Многоформная экссудативная эритема у детей: лечение, дифференциальная диагностика, симптомы болезни

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Эритема – это физиологическое проявление в виде покраснения кожи. Основываясь на множестве её причин, врачи выделяют более 25 разновидностей симптомов. Но некоторые из них рассматриваются как самостоятельные болезни. Одно из них – многоформная (полиморфная) экссудативная эритема. Такое название болезнь получила из-за того, что её проявления идентичны другим видам этой патологии. Чаще всего она проявляется у детей старше 3 лет, подростков и молодых людей до 21 года.

Причины и классификация

Несмотря на то, что механизм развития болезни хорошо изучен, причины из-за которых она возникает, до конца не ясны. В медицине это называют неуточненной этиологией. Врачи предполагают, что эритема возникает из-за аллергической реакции, вызванной непереносимостью некоторых веществ. Учитывая природу появления последних, это заболевание делится на 2 вида:

• идиопатическая или инфекционная,
• токсико-аллергическая.

Первый тип возникает как осложнение болезней, затрагивающих слизистые оболочки рта и носа: простуды, гриппа, герпеса, ринита, гайморита. Кроме них, спровоцировать появление эритемы может присутствие стафилококковой и стрептококковой инфекций, грибковых поражений (микозов), вируса СПИДа и гепатита. Для неё характерна сезонность: она проявляется поздней осенью и ранней весной. Это связано с тем, что на это время приходится пик заболеваемости ОРЗ и ОРВИ.

Появление второй разновидности болезни вызывает использование:

• антибиотиков,
• противовоспалительных препаратов (НПВС),
• сульфаниламидов,
• обезболивающих,
• антисептиков,
• средств, предотвращающих приступы эпилепсии и судорог,
• вакцин и сывороток,
• мультивитаминных комплексов.

Механизм возникновения

Чужеродное вещество, попадая на кожу или слизистые оболочки, проникает в них, одновременно повреждая кератиноциты. Иммунная система, спустя 1-2 суток перестаёт считать их частью организма. Такой тип реакции называется замедленной. После «признания» поврежденных клеток чужими она стремится избавиться от них. Для этого она запускает механизм воспаления, в ходе которого усиливается кровоснабжение поврежденного участка и проницаемость сосудов. Из-за этого возникают отечности, покраснения, лимфо- и кровоизлияния, симптомы и развитие инфекционной полиморфной эритемы

В 15% случаях появлению первых проявлений сыпи предшествует стойкое повышение температуры до отметки 39-40°C, которая сопровождается слабостью, болью в скелетных мышцах и голове, отсутствием аппетита. Через 1-2 дня, после высыпаний, она резко снижается до субфебрильной (37,3-37,5°C).

В остальных случаях болезнь начинается с появления характерной сыпи на локтях и коленях, а также на внешней стороне рук (от плеча до ладоней), ног (бедра, голени, стопы). Реже они появляются на лице (около рта), шее, грудной клетке.

Высыпания представляют собой круглые выпуклые пятна, чем-то похожие на эритроциты, у которых края располагаются выше центра. Первоначально они имеют диаметр 2-5 мм и постепенно разрастаются до 20-30 мм. Окраска пятен выглядит с ярко-розовыми краями с синим или фиолетовым центром.

Иногда они накладываются друг на друга, образуя собой «мишень». Через 1-2 дня центр пятен превращается в пузырёк (пустулу), заполненный кровью или серозной жидкостью. Пустула вскрывается и на её месте появляется кровоточащая рана. Она сразу покрывается серым налетом, поверх которого возникает кровяная корка. Эрозия заживает в течение 1-2 недель, а на её месте остаются тёмные пятна.

От проявления первых симптомов до полного выздоровления проходит в среднем 2-3 недели.

Симптомы и развитие токсико-аллергической эритемы

Токсико-аллергическая экссудативная эритема развивается аналогично инфекционной, но различается внешним видом сыпи и местами её появления. Её повторное прогрессирование не зависит от времени года.

Высыпания отличаются более ярким окрасом и тем, что возникновение одного пятна внутри другого случается в 3 раза чаще. Везикулы, возникающие в их центрах, имею более прочные стенки, и поэтому сохраняют свою структуру достаточно долго. Кроме этого, они объединяются между собой. Поэтому после вскрытия на их месте возникают большие и долго незаживающие эрозии.

Сыпь в первую очередь появляется на лице, слизистой рта, носа, глаз. Потом она распространяется по телу, появляясь на руках, ногах, грудной клетке, половых органах и внутри них. В случае рецидива она проявляется на одном и том же месте несколько раз.

Эта разновидность эритемы склонна к генерализации (к поражению части тела или органа целиком). Например: если болезнь появилась на тыльной стороне ладони, то это значит, что она скоро появится и на её внутренней стороне.

Редкие и тяжелые формы

К ним относятся: высыпания на слизистой рта при инфекционной эритеме, синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла.

Высыпания на слизистой рта

Сыпь проявляется на слизистой оболочке рта и встречается у 5% больных. Она появляется внезапно, без каких-либо симптомов и выглядит как красные пятна с бледными границами, покрывающими поверхность языка, щек и неба. Через 3 суток высыпания превращаются в везикулы с тонкими стенками. Из-за этого они быстро лопаются, а на их месте появляется большая по площади поверхностная рана, которая покрывается серым налетом. Весь этот процесс сопровождается сильной болью, отёком и высокой температурой. Это приводит к тому, что больной не может разговаривать, есть и чистить зубы, от чего происходит рост числа бактерий и усиление воспалительного процесса.

Синдром Стивенса–Джонсона

Злокачественная экссудативная эритема или синдром Стивенса–Джонсона – это разновидность токсико-аллергической формы заболевания.

Она отличается тем, что высыпания достигают 50 мм в диаметре и появляются преимущественно в полости рта. Повреждение поверхности вызывает усиленное слюноотделение, а также мешает дышать, есть и говорить. Сыпь распространяется на смежные полости и органы, вызывая:

носовые кровотечения,

воспаление слизистой глаз (конъюнктивит),

пневмонию,

проктит,

колит,

менингит.

Кроме рта, пятна появляются на шее, руках, ногах. Развиваются они тем же образом, что и на слизистых. После вскрытия пузырей около 10% поверхности кожи превращается в кровоточащую рану, покрывающуюся затем коркой.

Весь процесс сопровождается высокой температурой, болью и понижением давления. Эта форма с трудом поддаётся лечению и приводит к гибели пациента.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла или эпидермальный некролиз поражает лицо и грудную клетку больного пузырьковой сыпью, под которой протекают некротические процессы. При вскрытии везикул около 30% кожи превращается в эрозивную поверхность. Через неё организм теряет большое количество белков, ферментов и жидкости. Этот процесс вызывает полиорганную недостаточность.

Диагностика

Цель диагностики – отделить полиморфную экссудативную эритему от других кожных болезней. Для этого дерматолог осматривает пациента и собирает анамнез. Чтобы отличить её от других видов эритем, он назначает исследование мазков и соскобов с поверхности сыпи. Эти методы позволяют отличить болезнь от пузырчатки, узловой эритемы и системной красной волчанки. Для того, чтобы исключить из подозрений сифилис, врач назначает ПЦР и РИФ.

Лечение

Лечение для инфекционной и токсико-аллергической формы существенно отличается. В первом случае цель – устранить возбудителя и облегчить симптомы. Во втором – избавиться от токсина, вызвавшего аллергическую реакцию.

Для лечения инфекционной формы используются:

1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Фармавир, Валацикловир.
2. Антибиотики широкого спектра действия в виде мазей или инъекций.
3. Антисептики: бриллиантовый зеленый (зелёнка), Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин.
4. Противоаллергические средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Тавегил, Зодак.

Для терапии токсико-аллергической формы используются:

1. Энтеросорбенты: активированный уголь, тиосульфат натрия.
2. Диуретики: Фуросемид, Метолазон.
3. Обильное питьё.

