Флемоксин солютаб при бронхите у детей: Опыт применения антибиотика Флемоксин Солютаб в амбулаторном лечении детей с инфекциями ЛОР-органов и бронхо-легочной системы

Флемоксин Солютаб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flemoxin Solutab таб. диспергируемые 125 мг: 10, 14, 20 или 28 шт. (3945)

Как принимать флемоксин солютаб при бронхите детям и взрослым

Флемоксин Солютаб – вкусный антибиотик с высоким профилем безопасности. Насколько он эффективен при бронхите, и как принимать его, чтобы получить максимальную эффективность?

Содержание статьи

При каком бронхите нужен антибиотик

Различают три основные формы бронхита:

1. Острая. Чаще вызвана вирусами, на которые не действуют антибиотики. Облегчение состояния при обычном остром бронхите происходит на 4-7 день, иногда даже без медикаментозного лечения. В большинстве случаев, антибиотики назначаются неоправданно.
2. Хроническая. Характеризуется стертой симптоматикой и присоединением бактериальной флоры к первоначальному воспалительному процессу. Лечение бронхита у взрослых народными средствами в этом случае будет неэффективно.
3. Обструктивная. Встречается, в основном, у детей из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Опасна сильным сужением просвета бронхов, затрудненным дыханием и дыхательной недостаточностью. У ребенка дыхательные пути короткие, что увеличивает вероятность осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Для предупреждения таких состояний при обструктивной форме педиатры могут назначать антибиотики.

Симптомы бронхита

При бронхите воспаление локализуется бронхах. Ухудшение функции органа дыхания приводит к таким симптомам:

1. Надоедливый кашель.
2. Трудноотделяемая мокрота.
3. Одышка.
4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов, который приводит к приступообразному кашлю. Приступы удушья при бронхите, которые угрожают жизни, эффективно снимаются Пульмикортом. Это гормональный препарат для ингаляционного применения.
5. Симптомы общей интоксикации.

Тяжесть симптомов обязательно учитывается при решении о необходимости антибиотика.

Антибиотики активны только в отношении бактерий. Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить по:

1. Изменению цвета мокроты до гнойного.
2. Ухудшению состояния больного на фоне лечения.
3. Сильно выраженной общей интоксикации.
4. Дыхательной недостаточности с опасностью удушья.

В таких случаях врач может назначить Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб. Оба эти препарата относятся к группе пенициллиновых антибиотиков, но Флемоклав имеет дополнительный компонент – клавулановую кислоту.

Показания к назначению Флемоксина при бронхите

Действующее вещество – амоксициллин, активно в отношении многих типов бактерий. Широкий спектр действия позволяет широко использовать Флемоксин Солютаб, как у взрослых, так и детей. Этот антибиотик назначают при:

1. Бактериальном синусите.
2. Среднем отите.
3. Обострении хронической формы бронхита.
4. Пневмонии.
5. Ангине.
6. Заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов.

Возможно использование препарата в период беременности, так как исследования не выявили вредного воздействия на плод.

Состав и действие

Активным компонентом является амоксициллин. Флемоксин Солютаб может содержать его в таких дозировках: 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 миллиграмм. Доза для лечения подбирается индивидуально. При этом врач обязательно учитывает тяжесть течения бронхита, возраст больного, вероятность аллергических реакций и резистентности.

Преимществами амоксициллина считается скорость и полнота всасывания, широкий круг чувствительных к нему бактерий и его высокая эффективность. Попадая внутрь организма, препарат уже через 2 часа определяется в максимальной концентрации. Антибиотик устойчив к действию желудочного сока, поэтому сохраняет свою активность после прохождения желудочно-кишечного тракта. На бактерии действует бактерицидно, то есть разрушает их полностью, а не замедляет рост и развитие.

Способ применения

Флемоксин Солютаб отличается от обычного Флемоксина возможностью растворять таблетки в воде, получая суспензию. Мандариново-лимонный вкус препарата с удовольствием воспринимают даже дети.

Кроме этого, таблетку можно просто проглотить, не разжевывая, и запить водой. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Препарат может приниматься два или три раза в сутки. Интервал между приемами обязательно должен строго соблюдаться.

Дозировка для взрослых – до 1500 мг в сутки, детям – до 500. Однако дозы может корректировать врач, учитывая вес пациента и течение заболевания.

Нежелательные реакции

Возможно проявлений побочных действия со стороны различных органов и систем, например:

1. Дисфункция ЖКТ.
2. Аллергические реакции.
3. Изменение показателей крови.

При передозировке может появиться тошнота и рвота. В таком случае проводят промывание желудка, дают сорбенты и средства для регидратации.

Из противопоказаний следует отметить серьезные дисфункции печени и повышенную чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков.

Помогает ли Флемоксин Солютаб

Помогает ли препарат при сухом или при сильном кашле? Антибиотиками лечат не симптомы, а бактериальную инфекцию, поэтому Флемоксин подходит для любого заболевания, указанного в инструкции, как показание.

Сухой кашель чаще является симптомом острого бронхита вирусной этиологии. Комаровский говорит, что с вирусными респираторными инфекциями организм может справиться самостоятельно без помощи медикаментов.

Лечение бронхита у детей должно проводиться с особой осторожностью. Важно не только правильно определить обоснованность антибиотика, но и принимать его в правильной дозе. Аугментин при бронхите у детей назначается достаточно часто, однако родителям следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не лечить ребенка самостоятельно.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Флемоксин Солютаб при бронхите у детей и взрослых pulmono.ru

Бронхит – болезнь, с которой может столкнуться каждый человек, она всегда доставляет массу неприятностей. Что же это за болезнь? Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление затрагивает бронхи. Чаще всего возбудителем является вирусная или бактериальная инфекция, поэтому в большинстве случаев требует лечения антибиотиками или противовирусными препаратами.

Виды бронхита

В международной классификации различают два вида бронхита – острый и хронический. Однако в некоторых случаях может произойти так, что могут закупориться бронхи из-за отёка слизистой оболочки. В таком случае бронхит носит название обструктивный.

Острая форма представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеобронхиальных путей. О наступлении бронхита можно судить по таким признакам:

• сильный приступообразный кашель;
• общая слабость и недомогание;
• высокая температура в течение нескольких дней;
• признаки интоксикации;
• проблемы с дыханием.

Бронхит – очень серьёзное заболевание. Игнорировать его или же пытаться лечить самому без медицинской помощи крайне опасно.

Что собой представляет Флемоксин Солютаб

В случаях, когда имеется воспаление в дыхательных путях или же инфекции в них, назначается Флемоксин Солютаб. Он может применяться при синуситах, отите, пневмонии, заболеваниях органов мочеполовой системы. Но чаще всего его назначают при бронхите. Это лекарственное средство хорошо абсорбируется в организме и поэтому достаточно быстро действует. Флемоксин Солютаб – достаточно известное и популярное средство при лечении бронхита. Часто он используется при лечении хронической формы этого заболевания, а также в случае гнойной стадии, когда способен справиться только антибиотик.

В состав Флемоксина Солютаб входит амоксициллин – антибиотик, активно уничтожающий патогенную флору.

Флемоксин Солютаб – это усиленная форма амоксициллина.

Его стоимость выше, однако и действует он значительно эффективнее. Преимущество препарата в том, что он быстро начинает действовать, значительно облегчая состояние больного.

При назначении курса имеет важное значение состояние больного, степень тяжести болезни, возраст пациента, чувствительность к составляющим лекарства, наличие хронических заболеваний и т. д.

Амоксициллин – вещество, которое получают из пенициллина. Он способен уничтожать такие микроорганизмы:

1. Стафилококки.
2. Пневмококки.
3. Стрептококки.
4. Моракселла катаралис.

Если же заболевание было вызвано другим возбудителем, то Флемоксин Солютаб не сможет помочь. Поэтому предварительно проводится ряд обследований, направленных на чувствительность микроорганизмов к компонентам этого препарата.

Когда лечение назначено врачом правильно, то Флемоксин Солютаб уберёт непосредственно причину заболевания. Он не просто замедляет рост и размножение бактерий, а полностью их уничтожает.

Препарат выпускается в виде таблеток. Можно растворить её в питьевой воде для получения суспензии или сиропа. Чаще сироп используется для лечения детей, поскольку в этом виде он легче проглатывается. В составе лекарственного средства имеется фруктовый ароматизатор. Принимается этот препарат перорально, причём скорость действия не будет зависеть от того, наполнен желудок пищей или нет.

Конечно, точную дозировку будет определять специалист, но в инструкции по применению лекарственного средства указана общая схема приёма. На упаковке указаны гравировки: для таблеток 250 мг – «232», 500 мг – «234», 1000 мг – «236». Длительность курса лечения и дозировка определяется лечащим врачом. Таблетки желательно разжевать и запить жидкостью. Но иногда можно принимать их не разжёвывая.

Максимального лечебного эффекта препарат достигает через 2 часа после приёма.

Использовать Флемоксин Солютаб можно два-три раза на протяжении суток, однако нужно очень чётко соблюдать интервал между приёмами таблеток.

