Мкб 10 ветряная оспа у детей: Ошибка 404. Файл не найден

Ветрянная оспа — это… Что такое Ветрянная оспа?

Ветряная оспа, ветрянка (лат. Varicella, англ. Chickenpox, греч. Ανεμοβλογιά) — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью c доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.

Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес — высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах.

Если ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, — это результат активизации латентного вируса варицелла-зостер.

Молодой человек с ветряной оспой. Возраст — 25 лет. Четыре дня назад появилась небольшая температура, а на следующий день — сыпь

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. Однако в связи со снижением иммунитета, в настоящее время взрослые могут болеть и во второй раз. Хотя, как утверждают врачи, болезнь обычно протекает в лёгкой форме, иногда повторное течение болезни бывает тяжёлым.

Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров, который с 3—4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.

Восприимчивость к ветряной оспе уникальна — она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле, чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить к врождённым уродствам.

Вариант сыпи при ветряной оспе

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Из-за размножения вируса и аллергического ответа организма возникают лихорадка и другие общие неспецифические проявления инфекции.

После болезни возникает стойкий иммунитет.

Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай.

В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек.

• Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11—21 день, по другим данным 13—17 дней (в среднем 14).
• Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Надо особо отметить, что продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка).

• Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

У взрослых высыпание часто бывает массивным, сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, сильным зудом.

Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки.

Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает энантема в течение 1—2 дней.

Лихорадочный период длится 2—5 дней, иногда — до 8—10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней. Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты.

Лечение

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой. Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Возможно применение ациклических нуклеозидов при отсутствии противопоказаний.

На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как:

Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского (Phellodendron Amurensis Rupr.) и листьев бархата Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), семейство рутовых (Rutaceae).

Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского (Hedysarum alpinum L) и копеечника желтушного (H.flavescens), семейства бобовых (Fabaceae).

Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), семейство бобовых (Fabaceae).

Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) — натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработки семян или корней хлопчатника (Gossipium sp.), семейство мальвовых (Malvaceae). Препарат обладает химио-терапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении гармположительных бактерий. Применяют в виде 3% линимента (Linimentum Gossipoli 3%) — желтой или желтой с зеленоватым оттенком густой массы с своеобразным запахом.

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов.

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (Раствор Кастеллани). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек.

Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.

Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Тем не менее, аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (или любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы.

Профилактика и мероприятия в очаге

Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно проветривания и влажной уборки помещения.

Ссылки

Литература

• А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985. — 320 с.

Wikimedia Foundation.
2010.

Публикации в СМИ

Синдром Рея — острая энцефалопатия с отёком мозга и жировой инфильтрацией органов (преимущественно, печени), возникает у ранее здоровых новорождённых, детей и подростков (чаще в возрасте 4–12 лет), часто связан с предшествующей вирусной инфекцией (например, ветряная оспа или грипп А) и приёмом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Клиническая картина • Через 6 дней после начала вирусного заболевания (при ветряной оспе — на 4–5 день после появления высыпаний) — тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся внезапным изменением психического статуса (варьирует от лёгкой заторможённости до глубокой комы и эпизодов дезориентации, психомоторного возбуждения) • Ухудшение состояния больного с угнетением сознания (гипоксическая энцефалопатия): быстрое развитие коматозного состояния с подавлением основных функций жизнеобеспечения (нарушения ритма дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии). Темп развития комы прямо определяет возможный прогноз синдрома (начало заболевания с внезапной потери сознания прогностически благоприятнее постепенного, в течение нескольких часов «входа» в кому) • Увеличение печени в 40% случаев, желтуху наблюдают крайне редко • Развитие тромбогеморрагического синдрома (связанного как с ДВС, так и с явлениями печёночной недостаточности) с типичными проявлениями: от необильной петехиальной сыпи и носовых кровотечений до массивных кровотечений, прямо угрожающих жизни больного. Развернутая клиническая картина тромбогеморрагического синдрома всегда прогностически неблагоприятна • Время от момента госпитализации до наступления смерти — 4 дня • Развитие синдрома всегда следует предполагать у ребёнка, симптоматика заболевания у которого представлена внезапной потерей сознания, судорогами и повторной рвотой (необходимо лабораторное обследование для выявления активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы крови).

Методы исследования • Анализ крови •• Увеличение содержания АСТ и АЛТ более чем в 3 раза •• Нормальное содержание билирубина •• Повышенное содержание аммиака •• Снижение ПТИ •• Снижение концентрации глюкозы в крови •• Повышение давления ликвора без плеоцитоза (8–10 лейкоцитов/мкл) •• Смешанный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз •• Повышение содержания аминокислот (глутамина, аланина, лизина) • ЭЭГ

Дифференциальная диагностика • Сепсис • Гипертермия (особенно у детей до 1 года) • Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты) • Острый гепатит • Отравления (например, фосфором) • Врождённые аномалии синтеза мочевины или окисления жирных кислот • Врождённые нарушения углеводного обмена • Аминоацидурии.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Исключается пероральное питание.

Тактика ведения • Экстренная госпитализация • Постоянное наблюдение за состоянием ЦНС, ССС, дыхательной системы, водно-электролитным балансом • Контроль за ВЧД (экстренная дегидратация диуретиками с целью декомпрессии мозга) • Катетеризация артерий для исследования газового состава крови и её рН, АД • Интубация трахеи и ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Лекарственная терапия • Маннитол 0,5–1 г/кг в/в в возрастной дозировке • Введение в/в жидкости и р-ров электролитов, содержащих 5–10% (иногда до 50%) глюкозы • Антибиотики, не всасывающиеся в ЖКТ, например неомицин 100 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма • При выраженном тромбогеморрагическом синдроме — инфузии свежезамороженной плазмы, ингибиторы фибринолиза.

Осложнения Основным осложнением синдрома Рея является вклинение вещества мозга в костные образования черепа (большое затылочное отверстие, вырезка намета мозжечка) с остановкой дыхания и сердечной деятельности • Массивные кровотечения.

Прогноз. Летальность — до 80%. У выживших, длительное время пребывавших в коме возможно развитие резидуальных явлений со стороны ЦНС. Рецидивы редки.

Профилактика. Следует избегать назначения салицилатов при лечении детей с вирусными заболеваниями.

Синоним. Белая печёночная болезнь

МКБ-10 • G93.7 Синдром Рейе

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

Материал опубликован 13 апреля 2015 в 12:33.
Обновлён 17 апреля 2015 в 14:48.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 622н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26614)
            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая

            Осложнение: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 625н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26800)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 630н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26626)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 730н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27088)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

            Осложнения: без осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 7

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 731н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26613)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: лёгкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 6

            Код по МКБX*(1)

            Нозологические единицы

                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 732н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26608)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжёлая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 733н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите С средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26671)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 18

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        В17.1 Острый гепатит С1.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 734н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27340)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: генерализованная
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.1 Сальмонеллезная септицемия

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 743н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27246)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        В01.2 + Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)

                        В01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями

                        В01.9 Ветряная оспа без осложнений

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 764н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26678)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        В00.0 Герпетическая экзема

                        В00.1 Герпетический везикулярный дерматит

                        В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

                        В00.8 Другие формы герпетических инфекций

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 765н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27679)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        В05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

                        В05.3+ Корь, осложненная средним отитом (Н67.1*)

                        В05.4 Корь с кишечными осложнениями

                        В05.8 Корь с другими осложнениями

                        В05.9 Корь без осложнений

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 766н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26490)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В05 Корь

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 769н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26632)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы

                        В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями

                        В06.8 Краснуха с другими осложнениями

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 779н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26664)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы

                        А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0*)

                        А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит

                        А87.8 Другой вирусный менингит

                        А87.9 Вирусный менингит неуточненный

                        В05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0*)

                        G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

                        G02.1 Менингит при микозах

                        G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

                        G03.0 Непиогенный менингит

                        G03.9 Менингит неуточненный

              Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 799н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27232)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А08.0 Ротавирусный энтерит

                        А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк

                        А08.2 Аденовирусный энтерит

                        А08.3 Другие вирусные энтериты

                        А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 803н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26953)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А84 Клещевой вирусный энцефалит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 804н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26749)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 30

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А39.0+ Менингококковый менингит (G01)

                        А39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)

                        А39.2 Острая менингококкемия

                        А39.3 Хроническая менингококкемия

                        А39.4 Менингококкемия неуточненная

                        А39.5+ Менингококковая болезнь сердца

                        А39.8 Другие менингококковые инфекции

                        А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 805н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27231)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 806н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26888)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
                        А37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
                        А37.9 Коклюш неуточненный

Приказ Министерства здравоохрания Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 807н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27868)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 9

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

                        А05.0 Стафилококковое пищевое отравление

                        А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

                        А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus

                        А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus

                        А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления

                        А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 808н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27782)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 11

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 809н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27807)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 9

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor

                        А00.9 Холера неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 810н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г. №26851)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
                        А00.9 Холера неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 811н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести»

            (Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27556)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        В05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1)
                        В05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0)
                        В05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1)
                        В05.3+ Корь, осложненная средним отитом (Н67.1)
                        В05.4 Корь с кишечными осложнениями
                        В05.8 Корь с другими осложнениями

