Паратонзиллярный абсцесс у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение паратонзиллярного абсцесса у ребенка

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В качестве провоцирующего фактора выступает смешанная микрофлора, в которой преобладают разные инфекции. Бактерии попадают через лимфатические узлы, из носоглотки, носа, среднего уха. Зачастую заболевание у ребёнка является следствием и осложнением таких хронических состояний, как:

• грипп,
• ОРВИ,
• скарлатина,
• корь,
• тонзиллит.

Процесс воспаления может начаться из-за аденоидов, представляющих собой миндалины носоглотки, которые увеличены. Причиной болезни становится повреждение и травмирование слизистой оболочки заглоточной области, которое происходит за счет инородных тел, пищи. Нередко она появляется из-за того, что иммунитет ребёнка ослаблен.

Симптомы

Абсцесс горла проявляется на ранних стадиях своего развития. Болезнь может обнаружиться через двадцать четыре часа после того, как в организм попала инфекция. Она сопровождается такими симптомами, как:

• повышенная температура тела,
• заложенный нос,
• слизистые выделения,
• затрудненное дыхание,
• боль в горле и подчелюстной железе.

У пациента возникают трудности с дыханием, глотанием. Гнойное воспаление препятствует движению мышц челюсти. Также для болезни характерны такие проявления, как:

• озноб,
• неприятный запах из ротовой полости,
• тошнота,
• рвота,
• обезвоживание организма,
• головокружение,
• головная и мышечная боль.

Слизистая оболочка горла сначала краснеет, потом покрывается гнойным высыпанием. Этот процесс сопровождается болью, которая может отдавать в ухо. Область зёва напухает и краснее, что приводит к рези в горле. Принимать пищу становится неприятно. О развитии болезни могут говорить увеличенные лимфоузлы, расположенные под челюстью.

Диагностика абсцесса горла у ребёнка

Обследование осуществляется отоларингологом. Предварительный диагноз может ставиться на основе общего осмотра. Пациентом сдаются анализы крови, мочи, кала. Зачастую берется пункция из гнойного очага, бак-посев из зёва. В диагностику входит и изучение истории появления болезни.

Осложнения

Наиболее опасен тот абсцесс, который имеет нижнюю локализацию. В этом случае в процессе его увеличения возникает декомпенсация дыхания, что приводит к удушью. Подобная форма болезни встречается крайне редко.

Зачастую своевременное и адекватное лечение абсцесса заканчивается полным выздоровлением ребёнка. В качестве тяжёлой патологии выступает флегмона. Для неё характерны такие проявления, как:

• резкое повышение температуры,
• отечность гортани,
• ухудшение общего состояния ребёнка.

Также флегмона может привести к следующим последствиям:

• медиастинит,
• кровотечение из сосудов,
• тромбоз яремной вены,
• тромбофлебит,
• токсический шок,
• сепсис – инфекционное заражение здоровых органов,
• риск летального исхода (минимален).

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны следить за здоровьем ребёнка. Если появились симптомы, которые не характерны для нормального состояния, то в обязательном порядке следует обратиться за консультацией к доктору. Самостоятельное лечение применять нельзя. Категорически запрещено использовать лекарства, средства народной медицины, которые не были назначены врачом. В дальнейшем пациенту необходимо обеспечить максимально комфортные условия для скорейшего выздоровления. Все рекомендации и предписания специалиста выполняются ответственно.

Что делает врач

В первую очередь доктор назначает медикаментозное лечение. Оно эффективно на ранних стадиях развития болезни. Используются такие медикаменты, как:

• антибиотики, которые вводятся внутримышечно;
• средства для обезболивания;
• антибактериальные и дезинфицирующие растворы;
• анальгетики;
• препараты для понижения жара.

В этот курс входит и иммунотерапия, включающая приём витаминов, средств, которые восстанавливают защитные силы организма.

В случае запущенной формы заболевания применяются хирургические методы. Созревший абсцесс вскрывается с последующей промывкой антисептическими и обеззараживающими препаратами. Нельзя, чтобы он опорожнился самопроизвольно, так как это приведет к осложнениям.

Наиболее сложными для вскрытия являются воспалительные очаги наружно типа. Для их устранения применяется тонзилэктомия. Такая процедура имеет показания, среди которых выделяют:

• рецидив ангины, который говорит о наличие хронического тонзиллита;
• повторяющие паратонзиллиты;
• сложные локализации гнойного очага, препятствующие вскрытию;
• отсутствие улучшения состояния ребёнка даже после того, как воспалённая полость была очищена;
• наличие обострений (сепсис, медиастинит).

Профилактика

Существуют определённые профилактические меры, которые позволяют предупредить развитие болезни. Ребёнку следует регулярно соблюдать личную гигиену, пользоваться антибактериальными средствами при водных процедурах. Родители должны следить за тем, чтобы он вёл здоровый образ жизни, принимал в пищу больше полезных продуктов для поддержания иммунитета.

Также среди профилактических мер выделяют следующие правила:

• постоянная гигиена ротовой полости, своевременное устранение кариеса и других заболеваний зубов;
• своевременная и адекватная терапия ангины и других заболеваний горла, носа, носоглотки.