При приёме могут наблюдаться такие побочные реакции:

• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• аллергические проявления. Иногда это кожные реакции, в редких случаях, если не принимать своевременно меры, лекарство способно спровоцировать анафилаксию или отёк Квинке;
• нарушение сна;
• головокружения;
• стоматит;
• судороги;
• зуд в области анального отверстия;
• изменения в анализах крови.

При превышении дозы препарат может вызвать у больного рвоту, приступы тошноты. В этом случае нужно промыть желудок и принять энтеросорбент.

Его нельзя использовать при наличии у человека серьёзных заболеваний печени, а также при проблемах с желудком.

В случае если это лекарство принимается на протяжении длительного периода времени, нужно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• параллельно принимать лекарства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
• следует соблюдать питьевой режим, а именно пить большое количество жидкости – это способствует скорейшему выведению токсинов из организма.

Абсорбция лекарства в организм будет сильно увеличена, если пациент принимает дополнительно аскорбиновую кислоту. И наоборот, будет снижена при приёме некоторых препаратов, обладающих слабительным действием.

При обструктивном течении бронхита этот препарат врач назначает вместе со средствами от кашля.

Флемоксин Солютаб при лечении бронхита у взрослых

Можно ли назначать Флемоксин Солютаб при бронхите взрослому человеку? До сих пор врачи не пришли по этому поводу к единому мнению. Однако Флемоксин Солютаб взрослым при бронхите назначают при наличии определённой симптоматики. Это:

• высокая температура тела, которая держится на протяжении нескольких суток, не спадает;
• общие признаки интоксикации;
• высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в анализах;
• проблемы с дыханием;
• если болезнь длится более трёх недель.

Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых чаще назначается людям старше 60 лет. При беременности и лактации препарат можно принимать только тогда, когда этого крайне необходимо для самой беременной женщины. Ни в коем случае ей нельзя назначать себе самостоятельно препарат и принимать его. Это дело специалиста.

Следует знать также и то, что при параллельном приёме может возникнуть взаимная устойчивость с препаратами из серии пенициллиновых. Также Флемоксин Солютаб резко снижает действие контрацептивов, содержащих эстроген.

Если у вас или у вашего ребёнка появились после приема Флемоксина Солютаб побочные эффекты, терапию нужно срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Возможно, он изменит дозировку или же подберёт другое лекарственное средство аналогичного действия.

Когда речь идёт о лечении бронхита у детей с помощью Флемоксина Солютаб, то все это должно проходить под контролем врача.

Лечение бронхита у детей

Флемоксин при бронхите у ребёнка назначают в том случае, если высокая температура держится в течение нескольких суток, имеется сильный кашель. Флемоксин Солютаб при бронхите у детей должен назначаться с особой осторожностью.

При любой форме бронхита приём антибиотика должен сопровождаться соблюдением диеты, приёмом антигистаминных средств и препаратов против дисбактериоза в обязательном порядке. Назначают его детям в возрасте с одного года и более.

Даже если признаки болезни уже почти не наблюдаются, приём лекарства должен быть продлён ещё на два дня.

В случае когда воспаление протекает в лёгкой форме, Флемоксин Солютаб начнёт быстро действовать и очень облегчит состояние больного. Однако при тяжёлой форме двусторонней пневмонии он может не принести желаемого результата.

При лечении заболеваний стоит помнить, что препараты антибиотического действия – вовсе не панацея. В случае с вирусными заболеваниями они окажутся бесполезными. Поэтому важно правильно диагностировать заболевание, чтобы потом правильно его лечить. Принимать антибиотики бездумно и по любому поводу нельзя, однако бывают ситуации, когда без них не обойтись никак.

Если лекарство назначено правильно и пациент соблюдает все рекомендации относительно его приёма, то использование препарата принесёт значительно больше пользы, чем вреда.

Флемоксин при бронхите взрослому и ребенку: инструкция по применению

Что лучше при бронхите?

На сегодняшний день при лечении бронхита могут применяться различные группы антибактериальных средств. Это аминопенициллины, макролидные антибиотики, препараты фторхинолонового ряда, цефалоспорины.

Флемоксин относится к антибиотикам первого ряда – аминопенициллинам.

Такие медикаменты повреждают мембрану микробной клетки, что приводит к гибели бактерии. К воздействию препарата чувствительны пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие бактерии, которые могут вызвать развитие воспалительного процесса в бронхах.

Почему врачи предпочитают в первую очередь назначать аминопенициллины? Дело в том, что в человеческом организме отсутствуют мембранные клеточные структуры, обладающие сходством со структурами клеток патогенных микроорганизмов. Поэтому, разрушая клеточную мембрану у возбудителя, Флемоксин не повреждает другие, здоровые клетки.

Флемоксин – препарат выбора для лечения бронхита, причем как для взрослых, так и для деток. Этот антибиотик имеет всего пару недостатков:

• иногда способен вызвать развитие аллергии;
• практически неэффективен относительно микробов, которые вырабатывают вещество β-лактамазу.

Фермент, о котором идет речь, разрушительно действует на любые препараты пенициллинового ряда. Получается, что не антибиотик разрушает микробные клетки, а возбудитель бронхита повреждает антибиотик. Тем не менее, специалисты нашли выход: для нейтрализации β-лактамазы амоксициллин сочетают с препаратом клавулановой кислоты. Сочетание компонентов увеличивают устойчивость антибиотика, и потенцирует его борьбу с микробными клетками.

Однако возникает логичный вопрос: если аминопенициллины при бронхите оптимальны, то какой именно препарат лучше? Ведь среди аминопенициллинов известно много препаратов: Флемоксин, Амоксиклав, Арлет, Аугментин и пр.

Предлагаем разобраться!

• Флемоксин или Сумамед?

При бронхите предпочтение лучше отдать Флемоксину, ведь его активным ингредиентом является амоксициллин – антибиотик первой линии. Сумамед же представлен антибиотиком второй линии – азитромицином. Сумамед лучше использовать лишь в случаях, когда Флемоксин по каким-либо причинам противопоказан, либо если пациент недавно уже получал лечение Флемоксином.

Кроме этого, учитывается и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам: если анализ показал наличие резистентности к Флемоксину, то назначение Сумамед в таком случае оправдано.

• Амоксиклав или Флемоксин?

Оба препарата считаются эффективными, оба производятся в удобной для приема лекарственной форме. Однако Амоксиклав представляет собой препарат не только амоксициллина, но и клавулановой кислоты. Это означает, что у него более широкий спектр антибактериальной активности: Амоксиклав повреждает даже клетки бактерий, вырабатывающих β-лактамазы.

В данной ситуации можно посоветовать принимать Флемоксин лишь тогда, когда у пациента имеется повышенная чувствительность к такому компоненту, как клавулановая кислота – иногда этот ингредиент вызывает аллергию и расстройства пищеварительной функции.

• Флемоксин или Супракс?

Действие Флемоксин и Супракс при бронхите практически равнозначно. Оба препарата одинаково эффективны и относительно безопасны. Если приходится все же выбирать один из препаратов, то необходимо учитывать резистентность конкретной разновидности бактерий, а также учесть предыдущие назначения антибиотиков больному.

Например: если не так давно больному проводили лечение каким-либо из антибиотиков, то на данный момент ему необходимо назначить принципиально другой препарат, с другим активным ингредиентом. У антибиотика Флемоксин таким ингредиентом является амоксициллин, а у Супракс – цефиксим.

Как бы то ни было, нельзя выбирать антибиотик для лечения бронхита самостоятельно: это должен сделать врач. Неправильно выбранный антимикробный медикамент впоследствии может стать причиной появления тяжелых осложнений. Если же доктор после оценки результатов анализов советует принимать Флемоксин при бронхите, то можно быть уверенным: этот антибиотик эффективен и окажет необходимое действие уже в течение первых 2-3 суток заболевания.

Флемоксин Солютаб — 92 отзыва, инструкция по применению

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующие β-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.

Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.

Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, Pseudomonas spp., Proteus spp. (индол-положительные штаммы), Serratia spp., Enterobacter spp.

Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амоксициллин абсорбируется быстро и практически полностью (93%), не разрушается в кислой среде желудка. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. После приема внутрь 500 мг амоксициллина C_max активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза C_max в плазме крови также изменяется в 2 раза.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 17%. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов микробиологически не активны.

Выведение

Амоксициллин выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой экскреции — 80% и клубочковой фильтрации — 20%), печенью — 10-20%.

При отсутствии нарушения функций почек T_1/2 амоксициллина составляет 1-1.5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3-4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T_1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (КК ≤ 15 мл/мин) T_1/2 амоксициллина увеличивается и достигает при анурии 8.5 ч.

Амоксициллин удаляется из организма при гемодиализе.

