Энцефалит клещевой симптомы у детей: Виды энцефалита у детей. Лечение

Содержание

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

лихорадочную;

менингеальную;

очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
– Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых.
– ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.
– ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет.
– ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
– Энцепур взрослый – с 12 лет.
– Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность — обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Заболевание клещевой энцефалит

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Болезнь клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Собираемся в поход

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1.   Для исследования пригодны только живые клещи.
2.   Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3.   Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща необходимо в течение 3-х суток провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания) клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Клещевой энцефалит — Областная детская больница

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных. В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.

Пути передачи вируса. Возбудитель клещевого энцефалита передается жертве в первые минуты присасывания паразита вместе со слюной. Такое заражение может произойти в местах с богатой растительностью или в доме, если членистоногое «приехало» на животном или свежесрезанных растениях. Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья. Укус клеща — третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.

Признаки энцефалита. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика. Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Клещевой энцефалит | Zecken.de

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Источник: Проф. д-р Р. Кайзер: Долгосрочный прогноз при обнаружении первичного миелита при клещевом энцефалите – анализ протекания на протяжении 10 лет, журнал «Der Nervenarzt» 2011

Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.
Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.

Медицинское лечение клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства. В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и
Сибирский подтип, переносится I. persulcatus , эндемичен в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится растущей проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей КЭ во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней. Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкими формами заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высокими показателями тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Коробка передач

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях в результате травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / мае и в сентябре / октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики встречаются в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия

Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

Вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
применение репеллентов от клещей;
в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
осмотр тела на предмет клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных лиц или лиц, заразившихся естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы

Информационный бюллетень

CDC доступен в Интернете: https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/tickborne-encephalitis

Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии 1994–1998: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

IAMAT | Клещевой энцефалит

Описание

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к
Семейство Flaviviridae : центральноевропейские, сибирские и дальневосточные (ранее известные как российский весенне-летний энцефалит).Передается человеку через укусы инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

Риск

Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности.Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга).Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич. Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

Профилактика

Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры для предотвращения укусов клещей.

Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина. Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
Носите нейтральную (бежевую, светло-серую) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
Сидя на земле, используйте брезент.
Внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей перед тем, как войти в жилище.
Быстро удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно от кожи. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере).Отметьте галочкой дату и место вашего контакта. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
Подробнее о профилактике укусов насекомых.

Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, как можно сильнее взявшись за голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.

Вакцинация

Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинг и пеший туризм или работающих в лесном хозяйстве, а также для долгосрочных путешественников в эндемичные районы.

Эта вакцина доступна в виде препаратов для детей и взрослых в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или
свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.

Инфографика

Скачать
Клещевые болезни:

Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.

Источники
Источники

Свяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.

Вакцинация рекомендуется при поездках в следующие страны:

Недавние случаи клещевого энцефалита подтверждены в следующих странах:

Сравнение детского и взрослого клещевого энцефалита — анализ 669 пациентов

Общие результаты

Группа I

Группа I состояла из 31 (45,5%) женщины и 37 мужчин (54,5%). 43 (63%) пациента были жителями сельской местности, а 25 (37%) — городскими.Большинство случаев зарегистрировано в мае, июле, августе и сентябре (рис. 1). Длительность госпитализации составила 18,05 ± 7,05 суток. Тридцать четыре (45,5%) пациента вспомнили укус клеща. Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 22,3 ± 12,94 дня. Продолжительность лихорадки дома составила 4,2 ± 2,2 дня. Время лечения в домашних условиях составило 4,23 ± 3,05 дня. У 25 (36,7%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.

Рис.1

Сезонность случаев КЭ в обеих группах пациентов

II группа

II группа насчитывала 230 (38.27%) женщин и 371 (61,73%) мужчин. Двести восемьдесят пять (47,42%) больных были жителями сел, а 316 (52,58%) — жителями городов. Большинство случаев зарегистрировано в августе, сентябре, октябре и ноябре (рис. 1). Длительность первой госпитализации составила 17,36 ± 5,39 дня. Четыреста двадцать четыре (70,5%) пациента вспомнили укус клеща. Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 14,87 ± 11,9 дней. Продолжительность лихорадки в домашних условиях составила 5,12 ± 4,58 дня.Время лечения в домашних условиях составило 10,44 ± 7,28 дня. У 198 (32,9%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.

Сравнение симптомов у детей и взрослых

Сравнение симптомов у детей и взрослых представлено в таблице 1. У детей КЭ обычно принимает форму менингита, тогда как у взрослых чаще наблюдаются менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит. В обеих группах преобладающими симптомами были головная боль и лихорадка, но дети чаще жаловались на тошноту и рвоту, а взрослые — на головокружение.Серьезные неврологические симптомы, такие как парез конечностей / черепных нервов, мозжечковый синдром и нарушения сознания, чаще встречались у взрослых.

