Иммунограмма расшифровка у детей: Иммунологическое обследование для детей

Содержание

что показывает у детей, расшифровка, нормы

Иммунограмма крови – это вид лабораторного исследования, при котором в забранном у пациента биоматериале определяются уровень его иммунитета в данный момент. Однако результаты таких исследований в большинстве своем малоинформативны и должны рассматриваться в комплексе с другими анализами. Потому, перед тем как записываться на данную диагностическую процедуру, нужно выяснить, что это такое и зачем в действительности она нужна.


Что определяется с помощью иммунограммы


В процессе проведения иммунограммы определяются такие ключевые данные:

  • количественный показатель лейкоцитов и имеющиеся у них функциональные особенности;
  • суммарное количество Т-лимфоцитов, что характеризует уровень клеточного иммунитета;
  • количество В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет и выработку антител к чужеродным микроорганизмам;
  • уровень антител классов А, М, G и Е;
  • показатели работы системы комплемента или сети белковых структур, способствующих защите организма от посторонних микроорганизмов.

По основным данным, что показывает иммунограмма у детей и взрослых, можно выявить опасные состояния и болезни, напрямую связанные с иммунодефицитом.



Для чего нужна иммунограмма крови


С помощью иммунограммы можно выявить наличие или предрасположенность к таким заболеваниям:

  • аллергия;
  • красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология.

Также анализ косвенно может подтвердить присутствие в организме различных воспалительных процессов и антител к опасным, но перенесенным ранее бактериальным и вирусным инфекциям. Благодаря этой особенности иммунограмма может назначаться детям перед прививками, что поможет определить необходимость в их проведении. Однако полученные данные дают общую картину, а само исследование довольно недешево.


Когда иммунограмму нужно делать


Показаниями к проведению иммунограммы являются такие состояния:

  • частые беспричинные недомогания, сопровождающиеся общей слабостью, тошнотой или головокружением;
  • сезонные или ситуационные недомогания с подозрением на аллергию и бронхиальную астму;
  • рецидивирующая пневмония;
  • регулярные обострения хронических заболеваний;
  • простуды и затяжное течение вирусных инфекций, которые повторяются чаще 2 раз в 3 месяца;
  • постоянно рецидивирующая герпесная инфекция;
  • васкулит, волчанка, миастения, ангионевротический отек и другие виды аутоиммунных заболеваний;
  • длительное лечение антибиотиками не дает положительных результатов;
  • долго незаживающие раны на теле;
  • подозрение на ВИЧ-инфекцию.

Назначение на анализ проводится врачом аллергологом-иммунологом строго по показаниям. Перед вакцинацией имеет смысл делать ребенку иммунограмму лишь в том случае, когда у него наблюдается врожденный либо приобретенный иммунодефицит. В такой ситуации анализ покажет, сможет ли организм малыша правильно отреагировать на вводимую вакцину.


Особенности сдачи анализа


Точность полученных данных напрямую зависит от того, как делают в лаборатории забор крови, и правильности предварительной подготовки пациента. Существует несколько правил, которых должен придерживаться больной перед забором биоматериала. Так в течение 1 суток до момента сдачи анализа пациенту запрещено:

  • подвергаться сильным физическим нагрузкам;
  • резко менять рацион и частоту питания;
  • принимать лекарственные препараты. При необходимости обязательного употребления препаратов нужно заранее предупредить лечащего врача и медперсонал, который будет проводить сбор биоматериала;
  • употреблять жирную или копченую пищу.

Для проведения исследования у пациента берется венозная кровь. Ее сдача обязательно должна проводиться натощак.

Иммунограмма не сдается при любых недомоганиях, во время острого течения инфекционных заболеваний, в период менструального кровотечения, а также после приема пищи. Утром перед анализом недопустимо употребление любых напитков, кроме простой негазированной воды.


Расшифровка результатов


При проведении иммунограммы может определяться от 5 до 20 различных показателей. В целом оценка работы иммунной системы пациента проводится на 4 различных уровнях:

  • состояние клеточного иммунитета. Определяется количеством лимфоцитов;
  • особенности белковых структур. Особое внимание уделяется гамма-глобулину;
  • оценка работы клеточного и гуморального иммунитета, при которых рассматривается количество Т- и В-лимфоцитов;
  • количественное определение фагоцитарного числа, норма которого составляет 1–2,5 ед. Подсчет фагоцитарного индекса, его номинальное число 40–90. Определение титра комплемента, при здоровом показателе в 20–30 ед. Выявление количества циркулирующих иммунных комплексов, которых должно быть не более 5 условных ед.

В норме данные иммунограммы имеют такие значения:

  • Т-лимфоциты, маркер CD8+, 40–80% от общего числа лимфоцитов;
  • В-лимфоциты, маркер CD19+, 5–30% от общего числа лимфоцитов;
  • гранулярные лимфоциты, или NK-киллеры, маркер CD56+CD16+, 5–15% от общего числа лимфоцитов;
  • соотношение субпопуляций CD4/CD8, 1,5–2;
  • фагоцитирующие гранулоциты, 20–70% от общего числа гранулоцитов;
  • иммуноглобулин IgA, 0–4. Отклонение от номинального значения может указывать на респираторные инфекции, бронхиальную астму, патологии соединительных тканей, печени или лимфоидной системы;
  • иммуноглобулин Ig E, в норме не должен обнаруживаться. Его значение, превышающее 0, указывает на присутствие в организме у больного глистов или аллергию;
  • иммуноглобулин Ig M, 0–2,4. Превышение значения указывает на присутствие в организме инфекционного заболевания в острой стадии;
  • иммуноглобулин Ig G, 2,4–16. Отклонения могут указывать на присутствие в организме респираторных вирусных инфекций, болезни печени, вирус иммунодефицита, аллергий или антител к перенесенным ранее инфекционным заболеваниям в виде кори.

Отклонением от установленной нормы считается разница в фактических и номинальных значениях, составляющая более 20–40%. Но точной интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно врач, основываясь также на итогах дополнительных диагностических процедур.


Видео


Также рекомендуем почитать: как поднять иммунитет ребенку

что показывает, расшифровка, отзывы, как сдать анализ

Иммунограмма – одно из популярных исследований, назначаемых взрослым и детям. С ее помощью можно оценить работу организма, сделать выводы о том, почему человек часто болеет или не может восстановиться после перенесенного недуга.

Что такое иммунограмма

Это анализ крови, направленный на исследование компонентов иммунной системы. Во внимание принимается не только количество определенных клеток, но и их соотношение по отношению друг к другу, функциональная активность.

Иногда определяются и патологические антитела.

Обычно иммунограмма позволяет установить:

  • Количество и функциональную способность лейкоцитов.
  • Клеточный иммунитет.
  • Гуморальный иммунитет.
  • Показатели системы комплимента и интерферона.

Для исследования используется только венозная кровь. Но однозначная трактовка показателей бывает затруднена. Но исследование позволяет конкретизировать иммунологический дефект. Например, недостаток определенных иммуноглобулинов может быть рассмотрен в качестве показания к внутривенному введению препаратов, созданных из донорской крови.

При каких заболеваниях проводят исследование и для чего

На самом деле перечень показаний не очень большой:

  • Первичные иммунодефициты. Они чаще носят врожденный характер. Связаны с нарушением в работе выработкой антител.
  • Приобретенные иммунодефициты. Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы. Чаще всего к ним относятся лимфомы, лейкозы. Иногда причиной становится применение определенных лекарственных препаратов и лучевая болезнь.

Иммунограмма может назначаться исследование при подозрении на аутоиммунное заболевание. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Обязательно проводится оно и при трансплантации органов, особенно когда речь идет о костном мозге.

Метод позволяет подтвердить наличие иммунодефицитов. Симптомами их являются частые и тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями. Назначить исследование могут, если больше 6 раз в год у человека возникает инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек. Температура тела повышена, держится больше 2 недель без видимой причины. Есть чувство усталости, боли в мышцах.

Не назначается исследование, если есть беременность, поскольку в процессе вынашивания развивается физиологическое угнетение иммунитета. Если есть подозрение на ВИЧ, то сначала проводится специфическая диагностика. Результаты могут быть неточными на фоне острой вирусной инфекции.

Когда нужно делать иммунограмму, отзывы доктора Комаровского:

Что можно выявить

В процессе анализа полученных данных проводятся:

Исследование клеточного иммунитета. Устанавливается общее число лейкоцитов, их соотношение в лейкоцитарной формуле, оценка пролиферативного ответа.

При исследовании гуморального иммунитета устанавливается уровень различных иммуноглобулинов, В-лейкоцитов, циркулирующие иммунные комплексы.

У каждого вида клеток свое предназначение. При анализе почитывается, сколько их находится в данный момент времени.

Качественно сделанной иммунограммой считается та, которая дает полную картину об активности молекул интерферона. Система комплемента распознает чужеродные бактерии, а интерфероны уничтожают вирусы и чужеродные бактерии.

Показатели, как расшифровать анализ

Обычному человеку без медицинского образования расшифровать иммунограмму будет сложно. Врачи допускают, что отклонение от нормы на 3-40% – допустимый предел. Каждый организм индивидуален, поэтому судить можно с учетом других показателей. Есть 4 основных показателя, на которые прежде всего обращают внимание:

  • Низкий уровень лимфоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции.
  • Повышенное значение IgE обозначает развитие аллергической реакции или развитие глистной болезни.
  • Когда IgG находится на слишком высоком уровне, это может свидетельствовать о перенесенном онкологическом заболевании.
  • Повышенные показатели лейкоцитарной формулы говорят о наличии острого воспалительного процесса.
  • При снижении фагоцитоза дальнейшее исследование проводится для изучения процессов воспалительного или гнойного характера.
  • Если есть СПИД, выявляется дефект Т-лимфоцитов.
  • Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании говорит о том, что есть ответ на антигены возбудителя.

При этом нарастание в крови иммуноглобулинов у больных с аутоиммунными заболеваниями оценивается в качестве неблагоприятного прогностического признака.

Сложнее всего расшифровать показатели у ребенка, поскольку ответ несформированной до конца иммунной системы нельзя предугадать. Для постановки более точного диагноза дополнительно назначаются другие анализы, особенно при подозрении на какое-либо заболевание.

Таблица значений иммунограммы в норме

Как проводится

Перед исследованием необходимо подготовиться, чтобы получить достоверные результаты. Анализ сдается в лаборатории в утренние часы. Если предстоит комплексное обследование, то лучше всего пройти его в условиях одного медицинского учреждения. Забор крови производится только на голодный желудок.

Накануне запрещается пить алкогольные напитки, курить и выполнять тяжелую физическую работу. По возможности исключите прием лекарств. Если это сделать не получается, то предупредите об их приеме работников лаборатории. В день исследования не рекомендуется нервничать, поскольку ваше волнение негативно отражается на результатах исследования.

Для исследования может браться как капиллярная, так и венозная кровь в зависимости от целей анализа. Кровь разделяют и помещают в две пробирки. В первой под воздействием внешних факторов начинает сворачиваться. Полученный тромб извлекают и анализируют его состав.

Как расшифровать иммунограмму, смотрите в нашем видео:

Что нужно знать

Уже отмечалось, что сложнее всего расшифровать иммунограмму ребенка. Но опытный врач сможет на основе полученных данных сократить неэффективные методы лечения и найти точную причину болезненности. Иногда родители задаются вопросом – следует ли проводить исследование перед прививкой.

Если у малыша с рождения крепкое здоровье, а роды были без осложнений, то такой анализ перед вакцинацией не сдается. Назначение иммунограммы считается обоснованным, если анализ показывает сильное снижение количества лейкоцитов в крови.

Результаты анализа обычно получают через 3-5 дней. Врачи говорят о том, что одного исследования бывает недостаточно. Для изучения показателей в динамике проводится еще одно исследование.

На результаты влияют многие факторы, в том числе: время суток, когда сдается исследование, питание накануне, психоэмоциональное состояние человека. Если недавно человек перенес острое заболевание, то исследование переносится. В обратном случае полученные результаты могут быть непредсказуемыми.

Диагностическая ценность процедуры

Результаты всегда сопоставляются с реальной клинической картиной. Нужно понимать, что при выявлении какого-либо дефекта иммунного звена наука в большинстве случаев не может помочь пациенту из-за недостаточности в изучении иммунитета человека. Поэтому в большинстве случаев анализ позволяет делать примерные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

Важными являются индивидуальные показатели нормы у данного человека с учетом возраста и наличия сопутствующих недугов.

Расшифровка иммунограммы ребенка — Вопрос иммунологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица). 

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).


Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей









Возрастные группы

IgE (кЕ/л)

До 1 года

0 — 15

1 год-6 лет

0 — 60

6 -10 лет

0 — 90

10 -16 лет

0 — 200

Взрослые

0 — 100


Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.


Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.



Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.


IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.


В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.


Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
















Болезни и состояния

Возможные причины

I. Повышенное содержание IgE

Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:

а) Атопические болезни

· Аллергический ринит

· Атопическая бронхиальная астма

· Атопический дерматит

· Аллергическая гастроэнтеропатия

б) Анафилактические болезни

· Системная анафилаксия

· Крапивница — ангионевротический отек

Множественные аллергены:

· пыльцевые

· пылевые

· эпидермальные

· пищевые

· лекарственные препараты

· химические вещества

· металлы

· чужеродный белок

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

Неизвестны

Гельминтозы

IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом

Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)

Дефект Т-супрессоров

Селективный IgA дефицит

Дефект Т-супрессоров

Синдром Вискотт-Олдриджа

Неизвестны

Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)

Неизвестны

IgE — миелома

Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток

Реакция «трансплантат против хозяина»

Дефект Т-супрессоров

II. Сниженное содержание общего IgE

Атаксия — телеангиэктазия

Дефекты Т-клеток


Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.


Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях










Патологические состояния

Содержание IgE (кЕ/л)

Аллергический ринит

120 — 1000 кЕ/л

Атопическая бронхиальная астма

120 — 1200 кЕ/л

Атопический дерматит

80 — 14000 кЕ/л

Аллергический бронхолегочный аспергиллез:

  — ремиссия

  — обострение

80 — 1000 кЕ/л

1000 — 8000 кЕ/л

Гипер — IgE синдром

1000 — 14000 кЕ/л

IgE — миелома

15000 кЕ/л и выше




Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).


    Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE




















    Показания

    1

    Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций

    2

    Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.

    3

    Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб

    4

    Дермографизм и распространённый дерматит

    5

    Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи

    6

    Гиперреактивность кожи

    7

    Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб

    8

    Отрицательное отношение больного к кожным пробам

    9

    В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы

    10

    Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине

    11

    IgE-зависимая пищевая аллергия

    12

    Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена

    13

    Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л

    Обследование нецелесообразно:

    1

    При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб

    2

    У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции




    Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.


    ВАЖНО!