Журналист Znak.com тяжело переболел COVID-19 в Геленджике и кое-что понял о России

https://www.znak.com/2020-08-26/zhurnalist_znak_com_tyazhelo_perebolel_covid_v_gelendzhike_i_koe_chto_ponyal_o_rossii

2020.08.26

Журналист Znak.com Игорь Пушкарев чем-то тяжело заболел, отправившись в отпуск в Геленджик. Сначала у него диагностировали бронхит. Потом он в полуобморочном состоянии добрался до больницы, и там бронхит оказался двухсторонней коронавирусной пневмонией. При выписке COVID-19 вычеркнули из анамнеза, отказавшись проводить повторное тестирование. Однако анализ, сделанный частным образом по возвращении в Екатеринбург, подтвердил: коронавирус был. Причем был не только у Пушкарева, но и всех членов его семьи, которые вообще не смогли добиться какой-либо медицинской помощи ввиду более мягкого течения болезни. Что же это все-таки было? Публикуем рассказ от первого лица.

Многие планирующие в этом году отдых на российском юге надеются, что коронавирус обойдет их сторонойDemian Stringer / ZUMAPRESS.com / Global Look Press

COVID or not COVID 

Игорь Пушкарев в больницеZnak.com

Ухудшение состояния здоровья я почувствовал в ночь с 22 на 23 июля на хуторе Широкая Щель в пригороде Геленджика. Туда мы приехали с женой и детьми проведать родственников. Примерно за год до того родители жены вышли на пенсию и уехали с Урала жить на юг, поближе к морю.

Режимы изоляции и в Свердловской области, и в Краснодарском крае к тому времени были давно сняты. Добирались мы до черноморского побережья на своей машине, с соблюдением всех рекомендованных мер безопасности. АЗС и продуктовые магазины посещали строго в медицинских масках, мыли руки, пользовались санитайзерами. Ночевали в палатке, подальше от людей.

Ночью 22 июля моя температура поднялась до 38,7 градуса. Сначала я подумал, что ничего страшного не происходит — до этого я обгорел на пляже, после такого у меня часто поднимается температура. Через три дня стало понятно, что сам я справиться с этим не смогу — температура держалась практически круглосуточно в диапазоне 38,6–39,5 градуса, и утром 26 июля я решил обратиться за медицинской помощью. К тому времени появились и другие симптомы.

Понимание, что речь идет не об обычной простуде, появилось после того, как я, пытаясь подняться с постели, не смог вздохнуть и повалился в полуобмороке обратно. 

В нижней части груди появилось отчетливое покалывание. Вызванная женой скорая помощь приехала относительно быстро — через час. Но госпитализировать меня не стали. Сказали, что сатурация в норме (97%), легкие послушали фонендоскопом, с кем-то проконсультировались по телефону и объявили: «Ничего страшного, это начальная стадия бронхита». Посоветовали пить «Флемоксин Солютаб» и напоследок зачем-то рассказали историю про семью в Омске, которых «не стали госпитализировать, и они все спокойно переболели коронавирусом дома». Но предложенное лечение не помогло, более того — мне становилось хуже: держалась высокая температура, я больше не мог встать на ноги.

Легкие нашего корреспондента. Классическое «матовое стекло»Игорь Пушкарев / Znak.com

Тогда мы вызвали поселкового фельдшера. Надо отдать ему должное — он не побоялся выписать мне направление на флюорографию в поликлинику Геленджика. Утром 30 июля я прошел это обследование, по итогам которого сразу стало понятно — это никакой не бронхит, а пневмония. 

Второй человек, которому я крайне признателен, — пожилой терапевт поликлиники Геленджика. Врачу в буквальном смысле пришлось кричать на руководство, доказывая необходимость моей госпитализации в стационар.

В тот же день, ближе к вечеру, меня госпитализировали на скорой в инфекционное отделение больницы Геленджика. Там сделали компьютерную томографию, благодаря которой уточнили размах проблемы. Зафиксировали двухстороннюю пневмонию с поражением легких порядка 50%, о чем меня уведомила лечащий врач, по совместительству начальник инфекционного отделения Светлана Аббулмеджидова. Там же взяли анализ ПЦР, стандартный для тех, у кого есть подозрения на коронавирус. Спустя три дня объявили результат: тест на COVID-19 положительный. В лечебный курс ввели ряд нужных препаратов.

Помимо «Калетры» и банального аспирина, около двух недель проводился довольно интенсивный курс лечения. Мне ставили четыре укола внутримышечно и несколько капельниц каждые сутки. В частности, врачи использовали антибиотики «Цефтриаксон» и «Меропенем». Благодаря усилиям врачей, буквально за первые три дня я более-менее пришел в сознание и смог по достоинству оценить место, куда попал. Просторный двухкомнатный номер с видом на Черное море. В нем стояли семь коек, из которых были заняты четыре. Все пациенты поступили примерно в одно время, у всех одинаковый диагноз — двухсторонняя коронавирусная пневмония. Еще три койки так и остались пустовать, к нам уже никого не рисковали подселять, опасаясь повторных заражений. Сами мы себя называли гордо — «первой коронавирусной бригадой», пока не узнали, что таких бригад на этом этаже еще как минимум четыре, в том числе три женских. И это не считая индивидуальных палат с еще более тяжелыми пациентами.

Меня выписали из больницы 12 августа, предварительно взяв общий анализ крови. К моему удивлению, повторного тестирования на коронавирус не проводилось. «Первичный анализ был положительный. При его проверке в Краснодаре вирус не нашли», — пояснила мне лечащий врач.

Попытка уточнить, зачем меня в таком случае до выписки держали в одной палате с еще тремя пациентами, у которых коронавирус был подтвержден, и пичкали лекарствами от COVID-19, наткнулась на сухое: «Так бывает». Впрочем, почти тут же врач добавила, что они ориентируются прежде всего на первичный анализ.

Коронавирус — только при наличии прописки

Так бывает. И все же, приехав в Екатеринбург, мы всей семьей сдали частным образом все анализы повторно. Во-первых, чтобы не подвергать опасности других людей, контактирующих с нами. Во-вторых, чтобы понимать, что все-таки произошло на юге. В итоге тесты клиники «Инвитро-Урал» показали наличие антител к коронавирусу и то, что заболевание перенесено совсем недавно.

Так бывает, я понимаю. Тесты имеют погрешность, многое зависит от того, как был собран материал для анализа. Но есть еще один странный момент. Все контактировавшие со мной родственники в Широкой Щели в течение недели после моей госпитализации почувствовали ухудшение здоровья. По какой-то неведомой логике лишь у половины из них, включая моего 11-летнего сына, в поликлинике Геленджика решили взять пробы на коронавирус и отправить на КТ. Вторую половину семьи такой возможности лишили. Более того, на момент отъезда с курорта итоги исследования на COVID-19 не сообщили никому из них, хотя с момента сбора проб прошло больше недели. Результаты КТ сообщили только 67-летней теще. Их на свой страх и риск скинул нам в WhatsApp местный терапевт. У тещи также обнаружили пневмонию, но госпитализировать почему-то не стали. У нее, к слову, как и у меня, свердловская прописка.

Пляж под ГеленджикомZnak.com

Еще четыре человека, в том числе моя жена и семилетняя дочь, сдавали тесты на коронавирус самостоятельно в местном филиале «Инвитро». Положительным оказался тест только у родственника с местной краснодарской пропиской. Все свердловчане, по мнению краснодарских медиков, оказались чисты. Но в Екатеринбурге антитела к коронавирусу SARS CoV-2 выявили и у жены, и у обоих детей. Причем в большем количестве, чем у меня. Это свидетельствует в пользу того, что заболевание они перенесли позже, никакой медицинской помощи при этом им не оказывалось.

Остается добавить, что все трое моих соседей по палате в инфекционном отделении больницы Геленджика имели краснодарскую прописку. И вот совпадение — у всех троих перед выпиской помимо общего анализа крови отбирались повторные тесты на COVID-19. Все время, пока шло лечение, по местному радио транслировались заявления краснодарского губернатора Вениамина Кондратьева. Всякий раз он говорил о том, что ситуация с заболеваемостью коронавирусом в крае, как и на черноморских курортах, находится под контролем и опасений не вызывает. В последний перед моей выпиской день в соседней палате под эти слова врачи пытались спасти умиравшую от COVID-19 престарелую женщину.

Возникает вопрос: все эти совпадения между тестами на коронавирус и пропиской — чистая случайность? Нет никакой связи с желанием показать российские курорты максимально комфортными и безопасными? 

Болеешь? А чем докажешь? 

Представители Роспотребнадзора посетили очаг заражения в Широкой Щели, где я начал болеть, лишь спустя 20 дней после поступления оттуда вызова в скорую помощь. Интерес к этому месту они проявили не из-за меня или заболевшей пожилой тещи, а из-за родственника с краснодарской пропиской, который оказался сотрудником местного пищевого предприятия. Причем и ему пришлось доказывать (несмотря на положительный анализ) наличие коронавируса примерно неделю. Он даже вынужден был лично доехать до главврача поликлиники. Без этого не выписывали больничный лист.

Источник: мэр Москвы Сергей Собянин поставил себе прививку от коронавируса

Процедура моей госпитализации проходила тоже примечательно. Пришлось ехать на флюорографию в поликлинику Геленджика, сидеть там в очереди, потом сидеть в другой очереди «на большой рентген». Следом еще два часа провести в приемном покое для больных с температурой, куда приходят и здоровые люди за справками об эпидемиологическом благополучии. Как только я узнал об обнаруженной у себя пневмонии, я просто вышел на улицу и еще два часа сидел там на бетонном парапете в ожидании скорой — не хотелось никого заразить.