Иногда доктор может назначить терапию, которая включает применение средств народной медицины. В этом случае используются травяные чаи, полоскания. Все манипуляции должны выполняться с разрешения врача.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании абсцесс горла у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как абсцесс горла у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга абсцесс горла у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить абсцесс горла у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания абсцесс горла у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание абсцесс горла у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы без температуры

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс.

Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов.

Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции.

Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника.

Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Код по МКБ-10

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах.

Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38.

Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Симптомы

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем.

Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается.

Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

• односторонний болевой синдром горла;
• присутствие так называемого кома в горле;
• неприятный запах из полости рта;
• нарушенный режим температуры;
• болезненность шеи, сложности при повороте головы;
• сильная гнусавость голоса;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• нарушенный процесс глотания;
• участившиеся приступы одышки, мигрени;
• гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Причины

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами.

Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы.

Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

• длительное переохлаждение организма;
• хроническое воспаление небных миндалин;
• некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
• кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
• сахарный диабет одной из разновидностей;
• анатомические особенности глотки;
• неправильное питание;
• иммунодефицитные заболевания;
• вредные привычки;
• неблагоприятные климатические условия;
• хронические болезни ЛОР-практики.

У детей

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции.

Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое.

При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

• неправильное питание;
• иммунодефицит;
• хронические болезни дыхательной системы;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

• отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
• инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
• абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Диагностика

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

• фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
• ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
• УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
• КТ шеи;
• исследование желез внутренней секреции;
• общий анализ крови, мочи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса.

Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиоло

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы без температуры

Паратонзиллярный абсцесс – патологический процесс, при котором формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Сосредоточенная она в тканях, которые окружат небную миндалину. Развитие абсцесса происходит на фоне воспаления окломиндальных тканей. Чаще всего происходит это после ангины или хронического тонзиллита. В большинстве случаев формирование гнойника происходит, с одной стороны. Лечение нужно осуществлять непосредственно после обнаружения первых симптомов.

Описание заболевания

Развитие патологического процесса связано с анатомическим строением небных миндалин и сосредоточенных около их тканей. Миндалины имеют углубления, которые называются криптами. При возникновении воспалительного процесса они заполняются гнойным содержимым. Глубокие гнойники сосредоточены в верхней области миндалины. Именно там воспалительный процесс при ангине наблюдается чаще всего.

С течением времени вместо воспалительных очагов формируется рубцовая ткани. Она предотвращает нормальный отток воспалительной жидкости и гноя из углублений миндалин. Если произойдет новое воспаление, то процесс очищения измененных углублений затормаживается, а вот инфекционный процесс перемещается вглубь. Он через железы Вебера движется прямо в паратонзиллярное пространство.

Зона около верхнего полюса миндалин также часто поддается развитию инфекционного процесса. Происходит это за счет того, что ее клетчатка имеет довольно рыхлю структуру, так что сосредоточение абсцесса там происходит максимально часто.

При хронической форме тонзиллита наблюдается местное и общее ослабление иммунитета, следовательно, можно с уверенностью утверждать, что развитие воспалительного процесса в паратонзиллярном пространстве при проникновении инфекции может возникнуть очень легко.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Паратонзиллярный абсцесс может быть диагностирован в следующих формах:

1. Отечная. Эта форма патологического процесса наблюдается крайне редко, так как сопровождается незначительными болезненными ощущениями в горле. Возникать может по причине переохлаждения. Поэтому болезнь крайне легко преобразуется в более тяжелую стадию.
2. Инфильтративная. Такая форма патологии диагностируется в 1015 % случаев. Для нее характеры признаки отравления, среди которых подъем температуры, боль в голове, болезненные ощущения при глотании. Именно эта стадия патологического процесса требует назначения лечения.
3. Абсцедирующая форма. Это и есть паротонзиллярный абсцесс. Происходит в 80-85% случаев у пациентов с гнойным тонзиллитом, если не было выполнено своевременное лечение. При этом абсцесс может принимать различную локализацию.

Кроме этого паратонзиллярный абсцесс классифицируют на три вида с учетом того, в какой области миндалин произошло поражения. Для каждой формы характерны свои отличительные особенности:

1. Передне-верхней. Он диагностируется в 90% случаев. Возникает он по причине нарушенного оттока гноя с верхнего полюса миндалины. В результате этого гнойное содержимое скапливается и переходит на клетчатку.
2. Задний. Его диагностируют практически у каждого 10 пациента. На его фоне может возникнуть отек гортани и нарушиться дыхание.
3. Нижний. Он возникает крайне редко. Его формирование связано с однотогенный причиной. Абсцесс сосредоточен в клетчатке за нижней третью небной дуги, которая распложена между язычной и небной миндалинами.

Каковы причины ларингита у детей и как его можно излечить. поможет понять данная статья.

А вот каковы признаки ларингита у взрослых и как его можно вылечить с использованием лекарственных средств, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как произвести лечение ларингита народными средствами у детей: https://prolor.ru/g/bolezni-g/laringit/lechenie-u-detej-v-domashnix-usloviyax.html

А вот какой антибиотик лучше при ларингите и какое у него название, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

Симптомы патологии

Распознать симптомы заглоточного абсцесса можно сразу после того, как была ангина или присутствует хронический тонзиллит. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие абсцесса в тяжелой форме. В противном случае это будет иметь тяжелые последствия для организма.