Лечение ведется только в амбулаторных условиях. В том случае, если у больного проявился синдром Стивенса–Джонсона или Лайелла, то его переводят в реанимацию или ожоговое отделение.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление многоформной экссудативной эритемы достаточно следовать простым рекомендациям:

1. В период обострения респираторных заболеваний пользоваться оксолиновой мазью, медицинской маской, не посещать без необходимости общественные места.
2. Не допускать переохлаждения.
3. Укреплять иммунитет при помощи физической активности и правильного питания.
4. Выяснить, какие лекарства вызывают аллергию и исключить их применение.

Многоформная экссудативная эритема это болезнь кожи, проявляющая себя несколькими видами сыпи одновременно. Во время своего прогрессирования она сильно портит внешний облик человека многочисленными высыпаниями. Также её тяжелые формы вызывают нарушения работы сердца, легких, печени, почек. Эти проблемы, накладываясь друг на друга пациента могут привести к летальному исходу.

причины и лечение народными средствами у детей и взрослых

Многоформная экссудативная эритема возникает у взрослых и детей по ряду разнообразных причин. Различают токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму заболевания, каждая из них имеет свои симптомы и особенности.

&gt

Многоформная экссудативная эритема являет собой болезнь эпидермального слоя либо поверхности слизистых оболочек в острой форме. Ключевой характеристикой недуга являются высыпания на коже. Такая патология одинаково часто появляется и у детей, и у взрослых, в зависимости от причин. Обострения случаются в осенний и весенний период.

Основной характеристикой являются высыпания на коже либо поверхности слизистых оболочек

Почему появляется недуг

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к возникновению многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых. Среди них привыкание организма к длительному приему некоторых медикаментозных средств, а также эндогенный фактор — хронические инфекционные процессы в организме.

Для первого случая характерна такая форма многоформной экссудативной эритемы, как симптоматическая (токсико-аллергическая). Второй вариант называется инфекционно-аллергической формой эритемы.

Развитие токсико-аллергической и инфекционно-аллергической форм экссудативной эритемы обусловлено разными причинами

Важно! Истории болезни многоформной экссудативной эритемы свидетельствуют о том, что у более 70% заболевших диагностируется инфекционно-аллергический тип заболевания.

Причинами его становятся очаги хронических инфекций, среди которых могут быть:

• воспаление гайморовых пазух — гайморит;
• воспалительный процесс среднего уха — отит;
• воспаление миндалин в горле — тонзиллит;
• воспаление тканей зуба — пульпит;
• хроническое воспаление органов мочевыделительной системы — циститы, пиелонефриты.

Недуг иногда развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание представляет собой реакцию смешанного типа.

Важно! Причиной развития многоформной эритемы может стать снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ангин, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса.

Токсико-аллергическая форма обусловлена непереносимостью определенных медикаментозных средств, в число которых входят сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики, барбитураты, амидопирин, салицилаты и др.

Иногда экссудативная эритема развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание являет собой гиперреакцию смешанного типа.

Важно! Одно из тяжелых осложнений экссудативной многоформной эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная эритема). Во время нее происходит отслойка эпидермиса.

Клиническая картина болезни

Инфекционно-аллергическая форма заболевания характеризуется острым началом и возникновением следующих симптомов:

1. Общее недомогание.
2. Гипертермия.
3. Головные боли.
4. Мышечные и суставные боли.
5. Болезненные ощущения в горле.
6. Сыпь появляется спустя сутки или двое от начала заболевания.

Чаще высыпания располагаются на поверхности кожи, иногда — на слизистой оболочке полости рта или половых органов. После того, как появляется сыпь, общие клинические проявления сохраняются до двух недель, плавно уменьшая интенсивность.

Типичная сыпь при многоформной экссудативной эритеме: розовые папулы на фоне отечности кожи

На кожном покрове сыпь может располагаться:

• на кистях и стопах;
• на подошвах и поверхности ладоней;
• на внутренней стороне локтей и коленей;
• на икрах.

Сыпь представляет собой четко очерченные розовые или красные папулы, сопровождающиеся отечностью. Они склонны к стремительному разрастанию, их диаметр составляет иногда до трех сантиметров. По мере развития заболевания центр папул начинает западать, приобретая синий цвет. На их месте начинают появляться пузыри с экссудатом из крови либо серозной жидкости. Подобные образования начинают появляться и на здоровой поверхности эпидермиса. Сыпь сопровождается жжением либо интенсивно выраженным зудом.

Важно! Многоформность экссудативной эритемы связана с одновременным появлением на коже пузырей, пятен и папул.

Если поражается слизистая ротовой полости, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, губ и на небе. Вначале пораженные места выглядят как размытое покраснение, спустя два дня на местах поражения появляются папулы, которые спустя еще несколько дней вскрываются, на их месте остается эрозия. Эти образования сливаются в одну большую эрозию, которая сверху покрыта сероватым налетом. Если человек пытается удалить этот налет, язвочки начинают кровоточить.

Терапевтические мероприятия

Одно из направлений терапии — применение антигистаминных средств

Лечение многоформной экссудативной эритемы напрямую обусловлено выраженностью симптоматики и формой заболевания.

При тяжелой инфекционно-аллергической форме с частыми рецидивами пациенту показано однократное введение инъекции Дипроспана.

При рецидивах заболевания эффективное действие оказывает Дипроспан в виде инъекций

Важно! Если больной человек страдает от токсико-аллергической формы недуга, ключевым направлением терапии является выявление и выведение из организма вещества-раздражителя, который спровоцировал обострение заболевания.

Когда обнаружен раздражитель, проводятся мероприятия по быстрому выведению его из организма. Для этих целей пациенту показано обильное употребление жидкости, прием диуретических медикаментозных препаратов, энтеросорбенты.

Тавегил применяется при лечении многоформной экссудативной эритемы в составе десенсибилизирующей терапии

Независимо от того, какая форма заболевания диагностируется, применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.), тиосульфата натрия.

В случае инфицирования высыпаний применяют антибактериальные медикаментозные средства.

Фурацилин применяется для смазывания пораженного участка кожи, оказывает антисептическое действие

К местному лечению относится использование аппликаций на пораженные участки; для этого используются антибиотики с протеолитическими ферментами. Также проводится смазывание пораженного участка кожи антисептическими веществами (Фурацилином, Хлоргексидином и др.).

Мазь Кортомицетин рекомендуется применять после консультации врача

Для терапии применяются также кортикостероидные мази (по назначению врача).

Если поражается слизистая оболочка ротовой полости, назначаются полоскания с Ротоканом. Также пораженные участки во рту обрабатываются облепиховым маслом или Хлорофиллиптом.

Лечение народными средствами многоформной экссудативной эритемы может выступать в качестве вспомогательной терапии после предварительной консультации с доктором. Лечение только с помощью народных средств недопустимо, это чревато усугублением состояния.

С целью предотвращения рецидивов токсико-аллергической формы эритемы следует избегать бесконтрольного использования лекарственных средств. Профилактика инфекционно-аллергической эритемы заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и приеме иммуномодуляторов.

