Острый гастроэнтерит у детей что это такое: Что такое гастроэнтерит?

Содержание

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой и поносом. Это весьма распространенное заболевание у детей младшего возраста.

К симптомам гастроэнтерита относятся боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда повышение температуры.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Гастроэнтерит вызывается патогенными бактериями или вирусами. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, их назначают не всегда. Препаратов, останавливающих диарею, следует избегать: они препятствуют быстрому выведению болезнетворных организмов из кишечника.

Обычно болезнь продолжается 3-5 дней. Все это время ребенок должен оставаться под наблюдением и получать обильное питье.

Из-за обезвоживания ребенок чувствует себя очень плохо, его одолевает слабость, сонливость. Окружите его заботой и вниманием.

Гастроэнтерит — это «болезнь грязных рук». Возбудители заболевания попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, водой, через грязные предметы быта: соски, ложки, игрушки и т. д. Кто-то из взрослых членов семьи может являться носителем инфекции: не имея признаков болезни, выделяет возбудителей в окружающую среду при несоблюдении санитарно-гигиенического режима.

Бактерии могут вызвать кишечную инфекцию, если пищевые продукты не подверглись достаточной термической обработке, а посуда и предметы быта хранятся в ненадлежащих условиях. Инфекцию также вызывает сальмонелла, которую обнаруживают в яйцах, молочных продуктах и сыром мясе птицы.

Простейшие: гастроэнтерит может быть вызван, к примеру, амебами, лямблиями, которыми легко заразиться в зарубежных поездках.

Основные симптомы гастроэнтерита — повторная рвота и частый жидкий стул, но в каждом конкретном случае выраженность их может варьировать. Стул зачастую бывает водянистый, зловонный, с хлопьями и зеленью. . Иногда у детей при гастроэнтерите отмечается значительное повышение температуры, вызывающее фебрильные судороги у детей раннего возраста. . Бактериальные и вирусные кишечные инфекции часто сопровождаются спастическими болями в животе.

Вызывайте врача, если рвота у ребенка повторяется в течение нескольких часов, он становится вялым, отказывается от еды и питья.

Если у вашего ребенка появились симптомы обезвоживания, важно вовремя обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев обезвоживание удается устранить довольно быстро, давая ребенку обильное питье.

По 2-3 чайные ложки через каждые 2-3 минуты любой жидкости помогают избежать самых серьезных осложнений.

Помните, что вашему ребенку нездоровится, поэтому постарайтесь утешить его и устроить с максимальным комфортом. Если температура начинает подниматься, уберите теплое одеяло, проветрите комнату, включите вентилятор. От постоянной диареи у ребенка может возникнуть раздражение в области ануса. Осторожно подмойте ребенка теплой водой, нанесите смягчающий крем.

Если ребенок пьет охотно и много, не заставляйте его кушать. Ничего страшного не случится, если он несколько дней отказывается от еды. Важно не допускать обезвоживания.

Диарея может продолжаться еще несколько дней после того, как жар спадет и рвота прекратится.

Если у ребенка высокая температура, но рвоты нет, постарайтесь сбить жар дозой детского жаропонижающего средства


ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭНТЕРИТА

Скорее всего, вы не узнаете, где ваш ребенок заразился гастроэнтеритом. Необходимо помнить следующее:

— Всегда подвергайте тщательной тепловой обработке мясо, как следует мойте даже экологически чистые овощи.

— Путешествуя с детьми младшего возраста, пейте только бутилированную воду и питайтесь в ресторанах для туристов. Не ешьте еду, купленную на базарах и уличных лотках.

— Позаботьтесь о том, чтобы дети не контактировали с больными гастроэнтеритом.

Чтобы предупредить кишечную инфекцию, соблюдайте правила гигиены при приготовлении любой еды.

Гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерит – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое выражается воспалительными процессами в кишечнике и желудке.  Гастроэнтерит может быть как острым, так и приобретать хроническую форму.

 

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – воспаление желудка или кишечника, вызванное, зачастую, неправильным режимом питания или попаданием в кишечный тракт различного вида вирусов и инфекционных возбудителей.

Слишком частое переедание или частое питание всухомятку, а также нерегулярный рацион также может стать причиной воспаления желудка. Симптомы заболевания проявляют себя резко, болевые ощущения при этом носят  характер схваток. Основные симптомы острого гастроэнтерита – сильная боль в животе, или в районе пупка, тошнота, рвотные позывы, общая слабость всего организма, учащенное сердцебиение, бледность кожи, нарушение аппетита, чувство головокружения.

В особо тяжелых случаях с больным могут случаться обмороки. При остром гастроэнтерите наблюдается изменение стула – выделения становятся похожими на слизь. При проявлении болезни еще один визуальный симптом – заострение черт лица. При возникновении первых симптомом острого гастроэнтерита больному необходимо оказать первую помощь – промыть желудок теплой водой с добавлением марганцовки или с добавлением соды. После промывания желудка необходимо обратиться к доктору и провести комплексное обследование желудочно – кишечного тракта и выявить возбудителя гастроэнтерита.

 

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит делится на несколько видов в зависимости от того, что стало возбудителем заболевания. Бактериальный гастроэнтерит – провоцируется кишечными возбудителями, бактериями, сальмонеллой или стафилококками, которые попадают в пищевод с некачественной пищей или при ослабленном иммунитете. Вирусный гастроэнтерит – возбудителем является ротавирус – кишечная вирусная бактерия.

Попадание ротавируса вызывается проблемой грязных рук, несоблюдением гигиены до еды и во время приема пищи, некачественной, немытой пищей, плохо приготовленной едой,  или употребление сырой еды, например морепродуктов.  Хронический гастроэнтерит в основном появляется как следствие невылеченного острого гастроэнтерита, или на фоне онкологических заболеваний. Гастроэнтерит так же можно отнести к «профессиональным» заболеваниям.

 

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита —  тошнота, рвота и изменения в стуле, в более тяжелых случаях воспаления стул может сопровождаться кровяными выделениями. Довольно часто у больного наблюдается жар, сильные головные боли, боли в животе, особенно в области пупка. При возникновении вирусного гастроэнтерита у больного наблюдается сильное повышение температуры тела. Боли в животе сопровождаются его сильным вздутием.

Основные симптомы гастроэнтерита проявляют себя уже через сутки — двое после заражения. Если у больного началось сильное головокружение и глубокие обмороки необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания и неспособности организма противостоять болезни. В особо тяжелых случаях наблюдаются судороги по телу.

 

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей является распространённым заболевание, но в особо тяжелых и запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Гастроэнтерит у детей может быть как следствие дисбактериоза, перенесенного гриппа, попадания ротавируса в организм. Симптоматика гастроэнтерита у детей – тошнота при приеме пищи, вздутие живота, колики, нарушение сна, повышенная температура, понос. При возникновении первых признаков гастроэнтерита  у ребенка, необходимо принять меры по предостережению обезвоживания организма – давать пить как можно больше воды.

Если через сутки после обнаружения заболевания рвота не прекращается – немедленно обращайтесь к врачу. При обнаружении гастроэнтерита ребенку необходимо придерживаться диеты  для нормализации работы желудка. Она включает в себя несладкие пюре из овощей или фруктов, запеченные яблоки, отварное нежирное мясо, постные супы, рыба. Такой режим питания соблюдается на протяжении недели, после чего можно  возвращаться к привычному рациону. При лечении гастроэнтерита у детей необходимо исключить употребление молочных продуктов на две недели.