На фоне перенесённого инфекционного процесса состояние пациенту может ухудшиться, при этом возникает боль при глотании с одной стороны. При этом наблюдается подъем температуры, а общее состояние намного ухудшилось, чем было при ангине. На одной стороне мягкого неба возникает покраснение, гиперемия. При этом сама миндалина становится незаметной, а смещение язычка осуществляется в одну сторону.

По сравнению с ангиной, боль при абсцессе намного сильнее. Даже при покое она носит острый или колющий характер. Можно поражать ухо и становить более интенсивней при глотании, во время кашля или простого движения. Пациент испытывает сложности при открывании рта, так как наблюдается тризм жевательной мускулатуры. Голова держится в неподвижном состоянии, при этом она может быть наклонена в одну сторону.

На видео- описание паратонзиллярного абсцесса:

Лимфоузлы, расположенные на шее и под челюстью, увеличиваются в размере. Голос становится гнусавым, так как мягкое небо подвижное. Принимать пищу становится невозможным, даже жидкая еда может проходить через нос.

А вот как лечить аденоиды у ребенка народными средствами и насколько может быть эффективно такое лечение, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах и насколько это эффективно для лечения.

Как происходит лечение острого аденоидита и какими средствами это лучше всего делать, рассказывается в данной статье.

Что такое хронический аденоидит у детей и каким образом производится лечение, поможет понять данная информация.

А вот как происходит лечение тугоухости из за аденоидов народными средствами, подробно рассказывается в данной статье.

Общее самочувствие пациента осложняет психологическая напряженность. Она возникает на фоне постоянной боли, которая истощает эмоционально. От этого человек не может нормально спать и есть, в результате чего организм не получает нужные витамины и микроэлементы.

При абсцессе у пациента повышается слюноотделение. Из-за этого он должен постоянно находиться в одной и тому же позе: лежать на боку, сидеть и наклонить голову вперед. Это позволит стекать слюне нормально без выполнения глотательных движений, которые сопровождаются сильной болью.

На 4-5 день развития патологии может произойти самостоятельно вскрытие уже созревшего гнойника. При этом у больного наблюдается резкое улучшение общего самочувствие. Температура понижается, уходит мучительная боль горле. В данном случае производить оперативное вскрытие абсцесса не нужно. Все, что должен выполнять пациент, так это полоскать горло антисептическими растворами.

Любое заболевание требует незамедлительного лечения. Это же и относится к ангине или хроническому тонзиллиту. Если не приступить к своевременной терапии, то можно развиться такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс. Опасность патологии в том, что на миндалинах формируются гнойники. Если не приступить к незамедлительному удалению, то состояние пациенту резко ухудшиться, а еще возникнет ряд опасных осложнений. Даже если язычок в горле увеличился немного, необходимо сразу обратиться к врачу.

76. Заглоточный абсцесс в раннем детском возрасте. Холодный абсцесс у взрослых.

77. Патогенез и клиника заглоточных абсцессов у детей раннего возраста. Методы лечения.

Заглоточный
абсцесс
— воспаление и нагноение глубоких
лимфатических узлов и рыхлой заглоточной
клетчатки, расположенных в заглоточном
пространстве.

Распространенность.
Болезнь
свойственна раннему детскому возрасту,
что связано с особенностями развития
и регрессии лимфоидной ткани в этой
области.

Этиология
и патогенез.
Причиной
возникновения заглоточного абсцесса
в детском возрасте чаще всего является
инфекция. Первичным очагом инфекции
может быть гнойный отит, мастоидит,
осложнившийся паротит, фарингит, ринит,
синусит, тонзиллит. Распространение
инфекционного процесса в заглоточное
пространство происходит по лимфатическим
путям с поражением заглоточных
лимфатических узлов. Благоприятствующим
этому фактором является ослабленное
состояние организма ребенка, сниженный
иммунитет, наличие диатеза или рахита.
У детей заглоточный абсцесс может
развиваться на фоне острых инфекционных
заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины,
дифтерии, гриппа. В редких случаях он
является осложнением аденотомии или
тонзиллэктомии.

Во
взрослом возрасте на первое место среди
причин формирования заглоточного
абсцесса выходит травматический фактор.
Повреждение глотки может произойти
рыбной костью, грубой пищей, инородным
предметом. Травматизация глотки возможна
при проведении гастроскопии, бронхоскопии,
установке назогастральной трубки и
эндотрахеальном наркозе. Заглоточный
абсцесс у взрослых может возникать как
осложнение тяжелой ангины. В некоторых
случаях он оказывается вызван специфической
микрофлорой и является следствием
туберкулеза или сифилиса, протекающих
с поражением шейного отдела позвоночника.
В таких случаях говорят о «холодном»
заглоточном абсцессе. Риск развития
заглоточного абсцесса повышен у пациентов
с хроническими заболеваниями и сниженным
иммунитетом, при наличие сахарного
диабета, злокачественной опухоли,
ВИЧ-инфекции.