Приказ Министерства здравоохрания Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 812н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кожно-бубонной форме чумы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27869)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: любая

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 35

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А20.0 Бубонная чума

                        А20.1 Целлюлярнокожная чума

                        А20.8 Другие формы чумы

                        А20.9 Чума неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 813н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при легочной форме чумы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26695)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 45
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А20.2 Легочная чума
                        А20.3 Чумной менингит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 814н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при септической форме чумы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. № 27420)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: любая

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 45

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А20.7 Септическая чума

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. № 815н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26775)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 816н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27343)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica

                        А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 817н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27328)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 21

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 818н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26767)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 819н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27253)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 828н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26806)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 21

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        В01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0)

                        В01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1)

                        В01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)

                        В01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями

                        В01.9 Ветряная оспа без осложнений

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 839н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2013 г. № 28020)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 28

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 840н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27143)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 20

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 846н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27254)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: хроническая

            Стадия: любая

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

            Форма оказания медицинской помощи: плановая

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)

                        Е23.0 Гипопитуитаризм

                        Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

                        Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

                        Е27.2 Аддисонов криз

                        Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

                        Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

                        Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

                        Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

                        Е71.3 Нарушения обмена жирных кислот

                        Е89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 876н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. № 26784)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: хроническая

            Стадия: обострение

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

            Форма оказания медицинской помощи: плановая

            Средние сроки лечения (количество дней): 14

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        В00.8 Другие формы герпетических инфекций

                        В00.9 Герпетическая инфекция неуточненная

                        В25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)

                        В25.8 Другие цитомегаловирусные болезни

                        В25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

                        В27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом

                        В27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз

                        В27.8 Другой инфекционный мононуклеоз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 879н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27134)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А32 Листериоз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1104н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27474)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1105н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27750)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 7

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1129н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27784)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А38 Скарлатина

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1130н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27197)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы
                        А37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
                        А37.9 Коклюш неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1265н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27332)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средней степени тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 9

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А09 Диарея и гастроэнтерит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1361н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26757)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 20

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А

                        А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В

                        А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D

                        А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae

                        А40.8 Другие стрептококковые септицемии

                        А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1362н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27718)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 12

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        A38 Скарлатина

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1363н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26758)

            Категория возрастная: дети

            Пол: женский

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы

                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1368н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. № 26777)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средняя степень тяжести

            Осложнение: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 15

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы

                        А39.0+ Менингококковый менингит (G01)

                        А39.2 Острая менингококкемия

                        А39.3 Хроническая менингококкемия

                        А39.4 Менингококкемия неуточненная

                        А39.5 Менингококковая болезнь сердца

                        А39.8 Другие менингококковые инфекции

                        А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1369н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26972)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 32

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1370н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г. № 26845)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелое течение
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 40
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1371н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26952)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнение: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 40

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы
                        A36.0 Дифтерия глотки
                        A36.1 Дифтерия носоглотки
                        А36.3 Дифтерия кожи
                        А36.8 Другая дифтерия
                        А36.9 Дифтерия неуточненная
                        A36.2 Дифтерия гортани

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1374н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27783)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 22
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А06 Амебиаз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1379н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27131)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: средней степени тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 16

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А06.0 Острая амебная дизентерия
                        А06.1 Хронический кишечный амебиаз
                        А06.2 Амебный недизентерийный колит
                        А06.7 Кожный амебиаз
                        А06.9 Амебиаз неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1380н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27145)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: хроническая

            Стадия: обострение

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

            Форма оказания медицинской помощи: плановая

            Средние сроки лечения (количество дней): 15

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
                        А56.4 Хламидийный фарингит
                        А70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
                        А74.0+ Хламидийный конъюнктивит (Н13.1)
                        А74.8 Другие хламидийные болезни
                        А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
                        В96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
                        J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                        J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                        J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1406н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26773)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф
                        А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1417н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27873)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А38 Скарлатина

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1435н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27550)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкой степени тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 24

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1436н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 марта 2013 г. № 27896)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкой степени тяжести (локализованная)

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 12

            Код по МКБ X*(1)

            Нозологические единицы
                        A36.0 Дифтерия глотки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1536н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27861)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: острая

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 21

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
                        А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
                        А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
                        А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты
                        А86 Вирусный энцефалит неуточненный
                        G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1559н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27826)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: легкая степень тяжести

            Осложнения: без осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 7

            Код по МКБ Х*(1)

            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1560н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27859)

            Категория возрастная: дети

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелое течение

            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 28

            Код по МКБ Х*(1)

            Нозологические единицы
                        А32 Листериоз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1580н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах шигеллеза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27817)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: тяжелые

            Осложнения:

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 12

            Код по МКБ X *(1)

            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27656)

            Категория возрастная: взрослые

            Пол: любой

            Фаза: острая

            Стадия: среднетяжелые

            Осложнения:

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10

            Код по МКБ Х*(1)

            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1585н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии средней степени тяжести (распространенная и комбинированная формы)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27820)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести (распространенная и комбинированная формы)
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А36.0 Дифтерия глотки
                        А36.1 Дифтерия носоглотки
                        А36.2 Дифтерия гортани
                        А36.3 Дифтерия кожи
                        А36.8 Другая дифтерия
                        А36.9 Дифтерия неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1681н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27482)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: активная
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 180
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А30 Лепра [болезнь Гансена]

Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (ветряной оспы) при беременности

BJOG. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3155623

NIHMSID: NIHMS280085

, BSc, MB, ChB, MD, FRCOG, ^{1, 2} , MD, ³ , FRCPath, ⁴ , MD, ^{1, 2} , MD, ^{1, 2} , MD, ^{1, 2} и, MD ^{1, 2, 5}

Рональд Ф.Ламонт

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт, Мичиган, США

² Медицинский факультет Университета Уэйна, Департамент акушерства и гинекологии, Детройт, Мичиган, США

Джек Д. Собел

³ Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Департамент инфекционных заболеваний, Детройт, Мичиган, США

D Carrington

⁴ Агентство по охране здоровья Юго-Запад, Департамент вирусологии, Миртл-роуд, Бристоль, BS2 8EL

Шали Мазаки-Тови

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт, Мичиган, США

² Медицинский факультет государственного университета Уэйна, Департамент акушерства и гинекологии, Детройт , Мичиган, США

Хуан Педро Кусанович

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт, Мичи gan, USA

² Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Департамент акушерства и гинекологии, Детройт, Мичиган, США

Эди Вайсбух

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт , Мичиган, США

² Медицинский факультет Университета Уэйна, Департамент акушерства и гинекологии, Детройт, Мичиган, США

Роберто Ромеро

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт, Мичиган, США

² Медицинский факультет Университета Уэйна, Департамент акушерства и гинекологии, Детройт, Мичиган, США

⁵ Центр молекулярной медицины и генетики, Государственный университет Уэйна, Детройт, Мичиган, США

¹ Отделение перинатологических исследований, NICHD / NIH / DHHS, Бетесда, Мэриленд и Детройт, Мичиган, США

² Государственный университет Уэйна Медицинская школа rsity, отделение акушерства и гинекологии, Детройт, штат Мичиган, США

³ Медицинский факультет государственного университета Уэйна, отделение инфекционных заболеваний, Детройт, штат Мичиган, США

⁴ Агентство по охране здоровья Юго-Запад, департамент of Virology, Myrtle Road, Bristol, BS2 8EL

⁵ Центр молекулярной медицины и генетики, Государственный университет Уэйна, Детройт, Мичиган, США

Адрес для корреспонденции: Ronald F.Ламонт, бакалавр наук, магистр медицины, бакалавриат, доктор медицинских наук, FRCOG и Роберто Ромеро, доктор медицины, Отделение перинатологических исследований, NICHD, NIH, DHHS, Государственный университет Уэйна / Женская больница Хатцеля, 3990 John R, Box 4, Детройт, MI 48201, США, телефон (313) 993-2700, факс: (313) 993-2694, ude.enyaw.dem@tnomalr и ude.enyaw.dem@ffatsfeihcbrp Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на BJOG. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируются опубликованные статья.

Abstract

Синдром врожденной ветряной оспы, материнская пневмония, вызванная вирусом ветряной оспы, и инфекция ветряной оспы новорожденных связаны с серьезными заболеваниями плода и матери, а нередко со смертностью.Вакцинация против вируса ветряной оспы может предотвратить заболевание, а борьба со вспышкой ограничивает воздействие инфекционного агента на беременных женщин. Прием иммуноглобулина против ветряной оспы (VZIG) матери до развития сыпи вместе с противовирусными препаратами или без них может изменить прогрессирование заболевания.

