Нормы веса и роста детей до 2 лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

Нормы роста и веса детей до 2. Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ. Прибавка в весе

Ответственные родители стремятся дать малышам не только самое необходимое для жизни, но и то, чего не имели в своем детстве, о чем мечтали по вечерам в кроватях, готовясь ко сну. Часто взрослых одолевают сомнения в правильности принятых решений и мучают вопросы, которые не должны остаться без ответов. Пристально следя за развитием и здоровьем детей, они понимают, что гармоничное физическое развитие и крепкое здоровье ребенка идут рука об руку с такими попутчиками, как масса тела и рост.

Шестилетки

Сегодня на повестке дня — шестилетки, а точнее, вес детей в 6 лет и рост по нормам, установленным Однако следует сказать: если кто-нибудь из родителей в данной статье обнаружит некоторые несоответствия среднестатистических данных с действительностью, не стоит впадать в панику. Пусть это будет всего лишь поводом обратиться к участковому педиатру, который проконсультирует и даст грамотные рекомендации.

Немного про дошколят

Известно, что период взросления ребенка, который приходится на 6 лет, очень важен. На него выпадает большое число изменений физического и психического плана. Среди них: выпадение молочных зубов, сильный скачок в росте и чрезмерный интерес к противоположному полу, формирование половой самоидентификации. Все эти процессы являются абсолютно нормальными и естественными, но в такой нелегкий временной этап ребенку очень важна родительская поддержка и внимание.

Из-за стремительного поднятия отметки на которая порой может сдвинуться вверх на 8-10 см, и формирования новой голливудской улыбки у малыша, организм работает в усиленном режиме, тратя большое количество энергии и полезных запасов. В дошкольный период следует значительно разнообразить питание малыша и не забывать, что рост и вес ребенка в 6 лет важно держать под контролем. Тем более что эти два показателя зависят друг от друга напрямую.

Вес детей в 6 лет: нормы ВОЗ

Выше было отмечено, что равнять всех детей под одну гребенку не стоит. Результатом статистики выступают данные, собранные на основании исследований, проведенных в пяти странах. Условия жизни, климат и генетические предпосылки везде разные. Показатели веса в той или иной степени отличаются у всех, поэтому общий раздел про массу тела дошколят следует разбить хотя бы по половому признаку, а именно отдельно рассмотреть средние параметры мальчиков и девочек. Для удобства восприятия ниже приведены таблицы с данными, отражающими суть вопроса про средний вес ребенка в 6 лет.

Средние показатели для девочек

Таблица показывает, что предел от 20,2 до 21,2 кг — это нормальный вес ребенка в 6 лет. Девочка с такой массой тела считается наиболее правильно и гармонично развитой. Если же происходит какое-либо отклонение от нормы в меньшую или большую сторону, то рекомендуется скорректировать питание и добавить физическую нагрузку в жизнь подрастающей красавицы.

Девочку с недостаточной массой тела следует мотивировать к спорту. Он способствует укреплению мышц, формирует характер и боевой дух. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, занятия танцами, зимние забавы на санках или длительные пешие прогулки всей семьей — это далеко не полный список мероприятий, которыми можно увлечь малышню. Все эти действия способствуют хорошему настроению и правильному детскому развитию. После физической нагрузки просыпается аппетит, который и является главным помощником в наборе недостающих килограммов.

Правильное питание для детей

В рацион дошкольника должны входить полезные продукты, содержащие кальций, фосфор и витамины. Молоко, творог, рыба, мясо, фрукты, зелень и овощи считаются обязательными, а вот от сладостей — конфет и шоколада — стоит держаться подальше. Излишние вкусности и большое количество сахара вызывают чувство лени и расслабленности, а это не способствует физической активности ребенка. Родителям тех девочек, которые имеют избыточный вес, рекомендовано обратиться к эндокринологу.

Данный врач является экспертом по гормонам, которые в большинстве случаев ответственны за массу человеческого тела. Именно сбой в их матрице часто приводит к излишнему увеличению в объемах. Если проблема в этом, то она разрешится, когда гормональный фон нормализуется. Если же причины излишнего веса девочки уходят своими корнями глубоко в генеалогическое древо семьи, то главной рекомендацией остается спортивная нагрузка и правильное питание. Без сладостей, жирного, жареного и вредной пищи: чипсов, газировки, фастфуда.

Пример полезных продуктов для ребенка, представленный в виде пирамиды, поможет составить вкусное и разнообразное меню для шестилетки.

Вес мальчиков 6 лет

Рассмотрим средние показатели, установленные ВОЗ.

  1. Корректировка питания.
  2. Физическая нагрузка. Для мальчика спортивные снаряды в виде шведской стенки и турника должны быть в постоянном доступе, ведь будущему мужчине важно вырасти крепким и выносливым. Это аксиома.
  3. Обращение к эндокринологу в случае избыточного веса без видимых причин.

Все дети очень активны по своей сути, но есть один аспект, который заставляет их вести себя степенно, а порой и вовсе выбирать позицию наблюдателя. Это вес ребенка. В 6 лет мальчик достигает определенных сдвигов в физическом плане, а именно в координации. В этот период дошкольник с успехом может заниматься хоккеем, футболом, теннисом, плаванием и другими видами спорта осознанно, руководствуясь правилами.

Стоит внимательно следить за массой тела мальчика, чтобы он смог насладиться играми и спортивным куражом, а не превратиться в стороннего наблюдателя. Родительский пример очень важен для детей. Стоит устраивать семейные походы или пешие прогулки. Это не только укрепляет тело, приводя мышцы в тонус, а еще и оставляет в детской памяти счастливые воспоминания.

Вес ребенка в 6 лет: норма, установленная ВОЗ

Проведя сравнение между двумя представленными таблицами, можно сделать вывод, что средний вес мальчиков всего на 0,5 кг отличается от аналогичного для девочек. Иначе говоря, масса тела ребенка, независимо от половой принадлежности, которая колеблется в пределах 20-22 кг, считается нормой, установленной ВОЗ. Главное — следить за показателями, не пуская физическое развитие ребенка на самотек.

Нормы роста для детей 6 лет

В начале статьи было сказано, что не только вес детей в 6 лет является признаком здоровья и гармоничного развития дошкольника, но и его рост. Масса тела напрямую зависит от этого показателя, на который ориентируются доктора. Данный раздел будет посвящен этой величине, и в нем для наглядности будет приведена таблица роста детей. Показатели в приведенной сводке являются результатом исследований ВОЗ.

Эта таблица показывает, что между мальчиками и девочками в шестилетнем возрасте разница есть, но она мизерна и составляет всего 1 см, точнее — 9 мм. Получается, за основу среднего роста шестилетнего ребенка, который является нормально развитым в физическом плане, можно брать показатель, равный 115-119 см.

Нередко случается так, что некоторые дети отличается на фоне своих сверстников. Ребенок переживает, что он ниже всех в детском саду или на игровой площадке, и обращается за советом к родителям. Это может происходить не напрямую, а в бесчисленных детских вопросах, касающихся данного аспекта. Внимательная семья сумеет распознать тревогу и помочь обеспокоенному малышу. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вытянуться ребенку:

  • Правильный режим дня. Растущему организму просто необходимо, чтобы умственная и физическая нагрузка сменялась отдыхом, поэтому стоит задуматься о грамотной организации свободного времени ребенка. Нужно приучать малыша ложиться спать ежедневно не позднее 22:00. Эта полезная привычка не только поспособствует росту, но и приучит к дисциплине.
  • С советских времен считалось, что те, кто занимается на турнике, могут похвастаться высоким ростом. Скорее всего, это просто выдумка бабушек, но в ней есть доля истины. Спорт — неотъемлемая часть правильного физического развития, без него невозможно представить крепких и здоровых детей.
  • Чистая минеральная вода и правильное питание, богатое витаминами, кальцием и клетчаткой. Стоит объяснить ребенку, что следить за питанием очень важно. Вредная еда расширит, а полезная поможет вырасти.

Несколько слов в заключение

К сожалению, современные дети предпочитают все свое свободное время посвящать компьютерным играм и сенсорным планшетам, а не скакалке и игре в мяч на улице. Малыши и подростки становятся малоподвижными, а это грозит множеством проблем, среди которых ожирение — бич 21-го века. Не допустив развития заболевания с раннего детства и приучив ребенка к спорту и правильному питанию, родители могут быть спокойны за будущее своих отпрысков. Зная вес детей в 6 лет и установленные ВОЗ, родители смогут принять правильное решение в случае разногласий с реальными показателями. Предупрежден, значит, вооружен.

В 1 год эти показатели могут разниться от нормы. Все зависит от физиологии чада, выбранного рациона и многих других нюансов.

Сколько весит ребенок в 1 год

C 12 месяцев малыш начинает все больше двигаться: ползать по наклонным поверхностям, спускаться с дивана на пол, стоять без опоры, приседать и выпрямляться, подражать взрослым в простых движениях. Именно поэтому вес ребенка в 1 год может остановиться на одной отметке с 11 месяцами. Дело в том, что повышение активности малыша прямым образом сказывается на набранных килограммах, так как при движении сжигаются жиры и кишечник работает в усиленном режиме.

В 1 год должен быть в пределах от 7,5 до 12 кг. У мальчиков этот диапазон может начинаться от 8 килограмм, а у девочек — от 7. Также важными характеристиками в этом возрасте является рост. У мальчиков он должен быть в пределах 71-80 см, у девочек — 68-79. Многие терапевты уделяют особое внимание окружности головы. У мальчиков норма — от 43,5 до 48,5 см, у девочек — от 42 до 47,5 см.

Ребенок (1 год), рост, вес и показатели окружности головы которого превышают допустимые пределы значений, может быть подвержен заболеваниям костной системы и немного отставать в развитии. Связано это с аномальным распределением биологических элементов в организме. В этом случае рекомендуется пройти надлежащее лечение у лечащего врача. Маленький ребенок (1 год), рост, вес и показатели окружности головы которого значительно ниже нормы, может страдать от кислородного голодания, астмы, гепатоцеребральной дистрофии и т.д. Стоит отметить, что многие физиологические характеристики малыш наследует от своих родителей.

Вес ребенка в 1 год и 2 месяца должен быть в пределах от 8 до 12 кг. На этом этапе важно, чтобы малыш плотно кушал, так как он находится в постоянном движении. Вес ребенка в 1 год и 2 месяца напрямую зависит от рациона и активного образа жизни. К этому возрасту разрешаются отклонения от нормы в 0,5 кг.

Развитие в 1 год

К 12 месяцам малыш уже должен уметь собирать пирамидки из 3-4 колец, сначала повторяя за взрослым, затем проделывая процедуру самостоятельно. Большинство детей могут складывать из кубиков лесенку, хлопать в ладоши, катать мяч, тянуть за собой игрушку на веревочке, открывать двери, выдвигать ящики и прочее.

Также к этому возрасту ребенок уже самостоятельно пьет из бутылочки, кусает хлеб, помогает себе при одевании, знает названия вещей, просится на горшок. При купании годовалые дети умеют умываться и вытираться полотенцем. Кроме того, в этом возрасте у чада начинают проявляться недовольства при нарушении опрятности.

в 1 год

В этом возрасте малыш улыбается не только родителям и знакомым людям, но и любимым игрушкам. Может резким тоном выразить свое недовольство при запрете того или иного действия. Начинает подражать мимике сверстников и взрослых. Вопросительно смотрит в затруднительных ситуациях и настораживается при виде незнакомого человека.

Если показать годовалому ребенку фотографию с родителями, то на его лице вмиг появляется улыбка. При звуках музыки начинает подпрыгивать и агукать. Ближе к 1 году и 2 месяцам малыш уже может выполнять знакомые для него действия по просьбе родителей, например, «положи», «закрой», «отдай», «нельзя», «покажи» и т.д. Также ребенок должен уметь обращаться к родителям («мама» и «папа») и близким («баба», «тетя» и пр. ). При слове «до свидания» будет махать рукой прощаясь.

Сколько весит ребенок в 1 год 3 месяца

Теперь дети могут не только приседать и поворачиваться, но и пятить, ходить без помощи взрослых и устойчиво стоять на наклонной поверхности. Иногда малыш продолжает ползать, но только в случае усталости.

Вес ребенка в 1 год и 3 месяца не должен быть менее 8,5 кг. У мальчиков он может доходить до 12,8 килограмма, а у девочек — до 12,4.

Если вес ребенка в 1 год и 3 месяца значительно отклоняется от нормы, то это сигнализирует о наличии серьезного инфекционного заболевания, патологии или о неправильном питании. Если не уделить этому должного внимания, впоследствии у малыша могут развиться хронические пороки внутренних органов и ЦНС.

Вес ребенка в 1 год 4 месяца может остаться на уровне 4-недельной давности. На этом этапе дети заметно набирают в массе только по кварталам. Именно поэтому плановые взвешивания проводятся каждые 3 месяца, начиная с одного года.

К этому возрасту должен быть в пределах от 74 до 84 см, девочки — от 72 до 83 см. Нормальный диапазон окружности головы равняется 43-49,5 см.

Развитие в 1 год 3 месяца

Малыш начинает ориентироваться по величине, форме и цвету предметов: отличает мячики от кубиков, показывает большие и маленькие игрушки и т.д. К этому возрасту дети должны уметь подбирать вещи по оттенкам. Рекомендуется начинать обучение с темных (ярких) цветов и светлых (блеклых), например, в одну сторону синие и черные игрушки, в другую — белые и желтые.

Многие дети уже умеют рисовать, хотя пока это похоже на хаотичное черкание по бумаге. Карандаш плотно лежит в ручке. В 15-16 месяцев ребенок самостоятельно нанизывает кольца на стержень пирамидки, кормит куклу, строит высокие лесенки из кубиков. Ближе к 1 году и 5 месяцам у малыша в приоритете становятся предметы обихода, а не привычные игрушки.

Также в этом возрасте дети умеют самостоятельно пить, держать ложку под нужным углом и умываться.

в 1 год 3 месяца

Дети становятся более уравновешенными на долгий период времени. В этом возрасте они чаще смотрят на взрослых, запоминая их движения, поведение и мимику в отдельных моментах и действиях, чтобы потом им подражать. Более эмоционально реагируют на любимые игрушки, «заражаются» смехом или плачем от сверстников.

Теперь при виде незнакомого человека реакция может быть как негативной, так и положительной. В целом эмоциональный фон стабилизируется, однако приступы неоправданного плача могут все еще давать о себе знать. Чаще всего это связано с капризами и усталостью.

Речь начинает дополняться характерной мимикой и жестикуляцией. Появляются предпочтения в музыке и визуализации (анимации).

Сколько весит ребенок в полтора года

Ближе к 18 месяцам дети уже ведут полноценный активный образ жизни: самостоятельно ходят, начинают бегать на короткие расстояния, перешагивать через высокие игрушки, подниматься по лестнице. Все это требует больших затрат энергии. Для ее пополнения важно своевременно и правильно кормить ребенка, однако его вес будет расти еще медленнее, чем раньше. Малыш может набирать только 30 г в неделю.

В 1,5 года мальчик должен весить от 9 до 13,7 кг. Девочки набирают в массе немногим меньше. Их норма варьируется от 8,3 до 13 кг. Вес ребенка в 1 год и 7 месяцев должен увеличиться на 120-200 г. Любое отклонение от нормы является следствием нарушения работы кишечника или серьезного инфекционного заболевания. Вес ребенка в 1 год и 8 месяцев может варьироваться от 9,7 до 10 кг (у мальчиков) и от 9 до 9,7 (у девочек).

Нормальный рост малыша в этом возрасте — от 75 до 88 см. Окружность головы — от 43,5 до 50 см.

Развитие в 1,5 года

К этому возрасту малыш уже должен уметь различать не только шар и куб, но и другие формы предметов: ромб, прямоугольник и прочие. Все зависит от того, насколько родители заинтересованы в развитии кругозора своего чада. В полтора года ребенка может научить складывать элементарные пазлы и конструктор, начинает лучше ориентироваться в величинах: побольше, поменьше, средний и т. д.

Пирамидка складывается в считаные секунды. Улучшается ориентация по цветам. Рисунки обретают очертания конкретных предметов. Ребенок начинает делать вид, что читает (переворачивает страницы, слева направо поворачивает глаза). Девочки катят коляску, мальчики — машинки.

В полтора года дети способны самостоятельно есть ложкой полужидкую пищу (короткий промежуток времени) и пить из чашки, не проливая жидкости.

Эмоциональный фон ребенка в 1,5 года

С каждым днем у детей становится все более важный и деловой вид. Они могут явно проявлять социально значимые эмоции — жалость, грусть, обиду, заинтересованность. В этом возрасте ребенок особенно часто отвлекается.

Смена привычных условий и режима доставляет малышу беспокойство, которое в итоге может перейти в плач. Появляется заинтересованность действиями своих сверстников. В полтора года дети предпочитают больше общаться со взрослыми, но для своевременного развития не стоит их ограничивать в коммуникации с другими детьми. Разлуки с родителями особенно эмоциональны, ярко проявляется скука.

В этом возрасте малыш уже способен понимать небольшие предложения.

Сколько весит ребенок в 1 год 9 месяцев

В этом этапе своего детства малыши могут не только самостоятельно передвигаться по ровной поверхности, но и активно работать руками: бросать мяч, держаться за брусья, залезать на диван и т.д. Все эти действия влияют на вес ребенка. В 1 год и 9 месяцев дети едят не с большой охотой, так как все их внимание направлено на познание окружающего мира и собственного тела. Нередко мамам приходится пристегивать своих активных малышей специальными ремнями безопасности, чтобы вовремя их накормить.

Вес ребенка в 1 год и 9-10 месяцев должен быть в допустимом диапазоне от 9,1 до 14 кг (у девочек) и от 9,7 до 15 кг (у мальчиков). Рост может варьироваться от 77 до 91 см, а окружность головы — от 44 до 51 см.

Развитие в 1 год 9 месяцев

В этом возрасте малыши могут различать не только цветные, но и прозрачные предметы. То же самое касается и формы: выпуклая, вогнутая, с отверстием и т.д. Ребенок должен уметь выбирать из 5-6 предметов именно тот, что ему описал взрослый. Также дети могут нанизывать на стержень сразу по 2-3 кольца.

К 2 годам ребенок должен знать названия всех больших предметов и вещей в квартире, поэтому обучение нужно начинать именно сейчас.

Кроме того, малыш способен самостоятельно взять и начать есть хлеб, жидкую пищу из тарелки, снимать шапку, надевать обувь, указывать родителям на грязное лицо и руки. Проявляется сильное желание все делать самостоятельно.

Эмоциональный фон ребенка в 1 год 9 месяцев

Освоение окружающего мира открывает малышу новые чувства и эмоции: боль при зажатии пальца, ожог при касании горячего и прочие. Вместе с этим приходит соответствующая мимика, которая откладывается в мышечной и рефлекторной памяти ребенка. Появляются новые эмоции, к примеру, встревоженность и безразличие.

При расставании с родителями малыш сильно скучает до потери аппетита. В незнакомом месте появляется недоверие к чужим людям, напряженность. Контакт со сверстниками осуществляется посредством жестов, мимики, возгласов и чтения эмоций по глазам.

Также в этом возрасте ребенок способен понимать короткие рассказы, глядя на картинки. Многие дети начинают по-своему называть конкретные предметы и действия родителей.

от 1 до 2 лет

В возрасте 1-2 года малышу требуется сбалансированный правильный рацион. При составлении меню обязательно следует учитывать физиологические особенности ребенка.

К году у детей увеличивается объем желудка, появляются вкусовые пристрастия, улучшается жевательный аппарат. Поэтому постепенно следует переходить от жидкой пищи до полутвердой.

