Кожные заболевания у детей фото и описание на ногах: D0 ba d0 be d0 b6 d0 bd d1 8b d0 b5 d0 b7 d0 b0 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b5 d0 b2 d0 b0 d0 bd d0 b8 d1 8f картинки, стоковые фото D0 ba d0 be d0 b6 d0 bd d1 8b d0 b5 d0 b7 d0 b0 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b5 d0 b2 d0 b0 d0 bd d0 b8 d1 8f

Раздраженная кожа – симптомы, на которые следует обратить внимание

Аллергические реакции на коже

Аллергические реакции на коже — это аллергическая реакция вашего тела на какой-либо раздражающий фактор(аллерген) в вашем окружении. Одним из видов кожной аллергии является заболевание, называемое контактным аллергическим дерматитом. Контактный аллергический дерматит проявляется, когда ваша кожа вступает в прямой контакт с чем-то, что вызывает аллергическую реакцию.6 Это могут быть ткани или материалы, например, никель, который присутствует в ювелирных изделиях, а также духи или консерванты в косметике.7

Признаки контактного дерматита обычно обнаруживаются на руках, ладонях, лице и ногах и включают в себя:

• Красная, бугристая и чешуйчатая кожа6,7

• Крошечные пузырьки, заполненные жидкостью7

Воспаление кожи – дерматит

Дерматитом называется воспаление кожи.8 Существуют разные типы дерматита и экземы, но наиболее распространенным является атопический вариант.

Симптомы атопического дерматита включают в себя:8

• Зуд и сухость кожи

• Красная и воспаленная кожа, обычно рядом со складками кожи: на локтях, запястьях, под коленями или вокруг шеи

• Волдыри и мокнущая кожа

Некоторые симптомы кожных заболеваний (крапивницы, экземы, атопического и себорейного дерматита) могут пересекаться, поэтому для постановки точного диагноза и подбора лекарств, проконсультируйтесь со специалистом.

Что делать, если зудит кожа?

Кожный зуд может быть симптомом многих заболеваний кожи. Это причиняет пациентам дискомфорт и сильное неудобство, особенно если длится долгое время.3 Антигистаминные препараты могут помочь избавить кожу от зуда и блокировать действие гистамина – химического вещества, участвующего в реакции кожи при зуде.3 К числу таких относятся препараты Фенистил – линейка оригинальных противоаллергических средств первого поколения для лечения кожного зуда10, раздражения11 на коже и других симптомов аллергии уже с 1 месяца жизни в удобных форматах для местного и внутреннего применения.9 

Если зуд продолжает Вас беспокоить, обратитесь к специалисту за специальной медицинской помощью.

кожные проявления и вопросы, связанные с дерматологической помощью

Оригинал: UpToDate

Авторы: Steven R Feldman, Esther E Freeman

Опубликовано: 02.02.2021

Перевод: Наталья Квадрициус, Снежанна Генинг, Фонд «Не напрасно!»

Редакция: Дарья Цыба, Фонд «Не напрасно!»

Введение

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2), подняла множество критических вопросов дерматологической помощи. Решение этих вопросов является необходимым, но также вызывает ряд сложностей из-за недостатка данных для рекомендаций [1].

В этой теме будут обсуждаться вопросы, связанные с дерматологической помощью во время пандемии COVID-19. Другие аспекты, касающиеся инфекции SARS-CoV-2 и ведения пациентов подробно обсуждаются отдельно.

Кожные проявления COVID-19

Исследование серии случаев со всего мира позволило выявить целый ряд потенциальных дерматологических проявлений COVID-19 [2,3]. Частоту (в пределах от 0,2 до 20,4 % случаев) и сроки возникновения кожных проявлений COVID-19 трудно установить [4-6]. Также неясной остается связь некоторых кожных проявлений с тяжестью заболевания [7]. Кроме того, нельзя исключить, что наблюдаемые кожные проявления представляют собой реакции на многочисленные методы лечения COVID-19 [7,8].

Регистр COVID-19 Американской академии дерматологии, совместный проект Американской академии дерматологии и Международной лиги дерматологических обществ, служит для сопоставления и уточнения кожных проявлений COVID-19 [11] (см. раздел «реестры» ниже). Среди 171 случая кожных манифестаций COVID-19 в регистре чаще всего встречались кореподобная сыпь (22 %), перниоподобные акральные поражения (18 %), крапивница (16 %), макулярная эритема (13 %), везикулярные высыпания (11 %), папулосквамозные высыпания (9.9 %) и сетчатая пурпура (6.4 %) [12]. Лихорадка и кашель развивались примерно у 60 % пациентов.

К подтвержденным дерматологическим проявлениям COVID-19 относятся:

• Экзантематозная (морбиллиформная) сыпь – кореподобная сыпь, чаще всего в области торса, являющаяся наиболее распространенным кожным проявлением COVID-19 [2,3,7,12-14]. Сыпь может возникать в самом начале заболевания, но чаще появляется после выписки из стационара или сразу после выздоровления [7].
• Перниоподобные поражения конечностей («ковидные пальцы») – от «pernio» – обморожение – встречаются у пациентов всех возрастов с подтверждённым и предполагаемым диагнозом COVID-19 в отсутствие иных этиологических факторов [2-4,12,15-22]. Симптом разрешается через 2-8 недель. У некоторых пациентов наблюдается пролонгированное течение (более 60 дней — «long haulers») [23].

Перниоподобные поражения обычно развиваются при легком течении COVID-19 [2,4,24]. У 55 % пациентов в регистре Американской академии дерматологии/Международной лиги дерматологических обществ не было никаких симптомов, кроме перниоподобного поражения. Из всех участников исследования 98 % лечили амбулаторно; при учете только лабораторно подтвержденных случаев эта цифра достигала 78 % [4].

Патогенез этих поражений все еще исследуется; по-видимому, в их основе лежит воспалительный процесс, поскольку при гистологическом исследовании и прямой иммунофлюоресценции очаги выглядят как идиопатические или аутоиммунные [3,18,20,25-27] (см. «Pernio»). При иммуногистохимическом исследовании и электронной микроскопии пораженных участков кожи у детей был обнаружен SARS-CoV-2 внутри эндотелиальных клеток, что предполагает патогенетическую значимость повреждения сосудов [28]. Результаты французского исследования продемонстрировали повышенную выработку интерферона-альфа стимулированными in vitro Т-лимфоцитами периферической крови у пациентов с пернио-поражениями в сравнении с ПЦР-позитивными пациентами с умеренной и тяжелой COVID-19 [29]. Гистологические и биологические характеристики данных пациентов аналогичны таковым при интерферонопатии I типа, что предполагает значимость врожденного иммунного ответа в установлении быстрого контроля над вирусом и может, по крайней мере, частично объяснить легкое течение и низкую продукцию антител.

Перниоподобные поражения могут появляться отсроченно и после выздоровления: в 80 из 318 случаев в реестре Американской академии дерматологии/Международной лиги дерматологических обществ поражения развивались после появления других симптомов COVID-19 [4]. В данных из Испании у 42 из 71 пациента пернио-поражения также появлялись позже других симптомов [2].

Имеется несколько описаний случаев и серий случаев периниоподобных поражений с положительными результатами тестирования на иммуноглобулины классов M (IgM), G (IgG) или A (IgA) к SARS-CoV-2 и отрицательными ПЦР-тестами, что может свидетельствовать о более поздней стадии болезни [4,24,30]. Однако в некоторых случаях поражения могут появиться при положительном результате ПЦР, что потенциально играет роль в распространении вируса [4,22]:

• Во французском проспективном исследовании 40 последовательно поступивших пациентов с перниоподобными поражениями (средний возраст 22 года, диапазон от 12 до 67 лет) были протестированы на наличие РНК SARS-CoV-2 при помощи ПЦР и наличие антител против SARS-CoV-2 IgA, IgM и IgG при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) [24]. Ни у одного из этих пациентов результат ПЦР не был положительным; 12 (30 %) имели положительные серологические тесты, причем семь из них имели только IgA. Двадцать пять пациентов (63 %) не имели симптомов, а у остальных были только легкие симптомы.
• В другой французской серии из 311 пациентов (средний возраст 26 лет) с акральными поражениями, наблюдавшихся в период с марта по май 2020 года, 150 (49 с симптомами, подозрительными на COVID-19) протестировали с помощью ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и / или серологического анализа на инфекцию SARS-CoV-2 [31]. Пять из 75 пациентов имели положительный результат серологического теста, и 7 из 121 пациента имели положительный результат ПЦР. В целом, у 10 из 170 пациентов (7 %) подтвердился диагноз COVID-19.
• В исследовании реестра Американской академии дерматологии / Международной лиги дерматологических обществ из 318 случаев из восьми стран 14 были положительными по результатам ПЦР.
• В итальянском исследовании, в ходе которого был проведен скрининг 22 пациентов с периниоподобными поражениями, 6 (26 %) имели положительный результат ПЦР [22].

У пациентов с впервые выявленными перниоподобными поражениями, не имеющими других явных причин, необходимо провести тестирование на наличие SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) [32-35]. Для пациентов, которые имели эти повреждения в течение более 4 недель, тестирование на иммуноглобулины классов M (IgM) и G (IgG) также является целесообразным согласно местным рекомендациям и в зависимости от качества доступных тестов. Тактика при перниоподобных поражениях иного генеза описана отдельно [2,4,24] (см. «Pernio (chilblains)» ).

Нет никаких рекомендаций по лечению COVID-19-ассоциированных перниоподобных поражений стоп или кистей рук. Однако кортикостероиды могут быть полезны, если поражения причиняют дискомфорт.

• Сосудистые поражения по типу сетчатого ливедо были зарегистрированы у пациентов с COVID-19 [12,16,36-40]. В серии из 171 лабораторно подтвержденного случая подобные поражения были отмечены у 5,3 и 2,3 процентов пациентов, соответственно [12].
• Фиксированная рацемозное ливедо/ретиформная пурпура / некротические сосудистые поражения, по видимому, связаны с тяжелой формой COVID-19 [12,16,41,42]. В серии из 11 пациентов с сетчатой пурпурой и лабораторно подтвержденным COVID-19 все были госпитализированы, и у девяти был диагностирован острый респираторный дистресс-синдром [12]. У трех пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, тяжелой дыхательной недостаточностью и сетчатой пурпурой либо livedo racemosa, гистологическое и иммуногистохимическое исследования кожи выявили комплемент-опосредованное микрососудистое поражение как в визуально измененной, так и в неизмененной коже [41]. У пациентов с тяжелым COVID-19 и акральными ишемическими поражениями также наблюдались тромботическая васкулопатия и/или изменения коагулограммы [25,42]. (См. «Тактика при ретиформной (ангулированной) пурпуре» и «Ливедоидная Васкулопатия», а также «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): гиперкоагуляция»).
• Острая крапивница с или без сопутствующей лихорадки была признана одним из симптомов COVID-19 [2,3,7,12,16,43].
• Везикулярные (варицелло-подобные) высыпания. Имеется несколько сообщений, описывающих везикулярно–пустулезное, варицелло-подобное поражение при COVID-19 [2,16,44,45]. В выборке из 24 пациентов мелко-папулезные, везикулезные и пустулезные высыпания появлялись через 4-30 дней после симптомов COVID-19 и разрешались в среднем через 10 дней [46]. ПЦР в реальном времени для определения SARS-CoV-2 в везикулах, проведенная у четырех пациентов, дала отрицательные результаты. Семнадцать из 24 пациентов не принимали никаких лекарств, что исключает лекарственную реакцию.
• Мультисистемный воспалительный синдром у детей (МСВС) – эритематозная, полиморфная сыпь, эритема и/или твердое уплотнение на руках и ногах, оральный мукозит и конъюнктивит, наряду с другими клиническими симптомами атипичной, тяжелой формы болезни Кавасаки — были описаны у 10 итальянских детей в период пандемии COVID-19 [47]. Аналогичные случаи были зарегистрированы в Объединенном Королевстве [48], Соединенных Штатах и других странах. Описание и характеристика случаев для МСВС были предложены Всемирной организацией здравоохранения и Центром по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Мультисистемный воспалительный синдром у детей» ).

Реже регистрируемые дерматологические проявления включают папулосквамозные высыпания [49], поражения по типу многоформной эритемы [50-52], Денге-подобная сыпь [53,54], петехии [55] и гангрену [56].

Некоторые младенцы, рожденные от матерей с COVID-19, при рождении имели самостоятельно разрешавшуюся сыпь. В обзоре девяти небольших серий случаев из Китая, включавших в общей сложности 65 беременных женщин с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и 67 новорожденных, у двух новорожденных была обнаружена сыпь [57]. Сыпь была описана у одного ребенка как диффузная макулопапулярная с разрешением на второй день и десквамацией, а у другого — как диффузная эритематозная с разрешением через 10 дней без лечения [58].

Дерматологические состояния, связанные с пандемией COVID-19

Поражения кожи, механический / фрикционный дерматит и простой (ирритантный) контактный дерматит из-за использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) и усиленной гигиены рук, были зарегистрированы у большинства медицинских работников, участвующих в непосредственном уходе за пациентами с COVID-19 [59].

Травмы кожи, обусловленные ношением средств индивидуальной защиты. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с COVID-19 или пациентами, потенциально инфицированными SARS-CoV-2, проводят большое количество часов в СИЗ. Американская академия дерматологии выпустила рекомендации по профилактике и лечению дерматологических поражений из-за ношения СИЗ в период пандемии COVID-19.

Травмы кожи, обусловленные ношением СИЗ, являются распространенным явлением, с которым сталкиваются от 43 до 97 процентов китайских работников здравоохранения [59-61]. Длительное использование СИЗ (>6 часов в день) увеличивает частоту повреждения кожи [59,60]. Маски, защитные очки, экраны для лица и перчатки оказывают давление, увеличивают испарение и удерживают влагу, а также могут травмировать переносицу, щеки, лоб и руки [59-61].

Травмы кожи, обусловленные ношением СИЗ, включают десквамацию, эритему, мацерацию, возникновение трещин, папул и эрозий, приводят к зуду и боли [60]. Использование СИЗ может также усугублять основные кожные заболевания [62].

Профилактика СИЗ-ассоциированных повреждений потенциально снизит число нарушений СИЗ-режима [63]. Использование барьерных пленок или повязок в точках давления перед надеванием СИЗ может уменьшить эти виды травм [62,64-67]. Однако влияние этих мер на способность СИЗ предотвращать распространение вируса недостаточно хорошо изучено [63,65].

Дерматиты, связанные с гигиеной рук. Гигиена рук является ключевым инструментом борьбы против COVID-19. Экзема рук распространена среди работников здравоохранения и, вероятно, еще усугубится из-за более частого и тщательного мытья рук и использования перчаток во время пандемии [68].

Частота контактного дерматита рук может быть снижена за счет частого использования смягчающих средств, мытья теплой водой вместо горячей, а также использования очищающих средств на спиртовой основе в отсутствие видимых загрязнений [62,66,69,70]. Чрезмерное усердие в гигиене рук может вызвать экзему [71].

Американская академия дерматологии выпустила рекомендации по профилактике и лечению дерматологических состояний, характерных во время пандемии COVID-19 (см. «Простой (ирритантный) контактный дерматит у взрослых» и «Хроническая экзема рук»).

Терапевтический подход при пандемии

Пандемия COVID-19 привела к корректировкам терапевтического подхода при некоторых дерматологических заболеваниях. Здесь рассматриваются вопросы иммуносупрессивной терапии, фототерапии и лечения рака кожи. Различные профессиональные организации также выпустили рекомендации по оказанию клинической помощи во время пандемии (см. «Руководства: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — руководство по специализированной помощи», раздел «Дерматология»).

Применение биологических и других иммуносупрессивных методов лечения. Биологические и иммуносупрессивные методы лечения играют важную роль в лечении широкого спектра дерматологических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит и другие воспалительные или аутоиммунные состояния. Риски применения иммуномодулирующих препаратов при заболевании COVID-19 остаются неясными. Большинство пациентов без COVID-19, которые уже принимают иммуносупрессивные препараты для лечения дерматологических заболеваний, могут продолжать терапию. Более осторожный подход используется у пациентов с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 и пациентов, которые впервые начинают иммуносупрессивную терапию (см. «Пациенты без COVID-19» и «Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19» ниже).

Оценка риска. Неопределенность относительно влияния биологической и другой иммуносупрессивной терапии на SARS-CoV-2 и инфекционность и тяжесть COVID-19 усложняет оценку риска [72-74]. К числу конкретных проблем, связанных с оценкой риска, относятся недостаточность данных, различные механизмы воздействия иммуносупрессивных препаратов и необходимость учета специфики конкретного пациента и конкретного заболевания. Некоторые авторы предположили, что неселективная иммуносупрессия с помощью низкомолекулярных иммуносупрессоров (например, циклоспорина, микофенолата, азатиоприна) вызывает большие опасения, чем таргетная иммуносупрессия биологическими препаратами; однако относительная безопасность отдельных иммуносупрессантов остается неясной [75].

При оценке потенциальных рисков иммуносупрессивной терапии также следует принять во внимание оценку пагубного воздействия на кожные заболевания и связанные с ними состояния, которые могут возникнуть в результате прекращения эффективной терапии [76]. Кожные заболевания могут обостряться, и некоторые пациенты не смогут достичь такого же эффекта при повторном введении ранее эффективной биологической терапии [73,74]. Следует отметить, что длительный период полураспада некоторых биологических веществ означает, что иммуносупрессивные эффекты могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения терапии.

Исследования, оценивающие применение иммуномодулирующей терапии в отношении COVID-19 у пациентов с дерматологическими заболеваниями, ограничены и недостаточны для получения выводов о риске в этой категории пациентов [77-80]. Неясно, применимы ли данные клинических исследований, которые оценивали риск развития инфекций верхних дыхательных путей при биологической терапии дерматологических заболеваний, в случае с SARS-CoV-2 [74,81-83].

В поддержку предположения о том, что риск продолжения биологической терапии заболевания кожи может быть низким, можно привести ретроспективное исследование 5206 пациентов в Северной Италии, проходивших лечение бляшечного псориаза биологическими агентами между 20 февраля и 1 апреля 2020 года. Среди них не было обнаружено ни одной смерти, вызванной COVID-19, и всего четыре госпитализации, связанные с COVID-19 [77]. Исследование методом случай-контроль, проведенное в Ломбардии (Италия), включало 1193 пациента с псориазом, получавших биологическую или низкомолекулярную терапию, и около 10 миллионов пациентов в контрольной группе в период с 21 февраля по 9 апреля 2020 года; был обнаружен повышенный риск заражения и госпитализации с COVID-19 среди пациентов, получавших биологическую терапию по сравнению с контрольной группой, но не обнаружено увеличения риска госпитализации в реанимационное отделение или смерти [78]. В когортном исследовании, сравнивавшем исходы COVID-19 у 214 пациентов, получавших ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) или метотрексат в течение года с момента заражения COVID-19 и 31000 пациентов, не получавших эти препараты, не было обнаружено разницы в риске госпитализации или смерти [84].

Предположение о положительном влиянии ингибиторов ФНО-альфа или интерлейкина-17 (ИЛ-17) на течение COVID-19 основано на том, что препараты могут подавлять иммунный ответ, повреждающий органы, однако в настоящее время нет убедительных доказательств [85-88]. Отдельно рассматриваются данные по ингибиторам пути ИЛ-6. Дексаметазон используется у некоторых пациентов для лечения тяжелой формы COVID-19 (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика» и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): лечение у госпитализированных взрослых», раздел «Ингибиторы пути IL-6»).

Пациенты без COVID-19. Решение об использовании иммуносупрессивной терапии у пациентов без признаков или симптомов COVID-19 во время глобальной пандемии должно приниматься на индивидуальной основе и совместно с пациентом. Должны быть учтены сопутствующие заболевания, тяжесть основного заболевания, мнение экспертов, местные рекомендации и предпочтения пациента.

Продолжение иммуносупрессивной терапии. В связи с отсутствием доказательств, свидетельствующих о преимуществе прекращения иммуносупрессивной терапии у пациентов без COVID-19, и потенциальными пагубными последствиями ее прекращения, продолжение биологической и низкомолекулярной иммуносупрессии при дерматологических заболеваниях считается безопасным в отсутствие подозреваемого или подтвержденного COVID-19. Среди Обществ, которые придерживаются этого подхода, можно отметить Американскую академию дерматологии [89], Национальную организацию по псориазу [90], Международный совет по псориазу [91], Британскую академию дерматологии [92] и Международную лигу дерматологических обществ [93].

Инициация иммуносупрессивной терапии. Откладывать инициацию иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний у пациентов без COVID-19 не считается необходимым. Однако учитывая некоторую неопределенность в отношении влияния иммуносупрессивной терапии на COVID-19, решение о старте применения нового иммуносупрессивного препарата для лечения дерматологических заболеваний должно быть принято с учетом потенциальных рисков и преимуществ терапии. В частности, для пациентов с повышенным риском тяжелого течения COVID-19 может быть целесообразно рассмотреть вопрос об отсрочке иммуносупрессивного лечения в пользу других методов [89] (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика»).

Некоторые авторы предлагают проводить тестирование на наличие инфекции SARS-CoV-2 или антител к нему до начала иммуносупрессивной терапии [94]. Однако ценность такого подхода неясна.

Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19. Наличие активной инфекции является общепринятым показанием для прекращения или переноса начала иммуносупрессивной терапии. Некоторые профессиональные общества, включая Американскую академию дерматологии, опубликовали рекомендации, согласно которым рекомендуют прекратить применение иммуносупрессивных препаратов у пациентов, у которых развивается COVID-19, хотя это остается областью обсуждения [95]. Этот подход может быть применен по умолчанию для большинства пациентов с подтвержденным COVID-19. Иммуносупрессивная терапия может быть возобновлена, если это необходимо, после полного выздоровления от COVID-19.

Однако учитывая неопределенность в отношении влияния различных иммунодепрессантов на течение COVID-19, решение о прекращении лечения у пациента с COVID-19 должно приниматься на индивидуальной основе. Другие факторы, которые могут повлиять на решение о прекращении лечения, включают в себя тяжесть течения COVID-19, вероятность того, что биологическое лечение может уменьшить риск цитокинового шторма, а также потенциальные негативные последствия прекращения лечения в плане усиления иммунологической активности, включая как дерматологические заболевания, так и сопутствующие.

Фототерапия. Фототерапия в амбулаторных условиях обычно подразумевает частые визиты в клинику, что потенциально повышает риски заражения у пациентов и персонала. Таким образом, риски и преимущества амбулаторной фототерапии должны быть тщательно взвешены для отдельных пациентов.

Фототерапия в домашних условиях является альтернативой во время пандемии, однако не может быть применена для всех пациентов. При необходимости проведения фототерапии в условиях амбулатории следует принимать тщательные меры предосторожности, включая скрининг симптомов, ограничение посещений, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) и дезинфекцию оборудования [96,97]. Следует также рассмотреть альтернативы фототерапии (см. «Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19): Инфекционный контроль в системе здравоохранения и на дому», раздел «Инфекционный контроль в системе здравоохранения»).

Злокачественные новообразования кожи. Многие обследования при злокачественных новообразованиях кожи, в т.ч. биопсия и хирургия, откладываются из-за пандемии COVID-19. Сортировка и тактика во время пандемии COVID-19 для меланомы, распространенного плоскоклеточного и базально-клеточного рака были разработаны несколькими группами, включая Национальную комплексную онкологическую сеть, Европейское общество медицинской онкологии и Американский колледж хирургии Мооса, с отсрочкой операции или оперативным вмешательством в зависимости от типа поражения и причины визита [98-100]. Консорциум кожных лимфом США опубликовал рекомендации по лечению кожных лимфом во время пандемии COVID-19 [101].

Для пациентов с прогрессирующими меланоцитарными и немеланоцитарными новообразованиями кожи, находящихся на лечении, отсутствуют рекомендации по прекращению системной терапии [102,103]. Однако решение о продолжении или начале системной таргетной терапии или иммунотерапии должно приниматься на индивидуальной основе, после тщательной оценки выгод и рисков.

Общие и конкретные вопросы, связанные с уходом за онкологическими больными во время пандемии, обсуждаются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): лечение рака во время пандемии»).

Вопросы вакцинации против SARS-CoV-2

Разработка вакцин для предотвращения заражения SARS-CoV-2 происходит с беспрецедентной скоростью. Вакцины для предотвращения заражения SARS-CoV-2 подробно рассматриваются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): вакцины для предотвращения инфекции SARS-CoV-2»).

Дерматологические побочные эффекты. Примеры кожных реакций после введения вакцины COVID-19 включают локализованную эритему, отек, реакции в месте инъекции, крапивницу в месте инъекции и макулопапулезную сыпь [104]. Следует сообщать о кожных и других побочных эффектах после вакцинации против COVID-19 (см. «Аллергические реакции на вакцины», раздел ‘ Зарегистрированные реакции на мРНК вакцины COVID-19 ‘ и ‘Реакции на вакцину против COVID-19’ ниже).

Филлеры мягких тканей. Сообщения об отеках лица после введения вакцины против COVID-19 мРНК 1273 (Moderna) предполагают связь поствакцинального отека с предшествующими косметическими инъекциями филлеров, хотя для подтверждения необходимы дополнительные данные. Информационный документ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по вакцине мРНК 1273, выпущенный в декабре 2020 года, включал три сообщения об отеках лица после вакцины мРНК 1273 [105]. Преходящий отек лица, появившийся в течение двух дней после вакцинации, произошел у пациента с анамнезом инъекции кожного филлера за шесть месяцев до вакцинации и у пациента с анамнезом инъекции филлера за две недели до вакцинации. У третьего пациента, которому вводили кожный филлер в губы, через два дня после вакцинации развился ангионевротический отек губ. Этот пациент также сообщил о подобном эпизоде после вакцинации против гриппа. Симптомы исчезли у всех трех пациентов.

Предполагается, что реакция развивается в результате взаимодействия между компонентами иммунитета после вакцинации и кожным филлером [105].

Рекомендации по использованию филлеров мягких тканей в связи с вакцинацией против COVID-19 находятся в разработке. Предварительное руководство Американского общества дерматологической хирургии советует не препятствовать и не исключать вакцинацию пациентов, ранее получавших филлеры мягких тканей, и не препятствовать ранее вакцинированным пациентам получать филлеры мягких тканей в будущем [106]. Другие авторы предлагают интервал от четырех до восьми недель между инъекцией филлера и вакцинацией [104].

В ожидании дополнительных данных для подтверждения или опровержения связи, разумно обсуждать случаи отека лица на консультации пациентов, нуждающихся в косметических инъекциях филлера [104].

Учитывая очевидную редкость этого нежелательного явления и ожидаемое самостоятельное разрешение отека, решение о продолжении инъекций филлера в непосредственной временной близости от вакцинации может быть принято совместно с пациентом с учетом рисков отсрочки вакцинации против COVID-19 (см. «Инъекционные филлеры мягких тканей: Обзор клинического применения»).

Пациенты с иммунодефицитом. Руководство по введению вакцины против COVID-19 пациентам с ослабленным иммунитетом предоставлено отдельно (см. »Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): вакцины для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 », раздел «Люди с иммунодефицитом» ‘).

Оказание медицинской помощи во время пандемии

Местные рекомендации по выполнению рутинной, нехирургической медицинской помощи во время пандемии отличаются и продолжают дополняться. Во многих случаях пандемия привела к более широкому использованию телемедицины для оказания дерматологической помощи (т.е. теледерматологии). Если личная консультация необходима и целесообразна, указываются меры предосторожности для ограничения риска передачи инфекции (см. «Телемедицина» ниже и «Личная консультация» ниже, а также «Ссылки на Руководящие принципы общества: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – руководящие принципы для специализированного ухода», раздел «Дерматология»).

Телемедицина предоставляет возможность оказывать медицинскую помощь при одновременном снижении риска заражения врачей, персонала и пациентов от лиц с COVID-19 [107,108]. Для теледерматологической помощи используются как синхронные (например, одновременная двусторонняя связь между пациентом и врачом по телефону или видеоконференцсвязи), так и асинхронные (например, хранение и прямая передача изображений для последующей оценки врачом) способы [109]. Структурированный процесс сортировки может быть полезен для выявления пациентов, которым требуется личный, а не телемедицинский визит [110,111].

Телемедицина также может быть подходящим вариантом для стационарной дерматологической помощи в некоторых случаях. Общество стационарных дерматологов разработало алгоритм по оценке приоритетности консультаций и выполнения безопасной стационарной дерматологической помощи [112].

Были высказаны опасения по поводу конфиденциальности и безопасности телемедицины [113,114]. Выбранная платформа должна соответствовать местным правилам конфиденциальности. В связи с пандемией COVID-19 некоторые регулирующие органы ослабили или отменили правила, чтобы обеспечить большую гибкость в телемедицине [115].

Способы фотографирования кожи для получения консультации дерматолога указаны в таблице 1 (таблица 1).

Личный уход за больными следует проводить с соблюдением надлежащих мер инфекционного контроля. Это обычно включает в себя, по крайней мере, скрининг пациентов и использование соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ) [116-118]. Отдельно рассматриваются передовые методы борьбы с инфекцией в клинических условиях (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в системе здравоохранения и на дому», раздел «Инфекционный контроль в системе здравоохранения»).

Хотя риск передачи SARS-CoV-2 через такие процедуры, как дерматоскопия, остается неясным, врачи должны быть осведомлены о возможности передачи инфекции через оборудование, которое может контактировать с несколькими пациентами. Что касается дерматоскопии, бесконтактный метод является предпочтительным во время пандемии. Примеры дополнительных предложений по снижению риска передачи заболевания через дерматоскопию включают дезинфекцию дерматоскопа спиртом в течение не менее одной минуты до и после обследования, использование пищевой пленки из поливинилхлорида или стеклянного слайда между линзой и очагом поражения, использование спиртового геля в качестве иммерсионной среды и использование одноразовых кожухов для дерматоскопических линз [119-121].

Регистры

С целью повышения осведомленности о дерматологических проявлениях и влиянии COVID-19 на пациентов с дерматологическими заболеваниями были разработано несколько регистров. На пример:

Регистры заболеваний ревматологическими заболеваниями рассматриваются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за больными с системными ревматическими заболеваниями во время пандемии», раздел «регистры заболеваний»).

Поствакцинальные реакции COVID-19. Следует сообщать о реакциях на вакцины COVID-19. Ресурсы для сообщения о нежелательных явлениях включают:

Разработанные руководства

Ссылки на руководящие принципы для общества и правительства, финансируемые из отдельных стран и регионов по всему миру, приводятся отдельно (см. «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – руководство по специализированной помощи» и «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – международные и правительственные руководящие принципы для общего ухода» и «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – ресурсы для пациентов»).

Руководства для пациентов

UpToDate предлагает два типа учебных материалов для пациентов: «Базовая памятка» и «Продвинутая памятка». «Базовая памятка» для обучения пациентов написана простым языком, на уровне сложности для 5-6 классов, отвечает на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента в связи с данным состоянием. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо базовой памятки есть еще более длинные, сложные и детальные рекомендации. Эти рекомендации по степени сложности соответствуют 11-12 классам и лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить углубленную информацию и владеют некоторыми медицинскими терминами.

Ниже приведены статьи для обучения пациентов, которые имеют отношение к этой теме. Мы рекомендуем вам распечатать или отправить по электронной почте эти темы своим пациентам. (Вы также можете найти статьи для обучения пациентов по различным темам, выполнив поиск в разделе «Информация о пациенте» и по ключевым словам, представляющим интерес).

Резюме и рекомендации

• Множественные кожные проявления были описаны у пациентов с подтвержденной или предполагаемой инфекцией SARS-CoV-2. К ним относятся кореподобная сыпь; крапивница; перниоидные акральные поражения; ливедоподобные сосудистые поражения; везикулярные ветряноподобные высыпания. Тяжелый мультисистемный воспалительный синдром с признаками атипичной, тяжелой болезни Кавасаки также был зарегистрирован у детей и подростков с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). (См.’Кожные проявления COVID-19 ‘ выше и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Мультисистемный воспалительный синдром у детей»).
• Травма кожи, механический / фрикционный дерматит и простой контактный дерматит рук из-за средств индивидуальной защиты (СИЗ) и мер гигиены рук были зарегистрированы у большинства медицинских работников, участвующих в уходе за пациентами с COVID-19. Использование барьерных пленок или повязок в точках давления СИЗ и частое использование смягчающих средств после мытья рук может помочь уменьшить повреждение и раздражение кожи (см. «Дерматологические состояния, связанные с пандемией COVID-19» выше).
• Пандемия COVID-19 внесла свой вклад в корректировку аспектов дерматологической помощи. Примеры включают изменение подходов к иммуносупрессивному лечению, фототерапии, лечению рака кожи и рутинному клиническому уходу (см. «Терапевтический подход во время пандемии» выше и «Оказание медицинской помощи во время пандемии» выше).
• Влияние иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний на риск развития инфекции SARS-CoV-2 и риск развития осложнений COVID-19 неясен. Решение о продолжении или начале иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний во время пандемии должно приниматься на индивидуальной основе. Следует учитывать инфекционный статус пациента, рассматриваемый иммунодепрессант и влияние прекращения лечения на дерматологические заболевания и сопутствующую патологию (см. выше раздел «Терапевтический подход во время пандемии»).
• Учитывая отсутствие доказательств преимущества прекращения иммуносупрессивной терапии у пациентов без COVID-19, продолжение иммуносупрессивной терапии при дерматологических заболеваниях считается безопасным. Решение о начале применения нового иммуносупрессивного препарата должно включать тщательное рассмотрение потенциальных рисков и преимуществ терапии. Для пациентов с риском тяжелого течения COVID-19 может быть разумным отложить иммуносупрессивную терапию в пользу других методов (см. выше раздел «Пациенты без COVID-19»).
• Активная инфекция является общепринятым показанием для прекращения и переноса начала иммуносупрессивной терапии, и некоторые профессиональные организации, включая Американскую академию дерматологии, выпустили заявления, рекомендующие прекращение применения иммуносупрессивных препаратов при кожных заболеваниях у пациентов с COVID-19. Учитывая недостаточность данных о рисках и преимуществах прекращения лечения, решение о продолжении или прекращении иммуносупрессивного лечения у пациентов с предполагаемым или подтвержденным COVID-19 может приниматься на индивидуальной основе. В случае прекращения лечения иммуносупрессивная терапия может быть возобновлена после полного восстановления (см. выше раздел «Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19»).
• Пандемия COVID-19 способствовала более широкому использованию телемедицины для оказания рутинной клинической помощи. При проведении очных посещений следует принимать соответствующие меры инфекционного контроля (см. выше раздел «Оказание медицинской помощи во время пандемии»).

Литература.

1. Freeman EE, McMahon DE. Creating dermatology guidelines for COVID-19: The pitfalls of applying evidence-based medicine to an emerging infectious disease. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e231.
2. Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol 2020; 183:71.
3. de Masson A, Bouaziz JD, Sulimovic L, et al. Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic: A retrospective nationwide study from France. J Am Acad Dermatol 2020; 83:667.
4. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. Pernio-like skin lesions associated with COVID-19: A case series of 318 patients from 8 countries. J Am Acad Dermatol 2020; 83:486.
5. Daneshgaran G, Dubin DP, Gould DJ. Cutaneous Manifestations of COVID-19: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol 2020; 21:627.
6. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708.
7. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e212.
8. Madigan LM, Micheletti RG, Shinkai K. How Dermatologists Can Learn and Contribute at the Leading Edge of the COVID-19 Global Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:733.
9. Suchonwanit P, Leerunyakul K, Kositkuljorn C. Cutaneous manifestations in COVID-19: Lessons learned from current evidence. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e57.
10. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Cutaneous sıde-effects of the potential COVID-19 drugs. Dermatol Ther 2020; 33:e13476.
11. Freeman EE, McMahon DE, Fitzgerald ME, et al. The American Academy of Dermatology COVID-19 registry: Crowdsourcing dermatology in the age of COVID-19. J Am Acad Dermatol 2020; 83:509.
12. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. The spectrum of COVID-19-associated dermatologic manifestations: An international registry of 716 patients from 31 countries. J Am Acad Dermatol 2020; 83:1118.
13. Najarian DJ. Morbilliform exanthem associated with COVID-19. JAAD Case Rep 2020; 6:493.
14. Sachdeva M, Gianotti R, Shah M, et al. Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases and a review of literature. J Dermatol Sci 2020; 98:75.
15. Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Suarez-Valle A, et al. Characterization of acute acral skin lesions in nonhospitalized patients: A case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e61.
16. Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M, et al. Vascular skin symptoms in COVID-19: a French observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e451.
17. Alramthan A, Aldaraji W. Two cases of COVID-19 presenting with a clinical picture resembling chilblains: first report from the Middle East. Clin Exp Dermatol 2020; 45:746.
18. Andina D, Noguera-Morel L, Bascuas-Arribas M, et al. Chilblains in children in the setting of COVID-19 pandemic. Pediatr Dermatol 2020; 37:406.
19. Colonna C, Monzani NA, Rocchi A, et al. Chilblain-like lesions in children following suspected COVID-19 infection. Pediatr Dermatol 2020; 37:437.
20. Recalcati S, Barbagallo T, Frasin LA, et al. Acral cutaneous lesions in the time of COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e346.
21. Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Suarez-Valle A, et al. Comment on «Characterization of acute acro-ischemic lesions in non-hospitalized patients: A case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak». J Am Acad Dermatol 2020; 83:e241.
22. Guarneri C, Venanzi Rullo E, Gallizzi R, et al. Diversity of clinical appearance of cutaneous manifestations in the course of COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e449.
23. McMahon DE, Gallman AE, Hruza GJ, et al. Long COVID in the skin: a registry analysis of COVID-19 dermatological duration. Lancet Infect Dis 2021.
24. Hubiche T, Le Duff F, Chiaverini C, et al. Negative SARS-CoV-2 PCR in patients with chilblain-like lesions. Lancet Infect Dis 2020.
25. Zhang Y, Cao W, Xiao M, et al. [Clinical and coagulation characteristics of 7 patients with critical COVID-2019 pneumonia and acro-ischemia]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi 2020; 41:E006.
26. Gianotti R, Recalcati S, Fantini F, et al. Histopathological Study of a Broad Spectrum of Skin Dermatoses in Patients Affected or Highly Suspected of Infection by COVID-19 in the Northern Part of Italy: Analysis of the Many Faces of the Viral-Induced Skin Diseases in Previous and New Reported Cases. Am J Dermatopathol 2020; 42:564.
27. Kanitakis J, Lesort C, Danset M, Jullien D. Chilblain-like acral lesions during the COVID-19 pandemic («COVID toes»): Histologic, immunofluorescence, and immunohistochemical study of 17 cases. J Am Acad Dermatol 2020; 83:870.
28. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M, et al. SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains: histopathological, immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases. Br J Dermatol 2020; 183:729.
29. Hubiche T, Cardot-Leccia N, Le Duff F, et al. Clinical, Laboratory, and Interferon-Alpha Response Characteristics of Patients With Chilblain-like Lesions During the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020.
30. Papa A, Salzano AM, Di Dato MT, Varrassi G. Images in Practice: Painful Cutaneous Vasculitis in a SARS-Cov-2 IgG-Positive Child. Pain Ther 2020; 9:805.
31. Le Cleach L, Dousset L, Assier H, et al. Most chilblains observed during the COVID-19 outbreak occur in patients who are negative for COVID-19 on polymerase chain reaction and serology testing. Br J Dermatol 2020; 183:866.
32. Docampo-Simón A, Sánchez-Pujol MJ, Juan-Carpena G, et al. Are chilblain-like acral skin lesions really indicative of COVID-19? A prospective study and literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e445.
33. Herman A, Peeters C, Verroken A, et al. Evaluation of Chilblains as a Manifestation of the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:998.
34. Roca-Ginés J, Torres-Navarro I, Sánchez-Arráez J, et al. Assessment of Acute Acral Lesions in a Case Series of Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:992.
35. Freeman EE, McMahon DE, Hruza GJ, et al. Timing of PCR and antibody testing in patients with COVID-19-associated dermatologic manifestations. J Am Acad Dermatol 2021; 84:505.
36. Thomas C. Reply to: «A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis». J Am Acad Dermatol 2020; 83:e155.
37. Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol 2020; 83:700.
38. Verheyden M, Grosber M, Gutermuth J, Velkeniers B. Relapsing symmetric livedo reticularis in a patient with COVID-19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e684.
39. Marzano AV, Cassano N, Genovese G, et al. Cutaneous manifestations in patients with COVID-19: a preliminary review of an emerging issue. Br J Dermatol 2020; 183:431.
40. Matar S, Oulès B, Sohier P, et al. Cutaneous manifestations in SARS-CoV-2 infection (COVID-19): a French experience and a systematic review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e686.
41. Magro C, Mulvey JJ, Berlin D, et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res 2020; 220:1.
42. Llamas-Velasco M, Muñoz-Hernández P, Lázaro-González J, et al. Thrombotic occlusive vasculopathy in a skin biopsy from a livedoid lesion of a patient with COVID-19. Br J Dermatol 2020; 183:591.
43. Quintana-Castanedo L, Feito-Rodríguez M, Valero-López I, et al. Urticarial exanthem as early diagnostic clue for COVID-19 infection. JAAD Case Rep 2020; 6:498.
44. Marzano AV, Genovese G, Fabbrocini G, et al. Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation: Multicenter case series of 22 patients. J Am Acad Dermatol 2020; 83:280.
45. Ortega-Quijano D, Jimenez-Cauhe J, Burgos-Blasco P, et al. Reply to «Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation: multicenter case series of 22 patients»: Discussing specificity. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e87.
46. Fernandez-Nieto D, Ortega-Quijano D, Jimenez-Cauhe J, et al. Clinical and histological characterization of vesicular COVID-19 rashes: a prospective study in a tertiary care hospital. Clin Exp Dermatol 2020; 45:872.
47. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet 2020; 395:1771.
48. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, et al. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet 2020; 395:1607.
49. Sanchez A, Sohier P, Benghanem S, et al. Digitate Papulosquamous Eruption Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. JAMA Dermatol 2020; 156:819.
50. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Carretero-Barrio I, et al. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings. Clin Exp Dermatol 2020; 45:892.
51. Janah H, Zinebi A, Elbenaye J. Atypical erythema multiforme palmar plaques lesions due to Sars-Cov-2. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e373.
52. Torrelo A, Andina D, Santonja C, et al. Erythema multiforme-like lesions in children and COVID-19. Pediatr Dermatol 2020; 37:442.
53. Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e177.
54. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Prieto-Barrios M, et al. Reply to «COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue»: Petechial rash in a patient with COVID-19 infection. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e141.
55. Diaz-Guimaraens B, Dominguez-Santas M, Suarez-Valle A, et al. Petechial Skin Rash Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. JAMA Dermatol 2020; 156:820.
56. Ma J, Xia P, Zhou Y, et al. Potential effect of blood purification therapy in reducing cytokine storm as a late complication of critically ill COVID-19. Clin Immunol 2020; 214:108408.
57. Zimmermann P, Curtis N. COVID-19 in Children, Pregnancy and Neonates: A Review of Epidemiologic and Clinical Features. Pediatr Infect Dis J 2020; 39:469.
58. Chen Y, Peng H, Wang L, et al. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front Pediatr 2020; 8:104.
59. Lin P, Zhu S, Huang Y, et al. Adverse skin reactions among healthcare workers during the coronavirus disease 2019 outbreak: a survey in Wuhan and its surrounding regions. Br J Dermatol 2020; 183:190.
60. Lan J, Song Z, Miao X, et al. Skin damage among health care workers managing coronavirus disease-2019. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1215.
61. Jiang Q, Song S, Zhou J, et al. The Prevalence, Characteristics, and Prevention Status of Skin Injury Caused by Personal Protective Equipment Among Medical Staff in Fighting COVID-19: A Multicenter, Cross-Sectional Study. Adv Wound Care (New Rochelle) 2020; 9:357.
62. Yan Y, Chen H, Chen L, et al. Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for health-care workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther 2020; 33:e13310.
63. Kantor J. Behavioral considerations and impact on personal protective equipment use: Early lessons from the coronavirus (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1087.
64. Elston DM. Occupational skin disease among health care workers during the coronavirus (COVID-19) epidemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1085.
65. Oranges T, Janowska A, Dini V. Reply to: «Skin damage among health care workers managing coronavirus disease-2019». J Am Acad Dermatol 2020; 82:e233.
66. Balato A, Ayala F, Bruze M, et al. European Task Force on Contact Dermatitis statement on coronavirus disease-19 (COVID-19) outbreak and the risk of adverse cutaneous reactions. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e353.
67. Desai SR, Kovarik C, Brod B, et al. COVID-19 and personal protective equipment: Treatment and prevention of skin conditions related to the occupational use of personal protective equipment. J Am Acad Dermatol 2020; 83:675.
68. Patruno C, Fabbrocini G, Stingeni L, Napolitano M. The role of occupational dermatology in the COVID-19 outbreak. Contact Dermatitis 2020; 83:174.
69. Abtahi-Naeini B. Frequent handwashing amidst the COVID-19 outbreak: prevention of hand irritant contact dermatitis and other considerations. Health Sci Rep 2020; 3:e163.
70. Cavanagh G, Wambier CG. Rational hand hygiene during the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e211.
71. Singh M, Pawar M, Bothra A, Choudhary N. Overzealous hand hygiene during the COVID 19 pandemic causing an increased incidence of hand eczema among general population. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e37.
72. Conforti C, Giuffrida R, Dianzani C, et al. COVID-19 and psoriasis: Is it time to limit treatment with immunosuppressants? A call for action. Dermatol Ther 2020; 33:e13298.
73. Bashyam AM, Feldman SR. Should patients stop their biologic treatment during the COVID-19 pandemic. J Dermatolog Treat 2020; 31:317.
74. Lebwohl M, Rivera-Oyola R, Murrell DF. Should biologics for psoriasis be interrupted in the era of COVID-19? J Am Acad Dermatol 2020; 82:1217.
75. Price KN, Frew JW, Hsiao JL, Shi VY. COVID-19 and immunomodulator/immunosuppressant use in dermatology. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e173.
76. Coletto LA, Favalli EG, Caporali R. Psoriasis and psoriatic arthritis: How to manage immunosuppressants in COVID-19 days. Dermatol Ther 2020; 33:e13415.
77. Gisondi P, Facheris P, Dapavo P, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on patients with chronic plaque psoriasis being treated with biological therapy: the Northern Italy experience. Br J Dermatol 2020; 183:373.
78. Damiani G, Pacifico A, Bragazzi NL, Malagoli P. Biologics increase the risk of SARS-CoV-2 infection and hospitalization, but not ICU admission and death: Real-life data from a large cohort during red-zone declaration. Dermatol Ther 2020; 33:e13475.
79. Carugno A, Raponi F, Locatelli AG, et al. No evidence of increased risk for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in patients treated with Dupilumab for atopic dermatitis in a high-epidemic area — Bergamo, Lombardy, Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e433.
80. Holcomb ZE, Santillan MR, Morss-Walton PC, et al. Risk of COVID-19 in dermatologic patients receiving long-term immunomodulatory therapy. J Am Acad Dermatol 2020; 83:1215.
81. Brownstone ND, Thibodeaux QG, Reddy VD, et al. Novel Coronavirus Disease (COVID-19) and Biologic Therapy in Psoriasis: Infection Risk and Patient Counseling in Uncertain Times. Dermatol Ther (Heidelb) 2020; :1.
82. Blaszczak A, Trinidad JCL, Cartron AM. Adalimumab for treatment of hidradenitis suppurativa during the COVID-19 pandemic: Safety considerations. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e31.
83. Wan MT, Shin DB, Winthrop KL, Gelfand JM. The risk of respiratory tract infections and symptoms in psoriasis patients treated with interleukin 17 pathway-inhibiting biologics: A meta-estimate of pivotal trials relevant to decision making during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:677.
84. Yousaf A, Gayam S, Feldman S, et al. Clinical outcomes of COVID-19 in patients taking tumor necrosis factor inhibitors or methotrexate: A multicenter research network study. J Am Acad Dermatol 2021; 84:70.
85. Tobinick E. TNF-alpha inhibition for potential therapeutic modulation of SARS coronavirus infection. Curr Med Res Opin 2004; 20:39.
86. Hussell T, Pennycook A, Openshaw PJ. Inhibition of tumor necrosis factor reduces the severity of virus-specific lung immunopathology. Eur J Immunol 2001; 31:2566.
87. Zumla A, Hui DS, Azhar EI, et al. Reducing mortality from 2019-nCoV: host-directed therapies should be an option. Lancet 2020; 395:e35.
88. Pacha O, Sallman MA, Evans SE. COVID-19: a case for inhibiting IL-17? Nat Rev Immunol 2020; 20:345.
89. Guidance on the use of biologic agents during COVID-19 outbreak. American Academy of Dermatology. https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/PicgNuD0IpYd9MSOwab47/07b614658aff5fc6ccc4c0bd910509a3/Biologics_and_COVID_19_FINAL_V2.pdf (Accessed on May 07, 2020).
90. National Psoriasis Foundation Medical Board COVID-19 Recommendations for Patients with Psoriatic Disease. www.psoriasis.org/advance/coronavirus (Accessed on May 07, 2020).
91. International Psoriasis Council Statement on the Coronavirus (COVID-19) Outbreak. www.psoriasiscouncil.org/blog/Statement-on-COVID-19-and-Psoriasis.htm (Accessed on May 07, 2020).
92. Dermatology Advice Regarding Self-Isolation and Immunosuppressed Patients: Adults, Paediatrics and Young People. British Association of Dermatologists. www.bad.org.uk/healthcare-professionals/covid-19/covid-19-immunosuppressed-patients (Accessed on May 07, 2020).
93. Guidance on the Use of Systemic Therapy for Patients with Psoriasis/Atopic Dermatitis During the Covid-19 (Sars-Cov-2, Coronavirus) Pandemic (April 2020). International League of Dermatological Societies. https://ilds.org/covid-19/guidance-psoriasis-atopic-dermatitis/ (Accessed on May 07, 2020).
94. Alpalhão M, Filipe P. Immunomodulators and immunosuppressants in the era of SARS-CoV-2 — could laboratory tests be the missing link? J Dermatolog Treat 2020; 31:439.
95. https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/PicgNuD0IpYd9MSOwab47/5e6d85324e7b5aafed45dde0ac4ea21e/Guidance_on_medications_AHTF_approved_April_15.pdf (Accessed on May 20, 2020).
96. Lim HW, Feldman SR, Van Voorhees AS, Gelfand JM. Recommendations for phototherapy during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:287.
97. Pacifico A, Ardigò M, Frascione P, et al. Phototherapeutic approach to dermatology patients during the 2019 coronavirus pandemic: real-life data from the Italian red zone. Br J Dermatol 2020; 183:375.
98. Tagliaferri L, Di Stefani A, Schinzari G, et al. Skin cancer triage and management during COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:1136.
99. Der Sarkissian SA, Kim L, Veness M, et al. Recommendations on dermatologic surgery during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e29.
100. Geskin LJ, Trager MH, Aasi SZ, et al. Perspectives on the recommendations for skin cancer management during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:295.
101. Zic JA, Ai W, Akilov OE, et al. United States Cutaneous Lymphoma Consortium recommendations for treatment of cutaneous lymphomas during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:703.
102. Conforti C, Giuffrida R, Di Meo N, Zalaudek I. Management of advanced melanoma in the COVID-19 era. Dermatol Ther 2020; 33:e13444.
103. Villani A, Fabbrocini G, Costa C, Scalvenzi M. Patients with advanced basal cell carcinomas in treatment with sonic hedgehog inhibitors during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period: Management and adherence to treatment. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e205.
104. Rice SM, Ferree SD, Atanaskova Mesinkovska N, Shadi Kourosh A. The Art of Prevention: COVID-19 Vaccine Preparedness for the Dermatologist. Int J Womens Dermatol 2021.
105. https://www.fda.gov/media/144434/download (Accessed on January 23, 2021).
106. https://www.asds.net/Portals/0/PDF/secure/ASDS-SARS-CoV-2-Vaccine-Guidance.pdf (Accessed on January 28, 2021).
107. Villani A, Scalvenzi M, Fabbrocini G. Teledermatology: a useful tool to fight COVID-19. J Dermatolog Treat 2020; 31:325.
108. Gupta R, Ibraheim MK, Doan HQ. Teledermatology in the wake of COVID-19: Advantages and challenges to continued care in a time of disarray. J Am Acad Dermatol 2020; 83:168.
109. Armstrong AW, Chambers CJ, Maverakis E, et al. Effectiveness of Online vs In-Person Care for Adults With Psoriasis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2018; 1:e183062.
110. Price KN, Thiede R, Shi VY, Curiel-Lewandrowski C. Strategic dermatology clinical operations during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e207.
111. Gisondi P, Piaserico S, Conti A, Naldi L. Dermatologists and SARS-CoV-2: the impact of the pandemic on daily practice. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:1196.
112. Trinidad J, Kroshinsky D, Kaffenberger BH, Rojek NW. Telemedicine for inpatient dermatology consultations in response to the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e69.
113. Jakhar D, Kaul S, Kaur I. WhatsApp messenger as a teledermatology tool during coronavirus disease (COVID-19): from bedside to phone-side. Clin Exp Dermatol 2020; 45:739.
114. Black SM, Ali FR. Secure communication conduits during COVID-19 lockdown. Clin Exp Dermatol 2020; 45:748.
115. Lee I, Kovarik C, Tejasvi T, et al. Telehealth: Helping your patients and practice survive and thrive during the COVID-19 crisis with rapid quality implementation. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1213.
116. Chen Y, Pradhan S, Xue S. What are we doing in the dermatology outpatient department amidst the raging of the 2019 novel coronavirus? J Am Acad Dermatol 2020; 82:1034.
117. Elston DM. The coronavirus (COVID-19) epidemic and patient safety. J Am Acad Dermatol 2020; 82:819.
118. Tao J, Song Z, Yang L, et al. Emergency management for preventing and controlling nosocomial infection of the 2019 novel coronavirus: implications for the dermatology department. Br J Dermatol 2020; 182:1477.
119. Goldust M, Zalaudek I, Gupta A, et al. Performing dermoscopy in the COVID-19 pandemic. Dermatol Ther 2020; 33:e13506.
120. Jakhar D, Kaur I, Kaul S. Art of performing dermoscopy during the times of coronavirus disease (COVID-19): simple change in approach can save the day! J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e242.
121. Mun JH, Park SM, Ko HC, et al. Prevention of possible cross-infection among patients by dermoscopy: a brief review of the literature and our suggestion. Dermatol Pract Concept 2013; 3:33.

Сыпь COVID-19 | Сыпь может быть симптомом коронавируса

Начало COVID-19 может быть связано с появлением различных видов повреждений кожи. Они напоминают папулы, узелки, везикулы, экскориации (ссадины), чешуйки, язвы, некоторые имеют форму пятен, уплотнений или сетки. Сыпь может возникать у людей, которые переносят COVID-19 бессимптомно. У 21% пациентов дерматоз был единственным симптомом инфекции SARS-CoV-2. В то же время, 17% пациентов сообщали о кожной сыпи как первом проявлении болезни.

Частоту появления кожных симптомов COVID-19 определить сложно. Также неизвестна связь между некоторыми кожными симптомами и тяжестью заболевания. Кроме того, нельзя исключать, что у некоторых пациентов поражения кожи могут быть проявлением реакции на многочисленные методы лечения COVID-19.

Содержание:

1.Сыпь при Covid-19 — где она появляется?‎

2. Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

3. Поражение кожи и диагностика COVID-19‎

4. Сыпь при коронавирусе — когда она возникает и как долго длится?‎

5. Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей

6. «Коронавирусные пальцы»

7. COVID-19 и ветрянка — чем отличается сыпь?

8. Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при Covid-19 — где она появляется?

Поражение кожи часто является реакцией организма на вирусные инфекции. Однако, в случае с COVID-19, врачей удивляет разнообразие высыпаний на коже, времени их появления и расположения.

Поражение кожи, связанные с COVID-19, возникают на различных частях тела, например, вокруг рта, на коже туловища, конечностей, ног и рук. Они не всегда сопровождаются зудом.

Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

Высыпания, связанные с Covid-19, разнообразны и похожи на поражения кожи, характерные для других вирусных заболеваний, согласно результатам исследования, проведенного специалистами в Испании. Они отмечали, что изменения со стороны кожи не коррелировали с тяжестью инфекции: некоторые сопровождались бессимптомным течением COVID-19, другие — тяжелыми формами инфекции.

Отмечали пять разновидностей сыпи:

• Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, иногда сопровождались болезненностью и зудом. В основном встречались у молодых пациентов с легким течением болезни, появлялись на поздних стадиях и продолжались примерно 12 дней. Зарегистрированы в 19% случаев. 

• Очаговые высыпания в виде маленьких пузырьков, которые могут вызывать зуд, расположенные на теле и верхних и нижних конечностях. Возникали во время появления каких-либо других симптомов и отмечались в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохранялись в течение 10 дней.

• Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, часто с зудом. Отмечались в 19% случаев, в основном на теле, но случались и на ладонях.

• Макулопапулезные высыпания в виде небольших плоских или выпуклых пузырьков, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания сохранялись около недели и появлялись одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождались тяжелым течением болезни.

• Появление на коже сосудистой красно-синей сетки или признаков некроза кожи наблюдали у 6% пациентов, преимущественно пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение, и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

В случае возникновения каких-либо кожных симптомов специалисты-дерматологи Медикавер с многолетним стажем и большим опытом диагностики различных поражений кожи всегда готовы прийти вам на помощь!

Поражение кожи и диагностика COVID-19

Диагностика дерматологических изменений, вызванных COVID-19 заключается, в первую очередь, в исключении других возможных причин высыпаний, таких, как, например, аллергия.

Для этого может потребоваться ряд исследований, что позволит определить, связана ли сыпь с инфекцией SARS-CoV-2, или это реакция организма на определенные медицинские препараты, или же проявление инфекции другими возбудителями.

Если нажатие пальцем на фиолетово-красные поражения кожи не вызывает их исчезновения, — это сигнал тревоги, который свидетельствует о необходимости обратиться за медицинской помощью с целью исключения инфекции вирусом SARS-CoV-2.

В клиниках Медикавер вы можете получить профессиональную консультацию врача-дерматолога и пройти все необходимые обследования для установления точного диагноза, а также получить советы по эффективному лечению в соответствии с современными международными клиническими рекомендациями.

Сыпь при коронавирусе — когда она возникает и как долго длится?

Первые симптомы COVID-19 могут возникать примерно через 5-6 дней после заражения, иногда этот период удлиняется до 14 дней. Однако, сыпь может быть как первым симптом, да и единственным признаком COVID-19.

В зависимости от типа поражений кожи и степени их выраженности, они продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.

Сыпь на коже может сопровождаться другими системными симптомами, характерными для COVID-19. К ним относятся:

• лихорадка

• постоянный кашель

• одышка, проблемы с дыханием,

• усталость

• озноб

• головокружение

• потеря обоняния и вкуса.‎

Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей‎

Вирусные заболевания являются распространенной причиной поражения кожи у детей. Сыпь, вызванная SARS-Cov-2, может появиться на коже ребенка до 2-4 недель после заражения и указывать на развитие детского воспалительного мультисистемного синдрома, связанного с SARS-CoV-2.

PIMS с мультиформным воспалительным синдромом у детей иногда возникает после инфекции COVID-19, порой даже после бессимптомного ее течения. Чаще всего PIMS встречается у школьников в возрасте около 9 лет.

В случае детей, поражения кожи, вызванные инфекцией SARS-CoV-2, могут иметь вид красноватых папул, напоминать другие вирусные экзантемы. Папулы могут появляться на лице и спине, а в течение 3-5 дней они исчезать спонтанно.

По поводу любой сыпи у детей следует проконсультироваться с педиатром. До установления точного диагноза и исключения связи с COVID-19 дети не должны контактировать с другими людьми, особенно пожилыми, которые имеют склонность к тяжелому течению коронавирусной инфекции аж до летальных исходов.

«Коронавирусные пальцы»

Поражение кожи в виде так называемых «коронавирусных пальцев» чаще диагностируют у молодых людей, подростков и детей. Они имеют форму красных пятен, везикул и даже язв, сопровождающихся отеком кожи пальцев и межпальцевых промежутков.

COVID-19 и ветрянка — чем отличается сыпь?

Папуло-везикулярные высыпания при COVID-19 и ветрянке очень похожи друг на друга. Они отличаются возрастом больных и локализацией поражений кожи.

При инфекции SARS-CoV-2 поражения кожи чаще встречаются у взрослых со средним возрастом 60 лет. Однако, одной из главных клинических особенностей является локализация поражений в области туловища, элементы имеют диффузный характер, им свойственно отсутствие зуда.

Сыпь появляется через 3 дня после появления симптомов COVID-19 и спонтанно исчезает через 8 дней, не оставляя следов, тогда как при ветрянке сыпь может иметь двуфазное течение и длиться до 2 недель.

Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при инфекции SARS-CoV-2 не требует специфических медицинских процедур. Клинические данные показывают, что достаточно просто наблюдать за ее течением и применять симптоматическое лечение при необходимости. Полезны антигистаминные препараты, которые снимают зуд и отек кожи. Пациенты с легким течением могут применять их дома.

В случае серьезных и значительных поражений кожи рекомендуется системное лечение с применением кортикостероидов под наблюдением врача.

Британские ученые назвали три кожных симптома COVID-19

Британская ассоциация дерматологов сообщила, что признаками COVID-19 могут быть сыпь, похожая на ветрянку, чешуйчатые губы и внешне напоминающие обморожение повреждения кожи на пальцах ног. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда. Медик Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма.

Симптомы COVID-19 обычно включают высокую температуру, сильный кашель и потерю вкуса и запаха. Однако, Британская ассоциация дерматологов выяснила, что признаками коронавируса нового типа могут быть также сыпь, сухость губ и внешне похожее на обморожение повреждения кожи на пальцах ног.

«Наши исследования показывают, что сыпь может быть более верным признаком COVID-19, чем даже лихорадка и кашель, особенно у детей», — рассказала дерматолог-консультант Вероника Батай.

По ее словам, специалисты обнаружили, что у каждого шестого ребенка сыпь появляется без каких-либо других классических симптомов коронавируса, сообщает Express.

COVID-19 может вызвать сыпь на коже любой части тела. Она проявляется в виде внезапно появившихся на коже крапивницы или волдырей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. У других пациентов может появиться сыпь, похожая на ветрянку.

Кроме того, некоторые пациенты сообщали о необычно сухих и чешуйчатых губах на фоне COVID-19, обычно этот симптом развивается ближе к концу болезни.

Наиболее специфический тип кожной сыпи у пациентов с COVID-19 появляется на пальцах рук и ног.

На ногах и пальцах рук коронавирус иногда вызывает пурпурные шишки, которые могут сильно болеть. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда.

«В большинстве случаев высыпания, связанные с COVID-19, длятся несколько недель и в конечном счете исчезают. В некоторых случаях могут потребоваться назначенные лекарства, если сыпь очень зудит», — пояснила эксперт.

Британский врач Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии светобоязни, непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма. По его словам, такой симптом имеет место, поскольку коронавирус вызывает «воспалительную реакцию во всем теле».

Исследователи из Anglia Ruskin University попросили людей с положительным результатом на COVID-19 заполнить анкету об их симптомах. Исследование показало, что 18% участников сообщили о светобоязни, а 16% отметили «боль в глазах».

Из 83 респондентов 81% участников сообщили о «глазных» проблемах в течение двух недель после появления других симптомов коронавируса. Проблемы с глазами почти у всех участников длились менее двух недель.

В свою очередь, эпидемиологи Королевского колледжа Лондона на основе данных британского Управления национальной статистики, назвали 15 симптомов COVID-19, сообщает Mirror.

О болезни сигнализируют: непрерывный кашель (более часа или больше трех приступов в течение суток), высокая температура, потеря обоняния и вкуса, головные боли, сильная утомляемость, сыпь, потеря аппетита, боль в горле,

«необычные» мышечные боли, не вызванные какой-либо физической активностью, помрачение сознания, диарея, одышка, боли в груди, хрип и боль в животе.

Главный медицинский специалист Push Doctor Дэн Банстон рассказал о признаках, которые могут указывать на то, что человек уже переболел коронавирусом, даже в легкой форме.

Зачастую COVID-19 может и не проявлять себя. Однако последствия пребывания вируса в организме могут сохраниться надолго вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Специалист отметил, что на перенесенную болезнь может указывать повышенная утомляемость, а также чувство вымотанности, которое сохраняется без объективных причин на протяжении трех месяцев.

«Возможные симптомы обширны и вряд ли будут проявляться одинаково у каждого человека, но обычно включают усталость и утомляемость, головные боли и боли в мышцах или суставах», — указал ученый.

Если такие симптомы имеются, то человеку необходимо удостовериться, что у него был коронавирус. Для этого следует сдать кровь на определение антител. Врач напомнил, что эти симптомы недомогания могут указывать и на другие заболевания, не связанные с новым типом инфекции.

О том, что большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий, говориться в материале журнала Annals of the American Thoracic Society.

Специалисты предполагают, что к таким последствиям могло привести нарушение кондиционирования сердечно-сосудистой системы и мышц, а не степень поражения легких.

Тунгиоз

Основные факты

• Тунгиоз — болезнь, переносчиками которой являются самки песчаных блох, проникающие в кожные покровы и откладывающие там яйца.
• Тунгиоз может приводить к образованию абсцессов, вторичных инфекций и гангрены, а также к обезображиванию.
• Заболевание распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира; больше всего от него страдают беднейшие слои населения.
• Этому заболеванию подвержены как животные, так и люди.

Обзор

Тунгиоз – это кожная паразитарная болезнь, вызванная инфекцией, которая переносится самками песчаной блохи Tunga penetrans (и в некоторых районах T. trimamillatain). Она также широко известна как «pulga de areia», «niguá»,
«pique», «bicho do pé», «bichodo porco» или «jatecuba», а в англоязычных странах — как «jigger», «sand flea» или «chigoe». Тунгиоз – это зооноз, который
поражает как людей, так и животных.

Механизм передачи

Самка песчаной блохи внедряется в эпидермис кожи, питается кровью жертвы и откладывает яйца. Жизненный цикл блохи обычно составляет 4-6 недель, по истечении которых яйца откладываются и падают из ранки на землю. Обычно поражаются пальцы ног, подошва,
края стопы и пятки, при этом в 99% случаев очаги поражения сосредоточены в области стопы. Сильный зуд и боль возникают по мере роста самок блохи, размеры тела которых в течение одной недели увеличиваются в 2000 раз. Бактериальные инфекции, развивающиеся
в очагах поражения, могут вызвать появление нарывов, нагноений и лимфангита. Усиливают боль и ограничивают подвижность возникающие многочисленные ранки и сильные очаговые поражения кожи.

Естественными резервуарами инфекции для человека могут служить несколько видов млекопитающих. В сельской местности это преимущественно свиньи и крупный рогатый скот; в бедных городских общинах это собаки, кошки и крысы. В некоторых районах инфекция может
передаваться в отсутствии таких животных в тех случаях, когда происходит непосредственный контакт кожи с почвой или полом, на которых живут взрослые песчаные блохи. Заражение часто происходит в домах, в окрестностях домов или в школьных классах, не
имеющих изолированных полов. 

Бремя болезни

Заболевание T. penetrans распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира. По неподтвержденным сведениям, инфекция T. penetrans была завезена в Африку из стран Америки в конце XIX века. С тех пор она распространилась
почти на все страны Африки к югу от Сахары. Согласно оценкам, только в Регионе ВОЗ стран Америки более 20 миллионов человек находятся в группе риска.

Тунгиоз находит благодатную почву для распространения там, где условия жизни являются тяжелыми, например, в деревнях, расположенных на побережье в отдаленных районах, общинах в сельской глубинке и трущобах больших городов. В этих условиях беднейшие слои
населения несут самое тяжелое бремя болезни.

В плохо обеспеченных ресурсами городских кварталах и сельских общинах распространенность заболевания может достигать 60% среди населения в целом и до 80% среди детей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди и дети в возрасте 5-14 лет, особенно
мальчики. Перед лицом этой болезни в крайне уязвимом положении находятся лица с ограниченными возможностями. 

Последствия

Повторные инфекции обезображивают и деформируют ноги, что в конечном итоге приводит к нарушению подвижности. Ослабленное физическое состояние взрослых членов домохозяйств негативно влияет на качество жизни и экономику домохозяйств.  Тунгиоз часто
ассоциируется со стигматизацией и социальной изоляцией. По имеющимся данным, тунгиоз в значительной степени влияет на качество жизни заболевших детей, в том числе приводит к пропускам школьных занятий, при этом соответствующее лечение может изменить
ситуацию в лучшую сторону. Бактериальная суперинфекция может вызывать опасные для жизни осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит, столбняк и гангрена.

Симптомы и диагностика

Тунгиоз переходит в острую и хроническую форму под воздействием воспалительной реакции вокруг мест проникновения в кожу самок песчаной блохи, которая усугубляется бактериальной суперинфекцией. В острой фазе покраснения, отечность, шелушение кожи, боль
и зуд носят хронический характер. Зуд вызывает рефлекторное почесывание очагов поражения, что, в свою очередь, облегчает развитие бактериальной суперинфекции. Часто развиваются абсцессы, иногда захватывающие обширные участки.

На ноги приходится большая часть случаев локализации инфекции, однако инфекция может поражать любые участки тела человека. Кроме того, имеются сведения о возможности возникновения очагов поражениях буллезного типа. К хроническим патологиям относятся трещины,
язвы, лимфангит, лимфатический отек, иррадиирующий неврит, деформация и потеря ногтей, а также некроз тканей. Заболевание приводит к возникновению болей, инвалидности, обезображиванию и увечью ног, вызывая характерные изменения в походке страдающих
тунгиозом людей.

Тунгиоз диагностируется при наличии различных стадий развития признаков заболевания, как правило, когда на коже появляется беловатый ореол любого размера с темной точкой в центре, который со временем полностью чернеет, а кожа в этом месте отмирает. В
эндемичных для данного заболевания районах страдающие им люди, и даже дети, обычно знают, что они больны тунгиозом. 

Лечение

В эндемичных районах стандартным лечением является удаление хирургическим путем внедрившихся в кожу песчаных блох, которое обычно проводится самими пациентами или лицами, осуществляющими уход. Проникшие в кожу паразиты удаляются в нестерильных условиях
с помощью таких приспособлений, как палочки, заколки для волос, швейные иглы и ножницы. Это – болезненная процедура, которая плохо переносится детьми. Удаление блох может вызывать очаговое воспаление кожи в том случае, если нарушить целостность
паразита и занести патогенные бактерии, что приведет к появлению в ране суперинфекции. В дальнейшем такие приспособления часто используются несколькими людьми, что связано с риском передачи таких заболеваний, как вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита
С (HCV) и ВИЧ.

Извлечение паразита хирургическим путем должно производиться только в оборудованном должным образом медицинском учреждении или опытным общинным медико-санитарным работником с использованием стерильных инструментов. После извлечения песчаных блох на рану
необходимо наложить соответствующую повязку и проверить наличие прививки от столбняка, а также, если показано, провести ускоренную вакцинацию. Долгосрочное защитное воздействие можно обеспечить путем расширения охвата вакцинацией от столбняка населения
эндемичных для тунгиоза районов.

В качестве препаратов местного применения были протестированы метрифонат, тиабендазол и ивермектин; однако все они оказались недостаточно эффективными¹. Высокая эффектность используемого при лечении головных вшей двухкомпонентного диметикона
соответствующей вязкости была подтверждена в случае его местного применения при тунгиозе^2,3.

Профилактика и контроль

Регулярное применение репеллента на основе кокосового масла эффективно предотвращает внедрение блох в эпидермис кожи. При нанесении репеллента на ноги дважды в день риск связанной с тунгиозом заболеваемости быстро снижается и через
8-10 недель
приближается к нулю⁴. Риск заболеваемости значительно снижается даже в случае перерывов в применении репеллента.

Долгосрочное снижение числа случаев тунгиоза и связанной с ним заболеваемости может быть достигнуто только при условии подхода, увязывающего вопросы изменения моделей поведения, с вопросами, касающимися окружающей среды, животных как резервуаров инфекций,
а также людей в целом.

Деятельность ВОЗ

В мае 2013 г. на шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было решено активизировать и интегрировать меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями, такими как тунгиоз, а также предусмотреть вложение ресурсов в целях улучшения
здоровья и повышения социального благополучия пострадавших групп населения. ВОЗ осуществляет взаимодействие с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения выполнения резолюции WHA66.12.

Библиография 

• ¹Heukelbach J, Eisele M, Jackson A, Feldmeier H (2003). Topical treatment of tungiasis: a randomized, controlled trial. Ann Trop Med Parasitol. 97(7):743–9.
• ²Thielecke M, Nordin P, Ngomi N, Feldmeier H (2014). Treatment of tungiasis with dimeticone: a proof-of-principle study in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis. 8(7):e3058. doi:10.1371/journal.pntd.0003058.
• ³Nordin P, Thielecke M, Ngomi N, Mudanga GM, Krantz I, Feldmeier H (2017). Treatment of tungiasis with a two-component dimeticone: a comparison between moistening the whole foot and directly targeting the embedded sand fleas. Trop Med Health.
  45:6. doi:10.1186/s41182-017-0046-9 PMID: 28293130; PubMed Central PMCID: PMC5345134.
• ⁴Thielecke M, Raharimanga V, Rogier C, Stauss‐Gabo M, Richard V, Feldmeier H (2013). Prevention of tungiasis and tungiasis-associated morbidity using the plant‐based repellent Zanzarin: a randomized, controlled field study in rural Madagascar. 
  PLoS Negl Trop Dis. 2013 Sep; 7(9):e2426. doi:10.1371/journal.pntd.0002426. 

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи | Статьи

Пандемия коронавируса — серьезный вызов для специалистов по кожным инфекциям, сообщили ученые из многих стран. COVID-19 вызывает различные внешние проявления, которые требуют детального изучения. Российские врачи рассказали «Известиям» о семи видах высыпаний, которые могут быть связаны с патогеном. В некоторых случаях это первый сигнал заражения SARS-CoV-2, поэтому дерматологам необходимо особенно внимательно относиться к своим пациентам в период пандемии. Кроме того, более серьезные кожные проявления отмечены при тяжелом течении болезни, то есть их можно использовать и для диагностики стадии заболевания.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов. Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана. Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Семь видов патологий

Ранее специалисты из Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии, РНИМУ им. Пирогова и РУДН изучили патологии кожи, связанные с коронавирусной инфекцией. В целом их можно разделить на семь категорий, сообщила «Известиям» доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН Ольга Жукова.

— Первая группа — это ангииты кожи (воспаления стенок сосудов, которые проявляются как волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки —«Известия»), — сообщила специалист. — Они обусловлены непосредственно короновирусной инфекцией, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Такие поражения всегда харатектризуются острыми клиническими симптомами, обычно они плотно покрывают всё тело. Ярким примером такой сыпи могут быть прыщи при ветрянке. При коронавирусе это больше похоже на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов.

К третьей категории кожных проявлений специалисты относят розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи (воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками (к этой группе относится псориаз. — «Известия»).

— Они представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией, — пояснила Ольга Жукова. — Клинической особенностью розового лишая при короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» — самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К четвертой категории специалисты отнесли кореподобные сыпи, к пятой — токсидермии. Это высыпания напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарственных препаратов. В шестую группу кожных проявлений коронавируса ученые включают крапивницу — в некоторых случаях она может быть предвестником начала COVID-19.

К последней, седьмой категории можно отнести трофические изменения тканей лица, которые возникают у пациентов на ИВЛ из-за длительного лежания на животе.

Диагноз на пальцах

Несмотря на такое многообразие клинических проявлений, утверждать, что их вызывает именно патоген Sars-CoV-2, а не сопутствующие заболевания, пока нельзя. Необходимы дальнейшие исследования. Кожные проявления могут быть связаны и с применением лекарственных препаратов для лечения коронавируса. В таких случаях необходимо определить, на какой препарат возникла данная реакция и отменить его, рассказал «Известиям» ассистент центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ, врач дерматовенеролог-онколог Наталья Шепилова.

— При данных кожных проявлениях врач дерматолог должен тщательно собрать анамнез и заподозрить существование у пациента коронавирусной инфекции, особенно если при этом есть или были симптомы ОРВИ. Также при нетипичной клинической картине других кожных заболеваний — таких, например, как розовый лишай Жибера с отсутствием типичной материнской бляшки, тоже необходимо исключить инфекцию COVID-19, — пояснила эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

По словам Натальи Шепиловой, кожные симптомы можно использовать для диагностики стадии заболевания. Некоторые ученые уже предложили проводить оценку вирусной нагрузки и коррелировать это с появлением дерматологических симптомов, так как отмечают более серьезные кожные проявления при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Ранее испанские специалисты описали такой специфический кожный симптом, как «ковидные пальцы». Как рассказали российские дерматологи, внешне эта патология может походить на механическую травму или обморожение. При этом пациенты отрицают возможность таких повреждений. Как пояснила Наталья Шепилова, вероятнее всего, это особая форма ангиита кожи, которая чаще всего имеет инфекционно-аллергическое происхождение и является одним из признаков инфекции COVID-19.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Зимой обостряются многие кожные болезни — Российская газета

Как спасти кожу от зимнего стресса? Чего ждать от косметики с экзотической «начинкой»? Какие болезни нужно вылечить, чтобы сохранить красивое лицо? Об этом «РГ» беседует с главным дерматовенерологом и косметологом Департамента здравоохранения Москвы, директором Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессором Николаем Потекаевым.

Николай Николаевич, зимой красные щеки, обветренные руки. Как спасти кожу от стресса?

Николай Потекаев: Помните детское слово «цыпки»? Когда кожа на руках становится грубой, раздраженной, чувствительной? По-научному это называется ознобление, так организм реагирует на холод. Его все переносят по-разному. Хуже всего приходится людям с сухим типом кожи. Им обязательно нужно смазывать лицо и руки питательным кремом. Причем не позже, чем за полчаса до выхода  на  улицу. Иначе крем не успеет впитаться. Еще одно правило — одеваться по сезону. Зимой носить перчатки, закрывать лицо от ветра и не растирать его снегом.

Какие кожные болезни обостряются в холодное время года?

Николай Потекаев: Во-первых, псориаз. От него страдает почти три процента населения планеты, и чаще всего мы видим именно «зимнюю» форму заболевания. Оно хроническое, может поражать не только кожу, но и другие органы. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этой болезнью. Таким пациентам нужно быть особенно осторожными с алкоголем, избегать стрессов. Эти факторы могут вызвать обострение заболевания. При этом псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются.

С понижением температуры также активизируется атопический дерматит. Это зудящие высыпания на сгибах рук и ног, на туловище, шее, лице. В развитых странах он поражает примерно 10-20% детей и в 2-5% случаев взрослых. Почему? «Виновата» не только наследственность, но и аллергенные продукты, антибиотики, синтетическая одежда, неправильная гигиена.  Приходится  объяснять родителям, почему даже на Новый год ребенку нельзя есть шоколад или мандарины, почему нужно носить натуральное хлопковое белье, как правильно ухаживать за кожей…

Главное при покупке косметики с любой «начинкой» — проверить, прошла ли она клинические исследования

Что еще нужно вылечить, чтобы лицо оставалось красивым?

Николай Потекаев: Перечислять можно долго. Но два основных заболевания — это акне (угри) и розацеа. В подростковом возрасте с угрями сталкиваются 85% людей. У взрослых  болезнь встречается реже и может быть связана с гормональными нарушениями, неправильным питанием, приемом стероидов и другими факторами. Как избавиться от акне? Во-первых, удалять излишки сального секрета с помощью очищающих средств. Во-вторых, обратиться к дерматологу: он может дать персональные рекомендации и назначить лечение при воспалении.

Розацеа, наоборот, проявляется только после 30 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин. И если угри — это повреждение сальной железы, то розацеа — это расширение сосудов, на фоне которых возникает воспаление.

А пилинги с карбоном, кремы и мази с животным ядом… Чего ждать от косметики с экзотической «начинкой»?

Николай Потекаев:  Чего угодно. Потому главное при покупке средства с любой «начинкой» — проверить, прошло ли оно клинические исследования. Есть ли достоверные данные о том, насколько оно эффективно, безопасно, какие есть противопоказания.

Чтобы держать лицо в тонусе, экзотика не нужна. Достаточно вспомнить историю. В 1905 году русский дерматолог, профессор Алексей Иванович Поспелов создал эффективную методику массажа. Она так и называется: «По Поспелову». Берете кубики льда (можно взять не воду, а замороженный отвар ромашки, череды) и разглаживаете ими кожу, мягко надавливая на нее. Движения — центробежные: от центра лба — к вискам, от переносицы — к скулам, от висков — вниз. Такой массаж лучше делать по пять минут два раза в день: тренируется стенка сосудов кожи, укрепляется ее соединительно-тканый каркас, происходит лимфодренаж.

А если кремы и массаж не помогают?

Николай Потекаев: Эффективны лазерные и фотопроцедуры. Луч проникает в расширенный сосуд, вызывает вспышку, из-за чего происходит эффект термолиза и просвет заполняется соединительной тканью. Подобным способом аппараты используют и для того, чтобы пучком света разрушать пигментные пятна.

Родинка-мушка… В каких случаях она может стать опасной?

Николай Потекаев: Если родинка сильно увеличилась в размерах, если она изменила цвет, если болит, чешется, покраснела, если из нее выпадают волосы… Это могут быть признаки развития меланомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, потенциально опасными можно считать родинки, которые подходят под такие параметры: плоская, с нечеткими границами, с неравномерной окраской, размером от 0,5 до 1 см. Если есть подозрение на подобное характерное образование, лучше не гадать, а идти к специалисту.

Оценить риски поможет «паспорт кожи». Что это такое? Мы обследуем пациента специальным аппаратом, который с помощью компьютерной программы анализирует каждую родинку. Проводим дерматоскопию, делаем УЗИ, составляем полную фотокарту кожи в высоком разрешении. При необходимости отправляем биоматериал на гистологическое исследование. На основе полученных данных врач может ставить диагноз и делать прогнозы.

Недавно был сложный случай — в «паспорт кожи» обратившегося к нам мужчины занесли более тысячи родинок. Из них сразу две оказались потенциально опасными. Их удалили. А последующее гистологическое исследование показало, что это была меланома на самой ранней стадии. В итоге это спасло жизнь пациенту.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Николай Потекаев. Фото: предоставлено пресс-службой ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»

Кожные высыпания у детей | nidirect

Сыпь в детстве — обычное дело. Большинство высыпаний безвредны и исчезают без лечения. Обратитесь к терапевту или позвоните в нерабочее время службы терапевта, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым, или если вы беспокоитесь.

О высыпаниях на коже у детей

Особенно важно знать о симптомах менингита, см. Раздел ниже.

Также ниже представлена ​​информация о некоторых из наиболее распространенных высыпаний у детей.

Это руководство поможет вам лучше понять причину сыпи. Но не полагайтесь на него для диагностики состояния вашего ребенка, если он показывает какие-либо признаки недомогания. Всегда обращайтесь к терапевту или обращайтесь к нему в нерабочее время для постановки правильного диагноза.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей.

О целлюлите

• пораженный участок будет красным, болезненным, опухшим и горячим
• он часто поражает ноги, но может возникать где угодно на теле
• у вашего ребенка, вероятно, также будет лихорадка

Обратитесь к терапевту или Врач общей практики в нерабочее время, если участок кожи вашего ребенка стал красным, горячим и болезненным.Сделайте это немедленно, если ваш ребенок плохо себя чувствует. Целлюлит обычно хорошо поддается лечению антибиотиками.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которым рано или поздно заражается большинство детей. Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет.

О ветряной оспе

• вызывает сыпь из зудящих пятен, которая превращается в заполненные жидкостью пузыри
• они покрываются коркой, образуя корки, которые через некоторое время отпадают
• у некоторых детей есть только несколько пятен, у других они покрываются все тело
• пятна чаще всего появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах

Специального лечения ветряной оспы не существует.Вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы. Например, парацетамол может помочь снизить температуру (не давайте аспирин детям до 16 лет). Лосьон Calamine и охлаждающие гели можно использовать для облегчения зуда.

Экзема

Экзема — это хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Наиболее распространенный тип — атопическая экзема, которая в основном поражает детей, но может продолжаться и во взрослом возрасте.

Об атопической экземе

• обычно развивается за коленями или локтями, шеей, глазами и ушами
• это не серьезное заболевание, но если ваш ребенок позже заразится вирусом простого герпеса, это может вызвать экзему. перерасти в вспышку крошечных волдырей и вызовет лихорадку

Многоформная эритема

Многоформная эритема — это кожная сыпь (обычно легкая).Это вызвано аллергической реакцией на вирус простого герпеса.

О многоформной эритеме

• пятна выглядят как мишени с темно-красным центром и более бледным кольцом вокруг
• сначала поражаются руки или ступни, а затем конечности, верхняя часть тела и лицо
• ваш ребенок будет Вероятно, вы плохо себя чувствуете и у вас может подняться температура, которую вы должны лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Может пройти от двух до шести недель, прежде чем они почувствуют себя лучше.

Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и кажется нездоровым.

В редких случаях мультиформная эритема может быть вызвана реакцией на определенные лекарства, такие как антибиотики или противосудорожные средства.

Эта более тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона и может быть опасной для жизни.

Заболевания рук, ящура и рта

Заболевания рук, ящура и рта — распространенная заразная инфекция.

О болезни рук, ящура и рта

• вызывает язвы во рту, пятна и волдыри на ладонях рук и подошвах ног
• чаще всего встречается у детей младшего возраста (особенно до 10 лет), но может поражать и пожилых дети и взрослые

Нет лекарства от болезней рук, ящура и рта.Он легко распространяется, поэтому держите ребенка подальше от школы или детского сада, пока он не поправится.

Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом. Он должен исчезнуть примерно через семь-десять дней.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Если им неудобно есть и глотать, давайте им мягкую пищу, например картофельное пюре, йогурт и суп.

Импетиго

Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри.Это вызвано бактериальной инфекцией. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения.

Есть два типа импетиго — буллезный и небуллезный.

О буллезном импетиго

• обычно поражает туловище (область тела между талией и шеей)
• вызывает пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней, оставляя желтую корку

О небуллезном импетиго

• обычно поражает кожу вокруг носа и рта.
• вызывает язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго.Если это импетиго, обычно назначают антибиотики. Это эффективное лечение, избавляющее от инфекции.

Волосный кератоз («куриная кожа»)

Волосный кератоз — распространенное и безвредное состояние кожи.

О кератозе волосяного покрова

• кожа на тыльной стороне плеча становится шероховатой и бугристой, как будто покрыта постоянными гусиными прыщиками
• иногда могут поражаться ягодицы, бедра, предплечья и верхняя часть спины
• обычно начинается в в детстве и ухудшается в период полового созревания
• некоторые люди считают, что после этого состояние улучшается и может даже исчезнуть в зрелом возрасте

Нет лекарства от волосяного кератоза.Часто она проходит сама по себе, без лечения. Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы уменьшить сыпь у ребенка. К ним относятся использование очищающих средств без мыла, а не мыла, и смягчающего средства для увлажнения кожи.

Ваш терапевт или фармацевт порекомендуют подходящий крем.

Корь

Корь — это очень инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей раннего возраста. Сейчас это редкость в Северной Ирландии из-за эффективности программы вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с высоким уровнем вакцинации.

О кори

• Сыпь при кори представляет собой красно-коричневые пятна
• Обычно она начинается на лице, голове или верхней части шеи, а затем распространяется по всему телу
• У вашего ребенка также может быть лихорадка и симптомы простуды. Симптомы

Позвоните своему терапевту, если считаете, что у вашего ребенка корь. Лучше позвонить перед посещением. Это связано с тем, что во время операции, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Корь обычно проходит через семь-десять дней, не вызывая дальнейших проблем.Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снятия лихорадки, болей и болей (не давайте аспирин детям до 16 лет).

Также убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum — вирусная инфекция кожи.

О контагиозном моллюске

• вызывает появление на коже скоплений небольших твердых приподнятых пятен
• обычно поражает маленьких детей в возрасте от одного до пяти лет, которые склонны заразиться им после тесного физического контакта с другим инфицированным ребенком
• обычно безболезненный, хотя у некоторых детей может наблюдаться зуд
• обычно проходит в течение 18 месяцев без необходимости лечения

Контагиозный моллюск очень заразен.Большинство взрослых устойчивы к вирусу. Это означает, что они вряд ли поймают его, если соприкоснутся с ним.

Розовый лишай

Розовый лишай — довольно распространенное заболевание кожи.

О розовом питириазе

• вызывает временную сыпь в виде выпуклых красных чешуйчатых пятен на теле
• в большинстве случаев встречается у детей старшего возраста и молодых людей (в возрасте от 10 до 35 лет)
• сыпь может быть очень зудящей
• в большинстве случаев он проходит без лечения в течение двух — 12 недель
• в редких случаях может длиться до пяти месяцев

Смягчающие средства, стероидные кремы и антигистаминные препараты могут использоваться для облегчения зуда.Сыпь обычно не оставляет шрамов. Иногда кожа впоследствии может обесцветиться.

Колючий жар (тепловая сыпь)

Колючий жар (тепловая сыпь) также известен как потница.

О потнице (тепловая сыпь)

• Зудящая сыпь из небольших выпуклых красных пятен, вызывающая покалывание или покалывание на коже
• Возникает, когда потовые протоки в наружном слое кожи (эпидермисе) подвергаются
• Вы можете получить тепловую сыпь на любом участке тела, но чаще всего страдают лицо, шея, спина, грудь или бедра. жарко и влажно или если они слишком одеты

Это не серьезное заболевание и редко требует какого-либо специального лечения.

Псориаз

Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание кожи.

О псориазе

• , вызывающем красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
• Степень тяжести псориаза сильно различается от человека к человеку — для некоторых людей это просто незначительное раздражение, но для других он может вызывать раздражение. существенно влияет на качество их жизни

Псориаз неизлечим. Ваш терапевт предлагает ряд процедур, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен.Например, кортикостероиды для местного применения — это кремы и мази, которые можно наносить на кожу.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразная грибковая инфекция кожи.

О стригущем лишае

• вызывает на коже кольцевидное красное или серебристое пятно, которое может быть чешуйчатым, воспаленным или зудящим
• часто поражает руки и ноги, но может появляться практически на любом участке тела

Другой аналогичный грибок инфекции могут поражать кожу головы, ступни, пах и ногти.

Стригущий лишай обычно легко лечится противогрибковыми препаратами. Их можно приобрести в аптеке. Спросите своего фармацевта, если вам нужен совет по поводу лечения.

Стригущий лишай кожи головы может вызвать шелушение и появление пятен выпадения волос.

Чесотка

Чесотка — это инфекционное заболевание кожи, которое вызывает сильный зуд.

О чесотке

• Это вызвано крошечными клещами, которые зарываются в кожу.
• У детей чесотка обычно распространяется через длительные периоды контакта кожа к коже с инфицированным взрослым или ребенком — например, во время драки или объятий в играх.
• клещи любят теплые места, такие как складки кожи, между пальцами, под ногтями или вокруг ягодичных складок
• клещи оставляют небольшие красные пятна, которые часто встречаются на ладонях рук или подошвах ног
• У младенцев волдыри обычно встречаются на подошвах стоп.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка.Обычно это не серьезное заболевание, но его нужно лечить. Ваш терапевт пропишет лосьон или крем.

Скарлатина

Скарлатина — очень заразная бактериальная инфекция.

О скарлатине

• обычно поражает детей в возрасте от двух до восьми лет
• вызывает характерную розово-красную сыпь, которая ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.
• часто начинается с боли в горле, лихорадки и головной боли. при появлении сыпи через два-пять дней после заражения
• сыпь обычно возникает на груди и животе, прежде чем распространиться на другие части тела, такие как уши и шею
• иногда на языке может образовываться белый налет, который отслаивается через несколько дней, язык остается красным и опухшим — это называется «клубничный язык».

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю.Но обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что это может быть у вашего ребенка. Ваш терапевт пропишет вам антибиотики для лечения.

Синдром пощечины щеки

Синдром пощечины щеки — вирусная инфекция, которая часто встречается у детей в возрасте от шести до 10 лет.

О синдроме пощечины щеки

• вызывает появление характерной ярко-красной сыпи на обеих щеках
• это может вызывать тревогу, но обычно это проходит само собой в течение одной-трех недель.

Если ваш ребенок не чувствует себя плохо, ему не нужно избегать школы.

Как только появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной. Это хорошая идея, чтобы сообщить школе вашего ребенка об инфекции.

Крапивница (крапивница)

Крапивница также известна как крапивница, волдыри, рубцы или крапивница.

О крапивнице

• — приподнятая зудящая сыпь, которая может поражать одну часть тела или распространяться на большие площади
• Это обычная кожная реакция, которая часто встречается у детей
• возникает, когда триггер вызывает высокий уровень гистамина и других веществ. химические посредники, которые высвобождаются в кожу
• Эти вещества вызывают открытие кровеносных сосудов кожи, что приводит к покраснению или розовению, а также отеку и зуду

Существует множество возможных триггеров крапивницы, включая аллергены, такие как пищевые продукты или латекс, раздражители, такие как крапива, лекарства и физические факторы, такие как тепло или упражнения.Иногда причину невозможно определить.

Сыпь обычно недолговечная и легкая. Часто его можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов. Спросите совета у фармацевта. Крапивница может быть одним из первых симптомов тяжелой аллергической реакции, известной как анафилаксия.

Немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь, если вы или кто-то еще страдает анафилаксией.

Менингит

Менингит — это инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

О менингите

• Классическая сыпь, связанная с менингитом, обычно сначала выглядит как маленькие красные булавочные уколы
• Затем она быстро распространяется по всему телу и превращается в красные или пурпурные пятна, которые не исчезают, когда на нее перекатывают стекло ( это не всегда будет развиваться)

Менингит может быть серьезным, если не лечить быстро. Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если считаете, что вы или ваш ребенок серьезно заболели.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

10 самых распространенных кожных заболеваний: фотографии и методы лечения

1. Угри (обыкновенные угри)

Угри, самое распространенное кожное заболевание в США, может быть источником беспокойства для каждого подростка. К тому же заболеваемость акне растет и у взрослых.

Акне вызывается закупоркой волосяных фолликулов и сальных (сальных) желез кожи, что часто вызвано гормональными изменениями. Термин «прыщи» относится не только к прыщам на лице, но и к черным точкам, кистам и узелкам. У некоторых людей появляются прыщи и на других частях тела, например, на спине и груди.

Лечение прыщей дерматологом важно, потому что прыщи, оставленные без внимания, часто могут привести к стойким рубцам и темным пятнам на лице. Для более умеренных или тяжелых форм акне можно использовать следующие варианты:

• Крем для местного применения адапален (Дифферин) теперь доступен без рецепта.
• Третиноин для местного применения (Retin-A, Avita, Altreno, другие бренды и дженерики) также доступен в виде кремов, гелей и лосьонов. Обсудите использование этого препарата со своим врачом: третиноин не следует использовать во время беременности, кроме случаев, когда это явно необходимо, а польза от него превышает риск для плода.
• В тяжелых случаях акне можно использовать пероральный изотретиноин (Amnesteem, Claravis, другие бренды и дженерики), но с серьезными предупреждениями о беременности. Этот препарат не следует применять пациенткам, которые беременны или могут забеременеть.Существует чрезвычайно высокий риск возникновения серьезных врожденных дефектов в случае наступления беременности при приеме этого препарата.
• В октябре 2018 года таблетки сарециклина (Seysara) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения неузловых умеренных и тяжелых вульгарных угрей.
• Тазаротен для местного применения (Аразло, Фабиор, Тазорак), третиноин и пероксид бензоила (Twyneo) и класкотерон (Винлеви) являются другими вариантами рецептурного крема для местного применения.

Другие варианты лечения см. В разделе «Управление и лечение акне».

2. Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит — одна из наиболее частых форм экземы у детей. Точная причина атопического дерматита неизвестна, но исследователи полагают, что она может быть связана с генетикой, окружающей средой и / или иммунной системой.

Атопический дерматит может появиться на лице (особенно у младенцев), руках, ногах или в складках и складках кожи. Сухая, чешуйчатая и зудящая кожа — это норма, а постоянное расчесывание может привести к утолщению участка.Хотя экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией, аллергия не вызывает экзему. Для уменьшения симптомов часто используются местные стероиды.

Дюпиксент

• В марте 2017 года FDA одобрило инъекцию Regeneron Dupixent (дупилумаб) пациентам с экземой средней и тяжелой степени, которые не могут использовать местную терапию или потерпели неудачу.
• Клинические испытания Дюпиксента с участием более 2100 взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести привели к появлению чистой или почти чистой кожи по сравнению с плацебо со снижением зуда после 16 недель терапии.
• Дюпиксент теперь также одобрен для использования у педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 17 лет и доступен в предварительно заполненных шприцах для более удобного самостоятельного введения.
• Дюпиксент можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Eucrisa

• Eucrisa (crisaborole) от Pfizer — мазь для местного применения, впервые одобренная в декабре 2016 года.
• Он классифицируется как ингибитор фосфодиэстеразы 4 и используется при экземе легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев и старше.
• Наносится тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день.

Другие формы экземы включают контактный дерматит и себорейный дерматит.

3. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Вирус опоясывающего лишая (опоясывающий герпес) вызывает появление красной волдыряной сыпи, которая может обернуться вокруг вашего туловища или появиться на любом участке тела. Также могут возникать жар, утомляемость и головная боль.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу — вирусом ветряной оспы.Если вы переболели ветряной оспой, вы рискуете заболеть опоясывающим лишаем, поскольку вирус ветряной оспы находится в спящем (неактивном) состоянии в вашей нервной системе в течение многих лет. Одна профилактическая вакцина против опоясывающего лишая доступна в Соединенных Штатах:

.

• Shingrix (субъединичная вакцина против опоясывающего герпеса) одобрена для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
  • Shingrix — это неживая (инактивированная) рекомбинантная субъединичная вакцина, вводимая внутримышечно двумя дозами, при этом вторая доза вводится через 2-6 месяцев после первой.
  • Shingrix продемонстрировал высокую эффективность (эффективность> 90%).

Zostavax (живая вакцина против опоясывающего лишая) ранее была доступна в виде подкожной инъекции для предотвращения опоясывающего лишая, но в ноябре 2020 года вакцина Zostavax была прекращена в Соединенных Штатах.

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску. Опоясывающий лишай может быть болезненным, но раннее лечение противовирусными препаратами, такими как пероральный валацикловир (валтрекс), может облегчить симптомы.

4. Крапивница (крапивница)

Крапивница — это известные рубцы (приподнятые, красные, зудящие участки), которые могут возникать на коже. Распространенные причины крапивницы включают лекарства, пищу и укусы насекомых.

Обратитесь за неотложной помощью или позвоните по телефону 911 , если ульи покрывают большую часть вашего тела, отек горла или лица или они влияют на ваше дыхание. Крапивница обычно проходит через 2–4 часа; однако у некоторых людей крапивница может сохраняться месяцами или годами; это известно как хроническая крапивница.

Каким бы то ни было образом избежать срабатывания триггера, это лучшая тактика предотвращения крапивницы. Когда это невозможно, для контроля зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра).

Лекарство, используемое для лечения аллергической астмы, омализумаб (инъекция Xolair), было одобрено в 2014 году для лечения хронической крапивницы у людей, у которых нет ответа на антигистаминные препараты.

В октябре 2019 года Кузиттир (инъекция цетризина) был одобрен FDA для лечения острой крапивницы (крапивницы) у взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев и старше.Кузиттир не рекомендуется детям младше 6 лет с нарушением функции почек или печени.

5. Загар

Нет сомнений — загар предотвратить легче, чем лечить.

Солнечные ожоги возникают при чрезмерном воздействии ультрафиолетового (УФ) света от солнца или солнечных лучей. Кожа становится красной, болезненной, горячей на ощупь и даже может отслоиться.

Трудно сказать, сколько времени безопасно на солнце, даже с защитой от солнца.Повторные солнечные ожоги, особенно в детстве, могут повысить риск рака кожи в более зрелом возрасте. Обычно солнцезащитный крем необходимо наносить повторно каждые 2 часа, но, возможно, вам просто нужно держаться подальше от солнца.

Первый шаг в лечении солнечного ожога — найти тень, по возможности проникнуть внутрь и охладить кожу.

• Примите прохладную ванну или душ с мягким мылом.
• Пейте много жидкости и увлажняйте кожу легким увлажняющим кремом без масла или алоэ вера, пока кожа еще влажная.
• В некоторых случаях может потребоваться безрецептурный продукт с лидокаином для местного применения.
• Прием НПВП, например ибупрофена, может помочь при дискомфорте или отеке.

Обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб или сильные волдыри на большой части тела. Не царапайте и не лопайте волдыри — это может привести к инфекции.

6. Контактный дерматит

У большинства из нас был контактный дерматит — когда мы касаемся чего-то, что вызывает кожную реакцию.

• Контактный дерматит — это тип экземы, который может быть вызван растениями (ядовитый плющ, сумах, дуб), ювелирными изделиями, латексными перчатками и раздражителями, такими как отбеливатель или мыло.
• Чтобы предотвратить контактный дерматит, по возможности избегайте этого предмета.
• Для контроля симптомов часто помогают антигистаминные препараты, пероральные или местные стероиды и ванны с коллоидной овсянкой.

Если ваш врач подозревает, что у вас контактный дерматит, но причина неизвестна, он может предложить пластырь.При тестировании на пластырь на кожу наносятся аллергические вещества. Через несколько дней ваш врач проверит реакцию.

7. Сыпь от подгузников

Каждый, у кого есть ребенок, знает о распространенной проблеме опрелостей.

• Если слишком долго надевать мокрый или загрязненный подгузник, это может привести к появлению красных шишек и сыпи в области подгузников, ягодицах, гениталиях и кожных складках.
• Моча и стул могут разрушать кожу, а химические вещества в одноразовых подгузниках могут растворяться и вызывать раздражение кожи.
• Candida (дрожжи) или бактерии также могут использовать воспаленную, поврежденную кожу и усложнять сыпь.

Чтобы предотвратить появление опрелостей, меняйте подгузники по мере необходимости, чтобы область оставалась сухой, и по возможности выдвигайте попку ребенка на свежий воздух.

Вы можете использовать мазь типа Desitin (местного применения с оксидом цинка), чтобы сформировать защитный барьер на ягодицах ребенка. Если через 2–3 дня сыпь не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с педиатром.

8. Розацеа

Розацеа — это хроническая опухоль лица с покраснением, выступающими кровеносными сосудами и прыщами.

Розацеа чаще всего встречается у женщин старше 30 лет, но могут быть затронуты и мужчины. Проблемы с иммунной системой, проблемы с венами и / или проблемы с окружающей средой могут вызвать это состояние.

В зависимости от симптомов существует несколько эффективных методов лечения.

• Можно использовать антибиотики, такие как крем с метронидазолом или пероральный доксициклин. В мае 2020 года FDA одобрило пену для местного применения Zilxi (метронидазол) для лечения розацеа.
• Гель азелаиновой кислоты (Finacea), природная насыщенная дикарбоновая кислота, может использоваться при воспаленных прыщах.
• В более тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать лекарство от прыщей изотретиноин.
• Бета-блокаторы (для уменьшения покраснения), минимальная возможная доза эстрогена, лазерное или хирургическое лечение также могут уменьшить покраснение.
• В январе 2017 года FDA одобрило крем Rhofade (оксиметазолин), местное сосудосуживающее средство, наносимое на лицо один раз в день для сужения сосудов и уменьшения покраснения лица при розацеа у взрослых. Другие рецептурные препараты включают Соолантру (ивермектин) и Мирвазо (бримонидин).

9. Спортивная стопа (Tinea Pedis)

Прискорбный факт, но ваши ноги подвержены грибковым инфекциям. Стопа спортсмена может вызвать сильный зуд, покраснение и растрескивание кожи на ступнях и между пальцами ног. Тип грибов, называемый дерматофитами, обычно встречается в теплых и влажных местах, таких как террасы у бассейнов, душевые кабины и раздевалки.

К счастью, местные противогрибковые препараты легко доступны в виде кремов и спреев, например:

Удаление инфекции может занять несколько недель; Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не улучшатся, так как вам может потребоваться рецептурный препарат.

Вы можете помочь предотвратить образование стопы спортсмена, следя за чистотой и сухостью ног, меняя мокрые носки и обувь и надевая сандалии в общественном бассейне или в душевых.

Если под ногтями на пальцах ног заползает грибок, который может иметь белый, желтый или коричневый цвет с рассыпчатой ​​текстурой на ногтях, обязательно обратитесь к ортопеду, поскольку может потребоваться более интенсивное лечение.

10. Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (BCC) — наиболее распространенный тип рака кожи в США.S. BCC растет в верхних базальных клетках кожи, но редко распространяется и поддается лечению. Вы можете быть предрасположены к ОЦК, если проводите много времени на солнце или часто пользуетесь солярием.

Выросты обычно возникают на голове, ушах, носу и шее. Они могут выглядеть блестящими, красными и чешуйчатыми или походить на открытую рану.

Лечение BCC может включать:

• хирургия
• кожные лекарства для небольших участков
• радиация для более крупных.

Лекарства включают такие продукты, как:

Сонидегиб (Одомзо) и висмодегиб (Эриведж) представляют собой пероральные препараты, которые могут использоваться при более поздних стадиях ОЦК, которые рецидивировали после хирургического вмешательства или лучевой терапии, или для пациентов, которым нельзя провести хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Чтобы предотвратить ОЦК, избегайте длительного пребывания на солнце, пользуйтесь солнцезащитным кремом, носите защитную одежду и ежегодно посещайте дерматолога для полного осмотра кожи тела. Научитесь также выполнять самопроверку кожи. Людям с сильным личным или семейным анамнезом рака кожи может потребоваться более частое посещение. Если вы заметили что-то необычное, не ждите встречи с врачом.

Выполнено: 10 наиболее распространенных кожных заболеваний: фотографии и процедуры

Контагиозный моллюск | Дерматология | JAMA дерматология

Molluscum contagiosum — это распространенная вирусная инфекция, которая вызывает небольшие бугорки на коже.

Моллюск чаще всего встречается у здоровых детей. Вирус моллюска может передаваться другим людям при прямом контакте кожа к коже с неровностями, а также к другим участкам собственной кожи пациента («автоинокуляция») при царапании или растирании. Он также может передаваться при контакте с предметом (например, полотенцем, спортивным ковриком, бритвой), на который попадает вирус, потирая неровности. Моллюск, который развивается у подростков и взрослых, может быть вызван сексуальной активностью. Вирус моллюска поражает только поверхность тела и никогда не распространяется внутри.

Шишки моллюска обычно появляются через 2–6 недель после заражения вирусом. Состояние длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем около 1 года. За это время некоторые неровности могут исчезнуть сами по себе, а могут появиться новые.

Поражения моллюска начинаются с куполообразных блестящих бугорков с центральной ямкой или беловатой «сердцевиной». Они от розового до телесного цвета и размером с ластик от булавки до карандаша.Моллюск может возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Обычные участки — шея, подмышки, боковые стороны груди, бедра, ягодицы, гениталии и лицо. Количество шишек колеблется от 1 до десятков, и часто они сгруппированы вместе.

Кожа вокруг моллюска может стать розовой, шероховатой и зудящей. Эта реакция, похожая на экзему, может привести к расчесыванию, что может привести к распространению вируса. Сами бугорки моллюска могут стать красными и опухшими, иногда образуя гнойные прыщи.Обычно это хороший признак того, что иммунная система борется с вирусом и начинает избавляться от инфекции. Когда неровности моллюска проходят, они могут оставлять розово-пурпурные или белые пятна, которые со временем исчезают.

Врачи обычно могут распознать моллюск по коже. Иногда для подтверждения диагноза проводят соскоб или биопсию.

Поскольку моллюск очищается сам по себе в течение нескольких месяцев или нескольких лет, лечение не требуется, если неровности не вызывают беспокойства.Нет причин удерживать детей дома от детских садов или школ. Подавляющее большинство людей с моллюском, даже с множеством стойких шишек, имеют нормальную иммунную систему. Однако у пациентов с иммунными нарушениями могут быть тяжелые инфекции.

Для предотвращения вирусного распространения:

• Избегайте царапин и повреждений неровностей.

• Если есть зудящая сыпь или экзема, применяйте местные стероиды (безрецептурный гидрокортизон или по рецепту) ежедневно в течение 1-2 недель.

• Избегайте совместного использования полотенец и контакта кожи с кожей во время купания с братьями и сестрами.

• Избегайте бритья или полового контакта с участками, покрытыми моллюском.

Если требуется лечение детей, обычным способом лечения в кабинете врача является кантаридин («сок волдыря»). Наносится на отдельные неровности и смывается через 2–4 часа; Затем образуются пузыри, заполненные жидкостью, и в идеале шишки исчезают по мере заживления волдырей. Офисный «кюретаж» или соскабливание шишек моллюска и замораживание шишек жидким азотом чаще проводят у детей старшего возраста, подростков и взрослых.Иногда полезно домашнее использование кремов, раздражающих поверхность шишек.

Коробка Ссылка ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology http://www.jamaderm.com.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​9 октября 2019 года, чтобы уточнить функцию кремов для кожи, используемых в домашних условиях.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Что у меня за сыпь? Фотографии и описания 21 типа сыпи

Распространенные высыпания с изображениями и описаниями

Есть много разных видов высыпаний. Некоторые из них легкие, а некоторые потенциально опасны для жизни. Здесь мы рассмотрим различные высыпания и воспользуемся фотографиями, чтобы помочь вам определить разницу между ними.

Только врач может диагностировать вашу сыпь, поэтому, если она у вас есть, крайне важно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком основного заболевания.Вы можете обратиться к врачу по поводу сыпи, не выходя из дома, записавшись на прием через Интернет в PlushCare. Все наши врачи являются выпускниками 50 лучших медицинских школ США и хорошо обучены лечению высыпаний в Интернете.

Наши врачи первичного звена являются доступной альтернативой дерматологам и могут помочь вам получить необходимое лечение.

Запись на прием от 20 долларов.

Воспользуйтесь нашей программой проверки стоимости, чтобы узнать, сколько вы заплатите

Проверить мою стоимость

97% заболеваний успешно излечиваются при первом посещении.

Для получения наилучшего лечения рекомендуется до посещения врача отправить врачу фотографии сыпи, чтобы он мог поставить диагноз и предоставить вам план лечения. Это можно легко сделать через приложение PlushCare или даже по электронной почте после записи на прием.

Вот изображения и описания 21 вида высыпаний.

[подпись: Авторство: Предоставлено Колмом Андерсоном через Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.5]

Целлюлит — это инфекция, вызываемая бактериями, обычно стрептококком или стафилококком, проникающими через трещину или разрыв на коже.Он также может проникать через участки сухой, шелушащейся или опухшей кожи.

Целлюлит вызывает красную, болезненную, нежную, горячую, опухшую кожу и может сопровождаться, а может и не сопровождаться выделением жидкости, волдырями, красными пятнами или ямочками на коже. Это может быстро распространяться. Обычно это сыпь на голенях, но также может проявляться сыпь на руках, лице и других местах.

Тяжелая инфекция может вызвать жар, озноб и красные полосы. Инфекция может распространяться на лимфатические узлы и кровоток, поэтому целлюлит требует немедленной медицинской помощи, поскольку он может стать опасным для жизни.

Если у вас есть симптомы целлюлита с повышением температуры или быстро меняющейся сыпью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ветряная оспа — это вирус, вызывающий зудящие, красные, заполненные жидкостью волдыри по всему телу, сопровождающиеся лихорадкой, болями в теле, болью в горле и потерей аппетита через 10–21 день после контакта с вирусом. Это очень заразно, пока все волдыри не покроются коркой, и обычно длится от пяти до 10 дней.

Дети, заболевшие ветряной оспой, не должны посещать школу, чтобы не передать ее другим детям.

Обратитесь к врачу, если сыпь распространяется на один или оба глаза; сыпь становится очень красной, теплой или нежной; сыпь сопровождается головокружением, спутанностью сознания, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором, потерей координации мышц, ухудшением кашля, рвотой, ригидностью шеи или лихорадкой выше 102 ° F; или если кто-либо в семье имеет иммунодефицит или моложе 6 месяцев.

Сегодня существует безопасная и эффективная вакцина, которая может предотвратить ветряную оспу.

Контактный дерматит — это сыпь, которая появляется в течение от нескольких часов до нескольких дней после контакта вашей кожи с аллергеном или раздражителем.Сыпь имеет видимую границу в том месте, где ваша кожа контактировала с причиняющим вред веществом. Ваша кожа будет зудящей, красной, сырой или чешуйчатой, а также на ней могут появиться волдыри, которые мокнут, сочатся или становятся твердыми. Хотя это не заразно и не опасно для жизни, оно может сделать вас довольно несчастным.

Вы должны попытаться определить причину вашей реакции и избегать ее в будущем, чтобы предотвратить появление контактного дерматита в будущем. После избавления от предмета, вызвавшего контактный дерматит, может пройти от двух до четырех недель, прежде чем сыпь исчезнет.Тем временем прохладные влажные компрессы и кремы от зуда могут помочь облегчить симптомы.

Сыпь от подгузников — это распространенная форма воспаления кожи, которая возникает на участках тела, контактирующих с подгузником. Кожа может выглядеть влажной, красной или раздраженной и может казаться теплой на ощупь. Больные младенцы часто суетятся во время смены подгузников.

Зудящая сыпь на ягодицах — обычная сыпь для младенцев и детей ясельного возраста, хотя она может поразить любого, кто носит подгузник, и обычно возникает из-за того, что они слишком много времени проводят в грязных подгузниках.хотя это также может быть вызвано натиранием и повышенной чувствительностью кожи.

Сыпь от опрелостей обычно можно лечить в домашних условиях сушкой на воздухе, более частой сменой подгузников и использованием мазей. Если появилась сыпь, обратитесь к врачу:

.

• Серьезно или необычно
• Становится хуже
• Кровотечение, зуд или выделения
• Сопровождается лихорадкой

Лекарственная аллергия вызывает сыпь, которая может появиться через несколько дней или даже недель после приема лекарства. Это вызывает легкую зудящую красную сыпь и может сопровождаться лихорадкой, расстройством желудка и небольшими красными или пурпурными пятнами на коже.

Потенциально опасные для жизни симптомы могут включать крапивницу, учащенное сердцебиение, отек, зуд и затрудненное дыхание.

Если у вас есть симптомы лекарственной аллергической реакции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экзема, также известная как атопический дерматит, выглядит как белые или желтые чешуйчатые участки кожи, которые могут отслаиваться. Внутри сыпи может произойти выпадение волос, а эта область может быть зудящей, красной, жирной или жирной. Экзема обычно поражает людей, страдающих астмой или аллергией.Хотя это чаще встречается у детей, это может случиться с людьми любого возраста.

Нет лекарства от экземы, однако меры по уходу за собой, такие как отказ от мыла, регулярное увлажнение и нанесение лечебных кремов или мазей, могут облегчить зуд и предотвратить новые вспышки.

Пятое заболевание, также известное как «болезнь пощечины», представляет собой вирусную инфекцию, вызывающую ярко-красную круглую сыпь на щеках, плечах и ногах, а также головную боль, усталость, низкую температуру, боль в горле, насморк и т. Д. понос или тошнота.

У детей чаще появляется эта сыпь с кружевным рисунком, которую легче увидеть после горячей ванны или душа. Пятое заболевание, как правило, протекает в легкой форме у детей, но у беременных женщин или людей с ослабленной иммунной системой может протекать тяжелее. Пятое заболевание у беременных, например, может вызвать опасную для жизни анемию у будущего ребенка.

[Подпись: Авторство: Маслеша через Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0]

Симптомы укусов блох появляются сразу после укусов блох.Зудящая красная шишка обычно окружена ореолом и часто появляется скоплениями на голенях и ступнях.

Блохи быстро размножаются, особенно в домах с домашними животными, и от них бывает трудно избавиться, иногда требуя помощи профессионального истребителя. Укусы блох пройдут без лечения, но только устранение блох из дома может предотвратить укусы в будущем. Блохи не умеют летать, но если бы они были людьми, они могли бы одним прыжком перепрыгивать небоскребы

[Подпись: Атрибуция: KlatschmohnAcker через Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0]

Болезнь рук, ног и рта — это легкая заразная вирусная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте до пяти лет. Это может вызвать плоские или выступающие красные пятна на ладонях рук, подошвах ног и, возможно, в области ягодиц или гениталий, а также болезненные красные волдыри во рту, на языке и деснах.

Лихорадка часто является первым признаком болезни рук, ног и рта, появляющимся через три-шесть дней после контакта с вирусом. Язвы во рту появляются через день или два, а через день или два после этого появляется сыпь на руках и ногах.

Заболевания рук, ног и рта обычно протекают в легкой форме. Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если язвы во рту мешают питью или если симптомы ухудшатся через несколько дней.

[Подпись: Авторство: Джеймс Хейлман, доктор медицины, через Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0]

Импетиго — это заразная бактериальная инфекция, которая часто встречается у младенцев и детей. Раздражающая сыпь с пузырями, заполненными жидкостью, которые легко лопаются и образуют корку медового цвета, часто появляется вокруг носа, рта и подбородка.

Антибиотики обычно рекомендуются для предотвращения распространения импетиго среди других. Детей следует не пускать в школу до тех пор, пока они не перестанут быть заразными, что обычно происходит примерно через 24 часа после начала приема антибиотика.

[Подпись: Атрибуция: Дон Су Ким, производная работа: Natr (обсуждение) через Wikimedia Commons, CC BY 2.0]

Болезнь Кавасаки обычно поражает детей в возрасте до пяти лет. Это может вызвать красный опухший «клубничный» язык; высокая температура; опухшие, красные ладони и подошвы стоп; увеличение лимфатических узлов; и налитые кровью глаза.

Хотя обычно оно проходит само по себе, оно может привести к аневризме коронарной артерии как осложнению, которое может быть фатальным.

Если у вас или у вашего близкого проявляются симптомы болезни Кавасаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кори, респираторной вирусной инфекции, включают жар, боль в горле, красные или слезящиеся глаза, потерю аппетита, кашель и насморк с красной сыпью, которая распространяется с лица вниз по телу через несколько дней после остальной части тела. симптомы начинаются.Во рту также могут появиться крошечные красные пятна с сине-белыми центрами.

Корь может быть очень серьезным заболеванием и все еще убивает около 100 000 человек в год, в основном детей в возрасте до пяти лет.

Хотя раньше корь была обычным явлением, ее почти всегда можно предотвратить, сделав прививку от кори. Согласно CDC, «Лучшая защита от кори — это вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR). Вакцина MMR обеспечивает длительную защиту от всех штаммов кори. Для наилучшей защиты вашему ребенку необходимы две дозы вакцины MMR: первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет.

[Подпись: Атрибуция: Пользователь: Остров Среды (английская Википедия) через Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0]

Псориаз — это процесс, ускоряющий жизненный цикл клеток кожи, который вызывает появление чешуйчатых, серебристых, резко очерченных участков кожи, которые обычно расположены на коже черепа, локтях, коленях и пояснице. Пятна зудят и могут быть болезненными.

От псориаза нет лекарства, и это хроническая проблема, которая может приходить и уходить. Лечение направлено на замедление жизненного цикла клеток кожи.Могут помочь изменения в образе жизни, такие как увлажнение, отказ от курения и управление стрессом.

Стригущий лишай получил свое название от характерной формы сыпи и не имеет ничего общего с глистами. Это вызвано грибком и создает зудящие круглые чешуйчатые высыпания с приподнятым краем и здоровой кожей в середине кольца.

Тот же грибок, который вызывает стригущий лишай, также вызывает зуд у спортсменов и микоз. Для лечения стригущего лишая необходимы противогрибковые кремы или лекарства.

[Подпись: Авторство: tomasz przechlewski через Flickr, CC BY 2.0]

Розацеа — хроническая кожная проблема без известной причины, которая приводит к повторяющимся циклам увядания и рецидивов, которые могут быть вызваны острой пищей, алкоголем, солнечным светом, стрессом и кишечными бактериями Helicobacter pylori. Существует четыре различных подтипа, каждый со своим набором симптомов.

Общие симптомы розацеа включают покраснение лица; приподнятые, красные шишки; сухая кожа; и чувствительность кожи.

[Подпись: Атрибуция: Steschke через Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0]

Чесотка — это заразное кожное заболевание с кожным зудом, вызванное заражением микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei, который живет в вашей коже и проникает в нее, где откладывает яйца. Появление симптомов может занять от четырех до шести недель.

Симптомы включают очень зудящую сыпь, которая может быть прыщавой, чешуйчатой ​​или состоять из крошечных волдырей, а также выступающих белых или телесных линий.

Скарлатина — это инфекция, вызванная бактериями Streptococcus группы А, которая включает ярко-красную сыпь, покрывающую все тело (кроме рук и ног) и проявляющуюся во время или вскоре после приступа стрептококковой ангины.Красные неровности сыпи настолько грубые, что могут казаться наждачной бумагой. Скарлатина также вызывает ярко-красный цвет языка.

Скарлатина чаще всего встречается у детей от пяти до 15 лет. Обычно эффективны антибиотики, но при отсутствии лечения скарлатина может привести к более серьезным заболеваниям, поражающим сердце, почки и другие части тела.

[Подпись: Авторство: Кейн Тринквассер через Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0]

Себорейная экзема или дерматит — это тип экземы, который обычно поражает кожу головы, хотя может поражать уши, нос или рот.Это выглядит как белые или желтые чешуйчатые участки кожи, которые отслаиваются или вызывают стойкую перхоть. Пораженные участки кожи могут быть красными, зудящими, жирными или жирными, а также может наблюдаться выпадение волос. Когда это случается с младенцами, его называют колпаком для детской кроватки.

Себорейный дерматит может исчезнуть без лечения, но он также может не поддаваться лечению или возвращаться. Ежедневная чистка этой области мягким мылом или шампунем может уменьшить жирность и отмершие клетки кожи.

[Подпись: Авторство: melvil через Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0]

Опоясывающий лишай вызывает сыпь, состоящую из скоплений наполненных жидкостью пузырей, которые легко лопаются и выделяют жидкость. Сыпь очень болезненна и может вызывать жжение, покалывание или зуд даже при отсутствии волдырей. Сыпь в виде полосок обычно появляется на туловище, но иногда и на других частях тела, включая лицо. Сыпь может сопровождаться низкой температурой, ознобом, головной болью или утомляемостью.

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу, затем находится в состоянии покоя. Спустя много лет он может снова превратиться в опоясывающий лишай.

[Подпись: Авторство: Medicalpal через Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0]

СКВ — это аутоиммунное заболевание, проявляющееся различными симптомами и поражающее несколько систем и органов организма. СКВ часто сопровождается классической сыпью на лице в форме бабочки, переходящей от щеки к щеке через нос, которая может проявляться или усиливаться на солнце.

Другие симптомы могут включать широкий спектр симптомов со стороны кожи и слизистых оболочек, от сыпи до язв.

Укус клеща может вызвать боль или отек в пораженной области с сыпью, чувством жжения, волдырями или затрудненным дыханием.Клещи могут оставаться прикрепленными в течение длительного времени, а укусы обычно не появляются группами.

Укусы клещей вызывают большую озабоченность тем, что они могут вызывать широкий спектр заболеваний, включая болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор.
Если вас укусил клещ, немедленно удалите его, стараясь вынуть всю голову, а не только тело, и обратитесь за помощью к своему врачу.

Не замечаете своей сыпи?

Если вы не видите своей сыпи на фотографиях выше и ищете диагноз, мы рекомендуем записаться на видео-прием к врачу PlushCare.Врач осмотрит вашу сыпь и предложит вам официальный диагноз и план лечения.

Сыпь может иметь множество различных причин. Общие причины высыпаний включают:

• Контакт с чем-то, что вызывает аллергическую или иную неблагоприятную реакцию, например, с мылом, стиральным порошком, косметическими товарами, латексом, резиной, резинкой, краской на одежде или ядовитыми растениями
• Лекарства
• Укусы насекомых
• Аутоиммунные заболевания
• Грибковые инфекции
• Раздражение кожи
• Бактериальные инфекции
• Заражение клещами
• Вирусные инфекции

Многие легкие высыпания можно лечить в домашних условиях.Чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить заживление, попробуйте следующее:

• Используйте мягкое мыло и очищающие средства без запаха.
• Вымойте кожу и волосы теплой водой вместо горячей.
• Сушите высыпание, а не втирайте его.
• По возможности старайтесь не покрывать высыпания. Они лучше заживают, когда могут дышать.
• Прекратите использовать новые продукты, которые могли вызвать сыпь
• Избегайте царапин — это может привести к потенциально серьезным инфекциям
• Зудящие высыпания можно смягчить кремом с гидрокортизоном или лосьоном с каламином
• Примите овсяную ванну
• Боли, отпускаемые без рецепта такие средства, как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин), могут помочь облегчить незначительную боль, связанную с сыпью.

• Боль в суставах
• Боль в горле
• Небольшая температура выше 100,4 ° F
• Красные полосы или болезненность
• Недавний укус клеща или животного

• Усиливающаяся боль или изменение цвета сыпи
• Стеснение или зуд в горле
• Проблемы с дыханием
• Отек лица или конечностей
• Высокая температура
• Путаница
• Головокружение
• Сильная боль в голове или шее
• Рвота или диарея

Что можно ожидать на приеме, выясняя тип и причину сыпи

Ваш врач осмотрит сыпь и спросит вас о:

• Когда появилась сыпь и как она прогрессировала
• Ваша история болезни
• Ваша диета
• Какие продукты или лекарства вы недавно начали использовать
• Ваша гигиена

Хотя только медицинский работник может диагностировать причину вашей сыпи, Надеюсь, теперь у вас есть больше информации о том, что вызывает у вас зуд.

Помните, что лучшие онлайн-врачи в PlushCare доступны для приема в тот же день и могут лечить вашу сыпь, не выходя из дома.

Подробнее о высыпаниях

Сыпь у младенцев и детей

Многие вещи могут вызвать сыпь у младенцев и детей, и часто это не о чем беспокоиться.

Как родитель, вы можете знать, серьезно ли плохо себя чувствует ваш ребенок, и должны доверять своему собственному суждению.

Сыпь с высокой температурой

Сыпь на щеках при высокой температуре

Кредит:

Сыпь на одной или обеих щеках плюс высокая температура, насморк, боль в горле и головная боль могут быть синдромом пощечины щеки. Через несколько дней на их теле может появиться сыпь.

Синдром пощечины щеки обычно проходит сам по себе в течение 3 недель. Детский парацетамол или ибупрофен могут сбивать высокую температуру.

Волдыри на руках и ногах плюс язвы во рту

Кредит:

Болезнь рук, ягодиц и рта — распространенное детское заболевание, вызывающее волдыри на руках и ногах и язвы во рту. Это также вызывает высокую температуру, и у вашего ребенка может болеть горло.

Обычно лучше через 7-10 дней. Детский парацетамол может сбивать высокую температуру.

Сыпь на лице и теле

Кредит:

Скарлатина вызывает сыпь, которая выглядит как укол булавкой и на ощупь грубая, как наждачная бумага.Сыпь может быть красной, но менее заметна на коричневой и черной коже.

Скарлатина обычно начинается с белого налета на языке, боли в горле, головной боли и высокой температуры.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка скарлатина. Лечится антибиотиками.

Кредит:

Корь обычно начинается с тех же симптомов, что и простуда, плюс высокая температура, воспаление глаз, чувствительность к светлым и серым пятнам на щеках.

Через несколько дней на голове или шее появляется пятнистая сыпь, которая распространяется на все тело. Пятна могут казаться красными или коричневыми, но они могут быть менее заметны на коричневой и черной коже.

Позвоните терапевту, если считаете, что у вашего ребенка корь.

Сыпь с зудом

Сыпь от тепла

Кредит:

Тепло и пот могут вызвать выступы или пятна, известные как потница или тепловая сыпь.Сыпь может выглядеть красной, но менее заметна на коричневой или черной коже.

Он чешется, и вы можете заметить, что ваш ребенок чешется.

Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе через несколько дней.

Чешуйчатая или потрескавшаяся кожа

Кредит:

Кредит:

Зудящая, сухая и потрескавшаяся кожа может быть атопической экземой. Это обычное явление в области коленей, локтей и шеи, но может появиться где угодно.

Пораженная область может изменить цвет. На белой коже участок может выглядеть розовым или красным. На коричневой и черной коже он может выглядеть серым или пурпурным или темнее окружающей кожи.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка экзема.

приподнятые, зудящие пятна или бляшки

Кредит:

Крапивница вызывает повышенную зудящую сыпь. Он может выглядеть красным, но менее заметен на коричневой и черной коже.

Сыпь может быть признаком аллергической реакции на укус, лекарство или пищу.

Обычно становится лучше в течение нескольких дней.

Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка продолжает появляться сыпь такого типа. У них может быть аллергия на что-то.

Позвоните в службу 999, если у них отек вокруг рта.

Зудящая круглая сыпь

Кредит:

Кредит:

Зудящий, сухой, кольцеобразный участок кожи может быть стригущим лишаем.Пятно может выглядеть красным, розовым, серебристым или темнее окружающей кожи.

Попросите фармацевта крем или лосьон для лечения стригущего лишая.

Поговорите с терапевтом, если он появляется на коже головы вашего ребенка, так как может потребоваться лечение лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Маленькие пятна и волдыри

Кредит:

Кредит:

Ветряная оспа начинается с маленьких зудящих пятен. Пятна могут выглядеть красными, розовыми, того же цвета или более темными, чем окружающая кожа, в зависимости от тона кожи вашего ребенка.Вначале пятна могут быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Пятна быстро образуют волдыри, а затем струпья.

У некоторых детей есть несколько пятен, а у других они по всему телу.

Зудящие язвы или волдыри

Кредит:

Кредит:

Красные язвы или волдыри, которые лопаются и оставляют твердые золотисто-коричневые пятна, могут быть импетиго. Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Язвы или волдыри могут вызывать зуд, увеличиваться в размерах или распространяться на другие части тела. Они часто появляются на лице, руках или около середины тела.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вашего ребенка импетиго.

Крошечные и очень зудящие пятна

Кредит:

Чесотка вызывается крошечными клещами, которые зарываются в кожу.

Попросите фармацевта крем или лосьон для лечения чесотки. Все члены семьи нуждаются в лечении одновременно, даже если у них нет симптомов.

Вам следует показать своего ребенка терапевту, если ему меньше 2 месяцев.

Сыпь без температуры и зуда

Крошечные пятна на лице ребенка

Кредит:

Очень маленькие пятна, называемые милиями, часто появляются на лице ребенка в возрасте нескольких дней.

Милии могут казаться белыми или желтыми, в зависимости от тона кожи вашего ребенка.

Обычно они проходят в течение нескольких недель и в лечении не нуждаются.

Красные, желтые и белые пятна у младенцев

Кредит:

Красные, желтые и белые пятна (токсическая эритема) могут появиться у новорожденных после рождения. Обычно они появляются на лице, теле, плечах и бедрах.

Сыпь может исчезать и появляться снова.

Он должен поправиться через несколько недель без лечения.

Пятна розового или телесного цвета

Кредит:

Кредит:

Маленькие твердые выпуклые пятна, которые могут появиться на любом участке тела, часто встречаются у детей и известны как контагиозный моллюск.

Пятна могут быть того же цвета, что и окружающая кожа, темнее, чем окружающая кожа, или розового цвета.

Лечение не рекомендуется, поскольку пятна проходят сами по себе, хотя это может занять больше года.

Красные нашивки на попе

Кредит:

При опрелостях кожа ребенка может выглядеть болезненной и горячей. На ягодице ребенка или вокруг всей области подгузника могут быть красные пятна.

Могут быть пятна или волдыри. Это может заставить вашего ребенка чувствовать себя некомфортно или расстраиваться.

Вы можете купить крем в аптеке в помощь.

Прыщи на щеках, носу и лбу

Кредит:

Детские прыщи могут появиться в течение месяца после рождения, но обычно проходят через несколько недель или месяцев.

Умывайте лицо ребенка водой с мягким увлажняющим кремом.

Не используйте лекарства от прыщей, предназначенные для детей старшего возраста и взрослых.

Желтые чешуйчатые пятна на коже головы

Кредит:

Колыбель — это когда у ребенка на коже головы появляются желтые или белые, жирные, чешуйчатые пятна.

Обычно лучше без лечения через несколько недель или месяцев.

Аккуратно вымойте волосы и кожу головы ребенка детским шампунем, чтобы предотвратить появление новых пятен.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2024 г.

Борьба и кожные заболевания — что это?

Все эти кожные заболевания НЕ МОГУТ БЫТЬ ЗАКРЫТЫ ДЛЯ СОРЕВНОВАНИЙ!

Сообщайте обо всем подозрительном своему спортивному тренеру или врачу как можно скорее, чтобы оставаться конкурентоспособным!

Борьба требует тесного контакта кожи с кожей между противниками.Этот тесный контакт означает высокую вероятность заражения или распространения различных кожных заболеваний среди участников. Ниже описаны различные распространенные кожные заболевания, чтобы вы могли узнать, идентифицировать и как можно скорее получить лечение, чтобы вы могли оставаться на коврике, а не в стороне.

Герпетические поражения

Герпетические поражения (также известные как herpes simplex , herpes zoster , herpes gladiatorium , герпес / волдырь ) — это вирусная инфекция, передающаяся при прямом контакте и может появиться ВЕЗДЕ НА ТЕЛЕ.

Признаки и симптомы:

• Поражение: многочисленные скопления пузырьков (волдырей), заполненные прозрачной жидкостью на покрасневшем фоне. Везикулы продолжают развиваться в течение 7-10 дней и в конечном итоге становятся сухими, покрытыми коркой повреждениями. Рецидивирующим вспышкам иногда предшествуют раздражительность, головная боль и покалывание, жжение и / или зуд кожи в месте рецидива
• Другие симптомы могут имитировать легкое вирусное заболевание с лихорадкой, болями в суставах, болью в горле, увеличенными лимфатическими узлами возле пораженного участка и воспалением глаз

Правила возврата в игру:

• Первоначальные вспышки требуют минимум 10-14 дней лечения пероральными противовирусными препаратами в соответствии с предписаниями врача
• Повторяющиеся вспышки должны длиться не менее 120 часов (5 дней) перорального приема противовирусных препаратов
• Не должно быть лихорадки, увеличения лимфатических узлов, недомогания (плохого самочувствия) и т. Д.
• Существующие поражения должны быть покрыты сухой коркой (струпом), без просачивания или выделений, а также без образования новых волдырей за последние 72 часа (3 дня)
• ПРИМЕЧАНИЕ: Активные влажные поражения не могут быть закрыты, чтобы позволить участие

Опоясывающий лишай, или стригущий лишай

Стригущий лишай — грибковая инфекция, которую можно увидеть где угодно, но чаще всего поражает кожу тела (tinea corporis), волосистую часть головы (tinea capitis), стопы (tinea pedis, или «стопа спортсмена») или пах ( tinea cruris, или «зуд спортсмена»).

Признаки и симптомы:

• Поражение опоясывающего лишая: круглый, покрасневший, чешуйчатый налет с приподнятыми краями
• Поражение Tinea capitis: круглые серые чешуйчатые пятна, сопровождающиеся легкой потерей волос
• Поражение опоясывающего лишая стопы: часто встречается в перепонках пальцев ног, кожа обычно дополнена толстым шелушением
• Хотя обычно поражение имеет круглую форму, у спортсменов оно может иметь более неправильную форму границы

Правила возврата в игру:

• Фунгицидное лекарство для перорального или местного применения в соответствии с предписаниями врача в течение не менее 72 часов (3 дней) при tinea corporis или 14 дней при tinea capitis (на коже черепа).
• Если считается, что поражение больше не является заразным, оно должно быть соответствующим образом закрыто (окклюзионная повязка), когда спортсмену разрешено вернуться к активности

Контагиозный моллюск

Molluscum Contagiosum — это вирусная инфекция, передающаяся при кожном контакте.

Признаки и симптомы:

• Поражение: жемчужные папулы от телесного до светло-розового цвета с вмятиной или углублением посередине. Часто небольшое преимущественно зудящее пятно экземы может развиваться вокруг поражений через месяц или более после развития

Правила возврата в игру:

Повреждения должны быть вылечены (удалены) врачом и впоследствии покрыты для соревнований.

Импетиго

Импетиго — это поверхностная бактериальная инфекция, которая чаще всего встречается на лице, шее и верхних конечностях. Он очень заразен и НЕ МОЖЕТ покрываться на соревнования без лечения.

Признаки и симптомы:

• Поражения: начинается с тонкостенного пузырька, который разрывается, обнажая необработанную поверхность, покрытую желтовато-коричневой или медовой коркой. На ранних стадиях он также может представлять собой поверхностный волдырь, который легко лопается

Правила возврата в игру:

• Отсутствие новых кожных поражений в течение как минимум 48 часов (2 дней)
• Завершение 72-часового (3-дневного) курса направленной антибактериальной терапии
• Нет дренажа из раны
• Активные поражения НЕ МОГУТ быть покрыты для соревнований

Фолликулит, фурункулы, карбункулы

Фолликулит — это инфекция волосяных фолликулов, которая появляется в областях с сильным трением и потоотделением и вызывается бактериями (чаще всего Staphylococcus aureus).Фурункулы (фурункулы) и карбункулы (фурункулы большего размера) являются осложнениями этой инфекции. Активные инфекции НЕ МОГУТ покрываться соревнованием.

Признаки и симптомы:

• Поражение при фолликулите: красные или белые бугорки у основания волосяных фолликулов, особенно в местах, которые были выбриты, заклеены или стерты
• Поражение фурункула: болезненное, красное, узловатое припухлость
• Поражение карбункула: при соединении нескольких фурункулов появляется масса заполненной гноем ткани с локальным покраснением и припухлостью.Также может быть задана температура.

Правила возврата в игру:

• Завершение 72-часового (3-дневного) курса антибактериальной терапии
• Нет дренажа из раны
• Отсутствие новых кожных повреждений в течение как минимум 48 часов (2 дней). Любые оставшиеся сухие, покрытые коркой поражения должны быть закрыты во время соревнований

MRSA aka Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus

MRSA, также известный как устойчивый к метициллину золотистый стафилококк, представляет собой тяжелую бактериальную инфекцию, которую нельзя лечить обычными антибиотиками.Поражения MRSA часто можно спутать с укусами пауков. Это очень заразная и потенциально опасная инфекция. Активные поражения НЕ МОГУТ быть покрыты для конкурса

Признаки и симптомы:

• Поражение: Первоначально поражения могут быть очень похожи на инфекции фолликулита / фурункула / карбункула. Быстро развивается из мелких пустул в более крупные пустулы или абсцессы с опухолью, покраснением и, возможно, черными отметинами
• Другие симптомы могут включать симптомы системных инфекций, такие как лихорадка, усталость и т. Д.

Правила возврата в игру:

• Завершение 72-часового (3-дневного) курса направленной антибактериальной терапии.
• Нет дренажа из раны
• Отсутствие новых кожных поражений в течение как минимум 48 часов (2 дней)
• Для соревнований необходимо прикрыть неактивные, сухие, заживающие раны

Профилактика:

• Выполняйте ежедневный осмотр кожи всего тела и сообщайте о любых подозрительных повреждениях своему спортивному тренеру или врачу, как только они появляются.
• Ежедневно стирайте все игровое и тренировочное снаряжение.
• Соблюдайте правила личной гигиены:
  • ДУШ с антимикробным мылом сразу после тренировок и игр и часто мойте руки.
  • ИЗБЕГАЙТЕ совместного использования полотенец, бритв, спортивного инвентаря, бутылок с водой и машинок для стрижки волос.
  • ИЗБЕГАЙТЕ бритья тела.
  • ИЗБЕГАЙТЕ захода в обычные гидромассажные ванны или ванны при наличии повреждений кожи.

СООБЩИТЬ!

Чем раньше вы сообщите об этом, тем скорее вы получите лечение и тем скорее вернетесь к игре.

Все эти болезни очень заразны. Если их скрыть или не заметить, это может иметь серьезные последствия, такие как…

• Заболевание может передаваться вашим товарищам по команде и / или противникам.
• Если не лечить, некоторые из этих заболеваний могут привести к потенциально опасным осложнениям — и, следовательно, больше времени вне тренировок и соревнований.

Фото MRSA предоставлено Bruno Coignard, M.D., Jeff Hageman, M.H.S и CDC

Tinea (стригущий лишай) и контагиозный моллюск Фотографии любезно предоставлены дерматологами Национальной детской больницы

Фотографии герпетических поражений и импетиго предоставлены отделом спортивной медицины Национальной детской больницы

Национальная детская больница Спортивная медицина специализируется на диагностике и лечении связанных со спортом травм у молодых, подростков и спортсменов студенческого возраста.Услуги доступны в нескольких местах по всему центральному Огайо. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 614-355-6000 или посетите наш веб-сайт по телефону www.nationwidechildrens.org/sports-medicine .

Molluscum Contagiosum (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск — кожная сыпь, вызванная вирусом. Сыпь имеет небольшие четкие бугорки или бугорки телесного цвета.Шишки могут распространяться с одной части тела на другую или от человека к человеку. У большинства детей сыпь проходит сама по себе в течение 6–12 месяцев, но может занять больше времени.

Molluscum contagiosum (мол-US-kum kon-tay-jee-OH-sum), или, для краткости, моллюск, обычно проходит сам по себе без лечения.

Каковы признаки и симптомы моллюска?

Сыпь — верный признак моллюска. Его шишки:

• Начинайте с очень маленьких пятен размером с булавочную головку.
• Вырасти за несколько недель. Они могут быть размером с горошину или ластик карандаша.
• Мягкие и гладкие, в центре может быть небольшая вмятина.
• Часто безболезненны, но могут вызывать зуд, болезненность, покраснение и / или опухоль.
• Может заразиться бактериями, если дети поцарапают или теребят их.
• Может появляться отдельно, группами или рядами. У большинства людей бывает от 1 до 20 шишек.
• Может проявляться практически на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв.У детей они чаще всего встречаются на туловище, руках и лице.

Что вызывает моллюск?

Вирус моллюска вызывает сыпь после того, как попадает в небольшой разрыв кожи. Шишки обычно появляются через 2–6 недель после этого.

Вирус моллюска легко распространяется через кожу, прикасаясь к коже с неровностями. Дети также могут заразиться этим, дотронувшись до вещей, на которых есть вирус, таких как игрушки, одежда, полотенца и постельное белье. Сексуально активные подростки и взрослые с неровностями в паху или на внутренней стороне бедер могут передавать их партнерам.

Кто получает моллюск?

Моллюск чаще всего встречается у здоровых детей от 1 до 12 лет. Но бывает и в:

• спортсменов, находящихся в тесном контакте, например борцов, или спортсменов, использующих совместно используемое снаряжение, например гимнастов
• человек, имеющих проблемы со здоровьем, длительно принимающих стероидные препараты

Как диагностируется моллюск?

Врачи обычно могут определить, что сыпь вызвана моллюском, просто взглянув на нее. Иногда они могут предложить детям обратиться к дерматологу (кожному врачу), но большинству детей это не понадобится.

Можно ли предотвратить моллюск?

Дети с моллюском могут посещать детский сад, школу и заниматься спортом. Чтобы предотвратить распространение моллюска на другие участки тела и других людей, им следует:

• Хорошо мыть руки водой с мылом.
• Прикройте неровности одеждой или повязкой.
• Накройте неровности водонепроницаемой повязкой перед плаванием или занятиями в тесном контакте (например, борьба) или совместным снаряжением (например, гимнастикой).
• Не использовать совместно полотенца или игрушки для бассейна.
• Не брейте участки с неровностями.
• Не трогайте, не царапайте и не трите неровности.

Как лечится моллюск?

В большинстве случаев моллюск проходит самостоятельно без лечения. Каждая шишка проходит примерно через 2–3 месяца. Новые бугорки могут появиться по мере исчезновения старых, поэтому для полного исчезновения моллюска может потребоваться 6–12 месяцев (а иногда и больше).

Иногда врачи удаляют шишки или помогают им быстрее исчезнуть.Для этого они могут:

• Заморозить неровности.
• Соскребите или срежьте неровности.
• Нанесите химическое вещество на неровности, чтобы тело быстрее с ними справлялось.
• Нанесите лекарство на шишки или дайте лекарство проглотить.

Однако многие врачи не рекомендуют эти методы лечения детям. Это потому, что они могут быть болезненными и ожогами, волдырями, пятнами или рубцами на коже. Решая лечить сыпь, они учитывают, где находятся прыщики и вызывают ли они зуд, боль или другие проблемы.

Чем могут помочь родители?

Чтобы избежать моллюска и других кожных инфекций, попросите своих детей следовать этим советам:

• Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.
• Не используйте совместно полотенца или одежду.
• Не делитесь досками и другими водными игрушками.
• Не трогайте и не царапайте неровности или волдыри на их коже или коже других людей.