Инфекции мочевыводящих путей у детей симптомы: Инфекция мочевыводящей системы у детей

Содержание

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное

артериальное давление

и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:

Боль или жжение при мочеиспускании
Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с
поллакиурией
)
Боль в нижней части живота, или спины:
Лихорадку (температуру тела выше 38 С)

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
Рвоту или диарею
Плаксивость, капризность
Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата.
ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.
ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:

лихорадка
пиурия в общем анализе мочи
положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [

]
Визуализирующие методы обследования
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.
УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.

Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.
…Отдельно нужно сказать о:

Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.

Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
Энтеробиоз
Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды.
Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей.
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек.
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно.
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.
Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом.
Статья составлена по следующим материалам: UpToDate patient.co.uk emedicine.com

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал).

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.

Причины ИМВП

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.

Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.

Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени

Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей

Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря

Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.

Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков

Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы ИМВП

Боль или жжение при мочеиспускании

Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией)

Боль в нижней части живота, или спины:

Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С)

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

Лихорадку, которая может быть единственным симптомом

Рвоту или диарею

Плаксивость, капризность

Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса

Диагностика ИМВП

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду.

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата.

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка.

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:

лихорадка

пиурия в общем анализе мочи

положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.

…Отдельно нужно сказать о:

Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.

Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых «стандартов», но не ребенку.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.

Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.

Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды.

Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.

Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.

Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.

Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Лечение ИМВП

Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране).

Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.

Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.

Никакие «почечные чаи» и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек.

Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно.

Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.

Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом.

Статья составлена по следующим материалам:

UpToDate

patient.co.uk

emedicine.com

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

Урологические заболевания детей

2019.12.29

Важной группой детских болезней являются врожденные аномалии. Там может быть много. Урологические заболевания являются вторыми наиболее часто диагностируемыми у новорожденных (в первую очередь это врожденные пороки сердца). Изредка врожденные аномалии наблюдаются только после развития инфекции мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря или почек). Существует много информации об инфекциях мочевыводящих путей, но важно отметить, что около 30% у детей с инфекциями мочевыводящих путей развиваются врожденные анатомические нарушения.

Каковы наиболее распространенные жалобы на эти урологические заболевания?

Широкий спектр симптомов вызывает проблемы с урологическими проблемами. Наиболее распространенным урологическим заболеванием у детей является инфекция мочевыводящих путей. Это чаще встречается у мальчиков в первый год жизни, чем у девочек в более позднем возрасте. Причины инфекции мочевыводящих путей очень разнообразны: анатомические и функциональные особенности, врожденные аномалии, инфекции половых путей и т. Д. Дети страдают от частых болезненных, затрудненных мочеиспусканий, тошнотворных болей в проекции почек, над-тактильной области, лихорадки, общей интоксикации. Лекарство используется, но в случае повторяющейся инфекции желательно проконсультироваться с урологом.

Одним из наиболее важных, если не самым важным, методом обследования является осмотр и пальпация уролога. Во время пальпации оцениваются внешние половые органы, мошонка и положение яичка. Пальпация помогает в диагностике патологических яичек, атипичного положения яичка, расширенных вен яичка и т. Д. Детский уролог, оценив симптомы, историю болезни, данные объективного обследования, при необходимости назначает дальнейшие обследования. К наиболее распространенным урологическим заболеваниям у мальчиков относятся: фимоз и крипторхизм.

Физиологический фимоз и патологический фимоз различают. Очень важно отличать физиологический фимоз от патологического из-за различий в лечении. Физиологический фимоз — около 10 процентов. мальчики рождаются с фимозом, это называется физиологическим фимозом. По мере развития плода головка полового члена увеличивается до крайней плоти. Большинство мальчиков рождаются с частичным фимозом. К 16 годам мальчики должны нормально удалить крайнюю плоть. При физиологическом фимозе крайняя плоть не набухает при мытье или мытье, набухает при мочеиспускании и медленно отделяется от головки полового члена. Таких детей следует учить правильной гигиене.

Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Симптомы: мошонка яичка без яичек, пальпируется в паху или брюшной полости. Литва стремится вылечить крипторхизм у мальчиков до 1 года. Ранние вмешательства наиболее эффективны, потому что яички редко самопроизвольно падают через 6 месяцев, а более раннее лечение крипторхизма приводит к лучшим результатам фертильности. Цель операции на крипторхиде — опустить и зафиксировать яичко из брюшной полости или пахового канала.

Таким образом, крайне важно, чтобы семейный врач и родители знали об этой потенциальной патологии и чтобы их своевременно замечали.

