Питание недоношенных детей по месяцам: Питание недоношенных детей по месяцам на искусственном вскармливании

Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья. Современные подходы к вскармливанию детей | #09/18

Нарушения в периоде внутриутробного развития плода обусловливают большую долю мертворождений, а также оказывают влияние на уровень неонатальной и детской смертности, ведут к долгосрочным негативным последствиям для последующего роста, развития и здоровья детей. По данным экспертов ВОЗ, среди отдаленных последствий неадекватного питания на ранних этапах развития плода/ребенка отмечается повышение риска заболеваний и смерти от них в любом периоде жизни в 4–10 раз [1]. В этой связи категория маловесных к гестационному возрасту детей заслуживает особого внимания со стороны врачей неонатологов, педиатров, нутрициологов.

При этом следует помнить, что маленький вес при рождении является лишь симптомом, а не диагнозом. Кроме того, из всех плодов, имеющих массу и/или длину тела на уровне или ниже 10-го процентиля, 40% являются конституционно маленькими. Таким образом, низкие параметры физического развития внутриутробного плода необязательно являются результатом воздействия патологического процесса во время беременности. Для такой категории пациентов в иностранной научной медицинской литературе используется термин «small for gestational age» (SGA). Эти дети, как правило, здоровы и не требуют назначения коррекции и/или лечения, а нуждаются только в контроле темпов роста [2]. Наряду с этим под задержкой внутриутробного развития в Российской Федерации (патология известна в акушерстве под аббревиатурой СЗРП (синдром задержки развития плода), а в педиатрии — ЗВУР (задержки внутриутробного развития)) понимают хроническое расстройство питания плода/ребенка, приводящее к замедлению его роста и развития, проявляющееся снижением антропометрических показателей (массы тела, длины тела и др. параметров) по сравнению с долженствующими для данного гестационного возраста плода/ребенка. В зарубежных источниках аналогом термина ЗВУР являются «intrauterine growth retardation» (IUGR), «intrauterine growth restriction», «growth delay syndrome», «brain-sparing».

Известно, что у детей, родившихся с ЗВУР, потребности в питательных субстратах для достижения оптимального роста высокие, однако возможности обеспечить ребенка после его рождения необходимыми нутриентами путем увеличения объема питания порой весьма ограничены. Следует также отметить, что в настоящее время оптимальная скорость постнатального роста детей, родившихся с ЗВУР, неизвестна и общепринятых рекомендаций по их персонифицированному вскармливанию не существует. Подавляющее большинство исследователей сходится во мнении, что, как и в ситуациях с недоношенными детьми, необходим догоняющий рост, скорость которого, однако, не должна быть излишней, т. е. ребенок должен расти «не слишком быстро». Особенно важно предотвратить избыточные прибавки в массе тела после того, как ее дефицит будет восстановлен и антропометрические показатели сравняются со средневозрастными стандартами [3].

Эпидемиология ЗВУР и оценка антропометрических показателей

Частота ЗВУР в популяции весьма вариабельна и зависит от ряда причин. Так, у практически здоровых беременных СЗРП плода регистрируют в 3–5% случаев, при отягощенном акушерско-гинекологическом диагнозе и осложненной беременности — в 10–25% [4]. По данным ВОЗ число новорожденных с задержкой развития колеблется от 31,1% в Центральной Азии до 6,5% в развитых странах Европы [5]. На основании результатов исследований, проведенных в г. Новосибирске (работа выполнялась совместно с врачами генетиками), установлено, что частота регистрации ЗВУР у детей при врожденных пороках развития достигает 14,2%, а при наличии множественных пороков развития — 27,5%, при наследственной патологии ЗВУР регистрируется у 20% детей, в т. ч. у 50,4% вследствие хромосомных и у 49,6% — генных «поломок». У детей с малыми аномалиями развития ЗВУР встречается в 32,4% случаев [6]. Частота ЗВУР увеличивается с уменьшением гестационного возраста при рождении и может достигать 60% среди родившихся недоношенными [7].

С 2006 г. доступны к применению для оценки физического развития детей таблицы ВОЗ, которые рекомендованы и МЗ РФ [8]. ВОЗ разработала эти нормы физического развития (массы тела, индекса массы тела, длины тела/роста), основываясь на выборке детей из 6 стран: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и Соединенных Штатов Америки. Одной из ключевых особенностей данных номограмм является то, что в них грудное вскармливание определяется как биологическая «норма», а ребенок, вскармливаемый грудью, является эталоном для измерения здорового роста [9]. Но, к сожалению, для оценки детей с ЗВУР они оказались неудобны, так как в таблицах измерения представлены 5-м и 15-м перцентилем, но отсутствует 10-й перцентиль, который являе

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1. Причины недоношености

Ночные кормления. Ужас? Счастье!

Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.

Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.

Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.

Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.

Причины недоношенности

Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры — недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.

