Кампилобактериоз у детей лечение: Кампилобактериоз у детей. Клинические рекомендации.

Лечение кампилобактериоза — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения кампилобактериоза

Кампилобактериоз — острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое различными бактериями группы Campylobacter fetus jejuni, с преимущественным поражением пищеварительного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией и способностью к генерализации патологического процесса при наличии иммунодефицита.

Впервые симптомы кампилобактериоза у детей были описаны в 1884 году, когда возбудитель был обнаружен в испражнениях с помощью микроскопии. Ж. Венсан в 1947 году выделил микробов из крови беременных, которые были госпитализированы с лихорадкой неизвестного происхождения. Этиологическую значимость этих микроорганизмов в развитии энтеритов у людей отметила Е. Кинг в 1957 году, выделив возбудителей из испражнений детей, у которых наблюдали диарею.

Кампилобактериоз значительно распространен, что связано с интенсификацией животноводства и международной торговлей. В некоторых странах кампилобактериозом болеют чаще, чем сальмонеллезом или шигеллезом. Заражение кампилобактериями является одной из основных причин бактериального энтерита у людей. В промышленно развитых странах эти возбудители чаще вызывают кровянистую диарею, напоминающую таковую ​​при шигеллезе. Примерно 15 из 100 тыс. жителей этих стран ежегодно болеют кампилобактериозом. В США ежегодно регистрируют 2-2,5 млн. случаев заболевания. Большой резервуар кампилобактерий среди домашних животных, птиц обеспечивает высокую вероятность заражения людей. В странах с низким экономическим развитием заболевания часто сопровождается водянистой диареей. Кампилобактерии являются инфекционными факторами диареи путешественников, особенно во время путешествий в страны Юго-Восточной Азии.

Возбудители кампилобактериоза принадлежат к роду Campylobacter, семьи Spirilloceae. Род насчитывает 15 видов, но значимыми в патологии человека есть С. jejuni, С. fetus, С. соии, С. lari, С. upsaliensis, С. liyointеstinalis. Кампилобактерии — грамотрицательные изогнутые палочки, движущиеся штопорообразно благодаря наличию одного или двух жгутиков. Спор и капсул не образуют. Растут при температуре 37 °С и pH 4,8-7,8. С. jejuni термофильные, оптимальная температура роста для них составляет 42 °С. Сочетание термолабильных и термостабильных антигенов определяет штамм.

Кампилобактерии продуцируют два типа экзотоксина — термолабильный энтеротоксин и цитотоксин. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Кампилобактерии способны к адгезии, инвазии и внутриклеточному размножению, влияют на развитие клинической картины заболевания. Возбудители устойчивы к окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняются в почве, воде и молоке в течение нескольких недель, в замороженном мясе — несколько месяцев. Чувствительны к высушиванию, действию солнечного света. Погибают под действием обычных дезинфицирующих средств и при кипячении. Для роста кампилобактерий необходимы сниженная концентрация О2 и повышенное содержание СО2 в окружающей среде, а потому лабораторная диагностика требует наличия определенных технических средств: вакуумных термостатов и микроанаэростатов. Обязательной составляющей искусственной питательной среды для выявления кампилобактерии оказываются эритроциты и антибиотики (ванкомицин, амфотерицин В), подавляющие рост сопутствующей микрофлоры; их содержимое составляет 7-10%. На твердых средах кампилобактерии образуют колонии двух типов:

• плоские влажные слизистые колонии сероватого цвета с неровными расползающимися краями;
• мелкие дискретные блестящие выпуклые колонии размером до 1-2 мм.

В жидких средах они дают гомогенное помутнение и осадок. В мазках из колоний микробы часто располагаются попарно.

Резервуаром и источником инфекции для человека являются животные, преимущественно домашние и сельскохозяйственные (кролики, свиньи, коровы, козы, овцы) и птицы. Незначительную роль могут играть дикие животные и мышевидные грызуны. Для кампилобактериоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Ведущим является пищевой путь передачи — при потреблении инфицированных мясных и молочных продуктов без достаточной термической обработки, а также овощей и фруктов.

Одновременно возможны водный и контактно-бытовой пути передачи. У беременных не исключается вертикальная передача инфекции. У лиц, имеющих профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными, риск инфицирования кампилобактериями повышен. Крайне редко возможна передача возбудителей от человека к человеку. Восприимчивость к кампилобактериозу высокая, однако преимущественно болеют дети до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. Заболевание регистрируют в виде спорадических случаев, изредка бывают вспышки. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. Повторные заболевания кампилобактериоза возможны, однако инфекционный процесс благодаря имеющемуся иммунитету протекает легче.

Патогенез до сих пор до конца не изучен. Известно три механизма поражения кишечника при инвазии кампилобактериями. Первый — это осуществление токсического воздействия, в результате которого появляются водянистые испражнения. Второй механизм реализуется в результате инвазии и размножения бактерий в энтероцитах и их последующей гибели, что приводит к кровавому поносу и наличии в испражнениях клеток воспалительного экссудата.

Третьим механизмом транслокации является проникновение возбудителя через слизистую оболочку толстой и тонкой кишки и размножения в собственной пластинке, а также в мезентериальных лимфатических узлах; при этом возникает лихорадка без выраженной диареи. После попадания в кишки бактерии колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая в месте проникновения развитие воспалительной реакции. Воспаление имеет катаральный или катарально-геморрагический характер с инфильтрацией слизистой оболочки плазмоцитами, лимфоцитами и эозинофилами.

Эозинофильная инфильтрация является проявлением аллергического компонента в патогенезе заболевания. Адгезии препятствует слизь, выделяемая клетками крипт, и секреторные IgA. От степени выраженности адгезивных процессов в дальнейшем во многом зависит тяжесть и длительность течения заболевания. На слизистой оболочке часто возникают эрозии. В области крипт иногда наблюдают мелкие абсцессы или язвы, заметное укорочение ворсинок. Токсигенные свойства возбудителей определяют бактериальный энтеротоксин и цитотоксин.

Течение кампилобактериоза зависит от вида возбудителя и преморбидного состояния организма. Развитию болезни способствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. Инкубационный период длится 1-6 дней, возможны колебания от нескольких часов до 10 дней. Гастроинтестинальная форма болезни начинается остро с повышения температуры тела до 38 °С, озноба, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. Почти у половины больных возникают тошнота и рвота (преимущественно однократное). Одновременно появляется схваткообразная боль в животе с локализацией в эпигастрии, вокруг пупка, внизу живота. Боль часто предшествует дефекации и временно исчезает после нее; иногда она очень интенсивна и напоминает клиническую картину острого живота. Понос у большинства больных начинается в первые сутки заболевания. Сначала стул кашицеобразный, но очень быстро приобретают жидкую консистенцию, становится пенистым, с резким неприятным запахом.

На 2-3-й день болезни появляются признаки колита: в испражнениях есть примеси слизи и крови. Частота стула — от 2-3 до 10 раз в сутки и более. Их нормализацию наблюдают на 4-5-й день болезни, иногда позже. Тенезмы и ложные позывы на дефекацию возникают очень редко.

Лихорадка длится 4-5 дней. При пальпации живота определяют шум, урчание в околопупочной области, болезненность, уплотнение и спазм сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы кампилобактериоза сопровождается лихорадкой до 40 °С, значительной интоксикацией. Возможны бред, помрачение сознания. Частота стула достигает 20 раз в сутки; он жидкий, обильный, с примесью слизи и крови. Рвота многократная, изнурительная. Часто развивается умеренное или тяжелое обезвоживание. Период реконвалесценции длится от 2-3 дней до 3 недель. После нормализации стула чувство дискомфорта и боль в животе могут сохраняться длительное время. Возможны рецидивы.

Септическая форма встречается редко (1%). Заболевание возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни и у взрослых с болезнями, сопровождающимися развитием иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д.). Начало бурное — повышение температуры тела выше 39-40 °С сопровождается многократным ознобом и профузным потоотделением; лихорадка интермитивная или гектическая.

Синдром токсикоза очень выражен: больные заторможены, сознание омрачено. Быстро развиваются истощение больных, уменьшение массы тела. Появляются боли в животе, рвота, понос. Уже с первых дней болезни развиваются органные поражения — увеличиваются печень и селезенка, возможна желтуха. При осмотре обнаруживают тахикардию, гипотонию, глухость сердечных тонов. Часто присоединяется пневмония. Течение осложняется эмпиемой плевры, абсцессом легких, печени, микроабсцессами в почках. Образование гнойных очагов значительно ухудшает течение и прогноз болезни. Часто возникают перикардит, эндокардит, холецистит, тромбофлебит, артрит.

Хроническая форма кампилобактериоза изначально заболевание развивается как первично-хроническая инфекция без острой фазы, имеет длительное постепенное прогрессирование. Температура субфебрильная, длительная и волнообразная. Характерны общая слабость, потливость, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, запоры. У больных уменьшается масса тела. Иногда появляются тошнота, рвота.

Как лечить кампилобактериоз?

Показаниями к госпитализации при лечении кампилобактериоза оказываются те же, что и при других кишечных инфекциях. Диету подбирают индивидуально.

При затяжной и генерализированной формах необходима диета, которая обеспечивает повышенную потребность организма в витаминах, белках, углеводах.

Этиотропное лечение кампилобактериоза назначают при колитном варианте гастроинтестинальной формы, при генерализированной и хронической формах кампилобактериоза, а также всем больным с отягощенным преморбидным фоном.

По рекомендациям ВОЗ, в настоящее время назначают азитромицин в течение 3 суток. Возможно применение ципрофлоксацина в течение 5-7 дней. Также назначают препараты второго ряда — клиндамицин, доксициклин или левофлоксацин.

В ряде случаев требуются повторные курсы этиотропных средств или смена препаратов при их клинической неэффективности, что может быть связано с нарастающей резистентностью кампилобактеий к антибиотикам.

В тяжелых случаях, в том числе и при кампилобактериозном сепсисе, используют цефтриаксон в течение 7 дней.

Патогенетическую терапию проводят так же, как и при других острых кишечных инфекциях. В случае развития дисбиоза его лечение проводят после отмены антибактериальных препаратов.

С какими заболеваниями может быть связано

Преобладающее влияние энтеротоксина предоставляет клинической картине заболевания признаки острого гастроэнтерита. Активная выработка цитотоксина во многом определяет развитие заболевания по типу шигеллеза. Возможна генерализация процесса при гематогенной диссеминации возбудителя с образованием вторичных септических очагов в виде множественных микроабсцессов в ЦНС, мягких мозговых оболочках, легких, печени и других органах (часто при поражении С. fetus). При иммунодефицитных состояниях развитие заболевания сопровождается сепсисом с поражением эндокарда, суставов и других органов (часто С. jejuni, С. fetus, реже — с upsaliensis, С. hyointestinalis).

Согласно Международной классификации болезней кампилобактериоз выделяют в следующие клинические формы — гастроэнтерит, колит, энтероколит, проктит, септическая форма.

Наблюдают очаговые поражения: конъюнктивит, кератит, фарингит, у женщин — вульвовагинит. Иногда развиваются артрит, тромбофлебит, эндокардит, менингит, узловатая эритема. По ходу хронического кампилобактериоза является хрониосепсис. В значительном проценте случаев регистрируют субклиническую форму.

При гастроинтестинальной форме могут возникнуть терминальный илеит и мезаденит с развитием перитонита или кишечного кровотечения. У 2% больных кампилобактериоз через 1-2 недели от начала болезни развивается реактивный артрит. Описаны случаи узловатой эритемы, синдрома Гийена-Барре. На фоне высокой температуры тела могут появляться признаки отека-набухания головного мозга. Септическая форма осложняется развитием инфекционно-токсического шока.

Прогноз обычно благоприятный. Более серьезный прогноз при генерализированных формах у детей, беременных, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, когда летальность может достигать 20-30%. Особенно высокие показатели летальности в случае присоединения менингита и эндокардита.

Лечение кампилобактериоза в домашних условиях

Лечение кампилобактериоза в домашних условиях существенным образом уступает по эффективности терапии, назначаемой в условиях стационара. Здесь больному обеспечивается постельный режим, этиотропная и патогенетическая терапия по показаниям медицинского персонала и результатам обследований.

Какими препаратами лечить кампилобактериоз?

Лечение кампилобактериоза народными методами

Народные средства в лечении кампилобактериоза уступают по эффективности антибиотикотерапии, потому могут быть либо дополнением к ней, либо полностью игнорированными. В первом случае любой рецепт должен быть предложен и разрешен лечащим врачом.

Лечение кампилобактериоза во время беременности

Трансплацентарное проникновение кампилобактерий у беременных приводит к абортам, преждевременным родам, внутриутробному заражению плода.

Перед врачом и ее пациенткой возникает вопрос о возможности сохранения беременности, потому правильнее не допускать заболевание, нежели решать возникнувшую дилемму впоследствии.

Основу профилактики составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования животных и птиц, проведение истребительных и лечебных мероприятий среди больных животных. Предотвращение распространения болезни начинают с контроля качества кормов, соблюдения правил содержания животных и птиц в хозяйствах и на фермах. Проводят ветеринарно-санитарную экспертизу на бойнях, соблюдаются санитарно-гигиенические требования к технологиям приготовления и хранения молочных продуктов, мяса животных и птицы. Для специфической профилактики кампилобактериоза животных применяют различные вакцины. Средства специфической профилактики для людей отсутствуют.

Проводят общие санитарно-противоэпидемические мероприятия, аналогичные таковым при других кишечных инфекциях. С целью профилактики госпитального кампилобактериоза бактериологическое исследование следует проводить всем больным, которых госпитализируют в инфекционные отделения с острыми кишечными заболеваниями независимо от диагноза, а также всем больным соматических стационаров в случае выявления у них симптомов дисфункции кишечника.

К каким докторам обращаться, если у Вас кампилобактериоз

Клинические критерии не являются характерными, поэтому большое значение имеет специфическая диагностика. В клиническом анализе крови обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что коррелирует со степенью тяжести.

Основной метод диагностики — бактериологический. Материалом для исследования являются испражнения, при генерализированной форме — моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое гнойников, флегмон. Культивирование проводят на агаре, на среде Мюллера-Хинтон, бруцеллезном агаре.

Серологическую диагностику проводят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней. Это РИГА (1:20), РСК (титр 1:32), PICA (титр 1:160), РА (титр 1:200). Применяют ИФА, ПЦР.

Лечение других заболеваний на букву — к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Рациональная терапия кампилобактериоза у детей » Библиотека врача

Обоснование. Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных бактериальных кишечных инфекций во всем мире. Высокая заболеваемость кампилобактериозом, клиническое многообразие форм инфекции и растущая резистентность микроорганизма к антибиотикотикотерапии во многом обусловливают интерес к оценке эффективности современных подходов к терапии кампилобактериоза.
Цель исследования: оценка эффектов этиотропной и патогенетической терапии на клинико-лабораторные параметры течения кампилобактериоза у детей.
Методы. В исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с кампилобактериозом. Оценивали клинические и лабораторные данные, полученные в ходе стационарного лечения пациентов. In vitro оценивали чувствительность выделенных у пациентов культур кампилобакетрий к пробиотиками и антибактериальным препаратам.
Результаты. Было показано, что кампилобактериоз характеризуется сочетанием выраженного интоксикационного и диарейного синдромов, сопровождается лейкоцитозом, повышением уровня С-реактивного белка и воспалительными явлениями в копрограмме.
Заключение. В этиотропной терапии кампилобактериоза наибольшую эффективность имеют антибактериальные препараты группы макролидов. Пробиотические препараты существенным образом ингибируют рост кампилобактерий, в ряде случаев демонстрируя in vitro эффекты, сопоставимые с применением антибактериальных препаратов.

Для цитирования: Ермоленко К.Д., Мартенс Э.А., Болдырева Н.П., Ермоленко Е.И. Рациональная терапия кампилобактериоза у детей. Фарматека. 2019;26(10):40–44. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.40-44 

Введение

Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных бактериальных кишечных инфекций во всем мире. Данные ученых Западной Европы, Австралии и Северной Америки свидетельствуют о том, что данное заболевание служит основной причиной острых энтероколитов с геморрагическими проявлениями в стуле («bloody diarrhea», гемоколиты) детей младшего возраста [1]. Ежегодный экономический ущерб от кампилобактериоза только в США составляет не менее 1,7 млрд долл. [2]. В нашей стране информация о заболеваемости данной инфекцией из-за трудности лабораторной диагностики собирается фрагментарно и не дает полного представления об истинных масштабах распространения данного заболевания.

Распространенность кампилобактериоза во многом обусловлена многообразием путей передачи инфекции: попадание кампилобактерий в организм человека происходит при употреблении некипяченой воды, прямом контакте с животными или при употреблении в пищу продуктов животного происхождения. Среди видов кампилобактерий, наиболее часто приводящих к заболеванию человека, выделяют Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. Попадание данных микроорганизмов в кишечник приводит к поражению клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта, и к запуску местного и системного воспалительных ответов.

В зависимости от дозы возбудителя, состояния пищеварительного тракта, а также особенностей иммунного реагирования ребенка инфекционный процесс может протекать как в виде легкой инфекции со скудными диспепсическими явлениями, так и в тяжелых формах с выраженными интоксикационным и диарейным синдромами. Смертность детей от данной инфекции сравнительно невысока и составляет менее 2,4 на 1000 всех случаев лабораторно подтвержденного заболевания [1].

Помимо «классических» форм кампилобактериоза, характеризующихся преимущественно симптомами острого гастроэнтерита, доказана возможность развития септицемии, пост-инфекционного артрита, синдрома Гиена–Барре и Миллера–Фишера [3]. Особого внимания заслуживают данные о частом развитии воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) а также функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта после перенесенной инфекции.

Лечение кампилобактериоза основано на проведении комплекса лечебных мероприятий, включающих лечебно-охранительный режим, соблюдение диетических рекомендаций а также применение комбинированной медикаментозной этиотропной патогенетической (назначение пробиотиков, ферментных препаратов, сорбентов) и симптоматической терапии [4].

В рекомендациях американских и европейских обществ по лечению кишечных инфекций наибольшее внимание в терапии кампилобактериоза уделяется поддержанию надлежащей гидратации и коррекции нарушения содержания электролитов в крови [5]. Авторы также сходятся во мнении, будто в большинстве случаев даже при выделении из кала культуры Campylobacter spp. стоит воздерживаться от антибактериальной терапии, а также категорически избегать назначения средств, нарушающих моторику кишечника, особенно при наличии симптомов интоксикации.

Эффективность антибактериальной терапии кампилобактериоза была рассмотрена в нескольких крупных исследованиях. Так, по данным мета-анализа, включившего 11 работ, было показано, что антимикробная терапия уменьшает продолжительность диспепсических явлений на 1,3 дня (95% доверительный интерал [ДИ] – 0,6–2,0 дня) [6]. Также было установлено, что наибольшей эффективности в элиминации симптомов удается добиваться при применении препаратов в течение первых трех дней болезни.

Учитывая самоограничивающееся течение кампилобактериоза у большинства пациентов и ограниченную эффективность антимикробной терапии, лечение оправданно только в отношении пациентов с тяжелыми формами инфекции или высоким с риском осложнений. К клиническим симптомам, указывающим на тяжелое течение заболевания, относятся появление крови в стуле, длительная (более 3 суток) высокая лихорадка, а также длительное сохранение или рецидив клинических симптомов в течение одной недели [7].

В качестве препарата выбора большинство рекомендаций указывают азитромицин. Для взрослых пациентов в качестве альтернативной схемы возможно применение фторхинолонов. Оба антимикробных препарата обладают высокой эффективностью в отношении восприимчивых изолятов кампилобактерий. Стоит, однако, отметить, что, по данным нескольких исследовательских групп из Северной Америки и Азии, отмечается стремительный рост резистентности к фторхинолонам, значительно превышающий по скорости рост резистентности к мак-ролидам [8, 9]. Существуют, однако, данные о значительном росте резистентности также и к макролидным антибиотикам в Таиланде и Ирландии [10, 11].

Рациональная длительность применения антибактериальных препаратов составляет 5–7 дней. В ряде случаев при быстром полном разрешении симптомов заболевания в соответствии с рекомендациями американской ассоциации инфекционистов допустимо сокращение длительности приема препаратов до 3–4 дней.

Растущая заболеваемость кампилобактериозом, многообразие клинических форм заболевания, трудности своевременной диагностики инфекции на фоне растущей резистентности микроорганизма к ряду антибактериальных препаратов определяют необходимость оптимизации рациональной тактики лечения данного инфекционного заболевания.

Целью данного исследования стала оценка влияния этиотропной и патогенетической терапии на клинико-лабораторные параметры течения кампилобактериоза у детей.

Методы

В исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 17 лет (средний возраст – 5,8±2,4 года) c диагнозом основного заболевания «кампилобактериоз», проходивших лечение в 2018–2019 гг. в отделении кишечных инфекции клиники ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА. В исследование вошли 48 (53,3%) мальчиков и 42 (46,7%) девочки.

Оценивались клинические и лабораторные данные, полученные в ходе стационарного лечения пациентов, а также особенности эпидемиологического анамнеза и анамнеза жизни. Всем пациентам осуществляли стандартное лабораторное обследование, включившее оценку показателей гемограммы, общего анализа мочи, копрограммы, биохимический анализ крови. Все показатели оценивалась в динамике дважды: при поступлении в стационар, а также повторно на 5–7-е сутки лечения. По показаниям выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек.

Подтверждение этиологии кампилобактериоза осуществляли с применением набора реагентов для выявления и дифференциации генетического материала микроорганизмов рода Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp., аденовирусов группы F, ротавирусов группы А, норовирусов 2-го генотипа и астровирусов в объектах окружающей среды и клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL» производства ИнтерЛабСервис (Москва). Помимо этого диагностику осуществляли культуральным методом – посев кала на специфические питательные среды для избирательного роста кампилобактерии.

Выделенные культуры кампилобактерий в последующем использовались для определения эффективности антибактериальных и пробиотических препаратов методом оценки зон задержки роста на чашке Петри с двуслойным агаром in vitro. Культивирование кампилобактерий осуществляли в микроаэрофильных условиях на среде кампилобакагар.

В ходе исследования у части пациентов было диагностировано сочетание кампилобактериоза с другими кишечными инфекциями. В проведенном исследовании для максимальной объективизации получаемых данных результаты анализировались как отдельно для пациентов с сочетанной и монокишечной инфекциями, так и совместно для всех вошедших в исследование пациентов.

Клиническое наблюдение за больными осуществлялось ежедневно. Проводили оценку тяжести симптомов острой кишечной инфекции (диарея, рвота, боли в животе, метеоризм), общих симптомов интоксикации (снижение активности, отсутствие аппетита, нарушение сна), выраженности лихорадочной реакции, наличия катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и признаков эксикоза (снижение тургора, эластичности кожных покровов, появление сухости слизистых оболочек, наличие жажды и олигоурии).

Тяжесть состояния пациента оценивали на основании выраженности симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, интоксикации и дегидратации с применением шкалы Везикари [12].

Все пациенты в условиях стационара получали комплексную терапию, включившую диетотерапию, регидратацию (инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами и пероральная регидратация низкоосмолярными растворами), применение сорбентов, пробиотиков, пребиотиков и ферментных препаратов. В ходе исследования было проведено сопоставление клинико-лабораторной эффективности применения различных антибактериальных и пробиотических препаратов при кампилобактериозе. Сопоставление эффектов пробиотиков проводилось относительно штаммов, применяемых при комплексной терапии кампилобактериоза: Saccharomyces boulardii, сочетание Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum и сочетание B. longum и Enterococcus faecium.

В качестве положительного контроля применялся азитромицин, ингибирующий эффект азитромицина расценивался как 100%.

Статистическую обработку материала исследований проводили с помощью программы Statistica for Windows, v. 10 (StatSoft, США) с использованием параметрических и непараметрических критериев. Результаты считали достоверными при р<0,05. Для определения достоверности различий в двух сравниваемых выборках использовали t-критерий Стьюдента, ранговый U-критерий Вилкоксона, Манна–Уитни, а при сравнении 3 и более групп – ранговый дисперсионный анализ Краскела–Уоллиса. Сравнение частоты встречаемости признаков в группах и анализ таблиц сопряженности выполняли с помощью χ2-критерия Пирсона и точного метода Фишера.

Результаты

В ходе обследования у 60 (66,6%) пациентов был диагностирован кампилобактериоз в виде моноинфекции, у 30 (33,3%) имело место сочетание кампилобактериоза с другими энтеротропными возбудителями. У пациентов с сочетанной инфекцией наиболее часто выявлялись вирусные возбудители (n=18; 20,0%), среди которых превалировали ротавирусы (n=10; 11,1%). Среди бактериальных возбудителей наиболее часто отмечалось сочетанное инфицирование диарогенными эшерихиями (n=6; 6,7%)

При анализе возможных факторов передачи кампилобактериоза было установлено, что в большинстве случаев (n=24; 26,7%) заболевание можно было связать с употреблением в пищу мясных продуктов. Среди мясных продуктов наиболее часто имело место употребление мясных прикормов (n=9; 10%), курицы (n=5; 5,6%), колбасы и сосисок (n=4; 4,4%), свиного шашлыка (n=3; 3,3%). Родители только 3 (3,3%) человек отмечали употребление накануне заболевания молочных продуктов, 6 (6,6%) человек накануне заболевания отмечали посещение ресторанов быстрого питания.

Несколько неожиданно значимую долю исследуемой выборки пациентов (n=19; 21,1%) составили пациенты грудного возраста. Вероятно, данный феномен может быть объяснен тенденцией к раннему введению в рацион питания продуктов, которые могут быть фактором передачи кампилобактериоза. В той же группе отмечено наиболее тяжелое течение кампилобактериоза (Индекс Везикари – 16,8±2,1 балла у младших детей и 13,2±3,2 балла у детей старше года; p=0,03).

В большинстве случаев (n=66; 73,3%) кампилобактериоз протекал в среднетяжелой форме. Тяжелые формы были диагностированы у 24 (26,7%) пациентов. Тяжесть состояния у пациентов обусловливалась выраженностью интоксикационного синдрома, дегидратации, а также поздним поступлением пациента в стационар для лечения.

В клинической картине при кампилобактериозе у всех пациентов отмечалось сочетание диарейного и интоксикационного синдромов. В значительной доле случаев (n=57; 63,3%) у пациентов имело место появление крови в стуле. Длительность сохранения диареи в среднем составила 5,6±1,2 суток. На наличие абдоминальных болей жалобы предъявляли 47 детей. Наиболее часто боли локализовывались в области фланков живота, носили умеренный характер, купировались при применении спазмолитиков.