Ключевые слова: Ветряная оспа, опоясывающий лишай, вирус, ветряная оспа, инфекция, беременность

ВВЕДЕНИЕ

Вирус ветряной оспы (VZV) — очень заразный инфекционный агент, а ветряная оспа — распространенное детское заболевание.Соответственно, контакты между беременной женщиной и заразным человеком не редкость. В умеренном климате 90% женщин детородного возраста будут невосприимчивы к этому заболеванию, но это не относится к женщинам-мигрантам из тропических стран. Хотя осложнения ветряной оспы редки, нельзя игнорировать возможность значительной материнской заболеваемости и даже смертности. инциденты, а также правильное использование вакцинационной профилактики и вмешательства с помощью иммуноглобулина против ветряной оспы (VZIG) и / или противовирусной терапии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость ветряной оспой варьируется в зависимости от умеренного и тропического климата. В умеренном климате заболевание чаще всего возникает в конце зимы — начале весны. До введения детской вакцинации к 15 годам 90% людей в умеренном климате имели бы первичную инфекцию, ^{1; 2} и, следовательно, были серопозитивными по сравнению с только 25–80% тропических стран. ^{3; 4} Заболеваемость ветряной оспой точно не известна, поскольку это заболевание не подлежит регистрации.По наилучшим оценкам, в 1990-е годы заболеваемость составляла 2–3 / 1000 в Великобритании ⁵ и от 1,6 до 4,6 / 1000 в США среди лиц в возрасте 15–44 лет. ⁶ В обеих этих странах заболеваемость увеличивается ^7–9 , что может быть связано с увеличением иммиграции ^{8; 10} восприимчивых людей. В этом случае ожидается, что показатель снизится из-за внедрения программ вакцинации. ¹¹

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

VZV — это ДНК-вирус семейства герпесов, очень заразный.Человек — единственный источник, и вирус попадает к хозяину через конъюнктиву и слизистые оболочки носоглотки. ¹² В конце второй фазы виремии возникают неспецифические продромальные симптомы, такие как головная боль, лихорадка и недомогание. За этим следует зуд и пятнисто-папулезная сыпь, которая становится везикулярной до образования корки, как правило, примерно через пять дней. Больной заразен за два дня до появления сыпи до образования корки на пузырьках. Первичная инфекция обычно обеспечивает пожизненный иммунитет, но сообщалось о симптоматических повторных инфекциях и 13.3% людей с ветряной оспой сообщили о предыдущем эпизоде ​​ветряной оспы ^{13; 14} и субклинические повторные инфекции были обнаружены серологически. ¹⁵ Причина повторного заражения может быть связана с неспособностью развить, поддерживать или реактивировать клетки иммунной памяти во время инфекции или из-за большого количества инокулята от тесных контактов, которые подавляют иммунную систему. ¹⁶

Ветряная оспа во время беременности

Самопроизвольный аборт в первом триместре не связан с ветряной оспой. ^17–20 До 24 недель беременности вертикальная передача плоду была обнаружена клинически / серологически и с помощью ПЦР примерно в 24% и 8% случаев вирусологически подтвержденной материнской ветряной оспы, соответственно. Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) встречается примерно в 23% случаев ²¹ , а низкий вес при рождении является практически универсальным. ²² В исследовании случай-контроль в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию, частота спонтанных преждевременных родов составила 5,6% по сравнению с 14,3% случаев ветряной оспы во время беременности (P = 0.05). ¹⁸ Самый высокий уровень смертности и заболеваемости ветряной оспой во время беременности наблюдается при наличии синдрома врожденной ветряной оспы (СВХ), ветряной оспы у матери и ветряной оспы новорожденных.

ВРОЖДЕННЫЙ СИНДРОМ ВАРИЦЕЛЛЫ

CVS был впервые описан в 1947 году, с этого времени и по настоящее время в литературе было зарегистрировано не менее 130 случаев, ²⁰ большинство из которых было зарегистрировано за последние 15 лет. CVS ассоциируется с 30% смертностью в первые несколько месяцев жизни и 15% риском развития HZ между 2 и 41 месяцами жизни.Однако, несмотря на плохой первоначальный прогноз, выжившие могут получить хорошие долгосрочные результаты. ²³

Частота сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с гестационным возрастом возникновения ветряной оспы

Первичная инфекция вирусом венозной болезни в первых двух триместрах беременности приводит к внутриутробному инфицированию в 25% случаев, ²⁰ и врожденным аномалиям, описанным в журнале CVS. можно ожидать примерно у 12% инфицированных плодов. ²⁴ Ветряная оспа у матери в первые 20 недель беременности ассоциировалась с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, равной 0.91% (13 случаев ССЗ на 1423 живорожденных). ²⁵ В то время как в когортных исследованиях и отчетах о случаях заболевания регистрировали CVS после ветряной оспы у матери на сроке от 20 до 28 недель беременности, случаев CVS после ветрянки у матери после 28 недель беременности не зарегистрировано. ²⁵ Было подсчитано, что ежегодное количество случаев CVS в США, Великобритании, Германии и Канаде будет сорок один, семь, семь и четыре соответственно. ⁶

Клинические признаки врожденной инфекции ветряной оспы

Клинические признаки CVS являются мультисистемными, но некоторые ткани и органы повреждаются выборочно. ²² Поражения кожи встречаются примерно в 70% случаев, а гипоплазия конечностей — в 46–72% ^{6; 21} Неврологические аномалии, такие как микроцефалия, корковая атрофия, гидроцефалия и умственная отсталость, встречаются в 48–62% случаев. Заболевания глаз, такие как микрофтальм, хориоретинит и катаракта, встречаются в 44–52% случаев. ^26–28 Гипоплазия мышц, задержка развития и аномалии желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и сердечно-сосудистой системы встречаются в 7–24% случаев. ^{6; 13; 18} Выжившие могут иметь долгосрочные трудности в обучении и проблемы развития, однако исследования с использованием конкретных случаев не предполагают долгосрочных нарушений психического развития у бессимптомных детей. ²⁹

Механизм CVS

Считается, что механизм CVS связан с реактивацией VZV в утробе матери ³⁰ сродни механизму развития HZ, а не связан с первичной инфекцией. Короткий латентный период между первичной инфекцией и реактивацией может быть связан с иммунитетом, опосредованным незрелыми клетками плода. ³¹ Доказательства реактивации проистекают из дерматомного паттерна кожных повреждений, аналогичного HZ, ²² , сегментарного недоразвития опорно-двигательного аппарата и сегментарной дисфункции соматической и вегетативной нервных систем. ³⁰

Диагноз CVS

Диагноз CVS может быть подтвержден записью о ветряной оспе у матери во время беременности вместе с врожденными поражениями кожи в дерматомном распределении с наличием или без неврологических признаков, дефектов глаз, деформаций конечностей и новорожденных судороги. ³² Ретроспективные данные о сероконверсии материнского VZV IgG во время беременности также могут быть полезны. Доказательство внутриутробных инфекций независимо от того, развивается ли сердечно-сосудистая патология или нет, может быть получено на основании обнаружения ДНК VZV у плода или новорожденного, наличия специфических IgM в фетальной или пуповинной крови, персистенции специфических IgG старше семи месяцев и развития ХЗ в младенчестве. ^{30; 33} Около 20% младенцев с внутриутробным заражением VZV-инфекцией развиваются неонатальные или младенческие HZ, которые обычно протекают без осложнений. ²¹ Хотя серологическое определение специфических IgM у плода полезно для подтверждения доказательств внутриутробной инфекции, в целом серология имеет низкую чувствительность и поэтому ненадежна и не рекомендуется для диагностики CVS, вызванного ветряной оспой матери. ³⁴ Аналогичным образом, выделение вируса часто оказывается безуспешным, и обнаружение ДНК VZV с помощью ПЦР гораздо более надежно для демонстрации инфекции плода. ³⁵ Поскольку VZV и вирус простого герпеса (HSV) имеют общие поверхностные антигены, существует серологическая перекрестная реактивность ¹³ , хотя перекрестная защита не была продемонстрирована.Соответственно, любое повышение титров гетерологичных антител может быть связано с перекрестной реактивностью, но также может означать одновременное инфицирование. Коксаки B и HSV-2 могут вызывать сходные врожденные поражения, ^36–38 , и сообщалось об одном случае, когда наблюдались кожные рубцы и гипоплазия конечностей, но серологический анализ и ПЦР выявили инфекцию HSV-2, а не VZV. ³⁶ Случаи с редкими аномалиями и субклинической материнской инфекцией могут нуждаться в подтверждении молекулярно-вирусологическими методами, чтобы установить причинно-следственную связь между материнской инфекцией и врожденными аномалиями. ³⁹

Пренатальная диагностика CVS

ПЦР AF на ДНК VZV теперь является методом выбора для определения, инфицирован ли плод. Пренатальная диагностика основана на выявлении комбинации признаков при детальном ультразвуковом исследовании, таких как деформации конечностей, микроцефалия, гидроцефалия, многоводие, кальциноз мягких тканей и ЗВУР. ^{6; 40–42} Поскольку клинические признаки обусловлены реактивацией VZV, потребуется время, чтобы это повреждение проявилось.Соответственно, до проведения первого детального сканирования должно быть разрешено не менее пяти недель с момента появления сыпи у матери, поскольку сканирование через четыре недели привело к пропущенному диагнозу. ⁴³

Может ли материнская HZ вызвать CVS?

Так как VZV остается латентным в ганглиях чувствительных корней, а истощение матки возникает от T10 до L4, теоретически возможно внутриутробное выделение вируса из HZ. Однако в 301 случае ГЗ в первом и втором триместрах не было зарегистрировано случаев сердечно-сосудистых заболеваний, ^{6; 15; 18; 34; 44} , хотя был один случай ребенка, родившегося с типичными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний от матери. который распространил HZ на 12 неделе беременности. ³⁰ Не было сообщений о клинических или серологических доказательствах VZV у младенцев, у матерей которых развился перинатальный HZ ⁴⁵ , и поэтому иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) не показан.

Ветряная оспа и пневмония у матери

Средняя заболеваемость ветряной оспой во время беременности по расчетам составляет 0,7–3 на 1000 беременностей. ^{46; 47} Материнская пневмония осложняет около 10–20% случаев ветряной оспы во время беременности, приводя к более высокой смертности / заболеваемости, чем у небеременных взрослых. ^48–50 Беременных женщин с пневмонией VZV следует госпитализировать для наблюдения и начала противовирусной терапии, поскольку до 40% женщин могут нуждаться в ИВЛ. ⁵¹ Смертность в тяжелых случаях (тех, кому требуется искусственная вентиляция легких) в до-антивирусную эпоху составляла 20–45%. ^52–54 и в настоящее время оценивается в 3–14%. ^54–57 В период с 1985 по 2002 гг. В конфиденциальном расследовании случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве было выявлено девять косвенных и одна поздняя материнская смерть, связанная с пневмонией, вызванной материнской VZV-пневмонией. ⁵⁸

Риск пневмонии также увеличивается с увеличением срока гестации. Хотя это было связано с относительной материнской иммуносупрессией, ⁵⁷ это все еще остается недоказанным и может быть чисто механическим с увеличением шинирования диафрагмы, поскольку беременная матка занимает больше места. ⁵⁹

Ветряная оспа новорожденных

В эпоху до интенсивной терапии новорожденных, VZIG и противовирусных препаратов уровень смертности от ветряной оспы новорожденных составлял 31% ^{51; 54; 60–62} и все еще составляет 7% в современную эпоху. ⁴⁵ Материнская ветряная оспа на поздних сроках беременности может привести к неонатальной ветряной оспе до передачи пассивного иммунитета от матери к ребенку. ⁵⁴ и клеточно-опосредованный иммунный ответ новорожденного вряд ли будет достаточным для предотвращения гематогенного распространения VZV. ⁶³ Ветряная оспа новорожденных может возникать в результате трансплацентарной передачи, восходящей инфекции или через дыхательные пути новорожденных. Инкубационный период внутриутробного вируса, передающегося внутриутробно, от начала сыпи у матери до появления сыпи у новорожденного, варьируется.Соответственно, ветряная оспа новорожденных в первые 10–12 дней жизни вызывается внутриутробной передачей, а после этого — послеродовой инфекцией. Когда ветряная оспа у матери возникает за 1–4 недели до родов, до 50% новорожденных будут инфицированы ⁴⁵ , и у 23% из них разовьется клиническая ветряная оспа, несмотря на высокие титры пассивно приобретенных антител. Смертность новорожденных от ветряной оспы низкая. ⁶⁴ Исключение составляют младенцы, рожденные <28 недель беременности или <1000 г, которые подвержены повышенному риску тяжелой ветряной оспы, ⁶⁵ , потому что они имеют меньшую защиту от материнских антител. ^{66; 67} Пассивно приобретенные антитела могут быть обнаружены у всех младенцев, матери которых развили сыпь VZV более чем за семь дней до родов.

ПРОФИЛАКТИКА КУРИНОЙ ОСПЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Вакцинация

У женщин, достигших детородного возраста без естественного иммунитета или вакцинации в рамках программы иммунизации детей, ветряной оспы во время беременности можно избежать путем вакцинации. Хотя две вакцины лицензированы для использования в Великобритании, ⁵⁸ , они не включены в стандартные программы иммунизации детей и обычно не рекомендуются для взрослых женщин без иммунитета, за исключением медицинских работников.Доказано, что вакцина VZV эффективна для предотвращения заражения после заражения и наиболее эффективна при введении в течение трех дней после заражения. ^{68; 69} Вакцина Varivax — это живая аттенуированная вакцина, поэтому некоторые рекомендуют избегать беременности в течение одного месяца, ^70–72 или трех месяцев после вакцинации ⁵⁸ , хотя о врожденных дефектах, связанных с непреднамеренным воздействием вакцины, не сообщалось. ^{49; 73} Имеется сообщение об одном случае беременной женщины, восприимчивой к VZV, которая после вакцинации годовалого ребенка заболела ветряной оспой.Передачу подтвердили с помощью ПЦР. Было выполнено терапевтическое прерывание беременности, но вирус не был выделен из ткани плода. ⁷⁴ Вакцинированные, у которых развивается ветряная оспа <42 дней после вакцинации, вероятно, представляют собой дикую вирусную инфекцию. ⁷⁵ , но болезнь легкая, инфекционность низкая и риск осложнений незначителен или отсутствует. ⁷⁶ Грудное вскармливание безопасно после послеродовой вакцинации и после вакцинации против VZV в образцах грудного молока не обнаружена ДНК VZV. ^{77; 78}

Управление инцидентами воздействия

Важная часть стратегии предотвращения или снижения заболеваемости ветряной оспой во время беременности и затрат на борьбу со вспышкой требует организованного подхода к управлению инцидентами воздействия. Если есть возможность, обследование следует проводить до беременности (например, в клиниках планирования семьи / бесплодия). ³⁰ Скрининг должен также проводиться на ранних сроках беременности, чтобы те, кто не уверен ⁷⁹ , могли пройти тестирование, а те, кто подвержен риску, могли получить консультации о рисках, проинструктировать о процедуре, если контакт произойдет, и кооптировали в протокол управления инцидентами облучения.Все медицинские работники, работающие с беременными женщинами, должны пройти скрининг и вакцинацию или идентифицированы как уязвимые, чтобы разрешить перераспределение в районы, где нет пациентов. ⁸⁰ Оценка экономических и клинических результатов программы рутинного дородового скрининга и послеродовой вакцинации серонегативных женщин показала, что стратегия выборочного серотестирования предотвратила почти половину случаев VZV в их когорте. Это будет особенно актуально в тех районах с большим количеством иммигрантов из тропических стран, где иммунитет гораздо менее вероятен, а иммунный статус гораздо менее известен. ¹⁰ Однако эта оценка была основана на аналитической модели рентабельности, основанной на гипотетической когорте из более чем 4 миллионов женщин за 20-летний период.

ЛЕЧЕНИЕ КУРИНОЙ ОСПЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Противовирусные препараты для использования при инфекциях VZV

Ацикловир представляет собой синтетический нуклеозидный аналог гуанина, который является высокоспецифичным для клеток, инфицированных вирусом VZV или HSV. При фосфорилировании вирусной тимидинкиназой в клетках, инфицированных VZV, происходит ингибирование вирусной ДНК-полимеразы, которая останавливает репликацию вирусов герпеса человека.Ацикловир для перорального применения имеет низкую биодоступность, и для достижения терапевтических уровней его необходимо назначать частыми дозами. ⁴⁹ Дополнительные данные о биодоступности позволяют предположить, что физиологические изменения во время беременности не влияют на фармакокинетику матери по сравнению с небеременными женщинами. ^{81; 82} Валацикловир и фамцикловир являются пролекарствами ацикловира и пенцикловира соответственно. В качестве пролекарств они имеют более длительный период полувыведения и лучшую всасывание и биодоступность при пероральном приеме, поэтому из-за меньшей частоты приема они являются лучшим выбором пероральной терапии с улучшенной комплаентностью. ^{82; 83}

Противовирусная терапия отдельно или в комбинации с VZIG рекомендована для лечения ветряной оспы во время беременности. ^{84; 85} Противовирусную профилактику лучше всего проводить на 7–900–12– день после заражения. ⁸⁶ Все беременные с установленной ветряной оспой должны получать ацикловир 800 мг перорально пять раз в день в течение семи дней или валацикловир 1 г три раза в день. ⁴⁹ По сравнению с плацебо, это уменьшает продолжительность лихорадки и симптомы ветряной оспы у иммунокомпетентных взрослых, если они начались в течение 24 часов после появления сыпи. ⁸⁷ При введении в течение 24 и до 72 часов после появления сыпи ацикловир эффективен в снижении материнско-материнской смертности и заболеваемости, связанных с инфекцией VZV, ⁷⁰ , особенно при внутривенном введении. ^{59; 88; 89} Внутривенное введение ацикловира при тяжелых осложнениях беременности, таких как пневмония, предпочтительнее перорального лечения из-за его биодоступности, особенно во второй половине беременности. Доза обычно составляет 10–15 мг / кг массы тела внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 5–10 дней при пневмонии, вызванной вирусом VZV, и ее следует начинать в течение 24–72 часов после появления сыпи.Нет доказательств благоприятного воздействия на плод в отношении CVS или ветряной оспы, но ацикловир проникает через плаценту и может быть обнаружен в AF, пуповинной крови и других тканях плода, ²² , хотя, по-видимому, он не накапливается в организме плода. ⁸¹ Ацикловир может подавлять репликацию вируса во время материнской виремии, что может подавлять трансплацентарную передачу VZV. ^{90; 91}

Сообщалось, что у новорожденных с признаками ветряной оспы или у новорожденных с признаками неврологических или офтальмологических осложнений внутривенное введение ацикловира приносит пользу. ^92–94

