Кожные заболевания у детей названия и фото: D0 ba d0 be d0 b6 d0 bd d1 8b d0 b5 d0 b7 d0 b0 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b5 d0 b2 d0 b0 d0 bd d0 b8 d1 8f картинки, стоковые фото D0 ba d0 be d0 b6 d0 bd d1 8b d0 b5 d0 b7 d0 b0 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b5 d0 b2 d0 b0 d0 bd d0 b8 d1 8f

Содержание

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др.).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

Инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.

Аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.

Болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

В их числе:

Гнойнички. Эти образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей

Пузырьки. Данные образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит

Волдыри. Обычно они спровоцированы аллергической реакцией и возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно

Пятна. Для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.

Узелки. Эти образования отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров)

Эритемы. Такие высыпания слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители

Узлы. Такие образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы

Пурпуры. Эти высыпания представляют собой кожные кровоизлияния и наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

Лабораторные исследования (анализы крови, микроскопия соскоба кожи и др.)

Дерматоскопия – визуальный осмотр с использованием специального микроскопа

Диаскопия – осмотр с надавливанием на кожу специальным медицинским шпателем (диаскопом)

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др.).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

Исключить контакты с опасными веществами

Придерживаться рекомендаций врача, касающихся употребления определенных продуктов (при необходимости следует питаться по специальной диете)

Принимать рекомендованные лекарственные препараты

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

Тщательном соблюдении личной гигиены

Устранении контактов с уже зараженными людьми

Исключении пребывания в местах с больших скоплением граждан в период обострения инфекционных болезней

Своевременной вакцинации

Отказе от использования чужих средств личной гигиены

Регулярном проветривании помещений

Насыщении рациона полезными минералами, витаминами и иными веществами

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные дерматовенерологи. Наши врачи являются кандидатами медицинских наук, специалистами высшей категории. Они постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности в сфере диагностики, профилактики и терапии различных заболеваний

Возможности для комплексных обследований. Диагностика может быть выполнена в течение одного дня. Мы располагаем новейшими приборами для осмотров и исследований

Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике осуществляются диагностика, лечение и реабилитация пациентов с различными видами сыпи

Возможности для комплексного лечения и профилактики. Терапия проводится с применением современных лекарственных препаратов, а также физиометодик

Индивидуальный подход. При подборе методов диагностики, профилактики и лечения врач ориентируется на общее состояние пациента, симптомы патологии, а также сопутствующие проблемы со здоровьем. Благодаря этому все манипуляции являются максимально эффективными и безопасными даже при наличии у больного целого ряда патологий

Привлечение к работе с пациентом других врачей. При необходимости больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Это позволяет быстро выявить основные патологии и провести их адекватное лечение

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист запишет вас на прием на удобное время.

Кожные болезни | БУЗ Орловской области «ООКВД»

Кожные болезни, как никакие иные, причиняют человеку наибольшие моральные страдания. Ведь они сопровождаются визуально заметными внешними проявлениями. Из-за определенных особенностей строения эпидермиса и дермы человека, а также огромного количества факторов, как внешних, так и внутренних, кожные заболевания могут воплощаться в самые различные многообразные формы. Впрочем, практически все они поддаются лечению. Самое важное в данном случае — своевременное обращение к специалисту. Не откладывайте визит к доктору, при первых же проявлениях болезни записывайтесь на прием.

Среди причин кожных заболеваний:
— нарушения работы внутренних органов;
— инфекции;
— стрессы;
— аллергены (как внешние, так и внутренние).

Краткий список разновидностей кожных болезней.
Аллергический контактный дерматит — аллергическое заболевание с поражением кожных покровов. Возникает при непосредственном контакте аллергена с кожей.
Витилиго – характеризуется возникновением на коже белых пятен, которые в последствии могут расти.
Герпес — вирусное заболевание, возникающее на коже, а также слизистых оболочках в виде везикул (пузырьков).
Дерматит – любое воспаление кожи, возникающее под воздействием каких-либо внешних раздражителей.
Ихтиоз — заболевание, передающееся «по наследству». Характеризуется нарушением ороговения кожи.
Контагиозный моллюск — инфекционное заболевание, главными симптомами которого являются образование узелков на разных участках тела, имеющих пупкообразные вдавления по центру.
Крапивница  — полиэтиологическое заболевание, имеющее не одну причину одних и тех же симптомов. Характеризуется высыпаниями на коже по типу волдырей сродни ожогу от крапивы.
Лишай — вирусные, бактериальные, грибковые, а также паразитарные болезни. Различается несколько разновидностей: красный плоский, розовый, опоясывающий, белый, чешуйчатый.
Меланома – злокачественная болезнь пигментных клеток кожного покрова, реже – слизистых оболочек. Распространенное заболевание.
Себорея — воспаление кожи, возникающее в результате активных выделений сальных желез на фоне воздействия микробных агентов.

Само собой, это весьма ограниченный список заболеваний кожи. Более подробную информацию можно почерпнуть на просторах Интернета или же в кабинете врача.
Не пренебрегайте правилами личной гигиены. Относитесь к коже – самому крупному органу человеческого тела — с должным вниманием, дабы она смогла ответить вам надежной защитой.

Обсуждение кожных проблем с дерматовенерологом ЕвроМед клиники

Летом, в жару нередко появляются или обостряются различные дерматологические заболевания. Кто из нас не сталкивался летом с раздражением, покраснением кожи, непонятными высыпаниями или аллергической реакцией на растения или укусы насекомых? Вместе с дерматовенерологом «ЕвроМед клиники» Еленой Анатольевной ФЕОКТИСТОВОЙ мы рассказываем о самых распространенных «летних» неприятностях с кожей.

В теплые месяцы в нашей жизни появляются новые провоцирующие заболевания факторы: это жара и как следствие — повышенная потливость, активное солнечное облучение, резкие перепады температур от жары к прохладе, большое количество растений и насекомых, с которыми мы ежедневно контактируем. И всё это может привести к определенным проблемам, которые проявляются на нашей коже.

Акне Майорки

Акне Майорки еще иногда называют «летнее акне». Жаркие дни провоцируют повышенное потоотделение, солнце подсушивает кожу, и как следствие – сальные железы закупориваются, приводя к появлению угрей. Провоцирующим фактором для появления таких высыпаний могут быть и косметические средства, которые закупоривают кожу.

Чаще всего высыпания локализуются на груди и между лопатками – в этих местах много сальных желез, и здесь концентрируется пот.

Симптомы

Угревая сыпь, появляющаяся летом и самостоятельно исчезающая в зимнее время.

Бактериальные инфекции

На фоне повышенной потливости могут проявиться стрептококковая и стафилококковая инфекции.

Стрептококки и стафилококки — это бактерии, являющиеся причиной развития множества заболеваний, и не только дерматологических. Стрептококковые и стафилококковые инфекции очень разнообразны: это могут быть заболевания кожи, органов дыхания, пищеварения, половых и пр. Заболевания, вызванные бактериальной инфекцией, обычно тяжело протекают и могут привести к осложнениям.

Стафилококковая инфекция передается различными путями: пищевым, контактным, аэрозольным, воздушно-пылевым. Для профилактики распространения бактерий, важно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки, продукты, посуду, детские игрушки, регулярно делать влажную уборку в помещении.

Стафилококки могут длительное время сохраняться в пищевой среде, опасностью заражения обладают продукты животного происхождения (животные тоже болеют стафилококковой инфекцией): в некипяченом молоке, непрожаренном мясе, яйцах всмятку, в кисломолочной продукции, в мороженом, в кондитерских изделиях.

Симптомы наличия бактериальной инфекции

Нередко о наличии стафилококковой или стрептококковой инфекции можно судить по поражениям кожи. Бактериальная инфекция может вызывать появления фурункулов, флегмон, абсцессов, сикоза (воспаление волосяных фолликулов) пиодермию (гнойное поражение кожи), ожогоподобный кожный синдром и др. Стрептококковая инфекция может вызывать рожистое воспаление, которое характеризуется появлением сильного зуда, жжения, покраснения кожи.

Важно понимать, что эти инфекции поражают не только кожу, и могут проявляться и другими разнообразными симптомами.

Герпес

Перепады температуры, когда мы с жары заходим в кондиционированное помещение или садимся в прохладный автомобиль или автобус, могут привести к обострению герпеса, как простого, так и опоясывающего.

Герпес – это вирусное, высокозаразное заболевание, проявляющееся появлением мелких болезненных пузырьков на коже. Вирус герпеса может жить в организме человека годами, и проявиться при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах. Существует простой и опоясывающий герпес.

Простой локализуется на губах, на половых органах. Может пойти дальше и вызвать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, который в свою очередь может перейти в герпетическую ангину.

Опоясывающий герпес – «родственник» ветряной оспы. Это заболевание вызывается тем же вирусом. То есть после того, как человек переболел ветрянкой, в его организме мог затаиться вирус, причем в таком «спящем» режиме вирус может просуществовать в организме десятилетиями! И проявиться в момент ослабления иммунитета, стресса, переутомления и т.п. А опоясывающий герпес может привести к развитию опоясывающего лишая – крайне неприятного и болезненного заболевания и герпетической невралгии – весьма болезненного состояния.

Симптомы герпеса

Мелкие пузырьковые, наполненные мутной жидкостью, болезненные высыпания на губах, во рту, на половых органах.

Боль, зуд в местах высыпаний.

Болезненные высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра; иногда – на шее.

Сильная межреберная боль (при опоясывающем герпесе).

Посттравматическая микробная экзема

Это заболевание может развиться на фоне укусов насекомых, комаров, мошек, порезов, ссадин, натертых ног, солнечных ожогов и других повреждений кожи, которые так часты летом. Индивидуальная реакция кожи на повреждение, особенно, на фоне сниженного иммунитета или наследственной предрасположенности, или сбоя в обмене веществ и т.п. могут привести к микробной экземе.

Симптомы посттравматической микробной экземы

зуд;

отечность и покраснение кожных покровов;

сыпь в виде пузырьков, иногда наполненных гноем;

формирование корок в местах вскрытия пузырьков.

При отсутствии лечения посттравматическая микробная экзема переходит в хроническую форму.

Контактные дерматиты

Контактный дерматит – это общее название для дерматологических заболеваний, возникающих в результате непосредственного воздействия на кожу раздражающих химических веществ. Существуют три типа этого заболевания:

Простой контактный дерматит, который развивается вследствие воздействия на кожу химических раздражителей (кислот, щелочей).

Аллергический контактный дерматит может быть вызван контактом с металлами, латексом, красителями, растениями, косметическими средствами, лекарственными мазями, солнцезащитными кремами.

Фототоксический контактный дерматит – индивидуальная реакция на ультрафиолет, так называемая аллергия на солнце.

Симптомы

контактный дерматит развивается исключительно на участке кожи, который контактировал с аллергеном. Симптомы могут появиться не сразу, а через несколько дней после контакта.

зуд

локальное покраснение, отек

высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью

эрозии

Эритремотозная опрелость

Это поверхностное воспалительное поражение кожи, развивается обычно в местах кожных складок, соприкасающихся поверхностей. Чаще всего это заболевание встречается у детей. Основные причины развития заболевания – повышенная потливость, грибковые и стрептококковые инфекции, нарушение обмена веществ.

Симптомы

покраснение кожи (без резких границ со здоровой областью)

пузырьковая сыпь

ссадины с нечеткими очертаниями, трещины

отеки

боль, жжение в местах повреждения кожи

неприятный запах

Если вы заметили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, не тяните – обращайтесь к дерматологу! Большинство заболеваний, при кажущейся их безобидности, сами не проходят, и могут либо перетечь в хроническую форму, либо спровоцировать развитие более тяжелых состояний. Современная медицина позволяет быстро диагностировать заболевание, и в сжатые сроки помочь вам избавиться от него.

Знаете ли вы?

Неровный загар может говорить о наличии у вас грибковой инфекции – отрубевидного (разноцветного) лишая!

Это хроническая грибковая инфекция, поражающая поверхностные слои кожи. Грибок может активизироваться на фоне повышенной потливости. Грибок приводит к появлению на коже невоспалительных пятен, не особо заметных на загорелой коже. Но эти пятна не загорают, и не поглощают ультрафиолет. В итоге при потемнении всей кожи, места, пораженные грибком, остаются белыми. Со временем эти пятна всё увеличиваются. Локализуются они, чаще всего, на спине и груди, реже – на плечах и животе, волосистой части головы.

Виды дерматита (фото) — атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Термины «дерматит» и «экзема» являются синонимами. Термин «экзема» обычно применяют в отношении дерматита, наблюдаемого у лиц с атопией. Термин «дерматит» означает воспаление кожи. Он может быть острым с мокнутием, образованием корочек и везикул, подострым или хроническим с сухостью, шелушением и трещинами.

Кожные высыпания почти всегда вызывают зуд и обычно осложняются вторичной инфекцией.

Дерматит может быть экзогенным (например, контактный, ирритативный, то есть вызванный раздражающими средствами, инфекционный или фотодерматит) или эндогенным (например, атопический, себорейный, дискоидный).

Чаще всего диагноз ставят на основании детального анамнеза и морфологических исследований кожных высыпаний с учетом особенностей их распространения.

Атопический дерматит

Атопический дерматит начинается в детстве, в возрасте 2-6 месяцев, и поражает около 2% населения, но сейчас отмечается увеличение его распространения. Семейный анамнез атопии имеется у 70% больных. Поллиноз (сенная лихорадка) и /или астма могут развиться у ребенка, когда он станет старше. Более 90% детей, достигая возраста 12 лет, выздоравливают, но предсказать это у отдельного ребенка очень трудно.

Атопический дерматит у детей поражает лицо, шею, туловище. Позднее в процесс вовлекаются сгибательные поверхности: подколенные, области локтевых суставов, запястья и голеностопных суставов, а в результате повторных расчесов может произойти лихенизация кожи. Дерматит рук обычно появляется в более позднем возрасте. Вторичная инфекция является обычной и часто приводит к обострению дерматита. Зуд может быть изнуряющим и вызывать сильный дистресс у пациентов и его семьи. У некоторых больных, особенно у младенцев и маленьких детей, выявляют пищевую аллергию, чаще всего на яйца, рыбу и молочные продукты. При атопическом дерматите можно определить множество нарушений в коже. Иммунологические нарушения включают тенденцию к увеличению иммуноглобулина Е, предрасположенность к анафилактическим реакциям и снижение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Это приводит к повышенной чувствительности к вирусным инфекциям.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Оставьте контактные данные или позвоните по телефону +7 983 318 55-50 и наш менеджер свяжется с вами для мгновенной записи на прием

Нейродермит (Лишай)

Нейродермит, или простой лишай, — локализованный хронический дерматит, характеризующийся порочным кругом зуда и расчесов. Обычные места локализации – шея и нижние конечности. Зуд часто непропорционален количеству сыпи. Часто первоначальную причину сыпи установить невозможно, поэтому состояние плохо поддается лечению.

Дискоидный дерматит

Дискоидный дерматит – характеризуется появлением округлых или овальных пятен в симметричных областях, часто на разгибательных поверхностях, как правило, у взрослых пациентов. Необходимо исключать экзогенные причины.

Дисгидроз является вариантом экземы, при котором рецидивирующие везикулы или буллы поражают ладони, пальцы рук и стоп, либо то и другое. Заболевание характеризуется ремиссиями и обострениями, которые иногда провоцируют жара, эмоциональный стресс, активная грибковая инфекция.

Контактный дерматит

Контактный дерматит является проявление гиперчувствительности замедленного типа к веществам, контактирующим с поверхностью кожи. Поражающий фактор можно определить сразу, например никель в украшениях, парфюмерия, каучук обуви или растения. В домашней или профессиональной жизни существует широкий спектр потенциальных аллергенов. Тщательно собранный анамнез и соответствующие аллергопробы помогают установить диагноз.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит встречается у младенцев в виде экземы головы под чепчиком с рассеянными пятнами на голове и шее в сочетании с пеленочной сыпью. У взрослых характерным является шелушение в области волосистой части головы, блефарит, красные шелушащиеся пятна в носогубных областях, опрелость вокруг ушей и области грудины. Себорейный дерматит встречается у 3-5 % молодых людей.

Ирритативный дерматит

При ирритативном дерматите сыпь может быть вызвана физическим или химическим раздражением и повреждением кожи, в этом случае ее обычно не связывают с аллергией. Этот тип поражения могут вызывать мыло, моющие средства, пищевые продукты, строительные материалы.

Необходимое обследование и адекватное современное лечение при каждой форме дерматита могут определить высококвалифицированные специалисты нашего центра – Клиники иммунологии Три И – аллергологи и дерматолог.

Приходите к нам по адресу Новосибирск, ул. Галущака, д. 2, мы поможем решить Ваши проблемы!

Какие болезни относятся к наиболее редким и необычным

Старость в 13 лет, кожа, как у вампира, и синдром иностранного акцента — в День редких заболеваний «Газета.Ru» рассказывает о самых необычных недугах человечества.

В 2008 году последний день февраля был объявлен днем редких (орфанных) заболеваний. К таковым относятся болезни, проявляющиеся у 1 из 1000 человек и менее. В России редкими предлагается считать заболевания с аналогичной распространенностью — не более 10 случаев на 100 000 человек.

Всего, по разным данным, насчитывается до 7000 редких болезней. «Газета.Ru» рассказывает о наиболее необычных из них.

Прогерия

Несмотря на чрезвычайную редкость (около 350 зарегистрированных случаев), прогерия — известная болезнь. Из-за генетического дефекта организм больного стареет с огромной скоростью. Изменения заметны уже в два-три года: истонченная кожа с просвечивающими венами, большая голова с маленьким лицом, недоразвитая нижняя челюсть.

Средняя продолжительность жизни больных с прогерией — 13 лет. Они страдают от атрофии мышц, инфарктов, инсультов, изменений костной ткани, атеросклероза. Некоторые способны дожить до 25-27 лет — так, южноафриканский музыкант и художник Леон Бота дожил до 26 лет. Другой известный человек с прогерией — доживший до 17 лет Сэм Бернс, активист, занимавшийся распространением информации о своей болезни.

Незадолго до смерти Бернса о нем был снят документальный фильм «С точки зрения Сэма». «Я показываю вам свою жизнь не для того, чтобы вы жалели меня. Вам не нужно меня жалеть, потому что я лишь хочу, чтобы вы узнали меня поближе, узнали о моей жизни», — прокомментировал он выход фильма.

Синдром Юнера Тана

100%

В 2005 году турецкий биолог Юнер Тан познакомился с жившей в сельской местности Турции семьей Улас. Все ее члены — пятеро братьев и сестер — передвигались на четвереньках. Двое изредка принимали вертикальное положение, трое были полностью «четвероногими». Кроме необычного способа ходьбы у членов семьи наблюдались проблемы с речью и задержка в развитии.

Ученый предположил, что такое поведение может быть «откатом» в эволюции, но передвижение членов семьи Улас отличалось от передвижения других приматов — они опирались на ладони, а не на суставы пальцев рук.

«Они делают то же, что и любой человек, который не может встать», — отмечает антрополог Лиза Шапиро.

По ее словам, передвижение на четырех конечностях было не возвращением к эволюционным истокам, а адаптацией к состоянию организма.

Подвижность пальцев при этом не была потеряна — женщины могли вышивать и вязать крючком.

Предположительно, в заболевании виновата поломка гена VLDLR, отвечающего за развитие мозжечка — области мозга, регулирующей координацию движений и регуляцию равновесия. Однако свою роль могли сыграть и социальные факторы — родители не пытались научить своих «четвероногих» детей ходить вертикально.

Ксеродерма

Ультрафиолет опасен не только для вымышленных вампиров, но и для вполне реальных людей, страдающих пигментной ксеродермой. Это генетическое заболевание, при котором организм не способен противостоять повреждающему действию ультрафиолета.

Заболевание проявляется обычно уже в возрасте двух-трех лет. У ребенка после нахождения на солнце на открытых участках кожи появляются шелушение, раздражение, пятна. С каждым следующим эпизодом воздействия солнечного света симптомы усугубляются. Спустя несколько лет местами наблюдается атрофия кожи, неравномерная пигментация, сосудистые образования, трещины, корки.

Болезнь поражает не только кожу, но и соединительную ткань.

В результате со временем деформируются ноздри, ушные раковины, рот. В финальной стадии недуг приводит к появлению доброкачественных и злокачественных опухолей. 2/3 больных погибают в возрасте до 15 лет.

Единственный способ продлить жизнь больного — по мере возможности избегать воздействия ультрафиолета (носить закрытую одежду, пользоваться солнцезащитным кремом), использовать препараты, уменьшающие чувствительность кожи к солнечным лучам и как можно скорее избавляться от новообразований на теле.

Ихтиоз

100%

Болезнь получила название за схожесть кожи больных с рыбьей чешуей. При ихтиозе в организме нарушен синтез кератина, что приводит к ороговению кожи в разной степени в зависимости от формы заболевания — в некоторых случаях оно оказывается несовместимым с жизнью.

Одна из известных пациенток с тяжелой формой ихтиоза — молодая американка Хантер Стейниц.

В документальных фильмах она рассказывает, как справляется с заболеванием — проводит до нескольких часов в день в ванной, с помощью медработницы избавляется от лишних чешуек кожи и использует целый арсенал кремов и лосьонов, чтобы смягчить кожу и избежать потери влаги — иссушение кожи больных с ихтиозом усиливает шелушение и приводит к образованию трещин.

Поражение кожи приводит к ряду других проблем. Так, из-за утолщающегося с годами кожного покрова и невозможности кожи выделять пот пациенты с ихтиозом подвержены перегреву. Также из-за утолщения кожи они могут потерять возможность моргать. В некоторых случаях болезнь приводит к облысению.

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз — это образование пузырей и эрозий на коже при даже незначительных механических травмах. Болезнь связана с дефектами генов, ответственных за образование белков — их правильная работа необходима для регенерации. Она проявляется уже в раннем возрасте, таких детей называют «детьми-бабочками».

Радикальных методов лечения буллезного эпидермолиза нет — вся помощь больным состоит в предотвращении повреждений кожи и в уходе за образовавшимися пузырями.

Однако в 2017 году ученым удалось с помощью генной терапии вылечить мальчика, у которого было поражено 80% кожи.

Из генетически модифицированных стволовых клеток эпидермиса мальчика немецкие врачи создали трансплантаты кожи, которые пересадили на пораженные участки тела — руки и ноги, всю спину, бока и частично на живот, шею и лицо. Уже после первой операции, проведенной в октябре 2015 года, состояние мальчика начало улучшаться. Спустя несколько лет, после замены всех пораженных участков, новая кожа выполняла все функции, даже волосяные фолликулы были активны. Мальчик смог посещать школу и активно участвовать в жизни семьи.

Синдром иностранного акцента

100%

Эта патология связана не с генами, а, как правило, с травмами головы или инсультами. При заболевании речь пациентов по-прежнему остается внятной, однако они используют произношение и интонации, характерные для другого языка. На сегодняшний день известно всего около 60 случаев синдрома.

Одна из пациенток, американка Мишель Майерс, в 2015 году вечером легла спать с ужасной головной болью. Когда она проснулась, то поняла, что у нее появился британский акцент, который остался с ней на последующие годы. До этого, по словам Майерс, она после таких же сильных головных болей просыпалась с ирландским и австралийским акцентами, но они пропадали спустя неделю.

Что такое Лейшманиоз? Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

09.12.2020

Мы продолжаем рассказывать о простейших, которые могут вызывать у человека самые разнообразные заболевания. Казалось бы — одноклеточный организм! Но все не так просто, как нам хотелось бы.

Одним из таких заболеваний является лейшманиоз — звучит жутко, но из названия понятно, что вызывается он простейшими рода Leishmania.

Лейшманиозы распространены по всему миру — инфекция у человека вызывается 20 видами Leishmania!

В зависимости от географии, они делятся на лейшманиозы Нового и Старого Света. В зависимости же от клинических проявлений — при поражении только кожи, кожи и слизистых оболочек или внутренних органов — они подразделяются на кожную, кожно-слизистую и висцеральную форму болезни соответственно.

Возбудителями кожного лейшманиоза являются L.L. major, L.L. tropica (Центральная и Юго-восточная Азия, средний Восток, Африка), L.L. aethiopica (Эфиопия, Кения, Уганда), L.L. mexicana, L.V. braziliensis (Центральная и Южная Америка, Мексика, Перу и Аргентина), L.V. guyanensis (Панама, Коста-Рика, Эквадор, Перу, Венесуэла). Последние 4 группы из них способны вызвать диффузные кожные лейшманиозы и кожно-слизистые формы заболевания. Висцеральные формы лейшманиоза чаще всего вызывают L.L. infantum, L.L. donovani (Средиземноморье, Северная Африка, Ближний Восток, Центральная и Юго-Западная Азия, Балканы, Китай, Индия, Китай, Пакистан, Центральная и Южная Америка).

Лейшманиозы — группа трансмиссивных заболеваний, это значит, что они передаются через укусы насекомых, в частности при укусах москитов видов Phlebotomus, Lutzomyia в зависимости опять же от географии. Источником инфекции и резервуаром являются человек и различные виды животных грызуны, собаки и другие — это также зависит от видов лейшманий и географического положения.

После укуса москита лейшмании могут либо оставаться в пределах кожи ограниченно или диффузно, либо распространяться на слизистые оболочки — в основном носа, ротоглотки, либо через лимфатическую систему разноситься к другим органам и тканям организма — проникать в селезенку, костный мозг, печень, кишечник и др. Висцеральный лейшманиоз является наиболее тяжелой формой заболевания. Форма и тяжесть заболевания зависят не только от вида лейшмании, но и от иммунной защиты организма, поэтому тяжелее болеют дети раннего возраста, а для пациентов с ВИЧ-инфекцией лейшманиоз рассматривается как оппортунистическое заболевание.

Кожный лейшманиоз.

Поражение кожи развивается на месте укуса москита через несколько недель или даже месяцев. Множественные поражения кожи могут быть результатом неоднократных укусов. Изначально это папула, которая медленно увеличивается, в центре образуется язвочка и развивается приподнятая эритематозная граница, где сконцентрированы внутриклеточные паразиты. Язвочки чаще всего безболезненны, но присоединение вторичной бактериальной флоры может привести к прогрессированию заболевания и нагноению. Изъязвления обычно заживают спонтанно через несколько месяцев, но могут сохраняться в течение многих лет.

Диффузный кожный лейшманиоз.

Диффузная форма кожного лейшманиоза развивается редко, в основном лейшманиями Нового Света. Характеризуется распространенным утолщением кожи в форме бляшек, папул или множественных узелковых образований, особенно на лице и наружней повержности конечностей, напоминая поражения при лепре. Изъязвления и поражение слизистых оболочек чаще отсутствуют, но болезнь не проходит спонтанно и отличается склонностью к рецидивам после лечения.

Кожно-слизистый лейшманиоз.

Начинается с первичной кожной язвочки, как и другие формы кожного лейшманиоза. Это поражение кожи проходит спонтанно. Метастатическое распространение процесса на слизистые оболочки носа, ротоглотки могут произойти как на ранней стадии болезни, так и спустя многие годы. Патогенетически при данном процессе происходит разрушение мягких тканей и хрящей, отек носа и губ. Как правило, у пациентов появляются заложенность носа, выделения и боль. Но болевой синдром может отсутствовать. Со временем развиваются массивные поражения носа, неба или лица, обезображивающие больного. Опасно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Летальные исходы у таких пациентов наступают из-за бактериальных осложнений и истощения.

Висцеральный лейшманиоз.

Клинические проявления могут развиться остро (например при иммунодефицитных состояниях), но могут начать проявляться через многие месяцы. Некоренные жители могут заразиться при посещение эндемичных районов — в таком случае инкубационные=й период может длиться до 2 лет.

Характерны волнообразная лихорадка с ознобом, чаще всего два пика температуры в течение суток, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, отеки. Лабораторно выявляются панцитопения, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, нарушение свертываемости крови. Поражения кожи встречаются редко. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При несвоевременном неадекватном лечении или его отсутствии в течение нескольких месяцев-лет наступает летальный исход.

У пациентов, у которых нет клинических проявлений (например жители эндемичных районов), либо наступает самоизлечение, либо у оставшихся в живых после успешного лечения, наблюдается резистентность к дальнейшим заражениям — формируется стойкий иммунитет. Однако возможно возникновение рецидива болезни через многие годы.

В Индии висцеральный лейшманиоз называют “кала-азар” или “черная болезнь”, так как из-за поражения надпочечников часто отмечается потемнение кожи лица, рук, живота, стоп. Примерно у 10% таких больных через несколько месяцев и до двух лет возникает посткалаазарный кожный лейшманиоз — поражение характеризуется плоскими или узловыми повреждениями кожи, в которых содержится множество паразитов — эти поражения считаются резервуаром, они способствуют распространению инфекции в этих областях.

При подозрении на лейшманиоз любой формы для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

Микроскопия и ПЦР-исследование пунктатов органов и тканей, соскоба с пораженной области кожи

ПЦР-исследование крови может быть информативным при лейшманиозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Серологическое исследование (ИФА IgG) применяется при подозрении на висцеральный лейшманиоз, но стоит помнить, что возможно получение как ложноотрицательных результатов (например, при ВИЧ-инфекции, при раннем и пожилом возрастах), так и ложноположительных (СКФ, лейкоз, сифилис, и др.). При этом серологические исследования не проводятся для определения эффективности проводимого лечения — это связано с длительным обнаружением IgG в крови после излечения.

Также может быть информативным культуральное исследование пунктатов — посев на специальные среды.

Лечение лейшманиоза является сложным, что в некоторой степени обусловлено возрастающей резистентностью микроорганизмов к применяемым препаратам. Выбор препаратов зависит от следующих факторов:

Клинический синдром

Подтвержденный диагноз лейшманиоза

Географический регион (место заражения)

Вероятная восприимчивость микроорганизма к лечению

Иммунный статус хозяина (иммунодефицитные состояния)

Подходы к лечению кожного и висцерального лейшманиоза сильно отличаются. При кожном лейшманиозе имеет большое значение клиническая тяжесть инфекции, например при кожном ограниченном лейшманиозе без риска возникновения проявления со стороны слизистых оболочек может применяться только местная терапия, в то время как при кожно-слизистом или диффузном кожном лейшманиозах необходима системная терапия. В случае висцерального лейшманиоза кала-азар при отсутствии лечения летальность составляет до 90%, здесь не стоит вопрос о необходимости терапии, выбор препаратов основан на доступности и сведениях о резистентности. А при развитии лейшманиоза на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции требуется не только системная терапия противопаразитарными препаратами, но и скорейшее начало антиретровирусной терапии, без которой клинический эффект от проводимой терапии будет недостаточен.

Почему важно знать о лейшманиозе?

География путешествий человека расширяется, но для того, чтобы увеличить риск заражения лейшманиозом, не обязательно лететь в южную Африку. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя. В России регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Инкубационный период развития заболевания у туристов может достигать нескольких лет, поэтому очень важны сведения о посещении и длительности пребывания на тех или иных эндемичных территориях, а также указания на взаимодействия с москитами и другими вредными насекомыми :)

Специфической профилактики не разработано, поэтому путешественникам в эндемичных областях на открытые участки кожи следует использовать средства от насекомых, содержащие диэтилтолуамид, пропитывать одежду репеллентами. Также могут быть эффективны противомоскитные сетки, сетки на кроватях, особенно если пропитать их перметрином или пиретрумом.

Услуги, упомянутые в статье*:

Микроскопическое исследование соскобов с кожи, папул и краев язв на лейшмании (А26.01.01.s01)

Микроскопическое исследование пунктатов органов кроветворения на лейшмании (А26.05.014)

Определение антител класса G к возбудителю лейшманиоза в крофи методом ИФА

Определение ДНК лейшманий в крови методом ПЦР (А26.06.053.s01)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Осторожно МИКРОСПОРИЯ | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Определение.

Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай.

Термин «стригущий лишай» является традиционным обозначением группы заболеваний кожи и волосистой части головы, при которых поражаются волосы и происходит их обламывание, вследствие чего образуются проплешины. А поскольку еще 100 лет назад врачи не умели определять возбудителей инфекций ввиду отсутствия соответствующих методик, то все заболевания классифицировались, описывались и назывались преимущественно по внешним проявлениям. Именно поэтому микроспория была названа стригущим лишаем. Однако с развитием науки и техническим прогрессом врачи смогли выявлять не только признаки заболеваний, но и выделять их возбудителей, что стало буквально прорывом. В этот период удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. И тогда разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, стали называть трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории очень похожи, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай. Таким образом, согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией (микозом), поражающей кожу, волосы, крайне редко ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая.

Актуальность.

В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

Возбудитель инфекции. Среди грибов рода Microsporum имеется около 20 видов, способных вызывать заболевание. Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения. У данного вида грибов выявлена ультраструктурно плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев, усиленная реберными выступами. Эти грибы способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

Эпидемиология.

Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва.

Основные животные, участвующие в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%).. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, видимо, это связанно со сниженной резистентностью к грибам у данных разновидностей кошек.

Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко оказываются больными микроспорией.

Также заражение этим микозом возможно от больного микроспорией человека, чаще детей (3-10%), и чрезвычайно редко – от почвы (0,7%).

К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

Механизм заражения

Чаще всего заражаются микроспорией непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через инфицированные от него предметы окружающей среды. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод. Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями.

Заражение микроспорией возможно не только при непосредственном контакте с больным животным, но также при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.

Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.), в которых содержатся споры грибка. Человек, прикасаясь к таким кусочкам шерсти, содержащим споры грибка, также заражается микроспорией.

Передача инфекции от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией).

В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через околодверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, вода луж.

Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

В парикмахерских при ненадлежащей стерилизации, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

При простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный грибок будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий.

Таким образом, для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию. К ним относятся: 1. Травматические повреждения кожи; 2. Мацерация кожи; 3. Сниженный иммунитет 4. Невыполнение гигиенических мероприятий.

Интересные факты

Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

Микроспория чаще регистрируется в городах с многоэтажными домами, где бродячие животные контактируют с домашними. Заболеваемость среди безнадзорных животных достигает 50%.

Микроспория у детей у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется двумя основными факторами. Во-первых, дети чаще контактируют с больными животными, соответственно, у них выше риск заражения инфекцией. И во-вторых, сальные железы кожного покрова детей не вырабатывают кислот, обладающих губительным действием в отношении грибков. То есть грибок, попавший на кожу ребенка, вызовет микроспорию с гораздо большей вероятностью, чем у взрослого в аналогичной ситуации, поскольку после полового созревания железы начинают вырабатывать кислоты, губительно действующие на возбудителей микроспории. Немаловажно, что у детей менее развиты гигиенические навыки, чем у взрослых.

Клиника

Инкубационный период составляет в большинстве случаев 1-2 недели.

При микроспории волосистой части головы появляются единичные 1 или 2 очага до 3-5 см в диаметре, правильной округло-овальной формы с четкими границами. Волосы в очагах становятся тусклыми, сероватыми, обломаны на одном уровне на высоте 4-6 мм, как бы подстрижены. При беглом взгляде очаги напоминают вид «серых пятен». Поверхность очагов бывает покрыта сероватыми чешуйками, будто слегка присыпаны мукой.

При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. Типичны округлые или овальные эритематосквамозные отечные пятна от 0,5 до 2-3 см в диаметре, окруженные непрерывным возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие корочки. Микроспория может поражать также пушковые волосы.

Диагностика микроспории.

Клинический диагноз микроспории обязательно должен быть подтвержден данными лабораторного исследования.

Принципы лечения включают:

Изоляцию от больного животного;
Прием системных противогрибковых препаратов внутрь
Местно-мазевое противогрибковое лечение.

Принципы профилактики микроспории

Основные меры профилактики микроспории у детей – обучение малыша правильному общению с животными: ребенок должен знать, что такие контакты могут быть небезопасным. Ребенок должен знать внешние признаки микроспории у животных , не допускать общения с больными животными. После того как ребенок погладил кошку или собаку, он должен помыть руки.

Недопустимо пользование чужими предметами — такими, как расческа, носовой платок и т.п. Нельзя надевать на себя чужую одежду.
Нельзя разрешать пускать животных, особенно кошек и собак, в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.
Следует избегать контакта с бездомными животными, осматривать домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск заражения микроспорией.
Осмотры детей в организованных коллективах (детские сады, пионерские лагеря) должны проводиться не реже 2 раз в год, с применением лампы Вуда
При выявлении заболевания ребенка следует изолировать от других детей.
По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар. Показаниями для госпитализации являются:

— тяжелое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии

— отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;

— по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – кипячению и глажению.
В квартире, где был больной котенок, всю мебель, инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных следует обработать дезинфицирующим средством, обладающих противогрибковым действием. После обработки вещей дезинфектантом их стирают горячей водой с мылом.
Дети должны иметь индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, полотенца, расчески, заколки, бантики и т.д.
Особенно опасен контакт с бродячими, и, зачастую, больными микроспорией, кошками и собаками. Иногда заразить ребенка может подаренная родителями обезьянка, хомячок, морская свинка, которые, хоть и редко, но также болеют этим микозом. Поэтому домашние питомцы должны периодически наблюдаться у ветеринара.
Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.
В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.
Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента.
Существенная роль в борьбе с микроспорией принадлежит санитарному просвещению. В специальных лекциях, стенгазетах, массовых печатных изданиях целесообразно рассказывать о путях заражения микроспорией, мерах профилактики, последствиях заболевания.

Кожные заболевания у педиатрических пациентов, посещающих третичную дерматологическую больницу в Северной Танзании: перекрестное исследование

BMC Dermatol. 2015; 15: 16.

, , и

Самсон К. Кипроно

Отделение дерматологии, Региональный учебный центр дерматологии, P.O. Box 8332, Moshi, Tanzania

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Мои, P.O. Box 4606–30100, Eldoret, Kenya

Julia W.Мучуну

Отделение дерматологии, Областной учебный центр дерматологии, П.О. Box 8332, Moshi, Tanzania

John E. Masenga

Отделение дерматологии, Региональный учебный центр дерматологии, P.O. Box 8332, Moshi, Tanzania

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Мои, P.O. Box 4606–30100, Eldoret, Kenya

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26 мая 2015 г .; Принято 6 сентября 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Реферат

Предпосылки

Кожные заболевания поражают 21–87% детей в развивающихся странах Африки. Однако спектр кожных заболеваний варьируется от региона к региону из-за нескольких факторов, таких как генетические, социально-экономические и экологические. Целью этого исследования было определение спектра детских кожных заболеваний в Танзании.

Методы

Мы провели проспективное поперечное исследование на базе больниц в период с сентября 2012 г. по август 2013 г. в специализированной дерматологической клинике. Были набраны дети младше 14 лет с новыми кожными заболеваниями. Диагноз в основном ставился клинически, но если диагноз не был клинически ясным, проводились дальнейшие исследования.

Результаты

Всего было набрано 340 пациентов, из которых 56 (16,5%) имели более одного кожного заболевания.Оба пола были одинаково затронуты. Инфекции и инвазии составили большинство (43,5%, n = 177) кожных заболеваний, за которыми следовали экзематозный дерматит (28,5%, n = 116) и нарушения пигментации (7,4%, n = 30). Среди 152 инфекционных кожных заболеваний в инфекционной группе преобладали грибковые (50,7%, n = 77), за ними следуют бактериальные (29,6%, n = 45) и вирусные (19,7%, n = 30). .

Выводы

Кожные инфекции по-прежнему являются основной причиной дерматологических консультаций у детей, хотя и с меньшей распространенностью.Воспалительные заболевания кожи учащаются, и их можно объяснить улучшением социально-экономического статуса и пандемией ВИЧ.

Ключевые слова: Педиатрия, Кожные заболевания, Африка

Предпосылки

Кожные заболевания поражают 21–87% детей в развивающихся странах Африки и составляют до трети амбулаторных посещений педиатров и дерматологов [1, 2]. Несмотря на их обычную распространенность, кожным заболеваниям уделяется меньше внимания по сравнению с такими болезнями, как малярия, пневмония и ВИЧ / СПИД, которые вызывают значительную смертность [3].

Спектр кожных заболеваний различается в разных частях света. Было показано, что паттерны кожных заболеваний различаются в зависимости от экологических и социально-экономических факторов [2]. Сообщается, что экзема является преобладающим кожным заболеванием в развитых странах, тогда как инфекции и инвазии преобладают в развивающихся странах [2, 4]. Инфекции составляют 40–80% всех кожных заболеваний в Африке к югу от Сахары [5], и большинство из этих болезней можно предотвратить. Однако Dlova et al.[5] сообщили об изменении тенденций в кожных заболеваниях у чернокожих южноафриканцев с увеличением количества воспалительных заболеваний. В исследовании на уровне общины, проведенном в 1990-х годах в Танзании, сообщалось, что половина участников с кожными заболеваниями были детьми младше 15 лет, и у большинства были инфекции [6]. В Африке к югу от Сахары за последние два десятилетия произошли социально-экономические изменения. Аналогичным образом, в тот же период увеличилось количество людей, живущих с ВИЧ, из-за доступности антиретровирусных препаратов.Поэтому целью этого исследования было определить текущий спектр детских кожных заболеваний в северной Танзании.

Методы

Это перекрестное исследование проводилось в кожной клинике Регионального учебного центра дерматологии (RDTC), которая является специализированной клиникой в Северной Танзании. Все дети младше 14 лет, обратившиеся в клинику с новыми кожными заболеваниями в период с сентября 2012 г. по август 2013 г., были отобраны случайным образом путем отбора каждого третьего пациента, зарегистрированного в клинике, до тех пор, пока не был получен желаемый расчетный размер выборки, равный 340.Диагноз в основном ставился клинически, но в случаях с неясным диагнозом проводились соответствующие лабораторные исследования или гистопатология. Результаты были проанализированы с помощью SPSS версии 16 и получены сводные статистические данные. Этическое одобрение исследования было предоставлено этическим и исследовательским советом Колледжа Христианского медицинского университета Килиманджаро.

Результаты

A Выборка 340 детей из 1339 детей была отобрана с соотношением мальчиков и девочек 1: 1. Средний возраст составлял 4,2 года и составлял от 1 недели до 13 лет.9 лет. Большинство (60%) детей проживали в городах. Всего было диагностировано 407 кожных заболеваний у 340 детей, из них 56 (16,5%) детей имели более одного кожного заболевания. Кожные инфекции и инвазии (43,5%, n = 177) были наиболее частой группой кожных заболеваний. Другими распространенными группами, показанными на рис., Являются экзема (28,5%, n = 116) и пигментные расстройства (7,4%, n = 30). У шести (1,5%) детей диагностированы опухоли. Кожные заболевания чаще встречались у детей в возрасте до 5 лет ( n = 179,52.6%), тогда как ( n = 87, 25,6%) и ( n = 74, 21,8%) наблюдались в возрастной группе 5–10 лет и старше 10 лет соответственно.

Спектр кожных заболеваний у 340 детей, проходящих лечение в Областном учебном центре дерматологии

Распределение кожных заболеваний среди 340 детей представлено в таблице. Среди 152 детей с диагнозом кожные инфекции 50,7% ( n = 77) имели грибковые инфекции, состоящие в основном из дерматомикоза головы (84,4%, n = 65).Импетиго было наиболее частым (46,7%, n = 21) диагнозом среди 45 детей с бактериальными инфекциями. Другими распространенными бактериальными инфекциями были фурункулы (24,4%), фолликулит (15,6%) и эктима (13,3%). Чесотка была единственной инвазией, диагностированной у 25 пациентов.

Таблица 1

Частота 407 кожных заболеваний у 340 детей, посещающих клинику третичной дерматологии

contagiosum (1,5)

9014 901

9014 901 Корь3)

1 (0,3135) п = 9, 2.6%)

реакция

9014a (2,9)

90s126 , 2,4%)

Заболевания	Частота (%)
Бактериальные инфекции ( n = 45, 13.2%)
Импетиго	21 (6,2)
Фурункулы	11 (3,2)
Фолликулит	7 (2,1)

	Грибковые инфекции ( n = 77, 22,6%)
Tinea capitis	65 (19,1)
Tinea facei	4 (1,2)
Tinea corporis 7 (2)1)
Tinea cruris	1 (0,3)
Вирусные инфекции ( n = 30, 8,8%)
Бородавки	15 (4,4)
Простой герпес	4 (1,2)
Ветряная оспа	4 (1,2)
Ладонно-подошвенные бородавки	1 (0,3)
Инфекции ( n = 25, 7,4%)
Чесотка	25 (7,4)
Экзематозный дерматит ( n = 116, 34,1%)
107 (31,5)
Контактный дерматит	5 (1,5)
Себорейный дерматит	3 (0,9)
Нуммулярная экзема
Розовый лишай	7 (2,1)
Псориаз	1 (0,3)
Красный плоский лишай	1 (0,3)
= 32, 9,4%)
Папулезная крапивница	19 (5,6)
Папулезная зудящая сыпь	5 (1,5)
Крапивница и ангионевротический отек


3 (0.9)
Лекарственная экзантема	1 (0,3)
Нарушения пигментации ( n = 30, 8,8%)
Витилиго	10 (2,9)

Неви	7 (2,1)
Поствоспалительная гиперпигментация	2 (0,6)
Поствоспалительная гипопигментация	1 (0,3)	Повреждение кожи = 16, 4.7%)
Угри	11 (3,2)
Потница	5 (1,5)
Генодерматоз ( n = 13, 3,8%)
Альбинизм )
Пигментная ксеродермия	3 (0,9)
Итиоз	2 (0,6)
Нейрофиброматоз	1 (0,3)
опухолей (663)8%)
Саркома Капоза	2 (0,6)
Базальноклеточная карцинома	1 (0,3)
Гемангиомы	3 (0,6)
Келоид	5 (1,5)
Ксероз	3 (0,9)

Среди 230 неинфекционных кожных заболеваний, обнаруженных в этом исследовании, большинство (50,7%, n = 116) попали в группу экзематозного дерматита.Атопический дерматит (92,2%, n = 107) был диагностирован у большинства этих пациентов с экземой. Пигментные расстройства (13,1%, n = 30), крапивница и лекарственная реакция (13,3% n = 32) и генодерматоз (5,7%, n = 13) вошли в пятерку ведущих неинфекционных дерматозов.

Тест на ВИЧ был проведен у 243 (71,5%) детей старше 18 месяцев. Уровень распространенности ВИЧ в этой группе составил 5,8% ( n = 14). Среднее количество CD4 составило 636 клеток / мм3 с межквартильным размахом 279.25. Средний возраст ВИЧ-положительных детей составлял 8,4 года. Шесть пациентов в настоящее время получают антиретровирусное лечение. Кожные заболевания, наблюдаемые у 14 ВИЧ-положительных детей, включали плоские бородавки (28,6%, n = 4), папулезную зудящую сыпь (28,6%, n = 4), дерматофитию головы (21,4%, n = 3), Саркома Капоши (14,3%, n = 2) и себорейный дерматит (14,3%, n = 2). Не было никакой связи ( p = 0,438) между ВИЧ-статусом и кожными инфекциями.

Обсуждение

Это исследование проводилось в специализированной кожной клинике. Результаты не могут быть распространены на другие больницы в регионе или отражать истинный спектр заболеваний в сообществе.

Кожные заболевания по-прежнему являются основной причиной заболеваемости детей в странах Африки к югу от Сахары [1, 2]. Большинство кожных заболеваний встречается у детей в возрасте до 5 лет. Такая высокая распространенность может быть связана с более низким иммунитетом или более высокой частотой посещения больницы младенцами из-за большей родительской заботы.Кожные инфекции являются наиболее распространенными кожными заболеваниями у детей в этом исследовании, как и другие кожные заболевания в развивающихся странах [3, 4], но в отличие от тех, о которых сообщалось в развитых странах [1, 7]. Высокая распространенность инфекций и инвазий в африканских развивающихся странах объясняется низким социально-экономическим статусом, благоприятной тропической погодой, пренебрежением и плохой гигиеной [6, 8]. Грибковые инфекции и особенно дерматоз головы — самые распространенные инфекции в любом возрасте.

Это может быть связано с совместным использованием бритвенных машин, что является обычной практикой в сообществе.

Низкая распространенность вирусных инфекций контрастирует с данными других исследований, которые показали, что кожные бородавки являются наиболее частым инфекционным дерматозом [9]. Это может быть связано с факторами окружающей среды, коинфекцией ВИЧ или различиями в уровне устойчивости к вирусу папиллом человека среди этнических сообществ. В этом исследовании было диагностировано несколько случаев заражения (все чесотки), в отличие от того, что ожидается в сообществе. Исследования на уровне сообществ, проведенные в Танзании в конце прошлого века, показали, что распространенность трансмиссивных заболеваний достигает 84% [6, 10–12], в то время как текущее исследование показывает, что инфекции и инвазии по-прежнему являются наиболее распространенной группой кожных заболеваний. видели в больнице третичного уровня, хотя и с меньшей распространенностью.

Согласно Гиббсу [6], плохой социально-экономический статус был единственным значимым фактором, связанным с трансмиссивными заболеваниями. Улучшение социальной и экономической ситуации в Африке за последние два десятилетия могло способствовать снижению распространенности инфекционных заболеваний. Хендерсон [12] сообщил, что распространенность тунгиоза и педикулеза в сельских районах Танзании составляет 1,5 и 5% соответственно. Однако в этом исследовании чесотка была единственным диагнозом заражения.

Педикулез и тунгиоз по-прежнему распространены в Танзании, но в большинстве случаев считаются клинически незначительными [6].В этом исследовании случаев педикулеза не наблюдалось. Это могло быть связано с тем, что пациенты не обращались за медицинской помощью или лечились местными традиционными методами [10]. Аналогичным образом, эти кожные инвазии лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и редко направляются в больницы третичного уровня [8, 10].

Экзематозный дерматит, который включает атопический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит и нумулярную экзему, был самой большой группой после кожных инфекций. Наблюдается рост воспалительного состояния (28.5%) по сравнению с 3% в более ранних исследованиях [6]. Однако распространенность воспалительных состояний все еще ниже, чем в развитых странах, где экзематозный дерматит встречается чаще, чем кожные инфекции [1, 13]. Результаты этого исследования согласуются с недавним исследованием в Южной Африке [4], в котором сообщается об изменении тенденции кожных заболеваний у африканского населения.

Нарушения пигментации обычно встречаются у детей старшего возраста, которых больше волнует их внешний вид [7].Депигментирующие состояния кожи более заметны на темной коже. Увеличение пигментных расстройств может быть связано с косметической осведомленностью и хроническим характером этих состояний. Сообщалось, что пигментные заболевания отрицательно влияют на качество жизни пациентов, особенно с цветной кожей [14]. Marone et al. [3] из Эфиопии сообщили, что девочки старшего возраста больше озабочены косметическими изменениями цвета кожи, особенно из-за витилиго.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди детей с кожными заболеваниями — 5.8%. Большинство ВИЧ-положительных детей страдали воспалительными заболеваниями и саркомой Капоши. Дети, живущие с ВИЧ-инфекцией, становятся старше (средний возраст 8,4 года), и поэтому у них развиваются кожные проявления ВИЧ, как у взрослого населения. ВИЧ-инфекция способствует изменению тенденций кожных заболеваний в Африке по сравнению с исследованиями, проведенными до или во время ранних стадий пандемии ВИЧ.

Заключение

Кожные инфекции по-прежнему остаются ведущей причиной заболеваемости кожными заболеваниями, несмотря на урбанизацию и изменение образа жизни в Танзании, хотя и с меньшей частотой.Растет распространенность воспалительных заболеваний, нарушений пигментации и злокачественных новообразований. Эти меняющиеся тенденции можно объяснить улучшением социально-экономического статуса и пандемией ВИЧ.

Благодарность

Мы благодарим профессора Бена Наафса за критический обзор рукописи и доктора Б. Танка за исправление английского.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

SKK и JWM разработали исследование и участвовали в сборе данных, интерпретации и составлении рукописи.JEM задумал исследование, участвовал в интерпретации данных и критическом обзоре рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Список литературы

1. Венк С., Итин PH. Эпидемиология детской дерматологии и аллергологии в регионе Аргау, Швейцария. Pediatr Dermatol. 2003. 20: 482–487. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2003.20605.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. ВОЗ. Документы для обсуждения по детскому здоровью. Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах.WHO / FCH / CAH / 05.12.2005.

3. Марроне Р., Виньялли П., Россо А., Дьедро Д., Пиццини Е., Дассони Ф. и др. Эпидемиология кожных заболеваний у детей и подростков Эфиопии: анализ записей из итальянского дерматологического центра, Мекелле, Тигрей, Эфиопия, с 2005 по 2009 год. Pediatr Dermatol. 2012; 29: 442–449. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01698.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сардана К., Махаджан С., Саркар Р. Спектр кожных заболеваний среди индийских детей. Pediatr Dermatol. 2009; 26: 6–13.DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2008.00814.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Dlova NC, Mankahla A, Madala N, Grobler A, Tsoka-Gwegweni J, Hift RJ. Спектр кожных заболеваний у чернокожего населения в Дурбане, Квазулу-Натал, Южная Африка. Int J Dermatol 2014; DOI: 10.1111 / ijd.12589. [PubMed] 6. Гиббс С. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания. Int J Dermatol. 1996. 35: 633–639. DOI: 10.1111 / j.1365-4362.1996.tb03687.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Афсар Ф. Детская дерматология в практике: спектр кожных заболеваний и подход к пациентам в турецком центре детской дерматологии.Cutan Ocul Toxicol. 2011; 30: 138–146. DOI: 10.3109 / 15569527.2010.542218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Nnoruka EN. Кожные заболевания на юго-востоке Нигерии: современная перспектива. Int J Dermatol. 2005; 44: 29–33. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2004.02485.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Качар С.Д., Озугуз П., Полат С., Манав В., Букулмез А., Караджа С. Эпидемиология детских кожных заболеваний в центрально-западном анатолийском регионе Турции. Arch Argent Pediatr. 2014; 112: 421–427. [PubMed] [Google Scholar] 10.Satimia FT, McBride SR, Leppard B. Распространенность кожных заболеваний в сельских районах Танзании и факторы, влияющие на выбор медицинского обслуживания, современного или традиционного. Arch Dermatol. 1998. 134: 1363–1366. DOI: 10.1001 / archderm.134.11.1363. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Масаве А.Е., Нсанзумухир Х., Мхалу Ф. Бактериальные кожные инфекции у школьников и школьников в прибрежной Танзании. Arch Dermatol. 1975. 111: 1312–1316. DOI: 10.1001 / archderm.1975.01630220076006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Хендерсон CA. Кожные заболевания в сельской местности Танзании. Int J Dermatol. 1996. 35: 640–642. DOI: 10.1111 / j.1365-4362.1996.tb03688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Сантос Б.Дж., Кордейро Л.О., Кордейро Л.О., Гуимарес П.Б., Корреа ПМР, Карвалью С.К. и др. Детские дерматозы в клинике Больницы Федерального университета Пернамбуку. Бюстгальтеры Dermatol. 2004. 79 (3): 289–294. DOI: 10.1590 / S0365-05962004000300004. [CrossRef] [Google Scholar] 14. Кипроно С., Барака Чаула Б., Маквайя С., Наафс Б., Масенга Дж. Качество жизни пациентов с витилиго, посещающих Региональный учебный центр дерматологии в Северной Танзании.Int J Dermatol. 2013; 52: 191–194. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2012.05600.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

кожных проявлений, связанных с COVID-19: текущие знания и перспективы на будущее — FullText — Dermatology 2021, Vol. 237, № 1

Абстрактные

Справочная информация: Коронавирусная болезнь-19 (COVID-19) — это продолжающаяся глобальная пандемия, вызванная «коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома» (SARS-CoV-2), который был впервые изолирован в Ухане ( Китай) в декабре 2019 года.Общие симптомы включают жар, кашель, утомляемость, одышку и гипогевзию / гипосмию. Среди внелегочных признаков, связанных с COVID-19, в последние несколько месяцев все чаще появляются дерматологические проявления. Резюме: Полиморфная природа кожных проявлений, связанных с COVID-19, привела к тому, что наша группа предложила классификацию, которая выделяет следующие шесть основных клинических паттернов: (i) крапивница, (ii) сливная эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь. , (iii) папуловезикулярная экзантема, (iv) обмороженный акральный узор, (v) livedo reticularis / racemosa-подобный узор, (vi) пурпурный «васкулитный» узор.В этом обзоре суммируются текущие знания о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, с акцентом на клинические особенности и терапевтическое лечение каждой категории и делается попытка дать обзор предполагаемых патофизиологических механизмов этих состояний.

Введение

В декабре 2019 года новый зоонозный РНК-вирус, названный «коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома» (SARS-CoV-2), был выделен у пациентов с пневмонией в Ухане, Китай.С тех пор болезнь, вызванная этим вирусом, получившая название «коронавирусная болезнь-19» (COVID-19), распространилась по миру с ошеломляющей скоростью, превратившись в чрезвычайную ситуацию пандемии [1]. Хотя COVID-19 наиболее известен как вызывающий лихорадку и респираторные симптомы, сообщалось, что он также связан с различными внелегочными проявлениями, включая дерматологические признаки [2]. Хотя о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, все чаще сообщается, их точная частота еще предстоит оценить, их патофизиологические механизмы в значительной степени неизвестны, а роль, прямая или косвенная, SARS-CoV-2 в их патогенезе все еще обсуждается. .Кроме того, накапливаются данные о том, что кожные проявления, связанные с COVID-19, чрезвычайно полиморфны [3]. В связи с этим наша группа предложила следующие шесть основных клинических паттернов кожных проявлений, связанных с COVID-19, в недавно опубликованной обзорной статье: (i) крапивница, (ii) сливная эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь, (iii) папуловезикулярная экзантема. , (iv) обмороженный акральный узор, (v) livedo reticularis / рацемозный узор, (vi) пурпурный «васкулитный» узор (показан на рис.1) [2]. Другие авторы пытались внести ясность в эту область, предлагая возможные классификации кожных проявлений, связанных с COVID-19 [4-6]. Наконец, отличить нозологические образования, «действительно» связанные с COVID-19, от кожных реакций на лекарства или экзантем, вызванных вирусами, отличными от SARS-CoV-2, остается часто открытой проблемой.

Рис. 1.

Клинические особенности кожных проявлений, связанных с COVID-19.

Здесь мы постарались предоставить исчерпывающий обзор кожных проявлений, связанных с COVID-19, сгруппированных в соответствии с классификацией Marzano et al.[2], уделяя особое внимание клиническим особенностям, гистопатологическим особенностям, предполагаемым патофизиологическим механизмам и терапевтическому лечению.

Крапивница

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Хорошо известно, что крапивница и ангионевротический отек могут быть вызваны вирусными и бактериальными агентами, такими как цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра и микоплазма. Однако в единичных случаях установить причинно-следственную связь может быть сложно [7, 8].Рекалкати [9] впервые сообщил о крапивнице, связанной с COVID-19, в его когорте госпитализированных пациентов, что составляет 16,7% от всех кожных проявлений. Высыпания, похожие на крапивницу, были впоследствии описаны в других когортных исследованиях. Гальван Касас и др. [4] заявили, что крапивница возникла у 19% их когорты, имела тенденцию появляться одновременно с системными симптомами, длилась примерно 1 неделю и была связана со средней или высокой степенью тяжести COVID-19. Более того, почти всегда присутствовал зуд [4].Freeman et al. [10] обнаружили аналогичную распространенность крапивницы (16%) в серии из 716 случаев, в которых крапивница поражала преимущественно туловище и конечности, относительно не затрагивая акральные участки. Как показано в таблице 1, признаки крапивницы составляли 11,9% кожных проявлений, наблюдаемых в итальянском многоцентровом когортном исследовании с участием 159 пациентов [неопубликовано. данные]. У 3 пациентов крапивница, связанная с лихорадкой, была ранним или даже продромальным признаком COVID-19 при отсутствии респираторных симптомов [11-13].Поэтому авторы отчетов предположили, что при подозрении на инфекцию COVID-19 необходима изоляция пациентов, у которых развиваются такие кожные симптомы, чтобы предотвратить возможную передачу SARS-CoV-2 [11-13]. Крапивница, связанная с COVID-19, также возникла в семейном кластере, в котором участвовали 2 пациента из мексиканской семьи из 5 человек, все инфицированные SARS-CoV-2 и страдающие также аносмией, агевзией, ознобом и головокружением [14]. Ангионевротический отек может сопровождать крапивницу, связанную с COVID-19, о чем свидетельствует опубликованный в июне 2020 года случай пожилого мужчины с крапивницей, ангионевротическим отеком, общим недомоганием, усталостью, лихорадкой и глоткой [15].У 2 пациентов также был описан крапивный васкулит в сочетании с COVID-19 [16].

Таблица 1.

Распространенность различных клинических паттернов в основных исследованиях кожных проявлений, связанных с COVID-19

Гистопатологические результаты

Гистопатологические исследования крапивницы скудны. У 60-летней женщины со стойкой крапивницей и интерстициальной пневмонией, не принимавшей никаких лекарств, Rodriguez-Jiménez et al. [17] обнаружили при гистопатологии легкий вакуумный дерматит на границе раздела с редкими некротическими кератиноцитами, любопытно совместимыми с многоформной эритемой.Amatore et al. [18] документально подтвердили наличие лихеноидного и вакуолярного дерматита на границе раздела, связанного с легким спонгиозом, дискератотических базальных кератиноцитов и поверхностного периваскулярного лимфоцитарного инфильтрата, при биопсии крапивницы, связанной с COVID-19 (рис. 2).

Рис. 2.

Гистопатологические особенности основных кожных паттернов, связанных с COVID-19. a Крапивница. b Сливающаяся эритематозная пятнисто-папулезная / патологическая сыпь. c Обмороженные акральные поражения. d Пурпурный «васкулитный» узор.

Варианты лечения

Shanshal [19] предложил системные кортикостероиды в низких дозах в качестве терапевтического варианта лечения крапивницы, связанной с COVID-19. Автор предположил, что системные кортикостероиды в низких дозах в сочетании с антигистаминными препаратами, не вызывающими седативного эффекта, могут помочь в управлении гиперактивностью иммунной системы при COVID-19 не только для борьбы с крапивницей, но и для возможного повышения выживаемости при COVID-19. .

Сливающаяся эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Макулопапулезные высыпания составили 47% всех кожных проявлений в когорте Galván Casas et al. [4], для 44% кожных проявлений, включенных в исследование Freeman et al. [10], которые в дальнейшем разделили эту группу кожных поражений на макулярную эритему (13%), патологические экзантемы (22%) и папулосквамозные поражения (9%), а также на 30.2% кожных проявлений, включенных в неопубликованное итальянское многоцентровое исследование, показанное в таблице 1. Распространенность эритематозной сыпи была выше в других исследованиях, например, опубликованных De Giorgi et al. [20] в мае 2020 г., при котором эритематозные высыпания составили 70% всех кожных проявлений. В сериале Freeman et al. [10], макулярная эритема, патологические экзантемы и папулосквамозные поражения преимущественно локализовались на туловище и конечностях и в большинстве случаев ассоциировались с зудом.В той же серии эти поражения чаще возникали после появления системных симптомов COVID-19 [21]. Клиническая картина высыпаний, относящихся к этой группе, может варьироваться от эритематозных сливных высыпаний до пятнисто-папулезных высыпаний и патологических экзантем. Эритематозные поражения могут проявлять пурпурную эволюцию [21] или сосуществовать с самого начала с пурпурными поражениями [22]. Эритематозные папулы также могут иметь патологическую структуру [23]. В субанализе исследования COVID-Piel [4] макулопапулезные высыпания, включая также пурпурную, многоформную эритему, розовидный лишай, возвышенную диутиноподобную эритему и перифолликулярные высыпания, наиболее частыми макулопапулезными высыпаниями были патологические узловые экзантемы. = 80/176, 45.5%) [24]. Это исследование показало, что в большинстве случаев поражения были генерализованными, симметричными и начинались на туловище с центробежной прогрессией. В том же субанализе госпитализация по поводу пневмонии была очень частой (80%) у пациентов с патологическим типом болезни [24]. В этой группе основные дифференциальные диагнозы представлены экзантемами, вызванными вирусами, отличными от SARS-CoV-2, и кожными реакциями, вызванными лекарствами.

Гистопатологические находки

Гистопатология эритематозных высыпаний была описана Gianotti et al.[25], которые обнаружили повреждение сосудов во всех 3 исследованных случаях. Клинико-патологическая характеристика поздних макулопапулезных высыпаний, связанных с COVID-19, была также предоставлена Reymundo et al. [26], которые наблюдали легкий поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат на гистологическом исследовании 4 пациентов. Напротив, Herrero-Moyano et al. [27] наблюдали плотные нейтрофильные инфильтраты у 8 пациентов с поздними макулопапулезными высыпаниями. Авторы предыдущего исследования предположили, что это несоответствие может быть связано с историей предположений о новых лекарствах в серии Herrero-Moyano et al.[26] (рис. 2).

Варианты лечения

Лечение сливной эритематозной / макулопапулезной / патологической сыпи зависит от тяжести клинической картины. В большинстве случаев может быть достаточно местных кортикостероидов [23], системные кортикостероиды заслуживают назначения только при более серьезных и распространенных проявлениях.

Папуловезикулярная экзантема

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Папуловезикулярная экзантема, ассоциированная с COVID-19, впервые была подробно описана в серии многоцентровых случаев из 22 пациентов в Италии, опубликованной в апреле 2020 г. [28].В этой статье он был первоначально описан как «похожий на ветряную оспу» из-за сходства его элементарных поражений с поражениями ветряной оспы. Однако сами авторы подчеркнули, что основные клинические признаки папуловезикулярной экзантемы, ассоциированной с COVID-19, а именно поражение ствола, рассеянное распределение и легкий / отсутствующий зуд, отличают ее от «настоящей» ветряной оспы. В этом исследовании кожные поражения появлялись в среднем через 3 дня после появления системных симптомов и заживали через 8 дней без последствий рубцевания [28].Точная распространенность папуловезикулярных экзантем варьирует. Действительно, в когорте из 375 пациентов с кожными проявлениями, связанными с COVID-19 [4], пациентов с папуловезикулярной экзантемой было 34 (9%), тогда как их было 3 из 52 (5,8%), 1 из 18 (5,5%). ) и 2 из 53 (4%) в когортах, опубликованных Askin et al. [29], Recalcati [9] и De Giorgi et al. [20] соответственно. В итальянском многоцентровом исследовании, показанном в таблице 1, папуловезикулярная сыпь составляла 18,2% кожных проявлений.Более того, даже если папуловезикулярная экзантема имеет тенденцию чаще поражать взрослое население, средний возраст составляет 60 лет в исследовании Marzano et al. [28], также могут быть затронуты дети [30]. Гальван Касас и др. [4] сообщили, что везикулярные поражения обычно поражали пациентов среднего возраста до появления системных симптомов в 15% случаев и были связаны с COVID-19 средней тяжести. Фернандес-Ньето и др. [31] провели проспективное исследование с участием 24 пациентов с диагнозом везикулярной сыпи, связанной с COVID-19.В этой когорте средний возраст (40,5 лет) был ниже, чем у Marzano et al. [28], а тяжесть COVID-19 была в основном легкой или средней, и только 1 пациенту потребовалась поддержка отделения интенсивной терапии. В нашей когорте из 22 пациентов один пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии и 3 пациента умерли [28]. Везикулярная сыпь, которая обычно была зудящей, появлялась после диагностики COVID-19 у большинства пациентов ( n = 19; 79,2%) со средним латентным периодом 14 дней [31]. Были обнаружены два различных морфологических паттерна: широко распространенный полиморфный паттерн, более распространенный и состоящий из небольших папул, пузырьков и пустул разного размера, и локальный паттерн, менее частый и состоящий из мономорфных поражений, обычно затрагивающих среднюю часть грудной клетки / верхнюю часть живота или спина [31].

Результаты гистопатологического исследования

Mahé et al. [32] сообщили о 3 пациентах с типичной папуловезикулярной сыпью, связанной с COVID-19, у которых гистологический паттерн кожных поражений показал выраженный акантолиз и дискератоз, связанные с наличием одноглазничного внутриэпидермального пузырька в надбазальной области. Основываясь на этих гистопатологических данных, авторы отказались от термина «сыпь по типу ветряной оспы» и предложили термин, который, по их мнению, был более подходящим: «акантолитическая сыпь, связанная с COVID-19.Патогистологические данные другого случая папуловезикулярной сыпи выявили обширный эпидермальный некроз с акантолизом и набуханием кератиноцитов, увеличивающуюся дегенерацию кератиноцитов и признаки эндотелиита в сосудах дермы [33]. Акантолиз и раздуваемые кератиноциты были обнаружены также Fernandez-Nieto et al. [31] у 2 пациентов.

Дифференциальный диагноз с инфекциями, вызываемыми членами семейства Herpesviridae , является предметом многочисленных дискуссий. Tammaro et al.[34] описали появление многочисленных изолированных пузырьков на спине через 8 дней после постановки диагноза COVID-19 у женщины из Барселоны и сообщили о 2 пациентах из Рима с изолированными, умеренно зудящими эритематозно-везикулярными поражениями на туловище, предполагая, что эти проявления может быть связано с вирусами, принадлежащими к семейству Herpesviridae. С другой стороны, сообщалось, что классический опоясывающий лишай осложняет течение COVID-19 [35].

Споры о роли вируса герпеса в этиологии папуловезикулярной экзантемы вызвали интенсивные научные дебаты.Действительно, некоторые авторы подняли вопрос, можно ли диагностировать папуловезикулярную экзантему, связанную с COVID-19, без исключения вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса с помощью мазка Цанка или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для семейства Herpesviridae в жидкости везикул или на коже. [36, 37]. По нашему мнению, даже если поиск ДНК членов семейства Herpesviridae является в идеале целесообразным, клинический диагноз может быть надежным в большинстве случаев, и необходимо учитывать роль вирусов герпеса как простой суперинфекции у пациентов с дисфункциональным иммунным ответом, связанным с COVID-19 [ 38].Насколько нам известно, SARS-CoV-2 до сих пор не был изолирован с помощью ПЦР с обратной транскриптазой в везикулярной жидкости папуловезикулярной сыпи [33, 31].

Варианты лечения

Стандартизированных методов лечения папуловезикулярной экзантемы, связанной с COVID-19, не существует, также учитывая, что это самовосстановление в течение короткого периода времени. Таким образом, можно рекомендовать выжидательную стратегию.

Обмороженный акральный узор

Клинические особенности и связь с COVID-19 серьезностью

Обмороженные акральные поражения, связанные с COVID-19, впервые были описаны итальянскими авторами в начале марта у 13-летнего мальчика [39 ].С тех пор несколько «вспышек» акральных поражений, похожих на обморожение, в основном с участием молодых людей и детей из разных стран мира, были опубликованы в социальных сетях и опубликованы в научной литературе [40–46]. Кавказцы, по-видимому, страдают значительно больше, чем другие этнические группы [47, 48]. Обмороженные акральные поражения были вторым наиболее частым кожным проявлением ( n = 46/159; 28,9%) в многоцентровом итальянском исследовании, показанном в таблице 1. Различные патогенетические гипотезы, включая повышенное высвобождение интерферона, вызванное COVID-19 и последующим цитокином. -опосредованная воспалительная реакция [49].Более того, вызванное вирусом эндотелиальное повреждение, а также облитерирующая микроангиопатия и нарушения свертывания крови могут быть механизмами, участвующими в патогенезе этих поражений [50]. Обмороженные акральные поражения, связанные с COVID-19, изображались как эритематозно-фиолетовые пятна или бляшки, преимущественно затрагивающие стопы и, в меньшей степени, руки [40, 51]. Также сообщалось о редких случаях обмороженных поражений других акральных участков, таких как ушная раковина [52]. Возникновение пузырей варьировалось в зависимости от анализируемой серии случаев; Piccolo et al.[51], действительно, сообщили о наличии пузырей у 23 из 54 пациентов, в то время как другие авторы не описали буллезные поражения в своих сериях [40, 47]. Дерматоскопия этих поражений выявила наличие характерного рисунка, представленного красной областью фона с пурпурными глобулами [53]. Часто сообщалось о симптомах боли / жжения, а также о зуде, даже если у небольшой части пациентов имелись бессимптомные поражения [40, 44, 47]. В отличие от других кожных обнаружений, связанных с COVID-19, акральные поражения, похожие на обморожение, чаще затрагивают пациентов без системных симптомов.

Частое возникновение образований, похожих на обморожение, при отсутствии воздействия холода и вовлечение пациентов без явных симптомов, связанных с COVID-19, поставило вопрос о том, действительно ли эти проявления связаны с инфекцией SARS-CoV-2.

Гистопатологические и патофизиологические результаты

Обмороженные поражения имеют много общих гистопатологических особенностей с идиопатическими и связанными с аутоиммунитетом обморожениями, включая эпидермальные некротические кератиноциты, отек кожи, периваскулярное и перикринное лимфоцитарное воспаление потовых желез.Могут быть обнаружены сосудистые изменения, такие как эндотелиит и микротромбы [40, 45, 54, 55] (рис. 2).

Данные о реальной связи между обмороженными акральными поражениями и COVID-19 противоречивы.

В первой серии случаев не удалось провести тестирование SARS-CoV-2 у всех пациентов, в том числе из-за логистических проблем и экономических ограничений, и диагностировали COVID-19 только у меньшинства пациентов с поражениями акральной области, напоминающими обморожение [40, 44, 47]. Впоследствии некоторые авторы систематически искали SARS-CoV-2 с серологическими исследованиями и / или мазками из носоглотки у пациентов с акральными поражениями, напоминающими обморожение.В своей когорте из 38 детей с псевдо-обморожением Caselli et al. [56] не показали никаких доказательств инфекции SARS-CoV-2 с помощью ПЦР или серологии. Обмороженные акральные поражения, по-видимому, не были напрямую связаны с COVID-19 также в серии случаев, проведенных Herman et al. [57]. Эти авторы не смогли обнаружить SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки и биопсиях кожи и не продемонстрировали никаких специфических антител IgM или IgG к иммуноглобулину против SARS-CoV-2 в образцах крови. Таким образом, они пришли к выводу, что изменение образа жизни, связанное с мерами изоляции, может быть возможным объяснением этих поражений [57].Аналогичные результаты были получены и другими авторами [58-63], которые ослабили гипотезу о прямой этиологической связи между SARS-CoV-2 и поражениями акральной области, похожими на обморожение.

Противоположные выводы были сделаны Colmenero et al. [64], которые продемонстрировали с помощью иммуногистохимии и электронной микроскопии присутствие SARS-CoV-2 в эндотелиальных клетках биоптатов кожи 7 детей с акральными поражениями, напоминающими обморожение, что предполагает, что вызванное вирусом повреждение сосудов и вторичная ишемия могут объяснить патофизиологию заболевания. эти поражения.

В отсутствие окончательных данных о патогенезе акральных поражений, подобных обморожению, возникновение таких поражений должно вызвать самоизоляцию и подтверждающее тестирование на инфекцию SARS-CoV-2 [65].

Варианты лечения

При отсутствии значимых терапевтических возможностей для обмороженных поражений акральной области, связанных с COVID-19, и с учетом их тенденции к самопроизвольному заживлению, можно предложить выжидательную стратегию.

Livedo Reticularis / Racemosa-Like Pattern

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Livedo описывает сетчатый образец медленного кровотока с последующим обесцвечиванием крови и синеватым обесцвечиванием кожи.Он был разделен на: (i) livedo reticularis, который развивается как плотные, симметричные, похожие на кружево, темные пятна, образующие сплошные кольца, окружающие бледный центр, обычно связанные с вызванной холодом кожной вазоконстрикцией или нарушениями сосудистого кровотока, такими как полицитемия. и (ii) livedo racemosa, характеризующейся более крупными, нерегулярными и асимметричными кольцами, чем у livedo reticularis, чаще ассоциируется с очаговым нарушением кровотока, как это можно увидеть при синдроме Снеддона [66].

В нашей классификации паттерн livedo reticularis / racemosa-подобный паттерн был выделен пурпурным «васкулитическим» паттерном, потому что первый, вероятно, распознает окклюзионную / микротромботическую васкулопатическую этиологию, в то время как последний с большей вероятностью может рассматриваться как выражение «истинного» Васкулитный процесс [2]. Вместо этого классификация Гальвана Касаса и др. [4] объединили эти два паттерна в категорию «ливедо / некроз».

Во французском исследовании сосудистых поражений, связанных с COVID-19, ливедо наблюдалось у 1 из 7 пациентов [43].В больших случаях серия из 716 пациентов Freeman et al. [10], поражения, подобные ретикулярису, сетчатой пурпуре и рацемозной форме ливедо, составили 3,5, 2,6 и 0,6% всех кожных проявлений, соответственно. В многоцентровом итальянском исследовании поражения, подобные livedo reticularis / racemosa, составляли 2,5% кожных проявлений (Таблица 1).

Патогенетические механизмы, лежащие в основе окклюзии мелких кровеносных сосудов, еще неизвестны, даже если постулируется нейрогенная, микротромботическая или опосредованная иммунными комплексами этиология [67].

Ретикулярно-подобные поражения Ливедо часто бывают легкими, преходящими и не связаны с тромбоэмболическими осложнениями [68, 69]. Напротив, у пациентов с тяжелой коагулопатией часто описываются поражения, похожие на ливедо рацемозу, и сетчатую пурпуру [60–72].

Гистопатологические и патофизиологические результаты

Гистопатология ливедоидных поражений, связанных с COVID-19, была описана Magro et al. [73], которые наблюдали у 3 пациентов маловоспалительную микротромботическую васкулопатию.Та же группа продемонстрировала, что при тромботической повторной пурпуре у пациентов с тяжелой формой COVID-19 тромбоз сосудов кожи и внутренних органов связан с минимальным интерфероновым ответом, позволяющим увеличить репликацию вируса с высвобождением вирусных белков, которые локализуются в эндотелии, вызывая широкое распространение инфекции. активация комплемента [74], которая часто встречается у пациентов с COVID-19 и, вероятно, участвует в патофизиологии ее клинических осложнений [75].

Варианты лечения

Ввиду отсутствия значительных терапевтических возможностей для livedo reticularis / racemosa-подобных поражений, связанных с COVID-19, можно предложить стратегию «выжидания».

Пурпурный «васкулитный» паттерн

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

О первом кожном проявлении, связанном с COVID-19, с пурпурными особенностями сообщили Joob et al. [76], которые описали петехиальную сыпь, ошибочно диагностированную как денге, у пациента с COVID-19. Было высказано предположение, что пурпурные поражения чаще возникают у пожилых пациентов с тяжелой формой COVID-19, что, вероятно, представляет собой кожные проявления, связанные с самым высоким уровнем смертности, связанной с COVID-19 [4].Эта гипотеза подтверждается неблагоприятным прогнозом, наблюдаемым в нескольких случаях, описанных в литературе [77, 78].

Пурпурный узор отражает наличие васкулитных изменений, вероятно, из-за прямого повреждения эндотелиальных клеток вирусом или дисрегуляции воспалительных реакций хозяина, вызванных COVID-19.

Эти поражения, вероятно, будут очень редкими и составляют 8,2% кожных проявлений, включенных в итальянское многоцентровое исследование, показанное в таблице 1. В их серии случаев из 7 пациентов с сосудистыми поражениями кожи, связанными с COVID-19, Bouaziz et al.[43] сообщили о 2 пациентах с пурпурными поражениями с ( n = 1) и без ( n = 1) некрозом. В сериале Freeman et al. [10], сообщалось о 12/716 (1,8%) и 11/716 (1,6%) случаях пациентов с пальпируемой пурпурой и сыпью, похожей на денге, соответственно. Гальван Касас и др. [4] сообщили о 21 пациенте с «ливедо / некрозом», у большинства из которых наблюдались кожные признаки в сочетании с появлением системных симптомов.

Пурпурные поражения могут быть генерализованными [79], локализованными в интертригинозных областях [80] или располагаться акрально [81].Поражения васкулита могут перерасти в геморрагические пузыри [77]. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться обширный острый некроз и связь с тяжелой коагулопатией [78]. Дерматоскопия пурпурных поражений выявила наличие папул с неполным фиолетовым краем и центральной желтой глобулой [82].

Гистопатологические результаты

При проведении гистопатологии кожных поражений выявляли лейкоцитокластический васкулит [77, 79], тяжелый нейтрофильный инфильтрат в стенках мелких сосудов и вблизи них [77], интенсивные периваскулярные инфильтраты лимфоцитов [81], присутствие фибрина [ 79, 81] и набухание эндотелия [82] (рис.2).

Варианты лечения

Местные кортикостероиды успешно применялись для лечения легких случаев пурпурных поражений [80]. Случаи с некротически-язвенными поражениями и широко распространенными проявлениями можно лечить системными кортикостероидами.

Другие кожные проявления, связанные с COVID-19

Другие специфические редкие кожные проявления, связанные с COVID-19, которые не могут быть включены в классификацию, предложенную нашей группой [2], включают, среди прочего, многоформную эритему-подобную сыпь [83] , розовидная сыпь, напоминающая питириаз [84], мультисистемный воспалительный синдром у детей [85], анагеновый отток [86] и псевдогерпетический вариант болезни Гровера [87].Однако спектр возможных кожных проявлений, связанных с COVID-19, вероятно, будет еще неполным, и ожидается, что будут описаны новые сущности, связанные с этой инфекцией.

Заключение

О кожных проявлениях, связанных с COVID-19, в последние несколько месяцев все чаще сообщается, что привлекает внимание как международного научного сообщества, так и средств массовой информации. Через несколько месяцев после начала пандемии было опубликовано множество описательных и систематических обзоров, касающихся дерматологических проявлений COVID-19 [2, 3, 6, 88-91].Сводная информация о клинических характеристиках, гистопатологических данных, тяжести системных симптомов COVID-19 и вариантах лечения кожных проявлений, связанных с COVID-19, представлена в таблице 2.

Таблица 2.

Сводная информация о клинических характеристиках, гистопатологических данных, степени тяжести системных симптомов COVID-19 и терапевтических возможностей кожных проявлений, связанных с COVID-19

Хотя в литературе присутствует несколько гипотез о патофизиологических механизмах, лежащих в основе этих кожных исследований [50, 92, 93], ни одна из них не обоснована убедительными доказательствами, и эту область необходимо в значительной степени прояснить.Более того, кожные высыпания, вызванные вирусами, отличными от SARS-CoV-2 [35, 37] или лекарствами, назначаемыми для лечения этой инфекции [94, 95], всегда необходимо исключать.

Экспериментальные патофизиологические исследования и клинические данные, полученные из больших серий случаев, по-прежнему необходимы, чтобы пролить свет на эту новую, малоизученную и увлекательную тему.

Ключевое сообщение

Хотя все чаще сообщается о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, их патофизиологические механизмы требуют тщательного изучения.Состояния можно разделить на шесть клинических фенотипов, каждый из которых демонстрирует различные патогистологические паттерны.

Выражение признательности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Козимо Мисиали, доктора Паоло Сена и профессора Пьетро Куаглино за любезно предоставленные нам гистопатологические изображения.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Этот документ не получил финансирования.

Вклад авторов

Джованни Дженовезе написал статью при участии Кьяры Мольтразио.Анджело Валерио Марцано и Эмилио Берти контролировали работу и отредактировали документ для критического пересмотра важного интеллектуального содержания.

Список литературы

Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020 фев; 395 (10223): 497–506.
Марцано А.В., Кассано Н., Дженовезе Дж., Мольтразио С., Вена Г.А. Кожные проявления у пациентов с COVID-19: предварительный обзор возникающей проблемы. Br J Dermatol. 2020 Сен; 183 (3): 431–42.
Matar S, Oulès B, Sohier P, Chosidow O, Beylot-Barry M, Dupin N и др.Кожные проявления при инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19): опыт Франции и систематический обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16775.
Гальван Касас С., Катала А., Карретеро Эрнандес Дж., Родригес-Хименес П., Фернандес-Ньето Д., Родригес-Вилла Ларио А. и др.Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol. 2020 июл; 183 (1): 71–7.
Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Проценко Д.Н., Демина О.М., Хлыстова Е.А., Богин В. Клиническая характеристика дерматологических проявлений инфекции COVID-19: серия случаев из 15 пациентов, обзор литературы и предложенная этиологическая классификация.Int J Dermatol. 2020 август; 59 (8): 1000–9.
Gisondi P, PIaserico S, Bordin C, Alaibac M, Girolomoni G, Naldi L. Кожные проявления инфекции SARS-CoV-2: обновленная клиническая информация [онлайн до публикации]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16774.
Имбальцано Э., Кашаро М., Квартуччо С., Минчиулло П.Л., Кашио А., Калапаи Дж. И др.Связь между крапивницей и вирусными инфекциями: систематический обзор. Allergy Asthma Proc. 2016, январь-февраль; 37 (1): 18–22.
Yong SB, Yeh WC, Wu HJ, Chen HH, Huang JY, Chang TM и др. Влияние инфекции микоплазменной пневмонии на крапивницу: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование на Тайване.PLoS One. 2019 Декабрь; 14 (12): e0226759.
Рекалкати С. Кожные проявления при COVID-19: первая перспектива. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (5): e212–3.
Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, Rosenbach M, Kovarik C, Desai SR, et al.Спектр дерматологических проявлений, связанных с COVID-19: международный регистр 716 пациентов из 31 страны. J Am Acad Dermatol. 2020 Октябрь; 83 (4): 1118–29.
van Damme C, Berlingin E, Saussez S, Accaputo O. Острая крапивница с гипертермией как первые проявления инфекции COVID-19.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e300–1.
Кинтана-Кастанедо Л., Фейто-Родригес М., Валеро-Лопес I, Чилочеш-Фернандес С., Сендагорта-Кудос Е., Эрранц-Пинто П. Экзантема крапивницы как ранний диагностический ключ к инфекции COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Апрель; 6 (6): 498–9.
Хассан К. Крапивница и ангионевротический отек как продромальное кожное проявление инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19). BMJ Case Rep.2020 Июль; 13 (7): e236981.
Сепеда-Вальдес Р., Каррион-Альварес Д., Трехо-Кастро А., Эрнандес-Торре М., Салас-Аланис Дж.Кожные проявления COVID-19: семейный кластер крапивницы. Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 895–6.
Наджафзаде М., Шахзад Ф., Гадери Н., Ансари К., Джейкоб Б., Райт А. Крапивница (ангионевротический отек) и инфекция COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e568–70.
де Перосанц-Лобо Д., Фернандес-Ньето Д., Бургос-Бласко П., Сельда-Энрикес Г., Карретеро И., Морено С. и др. Крапивница при инфекции COVID-19: симптом, связанный с васкулопатией? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e566–8.
Родригес-Хименес П., Чичарро П., Де Аргила Д., Муньос-Эрнандес П., Лламас-Веласко М.Подобные крапивнице поражения у пациентов с COVID-19 на самом деле не являются крапивницей — случай с клинико-патологической корреляцией. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16618.
Аматоре Ф., Маканьо Н., Маиле М., Демарес Б., Гауди-Маркест С., Гроб Дж. Дж. И др.Инфекция SARS-CoV-2 в виде лихорадочной сыпи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e304–6.
Шаншал М. Системные стероиды в низких дозах, новый терапевтический вариант лечения крапивницы, связанной с COVID-19. J Dermatolog Treat. 2020 июл; 16: 1-2. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1795062.
Де Джорджи В., Рекалкати С., Цзя З., Чонг В., Динг Р., Дэн Ю. и др. Кожные проявления, связанные с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): проспективное исследование из Китая и Италии. J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): 674–5.
Ривера-Ойола Р., Кошицкий М., Принти Р., Лю С., Стангер Р., Голант А. К. и др.Дерматологические данные у 2 пациентов с COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Apr; 6 (6): 537–9.
Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Прието-Барриос М., Морено-Арронес О.М., Фернандес-Ньето Д. Ответ на «COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге»: петехиальная сыпь у пациента с COVID -19 инфекция.J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): e141–2.
Наджарян DJ. Болезненная экзантема, связанная с COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Apr; 6 (6): 493–4.
Катала А, Гальван-Касас С., Карретеро-Эрнандес Г., Родригес-Хименес П., Фернандес-Ньето Д., Родригес-Вилла А и др.Макулопапулезные высыпания, связанные с COVID-19: субанализ исследования COVID-Piel [онлайн до печати]. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 август; e14170.
Джанотти Р., Веральди С., Рекалкати С., Кузини М., Гисланзони М., Богжио Ф. и др. Кожные клинико-патологические данные у трех пациентов с COVID-19, наблюдаемых в столичном районе Милана, Италия.Acta Derm Venereol. 2020 апр; 100 (8): adv00124–2.
Реймундо А., Фернальдес-Бернальдес А., Реолид А., Бутрон Б., Фернандес-Рико П., Муньос-Эрнандес П. и др. Клиническая и гистологическая характеристика поздних макулопапулезных высыпаний в связи с коронавирусной болезнью 2019.Серия случаев семи пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16707.
Herrero-Moyano M, Capusan TM, Andreu-Barasoain M, Alcántara-González J, Ruano-Del Salado M, Sánchez-Largo Uceda ME, et al. Клинико-патологическое исследование восьми пациентов с пневмонией COVID-19 и экзантемой с поздним началом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16631.
Марцано А.В., Дженовезе Дж., Фабброчини Дж., Пигатто П., Монфрекола Дж., Пирачини Б.М. и др. Экзантема, подобная ветряной оспе, как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов.J Am Acad Dermatol. 2020 июл; 83 (1): 280–5.
Аскин О., Алтункалем Р.Н., Алтинисик Д.Д., Узунчакмак Т.К., Турсен У., Кутлубай З. Кожные проявления у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 июн; 24: e13896.
Дженовезе Дж., Колонна С., Марцано А.В.Экзантема, похожая на ветряную оспу, связанная с COVID-19 у 8-летней девочки: диагностический ключ? Pediatr Dermatol. 2020 Май; 37 (3): 435–6.
Фернандес-Ньето Д., Ортега-Кихано Д., Хименес-Кауэ Дж., Бургос-Бласко П., де Перосанц-Лобо Д., Суарес-Валле А. и др. Клинико-гистологическая характеристика везикулярных высыпаний COVID-19: проспективное исследование в больнице третичного уровня.Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 872–5.
Mahé A, Birckel E, Merklen C, Lefèbvre P, Hannedouche C, Jost M и др. Гистология кожных поражений показывает, что везикулярная сыпь, связанная с COVID-19, не «похожа на ветряную оспу». J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e559–61.
Trellu LT, Kaya G, Alberto C, Calame A, McKee T., Calmy A. Клинико-патологические аспекты папуловезикулярной сыпи у пациента с COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 август; 156 (8): 922–4.
Таммаро А., Адебанджо Г.А., Паризелла Ф.Р., Пеццуто А., Релло Дж.Кожные проявления COVID-19: опыт Барселоны и Рима. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e306–7.
Эльза ML, Nada HA. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), осложняющий течение инфекции COVID-19. J Dermatolog Treat. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1782823. Epub 2020 12 октября.
Lim SY, Tey HL. Ответ на «Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями»: везикулярная сыпь при COVID-19 — для исключения ветряной оспы. Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 790–1.
Ламы-Веласко М., Родригес-Хименес П., Чичарро П., Де Аргила Д., Муньос-Эрнандес П., Дауден Э. Ответ на «Ветряную оспу как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов» : Чтобы рассматривать экзантему ветряной оспы, связанную с COVID-19, необходимо исключить вирус ветряной оспы и вирус простого герпеса.J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): e253–4.
Марцано А.В., Дженовезе Г. Ответ на: «Ответ на« Ветряную оспу как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев из 22 пациентов »: рассмотреть ветряную оспу экзантему, связанную с COVID-19, вирусом ветряной оспы. опоясывающий лишай и вирус простого герпеса должны быть исключены.»J Am Acad Dermatol. 2020 Сентябрь; 83 (3): e255 – e256.
Маззотта Ф., Трокколи Т. Острая акроишемия у ребенка во время COVID-19. Eur J Pediatr Dermatol. 2020; 30 (2): 71–4.
Колонна С., Дженовезе Дж., Монзани Н.А., Пикка М., Богжо Ф., Джанотти Р. и др.Вспышка акральных поражений, похожих на обморожение, у детей в столичном районе Милана, Италия, во время пандемии COVID-19. J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): 965–9.
Алрамтан А., Алдараджи В. Два случая COVID-19 с клинической картиной, напоминающей обморожение: первое сообщение с Ближнего Востока.Clin Exp Dermatol. 2020 август; 45 (6): 746–8.
Фернандес-Ньето Д., Хименес-Кауэ Дж., Суарес-Валле А., Морено-Арронес О.М., Саседа-Коррало Д., Арана-Раджа А. и др. Характеристика острых поражений акральной части кожи у негоспитализированных пациентов: серия случаев 132 пациентов во время вспышки COVID-19.J Am Acad Dermatol. 2020 июл; 83 (1): e61–3.
Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M, Velter C, Lestang P, Cassius C, et al. Сосудистые кожные симптомы при COVID-19: французское обсервационное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 апр; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16544.
де Массон А., Буазиз Дж. Д., Сулимович Л., Кассиус С., Яхиет М., Ионеску М. А. и др.; SNDV (Французский национальный союз дерматологов-венерологов). Обморожения — частая находка на коже во время пандемии COVID-19: ретроспективное общенациональное исследование, проведенное во Франции. J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): 667–70.
Кордоро К.М., Рейнольдс С.Д., Уоттиер Р., МакКалмонт TH.Групповые случаи акрального перниоза: клинические особенности, гистопатология и связь с COVID-19. Pediatr Dermatol. 2020 Май; 37 (3): 419–23.
Фернандес-Ньето Д., Ортега-Кихано Д., Суарес-Валле А., Бургос-Бласко П., Хименес-Кауэ Дж., Фернандес-Гуарино М. Комментарий: «Рассмотреть экзантем, похожий на ветряную оспу, связанный с COVID-19, вирусом ветряной оспы и вирусом ветряной оспы. вирус простого герпеса должен быть исключен.Характеристика герпетических поражений у госпитализированных пациентов с COVID-19 ». J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): e257–9.
Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, Rosenbach M, Kovarik C, Takeshita J и др .; Специальная рабочая группа Американской академии дерматологии по COVID-19. Пернио-подобные поражения кожи, связанные с COVID-19: серия случаев с участием 318 пациентов из 8 стран.J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): 486–92.
Дойч А., Бласиак Р., Киз А., Ву Дж., Мармон С., Асрани Ф. и др. Ковидные пальцы ног: феномен или эпифеномен? J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (5): e347 – e348.
Zhou Z, Ren L, Zhang L, Zhong J, Xiao Y, Jia Z и др.Чрезмерно обильный врожденный иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2. SSRN Electronic J. 2020; DOI: 10.2139 / ssrn.3551623.
Кая Г., Кая А., Саурат Дж. Х. Клинические и гистопатологические особенности и возможные патологические механизмы поражения кожи при COVID-19: обзор литературы.Дерматопатология (Базель). 2020 июн; 7 (1): 3–16.
Piccolo V, Neri I, Filippeschi C, Oranges T, Argenziano G, Battarra VC и др. Обмороженные поражения во время эпидемии COVID-19: предварительное исследование с участием 63 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e291–3.
Proietti I, Tolino E, Bernardini N, Mambrin A, Balduzzi V, Marchesiello A и др.Перниоз ушной раковины как проявление инфекции Covid-19. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 июл; e14089.
Наварро Л., Андина Д., Ногера-Морель Л., Эрнандес-Мартин А., Колменеро И., Торрело А. Особенности дерматоскопии обморожений, связанных с COVID-19, у детей и подростков. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020 июл; jdv.16800.
Канитакис Дж., Лесорт С., Дансет М., Джуллиен Д. Хилблейн-подобные акральные поражения во время пандемии COVID-19 («пальцы ног COVID»): гистологическое, иммунофлуоресцентное и иммуногистохимическое исследование 17 случаев. J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): 870–5.
Locatelli AG, Robustelli Test E, Vezzoli P, Carugno A, Moggio E, Consonni L и др.Гистологические особенности долговременных образований, похожих на обморожение, у педиатрического пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 август; 34 (8): e365–8.
Казелли Д., Чиронна М., Локонсоль Д., Нигри Л., Маззотта Ф., Бонамонте Д. и др. Нет доказательств заражения SARS-CoV-2 в результате полимеразной цепной реакции или серологии у детей с псевдо-обморожением [Интернет до печати].Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 784–5.
Герман А., Петерс С., Веррокен А., Тромм I, Теннштедт Д., Марот Л. и др. Оценка обморожений как проявления пандемии COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 998–1003.
Докампо-Симон А., Санчес-Пухоль М.Дж., Хуан-Карпена Г., Паласон-Кабанес Дж. К., Вергара-де-Казо Е., Бербегал Л. и др.Действительно ли поражения акральной части кожи, напоминающие обморожение, указывают на COVID-19? Проспективное исследование и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16665.
Денина М., Пеллегрино Ф., Моротти Ф., Коппо П., Бонсиньори И.М., Гараццино С. и др.Все, что блестит, не является COVID: низкая распространенность сероконверсии против SARS-CoV-2 в педиатрической когорте пациентов с поражениями, похожими на обморожение. J Am Acad Dermatol. 2020 декабрь; 83 (6): 1751–53.
Ко С.Дж., Харигопал М., Дамски В., Гельхаузен Дж. Р., Бозенберг М., Патриньелли Р. и др.Перниоз во время пандемии COVID-19: отрицательный результат иммуногистохимического исследования на антитела к SARS-CoV-2 у шести пациентов и сравнение с перниозом до появления SARS-CoV-2 [Онлайн перед печатью]. Дж. Кутан Патол. 2020 Авг; 47 (11): 997–1002.
Ле Клич Л., Дуссе Л., Ассье Х, Фурати С., Барбаро С., Булар С. и др.; Французское общество дерматологов. Большинство обморожений, наблюдаемых во время вспышки COVID-19, происходит у пациентов, у которых нет COVID-19 по результатам полимеразной цепной реакции и серологических тестов. Br J Dermatol. 2020 Ноябрь; 183 (5): 866–74.
Lesort C, Kanitakis J, Villani A, Ducroux E, Bouschon P, Fattouh K и др.COVID-19 и вспышка обморожений: связаны ли они? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16779.
Рока-Хинес Дж., Торрес-Наварро И., Санчес-Арраэс Дж., Абрил-Перес С., Сабальса-Базтан О, Пардо-Гранелл С. и др. Оценка острых акральных поражений в серии случаев у детей и подростков во время пандемии COVID-19.JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 992–7.
Колменеро I, Сантоха К., Алонсо-Рианьо М., Ногера-Морель Л., Эрнандес-Мартин А., Андина Д. и др. Эндотелиальная инфекция SARS-CoV-2 вызывает обморожение COVID-19: гистопатологическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование семи педиатрических случаев.Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 729–37.
Ладха М.А., Лука Н., Константинеску С., Наерт К., Рамиен М.Л. Подход к обморожениям во время пандемии COVID-19. J Cutan Med Surg. 2020 сентябрь / октябрь; 24 (5): 504–17.
Гриффитс К., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д.Учебник дерматологии Рока. 9-е изд., Перераб. Хобокен: Вили-Блэквелл; 2016 г.
Халил С., Хайндс Б.Р., Манало И.Ф., Варгас И.М., Маллела С., Джейкобс Р. Ливедо ретикуларис как признак тяжелого острого респираторного синдрома, инфицированного коронавирусом 2. JAAD Case Rep., Сентябрь 2020 г .; 6 (9): 871–4.
Манало И.Ф., Смит М.К., Чили Дж., Джейкобс Р. Дерматологическое проявление COVID-19: временное ретикулярное ливидо. J Am Acad Dermatol. 2020 Август; 83 (2): 700.
Верхейден М., Гросбер М., Гутермут Дж., Велкенирс Б.Рецидив симметричного ретикулярного ливедо у пациента с инфекцией COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16773.
Шибан С., Жибо Г., Пулен Ф, Тесье П., Гуле М., Кэрриер М. и др. Сверхострый полиорганный тромбоэмболический шторм при COVID-19: отчет о болезни. J Тромб Тромболизис.2020 июн; 6: 1–4.
Droesch C, Do MH, DeSancho M, Lee EJ, Magro C, Harp J. Ливедоидные и пурпурные кожные высыпания, связанные с коагулопатией при тяжелой форме COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 1–3.
Bosch-Amate X, Giavedoni P, Podlipnik S, Andreu-Febrer C, Sanz-Beltran J, Garcia-Herrera A, et al.Реформная пурпура как дерматологический признак коагулопатии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e548–9.
Магро С., Малви Дж. Дж., Берлин Д., Нуово Дж., Сальваторе С., Харп Дж. И др. Связанное с комплементом микрососудистое повреждение и тромбоз в патогенезе тяжелой инфекции COVID-19: отчет о пяти случаях.Перевод Рез. 2020 июн; 220: 1–13.
Магро С., Малви Дж. Дж., Лоуренс Дж., Сандерс С., Кроусон Н., Гроссман М. и др. Различные патофизиологические факторы, лежащие в основе перниоза, связанного с COVID-19, и тромботической повторной пурпуры: серия случаев. Br J Dermatol. 2020 июл; bjd.19415.
Куно М., Мерони П.Л., Гуальтиеротти Р., Гриффини С., Гроветти Е., Торри А. и др.Активация комплемента у пациентов с COVID-19: новая терапевтическая мишень. J Allergy Clin Immunol. 2020 июл; 146 (1): 215–7.
Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге. J Am Acad Dermatol. 2020 Май; 82 (5): e177.
Негрини С., Гуаданьо А., Греко М., Пароди А., Бурландо М.Необычный случай буллезного геморрагического васкулита у пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16760.
Del Giudice P, Boudoumi D, Le Guen B, Reverte M, Gutnecht J, Lacour JP и др. Катастрофический острый двусторонний некроз нижних конечностей, связанный с COVID-19, как вероятное следствие как васкулита, так и коагулопатии.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16763.
Капуто В., Шредер Дж., Ронгиолетти Ф. Генерализованная пурпурная сыпь с гистопатологическими особенностями лейкоцитокластического васкулита у пациента, тяжело больного COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e579–81.
Караджа З., Яйли С., Шалишкан О. Односторонняя пурпурная сыпь у пациента с инфекцией COVID-19. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 июл; 33 (4): e13798.
Гарсиа-Хиль М.Ф., Монте-Серрано Дж., Гарсия Гарсия М., Барра Борао V, Матовелле Очоа С., Рамирес-Люч М. и др.Акрально-пурпурные поражения, связанные с нарушениями свертывания крови во время пандемии COVID-19. Int J Dermatol. 2020 Сен; 59 (9): 1151–2.
Ларрондо Дж., Кабрера Р., Гош М., Ларрондо Ф., Эйлвин М., Кастро А. Папулезно-пурпурная экзантема у пациента с COVID-19: клиническое и дерматоскопическое описание.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e570–2.
Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Карретеро-Баррио I, Суарес-Валле А, Саседа-Коррало Д., Морено-Гарсия Дель Реаль С. и др. Многоформная эритема высыпаний у пациентов с инфекцией COVID-19: клинические и гистологические данные.Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 892–5.
Эхсани А.Х., Насими М., Бигдело З. Розовый лишай как кожное проявление инфекции COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16579.
Гупта А., Гилл А., Шарма М., Гарг М.Мультисистемный воспалительный синдром у ребенка, имитирующий болезнь Кавасаки. J Trop Pediatr. 2020 август; fmaa060.
Shanshal M. Отфлювий анагена, связанный с COVID-19. J Dermatolog Treat. 2020 июл; 16: 1-2. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1792400.
Ламы-Веласко М., Чичарро П., Родригес-Хименес П., Мартос-Кабрера Л., Де Аргила Д., Фернандес-Фигерас М. и др.Комментарий к «Клинической и гистологической характеристике везикулярных высыпаний COVID-19: проспективное исследование в больнице третичного уровня». Псевдогерпетическая болезнь Гровера, по-видимому, встречается у пациентов с инфекцией COVID-19. Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 896–8.
Альмутаири А., Альфалех М., Алашейх М.Дерматологические проявления у пациентов с SARS-CoV-2: систематический обзор. Cureus. 2020 Июл; 12 (7): e9446.
Сейрафианпур Ф., Содагар С., Пур Мохаммад А., Панахи П., Мозафарпур С., Алмаси С. и др. Кожные проявления и соображения при пандемии COVID-19: систематический обзор.Дерматол Тер (Heidelb). 2020 июл; e13986.
Чжао К., Фанг X, Панг З., Чжан Б., Лю Х., Чжан Ф. COVID-19 и кожные проявления: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. DOI: 10.1111 / jdv.16778. Epub 2020 28 июня.
Ван И, Фанг Р, Чжан Х, Тан К., Сун К.Вклад дерматологов в исследование COVID-19: краткий систематический обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2020 июл; 33 (4): e13713.
Criado PR, Abdalla BM, de Assis IC, van Blarcum de Graaff Mello C, Caputo GC, Vieira IC. Являются ли кожные проявления во время или в связи с инфекцией SARS-CoV-2 / COVID-19 частыми или нет? Пересмотр возможных патофизиологических механизмов.Inflamm Res. 2020 август; 69 (8): 745–56.
Новак Н., Пенг В., Наегели М.К., Гальван С., Колм-Джамей И., Брюгген С. и др. SARS-CoV-2, COVID-19, кожа и иммунология — что нам известно на данный момент? Аллергия. Июль 2020; all.14498.
Герман А., Мэтьюз М., Майло М., Нобиле Л., Фамери Л., Жаке Л. М. и др.Лекарственная реакция с эозинофилией и синдромом системных симптомов у пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; jdv.16838.
Delaleu J, Deniau B, Battistella M, de Masson A, Bensaid B, Jachiet M и др. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный гидроксихлорохином, назначенным при COVID-19.J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Сен; 8 (8): 2777–9.

Автор Контакты

Анджело Валерио Марцано

Дерматологическое отделение

Università degli Studi di Milano

Via Pace 9, IT – 20122 Милан (Италия)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 1 сентября 2020 г.
Дата принятия: 10 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 24 ноября 2020 г.
Дата выпуска: январь 2021 г.

Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лечение экземы зимой и круглый год: руководство для родителей

Кожа

Холодный и сухой наружный воздух и отопление помещений могут лишить кожу естественной влаги зимой.Красные, твердые, сухие пятна могут быть обычным явлением на коже ребенка, особенно зимой, и вызывать беспокойство у родителей. Однако такие симптомы можно лечить, и многие младенцы и дети действительно перерастают сухую зудящую кожу атопического дерматита, также известного как экзема.

Мы поговорили с детским дерматологом Кэтрин Путтген, чтобы узнать больше.

Что такое экзема?

Вообще говоря, экзема описывает сухую, сыпь и зуд кожи.Это наследственное и хроническое кожное заболевание, чаще всего наблюдаемое у младенцев или очень маленьких детей, часто начинающееся с первого года жизни и чаще всего наблюдающееся в возрасте до 5 лет. Экзема не заразна.

Хотя многие дети перерастают экзему, у некоторых она может длиться до подросткового или взрослого возраста. По оценкам Американской академии дерматологии, от 10 до 20 процентов детей в мире страдают экземой, и от нее страдают до 20 процентов младенцев.

Что вызывает экзему у младенцев и детей?

Экзема возникает в результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и окружающей среды ребенка.Многие факторы — от климата до возможных аллергенов — могут вызвать обострение экземы. Мы знаем, что экзема, как правило, возникает в семьях, предрасположенных к другим атопическим заболеваниям, таким как пищевая аллергия, астма и сенная лихорадка. Людям с атопическим дерматитом может не хватать определенных белков в коже, что приводит к повышенной чувствительности. Родители с экземой чаще заводят детей с экземой. Однако точный путь передачи от родителей к детям до сих пор неизвестен. У большинства детей, страдающих экземой, признаки этого заболевания проявляются на первом году жизни.Он имеет тенденцию к увеличению и уменьшению степени тяжести.

Что вызывает восковую эпиляцию экземы?

Различные «триггеры» могут усугубить экзему. Для младенцев это могут быть раздражители, такие как шерсть, определенные моющие средства или экстремальные температуры, или другие триггеры иммунитета, такие как пищевая аллергия и астма, и даже перхоть домашних животных.

Большинству детей с этим заболеванием тяжелее всего зимой, когда воздух холодный и сухой. Небольшому проценту людей тяжелее летом, когда жарко и влажно.

Как это выглядит?

Признаки экземы у младенцев включают зуд, сухость и шелушение кожи, покраснение и отек кожи, а также небольшие бугорки, которые открываются и покрываются слезами при расчесывании. У младенцев и маленьких детей экзема обычно обнаруживается на лице, за пределами локтей и на коленях.

У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на руках и ногах, руках и задней части колен. Помните, что все участки сухой кожи не являются экземой.Холодный сухой наружный воздух и отопление в помещении могут сушить всю кожу младенцев зимой, вызывая появление сухих пятен. У детей, склонных к сухой коже, тоже может быть солнце, кондиционер, бассейн и соленая вода.

Мы, дерматологи, обычно говорим: «Если не зуд, то не экзема»; вы не можете поставить диагноз экземы, если нет зуда, который сопровождает сыпь. У младенцев с колыбелькой, также известной как себорейный дерматит, также может быть широко распространенная сыпь, которая сама по себе не является экземой. Но колыбель и экзема часто сосуществуют в первые несколько месяцев жизни.

Как диагностируется экзема?

Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Диагноз включает полный анамнез и медицинский осмотр.

Как лечится?

Поскольку лекарства от экземы еще не существует, наши цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, а также предотвратить инфекцию. Лучшее лечение экземы — активное лечение с использованием нежного ухода за кожей и увлажняющих кремов для восстановления кожного барьера.

Кожу младенцев и детей старшего возраста следует хорошо увлажнять и мыть очищающими средствами без отдушек, не содержащими мыла. Мы также рекомендуем увлажняющий крем на основе мазей без отдушек с вазелином в качестве единственного или первого ингредиента. У маленьких детей и младенцев разумно использовать отпускаемую без рецепта мазь с гидрокортизоном, которая представляет собой мягкий стероид для местного применения, в течение недели.

Но если сыпь не проходит или вы обнаруживаете, что вам нужно использовать гидрокортизон чаще, чем одну неделю в месяц, вам следует обсудить дальнейшее применение с педиатром вашего ребенка.Вы можете нанести мазь, как предписано, а затем нанести слой увлажняющего крема на основе вазелина, чтобы сохранить влагу.

Для детей школьного возраста, которые не хотят быть такими жирными, мы обычно говорим о кремах. Что касается младенцев, когда их кожа становится очень сухой, мы по-прежнему рекомендуем мазь на нефтяной основе в качестве верхнего слоя. Мази не только обеспечивают лучшую барьерную защиту, но и не вызывают жжения и ожогов при нанесении; кремы и лосьоны иногда могут, когда кожа воспалена и очень сухая.Увлажняющие средства следует наносить не реже двух-трех раз в день; для детей, носящих подгузники, каждая смена подгузника может дать легкую возможность увлажнить кожу. Более частое использование увлажняющих кремов приводит к лучшему контролю зуда и меньшей потребности в местных стероидах, а также помогает восстановить естественную барьерную функцию кожи.

Для детей любого возраста, страдающих экземой или склонных к экземе, ванны должны быть короткими (менее 15 минут) в теплой воде, чтобы избежать пересушивания кожи.Дети должны быть защищены от царапин на коже (маленькие рукавицы могут помочь младенцам) и от раздражителей, контактирующих с их кожей, таких как агрессивные моющие средства и некоторые ткани (включая постельные принадлежности). Чтобы уменьшить возможное раздражение кожи, младенцы и дети с экземой должны носить одежду только из хлопка или других натуральных волокон рядом с кожей, за исключением, конечно, шерсти. И они должны быть защищены от холодной (или очень горячей) окружающей среды, чтобы предотвратить кожную реакцию.

Если кожа вашего ребенка плохо реагирует на какие-либо из этих мер или заражается, обратитесь к педиатру, который диагностирует заболевание, а затем назначит другой крем для местного применения или антигистаминные препараты.

Есть ли лекарство или лучшее лечение от экземы на горизонте?

Без возможности лечения в ближайшем будущем мы здесь, в Johns Hopkins, создаем отделение дневного лечения экземы, чтобы помочь нашим пациентам с экземой средней и тяжелой степени контролировать свои симптомы и предотвратить обострения. Мы ожидаем, что в эту новую междисциплинарную программу будут входить специалисты из отдела детской жизни, поведенческой психологии, аллергии, дерматологии и инфекционных заболеваний, чтобы обеспечить комплексный уход, в котором нуждаются эти дети — уход, который невозможно обеспечить при обычном посещении клиники.

Основной задачей дневного лечебного отделения будет обучение; дети и их семьи будут изучать такие методы, как терапия влажным обертыванием, чтобы помочь глубоко увлажнить кожу. Эта терапия включает покрытие кожи мазью для местного применения, затем жирной мазью, такой как вазелин, затем одеванием влажной пижамы, а затем сухой пижамой, позволяющей коже впитаться влагой.

Сотрудничая с нашими коллегами по поведенческой психологии, мы видели, как многие наши пациенты с тяжелой экземой значительно поправились благодаря помощи в поиске способов избежать расчесов, которые вызывают воспаление их кожи, и помощи детям старшего возраста в разговорах о социальных трудностях, с которыми они справляются. хроническое заболевание или посещение школы с видимым заболеванием.Специалисты по детской жизни являются неотъемлемой частью Детского центра Джонса Хопкинса, и их способность вовлекать детей в соответствующие возрасту игры и беседу является важным краеугольным камнем построения успешной программы. Поскольку пищевая аллергия и аллергия на окружающую среду, а также кожные инфекции чаще встречаются у детей с экземой средней и тяжелой степени, прочное партнерство с нашими экспертами в области детской аллергии и инфекционных заболеваний также имеет ключевое значение.

А как насчет исследований?

В Johns Hopkins многие из нас, занимающихся детской дерматологией, педиатрическими инфекционными заболеваниями, детской аллергией и иммунологией, ищут более эффективные способы предотвращения или лечения экземы.Мы изучаем оптимальное управление бактериальной колонизацией и инфекцией в атопической коже, а также роль пищевой аллергии при экземе. Наши специальности сотрудничают; каждый приносит свой подход к лечению экземы. Наша цель — работать вместе, чтобы использовать лучшие подходы к лучшему пониманию экземы и тем самым более эффективно лечить ее.

Что еще происходит в Johns Hopkins сегодня?

Мы делаем все возможное, чтобы предоставить нашим пациентам с экземой комплексный уход.В каждом конкретном случае мы общаемся друг с другом — будь то аллергия, дерматология, психология или инфекционные заболевания — чтобы составить лучший курс лечения для каждого ребенка. даже с тяжелой экземой, будут значительно улучшены благодаря дополнительным исследованиям, и что создание отделения дневного лечения экземы поможет нам проводить передовые исследования и отвечать на вопросы, с которыми мы сталкиваемся каждый день, наблюдая и лечя пациентов.

Как и при других атопических заболеваниях, таких как пищевая аллергия, увеличивается ли количество случаев экземы у детей?

Да. Мы действительно не знаем почему. Но мы ищем ответы.

Аутоиммунное образование пузырей — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Кожа — самый большой орган тела. Помимо того, что она служит защитным барьером, кожа участвует во многих дополнительных функциях организма, таких как регулирование внутренней температуры тела.Кожа состоит из пяти различных слоев; каждый слой заполнен специализированными ячейками. Двумя основными структурными слоями кожи являются эпидермис — внешний защитный слой кожи — и дерма — нижележащий слой, содержащий множество специализированных клеток, тканей и структур. Для слипания дермы и эпидермиса требуются специальные белки и структуры. Когда эпидермис отделяется от дермы, может образоваться волдырь (булла).

Волдырь может быть крошечным или большим и состоит из пузырька, заполненного жидкостью, который образуется под поверхностью поврежденной или мертвой кожи.Большинство волдырей появляются в результате раздражения или повреждения кожи. При аутоиммунных заболеваниях, связанных с образованием пузырей, волдыри образуются из-за того, что организм вырабатывает антитела, которые атакуют определенные белки, необходимые для правильного здоровья и функционирования кожи. Во многих случаях волдыри могут разорваться, превратившись в открытые язвы или раны.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях, связанных с образованием пузырей, волдыри или поражения могут также образовываться на слизистых оболочках, тонких влажных покрытиях многих внутренних поверхностей тела. Слизистые оболочки выстилают пищевод и задний проход, внутреннюю часть рта, носовые проходы, гениталии и горло.Сопутствующие симптомы зависят от места образования волдырей, но могут включать желудочно-кишечное кровотечение, затрудненное глотание или затрудненное дыхание.

Существует несколько различных категорий аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей, включая пузырчатку, пемфигоид, IgA-опосредованные дерматозы и приобретенный буллезный эпидермолиз. Пемфигус, пемфигоид и IgA-опосредованные дерматозы можно разделить на дополнительные подтипы.

Пемфигус
Термин пузырчатка является общим термином для группы родственных аутоиммунных заболеваний, вызывающих образование пузырей.Двумя основными типами пузырчатки являются обыкновенная пузырчатка и листовидная пузырчатка. У каждого типа есть дополнительные подтипы.

Pemphigus vulgaris — наиболее распространенная форма пузырчатки. Для него характерны волдыри, которые легко лопаются и вызывают болезненные эрозии. В большинстве случаев вульгарная пузырчатка сначала развивается во рту, а затем на коже появляются волдыри. Потенциально может быть затронута любая область. Волдыри обычно не зудят.

Pemphigus foliaceus характеризуется множеством маленьких волдырей, которые быстро распадаются, образуя зудящие (зудящие) чешуйчатые, покрытые коркой поражения, поражающие самый верхний слой кожи.Обычно в первую очередь поражаются кожа головы и лицо. Со временем может быть поражена грудь и верхняя часть спины. Поражения обычно безболезненны. Слизистые оболочки обычно не поражаются.

Дополнительные расстройства иногда классифицируют как подтипы пузырчатки, включая паранеопластическую пузырчатку и пузырчатку IgA. Некоторые врачи считают эти расстройства похожими, но разными, аутоиммунными волдырями.

Паранеопластическая пузырчатка — редкое заболевание, которое возникает у людей, страдающих раком, особенно раком крови (гематологическим), таким как лейкемия или лимфома.Паранеопластическая пузырчатка характеризуется болезненными поражениями слизистых оболочек, особенно во рту и губах. Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть век (конъюнктиву), также часто поражается. В других случаях поражения могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей и потенциально вызывать опасные для жизни осложнения. В некоторых случаях могут развиться поражения кожи. Эти поражения могут варьироваться от случая к случаю и могут выглядеть как маленькие покрасневшие шишки (эритематозные пятна), не твердые (вялые) волдыри, чешуйчатые бляшки, пустулы или эрозии.

Пемфигус IgA, также известный как внутриэпидермальный нейтрофильный IgA дерматоз, характеризуется образованием на коже пузырей, заполненных жидкостью. Слизистые оболочки обычно не поражаются. В большинстве случаев поражаются туловище и предплечья или ноги. У некоторых людей кожа головы может быть сильно поражена.

Пемфигоид
Пемфигоид — это общий термин для группы родственных заболеваний, характеризующихся пузырчатыми кожными высыпаниями. Основными формами пемфигоида являются буллезный пемфигоид, пемфигоид слизистой оболочки и пемфигоид беременности.

Буллезный пемфигоид — хроническое кожное заболевание, обычно поражающее пожилых людей, которое характеризуется твердыми крупными волдырями, которые образуются на нормально выглядящей или покрасневшей коже туловища или кожных складках, иногда вокруг порезов или шрамов. В течение нескольких недель волдыри часто распространяются на пах, подмышки, живот и кожу, где мышцы сокращаются или сгибаются (мышцы-сгибатели). В некоторых случаях поражения могут стать обширными, покрывая значительную часть кожи, и во рту могут образовываться волдыри.В большинстве случаев слизистые оболочки не поражаются, а когда они есть, они имеют тенденцию быстро заживать. Поражения буллезным пемфигоидом часто сопровождаются сильным зудом.

Пемфигоид слизистой оболочки (ММП) — это редкая группа хронических аутоиммунных заболеваний, характеризующихся образованием пузырей, которые в первую очередь поражают различные слизистые оболочки тела. Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и глаз. Также могут быть поражены слизистые оболочки носа, горла, гениталий и заднего прохода.Симптомы MMP различаются среди пораженных людей в зависимости от конкретного пораженного участка (ов) и прогрессирования заболевания. Пузыри со временем заживают, иногда с образованием рубцов. Прогрессирующее рубцевание может потенциально привести к серьезным осложнениям, затрагивающим глаза и горло. В некоторых случаях на коже образуются волдыри, особенно в области головы и шеи. Пемфигоид слизистой оболочки известен под многими различными названиями в медицинской литературе, включая доброкачественный пемфигоид слизистой оболочки, рубцовый (рубцовый) пемфигоид и глазной рубцовый пемфигоид.

Пемфигоид беременных возникает у женщин во время беременности или вскоре после родов (послеродовой период). У больных появляются красноватые шишки или крапивница, как правило, вокруг пупка (пупка), рук и ног. Сыпь может распространиться на другие части тела и вызвать сильный зуд. Со временем на коже появляются волдыри. Пемфигоид беременности обычно проходит в течение трех месяцев без лечения (спонтанно).

IgA-опосредованные буллезные дерматозы
IgA-опосредованные буллезные дерматозы представляют собой заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем в организме специализированного белка, известного как иммуноглобулин A (IgA).При этих заболеваниях IgA имеет особую тенденцию накапливаться в коже. Герпетиформный дерматит и линейное заболевание IgA представляют собой буллезные дерматозы, опосредованные IgA. Когда болезнь лайнера IgA поражает детей, это может быть известно как хроническая буллезная болезнь детства.

Герпетиформный дерматит, также известный как болезнь Дюринга, характеризуется появлением красных скоплений чрезвычайно зудящих (зудящих) волдырей. Чаще всего поражаются локти, колени, кожа головы и ягодицы. Слизистые оболочки поражаются редко.Симптомы герпетиформного дерматита, как правило, приходят и уходят. Большинство случаев герпетиформного дерматита связано с глютеновой болезнью, расстройством пищеварения, характеризующимся непереносимостью диетического глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.

Линейная болезнь IgA характеризуется пузырчатыми высыпаниями на коже. Чаще всего поражаются локти, колени и ягодицы. Новые волдыри могут возникать в тех областях, где есть более старые волдыри — обнаружение, при котором образуется небольшая группа волдырей, которую можно описать как «скопление драгоценных камней».В некоторых случаях может развиться зуд (кожный зуд), который может возникнуть до развития кожных поражений. Примерно в 50 процентах случаев поражаются также слизистые оболочки, особенно слизистые оболочки рта и глаз. Вовлеченный глаз может вызвать помутнение зрения, раздражение, светочувствительность и рубцевание роговицы.

Буллезный эпидермолиз Acquista
Приобретенный буллезный эпидермолиз — редкое аутоиммунное заболевание кожи, которое обычно поражает людей среднего и пожилого возраста.Кожа пораженных людей чрезвычайно хрупкая. Травма кожи может вызвать образование волдырей. Чаще всего поражаются локти, колени, таз, ягодицы и / или волосистая часть головы. Вокруг волдырей обычно обнаруживается повышенный уровень специализированного белка, известного как иммуноглобулин G. После заживления волдырей могут остаться шрамы и небольшие белые шишки или кисты (милиумы). Слизистые оболочки поражаются редко. Подгруппа пациентов с приобретенным буллезным эпидермолизом имеет широко распространенную воспалительную форму заболевания, которая быстро развивается и часто поражает слизистые оболочки.

Борьба и кожные заболевания | Детская больница Колорадо

Давным-давно я был борцом. Когда я пошел в среднюю школу, я не знал практически обо всем, что с этим связано. Это включало такие вещи, как контроль веса, оценка и возможность получения кожных заболеваний. К счастью, я не помню, чтобы страдал от каких-либо кожных заболеваний, но большинство борцов скажут вам, что это НЕ распространено.

Теперь, будучи сертифицированным спортивным тренером более семи лет и проработав несколько сезонов борцовской борьбой, я видел много борцов с различными кожными заболеваниями.

Должен признать, лечение кожных заболеваний иногда бывает непростым и «менее чем приятным» процессом. Борцу также может быть неловко рассказывать своему спортивному тренеру, тренеру или родителям о том, что у него может быть одно из этих заболеваний. Тем не менее, если ничего не сказать кому-либо, относительно незначительная ситуация в некоторых случаях может превратиться в серьезную опасность.

Какие кожные заболевания связаны с борьбой чаще всего?

Невозможно сказать, будут ли все борцы иметь какое-либо из них время от времени в своей карьере, но к наиболее распространенным заболеваниям относятся (ссылки ниже включают примеры фотографий):

Почему кожные заболевания так распространены в борьбе, в отличие от других видов спорта?

Что ж, совершенно очевидно, что в рестлинге больше контактов с соперниками один на один, чем в любом другом виде спорта.Возможно, что один борец распространит кожное заболевание на всю команду.

Как предотвратить распространение кожных заболеваний?

Тщательно продезинфицируйте и продезинфицируйте все борцовские маты до и после использования
Соблюдайте правила гигиены и побуждайте всех стирать одежду после практики
Попытка очистить зал для борьбы и позволить потоку воздуха (бактерии и вирусы процветают в жарких, влажных и темных закрытых помещениях)
Лучше ошибиться, проявив осторожность — проверьте все возможные кожные заболевания у врача или медицинского работника

Что делать, если у вас кожное заболевание?

Немедленно прекратите связь
Обратитесь к врачу, чтобы он назначил курс лечения (обычно рекомендуются антибиотики, кремы местного действия и соблюдение правил гигиены)
Не возвращайтесь, пока все симптомы не исчезнут и вы не заразитесь
Вымойте одежду, которую вы носили раньше, а также простыни и постельное белье, которые могут быть заражены

Подробнее статьи для тренеров юных спортсменов.

Визуальное руководство по поражениям кожи — TMS

Визуальное руководство по поражениям кожи при заболеваниях тучных клеток

Следующие страницы представляют собой фото-журнал с примерами проявления заболеваний тучных клеток. Большинство изображений — кожные проявления мастоцитоза. В то время как кожный мастоцитоз может включать макулопапулезный кожный мастоцитоз (MPCM), ранее известный как пигментная крапивница (UP), телеангиэктазия macularis eruptiva perstans (TMEP), диффузный кожный мастоцитоз (DCM) и кожная мастоцитома, кожные проявления мастоцитоза могут также возникать в системе ), синдромом активации тучных клеток (MCAS) и пациентами с идиопатической анафилаксией.

Большинство случаев мастоцитоза в детстве попадают в одну из категорий кожного мастоцитоза, перечисленных выше, и могут включать или не включать симптомы системной активации тучных клеток в результате высвобождения медиаторов из кожи. Следует отметить, что ранее использовавшийся термин «UP» охватывает множество клинических проявлений. У детей некоторые из этих разновидностей исчезнут, некоторые разовьются в вялый системный мастоцитоз, а некоторые превратятся в недавно описанную сущность, называемую хорошо дифференцированным системным мастоцитозом.

Рис. 1- Взрослая женщина с тлеющим системным мастоцитозом и пятнисто-папулезными кожными поражениями, мономорфный тип, связанный с этим заболеванием (ранее известный как пигментная крапивница или UP)

Рис. 2- Взрослая спортсменка с пятнисто-папулезными кожными поражениями мономорфного типа (ранее известными как пигментная крапивница или UP) во время обострения, когда очаги опухают

Рис. 3- Девочка с кожным мастоцитозом и характерными пятнисто-папулезными полиморфными кожными поражениями (ранее известными как пигментная крапивница или UP)

Рис.4- Девочка с кожной мастоцитомой на плече, которая может проявляться приподнятым поражением красного или коричневато-коричневого цвета

(Скоро появятся новые фото)

Рис. 5- Взрослая женщина с вялотекущим системным мастоцитозом и сливными пятнисто-папулезными, кожными поражениями, мономорфными типами (ранее известными как пигментная крапивница или UP)

Рис. 6- Ребенок мужского пола с кожным мастоцитозом с полиморфными поражениями и другими высыпаниями

Рис.7- Взрослая самка с тлеющим системным мастоцитозом (SSM) и типичными пятнисто-папулезными кожными поражениями мономорфного типа (ранее называвшимися пигментной крапивницей или UP) во время обострения

Рис. 8- Ребенок мужского пола с кожным мастоцитозом, характеризующийся пятнисто-папулезными кожными поражениями полиморфного типа (ранее известный как пигментная крапивница или UP). Обратите внимание, что у некоторых детей во время обострения, вызванного срабатыванием триггера, поражения могут стать буллезными или пузырчатыми.

Рис.9- Ребенок мужского пола с кожным мастоцитозом во время обострения, вызывающим волдыри в пятнисто-папулезных кожных поражениях

Рис. 10- Ребенок мужского пола с синдромом активации тучных клеток, во время эпизода приливов крови

Рис. 11- Ребенок мужского пола с пятнисто-папулезными кожными поражениями, полиморфного типа, совместимого с кожным мастоцитозом (ранее называвшимся пигментной крапивницей или UP)

Рис. 12- Взрослая женщина с пятнисто-папулезными кожными поражениями мономорфного типа во время обострения

Рис.13- Кожная мастоцитома нормальная и воспаленная

Рис. 14- Девочка с пятнисто-папулезными полиморфными поражениями кожного мастоцитоза

Рис. 15- Женщина с идиопатической анафилаксией, крапивницей (крапивницей) и дерматографизмом

Для дальнейшего описания вариантов кожного мастоцитоза , пожалуйста, нажмите ЗДЕСЬ.

Для получения дополнительной информации о кожных проявлениях мастоцитоза (включая большой выбор фотографий) и для просмотра источника описаний вариантов кожного мастоцитоза на нашем веб-сайте, пожалуйста, ознакомьтесь со следующей статьей ПОЛНЫЙ ТЕКСТ , которая свободно доступен онлайн:

Hartmann K, Escribano L, Grattan C, Brockow K, Carter MC, Alvarez-Twose I, et al. Кожные проявления у пациентов с мастоцитозом: согласованный отчет Европейской сети компетенций по мастоцитозу; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; и Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии . J Allergy Clin Immunol. 2016 Янв; 137 (1): 35-45.

Сохранить

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробно

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение кожи.В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона, в отделении аллергии и иммунологии, мы поможем вам на каждом этапе вашего пути. Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи.У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет. Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот.Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Есть ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом. В научных исследованиях мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи.Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен. У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, поскольку в большинстве случаев экзема вызвана атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный кожный зуд может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам.Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом.Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что дети могут сделать, чтобы уменьшить атопический дерматит, занимаясь спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом. Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Триггеры и симптомы

Что вызывает атопический дерматит?

напряжение
аллергия
потеет
определенное мыло, чистящие и моющие средства
длинные, горячая ванна или душ
быстрые перепады температуры
низкая влажность
шерсть или искусственные ткани или одежда
пыль или песок
сигаретный дым
определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

сухая, шелушащаяся кожа
небольшие неровности
покраснение и отек кожи
утолщение и уплотнение кожи
сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

ребенок раздражительный и неудобный
У ребенка проблемы со сном
сыпь распространяется
У ребенка высокая температура
у ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

FAQ

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и игр. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

В: Будет ли у моего ребенка атопический дерматит?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить купанием, смягчающими средствами, мазями по рецепту и другими методами лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопического дерматита, но может ухудшить его симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно зудит, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, точно так же, как недостаток сна может повлиять на любого человека.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я предохраню своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, даже если ограничить воздействие аллергенов.

В: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией.Можно легко потерять из виду возникающие у вас вопросы.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущим режимом приема лекарств моего ребенка?
Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или средство от насекомых?
Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
Как я могу узнать, вызывает ли у моего ребенка атопический дерматит какие-либо продукты, вещества и продукты в доме?
Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?

Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?

Как справиться с пищевой аллергией в домашних условиях
Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией. Автор alexxlabОпубликовано 03.01.198207.11.2021Рубрики Детей Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Предыдущая запись: Как запеленать новорожденного в пеленку ножки: Пошаговое руководство, как пеленать новорожденного ребенка Следующая запись: Биология виды клеток: Клетка — все статьи и новости Искать: Рубрики 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц Болезни Детей Ивл Лечение Неотложная Разное Семья Советы Главная Карта Сайта 2024 © Все права защищены.

Как справиться с пищевой аллергией в домашних условиях

Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Оглавление

Виды сыпи и причины ее появления

Диагностика

Терапия

Профилактика рецидивов

Преимущества лечения в МЕДСИ

Кожные болезни | БУЗ Орловской области «ООКВД»

Обсуждение кожных проблем с дерматовенерологом ЕвроМед клиники

Акне Майорки

Симптомы

Бактериальные инфекции

Симптомы наличия бактериальной инфекции

Герпес

Симптомы герпеса

Посттравматическая микробная экзема

Симптомы посттравматической микробной экземы

Контактные дерматиты

Симптомы

Эритремотозная опрелость

Симптомы

Виды дерматита (фото) — атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Атопический дерматит

Нейродермит (Лишай)

Дискоидный дерматит

Контактный дерматит

Себорейный дерматит

Ирритативный дерматит

Какие болезни относятся к наиболее редким и необычным

Прогерия

Синдром Юнера Тана

Ксеродерма

Ихтиоз

Буллезный эпидермолиз

Синдром иностранного акцента

Что такое Лейшманиоз? Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Осторожно МИКРОСПОРИЯ | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Кожные заболевания у педиатрических пациентов, посещающих третичную дерматологическую больницу в Северной Танзании: перекрестное исследование

Самсон К. Кипроно

Julia W.Мучуну

John E. Masenga

Реферат

Предпосылки

Методы

Результаты

Выводы

Предпосылки

Методы

Результаты

Таблица 1

Обсуждение

Заключение

Благодарность

Сноски

Список литературы

кожных проявлений, связанных с COVID-19: текущие знания и перспективы на будущее — FullText — Dermatology 2021, Vol. 237, № 1

Абстрактные

Введение

Рис. 1.

Крапивница

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Таблица 1.

Гистопатологические результаты

Рис. 2.

Варианты лечения

Сливающаяся эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Гистопатологические находки

Варианты лечения

Папуловезикулярная экзантема

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Результаты гистопатологического исследования

Варианты лечения

Обмороженный акральный узор

Клинические особенности и связь с COVID-19 серьезностью

Гистопатологические и патофизиологические результаты

Варианты лечения

Livedo Reticularis / Racemosa-Like Pattern

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Гистопатологические и патофизиологические результаты