.

Клиническая
характеристика. Заболевание
начинается остро, с высокой лихорадки
(38-39 °С), протекает тяжело. Выражены
симптомы интоксикации, слабость,
потливость. Положение головы вынужденное,
с наклоном в больную сторону и кзади,
отмечаются умеренная ригидность
затылочных мышц, гиперсаливация,
болезненное и ограниченное открывание
рта. Симптомы дисфагии доминируют в
зависимости от тяжести и величины
абсцесса, глотание затруднено из-за
механического препятствия и болезненности.
Дыхание также затруднено, сопровождается
характерным храпом, который усиливается
при вертикальном положении ребенка,
так как гной при этом спускается вниз.
Появляется закрытая гнусавость, голос
становится глухим, сдавленным.

Симптомы
заглоточного абсцесса зависят от его
локализации. Расположенный
в носоглотке абсцесс
обусловливает нарушение носового
дыхания и расстройство сосания у грудных
детей. При локализации
в ротовой части расстраивается
глотание. При расположении в
нижней части глотки
отмечается затруднение дыхания.

При
фарингоскопии определяются гиперемия,
резкая инфильтрация и шаровидное
выбухание задней стенки глотки, которое
сначала располагается в заднебоковом
отделе и оттесняет заднюю дужку и
миндалину кпереди, а затем по средней
линии (рис. 4.12, см. цветную вклейку).

Диагностика.
Диагноз
ставят на основании данных фарингоскопии,
пальпации и боковой рентгенографии шеи
(расширение ретрофарингеального
пространства на уровне С^п
и
исчезновение физиологического лордоза).
Размер, сформированность абсцесса,
флюктуация уточняются при пальпации,
что особенно необходимо при абсцессе
в нижней части глотки. Для выявления
абсцесса в носоглотке шпателем
приподнимают мягкое небо, а если абсцесс
расположен в нижней части глотки,
отдавливают корень языка.

Дифференциальная
диагностика. При
низко расположенных абсцессах симптомы
болезни напоминают признаки отечного
ларингита, подскладочного ларингита,
клиническую
картину инородного
тела гортани.

Чаще
всего заглоточный абсцесс приходится
дифференцировать с паратон-зиллярным
абсцессом в связи со смещением миндалины
и дужки на стороне поражения. При
заглоточном абсцессе миндалина и мягкое
небо не воспалены. В любом сомнительном
случае необходимо тщательно осмотреть
заднюю стенку глотки, а также мягкое
небо и дужки.

У
детей старшего возраста необходимо
дифференцировать заглоточный абсцесс
с «холодным»
затечным туберкулезным гнойником при
туберкулезном спон- дилите. При туберкулезе
процесс хронический, длительный,
сопровождается общей туберкулезной
интоксикацией, субфебрильной температурой,
мало выраженными местными и общими
симптомами. При туберкулезных абсцессах
дети жалуются на боли в области
подзатылочной ямки, усиливающиеся при
движениях головы, и стараются держать
голову неподвижно. Для диагностики
важна рентгенография шейного отдела
позвоночника, при которой можно обнаружить
поражение тел позвонков.

При
дифференциальной диагностике заглоточного
абсцесса с новообразованиями
задней стенки глотки и позвоночника
учитывают
их медленное увеличение без повышения
температуры. Целесообразны пальцевое
исследование, пункционная биопсия,
гистологическая верификация.

В
ряде случаев заглоточный абсцесс
дифференцируют с ретрофарингеальной
лимфаденопатией, гипотиреозом,
остеомиелитом и лордозом позвонков,
аневризмой восходящей глоточной артерии.

Осложнения.
Асфиксия
может
быть следствием самопроизвольного
вскрытия абсцесса в глотку; возможен
летальный исход вследствие прорыва
гноя в гортань, трахею и бронхи. Тяжелая
асфиксия может наступить от механического
закрытия входа в гортань большим
выпячиванием абсцесса.

Возможны
и другие осложнения: тяжелая аспирационная
пневмония, флегмона заднего средостения,
сепсис, внутричерепные осложнения,
аррозивное кровотечение, внезапная
рефлекторная остановка сердца
вследствие сдавления абсцессом
волокон блуждающего нерва.

Лечение
заглоточного абсцесса

Выявленный
заглоточный абсцесс подлежит хирургическому
вскрытию и дренированию. В месте
наибольшего выбухания делают разрез
абсцесса скальпелем или остроконечными
ножницами. В разрез вводят наконечник
электрического отсоса и отсасывают
гной. Важно сразу же после вскрытия
заглоточного абсцесса быстро произвести
отсасывание гноя, чтобы избежать его
попадания в дыхательные пути. Для
предупреждения затекания гноя в
дыхательные пути в момент вскрытия
абсцесса некоторые авторы рекомендуют
предварительно производить его пункцию
и отсасывать гной. В некоторых случаях
после вскрытия заглоточного абсцесса
края произведенного разреза слипаются,
тогда прибегают к их повторному
раздвиганию с использованием желобоватого
зонда или щипцов Гартмана.

Низко
расположенные абсцессы, сопровождающиеся
затеком гноя в область шеи, вскрывают
через наружный хирургический доступ.
Разрез производят по передне-боковой
поверхности шеи параллельно краю
грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При
наличие симптомов сдавления дыхательных
путей с нарушением дыхания введение
дыхательной трубки (интубация)
противопоказано. В таких случаях
неотложная помощь с целью восстановления
дыхательной функции заключается в
проведении крикотомии — разреза на
передней поверхности шеи с формированием
отверстия в гортанном хряще, через
которое осуществляется дыхание. Для
ликвидации гипоксии, возникшей из-за
нарушений дыхания, дополнительно
показана оксигенотерапия.

Вскрытие
заглоточных абсцессов сифилитической
или туберкулезной природы не проводится
из-за опасности вторичного инфицирования.
Лечение таких абсцессов заключается в
их повторных пункциях с введением
противотуберкулезных и противосифилитических
препаратов непосредственно в абсцесс.
Одновременно с этим назначается общая
противотуберкулезная и противосифилитическая
терапия.

Хирургическое
лечение заглоточного абсцесса
осуществляется в сочетании с системной
антибактериальной терапией и санацией
всех имеющихся в носоглотке или ухе
инфекционных очагов. Назначаются также
жаропонижающие и противовоспалительные
средства (парацетамол, нурофен, нимесулид)
и гипосенсибилизирующие препараты
(эриус, лоратадин, эреспал), поливитамины.
До и после вскрытия абсцесса пациенту
необходимо тщательно выполаскивать
горло растворами антисептиков.

Перитонзиллярный абсцесс — Лечение — TeachMePaediatrics

«Ангина» или перитонзиллярный абсцесс (PTA) представляет собой скопление гноя в перитонзиллярном пространстве, потенциальном пространстве, которое окружает небные миндалины. ПТА считается гнойным осложнением тонзиллита (1) и классифицируется как абсцесс глубокого шейного отдела шеи.

Несмотря на то, что это наиболее распространенный и наименее опасный для жизни глубокий абсцесс, ЧТА требует срочного лечения, чтобы избежать прогрессирования до гораздо более серьезных заглоточных или парафарингеальных абсцессов.

Часто бывает трудно определить, есть ли у пациента настоящая ПТА с скоплением гноя или просто перитонзиллярный целлюлит, пока не будет предпринята попытка дренирования.

Эпидемиология

Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у молодых людей, с пиком заболеваемости в возрасте 20-40 лет (1, 2). В педиатрии ЧТА чаще поражает детей старшего возраста — редко встречается у детей младше 10 лет (2).

Несмотря на то, что является наиболее частым осложнением тонзиллита, он все еще относительно редок. .Одно американское исследование показало, что ежегодная заболеваемость составляет 30,1 на 100000 (3) и в среднем 29 случаев в год в больницах Великобритании (4)

Патофизиология

Принято считать, что ЧТА возникает в результате тонзиллита, вызывающего раздражение и целлюлит в перитонзиллярном пространстве с последующим нагноением и скоплением гноя.

Анатомически миндалина расположена во впадине между передней миндалиной (образованной язычно-небной мышцей) и задней миндалиной (образованной глоточно-небной мышцей) (5).

Миндалины находятся внутри тонкой капсулы, отделяющей ее от верхних сужающих мышц глотки (6). При ЧТА гной обычно собирается в пространстве между капсулой миндалин и верхними глоточными мышцами — области, занятой исключительно соединительной тканью (6).

Наиболее частым возбудителем является Streptococcus — часто группа A Streptococcus . Гной, аспирированный из PTA, часто содержит как анаэробные, так и аэробные бактерии (у 80% пациентов в зависимости от исследования (7,8)), а вероятный возбудитель болезни также незначительно варьируется в зависимости от возраста.

Fusobacterium necrophorum чаще выделяется в возрасте 15-24 лет, в то время как группа A Streptococcus чаще встречается в возрасте 30-39 лет (7).

В результате наличия смешанных возбудителей болезней выбор антибиотиков должен охватывать как анаэробы, так и аэробы; Коамоксиклав широко используется (с клиндамицином в качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин) (9,10).

Типичный вид перитонзиллярного абсцесса.[/ caption]

Факторы риска

• Рецидивирующие эпизоды тонзиллита или эпизоды частичного лечения после приема нескольких антибиотиков (5)
• Значительно повышенный риск у курильщиков (11)
  
  

  ---

Клинические особенности

Элементы, выделенные красным, явно указывают на ПТА, а не на перитонзиллярный целлюлит.