 

Лечение гастроэнтерита

При проявлении первых признаков заболевания больному необходимо воздержаться от употребления пищи на несколько часов для нормализации работы кишечника. Пейте как можно больше жидкости – вода или легкие соки без мякоти. После того, как чувство тошноты пропадает,  можно съесть немного отварного риса, сухарик или банан. При лечении гастроэнтерита антибиотики не принимаются. При наличии сильных болей, необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды.

Диета при гастроэнтерите включает в себе нежирную отварную рыбу и мясо, постные супы, каши, овощи, и как можно больше жидкости – вода, соки. Больному запрещено употребление молочных продуктов, фруктов. Диеты необходимо придерживаться 3-4 дня, после чего снова возвращаться на прежний режим питания.

В течение трех дней (3-5 июня 2015 года) в приемное отделение ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» обратились 7 горожан с диагнозом острый гастроэнтерит, еще 6 пациентов доставлены сотрудниками отделения скорой помощи; из них: 1 — госпитализирован в отделение реанимации и анестезиологии, 7 — в инфекционное отделение в состоянии средней степени тяжести, остальные — отказались от госпитализации.    Возрастной диапазон пациентов — от 12 лет до 61 года. В данный период состояние всех пациентов стабильное.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.

Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).

Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Желудочный грипп, кишечный грипп.

Синонимы английские

Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.

Симптомы

В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:

  • тошнота,
  • рвота,
  • спазмы и дискомфорт в животе,
  • частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
  • общая слабость и недомогание,
  • боли в мышцах, головные боли.

Общая информация о заболевании

В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.

Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.

У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.

Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.

В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.

Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.

Кто в группе риска?

  • Дети и пожилые люди.
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой.
  • Путешественники.
  • Люди с низким социально-экономическим статусом.
  • Те, кто контактировал с инфекционными больными.

Диагностика

Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.

Могут назначаться следующие анализы.

  • Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
  • Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
  • Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
  • Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.

В крови определяются:

  • электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
  • креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
  • общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.

Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.

Объем исследований определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.

Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.

При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.

Профилактика

Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.

Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке
  • Копрограмма
  • Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
  • Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
  • Salmonella species, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Гастроэнтероколит: Виды,Причины,Диагностика | Doc.ua

Виды

Протекать это заболевание может в разных формах. Выделяют пять видов гастроэнтероколита в зависимости от наличия воспаления:

  • геморрагический;
  • катаральный;
  • фибринозный;
  • язвенный;
  • флегмонозный.

В зависимости от течения самого заболевания, гастроэнтероколит можно разделить на хронический, острый и подострый. Острая форма заболевания может возникнуть в результате осложнений после гриппа, после пищевых отравлений, после перенесения ряда инфекционных заболеваний (инфекционный гастроэнтероколит), как результат аллергической реакции организма. Инфекция может проникнуть в кишечник двумя способами: через рот или через кровь. Хронический гастроэнтероколит развивается как следствие поражения органов пищеварительного тракта. Болезнь рецидивирует и может не проявляться на протяжении многих лет.

Причины

Возникает заболевание вследствие поражения организма инфекцией, вследствие курения или употребления алкоголя. Причиной гастроэнтероколита также могут являться испорченные продукты, в которых могут присутствовать болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Основными возбудителями заболевания можно считать инфекции: стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла и другие вирусы.

Симптомы

Инкубационный период гастроэнтероколита очень короткий. Наличие симптомов гастроэнтероколита может дать о себе знать уже через пару часов.

Признаки гастроэнтероколита:

  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • слабость;
  • болевые ощущения в области живота;
  • понижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея с кровью или слизью;
  • кожа становится бледной;
  • повышается температура тела;
  • нарушается метаболизм;
  • резкое похудение.

Часто бывает такое, что заболевание поражает близлежащие органы пищеварения. Гастроэнтероколит острой формы обычно внезапно начинается. Болезнь сопровождается наличием таких симптомов, как рвота, тошнота, диарея, повышается температура тела, чувствуется общее недомогание организма, головокружение, озноб, могут даже присутствовать обмороки. Симптомы появляются через пару часов после поражения организма токсинами либо же через несколько дней после этого.

Диагностика

Залог своевременного и правильного лечения заболевание – это его диагностирование с точным определением формы и вида болезни. Чтобы правильно установить диагноз, врач должен изучить историю болезни пациента, уточнить, какие продукты питания он употреблял в последнее время. Если сам продукт может вызвать какие-либо подозрения, то его отправляют на специальный анализ для уточнения наличия в нем болезнетворных бактерий.

Лечение

Лечение гастроэнтероколита проходит стационарно. Обязательно необходима госпитализация пациента. Больному проводят антимикробные, дезинтоксиционные и дегидратационные процедуры. Промывают желудок и назначают антибиотики, спазмолитики и витамины. Обязательно придерживаться при гастроэнтероколите строгой диеты, это благотворно влияет как на эффективность лечения, так и на скорейшее выздоровление больного. Для начала, чтобы вывести все токсины из организма, назначают только питье в больших количествах.

После этого пациенту уже можно давать продукты, но обязательно такие, которые не раздражали бы кишечник. Поэтому в диете преобладает пища с повышенным содержанием белка. Из рациона больного убираются все раздражители, такие как копченые продукты, жареные блюда, консервы, черный хлеб, грубые сорта овощей и мяса, свежее молоко. Для начала лучше давать больному крупяные отвары, при этом он должен употреблять их дробно (пять или шесть раз в день). Позже в рацион пациента можно включить и творог, мясной бульон, кефир, сыр, вареную рыбу. Компот и сухари можно давать в маленьких количествах.

Гастроэнтероколит у детей так же распространен, как и увзрослых. Их иммунная система еще не развита до конца и во многом она не может защитить организм от негативного воздействия токсинов, которые способствуют развитию этого заболевания. Если появились симптомы гастроэнтероколита у ребенка, то необходимо сразу же вызвать врача. Он осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение. Если у ребенка острый гастроэнтероколит, то ему необходимо первые дни развития заболевания максимально обеспечить желудку покой. Рекомендуется в эти дни давать ребенку теплое питье в большом количестве. Затем уже чуть-чуть можно добавлять в рацион желе и кисель, а затем и другие продукты питания.

Такие продукты питания как овощи, грибы, закуски, кондитерские изделия и сладости, горох, фасоль, молоко употреблять нельзя ни в коем случае. Если придерживаться назначенной диеты и лечения, то уже спустя неделю ребенку станет лучше, и он выздоровеет, тогда уже спокойно можно перевести его на нормальное питание.

Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых – причины, клинические проявления, лечение

Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей и взрослых

Воспаление слизистой кишечника и желудка называется гастроэнтеритом. Заболевание может быть вызвано бактериями, паразитами и вирусами. Симптомы гастроэнтерита у детей – боли в животе, жидкий стул, повышенная температура, головная боль, слабость, раздражительность, рвота и метеоризм. Патология может носить инфекционный характер либо быть вызвана несовместимостью продуктов (алиментарный гастроэнтерит). Болезнь в педиатрической практике занимает второе место после гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых протекает субклинически.

Причины заболевания:

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • просроченные продукты;

  • недостаточная термическая обработка;

  • глистные инвазии;

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Гастроэнтерит неуточненной этиологии может быть вызван нарушением питания, употреблением слишком острой пищи, длительным приемом определенных лекарственных препаратов.

Чаще всего заболевание возникает у людей с пониженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также на фоне переохлаждения.

Классификация гастроэнтерита

Острая форма имеет три степени тяжести. Первая характеризуется незначительной рвотой и диареей. Высокая температура и симптомы обезвоживания отсутствуют. Средняя степень – диарея до 10 раз в сутки, повышенная температура, рвота, болевой синдром. Тяжелая степень сопровождается выраженной дегидротацией, высокой температурой (свыше 38 градусов), диареей (больше 15 раз в сутки) и спутанностью сознания.