    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Результат иммунограммы ребенка | Медицинская консультация

    12 марта 2016 года

    Спрашивает Галина:

    Добрий день! За останні 7 місяців у дитини через 1-1,5 місяця піднімається температура з періодичною скаргою на тошноту. До 2 років жодного разу не хворів. Вперше це сталося в серпні 2015 року — температура до 39,6, понос, рвота, слабкість, госпіталізували, під капельницями був 3 дні. Потім наступні рази — висока температура без інших проявів. Здали аналіз на маркери — виявили вірус ештейна бара, збільшені лімфовузли, печінка до 1 см. Призначили антибіотик Фефодокс 10 днів, Галстену — 4 каплі 3 рази. Пропили, рівно через 45 днів від першого дня попереднього захворювання — скарга на біль в горлі, голови, температура перший день — 37,2. Ангін-хель, декатилен, орасепт. Другий день — температури не було, на 3-ій — 37,6, на 4-ий — 38,5. Здали імунограму, результат її нижче. Прошу прокоментувати. Продовжували декатилен, ангін-хель, орасепт, температуру лише один раз збили сиропом Нурофеном, більше не збивали, багато пити давали, на 6-ий день — 36,6. Як встановити причину періодичних спалахів температури, точний діагноз і знайти правильне лікування. У мене панічний страх, що хвороба виснажує дитину, імунітет знижується. Будь ласка, прокоментуйте імунограму на фоні захворювання і порадьте що далі робити РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ
    Лабораторний номер:
    Дата забору зразка: 10.03.2016 08:38
    031058369
    Ідентифікаційний номер:
    Код направлення: 031058369
    Коментарі:
    Одиниці
    вимірювання
    Референтні
    Результат значення Назва дослідження Коментарi
    КОМП.ІМУНОЛОГ.ОБСТЕЖ
    Iмуноглобулiн IgA 0,3 г/л 0,2-1
    Iмуноглобулiн IgM 0,5 г/л 0,19-1,46
    Iмуноглобулiн IgG 9,0 г/л 4,53-9,16
    Циркулюючі імунні комплекси,
    середньомолекулярні
    26 ODU Циркулюючі імунні комплекси,
    низькомолекулярні
    43 ODU Активність комплементу 65 ЛО 36-74
    Т-лімфоцити (CD3+) 48,2* % 54-80
    Т-лімфоцити (CD3+) 1,72 х10*9/л 1,5-5,4
    % цитолітичних
    Т-лімфоцитів (CD3+CD16/56+)
    11,7* % 0-7
    % активованих Т-лімфоцитів
    (CD3+HLA-DR+)
    5,0 % 1-8
    Т-хелпери (CD3+CD4+) 17,0* % 31-49
    Т-хелпери (CD3+CD4+) 0,59* х10*9/л 1,0-3,6
    % активованих Т-хелперів
    (CD3+CD4+HLA-DR+)
    2,1 % 1-7
    Т-цитотоксичні лімфоцити
    (CD3+CD8+)
    16,8 % 16-38
    Т-цитотоксичні лімфоцити
    (CD3+CD8+)
    0,58* х10*9/л 0,8-2,0
    % активованих
    Т-цитотоксичних лімфоцитів
    (CD3+CD8+HLA-DR+)
    13,0* % 1-12
    Співвідношення
    CD3+CD4+/CD3+CD8+
    1,01 1,0-2,5
    CD3+CD4+CD8+ 0,3 % CD3+CD4-CD8- 30,1* % В-лімфоцити (CD19+) 10,1* % 19-31
    В-лімфоцити (CD19+) 0,371* x10*9/л 0,4-1,6
    NK-клітини (CD3-СD16/56+) 40,8* % 5-18
    NK-клітини (CD3-СD16/56+) 1,501* x10*9/л 0,07-1,3
    Фагоцитарна активність
    гранулоцитів
    82 % 70-100
    Окислювальна інтенсивність
    гранулоцитів
    7,6* 8-15
    Фагоцитарна активність
    моноцитів
    82 % 70-100
    Дата друку: 11.03.2016 11:35
    CompuGroup Medical LAB AB, CGM Analytix 11081C01.uds Ver 2.8 2014-12-04
    символом * позначаються результати, що виходять за межі референтних значень 1(2)
    Відділення №031 м. Київ, вул.Кондратюка, 8
    Лікар: Евтушенко И. Г.
    Пацієнт:
    18.07.2013
    Ч
    Дата народження:
    Стать:
    АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ
    РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ
    Лабораторний номер:
    Дата забору зразка: 10.03.2016 08:38
    031058369
    Ідентифікаційний номер:
    Код направлення: 031058369
    Одиниці
    вимірювання
    Референтні
    Результат значення Назва дослідження Коментарi
    Окислювальна інтенсивнРЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ
    Лабораторний номер:
    Дата забору зразка: 10.03.2016 08:38
    031058369
    Ідентифікаційний номер:
    Код направлення: 031058369
    Коментарі:
    Одиниці
    вимірювання
    Референтні
    Результат значення Назва дослідження Коментарi
    КОМП.ІМУНОЛОГ.ОБСТЕЖ
    Iмуноглобулiн IgA 0,3 г/л 0,2-1
    Iмуноглобулiн IgM 0,5 г/л 0,19-1,46
    Iмуноглобулiн IgG 9,0 г/л 4,53-9,16
    Циркулюючі імунні комплекси,
    середньомолекулярні
    26 ODU Циркулюючі імунні комплекси,
    низькомолекулярні
    43 ODU Активність комплементу 65 ЛО 36-74
    Т-лімфоцити (CD3+) 48,2* % 54-80
    Т-лімфоцити (CD3+) 1,72 х10*9/л 1,5-5,4
    % цитолітичних
    Т-лімфоцитів (CD3+CD16/56+)
    11,7* % 0-7
    % активованих Т-лімфоцитів
    (CD3+HLA-DR+)
    5,0 % 1-8
    Т-хелпери (CD3+CD4+) 17,0* % 31-49
    Т-хелпери (CD3+CD4+) 0,59* х10*9/л 1,0-3,6
    % активованих Т-хелперів
    (CD3+CD4+HLA-DR+)
    2,1 % 1-7
    Т-цитотоксичні лімфоцити
    (CD3+CD8+)
    16,8 % 16-38
    Т-цитотоксичні лімфоцити
    (CD3+CD8+)
    0,58* х10*9/л 0,8-2,0
    % активованих
    Т-цитотоксичних лімфоцитів
    (CD3+CD8+HLA-DR+)
    13,0* % 1-12
    Співвідношення
    CD3+CD4+/CD3+CD8+
    1,01 1,0-2,5
    CD3+CD4+CD8+ 0,3 % CD3+CD4-CD8- 30,1* % В-лімфоцити (CD19+) 10,1* % 19-31
    В-лімфоцити (CD19+) 0,371* x10*9/л 0,4-1,6
    NK-клітини (CD3-СD16/56+) 40,8* % 5-18
    NK-клітини (CD3-СD16/56+) 1,501* x10*9/л 0,07-1,3
    Фагоцитарна активність
    гранулоцитів
    82 % 70-100
    Окислювальна інтенсивність
    гранулоцитів
    7,6* 8-15
    Фагоцитарна активність
    моноцитів
    82 % 70-100
    Дата друку: 11.03.2016 11:35
    CompuGroup Medical LAB AB, CGM Analytix 11081C01.uds Ver 2.8 2014-12-04
    символом * позначаються результати, що виходять за межі референтних значень 1(2)
    Відділення №031 м. Київ, вул.Кондратюка, 8
    Лікар: Евтушенко И. Г.
    Пацієнт:
    18.07.2013
    Ч
    Дата народження:
    Стать:
    ЦЯПКАЛО АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ
    РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ
    Лабораторний номер:
    Дата забору зразка: 10.03.2016 08:38
    031058369
    Ідентифікаційний номер:
    Код направлення: 031058369
    Одиниці
    вимірювання
    Референтні
    Результат значення Назва дослідження Коментарi
    Окислювальна інтенсивність
    моноцитів
    11,8 10-17
    Наступні імунологічні показники мають клінічно суттєві відхилення від норми:
    підвищення кількості % цитолітичних Т-лімфоцитів;
    підвищення кількості Т-лімфоцитів з невизначеним фенотипом;
    зниження кількості Т-хелперів;
    зниження кількості В-лімфоцитів;
    підвищення кількості NK-клітин;
    зниження метаболічної активності нейтрофілів.
    Для встановлення остаточного діагнозу, необхідності та обсягу повторного
    імунологічного дослідження необхідна консультація лікаря-фахівцяість
    моноцитів
    11,8 10-17
    Наступні імунологічні показники мають клінічно суттєві відхилення від норми:
    підвищення кількості % цитолітичних Т-лімфоцитів;
    підвищення кількості Т-лімфоцитів з невизначеним фенотипом;
    зниження кількості Т-хелперів;
    зниження кількості В-лімфоцитів;
    підвищення кількості NK-клітин;
    зниження метаболічної активності нейтрофілів.
    Для встановлення остаточного діагнозу, необхідності та обсягу повторного
    імунологічного дослідження необхідна консультація лікаря-фахівця

    Лабораторные анализы

    Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

    1 Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

    2 Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше, чем за 8-12 часов. Пить можно только воду, в обычном режиме.

    Строго натощак сдают кровь на:

    • биохимические исследования (кроме Тропонин I, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк, медь, железо, трансферрин, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС),
    • некоторые гормональные тесты (Инсулин, С-пептид),
    • микрореакция на сифилис (RPR, РПГА),
    • иммунограмма,
    • фаготест,
    • генетические исследования (транслокации).

    Для исследования всех остальных тестов, при невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, через 2-3 часа после приема небольшого количества нежирной пищи.

    Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из процедурного кабинета.

    Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа.

    3 Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Если избежать употребления запрещенных продуктов не удалось, то рекомендуется предупредить об этом лечащего врача.

    4 Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

    5 Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки.

    Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

    6 Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

    7 Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж).

    8 Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

    Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов. Поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации, не забывая, что лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу до 70% значимой информации для постановки диагноза.

     

    Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

    Обозначения:
    «+» рекомендуется;
    «+/-» допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
    «-» нежелательно

    Название теста 8.00 — 11.00 12.00 — 17.00 18.00 — 8.00
    Гормональные тесты + +/-
    Маркеры костного обмена (остеопороза) + +/-
    Биохимические тесты + +/- +/- (экстренные)
    Витамины + +/-
    Иммунологические профили, интерфероновый статус +
    Онкомаркеры + + +
    Аутоиммунные маркеры + + +
    Аллергологические тесты + + +
    Общий анализ крови, коагулология + + +/- (экстренные)
    Инфекции + + +
    Общий анализ крови, коагулология + + +/-
    Генетические тесты + + +
    Микроэлементы + + +/-
    Гормональные исследования
    АКТГ около 9 часов
    Кортизол +
    Паратгормон после 9 часов +/-
    Кальцитонин + +/-
    Альдостерон + +/-
    Ренин + +/-
    Катехоламины + +/-
    Пролактин + +/-
    Тиреоидная панель + +/-
    Инсулин, С-пептид + в зависимости от цели
    ФСГ, ЛГ + +/-
    Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен) ГСПГ + +/-
    17-ОН-прогестерон, андростендион + +/-
    ДЭА-S + +/-
    Бета-ХГЧ (тест на берем.) + +
    Тестостерон, ингибин (муж). + +/-
    PRISCA + +
    Эритропоэтин + +/-
    Остальные гормоны + +/-

    Прейскурант

    Перечень

    платных услуг с указанием цен, оказываемых
    в КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница»

    Правила оказания платных медицинских услуг

    Лицензии и сертификаты

    Правила подготовки к исследованиям

    Сроки лабораторных исследований

    Бесплатные медицинские услуги

    Образец простой письменной доверенности для получения результатов анализов другим лицом

    Стоимость комплексных исследований

    Стоимость забора анализов

    ВИЧ-инфекция

    Вирусные гепатиты

    Коронавирусная инфекция

    Герпес-вирусные инфекции

    Инфекции, передаваемые половым путем

    Другие вирусные инфекции

    Клещевые инфекции

    Бактериальные инфекции

    Паразитарные заболевания

    Гельминтозы

    Кишечные инфекционные заболевания

    Онкомаркеры

    Гормоны

    Определение иммунного статуса

    Исследования крови

    Коагулогические исследования

    Исследования мочи

    Исследования кала

    Исследования спиномозговой жидкости

    Прочие исследования, не вошедшие в другие разделы лабораторной диагностики

    УЗИ

    Рентгенография

    Другие виды диагностики

    Взятие крови из вены на дому

     Взятие крови из периферической вены в вакутейнер на дому

    562,00

    Взятие крови из вены

    Взятие крови из периферической вены в вакутейнер

    75,00

    Забор материала на УГИ у женщин

    Получение мазка с шейки матки

    60,00

    Забор материала на цитологическое
    исследование у женщин

    Получение мазка с шейки матки для цитологического исследования у женщин

    290,00

    Забор материала на УГИ у мужчин

    Получение уретрального отделяемого — соскоб

    60,00

    Получение мазков со
    слизистой оболочки носоглотки

    200,00

    Дуоденальное зондирование с анализом
    содержимого.

