Особенности терморегуляции у детей: 7. Особенности терморегуляции у плода. Терморегуляция в периоде новорождённости

Содержание

Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

На допомогу пед1атру

УДК 612.55/.56+616-053.36-085 ЮЛИШ Е.И.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

Резюме. В работе представлены механизмы патогенеза нарушений терморегуляции новорожденных и детей первого года жизни.

Ключевые слова: терморегуляция, дети раннего возраста.

Врач всегда должен назначить какое-либо лекарство — сегодня данный стереотип достаточно четко сформирован у населения. И практические врачи успешно поддерживают его, сводя все взаимоотношения с пациентом к щедрой выписке разнообразных лекарственных средств. Такой подход приводит к тому, что население, и дети в том числе, потребляет огромное количество лекарственных препаратов. Все это, наряду с агрессивностью рекламы, информационной «вседозволенностью» и доступностью самих лекарственных препаратов, вносит существенную, если не определяющую лепту в нерациональную терапию заболеваний. Последствиями подобной терапии являются не только значительные финансово-экономические потери (до 30—50 %), но и очевидное негативное влияние на здоровье населения, ухудшение которого нередко декларируется в разных кругах общества. При этом нужно признать, что целенаправленные исследования данного вопроса единичны, а проблема в целом остается вне зоны пристального внимания как организаторов здравоохранения, так и ученых-медиков.

Повышение температуры тела является самой частой причиной и симптомом заболеваний, с которыми обращаются родители с детьми к педиатру. Причины и величина подъема температуры тела у детей, динамика и механизмы развития температурных реакций чрезвычайно разнообразны, что предполагает выработку различной тактики ее коррекции. Большинство практических врачей воспринимают повышение температуры у ребенка как симптом, требующий немедленного устранения, особенно если речь идет о детях раннего возраста, хотя только выяснение причинной обусловленности подъема температуры создает объективную основу для определения адекватных и эффективных методов коррекции этого симптома и лечения самого заболевания. Так, по данным анкетирования, в 40 % случаев врачи назначают жаропонижающие средства, хотя у ребенка температура не превышает 37,8 °С [1]. Наиболее популярными антипиретиками являются парацетамол, ибупрофен, нимесулид,

76 — СШ

вибуркол (свечи), а в 5 % — метамизол натрия (!). Вместе с тем повышение температуры — это необходимая реакция организма, способствующая формированию сложнейшего процесса его защиты при вирусной инфекции, а агрессивное и нерациональное применение жаропонижающих средств, безусловно влияя на клинические проявления заболевания, может существенно затруднить диагностику и выбор своевременной терапии, что особенно значимо для детей раннего возраста [2].

Прежде чем принять решение о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, необходимость и метод терапевтических вмешательств, их безопасность и возможные последствия применения тех или иных способов лечения: какую величину температуры тела ребенка считать нормальной и как оценить степень ее повышения; каковы причина и механизм повышения температуры тела у ребенка; является повышение температуры тела гипертермией или проявлением лихорадки [4].

Одним из важнейших условий правильного ответа на эти вопросы является знание особенностей терморегуляции у детей. Известно, что в растущем организме обменные процессы протекают с высокой интенсивностью и постоянно. При этом различные формы получаемой и затрачиваемой метаболической энергии превращаются в тепло. Существенный вклад в образование тепла в детском организме (теплопродукция — ТП) вносят характерные для детей высокие уровни метаболизма и двигательной активности. Накопление тепла в организме способствует повышению температуры тела. Однако в соответствии с физическими законами теплоотдачи, если температура любого тела, в том числе тела человека, становится выше температуры среды его существования, тепло с поверхности тела начинает рассеиваться в эту среду (теплоотдача — ТО), что способствует понижению температуры тела. Очевидно, что постоянной для данного тела температура будет при равенстве величин ТП и ТО. Именно

ребёнка

поддержание равенства теплопродукции и теплоотдачи в условиях изменения интенсивности метаболизма, двигательной активности организма и/или температуры среды существования является одной из важнейших функций системы терморегуляции.

Величина температуры тела при достижении равенства величин ТП и ТО могла бы устанавливаться на различных произвольных уровнях, но благодаря функции центральных гипоталамических центров терморегуляции эта величина температуры вполне определенная — 37 °С и называется установочной точкой терморегуляции (set point). Таким образом, формирование центральными нейронными структурами гипоталамуса определенной величины регулируемой в данном организме температуры является важнейшей функцией системы терморегуляции. Если эта функция выполняется успешно, то система терморегуляции обеспечивает решение главной ее задачи — поддерживает температуру мозга и других тканей «ядра» тела на относительно постоянном уровне. Эта температура поддерживается при минимальном напряжении механизмов терморегуляции в условиях небольшого колебания температуры внешней воздушной среды или в пределах так называемой термонейтральной, или термоиндифферентной, зоны: для обнаженного взрослого человека — в диапазоне 28—30 °С, для новорожденного — 32—34 °С, для легко одетых детей в возрасте 1 мес. — 22—25 °С, 6 мес. — 19-23 °С, 1 года — 17-20 °С.

Суммарная теплопродукция в организме состоит из первичной теплоты, выделяющейся в ходе постоянно протекающих во всех органах и тканях реакций обмена веществ, и вторичной теплоты, образующейся при расходовании энергии макроэргических соединений на выполнение мышечной работы и других функций. ТП ребенка зависит от величины основного обмена, «специфически динамического действия» принимаемой пищи, мышечной активности и изменения интенсивности метаболизма, связанных с изменением температуры внешней среды (факультативный термогенез). Метаболические процессы осуществляются с неодинаковой интенсивностью в различных органах и тканях, и поэтому вклад в общую ТП организма отдельных органов и тканей неравнозначен. Наибольшее количество тепла образуется в печени, почках, мозге, работающих мышцах (при тоническом напряжении и сокращении — сократительный термогенез).

Необходимое для поддержания температуры тела количество тепла продуцируется у доношенного ребенка сразу после рождения. ТП у новорожденного составляет около 1,5 ккал на 1 кг массы тела за 1 ч. Повышение теплопродукции после рождения обеспечивается активацией окисления в митохондриях жировых клеток свободных жирных кислот, уровень которых возрастает при повышении тонуса симпатической нервной системы, стимуляции катехоламинами адренорецепторов и активации протеинкиназы А, повышающей активность фермента липазы бурой жировой ткани. Более мощное и длительное повышение теплопродукции достигается действием гормонов щитовидной железы на митохондриальные процессы окисления в жировых клетках. При этом усиление ТП достигается ускорением базисных метаболических процессов (основного обмена) и активацией механизмов

факультативного термогенеза, обеспечивающих усиление теплообразования в условиях понижения температуры среды. От уровня тиреоидных гормонов зависят как интенсивность базисного метаболизма в организме, так и термогенная функция бурой жировой ткани. Окисление жирных кислот бурой жировой ткани, масса которой у доношенного новорожденного составляет около 2 % от массы тела (25—35 г), осуществляется без значимого синтеза макроэргов и с максимально возможным образованием первичной теплоты. Белая жировая ткань новорожденного также способна к прямому теплообразованию, но в гораздо меньшей степени. С помощью механизма несократительного термогенеза уровень теплопродукции может быть увеличен в несколько раз по сравнению с уровнем основного обмена. Вместе с тем даже у доношенных детей запасы теплообразующей жировой ткани, в том числе и бурой, быстро уменьшаются, достигая минимума к 3-4-й неделе после рождения. Чем выше сывороточный уровень Т4 и Т3, тем выше уровень экспрессии генов в ядрах адипоцитов бурой жировой ткани, ответственных за синтез белка термогенина, разобщающего процессы дыхания и фосфорилирования, снижающего синтез АТФ в митохондриях и увеличивающего теплообразование. Т3 влияет на термогенез в бурой жировой ткани посредством модуляции активности фермента дейодиназы Д2, от которого зависит скорость образования из Т4 других активных форм тиреоидных гормонов и их метаболического расщепления в тканях. Максимальная стимуляция экспрессии генов термогенина достигается одновременным действием тиреоидных гормонов и катехоламинов. К моменту рождения это действие достигает своей наибольшей выраженности и обеспечивает условия для максимальной термогенной активности бурой жировой ткани в раннем постнатальном периоде.

При значительной степени недоношенности, когда у новорожденных имеется различной степени выраженности гипотиреоз, а масса бурой жировой ткани составляет менее 1 % от массы тела, теплопродукция снижена. Это может способствовать развитию гипотермии, если не созданы условия для ограничения теплопотерь.

Сократительный термогенез также является важным механизмом повышения ТП у новорожденного, у которого уже с первых часов жизни наблюдается повышение мышечного тонуса и двигательной активности, резко возрастающих при холодовом воздействии на кожу. Роль сократительного термогенеза в повышении теплопродукции возрастает по мере увеличения возраста ребенка и уменьшения массы бурой жировой ткани. Этому способствуют увеличение у детей мышечной массы, развитие механизмов терморегуляционного тонуса мышц и холодовой дрожи. Вклад в ТП сократительного термогенеза может изменяться при ряде неврологических и мышечных заболеваний, а также при развитии гипоксии, вызванной заболеваниями органов кровообращения и дыхания.

Теплопродукция в расчете на 1 кг массы тела возрастает за первый год жизни до 2,4 ккал за 1 ч. У детей старше 2 лет теплопродукция на единицу массы тела в покое постепенно снижается, но одновременно уменьшается относительная площадь поверхности тела, и к 15-17 годам показатели теплообмена и развитие механизмов терморе-

гуляции приближаются к показателям, характерным для взрослых, когда ТП и ТО становятся сбалансированными и составляют около 1 ккал за 1 ч.

Как говорилось ранее, огромную роль в теплообмене играет теплоотдача. Различаются следующие механизмы отдачи тепла организмом в окружающую среду: излучение, теплопроведение, конвекция, испарение влаги. ТО первыми тремя способами может осуществляться только при условии, если температура поверхности тела выше, чем температура среды существования. ТО за счет испарения влаги может осуществляться как при наличии положительной разницы температур поверхности тела и среды, так и в условиях более высокой температуры внешней среды. ТО путем испарения прекращается при 100% насыщении внешней воздушной среды парами воды или в воде.

За счет возникновения физиологических реакций организма на воздействие тепла, холода или существенное изменение теплопродукции можно оказать влияние на величину температуры поверхности тела, тем самым — на величину градиента температур между поверхностью тела и окружающей средой и величину ТО. Такими реакциями являются сосудистые реакции — сужение или расширение поверхностных сосудов кожи. Если расширения сосудов оказывается недостаточно для увеличения теплоотдачи (в условиях высокой внешней температуры), то стимулируется потоотделение, что создает дополнительные возможности для усиления ТО за счет испарения большего количества влаги с поверхности кожи и снижения температуры тела. В условиях, когда при действии холода сужение сосудов оказывается недостаточным для снижения теплопо-терь и предотвращения охлаждения организма, стимулируются физиологические реакции увеличения ТП путем сократительного и несократительного термогенеза.

Излучение является способом отдачи тепла поверхностью тела в окружающую среду в виде электромагнитных волн инфракрасного диапазона. Количество тепла, рассеиваемого излучением в окружающую среду, пропорционально площади поверхности кожи тех частей тела, которые соприкасаются с воздухом. При температуре воздуха 30—34 °С и относительной влажности воздуха 40—60 % поверхность тела обнаженного ребенка 1-го месяца жизни рассеивает путем излучения около 40 % всего отдаваемого тепла. ТО излучением увеличивается при понижении температуры окружающей среды и/или повышении температуры кожи и уменьшается при повышении температуры внешней среды и/или снижении температуры кожи.

Кожа новорожденных и детей раннего возраста хорошо васкуляризована, и вследствие интенсивного притока нагретой крови к поверхности тела из внутренних органов температура кожных покровов у детей выше, чем у взрослых. Кроме более высокого градиента температур между поверхностью тела и внешней средой, у детей имеется еще ряд факторов, обусловливающих интенсивную ТО. Это в два раза большая площадь поверхности тела на 1 кг массы тела, малая толщина кожи и ее низкие теплоизоляционные свойства, особенно при недостаточности подкожного жирового слоя.

Созревание у ребенка механизмов регуляции ТО отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции

и фактически завершается только к 7-8-летнему возрасту. Раньше (к 6 мес. — 1 году) созревают механизмы регуляции ТО через реакции поверхностных сосудов, о характере которых можно судить при комнатной температуре по изменению разности температуры на груди и конечностях у обнаженного ребенка.

Увеличение функциональной активности потовых желез и регуляция потоотделения развиваются у детей в более поздние сроки. Запаздывание развития механизмов, контролирующих теплоотдачу, по сравнению с развитием механизмов регуляции теплопродукции обусловливает то, что при несоблюдении элементарных мер предосторожности или при развитии некоторых заболеваний перегревание детей первых месяцев и лет жизни более вероятно, чем их переохлаждение.

Состояния перегревания или переохлаждения детского организма особенно вероятны при контакте тела с водной средой (ванночки) или с другими физическими телами (холодный операционный стол и т.п.), когда рассеяние тепла осуществляется посредством теплопроведения. Интенсивность ТО при этом также зависит от градиента температур контактирующих тел, площади контактирующих поверхностей, времени теплового контакта и теплопроводности контактирующего тела. Сухой воздух, жировая ткань являются теплоизоляторами, а влажная одежда, влажный, насыщенный водяными парами воздух и вода, напротив, характеризуются высокой теплопроводностью.

Высокие скорости рассеяния тепла и перегревания или переохлаждения тела ребенка достигаются при отдаче им тепла конвекционным потокам воздуха или воды. Обнаженные дети 1-го месяца жизни при температуре воздуха 30-34 °С отдают конвекционным потокам воздуха около 36 % тепла.

Высокой интенсивности ТО у детей способствует также рассеяние тепла посредством испарения влаги с поверхности тела и со слизистой оболочки дыхательных путей. У детей через тонкий слой эпидермиса кожи пропотевает и постоянно испаряется с поверхности кожи (неощущае-мая перспирация) существенное количество влаги. Общее количество тепла, рассеиваемого обнаженным телом ребенка за счет испарения воды, составляет в обычных условиях около 24 %. Когда внешняя температура превышает среднее значение температуры кожи, организм не может отдавать во внешнюю среду тепло излучением, конвекцией и теплопроведением. В этих условиях организм начинает поглощать тепло извне, и единственным способом предотвращения его перегревания становится увеличение рассеяния тепла посредством потоотделения и испарения влаги с поверхности тела. Потоотделение начинается у новорожденных при повышении ректальной температуры до 37,2 °С (порог потоотделения) и достигает наибольшей интенсивности через 35-40 мин. ¿Г/ребёнка

интенсивном потоотделении, высокой влажности и малой скорости движения воздуха, когда капельки пота, не успевая испариться, сливаются и стекают с поверхности тела, теплоотдача путем испарения становится менее эффективной и может наступить перегревание организма.

Решающую роль в изъятии тепла от внутренних органов и тканей, продуцирующих его в больших количествах, и предупреждении их перегревания играет циркуляция крови. Кровь обладает высокой теплоемкостью, и за счет усиления или ослабления кровотока, направленного к поверхностным тканям, осуществляются перенос тепла к поверхности тела, ее согревание или охлаждение и создание условий для большей или меньшей отдачи тепла в окружающую среду.