Таблица 1 Сравнение симптомов у детей и взрослых

Сравнение лабораторных тестов между детьми и взрослыми

В группе I концентрация С-реактивного белка (СРБ) была повышена у 55 (80,9%) детей и у 295 детей. взрослых (49,1%) ( p <0,05), а количество лейкоцитов (WBC) было повышено у 40 детей (58.8%) и у 295 взрослых (49,1%) ( p = 0,12). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена у 50 детей (75%) и у 275 (48,8%) взрослых ( p <0,05). Количество тромбоцитов (PLT) снизилось у 8 детей (11,8%) и 87 взрослых (14,5%) ( p = 0,54), активность аланинаминотрансферазы (АлАТ) увеличилась у 5 детей (7,4%) и у 60 взрослых (10 человек). %) ( p = 0,49), а активность аспартатаминотрансферазы (AspAT) была увеличена у 4 детей (5,9%) и у 35 (5.8%) взрослые ( р = 0,98). Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) была увеличена у всех детей и взрослых. Концентрация белка в спинномозговой жидкости была увеличена у 25 детей (36,8%) и 455 (75,7%) взрослых ( p <0,05).

Сравнение результатов лабораторных тестов детей и взрослых представлено в таблице 2. У детей СОЭ и лейкоциты при поступлении были выше, чем у взрослых, а у взрослых концентрация СРБ и концентрации PLT при поступлении были выше, чем у детей. у детей.Плеоцитоз спинномозговой жидкости при поступлении в группы существенно не отличался, но концентрация белка была значительно выше у взрослых. При втором исследовании спинномозговой жидкости были выявлены значительные различия в плеоцитозе и концентрации белка между детьми и взрослыми.

Таблица 2 Сравнение результатов лабораторных тестов между детьми и взрослыми

Лечение дексаметазоном

В обеих группах лечение было симптоматическим с анальгетиками, противовоспалительными препаратами и 20% маннитом.У пациентов с гиперергическим иммунологическим ответом (нарушение сознания, лихорадка более 40 ° C, стойкая рвота, отек мозга) применяли дексаметазон.

В группе I 10 (14,7%) пациентов получали дексаметазон в дозе 1–16 мг / сут в течение 1–11 дней. Во II группе 278 (46,2%) пациентов получали дексаметазон в дозе 16–24 мг / сут в течение 3–17 дней.

Дети, получавшие дексаметазон в течение 7 дней, имели значительно более высокое соотношение плеоцитоза II и плеоцитоза I (0.56 ± 0,289), чем у других пациентов ( p <0,05). Лечение дексаметазоном коррелировало с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости у детей, что может указывать на то, что прием дексаметазона продлевает течение болезни.

Исход заболевания

Семь (10,29%) детей перенесли третью люмбальную пункцию, 175 (29,1%) взрослым потребовалась третья люмбальная пункция, а 4 (0,66%) даже потребовалась пятая люмбальная пункция, что отражает пролонгирование воспалительного процесса. процесс у взрослых.

Контрольное обследование на предмет анализа последствий проведено у 22 детей и 600 взрослых. У шести (27%) детей развились осложнения, а у 253 (42,1%) взрослых возникли осложнения.

Сравнение групп осложнений показало значимые различия между всеми группами ( p <0,05), за исключением ранней субъективной оценки ( p = 0,2). Между детьми и взрослыми наблюдаются различия в частоте всех последствий: головной боли, головокружения, нарушения памяти, потери концентрации, нарушения сна, депрессии, беспокойства, пареза верхних / нижних конечностей, пареза черепных нервов и мозжечкового синдрома.

Различий в развитии последствий в зависимости от клинического течения заболевания не выявлено. Не было различий в развитии осложнений между детьми, получавшими дексаметазон, и детьми, не получавшими.

Коинфекция

Borrelia burgdorferi

У детей 10 (14,8%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi . У взрослых 118 (19,6%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi .

Анализ корреляции

В группе I продолжительность лечения дексаметазоном коррелировала с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.Плеоцитоз при поступлении коррелировал с концентрацией белка в спинномозговой жидкости, а затем с плеоцитозом и концентрацией белка при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.

В группе II продолжительность подачи дексаметазона и начальная доза дексаметазона коррелировали с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости. СОЭ и СРБ коррелировали с активностью AlAT, AspAT, плеоцитозом и концентрацией белка в спинномозговой жидкости при поступлении.

Клещевой энцефалит. Информация о заболевании клещевым энцефалитом.

Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании — см. Статью о NOID для более подробной информации.

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться как менингоэнцефалит или легкое заболевание с лихорадкой. В последние десятилетия КЭ стал все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее серьезным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России ^[1].

К подтипам вируса относятся три формы заболевания — европейская, дальневосточная и сибирская.

Эпидемиология

^{[2, 3]}

КБЭ никогда не был эндемичным в Великобритании. Было зарегистрировано несколько случаев заболевания, и все они были у людей, которые побывали в одной из 27 европейских стран, где это заболевание, как известно, является эндемическим.

страны с территориями, наиболее пораженными КЭ, являются: Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Реже присутствует в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейне, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Вероятно, он также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове, Румынии и Сербии.

Актуальная информация об областях риска доступна на туристических сайтах в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

КЭ вызывает растущую озабоченность в последние десятилетия, и заболеваемость растет. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 10 000–15 000 новых случаев ^[1]. О нем, вероятно, не сообщают, но о нем можно сообщить в 17 европейских странах.Предполагается, что заболеваемость растет в результате:

Увеличение рекреационной деятельности в районах, где преобладают клещи.
Улучшения в диагностике и регистрации случаев.
Изменения климата ^[4].

КЭ наиболее распространен в теплые месяцы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Примерно 10-20% случаев приходится на детей.

Этиология

^[1]

КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства вирусов Flaviviridae , которые могут поражать нервную систему.

Клещи действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита.
Вирус передается 11 различными видами клещей, чаще всего:

Ixodes ricinus (передает большинство случаев европейского клещевого энцефалита).
Ixodes persulcatus.

Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут переносить инфицированных клещей.
Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей.Однако вирус также может передаваться через непастеризованное молоко инфицированных животных.
Случаи КЭ происходят в период наибольшей активности клещей, то есть с апреля по ноябрь.
О передаче от человека к человеку не сообщалось.

Факторы риска

В эндемичных районах люди с рекреационным или профессиональным воздействием в сельской местности или на открытом воздухе потенциально подвержены риску:

Фермеры
Охотники
Кемперы
Лесные рабочие

Презентация

^[3]

Только у небольшой части инфицированных развиваются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком (3-4 дня).

В большинстве случаев европейского подтипа существует характерное двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, которая длится от 2 до 4 дней — фаза виремии.
Неспецифический с симптомами, которые могут включать:
Лихорадка
Недомогание
Анорексия
Мышечные боли
Головная боль
Тошнота и / или рвота
После 8 дней ремиссии наступает вторая фаза заболевания. и затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.Например:

Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
Энцефалит: нарушение сознания (сонливость до ступора или комы), изменения личности и поведения, нарушение концентрации внимания и когнитивные нарушения, фасцикуляции языка, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
Менингоэнцефаломиелит: мышечные боли, вялый парез, паралич дыхания.

Уровень серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
Небольшая часть из них страдает монофазным заболеванием, которое обычно связано с поражением центральной нервной системы.

Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:

Начало болезни чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
Эти симптомы сопровождаются ригидностью шеи, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
Это связано с более высоким уровнем тяжелых неврологических последствий и летального исхода (летальность 20-40%).

Информации о предъявлении и течении сибирского подтипа мало. Летальность составляет около 2-3%.

Исследования

^{[2, 3]}

На первом этапе заболевания наиболее частыми лабораторными отклонениями являются следующие:

Лейкопения.
Тромбоцитопения.
Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
Вирус можно выделить из крови.

После начала неврологического заболевания во время второй фазы:

Незначительное увеличение лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости (CSF).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальны, но могут быть повышены.
Вирус больше не обнаруживается в крови.

Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, которые обычно появляются во второй фазе заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и импортируемых патогенов при Общественном здравоохранении Англии (PHE) Портон.

Управление

^[3]

Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.

Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют поддерживающей терапии в больнице в зависимости от тяжести синдрома.
Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
Может потребоваться лечение судорог.
Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
Внутривенный маннит и / или кортикостероиды используются при отеке мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.

Осложнения

^{[3, 5]}

В большинстве симптоматических случаев в Европе наблюдается поражение центральной нервной системы.
Распространены отдаленные неврологические последствия — в 40-50% случаев обычно парез, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев неврологический дефицит тяжелый.
Осложнения обычно более тяжелые и могут быть более частыми при дальневосточной форме.
Хроническая прогрессирующая форма была выявлена в Сибири и России, но, как полагают, не существует где-либо еще.

Прогноз

^[3]

В целом смертность составляет около:

1-2% для европейской формы.
20-40% для дальневосточной формы.
2-3% для сибирской формы.

Как указано выше, риск долгосрочной заболеваемости высок.
Наибольшему риску смерти подвержены люди старше 60 лет.
В Европе у детей обычно мягче течение болезни с лучшим исходом.

Профилактика

^[2]

Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах повышенного риска.
TBE можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить длинные рукава и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется одежда светлого цвета, так как на ней легче увидеть клещей.
Тем, кто попал в область клещей, следует проверить свою кожу на предмет прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к участку кожи, равномерно потянув, без рывков и скручиваний.
Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусом во время поездок или работы.

Вакцинация против клещевого энцефалита

^{[6, 7]}

В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior. ®).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется:

Тем, кто путешествует в теплые лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
Люди, которые ходят в походы, разбивают лагеря, охотятся и проводят полевые работы в эндемичных лесных районах.
Те, кто будет проживать в районе, где КЭ является эндемическим или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, лесозаготовках, сельском хозяйстве и в армии.

Первая доза вводится в 0 день.
Вторая доза вводится через один-три месяца после первой.
Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть введена через две недели после первой дозы и дает не менее 90% защиты.
Бустерная доза должна предоставляться каждые три года, если существует постоянный риск.
Детям в возрасте от 1 года до 16 лет доза снижена вдвое. Они должны получить Junior TicoVac®.
Степень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
Уровень сероконверсии высок, близок к 100% после третьей вакцинации ^[1].
Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их нужно вводить в разных местах, разными шприцами.
Может вводиться одновременно с живыми вакцинами.

Противопоказания

Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против клещевого энцефалита или одного из ее компонентов.
Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.

Другая информация

Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
У некоторых людей поднимается температура, особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.
После успешной общенациональной кампании вакцинации в Австрии ежегодное число случаев клещевого энцефалита упало примерно до 10% от числа зарегистрированных в период до вакцинации ^[8].По оценкам, в период с 2000 по 2011 год вакцинация в Австрии предотвратила 4 000 случаев заболевания ^[1].

Обновленная информация по эпидемиологии и диагностике

www.expert-reviews.com 1259

Обзор

Клещевой энцефалит у детей: последние данные по эпидемиологии и диагностике

24 Donoso Mantke O, Aberle S,

Avšič -Županc T, Labuda M, Niedrig M.

Оценка контроля качества для ПЦР

диагностики вируса клещевого энцефалита

инфекций.J. Clin. Virol. 38, 73–77 (2007).

•• Это исследование демонстрирует важность

внешних мер контроля качества для

молекулярного обнаружения вируса клещевого энцефалита

(ВКЭ) и показывает, что большинству из

участвующих лабораторий необходимо

улучшить чувствительность и конкретность их молекулярный анализ

на ВКЭ.

25 Хайнц FX, Хольцманн Х., Эссл А., Кунди М.

Полевая эффективность вакцинации против

клещевого энцефалита.Vaccine 25,

7559–7567 (2007).

•• Четко показывает, что снижение заболеваемости КЭ на

в Австрии является результатом

высокого охвата вакцинацией против

этой болезни.

26 Гулд Э.А., Соломон Т. Патогенные

ﬂ авивирусы. Ланцет 371, 500–509 (2008).

27 Arnež M, Lužnik-Bufon T, Avšic-upanc T

et al. Причины лихорадочных заболеваний после укуса клеща

у словенских детей. Педиатр.Заразить.

Дис. J. 12, 1078–1083 (2003).

28 Виттерманн С., Петри Э., Зент О. Долгосрочная персистенция клещевого энцефалита

антитела у детей через 5 лет после первой ревакцинации

Энцепур®

Дети. Vaccine 27, 1585–1588 (2009).

29 Stähelin-Massik J, Zimmermann H,

Gnehm HE. Клещевой энцефалит у

детей в Швейцарии 2000–2004 гг. Пятилетний национальный эпидемиологический надзор

за эридемиологическими

характеристиками и клиническим течением.Педиатр.

Заражение. Дис. J. 27, 555–557 (2008).

30 Кунзе У, Асоклиене Л, Бектимиров Т и др.

Клещевой энцефалит в детском возрасте —

консенсус 2004 г. Вена. Med. Wochenschr.

154, 242–245 (2004).

31 Grubbauer HM, Dornibusch HJ, Spork D,

Zobel G, Trop M, Zenz W. Клещевой энцефалит

у 3-месячного ребенка. Евро.

J. Pediatr. 151, 743–744 (1992).

32 Zenz W, Pansi H, Zoehrer B et al.

Клещевой энцефалит у детей в Штирии

и Словении в период с 1980 по 2003 год.

Pediatr. Заразить. Дис. J. 24, 892–896 (2005).

•• Данные ретроспективного популяционного когортного исследования на основе

показывают, что австрийская программа вакцинации против КЭ

может привести

к полному исчезновению клещевого энцефалита у

детей, живущих в высокоэндемичных районах по

болезни. .