Среди частых причин, приводящих к недоношенности:

• болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
• токсикозы беременности;
• гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
• применение лекарств, не совместимых с беременностью;
• возраст беременной;
• многоплодная беременность;
• чрезмерные нагрузки;
• стресс.

Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?

Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:

От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.

Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.

Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)

Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:

• имеет большую энергетическую ценность;
• содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
• высокий уровень аминокислот;
• большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
• многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.

Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!

Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.

Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.

Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.

Что вы можете сделать сразу после родов?

Начать сцеживать!

Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.

Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.

Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.

Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.

Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :

• Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
• Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,в
  первые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса — 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.

Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.

Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.

Набор веса

Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно — кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.

За первый месяц набор веса всегда не велик — 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр — это отличный результат.

Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.

Пора сосать грудь

В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.

Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно — дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!

Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью — читайте в следующей статье!

А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью. Часть 2

Советы кормящей маме — можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье.

Методы кормления недоношенных и маловесных детей грудью. Советы врачей

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Обычно к 32-34 неделям гестации у недоношенных детей хорошо развит сосательный рефлекс, и его можно прикладывать к груди. Однако, ориентироваться все же стоит не на цифры, а на общее состояние вашего преждевременно рожденного крохи. Как только оно стабилизируется, и младенец будет проявлять признаки готовности к грудному вскармливанию: самостоятельное дыхание без нарушений ритма, глотание, хороший сосательный рефлекс и терморегуляция, начинайте прикладывать его к груди.

Кормление грудью будет более успешным, если для ухода за недоношенным и маловесным ребенком с первых дней вы используете волшебный метод кенгуру. Контакт «кожа к коже» помогает младенцам лучше дышать, чувствовать запах молока и привыкать быть у груди. А маме помогает ощущать себя уверенной и спокойной, от чего и молока у нее становится больше.

Рекомендации по кормлению

Итак, долгожданный момент наступил — сейчас вы будете кормить малыша грудью!

• Если до этого вы уже сцеживали молоко и груди хорошо лактируют- сцедите пару капелек в ротик ребенку. Маленькому ротику тяжело взять тугую, полную грудь. Таким образом вы смягчите ареолу, и «завлечете» на грудь молочком.

• Мышцы спины и шеи маленького еще слабо развиты, и не могут удерживать большую, тяжелую головку. Поэтому кормить нужно так, что бы дополнительно поддерживать головку, шею и плечики. Этого можно достичь в позиции «из-под руки» и «перекрестная колыбелька». Посмотрите, на фото видно, как мама при помощи этих позиций фиксирует младенца у груди.

• Маловесные дети, рожденные в срок, обычно сосут эффективно. Но понемногу. Поэтому кормить их надо еще чаще, чем детей рожденных с нормальным весом.

• Недоношенный малыш сосет грудь долго, с перерывами. Может сделать несколько глотательных движений, а потом 1-2 минуты отдыхать. Запаситесь терпением и временем, не отнимайте его от груди максимально долго. Если все же после кормления, вы не уверены, что ребенок наелся- предложите ему сцеженное молочко из ложечки, или специального поильничка. Если малыш сыт — он откажется от докорма.

• Так как детки еще слабы, они долго спят, экономя энергию. Но кушать надо! Поэтому будите крошку на кормление каждые 2 часа.

• Если у вас недостаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью- организуйте дополнительные сцеживания и докармливайте ребенка сцеженным молоком из ложки, маленькой чашки или шприца без иглы.

Можно использовать систему дополнительного вскармливания у груди. Она представляет собой бутылочку с тонкой длинной трубочкой, край которой вставляется ребеночку в ротик. Ребенок одновременно сосет грудь и сцеженное молочко из трубочки. Тем самым- малыш и сосать учится, и стимулирует мамину грудь на дальнейшую выработку молока.

• У ребенка, рожденного в срок, во рту развиты специальные структуры: жировые подушечки на щеках, и ребристость нёба. У недоношенного эти комплексы еще не развиты, поэтому ему трудно удерживать сосок во рту. Для того, что бы помочь ему мама может поддерживать специальным образом щечки и подбородок крошки. Специалисты по лактации этот прием называют «рука танцора».

Когда малыш приложен у груд

Питание недоношенных детей | Наш здоровый малыш

Вопросы питания недоношенных детей остаются спорными и нерешенными. Даже сейчас обсуждаются вопросы времени первого кормления, способы вскармливания, а также каково количество необходимой пищи, какова потребность в каких-либо пищевых веществах и энергии и т. д.

В литературе очень много различных мнений в отношении времени первого кормления недоношенного ребенка. Некоторые авторы считают, что кормление таких детей необходимо начинать рано — через 6—12 ч после рождения. При этом уменьшается возможность развития различных состояний (типа гипогликемии, гипербилирубинемии и т. д.), а также происходит достаточно быстрое нарастание массы тела. Еще одним аргументом в пользу раннего кормления служит тот факт, что при позднем кормлении первоначальная потеря массы тела бывает больше, при этом азотистый баланс нарастает медленно, может развиться ацидоз и т. д.