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.
На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы.
Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Вступление

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

— наружные;
— внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

Классификация

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность.
У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек.
Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

— признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
— снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
— увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
— расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
— истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение).
Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами.
Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария.
Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

УЗИ почек

УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей

КТ и МРТ почек

консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

Инфекция мочевыводящих путей у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

В первую очередь педиатр назначает общий анализ мочи. Однако эффективность такого исследования недостаточно высока, поскольку в последние годы наблюдается ослабление местного иммунитета слизистых оболочек. Поэтому воспалительные процессы могут не проявляться в анализах мочи. Для подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать бактериологический посев.

Диагностика также включает ультразвуковое обследование почек, мочевика, экскреторную урографию, исследования уродинамики и нефросцитиграфию.

Лечение

Терапия, которую назначает педиатр, нефролог или уролог, предусматривает прием антибиотиков. Как правило, это медикаменты пенициллинового ряда. Для подростков более подходят препараты, строение которых основано на макроциклическом лактонном кольце. Более щадящими антибактериальными препаратами считаются нитрофураны.

При лечении важно соблюдение диеты. Больным деткам запрещается кислая, соленая, жареная, острая пища. Рекомендуется выпивать большое количество слабощелочной воды. На протяжении месяца желательно употреблять травяные отвары на основе спорыша, бессмертника.

Нередко случаются рецидивы заболевания. Их связывают с неэффективным лечением первичной инфекции, малыми дозами антибиотиков, устойчивостью возбудителей к медикаментам, реинфицированием, несоблюдением диеты или постельного режима.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают правильное использование подгузников, соблюдение гигиены, поддержание иммунитета, правильное питание. Для новорожденных обязательно грудное вскармливание, которое является важнейшим источником антител. Детям постарше не следует злоупотреблять цитрусами, гранатами, квашеными и солеными овощами.

Важно вовремя блокировать бактериальные очаги, лечить воспаление миндалин, гайморовых пазух, кариес, холецистит. В противном случае микроорганизмы могут попасть в кровь и заразить мочевыделительную систему.

Также следует избегать переутомлений и стрессов, переохлаждений организма. Стоит соблюдать меры осторожности при посещении бассейна: не садиться на бортик в одних плавках, регулярно принимать душ после плаванья, пользоваться своим полотенцем.

Литература и источники

Мочеполовая система // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мочевой пузырь // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.
Большая медицинская энциклопедия. — Второе издание. — Издательство «Советская энциклопедия», 1962.

Видео по теме:

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

1. Williams GJ,
Вэй Л,
Ли А,
Craig JC.
Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev..
2006; (3): CD001534 ….

2. Zorc JJ,
Левин Д.А.,
Platt SL,

и другие.;
Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия .
2005. 116 (3): 644–648.

3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

4. Hansson S,
Брандстрём П.,
Джодал У,
Ларссон П.Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж Педиатр .
1998. 132 (1): 180–182.

5. Раштон Х.Г.
Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатрическая клиника North Am .
1997. 44 (5): 1133–1169.

6. Heldrich FJ,
Бароне М.А.,
Шпиглер Э.
ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) .
2000. 39 (8): 461–472.

7. Шейх Н.,
Morone NE,
Лопес Дж,

и другие.
У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA .
2007. 298 (24): 2895–2904.

8. Дик П.Т.,
Фельдман В.
Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр .
1996. 128 (1): 15–22.

9. Якобсон Ш.,
Эклёф О,
Эрикссон К.Г.,
Линс ЛЕ,
Тидгрен Б,
Винберг Дж.Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: срок наблюдения 27 лет. BMJ .
1989. 299 (6701): 703–706.

10. Zorc JJ,
Кидду Д.А.,
Шоу К.Н.
Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. .
2005. 18 (2): 417–422.

11. Беррокаль Т,
Лопес-Перейра П.,
Арджонилла А,
Гутьеррес Х.
Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография .
2002. 22 (5): 1139–1164.

12. Piepsz A,
Тамминен-Мёбиус Т,
Райнерс С,

и другие.
Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr .
1998. 157 (9): 753–758.

13. Даунс СМ.
Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия .
1999; 103 (4): e54.

14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия.2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия .
1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Соединенное Королевство: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

16. Huicho L,
Кампос-Санчес М,
Аламо К.
Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .2002. 21 (1): 1–1188.

17. Etoubleau C,
Reveret M,
Бруэ Д,

и другие.
Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр .
2009. 154 (6): 803–806.

18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

19. Michael M,
Ходсон Э.М.,
Крейг JC,
Мартин С,
Мойер В.А.
Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (1): CD003966.

20. Тран Д,
Мучант Д.Г.,
Aronoff SC.
Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж Педиатр .
2001. 139 (1): 93–99.

21. Керен Р,
Чан Э.
Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению краткосрочной и длительной антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия .
2002; 109 (5): E70.

22. Хоберман А,
Вальд ER,
Хики RW,

и другие.
Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия .
2006. 118 (3): 1287–1292.

24. Ходсон Е.М.,
Уиллис Н.С.,
Craig JC.
Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD003772.

25. Конвей PH,
Cnaan A,
Заутис Т,
Генри Б.В.,
Grundmeier RW,
Керен Р.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA .
2007. 298 (2): 179–186.

26. Montini G,
Ригон Л,
Zucchetta P,

и другие.;
IRIS Group.
Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .
2008. 122 (5): 1064–1071.

27. Гарин Э.Х.,
Olavarria F,
Гарсия Ньето V,
Валенсиано Б,
Кампос А,
Молодой Л.
Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2006. 117 (3): 626–632.

28. Wald ER.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия .
2006. 117 (3): 919–922.

29. Pennesi M,
Траван Л,
Ператонер L,

и другие.;
Северо-Восточная Италия Профилактика в группе изучения VUR.
Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2008; 121 (6): e1489 – e1494.

30. Лёнинг-Бауке В.
Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия .
1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

31. Jepson RG,
Craig JC.
Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD001321.

32. Сингх-Гревал Д.,
Макдесси Дж.,
Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский .
2005. 90 (8): 853–858.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции во всем организме, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

Каковы симптомы?

У младенцев и маленьких детей могут отсутствовать самые распространенные симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

Лихорадка, не вызванная гриппом или другим известным заболеванием.
Моча со странным запахом.
Рвота.
Ребенок не голоден.
Ребенок суетливый.

Дети старшего возраста чаще имеют общие симптомы, например:

Боль или жжение при мочеиспускании.
Требуется частое мочеиспускание.
Потеря контроля над мочевым пузырем.
Красная, розовая, мутная или дурно пахнущая моча.
Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями.Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

Как с ними обращаются?

Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице.Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

инфекций мочевыводящих путей у мальчиков | ИМП у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мальчиков возникают в результате того, что бактерии попадают в мочевой пузырь и остаются там. ИМП часто встречаются у детей, особенно у девочек и необрезанных мальчиков. E. Coli, вызывающая более 75% ИМП, удваивается каждые 20 минут в мочевом пузыре. Это означает, что если существует 100 бактерий E.Coli в мочевом пузыре, и вы ждете три часа, прежде чем сходить в туалет, в вашем мочевом пузыре будет более 50 000 бактерий. Чем больше бактерий в мочевом пузыре и чем дольше он там остается, тем выше вероятность заражения ИМП.

Есть много способов как вылечить инфекции мочевыводящих путей у мальчиков, так и предотвратить их в будущем.

Что такое рецидивирующие ИМП?

Некоторые мальчики снова и снова заболевают ИМП — это рецидивирующие ИМП. Если не лечить, рецидивирующие ИМП могут вызвать повреждение почек, особенно у детей младше 6 лет.Важно распознать признаки этих инфекций и обратиться за помощью к своему ребенку.

Каковы симптомы ИМП у детей?

Симптомы ИМП могут включать:

Боль при писании
Изменения частоты мочеиспускания
Изменения внешнего вида или запаха мочи
Лихорадка
Озноб
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Боль внизу живота
Боль или дискомфорт в пояснице

Причины инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Плохое поступление воды
Неправильная гигиена половых органов
Редкое мочеиспускание
Запор

Типы ИМП у детей

Общие типы ИМП включают:

Цистит : эта инфекция мочевого пузыря является наиболее распространенным типом ИМП.Цистит возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре (трубчатая структура, которая позволяет моче выходить из тела из мочевого пузыря) в мочевой пузырь
Уретрит : когда бактерии заражают уретру
Пиелонефрит : инфекция почек, вызванная обратным потоком инфицированной мочи из мочевого пузыря в почки или инфекция кровотока, достигающая почек

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Многие ИМП можно предотвратить, часто меняя детские подгузники, поощряя детей соблюдать правила гигиены и инструктируя детей не «держать их», когда им нужно помочиться, потому что моча, остающаяся в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.Вот несколько советов, как предотвратить ИМП у мальчиков:

Увеличение забора воды

Дети должны выпивать один стакан воды (восемь унций) на каждый год своего возраста. Например, если ребенку 4 года, он должен выпивать четыре стакана воды каждый день. Когда ребенку исполнится 8 лет, он должен пить около двух литров (чуть больше восьми чашек) в день и оставаться в этом количестве до взрослого возраста. Увеличение количества воды разбавляет мочу, затрудняя рост бактерий.Контроль цвета мочи в туалете — хороший способ обеспечить хорошее потребление воды. Моча должна быть прозрачной или очень бледно-желтой в каждом мочеиспускании. Более темная моча говорит нам о том, что ребенку нужно больше воды.

Отсроченное мочеиспускание

Дети должны мочиться примерно семь раз в день, то есть каждые 2 часа в бодрствующем состоянии, даже если он не чувствует, что ему нужно идти. Дети, которые задерживают мочу и ждут, пока им абсолютно не придется сходить в туалет, как правило, подвергаются более высокому риску ИМП и других проблем с дисфункцией мочевого пузыря.

Крайняя плоть

Если ребенок необрезан, ему следует соблюдать надлежащую гигиену половых органов. Это означает, что ему нужно отодвинуть крайнюю плоть назад, чтобы он мог очистить головку полового члена, когда принимает душ или ванну, точно так же, как он чистит любую другую часть своего тела. Он также должен вернуть крайнюю плоть на головку полового члена после завершения чистки. Также важно, чтобы он полностью оттягивал крайнюю плоть перед мочеиспусканием, а затем оттягивал ее назад, когда он закончил. В противном случае моча может застрять под крайней плотью.Когда моча попадает под крайнюю плоть, бактерии могут образоваться и в конечном итоге попасть в уретру и мочевой пузырь.

Начать каждый день

У детей должна быть мягкая, легкая дефекация каждый день. Увеличивая потребление воды, клетчатки (сушеные фрукты, свежие фрукты и овощи) и повышая физическую активность, многие дети могут избавиться от запора. Если этого недостаточно, добавление Miralax® (в соответствии с указаниями) может помочь ему каждый день. Стул — это источник большей части кишечной палочки, вызывающей ИМП.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Профилактические антибиотики

Детям может быть выписан рецепт на профилактические антибиотики. Это очень низкая доза антибиотиков, которую они должны принимать каждый день в соответствии с предписаниями, чтобы их моча оставалась стерильной. Важно не принимать лекарства, которые не были прописаны специально для вас. Никогда не сообщайте свои лекарства никому.

Урологическом центре CHOC работают специалисты для эффективной диагностики, лечения и разработки планов профилактики.Если у ребенка инфекция, наши сотрудники могут также провести некоторые или все из следующих исследований:

Цистоскопия
УЗИ почек
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)

Инфекция мочевыводящих путей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить об инфекциях мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в моче (моча)
ИМП у детей распространены
Инфекции мочевых путей могут вызвать у детей высокую температуру и недомогание
Иногда от ИМП могут серьезно заболеть дети, особенно младенцы и маленькие дети — срочно обратитесь к врачу или в медицинский центр в нерабочее время
Младенцы в возрасте до 12 месяцев нуждаются в обследовании после ИМП, чтобы выяснить, не в порядке ли их мочевыводящие пути

Что такое мочевыводящие пути и как они обычно работают?

Мочевыводящие пути — это почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Почки фильтруют и удаляют отходы и воду из крови с образованием мочи. Моча проходит от почек по 2 узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча сохраняется в мочевом пузыре.

Когда ваш ребенок мочится, моча выходит из тела через уретру, трубку на дне мочевого пузыря. Отверстие уретры находится на конце полового члена у мальчиков и перед влагалищем у девочек.

Мочевыводящие пути, вид спереди

Женские мочевыводящие пути, вид сбоку

Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

Что такое ИМП?

ИМП (инфекция мочевыводящих путей) — это инфекция в моче (моча).Обычно он начинается в мочевом пузыре и иногда поражает почки.

Что вызывает ИМП?

ИМП обычно развивается, когда микробы (бактерии) из фекалий, находящихся на коже, попадают в уретру и мочевой пузырь. Это может случиться с любым младенцем или ребенком, и это не связано с плохой гигиеной.

Что подвергает моего ребенка риску заражения ИМП?

ИМП являются обычным явлением. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте до 12 месяцев, но могут поражать детей любого возраста.

Есть некоторые состояния, при которых младенцы и дети подвергаются повышенному риску ИМП:

запор
аномалия мочевыводящих путей
неврологические состояния, при которых мочевой пузырь не опорожняется должным образом

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Симптомы у детей

У детей с ИМП могут быть следующие симптомы:

боль от крошки
часто хочет помочиться (но не много выходит)
боль в нижней части живота
Боль в пояснице с одной стороны
вонючий крошечный
пасмурная погода
кровь в крошке
рвота
лихорадка
общее недомогание, часто с потерей аппетита
ночное недержание мочи, если ранее было сухим
смачивание в течение дня, когда ранее было просушено

Симптомы у младенцев и детей раннего возраста

Младенцы и маленькие дети не могут рассказать вам о своем дискомфорте, когда они мочатся, и вы можете не заметить, что они мочатся чаще.Признаки ИМП у младенцев и детей младшего возраста могут включать:

лихорадка (без очевидной причины, такой как сыпь или кашель)
Раздражительность
плохое кормление
рвота
сильная усталость и недостаток энергии (вялость)
плохая прибавка в весе
Желтуха у новорожденных, продолжающаяся более 2 недель

Признаки более серьезной инфекции у младенцев и детей

Иногда простая ИМП может стать более серьезной у младенцев или детей, когда инфекция распространяется с поражением почек или распространяется в кровоток.В этом случае срочно обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время. Признаки этого могут включать:

высокая температура
не кормит
боль в животе
повторная рвота
дрожь
сонливость

Как диагностируется ИМП?

Анализ мочи вашего ребенка — единственный способ точно узнать, есть ли у него ИМП. Ваш семейный врач может назначить вашему ребенку анализ мочи.

Как лечить ИМП?

Антибиотики являются основным средством лечения ИМП.Продолжительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько плохо ваш ребенок и есть ли у него проблемы с почками.

Может помочь поощрение вашего ребенка пить больше жидкости. Вы можете дать обезболивающее (парацетамол), если ваш ребенок испытывает дискомфорт. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Следующие младенцы и дети с ИМП обычно нуждаются в госпитализации для внутривенных антибиотиков (вводимых непосредственно в вену):

младенцы в возрасте до 3 месяцев
очень нездоровый ребенок

Симптомы вашего ребенка должны улучшиться после 48 часов лечения антибиотиками.

Какие еще тесты могут потребоваться?

Если ваш ребенок перенес ИМП и ему меньше 12 месяцев, ему могут потребоваться дополнительные анализы.

УЗИ почек

Наиболее частым исследованием является УЗИ почек. Это необходимо для того, чтобы выяснить, есть ли какие-либо закупорки, и проверить, нормальны ли почки по форме, размеру и положению.

Другие расследования

Небольшому количеству младенцев и детей может потребоваться MCU (цистоуретрограмма при мочеиспускании) или сканирование ядерной медицины.

Специалист в больнице должен запросить эти анализы.

Когда мне следует обращаться за помощью при ИМП моего ребенка?

Когда обращаться к семейному врачу

Вам следует обратиться к семейному врачу, если:

вы думаете, что у вашего ребенка или ребенка ИМП
состояние вашего ребенка с ИМП не улучшается после 48 часов лечения (им может потребоваться другой антибиотик)

Когда срочно обратиться к семейному врачу или в поликлинику

Вам следует срочно обратиться к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время, если ваш ребенок или ребенок:

высокая температура
не кормит
болит живот
повторяется рвота
дрожит
сонный
младше 3 месяцев

Когда набирать 111

Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь, если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.Используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ИМП у моего ребенка?

Избегайте вещей, которые могут раздражать попку вашего ребенка

Старайтесь избегать всего, что может вызвать раздражение попки вашего ребенка:

Не давайте ребенку ванну с пеной, особенно если у него чувствительная кожа
Мойте ребенку волосы в душе, а не в ванне, чтобы он не сидел в мыльной воде
проверьте, нет ли остриц, которые очень часто встречаются у детей, и рассмотрите возможность лечения вашего ребенка каждые 6 месяцев
поощрять девочек носить нижнее белье из хлопка

Инфекции мочевыводящих путей у детей и подростков | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Мочевыводящие пути включают несколько частей тела, включая почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру.

Почки — это 2 органа в форме бобов, расположенные в области живота, которые фильтруют кровь, очищают ее и вырабатывают мочу в качестве побочного продукта. Моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь для хранения. Уретра соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела, где моча выходит из тела. Любая из этих частей мочевыводящих путей может получить инфекцию, называемую инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Около 3% девочек и 1% мальчиков заболевают ИМП к 11 годам.Инфекции мочевыводящих путей также распространены у девочек-подростков и молодых женщин; молодые женщины заболевают ИМП более чем в 3 раза чаще, чем молодые мужчины. Симптомы ИМП могут включать следующее:

Симптомы, связанные с мочеиспусканием, могут включать жжение или боль во время мочеиспускания, потребность в более частом мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, срочную потребность в мочеиспускании или «несчастный случай», такой как намокание нижнего белья или постели ребенком, который знает, как использование туалета, моча с неприятным запахом, мутная или кровянистая моча.
Рвота, тошнота, нежелание есть.
Лихорадка и озноб.
Боль в животе, боль в боку или боль в спине.

Иногда симптомы не очевидны для ребенка или родителей, например, раздражительность у младенца или необъяснимая лихорадка у маленького ребенка. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность заболеть ИМП составляет 1 из 20.

Обследование на ИМП включает анализ образца мочи, называемый анализом мочи.Мочу также можно проверить на наличие бактерий, это называется посевом мочи. Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через кожу вокруг гениталий и прямой кишки, или через кровоток из других частей тела. У маленьких детей и детей с повторными ИМП может быть проведено ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.

Лечение ИМП заключается в применении антибиотиков для уничтожения бактерий. То, как ваш ребенок получает антибиотики, зависит от тяжести инфекции и от того, какие части мочевыводящих путей вовлечены в инфекцию.Инфекция, поражающая почки, является более серьезной из-за опасений, что инфекция может повредить почки. Важно быстро вылечить инфекцию мочевыводящих путей, чтобы предотвратить распространение инфекции и снизить вероятность повреждения почек. В выпуске JAMA Pediatrics за этот месяц содержится исследование, показывающее, что раннее лечение ИМП антибиотиками помогло предотвратить риск повреждения почек. Это исследование показывает важность быстрой диагностики и лечения.

Девочки и молодые женщины особенно восприимчивы к ИМП, потому что их уретра короче, поэтому микробы из кишечника могут проходить по этому пути в мочевой пузырь. Чтобы предотвратить ИМП, девочкам следует всегда вытираться туалетной бумагой спереди назад после дефекации. Менструальным девушкам-подросткам следует часто менять тампоны и гигиенические салфетки. Поскольку пена для ванн и парфюмированное мыло могут раздражать гениталии и уретру, девушкам следует избегать контакта с этими веществами.Некоторые продукты и напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря, например кола, напитки с кофеином, шоколад и некоторые специи. Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов ИМП, обратитесь к педиатру.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Инфекция мочевыводящих путей у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

Хендерсон Д. Аномальное сканирование после ИМП повышает риск образования почечных рубцов у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].
Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al. Идентификация детей и подростков с риском почечного рубца после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ с индивидуальными данными пациентов. Педиатр JAMA . 2014 4 августа [Medline].
[Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по повышению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению первичной ИМП у фебрильных младенцев и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].
Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].
Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, Antoniazzi F, Franchini M, Monti E, et al. Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж. Биомед Биотехнология .2010. 2010: 321082. [Медлайн]. [Полный текст].
Шон Э.Дж., Колби СиДжей, Рэй GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4, часть 1): 789-93. [Медлайн].
Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008 г., 27 (4): 302-8. [Медлайн].
Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].
Даунс SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].
Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных по почкам США, USRDS 2005 (2005) Годовой отчет: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США. Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.
Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол .2012 марта, 27 (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].
Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].
Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F и др. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007 26 декабря. 298 (24): 2895-904.[Медлайн].
[Руководство] Комитет по повышению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у лихорадочных младенцев и детей раннего возраста. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.
Прентисс КА, Ньюби П.К., Винчи Р.Дж. Девушка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая проблема для педиатра. Скорая помощь педиатру . 2011, 27 сентября (9): 789-94. [Медлайн].
Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, Biondi EA, Greenhow TL. Диагностическая точность анализа мочи на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия. 2015 июн. 135 (6): 965-71. [Медлайн].
Laidman J. Dipstick Test Эффективный начальный скрининг для ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2014 г. [Полный текст].
Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al.Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2014 28 апреля. [Medline].
Girardet P, Frutiger P, Lang R. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике. Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: дип-слайдов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9 (5-6): 322-37. [Медлайн].
Goldsmith BM, Campos JM. Сравнение тест-полоски мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, апрель, 29 (4): 214-8. [Медлайн].
Андерсон Дж.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение тест-полосок мочи на лейкоциты и нитриты для лечения детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 г., 17 (1): 29-33. [Медлайн].
Craver RD, Abermanis JG. Анализ мочи только с помощью щупа для отделения неотложной помощи у детей. Педиатр Нефрол . 1997 июн.11 (3): 331-3.[Медлайн].
Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой анализ лучше? Педиатрия . 1998 июн.101 (6): E1. [Медлайн].
Анад ФЮ. Простой метод отбора проб мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 янв-март. 21 (1-2): 104-5. [Медлайн].
Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001, январь 155 (1): 60-5. [Медлайн].
Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. К., Мартин С., Мойер В. А.. Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].
Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR. Автоматическая микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арка Дис Детский .2010 Март 95 (3): 193-7. [Медлайн].
Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 июн.17 (6): 409-12. [Медлайн].
Никфар Р., Хотай Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Педиатр Инт . 2009 г. 6 июля.[Медлайн].
Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G, Burei M, Perilongo G и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009, 24 июня (6): 1199-204. [Медлайн].
Ван Дж., Скуг С.Дж., Хулберт В.К., Казале А.Дж., Гринфилд С.П., Ченг Е.Ю. и др. Раздел «Реакция урологии на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП». Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e1051-3.[Медлайн].
Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 194-8. [Медлайн].
Лин Д.С., Хуанг Ф.Й., Чиу, Северная Каролина, Коа Х.А., Хунг Х.Й., Хсу Ч. и др. Сравнение количества лейкоцитов на гемоцитометре и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 223-7. [Медлайн].
Лин Д.С., Хуанг Ш., Линь С.К., Тунг Ю.К., Хуанг Т.Т., Чиу, Северная Каролина и др.Инфекция мочевыводящих путей у детей младше восьми недель с лихорадкой. Педиатрия . 2000 фев. 105 (2): E20. [Медлайн].
Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 2013 Сентябрь 31 (9): 1405-7. [Медлайн].
Reuters Health. Неточность анализа мочи в стационаре при ИМП у детей.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.
Ценг MH, Лин WJ, Lo WT, Wang SR, Chu ML, Wang CC. Устраняет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии при мочеиспускании при обследовании маленьких детей после их первой инфекции мочевыводящих путей? Дж. Педиатр . 2007 января 150 (1): 96-9. [Медлайн].
Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по профилактике и оценке антибиотиками.Доказательный подход. Curr Urol Rep . 2010 марта, 11 (2): 98-108. [Медлайн].
Карпентер М.А., Хоберман А., Маттоо Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].
Спенсер Дж. Д., Бейтс К. М., Махан Дж. Д., Ниланд М. Л., Стейкер С. Р., Хейнс Д. С. и др. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы при мочеиспускании после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Дж. Педиатр Урол . 2012 г. 8 (1): 72-6. [Медлайн].
McDonald A, Scranton M, Gillespie R, Mahajan V, Edwards GA. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать ?. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4): E50. [Медлайн].
Mahant S, To T, Friedman J. Время проведения цистоуретрограммы при мочеиспускании при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж. Педиатр . 2001 Октябрь 139 (4): 568-71.[Медлайн].
Paschke AA, Zaoutis T., Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр. 125 (4): 664-72. [Медлайн].
Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. С.. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003772. [Медлайн].
Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M и др.Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999 июл.104 (1, часть 1): 79-86. [Медлайн].
Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al. Лихорадочные младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском побочных эффектов и бактериемии. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].
Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др.Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и рубцевании почки. Педиатр JAMA . 2016 25 июля. [Medline].
Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.
Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Присутствие нитритов в моче является значимым прогностическим фактором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколений. J Emerg Med . Июль 2010. 39 (1): 6-12.
Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].
Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D и др. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .2008 ноябрь 122 (5): 1064-71. [Медлайн].
Гарин Э. Х., Олаваррия Ф., Гарсия Ньето В., Валенсиано Б., Кампос А., Янг Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 626-32. [Медлайн].
Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Бордуго А., Каттанео А., Ронфани Л. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].
Mattoo TK. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, et al. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1748-59.[Медлайн].
Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта. 3: CD001534. [Медлайн].
Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 585-6. [Медлайн].
Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L.Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Scand J Urol Nephrol . 2009. 43 (5): 369-72. [Медлайн].
Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD001321. [Медлайн].
Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. BMJ . 2016 15 марта. 352: i939. [Медлайн].
Следователи РИВУРа. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med . 2014 г. 4 мая. [Medline].
Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Дж. Антибиотикопрофилактика почечного рубца, связанного с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].
Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж. Г., Блумберг С. и др.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].
Selekman RE, Shapiro DJ, Boscardin J, Williams G, Craig JC, Brandström P, et al. Устойчивость к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 142 (1) июля 2018: [Medline].

Информационный бюллетень по инфекциям мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей (известная как ИМП) — это инфекция уретры, мочевого пузыря и / или почек.

ИМП часто встречаются у детей. Примерно 1 из 10 девочек и 1 из 50 мальчиков заболеет инфекцией к семи годам. Инфекции у детей до одного года чаще встречаются у мальчиков, но у детей старшего возраста инфекции чаще встречаются у девочек.

Каковы его причины?

ИМП вызываются бактериями, которые проникают в организм и перемещаются по мочевыводящим путям, вызывая инфекцию.

Признаки и симптомы

покалывание или жжение при мочеиспускании
Чувство позывов к мочеиспусканию чаще
моча с запахом
боль в животе или спине

Младенцы с ИМП могут иметь ряд симптомов, включая жар, рвоту, беспокойство, недостаточное питание или бледную кожу.

Как диагностируется?

Врач может диагностировать ИМП, исследуя образец мочи вашего ребенка.

Врач может немедленно сдать анализ мочи, если вашему ребенку больше двух лет. Если результат положительный, вполне вероятно, что у вашего ребенка ИМП. Образец по-прежнему необходимо отправить в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз и выяснить, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения инфекции вашего ребенка. На это уходит один-два дня. У детей младшего возраста немедленное тестирование менее надежно, и образец необходимо будет исследовать в лаборатории.

Дополнительные анализы могут потребоваться, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, очень молод или перенес много ИМП. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.

Сбор мочи

Важно, чтобы образец мочи не был заражен микробами извне при его заборе, поскольку это может привести к неправильному диагнозу.

Ваш врач или медсестра объяснят, как лучше всего взять образец мочи у вашего ребенка.

Вам могут дать сосуд для мочи, который вы принесете домой для сбора мочи.Ознакомьтесь с информационным бюллетенем, чтобы узнать, как собрать чистый образец мочи. Собранный образец следует доставить вашему врачу в течение четырех часов для анализа.

Что такое лечение?

ИМП лечат антибиотиками. Обычно необходимые антибиотики представляют собой жидкость или таблетки, которые можно принимать дома.

Если вашему ребенку меньше трех месяцев или он очень плохо себя чувствует, вполне вероятно, что он будет госпитализирован для приема антибиотиков капельно (внутривенно).

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше.Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, он назначит ему или ей антибиотики после того, как будет взят образец для анализа в лаборатории. Тип антибиотиков может быть изменен при получении результатов анализа из лаборатории.

Антибиотики обычно необходимо принимать в течение трех-пяти дней. Может пройти день или два, пока симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться.

Уход на дому

Парацетамол (Панадол) или Ибупрофен (Нурофен) могут помочь с симптомами вашего ребенка.Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу.

Пакетики «Урал» могут помочь при боли у подростков. Их можно приобрести в аптеке.

Имейте в виду, что эти лекарства не излечивают инфекцию. Вашему ребенку все равно нужно будет принимать антибиотики. Обязательно посетите повторный визит к врачу, чтобы убедиться, что ваш ребенок принимает правильные антибиотики.

Важно, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости.Предлагайте регулярно пить жидкости, содержащие сахар, например разбавленный сок или молоко. Если ваш ребенок носит подгузники, посчитайте, сколько влажных подгузников у него в день. Их должно быть как минимум вдвое меньше обычного. У детей старшего возраста отслеживайте, как часто они выделяют мочу и какой цвет. Отсутствие частого посещения туалета и темная моча — признаки обезвоживания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Причины ИМВП

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Симптомы ИМВП

Диагностика ИМВП

Дифференциальная диагностика ИМВП

Лечение ИМВП

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

Когда обращаться за помощью

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Урологические заболевания детей

Гидронефроз

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Особенности развития выделительной системы у детей

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Инфекция мочевыводящих путей у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Литература и источники

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Насколько серьезны инфекции у детей?

Что вызывает инфекции у детей?

Каковы симптомы?

Как диагностируются инфекции?

Как с ними обращаются?

инфекций мочевыводящих путей у мальчиков | ИМП у детей

Что такое рецидивирующие ИМП?

Каковы симптомы ИМП у детей?

Причины инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Типы ИМП у детей

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Увеличение забора воды

Отсроченное мочеиспускание

Крайняя плоть

Начать каждый день

Лечение инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Профилактические антибиотики

Инфекция мочевыводящих путей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить об инфекциях мочевыводящих путей

Что такое мочевыводящие пути и как они обычно работают?

Что такое ИМП?

Что вызывает ИМП?

Что подвергает моего ребенка риску заражения ИМП?

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Симптомы у детей

Симптомы у младенцев и детей раннего возраста

Признаки более серьезной инфекции у младенцев и детей

Как диагностируется ИМП?

Как лечить ИМП?

Какие еще тесты могут потребоваться?

УЗИ почек

Другие расследования

Когда мне следует обращаться за помощью при ИМП моего ребенка?

Когда обращаться к семейному врачу

Когда срочно обратиться к семейному врачу или в поликлинику

Когда набирать 111

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ИМП у моего ребенка?

Рекомендации, которые могут помочь некоторым детям

Избегайте вещей, которые могут раздражать попку вашего ребенка

Инфекции мочевыводящих путей у детей и подростков | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Инфекция мочевыводящих путей у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

Информационный бюллетень по инфекциям мочевыводящих путей (ИМП)

Каковы его причины?

Признаки и симптомы

Как диагностируется?

Сбор мочи

Что такое лечение?

Уход на дому

Добавить комментарий Отменить ответ