33 Čižman M, Jazbec J.Этиология острого энцефалита

в детском возрасте в Словении.

Педиатр. Заразить. Дис. J. 12, 903–908 (1993).

34 Logar M, Arnez M, Kolbl J, Avsic-Zupanc

T, Strle F. Сравнение эпидемиологических и клинических характеристик

клещевого энцефалита

у детей и

взрослых. Инфекция 28, 74–77 (2000).

35 Beugnet F, Marié JL. Вылупляющиеся членистоногие —

болезней, переносимых домашними животными в

Европе.Вет. Паразитол. 163, 298–305 (2009).

36 Skarpaas T, Ljøstad U, Sundøy A. Первые

случаев клещевого энцефалита среди людей,

Норвегия. Emerg. Заразить. Дис. 10, 2241–2243

(2004).

37 Д’Агаро П., Мартинелли Э., Бургнич П. и др.

Распространенность вируса клещевого энцефалита

среди Ixodes ricinus из нового эндемичного района

на северо-востоке Италии. J. Med. Virol. 81,

309–316 (2009).

38 Křiž B, Beneš Č, Danielová V, Daniel M.

Социально-экономические условия и другие

антропогенные факторы, влияющие на заболеваемость клещевым энцефалитом

в Чешской Республике. Int. J. Med. Microbiol.

293 (Дополнение 37), 63–68 (2004).

39 Чижман М., Ракар Р., Закотник Б., Покорн

М., Арнеж М. Тяжелые формы клещевого энцефалита

у детей. Wien. Клин.

Wochenschr. 111, 484–487 (1999).

40 Lotrič-Furlan S, Avšič-upanc T, Strle F.

Абортивная форма клещевого энцефалита

(КЭ) — редкое клиническое проявление инфекции

вирусом клещевого энцефалита. Wien. Клин.

Wochenschr. 114, 627–629 (2002).

• Поддерживает точку зрения, что прерванная форма

TBE встречается редко. У пациентов с начальной фазой

заболевания, как правило, развивается вторая фаза КЭ

41 Fritsch P, Gruber-Sedlmayr U, Pansi H

et al.Клещевой энцефалит в Штирии

детей с 1981 по 2005 г .: ретроспективное исследование

и обзор литературы. Acta.

Педиатр. 97, 535–538 (2008).

42 Lešničar G, Poljak M, Seme K, Lešničar

J. Детский клещевой энцефалит в

371 случаях из эндемичного региона в

Словения, 1959–2000 гг. Педиатр. Заразить.

Дис. J. 22, 612–617 (2003).

43 Линдквист Л. Клещевой энцефалит

(КЭ) в детском возрасте.Acta. Педиатр. 97,

532–534 (2008).

44 Jones N, Sperl W, Koch J, Holzmann H,

Radauer W. Клещевой энцефалит у 17-дневного новорожденного

с тяжелым неврологическим нарушением

. Педиатр. Заразить. Дис.

J. 26, 185–186 (2007).

45 Waldvogel K, Bossart W, Huisman T,

Boltshauser E, Nadal D. Тяжелый клещевой энцефалит

после пассивной иммунизации

. Евро. J. Pediatr.155,

775–779 (1996).

46 Браухли Ю. Б., Гиттерманн М., Мишот М,

Крахенбюль С., Гнем Х. Укус клеща со смертельным исходом

, произошедший в ходе вакцинации против клещевого энцефалита

Педиатр. Заразить. Дис. J. 27, 363–365 (2008).

47 Косина П., Плисек С., Краусова Ю., Крамарова

R. Вирус клещевого энцефалита — редкая причина энцефалита у младенцев.

. Wien. Клин.

Wochenschr.120, 710–711 (2008).

48 Schmolck H, Maritz E, Kletzin I,

Korinthenberg R. Neurologic,

нейропсихологическое и

электроэнцефалографическое открытие после

европейского клещевого энцефалита у

детей. Дж. Чайлд. Neurol. 20, 500–508

(2005).

49 Хольцманн Х. Диагностика клещевого энцефалита

. Vaccine 21 (Suppl. 1),

S36 – S40 (2003).

50 Эдер Г, Колларич Х.Антиген-зависимые

побочные реакции и сероконверсия вакцины против клещевого энцефалита

у детей.

Vaccine 21, 3575–3583 (2003).

51 Barrett PN, Schober-Bendixen S, Ehrlich

HJ. История вакцин против клещевого энцефалита. Вакцина

21 (Приложение 1), S41 – S49 (2003).

52 Saksida A, Duh D, Lotrič-Furlan S, Strle

F, Petrovec M, Avšič-upanc T. Значение

вируса клещевого энцефалита

Обнаружение РНК для ранней дифференциальной диагностики

переносимый энцефалит.J. Clin.

Virol. 33, 331–335 (2005).

•• Вирусная РНК была обнаружена во всей крови и

проб сыворотки, собранных до появления

антител. После появления

антител IgM количество положительных образцов

упало до

по крайней мере на одну треть. После разработки антител IgG

только 3% сыворотки и 16% образцов крови

дали положительный результат на вирусную РНК

. Было показано, что образцы спинномозговой жидкости

не подходят для молекулярной диагностики КЭ

53 Нидриг М., Авшич Т., Аберле С.В. и др.

Контроль качества серологической

диагностики вируса клещевого энцефалита

инфекций. J. Clin. Virol. 38, 260–264

(2007).

•• Программа EQA обеспечивает контроль качества

для серологической диагностики

вирусной инфекции клещевого энцефалита в 42 лабораториях

из 25 европейских и двух неевропейских

стран. Лаборатории, использующие один и тот же коммерческий анализ

, сильно различались по диагностической точности

.Неверное хранение или неправильное обращение с анализом

и / или образцами

является наиболее вероятной причиной разницы в результатах между лабораториями

Болезнь Лайма у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Лайма у детей?

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi. Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы. Это может вызвать кратковременные симптомы и может вызвать долгосрочные проблемы.

Что вызывает болезнь Лайма у ребенка?

Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые передаются людям через укусы клещей. Клещи-переносчики бактерий:

Черноногий олень. Они находятся в Северо-Восточном, Срединно-Атлантическом и Северо-Центральном У.С.
Западный черноногий клещ. Они находятся на западном побережье США.

Не все клещи переносят бактерии болезни Лайма. В зависимости от местоположения от менее 1 из 100 до более половины клещей в этой области могут быть инфицированы Лаймом.

Какие дети подвержены риску болезни Лайма?

В некоторых частях США ребенок более подвержен риску болезни Лайма.С. в весенние и летние месяцы, когда клещи более активны. Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок подвергается большему риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.

Лайме сообщили почти во всех штатах. Большинство случаев зарегистрировано в:

Северо-восточные штаты, такие как Массачусетс и Коннектикут
Среднеатлантические штаты, такие как Нью-Джерси и Пенсильвания
Висконсин и Миннесота
Северная Калифорния

Многие случаи были зарегистрированы также в Азии и Европе.

Каковы симптомы болезни Лайма у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Обычно они появляются в пределах от 3 до 30
дни после укуса клеща. Болезнь Лайма имеет симптомы ранней и поздней стадии. Ранняя стадия Лайма
болезнь легче вылечить антибиотиками, чем болезнь поздней стадии. В большинстве случаев
поздняя стадия заболевания возникает, когда заболевание на ранней стадии не лечится.

Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко».Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него. Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма. Если это все же произойдет, сыпь может:

Появляются через несколько дней после заражения
Срок службы до нескольких недель
Быть очень маленьким или очень большим, до 12 дюймов в поперечнике
Похоже на другие кожные проблемы, такие как крапивница, экзема, солнечный ожог, ядовитый плющ или укусы блох
Зуд или жар или совсем не ощущается
Уходи и возвращайся через несколько недель

Через несколько дней или недель после укуса инфицированного клеща у вашего ребенка может быть несколько
кольцеобразные высыпания на теле и симптомы гриппа, такие как:

Головная боль
Жесткая шея
Боли в мышцах и суставах
Низкая температура и озноб
Усталость
Потеря аппетита
Увеличение лимфоузлов

Через несколько недель или месяцев после укуса могут развиться следующие симптомы:

Нервный
системные симптомы, такие как воспаление нервной системы (менингит) и слабость
и паралич лицевых мышц (Bell palsy)
Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердца (миоперикардит) и проблемы с частотой пульса
Проблемы с глазами, например воспаление глаз
Кожные заболевания
Сильная усталость
Слабость

Через несколько месяцев или несколько лет после укуса могут проявиться следующие симптомы:

Воспаление суставов (артрит)
Симптомы нервной системы, такие как онемение в руках и ногах, покалывание и боль, а также проблемы с речью, памятью и концентрацией

The
Симптомы болезни Лайма могут быть похожи на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит
поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируют болезнь Лайма у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она спросит о недавних укусах клещей. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Лайм
обычно не сложно диагностировать. О Но другие условия могут вызывать аналогичные симптомы.В
основным симптомом часто является сыпь, но более чем у 1 из 5 человек, инфицированных Лаймом, нет
сыпь. На самой ранней стадии диагноз обычно основывается на симптомах и анамнезе
укус клеща. На более поздних стадиях очень важно провести анализ крови для постановки диагноза.
Болезнь Лайма.