Сторонники позднего кормления (через 36—72 ч после рождения) считают, что более раннее кормление способствует появлению срыгиваний, а также аспирации пищи с последующим развитием пневмонии, рвоты. При тяжелом состоянии недоношенного ребенка (частая рвота, перенесенная асфиксия, неврологическая симптоматика) первое кормление может быть осуществлено через 36—48 ч. В этих случаях необходимо строго соблюдать питьевой режим или прибегать к инфузионной терапии.

Дети с глубокой степенью недоношенности обычно не имеют сосательного и даже глотательного рефлекса. В связи с угрозой аспирации пищи не рекомендуется кормить недоношенного ребенка из пипетки.

При осуществлении кормления через зонд необходимо помнить, что по мере улучшения состояния появляется и активность сосания, когда ребенка следует переводить на кормление из бутылочки, а затем постепенно прикладывать к груди. Длительное применение зонда имеет свои отрицательные стороны, так как такой способ кормления может помешать нормальному становлению процессов пищеварения, угнетает выработку сосательного рефлекса, снижает физиологическую активность во время кормления.

К кормлению грудью переходят постепенно, сначала прикладывают ребенка на 1—2 кормления, а во время остальных кормлений молоко дают из бутылочки. Затем прикладывают к груди во время каждого кормления, строго учитывая количество высосанного молока (взвешиванием до и после кормления). Если ребенок устает и не может высасывать необходимое количество грудного молока, его докармливают из бутылочки.

Дети с массой тела 1500 г и менее обычно плохо сосут грудь, при этом очень устают, и их лучше всего кормить из бутылочки.

Если масса тела ребенка при рождении составляет около 2000 г, то он обычно хорошо берет грудь и высасывает необходимое количество молока.

Количество кормлений недоношенного ребенка высчитывается исходя из таких показателей, как вес, общее физическое состояние, функциональная зрелость пищеварительной системы.

Нередко необходимо введение 7-разового кормления с перерывом в 6 ч ночью. Лишь при глубокой недоношенности, а также при каких-либо патологических состояниях ребенка частоту приемов пищи можно увеличить до 10. Ребенка можно переводить на 6-разовое питание в 2—3 месяца, когда масса его тела достигает 3500—4000 г. Последующая схема вскармливания недоношенных детей мало чем отличается от схемы вскармливания детей первого года жизни.

При определении количества пищи, которое необходимо недоношенному малышу, как правило, исходят из его индивидуальных особенностей, таких, как вес при рождении и общее физическое состояние.

Недоношенный обладает повышенной энергией роста по сравнению с доношенным, поэтому он нуждается в таком количестве пищи, которое удовлетворило бы его энергетические потребности. Вместе с тем выносливость к пище у недоношенных снижена в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Вместимость желудочно-кишечного тракта у таких детей мала, а пищеварительная активность соков значительно уменьшена. Все это требует очень точного и четкого определения количества пищи.

В 1-е сутки после рождения недоношенный ребенок обычно за одно кормление получает 5—10 мл молока, на 2-е — 10— 15 мл, на 3-и — 15—20 мл. В течение последующих 10 дней объем пищи, необходимый для недоношенного ребенка, может быть ориентировочно рассчитан по формуле Роммеля:

V = n + 10

где V — количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка;

n — число дней жизни.

Однако необходимо консультироваться с врачом по данному вопросу.

Недоношенный ребенок нуждается в определенном количестве жидкости. Потребность в жидкости у ребенка составляет примерно 200—250 мл/кг массы тела. В это количество входит жидкость, которая содержится в молоке (в 100 мл молока содержится около 87,5 мл воды). Жидкость вводится небольшими порциями между кормлениями и во время ночного перерыва в количестве, равном одному кормлению.

Недоношенные дети в силу интенсивности роста и усиленных обменных процессов нуждаются в дополнительном вскармливании. Поэтому на первом месяце ребенку необходимо добавить аскорбиновую кислоту в количестве 30 мг в сутки при грудном и 100 мг в сутки при искусственном вскармливании. Витамины В1, В2, В6 назначаются по 1 мг 2 раза в день. Витамин В назначается с 2-недельного возраста, так как у недоношенных детей довольно велика опасность развития рахита. Поскольку витамин D не депонируется в значительных количествах в организме, необходимо обеспечить его регулярное поступление в дозах, соответствующих физиологической потребности (по этому поводу также необходимо проконсультироваться с врачом).

В рационе питания недоношенных детей важно предусмотреть раннее введение прикорма и соков с той целью, чтобы удовлетворить повышенную потребность в витаминах и минеральных веществах. Соки обычно начинают вводить детям с 3—4 недель жизни, при этом дозировка возрастает. Начинают давать соки с 3—5 капель, ежедневно увеличивая это количество до 1—2 ч. л. В 2 месяца ребенок должен получать 20 мл сока, в 3—4 месяца — до 30 мл, в 6 месяцев — до 50 мл. Соки даются после еды. Набор соков может быть таким же, как и у доношенных детей.

В 2 месяца недоношенному ребенку необходимо получать фруктовое пюре (сначала яблочное, затем другие) в следующем количестве: с 0,5 ч. л. до 50 г в первом полугодии и до 90— 100 г к концу года.

С 2-месячного возраста недоношенным детям можно рекомендовать пасту из пекарских дрожжей как источник витаминов группы В и полноценного белка. Начинают давать такую пасту с небольших количеств, постепенно доводя до 1—2 ч. л. из сухих пивных дрожжей.

Яичный желток дают с 3-месячного возраста, как и доношенным, при этом начинают с малых доз — 0,5 шт. в день. Творог в рацион недоношенных детей при отсутствии специальных показаний следует вводить на 3-м месяце жизни, начиная с 5— 10 г и доводя до 20—30 г в сутки (все это под контролем расчета основных пищевых ингредиентов в суточном рационе ребенка).

С 4 месяцев назначается первый прикорм в виде овощного пюре, приготовленного из различных овощей. Овощное пюре дается с растительным маслом. В целях профилактики анемий у недоношенных детей можно с 5 месяцев вводить протертую печень в следующих соотношениях: по 5—10 г 2—3 раза в неделю. В этом же возрасте начинают вводить второй прикорм, в состав которого входят различные молочные каши (гречневая, овсяная). С 6—7 месяцев в рацион питания малыша включают фарш, который состоит из вареного дважды провернутого мяса в следующем количестве: от 1 ч. л. до 2 ст. л. (вместе с овощным пюре). В этом же возрасте можно дать мясной бульон (при отсутствии аллергических проявлений) до 20—30 мл, сухарик (10 г).

Примерно с 7—8 месяцев вводят третий прикорм, который включает в себя кисломолочные продукты (биолакт и др.).

Питание недоношенного ребенка требует постоянной корректировки исходя из физического развития и улучшения общего состояния. В том случае, если масса тела ребенка нарастает неудовлетворительно и возникают угрозы уменьшения массы, коррекцию и расчет питания проводить нужно каждые 7-10 дней.

Первые продукты для малышей — пошаговое руководство по введению твердой пищи

baby-food-temp.com

• Начать

  Ввод твердых тел:

  • Введение в твердые тела — главная
  • Ваш ребенок готов?
  • Лучшее первое питание для ребенка
  • Больше идей первой еды
  • Пюре базовое
  • Baby led отлучение от груди
  • Сколько должен есть ребенок?
  • Твердые продукты и рефлюкс
  • Твердое тело и грудное вскармливание
  • Сухие продукты для недоношенных детей
  • Представляем комковатую пищу
  • Дефицит твердых частиц и G6PD
  • Под давлением, чтобы начать твердую фазу слишком рано?
  • Выбор стульчика для кормления

  Возрастов и этапов:

  • от 4 до 6 месяцев
  • от 6 до 9 месяцев
  • от 10 до 12 месяцев и старше

  Графики:

  • Основная таблица детского питания
  • от 4 до 6 месяцев
  • от 6 до 9 мес
  • от 10 до 12 мес
  • Дневник детского питания
• Фрукты и овощи

  Фруктов:

  • Рецепты фруктовых смесей
  • Яблоко
  • Домашнее яблочное пюре
  • Абрикос
  • Авокадо
  • Банан
  • Черника
  • Кокос
  • Вишня
  • Виноград
  • Киви
  • Манго
  • Дыня
  • Папайя
  • Персики
  • Груши
  • Ананас
  • Сливы
  • Чернослив
  • Изюм
  • Клубника

  Овощи:

  • Спаржа
  • Свекла (свекла)
  • Болгарский перец
  • Черная фасоль
  • Брокколи
  • Мускатная тыква
  • Морковь
  • Цветная капуста
  • Нут
  • Кукуруза
  • Баклажан (баклажан)
  • Зеленая фасоль
  • Чечевица
  • Грибы
  • Окра
  • Лук
  • Пастернак
  • Горох
  • Картофель
  • Тыква
  • Шпинат
  • Швед
  • Сладкий картофель
  • Помидоры
  • Репа
  • Цукини
• Еда, которую едят руками

  Еды:

  • Руководство по еде для рук
  • Рецепты еды из пальцев
  • Дипы и спреды
  • Рецепт цельнозернового хлеба
  • Французские тосты без яиц
  • тосты Zwieback
  • Идеи еды из пальцев
  • Рецепты закуски от наших читателей
  • Торты на первый день рождения
  • Фуршет в нашем блоге

  Детское отлучение от груди:

  • Руководство по отлучению ребенка от груди
  • Рецепты отлучения от груди Baby led

  Печенье для прорезывания зубов и хлебные палочки:

  • Печенье для прорезывания зубов
  • Печенье для прорезывания зубов без яиц

10 лучших идей для 4-месячного детского питания

Вашему малышу недавно исполнилось четыре месяца? Он уже проявляет признаки отсутствия интереса к грудному молоку? Вы не знаете, чем его кормить? Если вы относитесь к любой из этих ситуаций, то вы должны прочитать этот пост.

