Измерение температуры тела алгоритм у детей: Ошибка выполнения

Техника измерения температуры тела детей различного возраста

Манипуляция — Техника измерения температуры тела детей различного возраста, графическая регистрация.
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: наличие гиперемии и местных воспалительных процессов в подмышечной области.
Оснащение: медицинский термометр в емкости «чистые термометры», температурный журнал, часы, ручка, температурный лист, лоток с дез.р-ром.
Техника измерения температуры тела детей, алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску;
2. Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов;
3. Объясните пациенту цель исход процедуры;
4. Осмотрите подмышечную область пациента;
ВНИМАНИЕ! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры в данной области.
5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента;
6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины;
7. Придерживайте руку детям и ослабленным пациентам;
8. Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания;
Окончание процедуры:
9. Запишите показания термометра в температурный журнал.
Инфекционный контроль:
1. Встряхните термометр и погрузите его в дез. р-р (3% р-р хлорамина на 5 минут, 1% р-р хлорамина на | минут, 0,5% р-р хлорамин на 30 минут)
— промойте термометр под проточной водой;
— вытрите насухо, уберите в промаркированную емкость, на дне;
— которой лежит салфетка;
2. Поместить перчатки в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Примечание: температуру тела в стационаре измеряют 2 раза в день (с 7 до 9 часов утра и с 17 до И часов вечера). Температуру можно измерять в ротовой полости, прямой кишке, а детям в любой кожной складке.
Графическая запись.
Результаты измерения температуры переносят на температурный лист, где помимо графическое регистрации данных измерения температуры (шкала «Т») стоят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). Чтобы правильно написать данные измерения температуры, следует помнить, что «цена» одного деления по шкале «Т» температурного листа 0,2 градуса. Графа «День пребывания в стационаре» разделена на 2 половины: «У» (утро) и «В» — (вечер). Утренняя температура регистрируется (черной или синей пастой) в графе «У», вечерняя — «В». При соединении точек получается температурная кривая — график изменения температуры, отражающий определенный тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области

Цель:
определить
температуру тела ребенка.

— температурный
лист, ручка.

Цель:
добиться
снижения температуры.

—
часы.

Обязательное
условие:
при проведении гипотермии необходимо
осуществлять контроль температуры
че­рез 20-30 минут и проводить коррекцию
мероприя­тий с учетом данных повторной
термометрии.

Узнаем как и где измерять температуру тела у детей

Казалось бы, каждый взрослый человек может правильно измерить температуру тела. Современные приборы способны использовать даже дети. Но мало кто знает, что у этого процесса существует определенный алгоритм. Измерение температуры тела должно проводиться с учетом всех особенностей организма и состоянием пациента. Немаловажным фактором будет окружающая среда и вид устройства.

Виды устройств

Какие действия предполагает совершить алгоритм? Измерение температуры тела производится при помощи термометра. Наиболее популярными и недорогими являются ртутные устройства. Порядок действия с ними будет следующий: встряхнуть, поставить, определить градус, снова встряхнуть и убрать.

В последние годы широкое применение приобретают электронные устройства. Они являются безопасными, более дорогими и менее точными. Чтобы воспользоваться таковым, необходимо включить прибор, провести измерение и дождаться звукового сигнала, подождать еще несколько секунд, оценить результат и выключить.

Продаются также и инфракрасные измерители. Они стоят достаточно дорого и редко приобретаются пациентами. Однако такие приспособления очень просты в применении. Луч, исходящий из измерителя, направляется на определенную область тела, и уже через доли секунд вы видите результат. Также есть одноразовые полоски для измерения температуры. Они клеятся на лоб. Для детей созданы термометры-соски. Рассмотрим пошаговый алгоритм (измерение температуры тела разными способами).

Стандартная манипуляция

Всем давно привычно определение температуры в области подмышек. Казалось бы, что может быть проще: поставил градусник, оценил результат и при необходимости принял жаропонижающее. Но оказывается, не все так легко. Существует определенный алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине.

1. Встряхните градусник, чтобы уровень ртути находился ниже значения 36.
2. Протрите поверхность кожи спиртовой салфеткой или промойте водой. Это необходимо сделать, чтобы испарения пота не охлаждали ртутный или электронный наконечник.
3. Вставьте приспособление в подмышечную впадину, чтобы носик прибора помещался в самое глубокое место. Крепко прижмите руку. Важно, чтобы градусник не упирался в одежду. В пространство впадины не должен заходить воздух.
4. Если измерение производится ртутным термометром, то находитесь в состоянии покоя от 6 до 10 минут. Электронное устройство издаст сигнал раньше, но следует подождать еще 0,5-1 мин для верной оценки результата.
5. Извлеките прибор и снимите показания. Ртутный термометр после измерения нужно всразу стряхнуть. Если показания температуры будут высокими и в таком состоянии и останутся храниться, то устройство в скором времени выйдет из строя.

Алгоритм: измерение температуры тела во рту

Еще один способ определить градус вашего тела – измерить показания орально. Для этого подойдут ртутные термометры и некоторые электронные. На последнем виде устройства должен быть значок, сообщающий о его влагоустойчивости.

Алгоритм действий будет следующим.

1. Продезинфицируйте измеритель. Ртутный термометр встряхните, а электронный включите. Убедитесь, что последний не пропускает влагу.
2. Встаньте перед зеркалом, откройте рот и поднимите язык.
3. Наконечник устройства поместите на левую или правую подъязычную область. Закройте рот.
4. Подождать придется около 10 минут, пока ртутный инструмент зафиксирует показатели вашего тела. Электронный прибор измерит раньше, но после этого следует не вынимать его еще около одной минуты.
5. Извлеките устройство, снимите показания и протрите дезинфицирующей салфеткой. Последний шаг необходим для того, чтобы на градуснике не осталось микробов и вирусов.

Алгоритм измерения температуры тела у детей

Для маленьких пациентов выпускаются специальные приспособления, позволяющие быстро получить показатели. Безусловно, вы можете использовать стандартные градусники: ртутный и электронный. Но это не всегда бывает удобно, так как ребенок часто не может усидеть на одном месте. Каким же будет алгоритм? Измерение температуры тела можно совершить следующими способами.

• Применение термометров-сосок. Многие производители выпускают подобные градусники. Прибор имеет форму обычной соски, вам нужно лишь дать ее ребенку. Уже через несколько минут вы получите результат, который высветится на дисплее. Измерение температуры в данном случае производится орально. Поэтому перед применением устройства и после его выключения следует проводить дезинфекцию согласно инструкции.
• Полоски-термометры. Эти устройства являются одноразовыми. Они продаются по несколько штук в упаковке. Удобно измерять данным способом температуру спящему ребенку. Просто наклейте полоску на лоб. Предварительно протрите кожу от пота и пыли. Результат вы получите уже через 2-3 минуты.

• Инфракрасные приспособления. Эти устройства работают на расстоянии нескольких сантиметров от тела. Ребенку не придется сидеть и ждать, пока уровень градусника «набежит». Достаточно направить луч на лоб малыша и зафиксировать результат. При помощи инфракрасных приспособлений можно измерять температуру в ушке ребенка. После использования не забудьте выключить прибор.

Другие способы

Существует и другой алгоритм измерения температуры тела пациента – базальный. Для проведения такого исследования используют ртутные иди электронные термометры. Важно, чтобы диагностика проводилась в утренние часы. Перед исследованием нельзя вставать с постели. Как только вы проснулись, введите прибор на 1-2 сантиметра в прямую кишку. Извлеките устройство по истечении 4-5 минут. Обязательно мойте и дезинфицируйте градусник. Учитывайте, что полученные показатели будут выше, чем те, которые вы обнаружили при помощи измерения в подмышечной впадине.

Например, в родильных домах существует особая техника измерения температуры тела. Алгоритм предполагает ставить градусник в область локтевого сгиба. Манипуляция производится для оценки состояния роженицы. Измерение температуры в подмышечной впадине при этом дает завышенные результаты (из-за лактации). Алгоритм действий предполагает поставить градусник в область локтя, подождать 7-10 минут и снять показатели.

Дополнительно

Вы уже знаете, как производится измерение температуры тела. Алгоритм, действия и условия представлены вашему вниманию. Также необходимо знать о некоторых правилах, которые применимы ко всем способам, описанным выше.

• Во время измерения нужно находиться в состоянии покоя: не разговаривайте, не бегайте.
• Проводить исследование необходимо два раза в сутки (в одинаковое время).
• Температура окружающего воздуха должна находиться в диапазоне от 18 до 23 градусов.
• Измерение, проведенное после еды, детского плача, стресса, в период менструации и беременности, может давать завышенные результаты.

Следуйте обозначенному алгоритму и измеряйте температуру верно. Успехов вам и хороших результатов!

Алгоритм измерения температуры детям. Измерение температуры тела, алгоритм выполнения. Места измерения температуры

Манипуляция — Техника измерения температуры тела детей различного возраста, графическая регистрация.
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: наличие гиперемии и местных воспалительных процессов в подмышечной области.
Оснащение: медицинский термометр в емкости «чистые термометры», температурный журнал, часы, ручка, температурный лист, лоток с дез.р-ром.
Техника измерения температуры тела детей, алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску;
2. Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов;
3. Объясните пациенту цель исход процедуры;
4. Осмотрите подмышечную область пациента;
ВНИМАНИЕ! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры в данной области.
5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента;
6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины;
7. Придерживайте руку детям и ослабленным пациентам;
8. Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания;
Окончание процедуры:
9. Запишите показания термометра в температурный журнал.
Инфекционный контроль:
1. Встряхните термометр и погрузите его в дез. р-р (3% р-р хлорамина на 5 минут, 1% р-р хлорамина на | минут, 0,5% р-р хлорамин на 30 минут)
— промойте термометр под проточной водой;
— вытрите насухо, уберите в промаркированную емкость, на дне;
— которой лежит салфетка;
2. Поместить перчатки в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Примечание: температуру тела в стационаре измеряют 2 раза в день (с 7 до 9 часов утра и с 17 до И часов вечера). Температуру можно измерять в ротовой полости, прямой кишке, а детям в любой кожной складке.
Графическая запись.
Результаты измерения температуры переносят на температурный лист, где помимо графическое регистрации данных измерения температуры (шкала «Т») стоят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). Чтобы правильно написать данные измерения температуры, следует помнить, что «цена» одного деления по шкале «Т» температурного листа 0,2 градуса. Графа «День пребывания в стационаре» разделена на 2 половины: «У» (утро) и «В» — (вечер). Утренняя температура регистрируется (черной или синей пастой) в графе «У», вечерняя — «В». При соединении точек получается температурная кривая — график изменения температуры, отражающий определенный тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение.

Места измерения температуры

Идея состоит в том, чтобы иметь возможность регулировать температуру тела в соответствии с потребностями, чтобы уменьшить потребление посвященный отоплению или кондиционированию воздуха, это новшество было вознаграждено первой премией и грантом в размере $ 000. Зачем нагревать или охлаждать весь дом или здание, когда мы можем воздействовать непосредственно на температуру человека? Он определяет температуру окружающей среды и температуру кожи, чтобы настроить чувство, создавая горячие или холодные волны через патч, помещенный на запястье.

Измерение температуры тела. Цель
. Выявление пациентов с температурой; наблюдение за течением заболевания.
Показания к измерению температуры тела
. Всем пациентам в стационаре температура тела измеряется 2 раза в сутки: утром после сна с 7.00 до 9.00, вечером после тихого часа с 16.00 до 17.00. Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания.
Оснащение
. Максимальный медицинский термометр; температурный лист; бумага для температурного списка; карандаш: простой или черный и красный; 2 % раствор хлорамина.

Ключ — это стипендия в размере $ 000, которая будет использоваться для дальнейшего развития продукта. Если нет вопроса о замене существующих установок этим браслетом, целью было бы использовать его для лучшего регулирования потребления энергии. Он подключается к модулю автоматического управления, который интегрирует термостат.

Чувство кожи более прямое

Красный и зеленый светодиоды показывают горячий или холодный режим. Система управления, основанная на алгоритме и термометрах, управляет интенсивностью и тепловыми воздействиями. Переключатель переключается между горячим или холодным режимом. Браслет питается от одного, который обеспечивает автономию в восемь часов. В ходе своей работы молодые исследователи обнаружили, что человеческое тело быстрее реагирует на прямое воздействие на кожу, чем на изменения комнатной температуры в комнате, например, Мы нанесли мокрое полотенце на холодную воду на лбу.

Алгоритм измерения температуры тела
.
1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С.
2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается.
3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом.
4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу.
5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания.
6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры.
7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим.

Несмотря на короткую продолжительность, он эффективно распространяется по всему телу. Чтобы сохранить эффект постоянным, цикл длится пять секунд, затем десятисекундная пауза и т.д. Остается неясным, подходит ли такой метод для длительного использования. Как насчет диссипации эффекта с течением времени? На наши вопросы, заданные одному из исследователей, не ответили.

Следующим шагом является совершенствование системы, особенно на уровне алгоритма, но основная часть работы по дизайну и эргономике, для достижения продукта, который является одновременно удобным и эстетичным. Основой для внедрения правильных терапевтических процедур является правильная идентификация глубины гипотермии. Квалификация пациента в соответствующую группу должна основываться на измерении центральной температуры. Фактически, из-за отсутствия оборудования на догоспитальном этапе, центральное измерение температуры невозможно или невероятно.

Измерение температуры тела, температурные кривые, кризис — слева, лизис — справа.

Примечания
. У здорового человека температура колеблется от +36 до +37 «С. Физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональное возбуждение могут привести к повышению температуры тела у здорового человека. Кроме подмышечной впадины температуру тела можно измерить в ротовой полости, паховой складе, прямой кишке (предварительно смазав термометр вазелином).
Работать с максимальными термометрами необходимо с осторожностью, проверять их на целостность, так как ртуть является экологически опасным веществом и при порче термометра выливается в окружающую среду.
При оформлении температурного листа рекомендуется по линии 37 °С провести красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышенной температуры.

Поэтому важно идентифицировать клинические признаки, которые могут помочь предсказать температуру тела. Оценивая два из них: состояние сознания и наличие дрожи могут приблизительно оценить степень гипотермии. Для измерения глубокой температуры требуется один из следующих способов.

Альтернативно — измерение в прямой кишке. Альтернативно — измерение на барабанной перепонке. Рекомендации для персонала Спасательной больницы или Приемной. У пациентов с бессознательностью, у которых может быть история гипотермии, требуется глубокое измерение температуры.

Уход за лихорадящим пациентом
. Таким пациентам необходим уход с учетом изменений температуры тела и состояния.

Лихорадка
— это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. В течении лихорадки различают три периода.

1. Период повышения температуры тела
. Теплопродукция превышает теплоотдачу. Симптомами являются озноб, чувство холода, дрожь в мышцах, головная боль, ноющая боль во всем теле. Пациента укладывают в постель, укрывают одеялами, обкладывают грелками, дают горячее питье: кофе, чай.
2. Период максимального подъема
. Теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, по происходят на повышенном уровне. На этом этапе проявляются несколько симптомов. При ощущении жара убирают грелки, лишние одеяла. При усиленном потоотделении осуществляют уход за кожей: обтирают ее, меняют нательное и постельное белье, проводят профилактику пролежней. При сухости во рту ухаживают за полостью рта, орошают ее 2 % раствором натрия гидрокарбоната, смазывают трещины на губах вазелиновым маслом, кремом. Часто дают витаминизированное питье (компоты, морсы). Если пациент истощен, его кормят дробно, пища жидкая и полужидкая, высококалорийная. В этот период возникает головная боль. При температуре +39…+40 возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации. Над головой пациента вешают пузырь со льдом (привязывают к спинке кровати). Можно создать индивидуальный пост.
3. Период снижения температуры
. Теплоотдача резко превышает теплопродукцию. Снижение температуры происходит двумя путями.
Критическое снижение (кризис) — это резкое понижение температуры на несколько градусов в течение 1 ч. Кризис тяжело переносится пациентами. Критическое снижение проявляется слабостью, резкой бледностью, липким потом, снижением АД, нитевидным пульсом. Медицинской сестре следует приподнять ножной конец кровати на 30 — 40 см. убрать подушки из-под головы пациента, вызвать врача. Она должна обложить пациента грелками, дать крепкий горячий чай, укрыть одеялами, приготовить средства, повышающие АД и стимулирующие работу сердца, провести уход за кожей.
При литическом снижении (лизисе) температура нормализуется в течение нескольких суток. Состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Для пациента создают покой. Постель должна быть удобной. Медицинская сестра меняет белье, ухаживает за кожей пациента, кормит в любое время.

Алгоритм измерения температуры тела у детей и взрослых

Техника измерения температуры тела абсолютно несложна, однако не всегда можно применить традиционный метод. Как отличаются показатели, способы термометрии у взрослого и ребенка? Что считается признаком патологии в организме или вариантом нормы?

Чаще всего измеряют температуру тела при инфекционных вирусных заболеваниях, чтобы оценить степень интоксикации вредными организмами и риски развития осложнений.

Термометрия в подмышечной впадине

Алгоритм измерения температуры тела отличается в зависимости от вида прибора. Термометры бывают трех видов:

• ртутный;
• электронный;
• моментальный.

К стандартному проверенному методу измерения с помощью ртутного термометра в подмышечной впадине прибегают чаще во время приема у врача или в стационарных условиях в обязательном порядке по утрам и вечерам.

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине:

1. Проверить целостность прибора.
2. Потрясти его, чтобы показатели сбились до 350С.
3. Вовремя и перед процедурой запрещается любая физическая нагрузка, человек должен находиться в покое на протяжении всего периода времени проведения.
4. Чтобы результат был достоверным, нужно крепко зажать термометр между рукой и подмышечной областью.
5. Через 7-10 минут проверить показания.
6. В конце процедуры протереть обеззараживающим раствором и положить в упаковку.

Результаты интерпретируются в зависимости от физиологических особенностей пациента и его состояния.

Электронная термометрия

Электронным прибором температура фиксируется в домашних условиях, эта процедура занимает меньше времени:

1. На панели необходимо выставить значение градусника на ноль и вставить его в подмышечную впадину.
2. Прибор самостоятельно сигнализирует о достижении результата измерения с помощью звукового сигнала.
3. После использования выключается нажатием кнопки.

Несмотря на удобство, могут наблюдаться погрешности при таком измерении температуры. Для получения точных результатов нужно следить за тесным контактом кожи и прибора. При раннем звуковом сигнале есть вероятность неправильной его установки. При соблюдении алгоритма измерения температуры в подмышечной впадине результаты будут достоверными.

Электронный прибор может быть также использован для замера температуры во рту и заднем проходе.

Общим правилом проведения измерения является сухая подмышечная впадина без инфицированных ран.

Цифровой термометр

Инфракрасная термометрия

Принцип работы бесконтактных приборов заключается в простом прикосновении к кожным покровам человека. Они оснащены дисплеем, который отображает результат через мгновение.

Особенностью мгновенных термометров является отсутствие в них ртути и стекла, они полностью безопасны. Их используют, если лихорадящий ребенок спит или пациент, находится в неконтролируемом возбужденном состоянии.

При применении такого способа следует учитывать влияние факторов внешней среды, которые могут провоцировать колебание показателей.

Бесконтактный инфракрасный термометр измеряет температуру, не прикасаясь к телу ребенка

Нераспространенные способы контроля температуры

К нестандартным способам измерения обращаются реже. Показатели фиксируют в следующих участках тела:

• паховой складке;
• заднем проходе;
• подколенной ямке;
• влагалище;
• ухе;
• во рту.

К нестандартным способам измерения прибегают в случае невозможности применить традиционный способ. Среди них: бессознательное состояние человека, сильное переохлаждение (температура в области подмышек будет некорректна), нарушения психики у пациента.

При наличии острого воспалительного процесса в подмышечной впадине, пациенту рекомендована термометрия в области прямой кишки. Алгоритм измерения температуры тела таким способом не менее точен и заключается в выполнении следующих действий:

• Сбить градусник до 350С.
• Намазать его кончик вазелином для комфортного проведения процедуры.
• Лечь набок и поджать ноги к животу, максимально расслабив мышцы сфинктера.
• Ввести на глубину 2-3 см в прямую кишку и сжать ягодицы.
• Через 5 минут зафиксировать результат.
• Обработать градусник спиртовым раствором и мыльным раствором.

Показатели измерения температуры тела в прямой кишке будут отличаться от измерений в ротовой полости. Допускается увеличение температуры на 0,5-10С.

Измерение базальной температуры может применяться для построения графика овуляции

Противопоказания к проведению процедуры

Нельзя руководствоваться таким способом, если в анамнезе одно из следующих состояний:

• патологические процессы в прямой кишке;
• нарушения стула: диарея, запор.

Данный способ широко используется в гинекологии для измерения базальной температуры.

Базальная термометрия применяется для определения беременности, овуляции, косвенно подтверждает наличие воспалительных процессов органов малого таза.

Измерение температуры в ухе

К этому способу прибегают редко, только в экстремальных и нестандартных ситуациях. По показаниям градусника, помещенного в ушную раковину, можно достоверно определить наличие воспалительного процесса в них.

Особенности проведения процедуры у детей

Оральная термометрия

На алгоритм измерения температуры тела влияет и возраст человека.

Новорожденным детям и ребёнку грудного возраста измерить температуру обычным способом бывает затруднительно. В таком случае она фиксируется в паховой складке. Последовательность действий алгоритма измерения температуры тела у детей следующая:

• Градусник должен быть чистым, но не обработан агрессивным раствором (достаточно помыть под проточной водой с мылом).
• Ногу ребенка сгибают в коленном суставе и вводят прибор в образовавшуюся паховую складку. Если возраст менее года – процедура выполняется, лежа на спине, старше – лежа на боку.
• Время выдержки должно составлять не менее 5 минут.
• Вынуть градусник, и отметить показания.
• После сбивания термометра снова его обработать.

Алгоритм измерения температуры тела у детей дошкольного возраста отличается. Помимо обычной подготовки к проведению процедуры, нужно согреть прибор в руках до комнатной температуры. Непоседливого малыша можно увлечь на время процедуры сказкой или просмотром мультфильма, главное, чтобы он был неподвижен в этот момент.

Запрещено измерять температуру детям младшего школьного возраста в ротовой полости обычным ртутным градусником!

Термометрия при беременности

У беременных женщин могут отмечаться изменения термометрических показателей

Во время ведения беременности женщины лечащий врач, контролирующий состояние пациентки, периодически отслеживает уровень температуры ее тела.

Основные правила, которых нужно придерживаться:

1. Измерять ее уровень в утреннее время для получения наиболее точных результатов. Необходимо учесть, что градус увеличивается на 0,1 с каждым часом.
2. Проводится исследование, не подымаясь с постели, чтобы исключить влияние внешних факторов.
3. При необходимости составляется температурная кривая для отслеживания отклонений от нормального течения.

Оценка результатов

В период овуляции и беременности показатели температуры женщины отличаются от установленных норм. В первой фазе менструального цикла она остается на общепринятых уровнях 36,6-36,80С. Во второй достигает 37 -37,50С. В момент менструальных кровотечений она снова опускается до прежнего уровня. В данном случае субфебрилитет является вариантом нормы, а не патологических процессов. Границей между двумя фазами при благоприятных обстоятельствах является овуляция, во время которой тоже происходит увеличение показателей градуса. Субфебрильная температура при беременности может сохраняться до третьего триместра.

Температура в пределах 37,1-38,0 °C называется субфебрильной

И наоборот, ее понижение может свидетельствовать о физическом переутомлении, недостатке питательных веществ и даже связано с риском выкидыша.

Однако необходимо учитывать, что интерпретацией результатов должен заниматься специалист.

Колебания температуры у здорового человека

Общепринятым вариантом нормы считается показатель температуры 36,60С. Увеличение ее на 0,5 не всегда является признаком воспалительного процесса. Перечень факторов, провоцирующих незначительный подъем температуры:

• Нарушение вегетативной функции. Происходит при дисбалансе работы симпатической и парасимпатической нервной системы. Под влиянием неблагоприятных внешних факторов человек становится более подвержен стрессам, эмоционально неустойчивым. В результате этих состояний нарушается тонус сосудов и, как следствие, возможен подъем температуры до субфебрильных значений.
• При приеме горячей ванны, употребления внутрь горячего питья, после интенсивных физических нагрузок, пребывания в некомфортном душном помещении также может увеличиваться температура.
• Вариантом нормы является незначительное суточное колебание показателей, увеличивающихся во второй половине дня.

Такие суточные колебания являются полностью обратимыми и не опасны для жизни человека.

Хранение термометров

Ртутные градусники хранят в специальной бумажной упаковке, на дно которой укладывают вату или в пластиковом футляре.

В условиях домашнего использования приборы не дезинфицируют, однако мыть их нужно под струей воды комнатной температуры с мылом.

Ртутный термометр обязательно хранить в футляре

Определение температуры тела по косвенным признакам

При отсутствии возможности измерения температуры заподозрить отклонения от нормы можно по внешним признакам. Медицинская помощь может потребоваться при выраженной гиперемии лица, горячим на ощупь частям тела, ознобе, повышенном потоотделении, слабости, судороге. Большинство из этих признаков определяются по тактильным ощущениям при контакте со здоровым человеком.

При невозможности уточнения диагноза следует обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением, диагностикой патологического состояния должен заниматься квалифицированный врач.

Как правильно измерить температуру детям и взрослым электронным или ртутным градусником

Как только у мамы появляется подозрение, что малыш заболел, первое, что она делает — прикладывает ладонь ему ко лбу, а потом ставит градусник, чтобы померить температуру. Температура нашего тела — это один из важнейших показателей состояния здоровья, поэтому важно правильно и точно измерить температуру, особенно если это маленький ребенок.

С детства мы привыкли измерять температуру стеклянным ртутным термометром под мышкой. Но, кроме того, температуру можно измерять в полости рта, в прямой кишке, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу и даже в ухе. А с развитием технологий появилась детская одежда, которая считывает температуру со всей поверхности тела малыша.

Маме нужно знать, что нормальной температурой тела ребенка считается любое показание в границах от 36,0 до 37,5°С. В первые месяцы терморегуляция тела малыша несовершенна, отсюда и возможные колебания. Если поведение малыша нормальное: хорошо кушает и спит, на вид он бодрый и здоров, а температура прыгает — паниковать не надо, это нормально.

Может увеличить от любого напряжения: от активной игры, от сосания маминой груди, или даже когда он пытается покакать. Поэтому маленькому ребенку температуру нужно измерять в состоянии полного покоя (лучше всего, когда он спит).

Как измерить температуру и где? Об этом мы поговорим ниже.

Прикосновение ко лбу.
Прикоснитесь губами или тыльной стороной запястья ко лбу малыша. Этот проверенный временем способ поможет узнать, нужно ли срочно измерять температуру градусником и спал ли жар.

Под мышкой (аксилярно).
Это самый привычный для нас способ измерения температуры. Но этот способ и самый ненадежный. При измерении температуры важно, чтобы наконечник термометра не соприкасался ни с чем, кроме тела малыша. На истинность данных может повлиять потоотделение. При сильном потоотделении можно получить более низкие цифры.

Прижмите термометр ручкой малыша. Важно чтобы наконечник градусника был зажат между рукой и телом, а не торчал из подмышки.

Время измерения под мышкой: от 5 минут.

Какая температура тела у грудничков считается нормальной? под мышкой : 36,4-37,3°С.

Во рту (орально).
Измерение температуры в полости рта широко распространено за рубежом, его мы часто видим в иностранных фильмах. Этот способ является достаточно надёжным. Но мы не рекомендуем его применять детям до 4-5 лет.

Во рту градусник ставят под язык, а сам термометр удерживают губами. Это практически невыполнимая задача для грудного ребенка — поэтому для малышей используют специальные градусники-пустышки (термометр-соска). Рот при измерениях должен быть плотно закрыт. На точность данных повлияет, если ребенок до этого поел или выпил что-то горячее.

Ни в коем случае не используют стеклянный ртутный термометр, используйте только цифровой электронный термометр.

Время измерения во рту: 3 минуты.

Нормальная температура во рту: 37,1-37,6°С.

В прямой кишке (ректально).
Это, пожалуй, самый точный способ измерения температуры, но и самый неприятное для ребенка.

Намажьте кончик градусника небольшим количеством детского крема. Уложите малыша одним из трех удобных вам способом: на спинку; на животик маме на колени; на бок, поджав ноги. Введите градусник в задний проход примерно на 1-2 см (не глубже). Сожмите ягодички малыша, удерживая термометр двумя пальцами. Через минуту вы узнаете результат. Используйте цифровой электронный термометр или термометр-кнопку.

Время измерения в прямой кишке: 1-2 минуты.

Нормальная температура в прямой кишке: 37,6-38°С.

В паху и в локтевом сгибе.
Это не самый удобный и точный способ измерения температуры тела. Измеряется температура примерно одинаково. Надо вложить наконечник термометра в складочку так, чтобы он был скрыт полностью.

Время измерения в паху и в локтевом сгибе: от 5 минут.

Нормальная температура в паху и в локтевом сгибе: 36,4-37,3°С.

В ухе (в ушном канале).
Этот способ распространен в Германии. Достаточно быстрый и точный способ измерения температуры. Однако его следует осторожно применять к грудным детям, у которых диаметр ушного канала часто меньше чем зонд термометра.

Оттяните мочку вверх и назад, выпрямите ушной канал так чтобы была видна барабанная перепонка. Осторожно введите зонд термометра в ухо (обязательно с защитным колпачком).

Не используйте для измерения никаких других термометров, кроме специальных инфракрасных ушных термометров, зонды которых снабжены мягкими насадками-ограничителями.

Время измерения в ухе: 3-5 секунд.

Нормальная температура в ухе: 37,6-38°С.

На лбу.
Показания, полученные специальным лобным термометром, довольно точны, а само измерение занимает всего несколько секунд. Способ очень удобен для измерения температуры: ребенка не надо раздевать, температуру можно измерять у спящего ребенка.

Проведите термометром по лбу или области около виску. Для получения более точных данных вытрите со лба ребенка испарину, а датчик протрите спиртом.

Некоторые инфракрасные лобные термометры измеряют температуру бесконтактно, с расстояния до нескольких сантиметров.

Время измерения на лбу: 1-5 секунд.

Нормальная температура на лбу: такая как под мышкой или во рту .

Как мы увидели измерить температуру можно в разных местах тела. Но почему температуру измеряют именно в этих местах, а не в других? Дело в том, что температура кожи отличается от внутренней температуры «ядра» тела. Кожа отдает тепло, температура которого очень сильно изменяется в зависимости от условий окружающей среды. Под мышкой, под языком, в ухе и на лбу, под кожей проходят сетки кровеносных сосудов, температура которых близка к температуре «ядра» тела. Температура в прямой кишке ближе всего к истинной внутренней температуре тела, потому что прямая кишка представляет собой замкнутую полость с устойчивой температурой.

__________
1. Здесь и ниже мы приводим нормальную температуру для детей от 1 месяца до 5-7 лет. Следует также учесть, что у каждого ребенка может быть своя норма.
2. Инфракрасные лобные термометры пересчитывают измеренную температуру и показывают результат соответствующий температуре измеренной под мышкой или во рту (у каждого производителя свой перерасчет). Обязательно прочтите инструкцию.

Чаще всего при появлении у крохи признаков недомогания родители стремятся узнать — не повышена ли у их чада температура. И действительно, измерение температуры его тела является удобным методом оценки состояния здоровья малыша. Конечно же, отсутствие повышения температуры вовсе не дает гарантии того, что с ребенком все хорошо, ведь самочувствие надо рассматривать комплексно. Тем не менее, повышенная температура у ребенка явно сигнализирует о том, что что-то не в порядке.

Измерить температуру у ребенка, который родился недавно не так уж сложно, но в первый раз это может вызвать некоторые затруднения – ведь малыш не может сидеть спокойно положенных 10 минут с прижатым под мышкой градусником. Что же делать?

Чем измерять температуру новорожденным и грудничкам?

Правильный выбор термометра для измерения температуры тела во многом определяет достоверность полученных результатов, поэтому при покупке градусника для крохи (а малышу необходим собственный, отдельный от взрослых прибор) стоит взвесить все плюсы и минусы.

Когда счет времени идет на секунды для оценки состояния новорожденного в первые мгновения жизни используют специальные шкалы, позволяющие принять быстрое и точное решение о том, насколько малыш нуждается в специализированной помощи и уходе

Ртутный градусник
(максимальный ртутный термометр) при правильном использовании отличается точностью, однако он до определенной степени опасен в использовании: стеклянный корпус может разбиться и поранить осколками, а содержащаяся в нем ртуть опасна своими парами. К тому же, измерение температуры таким термометром занимает определенное время.

В связи с перечисленными особенностями использовать ртутный термометр для измерения температуры новорожденным и грудничкам не очень удобно.

Электронный термометр
. На сегодняшний день в продаже имеется масса сильно отличающихся по качеству и цене электронных термометров. И, к сожалению, очень многие из них из-за плохого качества не в состоянии показать правильную температуру или быстро выходят из строя. Такие термометры необходимо обязательно периодически проверять. Обратите внимание – для крохи лучше брать влагозащищенный термометр, который можно мыть.

Самый простой способ оценить достоверность показаний электронного термометра – сравнить выдаваемые им результаты с показанием ртутного градусника. Взрослый член семьи (!) измеряет температуру своего тела сначала ртутным, а затем электронным термометром (или в обратном порядке) и показания сравниваются.

Разновидностью электронного термометра является градусник-соска . Это специальная пустышка, в которую вставлен датчик температуры – ребенок сосет пустышку и одновременно замеряется температура во рту.

Инфракрасный термометр
. Инфракрасный градусник измеряет температуру, исходящую от объекта с помощью инфракрасного датчика. Градусники такого типа могут похвастаться очень высокой точностью. Наиболее удобным является измерение температуры в ухе – специальная насадка не позволит вставить градусник слишком далеко, а результат вы получите практически моментально. Однако, они не рекомендуются для детей до 3 месяцев, так как могут показывать неверный результат из-за особенностей строения уха новорожденных.

Многие инфракрасные термометры могут измерять температуру лба. Однако эта процедура не всегда дает точные результаты, так как температура кожи лба может изменяться не только в зависимости от самочувствия, но и от факторов внешней среды (например, температура в помещении, нагрев лба солнцем и тп.).

Полоски для измерения температуры тела.
Такая полоска прикладывается ко лбу и подсвечивает число, обозначающее температуру лба. Полоски являются неточным диагностическим прибором, однако могут хотя бы примерно дать знать о наличии температуры.

Есть одноразовые разновидности подобных термометров. Например Термометр для непрерывного измерения Fevermonitor , который позволяет прикрепить не доставляющую неудобств небольшую наклейку на лоб ребенка, которая будет непрерывно в течение дня показывать его температуру. Это избавляет родителей от необходимости постоянно мерить температуру у заболевшего ребенка.

Где измерять температуру тела новорожденному или грудничку?

Как у малышей, так и у взрослых людей температура традиционно измеряется в подмышечной впадине, однако существуют и другие варианты:

• В подмышечной впадине или в паховой складке
• Температура в заднем проходе (ректальная температура)
• В ухе (тимпаническая температура)
• Во рту (оральная температура)
• Температура лба

Наиболее подходящими для новорожденных и грудничков являются измерения во рту (требуется электронный термометр), в заднем проходе (проще говоря – в попе)(требуется электронный термометр) или в ухе (требуется инфракрасный (тимпанический) термометр). Несмотря на это, измерить температуру можно и в подмышечной впадине.

Измерение температуры новорожденным и грудничкам в подмышечной впадине

Измерение температуры под мышкой является традиционным, но имеет свои особенности, о которых обязательно необходимо знать.

Во-первых
— при подозрении на повышение температуры требуется оценить именно температуру тела, а при прикладывании градусника к подмышечной впадине – градусник будет замерять температуру поверхности кожи. Поэтому, для получения правильных результатов крайне важно положение руки непосредственно перед замером температуры:

• Если руки были подняты – измерение покажет температуру ниже реальной;
• Если рука хотя бы 5 минут была прижата к телу – температура, измеренная в подмышечной впадине, будет соответствовать реальной температуре тела.

Исходя из этого, для того, чтобы измерить температуру правильно, надо до помещения градусника под мышку на несколько минут прижать руку к телу. Для измерения температуры ртутным градусником при этом достаточно держать градусник 5 минут.

Во-вторых
– кожа в подмышечной впадине перед помещением туда градусника обязательно должна быть сухой. Влага от пота также может привести к получению недостоверных результатов.

Вне зависимости от того, выполняете ли вы измерение ртутным или электронным градусником – руку ребенка необходимо держать плотно прижатой к телу на всем протяжении измерения, а с ртутным прибором быть крайне аккуратным. Наконечник градусника должен быть точно под мышкой, а не торчать наружу, не упираться в складки одежды.

Измерение температуры новорожденным и грудничкам в заднем проходе

Для такого вида измерения наконечник термометра, предварительно смазанный вазелином, неглубоко вводится в задний проход малыша. Ножки ребенка при этом необходимо держать в согнутом состоянии. Такой вид измерения не рекомендуется осуществлять ртутным градусником из-за опасности его повреждения.

Измерение температуры новорожденного или грудничка в ухе

Для измерения тимпанической температуры используют только инфракрасные градусники, которые оценивают температуру барабанной перепонки в ухе ребенка. Инфракрасный термометр быстр (всего пару секунд), безопасен и точен. Ни в коем случае нельзя засовывать в ухо ртутный или электронный градусник.

Измерение температуры новорожденного или грудничка во рту

В этом родителям поможет уже упомянутая термопустышка . Ни в коем случае нельзя засовывать в рот малыша ртутный градусник.

Измерение температуры новорожденного или грудничка на лбу

Такой вид измерения не слишком точен. Может быть осуществлен инфракрасным термометром или полосками для измерения температуры тела.

Нормальная температура тела

Несмотря на общеизвестный «стандарт» температуры – 36,6 °С – в этом вопросе не все так однозначно.

Например, нормы температуры тела различны в зависимости от возраста пациента.

Стоит отметить, что к оценке состояния малыша необходимо подходить комплексно – если у ребенка при нормальной температуре наблюдается вялость, плохой аппетит и другие признаки ухудшения самочувствия – необходимо обратиться к врачу.

Нормы температуры, измеренной в разных частях тела, также отличаются:

• Температура в заднем проходе на 0,6-1,2 °С выше температуры под мышкой;
• Температура во рту на 0,3-0,6 °С выше температуры под мышкой;
• Температура в ухе на 0,6 – 1,2 °С выше температуры под мышкой.

Таким образом, если инфракрасный термометр показывает температуру в ухе немного превышающую 37 °С – то это совершенно нормально.

Температуру тела проверяют разными способами:

1. Ректально — в прямой кишке.
2. Орально — во рту.
3. Под мышкой.
4. На лбу — для этого используются инфракрасные сканеры, проверяющие артерию.
5. В ухе — тоже при помощи сканеров.

Для каждого метода существуют электронные термометры, специально сконструированные для каждого места. Выбирать есть из чего. Но есть и проблема: дешёвые (иногда не очень дешёвые) приборы часто врут или выходят из строя. Поэтому при выборе электронного градусника не экономьте, обязательно читайте отзывы и хотя бы один раз сверьтесь с показаниями ртутного.

Последний, кстати, предпочитают многие. Максимальный ртутный термометр (так правильно называется градусник) стоит копейки и достаточно точен, чего нельзя сказать о многих электронных приборах с качеством «так себе». Однако он опасен, потому что легко , а осколки стекла и ртутные пары никого ещё здоровее не сделали.

Неважно, какой термометр вы используете, сначала прочитайте к нему инструкцию.

После каждого использования градусник хорошо бы почистить: помыть, если это возможно, или протереть антисептиком. Будьте аккуратны, если термометр чувствителен к влаге и может испортиться. Неловко упоминать, но всё же термометр для ректальных измерений не надо использовать больше ни в каком другом месте.

Как измерить температуру под мышкой

Чаще всего мы измеряем температуру под мышкой обычным ртутным или электронным термометром. Вот как делать это правильно:

1. Нельзя измерять температуру после еды и физических нагрузок. Подождите полчаса.
2. Перед началом измерения стеклянный градусник надо стряхнуть: ртутный столбик должен показывать меньше 35 °C. Если термометр электронный, просто включите его.
3. Подмышка должна быть сухой. Пот надо вытереть.
4. Держите руку плотно прижатой. Чтобы температура под мышкой стала такой же, что и внутри тела, должна нагреться кожа, а это требует времени. Плечо ребёнка лучше прижать самостоятельно, например взяв малыша на руки.
5. Хорошая новость: если соблюдать предыдущее правило, ртутному градуснику понадобится 5 минут, а не 10, как принято считать. Многие электронные термометры реагируют на изменения температуры и измеряют до тех пор, пока эти изменения есть. Поэтому, если руку не прижимать, температура может меняться долго и результаты будут с погрешностью.

Как измерить температуру ректально

Такой способ бывает нужен, когда надо проверить температуру у младенцев: им трудно удержать руку, совать что-то в рот небезопасно, а дорогостоящий инфракрасный датчик есть не у всех.

1. Часть термометра, которую вы будете вводить в прямую кишку, надо смазать вазелином или вазелиновым маслом (продаётся в любой аптеке).
2. Ребёнка положите на бок или на спину, согните ему ноги.
3. Аккуратно введите градусник в анальное отверстие на 1,5–2,5 см (зависит от размеров датчика), придерживайте ребёнка, пока идёт измерение. Ртутный градусник надо держать 2 минуты, электронный — столько, сколько написано в инструкции (обычно меньше минуты).
4. Уберите термометр, посмотрите данные.
5. Обработайте кожу ребёнка, если нужно. Вымойте термометр.

Как измерить температуру во рту

Такой способ не подходит для детей младше четырёх лет, потому что в этом возрасте дети ещё не могут гарантированно удержать термометр. Не измеряйте температуру во рту, если за последние 30 минут ели что-то холодное.

1. Помойте термометр.
2. Датчик или резервуар со ртутью нужно положить под язык и удерживать градусник губами.
3. Обычным градусником измеряйте температуру 3 минуты, электронным — столько, сколько надо по инструкции.

Как измерить температуру в ухе

Для этого существуют специальные инфракрасные термометры: другие градусники засовывать в ухо бесполезно. Детям до 6 месяцев температуру в ухе не измеряют Age guidelines
, потому что из-за особенностей развития результаты будут неточными. Измерять температуру в ухе можно только через 15 минут после того, как вы вернулись с улицы.

Оттяните ухо немного в сторону и вставьте датчик термометра в ухо. Для измерения нужно несколько секунд.

Uptodate.com

Некоторые инфракрасные приборы измеряют температуру на лбу, в месте, где проходит артерия. Данные со лба или из уха не такие точные Fever: First aid
, как при других измерениях, зато они быстрые. А для бытового измерения не так важно, какая у вас температура: 38,3 или 38,5 °C.

Как читать показания термометра

Результат измерения зависит от точности термометра, правильности измерений и от того, где проводили замеры.

Температура во рту выше, чем под мышкой, на 0,3–0,6 °C, ректальная — на 0,6–1,2 °C, в ухе — до 1,2 °C. То есть 37,5 °C — это тревожная цифра для измерения под мышкой, но не для ректального.

Также норма зависит от возраста. У детей до года ректальная до 37,7 °C (36,5–37,1 °C под мышкой), и ничего страшного в этом нет. 37,1 °C под мышкой, от которых мы страдаем, становятся проблемой с возрастом.

Кроме того, есть и индивидуальные особенности. Температура здорового взрослого человека колеблется от 36,1 до 37,2 °C под мышкой, но чья-то личная норма — 36,9 °C, а чья-то — 36,1. Разница большая, поэтому в идеальном мире неплохо ради интереса померить свою температуру, когда вы здоровы, или хотя бы запомнить, что там показывал градусник на медосмотре.

Измерение температуры у малыша.

Казалось бы, что это просто, но измерение у малышей имеет свои особенности.

Сразу бы хотелось развеять 2 мифа об измерении температуры тела у новорожденных:

1. Точнее измерять ртутным термометром

   – это не правда. Самое главное прочитать инструкцию перед измерением температуры современными электронными термометрами, т.к. есть нюансы. И на разных участках тела температура будет разной! Об этом ниже.

2. Измерять нужно в прямой кишке

   – это тоже не правда. Стандартное место измерения температуры тела у детей – подмышечная впадина. А вообще помните правило: НИКОГДА! НИЧЕГО! Не делайте ребенку того, чего не сделали бы себе сами. Думаю, ни одному взрослому ни придет в голову измерить себе температуру в попе. Но почему то ребенку это делают. Не надо.

Какие используют термометры и в чем их особенности:

Правила измерения температуры:

1. Кожа должна быть сухая. Если влажная – протереть насухо ватой, ватным диском, полотенцем, пеленкой.
2. Если температура измеряется в подмышечной впадине, то надо внимательно осмотреть кожу. На коже не должно быть никаких эррозий, опрелостей, воспалительных элементов, т.е. кожа должна быть чистой. Если все-таки кожа в подмышечной области плохая, нет дома инфракрасного термометра, чтобы измерить температуру тела на лбу или в ухе, то можно измерять температуру в паховой складке. Но не
   в прямой кишке.
3. Если термометром пользуются все члены семьи – протереть градусник спиртом (борный спирт, фурацилиновый и т.д., на крайний случай – водкой), после этого вытереть насухо ваткой, ватным диском, чтобы термометр не был сырым.
4. Кончик термометра не должен выступать за пределы подмышечной впадины.
5. Время измерения зависит от термометра которым Вы пользуетесь. Если ртутный – 5 минут. Если электронный – до момента звукового сигнала.

Нормальная температура тела у новорожденных:

При измерении в подмышечной впадине, ухе

Первые 7 дней жизни

36,5 о С -37,5 о С

После 7 дня жизни

36,5 о С -37,0 о С

Не болейте!!!

Наталия Шилова

Планируя покупку вещей к рождению малыша, каждая будущая мама выбирает термометр, ведь он непременно должен присутствовать в каждом доме, где живет маленький ребенок. Среди многообразия современных термометров внимание многих родителей привлекает инфракрасный градусник. В чем его особенность, как измерять температуру таким прибором и какой инфракрасный термометр стоит приобрести для ребенка?

Виды

В продаже есть такие варианты инфракрасных градусников:

1. Ушной.
   Он измеряет температуру в наружном слуховом проходе ребенка. Многие из таких термометров также способны мерить температуру на виске в месте, где проходит височная артерия.
2. Лобный.
   Этот вид термометров меряет излучение на коже лба малыша.
3. Бесконтактный.
   Такой прибор определяет температуру на некотором расстоянии от кожи.

Существует также лазерный инфракрасный термометр, главной особенностью которого выступает наличие лазерной указки, направленной на место определения температуры.

Принцип работы

Работа всех инфракрасных градусников заключается в измерении исходящего от определенной поверхности инфракрасного излучения, будь то тело ребенка, вода или поверхность какого-то предмета.
Чувствительный элемент градусника улавливает излучение и показывает результат на дисплее прибора.

Бесконтактный медицинский инфракрасный термометр меряет температуру, не прикасаясь к телу ребенка.
Этот прибор носит также название «пирометр». В основе его работы – определение мощности теплового излучения от измеряемого объекта. При этом устройство учитывает в основном инфракрасные лучи. Полученные данные прибор трансформирует в градусы, высвечивая результат на табло.

Плюсы

• Легкость применения. Прочитав инструкцию к прибору, любая мама быстро поймет, как выполняется измерение.
• Бесконтактность. Многие инфракрасные градусники способны измерять температуру тела, не прикасаясь к нему. Это очень удобно, если важно узнать температуру спящего грудничка, не потревожив его сон.
• Быстрота получения результата. На измерение достаточно потратить всего несколько секунд.
• Возможность измерять температуру на любом участке кожи. Это преимущество важно для родителей совсем крохотных карапузов, протестующих против стандартных мест определения температуры тела.
• Безопасность для детей. В инфракрасном градуснике нет стекла или ртути, поэтому малыш не может пораниться ним или отравиться его содержимым.
• Компактные размеры. Прибор удобно брать с собой в поездку и хранить дома.
• Возможность определения температуры воздуха, воды, смеси и любых поверхностей, являющихся источниками тепла. Для этого лишь нужно выбрать соответствующий режим.
• В устройстве нередко присутствуют дополнительные функции, например, запоминание последнего определения температуры, индикация заряда батарейки, автоматическое отключение, звуковой сигнал, подсветка экрана и другие.
• Прибор зачастую упакован в удобный футляр и работает от батареек.

Минусы

• Лобный и ушной виды инфракрасных термометров следует использовать лишь в тех местах, для которых они предназначены.
• Результаты, определяемые инфракрасным термометром, имеют погрешности в 0,1-1 градуса. Для более точного измерения прибор следует настраивать с использованием обычного ртутного градусника. Кроме того, рекомендуется выполнять измерения в одном и том же месте.
• Перед повторным измерением температуры требуется немного подождать. Если перепроверять результат до выключения термометра, данные будут неверными.
• Во время измерения ребенок не должен двигаться, так как любые перемещения будут сказываться на результатах. Это также обуславливает неточность измерения, если малыш плачет.
• Результаты измерения будут неверными при перепаде температур, например, если ребенка только искупали или раздели после прогулки. До использования термометра следует подождать 30 минут.
• Некоторые ушные градусники не подходят для определения температуры у малышей младше года из-за крупного наконечника, не помещающегося в крохотной ушной раковине младенца.
• Ушной градусник при отите будет показывать неверную температуру.
• При использовании ушного термометра существует риск травмы уха у ребенка.
• К ушному градуснику требуется докупать одноразовые накладки.
• Стоимость градусников такого типа достаточно высокая.

За сколько секунд дает результат?

Данные измерения температуры тела ребенка от инфракрасного термометра получают за 1-5 секунд.
В некоторых моделях определение температуры занимает немного больше времени – до 30 секунд.

Инструкция по применению

Важно, чтобы термометр находился в помещении, где измеряется температура, минимум 15-30 минут до момента измерения.
Если измеряют температуру тела малыша, ребенок должен пребывать в помещении минимум 10 минут.

Изделие используют так:

1. Включают прибор нажатием кнопки.
2. Выбирают нужный режим работы.
3. Для измерения температуры в ухе снимают с устройства колпачок, вводят датчик термометра в слуховой проход, нажимают на кнопку измерения один раз и ждут звукового сигнала. После извлечения датчика из уха смотрят на экран, где высвечивается температура.
4. Для измерения температуры на виске прикладывают датчик термометра к виску ребенка, нажимают один раз на кнопку измерения, после чего плавно по кругу передвигают градусник в височной области или неспешно перемещают его в сторону лба. После сигнала оценивают результат, выведенный на экран.
5. Для измерения температуры бесконтактным способом подносят термометр к телу на расстоянии 4-6 см от его поверхности (чаще всего ко лбу ребенка) или на другом расстоянии согласно инструкции к аппарату. Нажав кнопку измерения, ожидают звукового сигнала и оценивают результат на дисплее.
6. Отключают термометр.
7. При желании выполнить повторное измерение следует подождать 1 минуту.
8. После использования протирают датчик устройства.

Рейтинг

Наиболее популярными моделями инфракрасных градусников являются:

• В WELL WF-1000
  – прибор, которым измеряется температура в слуховом проходе, а также на висках. Результат измерения появляется через 2-3 секунды. Для смены режима нужно снять или надеть колпачок. Устройство запоминает последнее измерение. Помимо температуры тела такой градусник может измерять температуру жидкости без погружения в нее и температуру воздуха.

• Sensitec NF 3101
  – устройство, которое без контакта с кожей измеряет температуру в области висков или на лбу на расстоянии 5-15 см от их поверхности. Прибор также может определить температуру жидкостей, воздуха и разных поверхностей. Аппарат запоминает 32 измерения и автоматически сохраняет данные. Термометр вместе с двумя батарейками весит всего 200 грамм, а измерение температуры этим прибором происходит за одну секунду.

• MEDISANA FTN
  – популярный инфракрасный термометр, измеряющий температуру за 2 секунды в 5 см от лба ребенка. Привлекает внимание удобной эргономичной формой. Устройство способно запомнить 30 измерений, издает предупреждающий сигнал при выявлении лихорадки, а также может измерять температуру жидкостей, предметов и воздуха.

• Testo 830-Т2
  – градусник, оснащенный двухточечной лазерной указкой. Аппарат способен измерить температуру в диапазоне от -50ºС до +50ºС с погрешностью не более 0,5ºС и весит всего 200 грамм. Результат измерения появляется на дисплее за одну секунду.

• LAICA SA5900
  – бесконтактный градусник с большим ж/к дисплеем, измеряющий температуру с расстояния 3-5 см от области виска. В конце измерения устройство подает звуковой сигнал и автоматически отключается. В памяти прибора хранится 32 последних замера.

• Omron Gentle Temp 510
  – ушной термометр, способный мгновенно измерить температуру за 1 секунду или выполнять измерение в течение 10 секунд у грудничка, чтобы исключить неправильное расположение в ухе ребенка. Градусником легко управлять одной кнопкой. В комплектации к устройству есть 10 сменных колпачков и футляр для хранения.

• Garin IT-1
  – инфракрасный термометр для определения температуры тела либо воздуха в помещении в градусах Цельсия или Фаренгейта. Этот бесконтактный градусник с удобной ручкой запоминает последний замер, выдает результат через 2 секунды, оповещает о конце измерения звуком, а также сигнализирует при повышенной температуре тела.

• Thermoval Duo Scan
  – высокоточный градусник с эргономичным дизайном, позволяющий измерить температуру на лбу за 3 секунды и в слуховом проходе за 1 секунду. Аппарат издает длинный сигнал в конце измерения, запоминает последний результат, автоматически отключается через минуту и управляется всего двумя кнопками.

Какой лучше выбрать?

Ассортимент инфракрасных термометров достаточно обширен, поэтому при выборе подходящего аппарата следует учитывать:

• Возраст ребенка.
  Для новорожденных лучшим выбором считают неконтактный термометр, а деткам старше года можно приобрести как ушной, так и лобный градусник.
• Фирму-производителя.
  Лучше предпочесть фирмы, которые давно выпускают подобные приборы. Купив некачественный прибор от малоизвестной компании, вы можете получать при его использовании неверные данные (погрешность будет превышать 1 градус).
• Бюджет покупки.
  В ценовом ассортименте инфракрасных термометров стоит подобрать модель, которая не ударит по семейному бюджету. При этом нужно понимать, что дешевые термометры могут оказаться устройствами низкого качества, некорректно показывающими температуру тела и быстро выходящими из строя.
• Наличие гарантии.
  Лучше всего покупать градусник в специализированном магазине или аптеке, уточнив, имеется ли гарантийное обслуживание. Также непременно следует проверить при покупке, работает ли прибор.

Немаловажно обращать внимание и на отзывы мам, которые уже давно успешно пользуются инфракрасными градусниками. Также можно посоветоваться относительно лучшей модели с вашим лечащим врачом.

Измерение температуры тела: алгоритм. Виды термометров

Измерение температуры тела — термометрия — одна из важнейших диагностических манипуляций, обязательных к освоению медицинской сестрой. Температура тела является одним из определяющих факторов состояния здоровья человека. Повышение температуры тела — сигнал о нарушении процессов терморегуляции (физиологической функции, поддерживающей постоянную температуру тела). Измеряют температуру тела с помощью различных видов термометров.

Оглавление

Измерение температуры тела: термины

Внутренняя среда организма человека поддерживает постоянную нормальную температуру его тела — 36-37°C. Рассмотрим необходимые термины, определения и процессы.

Терморегуляция – совокупность процессов регуляции теплообразования и теплоотдачи. Поддерживание определенного равновесия между этими процессами обеспечивает у здорового человека относительно постоянную температуру тела.

Теплообразование осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах: чем выше интенсивность метаболизма, тем оно больше.

Теплоотдача осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения (потоотделения).

При повышении температуры окружающей среды кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что приводит к повышению теплоотдачи и предотвращает перегревание.

При снижении температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача за счет уменьшения теплопроводности кожи и сужения ее кровеносных сосудов, повышается теплопродукция вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь), что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждения.

Температура тела — индикатор теплового состояния организма, регулируемого системой терморегуляции, состоящей из следующих элементов:

• центры терморегуляции (головной мозг)
• периферические терморецепторы (кожа, кровеносные сосуды)
• центральные терморецепторы (гипоталамус)
• эфферентные пути

Система терморегуляции обеспечивает функционирование процессов теплопродукции и теплоотдачи, благодаря чему у здорового человека поддерживается относительно постоянная температура тела.

Как уже упоминалось выше, температура тела в норме составляет 36-37°C; суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 °C и не должны превышать 1 °C. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную — утром (в 3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

• при интенсивной физической нагрузке
• после приёма пищи
• при сильном эмоциональном напряжении
• у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8°C)
• в жаркую погоду (на 0,1-0,5°C выше, чем зимой)

Различают следующие степени повышения температуры:

• субфебрильная температура — между 37 и 38°C
• фебрильная — между 38 и 39°C
• высокая, пиретическая — между 39 и 41 °C
• чрезмерно высокая, гиперпиретическая — свыше 41°C — опасна для жизни, особенно у детей!

!!! Летальная максимальная температура тела составляет 43 °C, летальная минимальная температура — 15-23 °С.

Термометрия — это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью устройств и приборов.

Лихорадка — повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

Кризис — резкое снижение температуры, в течение часа.

Лизис — снижение температуры тела в течение нескольких дней.

Демеркуризация – удаление ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных.

Температурный лист —  самостоятельный медицинский документ, в котором, кроме указания утренней и вечерней температуры, отмечается частота пульса, уровень АД, частота дыхательных движений, масса тела и, при наличии отёков, её динамика, объём принятой за сутки жидкости и суточный диурез, наличие стула в течение суток, время принятия гигиенической ванны или душа. Температура отмечается зелёным цветом, пульс – синим, АД – красным (в виде столбиков). При тщательном заполнении температурный лист хорошо помогает врачу в его практической деятельности.

Виды медицинских термометров

Измерение температуры тела проводится с помощью термометров, которые можно разделить на два основных вида:

• контактные
• бесконтактные

К контактным термометрам относят приборы, которые определяют показания температуры тела только при непосредственном контакте с поверхностью тела в течение определённого времени:

• Ртутный максимальный медицинский термометр — наиболее распространённый в использовании. Представляет собой стеклянный сосуд с резервуаром, наполненным ртутью, которая поднимается по капилляру по мере повышения температуры. Наиболее точен, но есть опасность испарения токсичных паров ртути при повреждении его целостности. В таком случае требуется немедленная демеркуризация.
• Галинстановый медицинский термометр — внешне выглядит, как ртутный, но в качестве наполнителя здесь используется смесь галлия, индия и олова. Безопасен, но не слишком удобен в использовании: для измерения температуры требуется больше времени и очень плотное прилегание поверхности термометра к коже. «Стряхивание» до минимальных показателей требует усилий.
• Цифровой (электронный) термометр -измеряет температуру тела при помощи специального встроенного чувствительного датчика, а результат измерений отображает в цифровом виде на дисплее. Электронные термометры обладают рядом дополнительных функции в виде памяти последних измерений, звуковых сигналов по времени измерения и результатам измерения, сменных наконечников для гигиеничного применения, водонепроницаемостью корпуса. Детские электронные термометры выпускают в виде пустышек.
• Термометрические полоски — индикаторные полоски со шкалой, покрытые эмульсией из жидких кристаллов. Полоски прикладывают ко лбу и через 20 с по изменению цвета судят о температуре. При таком способе температура измеряется без десятых долей. Метод считается предварительным: он требует дальнейшего определения. На точность показаний влияют капли пота на лбу, освещенность, плотность прилегания полоски к телу, условия хранения этих температурных индикаторов.

К бесконтактным относят термометры, измеряющие температуру без непосредственного контакта с поверхностью тела:

• Инфракрасный тимпанический термометр — позволяет мгновенно измерять температуру тела в слуховом канале. Определяет температуру барабанной перепонки без контакта с её поверхностью. Отличается высокой точностью. Удобен в педиатрической практике.
• Инфракрасный лобный термометр — мгновенно измеряет температуру без контакта с кожей. Термометр располагают в 3-4 см от поверхности лба, затем нажимают пусковую кнопку. Качественный откалиброванный прибор дает достаточно точные результаты.

Измерение температуры тела ртутным термометром: алгоритм

Термометрия в медицинских учреждениях и в настоящее время проводится преимущественно максимальными ртутными термометрами. В условиях стационара температуру тела измеряют дважды в сутки — утром до завтрака и вечером после ужина. По назначению врача некоторым пациентам — каждые 2-3 часа.

Места для измерения температуры тела:

• подмышечная впадина (наиболее часто)
• ротовая полость (термометр помещают под язык)
• паховые складки (у детей)
• прямая кишка (у тяжелобольных и по показаниям)

Температура в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой. Температура тела, измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта.

Подготовка к процедуре

• Подготовить: чистый сухой термометр (проверить целостность, стряхнуть ртуть до отметки 35 ºC), часы, ручку, температурный лист, чистые перчатки, контейнер с дезраствором, индивидуальную салфетку для пациента, для измерения в прямой кишке — вазелин
• Представиться пациенту, идентифицировать его личность. Создать доверительную обстановку
• Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его устное согласие на проведение
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки

Выполнение и окончание процедуры

1. Измерение температуры тела в подмышечной впадине

• Осмотреть подмышечную впадину пациента. При наличии воспалительных явлений на обеих подмышечных впадинах не проводить термометрию, т.к. результат будет недостоверным, сообщить лечащему врачу
• Влажную подмышечную впадину вытереть индивидуальной салфеткой
• Поместить термометр в подмышечную впадину пациента таким образом, чтобы он полностью соприкасался с поверхностью кожи пациента — пациент должен прижать плечо к грудной клетке. Обратить внимание, чтобы между термометром и кожей пациента не было белья или одежды
• Время измерения температуры тела — 10 минут
• Извлечь термометр, считать его показания, сообщить пациенту результат
• Поместить термометр в контейнер с дезраствором
• Снять перчатки, вымыть и осушить руки
• Зарегистрировать результат термометрии в медицинской документации (температурный лист, сестринская история болезни)
• При выявлении лихорадки у пациента сообщить лечащему или дежурному врачу

Измерение температуры тела в паховой складке проводят по этому же алгоритму

2. Измерение температуры тела в ротовой полости

• Осмотреть ротовую полость пациента. При наличии воспалительных явлений в ротовой полости не проводить термометрию, т.к. результат будет недостоверным, сообщить лечащему врачу
• Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман справа или слева. Попросить пациента аккуратно закрыть рот и подержать термометр, соблюдая осторожность, чтобы не повредить термометр зубами
• Минимальное время измерения температуры в полости рта — 2 минуты
• Попросить пациента открыть рот. Аккуратно, не касаясь термометром зубов пациента, извлечь термометр
• Считать показания, сообщить пациенту результат
• Поместить термометр в контейнер с дезраствором
• Снять перчатки, вымыть и осушить руки
• Зарегистрировать результат термометрии в медицинской документации (температурный лист, сестринская история болезни)
• При выявлении лихорадки у пациента сообщить лечащему или дежурному врачу

3. Измерение температуры тела в прямой кишке

• Попросить пациента лечь на бок, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах
• Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, осмотреть анальную область. При наличии воспалительных явлений измерение температуры не проводить, т.к. результат будет недостоверным. Сообщить врачу
• При отсутствии противопоказаний смазать резервуар термометра вазелином
• Ввести термометр в анальное отверстие пациента на глубину 3-4 см. При обнаружении сопротивления в прямой кишке немедленно прекратить манипуляцию, сообщить врачу
• Минимальное время измерения температуры в прямой кишке — 2 минуты
• Извлечь термометр, считать его показания, сообщить пациенту результат
• Протереть салфеткой анальную область пациента
• Поместить термометр в контейнер с дезраствором
• Снять перчатки, вымыть и осушить руки
• Зарегистрировать результат термометрии в медицинской документации (температурный лист, сестринская история болезни)
• При выявлении лихорадки у пациента сообщить лечащему или дежурному врачу

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1°С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0°-36,0°С, у новорожденных – 37,0°-37,2°С считается нормой.

Термометры для измерения температуры в прямой кишке маркируются и хранятся отдельно от остальных!

Какому гаджету мы должны верить?

отит (2). Показания имеют тенденцию быть ближе к температурам

PA, чем ректальные температуры, когда у пациента

лихорадка (9) или когда температура

меняется (2,10), но в устойчивом состоянии

( 11). Трудно измерить точность барабанных термометров

при использовании в обычных условиях больницы

. Многие исследования сравнивали показания

с показаниями ректальных или подмышечных термометров

и обнаружили, что барабанные термометры неточные,

, но это не идеальные эталоны.Одна из проблем

может заключаться в том, что медицинские работники, не привыкшие к использованию отоскопа

, могут не втягивать ушную раковину

в достаточной степени, чтобы выпрямить наружный слуховой проход

и направить инструмент на барабанную перепонку

(особенно у новорожденных). ). Путаница возникает из-за того, что некоторые марки барабанных термометров

имеют встроенные смещения, которые пытаются оценить центральную, оральную или ректальную температуру на основе действительной барабанной температуры

, и операторы могут установить их

. неправильный режим.Даже в опубликованных

исследованиях, сравнивающих ректальную и барабанную температуру,

барабанный термометр иногда устанавливался в неподходящий режим

(12). Барабанные термометры

сейчас продаются для домашнего использования, но в одном исследовании родители

не обнаружили 24% случаев лихорадки, которые были обнаружены

медсестрами с помощью того же прибора (неопубликованные данные).

• Кожа: химические термометры можно прикладывать к области лба или подмышечной впадины

, и температура считывается с точностью до

, ближайшей к 1 ° C, в зависимости от изменения цвета.Некоторые термометры

отображают фактическую температуру, но другие

содержат смещение и, следовательно, отображают расчетную внутреннюю температуру

. Чувствительность для определения лихорадки

была близка к 90% в некоторых исследованиях (13,14), но

была всего лишь 28% (при использовании термометра

другой марки) в других (15) при ректальной температуре

является эталонным стандартом. Температура окружающей среды

может повлиять на измерения.

• Оральный: этот сайт подходит только для детей старшего возраста или для

младенцев, которые сосут термометр-пустышку (16).

Проглатывание горячих или холодных жидкостей и использование кислорода

может повлиять на результаты (17). Показания постоянно на

ниже ректальных.

Очевидно, что идеального места для измерения температуры не существует. Также ведутся споры о выборе термометра

для измерения оральных (ртутных или электронных), ректальных

(ртутных или электронных) и подмышечных (ртутных,

электронных, инфракрасных или химических) температур.Ртутные термометры

могут быть неточными, особенно после длительного хранения (18).

Ртутным термометрам требуется около 7 минут для уравновешивания, а

может быть трудно «встряхнуть» ртуть между показаниями

. Родители иногда испытывают трудности с точным чтением показаний термометра Mer-

(19). Американская академия педиатрии

теперь предлагает сократить их использование

из-за риска отравления ртутью (20). Электронные термометры

уравновешиваются в разное время (в зависимости от того, работает ли

в режиме прогнозирующего или контактного равновесия

[4,21]), и их легко использовать и читать.Исследования, сравнивающие

электронных и ртутных показаний на одном участке тела, дали

как сопоставимые показания (21), так и показания, которые

различаются на клинически значимую величину (22). Показания ртутного термометра

более воспроизводимы, чем показания

электронного термометра, когда они повторяются несколько раз

одним и тем же оператором (4), и их среднее значение 0,14 ° C

близко к температуре PA, чем показания из Электронный термометр

tronic (23).Тем не менее, об этих исследованиях было сообщено о

в 1986 (4) и 1990 (23), и с тех пор было произведено

улучшений в электронных термометрах.

Подмышечные показания химического (24,25) или электронного

(24) термометра кажутся аналогичными показаниям ртутного термометра

.

Инфракрасные показания, полученные из височной артерии

(TA) недавно были введены в эти запутанные

джунгли участков и технологий для измерения температуры тела

пературы.Если точные, ТА-термометры предлагают все преимущества барабанной термометрии

без проблем, связанных с тем, что оператору

нужно вслепую наводить прибор на барабанную перепонку

. Показания, полученные родителями, примерно

совпадают с показаниями медсестер (26). Хорошо проведенное исследование

, проведенное Аль-Мухайзимом и др. (Стр. 461-465), продемонстрировало, что показания ТА были такими же точными, как и ректальные —

, с использованием показаний пищевода в качестве эталона.

Однако предыдущие исследования показали, что показания ТА имеют

плохую чувствительность при определении лихорадки, используя ректальные (26,27) или

PA (28) показания в качестве эталона. Одно из возможных объяснений

состоит в том, что только двое из 80 детей в исследовании

Al-Mukhaizeem et al имели лихорадку, и, возможно, термометры

TA лучше всего работают в нормотермическом диапазоне

. Также возможно, что встроенное смещение в термометре TA

необходимо отрегулировать, если показания TA должны быть

интерпретированы как эквивалент ректальных показаний, или что нам

нужно использовать другие диапазоны нормальных температур с

. Термометры ТА.

Последовательность методов измерения температуры

упростила бы интерпретацию. В идеале родители

и медицинские работники должны использовать одно и то же место на теле, а

— один и тот же термометр. В рекомендациях Канадского педиатрического общества

(29) рекомендуется использовать ректальную температуру для детей в возрасте до пяти лет (хотя в них упоминается, что в руководстве Американской академии педиатрии

строк рекомендуется сначала скрининг с температура в подмышечной впадине (

у новорожденных из-за риска перфорации прямой кишки) и

температура полости рта у детей в возрасте пяти лет и старше.

кажется вероятным, что в настоящее время существует доступный метод измерения температуры

, более безопасный и менее громоздкий

, чем ректальная температура, и более быстрый и точный

, чем оральная температура. Возможно, этот метод — ТА температура

пература. Однако существует большая потребность в исследованиях, в которых

сравнивали бы температуру, измеренную у детей с лихорадкой в ​​

легкодоступных участках тела с помощью ртутных, электронных химических и инфракрасных термометров

, с температурами ПА или пищевода

.

Детский педиатр Том 9, 7 сентября 2004 г.

458

Комментарий

Robinson.qxd 03/09/2004 9:29 AM Страница 458

Управление температурой: ректальная температура (PCCU)

Точность диагностического теста барабанной термометрии нового поколения у детей с разными порогами отсечки: систематический обзор и метаанализ | BMC Pediatrics

Процесс отбора

Первоначально 611, 468 и 276 статей были извлечены из PubMed, Web of Science Core Collection и EMBASE соответственно. Во-вторых, удалено 332 дубликата. В-третьих, были изучены названия и аннотации остальных 1023 статей, из которых 975 статей были исключены по разным причинам.Наконец, после полнотекстового обзора было отобрано 11 статей и добавлена ​​1 статья [33] путем рецензирования ссылок. Процесс и результаты отбора литературы подробно представлены на рис.1.

Рис. 1

Блок-схема исследования процесса отбора исследований

Риск систематической ошибки и проблемы применимости во включенных исследованиях

На рисунках 2 и 3 показан риск систематической ошибки и проблемы применимости в различных областях. Среди этих 12 включенных статей 4 имели высокий риск систематической ошибки в отношении «потока и времени», «отбора пациентов», «индексного теста» и «эталонного стандарта», что указывает на качество. Методологическое качество включенных исследований было умеренным.Восемь из двенадцати исследований имели слабые опасения относительно применимости во всех областях, а проблемы применимости были низкими.

Рис. 2

Результаты оценки качества каждого включенного исследования (по QUADAS-2)

Рис. 3

Общая оценка качества включенных исследований (по QUADAS-2): доля исследований с низким, неясным и высокий риск систематической ошибки (слева) и доля исследований с низким, неясным и высоким уровнем опасений относительно применимости (справа)

Характеристики выбранных исследований

Двенадцать включенных исследований были опубликованы с 2010 по 2018 год.Во всех этих исследованиях использовался барабанный термометр, а ректальный термометр был установлен в качестве эталона. Описательные и статистические характеристики 12 исследований представлены в Таблице 1 и Таблице 2 соответственно.

Таблица 1 Описательные характеристики включения исследований Таблица 2 Статистические характеристики включения исследований

Точность тимпанальной термометрии у детей с разными пороговыми значениями

В 12 исследованиях участвовало 4639 детей. Точки отсечки были разными.Среди включенных статей 7 [5, 8, 18, 33,34,35,36] исследований установили оптимальное пороговое значение, а другие 5 [3, 13, 14, 20, 21] исследований проанализировали точность диагностических тестов барабанная термометрия при различных отсечениях. Диапазон точки отсечки составлял от 37,0 ° C до 38,0 ° C. Были синтезированы исследования, в которых были данные с одинаковым порогом отсечения.

Точность при граничной температуре 37,0 ° C

Только в одном исследовании [3] сообщалось о точности диагностических тестов при граничной температуре 37,0 ° C. В этом исследовании для температуры уха (37.0 ° C), чувствительность, специфичность, PPV и NPV составляли 0,89, 0,84, 0,91 и 0,81 соответственно.

Точность при пороговом значении 37,25 ° C

Только одно исследование [34] дало оптимальное пороговое значение 37,25 ° C, а чувствительность, специфичность, PPV и NPV составили 0,83, 0,86, 0,88 и 0,80 соответственно.

Точность при граничной температуре 37,4 ° C

Только в одном исследовании [20] сообщалось о точности диагностических тестов при граничной температуре 37,4 ° C. В этом исследовании для температуры уха (37,4 ° C) чувствительность, специфичность, PPV и NPV были равны 0.96, 0,36, 0,82 и 0,73 соответственно.

Точность ниже точки отсечения 37,5 ° C

Граница 37,5 ° C использовалась в 2 исследованиях [20, 35], в которых участвовало всего 390 педиатрических пациентов. Суммарная чувствительность составила 0,87 (95% ДИ 0,79–0,92), а неоднородность между статьями была высокой: 87,5% (X ² = 8,02, P <0,05). Общая специфичность составила 0,95 (95% ДИ 0,92–0,97), а гетерогенность между статьями была высокой: 97,9% (X ² = 47,74, P <0.05).

Точность ниже границы 37,6 ° C

Граница 37,6 ° C использовалась в 4 исследованиях [3, 13, 20, 21], в которых участвовало в общей сложности 746 педиатрических пациентов. Коэффициент корреляции чувствительности и специфичности Спирмена составлял 0,089 ( P = 0,638), а плоскость ROC не показывала криволинейного тренда, что свидетельствует об отсутствии неоднородности из-за порогового эффекта. Суммарная чувствительность составила 0,76 (95% ДИ 0,71–0,80), а неоднородность между статьями была высокой: 94,3% (X ² = 53.04, P <0,05). Суммарная специфичность составила 0,88 (95% ДИ 0,84–0,91), а гетерогенность между статьями была высокой: 92,9% (X ² = 42,22, P <0,05) (рис. 4). AUC sROC составляла 0,93 (SE = 0,02), тогда как значение Q * составляло 0,86 (SE = 0,03).

Рис. 4

a Суммарная чувствительность тимпанальной термометрии у детей при пороговой температуре 37,6 ° C. b Общая специфичность тимпанальной термометрии у детей при пороговой температуре 37,6 ° C. c Кривая sROC тимпанальной термометрии у детей с порогом отсечки 37.6 ° C

Точность при граничной температуре 37,7 ° C

Только в одном исследовании [20] сообщалось о точности диагностических тестов при граничной температуре 37,7 ° C. В этом исследовании для температуры уха (37,7 ° C) чувствительность, специфичность, PPV и NPV составляли 0,91, 0,60, 0,87 и 0,68 соответственно.

Точность ниже точки отсечения 37,8 ° C

Граница 37,8 ° C использовалась в 3 исследованиях [14, 20, 21], в которых в общей сложности участвовало 1795 педиатрических пациентов. Пороговый анализ ( r = — 0.050, P = 0,667) и плоскость ROC (рисунок) предполагают отсутствие неоднородности из-за порогового эффекта. Суммарная чувствительность составила 0,92 (95% ДИ 0,90–0,94), а неоднородность между статьями была высокой: 80,1% (X ² = 10,07, P <0,05). Суммарная специфичность составила 0,91 (95% ДИ 0,89–0,92), а гетерогенность между статьями была высокой: 94,5% (X ² = 36,68, P <0,05) (рис. 5). Значение sROC AUC составляло 0,97 (SE = 0,02), тогда как значение Q * составляло 0.91 (SE = 0,03).

Рис. 5

a Суммарная чувствительность барабанной термометрии у детей с отсечкой 37,8 ° C b Суммарная специфичность барабанной термометрии у детей с отсечкой 37,8 ° C c Кривая sROC барабанная термометрия у детей при температуре отсечки 37,8 ° C

Точность при граничной температуре 38,0 ° C

Граница 38,0 ° C использовалась в 7 исследованиях [5, 8, 13, 14, 18, 33, 36] и в общей сложности было задействовано 2783 педиатрических пациента.Пороговый анализ (r = 0,429, P = 0,337) и плоскость ROC показали, что не было неоднородности из-за порогового эффекта. Суммарная чувствительность составила 0,81 (95% ДИ 0,79–0,84), а неоднородность между статьями была высокой: 93,7% (X ² = 94,51, P <0,05). Общая специфичность составила 0,96 (95% ДИ 0,95–0,97), а гетерогенность между статьями была высокой: 81,6% (X ² = 32,56, P <0,05) (рис. 6). SROC AUC составила 0,97 (SE = 0.01), тогда как значение Q * было 0,92 (SE = 0,01).

Рис. 6

a Суммарная чувствительность барабанной термометрии у детей с пороговой температурой 38,0 ° C. b Суммарная специфичность тимпанальной термометрии у детей при пороговой температуре 38,0 ° C. c Кривая sROC тимпанической термометрии у детей с отсечкой 38,0

Точность диагностического теста тимпанической термометрии при различных порогах обнаружения детской лихорадки сведена в Таблицу 3.Пороговое значение 37,8 соответствует наивысшим показателям sROC AUC и индексу Юдена и считается оптимальным порогом.

Таблица 3 Точность барабанной термометрии при различных порогах у детей

Разработка беспроводной системы мониторинга здоровья для измерения внутренней температуры тела с задней стороны тела

В этой статье представлен удобный и недорогой беспроводной мониторинг состояния здоровья. Предложена система измерения температуры кожи на задней части тела для контроля внутренней температуры тела.Для точного измерения температуры кожи был выбран полупроводниковый микротемпературный датчик с максимальной точностью ± 0,3 ° C, который управляется высокопроизводительным / малопотребляющим микроконтроллером вычислительной машины с сокращенным набором команд (ARM) для построения вычислительной машины. прибор для измерения температуры. Опираясь на технологию радиочастотной связи с многоканальной гауссовой частотной манипуляцией (GFSK) 2,4 ГГц, до 100 предлагаемых устройств измерения температуры могут передавать данные на один приемник одновременно.Корпус предлагаемого беспроводного устройства для измерения температуры был изготовлен с помощью 3D-принтера, и устройство было собрано для проведения тестов производительности и экспериментов in vivo . Тест производительности проводился с датчиком температуры K-типа в температурной камере для наблюдения за характеристиками измерения температуры. Результаты показали, что значение ошибки между двумя устройствами было менее 0,1 ° C от 25 до 40 ° C. Для экспериментов in vivo устройство было прикреплено к спине 10 молодых людей мужского пола для измерения температуры кожи, чтобы исследовать взаимосвязь с температурой уха.По результатам экспериментов в предложенном устройстве реализован алгоритм, основанный на методе аппроксимации кривой, позволяющий оценивать внутреннюю температуру тела по измеренному значению температуры кожи. Алгоритм был создан как линейная модель и задан как квадратная формула с интерполянтом и с каждым коэффициентом для набора уравнений с доверительной границей 95%. Для оценки качества подбора сумма квадратов из-за ошибки (SSE), квадрат R , скорректированный квадрат R и среднеквадратичная ошибка (RMSE) составляли 33.0874, 0,0212, 0,0117 и 0,3998 соответственно. Как показали экспериментальные результаты, среднее значение ошибки между температурой уха и расчетной внутренней температурой тела составляет около ± 0,19 ° C, а среднее отклонение составляет 0,05 ± 0,14 ° C, когда субъекты находятся в устойчивом состоянии.

1. Введение

Мониторинг здоровья всегда был важной темой биомедицинских инженерных исследований. Температура тела — одно из важных числовых значений, указывающих на состояние здоровья человека. Нормальный диапазон температуры тела обычно составляет 36.От 5 до 37,5 ° C [1]. Индивидуальная температура тела зависит от возраста, физических нагрузок, инфекции, пола и места на теле, в котором проводится измерение [2]. Ректальное измерение, оральное измерение и измерение в подмышечных впадинах — хорошо известные методы измерения температуры человеческого тела [3]. Однако каждый метод имеет недостатки при проведении измерений. Термометры могут сломаться, если их укусить при оральном измерении, прямая кишка может быть повреждена при проведении ректальных измерений, а термометр, возможно, придется оставить в каком-либо месте на долгое время, чтобы получить точное измерение.Поэтому были разработаны ушной термометр, который измеряет температуру барабанной перепонки, и лобный термометр, помещаемый на лоб испытуемого для измерения температуры тела. Оба метода используют инфракрасные датчики для измерения температуры, что отличается от ртутных термометров и стандартных платиновых термометров сопротивления, используемых при оральных, ректальных и подмышечных измерениях. Инфракрасный термометр удобен для измерения температуры поверхности, он компактен, легок и прост в использовании.Однако окружающая среда должна быть чистой, не запыленной и иметь высокую влажность. Кроме того, датчик стоит дорого, что увеличивает стоимость [4, 5].

В последнее время, в связи с быстрым развитием технологий электронной техники, исследования с использованием различных электрических устройств были сосредоточены на объективном измерении свойств кожи, таких как измерение и анализ электрического импеданса кожи и наблюдение за влиянием тока, ионной силы и температуры на электрические свойства кожи. кожа [6–11]. Однако ни одно из этих исследований не фокусировалось на измерении температуры кожи; Кроме того, не проводилось исследований, чтобы установить связь с внутренней температурой тела.Между тем, многие исследователи-медики пытаются найти взаимосвязь между температурой кожи и внутренней температурой тела для разработки нового подхода к измерению внутренней температуры тела неинвазивными методами [12–14]. Такие исследования, как Niedermann et al. разработали алгоритм для прогнозирования внутренней температуры тела с использованием температуры кожи, измеренной в груди. Однако в исследовании использовалось только высокопрофессиональное оборудование, которое не подходит для длительного непрерывного мониторинга субъектов в естественной среде обитания или повседневной среде, поэтому ограниченные ресурсы не подходят для разработки полного алгоритма для прогнозирования внутренней температуры тела.

В последнее время Woo et al. предложили патч-устройство, которое прикрепляется к коже над ключицей для измерения температуры и влажности кожи и, таким образом, для прогнозирования температуры тела [15]. Исследователи изучили взаимосвязь между скоростью потоотделения и температурой кожи и использовали данные для оценки температуры тела. Однако место для прикрепления устройства не подходило для длительного использования, и в исследовании сообщалось, что температурная погрешность между коммерческим устройством и предложенным пластырем превышала 15%.

В этом исследовании предлагается беспроводная система мониторинга состояния здоровья на основе полупроводниковых датчиков для измерения внутренней температуры тела. В отличие от прошлых подходов к измерению, предлагаемое беспроводное устройство для измерения температуры крепится на поверхности кожи спины под шеей, так как эта часть тела имеет тонкие слои жира и мышц, и поэтому температура кожи здесь более приближена к сердцевине. температура тела. Кроме того, это место позволяет удобно прикрепить устройство к телу на более длительное время.Высокоточный датчик температуры и микроконтроллер ARM с высокой производительностью и низким энергопотреблением были использованы для разработки беспроводного устройства измерения температуры для измерения температуры кожи. Измеренные данные были переданы в приемник с использованием многоканального метода связи GFSK RF 2,4 ГГц в промышленном, научном и медицинском (ISM) диапазоне. На основе метода аппроксимации кривой был разработан алгоритм оценки внутренней температуры тела в соответствии со значением температуры кожи.Предложенная система была изготовлена, и были проведены испытания производительности и экспериментов in vivo, эксперимента подтвердили производительность системы.

2. Методы

На рисунке 1 показана основная идея предлагаемой беспроводной системы мониторинга состояния здоровья, состоящей из двух частей: беспроводного устройства измерения температуры, которое прикрепляется к задней части тела для измерения температуры кожи, и приемного устройства для измерения температуры кожи. данные от передатчика и отправка данных на компьютер для отображения и записи.При разработке беспроводного устройства измерения температуры в качестве чувствительного устройства для измерения температуры кожи был выбран полупроводниковый микротемпературный датчик Si7021 (Silicon Labs, США). Этот датчик имеет небольшую погрешность измерения приблизительно ± 0,4 ° C при частоте дискретизации 1 Гц при измерении температуры; это способствует точному измерению температуры кожи при низком потреблении энергии. В качестве основного контроллера устройства был разработан 32-битный микропроцессор EFM32WG (Silicon Labs, США).Это семейство микроконтроллеров (MCU), основанное на ядре ARM Cortex-M4, обеспечивает полный набор команд цифровой обработки сигналов (DSP) и включает аппаратный модуль с плавающей запятой (FPU) для более высокой производительности вычислений. Кроме того, он имеет до 256 Кбайт флеш-памяти, 32 Кбайт оперативной памяти и тактовую частоту процессора до 48 МГц, что позволяет оценивать внутреннюю температуру тела в реальном времени с помощью встроенного алгоритма. Кроме того, для минимизации энергопотребления интеллектуальные периферийные устройства позволяют этому микроконтроллеру управлять устройством с высокой эффективностью и более длительным сроком службы батареи.В этом исследовании был выбран трансивер nRF24L01 (Nordic Semiconductor, Норвегия) для обеспечения беспроводной связи между передатчиком и приемником. Трансивер представляет собой микросхему трансивера со сверхмалым энергопотреблением на 2 Мбит / с для диапазона ISM 2,4 ГГц. Технология нескольких приемников, которая позволяет приемнику поддерживать связь максимум с 128 передатчиками одновременно.

При разработке приемника для управления приемником был выбран микроконтроллер сверхмалой мощности C8051F996 (Silicon Labs, США).Внутри приемника использовался высокоинтегрированный мостовой контроллер USB-UART CP2102 (Silicon Labs, США) для легкого подключения приемника к компьютеру. CP2102 предлагает простое решение для обновления конструкций UART до USB с использованием минимального количества компонентов, а печатная плата (PCB) является важной причиной использования этой микросхемы для подключения приемника к компьютеру через USB-соединение. Данные отображаются и записываются на компьютере с помощью разработанной программы LabVIEW.

3. Эксперименты

3.1. Производство системы

На рис. 2 показаны изготовленные печатные платы предлагаемого беспроводного устройства измерения температуры: одна — это основная плата (вид спереди и сзади) для установки микроконтроллера и компонентов беспроводной связи, а другая — плата датчика с датчиком температуры. компоненты датчика. Беспроводное устройство для измерения температуры должно было быть как можно меньше, чтобы его можно было легко прикрепить к задней части тела. Поэтому все печатные платы были изготовлены с четырехслойной структурой, и все компоненты были выбраны с устройством поверхностного монтажа (SMD-) типоразмера 2012, установленным с обеих сторон печатной платы, чтобы минимизировать размер печатной платы.На верхней части печатной платы закреплен порт mini-USB для подключения к USB-адаптеру для подзарядки аккумулятора. Кроме того, антенна 2,4 ГГц в форме микросхемы была закреплена на верхней части основной печатной платы и удалена от микроконтроллера, чтобы предотвратить электрический эффект от электронных компонентов, который снизил бы производительность беспроводной связи. Датчик температуры был разработан на других печатных платах для надежного крепления к задней части корпуса. Направляющие отверстия были спроектированы на одной стороне двух печатных плат для легкого подключения сенсорной платы к основной плате.Размеры каждой печатной платы составляют 38 мм × 30 мм × 10 мм.

На рис. 3 представлена ​​конструкция корпуса в трехмерном режиме для предлагаемого беспроводного прибора для измерения температуры, а также сборка устройства с изготовленным корпусом. Размеры корпуса составляют 40 мм × 30 мм × 17 мм и разделены на два отсека для хранения: верхнее пространство для крепления основной печатной платы и нижнее пространство, предназначенное для хранения аккумуляторной батареи и печатной платы датчика. Верхняя часть корпуса была разработана с отверстием для выключателя питания и USB-иллюминатором.Также на нижней крышке был разработан иллюминатор, который позволял датчику напрямую и полностью контактировать с кожей спины. Кроме того, в качестве источника питания был выбран аккумулятор емкостью 450 мАч с аккумулятором размером 40 мм × 40 мм × 2 мм. Оболочка была изготовлена ​​на 3D-принтере из материала на основе полимолочной кислоты (PLA), который, как известно, безвреден для человека.

3.2. Эксперименты по тесту производительности системы

3.2.1. Тест производительности измерения температуры для беспроводного устройства измерения температуры

Изготовленное беспроводное устройство измерения температуры было расположено в камере температуры и влажности (T2, YMRTC) для тестирования производительности измерения температуры, как показано на рисунке 4 (a).Температура в камере была установлена ​​на начальном уровне 25 ° C и увеличивалась на 5 ° C каждые 30 минут до 40 ° C, диапазон, подобный температуре кожи человека. Из-за того, что датчик температуры камеры находился в верхней части камеры, значение температуры на дисплее камеры не подходило для сравнения измеренных значений предлагаемого устройства. Поэтому датчик термопары типа К был прикреплен к отверстию датчика изготовленного беспроводного прибора для измерения температуры и соединен с миди-логгером GL820 (GRAPHTEC, США) для наблюдения за изменением температуры в камере.Данные, измеренные беспроводным устройством измерения температуры, передавались на портативный компьютер, подключенный к приемнику. Полученное значение температуры одновременно обрабатывалось и отображалось с помощью разработанной программы LabVIEW. Кроме того, был проведен тест производительности беспроводной связи предлагаемого устройства для наблюдения за скоростью передачи данных, скоростью связи и потребляемой мощностью. Осциллограф смешанного типа MDO4104C (Tektronix, США) был подключен к порту Master-In-Slave-Out (MISO) микроконтроллера для контроля скорости передачи данных беспроводной связи.У экспериментального стола был приемник, который был подключен к ноутбуку и его можно было переместить подальше от беспроводного устройства измерения температуры, чтобы найти максимальное расстояние для беспроводной связи. Также потребляемая мощность оценивалась цифровым мультиметром Fluke 289 (Fluke, США), подключенным к линии питания беспроводного устройства измерения температуры.

3.2.2. Эксперимент in vivo

Десять субъектов (пол: мужчина, возраст: 25 ± 1 год) были приглашены для участия в эксперименте in vivo .Перед началом эксперимента испытуемые должны были находиться в состоянии покоя в удобной позе для поддержания нормальной температуры тела [13]. Как показано на рисунке 4 (b), изготовленное беспроводное устройство для измерения температуры было прикреплено к середине спины под шеей пациента с помощью хирургической ленты Micropore Surgical Tape (3M, США). Между тем, инфракрасный термометр Fluke VT04 (Fluke, США) с диапазоном измерения от -10 ° C до 250 ° C и точностью ± 2 ° C при 25 ° C использовался для измерения температуры окружающей кожи для сравнения с значение, измеренное предлагаемым устройством.Температура уха — самый популярный неинвазивный метод измерения внутренней температуры тела. Поэтому ушную температуру измеряли ушным термометром (Braun, Германия) для наблюдения за взаимосвязью между ушной температурой и температурой кожи. Эксперимент проводился в течение 10 минут, а данные измерений записывались каждые 30 секунд. Температура и влажность экспериментальной среды поддерживались на уровне 25 ° C и 50% соответственно. Термометр бытовой комнатный MOG-HTC1 (Б.S. Basic, Корея) с диапазоном измерения температуры от -50 ° C до 70 ° C, точностью 0,1 ° C и значением погрешности ± 1 ° C использовалось для отслеживания изменений окружающей среды.

4. Результаты и обсуждение

Экспериментальные результаты для сравнения изготовленного беспроводного устройства измерения температуры с высокопрофессиональным устройством измерения температуры в тесте производительности измерения температуры показаны на рисунке 5. Значение температуры, измеренное предлагаемым устройством был ниже датчика k-типа на 0.8 ° C при 25 ° C. Разрыв между двумя измеренными значениями постепенно сокращался с повышением температуры в камере. При 35 ° C значение ошибки составляло всего около 0,1 ° C. Измеренная температура изготовленного устройства была немного выше контролируемой температуры камеры, поэтому предполагается, что положение проектируемого датчика было близко к элементам регулятора источника питания, и все элементы были упакованы в спроектированная оболочка, что означает, что тепло не может быстро рассеиваться.

Результаты сравнения измерения температуры кожи предлагаемым беспроводным устройством для измерения температуры и ИК-термометром для десяти испытуемых за 10 минут показаны на рисунке 6 (а). Все результаты испытуемых показывают, что температура, измеренная предлагаемым устройством, была ниже, чем температура ИК-термометра, примерно на 1 ° C для каждого испытуемого. Предполагалось, что ИК-термометр имеет погрешность ± 2 ° C, а устройство расположено перед ИК-термометром; поэтому ИК-термометр измерял как температуру кожи, так и температуру предлагаемого устройства.Кроме того, как показано на рис. 6 (b), температура кожи сравнивалась с температурой уха, измеренной предлагаемым устройством и ушным термометром индивидуально в одинаковых условиях для десяти испытуемых. Температура ушей для всех испытуемых была близка к 36,5 ° C, что означает, что у всех испытуемых в этих экспериментах была нормотермия. Все экспериментальные результаты показывают, что температура в ухе была выше температуры кожи примерно на 4 ° C. Другие исследователи, такие как Thomas et al., Также сообщили об этих явлениях: например, о 9% -ном разбросе между температурой кожи в подмышечных впадинах и ректальной температуре и 16% -ном разбросе между температурой кожи грудной клетки и ректальной температурой [14].В этом исследовании значение ошибки 4 ° C между температурой кожи спины и температурой уха означает отклонение примерно на 11%, что ниже, чем отклонение в 16%, обнаруженное при сравнении температуры кожи грудной клетки и температуры ректальной области.

Согласно результатам экспериментов in vivo , в этом исследовании был разработан алгоритм, основанный на методе аппроксимации кривой для оценки внутренней температуры тела по температуре кожи. Алгоритм был найден с использованием линейной модели и задан как квадратичная формула с интерполянтом, как показывает уравнение (1).Каждый коэффициент для уравнения был установлен с доверительным интервалом 95%. Для оценки качества подгонки наблюдались значения суммы квадратов из-за ошибки (SSE), квадрата R , скорректированного квадрата R и среднеквадратичной ошибки (RMSE), значения составили 33,0874, 0,0212 , 0,0117 и 0,3998 соответственно. Пример использования разработанного алгоритма для оценки внутренней температуры тела по измеренной температуре кожи одного испытуемого показан на рисунке 7. Как упоминалось ранее, температура уха больше, чем температура кожи примерно на 4 ° C при фактическом измерении.С помощью разработанного алгоритма измеренная температура кожи была преобразована в расчетную внутреннюю температуру тела, которая близко приближается к температуре уха. Кроме того, алгоритм может компенсировать начальное значение, возникающее, когда датчик температуры находится в исходном состоянии, поэтому измеренное значение ниже фактического значения. Все экспериментальные результаты, обработанные разработанным алгоритмом для сравнения внутренней температуры тела, показаны на рисунке 8. Как показывают результаты, среднее значение ошибки между температурой уха и расчетной внутренней температурой тела составляет около ± 0.19 ° C и среднее отклонение 0,05 ± 0,14 ° C; это можно объяснить точностью разработанного алгоритма, которая находится в том же диапазоне, что и небольшие изменения внутренней температуры тела у 10 испытуемых (максимальное снижение внутренней температуры тела на 0,4 ° C у испытуемых 6 и 8). Однако в этой статье только температура уха рассматривалась как эталонное значение для внутренней температуры тела, а тест in vivo оценивался в ограниченной среде [16]. Напротив, беспроводное устройство для измерения температуры показало хорошие характеристики при передаче данных измерений на приемник в тесте рабочих характеристик.Скорость передачи данных разработанного метода беспроводной связи составляет около 600 кбит / с. А потребляемая мощность беспроводного сенсорного устройства в рабочем состоянии составляла около 5,99 мА, и предлагаемое устройство может работать без перебоев около 40 часов:

5. Заключение

В этом исследовании используется беспроводная система мониторинга здоровья для измерения температуры кожи от спина тела для оценки внутренней температуры тела. Система была изготовлена ​​с высокоточным датчиком температуры, микроконтроллером с низким энергопотреблением и многоканальным радиочастотным методом ISM.Согласно результатам тестирования производительности, прибор хорошо показал себя при измерении температуры в температурной камере. Также потребляемая мощность устройства во время работы составила примерно 5,99 мА, а предлагаемое устройство может работать без перебоев примерно 40 часов. Таким образом, предлагаемое устройство можно надежно прикрепить к задней части тела, чтобы в течение длительного времени точно измерять температуру кожи. Эксперимент с 10 испытуемыми в состоянии покоя показал, что измеренная температура кожи ниже температуры ушей.С помощью разработанного алгоритма этот разрыв был компенсирован, а внутренняя температура тела, рассчитанная по температуре кожи, примерно соответствовала температуре уха. Однако в этой статье только температура уха рассматривалась как эталонное значение для внутренней температуры, а тест in vivo оценивался в ограниченной среде. В будущей работе температура пищевода будет считаться золотым стандартом для внутренней температуры, и некоторые протоколы, такие как упражнения и купание, будут включены для проверки работоспособности термометра.

Доступность данных

Нет дополнительных неопубликованных данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Программой фундаментальных научных исследований через Национальный исследовательский фонд Кореи (NRF), финансируемой Министерством науки, ИКТ и планирования будущего (№ 2017R1C1B5017950).

Измерение температуры — обзор

Мониторинг температуры

Температура чаще всего измеряется в градусах Цельсия (или по Цельсию), хотя в некоторых регионах температура по-прежнему измеряется в градусах Фаренгейта.Кельвин — это единица измерения температуры, используемая в Systéme Internationale и включающая абсолютный ноль температуры. Для преобразования одной единицы в другую можно использовать следующие формулы:

° Цельсия = 0,56 × (° Фаренгейта — 32) ° Фаренгейта = (1,8 × ° Цельсия) + 32 Кельвина = (273 + ° Цельсия)

Относительно температуры В соответствии с рекомендациями Американского общества анестезиологов при мониторинге, «каждый пациент, получающий анестезию, должен иметь контроль температуры, если предполагается, ожидается или подозревается клинически значимое изменение температуры тела». ^* Для мониторинга температуры требуется подходящее место для измерения температуры и точный датчик. Сегодня наиболее распространенными термометрами, применяемыми в клинической практике, являются термисторы и термопары. Термометр термисторного типа основан на экспоненциальном, зависящем от температуры изменении электрического сопротивления полупроводникового резистора, который состоит из крошечной капли металла (например, меди, никеля, марганца или кобальта). Изменение сопротивления используется для измерения температуры.В термопарах для измерения температуры используются два разных металла, часто медь и константан (сплав медь-никель-марганец-железо). Принцип, лежащий в основе термопар, основан на эффекте Зеебека, который зависит от того факта, что небольшой электрический ток генерируется на стыке между двумя разными металлами (термоэлектрического ряда), которые подвергаются температурному градиенту. Величина этого тока является мерой температуры. И термопары, и термисторные зонды недороги и достаточно точны для клинических целей, что объясняет их широкое использование в повседневной практике.

Температура тела варьируется в широких пределах в зависимости от места измерения. В то время как центральные ткани поддерживают постоянную температуру (внутреннюю температуру) из-за высокого кровотока, периферические ткани обычно поддерживают значительно пониженную и менее однородную температуру. Температура в центральном и периферийном отделениях может отличаться на несколько градусов в пределах небольших измеримых расстояний друг от друга. ²

Внутренняя температура представляет наибольший клинический интерес, поскольку она является ключевым регулятором терморегуляции в организме.Однако определение внутренней температуры далеко не однозначно. Хотя Бензинджер предположил, что внутренняя температура отражает температуру гипоталамуса и что барабанная температура надежно отражает эту температуру, ³ нет никаких физиологических доказательств того, что гипоталамическая температура точно представляет внутреннюю температуру. Центральную температуру можно измерить в нескольких частях тела, включая барабанную перепонку, носоглотку, дистальный отдел пищевода, легочную артерию и, с некоторыми ограничениями, мочевой пузырь и прямую кишку.Хотя эти участки обычно дают одинаковые показания как у бодрствующих, так и у людей под наркозом, перенесших некардиальную операцию, ⁴ на самом деле они могут представлять разные температуры при определенных условиях, и физиологические и клинические последствия этих различий могут различаться.

Точность и точность измерения температуры на различных участках тела были оценены, ^{3, 4} , и каждый участок имеет свои преимущества и недостатки. Идеальное место для мониторинга температуры должно отражать внутреннюю температуру и ассоциироваться с минимальной заболеваемостью или без нее.Барабанная перепонка часто считается наиболее идеальным местом для контроля внутренней температуры. При измерении температуры барабанной перепонки датчик температуры не обязательно должен напрямую контактировать с мембраной для получения точных показаний. Фактически, чтобы измерить температуру барабанной перепонки, внешний слуховой проход должен быть просто закрыт датчиком, что позволяет уравновесить температуру столба воздуха, находящегося между датчиком и барабанной перепонкой. Однако в некоторых клинических случаях температура барабанной перепонки может быть неточной.Например, во время раннего посткардиального периода температура барабанной перепонки у младенцев и детей не коррелирует в тесной связи с температурой мозга ⁵ и, следовательно, может не точно отражать внутреннюю температуру тела. ⁶ В результате трудностей, связанных с получением термисторов подходящего размера и на основании сообщений о перфорации барабанной перепонки, клиническое использование мониторинга температуры барабанной перепонки уменьшилось.

Мониторинг температуры носоглотки обеспечивает хорошую оценку гипоталамической температуры и точно отражает внутреннюю температуру тела, если он помещен в надлежащее место, то есть кончик датчика температуры должен быть расположен в задней части носоглотки в непосредственной близости от мягкое небо.Однако, если температура в носоглотке контролируется в сочетании с эндотрахеальной трубкой без манжетов с умеренной или большой утечкой воздуха, тогда большой утечки газа может быть достаточно для охлаждения температурного зонда, что приведет к занижению внутренней температуры. Незначительное и самоограничивающееся кровотечение из носа — распространенная проблема, связанная с датчиками температуры носоглотки (особенно у детей с большими аденоидами), и его предотвращение во время анестезии с помощью маски ограничивает его рутинное использование. Напротив, мониторинг температуры в ротоглотке считается менее точным, чем температура в носоглотке ⁴ , и не рекомендуется для мониторинга внутренней температуры во время анестезии и хирургического вмешательства.

Датчики температуры пищевода часто сочетаются со стетоскопами пищевода, что делает пищевод особенно привлекательным местом для контроля температуры у детей. Однако тонкие тканевые плоскости между трахеей и пищеводом у младенцев, детей или взрослых пациентов с кахексией обеспечивают ограниченную теплоизоляцию между трахеобронхиальным деревом и пищеводом. Следовательно, поток дыхательного газа может значительно искажать показания температуры, ⁷ , особенно когда инспираторный поток велик и существует большой температурный градиент между дыхательными газами и температурой тела.Чтобы точно измерить внутреннюю температуру в области пищевода, важно расположить кончик датчика температуры в дистальной трети пищевода, где тоны сердца наиболее громкие. ^{7, 8} Это положение легко определяется путем выслушивания сердечных тонов через пищеводную стетоскопическую часть комбинированного зонда, когда стетоскоп проходит через пищевод. У детей, у которых интубирована трахея, температура зонда в пищеводе является более точным измерителем внутренней температуры, чем зонд в прямой кишке, и более практичным, чем температура барабанной перепонки.

Подмышечная температура остается наиболее широко используемым и наиболее удобным местом для контроля температуры у детей. Тем не менее, подмышечная впадина является заведомо ненадежным местом для измерения внутренней температуры, поскольку датчики часто неуместны в подмышечной впадине, что приводит к ошибочным измерениям температуры. Подмышечная температура может недооценивать внутреннюю температуру, если комнатная температура низкая или если внутривенные жидкости при комнатной температуре вводятся с высокой скоростью потока, особенно у маленьких детей, когда внутривенная инфузия вводится в ту же конечность, что и подмышечная температура.Напротив, мы зарегистрировали необычно высокие подмышечные температуры, когда кончик зонда воспринимает горячий воздух от устройства принудительного нагрева воздуха. Одно исследование показало, что подмышечный участок может быть таким же точным для оценки внутренней температуры, как барабанная перепонка, участки пищевода и ректальные температуры. ⁷ Точность подмышечного зонда зависит от аккуратного расположения кончика зонда рядом с подмышечной артерией при сохранении плотно прижатой руки. ⁷

Легкодоступный участок прямой кишки, связанный с минимальной болезненностью, также может обеспечивать точные измерения внутренней температуры. ⁷ Однако эти измерения могут быть неточными, если зонд застревает в фекалиях или подвергается воздействию холодной венозной крови от ног, или если на показания влияет близость зонда к открытой брюшной полости во время лапаротомии или мочевой пузырь во время лапаротомии. орошается холодной или теплой водой. Противопоказания к использованию ректального зонда включают неперфорированный задний проход, а относительные противопоказания включают воспалительное заболевание кишечника, опухоли прямой кишки, нейтропению или тромбоцитопению, коагулопатию и обстоятельства, при которых проводится орошение кишечника или мочевого пузыря.

Наименее инвазивным местом для контроля температуры является поверхность кожи. Это место является очень ненадежным измерителем внутренней температуры и сильно варьируется в зависимости от части тела, где измеряется температура кожи. ^{7, 9}

Температура мочевого пузыря является одним из самых точных мест для измерения внутренней температуры; она считается такой же точной, как температура легочной артерии, при условии, что диурез большой. ¹⁰ При минимальном или нормальном диурезе температура мочевого пузыря плохо отражает внутреннюю температуру.

Катетер для легочной артерии с термистором на дистальном конце точно отражает температуру легочной крови, но его использование у детей ограничено.

Точность беспроводного подмышечного термометра для мониторинга внутренней температуры у педиатрических пациентов, перенесших некардиальную операцию: обсервационное исследование

Доступно онлайн 9 августа 2021 г.

https://doi.org/10.1016/j.jopan.2021.02.008 Получите права и содержание

Abstract

Назначение

Беспроводной носимый подмышечный термометр (iThermonitor) был одобрен для периоперационного мониторинга внутренней температуры у взрослых.Целью этого исследования было оценить его точность в педиатрии, перенесшей внесердечную хирургию.

Дизайн

Проспективное обсервационное исследование.

Методы

С января 2019 г. по декабрь 2019 г. было отобрано 70 детей в возрасте до 14 лет, перенесших операцию в стационаре третичного уровня. Пары температур пищевода (T _Eso ), ректальных температур (T _Rec ) и подмышечных температур, контролируемых iThermonitor (T _iTh ), собирались каждые 5 минут во время операции.Взяв за основу T _Eso , рассчитали смещение между T _Eso и T _iTh и долю смещения в пределах ± 0,5 ° C. Метод Бланда-Альтмана был использован для анализа 95% пределов согласия (LOA) между T _iTh и T _Eso . Такой же анализ был проведен для T _Rec.

Результаты

Всего было собрано 2232 пары температур. Смещение (среднее ± стандартное отклонение) между T _iTh и T _Eso составило -0.07 ° C ± 0,25 ° C, а 95% LOA было -0,07 ° C ± 0,50 ° C. Доля смещения в пределах ± 0,5 ° C составила 96% (95% доверительный интервал [ДИ], 92–98%). Между T _Rec и T _Eso было обнаружено более высокое смещение и 95% LOA, а также более низкая доля смещения в пределах ± 0,5 ° C, чем между T _iTh и T _Eso .

Заключение

Во время педиатрических внесердечных операций температура в подмышечных впадинах, полученная с помощью iThermonitor, хорошо согласуется с температурой пищевода и может использоваться в качестве альтернативы внутренней температуре.

Ключевые слова

Мониторинг внутренней температуры

педиатрический

хирургический

беспроводной термометр

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 Американское общество медсестер перианестезии. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.4
%
1 0 объект
> поток
2018-10-12T00: 17: 18 + 02: 002021-11-04T05: 39: 54-07: 002021-11-04T05: 39: 54-07: 00iText 4.2.0 от 1T3XTuuid: 30d7fc46-068d-4ef6-8a60 -ecb68b3ebd1fxmp.сделал: 5983BD03F9D0E8119584B20933DE90EDxmp.did: 5983BD03F9D0E8119584B20933DE90ED

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
> поток
xXn $ 7W7,0 млн% F \!% [: # Q * jegRX? 6
R6AdgN ~ V> mJsBς $ c @ Qm].