Многоформная экссудативная эритема

• Главная
• Терапия
  • Введение в терапевтическую стоматологию
  • История терапевтической стоматологии
  • Нормальная микрофлора полости рта
  • Методы обследования
    • Введение в методы обследования больного
    • Сбор ананмнеза
    • Внешний осмотр
    • Осмотр полости рта
    • Осмотр собственно полости рта
    • Осмотр зубов
    • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
    • Электроодонтодиагностика
    • Рентгенологическое исследование
    • Люминесцентная диагностика
    • Функциональные пробы
    • Функциональные методы исследования
    • Лабораторные методы исследования
  • Обезболевание
    • Обезболивание в терапевтической стоматологии
    • Премедикация
    • Характеристика анестетиков
    • Техника анестезии
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов введение
    • Этиология
      • Теории развития кариеса
      • Теория Миллера
      • Теория Энтина
      • Теория Лукомского
      • Теория Шарпенака
      • Теория Шатца и Мартина
      • Теория Платонова
      • Теория Рыбакова
      • Современная концепция этиологии кариеса
    • Патогенез
    • Патанатомия
    • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
      • Начальный кариес
      • Поверхностный кариес
      • Средний кариес
      • Глубокий кариес.
    • Классификация
    • Универсальные стоматологические установки
    • Стоматологические боры
    • Ручные инструменты
    • Препарирование
      • Основные правила препарирования зубов
      • Метод «Пофилактического расширения»
      • Метод «Биологической целесообразности»
      • Метод «Профилактического пломбирования»
      • Способы и принципы препарирования
      • Препарирование полостей I класса по Блеку
      • Препарирование полостей II класса по Блеку
      • Препарирование полостей III класса по Блеку
      • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
      • Препарирование полостей V класса по Блеку
      • Препарирование полостей VI класса по Блеку
    • Эргономика в стоматологии
    • Пломбировочные материалы
      • Пломбировочные материалы общие сведения
      • Материалы для временных пломб
      • Изолирующие прокладки
        • Материалы для изолирующих прокладок
        • Цинк-фосфатные цементы
        • Поликарбоксилтные цементы
        • Изолирующие лаки
        • СИЦ
      • Лечебные прокладки
        • Материалы для лечебных прокладок
        • Гидроксид кальция
        • Цинк-эвгенольный цемент
        • Комбинированные лечебные пасты
      • Постоянные пломбировочные материалы
        • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
        • Стоматологические цементы
          • Стоматологические цементы: общая характеристика
          • Минеральные цементы
          • Полимерные цементы
        • Полимерные пломбировочные материалы
        • Композитные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
          • Классификация композитов
          • Макронаполненные композиты
          • Микронаполненные композиты
          • Гибридные композиты
          • Мининаполненные композиты
          • Микрогибридные композиты
            • Характеристика микрогибридных композитов
            • «Venus» и «Valux Plus»
            • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
            • «Herculite XRV» и «Prodigy»
            • «Enamel Plus HFO»
          • Нанонаполненные композитоы
            • Характеристика нанонаполненных композитов
            • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
            • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
          • Текучие композиты
          • Конденсируемые композиты
  • Пульпит
    • Строение и функции пульпы зуба
    • Этиология пульпита
    • Патогенез пульпита
    • Классификация пульпита
    • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
      • Острый очаговый пульпит
      • Острый диффузный пульпит
      • Хронический фиброзный пульпит
      • Хронический гангренозный пульпит
      • Хронический гипертрофический пульпит
      • Ретроградный пульпит
    • Методика инструментальной обработки корневых каналов
      • Инструментальная обработка корневых каналов
      • Апикально-корональные методы
      • Коронально-апикальные методы
    • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
    • Пломбирование корневых каналов
      • Введение в пломбирование корневых каналов
      • Пломбирование одной пастой
      • Метод одного штифта
      • Метод латеральной (боковой) конденсации
      • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
    • Медикаментозная обработка каналов
    • Пломбировочные материалы для корневых каналов
    • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
  • Заболевания пародонта
    • Строение пародонта
    • Классификация заболеваний пародонта
    • Катаральный гингивит
    • Язвенный гингивит
    • Гипертрофический гингивит
    • Этиология заболеваний пародонта
  • Заболевания слизистых оболочек
    • Строение слизистой оболочки полости рта
    • Патологические процессы в полости рта
    • Травмы полости рта
    • Ожог полости рта
    • Лейкоплакия полости рта
    • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
    • Красный плоский лишай
    • Пузырчатка
    • Простой герпес
    • Кандидоз
    • Хейлиты
      • Хейлиты. Общая характеристика
      • Эксфолиативный хейлит
      • Гландулярный хейлит
      • Контактный аллергический хейлит
      • Метеорологический хейлит
      • Актинический хейлит
      • Атопический хейлит
      • Экзематозный хейлит
      • Плазмоклеточный хейлит
    • Хроническая трещина губы
    • Глосситы
      • Глосситы. Общая характеристика
      • Десквамативный глоссит
      • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
      • Ромбовидный глоссит
      • Складчатый язык
    • Многоформная экссудативная эритема
    • Герпес полости рта
    • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
      • Грипп. Проявления в полости рта
      • Корь. Проявления в полости рта
      • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
      • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
      • СПИД. Проявления в полости рта
    • Бактериальные инфекции полости рта
      • Ди

Многоформная эритема – что это за заболевание, причины возникновения, лечение

Этиология эритемы до сих пор полностью не изучена. Многоформная эритема – что это такое? Это самостоятельное заболевание, развивающиеся остро. Характерный симптом – на кожном покрове и слизистых появляются обильные красные высыпания.

Болезнь склонна к частым рецидивам, развивается преимущественно в переходные периоды – весной и осенью, имеет аллергический механизм развития.

Важное значение при лечении имеет устранение факторов, влияющих на ее появление.

Также существует мультиформная экссудативная эритема аллергического характера, причиной развития которой является аллергия – чаще развивается у детей.

Многоформная экссудативная эритема – МЭЭ – появляется у молодых людей после 18 лет и лиц пожилого возраста на фоне снижения иммунного статуса.

Ее можно классифицировать как токсико-аллергическую – симптоматическую, и инфекционно-аллергическую – идиопатическую. У 80% пациентов обнаруживают идиопатическую, инфекционную форму.

Какие симптомы у многоформной экссудативной эритемы и как проводится ее лечение?

Начало заболевания в идиопатической форме острое, пациенты жалуются на головную боль, повышение температуры. На этом этапе болезнь можно перепутать с развитием ОРВИ или гриппа – появляются ломота в суставах и мышцах, боль в горле.

Высыпания возникают через сутки-двое. Плоские отечные папулы ярко-красного цвета могут распространяться по всей поверхности тела, поражают стопы и ладони, слизистые ротовой полости и гениталий. У 5% больных распространение сыпи ограничивается слизистой ротовой полости. В большинстве случаев при появлении пятен симптомы, напоминающие ОРВИ, проходят, но при слабом иммунитете могут сохраняться до самого конца высыпаний – то есть в течение 2-3 недель.

Папулы быстро увеличиваются, образуются пятна. По размеру они могут достигать 3 см в диаметре. Центр вдавливается, приобретает голубоватый или синеватый оттенок. Так же могут появляться волдыри, наполненные серозной жидкостью или геморрагического характера. Свое название – многоформная – эритема получила именно за высыпания; на теле одновременно можно видеть пустулы, пузыри с различным содержимым и пятна.

Дополнительные симптомы – острый зуд, ощущение жжение.

Высыпания во рту постепенно трансформируются. Сначала они представляют собой отдельные гиперемированные участки слизистой, которые локализуются на небе, внутренней стороне губ и щек. Далее на месте отеков возникают пузыри – чаще с серозной жидкостью, которые, лопаясь, образуют глубокие эрозийные повреждения. Впоследствии эрозии покрываются грязно-желтым налетом, который снять невозможно – при нарушении целостности налета появляется кровоточивость.

В зависимости от тяжести заболевания пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт или сильную боль, в некоторых случаях больной теряет способность принимать даже жидкую пищу. В этом случае может потребоваться госпитализация. Процесс на слизистых растягивается на 1,5-2 месяца, губы покрывает кровавая корка, и без помощи официальной медицины поддерживать жизнеспособность пациента затруднительно.

Симптоматическая форма многоформной экссудативной эритемы не имеет выраженных признаков. Температура поднимается не всегда – в этом случае появление высыпаний более неожиданно.  Сыпь имеет тот же характер, однако – в отличие от инфекционно-аллергической формы – сезонность заболевания не отслеживается.  Лечение обеих форм болезни проводится по аналогичной терапевтической схеме. Рецидивы довольно частые и также требуют медицинского вмешательства.

