Миокардит у детей симптомы: симптомы и причины болезни, виды лечебной терапии и предупреждение заболевания

Миокардит у ребенка сравнительно часто диагностируется в современной медицинской практике. Стоит сразу же сказать, что недуг этот опасный и при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Именно поэтому многие родители интересуются информацией о данном заболевании. Почему подобный недуг развивается даже у грудничков и на какие симптомы нужно обращать внимание? Как выглядит терапия и каковы прогнозы для маленьких пациентов?

Особенности и характеристика заболевания

Под термином «миокардит» подразумевают болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом в сердечной мышце. Данный недуг диагностируется у пациентов разного возраста. Миокардит у ребенка или подростка вряд ли можно расценивать как редкий случай.

Причины воспалительного поражения миокарда могут быть самыми разными, начиная от проникновения в ткани инфекции и заканчивая тяжелыми аллергическими реакциями и интоксикациями. Довольно часто воспаление охватывает не только сердечную мышцу, но и соседние структуры, включая перикард, сосуды и другие органы.

Основные причины миокардита

Считается, что воспаление сердечной мышцы может быть связано практически с любой известной формой инфекции:

• В большинстве случаев «виновниками» миокардита являются вирусы — аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, а также парвовирусы, цитомегаловирус, вирусы гепатитов и гриппа.
• Воспаление миокарда иногда имеет и бактериальное происхождение. Болезнь развивается на фоне туберкулеза, бруцеллеза, бактериального менингита. Воспалительный процесс появляется при активации стрептококковой инфекции.
• Поражение организма риккетсиями нередко приводит к воспалению сердечной мышцы. К факторам риска относят Ку-лихорадку, сыпной тиф, лихорадку скалистых гор.
• В роли возбудителя могут выступать патогенные грибки, а частности, грибки рода Кандида.
• Существуют и протозойные миокардиты, развивающиеся на фоне токсоплазмоза, малярии, лейшманиоза.
• Гельминты (эхинококки, трихинеллы) также провоцируют воспалительный процесс.
• Есть и токсический миокардит, вызванный попаданием в организм мышьяка, ртути, угарного газа.
• Иногда недуг развивается на фоне приема лекарственных препаратов, после вакцинации или введения сывороток.

• К факторам риска относят укусы змеи и насекомых.
• Физическое воздействие, например, сильное переохлаждение, перегревание, воздействие на организм ионизирующего излучения также провоцирует воспалительный процесс.
• К числу прочих факторов риска относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит и некоторые другие аутоиммунные болезни.

Как можно увидеть, существует огромное количество причин, по которым развивается миокардит. Диагностика должна включать в себя поиск первичного заболевания, так как от этого зависит успех терапии.

Формы и разновидности заболевания

Существует несколько схем классификации данного заболевания. Выше уже были рассмотрены варианты развития болезни в зависимости от причины. Но во время диагностики специалисты обращают внимание и на другие факторы:

• Если речь идет о течении заболевания, то миокардит может быть острым, хроническим или подострым.
• В зависимости от степени тяжести недуг может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
• Врач обращает внимание и на клинические проявления — у детей можно заметить типичную форму воспаления, а также стертую и бессимптомную.
• Имеет значение и степень распространения воспалительного процесса — в данном случае выделяют очаговый (имеется изолированный, единичный участок воспаления) и диффузный миокардит (патология распространяется на всю мышцу).

Как развивается миокардит у детей? Основные стадии

Миокардит у ребенка развивается в несколько этапов — в современной медицине выделяют три:

1. Стадия виремии — вирусные частички (или прочие патогены) попадают в миокард. Сначала они фиксируются на поверхности мышечных клеток, а затем проникают внутрь миоцитов. На этом этапе наблюдается активация иммунной системы, что сопровождается повышенным синтезом и выделением интерферона.
2. Аутоиммунная стадия, при которой значительно усиливается иммунный клеточный ответ и повышается уровень антикардиальных антител, которые накапливаются в миокарде, негативно влияя на его работу. На этом же этапе активируются медиаторы воспаления. Наблюдается повреждение микрососудов.
3. Если течение заболевания благоприятное, то происходит уменьшение отека и формирование фиброзных участков на сердечной мышце. Если же терапия не дала положительных результатов (или вовсе отсутствовала), недуг переходит в хроническую форму. При хроническом воспалении постепенно развиваются осложнения, включая сердечную недостаточность, кардиомегалию, кардиосклероз.

Процесс диагностики и осмотр ребенка помогают врачу выяснить форму заболевания, его причины, а также стадию развития — только после получения этих данных можно составить действительно эффективную схему лечения.

Симптомы заболевания у новорожденного

Признаки недуга зависят от многих факторов — здесь во внимание стоит брать возраст ребенка, происхождение и форму заболевания. Наиболее тяжело протекает миокардит у новорожденных детей. Малыш медленно набирает вес, становится сонливым и неактивным, так как даже процесс кормления его сильно утомляет. Кожа ребенка бледная, нередко приобретает серый оттенок.

Еще одним симптомом считается одышка. Сначала она появляется в периоды активности — малыш быстро и тяжело дышит во время переодевания, купания, дефекации, кормления. По мере прогрессирования заболевания трудности с дыханием можно наблюдать уже и в спокойном состоянии. Из-за развивающейся сердечной недостаточности появляются отеки — порой они сильно выражены, за счет чего вес малыша резко увеличивается. Осмотр ребенка позволяет выявить увеличение печени и селезенки.

Особенности клинической картины у ребенка старше двух лет

У детей старшего возраста клиническая картина выглядит по-другому. В течение 2-3 недель после первичной инфекции миокардит совсем не проявляется. Затем симптоматика становится более выраженной. К признакам недуга относятся:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость, слабость, незначительное повышение температуры;
• исчезновение аппетита и, соответственно, снижение массы тела;
• болезненность в мышцах и суставах, а иногда и в животе;
• по мере развития заболевания дети начинают жаловаться на боли в области сердца;
• появляется одышка и учащенное сердцебиение.

Миокардит: диагностика недуга

При подобном заболевании огромное значение имеет правильная диагностика. С ребенком лучше всего обратиться в детский кардиологический центр. Для постановки диагноза необходимы следующие процедуры:

• Для начала проводится опрос ребенка и родителей, чтобы составить анамнез, определить наличие тех или иных симптомов.
• Уже во время осмотра врач может заподозрить миокардит — специалист наблюдает бледность, даже синюшность кожи, учащенное сердцебиение, наличие отеков и одышки.
• Проводится биохимический и серологический анализ крови, что позволяет определить наличие инфекции и воспалительного процесса.
• Рентгенография органов грудной клетки позволяет специалисту увидеть расширение границ сердца и наличие застоя крови в сосудах легких, что подтверждает наличие воспалительного процесса в миокарде.

• Обязательно проводится электрокардиография и эхокардиография — подобные процедуры дают возможность исследовать работу сердца и оценить степень нарушений.
• Биопсия миокарда показана лишь в наиболее тяжелых случаях, так как помогает определить степень распространения воспалительного процесса.

Лечение заболевания: что предлагают врачи?

Разумеется, терапия зависит от причины и степени развития недуга. Например, при наличии бактериальной инфекции нужны антибиотики, а при вирусных поражениях показан прием противовирусных лекарств. Также детям назначают иммуномодуляторы, позволяющие нормализировать работу защитных механизмов.

Для устранения воспалительного процесса пациенты принимают противовоспалительные нестероидные лекарства («Вольтарен», «Бруфен», «Индометацин»). В особо тяжелых случаях используются стероидные гормональные лекарства, которые более эффективны при борьбе с воспалением. Для устранения отеков применяются мочегонные препараты, позволяющие избавиться от избыточной жидкости. Также важно включить в схему терапии витаминные препараты. Если речь идет о хроническом процессе, то показано санаторное лечение. Если имеет место стойкая аритмия, которая не поддается медикаментозному лечению, может понадобиться вживление кардиостимулятора.

Лечение проводится в условиях стационара, желательно выбрать хороший детский кардиологический центр с хорошими специалистами. По окончании курса терапии ребенок все равно должен регулярно проходить осмотры — сначала каждые несколько месяцев, а затем два раза в год (при благоприятном течении недуга). Эхо- и электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, анализы крови нужно делать периодически — только так можно вовремя заметить рецидив или наличие осложнений.

