Конъюнктивит у детей причины: Конъюнктивит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения конъюнктивита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Конъюнктивит у детей — лечение, симптомы вирусного конъюнктивита

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Когда она воспаляется, кровеносные сосуды увеличиваются, глаз становится красным, веки опухают. Ребенок жалуется на боль в глазах, резь, зуд.

Причины конъюнктивита

Патология часто встречается у детей, которым чужды правила гигиены. Малыши часто трут глаза грязными руками, занося инфекцию. Причины заболевания могут быть разными, это:

• вирусы;
• бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки —для такой инфекции характерны гнойные выделения из глаз;
• аллергены;
• другие раздражители, например, реагент в бассейне.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит у детей заразны и могут перейти к другим членам семьи, если не соблюдать правила гигиены.

Самостоятельно определить причину болезни сложно, поэтому при первых проявлениях воспалительного процесса ребенка нужно показать офтальмологу. В клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака работают окулисты, которые специализируются на лечении детских глазных заболеваний.

Лечение конъюнктивита у детей

Воспаление быстро уходит, если подобраны правильные лекарства. Врач определяет, чем лечить конъюнктивит у ребенка, исходя из причины заболевания и состояния малыша.

1. При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики в виде капель, мази, реже — таблеток. Даже если симптомы пропадут в первые дни, важно принимать лекарства так долго, как назначил врач, не меняя дозировку. Иначе есть риск развития резистентности к антибиотикам: бактерии станут невосприимчивыми к этому препарату.
2. Если воспаление вызвано вирусом, офтальмологи советуют постоянно промывать глаза ребенка и убирать сухие выделения. Облегчить симптомы могут теплые компрессы. Следите, чтобы ребенок не трогал больные глаза — так он усиливает раздражение и распространяет болезнь.
3. Чтобы снять симптомы аллергического конъюнктивита, нужно ограничить контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты снижают воспаление.

Если ребенок носит линзы, на время лечения стоит от них отказаться и перейти на очки.

бежать к врачу или лечить самостоятельно?

Очень часто у детей может возникнуть такое состояние, когда глаза краснеют, опухают, наблюдается слезотечение. Такое состояние носит название конъюнктивит. Чтобы точно понять, в чем заключается это заболевание, давайте разберем это слово на части.

Конъюнктива — это группа клеток, которая покрывает веко изнутри и глазное яблоко. В конъюнктиве содержатся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд очень важных функций: защищает глаз от попадания чужеродных предметов, увлажняет поверхность глаза, помогает нам хорошо видеть (клетки, которые входят в состав конъюнктивы, не способны ороговевать — становиться более плотными и не пропускать свет), способствует механическому очищению глаза от пыли и грязи при помощи слезы и увлажняющего секрета. Также существует понятие конъюнктивального мешка — это полость, которая образуется, когда наши веки плотно сжаты. В этой полости может поместиться 0,1 мл жидкости. Обычно конъюнктивальный мешок заполнен слезным секретом, который увлажняет поверхность глаза, и из-за этого мы не ощущаем никакого трения, когда двигаем глазами.

Вторая часть слова конъюнктивит — это латинский суффикс -ит, который обозначает воспаление.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаление всегда характеризуется 4 основными признаками: отек, покраснение, боль, нарушение функции.

При конъюнктивите кровеносные сосуды, которые находятся в конъюнктиве, увеличиваются в размерах из-за увеличившегося притока крови, и становятся видны невооруженным глазом (покраснение глаз). Такое состояние глаза называется инъекцией конъюнктивы кровеносными сосудами. Так как конъюнктива не плотно сращена с подлежащими тканями и богата лимфоидными сосудами, она легко отекает, глаз зрительно увеличивается в размере. Конъюнктива так же богата и нервными окончаниями. Так как из-за отека увеличивается давление на эти нервы, возникает болевой синдром. Ребенок жалуется на рези или чувство песка в глазах. Повышенное выделение слезного секрета, утолщение конъюнктивы, инъекция конъюнктивы кровеносными сосудами ухудшают способность глаза воспринимать свет, что сказывается на зрении, которое незначительно снижается во время заболевания. Такое состояние носит временный характер, и функции глаза полностью восстанавливаются сразу после излечения.

Конъюнктивит может быть: инфекционным и аллергическим.

Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Инфекционный конъюнктивит чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена (до 37,5º С), однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты коркой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь, он содержит бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости. Даже при вирусных коньюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному коньюнктивиту (коньюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он так же характеризуется покраснением глаза, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического коньюнктивита — всегда отсутствует повышение температуры тела, так как в данном случае отсутствует провоцирующий температурную реакцию фактор (бактерии или вирусы).

Однако, даже при аллергическом коньюнктивите (при затяжном его течении), при попадании в расчесываемый ребенком глаз инфекции, могут присутствовать все признаки гнойного коньюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер коньюнктивита может только врач.

Причины конъюнктивита у детей

Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Основная причина — это не соблюдение правил личной гигиены. Взрослые довольно редко болеют конъюнктивитом, так как более ответственно относятся к гигиене. Дети же очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

Очень часто конъюнктивит может развиваться у детей, которые носят контактные линзы, так как при этом дети чаще прикасаются руками к глазу, а значит, увеличивается шанс попадания инфекции на конъюнктиву, так же не всегда дети соблюдают правила обработки и хранения линз.

Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Конъюнктивальный мешок — это самое чистое место в нашем организме. Очистка его происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или находился на сквозняке, принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

Так же возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или, что более актуально для современности, при использовании в помещении, где проживает ребенок, кондиционеров, которые очень сильно высушивают воздух, длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

Профилактика конъюнктивитов у детей

Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому необходимо с раннего возраста приучать детей к опрятности.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем переживать, видеть страдания своего малыша, мучить ребенка посещениями врачей и неприятным лечением. Чаще всего конъюнктивит связан с переохлаждением ребенка, с простудой или аллергическими реакциями. Во избежание возникновения конъюнктивита необходимо:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;
• часто мыть ручки малышу и приучить ребенка постарше к самостоятельному регулярному мытью рук;
• следить за «правильностью» хранения и обработки линз (в случае, если ребенок ими пользуется). Очень важно хранить линзы в специальном контейнере, на котором указано где содержать линзу для правого глаза, а где — для левого;
• часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;
• следить за правильным, полноценным, витаминизированным питанием ребенка контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;
• ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;
• регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день избегать контакта с нездоровыми детьми.

Чем лечить конъюнктивит у детей?

При появлении симптомов конъюнктивита, безусловно, надо записаться на прием к врачу. Необходимо обращаться к врачу — офтальмологу, который определит, чем вызвано воспаление в глазах у ребенка и назначит эффективное лечения. До осмотра врачом лучше ничего не предпринимать, но если по каким-либо причинам визит к врачу откладывается, то первая помощь до осмотра врача возможна…

Для начала, необходимо строгое соблюдение правил гигиены. Гнойные корки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. При умывании каждый глаз необходимо вытирать отдельным полотенцем. На время заболевание необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого. Ребенку можно промывать глазки раствором ромашки или Фурацилином (1 табл. на 0,5 стакана воды). Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные, пропитанные этим же раствором, им также можно умывать ребенка. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой. По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом.

Если конъюнктивит у детей до года, то закапывание следует проводить только пипеткой с закругленным концом, во избежание повреждения глаза. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Оттяните нижнее веко и капните 1–2 капли. Лекарство само распределится по глазу, а излишки надо промокнуть стерильной марлевой салфеткой, на каждый глаз — своя салфетка. Если ребенок постарше зажмуривает глаза — это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком: раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны. Капли из холодильника перед применением следует согреть в руке, холодные капли закапывать не стоит во избежание дополнительного раздражения. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде. Старших детей лучше научить делать процедуру самостоятельно, под вашим контролем, иногда детям не нравится, что кто-то трогает их глаза.

При бактериальных коньюнктивитах врач порекомендует дезинфицирующие капли. Их в начале заболевания закапывают каждые 3 часа. Для грудничков это 10% раствор Альбуцида, для старших детей — это растворы Фуциталмик, раствор Левомицетина, Витабакт, Колбиоцин, Эубитал, Тобрекс, Тобром, Тобрамицин и др. При применении капель (повторюсь) их необходимо закапывать в оба глаза, даже если воспален только один глаз, чтобы предупредить занесение инфекции в здоровый глаз. Если врач рекомендовал глазную мазь — глазную тетрациклиновую, флоксал или другую, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко. Со временем, когда наметится улучшение состояния, закапывания и промывания глаз уменьшают до 1–3 раз в день.

Если конъюнктивит является одним из проявлений другого серьезного заболевания или носит затяжной характер, то необходимы и пероральные (системные) антибиотики и прочее лечение инфекции.

При течении вирусного коньюнктивита назначаются капли с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота) и др. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир и др.

В лечении аллергического коньюнктивита необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним (аллергический конъюнктивит может быть вызван самыми различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие). Антигистаминные препараты (Эриус, кларитин, Зиртек, супрастин, тавегил и др) и противоаллергические капли (Кромогексал, Аллергодил, Опатанол, Оптикром, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон и др.) уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы.

При своевременном и правильном лечении конъюнктивит достаточно быстро проходит.

Но не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем малыша. Поскольку только врач на основании осмотра определяет вид конъюнктивита и назначает соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Конъюнктивит глаз — лечение у детей в Самаре, лечение конъюнктивита глаз у детей в Самарской офтальмологической клинике

Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (наружная оболочка глаза и век).

