови
  
• что делать при низком уровне глюкозы в крови (гипогликемии)
  
• что такое кетоны
  
• здоровое питание для людей с диабетом.

Целью диабетического просвещения является предоставление информации и поддержки вам и вашему ребенку, чтобы они чувствовали себя комфортно и уверенно в повседневной жизни при лечении диабета.

Планы действий и лечения диабета

Вам дадут план действий при диабете (для действий в чрезвычайной ситуации) и план управления диабетом (для повседневного ведения и действий при возникновении проблем) для вашего ребенка. В школе, детском саду или детском саду вашего ребенка должны быть последние версии этих планов, чтобы
они знают, как правильно ухаживать за вашим ребенком.

Последующая деятельность

Ваш ребенок будет назначен на прием к эндокринологу, медсестре-консультанту по диабету и диетологу через несколько недель после постановки диагноза.После этого приема лечение диабета включает амбулаторное посещение эндокринолога каждые три-четыре месяца.

С медсестрами-педагогами, диетологами и социальными работниками можно связаться в перерывах между приемами вашего ребенка к эндокринологу для получения помощи в ведении диабета.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Диабет 1 типа является наиболее распространенным типом диабета, поражающим детей и подростков, и вызван его недостатком инсулина в организме.
• Симптомы включают сильную жажду и чрезмерное мочеиспускание (мочеиспускание).
  
• Лечение диабета 1 типа включает замену инсулина и проверку уровня глюкозы в крови.
  
• Управление диабетом включает баланс инсулина, пищи и физических упражнений.
  
• Последующее наблюдение включает приемы каждые три-четыре месяца к эндокринологу.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что могло вызвать диабет у моего ребенка?

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором организм
иммунная система случайно атакует часть поджелудочной железы, разрушая клетки
которые производят инсулин.Это не вызвано тем, что ребенок ел, лекарствами,
или воздействие окружающей среды.

Каковы долгосрочные перспективы здоровья моего ребенка?

Диабет 1 типа — это пожизненный диагноз, который меняет жизнь.
Это требует постоянного и тщательного управления для обеспечения хорошего контроля. Плохой контроль
может привести к проблемам со всеми частями тела, особенно с глазами, почками,
нервы, сердце и мозг. При тщательном управлении люди могут жить здоровой,
долгая жизнь, с минимальными сбоями и осложнениями.

Разработано отделением эндокринологии и диабета Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в сентябре 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Сахарный диабет 1 типа | Бостонская детская больница

Насколько распространен диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей.Примерно каждый 400 детей в Соединенных Штатах заболевает диабетом 1 типа.

У людей любого возраста, от малышей до взрослых, может быть диагностирован диабет 1 типа. Однако у большинства детей диабет 1 типа диагностируется в возрасте от 4 до 6 лет или в период полового созревания в возрасте от 10 до 14 лет.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Инфекции или факторы окружающей среды могут заставить иммунную систему разрушить бета-клетки. Семейный анамнез также может способствовать риску развития диабета.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части живота за желудком. Он выделяет два гормона, инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать количество сахара (глюкозы) в крови.

Что такое инсулин?

Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки организма. Когда глюкоза попадает в клетки, ее можно использовать для производства энергии или накапливать ее в печени и мышцах в виде гликогена для дальнейшего использования. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, лишая клетки организма энергии.

Дети с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день — путем инъекции или с помощью инсулиновой помпы — и регулярно контролировать уровень глюкозы. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что пищеварительная система его разрушит.

Каковы долгосрочные последствия диабета 1 типа?

Тщательно регулируя уровень сахара в крови с помощью инсулина, диеты и физических упражнений, большинство людей с диабетом живут долгой и здоровой жизнью.

В течение многих лет высокий уровень глюкозы может вызвать повреждение глаз, почек и нервов.

Пожизненное лечение инсулином необходимо людям с диабетом 1 типа. Поддержание здорового уровня глюкозы в течение длительного времени значительно снижает риск развития осложнений диабета у вашего ребенка в более позднем возрасте. Ваша бригада диабетиков научит вас сбалансировать инсулин, питание и упражнения для поддержания безопасного и здорового уровня глюкозы в крови.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа вызван атакой иммунной системы на поджелудочную железу, которая нарушает выработку инсулина.Специалисты не уверены, почему у некоторых детей развивается диабет 1 типа. Дети, родители или близкие родственники которых страдают диабетом 1 типа, подвержены большему риску развития этого заболевания. Контакт с вирусом может вызвать у этих детей диабет 1 типа.

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа могут появиться быстро, казалось бы, из ниоткуда. В их числе:

• частое мочеиспускание
• сильная жажда
• крайний голод
• потеря веса
• порезы или синяки, заживление которых требует много времени
• нечеткое зрение
• усталость

Узнайте больше о тревожных признаках нового начала диабета для пациентов и их семей:

Каковы риски диабета 1 типа?

Ребенок с диабетом 1 типа подвержен риску других аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы, целиакию и, в редких случаях, болезнь Аддисона.

Как мы лечим диабет 1 типа

Диабетическая программа Бостонской детской больницы — один из крупнейших детских диабетических центров в Северной Америке. Мы лечим более 2000 пациентов с диабетом каждый год и продемонстрировали успехи в улучшении результатов лечения диабета. Наша интегрированная команда объединяет детских эндокринологов, медсестер по диабету, дипломированных диетологов и специалистов по поведению, которые работают с вами и вашим ребенком, чтобы разработать соответствующий план лечения диабета.

Мы предоставляем комплексные услуги для младенцев, детей, подростков и молодых людей со всеми типами диабета. Сюда входят диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет, связанный с муковисцидозом, диабет, вызванный стероидами, и другие редкие формы диабета.

Наши услуги включают:

• диагностическая оценка
• Лечение острых осложнений диабета
• долгосрочное ведение и последующее наблюдение

Диабетическая техника

Мы стремимся помочь нашим пациентам с диабетом 1 типа получить доступ к технологиям для лечения диабета, которые им подходят, включая интеллектуальные инсулиновые ручки, инсулиновые помпы и устройства для непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).Мы также можем помочь вам получить доступ к гибридным системам с обратной связью, которые объединяют данные с устройства CGM пациента с его инсулиновой помпой для более постоянного контроля уровня глюкозы.

Детский диабет — обзор

Ключевые моменты, которые следует помнить о детском диабете

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок.

• диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок
• это потому, что организм неправильно использует глюкозу
• при диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина
• при диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину
• Обе формы диабета являются пожизненными заболеваниями — если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет
• вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка

Что такое диабет?

У вашего ребенка всегда будет диагноз диабета.Но вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка.

Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок.

Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим. Затем глюкоза всасывается из кишечника в кровеносную систему. Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза могла перемещаться из крови в клетки организма, где ее можно использовать в качестве топлива для получения энергии.Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать достаточное количество инсулина или когда возникает резистентность к действию инсулина.

Возможно, вам будет полезно посмотреть анимацию о диабете и теле в верхней части страницы.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа в основном диагностируется в детстве и не вызван избыточным весом или употреблением сладких продуктов.

При диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину. Клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, способны вырабатывать инсулин, но инсулин не может работать должным образом, потому что клетки организма «устойчивы» к его воздействию. Иногда поджелудочная железа истощается. Это приводит к недостаточному производству инсулина в дополнение к проблеме инсулинорезистентности. Диабет 2 типа часто поражает пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес.

Что вызывает диабет?

Причина диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Если человек, имеющий генетическую склонность к развитию диабета, контактирует с триггером в окружающей среде, может развиться диабет.

Многие люди, у которых есть генетическая склонность к развитию диабета, не болеют диабетом, поэтому исследователи пытаются узнать больше о триггерах окружающей среды. Эти триггеры плохо изучены, но могут быть обычными явлениями в нашей среде, например вирусами.

Если диабет запускается, иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекции, начинает атаковать вырабатывающие инсулин клетки, которые называются бета-клетками, в поджелудочной железе. Иммунная система начинает разрушать бета-клетки, вызывая снижение выработки инсулина. Для уничтожения всех бета-клеток может потребоваться от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы диабета не проявляются до тех пор, пока не будет уничтожено более 90 процентов бета-клеток. Это означает, что трудно сказать, развивается ли у человека диабет, пока не проявятся симптомы диабета.Важно помнить следующее:

• нельзя заразиться диабетом от другого человека — он не заразен
• Диабет 1 типа не вызван употреблением слишком большого количества сахара или каких-либо других продуктов
• Нет ничего, что вы могли бы сделать иначе, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка диабетом 1 типа
• Ваш ребенок не может вырасти из диабета 1 типа — с возрастом он не переходит в диабет 2 типа

TrialNet — исследование, профилактика и раннее лечение диабета 1 типа

TrialNet — это сеть из 21 клинического центра, работающего в сотрудничестве со скрининговыми центрами в США, Канаде, Финляндии, Великобритании, Италии, Германии и Австралии.Эта сеть посвящена изучению, профилактике и раннему лечению диабета 1 типа. Вы можете найти информацию о ряде проводимых исследований, посетив веб-сайт TrialNet.

Причина диабета 2 типа

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета (от 80 до 90 процентов диабета) и поражает в основном пожилых людей. Но диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и молодых людей во всем мире. Склонность к развитию диабета 2 типа передается по наследству, но также зависит от факторов окружающей среды.

Основным фактором риска развития диабета 2 типа является избыточный вес (ожирение). Избыточный вес часто связан с факторами образа жизни, такими как недостаточная физическая активность и употребление слишком большого количества определенных продуктов, таких как сахар, жиры, еда на вынос или «фаст-фуд».

Важно помнить следующее:

• Сахарный диабет 2 типа становится все более распространенным среди молодого населения
• риск заболеть диабетом 2 типа снижается за счет физической активности и здорового питания

Как долго продлится диабет?

Обе формы диабета — это пожизненное заболевание.Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет.

Долгосрочные риски и осложнения можно минимизировать с помощью:

• максимально поддерживать уровень глюкозы в крови в норме
• участвует в заботе о вашем ребенке и поддерживает хорошее здоровье
• Узнай как можно больше о диабете
• с хорошим медицинским обслуживанием
• обеспечивает хорошую поддержку семье
• Ведущие здоровый образ жизни

Хотя диабет 2 типа является пожизненным заболеванием, симптомы могут уменьшаться, если человек с диабетом теряет вес, становится физически активным и ведет более здоровый образ жизни.

Каковы признаки и симптомы диабета?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику.

Люди с типом 1 и типом 2 могут иметь следующие симптомы:

• Чрезмерная жажда и питье
• частое мочеиспускание
• потеря веса
• усталость
• изменения настроения
• ночное недержание мочи
• голод
• грибковые инфекции
• темная пигментация кожи на отдельных участках тела (тип 2)

При типе 1 симптомы обычно появляются быстро.

При типе 2 симптомы обычно развиваются постепенно. Некоторым детям или молодым людям с симптомами необходимо лечь в больницу, где им поставят диагноз диабета 2 типа и начнут принимать инсулин. Со временем они могут постепенно перестать получать инсулин. Многие люди с типом 2 не имеют никаких симптомов и диагностируются только после обычного медицинского осмотра.

Развитие диабета 1 типа требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку нужно будет лечь в больницу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с диабетом?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, и вы обеспокоены его недомоганием, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику. Развитие диабета 1 типа считается неотложной медицинской помощью, и вам нужно будет лечь в больницу. Если по какой-либо причине вы не можете обратиться к врачу, отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируют диабет у моего ребенка?

Диабет диагностируется путем определения высокого уровня глюкозы в крови.Первоначальный анализ крови уколом из пальца может выявить высокий уровень глюкозы в крови. Но вашему ребенку потребуется дополнительный анализ крови, чтобы подтвердить это. Высокие значения глюкозы также можно измерить в моче (моче) вашего ребенка. При диабете 2 типа иногда вашему ребенку может потребоваться тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Ваш ребенок пьет сладкую жидкость, после чего проверяется уровень глюкозы в крови. Пероральный тест на толерантность к глюкозе не используется для диагностики диабета 1 типа.

Какие методы лечения диабета?

Эффективное лечение сахарного диабета 1 типа

Инсулин

Детям с диабетом 1 типа инсулин необходим для замены инсулина, который организм больше не может вырабатывать.Инсулин — это гормон, который нельзя принимать перорально — вы должны вводить его в слой жира под кожей.

Здоровое питание

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо придерживаться здоровой диеты, как и ребенку без диабета. Им необходимо регулярное потребление углеводов для роста и развития.

Физическая активность

Физическая активность — лучшая основа для лечения диабета 1 типа. Физическая активность — это часть здорового образа жизни.

Соответствие инсулина углеводам и физической активности

Количество инсулина, которое необходимо ребенку с диабетом 1 типа, зависит от количества потребляемых им углеводов и количества выполняемых физических упражнений. Это называется сопоставлением инсулина с углеводами и физической активностью.

Информация о диабете

Можно многое узнать о том, как ухаживать за ребенком или подростком с диабетом.

В этом обучении участвует вся семья, расширенная семья и другие люди, которые участвуют в жизни ребенка или молодого человека — школьный персонал, друзья, соседи, спортивные тренеры и т. Д.

Обучение и изучение диабета 1 типа — непрерывный процесс.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа

• внести коррективы в образ жизни — здоровое питание, увеличение физической активности и снижение веса могут предотвратить необходимость лечения
• Большинству молодых людей на каком-то этапе потребуется медицинское лечение, включая таблетки, которые помогают организму более эффективно использовать инсулин, инъекции инсулина или их комбинация
• лекарств не излечивают диабет, и большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь
• Ребенок или молодой человек, живущий с диабетом, нуждается в большой заботе и помощи для формирования здоровых привычек, чтобы помочь и поддержать их в жизни с диабетом

Что включает в себя уход за ребенком или подростком, страдающим диабетом?

Мониторинг

• помощь в мониторинге глюкозы и назначении лекарств в зависимости от возраста и уровня независимости вашего ребенка
• запись на прием к бригаде специалистов по диабету
• пытается помочь вашему ребенку или молодому человеку с диабетом чувствовать себя максимально поддерживаемым

Образование

• чтение и изучение состояния
• Как можно больше рассказать вашему ребенку о диабете, здоровом образе жизни и здоровом питании (сохраняя информацию в соответствии с возрастом вашего ребенка)
• , используя навыки и знания медицинского персонала, заботящегося о вашем ребенке, — они могут дать вам и вашему ребенку образовательные рекомендации

Переходный

Это процесс подготовки детей к следующему этапу лечения диабета.