Через четыре месяца вы заметите, что ваш ребенок стал более активным, чем раньше. Он будет стремиться исследовать свое окружение. Кроме того, его живот станет больше. Это означает, что теперь вы можете вводить в его рацион твердую пищу.

Введение твердой пищи в жизнь вашего ребенка — не менее важная веха. Он закладывает основу для здорового питания. Так как же начать с твердой пищи?

Читайте дальше, чтобы найти ответ на свой вопрос о детском питании на 4 месяца.

Готов ли ваш ребенок к твердой пищи?

Ваш ребенок должен потерять «рефлекс толкания языка» к тому времени, когда ему исполнится четыре месяца.Рефлекс тяги предохраняет младенцев от удушья. Это также заставляет их выталкивать пищу изо рта. Если ваш ребенок кажется недовольным после кормления молоком, вероятно, пришло время приучить его к твердой пище. Посмотрите, заинтересован ли ваш ребенок в еде или нет. Если ваш ребенок смотрит и берет вашу еду во время обеда, значит, он готов к разнообразию. Ребенок должен хорошо сидеть без какой-либо поддержки. Вашему ребенку нужен хороший контроль шеи, чтобы есть твердую пищу. Это позволит ему эффективно глотать пищу.Детское питание на 4 месяца должно состоять из твердых веществ.

10 лучших идей:

Вот 10 лучших идей для 4-месячного детского питания, когда он начинает свой путь к твердой пище.

1. Детские хлопья:

Детские хлопья — это наиболее рекомендуемый первый продукт питания для младенцев. Приготовьте кашу на смеси или грудном молоке. Это придаст крупе уже знакомую текстуру и вкус. Зерновые также являются одним из наименее аллергенных продуктов, поэтому они подходят для детей от 4 месяцев.Давайте кашу без глютена, особенно если у вас есть семейная история глютеновых заболеваний или аллергии. Пшеничная, ячменная и ржаная каши могут не подходить для детей, поскольку они содержат глютен. Рис и овсянка — наименее аллергенные разновидности злаков.

[Читать: Рецепты без глютена для младенцев ]

2. Авокадо:

Если вы хотите подать полноценную и вкусную еду для своего ребенка, то вы можете подать ему авокадо. Нарежьте авокадо и выньте мякоть ложкой. Разомните вилкой или пюре в кухонном комбайне.Добавьте грудное молоко или молочную смесь, чтобы сделать их более жидкими.

3. Банан:

Бананы считаются одним из самых совершенных продуктов питания в природе. Младенцы любят их за естественную сладость. Кроме того, банан богат клетчаткой, поэтому он будет поддерживать работу пищеварительной системы малыша. Снимите кожицу с банана и протрите мякоть пюре. Вы также можете разбавить его небольшим количеством молочной смеси или грудного молока. Пища для 4-месячного ребенка вкусна с этим универсальным питательным фруктом.

[Прочитано: Детское питание на 5 месяцев ]

4.Мускатная тыква:

Мускатная тыква имеет приятную консистенцию, что делает ее идеальной для вкуса ребенка. Запеченная мускатная тыква станет отличным блюдом для вашего малыша. Все, что вам нужно сделать, это проткнуть ореховую тыкву и запекать в течение часа при температуре 375 градусов. Разрежьте его вдоль, а затем вычерпайте волокна и семена. Затем вынуть мякоть ложкой и размять вилкой или измельчителем.

[Прочитано: 6 ​​месяцев детского питания ]

5. Сладкий картофель:

Сладкий картофель — популярная первая еда для младенцев.Он легче переваривается и не вызывает запоров у детей. Порежьте сладкий картофель и тушите в небольшом количестве воды до готовности. Переложите в кухонный комбайн и пюре, добавив немного воды или грудного молока.

[Читать: Полезные рецепты детского питания ]

6. Морковь:

Морковь — еще один отличный выбор для детского питания. Нарежьте морковь соломкой и запекайте более 20–30 минут при температуре 375 градусов по Фаренгейту. Здоровое питание для 4-месячного ребенка с морковью.

7. Яблоко:

С разрешения врача вы можете подавать ребенку вареные яблоки. Очистите яблоко, нарежьте кубиками и тушите или готовьте на пару до готовности. Готовьте яблоко до мягкости, чтобы сохранить все питательные вещества. Перелейте в блендер или кухонный комбайн и взбивайте до однородной массы. 4-месячное детское питание с этой добавкой очень питательно.

8. Груша:

Груши — один из самых безопасных продуктов для первого приема пищи. Аллергические реакции на грушу возникают редко.Кроме того, у них низкий уровень кислотности, что делает их нежными для крошечных животиков. Пюре из груши, приготовленной на пару, добавить в кашу для ребенка.

9. Молоко:

На этом этапе грудное молоко обеспечит полноценное питание вашего ребенка. Даже не думайте о замене грудного молока или смеси до 12 месяцев. Это может вызвать серьезные последствия для здоровья. Кроме того, никогда не давайте ребенку нежирные или обезжиренные молочные продукты, пока ему не исполнится 2 года. Детское питание 4-месячного возраста очень вкусно с молоком.

10.Горох:

Горох с клетчаткой станет идеальным первым овощем для младенцев. Готовьте горох в течение 6 минут и пюре в кухонном комбайне, добавляя жидкость для приготовления. Процедите через сито, чтобы удалить твердые частицы. Пюре из гороха может загустеть после охлаждения. Поэтому при нагревании добавьте небольшое количество воды, смеси или грудного молока.

Советы:

• Животик ребенка размером с его кулак. Не ждите, что ваш ребенок закончит есть. Он, вероятно, съест лишь половину столовой ложки того, что вы ему подадите.

• Подавать еду ребенку в течение четырех дней подряд. Это поможет узнать признаки непереносимости и аллергии. Выполняйте этот процесс, пока ваш ребенок не попробует различные продукты.

• Всегда подавайте ребенку приготовленные овощи, чтобы он мог их легко жевать. При приготовлении пищи клеточная стенка разрушается, и ребенок легче переваривает пищу.

• Поднесите ложку к губам ребенка и позвольте ему попробовать и понюхать. Не удивляйтесь, если малыш откажется от первой ложки.Подождите несколько минут и попробуйте еще раз.

• Не добавляйте соль или перец в детское питание.

• По мере того, как ваш ребенок привыкает к твердой пище, делайте пюре менее жидким. Вы можете размять пищу вместо пюре.

Помните, что малышу не нужно торопиться есть больше еды. Если ваш ребенок выглядит равнодушным к другой пище, отворачивается или выплевывает ее, дайте ему еще несколько дней, чтобы приспособиться к новой привычке питания. Некоторые дети более осторожны, чем другие, когда речь идет о новой пище.

Есть ли у вас какие-либо советы о том, как включить твердую пищу в рацион младенца? Тогда поделитесь с нами.

Рекомендуемые статьи:

Кормление недоношенных | Грудное молоко

Для недоношенного ребенка особенно важно получать грудное молоко, но непосредственное кормление грудью может быть сложной задачей. Прочтите советы нашего эксперта, которые помогут донести до недоношенного ребенка все преимущества молока

Профессор Кацуми Мидзуно, кафедра педиатрии, Больница Кото Тоёсу при университете Сёва:
Один из ведущих педиатров Японии и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, Кацуми также является профессором педиатрии в Медицинском университете Сёва.Его исследовательские интересы включают сосание младенцев, накопление молока и использование грудного молока для помощи недоношенным детям в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Если ваш ребенок родился до 37 недели вашей беременности, он будет считаться недоношенным. ¹ Мы не всегда знаем, что вызывает преждевременные роды, но есть факторы, которые увеличивают вероятность. К ним относятся двойная или многоплодная беременность, определенные состояния здоровья, влияющие на маму или плод, или ранее родившийся недоношенный ребенок.

Поскольку у недоношенных детей было меньше времени в утробе матери, им нужно немного подрасти, и они могут быть более уязвимыми для болезней и инфекций. Им также может потребоваться провести время в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему грудное молоко так важно для недоношенного ребенка?

Грудное молоко важно для оптимального роста и развития доношенных детей, и еще более важно для недоношенных детей.

Важные факторы, такие как DHA (жирная кислота, жизненно необходимая для здорового развития мозга и глаз) и иммуноглобулин G (антитело), ​​переносятся от мамы к плоду через плаценту на протяжении всей беременности. ^2,3 Из-за того, что недоношенные дети рождаются рано, они еще не полностью получили эти важные факторы в утробе матери, но молоко от мам недоношенных детей содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем молоко от мам доношенных детей. ⁴

Недоношенные дети также имеют незрелый желудочно-кишечный тракт, что может вызвать трудности с пищеварением и усвоением питательных веществ, поэтому им нужна пища, которую легко переваривать их нежный кишечник. Ваше грудное молоко содержит ферменты, которые помогают вашему ребенку пищеварение, ⁵ , а также эпидермальный фактор роста, который, в свою очередь, способствует созреванию его кишечника. ⁶ Недоношенные дети, которых кормят в основном грудным молоком, имеют значительно более низкую кишечную проницаемость, чем те, которым в основном давали смеси, а это означает, что меньшее количество (потенциально вызывающих болезни) частиц может проходить через слизистую оболочку их кишечника в кровоток. ⁷

Грудное молоко настолько важно для недоношенных детей, что, если их собственные мамы по какой-либо причине не могут сначала обеспечить их достаточным количеством молока, их могут кормить донорским молоком от других кормящих мам, чтобы восполнить пробел, а не смесью.

Дает ли грудное молоко недоношенным лучшие результаты?

Ваше грудное молоко содержит защитные вещества, которые могут помочь предотвратить серьезные заболевания, к которым ваш недоношенный ребенок подвержен, ⁸ , такие как тяжелые инфекции, ⁹ ретинопатия недоношенных (которая может вызвать потерю зрения) ¹⁰ и бронхолегочную дисплазию (a хроническое заболевание легких). ¹¹

Чем больше у ребенка грудного молока, тем ниже риск заболевания. ¹² Каждые дополнительные 10 мл (0.3 жидких унции) в день на кг (2,2 фунта) веса ребенка снижает риск сепсиса на 19%. ⁹ И риск некротического энтероколита (НЭК), потенциально смертельного состояния кишечника, также до десяти раз ниже у недоношенных, которые получают грудное молоко, по сравнению с теми, кто находится на искусственном вскармливании. ¹³ Значит каждая капля на счету!

Что наиболее важно, недоношенные дети, которых кормили молоком матери, как правило, выписываются в среднем на две недели раньше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. ¹⁴ Кроме того, вероятность повторной госпитализации в первый год у них почти на 6% ниже. ¹⁵

Доказано, что в более долгосрочной перспективе грудное молоко улучшает умственное и физическое развитие — исследования показывают, что младенцы с низкой массой тела при рождении, которым давали грудное молоко в отделениях интенсивной терапии, имеют преимущество на пять баллов IQ по сравнению с теми, кто этого не делал. ¹⁵ — а также улучшение сердечной функции в более старшем возрасте. ¹⁷

Будет ли у меня молоко, если мой ребенок неожиданно рано рождается?

Да, мамы готовы производить грудное молоко в середине беременности.Когда плацента выходит после рождения ребенка, уровень гормона беременности прогестерона падает, позволяя груди вырабатывать молозиво — раннее молоко. Обычно выработка молока у мамы вызывается тем, что ее новорожденный ребенок прикладывается к ее груди и ритмично сосет грудь, но если ваш ребенок рождается рано, он, возможно, сначала не сможет кормить грудью.

Вы можете воспроизвести ощущения, вызывающие приток молока, стимулируя грудь и соски руками или используя молокоотсос, который может помочь вам собрать это богатое питательными веществами молозиво для кормления вашего ребенка ¹⁸ — подробнее см. Ниже что делать, если недоношенный ребенок еще не может кормить грудью.

Материнское молоко обычно «приходит» через два-четыре дня после родов, но если вы родили преждевременно, это иногда может задерживаться. Однако недавнее исследование показало, что у матерей, которые сцеживали молоко в течение одного часа после родов, молоко поступало в ожидаемое время. ¹⁹ Вот почему так важно начать сцеживать грудное молоко как можно раньше.

Как мне подготовиться, если я знаю, что мой ребенок будет недоношенным?

Посетите отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), чтобы узнать, как оно выглядит и как персонал ухаживает за недоношенными детьми.Также неплохо узнать, как производится и выделяется грудное молоко, и понять его важность не только для питания, но и как лекарство для этих младенцев — читайте больше в бесплатной электронной книге Medela «Удивительная наука о материнском молоке».

Что делать, если моя недоношенная малышка не может кормиться грудью?

Многие дети, родившиеся до 34 недель, не могут координировать сосание, глотание и дыхание. Пока ваш ребенок не будет готов, медсестры осторожно вставят ему в животик трубку через нос или рот, чтобы кормить его.Таким образом можно давать ребенку все кормления, пока он не будет готов начать кормление из вашей груди.

Если ваш ребенок слишком слаб, чтобы прижимать его к груди и кормить, вы можете использовать молокоотсос в больнице или родильном доме, чтобы «быть ребенком». Стимуляция груди с помощью основанной на исследованиях технологии инициирования ²⁰ — которая имитирует сосательный режим грудных детей — в первые часы ²¹ важна для того, чтобы помочь инициировать и поддерживать выработку молока.

Вы должны будете сцеживать молоко так же часто, как обычно кормит здоровый новорожденный.Это означает откачку каждые два-три часа, другими словами, минимум восемь-двенадцать раз в течение 24 часов.

Некоторые мамы могут вводить небольшое количество сцеженного грудного молока в рот своему ребенку с помощью шприца. Или вы можете положить ребенку в рот ватные палочки, пропитанные грудным молоком. ²² Это позволит вашему ребенку почувствовать вкус вашего молока — что может облегчить переход к полноценному грудному вскармливанию — и покрыть рот иммуностимулирующими и защитными компонентами вашего молока.Есть много способов принять участие, поэтому спросите своих медицинских работников, что вы можете сделать для своего ребенка.

Младенцам с очень низкой массой тела при рождении, примерно до 1,5 кг (3 фунта 5 унций), часто требуется дополнительный белок, кальций и фосфор, поэтому им вместе с материнским молоком вводят витаминные добавки. В некоторых странах доступны обогатители человеческого молока, но здесь, в Японии, они получают из коровьего молока.

Есть ли у вас какие-нибудь советы по сцеживанию молока?

Если ожидается, что ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии в течение некоторого времени, неонатологи рекомендуют использовать двойной молокоотсос для сцеживания молока — я всегда рекомендую Medela Symphony.Двойное сцеживание не только позволяет быстрее сцеживать молоко, но и дает в среднем на 18% больше молока, чем сцеживание из одной груди за раз. ²³

Я также призываю мам найти наиболее удобную ситуацию для сцеживания. Широко признано, что лучшее время для сцеживания — сразу после или во время длительного контакта кожа к коже с вашим ребенком (подробнее об этом « уходе за кенгуру » см. Ниже) или когда вы находитесь у его постели и можете смотреть на него. пока вы выражаете.Окситоцин, гормон, вызывающий ваш рефлекс подавления, высвобождается при наблюдении, прикосновении, обонянии и размышлении о вашем ребенке, ²⁴ , поэтому персонал отделения интенсивной терапии должен предложить вам удобное место и расслабленную атмосферу, где вы можете это сделать.

Что такое кенгуру для ухода за недоношенными детьми?

Уход за кенгуру — это когда родители прижимают своего новорожденного кожа к коже к его голой груди в течение длительного времени, и это может иметь множество невероятных преимуществ для вас, вашего ребенка и вашего молока.Контакт кожа к коже помогает успокоить и отрегулировать дыхание и сердцебиение вашего ребенка, а также согреет его и позволит ему отдохнуть рядом с вами или вашим партнером. Уход за кенгуру также способствует улучшению здоровья недоношенных детей. ²⁵ Для мам это связано с большим объемом сцеженного молока ²⁶ и большей продолжительностью грудного вскармливания. ²⁷ Выделение времени для контакта кожа к коже не менее чем за 30–60 минут до кормления дает вашему ребенку время проснуться и почувствовать голод, а не торопиться.

Что, если персонал отделения интенсивной терапии предлагает молочные смеси?

Не стесняйтесь сообщить им, что хотите давать ребенку грудное молоко, а не смесь. Если вашего грудного молока недостаточно для вашего ребенка, попросите персонал отделения интенсивной терапии оказать дополнительную поддержку для увеличения выработки молока.

Это нормально, что все мамы с младенцами в отделении интенсивной терапии чувствуют беспокойство или стресс. Эти чувства иногда могут влиять на выработку молока, поэтому очень важно просить о помощи, сколько вам нужно. Помните, вы имеете право просить поддержки.Ваши медицинские работники могут познакомить вас с нужным человеком, который поможет вам в кормлении грудью, например с консультантом по грудному вскармливанию.

А как насчет банков молока для донорского молока?

Американская академия педиатрии заявила, что если собственное материнское молоко недоступно, несмотря на значительную поддержку грудного вскармливания, следует использовать пастеризованное донорское молоко. ²⁸ Сертифицированные банки молока имеют высокие стандарты для скрининга и тестирования потенциальных доноров, для пастеризации и для тестирования молока перед использованием в больницах, чтобы свести к минимуму возможность передачи инфекций.

Как мне перейти от сцеживания к прямому грудному вскармливанию?

Независимо от гестационного возраста вашего ребенка, если он достаточно стабилен, чтобы его можно было прикладывать кожа к коже, вы можете обнаружить, что он ищет вашу грудь для некоторой практики (непитательного) сосания. Это идеальный способ научиться кормить грудью, прежде чем он будет готов полностью координировать сосание, глотание и дыхание.

Младенцам нравится запах грудного молока, поэтому сцеживание некоторого количества молока на ваш сосок перед тем, как положить ребенка на грудь, может помочь ему найти ваш сосок и вызвать у него желание сосать.Он может даже получить немного молока, когда прикладывается к груди. Не волнуйтесь, если кажется, что он делает очень мало — он каждый раз учится. В конце концов он может начать сосать один или два раза и перейти к полноценному кормлению грудью. А пока его можно кормить молоком через зонд, пока вы держите его близко к груди, так как это может помочь ему связать полный животик с вашей грудью и молоком.