В ряде случаев (n=3; 3,3%) интенсивность и характер болей имитировали клинику острой хирургической патологии и потребовали осмотра хирурга.

Повышение температуры было зарегистрировано у 84 (93,3%) пациентов. Выраженность интоксикационного синдрома варьировалась в различных группах пациентов. В большинстве случаев лихорадка носила фебрильный характер (n=46; 51,1%) и сохранялась в течение 3,2±1,1 суток.

При оценке лабораторных показателей было установлено, что характерными признаками кампилобактериоза являются умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов и колитический синдром в копрограмме. Обращало на себя внимание также частое (n=39; 43,3%) выявление высокого уровня С-реактивного белка (более 50 мг/л). Повышение данного параметра, более характерное для сальмонеллезов и шигеллезов, затрудняло диагностику кампилобактериоза и в ряде случаев служило основанием для назначения антибактериального препарата группы резерва.

Сопоставление особенностей клинического течения кампилобактериоза на фоне применения антибактериальных препаратов различных групп подтвердило высокую эффективность азитромицина при данной инфекции (см. таблицу).

Применение азитромицина приводило к более быстрому купированию диарейного и интоксикационного синдромов по сравнению с энтерофурилом и цефтриаксоном. В то же время стоит отметить, что назначение цефтриаксона имело место до верификации возбудителя и осуществлялось пациентам с тяжелым течением кишечной инфекции (15,2±3,2 балла по шкале Везикари). После уточнения диагноза в ряде случаев (n=13) осуществлялась замена препарата на азитромицин. Нифуроксазид оказался эффективным в качестве этиотропного препарата для пациентов с нетяжелым (менее 15 баллов по шкале Везикари) течением кампилобактериоза. Стоит также отметить, что при применении нифуроксазида отмечалось более быстрое уменьшение выраженности абдоминальных болей. Одним из возможных объяснений данного феномена может быть наличие у азитромицина выраженной прокинетической активности, приводящей к стимуляции перистальтики кишечника и умеренному усилению болей в животе в первые часы приема.

Эффективность применения пробиотических препаратов в исследовании оценивалась in vitro на основании ингибирования роста культур кампилобактерий. Оценка клинических эффектов пробиотиков была затруднена в силу ограниченности выборки пациентов и преобладания эффектов антибактериальных препаратов в группах пациентов.

Сопоставление проводилось на четырех наиболее часто выделяемых у детей культурах кампилобактерий (три штамма Campylobacter coli и один Campylobacter jejuni). Все пробиотические штаммы продемонстрировали возможность ингибировать рост кампилобактерий in vitro. Сочетание L. rhamnosus и B. longum оказалось эффективным в отношении всех четырех штаммов кампилобактерии. Добавление данного штамма в культуру кампилобактерий приводило к ингибированию роста микроорганизма в пределах 40–60% по сравнению с контролем (добавление азитромицина). Ингибирующая активность других штаммов убывала в ряду S. boulardii, сочетание B. longum и E. faecium. Более того сочетание B. longum и E. faecium оказалось эффективным только в отношении 2 из 4, а S. boulardii в отношении 3 из 4 штаммов кампилобактерий.

Обсуждение

Данные, полученные в ходе исследования, позволяют расширить представления о современной роли кампилобактериоза в структуре диарейных заболеваний у детей. Несмотря на то что нами не было выявлено септических форм кампилобактериоза, а также жизнеугрожающих осложнений заболевания, регистрируемых другими исследователями [13], а все пациенты, вошедшие в группы исследования, на фоне проводимой терапии продемонстрировали отчетливую положительную динамику, существуют серьезные основания для пристального внимания именно к данной кишечной инфекции. Не менее чем в четверти случаев на момент поступления состояние пациентов при использовании стандартизированных шкал оценивалось как тяжелое и требовало проведения широкого комплекса лечебных мероприятий, включивших антибактериальную, гемостатическую, комплексную патогенетическую терапию и парентериальную регидратацию. Средняя продолжительность сохранения интоксикационного и диарейного синдромов составила соответственно более 3 и 5 дней. Инфекция протекала с лабораторными признаками системного воспаления и поражения толстой кишки. Особого внимания заслуживает отмечающаяся тенденция включения в инфекционный процесс детей грудного возраста, у которых заболевание протекает в наиболее тяжелых формах. Все это позволяет говорить о том, что кампилобактериоз является одним из широко распространенных и клинически значимых инфекционных заболеваний органов пищеварения у детей.

Говоря о подходах к этиотропной терапии кампилобактериоза, мы не выявили штаммов кампилобактерий, резистентных к воздействию азитромицина. В то же время эмпирическое применение цефалоспоринов 3-го поколения пациентами с тяжелыми формами кампилобактериоза не приводило к отчетливому клиническому улучшению и часто требовало коррекции этиотропной терапии. С учетом трудности диагностики кампилобактериоза, а также частого выявления в лабораторных параметрах выраженного лейкоцитоза и повышения уровня С-реактивного белка, сходных с течением шигеллезов и сальмонеллеза, выбор антибактериального препарата представляется трудной задачей для клинициста. Это позволяет говорить о необходимости дальнейшего повышения доступности молекулярно-генетических методов лабораторной диагностики кишечных инфекций, позволяющих быстро и эффективно диагностировать кампилобактериоз и, соответственно, корректировать выбор антибактериального препарата. Применение кишечных антисептиков, в частности нифуроксазида, вызывает положительные клинические эффекты при нетяжелых формах кампилобактериоза.

Назначение пробиотиков при кампилобактериозе остается вопросом, требующим активного дальнейшего изучения. На сегодняшний день применение препаратов данной группы рекомендовано большинством медицинских сообществ. По данным, полученным в ходе проведенного исследования, пробиотики обладают способностью ингибировать рост Campyllobacter spp. in vitro. Более того, действия, оказываемые на выделенные у детей штаммы кампилобактерий, сопоставимы с действием антибактериальных препаратов. Существуют серьезные ограничения, не позволяющие однозначно говорить о столь значимой эффективности пробиотиков при кампилобактериозе. В первую очередь стоит говорить о трудности доставки пробиотических штаммов в кишечник, а также сложности взаимодействия с микроорганизмами, уже находящимися в кишечнике, с учетом неблагоприятных свойств среды и воздействия антибактериальных препаратов. Было показано, что исследуемые пробиотические штаммы имеют значительные различия в ингибировании роста кампилобактерий in vitro. Одновременно с этим было выявлено наличие специфичности воздействия пробиотиков на конкретные штаммы кампилобактерий. Все это свидетельствует о необходимости дальнейшей оценки in vivo пробиотических штаммов, оказывающих наиболее сильное ингибирующее воздействие на кампилоабктерии in vitro.

Заключение

Таким образом, кампилобактериоз в настоящее время характеризуется сочетанием выраженного интоксикационного и диарейного синдромов, сопровождается лейкоцитозом, повышением уровня С-реактивного белка и воспалительными явлениями в копрограмме. В этиотропной терапии кампилобактериоза наибольшую эффективность имеют антибактериальные препараты группы макролидов.

Пробиотические препараты существенным образом оказывают влияние на рост кампилобактерий, в ряде случаев демонстрируя in vitro эффекты, сопоставимые с применением антибактериальных препаратов. Дополнительного изучения требует специфичность воздействия пробиотиков на определенные штаммы кампилобактерий, которое, как показывают данные исследования, может варьироваться в широком диапазоне.

1. Kaakoush N.O., Castaño-Rodríguez N., Mitchell H.M., Man S.M. Global epidemiology of Campylobacter infection. Clin Microbiol Rev. 2015;28:687–720.Doi: 10.1128/CMR.00006-15.

2. Goldstein R.E.R., Cruz-Cano R., Jiang C., et al. Association between community socioeconomic factors, animal feeding operations, and campylobacteriosis incidence rates: Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet). 2004–2010. BMC Infect Dis. 2016;16:354. Doi: 10.1186/s12879-016-1686-9.

3. Boo Y.L., Aris M.A.M., Chin P.W., et al. Guillain–Barré syndrome complicating dengue fever: two case reports. Tzu Chi Med. J. 2016;2(4):157–59. Doi: 10.1016/j.tcmj.2015.09.007.

4. Потапова Т.В., Лиознов Д.А., Драп А.С., Ермоленко К.Д. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты кампилобактериоза. Фарматека. 2017;13:40–3.

5. Гуарино А., Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке (рекомендации espghan-2014). Медицинский совет. 2016;1.

6. Zollner-Schwetz I., Krause R. Therapy of acute gastroenteritis: role of antibiotics. Clin Microbiol Infect. 2015;21(8):744–49.

7. Fitzgerald C. Campylobacter. Clin Laborator Med. 2015;35(2):289–98.

8. Wei B., Cha S.-Y., Yoon R.-H., et al. Prevalence and antimicrobial resistance of Campylobacter spp. isolated from retail chicken and duck meat in South Korea. Food Control. 2016;62:63–8. Doi: 10.1016/j.foodcont.2015.10.013.

9. Tang Y., Sahin O., Pavlovic N., et al. Rising fluoroquinolone resistance in Campylobacter isolated from feedlot cattle in the United States. Sci Report. 2017;7(1):494. Doi: 10.1038/s41598-017-00584-z.

10. Pham N.T.K., Thongprachum A., Tran D.N., et al. Antibiotic Resistance of Campylobacter jejuni and C. coli Isolated from Children with Diarrhea in Thailand and Japan. Jap J Infect Dis. 2016;69(1):77–9. Doi: 10.7883/yoken.JJID.2014.582.

11. Vinueza-Burgos C., Wautier M., Martiny D., et al. Prevalence, antimicrobial resistance and genetic diversity of Campylobacter coli and Campylobacter jejuni in Ecuadorian broilers at slaughter age. Poultry Sci. 2017;96(7):2366–74. Doi: 10.3382/ps/pew487.

12. Aslan A., et al. Comparison of Vesikari and Clark scales regarding the definition–of severe rotavirus gastroenteritis in children. Infect Dis. 2015;47(5):332–7. Doi: 10.3109/00365548.2014.994186.

13. Ben-Shimol S., Carmi A., Greenberg D. Demographic and clinical characteristics of Campylobacter bacteremia in children with and without predisposing factors. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(11):414–18.

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ — dr_alex_boob — LiveJournal

       Кампилобактериоз (Campylobacteriosis) – острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, колит) и синдромом общей интоксикации, а также возможностью генерализации патологического процесса и лиц с иммунодефицитами.

Кампилобактериоз широко распространён на всех континентах, что связано с интенсификацией животноводства, возросшим уровнем международной торговли животными и продуктами животного происхождения, а ведь домашние и сельскохозяйственные животные являются основными хранителями и источниками возбудителей этой инфекционной болезни.
Кампилобактериоз вызывают микроаэрофильные палочки. Эти палочки, или кампилобактерии, — представители семейства Campylobacteriaceae, рода Campylobacter. Они не образуют спор, грамотрицательны и являются мелкими извитыми и подвижными бактериями. В настоящее время в состав семейства Campylobacteriaceae входят 3 рода: Campylobacter, Helicobacter и Arcobacter. Последний образован видами, ранее относимыми к кампилобактериям (А. сrуаеrоphilus, A. nitrofigilis и A. butzleri). Человека поражают кампилобактеры и хеликобактеры.
Род Campylobacter включает не менее 9 патогенных для человека видов кампилобактерий. Ведущими видами в патологии человека являются C. jejuni, C. coli, C. lari, реже – C. fetus подвид fetus. Нередко кампилобактериоз скрывается под маской “диарея путешественников”.

Campylobacter – грам отрицательная (Гр-) спиралевидная палочка, нередко S-образно изогнутая, длиной 0,5 — 8 мкм, шириной 0,2 — 0,8 мкм), спор не образует, подвижна за счёт одного или двух жгутиков, расположенных на одном или двух полюсах. Подвижность проявляется быстрыми винтообразными движениями. При культивировании более 48–72 ч образуются кокковидные формы.
Для роста кампилобактерий не требуются сыворотки (энергию они получают от аминокислот или промежуточных продуктов цикла Кребса), необходима пониженная концентрация кислорода и повышенное содержание углекислого газа в окружающей среде. Бактерии группы Сampylobacter jejuni (C. jejuni, С coli, С. lari) относительно термофильны, оптимальная температура для их роста – 42° С и рН 7,0–7,2. Для лабораторной диагностики требуются вакуумные термостаты или микроанаэростаты. Кампилобактеры требовательны к составу питательных сред. Обязательное условие — наличие в среде 7–10% эритроцитов и антибиотиков (ванкомицин, амфотерицин В), подавляющих рост сопутствующей флоры. Для выделения и культивирования возбудителей необходимы селективные питательные среды, основой для которых служат железо-эритритный кровяной агар, среда Мюллера, бруцеллёзный агар, агар на основе тиогликолевой среды (среда Бутцлера) различные кровяные агары.

Кампилобактерии (Сampylobacter jejuni, С. coli, С. lari) оксидоположительны, инертны к углеводам, желатин и мочевину не гидролизуют, дают отрицательные реакции с метиловым красным и Фогеса-Проскауэра. Для их идентификации обычно используют карболовый фуксин Циля, так как водные и спиртовые растворы анилиновых красителей они воспринимают с трудом.
На твёрдых питательных средах кампилобактеры образуют колонии двух типов — 1) плоские, влажные, слизистые, «расползающиеся», сероватого цвета с неровными краями и 2) мелкие, дискретные, блестящие, выпуклые, размером до 1–2 мм. В жидких средах микробы дают гомогенное помутнение и осадок.