Уровень регулируемой температуры тела устанавливается в организме гипоталамическими центрами терморегуляции. Наиболее вероятно, что к определению величины регулируемой температуры прямое отношение имеет преоптическая область, нейроны которой чувствительны к небольшому изменению локальной температуры, контролируют и регулируют все виды терморегуляторных реакций, возникающих при отклонении температуры от заданной. Если локальная температура преоптической области отклонится выше установленного для регуляции уровня, например, при повышении двигательной активности ребенка, то в организме будут инициированы тер-морегуляторные реакции, увеличивающие теплоотдачу, способствующие понижению температуры тела и возврату локальной температуры преоптической области к установленному для регуляции значению (около 37 °С). Если локальная температура преоптической области понизится ниже установленного значения, например, при охлаждении во время купания, то будут инициированы термо-регуляторные реакции, уменьшающие теплопотери, а в необходимых случаях увеличивающие теплопродукцию и способствующие повышению температуры тела и возврату температуры преоптической области до заданного уровня. В преоптической области гипоталамуса содержатся (около 30 % от общего числа) теплочувствительные нейроны, которые получают афферентные сигналы через синаптические входы от тепловых рецепторов кожи и других тканей, и теплонечувствительные нейроны (около 60 %), получающие афферентные сигналы от холодовых рецепторов.

Как у доношенных, так и у недоношенных детей кожные рецепторы развиты хорошо. Наиболее чувствительной зоной терморецепции является кожа лица. Поскольку нейроны преоптической области чувствительны и к изменению локальной температуры, и к поступающим от терморецепторов сигналам о характере изменения температуры на периферии, то они интегрируют оба эти вида информации и, в зависимости от полученного значения интегральной температуры тела, посылают тот или иной сигнал эффекторным нейронам, запускающим терморе-гуляторные реакции.

Так, теплочувствительные нейроны в условиях термоиндифферентной температуры внешней среды и незначительного (> 0,011 °С) повышения локальной температуры преоптической области выше 37 °С активируют через возбуждающие синапсы эффекторные нейроны,

располагающиеся в заднем гипоталамусе и запускающие терморегуляторные реакции теплоотдачи. В то же время теплочувствительные нейроны могут через тормозные синапсы ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплопродукции в организме. При действии холода афферентный приток от холодовых рецепторов поступает к термонечувствительным нейронам, которые после их активации могут оказывать возбуждающее воздействие на эффекторные нейроны, запускающие реакции усиления теплопродукции, и одновременно могут ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплоотдачи, уменьшая при этом теплорассеяние.

О созревании центральных гипоталамических механизмов терморегуляции у детей можно судить по установлению правильного суточного ритма температуры тела, что происходит к 1,5-2-месячному возрасту. Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), как и ее аномалии, могут быть причиной нарушений функции центрального аппарата терморегуляции.

Большая группа веществ эндогенного происхождения (интерлейкины (ИЛ) — ИЛ-lp, ИЛ-la, ИЛ-6; фактор некроза опухолей, интерферон) или бактериального происхождения (липополисахариды) способны повышать set point и вызывать повышение температуры тела. Эти вещества названы эндо- и экзопирогенами соответственно. Эндопирогены продуцируются лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами, купферовскими клетками печени в ответ на появление в организме эндотоксинов, бактериальных пирогенов и других стимулирующих факторов. Эндопирогены сами по себе, а также стимулируя образование активных метаболитов арахидоновой кислоты — простагландинов групп Е и F, вместе с последними проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают ингибирующее влияние на возбудимость теплочувстви-тельных нейронов преоптической области и переднего гипоталамуса. При этом понижается частота импульсной активности теплочувствительных нейронов и равенство тормозных и возбуждающих потоков на эфферентных нейронах достигается при более высокой температуре — величина set point возрастает.

Формирование нового, более высокого уровня регулируемой температуры тела инициирует цепочку процессов, лежащих в основе развития одного из главных проявлений лихорадки — повышения температуры тела. Это повышение температуры стимулируется центром терморегуляции до тех пор, пока уровни текущей и заданной для регуляции температуры не выравняются. После формирования более высокого значения set point нормальная температура тела начинает восприниматься как более низкая по сравнению с заданной и, как следствие, включаются механизмы ускоренной теплопродукции (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь) и механизмы, позволяющие снизить интенсивность теплоотдачи (сужение сосудов кожи, принятие позы, уменьшающей площадь поверхности тела). В это время человек ощущает озноб, хотя температура тела не уменьшается, а повышается и вскоре достигает значения новой set point. С этого момента центр терморегуляции вновь уравнове-

шивает величины ТП и ТО, дрожь исчезает, расширяются поверхностные сосуды, повышается температура кожи, ощущается прилив тепла и исчезает озноб. Продолжают нормально функционировать механизмы терморегуляции, но температура тела регулируется на более высоком уровне.

При успешном медикаментозном купировании лихорадочного состояния, которое достигается при снижении величины set point, текущая более высокая температура может быть снижена с помощью интенсификации теплоотдачи. Обычно это достигается включением механизмов стимуляции потоотделения, которое продолжается в процессе снижения температуры тела до момента, пока она не станет равной новой величине set point.

Гипертермии различного генеза, в отличие от лихорадочного состояния, не являются следствием повышения уровня set point. Гипертермия развивается тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать продуцируемое тепло в окружающую среду, в частности, в условиях действия на организм высокой внешней температуры и высокой влажности. Повышение температуры тела при гипертермиях нелихорадочного генеза осуществляется вопреки усилиям центральных и периферических механизмов терморегуляции удержать нормальную температуру тела.

Температура тела (ректальная) у здорового новорожденного составляет 37,7-38,2 °С, что на 0,1-0,6 °С выше температуры тела матери. У детей, родившихся недоношенными, в асфиксии или травмированных при рождении, наблюдается значительное снижение температуры тела, которое может сохраняться в течение нескольких суток. Снижение температуры до 35 °С и более, ее позднее возвращение к нормальному уровню и значительные последующие колебания температуры тела обычно указывают на недостаточность механизмов терморегуляции.

В течение ближайших нескольких часов после рождения температура тела у здоровых новорожденных понижается на 1,5-2 °С. На степень снижения температуры тела влияют вес ребенка, размеры его тела, количество первородной творожистой смазки, условия ухода за новорожденным. У здоровых детей температура тела вскоре начинает повышаться и через 12-24 ч достигает 3637 °С. Аксиллярная температура при рождении составляет около 37,2 °С, через 2-3 ч падает до 35,7 °С, к 4-5-му часу постепенно повышается до 36,5 °С, а к 5-му дню жизни — до 37 °С. Обычно в первые дни жизни у здорового новорожденного отмечается неустойчивость температуры, ее быстрые изменения при пеленании, после кормления. В течение последующих дней температура тела у новорожденных остается неустойчивой, постепенно (к 1,5-3 мес.) устанавливается температурная кривая, свойственная здоровым детям грудного возраста. В течение длительно-

го времени температура тела у детей обычно на 0,3-0,4 °С выше, чем у взрослых, и лишь постепенно устанавливается на уровне взрослых. Снижение температуры в первые часы после рождения называется транзиторной гипотермией новорожденных. Она обусловлена действием более низкой, чем в утробе матери, температуры внешней среды и незрелостью механизмов терморегуляции. У детей, родившихся физиологически незрелыми и/или недоношенными, а также у больных наблюдается более выраженная гипотермия, сохраняющаяся в течение нескольких суток.

Ректальная температура у детей обычно на 0,3-0,5 °С выше кожной, измеряемой в подмышечной впадине или в паховой области. После физических упражнений, особенно после бега, длительных прогулок и других нагрузок наблюдается временное повышение ректальной температуры у детей больше, чем подмышечной, а разница температуры в этих областях может достигать 1 °С и более. При этом у детей имеет место скорее локальное, а не общее повышение температуры тела. Более высокая ректальная температура объясняется обильным кровотоком в этой области, близостью расположения продуцирующих тепло больших мышечных масс, продукцией тепла бактериальной микрофлорой.

Характер суточных колебаний температуры тела, или циркадного ритма, у разных детей варьирует, но относительно постоянен у отдельного индивидуума. Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни. У детей он более выражен, чем у взрослых. Наиболее низкая температура тела отмечается около 3 ч ночи, а самая высокая — с 17 до 18 ч. Разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. Эта разница у детей может достигать 1 °С. Суточные колебания температуры более значительны у девочек, чем у мальчиков. Размах колебаний температуры в течение суток при стабильной температуре окружающей среды в первые дни жизни составляет около 0,3 °С, к 2-3 мес. увеличивается до 0,6 °С и к 3-5 годам — до 1 °С. Величина колебаний температуры тела зависит не только от возраста, но и от температуры окружающей среды, двигательной активности, эмоционального состояния ребенка, качества и количества принимаемой пищи, функционального состояния эндокринной системы, а также других факторов, влияющих на основной обмен, двигательную активность, сосудистый тонус. Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной трактовки причин умеренного физиологического повышения вечерней температуры и восприятия ее как проявления гипертермии или лихорадки. Это же касается имеющих место рассуждений о субнормальной температуре в ранние утренние часы.

Циклические суточные колебания температуры тела у здорового ребенка устанавливаются к 1,5-2 мес. жизни, что совпадает по времени с формированием суточных ритмов сердечных сокращений и частоты дыхания. У недоношенных детей суточная цикличность температуры устанавливается значительно позже, чем у доношенных. Сохранение нормального циркадного ритма температуры у детей с заболеваниями головного мозга может свиде-

тельствовать о том, что центральные механизмы терморегуляции у них не повреждены.

Относительная недостаточность теплопродукции у новорожденных, и особенно недоношенных, требует создания для них оптимального температурного окружения — термонейтральной зоны. Ее границами является диапазон температуры воздуха, окружающего ребенка, при котором нормальная температура тела поддерживается при минимальном напряжении механизмов ТП. Если для здоровых обнаженных новорожденных, родившихся в срок, границы термонейтральной зоны составляют 3235 °С, то для глубоко недоношенного ребенка — 35-36 °С. Для запеленатых новорожденных температурные границы этой зоны смещаются к 23-26 °С и 30-33 °С соответственно. К месячному возрасту температурные показатели термонейтральной зоны смещаются вниз на 1,5-2 °С, а ширина их диапазона увеличивается на 0,3-0,5 °С.

У здоровых новорожденных детей практически не наблюдается снижения температуры тела менее 36-36,1 °С. Уменьшение температуры ниже этого уровня обычно отражает несостоятельность энергетического обмена и наблюдается, как правило, при гипотрофии, тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности, недостаточности функции печени, почек, понижении функции щитовидной железы, надпочечников, при гипогликемии и других тяжелых заболеваниях.

Изменение температуры тела у детей может быть вызвано различными причинами. Длительное влияние холода или жары может оказаться некомпенсированным еще недостаточно зрелыми механизмами терморегуляции и привести к значительному повышению (экзогенная гипертермия) или снижению (экзогенная гипотермия) температуры тела, что часто возникает у недоношенных и незрелых детей.

Легко перегреваются при повышении температуры воздуха новорожденные, что обусловлено малой массой их тела, близостью значений температуры термоиндифферентной зоны и температуры тела, низкой функциональной активностью потовых желез. Перегреванию способствует также излишнее ограничение теплоотдачи одеждой.

При действии пониженной температуры воздуха у новорожденных усиливается теплопродукция, однако интенсивность этой реакции часто оказывается недостаточной для сохранения нормальной температуры тела, особенно при длительном воздействии холода. Максимальное повышение теплопродукции у новорожденных не превышает удвоенной величины основного обмена (у взрослого человека теплопродукция при охлаждении может увеличиваться на короткое время в 3-4 раза).

Таким образом, среди важнейших особенностей терморегуляции у новорожденных можно выделить: более высокий уровень теплоотдачи по отношению к тепло-

продукции; ограниченную способность увеличивать теплоотдачу при перегревании, а также повышать теплопродукцию при охлаждении; неспособность реагировать лихорадочной температурной реакцией из-за слабой чувствительности нейронов гипоталамуса к действию лейкоцитарного и других эндопирогенов и содержанию в крови в высокой концентрации аргинин-вазопрессина, снижающего температуру тела. Особенностью терморегуляции у новорожденных является отсутствие реакций повышения терморегуляционного тонуса и холодовой дрожи при понижении температуры тела. При быстром охлаждении у них возникают разнообразные некоординированные движения, сопровождаемые криком. Эта реакция служит сигналом для матери о необходимости устранить воздействие холода.

Реакции терморегуляции у недоношенных детей еще более несовершенны, поэтому этих детей помещают в кювезы, в которых в зависимости от срока недоношенности и массы тела ребенка автоматически поддерживается определенная температура. У недоношенного ребенка с массой 1300 г на 1 кг массы тела приходится около 0,09 м2 его поверхности, что в 3,75 раза больше, чем у взрослых, и в 1,4 раза больше, чем у доношенных новорожденных. Более низкая (примерно в 2 раза) теплопродукция у недоношенных детей, истонченная кожа, слабо развитая подкожная жировая клетчатка, не обеспечивающие нормальную термоизоляцию организма, являются причиной того, что термонейтральная зона этих детей находится на уровне 35-36 °С. Даже небольшое превышение во внешней среде этой температуры ведет к перегреванию ребенка, а понижение — к переохлаждению. У недоношенных детей, родившихся до 7-го месяца внутриутробного развития, потоотделения нет, а у новорожденных с меньшей степенью недоношенности (масса тела 1,8-2,2 кг) потоотделение наблюдается сразу же после рождения, но его функциональные возможности невелики.

Критериями зрелости системы терморегуляции принято считать наличие у ребенка относительного постоянства ректальной температуры при температуре воздуха 20-22 °С; разницу между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине или между температурой кожи на груди и на стопах; суточной периодики температуры тела; температурной реакции при инфекционных заболеваниях.

Новорожденный ребенок по уровню развития терморегуляции считается гомойотермным, однако диапазон колебаний внешних температур, в пределах которого поддерживается относительное постоянство температуры тела, является более узким, чем у детей старшего возраста. У недоношенных новорожденных он еще более сужен.

Термометрия является обязательным компонентом исследования больного. Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине с соблюдением принятых правил (кожа должна быть сухой, рука прижата, экспозиция 5-10 мин), реже — в прямой кишке или ротовой полости. Последний метод редко применяется в наших лечебно-профилактических учреждениях, хотя он весьма широко распространен за рубежом. С учетом суточного ритма температуру измеряют в утренние (7-8 ч — фаза минимума) и предвечерние часы (18-19 ч — фаза мак-

симума). Суточные колебания температуры у здоровых людей обычно не превышают 0,6° С (36,2-36,8 °С). При необходимости, в частности, в диагностике септических состояний, назначается дробная термометрия с измерением температуры каждые 3 ч (ночью больных будить не следует) в целях выявления дополнительных температурных пиков. В диагностике невротических состояний оцениваются также наличие и степень выраженности температурных асимметрий по данным одновременных замеров в левой и правой подмышечных впадинах.

В норме при отклонении средней температуры тела на небольшую величину от установочной имеющиеся различия легко компенсируются за счет изменения интенсивности отдачи тепла без существенного изменения теплопродукции, что достигается посредством симпатических влияний на просвет сосудов поверхности тела и, как результат, большего или меньшего переноса кровью тепла из «ядра» тела к «оболочке» и его рассеяния физическими механизмами. Если, несмотря на увеличение теплоотдачи, уровень интегральной температуры тела превышает величину установочной температуры, происходит резкое усиление потоотделения. Испарение влаги с поверхности тела и поведенческие реакции приобретают в усилении теплоотдачи ведущее значение.

Если интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать тепло в окружающую среду, возникает гипертермия. Вероятность возникновения гипертермии возрастает в условиях действия на организм внешней температуры, при 100% влажности воздуха, когда испарение пота или влаги с поверхности тела становится невозможным. В случае продолжительной гипертермии может развиться тепловой удар.

Установлено, что у взрослых механизм подъема температуры при лихорадке предусматривает в основном ограничение теплоотдачи. У грудных детей наиболее значительную роль играет усиление недрожательного тер-могенеза в буром жире (расположен в комочках Биша, межлопаточной области, в средостении, вдоль аорты и крупных сосудов, вдоль позвоночника и симпатического ствола, в брюшной полости, за грудиной, вокруг почек и надпочечников; быстро истощается к окончанию неона-тального периода) и других органах под катехоламиновым воздействием. Подогрев области спинального осциллятора теплой кровью, оттекающей от соседней бурой жировой клетчатки, предупреждает дрожь. Лихорадка для ребенка — более энергоемкий процесс, чем для взрослого, поэтому маленькие дети при лихорадке быстро худеют. Интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза и усугубляет клинические проявления лихорадки.

В развитии лихорадочных состояний выделяют следующие периоды:

— $Шиш тсгетепй (первая стадия лихорадки) — при типичном течении и средней тяжести длится не более 34 ч от запуска метаболических процессов;

— Statum (стадия стояния температуры, акма-тическая фаза) — означает, что новая установочная точка достигнута. На высоте этой стадии терморегуляция осуществляется по механизмам, аналогичным норме. Теплопродукция и теплоотдача уравновешены, больному ни жарко, ни холодно; кожные сосуды расширены, темпера-

тура кожи увеличилась, озноб и дрожь исчезли; дыхание учащено; диурез снижен. По высоте температуры во время этой фазы различают лихорадку субфебрильную (до 38 °С), слабую (до 38,5 °С), умеренную (до 39 °С), высокую (до 41 °С), гиперпиретическую (выше 41 °С). Длительность акматической фазы может варьировать от нескольких часов до нескольких недель;

— Statum ёесгетеП! (стадия угасания, падения температуры) — наступает при исчерпании экзогенных пи-рогенов, прекращении продукции эндогенных и под действием естественных или ятрогенных антипиретиков. В эту стадию резко усиливается теплоотдача, так как установочная точка смещается вниз, а кожная температура и температура крови воспринимаются гипоталамусом как повышенные. Стимулируются интенсивное потоотделение, перспирация и диурез. Снижение температуры может быть постепенным, литическим (в течение нескольких суток) и быстрым, критическим (за 1-2 ч), при этом резкое расширение кожных кровеносных сосудов может осложниться коллапсом. Однако в настоящее время классический цикл из 3 фаз характерен для нелеченной лихорадки и наблюдается редко.

Вопросы о пользе и вреде лихорадки и соответственно объеме необходимой антипиретической терапии решаются в каждом конкретном случае индивидуально с учетом конституциональных особенностей ребенка, преморбид-ного фона и характера основного заболевания. Важно учитывать, что снижение температуры не является простым следствием исчерпания ресурса пирогенов, а имеет характер активной реакции, управляемой естественными антипиретиками. К ним могут быть отнесены некоторые гормоны, например аргинин-вазопрессин, адренокорти-котропин, а-меланоцитстимулирующий гормон, корти-колиберин и глюкокортикоиды. Многие аспекты ответа острой фазы ингибируются соматостатином и эндогенными агонистами опиоидных и барбитуровых рецепторов (эндорфины, энкефалины).

При лихорадочных состояниях идеальным следует считать подбор средств, которые, максимально уменьшая неблагоприятные симптомы лихорадки или гипертермии, не нарушают течение физиологических процессов. Кроме того, необходимо напомнить, что основным критерием выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. Исходя из этого положения, в настоящее время только ибупрофен и парацетамол полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Украине для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Препарат парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, так как реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простагландинов, блокируя ци-клооксигеназу) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибу-профен (форма для детей раннего возраста — Нурофен для детей) имеет более выраженные жаропонижающий,

анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом.

Нурофен для детей обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. По материалам работ Е. АЛге! и соавт. [5], жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг. Это проявлялось большим снижением температуры через 4 ч и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме Нурофена для детей 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 мес. до 13 лет [6].

Практически у всех детей с лихорадкой разовый прием Нурофена для детей приводит к снижению температуры тела на 1-1,5 °С, исчезновению болевых ощущений. У больных детей из группы риска, когда препарат назначался при температуре тела менее 39,0 °С, жаропонижающий эффект от действия Нурофена для детей развивается через 30 мин после его приема. В течение 1,5 ч регистрировалось приблизительно равномерное снижение температуры тела, составляющее в целом 3,9 % от исходной повышенной температуры тела. Отмечено, что за 90 мин у всех детей данной группы после использования Нурофена для детей температура тела снижается до 37,0-37,2 °С.

При исходной температуре тела у детей выше 39,0 °С после приема Нурофена для детей наблюдается более интенсивное, однако не столь равномерное снижение лихорадки. Так, через 30 мин после приема препарата понижение температуры тела на 1-1,5 °С отмечается у 58,3 % детей, через 60 мин — у 86,1 %, через 90 мин — у 94,4 %.

Нурофен для детей блокирует активность фермента циклооксигеназы как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в том числе и ИЛ-1 (эндогенного пирогена). Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Нурофен для детей проявляет двойное болеутоляющее действие — периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать Нурофен для детей при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли, боли при прорезывании зубов у младенцев, а также для купирования поствакцинальных реакций [7, 8].

В 1 мл суспензии Нурофен для детей содержится 20 мг ибупрофена. Нурофен для детей применяют с 3 месяцев жизни, 5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4

Юл1ш е.!.

Аонецький нацюнальний медичний уиверситет ím. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯШЯ В A¡TEÉ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ ТА МОЖЛИВОСТ II’ КОРЕКЦИ

Резюме. У робота наведеш мехашзми патогенезу порушень терморегуляци новонароджених i дтей першого року життя. Kro40BÍ слова: терморегуляцiя, дни раннього вшу.

раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

Положительной стороной использования Нурофена для детей является довольно стойкий жаропонижающий эффект. В большинстве наблюдений после купирования гипертермии субфебрилитет, или температура тела в пределах 37—37,8 °С держится на протяжении 2—3 ч. Повторный подъем температуры тела являлся основанием для дальнейшего использования препарата. Нурофен для детей в виде суспензии хорошо переносится, безопасен и обладает приятным вкусом. Следует отметить, что при его кратковременном применении риск развития нежелательных эффектов довольно низок [9, 10].

Таким образом, суспензия Нурофен для детей весьма эффективна для купирования лихорадки у детей первого года жизни. Препарат обладает хорошим жаропонижающим действием, переносим и безопасен. Стойкий и длительный эффект препарата Нурофен для детей позволяет признать его высокоэффективным средством лечения простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермическим синдромом. В последние годы Нурофен для детей рекомендован детям в качестве одного из основных жаропонижающих средств [11].

Список литературы

1. Костенко А.Ю, Генералова Г.А., Алимова Е.Ю., Ключников С. О. Лихорадка и гипертермия у детей / Под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Г.А. Самсыгиной. — РГМУ, 2002. — Т. 2. — С. 367-382.

2. Коровина Н.А, Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей//РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 17. — С. 1165-1170.

3. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач. — 2005. — № 1. — С. 16-20.

4. Юлиш Е.И. Патогенетические аспекты лихорадки у детей, показания и методы ее купирования // Здоровье ребенка. — 2009. — № 4. — С. 26-30.

5. Autret E. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur. J. Clin. — 1997. — 51. — 367-371.

6. Sidler J. et al. A double-blind comparison ofibuprofen and paracetamol injuvenile pyrexia//Br. J. Clin. Pract. —1990. — 44(Suppl. 70). — 22-25.

7. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. — М.: АИР-АРТ 1998. — С. 184.

8. Bertin L., Pons G. et al. Randomized, double-blind, multicenler, controlled trial ofibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Pediatr. — 1991. — 119(5). — 811-4.

9. Таточенко В.К. О безопасном применении жаропонижающих средств у детей //Детский доктор. — 1999. — № 2. — С. 36-37.

10. Ветров В.П., Длин В.В, Османов И.М. и др. Рациональное применение антипиретиков у детей. — М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 2000. — 22 с.

11. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Мазанкова Л.Н., Харитонова Л.А. Эффективность и безопасность применения препарата Нурофен для детей //Детский доктор. — 2001. — № 2. — С. 23-25.

Получено 19.05.10 □

Yulish Ye. I.

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

THERMOREGULATION IN INFANTS AND ITS POSSIBLE CORRECTION

Summary. The pathogenic mechanisms of impaired thermoregulation in newborns and infants are presented. Key words: thermoregulation, infants.

Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

Берегись солнечного и теплового удара — Новости

В жаркое летнее время возрастает риск получить солнечный или тепловой удар, который может нанести серьезный вред здоровью. Тепловым и солнечным ударам наиболее подвержены дети, подростки, пожилые люди. У данной категории лиц по разным причинам снижены адаптационные возможности, в том числе и системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание относительно постоянной и стабильной температуры тела.

Тепловой удар у ребенка – серьезная проблема. Последствия перегрева родителями часто недооцениваются. Коварство этого состояния заключается в том, что первые симптомы болезни могут быть восприняты, как начало простуды или простого недомогания и усталости.

Что такое тепловой и солнечный удар?

Тепловой удар – это патологическое состояние, при котором нарушаются все процессы терморегуляции в организме вследствие длительного воздействия высоких температур. То есть извне приходит большое количество тепла. Дополнительно тепло вырабатывается в самом организме (работает механизм теплопродукции), а теплоотдача отсутствует.

Тепловой удар может развиться на улице в жаркую погоду, в жарко натопленном помещении. Это может случиться и в условиях не очень высокой температуры окружающей среды, если ребенок очень тепло укутан.

Солнечный удар – это отдельная форма теплового удара. Это состояние характеризуется нарушением состояния здоровья вследствие воздействия прямых солнечных лучей непосредственно на голову ребенка.

Особенно подвержены такому состоянию маленькие дети. У малышей процессы терморегуляции еще несовершенны в силу возраста. У них часто развивается тепловой удар даже при невысокой температуре окружающей среды. Также у маленьких детей имеет место быстрое прогрессирование болезни.

У грудничков осложняет диагностику перегрева то, что дети не могут пожаловаться, рассказать, что их беспокоит. Да и симптомы перегрева ребенка неспецифичны. Вялость, капризное поведение, плаксивость могут быть по разным причинам. Не всегда эти симптомы сразу свяжешь с перегревом. Поэтому очень важно младенцев оберегать от солнца и зноя, да и вообще от любого перегрева.

Первая помощь

В обоих случаях нужно предпринять одни и те же меры. Пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух в тень или в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, расстегнуть воротник его одежды, а лучше раздеть до пояса, уложить на спину с приподнятой головой.

На голову положить холодный компресс, тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Внутрь – обильное прохладное питье. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды.
При расстройстве дыхания слегка намочите ватку нашатырным спиртом и несколько раз осторожно поднесите к носу пострадавшего.

В экстренных случаях, когда человек в обмороке, его дыхание остановилось, а пульс не прощупывается – не ждите медиков! Вспомните, чему вас учили в школе, начинайте делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Солнечный и тепловой удары легко возникают у детей, подростков и стариков, так как в силу возраста их организм имеет определенные физиологические особенности, система внутренней терморегуляции их организма несовершенна. Также в группе риска люди, непривычные к жаре, страдающие ожирением, сердечнососудистыми и эндокринными заболеванифями или злоупотребляющие алкоголем.

Если вы относитесь к одной из этих групп, не ждите, когда солнце и жара в прямом смысле слова ударят по вашему здоровью. Профилактические меры можно принять заранее: избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову или тело, прикрывать голову шапкой или платком, чередовать отдых на песочке с купанием, не засыпать на солнце, не совершать в жаркое время дня продолжительных экскурсий, больше пить.

Чтобы предупредить тепловые удары, необходимо создать нормальные условия труда и быта там, где вы живете и работаете: нормальная температура, влажность и вентиляция в помещениях, одежда, выбранная «по сезону», помогут вам значительно снизить риск теплового удара.

Главное управление МЧС России по КБР напоминает, номер для вызова экстренных служб

с мобильного телефона «101», и «01» — со стационарного.

Температура у ребенка в Новосибирске

Способность сохранения стабильной температуры тела обеспечивает организму человека необходимую скорость процессов обмена веществ и поддержание жизнедеятельности, что является достижением эволюционного развития.

Давайте разберёмся в нормальных диапазонах температуры. Есть ли ещё какие-то цифры помимо 36,6? Оказывается, нормальные колебания составляют от 35,8˚С до 37,4˚С.

Температура тела у детей имеет свои особенности, что обусловлено ограничением процессов теплоотдачи путём испарения, соотношениями между площадью поверхности и массой тела, интенсивностью метаболических процессов. Так, уровень теплопродукции на 1 кг массы тела у детей выше, чем у взрослых, в 5 раз, что даёт высокий риск перегревания при повышении температуры окружающей среды.

Температура тела зависит от большого числа факторов, наиболее значимые из которых:

температура окружающей среды;

количественные и качественные характеристики одежды;

уровень физической активности;

возраст;

эмоциональный статус;

особенности питания;

менструальный цикл.

Помимо этого, следует обращать внимание на наличие острых или хронических соматических заболеваний, вегетативный гомеостаз, климатогеографические особенности проживания, развитие подкожно-жировой клетчатки (избыточное или недостаточное).

Нарушение теплового баланса приводит к развитию пониженной или повышенной температуры.

Понижение температуры – типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате, как правило, действия высокой температуры окружающей среды и нарушения теплоотдачи. Внешней причиной развития данного состояния является высокая температура окружающей среды, например, жаркая погода или нахождение в бане.

При этом снижение теплоотдачи будет зависеть как от внутренних (расстройства терморегуляции гипоталамического генеза, тучность), так и внешних (плотная влагонепроницаемая одежда, высокая влажность воздуха) причин.

Отягощающими факторами могут выступать:

интенсивная мышечная работа,

детский или преклонный возраст,

ряд заболеваний (гипертоническая болезнь, гипертиреоз, вегетососудистая дистония, ожирение и др.),

некоторые медикаменты (препараты кальция, дикумарол, олигомицин, нейролептики и др. ).

Особого внимания среди нарушений теплового обмена заслуживает лихорадка – временное повышение температуры тела за счёт перестройки системы терморегуляции под воздействием особых веществ — пирогенов.

Выделяют две основные группы первичных пирогенов:

инфекционные

неинфекционные: различные вещества белкового или жирового происхождения, нуклеиновые кислоты, нуклеопротеины.

Пирогены могут поступать извне, например, препараты крови, вакцины, или быть выработаны и в самом организме, например, при неинфекционном воспалении или распаде опухолей.

Лихорадка имеет как положительные, так и отрицательные последствия.

Плюсом повышенной температуры для организма является то, что в связи с этим происходит остановка роста бактерий или их полное уничтожение.

Из отрицательных моментов — риск функциональных перегрузок органов и различных патологических процессов в них.

В случае гипертермии (повышения температуры тела) основным терапевтическим методом является скорейшее устранение факторов, влияющих на повышение. С этой целью используют методы, направленные на нормализацию теплоотдачи:

исключение воздействия внешней высокой температуры

избавление от плотной влагонепроницаемой одежды,

использование физических методов охлаждения (холодные компрессы или ванна, пузырь со льдом на область крупных сосудов).

Возникновение лихорадки не является показателем бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков. Лихорадка, ввиду того, что она является адаптивным процессом с рядом положительных эффектов, не считается абсолютным показанием для снижения температуры тела.

Применение жаропонижающих препаратов необходимо:

у ранее здоровых детей старше 3 мес. жизни, если температура тела более 39˚С и/или есть мышечные или головные боли или при изменении поведения — длительный плач, раздражительность, снижение активности, аппетита, нарушение сна.

у детей до 3 мес. жизни при температуре тела более 38˚С, а также при длительном плаче, раздражительности, снижении активности, аппетита, нарушении сна;

у детей с фебрильными судорогами в истории болезни при температуре тела более 38˚С;

у детей с тяжелыми соматическими заболеваниями при температуре тела более 38,5˚.

Объёмные клинические исследования среди детей, страдающих ветряной оспой, показали, что применение жаропонижающих средств для снижения температуры тела не приводит к улучшению состояния, но может продлить заболевание.

Поэтому хочется, чтобы родители при повышении температуры не истолковывали её как однозначный показатель борьбы с инфекцией или как процесс, который надо ликвидировать, а обращались к врачу для оценки состояния ребенка и правильного поведения в каждой ситуации индивидуально.

СРС
“ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей — презентация на Slide-Share.

ru 🎓

Первый слайд презентации: СРС
на тему: “ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей различного возраста. Состояние гипо- и гипертермии.”
Выполнила:Болтай А. Т
Группа: 373 «ОМ»
Проверила:Ошакбаева С. П

НАО «Медицинский Университет Астана»

Изображение слайда

Слайд 2: Введение

Терморегуляция (теплообмен) — это совокупность физиологических процессов в организме теплокровных животных и человека, обеспечивающих поддержание постоянства температуры тела на определенном уровне с очень небольшими колебаниями.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 3: Температура у детей

При рождении температура тела ребенка около 37,2 °C. Затем в течение 2–3 ч происходит снижение температуры на 1–2 °C. Это состояние называется транзиторной гипотермией. Затем вновь начинается постепенное повышение, и к 5-му дню жизни температура составляет 37,0 °C. У 0,3–0,5 % новорожденных на 3—5-й день жизни наблюдается так называемая транзиторная лихорадка, при которой подъем температуры достигает 38–39 °C. Такое состояние объясняется незрелостью центра теплорегуляции и нарушением теплопродукции и теплоотдачи.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 4

Размах колебаний температуры тела в течение суток при стабильной температуре окружающего воздуха в течение 2–3 месяцев составляет до 0,6 °C, а к 3–5 годам достигает 1,0 °C. Наиболее высокая температура наблюдается между 17 и 19 ч, а самая низкая – от 4 до 7 ч утра.
Колебания температуры отражают состояние физической и психоэмоциональной активности здоровых детей.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 5

Центральное звено терморегуляции – гипоталамические центры.
Регуляция теплопродукции (химическая терморегуляция) осуществляется преимущественно задними ядрами гипоталамуса, регуляция теплоотдачи (физическая терморегуляция) – передними его ядрами. Созревание гипоталамического звена совпадает с установлением правильной суточной ритмики температуры тела.
Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему, как и аномалии ее, могут быть причиной неадекватной терморегуляции.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 6

Способность ребенка к теплопродукции выражена достаточно хорошо с первых часов жизни. В механизмах теплопродукции у новорожденного на первое место ставят так называемый несократительный термогенез, т. е. теплообразование в жировой ткани. Второй компонент теплопродукции (сократительный термогенез) – повышение мышечной активности и тонуса при охлаждении – является важной частью теплового баланса, уже с первых часов жизни ребенка резко возрастает при холодовом раздражении кожи.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 7

Пассивная теплоотдача у новорожденных выше (относительно), чем у детей старшего возраста и взрослых. Это обусловлено большой поверхностью тела на единицу массы, а также особенностями строения кожи (богатой васкуляризацией, тонкостью изолирующего слоя, часто недостаточностью подкожного жирового слоя).
Созревание активно регулируемой теплоотдачи отстает от развития теплопродукции и фактически завершается только к 7—8-летнему возрасту. При этом более рано созревает сосудистая теплоотдача.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 8

Кожа новорожденных и детей раннего возраста хорошо вас-куляризована, и вследствие интенсивного притока нагретой крови к поверхности тела из внутренних органов температура кожных покровов у детей выше, чем у взрослых. Кроме более высокого градиента температур между поверхностью тела и внешней средой у детей имеется еще ряд факторов, обусловливающих интенсивную ТО. Это в 2 раза большая площадь поверхности тела на 1 кг массы тела, малая толщина кожи и ее низкие теплоизоляционные свойства, особенно при недостаточности подкожного жирового слоя.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 9

Плод, находящийся в утробе матери при относительно постоянной температуре ее тела, не нуждается в собственной терморегуляции. Тепло, которое образуется организмом плода, передается через плаценту крови матери, и температура крови, оттекающей от плода к плаценте, на 0,3-0,5 °С выше, чем крови, текущей к плоду. Величина ТП плода перед родами составляет около 10-15% от величины ТП матери.Температура тела (ректальная) у здорового новорожденного составляет 37,7-38,2 °С, что на 0,1-0,6 «С выше температуры тела матери. У детей, родившихся недоношенными, родившихся в асфиксии или сильно травмированных при рождении, наблюдается значительное снижение температуры тела, которое может сохраняться в течение нескольких суток. Снижение температуры до 35 «С и ниже, позднее возвращение ее к нормально-му уровню и значительные последующие колебания температуры тела обычно указывают на недостаточность механизмов терморегуляции.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 10

Ректальная температура у детей обычно на 0,3-0,5 °С выше кожной, измеряемой в подмышечной впадине или в паховой области. После физических упражнений, особенно после бега, длительных прогулок и других нагрузок временное повышение ректальной температуры у детей больше, чем подмышечной, а разница температуры в этих областях может достигать 1 °С и более. При этом у детей имеет место скорее локальное, а не общее повышение температуры тела. Более высокая ректальная температура объясняется обильным кровотоком в этой области, близостью расположения продуцирующих тепло больших мышечных масс, продукцией тепла бактериальной микрофлорой.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 11

Характер суточных колебаний температуры тела, или цир-кадного ритма, у разных детей варьирует, но относительно постоянен у отдельного индивидуума. Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни. У детей он более выражен, чем у взрослых. Наиболее низкая температура тела отмечается около 3 ч ночи, а самая высокая — с 17 до 18 ч. Разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у
взрослых. Эта разница у детей может достигать 1,4 °С. Суточные колебания температуры более значительны у девочек, чем у мальчиков. Размах колебаний температуры в течение суток при стабильной температуре окружающей среды в первые дни жизни составляет около 0,3 «С, к 2-3 мес увеличивается до 0,6 °С и к 3-5 годам — до 1 °С. Величина колебаний температуры тела зависит не только от возраста, но и от температуры окружающей среды, двигательной активности, эмоционального состояния ребенка, качества и количества принимаемой пищи, функционального состояния эндокринной системы, а также других факторов, влияющих на основной обмен, двигательную активность, сосудистый тонус.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 12

Циклические суточные колебания температуры тела у здорового ребенка устанавливаются к 1,5-2 мес жизни, что совпадает по времени с формированием суточных ритмов сердечных сокращений и частоты дыхания. У недоношенных детей суточная цикличность температуры устанавливается значительно позднее, чем у доношенных. Сохранение нормального циркадного ритма температуры у детей с заболеваниями головного мозга может свидетельствовать о том, что центральные механизмы терморегуляции у них не повреждены. В то же время, если не выявлено других причин, объясняющих отсутствие у ребенка циркадного ритма, это позволяет заподозрить наличие ложной лихорадки.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 13

У небольшой части новорожденных (0,3-0,5%) на 3-5-й день жизни наблюдается подъем температуры тела до 38-39 °С, сохраняющийся от нескольких часов до одного дня. Это состояние, названное транзиторной гипертермией, вероятно, обусловлено некоторым обезвоживанием организма новорожденного и реакцией на заселение кишечника микроорганизмами.
У здоровых новорожденных детей практически не наблюдается снижения температуры тела ниже 36-36,1 °С. Снижение температуры ниже этого уровня обычно отражает несостоятельность энергетического обмена и наблюдается, как правило, при гипотрофии I-III степени, тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности, недостаточности функции печени, почек, понижении функции щитовидной железы, надпочечников, при гипогликемии и других тяжелых заболеваниях. Резко снижается температура тела при анафилактическом шоке, коллапсах аллергического происхождения.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 14

Критериями зрелости системы терморегуляции принято считать наличие у ребенка относительного постоянства ректальной температуры при температуре воздуха 20-22 °С; разницы между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине или между температурой кожи на груди и на стопах; суточной периодики температуры тела; температурной реакции при инфекционных заболеваниях.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 15: Гипертермия

Гипертермия, или перегревание организма, — типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды или нарушения процессов теплоотдачи организма. Она характеризуется срывом механизмов теплорегуляции и проявляется повышением температуры тела выше нормы.

Изображение слайда

Слайд 16

Причины гипертермии:
высокая температура окружающей среды;
факторы, препятствующие теплоотдаче, что сопровождается увеличением образования доли так называемой свободной энергии, выделяющейся в виде тепла;
влияние разобщителей процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях клеток, что может быть следствием:
— первичного расстройства механизмов терморегуляции, например при кровоизлиянии в область гипоталамуса, участвующего в регуляции температурного режима организма;

Изображение слайда

Слайд 17: Механизмы развития гипертермии

Различают две стадии гипертермии — компенсации (адаптации) и декомпенсации (деадаптации) механизмов терморегуляции организма.
Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных механизмов адаптации организма к перегреванию. Эти механизмы направлены на увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции. В результате температура тела хотя и повышается, однако остается в пределах верхней границы нормального диапазона.
Стадия декомпенсации характеризуется срывом и неэффективностью как центральных, так и местных механизмов терморегуляции. Это обусловливает нарушение температурного гемостаза организма, что является главным звеном патогенеза стадии.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 18

Лихорадка — типовая терморегуляторная реакция организма на действие пирогенного фактора, характеризующаяся динамической перестройкой функции системы терморегуляции и временным повышением температуры тела выше нормы вне зависимости от температуры внешней среды.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 19

Причины.
Пирогены — вещества, вызывающие повышение температуры тела.
По происхождению пирогены дифференцируют на две категории: инфекционные (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки) и неинфекционные.
По биохимической структуре они чаще всего являются белками. жирами, реже нуклеиновыми кислотами или нуклеопротеи-нами, стероидными веществами.
Условия развития лихорадки:
состояние реактивности организма;
особенности пирогенов.

Изображение слайда

Слайд 20

Лихорадочная реакция — динамичный, стадийный процесс. В нем условно выделяют три стадии:
Стадия подъема температуры тела характеризуется накоплением в организме дополнительного количества тепла за счет преобладания теплопродукции по сравнению с реакциями теплоотдачи.
Стадия сохранения температуры тела на повышенном уровне проявляется относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи. Однако баланс этих двух процессов достигается уже на уровне, существенно превышающем “долихорадочный”. Именно это и поддерживает температуру тела на повышенном (по сравнению с долихорадочным периодом) уровне: интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей теплоотдачей.

Изображение слайда

Слайд 21

• Стадия снижения температуры тела до нормального диапазона характеризуется постепенным снижением продукции лейкоцитарных пирогенных пептидов. Причиной этого является прекращение действия “первичного” пирогена, что связано с уничтожением микроорганизмов или с ликвидацией неинфекционных пирогенных веществ.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 22: Гипотермия

Гипотермия — типовая форма расстройства теплового обмена организма, возникающая в результате действия на него низкой температуры внешней среды или значительного снижения теплопродукции в нем и характеризующаяся нарушением механизмов теплорегуляции. что проявляется снижением температуры тела ниже нормы.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 23

Причины гипотермии:
низкая температура внешней среды;
параличи мышц или уменьшение их массы, например при атрофии в результате кровоизлияния в мозг;
крайняя степень истощения организма.

Изображение слайда

Слайд 24

Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных адаптивных механизмов, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции. К числу этих механизмов относятся:
изменение поведения, направленное на “уход” от воздействия холода;
снижение эффективности процессов теплоотдачи;
активация процессов теплопродукции;
“включение” стрессорной реакции.
Благодаря комплексу указанных изменений температура тела хотя и понижается, но еще не выходит за рамки нижней границы нормы. Температурный гомеостаз организма сохраняется.
Стадия декомпенсации процессов терморегуляции организма является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена. На этой стадии температура тела падает ниже нормального уровня и продолжает снижаться. Температурный гомеостаз организма нарушается.

Изображение слайда

Последний слайд презентации: СРС
на тему: “ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей: Список литературы

1. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. – М:, 1986. – 430 с.
2. «Пропедевтика детских болезней». / Под ред. А.А. Баранова. – М:. 1998. – 336 с.
3. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. – «Фолиант». — М:.,2000. – 542 с.
4. Пропедевтика детских болезней // Под редакцией Н.А. Геппе, Н.С.Подчерняевой. — Учебник. — изд. «ГЭОТАР-Медиа». – М:, 2008. 462 с.
5. Прокопьева С.И. Питание детей первого года жизни / С.И. Прокопьева. — Информационное письмо.- ГУ РИМЦ, Якутск:, 2005. – 20 с.

Изображение слайда

Как помочь ребенку в летнюю жару?

Особенности терморегуляции у детей:

чем младше ребенок, тем менее совершенна у него терморегуляция. Перегрев малышу более опасен, чем переохлаждение
дети обычно очень подвижны, активны, поэтому и теплопродукция у них относительно выше
соотношение площади поверхности тела и веса у детей менее эффективно для теплоотдачи, чем у взрослых
чем младше ребенок, тем более он зависим от родителей, а, значит, и все принимаемые меры будут полностью зависеть от адекватного отношения родителей.

Чем опасна жара:

при повышении температуры окружающей среды теплоотдача затрудняется, и человек может перегреваться
обильное потение во время жары (оно имеет целью повышение теплоотдачи) может обусловить большие потери жидкости через кожи, а также важные для жизни соли – электролиты
при нарушении теплоотдачи происходит централизация кровообращения, сгущение крови из-за потерь жидкости с потом: вследствие этого возможны нарушения кровообращения, склонность к тромбообразованию
через кожу с потом выделяются и некоторые продукты обмена веществ, при этом влажная кожа будет более легко инфицироваться, возможны различные высыпания, в том числе гнойнички

Как не допустить перегревания ребенка в жару:

1. Разумное охлаждение.

не перегревать ребенка одеждой. Правильная одежда для жары – хлопковая или льняная, свободная, светлых тонов. Хлопок и лен пропускают воду, воздух. Свободная одежда не позволит образовываться потертостям, опрелостям, особенно при повышенной потливости это важно. Светлые тона одежды снижают поглощение тепловых лучей.
защищать от прямых солнечных лучей легкой кепкой или панамой.
проводить водные процедуры. Несколько раз в день купать ребенка в ванне или в душе водой комнатной температуры. Не стоит использовать ледяную воду – это причинит дискомфорт и более опасно для переохлаждения. Вода 23-24*С оптимальна для умеренного охлаждения кожи и очищения кожи в период обильного потоотделения.
охлаждение воздуха. Если в доме есть кондиционер, не снижайте температуру ниже 22-24*С, при этом опасность простудиться меньше. Можно использовать вентилятор и даже сквозняк для облегчения жары в помещении.
прогулки с ребенком отменять не следует солнышко и воздух полезны для него, но время прогулок должно приходиться на утро до 11 часов или вечер после 16 часов, когда жара меньше и солнце не так агрессивно.
прогулки с ребенком в «кружевной» тени деревьев лучше и полезнее, чем у раскаленных стен домов.

2. Разумное питание и разумное восполнение потерь жидкости

необходимо дополнительно поить ребенка водой. Потребность ребенка в жидкости (включая жидкую пищу) составляет в возрасте до 1 года 130-150 мл/кг вес, а после года 100-120 мл/кг. Необходимо прибавлять приблизительно объем потерянной жидкости
грудничков не следует постоянно кормить, чтобы утолить их жажду. Объем кормлений следует оставить прежним, но дополнительно выпаивать водой из бутылочки или с ложки
для выпаивания детей любого возраста, как и для взрослых, в жару лучше подходит минеральная вода, в которой присутствуют электролиты, но нет сахара. Не следует использовать сладкие жидкости, сладкие соки и газировки. Сок лучше разбавлять 1:1 водой
в жару хорошо использовать нежирные молочные продукты
необходимо перенести основной прием пищи на вечер, когда жара спадает. Взрослым можно вообще отказаться от мяса, тяжелой пищи. А ребенка кормить мясом и сохранить обычный рацион вскармливания необходимо. Только мясо можно дать в ужин, а не в обед. И детям, и взрослым следует отказаться в жару от жирной пищи, простых углеводов типа мучных изделий и сладостей
в рацион и взрослым, и детям целесообразно добавлять больше сочных фруктов и овощей
детям до года не рекомендуется вводить новый прикорм в период зноя.

3. О лекарствах

некоторые лекарства повышают чувствительность к жаре. К ним можно отнести антигистаминные, противоаритмические, спазмолитические средства
для тех, кто постоянно вынужден принимать какие-либо лекарства, лучше обратиться за советом к своему врачу

4. Защита от солнечных лучей

для защиты кожи от воздействия солнечных лучей следует использовать солнцезащитные крема с высоким фактором солнечной защиты (SPF > 30)
необходимо помнить, что специальные средства «от загара» уменьшают риск развития солнечных ожогов, но не уменьшают риск теплового или солнечного удара, поэтому пребывание на солнце ребенка необходимо ограничить до минимума или вовсе исключить

Признаки теплового удара у ребенка

повышение температуры тела, учащение пульса, дыхания, возбуждение или даже нарушение сознания, судороги, сухая горячая кожа, ребенок перестает потеть
симптомы могут быть не сразу столь бурными. Нередко признаками перегрева и неблагополучия могут быть отсутствие аппетита после длительной прогулки на солнце, вялость, ранний отход ко сну, капризность, сонливость, тошнота, рвота
о всех случаях необъяснимого ухудшения состояния ребенка необходимо срочно обратиться к врачу

ВНИМАНИЕ! ЖАРА! » Янтарик

Автор redaktor в 15.07.2020. Опубликовано Новости

Все знают, что в условиях повышения температуры окружающего воздуха до 30 С и более у многих людей ухудшается общее самочувствие. Обезопасьте себя и своих детей!

Особенности терморегуляции у детей:

чем младше ребенок, тем менее совершенна у него терморегуляция. Перегрев малышу более опасен, чем переохлаждение

дети обычно очень подвижны, активны, поэтому и теплопродукция у них относительно выше

соотношение площади поверхности тела и веса у детей менее эффективно для теплоотдачи, чем у взрослых

чем младше ребенок, тем более он зависим от родителей, а, значит, и все принимаемые меры будут полностью зависеть от адекватного отношения родителей.

Чем опасна жара:

при повышении температуры окружающей среды теплоотдача затрудняется, и человек может перегреваться

обильное потение во время жары (оно имеет целью повышение теплоотдачи) может обусловить большие потери жидкости через кожи, а также важные для жизни соли – электролиты

при нарушении теплоотдачи происходит централизация кровообращения, сгущение крови из-за потерь жидкости с потом: вследствие этого возможны нарушения кровообращения, склонность к тромбообразованию

через кожу с потом выделяются и некоторые продукты обмена веществ, при этом влажная кожа будет более легко инфицироваться, возможны различные высыпания, в том числе гнойнички

Как не допустить перегревания ребенка в жару:

1. Разумное охлаждение.

не перегревать ребенка одеждой. Правильная одежда для жары – хлопковая или льняная, свободная, светлых тонов. Хлопок и лен пропускают воду, воздух. Свободная одежда не позволит образовываться потертостям, опрелостям, особенно при повышенной потливости это важно. Светлые тона одежды снижают поглощение тепловых лучей.

защищать от прямых солнечных лучей легкой кепкой или панамой.

проводить водные процедуры. Несколько раз в день купать ребенка в ванне или в душе водой комнатной температуры. Не стоит использовать ледяную воду – это причинит дискомфорт и более опасно для переохлаждения. Вода 23-24*С оптимальна для умеренного охлаждения кожи и очищения кожи в период обильного потоотделения.

охлаждение воздуха. Если в доме есть кондиционер, не снижайте температуру ниже 22-24*С, при этом опасность простудиться меньше. Можно использовать вентилятор и даже сквозняк для облегчения жары в помещении.

прогулки с ребенком отменять не следует солнышко и воздух полезны для него, но время прогулок должно приходиться на утро до 11 часов или вечер после 16 часов, когда жара меньше и солнце не так агрессивно.

прогулки с ребенком в «кружевной» тени деревьев лучше и полезнее, чем у раскаленных стен домов.

2. Разумное питание и разумное восполнение потерь жидкости

необходимо дополнительно поить ребенка водой. Потребность ребенка в жидкости (включая жидкую пищу) составляет в возрасте до 1 года 130-150 мл/кг вес, а после года 100-120 мл/кг. Необходимо прибавлять приблизительно объем потерянной жидкости

грудничков не следует постоянно кормить, чтобы утолить их жажду. Объем кормлений следует оставить прежним, но дополнительно выпаивать водой из бутылочки или с ложки

для выпаивания детей любого возраста, как и для взрослых, в жару лучше подходит минеральная вода, в которой присутствуют электролиты, но нет сахара. Не следует использовать сладкие жидкости, сладкие соки и газировки. Сок лучше разбавлять 1:1 водой

в жару хорошо использовать нежирные молочные продукты

необходимо перенести основной прием пищи на вечер, когда жара спадает. Взрослым можно вообще отказаться от мяса, тяжелой пищи. А ребенка кормить мясом и сохранить обычный рацион вскармливания необходимо. Только мясо можно дать в ужин, а не в обед. И детям, и взрослым следует отказаться в жару от жирной пищи, простых углеводов типа мучных изделий и сладостей

в рацион и взрослым, и детям целесообразно добавлять больше сочных фруктов и овощей

детям до года не рекомендуется вводить новый прикорм в период зноя.

3. О лекарствах

некоторые лекарства повышают чувствительность к жаре. К ним можно отнести антигистаминные, противоаритмические, спазмолитические средства

для тех, кто постоянно вынужден принимать какие-либо лекарства, лучше обратиться за советом к своему врачу

4. Защита от солнечных лучей

для защиты кожи от воздействия солнечных лучей следует использовать солнцезащитные крема с высоким фактором солнечной защиты (SPF > 30)

необходимо помнить, что специальные средства «от загара» уменьшают риск развития солнечных ожогов, но не уменьшают риск теплового или солнечного удара, поэтому пребывание на солнце ребенка необходимо ограничить до минимума или вовсе исключить

Признаки теплового удара у ребенка

повышение температуры тела, учащение пульса, дыхания, возбуждение или даже нарушение сознания, судороги, сухая горячая кожа, ребенок перестает потеть

симптомы могут быть не сразу столь бурными. Нередко признаками перегрева и неблагополучия могут быть отсутствие аппетита после длительной прогулки на солнце, вялость, ранний отход ко сну, капризность, сонливость, тошнота, рвота

о всех случаях необъяснимого ухудшения состояния ребенка необходимо срочно обратиться к врачу

Терморегуляция — обзор | Темы ScienceDirect

Терморегуляция и внутривенные средства

Влияние опиоидов на терморегуляцию оставалось неясным еще несколько лет назад. Было показано, что альфентанил значительно снижает пороговую температуру для терморегулирующего сужения сосудов. Это снижение кажется линейным и пропорционально концентрации лекарственного средства в плазме (Kurz et al., 1995a). Меперидин и суфентанил линейно снижают пороговую температуру озноба (Alfonsi et al., 1998). Меперидин снижает пороговую температуру для озноба вдвое больше, чем температуру для сужения сосудов — побочный эффект, который клинически используется для лечения послеоперационной дрожи (Ikeda et al., 1997). Ни меперидин, ни альфентанил не снижают усиление и максимальную интенсивность дрожи (Ikeda et al., 1998b). Трамадол незначительно снижает пороговую температуру для потоотделения, тогда как пороговые температуры для сужения сосудов и дрожи линейно снижаются с концентрацией трамадола в плазме.У взрослых хирургических пациентов Mohta et al. (2009) показали, что трамадол является эффективным профилактическим препаратом, снижающим частоту возникновения дрожи после анестезии. В целом, при удвоении только межпорогового диапазона его влияние на терморегуляцию можно считать умеренным (De Witte et al., 1998).

Сравнение температурных эффектов у детей, которым вводили наркоз кетамином или галотаном, показало, что галотан снижает ректальную температуру больше, чем кетамин. Независимо от используемого средства дети с самым высоким соотношением площади поверхности тела к массе тела (т.е., самые маленькие дети) имели наибольшее снижение температуры тела (Engelman, Lockhart, 1972). Основная гипотермия у взрослых, вызванных кетамином, менее выражена по сравнению с эффектом, вызванным пропофолом. Этот результат был сохранен во время поддерживающей анестезии севофлураном в закиси азота / кислороде (Ikeda et al., 2001).

В случае пропофола небольшое исследование взрослых добровольцев показало значительное и линейное снижение пороговых температур для сужения сосудов и дрожи, тогда как в другом исследовании пороговая температура потоотделения увеличилась лишь незначительно (Leslie et al., 1994; Мацукава и др., 1995c). Кроме того, индукция анестезии однократной болюсной дозой пропофола (2,5 мг / кг) у взрослых и поддержание анестезии севофлураном в 60% закиси азота / кислороде приводили к более низким внутренним температурам (35,5 ° ± 0,3 ° C) по сравнению с пациентами. которые получали севофлуран в смеси закиси азота / кислорода только для индукции и поддержания анестезии (36,2 ± 0,2 ° C) (Ikeda et al., 1999b). Это привело к предположению, что кратковременная вазодилатация, вызванная пропофолом, достаточна для облегчения перераспределения тепла тела от ядра к периферии, что приводит к невозвратным потерям тепла в окружающую среду.

Мидазолам незначительно снижает пороговую температуру потоотделения, тогда как снижение пороговой температуры для сужения сосудов более выражено, что приводит к трехкратному расширению межпорогового диапазона, что сопоставимо с результатами, полученными при блокаде центрального нервно-осевого нерва (Kurz et al. ., 1995c). Эти результаты контрастируют с данными для ингаляционных анестетиков, пропофола или опиоидов, которые могут расширить межпороговый диапазон в 10-15 раз (Kurz et al., 1995c).

Болюсная доза клонидина с последующей инфузией приводит к дозозависимому увеличению пороговой температуры потоотделения, но ее прирост остается неизменным (Delaunay et al., 1996). Использование клонидина для премедикации не влияет на перераспределительную гипотермию и не усугубляет гипотермию во время общей анестезии (Bernard et al., 1998).

Дексмедетомидин, назначаемый здоровым взрослым добровольцам, не влияет на пороговую температуру потоотделения, но снижает пороговую температуру для сужения сосудов и дрожи в зависимости от дозы (Talke et al., 1997). Исли и др. (2007) сообщили, что дексмедетомидин (0,5 мкг / кг) эффективен при лечении озноба в течение 5 минут.

Атропин блокирует симпатическое холинергическое потоотделение и повышает пороговую температуру потоотделения и, следовательно, может привести к гипертермии (Fraser, 1978).

% PDF-1.6
%
311 0 объект
>
эндобдж

xref
311 273
0000000015 00000 н.
0000005862 00000 н.
0000006347 00000 п.
0000007675 00000 н.
0000007836 00000 н.
0000007938 00000 п.
0000060795 00000 п.
0000061072 00000 п.
0000062269 00000 п.
0000062356 00000 п.
0000062385 00000 п.
0000062408 00000 п.
0000062586 00000 п.
0000063732 00000 п.
0000063968 00000 п.
0000064759 00000 п.
0000064914 00000 п.
0000065344 00000 п.
0000065617 00000 п.
0000065706 00000 п.
0000084615 00000 п.
0000085088 00000 п.
0000085238 00000 п.
0000085761 00000 п.
0000086025 00000 п.
0000086113 00000 п.
0000107079 00000 п.
0000107638 00000 п.
0000107716 00000 п.
0000108926 00000 н.
0000108986 00000 п.
0000109190 00000 п.
0000110805 00000 н.
0000110865 00000 н.
0000110925 00000 н.
0000110985 00000 п.
0000111045 00000 н.
0000111105 00000 н.
0000111165 00000 н.
0000111225 00000 н.
0000111285 00000 н.
0000111345 00000 н.
0000111405 00000 н.
0000111465 00000 н.
0000111525 00000 н.
0000111585 00000 н.
0000111645 00000 н.
0000111705 00000 н.
0000111765 00000 н.
0000111825 00000 н.
0000111885 00000 н.
0000111945 00000 н.
0000112005 00000 н.
0000112065 00000 н.
0000112125 00000 н.
0000112185 00000 н.
0000112245 00000 н.
0000112305 00000 н.
0000112365 00000 н.
0000112425 00000 н.
0000112485 00000 н.
0000112545 00000 н.
0000112605 00000 н.
0000112664 00000 н.
0000112723 00000 н.
0000112782 00000 н.
0000112841 00000 н.
0000112900 00000 н.
0000112959 00000 н.
0000113018 00000 н.
0000113077 00000 н.
0000113144 00000 н.
0000113203 00000 н.
0000113262 00000 н.
0000113321 00000 н.
0000113379 00000 п.
0000113583 00000 н.
0000114009 00000 н.
0000115219 00000 п.
0000115279 00000 н.
0000115339 00000 н.
0000115399 00000 н.
0000115459 00000 н.
0000115519 00000 н.
0000115579 00000 п.
0000115783 00000 н.
0000115913 00000 н.
0000115999 00000 н.
0000116116 00000 п.
0000116248 00000 н.
0000116303 00000 н.
0000116415 00000 н.
0000116472 00000 н.
0000116591 00000 н.
0000116648 00000 н.
0000116751 00000 н.
0000116808 00000 н.
0000116945 00000 н.
0000117002 00000 н.
0000117127 00000 н.
0000117184 00000 н.
0000117300 00000 н.
0000117357 00000 н.
0000117476 00000 н.
0000117533 00000 н.
0000117655 00000 н.
0000117712 00000 н.
0000117825 00000 н.
0000117882 00000 н.
0000117997 00000 н.
0000118054 00000 н.
0000118200 00000 н.
0000118257 00000 н.
0000118401 00000 п.
0000118458 00000 н.
0000118622 00000 н.
0000118679 00000 н.
0000118813 00000 н.
0000118870 00000 н.
0000118984 00000 н.
0000119041 00000 н.
0000119165 00000 н.
0000119222 00000 н.
0000119321 00000 н.
0000119378 00000 п.
0000119477 00000 н.
0000119534 00000 н.
0000119680 00000 н.
0000119737 00000 н.
0000119855 00000 н.
0000119912 00000 н.
0000120047 00000 н.
0000120104 00000 н.
0000120234 00000 н.
0000120291 00000 н.
0000120419 00000 н.
0000120476 00000 н.
0000120597 00000 н.
0000120654 00000 н.
0000120802 00000 н.
0000120859 00000 н.
0000121006 00000 н.
0000121063 00000 н.
0000121168 00000 н.
0000121225 00000 н.
0000121330 00000 н.
0000121387 00000 н.
0000121513 00000 н.
0000121570 00000 н.
0000121674 00000 н.
0000121731 00000 н.
0000121854 00000 н.
0000121911 00000 н.
0000122032 00000 н.
0000122089 00000 н.
0000122207 00000 н.
0000122264 00000 н.
0000122376 00000 н.
0000122433 00000 н.
0000122567 00000 н.
0000122624 00000 н.
0000122748 00000 н.
0000122805 00000 н.
0000122940 00000 н.
0000122997 00000 н.
0000123132 00000 н.
0000123189 00000 н.
0000123311 00000 н.
0000123368 00000 н.
0000123478 00000 н.
0000123534 00000 н.
0000123644 00000 н.
0000123700 00000 н.
0000123809 00000 н.
0000123865 00000 н.
0000123977 00000 н.
0000124033 00000 н.
0000124130 00000 н.
0000124186 00000 н.
0000124299 00000 н.
0000124355 00000 н.
0000124470 00000 н.
0000124526 00000 н.
0000124631 00000 н.
0000124687 00000 н.
0000124808 00000 н.
0000124864 00000 н.
0000124969 00000 н.
0000125024 00000 н.
0000125131 00000 н.
0000125242 00000 н.
0000125332 00000 н.
0000125438 00000 н.
0000125525 00000 н.
0000125632 00000 н.
0000125799 00000 н.
0000125932 00000 н.
0000126101 00000 н.
0000126234 00000 н.
0000126405 00000 н.
0000126538 00000 н.
0000126658 00000 н.
0000126736 00000 н.
0000126907 00000 н.
0000127040 00000 н.
0000127160 00000 н.
0000127354 00000 н.
0000127525 00000 н.
0000127658 00000 н.
0000127778 00000 н.
0000127856 00000 н.
0000127976 00000 н.
0000128054 00000 н.
0000128225 00000 н.
0000128358 00000 н.
0000128478 00000 н.
0000128557 00000 н.
0000128677 00000 н.
0000128763 00000 н.
0000129029 00000 н.
0000129154 00000 н.
0000129183 00000 н.
0000129212 00000 н.
0000129241 00000 н.
0000129270 00000 н.
0000129325 00000 н.
0000129354 00000 н.
0000129383 00000 н.
0000129412 00000 н.
0000129441 00000 н.
0000129470 00000 н.
0000129499 00000 н.
0000129528 00000 н.
0000129557 00000 н.
0000129586 00000 н.
0000129615 00000 н.
0000129644 00000 н.
0000129673 00000 н.
0000129702 00000 н.
0000129731 00000 н.
0000129760 00000 н.
0000129789 00000 н.
0000129818 00000 н.
0000129847 00000 н.
0000129876 00000 н.
0000129905 00000 н.
0000129934 00000 н.
0000129963 00000 н.
0000129992 00000 н.
0000130021 00000 н.
0000130050 00000 н.
0000130079 00000 н.
0000130108 00000 п.
0000130137 00000 н.
0000130166 00000 н.
0000130195 00000 н.
0000130224 00000 н.
0000130253 00000 н.
0000130282 00000 н.
0000130311 00000 н.
0000130340 00000 н.
0000130369 00000 н.
0000130398 00000 н.
0000130427 00000 н.
0000130456 00000 н.
0000130485 00000 н.
0000130514 00000 н.
0000130543 00000 п.
0000130572 00000 н.
0000130601 00000 н.
0000130630 00000 н.
0000131110 00000 н.
0000131315 00000 н.
трейлер] >>
startxref
0
%% EOF
312 0 объект
>>>] / ВКЛ [310 0 R] / Заказ [] / RBGroups [] >> / OCG [310 0 R] >> / OpenAction [0 / XYZ 0 842 0.75] / Outlines 338 0 R / PageMode / UseOutlines / Pages 301 0 R / StructTreeRoot 398 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences 321 0 R >>
эндобдж
313 0 объект
>
эндобдж
314 0 объект
> / P 124 0 R / Rect [183.778 631.166 191.186 637.648] / Subtype / Widget / T (Text1) / Type / Annot >>
эндобдж
315 0 объект
>
эндобдж
316 0 объект
>
транслировать
H \ Vp ޽ & MAH «$ @ B3% n & {{Pࠥ8J`-R» Z) UKPT, (# T * 5Sh

Терморегуляция и упражнения

Нормальная температура тела колеблется
в течение дня:

Переносит глубокое падение тела
температура 18 ^o F (10 ^o C)

Допускается увеличение только на 9 ^o F
(5 ^o C)

Температура полости рта 1 ^o F
(.56 ^o C) ниже ректальной температуры

С упражнением эта разница
увеличивается, так как воздух циркулирует через ротовую и носовую полость.
переходы

T _корпус = (0,6 x T _ядро)
+ (0,4 x T _кожа)

Это
уравнение дает среднюю температуру тела в любой момент времени, такую как:

— 60% приходится на ядро 

— 40% приходится на скин

Гипоталамус

Содержит центральный координационный
центр регулирования температуры

Получает ввод от:

Тепловые рецепторы в коже обеспечивают
информация

Температура крови (по мере ее поступления
гипоталамусом) предоставляет информацию

Передний гипоталамус стимулирует потерю тепла

Задний гипоталамус стимулирует сохранение тепла

Когда жарко: (потребность в потере тепла)

Имеется расширение подкожных сосудов.
кровеносный сосуд; больше потоотделения
( ↑ потери тепла)

Наблюдается снижение мышечной активности;
снижение секреции тироксина и адреналина ( ↓ выработка тепла)

Когда холодно: (потребность в тепле
удержание)

Имеется вазоконстрикция кожи.
кровеносный сосуд; также скручивается, чтобы оставаться в тепле ( ↓ потеря тепла)

Дрожь и повышенная произвольность
мышечная активность; повышенная секреция тироксина и адреналина ( ↑ выработка тепла)

Излучение Излучение электромагнитных тепловых волн

Проводимость Прямая передача тепла через жидкость, твердое тело или газ (прямая
контакт)

Конвекция Передача тепла воздушными потоками по поверхности кожи

Испарение испарение воды из дыхательных путей или с поверхности кожи
(2-4 миллиона потовых желез)

Повышенная температура окружающей среды

Снижает эффективность теплопотерь
в частности, излучением, проводимостью и конвекцией

Повышенная относительная влажность

Снижает эффективность теплопотерь на
испарение

Пониженная скорость ветра

Уменьшает как конвективные, так и
эффективность испарения

Уменьшенная поверхность, подверженная воздействию
Окружающая среда

Снижает эффективность любого тепла
механизмы потери

2 регулятора кровообращения:

Должен
увеличить доставку O ₂ к мышцам для поддержания энергетического обмена

Должен
увеличить приток крови к коже, чтобы рассеять тепло; однако это забирает кровь
приток к мышце

Сердечный выброс

Остается
то же при субмаксимальном усилии

ЧСС увеличивается

Уменьшение рабочего объема

Уменьшается при
максимальное упражнение

ЧСС увеличивается, но недостаточно, чтобы компенсировать снижение
в ударном объеме

Поддержание кровотока в мышцах имеет приоритет
сверхрегулирование температуры в теле

Может привести к
увеличивают накопление тепла в ядре, отсюда и проблема теплового заболевания во время
упражнение

Внутренняя температура будет повышаться по мере увеличения интенсивности упражнений.
увеличивается

Обученные и
акклиматизированная особь более устойчива к повышенной температуре тела

Для акклиматизированного:

Пик потери потоотделения составляет ~ 3 л / час во время
интенсивные упражнения в жару

В среднем это будет 12 л (или
26 фунтов) в день

Борец средней школы мог проиграть
9-13% от их веса до взвешивания (в основном из-за ограничения воды и
повышенное потоотделение от упражнений)

Трудно вернуть эту потерянную сумму
в течение 20 часов; всего около 8 фунтов.

Места борца в обезвоженном состоянии

Потеря жидкости эквивалентна 1% массы тела

Увеличивается
внутренняя температура

Потеря жидкости эквивалентна 5% массы тела

Увеличивается
температура ядра и частота пульса

Уменьшение
скорость потоотделения, VO ₂ макс, и аэробная нагрузка

В среднем:

Потребление 250
мл (8.5 унций) жидкости каждые 10-15 минут во время продолжительной тренировки или
соревнования средней интенсивности

При работе на высоком уровне жидкость должна потреблять
более высокие суммы каждые 10 минут

Замена электролита может быть полезной

Помогает поддерживать плазму [натрий], поддерживает жажду,
способствует удержанию проглоченной жидкости и более быстро восстанавливает потерянную плазму
объем

1.Акклиматизация

Физиологическая адаптация, улучшающая
термостойкость

от 2 до 4 часов ежедневного воздействия горячих
окружающая среда позволяет приспособиться к теплу в течение 10 дней

Внесенные корректировки включают:

Улучшение кровотока в коже

Улучшение распределения крови (помогает
поддерживать БП)

Потеет раньше (пониженный порог потоотделения)

Пот более

Более сильное потоотделение по
поверхность тела (большее поражение потовых желез

Снижение потери соли с потом

Преимущества акклиматизации могут быть
потеряна за 2-3 недели

2.Физические упражнения

Увеличивается
реакция потоотделения (потеет раньше)

Большой
объем плазмы

Также другое
ответы, отмеченные у акклиматизированных особей

3. Возраст

Не большая проблема с термостойкостью
у большинства физически зрелых людей

Детский

Снижает потоотделение

Повышение температуры ядра в ответ на
упражнение

Имеют большое количество потовых желез

Другой состав пота, чем
взрослые

Рекомендации

Упражнение с меньшей интенсивностью

Гидрат соответствующим образом

Дать больше времени для акклиматизации

4.Пол

Потоотделение
ответ

У женщин больше потовых желез, активируемых теплом

Мужчины потеют раньше и больше женщин

У женщин меньше шансов обезвоживания по сравнению с
мужчины

Скорость охлаждения

Женщины могут быстрее остывать за счет большей площади поверхности

5. Уровень жира в организме

Большее
количество жира в организме, большая вероятность тепловых проблем

Тело теряет тепло примерно 2-4
в разы быстрее в воде по сравнению с воздухом при той же температуре

Чем холоднее температура, тем
больше О ₂ расход

Из-за дополнительных затрат на дрожь
чтобы согреться

Жир защищает от
холодный

У пловцов обычно больше
подкожный жир, чем у других спортсменов, не подверженных более низким температурам.

К холоду труднее адаптироваться, чем к жаре

С акклиматизацией:

Увеличение
тепловыделение сопровождается потерей тепла телом

Физические лица
регулировать при более низкой температуре ядра

Защитный
реакция на обморожение на периферии (усиление кровотока в руках и ногах)

Можно ли заморозить легкие во время
упражнение?

Маловероятно, поступает холодный воздух.
разогретая к моменту попадания в бронхи

Значительные потери воды и тепла могут
происходят через дыхательные пути (выдыхаемый воздух)

Должен продолжать оставаться гидратированным
при длительных физических нагрузках на морозе

Только теряет около 20% тепла тела
через голову

Нужно все еще хранить в холоде
темп

Также следует носить легкие слои
одежда во время тренировки

С увеличением высоты происходит уменьшение
PO ₂

Это просто
означает, что молекулы O ₂ расположены не так близко друг к другу

Например: на уровне моря PO ₂ составляет 100
мм рт. ст .; но на вершине горы.Эверест (8848 м), это 28 мм рт.
58% O ₂ Насыщение артериальной крови

Есть
все еще 20,9% O ₂ в воздухе на высоте

Для адаптации к высоте требуется около 2 недель.
2300 метров

За каждую
дополнительные 610 м над уровнем моря, потребуется дополнительная неделя (до 4572 м)

Немедленно :

Гипервентиляция

Потери жидкости
(из-за потери дыхательной жидкости в холодный, сухой воздух)

Увеличено
сердечный выброс

В первую очередь из-за ↑ ЧСС; ударный объем
остается прежним

Долгосрочные :

Гипервентиляция

Повышенная C.О. и HR

Повышенный pH (более щелочной)

Повышенный О ₂ — несущий
вместимость

Возникает из-за ↓ Объем плазмы и ↑ RBC с

Улучшенная клеточная адаптация

↑ Концентрация капилляров в мышцах

↑ митохондрии

↑ 2,3-DPG (улучшает высвобождение O ₂ из RBC в
мышца)

Аэробная нагрузка

Уменьшение
с увеличением высоты

Примерно 1.Снижение VO от 5 до 3,5% ₂
макс. на каждые 1000 футов увеличения на высоте более 5000 футов

Сердечно-сосудистая функция

Уменьшение
максимальный сердечный выброс

В первую очередь из-за ↓ ход поршня

Не улучшается с пребыванием в
высота

Нет

Тренировка на высоте способствует улучшению
производительность на высоте !

Акклиматизация к высоте требует времени и должна быть
прогрессивный

Во многом как
подводное плавание с аквалангом на разную глубину

Определение терморегуляции по Merriam-Webster

тер · мо · рег · у · ла · ция

| \ ˌThər-mō-ˌre-gyə-lā-shən

: поддержание или регулирование температуры

конкретно

: поддержание определенной температуры живого тела

5 фактов о регулировании температуры тела

Человечество теплокровно, а это значит, что температура нашего тела должна оставаться на уровне 37 ° независимо от климата.Регулирование температуры тела зависит от постоянного баланса между притоком и потерей тепла. Так организм сохраняет температуру.

1 — Тепло тела: идеальная температура

Будь то жарко, холодно, влажно или мягко, человеческое тело реагирует как термометр с огромной точностью. В идеале наше тело должно оставаться при 37 ° C, это температура, при которой ядро тела работает должным образом. Однако чем дальше мы удаляемся от ядра тела, тем ниже становится наша температура.Когда мы достигаем конечностей (рук, пальцев, стоп), мы обнаруживаем самую низкую температуру, около 30 °. Под действием холода происходит регулирование температуры тела, и различные участки тела будут реагировать, предупреждая и защищая вас.

2 — Холодные руки: критические области тела

В соответствии с конструкцией терморегуляции тела конечности, такие как руки и пальцы, называются «критическими зонами». В этих критических областях скорость кровообращения резко снижается, вызывая значительную потерю тепла, поэтому, когда вам холодно, руки и пальцы становятся холодными.Когда температура воздуха опускается ниже 0 °, мы называем это явление переохлаждением.

3 — Синие пальцы: состав эпидермиса

Кожа представляет собой сложный орган, состоящий из 3 слоев (эпидермиса, дермы и гиподермы), каждый слой выполняет функции, которые действуют как защитный барьер от внешней среды: защита, поглотители, новое поколение клеток, хранение жира и, прежде всего, теплоизоляция. Кожа реагирует на воздействие холода и вызывает различные ощущения: холодные руки, мерзнут ноги, посинение пальцев и т. Д.Женщины, как правило, имеют более чувствительную кожу, особенно на руках и ногах. Эти области еще более чувствительны к холоду и колебаниям температуры, поскольку в них мало жира или мышц.

4 — Холодные ступни: кровообращение

Как и ваши пальцы, ступни и пальцы ног получают меньшую стимуляцию, что делает их более чувствительными к колебаниям температуры. В холодную погоду ступни могут достигать 28 ° C, что значительно ниже базовой температуры 37 ° C, необходимой вашему организму для нормального функционирования. Тело и его система регулирования температуры будут реагировать и стимулировать кровоток, чтобы бороться с ощущением холода и поддерживать внутреннюю температуру, насколько это возможно.Болезнь также может вызывать ощущение холода в теле, например болезнь или синдром Рейнаудса, который представляет собой хроническую проблему кровообращения, которая поражает конечности, вызывая потерю чувствительности, покалывание, холодные ноги или холодные руки …

5- Мышечная дрожь: выделение тепла

75% нашей мышечной массы страдает от холода. Когда холод достигает тела, в мозг передается сигнал о боли, и наши мышцы начинают дрожать, выделяя тепло, более 80% доступной энергии направляется на повторный нагрев пораженных мышц.Терморегуляция играет роль, но в этом случае снижает мышечную силу и выносливость. Когда возникают эти условия, существует гораздо больший риск травмы, поскольку наши мышцы напрямую ослаблены.

Более 20 лет Therm-ic работает над решением этой «тепловой задачи», чтобы дать вам энергию, силу, комфорт и хорошее самочувствие, когда вы занимаетесь зимними видами спорта. Therm-ic разрабатывает продукты, которые становятся все более технологичными, инновационными и высокопроизводительными, используя процесс, называемый «Therm-ic Thermo Transfert TechnologiesTM».Перчатки с подогревом, стельки с подогревом, носки с подогревом, грелки, теплые носки, изолирующие стельки…

Therm-ic обеспечивает необходимое тепло, чтобы вы могли в полной мере насладиться днем на свежем воздухе! Освободите свое тело и разум с Therm-ic!

Хотите получать наши последние советы и статьи в блогах? Нажмите здесь

Архивы терморегуляции — Colgate Mattress® Матрасы и подкладки для кроватки

Одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются все матери, — это держать своих малышей в тепле и безопасности в холодные дни и ночи.По данным Stanford Children’s Health, младенцы не так приспосабливаются к изменению температуры, как взрослые, и могут быстро терять тепло, в четыре раза больше

Терморегуляция — это процесс, который позволяет вашему ребенку поддерживать идеальную внутреннюю температуру. У недоношенных детей и детей с низкой массой тела обычно мало жира, и они могут быть слишком незрелыми, чтобы регулировать собственную температуру. Даже доношенные и здоровые новорожденные могут не поддерживать температуру тела, если окружающая среда слишком холодная.

По мере приближения зимнего сезона регулирование температуры становится затруднительным, что делает младенцев более уязвимыми перед кашлем, простудой и гриппом. Когда они испытывают холодовой стресс, они используют энергию и кислород для выработки тепла. Поддерживая оптимальную температуру младенцев, не слишком горячую и не слишком холодную, они могут экономить энергию и наращивать резервы.

Очень важно знать, как помочь ребенку поддерживать постоянную температуру тела во время праздников и зимой, особенно в ночное время.Воспользуйтесь этими советами, чтобы вашему ребенку было уютно и безопасно.

Платье «Младенец по погоде». Зимой компания What to Expect рекомендует одевать вашего малыша в легко снимаемые слои. Добавление или удаление слоев — лучший способ согреть или охладить ребенка. Младенцам может понадобиться дополнительный слой или два, когда на улице холодно; просто убедитесь, что вы быстро удалили лишние слои, когда вернетесь, чтобы ребенок не перегрелся.
Используйте твердый матрас. Чтобы детская кроватка оставалась теплой снизу, используйте жесткий матрас для детской кроватки, покрытый высококачественным, приталенным и водонепроницаемым наматрасником.Мягкие матрасы могут увеличить вероятность удушья и подвергнуть риску вашего малыша. Младенцы всегда должны спать на спине, чтобы снизить риск СВДС.
Используйте спальный мешок вместо одеяла. Мягкое постельное белье и рыхлые одеяла являются причиной удушья многих младенцев. По данным Американской академии педиатрии (AAP), использование спального мешка согревает ребенка во время сна, при этом не рискуя потерять одеяла, которые могут задушить ребенка. Перегрев также связан с СВДС.Мешочек для сна согревает младенцев, не перегревая их.
Установите правильную температуру в помещении. Чтобы вашему ребенку не было слишком жарко или слишком холодно, What to Expect рекомендует поддерживать в его комнате комфортную температуру от 20 до 22,2 ° C (68–72 ° F). С помощью комнатного термометра проверьте, поддерживается ли в комнате вашего ребенка безопасная и комфортная температура. В идеале, комнатная температура должна быть комфортной для слегка одетого взрослого.
Разогрейте кроватку перед тем, как уложить ребенка. Если в вашем доме слишком холодно, BabyCenter.com советует подумать о предварительном нагреве кроватки, чтобы создать теплое спальное место для вашего ребенка. Для этого поместите бутылку с горячей водой или грелку на простыню на 30 минут, прежде чем уложить малыша спать в кроватку. Самое главное, снимите его перед тем, как положить ребенка, чтобы избежать перегрева или ожогов.

Матрас Colgate zenBaby® Hybrid 2-in-1 — это переходной матрас для детской кроватки, в котором используется KulKote®, революционная технология регулирования температуры на водной основе, которая создает спокойную и безопасную среду для ребенка.Безопасность превыше всего, поэтому наши матрасы для детских кроваток спроектированы таким образом, чтобы обеспечивать идеальную жесткость для обеспечения максимально спокойного отдыха.

Как родители, мы сделаем все, чтобы защитить и утешить наш новый узел радости. Вот почему Colgate Mattress создал DREAM SAFE. С помощью практических советов и советов экспертов наша цель — обучить и побудить лиц, осуществляющих уход, принять жизненно важные методы безопасного сна. Вместе мы можем гарантировать, что и вы, и ребенок будете наслаждаться сладкими снами.

Помните! Самое холодное время суток — обычно ночевка с 7 р.м. до 7 утра, так что планируйте соответственно.

Функции покровной системы

Защита

Кожа обеспечивает перекрывающийся защитный барьер от окружающей среды и патогенов, одновременно способствуя адаптивной иммунной системе.

Цель обучения

Опишите способы, которыми покровная система защищает тело

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Кожа обеспечивает защитный барьер от внешней среды и предотвращает обезвоживание.
Клетки Лангерганса в коже также способствуют защите, поскольку они являются частью адаптивной иммунной системы.
Покровная система защищает внутренние живые ткани и органы тела, защищает от вторжения инфекционных организмов и защищает организм от обезвоживания.

Ключевые термины

витамин D : важный витамин, синтезируемый благодаря коже.
меланоциты : клетки, которые помогают защитить наш организм от радиологических повреждений.
Клетки Лангерганса : Клетки Лангерганса представляют собой дендритные клетки (антигенпрезентирующие иммунные клетки) кожи и слизистой оболочки, которые содержат большие гранулы.

Кожа помогает защитить внутренние структуры нашего тела от физических, химических, биологических, радиологических и термических повреждений, а также от голода и недоедания.

Физические и химические повреждения

Кожа человека: Схема кожи человека.

Кожа состоит из прочных кожных клеток, а также прочного белка, называемого кератином, который защищает ткани, органы и структуры под кожей от физического повреждения в результате мелких порезов, царапин и ссадин.Поскольку наша кожа жесткая и в значительной степени водонепроницаема, она помогает защитить внутренние структуры от химических раздражителей, таких как искусственные моющие средства, или даже естественных раздражителей, таких как ядовитый плющ.

В противном случае эти опасные химические вещества проникли бы в нашу чувствительную внутреннюю среду. Водонепроницаемость нашей кожи также гарантирует, что важные молекулы остаются в нашем теле.

Биологические повреждения

Кожа также содержит важные клетки, называемые клетками Лангерганса. Эти клетки помогают нашей иммунной системе бороться с инфекционными биологическими агентами, такими как бактерии, которые пытаются проникнуть дальше в наш организм через кожу, которая могла быть повреждена физическим повреждением.

Сальные железы, связанные с кожей, выделяют вещества, которые также помогают бороться с потенциально опасными микроорганизмами. Эти железы также выделяют вещества, которые помогают сохранять нашу кожу увлажненной и, следовательно, более устойчивой к бактериальному вторжению.

Радиологические повреждения

Наша кожа также содержит меланоциты, вырабатывающие пигмент под названием меланин. Это защищает организм от радиологических повреждений, вызванных солнечным УФ-излучением (или излучением солярия).

Другие защитные функции

Часть нашей кожи состоит из жира.Этот жир служит трем большим целям:

Помогает защитить внутренние конструкции от любых физических ударов.
Он действует как источник пищи, защищая наш организм от последствий голодания.
Он помогает защитить нас от холода.

Наша кожа также тесно связана с потовыми железами, которые помогают защитить нас от высоких температур, охлаждая нас в процессе испарения. Эти железы также помогают выводить из организма потенциально опасные вещества, такие как мочевина.

В коже также находятся всевозможные сенсорные рецепторы. Они помогают убрать части нашего тела от потенциальных источников повреждений, таких как горячие печи, когда они чувствуют опасность, тем самым защищая наше тело от серьезных повреждений.

Наконец, кожа также важна для синтеза витамина D, который является важным витамином для создания крепких и здоровых костей. Следовательно, кожа защищает тело от переломов, если мы не получаем достаточно этого витамина из пищевых источников.

Терморегуляция

Покровная система поддерживает температуру тела в определенных пределах, даже если температура окружающей среды меняется; это называется терморегуляцией.

Цель обучения

Объясните роль кожи в терморегуляции

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Обильное кровоснабжение кожи помогает регулировать температуру: расширенные сосуды позволяют терять тепло, а суженные сосуды сохраняют тепло.
Кожа регулирует температуру тела с помощью кровоснабжения.
Кожа способствует гомеостазу.
Влажность влияет на терморегуляцию, ограничивая испарение пота и, следовательно, потерю тепла.

Ключевые термины

Испарение : Что происходит, когда вода проходит через кожу через потовые железы, а затем рассеивается в воздухе; этот процесс снижает температуру тела до допустимого для организма диапазона.
гомеостаз : способность системы или живого организма регулировать свою внутреннюю среду для поддержания стабильного равновесия; например, способность теплокровных животных поддерживать постоянную температуру.
сужение сосудов : Сужение (сужение) кровеносного сосуда.
arrector pili : любая из мелких мышц, прикрепленных к волосяным фолликулам у млекопитающих; когда мышцы сокращаются, волосы встают дыбом.

Покровная система выполняет функцию терморегуляции — способности организма поддерживать температуру своего тела в определенных границах — даже когда окружающая температура сильно отличается. Этот процесс является одним из аспектов гомеостаза: динамического состояния стабильности между внутренней и внешней средой животного.

Кожа человека: На этом изображении показаны части покровной системы.

Кожа способствует гомеостазу (поддержанию постоянства различных аспектов тела, например температуры). Он делает это, по-разному реагируя на жаркие и холодные условия, так что внутренняя температура тела остается более или менее постоянной.

Роль кожи в охлаждении тела

Кожа — невероятно большой орган. Это около 2 квадратных метров (в зависимости от роста человека).Благодаря своему расположению у барьера между окружающей средой и нашим внутренним «я», а также относительно очень большой площади поверхности, он играет невероятно важную роль в терморегуляции.

Это происходит потому, что у здорового человека, когда все остальные равны, его тело постоянно выделяет тепло в результате различных метаболических и физических процессов. Ожидается, что в состоянии покоя такой человек будет повышать температуру своего тела на 1 C каждые 5 минут в результате этих процессов.Если это не регулировать, это быстро убьет человека.

Процесс терморегуляции кожи происходит несколькими способами. Первый способ предполагает обилие кровеносных сосудов в дерме, среднем слое кожи. Если тело должно остыть, оно расширяет эти кровеносные сосуды.

Радиация

Вазодилатация относится к процессу расширения (-дилатации) кровеносных сосудов (вазо-). Теперь увеличенные периферические сосуды кожи позволяют большему количеству крови течь у поверхности кожи.Это позволяет нашему телу выделять много тепла посредством излучения. Радиация в данном случае относится к тепловому излучению, которое представляет собой процесс передачи тепла через пространство с помощью электромагнитных волн.

Конвекция

В то же время, если жидкость, такая как циркулирующий воздух или вода в бассейне, контактирует с кожей, когда нам очень жарко, это приведет к потере тепла в процессе конвекции. Чем больше поверхность нашего тела подвергается воздействию этого (обычно) циркулирующего воздуха (например,грамм. как можно меньше одежды), чем выше скорость циркулирующего воздуха (например, очень ветрено) и чем меньше расстояние между поверхностью кожи и кровеносными сосудами, тем больше потеря тепла нашим телом за счет конвекции.

Проводимость

Если наша кожа касается холодного предмета (например, холодного напитка), мы теряем тепло в результате процесса теплопроводности, который представляет собой прямую теплопередачу тепла от более горячей поверхности к более холодной поверхности, касающейся этой более горячей поверхности.

пот

Тело регулируется также посредством потоотделения. Грубо говоря, потоотделение начинается, когда температура тела поднимается выше 37 C. Выделение потоотделения может быть увеличено или уменьшено по мере необходимости.

Например, если мы должны остыть, производство потоотделения увеличивается. Когда капли пота образуются на поверхности нашей кожи, а затем испаряются, они забирают с собой тепло тела. При прочих равных условиях, чем больше площадь поверхности кожи и чем выше скорость потоотделения, тем выше скорость охлаждения через потоотделение.

Что касается потери тепла телом, то процессы излучения и конвекции наиболее эффективны, когда температура окружающей среды ниже 20 ° C, тогда как испарительное охлаждение вызывает наибольшие потери тепла, когда температура окружающей среды выше 20 ° C, и особенно, когда температура выше 35 кл.

Однако повышенная влажность ограничивает способность нашего тела отводить тепло через потоотделение.

Арректор мышц пили

Волосы на коже лежат ровно и не позволяют теплу удерживаться слоем неподвижного воздуха между волосами.Это вызвано крошечными мышцами под поверхностью кожи, которые называются арректорными мышцами.

Когда эти мышцы расслабляются, прикрепленные к ним волосяные фолликулы не прямостоячие. Эти плоские волоски увеличивают приток воздуха к коже и увеличивают потерю тепла за счет конвекции. Точная степень, в которой этот процесс помогает нам сохранять хладнокровие, обсуждается (читайте ниже).

Роль кожи в сохранении тепла

Анатомия кожи: Кожа — самый большой орган покровной системы, состоящий из нескольких слоев эктодермальной ткани, и защищает основные мышцы, кости, связки и внутренние органы.

С другой стороны, если организму необходимо предотвратить потерю избыточного тепла, например, в прохладный день, это приведет к сужению кровеносных сосудов нашей кожи. Этот процесс известен как сужение сосудов.

Поскольку кровеносные сосуды уже, чем были раньше, через кожу проходит меньше крови и, следовательно, меньше тепла может уйти в окружающую среду за счет излучения, конвекции и теплопроводности. Тело также ограничивает или останавливает процесс потоотделения, чтобы минимизировать потери тепла за счет испарения.

Кроме того, наши волосы регулируют терморегуляцию нашего тела. Мышцы, выпрямляющие пили, сокращаются (пилоэрекция) и поднимают волосяные фолликулы в вертикальное положение. Это заставляет волосы вставать дыбом, что действует как изолирующий слой, улавливающий тепло. Это также является причиной появления мурашек по коже, поскольку у людей не так много волос и сокращенные мышцы легко просматриваются.

В то время как этот метод терморегуляции на основе волос эффективен для многих млекопитающих и птиц из-за их большого и густого меха и перьев (соответственно), относительная эффективность этого метода терморегуляции у людей находится под вопросом, поскольку у нас практически нет волосы на теле в сравнении.

Наконец, хотя технически это не терморегулирующий механизм, жир, связанный с нашей кожей, действительно помогает изолировать наше тело и, следовательно, в результате повышает температуру тела.

Кожные ощущения

Соматосенсорная система состоит из рецепторов и центров обработки, которые производят сенсорные модальности, такие как прикосновение и боль.

Цель обучения

Различать типы кожных механорецепторов

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Соматосенсорная система — это система нервных клеток, которая реагирует на изменения внешнего или внутреннего состояния тела.

Рецепторы

распространены по всему телу, в большом количестве обнаруживаются на коже.
Несколько различных типов рецепторов образуют соматосенсорную систему, включая терморецепторы (тепло), ноцицепторы (боль) и механорецепторы (давление).
Существует четыре типа механорецепторов, которые реагируют на различные стимулы давления и обеспечивают широкий диапазон механической чувствительности — они являются ключами для управления мелкой моторикой.

Ключевые термины

соматосенсорная система : разнообразная сенсорная система, состоящая из рецепторов и центров обработки для создания сенсорных модальностей, таких как прикосновение, температура, проприоцепция (положение тела) и ноцицепция (боль).
сенсорный рецептор : сенсорное нервное окончание, распознающее раздражитель во внутренней или внешней среде организма.

Соматосенсорная система

Соматосенсорная система — это система нервных клеток, которая реагирует на изменения внешнего или внутреннего состояния тела, главным образом через осязание, но также и на чувства положения и движения тела.

Распространенный через все основные части тела, он состоит из сенсорных рецепторов и сенсорных нейронов на периферии (например, кожи, мышц и органов), а также более глубоких нейронов в центральной нервной системе.

В то время как прикосновение считается одним из пяти традиционных чувств, ощущение прикосновения на самом деле формируется из нескольких различных стимулов, использующих разные рецепторы:

Терморецепторы (температура)
Ноцицепторы (боль)
Механорецепторы (давление)

Передача информации от рецепторов проходит через сенсорные нервы через тракты спинного мозга в головной мозг. Обработка в основном происходит в первичной соматосенсорной области в теменной доле коры головного мозга.

Терморецепторы

У млекопитающих есть по крайней мере два типа датчиков: те, которые обнаруживают тепло, и те, которые обнаруживают холод.

При отклонении от нормы сенсорные рецепторы запускают потенциал действия, который может обеспечить обратную связь или привести к изменениям в поведении для поддержания гомеостаза. Два рецептора, которые проявляют способность обнаруживать изменения температуры, включают концевые луковицы Краузе (холодные) и окончания Руффини (тепло).

Ноцицепторы

Ноцицептор — это сенсорная нервная клетка, которая реагирует на повреждающие или потенциально повреждающие стимулы, посылая сигналы в спинной и головной мозг.Ноцицепторы могут реагировать на чрезмерную термическую, механическую или химическую стимуляцию и часто вызывают непроизвольную двигательную реакцию — например, отрывание руки от горячей поверхности.

Механорецепторы

Механорецепторы — это сенсорные рецепторы, которые реагируют на давление и вибрацию. Описаны четыре ключевых типа механорецепторов на основе их реакции на стимуляцию и рецептивного поля.

Рецепторы

могут вызывать либо медленную реакцию на стимуляцию, при которой начинается постоянная активация, либо быстрая реакция, при которой активация инициируется только в начале и в конце стимуляции.Восприимчивое поле — область, в которой рецептор может ощущать эффект — может варьироваться от малого до большого.

Рецептор Меркеля представляет собой дискообразный рецептор, расположенный недалеко от границы между эпидермисом и дермой. Он демонстрирует медленную реакцию и имеет небольшое поле восприятия; он полезен для определения постоянного давления небольших предметов, например, когда вы держите что-то рукой.
Тельца Мейснера — это набор уплощенных клеток, расположенных в дерме, рядом с эпидермисом.Он демонстрирует быструю реакцию и имеет небольшое поле восприятия; это полезно для определения текстуры или движения предметов по коже.
Цилиндр Руффини расположен в дерме и имеет множество разветвленных волокон внутри цилиндрической капсулы. Он демонстрирует медленную реакцию и имеет большое поле восприятия; он хорош для определения постоянного давления или растяжения, например, во время движения сустава.
Тельце Пачини представляет собой слоистую луковичную капсулу, окружающую нервное волокно.Он расположен глубоко в дерме, в подкожно-жировой клетчатке. Он демонстрирует быструю реакцию и имеет большое поле восприятия; это полезно для обнаружения больших изменений в окружающей среде, таких как вибрации.

Вместе они обеспечивают широкий диапазон механической чувствительности, что позволяет управлять точным двигателем.

Метаболические функции

Одна из метаболических функций кожи — выработка витамина D3, когда ультрафиолетовый свет вступает в реакцию с 7-дегидрохолестерином.

Цель обучения

Опишите роль покровной системы в производстве витамина D

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Витамин D относится к группе жирорастворимых стероидов, ответственных за увеличение кишечного всасывания кальция, железа, магния, фосфата и цинка.
Пищевых продуктов, богатых витамином D, относительно мало, поэтому организм сам синтезирует большую часть витамина D в коже.
Дефицит витамина D связан с плохим развитием костей у детей и их размягчением у взрослых.
Витамин D ₃ образуется в коже, когда 7-дегидрохолестерин реагирует с ультрафиолетом. Витамин D вырабатывается в двух самых внутренних слоях эпидермиса. Холекальциферол (D ₃) образуется в коже фотохимическим путем из 7-дегидрохолестерина.
Витамин D вырабатывается в двух самых внутренних слоях эпидермиса, базальном слое и шиповидном слое.

Ключевой термин

7-дегидрохолестерин : 7-дегидрохолестерин является предшественником холестерина, который в коже превращается в витамин D3, поэтому действует как провитамин-D3.

Покровная система — самая большая из систем органов тела, состоящая из кожи и связанных с ней придатков. Покровная система отличает, отделяет и защищает организм от окружающей среды, но также играет ключевую метаболическую функцию, являясь основной областью производства витамина D.

Что такое витамин D?

Витамин D относится к группе жирорастворимых стероидов, ответственных за увеличение абсорбции в кишечнике кальция, железа, магния, фосфата и цинка. Для человека наиболее важными соединениями этой группы являются витамин D ₃ (также известный как холекальциферол) и витамин D ₂ (эргокальциферол). Холекальциферол и эргокальциферол могут поступать с пищей и с добавками, однако очень немногие продукты богаты витамином D; и поэтому синтез в коже является ключевым источником.

Дефицит витамина D связан с нарушением развития костей у детей, что приводит к развитию рахита и размягчению костей у взрослых. Дефицит витамина D был назван современным заболеванием, связанным как с плохим питанием, так и с сокращением времени, проводимого на улице.

Синтез витамина D

Витамин D: Химическая структура витамина D.

Кожа человека состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы.Эпидермис образует самый внешний слой, обеспечивая первоначальный барьер для внешней среды. Под ним дерма состоит из двух частей, сосочкового и ретикулярного слоев, и содержит соединительные ткани, сосуды, железы, фолликулы, корни волос, сенсорные нервные окончания и мышечную ткань. Самый глубокий слой — это гиподерма, которая в основном состоит из жировой ткани.

Витамин D вырабатывается в двух самых внутренних слоях эпидермиса, базальном слое и шиповидном слое.

Витамин D ₃ образуется в коже, когда 7-дегидрохолестерин реагирует с ультрафиолетовым светом типа UVB на длинах волн от 280 до 315 нм, с пиковым синтезом между 295 и 297 нм.

В зависимости от интенсивности UVB-лучей и продолжительности воздействия в коже может развиться равновесие, и витамин D разлагается так же быстро, как и вырабатывается.
Витамин D из пищи или синтезированный организмом биологически неактивен; активация требует ферментативного преобразования в печени и почках.

Карта метаболизма и путей для витамина D: Путь синтеза витамина D

Кровоснабжение эпидермиса

Кровеносные сосуды дермы обеспечивают питание и удаляют отходы из собственных клеток и из базального слоя эпидермиса.

Цель обучения

Определить источник кровоснабжения покровной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, а клетки в самых глубоких слоях питаются за счет диффузии из кровеносных капилляров, присутствующих в верхних слоях дермы.
Сосочковая область дермы состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани. Он назван в честь его пальцевидных выступов, называемых сосочками, которые простираются к эпидермису и содержат терминальные сети кровеносных капилляров.
Контроль кровеносных сосудов в дерме составляет ключевую часть терморегулирующей способности организма.

Ключевые термины

папиллярная область : самая верхняя область дермы, прилегающая к эпидермису.
ретикулярная область : нижняя область дермы.

Эпидермис не содержит кровеносных сосудов; вместо этого клетки в самых глубоких слоях питаются за счет диффузии из кровеносных капилляров, которые присутствуют в верхних слоях дермы. Диффузия обеспечивает питание и удаление шлаков из клеток дермы, а также клеток эпидермиса.

Дерма: Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы.Кориум, обозначенный в верхнем правом углу, является альтернативным термином для дермы. Видны кровеносные сосуды, кровоснабжающие капилляры сосочковой области, проходящие через ретикулярный слой.

Дерма — это слой кожи под эпидермисом, который состоит из соединительной ткани и защищает тело от стресса и напряжения. Дерма плотно соединена с эпидермисом базальной мембраной.

Дерма структурно разделена на две области: поверхностную область, прилегающую к эпидермису, называемую сосочковой областью, и более глубокую, более толстую область, известную как ретикулярная область.

Сосочковая область состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани. Он назван в честь его пальцевидных выступов, называемых сосочками, которые простираются к эпидермису и содержат терминальные сети кровеносных капилляров.

Ретикулярная область находится под папиллярной областью и обычно намного толще. Он состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы. Ретикулярная область получила свое название от плотной концентрации коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон, которые переплетаются через нее.

Эти белковые волокна придают дерме ее типичные свойства — прочность, растяжимость и эластичность. Кровеносные сосуды, кровоснабжающие капилляры сосочковой области, проходят через ретикулярную область.

Контроль кровоснабжения дермы является частью терморегулирующей способности организма. Увеличение кровотока, из-за которого кожа кажется более красной, увеличивает потерю лучистого тепла через кожу, в то время как сужение кровотока, из-за чего кожа кажется бледнее, снижает потерю тепла.

Выведение и абсорбция

Покровная система функционирует при абсорбции (кислород и некоторые лекарства) и выведении (например, потоотделение через эккринные железы).

Цель обучения

Опишите роль желез в экскреции и абсорбции

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Эккриновые железы, основные потовые железы человеческого тела, производят прозрачное вещество без запаха, состоящее в основном из воды и NaCl.NaCl реабсорбируется в протоках, чтобы уменьшить потерю соли.
Апокриновые потовые железы находятся только в определенных частях тела: подмышечные впадины (подмышки), ареола и соски груди, слуховой проход, перианальная область и некоторые части наружных половых органов.
Сальные железы выделяют маслянистое / восковое вещество, называемое кожным салом, для смазывания и водонепроницаемости кожи и волос млекопитающих. У людей они в наибольшем количестве обнаруживаются на лице и волосистой части головы, хотя они распределены по всем участкам кожи, кроме ладоней и подошв.

Основная функция покровной системы — абсорбция и выведение.

Экскреция

В коже присутствует множество секреторных желез, которые выделяют большое количество различных жидкостей.

Пот, или потоотделение, — это производство жидкости, выделяемой потовыми железами на коже млекопитающих. У человека можно найти два типа потовых желез: эккринные железы и апокриновые железы.

Эккриновые железы — это основные потовые железы человеческого тела, которые встречаются практически на любой коже.Они производят прозрачное вещество без запаха, состоящее в основном из воды и NaCl (обратите внимание, что запах пота обусловлен действием бактерий на секреты апокринных желез).

NaCl реабсорбируется в канале, чтобы уменьшить потерю соли. Эккринные железы активны в терморегуляции и стимулируются симпатической нервной системой.

Потовая железа: Кожа в разрезе (увеличено) с выделенными эккриновыми железами.

Апокринные потовые железы неактивны до тех пор, пока они не будут стимулированы гормональными изменениями в период полового созревания.Считается, что апокринные потовые железы функционируют как обонятельные феромоны, химические вещества, важные для привлечения потенциального партнера. Стимулом секреции апокринных потовых желез является адреналин — гормон, переносимый кровью.

Сальные железы — это микроскопические железы в коже, которые выделяют маслянистое / восковое вещество, называемое кожным салом, для смазывания и водонепроницаемости кожи и волос млекопитающих.

Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

Все о переохлаждении у детей

Берегись солнечного и теплового удара — Новости

Температура у ребенка в Новосибирске

СРС “ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей — презентация на Slide-Share.

Слайд 2: Введение

Слайд 3: Температура у детей

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15: Гипертермия

Слайд 16

Слайд 17: Механизмы развития гипертермии

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22: Гипотермия

Слайд 23

Слайд 24

Последний слайд презентации: СРС на тему: “ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей: Список литературы

Как помочь ребенку в летнюю жару?

ВНИМАНИЕ! ЖАРА! » Янтарик

Терморегуляция — обзор | Темы ScienceDirect

Терморегуляция и внутривенные средства

Терморегуляция и упражнения

СРС
“ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей — презентация на Slide-Share.

Последний слайд презентации: СРС
на тему: “ Температура у детей.Особенности терморегуляции у детей: Список литературы