Хроническая форма болезни делится на хронический гастроэнтерит без атрофии, с атрофией, гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток. Заболевание имеет периоды ремиссии и обострения. Симптоматика хронической формы более сглажена. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете ответы на многие вопросы, в том числе какая длительность периода карантина по гастроэнтериту в детском саду.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до трех суток. Выраженность симптоматики зависит от причины заболевания. Общие проявления:

  • слабость, общее недомогание;

  • головная боль;

  • тошнота, метеоризм;

  • спастические боли в животе, тяжесть в области желудка;

  • повышенная температура;

  • рвота, диарея.

Течение бактериального гастроэнтерита более тяжелое, нежели форма, вызванная вирусом.

При остром гастроэнтерите особое внимание следует обратить на обезвоживание организма, которое в результате неукротимой рвоты и диареи нарастает очень быстро. Дегидратация проявляется спутанностью сознания, судорогами, выраженной слабостью, тахикардией и снижением АД. Кожа становится сухой, ее упругость снижается. Наблюдается уменьшение выделяемой мочи, вплоть до анурии. Лечение острого инфекционного гастроэнтерита в первую очередь должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса организма и устранение возбудителя.

Симптомы гастроэнтерита у детей

В детском возрасте бактериальный и вирусный гастроэнтерит протекает очень тяжело. Особую опасность заболевание представляет для грудничков, поскольку при наличии обезвоживания в организме малыша происходят необратимые процессы.

Первые симптомы острого гастроэнтерита возникают через несколько часов после заражения. Клиника зависит от возраста ребенка, состояния иммунитета и вида возбудителя. Симптомы начальной стадии:

  • боль в желудке, метеоризм;

  • общая слабость;

  • тошнота, рвота;

  • головная боль;

  • диарея.

По мере развития заболевания начальные проявления усиливаются повышением температуры, снижением артериального давления и брадикардией.

Чем лечить детский гастроэнтерит? Используются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные средства. Кроме того, показано назначение противорвотных, энтеросорбентов, спазмолитиков, ферментов.

Как подтвердить диагноз алиментарный гастроэнтерит

Ведущую роль при постановке диагноза имеет осмотр больного и сбор анамнеза. В качестве дополнительных исследований врач назначает общий анализ крови, кала, а также исследование рвотных масс. После получения результатов специалист распишет схему лечения и ответит на все вопросы.

Диагноз алиментарный гастроэнтерит не требует дополнительных обследований и ставится после осмотра больного и сбора жалоб.

Лечение

При первых проявлениях заболевания необходимо ограничить потребление пищи и пить больше воды. Восполнить потерю жидкости поможет регидрон, оралит и раствор поваренной соли. Пить нужно часто небольшими порциями. Показаны сорбенты, ферментные препараты, пробиотики, противорвотные, жаропонижающие. Крайне важно соблюдать диету при неинфекционном гастроэнтерите.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гастроэнтерита следует придерживаться правильного образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать грязных общественных мест и отказаться от вредных привычек. Профилактика вирусного гастроэнтерита достаточно проста, но действенна.

Связанные услуги:
Педиатрия
Выездная консультация педиатра

Острые кишечные инфекции

Кишечные инфекции с полным правом называют «болезнями грязных рук», подчеркивая их тесную связь с несоблюдением элементарных гигиенических правил. Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.д.


Больше всего неприятностей способны доставить ребенку патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные микробы, стафилококки и различные вирусы (наиболее часто энтеро-, рота- и аденовирусы).


Нередко у взрослых членов семьи наблюдаются стертые формы заболевания или носительство патогенных возбудителей, что способствует распространению инфекций.


Пути передачи известны давно: возбудители выделяются из организма с испражнениями больного и попадают к здоровому через рот с пищевыми продуктами, водой, через предметы быта (дверные ручки, выключатели, посуда, белье и т. д.). 


Грудничок, жизненное пространство которого ограничено кроваткой, получает возбудителей кишечной инфекции из маминых рук с соской, бутылочкой, игрушкой, зараженной смесью. Нередко упавшую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая своим языком, добавляя к микробам, поднятым с пола, еще и своих собственных из носоглотки. А отсутствие у взрослых членов семьи привычки мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями. 


Основные симптомы острого кишечного инфекционного заболевания (ОКИЗ) известны всем: боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся повышением температуры. Чаще болеют дети раннего возраста (до 3 лет).


Высокой заболеваемости в этом возрасте способствуют пониженная сопротивляемость организма и особенности поведения ребенка: подвижность и любознательность, стремление познакомиться с миром, пробуя его «на зуб», пренебрежение правилами личной гигиены. 


Период с момента заражения до начала заболевания может быть коротким (30 – 40 минут), тогда можно с уверенностью назвать причину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в питании и поведении уже стерлись в памяти.  


Нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может развиться обезвоживание организма за счет потери жидкости и солей с рвотными массами и жидким стулом.


Признаки обезвоживания обнаружить нетрудно: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, выражена сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеиспускания — редкими и скудными. 


Это тяжелое состояние, свидетельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма и требующее немедленного оказания медицинской помощи.


В первые часы заболевания неважно, какой возбудитель вызвал расстройство пищеварения – главное, не допустить обезвоживания организма, следовательно, ребенок должен получать достаточное количество жидкости для восстановления утраченной. С рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие как калий, натрий, хлор, нарушается кислотно-щелочное равновесие, что еще больше отягощает состояние, и на фоне обезвоживания нередко возникают судороги. Поэтому ребенок должен получать не простую воду, а глюкозо-солевые растворы. 


В аптеке свободно продаются смеси солей с глюкозой: «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и др. Содержимое пакета растворяется в одном литре кипяченой и охлажденной воды, и лекарство готово. К сожалению, солоноватый вкус напитка детям не нравится, поэтому не ждите, что ребенок с удовольствием будет употреблять целебный раствор. Специально для детей созданы глюкозо-солевые растворы «Гидровит» с приятным клубничным запахом и вкусом и «Хумана электролит» с запахом и вкусом банана. Один пакет на стакан теплой кипяченой воды, и вкусное лекарство готово.


Теперь вам потребуется терпение и настойчивость для выпаивания больного ребенка. В течение первого часа давайте ему по 2 чайных ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не стоит увеличивать дозу, ибо большое количество жидкости может спровоцировать рвоту. 


Со второго часа дозу можно увеличить, и давать ребенку по две столовых ложки через каждые 10-15 минут. За сутки количество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты, поноса и тяжести состояния.


Глюкозо-солевой раствор нельзя подвергать кипячению и через 12-24 часа следует приготовить свежую порцию.


В дополнение к глюкозо-солевым растворам ребенку можно давать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа. 


Если ребенок пьет много и охотно, не ограничивайте его. Здоровые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из организма вместе с токсическими веществами. 


Гораздо хуже, если больной отказывается пить, тогда приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы напоить упрямца. Грудному ребенку можно закапывать раствор в ротик из пипетки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши. Двух-трехлетнему малышу предложите вспомнить, как он был маленьким и сосал из бутылочки. Ничего, что он уже давно пьет из чашки, дайте ему бутылочку с лечебным раствором, пусть поиграет «в маленького».  


По закону подлости заболевание наступает неожиданно в самое неподходящее время (ночью) и в самом неподходящем месте (на даче, в деревне), когда под рукой нет лекарств, а до ближайшей аптеки, как говорится, «семь верст до небес и все лесом».


На помощь придут смекалка и сообразительность. Ведь что такое, к примеру, «Глюкосолан»? Это смесь солей, состоящая из натрия хлорида (соль) – 3,5 г, натрия бикарбоната (пищевая сода) – 2,5 г, калия хлорида – 1,5 г и глюкозы – 20 г.


В любом доме найдется соль и сода, а калий и глюкозу (фруктозу) получим, отварив горстку изюма или кураги в одном литре воды. На 1 литр изюмного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без верха), половину чайной ложки соды, вот вам и глюкозо-солевой раствор.


Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, порежьте на куски, предварительно вымыв и почистив, и отварите в таком же количестве воды. Затем добавьте 1 чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 4 чайных ложки сахара.  


Если ни изюма, ни моркови под рукой не оказалось, основой раствора станет простая кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 1\2 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.


Очень часто мамы жалуются, что малыш не желает пить «невкусную водичку». И в этой ситуации можно, проявив смекалку, превратить лечебный раствор в приятный на вкус напиток. Просто-напросто разведите пакетик «Регидрона» не в обычной воде, а в изюмном отваре (1300мл). Мы уже отмечали, что изюмный отвар богат калием и глюкозой, так что после растворения в нем пакетика «Регидрона» вы получите глюкозо-солевой раствор, обогащенный дополнительным количеством минеральных солей. А малыш будет благодарен вам за вкусное лекарство.


При всей кажущейся простоте выпаивание является одним из основных пунктов комплексного лечения ребенка с кишечной инфекцией. Помните об этом и не пренебрегайте выпаиванием, лелея надежду на чудодейственные антибиотики, которые должны сразу остановить болезнь.  


Рвота и понос – защитная реакция организма на попадание в желудок чужеродного агента. С их помощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Надо помочь организму в этой борьбе. Это призваны сделать адсорбенты – вещества, связывающие микробы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.


Самый известный адсорбент – активированный уголь. Перед употреблением таблетку угля следует растолочь для увеличения адсорбционной поверхности, развести небольшим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активированного угля – одна таблетка на 10 кг веса ребенка. 


Для детей предпочтительно использовать «Смекту» – один порошок развести в 100 мл (полстакана) кипяченой воды и давать ребенку от 2-4 чайных ложек до 2-4 столовых ложек на прием в зависимости от возраста. 


Энтеродез – один пакетик развести в 100 мл кипяченой воды и давать ребенку по несколько глотков на прием. Энтеродез особенно эффективен при частом жидком обильном стуле.


В последнее время полку адсорбентов прибыло: появились новые эффективные препараты – энтеросгель и полисорб. 


Принимать адсорбенты необходимо 3-4 раза в день. Не отчаивайтесь, если принятый первый раз адсорбент вскоре вышел обратно с рвотой. За те несколько минут, что он находился в желудке, значительная часть микробов успела осесть на нем и покинуть организм. В следующий прием адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, продолжит выполнять функцию «чистильщика» там. 


Не рекомендуется принимать внутрь раствор марганцевокислого калия для лечения кишечных инфекций и пищевых отравлений. После приема розового раствора марганцовки на какое-то время рвота прекращается. Но это кажущееся и кратковременное улучшение, после которого состояние ухудшается и возобновляется бурная рвота. Почему это происходит? Слизистая оболочка желудка чутко реагирует на поступление и размножение микробов, и, по достижении их определенной концентрации, с помощью рвоты удаляет инфекционный агент из организма.


Раствор марганцовки оказывает дубящее действие на слизистую оболочку и снижает ее чувствительность к микробам, что позволяет им размножаться и накапливаться в желудке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количество токсинов всосется в кровь из желудка, и большее количество микробов перейдет в кишечник. 


Такое же негативное действие оказывает раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в котором содержится большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.


Никаких лекарственных препаратов без назначения врача! Особенно не стремитесь напоить таблетками ребенка с многократной рвотой. Ваши усилия не будут вознаграждены, так как любая попытка проглотить лекарство вызывает рвоту. Только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты.  


Давая ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов. Значительная часть лекарства, осаждаясь на сорбенте, выходит из организма, следовательно, его эффективность снижается. Между приемами адсорбентов и лекарственных препаратов должен быть перерыв не менее двух часов. 


Не пытайтесь насильно кормить ребенка, которого беспокоят тошнота и рвота. Это не приведет ни к чему хорошему, а лишь вызовет рвоту. 


Первые 4 — 6 часов с момента заболевания посвятите приему глюкозо-солевых растворов и других жидкостей, о которых мы уже говорили. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его последствиями. Если ребенок просит кушать, то надо кормить его, но часто и малыми порциями, чтобы не провоцировать рвоту. 


Повезло тому малышу, который получает материнское молоко, ибо оно является не только пищей, но и лекарством, благодаря наличию в нем антител, лизоцима и ферментов. Прикладывания к груди после водно-чайной паузы должны быть короткими (3-5-7 минут), но частыми – через 1,5 – 2 часа. 


«Искусственнику» на первый прием пищи предложите детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт. Содержащиеся в них лакто- и бифидобактерии благотворно действуют на воспаленный кишечник. Разовая доза должна быть уменьшена наполовину, а перерывы между кормлениями вдвое сокращены. Затем можно приготовить кашу, лучше овсяную или рисовую, на разведенном молоке, протертый слизистый супчик, овощное пюре, омлет, творожное суфле, паровые котлеты или фрикадельки, отварную рыбу. На несколько дней из рациона исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные бульоны, сладости.


Желательно каждый прием пищи сопровождать приемом ферментных препаратов, облегчающих переваривание пищи и помогающих пищеварительному тракту справиться с болезнью.


Если заболевание сопровождается повышением температуры выше 38° С, а у ребенка продолжается рвота, то прием жаропонижающих препаратов через рот будет бесполезен, так как лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет на

ружу.


Начните с физических методов охлаждения: разденьте больного, оботрите его 1 – 2 % раствором уксуса, или составом из равных частей воды, водки и 9% уксуса, создайте возле него «ветерок» с помощью веера или вентилятора. Используйте жаропонижающие средства в виде свечей с парацетамолом, нурофеном для введения в прямую кишку.


При угрозе возникновения судорог (дрожание кистей рук и подбородка на фоне повышающейся температуры) вызывайте скорую помощь, так как состояние ребенка требует немедленной врачебной помощи, тем более что продолжающаяся потеря солей с рвотой и поносом способствует развитию судорожного синдрома.

Современные подходы к лечению острого гастроэнтерита у детей | Иванов

1. Causes of death in children under 5, World, 2017. Our World in Data. Available online: https://ourworldindata.org/grapher/causesof-death-in-children-under-5. Accessed on October 21, 2020.

2. Diarrhoea. October, 2019. UNICEF Data: Monitoring the situation of children and women. Available online: https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease. Accessed on October 21, 2020.

3. King CK, Glass R, Bresee JS, et al. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1–16.

4. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ. 2007;334(7583):35–40. doi: 10.1136/bmj.39036.406169.80.

5. Granado-Villar D, Cunill-De Sautu B, Granados A. Acute Gastroenteritis. Pediatr Rev 2012;33(11):487–495. doi: 10.1542/pir.33-11-487.

6. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Россина А.Л. и др. Клиникоэтиологическая характеристика оки у госпитализированных детей города Москвы в 2015–2017 гг. // Детские инфекции. 2018. — Т. 17. — № 3. — С. 27–33. doi: 10.22627/2072-8107-2018-17-3-27-33.

7. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375.

8. Оказание стационарной помощи детям: руководство по ведению наиболее распространенных болезней детского возраста. — 2-е изд. — Всемирная организация здравоохранения; 2014. Доступно по: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/81170/9789244548370_rus.pdf. Ссылка активна на 01.10.2020.

9. Schnadower D, Tarr PI, Gorelick MH, et al. Validation of the modified Vesikari score in children with gastroenteritis in 5 US emergency departments. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(4):514–519. doi: 10.1097/MPG.0b013e31829ae5a3.

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

11. Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a metaanalysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158(5):483–490. doi: 10. 1001/archpedi.158.5.483.

12. Nager AL, Wang VJ. Comparison of nasogastric and intravenous methods of rehydration in pediatric patients with acute dehydration. Pediatrics. 2002;109(4):566–572. doi: 10.1542/peds.109.4.566.

13. Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(18):1966–1974. doi: 10.1001/jama.2016.5352.

14. Niño-Serna LF, Acosta-Reyes J, Veroniki A-A, Florez ID. Antiemetics in Children With Acute Gastroenteritis: A Meta-analysis. Pediatrics. 2020;145(4):e20193260. doi: 10.1542/peds.2019-3260.

15. Restrictions on the use of domperidone-containing medicines. European Medicines Agency; 2014. Available online: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/domperidone-article31-referral-restrictions-use-domperidone-containing-medicines_en.pdf. Accessed on October 1, 2020.

16. U.S. Food and Drug Administration. How to Request Domperidone for Expanded Access Use. Marth 08, 2020. Available online: https://www.fda.gov/drugs/investigationalnew-drug-ind-application/how-request-domperidone-expandedaccess-use#:~:text=Domperidone%20is%20not%20currently%20a,domperidone%2Dcontaining%20products%20is%20illegal. Accessed October 1, 2020.

17. Лечение диареи: учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. — Всемирная организация здравоохранения; 2005. — 44 с. Доступно по: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R. pdf. Ссылка активна на 01.10.2020.

18. Pérez-Gaxiola G, Cuello-García CA, Florez ID, Pérez-Pico VM. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Sys Rev. 2018;4(4):CD011526. doi: 10.1002/14651858.CD011526.pub2.

19. Liang Y, Zhang L, Zeng L, et al. Racecadotril for acute diarrhoea in children. Cochrane Database Sys Rev. 2019;12(12):CD009359. doi: 10.1002/14651858.CD009359.pub2.

20. Racecadotril (Рацекадотрил): инструкция лекарственного средства // VIDAL: справочник лекарственных средств. [Racecadotril (Ratsekadotril): instruktsiya lekarstvennogo sredstva. VIDAL: spravochnik lekarstvennykh sredstv. (In Russ).] Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/2431. Ссылка активна на 01.10.2020.

21. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Sys Rev. 2010;11(11):CD003048. doi: 10.1002/14651858.CD003048.pub3.

22. Basu S, Chatterjee M, Ganguly S, Chandra PK. Efficacy of Lactobacillus rhamnosus GG in acute watery diarrhoea of Indian children: a randomised controlled trial. J Paediatr Child Health. 2007;43(12):837–842. doi: 10.1111/j.1440-1754.2007.01201.x.

23. Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children. N Engl J Med. 2018;379(21):2002–2014. doi: 10.1056/NEJMoa1802598.

24. Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines; 2014. Available online: https://www.worldgastroenterology. org/UserFiles/file/guidelines/probioticsand-prebiotics-english-2017.pdf. Accessed on September 20, 2020.

25. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697–705. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.

26. Begovic B, Ahmedtagic S, Calkic L, et al. Open Clinical Trial on Using Nifuroxazide Compared to Probiotics in Treating Acute Diarrhoeas in Adults. Mater Sociomed. 2016;28(6):454–458. doi: 10.5455/msm.2016.28.454-458.

27. Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. Приказов Минздрава России от 16. 06.2016 N 370н, от 13.04.2017 N 175н. от 19.02.2019 N 69н).

28. Jonesteller CL, Burnett E, Yen C, et al. Effectiveness of Rotavirus Vaccination: A Systematic Review of the First Decade of Global Postlicensure Data, 2006–2016. Clin Infect Dis. 2017;65(5):840–850. doi: 10.1093/cid/cix369.

29. Ротатек ® (Rotateq): инструкция лекарственного средства // VIDAL: справочник лекарственных средств. Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/rotateq__38534. Ссылка активна на 01.10.2020.

30. Rogers MAM, Basu T, Kim C. Lower Incidence Rate of Type 1 Diabetes after Receipt of the Rotavirus Vaccine in the United States, 2001–2017. Sci Rep. 2019;9(1):7727. doi: 10.1038/s41598-01944193-4.

31. Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, Harrison LC. Association of Rotavirus Vaccination With the Incidence of Type 1 Diabetes in Children. JAMA Pediatr. 2019;173(3):280–282. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4578.

32. Harrison LC, Perrett KP, Jachno K, et al. Does rotavirus turn on type 1 diabetes? PLoS Pathog. 2019;15(10):e1007965. doi: 10.1371/journal.ppat.1007965.

Гастроэнтерит у детей — проблемы здоровья детей

Детей следует поощрять пить жидкость, даже если это происходит в небольших количествах. Младенцы должны продолжать грудное вскармливание или пить смесь в дополнение к раствору электролитов для приема внутрь (раствор для пероральной регидратации — доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах). Сок, газированные напитки, газированные напитки, чай, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. Эти напитки могут содержать слишком много сахара, что может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для восполнения тех, которые организм потерял. Для подростков спортивные напитки предпочтительнее сока и газировки из-за более низкого содержания в них сахара, но они все же содержат меньшее количество электролитов, чем оральные растворы электролитов. Обычная вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в простой воде нет солей.

Дети, у которых рвота. следует часто давать небольшими порциями жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не вырвана, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая количество, даваемое до одной или двух унций через час или около того, и увеличивая по мере переносимости. Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, большая часть жидкости абсорбируется, и прием жидкости следует продолжить. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1½ до 2½ унций жидкости на каждый фунт, который весит ребенок.Если у ребенка уменьшаются рвота или диарея, родители могут попробовать кормить ребенка более нормальной диетой на следующий день. Растворы электролитов не следует принимать в одиночку более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным питанием.

Дети с диареей, но с небольшой рвотой должны получать дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Но, в отличие от детей, страдающих рвотой, им могут давать большее количество жидкости за один раз и они питаются своей обычной диетой.Однако, если у ребенка сильная диарея, вероятно, следует сократить потребление молочных продуктов (содержащих лактозу). Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большей диарее.

Дети, которые не могут пить даже глотками или у которых есть признаки сильного обезвоживания (такие как вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности и должны немедленно обратиться к врачу. Детям, у которых нет этих признаков, следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1–2 дней.Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

Гастроэнтерит у детей — Американский семейный врач

1. King CK,
Стекло R,
Bresee JS,
Дагган С;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Рекомендуемая репутация .
2003; 52 (RR-16): 1–16 ….

2. Дагган С,
Сантошам М,
Стекло РИ;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Рекомендуемая репутация .
1992; 41 (RR-16): 1–20.

3. Бартрам Дж.
Новый водный форум будет повторять старое сообщение. Бычий всемирный орган здоровья .
2003; 81 (3): 158.

4. Статистический отдел Организации Объединенных Наций. Прогресс в достижении Целей развития тысячелетия, 1990–2005 гг. Цель 4 — снизить детскую смертность. https://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4.pdf. Доступ 2 января 2018 г.

5. Kosek M,
Берн C,
Геррант Р.Л.
Глобальное бремя диарейных болезней согласно оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ .
2003. 81 (3): 197–204.

6. Моррис СС,
Черный RE,
Томаскович Л.
Прогнозирование распределения смертей детей в возрасте до пяти лет по причинам в странах без адекватных систем регистрации актов гражданского состояния. Int J Epidemiol .
2003. 32 (6): 1041–1051.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2008. 57 (46): 1255–1257.

8. Elliott EJ.
Острый гастроэнтерит у детей. BMJ .
2007. 334 (7583): 35–40.

9. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций. Отчет о целях развития тысячелетия за 2005 год. Https://unstats.un.org/unsd/mi/pdf/MDG%20Book.pdf. По состоянию на 1 ноября 2018 г.

10. Sandhu BK;
Рабочая группа Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по острой диарее.
Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
2001; 33 (приложение 2): S36 – S39.

11. Ван ден Брюэль А,
Хадж-Хасан Т,
Томпсон М,
Бантинкс Ф,
Mant D;
Европейская исследовательская сеть по выявлению следователей серьезных инфекций.Диагностическая ценность клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет .
2010. 375 (9717): 834–845.

12. Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медицинских работников. 2005. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43209/1/9241593180.pdf. По состоянию на 3 января 2018 г.

13. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства.Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше 5 лет. Клинические рекомендации. Апрель 2009 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/evidence/full-guideline-243546877. По состоянию на 3 января 2018 г.

14. Gorelick MH,
Шоу К.Н.,
Мерфи КО.
Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия .
1997; 99 (5): E6.

15. Портер СК,
Флейшер Г.Р.,
Кохан И.С.,
Mandl KD.Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед .
2003. 41 (2): 196–205.

16. Фридман Ю.Н.,
Гольдман Р.Д.,
Шривастава Р,
Паркин ПК.
Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Дж. Педиатр .
2004. 145 (2): 201–207.

17. Falszewska A,
Szajewska H,
Дзехчарц П.
Диагностическая точность трех клинических шкал дегидратации: систематический обзор. Арк Дис Детский .
2018; 103 (4): 383–388.

18. Геуртс Д,
де Вос-Керкхоф Э,
Полиндер S,

и другие.
Внедрение поддержки принятия клинических решений у маленьких детей с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование в отделении неотложной помощи. Eur J Педиатр .
2017; 176 (2): 173–181.

19. Ло Веккьо А,
Диас Ж.А.,
Беркли Дж. А.,

и другие.
Сравнение рекомендаций в клинической практике при остром гастроэнтерите у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
2016; 63 (2): 226–235.

20. Штайнер М.Дж.,
DeWalt DA,
Байерли Дж. С..
Этот ребенок обезвожен? ЯМА .
2004. 291 (22): 2746–2754.

21. Corcoran MS,
фургон Well GT
van Loo IH.
Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .
2014. 33 (10): 1663–1673.

22. ван ден Берг Дж.,
Бергер М.Ю.
Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract .
2011; 12: 134.

23. Рутман Л,
Кляйн Э.Дж.,
Браун JC.
Клинический путь обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия .
2017; 140 (4): e20164310.

24. Гэвин Н,
Меррик Н,
Дэвидсон Б.Эффективность пероральной регидратационной терапии на основе глюкозы. Педиатрия .
1996. 98 (1): 45–51.

25. Фридман С.Б.,
Пасечник Д,
Черный KJ,

и другие.;
Группа по изучению гастроэнтерита в Канаде по неотложным педиатрическим исследованиям.
Терапия гастроэнтерита в развитых странах: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в PLoS One. 2017; 12 (4): e0176741]. PLoS Один .
2015; 10 (6): e0128754.

26. Hartling L,
Бельмар S,
Wiebe N,
Рассел К.,
Классен Т.П.,
Крейг В.
Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной для лечения обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (3): CD004390.

27. Фридман С.Б.,
Виллан А.Р.,
Бутис К,
Schuh S.
Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения у детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА .
2016; 315 (18): 1966–1974.

28. Spandorfer PR, г.
Алессандрини Е.А.,
Иоффе MD,
Localio R,
Шоу К.Н.
Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2005. 115 (2): 295–301.

29. Fedorowicz Z,
Джаганнатха VA,
Картер Б.
Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (9): CD005506.

30. DeCamp LR,
Байерли Дж. С.,
Доши Н,
Штайнер MJ.
Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med .
2008. 162 (9): 858–865.

31. Фридман С.Б.,
Адлер М,
Сешадри Р.,
Пауэлл Э.С.
Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med .2006. 354 (16): 1698–1705.

32. Rossignol JF,
Абу-Зекри М,
Хусейн А,
Санторо MG.
Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .
2006. 368 (9530): 124–129.

33. Ван Ниль CW,
Фейдтнер С,
Гарнизон ММ,
Кристакис Д.А.
Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия .2002. 109 (4): 678–684.

34. Lazzerini M,
Ванзира Х.
Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2016; (12): CD005436.

35. Clasen TF,
Александр КТ,
Синклер Д,

и другие.
Вмешательства по улучшению качества воды для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (10): CD004794.

36. Clasen TF,
Бостоен К,
Шмидт В. П.,

и другие.Вмешательства по улучшению удаления человеческих экскрементов для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (6): CD007180.

37. Айелло А.Е.,
Кулборн Р.М.,
Перес V,
Ларсон ЭЛ.
Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Общественное здравоохранение .
2008. 98 (8): 1372–1381.

38. Ejemot-Nwadiaro RI,
Эхири Дж. Э.,
Арикпо Д,
Меремикву М.М.,
Critchley JA.Акция о мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (9): CD004265.

39. Hübner NO,
Hübner C,
Водный М,
Кампф Г,
Крамер А.
Эффективность дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе в государственной администрации: влияние на здоровье и производительность труда, связанное с острыми респираторными симптомами и диареей. BMC Инфекция Дис .
2010; 10: 250.

40. Prazuck T,
Компте-Нгуен Г,
Пелат С,
Раскол S,
Бланшон Т.Снижение частоты возникновения гастроэнтерита и его последствий в начальных школах с помощью дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе. Педиатр Инфекция Дис. J .
2010. 29 (11): 994–998.

41. Парашар УД,
Александр JP,
Стекло РИ.
Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация .
2006; 55 (RR-12): 1–13.

42. Патель М.М.,
Лопес-Коллада VR,
Bulhões MM,

и другие.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med .
2011. 364 (24): 2283–2292.

43. Парашар УД,
Нельсон Э.А.,
Кан Г.
Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ .
2013; 347: f7204.

44. Комитет по инфекционным болезням; Американская академия педиатрии.
Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия .
2009. 123 (5): 1412–1420.

45. Baehner F,
Богертс Н,
Гудвин Р.
Вакцины против норовируса: современные испытания у детей и взрослых. Clin Microbiol Infect .
2016; 22 (приложение 5): S136 – S139.

46. Duijts L,
Джаддо VW,
Хофман А,
Moll HA.
Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия .
2010; 126 (1): e18 – e25.

47. Quigley MA,
Келли YJ,
Сакер А.
Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия .
2007; 119 (4): e837 – e842.

48. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 146–193.

49. Gutierrez-Castrellon P,
Лопес-Веласкес Дж.,
Диас-Гарсия Л.,

и другие.Диарея у детей дошкольного возраста и Lactobacillus reuteri: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2014; 133 (4): e904 – e909.

50. Гуарино А,
Гуандалини С,
Ло Веккьо А.
Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .
2015; 49 (приложение 1): S37 – S45.

51. Хойсак И.
Пробиотики у детей: какие доказательства? Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr .
2017; 20 (3): 139–146.

52. Лаурсен Р.П.,
Ларнкьер А,
Ритц С,
Хаугер Х,
Михаэльсен К.Ф.,
Мёльгаард К.
Пробиотики и отсутствие ухода за детьми из-за инфекций: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
2017; 140 (2): e20170735.

53. Чургайский ЦА,
Афтаб З.
Гастроэнтерит у детей: часть 1. Диагноз. Ам Фам Врач .
2012. 85 (11): 1059–1062.

54. Чургайский ЦА,
Афтаб З.
Гастроэнтерит у детей: часть II.Профилактика и лечение. Ам Фам Врач .
2012. 85 (11): 1066–1070.

55. Burkhart DM.
Ведение острого гастроэнтерита у детей [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2000; 61 (9): 2614]. Ам Фам Врач .
1999. 60 (9): 2555–63.

56. Элиасон, Британская Колумбия,
Леван РБ.
Гастроэнтерит у детей: принципы диагностики и лечения. Ам Фам Врач .
1998. 58 (8): 1769–1776.

Гастроэнтерит у детей — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызывающее диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения.В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

  • Вирусный гастроэнтерит — У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто являются причиной легких эпизодов гастроэнтерита. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и норволк-подобный вирус (норовирус).Ротавирусы — наиболее вероятная причина инфекционной диареи у детей в возрасте до 5 лет. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине маленькие дети, особенно те, кто только начинает приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита. Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть вымыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети прикасались грязными руками . Родители и воспитатели также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников. Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах, где санитарные условия плохие.В последние годы норовирус получил много внимания в прессе, в основном из-за вспышек вирусов, подобных Norwalk, на круизных лайнерах.
  • Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) — Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами. Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter , Salmonella или E. coli 0157 , могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у детей, которые обычно крепкие и здоровые.
  • Кишечные паразиты — Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу. Giardia lamblia , паразит, вызывающий лямблиоз, является наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей в Соединенных Штатах, особенно в детских учреждениях.

Ежегодно во всем мире от гастроэнтерита умирают миллионы детей, в основном в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего. Большинство этих детей умирают от крайнего обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного потребления жидкости. Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у маленьких детей. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в систему .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника.Это общепринято. У многих детей бывает больше одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства желудка в течение одного или двух дней с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заражен ротавирусной инфекцией до достижения 5-летнего возраста.После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них перенесли его в детстве. Аденовирусы — еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей. Аденовирусные и ротавирусные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Вирусы легко передаются от зараженного человека к другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус находится на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете.Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

Пищевое отравление (от употребления пищи, зараженной микробами) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита. Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Распространенными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E.coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, — еще одна частая причина, особенно в странах с плохой санитарией.

Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

  • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся плохим самочувствием (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. При некоторых инфекциях в стуле могут появляться кровь или слизь. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
  • Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
  • Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней. Слегка жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам.Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно проходят через несколько дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

  • Недавние поездки за границу.
  • Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
  • Принимали ли они недавно антибиотики.
  • Были ли они недавно госпитализированы.

Это нужно для поиска возможной причины гастроэнтерита. Обычно они осматривают вашего ребенка на наличие признаков недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет чувствительности.

Тесты обычно не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка.Например, если ваш ребенок:

  • Особо нездоров.
  • Стул с кровью.
  • Поступил в больницу.
  • Заподозрил пищевое отравление.
  • Недавно выезжал за границу.
  • Имеет симптомы, которые не проходят.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней. Важно убедиться, что у них много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или при наличии каких-либо других симптомов, которые вас беспокоят):

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте есть кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
  • Инфекция, полученная за рубежом.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу .

Лекарства обычно не нужны

Вы не должны давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они чаще встречаются у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

  • Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет слабым и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
  • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекционное заболевание.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
  • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Эпизод гастроэнтерита может повредить слизистую оболочку кишечника вашего ребенка.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
  • Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli E.coli O157. Это серьезное заболевание, при котором наблюдается анемия, низкое количество тромбоцитов в крови и почечная недостаточность. В случае выявления и лечения большинство детей выздоравливают хорошо.
  • Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Гастроэнтерит может очень легко передаваться от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться уменьшить этот шанс.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

  • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством.Следует использовать одноразовые чистящие салфетки (или салфетки только для туалета).
  • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок мыл руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
  • Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
  • Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
  • Если известно (или предполагается), что причиной гастроэнтерита является микроб под названием Cryptosporidium spp. , Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи и соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

  • После посещения туалета (и после смены подгузников).
  • Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
  • После садоводства.
  • После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита значительно ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение регулярно вакцинировать детей от ротавируса. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавирусной инфекции, наряду с другими обычными прививками. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Вирусный гастроэнтерит у детей

Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом.Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом поправляются за несколько дней без лечения у врача. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут быть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживания), и за ним следует внимательно следить.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарею), иногда с тошнотой и рвотой. У ребенка могут возникать судороги или боли в области живота.У него также может быть жар или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит очень заразен. Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку через немытые руки. Дети могут заразиться вирусом через пищу, столовую посуду или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше.А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита обычны в детских учреждениях и других группах.

Лечение

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях. Цель лечения — обеспечить комфорт вашего ребенка и предотвратить обезвоживание. Эти советы могут помочь:

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

  • Для предотвращения обезвоживания:

    • Давайте ребенку много жидкости, например воды.Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите у врача, какие решения лучше всего подходят для вашего ребенка. Попросите ребенка сначала сделать небольшие глотки жидкости, чтобы предотвратить тошноту. Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усугубить диарею.

    • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте 1-2 чайные ложки раствора для пероральной регидратации.Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет сдерживать большее количество жидкости.

    • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дать ему раствор для пероральной регидратации в течение 4-6 часов, а затем возобновить питание. Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он получал достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ребенок мочится реже или моча темного цвета.

  • Когда ваш ребенок снова сможет есть:

  • Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не были рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

  • У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания. Если кажется, что молочные продукты ухудшают симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно их прекратить.

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Эти шаги могут помочь уменьшить шансы того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите вирусный гастроэнтерит:

  • Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после похода в приют. ванная комната, пеленание вашего ребенка и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

  • Попросите вашего ребенка часто мыть руки.

  • Следите за чистотой зон приготовления пищи.

  • Своевременно стирайте загрязненную одежду.

  • Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или используйте пластиковые штаны.

  • Избегайте контактов между вашим ребенком и больными.

  • Не отпускайте больного ребенка в школу или детские учреждения.

  • Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину.Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка:

  • Имеет лихорадку (см. Лихорадку и дети ниже)

  • Испытал приступ, вызванный лихорадкой

  • Рвота и диарея более 6 часов

  • Рвота с кровью или кровавая диарея

  • Вялость

  • Сильная боль в желудке

    даже небольшое количество жидкости

  • Показывает признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

  • Это младенец и не мочится 8 часов и более

Лихорадка и маленькие дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

  • Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

  • Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Это может случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректальный, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

  • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните врачу:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

  • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Детский гастроэнтерит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет . 5 июня 2010 г. 375 (9730): 1969-87. [Медлайн].

  • King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C ,. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

  • Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 сентября 19 (3): 585-602. [Медлайн].

  • Hullegie S, Bruijning-Verhagen P, Uiterwaal CS, et al. Первый год ухода за детьми и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016. 137 (5): e20153356.

  • Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE. Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем доходов в 1990 и 2010 годах: систематический обзор. BMC Общественное здравоохранение .2012. 12: 220. [Медлайн].

  • Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Глобальные заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции. Emerg Infect Dis . 2003 май. 9 (5): 565-72. [Медлайн].

  • Боски-Пинто С., Велебит Л., Сибуя К. Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2008 сентябрь 86 (9): 710-7. [Медлайн].

  • Косек М., Берн Ц., Геррант Р.Л.Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Bull World Health Organ . 2003. 81 (3): 197-204. [Медлайн].

  • Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто К., Стил А. Д., Дуке Дж., Парашар Ю. Д.. Оценка смертности детей младше 5 лет от ротавируса в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis .2012 12 февраля (2): 136-41. [Медлайн].

  • Кортезе М.М., Парашар УД ,. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58 (RR-2): 1-25. [Медлайн].

  • Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг для лечения диареи у детей в США. N Engl J Med .2011, 22 сентября. 365 (12): 1108-17. [Медлайн].

  • Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг от диареи в США (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 июл.134 (1): 15-23. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Дата обращения: 15.09.14.

  • Payne DC, Vinje J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA.Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Engl J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Медлайн].

  • Веннерас С., Эрлинг В. Распространенность энтеротоксигенной диареи, связанной с Escherichia coli, и состояние носительства в развивающихся странах. J Health Popul Nutr . 2004 г., 22 (4): 370-82. [Медлайн].

  • Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004 9 июн.291 (22): 2746-54. [Медлайн].

  • Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN. Клинико-лабораторная оценка степени обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клиника Педиатр (Phila) . 2010 Март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

  • Горелик MH, Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997 Май. 99 (5): E6. [Медлайн].

  • Vega RM, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая помощь педиатру . 1997 июн.13 (3): 179-82. [Медлайн].

  • Дугган С., Рефат М., Хашем М., Вольф М., Фаяд И., Сантошам М. Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев ?. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996, 22 января (1): 56-61. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения.Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников, 4-е изд. 2005. Доступно по адресу http://209.61.208.233/LinkFiles/CAH_Publications_manual_physICAL.pdf. Доступ: 26 марта 2013 г.

  • Sandhu BK. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 окт. 33, приложение 2: S36-9. [Медлайн].

  • Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста.Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн].

  • Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия для детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 г., май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D.Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн].

  • Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Эффект разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения среди детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74.[Медлайн].

  • MacReady N. Сок и другие напитки могут помочь в лечении легкого гастроэнтерита у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862764. 03 мая 2016 г .; Дата обращения: 27 мая 2016 г.

  • Nager AL, Wang VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Медлайн].

  • Хан С., Ким С., Гарнер П.Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD002847. [Медлайн].

  • Мерфи С., Хан С., Волминк Дж. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (4): CD003754. [Медлайн].

  • Alam NH, Islam S, Sattar S, Monira S, Desjeux JF. Безопасность быстрой внутривенной регидратации и сравнительная эффективность 3 растворов для пероральной регидратации в лечении детей с тяжелой недостаточностью питания и дегидратирующей холерой. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 Март 48 (3): 318-27. [Медлайн].

  • Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009. (2): CD006519. [Медлайн].

  • Паниграхи П., Парида С., Нанда, Северная Каролина, Сатпатия Р., Прадхан Л., Чандель Д.С. и др. Рандомизированное испытание синбиотиков для профилактики сепсиса среди младенцев в сельских районах Индии. Природа . 2017 24 августа. 548 (7668): 407-412. [Медлайн].

  • Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Медлайн].

  • Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2015-2026. [Медлайн].

  • Аллен С.Дж., Ококо Б., Мартинес Е., Грегорио Г., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (2): CD003048. [Медлайн].

  • Szajewska H, ​​Mrukowicz JZ. Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 окт. 33 Дополнение 2: S17-25. [Медлайн].

  • Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 878-88. [Медлайн].

  • Lazzerini M, Ronfani L. Цинк для перорального применения для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2012. 6: CD005436. [Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

  • Linhares AC, Velazquez FR, Perez-Schael I, Saez-Llorens X, Abate H, Espinoza F. Эффективность и безопасность пероральной живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у младенцев из Латинской Америки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008 г., 5 апреля. 371 (9619): 1181-9. [Медлайн].

  • Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. Влияние вакцины против ротавируса человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med . 2010 28 января. 362 (4): 289-98. [Медлайн].

  • Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано К.М. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Phavichitr N, Catto-Smith A. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных средств ?. Препараты для педиатрии . 2003. 5 (5): 279-90. [Медлайн].

  • Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011. (9): CD005506. [Медлайн].

  • Freedman SB, Hall M, Shah SS, Kharbanda AB, Aronson PL, Florin TA, et al. Влияние увеличения использования ондансетрона на клинические исходы у детей с гастроэнтеритом. Педиатр JAMA . 2014 Апрель 168 (4): 321-9. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл ЕС. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006 20 апреля. 354 (16): 1698-705. [Медлайн].

  • Borowitz SM.Полезны ли противорвотные средства маленьким детям, страдающим острым вирусным гастроэнтеритом? Арч Дис Детский . 2005 июнь 90 (6): 646-8. [Медлайн].

  • Гастроэнтерит у детей — myDr

    Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастро», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

    Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным путем, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

    Каковы симптомы гастроэнтерита?

    Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (тошнота в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть повышенная температура, снижение аппетита и боли в животе.

    Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита.Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитарной инфекцией, может вызывать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

    Гастроэнтерит и обезвоживание

    Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости через рвоту и диарею. Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

    Основные симптомы обезвоживания — это жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно).Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение. Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

    Причины

    Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую пищу или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

    Инфекционный гастроэнтерит

    Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами . Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

    К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

    • Норовирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года. Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
    • Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до того, как была введена плановая вакцинация. Тяжелая инфекция в Австралии встречается реже.
    • Аденовирус обычно поражает младенцев и детей раннего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
    • Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

    Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E. coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Если вы заболели гастроэнтеритом из-за еды, это можно назвать пищевым отравлением.Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

    Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за инфицирования бактерией Clostridium difficile . Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

    Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

    Другой способ заразиться гастроэнтеритом — купаться или играть в зараженной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные плавательные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий. Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел.Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно путешествовал за границу или принимал какие-либо лекарства.

    При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания. У большинства детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно устанавливается на основании симптомов и физического осмотра.

    Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу.Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит. Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

    Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

    Лечение

    Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания.Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время восстановления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску тяжелого обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

    Жидкости

    Основным лечением гастроэнтерита является обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости.Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

    Подходящие жидкости могут включать следующее.

    • Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
    • Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например, Gastrolyte, Repalyte, Hydralyte). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желейно-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
    • Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, разбавленные соответствующим образом (например, 20 мл яблочного сока, смешанные с 80 мл воды) или разбавленные ликеры (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл ликера. концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если ваш ребенок не обезвожен, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом. Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

    Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

    Младенцы, которые находятся исключительно на грудном вскармливании должны продолжать получать грудное молоко и должны получать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

    Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании , следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов во время рвоты.Использование медленной соски на бутылочке может помочь остановить слишком быстрое питье ребенка, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в комбикорма (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

    Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенное введение жидкости (через капельницу в вену).

    Еда

    Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят поесть. Как правило, лучше возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

    Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после гастроэнтерологического приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси без лактозы могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

    Лекарства

    В некоторых случаях врачи могут назначить лекарство от сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания. Он выпускается в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

    Лекарства от диареи (например, Имодиум) НЕ рекомендуются детям, так как они бесполезны и могут быть вредными.

    В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

    Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

    Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки. Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, когда они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

    Не давайте жирную или жирную пищу, пока ваш ребенок болен или выздоравливает.

    Не отправляйте ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24-48 часов.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше.Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и должны как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

    Если у вашего ребенка в стуле есть слизь или кровь, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

    Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

    Профилактика

    Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому детей с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детский сад или смешиваться с другими детьми.Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей также не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычной деятельности.

    Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это вымыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции.Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогают предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

    Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды.Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

    Вакцина против ротавируса доступна и вводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, а иногда и в возрасте 6 месяцев. Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

    Нравится:

    Нравится Загрузка …

    Связанные

    Последняя редакция:
    30.01.2018

    myDr



    Список литературы

    1.Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
    2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
    3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
    4. Руководство компании Merck. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
    5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
    7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.).https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.