Диета ребенка при миокардите

Многие родители сегодня интересуются вопросами о том, почему развивается и что представляет собой миокардит у ребенка. Симптомы и лечение недуга, его причины — это, безусловно, важные моменты. Но стоит учесть, что при терапии ребенку нужна специальная диета (если речь идет не о грудничке).

Специалисты рекомендуют отказаться от простых углеводов — не стоит давать ребенку сдобу, шоколад, белый хлеб, макароны. Заменить их можно выпечкой без дрожжей. Также не стоит злоупотреблять солеными и острыми продуктами, жирными сортами мяса и рыбы, наваристыми супами и бульонами — лучше есть нежирное куриное филе и печень (кстати, желательно готовить блюда на пару). Рыба разрешена, но только если речь идет о нежирных сортах. Количество яиц также нужно ограничить.

В рацион стоит включить кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи (кроме слив, айвы, твердых груш и яблок, винограда). Шоколад и прочие сладости можно заменить медом, вареньем, зефиром и мармеладом.

Прогнозы при миокардите

Миокардит у ребенка особо опасен в первые месяцы жизни — именно в этой возрастной группе пациентов наиболее часто наблюдается летальный исход. Прогнозы зависят от формы и степени тяжести недуга. Например, легкая форма заболевания иногда и вовсе не требует лечения. Бактериальные воспаления поддаются лечению проще, а вот при вирусном поражении исход недуга может быть не слишком хорошим.

Среди детей школьного возраста и подростков редко регистрируются неблагоприятные случаи — как правило, ребята достаточно быстро поправляются и возвращаются к нормальной жизни. Правда, иногда во время миокардита в сердце формируются склеротические участки, что может послужить причиной развития сердечной недостаточности во взрослом возрасте.

Профилактические средства

К сожалению, нет универсального средства от миокардита. Тем не менее специалисты рекомендуют следовать некоторым правилам. Беременной женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью, не допускать развития инфекционных заболеваний, избегать контактов с токсинами, регулярно сдавать анализы.

За состоянием новорожденного стоит тщательно следить — инфекционные и воспалительные заболевания должны вовремя диагностироваться и лечиться. Во время вспышек простудных болезней по возможности не стоит допускать контакта ребенка с зараженными людьми. Положительно на состоянии иммунной системы скажется правильное питание, четкий распорядок дня, умеренная физическая активность и закаливание.

причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Среди сердечно-сосудистых заболеваний более 10% случаев занимает миокардит у детей. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением после некоторых перенесенных болезней, в основном вирусной природы.

Что собой представляет

Миокардит – это воспалительное поражение сердечной мышцы – миокарда. Чаще всего возникает как результат перенесенной инфекции, в большинстве зарегистрированных случаев имеющей вирусную природу.

Младенцы рождаются с заболеванием, если их матери в период беременности перенесли инфекционную болезнь. В раннем возрасте болезнь провоцируют аденовирусы, герпес симплекс, энтеровирусы.

При заболевании возникает воспаление миокарда, которое протекает бессимптомно, что серьезно затрудняет возможность проведения диагностики. Последствия зависят от быстроты и правильности начала лечения. Заболевание удается пресечь при обнаружении на ранних стадиях, оно обычно проходит бесследно или оставляет незначительные следы. Но при запущенном заболевании терапия будет длиться пожизненно, а в особо критических случаях потребуется серьезное лечение, хирургическое вмешательство и даже пересадка сердца.

Причины развития

Миокардит у ребенка развивается как следствие заболевания или же может быть врожденным из-за болезни матери во время беременности. В последнем случае его выявляют еще на стадии вынашивания плода или в первые несколько суток после рождения.

Основными причинами болезни являются вирусы, чаще всего аденовирусы, энтеровирусы, ВИЧ, а также микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, риккетсии, боррелии (возбудители болезни Лайма), бактерии, особенно золотистый стафилококк и дифтерийная палочка, намного реже – возбудители ангины, скарлатины и ботулизма. Также причиной заболевания оказываются грибки, особенно криптококки.

В большинстве случаев наблюдается зависимость между ростом заболеваемости ОРВИ, инфекционными пневмониями и увеличением количества случаев миокардита.

У подростков заболевание развивается на фоне юношеского ревматизма. Регистрируются случаи болезни при бронхиальной астме, после отравления лекарственными препаратами, при хирургическом вмешательстве, наличии травмы, ожогов, а также после трансплантации органов.

Классификация

Миокардит делится на следующие виды:

1. Ревматический.
2. Инфекционный.
3. Аллергический.
4. Возникающий при наличии травм, ожогов, облучения или при диффузных патологиях соединительной ткани.
5. Идиопатический (невыясненной этиологии).

По степени развития заболевание принято разделять следующим образом:

1. Острый миокардит, длительностью в 6 недель.
2. Подострый, до полугода.
3. Активный хронический – более полугода.
4. Персистирующий хронический – перемежающийся периодами ремиссии и опять входящий в обострение состояния, протекающий достаточно долго.

По форме миокардит делится следующим образом:

1. Очаговый, когда воспалением затронута только часть сердечной мышцы.
2. Диффузный, поражающий весь миокард.

Полученная информация о виде и форме заболевания является основанием для назначения правильного лечения.

Симптомы

Миокардит, симптомы у детей разного возраста которого несколько отличаются, определить по внешним признакам на начальных стадиях сложно. Признаки заболевания можно разделить следующим образом:

1. У новорожденных и грудничков. Заподозрить наличие болезни можно в том случае, если мать переболела вирусным или иным инфекционным заболеванием, так как явных признаков на начальных стадиях может и не быть. Выявить миокардит можно по следующим признакам:
   • тахикардия;
   • частое дыхание при отсутствии поражений легких;
   • бледная, синюшная кожа;
   • трудное дыхание, проявляющееся в том, что кожа между ребрами втягивается при вдохе;
   • сердечные аритмии;
   • признаки угнетения нервной системы: вялость, сонливость, слабые рефлексы;
   • симптомы основного заболевания, вызвавшего миокардит;
   • желтуха;
   • диарея и другие нарушения.
2. У детей старше 2-х лет. Если у грудничков основные симптомы поступают со стороны дыхания, то у детей этой группы первыми признаками оказываются сильные боли в животе. Затем появляется вялость, апатия, нарушения сна, бледность, кашель, рвота, отеки на лице и конечностях, асцит. Дети становятся беспокойными, у них наблюдается цианоз,  сильнейшая одышка, из-за чего они предпочитают сидеть, появляется шум в легких, приглушенные тоны сердца. Развивается ритм галопа, конечности становятся холодными, снижается артериальное давление, печень увеличивается. Иногда встречается потеря сознания, судороги.

Любые симптомы болезни – повод немедленного обращения к врачу. Если состояние резко нарастает, необходимо вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать у детей острый миокардит, потребуется проведение комплексного обследования. Не все оборудование доступно в поликлинике, поэтому проводить тесты ребенка отправят в специализированную клинику или отделение.

Диагностика потребует проведения следующих обследований и анализов:

1. Эхокардиография. Считается наиболее важным и информативным обследованием. Позволяет обнаружить нарушения на самых ранних стадиях болезни.
2. ЭКГ.
3. МРТ.
4. Рентгенография грудной клетки даст информацию об искажении формы и размеров сердца.
5. УЗИ.
6. Общий анализ крови и мочи.
7. Анализ крови на биохимию, позволяющий обнаружить специфические маркеры повреждения миокарда: креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу.
8. Проба крови на ревматоидный фактор, белки острой фазы.
9. Проба крови на антистрептолизин, выявляющая наличие стрептококка.
10. Бакпосев крови.
11. В сложных случаях берется биопсия ткани сердца, его катетеризация. Эти процедуры выполняются только в профильных медицинских центрах.

При необходимости медики могут назначить дополнительные обследования.

Методы лечения

При любых формах и стадиях заболевания лечение ребенка должно проводиться комплексно, в стационаре. Основное действие – устранение болезни, давшей толчок к развитию миокардита.

Клинические рекомендации при миокардите у детей заключаются в следующем:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Выполнение специальной дыхательной гимнастики для улучшения работы миокарда.
3. Контролирование объемов потребляемой жидкости, чтобы избежать отеков (проверка количества мочи в течение суток).
4. Качественное питание. Диета включает ограничение общего количества жиров до 80 граммов, сливочного масла – 20 граммов (исключительно по утрам), 30 граммов растительных масел (в салатах), 150 граммов хлеба, предпочтительно постные супы, большое количество свежих овощей, ограничение соли – не более 3 граммов, включая уже содержащуюся в продуктах. Разбивать на 5 – 6 раз в течение суток.
5. Применение антибиотиков в течение 2 – 4 недель. Используется при бактериальных инфекциях.
6. Противовирусные препараты: Ацикловир при герпесе, Цитотект при цитомегаловирусе, при других заболеваниях вирусной природы лекарства подбирает врач, исходя из возбудителя, например, интерфероны.
7. Поддержание сердечной деятельности гликозидами, использование диуретиков для уменьшения нагрузки на сердце, инъекции кокарбоксилазы и так далее.

Лечение миокардита у детей должно проводиться в обязательном порядке, так как заболевание угрожает негативными последствиями без лечения. После выписки ребенку в течение 4 месяцев нужно будет ежемесячно проходить осмотр, в дальнейшем в течение года – раз в три месяца, затем – 1 раз в полгода. При визите в больницу выполняется ЭКГ, минимум раз в год – эхокардиография. При необходимости частота визитов и обследований может быть увеличена.

Прогноз

Спрогнозировать развитие заболевания для всех детей невозможно. Прогноз полностью связан с возрастом пациента, фактора, спровоцировавшего заболевание, его стадии, состояния иммунной системы, наличия других болезней.

В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, эндокардит, нарушения ритма, проводимости, кардиомиопатия с расширением камер сердца, кардиосклероз, тромбоэмболия, при сильном воспалительном процессе может возникнуть инфаркт и внезапный летальный исход.

При диагностике на ранних стадиях и правильном лечении диагноз благоприятный, больной выздоравливает без осложнений или же с наличием небольших проблем. В ряде случаев наблюдается переход болезни в хроническую форму, кардиомиопатия дилатационного типа.

Рекомендации родителям

Миокардиты у маленьких детей несут угрозу их здоровью, поэтому заботливые родители должны предпринимать все меры для защиты от заболевания. Начинаться они должны еще в период внутриутробного развития. Будущей матери нужно старательно избегать контактов с заболевшими, не посещать места с массовыми скоплениями людей в периоды вирусных эпидемий, много внимания уделять своему здоровью. При заболевании нужно сразу же обращаться к врачу. От этого зависит не только крепкое сердце, но и выживание плода.

Чтобы ребенок не заболел, нужно в точности соблюдать график прививок, закалять его, следить за правильным полноценным питанием, использовать профилактические мероприятия в периоды массовых эпидемий, применять народные методы защиты от инфекций – мед, малину, отвар плодов шиповника и так далее.

Огромное значение имеет устранение любых очагов инфекции, будь то пораженный кариесом зуб или воспаленные гланды. Чем меньше ребенок будет болеть инфекционными, особенно вирусными заболеваниями, тем выше у него шансы избежать миокардита.

симптомы и лечение, разновидности, диагностика

Воспалительные процессы в сердце чаще всего являются либо осложнениями инфекционных заболеваний, либо следствием аутоиммунных процессов. В любом случае такие явления у ребенка несут серьезную опасность для его нормальной жизни и здоровья. Миокардит у детей – это патологический воспалительный процесс в сердечной мышце.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Выделяют врожденные формы болезни, когда ребенок заражается инфекцией внутриутробно от матери, а также приобретенные формы болезни, являющиеся следствием жизнедеятельности ряда вирусов, бактерий и грибков, попадающих в организм детей, а также следствием ревматологических (аутоиммунных) процессов. Особое внимание к миокардиту связано с несколькими особенностями его протекания в детском возрасте, а именно:

1. Неспецифичность симптомов болезни может привести к поздней диагностике заболевания и развитию сердечной недостаточности.
2. Существует взаимосвязь между перенесенными миокардитами в детском возрасте и возникновением необратимой кардиомиопатии, эффективным лечением которой является лишь пересадка сердца.
3. Воспаление лишь миокарда, либо всех оболочек сердца (панмиокардит) характерно не для распространенной острой ревматической лихорадки, а для более редких и коварных аутоиммунных процессов, поражающих не только сердце.
4. Специфичного этиотропного лечения для большинства форм миокардита не существует. Терапия основывается на симптоматическом и патогенетическом лечении, а также на поддержании активности иммунной системы ребенка на должном уровне.

В отличие от такого же заболевания, но развивающегося у взрослых пациентов, у детей до 2-х лет часто не удается выявить жалобы и симптомы ранних этапов из-за неспособности разговаривать. Также для детей любого возраста миокардит может стать внезапным и тяжелым заболеванием, которое несет непосредственную угрозу жизни маленького пациента.

Учитывая, что чаще всего такая болезнь возникает как осложнение течения гриппа и ОРВИ, каждый родитель должен внимательно относиться к лечению даже таких, на первый взгляд нетяжелых и банальных инфекций.

Причины возникновения заболевания

Инфекционный миокардит у детей является следствием воздействия на организм следующих групп возбудителей, которые попадают в миокард либо внутриутробно, либо вследствие осложнений инфекционного процесса:

• Вирусная инфекция. Именно она считается причиной миокардитов в большинстве случаев. Доказательством этого служит исследование биоптатов миокарда, в которых обнаруживаются специфические воспалительные изменения. Чаще всего причиной миокардита у детей становятся энтеровирусы, вирусы гриппа А и В, группа вирусов, вызывающих ОРВИ, вирус кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, герпеса и др.
• ВИЧ-инфекция, которая передается от матери плоду, через плаценту (вертикальный путь передачи). На фоне иммунодефицита любой из микроорганизмов практически беспрепятственно может поразить миокард новорожденного.
• Простейшие микроорганизмы (хламидии, микоплазмы и др.). Чаще всего ребенок заражается такими инфекциями в родах от матери. У подростков наличие такой инфекции может быть связано с ранним началом половой жизни.
• Болезнь Лайма, которая возникает после укуса клещей. Ребенок в результате игры на свежем воздухе или нахождении в лесу может подвергаться укусам клещей. Если не проведена профилактика этой болезни, ее возбудитель (бактерия рода Борелия) может попасть в миокард и спровоцировать его воспаление, сочетающееся с поражением кожи, а также суставов у ребенка.
• Грибковая инфекция, которая на фоне тяжелого бактериального или вирусного заболевания у ребенка, а также при СПИДе, циркулируя в крови, может вызывать миокардит. Особое внимание грибкам уделяется из-за необходимости лечения специфическими препаратами с выраженными побочными эффектами, особенно выраженными в отношении печени.
• Иногда неревматический миокардит у детей сложно связать с инфекцией или аутоиммунным процессом. В таком случае заболевание обозначается как идиопатическое, т.е. с неясной этиологией. Однако при более детальном анализе биоптата миокарда (который проводят крайне редко из-за инвазивности процедуры) у таких пациентов обнаруживаются следы редких вирусов или простейших.

Ревматизм, возникающий на фоне хронических ангин, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, приводит к поражению внутренней оболочки сердца – эндокарда. Но в ряде случаев такой аутоиммунный воспалительный процесс затрагивает все оболочки сердца, в т.ч. и миокард, вызывая миокардит.

Симптомы миокардита у детей

Основные симптомы миокардита у детей сходны с другими патологиями сердца и легких, что и осложняет первичную диагностику. К этим признакам относят:

1. Умеренная или слабовыраженная боль в области сердца.
2. Признаки инфекционного процесса – повышение температуры тела, лихорадка, потливость, слабость, ощущение недомогания.
3. Одышка в покое, отеки конечностей и другие слабовыраженные симптомы сердечной недостаточности.
4. Ощущение перебоев в работе сердца, аритмичный пульс. Наблюдается тахикардия (ускорение пульса) или выраженная брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).

Часто ранние симптомы заболевания сложно диагностируются и выявляются на фоне общих признаков инфекции или «атаки» ревматологического заболевания. Принято выделять 3 формы течения миокардита у детей: острая, подострая и хроническая.

 Диагностика заболевания

Острый миокардит у детей диагностируется врачом по следующему алгоритму:

• Общий осмотр ребенка и детализация всех его жалоб (для маленьких детей – жалоб его родителей).
• Проведение аускультации сердца и легких, а также перкуссии с целью определения границ сердца и легких. Эти исследования позволят врачу определить характерные для миокардита глухие, аритмичные тоны сердца, расширение его перкуторных границ.
• Общий клинический анализ крови позволяет уточнить тип воспалительного процесса (бактериальный, вирусный или аллергический).
• Общий клинический анализ мочи позволяет оценить наличие урогенитальной инфекции, а также оценить функцию почек, что очень важно при обострении аутоиммунных процессов у ребенка.
• УЗИ сердца (ЭхоКГ). Это исследование позволяет подтвердить дилатацию (расширение) предсердий и желудочков, а также по изменению эхоструктры миокарда — предположить наличие воспалительных изменений в них.
• Серологические исследования плазмы крови позволяют выявить антитела против конкретных возбудителей инфекции (ряда вирусов, бактерий и простейших), которые могут вызывать миокардит у детей.
• Диагностика сопутствующего заболевания позволяет установить истинную причину поражения сердца или, напротив, опровергнуть связь с другими заболеваниями.

При системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдромах аутоиммунного поражения щитовидной железы может развиваться сопутствующее воспалительное поражение миокарда.

Также миокардит может быть связан с токсическим воздействием этанола и других химических соединений на миокард, либо с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов в рамках самолечения.

Установление диагноза инфекционный, ревматический или токсический миокардит проводится по совокупности жалоб, выявленных симптомов патологии, а также по результатам лабораторных исследований. Именно такой комплексный подход в диагностике и позволяет установить диагноз как можно быстрее и начать соответствующее лечение.

Определение истинной причины, которая спровоцировала болезнь у ребенка, позволит врачу назначить более эффективное лечение и порекомендовать меры профилактики для предупреждения развития такой патологии в будущем.

Лечение миокардита в детском возрасте

Симптомы и лечение миокардита у детей зависят от причины и формы заболевания. В случае инфекционной причины применяются следующие группы препаратов:

1. Для вирусов – общеукрепляющая противосимптоматическая терапия. В случае гриппа применяют противовирусные средства (римантадин, озельтамивир и др.). В случае ветряной оспы, герпеса, ЦМВ – противовирусный препарат ацикловир и его производные. Если течение вирусной инфекции очень тяжелое, а специфический противовирусный препарат не разработан, могут применяться препараты группы интерферонов, а также специальные противовирусные иммуноглобулины. Зачастую к ним приходится прибегать при тяжелом течении таких детских инфекций, как корь, краснуха, паротит и др.
2. Против бактерий (после определения возбудителя микробиологическими или серологическими методами) применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя болезни к ним. В случае миокардита на фоне болезни Лайма, которая возникла поле укуса клеща и сопровождается выраженной клинической картиной, лечение доксициклином начинают немедленно.
3. Простейшие микроорганизмы также лечатся антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.
4. Против грибковой инфекции применяют специальные противогрибковые препараты (амфотерицин В и др.).

Лечение ревматических миокардитов проводится следующими группами препаратов:

• Нестероидными противовоспалительными средствами.
• Глюкокортикостероидами по специальным схемам.
• Иммунодепрессантами при очень тяжелом течении процесса.

Для облегчения состояния ребенка, ему назначается постельный режим на весь срок лечения, жаропонижающие средства, обильное питье, а также специальная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. Для купирования явлений сердечной недостаточности могут применяться мочегонные препараты.

Важным условием выздоровления в детском возрасте служит не только грамотная этиотропная терапия, но создание условий, при которых сердечно-сосудистая система не будет испытывать нагрузок, при этом организм всецело получает поддерживающее лечение и диетическое питание.