Само инфекционное отделение городской больницы Геленджика, как нас уведомил местный персонал, не предназначено и не приспособлено для госпитализации коронавирусных больных. По протоколу их должны везти в соседний Новороссийск или еще дальше — в Крымск. Но там больных не принимали из-за отсутствия свободных мест. Поэтому нами, «ковидниками», с риском для себя занимались медики Геленджика. Из средств защиты они располагали лишь медицинскими масками, перчатками, шапочками и несколькими единицами защитных очков. 

Больных было так много, что наш лечащий врач за две недели, что я провел на больничной койке, уходила передохнуть домой лишь пару раз. Люди буквально работали сутками. При этом, сказала одна из санитарок, «путинских доплат за работу с ковидными» она не видела с марта. 

Я понимаю, что личный опыт не дает мне права делать обобщения. И все же увиденного мне хватило, чтобы считать статистику по распространению коронавируса сомнительной, работу по выявлению контактных лиц — удручающей, ситуацию с обеспечением безопасности врачей и оплатой их труда — оставляющей желать лучшего. У меня остаются большие сомнения в истинности информации, которую до нас доносят официальные лица. Думаю, как человек с двумя противоречащими друг другу медицинскими диагнозами, я имею на это право.

Публикации рубрики «Мнение» отражают личную точку зрения их авторов.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Антибактериальная терапия при острых бактериальных заболеваниях органов дыхания у детей

Статья опубликована на с. 85-91

На протяжении длительного периода истории ведущими причинами смерти человека были инфекции. Именно инфекционные болезни определяли очень малую продолжительность жизни. Еще совсем недавно, чуть более полувека тому назад, диагнозы сепсиса, пневмонии, перитонита, не говоря о чуме, холере, тифе, нередко являлись приговором в судьбе больного. И сколько знает себя мир, столько продолжается борьба с инфекциями. Особенно много исследований, посвященных данной проблеме, начало проводиться в XIX веке. Однако созданные тогда на основе ртути, мышьяка, серебра и тому подобного препараты для лечения инфекций отличались высокой токсичностью и низкой эффективностью. Первые вещества, губительно воздействующие на микроорганизмы, но приемлемые для человека, были открыты во Франции в институте Пастера только в 30-х годах XX века среди производных синтетических красителей. Они получили название «сульфаниламиды» (или «химиопрепараты»), а процесс лечения ими был назван химиотерапией.

Перелом в проблеме лечения инфекционных заболеваний наступил примерно в те же годы, в 1929 году, когда английский микробиолог А. Флеминг открыл первый антибиотик — пенициллин. Это стало хотя и случайным, но самым выдающимся открытием XX века, которое ознаменовало начало новой эры в медицине — эры антибиотиков. Человечество научилось использовать явление антибиоза (антагонизма) бактерий, при котором в борьбе за существование бактерии, как и другие живые существа, вынуждены противоборствовать друг другу. И основным оружием в этой борьбе являются ферменты, вырабатываемые одними видами бактерий и губительно действующие на другие виды.

Благодаря этому величайшему открытию медицинская наука и практика сделали огромный шаг в спасении миллионов человеческих жизней. Казалось, обнаружена панацея, навсегда избавляющая человечество от инфекционных бед. С каждым годом появлялись новые классы антибиотиков, а к 70-м годам XX века сложилось впечатление, что все основные инфекционные заболевания уже побеждены. Более того, в 1969 году Вильям Стюарт, президент Международной ассоциации хирургов, заявил: «Учитывая достижения антибактериальной терапии и программ вакцинации, в ближайшее время можно будет закрыть книгу инфекционных болезней».

Однако очень скоро выяснилось, что праздновать победу над болезнетворными микроорганизмами рано, превосходство человека над природой было иллюзорным. Более того, вопрос о том, кто кого — мы микробов или они нас, — приобрел драматическую остроту. Уже в 1940 году E. Abraham и E. Chain обнаружили штамм Escherichia coli, не чувствительный к пенициллину [1], а к концу шестидесятых — середине семидесятых годов прошлого столетия, то есть всего через 20–25 лет после начала широкого использования антибиотиков, разразилась «стафилококковая чума». Микроорганизмы, в частности стафилококки, приспособившись к широко используемому тогда пенициллину, мутировали, укрепили свою оболочку, что препятствовало проникновению препарата в клетку, и активно начали вырабатывать ферменты — b-лактамазы, гидролизующие (разрушающие) антибактериальные препараты. И на сегодня уже обнаружено более 350 b-лактамаз, синтезируемых как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами.

В первые годы развития антибиотикотерапии новые препараты получали из природных продуктов. В дальнейшем, с внедрением методов их химического синтеза, появились полусинтетические модификации природных молекул, а затем и полностью синтетические антибиотики. Недостатками природного пенициллина, кроме подверженности его действию b-лактамаз, были инактивация препарата в кислой среде желудка и, следовательно, невозможность энтерального применения, а также короткий период полувыведения, что вынуждало увеличивать кратность его парентерального введения до 6 раз в сутки.

Эти недостатки пенициллина в совокупности с успешным определением в середине 50-х годов химической структуры 6-аминопенициллановой кислоты («пенициллиновое ядро») послужили предпосылкой для создания более совершенных полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда. В 1960 году синтезируется первый b-лактамный антибиотик метициллин, устойчивый к действию стафилококковых b-лактамаз, и кислотоустойчивый — ампициллин (1961 г.), активный в отношении не только грамположительных кокков, но и таких грамотрицательных микроорганизмов, как Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis и др. [2]. Дальнейшие разработки привели к созданию в 1972 году препарата амоксициллин, отличающегося от своих предшественников значительно улучшенными фармакокинетическими свойствами и большей активностью в отношении целого ряда микроорганизмов.

Большинство назначений антибиотиков по поводу острых инфекционных заболеваний лор-органов и дыхательных путей у детей проводится в амбулаторной практике. Ведущим показанием к использованию антибактериальных средств при инфекционной респираторной патологии у детей является бактериальная инфекция — высоковероятная или доказанная.

Выбранный антибиотик для стартовой терапии респираторных бактериальных инфекций должен иметь высокую природную активность в отношении основных возбудителей заболевания, низкий уровень вторичной резистентности, с учетом региональных и локальных данных о резистентности, и безопасность с точки зрения доказательной медицины. При этом следует учитывать характер антибактериальной терапии, которую ребенок получал в предшествующие 2–3 месяца, что повышает риск носительства резистентной микрофлоры [3].

На выбор стартовой противомикробной терапии в первую очередь влияет выделенный этиологически значимый патогенный микроорганизм и спектр его чувствительности к антибиотикам. Согласно данным литературы и результатам собственных исследований, основными возбудителями острых отитов и синуситов, острого тонзиллита и фарингита являются Streptococcus pneumoniae (пневомококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus pyogenes [4]. Ведущими патогенами при инфекциях нижних дыхательных путей у детей в амбулаторных условиях являются пневмококки, реже — гемофильная палочка и внутриклеточные патогены. Доля пневмококков может доходить до 60–70 %, на втором месте — гемофильная палочка [5–8]. Перечисленный спектр микроорганизмов позволяет сделать вывод, что для стартовой эмпирической антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта и лор-органов в большинстве случаев подходят b-лактамные антибиотики, к которым резистентность респираторных патогенов в странах Европы, в т.ч. и в Украине, незначительна, и эффективность b-лактамных антибиотиков по прогнозам на ближайшие 5–7 лет будет сохраняться.

Особенности фармакокинетики b-лактамов позволяют выполнить еще одно важнейшее правило рациональной антибактериальной терапии — создать терапевтическую концентрацию антибиотика в очаге инфекции и поддерживать ее на протяжении всего курса лечения. Среди многочисленных b-лактамных антибиотиков как препарат стартовой терапии острых бактериальных инфекций респираторного тракта ведущее место в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) занимает амоксициллин [9].

Среди амоксициллинов в педиатрической практике в мире широко используется Флемоксин Солютаб^® [10]. Следует отметить диспергируемость лекарственной формы препаратов, созданных по технологии солютаб. Таблетка Солютаб состоит из отдельных микросфер, заключенных в наполнитель. Попадая в любую жидкость, таблетка начинает распадаться на микросферы при воздействии бикарбонатов. Микросферы не подвержены воздействию ферментов желудочного сока, начинают «раскрываться» только в верхних отделах тонкого кишечника, где они становятся проницаемыми и создаются оптимальные условия для максимального всасывания активных веществ. Таким образом, действующее вещество высвобождается в зоне максимального всасывания. Это, в свою очередь, обеспечивает более равномерное и максимально полное всасывание активных компонентов препаратов по сравнению с аналогами. Форма Солютаб также обеспечивает минимальную остаточную концентрацию действующего вещества в кишечнике, что гарантирует как предсказуемую эффективность, так и благоприятный профиль безопасности вследствие минимального влияния препарата на микрофлору кишечника и минимального раздражающего действия. Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком либо растворять в воде с образованием сиропа или суспензии с приятным вкусом), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении.

Изучение эффективности Флемоксина Солютаб^® при острых бактериальных инфекциях органов дыхания у детей различного возраста было проведено в клинике профессора В.В. Бережного [11]. На фоне терапии Флемоксином Солютаб^® наблюдалась быстрая положительная динамика у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с острым средним отитом: со 2–3-го дня исчезли боль в ухе, температурная реакция, нормализовался сон; на 3-и — 5-е сутки улучшилась отоскопическая картина, которая полностью нормализовалась на 5–6-е сутки.

У детей в возрасте от 7 до 12 лет с катаральным гайморитом, получавших Флемоксин Солютаб^®, четко прослеживалась положительная динамика со 2–3-го дня приема препарата: нормализовалась температура, исчезали головные боли, с 3–5-го дня улучшилось носовое дыхание, а к 7–10-му дню риноотоскопическая картина и показатели гемограммы приходили в норму.

У больных в возрасте от 3 до 7 лет с лакунарной ангиной на фоне приема Флемоксина Солютаб^® также наблюдалась положительная клиническая динамика: улучшалось общее состояние, нормализовалась температура, со 2–3-го дня исчезали боли в горле при глотании, на 3–5-й день уменьшались подчелюстные лимфоузлы. Через 10 дней в анализах крови и мочи патологических изменений не было выявлено. Авторами была также доказана эффективность использования в течение 7 дней Флемоксина Солютаб^® у детей с обострением хронического тонзиллита на фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и в случаях рецидивирующего бронхита у часто болеющих детей в возрасте 2–10 лет с наличием хронических очагов инфекции лор-органов (хронический аденотонзиллит) и требовавших проведения антибактериальной терапии.

Введение Флемоксина Солютаб^® в комплекс терапии детей с неосложненной бронхопневмонией способствовало в сравнении с использованием ампициллина положительной динамике в состоянии больных и течении заболевания. Улучшение общего состояния, уменьшение кашля, снижение температуры тела и купирование одышки наступали после 2–3-го дня приема антибиотика. Полная нормализация состояния и температуры, уменьшение хрипов в легких выявлены после 5–7-го дня терапии. Нормализация показателей периферической крови, полное исчезновение хрипов и рассасывание инфильтративных теней в легких отмечалось у всех детей по окончании комплексного лечения пневмонии. Высокую эффективность и переносимость Флемоксина Солютаб^® связывают с его прекрасной биодоступностью и хорошей всасываемостью в кишечнике [12].

Длительность курса терапии Флемоксином Солютаб^® составляет: при отите — до 7 дней, негнойном синусите и бронхите — 7–10 дней, ангине, обострении хронического тонзиллита — 10 дней, бронхопневмонии — 10–14 дней. Средняя возрастная доза препарата — 40 мг/кг/сут в 2–3 приема. При тяжелом течении инфекции доза препарата Флемоксин Солютаб^® увеличивается до 60 мг/кг/сут в 3 приема).

Активное клиническое использование полусинтетических пенициллинов привело к быстрому распространению плазмидной резистентности к ним грамотрицательной флоры. Не прошло и 10 лет, как к только что внедренным в клиническую практику ампициллину и амоксициллину сформировался высокий уровень резистентности большинства микробов [13]. В этой связи необходимо отметить, что немалую долю — до 30–40 % популяции — составляют часто и длительно болеющие респираторными заболеваниями дети, нередко страдающие хроническими заболеваниями: хроническим тонзиллитом, фарингитом, синуситом, аденоидитом, рецидивирующим отитом, рецидивирующим бронхитом и т.д. У таких детей ОРВИ достаточно часто сопровождается обострением основного заболевания и развитием инфекционных осложнений [14]. Именно для данной категории детей характерны повторные пневмонии и госпитализации, неоднократные курсы антибактериальной терапии, что формирует антибиотикорезистентность этиологически значимой флоры и изменяет спектр ее чувствительности к антибиотикам [15, 16].

В начале 70-х годов из культуры Streptomyces clavuligeris был получен первый мощный ингибитор b-лактамаз — клавулановая кислота [17]. А в 1981 г. в клинической практике появился первый комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, — амоксиклав.

Клавулановой кислоте свойственно подавление активности b-–лактамаз бактерий благодаря наличию в ее структуре b-лактамного кольца. Она образует с b-лактамазой комплекс, предотвращающий инактивацию антибиотика. Более того, клавулановая кислота препятствует росту антибиотикорезистентности микробов в дальнейшем. Впоследствии получены данные, что сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты восстанавливает противомикробные свойства антибиотика по отношению к H.influenzae, Moraxella сatarrhalis, стафилококкам, гонококкам, неспорообразующим анаэробам, а также способствует появлению активности препарата к ряду грамотрицательных микроорганизмов, ранее имеющих природную резистентность к пенициллинам [18]. Амоксициллин/клавуланат имеет высокую биодоступность при энтеральном приеме, хорошо проникает практически во все ткани и жидкости организма, что определяет высокую концентрацию антибиотика в зоне микробного поражения. Согласно многочисленным исследованиям амоксициллин/клавуланат достаточно хорошо переносится детьми различного возраста — нежелательные явления при применении антибиотика развиваются весьма редко [19].

За более чем 30 лет использования амоксициллина/клавуланата в лечении инфекционных заболеваний доказана высокая клиническая эффективность препарата у пациентов различного возраста, в том числе и у детей. Такое «долгожительство» антибиотика стало возможным благодаря совокупности его бактерицидного механизма действия, широкого спектра активности, включающего большую часть бактерий-продуцентов b-лактамаз, благоприятного профиля безопасности и выгодных фармакодинамических и фармакокинетических параметров. Кроме того, амоксициллин/клавуланат так же, как и незащищенный амоксициллин, сохраняет высокую активность в отношении S.pneumoniae. Амоксициллин/клавуланат остается эффективным и против так называемых проблемных возбудителей: H.influenzae, M.catarrhalis и микроорганизмов из семейства Enterobacteriaceae (в первую очередь E.coli и K.pneumoniae), которые не только продуцируют b-лактамазы, но и обладают другими механизмами резистентности.

В настоящее время благодаря множеству контролируемых клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов амоксициллин/клавуланат является одним из наиболее изученных антибиотиков в мире.  Высокая активность препарата по отношению как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре, низкий риск развития побочного действия, делают амоксициллин/клавуланат одним из наиболее популярных антибактериальных препаратов, применяемых в педиатрии, в частности, при лечении заболеваний органов дыхания.  

В последние годы в педиатрической практике широко используется форма амоксициллина/клавуланата — Флемоклав Солютаб^®. Отличительной чертой препарата является создание оптимальных концентраций активных компонентов в очаге инфекции за счет максимально полного и предсказуемого всасывания амоксициллина и клавулановой кислоты в желудочно-кишечном тракте. С клинической точки зрения это означает, что диспергируемая лекарственная форма обеспечивает более стабильное и прогнозируемое терапевтическое действие и способствует минимизации вероятности развития нежелательных лекарственных реакций, в частности развития диареи и диспептических расстройств [22].

Помимо прочего, новая форма амоксициллина/клавуланата — диспергируемые таблетки Солютаб — позволяет максимально улучшить комплаентность: таблетки можно принимать разными способами — проглотить целиком или растворить в воде. Лучшая переносимость амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб по сравнению с оригинальным препаратом у детей и взрослых была продемонстрирована в ряде исследований [23–26].

Суточная доза обычно составляет 20–30 мг амоксициллина и 5–7,5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела.

При тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать (максимальная суточная доза составляет 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела). Взрослым и детям с массой тела более 40 кг препарат назначают по 500/125 мг 3 р/сут. При тяжелых, хронических, рецидивирующих инфекциях эту дозу можно удвоить. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и без необходимости не должна превышать 14 дней.

Исследования последних лет указывают на возрастающую роль в развитии бронхолегочных заболеваний у детей иных внутриклеточных пневмотропных возбудителей, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, респираторные вирусы и дp. Термин «атипичные пневмонии», обусловленные данными возбудителями, был введен 20–30 лет назад в связи с их различным в сравнении с «типичными», вызываемыми внеклеточными агентами — стрептококками, стафилококками и т.д., течением, а также трудностью и редкостью их выявления в прошлые годы. Сегодня ситуация изменилась…

Согласно многочисленным данным, в т.ч. полученным нами в 2001–2012 гг., отмечается значимый рост распространенности патологии органов дыхания у детей и взрослых, вызываемой внутриклеточными персистирующими микроорганизмами — Chlamydia trachomatis, Ch.pneumoniae, Myсoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae. Согласно [27–31], указанные возбудители пневмонии у детей в возрасте 1–6 месяцев выявляются более чем у 20 %, чаще это Ch.trachomatis, реже — Mycoplasma hominis. Ch.pneumoniae и M.pneumoniae определяются более чем у трети детей, больных внебольничной пневмонией, в возрасте от 1 года до 6 лет. В школьном возрасте (7–15 лет) частота пневмоний, вызываемых данными инфекционными агентами, составляет 24 и 22 % соответственно, чаще в ассоциации с внеклеточными бактериями — стрептококком, гемофильной палочкой, стафилококком. В методических рекомендациях «Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика», изданных при участии большого количества экспертов стран СНГ в 2011 году, представлены аналогичные данные [32]. Следует подчеркнуть, что почти у каждого второго больного отмечается ассоциация пневмококковой и хламидийной или микоплазменной инфекции [33].