Стоит помнить, что вес ребенка после 1 года напрямую зависит от частоты кормления и подбираемых продуктов. В день должно быть 4 полноценных приема пищи. Важно, чтобы в рацион входили различные овощи, неаллергенные фрукты, мясные и рыбные изделия. Все эти продукты должны быть приготовлены на пару или в вареном виде. В пюре можно смешивать сразу несколько ингредиентов.

До 2-х лет нельзя исключать из рациона жидкий прикорм.

Сразу после рождения малыша врач сообщает счастливым родителям такие параметры, как вес и рост ребенка. В будущем маме и папе придется тщательно следить за прибавкой к весу и росту младенца. Но почему это так важно и отчего эти параметры зависят?

Показатели роста и веса ребенка

Есть несколько факторов, влияющих на скорость набора веса и роста. Это наследственность, питание и его качество, а также условия жизни. Если говорить о росте, то больше всего влияния оказывают гены – когда родители оба высокие, то и их чадо также будет быстрее расти. А вот на вес влияет качество и количество питания. Если соблюдать , обеспечить высококачественный прикорм, то и проблем с набором веса не будет.

Особое значение имеют условия жизни. Это значит, что надо обеспечить оптимальный быт, гулять с ребенком на свежем воздухе, особенно на солнышке, так как оно способствует выработке витамина D. Надо следить за здоровьем, состоянием младенца, тогда он будет расти в пределах нормы.

Таблицы: норма роста и веса по данным ВОЗ

Чуть ниже вы найдете подробную информацию о средних показателях новорожденных мальчиков и девочек до одного года. Единственное, что нужно заметить – параметры приблизительные, так как каждый детский организм индивидуален.

Возраст, мес Вес, кг Прибавка веса, гр Рост, см Прибавка роста, см
0 3,1-3,4 50-51
1 3,7-4,1 600 54-55 3
2 4,5-4,9 800 55-59 3
3 5,2-5,6 800 60-62 2,5
4 5,9-6,3 750 62-65 2,5
5 6,5-6,8 700 64-68 2
6 7,1-7,4 650 66-70 2
7 7,6-8,1 600 68-72 2
8 8,1-8,5 550 69-74 2
9 8,6-9,0 500 70-75 1,5
10 9,1-9,5 450 71-76 1,5
11 9,5-10,0 400 72-78 1,5
12 10,0-10,8 350 74-80 1,5

Приблизительная прибавка в весе и росте по месяцам:

Как видно из таблицы, за первый год своей жизни малыши набирают приблизительно до семи килограмм веса и вырастают до тридцати сантиметров. Прибавка в росте и весе достаточно активная.

Рассмотрим подробнее прибавку по месяцам:
  1. Первый месяц от рождения характерен средней прибавкой в 600 грамм и от двух с половиной до трех сантиметров. Окружность головы становится более округлой, в среднем этот показатель вырастает на полтора сантиметра.
  2. Второй месяц жизни принесет набор в весе около 700-800 г., и около 3 см в росте. Опять увеличивается окружность головки – около полтора сантиметра.
  3. Третий отличается прибавкой в 800 г. и в два с половиной сантиметра, окружность головы опять увеличивается – на полтора сантиметра.
  4. Четвертый – до 750 грамм и 2.5 см.
  5. Пятый – плюс еще семьсот грамм и два с половиной сантиметра к росту.
  6. Полгода – еще шестьсот грамм и два сантиметра. Обратите внимание на соотношение ширины плеч к длине всего тельца малыша, в норме это 1:4. Окружность головы обязательно меньше обхвата грудной клетки.
  7. Седьмой месяц – около 600 г., и два сантиметра роста.
  8. Восьмой – в среднем 550 грамм прибавки и 2 см к росту. Как видите, набор веса постепенно идет на спад.
  9. Девятый – малыш тяжелее еще на 500 г., и выше на 2 см.
  10. Десятый – дитя тяжелее на 450 грамм и выше на полтора-два сантиметра.
  11. Одиннадцатый – плюс четыреста грамм и полтора сантиметра.
  12. Год – еще плюс триста пятьдесят грамм и полтора сантиметра.

Таблица ВОЗ роста и веса для девочек до 1 года

Скорость развития новорожденных мальчиков и девочек несколько отличается. Предлагаем ознакомиться с тем, сколько прибавляют в весе и росте девочки. Помните, это приблизительные показатели.

Средний нормальный показатель для младенцев-девочек:

Возраст, мес Вес, кг Рост, см
0 2,8-3,7 47,3-51
1 3,6-4,8 51,7-55,6
2 4,5-5,8 55-59,1
3 5,2-6,6 57,7-61,9
4 5,7-7,3 59,9-64,3
5 6,1-7,8 61,8-66,2
6 6,5-8,2 63,5-68
7 6,8-8,6 65-69,6
8 7,0-9,0 66,4-71,1
9 7,3-9,3 67,7-72,6
10 7,5-9,6 69-73,9
11 7,7-9,9 70,3-75,3
12 7,9-10,1 71,4-76,6

Обычно по окончанию года, малышки становятся длиннее до 25 см, и тяжелее до шести килограмм.

Таблица ВОЗ: рост и вес для мальчиков до 1 года

Видно, что показатели отличаются от показателей девочек, но ненамного. Ознакомьтесь со средним значением ниже.

Средний нормальный показатель для младенцев-мальчиков:

Возраст, мес Вес, кг Рост, см
0 2,9-3,9 48-51,8
1 3,9-5,1 52,8-56,7
2 4,9-6,3 56,4-60,4
3 5,7-7,2 59,4-63,5
4 6,2-7,8 61,8-66
5 6,7-8,4 63,8-68
6 7,1-8,8 65,5-69,8
7 7,4-9,2 67-71,3
8 7,7-9,6 68,4-72,8
9 8-9,9 69,7-74,2
10 8,2-10,2 71-75,6
11 8,4-10,5 72,2-76,9
12 8,6-10,8 73,4-78,1

Мальчики становятся выше приблизительно на 25-26 сантиметров и тяжелее на семь килограмм.

Таблица роста и веса для девочек от 1 до 10 лет

Рост и вес, как младенцев-мальчиков, так и младенцев-девочек после достижения года замедляется, поэтому далее измеряются эти параметры по годам.

Давайте рассмотрим вес малышек по годам:

Возраст в годах Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
1 7 7,9 8,9 10,1 11,5 13,1
2 9 10,2 11,5 13 14,8 17
3 10,8 12,2 13,9 15,8 18,1 20,9
4 12,3 14 16,1 18,5 21,5 25,2
5 13,7 15,8 18,2 21,2 24,9 29,5
6 15,3 17,5 20,2 23,5 27,8 33,4
7 16,8 19,3 22,4 26,3 31,4 38,3
8 18,6 21,4 25 29,7 35,8 44,1
9 20,8 24 28,2 33,6 41 51,1
10 23,3 27 31,9 38,2 46,9 59,2

Как видите, есть показатели от низкого (ниже нормы) до слишком высокого (выше нормы). Например, в норме для десятилетней девочки весить почти 32 кг, но проблема, если показатель на весах превышает 46 кг.

Также существует таблица с указанием роста девочек:

Возраст в годах Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
1 68,9 71,4 74 76,6 79,2 81,7
2 80 83,2 86,4 89,6 92,9 96,1
3 87,4 91,2 95,1 98,9 102,7 106
4 94,1 98,4 109,4 107 111,3 115,7
5 99,9 104,7 102,7 114,2 118,9 123,7
6 104,9 110 115,1 120,2 105,4 130,5
7 109,9 115,3 120,8 126,3 131,7 137,2
8 115 120,8 126,6 132,4 138,2 143,9
9 120,3 126,4 132,5 138,6 144,7 150,8
10 125,8 132,2 138,6 145 151,4 157,8

Видно, что в норме рост десятилетней девочки – около 139 сантиметров, и высокий показатель – когда рост выше 157. Но на этот параметр во многом влияет генетика. Если мама с папой или один из родителей высокий, или, наоборот, невысокий, то и ребенок будет таким же. Хотя и не исключены случаи, когда у невысоких родителей вырастают высокие дети.

Таблица роста и веса для мальчиков от 1 до 10 лет

Пока что показатели мальчиков не особо отличаются от веса и роста девочек. Со временем разница будет увеличиваться.

Давайте рассмотрим вес парней от года до десяти лет:

Возраст в годах Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
1 7,7 8,6 9,6 10,8 12 13,3
2 9,7 10,8 12,2 13,6 15,3 17,1
3 11,3 12,7 14,3 16,2 18,3 20,7
4 12,7 14,4 16,3 18,6 21,2 24,2
5 14,1 16 18,3 21 24,2 27,9
6 15,9 18 20,5 23,5 27,1 31,5
7 17,7 20 22,9 26,4 30,7 36,1
8 19,5 22,1 25,4 29,5 34,7 41,5
9 21,3 24,3 28,1 33 39,4 48,2
10 23,2 26,7 31,2 37 45 56,4

Интересна и таблица роста мальчиков от одного года до первого круглого юбилея – десяти лет:

Возраст в годах Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
1 71 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9
2 81,7 84,8 87,8 90,9 93,9 97
3 88,7 92,4 96,1 99,8 10,35 107,2
4 94,9 99,1 103,3 107,5 11,7 115,9
5 100,7 105,3 110 114,6 119,2 123,9
6 106,1 111 116 120,9 125,8 130,7
7 11,2 116,4 121,7 127 132,3 137,6
8 116 121,6 127,3 132,9 138,6 144,2
9 120,5 126,6 132,6 138,6 144,6 150,6
10 125 131,4 137,8 144,2 150,5 156,9

Желательно не проводить измерения слишком часто на этом этапе жизни, это не имеет пользы. Если за весом еще желательно следить, чтобы не допустить проблем с ожирением, то рост имеет смысл измерять раз в три месяца до двух-трех лет, и раз в год в последующие года.

Таблица роста и веса для девочек-подростков

Подростки уже не требуют частых измерений, достаточно проводить их раз в год. Впрочем, вес можно контролировать чаще, если вы наблюдаете явный недостаток или превышение этого показателя.

Норма веса девочек до 17 лет указана в данной таблице:

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
11 24,9-27,8 27,8-30,7 30,7-38,9 38,9-44,6 44,6-55,2 >55,2
12 27,8-31,8 31,8-36,0 36-45,4 45,4-51,8 51,8-63,4 >63,4
13 32-38,7 38,7-43 43-52,5 52,5-59 59-69 >69
14 37,6-43,8 43,8-48,2 48,2-58 58-64 64-72,2 >72,2
15 42-46,8 46,8-50,6 50,6-60,4 60,4-66,5 66,5-74,9 >74,9
16 45,2-48,4 48,4-51,8 51,8-61,3 61,3-67,6 67,6-75,6 >75,6
17 46,2-49,2 49,2-52,9 52,9-61,9 61,9-68 68-76 >76

Таблица показателей роста подростков – девочек:

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
11 131,8-136,2 136,2-140,2 140,2-148,8 148,8-153,2 153,2-157,7 >157,7
12 137,6-142,2 142,2-145,9 145,9-154,2 154,2-159,2 159,2-163,2 >163,2
13 143-148,3 148,3-151,8 151,8-159,8 159,8-163,7 163,7-168 >168
14 147,8-152,6 152,6-155,4 155,4-163,6 163,6-167,2 167,2-171,2 >171,2
15 150,7-154,4 154,4-157,2 157,2-166 166-169,2 169,2-173,4 >173-4
16 151,6-155,2 155,2-158 158-166,8 166,8-170,2 170,2-173,8 >173,8
17 152,2-155,8 155,8-158,6 158,6-169,2 169,2-170,4 170,4-174,2 >174,2

Стоит помнить, что и вес и рост могут быть унаследованы, так что показатели только приблизительные.

Таблица роста и веса для мальчиков-подростков

Удивительно, но с десяти до четырнадцати лет девочки обгоняют мальчиков в росте. Это обусловлено тем, что у мальчиков еще не началась гормональная перестройка организма. Зато по достижению четырнадцатилетия они начинают расти активнее, полностью обгоняя девочек.

Вес парней до 17 лет указан в таблице:

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
11 26-28 28-31 31-39,9 39,9-44,9 44,9-51,5 >51,5
12 28,2-30,7 30,7-34,4 34,4-45,1 45,1-50,6 50,6-58,7 >58,7
13 30,9-33,8 33,8-38,0 38,0-50,6 50,6-56,8 56,8-66 >66
14 34,3-38,0 38,0-42,8 42,8-56,6 56,6-63,4 63,4-73,2 >73,2
15 38,7-43 43-48,3 48,3-62,8 62,8-70 70-80,1 >80,1
16 44-48,3 48,3-54 54-69,6 69,6-76,5 76,5-84,7 >84,7
84,717 49,3-54,6 54,6-59,8 59,8-74 74-80,1 80,1-87,8 >87,8

Таблица роста юношей до 17 лет:

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
11 131,3-134,5 134,5-138,5 138,5-148,3 148,3-152,9 152,9-156,2 >156,2
12 136,2-140 140-143,6 143,6-154,5 154,5-159,5 159,5-163,5 >163,5
13 141,8-145,7 145,7-149,8 149,8-160,6 160,6-166 166-170,7 >170,7
14 148,3-152,3 152,3-156,2 156,2-167,7 167,7-172 172-176,7 >176,7
15 154,6-158,6 158,6-162,5 162,5-173,5 173,5-177,6 177,6-181,6 >181,6
16 158,8-163,2 163,2-166,8 166,8-177,8 177,8-182 182-186,3 >186,3
17 162,8-166,6 166,6-171,6 171,6-181,6 181,6-196 196-188,5 >188,5

Если есть генетическая предрасположенность к высокому росту, то есть, если папа высокий, то и в норме в четырнадцать лет обладать ростом под 180 сантиметров. В этом случае смотрите на максимальный показатель, а не на средний.

Особенности прибавки роста и веса недоношенных детей

В случае преждевременных родов, малыш будет прибавлять в весе иначе. Все будет зависеть от так называемого гестационного возраста – неделя, когда младенец родился. Обычно скорость набора веса и роста для каждого случая разные.

Давайте узнаем, как прибавляют недоношенные младенцы до первого полугодия:

  1. Если малыш родился весом до килограмма, то он будет прибавлять приблизительно по 600 г.
  2. Если от килограмма до полутора – около 740-750.
  3. От полутора до двух с половиной килограмм – приблизительно 870.

И второе полугодие:

  1. Если вес при рождении был до 1 кг, то ребенок будет прибавлять приблизительно по 800 г.
  2. Более крупные новорожденные – по 600 г.

За первый год жизни недоношенные карапузы вырастают от 25 сантиметров до 36. Уже на втором-третьем году жизни они догоняют своих одногодок.

Сопутствующие заболевания и физическое развитие

Если новорожденный страдает каким-либо заболеванием, то в росте и весе он станет прибавлять медленнее. Возможны и противоположные случаи – когда из-за болезни ребенок прибавляет в росте больше, чем в норме.

Существует несколько распространенных заболеваний:

  1. Сердечно-сосудистые – врожденный порок сердца и нарушение кровообращения становятся причиной того, что сердце недостаточно качественно работает. В результате органы не получают необходимые питательные вещества, задерживается физическое развитие и происходит недобор веса и роста.
  2. Бронхолегочные — это бронхолегочная дисплазия (БЛД), порок развития трахеи, бронхов, легких. Они оказывают негативное влияние на кровообращение, а значит, питательные вещества и кислород в малом количестве попадают к органам, это задерживает развитие малыша.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта – проблемы с кишечником, пищеводом, печенью, желчными протоками. Они решаются только хирургически в ранние сроки после рождения. Также негативно влияют на прибавку в росте и весе.
  4. Болезни эндокринной системы – гипотиреоз от рождения вызывает слишком большую прибавку в весе из-за скопления лишней жидкости в организме и возникновения отеков подкожно-жировой клетчатки.

Чтобы не ломать голову над тем, нормально ли растет ребенок, есть ли у него какие-то заболевания, посещайте детского педиатра каждый месяц. Профессионал успеет заметить любые отклонения от нормы.

Влияние вида вскармливания на набор веса новорожденного

Раньше считалось, что только один вид вскармливания влиял на перебор веса – искусственное вскармливание (кормление детской смесью). Но сейчас наблюдаются случаи, когда мама перекармливает карапуза грудным молоком.

Способ вскармливания ребенка влияет на набор веса и скорость роста

В обоих видах кормления ребенок может прибавлять в весе слишком интенсивно, при этом растет ввысь как обычный ребенок. Если ваше чадо каждый месяц до года становится длиннее на полтора сантиметра, но при этом тяжелеет более, чем на килограмм, вероятно, вы его перекармливаете.

Важно соблюдать умеренность – излишний вес причиняет такие проблемы, как задержка моторного развития и навыков. Малышу сложнее переворачиваться, плохо развивается навык поднимания головы и т.д. Всему этому мешает избыток массы тела.

Новорожденный мало весит – есть ли повод волноваться?

Именно масса тела определяет способность в адаптации во внешнем мире. Если карапуз родился с массой в пределах нормы, то и развитие произойдет без проблем и задержек. Если малыш недоношенный, то масса его тела будет отставать от массы тела сверстников, хотя со временем он их догонит. Но что делать с ребенком, у которого малый вес, чтобы адаптация к внешнему миру прошла без проблем?

  • Сохраняйте тепло. Дети с низкой массой обладают совсем тонким слоем подкожного жира. Это мешает им сохранять тепло. Следите за температурой младенца, чтобы не допустить переохлаждения. Раз в шесть часов меряйте температуру – ниже 36.5, значит надо его согреть. Правильно не накрывать его одеялом, а обеспечить контакт кожа к коже – когда мама кладет младенца себе на грудь.
  • Кормить по часам. Так надо, иначе у младенца упадет глюкоза в крови, и он будет плохо спать и чувствовать себя будет хуже. Первые дни – шестьдесят миллилитров молока в сутки, дальше плюс 20 мл молока каждые сутки. Остановится надо, когда достигните 200 мл на кг. Приемы пищи должны быть частыми – 8-10 раз.
  • Массаж для аппетита – 2.5 кг, и врачи одобряют массаж, надо осуществить некоторые процедуры для общего укрепления. Массаж помогает набрать вес, так как улучшает аппетит. Проводится только после еды – час спустя. Желательно воспользоваться услугами профессионального детского массажиста, или же родителям можно освоить технику самостоятельно. Смазав руки детским кремом, надо аккуратно массировать мышцы чада сверху вниз – с шеи, затем спинку, ягодицы, ножки, потом массаж ручек и грудной клетки.

В заключение можно сказать, что если специалисты исключили возможность врожденных заболеваний, и малыш меньше весит только из-за недоношенности, то особого повода переживать нет. Со временем он догонит своих одногодок в развитии. Чтобы это случилось, следуйте рекомендациям – не давайте возможности малышу переохладиться, тщательно кормите его и делайте массаж, когда позволит педиатр.

Родителей волнует все, что касается их малыша. Каждый день они становятся свидетелями малейших изменений, происходящих с их родным, пока еще совсем крохотным человечком. На их глазах он обучается новым навыкам, все больше понимает в окружающем мире, обретает индивидуальные личностные характеристики и, конечно же, развивается. Этот процесс в большей мере характеризует соотношение роста и веса у детей. Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы соответствия этих показателей у разных возрастных категорий для своевременного выявления различного рода отклонений.

Причины низкорослости и опасности, за нею скрытые

Росту ребенка уделяется высокое внимание как родителями, так и врачами. Делается это неспроста. Если ребенок ниже 97% своих сверстников, могут присутствовать какие-либо патологии. Ниже приведены факторы, влияющие на развитие в первые годы жизни.

