Компоненты и препараты крови это: Компоненты и препараты крови

Содержание

Компоненты и препараты крови

В большинстве случаев целесообразно
переливание не цельной крови, а отдельных
ее компонентов и препаратов, поскольку
в цельной крови содержится большое
количество клеточных антигенов,
плазменных антигенных факторов,
которые могут вызвать тяжелые
посттрансфузионные реакции и осложнения.
Поэтому широкое распространение получила
компонентная терапия, т. е. использование
отдельных компонентов крови. Идея
этой терапии принадлежала академику
А. Н. Филатову.

Компонентная терапия позволяет добиться
лечебного эффекта при ряде патологических
состояний, избежав одновременно
негативных последствий, связанных
с переливанием цельной крови. Основными
компонентами крови являются:

— Эритроцитная
масса (ЭМ)

ЭМ является основным компонентом крови.
Разделение цельной крови проводят
путем осаждения форменных элементов,
которое происходит в результате ее
24-часового хранения при температуре 4°
С или центрифугирования.

Показанием для переливания ЭМ являются
все виды анемий, независимо от их
этиологии, в том числе постгеморрагические.

— Лейкоцитная
масса (ЛМ).

Основная функция ЛМ — фагоцитоз микробов
и коррекция иммунодепрессии различного
генеза. Ее получают путем снятия
лейкоцитарной пленки после
центрифугирования цельной крови и
удаления плазмы или методом лейкоцитафереза.
ЛМ применяют либо свежезаготовленную
либо со сроком хранения не более 1
суток.

ЛМ восстанавливает потерю лейкоцитов
и стимулирует лейкоцитопоэз.

— Тромбоцитная
масса (ТМ).

ТМ — это плазма, обогащенная тромбоцитами.
Тромбоциты являются одним из ведущих
компонентов системы гомеостаза. Поэтому
ТМ применяют при нарушениях спонтанной
системы гомеостаза, а также при
операциях с искусственным кровообращением.
ТМ готовят из свежей донорской крови
центрифугированием или при помощи
тромбоцитафереза с применением
автоматических сепараторов. Хранится
ТМ не более 24 часов.

— Плазма.

Плазма — это жидкая часть крови, в состав
которой входят белки, липопротеиды,
разнообразные ферменты, гормоны, витамины
и другие биологически активные
вещества. Наряду с ЭМ плазма является
наиболее часто применимым компонентом
крови.

В современной хирургии используется
плазма в трех видах: свежезамороженная
(ПСЗ), жидкая (нативная) и сухая
(лиофилизированная). Наиболее широко
используется ПСЗ, так как в ней сохранены
все биологические свойства плазмы.

ПСЗ получают методом плазмафереза или
центрифугирования цельной крови и
ее немедленного замораживания. Хранят
ее при температуре 20° С в течение 12
месяцев.

Непосредственно перед переливанием
плазму отстаивают в воде при температуре
37 — 38° С. Размороженная плазма может
храниться не более часа. Повторное
замораживание недопустимо. Плазма
используется с заместительной целью,
для обеспечения дезинтоксикационного,
стимулирующего эффекта и гемостатического
действия.

Показаниями к применению
плазмы являются ДВС-синдром, массивная
кровопотеря, ожоговая болезнь,
гнойно-септические состояния, коагулопатия,
гемофилии А и В, сопровождающиеся
кровотечениями, гипопротеинемия и
т. д. При переливании плазмы необходимо
совпадение группы крови донора и
реципиента по системе АВО. Только в
экстренных случаях допустимо переливание
плазмы группы А (II)
или В (III)
больному с группой крови О (I),
а плазмы группы АВ (IV)
— любому реципиенту. При переливании
плазмы проводится биологическая проба.

Препараты крови получают путем
разделения белков плазмы методом
фракционирования.

Альбумин составляет до 60% от общего
количества белка здорового человека.
Он синтезируется в печени и выполняет
транспортную и дезинтоксикационную
функцию. Применяется в виде 5 — 20%
раствора, хранится при температуре 4°
С, срок годности 5 лет. Растворы
альбумина увеличивают ОЦК за счет
повышения осмотического давления в
кровяном русле. Переливания альбумина
показаны при шоке, острой кровопотере,
гипопротеинемии, гипоальбуминемии.

Протеин — 4,8%
раствор белков плазмы, содержащий
80% альбумина и 20% глобулинов, а также
эритропоэтических активных веществ,
выпускается во флаконах по 250, 400, 500 мл.
Сохраняется при комнатной температуре
в течение
5 лет. Не может содержать вируса
гепатита и ВИЧ. Показания к применению
те же, что и у
альбумина. Относительным противопоказанием
является аллергический анамнез. Для
предупреждения аллергической реакции
рекомендуется проведение биологической
пробы.

Фибриноген — содержит одноименный
белок, получаемый из плазмы крови.
Показан при выраженной гипо- и
афибриногенемии (при профузных
кровотечениях, при патологии
беременности и родов, у хирургических
больных), при повышении фибрино-литической
активности, наследственной гипо- и
афибриногенемии, для профилактики
кровотечения в послеоперационный
период.

Тромбин — содержит тромбин, небольшое
количество тромбопластина и хлорида
кальция. Выпускается в лиофилизированном
виде во флаконах. Показан для местного
применения при остановке капиллярных
кровотечений из различных органов,
поверхностных повреждениях, при
оперативных вмешательствах на
паренхиматозных органах.

Гемостатическая губка
изготавливается из
плазмы крови человека. Представляет
собой сухую пористую массу, которая
хорошо поглощает влагу. Гемостатическое
действие губки осуществляется за счет
тромбопластина. Оставленная в тканях
губка полностью рассасывается.
Показанием к применению являются
кровотечения из паренхиматозных органов,
поврежденных тканей, костей черепа при
трепанации. Фибринолизин
— препарат
фибринолитического действия. Механизм
его действия заключается в растворении
сгустка крови благодаря протеолитическому
расщеплению фибрина. Выпускается во
флаконах вместимостью 250 — 500 мл, содержащих
от 10 000 до 30 000 ЕД сухого порошка. Хорошо
растворяется в изотоническом растворе
хлорида натрия.

Введение фибринолизина
показано при тромбозе центральных и
периферических артерий. Препарат нельзя
применять раньше, чем через 6 часов после
любой хирургической операции, так как
растворение тромбов может привести к
кровотечению из раны.

Компоненты и препараты крови. — Студопедия.Нет

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАССМОТРЕНО

на заседании ЦК клинических

дисциплин № 1 Лечебное дело

Протокол № ____________

от «___»___________20___г

Председатель ЦК

_____________Алов А.А.

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема 3. 1Гемотрансфузионныесреды

ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Раздел 2.Сестринский уход в хирургии

Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело

Составила преподаватель

Профессионального модуля

Капустян Е.П.

ПЛАН

I. Гемотрансфузионные среды, классификация.

II. Компоненты и препараты крови. Критерии годности крови к

Переливанию.

III. Методы введения гемотрансфузионных сред.

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

Плазмафорез

IV. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

V. Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение. Гемотрансфузионные среды, классификация.

Основные принципы переливания крови — это переливание донорской крови строго по медицинским показаниям при соблюдении одноименности по группе крови и резус-фактору с кровью реципиента.В современных условиях в основном используют компоненты (отдельные составные части) крови. Трансфузии цельной крови проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций и осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся в цельной крови. Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как при этом осуществляется целенаправленное воздействие на организм.Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект при меньшем расходовании крови, что имеет большую экономическую значимость. Поэтому изучение данной темы является очень актуальным.

Трансфузионная среда- это любой компонент, препарат из крови или кровезаменитель, который вливается в кровеносное русло больного.Для трансфузий применяется донорская кровь (свежая и консервированная) и собственная кровь пациента (ауто-кровь).

Для гемотрансфузий могут быть использованы : 1) нативная донорская кровь

2) свежестабилизированная донорскаякровь

3) консервированная донорская кровь

4) утильная кровь 5)плацентарная кровь 6)аутокровь

7)трупная кровь

Нативная донорская кровь, то есть кровь, переливаемая непосредственно от донора (прямое переливание), содержит практически все основные части нормальной крови.

Свежестабилизированная донорская кровь, имеющая срок хранения не более 1 суток. В качестве стабилизатора используют6% раствор цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. и предупреждает свёртывание крови. В крови сохраняются жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты.многие факторы свёртывания крови.

Консервированная донорская кровь (непрямое переливание) — цельная с добавлением антикоагулянтов (цитрат натрия, гепарин) в соотношении с кровью 1:4. Хранят кровь при Т 4-6 С, хранится 21 день.Обладает многими свойствами свежей крови .

Утильная кровь — кровь, полученная при кровопускании по поводу гипертонического криза, эклампсии, отёка лёгких, плацентарная кровь. Готовят препараты — протеин, тромбин, фибриноген и др

Плацентарная кровь — кровь.взятая из плаценты через пупочную вену после отсечения пуповины. Стабилизируется цитратом натрия. Хранится до 8-12 дней.. Плацентарную кровь собирают сразу же после рождения ребёнка и перевязки пуповины. Собирают в специальные сосуды с консервантом. Из одной плаценты получают до 200 мл крови. Кровь каждой родильницы собирают в отдельные флаконы

Трупная кровь может быть взята у внезапно умерших людей (электротравма, закрытая механическая травма) не позднее 6 часов после смерти. Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений (кроме алкогольных), заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа и др. Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 ч после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь).

Аутокровь — кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции (аутогемотрансфузии), или кровь, излившаяся в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард) при условии отсутствия загрязнения (реинфузия, или обратное переливание крови). Кровь, излившуюся в полость, очень бережно (через электроотсос) собирают в градуированный сосуд. Для стабилизации используют гепарин (1000 ЕД на 500 мл крови) или 4% раствор цитрата натрия (50 мл на 500 мл крови). Затем кровь фильтруют через 8 слоёв стерильной марли. Переливание аутокрови производится сразу же после её сбора струйно или капельно без каких-либо предварительных проб.

Реинфузия – это переливание крови, при котором производится переливание больному его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану.Реинфузию в любых случаях следует предпочесть переливанию препаратов крови

Компоненты и препараты крови.

Компоненты крови –это лечебные фракции донорской крови, полученные в учреждениях службы крови различными способами, сохраняющие групповую и резус- принадлежность и относящиеся к конкретному донору.

1. Плазма нативная (свежезамороженная, жидкая).Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 часов при температуре +4 ⁰С. Срок годности нативной плазмы – 3 дня. Срок годности сухой плазмы – 5 лет. В начале переливания необходимо проводить биологическую пробу.Очень эффективно переливание плазмы при ожоговом шоке. Лучше переливать нативную плазму, так как в ней сохранились гормоны, ферменты, антитела.

2.Сывороткаполучается путем дифференцирования плазмы.

3.Эритроцитарная массасостоит из 80-90% эритроцитов и 20% плазмы, выпускается в ампулах или флаконах. Переливают эритроцитарную массу в разведении с физиологическим раствором 1:1. Показания к применению: гиповолемический шок, все виды анемий , в том числе постгеморрагические . 4.Тромбоцитарная массавыпускается в жидком и сухом виде. Применяется для внутривенного введения при нарушении свертываемости крови с гемостатической целью. С такой же целью применяют сухой тромбин, гемостатическую губку, фибринную.пленку. 6. Отмытые и разморожено-отмытые эритроцитысодержаи мин. количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Тромбоцитная масса (тромбоконцентрат).

5.Лейкоцитарная масса– препарат, содержащий в большом количестве лейкоциты. Показания: гипопластическое состояние кроветворения, лекарственный агранулоцитоз,сепсис это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

Криопреципитат— компонент свежезамороженной плазмы, содержащий в себе большинство свертывающих факторов крови. Применяется для лечения гемофилий.

Препараты крови –это лечебные компоненты, полученные из смеси плазмы многих доноров в заводских условиях посредством сложных технологий,, лишенные групповой и резус- принадлежности. К ним относятся альбумин, протеин,препараты иммунологического действия,фибриноген, тромбин, гемостати ческая губка, фибринолизин.

Альбумин– представляет собой белковый препарат плазмы. 5,10,20% раствор. Хранится 5 лет при t 4С.1 г альбумина способен связать такое же количество жидкости, как 18 мл натуральной плазмы. Немаловажно, долго удерживается в сосудистом русле.Применение : шок, острая кровопотеря.

Протеин является 4,3-4,8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. В его состав входят альбумин (75-80%) и стабильные α- и β-глобулины (20-25%). Общее количество белка составляет 40-50 г/л. По терапевтическим свойствам протеин близок к плазме. Выпускается во флаконах по 250-500 мл. Показания к применению протеина те же, что и для плазмы. Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией — 250-500 мл раствора. Препарат вводят в течение нескольких дней. При тяжёлом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена до 1500-2000 мл. Протеин применяют обязательно в сочетании с донорской кровью или эритроцитарной массой. Вводят капельно, при тяжёлом шоке или низком АД — струйно.

лекарства из крови, классификация компонентов крови

Физиологи неслучайно называют кровь внутренней средой организма. Она взаимодействует со всеми органами, выполняет многие жизненно важные функции. Иногда у онкологических больных эти функции нарушаются. Причины бывают разными: непосредственно злокачественная опухоль, побочные эффекты препаратов, серьезные хирургические вмешательства, кровотечения, тяжелые сопутствующие заболевания, поражения красного костного мозга. Если проблему не удается решить с помощью медикаментозных препаратов, пациенту показано переливание компонентов крови.

Кровь имеет сложный состав. Ее жидкая часть — плазма — представляет собой «коктейль» из электролитов, альбумина, глюкозы, ферментов, антител, факторов свертывания и других веществ. В этом растворе плавают клетки (форменные элементы) крови: эритроциты доставляют к тканям кислород и уносят углекислый газ, лейкоциты обеспечивают защиту организма, тромбоциты помогают останавливать кровотечения.

Чаще всего больному не нужны все эти компоненты сразу. Например, при иммунодефиците требуются только лейкоциты, при анемии — эритроциты. Поэтому цельную кровь в настоящее время переливают редко. Обычно ее использование — крайняя мера, когда у больного одновременно снижен объем крови и количество эритроцитов, и нет в наличии заменителей плазмы и компонентов крови.

Эритроциты (эритроцитарная масса)

1. Эритроцитарная масса

Что это такое? Эритроцитарную массу получают, удаляя из крови часть плазмы с помощью центрифуги. В препарате сохраняются практически все эритроциты, частично — лейкоциты и тромбоциты, их количество зависит от метода центрифугирования. Средний объем одной порции составляет 280 мл, гематокрит (соотношение объема форменных элементов и плазмы) — 0,65–0,75, содержание гемоглобина — 45 г на дозу и более.

В каких случаях применяют? При острой и хронической кровопотере, анемии, вызванных разными причинами:

Острые и хронические кровотечения, в том числе большая кровопотеря во время операции.
Нарушение кроветворения из-за злокачественной опухоли, поражения красного костного мозга (например, при лейкозах), побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии.
Гемолиз — разрушение эритроцитов в кровеносном русле.
Тяжелая железодефицитная анемия.
Интоксикации, тяжелые инфекции.
Тяжелые нарушения работы пищеварительной системы.

Переливание эритроцитарной массы при острых кровопотерях проводят, когда в крови пациента сильно падает уровень гемоглобина и возникают такие симптомы, как одышка, бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение. При хронической кровопотере показаниями являются уровень гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрит ниже 0,25.

2. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

Что это такое? Это та же эритроцитарная масса, только более «чистая», из нее удалено 20–60 мл лейкотромбоцитарного слоя. Средний размер порции — 250 мл. Содержание лейкоцитов в ней не превышает 1,2×109, тромбоцитов — 20×109. Гематокрит 0,65–0,75, содержание гемоглобина не менее 43 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания обычной эритроцитарной массы, но есть некоторые особенности. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем реже вызывают некоторые осложнения после трансфузии, поэтому они более предпочтительны для пациентов, у которых ранее такие осложнения возникали. При повторных переливаниях ниже риск сенсибилизации организма к лейкоцитарным антигенам, заражения цитомегаловирусной инфекцией.

3. Эритроцитарная взвесь

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой удалена плазма, вместо нее добавлен взвешивающий раствор. Чаще всего в его состав входят растворенные в воде хлорид натрия, маннитол, глюкоза и аденин. Гематокрит эритроцитарной взвеси 0,5–0,7. В одной порции должно содержаться не менее 45 г гемоглобина. Существует также эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы. За счет разных сочетаний антикоагулянтов и взвешивающего раствора, срок хранения препарата может быть увеличен.

4. Отмытые эритроциты

Что это такое? Эритроциты, максимально очищенные от лейкоцитов, тромбоцитов и компонентов плазмы. Сначала готовят эритроцитарную массу и очищают ее от лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Затем красные кровяные тельца обрабатывают изотоническим раствором при температуре +4 градуса. Гематокрит препарата может различаться, обычно составляет от 0,65 до 0,75. В порции должно содержаться не менее 40 граммов гемоглобина.

В каких случаях применяют? Переливание отмытых эритроцитов показано в тех же случаях, что и эритроцитарной массы, если у больного имеется одно из следующих состояний:

Посттрансфузионные осложнения (кроме гемолиза — разрушения эритроцитов) после предыдущих переливаний компонентов крови.
Сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы и тканевым антигенам.
Синдром массивных трансфузий — осложнение, которое развивается в результате того, что в организм пациента вместе с кровекомпонентами попадает много цитрата (консервант крови) и токсичных веществ, накапливающихся в препарате за время хранения.
Тяжелая анемия в сочетании с почечной и печеночной недостаточностью.
Антитела к иммуноглобулину A в плазме.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкая патология, при которой разрушаются эритроциты, и в моче появляется гемоглобин.

5. Эритроциты, обедненные лейкоцитами

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой максимально удалены лейкоциты. В ней должно содержаться не более 1×106 лейкоцитов и не менее 40 граммов гемоглобина на одну порцию.

В каких случаях применяют? Эритроциты, обедненные лейкоцитами, переливают пациентам вместо обычной эритроцитарной массы, когда нужно:

Избежать осложнений из-за присутствия антилейкоцитарных антител в организме реципиента.
Предотвратить развитие иммунного ответа против антигенов лейкоцитов при многократных трансфузиях.
Предотвратить заражение цитомегаловирусной инфекцией.

6. Криоконсервированные эритроциты

Что это такое? Эритроциты, которые были заморожены в течение недели после получения от донора и хранятся при температуре минус 60–80 градусов. Перед переливанием их размораживают, отмывают и разбавляют в изотоническом растворе или специальном взвешивающем растворе. Объем порции препарата должен составлять не менее 185 мл, в ней должно содержаться не менее 36 граммов гемоглобина, гематокрит — 0,65–0,75. Если поддерживать нужную температуру, криоконсервированные эритроциты можно хранить, по крайней мере, 10 лет.

В каких случаях применяют? Заморозка и хранение эритроцитов обходятся дорого, поэтому данный препарат крови применяют только в крайних случаях:

Если у пациента редкая группа крови и много антител, из-за которых кровь большинства доноров не подходит.
Если нужна эритроцитарная масса, не опасная в плане заражения цитомегаловирусами, и нет возможности получить ее другим способом.
Иногда можно заготовить для переливания заранее собственную кровь пациента — то есть провести аутотрансфузию.

7. Эритроциты, полученные методом афереза

Что это такое? Эритроциты — отдельно или в сочетании с другими компонентами крови — выделяют из крови донора, которую пропускают через специальный аппарат для афереза. Всё, что осталось, возвращают в организм донора. К полученным эритроцитам добавляют специальный раствор. Объем порции и гематокрит могут различаться, содержание гемоглобина должно быть не менее 40 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы.

Тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат)

1. Восстановленные тромбоциты

Что это такое? Препарат, который получают из цельной крови. Он содержит большую часть тромбоцитов: 45—85×109 на 50–60 мл ресуспендирующей среды, некоторое количество лейкоцитов (0,05—1×109) и эритроцитов (0,2 —1×109). «Стандартная» порция для взрослого человека включает количество тромбоцитов, полученных из 4–6 доз цельной крови.

В каких случаях применяют? Основные показания к переливанию восстановленных тромбоцитов:

Для профилактики кровотечений, если уровень тромбоцитов в крови пациента снижен менее 10 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если пациенту планируется установить центральный венозный катетер, при плазменном нарушении свертываемости крови и сепсисе — при уровне тромбоцитов ниже 20 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется диагностическая люмбальная пункция в плановом порядке, хирургическое вмешательство — при уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если необходимо установить или удалить эпидуральный катетер — при уровне тромбоцитов ниже 80 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется хирургическое вмешательство на центральной нервной системе — при уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл.
При уровне тромбоцитов ниже 30 000/мкл и длительном носовом кровотечении, кровавой рвоте, черном дегтеобразном стуле из-за примесей крови (мелена).
При уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл, если имеется сильное кровотечение, сопровождающееся нарушением циркуляции крови, сильное внутреннее кровотечение, нарушающее функции внутренних органов.
При уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл и кровотечениях в центральной нервной системе, глазном яблоке.
После массивных переливаний других кровекомпонентов, когда из-за сильного разбавления крови в ней снижается количество тромбоцитов.

2. Тромбоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Тромбоконцентрат, полученный путем «очищения» крови донора с помощью аппарата для афереза (сепаратора клеток). За одну процедуру от одного донора получают 200—800×109 тромбоцитов. Препарат содержит также некоторое количество лейкоцитов и эритроцитов. Оставшиеся компоненты крови возвращают в организм донора.

В каких случаях применяют? Показания аналогичны таковым для переливания обычной тромбоцитарной массы. Тромбоциты, полученные методом афереза, предпочтительны для пациентов с антителами анти-HLA, анти-НРА.

3. Тромбоциты, обеднённые лейкоцитами

Что это такое? Это тромбоцитарная масса или тромбоциты, полученные методом афереза, максимально очищенные от лейкоцитов.

В каких случаях применяют? Данный препарат крови применяется по тем же показаниям, что и тромбомасса, в следующих случаях:

При многократных переливаниях тромбоцитов.
Если у пациента планируется трансплантация стволовых клеток красного костного мозга.
Если нужно избежать заражения цитомегаловирусной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом или после трансплантации органов.

4. Отмытые тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, которые максимально очищены от плазмы крови и находятся в физиологическом растворе.

Если у пациента имеются антитела к белкам плазмы, особенно иммуноглобулину A.
Если у пациента возникают тяжелые аллергические реакции после переливания препаратов крови.

5. Криоконсервированные тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, полученные методом афереза и замороженные с добавлением специальных веществ — криопротекторов. Заморозку нужно выполнить в течение 24 часов после того, как тромбоциты получены от донора. Их хранят при температуре минус 80–150 градусов.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания тромбомассы. Тромбоциты замораживают главным образом для того, чтобы иметь при необходимости под рукой препарат, совместимый с реципиентом по HLA и/или HPA.

Лейкоциты (лейкоцитарная масса)

Гранулоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Гранулоциты — разновидность лейкоцитов, которые получили свое название за то, что при изучении под микроскопом в них обнаруживают гранулы. Это все те клетки, которые защищают организм от инфекций и не относятся к лимфоцитам. Их основная функция — фагоцитоз, они «заглатывают» и уничтожают чужеродные агенты, попавшие в организм. Объем порции препарата составляет не более 500 мл, в ней должно содержаться не менее 10×109 гранулоцитов. Получают препарат методом афереза.

В каких случаях применяют? Переливания лейкоцитарной массы необходимы при инфекционных осложнениях, таких как сепсис, некротическая энтеропатия, пневмония, если лечение антибиотиками не приносит эффекта, и уровень гранулоцитов в крови пациента ниже 0,75×109/л.

Свежезамороженная плазма

Что это такое? Плазма — жидкая часть крови. Ее получают из цельной крови методом центрифугирования либо путем плазмафереза. В ней содержатся: альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови. Готовый препарат замораживают и хранят при температуре минус 18–25 градусов в течение 3 месяцев или ниже минус 25 градусов в течение 12 месяцев. Заморозка помогает сохранить в рабочем состоянии факторы свертывания крови.

В каких случаях применяют? Свежезамороженную плазму переливают, когда в крови пациента не хватает факторов свертывания крови. Основные показания:

Заболевания печени.
Дефицит витамина K.
Передозировка некоторых антикоагулянтов — препаратов для снижения свертываемости крови.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Нарушение свертываемости в результате переливаний, сильного разбавления крови.
Наследственная нехватка факторов свертывания крови.
Тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
Гемолитико-уремический синдром.

Криопреципитат

Что это такое? Криопреципитатом называют белки-криоглобулины, которые выпадают в осадок и образуют гель, когда свежезамороженная донорская плазма оттаивает в определенном режиме. Криопреципитат бывает замороженным, в виде массы желтого цвета, и высушенным, в виде порошка для растворения в воде.

В каких случаях применяют? Препарат содержит факторы свертывания крови. Его применяют при гемофилии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании и некоторых других патологиях.

Европейская клиника сотрудничает с одним из крупнейших банков донорской крови в России. Мы проводим переливания препаратов крови на основе лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую нашей клинике выдал Департамент здравоохранения Москвы. У нас есть всё необходимое, чтобы выполнить трансфузию максимально оперативно, с соблюдением современных стандартов и рекомендаций.

Список литературы:

Sanjeev Sharma MD; Poonam Sharma, MD; and Lisa N. Tyler, MD, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska. Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications. Am Fam Physician. 2011 Mar 15;83(6):719-724.
Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. 3.3: Blood products.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. II. Эритроциты (эритроцитная масса). Стандарт организации № 2, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. III. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем. Стандарт организации № 3, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. IV. Эритроцитная взвесь. Стандарт организации № 4, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. V. Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем. Стандарт организации № 5, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. VII. Эритроциты, обедненные лейкоцитами. Стандарт организации № 7, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. VIII. Криоконсервированные эритроциты. Стандарт организации № 8, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. IX. Эритроциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 9, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. X. Тромбоциты: восстановленные. Стандарт организации № 10, дата принятия 01.04.2005.
Empendium.com. Тромбоциты, восстановленные из дозы крови (полученные мануальным методом).
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XI. Тромбоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 11, дата принятия 01.04.2005.
Empendium.com. Тромбоциты (концентрат тромбоцитов), полученные методом автоматического афереза.
Empendium.com. Отмытые тромбоциты.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XV. Криоконсервированные тромбоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 15, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XVI. Гранулоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 16, дата принятия 01.04.2005.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Переливание донорской крови и ее компонентов. Инструкция по применению. Республиканская станция переливания крови, Белорусская медицинская академия последипломного образования, НИИ гематологии и переливания крови. Авторы: Э.Л. Свирновская, В.С. Бондаренко, И.В. Бровко, В.Н. Гапанович, В.В. Климович, Л.А. Смирнова, И.И. Канус, Т.В. Будько.
MSD Руководство. Профессиональная версия. Продукты крови. По Равиндра Сароде Доктор медицинских наук, Юго-западный медицинский центр Техасского университета Последний полный обзор / редакция ноябрь 2018 года, Равиндра Сароде, MD.
Справочник MSD. Пароксзимальная ночная гемоглобинурия (ПНГ).
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XII. Свежезамороженная плазма. Стандарт организации № 12, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XIII. Криопреципитат. Стандарт организации № 13, дата принятия 01.04.2005

Кровь, компоненты и препараты крови | EUROLAB

Кровь, ее компоненты, препараты и кровезамещающие жидкости используют с лечебной целью по строгим медицинским показаниям.

Донорская консервированная кровь

Ее стабилизируют растворами цитрата натрия (Глюгицир, цитроглюкофосфатом т.п.). Полная кровь сохраняет свои функциональные свойства при температуре 4-8 ° С в течение трех суток. Кровь более длительных сроков хранения (до 3-х недель), введенная в организм реципиента, должна пройти ряд стадий метаболической коррекции, пока она не станет пригодной для выполнения своих специфических функций. Поэтому больным, находящимся в терминальных состояниях, переливать ее нельзя.

Учитывая негативное воздействие цитрата натрия на организм больного, особенно при массивных гемотрансфузиях, сотрудники кафедры госпитальной хирургии ТДМА течение многих лет с успехом применяют взятия донорской крови через систему с фильтром из фосфата целлюлозы. При этом ионы кальция из крови связываются фосфатом, и кровь во флаконе не свертывается. Эта методика заготовки донорской крови предложена Белорусским научно-исследовательским институтом гематологии и переливания крови (С.И. Довгалев, Е.Д. Буглова, 1969).

Свежезаготовленная кровь

В качестве консерванта применяют раствор Глюгицир, цитроглюкофосфата или гепарина (0,5 мл на 50 мл изотонического раствора натрия хлорида для стабилизации 200 мл крови). Переливание свежезаготовленной крови показано больным с нарушенными процессами свертывания: при гипофибриногенемических кровотечениях, гипопластических анемиях, гемофилии, патологическом фибринолизе и т.д.

Кровь, консервированную р-ром гепарина, нельзя хранить дольше 3-х часов ее переливают непосредственно или в ближайшие часы после заготовки. Учитывая ряд существенных негативных воздействий, которые могут возникнуть при переливании донорской крови, особенно крупных ее объемов (депонирование эритроцитов в системе микроциркуляции, иммунологические конфликты, возможность передачи реципиенту возбудителей инфекционных заболеваний и др.), в настоящее время показания к переливанию цельной крови ограничивают. Значительно шире для проведения трансфузионной терапии используют ее компоненты.

Взятие крови у доноров

Показания:

1. Приготовление компонентов и препаратов крови.

2. Переливание с целью замещения дефицита форменных элементов в случаях массивных кровопотерь и отсутствия необходимых компонентов крови.

Необходимое оборудование:

Флакон с консервантом

Система для взятия крови

Жгут

Антисептический раствор

Стерильный перевязочный материал

Методика проведения

Для стабилизации донорской крови используют такие консерванты:г, цитроглюкофосфат, циглюфад и другие. В отдельных случаях, при необходимости приготовления препаратов крови и использования в первые 3 часа и проведения реинфузии, кровь стабилизируют раствором гепарина.

Донор лежит или сидит. Ему накладывают жгут в области нижней трети плеча. Обрабатывают участок локтевого сгиба раствором антисептика. Толстой иглой от системы для взятия крови прокалывают предварительно простерилизованную (р-ром антисептика) резиновую крышечку флакона с консервантом. Прокалывают крышку иглой для вывода воздуха. Более тонкой иглой этой же системы проводят пункцию вены донора. Кровь от донора забирают во флакон до заполнения, следя, чтобы она стекала непрерывной струйкой, перемешиваясь с консервантом. Снимают жгут, вынимают иглу из вены. На проколотый сосуд накладывают стерильную давящую повязку. Кровь, что осталась в системе, выливают в пробирку для последующего лабораторного исследования. Заполненный кровью флакон обозначают этикеткой согласно групповой и резус-принадлежности, вписывают паспортные данные донора и дату взятия крови.

Определение группы крови

Групповую принадлежность крови определяют по ее реакцией агглютинации с моноклональными антителами, каковы тест-реагенты А и В (Цоликлоны А и В) или с помощью стандартных изогемаглютинирующих сывороток.

Необходимое оборудование:

1. Пробирка с исследуемой кровью.

2. Цоликлоны анти-А и анти-В.

3. Стандартные гемаглютинирующие сыворотки АВ0 двух серий.

4. Стеклянная пластина для определения групп крови.

5. Стеклянные палочки для смешивания крови.

6. Стерильный изотонический раствор натрия хлорида.

Методика определения

1 способ. Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на предварительно маркированную специальным карандашом стеклянную пластину, по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями. Рядом с ними наносят в десять раз меньше (0,01 мл) капельки исследуемой крови. Их смешивают стеклянными палочками.

Результаты реакции оценивают через 2,5 мин после начала смешивания по наличию или отсутствию агглютинации. Если исследуемая кровь прореагировала с Цоликлоны анти-А (образовалась зернистость вследствие склеивания эритроцитов), то она относится ко второй группе — А (II). Если возникла агглютинация с цоликлонами анти-В — исследуемая кровь группы В (ІІІ). Отсутствие агглютинации в обеих каплях свидетельствует о группе 0 (I), наличие агглютинации в обеих образцах — АВ (IV).

2 способ. Стандартные сыворотки системы АВ0 двух различных серий каждой группы наносят на стеклянную пластину под соответствующими обозначениями таким образом, чтобы можно было получить два ряда по четыре крупные капли (0,1 мл) в следующем порядке (слева направо): 0 а в (I), а в (II), в а (III), АВ (IV). Рядом наносят по маленькой капле (0,01мл) исследуемой крови; их смешивают. Наблюдают за ходом реакции при легком покачивании пластины в течение 5 минут при комнатной температуре (18 ° С). При необходимости (подозрении на псевдоагглютинацию) к смесям добавляют по капле (0,05 мл) изотонического раствора натрия хлорида и перемешивают их.

Оценивают результаты агглютинации:

• агглютинация отсутствует во всех каплях — кровь группы 0 (I),

• агглютинация проявилась с сывороткой I и III — кровь группы А (II),

• агглютинация проявилась с сывороткой I и II — кровь группы В (iii),

• агглютинация наблюдается в каплях с сывороткой I, II, III групп, отсутствует в 4-й капли — кровь группы АВ (IV).

Определение резус-принадлежности

Для определения резус принадлежности необходимые стандартные анти-резусные сыворотки. Они содержат в себе резусные антитела. Сыворотки выпускают в ампулах или флаконах, обозначают как антирезус-Д, антирезус-С и антирезус-Е сыворотки. При определении резус принадлежности реципиентов пользуются только сыворотками антирезус-Д. При определении его у доноров следует использовать комбинацию сывороток: антирезус-Д, антирезус-С и антирезус-Е.

Методика определения. На обозначенную специальным карандашом стеклянную пластину наносят по капле антирезус-Д и антирезус-С сыворотки и исследуемой крови. Их смешивают стеклянными палочками до получения однородной смеси. Результаты реакции оценивают по наличию или отсутствию агглютинации через 5 минут с момента расстворения. Агглютинация свидетельствует о наличии в крови соответствующего резус-фактора. Кроме приведенного способа, резус-фактор можно определить реакцией агглютинации с применением подогретого на водяной бане при температуре 48 ° С 10% раствора желатина. Продолжительность реакции — 5 минут.

Компоненты крови

Эритроцитная масса. Ее получают из крови, после центрифугирования или отстаивания которой забирают нативную плазму. Переливание эритроцитной массы показаны при хронических постгеморрагических, гипохромных анемиях, гемолитической болезни новорожденных, почечной и печеночной недостаточности, а также больным, сенсибилизированным к плазменным антигенам доноров при предыдущих трансфузиях.

Отмытые нативные эритроциты. Их получают способом кратного промывания эритроцитной массы физраствором с последующим фракционированием. Эта смесь свободна от лейкоцитних и тромбоцитних антигенов, белков плазмы, продуктов жизнедеятельности клеток, избытка электролитов и функционально неполноценных (старых) эритроцитов. Отмытые эритроциты назначают больным, сенсибилизированным к белкам плазмы, имеющимся лейкоцитными и тромбоцитными антителами, алергопатиями различного происхождения, тяжелыми поражениями почек, склонностью к тромбозам, при гемолитической болезни новорожденных вследствие групповой несовместимости крови матери и ребенка. Отмытые эритроциты можно переливать только в течение первых 2-3 часов после их приготовления.

Лейкопитная масса (лейкоконцентрат). Применяют при лейкопениях (нарушение лейкопоэза, лучевое поражение, цитостатическое действие химиопрепаратов), при тяжелых инфекционных осложнениях у больных с миелодепрессией. Лейкоцитная масса должна быть перелита в день заготовки. Противопоказания: наличие у реципиента антилейкоцитарных антител.

Тромбоцитная масса (тромбоконтцентрат). Используют для лечения больных с геморрагическими состояниями, обусловленными дефицитом тромбоцитов (депрессия костномозгового кроветворения вследствие интоксикаций, гипо- и апластических анемий, коагулопатиях потребления) и их неполноценностью. Переливают в день ее заготовки, внутривенно, капельно (40-50 капель в минуту). Интервал между введениями должен составлять 2-3 дня.

Плазма крови: нативная, сухая, свежезамороженная, концентрированная.

Способ получения плазмы

Необходимое оборудование:

Пустая стеклянная или пластиковая емкость, на 200-400 мл

Стеклянная или пластиковая емкость, заполненная фракционированной кровь

Одноразовая закрытая система для получения плазмы «из флакона в флакон»

Устройство для создания вакуума во флаконе

Антисептический раствор

Методика получения:

Обязательным условием для получения плазмы разделение цельной крови на плазму и клеточную массу. Это достигается либо путем центрифугирования или отстаиванием консервированной крови в течение 3-4 дней при температуре 4-6 ° С.

После обработки резиновых крышек флаконов пламенем и 5% спиртовым раствором йода, иглу от одноразового системы для получения плазмы вводят во флакон с кровью на достаточную глубину слоя плазмы. Другую иглу этой же системы подкалывают в пустой флакон, к которому подключают устройство для создания вакуума. Плазма свободно поступает во флакон с отрицательным давлением.

Проще получить плазму при помощи спаренных пластиковых мешков. После фракционирования крови, собранной в мешок, плазму «выжимают» из него с помощью простого устройства (двух пластин), и она свободно перетекает в другой мешок. Эритроцитная масса остается в предыдущем мешке.

Препараты крови

1. Препараты комплексного действия (альбумин, протеин, лактопротеин и другие).

2. Препараты гемостатического действия (фибриноген, антигемофильный глобулин, криопреципитат антигемофильного глобулина, РР5В-концентрат факторов протромбинового комплекса и другие).

3. Препараты иммунологического действия (антистафилококковые плазма, полибиолин и другие).

4. Препараты фибринолитического действия (фибринолизин и другие).

5. Иммуноглобулины направленного действия.

Альбумин. Активно связывается в крови с различными веществами, обеспечивая транспортную функцию. Он создает высокий коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле, привлекая сюда воду из межклеточного пространства и увеличивая ОЦК.

Показания (заболевания, сопровождающиеся гипопротеинемией):

нефрит,

нефроз,

гепатит,

цирроз печени,

шок,

острая кровопотеря,

асцит,

безбелковые отеки,

ожоговая болезнь,

кишечная непроходимость,

перитонит,

острый панкреатит и другие.

Протеин. В его составе: 75-80% альбумина и 20-25% глобулинов. Показания к применению: все виды кровопотерь, шоков, гипопротеинемии различной этиологии.

Фибриноген. Применяют при кровотечениях, обусловленных гипо- и афибриногенемией. Сухой фибриноген растворяют в теплом изотоническом р-не хлорида натрия и вводят внутривенно капельно или струйно предварительной одноразовой биологической пробой в дозе 15 мл с интервалом 10 минут. Применение фибриногена противопоказано при предтромботических состояниях, тромбозах, инфаркте миокарда, гиперкоагуляции. Хранения препарата при температуре выше 100 С вызывает денатурацию фибриногена.

Антигемофильный глобулин (АГГ) — это белковая фракция плазмы, состоящей из глобулинов с небольшим количеством фибриногена. Используют с гемостатической целью у больных гемофилии. Действие однократно введенного препарата продолжается в течение 24 часов.

Криопреиипитат антигемофильного глобулина включает в себя концентрат фактора АГГ (не менее 100 ЕД в одной дозе), а также небольшое количество фибриногена и фактора ХІІІ. Вводят внутривенно струйно больным гемофилией с учетом их групповой принадлежности.

РР5В — концентрат факторов протромбинового комплекса: Р протромбин (II фактор), Р-проконвертин (VII фактор), 5 фактор Стюарта (Х фактор), В-антигемофильный глобулин (IX фактор). Применяют при врожденных коагулопатиях и геморрагическом синдроме при передозировке антикоагулянтов.

Свежезамороженная плазма (криоплазма). Ее получают, в основном, методом плазмафереза. Замораживают и хранят при температуре не выше — 20 ˚С до одного года. Содержит лабильные факторы системы гемостаза. Применяют при коагулопатиях, связанных с дефицитом свертывающих и противосвертывающих факторов крови.

Антистафилококковая плазма. Получают методом плазмафереза от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Содержит специфические антистафилококковые антитоксические антитела. Применяют для лечения стафилококковых заболеваний у взрослых и детей. Вводят внутривенно капельно из расчета 18 МЕ на 1 кг массы тела. Трансфузии проводят 1 раз в сутки с интервалами в 1-3 дня. На курс терапии применяют 3-6 трансфузий.

Гипериммунная антиколи-плазма (антиешерихиозная). Получают после пероральной иммунизации доноров живыми эшерихиозными вакцинами. Применяют в комплексной терапии перитонита эшерихиозной этиологии, коли-сепсиса, коли-инфекции недоношенных детей.

Антисинегнойная плазма. Получают после иммунизации доноров бактерией синегнойной палочки. Содержит специфические антитела. Применяют в комплексной терапии больных с синегнойной инфекцией.

Фибринолизин. Получают из неактивного фибринолизина при его ферментативной активации трипсином. Применяют для гемолиза тромбов при инфаркте миокарда и тромбозах мозговых сосудов (в течение первой и не позднее вторых суток), при тромбозах периферических вен и артерий.

Перед применением содержимое флакона растворяют в физиологическом р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы. На каждые 20000 ЕД р-ра фибринолизина дают 10000 ЕД гепарина. Разовую дозу (20000-40000 ЕД) вводят в течение 2-4 часов внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту. Лечение проводят под контролем времени свертывания крови и тромбинового времени.

Противопоказания:

острый гепатит,

острый цирроз печени,

нефриты,

геморрагические диатезы,

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Переливание крови

Показания: острая массивная кровопотеря.

Необходимое оснащение

1. Набор стандартных изогемаглютинирующих сывороток четырех групп (двух серий) для определения групп крови.

2. Антирезусные сыворотки (анти О и анти С).

3. Чашки Петри.

4. Тарелка с пометками для проведения реакций (определение групп крови).

5. Водяная баня.

6. Изотонический раствор натрия хлорида.

7. 10 мл 33% раствора полиглюкина или 10% раствора желатина.

8. Одноразовая система для переливания крови.

9. Раствор антисептика.

10. Жгут.

Методика проведения

Переливают больным только одногруппную и однорезусну совместную кровь! Гемотрансфузии проводят после обязательного последовательного выполнения следующих действий и манипуляций:

Собрать гемотрансфузионный анамнез.

Убедиться в пригодности среды для гемотрансфузии: внимательно оценить дату его заготовки, групповую и резус-принадлежность, температурный режим, при котором кровь хранилась. Необходимо убедиться в отсутствии гемолиза
форменных элементов крови, ее инфицирование. Флакон должен быть герметичным.

Определить групповую принадлежность крови реципиента; сверить результаты с данными истории болезни. Определить групповую принадлежность крови во флаконе и сверить ее с данными этикетки.

Провести пробы на индивидуальную совместимость при комнатной температуре и на водяной бане (при температуре 46-48 ° С). Для этого на чашку Петри наносят сыворотку крови реципиента и кровь донора в соотношении 7: 1 их перемешивают, периодически покачивая чашку в течение 5 мин. при комнатной температуре. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0. Аналогичную пробу проводят на водяной бане при температуре 46-48 ° С.

Провести пробу на совместимость по резус-фактору. Ее осуществляют с использованием 33% раствора полиглюкина или 10% раствора желатина. При этом на дно градуированной пробирки вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают, встряхивая ее в течение 5 минут при комнатной температуре. Наличие агглютинации, хорошо видимой на фоне просветленной жидкости, указывает на несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору. В случае использования 10% раствора желатина пробу проводят на водяной бане при температуре 46 — 48 ° С, продолжительностью 10 минут.

Провести трехкратную пробу на биологическую совместимость. Струйно переливают 15 мл крови. Наблюдают за состоянием больного в течение трех минут. При отсутствии клинических проявлений реакций (ощущение жара, озноб, одышка, боль в пояснице) повторно вводят 15 мл крови и наблюдают за больным. Такую процедуру повторяют трижды. Отсутствие реакции свидетельствует о возможности продолжения гемотрансфузии.

Протокол переливания крови следует обязательно вписать в карту стационарного больного и назначить: термометрию тела каждые 3 часа, общий анализ мочи, общий анализ крови.

Таким образом, своевременное грамотное применение инфузионно-трансфузионных средников в комплексной интенсивной терапии больных различного профиля в значительной степени обеспечивает успех лечения.

1. Препараты и компоненты крови. Показания к их применению.

В
настоящее время в зависимости
от показаний целенаправленно применяют
отдельные компоненты крови –
эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную
массу, плазму или белковые препараты,
которые получают из крови методом
фракционирования.

Эритроцитарная
масса.
По своему составу, физиологическим и
лечебным свойствам равноценна
эритроцитам консервированной крови.
Показания к применению: 1. Восполнение
кровопотери при острых кровотечениях;
2. Лечение постгеморрагических и других
анемий; 3. Шок и кровопотеря,
сопровождающаяся острой гипоксией.
Противопоказания: 1. Тромбэмболические
заболевания. 2. Приобретенная
гемолитическая анемия. Способ применения:
Перед трансфузией врач обязан
удостовериться в пригодности
переливаемой эритроцитарной массы.
Проводится проверка герметичности
закупорки флаконов, правильности
паспортизации, срока консервации.
Перед переливанием определяют
групповую принадлежность эритроцитарной
массы, проводят пробы на совместимость
и биологическую пробу.

Тромбоцитная
масса.
Показания к применению: 1. Тромбоцитопенический
синдром, для купирования геморрагии.
2. Кровотечение или кровоточивость во
время операций или в послеоперационном
периоде. 3. Заболевания крови
(апластическая и гипопластическая
анемия, лейкозы) 4. Депрессии
костномозговогокровотворения в
результате лучевой болезни или
химиотерапии. Противопоказания:
переливание тромбоцитной массы не
показано при иммунныхтромбоцитопениях.
Способ применения. Применять тромбоцитную
массу можно после оценки свертывающей
системы крови больного. Необходим
серологический подбор доноров по
групповым факторам АВО и резус-фактору,
проводят также пробу на совместимость.
Тромбоцитную массу переливают внутривенно.
Дозу расчитывают по специальной
номограмме. Осложнения. Реакции после
переливания тромбоцитной массы носят
аллергический характер (крапивница,
кожный зуд, отеки и т.д.).

Лейкоцитная
масса
– это трансфузионная среда с высоким
содержанием лейкоцитов, с примесью
эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.
Показания: применяют при патологических
состояниях, сопровождающихся выраженной
лейкопенией. Способ применения.
Трансфузию лейкоцитной массы проводят
внутривенно. При этом учитывают
групповую и резус-принадлежность
донора и реципиента. Дозировка и частота
трансфузий выбирается в зависимости
от состояния больного. Осложнения. Может
наблюдаться лихорадочное состояние
с повышением температуры, иногда одышка,
падение АД.

Плазма
крови.В
состав плазмы крови входит большое
количество биологически активных
элементов – белков, липидов, углеводов,
липопротеидов, гликопротеидов,
ферментов, витаминов, гормонов и др.
Плазма нативная (замороженная, жидкая).
Форма выпуска: флаконы или пластиковые
мешки до 50-250 мл. Показания. Применяются
с целью замещения плазмопотери,
дезинтоксикации, гемостаза,
парентерального питания, стимуляции
защитных сил. Предпочтительнее
использовать замороженную плазму.
Противопоказания. Не рекомендуется
больным с повышенной свертываемостью
крови, сенсебилизированным к
парентеральному введению белка. Способ
применения. Плазму нативную следует
применять в день ее приготовления (не
позднее 2-3 часов после отделения от
крови ). Замороженную плазму можно
хранить при температуре -25о С и ниже
в течение 30 дней. Оттаивать ее следует
непосредственно перед применением
при температуре 37-38 градусов. Плазму
вводят внутривенно, при необходимости
– внутримышечно, внутрикостно, подкожно.
Перед переливанием плазмы оценивается
ее пригодность: появление мутности,
массивных сгустков, тусклого,
серовато-бурого окрашивания
свидетельствует о недоброкачественности
плазмы. Переливание плазмы осуществляют
с учетом совместимости крови по группам
(АВО). В начале переливания необходимо
проводить биологическую пробу. Доза
подбирается индивидуально. Осложнения.
Трансфузии обычно не сопровождаются
реакциями, довольно редко они могут
наблюдаться при индивидуальной
непереносимости пациента. Сухая плазма.
Форма выпуска: стерильные флаконы 100,
250 и 500 мл. На этикетке указано количество
апирогенной дистиллированной воды или
изотонического раствора хлорида
натрия, которые в стерильном виде
вводят во флаконы для их растворения.
Растворенную сухую плазму хранить
нельзя. Срок годности сухой плазмы 5
лет. Показания, противопоказания
идентичны с нативной плазмой.
Нецелесообразно ее использовать в
гемостатических целях.

Препараты
крови.
Альбумин – представляет собой белковый
препарат плазмы. Содержит до 20 г общего
белка в 100 мл раствора, не менее 87%
составляет альбумин. Форма выпуска:
стерильный раствор для немедленного
применения по 50 и 100 мл для 20% раствора;
50, 100,250,500 мл для 5% и 10% растворов
альбумина в стеклянных флаконах,
вместимостью 50,100, 250 и 500 мл соответственно.
10 и 20 мл 5%, 10% и 20% раствора в стеклянных
ампулах. Срок хранения 5 лет. Показания
к применению. Такие же, как и для плазмы,
но оказывает более быстрый и выраженный
эффект. Обладает высокой онкотической
активностью, поддерживает осмотическое
давление в циркулирующей крови, что
обуславливает выраженное
гемодинамическое действие. Альбумин
назначают при травматическом шоке,
дегидратации, гипопротеинемии, длительных
нагноительных процессах, нарушениях
питания. Способ применения. Вводят
внутривенно Можно применять только
совершенно прозрачный раствор, без
взвеси и осадка. Разовая доза зависит
от состояния больного. Противопоказания.
Относительными противопоказаниями
являются аллергические заболевания.
Осложнения. Введение раствора альбумина
не сопровождается реакциями. Крайне
редко наблюдается индивидуальная
белковая непереносимость. 2. Протеин –
представляет собой изотонический
раствор стабильных пастеризованных
белков человеческой плазмы. Он состоит
на 70-80% из альбумина и на 20-25% из
стабильных и b – глобулинов. Форма
выпуска. Флаконы по 250,400 и 500 мл.
Хранят препарат при комнатной температуре
в защищенном от солнечных лучей месте.
Срок годности 3 года. Показания:
кровопотеря, травматический, ожоговый
шок, расстройства гемодинамики,
компенсация белковой недостаточности.
Способ применения. Протеин стерилен,
апирогенен и нетоксичен, готов для
немедленного использования. Вводят
препарат внутривенно капельно. Разовая
доза 250-500 мл. При шоке можно вводить
внутриартериально. Противопоказания.
Протеин не следует вводить, когда
противопоказано вливание жидкости
(кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия,
декомпенсация сердечной деятельности,
гипертоническая болезнь II и III
стадии. Относительные противопоказания
– аллергические заболевания.

Компоненты и препараты крови показания и противопоказания

КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ.

В настоящее время в зависимости от показаний

целенаправленно применяют отдельные компоненты крови –

эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную массу, плазму или белковые

препараты, которые получают из крови методом фракционирования.

Эритроцитарная масса. По своему составу, физиологическим и

лечебным свойствам равноценна эритроцитам консервированной

крови.

Показания к применению: 1. Восполнение кровопотери при

острых кровотечениях; 2. Лечение постгеморрагических и других

анемий; 3. Шок и кровопотеря, сопровождающаяся острой

гипоксией.

Противопоказания: 1. Тромбэмболические заболевания. 2.

Приобретенная гемолитическая анемия.

Способ применения: Перед трансфузией врач обязан

удостовериться в пригодности переливаемой эритроцитарной

массы. Проводится проверка герметичности закупорки флаконов,

правильности паспортизации, срока консервации.

Перед переливанием определяют групповую принадлежность

эритроцитарной массы, проводят пробы на совместимость и

биологическую пробу.

Тромбоцитная масса.

Показания к применению: 1. Тромбоцитопенический синдром,

для купирования геморрагии. 2. Кровотечение или кровоточивость

во время операций или в послеоперационном периоде. 3.

Заболевания крови (апластическая и гипопластическая анемия,

лейкозы) 4. Депрессии костномозгового кровотворения в

результате лучевой болезни или химиотерапии.

Противопоказания: переливание тромбоцитной массы не

показано при иммунных тромбоцитопениях.

Способ применения. Применять тромбоцитную массу можно

после оценки свертывающей системы крови больного. Необходим

серологический подбор доноров по групповым факторам АВО и

резус-фактору, проводят также пробу на совместимость.

Тромбоцитную массу переливают внутривенно. Дозу расчитывают по

специальной номограмме.

Осложнения. Реакции после переливания тромбоцитной массы

носят аллергический характер (крапивница, кожный зуд, отеки и

т.д.).

Лейкоцитная масса – это трансфузионная среда с высоким

содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и

плазмы.

Показания: применяют при патологических состояниях,

сопровождающихся выраженной лейкопенией.

Способ применения. Трансфузию лейкоцитной массы проводят

внутривенно. При этом учитывают групповую и

резус-принадлежность донора и реципиента. Дозировка и частота

трансфузий выбирается в зависимости от состояния больного.

Осложнения. Может наблюдаться лихорадочное состояние с

повышением температуры, иногда одышка, падение АД.

Плазма крови. В состав плазмы крови входит большое

количество биологически активных элементов – белков, липидов,

углеводов, липопротеидов, гликопротеидов, ферментов,

витаминов, гормонов и др.

Плазма нативная (замороженная, жидкая).

Форма выпуска: флаконы или пластиковые мешки до 50-250 мл.

Показания. Применяются с целью замещения плазмопотери,

дезинтоксикации, гемостаза, парентерального питания,

стимуляции защитных сил. Предпочтительнее использовать

замороженную плазму.

Противопоказания. Не рекомендуется больным с повышенной

свертываемостью крови, сенсебилизированным к парентеральному

введению белка.

Способ применения. Плазму нативную следует применять в

день ее приготовления (не позднее 2-3 часов после отделения от

крови ). Замороженную плазму можно хранить при температуре

-25о С и ниже в течение 30 дней. Оттаивать ее следует

непосредственно перед применением при температуре 37-38

градусов. Плазму вводят внутривенно, при необходимости –

внутримышечно, внутрикостно, подкожно. Перед переливанием

плазмы оценивается ее пригодность: появление мутности,

массивных сгустков, тусклого, серовато-бурого окрашивания

свидетельствует о недоброкачественности плазмы. Переливание

плазмы осуществляют с учетом совместимости крови по группам

(АВО). В начале переливания необходимо проводить биологическую

пробу. Доза подбирается индивидуально.

Осложнения. Трансфузии обычно не сопровождаются реакциями,

довольно редко они могут наблюдаться при индивидуальной

непереносимости пациента.

Сухая плазма.

Форма выпуска: стерильные флаконы 100, 250 и 500 мл. На

этикетке указано количество апирогенной дистиллированной воды

или изотонического раствора хлорида натрия, которые в

стерильном виде вводят во флаконы для их растворения.

Растворенную сухую плазму хранить нельзя. Срок годности сухой

плазмы 5 лет.

Показания, противопоказания идентичны с нативной плазмой.

Нецелесообразно ее использовать в гемостатических целях.

Препараты крови.

1. Альбумин – представляет собой белковый препарат плазмы.

Содержит до 20 г общего белка в 100 мл раствора, не менее 87%

составляет альбумин.

Форма выпуска: стерильный раствор для немедленного

применения по 50 и 100 мл для 20% раствора; 50, 100,250,500 мл

для 5% и 10% растворов альбумина в стеклянных флаконах,

вместимостью 50,100, 250 и 500 мл соответственно. 10 и 20 мл

5%, 10% и 20% раствора в стеклянных ампулах. Срок хранения 5

лет.

Показания к применению. Такие же, как и для плазмы, но

оказывает более быстрый и выраженный эффект. Обладает высокой

онкотической активностью, поддерживает осмотическое давление в

циркулирующей крови, что обуславливает выраженное

гемодинамическое действие. Альбумин назначают при

травматическом шоке, дегидратации, гипопротеинемии, длительных

нагноительных процессах, нарушениях питания.

Способ применения. Вводят внутривенно Можно применять

только совершенно прозрачный раствор, без взвеси и осадка.

Разовая доза зависит от состояния больного.

Противопоказания. Относительными противопоказаниями

являются аллергические заболевания.

Осложнения. Введение раствора альбумина не сопровождается

реакциями. Крайне редко наблюдается индивидуальная белковая

непереносимость.

2. Протеин – представляет собой изотонический раствор

стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Он

состоит на 70-80% из альбумина и на 20-25% из стабильных

и b – глобулинов.

Форма выпуска. Флаконы по 250,400 и 500 мл. Хранят

препарат при комнатной температуре в защищенном от солнечных

лучей месте. Срок годности 3 года.

Показания: кровопотеря, травматический, ожоговый шок,

расстройства гемодинамики, компенсация белковой

недостаточности.

Способ применения. Протеин стерилен, апирогенен и

нетоксичен, готов для немедленного использования. Вводят

препарат внутривенно капельно. Разовая доза 250-500 мл. При

шоке можно вводить внутриартериально.

Противопоказания. Протеин не следует вводить, когда

противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг,

тромбоэмболия, декомпенсация сердечной деятельности,

гипертоническая болезнь II и III стадии. Относительные

противопоказания – аллергические заболевания.

Осложнения. При введении протеина могут наблюдаться

аллергические реакции.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАССМОТРЕНО

на заседании ЦК клинических

дисциплин № 1 Лечебное дело

Протокол № ____________

от «___»___________20___г

Председатель ЦК

_____________Алов А.А.

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема 3. 1Гемотрансфузионныесреды

ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Раздел 2.Сестринский уход в хирургии

Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело

Составила преподаватель

Профессионального модуля

Капустян Е.П.

ПЛАН

I. Гемотрансфузионные среды, классификация.

II. Компоненты и препараты крови. Критерии годности крови к

Переливанию.

III. Методы введения гемотрансфузионных сред.

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

Плазмафорез

IV. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

V. Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение. Гемотрансфузионные среды, классификация.

Для гемотрансфузий могут быть использованы : 1) нативная донорская кровь

2) свежестабилизированная донорскаякровь

3) консервированная донорская кровь

4) утильная кровь 5)плацентарная кровь 6)аутокровь

7)трупная кровь

Компоненты и препараты крови.

1. Плазма нативная (свежезамороженная, жидкая).Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 часов при температуре +4 0С. Срок годности нативной плазмы – 3 дня. Срок годности сухой плазмы – 5 лет. В начале переливания необходимо проводить биологическую пробу.Очень эффективно переливание плазмы при ожоговом шоке. Лучше переливать нативную плазму, так как в ней сохранились гормоны, ферменты, антитела.

2.Сывороткаполучается путем дифференцирования плазмы.

Тромбоцитная масса (тромбоконцентрат).

Источник

Компоненты и препараты крови

Лечебные средства, которые получают непосредственно из самой крови, называют препаратами крови. Полученные фракции позволяют значительно расширить границы гемотерапии, а главное — дают возможность использования конкретных компонентов крови и плазмы, которые оказывают целенаправленное воздействие. Препараты крови подразделяются на три группы: комплексного действия, иммуноглобулины (иммунологически активные) и гемостатические.

Препараты комплексного действия. Плазма

Препараты комплексного действия включают в себя плазму крови и альбумин. Эффект их — оказание одновременно противошокового и гемодинамического действия. Свежезамороженная плазма полностью сохраняет все функции, поэтому её применение наиболее целесообразно. Есть и другие виды плазмы: сухая (лиофилизированная) и жидкая (нативная). В процессе изготовления они значительно теряют свои лечебные свойства, поэтому их использование не такое эффективное. Свежезамороженную получают путем плазмафереза или центрифугированием цельной крови, заморозка совершается с момента забора крови от донора в первые 1-2 часа. Храниться свежезамороженные препараты крови могут до одного года при температурах от 1 до 25 градусов и ниже. За этот период сохраняются все плазменные факторы свертывания крови, компоненты фибринолиза, антикоагулянты.

Подготовка к переливанию плазмы

Препаратом крови является свежезамороженная плазма. Перед тем как начать переливание, необходимо подготовить препарат. Плазму размораживают в теплой воде, температура которой составляет не более 37-38 градусов. Пластикатный мешок с биоматериалом можно размять руками, чтобы ускорить процесс. В соответствии с прилагаемой инструкцией, оттаявшую плазму необходимо перелить в течение ближайшего часа. После подготовки в ней возможно появление хлопьев фибрина, но это не препятствует ее переливанию через пластикатные стандартные системы, которые снабжены фильтрами.

Нельзя переливать плазму, если в ней обнаруживаются массивные сгустки, значительное помутнение — это свидетельство того, что препарат недоброкачественный. Не допускается повторное замораживание и оттаивание свежезамороженной плазмы.

Препарат из крови человека не должен переливаться из одного мешка нескольким пациентам. Также нельзя оставлять плазму для последующей процедуры после того, как пластикатный мешок был разгерметизирован. Если больной сенсебилизирован к парентеральным действиям по введению белка, ему противопоказано переливать свежезамороженную плазму крови. Чтобы избежать патологических реакций, берут биологические пробы, так же как и при переливании цельной крови.

Переливание

Свежезамороженная плазма, которая переливается больному, должна быть взята у человека с той же группой крови, что и у пациента, по системе АВ0. В экстренных случаях, если нет одногруппной плазмы, допускаются следующие комбинации:

Плазма: группа А(II) — больной: группа крови 0(I)
Плазма: группа В(III) — больной: группа крови 0(I)
Плазма: группа АВ(IV) - больной: группа крови любая.

Тесты на групповые совместимости не проводятся. Препараты крови (трансфузии плазмы) показаны при:

тромбогеморрагических синдромах,
ожоговых болезнях,
гнойно-септических процессах,
геморрагических диатезах: в том числе гемофилиях типов А и В,
синдромах длительного сдавливания,
при массовых кровопотерях (свыше 25 %) плазму при переливании сочетают с эритроцитной массой.

Применяется свежезамороженная плазма и для лечения больных, имеющих рецидивирующие тромбозы кровеносных сосудов, чаще на фоне применения стрептокиназы или других фибринолитических препаратов.

Альбумин

Такие лекарственные препараты крови, как альбумин, выпускаются в виде растворов концентрацией 5, 10 и 20 %. Протеин также применяется наряду с очищенным альбумином, при этом содержит альфа- и бета-глобулины. Раствор альбумина после введения в него стабилизаторов способен выдерживать пастеризацию. А это помогает инактивации вирусов ВИЧ-инфекции и гепатита. Альбумин применяется при разных видах шока — операционном, травматическом, ожоговом. Вводят его при отеках, которые обусловлены нарушениями в белковом составе крови, при большой потере альбумина в печени (асцит, цирроз, ожоги). Альбумин в концентрированных растворах применяют тогда, когда необходимо ограничить объемы жидкости, вводимой в организм (при сердечной недостаточности, отеках головного мозга).

5 %-ная концентрация препарата крови (альбумина) используется при кровопотерях, когда требуется нормализация АД. При вводе альбумина при значительных кровопотерях его необходимо сочетать с транфузией эритроцитных масс. В педиатрической практике чаще всего альбумин применяется в виде 10%-ного раствора.

Иммуноглобулин

Лекарственные препараты крови — иммуноглобулины — составляют большую группу иммунологических препаратов. Они активно работают против инфекционных заболеваний. В клинической практике чаще всего используется гамма-глобулин. Специфические препараты обладают высокими терапевтическими эффектами, направлены они против столбняка, клещевого энцефалита, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Применяется высокочувствительный иммуноглобулин в терапии тромбоцитопенической идиопатической пурпуры. Лекарственные препараты этой группы вводятся внутримышечно. Больший эффект производят очищенные иммуноглобулины, которые вводят внутривенно. Связано это с тем, что белок сразу же попадает в кровяное русло и не проходит стадии расщепления тканевыми протеазами.

Гемостатические препараты — это фибриноген, протромбированный комплекс, криопреципитат. В последнем содержится большое количество антигемофильного глобулина (иначе — VIII-фактора свертывания крови) и фактора Виллебранда, фибриногена и фибринстабилизирующего XIII-фактора, а также других примесей белков. Эти препараты для лечения крови выпускаются в пластиковых мешках, флаконах в высушенном или замороженном виде. Применяются при болезнях Виллебранда, гемофилии А и при других видах кровотечений.

Какие препараты крови используют при геморрагической болезни у новорожденных, гемофилии В, передозировке антикоагулянтов? В этих случаях применяется протромбированный комплекс (КСФ или PPSB). В случае его отсутствия вводится свежезамороженная плазма.

Фибриноген имеет ограниченную сферу применения, он используется только при кровотечениях, причиной которых служит дефицит фибриногена. В случаях гипофибриногенемии, которая обусловлена тромбогеморрагическим синдромом, замещение бесцветного белка производится свежезамороженной плазмой. Очищенный фибриноген не имеет сбалансированности с естественными коагулянтами и может в кровяном русле подвергаться свертыванию, а это может усилить почечную и легочную недостаточность. Чтобы восполнить дефицит упомянутого компонента, лучше использовать плазму.

Гемостатические средства, применяемые местно

Таки образом, препараты крови вводятся в основном внутривенно, хотя есть группа гемостатических средств, которые применяются местно — при остановке наружных кровотечений, которые могут возникнуть при оперативном вмешательстве. К таким средствам относятся гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, антисептический биологический тампон и другие. Основополагающим действием обладает тромбин. Он вызывает образование сгустков, которые тромбируют просветы кровеносных сосудов в местах кровотечения. Очень эффективно применение гемостатических средств для гемостаза при повреждении поверхностей паренхиматозных органов.

Фибринные губки и пленки благодаря своим механическим свойствам применяют не только для остановок кровотечения. Как пластический материал, они нашли применение при лечении трофических язв, ожогов. В нейрохирургии фибринные пленки с успехом используются при замещении дефицита твердой мозговой оболочки.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют такие, которые обладают стимулирующими и антианемическими свойствами. К ним относятся биостимулятор «Полибиолин» и «Эригем».

Болезни сосудов

Патологические состояния сосудов возникают в случаях потери гибкости, когда они становятся хрупкими или же уплотняются по причине накапливания в них шлаков. Возникают следующие заболевания: мигрень, атеросклероз, который может спровоцировать инсульт, вегето-сосудистая дистония. В любом возрасте при потере эластичности сосудов и их закупорке пациент испытывает следующие симптомы:

ухудшение памяти и умственной активности;
нарушение сна;
развитие депрессии, ухудшение морального состояния;
онемение конечностей;
хроническая усталость;
частые головокружения.

Также причинами неправильной работы сосудов могут стать травмы позвоночника и шейный остеохондроз. В этом случае может повреждаться позвоночная артерия, которая питает головной мозг. Сначала нужно искать и устранять причину, т. е. лечить позвоночник, а потом уже заниматься сосудами: лекарства только на время снимают болезненные симптомы.

Препараты для сосудов крови

Препараты для лечения сосудов сердца и головного мозга бывают разными, все зависит от принципа действия. У каждого свой спектр назначения. Самой востребованной группой лекарств считаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, расширения сосудов. Делятся такие медикаменты на три группы:

миотропные (расслабляют гладкую мускулатуру) — это «Дибазол», «Эуфиллин»;
нейротропные (влияние на нервные клетки) — это «Резерпин», «Валидол»;
нитраты (сочетание двух принципов действия) — это «Нитросорбит», «Нитроглицерин».

В зависимости от оказываемого эффекта и состава выделяют еще несколько групп:

Блокаторы кальция. Ионы кальция, которые делают сосуды более хрупкими, твердыми и вызывают сужение. В основном эти лекарства для улучшения мозгового кровообращения. При болезнях сердца их применять нельзя. Блокаторы кальция классифицируются на три поколения. Первое основано на трех основных компонентах (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Ко второму поколению относятся лекарства «Клентиазем», «Тиапамил», «Нимодипин». И третье представляют «Амлодипин», «Норваск». Преимущества последних в том, что они имеют меньше побочных эффектов, действуют избирательно и пролонгированно.
Лекарства на растительной основе. Основное преимущество — минимум противопоказаний и побочных эффектов. Избавляют от спазмов. Улучшают кровоток.
Препараты, содержащие никотиновую кислоту, способствуют снижению холестерина в крови, минимизируют риск образования бляшек. Неэффективны по отношению к крупным сосудам, воздействуют на мелкие капилляры. Эти препараты нужно принимать только по назначению врача в комплексной терапии, так как они плохо влияют на печень (никотиновая кислота, «Эндуратин»).
Сердечные препараты. Такие лекарства улучшают питание мозга и одновременно нормализуют функцию сердечных коронарных сосудов. Производятся на основе ландыша, наперстянки, горицвета («Амринон», «Кардиовален», «Адонизид»).

Другие препараты для лечения заболеваний крови

Препарат от сахара в крови является важной составляющей медикаментозной терапии в составе компекса мероприятий, которые проводятся при лечении сахарного диабета. Не все люди способны поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, соблюдая правильную диету и выполняя физические упражнения.

Страдающие сахарным диабетом вынуждены принимать по назначению доктора лекарственные препараты, которые снижают сахар крови. Врач подробно расписывает курс лечения и правильную дозировку. Сахароснижающие препараты подразделяются на три группы:

Лекарственные средства, которые активизируют выработку инсулина поджелудочной железой.
Лекарственные средства, которые повышают восприимчивость к инсулину.
Лекарственные средства, которые уменьшают всасывание углеводов.

Самыми популярными являются препараты первой группы, которые повышают выработку инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению в крови уровня сахара. К ним относятся «Амарин», «Манинил», «Новонорм», «Диабетон». Эти лекарственные средства должен назначать только врач. Каждый организм индивидуален, люди реагируют по-разному. Некоторые не чувствуют терапевтического эффекта, сахар в крови остается на прежнем уровне. В таких случаях врач должен пересмотреть лечение и назначить другие препараты или изменить дозировки.

Препараты железа для крови. При нехватке железа в крови не может образовываться нужное количество гемоглобина, а это нарушает процесс переноса эритроцитами кислорода из легких по всем тканям. Наступает кислородное голодание. Последствие этого — анемия. Современные препараты, улучшающие кровь, применяемые для лечения малокровия, содержат в своем составе необходимое количество железа, которое способно восстановить нормальное кроветворение. С приемом пищи невозможно добиться такого быстрого эффекта. Лекарственная доза железа превышает возможное усвоение дневной нормы феррума организмом в 20 раз. Так что попытки восполнять железо при болезненном состоянии только при помощи полезных продуктов не дадут нужных результатов. Нужны специальные препараты.

1. Средства, в составе которых присутствует двухвалентное железо в форме сульфатных солей, содержащих витамины, способные улучшать усвоение и всасываемость нужного вещества. Наиболее популярные препараты:

таблетки «Тардиферрон», «Сорбифер дурулес»;
капсулы «Феррофольгамма», «Ферретаб», «Фенюльс»;
для детей капсулы, сироп, капли «Актиферрин»;
комбинация в растворе глюконата железа, марганца и цинка — «Тотема»;
драже «Гемофер»;
всем известное полезное лакомство «Гематоген».

2. Лекарственные средства, которые содержат трехвалентное железо. Особенностью таких препаратов есть использование железа в форме полимальтозата гидроксида:

таблетки «Феррум Лек», «Мальтофер», «Биофер»;
сироп, раствор, капли «Фенюльс», «Мальтофер», «Ферлатум»;
растворы для внутримышечного ведения «Феррум Лек», «Мальтофер», «Аргеферр», «Венофер», «Космофер».

Инъекции применяются, если у пациента есть болезни желудочно-кишечного тракта, поражения мелких сосудов, а также уколы показаны при больших кровопотерях. При внутривенном способе введения препарата возможны проявления тромбофлебита.

Плазма, тромбоциты и цельная кровь

Плазма — жидкая часть крови; наши красные и белые кровяные тельца и тромбоциты взвешиваются в плазме, когда они перемещаются по нашему телу.

Цвет: Желтоватый
Срок годности: 1 год
Условия хранения: Замороженный
Основные области применения: Пациенты с ожогами, шок, нарушения свертываемости крови

Плазма крови выполняет несколько важных функций в нашем организме, несмотря на то, что примерно на 92% состоит из воды.(Плазма также содержит 7% жизненно важных белков, таких как альбумин, гамма-глобулин и антигемофильный фактор, и 1% минеральных солей, сахаров, жиров, гормонов и витаминов.) Она помогает нам поддерживать удовлетворительное кровяное давление и объем и обеспечивает жизненно важные белки. для свертывания крови и иммунитета. Он также переносит электролиты, такие как натрий и калий, в наши мышцы и помогает поддерживать правильный pH (кислотно-щелочной баланс) в организме, который имеет решающее значение для функционирования клеток.

Плазма получается путем отделения жидкой части крови от клеток.Плазма замораживается в течение 24 часов после сдачи, чтобы сохранить ценные факторы свертывания крови. Затем его хранят до одного года и при необходимости размораживают.

Плазма обычно переливается пациентам с травмами, ожогами и шоком, а также людям с тяжелым заболеванием печени или с недостаточностью нескольких факторов свертывания крови.

Производные плазмы

В некоторых случаях пациенты нуждаются в производных плазмы. Это концентраты определенных белков плазмы, полученные с помощью процесса, известного как фракционирование.Производные обрабатывают теплом и / или моющим средством на основе растворителя для уничтожения определенных вирусов, например вирусов, вызывающих ВИЧ, гепатит В и С.

Производные плазмы включают:

Концентрат фактора VIII
Концентрат фактора IX
Антиингибиторский комплекс коагуляции (AICC)
Альбумин
Иммунные глобулины, включая резус-иммунный глобулин
Концентрат антитромбина III
Концентрат ингибитора альфа-1-протеиназы

Пожертвовать AB Plasma

При сборе плазмы Красный Крест ищет доноров типа AB.Плазма AB собирается только в некоторых центрах донорства Красного Креста.

Подробнее о пожертвовании плазмы AB »

крови | Определение, состав и функции

Путешествуйте вместе с эритроцитом, поскольку он переносит кислород и углекислый газ через сердце, легкие и ткани тела ткани тела обратно в легкие. Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотрите все видео по этой статье

Кровь , жидкость, которая переносит кислород и питательные вещества к клеткам и уносит углекислый газ и другие отходы.Технически кровь — это транспортная жидкость, перекачиваемая сердцем (или аналогичной структурой) ко всем частям тела, после чего она возвращается в сердце, чтобы повторить процесс. Кровь — это одновременно ткань и жидкость. Это ткань, потому что она представляет собой набор подобных специализированных клеток, которые выполняют определенные функции. Эти клетки взвешены в жидком матриксе (плазме), что делает кровь жидкостью. Если кровоток прекратится, смерть наступит в течение нескольких минут из-за воздействия неблагоприятной окружающей среды на высокочувствительные клетки.

Британская викторина

Кровь: факт или вымысел?

Слишком много марганца в крови может быть опасно.

Понаблюдайте, как красные кровяные тельца перемещаются от сердца к легким и другим тканям тела для обмена кислорода и углекислого газа. ткани тела к легким. Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео по этой статье

Постоянство состава крови стало возможным благодаря циркуляции, которая передает кровь через органы, регулирующие концентрацию ее компонентов. В легких кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ, переносимый тканями. Почки выводят лишнюю воду и растворенные продукты жизнедеятельности. Питательные вещества, получаемые с пищей, попадают в кровоток после всасывания в желудочно-кишечном тракте.Железы эндокринной системы выделяют свои секреты в кровь, которая переносит эти гормоны в ткани, в которых они проявляют свое действие. Многие вещества рециркулируются через кровь; например, железо, высвобождающееся во время разрушения старых эритроцитов, переносится плазмой к участкам производства новых эритроцитов, где оно повторно используется. Каждый из многочисленных компонентов крови поддерживается в соответствующих пределах концентрации с помощью эффективного регулирующего механизма. Во многих случаях действуют системы управления с обратной связью; таким образом, снижение уровня сахара в крови (глюкозы) приводит к ускоренному высвобождению глюкозы в кровь, так что потенциально опасное истощение глюкозы не происходит.

Одноклеточные организмы, примитивные многоклеточные животные и ранние эмбрионы высших форм жизни лишены кровеносной системы. Из-за своего небольшого размера эти организмы могут поглощать кислород и питательные вещества и сбрасывать отходы непосредственно в окружающую среду путем простой диффузии. Губки и кишечнополостные (например, медузы и гидры) также не имеют кровеносной системы; Средства для транспортировки пищевых продуктов и кислорода ко всем клеткам этих более крупных многоклеточных животных обеспечиваются водой, морской или пресной, прокачиваемой через пространства внутри организмов.У более крупных и сложных животных транспортировка достаточного количества кислорода и других веществ требует определенного типа кровообращения. У большинства таких животных кровь проходит через дыхательную обменную мембрану, которая находится в жабрах, легких или даже коже. Там кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ.

Клеточный состав крови варьируется от группы к группе в животном мире. У большинства беспозвоночных есть различные крупные клетки крови, способные к амебовидному движению.Некоторые из них помогают транспортировать вещества; другие способны окружать и переваривать инородные частицы или мусор (фагоцитоз). Однако по сравнению с кровью позвоночных в крови беспозвоночных относительно мало клеток. Среди позвоночных есть несколько классов амебоидных клеток (лейкоцитов или лейкоцитов) и клеток, которые помогают остановить кровотечение (тромбоциты или тромбоциты).

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Потребность в кислороде играет важную роль в определении как состава крови, так и архитектуры кровеносной системы.У некоторых простых животных, включая мелких червей и моллюсков, переносимый кислород просто растворяется в плазме. Более крупные и сложные животные, которые нуждаются в большем количестве кислорода, имеют пигменты, способные переносить относительно большие количества кислорода. Красный пигмент гемоглобин, содержащий железо, встречается у всех позвоночных и некоторых беспозвоночных. Почти у всех позвоночных, включая человека, гемоглобин содержится исключительно в эритроцитах (эритроцитах). Эритроциты низших позвоночных (например,g., птицы) имеют ядро, тогда как у эритроцитов млекопитающих ядро отсутствует. У млекопитающих размер красных клеток заметно различается; у козла гораздо меньше, чем у людей, но коза компенсирует это за счет того, что на единицу объема крови приходится гораздо больше эритроцитов. Концентрация гемоглобина внутри красных клеток мало различается у разных видов. Гемоцианин, медьсодержащий белок, химически непохожий на гемоглобин, обнаружен у некоторых ракообразных. Гемоцианин имеет синий цвет при насыщении кислородом и бесцветный при удалении кислорода.У некоторых кольчатых червей есть железосодержащий зеленый пигмент хлорокруорин, у других железосодержащий красный пигмент гемеритрин. У многих беспозвоночных дыхательные пигменты переносятся в растворе в плазме, но у высших животных, включая всех позвоночных, пигменты заключены в клетках; если бы пигменты находились в растворе в свободном состоянии, требуемые концентрации пигмента привели бы к тому, что кровь стала бы настолько вязкой, что затрудняла бы кровообращение.

В этой статье рассматриваются основные компоненты и функции крови человека.Для полного лечения группы крови см. статья группы крови. Для получения информации о системе органов, которая передает кровь ко всем органам тела, см. сердечно-сосудистая система. Для получения дополнительной информации о крови в целом и сравнении крови и лимфы различных организмов, см. Циркуляр .

Компоненты крови

У человека кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета, свободно текущую, но более плотную и вязкую, чем вода. Характерный цвет придает гемоглобин — уникальный железосодержащий белок.Гемоглобин становится ярче при насыщении кислородом (оксигемоглобин) и темнеет при удалении кислорода (дезоксигемоглобин). По этой причине частично дезоксигенированная кровь из вены темнее, чем насыщенная кислородом кровь из артерии. Красные кровяные тельца (эритроциты) составляют около 45 процентов от объема крови, а остальные клетки (белые кровяные тельца или лейкоциты, тромбоциты или тромбоциты) менее 1 процента. Жидкая часть, плазма, представляет собой прозрачную слегка липкую жидкость желтоватого цвета.После жирной еды плазма временно мутнеет. Внутри тела кровь постоянно текучая, а турбулентный поток гарантирует, что клетки и плазма довольно однородно перемешаны.

Диаграмма крови Кровь состоит из нескольких компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Encyclopdia Britannica, Inc.

Общее количество крови у людей зависит от возраста, пола, веса, типа телосложения и других факторов, но приблизительное среднее значение для взрослых составляет около 60 миллилитров на килограмм веса тела.У среднего молодого мужчины объем плазмы составляет около 35 миллилитров, а объем эритроцитов — около 30 миллилитров на килограмм веса тела. Объем крови здорового человека в течение длительного периода времени мало изменяется, хотя каждый компонент крови находится в непрерывном состоянии потока. В частности, вода быстро входит и выходит из кровотока, достигая баланса с внесосудистыми жидкостями (находящимися вне кровеносных сосудов) в течение нескольких минут. Нормальный объем крови обеспечивает такой достаточный резерв, что заметная кровопотеря хорошо переносится.Забор 500 миллилитров (примерно пинты) крови у нормальных доноров — безвредная процедура. Объем крови быстро восстанавливается после кровопотери; в течение часов объем плазмы восстанавливается за счет движения внесосудистой жидкости в кровоток. Замена эритроцитов завершается в течение нескольких недель. Обширная площадь капиллярной мембраны, через которую вода проходит свободно, позволила бы мгновенно потерять плазму из кровотока, если бы не белки плазмы, в частности, сывороточный альбумин.Мембраны капилляров непроницаемы для сывороточного альбумина, они имеют наименьший вес и самую высокую концентрацию белков плазмы. Осмотический эффект сывороточного альбумина удерживает жидкость в кровотоке, противодействуя гидростатическим силам, которые имеют тенденцию выталкивать жидкость наружу в ткани.

компонентов крови — болезни крови

Лейкоцитов (также называемых лейкоцитами) меньше, чем эритроцитов, с соотношением примерно 1 лейкоцит на каждые 600-700 эритроцитов. Белые кровяные тельца несут ответственность прежде всего за защиту организма от инфекции. Есть пять основных типов лейкоцитов.

Нейтрофилы, наиболее многочисленный тип , помогают защитить организм от инфекций, убивая и поглощая бактерии и грибки, а также заглатывая инородные тела.

Лимфоциты состоят из трех основных типов: Т-лимфоциты (Т-лимфоциты) и естественные клетки-киллеры, которые помогают защищать от вирусных инфекций и могут обнаруживать и уничтожать некоторые раковые клетки, и В-клетки (В-лимфоциты), которые развиваются в клетки, которые вырабатывают антитела.

Моноциты поглощают мертвые или поврежденные клетки и помогают защититься от многих инфекционных организмов.

Эозинофилы убивают паразитов, разрушают раковые клетки и участвуют в аллергических реакциях.

Базофилы также участвуют в аллергических реакциях.

Некоторые белые кровяные тельца плавно проходят через кровоток, но многие прилипают к стенкам кровеносных сосудов или даже проникают через стенки сосудов, чтобы проникнуть в другие ткани. Когда белые кровяные тельца достигают места инфекции или другой проблемы, они выделяют вещества, которые привлекают больше белых кровяных телец. Белые кровяные тельца действуют как армия, рассредоточенные по всему телу, но готовые в любой момент собраться и отразить вторгшийся организм.Белые кровяные тельца достигают этого, поглощая и переваривая организмы, а также производя антитела, которые прикрепляются к организмам, чтобы их было легче уничтожить.

Когда количество лейкоцитов слишком низкое (лейкопения), повышается вероятность инфицирования. Повышенное, чем обычно, количество лейкоцитов (лейкоцитоз) не может напрямую вызывать симптомы, но большое количество клеток может указывать на основное заболевание, такое как инфекция, воспалительный процесс или лейкемия.

Компоненты и препараты крови

Компоненты и препараты крови. — Студопедия.Нет

лекарства из крови, классификация компонентов крови

Эритроциты (эритроцитарная масса)

1. Эритроцитарная масса

2. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

3. Эритроцитарная взвесь

4. Отмытые эритроциты

5. Эритроциты, обедненные лейкоцитами

6. Криоконсервированные эритроциты

7. Эритроциты, полученные методом афереза

Тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат)

1. Восстановленные тромбоциты

2. Тромбоциты, полученные методом афереза

3. Тромбоциты, обеднённые лейкоцитами

4. Отмытые тромбоциты

5. Криоконсервированные тромбоциты

Лейкоциты (лейкоцитарная масса)

Гранулоциты, полученные методом афереза

Свежезамороженная плазма

Криопреципитат

Список литературы:

Кровь, компоненты и препараты крови | EUROLAB

Донорская консервированная кровь

Свежезаготовленная кровь

Взятие крови у доноров

Определение группы крови

Определение резус-принадлежности

Компоненты крови

Препараты крови

Переливание крови

1. Препараты и компоненты крови. Показания к их применению.

Компоненты и препараты крови показания и противопоказания

Компоненты и препараты крови

Препараты комплексного действия. Плазма

Подготовка к переливанию плазмы

Переливание

Альбумин

Иммуноглобулин

Гемостатические средства, применяемые местно

Болезни сосудов

Препараты для сосудов крови

Другие препараты для лечения заболеваний крови

Плазма, тромбоциты и цельная кровь

крови | Определение, состав и функции

Компоненты крови

компонентов крови — болезни крови

Добавить комментарий Отменить ответ