Виды конъюнктивита

По этиологии конъюнктивиты классифицируются на:

• аллергические;
• вирусные и бактериальные;
• смешанные;
• токсические и травматические.

В зависимости от течения процесса конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими.

Конъюнктивит может возникать как осложнение некоторых заболеваний или быть проявлением ослабленного иммунитета. Аллергические конъюнктивиты появляются при контакте с шерстью животных, хлорированной водой, бытовой химией и др. При аллергических реакциях организма у ребенка могут быть другие проявления аллергии (зуд кожи, астма, ринит). Травматические конъюнктивиты являются последствием травм, а токсические обусловлены агрессивным действием химических соединений.

Симптоматика

Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются:

• дискомфорт, сухость, чувство инородного тела в глазу;
• отечность и повышенное слезотечение;
• гиперемия конъюнктив.

При конъюнктивитах бактериального генеза чаще всего имеются гнойные выделения из глаз. Для вирусных, напротив, характерны гиперемия и слезотечение, при этом выделения из глаз могут отсутствовать. Для аллергических процессов характерно двустороннее поражение, покраснение конъюнктив, ощущение сухости глаз.

Острые конъюнктивиты имеют внезапное начало и яркие проявления, хронические – имеют сглаженные симптомы и чаще проявляются дискомфортом в области глаз и гиперемией.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита ставится после осмотра пациента врачом-офтальмологом (визуального осмотра и с помощью офтальмоскопа). В редких случаях для диагностики возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотику необходим мазок-отпечаток или соскоб со слизистой оболочки.

Осложнения

Конъюнктивит глаз своевременное лечение у детей поможет избежать таких главных осложнений заболевания, как переход острого процесса воспаления в хроническую форму и снижение остроты зрения.

Принципы лечения

Конъюнктивит глаз лечение у детей должно соответствовать ряду правил:

• Нужно сразу же обратиться к офтальмологу.
• Если это теплое время года, важно запретить ребенку купаться в открытых водоемах (озера, реки).
• До визита к врачу в качестве первой помощи допускается закапывание в глаза растворов левомицетина или альбуцида.
• При аллергическом процессе важно изолировать ребенка от аллергена.

Принцип лечения конъюнктивита – воздействие на этиологический фактор. Так, при бактериальных процессах назначаются антибиотики, при аллергических – антигистаминные средства и кортикостероиды, а при вирусных – противовирусные препараты.

Для каждого глаза при закапывании капель или нанесении мази используется отдельный ватный тампон или диск. Конъюнктивит глаз лечение у детей должно сопровождаться соблюдением изолированной гигиены глаз, в случае поражения конъюнктивитом одного глаза гигиенические мероприятия могут помочь избежать заражения второго.

При покупке препаратов, важно следить за их дозировкой, для детей она меньше, чем для взрослых. Конъюнктивит глаз лечение у маленьких детей требует особого внимания и грамотного подхода, некоторые препараты можно использовать только, начиная с 2 – 3 лет.

виды, лечение, симптомы и признаки заболевания у детей

Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности. 

Бактериальный конъюнктивит у детей

Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции. 

Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах. 

Вирусный конъюнктивит у детей

Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

Аллергический конъюнктивит у детей

Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

Контактный конъюнктивит у детей

Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой. 

Профилактика детского конъюнктивита

Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. 

Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

Аллергический конъюнктивит у детей: лечение и симптомы

Казалось бы, конъюнктивит — пустяк! Промыли ребенку глаза крепким чаем – все прошло. Однако аллергический конъюнктивит – болезнь серьезная. Тут промываниями не спасешься.

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Его могут вызвать вирусы, например аденовирусная инфекция, герпес. А также бактерии (чаще — стафилококки и стрептококки). Но есть еще один вид конъюнктивита – аллергический. Он развивается после контакта с аллергеном, которым могут стать те же вирусы и бактерии, бытовая пыль, домашние животные, пыльца растений и др. Как проявляется аллергическое воспаление глаз у детей? И что делать, если аллергический конъюнктивит развился у вашего ребенка?

Причины и симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка

1. Какие самые характерные симптомы аллергического конъюнктивита?

При аллергическом конъюнктивите глаза слезятся, зудят и краснеют. Становится ярко выраженной сосудистая сеточка на слизистой. Может появиться ощущение песка в глазах. Аллергический конъюнктивит у ребенка почти никогда не бывает односторонним – практически всегда поражаются оба глаза. В некоторых случаях отекают веки. Иногда – так сильно, что от глаз остаются щелочки. Это говорит о том, что аллергический конъюнктивит у ребенка осложнился отеком Квинке: к раздражению слизистой добавилась сосудистая реакция.

2. Что провоцирует аллергическое воспаление глаз у детей?

Аллергическое воспаление глаз – многофакторное заболевание. Оно может вызываться самыми разными причинами.

Одна из наиболее частых – пыльца растений. Причем у людей с поллинозом (повышенной чувствительностью к пыльце растений) редко поражаются только глаза. Как правило, аллергический конъюнктивит у ребенка сопровождается аллергическим ринитом.

Заподозрить реакцию на пыльцу можно, если симптомы болезни появляются каждый год примерно в одно и то же время. Например, при повышенной чувствительности к пыльце деревьев проблемы с глазами возникают в апреле—мае. При аллергии на пыльцу луговых (злаковых) трав – в июне—июле, сорных трав – в августе—сентябре.

Другая причина аллергического воспаления глаз – вирусная инфекция. Бывает и такое: ребенок болеет вирусным заболеванием, а конъюнктивит – аллергический. Причина тому – повышенная чувствительность к инфекционным токсинам, которые накапливаются на слизистой глаза.

Кроме того, аллергический конъюнктивит у ребенка часто возникает из-за контакта с бытовой химией: мылом, порошком, чистящим средством, кремом, косметикой, парфюмерией. Понятно, что к маленьким детям последние пункты не относятся. Зато к подросткам — вполне.

Тинэйджеры часто злоупотребляют тональными средствами. И даже если крем нанесен только на щеки или лоб, зона вокруг глаз может «уловить» раздражающие вещества – настолько она чувствительна. Как результат – аллергическое воспаление глаз и отек век.

Наконец, пищевая аллергия тоже иногда сопровождается аллергическим воспалением глаз. Но в этом случае, помимо конъюнктивита, появляются высыпания на коже или проблемы с кишечником.

Лечение аллергического конъюнктивита — педиатр или офтальмолог

3. К какому врачу обратиться с аллергическим конъюнктивитом у ребенка – офтальмологу или педиатру? Или можно лечиться самим?

Начну со второй части вашего вопроса. Я категорически не рекомендую заниматься самолечением. Сами вы можете не понять, какой это конъюнктивит – вирусный, бактериальный или аллергический. Диагностика часто затруднена. Тем более что к аллергическому конъюнктивиту при неправильном или несвоевременном лечении на 4−5 день болезни часто присоединяется бактериальная флора. Поэтому необходимо дифференцировать процесс, ведь разные виды конъюнктивита лечатся по-разному. И если в случае бактериального воспаления какое-то время можно подождать с антибиотиком, то аллергическую реакцию нужно снимать в самом начале.

Поэтому к врачу – обязательно: офтальмологу и/или педиатру. Офтальмолог оценит состояние слизистой, назначит местное лечение. Правда, иногда офтальмолог не состоянии оценить угрозу развития системных реакций. Ведь, как уже говорилось, изолированного аллергического конъюнктивита практически не бывает. Он сочетается с аллергическим ринитом, кашлем и т. д. А педиатр обязательно обратит внимание на эти симптомы. И, в случае необходимости, отправит к аллергологу.

Профилактика сезонного аллергического конъюнктивита у детей

4. У сына в мае появляются симптомы аллергического конъюнктивита: реагирует на пыльцу березы. Стоит ли защищать глаза уже сейчас? Или браться за лекарства в случае обострения?

Все зависит от того, насколько ваш ребенок подготовлен к сезону. Вне обострения необходимо проводить  аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) или же неспецифическую терапию. Если никакого лечения не проводилось – заблаговременно закапывайте в глаза капли: антигистаминные, мембраностабилизаторы (кромоны). Они уберегут, насколько это возможно, слизистую глаза от аллергического воспаления.

Если ребенок к сезону подготовлен, капли заранее не назначаются. Лечение проводится лишь в случае обострения.

Читайте также:

Амброзия и полынь наступают. 6 вопросов о летнем поллинозе

Конъюнктивиты у детей.

Кроличий глаз. Конъюнктивиты у детей.

При воздействии неблагоприятных факторов на глаз, самой первой на действие реагирует конъюнктива, основная функция которой – защитная. Конъюнктива это тонкая, прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает с внутренней стороны веки, а затем переходит на склеру.

Конъюнктивит(«кроличьи глаза») – это воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся покраснением и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы, образованием на ней фолликулов или сосочков; редко сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. В структуре заболеваемости детей, обратившихся в Няганскую городскую детскую поликлинику в 2019 году, на первое место выходят болезни конъюнктивы. Они составляют 32,3% от общего числа глазной патологии. Большинство людей, хоть раз в жизни переболели конъюнктивитом. Конъюнктивит у детей вызывает беспокойство родителей, так как может сопровождаться покраснением глаз, отеком, зудом, выделениями из глазной щели.

Различают три основных типа конъюнктивитов: бактериальный, вирусный аллергический.

Бактериальный конъюнктивит  как правило, возникает при инфицировании контактно-бытовым путем. Бактерии, вызывающие конъюнктивит могут либо в небольшом количестве входить в состав естественной микрофлоры конъюнктивы, либо попадать в нее из вне. Возбудителями чаще всего являются стафилококки или стрептококки.

Вирусный конъюнктивит. Более половины случаев воспалительной патологии глаз носит вирусный характер. Все вирусы (около 500 видов), вызывающие заболевания человека, могут поражать глаза. Хорошо известны аденовирусная и герпесвирусная инфекции глаз. Вирусные конъюнктивиты очень заразны.

Аллергический конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергена. Заболевание возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива – наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Иногда конъюнктивит может начаться после воздействия раздражающих глаз внешних факторов: химических веществ, травм.

Конъюнктивиты у новорожденных – это отдельная группа конъюнктивитов.

Новорожденные более склонны к конъюнктивитам и у них чаще встречаются осложнения. Если ребенок рождается от матери, страдающей заболеванием, передающимся половым путем, то возможно попадание микроорганизма в глаза во время прохождения по родовым путям. Для предотвращения такого заражения акушеры закапывают в глаза антибактериальные капли или закладывают мазь всем детям сразу после рождения. 

Многие дети рождаются с узкими или полностью непроходимыми слезными каналами. Иногда это может вести к застою слезы, воспалению и появлению гноя.

Симптомы конъюнктивита

Для разных типов конъюнктивитов характерны разные симптомы. У разных детей один и тот же конъюнктивит может протекать по-разному. 

Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и покраснение слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного вещества; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; дети не могут смотреть на яркий свет, закрывают глаза. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим выделением.

При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности. Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое выделение желтоватого или зеленоватого цвета. Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, водянистым отделяемым. Если присоединяется бактериальная инфекция, то появляется гнойное отделяемое. Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, покраснением, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда –аллергическим ринитом и кашлем.

Профилактика

Для профилактики инфекционных конъюнктивитов научите детей мыть руки с мылом, соблюдать правила личной гигиены.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо следить за тем, чтобы ребенок не вступал в контакт с аллергеном, который вызывает заболевание. Если на улице начинается цветение, рекомендуется держать окна закрытыми. Проводить влажную уборку с пылесосом. Не держать дома предметы интерьера, которые могут накапливать в себе аллергены.  Те же советы относятся в равной мере и к взрослым.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит у ребенка занимает ведущую позицию по глазным заболеваниям детей. Наиболее часто болеют глаз дети первых четырех лет, посещающие детские дошкольные учреждения. С возрастом показатель снижается.

Доступность антибактериальных, противовирусных препаратов в аптечной сети, доверие выбора препарата фармацевту на основании устного рассказа могут привести к нежелательным осложнениям.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости антисептическими препаратами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита.

Для исключения повторного инфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками.

Иногда родители боятся использовать капли, содержащие антибиотики. Этот страх не оправдан. Доза антибиотика в капле весьма мала и достается в большей части только глазу

Как закапывать капли детям?

Некоторые дети негативно относятся к закапыванию капель, и это становится проблемой, так как веки ребенок может сжать очень сильно. Для закапывания капель маленькому ребенку удобно поместить указательный палец на самом краю в центре верхнего века, а большой палец, напротив, на краю нижнего века, тогда глазную щель можно будет открыть без усилий. Если не получается и так, то лежачему ребенку можно капнуть каплю на открытый глаз и она затечёт, когда глаз откроется.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к офтальмологу, это позволит избежать затяжного течения конъюнктивита и его осложнений.  Берегите глаза детей! Будьте здоровы!

 

Надежда Кочетова, врач — офтальмолог

 

Клиники Чайка — Chaika.com

Острый конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива — это защитная ткань, покрывающая наружную сторону глаза и переходящая на внутреннюю часть верхнего и нижнего века.

Воспаление происходит в ответ организма на воздействие патологического агента, которое может иметь инфекционную природу (бактерии, вирусы, грибы) и неинфекционную (например, воздействие аллергических агентов или травма).

Воспаление проявляется рядом симптомов: покраснением (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отеком и усилением продукции жидкости (слизи или гноя), увеличением количества сосудов, благодаря которым и усиливается приток крови.

Любой вид конъюнктивита проявляется такими симптомами:

• покраснение глаза; 
• увеличение и просвечивание сосудов конъюнктивы; 
• отек и появление серозного или гнойного отделяемого. 

Отличаются конъюнктивиты лишь тяжестью и длительностью течения, риском осложнений и поражения подлежащих структур глаза, распространением процесса на одном или обоих глазах.

Причины острого конъюнктивита

1. Бактериальная инфекция. Практически любой бактериальный агент может вызвать конъюнктивит. Наиболее тяжелым в плане последствий для глаза является гонококковый конъюнктивит. Именно поэтому после рождения младенцу у недостаточно обследованной беременной женщины проводят профилактику гонобленнореи, закапывая в глаза однократно антибактериальные капли. Острый конъюнктивит может быть вызван патогенными стафилококками. Течение такого конъюнктивита отличается большой тяжестью, сопровождается общей интоксикацией организма. Этот конъюнктивит требует особого лечения, не только местного, но и общей антибактериальной терапии. К бактериальным относятся также конъюнктивиты, которые вызываются разными штаммами хламидий, чаще всего Chlamidia trahomatis, которые вызывают вялотекущие малопродуктивные длительные процессы у детей. Но при особых ситуациях заражения картина может напоминать трахому — воспаление всех сред глаза, приводящее к слепоте. Настолько патогенные хламидии наблюдаются только в странах Африки и Азии.
2. Вирусные конъюнктивиты — это наиболее частый вариант конъюнктивита у детей. Обычно это респираторные вирусы, разновидность аденовирусов. При этом заболевание может протекать изолированно, только с поражением конъюнктивы, или в сочетании с другими респираторными проявлениями: ринитом, фарингитом, отитом. Кроме того, вирусные конъюнктивиты могут вызываться специфическими вирусами, например, вирусом простого герпеса. При этом в большинстве случаев поражается не только конъюнктива, но и глубокие структуры глаза.
3. Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с внешними аллергенами — это может быть пыльца, пыль, шерсть и выделения животных. Раздражение конъюнктивы глаза аллергенами вызывает специфическое воспаление, хотя весь набор симптомов сохраняется. Первоначально возникают неприятные ощущения в глазу, заставляющие человека тереть глаз и щуриться, за счет чего глаз краснеет, усиливается сосудистая реакция и появляется слезотечение. Но может быть и скопление слизисто-гнойного содержимого в углу глаза.
4. Контактный конъюнктивит — воспаление, связанное с микротравмой, попаданием соринок, ресничек, песка и т.д.

Легкие формы бактериальных конъюнктивитов могут быть односторонними, а вирусные чаще двусторонние. Аллергические конъюнктивиты всегда двусторонние и имеют более выраженную красноту и так называемую «инъекцию» — большое число просвечивающих сосудов, склер. Бактериальные конъюнктивиты протекают с большим отеком и обильным гнойным отделяемым.

Информация о здоровье детей: конъюнктивит

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: арабский, ассирийский, бирманский, китайский (упрощенный), китайский (традиционный), английский, каренский,
Персидский, сомалийский, турецкий и вьетнамский.

Конъюнктивит — распространенная глазная инфекция, особенно среди детей младше пяти лет. Это воспаление (отек и покраснение) конъюнктивы, которая представляет собой прозрачную оболочку, покрывающую белую часть глаза и внутреннюю часть век.Иногда конъюнктивит называют «розовым глазом», потому что глаз выглядит розовым или красным.

Лечение зависит от типа конъюнктивита у вашего ребенка. Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим заболеванием. Инфекционный конъюнктивит очень заразен.

Признаки и симптомы конъюнктивита

Если у вашего ребенка конъюнктивит, у него может быть:

• красный или розовый глаз (или оба глаза)
• покраснение за веком
• опухание век, из-за которого они кажутся опухшими
• чрезмерные слезы
• желто-зеленые выделения из глаза, которые сохнут, когда ваш ребенок спит, вызывает образование корок вокруг век
• неприязнь к яркому свету (светобоязнь)
• ощущение песка (как будто в глазу песок)
• зуд и трение глаз.

Симптомы обычно развиваются в течение 24–72 часов после заражения и могут длиться от двух дней до трех недель.

Что вызывает конъюнктивит?

Инфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит может быть вызван инфекцией (вирусом или бактериями), которая очень заразна. У вашего ребенка может развиться инфекционный конъюнктивит при контакте с:

• выделения из глаз, носа или горла инфицированного человека при прикосновении, кашле или чихании
• загрязненные пальцы или предметы
• загрязненная вода или загрязненные полотенца во время плавания.

Человек с инфекционным конъюнктивитом остается заразным до тех пор, пока из его глаза остаются выделения.

Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, не позволяйте ему делиться глазными каплями, салфетками, косметикой, полотенцами или наволочками с другими людьми. Детей с инфекционным конъюнктивитом следует держать дома и не посещать детские сады, детские сады или школу до тех пор, пока выделения из глаз не исчезнут. Обязательно регулярно тщательно мойте руки, чтобы инфекция не передалась другим людям.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит также может быть вызван аллергической реакцией. Аллергический конъюнктивит не заразен. Это более вероятно у детей с другими аллергиями в анамнезе. У вашего ребенка часто появляются другие признаки сенной лихорадки, если его конъюнктивит является результатом аллергии. Признаки могут включать зуд или насморк и чихание, а также зуд и слезотечение в глазах. Дети с аллергическим конъюнктивитом почти всегда много трут глаза.

Уход в домашних условиях

Если симптомы легкие, мягкая очистка глаз ватными шариками, смоченными теплой водой, может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

• Очищайте только в одном направлении, наружу от внутренней (носовой стороны) глаза. Это предотвращает заражение другого глаза, если поражен только один глаз.
• Выбрасывайте ватный диск каждый раз, чтобы предотвратить повторное загрязнение.

Не пытайтесь чистить веки изнутри, так как это может привести к повреждению конъюнктивы. Смазывающие глазные капли, такие как «искусственные слезы», могут принести некоторое облегчение.

При воспалении, воспалении и зуде в глазах из-за аллергического конъюнктивита могут помочь антигистаминные препараты.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о применении антигистаминных препаратов для вашего ребенка.

Вы, возможно, слышали, что грудное молоко можно использовать для глаз ребенка, если они гнилые или липкие. Грудное молоко не лечит конъюнктивит, и его применение на глазах ребенка не приносит пользы, но оно не вредно. Формулу нельзя использовать.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту, если конъюнктивит вашего ребенка не улучшается через два дня или если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• сильная боль
• проблемы со зрением
• усиление отека, покраснения и болезненности век и вокруг глаз
• в целом плохое самочувствие и лихорадка
• стойкое белое пятно на роговице (прозрачное окно ‘в передней части глаза).

Лечащий врач определит, какой тип конъюнктивита у вашего ребенка, и может порекомендовать лечение бактериального конъюнктивита каплями с антибиотиками. Лечение следует применять к обоим глазам, даже если кажется, что инфицирован только один глаз. Продолжайте использовать капли в течение двух дней после прекращения выделений.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим заболеванием. Если он заразен, он часто очень заразен.
• Ребенок с инфекционным конъюнктивитом заразен до исчезновения выделений из глаз.
• Детей с инфекционным конъюнктивитом следует держать дома и не допускать в детский сад, детский сад или школу.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

У моего ребенка часто выделяются гулкие выделения из глаз. Это конъюнктивит?

У многих новорожденных есть закупорка слезных протоков. Когда закупорка исчезает, у многих младенцев в глазах появляются выделения / корки.Это может выглядеть как конъюнктивит и сохраняться в течение многих месяцев. Лечение аналогичное, но капли с антибиотиком не требуются. Чтобы определить причину выделений из глаз, вам следует пройти осмотр у терапевта, педиатра или медсестры по охране здоровья матери и ребенка.

Следует ли продезинфицировать наволочку и полотенце ребенка после того, как у нее конъюнктивит?

Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, давайте ему чистую наволочку и полотенце, чтобы они использовали его каждый день, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз, если поражен только один глаз, или на других членов семьи.Стирайте использованное постельное белье и полотенца как обычно. Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство.

Мой ребенок носит контактные линзы. Может ли это вызвать проблемы с конъюнктивитом?

Детям, которые носят контактные линзы, не следует пользоваться ими, пока их конъюнктивит не пройдет. Иногда контактные линзы могут случайно вызвать ссадины на роговице (а также царапины или мусор в глазу). Ссадины роговицы могут напоминать конъюнктивит, но требуют осмотра и лечения специалистом.

Разработано отделением краткосрочного пребывания и офтальмологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Конъюнктивит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое конъюнктивит?

Инфекция глаз конъюнктивит (kun-junk-tih-VY-tus) — часто называемый конъюнктивитом — часто встречается у маленьких детей.Обычно это заразно, и прыщи могут охватить дошкольные учреждения и игровые площадки. Но даже подростки и взрослые могут получить конъюнктивит.

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы , белой части глаза и внутренних век. Это незначительная инфекция, и хотя она может выглядеть плохо, обычно она не является серьезной.

Тем не менее, если у вашего ребенка появляются признаки конъюнктивита, важно обратиться к врачу. Некоторые виды конъюнктивита проходят сами по себе, другие нуждаются в лечении.

Что вызывает конъюнктивит?

Инфекционный конъюнктивит (вид, который может передаваться другим) может быть вызван многими бактериями и вирусами, вызывающими простуду и другие инфекции, включая инфекции уха, инфекции носовых пазух и ангины.Иногда это вызвано теми же типами бактерий, которые вызывают хламидиоз и гонорею, два заболевания, передающихся половым путем (ЗППП).

Некоторые виды конъюнктивита неинфекционны, например:

• аллергический конъюнктивит, который чаще встречается у детей с другими аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка. Триггеры включают трава, пыльца амброзии, перхоть животных и пылевые клещи.
• раздражающий конъюнктивит, вызванный чем-либо, что раздражает глаза, например, загрязнением воздуха или хлором в бассейнах

Конъюнктивит у новорожденных

Новорожденные подвержены риску конъюнктивита, и если его не лечить, у них могут развиться серьезные осложнения.Если у беременной женщины ЗППП, во время родов бактерии или вирус могут перейти из родовых путей в глаза ребенка, вызывая конъюнктивит. Чтобы предотвратить это, врачи назначают всем детям сразу после рождения мазь с антибиотиком или глазные капли. Иногда это лечение вызывает легкий химический конъюнктивит, который обычно проходит самостоятельно. Врачи также могут проверять беременных женщин на ЗППП и лечить их во время беременности, чтобы предотвратить распространение инфекции на ребенка.

Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?

Помимо характерного красного или розового цвета, от которого и произошло название конъюнктивита, частым симптомом является дискомфорт в глазах.Дети могут сказать, что кажется, будто в глазу песок. Часто наблюдаются выделения из глаза, боль и отек конъюнктивы. У некоторых детей опухшие веки или чувствительность к яркому свету. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза.

Обычными симптомами аллергического конъюнктивита являются зуд и слезотечение.

Заразен ли конъюнктивит?

Pinkeye заразен, если он вызван бактериями или вирусом:

• Конъюнктивит, вызванный бактериями, может передаваться другим людям, как только появляются симптомы и пока есть выделения из глаза — или до 24 часов после начала приема антибиотиков.
• Конъюнктивит, вызванный вирусом, обычно заразен до появления симптомов и может оставаться таковым до тех пор, пока симптомы сохраняются.

Аллергический конъюнктивит и раздражающий конъюнктивит не заразны.

Ребенок может получить конъюнктивит от прикосновения к инфицированному человеку или к чему-то, к чему прикасался инфицированный, например, к использованной салфетке. Летом конъюнктивит может распространяться, когда дети плавают в загрязненной воде или пользуются зараженными полотенцами. Он также может передаваться через кашель и чихание.

Кроме того, человек, у которого есть конъюнктивит в одном глазу, может распространить его на другой глаз, потерев или коснувшись инфицированного глаза, а затем прикоснувшись к другому глазу.

п.

Как диагностируется конъюнктивит?

Если вы считаете, что у вашего ребенка конъюнктивит, важно обратиться к врачу, чтобы узнать, что его вызывает и как его лечить. Другие серьезные заболевания глаз могут иметь аналогичные симптомы, поэтому следует обследовать ребенка, который жалуется на сильную боль, изменения зрения, отек вокруг глаз или чувствительность к свету.

Если вы не можете получить личный визит, вы можете вместо этого совершить «видео-визит». Телемедицина — когда пациенты и медицинские работники используют технологии для удаленной диагностики и лечения некоторых заболеваний — становится все более популярной. Спросите своего поставщика медицинских услуг, участвует ли он или она в телемедицине, и узнайте у своей страховой компании, покрывается ли этот вариант.

Как лечится конъюнктивит?

Конъюнктивит, вызванный вирусом, обычно проходит без лечения.Вызванный бактериями конъюнктивит лечат глазными каплями или мазью с антибиотиком.

Может быть трудно заставить детей принимать глазные капли несколько раз в день. Если у вас возникли проблемы, закапайте капли во внутренний угол закрытого глаза ребенка — когда ребенок откроет глаз, лекарство потечет в него. Если у вас все еще есть проблемы с каплями, спросите врача о мази с антибиотиком, которую можно нанести тонким слоем в месте соединения век, и она тает и попадет в глаз.

Если у вашего ребенка аллергический конъюнктивит, ваш врач может назначить противоаллергическое лекарство в виде таблеток, жидкости или глазных капель.

Вы также можете дать ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт (правильное количество см. В инструкции).

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Использование прохладных или теплых компрессов для глаз может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Тщательно очистите края инфицированного глаза теплой водой и марлей или ватными тампонами.Это также поможет удалить корочки высохших выделений, из-за которых веки слипаются по утрам.

Если ваш ребенок носит контактные линзы, ваш врач или окулист может порекомендовать не носить линзы до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Затем продезинфицируйте линзы и футляр для хранения не менее двух раз, прежде чем позволить ребенку снова их надеть. Если ваш ребенок носит одноразовые контактные линзы, выбросьте текущую пару и используйте новую, когда инфекция исчезнет.

Врачи обычно рекомендуют не пропускать детей с инфекционным конъюнктивитом в школу, детский сад или летний лагерь на короткое время.

Можно ли предотвратить конъюнктивит?

Инфекционный конъюнктивит очень заразен, поэтому научите детей мыть руки хорошо и часто теплой водой с мылом. Они также не должны делиться глазными каплями, салфетками, косметикой для глаз, мочалками, полотенцами или наволочками.