  • Наследственность. Вполне возможно, низкий рост унаследован от родителей. Если в семье никто не может вкрутить лампочку в люстру без использования табурета, скорее всего, и новый ее член не сможет этого сделать в будущем.
  • Хронические заболевания. Дети, страдающие врожденным пороком сердца, печеночной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом, часто сильно задерживаются в развитии. Все силы организма уходят на борьбу с недугом и поддержание жизнеспособности. Однако медикаментозное лечение и оперативное вмешательство (если оно необходимо) могут поправить ситуацию.
  • Генетические заболевания. Данная категория подразумевает сопутствующие отклонения, такие как: искривление конечностей, неправильное либо непропорциональное развитие опорно-двигательного аппарата, несоответствие размеров разных частей тела.
  • Нарушение работы эндокринной системы. Недостаточное количество гормона роста, снижение функции щитовидной железы и подобные беды — все это работа для врача-эндокринолога.

В наше время практикуются совершенно различные виды лечения, вплоть до введения синтетических гормонов в организм. Главным условием всегда была своевременность. Вовремя осуществленное обнаружение проблемы и обращение к врачу решит большую часть проблем. После проведения необходимого лечения весь ростовой потенциал ребенка может быть воплощен.

Опережение в росте и его причины

В большинстве случаев высокорослость не является отклонением и не влечет за собой пагубного воздействия на здоровье. В отношении мальчиков высокий рост можно назвать, скорее, достоинством, чем недостатком. Однако все же стоит уточнить причину и исключить возможности патологий.

Факторы, оказывающие влияние на проявление высокорослости:

Слишком высокий рост, даже если он не вызван аномальными изменениями в организме, несет некоторые проблемы. Высокие дети часто подвержены психологическим проблемам, обусловленным непониманием со стороны социума. Им присущи затаенные обиды и комплексы. Со стороны физического развития, это недостаточно развитая мускулатура и кровеносная система. При физических упражнениях сердце испытывает гораздо большие нагрузки, чем у людей со средним ростом. Рост и вес подростка часто не успевают друг за другом, вялость, утомляемость, хандра становятся частыми спутниками активного взросления.

Насколько должен вырасти ребенок до года

Пропорциональность развития чаще всего определяется по соотношению данных о росте, окружности головы и весу. Для того чтобы определить, входит получившийся показатель в пределы нормы или нет, ВОЗ разработала специальное ориентировочное пособие для родителей — это таблица роста и веса детей до года. Цифры в таблицах отличаются в зависимости от возраста и половой принадлежности ребенка.

Данная таблица роста и веса детей до года содержит усредненные показатели. Исходя из этих данных, для девочки в возрасте 5-7 месяцев нормальный вес при росте 61,8 сантиметра — 6100 граммов.

Как измерить рост ребенка в домашних условиях

Для того чтобы воспользоваться таблицей, необходимо правильно измерить малыша. Поставьте его прямо к вертикальной поверхности (например, к стене или косяку дверного проема). С этой поверхностью должны соприкасаться три точки тела ребенка: лопатки, ягодицы и пятки. Спина должна быть прямой, колени не согнуты, ноги поставлены вместе. Само собой, он должен стоять босиком.

Перпендикулярно самой высокой точке головы проведите на стене прямую линию карандашом, а потом замерьте получившийся отрезок. Далее смотрите в нижеприведенном материале результат. Для оценки соотношений у девочек смотрите приложение первое «Вес — рост — возраст. Таблица». В первой части сравниваете параметры по весу и росту. Во второй части приложения смотрите окружность головы. Такая же система измерений для мальчиков с приложением вторым «Вес — рост — возраст. Таблица».

Рост новорожденного малыша измерить немного сложнее. Он еще не может самостоятельно стоять в нужном положении. В этом случае кладем ребеночка на твердую горизонтальную поверхность, стараемся как можно ровнее его расположить, разгибаем коленочки и измеряем. Педиатры пользуются ростомером, вы можете воспользоваться металлической или деревянной линейкой-метром.

Нормы ВОЗ в развитии девочек

Гармоничное соотношение роста и веса у детей необходимо проверять в совокупности с измерением окружности головы. Три показателя дают более ясную картину о правильности развития и отсутствии каких-либо генетических и физиологических нарушений. Ниже приведены две таблицы, содержащие необходимые данные, чтобы проверить рост и вес девочек в возрасте от 0 и до 10 лет.

Приложение 1.

Окружность головы.

Особенности роста головы ребенка

Следует отметить, что в первые три месяца жизни ребенка окружность головы растет гораздо быстрее, чем в последующее время. Так, за месяц головка может увеличиться на 1,5 сантиметра. Затем прирост снизится. К году обхват составит примерно 45 сантиметров.

Еще одна примечательная особенность — у недоношенных детей голова растет более быстрыми темпами, чем у доношенных. Благодаря этому, к году обычно достигаются размеры, входящие в норму. Исключением из этого правила являются дети, рожденные на совсем ранних сроках.

На окружность и форму головы может сильно влиять наследственный фактор, индивидуальные особенности конституции малыша и даже условия окружающей среды. Оценивать состояние развития должен невролог.

Нормы ВОЗ в развитии мальчиков

Соотношение роста и веса у детей разных полов различается. Естественно, что, находясь в одной и той же возрастной категории детей годовалого возраста, среднестатистический мальчик будет крупнее такой же девочки. В подростковом периоде картина обычно меняется на непродолжительное время: девушки в развитии вырываются вперед юношей. А вот уже после гормонального всплеска снова становятся маленькими и хрупкими по сравнению с возмужавшими ребятами. Но о гормональных изменениях разговор пойдет позже, а сейчас будет представлена таблица, отражающая рост и вес мальчиков в возрастном периоде от 0 до 10 лет.

Исходя из этой таблицы, нормальный вес при росте 87,8 см будет 12,2 кг у мальчика в двухлетнем возрасте. При этом окружность головы будет 48,3 сантиметров. А в 10 лет идеальный вес при росте 137,8 см будет 31,2 кг.

Приложение 2.

Окружность головы.

Особенности роста в подростковый период

Выше говорилось о том, что девочки часто перегоняют мальчиков по росту в определенный момент развития. Происходит так потому, что период подросткового созревания у девочек начинается на несколько лет раньше. Выброс гормонов вызывает скачок роста. Происходит этот процесс у женского пола приблизительно в 11-13 лет, а у мужского в 12-15. Из этих временных промежутков видно, что девушки вступают в процесс созревания раньше, но и оканчивают его тоже раньше. Юноши впоследствии успевают догнать и перегнать своих сверстниц. В период особо активного роста юноши могут вырасти даже на 20 см за год.

В подростковый период активно растут трубчатые кости скелета. Вытягиваются конечности, а туловище отстает в этой гонке. За счет этого часто создается впечатление о нескладности и непропорциональности подростка. Грудь узкая, мышцы еще слишком слабы для такого роста — отсюда сутулость, неспособность длительное время держать спину прямо.

Мышечная масса набирается в этом возрасте медленнее, чем костная, основательно укрепляться она начнет только годам к 17. Набор массы, конечно, идет, но замедленными темпами. В разные годы набор массы может идти неравномерно. Колеблется показатель нормы у мальчиков от 2,4 до 5,3 кг за год, а у девочек — от 2,5 до 5,2 кг.

Что такое акселерация

На протяжении последних полутора веков был выявлен феномен, получивший название «акселерация». Суть его заключается в увеличении роста каждого последующего поколения. В последнее время понятие сильно расширилось, теперь оно включает в себя и более быстрое половое созревание, смену молочных зубов, ускорение процесса окостенения скелета. Нынешние дети становятся «взрослыми» намного быстрее, чем их бабушки и дедушки.

Конкретную причину научное сообщество указать пока не в состоянии. Ни одна из гипотез не может полностью объяснить появление акселерации. Предполагается воздействие солнечной радиации, естественный отбор (в результате которого продолжают свое существование в потомках только самые сильные наследственные характеристики), состав атмосферного воздуха (не секрет, что раньше содержание кислорода было гораздо выше, а уклекислого газа, соответственно, ниже нынешнего уровня). Однако большинство ученых считают, что она связана с улучшением качества жизни населения. Люди в экономически развитых странах получают гораздо лучшее питание, они обеспечены витаминами, содержащимися в свежих овощах и фруктах, почти круглый год. Беременные мамочки и их пока еще не рожденные дети снабжены необходимыми питательными веществами в оптимальных количествах, плюс ограниченное количество тяжелой работы. Наши прабабушки и в состоянии беременности были неотрывны от работы в поле, а о санитарных нормах вообще мало кто задумывался. Еще несколько лет назад не было известно и половины того, что известно врачам и ученым сейчас. Что говорить о десятках лет, если известно, что наука развивается в геометричесской прогрессии. Пока самое разумное объяснение — совокупность всех существующих гипотез.

Если у вас есть доступ к интернет-ресурсам, чтобы прочитать эту статью, значит вы живете в стране с развитой экономической структурой. Скорее всего, все вышеперечисленные бонусы прогресса не обошли вашу семью стороной, а значит и тенденция акселерации не чужда. Так что не стоит удивляться тому, что ваш ребенок будет несколько выше вас.

Для любого родителя важно знать, что его чадо развивается хорошо, что ему всего хватает, он здоров и счастлив. Само собой, рост и развитие необходимо держать под контролем, но не стоит превращать заботу в наваждение. Все дети развиваются по своей схеме, а значит соотношение роста и веса у детей также индивидуально. Помните об этом, когда вам покажется, что что-то не так.

Очень часто мысли о неполноценности ребенку вселяет именно поведение родителей в разных ситуациях. Если вы будете дни напролет проводить под дверями кабинетов лечебного учреждения в целях выявить хоть какую-нибудь незначительную неисправность в организме вашей крохи, скорее всего, он сочтет себя больным и неполноценным ребенком. Плановые осмотры никто не отменял, но ажиотаж — это лишнее.

Каждая мама знает, что после рождения в детской поликлинике врачи ежемесячно измеряют рост и вес ее крохи. Показатели обязательно фиксируются в медицинской карточке и подвергаются анализу. Таким образом у врачей имеется на руках четкая динамика развития малыша по двум основным параметрам. Какой смысл в этих измерениях? Антропометрические данные детей помогают диагностировать различные заболевания и патологии на ранних этапах их развития.

С самого рождения важно наблюдать за динамикой развития роста и веса малыша

Калькулятор

Показатели роста и веса для детей — зачем они нужны?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Существуют общепринятые нормы роста и веса для каждого возраста. Любое отклонение от этих стандартов становится первым тревожным звоночком, сигнализирующим о том, что с малышом что-то не в порядке. Врачи определяют сбой, если при хорошем питании кроха плохо набирает вес. Это может стать сигналом развивающейся анемии, рахита, болезней эндокринной системы и иммунодефицита. Слишком маленький рост может стать последствием нехватки гормона роста в детском организме. Избыточный вес при умеренном питании станет поводом для проверки работы щитовидной железы и надпочечников.

Каждый ребенок развивается индивидуально, поэтому небольшие отклонения от нормы допустимы. Значительные нехарактерные для детей изменения в двух этих показателях помогут врачам не только узнать о наличии проблемы, но и укажут, где ее следует искать. Своевременная диагностика помогает вовремя назначить терапию и избежать последствий.

На какие таблицы ориентироваться — отечественной педиатрии или ВОЗ?

До начала 90-х врачи ориентировались при измерениях показателей на старые нормы, которые ранее приняла ВОЗ. В это время Всемирная организация здравоохранения тщательно занялась изучением устаревших стандартов и сделала неутешительные выводы.

Оказалось, что многие антропометрические нормы были сильно завышены. На основе этих данных медицинские специалисты многих стран могли делать неверные выводы об отставании в развитии малышей. Следствием этого стало докармливание детей смесями, которое в результате могло спровоцировать ожирение.

Параллельно со стандартами ВОЗ в России практиковалось использование отечественных графиков, которые составлены на основе статистических данных именно в нашей стране. Данные в них оказались более точным и помогали допускать меньше ошибок. В 1993 ВОЗ провела ряд статистических анализов и обновила данные антропометрических показателей для детей. Установили новые стандарты, которые остаются актуальными до сих пор.

Особенности первого года жизни мальчика

Все знают, что первые годы жизни самые важные для малыша. Именно они предопределяют его дальнейшее развитие. В период до года ребенок растет с невероятной скоростью, с которой организм человека больше никогда не развивается (см. также: ). Крайне важно для родителей ответственно относиться к здоровью малыша в этот период — как физическому, так и эмоциональному. Специалисты разделяют возраст крохи до 1 года на два периода:

  • период новорожденности;
  • грудничковый период.

Первый длится ровно 28 дней со дня рождения, а второй приходит ему на смену и заканчивается ровно в годик. Самым сложным считается период новорожденности, ведь младенцы рождаются с еще не полностью сформированными внутренними органами и тканями.

В первые дни от рождения педиатры уделяют внимания не только весу и росту, но и общему состоянию здоровья малыша

Эти 28 дней будут потрачены маленькой жизнью на адаптацию в большом мире и окончательное формирование его хрупкого организма. Педиатры в период новорожденности уделяют особое внимание не только росту и весу, но и координации, двигательным функциям, мелкой моторике, состоянию кожи, и социальной активности.

Нормы веса мальчиков до года

Возраст, месяцев Масса тела, кг
Очень низкий Низкий Норма Высокий Очень высокий
Новорожденный 2,1 2,5 3,4 4,4 5
1 2,9 3,4 4,1 5,8 6,6
2 3,8 4,3 4,9 7 8
3 4,4 5 5,6 8 9
4 4,9 5,6 6,3 8,7 9,7
5 5,3 6 6,8 9,3 10,4
6 5,7 6,4 7,4 9,8 10,9
7 5,9 6,7 8,1 10,3 11,4
8 6,2 6,9 8,5 10,7 11,9
9 6,4 7,1 8,9 11 12,3
10 6,6 7,4 9,5 11,4 12,7
11 6,8 7,6 10,1 11,7 13
12 6,9 7,7 10,6 12 13,3

Чем меньше ребенок, тем быстрее он набирает вес (в процентном соотношении), и к первому году жизни мальчик может весить от 8 до 13 килограммов (см. также: )

В таблице представлены средние значения. Низкая и высокая масса тела не является критичной, поскольку зависит от многих факторов, среди которых особое место уделяют условиям жизни, генетической предрасположенности и виду питания. Когда коэффициенты сильно отклоняются от нормальных, специалисты могут назначить исследования для исключения патологий развития.

Рост грудничка до года

Согласно мнению специалистов, малыш за первый год должен вырасти на 25 см, но этот показатель сильно усреднен. На него влияет совокупность следующих факторов:

  • Питание. Если младенец получает необходимое количество питательных веществ и микроэлементов, он будет расти в соответствии с общепринятыми нормами.
  • Наследственность. Естественно, что у высоких и крупных родителей детки тоже чуть крупнее, и в росте они могут прибавлять больше, чем их сверстники.
  • Патологии и заболевания. Этот фактор способен замедлить рост. Как мы уже упоминали выше, нехватка гормона роста, рахит или анемия могут затормозить развитие малыша.

Если у ребенка полноценное и сбалансированное питание, он растет и развивается в соответствии с общепринятыми нормами

Нормальный рост для ребенка мужского пола в возрасте до 12 месяцев представлен в таблице:

Возраст, месяцев Рост, показатели в см
Очень низкий Низкий Норма Высокий Очень высокий
Новорожденный 44,2 46,1 49,9 53,7 55,6
1 48,9 50,8 54,7 58,6 60,6
2 52,4 54,4 58,4 62,4 64,4
3 55,3 57,3 61,4 65,5 67,6
4 57,6 59,7 63,9 68 70,1
5 59,6 61,7 65,9 70,1 72,2
6 61,2 63,3 67,6 71,9 74
7 62,6 64,8 69,3 73,5 75,7
8 64 66,2 70,6 75 77,2
9 65,2 67,5 72 76,5 78,7
10 66,4 68,7 73,3 77,9 80,1
11 67,6 69,9 74,5 79,2 81,5
12 68,6 71 75,7 80,5 82,9

Развитие ребенка от 1 до 10 лет

На протяжении десяти лет тело ребенка претерпевает поразительные изменения. Он переходит на полноценный рацион питания взрослого человека, его организм начинает подготовку к сложному подростковому периоду и гормональным взрывам.

Чем старше ребенок, тем менее жесткими становятся стандарты по его антропометрическим параметрам. В этот период сильно начинает проявлять себя генетика, которая и обуславливает отклонения от норм.

Показатели веса

Масса тела мальчика является лабильным показателем, который быстро реагирует на изменения: питание, физические нагрузки, заболевания, сопровождающиеся набором веса или похудением. ВОЗ создала специальные графики развития ребенка до 10-летнего возраста, согласно которым детки должны попадать в так называемый «коридор» показателей — в таком случае малыш развивается правильно.

Таблица веса мальчиков в возрасте до 10 лет:

Возраст Масса тела, кг
Очень низкий Низкий Норма Высокий Очень высокий
1 год 6,9 7,7 9,6 12 13,3
1 год 3 мес. 7,4 8,3 10,3 12,8 14,3
1,5 года 7,8 8,8 10,9 13,7 15,3
1 год 9 мес. 8,2 9,2 11,5 14,5 16,2
2 года 8,6 9,7 12,2 15,3 17,1
2 года 3 мес. 9 10,1 12,7 16,1 18,1
2,5 года 9,4 10,5 13,3 16,9 19
2 года 9 мес. 9,7 10,9 13,8 17,6 19,9
3 года 10 11,3 14,3 18,3 20,7
3 года 3 мес. 10,3 11,6 14,8 19 21,6
3,5 года 10,6 12 15,3 19,7 22,4
3 года 9 мес. 10,9 12,4 15,8 20,5 23,3
4 года 11,2 12,7 16,3 21,2 24,2
4 года 3 мес. 11,5 13,1 16,8 21,9 25,1
4,5 года 11,8 13,4 17,3 22,7 26
4 года 9 мес. 12,1 13,7 17,8 23,4 26,9
5 лет 12,4 14,1 18,3 24,2 27,9
5,5 лет 13,3 15 19,4 25,5 29,4
6 лет 14,1 15,9 20,5 27,1 31,5
6,5 лет 14,9 16,8 21,7 28,9 33,7
7 лет 15,7 17,7 22,9 30,7 36,1
8 лет 17,3 19,5 25,4 34,7 41,5
9 лет 18,8 21,3 28,1 39,4 48,2
10 лет 20,4 23,2 31,2 45 56,4

Дети одного возраста не могут иметь одинаковый вес (у всех разная генетика, питание, физические нагрузки, здоровье), но существует таблица веса, в «коридор» которой должен попадать каждый

Показатели роста

Стабильным параметром развития малыша является рост. Он определяет как длину тела, так и формирование систем и функций организма, увеличение органов в размерах. Этот показатель считается лучшим критерием для определения состояния здоровья ребенка. Замедленное увеличение длины скелета способствует снижению темпов развития головного мозга, мышц и т.д.