Что дает толчок к развитию заболевания, до сих пор полностью не установлено. Чтобы точно поставить диагноз, больным проводят тест – соскоб с поврежденных участков кожного покрова.

В этом случае могут быть выявлены:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

Как причина заболевания также были выявлены вирусы простого герпеса Коксаки.

У 68-74% пациентов при рецидивирующей многоформной эритеме были выявлены очаги хронической инфекции – кариозные полости, хронические гайморит, тонзиллит или фарингит, пиелонефрит и подобное. Лабораторные исследования показали, что большинство больных имеют повышенную чувствительность к бактериальным антигенам.

Начало заболевания связывают с сезонными ОРВИ, переохлаждением, обострением герпесвируса, острым стрессом.

Симптоматическая форма может развиваться на фоне интоксикации медикаментозными средствами, при использовании барбитуратов, амидопирина, сульфаниламидов, антибиотиков тетрациклиновой группы.

Сыпь диагностировали у пациентов после плановой или разовой вакцинации, введения сыворотки в профилактических и лечебных целях.

Аллергологи отмечали, что МЭЭ представляет собой гиперреакцию на внешние и внутренние факторы смешанного типа, которая сочетает в себе одновременно признаки повышенной чувствительности и замедленного развития.

Однако к заболеваниям аллергической природы МЭЭ отнести нельзя, так как могут отмечаться кратковременные приступы и спонтанное регрессирование.

Иногда причины болезни установить не удается.

При установке диагноза МЭЭ необходимо дифференцировать от узловатой эритемы, пузырчатки, сифилиса и подобных болезней, при которых также поражается кожный покров. Кроме анализа-мазка могут потребоваться специфические анализы крови из вены, в том числе и ПЦР-диагностика.

Терапевтическая схема зависит от выраженности симптоматики. Если течение заболевание острое, поражение множественное, образуются некрозированные участки – больным рекомендуется разово вводить «Дипроспан» – препарат из группы кортикостероидов.

При токсико-аллергической форме проводится детоксикация организма. Назначается: обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные препараты, может потребоваться инфузивное лечение.

При любой форме болезни используют антигистаминные препараты – лечебный курс и дозировка на усмотрение врача. Антибактериальные средства назначают только при частых рецидивах и при вторичном инфицировании.

Для лечения поражений кожного покрова используются аппликации:

• с антисептиками – «Фурацилином» или «Хлоргексидином»;
• антибактериальными средствами;
• кортикостероидными препаратами (действующее вещество дермазолин или триоксазин).

Высыпания на слизистых обрабатывают облепиховым маслом, уже упомянутыми антисептическими растворами; используются для полосканий ротовой полости и нанесения на слизистую гениталий народные средства.

При лечении народными средствами используются полоскания и примочки из настоя ромашки, дубовой коры, мяты, череды, календулы. Растительное сырье можно смешивать. Заваривают по обычной схеме – стакан кипятка/столовая ложка растительного сырья.

Так же по рецептам народных целителей изготавливают микстуры, которые помогают стабилизировать иммунитет и вывести из организма скопившиеся аллергены и токсины.

1. По обычной схеме заваривают высушенные листья конского каштана и донника, настаивают до интенсивной окраски. Желательно, чтобы настаивалось в закутанном состоянии, можно подержать на медленном огне. В день принимают стакан – равными дозами, до пищевого приема.
2. Отвар также можно сделать из равных частей зверобоя, пастушьей сумки, крапивы и подорожника. Принимают так же, как и вышеописанное средство.

Для профилактики эритемы необходимо установить причину ее развития, избегать использования медицинских препаратов, дающих толчок к высыпаниям, устранить хронические очаги инфекции.

Следует задуматься о стабилизации иммунитета, не допускать обострения герпесной инфекции в период межсезонья. При частых рецидивах болезни могут потребоваться консультации узких специалистов – уролога, ЛОРа и других.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Многоформная экссудативная эритема — фото и лечение болезни

Знакомство с основными понятиями

Термин «эритема» объединяет обширную группу кожных заболеваний, сопровождающихся выраженным приливанием крови к капиллярным сосудам. Многоформной экссудативной называют эритему, для которой характерно острое течение и периодические рецидивы. Следующие фото познакомят вас с этой разновидностью болезни ближе.

Многоформная экссудативная эритема на фото

Важно отметить, что термин «экссудативная эритема» применяется также при необходимости обозначить клинически похожие симптомы. Фото выше показывает пример внешней симптоматики данного явления.

Откуда берется болезнь

Получению фото многоформной эритемы способствует развитие аллергии или фоновая болезнь инфекционной природы.

Формы болезни

С учетом вышеобозначенной этиологии изображенная на фото мультиформная экссудативная эритема имеет инфекционно- либо токсико-аллергическую форму.

Подробнее о причинах аллергической формы

На фото — полиморфная экссудативная эритема, развитию которой, вероятно, поспособствовали перенесенные фокальные инфекции. К категории таких инфекций принадлежит тонзиллит, аппендицит хронической формы, гайморит, пульпит.

Подробнее о причинах токсико-аллергической эритемы

Данный вид экссудативной эритемы на фото развивается, как правило, вследствие индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Свою роль в развитии этой формы болезни играет и присутствие в организме злокачественных процессов.

Другие причины

Наряду с другими факторами способствовать развитию изображенной на фото многоформной эритемы, в том числе буллезной, может гиперчувствительность к активности стафилококка, стрептококка, кишечной палочки.

Симптомы в начале болезни

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Болезнь начинается остро — с лихорадки, сильных мигреней, суставных и мышечных болей. Если многоформная экссудативная эритема, как на фото, развивается в полости рта, не исключено появление боли в горле.

Дальнейшая симптоматика

Вопросом, как лечить странное состояние, у больных многоформной экссудативной эритемой возникает обычно спустя двое суток. Именно в этот период на поверхности кожи образуются показанные на всех фото высыпания.

Подробнее о характере сыпи

болезненными розоватыми пятнами с красноватыми папулами, которые быстро вырастают до нескольких сантиметров и сливаются. По центру пятен зачастую наблюдаются серозные пузырьки — они разрываются и формируют эрозии.

Локализация сыпи

Излюбленные эритемой места поражений — ступни, ладони, сгибы рук и ног, предплечье, интимная зона. Иногда сыпью поражаются слизистые оболочки.

Основы диагностики

Поскольку многоформная эритема развивается вследствие аллергии, диагностика выстраивается на проведении аллергических проб.

Основы лечения

Прежде всего добиваются исключения контакта больного с аллергенами. Наряду с этим назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты, в тяжелых случаях — антибиотики и кортикостероиды.

Возможные осложнения

Многоформная эритема опасна на фоне затянувшейся лихорадки и процессов объединения эрозий на слизистых оболочках. В таких случаях не исключены такие осложнения, как миокардит и менингоэнцефалит, опасные в свою очередь летальным исходом.

Общий прогноз

В целом прогноз лечения благоприятен. Главное — выполнять поручения лечащего врача.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, симптомы, причины и лечение

Эпидермис чутко реагирует на внешние и внутренние раздражители. Когда интенсивность неблагоприятных факторов превышает возможности защитного кожного барьера, он воспаляется. Эта закономерность касается и заболевания, которое в международном классификаторе болезней обозначено как «эритема многоформная» (код по МКБ 10 – L51).

Патология чаще наблюдается у молодежи, детей старше 5—6 лет. Треть заболевших страдает от хронических рецидивов. Полиморфная эритема опасна угрожающими жизни осложнениями. Но в некоторых случаях организм выздоравливает самостоятельно.

Причины возникновения

Многоформная экссудативная эритема проявляется сильным кожным и слизистым воспалением, сопровождающимся пузырьковыми высыпаниями. Название отражает следующие понятия:

• многоформность (мультиформность, полиморфность) — многообразие воспалительных реакций и видов сыпи,
• эритема — сильное покраснение из-за расширения мелких сосудов в зонах с поврежденными клетками кожи,
• экссудация — проникновение (выпотевание) жидкости в ткани сквозь стенки расширенных сосудов, приводящее к отеку.

Ученые считают эпидермальную патологию полиэтиологичной (многопричинной).

Наиболее логичным истоком болезни видится нарушение иммунитета, который при неблагоприятных условиях становится неестественно чувствительным. Он истребляет либо надежно изолирует от среды питания и роста чужеродный белок (антиген) вместе с поврежденной им клеткой эпидермиса.

Стартом для иммунных отклонений становится поражение органов и систем в результате:

• заражения вирусами, бактериями, грибками,
• хронических инфекционных и простудных заболеваний (пиелонефрит в почках, отит в ушах, гайморит в носовых пазухах, тонзиллит и ангина в гортани, пародонтоз в деснах и ротовой полости, ОРВИ, грипп),
• нарушений метаболических (обменных) процессов,
• побочных явлений от ряда лекарственных препаратов,
• индивидуальных реакций на вакцины, сыворотки,
• нервных срывов,
• превышения разумных пределов солнечного, искусственного УФ-облучения,
• нарушения целостности кожного покрова с большим повреждением кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.

Эти факторы иммунитет воспринимает как прямую угрозу безопасности организма и отвечает воспалительной реакцией. Вот тогда и происходит расширение капилляров, выпот отекообразующего экссудата, покраснение. Создаются условия, при которых чужой белок жить не может. Вопрос о том, почему защищающее воспаление во многих ситуациях становится бесконтрольным и опасным для жизни больного, пока остается без ответа.

В зависимости от характера возбудителя формируется определенный тип многоформной эритемы.

При инфекционном воспалении кожи выявляют:

• вирусы герпеса (простого),
• различные штаммы гриппа, гепатита,
• ВИЧ,
• кокковые бактерии,
• микобактерии туберкулеза, бруцеллеза,
• бациллы Леффлера — виновники дифтерийной патологии,
• одноклеточные микроорганизмы — микоплазмы, риккетсии, протозои.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) эритема возникает на фоне нарушения метаболизма после лечения:

• антибиотиками, в частности, на основе пенициллина,
• нестероидными противовоспалительными препаратами,
• сульфаниламидами,
• гормонами,
• барбитуратами,
• противосудорожными средствами,
• антибактериальными медикаментами,
• синтезированными витаминами,
• местными анестетиками,
• вакцинами, сыворотками для прививок от коклюша, дифтерии, столбняка.

Учитывая сложность выявления источника заболевания, каждый тип может быть классифицирован как идиопатический (возникший по неизвестной причине).

Симптомы многоформной эритемы

Патогенез легкой формы развивается локально на коже, почти не задевая слизистых оболочек. Общее состояние больного в норме.

Тяжелое течение осложняется диссеминированными кожными высыпаниями, разбросанными по значительной площади тела и слизистых. Терпимое недомогание может перейти в тяжелое состояние, а затем в угрожающее жизни.

Симптоматика отмечена несколькими видами высыпаний:

• пятнистые,
• папулезные с округлыми гиперемированными (покрасневшими) уплотнениями типа узелков без полости 1—20 мм в поперечнике,
• пятнисто-папулезные,
• везикулезные — мелкопузырчатые до 5 мм, наполненные серозной (белковой прозрачной) или серозно-геморрагической (с примесью крови) жидкостью,
• буллезные — крупнопузырчатые до 10 и более мм, буллы могут иметь несколько полостей с прозрачной либо кровянистой субстанцией,
• везикуло-буллезные, в которых перемежается многообразие размеров и форм.

Клинические признаки инфекционно-аллергической эритемы на коже

Заболевание начинается симптомами, сходными с простудой:

• резкая утрата энергии,
• головокружение,
• боль в голове, суставах, мышцах,
• спонтанный скачок температуры к отметке 38—39 градусов,
• озноб,
• возможна боль в гортани,
• безразличие к еде, ухудшение сна.

На самом деле это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни.

До начала высыпаний проходит 2—6 суток с момента первых симптомов. На коже появляются ярко-розовые пятнышки с припухшим краем, быстро набирающие размер до 20 см. Вместе с пятнами появляются папулы, везикулы, буллы. Все элементы сохраняют автономность. Больного донимает пекущее, зудящее ощущение. На 2—3 сутки середина каждого очага воспаления опадает, меняет цвет на коричневатый, синюшный. Ее окружает более светлое рельефное кольцо (кокарда), за которым сохраняется малиновый валик.

Иногда в срединной части образуется новое высыпание. В результате повторения описанного преображения создается подобие мишени с концентрическими кругами.

Заболевание бушует 1,5—2 недели, несколько раз выбрасывая новые порции сыпи. Затем наступает затишье, больному становится легче, хотя небольшая температура присутствует несколько дней.

Везикулы и буллы по мере созревания лопаются, их язвочки подсыхают, корочки отпадают сами. В синюшных пятнах стихает воспаление и отечность. Они шелушатся, теряют цвет, пока полностью не рассосутся. На успокоившейся коже остаются следы в виде пигментации.

Симптомы многоформной инфекционной эритемы на слизистой оболочке

Полиморфное обсыпание слизистых доставляет намного больше страданий. Полость рта, губ усеивается пузырьками. На месте лопнувших везикул остаются болезненные язвочки, которые могут сливаться в эрозии. Язвенные очаги поражены налетом, после его удаления кровоточат, покрываются геморрагической коркой из свернувшейся крови. В трещинки отслоения попадает гнойная инфекция. Больной не может есть, ему угрожает обезвоживание, истощение. Такое состояние длится 1,5—2 месяца, поэтому требует срочного лечения с первых симптомов.

Рецидивы связаны с холодными сезонами, простудами, нервными перегрузками.

Признаки токсико-аллергической эритемы

Симптоматика по многим позициям сходна с инфекционной формой. Отличие заключается в нескольких моментах:

• сыпь ярче, сливается в крупные очаги,
• высыпания генерализованы (распространены по телу, слизистым),
• буллы (до 30 мм) держатся дольше,
• рецидивы провоцирует прием определенных медикаментов.

Токсикоформная эритема опасна для жизни злокачественным синдромом Стивенса – Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла).

Места локализации высыпаний

Очаги инфекционной сыпи располагаются симметрично, чаще в зоне предплечий, голеней, локтей, коленей, по верху стоп, кистей.

Реже высыпаниям подвергаются губы, шея, плечи, грудина, нижние поверхности стоп, кистей, промежность и гениталии, еще реже — зона роста волос.

Токсическая многоформная эритема генерализована. Обильные кожные высыпания происходят с одновременным поражением слизистых рта, носа, гениталий. В тяжелых ситуациях вовлекаются глаза, мочевыводящие пути.

Клинические признаки многоморфной экссудативной эритемы у взрослого и ребенка сходны.

Методы диагностирования

Для точной постановки диагноза, кроме осмотра больного дерматологом и другими специалистами, проводятся:

• изучение структуры высыпаний увеличительным портативным дерматоскопом,
• анализы крови, мочи, кожные и слизистые мазки на возбудителей,
• иммунологические тесты на аллергены,
• рентгеновское обследование органов, слизистых полостей,
• другие анализы, позволяющие отбросить подозрения на сифилис, герпетический и лекарственный стоматит, пузырчатку.

Кратко о методах лечения

Мультиформная экссудативная эритема лечится стационарно. При инфекционных формах терапия направлена на борьбу с возбудителем и сопутствующими заболеваниями. Токсическая разновидность требует очищения организма от лекарственных аллергенов.

В комплексной терапии используются:

• десенсибилизаторы для снижения чувствительности к раздражителям,
• дезинтоксикаторы — в легких случаях простые антидоты, антигистамины, витамины, в тяжелых — гормональные и антибиотические средства,
• наружно — антисептические, анилиновые растворы для обработки, мази для заживления,
• отвары трав, противовоспалительные жидкие средства, заживляющие растительные масла для слизистых,
• мочегонные, энтеросорбенты,
• обильный питьевой режим для очищения организма.

Профилактика болезни

Диетическое питание без ярких вкусовых акцентов, животных жиров, ароматизаторов, консервантов, без растительных продуктов с интенсивной окраской (оранжевой, красной) лечит и предупреждает обострения.

Больные должны избегать переохлаждения, перегревания, заниматься физкультурой, закаливанием.

Ранее лечение, строгое выполнение рекомендаций создают условия для оптимистичного прогноза на выздоровление.

Многоформная экссудативная эритема — симптомы и лечение. Причины и формы

Многоформная экссудативная эритема — это недуг, характеризующийся образованием элементов сыпи разнообразной формы, размеров на коже и слизистых оболочках. Он имеет циклическое течение, пик заболеваемости приходится на весенне-летний период. Заболевание диагностируется у пациентов различных возрастных групп, у мужчин от двадцати до сорока лет в два-три раза чаще, чем среди представительниц женского пола.

Причины многоформной экссудативной эритемы

Достоверных доказательств, какое этиологическое происхождение присуще патологии, не существует. Однако, учёные выделили ряд вероятных факторов риска болезни, которые выглядят следующим образом:

• инфекционное заболевание в хронической стадии — при этом пораженными органами могут выступать гайморовые пазухи, пульпа зуба, миндалины, внутреннее ухо, ткани пародонта, чашечно-лоханочный аппарат почек;
• снижение иммунной защиты организма;
• острые вирусно-респираторные болезни;
• долгое пребывание под влиянием низких температур, что может привести к переохлаждению и гипотермии;
• аллергия на некоторые фармакологические препараты;
• вакцинирование;
• сверхчувствительность к определенным пищевым продуктам.

Классификация и формы многоформной экссудативной эритемы

Существует три основных разновидности патологии, а именно:

• инфекционно-аллергический тип — возникает на фоне проникновения патогенных агентов бактериального, вирусного происхождения в человеческий организм. Имеет острое начало — пациент предъявляет жалобы на субфебрилитет, болевой синдром в мышечном аппарате, в области суставов. Спустя несколько суток образовываются первые элементы сыпи. Зачастую они возникают исключительно в полости рта, в некоторых случаях в этот процесс включаются и кожные покровы на разгибательных участках локтевого, коленного сустава, а также на стопах, ладонях и половых органах. Они обладают папулезным характером сыпи, небольшого размера. С прогрессированием патологии на их верхушке образовываются пузырьки — они лопаются, вследствие чего появляются поверхностные повреждения.
• буллезная форма многоформной экссудативной эритемы — патогенез ее возникновения остаточно не выяснен. Этот тип характеризуется образованием высыпаний — по внешнему виду они напоминают герпетическое поражение, имеют незначительные размеры и типично возникают около уже существующих эритем и папул. Локализация их образования может быть разнообразной — поверхность кожи, слизистые органов мочеполовой системы, анатомо-физиологические структуры пищеварительного тракта. Этот процесс сопровождается субфебрилитетом дискомфортом и болевыми ощущениями в суставах, слабостью и общим недомоганием. После вскрытия данных образований возникают эрозии, по истечению небольшого периода времени они начинают покрываться корочками с кровянистыми примесями. токсико-аллергическая форма — подразумевает аллергическую реакцию человека на какой-либо аллерген будь то медикаменты или продукты питания. Общее ухудшение самочувствия для этого вида недуга не характерно, может наблюдаться субфебрильная температура. Характер высыпаний идентичный, как и при первой форме.

Симптомы и признаки многоформной экссудативной эритемы

Болезнь характеризуется такими типичными проявлениями, как:

• полиморфные высыпания;
• жжение и зуд в месте образования пузырьков;
• общая слабость;
• субфебрильная показатели температуры тела;
• повышенная утомляемость.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы

Болезнь диагностируется на основании специфических жалоб пациента, его анамнестических данных — важно задать ему вопрос о вероятных причинах ухудшения здоровья, к примеру, перенесенная патологиях инфекционного происхождения, введение сыворотки или вакцины в ближайшие дни, смена медикаментов. При объективном обследовании дерматолог берет во внимание, что отличительными чертами этого недуга является преимущественное поражение полости рта, наличие пузырьков, пустул и эрозивных изменений одновременно на определенном участке тела. С целью дифференциации нозологии назначаются дополнительные обследования, а именно:

• исследование показателей крови и мочи;
• дерматоскопия;
• мазок-отпечаток из пораженного участка, чтоб провести бактериологический или микроскопический тест.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Выбор терапевтического подхода базируется на том, какой именно тип болезни выявлен. При значительной площади поражения, наличия очага некроза, эффективным средством есть одноразовый прием бетаметазона. Если причиной болезни стала интоксикация организма, необходимо пропить курс энтеросорбентов, обволакивающих, мочегонных медикаментов, поливитаминных комплексов.

Одним из важных аспектов успешного лечения является соблюдение всех врачебных назначений, в том числе, диеты при многоформной экссудативной эритеме на ногах, на губах. Она подразумевает дробное питание пять раз в день небольшими порциями, достаточное количество потребляемых жиров, белков, углеводов, обильный питьевой режим, приготовление трапезы на пару или в вареном виде. Избегать жирного, жареного, сладкого.

Консервативное направление подразумевает также медикаментозную терапию, которая включает в себя:

• аппликации с целью введения препаратов с антибактериальным эффектом и высокой протеолитической активностью;
• курс массажа;
• местное применение мази, обладающей антибактериальными свойствами и кортикостероидной активностью;
• использование ромашкового раствора в виде ополаскивателя для рта.

Выбор медикаментозных назначений делает лечащий врач, при этом он учитывает стадию, особенности течения, выраженные признаки, риск осложнений при этой патологии и индивидуальные особенности организма пациента.

Многоформная экссудативная эритема у детей

Патологические процессы, спровоцированные этой болезнью, могут быть обнаружены не только у взрослых пациентов, но и у детской категории населения. В развитие недуга, помимо инфекционных агентов, играют роль различные растения, пылевые частицы воздуха, на которые у ребенка может развиться аллергия. Клинические проявления заболевания такие же, как и у старшего поколения, однако течение патологии у детей может проходить осложненно — из-за сильного болевого синдрома они отказываются принимать пищу, из-за чего организм становится более ослабленным и факторы иммунной защиты не в состоянии бороться с патологией. Весомое значение имеет наличие подобных болезней в прошлом у близких родственников. Диагностика и терапия недуга проводится идентично у всех людей, независимо от возраста.

Осложнения многоформной экссудативной эритемы

Данная болезнь является фактором риска возникновения негативных для здоровья пациента последствий. На первом месте по распространенности находится присоединение болезнетворных микроорганизмов, способных спровоцировать септическое поражение крови — это состояние подразумевает неблагоприятный прогноз для пациента. Поэтому важным является своевременное выявление недуга и проведение терапевтических мероприятий. При возникновении первых симптомов рекомендуется посетить врача, который подскажет, какие принимать медикаменты и мази при многоформной экссудативной эритеме в дерматовенерологии, продолжительность курса терапии.

Многоформная эритема: распознавание и лечение

1. Сокумби О.,
Wetter DA.
Клинические особенности, диагностика и лечение мультиформной эритемы: обзор для практикующего дерматолога. Int JDermatol .
2012; 51 (8): 889–902 ….

2. Assier H,
Бастуджи-Гарин С,
Ревуз Дж,

и другие.
Многоформная эритема с поражением слизистой оболочки и синдром Стивенса-Джонсона — это клинически разные заболевания с разными причинами. Арка Дерматол .
1995. 131 (5): 539–543.

3. Ламоре MR,
Штернбах MR,
Hsu WT.
Многоформная эритема. Am Fam Врач .
2006. 74 (11): 1883–1888. https://www.aafp.org/afp/2006/1201/p1883.html

4. Французский LE,
Принс К.
Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Дерматология .
2008. 2 (1): 287–300.

5.Хеллгрен Л,
Херсле К.
Многоформная эритема. Статистическая оценка клинических и лабораторных данных у 224 пациентов и здоровых людей из контрольной группы. Акта Аллергол .
1966. 21 (1): 45–51.

6. Хафф Дж. К.,
Уэстон WL,
Tonnesen MG.
Многоформная эритема: критический обзор характеристик, диагностических критериев и причин. J Am Acad Dermatol .
1983. 8 (6): 763–775.

7. Уильямс П.М.,
Конклин Р.Дж.
Многоформная эритема: обзор и контраст от синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза. Дент Клин Норт Ам .
2005; 49 (1): 67–76, viii.

8. Roujeau J-C. Многоформная эритема. В: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al., Eds. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7 изд. Макгроу-Хилл; 2008.

9. Schalock PC,
Динулос Дж. Г.,
Темп N,

и другие.
Многоформная эритема, вызванная инфекцией Mycoplasma pneumoniae, у двух детей. Педиатр дерматол .
2006. 23 (6): 546–555.

10. Кокуба Х,
Аврелиан Л,
Бернетт Дж.Многоформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса (HAEM), механически отличается от мультиформной эритемы, вызванной лекарствами: гамма-интерферон экспрессируется в поражениях HAEM, а фактор некроза опухоли альфа — в многоформных поражениях, вызванных лекарственными средствами. Дж Инвест Дерматол .
1999. 113 (5): 808–815.

11. Лерх М,
Mainetti C,
Terziroli Beretta-Piccoli B,

и другие.
Современные взгляды на многоформную эритему. Clin Rev Allergy Immunol .2018; 54 (1): 177–184.

12. Розенблатт А.Е.,
Stein SL.
Кожные реакции на прививки. Клин Дерматол .
2015; 33 (3): 327–332.

13. Патья А,
Давидкин I,
Курки Т,

и другие.
Серьезные побочные эффекты после вакцинации против кори, паротита и краснухи в течение четырнадцатилетнего проспективного наблюдения. Pediatr Infect Dis J .
2000. 19 (12): 1127–1134.

14. Frey SE,
Ньюман Ф.К.,
Ян Л,

и другие.Ответ на противооспенную вакцину у лиц, иммунизированных в далеком прошлом [опубликованная поправка появилась в JAMA. 2003, 289 (24): 334]. JAMA .
2003. 289 (24): 3295–3299.

15. Cono J,
Кейси К.Г.,
Bell DM;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep .
2003. 52 (RR-4): 1–28.

16. Страттон КР,
Хау CJ,
Джонстон РБ младшийНеблагоприятные события, связанные с вакцинами для детей, кроме коклюша и краснухи. Резюме отчета Института медицины. JAMA .
1994. 271 (20): 1602–1605.

17. Чепмен Р.С.,
Форсайт А,
Маккуин А.
Многоформная эритема в сочетании с активным язвенным колитом и болезнью Крона. Dermatologica .
1977. 154 (1): 32–38.

18. Отани Т,
Дегучи М,
Айба С.
Многоформные эритемоподобные поражения, связанные с инфильтрацией очагов опухолевых клеток, возникающей при Т-клеточной лимфоме / лейкемии взрослых. Инт Дж Дерматол .
2008. 47 (4): 390–392.

19. Дэвидсон Д.М.,
Jegasothy BV.
Атипичная мультиформная эритема — маркер злокачественности? Сообщение о случае заболевания почечно-клеточной карциномой. Катис .
1980. 26 (3): 276–278.

20. Драго Ф,
Пароди А,
Ребора А.
Стойкая мультиформная эритема: сообщение о двух новых случаях и обзор литературы. J Am Acad Dermatol .
1995. 33 (2 п. 2): 366–369.

21.Шин HT,
Чанг М.В.
Лекарственные высыпания у детей. Curr Probl Pediatr .
2001. 31 (7): 207–234.

22. Одом Р. Б., Джеймс В. Д., Бергер Т. Г., ред. Эритема и крапивница. В: Болезни кожи Эндрюса: Клиническая дерматология. 9 изд. Сондерс; 2000: 146–151.

23. Хабиф ТП. Синдромы гиперчувствительности и васкулиты. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Мосби; 2004: 626–634.

24. Хафф JC.
Многоформная эритема и латентная инфекция простого герпеса. Семин дерматол .
1992. 11 (3): 207–210.

25. Бастуджи-Гарин С,
Ржаны Б,
Кормовой RS,

и другие.
Клиническая классификация случаев токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона и многоформной эритемы. Арка Дерматол .
1993. 129 (1): 92–96.

26. Аврелиан Л,
Оно Ф,
Бернетт Дж.
Мультиформная эритема, ассоциированная с вирусом простого герпеса (ВПГ) (НАЕМ): вирусное заболевание с аутоиммунным компонентом. Dermatol Online J .
2003; 9 (1): 1.

27. Веттер Д.А.,
Дэвис, доктор медицины.
Рецидивирующая мультиформная эритема: клинические характеристики, этиологические ассоциации и лечение у 48 пациентов в клинике Мэйо, с 2000 по 2007 год. J Am Acad Dermatol .
2010. 62 (1): 45–53.

28. Schofield JK,
Татналл FM,
Ли И.М.
Рецидивирующая мультиформная эритема: особенности клиники и лечение у большой группы пациентов. Br J Dermatol .1993. 128 (5): 542–545.

29. Хайнце А,
Толлефсон М,
Голландия KE,

и другие.
Характеристики многоформной рецидивирующей эритемы у детей. Педиатр дерматол .
2018; 35 (1): 97–103.

30. Чен CW,
Цай Т.Ф.,
Чен Ю.Ф.,

и другие.
Стойкая мультиформная эритема, которую лечили талидомидом. Ам Дж. Клин Дерматол .
2008. 9 (2): 123–127.

31. Махендран Р.,
Грант JW,
Норрис П.Г.Стойкая многоформная эритема, чувствительная к дапсону. Дерматология .
2000. 200 (3): 281–282.

32. Berard F,
Pincemaille B,

.

Многоформная эритема | Johns Hopkins Medicine

Что такое мультиформная эритема?

Многоформная эритема — это кожное заболевание, которое считается аллергической реакцией на лекарство или инфекцию. Симптомы — это симметричные красные приподнятые участки кожи, которые могут появляться по всему телу. Они кажутся более заметными на пальцах рук и ног. Эти пятна часто выглядят как «мишени» (темные круги с фиолетово-серыми центрами). Состояние кожи может повторяться снова и снова и обычно длится от 2 до 4 недель каждый раз.

Чаще всего причиной этого заболевания является вирус простого герпеса. Он также был связан с Mycoplasma pnemoniae, а также с грибковыми инфекциями. Другие причины могут включать следующие:

Каковы симптомы многоформной эритемы?

Наиболее частые симптомы мультиформной эритемы:

• Внезапные красные пятна и волдыри, обычно на ладонях, подошвах стоп и лице

• Плоские круглые красные «мишени» (темные круги с пурпурно-серыми центрами)

• Зуд

• Герпес

• Усталость

• Боли в суставах

• Лихорадка

Симптомы многоформной эритемы могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение мультиформной эритемы

Специализированное лечение мультиформной эритемы обсудит с вами ваш лечащий врач на основе:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Тяжесть состояния

• Стадия состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания относительно течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Малая мультиформная эритема не очень серьезна и обычно очищается с помощью лекарств для контроля инфекции или воспаления.Однако если у человека разовьется более тяжелая форма многоформной эритемы (большая многоформная эритема), состояние может стать фатальным. Большая мультиформная эритема также известна как синдром Стивенса-Джонсона. Обычно это вызвано реакцией на лекарство, а не инфекцией.

Лечение может включать:

Если у вас есть симптомы многоформной эритемы, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911. Если поражен большой участок кожи, это чрезвычайная ситуация.

.

Многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона (SJS) у детей

00:00

В этой лекции мы поговорим о мультиформной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона.

00:07

Итак, мультиформная эритема — это реакция гиперчувствительности.Обычно это случается с такими инфекциями, как

ВПГ или микоплазма или просто вирусное заболевание. Редко это может быть реакция на лекарство или

рак, коллагеновые сосудистые заболевания или могут быть идиопатическими, и люди просто не знают, что

вызывая это. Поражения могут быть везикулярными или буллезными, но обычно это таргетоидные поражения с

центральная папула, окруженная эритематозным кольцом, обычно размером от 1 до 3 см.Это

особенно тяжелый случай прямо здесь, вы можете видеть. Как правило, у них будет повреждение кератиноцитов.

Здесь вы можете увидеть некротический кератиноцит с лимфоцитарной инфильтрацией и на

На коже вы можете увидеть своего рода центральную область, где она очень красная на более мягкой эритематозной основе. Так

давайте рассмотрим причины E.мультиформный, обязательно инфекции. ВПГ и микоплазма — это

наиболее распространен, но также может быть от кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза, брюшного тифа или даже

редко проказа. Лекарства также могут вызывать это, и мы обычно думаем о сульфах и пенициллинах, но

но есть и другие препараты, такие как барбитураты, НПВП или любые противомалярийные средства, которые также могут

вызвать эту реакцию.Точно так же это могут быть заболевания, такие как рак, волчанка или дерматомиозит.

или узелковый полиартериит, в основном заболевания с большим количеством антител. Лечение эритемы

мультиформность в значительной степени поддерживает. Может быть зуд, и мы даем антигистаминные препараты, но обычно это

Сыпь проходит самостоятельно и постепенно проходит сама по себе, может быть, через неделю или две.Есть еще

тяжелая форма этой проблемы, которой является синдром Стивенса-Джонсона. В Стивенс-Джонсон

синдром, у пациентов развивается тяжелая буллезная форма многоформной эритемы с широко распространенным

поражение слизистой оболочки и кожи, что может быть опасно для жизни. Это вызвано

как правило, опять же, из-за чувствительности к лекарствам или инфекции, и это иммуно-опосредовано, часто от 1 до 3

недели после воздействия.Заболеваемость и смертность при синдроме Стивенса-Джонсона составляет

обычно от обезвоживания или поверхностного заражения отшелушенной кожи. Это также может быть от

токсикоз или почечное поражение, а уровень смертности низкий, но разумный, от 1 до 3%. Так,

давайте поговорим о том, что это такое. У пациентов часто бывает лихорадка, недомогание или

Симптомы URI.Они являются продромом болезни. Затем у них появляется сыпь. Это может включать

и должен включать для диагностики не менее 2 слизистых оболочек. У них может быть сильное изъязвление

полости рта или они могут иметь значительное поражение конъюнктивитом, изъязвлением роговицы,

или даже увеит. У них также может быть поражение половых органов. Пациенты обычно очень

тяжелое кожное заболевание, и они могут образовывать пузыри, которые затем могут отслаиваться и образовывать обнаженные

кожа, которая может быть источником как инфекции, так и обезвоживания.Вот пример очень

сильный апоптоз кератиноцитов и отслоение эпидермиса, поэтому вы можете видеть, что эпидермис может

просто поднимитесь прямо сейчас. Итак, чтобы поставить диагноз, мы обычно хотим увидеть типичные поражения

мишеневидные или атипичные поражения кожи и поражение не менее 2 слизистых оболочек. Один знак

синдрома Стивенса-Джонсона, который может проявиться, — это признак Никольского.Примета Никольского — это когда ты

надавите на 1 область, прилегающую к булле, и фактически приподнимите кожу в пораженной области.

площадь. Так что это что-то вроде нажатия рядом с ним, и кожа слезает. Это классика для

Синдром Стивенса-Джонсона. Когда мы беспокоимся о пациентах, мы хотим рассчитать

процент отслоения эпидермиса.Это лечится так же, как ожоги. Если у пациента меньше

Мы называем это синдромом Стивенса-Джонсона, пораженным 10% площади поверхности тела. Если это больше, чем

30%, это опасно для жизни, и мы называем это токсическим эпидермальным некролизом. Итак, как нам управлять

Синдром Стивенса-Джонсона? Мы хотим удалить агента-нарушителя. Если это лекарство, мы

собираюсь остановить это.Если это микоплазма, мы можем ее лечить. Мы хотим оказать поддерживающую помощь таким

как лечение ран. Эти пациенты часто чувствуют себя лучше в месте, где

ожоги. Нам необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, и иногда гидратация жидкости очень важна для

эти пациенты, потому что кожа обнажена, и у них много незаметных потерь, и поскольку

это состояние может занять много времени, чтобы поправиться, нам также необходимо обеспечить питание.Нам нужно

обеспечить адекватное обезболивание, потому что эти пациенты испытывают сильную боль и, в частности,

мы хотим привлечь офтальмолога, потому что уход за глазами имеет решающее значение для предотвращения любого будущего

дефицит зрения. Наконец, мы можем попробовать возможные дополнительные методы лечения. Стероиды обычно не работают.

05:30

Иногда люди пробуют ВВИГ, чтобы попытаться несколько смягчить аутоиммунную природу этого

болезнь.Вот краткое изложение E. Multiforme и синдрома Стивенса-Джонсона. Спасибо за

ваше внимание.

.

ЭРИФЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ (ERYTHEMA EXSUDATIVUM MULTIFORMA)

Этиология и патогенез ERYTHEMA EXSUDATIVUM MNOGOFORMNUÛ (ERYTHEMA EXSUDATIVUM MULTIFORMA)

Причины мультиформной эритемы.

Острое инфекционное и неинфекционное заболевание. Возбудитель неизвестен. Наблюдается чаще весной и осенью. В отдельных случаях сыпь типа мультиформной эритемы может быть, по-видимому, симптомом какой-либо хронической инфекции (или интоксикации), например, ангины, малярии.

Симптомы и течение ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНУ (ERYTHEMA EXSUDATIVUM MULTIFORMA)

Симптомы. Сыпь состоит из выпуклых пятен округлой формы, с четкими границами, размером с чечевицу до 1 см2 (и более). Затонувший центр пятна, BladeCenter, периферийный валик приподнят и ярко-красный. Пятна сливаются в очаги зубчатой ​​формы. Вместе с пятнами могут быть папулы, волдыри, пузыри. Первоначально высыпания почти всегда возникают на тыльной поверхности кистей и стоп симметрично; затем сыпь распространяется на тыльную поверхность предплечий и голеней, относительно реже встречаются в области половых органов, ладоней, подошв.

Осадки часто появляются на слизистой оболочке щек и неба в виде папул и волдырей, которые переходят в легко кровоточащие эрозии. Субъективно наблюдается легкий зуд, жжение, при эрозиях на слизистой оболочке боли. Плохое общее самочувствие, слабость.

Для циклический — 4-6 недель. Иногда продромальные явления в виде тошноты, ревматоидных болей, ангины, желудочно-кишечных расстройств. Вспышки сыпи. Частые рецидивы, обычно весной или осенью.

Общие: белый стрептоцид 0,6 3–4 раза в день или салициловый натрий 0,5 4–6 раз в день в течение недели. Обильное питье, молочная диета. При рецидивирующем заболевании искать скрытый очаг хронической инфекции. Если вы подозреваете, что малярия — это гениталии. Местно вводят смесь порошка индиференте и встряхивают. Крупные пузырьки проколоть с последующим нанесением лосьонов (гуляр, риванол 1: 1 000 и др.). При сыпи во рту рекомендуется полоскание вяжущего бурового раствора (столовая ложка на стакан воды), перекиси водорода (чайная ложка на стакан воды), слабым раствором перманганата калия.

.