    220,00

     

    Для граждан РФ исследование на выявление антител и
    антигена р24 к ВИЧ проводится бесплатно

    Тест на ВИЧ

     Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
    иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 в крови тест-системы Аг/Ат

    200,00

    ВИЧ, иммуноблот

    Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
    иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 в крови, тест-системы НЬЮ Лав Блот-1

    3410,00

    ВИЧ-1, РНК,
    качество

    Качественное определение РНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР

    1270,00

    ВИЧ-1, вирусная нагрузка

    Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 в
    плазме крови методом ПЦР, (вирусная нагрузка)

    1930,00

    Лекарственная резистентность ВИЧ
    HLA-B*5701

    Молекуляряно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций
    лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1.
    Выявление HLA-B*5701 методом ПЦР, качественный

     1950,00

     

    Гепатит А,
    anti-HAV IgM

    Определение антител класса М (anti-HAV IgM) к вирусу
    гепатита А в крови

    150,00

    Гепатит А, anti-HAV
    IgG

    Обнаружение антител класса G (anti-HAV IgG) к вирусу
    гепатита А в крови

    150,00

    Гепатит В, HbeAg

    Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита В
     в крови

    160,00

    Гепатит В, HBsAg,
    количество

    Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В в
    крови, количественное исследование

    380,00

    Гепатит В, HBsAg, качество

    Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В
    (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование

    120,00

    Гепатит В,
    anti-HBe

    Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса
    гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

    160,00

    Гепатит В
    анти-HBcor суммарно

    Определение антител классов к ядерному антигену
    (HBcAg) вируса гепатита В в крови (анти-HBcor суммарно)

    140,00

    Гепатит В анти-HBcor-IgM

    Определение антител класса М к ядерному антигену
    вируса гепатита В в крови (анти-HBcor-IgM)

    150,00

    Гепатит В anti-HBs,
    качество

    Определение антител к поверхностному антигену
    (anti-HBs) вируса гепатита В в крови, качественное исследование

    160,00

    Гепатит В anti-HBs,
    количество

    Определение антител к поверхностному антигену
    (anti-HBs) вируса гепатита В  в крови,
    количественное исследование количественный

    360,00

    Гепатит В,
    ДНК, качество

    Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B
    virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование

    830,00

    Гепатит В, вирусная нагрузка

    Определение ДНК вируса гепатита B в крови методом ПЦР, количественное
    исследование (вирусная нагрузка)

    1480,00

    Гепатит С,
    anti-HCV суммарно

    Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV
    IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С в крови

    190,00

    Гепатит С, анти-HСV
    IgM

    Определение антител к вирусу гепатиту С в крови
    (анти-HСV IgM)

    170,00

    Гепатит С, вирусная нагрузка,
    ультрачувствительный метод


     Определение РНК вируса гепатита C в крови методом
    ПЦР, количественное исследование, ультрачувствительный метод

    1740,00

    Гепатит С, вирусная нагрузка


     Определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР, количественное
    исследование

    1600,00

    Гепатит С, РНК, качество


    Определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР, качественное
    исследование

    850,00

    Гепатит С (определение генотипа 1/2/3)


    Определение генотипа 1/2/3 вируса гепатита C

    1210,00

    Гепатит С (определение подтипа
    1а/1в/2/3а)


    Определение генотипа вируса гепатита C с определением подтипа 1а/1в/2/3а

    2090,00

    Гепатит D anti-HDV IgM


    Определение антител класса М (anti-HDV IgM)
    к вирусу гепатита D в крови

    180,00

    Гепатит D anti-HDV IgM, IgG суммарно


    Определение антител IgM, IgG к вирусу гепатита D в
    крови суммарно (анти-НDV сумм.)

    180,00

    Гепатит Е, anti-HEV IgM


    Определение антител класса М (anti-HEV IgM) к вирусу
    гепатита Е в крови

    190,00

    Гепатит Е
    anti-HEV IgG


    Определение антител класса G  к вирусу гепатита Е в крови

    180,00

     

    Исследование
    возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 SARS-cov2

    (забор анализов производится  в Центре СПИД по адресу Маклина, 3 с понедельника по пятницу с 12-00 до
    18-30, 1-й этаж здания,
    вход со двора, по предварительной записи по телефону 21-88-98)

    Срок изготовления — 2 рабочих дня не считая дня забора

    Коронавирус, РНК*


    Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой
    оболочки носоглотки методом ПЦР

     970,00

    Коронавирус, экспресс-тест (при условии заключения договора, для юридических лиц)


    Определение антител класса IgG, M к коронавирусу SARS-cov2 в крови
    иммунохроматографическим методом (экспресс-тест, качественная оценка)

    1590,00

    Коронавирус,  IgM,
    IgG*


    Определение антител класса IgM, G к коронавирусу SARS-cov2 IgM, G в крови
    методом ИФА/ИХЛА

     990,00

    Коронавирус,  IgM


    Определение антител класса IgM к коронавирусу SARS-cov2 IgM  в крови
    методом ИФА/ИХЛА

    500,00 

    Коронавирус, IgG


    Определение антител класса IgG к коронавирусу SARS-cov2 IgG в крови
    методом ИФА/ИХЛА

     500,00

    Справка об отсутствии
    коронавирусной инфекции SARS-CoV-2



     60,00

     Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки  200,00
     Взятие крови из вены  75,00

     *Цены указаны без стоимости забора анализа

    Вирус Эпштейна-Барр, авидность


    Определение антител классов М, G (IgМ,
    IgG) к вирусу Эпштейна-Барр в крови, авидность

    640,00

    Вирус Эпштейна-Барр, IgG к ЕА


    Определение антител класса G  к
    ранним белкам (ЕА) вируса Эпштейна-Барр в крови

    280,00

    Вирус Эпштейна-Барр, IgG к NA


    Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) 
    вируса Эпштейна-Барр в крови

    280,00

    Вирус Эпштейна-Барр, качество


    Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр методом ПЦР в периферической и
    пуповинной крови, качественное исследование

    1310,00

    Вирус Эпштейна-Барр, количесвто


    Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр методом ПЦР в периферической и
    пуповинной крови, количественное исследование

    1560,00

    Герпес, авидность


    Определение антител к вирусу простого герпеса в крови методом ИФА (IgM,
    IgG, авидность)

    600,00

    Герпес 6 типа, качество


     Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической
    и пуповинной крови, качественное исследование

    1325,00 

    Герпес 6 типа, количество


    Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической
    и пуповинной крови, количественное исследование

    1716,00

    Герпес 1 и 2 типов, ДНК, соскоб


    Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов в отделяемом из
    уретры методом ПЦР (ВПГ- соскоб)

    640,00

    Герпес 1 и 2 типов, ДНК, кровь


    Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР в крови, качественное
    исследование

    660,00

     

     

    Сифилиис (RW)


    Антитела к бледной трепонеме в крови,
    ИФА и РМП (сифилис)

    140,00

    Хламидиоз (хл.пневмонии)


    Антитела IgA, IgM, IgG к хламидии пневмонии в крови, ИФА

    450,00

    Хламидиоз (хл.трахоматис)


    Антитела IgA, IgG к хламидии трахоматис в крови, ИФА

    380,00

    Хламидиоз, ДНК


    ДНК хламидии трахоматис, соскоб, ПЦР

    630,00

    Уреаплазмомз, ДНК


    ДНК уреаплазмы, соскоб, ПЦР,
    качественное исследование

    580,00

    Микоплазмоз, ДНК


    ДНК микоплазмы хоминис, соскоб, ПЦР, качественное исследование

    630,00

    Микоплазмоз, IgM, IgG


    Антитела IgM, IgG к микоплазме пневмонии в крови, ИФА

    864,00

    Мико и уроеаплазмоз, бак-посев


    Исследование на мико и уреаплазму, соскоб, бак-посев на среде DUO

    730,00

    Мико и уроеаплазмоз,
    антибиотикочувствительность


    Определение антибиотикочувствительности микроорганизмов (мико,
    уреаплазма), соскоб, бак-посев на среде DUO

    1230,00

    Токсоплазмоз, IgM, IgG


    Антитела IgM, IgG-Авидность к токсоплазме в крови, ИФА

    660,00

    Токсоплазмоз


    Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы 

    730,00

    Папилломавирус (ВПЧ ВКР)


    Определение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска
    в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное
    исследование

    740,00

    Мазок на GN


    Микроскопическое исследования
    на флору мазков из уретры, влагалища

    290,00

     

    Цитомегаловирус (ЦМВ), авидность


    Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу в крови
    методом ИФА, авидность

    770,00

    Цитомегаловирус (ЦМВ), ДНК, соскоб


    Определение ДНК цитомегаловируса в отделяемом из уретры методом
    ПЦР, качественное исследование, 
    соскоб

    570,00

    Цитомегаловирус (ЦМВ), ДНК, кровь


    Определение ДНК цитомегаловируса 
    методом ПЦР  в периферической и пуповинной крови, качественное
    исследование

    650,00

    Краснуха

    Определение антител IgM, IgG, авидность к вирусу краснухи в крови методом
    ИФА

    680,00

    Ротавирус

    Определение антигенов ротавирусов в образцах фекалий методом ИФА

    330,00

    Хантавирус (ГЛПС)


    Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки  почечным синдромом в крови методом ИФА

    620,00

    Норвовирус


    Определение антигенов норовирусов в образцах фекалий методом ИФА

    380,00

    Грипп

    Исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на вирус гриппа.
    Молекулярно-биологическое исследование

    850,00

    Грипп А, РНК


    Определение РНК вируса гриппа А  в
    мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР 

     1134,00

    Грипп А, РНК h2N1 и h4N2


    Определение РНК вируса гриппа А  в
    мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР — идентификация субтипов
    h2N1 и h4N2

     1134,00

    Риновирусы


    Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки
    носоглотки на риновирусы — ОРВИ

    1260,00

    Полиовирусы

    Молекулярно-биологическое исследование фекалий на полиовирусы — РНК
    ротавирусов группы А, норовирусов 2 генотипа и астровирусов

    1010,00

     

    Клещевой энцефалит, IgM, IgG


    Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови (IgM, IgG), ИФА

    490,00

    Клещевой энцефалит, клещ


    Определение антигена вируса клещевого энцефалита — исследование клеща методом ПЦР

    504,00

    Боррелиоз, IgM, IgG


     Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов  в
    крови, ИФА

    510,00

    Боррелиоз, ДНК


    Молекулярно-биологическое исследование крови на
    возбудителей  иксодовых клещевых боррелиозов группы  методом ПЦР

    708,00

    Эрлихиоз и анаплазмоз, кровь


     Исследование крови на эрлихиоз и анаплазмоз,
    молекулярно-биологическое

    880,00

    Боррелиоз, Эрлихиоз, Анаплазмоз, клещ


     Исследование клеща на антиген вируса
    клещевого энцефалита, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз, ПЦР

    940,00

     

    Менингококк, слизь


    Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки
    глотки на менингококк

    900,00

    Менингококк, спинномозговая жидкость


    Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой
    жидкости на менингококк методом РЛА (реакция латекс-агглютинации)

    1450,00

    Коклюш

    Антитела  IgM, IgG к возбудителю
    коклюша в крови, ИФА

    752,00

    Паракоклюш

    Антитела к возбудителю паракоклюша в крови (IgM, IgG), ИФА 

    752,00

    Менингококк, слизь


    Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки
    глотки на менингококк

    900,00

    Лептоспироз IgM


    Антитела IgM к лептоспире интерроганс в крови, ИФА

    1053,00

    Лептоспироз IgG


    Антитела IgG к лептоспире интерроганс в крови, ИФА

    863,00 

    Хеликобактер пилори


    Антитела к хеликобактер пилори в крови, ИФА

    370,00

    Дифтерия


    Микробиологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку
    дифтерии

    370,00

    Туляремия


    Антитела к бруцеллам в крови, ИФА

    280,00

    Риккетсиоз

    Антитела к риккетсиям — возбудителям клещевых пятнистых лихорадок в крови, ИФА

    270,00

    Коксиеллёз


    Антител IgG фаза 2 к коксиелле Бернета в крови, ИФА 

     576,00

    Стафилококк, кал


    Определение антител к стафилококкам в кале

    750,00

    Микобактерии, мокрота


    Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium
    spp.)

    260,00

    Туберкулез, мокрота


    Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

    280,00

     

    Иерсиниоз (энтероколитика)


    Антитела IgM, IgG к иерсинии энтероколитика в крови, ИФА

    837,00

    Иерсиниоз (псевдотуберкулез)


    Антитела IgM, IgG к иерсинии псевдотуберкулеза в крови, ИФА

     701,00

    Иерсиниоз, кал


    Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального
    мазка  на иерсинии

    560,00

    Лямблиоз

    Антитела IgM, IgA, IgG к лямблиям в крови, ИФА

    370,00

    Лямблиоз (определение титра)


    Антитела классов IgM, IgA, IgG к лямблиям в крови с определением титра, ИФА

    730,00

    Малярия

    Микроскопическое исследование «толстой капли» и «тонкого» мазка крови на малярийные плазмодии

    480,00

     

    Кал на яйца глист


    Микроскопическое
    исследование кала на яйца и личинки гельминтов

    200,00

    Энтеробиоз, соскоб


    Взятие
    соскоба с перианальной области на энтеробиоз

    170,00

    Аскаридоз
    (определение титра)


    Антитела IgG к аскаридам в крови с
    определением титра, ИФА

    810,00

    Описторхоз

    Антитела IgМ, IgG, циркулирующие
    иммунные комплексы к возбудителю описторхоза в крови, ИФА

    580,00

    Описторхоз (определение
    титра)


    Антитела IgG к возбудителю описторхоза в
    крови с определением титра, ИФА

    770,00

    Токсокароз (определение
    титра)


    Антитела IgG к токсокаре в крови с
    определением титра, ИФА

    713,00

    Эхинококкоз

    Антитела IgG к эхинококку однокамерному
    в крови, ИФА

    457,00

    Эхинококкоз (определение
    титра)


    Антитела IgG к эхинококку однокамерному
    в крови с определением титра антител, ИФА

    880,00

    Трихинеллёз

    Антител к трихинеллам в крови (IgM, IgG), ИФА

    450,00

    Трихинеллёз (определение
    титра)


    Определение антител к трихинеллам (Trichinella
    spp.) в крови (IgG) с определением титра, ИФА

    744,00

     

    Кампилобактерии

    Определение ДНК патогенных кампилобактерий в образцах фекалий методом ПЦР
    (ОКИ)

    1160,00

    Сальмонеллез, кал


    Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального
    мазка  на микроорганизмы рода сальмонелла

    670,00

    Сальмонеллез, кровь


    Антитела к сальмонелле кишечной в крови

    440,00

    Паратиф А


    Антитела к сальмонелле паратифа А в крови

    400,00

    Паратиф В


    Антитела к сальмонелле паратифа В в крови

    400,00

    Паратиф С


    Антител к сальмонелле паратифа С  в
    крови

    400,00

    Брюшной тиф (Vi антиген)


    Антитела к сальмонелле тифи в крови (к Vi антигену)

    738,00

    Брюшной тиф и паратиф, кал


    Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители
    брюшного тифа и паратифов

    670,00

    Брюшной тиф и паратиф, кровь


    Микробиологическое (культуральное) исследование крови 
    на тифо-паратифозную группу микроорганизмов

    590,00

    Дизенетрия, кал


    Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального
    мазка на возбудителя дизентерии

    670,00

    Шигеллез (Дизенетерия)


    Антитела IgM, IgG к шигелле дизентерии в крови

    400,00

    Шигеллез (шигелла Боуди)


    Антитела IgM, IgG к шигелле Боуди в крови 

    360,00

    Шигеллез (шигелла Зонне)


    Антитела IgM, IgG к шигелле Зонне в крови

    400,00

    Шигеллез (шигелла Флекснера)


    Анттела IgM, IgG к шигелле Флекснера в крови

    400,00

    Энтеровирус

    Определение РНК не полиомиелитных
    энтеровирусов в образцах фекалий методом ПЦР

    760,00

    Холера

    Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий 
    на холерные вибрионы

    450,00

     

    СА-125 (карбоантиген)


    Опухолеассоциированная протеинкиназа в крови

     290,00

     ПСА

    Простатспецифический антиген в крови

     259,00

     

    ТТГ

    (тиреотропный гормон) в крови

    210,00

    Т3 общий


    (уровень общего трийодтиронина) в крови

    200,00

    Т3 свободный


    (уровень свободного трийодтиронина СТ3) в крови

    240,00

    Т4 общий


    (уровень общего тироксина) сыворотки крови

    200,00

    Т4 свободный


    (уровень свободного тироксина СТ4) в сыворотке крови

    220,00

    Анти-ТГ


    (содержание антител к тироглобулину) в сыворотке крови

    230,00

    Анти-ТПО


    (содержания антител к тиреопероксидазе) в крови

    240,00

     

     

    Клеточный иммунитет, фагоцитоз (иммунограмма)


     Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов периферической крови
    методом проточной цитофлуориметрии 

    3630,00

    Макрофагальная активность (НСТ)


    Исследование крови

    345,00

    Фагоцитарная активность нейтрофилов и
    моноцитов


    Исследование крови

    1060,00

    Уровень ЦИК


    Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови,

    110,00

    Иммуноглобулина классов А, М, G


    Исследование уровня иммуноглобулинов классов А,М,G в крови (IgA, IgM,
    IgG)

    780,00

    Иммуноглобулин Е

    Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови (IgE)

    210,00

    Иммуноглобулин А


    Исследование уровня иммуноглобулинов класса А в крови (IgA)

    373,00

    Иммуноглобулин M


    Исследование уровня иммуноглобулинов класса M в крови (IgМ)

    373,00

    Иммуноглобулин G


    Исследование уровня иммуноглобулинов класса G в крови (IgG)

    373,00

     

    Кровь на стерильность


    Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность

    820,00

    Группа крови, резус-фактор


    Определение основных групп по системе AB0 и определение
    резус-принадлежности

    310,00

    Подгруппа крови


    Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D,
    Cc, E, Kell, Duffy (фенотип)

    870,00

    Общий анализ крови



    194,00

    Общий анализ крови развернутый 

    (лейкоциатрная
    формула +СОЭ)



    226,00

    СОЭ


    Исследование скорости оседания эритроцитов

    70,00

    Тромбоциты

    Исследование уровня тромбоцитов в крови

    170,00

    Ретикулоциты

    Исследование уровня ретикулоцитов в крови

    140,00

    Тест Кумбса


    Непрямой антиглобулиновый тест — определение антиэритроцитарных антител

    320,00

    Антистрептолизин-О


    Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

    250,00

    Ревматоидные факторы


    Исследование ревматоидных факторов в крови

    284,00

    Газы крови


    Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

    220,00

     Железо

    Исследование уровня железа сыворотки крови

    170,00

    С-реактивный белок


    Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови

    180,00

    Общий белок


    Исследование уровня общего белка в крови

    70,00

    Альбумин


    Исследование уровня альбумина в крови

    150,00

    Мочевина

    Исследование уровня мочевины в крови

    190,00

    Креатинин


    Исследование уровня креатинина в крови

    190,00

    Билирубин общий


    Исследование уровня общего билирубина в крови

    190,00

    Билирубин прямой


    Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови

    190,00

    Глюкоза 

    Исследование уровня
    глюкозы в крови

    190,00

    Лактат крови


    Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

    240,00

    Триглицериды


    Исследование уровня триглицеридов в крови

    200,00

    Общий холестерин


    Исследование уровня холестерина в крови

    190,00

    Холестерин ЛПВП


    Исследование уровня липопротеинов в крови

    100,00

    Холестерин ЛПНП


    Исследование уровня холестеринна липопротеинов низкой плотности в крови

    120,00

    Гликированный гемоглобин


    Исследование уровня гликированного гемоглобин в крови

    1347,00

    Мочевая кислота


    Исследование уровня мочевой кислоты в крови 

    161,00

    Альфа-фетопротеин


    Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

     430,00

    Ферритин

    Исследование уровня ферритина в крови

     572,00

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)


    Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ)

    170,00

    АСТ- аспартатаминотрансфераза


    Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АSТ)

    180,00

    АЛТ — аланинаминотрансфераза


    Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)

    140,00

    КФК — креатинкиназа

    Определение активности креатинкиназы в крови (КФК)

    150,00

    J-глютамилтрансфераза


    Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови

    140,00

    Амилаза

    Определение активности амилазы в крови 

    140,00

    Щелочная фосфатаза


    Определение активности щелочной фосфатазы в крови 

    150,00

    Прокальцитонит


    Исследование уровня прокальцитонита в крови

    320,00

    Калий

    Исследование уровня калия в крови

    150,00

    Натрий

    Исследование уровня натрия в крови

    150,00

    Кальций

    Исследование уровня общего кальция в
    крови

    150,00

    Хлориды

    Исследование уровня хлоридов в крови

    150,00

     

    Фибриноген

    Исследование уровня фибриногена в крови

    240,00

    Тромбопластиновое время (АЧТВ, свертываемость)

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    210,00

    Времени кровотечения по Дюке



    90,00

    Д-димер


    Исследование фибринолитической активности крови (Д-димер)

    660,00

    Протромбиновое время (по Квику, МНО)


    Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

    190,00

    Тромбиновое время


    Определение тромбинового времени в крови

    230,00

    Время свертывания плазмы


    Определение время свертывания плазмы, активированное каолином (и/или) кефалином (ВСК)

    190,00

     

    Общий 
    анализ спинномозговой жидкости



    220,00

    Аэробы, анаэробы, УПМ


    Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой
    жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные
    микроорганизмы

    530,00

     

    Исследование мочи методом Нечипоренко



    120,00

    Исследование мочи методом Зимницкого



    190,00

    Общий анализ мочи



    170,00

    Клиренс креатинина


    Исследование уровня креатинина в моче

    100,00

    Желчны пигменты


    Исследование уровня желчных пигментов в моче

    100,00

    Белок

    Определение белка в моче

    80,00

    Глюкоза

    Исследование уровня глюкозы в моче

    97,00

    Кетоновые тела, экспресс-тест


    Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом (тест-полоска)

    100,00

    Альфа-амилаза


    Определение активности альфа-амилазы в моче

    140,00

    Аэробы, анаэробы и УПМ


    Микробиологическое исследование мочи на аэробные и
    факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

    530,00

     

    Копрологическое исследование



    270,00

    Условно-патогенная флора


    Микробиологическое (культуральное) исследование кала 
    на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (УПФ)

    750,00

    Дисбактериоз


    Исследование микробиоценоза кишечника

    1700,00

    Кал на скрытую кровь


    Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим
    методом

     281,00

     

    Условно-патогенная флора, слизь


    Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней
    стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

    790,00

    Анаэробы, гнойное отделяемое


    Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные
    микроорганизмы

    820,00

    Аэробы, анаэробы суставной жидкости


    Микробиологическое (культуральное) исследование синовиальной жидкости на
    аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

    820,00

    Аэробы, анаэробы лаважной жидкости


    Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 

    810,00

    Аэробы, анаэробы плевральной жидкости 


    Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и
    факультативно-анаэробные микроорганизмы 

    810,00

    Аэробы, анаэробы желчи


    Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные
    микроорганизмы

    810,00

    Аэробы, анаэробы грудного молока 


    Микробиологичское (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные
    микроорганизмы 

    598,00

    Микробиологичское
    (культуральное) исследование отделяемого из полости рта, а также мокроты, носа,
    глаз, ушей и др. биологического материала

    676,00

    Золотистый стафилококк


    Микробиологичское (культуральное)
    исследование грудного молока на золотистый стафилококк,
    а также отделяемого ушей, глаз, носа, зева, миндалин и др. биологического
    материала

    598,00 

    Чувствительность к антибиотикам


    Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным 
    химиотерапевтическим препаратам

    520,00

    Чувствительность к бактериофагам


    Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

    560,00

     

    Комплексные исследования

    Исследования, рекомендуемые при подготовке к оперативным вмешательствам

    Исследования на антитела к ВИЧ (тест на ВИЧ) – бесплатно для граждан РФ

    Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови (HBsAg) – 120,00 р.

    Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus)
    в крови (анти-НСV сумм.) – 190,00 р.

    Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (Исследование на сифилис методом ИФА
    и РМП) – 140,00 р.

    Забор крови из вены – 75,00 р.

    Итого: 525,00 р.

    Дополнительно возможно определение группы крови и резус-фактора – 310,00 р.

    Забор крови из вены – 75,00 р

    Комплексное обследование на заболевания, передающиеся половым путем (урогенитальные инфекции) 

    ДЛЯ ЖЕНЩИН
    (на 6-8 день от первого дня менструации;)

    Стоимость комплексного обследования: от 2615,00 р.

    Включает в себя

    1. Исследование крови на: 
    — определение антител к ВИЧ – бесплатно для граждан РФ
    — определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg) в крови – 120,00 р.
    — определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови (анти-НСV сумм.) – 190,00 р.
    — определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (Исследование на сифилис методом ИФА и РМП) – 140,00 р.
    — определение антител к хламидии трахоматис в крови (Хламидиоз методом ИФА (IgA, IgG) – 380,00 р.
    — забор крови из вены – 75,00 р.

    2. Исследование мазков (соскоб)
    — молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) (Выявление ДНК Сhlamydia trachomatis (хламидиоз – соскоб) – 630,00 р.
    — микробиологическое
    исследование на уреаплазму (Мико, уреаплазмоз – бак-посев на среде DUO) – 730,00 р.
    — исследования
    на флору (микроскопия мазков) – 290,00 р.
    — забор материала на УГИ у женщин – 60,00 р.

    По рекомендации врача Вы можете пройти молекулярно-биологическое
    исследование на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ – соскоб) – 740,00 р.

    Итого (с учетом дополнительных исследований): 3355,00 р. 


    Обследование на внутриутробные инфекции (рекомендуется при планировании беременности) 

    Стоимость обследования: от 2785,00 р. 

    Включает в себя:
    — определение
    антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови (метод ИФА) – 660,00 р.
    — определение
    антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу в крови (метод ИФА) – 770,00 р. 
    — определение
    антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови (метод ИФА) – 680,00 р.
    — определение
    антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса в крови (метод ИФА) – 600,00 р.
    — забор крови из вены – 75,00 р.


    Комплексное обследование на заболевания, передающиеся половым путем (урогенитальные инфекции) 
    ДЛЯ МУЖЧИН

    Стоимость комплексного обследования: от 2615,00 р. 

    Включает в себя:

    1. Исследование крови на: 
    — определение антител к ВИЧ – бесплатно для граждан РФ
    — определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg) в крови – 120,00 р.
    — определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C в крови (анти-НСV сумм.) – 190,00 р.
    — определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (Исследование на сифилис методом ИФА и РМП) – 140,00 р.
    — определение антител к хламидии трахоматис в крови (Хламидиоз методом ИФА (IgA, IgG) – 380,00 р.
    — забор крови из вены – 75,00 р. 

    2. Исследование мазков (соскоб) 
    — молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) (Выявление ДНК Сhlamydia trachomatis (хламидиоз – соскоб) – 630,00 р.
    — микробиологическое
    исследование на уреаплазму (Мико, уреаплазмоз – бак-посев на среде DUO) – 730,00 р.
    — исследования
    на флору (микроскопия мазков) – 290,00 р.
    — забор материала на УГИ у мужчин – 60,00 р.

    Для повышения точности
    диагностики возможно проведение дополнительных исследований методом ПЦР:
    — выявление ДНК Ureaplasma
    urealiticum (уреаплазмоз) – соскоб – 580,00 р.
    — выявление ДНК Mycoplasma
    hominis (микоплазмоз) – соскоб – 650,0 р.

    Итого (с учетом дополнительных исследований): от 3845,00 р.

    Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

    130,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

    95,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

    190,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

    130,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

    80,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

    70,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

    175,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

    130,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

    190,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

    150,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

    170,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

    140,00

    Удаление поверхностно расположенного инородного тела (удаление клеща)

    140,00

     

    Оформление сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции для иностранных
    граждан 

    (Прием врача-инфекциониста, взятие крови из периферической вены,
    исследование на ВИЧ)

    745,00

    Оформление сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции для граждан РФ 
    (Прием врача-инфекциониста (осмотр, консультация),
    взятие крови из периферической вены (в вакутейнер)

    480,00

    Справка об отсутствии ВИЧ-инфекции

    50,00

    Справка об отсутствии коронавирусной инфекции
    SARS-CoV-2
     60,00

    Услуги предоставляются по адресу ул.Ленина, 207

    Запись по телефону 22-30-22

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование органов
    брюшной полости (комплексное)

    800,00

    Ультразвуковое исследование органов
    брюшной полости (комплексное) 
    (детей до 14 лет включительно)

    880,00

    Ультразвуковое исследование почек

    460,00

    Ультразвуковое исследование почек 
    (детей до 14 лет включительно)

    480,00

    Ультразвуковое исследование мочевого
    пузыря

    306,00

    Ультразвуковое исследование мочевого
    пузыря 
    (детей до 14 лет включительно)

    334,00

    Ультразвуковое исследование щитовидной
    железы и паращитовидных желез

    312,00

    Ультразвуковое исследование щитовидной
    железы и паращитовидных желез 
    (детей до 14 лет включительно)

    326,00

    Ультразвуковое исследование печени 
    (Эластометрия печени в стационарном отделении)

    1214,00

     

    Рентгенография

    Рентгенография легких (в одной проекции)

    322,00

    Рентгенография легких (в двух проекциях)

    508,00

    Рентгенография легких 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных) (в одной проекции)

    408,00

    Рентгенография легких 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных) (в двух проекциях)

    602,00

    Томография легких

    991,00

    Томография легких 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    1185,00

    Рентгенография придаточных пазух носа

    343,00

    Рентгенография придаточных пазух
    носа 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография всего черепа, в одной или
    более проекциях

    505,00

    Рентгенография всего черепа, в одной или
    более проекциях 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    602,00

    Обзорный снимок брюшной полости и
    органов малого таза

    620,00

    Обзорный снимок брюшной полости и
    органов малого таза 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    740,00

    Рентгенография всего таза

    343,00

    Рентгенография всего таза 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография шейного отдела
    позвоночника

    343,00

    Рентгенография шейного отдела
    позвоночника 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография грудного отдела
    позвоночника 
    (Рентгенография дорсального отдела позвоночника)

    505,00

    Рентгенография грудного отдела
    позвоночника (Рентгенография дорсального 
    отдела позвоночника (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    602,00

    Рентгенография поясничного отдела
    позвоночника

    343,00

    Рентгенография поясничного отдела
    позвоночника 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Внутривенная урография

    1314,00

    Внутривенная урография 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    1524,00

    Рентгенография кисти руки

    341,00

    Рентгенография кисти руки 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография коленного сустава

    343,00

    Рентгенография коленного сустава 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Обзорная урография (рентгенография
    мочевыделительной системы)

    538,00

    Обзорная урография (рентгенография
    мочевыделительной системы) 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    635,00

    Рентгенография локтевого сустава

    365,00

    Рентгенография локтевого сустава 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография стопы в двух проекциях

    424,00

    Рентгенография стопы в двух
    проекциях 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    502,00

    Рентгенография пальцев фаланговых костей
    кисти

    365,00

    Рентгенография пальцев фаланговых костей
    кисти
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография стопы в одной проекции

    350,00

    Рентгенография стопы в одной
    проекции 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография фаланг пальцев ноги

    350,00

    Рентгенография фаланг пальцев ноги
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография поясничного и крестцового
    отдела позвоночника

    505,00

    Рентгенография поясничного и крестцового
    отдела позвоночника 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    542,00

    Рентгенография крестца и копчика

    365,00

    Рентгенография крестца и копчика 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография ребра (ребер)

    365,00

    Рентгенография ребра (ребер) 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография плечевой кости
    (Рентгенография плеча)

    365,00

    Рентгенография плечевой кости
    (Рентгенография плеча) 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография плечевой кости

    365,00

    Рентгенография плечевой кости 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография локтевой кости и лучевой
    кости

    365,00

    Рентгенография локтевой кости и лучевой
    кости 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография запястья

    365,00

    Рентгенография запястья 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография головки и шейки бедренной
    кости

    365,00

    Рентгенография головки и шейки бедренной
    кости 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография лучезапястного сустава

    365,00

    Рентгенография лучезапястного
    сустава 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография голеностопного сустава

    365,00

    Рентгенография голеностопного
    сустава 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография височно-нижнечелюстного
    сустава

    421,00

    Рентгенография височно-нижнечелюстного
    сустава 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    520,00

    Рентгенография мягких тканей лица

    365,00

    Рентгенография мягких тканей лица 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    435,00

    Рентгенография мягких тканей шеи

    343,00

    Рентгенография мягких тканей шеи 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография мягких тканей верхних
    конечностей

    343,00

    Рентгенография мягких тканей верхних
    конечностей 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография мягких тканей нижней
    конечности

    343,00

    Рентгенография мягких тканей нижней
    конечности 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    408,00

    Рентгенография мягких тканей туловища

    421,00

    Рентгенография мягких тканей
    туловища 
    (детей младшего возраста (до 7 лет) и тяжело-больных)

    520,00

     

    Другие
    виды исследований

    Ректороманоскопия (в стационарном
    отделении)

    441,00

    ЭКГ (Регистрация электрокардиограммы
    Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой)

    ЭКГ
    возможно пройти на платной основе по адресу Маклина, 3

    Телефон
    регистратуры 21-88-98

    230,00

    Электрокардиография с физической
    нагрузкой

    240,00

    Услуги предоставляются при госпитализации в отделения стационара по адресу г.Киров, ул. Ленина, 207

    Консультации специалистов стационара

    Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

    170,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

    120,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

    170,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

    120,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

    170,00

    Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

    140,00

    Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

    80,00

     

    Пребывание в стационаре. Стоимость за 1 койко-день,  рубли

    Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с
    наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в 1 детском
    (боксированном) отделении стационара

    2015,00

    Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с
    наблюдением и уходом среднего и младшего персонала во 2 детском
    (боксированном) отделении стационара

    1900,00

    Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с
    наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в 3 детском
    (профилированном) отделении стационара

    2000,00

    Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением
    и уходом среднего и младшего персонала в 5 взрослом (профилированном)
    отделении стационара

    2000,00

    Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с
    наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в 7 взрослом
    (боксированном) отделении стационара

    2415,00

    Суточное наблюдение реанимационного пациента в
    отделении реанимации и интенсивной терапии

    8820,00

    Пребывание в палате повышенной комфортности

    480,00

     

    Прочие медицинские
    услуги стационара. 

    Стоимость за 1 процедуру

    Подкожное введение лекарственных препаратов

    40,00

    Внутрикожное введение лекарственных препаратов

    50,00

    Внутримышечное введение лекарственных препаратов

    40,00

    Взятие крови из пальца

    50,00

    Взятие крови из периферической вены (Взятие крови из вены в вакутейнер)

    75,00

    Катетеризация кубитальной и других периферических вен
    (подключичное введение лекарственных перпаратов)    

    90,00

    Внутривенное введение лекарственных препаратов (В/венное введение
    лекарств) 

    140,00

    Услуги физиотерапевтического
    кабинета стационара

    Стоимость за 1 процедуру

    Электрофорез лекарственных препаратов 
    при заболеваниях верхних дыхательных путей

    165,00

    Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

    165,00

    Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких

    110,00

    Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов 
    при заболеваниях органа слуха

    70,00

    Воздействие токами ультравысокой частоты 
    при заболеваниях верхних дыхательных путей

    117,00

    Воздействие токами ультравысокой частоты 
    при заболеваниях нижних дыхательных путей

    110,00

    Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

    110,00

    Ультрафиолетовое облучение слизистой носа

    110,00

    Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

    110,00

     

    Иммунограмма для индивидуальной оценки противоопухолевого иммунного ответа у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой

    Front Oncol. 2020; 10: 1189.

    Ин Ху

    1 Центр интегративной медицины, Пекинская больница Дитан, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

    Хуайбо Сан

    2 Genecast Институт технологий точной медицины, Genecast Biotechnology Co., Ltd ., Пекин, Китай

    Henghui Zhang

    3 Институт инфекционных заболеваний, больница Beijing Ditan, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

    Xianbo Wang

    1 Центр интегративной медицины, больница Beijing Ditan, Capital Medical Университет, Пекин, Китай

    1 Центр интегративной медицины, Пекинская больница Дитан, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

    2 Технологический институт прецизионной медицины Genecast, Genecast Biotechnology Co., Ltd., Пекин, Китай

    3 Институт инфекционных болезней, Пекинская больница Дитан, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

    Отредактировано: Сандра Туяертс, К.Ю. Лёвен, Бельгия

    Рецензировано: И Чжан, Альберт Эйнштейн Медицинский колледж, США; Лимин Чжэн, Университет Сунь Ятсена, Китай

    Эта статья была отправлена ​​в раздел «Раковый иммунитет и иммунотерапия» журнала «Границы в онкологии»

    Поступила в редакцию 5 апреля 2020 г .; Принят в печать 11 июня 2020 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Дополнительные материалы

    Дополнительный рисунок 1: На прямоугольной диаграмме показаны IGS кластеров горячей и холодной HCC иммунограммы. Групповые значения оценивали с помощью теста нормального распределения. Для нормально распределенных данных средние значения двух кластеров сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а непараметрические тесты выполнялись, когда данные не были нормально распределены ( * P <0,05, ** Р <0.01 и нс: не значимо, P > 0,05).

    GUID: FBE138BF-7CFB-462C-A0B2-A74A36A80A1D

    Дополнительный рисунок 2: Корреляция восьми осей IGS на иммунограмме HCC.

    GUID: A2EC7B37-F52A-4218-8526-8AB07CD6D9CB

    Заявление о доступности данных

    В этом исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Эти данные можно найти здесь: https://portal.gdc.cancer.gov/.

    Abstract

    В клинической практике цикл рака-иммунитета отдельного пациента с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) должен быть описан для поддержки клинического ведения рака.В настоящем исследовании изучались иммунограммы пациентов с раком печени на основе данных секвенирования РНК печени для визуального отображения индивидуализированных циклов рака-иммунитета. Две независимые когорты ГЦК [Атлас ракового генома (TCGA) и когорты ГЦР по раку печени-RIKEN, Япония (LIRI-JP)] с данными полного секвенирования экзома (WES), данными секвенирования РНК и клиническими данными от TCGA и Международного консорциума по раковым геномам. (ICGC) были включены в это исследование. В этом исследовании были построены иммунограммы раковых иммунных клеток по ГЦК для визуального изучения противоопухолевых иммунных ответов пациентов с ГЦК.Паттерны иммунограмм ГЦК были разделены на два кластера: горячие и холодные иммунограммы ГЦК. Благоприятная общая выживаемость (OS) и выживаемость без признаков заболевания (DFS) наблюдались в кластере горячей иммунограммы в когорте TCGA. Результаты для когорты LIRI-JP были аналогичны когорте TCGA. ОС пациентов с ГЦК, представленных на горячей иммунограмме, была больше, чем у пациентов с холодовой иммунограммой в когорте LIRI-JP HCC. По сравнению с холодовыми иммунограммами, горячие иммунограммы характеризовались более высоким уровнем инфильтрации иммунных клеток и более сильными иммунными сигнатурами, включая цитолитическую активность, сигнатуру IFN-γ, иммуностимулятор, иммуноингибитор, хемокин, молекулу адгезии, MHC I, MHC II и некласс MHC. уровни.Основное различие в молекулярных характеристиках между горячей и холодной иммунограммами отражалось в изменениях WNT-CTNNB1 и вариантах числа копий (CNV) и потере гетерозиготности (LOH), которые являются молекулярными особенностями, связанными с устойчивостью к иммунотерапии и ускользанием опухоли. Паттерны иммунограммы отличались с точки зрения различных молекулярных особенностей опухолей ГЦК. Иммунограмма ГЦК для рака-иммунного цикла позволила визуализировать индивидуальный противоопухолевый иммунный ответ пациентов с ГЦК, а характер иммунограмм ГЦК способствовал клиническим исходам пациентов, что может облегчить индивидуальную оценку противоопухолевого иммунного ответа для оптимальная персонализированная иммунотерапия.

    Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, иммунограмма, цикл рак-иммунитет, противоопухолевый иммунный ответ, прогноз

    Введение

    Обширное клиническое исследование показало, что иммунотерапия рака является ключевым компонентом клинического лечения рака (1–3) . Всестороннее понимание взаимодействия рака и иммунной системы имеет решающее значение для разработки новых лекарств и клинических стратегий. Дэниел С. Чен и Ира Меллман предложили цикл «рак-иммунитет», чтобы проиллюстрировать этапы противоопухолевого иммунного ответа, включая высвобождение антигенов раковых клеток, презентацию раковых антигенов, прайминг и активацию, перенос Т-клеток в опухоли, инфильтрацию Т-лимфоцитов. клетки в опухоли, распознавание раковых клеток Т-клетками и уничтожение раковых клеток, а также для лучшего понимания взаимодействия между раком и иммунной системой (4).С точки зрения циклов «рак-иммунитет» иммунотерапия рака в основном включает два класса, как описано ниже. Один класс иммунотерапии разработан для улучшения стимулирующих иммунных факторов, таких как адоптивная Т-клеточная терапия, которая может привести к революции цикла противоракового иммунитета и потенциально усиливает возможное самораспространение цикла (4). Другой класс иммунотерапии предназначен для предотвращения подавления иммунного эффектора, такого как блокада PD-1 / PD-L1, которая оживляет и потенциально расширяет ранее существовавший противоопухолевый иммунный ответ (4, 5).

    Как описано выше, различные иммунотерапевтические методы предназначены для регулирования различных измерений цикла «рак-иммунитет». Таким образом, оценка цикла рака-иммунитета у отдельных пациентов является основой для реализации клинических стратегий, адаптированных к каждому пациенту. Основываясь на теории цикла «рак-иммунитет», Джун Накадзима построил иммунограмму, которая наглядно иллюстрирует цикл «рак-иммунитет» у отдельных пациентов с раком легких (6). В иммунограмме цикла «рак-иммунитет» были объединены все данные обследований и секвенирования РНК с последующим облачным преобразованием сложных омических данных на радиолокационном графике для отображения иммунного ответа каждого пациента.Этапы цикла рака-иммунитета оценивались с использованием восьми осей шкалы иммунограммы (IGS), которые включали Т-клеточный иммунитет (IGS1), антигенность опухоли (IGS2), праймирование и активацию (IGS3), трафик и инфильтрацию (IGS4), распознавание опухолевых клеток (IGS5), клеток-ингибиторов (IGS6), экспрессии контрольных точек (IGS7) и ингибирующих молекул (IGS8). Иммунограмма поможет врачам в принятии индивидуальных медицинских решений для каждого пациента.

    Печень — иммунологический орган, содержащий множество клеток адаптивного и врожденного иммунитета (7).Печень также является особым анатомическим органом, в котором богатая антигенами кровь сканируется антигенпрезентирующими клетками и лимфоцитами через сеть синусоидов (8). Кроме того, большая гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) возникает у пациентов с хроническим воспалением печени, связанным с вирусными инфекциями гепатита В или С, злоупотреблением алкоголем и ожирением печени (9). Следовательно, иммунная микросреда играет жизненно важную роль в развитии ГЦК. Предыдущие исследования проиллюстрировали иммунный ландшафт рака печени на основе данных об отдельных клетках, данных секвенирования РНК и данных о последовательности рецепторов Т-клеток (10).

    В клинической практике цикл рака-иммунитета у отдельных пациентов с ГЦК должен быть описан для поддержки клинического лечения рака. Однако в этой области опубликовано мало исследований. В настоящем исследовании изучались иммунограммы пациентов с ГЦК, основанные на данных РНК-Seq в печени, чтобы наглядно отобразить личный цикл рака-иммунитета. Кроме того, мы исследовали иммунограмму ГЦК и клинические исходы, а также корреляцию между иммунограммой ГЦК и молекулярными особенностями, чтобы лучше понять индивидуальный противораковый иммунный ответ в печени и поддержать принятие личного клинического решения.

    Материалы и методы

    Когорта ГЦК, сбор и предварительная обработка данных

    Дизайн исследования и процесс отбора данных показаны на. Мы провели поиск когорт ГЦК с помощью секвенирования всего экзома (WES), секвенирования РНК и клинических данных из Атласа генома рака (TCGA) и Международного консорциума генома рака (ICGC). Когорты LIHC-TCGA и LIRI-JP HCC были включены в это исследование.

    Блок-схема процесса сбора и анализа данных. Показаны дизайн исследования и процесс отбора данных.В это исследование были включены две независимые когорты HCC (TCGA и LIRI-JP HCC) с данными WES, данными секвенирования РНК и клиническими данными из TCGA и ICGC.

    LIHC-TCGA был выбран для изучения взаимосвязи иммунограммы HCC и клинических исходов, а LIRI-JP HCC был выбран в качестве независимой когорты для подтверждения прогностической ценности иммунограммы HCC. Данные когорт LIHC-TCGA и LIRI-JP HCC были загружены из браузера UCSC Xena. Значения данных секвенирования РНК (FPKM) были преобразованы в значения транскриптов на миллион килобаз (TPM).Клиническая информация для когорты ГЦК представлена ​​в.

    Таблица 1

    Кластер иммунограммы ГЦК и клинические особенности.

    9015

    9015

    9015 9015 9015 9015 9015

    9015 9015 9015 9015

    14

    9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015

    III

    9015 гистологический тип

    9015 9015 9015 9015 2 9015 2

    Переменная N Холодная иммунограмма Горячая иммунограмма P -значение 9015

    0,320
    <60 лет 156 94 62
    ≥60 лет 180 98 82 0.411
    Наружный 228 126 102
    Женский 109 66 43 Гепатит B 94 58 36
    Гепатит C 45 20 25
    NAFLD 15 8 7
    Расход спирта 66 34 32
    Сосудистая инвазия 0.589
    Микрососудистая инфильтрация 81 50 31
    Макрососудистая инфильтрация 14 7 7 9015 9015 9015
    Неизвестно 54 30 24
    Фиброз 0.334
    Без фиброза 66 43 23
    Портальный фиброз 27 13 14
    Нодулярное образование 6 3 3
    Установленный цирроз печени 65 36 2912
    Этап 0.055
    I 156 82 74
    II 77 41 36
    IV 5 3 2
    Классификация по Чайлд-Пью 0,611
    A 117

    B 19 13 6
    C 1 0 1
    Неизвестно 118 62 62 0.514
    Гепатоцеллюлярная карцинома 327 188 139
    Гепатохолангиокарцинома 7 3
    Гистологическая степень новообразования 0,373
    G1 48 29 19 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015
    G3 113 70 43
    G4 11 7 4 4
    2

    Иммунограмма ГЦК

    По данным В предыдущем исследовании этапы цикла «рак-иммунитет» описываются восемью осями оценки иммунограммы (IGS) следующим образом: IGS1, Т-клеточный иммунитет; IGS2 — антигенность опухоли; IGS3, прайминг и активация; IGS4, незаконный оборот и проникновение; IGS5, распознавание опухолевых клеток; IGS6, клетки-ингибиторы; GS7, выражение контрольной точки; и IGS8, ингибирующие молекулы (6).Наборы генов IGS1, IGS3, IGS4, IGS5, IGS6, IGS7 и IGS8 использовались в предыдущем исследовании (6). Анализ вариации набора генов (GSVA) ​​был проведен для оценки значения IGS с использованием пакетов GSVA R. Значение неоантигенности опухоли было загружено из опубликованных данных TCGA (https://gdc.cancer.gov/about-data/publications/panimmune) (11). Неконтролируемая кластеризация IGS была выполнена с использованием кластеризации K-средних с пакетом R (версия 3.6.1), как описано в предыдущих исследованиях (12, 13). Кластеризация K-средних — один из наиболее часто используемых алгоритмов неконтролируемого машинного обучения (13).Иммунограммы ГЦК были разделены на два кластера. Два кластера иммунограмм на радиолокационных графиках показаны как медиана IGS.

    Сигнатура иммунного гена

    Наборы генов для цитолитической активности (гранзим-A и перфорин-1), сигнатуры IFN-γ, иммуностимуляторы, иммуноингибиторы, хемокины, сигнатура HLA I и сигнатура HLA II были описаны в предыдущем исследование (14, 15). Иммунные сигнатуры измеряли как среднее геометрическое значение экспрессии гена в log2 от TPM + 1.

    Молекулярные особенности

    Бремя опухолевых неоантигенов, бремя мутаций опухоли, оценка бремени CNV и оценка LOH были получены из опубликованных данных TCGA (9). Соматические изменения в 10 онкогенных сигнальных путях анализировали, как описано ранее (16). Мы сгруппировали гены в известные 10 канонических путей, которые включают клеточный цикл, Hippo, Myc, Notch, Nrf2, киназу PI3 / Akt, RTK-RAS, передачу сигналов TGFβ, p53 и β-катенин / WNT, как описано ранее. Образец, в котором гены в определенных путях содержали соматические мутации, был обозначен как измененный специфический путь.Образец, в котором все гены определенных путей были дикого типа, был обозначен как неизмененный специфический путь. Разница в частоте изменения пути рака между двумя кластерами иммунограммы ГЦК оценивалась с использованием точного теста Фишера (двусторонний).

    Статистический анализ

    Данные представлены как средние и стандартные ошибки средних значений (SEM). Групповые значения оценивали с помощью теста нормального распределения. Для нормально распределенных данных средние значения групп сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а непараметрические тесты выполнялись, когда данные не были нормально распределены. P <0,05 было определено как статистически значимое. Двусторонний точный тест Фишера использовался для сравнения частот изменений между пациентами с ГЦК, показывающими холодную и горячую иммунограммы ГЦК. Тест лог-ранга был проведен для исследования связи между паттернами иммунограммы HCC и DFS и OS. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 22.0 и R версии 3.6.1.

    Результаты

    Иммунограмма рака и прогноз ГЦК

    Для оценки противоопухолевого ответа у пациентов с ГЦК мы использовали иммунограмму рака, которая визуально иллюстрирует состояние цикла «рак-иммунитет».Мы исследовали иммунограмму HCC когорты TCGA. Ссылаясь на предыдущее исследование, этапы цикла «рак-иммунитет» характеризуются следующими восемью осями IGS: IGS1, Т-клеточный иммунитет; IGS2 — неоантигенная нагрузка опухоли; IGS3, прайминг и активация; IGS4, незаконный оборот и проникновение; IGS5, распознавание опухолевых клеток; IGS6, клетки-ингибиторы; IGS7, выражение контрольной точки; и IGS8, молекулы-ингибиторы. Как показано в, мы собрали клинические данные из когорты TCGA HCC, WES и данных секвенирования РНК.Пейзаж иммунограммы рака TCGA HCC и восемь осей IGS показаны на. Был проведен неконтролируемый кластерный анализ IGS, и иммунограммы HCC были разделены на два кластера. Семь осей IGS одного кластера были значительно выше, чем другого кластера. Неоантигенная нагрузка опухоли (IGS2) существенно не меняется между двумя кластерами (и дополнительным рисунком 1). Неоантигенная нагрузка опухоли (IGS2) не была связана с другими осями иммунограммы, включая Т-клеточный иммунитет (IGS1), праймирование и активацию (IGS3), трафик и инфильтрацию (IGS4), распознавание опухолевых клеток (IGS5), клетки-ингибиторы ( IGS6), экспрессия контрольной точки (IGS6) и молекулы ингибитора (IGS8) (дополнительный рисунок 2).

    Иммунограмма рака HCC и прогноз. (A) Неконтролируемый кластерный анализ иммунограмм HCC на основе восьми осей IGS для 337 пациентов в когорте TCGA HCC. Более высокий кластер IGS был назван иммунограммой горячего HCC, а более низкий кластер IGS был назван иммунограммой холодного HCC. Клинические особенности, включая возраст, пол, стадию, фиброз, этиологию, гистологический тип и сосудистую инвазию, показаны в аннотациях пациентов. (B) Кривые Каплана-Мейера для DFS пациентов с ГЦК в когорте TCGA, разделенные на два кластера иммунограмм ГЦК.Количество пациентов в кластерах горячей и холодной иммунограмм составляло 129 и 164 соответственно. Тест лог-ранга показал P = 0,00066. (C) Кривые Каплана-Мейера для OS пациентов с HCC в когорте TCGA, стратифицированной на два кластера иммунограмм HCC. Число пациентов в кластерах горячей и холодной иммунограммы составляло 144 и 192 соответственно. Логранговый тест дал P = 0,0057. (D) Кривые Каплана-Мейера для OS пациентов с HCC в когортах LIRI-JP HCC, разделенных на два кластера иммунограмм HCC.Количество пациентов в кластерах горячей и холодной иммунограмм составило 121 и 108 соответственно. Логранговый тест дал P = 0,017. (E, F) Радиолокационный график показал, что образцы иммунограмм двух кластеров были разными. Оси радиолокационной диаграммы были построены с помощью медианы IGS для кластеров горячей и холодной иммунограмм, соответственно.

    Кластер с более высокими показателями иммунограммы был назван «горячей иммунограммой», а кластер с более низкими показателями иммунограммы был назван «холодовой иммунограммой».Более того, два кластера иммунограммы пациентов с ГЦК показали значительные различия в показателях DFS и OS (лог-ранговый тест, P <0,01). Благоприятные OS и DFS наблюдались у пациентов с HCC и горячими иммунограммами (). Радиолокационный график показал, что образцы иммунограмм двух кластеров были разными (). Кроме того, была исследована взаимосвязь между клиническими особенностями и паттернами иммунограммы ГЦК (). Паттерны иммунограммы не были связаны с клиническими особенностями, включая возраст, пол, этиологию, сосудистую инвазию, фиброз, стадию, степень классификации по Чайлд-Пью, гистологический тип и гистологическую степень новообразования ().

    Когорта LIRI-JP HCC была зачислена для тестирования паттернов иммунограммы и прогноза HCC, а также для проверки прогностической ценности иммунограмм HCC. Были собраны клинические данные, данные WES и данные секвенирования РНК. Были оценены иммунограммы ГЦК пациентов с ГЦК в когорте LIRI-JP, и был проведен неконтролируемый кластерный анализ IGS с использованием методов, упомянутых выше. Результаты для когорты LIRI-JP были аналогичны когорте TCGA. Иммунограммы ГЦК были разделены на два кластера, названных «горячая иммунограмма» и «холодовая иммунограмма» согласно IGS.ОВ пациентов с ГЦК, представленных на горячей иммунограмме, была дольше, чем у пациентов с холодовой иммунограммой (лог-ранговый тест, P <0,01,).

    Иммунные характеристики иммунограмм горячей и холодной ГЦК

    Относительное количество 28 субпопуляций иммунных клеток, которые инфильтрируют опухоль, оценивали с использованием метода анализа обогащения набора генов на одном образце (ssGSEA) с данными RNA-Seq опухоли. Инфильтрацию иммунных клеток исследовали в двух кластерах иммунограммы ГЦК.Как показано на фиг.4, большее количество 28 субпопуляций врожденных и адаптивных иммунных клеток проникло в опухоли пациентов с горячими иммунограммами, чем пациентов с холодными иммунограммами. Кроме того, мы наблюдали более высокие уровни иммунных сигнатур, включая цитолитическую активность, сигнатуру IFN-γ, иммуностимулятор, иммуноингибитор, хемокин, молекулу адгезии, MHC I, MHC II и неклассовые MHC, в горячих иммунограммах ГЦК ( P <0,05 ,).

    Тепловая карта подмножеств иммунных клеток, которые проникли в опухоли пациентов в группах с горячей и холодной иммунограммой ГЦК.Относительное количество 28 подмножеств иммунных клеток, которые проникли в опухоль, оценивали с помощью метода обогащения набора генов на уровне образца (GSVA) ​​на основе данных RNA-Seq опухоли. Клинические особенности, включая возраст, пол, стадию, фиброз, этиологию, гистологический тип и сосудистую инвазию, показаны в аннотациях пациентов.

    Сила иммунной сигнатуры групп горячей и холодной иммунограммы ГЦК. (A – H) Диаграммы разброса показали более высокие уровни иммунных сигнатур, включая цитолитическую активность, цитолитическую активность, сигнатуру IFN-γ, хемокин, иммуноингибитор, молекулу адгезии, MHC I, MHC II и неклассовые MHC, в горячем состоянии. Иммунограммы ГЦК, чем иммунограммы холодного ГЦК.Групповые значения оценивали с помощью теста нормального распределения. Для нормально распределенных данных средние значения групп сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а непараметрические тесты выполнялись, когда данные не были нормально распределены (* P <0,05, ** P <0,01 и нс: не значимо, P > 0,05).

    Молекулярные особенности иммунограмм горячего и холодного ГЦК

    Были исследованы мутации генов-драйверов и изменения сигнального пути между двумя кластерами иммунограмм рака ГЦК.Путь WNT был изменен, и частота мутаций гена CTNNB1 была выше в кластере холодной иммунограммы HCC, чем в кластере горячей иммунограммы HCC (двусторонний точный критерий Фишера, P <0,05; и). Другие сигнальные пути, включая клеточный цикл, пути PI3K, P53, Notch, Myc, Hippo, Nrf2 и TGFβ, не претерпели значительных изменений между двумя кластерами иммунограммы HCC (двусторонний точный тест Фишера, P > 0,05; а также ). Более того, в кластере иммунограммы холодного ГЦК наблюдались более высокие баллы бремени CNV и баллы LOH, чем в кластере иммунограммы горячего ГЦК ( P <0.05,). Другие генетические варианты, включая несинонимичные мутации, иммуногенные мутации, индель-числа и иммуногенные индел-числа, существенно не изменились ( P > 0,05,).

    Изменения в путях, связанных с раком, выявленные на иммунограммах горячего и холодного ГЦК. Тепловая карта изменений в путях, связанных с раком, на иммунограммах горячего и холодного ГЦК. Разница в частоте изменений в путях, связанных с раком, между двумя кластерами иммунограммы ГЦК оценивалась с использованием точного критерия Фишера (двусторонний) (* P <0.05, ** P <0,01 и нс: не значимо, P > 0,05).

    Таблица 2

    Кластер иммунограмм HCC и частота изменений в путях, связанных с раком.

    9015T14 9007

    9015 путь

    9015 9015 9015 9015 9015

    9015 9015 9015

    9015 9015 9015 9015 9015

    9015 9015 9015 9015

    9015 9015 9015 9015

    9015

    9016

    горячий и холодный Иммунограммы ГЦК. (A – F) Диаграммы разброса показывают уровни молекулярных характеристик, включая баллы бремени CNV, баллы LOH, несинонимичные мутации, иммуногенные мутации, индель-числа и иммуногенные индели-числа в кластерах горячей и холодной иммунограммы ГЦК, соответственно. Групповые значения оценивали с помощью теста нормального распределения. Для нормально распределенных данных средние значения двух кластеров сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а непараметрические тесты выполнялись, когда данные не были нормально распределены (* P <0.05, ** P <0,01 и нс: не значимо, P > 0,05).

    Иммунограммы молекулярных характеристик

    Основные различия в молекулярных характеристиках между горячей и холодной иммунограммами отражались в изменениях WNT-CTNNB1 и показателях CNV и LOH. Мы дополнительно исследовали паттерны иммунограмм опухолей с различными молекулярными особенностями. Как показано на фиг.1, паттерны иммунограммы отличались для различных молекулярных особенностей опухолей ГЦК. Радарный график выявил более высокий IGS для Т-клеточного иммунитета, клеток-ингибиторов и экспрессии контрольных точек в опухолях без изменений Wnt-CTNNB1, чем в опухолях, в которых был изменен Wnt-CTNNB1 ( P <0.05,). Опухоли с высокой нагрузкой CNV характеризовались более низким IGS для Т-клеточного иммунитета, праймирования и активации, трафика и инфильтрации, распознавания опухолевых клеток, клеток-ингибиторов, экспрессии контрольных точек и молекул-ингибиторов ( P <0,05,). По сравнению с опухолями с низкой нагрузкой LOH, опухоли с высокой нагрузкой LOH показали более низкий IGS для Т-клеточного иммунитета, прайминга и активации, транспорта и инфильтрации, а также распознавания опухолевых клеток и молекул ингибиторов ( P <0.05,).

    Иммунограммы молекулярных признаков. (A – C) Радарные диаграммы, показывающие паттерны иммунограмм в опухолях с изменениями Wnt-CTNNB1 и без них (A) , опухолях с высокой и низкой нагрузкой CNV (B) и опухолях с высокими и низкими показателями LOH (С) . Медианные IGS показаны на радиолокационных диаграммах. Данные сравнивали с непараметрическими тестами (* P <0,05).

    Обсуждение

    В этом исследовании была построена иммунограмма ГЦК цикла «рак-иммунитет» для визуального изучения противоопухолевых иммунных ответов пациентов с ГЦК.Паттерн иммунограммы HCC был разделен на два кластера, которые были названы горячей иммунограммой и холодной иммунограммой HCC. Благоприятные OS и DFS наблюдались у пациентов с HCC и горячими иммунограммами. Более того, основное различие в молекулярных характеристиках между горячей и холодной иммунограммами отражалось в изменениях WNT-CTNNB1 и показателях CNV и LOH. Между тем, паттерны иммунограммы отличались для различных молекулярных особенностей опухолей ГЦК.

    Согласно новым данным, противораковый иммунный ответ играет жизненно важную роль в лечении рака (17–19).В предыдущих исследованиях сообщалось об иммуноядерности, основанной на оценке количества Т-клеток CD3 + и Т-клеток CD8 + , которые проникли в опухоли толстой кишки (20). Недавнее исследование описало три иммунофенотипа на основе CD8 + Т-клеток, которые включали воспаленные (CD8 + Т-клетки инфильтрировали опухоли, но были подавлены), иммунные исключения (CD8 + Т-клетки накапливались, но не эффективно инфильтрировали опухоли. ) и иммунной пустыни (CD8 + Т-клетки отсутствовали в опухоли) (21).Иммунофенотипы, основанные на Т-клетках CD8 + , помогают понять микросреду опухоли. Более того, данные омики по опухолям предоставляют дополнительную информацию о взаимодействии онкологии и иммунитета. Однако в клинической практике клиницисты должны объединить данные с множеством измерений в комплексную визуализацию, чтобы оценить противоопухолевый иммунный ответ и принять соответствующие клинические решения для каждого пациента. При использовании иммунограммы были описаны этапы противоопухолевого иммунного ответа отдельных пациентов.В настоящем исследовании разные модели иммунограмм ГЦК были связаны с разными клиническими исходами. Значительное улучшение прогноза наблюдалось у пациентов с ГЦК, у которых были получены горячие иммунограммы. Результаты были подтверждены в двух независимых когортах ГЦК, включая когорты ГЦК TCGA и LIRI-JP. Противоопухолевый ответ, вероятно, был активирован у этих пациентов, что отражало более высокий IGS для Т-клеточного иммунитета, прайминга и активации, трафика и инфильтрации, а также распознавания опухолевых клеток.Кроме того, большее количество инфильтрированных противоопухолевых иммунных эффекторных клеток (активированных CD8 + Т-клеток и NK-клеток) и более сильная противоопухолевая иммунная эффекторная сигнатура (цитолитическая активность и IFN-γ) были связаны с горячими иммунограммами. Интересно, что уровни иммунорегуляторных факторов, включая клетки-ингибиторы, экспрессию контрольных точек и молекулы ингибитора, увеличиваются у пациентов с горячими иммунограммами. Мы предположили, что иммунорегуляторные факторы оказывают отрицательную обратную связь на активацию противоопухолевого иммунного ответа.Более высокая экспрессия контрольных точек, связанная с богатым Т-клетками иммунитетом и сильной иммунной эффекторной сигнатурой (цитолитическая активность и IFN-γ), может быть связана с каскадом активации-истощения в резидентных в опухоли Т-клетках (22).

    Первым этапом противоопухолевого иммунного цикла является высвобождение опухолевых антигенов и их захват дендритными клетками. Затем дендритные клетки представляют захваченные антигены Т-клеткам через молекулы MHCI и MHCII, вызывая праймирование и активацию эффекторного ответа Т-клеток против раковых антигенов.Однако бремя опухолевых неоантигенов и бремя опухолевых мутаций у пациентов с ГЦК не были связаны с Т-клеточным иммунитетом, праймингом и активацией, переносом и инфильтрацией, распознаванием опухолевых клеток и сигнатурами противоопухолевых иммунных эффекторов (цитолитической активностью и IFN-γ). Наши результаты были аналогичны результатам, полученным для пациентов с раком легких (23). Основываясь на этих открытиях, прогрессирование от высвобождения неоантигена рака до противоопухолевого ответа Т-клеток включает несколько этапов и сложные механизмы.Как единственный индикатор, неоантигены опухоли не могут предсказать противоопухолевый иммунный ответ.

    Понимание взаимодействия между иммунной средой опухоли и молекулярными вариациями жизненно важно для оптимизации стратегии иммунотерапии. В настоящем исследовании мы исследовали изменения в 10 связанных с раком путях и молекулярных особенностях между двумя паттернами иммунограмм ГЦК. Мы наблюдали более высокую частоту изменений в пути WNT-CTNNB1 в кластерах паттернов иммунограммы холодного ГЦК.Паттерны иммунограммы были различны в опухолях с изменениями WNT-CTNNB1 и без них. Радарный график показал более высокий IGS для Т-клеточного иммунитета, клеток-ингибиторов и экспрессии контрольных точек в опухолях без изменений Wnt-CTNNB1, чем в опухолях с изменениями Wnt-CTNNB1. Клиническое исследование показало, что пациенты с HCC, несущие мутации WNT / CTNNB1, были устойчивы к блокаде иммунных контрольных точек (24). Наши результаты могут объяснить этот механизм иммунной резистентности с точки зрения иммунограммы ГЦК.Более того, наш молекулярный анализ выявил более высокие баллы бремени CNV и баллы LOH в кластере холодовой иммунограммы HCC. Паттерны иммунограммы опухолей с высокими показателями CNV и LOH характеризовались более низким IGS для Т-клеточного иммунитета, праймирования и активации, переноса и инфильтрации и распознавания опухолевых клеток. Более высокая нагрузка CNV и LOH в опухолях коррелировала с ускользанием от иммунной системы и более слабым ответом на иммунотерапию в предыдущих исследованиях (25, 26).

    Это исследование имеет несколько ограничений.Дальнейшее исследование должно быть разработано для изучения клинической ценности иммунограмм ГЦК при выборе пациентов для индивидуальной иммунотерапии. С теоретической точки зрения индивидуальные стратегии лечения должны разрабатываться на основе модели иммунограммы для оценки иммунного ответа каждого пациента.

    Таким образом, всестороннее понимание и оценка противоопухолевого иммунного ответа имеет решающее значение для принятия медицинских решений при лечении рака. В настоящем исследовании использовались иммунограммы для визуальной оценки противоопухолевого иммунного ответа у отдельных пациентов с ГЦК.Кроме того, мы проиллюстрировали корреляцию между иммунограммами ГЦК и молекулярными особенностями опухоли. Это исследование может предоставить ценные ресурсы для персонализированной иммунотерапии ГЦК.

    Вклад авторов

    YH, HZ и XW разработали исследование. YH и HS выполнили сбор и анализ данных. YH объяснил результаты и написал рукопись. Все авторы рецензировали рукопись.

    Конфликт интересов

    HS работал в компании Genecast Biotechnology Co., Ltd. Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Глоссарий

    Сокращения
    Путь к раку N Холодная иммунограмма Горячая иммунограмма P -значение (Точный тест Фишера)
    0.008
    WNT изменен 151 98 53
    WNT неизменен 184 92 9212

    2

    путь 0,493
    TGFβ измененный 20 13 7
    9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 Путь PI3K 0.788
    PI3K изменено 71 39 32
    PI3K без изменений 264 151 113 0,417
    RTK / RAS изменен 115 69 46
    RTK / RAS без изменений 220 121 121 путь 0.432
    Notch изменен 77 47 30
    Notch неизменен 258 143 115 0,105
    Myc измененный 14 11 3
    Myc без изменений 321 179 321 179 142 0.724
    Hippo измененный 108 63 45
    Hippo без изменений 227 127 100 0,551
    Nrf2 изменен 28 14 14
    Nrf2 без изменений 307 176 131 0.197
    Клеточный цикл изменен 44 29 15
    Клеточный цикл неизменен 291 161 291 161 291 161 130 0,139
    P53 измененный 127 79 48
    P53 неизменный 208 111 97

    LOH

    ГЦК гепатоцеллюлярная карцинома
    DFS Выживаемость без болезни
    OS OS общее число копий потеря гетерозиготности
    TMB бремя мутации опухоли
    TCGA Атлас ракового генома.

    Сноски

    Финансирование. Это исследование было поддержано Национальным ключевым научно-техническим специальным проектом Китая (№ 2018ZX10302207) и Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81774234).

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.01189/full#supplementary-material

    Дополнительный рисунок 1

    График показывает IGS кластеров горячей и холодной иммунограммы HCC.Групповые значения оценивали с помощью теста нормального распределения. Для нормально распределенных данных средние значения двух кластеров сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а непараметрические тесты выполнялись, когда данные не были нормально распределены ( * P <0,05, ** P <0,01 и нс: не значимо, P > 0,05).

    Дополнительный рисунок 2

    Корреляция восьми осей IGS на иммунограмме HCC.

    Ссылки

    1. Тан Дж., Ю. Дж. Х, Хаббард-Люси В. М., Нефтелинов С. Т., Ходж Дж. П., Лин Ю. Наблюдение за испытаниями: ландшафт клинических испытаний ингибиторов иммунных контрольных точек PD1 / PDL1. Nat Rev Drug Discov. (2018) 17: 854–5. 10.1038 / nrd.2018.210 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ле Д. Т., Дарем Дж. Н., Смит К. Н., Ван Х., Бартлетт Б. Р., Аулах Л. К. и др. . Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука. (2017) 357: 409–13. 10.1126 / science.aan6733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY и др. . Атезолизумаб плюс бевацизумаб при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме. N Engl J Med. (2020) 382: 1894–905. 10.1056 / NEJMoa15 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Чен Д.С., Меллман И. Онкология встречается с иммунологией: цикл рака-иммунитета. Иммунитет. (2013) 39: 1–10. 10.1016 / j.immuni.2013.07.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Карасаки Т., Нагаяма К., Кувано Х., Нитадори Д.И., Сато М., Анраку М. и др. . Иммунограмма цикла «рак-иммунитет»: к персонализированной иммунотерапии рака легких.J Thorac Oncol. (2017) 12: 791–803. 10.1016 / j.jtho.2017.01.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Раканелли В., Рехерманн Б. Печень как иммунологический орган. Гепатология. (2006) 43 (2 Suppl.1): S54–62. 10.1002 / hep.21060 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Jenne CN, Kubes P. Иммунный надзор за печенью. Nat Immunol. (2013) 14: 996–1006. 10.1038 / ni.2691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Zheng C, Zheng L, Yoo JK, Guo H, Zhang Y, Guo X и др. . Пейзаж инфильтрации Т-клеток при раке печени выявлен с помощью секвенирования отдельных клеток.Клетка. (2017) 169: 1342–56.e16. 10.1016 / j.cell.2017.05.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Торссон В., Гиббс Д.Л., Браун С.Д., Вольф Д., Бортон Д.С., Оу Ян Т.Х. и др. . Иммунный ландшафт рака. Иммунитет. (2018) 48: 812–30.e14. 10.1016 / j.immuni.2018.03.023 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Цзэн Д., Ли М., Чжоу Р., Чжан Дж., Сунь Х., Ши М. и др. . Характеристика микросреды опухоли при раке желудка позволяет идентифицировать прогностические и иммунотерапевтически значимые генные сигнатуры.Cancer Immunol Res. (2019) 7: 737–50. 10.1158 / 2326-6066.CIR-18-0436 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Хартиган Дж, Вонг Массачусетс.
    Алгоритм AS 136: алгоритм кластеризации K-средних. Appl Statist R Statist Soc. (1979) 28: 100–8. 10.2307 / 2346830 [CrossRef] [Google Scholar] 14. Айерс М., Лансфорд Дж., Небожин М., Мерфи Е., Лобода А., Кауфман Д. Р. и др. . Профиль мРНК, связанный с IFN-гамма, позволяет прогнозировать клинический ответ на блокаду PD-1. J Clin Invest. (2017) 127: 2930–40. 10.1172 / JCI

    [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Чароентонг П., Финотелло Ф., Ангелова М., Майер С., Ефремова М., Ридер Д. и др. . Иммуногеномный анализ рака выявляет взаимосвязь между генотипом и иммунофенотипом и предикторы реакции на блокаду контрольных точек. Cell Rep. (2017) 18: 248–62. 10.1016 / j.celrep.2016.12.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Санчес-Вега Ф., Мина М, Армения Дж., Шатила В.К., Луна А, Ла Кей Си и др. . Онкогенные сигнальные пути в атласе генома рака. Клетка. (2018) 173: 321–37.e10. 10.1016 / j.cell.2018.03.035 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Чен Д.С., Меллман И. Элементы противоракового иммунитета и установленная точка иммунитета к раку. Природа. (2017) 541: 321–30. 10.1038 / nature21349 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. О’Доннелл Дж. С., Тенг М.В.Л., Смит М.Дж. Иммуноредактирование рака и устойчивость к иммунотерапии на основе Т-клеток. Нат Рев Клин Онкол. (2019) 16: 151–67. 10.1038 / s41571-018-0142-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Галлуцци Л., Чан Т.А., Кремер Дж., Волчок Дж. Д., Лопес-Сото А. Признаки успешной противоопухолевой иммунотерапии. Sci Transl Med.(2018) 10: eaat7807. 10.1126 / scitranslmed.aat7807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Pages F, Mlecnik B, Marliot F, Bindea G, Ou FS, Bifulco C и др. . Международная валидация консенсусного иммунного ядра для классификации рака толстой кишки: прогностическое исследование и исследование точности. Ланцет. (2018) 391: 2128–39. 10.1016 / S0140-6736 (18) 30789-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hegde PS, Chen DS. 10 основных проблем иммунотерапии рака. Иммунитет. (2020) 52: 17–35. 10.1016 / j.immuni.2019.12.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Blank CU, Haanen JB, Ribas A, Schumacher TN. Иммунология рака. «Иммунограмма рака». Наука. (2016) 352: 658–60. 10.1126 / science.aaf2834 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Цзя Q, Wu W, Wang Y, Александр PB, Sun C, Gong Z, и др. . Локальное мутационное разнообразие вызывает внутриопухолевую иммунную гетерогенность при немелкоклеточном раке легкого. Nat Commun. (2018) 9: 5361. 10.1038 / s41467-018-07767-w [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Harding JJ, Nandakumar S, Armenia J, Khalil DN, Albano M, Ly M, et al.. Проспективное генотипирование гепатоцеллюлярной карциномы: клинические последствия секвенирования следующего поколения для сопоставления пациентов с таргетной и иммунной терапией. Clin Cancer Res. (2019) 25: 2116–26. 10.1158 / 1078-0432.CCR-18-2293 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Даволи Т., Уно Х, Вутен Э.С., Элледж С.Дж. Анеуплоидия опухоли коррелирует с маркерами уклонения от иммунитета и снижением ответа на иммунотерапию. Наука. (2017) 355: eaaf8399. 10.1126 / science.aaf8399 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.МакГранахан Н., Розенталь Р., Хили С.Т., Роуэн А.Дж., Уоткинс ТБК, Уилсон Г.А. и др. . Аллель-специфическая потеря HLA и ускользание от иммунитета в развитии рака легких. Клетка. (2017) 171: 1259–71.e11. 10.1016 / j.cell.2017.10.001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    показания, особенности проведения, расшифровка

    Анализ крови — это иммунологический метод, используемый медицинскими экспертами для определения способности организма пациента противостоять серьезным бактериальным и вирусным заболеваниям. По результатам диагностики определяется уровень иммунной защиты, оцениваются качественные и количественные показатели клеток и наличие антител в кровотоке.

    Как работает защита тела?

    Инопланетные агенты (вирусы, бактерии, грибки, химические и токсичные вещества), попадающие в организм человека, называются антигенами. Иммунная система реагирует на их вторжение, активно вырабатывая так называемые антитела — специфические образования на поверхности лимфоцитов, направленные на связывание с антигенами и их дальнейшую инактивацию.

    Созревание, дифференцировка и формирование иммунных клеток происходит в следующих органах:

    • костный мозг, расположенный в крупных костях;
    • вилочковой железы;
    • миндалин;
    • Лимфатические узлы.

    Очистка крови от чужеродных агентов, связанных с клетками крови, происходит в селезенке. Лимфоциты переносятся по телу и переносятся лимфатическим потоком в разные области по лимфатическим сосудам. Это периферическая часть иммунной системы.

    Показания для диагностики

    Иммунологический анализ крови назначают в следующих случаях:

    • часто рецидивирующие заболевания инфекционного генеза;
    • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
    • иммунодефицит приобретенный или врожденный;
    • наличие аутоиммунного заболевания;
    • аллергические состояния;
    • необходимость обширных серьезных хирургических вмешательств;
    • послеоперационных осложнений;
    • контроль результатов приема иммуномодуляторов в динамике;
    • анорексия;
    • интоксикации разного характера;
    • опухолевых процессов;
    • диабет;
    • Развитие серьезных побочных эффектов на фоне приема лекарственных препаратов.

    Показатели иммунограммы лаборантами не расшифровываются. Результаты обследования оценивает лечащий специалист.

    Иммунологическое исследование крови

    Получение окончательных результатов анализа включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на определение количественных и качественных показателей иммунных клеток — иммуноглобулинов. В большинстве случаев по направлению анализа специалист указывает, какое звено в работе факторов защиты необходимо оценить.

    Полная иммунограмма, цена которой в пределах 5-6 тысяч рублей — это достаточно длительный и трудоемкий скрининг, поэтому сотрудники лаборатории определяют только те показатели, которые необходимы врачу.

    Часто берут кровь для исследования следующих иммунологических факторов:

    1. Количественные показатели сывороточных иммуноглобулинов M, A, G, E.
    2. Компоненты комплементов C3, C4-2.
    3. Функциональная активность иммунных клеток.
    4. Фагоцитарный индекс.
    5. Пролиферативная активность лимфоцитов.
    6. Количественные показатели субпопуляций иммунных клеток.

    Обзор основных показателей

    Анализ иммунограммы в первую очередь определяет уровень и параметры иммуноглобулинов. Наибольшее количество (около 75%) занимают иммуноглобулины G. Они способны проникать через плацентарный барьер из организма матери в плод, создавая собственную защитную систему малыша.

    Если иммунологический анализ крови показывает недостаточное количество IgG, это может указывать на наличие опухоли лимфатической системы злокачественного характера или отставание человека в развитии.Высокий уровень указывает на заболевание печени, аутоиммунное или инфекционное заболевание.

    IgM занимает десятую часть всех рестиммуноглобулинов. Они появляются на начальной стадии болезни. IgM включают ревматоидные факторы и противоинфекционные иммуноглобулины. Высокие показатели указывают на развитие цирроза или гепатита.

    IgA составляет 15% от общей массы иммуноглобулинов. Они являются факторами защиты слизистых оболочек. Иммунологический анализ крови показывает повышенный уровень развития красной волчанки, ревматоидного артрита, миеломы, отравления алкоголем.

    В течение первых 14 дней болезни появляется IgA. Еще на 7 дней к их количеству добавляют IgM. К концу месяца от начала развития заболевания в крови можно определить антитела класса А, М и G. Пока пациент выздоравливает, в кровеносной системе остаются IgA и IgG, но их количественные показатели снижаются в 2-4 раза.

    Есть еще IgE и IgD. Эти антитела появляются при аллергических проявлениях и глистных инвазиях.У здорового человека они невысоки.

    Аллоиммунные антитела

    Это специфические антитела, которые появляются в красных антигенах клеток крови. Их продукция может быть вызвана резус-конфликтной беременностью или переливанием крови. В основе лежит признание резус-фактора донорской крови чужеродным.

    Анализ назначается в следующих случаях:

    • период вынашивания ребенка для предотвращения резус-конфликта;
    • наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором;
    • выкидыш в анамнезе;
    • развитие гемолитической болезни новорожденного;
    • осмотр больного перед переливанием крови.

    Антиспермальные антитела

    Иммунограмма, цена которой говорит о применении качественных инновационных методов диагностики, позволяет оценить наличие антиспермальных антител в крови. Этот метод используется как дополнительная диагностика бесплодия супружеских пар.

    Антитела могут обнаруживаться не только в крови, но и в слизи цервикального канала, на поверхности сперматозоидов, в семенной плазме. Сомнительные показатели находятся в пределах 55-60 Ед / мл.При получении таких результатов повторное обследование проводится через 14 дней.

    Иммунодефицитные состояния

    Существуют первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Первичная — врожденная, являющаяся результатом патологии на генном уровне. Вторичные — приобретенные, которые развиваются в течение жизни под воздействием различных физических и биологических факторов.

    Также существуют физиологические иммунодефициты, возникающие на определенных этапах развития организма:

    • иммунодефицит новорожденного — из-за перехода от наличия материнских иммуноглобулинов в крови к выработке собственных;
    • иммунодефицит у беременных — возникает на фоне действия плацентарных стероидов на активность комплементов;
    • старческий иммунодефицит — из-за снижения интенсивности продукции защитных клеток, снижения фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, бактерицидной активности сыворотки крови.

    Для восстановления иммунной системы при развитии патологических недостатков с использованием принципов коррекции:

    1. Иммунная инженерия — трансплантация костного мозга, печени, вилочковой железы, введение иммуноглобулинов, гемосорбция, иммуносорбция.
    2. Введение гормонов и медиаторов — интерферона, интерлейкина, гормональных факторов вилочковой железы.
    3. Медикаментозное лечение.

    Сроки подготовки к анализу

    Биохимические исследования требуют забора венозной крови утром (натощак до 12:00).За сутки до сбора материала необходимо отказаться от спиртных напитков, табакокурения, ограничить физические нагрузки. Утром перед походом в лабораторию можно пить только воду.

    Не сдавать кровь в день сдачи. Лекарства. Если это невозможно, сообщите об этом факторе сотрудникам лаборатории, чтобы оценка результатов не была ошибочной. Биохимические исследования проводятся перед любыми диагностическими и лечебными процедурами.

    Преимущества и недостатки метода

    Иммунологический анализ крови, расшифровка которого проводится иммунологом или лечащим специалистом, имеет следующие преимущества:

    • возможность получения точных результатов;
    • определение заболевания на ранних стадиях развития;
    • коррекция медикаментозной терапии после определения соотношения показателей иммунной защиты;
    • поможет с трудностью диагностики.

    Недостатком является длительный процесс диагностики, если необходимо оценивать полную картину, так как существует множество иммунных факторов, требующих пересчета количественных показателей.

    Заключение

    Иммунограмма достоверна и точна по анализу. Для его реализации необходимы высококвалифицированные врачи-лаборанты. Расшифровка позволит определить состояние защитных сил организма, подтвердить или опровергнуть диагноз, подобрать эффективную схему лечения и повысить сопротивляемость инфекционным заболеваниям.

    стенограмм по безопасности в Интернете | Детская больница Питтсбург

    Добро пожаловать в Детскую больницу Питтсбурга из серии подкастов UPMC. Сегодня мы здесь, чтобы поговорить о безопасности в Интернете с Биллом Шором, специалистом по Интернету ФБР. Он может рассказать нам немного больше о рисках, которые представляет Интернет, и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка от любых угроз в Интернете.

    Билл, каковы некоторые потенциальные опасности для наших детей, связанные с использованием Интернета?

    Билл Шор: Что ж, из-за огромного количества информации, доступной в Интернете, а также из-за множества сетевых сайтов и служб обмена мгновенными сообщениями, существуют бесконечные возможности для опасности в Интернете.Но это может быть безопасным местом и полезным занятием для детей, если вы оба готовы защититься от таких вещей.

    Хост: Не могли бы вы подробнее рассказать об этих сетевых сайтах и ​​обмене мгновенными сообщениями?

    Билл Шор: Конечно. Сетевые сайты в наши дни очень популярны, особенно MySpace и Facebook. По сути, это места, где люди могут встречаться и общаться друг с другом, но есть люди, которые злоупотребляют этими веб-сайтами для таких вещей, как преследование и встречи с маленькими детьми.

    В частности,

    MySpace — это то, что вы как родитель должны контролировать — любой может получить учетную запись, если ему исполнилось 14 лет; однако нет никакой проверки возраста, и дети и подростки нередко лгут и говорят, что они старше, а пожилые люди, желающие познакомиться с молодыми впечатлительными подростками, говорят, что они моложе, чем они есть на самом деле.

    Обмен мгновенными сообщениями тоже может быть безвредным, но поскольку программа предназначена для людей старше 13 лет, есть очень мало вещей, которые родители могут сделать для управления настройками конфиденциальности.

    Хост: Итак, должны ли родители просто блокировать использование Интернета всем вместе? Какие есть варианты защиты наших детей?

    Билл Шор: Нет, родители не должны полностью блокировать Интернет — существует множество образовательных и информационных сайтов, и при правильном и осторожном использовании даже сетевые сайты и обмен мгновенными сообщениями могут быть забавными и безопасными для подростков. .

    Несколько вещей, которые могут сделать родители, просты: держать компьютер в открытой, ориентированной на семью части дома; поговорите со своим ребенком о его или ее учетной записи электронной почты и убедитесь, что у вас есть доступ к информации, что входит, а что уходит.

    Разговор с ребенком имеет большое значение, важно также поддерживать открытость линий связи — напомните им, что незнакомцы в Интернете похожи на незнакомцев на улице, и применяются те же правила. Напомните им, что если они когда-нибудь почувствуют себя некомфортно, им следует закрыть браузер или службу обмена мгновенными сообщениями и поговорить с вами об этом.

    Хост: Каковы некоторые предупреждающие признаки того, что ваш ребенок злоупотребляет Интернетом?

    Билл Шор: Есть несколько вещей, которые нужно проверить. Если ваш ребенок закрывает окно браузера каждый раз, когда вы входите в комнату, это может быть признаком того, что он делает то, чего не должен делать.Спросите их спокойно, на что они смотрят, или предложите им показать что-нибудь в Интернете.

    Иногда совместная работа в Интернете может быть хорошим способом как сблизиться, так и узнать, какие привычки безопасности в Интернете у вашего ребенка.

    Кроме того, вы можете проверить историю браузера в любое время — эта функция показывает каждый веб-сайт, который был посещен в браузере, и сайты обычно хранятся до шести недель. Проверьте то, что проверяет ваш ребенок, и поговорите с ним об этом, если у вас есть проблемы — отмена привилегий в Интернете часто вызывает любопытство — как родитель вы должны помнить, что ваш дом и персональный компьютер — не единственное место что у детей больше нет доступа к Интернету.

    Host: Как я могу отслеживать интернет-активность моего ребенка вне дома?

    Bill Shore: Узнайте, каковы правила в отношении Интернета в школе вашего ребенка, в местной библиотеке или в любом другом месте, где у него может быть доступ к компьютеру. Не бойтесь разговаривать с родителями друзей ваших детей — вы не только пытаетесь защитить своего ребенка, но и можете дать им ценный совет.

    Хост: Спасибо, Билл.Родителям важно понимать риски, связанные с использованием Интернета их детьми — мы должны быть готовы поговорить с нашими детьми об опасностях и предотвратить их появление с нашей стороны.

    Чтобы узнать больше, посетите Детскую больницу Питтсбурга на веб-сайте UPMC по предотвращению травм.

    Если у вас есть дети, радуйтесь, что у вас есть дети.

    Подать заявку — Ассоциация по уходу за детьми

    Мы рекомендуем убедиться, что вы имеете право на AWARD $, прежде чем начинать процесс подачи заявки.


    Шаг 1:

    Приложение

    Загрузите наше самое последнее приложение (haga clic aquí para la aplicación en Español). При заполнении заявки просим: не торопитесь, пишите разборчиво, заполните форму полностью. Обратите внимание, что ваш работодатель также несет ответственность за заполнение и подписание части заявления.

    Шаг 2:

    Подтверждение дохода

    • Сотрудник: отправьте копию текущей квитанции о заработной плате (нам нужна только она), которая точно отражает ваш обычный график.Обязательно отправьте квитанцию ​​о заработной плате, отражающую не менее 30 часов в неделю.
    • Семейный педагог по уходу за детьми: отправьте ваше расписание C за последний налоговый год и рабочий лист расписания (haga clic aquí para ver la hoja de trabajo en Español).
    • Владелец учреждения: предоставьте последнюю налоговую форму 1040, все подтверждающие таблицы и форму W-2. Если вы подаете совместно, формы W-2 должны быть отправлены от обеих сторон. При необходимости может быть запрошена дополнительная налоговая документация.

    Шаг 3:

    Официальная стенограмма

    Отправьте официальные стенограммы по почте для ВСЕХ курсовых работ колледжа, выполненных в регионально аккредитованном колледже или университете. Официальные стенограммы обычно печатаются на специальной школьной бумаге в целях безопасности и могут также иметь печать школы. Копии или отправленные по факсу стенограммы не принимаются. Семинары и часы обучения не принимаются в документации.

    Примечание: если в вашем колледже или университете есть технология (E.грамм. WebAdvisor), который позволяет нам загружать ваши оценки, мы потенциально можем сделать это от вашего имени. Чтобы начать этот процесс, заполните и верните форму разрешения на стенограмму Интернета (haga clic aquí para la versión en Español).

    Советы по применению

    Ниже приведены наши советы по обработке вашего заявления на премию Infant-Toddler Educator AWARD $ ®.