Показатели для малыша в возрасте от 1 до 10 лет представлены в таблице:

Возраст Рост, показатели в см
Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий
1 год 68,6 71 75,7 80,5 82,9
1 год 3 мес. 71,6 74,1 79,1 84,2 86,7
1,5 года 74,2 76,9 82,3 87,7 90,4
1 год 9 мес. 76,5 79,4 85,1 90,9 93,8
2 года 78,7 81,7 87,8 93,9 97
2 года 3 мес. 79,9 83,1 89,6 96,1 99,3
2,5 года 81,7 85,1 91,9 98,7 102,1
2 года 9 мес. 83,4 86,9 94,1 101,2 104,8
3 года 85 88,7 96,1 103,5 107,2
3 года 3 мес. 86,5 90,3 98 105,7 109,5
3,5 года 88 91,9 99,9 107,8 111,7
3 года 9 мес. 89,4 93,5 101,6 109,8 113,9
4 года 90,7 94,9 103,3 111,7 115,9
4 года 3 мес. 92,1 96,4 105 113,6 117,9
4,5 года 93,4 97,8 106,7 115,5 119,9
4 года 9 мес. 94,7 99,3 108,3 117,4 121,9
5 лет 96,1 100,7 110 119,2 123,9
5,5 лет 98,7 103,4 112,9 122,4 127,1
6 лет 101,2 106,1 116 125,8 130,7
6,5 лет 103,6 108,7 118,9 129,1 134,2
7 лет 105,9 111,2 121,7 132,3 137,6
8 лет 110,3 116 127,3 138,6 144,2
9 лет 114,5 120,5 132,6 144,6 150,6
10 лет 118,7 125 137,8 150,5 156,9

Наблюдая за динамикой роста ребенка, можно давать адекватные критерии оценки его здоровья

Как развивается мальчик с 11 до 18 лет?

Период полового созревания для детей сложный: развиваются вторичные половые признаки, активно вырабатываются гормоны, происходит изменение голоса, вытягивание костей, увеличение полового члена и мошонки. Мальчики более интенсивно набирают вес за счет увеличения мышечной массы.

Под действием гормонов ребенок не контролирует свое настроение. В период с 11 до 12 начинаются первые изменения в организме. В 13, 14, 15 подростки находятся на пике гормонального взрыва. К 16-17, а у кого только к 18 годам ситуация постепенно стабилизируется.

Динамика веса подростка

За массой тела подростка нужно следить так же, как и за средним весом маленького ребенка. Питание в этот период должно быть максимально разнообразным и полноценным. Организм ребенка перестраивается, а значит ему требуется больше «кирпичиков» для такой стройки.

В 11-13 лет у подростков ускоряется процесс метаболизма, в 14-16 возможны изменения в весе из-за гормональной перестройки. К 17-18 годам масса тела держится на установленной отметке и может увеличиваться/уменьшатся в зависимости от физического состояния, питания и занятий спортом.

Параметры веса указаны ниже:

Возраст Масса тела, кг
Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий
11 лет 26 28 34,9 44,9 51,5
12 лет 28,2 30,7 38,8 50,6 58,7
13 лет 30,9 33,8 43,4 56,8 66
14 лет 34,3 38 48,8 63,4 73,2
15 лет 38,7 43 54,8 70 80,1
16 лет 44 48,3 61 76,5 84,7
17-18 лет 49,3 54,6 66,3 80,1 87,8

Стоит помнить, что под действием гормонов в этот период возможны резкие изменения в весе вплоть до истощения или полноты. С такими проблемами следует обращаться к специалистам, потому что обычные диеты или перекармливание не смогут помочь.

Рост и вес ребенка от года до 2-х лет. Нормы МОЗ, ВООЗ, возможные отклонения.

Чтобы определить наконец, какие же эти заветные цифры, на которые мамы должны ориентироваться по отношению к своим детям, проводили исследования. Для эксперимента привлекались почти девять тысяч малышей. Предъявлялись следующие требования:

  • комфортная среда воспитания и любящая семья
  • в качестве кормление в определенном возрасте-лишь грудное материнское молоко
  • последующий рацион питания-лишь здоровая и правильная пища
  • отсутствие каких-либо инфекционных заболеваний и других серьезных проблем со здоровьем
  • здоровые мамы, которые придерживались правильного образа жизни во время вынашивания плода и после рождение, в период кормления грудью. То есть женщины не употребляли спиртных напитков, не курили сигареты, не имели наркотической зависимости

Проект был направлен на то, чтобы по результатам исследований составить графики и таблицы, показывающие рост, вес как мальчиков, так и девочек. А также, чтобы любой интересующийся родитель мог сопоставить эти значения между собой, наблюдая взаимосвязь, по которой будет сразу понятна картинка, хорошо и правильно ли происходит развитие ребенка.

В нормах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сказано, что для нормального развития и дальнейшей жизнедеятельности ребенка, нет ничего полезнее и лучше, чем грудное материнское молоко. Прием этой детской пищи является залогом здорового веса и роста. С первого дня жизни и до наступления шести месяцев профессиональные специалисты по данному вопросу настойчиво рекомендуют кормить грудничка лишь молоком матери. — источник

После полугода, в рацион маленького человека желательно добавить необходимый и качественный прикорм. Так как организм растет и развивается, поэтому и возрастает потребность в более питательной пище. Более того, кормление грудью советуют продолжать до двух лет. Но подобное решение может принимать исключительно мать, будет ли это ее желанием или же напротив.   

Рост и вес ребенка в 1 год

К возрасту одного года малыш становится более активным. Если ранее он умел лишь ползать и сидеть, то с наступлением этого периода он уже начинает делать свои первые шаги. Некоторые детишки, начинают ходить даже не дождавшись своего первого дня рождения. Теперь родителям придется прятать подальше стулья и небольшие возвышенности, так как этот непоседа уже с легкостью залазит на диван и на кровать. В разговоре могут появиться около 15 слов. Днем карапуз обязательно ложиться на дневной сон, дважды. В рационе питания понемногу появляются рыба, творог, кефир. Потребление пищи происходит в количестве четырех-пяти раз в сутки. В возрасте 1 года вес мальчика должен быть в диапазоне от 8,5 кг до 12,1 кг. Рост должен быть от 71,2 см до 81,7 см. Вес девочки от 8 кг до 11,3 кг. Рост от 70,1 см до 79,6 см.

Распорядок дня:

  • пробуждение малютки происходит примерно в 6.30-7.00. После чего приходит время завтрака, утренних процедур и игр.
  • малыш уходит на первый дневной сон в 9.30-10.00. Проснувшись, можно поиграть, погулять, сделать массаж, заняться развивающими играми, пообедать.
  • настает время второго сна-14.00-14.30. После пробуждения, малыш захочет полдничать, после чего приступит к играм, затем ужин.
  • подходит время ночного сна, он должен начаться после того, как пройдет четыре часа после второго дневного сна.  

Рост и вес ребенка в 1 год и 3 месяца

Прошло еще три месяца, малютка научился чему-то новому. Теперь он может самостоятельно ходить, открывать все интересующие его дверцы и доставать оттуда содержимое. Помогает маме, когда она его одевает. Поднимается и спускается по ступенькам, правда, пока лишь, с поддержкой взрослого. Он так же спит два раза днем, но второй сон становится короче. В этом возрастном промежутке вес мальчика находится в диапазоне от 9,2 кг до 13. Рост от 74,8 см до 85,3 см. Вес девочки от 8,6 кг до 12,1 кг. Рост от 72,9 см до 83,4 см.   

Рост и вес ребенка в 1 год и 6 месяцев

Теперь малыш чуточку стал взрослее и уже уверенно ходит самостоятельно. В рационе появляется новая пища как жидкая, так и полужидкая. Он уже есть ложечкой, держа ее самостоятельно. Кушает свежие фрукты и овощи. Умеет пить из чашки. Пищеварительная система меняется, появляются коренные зубки. Дневной сон сокращается до одного раза. В заключении, которое приняло МОЗ Украины сказано, что в этом возрасте ребенок должен быть привит от столбняка, дифтерии и коклюша.

Рост и вес ребенка в 1 год и 9 месяцев

Во рту у ребенка можно насчитать уже около 20 зубов. Активный непоседа уже хорошо бегает, катается на детском трехколесном велосипеде. Он самостоятельно кушает за столом. В рацион добавились хлебобулочные изделия, омлет, вермишель, мясо, различные супы, запеканки, вареники, сырники. Малютка во всем старается показать свою самостоятельность.

Рост и вес ребенка в 2 года

Подойдя к этому возрасту, ребенок уже более уверенно разговаривает. Энергия бьет через край, а интерес ко всему окружающему не дает покоя всезнайке. Именно в этот период на смену постоянным подгузникам должен прийти горшок. Поэтому маме пригодятся силы и терпение. А подгузники стоит оставить лишь на время прогулки. Словарный запас уже насчитывает более ста слов. Начинайте учить совсем коротенькие стишки, которые очень необходимы для тренировки памяти. В два годика малыш готов к новым открытиям и знакомствам. Поэтому его стоит привести на какой-либо познавательный кружок, где он станет больше общаться со сверстниками. 

Режим дня:

  • пробуждения и кормление-7.00
  • время вкусного завтрака-8.00
  • ребенок играет самостоятельно-8.25
  • игра совместно с членами семьи-8.55
  • прогулка на свежем воздухе-9.30 
  • занятие развивающими играми, чтение-11.15
  • идет подготовка к обеду, в которой ребенок может принимать участие-11.45
  • процесс обеда-12.00-12.30
  • начало дневного сна-12.30-13.00
  • малыш проснулся и полдничает-15.00
  • прогулка на улице-16.30
  • ужин-17.30-18.00
  • купание-18.30
  • начало ночного сна-19.00-19.30

Таблица роста для девочек от одного года до двух лет по нормам (ВОЗ)

возраст очень низкий показатель низкий показатель ниже среднего средний выше среднего высокий очень высокий
  1 год   <70,1 70,1-71,4 71,4-72,8 72,8-75,8 75,8-78,0 78,0-79,6 >79,6
    15 месяцев   <72,9 72,9-74,5 74,5-76,0 76,0-79,1 79,1-81,5 81,5-83,4   >83,4
    18 месяцев   <75,8 75,8-77,1 77,1-78,9 78,9-82,1 82,1-84,5 84,5-86,8   >86,8
21    месяц   <78,0 78,0-79,5 79,5-81,2 81,2-84,5 84,5-87,5 87,5-89,5   >89,5
2 года   <80,1 80,1-81,7 81,7-83,3 83,3-87,5 87,5-90,1 90,1-92,5   >92,5

Таблица роста для мальчиков от одного года до двух лет по нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

возраст очень низкий показатель низкийпоказатель ниже среднего средний выше среднего высокий очень высокий
1 год   <71,2 71,2-72,3 72,3-74,0 74,0-77,3 77,3-79,7 79,7-81,7 >81,7
  15 месяцев   <74,8 74,8-75,9 75,9-77,1 77,1-81,0 81,0-83,0 83,0-85,3 >85,3
  18 месяцев   <76,9 76,9-78,4 78,4-79,8 79,8-83,9 83,9-85,9 85,9-89,4 >89,4
  21   месяц   <79,6 79,6-80,3 80,3-82,3 82,3-86,5 86,5-88,3 88,3-91,2 >91,2
  2 года   <81,3 81,3-83,0 83,0-84,5 84,5-89,0 89,0-90,8 90,8-94,0 >94,0

                         

Таблица веса для девочек от одного года до двух лет по нормам ВОЗ

возраст очень низкий показатель низкийпоказатель ниже среднего средний выше среднего высокий очень высокий
1 год   <8,0 8,0-8,5 8,5-9,0 9,0-10,2 10,2-10,8 10,8-11,3 >11,3
  15 месяцев   <8,6 8,6-9,2 9,2-9,7 9,7-10,9 10,9-11,5 11,5-12,1 >12,1
    18 месяцев   <9,0 9,0-9,8 9,8-10,3 10,3-11,5 11,5-12,2 12,2-12,8 >12,8
    21     месяц   <9,7 9,7-10,3 10,3-10,6 10,6-12,2 12,2-12,8 12,8-13,4 >13,4
2 года   <10,2 10,2-10,8 10,8-11,3 11,3-12,8 12,8-13,5 13,5-14,1 >14,1

Таблица веса для мальчиков от одного года до двух лет по нормам ВОЗ

возраст очень низкий показатель низкийпоказатель ниже среднего средний выше среднего высокий очень высокий
1 год   <8,5 8,5-8,9 8,9-9,4 9,4-10,9 10,9-11,6 11,6-12,1 >12,1
  15 месяцев   <9,2 9,2-9,6 9,6-10,1 10,1-11,7 11,7-12,4 12,4-13,0 >13,0
  18 месяцев   <9,7 9,7-10,2 10,2-10,7 10,7-12,4 12,4-13,0 13,0-13,7 >13,7
  21      месяц   <10,2 10,2-10,6 10,6-11,2 11,2-12,9 12,9-13,6 13,6-14,3 >14,3
2 года   <10,6 10,6-11,0 11,0-11,7 11,7-13,5 13,5-14,2 14,2-15,0 >15,0

                            

Определение роста и веса в домашних условиях

Чтобы определить рост вашего младшего члена семьи, необходимо иметь сантиметровую ленту, или же приобрести в магазине красивый яркий ростомер. Ребенок во время замеров должен быть без домашних тапочек, то есть ноги босые. Подойдя спиной к измерителю, спина малыша находится в выпрямленном положении. Руки нужно опустить вдоль туловища, стопы поставить плотно друг к другу, а колени разогнуть. В процессе измерения роста, следите чтобы лопатки плотно прилегали к стене. Ягодицы и пятки тоже должны касаться стены. Когда ребенок хорошо выставлен у стены, возьмите, например, линейку и сделайте отметку на измерительной шкале. Зная технику, теперь в любой время можно определить рост ребенка в год, рост ребенка в 2 года и т.д.

Вес вашего познайки определяют исключительно на весах. Самым лучшим вариантом считаются электронные весы. Они обладают преимуществом показывать вес с точность до граммов. Контролируйте подопечного, ведь он должен находится в самом центре весов. В каком именно положении будет происходить взвешивание, зависит от возраста малютки. Если он совсем кроха, то его нужно положить на весы. Если ребенок уже сидит, то и взвешивание будет проходить в положении сидя. А когда малыш уже подрос, прыгает и бегает, то он легко может стоять на измерительном приборе во время взвешивания. Весы дома крайне необходимы. Как только дитя становится старше, можно контролировать параметры не так часто. Главное сопоставлять, какой был вес ребенка в год, вес ребенка в 2 года и т.д.

Нужно учесть такой нюанс-лишний вес, который может весить пеленка. Это в случае, если взвешивают новорожденного. Поэтому при получении точного результата, следует отнять вес пеленки. Так же берите в учет тот факт, что точность взвешивания можно получить лишь в том случае, если это происходит в утреннее время, до приема пищи.                                             

 Возможные отклонения

С появлением в семье долгожданного счастья, ребенка, все внимание и любовь сосредотачивается вокруг этого маленького комочка. За тем, как ребенок развивается, как он растет, набирает вес, каково его физическое состояние, наблюдает не только мама, но и детский педиатр. Плановый осмотр происходит каждый месяц, пока малютке не исполнится год. Рост ребенка в 1 год и вес ребенка в год проверяются в поликлинике. А после 12 месяцев жизни, визиты на прием становятся реже. Существуют данные, которые активно разрабатывала Всемирная организация здравоохранения. Именно на них и ориентируются как специалисты, так и сами родители. Однако, значения этих данных не могут подходить идеально под каждого ребенка. Ведь они разрабатывались, как среднестатистические показатели. К тому же могут быть определенные причины, по которым конкретно ваш ребенок не подходит под указанные стандарты. Это, ни в коем случае, не означает, что родителям необходимо сию же минуту бить тревогу.                          

Причины отклонения роста и веса от нормы 

  • увеличение потребление пищи-это означает, что организм получает намного больше калорий, чем ему положено. В результате чего, происходит набор веса, который можно считать лишним. Это не является нормой.
  • недостаточное питание-организм недополучает количество необходимых калорий для нормального функционирования и активной жизнедеятельности. Как следствие-уменьшение массы тела.

Недобор веса-довольно распространенное явление. Оно возникает, когда молоко мамы не достаточно жирное, поэтому малыш постоянно голоден. Неправильное питание или не поддержание определенной диеты кормилицы, приводит к такому последствию. Также в этом случае можно наблюдать у детей низкий уровень подкожно-жировой клетчатки. Это видно невооруженным взглядом. Чтобы исключить такую проблемы, малютку необходимо кормить сразу по его требованию. Первые месяцы жизни кормление может достигать 10-12 раз в сутки. Днем кормить желательно через каждые два часа. Ночной режим-каждые 3-3,5 раза. Детки, которые употребляют лишь мамино молоко набирают вес значительно медленнее. А младенцы, чей рацион включает в себя искусственные смеси, быстрее увеличивают массу тела. В период от года до двух лет малютки достаточно подвижны, а потому и расход энергии составляет 100-150 калорий в час. Из чего следует то, что потребление пищи должно быть соответствующим. Очень необходимо, чтобы она была питательной, а ребенок всегда был сытым.

  • пониженная физическая активность-когда ребенок мало двигается, в результате чего происходят малые затраты энергии. Исход вполне очевиден. Малыш будет иметь лишний вес. 
  • заболевания. Например, в организме ребенка произошли существенные гормональные изменения, случившиеся на фоне определенных заболеваний. Обмен веществ нарушился. В результате ребенок начинает активно набирать вес или же напротив, иметь недостаточную массу тела.

 Когда происходит сбой в работе щитовидной железы, то такие перемены организм не в состоянии благоприятно перенести. В результате вес ребенка начинает увеличиваться.

  • кормление ребенка сверх нормы под воздействием родителей. Это очень распространенная проблема, поскольку большинство родителей ежедневно сидят над ребенком, пока тот не съест всю кашу, хочет он этого или нет. Если ребенок не захотел кушать в определенное время, не нужно его заставлять и доводить до слез. В противном случае можно получить полный отказ от пищи. Не захотел сейчас, побегает на свежем воздухе, а потом и сам захочет кушать. Пусть это будет через 40-60 минут. Но тогда ваш малыш действительно почувствует голод и попросит его накормить. 

Ожирение-по данным ВОЗ ситуация по данному вопросу печальная, поскольку в 2016 году была зафиксирована огромная цифра-41000000 малышей, страдающих лишним весом. Если сравнивать с данными 1990 года, когда эта цифра была 32000000, то выводы очевидны. Ожирение в юном возрасте негативно сказывается на состоянии здоровья в будущем. Оно таит в себе заболевания сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет. Существует единственный действенный способ-грудное молоко. Только так можно уберечь маленького жителя планеты от ожирения. Лишь этот натуральный продукт, поглощаемый новорожденным все время до возраста шести месяцев, может исключить ужасный недуг.

  • генетическая наследственность. Если папа, например, баскетболист или волейболист ростом под два метра, то неудивительно, что малыш будет иметь рост выше среднего. Или же, мама всю жизнь страдала избыточным весом, то и плод любви, вероятно, получит эту наследственность.
  • пол ребенка. Каждый родитель обязан знать и понимать, что есть четкое разграничение на мальчиков и девочек. Эти показатели не значительно, но все-же разняться между собой.

Если ребенок имеет слишком большую массу тела, а длина его туловища слишком мала, то это называется нарушением пропорциональности. Развивается такой малыш совершенно негармонично, а показатели слишком далеки от общепринятых норм. Такие показатели говорят о том, что в данном случае без помощи квалифицированных специалистов не обойтись. 

Чтобы любой родитель был уверен в том, что его дитя растет здоровым и правильно развивающимся, в медицинской карточке каждого маленького пациента должен быть график. Данное графическое изображении в полной мере отображает все данные. Но, к сожалению, происходят и неприятные случаи. Далеко не все детские педиатры подходят в этому волнующему вопросу со всей ответственностью. Поэтому взрослые, приводя на прием к педиатру свое чадо, имеют полное право посмотреть график развития, который должен заполняться врачом каждый месяц. В случае отсутствия такового, следует поинтересоваться причиной и попросить чтобы больше не случались такие упущения.

Об утверждении Порядка и Нормативов оценки физического развития детей от 0 до 19 лет, Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 19 июля 2019 года №378

Об утверждении Порядка и Нормативов оценки физического развития детей от 0 до 19 лет

ПРИКАЗ

от 19 июля 2019 года N 378

Об утверждении Порядка и Нормативов оценки физического развития детей от 0 до 19 лет

С целью единого подхода к оценке физического развития детей от 0 до 19 лет в медицинских организациях Костромской области приказываю:

1. Утвердить:

1) Порядок оценки физического развития детей от 0 до 19 лет и методов его контроля в медицинских организациях Костромской области, оказывающих медицинскую помощь детям, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

2) учебное пособие ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ «Нормативы оценки антропометрических показателей у детей от 0 до 19 лет в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения» (ВОЗ; 2018) в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу*;

3) номограммы (графики) оценки антропометрических показателей у детей от 0 до 19 лет («длина тела/рост к возрасту», «масса тела к длине тела/росту» и «ИМТ к возрасту») в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу*;

4) инструкцию по установке компьютерных программ ВОЗ «Antro и AntroPlus» для персональных компьютеров с целью экспресс-оценки физического развития детей в стационарах, санаториях и оздоровительных учреждениях, а также для оценки показателей антропометрии в динамике (мониторинг) у детей в образовательных организациях, в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу*.
________________
* Приложения N 2-4 не приводятся. — Примечание изготовителя базы данных.

2. Главным врачам медицинских организаций Костромской области, оказывающим медицинскую помощь детям, внедрить в практику Порядок оценки физического развития детей, Нормативы оценки антропометрических показателей у детей от 0 до 19 лет (таблицы/графики), программу ВОЗ Antro и AntroPlus для персональных компьютеров.

3. Директору ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.» Дуботолкину В.А. включить Порядок и Нормативы оценки физического развития детей от 0 до 19 лет (таблицы/графики), программу ВОЗ Antro и AntroPlus для персональных компьютеров в организационную работу по повышению квалификации и аттестации на квалификационную категорию специалистов с высшим медицинским образованием, работающих с детским контингентом (врачи-педиатры, гастроэнтерологи, детские кардиологи, детские эндокринологи, нефрологи, диетологи, организаторы здравоохранения, врачи общей практики (семейные врачи), пульмонологи, аллергологи-иммунологи и др.).

4. Директору ОГОБУ СПО «Костромской областной медицинский колледж им. Героя Советского Союза С.А.Богомолова» Куликовой Н.В. внедрить Порядок и Нормативы оценки физического развития детей от 0 до 19 лет (таблицы/графики), программу ВОЗ Antro и AntroPlus для персональных компьютеров в учебный процесс повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием по специальности «Педиатрия».

5. Директору ОГБУЗ «МИАЦ» Майорову А.А. разместить в соответствующем разделе на сайте департамента здравоохранения утвержденный Порядок оценки физического развития детей, учебное пособие ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ «Нормативы оценки антропометрических показателей у детей от 0 до 19 лет в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения» (2018), номограммы (графики) оценки физического развития детей («длина тела/рост к возрасту», «масса тела к длине тела/росту» и «ИМТ к возрасту»), Инструкцию по установке компьютерных программ ВОЗ Antro и AntroPlus.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста департамента здравоохранения Костромской области по педиатрии Харитонову Г.Ю.

7. Приказ вступает в силу с момента его подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ

Приложение N 1. Порядок оценки физического развития детей 0 до 19 лет в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 19 июля 2019 г. N 378

1. В основу Порядка положены рекомендации ВОЗ по оценке антропометрических индексов у детей, представленные в 2006 г. «WHO Child Growth Standards», веб-сайт ВОЗ (www.who.int/childgrowth).

2. Все рекомендуемые нормативы представлены в двух вариантах: в виде таблиц значений (рис. 1*) и графиков (рис. 2*), позволяющих оценить антропометрические показатели в зависимости от возраста и пола, пропорциональность развития и выявить отклонения в физическом развитии при сопоставлении массы тела/индекса массы тела (ИМТ) с длиной тела/ростом ребенка.
________________
* Рисунки 1, 2 не приводятся. — Примечание изготовителя базы данных.

3. Значения антропометрических показателей в таблицах и на графиках представлены в виде Медианы (обозначается как «ноль») и числа Z стандартных отклонений (Z-скор или SD), на которое исследуемый показатель отличается от Медианы стандартной популяции (рис. 1 и 2).

4. Значение, расположенное далеко от Медианы в любом направлении (например, ближе к линии «плюс» 3 или «минус» 3 Z-скор или SD), свидетельствует о дисгармоничности развития по тому или иному признаку и проблемах роста и развития ребенка.

5. Нормативы по основным антропометрическим показателям представлены в соответствии с различной возрастной периодизацией: от 0 до 6 месяцев (с выделением недель до 3-х месяцев), 3 мес. — 5 лет, 0-2 года, 2-5 лет, 0-5 лет, 5-10 лет и 5-19 лет.

6. Возраст указывается в целых неделях от рождения до 3 месяцев, в целых месяцах с 3 до 12 месяцев, а затем в целых годах и месяцах.

7. Для оценки физического развития ребенка учитывается одновременно возраст, пол и результаты фактических измерений.

8. На практике для оценки физического развития детей в возрасте от 0 до 5 лет следует пользоваться анализом следующих показателей: длина/рост ребенка к возрасту и масса тела к длине/росту.

9. Нормой для длины/роста ребенка до 5 лет к возрасту по показателю Z-скор (SD) являются значения 0 (Медиана) +/- 2; для массы тела к длине/росту — от +2 до -1.

10. Для клинической оценки состояния питания детей от 0 до 5 лет определяется индекс массы тела (ИМТ= М/Дл2; кг/м2) и его соответствие возрасту ребенка.

11. Определение соответствия окружности головы возрасту детей от 0 до 5 лет проводится при наличии показаний (подозрение на гидроцефалию, микроцефалию).

12. Для оценки физического развития детей в возрасте от 5 до 19 лет следует пользоваться анализом следующих показателей: рост ребенка к возрасту и ИМТ к возрасту (ИМТ= М/Дл2; кг/м2).

13. Нормой для роста ребенка старше 5 лет к возрасту по показателю Z-скор (SD) являются значения 0 (Медиана) +/- 2; для ИМТ к возрасту — 0 (Медиана) +/- 1.

14. Интерпретация показателей физического развития проводится в соответствии с принятой в России терминологической оценкой антропометрических показателей и показателей состояния питания (табл. 1 и 2).

15. Дети с отклонениями в росте (низкий и высокий рост) могут иметь избыточную и недостаточную массу тела, что необходимо отразить в медицинской документации.

16. При оформлении карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (приложение N 2 к Приказу МЗРФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних») оценку физического развития несовершеннолетних следует проводить, руководствуясь критериями, изложенными в таблице 3.

17. По результатам антропометрии и клинического осмотра формулируется диагноз с учетом МКБ-10 (недостаточность питания различной степени тяжести, избыточная масса тела, ожирение, низкорослость и т.д.).

18. В случае необходимости уточнения диагноза дети направляются на обследование к специалистам.

19. Оценку показателей антропометрии новорожденных детей (доношенных и недоношенных) следует проводить согласно приказу департамента здравоохранения Костромской области от 17 апреля 2019 года N 199 «Об утверждении Порядка оценки физического развития новорожденных детей и методов их контроля».

20. После 1-й недели паспортного возраста для доношенного ребенка и после 40-50 недель постконцептуального (постменструального) возраста для недоношенного ребенка следует применять таблицы и графики ВОЗ, используя понятие «корригированный возраст» у недоношенных и «транзиторную убыль массы тела» — у доношенных детей.

Рисунок 1. Оценка веса девочек в зависимости от возраста (от рождения до 13 недель) (Рисунок не приводится)

Рисунок 1

________________
* Рисунок 1 не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.

Рисунок 2. График прибавки роста для мальчиков (Рисунок не приводится)

Рисунок 2

________________
* Рисунок 2 не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 1. Интерпретация показателей физического развития для детей от 0 до 5 лет, адаптированная к российской терминологии

Таблица 1

Значение Z-скор (SD)

Длина/рост к возрасту

Масса тела к длине/росту

ИМТ

Выше 3

Очень высокий рост (гигантизм)

Избыток массы тела 2 степени (ожирение)

Ожирение

От +2 до +3

Высокий рост

Избыток массы тела 1 степени (избыточное питание)

Избыточное питание

От +1 до +2

Норма

Нормальное физическое развитие (риск избыточной массы тела/риск избыточного питания)

Риск избыточного питания

0 (Медиана +/- 1)

Нормальное физическое развитие

Норма

От -1 до -2

Дефицит массы тела 1 степени (недостаточность питания легкой степени)

Недостаточность питания легкой степени

От -2 до -3

Низкорослый (низкий рост)

Дефицит массы тела 2 степени (недостаточность питания умеренной степени — истощенный)

Недостаточность питания умеренной степени (истощенный)

Ниже -3

Крайне низкорослый (нанизм)

Дефицит массы тела 2 степени (недостаточность питания тяжелой степени — крайне истощенный)

Недостаточность питания тяжелой степени (крайне истощенный

Таблица 2. Интерпретация показателей физического развития для детей от 5 до 19 лет, адаптированная к российской терминологии

Таблица 2

Значение Z-скор (SD)

Рост к возрасту

ИМТ от 5 до 19 лет

Выше 3

Очень высокий рост (гигантизм)

Избыток массы тела 2 степени (ожирение)

От +2 до +3

Высокий рост

От +1 до +2

Норма

Избыток массы тела 1 степени (избыточное питание)

0 (Медиана +/- 1)

Нормальное физическое развитие

От -1 до -2

Дефицит массы тела 1 степени (недостаточность питания легкой степени)

От -2 до -3

Низкорослый (низкий рост)

Дефицит массы тела 2 степени (недостаточность питания умеренной степени — истощенный)

Ниже -3

Крайне низкорослый (нанизм)

Дефицит массы тела 2 степени (недостаточность питания тяжелой степени — крайне истощенный)

Таблица 3. Критерии оценки показателей физического развития для детей от 0 до 19 лет при оформлении карты профилактического медицинского осмотра

Таблица 3

Возраст

Оценка длины/роста к возрасту по показателю Z-скор (SD)

Оценка массы к длине/росту по показателю Z-скор (SD)

Оценка ИМТ по показателю Z-скор (SD)

Нормальный рост

Низкий рост

Высокий рост

Нормальная масса

Дефицит массы

Избыток массы

Нормальная масса

Дефицит массы

Избыток массы

От 0 до 5 лет

От -2 до +2

Ниже -2

Выше +2

От +2 до -1

Ниже -1

Выше +2

От +2 до -1

Ниже -1

Выше +2

От 5 до 19 лет

От -2 до +2

Ниже -2

Выше +2

От +1 до -1

Ниже -1

Выше +1

Соответствует ли график роста вашего ребенка целевому показателю? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваш новорожденный быстро превратился в Халка через 6 месяцев. (Те
щеки!) Однако к 2 годам он упал с 90-го процентиля до 30-го -го ,
и вы вернулись к покупкам в 18-месячном разделе одежды.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Почему американские горки? И это еще одна вещь, из-за которой вы должны потерять сон? Педиатр Минь-И Кань, DO, разбирает это.

Рост и развитие: что в идеале?

«В первые два года жизни трудно предсказать, что
диаграмма роста ребенка будет выглядеть так, — говорит доктор Кань. «Младенцы сильно разрослись.
рывки. После двухлетнего возраста мы лучше понимаем, какие тенденции в их
рост и где они могут в конечном итоге осесть.”

Доктор Кан говорит, что педиатры обычно ищут
траектория после двухлетнего возраста (небольшая она или крутая, зависит от ребенка). Картография
рост — ключевая причина того, что в первые
два года: «Мы внимательно следим за тем, правильно ли растет ваш ребенок.
поскольку в первые несколько лет происходит так много развития и роста ».

Как узнать, соответствует ли таблица роста вашего ребенка A-OK

Педиатры будут контролировать вес вашего ребенка в каждой лунке
проверка ребенка.Они ищут такие вещи, как слишком быстрый рост или слишком медленный рост.
или совсем нет. В основном, пока ваш ребенок идет вверх, даже просто
немного, часто нет причин для беспокойства.

Педиатры смотрят на картину в целом. Бывают случаи, когда дети не растут так быстро. Или они могут достичь половой зрелости позже, когда они полностью раскроют свой потенциал.

После 4 лет дети обычно продолжают расти примерно на 2 дюйма в год, пока не достигнут половой зрелости.После полового созревания кости срастутся, и рост прекратится — врачи ожидают, что с этого момента рост станет ровным.

График веса вашего ребенка: относительно

«С самого начала я думала о весе ребенка. Это
переменная, над которой мы можем немного больше контролировать », — говорит д-р Кан. «Мы обеспокоены
когда вес продолжает уменьшаться или увеличиваться с течением времени, потому что он, вероятно,
означает, что ребенок получает слишком мало или слишком много калорий. Затем мы ищем
факторы, которые могут быть причиной этого.”

Для младенцев: Ребенок может переедать как при грудном вскармливании, так и при использовании смеси. Если вы кормите грудью и у вас много молока, ребенок может переедать. Им сложнее регулировать, сколько они едят (особенно если они сосут для комфорта). То же самое может произойти с младенцами, вскармливаемыми смесью, если вы сделаете бутылочку с детской смесью большего размера, чем это необходимо. Это также может относиться к недоеданию, если количество молока ограничено или если вы делаете бутылочки с молоком слишком маленькими. «Мы можем предложить советы, как уменьшить или увеличить количество молока или смеси, которые вы предлагаете своему ребенку», — говорит д-р.Canh.

Для детей ясельного возраста: После первых двух лет у вашего ребенка
педиатр будет следить за прибавкой в ​​весе и весом относительно
высота. Если вас беспокоит вес, врач может посоветовать:

  • Поощрять их есть более здоровую пищу.
  • Регулировка размеров порций.
  • Повышение физической активности в увлекательных целях.

У вашего ребенка нарушение роста? (Спойлер: Наверное, нет)

«Если вы беспокоитесь, обратитесь к
педиатр », — говорит д-р.Canh. «Мы можем выяснить, существуют ли условия, при которых
может быть причиной или способствовать возникновению проблемы ».

Возможные причины проблем с ростом или весом:

  • Дефицит гормона роста: Гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона роста.
  • Заболевание щитовидной железы: Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может повлиять на метаболизм и пищеварительную функцию.
  • Задержка конституционального роста: «Позднеспелые» дети задерживают рост по сравнению со своими сверстниками, но со временем «догонят».
  • Семейный низкий рост: Родители с вертикальными отклонениями могут надеяться на скрытый ген, который определит рост их детей, но дети обычно достигают роста своих родителей.

При необходимости педиатр вашего ребенка может привлечь других
поставщики медицинских услуг для оценки роста, обучения или лечения.
В число специалистов может входить:

  • Диетолог или диетолог, дающий совет по здоровому питанию.
  • Психолог, который будет работать с ребенком или семьей над тем, как они думают о еде, или чтобы помочь ребенку справиться с задержкой роста.
  • Эндокринолог для обсуждения и лечения любых гормональных проблем, которые могут влиять на вес или рост.

Графики роста

График роста

Графики роста

Посмотрите на любую картинку класса, и вы увидите детей одного возраста всех форм и размеров. Некоторые дети выглядят крошечными рядом со своими сверстниками, а другие буквально на голову выше своих одноклассников.

Как бы легко ни сравнивать и делать выводы о том, что вы видите, реальность такова, что дети растут в своем собственном темпе.Большой, маленький, высокий, низкий — среди детей существует широкий выбор здоровых форм и размеров.

Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда, гормоны и факторы образа жизни, такие как питание и физическая активность, — все это влияет на рост и вес ребенка. И многие из этих факторов могут сильно различаться от семьи к семье.

Итак, как врач определяет, являются ли показатели роста и веса ребенка «нормальными»? Идет ли он или она в правильном направлении? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врач использует графики роста, чтобы ответить на эти вопросы.Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Диаграммы роста

являются стандартной частью любого обследования и показывают медицинским работникам, как растут дети по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Они также позволяют врачам и медсестрам видеть, как ребенок растет и набирает вес с течением времени, а также развиваются ли они пропорционально.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем внезапно начал расти гораздо медленнее, чем другие дети.Это может указывать на проблему со здоровьем. Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Указывает ли другой рисунок на проблему?

Не обязательно. Врач интерпретирует графики роста в контексте общего благополучия ребенка, окружающей среды и генетического фона. Достигает ли ребенок других этапов развития? Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров? Насколько высоки или тяжелы родители, братья и сестры ребенка? Ребенок родился преждевременно? У ребенка началось половое созревание раньше или позже среднего? Это все факторы, которые врач будет использовать, чтобы понять цифры на графике роста.

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

Нет. Девочки и мальчики измеряются по разным диаграммам роста, потому что они растут по-разному и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор диаграмм используется для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Также используются специальные таблицы роста для детей с определенными заболеваниями, например с синдромом Дауна.

Обычно используемые стандартные диаграммы роста включают:

Возраст от рождения до 36 месяцев (3 года):
Длина и вес мальчиков к возрасту
Длина тела и масса тела к возрасту
Окружность головы девочек к возрасту и масса тела к длине тела
Окружность головы мальчика к возрасту и масса тела к длине тела

Возраст от 2 до 20 лет:
Рост и вес девочек к возрасту
Рост и вес мальчиков к возрасту
Вес девочек к росту (росту)
Вес мальчиков к росту (высота)

Какие измерения наносятся на графики?

До достижения возраста 36 месяцев врачи измеряют вес, длину и окружность головы.

У детей постарше врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Чтобы получить полное представление о росте ребенка, важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы (расстояние вокруг самой большой части головы) может дать подсказку о развитии мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или окружность головы перестает увеличиваться или быстро увеличивается, это может указывать на проблему.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри мозга. Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими. На графиках роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на график вес и рост ребенка, они видят, на какой процентильной линии находятся эти измерения.Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, будь то рост или вес; чем ниже процентиль, тем меньше ребенок. Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, и 90% 4-летних мальчиков весят больше.

Как определяются процентили?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали диаграммы роста, которые наиболее часто используются в Соединенных Штатах.Последний раз они обновлялись в 2000 году. После сбора данных о росте тысяч детей в США за определенный период времени Центр контроля заболеваний смог показать диапазон этих измерений на одной диаграмме, используя процентильные кривые.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок более здоровый или имеет проблемы с ростом или весом. Допустим, четырехлетний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту. Таким образом, 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше и весят больше.Это просто означает, что он ниже среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также ниже среднего и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, придут к выводу, что причин для беспокойства нет.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают самых разных форм и размеров, и ребенок с 5-м процентилем может быть таким же здоровым, как и ребенок с 95-м процентилем.

В идеале, каждый ребенок будет следовать одной и той же модели роста с течением времени: расти и набирать вес с одинаковой скоростью, причем рост и вес будут пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной перцентильной линии кривой роста. Итак, если наш 4-летний мальчик на линии 10-го процентиля всегда находился на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

  • Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется от определенной закономерности, это происходит. Например: если рост и вес постоянно находятся на линии 60-го процентиля до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет, тогда рост упал до 30-го процентиля в возрасте 6 лет, что может указывать на проблему роста, потому что ребенок не следует его или ее предыдущая модель роста. Многие дети могут показывать изменения в процентилях роста на определенных этапах развития, когда обычно темпы роста варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
  • Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес. Допустим, рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес — в 85-м процентиле. (Таким образом, он выше 40% детей своего возраста, но весит более 85% детей его возраста.) Это может быть проблемой. С другой стороны, если он находится в 85-м процентиле по росту и весу и постоянно следует этому шаблону с течением времени, это обычно означает, что он нормальный ребенок, который чуть выше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста, поговорите со своим врачом.

Автор отзыва: Элана Перл Бен-Джозеф, MD
Дата проверки: январь 2014 г.

2 Оценка риска ожирения у детей раннего возраста | Политика профилактики ожирения в раннем детстве

Фрейзер А., К. Тиллинг, К. Макдональд-Уоллис, Н. Саттар, М. Дж. Брион, Л. Бенфилд, А. Несс, Дж. Динфилд, А. Хингорани, С. М. Нельсон, Г. Д. Смит и Д.А. Лоулор. 2010. Связь увеличения веса матери во время беременности с ожирением потомства и метаболическими и сосудистыми особенностями в детстве. Тираж 121 (23): 2557-2564.

Фридман Д. С., Л. К. Хан, М. К. Сердула, В. Х. Дитц, С. Р. Шринивасан и Г. С. Беренсон. 2005. Связь ИМТ в детстве с ожирением у взрослых: Исследование сердца Богалуса. Педиатрия 115 (1): 22-27.

Гиллман, М. В. 2010. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний.В Важность роста для здоровья и развития, Vol. 65, под редакцией А. Лукаса, М. Макридеса и Э. Циглера. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Nestle. Стр. 13-24.

Гиллман, М. В., С. Рифас-Шиман, К. С. Берки, А. Э. Филд и Г. А. Колдиц. 2003. Гестационный диабет у матери, масса тела при рождении и подростковое ожирение. Педиатрия 111 (3).

Гиллман, М. В., С. Л. Рифас-Шиман, К. Клейнман, Э. Окен, Дж. У. Рич-Эдвардс и Э. М. Таверас.2008. Истоки развития детского избыточного веса: потенциальное воздействие на общественное здоровье. Ожирение 16 (7): 1651-1656.

Груммер-Строун, Л. М., К. Рейнольд и Н. Ф. Кребс. 2010. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59 (RR-9): 1-14.

Гундерсон, Э. П. 2007. Грудное вскармливание после беременности с гестационным диабетом: последующее ожирение и диабет 2 типа у женщин и их детей. Уход за диабетом 30 (Приложение 2).

Heslehurst, N., H. Simpson, L. J. Ells, J. Rankin, J. Wilkinson, R. Lang, T. J. Brown, and C. D. Summerbell. 2008. Влияние статуса ИМТ матери на исходы беременности с непосредственными краткосрочными акушерскими ресурсами: метаанализ. Obesity Reviews 9 (6): 635-683.

Хиллман, Дж. Б., С. Д. Коратерс, С. Е. Уилсон. 2009. Педиатры и обследование на ожирение с индексом массы тела: имеет ли значение уровень подготовки? Отчеты об общественном здравоохранении 124 (4): 561-567.

Хуанг, Дж. С., К. Бесерра, Т. Ода, Э. Уокер, Р. Сюй, М. Донохью, И. Чена, В. Курбело и А. Бреслоу. 2007. Способность родителей различать весовой статус детей: результаты опроса. Педиатрия 120 (1).

Хуанг, Дж. С., М. Донохью, Дж. Голнари, С. Фернандес, Э. Уокер-Гальего, К. Гальван, К. Брионес, Дж. Тамай и К. Бесерра. 2009. Оценка веса педиатрами и методы лечения ожирения. BMC Pediatrics 9 (1).

Хуэй, Л.L., C. M. Schooling, S. S. L. Leung, K. H. Mak, L.M. Ho, T.H. Lam и G.M. Leung. 2008. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения. Архив педиатрии и подростковой медицины 162 (3): 212-218.

IOM (Институт медицины). 2009. Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Внешний вид и рост: ваш 2-летний

Хотя темп роста вашего малыша будет замедляться между вторым и третьим днями рождения, тем не менее, он продолжит свое замечательное физическое превращение из младенца в ребенка.Наиболее кардинальные изменения произойдут в его пропорциях тела. В младенчестве у него была относительно большая голова, короткие ноги и руки; теперь рост его головы замедлится с 3⁄4 дюйма (2 см) только на втором году обучения до 3⁄4 — 1 1⁄4 дюйма (2–3 см) в течение следующих десяти лет. В то же время его рост будет увеличиваться, прежде всего потому, что его ноги и, в некоторой степени, остальная часть его тела будут быстро расти. С этими изменениями в темпах роста его тело и ноги будут выглядеть более пропорциональными.

Детский жир, который, казалось, делал вашего ребенка таким приятным в первые месяцы жизни, постепенно исчезнет в течение этих дошкольных лет. Процент жира, который достигает пика в возрасте одного года, будет неуклонно снижаться примерно до половины этого показателя к пятому дню рождения. Обратите внимание, как его руки и бедра стали более стройными, а лицо — менее круглым. Исчезнут даже жировые подушечки под сводами стопы, которые до сих пор казались плоскостопием.

Его поза также изменится за это время.Его пухлый детский вид отчасти объясняется его осанкой, особенно выступающим животом и изогнутой внутрь поясницей. Но по мере того, как его мышечный тонус улучшается, а осанка становится более прямой, он становится длиннее, стройнее и сильнее.

Хотя сейчас это будет происходить медленнее, ваш ребенок продолжит стабильно расти. Дошкольники вырастают в среднем на 2 1⁄2 дюйма (6 см) в год и прибавляют около 4 фунтов (2 кг) в год. Нанесите рост и вес вашего ребенка на диаграммы роста, чтобы сравнить его темпы роста со средними показателями для этого возраста.Если вы заметили явное отставание в росте, обсудите это со своим педиатром. Она, вероятно, скажет вам, что не стоит чрезмерно беспокоиться, поскольку некоторые здоровые дети могут расти не так быстро в течение второго и третьего года, как их товарищи по играм.

Реже эта пауза в росте в раннем детском или дошкольном возрасте может сигнализировать о другом — возможно, о хронической проблеме со здоровьем, например о заболевании почек или печени, или о рецидивирующей инфекции. В редких случаях замедление роста может быть связано с нарушением одной из гормональных желез или желудочно-кишечными осложнениями некоторых хронических заболеваний.Ваш педиатр учтет все это при осмотре вашего ребенка.

В возрасте двух лет не удивляйтесь, если ваш ребенок ест меньше, чем вы думаете. Детям в это время нужно меньше калорий, потому что они растут медленнее. Но даже несмотря на то, что он ест меньше, он все равно может хорошо питаться, если вы сделаете ему доступным разнообразную здоровую пищу. Поощряйте здоровые перекусы и начните формировать здоровые и здоровые пищевые привычки. В то же время, если он кажется чрезмерно озабоченным едой и, кажется, набирает лишний вес, поговорите со своим педиатром о том, как помочь ему контролировать свой вес.Раннее пищевое поведение может влиять на риск ожирения на протяжении всей жизни, поэтому контролировать вес вашего ребенка в детстве так же важно, как и на любом этапе жизни.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту

Справочная информация:
Целью этого исследования было изучить характеристики суточного ритма кортизола при детском ожирении и его взаимосвязь с антропометрией, стадией полового созревания и физической активностью.Методы:
Тридцать пять детей с ожирением (средний возраст: 11,80 [межквартильный размах 10,30, 13,30] и средний z-показатель ИМТ: 3,21 [межквартильный размах 2,69, 3,71]) и 22 ребенка с нормальным весом (средний возраст: 10,85 [межквартильный размах 8,98, 12,13] и медианный z-показатель ИМТ: — 0,27 [межквартильный размах — 0,88, 0,35]). Образцы слюны собирали в 08:00, 16:00 и 23:00. Концентрации кортизола в 3 временных точках, соответствующие площади под кривой (AUC) и суточный наклон кортизола (DCS) сравнивали между двумя группами.Были оценены антропометрические параметры и стадия полового созревания, а поведенческая информация была получена с помощью анкет.

Полученные результаты:
Дети с ожирением показали значительно более низкий уровень кортизола 08:00 (медиана [межквартильный диапазон]: 5,79 [3,42,7,73] против 8,44 [5,56,9,59] нмоль / л, P = 0,030) и более высокий уровень кортизола23: 00 (медиана [межквартильный диапазон]: 1,10 [0,48,1,46] против 0,40 [0,21,0,61] нмоль / л, P <0,001) с более плоским DCS (медиана [межквартильный размах]: - 0,29 [- 0,49, 0,14] против -0,52 [- 0,63, 0,34] ] нмоль / л / ч, P = 0.006), чем их аналоги с нормальным весом. AUC увеличивалась с пубертатным развитием (AUC08: 00-16: 00: P = 0,008; AUC08: 00-23: 00: P = 0,005). Кроме того, кортизол 08: 00 был обратно пропорционален z-баллу ИМТ (β = - 0,247, P = 0,036) и соотношению талии к росту (WHtR) (β = - 0,295, P = 0,027). Кортизол 23: 00 был положительно связан с z-значением ИМТ (β = 0,490, P <0,001), WHtR (β = 0,485, P <0,001) и процентным содержанием жировой массы (FM%) (β = 0,464, P <0,001). Абсолютные значения DCS были обратно пропорциональны z-баллу ИМТ (β = - 0.350, P = 0,009), WHtR (β = - 0,384, P = 0,004) и FM% (β = - 0,322, P = 0,019). В многофакторном анализе, скорректированном на стадию полового созревания и z-показатель ИМТ, кортизол 08: 00, AUC 08: 00-16: 00 и абсолютные значения DCS были обратно пропорциональны относительному времени, проведенному при физической активности умеренной или высокой интенсивности (P <0,05). AUC16: 00-23: 00 положительно ассоциировалась с относительным сидячим образом без экрана и отрицательно ассоциировалась со сном (P <0,05). Выводы: Нарушение суточного ритма кортизола в слюне связано с детским ожирением, на которое также влияют развитие полового созревания и физическая активность.Таким образом, стабилизация циркадных ритмов кортизола может быть важным методом лечения детского ожирения.

Связь веса тела с индексом массы тела в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Является ли соотношение веса тела к длине тела или индекса массы тела у детей младше 2 лет лучшим индикатором будущих результатов для здоровья?

Выводы
В этом исследовании 2 когорт новорожденных, когда-либо избыточный вес (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение 6-24 месяцев давал скорректированные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, которые существенно не различались в зависимости от веса и длины тела, а также точек отсечения индекса массы тела.

Значение
Выбор веса в зависимости от длины тела и индекса массы тела для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно повлиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.

Важность
Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует вес к длине тела (WFL) для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, а индекс массы тела (ИМТ) для детей старше 2 лет.Однако клинические последствия использования WFL по сравнению с ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикатора будущих результатов для здоровья остаются недостаточно изученными.

Объектив
Сравнить связь избыточной массы тела на основе WFL и ИМТ у детей младше 2 лет с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.

Дизайн, обстановка и участники
Это проспективное исследование когорт новорожденных в Соединенных Штатах (Проект Viva) и Беларуси (Исследование по содействию грудному вскармливанию [PROBIT]), проведенное с 1 июня 1996 г. по 31 ноября 2002 г., включало 13 666 детей в возрасте до 2 лет.

Основные экспозиции
Избыточный вес определяется как WFL Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 95-м процентиле или выше, WFL Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 97,7-м процентиле или выше или ИМТ ВОЗ в 97,7-м процентиле или выше на 6, 12 18 или 24 месяца.

Основные результаты и мероприятия
Основными исходами были индекс жировой массы, инсулинорезистентность, оценка метаболического риска и ожирение в раннем подростковом возрасте. Вторичными результатами были рост и ИМТ z , сумма кожных складок, окружность талии и систолическое артериальное давление в раннем подростковом возрасте.

Результаты
В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT. В возрасте от 6 до 24 месяцев в рамках проекта Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любом из 4-х кратных значений согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ.В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек согласно CDC WFL, 3069 (24,1%) согласно ВОЗ WFL и 3125 (24,5%) согласно точкам отсечения ИМТ ВОЗ. После корректировки характеристик матери и ребенка наличие избыточного веса (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в возрасте от 6 до 24 месяцев было связано с более высокой вероятностью неблагоприятных маркеров кардиометаболического риска в раннем подростковом возрасте, но ассоциации существенно не различались между точками отсечения WFL и BMI. в любой когорте.Например, для индекса жировой массы в Project Viva β = 0,9 (95% ДИ, 0,5–1,4) для CDC WFL, β = 1,1 (95% ДИ, 0,6–1,6) для WFL ВОЗ и β = 1,4 (95%). % ДИ, 0,9–1,9) для ИМТ ВОЗ. Для PROBIT β = 0,5 (95% CI, 0,4-0,6) для CDC WFL, β = 0,6 (95% CI, 0,5-0,7) для WFL ВОЗ и β = 0,6 (95% CI, 0,5-0,6) для ИМТ ВОЗ. Ни один из показателей роста в младенчестве не превосходил других, основываясь на статистике F (Project Viva: 17.1-17.8; PROBIT: 87.1-88.7). Результаты были аналогичными для инсулинорезистентности, показателя метаболического риска, ожирения и вторичных исходов.

Выводы и актуальность
Выбор WFL или ИМТ для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно влиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Полученные результаты, по-видимому, имеют важное значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.

Физический рост детей — общепризнанный показатель последующего здоровья и благополучия. 1 , 2 Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют использовать вес по длине тела (WFL) для оценки избыточной массы тела у детей младше 2 лет 3 ; WFL также является преобладающим международным стандартом. 4 Однако кривые процентилей WFL не отражают возрастных вариаций веса или длины тела с возрастом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставила индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для возрастных кривых для детей от 0 до 5 лет, что позволяет преодолеть это ограничение. 5

Поскольку карты CDC 6 и ВОЗ 5 доступны, у практикующих врачей и исследователей теперь есть выбор диаграмм роста и антропометрических показателей для использования. Поэтому важно понимать, как они сравниваются при оценке более поздних клинических исходов, потому что практикующие врачи могут предпочесть использовать показатель, который более четко указывает на здоровье в будущем. Однако на сегодняшний день мало исследований сравнивали эти антропометрические показатели с точки зрения их связи с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте.Рифас-Шиман и др. 7 ранее сообщали, что точки отсечения WFL и BMI для избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни дают аналогичные оценки риска ожирения через 5 лет. Рой и др. 8 наблюдали, что высокий ИМТ в возрасте от 2 до 6 месяцев был сильнее связан с ожирением в возрасте 2 лет, чем высокий WFL. Насколько нам известно, ни одно исследование не сравнивало избыточный вес по процентилям WFL или ИМТ в течение первых 2 лет жизни в сочетании с более поздним ожирением или другими маркерами кардиометаболического риска, кроме ИМТ, такими как инсулинорезистентность или оценка метаболического риска.Чтобы восполнить пробелы в литературе, мы использовали данные двух лонгитюдных когорт (Проект Viva 9 и Исследование содействия грудному вскармливанию [PROBIT] 10 ) для сравнения ассоциаций избыточного веса по данным CDC WFL, WHO WFL или ИМТ ВОЗ в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Анализ данных в 2 разных популяциях с разными смешивающими структурами позволил нам оценить надежность наблюдаемых ассоциаций.Мы предположили, что избыточный вес в течение первых 2 лет по любой из трех точек отсечения даст аналогичные оценки связи.

Исследование проводилось с 1 июня 1996 г. по 31 ноября 2002 г. Наблюдательный совет Harvard Pilgrim Health Care одобрил проект Viva в соответствии с этическими стандартами, установленными Хельсинкской декларацией. 11 Первоначальный PROBIT и последующие наблюдения были одобрены Министерством здравоохранения Белоруссии и получили этическое одобрение Совета по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла, институционального наблюдательного совета Harvard Pilgrim Health Care и лонгитюдного исследования родителей Avon. и Комитет по детскому праву и этике.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Project Viva — это продолжающееся проспективное когортное исследование пренатального и перинатального влияния на здоровье матери, плода и ребенка, как подробно описано в другом месте. 9 Матери предоставили письменное информированное согласие при включении в исследование и последующих визитах, а дети давали устное информированное согласие во время посещения раннего подростка.Все данные были деидентифицированы.

Во время исследовательских обследований в младенчестве (средний возраст 6,3 месяца; возрастной диапазон 4,9–10,6 месяцев) обученные научные сотрудники измеряли вес и длину тела, используя стандартные протоколы. 12 , 13 Мы получили дополнительные данные о весе и длине тела из медицинских записей, в которых педиатрические клиники записывали эти показатели при каждом посещении по уходу за ребенком в младенчестве и раннем детстве (<2 лет). Как описано ранее, 14 практикующих педиатрических клиник использовали технику бумаги и карандаша для измерения длины лежачего положения детей в возрасте от 0 до 2 лет.Мы применили алгоритм коррекции, чтобы учесть систематическое завышение оценок длины, вызванное этой техникой. 14 Из 2128 живорождений, рожденных одиночкой, мы включили 919 детей (43,2%), у которых были измерены вес и длина тела в 6, 12, 18 или 24 месяца (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере 1 исход измерение во время посещения подростка в раннем подростковом возрасте (средний возраст 12,9 года; возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) (электронная диаграмма в Приложении).

PROBIT было кластерным рандомизированным исследованием интервенций по пропаганде грудного вскармливания в Республике Беларусь.Дизайн PROBIT был опубликован ранее. 15 Родитель или законный опекун предоставили письменное информированное согласие на русском языке при зачислении и во время последующих посещений, и все дети предоставили письменное информированное согласие во время посещения в течение 11,5 лет. Все данные были деидентифицированы.

Педиатры поликлиники измеряли вес и длину ребенка с помощью шкалы длины во время последующих посещений в возрасте 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев; посещения на дому совершались при пропуске посещения поликлиники. 15 Мы получили дополнительные данные из медицинских карт поликлиники, в которых педиатры записывали данные о длине тела, росте и весе при каждом посещении по уходу за здоровым ребенком в возрасте от 12 месяцев до 6,5 лет. 10 У нас не было информации о методе измерения длины в данных, извлеченных из медицинских записей, но у нас нет оснований полагать, что педиатры изменили свой метод измерения длины до тех пор, пока измерение высоты в вертикальном положении не заменило длину в положении лежа на спине. Из 17046 здоровых, одноплодных, доношенных детей обследовано 12747 детей (74.8%), у которых были измерения веса и длины тела в возрасте 6, 12, 18 или 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере один показатель результатов во время посещения подростка (средний возраст 11,5 лет) ; возрастной диапазон от 10,2 до 14,5 лет) (см. рисунок в Приложении).

Статус младенцев и детей с избыточным весом

В обеих когортах мы использовали измерения длины тела и веса в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) для получения WFL CDC с учетом пола, WFL ВОЗ, а также возраста и пола. конкретные процентили ИМТ ВОЗ.Основными факторами воздействия были избыточный вес в любой из 4 временных точек (когда-либо избыточный вес) в возрасте от 6 до 24 месяцев с использованием каждой из трех точек отсечения: CDC WFL 95-й процентиль или выше, ВОЗ WFL 97,7-й процентиль или выше или ИМТ 97,7 й процентиль или выше. Во вторичных анализах мы изучали статус избыточного веса в каждый момент времени от 6 до 24 месяцев. Мы также распределили детей по категориям в соответствии с количеством временных точек, в которые они имели избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев (диапазон 0-4) для каждой из 3 точек отсечения.Поскольку немногие дети имели избыточный вес во всех 4 временных точках, мы объединили этих детей с детьми, у которых был избыточный вес в любых 3 временных точках.

Состав тела раннего подростка и маркеры кардиометаболического риска

В среднем 12,9 лет (возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) в Project Viva и 11.В возрасте 5 лет (возрастной диапазон 10,2–14,5 лет) в PROBIT мы получили показатели состава тела и маркеры кардиометаболического риска.