Из истории

• Сильная ангина, обычно усиливающаяся с одной стороны (или односторонняя полностью)
• Слюнотечение / Невозможность проглотить собственную слюну
• Тризм (мышечный спазм, предотвращающий полное раскрытие челюсти)
• Голос «Горячей картошки»
• Галитоз
• лихорадка
• Оталгия
• Усталость и раздражительность (вследствие обезвоживания и пониженного потребления)

(6) (2) (12)

Из экспертизы

• Одностороннее воспаление миндалин
• Отклонение язычка от пораженной стороны
• Ограниченное раскрытие челюсти
• Полнота / колеблющаяся припухлость над миндалиной / в задней части мягкого неба, толкающая миндалину внутрь медиально

(2) (6) (12)

Дифференциальная диагностика

• Тонзиллит: Двусторонняя ангина встречается редко (в большинстве исследований около 1% пациентов (1, 13)).Если есть двустороннее воспаление, более вероятным диагнозом является тонзиллит. Если нет разрешения с помощью соответствующей антибактериальной терапии, может потребоваться поперечное сечение или попытки дренирования.
• Перитонзиллярный целлюлит (перитонзилит): Часто предшествует формированию PTA — симптомы похожи на PTA, но тризм и отклонение язычка обычно отсутствуют.
• Парафарингеальный / ретрофарингеальный абсцесс: Чаще возникает у детей младшего возраста и обычно имеет меньшее воспаление миндалин / перитонзилляров.Пациент с ограниченным движением шеи или без него +/- нарушение дыхательных путей должен потребовать срочного медицинского осмотра и ЛОР, и анестетиками; также следует учитывать возможность получения изображений поперечного сечения (2, 12).
• Эпиглоттит: У токсичного, пускающего слюни ребенка с измененным голосом может быть эпиглоттит. Если есть стридор, респираторный дистресс или у ребенка задействованы дополнительные мышцы, их следует оставить вместе с родителями, а обследование должно быть сведено к минимуму до тех пор, пока не будет доступна соответствующая ЛОР и анестезиологическая помощь.Эпиглоттит, как правило, поражает более молодую возрастную группу и обычно не вызывает тризм (12).

Расследования

Лабораторные испытания

Стандартные анализы крови должны включать:

• Полный анализ крови (вероятно, покажет повышенное количество лейкоцитов, часто с преобладанием нейтрофилов)
• Мочевина и электролиты (пациенты могут значительно обезвоживаться из-за пониженного перорального приема. Могут быть повышены креатинин и мочевина)
• С-реактивный белок (часто значительно повышен)
• Скрининг на гландулярную лихорадку (PTA ассоциируется от 1 до 6% случаев (14,15))

Визуализирующие или инвазивные тесты

Визуализация не требуется при неосложненной ЧТА, но полезна при подозрении на осложнения (14).Если есть подозрение на распространение в парафарингеальное или заглоточное пространство (см. Дифференциальный диагноз), обычно требуется подтверждение с помощью КТ.

Менеджмент

• Окончательное лечение — аспирация или разрез и дренирование , , хотя это не всегда возможно (в зависимости от возраста ребенка).
• Антибиотики должны охватывать анаэробные и аэробные бактерии; наиболее распространенным выбором будет совместный прием амоксиклава или бензилпенециллина и метронидазола.Кларитиомицин или клиндамицин назначают пациентам с аллергией на пенициллин в зависимости от их возраста / веса (14).
• Внутривенная регидратация важна для тех, кто борется за пероральный прием жидкости или у тех, кто клинически обезвожен.
• Стероидная терапия является спорным вопросом. Он часто используется при лечении взрослых с PTA, поскольку, как известно, улучшает анальгетический эффект и прием внутрь (14). Нет никаких окончательных исследований по его использованию у педиатрических пациентов.Метаанализ, проведенный в 2012 году, рекомендовал использовать пероральный дексаметазон 0,6 мг / кг (до 10 мг) в качестве однократной дозы при фарингите и отметил, что он особенно эффективен при экссудативном лечении стрептококка группы А. положительное заболевание (16).
• Игла обычно считается столь же эффективной, как разрез и дренирование; это приводит к эквивалентной продолжительности пребывания в стационаре и уменьшению боли после процедуры (17, 4, 14). Управление чрезвычайно зависит от сотрудничества ребенка. Дети старшего возраста могут переносить пункционную аспирацию, тогда как детям младшего возраста может потребоваться общая анестезия и либо дренирование, либо тонзиллэктомия при ангине (18).

У тех, кто может переносить пункционную аспирацию, она проводится следующим образом:

1. Спрей для местного обезболивания миндалин и миндалин (обычно спрей с лидокаином или ко-фенилкаином)
2. Игла с большим отверстием (обычно зеленая или белая) присоединена к шприцу на 10 мл
3. Место аспирации должно быть точкой максимального колебания, но в идеале оно должно располагаться посередине линии, проведенной между боковой границей столба миндалин и язычком в горизонтальной плоскости на одной линии с вершиной язычка (см. Диаграмму).Этот участок дренажа сводит к минимуму риск для сонной артерии, расположенной заднебоковой по отношению к миндалине.

Место забора. [/ Caption]

[старт-клинический]

Пример использования

15-летний мальчик обратился к терапевту с 6-дневной историей одинофагии и дисфагии. Его симптомы ухудшились за последние 2 дня, и теперь он принимает только суп и жидкости (так как твердые вещества слишком болезненны для проглатывания). Врач осматривает его и обнаруживает увеличенные миндалины, занимающие большую часть ротоглотки, но не пересекающиеся по средней линии — полосы экссудата с обеих сторон.Имеется легкая болезненность шейной лимфаденопатии.

Его наблюдения заключаются в следующем; ЧСС — 80, Темп. 38 ° С, ОР 18, Сат 97%, АД 110/45 мм рт.

Вопрос 1: Это ангина? (вариант 1 — да, вариант 2 — нет)

Ответ 1: Нет — описания смещения анатомии или супратонзиллярного отека нет. Также ребенок может глотать, не пускает слюни и имеет неизменный голос. Кроме того, имеются полосы экссудата, что делает альтернативный диагноз более вероятным

Вопрос 2: Какой из следующих вариантов управления является наиболее подходящим?

1. Срочно доставить пациента в больницу по телефону A&E
2. Заказать консультацию ЛОР в тот же день
3. Записаться на прием в ЛОР-клинику
4. Назначьте антибиотики и сообщите родителям о важности регулярного обезболивания и питья.Советуют вернуться, если после приема антибиотиков улучшения / ухудшения нет.
5. Отправьте ребенка домой с советом родителям продолжать обезболивание и следить за тем, чтобы он продолжал пить. Сообщите родителям, что антибиотики ему вряд ли понадобятся.

Ответ 2: Вариант 4 — этот ребенок, скорее всего, болен бактериальным тонзиллитом, так как у него 3 критерия из 4-х центров (см. Тонзиллит), поэтому его можно лечить антибиотиками. Вариант 1 не подходит — однако, если у ребенка были стридор или другие признаки нарушения дыхательных путей (либо в результате массивно увеличенных миндалин или, что более вероятно, эпиглоттита) или он был крайне нездоров с выраженной тахикардией, гипотонией и очень высокой температурой, тогда A&E будет существенный.Варианты 2 и 3 пока не нужны, так как ребенок все еще может пить и есть четкий вероятный диагноз, который можно безопасно лечить в амбулаторных условиях. Консультация ЛОР может потребоваться в случае неудачного лечения или развития осложнений.

Врач общей практики диагностирует бактериальный тонзиллит и прописывает недельный курс перорального приема пенициллина V и жидкости для полоскания рта Difflam ™ для снятия боли.

Вопрос 3: Может ли терапевт назначить коамоксиклав в такой же разумной степени?

Ответ 3: Пациенты могут иметь тонзиллит, вторичный по отношению к железистой лихорадке; Поскольку при приеме коамоксиклава пациентам с железистой лихорадкой существует риск необратимой кожной реакции, обычно считается более безопасным назначение бензилпенециллина.

Через 3 дня, в понедельник утром, пациент возвращается в приемную врача. Он выглядит значительно хуже с покрасневшим лицом и горячим картофельным голосом. Он объясняет, что ему стало немного лучше в первый день приема антибиотиков, но с тех пор стало намного хуже; теперь он не может ничего глотать, включая собственную слюну.
Его наблюдения сейчас; HR 100, Температура 38,5 ° C, RR 20, Sats 96%, BP 95/40.

Врач повторно осматривает свой рот и замечает, что язычок теперь сдвинут в левую сторону, а миндалина, кажется, сдвинута вниз и кнутри выпуклостью над ней.Врач общей практики диагностирует ангину и направляет в больницу для осмотра ЛОР в тот же день.

Вопрос 4: Какие анализы крови будут полезны этому ребенку? (выберите несколько)

• FBC
• U & Es
• Экран от гландулярной лихорадки
• Тест на беременность
• Мочевые легионеллы

Ответ 4: FBC и UE. FBC покажет доказательства нейтрофилии и продемонстрирует, что у пациента возникает иммунный ответ.У & Э важны, так как пациент не может есть и пить (он, вероятно, обезвожен и, следовательно, подвержен риску преренального ОПН). В обследовании GF нет необходимости — железистая лихорадка — чрезвычайно редкая причина ангины (см. Выше).

Вопрос 5: Каково окончательное лечение этого состояния? (выберите несколько)

• Стероиды
• Ацикловир
• Внутривенные антибиотики
• Антибиотики для перорального применения
• Отвод гноя
• Хирургия

Ответ 5: Гной необходимо удалить с помощью разреза и дренажа или аспирации; это обеспечит быстрое облегчение симптомов и снизит риск осложнений.Стероиды чрезвычайно полезны для уменьшения тризма, обеспечивая лучший доступ для дренажа. Антибиотики ликвидируют инфекцию, вызывающую заболевание, и обычно назначаются внутривенно, поскольку пациент не может глотать.

Пациент госпитализирован, где его осматривает педиатрическая бригада, которая вводит канюлю и вводит внутривенно поддерживающие жидкости. Также берут кровь, в том числе; LFT, FBC, U&E и CRP. Пациента осматривает медицинский работник, который согласен с диагнозом ангины, поставленным терапевтом. Она аспирирует перитонзиллярное пространство с помощью иглы большого диаметра и спрея с лидокаином; она собирает 8 мл гноя.9 / л, креатинин 100 и мочевина 10 ммоль / л. На следующее утро пациента осматривает регистратор ЛОР в палате. Его симптомы значительно улучшились; он съел немного йогурта и теперь может говорить намного легче. Пациент выписан на следующий день после 2 ночей пребывания в больнице. При выписке его U&E нормализовалось, а количество лейкоцитов падает. Он выписан на 7-дневный курс перорального приема пенициллина V.

.