Важнейшие антигены кампилобактерий — термолабильный Н и термостабильный О, а также кислоторастворимые белковые фракции, которые имеют ведущее значение в серотипировании. По О и Н антигену С. jejuni делятся на десятки биоваров. Кампилобактерии имеют общие антигены с возбудителями бруцеллёза и иерсиниоза. Жгутики обусловливают подвижность микробов в слизи и способность к перемещению вдоль эпителия (жизнеспособность в слизи сохраняется более 30 мин). Поверхностные специфические адгезины кампилобактерий обеспечивают способность колонизировать слизистую кишечника.
Ряд штаммов кампилобактерий образуют термолабильный и термостабильный энтеротоксины. По механизму действия термолабильный энтеротоксин напоминает термолабильные диареегенные токсины энтеротоксигенных эшерихий и холерных вибрионов, повышая уровень цАМФ внутри клеток.
Термостабильный энтеротоксин (эндотоксин) кампилобактерий освобождается после их гибели и проявляет все свойства эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

Микробы устойчивы во внешней среде, при +4°С могут сохраняться в почве, воде, молоке несколько недель, а в замороженном мясе остаются жизнеспособными несколько месяцев. Возбудители чувствительны к высушиванию и воздействию прямого солнечного света. Кипячение и хлорирование воды полностью избавляют её от кампилобактерий.

Основные, патогенные для человека кампилобактерии

и вызываемая ними патология

          ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Основной возбудитель — бактерии группы Сampylobacter jejuni. Источник инфекции и резервуар кампилобактерий для человека – животные и птицы, преимущественно домашние и сельскохозяйственные (кролики, свиньи, коровы, овцы, утки, могут быть собаки и кошки), незначительное место занимают мелкие грызуны, дикие животные.
Заражение животных ведёт либо к их гибели, либо к длительному носительству, при котором через выделения они инфицируют почву и воду. При забое таких животных происходит инфицирование мяса из кишечного содержимого. От животных камплобактеры попадают в организм человека через инфицированные воду, почву и продукты питания.
Заражение людей происходит при употреблении в пищу инфицированных мясных и молочных продуктов без достаточной термической обработки, а также овощей и фруктов. Возможно попадание возбудителя в молоко при кампилобактериозном мастите у коров. Таким образом, реализуется фекально-оральный механизм передачи инфекции. Возможен водный путь передачи кампилобактерий. Описаны случаи инфицирования при контакте с больными животными, особенно при наличии у них диареи.

Передача возбудителя от человека к человеку происходит редко (при заражении детей раннего возраста от взрослых). У беременных возможна трансплацентарная передача инфекции.
Восприимчивость. К кампилобактериозу восприимчивы все возрастные группы, но преимущественно болеют дети до 10 лет, включая новорожденных. Лица, имеющие профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными, подвергаются повышенному риску инфицирования. Высокая восприимчивость к кампилобактериозу характерна для лиц с ослабленной резистентностью, иммунодефицитными состояниями, тяжёлой сопутствующей патологией (алкоголизм, наркомания, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования), а также после лечения иммунодепрессантами, после гастроэктомии.
Постинфекционный иммунитет изучен мало. Заболевание обычно регистрируется в виде небольших спорадических случаев, реже отмечаются эпидемические вспышки.

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Возбудитель попадает в организм человека через рот с инфицированными пищевыми продуктами или водой. Развитие вариантов течения инфекционного процесса определяется состоянием резистентности макроорганизма. При нормальной реактивности организма заражение может не сопровождаться клиническими проявлениями и ограничивается субклинической формой с бак-териовыделением.
На патогенез влияют высокая адгезивная и инвазивная способность кампилобактерий. Эти микроорганизмы быстро колонизируют верхние отделы тонкой кишки (резистентны к действию желчи). Легко проникают через мембрану эпителиальных клеток и межклеточные пространства. В желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонкой кишке (реже в толстой), в месте входных ворот инфекта выраженные адгезивные свойства кампилобактерий позволяют им быстро колонизировать слизистую, а инвазивные свойства и выделение энтеротоксина приводят к развитию воспалительных изменений, отёку и гиперплазии слизистой. Воспаление может привести к появлению эрозий, которые могут сливаться в крупные язвы.
Группу повышенного риска составляют дети (особенно до 2 лет), пожилые лица, страдающие сопутствующими заболеваниями, пациенты с иммунодефицитами, а также лица, получающие глюкокортикостероиды и цитостатики.
При большой инфицирующей дозе в ослабленном организме возможна бактериемия с диссеминацией возбудителя в различные органы и ткани. Бактериемия сопровождается образованием вторичных очагов в сердце, ЦНС, лёгких, печени, мягких мозговых оболочках и др.
У беременных при бактериемии возбудитель проникает через плаценту, что приводит к внутриутробному заражению плода, преждевременным родам и абортам.
У части лиц с иммунодефицитом кампилобактериоз может протекать хронически по типу хрониосепсиса с поражением эндокарда, суставов и других органов.
Патоморфологические изменения слизистой толстой кишки при ректороманоскопии варьируют от её отёка и гиперемии, иногда с кровоизлияниями, до выраженного разрыхления. Редко выявляются более значительные изменения с участками некроза. На аутопсии при септической форме болезни обнаруживаются множественные микроабсцессы в головном мозге, миокарде, печени, скелетных мышцах; язвенно-некротические изменения в кишечнике и почках.

КЛИНИКА.

Инкубационный период — 1 – 6 суток, чаще 1 – 2 дня. Основная форма поражения кампилобактериями человека — острые гастроэнтериты. Такие гастроэнтериты диагностируются повсеместно. Нередко они связаны с выездом в другие страны; распространённый диагноз — «диарея путешественников». У значительной части больных наблюдаются симптомы острого колита.
               По клиническому течению выделяют следующие клинические формы кампилобактериоза:
                                 ■ Гастроинтестинальную.
                                 ■ Генерализованную (септическую).
                                 ■ Хроническую.
                                 ■ Субклиническую (бактериовыделение).

          Гастроинтестинальная форма (гастроэнтерит, энтероколит, колит). Начало болезни острое с гриппоподобного продромального периода. Первые 1 – 2 дня больные жалуются на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, озноб. Температура тела обычно повышается до 38°С. В дальнейшем присоединяются тошнота, реже рвота, боли в эпигастрии и мезогастрии. Боли в животе могут быть достаточно интенсивными, по типу колики. Клинические проявления острого гастроэнтерита, с преобладанием энтерита, сходны с симптомами других кишечных инфекций. На фоне болевого синдрома появляется обильный, жидкий, пенистый, зловонный, а затем водянистый стул (до 10 раз в сутки). При многократном обильном стуле могут появиться признаки дегидратации и деминерализации. При этом снижается тургор кожи, отмечаются её сухость и сухость слизистых, судороги мышц конечностей, снижение диуреза. У детей первого года жизни (при дегидратации) клиническая картина болезни напоминает холеру.
На 2 – 3-й день от начала диареи часто присоединяются признаки колита: в обильном водянистом стуле появляются патологические примеси в виде слизи и крови. Микроскопическое исследование фекалий позволяет выявить воспалительный экссудат и лейкоциты, можно также обнаружить большое количество кампилобактерий. Боли в животе имеют схваткообразный характер, нередко симулируют “острый живот” с явлениями перитонита.
При лёгком варианте болезни её клинические проявления могут сохраняться до 1 – 2 суток. Продолжительность диареи в среднем, составляет 2 – 10 дней. Однако даже кратковременный энтерит (2 – 3 дня) приводит к резкому истощению и ослаблению больных. Нередко боли в животе, общий дискомфорт и недомогание сохраняются после прекращения диареи. Период реконвалесценции продолжается от 2-х дней до 3-х недель. Чаще гастроинтестинальная форма заболевания заканчивается полным выздоровлением, но могут быть рецидивы. При гастроинтестинальной форме у части больных развиваются терминальный илеит и мезаденит (см. “псевдотуберкулёз”), реактивный артрит, экзантема, кардиопатии и другие поздние проявления кампилобактериоза.
Тяжёлый вариант болезни встречается редко, при нём значительно выражена общая интоксикация, температура тела достигает 40°С, сопровождается сильным ознобом, иногда бредом и спутанным сознанием. В гемограмме может быть умеренный лейкоцитоз.

        Генерализованная (септическая) форма. Встречается преимущественно у детей первого года жизни, реже – у ослабленных взрослых. Болезнь протекает в виде сепсиса с бактериемией и многими органными поражениями. Отмечаются выраженная общая интоксикация, заторможенность, спутанность сознания. Лихорадка характеризуется значительными суточными колебаниями температуры, потрясающими ознобами и профузными потоотделениями. У больных быстро развиваются истощение, снижение массы тела и анемия. Часто отмечаются боли в животе, могут быть рвота и диарея. При осмотре больных определяются снижение АД, тахикардия, глухость

что это, симптомы, диагностика, лечение

Кампилобактериоз – острый зооантропоноз, возбудителем которого является бактерия из рода Campylobacter семейства Spirillaceae. Патология характеризуется тяжелой интоксикацией, воспалением ЖКТ, протекающим по типу гастроэнтерита или гастроэнтероколита, явлениями септического поражения крови. Заболевание имеет код по МКБ 10 – A04.5 и наименование «Энтерит, вызванный Campylobacter».

Кампилобактериоз распространен повсеместно, чем и объясняется его немалая эпидемиологическая значимость. Чаще всего заболевание встречается в жарких странах. У европейцев патология отличается «дизентериеподобным» течением. У африканцев и азиатов преобладают признаки эксикоза на фоне частого и обильного водянистого стула — холероподобное течение кампилобактериоза.

Инфекция поражает преимущественно детей дошкольного возраста и лиц с иммунодефицитом. Школьники также находятся в группе риска. Четкие ограничения относительно пола и возраста при кампилобактериозе отсутствуют. Болезнь может протекать спорадически или в виде небольших вспышек. Для нее характерна летне-осенняя сезонность. Возможно формирование внутрибольничных очагов инфекции.

Теодор Эшерих

Впервые об инфекции заговорили в 1884 году. Микробиолог Т. Эшерих идентифицировал возбудителя патологии, которого обнаружил в биоматериале от больных домашних животных. Из кала человека с диарейным синдромом микроб выделили несколько позже — в 1947 году. Термин «кампилобактерии» в переводе с греческого языка обозначает «изогнутая палочка».

Заболевание отличается полиморфностью клинических проявлений. Диагностика инфекции основывается на данных физикального осмотра, результатах микробиологического исследования кала, серологического анализа, эндоскопического осмотра слизистой оболочки нижних отделов ЖКТ. Лечение недуга этиотропное, противомикробное. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из основных фармакологических групп. Медикаментозное лечение всегда сочетают с диетотерапией. Гастроинтерстициальная форма обычно заканчивается полным выздоровлением. У лиц с имеющимися хроническими заболеваниями часто развиваются опасные для жизни осложнения.

Этиология

Кампилобактерии — представители семейства Spirillaceae рода Campylobacter, вызывающие острую кишечную инфекцию и гнойно-септические заболевания. В данный род входит более 15 видов микробов, но патогенными для человека являются всего три – C. Jejuni, C. Coli, C. Fetus. Первые два вида вызывают диарею, а последний — сепсис.

Кампилобактеры — аспорогенные подвижные изогнутые или спиралевидные палочки небольших размеров. По Граму они окрашиваются в красный цвет, являясь грамотрицательными. Хорошо поддаются окраске всеми анилиновыми красителями.

возбудители кишечных инфекций

Микробы достаточно прихотливы к питательным средам. Они растут при температуре 37-42°С в условиях микроаэрофильной среды. Для их культивирования используют агаровые среды с кровью барана и антибактериальными препаратами для уничтожения посторонней микрофлоры. На твердых питательных средах с бриллиантовым зеленым и глицерином вырастают мелкие колонии. Бактерии являются каталазоположительными и продуцируют сероводород.

Кампилобактерии чувствительны к прямым солнечным лучам, кипячению, высушиванию, хлорсодержащим дезинфектантам и ряду антибиотиков. В воде при 4°С они сохраняют жизнеспособность примерно месяц, а при 25°С живут лишь 4 дня. В условиях комнатной температуры они размножаются в течение 2 недель, а в замороженных тушках не погибают несколько месяцев. Кампилобактерии устойчивы к низким температурам.

К факторам патогенности кампилобактерий относятся:

• Жгутики,
• Белки-адгезины,
• Энтеротоксины,
• Эндотоксин.

Патогенные свойства микробов обусловлены способностью продуцировать токсины — цитотоксин, энтеротоксин и эндотоксин. Эти микроорганизмы обладают высокой адгезивной и инвазивной способностью.

Благодаря наличию факторов патогенности бактерии вызывают развитие патологического процесса. Происходит это в несколько этапов:

1. Прикрепление к энтероцитам кишечника,
2. Проникновение внутрь клеток и их разрушение,
3. Внедрение микробов в кровяное русло,
4. Токсиновыделение и интоксикационный синдром,
5. Формирование гнойных очагов во внутренних органах.

Эпидемиология

Первоначально бактерии обитают в организме домашних птиц и животных, попадая во внешнюю среду с их фекалиями. Больные животные являются источником инфекции и носителями данного микроорганизма. Бессимптомное выделение бактерий очень опасно в эпидотношении. Куры, овцы и свиньи, а также некоторые дикие животные способны долгое время заражать людей, ухаживающих и контактирующих с ними. Человеку они передаются различными путями:

• Алиментарным – при употреблении обсемененных продуктов питания: недостаточно обработанных в процессе приготовления мясных изделий, немытых ягод, фруктов и овощей;
• Трансмиссивным – при укусах людей инфицированными животными;
• Трансплацентарным и вертикальным – от больной матери плоду или новорожденному ребенку;
• Контактным — при уходе за больным животным;
• Водным — местом обитания кампилобактерий являются всевозможные водоемы;
• Гемотрансфузионным — при переливании крови, содержащей данный возбудитель.

В группу риска по развитию кампилобактериоза входят:

1. Жители сельской местности,
2. Работники птицеферм,
3. Животноводы,
4. Туристы,
5. Лица с иммунодефицитом,
6. Дети,
7. Старики,
8. Лица, получающие глюкокортикостероиды и цитостатики.

Любители отдыха в странах Азии и Африки также рискуют заразиться кампилобактериями. Именно поэтому инфекцию нередко называют диареей путешественников.

Патогенез

Патогенетические звенья локальной формы инфекции:

• Входными воротами для кампилобактерий является ротовая полость,
• Колонизация слизистой кишечника,
• Внедрение в более глубокие слои кишечной стенки,
• Повреждение клеточных мембран энтероцитов и их разрушение,
• Выход микробов в межклеточное пространство,
• Поражение лимфоидных образований,
• Развитие местного воспаления с отеком и гиперплазией слизистой,
• Проникновение в лимфоузлы брыжейки,
• Распространение инфекции на соседние области — аппендикс, толстый кишечник,
• Продукция бактериями токсинов,
• Появление на рыхлой слизистой оболочке кишечника эрозий и крупных кровоточащих язв, участков некроза,
• Развитие диареи, боли и спазмов в животе, лихорадки и прочих признаков интоксикации.

Течение и исход патологии зависят от состояния иммунной системы и общей резистентности организма человека. Обычно инфекция протекает с характерными клиническими проявлениями или в виде субклинической формы бессимптомно, но с бактериовыделением. В таких случаях прогноз патологии благоприятный.

Генерализованная форма у лиц с ослабленным иммунитетом сопровождается признаками септицемии, септикопиемии, абсцедирования печеночной, мозговой и селезеночной ткани, полиорганного поражения. При этом чаще всего поражаются жизненно важные органы – легкие, сердце, ЦНС. Хроническое течение патологии сопровождается развитием хрониосепсиса с появлением гнойных очагов на эндокарде, в суставах и прочих органах. Трансплацентарное проникновение возбудителя инфекции нередко приводит к внутриутробной гибели плода.

Симптоматика

Клинические проявления локальной формы патологии:

1. Кампилобактериоз начинается с выраженной интоксикации, которая проявляется лихорадкой, ознобом, гипергидрозом, миалгией, слабостью, цефалгией.
2. Спустя несколько часов после лихорадочного периода появляется понос. Стул учащается до 15 раз в сутки. Фекалии обычно жидкие зеленоватые с неприятным запахом, прожилками крови, комочками слизи и гноя. Обильный жидкий стул часто сменяется редким, слизистым, имеющим название ректальный плевок.
3. Диспепсия возникает у каждого четвертого больного — рвота, тошнота, метеоризм, тяжесть и дискомфорт в эпигастрии.
4. Схваткообразная боль в животе — постоянный признак инфекции. Она обостряется перед дефекацией, имеет приступообразный характер и локализуется около пупка.
5. Признаками обезвоживания являются: сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, кратковременные судороги.

Так развивается легкая локальная форма патологии, которая разрешается на 7-9 сутки. При этом инфекция не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления локальной формы напоминают банальную пищевую токсикоинфекцию. Когда больные лечатся сами и не посещают докторов, недуг прогрессирует и переходит в генерализованную форму. В запущенных случаях диарея становится профузной, фекалии содержат много патологических примесей, присоединяются признаки дегидратация с судорогами и явлениями менингизма.

Если своевременно не было проведено правильное лечение, развиваются опасные для жизни осложнения:

• Спондилоартрит,
• Вздутие и расширение толстой кишки,
• Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта,
• Серозный перитонит,
• Обезвоживание,
• Гиповолемический шок,
• Стойкая дисфункция почек,
• Пневмония,
• Тромбофлебит,
• Острый аппендицит.

Генерализованная форма инфекции возникает у истощенных и ослабленных лиц с расстройствами психики и тяжелыми соматическими заболеваниями — хронической печеночной патологией, эндокринопатиями, туберкулезной инфекцией, аутоиммунными недугами, раком различной локализации, СПИДом.

Клинические симптомы патологии:

1. Стойкая лихорадка до 40°С и выше,
2. Профузный пот,
3. Сотрясающий озноб,
4. Резкая потеря веса,
5. Выраженная диспепсия,
6. Помрачение сознания,
7. Гипотензия,
8. Болезненные спазмы в животе,
9. Диарейный синдром,
10. Гепатоспленомегалия,
11. Анемия,
12. Пятнисто-папулезные высыпания на коже.

Генерализованная форма инфекции имеет тяжелое течение и нуждается в неотложном лечении. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и часто рецидивирует. К ее осложнениям относятся гнойно-воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних органах и тканях: суставах, лимфоузлах, брюшине, оболочках сердца и мозга, плевре, легких, головном мозге. Абсцедирование паренхиматозных органов и полиорганная дисфункция обычно заканчиваются токсическим шоком и даже смертью больных.

Хронический кампилобактериоз имеет затяжное и вялое течение у лиц с иммуносупрессией. Больные жалуются на субфебрилитет, жидкий стул, болезненные ощущения в эпигастрии. Они отказываются от еды и теряют вес. Общие признаки патологии часто сопровождаются явлениями воспаления конъюнктивы, роговицы, глотки, влагалища.

Бактерионосительство — субклиническая форма болезни, при которой отсутствуют характерные симптомы и которую можно обнаружить только с помощью лабораторных тестов.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии затруднительна, а порой и невозможна. Это связано с разнообразием клинических признаков и отсутствием специфического симптомокомплекса.

Начинают диагностику со сбора эпидемиологического анамнеза. При этом специалисты обращают особое внимание на наличие контакта с животными или посещение пациентами стран Азии, Африки. Затем осматривают больных, выслушивают жалобы, изучают клинические симптомы, измеряют ЧСС, ЧД, АД и температуру тела.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Микробиологическое исследование кала — наличие в исследуемом образце кампилобактерий. Посев биоматериала производят на твердые и жидкие питательные среды, содержащие стимуляторы роста и антибактериальные средства, например, среда Хинтона-Мюллера, кровяной агар. Чашки с посевами инкубируют, а затем изучают характер роста и микроскопируют выросшие колонии. Препарат окрашивают фуксином, что позволяет обнаружить в нем спиралевидные и изогнутые кампилобактерии. После выделения чистой культуры определяют чувствительность возбудителя к противомикробным средствам и бактериофагу.
• При генерализованной форме материалом для микробиологического исследования является кровь, ликвор, гной. Исследуют также пищевые продукты, которые употреблял больной.
• Серодиагностика — постановка реакции нейтрализации, гемагглютинации, связывания комплимента, латекс-агглютинации, проведение иммуноферментного анализа, иммуноэлектрофореза. Обычно исследуют парные сыворотки, взятые от больного с интервалом 14 дней.
• ПЦР-диагностика позволяет точно и быстро определить генетический материал кампилобактерий в исследуемом образце.
• Копрограмма – наличие в фекалиях признаков воспаления и следов крови.
• Эндоскопическое исследование кишечника позволяет определить признаки язвенного или геморрагического колита, а также подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При кампилобактериозе слизистая оболочка кишечника гиперемированная, отечно-рыхлая, покрытая кровоточащими язвочками.
• Ультразвуковое, рентгенологическое и томографическое исследование брюшной полости, а также ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методики, которые необходимы для выявления сопутствующей патологии.
• Общий анализ крови — признаки воспаления.
• Для проведения дифференциации с другими патологиями, имеющими аналогичную клиническую картину, необходим также общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь.

Лечебные процедуры

Лечение патологии комплексное, многокомпонентное. Оно зависит от формы и тяжести инфекционного процесса. Больным с легкими формами патологии показано амбулаторное лечение. Генерализованная и осложненная формы – абсолютные показания для госпитализации пациентов.

Медикаментозное лечение:

1. Антибиотикотерапия — аминогликозиды «Гентамицин», «Стрептомицин»; фторхинолоны «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», макролиды «Эритромицин», «Клацид».
2. Регидратация — инфузионное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, оральная дегидратация «Регидрон», энтеросорбенты «Полисорб», «Активированный уголь», «Лактофильтрум».
3. Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дюспаталин».
4. Ферменты – «Креон», «Панзинорм», «Фестал».
5. Пре- и пробиотики для коррекции кишечного дисбиоза – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».
6. Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
7. Противодиарейные препараты – «Лоперамид», «Имодиум».

К немедикаментозному лечению относится диетотерапия – исключение жирных, острых, жареных, соленых блюд, маринадов, копченостей, консервов, алкоголя; употребление легкой и низкокалорийной пищи; обильное питье, дробное питание, жидкие супы, пюре, перетертые каши; приготовление блюд на пару или отваривание. Врач-гастроэнтеролог или инфекционист назначает диету каждому больному индивидуально.

Профилактические мероприятия

Меры, предупреждающие развитие кампилобактериоза:

• Санитарно-эпидемиологический надзор за содержанием и кормлением сельскохозяйственных животных и птиц,
• Соблюдение правил личной гигиены,
• Контроль за общим санитарным состоянием фермерских хозяйств, источников водоснабжения, мест разделки туш и приготовления мясных изделий,
• Применение специальных вакцин для животных, предупреждающих кампилобактериоз,
• Питье кипяченой или качественной бутилированной воды,
• Употребление свежеприготовленных пищевых продуктов,
• Изоляция и наблюдение за больными и бактерионосителями,
• Ежегодное прохождение работниками пищевой промышленности медицинского осмотра и гигиенического обучения,
• Наличие у них медицинской книжки.

Больные с острой кампилобактериальной инфекцией нуждаются в изоляции до исчезновения клинических проявлений. Полностью здоровыми они считаются только после получения отрицательного результата микробиологического анализа испражнений на кампилобактерии. Обычно их госпитализируют в отдельный бокс инфекционного отделения на 7 дней. Легкие формы также требуют строгого соблюдения домашнего режима. Больным выдается отдельная посуда и предметы обихода. В очаге проводят дезинфекционные мероприятия, санацию носителей инфекции.

Кампилобактериоз обычно заканчивается выздоровлением. Больной может погибнуть только в результате развития тяжелых осложнений или при запущенной гнойно-септической форме недуга. Благодаря адекватной этиотропной терапии под контролем врача больные быстро восстанавливаются без развития негативных последствий.

Видео: доклад – кампилобактериоз, диагностика, выделение возбудителя на средах

Мнения, советы и обсуждение:

Кампилобактериоз у детей — симптомы, лечения, диагностика

Кампилобактериозы у детей – это болезни, которые вызваны кампилобактерами — условно-патогенными микроорганизма­ми, и которые проявляются в основном пораже­нием желудочно-кишечного тракта. Кампилобактериозы называются в научной литературе кампилобактерной инфекцией.

Кампилобактериозам подвержены в основном ослабленные взрослые и дети, которые болеют туберкулезом, диабетом, гемобластозами и другими он­кологическими заболеваниями. В особой группе риска находятся беременные и дети младшего возраста.

Эпидемиология

Кампилобактеры распространены в природе довольно широко. Они часто провоцируют диарейные болезни у людей разного возраста. Инфекцию распространяют домашние и дикие животные, птицы и заболевшие люди (дети и взрослые). От здоровых носителей кампилобактеры выделяются в очень редких случаях (менее 1%). Основные пути передачи инфекции: фекально-оральный и контактно-бытовой. Возбудитель часто фиксируется в развивающихся регионах, но в некоторых случаях – и в развитых странах.

В группе риска находятся дети до 2 лет. Новорожденные рискуют заразиться от больных матерей в процессе родов. Вспышки кампилобактериозов случаются во все поры года, но самое большое их количество припадает на лето, когда пищевые продукты наиболее подвержены загрязнению и заражению. Заболеваемость имеет спорадический и эпидемический характер. Эпидемии провоцирует прием зараженного молока (некипяченого) и необработанной питьевой воды. Внутрибольничные вспышки возникают из-за заражения от больных с различными формами камнилобактериоза.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Кампилобактериоза у детей:

Кампилобактеры относятся к роду Campylobacter. Они представляют собой грамотрицательные неспорообразующие спирально изогнутые подвижные палочки размерами 0,2—0,5×0,5—0,8 мкм. Относятся к микроаэрофильным микроорганизмам. Для человека патогенны (способны приводить к заболеваниям) С. fetus jejuni (С. jejuni) и С. fetus intestinalis (С. intestinalis).

Кампилобактеры комфортнее всего «чувствуют» себя при температуре 4 ˚С. чуть ухудшается их жизнеспособность при комнатной температуре, а полностью гибнут они, когда температура окружающей среды достигает 42 ˚С. Некоторые штаммы С. jejuni производят энтеротоксин и цитолитические токсины.

Патогенез (что происходит?) во время Кампилобактериоза у детей:

Кампилобактеры фекально-оральным или контактно-бытовым путем попадают в ЖКТ, крепятся к клеткам эпителиального слоя кишечника, колонизируют слизистый слой. Бактерии могут проходить сквозь слизистый слой кишечника и двигаться вдоль эпителиальных клеток. Они могут проникать через нарушенную мембрану энтероцитов и межкле­точные промежутки эпителия. В подслизистом слое тонкой кишки обычно обнаруживаются инфильтраты, которые состоят из лимфоцитов, полинуклеаров и плазматичес­ких клеток. Вокруг кровеносных сосудов в железистом эпителии и в криптах локализуется острая воспалительная реакция.

Эндотоксин высвобождается после гибели бактериальных клеток, он приводит к геморрагическим и некротическим изменениям кожи у кроликов, которых заражали кампилобактером в исследовательских целях. Энтеротоксин, который производят кампилобактеры, приводит к развитию секреторной диареи.

После перенесения заболевания формируется иммунитет.

Патогенность различных кампилобактеров неодинакова. С. intestinalis опасен в основном для недоношенных новорожденных и ослаб­ленных взрослых, вызывает гематогенно-диссеминированную инфек­цию с образованием гнойных септических очагов. С. jejuni индуцирует локализованный патологический процесс только в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы Кампилобактериоза у детей:

Среди всех клинических форм наиболее изучена кампилобактерная кишечная инфекция. От 3 до 5 суток длится инкубационный период. Среднее значение – 3-5 суток. Болезнь начинается остро, температура тела поднимается до фебрильной. Появляется боль в мышцах и общая слабость. У половины маленьких детей фиксируют интенсивную боль в животе вокруг пупка и в правой подвздошной области.

В первые дни может случаться рвота, даже повторная. Основной симптом заболевания – диарея. Они появляется в большинстве случаев сразу после начала заболевания. ЖКТ может иметь поражения в форме от гастрита до энтероколита. Зачастую это энтероколит и гастроэнтерит. Более редки случаи гастроэнтероколитов, гастритов и энтеритов.

Стул случается от 4 до 20 раз за день и ночь. Испражнения обильные, водянистой консистенции, имеют окрас желчью. Имеются небольшое количество слизи, от испражнений исходит неприятный запах, часто видны кровяные прожилки, реже – свежая кровь. У детей раннего возраста очень часто фиксируют гемоколит.

В некоторых случаях при кишечной кампилобактерной инфекции появляются кореподобные, скарлатиноподобные и уртикарные экзантемы. Микроскопические методы исследования показывают воспалительный экссудат и лейкоциты в фекалиях. Температура держится повышенной только до 3-х дней. Симптомы общей интоксикации в большинстве случаев выражены слабо, длятся недолго – от 2 до 5 суток. Лишь в редких случаях фиксируют нейротоксикоз. Диарея продолжается 3-14 суток. Менее чем у 15% больных детей стул нормализируется на 3-4-й неделе. Болезнь протекает в легких и нетяжелых формах.

Особенности заболевания у новорожденных

Перинатальный кампило-бактериоз чаще в большинстве случаев вызван С. intestinalis. У беременных при заражении кампилобактером проявляются такие симптомы: бактериемия, длительная лихорадка, некротический очаговый плацентит. Под плацентитом понимают инфекционное воспаление плаценты. В 40 случаях из 100 беременность разрешается мертворождением или выкидышем, в 60 случаях из 100 ребенок рождается недоношенным. Кампилобактериоз у новорожденных проявляется через 12-20 часов после рождения – появляется лихорадка, рвота, диарея, синдром дыхательных расстройств.

Поражение ЦНС проявляется как менингит или менингоэнцефалит. Изменения морфологического характера за­ключаются в кистозной дегенерации и геморрагических некрозах голо­вного мозга. Новорожденные выздоравливают в редких случаях, при этом формиру­ется грубая резидуальная патология.

У новорожденных может развиться изолированная кампилобактерная кишечная инфекция. При этом рвоты не наблюдается, температура тела остается в пределах нормы. Часто случается диарея (умеренно выражена) – стул частый и разжиженный, в испражнениях наблюдается небольшое включение слизи и кровянистых прожилок. Признаков дегидратации при изолированной кампилобактерной кишечной инфекции не наблюдается, как и метеоризма, абдоминального болевого синдрома.

В очень редких случаях фиксируют генерализированную форму заболевания, которая проявляется такими симптомами:

• озноб
• лихорадка
• потеря массы тела
• появление гнойных очагов различной локализации
• диарея
• боли в животе
• экзантемы.

Может проявиться перикардит, эндокардит, артрит, менингит, поражение легких в виде пневмонии или абсцесса. Гематогенно-диссеминированные формы кампилобактериоза протекают тяжело, часты случаи смерти.

Диагностика Кампилобактериоза у детей:

Для диагностики кампилобактериоза у детей выделяют возбудители болезни из фекалий. Если форма болезни генерализированная, возбудитель находится также в крови и гнойно-воспалительных оча­гах. Кампилобактеры выделяют на питательных средах, которые используют для выращивания бруцелл, с созданием микроаэрофильных условий. Быстрая идентификация возбудителей кампилобактериоза проводится с помощью фазово-контрастной микроскопии.

Применяют серологические методы – обнаруживают антикампилобактернык антитела в РА или в РСК с референс-культурой или аутоштаммом. На 4-7 сутки титры антител начинают нарастать и составляют в РА 1:160—1:640 и выше. С помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции раздельно определяются ан­титела классов IgM и IgG. Для первичной инфекции типичны антитела, принадлежащие IgM и IgG, в высоких титрах, при повторном инфици­ровании бывают высокие титры антител только IgG.

Лечение Кампилобактериоза у детей:

Течение кампилобактериоза обычно благоприятное. Антибактериальная терапия требуется далеко не во всех случаях. Этиотропные препараты применяются для лечения заболевших детей с отягощенным преморбидным фоном, со среднетяжелыми и тяжелыми формами, в особенности при генерализированных формах.

Кампилобактеры имеют выоскую чувствительность к нитрофурановым производным (солафур, фуразолидон), к макролидам (азитромицин, эритромицин), к аминогликозидам (гентамицин, амикацин), к хлорамфениколу (левомицетин). Данные антибиотики снижают проявление симптомов и позволяют предотвратить рецидивы и осложнения.

В основном кампилобактериоз у детей заканчивается выздоровле­ние. Прогноз неблагоприятный при генерализированных формах болезни, когда заболевание иногда заканчивается летальным исходом.

Профилактика Кампилобактериоза у детей:

Важное значение имеет ветеринарный и санитарный контроль.

Кампилобактериоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Заразиться этим заболеванием может человек любого возраста, однако, чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 7 лет.

Признаки

Выделяют четыре формы этого заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную, хроническую и субклиническую. Симптомы их различны.

Гастроинтестинальная форма начинается с повышения температуры выше 38°С, озноба, головной боли, боли в суставах и мышцах. Симптомы напоминают грипп. Однако позже появляются тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея. Стул жидкий, пенистый, обильный, возможны прожилки крови и слизи. Через некоторое время из-за обезвоживания у страдающего могут развиться судороги.

Для генерализованной формы характерна лихорадка с большими перепадами температуры. Возможны рвота и диарея. Пациент теряет вес.

При хронической форме температура тела субфебрильная, пациент чувствует постоянную слабость. Стул нерегулярный, диарея чередуется с запорами. Вес постепенно снижается. Часто на фоне хронической формы кампилобактериоза развиваются конъюнктивит, артрит, эндокардит, перикардит, плеврит.

Субклиническая форма – бессимптомная. Однако человек выделяет возбудителя с калом. Возможно определение кампилобактера и в крови.

Описание

Возбудители этого заболевания – бактерии рода Campylobacter. Из девяти видов кампилобактеров для человека наиболее опасны С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Чуть менее опасны С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Кампилобактеры – грамотрицательные микроорганизмы, способные выжить в пресной воде при температуре +4°С несколько недель, при температуре +25° — 4 дня. Хорошо сохраняются эти бактерии в почве и помете птиц – до 30 суток. Однако при нагревании всего до 60° они погибают в течение 1 минуты. Однако эти микроорганизмы чувствительны к сульфаниламидам.

Заболевание распространено повсеместно. Источник инфекции чаще всего свиньи, овцы, крупный рогатый скот и куры. Переносчиками могут быть и дикие птицы, чаще всего это голуби, грачи и вороны. От человека к человеку эта инфекция передается редко. Однако инфицированная беременная женщина может передать ее своему ребенку.

Механизм передачи этой инфекции фекально-оральный. В организм человека кампилобактеры попадают с мясом, чаще всего, с плохо обработанным мясом цыплят, молочными продуктами, грязными овощами и фруктами.

Попадая в организм, микроорганизмы оседают на слизистой оболочке тонкой и толстой кишок и внедряются в эпителиальные клетки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция. В эпителиальных клетках они находятся около недели. Бактерии выделяют токсины, которые и вызывают характерные симптомы пищевых инфекций.

Довольно быстро бактерии попадают в кровь. Наличие бактерий в крови характерно не только для генерализованной формы кампилобактериоза. Однако у новорожденных, пожилых, истощенных людей, а также у страдающих алкоголизмом и циррозом печени, возможно обсеменение различных органов и тканей с образованием вторичных очагов воспаления. Обычно бактерии оседают в сердце, суставах, печени, легких, оболочках головного мозга.

Кампилобактериоз особенно опасен для беременных женщин. Через плаценту инфекция может передаться плоду. В лучшем случае это приведет к инфицированию ребенка, в худшем – к аборту.

Диагностика

При подозрении на кампилобактериоз нужно обратиться к гастроэнтерологу или к инфекционисту. Необходимо сдать анализ кала, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Обязательно делают посев крови, кала, ткани абортированного плода. Специфические антитела определяют иммунофлюоресцетным методом.

Дифференцировать это заболевание нужно с другими кишечными инфекциями – бруцеллезом, иерсиниозом, токсоплазмозом.

Лечение

Лечат кампилобактериоз в стационаре антибиотиками – макролидами, фторхинолонами, аминогликозидами. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В некоторых случаях, например, при хронической форме кампилобактериоза, может потребоваться повторный курс или даже курс другого антибиотика.

Кроме того, необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов.

Перенесшие кампилобактериоз в течение одного месяца находятся на диспансерном учете. В конце наблюдения они дважды сдают анализ кала на наличие кампилобактера. У детей до 2 лет в течение месяца диспансерного учета ежедневно осматривают кал. При подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторное исследование кала.

Профилактика

Для профилактики кампилобактериоза среди животных используют вакцины. Однако для людей таких вакцин не существует.

Для профилактики кампилобактериоза нужно соблюдать сроки и условия хранения мяса, птицы и молочных продуктов. Важно, чтобы мясо проходило хорошую термическую обработку – на срезе оно не должно быть розовым. Сырое мясо есть не рекомендуется.

Важное значение имеет и индивидуальная гигиена. Обязательно нужно тщательно мыть руки после посещения туалета, после общения с животными и птицами, после работы с сырым мясом.

ВИЧ-инфицированным запрещено контактировать с животными младше 6 месяцев, особенно, если животные страдают поносом.

Со стороны государства должен быть строгий надзор за эпидемиологической ситуацией. Необходимо своевременно проводить противоэпидемические мероприятия.

© Доктор Питер

Кампилобактериоз у детей, симптомы, причины, лечение

Определение. Кампилобактериоз — острая кишечная инфекция, вызываемая Campylobacter fetus jejuni, Campylobacter fetus intesti-nalis, проявляющаяся лихорадкой, диспепсическим синдромом.

.

Эпидемиология

Источник инфекции — животные, птицы, больные люди. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. Наиболее подвержены заболеванию дети раннего возраста.

Этиология и патогенез

Campylobacter fetus jejuni, Campylobacter fetus intestinalis — подвижные, изогнутые грамотрицательные палочки, имеющие жгутик. Входные ворота инфекции — желудочно-кишечный тракт. Возбудитель колонизирует слизистую оболочку кишечника, поражает энтероциты, вызывает развитие воспалительной реакции. Возможно развитие бактериемии. Токсин, выделяемый возбудителем, вызывает развитие секреторной диареи.

Принципы классификации

По форме: гастроинтестинальная (кишечная), генерализованная (септическая), субклиническая (бессимптомная), хроническая. По степени тяжести (преобладают легкая и средняя степень). Осложнения: острый перитонит, реактивный артрит, инфекционно-токсический шок, тромбогеморрагический синдром.

Клиника

Инкубационный период — от 1 до 6 дней. Заболевание начинается остро. Симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температура тела повышается до фебрильных значений. Диспепсический синдром чаще всего встречается в виде гастроэнтерита или энтероколита. Возможно развитие эксикоза.

Диагностика

Копрограмма: признаки энтерита, колита. Фазово-контрастная микроскопия кала. Бактериологический метод является ведущим. Проводят посевы кала, крови. Серологический метод: реакция агглютинации (диагностический титр 1 : 160-1: 640). Иммунологический метод: специфические антитела Ig М, Ig G.

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции.

Лечение и профилактика

Госпитализация больных с генерализованной формой.
Патогенетическая терапия включает проведение регидратации, назначение эубиотиков, ферментов, энтеросорбентов. Этиотропную терапию проводят макролидами (кларитромицином, макропеном), фуразолидоном.
Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного до клинического выздоровления (обычно 7 дней). Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания, личной гигиены. Специфическая профилактика не разработана.

Гастроэнтерит — кампилобактериоз — Better Health Channel

Кампилобактериоз — это разновидность гастроэнтерита (гастро), вызываемая бактериями, известными как Campylobacter . Симптомы обычно развиваются через два-пять дней после заражения бактериями.

Могут быть затронуты все возрастные группы, но инфекция чаще встречается у детей до пяти лет и молодых людей. У пожилых людей и людей с другими заболеваниями часто развиваются более серьезные симптомы.

Исследование образца фекалий (фекалий) позволит определить, есть ли у вас инфекция.

Симптомы кампилобактериоза

Наиболее частые симптомы кампилобактериоза:

• диарея (может содержать кровь или слизь)
• спазмы желудка
• лихорадка
• тошнота и рвота.

Причины кампилобактериоза

Campylobacter бактерии обнаружены в фекалиях многих животных, в том числе сельскохозяйственных и домашних животных.Люди инфицируются при приеме внутрь бактерий Campylobacter . Это может произойти по:

• употребление недоваренного мяса, особенно курицы
• питье непастеризованного молока или питьевая вода, зараженная Campylobacter
• ест приготовленную пищу, которая была перекрестно заражена бактериями Campylobacter из сырых продуктов
• обращение с инфицированными животными и отказ от мытья рук после этого.

Инфекция также может передаваться от человека к человеку при:

• Люди с бактериями Campylobacter в фекалиях не моют руки после посещения туалета.Загрязненные руки могут заразить пищу, которую могут съесть другие, и поверхности, к которым могут дотронуться другие люди.
• руки заражаются при смене подгузника у инфицированного младенца.

Люди и животные могут переносить и распространять инфекцию, даже если у них нет симптомов.

Диагностика кампилобактериоза

Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас кампилобактериоз. Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция, ваш врач возьмет на анализ образец фекалий.Если результаты анализов покажут, что у вас кампилобактериоз, ваш врач проконсультирует вас и предоставит соответствующее лечение (при необходимости) и уведомит об этом Департамент здравоохранения и социальных служб штата Виктория.

Профилактика кампилобактериоза

Для предотвращения распространения инфекции:

• Не позволяйте детям ходить в школу, детские сады или детские сады, пока их симптомы не исчезнут.
• Не возвращайтесь к работе, пока симптомы не исчезнут, если вы работаете с пищевыми продуктами, уходом за детьми или медицинским работником.
• Не готовьте и не трогайте пищу, пока симптомы не исчезнут.
• Не делитесь полотенцем или средством для мытья лица с инфицированным человеком.
• После посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи вымойте руки горячей водой с мылом.
• Регулярно очищайте ванные комнаты и другие поверхности.

Безопасное хранение и приготовление пищи

Риск заражения Campylobacter можно минимизировать с помощью:

• приготовление всех сырых продуктов, особенно мяса, и правильное мытье сырых овощей.
• хранение продуктов при температуре ниже 5 ° C или выше 60 ° C для предотвращения роста бактерий.
• мытье щипцов, ножей и разделочных досок между использованием их для сырых продуктов и готовых или готовых к употреблению продуктов
• убедиться, что внутренняя температура разогретых продуктов достигает не менее 75 ° C
• поддерживает чистоту всех кухонных поверхностей и оборудования.

Детские песочницы

Детские песочницы могут быть заражены Campylobacter через фекалии животных.Регулярно разгребайте песок и удаляйте фекалии животных. Накройте песочницу, когда она не используется.

Куда обратиться за помощью

.

Кампилобактериоз — microbewiki

Университет Оклахомы, исследование микробиологии за рубежом в Ареццо, Италия [1]

Этиология / бактериология

Таксономия

| Домен = Бактерии
| Тип = Протеобактерии
| Класс = Epsilon Proteobacteria
| Заказ = Campylobacterales
| Семья = Campylobacteraceae
| Род = Campylobacter
| Вид = C. jejuni

Описание

Спиральная палочка Campylobacter jejunum. Источник: Wikipedia.org [2]

Камплобактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, вызванной Campylobacter jejuni в организме человека, является наиболее частой причиной диареи в Соединенных Штатах. Campylobacter — это грамотрицательная спиральная бактерия, которая поражает тонкий и толстый кишечник. Эта патогенная бактерия вызывает кровавый понос, рвоту, боли в животе и жар. [1] Campylobacter является микроаэрофилом, а также термофилом, и симптомы заболевания начинают проявляться через 2–5 дней. Диарея и связанные с ней симптомы проходят самостоятельно и обычно длятся 5-7 дней. Этот не образующий споры прокариот был выделен в 1972 году и секвенирован в 2000 году. [2] Ежегодно заражается примерно 14 случаев на каждые 100 000 человек в популяции.Однако ежегодно регистрируется более 1,3 миллиона человек. Ежегодно умирает около 76 инфицированных. [1] C. jejuni имеет очень низкую инфекционную дозу: для появления симптомов у инфицированного хозяина требуется всего 500 организмов. C. jejuni — подвижные патогены, которые вызывают заболевание, продуцируя расширяющийся цитотоксин, который останавливает деление клетки и активирует иммунную систему. Это помогает C. jejuni обходить тонкую и толстую кишку. Campylobacter передается сырой или сырой домашней птицей, непастеризованными молочными продуктами, загрязненной водой, продуктами и фекалиями животных или людей. Он редко передается от человека к человеку, а скорее через употребление зараженной пищи. Профилактика возможна, просто тщательно приготовив мясо; мыть руки и не использовать загрязненную посуду для приготовления сырых продуктов. В то время как некоторые антибиотики, такие как азитромицин, используются для лечения болезни, большинство людей воздерживаются от лекарств, позволяя патогену протекать своим путем, пополняя организм водой и электролитами.В редких случаях Camplobacter может вызвать долгосрочные последствия, такие как артрит, синдром Гийана-Барре и перфорация желудочно-кишечного тракта. C. jejuni , по оценкам, убивает 76 человек в год, в основном младенцев и детей. Чтобы диагностировать Camplobacter как инфекционный агент болезни, необходимо провести посев фекалий.

Патогенез

Трансмиссия

Campylobacter передается при приеме внутрь зараженной пищи и воды, а также при контакте с человеком.Примерно 57% случаев можно отнести к курам и 35% — к крупному рогатому скоту. Было обнаружено, что животноводческие фермы, а также бойни имеют высокую зараженность Campylobacter [3]. Передача может быть обнаружена при перекрестном заражении животноводческих ферм и систем водоснабжения, например, при заражении на собственной кухне. Непастеризованное молоко также передает Campylobacter через полнейшую инфекцию и контакт с молоком. Campylobacter наиболее распространена в развивающихся странах, что составляет 19% от диагностированных C.jejuni связаны с международными поездками.

Инфекционная доза, инкубация, колонизация

Инфекционная доза C. jejuni составляет около 500 организмов [4]. Это относительно мало по сравнению с некоторыми другими патогенами желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период этого организма составляет от одного до одиннадцати дней, в среднем от двух до пяти дней. C. jejuni обычно колонизирует тонкий и толстый кишечник за счет использования факторов вирулентности, таких как подвижность, хемотаксис, адгезия и инвазия.Флагеллин очень важен в этом процессе. Колонизация обычно возникает у детей до 5 лет или у молодых людей.

Эпидемиология

Campylobacter jejuni распространена в США и других развитых странах. Первое выделение кампилобактериоза было в 1972 г. [5]
. Большинство случаев кампилобактериоза носят спорадический характер: только 3% случаев связаны с домашними хозяйствами, а 2,3% — с кластерами [6]. О кампилобактериозе часто не сообщается, поэтому количество инфицированных в год часто невелико.По оценкам, около 70% домашней птицы инфицировано Campylobacter в зависимости от региона [7]. Заболеваемость оставалась стабильной в последние несколько лет [8].

Факторы вирулентности

C. jejuni имеет много факторов вирулентности, которые объясняют его патогенность для людей. Флагеллин способствует подвижности бактерий, что позволяет им перемещаться по хозяину [9]. Другая часть вирулентности жгутиков — хемотаксис, который включает в себя восприятие окружающей среды и соответствующее вращение жгутиков на пользу бактериям.Было обнаружено, что муцин является положительным хемотаксином для C. jejuni , который совместим с колонизацией бактериями кишечника, где много слизи. Этот фактор вирулентности может служить ориентиром для колонизации бактерий. Желчь и L-фукоза также являются положительными хемотаксинами для C. jejuni . Подвижность и хемотаксис помогают привести бактерии к месту их колонизации. Было обнаружено, что подвижность является необходимым компонентом вирулентности бактерий [10].

Адгезия и инвазия являются важными факторами вирулентности для колонизации кишечных клеток хозяина. Адгезия является необходимой частью вирулентности для этих бактерий, потому что она позволяет C. jejuni оставаться на клетке-хозяине достаточно долго, чтобы проникнуть в нее. Адгезия возможна через различные белки, жгутики и липополисахариды. После прикрепления бактерии могут захватываться цитоплазматической вакуолью. Бактерии проникают через барьеры клетки-хозяина с помощью флагеллина.

С.jejuni также содержит факторы вирулентности на основе его клеточной стенки. Грамотрицательные бактерии содержат липополисахариды (ЛПС) в своей внешней мембране. Этот LPS играет роль в приверженности, а также в уклонении от иммунной системы. Бактерии обладают способностью изменять свой антигенный состав ЛПС, что затрудняет иммунной системе обнаружение патогена. Важным фактором заражения синдромом Гийяна-Барре от этого патогена является сиаловая кислота, содержащаяся в его основном олигосахариде.Это соединение может напоминать ганглиозиды, которые могут вызывать это неврологическое заболевание.

Основной путь токсичности бактерий — это токсин, расширяющий цитофлет. Этот токсин останавливает цикл роста клетки в G2, и клетка в конечном итоге умирает. Гибель клеток, сопровождающая этот токсин, является причиной кровообращения в организме хозяина. Также считается, что этот токсин вызывает подавление иммунитета. Есть три части этого токсина: CdtA, CdtB и CdtC. Мало что известно о точном механизме, который три порции вызывают в результате заболевания.Но CdtB — это известная нуклеаза, которая может разрушать ДНК в клетке.

Приобретение железа важно для поддержания питательных веществ в организме хозяина. C. jejuni достигает этого за счет использования соединений гема, сидерофоров и трехвалентного железа. Железо важно для транспорта электронов, анаэробного дыхания и энергетического обмена. Супероксиддисмутаза также является одним из факторов вирулентности для C. jejuni , потому что она избавляется от супероксида активных форм кислорода, который может повредить ДНК клетки или мембранные факторы.Устойчивость к антибиотикам к тетрациклину, эритромицину, ципрофлоксацину, канамицину, налидиксовой кислоте и хлорамфениколу важна для того, чтобы оставаться в организме хозяина и осуществлять его патогенез.

Клинические особенности

Симптомы

Кампилобактериоз часто остается недиагностированным или о нем часто занижают, поскольку это одно из многих диарейных заболеваний. Заболевание характеризуется кровянистым поносом или диареей слизистых оболочек [4]. Диарея является результатом колонизации бактерий в кишечнике и гибели клеток из-за цитолетального токсина.Другие симптомы могут включать мышечную боль, головную боль, лихорадку и тошноту, которые возникают из-за обезвоживания из-за диареи. Болезнь проходит самостоятельно, и большинство симптомов исчезают через пять дней. Реактивный артрит, синдром Гийена-Барре и бактериемия — известные побочные эффекты этого заболевания, но они возникают редко. Синдром Гийена-Барре может возникнуть через несколько недель после появления симптомов диареи. Это связано с ролью бактерий в имитации ганглиозидов нервной системы, что может привести к атаке иммунной системой собственных клеток.Это может привести к параличу, но обычно поправимо. Бактериемия может быть результатом, но в основном поражает людей с ослабленным иммунитетом или пожилых людей. Это может привести к смерти хозяина.

График реагирования на повреждение Campylobacter jejunum [3]

Заболеваемость и смертность

Campylobacter имеет высокий уровень инфицирования 1,3 миллиона в год и низкий уровень смертности 76 в год. Смертность обычно происходит из-за редких осложнений, таких как синдром Гийена-Барре и обезвоживание обедненной среды.По большей части Campylobacter проходит через систему без каких-либо остаточных эффектов.

Диагностика

Диагностика Campylobacter проводится путем подтверждения его наличия в стуле пациента. Два метода, которые в настоящее время используются для идентификации патогена, — это рост на селективной среде, такой как селективный агар Preston Campylobacter [10] и полимеризационная цепная реакция (ПЦР) [11] для определения наличия ДНК Campylobacter jejuni , а также как другие родственные виды и подвиды.

Лечение

Лечение кампилобактериоза проводится путем устранения симптомов и любых осложнений до исчезновения симптомов. Симптомы в основном включают диарею, ведущую к обезвоживанию, и рвоту. Можно использовать антибиотики, но обычно их не применяют, если не возникают серьезные осложнения. Большинство людей избавляются от симптомов в течение недели; однако известно, что в некоторых случаях требуется до 10 дней.

Замена жидкости и электролитов, потерянных во время диареи и рвоты, является ключом к выздоровлению и предотвращению продления симптомов.Рекомендуются вода или напитки для регидратации. Такие напитки, как газированные напитки и фруктовые соки, содержат слишком много сахара и слишком мало электролитов, чтобы их можно было считать эффективным средством от обезвоживания.

Максимальное соблюдение нормальной диеты поможет быстрее выздороветь. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира и сахара, а также острой пищи, алкоголя и кофе примерно в течение 2 дней после исчезновения симптомов.

Профилактика

Несколько ведущих организаций, включая ВОЗ, CDC, FDA, USDA и государственные департаменты здравоохранения, проводят исследования, исследования и мониторинг Campylobacter по всему миру.Хотя бактерии распространяются через фекальный оральный путь, большинство инфекций происходит в результате заражения пищевых продуктов, особенно непастеризованного молока и продуктов из птицы.

Избежание рисков

Правильное обращение с пищевыми продуктами и навыки мытья рук являются ключевыми методами предотвращения распространения Campylobacter jejuni .

• Убедитесь, что мясо полностью прожарено (не розовое в центре). Вся домашняя птица должна быть приготовлена ​​как минимум при внутренней температуре 165 ° F.

• Мойте руки с мылом до и после приготовления пищи, особенно сырого мяса.

• Предотвращайте перекрестное заражение при приготовлении пищи, используя отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов.

• Очистите все разделочные доски, кухонные столешницы и столовое серебро с мылом и горячей водой.

• Не пейте непастеризованное молоко или неочищенную поверхностную воду.

• Убедитесь, что больные диареей тщательно и часто мыть руки с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекции.

• Мытье рук с мылом после контакта с фекалиями домашних животных.

Иммунизация

Исследования по вакцинации людей и иммунизации против Campylobacter jejuni продолжаются. В настоящее время для цыплят доступны прививки. Обычные методы использования тепловых или химически убитых вакцин не полностью защитили от заражения. Использование наночастиц и создание ДНК-вакцины, которая нацелена на жгутик бактерий, который является ключевым механизмом прикрепления в желудочно-кишечном тракте, привели к значительному снижению способности кампилобактерий колонизировать хозяина.[12]

Иммунный ответ хозяина

Врожденный иммунный ответ хозяина включает несколько факторов, таких как TLR (толл-подобные рецепторы), тип сыворотки и сахара. Campylobacter эволюционировала для специфического преодоления некоторых из основных ответов иммунной системы, включая рецепторы TLR5, которые распознают жгутик бактерии, а также рецепторы TLR9, ответственные за распознавание динуклеотидов CpG, присутствующих в Campylobacter . Другие эксперименты также показали важность нижележащих TLR в иммунном ответе и их стимуляции против болезни.Активация макрофагов рецепторами NOD1 и их посредничество играют определенную роль в плане Campylobacter по обходу врожденного иммунного ответа. Были также проведены исследования роли фукозилированных сахаров в грудном молоке и того, как их присутствие предотвращает прикрепление Campylobacter к слизистой оболочке кишечника. Обнаружено, что C. jejuni чувствителен к определенным типам сыворотки, что подчеркивает важность опосредованных комплементом ответов иммунного ответа.

Адаптивный иммунный ответ развил несколько ответов на многие антигены, присутствующие в бактерии. Некоторые тесты с участием людей-добровольцев показали первые признаки наличия антител примерно через 6-7 дней после инокуляции. Среди обнаруженных антител есть несколько изотипов. Почти неудивительно, что многие из антигенов, распознаваемых антителами, происходят от более продоминантных факторов вирулентности Campylobacter , включая бактериальный жгутик, многие периплазматические белки, капсульные полисахариды и токсин CDT.

Список литературы

1 Центры контроля и профилактики заболеваний (2010 г.), Campylobacter

2 «Кампилобактер». Википедия, свободная энциклопедия. Wikimedia Foundation, Inc., (15 июля 2013 г.). Интернет. (14 июля 2013 г.).

3 Нордквист, Кристиан. «Пути передачи бактерии Campylobacter». Медицинские новости сегодня. MediLexicon, Intl., 28 декабря.2006. Интернет.
16 июля 2013 г.

4 Кертис, Лори. «Кампилобактер». Наблюдение за безопасностью пищевых продуктов. Ноябрь 2007. Интернет. 13 июля 2013 г. .

5 Во, Роберт. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1 июня 1988 г. Web. 16 июля 2013 г. .

6 «Факторы, связанные с географическими и временными вариациями кампилобактериоза у людей.»Агентство по пищевым стандартам. 5 октября 2011 г. Интернет. 13 июля 2013 г. .

7 «Причины болезней пищевого происхождения: Плохая книга ошибок». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 15 марта 2013 г. Интернет. 16 июля 2013 г. .

8 «Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу.Центры по контролю и профилактике заболеваний. 10 апреля 2009 г. Интернет. 16 июля 2013 г. .

9 С.П. Бхавсар, Б.П. Kapadnis: Факторы вирулентности Campylobacter. Интернет-журнал микробиологии. 2007 Том 3 Номер 2. DOI: 10.5580 / 62b — См. Дополнительную информацию по адресу: http://archive.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-microbiology/volume-3-number-2/virulence-factors- of-campylobacter.html # sthash.8GNLneuR.bzVE2MRq.dpuf

10 Грант, Кристофер К.Р., Майкл. Э. Конкель, Витольд Циплак, Люси Томпкинс, «Роль жгутиков в прилипании, интернализации и транслокации Campylobacter jejuni в неполяризованных и поляризованных культурах эпителиальных клеток» Американского общества микробиологии. Май 1993 г. .

11 Болтон Ф. Дж. И Робертсон Л., 1982, Журнал клинической патологии 35, стр. 462-467

12 Мао-Цзюнь Чжан, Бо Цяо, Сюэ-Бинь Сю и Цзянь-Чжун Чжан, World J Gastroenterol. 28 мая 2013 г.,
19 (20): 3090–3095.Опубликовано в Интернете 28 мая 2013 г. doi: 10.3748 / wjg.v19.i20.3090, PMC3662949

13 Цзинь-Линь Хуан, Янь-Синь Инь, […] и Синь-ань Цзяо, Интраназальная иммунизация хитозаном / наночастицами pCAGGS-flaA ингибирует Campylobacter jejuni в модели белого леггорна, Журнал биомедицины и биотехнологии. 2010; 2010: 589476

Создано Халеном Борроном, Келли Рейнс и Эваном Робинсоном, студентами Тиррелла Конвея из Университета Оклахомы.

Под редакцией Хэ Ча и Дерека Лемана, студентов Тиррелла Конвея из Университета Оклахомы.

.

Причины и симптомы кампилобактериоза

Кампилобактериоз
представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями рода Campylobacter .
Эти бактерии обитают в кишечнике здоровой птицы, а у сырой птицы
на мясе обычно присутствует Campylobacter .

Campylobacter
является одной из наиболее частых бактериальных причин диарейных заболеваний в
США и является наиболее часто регистрируемым бактериальным кишечным патогеном.
в Миннесоте.Примерно от 800 до 1200 случаев Campylobacter
сообщается в Миннесоте каждый год. Практически все случаи встречаются как единичные,
спорадические события, а не как часть крупных вспышек.

на этой странице:
Симптомы
Продолжительность болезни
Передача данных
Информационные бюллетени

Информационные бюллетени

Симптомы

Симптомы включают:

• диарею
• Боли и спазмы в животе
• лихорадка
• и рвота.

Симптомы обычно появляются в течение 2–5 дней после контакта с организмом.

Продолжительность болезни

• Симптомы обычно длятся 1 неделю.
• Соответствующее лечение антибиотиками может сократить продолжительность болезни.

Трансмиссия

Инфекции часто связаны с поездками за границу, недоваренными
домашняя птица, непастеризованное молоко, неочищенная вода и контакт с сельскохозяйственными животными.

Употребление недоваренной курицы или другой зараженной пищи
с соком, капающим из сырого цыпленка, является наиболее частым источником этого
инфекция.

Campylobacter также может быть обнаружен в кале некоторых домашних животных, особенно
люди с диареей, и люди могут заразиться, если они не моются
руками после контакта с этими домашними животными.

Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.

.

Информационный бюллетень о кампилобактериозе

Последняя редакция: сентябрь 2016 г.

Что такое кампилобактериоз?

Кампилобактериоз — это инфекция, вызывающая диарею (жидкий стул / фекалии) и являющаяся наиболее частой причиной бактериальной диареи в штате Нью-Йорк. Большинство случаев регистрируются в летние месяцы и происходят как единичные случаи. Вспышки (когда два или более человека заболевают от одного и того же источника) случаются редко.

Кто болеет кампилобактериозом?

Кампилобактериоз может любой человек.Это одно из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих диарею (жидкий стул / фекалии) в США; ежегодно заболевают около 1,3 миллиона человек. Инфекция чаще встречается у младенцев и молодых людей, чем у других возрастных групп, и чаще у мужчин, чем у женщин.

Как распространяется кампилобактериоз?

Люди могут заболеть кампилобактериозом, употребляя зараженную пищу, употребляя зараженную воду или контактируя с инфицированными животными. Распространенные способы заражения — употребление в пищу недоваренной птицы, мяса или яиц или перекрестное заражение продуктов, например использование одной и той же разделочной доски или посуды для сырой птицы, мяса и овощей без мытья.Даже в одной капле сока из сырого мяса птицы или птицы может быть достаточно Campylobacter , чтобы заразить человека. Кроме того, люди могут заразиться при употреблении сырого (непастеризованного) молока, которое может содержать Campylobacter .

Животные тоже могут быть инфицированы. Некоторые люди заражаются при контакте с фекалиями (фекалиями) больной собаки или кошки. Многие куриные стада заражены вирусом Campylobacter , но отдельные птицы не проявляют никаких признаков болезни. При забое зараженной птицы Campylobacter может передаваться из кишечника птицы в ее мясо.

Campylobacter обычно не передается от одного человека к другому, но это может произойти, если инфицированный человек не вымыл тщательно руки после посещения туалета. Зараженные люди будут продолжать передавать бактерии с фекалиями от нескольких дней до недели или больше. Некоторые антибиотики могут сократить время пребывания бактерий в организме.

Каковы симптомы кампилобактериоза и когда они появляются?

У большинства людей, заболевших кампилобактериозом, в течение двух-пяти дней после контакта с бактериями развивается диарея (жидкий стул / испражнения), который может быть кровью, спазмами, болями в животе и лихорадкой.Также могут возникнуть тошнота (чувство тошноты в желудке) и рвота. Заболевание обычно длится около недели. У людей с ослабленной иммунной системой (например, с раком, ВИЧ / СПИДом или трансплантатом) бактерии могут распространяться в кровоток и вызывать серьезную опасную для жизни инфекцию.

Какие осложнения связаны с заболеванием?

Осложнения редки, но могут возникнуть. У некоторых людей может развиться артрит. У других может развиться редкое заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре, когда иммунная система организма начинает повреждать нервы в организме, вызывая мышечную слабость, а иногда и паралич, начиная с нескольких недель после того, как человек заболел.

Как диагностируется кампилобактериоз?

Кампилобактериоз диагностируется при обнаружении бактерий Campylobacter в образце стула.

Нужно ли изолировать инфицированных людей или исключать их из работы или учебы?

Поскольку бактерии передаются с фекалиями (фекалиями), изолировать следует только людей с диареей (жидкий стул / фекалии). Большинство инфицированных людей могут вернуться на работу или учебу, когда их фекалии станут твердыми. Людей с диареей следует исключить из сферы ухода за детьми, обработки пищевых продуктов и непосредственного ухода за пациентами до исчезновения их симптомов.

Как лечить кампилобактериоз?

Большинство людей с кампилобактериозом выздоравливают самостоятельно. Людям с кампилобактериозом следует пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (потеря воды в организме, вызывающая слабость или головокружение), пока длится диарея. Иногда антибиотики используются для лечения тяжелых случаев или людей с высоким риском тяжелого заболевания, например людей с ослабленной иммунной системой (например, людей с раком, ВИЧ / СПИДом или людей с трансплантатом).

Как можно предотвратить кампилобактериоз?

• Всегда обращайтесь с сырой птицей (курица, индейка, утка и т. Д.), Говядиной и свининой так, как будто они заражены:
  • На рынке заверните свежую птицу и мясо в полиэтиленовые пакеты, чтобы кровь и соки не попали на другие продукты.
  • Охладите продукты прямо сейчас; избегайте хранения продуктов при комнатной температуре.
  • Разделочные доски и прилавки, используемые для сырого мяса птицы и мясных продуктов, следует мыть сразу после использования, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение с другими продуктами.
  • Не ешьте сырую или недоваренную птицу или мясо.
  • Убедитесь, что достигается правильная внутренняя температура приготовления, особенно при использовании микроволновой печи. Проконсультируйтесь по адресу www.foodsafety.gov, чтобы узнать о правильной температуре пищи (https://www.foodsafety.gov/keep/charts/mintemp.html).
  • После работы с сырой птицей или мясными продуктами вымыть руки водой с мылом.
• Не ешьте сырые яйца или недоваренные продукты, содержащие сырые яйца.
• Избегайте употребления сырого (непастеризованного) молока или молочных продуктов.
• Рекомендуйте тщательно мыть руки водой с мылом до и после приготовления пищи.
• Следите за тем, чтобы дети, особенно те, кто держат домашних животных, тщательно мыли руки с мылом.
• Вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или работы с грязными подгузниками.

.