Как лечить болезнь Лайма у ребенка?

Болезнь Лайма обычно лечится антибиотиками.Раннюю стадию болезни Лайма легче вылечить антибиотиками, чем позднюю стадию. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лучший план лечения на основе:

Симптомы и результаты анализов вашего ребенка
Если ваш ребенок недавно укусил клеща
Если тест клеща дает положительный результат на бактерии, вызывающие Лайм
Если ваш ребенок живет в районе, где известно, что клещи заражены

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения болезни Лайма у ребенка?

У некоторых детей может развиться постлаймский синдром (PLDS). Это означает, что некоторые симптомы сохраняются более 6 месяцев. Симптомы могут включать:

Постоянная мышечная и нервная боль
Усталость
Проблемы с памятью

PLDS не
реагируют на антибиотики.Это потому, что больше нет активной инфекции.
Лечение направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы.

Как я могу помочь предотвратить болезнь Лайма у ребенка?

Вакцины от болезни Лайма не существует. У ребенка, переболевшего заболеванием, иммунитет не вырабатывается, и он может снова заразиться. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.

Клещи не прокусывают одежду, поэтому оденьте своего ребенка и семью в:

Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
Носки и туфли с закрытым носком
Брюки длинные с заправленными в носки ногами

Выбирайте одежду светлого цвета, чтобы клещи были хорошо видны.Часто проверяйте ребенка на наличие клещей, в том числе:

За коленями, между пальцами рук и ног, в подмышках и в паху
В пупок
В ушах и за ушами, на шее, по линии роста волос и на макушке
Там, где резинка нижнего белья касается кожи
Там, где полосы от брюк или юбок касаются кожи
В другом месте одежда давит на кожу
Все остальные участки тела и волосы

Осторожно проведите пальцами по коже.Проведите по волосам ребенка расческой с мелкими зубьями, чтобы проверить наличие клещей.

Другие полезные советы:

По возможности используйте расчищенные или мощеные дорожки при ходьбе по лесным участкам и полям.
Примите душ после того, как в течение дня были заняты активным отдыхом. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Принятие душа может помочь избавиться от клещей.

Безопасно используйте репелленты от насекомых.Чаще всего используются против клещей:

ДЭТА. Это для кожи. Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают клещей и не на 100% эффективны. Используйте детский репеллент от насекомых с содержанием ДЭТА не более 30%. Продукты, содержащие ДЭТА, не следует применять детям младше 2 месяцев. Не наносите средство от насекомых возле рта, носа или глаз ребенка, а также на открытые порезы или язвы.
Перметрин. Это для одежды, палаток и других тканей. Известно, что это химическое вещество убивает клещей при контакте. Обработайте ткань небольшим количеством продукта, содержащего перметрин. Не наносите перметрин на кожу.

Проверьте своих питомцев на клещей. Поговорите с ветеринаром о лекарстве от клещей.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
Новые симптомы

Основные сведения о болезни Лайма у детей

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.
Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы.
Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок подвергается большему риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко». Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него.Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма.
Лайм
Обычно врачу не сложно поставить диагноз. Диагноз обычно основывается на
о симптомах и истории укуса клеща. Вашему ребенку могут помочь анализы крови
диагностировать Лайма.
Лайм
Заболевание обычно лечится антибиотиками. Ранняя стадия болезни Лайма более
легче вылечить антибиотиками, чем поздняя стадия болезни.Повторные курсы
антибиотики при синдроме болезни Лайма не помогают.
Вакцины от болезни Лайма не существует. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание. Хотя он обычно передается через укус инфицированного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.

Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.

Как правило, инфекции клещевого энцефалита протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях процесс протекает в два этапа: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и / или быть связаны с длительным течением болезни. симптомы.

В то время как КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности и более распространены долгосрочные неврологические осложнения.

КЭ — редкое заболевание среди путешественников из Великобритании. Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении районов, где, как известно, встречается КЭ, особенно лесов, лесов, полян, опушек леса, городских парков и лугов.

Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус клещевого энцефалита принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса клещевого энцефалита, три основных: европейский / западный, сибирский и дальневосточный.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений.Заболевание встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. В Европе КЭ редко бывает смертельным. Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, и длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].

Области риска

КЭ зарегистрирован в диапазоне территорий, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, по всей России до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических регионах евразийской лесостепи.Эти районы обычно находятся на высоте ниже 1500 метров. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].

Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6].В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе каждый год [6-9].

В 2018 г. первое обнаружение вируса клещевого энцефалита у клещей в Великобритании было зарегистрировано в Тетфорд-Форест, Восточная Англия, Англия. В 2019 году КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].

В июле 2019 г. вероятный местный (автохтонный) случай КЭ у человека был зарегистрирован у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форест, Гэмпшир, Англия [10, 11].Диагноз поставлен на основании серологического исследования. Учитывая перекрестную реактивность КЭ с другими флавивирусами, эндемичными в Великобритании (такими как вирус лупингиблеза), подтверждающий диагноз не был возможен [10]. В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай КЭ, снова в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].

Общее географическое распределение трех основных подтипов вирусов выглядит следующим образом:

Европейский / западный вирус клещевого энцефалита — распространен в Европе и на западе России.Передает Ixodes ricinus
Сибирский вирус клещевого энцефалита — распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передает Ixodes persulcatus
Дальневосточный вирус клещевого энцефалита — распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, представленных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:

Пункт назначения
Продолжительность путешествия в зоне риска
Сезон путешествия
Проведенные мероприятия
Активность клещей в стране посещений
Прививки путешественника

В регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту, путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию тикового вектора.Любая деятельность на открытом воздухе сопряжена с риском, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КБЭ также можно заразить при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].

В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].

Трансмиссия

КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются в районы, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями зарослей и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи) и после заражения переносят вирус на всю жизнь.На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно различаться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

Существует три основных подтипа вируса: европейский / западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы отсутствуют. Однако после заражения любыми подтипами вируса клещевого энцефалита может наблюдаться ряд клинических проявлений.

Обычно после заражения европейским / западным подтипом клещевого энцефалита наблюдаются две фазы симптомов. Примерно от 2 до 30% инфицированных этим подтипом заболевают неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода продолжительностью около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].

Далее следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно нет симптомов. После этого примерно у одной трети из тех, у кого есть начальные симптомы, развивается вторая стадия, о которой свидетельствует внезапное повышение температуры, с клиническими признаками менингита (воспаление слизистой оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражающего головной мозг и подкладку) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелого форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [19].

КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции подтипа дальневосточного клещевого энцефалита обычно более тяжелые, с более высоким уровнем летальности. Сибирский подтип был связан с хроническим энцефалитом у детей [16].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус клещевого энцефалита или вирусную РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР.Лечение основано на поддерживающей терапии; Специального противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [19]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Если невозможно избежать поездки в эндемичные районы КЭ весной, летом и осенью, путешественникам следует посоветовать принять меры по предотвращению риска, в том числе:
Иммуноглобулин

(антитела) против клещевого энцефалита ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других странах Европы.

Информация о вакцинах

Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита

Вакцину против клещевого энцефалита

следует рассматривать в отношении:

Все люди, проживающие в высокоэндемичных районах
Лица, подверженные профессиональному риску в эндемичных районах, например фермеры, лесники, солдаты
Путешественники, которым грозит опасность заболеть.См. Раздел «Риск для путешественников» выше

Лабораторные работники, которые могут заразиться клещевым энцефалитом [22].

Вакцины

Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Таблицы вакцинации

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].

Вакцина	График	Ускоренный график	Длина защиты	Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл	3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы *	2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы	** Первая ревакцинация через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск	Лица от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор	3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы *	2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы	Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск	Дети от 1 года до 16 лет

* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту от текущего сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)

** У лиц в возрасте> 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита — в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также европейского подтипа клещевого энцефалита [23, 24]. Как правило, для лиц старше 60 лет интервалы бустерных доз не должны превышать трех лет [23].

Противопоказания

подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]

Меры предосторожности

текущее лихорадочное заболевание
известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
ранее существовавшие церебральные расстройства
беременность
грудное вскармливание

Неблагоприятные события

Побочные реакции на вакцину против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно легкими.

В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.

Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др.Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec, 10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [доступ 28 октября 2020 г.]
Randolph S (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет. Паразитол. 167,92-94
Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней.Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у лиц, совершающих международные поездки в Западную / Центральную Европу, и выводы по рекомендациям по вакцинации.J Trav Med. 2016. DOI: 10.1093 / jtm / taw018. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Holding M, Dowall S, Hewson R. Выявление вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании. 29 октября 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии.Качественная оценка риска клещевого энцефалита для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит — Ежегодный эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Karbowiak G, Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита.Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. TBE. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. Всемирный журнал клинических случаев, 2015.3: 430–41. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Kaiser R. Langzeitprognose bei Primar Myelitischer Manifestation der FSME.Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt. 2011. 82: 1020–5.
Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы. Trav Med Infect Dis. 2013. 11 (6): 374-411.

Смолы Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11 (33).
TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. Без даты. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Pfizer.Краткое описание характеристик продукта TicoVac. Последнее обновление 8 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Pfizer.