Обязательно тщательно мойте руки после прикосновения к глазам инфицированного ребенка и выбрасывайте такие предметы, как марля или ватные шарики, после того, как они были использованы. Стирайте полотенца и другое белье, которое ребенок использовал в горячей воде, отдельно от остального белья семьи, чтобы избежать загрязнения.

Если вы знаете, что ваш ребенок склонен к аллергическому конъюнктивиту, держите окна и двери закрытыми в дни, когда пыльца высока, а также пыль и пылесосите почаще, чтобы ограничить триггеры аллергии. Раздражающий конъюнктивит можно предотвратить, только избегая раздражающих причин.

Скрининг и лечение беременных женщин на ЗППП могут предотвратить многие случаи конъюнктивита у новорожденных. У беременной женщины могут быть бактерии в родовых путях, даже если у нее нет симптомов, поэтому важен пренатальный скрининг.

Когда мне позвонить врачу?

Если конъюнктивит не улучшается после 2–3 дней лечения или через неделю при отсутствии лечения, обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка увеличился отек, покраснение и болезненность век и вокруг глаз, а также повысилась температура, обратитесь к врачу. Эти симптомы могут означать, что инфекция начала распространяться за пределы конъюнктивы и требует дальнейшего лечения.

Конъюнктивит | Johns Hopkins Medicine

Что такое конъюнктивит у детей?

Конъюнктивит или розовый глаз — это раздражение конъюнктивы глаза.Конъюнктива — это мембрана, выстилающая внутреннюю часть век. Это
также закрывает собственно глаз.

Что вызывает конъюнктивит у детей?

У этой проблемы много разных причин. Ниже приведены самые
общие причины:

• Бактерии
• Вирусы
• Химические вещества, используемые в лекарствах для глаз
• Аллергии

Конъюнктивит обычно делится как минимум на две категории: новорожденный.
конъюнктивит и детский конъюнктивит.У каждого разные причины и
лечения.

Новорожденный

Ниже приведены наиболее частые причины конъюнктивита у:
новорожденные:

• Заражение вирусом гонореи, переданное во время родов
• Заражение от хламидиоза передалось во время родов
• Реакция на химические вещества в глазных каплях
• Другие бактериальные причины

Дети

Это очень частая проблема у детей.Также крупные вспышки
конъюнктивит часто наблюдается в детских садах и школах. Это самые
общие причины:

• Бактерии
• Вирусы
• Аллергии
• Инфекция герпеса

Каковы симптомы конъюнктивита у детей?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы этого состояния. Однако каждый
ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Ощущение песка в одном или обоих глазах
• Зудящие, раздраженные глаза
• Чистый, тонкий дренаж и повышенное раздирание
• Чихание и насморк
• Тягучие выделения из глаз
• Густые зеленые выделения из глаз
• Инфекции уха
• Поражение с коркой
• Спутанные глаза по утрам
• Отек век
• Изменение цвета белков одного или обоих глаз на розовый или красный
• Дискомфорт, когда ребенок смотрит на свет
• Жжение в глазах

Симптомы конъюнктивита иногда похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется конъюнктивит у детей?

Конъюнктивит обычно диагностируется на основании полной истории болезни и
физический осмотр глаз вашего ребенка. Культуры дренажа глаз
обычно не требуется. Однако можно провести посев, чтобы подтвердить
причина заражения.

Как лечится конъюнктивит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение
ваш ребенок на основе:

• Сколько лет вашему ребенку
• Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько он болен
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Как долго, как ожидается, продлится состояние
• Ваше мнение или предпочтение

Симптомы конъюнктивита иногда похожи на другие состояния или
медицинские проблемы.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для
диагноз.

Инфекция может передаваться от одного глаза к другому. Он также может распространяться на другие
люди, прикоснувшись к пораженному глазу или дренажу из глаза. Правильная рука
стирка очень важна. Также не прикасайтесь руками к глазам,
часто меняйте наволочки и не используйте повторно салфетки или полотенца для рук
лицо. Дренаж из глаза заразен в течение 24-48 часов после начала.
лечение.

Состояние будет лечиться в зависимости от его причины.Лечение может включать:

• Капли от аллергии для глаз
• Капли с антибиотиком для глаз
• Таблетки

Каковы осложнения конъюнктивита у детей?

Состояние обычно не имеет длительных осложнений. Однако,
герпес может вызвать серьезный тип инфекций. Это может привести к рубцеванию
глаз и потеря зрения, если сразу не лечить должным образом.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшатся или у него появятся новые симптомы, позвоните
лечащий врач вашего ребенка.

Основные сведения о конъюнктивите у детей

• Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза.
• Конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами, химическими веществами или
  аллергия
• Симптомы конъюнктивита включают ощущение песка в одном или обоих глазах,
  жжение, зуд, раздражение глаз, выделения из глаз, розовые или красные
  глаза, чихание и ушные инфекции
• Лечение заболевания зависит от причины.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка
провайдер:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или
  тесты и любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время,
  и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Этот
  важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или
  совет.

Розовый глаз (конъюнктивит) у новорожденных

Новорожденным с симптомами конъюнктивита (конъюнктивита) следует немедленно обратиться к врачу.

Неонатальный конъюнктивит — это красный глаз у новорожденного, вызванный инфекцией, раздражением или закупоркой слезного протока. Неонатальный конъюнктивит, вызванный инфекцией, может быть очень серьезным.

Симптомы и причины конъюнктивита у новорожденных

У новорожденных с конъюнктивитом выделения из глаз появляются в течение от нескольких дней до нескольких недель после рождения. Их веки становятся опухшими, красными и нежными. Причину неонатального конъюнктивита часто трудно определить, потому что во многих случаях симптомы не зависят от причины.

Конъюнктивит у новорожденного может быть вызван закупоркой слезного протока, раздражением, вызванным местными противомикробными препаратами, вводимыми при рождении, или инфекцией, вызванной вирусом или бактерией, переданной от матери ребенку во время родов. Даже матери без симптомов (бессимптомных) во время родов могут переносить и передавать бактерии или вирусы младенцам во время родов.

К наиболее распространенным типам неонатального конъюнктивита относятся следующие:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Chlamydia trachomatis может вызывать инклюзивный конъюнктивит и генитальные инфекции (хламидиоз).Женщина с нелеченным хламидиозом может передать бактерии своему ребенку во время родов. Симптомы конъюнктивита включают покраснение глаза (глаз), отек век и выделения гноя. Симптомы могут появиться через 5–12 дней после рождения. Симптомы могут развиться раньше, если амниотический мешок разорван во время родов. У некоторых новорожденных с хламидийным конъюнктивитом инфекция может поражать другие части тела. Бактерии могут инфицировать легкие и носоглотку (там, где задняя часть носа соединяется со ртом).
• Гонококковый конъюнктивит
  Neisseria gonorrhoeae может вызывать гонококковый конъюнктивит, а также инфекцию, передающуюся половым путем, под названием гонорея. Женщина с невылеченной гонореей может передать бактерии своему ребенку во время родов. Симптомы обычно включают покраснение глаз, густой гной в глазах и отек век. Этот тип конъюнктивита обычно начинается в первые 2-5 дней жизни. Он также может прогрессировать до серьезных инфекций кровотока (бактериемия) и слизистой оболочки головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных.
• Химический конъюнктивит
  Когда новорожденным дают глазные капли для предотвращения бактериальной инфекции, глаза новорожденного могут раздражаться. Это может быть диагностировано как химический конъюнктивит. Симптомы химического конъюнктивита обычно включают легкое покраснение глаз (ов) и небольшую припухлость век. Симптомы могут длиться всего от 24 до 36 часов.
• Другой неонатальный конъюнктивит
  Вирусы и бактерии, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , могут вызывать конъюнктивит.Например, бактерии, которые обычно живут во влагалище женщины и не передаются половым путем, могут вызывать конъюнктивит. Кроме того, вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, могут вызывать конъюнктивит новорожденных и серьезные повреждения глаз. Мать может передать такие вирусы своему ребенку во время родов. Однако герпетический конъюнктивит встречается реже, чем конъюнктивит, вызванный гонореей и хламидиозом. Симптомы обычно включают покраснение глаз и опухшие веки с небольшим количеством гноя.

Начало страницы

Профилактика и лечение конъюнктивита у новорожденных

Для предотвращения неонатального конъюнктивита в большинстве штатов действуют законы, требующие от медработников закапывать новорожденному в глаза капли или мазь, как правило, в течение 2–3 часов после рождения.Раньше в больницах применяли нитрат серебра; в настоящее время в больницах в основном используются глазные капли с антибиотиками, как правило, с эритромицином. Во время беременности и до родов женщины с генитальным герпесом должны проконсультироваться со своим врачом о способах минимизации шансов передачи их новорожденному ребенку.

Врачи могут лечить неонатальный конъюнктивит, вызванный бактериальной инфекцией, с помощью антибиотиков. Это будет зависеть от серьезности инфекции и бактерий, которые ее вызвали. Некоторые антибиотики применяются в виде глазных капель или мази для глаз (местно).Другие антибиотики вводятся перорально (перорально), через вену (внутривенно) или в виде инъекции (внутримышечно). Врачи могут лечить конъюнктивит новорожденного с помощью комбинации местных, а также пероральных, внутривенных или внутримышечных антибиотиков. Промывание инфицированного глаза новорожденного физиологическим раствором удалит весь мусор, который может образоваться в ответ на инфекцию.

Если закупорка слезного протока вызывает конъюнктивит, может помочь легкий теплый массаж между глазами и носовой частью. Если закупоренный слезный проток не очищается к 1 году жизни, новорожденному может потребоваться операция.

Для лечения распространенных причин неонатального конъюнктивита используются следующие методы лечения:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Врачи обычно применяют пероральные антибиотики для лечения инклюзивного конъюнктивита.
• Гонококковый конъюнктивит
  Врачи вводят внутривенные (IV) или внутримышечные (IM) антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита. При отсутствии лечения у новорожденного могут развиться язвы роговицы (открытые язвы на роговице) и слепота.
• Химический конъюнктивит
  Поскольку этот тип конъюнктивита вызывается химическим раздражением, лечение обычно не требуется. Новорожденный обычно поправляется через 24–36 часов.
• Другие бактериальные и вирусные конъюнктивиты
  Врачи обычно назначают капли или мази с антибиотиками для лечения конъюнктивита, вызванного другими бактериями. При бактериальном и вирусном конъюнктивите теплый компресс для глаз может уменьшить отек и раздражение. Обязательно мойте руки до и после прикосновения к инфицированным глазам.

Начало страницы

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит).

Что такое розовый глаз (конъюнктивит)?

Конъюнктивит, часто называемый «розовым глазом», представляет собой воспаление (покраснение) конъюнктивы, прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и внешнее покрытие глаза. Эта ткань помогает поддерживать влажность век и глазного яблока.

Розовый глаз может возникать на одном или обоих глазах.Розовый глаз, возникающий в обоих глазах, как правило, вызван вирусом.

Насколько распространен конъюнктивит (конъюнктивит)?

Розовый глаз — одна из самых распространенных глазных инфекций у детей и взрослых. Ежегодно в США возникает от трех до шести миллионов случаев розового глаза.

Симптомы и причины

Что вызывает конъюнктивит (конъюнктивит)?

Технически розовый или красноватый цвет розового глаза возникает, когда кровеносные сосуды в мембране, покрывающей ваш глаз (конъюнктива), воспаляются, делая их более заметными.Это воспаление вызвано:

• Вирусы. Вирусы — самая частая причина розового глаза. Коронавирусы, такие как простуда или COVID-19, относятся к числу вирусов, вызывающих розовый глаз.
• Бактерии. Общие типы бактерий, вызывающих бактериальный конъюнктивит, включают Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и Pseudomonas aeruginosa .
• Аллергены, включая плесень, пыльцу или другие вещества, вызывающие аллергию.
• Раздражающие вещества, такие как шампуни, косметика, контактные линзы, грязь, дым и особенно хлор для бассейнов.
• Инфекции, передаваемые половым путем, которые могут быть вызваны вирусом (простой герпес) или бактериями (гонорея или хламидиоз).
• Посторонний предмет в глазу.
• Закупорка или неполное открытие слезного протока у младенцев.

Конъюнктивит (конъюнктивит) заразен? Как долго я заразен?

Розовый глаз, вызываемый бактериями или вирусами, очень легко передается от человека к человеку (заразен).Если вы заразились конъюнктурой из-за бактерий, вы можете распространить конъюнктивит, пока у вас есть симптомы, или примерно через 24-48 часов после начала лечения антибиотиками. Если вы заразились розовым глазом в результате вируса, вы можете распространять его до тех пор, пока у вас есть симптомы, но даже до того, как у вас появятся симптомы. Это может быть несколько дней. Розовый глаз, вызванный аллергией, не заразен.

Как передается конъюнктивит (конъюнктивит)?

Распространение розовых глаз:

• От передачи бактерий или вирусов при тесном контакте (прикосновение, рукопожатие).При прикосновении к глазу микробы переходят из руки инфицированного человека в руку, а затем в глаз.
• Прикоснувшись к поверхностям, зараженным бактериями или вирусами (от инфицированных людей, которые передали микробы из рук на предметы), затем прикоснувшись к глазам перед тем, как мыть руки.
• С помощью грязной старой косметики для глаз или совместного использования макияжа, зараженного бактериями или вирусами.

Каковы симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)?

Симптомы розового глаза включают:

• Покраснение в белке глаза или внутреннего века.
• Повышенное раздирание.
• Густые желтые выделения, покрывающие ресницы, особенно после сна (при конъюнктивите, вызванном бактериями).
• Другие выделения из глаза (зеленые или белые).
• Ощущение песка в одном или обоих глазах.
• Зуд в глазах (особенно при розовом глазу из-за аллергии).
• Жжение в глазах (особенно при розовом глазу, вызванном химическими веществами и раздражителями).
• Затуманенное зрение.
• Повышенная светочувствительность.
• Опухшие веки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется конъюнктивит (конъюнктивит)?

Ваш офтальмолог или педиатр осмотрит вас или глаза вашего ребенка. Чтобы увидеть, не нарушено ли зрение, может быть проведен тест на остроту зрения (тест на зрение). Диагноз розового глаза обычно ставится на основании симптомов и истории болезни. Редко заказываются другие тесты. Однако, если предполагается, что причиной являются бактерии или если инфекция серьезная, ваш лечащий врач может отправить образец (ватный тампон) выделений вокруг вашего глаза в лабораторию для определения конкретного организма.

Есть ли подсказки, чтобы узнать, вызван ли розовый глаз из-за инфекции вирусом или бактериями?

Хотя симптомы розового глаза могут быть одинаковыми независимо от причины, есть несколько признаков, которые ваш лечащий врач считает, чтобы определить, является ли розовый глаз бактериальной или вирусной инфекцией. Это:

• Возраст пациента: Вирусы вызывают большинство случаев розового глаза у взрослых. Примерно такое же количество случаев розового глаза у детей вызывается бактериями и вирусами.
• Наличие инфекции уха: У детей с бактериальным конъюнктивитом обычно одновременно возникают инфекции уха.
• Обильное выделение из глаза: Это скорее признак бактериальной инфекции.
• Цвет или оттенок белков глаз: Цвет лосося может быть признаком вирусной инфекции; более красноватый цвет может быть бактериальной причиной.

Ведение и лечение

Как лечится конъюнктивит (конъюнктивит)?

Лечение розового глаза зависит от его причины.

Розовый глаз, вызванный бактериями

Если ваш розовый глаз вызван бактериями, вам, скорее всего, выпишут рецепт на антибиотики (глазные капли, мази или таблетки). Возможно, вам будет сложно нанести мазь на глаз или глаз вашего ребенка. Не волнуйся. Если мазь дойдет до ресниц, она, скорее всего, растает и попадет в глаза.

Инфекция должна исчезнуть в течение недели. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут.

Розовый глаз, вызванный вирусами

Антибиотики не могут вылечить розовый глаз, вызванный вирусом. Так же, как простуда должна пройти своим чередом, должна пройти и эта форма розового глаза, которая длится от четырех до семи дней, но может занять до 14 дней, чтобы полностью исчезнуть. А пока прикладывайте холодные компрессы или используйте искусственные слезы несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы.

Розовый глаз, вызванный раздражающими веществами

При раздражении глаз после попадания в них какого-либо вещества промойте глаза легкой струей теплой воды в течение пяти минут.Избегайте дальнейшего воздействия раздражающих веществ. Состояние ваших глаз должно улучшиться в течение четырех часов после их промывания. Если нет, позвоните своему врачу. Если в ваших глазах находится сильное кислотное или щелочное химическое вещество (например, очиститель канализации), промойте глаза водой и немедленно обратитесь к врачу.

Розовый глаз, вызванный аллергией

Аллергический конъюнктивит лечат глазными каплями, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые содержат либо антигистаминные препараты для контроля аллергических реакций, либо противовоспалительные препараты, такие как стероиды или противоотечные средства.Вы можете облегчить симптомы временно — наложив холодный компресс на закрытые глаза — или навсегда, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы.

Другие причины розового глаза

Реже бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать розовый глаз. Этот путь заражения происходит в результате передачи генитальных жидкостей из рук в глаза. Если вы считаете, что заразились инфекцией, передающейся половым путем, сообщите об этом своему врачу. Бактериальный розовый глаз лечится антибиотиками; вирусный розовый глаз лечится противовирусными препаратами.

У новорожденных может развиться серьезный тип конъюнктивита, если они родятся вагинально женщинами с инфекциями, передающимися половым путем. Бактерии улавливаются новорожденным во время родов. Бактерии могут вызвать потерю зрения. Стандартной практикой в ​​больницах США является нанесение мази с антибиотиком на глаза каждого новорожденного, чтобы предотвратить эту глазную инфекцию.

Аутоиммунные состояния — заболевания, на которые ваша собственная иммунная система слишком остро реагирует — также являются редкой причиной розового глаза.Если у вас есть семейный анамнез или другая причина подозревать аутоиммунное заболевание, обсудите это со своим врачом.

Может ли конъюнктивит исчезнуть самостоятельно без лечения?

Легкие случаи розового глаза обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение от нескольких дней (при бактериальных инфекциях) до примерно 14 дней (при вирусных инфекциях). Методы облегчения, перечисленные в вопросе ниже, могут вас утешить. Розовый глаз, вызванный вирусом, не требует лечения, если он не вызван вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы (ветряная оспа / опоясывающий лишай) или заболеваниями, передающимися половым путем.В этих случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Антибиотики при розовом глазу, вызванном бактериями, сокращают продолжительность ваших симптомов и время, в течение которого вы заразны.

Профилактика

Как предотвратить распространение инфекции, вызванной конъюнктивитом (конъюнктивитом)?

Если у вас или у вашего ребенка бактериальный или вирусный розовый глаз, ваш лечащий врач может порекомендовать не ходить на работу, в школу или детский сад дома, пока вы не перестанете заразиться. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как долго это может длиться.Как правило, у вас меньше шансов распространить инфекцию, если вы принимали антибиотики в течение 24 часов или у вас больше нет симптомов.

Соблюдение правил общей гигиены и ухода за глазами также может помочь предотвратить распространение розового глаза. Эти практики включают:

• Не трогайте и не трите инфицированный глаз.
• Часто мойте руки водой с мылом.
• Смывайте выделения из глаз два раза в день свежим ватным тампоном. После этого выбросьте ватный диск и вымойте руки теплой водой с мылом.
• Мойте руки после нанесения глазных капель или мази на глаза или глаза ребенка.
• Не передавайте личные вещи, такие как макияж, контактные линзы, полотенца или чашки.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)?

Поскольку во многих случаях розовый глаз протекает в легкой форме, вы можете облегчить симптомы дома, пока болезнь не пройдет. Применение безрецептурных глазных капель «искусственные слезы» может помочь уменьшить зуд и жжение от раздражающих веществ.

Примечание. Другие типы глазных капель могут вызывать раздражение глаз, поэтому не используйте их. Избегайте глазных капель, в которых есть лекарство, чтобы «убрать красноту». Также не используйте тот же флакон с каплями в другой глаз, если он не инфицирован.

Другие меры, которые необходимо принять для облегчения симптомов конъюнктивита (конъюнктивита), включают:

• Прекратите носить контактные линзы, пока симптомы не исчезнут.
• Накладывайте прохладные компрессы на глаза (или теплые, если вам лучше) и не делитесь мочалками или полотенцами с другими.
• Вымойте лицо и веки мягким мылом или детским шампунем и ополосните водой, чтобы удалить раздражающие вещества.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностирован конъюнктивит (конъюнктивит)?

Розовый глаз очень заразен, если он вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Хорошая новость в том, что это обычно не серьезное заболевание. Вы или ваш ребенок можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только инфекция пройдет, что может занять от нескольких дней до одной-двух недель в зависимости от того, является ли ваш случай легкой или более тяжелой.Если розовый глаз вызван аллергией, он не заразен, и вы можете вернуться к нормальной деятельности в любое время.

В большинстве случаев розовый глаз легкой и средней степени тяжести проходит самостоятельно без лечения. Лечение часто требуется, если розовый глаз является серьезным и может сократить время, в течение которого вы чувствуете симптомы, и может распространить заболевание на других.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня или моего ребенка есть розовый глаз?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Повышение светочувствительности, особенно сильного.
• Затуманенное зрение или ухудшение зрения.
• Боль в глазах.
• Ощущение, будто что-то застряло в глазу.
• Обильное выделение выделений из глаз.
• Симптомы ухудшения.

Герпес, одна из многих возможных причин розового глаза, является серьезной инфекцией. Если не лечить, возможны потеря зрения и рубцы на глазу.

Большинство случаев розового глаза не связаны с тревожными эффектами. Однако эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, например язвы, которая может привести к необратимой потере зрения.Не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Может ли возвратиться розовый глаз (конъюнктивит)?

Розовый глаз может появиться повторно, особенно если у вас аллергия на розовый глаз. Каждый раз, когда вы контактируете с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), ваши глаза могут реагировать.

Если у вас бактериальный или вирусный розовый глаз, вы также можете случайно заразиться повторно. Чтобы не заболеть еще одним заразным синяком глаз, примите следующие меры:

• Стирайте постельное белье, наволочки, полотенца и мочалки в горячей воде с моющим средством.Меняйте часто.
• Не наносите макияж на глаза, пока инфекция не исчезнет. Выбросьте старую косметику для глаз и любую косметику, использованную непосредственно перед началом инфекции.
• Носите очки вместо контактных линз. Часто мойте очки.
• Выбросьте одноразовые линзы. Тщательно очистите линзы для длительного ношения и все футляры для очков. Используйте только стерильный контактный раствор. Мойте руки перед тем, как надевать или снимать линзы.
• Если вы использовали глазные капли для инфицированного глаза, не используйте те же глазные капли в незараженный глаз.

Когда я могу вернуться в детский сад, в школу или на работу, если у меня конъюнктивит (конъюнктивит)?

Обычно вы можете вернуться в детский сад, в школу или на работу, как только симптомы исчезнут. Обычно это может происходить через 24 часа после лечения бактериальной инфекции антибиотиками и через два-семь дней после вирусной инфекции. У вас или вашего ребенка не должно быть желтоватых выделений или корочек на ресницах или в уголках глаз. Глаза тоже следует очистить от розового цвета.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и учреждениями о том, когда можно безопасно вернуться, или о каких-либо особых требованиях «вернуться к». Если ваш розовый глаз был вызван аллергией, вам не нужно оставаться дома.

В чем разница между конъюнктивитом (конъюнктивитом) и ячменем?

И розовый глаз, и ячмень имеют некоторые общие симптомы, включая покраснение, чувствительность к свету и образование корок на веках. Однако эти два состояния различны и имеют разные причины.

Ячмень — это красная болезненная шишка, которая образуется на или внутри века у края ресниц. Розовый глаз — это воспаление внутренней поверхности века и внешнего покрытия глаза. Розовый глаз не вызывает бугорков на веках или вокруг глаз.

Ячмень вызывается инфекцией сальных желез на веке. Розовый глаз вызывается вирусами, бактериями, аллергенами и другими причинами, отличными от того, что вызывает ячмень.

Заключительные мысли.. .

Розовый глаз обычно не является серьезным заболеванием, и хорошая новость заключается в том, что его легко вылечить и предотвратить. Если ваш случай розового цвета не является серьезным, розовый глаз может вылечиться самостоятельно без лечения. Однако лечение бактериального или вирусного розового глаза может сократить время, в течение которого у вас или вашего ребенка будут симптомы и они будут заразными. Во время заживления можно приложить прохладный (или теплый) компресс, чтобы уменьшить дискомфорт. Лучшее, что вы можете сделать, — это предпринять необходимые шаги, чтобы избежать распространения розового глаза на других или повторения этого случая.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда звоните своему врачу.

Конъюнктивит у детей: виды, симптомы и лечение

«Осенний Спрабары»; проверено Гэри Хейтингом, OD

Розовый глаз — это обычная глазная инфекция у детей ясельного возраста, вызывающая воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, покрывающей белок глаза и внутреннюю поверхность век.Это воспаление обычно приводит к появлению красных, слезящихся и раздраженных глаз.

Виды розового глаза и их причины

Есть разные типы розового глаза у детей, вызванные разным воздействием.

Вирусный розовый глаз возникает при воздействии аденовируса, распространенного вируса, который вызывает ряд различных заболеваний, включая розовый глаз, бронхит и пневмонию. Вирусный розовый глаз у детей ясельного возраста также может быть вызван вирусом ветряной оспы (ветряная оспа или опоясывающий лишай), вирусом простого герпеса (тот же вирус, который вызывает герпес) и вирусом, вызывающим COVID-19.

Бактериальный розовый глаз нерестится, когда бактерии, такие как Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumonia , распространяются в глаза. Этот тип конъюнктивита, а также вирусный, сравнивают с «простудой в глазах», потому что он обычно сопровождается другими симптомами простуды / вируса. Также возможно, что розовый глаз вызван теми же бактериями, которые присутствуют при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем.

Аллергический розовый глаз вызывается различными аллергенами, вызывающими реакцию глаз.Наиболее частыми причинами аллергического конъюнктивита являются пыль, пыльца, плесень, шерсть домашних животных и сильные запахи.

Раздражающий розовый глаз , также называемый химическим розовым глазом или токсичным розовым глазом, возникает, когда глаза ребенка подвергаются воздействию раздражителя. Это может быть дым, хлор, а также некоторые химические вещества и жидкости, вызывающие раздражение глаз.

ПОДРОБНЕЕ: Розовый глаз (конъюнктивит) причины

Симптомы розового глаза у детей

Признаки розового глаза у малышей и детей (и у всех, кто страдает этим заболеванием) довольно легко обнаружить.В зависимости от того, какой это вид розового глаза, при появлении симптомов он может быть заразным. Именно по этой причине при обнаружении симптомов следует принимать надлежащие меры предосторожности.

Общие симптомы включают:

• Белки глаз кажутся красными или розовыми

• Слезотечение

• Зуд или жжение, от которых ребенок теряет глаза

• Опухшие, опухшие глаза

• Белые, желтые или зеленые выделения из глаз

Обычно густые или цветные выделения из глаз возникают только при бактериальном конъюнктивите, который может инфицировать один или оба глаза.Вирусный розовый глаз обычно вызывает покраснение, зуд и слезотечение, а также может поражать один или оба глаза. Зуд и чрезмерное слезотечение также являются симптомами аллергического и раздражающего конъюнктивита, но эти случаи почти всегда проявляются на обоих глазах.

Еще один способ определить, с каким видом розового глаза вы имеете дело, — это оценить любые дополнительные симптомы, которые испытывает ваш ребенок. Если у них есть кашель, боль в горле и лихорадка, а также симптомы розового глаза, скорее всего, у них вирусный или бактериальный штамм.

Дети, которые чихают, у которых насморк или проявляют другие симптомы сенной лихорадки, помимо красных, зудящих глаз, вероятно, страдают аллергическим конъюнктивитом.

Если у вашего ребенка сильно отек глаз и он особенно чувствителен к свету, вам следует немедленно обратиться к окулисту, чтобы исключить травму или более серьезное заболевание глаз.

СМ. СВЯЗАННО: Лечение опухших глаз у детей раннего возраста

Заразен ли розовый глаз?

Бактериальный и вирусный конъюнктивит заразны при появлении симптомов и остаются заразными до тех пор, пока симптомы не исчезнут и глаза не станут нормальными.

Инфекционные формы конъюнктивита распространяются, когда кто-то касается зараженного объекта (инфицированного глаза, салфетки или ткани, используемой для очистки инфицированных глаз и т. Д.), А затем касается его глаз или лица. Чтобы уменьшить распространение инфекции от одного глаза к другому или другому человеку, важно помогать ребенку поддерживать глаза чистыми, регулярно мыть их теплой мочалкой (конечно, с закрытыми глазами).

Тщательное и частое мытье рук — еще один важный способ предотвратить распространение конъюнктивита, а также многих других болезней и инфекций.

Аллергический и раздражающий конъюнктивит не заразен, но может возникать чаще при воздействии раздражителей и аллергенов, к которым может быть чувствителен ваш ребенок.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Pink eye stage

Уход за розовыми глазами для детей

Если установлено, что у вашего ребенка вирусный конъюнктивит, вирус должен исчезнуть. Холодные компрессы для глаз могут помочь уменьшить отек, зуд и другие симптомы, но от розового глаза не существует лекарств.Обычно для полного исчезновения вирусного конъюнктивита требуется от семи до 14 дней.

Ваш врач или педиатр, скорее всего, назначит антибиотики при бактериальном конъюнктивите. Они могут быть в форме глазных капель или мазей, а также могут включать пероральный антибиотик, если глазная инфекция сопровождается другими симптомами.

Использование теплой тряпки для мытья посуды, чтобы удалить любые сухие или покрытые коркой выделения вокруг глаз вашего ребенка (обычно, когда он просыпается утром или после сна), может помочь уменьшить дискомфорт, который они испытывают от бактериального конъюнктивита.

После 24 часов приема антибиотиков люди с бактериальным розовым глазом больше не должны быть заразными. Однако важно, чтобы вы продолжали лечение в течение всего времени, назначенного врачом, даже если через несколько дней глаза вашего ребенка станут лучше.
Вы также можете спросить своего врача о домашних средствах от конъюнктивита, чтобы облегчить симптомы, пока антибиотики делают свое дело.

Аллергический розовый глаз можно предотвратить, определив аллерген, вызывающий реакцию, и предотвратив ее.Вы также можете попросить своего педиатра дать вашему ребенку рецептурные или внебиржевые антигистаминные препараты (обычно доступные в жидкой форме, в форме жевательных таблеток и глазных капель), чтобы помочь справиться с аллергическим конъюнктивитом и другими симптомами аллергии.

Вылечить раздражающий розовый глаз так же просто, как промыть глаза от раздражителя. Слезы — это естественный способ сделать это глаза, но если требуется дополнительное полоскание, используйте бутылку стерильного физиологического раствора или искусственных слез, чтобы осторожно промыть глаз.

Розовый глаз vs.другие заболевания глаз

Не каждое раздражение глаз является признаком конъюнктивита. Опухшие глаза вашего малыша могут быть признаком закупорки слезных протоков, травмы глаза, другого вида глазной инфекции или более серьезной проблемы со здоровьем, например, заболевания щитовидной железы.

Заблокированные слезные протоки — не редкость у младенцев и детей ясельного возраста — имеют симптомы, похожие на конъюнктивит. Ваш ребенок, скорее всего, вырастет из этого по мере созревания тканей слезного протока, и часто может помочь массаж слезного мешка (где слезы текут из глаза).

Когда офтальмолог осмотрит глаза вашего ребенка, это всегда лучший вариант, когда имеешь дело со зрением. Опытный глазной врач может убедиться, что глаза вашего ребенка здоровы и функционируют должным образом, и назначит наилучшее лечение, если существует какая-либо проблема.

Будь то необходимость в коррекции зрения, надоедливый случай конъюнктивита или более серьезная проблема со зрением, о том, чтобы сделать зрение вашего ребенка приоритетом, никогда не следует сомневаться.

Страница опубликована в августе 2020 г.

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте

Педиатр Здоровье ребенка.2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

Язык: английский | Французский

, MD, ^{1, 2} , MD MSc FRCPC, ^{1, 2, 3} и, MD FRCSC ^{4, 5}

Дивизион Рупеш Чавла

1 ^{инфекционных болезней, Детская больница Альберты;}

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

Джеймс Д. Келлнер

¹ Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

William F Astle

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

¹ Отделение инфекционных болезней детской больницы Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта
[email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ:

Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано двадцать четыре клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

Резюме

ОБЪЕКТ:

Examiner l’étiologie, les caractéristiques Cliniques et la prionctivite Инфекция, защищающая от болезней.

ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

Статей, уже опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 г. Vingt-quatre essais Cliniques ont également été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе, сравнивающих клинические данные, портируемые по дезинтересам, не имеющим настоящего.

SYNTHÈSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для уменьшения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de consonctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принять обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

ЭТИОЛОГИЯ

Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов Staphylococcus , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и видов Chlamydia .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипичным вирусом H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Niesseria — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из культур век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

Типичный вид бактериального конъюнктивита

Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

ТАБЛИЦА 1:

Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Двусторонний в начале В 75% случаев В 35% случаев Конъюнктивит

910 Слизистые выделения

910 Слизистые выделения из конъюнктивы видимая мембрана Позднее начало Раннее начало Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да Сопутствующий средний отит В 20–7510% случаев 040% случаев

% Sl it lamp конъюнктивальные признаки Смешанный и / или неспецифический Фолликулярный

Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненностью глазного яблока (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидит системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и действительно случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

HSV может вызывать серьезные заболевания с опасными для зрения осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная простым герпесом, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

ТАБЛИЦА 2:

Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

Клиническая характеристика	Инфекционный конъюнктивит	6 Конъюнктивит	6 Аллергический аллергический синдром
Поражение конъюнктивы	Пальпебрально больше, чем бульбарное	Папиллярные изменения на пальпебре	Бульбарные изменения больше, чем пальпебральные
Выделения из глаза	Глазные выделения	Водянистые до слизисто-гнойных зуд	Нет	Да	Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии	Нет	Да	Нет

Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; сексуальное насилие; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки следует посеять на кровь и шоколад (12,13). Наиболее подходящий образец получают при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку-тампон или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения урожая культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в вирусных транспортных средах (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на конкретный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

УПРАВЛЕНИЕ

Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и агенты и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

ТАБЛИЦА 3:

Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

141233 Gigli )

От 2 до 3

Исследование	Количество участников	Возрастной диапазон (лет)	26 Сравнение результатов	День измерения результатов *	Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) †	P
66	От рождения до 18 лет	Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)	Клиническое лечение	От 3 до 5	62 по сравнению с 28	<0.02
			Клиническое улучшение	от 8 до 10	91 по сравнению с 72	NS
			Бактериологическое лечение	от 3 до 5	71 по сравнению с 19	<0,001
910	79 по сравнению с 31	<0,001
Лейбовиц, 1991 (15)	288	Не указано	Ципрофлоксацин	Бактериологическое лечение	3	94 по сравнению с 60001
Miller et al, 1992 (16)	284	Не менее 18	Норфлоксацин	Клиническое излечение или улучшение	5	88 по сравнению с 72	<0,01 40
				65 против 26	<0,01

При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, в том числе эффективность, способ введения (мазь против капель), интервал между дозами и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызывать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно ошибочно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

ТАБЛИЦА 4:

Чувствительность к антимикробным препаратам для местного применения (%) для местного применения к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

2

2 Streptococcus pneumoniae

910FACE 0

910

910

4

39 Polymy 83
95

Лекарственное средство	Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3 3 2 2 3
	Moraxella catarrhalis	Streptococcus aureus
Неомицин	85	<5			Большинство сообщений	Poly	11
Бацитрацин	0	100	Не сообщается	99
Грамицидин	0	Большая часть					75	Мост	96
Триметоприм	95	64	0	91
Гентамицин и другие аминогликозиды 85136740 910 910 540
Ципрофлоксацин	100	90	100	90
Офлоксацин	100	90	99	90
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
Неомицин и Бацитрацин или Грамицидин 1006710	Большая часть Не сообщается Не сообщается	95 99 50 9104 0
Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
Полимиксин и Бацитрацин 0403 или 9102 Большинство	Не сообщается Не сообщается Не сообщается	11 99 50
Polytrim (Allergan Inc, Канада))
0 64	Не сообщается 0	11 91

Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). Все пациенты имели бактериальный конъюнктивит, подтвержденный посевом ( S pneumoniae или H influenzae ), и все получали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, в то время как бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатиях.

Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные препараты для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

Системные противомикробные средства также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные угрожающие зрению осложнения со стороны роговицы. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не соглашается с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более подходящего использования антибиотиков у детей.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное лечение бактериального конъюнктивита пероральными антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для врача, выписывающего рецепты. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Прил. 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Миллер И.М., Фогель Р., Кук Т.Дж., Виттрайх Дж. Местно вводимый норфлоксацин по сравнению с местно вводимым гентамицином для лечения наружных глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Позвоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Сульфатная мазь триметоприм-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных глазных бактериальных инфекций. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996; 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar] .