Как подробно описано ранее, обученные научные сотрудники (в Project Viva 16 , 17 ) и педиатры (в PROBIT 10 , 18 , 19 ) измеряли вес ребенка, рост стоя, окружность талии (WC), подлопаточная (SS) и трехглавая (TR) кожные складки, а также жировая масса с биоимпедансом между стопами.В обеих когортах мы рассчитали ИМТ, рассчитали рост в зависимости от возраста и пола и ИМТ z с использованием справочных данных CDC, 6 и определили ожирение как ИМТ в 95-м процентиле или выше (по сравнению с ИМТ в <95-м процентиле). в соответствии с действующими рекомендациями Американской академии педиатрии. 20 Мы вычислили сумму кожных складок SS и TR и индекса жировой массы (FMI) (рассчитанный как масса жира, разделенная на рост в метрах в квадрате).

Маркеры кардиометаболического риска

Обученные научные сотрудники (в Project Viva) и педиатры (в PROBIT) измерили систолическое артериальное давление (САД) ребенка с помощью откалиброванных автоматических осциллометрических мониторов, как описано ранее. 13 , 21 Мы вычислили показатели САД в зависимости от возраста, пола и роста z в соответствии со справочником артериального давления для подростков Американской академии педиатрии за 2017 год. 22 В обеих группах мы взяли образцы крови после минимального 8-часового голодания 23 , 24 и измерили уровни глюкозы и инсулина, как описано ранее, 19 , 21 , 25 рассчитали инсулинорезистентность с использованием оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) и преобразование значений HOMA-IR с использованием натуральных логарифмов для нормализации распределения.Кроме того, мы измерили уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и триглицеридов в Project Viva и уровень аполипопротеина A-I в PROBIT в соответствии со стандартными протоколами. 21 , 25 Мы рассчитали когортный метаболический риск z баллов, используя следующие переменные: средний внутри когортный возраст и пол-зависимый WC, САД, уровень триглицеридов (преобразованный логарифмически), уровень HDL-C ( инвертировано), и значение HOMA-IR (преобразованное логарифмически) в Project Viva 25 и средний возраст и пол, зависящий от пола, САД, уровень аполипопротеина AI, уровень инсулина натощак и уровень глюкозы в PROBIT. 26 Этот кластер факторов, составляющих оценку метаболического риска, был впервые формализован ВОЗ 27 и Группой III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. 28 Предыдущие исследования Моррисона и др. 29 , 30 показали, что дети с высокими показателями метаболического риска имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома во взрослом возрасте, что позволяет предположить, что этот показатель важен для дети.В PROBIT маркеры кардиометаболического риска измерялись с использованием замороженных сухих пятен крови. Ни триглицериды, ни уровень ХС-ЛПВП нельзя было достоверно измерить из этих образцов, и поэтому уровень аполипопротеина A-I использовался в качестве суррогата дислипидемии, как ранее было определено Bachorik et al. 31

Мы оценили соответствие избыточного веса CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ, используя статистику κ. Мы использовали многомерную линейную (для непрерывных исходов) и логистическую регрессию (для ожирения), чтобы изучить связи между когда-либо избыточным весом (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение первых 2 лет жизни и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте, с поправкой на следующие ковариаты в каждой когорте. : возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), семейное положение (женат или сожитель или не женат), уровень образования (неуниверситетский или университетское образование), ИМТ перед беременностью, общая прибавка в весе во время беременности, история курения (никогда, курил до беременности или курил во время беременности), статус толерантности к глюкозе (нормогликемия, изолированная гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе или гестационный диабет), гестационные гипертензивные расстройства (нормальное артериальное давление, гестационная гипертензия, хроническая гипертензия и преэклампсия), гестационный возраст при родах , раса / этническая принадлежность ребенка (белый, черный, латиноамериканец, азиат или другой), пол (мужской или женский), масса тела при рождении для гестационного возраста z баллов, статус грудного вскармливания в 6 месяцев (только смесь, отлучение от груди, смешанное вскармливание или только грудное молоко), возраст на момент измерения результатов для Project Viva и возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), ИМТ матери в 6.5 лет (как показатель ИМТ до беременности), уровень образования (не закончил или не закончил университет), семейное положение (зарегистрированный или незарегистрированный брак по сравнению с не состоящим в браке), курение во время беременности (да или нет), гестационный возраст ребенка при родах, пол (мужчина или женщина), вес при рождении для гестационного возраста z баллов и возраст на момент измерения результата для PROBIT.

Мы также оценили связь избыточной массы тела в каждой временной точке (6, 12, 18 и 24 месяца) или количество временных точек с избыточной массой тела с ожирением и кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте в обеих когортах.Для всех анализов данных PROBIT мы учли кластерные измерения в больницах и поликлиниках, включив термин случайного эффекта для больницы и поликлиники, но не сделали поправку на вмешательство по сравнению с контрольными группами, потому что более ранние анализы не выявили различий в кардиометаболических исходах в раннем подростковом возрасте между этими двумя. изучать оружие. 19 , 21

Чтобы сравнить CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ в качестве предикторов ожирения и кардиометаболических исходов, мы использовали общую статистику F из линейных моделей, оценивающих каждый из этих исходов. 32 В каждый момент времени в каждой когорте модели для CDC WFL, ВОЗ WFL и ВОЗ ИМТ содержали одинаковое количество ковариат. Таким образом, модели с более крупной статистикой F лучше оценивали результаты, чем модели, содержащие другую метрику роста. Поскольку статистика F имеет небольшую ценность для интерпретации, в соответствии с Kleinman et al, 32 мы устанавливаем порог 5% или больше для разницы в значениях статистики F , чтобы указать на значимое преимущество для модели с большим значением. .В нашем исследовании использование языка для прогнозирования подразумевает временную связь, согласно которой воздействие (т. Е. Избыточный вес по показателям роста CDC или ВОЗ в течение 6–24 месяцев) предшествует последующему результату и не относится к моделированию прогнозирования. Мы проанализировали все данные с помощью Stata версии 15 (StataCorp), провели все статистические анализы как двусторонние и определили статистическую значимость при α = 0,05 ( P <0,05).

Таблица 1 дает характеристики участвующих детей из обеих когорт.В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT. В возрасте от 6 до 24 месяцев в рамках проекта Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любом из 4-х кратных значений согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ. В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек согласно CDC WFL, 3069 (24.1%) в соответствии с WFL ВОЗ и 3125 (24,5%) в соответствии с точками отсечения ИМТ ВОЗ. В обеих когортах дети с избыточной массой тела имели более высокий вес при рождении для гестационного возраста z баллов и с большей вероятностью имели матери, которые курили во время беременности. В раннем подростковом возрасте дети из Project Viva, как правило, имели более высокое ожирение, чем дети из PROBIT (Таблица 2).

Мы наблюдали сильную внутриклассовую корреляцию между баллами CDC и ВОЗ z и согласованность показателей избыточной массы тела по точкам отсечения CDC WFL, ВОЗ WFL и ВОЗ ИМТ в обеих когортах (таблица 1 в Приложении).В Project Viva мы не наблюдали различий в распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми. Однако дети, включенные в исследование, с большей вероятностью имели матерей старше (≥35 лет), имели высшее образование и кормили грудью в 6 месяцев, но с меньшей вероятностью имели матери, которые курили во время беременности, по сравнению с детьми, которые были исключены . В PROBIT различия в характеристиках и распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми в целом были небольшими (таблица 2 в Приложении).

В обеих когортах мы обнаружили, что когда-либо избыточный вес (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в любой из 4 временных точек в течение первых 2 лет жизни был связан с более высоким FMI (рис. 1A), индексом ИМТ z , суммой SS и TR. кожные складки и WC (таблица 3 в Приложении) в раннем подростковом возрасте. Значительные ассоциации с более высоким значением HOMA-IR и баллом метаболического риска z наблюдались только в PROBIT (рис. 1B и C), возможно, из-за относительно небольшого числа детей Project Viva с образцами крови натощак и, таким образом, ограниченной возможности в этой популяции.Не было очевидной связи с уровнем ХС-ЛПВП или триглицеридов. Когда-либо избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев был связан с нескорректированными (eTable 3 в Приложении) и скорректированными оценками FMI в раннем подростковом возрасте, значением HOMA-IR, показателем метаболического риска z и вероятностью ожирения (Рисунок 1), которые имели место. существенно не различаются по точкам отсечения WFL и BMI. В Project Viva скорректированные оценки и статистика F для FMI составляли β = 0,9 (95% ДИ, 0,5–1,4) и F = 17,1 для CDC WFL, β = 1.1 (95% ДИ, 0,6–1,6) и F = 17,3 для ВОЗ WFL и β = 1,4 (95% ДИ, 0,9–1,9) и F = 17,8 для ИМТ ВОЗ. Никаких взаимодействий между расой / этнической принадлежностью и избыточным весом для каких-либо результатов в Project Viva не наблюдалось. В PROBIT скорректированные оценки для FMI были аналогичными по направлению, но меньшей величины: β = 0,5 (95% ДИ, 0,4-0,6) и F = 88,7 для CDC WFL, β = 0,6 (95% ДИ, 0,5- 0,7) и F = 88,3 для ВОЗ WFL, а β = 0,6 (95% ДИ 0,5-0,6) и F = 87.1 для ИМТ ВОЗ. Сравнивая статистику F , мы заметили, что ни одна из метрик не превосходила (на ≥5% больше) других. Аналогичные результаты наблюдались и для других исходов (таблица 3 в Приложении).

В обеих когортах мы наблюдали скорректированные оценки ассоциации с подростковым FMI (рис. 1A), индексом массы тела z , суммой кожных складок SS и TR, WC (таблицы 4-7 в приложении), значением HOMA-IR (рис. 1B). ), метаболический риск z (рис. 1C) и шансы ожирения (рис. 1D) в раннем подростковом возрасте, которые, как правило, были выше с увеличением возраста (с 6 до 24 месяцев) при избыточной массе тела.Никаких ассоциаций с уровнями ХС-ЛПВП или триглицеридов не наблюдалось, и мы не наблюдали никаких взаимодействий в Project Viva между расой / этнической принадлежностью и статусом избыточного веса для всех результатов. Выбор WFL или ИМТ для определения избыточной массы тела в каждый момент времени в возрасте от 6 до 24 месяцев не оказал существенного влияния на нескорректированные (таблицы 4-7 в Приложении) или скорректированные оценки ассоциаций с FMI, значением HOMA-IR, метаболическим риском z оценка и шансы ожирения (рис. 1). При сравнении статистики F ни один показатель роста не превосходил другие.Подобные результаты наблюдались и для других исходов (электронные таблицы 4-7 в Приложении).

В PROBIT каждая дополнительная временная точка от 6 до 24 месяцев, в которой ребенок имел избыточный вес, была связана с увеличением FMI (рис. 2A), BMI z , сумма кожных складок SS и TR, WC (таблица 8 в Приложение), значение HOMA-IR (рисунок 2B), оценка метаболического риска z (рисунок 2C) и вероятность ожирения (рисунок 2D) в раннем подростковом возрасте. Например, скорректированная оценка FMI для избыточной массы тела в 2 и 0 временных точках в возрасте от 6 до 24 месяцев была равна 0.7 (95% ДИ, 0,6–0,9) с использованием ИМТ ВОЗ, тогда как для избыточной массы тела в 3–4 временных точках скорректированная оценка составила 1,4 (95% ДИ, 1,1–1,7). В Project Viva каждый дополнительный момент времени, когда у ребенка был избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев, был связан с увеличением FMI (рис. 2A) в раннем подростковом возрасте, тогда как балльные оценки значения HOMA-IR и метаболического риска z (рис. 2B и C) были выше у детей с избыточной массой тела в 2 временных точках по сравнению с 0 временными точками. Для обеих когорт оценки, в которых использовались точки отсечения CDC или ВОЗ, были аналогичными (таблица 8 в Приложении).

Мы обнаружили, что постоянный избыточный вес в течение первых 2 лет жизни был показателем более высокой массы без жира и ожирения в раннем подростковом возрасте. В соответствии с предыдущими выводами, 33 точка отсечения WFL CDC классифицировала больше детей как имеющих избыточный вес, чем точки отсечения WFL или BMI ВОЗ, что неудивительно, учитывая, что диаграммы CDC использовали более низкую точку отсечения процентиля, чем диаграммы ВОЗ для классификации. лишний вес. 5 , 6 Что еще более важно, оценки ассоциации с FMI, инсулинорезистентностью и оценкой метаболического риска в раннем подростковом возрасте не сильно различались среди трех точек отсечения.

Наши результаты показывают, что выбор WFL или BMI у детей младше 2 лет существенно не влияет на способность оценивать будущие ожирения и кардиометаболические исходы. Более ранние исследования 8 , 34 выявили высокую согласованность между WFL и BMI после 6-месячного возраста, что указывает на то, что любой показатель может быть разумной мерой в более позднем младенчестве для оценки риска более поздних результатов для здоровья.Однако ИМТ может быть предпочтительнее WFL по другим причинам. Измерения ИМТ внутри субъекта имеют большую согласованность во времени, чем измерения WFL внутри субъекта, 8 , что предполагает большую стабильность ИМТ по сравнению с WFL. Существующие руководящие принципы предлагают использовать ИМТ для скрининга роста и ожирения после 2-летнего возраста. 3 Таким образом, применение той же метрики для детей младше 2 лет упростит клиническую практику. Таким образом, если бы ИМТ заменил WFL для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, это могло бы улучшить мониторинг продольных моделей роста от младенчества до взрослого возраста без необходимости перехода между разными показателями роста после 2-летнего возраста.

На сегодняшний день мало исследований изучали значение ИМТ, рассчитанного по длине тела в положении лежа, или последствия высокого ИМТ в младенчестве и раннем детстве. Из-за оставшихся без ответа вопросов ИМТ в настоящее время не рекомендуется для клинического использования у детей младше 2 лет. 3 Недавние исследования, однако, показали, что ИМТ может быть подходящим показателем ожирения у младенцев старшего возраста 35 -37 , а также может предоставить информацию о будущем ожирении 38 -40 и кардиометаболическом риске 41 -43 в более позднем детстве.Наши результаты также предполагают, что высокий ИМТ в течение первых 2 лет жизни является показателем ожирения и метаболического риска в раннем подростковом возрасте, с оценками, которые были сопоставимы с оценками для высокого WFL. Мы признаем, однако, что наши результаты выиграют от повторения в других когортах населения из других условий. Кроме того, связи с исходами, отличными от ожирения или кардиометаболического риска, могут различаться.

Сила наблюдаемых ассоциаций была меньше у детей в PROBIT, чем у детей в Project Viva.Мы предполагаем, что это различие связано с тем, что дети в PROBIT были крупнее детей в младенчестве, чем дети в Project Viva (на что указывает более высокая распространенность избыточной массы тела у младенцев PROBIT, чем в Project Viva), тогда как подростковое ожирение было выше в Project Viva, чем в PROBIT. Вероятно, что эти показатели роста вносят меньшую объясненную вариацию для маркеров кардиометаболического риска, таких как инсулинорезистентность и оценка метаболического риска (на что указывают небольшие размеры эффекта в обеих когортах), чем истинные связанные с ожирением исходы, такие как FMI.

Наши выводы устраняют важные пробелы в доказательствах. Во-первых, мы обнаружили, что точки отсечения CDC и ВОЗ для младенцев или детей раннего возраста с избыточной массой тела дают аналогичные скорректированные оценки и модельные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте. Этот вывод предполагает, что, если бы педиатры переключились с использования 95-го процентиля CDC WFL или выше на WFL ВОЗ или ИМТ 97,7 или выше в течение первых 2 лет жизни, способность оценивать будущие кардиометаболические исходы не сильно пострадала бы.Во-вторых, мы обнаружили, что процентили роста у детей младше 2 лет, которые указывают на потенциальные проблемы со здоровьем (например, высокий WFL или BMI), были связаны с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте. В-третьих, мы предоставили доказательства клинических последствий использования процентилей WFL или ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикаторов будущих результатов для здоровья за пределами детства. Предыдущие исследования 7 , 8 были ограничены ассоциациями с риском ожирения и последующим наблюдением в детстве, а не в подростковом возрасте.

Индекс массы тела — широко рекомендуемый показатель для скрининга детей на ожирение. 44 -46 Дети, прошедшие скрининг и подвергшиеся интенсивным поведенческим вмешательствам, которые включали консультирование по вопросам питания (например, предоставление информации о здоровом питании, чтение этикеток продуктов и поощрение использования контроля стимулов) и физической активности, улучшили статус веса для до 12 месяцев с минимальным вредом от скрининга. 46 Однако доказательств в пользу скрининга в раннем возрасте и последующих вмешательств у детей младше 6 лет по-прежнему мало. 47 Существующие исследования по профилактике ожирения в раннем детстве выявили лишь скромные преимущества, и лишь немногие из них изучали, есть ли преимущества для кардиометаболического здоровья в дальнейшем. 48 Необходимы дальнейшие исследования для разработки и тестирования профилактических вмешательств, особенно для детей, у которых в раннем возрасте диагностировали избыточный вес или ожирение.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего исследования включают относительно большой размер выборки из более чем 13 000 детей из 2 предполагаемых когорт, множественные показатели роста в раннем подростковом возрасте и широкий спектр кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, полученных высококвалифицированным научным персоналом с использованием стандартизированных протоколов.Кроме того, наше исследование извлекает пользу из разнообразия дизайнов и популяций в 2 разных когортах. Устойчивость и сходство результатов в обеих когортах, несмотря на разные смешанные структуры (степень неравенства доходов, системы здравоохранения) и разную распространенность ожирения, предполагают, что систематическая ошибка, связанная с неконтролируемым (остаточным) смешиванием, является маловероятным объяснением наблюдаемых ассоциаций.

Наше исследование не без ограничений. Во-первых, мы использовали как стандартные исследования, так и стандартные антропометрические измерения, полученные при посещении благополучных детей в течение первых 2 лет жизни, которые могут быть предметом разногласий в согласии. 49 Недавнее исследование, 34 , однако, выявило высокое согласие между этими двумя источниками данных при использовании WFL или ИМТ для классификации статуса избыточного веса у детей младше 2 лет. Во-вторых, на значение индексов, основанных на длине тела, таких как WFL или BMI, могут повлиять неточные оценки длины тела из-за трудностей измерения у младенцев и детей ясельного возраста, особенно с учетом того, что при вычислении ИМТ длина возводится в квадрат. В-третьих, мы не предпринимали попыток стандартизировать измерение длины тела в младенчестве в больницах или поликлиниках в PROBIT, поскольку различия в увеличении длины тела не входили в число основных гипотез исследования в течение первого года наблюдения. 15 Поскольку мы не смогли оценить надежность измерений длины новорожденного в PROBIT, связь WFL или BMI с результатами в раннем подростковом возрасте могла быть ослаблена ошибкой измерения. В-четвертых, результаты нашего исследования не могут быть обобщены на другие расовые / этнические группы и группы населения, потому что многие из наших участников были белыми (обе когорты) и имели университетское образование (в проекте Viva). В-пятых, некоторые дети не наблюдались в обеих когортах. В Project Viva различия между детьми, которые были или не были под наблюдением, могут ограничивать обобщаемость наших результатов.В PROBIT, однако, различия в характеристиках детей, за которыми наблюдали или не наблюдали, в целом были небольшими и, следовательно, вряд ли могли повлиять на наши результаты. В-шестых, использование методов биоимпеданса между стопами в нашем исследовании может недооценивать ожирение по сравнению с другими методами, такими как модель с четырьмя отсеками. Однако сравнения различных методов показали, что биоимпеданс позволяет точно ранжировать индивидуумов 16 , 50 и группы. 51 В-седьмых, мы исследовали множественные кардиометаболические исходы, что увеличивало риск получения ложноположительных результатов.Мы решили не делать поправку на множественные сравнения. Напротив, значимость наших результатов основана на согласованности ассоциаций, наблюдаемых между соответствующими результатами. 52 В-восьмых, наше исследование не рассматривало ни статус недостаточного веса в течение первых 2 лет жизни с использованием WFL или ИМТ, ни его связь с последующими результатами. Вместо этого наше исследование было сосредоточено на более поздних кардиометаболических осложнениях, которые сильнее связаны с избыточным весом, чем с недостаточным весом. 53 Мы считаем, что устранение этих ограничений, однако, не повлияет на наши выводы.

Мы обнаружили, что выбор между WFL и BMI для определения избыточной массы тела в младенчестве и раннем детстве не оказал существенного влияния на ассоциации с ожирением и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Хотя наши результаты выиграют от повторения в других популяционных когортах, они имеют значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.

Принято к публикации: 11 июля 2018 г.

Опубликовано: 21 сентября 2018 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.2460

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2018 Aris IM et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Иззуддин М. Арис, доктор философии, Отдел исследований хронических заболеваний на протяжении всей жизни, Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников.401 Park Dr, Ste 401E, Бостон, Массачусетс 02215 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Арис и Окен имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Aris, Belfort, Martin, Oken.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Арис.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Арис, Рифас-Шиман, Ли.

Получено финансирование: Мартин, Окен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Рифас-Шиман, Томпсон, Пател, Мартин, Окен.

Наблюдение: Хиверт, Крамер, Окен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Проект Viva поддерживается грантами R01 HD034568 и UG3 OD023286 от Национальных институтов здравоохранения. PROBIT поддерживается грантом MOP-53155 Канадского института исследований в области здравоохранения и грантами R01 HD050758 и K24 HD069408 Национальных институтов здравоохранения. Д-р Окен дополнительно поддерживается грантами K24 HD069408 и P30 DK092924 от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Арис поддерживается грантом NUS OPF / 2017 от Национального университета Сингапура для получения докторской степени.Д-р Ли поддерживается грантами NMRC TA / 0027/2014 и NMRC / CG / C008A / 2017 KKH от Сингапурского национального совета медицинских исследований. Д-р Ян — молодой исследователь (chercheur-boursier junior 1) из Фонда исследований Квебека-Санте. Д-р Мартин работает в отделе интегративной эпидемиологии при поддержке гранта MC_UU_12013 / 1-9 Совета медицинских исследований Соединенного Королевства и Бристольского университета.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

3.Граммер-Строун
Л. М., Рейнольд
C, Кребс
NF; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование таблиц роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1-15.PubMedGoogle Scholar4.de Onis
М, Оньянго
А, Борги
E, Siyam
А, Блёсснер
М, Люттер
C; Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Внедрение Стандартов роста детей ВОЗ во всем мире. Нутрик для общественного здравоохранения . 2012; 15 (9): 1603-1610. DOI: 10.1017 / S136898001200105XPubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

6. Кучмарски
RJ, Огден
CL, Груммер-Строун
LM,
и другие.Графики роста CDC: США. Дополнительные данные . 2000; (314): 1-27.PubMedGoogle Scholar7.Rifas-Shiman
SL, Гиллман
МВт, Окен
Э, Клейнман
К, Таверас
ЭМ. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна) . 2012; 20 (6): 1261-1265. DOI: 10.1038 / oby.2011.350PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Perng
W, Рифас-Шиман
С.Л., Крамер
РС,
и другие.Ранняя прибавка в весе, линейный рост и артериальное давление в среднем детстве: перспективное исследование в проекте viva. Гипертония . 2016; 67 (2): 301-308.PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Рифас-Шиман
SL, Рич-Эдвардс
JW, Scanlon
KS, Клейнман
КП, Гиллман
МВт. Неправильная диагностика детей в возрасте до 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 56.PubMedGoogle Scholar15.Kramer
МС, Чалмерс
B, Ходнетт
ED,
и другие; Исследовательская группа ПРОБИТ (продвижение исследования интервенций грудного вскармливания).Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA . 2001; 285 (4): 413-420. DOI: 10.1001 / jama.285.4.413PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Li
ЖЖ, Рифас-Шиман
SL, Aris
Я,
и другие. Связь адипокинов материнской и пуповинной крови с ожирением потомства в Project Viva: есть ли взаимосвязь с возрастом ребенка? Инт Дж. Обес . 2017; 13 (10): 256.PubMedGoogle Scholar18.Kramer
МС, Чжан
X, Бен Арис
Я,
и другие.Методологические проблемы в изучении причинных детерминант роста ребенка. Int J Epidemiol . 2016; 45 (6): 2030-2037.PubMedGoogle Scholar19.Martin
РМ, Патель
Р., Крамер
РС,
и другие. Влияние поощрения более длительного и исключительно грудного вскармливания на ожирение и инсулиноподобный фактор роста-I в возрасте 11,5 лет: рандомизированное исследование. JAMA . 2013; 309 (10): 1005-1013. DOI: 10.1001 / jama.2013.167PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Barlow
SE; Экспертный комитет.Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2007; 120 (приложение 4): S164-S192. DOI: 10.1542 / peds.2007-2329CPubMedGoogle ScholarCrossref 22.Flynn
JT, Kaelber
Округ Колумбия, Бейкер-Смит
СМ,
и другие; Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Perng
W, Рифас-Шиман
SL, Hivert
MF, Чаварро
JE, Окен
E. Аминокислоты с разветвленной цепью, андрогенные гормоны и метаболический риск в раннем подростковом возрасте: перспективное исследование в проекте viva. Ожирение (Серебряная весна) . 2018; 26 (5): 916-926. DOI: 10.1002 / oby.22164PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken
E, обработка почвы
К, Рифас-Шиман
S,
и другие.Ранний рост и дисметаболизм в 11,5 лет: когортный анализ исследования PROBIT. FASEB J . 2015; 29 (1) (Suppl): 906-914.Google Scholar 28. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет заключительного отчета экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых (Adult Treatment Panel III). Тираж . 2002; 106 (25): 3143-3421.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Morrison
JA, Фридман
Лос-Анджелес, Грей-Макгуайр
C. Метаболический синдром в детстве предсказывает сердечно-сосудистые заболевания у взрослых 25 лет спустя: последующее исследование в Принстонской исследовательской клинике липидов. Педиатрия . 2007; 120 (2): 340-345. DOI: 10.1542 / peds.2006-1699PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bachorik
PS, Лавджой
KL, Кэрролл
Доктор медицины, Джонсон
CL. Распределение аполипопротеина B и AI в Соединенных Штатах, 1988–1991: результаты Национального исследования здоровья и питания III (NHANES III). Clin Chem . 1997; 43 (12): 2364-2378.PubMedGoogle Scholar32.Kleinman
КП, Окен
Э, Радецкий
JS, Рич-Эдвардс
JW, Петерсон
KE, Гиллман
МВт. Как следует оценивать прибавку в весе во время беременности? сравнение существующих методов и нового метода, площадь под кривой набора веса. Int J Epidemiol . 2007; 36 (6): 1275-1282. DOI: 10.1093 / ije / dym156PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Mei
Z, Огден
CL, Flegal
KM, Груммер-Строун
LM.Сравнение распространенности невысокого роста, недостаточного и избыточного веса среди детей в США в возрасте от 0 до 59 месяцев с использованием диаграмм роста CDC 2000 и ВОЗ за 2006 год. Дж. Педиатр . 2008; 153 (5): 622-628. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2008.05.048PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Perng
W, Рингхэм
БМ, Глюк
DH,
и другие. Наблюдательное когортное исследование антропометрических показателей, определяемых по массе и длине тела, с составом тела при рождении и через 5 месяцев: исследование Healthy Start. Ам Дж. Клин Нутр .2017; 106 (2): 559-567. DOI: 10.3945 / ajcn.116.149617PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Johnson
W, Чох
AC, Ли
M, Таун
B, Czerwinski
SA, Демерат
EW. Характеристика пика ИМТ младенца: половые различия, влияние когорты года рождения, связь с сопутствующим ожирением и наследственность. Ам Дж Хум Биол . 2013; 25 (3): 378-388. DOI: 10.1002 / ajhb.22385PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Рой
СМ, Чеси
А, Ментч
F,
и другие.Траектории индекса массы тела (ИМТ) в младенчестве различаются в зависимости от происхождения населения и могут указывать на различия в развитии ожирения в раннем детстве. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100 (4): 1551-1560. DOI: 10.1210 / jc.2014-4028PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Aris
IM, Бернард
JY, Чен
LW,
и другие. Пик индекса массы тела новорожденного и маркеры кардиометаболического риска в раннем детстве в многоэтнической азиатской когорте. Int J Epidemiol . 2017; 46 (2): 513-525.PubMedGoogle Scholar42.Sovio
Ю, Каакинен
М, Цулаки
Я,
и другие. Как изменения индекса массы тела в младенчестве и детстве связаны с кардиометаболическим профилем во взрослом возрасте? результаты когортного исследования 1966 года рождения Северной Финляндии. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014; 38 (1): 53-59. doi: 10.1038 / ijo.2013.165PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков; Национальный институт сердца, легких и крови.Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011; 128 (приложение 5): S213-S256. doi: 10.1542 / peds.2009-2107CPubMedGoogle ScholarCrossref 45. Рабочая группа Комитета по практике и амбулаторной медицине и Bright Futures Periodicity Schedule. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2015; 137 (1): e20153596.Google Scholar46.Grossman.
Округ Колумбия, Биббинс-Доминго
K, Карри
SJ,
и другие; Целевая группа по профилактическим услугам США.Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA . 2017; 317 (23): 2417-2426. DOI: 10.1001 / jama.2017.6803PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Lanigan
J. Профилактика избыточного веса и ожирения в раннем возрасте. Proc Nutr Soc . 2018; 29: 1-10. PubMedGoogle Scholar53.Kivimäki
М, Куосма
Э, Ферри
JE,
и другие. Избыточный вес, ожирение и риск кардиометаболической мультиморбидности: объединенный анализ данных на индивидуальном уровне для 120813 взрослых из 16 когортных исследований из США и Европы. Ланцет Общественное здравоохранение . 2017; 2 (6): e277-e285. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (17) 30074-9PubMedGoogle ScholarCrossref

Нарушения роста

Под физическим ростом понимаются телесные изменения, которые происходят по мере взросления ребенка, включая увеличение веса, длины или роста и окружности головы. Нарушение роста на сегодняшний день является одной из наиболее частых причин направления в педиатрическое эндокринное отделение.

Линейный рост наиболее быстр в пренатальной жизни, когда он в основном регулируется материнскими и плацентарными факторами.Постнатальный рост прогрессивно замедляется и преимущественно отражает собственный генетический потенциал ребенка (см. Рисунок скорости роста). Еще одно ускорение роста происходит в период полового созревания.

Что такое нормальный линейный рост?

0–1 год

25 см

1-2 года

10 см / год

3-5 лет

7 см / год

4-7 лет

6 см / год

7 лет — половое созревание

5 см / год

Таблица 1.Рост Linea к возрасту

лет

Измерения

Точное измерение невозможно переоценить при оценке маленького ребенка.

Высота и длина:

  • Пациенты младше 2 лет измеряются лежа на доске с одним неподвижным и одним подвижным концом. Затем результат наносится на график роста «от рождения до 36 месяцев». Самая точная диаграмма роста детей до 2 лет — это диаграмма роста Всемирной организации здравоохранения. (https: //www.cdc.gov / growthcharts / who_charts.htm # The% 20WHO% 20Growth% 20Charts).
  • Пациентов старше 2 лет измеряют, стоя напротив откалиброванного настенного ростометра, и наносят на график роста «от 2 до 20 лет».
  • В идеале рост или длина измеряются трижды и вычисляется среднее значение.

Скорость роста: Скорость роста (см / год) = (Рост2-Рост1) / (# месяцев между временами) x 12. Она определяет нормальный или ненормальный рост, сравнивая изменение роста за определенный период времени с соответствующими гендерными нормами.

Пропорции тела:

  • Размах руки (AS) — это расстояние от одного конца руки ребенка (измеренное на кончиках пальцев) до другого. AS измеряется от кончика пальца к кончику пальца, когда он стоит у стены с вытянутыми руками. При рождении AS меньше длины примерно на 2,5 см. К 10 годам AS равен росту; а после 10 лет у мальчиков и 12 лет у девочек AS превышает рост на 5 см. Если AS больше 5 см, следует учитывать патологические причины высокого роста, такие как синдром Марфана или гипогонадизм.
  • Соотношение верхнего и нижнего сегментов (U / L) отражает соотношение туловища и ног, где нижний сегмент — это расстояние от середины лонного симфиза до уровня пола, а верхний сегмент — это высота за вычетом нижнего сегмента. При рождении U / L составляет примерно 1,7: 1 или туловище длиннее ног. Затем Е / л уменьшается на 0,1 с каждым годом до 10-летнего возраста, когда оно становится 1: 1 (туловище = ноги). Через 10 лет это соотношение <1,3. Сегмент U / L высок при рахите, Тернера и ахондроплазии и низок при синдроме Марфана и евнохоидном габитусе.
  • Отношение веса к длине тела (w / l) или BMI (индекс массы тела) полезно для оценки избыточного веса и ожирения у детей. ИМТ рассчитывается путем деления веса пациента в килограммах на его рост в метрах в квадрате. ИМТ между 85-м и 95-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ, превышающий 95-й процентиль, определяет ожирение. Это также информативно для дифференциальной диагностики низкого роста (например, w / l> 1 и низкий рост может указывать на эндокринопатию, w / l <1, а при низком росте может указывать на недостаточность питания).

Рисунок 6. Измерение отношения верхнего и нижнего сегментов

Средний рост родителей (миль в час): мера генетического потенциала ребенка в отношении роста с использованием роста взрослых родителей.

Расчет среднего родительского роста:

  • Самцы = [рост матери (дюймов) + рост отца (дюймов) + 5 дюймов] / 2
  • Самки = [рост матери (дюймов) + рост отца (дюймов) — 5 дюймов] / 2
  • Нормальный генетический диапазон роста составляет +/- 3 мили в час.5

Рентгеновский снимок костного возраста: инструмент для оценки созревания скелета по сравнению с хронологическим возрастом и для прогнозирования окончательного взрослого роста ребенка (для фильмов старше 6 лет). Рентгенография костного возраста обычно задерживается при дефиците гормона щитовидной железы и гормона роста или конституциональной задержке роста, нормальной при семейном невысоком росте и прогрессирующей при преждевременном половом созревании.

Рис. 7. Пример рентгеновского снимка костного возраста.

Дети <3% в таблице роста или> 2 стандартных отклонения ниже MPH заслуживают оценки невысокого роста.

Низкорослость этиология

Общие родительские опасения по поводу роста, как правило, обусловлены гендерными предубеждениями (например, мальчики, которые являются самыми низкими в своем классе, или девочки, которые «слишком высоки» или «выше даже своих одноклассников-мужчин»). Направление на оценку невысокого роста также обычно вызвано опасениями по поводу издевательств / дразнилки в школе из-за роста / роста ребенка.

Нормальные варианты

  • Семейный низкий рост. Родители невысокие; следовательно, их дети, скорее всего, будут низкорослыми.Скорость роста, как правило, нормальная вместе с пропорциями тела, лабораторными показателями и возрастом костей. Однако, поскольку некоторые патологические причины низкого роста являются семейными, оценка может быть оправдана для детей, которые очень невысоки в таблице роста, несмотря на то, что растут по своей генетической целевой траектории роста
  • Задержка конституционального роста («позднее цветение»). Скорость роста детей в детстве обычно нормальная, но постепенно снижается, что может быть связано с задержкой полового созревания.Однако догоняющий рост происходит без посторонней помощи, и дети в конечном итоге достигают роста в пределах своего генетического целевого диапазона роста (хотя, как правило, ниже среднего роста родителей). Рентгенография костного возраста обычно откладывается для определения хронологического возраста.

Патологические причины

  • Недостаточность питания: Недоедание (глобальная недостаточность питания или маразм, недостаточное потребление белка или квашиоркора, нервная анорексия, дефицит цинка)
  • Психосоциальная карликовость: Крайняя эмоциональная депривация может привести к неспособности развиваться (плохой рост и вес) или даже к низкорослости с нормальным ИМТ.
  • ЗВРП или малая для гестационного возраста: Плохой рост из-за материнских, плацентарных или хромосомных факторов. Около 10% детей, рожденных с SGA, не успевают «догнать» нормальные процентили роста к 2 годам.
  • Системное заболевание: мальабсорбция, болезнь сердца, болезнь почек, гем / онкоз, болезнь легких, сахарный диабет, врожденные нарушения обмена веществ, хроническая инфекция, воспалительное заболевание
  • Хромосомные аномалии / генетические синдромы: Синдром Тернера, синдром Прадера-Вилли, синдром Рассела Слайвера, синдром Нунана
  • Дисплазии скелета: ахондроплазия или гипохонодроплазия и т. Д.
  • Эндокринопатия: Дефицит гормона щитовидной железы, дефицит гормона роста, синдром Кушинга
  • Хроническое употребление наркотиков: супрафизиологическое воздействие глюкокортикоидов, высокие дозы эстрогенов или андрогенов, стимулирующие препараты (например, метилфенидат, декстроамфетамин)
  • Идиопатический низкий рост: Рост <2 SD ниже соответствующего среднего роста для данного возраста, пола и группы населения без признаков системных, эндокринных, пищевых или хромосомных аномалий

Диагноз : Рентгенография костного возраста (для оценки созревания скелета), общий анализ крови, CMP, СОЭ, UA для выявления системных заболеваний, свободный T4, ТТГ, IGF-1 и IGFBP-3 для выявления эндокринопатии.По желанию — глютеновый скрининг, при необходимости — МРТ гипофиза / мозга. Кариотип / микрочип или специализированное генетическое тестирование по клиническим показаниям.

Лечение:

Обычно заместительная терапия гормоном роста применяется при истинном дефиците гормона роста. Многие причины низкого роста связаны с основным заболеванием, и, вылечив это заболевание, вы одновременно можете вылечить низкий рост. Например, лечение левотироксином при гипотиреозе и гормоном роста при дефиците гормона роста обычно восстанавливает линейный рост.Тем не менее, лечение гормоном роста также одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения синдрома Тернера, малого для гестационного возраста с невозможностью наверстать упущенное, синдрома Прадера-Вилли, идиопатического низкого роста, гаплонедостаточности гена SHOX, синдрома Нунана и хронической болезни почек.

Высокий рост определяется как прогнозируемый рост взрослого человека, превышающий средний рост по возрасту и полу более чем на два стандартных отклонения. Высокий рост может представлять собой нормальный вариант роста, такой как семейный высокий рост, или он может быть патологическим.

Этиологии:

Этиологии

Пример

Генетический

  • Short Stature Homeobox (SHOX) превышение

Приобретено

  • избыток гормона роста
  • Нарушения пубертатного развития
  • Семейный дефицит глюкокортикоидов
  • Гипертиреоз
  • Гиперинсулинизм
  • Гипофиз (I.е. МУЖЧИНЫ тип 1, McCune-Albright
  • Гормон внематочного роста
  • Релизинг-гормоны гормона роста опухоли
  • преждевременное половое созревание
  • Ожирение
  • T1DM
  • IDM
  • Стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия младенческого возраста
  • Липодистрофия
  • Beckwith-Wiedemann

Синдромный разрастание

  • Синдром Сотоца
  • Синдром Уивера
  • Beckwith-Widemann
  • Синдром Перлмана
  • Симпсон-Голаби-Бехемель Тип1
  • Протей
  • Нево
  • Марфан
  • Гомцистинурия
  • Хрупкое X

Таблица 2.Распространенные причины пагологического роста

Диагноз : Рентгенография костного возраста, функциональные пробы щитовидной железы, уровень инсулина натощак

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *