Невралгия симптомы у детей: Невралгия у детей

Невралгия у детей

Детской невралгией называется область медицины, изучающая заболевания нервной системы у детей. Это не слишком удобная медицинская специальность, имеющая существенное различие от взрослой невралгии, потому что детские заболевания выражаются самыми неожиданными и разнообразными симптомами, которые меняются в зависимости от организма ребенка, его возраста и даже окружающей обстановки.

Основной проблемой детской невралгии является ранее поражение перинатальной нервной системы. Чаще всего появление невралгии связывают с болезнью самого нерва, заболеваний позвоночника, нервных узлов или патологических процессов, которые появляются в органах и тканях, находящихся вблизи нерва, в результате инфекции, травмы и другого. Как последствие воспалительного заболевания челюсти, зубов, придаточных носовых пазух, возникает невралгия тройничного нерва. У детей она может появиться вследствие прорезывания зубов, и не всегда будет определена как невралгия.

Не лишним будет знать, что тройничный нерв состоит из трех ветвей, первая из которых ответвляется к коже лба, вторая – к зубам верхней челюсти, щеке, слизистой носа, третья – к зубам нижней челюсти. Невралгия в основном захватывает две из существующих ветвей, в очень редких ситуациях три ветви. Болевой приступ продолжается от пары секунд до 2-3 минут. В промежутках между приступами боли не чувствуется.

Часто дети, у которых диагностируют невралгию, имеют заболевание называемое синдром дефицита внимания, выраженное гиперактивностью. Согласно этому синдрому у ребенка ослаблена концентрация внимания, он раздражителен, движения неуклюжие, наблюдаются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые связанны со снижением мышечного тона, типа плоскостопие. У таких детей повышенная нервозность, расстройства вызывающие головные боли, головокружения, низкий интеллектуальный и физический уровень.

На протяжении первых месяцев жизни отделы мозга ребенка усиленно развиваются. Иногда случается так, что при первом осмотре ребенок был практически здоров, но далее, на протяжении первого года жизни у него становится заметной невралгическая патология. В связи с этим осмотр ребенка неврологом должен производиться несколько раз, пока ребенку не исполнится один годик.

Неврологическая патология у детей в перинатальный период чаще всего связана с патримониальными травмами, внутричерепным кровоизлиянием, поражением участков мозга в результате кислородного голодания. Факторами вызывающими внутричерепное кровоизлияние являются недоношенность плода, предродовые инфекции, нехватка кислорода, нарушения функции свертываемости крови у младенца. Диагностика нарушения перинатальной нервной системы проводится индивидуально для каждого малыша, с изучением генетической предрасположенности и рисков возникновения невралгии.

Приходите к нам в медцентр «Класс» за консультацией.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

• 
  инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ

• 
  давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей

• 
  заболевание почек или диабет

• 
  возраст

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

• 
  Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.

• 
  Постоянная ноющая или жгучая боль.

• 
  Покалывание или онемение.

• 
  Мышечная слабость.

• 
  Потеря мышечной массы или атрофия.

• 
  Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

• 
  Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

• 
  Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.

• 
  Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).

• 
  Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.

• 
  Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

• 
  Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

• 
  Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

• 
  Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

• 
  Венотоники и диуретики снимают отёчность.

• 
  Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

• 
  Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

• 
  получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

• 
  пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

• 
  вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

• 
  воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Нейропатическая орофациальная боль у детей | Войтенков В.Б., Екушева Е.В.

В статье рассмотрена проблема нейропатической орофациальной боли у детей. Описана необходимость тщательного обследования с использованием инструментальной диагностики. Терапия орофациальной боли у детей, особенно нейропатической природы, мало изучена и нуждается в дальнейшем всестороннем развитии.

    Боль является одной из достаточно рано формирующихся психофизических реакций, связанных с самыми «древними» структурами мозга. У плода уже с середины гестационного периода имеются все нейрофизиологические компоненты, необходимые для восприятия боли. Незавершенная миелинизация проводящих путей не подразумевает отсутствия данной функции, а лишь замедляет время передачи импульсов, что компенсируется более короткими межнейронными расстояниями; при этом болевой порог у новорожденных значительно ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых. Маленький ребенок не может четко указать на локализацию боли, его ответная реакция имеет более диффузный характер, быстро истощая компенсаторные возможности детского организма. В первую очередь нарушается нормальное функционирование системы дыхания и кровообращения, поэтому даже глубоко недоношенные новорожденные, испытывая боль, реагируют на нее тахикардией, артериальной гипертензией, увеличением внутричерепного давления и выраженной нейроэндокринной реакцией [1]. Причин для возникновения боли даже у новорожденных детей может быть много, и они свидетельствуют о различных патологических состояниях: родовой травме, гнойно-воспалительных заболеваниях, менингоэнцефалите и др., а также могут быть последствиями проводимых медицинских манипуляций [2].
    Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием, особенно в детском возрасте, поскольку новорожденные и дети младшего возраста не могут выразить словами все испытываемые при боли ощущения. Способность врача правильно интерпретировать клинические данные играет важную роль в выявлении и оценке болевого синдрома у ребенка первых дней жизни. Первыми клиническими симптомами «болевого прорыва» у новорожденного являются нарушение сна, беспокойство и плач, затем повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшается дыхательный объем и жизненная емкость легких, снижается сатурация. Представления о том, что маленький ребенок устойчив к болевому воздействию или не испытывает болевых ощущений и поэтому не требует применения анальгетиков, давно устарели. Новорожденный может испытывать боль с момента рождения, поэтому ее недостаточная диагностика и непродуманная терапия или ее отсутствие могут привести к неблагоприятным патофизиологическим эффектам.

    Особенности болевого синдрома в педиатрии

    В последние годы большое количество исследований посвящаются изучению боли у детей, что способствует ее лучшей клинической и инструментальной диагностике и соответственно расширяет возможности ее лечения [3–7]. Наиболее распространенными жалобами на боль среди детей являются цефалгии, абдоминалгии и боли в спине и конечностях [4]. Однако, несмотря на определенные успехи в диагностике, эта категория пациентов не всегда получает адекватное обезболивание и профилактическую терапию, особенно при хронических болевых синдромах различной локализации, наблюдающихся приблизительно у 30% больных детского возраста [4]. 
    Болевой синдром у детей гетерогенен по интенсивности, локализации, качественным характеристикам и продолжительности. И для правильного клинического ведения пациента детского возраста с различными болевыми синдромами необходимо представлять себе их этиологию, патогенетические механизмы и закономерности развития, биологические особенности детского организма в норме и при возникновении боли в отличие от взрослого. Выраженность боли во многом зависит от того, что ребенок делает, видит и чувствует. На его поведенческие реакции будет влиять собственная способность контролировать боль, а также реакция родителей и окружающего медперсонала. Важно также, чтобы ребенок правильно понимал то, что с ним произойдет, поскольку ожидание боли, концентрация внимания на этом ожидании создают условия для усиления болевого стимула; и, напротив, при отвлечении от предстоящей манипуляции крайне неприятные ощущения воспринимаются гораздо меньше и переносятся легче, как и в случае, если ребенок осведомлен о простых способах контроля над болью. Важно также учитывать, к какой возрастной группе принадлежит ребенок (поскольку возрастной диапазон педиатрической когорты пациентов широк – от рождения до 18 лет) и соответственно способен ли он к адекватному контакту и представлению жалоб на свое состояние [4]. 
    Отличительной особенностью болевых синдромов в педиатрической популяции, особенно длительно существующих, является нарушение нормальной жизнедеятельности не только самого пациента, но и членов его семьи. Болевые синдромы у детей, особенно хронические, часто приводят к снижению функциональных возможностей и психологическим изменениям, которые во взрослом возрасте обусловливают измененный паттерн реагирования со значительно бóльшим шансом развития разнообразных болевых синдромов и обостренного восприятия любых болевых ощущений [4]. Несомненно, на болевое восприятие влияют эмоции ребенка, определяя его способность к пониманию и самообладанию, поэтому интенсивность боли может варьировать в зависимости от того, находится ли ребенок в эмоциональном дистрессе или он абсолютно нейтрален относительно предстоящих манипуляций. Таким образом, у детей существует динамическая взаимосвязь между познавательными, поведенческими и эмоциональными факторами в возникновении и поддержании любого болевого синдрома, поэтому выявление и оценка указанных факторов имеют важное значение для ведения этой категории пациентов.
    Одной из самых частых жалоб на приеме у педиатра является головная боль, особенно в подростковом возрасте – от 57% до 82% случаев [8], при этом обращаемость за помощью со стороны пациентов и их родителей в медицинские учреждения, как это ни странно, остается на довольно низком уровне. И не всегда педиатр или врач общей практики может правильно разобраться в причинах и патогенезе развития предъявляемых симптомов, а следовательно, назначить адекватное лечение. Боль в лице гораздо реже встречается в детской популяции, хуже диагностируется и соответственно лечится. Болевые феномены в области лица и в полости рта могут быть обусловлены весьма разнообразными причинами, связанными со структурными или функциональными повреждениями анатомических структур области лица и рта. Полиморфная клиническая картина, полиэтиологичность и многофакторность в основе возникновения орофациальной боли наряду со значительными трудностями адекватного сбора анамнеза заболевания, жалоб пациентов педиатрического профиля и объективными сложностями определения причин возникновения боли в лице приводят к тому, что орофациальная боль у детей является весьма сложной диагностической и терапевтической проблемой. 

    Классификация

    Существующие в настоящее время разные классификации и диагностические критерии орофациальной боли, ориентированные на взрослых пациентов, лишь отчасти используются у больных педиатрического профиля. Одним из наиболее удобных подходов с точки зрения диагностики и дальнейшего ведения пациентов является разделение орофациальных болей на боли, вызванные патологией зубочелюстного аппарата, и боли, не связанные с ним [7]. Наименее диагностируемыми в этой области медицины являются нейропатические и миофасциальные болевые феномены [3]. Последние сопряжены с психоэмоциональным напряжением, бруксизмом (около 14% пациентов детского возраста [9]), дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (до 10,5% подростков [10]) и другими нарушениями [11, 12].
    Нейропатические болевые синдромы в области лица и полости рта представляют наибольшие диагностические и терапевтические сложности у взрослых и, особенно, детей. Это в числе прочего обусловлено гетерогенностью нейропатической боли – нередко без четкой локализации, сопровождающейся полиморфными чувствительными нарушениями (аллодиния, онемение, парестезии и др.) и сложно описываемыми ощущениями больных на приеме педиатра, которые дезадаптируют и значительно нарушают привычную жизнь детей. Одним из дифференциальных подходов для постановки диагноза является определение эпизодического или постоянного характера болевого синдрома и его локализации. В частности, пароксизмально возникающие приступы односторонней и интенсивной боли позволяют в первую очередь предположить тригеминальную невралгию.
    Невралгия тройничного нерва является наиболее узнаваемым заболеванием у пациентов любого возраста. Случаи тригеминальной, как и глоссофарингеальной невралгии, и невралгии затылочного нерва у детей редки. Если частота встречаемости невралгии тройничного нерва в общей популяции составляет 1 случай на 25 000, то только 1% от этих случаев отмечается у пациентов моложе 20 лет [7]. В частности, в литературе описаны больные с тригеминальной невралгией в возрасте 6, 9, 12 лет, самому же молодому пациенту с этим заболеванием исполнилось 13 мес. [13–15]. 
    Характерными клиническими особенностями тригеминальной невралгии у детей являются очень интенсивные, односторонние, стереотипные и кратковременные (секунды, не более 2 мин), иррадиирующие по ходу одной из ветвей V нерва, как правило, это вторая (верхнечелюстной нерв) или третья (нижнечелюстной нерв) ветви [7] (рис. 1). Обязательным диагностическим критерием невралгии V нерва является наличие триггерных факторов (артикуляция, прием пищи, умывание лица, чистка зубов) и триггерных зон (участков на коже лица и слизистой полости рта), при раздражении которых возникает болевой пароксизм. Длительность заболевания может составлять недели, месяцы и даже годы [16]. В литературе представлен случай симптоматической тригеминальной невралгии у детей на фоне арахноидальной кисты мостомозжечкового угла [17]. 

    Клинические особенности болевого паттерна при глоссофарингеальной невралгии сходны с таковыми при невралгии тройничного нерва, отличаясь лишь областью возникновения боли. Это задняя часть языка, область горла и миндалин с иррадиацией в уши [7, 18]. В качестве триггерных или провоцирующих приступ факторов выступают кашель и глотание во время приема пищи, последнее обстоятельство приводит к тому, что дети из-за страха возникновения интенсивной боли отказываются от еды [19]. Несмотря на характерные клинические особенности заболевания, поставить правильный диагноз не всегда просто. В литературе представлен случай 13-летней девочки, с младенческого возраста испытывавшей боли в области правого уха и наблюдавшейся с диагнозом «отит»; однако подлинной причиной болевого синдрома была невралгия языкоглоточного нерва [14]. Возникновение глоссофарингеальной невралгии возможно после тонзилэктомии [20] и стимуляции правой тонзиллярной области [21], у детей с мальформацией Арнольда – Киари I типа [20]; описано развитие двустороннего поражения языкоглоточного нерва у больного вследствие проводимой химиолучевой терапии [22]. 
    Невропатия затылочного нерва проявляется болевым синдромом в зоне иннервации его ветвей, иногда определяется развитие дизестезии и других чувствительных расстройств. Возможно возникновение мучительных болевых пароксизмов при движениях головы и расчесывании волос [23]. Поражение затылочного нерва нередко возникает после травмы головы и шеи у детей и подростков, также описано при ахондроплазии вследствие стеноза затылочного отверстия [6, 19].
    Постгерпетическая невралгия тройничного нерва наблюдается у пациентов в педиатрической популяции только в 5% случаев [24]. Следует заметить, что поставить такой диагноз до появления герпетических высыпаний, встречающихся у детей на губах лишь в 0,78–5,2% случаев [25], достаточно трудно, особенно при высыпаниях внутри полости рта или носа. Клиническая картина характеризуется яркими интенсивными болевыми пароксизмами с жгучим, ломящим и зудящим оттенком и другими сенсорными расстройствами; испытываемые пациентами впервые, они часто нарушают ночной сон [5]. Триггерных зон на коже лица и слизистой полости рта не отмечается, приступы возникают спонтанно.
    Постоянная орофациальная боль может иметь черты атипичной боли в лице, при которой болевой синдром развивается днем, через некоторое время после пробуждения, не нарушая при этом ночного сна [26, 27]. 24% пациентов моложе 20 лет имеют диагноз «атипичная боль в лице» [28]. В дебюте заболевания боль ограничивается небольшой областью, иногда конкретным зубом (атипичная одонталгия), распространяясь в дальнейшем на верхнюю или нижнюю челюсть или даже половину лица. Следует учитывать возможность вторичного характера заболевания, в частности, возможной причиной орофациальной боли у подростков может быть кавернозная ангиома [29, 30]. Одной из причин формирования атипичной боли в лице может служить психологическая травма в детском возрасте [31]. Иногда у детей соматоформное нервное расстройство манифестирует синдромом атипичной орофациальной боли или атипичной тригеминальной невралгии [32].

    Диагноз

    Орофациальная боль у детей является достаточно сложной диагностической проблемой в клинической практике, поскольку существует немало объективных трудностей для определения этиологии и характеристик болевого синдрома. В частности, у детей, особенно младшего возраста, отмечается ограниченное описание характера, пат-
терна и локализации болевых ощущений, а предъявляемые жалобы нередко носят неспецифический характер. Дифференциальный диагноз орофациальной боли необходимо проводить с пульпитом, нарушениями в области височно-нижнечелюстного сустава, отитом, синуситом, кластерной головной болью, мигренью и другими заболеваниями области лица и головы [7, 33], что требует привлечения врачей разных специальностей. Необходимо также учитывать возможность развития у детей редких форм патологии, например остеомиелита верхней или нижней челюстей или сфеноидного мукоцеле [34, 35]. 
    Следует обращать особое внимание на наличие триггерных точек, в частности, аппликация на триггерные зоны корня языка или миндалины местного анестетика и отсутствие последующей болевой реакции при их стимуляции позволяют поставить правильный диагноз глоссофарингеальной невралгии [7]. При осуществлении диагностического поиска необходимы методы нейровизуализации с целью исключения новообразований, демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, в ряде случаев проявляющихся орофациальной болью у взрослых и детей [17, 36], а также ортопантомограмма для оценки состояния зубочелюстной системы. Применение вызванных тригеминальных потенциалов в педиатрической практике до настоящего времени ограничивается болезненностью процедуры и отсутствием полноценной базы нормативных данных у детей разного возраста [37]. В последнее время в качестве инструмента объективизации лицевых болевых синдромов исследуются возможности тепловидения или инфракрасной термографии [38]. 

    Лечение

    Орофациальная боль нейропатической природы имеет, как правило, хроническое течение. Лечение этой категории пациентов любого возраста представляет собой достаточно сложную задачу, требует от врача не только знаний, но и терпения, поскольку нередко приходится менять тактику лечения, назначать повторные курсы терапии и сочетать различные терапевтические подходы [39]. Ведение детей с хронической нейропатической болью в значительной степени затруднено назначением высокоэффективных препаратов разных классов: антидепрессантов, антиконвульсантов. Кроме того, особые усилия лечащий врач должен приложить при разъяснительной работе с родителями. 
    Ведение этой труднокурабельной когорты пациентов не может ограничиваться лишь медикаментозными средствами и требует, особенно в случае хронического болевого синдрома, участия мультидисциплинарной бригады специалистов с привлечением различных методов физиотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры [4]. Сообщается об эффективности транскраниальной магнитной стимуляции, фотохромотерапии при широком спектре болевых состояний у детей [40, 41]. 
    Данных о терапевтическом лечении орофациальной боли у детей крайне мало (табл. 1). Наиболее изучен вопрос фармакотерапии тригеминальной невралгии, при которой у больных с 3-х лет используются карбамазепин, имеющий хороший эффект в начале заболевания (15 мг/кг/сут [42, 43]), и другие антиконвульсанты: топамакс с 2-х лет [44], габапентин с 3-х лет; эффективный у взрослых при нейропатической боли, особенно при глоссофарингеальной невралгии, прегабалин разрешен в РФ лишь с 18 лет [45]. При хроническом и резистентном течении невралгии тройничного нерва возможны комбинации антиконвульсантов, например сочетание габапентина 1200 мг/сут и карбамазепина 800 мг/сут, успешное использование которых продемонстрировано у 12-летней девочки с невралгией тройничного нерва [43]. Вместе с тем применение карбамазепина у детей ограничивается такими побочными эффектами, как седация, вялость, атаксия, слабость, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения [29, 44], поэтому мониторирование гематологических показателей является обязательным при лечении с использованием карбамазепина, особенно при длительном приеме этого препарата. Используются разнообразные хирургические методы лечения при болевых синдромах в педиатрической практике; их эффективность сравнима с таковой у взрослых [44], в частности, микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва при нейроваскулярном конфликте и установленном диагнозе тригеминальной невралгии.

    При постоянной орофациальной боли у взрослых назначаются трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты, местно – анестетики и капсаицин [46], назначение указанных лекарственных средств имеет возрастные ограничения у детей (см. табл. 1). Известно, что при удалении зуба, с которым ребенок связывает развитие постоянного мучительного дискомфорта, болевой синдром может отмечаться недели и даже месяцы, оставляя у клинициста впечатление об одонтогенной этиологии заболевания [47]. Полноценной информации о лечении постоянной орофациальной боли у детей в доступной нам литературе не обнаружено, при этом важность психотерапевтической помощи на всех этапах комплексного лечения этого заболевания отмечается большинством клиницистов [47, 48]. Есть сообщения об эффективности периферических инъекций глицерола при глоссофарингеальной невралгии [49]. 

    Заключение

    Нейропатическая орофациальная боль у детей представляет собой сложную педиатрическую проблему, требующую применения мультидисциплинарного подхода на всех этапах ведения пациентов. В большинстве случаев нейропатическая орофациальная боль является диагнозом исключения, при этом необходимо помнить о возможности вторичного характера орофациальной боли, поэтому тщательное обследование с привлечением широкого спектра методов инструментальной диагностики является обязательным этапом ведения этой категории больных. Терапевтические подходы и алгоритмы лечения орофациальной боли у детей мало разработаны и нуждаются в дальнейшем всестороннем развитии, что обусловлено значительной дезадаптацией пациентов с нейропатической болью в лице и полости рта.

.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы невралгии

При первичной невралгии отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания. Если невралгические боли являются следствием опухолевых, инфекционных или воспалительных процессов – говорят о вторичной невралгии. Это состояние может стать следствием таких обстоятельств, как:

• травматические повреждения;
• перенесенные инфекционные заболевания, очаги хронического воспаления, например, разрушенные зубы или гайморит;
• переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем;
• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• наличие опухолей, в том числе и злокачественных.

Характерным симптомом невралгии является жгучая приступообразная боль, которая имеет тенденцию распространяться по ходу периферических ветвей пораженного нерва. Например, при невралгии тройничного нерва острая боль иррадиирует в верхнюю и нижнюю челюсти, а также в область лба, а при межреберной невралгии боль возникает при дыхании и локализуется в межреберных промежутках. Может наблюдаться рефлекторное подергивание мышц, а также изменение цвета кожи над пораженным фрагментом нерва.

Методы диагностики и лечения невралгии

Основой для постановки диагноза являются данные опроса и осмотра пациента, а также исключение других возможных причин возникновения болевых приступов. Как правило, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики – анализы крови и мочи, компьютерная томография, МРТ.

Лечение невралгии комплексное и направлено на снятие болевых симптомов и стимуляцию естественных защитных сил организма. Широко применяются современные анальгетики и противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В, физиотерапевтическое воздействие, иглорефлексотерапия. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает психотерапия, применение гомеопатических препаратов.

При наличии основного заболевания, вызвавшего невралгию, следует направить усилия на его лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее восстановится трудоспособность и качество жизни человека. При несвоевременном обращении к неврологу процесс может прогрессировать и привести к появлению признаков органического поражения нервных волокон. В период терапии пациенту нужен полный покой и соблюдение постельного режима.

Профилактика невралгии

Основным направлением профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Следует избегать переохлаждений и сквозняков, поддерживать физическую активность на достаточном для своего возраста уровне, своевременно посещать профилактические осмотры у врача. Рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а при необходимости следует принимать витаминные комплексы.

Межреберная невралгия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Межреберная невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Межреберная невралгия (грудной радикулит) – это патологическое состояние периферических нервов, проявляющееся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и лежат под ребрами вместе с венами и артериями. Они иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую переднебоковую поверхность брюшной полости.

Причины появления межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии могут быть бытовыми: к ним относятся пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, работа за столом в неэргономичной позе, сон на неудобном матрасе и подушке, ношение тесного нижнего белья и др.

Воспалительный характер поражения, как правило, возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес).

Еще одна существенная причина невралгии – дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. В результате разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения их высоты происходит сдавление нервов, проходящих через межпозвоночные промежутки. Кроме того, на позвонках могут формироваться остеофиты – костные наросты, которые также сдавливают нервы.

Физическое перенапряжение, работы, связанные с напряжением мышечного каркаса, хронический вертеброгенный синдром, плевриты могут приводить к сдавлению нервов. В ряде случаев поражение нервов связано с их травматизацией в результате ушибов, переломов ребер, повреждений грудной клетки и позвоночника.

Межреберная невралгия вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях: артериальной гипертонии, атеросклерозе, ревматизме, а также при анемии.

На проявления межреберной невралгии нередко жалуются женщины в период менопаузы. Это объясняется изменениями позвоночного столба, происходящими в результате гормональной перестройки организма. Гормональная этиология межреберной невралгии наблюдается и при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников), а также при длительном лечении гормональными препаратами.

Кроме того, возможно возникновение невралгии вследствие сдавления нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение в развитии заболевания играют сахарный диабет, дефицит витаминов группы В, часто наблюдающийся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, гепатитах, колите и сопровождающийся нарушением обмена веществ в нервной ткани.

У детей и подростков межреберная невралгия встречается крайне редко и может возникать в период интенсивного роста скелета.

Классификация заболевания


Специальной классификации межреберной невралгии не существует. Выделяют только отдельные формы этой патологии в зависимости от причины возникновения заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

Симптомы межреберной невралгии

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке, которая распространяется от позвоночника к грудине или средней линии живота и носит нарастающий «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Симптомы межреберной невралгии отсутствуют в неподвижном состоянии, что отличает межреберную невралгию от патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Боль усиливается при кашле, смехе или чихании, глубоком вдохе, резких движениях. Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев заболевание сопровождается онемением или жжением по ходу нервов. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность.

В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка или поясницы. При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Диагностика межреберной невралгии

«Межреберная невралгия» — это диагноз исключения. Она часто маскируется под другие заболевания, поэтому распознать ее бывает довольно сложно. В настоящее время не существует специального теста для этого состояния. Часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

Дифференциальная диагностика включает:

• физикальный осмотр, который дает результаты, если у пациента в анамнезе есть операции на грудной клетке или опоясывающий герпес;
• электрокардиограмму проводят для исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

• одышку;

• учащенное сердцебиение;

• сложность дыхания или глотания;

• реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

• сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

• развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

• активное занятие спортом;

• сильные эмоциональные реакции;

• реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

Основное о болезни

Наши два тройничных нерва обусловливают чувствительность лица. Один нерв проходит слева, другой справа. Каждый имеет три ветви.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Болезнь может возникнуть сама по себе либо быть осложнением другого заболевания.

Причины возникновения

• Аномальная расположенность сосудов головного мозга, которая провоцирует сдавливание нерва в зоне выхода его из черепной полости;
• Аневризма сосуда;
• Хронические инфекционные болезни лицевой области (кариес зубов в том числе) синусит;
• Переохлаждение лица;
• Опухоль головного мозга.

Признаки заболевания, которые вы не можете не заметить

Чаще всего боли возникают в зоне челюсти либо одной половине лица. Вам может показаться, если боли возникли впервые, что причина их кроется в зубах, поскольку боль начинается, как правило, в верхней либо нижней челюсти.

Боль бывает постоянной, временами усиливающейся, пароксизмальной, мгновенной, пульсирующей. Врачи разделяют боль на нетипичную и типичную.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час. Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Чаще всего обострения бывают весной и осенью.

Диагностирование невралгии тройничного нерва

Диагностирование начинается с выяснения причины болей, сначала исследуются лор-органы, проводится стоматологическое обследование.

Как правило, диагностика трудностей не представляет. В клинике проведут и неврологический осмотр, в сомнительных случаях прибегнут к дополнительным исследованиям. Это:

• общие анализы крови, мочи;
• панорамная рентгенография полости рта;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография придаточных пазух носа;
• электромиография и электронейрография.

Лечение в нашей клинике

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Витаминотерапия тоже очень важна, особенно показаны витамины группы В: их в остром периоде заболевания вводят часто в виде инъекций вместе с аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия бессильна, необходимо хирургическое вмешательство.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Профилактика: что вы можете предпринять, чтобы не заболеть

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Невралгия тройничного нерва — Фонд детской неврологии

Описание

Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая tic douloureux, представляет собой хроническое болевое состояние, которое вызывает сильнейшие, спорадические, внезапные жгучие или шоковые боли в лице. Боль редко длится более нескольких секунд или минуты или двух за эпизод. Интенсивность боли может привести к физической и психической недееспособности. Боль TN обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки.Эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на месяцы или годы. За несколько дней до начала эпизода некоторые пациенты могут испытывать ощущение покалывания или онемения или в некоторой степени постоянную ноющую боль. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением безболезненных периодов, прежде чем они повторятся. Сильные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра.TN чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть некоторые свидетельства того, что заболевание передается в семье, возможно, из-за наследственного характера формирования кровеносных сосудов. Хотя это заболевание иногда приводит к истощению, оно не опасно для жизни. Предполагаемая причина TN — это кровеносный сосуд, давящий на тройничный нерв в голове, когда он выходит из ствола мозга. TN может быть частью нормального процесса старения, но в некоторых случаях он связан с другим заболеванием, таким как рассеянный склероз или другими расстройствами, характеризующимися повреждением миелиновой оболочки, покрывающей определенные нервы.

Лечение

Поскольку существует большое количество состояний, которые могут вызывать лицевую боль, TN может быть трудно диагностировать. Но найти причину боли важно, поскольку методы лечения разных типов боли могут отличаться. Варианты лечения включают лекарства, такие как противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы. Типичные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой повторяющейся боли, вызванной TN.Если лекарства не снимают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как повышенная утомляемость, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Доступны несколько нейрохирургических процедур. Некоторые из них проводятся в амбулаторных условиях, другие — более сложные и требуют госпитализации. Некоторые пациенты предпочитают управлять TN с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы включают акупунктуру, биологическую обратную связь, витаминотерапию, диетотерапию и электрическую стимуляцию нервов.

Прогноз

Расстройство характеризуется рецидивами и ремиссиями, а последовательные рецидивы могут вывести пациента из строя. Из-за интенсивности боли даже страх надвигающегося приступа может помешать активности. Невралгия тройничного нерва не смертельна.

Исследования

В рамках исследовательских программ NINDS невралгия тройничного нерва решается в первую очередь с помощью исследований, связанных с изучением боли.NINDS активно проводит исследовательскую программу по поиску новых методов лечения боли и повреждений нервов с конечной целью обращения вспять изнурительных состояний, таких как невралгия тройничного нерва. NINDS уведомил исследователей о том, что подает заявки на гранты как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях боли.
Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки Невралгия тройничного нерва

Ассоциация лицевых болей

Адрес:
22 S.E. Fifth Avenue, Suite D
Gainesville, FL 32601

Некоммерческая организация, которая защищает пациентов с нейропатической лицевой болью, включая невралгию тройничного нерва, предоставляя информацию, поощряя исследования и предлагая поддержку.

Невралгия тройничного нерва у детей — блог iSmileKids.com

Когда в мою стоматологическую клинику на Южном Манхэттене приводят ребенка с жалобами на лицевую боль, я первым делом осматриваю рот ребенка на наличие кариеса, инфекции, травм и заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Если эти проблемы исключены, я рассматриваю возможность того, что у ребенка может быть невралгия тройничного нерва . Поскольку это заболевание чаще всего проявляется у женщин старше 50 лет, диагноз у детей легко упускается, и, хотя это заболевание очень редко встречается у детей , оно может появиться.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв, который является черепным нервом № 5 (из 12 черепных нервов), помогает организму вырабатывать слюну и слезы, а также посылает телу сигналы о прикосновении, давлении, дискомфорте и температуре.Невралгия тройничного нерва, сокращенно TN или TGN, представляет собой заболевание черепного нерва №5, которое вызывает острую колющую боль вдоль боковой стороны лица с пораженным нервом. Сам по себе TN не является серьезным заболеванием, и его можно эффективно лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы у детей включают внезапную боль в лице, из-за которой ребенок отказывается есть или пить и кричит, как будто он был внезапно потрясен. Это может произойти в любое время, в том числе во время сна.Некоторые дети сначала испытывают боль в ушах, которая может казаться красной во время приступа. Боль может длиться всего секунду или дольше и может приходить и уходить случайным образом, что усложняет диагностику, поскольку ребенок может не испытывать боли, когда его или ее отводят к педиатру или стоматологу для осмотра. Со временем дискомфорт может возникать все чаще и усиливаться.

Вот два «индикатора», которые помогают врачам и детским стоматологам идентифицировать TN:

1. В TN ребенок будет избегать прикосновения к лицу, потому что это усугубляет боль.
2. Если у ребенка TN, боль стихает между приступами, в то время как при других стоматологических проблемах, таких как кариес или инфицированный зуб, боль продолжается до тех пор, пока зуб не будет обработан.

Поскольку вы можете не испытывать боли, когда вы приводите ребенка ко мне, вам будет полезно следить за болезненными эпизодами вашего ребенка и продолжительностью дискомфорта. Боль приходит и уходит внезапно без видимой причины? Ребенок отказывается позволить вам прикоснуться к ее лицу или заглянуть ей в рот во время болезненного эпизода? Обе эти подсказки указывают на то, что проблема в TN может быть .

Причины невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев причина развития невралгии тройничного нерва неизвестна.

Лечение невралгии тройничного нерва

Большинство детей хорошо поддаются лечению, например, карбамазепину. Очень редко используются лазерное лечение, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, если одни лекарства не помогают.

Если у вашего ребенка болит челюсть, лицо или во рту, не стесняйтесь записаться на прием ко мне.Скорее всего, это что-то иное, чем невралгия тройничного нерва, опять же, TN — это , крайне редко . Если у вас есть какие-либо опасения по поводу его здоровья полости рта, это всегда хороший план — взять с собой ребенка! Просто позвоните в мой офис по телефону (212) 267-0029.

Лицо в огне: как Райли успокаивала…

Она просыпалась с криком, криком от боли, пока ее тихий голос не ускользнул. После этого трехлетняя Рэйчил Опачевски лежала безвольно и хныкала. «Это было почти слишком, — вспоминает ее мать Кристалина.

Был апрель 2004 года, и семья Элкхарт, штат Индиана, находилась в тисках врачебной тайны. Они знали, что у их малыша по ночам сильная лицевая боль, но не знали почему.

Крики Маленькой Рэйчил длились часами. «А когда она начинала, ничего не помогало», — вспоминает Кристлина. Многочисленные посещения неотложной помощи посреди ночи оказались непродуктивными, поскольку врачи диагностировали у ребенка все, от инфекций внутреннего уха до стоматологических проблем. Рэйчил всегда вводили сильнодействующие антибиотики и отправляли домой — как раз вовремя, чтобы боль вернулась.

«После двух месяцев посещения неотложной помощи и пяти курсов приема различных антибиотиков я отвела Рэйчил к нашему семейному врачу и провела некоторое время в Google», — вспоминает Кристлина. «Как только мы вошли, я спросил:« Это невралгия тройничного нерва (атипичная лицевая боль)? »»

Хотя он не мог подтвердить это (так как это состояние бывает трудно диагностировать), у врача были сильные подозрения. Поэтому он прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, которое обычно используется для лечения этого состояния.Первая доза оказалась эффективной: «Боль исчезла», — говорит Кристалина.

Но после второй дозы дела пошли под откос. «Рэйчил впала в кому», — говорит она.

Разбитые, пара набрала 911. В конечном итоге анализ крови показал, что у Рэйчил была передозировка. «Изначально меня обвинили в больнице», — говорит Кристлина. «К счастью, наш семейный врач признал, что это его ошибка. Будучи семейным врачом, а не неврологом, он недооценил эффективность препарата.”

То, что последовало за этим, говорит Кристлина, лучше всего можно охарактеризовать как обескураживающее.

«Рэйчил сделала МРТ, которое ничего не показало. Затем мы переходили от одного доктора к другому. У каждого была своя теория. Мне говорили все: от «вашей дочери симулирует боль и нужно обратиться к психиатру до удаления коренных зубов». Рэйчил в то время было четыре года. Это приводило в ярость ».

Кристаллина продолжала считать, что ее дочь страдает невралгией тройничного нерва.По ее словам, симптомы Рэйчил, казалось, соответствовали ее состоянию. К сожалению, семье сказали, что не существует теста, который можно было бы провести, чтобы установить этот диагноз, а Рэйчил была настолько молода, что ей было трудно полностью описать свою боль.

Возраст от 4 до 9 был непростым для Рэйчил и всей семьи, вспоминает Кристалина. Боль Рэйчил усилилась с ночи до всех часов дня.

Семья наконец нашла невролога, который прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, чтобы уменьшить ее боль.«Лекарство действовало до тех пор, пока оно не перестало действовать», — вспоминает Кристлина. Тогда Рэйчил исполнилось 15 лет. «А в октябре прошлого года препарат больше не помогал. Боль стала невыносимой. Рэйчил дошла до того, что регулярно просила Бога лишить ее жизни. Это было ужасно ».

В поисках ответов невролог Рэйчил направила семью в детскую больницу Райли. «Доктор. Кристин Текулве немедленно прописала Рэйчил новое лекарство и заказала МРТ с контрастированием », — говорит Кристина.По ее словам, добавление контрастности к тесту было первым. «Я столько раз просила об этом, но мне отказывали», — говорит она.

Результат: МРТ показала сдавление между некоторыми кровеносными сосудами Рэйчил и нервом, говорит Кристлина, что характерно для невралгии тройничного нерва.

Почему этот случай так сложно диагностировать? «Состояние Рэйчил, невралгия тройничного нерва, — это раздражение тройничного нерва, который вызывает чувствительность большей части лица.Обычно это происходит у взрослых и редко у детей », — объясняет Эндрю Джи, доктор медицины, директор детской нейрохирургии Детской больницы Райли. «Общая заболеваемость этим заболеванием составляет около 10 новых случаев на 100 000 человек ежегодно. Поскольку это заболевание очень редко встречается у детей, некоторые поставщики медицинских услуг не думали о нем ».

Симптомы невралгии тройничного нерва включают резкую стреляющую боль в области тройничного нерва, которая может быть столь же безобидной, как легкое прикосновение к коже лица, чистка зубов или дуновение холодного ветра в щеку, — объясняет доктор.Jea. «Нелеченную невралгию тройничного нерва может быть труднее лечить с течением времени, потому что болевые контуры перепрограммируются и распространяются».

«В случае Рэйчил лекарства, а именно противосудорожные препараты, на какое-то время успокоили раздражение тройничного нерва, — объясняет д-р Джеа. «Но постепенно они теряли свою эффективность. Именно тогда я встретил Рэйчил ».

Доктор Джеа был невероятно милосердным, утверждает Кристалина.«Во время нашей первой встречи он подошел к Рэйчил, посмотрел ей в глаза, взял ее за руку и сказал:« Я верю тебе, Рэйчил. Я верю, что тебе было и действительно больно, и мы собираемся остановить это ». Учитывая все, через что мы прошли, услышать, как доктор сказал, что это было так важно».

Итак, что заставило трехлетнего ребенка проснуться в те ранние дни? «Ее состояние было спровоцировано полиэфирной тканью ее наволочки, — говорит Кристлина.

Доктор.Джеа сказала семье, что решением может быть операция под названием микрососудистая декомпрессия. Однако ставки были высоки: слепота или глухота рассматривались как потенциальные риски. «Но Рэйчил сказала, что не может больше жить с болью», — говорит Кристлина. «Итак, мы начали операцию». Операция произошла 25 июля 2017 года.

«Операция заключалась в создании небольшого костного окна в черепе сразу за ухом, чтобы найти тройничный нерв, возвращающийся к стволу мозга, и поиск всего, что могло его сжимать или раздражать, например, пульсирующей артерии», — объясняет ДокторJea. «Как только мы обнаружили, что артерия давит на тройничный нерв, мы поместили тампон тефлона, чтобы смягчить нерв от артерии. Тот факт, что боль у Рэйчил так быстро исчезла после операции, является отличным прогностическим признаком. Всегда возможно повторение лицевой боли. Но я думаю, что шансы на то, что у Рэйчил будет длительное (на всю жизнь) облегчение боли, в пользу Рэйчил ».

Командный дух и сотрудничество в Riley также помогли Рэйчил. «В Riley нейрохирургия работает вместе с нашими медсестрами в операционной, анестезиологами, специалистами по профессиональной и физиотерапии и неврологами.Именно наши тесные отношения с нашими партнерами по неврологии привлекли мое внимание к Рэйчил », — говорит д-р Джеа.

Сегодня у Рэйчил новая жизнь. «Теперь я могу чистить зубы впервые за шесть лет без боли, и недавно я впервые съела кислые конфеты, открыла окно машины и позволила воздуху ударить меня в лицо. Это потрясающе, — говорит Рэйчил.

Кристаллина говорит, что семья в долгу перед доктором Джеа. «За эти годы я так привык драться с врачами, что всегда были битвы.Но доктор Джеа был таким спокойным и внимательным, даже после того, как мы обсудили диагноз, он попросил нас пойти домой и подумать над этим. Найти нейрохирурга, который был уверен в том, что было не так, но был скромным и уважительным к нам как родителям — это было невероятно ».

— Автор Сара Бернс

% PDF-1.4
%
831 0 объект
>
эндобдж

xref
831 79
0000000016 00000 н.
0000002660 00000 н.
0000002807 00000 н.
0000003382 00000 н.
0000003417 00000 н.
0000003571 00000 н.
0000003725 00000 н.
0000004158 00000 п.
0000004786 00000 н.
0000005165 00000 н.
0000005564 00000 н.
0000005888 00000 н.
0000006431 00000 н.
0000006993 00000 н.
0000007179 00000 н.
0000007293 00000 н.
0000007405 00000 н.
0000007494 00000 н.
0000007889 00000 н.
0000008262 00000 н.
0000008751 00000 н.
0000008864 00000 н.
0000009112 00000 н.
0000009729 00000 н.
0000010403 00000 п.
0000011211 00000 п.
0000011896 00000 п.
0000012592 00000 п.
0000012768 00000 п.
0000013464 00000 п.
0000014233 00000 п.
0000014946 00000 п.
0000015616 00000 п.
0000016344 00000 п.
0000016856 00000 п.
0000017524 00000 п.
0000020904 00000 п.
0000021178 00000 п.
0000021453 00000 п.
0000021531 00000 п.
0000021609 00000 п.
0000021918 00000 п.
0000022326 00000 п.
0000022757 00000 п.
0000023098 00000 п.
0000023222 00000 н.
0000023336 00000 п.
0000029626 00000 п.
0000030002 00000 п.
0000030250 00000 п.
0000030588 00000 п.
0000030838 00000 п.
0000031189 00000 п.
0000035872 00000 п.
0000043526 00000 п.
0000043606 00000 п.
0000043725 00000 п.
0000043794 00000 п.
0000045331 00000 п.
0000045645 00000 п.
0000046014 00000 п.
0000047913 00000 п.
0000048233 00000 п.
0000048622 00000 н.
0000056168 00000 п.
0000056424 00000 п.
0000056850 00000 п.
0000065315 00000 п.
0000065570 00000 п.
0000066047 00000 п.
0000081163 00000 п.
0000081432 00000 п.
0000081729 00000 п.
0000099133 00000 п.
0000099382 00000 п.
0000099679 00000 н.
0000100034 00000 п.
0000002463 00000 н.
0000001913 00000 н.
трейлер
] / Назад 145488 / XRefStm 2463 >>
startxref
0
%% EOF

909 0 объект
> поток
hb«f` Ȁ

Невралгия тройничного нерва — NHS

Невралгия тройничного нерва — внезапная сильная лицевая боль.Его часто описывают как острую стреляющую боль или как поражение электрическим током в челюсти, зубах или деснах.

Обычно это происходит в виде коротких, непредсказуемых атак, которые могут длиться от нескольких секунд до примерно 2 минут. Приступы прекращаются так же внезапно, как и начинаются.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва поражает только одну сторону лица, при этом боль обычно ощущается в нижней части лица. Изредка боль может поражать обе стороны лица, но обычно не одновременно.

Кредит:

Люди с этим заболеванием могут регулярно испытывать приступы боли в течение нескольких дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях приступы могут происходить сотни раз в день.

Боль может уменьшаться или даже полностью исчезать в течение нескольких месяцев или лет (ремиссия), хотя со временем эти периоды становятся короче.

У некоторых людей затем может развиться более продолжительная боль, пульсация или жжение, иногда сопровождающееся резкими приступами.

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть очень сложной. Это может существенно повлиять на качество жизни человека, приводя к таким проблемам, как потеря веса, изоляция и депрессия.

Подробнее о симптомах невралгии тройничного нерва.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете частую или стойкую лицевую боль, особенно если стандартные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, не помогают, а стоматолог исключил какие-либо стоматологические причины.

Врач общей практики попытается определить проблему, спросив о ваших симптомах и исключив состояния, которые могут быть причиной вашей боли.

Однако диагностика невралгии тройничного нерва может быть сложной задачей, и для подтверждения диагноза может потребоваться несколько лет.

Подробнее о диагностике невралгии тройничного нерва.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением тройничного нерва.Это нерв внутри черепа, который передает в мозг ощущение боли и прикосновения от лица, зубов и рта.

Сдавление тройничного нерва обычно вызывается близлежащим кровеносным сосудом, сдавливающим часть нерва внутри черепа.

Невралгия тройничного нерва может также возникнуть, когда тройничный нерв поврежден другим заболеванием, например рассеянным склерозом (РС) или опухолью.

Приступы боли обычно возникают из-за действий, которые включают легкое прикосновение к лицу, таких как мытье, еда и чистка зубов, но они также могут быть вызваны ветром — даже легким ветерком или кондиционером — или движением лицо или голова.Иногда боль может возникать без триггера.

Подробнее о причинах невралгии тройничного нерва.

Кто пострадал

Неясно, сколько людей страдает невралгией тройничного нерва, но считается, что это случается редко: около 10 человек из 100 000 в Великобритании заболевают ежегодно.

Невралгия тройничного нерва поражает больше женщин, чем мужчин, и обычно начинается в возрасте от 50 до 60 лет. У взрослых моложе 40 лет встречается редко.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно является длительным заболеванием, и периоды ремиссии со временем становятся короче. Однако доступные методы лечения до некоторой степени помогают в большинстве случаев.

Противосудорожное лекарство под названием карбамазепин, которое часто используется для лечения эпилепсии, является первым препаратом, который обычно рекомендуется для лечения невралгии тройничного нерва. Карбамазепин может облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность передавать болевые сигналы.

Карбамазепин необходимо принимать несколько раз в день, чтобы он был эффективен, с постепенным увеличением дозы в течение нескольких дней или недель, чтобы в кровотоке мог накапливаться достаточно высокий уровень лекарства.

Если ваша боль не улучшится или не исчезнет, ​​прием лекарства обычно продолжается столько, сколько необходимо, а это может быть много лет.

Если вы вступаете в период ремиссии, когда боль проходит, прекращение приема карбамазепина всегда следует делать медленно, в течение нескольких дней или недель, если только врач не скажет вам иное.

Если это лекарство не помогает, вызывает слишком много побочных эффектов или вы не можете его принимать, вас могут направить к специалисту для обсуждения альтернативных лекарств или хирургических процедур, которые могут помочь.

Существует ряд незначительных хирургических процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва — обычно путем повреждения нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы, — но они обычно эффективны только в течение нескольких лет.

В качестве альтернативы ваш специалист может порекомендовать операцию по открытию черепа и перемещению любых кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв.Исследования показывают, что эта операция дает наилучшие результаты для длительного обезболивания, но это серьезная операция, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как потеря слуха, онемение лица или, очень редко, инсульт.

Подробнее о лечении невралгии тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия — более распространенный тип нервной боли, которая обычно развивается в области, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)

Детский центр лечения боли при Детском здравоохранении предлагает детям и родителям специально обученную команду, которая оценивает и лечит хроническую боль, острую боль и головные боли. Наш междисциплинарный подход включает в себя множество других специальностей для лечения боли, используя сразу несколько подходов.Центр может помочь уменьшить боль, связанную с различными заболеваниями и расстройствами, включая, помимо прочего, заболевания грудной клетки и спины, травмы нервов, ревматологические состояния, спортивные травмы и рак. У нас также есть специализированная клиника по лечению головных болей для детей, страдающих головными болями.

Что такое постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)?

Постгерпетическая невралгия — осложнение болезненной опоясывающего лишая, вызванной вирусом ветряной оспы. Когда сыпь исчезнет, ​​воспаление нерва может привести к продолжительной боли.

В то время как большинство случаев опоясывающего лишая возникает у взрослых, примерно 5 процентов случаев — у детей. Примерно у каждого четвертого пациента с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия. Дети, переболевшие ветряной оспой, подвергаются большему риску развития опоясывающего лишая, если их иммунная система ослаблена такими заболеваниями, как СПИД или рак, или некоторыми лекарствами.

Постгерпетическая невралгия поражает нервные волокна и кожу, а жгучая боль, связанная с постгерпетической невралгией, может быть достаточно сильной, чтобы мешать сну и аппетиту.

Каковы признаки и симптомы постгерпетической невралгии (опоясывающего лишая)?

Когда опоясывающий лишай проходит, боль иногда сохраняется. Эта постоянная нервная боль может быть острой, жгучей, пульсирующей или ноющей вместе с зудом, онемением и чувствительностью к прикосновению.

Как диагностируется постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)?

Поскольку постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая, врач вашего ребенка спросит вас, когда у вашего ребенка была ветряная оспа и опоясывающий лишай.Ваш врач также захочет узнать о типе боли, ее местонахождении и о том, когда она обычно возникает.

Каковы причины постгерпетической невралгии (опоясывающего лишая)?

Постгерпетическая невралгия — осложнение болезненной сыпи, называемой опоясывающим лишаем, вызванной вирусом ветряной оспы. Воспаление нерва может привести к продолжительной боли даже после того, как опоясывающий лишай исчезнет.

Как лечится постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)?

В настоящее время нет лекарства от постгерпетической невралгии, но есть варианты лечения, которые успокаивают и успокаивают нервы, вызывающие пропуски зажигания, которые вызывают боль.На основе симптомов, уровня боли и возраста вашего ребенка будет составлен конкретный план лечения. Несколько процедур могут быть объединены и могут включать:

• Обезболивающие — без рецепта или без рецепта
• Противосудорожные или антидепрессанты, облегчающие невропатическую боль
• Кремы или пластыри для местного применения
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Десенсибилизирующая терапия
• Упражнение
• Психологическое консультирование
• Электрод для стимуляции нерва
• Изменения образа жизни, такие как снижение веса или изменение физической активности
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Нервные блоки

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва у детей: серия случаев и обзор литературы