[окончание клинической]

Молниеносное обучение

Спасибо команде www.em3.org.uk, теперь у нас есть ресурс Lightning Learning, который вы можете забрать.

Lightning Learning — перитонзиллярный абсцесс [/ caption]

Список литературы

Авторов:

1-й Автор: Д-р Томас Стабингтон

Старший рецензент: д-р Рагувинда Сахота (старший регистратор ЛОР)

Студент-обозреватель: Люк Остин

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины — это два лимфатических узла, расположенные на каждой стороне задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела.Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста. Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие стрептококковую ангину. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать — от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится с помощью домашнего лечения, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

• боль в горле
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидив тонзиллита часто определяется как:

• ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в 1 год
• случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
• случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки — это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и ангины.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

• лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
• мышечная слабость
• ригидность шеи
• боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное отек горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины — ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

В более тяжелых случаях тонзиллита лечение может включать антибиотики или удаление миндалин.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только людям, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или ангина от 5 до 7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Удаление тонзиллэктомии может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1-2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики против тонзиллита

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут увеличить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, выздоровление, скорее всего, займет больше времени, чем у ребенка.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии — единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

• боли в других частях тела
• тошнота
• рвота
• маленькие красные пятна на задней части рта
• белый гной вокруг миндалин
• сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

Peritonsillarabszess — DocCheck Flexikon

Синоним: Paratonsillarabszess, paratonsillärer Abszess
Englisch : перитонзиллярный абсцесс, ангина

1 Определение

Unter einem Peritonsillarabszess versteht man eine Abszessbildung zwischen der Gaumenmandel und dem Musculus constrictor pharyngis.

2 Ätiopathogenese

Ein Peritonsillarabszess kann als Komplikation einer Angina lacunaris auftreten. Dabei wird zunächst eine Ausbreitung der Entzündung im Bindegewebe zwischen Gaumenmandel und Musculus constrictor pharyngis beobachtet (Peritonsillitis), die zu einer Abszessbildung führt. Auch die Weber-Drüsen können der Ausgangspunkt sein.

Seltener wird sie im Rahmen einer Pharyngitis acuta nach Tonsillektomie beobachtet, wenn die Tonsillen nicht vollständig entfernt word sind.

Beim Peritonsillarabszess liegt eine aerob-anaerobe Mischinfektion vor, wobei Streptokokken der Gruppe A die vorherrschenden Erreger sind.

3 Клиника

Der Peritonsillarabszess tritt einige Tage nach einer Angina lacunaris auf und führt zu einseitigen Beschwerden beim Schlucken, welche die Nahrungsaufnahme erschweren. Der Allgemeinzustand ist dementsprechend in der Regel reduziert, die Körpertemperatur durch die Infektion erhöht.

Die Patienten haben eine kloßige Sprache und klagen über stechende Ohrenschmerzen (Otalgie).Die Speichelproduktion ist erhöht (Гиперсаливация), es kann eine Sialorrhoe bestehen. Weiterhin kann eine Kieferklemme mit deutlicher Einschränkung der Mundöffnung beobachtet werden.

4 Компликация

Eine schwerwiegende Komplikation ist der Einbruch des Abszesses in das Spatium parapharyngeum und Absinken ins Mediastinum mit Mediastinitis. In Einem Solchen Fall besteht Lebensgefahr.

5 Диагностика

Bei der Inspektion zeigt sich, dass die Bewegung des weichen Gaumens auf einer Seite eingeschränkt ist.Der vordere Gaumenbogen der betroffenen Seite ist gerötet und vorgewölbt. Die Uvula ist vergrößert und wird zur anderen Seiten gedrängt. Die Lymphknoten im Kieferwinkel sind vergrößert und schmerzhaft.

Zusätzlich wird eine Sonographie der Halsregion durchgeführt und ein Röntgenbild angefertigt. Wenn vermutet wird, dass sich der Abszess entlang der Halsfaszien ausgebreitet hat, sollte eine Computertomographie des Halsbereiches durchgeführt werden.

Bei Verdacht auf eine Thrombose der Vena jugularis interna ist eine Doppler-Sonographie indiziert.

6 Дифференциальная диагностика

Differenzialdiagnostisch sollte an ein Uvulaödem gedacht werden, welches allergisch bedingt sein kann und auch im Rahmen eines angioneurotischen Ödems auftritt. Es sollte daran gedacht werden, dass eine Kieferklemme auch myogen, нейроген или arthrogen bedingt sein kann.

7 Терапия

Bei einer Peritonsillitis wird zunächst Пенициллин перорально или парентерально verabreicht. Alternativ können auch Clindamycin или Cefuroxim verordnet werden.

Ein Abszess wird durch eine Inzision und Spreizung mit der Kornzange behandelt, wobei mehrere Tage nach der Inzision immer wieder nachgespreizt werden muss.

Wenn sich der Abszess nicht genügend entleert, ist eine Abszesstonsillektomie (sog. «Heiße Tonsillektomie») indiziert; ansonsten sollte eine Tonsillektomie vier Tage nach der Inzision oder nach vollständiger Abheilung erfolgen, da es sonst immer wieder zu Rezidiven kommen kann.