Лечение генитального герпеса у женщин и мужчин
ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение генитального герпеса в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение генитального герпеса в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение генитального герпеса во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Генитальный герпес
Больше, чем 90% в мире людей являются носителями герпеса, заразного вируса, передающегося от одного человека к другому. У некоторых он проявляется в виде пузырика на губе, у других — на интимных местах.
Если у вас когда-либо на губе проявлялась так называемая «простуда», наличие которой сопровождалось ощущением жжения то, скорее всего, вы являетесь носителем вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1).
В 95% случаев генитального герпеса заболевание вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), передающегося при классических половых отношениях. В других случаях — вирусом типа 1 (ВПГ-1), который передается с губ на интимные места (оральный секс) или через руки (самозаражение).
Заражение детей может происходить в результате простого попадания вируса на кожу, при этом вызвать воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), а при отсутствии лечения переходить в герпетическую ангину.
Следует помнить, что вирус герпеса после заражения находится в слюне, спинномозговой жидкости, слезах, моче, сперме. Поэтому заражение может происходить через полотенце, косметические средства, крема, общую посуду и так далее.
Генитальный герпес подразделяют на:
- первичный (симптомы возникают после заражения)
- рецидивирующий (повторные проявления)
Первичный герпес может протекать бессимптомно и приводить к скрытому носительству. Около 70% случаев заражений происходит на фоне бессимптомного течения заболевания.
Симптомы генитального герпеса
Как распознать генитальный герпес? Его симптомы похожи на герпес на губах, но появляются в интимных областях. Сиптомами вируса герпеса типа 2 (ВПГ-2) у мужчин после инкубационного периода 1-10 дней (период времени от момента заражения до проявления симптомов) проявляется высыпаниями на крайней плоти, головке и стволе полового члена. У женщин симптомы генитального вируса локализуются на половых губах, клиторе, влагалище или шейке матки. Кроме того ранки могут появляться на ягодицах, в паху или на бедрах.
Часто может беспокоить жжение, болезненность в месте поражения. Эти симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болями в мышцах и затруднением мочеиспускания. Состояние человека при первичном герпесе отличается довольно тяжелым течением проявлений.
Через некоторые время пузырики лопаются, оставляя язвочки, которые постепенно покрываются корочкой и заживают. Но это не означает, что организм поборол вирус. Он остаётся скрытым в неактивной форме в нервных клетках (в ганглиях), например, нижней части позвоночника (тип 2) или нервных клетках, иннервирующих лицо (тип 1), откуда, в случае благоприятных для него условиях, поднимается вверх, проходит вдоль нервов и приводит к повторным высыпаниям (возможны до 4- 5 раз в год).
Многие из тех, у кого были «простуды» на губе, имеют собственные теории о том, когда вирус выходит из «подполья»: длинный велопробег, депрессия, Божье наказание, но ученые выявили несколько причин активации вируса:
- Солнце и переохлаждение. Исследования показывают, что герпес часто проявляется у лыжников, которые, как правило, подвергаются длительному воздействию солнца. Здесь в первую очередь «виноваты» ультрафиолетовые излучения (рекомендуется использовать на губах солнцезащитные крема с высокой степенью защиты). Летом внезапные изменения температуры тела так же могут привести к активации вируса, например, когда после длительного загорания заскакивают в холодную воду.
- Стресс, который ослабляет иммунную систему и «открывает дверь» в организм для вируса.
- Ослабление иммунитета после перенесённых заболеваний.
Кроме того, вирус герпеса часто проявляется в зимнее время, когда наш ослабленный иммунитет не справляется с атаками вирусов и бактерий, особенно при резких изменениях температуры. Отсюда популярное название герпеса «простуда на губе».
Рецидивы генитального герпеса могут быть связаны так же с психическими и физическими нагрузками. У женщин повторные проявления могут возникать перед месячными и в связи с беременностью.
Кроме рецидивирующего типичного герпеса, возможна атипичная форма заболевания – хронические воспалительные процессы внутренних половых органов при наличии диагностированного в крови вируса герпеса. Однако при этом не возникает пузырчатых поражений, а могут наблюдаться покраснения половых органов с ощущением зуда.
Вирус герпеса и беременность
Угрозой при вирусе генитального герпеса при беременности является возникновение инфекции у плода (очень редко) или у новорожденного.
Последствия инфекции у новорожденных могут быть довольно серьезными, с инфицированием кожи, глаз, ротовой полости, а также центральной нервной системы. Запущенные формы герпеса могут привести к смерти ребёнка.
Самый высокий риск (30-50%) передачи вируса новорожденному во время естественных родов появляется в случае заболевания матери незадолго до рождения малыша. У женщин с первичной инфекцией в третьем триместре беременности, должна рассматриваться вероятность кесарева сечения, что значительно снижает (но не исключает) риск инфицирования ребёнка.
В большинстве случаев, рецидивирующие проявления герпеса у беременных проходят мягко и не требуют лечения. У женщин, которые подверглись первичной инфекции до беременности, антитела проходят через плаценту и защищают плод от болезней.
Диагностика герпеса
Способ постановки диагноза заболевания зависит от выраженности симптомов герпеса. Если заболевание сопровождается высыпаниями на доступных для осмотра поверхностях, диагноз может быть поставлен без проведения лабораторных анализов. Если пациента беспокоят зуд и жжение внутренних органов, то проводят ряд лабораторных исследований, включающих:
- анализ мазка (соскоба) для определения непосредственно вируса герпеса
- анализ крови на антитела к вирусу герпеса (позволяет выявить скрытые бессимптомные инфекции) — иммуноферментный анализ
- метод ПЦР – анализа (определяется наличие вируса и его типовая принадлежность)
Каждый из методов обладает рядом положительных сторон и недостатков. На сегодняшний день нет метода, который бы со 100% вероятностью диагностировал наличие вируса герпеса. Иногда случается так, что даже при выраженных симптомах, анализы крови дают отрицательный результат. Это может произойти при гибели вируса в пробе до попадания в лабораторию. Поэтому может быть назначена повторная сдача крови.
В связи с тем, что генитальный вирус герпеса может протекать вместе с другими половыми инфекциями, врач может порекомендовать провести анализы на определение заболеваний хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие.
Профилактика и лечение вируса герпеса
В борьбе с вирусом герпеса ключевым словом является «предотвращение», а не «терапия», так как на сегодняшний день лекарства, полностью излечивающего от вируса герпеса, нет. Попытки искоренить его противовирусными препаратами напоминает неврологического версию игры в прятки, в которой всегда побеждает вирус.
Носители вируса могут попытаться уменьшить риск заражения другого человека:
- Повышен риск заражения вирусом при сексе, когда половой партнёр страдает внешними проявлениями вируса в активной форме. Идея состоит в том, чтобы воздерживаться от секса, когда герпес возникает на губах или интимных областях.
- Использование презервативов, даже если партнёрша принимает противозачаточные таблетки. Презервативы снижают риск передачи герпеса, но не защищают на 100% против других вирусных заболеваний.
- Лечение противовирусными препаратами. Действие таких препаратов основано на повреждении ДНК вируса и нарушении процесса его размножения. Исследования показывают, что прием противовирусного препарата (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), снижает риск передачи вируса другому лицу на 77%, позволяет сократить продолжительность симптомов на коже и может уменьшить число рецидивов.
Необходимо помнить, что назначение лекарств при генитальном герпесе должно проводиться только врачом, так как длительное их применение может приводить к нарушению работы печени.
Использование для лечения проявлений герпеса на лице и половых органах популярных противовирусных мазей таких, как Зовиракс (содержащих ацикловир), имеет смысл только на ранних стадиях герпеса. Если вы чувствуете зуд и жжение, это означает, что вирус находится на губе и мазь действительно может облегчить симптомы. Если уже образовалась рана, использование мази не имеет смысла. Тогда лучше использовать средства, направленные на ускорение заживления. При наличии тяжелого течения заболевания с температурой и увеличением лимфатических узлов, необходима консультация врача.
Так же консультация врача необходима при заболевании вирусом герпеса детей, особенно младшего возраста.
Кроме противовирусных средств, могут быть использованы иимуномодуляторы, для поддержания иммунной системы и уменьшения возможности рецидивов.
Получить квалифицированную консультацию специалистов по этой и другим проблемам, провести диагностику, с использованием современного оборудования, Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.
Прием ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость лечения генитального герпеса:
Наименование услуг | Цена в рублях | |
Санкт-Петербург | Всеволожск | |
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени | 1850 | 1500 |
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени | 1650 | 1300 |
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени | 2100 | — |
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени | 1900 | — |
МАНИПУЛЯЦИИ | ||
Введение акушерского пессария | 1500 | 1500 |
Введение внутриматочной спирали (ВМС) | 2500 | 2500 |
Введение внутриматочной спирали «Мирена» | 4000 | 4000 |
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) | 2500 | 2100 |
Видеокольпоскопия | 1700 | 1700 |
Забор мазков (гинекологический) | 300 | 250 |
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) | 2500 | 2100 |
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура | 500 | 500 |
Лечебная обработка влагалища | 700 | 700 |
Медикаментозное прерывание беременности | 8000 | — |
Местная обработка наружных половых органов | 700 | 700 |
Удаление акушерского пессария | 1000 | 1000 |
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) | 1500 | 1500 |
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» | 3000 | 3000 |
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» | 2500 | 2300 |
Удаление инородного тела из влагалища | 1800 | 1800 |
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) | 1500 | 1200 |
PRP-терапия | — | 3500 |
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА | ||
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) | 1600 | 1300 |
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) | 1900 | 1500 |
КТГ (кардиотокография плода) | 1800 | — |
КТГ (многоплодная беременность) | 2300 | — |
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ | ||
Биопсия шейки матки + гистология | 5000 | 4000 |
Единичная киста шейки матки | 1500 | 1500 |
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища | 3000 | 3000 |
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз | от 6000 | от 6000 |
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) | 600 | 600 |
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) | 6000 | 4000 |
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) | 9000 | 9000 |
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) | 1000 | 1000 |
РАДИОХИРУРГИЯ | ||
Биопсия шейки матки радионожом | 2500 | 2000 |
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа | 5300 | 5100 |
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см | 5000 | 3700 |
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см | 6500 | 6000 |
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа | 4000 | 2500 |
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа | 3500 | 2200 |
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) | 800 | 800 |
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом | 1400 | 1400 |
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом | от 3200 | от 3200 |
ОПЕРАЦИИ | ||
Интимная контурная пластика | — | 26000 |
Хирургическая дефлорация | 8000 | 8000 |
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Герпес у детей до года | Мамоведия
Герпес у малышей является достаточно популярным заболеванием вирусного характера и, к сожалению, очень часто встречается у детей до года.
Опасность герпеса для ребенка до года состоит в том, что этот вирус способен поражать любые органы малыша и оказывать негативное влияние на работу органов детского организма.
Попав в организм ребенка один раз, вирус герпеса остается там на всю жизнь. Некоторые дети являются носителями этого вируса, и его активизация наступает только при условии действия определенных факторов. К таким факторам можно отнести ослабление иммунной системы ребенка, общее переохлаждение организма малыша, стресс или сильное волнение, а также длительный курс лечения антибиотиками.
Чаще всего у деток до года встречается вирус простого герпеса. Само течение болезни у малыша не является тяжелым, однако опасными являются последствия и осложнения после болезни.
Заражение герпесом у детей до года чаще всего происходит воздушно-капельным либо контактным путем, к примеру, от матери.
Герпес у детей до года является таким же опасным заболеванием, как и герпес у новорожденных малышей, которые были заражены во время внутриутробного развития.
Печальным является тот факт, что герпес у детей до года может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений как, поражение внутренних органов малыша, нарушение работы сердечно-сосудистой системы организма крохи, нарушение зрения или слуха, а также неврологические изменения.
Основными симптомами герпеса у детей до года является появление специфических пузырьков на теле малыша с прозрачным содержимым. Чаще всего у маленьких деток до года герпес поражает слизистую рта, губ и область носогубного треугольника. При этом у ребенка может происходить повышение температуры тела.
Герпесные пузырьки являются достаточно болезненными для малыша, он может отказываться кушать. Так как боль усиливается в основном ночью, то у ребенка очень часто происходит нарушение сна.
Лечение герпеса у детей до года заключается в том, чтобы уничтожить вирус в организме крохи и укрепить иммунитет.
лечение, симптомы, диагностика — GorPS.ru
Герпес у детей
проявляется в раннем возрасте: часть
младенцев получают вирус от матери во
время беременности и родов, а родившиеся
здоровыми сталкиваются с носителями
вируса значительно раньше, чем у них
полностью формируется иммунная система.
Но есть и хорошие
новости: человеческий иммунитет способен
вырабатывать антитела практически ко
всем видам герпесвирусов. То есть, если
ваш ребенок вовремя пройдет лечение на
ранней стадии заболевания, то окажется
привитым на всю жизнь.
Для этого разберемся,
какие существуют виды герпеса у маленьких
детей и как с ними бороться.
Причины и последствия
Как было сказано,
причиной заражения ребенка может быть
болезнь матери или контакт с носителем
вируса. Непосредственный контакт —
через прикосновения кожи и слизистых,
опосредованный — через общие предметы
бытового пользования, воздушно-капельным
путем.
У
грудного ребенка до 1 года,
при
условии грудного вскармливая,
есть иммунитет к инфекции герпес,
благодаря антителам матери. Именно
поэтому заражение герпесом у годовалого
ребенка часто происходит при окончании
ГВ, а если кормление прекратилось раньше,
то и до года.
Герпес на первый взгляд
не кажется опасным заболеванием, но у
него есть ряд осложнений, вплоть до
летального исхода и инвалидности.
Например, это заболевание может приводить
к следующим проблемам:
-
энцефалит; -
ДЦП; -
эрозия роговицы; -
ДВС-синдром; -
гингивит; -
гепатит; -
герпангина; -
менингоэнцефалит.
Симптомы
Герпес у новорожденного
ребенка выявляют акушеры и неонатологи
в первые часы и дни жизни по специфической
симптоматике. Герпес у младенцев более
позднего возраста на первой стадии
проявляется как простуда — повышенная
температура, снижение активности,
воспаление горла. Отличие от простуды
проявляется на следующей стадии, когда
на лице малыша появляются красные
высыпания, сопровождающиеся зудом. Вы
можете увидеть высыпания герпеса на
ноге, на руках, по всему телу — из-за
низкого иммунитета детский организм
не может предотвратить распространение
сыпи или локализовать ее.
На следующем этапе
на коже ребенка образуются пузырьки,
заполненные жидкостью, которая мутнеет
по мере развития заболевания. Наконец,
пузырьки лопаются, на их месте появляются
небольшие язвы, которые покрываются
коркой и заживают.
В целом же, болезни подвержены дети любого возраста. Если вы заметили её признаки у своего ребенка, обратитесь к врачу за консультацией во избежания последствий.
Запишитесь на приём
Диагностика
Врачи выделяют основные шесть
видов герпеса, которые поражают
человеческий организм наиболее часто:
-
герпес 1-2 типа — возбудитель
характерных герпесных симптомов,
которые обычно локализованы на губах,
так как заражение чаще всего происходит
через немытые руки, бытовые предметы,
некоторые продукты; -
герпес 3 типа — возбудитель
ветрянки, а у перенесших ее людей —
опоясывающего герпеса, для которого
характерны рецидивы; -
герпес 4 типа у детей вызывает
инфекционный мононуклеоз (редко и
локализовано — лимфому Беркитта) и
является крайне распространенным
заболеванием: по статистике, этот виде
герпеса в крови наличествует у половины
детей младше 13 лет; -
герпес 5 типа, или цитомегаловирус,
характеризуется тем, что вызывает
бессимптомное протекание болезни и
отсутствие осложнений — большинство
людей являются его переносчиками; -
герпес 6 типа называют еще
псевдокраснухой, так как он провоцирует
экзантему, похожую на данное заболевание;
последствиями вируса герпеса 6 типа
при его игнорировании могут быть
миокардит, гепатит, пневмония.
Лечение
Итак,
любую форму герпеса нельзя оставлять
без лечения, иначе это грозит серьезными
осложнениями
для малыша. Чтобы понять, чем
лечить герпес на лице у ребенка, обратитесь
к детскому дерматологу или педиатру,
чтобы тот при необходимости подобрал
антивирусную терапию, прописал
соответствующую мазь (обычно — Ацикловир
или Зовиракс). Для комплексного лечения
также может быть рекомендован
иммуноглобулиновый препарат, интерфероны.
Запишитесь на приём
Лечение герпеса на губах в 2 года
и лечение герпеса у ребенка в 3 года не
слишком отличаются — мази и антивирусная
терапия по рекомендации врача, особые
капли и растворы для тех случаев, когда
оказались поражены глаза.
Существует также масса народных
средств, рекомендуемых для лечения
герпеса у детей, но стоит помнить, что
их эффективность существенно ниже
специально разработанных медицинских
препаратов. И высока вероятность того,
что лечение при помощи народных средств
затянется настолько, что возникнут
осложнения герпесной инфекции.
Профилактика
Герпес у грудничка
предотвращают через обследование матери
и контроль за ее здоровьем. Чтобы
предотвратить неонатальный герпес,
также наблюдают родовые пути, состояние
вульвы. При заражении на поздних сроках
беременности в качестве профилактики
герпеса у новорожденного врачи могут
рекомендовать кесарево сечение.
Профилактика герпеса
у малышей постарше состоит в поддержании
максимально высокого уровня иммунитета
через такие меры:
-
полноценный и
сбалансированный рацион; -
активный образ
жизни; -
регулярные прогулки
на свежем воздухе; -
тщательное лечение
любых воспалительных заболеваний; -
профилактические
приемы у дерматолога и педиатра.
Вы найдете подходящих
врачей на нашем портале — воспользуйтесь
поиском по специальности или местоположению.
Кроме того, на сайте работает бесплатная
справочная служба.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
Герпес. Чем опасен этот вирус и как им не заразиться
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп).
Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, независимо от пола. Инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. Вирусоносительство распространено повсеместно. Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80 процентов детей, а к 30 годам 90 процентов населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.
Наиболее распространены герпесвирусы первого типа (вызывает герпес на губах) и второго (является причиной генитального герпеса). Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.
Как утверждают специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, с вирусом герпеса можно и нужно бороться, но проблема в том, что практически 80 процентов вирусоносителей даже не подозревают об этом. Мало того, даже те, кто уже знает о наличии герпеса, относятся к нему несерьезно.
Герпес – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ).
А ведь герпес может нанести необратимый вред здоровью, иногда даже разрушить судьбу. Ведь беременная женщина через плаценту может передать вирус своему еще не рожденному ребенку на стадии развития важных органов и систем, а это чревато врожденными аномалиями развития плода.
– Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения, – рассказала главный врач краевого Центра медпрофилактики Ирина Трубицына. – Профилактика герпеса первого типа сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний, а второго – к профилактике инфекций, передающихся половым путем.
Герпес – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Семейство вирусов «Нerpesviridae» может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарные инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей.
С наступлением холодов людей с характерной сыпью на губах появляется все больше. Казалось бы, это нередкое и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент ничего не знает о герпесе – разве что «это такая лихорадка на губах». О герпесе писал еще Геродот за сто лет до нашей эры: именно «отец истории» дал герпесу современное название (от греческого «herpein» – ползать) – из-за способности герпетических язв «расползаться» в разные стороны от первичного пузырька на коже. За много веков «общения» с герпесом это заболевание обросло мифами.
- Миф 1. Герпес не заразен
С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.
- Миф 2. Герпес – проявление «простуды»
В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.
- Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль.
Эта распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В реальности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.
- Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен
Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его находиться в «спящем» состоянии. Поэтому вирус герпеса есть у 95 процентов людей, причем большинство приобретает его в возрасте 3–4 лет.
- Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи
Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.
- Миф 6. Лучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой
Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.
- Миф 7. Герпес – безопасное заболевание и поражает только кожу
Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе.
При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.
Как не заразиться герпесом
-
Строго соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес – инфекционное заболевание! Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема. -
Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж. -
Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. -
Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильные зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем. -
Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья во избежание попадания инфекции на другие участки тела. -
Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.
Вирус герпеса 6 типа (качественное определение ДНК)
Вирус герпеса 6 типа, называемый ещё HHV-6 – инфекция, не менее распространённая в мире, чем вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вирус имеет 2 подтипа – А и В, подтип В является основной причиной внезапной экзантемы (детской розеолы), одной из детских инфекций, протекающей с высокой температурой и сыпью.
Для вируса герпеса 6 типа характерны те же особенности, как для других типов герпесвируса: пожизненное и часто бессимптомное носительство. Отличительной особенностью этого вируса является выраженное проявление у детей. Сегодня учёные считают, что наиболее часто этот вирус передаётся через слюну, и потому маленькие дети инфицируются этим вирусом почти с первых дней контакта с матерью или другими людьми, являющимися переносчиками вируса.
Однако в первые несколько месяцев жизни заражение ребёнка вирусом герпеса 6 типа не приводит ни к каким последствиям: переданный от матери врождённый иммунитет уверенно подавляет вирусные частицы. Только в том случае, если этого вируса у матери нет, а ребёнок заражается от другого человека, типичные симптомы герпеса 6 типа могут возникнуть у младенца уже с первых месяцев жизни. Обычно же герпесом дети переболевают в возрасте от 4 до 13 месяцев. Если вирус герпеса 6 типа попадает во взрослый организм впервые, он вызывает примерно те же симптомы, что и у детей: лихорадку и высыпания на коже.
Основной путь передачи вируса герпеса 6 типа – контактный. Редко регистрируется передача вируса от матери ребёнку непосредственно во время родов. В результате проведенных исследований выяснилось, что у 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.
Главным симптомом заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6 типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда.
Всегда за несколько дней до появления высыпаний у ребёнка наблюдается повышение температуры, характерное для лихорадки. Однако даже при такой температуре тела ребёнок сохраняет активность. Высокая температура держится в течение 4-5 дней, после чего резко падает и ребёнка обсыпает.
Случается, что болезнь протекает без высыпаний
Если же высыпания у ребёнка появились, то держатся они на коже недолго: в некоторых случаях они проходят уже через несколько часов, иногда же могут сохраняться в течение нескольких дней. Параллельно с ними у ребёнка пропадает аппетит, он становится малоподвижным и раздражительным, иногда у него происходит увеличение лимфатических узлов.
Более серьёзными проявлениями первичного заражения герпесом 6 типа являются:
-
менингоэнцефалиты -
миокардит -
фульминантный гепатит -
тромбоцитопеническая пурпупа -
мононуклеозоподобный синдром -
различные пневмонии.
Очень важно помнить, что сам герпес зачастую проявляется в качестве спутника других заболеваний.
Диагностика инфекции, вызванной основывается вирусом герпеса 6 типа, основана на определении ДНК вируса и определении антител класса G. В популяции взрослых людей IgG антитела к данному вирусу выявляются у 70 — 90% людей. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2 — 3 недели, далее их концентрация снижается, но определяются они на протяжении всей жизни. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам.
После перенесения в детстве заболевания, вызванного вирусом герпеса типа 6, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, и у взрослых HHV-6 сам по себе никак не проявляется. Несмотря на то, что он достаточно часто переживает рецидив, когда с помощью анализа крови можно определить его наличие в организме, у людей с нормальным иммунитетом такие рецидивы происходят бессимптомно.
ВыявлВыявление ДНК с помощью ПЦР в режиме «реал-тайм» возможно уже с первых дней заболевания. Исследуют соскоб эпителиальных клеток с задней стенки глотки или кровь. При реактивации инфекции обнаружение ДНК случит диагностическим подтверждающим маркером.
Показания к исследованию:
-
Дифференциальная диагностика детских инфекций, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью -
Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся лихорадкой -
Часто болеющие дети (более 3 раз в год) -
Снижение иммунитета -
Обследование до и после трансплантации тканей и органов
Герпес на губах и теле — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания
Герпес – вирусное заболевание, поражающее кожный покров и слизистые оболочки. Его возбудителем является ВПГ (вирус простого герпеса). Он имеет высокую заразность и присутствует в организме 90% населения планеты. На сегодня не существует методов лечения герпеса для полного устранения вируса. Носитель живет с ним всю жизнь, однако в 60% случаев ВПГ никак не проявляется, хотя остается вероятность его передачи другим людям.
Опасность заболевания
Необходимость лечения герпеса у взрослых и детей возникает только при создании благоприятных условий для жизнедеятельности вируса. До этого он находится в «спящем» состоянии, а к активизации приводит ослабление иммунитета на фоне:
- переохлаждения
- перегрева
- злоупотребления алкоголем
- беременности
- инфекционных патологий
Если лечение герпеса на губах требуется человеку не более 3-4 раз в год, это считается вариантом нормы и подразумевает только симптоматическую терапию. Обязательно пройти подробное иммунологическое обследование нужно при рецидивах болезни 4-5 раз в год с высыпаниями на обширных участках тела.
Сложность лечения опоясывающего герпеса у взрослых
Заболевание проявляется в виде пузырьков с прозрачным содержимым, которое трансформируется в кровянистое или гнойное. Лечение опоясывающего герпеса сопряжено с рядом сложностей, так как пораженный участок вызывает сильную болезненность. Однако главной проблемой становятся невралгические боли на продолжении длительного периода. Некоторых пациентов они тревожат несколько месяцев, других – несколько лет.
Симптоматика лабиального герпеса
Главным признаком болезни являются пузырьки с прозрачной жидкостью, образующиеся на губах. Как правило, заболевание вызывает дискомфорт только из-за покалывания и зуда, однако у некоторых больных наблюдается повышение температуры и головная боль. Как и в случае с опоясывающим герпесом, возможно только симптоматическое лечение. Для полного заживления требуется 1-1,5 недели. Данная форма болезни склонна рецидивировать на одном и том же участке губ.
По окончании острой фазы вирусного поражения (с лечением герпеса или без него) пузырьки лопаются с формированием корки. При умывании она размокает и отслаивается, открывая влажную поверхностную язвочку. Это самая заразная стадия заболевания, поскольку содержимое ранки контактирует с окружающей средой. В данный период человеку нужно тщательно следить за гигиеной, пользоваться отдельной посудой, полотенцами и пр.
Передача лабиального герпеса происходит контактным, воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому большинство людей заражается в возрасте 3-4 лет. Как правило, необходимость лечения этого типа герпеса возникает при появлении таких симптомов, как:
- пузырьковые высыпания в области губ
- общая слабость, недомогание, снижение работоспособности
- повышение температуры, головная боль
- увеличение лимфоузлов
Современная диагностика и лечение герпеса в «Медикал Он Груп – Люберцы»
Лечение герпеса в «Медикал Он Груп – Люберцы» проводится дерматологом, который собирает анамнез и подбирает ряд диагностических мероприятий. Диагноз ставится после осмотра и подтверждается с помощью методов ПЦР, РИФ (реакции иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментного анализа), цитологического исследования.
При появлении симптомов герпеса необходимо комплексное лечение, которое может включать:
- применение специальной мази.
- прием иммуномодуляторов
- введение герпетической вакцины
- ультрафиолетовое облучение
- инфракрасное облучение
Дерматологи нашей клиники используют современные методы лечения герпеса на теле и губах у взрослых, что позволяет уменьшить дискомфорт и значительно ускорить выздоровление. Врач в обязательном порядке дает рекомендации по укреплению иммунитета и профилактике рецидивов.
Есть весомые свидетельства: герпес ведет к Альцгеймеру. Что теперь делать?
- Рут Ицхаки
- профессор молекулярной нейробиологии
Автор фото, Getty Images
Тот самый вирус, который вызывает простуду на губах, судя по всему, наносит и долговременный урон головному мозгу человека. Это открытие может предложить новые способы лечения старческого слабоумия, пишет Рут Ицхаки в своей статье на сайте Conversation, которую мы перепечатываем.
Более 30 млн человек по всему миру страдают болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формой деменции. К сожалению, это заболевание не лечится, есть только лекарства, которые способны облегчить его симптомы.
Мной получено самое весомое на сегодняшний день свидетельство того, что именно вирус герпеса может быть причиной Альцгеймера.
Это означает, что для лечения деменции можно будет применить эффективные и безопасные антивирусные препараты. Возможно, мы даже будем прививать детей от Альцгеймера.
Вирус, причастный к болезни Альцгеймера, ВПГ-1, вирус простого герпеса первого типа, известен давно. Большинство детей заражается им в раннем детстве, и затем он остается доминантным в периферической нервной системе (часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга).
Время от времени, когда человек переживает стрессовую ситуацию, вирус активизируется и вызывает ту самую простуду на губах.
Вирус может активизироваться в мозгу, причем неоднократно, и повреждения, судя по всему, имеют кумулятивный, накопительный характер.
Вероятность того, что болезнь Альцгеймера разовьется, в 12 раз выше у тех, у кого есть ген APOE4 и кто является носителем ВПГ-1 в мозгу, чем у тех, кто не обладает ни тем и ни другим.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Периоды стресса могут активизировать вирус герпеса, и это порой имеет далеко идущие последствия для мозга человека
Мы считаем, что ВПГ-1 — главный фактор, способствующий заболеванию Альцгеймером. Он проникает в мозг пожилых людей по мере того, как их иммунная система с возрастом слабеет.
После этого он создает пребывающую в латентном, скрытом состоянии инфекцию, из которой активизируется при переживании некоторых событий, например, при стрессе, а также в случае ослабления иммунной системы или воспалении мозга, вызванном другой инфекцией.
Активизация ведет к непосредственному вирусному повреждению инфицированных клеток и к вызванному вирусом воспалению.
Мы полагаем, что повторяемая активизация ВПГ-1 имеет кумулятивный эффект, повреждения накапливаются и в итоге ведут к болезни Альцгеймера у людей с геном APOE4.
Предположительно, Альцгеймер развивается в мозгу таких людей из-за более быстрого накопления токсичных продуктов или из-за более слабой способности их организма устранять повреждения.
Новые лекарства?
Собранные данные дают основание предположить, что для лечения болезни Альцгеймера можно использовать противовирусные средства.
Основные такие средства, которые безопасны в применении, препятствуют образованию новых вирусов и таким образом ограничивают масштаб вирусных повреждений.
В одном из более ранних исследований мы обнаружили, что ацикловир, противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, блокирует воспроизведение ДНК вируса ВПГ-1 и снижает уровень бета-амилоидов и тау-протеинов в клеточных культурах, зараженных ВПГ-1.
Тут важно подчеркнуть, что все исследования, включая наше собственное, пока демонстрируют только связь между вирусом герпеса и болезнью Альцгеймера, они еще не доказывают то, что вирус — настоящая причина этой болезни.
Возможно, для того, чтобы доказать, что микроб — причина болезни, существует единственный способ. Для этого надо продемонстрировать, что количество случаев заболевания значительно уменьшается либо вследствие воздействия на микроб специальным противомикробным препаратом, либо специальной вакцинацией против этого микроба.
Остается надеяться, что схожие результаты мы получим и в других странах.
Рут Ицхаки — почетный профессор молекулярной нейробиологии Манчестерского университета. Эта статья написана для сайта Conversation и помещена здесь в рамках лицензии Creative Commons.
Простой герпес Информация | Гора Синай
За исключением очень редких случаев и особых обстоятельств, ВПГ не опасен для жизни. Однако герпес может вызывать серьезные и широко распространенные осложнения у людей, у которых нет полностью функционирующей иммунной системы.
Герпес и ВИЧ
Люди, инфицированные герпесом, имеют повышенный риск заражения и передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. CDC рекомендует, чтобы все люди с диагнозом ВПГ-2 прошли тестирование на ВИЧ.
Люди с ВИЧ, коинфицированные ВПГ-2, особенно уязвимы к его осложнениям. Когда у человека есть оба вируса, каждый вирус увеличивает опасность другого. Инфекция HSV-2 увеличивает уровень ВИЧ в половых путях, что облегчает передачу вируса ВИЧ половым партнерам.
Герпес и беременность
Беременные женщины с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2 или ВПГ-1, несут риск передачи инфекции герпеса младенцу в матке или во время родов.Герпес у новорожденных (herpes neonatalis) может быть очень серьезным заболеванием.
К счастью, неонатальный герпес встречается редко. Хотя от 25% до 30% беременных женщин страдают генитальным герпесом, менее 0,1% детей рождаются с неонатальным герпесом. Ребенок подвергается наибольшему риску во время родов через естественные родовые пути, особенно если у матери бессимптомная инфекция, которая впервые появилась на поздних сроках беременности. В таких случаях заражаются от 30% до 50% новорожденных. Это потому, что:
- Во время первого (первичного) заражения вирус распространяется на более длительные периоды.
- Инфекция, которая впервые возникает на поздних сроках беременности, не дает матери достаточно времени для выработки антител, которые помогли бы ее ребенку бороться с инфекцией во время родов.
- Рецидив герпеса или первая инфекция, полученная на ранних сроках беременности, представляют гораздо меньший риск для младенца.
Риск передачи также увеличивается, если младенцы от инфицированных матерей рождаются преждевременно, проводится инвазивный мониторинг или используются инструменты во время родов через естественные родовые пути.Передача может произойти, если амниотическая оболочка инфицированной женщины преждевременно разрывается или когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути. Этот риск увеличивается, если у женщины имеется или недавно была активная вспышка герпеса в области гениталий.
Очень редко вирус передается через плаценту — форма инфекции, известная как врожденный герпес. Также в редких случаях новорожденные могут заразиться герпесом в течение первых недель жизни от поцелуев кого-то с герпесным герпесом.
Младенцы могут заразиться врожденным герпесом от матери с активной герпетической инфекцией во время рождения. Требуется агрессивное лечение противовирусными препаратами.
Большинство инфицированных беременных женщин не имеют в анамнезе симптомов, поэтому инфекция герпеса часто не подозревается или не обнаруживается во время родов.
- Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить кесарево сечение женщинам с рецидивирующей инфекцией ВПГ, у которых есть активные генитальные поражения или продромальные симптомы во время родов.
- Ожидаемое ведение пациентов с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек и активной инфекцией ВПГ может быть оправдано.
- Для женщин на сроке 36 недель беременности и старше, которые подвержены риску рецидива инфекции ВПГ, также может быть рассмотрена противовирусная терапия, хотя такая терапия не может снизить вероятность кесарева сечения.
- У женщин без активных поражений или продромальных симптомов во время родов кесарево сечение не должно выполняться на основании истории рецидивов заболевания.
Если вы беременны и болеете ВПГ в анамнезе, очень важно сообщить об этом своему врачу. Вы должны уведомить их, даже если вы не уверены в диагнозе.
Герпес и новорожденные
Герпесная инфекция у новорожденного может вызывать ряд симптомов, включая кожную сыпь, лихорадку, язвы во рту и инфекции глаз. Если не лечить, неонатальный герпес является очень серьезным и даже опасным для жизни заболеванием. Неонатальный герпес может распространяться на мозг и центральную нервную систему, вызывая энцефалит и менингит.Это также может привести к умственной отсталости, церебральному параличу и смерти. Герпес также может распространяться на внутренние органы, такие как печень и легкие.
Младенцы, инфицированные герпесом, лечатся ацикловиром, противовирусным препаратом. Обычно они получают внутривенное лечение ацикловиром в течение нескольких недель, за которым часто следует несколько месяцев перорального приема ацикловира. Очень важно лечить малышей быстро, пока инфекция не распространилась на мозг и другие органы.
Герпетический энцефалит и менингит
Герпетический энцефалит
Герпетический энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное ВПГ-1 или ВПГ-2.Это редкое, но крайне серьезное заболевание мозга. Без лечения герпетический энцефалит в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Остановка дыхания может произойти в течение первых 24–72 часов. К счастью, быстрые диагностические тесты и лечение ацикловиром значительно улучшили выживаемость и снизили частоту осложнений. Почти у всех выздоравливающих есть какие-либо нарушения, от очень легких неврологических изменений до паралича.
Герпес-менингит
Менингит, вызванный простым герпесом, представляет собой воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг.В основном это вызвано ВПГ-2. Как и при энцефалите, симптомы менингита включают головную боль, жар, ригидность шеи, рвоту и чувствительность к свету. К счастью, герпетический менингит обычно проходит без осложнений примерно через неделю, хотя симптомы могут повторяться.
Глазные осложнения, вызванные герпесом
Глазной герпес — это рецидивирующая инфекция, поражающая глаза. В основном это вызвано ВПГ-1, но также может быть вызвано ВПГ-2. Глазной герпес обычно представляет собой простую инфекцию, которая проходит в течение нескольких дней, но в более серьезных формах и в тяжелых случаях она может вызвать слепоту.Поэтому при любом подозрении на герпетическую инфекцию вокруг глаз или в глазах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Типы глазного герпеса включают:
- Поверхностный кератит. Это состояние включает инфекцию и воспаление роговицы. Это наиболее распространенная форма глазного герпеса. Он затрагивает только верхний слой (эпителий) роговицы и заживляет рубцы.
- Стромальный кератит. Это заболевание затрагивает более глубокие слои роговицы.Развивается рубцевание роговицы, что может привести к слепоте. Хотя это случается редко, это основная причина слепоты в США.
- Иридоциклит. Иридоциклит — еще одно серьезное осложнение глазного герпеса, при котором воспаляется радужная оболочка и область вокруг нее. Иридоциклит связан с увеитом, поражающим глаза. Это может вызвать повышенную светочувствительность. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
Осложнения кожи, вызванные герпесом
Герпетическая экзема
Редкая форма герпетической инфекции, называемая герпетической экземой, также известная как Варицеллоформная сыпь Капоши , может поражать людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями, а также людей с ослабленной иммунной системой. .Заболевание имеет тенденцию перерастать в широко распространенную кожную инфекцию, напоминающую импетиго. Симптомы появляются внезапно и могут включать жар, озноб и недомогание. Группы пузырей с ямочками появляются в течение 7-10 дней и широко распространяются. Они могут вторично инфицироваться стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. При лечении поражения заживают через 2-6 недель. Без лечения это состояние может быть очень серьезным и, возможно, смертельным.
Гингивостоматит
Оральный герпес может вызвать множественные болезненные язвы на деснах и слизистых оболочках рта — состояние, называемое гингивостоматитом.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Часто проходит в течение 2 недель. У детей с гингивостоматитом обычно развивается герпес , (герпес пальцев).
Herpetic Whitlow
Герпетический Whitlow — это инфекция вируса герпеса, поражающая палец, часто вокруг ногтя. У детей это часто вызвано сосанием большого пальца или пальца во время герпеса. Это может также произойти у взрослых медицинских работников, таких как стоматологи, из-за повышенного воздействия вируса герпеса.Использование латексных или полиуретановых перчаток предотвращает появление герпеса у медицинских работников.
Простой герпес типа 1 — StatPearls
Непрерывное обучение
Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) представляет собой линейный вирус дцДНК, который является членом подсемейства Alphaherpesviridae. ВПГ-1 отвечает за формирование первичных и рецидивирующих везикулярных высыпаний, в первую очередь на слизистой оболочке ротовой полости и гениталий. Инфекция ВПГ-1 имеет широкий спектр проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазную инфекцию ВПГ, герпетический энцефалит, варикозную сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелую или хроническую инфекцию ВПГ.Противовирусная терапия ограничивает течение инфекции HSV. В этом упражнении описывается оценка и лечение вируса простого герпеса 1 типа, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.
Целей:
Опишите патофизиологию герпетической инфекции 1 типа.
Изучите факторы риска заражения герпесом 1 типа.
Объясните состояние пациента с инфекцией герпеса 1 типа.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от инфекции вируса герпеса 1 типа.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является членом подсемейства Alphaherpesviridae. Его структура состоит из линейной дцДНК, икосаэдрического капсида диаметром от 100 до 110 нм с остроконечной оболочкой.В общем, патогенез инфекции HSV-1 следует за циклом первичной инфекции эпителиальных клеток, латентным периодом, главным образом, в нейронах, и реактивацией. ВПГ-1 отвечает за формирование первичных и рецидивирующих везикулярных высыпаний, в первую очередь на слизистой оболочке ротовой полости и гениталий. Инфекция ВПГ-1 имеет широкий спектр проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазную инфекцию ВПГ, герпетический энцефалит, варикозную сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелую или хроническую инфекцию ВПГ.Противовирусная терапия ограничивает течение инфекции HSV. [1] [2] [3]
Этиология
Факторы риска инфицирования ВПГ-1 различаются в зависимости от типа инфекции ВПГ-1. В случае оролабиального герпеса факторы риска включают любую активность, которая приводит к контакту с слюной инфицированного пациента, например, совместное использование питьевой посуды или косметики, или контакт рот в рот.
Основным фактором риска герпетического сикоза является тщательное бритье бритвенным лезвием при наличии острой инфекции ротовой полости.
Факторы риска гладиаторского герпеса включают участие в высококонтактных видах спорта, таких как регби, борьба, ММА и бокс.
Факторы риска для герпетической белки включают сосание большого пальца и кусание ногтей при наличии оролабиальной инфекции ВПГ-1 у детей и врачей / стоматологов у взрослого населения (хотя ВПГ-2 чаще всего вызывает герпетический белозуб у взрослых).
Основным фактором риска герпетического энцефалита являются мутации в генах toll-подобных рецепторов (TLR-3) или UNC-93B .Было высказано предположение, что эти мутации подавляют нормальные ответы на основе интерферона.
Основным фактором риска герпетической экземы является дисфункция кожного барьера. Это можно увидеть при атопическом дерматите, болезни Дарье, болезни Хейли-Хейли, грибовидном микозе и всех типах ихтиоза. Повышенный риск также связан с мутациями в гене филаггрина, которые наблюдаются при атопическом дерматите и вульгарном ихтиозе. Фармацевтические факторы риска герпетической экземы включают использование местных ингибиторов кальциневрина, таких как пимекролимус и такролимус.
Факторы риска тяжелой или хронической инфекции ВПГ включают состояния с ослабленным иммунитетом, такие как состояние реципиентов трансплантата (твердые органы или гемопоэтические стволовые клетки), ВИЧ-инфекция или пациенты с лейкемией / лимфомой. [4] [5]
Эпидемиология
Была выдвинута гипотеза, что примерно одна треть населения мира в какой-то момент на протяжении своей жизни переживала симптоматический ВПГ-1. ВПГ-1 сначала устанавливает первичную инфекцию у пациентов, у которых отсутствуют антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2. Непервичная начальная инфекция определяется как инфекция одним подтипом ВПГ у пациентов, у которых уже есть антитела к другому типу ВПГ (т. Е. Инфекция ВПГ-1 у пациента с антителами к ВПГ-2, или наоборот). Реактивация приводит к рецидиву инфекции и чаще всего проявляется бессимптомным выделением вируса.
Примерно 1 из 1000 новорожденных в Соединенных Штатах страдает неонатальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, в результате воздействия вируса простого герпеса во время родов через естественные родовые пути.Женщины с рецидивирующим генитальным герпесом имеют низкий риск вертикальной передачи ВПГ новорожденному. Однако женщины, заразившиеся генитальным вирусом простого герпеса во время беременности, имеют более высокий риск.
Эпидемиологически важно отметить, что герпетический энцефалит является ведущей причиной летального энцефалита в Соединенных Штатах, а глазная инфекция ВПГ — частая причина слепоты в Соединенных Штатах. [6] [7] [8] [9] ] [10]
Патофизиология
ВПГ-1 обычно передается через прямой контакт с зараженной слюной или другими инфицированными выделениями организма, в отличие от ВПГ-2, который передается в основном половым путем.ВПГ-1 начинает реплицироваться в месте инфицирования (кожно-слизистая), а затем ретроградным путем по аксону перемещается в ганглии задних корешков (DRG). Именно в DRG устанавливается задержка. Этот латентный период позволяет вирусу оставаться в неинфекционном состоянии в течение переменного времени перед реактивацией. ВПГ-1 хитроумно способен уклоняться от иммунной системы с помощью нескольких механизмов. Одним из таких механизмов является индукция межклеточного накопления молекул CD1d в антигенпрезентирующих клетках.Обычно эти молекулы CD1d транспортируются на поверхность клетки, где представлен антиген, что приводит к стимуляции естественных Т-клеток-киллеров, тем самым способствуя иммунному ответу. Когда молекулы CD1d изолируются межклеточно, иммунный ответ подавляется. HSV-1 имеет несколько других механизмов, с помощью которых он подавляет различные иммунологические клетки и цитокины. [11] [12] [13] [14] [15] [16]
Гистопатология
Классические, хотя и не патогномоничные, гистологические находки для ВПГ-инфекции включают раздувающуюся дегенерацию кератиноцитов и многоядерных гигантских клеток.Многоядерные кератиноциты могут содержать включения Cowdry A, которые представляют собой эозинофильные ядерные включения, которые также можно увидеть в других герпесвирусах, таких как вирус ветряной оспы (VZV) и цитомегаловирус (CMV). Не существует патогномоничных гистологических находок для инфекции HSV-1, и поэтому клиническая корреляция имеет решающее значение при гистопатологической оценке. [12]
Анамнез и физикальное состояние
Важно отметить, что инфекция HSV-1 часто протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, существует широкий спектр клинических проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазная инфекция ВПГ, герпетический энцефалит, варикозная сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелый или хронический ВПГ. -1 инфекция.
ВПГ-1 является наиболее частым виновником оролабиального герпеса (небольшой процент случаев приписывается ВПГ-2). Важно отметить, что оролабиальная инфекция HSV-1 чаще всего протекает бессимптомно. Когда есть симптомы, наиболее частым проявлением является «герпес» или волдырь от лихорадки. У детей симптоматические оролабиальные инфекции ВПГ-1 часто проявляются в виде гингивостоматита, который приводит к боли, неприятному запаху изо рта и дисфагии. У взрослых это может проявляться как фарингит и синдром, подобный мононуклеозу.[17]
Симптомы первичной оролабиальной инфекции проявляются в период от трех дней до одной недели после заражения. Пациенты часто испытывают вирусный продромальный период, состоящий из недомогания, анорексии, лихорадки, болезненной лимфаденопатии, локализованной боли, болезненности, жжения или покалывания до появления кожно-слизистых поражений. Первичные поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на ротовой полости и губах. Затем пациенты будут демонстрировать болезненные сгруппированные пузырьки на эритематозной основе. Эти пузырьки имеют характерную зубчатую кайму.Эти пузырьки затем могут прогрессировать до пустул, эрозий и язв. В течение 2–6 недель поражения покрываются коркой, и симптомы исчезают. [18]
Симптомы рецидивирующей оролабиальной инфекции обычно менее выражены, чем симптомы первичной инфекции, с 24-часовым продромом покалывания, жжения и зуда. Рецидивирующие оролабиальные инфекции ВПГ-1 обычно поражают красную кайму губы (в отличие от рта и губ, как при первичной инфекции) [19].
Первоначальные или рецидивирующие инфекции ВПГ-1 могут поражать волосяной фолликул, и когда это происходит, это называется герпетическим сикозом (ВПГ-фолликулит).Это будет присутствовать на области бороды у мужчины, который ранее брелся бритвенным лезвием. Поражения могут быть самыми разными, от рассеянных фолликулярных папул с эрозией до крупных поражений, охватывающих всю область бороды. Герпетический сикоз проходит самостоятельно, эрозированные папулы проходят в течение 2–3 недель.
Поражения гладиаторского герпеса будут видны на боковой шее, боковой стороне лица и предплечьях в течение 4–11 дней после заражения. Высокое подозрение на этот диагноз имеет решающее значение для спортсменов, поскольку его часто ошибочно принимают за бактериальный фолликулит.
Инфекция ВПГ-1 также может поражать пальцы или околоногтевые области, вызывая герпетический бугорок. Герпетический бугорок проявляется в виде глубоких волдырей, которые могут вторично разрушаться. Распространенный ошибочный диагноз — острая паронихия или пузырчатый дактилит. Герпетический бугорок также может привести к лимфаденопатии эпитрохлеарных или подмышечных лимфатических узлов в сочетании с лимфатическими штрихами, имитирующими бактериальный целлюлит.
Инфекция глаза, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, приводит к развитию глазного вируса простого герпеса у детей и взрослых. Первичный глазной ВПГ проявляется кератоконъюнктивитом, который может быть односторонним или двусторонним.Могут быть сопутствующие слезоточивость век, отек, светобоязнь, хемоз (отек конъюнктивы) и преаурикулярная лимфаденопатия. У пациентов часто возникают рецидивы, и в этих случаях они обычно односторонние. Глазной ВПГ — частая причина слепоты в Соединенных Штатах, когда она проявляется в виде кератита или ветвящейся дендритной язвы роговицы (патогномоничной для глазного ВПГ).
Герпетический энцефалит — тяжелая, как правило, смертельная (при отсутствии лечения летальность превышает 70%) инфекция, вызываемая ВПГ-1.В первую очередь он поражает височную долю мозга, что приводит к странному поведению и очаговым неврологическим нарушениям, локализованным в височной доле. У пациентов может быть повышенная температура и измененное психическое состояние.
Варицеллиформная сыпь Капоши, или герпетическая экзема, проявляется как обширное распространение инфекции ВПГ на фоне нарушения кожного барьера (например, атопический дерматит, болезнь Дарье, листовидная пузырчатка, вульгарная пузырчатка, болезнь Хейли-Хейли, грибовидный микоз, их грибковый грибок). ).Пациенты будут демонстрировать перфорированные эрозии размером 2-3 мм с широко распространенными геморрагическими корками. Может быть вторичное импетиго у видов Staphylococcus или Streptococcus .
Вирус неонатального герпеса проявляется на 5–14-й день жизни и поражает кожу головы и туловище. Он может проявляться диссеминированными кожными поражениями и поражением слизистой оболочки полости рта и глаз. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) может проявляться в виде энцефалита с летаргией, плохим питанием, выпуклостью родничка, раздражительностью и судорогами.
В популяции пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция HSV может привести к тяжелой и хронической инфекции. Наиболее частыми проявлениями тяжелой и хронической инфекции HSV являются быстро увеличивающиеся язвы или бородавчатые / пустулезные поражения. Нередко пациенты имеют поражение дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта и проявляют одышку или дисфагию. [20] [21] [22] [23] [24]
Оценка
Золотым стандартом диагностики инфекции HSV-1 является серология HSV-1 (определение антител с помощью вестерн-блоттинга).Наиболее чувствительным и специфическим механизмом является вирусная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако серология остается золотым стандартом. Вирусная культура, прямой анализ флуоресцентных антител (DFA) и мазок Цанка являются альтернативными методами диагностики. Важно отметить, что мазок Цанка идентифицирует многоядерные гигантские клетки, поэтому он не может отличить HSV от VZV. Однако анализ DFA позволяет различить эти 2 объекта. [14]
Лечение / ведение
Для лечения оролабиального герпеса в настоящее время рекомендуется принимать валацикловир внутрь (2 грамма два раза в день в течение одного дня).Если у пациента частые вспышки, необходимо хроническое подавление. Для хронического подавления иммунокомпетентных пациентов рекомендуется пероральный валацикловир 500 мг в день (для пациентов с менее чем десятью вспышками в год) или пероральный валацикловир по 1 грамму внутрь ежедневно (для пациентов с более чем 10 вспышками в год).
Для лечения герпетической экземы рекомендуется в течение 10–14 дней принимать ацикловир (15 мг / кг с максимальной дозой 400 мг) 3-5 раз в день или валацикловир по 1 грамму внутрь два раза в день.
Лечение пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелым и хроническим ВПГ, направлено на хроническое подавление. Для хронического подавления иммунодефицитных пациентов рекомендуется пероральный прием ацикловира 400–800 2–3 раза в день или валацикловир перорально 500 мг два раза в день. [25] [26] [27] [28]
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз оролабиальной инфекции HSV-1 включает афтозный стоматит, синдром Стивенса-Джонсона, большую многоформную эритему (EM) и герпангину. Эти образования можно отличить от оролабиального герпеса по анамнезу и результатам физикального обследования.Дифференциальный диагноз герпетического поражения включает пузырчатый дактилит и острую или хроническую паронихию.
Прогноз
В целом, подавляющее большинство инфекций HSV-1 протекает бессимптомно, а при наличии симптомов проявляется легкими рецидивирующими кожно-слизистыми поражениями. Прогноз инфекции HSV-1 варьируется в зависимости от проявления и локализации инфекции HSV-1. В большинстве случаев инфекция HSV-1 имеет хронический латентный период и реактивацию. ВПГ-энцефалит связан с высокой смертностью; примерно 70% нелеченных случаев в конечном итоге заканчиваются летальным исходом.Прогноз окулярного ВПГ также может быть мрачным, если у пациента разовьется разрыв глазного яблока или рубцевание роговицы, поскольку эти процессы в конечном итоге могут привести к слепоте. [29]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Инфекция, вызванная герпесом 1 типа, лучше всего лечится межпрофессиональной командой, в которую входят главный врач, педиатр, практикующая медсестра, специалист по инфекционным заболеваниям и терапевт. Ключ к лечению — начать прием противовирусных препаратов в течение 24 часов после появления симптомов. Важно понимать, что большинство инфекций проходят сами по себе, и отсроченное лечение не влияет на продолжительность или тяжесть симптомов.Во время заражения пациента следует научить мыть руки и избегать тесного контакта с другими людьми.
Рисунок
Простой герпес. Предоставлено DermNetNZ
Рисунок
A. Герпетический кератит с неоваскуляризацией роговицы
Б. Простой герпес I губ и кожи подбородка
C. Нейротрофический кератит 1 стадии: окрашивание эпителия флуоресцеином вместе с пятнами Гауля. Пятна Gaule представляют собой разбросанные участки высушенного эпителия, (подробнее …)
Рисунок
На этом изображении показан увеличенный вид ствола полового члена пациента, подчеркивающий наличие эритематозных пузырно-папулезных поражений, которые, как было установлено, были вызваны вспышкой генитального герпеса.Генитальный герпес передается половым путем (подробнее …)
Рисунок
Простой герпес на гениталиях. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия
Рис.
Herpes Simplex рот. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия
Ссылки
- 1.
- Rechenchoski DZ, Faccin-Galhardi LC, Linhares REC, Nozawa C. Herpesvirus: недооцененный вирус. Folia Microbiol (Прага). 2017 Март; 62 (2): 151-156.[PubMed: 27858281]
- 2.
- Soriano V, Romero JD. Рост числа инфекций, передаваемых половым путем, после успеха антиретровирусных препаратов от ВИЧ / СПИДа. AIDS Rev.2018; 20 (4): 187-204. [PubMed: 30548023]
- 3.
- Мостафа Х. Х., Томпсон Т. В., Конен А. Дж., Хэнчен С. Д., Хиллиард Дж. Г., Макдональд С. Дж., Моррисон Л. А., Давидо Д. Д.. Мутант вируса простого герпеса 1 с точечными мутациями в UL39 нарушает репликацию вируса у мышей, установление латентного периода и реактивацию, вызванную эксплантатом.J Virol. 2018 Apr 01; 92 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC5972887] [PubMed: 29321311]
- 4.
- Pfaff F, Groth M, Sauerbrei A, Zell R. Генотипирование вируса простого герпеса типа 1 с помощью полногеномного секвенирования . J Gen Virol. 2016 Октябрь; 97 (10): 2732-2741. [PubMed: 27558891]
- 5.
- van Oeffelen L, Biekram M, Poeran J, Hukkelhoven C, Galjaard S, van der Meijden W., Op de Coul E. Обновленная информация об эпидемиологии неонатального простого герпеса в Нидерландах: проблема здоровья растущей озабоченности? Педиатр Infect Dis J.2018 август; 37 (8): 806-813. [PubMed: 29356762]
- 6.
- Chaabane S, Harfouche M, Chemaitelly H, Schwarzer G, Abu-Raddad LJ. Эпидемиология вируса простого герпеса 1 типа на Ближнем Востоке и в Северной Африке: систематический обзор, метаанализы и мета-регрессии. Научный доклад, 4 февраля 2019 г .; 9 (1): 1136. [Бесплатная статья PMC: PMC6362060] [PubMed: 30718696]
- 7.
- Федореев С.А., Крылова Н.В., Мищенко Н.П., Васильева Е.А., Пислягин Е.А., Юнихина О.В., Лавров В.Ф., Свитич О.А., Ебралидзе Л.К., Леонова Л.К.Противовирусные и антиоксидантные свойства препаратов эхинохрома А. Мар. 15 декабря 2018 г .; 16 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC6315383] [PubMed: 30558297]
- 8.
- Цзян Ю., Лейб Д. Профилактика неонатальных инфекций герпеса с помощью иммунизации матерей. Будущий Virol. 2017 декабрь; 12 (12): 709-711. [Бесплатная статья PMC: PMC5751513] [PubMed: 29339967]
- 9.
- Marchi S, Trombetta CM, Gasparini R, Temperton N, Montomoli E. к 2014 г.J Prev Med Hyg. 2017 Март; 58 (1): E27-E33. [Бесплатная статья PMC: PMC5432775] [PubMed: 28515628]
- 10.
- Finger-Jardim F, Avila EC, da Hora VP, Gonçalves CV, de Martinez AMB, Soares MA. Распространенность вируса простого герпеса 1 и 2 типов на материнской и фетальной сторонах плаценты у бессимптомных беременных женщин. Am J Reprod Immunol. Июль 2017 г .; 78 (1) [PubMed: 28440579]
- 11.
- Розенберг Дж., Гален Б.Т. Рецидивирующий менингит. Curr Pain Headache Rep.2017 Июль; 21 (7): 33. [PubMed: 28551737]
- 12.
- Cruz AT, Freedman SB, Kulik DM, Okada PJ, Fleming AH, Mistry RD, Thomson JE, Schnadower D, Arms JL, Mahajan P, Garro AC, Pruitt CM, Balamuth F, Uspal NG, Aronson PL, Lyons TW, Томпсон А.Д., Кертис С.Дж., Ишимин П.Т., Шмидт С.М., Брэдин С.А., Гретер-Джонс К.Л., Миллер А.С., Луи Дж., Шах С.С., Нигрович Л.Е., Исследовательская группа по HSV Комитета по совместным исследованиям педиатрической медицины. Инфекция вируса простого герпеса у младенцев, подвергающихся оценке менингита. Педиатрия. Февраль 2018; 141 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC5810597] [PubMed: 29298827]
- 13.
- Чжан Дж., Лю Х., Вэй Б. Иммунный ответ Т-клеток во время инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). 2017 апрель J Zhejiang Univ Sci B. 18 (4): 277-288. [Бесплатная статья PMC: PMC5394093] [PubMed: 28378566]
- 14.
- Giraldo D, Wilcox DR, Longnecker R. Ответ интерферона типа I и возрастная предрасположенность к инфекции вируса простого герпеса. ДНК Cell Biol. 2017 Май; 36 (5): 329-334. [Бесплатная статья PMC: PMC5421632] [PubMed: 28278385]
- 15.
- Раджасаги Н.К., Роуз Б.Т.Применение нашего понимания патогенеза герпетического стромального кератита для новой терапии. Микробы заражают. 2018 октябрь — ноябрь; 20 (9-10): 526-530. [Бесплатная статья PMC: PMC6037561] [PubMed: 29329934]
- 16.
- Bin L, Li X, Richers B., Streib JE, Hu JW, Taylor P, Leung DYM. Анкириновый повторяющийся домен 1 регулирует врожденный иммунный ответ против вируса простого герпеса 1: потенциальная роль в герпетической экземе. J Allergy Clin Immunol. 2018 июн; 141 (6): 2085-2093.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC5994174] [PubMed: 29371118]
- 17.
- Darji K, Frisch S, Adjei Boakye E, Siegfried E. Характеристика детей с рецидивирующей герпетической экземой и ответ на лечение гамма-интерфероном. Pediatr Dermatol. 2017 ноя; 34 (6): 686-689. [PubMed: 29144049]
- 18.
- Wei EY, Coghlin DT. Помимо фолликулита: распознавание гладиаторского герпеса у спортсменов-подростков. J Pediatr. 2017 Ноябрь; 190: 283. [PubMed: 28728810]
- 19.
- Уильямс С., Уэллс Дж., Кляйн Р., Сильвестр Т., Саненшайн Р., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Заметки с мест: вспышка кожных поражений среди борцов средней школы — Аризона, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 29 мая 2015; 64 (20): 559-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4584520] [PubMed: 26020140]
- 20.
- Колаволе О.М., Амуда О.О., Нзурумике С., Сулейман М.М., Ихева Ога Дж. Распространенность серотипа и коинфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса простого герпеса (HSV) среди беременных женщин в Локодже, Северо-Центральная Нигерия. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2016 Oct; 18 (10): e25284. [Бесплатная статья PMC: PMC5286443] [PubMed: 28180012]
- 21.
- Эль-Хайдери Л., Рюббен А., Никкельс А.Ф. Альфа-герпесвирусы в дерматологии: вирус простого герпеса I и II типов. Hautarzt. 2017 декабрь; 68 (Приложение 1): 1-5. [PubMed: 28197698]
- 22.
- Шеной Р., Мостоу Э., Каин Г. Герпетическая экзема у борца. Clin J Sport Med. 2015 Янв; 25 (1): e18-9. [PubMed: 24714395]
- 23.
- Li Z, Breitwieser FP, Lu J, Jun AS, Asnaghi L., Salzberg SL, Eberhart CG. Выявление инфекций роговицы в фиксированных формалином образцах с помощью секвенирования следующего поколения.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 01 января 2018; 59 (1): 280-288. [Бесплатная статья PMC: PMC5770184] [PubMed: 29340642]
- 24.
- Эль-Хайдери Л., Рюббен А., Никкельс А.Ф. [Альфа-герпесвирусы в дерматологии: вирус простого герпеса I и II типов. Немецкая версия]. Hautarzt. 2017 Март; 68 (3): 181-186. [PubMed: 28197699]
- 25.
- Sanders JE, Garcia SE. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у детей: научно обоснованный подход к лечению. Педиатр Emerg Med Pract. 2014 Янв; 11 (1): 1-19; викторина 19.[PubMed: 24649621]
- 26.
- Калогеропулос Д., Гека А., Маламос К., Канари М., Калогеропулос К. Новые терапевтические восприятия у пациента с осложненным кератитом, вызванным вирусом простого герпеса 1: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Case Rep. 27 декабря 2017 г .; 18: 1382-1389. [Бесплатная статья PMC: PMC5753617] [PubMed: 29279602]
- 27.
- Андерсон Б.Дж., Макгуайр Д.П., Рид М., Фостер М., Ортис Д. Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного герпеса гладиатора в лагере 28-дневной борьбы: 10-летний обзор.Clin J Sport Med. 2016 июл; 26 (4): 272-8. [PubMed: 26540599]
- 28.
- Mir-Bonafé JM, Román-Curto C, Santos-Briz A, Palacios-Álvarez I, Santos-Durán JC, Fernández-López E. Герпетическая экзема после трансплантации костного фолликула в рамках профилактического лечения ацикловиром: относятся ли пациенты с основными дерматологическими заболеваниями к более высокому риску? Transpl Infect Dis. 2013 Апрель; 15 (2): E75-80. [PubMed: 23387866]
- 29.
- Готтлиб С.Л., Гирсинг Б.К., Хиклинг Дж., Джонс Р., Дил С, Каслоу, округ Колумбия., Консультативная группа экспертов по вакцинам против ВПГ. Отчет о встрече: Первоначальная консультация Всемирной организации здравоохранения по предпочтительным характеристикам вакцины против вируса простого герпеса (ВПГ), март 2017 г. Вакцина. 2019 28 ноября; 37 (50): 7408-7418. [PubMed: 29224963]
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса
Требование к уведомлению об инфекциях, вызванных простым герпесом
Уведомление не требуется.
Исключение из начальной школы и детских центров при инфекциях, вызванных простым герпесом
Маленькие дети с герпесом, которые не могут соблюдать правила гигиены, должны быть исключены, пока поражение плачет.По возможности, поражения следует закрывать повязкой.
Возбудитель инфекций простого герпеса
Вирус простого герпеса человека (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает заболевание.
Выявление инфекций простого герпеса
Клинические особенности
ВПГ был изолирован почти из всех висцеральных и кожно-слизистых отделов. Клиническая картина зависит от портала входа, возраста, иммунного статуса и типа инфекции HSV (1 или 2).
Герпес являются наиболее частым проявлением герпетической инфекции и характеризуются периоральным первичным поражением, латентным периодом и тенденцией к местным рецидивам.Анальные и перианальные инфекции распространены среди сексуально активных групп мужчин, практикующих секс с мужчинами.
У детей с атопическим дерматитом / экземой и пациентов с ослабленным иммунитетом ВПГ может вызвать генерализованную сыпь, которая требует госпитализации для противовирусной терапии. Кожный ВПГ может перейти в хроническую форму у пациентов с ВИЧ-инфекцией или другой иммуносупрессией, с устойчивыми покрытыми коркой поражениями и изъязвлениями, или инфекция может распространяться, вызывая тяжелое обширное заболевание с поражением внутренних органов.Простой герпес может быть осложнен многоформной эритемой или параличом Белла, который часто приводит к более тяжелым последствиям, чем сама инфекция.
ВПГ типов 1 и 2 обычно вызывают различные клинические синдромы в зависимости от портала входа.
HSV-1
Первичная инфекция может быть легкой и обычно возникает в раннем детстве в возрасте до 5 лет. Около 10 процентов первичных инфекций вызывают более тяжелую форму заболевания, проявляющуюся в виде лихорадки и недомогания. Это может длиться неделю или более и может быть связано с везикулярными поражениями, ведущими к язвам во рту и вокруг него (гингивостоматит), глазной инфекцией (кератоконъюнктивит), генерализованной везикулярной сыпью на коже, осложняющей хроническую экзему, или, реже, энцефалитом.В популяциях с ослабленным иммунитетом могут возникать такие синдромы, как пневмонит или гепатит.
Признаки гингивостоматита включают изъязвление языка, десен, губ и слизистой передней щеки; тяжелая системная токсичность; и лимфаденопатия.
Реактивация латентной вирусной инфекции в ганглиях задних корешков приводит к появлению герпеса в виде прозрачных пузырьков на эритематозной основе. Обычно они возникают на лице и губах, покрываются коркой и заживают в течение нескольких дней. Эта реактивация может быть спровоцирована травмой, лихорадкой, интеркуррентным заболеванием или факторами окружающей среды, такими как ветреные дни или солнечный ожог.
HSV-2
Этот вирус является обычной причиной генитального герпеса, хотя генитальный герпес также может быть вызван вирусом 1 типа. Генитальный герпес встречается в основном у взрослых и передается половым путем. Возникают первичные и рецидивирующие инфекции с симптомами или без них.
Основными очагами первичного заболевания у женщин являются шейка матки и вульва. Рецидивирующее заболевание обычно поражает вульву, кожу промежности, ноги и ягодицы. У мужчин поражения появляются на головке полового члена или крайней плоти, а также в анусе или прямой кишке у тех, кто занимается анальным сексом.Другие половые органы или промежность, а также рот, также могут быть вовлечены в любой пол, в зависимости от сексуальной практики.
Инфекция HSV-2 редко бывает связана с асептическим менингитом и радикулитом. Это может быть причиной рецидивирующего асептического менингита (болезни Молларе) и поперечного миелита.
Диагноз
Диагноз может быть предложен на основании цитологических изменений соскобов тканей или биопсии. Подтверждение осуществляется прямыми флуоресцентными тестами на антитела, выделением вируса из поражений полости рта или гениталий или других участков, или путем обнаружения ДНК ВПГ с помощью тестирования нуклеиновой кислоты в жидкости поражения или спинномозговой жидкости.При необходимости также доступны методы дифференциации антител типа 1 от типа 2. Инфекции HSV лучше всего подтверждаются выделением вируса в культуре ткани или соскобах поражений, с большим выходом из везикулярных поражений. К пятому десятилетию жизни более 90 процентов населения имеют антитела к ВПГ-1.
Инкубационный период вирусов простого герпеса
Инкубационный период от 2 до 12 дней.
Значение для общественного здравоохранения и частота инфекций простого герпеса
Бессимптомные инфекции HSV-1 являются обычным явлением.От семидесяти до девяноста процентов взрослых имеют циркулирующие антитела к ВПГ-1, что указывает на предыдущую инфекцию.
ВПГ-1 — частая причина менингоэнцефалита. Вагинальные роды у беременных с активной генитальной инфекцией сопряжены с высоким риском диссеминированной висцеральной инфекции, энцефалита и смерти новорожденного.
ВПГ-2 часто ассоциируется с инфекциями, передаваемыми половым путем, и у 20–30 процентов взрослых есть свидетельства заражения антителами. Распространенность выше в социально-экономически неблагополучных группах и группах с несколькими сексуальными партнерами.
Резервуар вирусов простого герпеса
Резервуаром являются люди.
Пути передачи вирусов простого герпеса
Передача инфекций ВПГ происходит при тесном контакте с человеком, выделяющим вирус из периферических участков, на поверхности слизистой оболочки или через генитальные или оральные выделения. Для инфицирования требуется инокуляция вируса на чувствительные поверхности, такие как ротоглотка, шейка матки, конъюнктива или небольшие трещины на коже. Контакт с ВПГ-1 в слюне носителей является наиболее важным способом распространения.Контакт медицинских работников с пациентами, которые выделяют ВПГ, может привести к инфицированию кончика пальца (герпетическая язва). Он начинается с сильного зуда и боли, за ним следует образование пузырьков, а затем изъязвление.
Передача ВПГ-2 взрослым без иммунитета обычно происходит половым путем.
Период передачи инфекций простого герпеса
Секреция вируса в слюне может происходить в течение 7 недель после выздоровления от стоматита.
Пациенты с первичными поражениями половых органов инфицируются в течение 7–10 дней.Пациенты с рецидивирующим заболеванием заразны в течение 4-7 дней с каждым эпизодом.
Восприимчивость к инфекциям простого герпеса и устойчивость к ним
К инфекции подвержен каждый. Заболевание обычно не дает защитного иммунитета, потому что вирус имеет тенденцию становиться латентным в ганглиях задних корешков позвоночника, где он может быть реактивирован позднее.
Меры борьбы с инфекциями простого герпеса
Профилактические меры
Вакцины в настоящее время нет.
Санитарное просвещение и личная гигиена должны быть направлены на минимизацию передачи инфекционных материалов и снижение риска воздействия на группы высокого риска.
Сделайте акцент на личной гигиене, чтобы свести к минимуму передачу инфекционного материала. Надевайте перчатки при прямом контакте с инфекционными поражениями, а затем вымойте руки водой с мылом.
Правильное и постоянное использование презервативов во время полового акта снижает риск заражения.
Контролируемый случай
Негенитальный герпес
Для симптоматического лечения легких приступов используйте 10-процентную краску с повидон-йодом, наносимую три раза в день, и / или местную противовирусную терапию.Терапию следует начинать самостоятельно и начинать при первых признаках ее появления. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .
Защита от солнца важна для предотвращения рецидивов лицевого простого герпеса.
Консультации специалиста по системному противовирусному лечению следует искать в следующих случаях:
- тяжелые первичные или тяжелые рецидивирующие приступы
- приступы, осложненные многоформной эритемой
- первичные или повторяющиеся приступы у ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом.
- повторяющиеся эпизоды лимфоцитарного менингита (менингита Молларета).
Пациенты с активными поражениями не должны контактировать с новорожденными, детьми с ожогами или экземой или пациентами с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность кесарева сечения до разрыва плодных оболочек, когда первичные или рецидивирующие генитальные инфекции возникают на поздних сроках беременности, чтобы минимизировать риск неонатальной инфекции.
Контактная изоляция требуется для диссеминированных тяжелых инфекций и инфицированных новорожденных из-за риска для других новорожденных или беременных женщин.
Аногенитальный герпес
Пациенты должны пройти полное обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, при первом обращении.
При начальном приступе или нечастых повторных приступах лечение обычно состоит из валацикловира, фамцикловира или ацикловира. Для подавления частых рецидивов обычно используют ацикловир или валацикловир. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .
Если во время профилактики есть прорыв, более высокие дозы могут быть успешными.Рецидив может возникнуть при прекращении профилактики.
Управление контактами
Не применимо.
Контроль окружающей среды
Не применимо.
Меры при вспышке инфекции простого герпеса
Не применимо.
Симптомы и лечение генитального герпеса
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая инфицированные язвы или волдыри.
Это вызвано вирусом простого герпеса (ВПГ), который может передаваться при тесном генитальном контакте.
Вы можете снизить свои шансы заразиться генитальным герпесом, используя презервативы или зубные прокладки во время секса.
Если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса, вам следует обратиться к медицинскому работнику, он может взять мазок из волдыря и проверить, не вызван ли он вирусом простого герпеса.
Лечение может помочь при вспышках герпеса, но вирус нельзя вылечить, и он останется в организме. Это означает, что волдыри обычно появляются время от времени.
Что такое герпес?
Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая волдыри и язвы. Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), который передается через кожный контакт.
Герпес может поражать различные участки тела, но чаще всего встречается на гениталиях, анусе или во рту. Волдыри заживают со временем (обычно в течение 2–3 недель), но вирус, вызывающий их, не может быть излечен, и вспышки герпеса часто повторяются.
Как можно заразиться генитальным герпесом?
Герпес наиболее заразен, когда у вас есть волдыри, но вирус может передаваться, даже если у кого-то нет симптомов (обычно непосредственно перед или после вспышки).
Герпес передается через кожный контакт, включая вагинальный, анальный или оральный секс без презерватива или зубной прокладки. Это означает, что вирус может передаваться, даже если у вас нет проникающего секса, оргазма или эякуляции (спермы).
Герпес может передаваться через секс-игрушки, которые не стираются или не покрываются новым презервативом каждый раз, когда они используются.
Если вы заболели генитальным герпесом во время беременности, вы можете передать вирус еще не родившемуся ребенку. Поговорите со своим врачом, если вы беременны и беспокоитесь, что у вас может быть герпес.
Как избежать заражения или передачи генитального герпеса?
Если у вас или у вашего партнера произошла вспышка герпеса (или если вы чувствуете, что вот-вот заболеете), лучше всего подождать, пока симптомы не исчезнут, прежде чем заниматься сексом.
Использование нового мужского или женского презерватива или зубной прокладки каждый раз при вагинальном, анальном или оральном сексе снижает риск передачи герпеса.
Герпес также может передаваться при совместном использовании секс-игрушек. Чтобы снизить риск, либо избегайте совместного использования своих секс-игрушек, либо следите за тем, чтобы они были вымыты и покрыты новым презервативом между каждым использованием.
Используйте новую зубную прокладку или латексные перчатки для облицовки и аппликатуры (исследуйте анус партнера пальцами, ртом или языком) или используйте латексные перчатки для фистинга, особенно если у вас герпес на руках.
Обсуждение вашего сексуального здоровья с вашими партнерами и информирование друг друга о любых инфекциях, которые у вас есть, может помочь вам вместе принять решение о более безопасном сексе.Уменьшение количества половых партнеров может помочь вам снизить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как генитальный герпес. Если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами, еще более важно использовать презервативы и регулярно проверяться на ИППП.
Презервативы — лучшая защита от ИППП и беременности. Другие противозачаточные средства, включая противозачаточные таблетки, не предотвратят герпес, как и PrEP.
Как выглядят симптомы генитального герпеса?
Наиболее частыми симптомами герпеса являются маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы.Вы можете получить волдыри герпеса на половом члене, влагалище, анусе, горле, на верхней части бедер и ягодицах или вокруг рта (где они называются герпесом).
Другие симптомы могут включать:
- Боль при мочеиспускании (мочеиспускании)
- покалывание или жжение вокруг половых органов
- плохое самочувствие с болями, болями и гриппоподобными симптомами
- Необычные выделения из влагалища у женщин.
Многие люди с генитальным герпесом не проявляют никаких симптомов или могут проявлять симптомы впервые через несколько месяцев или даже лет после заражения.
У большинства людей волдыри проходят в течение одной-двух недель. Хотя вспышки проходят сами по себе, вирус остается в организме. Это означает, что у людей обычно снова появляются волдыри, что называется «повторяющейся вспышкой». Вспышки обычно со временем становятся короче и менее серьезными.
Могу ли я пройти тест на генитальный герпес?
Да, если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса или вы подвержены риску заражения, вам следует поговорить с медицинским работником.
Доступны различные тесты. Если у вас есть симптомы, наиболее распространенным тестом является взятие мазка из волдыря. Жидкость можно проверить на вирус простого герпеса.
В некоторых местах также могут предлагать анализы крови для проверки на антитела к вирусу, но они часто недоступны в плановом порядке, поэтому, если вы не уверены, спросите медицинского работника.
Если у вас генитальный герпес, вам следует пройти обследование на другие ИППП.
Также рекомендуется сообщить своему недавнему сексуальному партнеру (-ам), чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения.Многие люди с генитальным герпесом не замечают ничего плохого и, рассказывая им, вы можете помочь остановить передачу вируса.
Как лечится генитальный герпес?
Нет лекарства от вируса простого герпеса. Волдыри обычно заживают и проходят сами по себе, поэтому лечение может потребоваться не всегда. Существуют противовирусные препараты от герпеса, которые могут сократить продолжительность вспышек, уменьшить дискомфорт и остановить ухудшение симптомов.
Противовирусное лечение наиболее эффективно, если вы принимаете его в течение первых пяти дней после появления симптомов.Не прикасайтесь к волдырям, так как это также может увеличить риск распространения инфекции. Если для лечения герпеса вам необходимо нанести крем на рану, просто аккуратно промокните крем, стараясь не тереться вокруг окружающей области.
Вы можете облегчить симптомы:
- Поддержание чистоты пораженного участка простой или соленой водой для предотвращения инфицирования волдырей или язв
- нанесение вазелина, такого как вазелин, на волдыри или язвы для уменьшения боли при мочеиспускании
- обращение к врачу с просьбой порекомендовать обезболивающие
- избегать тесной одежды, так как она может раздражать волдыри и язвы.
Не занимайтесь сексом, пока вы или ваш партнер не закончите курс лечения и пока не исчезнут волдыри или язвы. Если это ваша первая вспышка, иногда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как снова заняться сексом, чтобы убедиться, что симптомы исчезли.
Генитальный герпес и беременность
Очень важно поговорить с медицинским работником, если у вас герпес во время беременности, особенно если это ваша первая вспышка. Существует риск того, что у вашего ребенка может развиться «неонатальный герпес», который может быть очень опасным или даже смертельным для ребенка.Если у вас герпес, ваш лечащий врач сможет назначить противовирусное лечение, чтобы обезопасить вашего ребенка и помочь вам сохранить здоровую беременность.
Обратитесь к медицинскому работнику за дополнительной информацией или если у вас есть какие-либо проблемы.
Генитальный герпес, ВИЧ и сексуальное здоровье
Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных сопутствующих инфекций у людей, живущих с ВИЧ, и может быть более серьезным заболеванием, если вы ВИЧ-положительны, а это означает, что вспышки могут длиться дольше, а волдыри могут быть более серьезными.Если у вас повторяющиеся вспышки генитального герпеса, вам следует пройти тест на ВИЧ, поскольку это может быть признаком ослабленной иммунной системы, вызванной ВИЧ.
Наличие ИППП, например генитального герпеса, может увеличить риск заражения и передачи ВИЧ, поскольку волдыри и язвы позволяют ВИЧ легко проникнуть в ваше тело и вызвать инфекцию. Люди, живущие с ВИЧ, не получающие лечения или имеющие более низкий уровень CD4, особенно уязвимы для других инфекций, таких как герпес.
Если вы принимаете антиретровирусную терапию от ВИЧ, важно обсудить со своим врачом, как лечение герпеса может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.
ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.
Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.
Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?
Помогает каждый вклад, даже самый маленький.
Фото: © iStock.com / xrender
Клинические рекомендации: Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса
См. Также
Обезвоживание
Внутривенные жидкости
Обезболивание
Ключевые моменты
- ВПГ Гингивостоматит обычно проходит самостоятельно и проходит без осложнений
- Основой лечения является обеспечение адекватной гидратации и обезболивания
- Ацикловир следует назначать детям с ослабленным иммунитетом
Предпосылки
- Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у детей обычно протекает бессимптомно или неспецифично.Герпетический гингивостоматит — наиболее частое специфическое клиническое проявление, встречающееся в 15-30% случаев.
- Реактивация может происходить при простуде, травме, стрессе или подавлении иммунитета
- Осложнения включают: герпетическую экзему, герпетическую болезнь (часто у детей, сосущих большой палец). ), спайки губ и вторичные инфекции
Оценка
История
- Заболевание возникает примерно через неделю после контакта с инфицированным человеком (контактный случай часто протекает бессимптомно)
- Обычно начинается с продромального периода, который может включать лихорадку, анорексию, недомогание, бессонницу и головную боль.
- Поражения заживают примерно через 10 дней. 14 дней (до 3 недель в тяжелых случаях)
- Отказ от питья может привести к
обезвоживание, которое является наиболее частым осложнением - Летаргия, сонливость или очаговая неврология и измененное поведение могут указывать на ВПГ-энцефалит
- Редкими осложнениями являются эзофагит, эпиглоттит, пневмонит и кератит
Осмотр
- Поражения включают слизистую оболочку щеки, язык, десну, твердое небо, глотку, губы и кожу вокруг рта.
- Сыпь везикулярная и может легко кровоточить.После разрыва везикулы становятся желтыми и образуют красный ореол, в то время как кровоточащие везикулы могут образовывать черную корку.
- Может присутствовать подчелюстной или шейный лимфаденит
- Обследование на наличие осложнений (неврологическое и глазное обследование)
Оценить гидратацию
См.
обезвоживание
Дифференциальная диагностика
- Ящура кисти и рта
- Герпетическая экзема лица
- Афтозные язвы
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Синдром Бехчета
Ведение
Диагноз является клиническим и в большинстве случаев не требует лабораторного подтверждения
Расследования
- Если требуется подтверждение (хозяин с ослабленным иммунитетом или контакт), мазок с мазка (флокированный мазок) для ПЦР
- Серология редко помогает
Лечение
Уход в основном поддерживающий (обезболивание и гидратация)
Обезболивание
Варианты обезболивания включают;
- Простая пероральная анальгезия, включая парацетамол и ибупрофен
- Местные анальгетики e.грамм. Ксилокаин Viscous® или гель лигнокаина 2% ®
- При сильной боли может потребоваться стационарное лечение и пероральные опиаты
Гидратация
Достаточное потребление жидкости, чтобы избежать
обезвоживание необходимо
- Большинство детей с легкой степенью обезвоживания / без обезвоживания могут быть выписаны без пробного приема жидкости после соответствующего совета и планового осмотра. считается — давайте после обезболивания частые небольшие объемы.
- Сильное обезвоживание или отказ регидратации может потребовать введения назогастрального зонда или внутривенного введения.
Противовирусное лечение
- Лечите детей с ослабленным иммунитетом ацикловиром 10 мг / кг (макс. 400 мг) внутривенно 8 часов до исчезновения новых очагов поражения
- Местный ацикловир не эффективен
- Иммунокомпетентным детям противовирусные препараты обычно не требуются. Однако, если в течение 72 часов от начала заболевания и в случае сильной боли, обезвоживания, рассмотрите возможность применения ацикловира 10 мг / кг (макс. 400 мг) перорально 5 раз в день до тех пор, пока не исчезнут новые очаги поражения
Другие соображения
- Детям с гингивостоматитом, которые не контролируют выделения из ротовой полости, не следует посещать детский сад / школу
- Защитный крем (например, вазелин) для губ для предотвращения спаек
Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда
Ребенок нуждается в госпитализации:
Считайте передачу, когда
Ребенок нуждается в уходе, превышающем уровень комфорта местного поставщика
Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.
Учитывать разряд при
Когда ребенок пьет достаточное количество жидкости для поддержания гидратации, или назначается наблюдение
Информационный лист для родителей
Гингивостоматит, вызванный простым герпесом
Последнее обновление: февраль 2020 г.
Заболеваемость оральным герпесом у детей снижается
Кредит: CC0 Public Domain
Две трети детей и молодых людей впервые вступают в половую жизнь без герпеса, но рискуют заразиться им во взрослом возрасте, говорят исследователи.
Все меньше людей подвержены заражению вирусом простого герпеса 1 типа, также известного как оральный герпес, в детстве, и его распространенность среди населения в Европе снижается на 1% в год, предполагает исследование, опубликованное в журнале BMJ Global Health .
Распространенность вируса, который часто проявляется герпесом, по-видимому, снижается у молодых людей, но вероятность его передачи половым путем возрастает.
Простой герпес типа 1 (ВПГ-1) в основном передается оральным путем в детстве, вызывая оральный герпес, но также может вызывать генитальный герпес. Другая форма вируса (HSV-2) передается половым путем и вызывает генитальный герпес.
Обе формы вируса сохраняются на протяжении всей жизни, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, их насчитывается 3.7 миллиардов человек в возрасте до 50 лет (67%), инфицированных ВПГ-1, во всем мире и 491 миллион человек в возрасте от 15 до 49 лет (13%) во всем мире с инфекцией ВПГ-2.
Предыдущие данные исследования, сосредоточенные на Северной Америке и Европе, показали, что наблюдается снижение заражения ВПГ-1 в детстве, снижение его распространенности среди молодежи и увеличение случаев генитального герпеса, вызванного ВПГ-1.
Группа исследователей из Weill Cornell Medicine-Qatar Корнельского университета приступила к изучению эпидемиологии ВПГ-1 в Европе.
Они систематически рассмотрели публикации, связанные с ВПГ-1, провели различные метаанализы, оценили объединенные уровни распространенности среди популяций и оценили объединенные доли обнаружения вируса ВПГ-1 при клинически диагностированной генитальной язве и генитальном герпесе.
В их анализе была собрана информация из 142 подходящих предыдущих публикаций.
Из этих публикаций они извлекли 179 показателей общей распространенности среди населения, четыре общие доли ВПГ-1 при генитальных язвах и 64 общие доли ВПГ-1 при генитальном герпесе.
Результаты показали, что более двух третей (67,4%) населения Европы дали положительный результат на ВПГ-1, что намного ниже исторического уровня всеобщей инфекции в детстве в других частях мира, например в Африке. Около 32,5% детей и 74,4% взрослых были инфицированы в Европе.
Распространенность среди населения неуклонно росла с возрастом, самая низкая — у лиц моложе 20 лет, а самая высокая — у лиц старше 50 лет.
Распространенность населения в Европе снижалась на 1% в год, а вклад ВПГ-1 в генитальный герпес увеличивался также на 1% в год.
По словам исследователей, две трети европейских детей достигли своей первой половой жизни, не подвергаясь воздействию этой инфекции, и подвергались риску заражения вирусом половым путем во взрослом возрасте.
Они предположили, что причины снижения показателей распространенности ВПГ-1 могут включать общее уменьшение как размера семьи, так и переполненности школ, а также улучшение гигиены и условий жизни.
Результаты также показали, что половина случаев первого эпизода генитального герпеса в Европе уже была вызвана ВПГ-1, а не инфекцией ВПГ-2.
Авторы признали, что их систематический обзор имел некоторые ограничения, в первую очередь отсутствие данных по 25 из 53 европейских стран, и содержал сравнительно меньше данных по генитальным язвам и генитальному герпесу, чем по распространенности среди населения.
Тем не менее, эти ограничения, по-видимому, не стали препятствием для интерпретации результатов исследования, заявили они.
Они делают вывод: «Эпидемиология ВПГ-1 в Европе находится в переходном периоде и отходит от своей исторической модели орального заражения в детстве.
«Переход ВПГ-1 в Европе ведет к более гетерогенной и вариабельной передаче по возрасту и географическому положению, а также к возрастанию роли ВПГ-1 при генитальном герпесе и как заболевании, передающемся половым путем.
«Полученные данные подчеркивают важность эпиднадзора за болезнями и мониторинга серологической распространенности ВПГ-1 и этиологии генитального герпеса, а также укрепляют аргументы в пользу вакцины против ВПГ-1 для ограничения передачи».
По оценкам, две трети населения мира в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа.
Дополнительная информация:
Ваджиха Юсуф и др., Вирус простого герпеса типа 1 в Европе: систематический обзор, метаанализы и мета-регрессии, BMJ Global Health (2020).DOI: 10.1136 / bmjgh-2020-002388
Предоставлено
Британский медицинский журнал
Ссылка :
Заболеваемость оральным герпесом у детей снижается (17 июля 2020 г.)
получено 6 ноября 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-07-устные-герпес-падающие-дети.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Что нужно знать о герпесе
Согласно исследованию, недавно опубликованному Всемирной организацией здравоохранения, 2/3 населения земного шара в возрасте до пятидесяти лет страдает герпесом после заражения вирусом в несовершеннолетнем возрасте.Термин «герпес» вызывает у разных людей разное восприятие. В то время как одни воспринимают вирус как раздражающие волдыри или периодически появляющиеся герпес, другие видят в нем инфекцию, передающуюся половым путем, которую вы должны переносить на протяжении всей жизни после заражения. Оба восприятия верны. Однако с медицинской точки зрения вирус также применяется при других заболеваниях. Опытные гинекологи All Women’s Care, обслуживающие пациентов по всему Лос-Анджелесу, предлагают конфиденциальные и конфиденциальные консультации, диагностику и рекомендации по лечению, которые уделяют приоритетное внимание вашему здоровью и вашему сексуальному партнеру.
Обзор герпеса
Герпес — распространенная инфекция, которой могут заразиться многие люди. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по крайней мере, каждый шестой человек в возрасте от четырнадцати до сорока девяти лет страдает генитальным герпесом. После первоначального заражения вирус остается в организме в спящем состоянии и может повторно активироваться много раз в год. Поэтому, скорее всего, большинство людей не знают, что у них герпес.
ИППП в основном передаются через кожный контакт с инфицированными регионами, во время орального секса, поцелуев, анального или вагинального секса.Это приводит к повторным вспышкам болезненных и зудящих язв или волдырей. Поэтому большинство пациентов принимают язвочки за другое или не замечают их.
От этого состояния нет лекарства. Однако лекарства могут управлять симптомами и снижать вероятность распространения вируса. Кроме того, со временем вспышки становятся реже. Хотя заболеванию может потребоваться время, чтобы стать болезненным и дискомфортным, оно не опасно. Пациенты занимаются сексом, общаются и ведут здоровый образ жизни.
Следующие типы инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, вызывают герпес:
- HSV-1: Обычно этот тип вызывает появление волдырей и герпеса вокруг рта пациента.Он может передаваться при контакте кожи с кожей или на область гениталий во время орального секса. Рецидивы менее часты по сравнению с инфекцией HSV-2.
- HSV-2: Обычно вирус распространяется через кожный контакт и половую связь. Это очень заразно, независимо от того, есть у вас открытая рана или нет.
Понимание разницы между оральным герпесом и генитальным герпесом
Поскольку два типа вирусов простого герпеса могут жить на разных частях тела, большинство людей не понимают, что вызывает — обычно HSV-1 и HSV-2 вызывают оральный герпес и генитальный герпес соответственно.
В то время как каждый штамм любит жить в своем любимом регионе, все типы вируса могут заразить любой регион. Например, вы можете заразиться ВПГ-1 на гениталиях, если будете заниматься оральным сексом с человеком, у которого на губах проступает герпес.
Как можно заразиться?
Как указывалось ранее, герпес передается при кожном контакте с человеком, инфицированным вирусом ИППП. Вы можете заразиться, когда ваш рот или гениталии касаются их рта или гениталий во время секса.
Стоит отметить, что ИППП могут распространяться, даже если язык или пенис не входят полностью в рот, анус или влагалище. Более того, вам не нужно кончать, чтобы распространиться или заразиться.
Обычно инфицированные участки включают кожу рта, кожу половых органов и глаза. Другие участки кожи заражаются, если вирус может проникнуть через них. Это может произойти через рану, сыпь или порез.
Иногда вирус распространяется не половым путем. Большинство людей с оральным герпесом заразились им в детстве, если родители с герпесом чмокнули их в губы.Кроме того, мать может передать вирус своему ребенку во время родов, но это бывает редко.
Вы также можете передать вирус на другие части тела, если дотронетесь до язвы, а затем коснетесь глаз, гениталий или рта, не вымыв рук. Таким образом можно передать герпес другому человеку.
Хотя ИППП может распространяться и распространяться на других людей, когда у вас нет язв и кожа выглядит здоровой, вирус наиболее заразен, когда ваши язвы влажные и открытые.
Поскольку вирус умирает вне человеческого тела, вы не можете заразиться вирусом герпеса, держась за руки, обнимая, чихая, кашляя, полотенца, сиденья унитаза и предметы, используемые инфицированным человеком.
Каковы факторы риска?
Риск заражения герпесом может быть увеличен, если вы:
Имейте несколько половых партнеров: каждый дополнительный половой партнер увеличивает вероятность заражения вирусом.
Женщина подвержена повышенному риску заражения генитальным герпесом по сравнению с мужчиной. Это потому, что вирус передается от мужчины женщине быстрее, чем от женщины мужчине.
Каковы симптомы герпеса?
Ни у вас, ни у вашего партнера не может быть симптомов, которые вы можете почувствовать или увидеть.Это потому, что признаки и симптомы могут быть легкими, чтобы вы их заметили. Иногда люди путают симптомы с такими вещами, как вросшие волосы, грипп и прыщи.
Хотя симптомы повторяются, это не означает, что инфекция исчезнет или не сможет распространиться на ваших половых партнеров.
Признаки и симптомы генитального герпеса
Общие симптомы этого типа герпеса — болезненные и зудящие волдыри на бедрах, ягодицах, анусе, шейке матки, влагалище или вульве. Ваши волдыри лопаются, а затем превращаются в язвы.
Также могут наблюдаться следующие симптомы:
- Чувство жжения при мочеиспускании
- Проблемы при мочеиспускании из-за того, что опухоль и язвы блокируют уретру
- Боль вокруг половых органов
- Зуд
- Лихорадка
- Увеличение лимфатических узлов под мышками, в области глотки и таза
- Озноб
- Усталость и слабость
- Ощущение усталости
- Головная боль
Каковы признаки и симптомы орального герпеса?
Оральный герпес вызывает язвы (лихорадочные пузыри или герпес) вокруг и во рту или губах.Язвы держатся пару недель и проходят сами по себе. Они могут повторяться через несколько недель, месяцев или даже лет.
Понимание различных стадий герпеса
После заражения вирус проходит следующие стадии:
Первоначальный герпес
Когда появляются признаки и симптомы герпеса, это называется вспышкой. Также называемый начальным герпесом или первым эпизодом, первая вспышка начинается примерно через два или двадцать дней после заражения. Однако иногда для возникновения первого эпизода может потребоваться много лет.
Обычно эта вспышка длится от двух до четырех недель. Вирус вызывает болезненные крошечные волдыри. Хотя жидкость в ваших волдырях может быть мутной или прозрачной, область под волдырями имеет красный цвет. Эти волдыри позже открываются, превращаясь в открытые язвы. На начальном этапе вы будете чувствовать боль при мочеиспускании.
Скрытая фаза
На этой стадии вы не увидите или не заметите никаких симптомов. Однако вирус перемещается от кожи к нервам, близким к позвоночнику.
Сбросная фраза
На этом этапе вирус начинает размножаться в ваших нервных окончаниях.Если нервные окончания находятся в областях тела, которые вступают в контакт с биологическими жидкостями или контактируют с ними, вирус попадает в биологические жидкости. Это могут быть влагалищные выделения или слюна. Хотя признаков и симптомов нет, вирус может передаваться от одного человека к другому.
Повторения
Вспышка часто повторяется, особенно в течение первого года жизни герпеса. Вы могли заметить предупреждающие признаки и симптомы за пару часов или дней до вспышки, такие как ощущение покалывания, жжения или зуда в гениталиях.Менструальный цикл или солнечные ванны могут вызвать рецидив.
Вспышки болезненные, но первый эпизод наиболее болезненный. Обычно повторяющиеся вспышки менее болезненны и короче.
Осложнения
Обычно при герпесе появляются видимые язвы. Это также может иногда вызывать серьезные осложнения, которые влияют на другие части тела.
Осложнения герпеса чаще возникают в следующих ситуациях:
- Когда ребенок рождается с герпесом (инфицирован во время родов): у него есть признаки и симптомы, такие как язвы на гениталиях, теле и лице.
- Когда пациент болеет раком или ВИЧ
Диссеминированный герпес
Это происходит, когда вирус распространяется из зоны первоначального заражения. В тяжелых случаях вирус может распространиться на другие части тела, например на мозг.
Глазной герпес
Глазной герпес — редкое осложнение, поражающее глаза. Это обычное явление среди младенцев, инфицированных во время родов. Это может вызвать болезненные язвы на глазу или на веке.
Его симптомы включают:
- Боль вокруг и в глазу
- Покраснение, язвы и сыпь на глазах, лбу или веках
- Покраснение глаз
- Разрыв
- Разряд
- Светочувствительность
- Затуманенное зрение
- Помутнение и припухлость роговицы
Энцефалит
Это тяжелая инфекция головного мозга, вызывающая когнитивные проблемы у взрослых и задержку развития у детей.
Потеря слуха
Герпес связан с внезапной потерей слуха как у взрослых, так и у детей. Осложнение возникает, когда вирус поражает нервы, регулирующие слух.
Как диагностируют герпес
И HSV-1, и HSV-2 могут быть диагностированы на основании внешнего вида поражений и лабораторных тестов.
Вирус герпеса может вызывать видимые поражения кожи. Поскольку поражения могут быть вызваны другими заболеваниями, важно проконсультироваться с медицинским экспертом, особенно если у вас никогда раньше не было вспышек.
Лабораторные тесты на герпес
Если у вас симптомы герпеса, ваш врач может диагностировать инфекцию, заменив открытые язвы на наличие вируса или посмотрев на кожу. Если ваши симптомы не очевидны, анализы крови могут помочь определить, инфицированы ли вы.
Тест мазка
Стандарт диагностики — это тест амплификации нуклеиновой кислоты или тест на вирусную культуру образцов жидкости, корки или кожи, взятых из очага поражения.
Вирусная культура позволяет вирусу герпеса расти в лаборатории. С другой стороны, тест NAT проверяет общий материал вируса в образцах. Тесты не должны быть положительными, если вы не инфицированы. В целом результаты тестов надежны.
Анализы крови
С помощью анализа крови можно выявить бессимптомную герпетическую инфекцию; тест ищет антитела к вирусу.
Ваше тело вырабатывает антитела, когда это необходимо для борьбы с инфекцией. Антитела могут сохраняться в течение многих лет.Организму требуется примерно две (2) недели, чтобы вырабатывать антитела против инфекции.
Если инфекция повторяется, тест на антитела бесполезен, потому что после того, как у пациента появятся антитела, они остаются в крови, даже если вирус герпеса находится в спящем состоянии.
Обычно выделяют 2 категории анализов крови на герпес, а именно:
- Типоспецифический анализ крови на герпес: он определяет, сформировались ли в вашем организме антитела и против какого штамма герпеса ваши антитела.Тест не показывает, где находится инфекция.
- Общий анализ крови на герпес: он определяет, есть ли у вас антитела к любому типу.
Обычно симптомы герпеса проявляются через две (2) недели после заражения. Если у вас нет поражений, которые можно было бы исследовать тампоном, разумно подождать пару месяцев, прежде чем сдавать анализ. Это потому, что организму требуется время, чтобы сформировать антитела, которые можно обнаружить в вашей крови. Это означает, что тестирование до получения антител может привести к ложноотрицательным результатам.
Диагностика герпеса у новорожденного
Диагностика герпеса у детей затруднена. Детей не проверяют на инфекцию. Другими словами, только симптомы должны предупреждать родителя о том, что все не в порядке. Это должно подсказать диагноз, который можно поставить с помощью мазка. Тем не менее, сложная герпетическая инфекция требует специальных анализов, таких как люмбальная пункция.
Что такое дифференциальный диагноз?
Другие заболевания можно спутать с генитальным герпесом или герпесом.Условия тяжелые, и рекомендуется проконсультироваться с медицинским экспертом. Герпес можно отличить от этих состояний с помощью лабораторных анализов или медицинского обследования.
- Медицинские реакции: Лекарства могут вызывать чувствительные реакции и аллергии, которые могут проявляться в виде сыпи. Хотя высыпания, вызванные приемом лекарств, не появляются в области гениталий, они часто возникают вокруг рта и губ пациента.
- Сопутствующий ВПГ-2 или ВПГ-1: если у пациента один тип герпеса, он также может быть инфицирован другим.Вирусы разные, и наличие одного не предотвращает и не вызывает другого.
- Предраковое заболевание или рак: Поражения вокруг и в области гениталий могут быть симптомами рака. При появлении предраковых или злокачественных образований не должно быть волдырей, связанных с поражениями, вызванными вирусом простого герпеса. Однако ваш врач должен заметить разницу.
- Сифилис: Сифилис — это ЗППП, проявляющееся в язвах на гениталиях, которые можно принять за герпес. Ваш акушерский врач должен уметь определять разницу при визуальном осмотре повреждений.
- Язвы язвы: Обычно язвы язвы красные, сырые, болезненные и беловатые посередине. Они возникают из-за травмы ротовой полости и могут появиться во рту. Хотя болезненное ощущение герпеса и язвы схожи, поражение выглядит иначе.
Лечение герпеса
Несмотря на то, что ИППП неизлечимо, существует множество способов справиться с симптомами и инфекцией. В их числе:
Домашние средства
Это то, что вы можете делать дома, чтобы предотвратить ухудшение состояния, остановить рецидив и уменьшить боль.
- Используйте холодный компресс: приложите к поражению пакет со льдом, пока не почувствуете себя лучше. Хотя холод может не повлиять на ваше поражение, он уменьшит боль.
- Не царапайте и не прикасайтесь к поражениям, потому что они могут распространиться на другие области.
- Убедитесь, что ваши язвы чистые: генитальный герпес и герпес могут заразиться бактериями из фекалий, мочи или рук. Поэтому важно следить за тем, чтобы волдыри и язвы были сухими и чистыми, чтобы предотвратить дополнительные инфекции.
- Избегайте стресса: стресс влияет на иммунную систему. Эффективное управление стрессом также предотвращает постоянные рецидивы герпеса.
Терапия, отпускаемая без рецепта
Терапевтические кремы, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и справиться с другими симптомами инфекции. Вот методы лечения, которые вы можете рассмотреть:
- Abreva: также известный как докозанол, Abreva является одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарством от герпеса, которое вы можете получить без рецепта.Противовирусный препарат подавляет способность вируса увеличиваться в вашем теле. Он имеет форму крема, который пациент наносит на пораженные участки каждые три часа. Крем не должен попадать в рот, влагалище или глаза. Тщательно мойте руки после и перед использованием.
- Обезболивающие для перорального применения: такие препараты, как ибупрофен, напроксен и парацетамол, могут помочь облегчить боль.
- Обезболивающие кремы и лосьоны: Кремы и лосьоны уменьшают дискомфорт.Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта. Таким образом, разумно уточнить у вашего OBGYN лучший продукт. Не забывайте мыть руки после и перед нанесением крема или лосьона.
Рецепт
В большинстве случаев рецепты относятся к случаям генитального герпеса. Рецепты — это противовирусные препараты, которые подавляют распространение вирусов.
Если у вас возникла первоначальная вспышка или рецидив, вам может помочь любое из следующих лекарств:
- Фамвир (фамцикловир)
- Ацикловир
- Валтрекс (валацикловир)
Если вы испытываете постоянные рецидивы, вы можете в течение некоторого времени принимать любое из вышеуказанных лекарств ежедневно (подавляющая терапия).
Прием лекарств при отсутствии признаков и симптомов может снизить вероятность передачи вируса вашему сексуальному партнеру.
Как правило, беременным женщинам и детям младше года не рекомендуются рецептурные лекарства.
Дополнительная медицина
Альтернативные методы лечения герпеса с дополнительными исследованиями включают:
Было проведено множество многообещающих испытаний вакцин. Тем не менее, в настоящее время ни одно исследование не подтвердило высокую адекватную эффективность вакцины для вывода на рынок.
Как предотвратить герпес
Поскольку герпес обычно передается при половом контакте с инфицированным человеком, наиболее эффективным методом профилактики является воздержание.
Однако многие люди в какой-то момент своей жизни занимаются сексом. Поэтому безопасный секс очень важен. Вы можете использовать средства защиты, такие как зубные прокладки или презервативы. Убедитесь, что вы используете защиту, даже если у вас нет симптомов или язв.
Герпес также обнаруживается на участках тела, не защищенных презервативами, таких как половые губы, ягодицы и верхняя часть бедер.Не вступайте в половые контакты во время вспышки.
Как рассказать партнеру о герпесе
Большинство людей чувствуют, что их любовная жизнь окончена, как только они обнаруживают, что у них герпес. Что ж, это не правда. Больные герпесом имеют романтические отношения друг с другом или с людьми без ИППП.
Разговаривать о ЗППП — это не весело, но важно сообщить партнеру, если вы инфицированы. Таким образом, вы можете предотвратить распространение заболевания.
Вот практические советы, которые могут помочь рассказать об этом:
- Сохраняйте спокойствие: наличие ИППП является заболеванием и не означает, что у вас беспорядочные половые связи. Поэтому вступайте в разговор с позитивным и непринужденным настроем. Вы можете начать разговор, спросив своего партнера, проходили ли он или проходили ли они раньше тестирование.
- Знайте факты: обязательно прочтите все факты. Это поможет вам сообщить вашему сексуальному партнеру, что существуют методы борьбы с этим заболеванием и предотвращения передачи.
- Время: выберите время, когда вас не будут отвлекать и отвлекать, а также в уединенном месте. Если вы беспокоитесь, вы можете сначала поговорить через друга или попрактиковаться в разговоре перед зеркалом. Это поможет вам узнать, что вы говорите с уверенностью.
- Если вы думаете, что ваш партнер может нанести вам травму, вы можете сообщить ему об этом по телефону, с помощью текстового сообщения или электронной почты.
Что нужно знать Герпес и беременность
Если у вас герпес и вы планируете беременность, разумно обратиться к врачу по дородовой помощи.Сообщите врачу, если у вас когда-либо был генитальный герпес или когда-либо были заражены ЗППП. По данным CDC, вирус может привести к выкидышу или повысить вероятность преждевременных родов.
Вирус может передаваться вашему ребенку до рождения, но чаще встречается во время родов через естественные родовые пути. Если вы уже инфицированы, ваш врач может предложить вам лекарство от герпеса в конце беременности. Во время родов любой опытный практикующий врач должен осмотреть вас на предмет наличия язв, а также других симптомов.Если у вас появились симптомы при родах, вам сделают кесарево сечение.
Найди опытного акушера-гинеколога рядом со мной
Как упоминалось ранее, большинство людей, живущих с герпесом, не осознают, что у них есть вирус.