Рекомендованные в качестве начальной терапии респираторных инфекций b-лактамы обладают высокой терапевтической активностью к S.pneumoniae, H.influenza и M.сatarrhalis. Вместе с тем данный класс антибактериальных препаратов имеет весьма ограниченную активность в отношении хламидий, вызывающих треть острой патологии респираторного тракта у детей [34]. Хотя b-лактамные антибиотики подавляют рост хламидий in vitro, однако вызывают их L-подобную трансформацию и способствуют развитию персистентной инфекции, поэтому не рекомендованы для лечения хламидийной инфекции. Более того, предварительное применение b-лактамов у больных с хламидийной инфекцией значимо снижает эффективность последующего применения адекватной антибактериальной терапии.

Среди антибактериальных препаратов рациональной альтернативой b-лактамам в лечении респираторных инфекций, особенно в случаях заболеваний хламидийной и микоплазменной этиологии, стали макролиды, которые за счет высокой эффективности и относительной безопасности являются одним из наиболее интенсивно развивающихся классов антибиотиков. Они имеют широкий спектр антимикробной активности и благоприятные фармакокинетические свойства, сочетают высокую эффективность в лечении инфекций и хорошую переносимость пациентами. Так, клинико-бактериологический мониторинг определения чувствительности основных пневмотропных бактерий, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил выявить, что при заболеваниях органов дыхания у детей St.pneumoniae и H.influenzae сохраняют высокую чувствительность к макролидам [35]. На основании этого в клиническом руководстве Национального центра нормативной документации США лечение внебольничных пневмоний у детей 5 лет и старше рекомендовано проводить макролидами, а в случаях тяжелого течения заболевания сочетать их с b-лактамными антибиотиками [36].

Вместе с высокой эффективностью применения макролидов в последние годы появились данные о росте к ним микробной резистентности, в частности кокковой флоры [37]. Вместе с тем частота выявляемой резистентности флоры к разным макролидам различается: резистентность пневмококков и пиогенного стрептококка к 14- и 15-членным препаратам в 2–4 раза выше, чем к 16-членным, что связано со способностью последних противостоять эффлюксному механизму устойчивости бактерий [38]. Это в полной мере относится к одному из представителей 16-членных макролидов — джозамицину.

Согласно проведенному российскими коллегами исследованию чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам ПеГАС-III (2006–2009 гг.) выявлено, что джозамицин обладает максимальной активностью среди всех макролидов в отношении S.pneumoniae [39]. Получены данные о наиболее высокой активности джозамицина среди всех 16-членных макролидов и в отношении других стрептококков [40]. В крупном постмаркетинговом исследовании эффективность джозамицина при лечении внебольничной пневмонии достигала 96,5 % с хорошей переносимостью и быстрым развитием клинического эффекта [41].

Среди положительных эффектов применения 16–членных макролидов, и в частности джозамицина, отмечается их большая безопасность в сравнении с 14- и 15-членными. Так, они в меньшей степени воздействуют на печеночные оксидазы, а значит, реже вызывают неблагоприятные взаимодействия со многими лекарственными средствами, в частности с теофиллинами, антиаритмическими средствами, дигоксином, иммунотропными средствами и др. Получены данные о значимо менее выраженном ингибирующем влиянии джозамицина на микросомальные ферменты печени [42].

Кроме того, достаточно хорошо известен мотилиноподобный эффект макролидов и их способность к стимулированию моторики кишечника с развитием рвотного и диарейного синдрома у детей. В частности, описаны случаи развития пилоростеноза при применении 14- и 15-членных макролидов, в т.ч. и азитромицина [43]. В связи с этим в лечении детей первых месяцев жизни рекомендовано использовать 16-членные макролиды, практически лишенные прокинетического действия, в частности джозамицин. Кроме того, следует отметить, что в отличие от других макролидов пища не влияет на фармакокинетику джозамицина, что не влияет на его дозирование.

В Украине зарегистрирована новая растворимая диспергируемая форма джозамицина — Вильпрафен Солютаб. Главный принцип технологии Солютаб описан в данной работе выше.

Суточная доза Вильпрафена Солютаб для детей старше 5 лет назначается из расчета 40–50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2–3 приема. Для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет — 1–2 г в 2–3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г/сутки. Продолжительность лечения Вильпрафеном Солютаб составляет 5–21 день в зависимости от характера и тяжести инфекции.

Диспергируемые таблетки Вильпрафен Солютаб могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой, или предварительно, перед приемом, растворить в воде. Таблетки следует растворять в 20 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.

Таким образом, при выборе антибактериальной терапии детей с острыми бактериальными заболеваниями органов дыхания необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам и характер этиологически значимой флоры, состояние преморбидного фона ребенка, тяжесть патологического процесса. У эпизодически болеющих детей, с редким применением лечения антибактериальными средствами, для стартовой терапии острых заболеваний органов дыхания бактериальной этиологии используются аминопенициллины (рис. 1).

В случаях, когда заболевшие дети имели в анамнезе частую респираторную заболеваемость, повторные пневмонии и прием антибиотиков в анамнезе в предыдущие 3 месяца, препаратами выбора являются защищенные аминопенициллины. При подозрении на атипичную этиологию (микоплазменную, хламидийную) инфекции показаны макролиды, в частности джозамицин. Следует отметить, что применение лекарственной формы этих препаратов, выполненной по технологии Солютаб, отличается лучшей фармакодинамикой, безопасностью и удобством использования.

Bibliography

1. Abraham E.P., Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin // Nature. — 1940. — 373. — 837.

2. Rolinson G.N. Forty years of b-lactam research // J. Antimicrob. Chemother. — 1998. — 41. — 589–603.

3. Таточенко В.К. Рациональная терапия ОРЗ // Лечащий врач. — 2011. — № 8.

4. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Кривущев Б.И., Глинская Е.В. Рациональная антибактериальная терапия — условие эффективности лечения острого среднего отита у детей раннего возраста // Здоровье ребенка. — 2013. — № 3. — С. 56–59.

5. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. — WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001.

6. Strengell T., Uhari M., Tarkka R. et al. Antipyretic agents for preventing recurrences of febrile seizures: randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2009 Sep. — 163(9). — 799–804.

7. Юлиш Е.И., Балычевцева И.В., Гадецкая С.Г. Диспергируемая лекарственная форма амоксациллина в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — № 2. — С. 59–62.

8. Meropol S.B., Localio A.R., Metlay J.P. Risks and benefits associated with antibiotic use for acute respiratory infections: a cohort study // Ann. Fam. Med. — 2013. — 11(2). — 165–72.

9. Баранов А.А., Богомильский М.Р., Волков И.К., Геппе Н.А., Козлов Р.С., Козлова Л.В., Коровина Н.А., Манеров Ф.К., Мизерницкий Ю.Л., Намазова Л.С., Насонова В.А., Самсыгина Г.А., Сергеева Т.В., Спичак Т.В., Страчунский Л.С., Таточенко В.К., Якушин С.Б. Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике // Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — Вып. 2.

10. Татотченко В.К. Флемоксин Солютаб — оптимальная форма амоксициллина // Детский доктор. — 2001. — № 1. — С. 42–44.

11. Бережной В.В., Орлюк Б.И., Козачук В.Г., Аносова Л.Г., Гилевич Ю.Л. Опыт применения антибиотика Флемоксин Солютаб в амбулаторном лечении детей с инфекциями лор-органов и бронхолегочной системы // Здоровье Украины. — 2003. — № 70.

12. Богомильский М.Р. Острое воспаление среднего уха в детском возрасте // Consilium Medicum. Прил. Педиатрия. — 2008. — 1. — 80–5.

13. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern. Med. — 1987. — 106. — 196–204.

14. Самсыгина Г.А. Амоксициллин клавуланат в лечении заболеваний респираторного тракта у детей // Педиатрия. — 2007. — Т. 9, № 1.

15. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Овечкина И.В. и др. Воздействие амоксициллина клавуланата на состояние микробиоценоза кишечника // Тез. докл. IХ Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, 8–12 апреля 2002. — С. 141.

16. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Глинская Е.В. Выбор антибактериальной терапии при неосложненных формах респираторных бактериальных заболеваний у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — № 1.

17. Reading C., Cole M. Ctavulanic acid: a beta-lactamase-inhibiting beta-lactam from Streptomyces clavuligerus // Antimicrob. Agents. Chemother. — 1977. — 11(5). — 852–7.

18. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Защищенные аминопенициллины: эпоха ренессанса лактамов // РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 7. — С. 572.

19. Neu H.C., Wilson A.P.R., Gruneberg R.N. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992 // J. Chemother. — 1993. — 5. — 67–93.

20. Wald E.R., Nash D., Eickhoff J. Effectiveness of Amoxicillin/Clavulanate Potassium in the Treatment of Acute Bacterial Sinusitis in Children // Pediatrics. — 2009. — 124. — 9–15.

21. Metz-Gercek S., Maieron A., Strau R. et al. Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: Trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria // BMC Infectious Diseases 2009. — http://www.biomedcentral.com/1471-2334/9/61.

22. Карпов О.И., Рязанцев С.В., Тихомирова И.А. Путь повышения эффективности и переносимости антибиотикотерапии при синусите у детей // Детские инфекции. — 2006. — № 3. — С. 57–60.

23. Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование // Пульмонология. — 2008. — 2. — 73–80.

24. Guchev I.A., Ratchina S.A., Kozlov R.S. Efficacy and safety of novel amoxicillin/clavulanic acid formulation versus originator film–coated tablets in adult patients with lower respiratory tract infections // 18th European Congress of Clinial Microbiology and Infectious Diseases. — 2008 19–22, Apr. — Barcelona, Spain; 2008.

25. Sourgeons H., Steinbrede H., Verschoor J.S., Bertola M.A., Rayer B. Bioequivalence study of a novel Solutab tablet formulation of amoxicillinclavulanic acid versus the originator film-coated tablet // International journal of clinical pharmacology and theraupetics. — 2001. — 39. — 57–60.

26. Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Eur. Respir. J. — 2005. — 26. — 1138–80.

27. Юлиш Е.В., Самойленко И.Г., Бухтияров Э.В., Коринева Л.С. Роль хламидийной инфекции в заболевании органов дыхания у детей раннего возраста // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 2004. — № 3. — С. 178–179.

28. Юлиш Е.И., Подоляка В.Л., Бухтияров Э.В., Коринева Л.С. Изменение этиологической структуры возбудителей внебольничных пневмоний и их чувствительности к антибиотикам у детей в течение пяти лет (2001–2006 гг.) // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2. — С. 11–15.

29. Юлиш Е.И. Макролиды в лечении инфекций органов дыхания у детей // Medicus Amicus. — 2007. — № 2.

30. Юлиш Е.И., Коринева Л.С. Оптимизация лечения внебольничных пневмоний у детей с хламидофильной инфекцией и кандидозом дыхательных путей // Врачебная практика. — 2007. — № 6(60). — С. 92–96.

31. Юлиш Е.И., Волосовец А.П., Абатуров А.Е. Хламидиоз у детей. — Донецк — Киев — Днепропетровск, 2009. — 226 с.

32. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика. — Россия, 2011. — 63 с.

33. Ушкалова Е.А. Макролиды в фармакотерапии внебольничных пневмоний // Трудный пациент. — 2006. — № 4.

34. Marrie T.J., Peeling R.W., Reid T., De Carolis E., Canadian Community-Acquired Pneumonia Investigators. Chlamydia species as a cause of community-acquired pneumonia in Canada // Eur. Respir. J. — 2003. — Vol. 21. — P. 779–784.

35. Середа Е.В., Катосова Л.К. Место азитромицина в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2008. — № 9.

36. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults // Clin. Infect. Dis. — 2007. — 44(Suppl. 2). — S27–S72.

37. Таточенко В.К. Джозамицин в педиатрической практике // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 5. — С. 123–128.

38. Buxbaum A., Forsthuber S., Graninger W., Geogropoulos A. on behalf of The Austrian Bacterial Surveilance Network. Serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumonia in Austria // J. Antimicrob. Chemother. — 2004. — 54. — 247–250.

39. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2010. — 12(4). — 329–341.

40. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации // Клин. фармакол. и терапия. — 2008. — 17(2). — 1–4.

41. Lozano R., Balaguer A. Josamycin in the treatment of bronchopulmonary infections // Clin. Ther. — 1991. — 13(2). — 181–288.

42. Рачина С.А. и др. Группа макролидов / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 101–110.

43. Morrison W. Infantile hypertrophic pyloric stenosis in infants treated with azithromycin // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2007. — 26(2). — 186–188.

Растворимая таблетка Флемоксин Солютаб — tabletwise.net

Моча мутная

Пациенты с пониженным диурезом и катетерами мочевого пузыря подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от мутной мочи. Рекомендуется поддерживать диурез и адекватное потребление жидкости, чтобы снизить вероятность помутнения мочи. Пациентам с катетерами мочевого пузыря рекомендуется регулярный осмотр.

Дисфункция почек

Пациенты с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.У таких пациентов дозу следует корректировать в зависимости от состояния.

Кожные реакции

Пациенты, использующие растворимый флемоксин солютаб, подвергаются повышенному риску развития серьезных кожных реакций. Если это произойдет, прекратите использование этого лекарства.

Болезнь Лайма

Пациенты с бактериальной инфекцией, вызванной укусом клеща (болезнь Лайма), подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от аллергических реакций, называемых реакцией Яриша-Герксхаймера.

Длительная терапия

Пациенты при длительной терапии с растворимым флемоксином солютабом находятся в группе повышенного риска. У этих пациентов могут развиться изменения в анализе крови и повышение активности печеночных ферментов. У таких пациентов требуется мониторинг продукции клеток крови, функции почек и печени.

Разжижители крови

Пациенты, принимающие разжижители крови, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов время свертывания крови увеличивается. Требуется корректировка дозы антикоагулянтов.

Антибактериальные препараты

Пациенты, принимающие антибактериальные препараты, включая флемоксин солютаб растворимый, подвергаются повышенному риску. Эти пациенты могут страдать от диареи, связанной с бактериями Clostridium difficile, что может привести к тяжелому воспалению толстой кишки. Если это произойдет, прекратите использование этого лекарства и принимайте антибиотики, протеиновые добавки или поддерживайте баланс жидкости и электролитов в организме. При необходимости следует провести хирургическое обследование.

Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Флемоксин Солютаб Растворимый вряд ли принесет пользу, если пациент не использует его для лечения бактериальной инфекции.В противном случае риск развития устойчивых к лекарствам бактерий увеличивается при использовании Flemoxin Solutab Soluble.

Вирусная инфекция

Пациенты с вирусной инфекцией (также называемой мононуклеозом), вызванной вирусом Эпштейна-Барра, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от кожной сыпи. Таким пациентам не рекомендуется применять флемоксин солютаб растворимый.

Врожденный дефект, называемый фенилкетонурией

Пациенты с повышенным уровнем фенилаланина в организме подвергаются повышенному риску при использовании жевательных таблеток Flemoxin Solutab Soluble.Жевательные таблетки не следует применять этим пациентам, если они содержат фенилаланин. Пероральная суспензия Флемоксина Солютаб Растворимая может использоваться у этих пациентов, поскольку она не содержит фенилаланин.

История заболеваний головного и спинного мозга

Пациенты, принимающие Флемоксин Солютаб Растворимый в высоких дозах и имеющие в анамнезе судороги, эпилепсию или заболевания головного и спинного мозга, находятся в группе повышенного риска. Эти пациенты могут страдать от судорог.

Рассмотрение подходов, фармакологическая терапия, консультации

Амоксициллин — обзор | Темы ScienceDirect

Антибиотикотерапия

Амоксициллин (от 80 до 90 мг / кг / день) обычно является основой лечения пациентов с АОМ. Преимущества включают невысокую стоимость, приемлемый вкус и безопасность β-лактама. В настоящее время в США примерно 10% или более S . pneumoniae Изоляты устойчивы к амоксициллину из-за изменения пенициллин-связывающих белков.Одна треть штаммов H. influenzae и практически все штаммы B. catarrhalis устойчивы из-за продукции β-лактамазы. У пациентов с тяжелым заболеванием, высокой вероятностью резистентных микроорганизмов, неэффективностью ранее проведенного лечения амоксициллином или аллергией на амоксициллин в анамнезе, рассматриваются альтернативные препараты.

У пациентов с тяжелым заболеванием, температурой выше 39 ° C или тяжелой оталгией или у пациентов, нуждающихся в терапии штаммов, продуцирующих β-лактамазу, высокие дозы амоксициллина-клавуланата (от 80 до 90 мг / кг амоксициллина в день через два приема). дозы) обычно является предпочтительным.Если, как отмечалось ранее, H. influenzae действительно становится все более распространенным с широким использованием пневмококковой вакцины, более раннее использование агента, устойчивого к β-лактамазе, такого как амоксициллин-клавуланат, может иметь смысл. Пациентам с аллергией на пенициллины, отличной от 1 типа, можно использовать цефалоспорины, включая цефуроксим, цефподоксим или цефдинир. Инъекционный цефтриаксон также может быть полезен пациентам, у которых эти схемы неэффективны. Пациентам с аллергией на пенициллин 1 типа в анамнезе можно применять азитромицин, кларитромицин.В этом случае также можно использовать сульфонамид, часто вместе с эритромицином. Клиндамицин можно использовать, если известно, что возбудителем инфекции является S. pneumoniae (рис. 32-4).

Использование схем, обеспечивающих соответствующие фармакокинетические и фармакодинамические параметры, является весьма предпочтительным. Это означает выбор подходящих агентов и использование соответствующих доз для возбудителя болезни. β-лактамные антибиотики, уровень которых превышает минимальную ингибирующую концентрацию в течение более 40% интервала дозирования, с большей вероятностью связаны с бактериологическим лечением.Практически все пациенты, у которых наблюдается раннее бактериологическое излечение, выздоравливают быстрее и с гораздо меньшей вероятностью испытают рецидив.

Большинство пациентов с АОМ получают 10-дневный курс лечения, исключая парентеральную терапию. Хотя убедительных доказательств нет, большинство экспертов рекомендуют стандартный 10-дневный курс для пациентов моложе 6 лет, пациентов с тяжелым заболеванием и пациентов с иммунологическими нарушениями. Других пациентов, вероятно, можно лечить с помощью 5-7-дневного курса лечения.

Острый бронхит у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое острый бронхит у детей?

Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов).
в легких. Заболевание может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим). Острый
бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев
мягкие.

Что вызывает острый бронхит у ребенка?

Чаще всего острый бронхит
вызвано вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль,
аллергены, сильный дым или табачный дым.

У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути).Такие болезни могут легко передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

Какие дети подвержены риску острого бронхита?

Дети, у которых более высока вероятность развития острого бронхита, — это дети, у которых:

• Хронический синусит
• Аллергия
• Астма
• Миндалины увеличенные и аденоиды
• Воздействие вторичного табачного дыма

Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

Это наиболее частые симптомы:

• Сухой или слизистый кашель
• Рвота или рвота
• Насморк, часто перед началом кашля
• Заложенность грудной клетки или боль
• Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие
• Озноб
• Легкая лихорадка
• Боль в спине и мышцах
• Свистящее дыхание
• Боль в горле

Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 лет.
дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие
проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для
диагноз.

Как диагностируют острый бронхит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
Часто можно диагностировать острый бронхит, изучив анамнез и проведя физический осмотр. В некоторых
случаях вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или
астма.Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Для этого теста врач надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец или ногу вашего ребенка. Когда устройство включено, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.
• Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты позволяют обнаружить микроб, вызывающий инфекцию.

Как лечится острый бронхит у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным
состояние есть.

Почти во всех случаях антибиотики
не следует применять для лечения острого бронхита.Это потому, что большинство инфекций
вызванные вирусами. Даже детям, которые кашляют дольше 8-10 дней.
часто не нужны антибиотики.

Цель лечения — помочь
облегчить симптомы. Лечение может включать:

• Достаточно отдыха
• Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки
  и легкая боль
• Лекарство от кашля для детей от 4 лет
  лет
• Другие жидкости
• Увлажнитель Cool-Mist для вашего ребенка
  комната

Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка
перед тем, как давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.В
Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям.
младше 4 лет, потому что они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей
в возрасте от 4 до 6 лет используйте только безрецептурные продукты, если это рекомендовано вашим
поставщик медицинских услуг для ребенка. В большинстве случаев также не назначают антигистаминные препараты. Они могут
высушить выделения. Это может усилить кашель.

Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку.
младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка.Прием аспирина может поставить
ваш ребенок подвержен риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое
часто поражает мозг и печень.

.

Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?

Большинство детей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

Как я могу предотвратить острый бронхит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут к нему привести.Сделайте следующие шаги:

• Научите ребенка закрывать нос
  и рот при кашле или чихании.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил все вакцины, включая ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка
врачу сразу же, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если
у него есть:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура

Основные сведения об остром бронхите у детей

• Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.
• У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
• Кашель, жар, насморк и ломота в теле — частые симптомы.
• Лечение направлено на облегчение симптомов. Он может включать много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от жара или кашля.
• Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Флемоксин Солютаб, 250 мг, 20 шт.

Флемоксин Солютаб — бактерицидное, антибактериальное средство.

Фармакодинамика

Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующие бета-лактамазы), Bacoberis anthracis montracephis Helica bacoberis anthracis, моноцитарные бактерии, Helicobacter pylori, anthracis pyloricum и Helicobacter pylori.

Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Неактивен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., Индол-положительные Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбируется быстро и почти полностью (около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг C _{max активного вещества} в плазме составляет 5 мкг / мл и наблюдается в плазме крови через 2 часа. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза C _max в плазме также изменяется в 2 раза. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В околоплодных водах и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной.

Плохо проникает через ГЭБ, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Метаболизируется частично, большинство метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Разведение

Выводится в основном почками, около 80% — канальцевой экскрецией, 20% — клубочковой фильтрацией. При отсутствии нарушения функции почек T _1/2 составляет 1–1,5 часа. У недоношенных, младенцев и детей младше 6 месяцев — 3-4 часа.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

T _{1/2 амоксициллина} не меняется при нарушении функции печени.

В случае нарушения функции почек (Cl креатинина ≤15 мл / мин) T _{1/2 от} амоксициллина может увеличиваться и достигает 8,5 часов при анурии.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

• Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд.Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
• Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызван вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких.Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если ваши симптомы не исчезнут примерно через неделю, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака. Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

• Частый кашель с выделением слизи.
• Недостаток энергии.
• Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
• Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
• Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле. Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип.Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение. Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

• Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
• Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи.Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
• Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
• Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу позаботиться о себе?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

• Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
• Отдых.
• Не курите. Держитесь подальше от всех видов дыма.
• Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
• Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
• Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
• Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи).Сообщите об этом своему врачу.
• Используйте увлажнитель.
• Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

• Не курите.
• Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
• Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы проводите вокруг них. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
• Если вы простудились, много отдыхайте.
• Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
• Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает трудно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Простуда, которая длится более двух-трех недель.
• Температура выше 102 ° F.
• Лихорадка, которая держится более пяти дней.
• Кашель с выделением крови.
• Любая одышка или хрипы.
• Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

• Работаем, пока можете.
• Управление своим эмоциональным здоровьем. Если нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
• Быть партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
• Просить поддержки у семьи и друзей.
• Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
• Хорошо питается.

Препарат «Флемоксин Солютаб».Аналог действующего вещества / Paulturner-Mitchell.com

В данной статье представлена ​​краткая инструкция по применению препарата «Флемоксин Солютаб», а также известных аналогов средства по основному веществу. Изначально напоминаем, что самолечением заниматься не стоит и любое лекарство требует консультации врача.

Препарат «Флемоксин Солютаб». Аналоги, цена

Итак, препарат «Флемоксин Солютаб» — это антибиотик полусинтетических пенициллинов широкого действия. Сам по себе этот препарат является аналогом другого средства — Ампициллина.Действие антибиотика заключается в нейтрализации бактерий, вызывающих вирусное заболевание. Действующее вещество активно в отношении аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Аналоги препарата Флемоксин Солютаб:

• препарат «Амоксициллин»;
• Средство «Амоксисар»;
• означает «Амосин»;
• «Гоноформ»;
• «Грунамокс»;
• «Данемокс»;
• Оспамокс;
• препарат «Хиконцил»;
• препарат «Экобол».

Показания к применению лекарственных средств

Независимо от того, принимается ли препарат «Флемоксин Солютеб», аналог или другой препарат, похожий на действующее вещество, его назначают по определенным показаниям.

— Для лечения совместно с метронидазолом — при хроническом обострении гастрита, язве желудка.

— Инфекционно-воспалительные заболевания (мочеполовой системы, дыхательной системы, кожи), вызванные чувствительными микроорганизмами. В перечень заболеваний входят пневмония, бронхит, ангина, уретрит, пиелонефрит, желудочно-кишечные инфекции, инфекционные кожные заболевания, лептоспироз, листериоз, гонорея, гинекологические инфекции.

Дозировка препарата

Рассмотрим, как принимать препарат «Флемоксин Солютаб» (аналог этого препарата назначается по другой схеме, причины указаны ниже).

Взрослым и детям старше 10 лет назначают до 500-750 мг препарата 2 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.

Дозировка 250 мг 3 раза в сутки определена для детей от 3 до 10 лет.

Детям младше 3 лет — 250 мг 2 раза в сутки. Для грудничков дозировку рассчитывает врач.

При рецидивах, хронических заболеваниях, тяжелых инфекциях желательно принимать антибиотик трижды в день.

В некоторых случаях дозировка может быть увеличена, но это определяет врач.

Приведенные выше схемы приема подходят только для препарата «Флемоксин Солютаб». Аналог принимают по-разному, так как концентрация действующего вещества в каждом лекарстве разная. По этой причине всегда необходимо обращаться к врачу, пренебрегать которым нежелательно.

Идентичен аналогам препарата «Флемоксин Солютаб». Инструкция и дозировка

Например, препарат «Амоксициллин» назначают взрослым и детям старше 10 лет по 500 мг 3 раза в сутки, а при тяжелой инфекции — 750 мг -1 г в сутки. Для детей от 5 до 10 лет подходит только суспензия, не более 5 мл трижды в сутки. Детям от 2 до 5 лет — 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки. Для детей младше двух лет дозировка рассчитана из расчета 20 мг / кг массы тела.Полученный объем делится на три этапа.

Препарат «Данемокс» принимают по 250-500 мг каждые 8 ​​часов. Детям это средство не назначают.

Если говорить о препарате «Амоксисар», то его разовая дозировка при внутримышечном введении не должна превышать 500 мг.