Реестры новорожденных, подвергшихся воздействию ацикловира внутриутробно , не обнаружили значительного риска тератогенеза при использовании ацикловира во время беременности, но теоретические риски существуют при использовании в первом триместре. ^{58; 95; 96} Хотя существует вероятность осложнений при воздействии in utero , ⁹⁷ небольшие исследования применения валацикловира на поздних сроках беременности не обнаружили клинических или лабораторных доказательств токсичности у младенцев, наблюдаемых до одного месяца ⁹⁸ или шестимесячный возраст. ⁹⁹

Varicella Zoster Immune Globulin

Чувствительным беременным женщинам со значительным воздействием VZV следует предлагать VZIG для предотвращения или ослабления материнского заболевания. ^{100; 101} Значительное воздействие VZV определяется по-разному в разных руководствах, но отражает близость и продолжительность контакта, а также возможность контакта капель и везикулярной жидкости с конъюнктивой и слизистыми оболочками носоглотки. ^{49; 58} Наличие в анамнезе ветряной оспы исключает необходимость серологического тестирования.При отсутствии в анамнезе ветряной оспы следует проверить серологию, если позволяет время, в противном случае следует назначить ВЗИГ. ⁵⁸ Основным показанием к VZIG является изменение заболевания и предотвращение материнской заболеваемости. ^{91; 102}

VZIG следует вводить восприимчивым женщинам в течение 72 часов, но его можно вводить и в течение 96 часов после контакта с вирусом. ^{58; 91} После 96 часов VZIG не оценивался, ⁷⁰ , но некоторые рекомендуют VZIG до 10 дней после воздействия. ^{58; 103; 104} Это может быть связано с тем, что в некоторых странах доступны более концентрированные образования иммуноглобулинов. ¹⁰⁵ VZIG неэффективен и не следует назначать после развития клинического заболевания. ^{59; 106}

Неизвестно, предотвращает ли VZIG виремию или CVS, но это вряд ли будет проверено с учетом количества, необходимого для проверки гипотезы и этики рандомизации помощи. В рекомендациях ⁵⁸ Королевского колледжа акушеров и гинекологов указывается, что VZIG получают от доноров, не являющихся британцами, с высокими титрами антител к VZV, но ни о каких случаях инфекций, передающихся через кровь, не сообщалось.Поскольку VZIG находится в дефиците и является дорогостоящим, лечение следует оптимизировать, а не ограничивать, и необходимо проверить его доступность, прежде чем пациенту будет предложен выбор.

Оптимальная доза VZIG неясна, и расчет стандартной дозировки отличается в разных странах, но в США VZIG рекомендуется в дозе от 125 U / 10 кг до максимальной 625U ⁷⁰ (эквивалентно 50 кг женщинам, получающим 125 U / 10 кг). 10 кг). В качестве альтернативы можно вводить 1 мг / кг массы тела внутривенно (в / в). ¹⁰⁷ Достаточно ли 625U для женщин весом> 50 кг, не ясно. ¹⁰³ VZIG может также продлить инкубацию, и это следует учитывать при организации наблюдения, мониторинга, изоляции и последующего наблюдения, где многие предлагают добавить неделю к стандартной операционной процедуре по сравнению с теми, кто не получает VZIG. Внутривенное введение, по-видимому, демонстрирует преимущество перед в / м введением с более быстрым достижением оптимальных уровней в сыворотке. ¹⁰⁸ Продолжительность действия VZIG неизвестна, но, вероятно, составляет не менее одного периода полувыведения IgG (три недели).Соответственно, последующее воздействие в течение трех недель после приема дозы ВЗИГ может потребовать дополнительных доз. ⁷⁰

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Первичное инфицирование матери VZV примерно во время родов создает серьезные проблемы. ¹⁰⁹ После перенесенной ветряной оспы у матери плановые роды могут быть отложены на 5–7 дней для обеспечения пассивного иммунитета новорожденного, но опыт в этой практике ограничен. ^{110; 111} Теоретически, эпидуральная, а не спинальная анестезия может быть более безопасной, поскольку твердая мозговая оболочка не проникает, и для введения иглы следует выбирать место, свободное от кожных повреждений. ¹¹² Неонатальное офтальмологическое обследование должно проводиться вместе с серологическим тестированием новорожденного на IgM при рождении и IgG в семимесячном возрасте.

VZIG рекомендуется для новорожденных, у матерей которых появляется сыпь VZV в период от пяти дней до родов до двух дней после родов. ⁹² Новорожденным, родившимся до или после этого срока, вероятно, не требуется пассивная иммунизация, поскольку они не подвержены риску тяжелой неонатальной ветряной оспы. ^{24; 113} Хотя VZIG не может предотвратить инфекцию, он может снизить тяжесть неонатальной инфекции, ⁴⁵ , но не приносит пользы, когда признаки ветряной оспы становятся очевидными. ^{114; 115} Мониторинг новорожденного следует продлить до 28 дней, поскольку VZIG может продлить инкубационный период. VZIG также рекомендуется для неиммунных новорожденных, которые подверглись воздействию VZV или HZ от другого субъекта, кроме матери, в первые семь дней жизни.

Если признаки неонатальной инфекции развиваются, несмотря на VZIG, новорожденного следует лечить ацикловиром, и есть отдельные сообщения о пользе комбинации VZIG и ацикловира при воздействии VZV на мать в ближайшем будущем или у подвергшихся воздействию новорожденных для предотвращения ветряной оспы новорожденных. ^{84; 85} Материнская ГЦ в послеродовом периоде не требует никаких действий, потому что у новорожденного будет пассивный иммунитет. Это не относится к младенцам, родившимся до 28 недель или к детям с массой тела менее 1000 г, потому что у них, возможно, не развился пассивный иммунитет. ¹¹⁶

ВЫВОДЫ

Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, но если она развивается во время беременности, она связана с серьезными неблагоприятными последствиями, такими как синдром врожденной ветряной оспы, VZV-пневмония у матери и инфекция ветряной оспы новорожденных, которые могут привести к фето-материнской заболеваемости и смертности .Вакцинация против VZV доступна, но в настоящее время не включена в стандартные программы иммунизации детей и обычно не рекомендуется для взрослых женщин без иммунитета в Великобритании. Стратегии предотвращения также должны включать планы управления инцидентами облучения. Когда ветряная оспа возникает во время беременности, для лечения рекомендована противовирусная терапия либо отдельно, либо в комбинации с ВЗИГ. Использование противовирусных препаратов снижает риск смертности и заболеваемости ветряной оспой, но это все равно будет происходить.VZIG снижает частоту и тяжесть ветряной оспы, но не устраняет ее полностью и не приносит никакой пользы, когда признаки ветряной оспы становятся очевидными. Сценарий, когда беременная женщина с историей контакта с указанным субъектом, заболевшим ветряной оспой, либо прибывает в общественное место больницы, либо звонит за советом, заслуживает того, чтобы каждое акушерское отделение имело письменный протокол для сокращения ненужных затрат, в то же время предлагая лучшая доступная защита для тех, кто наиболее подвержен неблагоприятным последствиям.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано Отделением перинатологических исследований, Отделом внутренних исследований, Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и развития человека, NIH, DHHS.

Сноски

Раскрытие интересов — Нет

Вклад в авторство — все авторы внесли

.

Подробная информация об утверждении этических норм и финансировании — не применимо

Справочный лист

1. Всемирная организация здравоохранения.Эпидемиология ветрянки. 1977–1990 гг. Wkly Epidemiol Rec. 1992. 67 (16): 118–119. [PubMed] [Google Scholar] 2. Профилактика ветряной оспы. Обновить рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep., 1999; 48 (RR-6): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лолеха С., Тантипхабха В., Сорнчай П., Косуван П., Сутра С., Варачит Б. и др. Влияние климатических факторов и плотности населения на эпидемиологию вируса ветряной оспы в тропической стране. Am J Trop Med Hyg. 2001. 64 (3–4): 131–136.[PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Б.В. Обзор сероэпидемиологии ветряной оспы в Индии и Юго-Восточной Азии 1. Trop Med Int Health. 1998. 3 (11): 886–890. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фэрли К.К., Миллер Э. Эпидемиология вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая — ситуация меняется? J Infect Dis. 1996; 174 (Дополнение 3): S314 – S319. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эндерс Г., Миллер Э. Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных и новорожденных. В: Арвин А.М., Гершон А.А., редакторы. Вирусология и клиническое ведение вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. Издательство Кембриджского университета; 2000 г.С. 317–347. [Google Scholar] 7. Грей GC, Палинкас Л.А., Келли П.В. Рост числа госпитализаций по поводу ветряной оспы среди личного состава армии и флота США: являются ли современные подростки более восприимчивыми? Следует ли вакцинировать призывников? Педиатрия. 1990. 86 (6): 867–873. [PubMed] [Google Scholar] 8. Leikin E, Figueroa R, Bertkau A, Lysikiewicz A, Visintainer P, Tejani N. Серонегативность к вирусу ветряной оспы в акушерской популяции третичного уровня. Obstet Gynecol. 1997. 90 (4 Pt 1): 511–513. [PubMed] [Google Scholar] 9.Миллер Э, Вардиен Дж, Фаррингтон П. Сдвиг в возрасте при ветрянке. Ланцет. 1993. 341 (8840): 308–309. [PubMed] [Google Scholar] 10. Морган-Капнер П., Кроукрофт Н.С. Руководящие принципы ведения и воздействия на сыпь во время беременности (включая рассмотрение соответствующих программ скрининга антител во время беременности) Commun Dis Public Health. 2002. 5 (1): 59–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Снижение ежегодной заболеваемости ветряной оспой — отдельные штаты, 1990–2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52 (37): 884–885.[PubMed] [Google Scholar] 12. Кидо С., Одзаки Т., Асада Х, Хигаси К., Кондо К., Хаякава Ю. и др. Обнаружение ДНК вируса ветряной оспы (VZV) в клинических образцах от пациентов с VZV с помощью полимеразной цепной реакции. J Clin Microbiol. 1991. 29 (1): 76–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гершон А.А. Вирус ветряной оспы: перспективы борьбы. Adv Pediatr Infect Dis. 1995; 10: 93–124. [PubMed] [Google Scholar] 14. Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж., Джумаан А.О., Петерсон С., Голдман Дж. И др. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия.2002. 109 (6): 1068–1073. [PubMed] [Google Scholar] 15. Парьяни С.Г., Арвин А.М.. Внутриутробное инфицирование вирусом ветряной оспы после ветряной оспы у матери. N Engl J Med. 1986. 314 (24): 1542–1546. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мартин К.А., Юнкер А.К., Томас Э.Е., Ван Аллен М.И., Фридман Дж. М.. Возникновение ветряной оспы во время беременности у женщин, серопозитивных на вирус ветряной оспы. J Infect Dis. 1994; 170 (4): 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джонс К.Л., Джонсон К.А., Чемберс К.Д. Потомство женщин, инфицированных ветряной оспой во время беременности: проспективное исследование.Тератология. 1994. 49 (1): 29–32. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пастушак А.Л., Леви М., Шик Б., Цубер С., Фельдкамп М., Гладстон Дж. И др. Исход после заражения матери ветряной оспой в первые 20 недель беременности. N Engl J Med. 1994. 330 (13): 901–905. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сигел М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита. Результаты когортного исследования. ДЖАМА. 1973; 226 (13): 1521–1524. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зауэрбрей А., Вутцлер П. Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая во время беременности: эпидемиология, клинические симптомы, диагностика, профилактика и терапия.Текущие педиатрические обзоры. 2005; 1: 205–215. [Google Scholar] 21. Зауэрбрей А., Вутцлер П. Варизеллен-синдром Das fetale. Monatsschrift Kinderheilkunde. 2003. 151: 209–213. [Google Scholar] 22. Birthistle K, Carrington D. Синдром ветряной оспы плода — переоценка литературы. Обзор, подготовленный для Консультативной группы Великобритании по ветряной оспе от имени Британского общества изучения инфекций. J Infect. 1998; 36 (Дополнение 1): 25–29. [PubMed] [Google Scholar] 23. Schulze A, Dietzsch HJ. Естественная история эмбриопатии ветряной оспы: наблюдение в течение 25 лет.J Pediatr. 2000. 137 (6): 871–874. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пробер К. Г., Гершон А. А., Гроуз К., Маккракен Г. Х., мл., Нельсон Дж. Д.. Консенсус: инфекции ветряной оспы при беременности и в перинатальном периоде. Pediatr Infect Dis J. 1990; 9 (12): 865–869. [PubMed] [Google Scholar] 25. Тан М.П., ​​Корен Г. Ветряная оспа во время беременности: снова. Reprod Toxicol. 2006. 21 (4): 410–420. [PubMed] [Google Scholar] 26. Котлиер Э. Врожденная катаракта ветряной оспы 1. Am J Ophthalmol. 1978. 86 (5): 627–629. [PubMed] [Google Scholar] 27. Scheffer IE, Baraitser M, Brett EM.Тяжелая микроцефалия, связанная с врожденной инфекцией ветряной оспы 1. Dev Med Child Neurol. 1991; 33 (10): 916–920. [PubMed] [Google Scholar] 28. Андреу А., Басиакос Х, Хацикуми И., Лазаридес А. Синдром ветряной оспы плода с проявлениями, ограниченными глазом 1. Am J Perinatol. 1995. 12 (5): 347–348. [PubMed] [Google Scholar] 29. Маттсон С.Н., Джонс К.Л., Грэмлинг Л.Дж., Шонфельд А.М., Райли Е.П., Харрис Дж.А. и др. Наблюдение за развитием нервной системы за детьми женщин, инфицированных ветряной оспой во время беременности: проспективное исследование 1.Pediatr Infect Dis J. 2003; 22 (9): 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хига К., Дэн К., Манабе Х. Инфекции вируса ветряной оспы во время беременности: гипотеза о механизмах врожденных пороков развития. Obstet Gynecol. 1987. 69 (2): 214–222. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гроуз С. Врожденная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, и неспособность установить вирусоспецифический клеточный иммунитет. Мол Биол Мед. 1989. 6 (5): 453–462. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мустонен К., Мустакангас П., Валанн Л., профессор М. Х., Коскиниеми М.Врожденная вирусная инфекция ветряной оспы после субклинической инфекции у матери: клинические и невропатологические данные. J Perinatol. 2001. 21 (2): 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 33. Алкалай А.Л., Померанс Дж. Дж., Римоин Д.Л. Синдром ветряной оспы плода. J Pediatr. 1987. 111 (3): 320–323. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эндерс Г., Миллер Е., Крэдок-Уотсон Дж., Болли И., Райдехал М. Последствия ветряной оспы и опоясывающего герпеса во время беременности: проспективное исследование 1739 случаев. Ланцет. 1994. 343 (8912): 1548–1551. [PubMed] [Google Scholar] 35.Зауэрбрей А., Мюллер Д., Эйххорн У., Вутцлер П. Обнаружение вируса ветряной оспы при синдроме врожденной ветряной оспы: клинический случай 1. Акушерский гинекол. 1996. 88 (4 Pt 2): 687–689. [PubMed] [Google Scholar] 36. Йоханссон А.Б., Рассарт А., Блюм Д., Ван Б.Д., Лиснард С. Гипоплазия нижних конечностей из-за внутриутробной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа: возможная путаница с внутриутробным синдромом ветряной оспы. Clin Infect Dis. 2004; 38 (7): e57 – e62. [PubMed] [Google Scholar] 37. Коскимиес О., Лапинлейму К., Саксен Л.Инфекции и другие материнские факторы как индикаторы риска врожденных пороков развития: исследование случай-контроль с парными образцами сыворотки 1. Педиатрия. 1978. 61 (6): 832–837. [PubMed] [Google Scholar] 38. Зауэрбрей А., Глюк Б., Юнг К., Биттрих Х., Вутцлер П. Врожденные поражения кожи, вызванные внутриутробным инфицированием вирусом Коксаки B3 1. Инфекция. 2000. 28 (5): 326–328. [PubMed] [Google Scholar] 39. Аль-Катави Ю.А., Аль-Хасун Ю.А., Таха М.Н., Аль-Мусульман К. Врожденная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. Редкий случай тяжелых пороков развития головного мозга и глаз без поражения конечностей или кожи у новорожденного после субклинической инфекции у матери 1.Саудовская медицина, 2005; 26 (5): 869–871. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kerkering KW. Аномальный крик и внутричерепные кальцификации: ключи к диагностике синдрома ветряной оспы плода. J Perinatol. 2001. 21 (2): 131–135. [PubMed] [Google Scholar] 41. Bruder E, Ersch J, Hebisch G, Ehrbar T., Klimkait T., Stallmach T. Синдром ветряной оспы плода: нарушение нервного развития и стойкое воспаление неневральных тканей 1. Virchows Arch. 2000. 437 (4): 440–444. [PubMed] [Google Scholar] 42. Petignat P, Vial Y, Laurini R, Hohlfeld P.Синдром ветряной оспы и опоясывающего герпеса плода на ранних сроках беременности: корреляция между ультразвуковыми и морфологическими исследованиями 1. Prenat Diagn. 2001. 21 (2): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 43. Pretorius DH, Hayward I, Jones KL, Stamm E. Сонографическая оценка беременностей с материнской инфекцией ветряной оспы. J Ultrasound Med. 1992. 11 (9): 459–463. [PubMed] [Google Scholar] 44. Зауэрбрей А., Вутцлер П. Синдром врожденной ветряной оспы. J Perinatol. 2000. 20 (8 Pt 1): 548–554. [PubMed] [Google Scholar] 45. Миллер Э., Крэдок-Уотсон Дж. Э., Райдехал МК.Результат у новорожденных, получивших иммуноглобулин против ветряной оспы после перинатального инфицирования матери вирусом ветряной оспы. Ланцет. 1989. 2 (8659): 371–373. [PubMed] [Google Scholar] 46. Север J, Белый LR. Внутриутробные вирусные инфекции 3. Annu Rev Med. 1968; 19: 471–486. [PubMed] [Google Scholar] 47. Миллер Э., Маршалл Р., Вурдиен Дж. Эпидемиология, исходы и борьба с инфекцией ветряной оспы. Rev Med Microbiol. 1993. 4 (4): 222–230. [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Смертность среди взрослых, связанная с ветряной оспой — США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46 (19): 409–412. [PubMed] [Google Scholar] 49. Гарделла Ц., Браун З.А. Лечение инфекции ветряной оспы во время беременности. Cleve Clin J Med. 2007. 74 (4): 290–296. [PubMed] [Google Scholar] 50. Роусон Х., Крампин А., Ноа Н. Смертность от ветряной оспы в Англии и Уэльсе, 1995-7: анализ стандартных данных о смертности. BMJ. 2001. 323 (7321): 1091–1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Кокс С.М., Каннингем Ф.Г., Люби Дж.Лечение ветряной оспы, осложняющей беременность. Am J Perinatol. 1990. 7 (4): 300–301. [PubMed] [Google Scholar] 52. Греффе Б.С., Дули С.Л., Деддиш РБ, Красный ХК. Трансплацентарный переход ацикловира. J Pediatr. 1986. 108 (6): 1020–1021. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ландсбергер EJ, Hager WD, Grossman JH., III Успешное лечение пневмонии ветряной оспы, осложняющей беременность. Отчет о трех случаях. J Reprod Med. 1986. 31 (5): 311–314. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sauerbrei A, Wutzler P. Ветряная оспа новорожденных.J Perinatol. 2001. 21 (8): 545–549. [PubMed] [Google Scholar] 55. Chandra PC, Patel H, Schiavello HJ, Briggs SL. Успешный исход беременности после осложненной ветряной оспы. Obstet Gynecol. 1998. 92 (4 Pt 2): 680–682. [PubMed] [Google Scholar] 56. Харгер Дж. Х., Эрнест Дж. М., Турнау Г. Р., Моавад А., Момирова В., Лэндон М. Б. и др. Факторы риска и исходы пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы, у беременных. J Infect Dis. 2002. 185 (4): 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 57. Schutte TJ, Rogers LC, Copas PR. Ветряная оспа и пневмония, осложняющая беременность: отчет о семи случаях.Заражение Dis Obstet Gynecol. 1996. 4 (6): 338–346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Рекомендация Green-top № 13. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2010. Ветряная оспа при беременности; С. 1–11. Тип ссылки: Отчет. [Google Scholar] 59. Натвани Д., Маклин А., Конвей С., Кэррингтон Д. Инфекции ветряной оспы у беременных и новорожденных. Обзор, подготовленный для Консультативной группы Великобритании по ветряной оспе от имени Британского общества изучения инфекций.JInfect. 1998; 36 (Дополнение 1): 59–71. [PubMed] [Google Scholar] 60. EHRLICH RM, TURNER JA, CLARKE M. Ветряная оспа новорожденных; отчет о болезни с выделением вируса. J Pediatr. 1958; 53 (2): 139–147. [PubMed] [Google Scholar] 61. Мейерс JD. Врожденная ветряная оспа у доношенных детей: пересмотр риска. J Infect Dis. 1974. 129 (2): 215–217. [PubMed] [Google Scholar] 62. Гершон А.А. Ветряная оспа у матери и ребенка: проблемы старые и новые. В кн .: Кругман С., Гершон А.А., ред. Инфекции плода и новорожденного: ход клинических и биологических исследований.Vol. 3. Нью-Йорк: Алан Р. Лисс Инк; 1985. С. 79–85. [Google Scholar] 63. Баба К., Ябуучи Х., Такахаши М., Огра ПЛ. Иммунологические и эпидемиологические аспекты инфекции ветряной оспы, приобретенной в младенчестве и раннем детстве. J Pediatr. 1982. 100 (6): 881–885. [PubMed] [Google Scholar] 64. Heidl M. Varicella-Zoster-Virus-Infektion in der Schwangerschaft, beim Neugeborenen und jungen Saugling. Z Klin Med. 1985; 40: 245–250. [Google Scholar] 65. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы.Обновить рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep., 1999; 48 (RR-6): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 66. Акису М., Ялаз М., Аксу Г., Арсланоглу С., Генель Ф, Кутуккулер Н. и др. У недоношенных детей антитела к вирусу ветряной оспы к вирусу ветряной оспы исчезают в возрасте 6 месяцев 1. Panminerva Med. 2003. 45 (2): 155–156. [PubMed] [Google Scholar] 67. Гершон А.А., Рейкер Р., Стейнберг С., Топф-Ольштейн Б., Друсин Л.М. Антитела к вирусу ветряной оспы у рожениц и их потомков в течение первого года жизни 1.Педиатрия. 1976. 58 (5): 692–696. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ферсон MJ. Вакцина против ветряной оспы в постконтактной профилактике. Commun Dis Intell. 2001. 25 (1): 13–15. [PubMed] [Google Scholar] 69. Уотсон Б., Сьюард Дж., Ян А., Витте П., Лутц Дж., Чан С. и др. Постконтактная эффективность вакцины против ветряной оспы. Педиатрия. 2000; 105 (1 Pt 1): 84–88. [PubMed] [Google Scholar] 70. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 1996; 45 (RR-11): 1–36. [PubMed] [Google Scholar] 71. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации. Австралийский справочник по иммунизации. 9. Канберра: Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии, Управление здравоохранения; 2008. 9-4-2010. Тип ссылки: Отчет. [Google Scholar] 72. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням. Обновление вакцины против ветряной оспы. Педиатрия. 2000; 105 (1 Pt 1): 136–141. [PubMed] [Google Scholar] 73.Шилдс К.Э., Галил К., Сьюард Дж., Шаррар Р.Г., Кордеро Дж.Ф., Слейтер Э. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные первых 5 лет регистрации беременностей. Obstet Gynecol. 2001. 98 (1): 14–19. [PubMed] [Google Scholar] 74. Зальцман М.Б., Шаррар Р.Г., Стейнберг С., ЛаРусса П. Передача вируса вакцины против ветряной оспы от здорового 12-месячного ребенка его беременной матери. J Pediatr. 1997. 131 (1 Pt 1): 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 75. Уотсон Б. Ветряная оспа: болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин? J Infect.2002. 44 (4): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 76. Васкес М, Шапиро ЭД. Вакцина против ветряной оспы и заражение вирусом ветряной оспы. N Engl J Med. 2005. 352 (5): 439–440. [PubMed] [Google Scholar] 77. Болке К., Галил К., Джексон Л.А., Шмид Д.С., Старкович П., Лопарев В.Н. и др. Послеродовая вакцинация против ветряной оспы: выделяется ли вирус вакцины с грудным молоком? Obstet Gynecol. 2003. 102 (5 Pt 1): 970–977. [PubMed] [Google Scholar] 78. Dolbear GL. Пилотное исследование: присутствует ли ослабленный вирус ветряной оспы в грудном молоке после послеродовой иммунизации? Obstet Gynecol.2003; 101 (4 доп.): 47С. Тип ссылки: Аннотация. [Google Scholar] 79. Дейли А.Дж., Торп С., Гарланд С.М. Ветряная оспа и беременная женщина: профилактика и лечение. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008. 48 (1): 26–33. [PubMed] [Google Scholar] 80. Смит В.Дж., Джексон Л.А., Уоттс Д.Х., Кёпселл Т.Д. Профилактика ветряной оспы у женщин репродуктивного возраста: рентабельность рутинного пренатального скрининга с послеродовой вакцинацией восприимчивых людей. Obstet Gynecol. 1998. 92 (4 Pt 1): 535–545. [PubMed] [Google Scholar] 81. Frenkel LM, Brown ZA, Bryson YJ, Corey L, Unadkat JD, Hensleigh PA и др.Фармакокинетика ацикловира у доношенных людей и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1991. 164 (2): 569–576. [PubMed] [Google Scholar] 82. Kimberlin DF, Weller S, Whitley RJ, Andrews WW, Hauth JC, Lakeman F и др. Фармакокинетика пероральных валацикловира и ацикловира на поздних сроках беременности 1. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (4): 846–851. [PubMed] [Google Scholar] 83. Beutner KR. Валацикловир: обзор его противовирусной активности, фармакокинетических свойств и клинической эффективности 1. Antiviral Res. 1995. 28 (4): 281–290.[PubMed] [Google Scholar] 84. Хуан Ю.К., Линь Т.Ю., Линь Ю.Дж., Лянь Р.И., Чжоу Ю.Х. Профилактика внутривенным введением иммуноглобулина и ацикловира при перинатальной ветряной оспе 22. Eur J Pediatr. 2001. 160 (2): 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 85. Мори Т., Комори С., Фукуда Й., Наито С., Танака Х., Кояма К. Ближайшая первичная инфекция ветряной оспы: клинический случай 13. Arch Gynecol Obstet. 2003. 268 (2): 128–130. [PubMed] [Google Scholar] 86. Суга С., Йошикава Т., Одзаки Т., Асано Ю. Эффект перорального ацикловира против первичной и вторичной виремии в период инкубации ветряной оспы 2.Arch Dis Child. 1993. 69 (6): 639–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Wallace MR, Bowler WA, Murray NB, Brodine SK, Oldfield EC., III Лечение ветряной оспы у взрослых пероральным ацикловиром. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 2. Ann Intern Med. 1992. 117 (5): 358–363. [PubMed] [Google Scholar] 88. Мохсен А.Х., Маккендрик М. Ветряная оспа пневмонии у взрослых. Eur Respir J. 2003; 21 (5): 886–891. [PubMed] [Google Scholar] 89. Смего Р.А., мл., Асперилла МО. Применение ацикловира при пневмонии при ветряной оспе во время беременности.Obstet Gynecol. 1991. 78 (6): 1112–1116. [PubMed] [Google Scholar] 90. Хаддад Дж., Симеони У., Пайра М., Локик Ф., Мессер Дж., Уиллард Д. [Трансплацентарный пассаж ацикловира] 1. Presse Med. 1987; 16 (37): 1864. [PubMed] [Google Scholar] 91. Огилви ММ. Противовирусная профилактика и лечение ветрянки. Обзор, подготовленный для Консультативной группы Великобритании по ветряной оспе от имени Британского общества изучения инфекций. J Infect. 1998; 36 (Дополнение 1): 31–38. [PubMed] [Google Scholar] 93. Зауэрбрей А., Павлак Дж., Люгер С., Вутцлер П.Реактивация внутримозгового вируса ветряной оспы при синдроме врожденной ветряной оспы 1. Dev Med Child Neurol. 2003. 45 (12): 837–840. [PubMed] [Google Scholar] 94. Schulze-Oechtering F, Roth B., Enders G, Grosser R. [Синдром врожденной ветряной оспы — заразен ли он?] 5. Z Geburtshilfe Neonatol. 2004. 208 (1): 25–28. [PubMed] [Google Scholar] 95. Ратанахамит С., Винтер С.М., Джепсен П., Чонгсувиватвонг В., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование 8.Scand J Infect Dis. 2003. 35 (4): 255–259. [PubMed] [Google Scholar] 96. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, Cordero JF, Brown Z, Alexander ER и др. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999 гг. 1. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2004. 70 (4): 201–207. [PubMed] [Google Scholar] 97. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Frenkel LM, Gruber WC, et al. Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных, в эпоху ацикловира 1.Педиатрия. 2001. 108 (2): 223–229. [PubMed] [Google Scholar] 98. Шеффилд Дж. С., Хилл Дж. Б., Холлиер Л. М., Лаибл В. Р., Робертс С. В., Санчес П. Дж. И др. Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса при родах: рандомизированное клиническое исследование 1. Акушерский гинекол. 2006. 108 (1): 141–147. [PubMed] [Google Scholar] 99. Тайринг С.К., Бейкер Д., Сноуден В. Валацикловир для лечения вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта с ацикловиром 1. J. Infect Dis. 2002; 186 (Приложение 1): S40 – S46.[PubMed] [Google Scholar] 100. Брунелл П.А., Росс А., Миллер Л.Х., Куо Б. Профилактика ветряной оспы с помощью иммуноглобулина против опоясывающего лишая 1. N Engl J Med. 1969. 280 (22): 1191–1194. [PubMed] [Google Scholar] 101. Heuchan AM, Isaacs D. Управление воздействием и инфекцией вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая во время беременности и новорожденного. Австралазийская подгруппа по детским инфекционным заболеваниям Австралазийского общества инфекционных болезней 1. Med J Aust. 2001. 174 (6): 288–292. [PubMed] [Google Scholar] 102. Brunell PA. Ветряная оспа при беременности, у плода и новорожденного: проблемы в ведении.J Infect Dis. 1992; 166 (Дополнение 1): S42 – S47. [PubMed] [Google Scholar] 103. Гроуз С. Вакцинация детей от ветряной оспы в США: оценка после первого десятилетия 1995–2005 гг. J Clin Virol. 2005. 33 (2): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 104. Солсбери Д., Рамзи М., Ноукс К. Иммунизация против инфекционных заболеваний — Зеленая книга. 3. Лондон: Министерство здравоохранения; 2006. [Google Scholar] 105. Гроуз С. Инфекция ветряной оспы во время беременности. Герпес. 1999; 6: 33–37. [Google Scholar] 106. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Новый продукт (VariZIG) для постконтактной профилактики ветряной оспы, доступный в рамках протокола расширенного доступа к исследуемому новому лекарству. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (8): 209–210. [PubMed] [Google Scholar] 107. Sauerbrei A, Wutzler P. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и ветряной оспы во время беременности: современные концепции профилактики, диагностики и лечения. Часть 2: Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы. Med Microbiol Immunol. 2007. 196 (2): 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 108. Корен Дж., Мани Д., Буше М., Аоки Ф., Петрик М., Инносенсион Дж. И др.Концентрации в сыворотке, эффективность и безопасность нового иммуноглобулина против ветряной оспы, вводимого внутривенно, у беременных женщин. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (3): 267–274. [PubMed] [Google Scholar] 109. Картер-Сполдинг DE. Инфекция ветряной оспы во время беременности 1. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2001. 30 (6): 667–673. [PubMed] [Google Scholar] 110. Полман П.М., Маклеллан Р. Ветряная оспа во время беременности: сроки эффективного лечения 1. J Am Board Fam Pract. 1990. 3 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 111. Зигер В., Фризе К., Вейгель М., Беккер К.П., Мельхерт Ф.[Инфекция ветряной оспы при рождении] 1. Z Geburtshilfe Perinatol. 1994. 198 (4): 134–137. [PubMed] [Google Scholar] 112. Браун Н.В., Парсонс А.П., Кам ПК. Соображения по поводу анестезии у роженицы с ветряной оспой, перенесшей кесарево сечение 1. Анестезия. 2003. 58 (11): 1092–1095. [PubMed] [Google Scholar] 114. Холланд П., Исаакс Д., Moxon ER. Смертельная неонатальная инфекция ветряной оспы 1. Ланцет. 1986; 2 (8516): 1156. [PubMed] [Google Scholar] 115. Король С.М., Горенсек М., Форд-Джонс Э.Л., Читать SE. Смертельная инфекция ветряной оспы у новорожденного, получавшего иммуноглобулин против ветряной оспы 1.Pediatr Infect Dis. 1986. 5 (5): 588–589. [PubMed] [Google Scholar] 116. Lipton SV, Brunell PA. Лечение ветряной оспы в отделении интенсивной терапии новорожденных 1. JAMA. 1989. 261 (12): 1782–1784. [PubMed] [Google Scholar]

Один код вакцины подходит всем?

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBAAlba Kuqi, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MD Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х.Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T.Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA -Restelli, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy DoIAC , CCS, CCDS-O Синтия Д. Фрай, доктор медицинских наук, Дэвид Джури, доктор медицины, MSДон Вальдес, RN, LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIPНэш, доктор медицины, CCS, CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHPHIM, FAHIMDONA , CPCDr. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C. Abbey, PhD, CFP, Эдвард Ху, MD, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCEM Андерсон Эммель «Сонни» Голден, доктор медицины, FCCP, CCDSEрик Рубенштейн, MS, CFEErica E.Ремер, доктор медицинских наук, руководитель CCDSEрин, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Эван М. Гвильям, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA Хуанг, CPC, CPMAGregory M. Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П.Камарано, доктор медицинских наук, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Жанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А. Anoff, MD, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Joseph C. Nichols, MD, Джозеф К. Николс, Joseph J. Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark Spiveitchellarvin , MBAMary Beth Haugen, MS, RHIAMatt Lambert, MD Megan Cortazzo, MDMel Tully MSN, CCDS, CDIP Mel Tully, MSN, CCD, CDIP и Роберт Будман, MD, MBA, CDI-P Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP , CCS, CCS-P, FAHIMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, Доктор медицины, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmortality ratesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative уход Рациональная независимость measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive связь ncciqueriesjw modifierhacsИскусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинских услуг и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплаты усовершенствование клинической документации (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican information management Association ) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие осложнения / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) целостность клинической документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization (Черепица) | Бостонская детская больница

Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)?

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, — это распространенная вирусная инфекция нервов, которая приводит к болезненной сыпи в виде маленьких волдырей на полоске кожи в любом месте тела.Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​боль может продолжаться месяцами.

• Опоясывающий лишай у детей встречается относительно редко.
• Ваш ребенок подвергается наибольшему риску, если он переболел ветряной оспой в течение первого года жизни или если вы заболели ветряной оспой на очень поздних сроках беременности.
• Сыпь чаще всего возникает на туловище и ягодицах и проходит через одну-две недели.
• Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом.

Что вызывает опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы.После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус долгие годы находится в состоянии покоя в определенных нервах.

Опоясывающий герпес распространен?

Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет. У детей встречается довольно редко, и симптомы легкие по сравнению с тем, что может испытать взрослый.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

Сыпь, связанная с опоясывающим герпесом, чаще всего возникает на туловище и ягодицах. Он также может появиться на руках, ногах или лице.Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• Повышенная чувствительность кожи в области появления опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)
• Легкая сыпь, которая появляется через пять дней и сначала выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри
• волдырей, которые желтеют и сохнут, часто оставляя небольшие рубцы с ямками
• Сыпь проходит за одну-две недели
• Сыпь обычно локализуется на одной стороне тела

Как диагностировать опоясывающий герпес?

Диагностика обычно включает в себя сбор истории болезни вашего ребенка и проведение медицинского осмотра.Ваш врач также может пожелать:

• возьмите соскоб с кожи (осторожно соскребите волдыри, чтобы определить, является ли вирус опоясывающим лишаем или другим вирусом)
• сдать анализы крови

Как лечить опоясывающий лишай?

Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом.