Последствия после менингита у детей: ᐈ Излечим ли менингит? ~ 【Виды, лечение】

Лечение последствий менингита

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС. При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Причины менингита

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.
У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.
У взрослых преобладает бактериальный менингит, возбудителем которого являются бактерии Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии не вызывают менингит, находясь в горле и носу, но, попадая в кровь, цереброспинальную жидкость и мягкие ткани головного мозга, провоцируют воспаление.
Иногда причиной менингита становятся другие виды бактерий. Стрептококк группы В часто вызывает заболевание у новорожденных, инфицированных во время родов или после них. Listeria monocytogenes также поражает преимущественно младенцев и пожилых людей.
Менингит часто развивается в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.
Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Санаторно-курортное лечение последствий менингита.

Для максимально полного выздоровления просто необходимо применение реабилитационных мер и дальнейшее диспансерное медицинское наблюдение за выздоравливающим .
При отсутствии факторов, угрожающих жизни, в период раннего выздоровления начинают восстановительную терапию. Такие реабилитационные мероприятия начинают проводиться в инфекционном стационаре и продолжаются в санатории.

Восстановление после серозного менингита нуждается в:

• Особой диете;
• Физиологических процедурах;
• Сочетании разных восстановительных методов при участии специалистов.

Детский менингит и его последствия | Нервы в порядке

Менингит – заболевание, характеризующееся поражением оболочек головного и спинного мозга. Последствия менингита у детей зависят от этиологии заболевания и его тяжести.

Детский менингит и его последствия

Чаще всего этой патологией страдают дети дошкольного возраста. По статистике, среди общего количества переболевших детей более 80% случаев приходится на детский возраст до 5 лет. Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

Симптоматика менингита

Менингит характерен тем, что при наличии воспалительного процесса, в головном мозге образуются гнойные полости. И общемозговая симптоматика зависит от того, в какой области мозга появилось это образование и на какие именно структуры оказывается давление.

Детский менингит и его последствия

Для менингита характерно сочетание общемозговой, общеинфекционной и менингеальной симптоматики.

Общемозговой синдром характеризуется сильными головными болями, рвотой, психомоторным возбуждением и возникновением судорог. Нередко развиваются глазодвигательные нарушения, слабость в конечностях и непроизвольные движения. А также отмечается повышенная чувствительность к любым раздражителям – яркий свет, громкий звук. Реакцией на такое воздействие становиться усиление головной боли.

Общеинфекционные симптомы заключаются в подъеме температуры до высоких цифр, сильным ознобом, учащением дыхания и сердцебиения, мелкая красная сыпь на коже. В отдельных случаях отмечается тяжелая хроническая диарея, что характерно для энтеровирусной инфекции.

Наличие менингеальных симптомов определяет врач. Чаще всего при менингите к ним относится ригидность затылочных мышц (напряжение мышц затылка, вследствие которых становиться невозможно прижать подбородок к груди), спазмирование мышц задней поверхности бедер, напряжение мышц спины.

Особое внимание требуется при возникновении менингита у новорожденных. В отличие от взрослого ребенка, малыш не может пожаловаться на дискомфорт и не объяснит, что и где у него болит. У детей первых месяцев жизни при развитии менингита отмечается резкий подъем температуры с характерным высыпанием на коже. Малыш становится пассивным, постоянно плачет. Крик усиливается при попытке повернуть голову в другую сторону. Это связано с увеличением давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. При этом отмечается выпячивание родничка между костями черепной коробки.

Детский менингит и его последствия

Последствия перенесенного менингита

В зависимости от этиологии заболевания менингит и его последствия могут значительно отличаться. А также многое зависит от тяжести перенесенного заболевания и своевременного оказания помощи. Довольно часто родители, опираясь на симптомы повышения температуры и головных болей, самостоятельно начинают лечить ребенка от предполагаемого ОРВИ, обращаясь к врачу на стадии развития тяжелой общемозговой симптоматики. В этом случае последствия менингита у детей могут быть довольно серьезными.

Серозный

Последствия серозного менингита. Данная форма заболевания считается наиболее легкой и довольно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Чаще всего после завершения курса терапии в течение нескольких лет у ребенка отмечаются периодические головные боли, повышенная тревожность, сложности в учебе. На полное восстановление требуется от 3 до 5 лет. В течение этого времени необходимо наблюдаться у детского невролога и пить все рекомендуемые препараты. В подавляющем большинстве случаев через 5–7 лет ребенок полностью восстанавливается и его жизнь ничем не отличается от здоровых сверстников.

Детский менингит и его последствия

Инфекционный

Инфекционный менингит. Чаще всего его возникновение вызывает менингококковая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Самым распространенным осложнением при этой форме заболевания является развитие судорог, которые могут быть как в виде простого локализованного подергивания мышц, так и в виде эпилептического синдрома.

Бактериальный

Более тяжелые последствия дает бактериальный менингит. Чаще всего осложнения после него связаны с повреждением мозговых оболочек. В первую очередь отмечается снижение слуха и зрения, развитие эпилепсии и церебрального паралича. Для этой формы заболевания характерно постепенное развитие осложнений, так называемые отдаленные последствия. Все нарушения развиваются постепенно, через 1 –2 года после перенесенного заболевания. В большинстве случаев родители не сразу замечают постепенное снижение слуха или зрения у ребенка и обращаются к специалисту, когда уже становится сложно что-либо исправить.

Гнойный

Гнойный менингит. Это наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся быстрым нарастанием симптоматики. Такое течение болезни называют реактивным. Если помощь ребенку не была оказана вовремя, то существует высокий риск развития инфаркта мозга, парезов конечностей, полиорганная недостаточность. При гнойном течении болезни отмечается наиболее высокий риск летальных исходов (около 10% случаев).

Детский менингит и его последствия

Особого внимания требует к себе менингит у новорожденных. Чаще всего у грудных детей менингит последствия вызывают полную глухоту и отставание в развитии.

Практически у всех детей после менингита отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность, нарушения сна и беспричинные страхи. Возникают трудности в обучении, связанные с проблемами запоминания и невнимательностью. При правильном подходе, постоянном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций специалиста все вышеперечисленные осложнения проходят через 1–2 года.

В отдельных случаях снижение внимания, сложности с обучением и изменения в эмоциональном фоне могут растянуться на более длительное время. В такой ситуации рекомендуется наблюдение не только детского невролога, но и психотерапевта, который поможет справиться со всеми вышеперечисленными осложнениями. В наиболее тяжелых случаях после заключения специальной комиссии ребенок переводится на домашнее обучение на период, необходимый для полного восстановления организма.

Многие родители задаются вопросом – можно ли заниматься спортом после перенесенного менингита. Ответить на него сможет только лечащий врач. Но стоит помнить о том, что в течение 2–3 лет после менингита крайне не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Организму нужно время для полного восстановления. Спорт — это дополнительная постоянная нагрузка, с которой ослабленный болезнью организм ребенка, может не справиться и последствия могут быть очень серьезными. Поэтому первые занятия спортом после болезни должны проходить под наблюдением опытного тренера и начинаться постепенно, с небольших нагрузок с последующим их увеличением. Отдаленные последствия после перенесенного менингита при интенсивном занятии спортом могут развиться в уже взрослом возрасте. Чаще всего это отмечается у мужчин и характеризуется возникновением судорог при интенсивной физической нагрузке.

Детский менингит и его последствия

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – можно ли рожать после перенесенного заболевания, если речь идет о девочке. Возможность дальнейшего рождения ребенка зависит от тяжести перенесенного заболевания и развившихся последствий. Если восстановительный период прошел без осложнений, то препятствий к дальнейшему деторождению нет. В случае когда развиваются тяжелые патологии (эпилепсия, потеря зрения, парализация) все вопросы, связанные с возможной беременностью, решаются только со специалистом после тщательного обследования всего организма.

Реабилитация и профилактика менингита

После того как ребенок проходит полный курс лечения его направляют в реабилитационный центр, где проводится целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление организма.

В первую очередь — это физиотерапия и необходимое медикаментозное лечение. Вся реабилитация проводится под постоянным наблюдением психотерапевта, педиатра и детского невропатолога. А также курс восстановления включает лечебное питание и гимнастику, направленную на расслабление спазмированных мышц.

Помимо специфических мероприятий, проводится комплексная иммуностимулирующая терапия. Это необходимо для избежания повторных инфекций, которые на фоне ослабления организма после перенесенного менингита могут вызвать тяжелые осложнения.

Детский менингит и его последствия

Основным профилактическим мероприятием являются прививки. Защитный срок действия вакцинации колеблется от 1 года до 3 лет. Не менее важным является и здоровый образ жизни. Ослабленный организм наиболее подвержен любым инфекциям, поэтому очень важно правильное питание с преобладанием витаминов (фрукты и овощи), закаливание ребенка и сезонная иммуностимулирующая терапия.

Таким образом, последствия перенесенного заболевания напрямую зависят о характера его течения и интенсивности лечения. Поэтому пренебрежение походами в лечебные учреждения могут в последующем сыграть злую шутку с больным. Один раз решишь, что «само пройдет», потом можно долго ходить на прием.

Моя дочь заболела менингитом и потеряла слух

Я начала вести блог, когда родился первый ребенок. Писала про жизнь, работу, материнство — для себя, не для публики. Но постепенно у меня появилось довольно много читателей. Когда Катя заболела, я продолжила писать. Это была моя терапия и моя армия спасения.

Я ни в коем случае не собиралась просить денег у своих подписчиков: мы только начали ремонт, когда все случилось, так что у нас была отложена приличная сумма. В деньгах мы не нуждались, а если бы и нуждались, я бы точно нашла другой выход. Но вот связи — они действительно помогли. Именно мои читатели вывели меня на нужных специалистов, благодаря которым все закончилось хорошо. Люди без сомнений и лишних вопросов отложили свои дела и занялись нашим.

Многие хотели нам помочь, каждый по-своему. Кто-то предлагал деньги, кто-то раздавал советы — уезжайте в Израиль, Германию, Америку. А кто-то предлагал потомственных магов, медитацию и многомерную медицину.

Людям очень важно находиться в иллюзии, что от них что-то зависит. Но в реальности от нас не зависит ничего, кроме нашего внутреннего состояния и реакции на происходящее. Приятно ведь думать, что если твой ребенок заболеет, ты обратишься к потомственному магу и все пройдет. Или впадет он в кому, ты ему — гомеопатии, и он очнется. Нам тоже хотелось во все это верить. Мне слали иконки, тапочки святого Спиридония, какие-то масла, которыми нужно мазать мочки ушей. Я брала, делала все, что говорили, общалась со всеми магами и духами. В больницу на операцию я взяла одежду для Кати, что-то для себя и тапочки Спиридония. Пусть все это ни капли не помогло, но с собой у меня была частичка энергии, поддержки и чужой веры.

Были, впрочем, и те, кто реагировал агрессивно, но куда же без этого? Сначала я переживала, но сейчас понимаю, что это их способ выбрасывать отрицательную энергию, я тоже могу написать едкий ответ, если в плохом настроении. В основном же мои читатели — это армия волшебников. Они способны решить что угодно, разобраться с любой проблемой. Теперь мы помогаем другим. Мне достаточно просто написать, и они мобилизуются, а дальше я оказываюсь в штабе, в котором координирую поступающую информацию и помощь.

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

1. Менингит бывает, если не носить шапку

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

• Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
• Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные ^{инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.}
• Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко ^{, если сравнивать их с бактериальными.}

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом ^.

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть ^{выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых .}

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца ^{. Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.}

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы ^{менингита у детей:}

• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Высокая температура.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

• Высокая температура.
• Головная боль.
• Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
• Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
• Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
• Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет ^.

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

• Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
• Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают ^{препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.}

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке ^{, в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.}

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается ^{, вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.}

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся ^{20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.}

Другие осложнения ^:

• Нарушения памяти.
• Трудности обучения.
• Повреждения мозга.
• Нарушения походки и координации.
• Судороги.
• Почечная недостаточность.
• Шок.
• Потеря конечностей. Иногда их приходится ^{ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.}
• Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

• Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
• Не контактировать с больными людьми.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Читайте также

МЕНИНГИТ: МНОГОЛИКАЯ ИНФЕКЦИЯ | ДГКБ-9

— Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв! — писал Clayton Golledge, американский микробиолог и инфекционист, о менингите. Увы, несмотря на все достижения современной медицины эта инфекция до сих пор остается одной из самых опасных и имеет достаточно высокий процент смертности.

О том, как ее распознать и как от нее защититься, мы расспросили врача-педиатра, заместителя главного врача ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского по инфекции Александра Тебенькова.

— Менингитом называется воспаление оболочек мягких мозговых оболочек, — вводит в курс дела эксперт. — Причины у этого заболевания могут быть самыми разными, порой оно приводит к молниеносному сепсису и самому трагичному исходу. Именно поэтому так настойчиво врачи говорят о необходимости вакцинации. Причем родители должны понимать, что одной-единственной прививки не существует, ведь среди возбудителей менингита могут оказаться как вирусы, так и бактерии.

Менингит может быть и самостоятельным заболеванием, и проявлением генерализованной бактериальной или вирусной инфекции. Из бактерий чаще всего возбудителями оказываются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.

Обычно менингит случается зимой-весной и совпадает со вспышкой респираторных инфекций. Как говорят специалисты, менингит приходит на «хвосте» ОРВИ. И каждые 10-15 лет отмечается существенный подъем заболеваемости менингококковым менингитом. Сейчас мы стоим как раз на пороге очередного подъема.

Заражаются менингитом в большинстве случаев воздушно-капельным путем, то есть он передается при кашле и чихании, а также при контакте с зараженным человеком.

Самым контагиозным возбудителем, как раз и вызывающим периодические вспышки, является менингококк. Попадая на слизистые носоглотки, он с кровотоком проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывается в мягких мозговых оболочках и вызывает в них воспаление. У этого микроорганизма очень много серогрупп. Чаще всего встречаются A, B, C, в последние несколько лет к ним присоединился менингококк W135. Последний часто становится причиной очень тяжело протекающих менингитов. Штаммы E29, Y, Z, K обнаруживаются намного реже. Список далеко не исчерпывающий.

На долю менингококковой инфекции приходится более 50% бактериальных менингитов. Далее в процессе убывания его возбудителями оказываются гемофильная палочка и пневмококк. По статистике, в группе риска по менингококку — маленькие дети, особенно мальчики первых 5 лет жизни, и молодые люди 18-24 лет. Гемофильная палочка чаще вызывает менингит у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, пневмококк становится его причиной обычно у детей младше 2 и старше 10 лет.

Острое начало

Родителей должны сразу насторожить такие симптомы, как резкий подъем температуры до 39-40 градусов, значительное ухудшение самочувствия и головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которые не связаны с приемом пищи. Еще один красноречивый симптом — светобоязнь.

Важно, как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в больницу. Менингококковый менингит может сопровождаться менингококковым сепсисом и принимать молниеносные формы. При гемофильной инфекции симптомы могут развиваться в течение 1-3 дней. Бывает, что появляется также розовая или красная сыпь (чаще всего при менингококковой инфекции), исчезающая при надавливании. Через несколько часов она превращается в синячки с темной серединой разной величины. Это очень опасный симптом: началось омертвение мягких тканей, вызванное сепсисом. «Скорую» надо вызывать немедленно и мчаться в больницу. Промедление смерти подобно!

Сыпь может появиться и без ярко выраженных симптомов менингита. Но в сочетании высокой температурой — это серьезный повод для тревоги и вызова «Скорой помощи».

Любой из возбудителей может привести пациента в реанимацию в течение считанных часов.

Диагностика менингита

Кроме симптомов, которые видны сразу, в приемном покое больницы доктор, чтобы поставить диагноз, проверит и так называемые менингиальные симптомы. Это:

ригидность затылочных мышц: их повышенный тонус не дает возможности наклонить голову вперед, часто из-за этого ребенок вообще лежит с запрокинутой назад головой;

симптом Кернига: ногу больного, лежащего на спине, сгибают под углом 90° в колене и затем пытаются ее разогнуть. При менингите это сделать невозможно из-за рефлекторного повышения тонуса мышц-сгибателей голени;

симптомы Брудзинского: если уложить больного на спину и наклонить его голову к груди, ноги в тазобедренных и коленных суставах непроизвольно согнутся. Также они непроизвольно согнутся, если надавливать на область лонного сочленения;

симптомы Лесажа: когда ребенка держат подмышками, он запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу.

у грудных детей проверяют большой родничок: он выбухает, пульсирует и напряжен.

При подозрении на менингит снять или подтвердить диагноз помогает обязательное исследование спинномозговой жидкости. Для этого проводится люмбальная пункция: на уровне поясничного отдела в позвоночник вводится игла. Полученный с ее помощью ликвор (спинномозговая жидкость) исследуется на цитоз (содержание клеточных элементов). По результатам можно судить о характере воспаления — вирусное оно или бактериальное. При бактериальном в ликворе повышено содержание нейтрофилов и белка. Параллельно, чтобы точно определить возбудителя, проводится бактериальный посев ликвора.

Кроме того, чтобы выяснить область и объем поражения мозга, а также спрогнозировать течение болезни, проводится КТ или МРТ.

Определить возбудителя буквально в течение нескольких минут, не дожидаясь результатов бактериального исследования (его результатов ждут несколько дней), помогает метод латексной агглютинации. Для экспресс-анализа используется также метод ПЦР. Это не отменяет бактериологического исследования. Оно, как правило, подтверждает результаты экспресс-методов.

Долгое лечение

Если лечение начато буквально в первые часы проявления болезни, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Потому антибактериальная терапия начинается еще до получения точных результатов бактериологического исследования. Доктор опирается на результаты экспресс-методов и собственные интуицию и опыт.

— При назначении антибиотиков учитывается их способность проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на как можно более широкий спектр вероятных возбудителей, — говорит врач-педиатр Александр Тебеньков. — Сейчас используются такие препараты, как цефалоспорины третьего поколения и карбапенемы.

Менингококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. А вот пневмококк и гемофильная палочка могут быть к антибиотикам резистентны.

Будьте готовы к тому, что выздоровление при менингите будет долгим. Выздоровление на 13-15-й день от начала болезни и соответственно выписка из больницы считаются хорошим результатом. Ребенка выписывают домой под амбулаторное наблюдение невролога. Первый осмотр должен состояться через месяц после выписки, потом проводятся еще 2 осмотра с интервалом 3 месяца. Затем специалиста помещают по мере необходимости. Амбулаторное наблюдение, если все идет по плану, сохраняется до 2 лет.

Спасение — в вакцинации. Менингит обычно не проходит без последствий.

— По статистике, остаточные неврологические нарушения в психоэмоциональной сфере наблюдаются в 35-40% случаев, — говорит наш эксперт. — В 5-12% случаев менингит вызывает нейросенсорную тугоухость, которую диагностируют уже после выздоровления. Отмечаются также двигательные нарушения и нарушения зрения. Все это неблагоприятно сказывается на общем развитии ребенка. После тяжелых форм менингита и поздно начатом лечении есть случаи тяжелых психических отклонений.

Если болезнь протекала тяжело, также есть вероятность гипертензионного синдрома, судорожного (эпилепсия), парезов и даже паралича. У взрослых подобные нарушения ведут к тяжелой инвалидизации — до 25% всех осложнений составляет ишемический инсульт. У детей компенсаторные возможности выше.

Как же защитить ребенка от этого грозного недуга с большим процентом трагичных исходов? Во-первых, соблюдать элементарные правила гигиены и научить этому малыша, а во-вторых, сделать прививку. Вакцинация, может, и не обеспечит 100%-ной защиты, но избавит от угрозы заражения самыми распространенными возбудителями этого недуга, предотвратит развитие генерализованнрых, тяжелых форм заболеваний. При этом нельзя исключить и перекрестный иммунитет. Прививка комбинированной вакциной, например, от менингококка значительно облегчит течение болезни при заражении редкими возбудителями, от которых вакцины нет.

— Сейчас есть вакцины для профилактики менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций, — продолжает Александр Тебеньков. — Имеются в виду их генерализованные формы, которые вызывают не только менингит, но и другие серьезные заболевания. Прививки от пневмококка Пневмо-23 и Превенар-13 включены в национальный календарь вакцинации. Москва помимо этого включила в свой региональный календарь вакцинацию против пневмококка. Например, Менактра защищает от 4 видов пневмококка — A, C, W135 и E29.

В среднем серьезные последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов. Большинство из них — дети дошкольного возраста и люди старше 60 лет.

https://phmlife.ru/medkabinet/detskie-bolezni/123-mnogolikaya-infektsiya.html#expert

Менингит – это опасно, но излечимо

Менингит – это опасно, но излечимо

И почему нельзя медлить с обращением в больницу

С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

Группа риска

Менингиту присуще несколько классификаций. Он может быть вирусным, грибковым и бактериальным. По воспалительному процессу выделяют серозный и гнойный менингит. Также подразделяют острый, хронический и подострый менингит. В любом случае, если речь идет о ребенке, обратиться к медикам родители обязаны как можно раньше.

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям менингит грозит, прежде всего. Малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В связи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. В случае с детьми с травмами головы или спины патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки. В целом же факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость, много.

Заподозрил? Звони!

Заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска врач-инфекционист высшей квалификационной категории  Алена Курганская – «Менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Источником инфекции может быть любой больной человек, носящий на себе вирусы или бактерии, а так же вода, пищевые продукты».

Заболевание проявляется симптомами, характерными для любого инфекционного процесса. Это высокая температура — в пределах 39-40 градусов, тошнота и рвота. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Головная боль, на которую более взрослый ребенок может обратить внимание родителей. Кроме того, одной из характерных черт менингита в более тяжелых формах является состояние оглушения, ребенок может не откликаться на обращение. В особо тяжелых случаях течение болезни может доходить вплоть до коматозных состояний. Последствием менингита может стать образование парезов, параличей, иногда инвалидности. В то же время своевременное обращение за медицинской помощью  позволяет добиться полного выздоровления без осложнений.

Если заболевание было выявлено своевременно, а врачи приняли все необходимые меры, направленные на его ликвидацию – менингит не сопровождается серьезными последствиями. Как правило, после лечения ребенок может вести привычный образ жизни, поскольку основные системы организма не были повреждены.

«Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеописанные симптомы, родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачам, — говорит  врач-инфекционист. — Это касается повышения температуры, головной боли, тошноты и рвоты. Так же внимательно нужно отмечать изменение в поведении ребенка. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время.  Возбужденное состояние, монотонный плач – это тоже симптомы. Нарушение контакта между родителем и ребенком должно насторожить – это может быть связано с развитием острого инфекционного процесса, связанного с поражением центральной нервной системы или менингита. Конечно, температура, головная боль и некоторые другие симптомы могут сопровождать и любое другое инфекционное заболевание. Но и в этом случае обращение в больницу или вызов участкового педиатра обязательны! Переболеть незаметно менингитом, конечно нельзя. На своем личном опыте могу сказать, что не встречала случая, чтобы человек перенес какую-либо нейроинфекцию на ногах без обращения к врачу».

Осмотрительность и профилактика

«Менингиты бывают вирусной этиологии и бактериальной, — рассказывает Заведующая детским инфекционным отделением. — В весенне-летний период идет подъем вирусных инфекций – возникают серозные не очень тяжелые менингиты вирусной природы. В то же время существуют так называемые клещевые энцефалиты, источником которых может быть как больной человек, так и переносчики из живой природы-клещи. В холодное время года чаще встречаются бактериальные инфекции, такие как менингококковая инфекция, которая так же вызывает воспаление головного мозга».

Что касается мест с повышенным риском заболевания, их нельзя строго обозначить – источником являются люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии, либо  с острыми проявлениями болезни. Поэтому, при посещении того же детского сада, где ребенок контактирует с множеством детей, риск заражения повышается. Естественно, детские сады это всегда риск получения любого инфекционного заболевания. Сюда же можно отнести стихийные пляжи, где заражение может произойти через воду.

«В Югре счет идет на единичные случаи, вспышечных массовых заболеваний у нас не встречается. Если говорить о вспышках заболевания, которые были зарегистрированы в Краснодарском и Ставропольском крае, источники инфекции установлены специалистами – это как раз водный путь. Теплый регион располагает к тому, что дети будут купаться, контактировать с водой крупных водоемов. Поэтому шанс заражения повышается. Отсюда и массовое заражение», — отметила врач.

Что касается профилактики, уберечь ребенка от заболевания менингитом позволит соблюдение общих правил гигиены, осмотрительный подход к местам отдыха на воде, если речь идет об отдыхе на Юге – бассейны будут намного безопаснее открытой воды. В любом случае,  если заведомо известно, что в этом регионе зафиксированы случаи заболевания, я бы не рекомендовала пускать ребенка в воду. Кроме того, если брать во внимание энтеровирусную инфекцию, то заболевание может передаваться и с продуктами питания. Поэтому тщательно промывать фрукты и овощи – обязательно. От контактов с лицами, у которых проявляются признаки инфекционных заболеваний нужно отказаться.

Если ваш ребенок заболел

При направлении ребенка с подозрением на менингит в больницу, врачи сделают детальное обследование. Для диагностирования заболевания будет произведена спинномозговая пункция. Это один из  важных методов исследования при менингите. Врач с помощью иглы делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое количество спинномозговой жидкости. После ее исследования можно не только установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение. Однако сегодня среди некоторых родителей существует убеждение, что данная процедура опасна сама по себе и может даже привести к инвалидности ребенка.

Врач-инфекционист Алена Курганская подчеркивает – «Пункция  помогает врачу не только диагностировать заболевание, но и обладает лечебным эффектом, так как при любом воспалительном изменении в головном мозге повышается внутричерепное давление. В результате люмбальной пункции мы снижаем черепное давление. Никакого побочного эффекта на состояние здоровья ребенка эта процедура оказать не может. Да, ранее было распространено мнение, что пункция может привести к инвалидизации. Однозначно могу сказать, что к инвалидизации может привести само заболевание».

Еще раз повторимся — менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать как можно скорей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

ВХанты-Мансийском автономном округе — Югре  заболевания менингитом представлено единичными случаями. В окружном центре с начала года ни один ребенок не заболел. В то же время для диагностики и лечения у нас есть все необходимое, — отмечают врачи.

ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»

Просмотров: 139

   Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (такие как паралич, парезы, эпилепсия и др.) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибки и др.).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет организм восстановится полностью.

Особенно опасна острейшая форма менингита, приводящая к гибели больного за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

   Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими, наиболее частыми путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным (через воду, пищевые продукты, общие предметы, обсемененные возбудителями, грязные руки). Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит.

На инкубационный период менингита (время от контакта с источником инфекции до появления жалоб) влияет конкретный возбудитель, например, у детей при энтеровирусном менингите он составляет  неделю, а при  менингококковом – 2-3 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина и др. – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе человека, включая головной мозг.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное заболевание с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, болезням. И, в начале, у больного ребенка могут быть жалобы, также встречающиеся при ОРЗ (острые респираторные заболевания), кишечных инфекциях.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться немедленно за медицинской помощью.

Симптомы, позволяющие заподозрить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветряная оспа, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие жалобы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у одной трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка (повышение температуры тела выше 38С) у детей до года.
5. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. В этом случае счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее.

Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу. Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа спинномозговой жидкости на признаки наличия воспаления.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся фекально-оральным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) как обязательные для всех детей в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

   Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

   При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов.

   Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Менингит — Осложнения — NHS

Большинство людей полностью выздоравливают от менингита, но иногда он может вызывать серьезные долгосрочные проблемы и представлять опасность для жизни.

Вот почему так важно получить медицинскую помощь как можно скорее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы менингита, и почему вакцинация от менингита предлагается некоторым группам.

По оценкам, у 1 человека из каждых 2 или 3, переживших бактериальный менингит, остается 1 или более постоянных проблем.

Осложнения после вирусного менингита возникают гораздо реже.

Основные сложности

Некоторые из наиболее частых осложнений, связанных с менингитом:

• Потеря слуха, которая может быть частичной или полной — люди, перенесшие менингит, обычно проходят проверку слуха через несколько недель, чтобы проверить наличие каких-либо проблем
• Рецидивирующие припадки (эпилепсия)
• проблемы с памятью и концентрацией
• проблемы координации, движения и равновесия
• трудности в обучении и поведенческие проблемы
• потеря зрения, которая может быть частичной или полной
• Потеря конечностей — иногда необходима ампутация, чтобы остановить распространение инфекции по телу и удалить поврежденные ткани
• Проблемы с костями и суставами, например артрит
• проблемы с почками

В целом, по оценкам, до 1 из каждых 10 случаев бактериального менингита заканчивается смертельным исходом.

Лечение и поддержка

Может потребоваться дополнительное лечение и долгосрочная поддержка, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения менингита.

Например:

Возможно, вам будет полезно связаться с такими организациями, как Фонд исследования менингита или Meningitis Now, за поддержкой и советом о жизни после менингита.

Фонд исследования менингита располагает информацией о последствиях менингита у детей.

Сюда входит руководство по излечению от детского менингита и сепсиса.

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

детей с бактериальным менингитом страдают долгосрочными последствиями

«Несмотря на то, что неврологический дефицит может исчезнуть с течением времени, едва заметные поведенческие нарушения могут быть не оценены на начальном этапе и могут продолжать влиять на выживших в течение многих лет», — говорится в новом исследовании, проведенном доктором Доктором.Аруна Чандран из Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

Путем всестороннего обзора опубликованных исследований исследователи идентифицировали 1433 пациента, переживших детский бактериальный менингит. Анализ был сосредоточен на частоте и типах отдаленных осложнений. Дети в исследованиях наблюдались в течение как минимум пяти лет, а в некоторых случаях и более 20 лет.

В целом у 49,2% детей есть хотя бы один тип хронических осложнений. Почти 80 процентов осложнений были классифицированы как поведенческие и / или интеллектуальные нарушения, чаще всего низкий IQ или «когнитивные нарушения».«Другие проблемы в этой категории включали поведенческие проблемы и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Большинство из оставшихся 20 процентов осложнений были серьезными неврологическими отклонениями и нарушениями слуха. Были некоторые различия в типах долгосрочных осложнений у детей с разными бактериальными причинами Однако конкретные бактерии-возбудители были подтверждены у чуть более четверти обследованных детей

Бактериальный менингит — это потенциально смертельная инфекция тканей, выстилающих головной и спинной мозг. В последние годы вакцины, защищающие от бактерий, которые обычно вызывают менингит, привели к значительному снижению заболеваемости детским менингитом, хотя и с переходом на другие типы бактерий-возбудителей.

Предыдущие исследования сообщили о различных типах осложнений у лиц, переживших детский менингит. Однако большинство из них включают относительно короткие периоды наблюдения или сосредоточены на одном конкретном типе осложнений.

Новые результаты дают более полную картину частоты и типов отдаленных осложнений у детей, переживших бактериальный менингит.Примерно у 50 процентов этих детей есть какие-либо осложнения, чаще всего связанные с успеваемостью или поведенческими проблемами.

Предыдущие исследования показали, что по крайней мере некоторые из очевидных неврологических аномалий, наблюдаемых после детского менингита, исчезнут в течение нескольких лет. «Напротив, — пишут Чандран с соавторами, — тонкие неврологические расстройства, такие как плохая успеваемость в школе, поведенческие проблемы и синдром дефицита внимания, могут быть не оценены изначально и могут продолжать влиять на выживших в течение многих лет.»

Потребуются дальнейшие исследования, чтобы получить более полную картину типов и частоты отдаленных осложнений у детей, переживших менингит. Между тем, Чандран и соавторы считают, что полное воздействие этих долгосрочных осложнений должно быть важное соображение при составлении рекомендаций по использованию вакцин против распространенных бактериальных причин менингита

Двенадцатилетние исходы бактериального менингита: дополнительные доказательства стойких эффектов

Бактериальный менингит — тяжелое детское заболевание.В то время как Haemophilus influenzae тип b (Hib) болезнь практически ликвидирована в Северной Америке, Северной Европе, Австралии и Новой Зеландии, 1 в развивающихся странах она является ведущей причиной бактериального менингита 2, вызывая более 200 000 и более случаев заболевания. более 40 000 смертей ежегодно2.
3 Более того, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae остаются важными патогенами. 4 Повторяющиеся эпидемии менингококковой инфекции 5, повышение устойчивости пневмококков к антибиотикам 6 и неспособность внедрить конъюгированные Hib-вакцины во многие развивающиеся страны, что означает, что бактериальный менингит остается серьезным глобальным заболеванием. проблемы со здоровьем.

Несмотря на сильнодействующие антибиотики и улучшенное ведение больных в критическом состоянии, бактериальный менингит в детстве сопряжен с небольшим и значительным риском смерти или тяжелых неврологических осложнений. Мета-анализ показал, что 4,5% умерли и, по крайней мере, один серьезный неблагоприятный исход (тяжелая умственная отсталость, эпилепсия, спастичность, глухота) наблюдался у 16,4% выживших.7 Поскольку эти исследования ограничивались неврологическими обследованиями и тестами на общую интеллектуальную функцию. или острота слуха, с оценкой, ограниченной одним или двумя годами наблюдения, долгосрочные последствия могли быть недооценены.Многие моторные и когнитивные навыки не развиваются во время менингита. Следовательно, функционально важные дефициты могут не появиться, пока дети не станут намного старше, не будут ходить в школу и не будут думать и рассуждать самостоятельно.

Считается, что большинство выживших после менингита ведут нормальный образ жизни8 и мало чем отличаются от своих братьев и сестер.9 Несмотря на эти впечатления, проспективное семилетнее последующее исследование детей, переживших бактериальный менингит, и их одноклассников показало, что у этих выживших детей младшего школьного возраста наблюдались умеренные симптомы. снижает интеллектуальный коэффициент (IQ) и постоянно хуже справляется с нейропсихологическими задачами, с большей вероятностью обнаруживая отклонения во всех тестируемых категориях.10 Модель результатов свидетельствует о том, что их наибольшие нарушения связаны с вербальными навыками и организационными способностями. 11 По сравнению с 11% контрольной группы с незначительными нарушениями, 27% детей, переживших менингит, имели неврологические и поведенческие расстройства или когнитивные нарушения, которые могли способствовать их развитию. плохая успеваемость. Риск этих неблагоприятных исходов был наибольшим у пациентов с менингитом в младенчестве и у тех, у кого были задержки в диагностике или острые неврологические осложнения.11
12

Настоящее исследование было направлено на переоценку исходной когорты через 12 лет после менингита, когда многие из них были в младшем школьном возрасте. Мы определили, сохраняется ли ранее наблюдаемая инвалидность, что свидетельствует о постоянном неврологическом дефиците, есть ли задержка в приобретении навыков, которые улучшаются по мере взросления, и возникают ли новые дефициты по мере развития.

Методы

ПРЕДМЕТЫ

Перспективная когорта из 166 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, поступивших в Королевскую детскую больницу в Мельбурне с бактериальным менингитом, была создана в период с октября 1983 года по сентябрь 1986 года.10 Все лечились по стандартизированному протоколу, который включал пенициллин и хлорамфеникол в качестве начальной терапии. В общей сложности восемь детей погибли, оставив когорту из 158 выживших.

В период с 1991 по 1993 год 130 (82%) выжившей когорты были оценены в среднем возрасте 8,4 (стандартное отклонение 1,6) года и в среднем 6,7 (стандартное отклонение 0,8, диапазон 5,3–9,3) года с момента менингита. В то же время из класса каждого ребенка с постменингитом набирались соответствующие по классу и полу контрольные группы, не страдавшие менингитом, путем выбора следующего ученика того же пола в списке класса.

В 1996 и 1997 годах 109 (84%) выживших после менингита, которые участвовали в семилетнем исследовании, были повторно оценены в среднем через 11,5 (стандартное отклонение 0,9, диапазон 9,9–13,9) лет после менингита. Кроме того, 96 (74%) исходных контролей также были повторно оценены. Не было обнаружено статистически значимых различий в демографических и клинических характеристиках между субъектами этого исследования и субъектами, потерянными для последующего наблюдения. Также, когда скорректированный показатель IQ (WISC-R) при семилетнем наблюдении по поводу менингита (98.7 (SE 1,4)) и контрольной (104,4 (SE 1,5)) 10 детей сравнивали с детьми, не участвовавшими в настоящем исследовании (97,2 (SE 4,1) против 103,0 (SE 2,0)), относительная разница между субъектами и контрольной группой был сохранен.

Средний возраст участников исследования менингита и контрольной группы составлял 12,7 (стандартное отклонение 1,6, диапазон 10–18) и 13,0 (стандартное отклонение 1,7, диапазон 10–18) лет соответственно. Шестьдесят (55%) субъектов и 51 (53%) контрольная группа были мужчинами. Уровень образования матери (среднее против послесреднего или высшего образования) и основной показатель родительской профессии (шкала Дэниела) 13 определяли социально-экономический статус.Двадцать девять процентов матерей детей, заболевших менингитом, имели высшее образование по сравнению с 35% в контрольной группе. Средняя оценка профессионального престижа по Даниэлю составила 4,4 (стандартное отклонение 1,3) для субъектов и 4,1 (стандартное отклонение 1,1; p = 0,047) для контрольной группы.

ЭТИКА

Одобрение на это исследование было получено от Комитета по этике в исследованиях на людях Королевской детской больницы, и участие в нем было получено с письменного информированного согласия каждого ребенка и его опекуна.

КОНЕЧНЫЕ МЕРЫ

Оценки проводились в установленном порядке в течение полудневных сессий исследователями, не знающими о статусе ребенка.Психологическая оценка включала общие интеллектуальные способности, нейропсихологические навыки, академические достижения, центральную слуховую функцию и суждения родителей и учителей о поведении каждого ребенка, успеваемости в школе и адаптивных способностях10.
14-19 Слух для каждого уха был установлен с помощью аудиометрии чистого тона. Диагностический порог глухоты был трехчастотным средним значением на 500, 1000 и 2000 Гц выше 25 дБ, где потеря слуха определялась как легкая – умеренная (25–69 дБ) и тяжелая – глубокая (> 70 дБ).Кондуктивная глухота была дифференцирована от нейросенсорных потерь с помощью исследования костной проводимости.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Сравнение данных проводилось с использованием STATA.20 Двумерный, многомерный и продольный анализ номинальных и непрерывных переменных результатов проводился по критериям χ ² , логистической регрессии, тестам Макнемара, двум выборочным тестам t , многомерному ковариационному анализу и парным . t тестов соответственно. Чтобы определить изменения во времени для IQ и шкал поведения, баллы для каждого менингита и контрольного субъекта при семилетней оценке вычитались из баллов, полученных при их 12-летнем обзоре.Девяносто пять процентов доверительных интервалов (ДИ) для пропорций были определены точным биномиальным методом. Многофакторный анализ включал пол, возраст на момент тестирования, уровень образования матери и род занятий родителей как ковариаты для корректировки влияния возраста, пола и социальных факторов при сравнении случаев и контрольных групп.

Результаты

В таблице 1 приведены неблагоприятные исходы; Пациенты с менингитом чаще имели инвалидность, чем участники контрольной группы. Девять (8,5%; ДИ: от 4 до 15) имели серьезные неврологические, слуховые или интеллектуальные нарушения.Еще 32 (29,5%; ДИ: от 21 до 39) имели менее тяжелую инвалидность по сравнению с 11 (11,5%; ДИ: от 6 до 20) контрольной группы, что дает относительный избыточный риск в 18% для незначительных нарушений. В целом, пациенты с менингитом подвергались значительно большему риску неблагоприятного исхода (отношение шансов (ОШ) 4,7; ДИ: 2,2–10,0). У детей с острыми неврологическими осложнениями было больше последствий, чем у детей с неосложненным заболеванием (47% против 30%; OR 2,1; CI: 0,93–4,6). Кроме того, у пациентов с менингитом без острых неврологических осложнений риск потери трудоспособности был значительно выше, чем у лиц контрольной группы (30% против 11.5%; ИЛИ 3.3; CI: от 1,4 до 7,8).

Таблица 1

Краткое описание обесценения

Таблица 2 показывает основные нейропсихологические и поведенческие данные. Как группа, пациенты с менингитом снова показали значительно более низкие показатели IQ и более низкие академические способности. Хотя среднее скорректированное значение IQ по полной шкале для пациентов с менингитом было в пределах нормы, оно было значительно ниже, чем в контрольной группе (97,1 (диапазон 48–136) против 101,6 (диапазон 78–135) соответственно). В предыдущие четыре года 29 (27%) субъектов и 12 (12.5%) в контрольной группе получали образовательную помощь (OR 2,5; CI: от 1,2 до 5,5), что было значительно больше, чем сообщалось в семилетнем обзоре (5,5% против 0% соответственно; p <0,001).

Таблица 2

Основные нейропсихологические и поведенческие данные

Таблица 2 также показывает, что пациенты с менингитом показали более низкие результаты, чем контрольная группа, в ряде нейропсихологических областей. В отличие от семилетней оценки, не было значительных групповых различий в отношении рутинных способностей более низкого порядка, таких как внимание, ускоренная реакция и объем немедленной памяти.Тем не менее, испытуемые постоянно демонстрировали более низкие баллы по задачам, требующим навыков высокого уровня, включая сложные языковые способности, новое обучение и исполнительные функции, такие как организация, решение проблем и умственная гибкость.

контрольных списков поведения детей (CBCL) были заполнены для 198 (97%) субъектов и контрольной группы, в то время как 179 (87%) форм отчетов учителей были возвращены из школ. Более высокие баллы указывают на большую вероятность клинических психиатрических проблем18.
19 В среднем испытуемые были оценены как имеющие больше проблем с поведением, особенно в отношении интернализации соматических жалоб, настроения, социальных проблем, проблем с мышлением и вниманием, а также делинквентного поведения.

На рис. 1 показаны средние показатели поведения IQ и CBCL как для субъектов с менингитом, так и для контрольной группы при семилетней и 12-летней оценке, а в таблице 3 показаны средние различия в оценках изменений за это время. В целом, различия в интеллектуальной функции между субъектами и контрольной группой сохранялись. Напротив, изменения в средних показателях поведения были значительно больше в контрольной группе, чем у субъектов с менингитом, особенно для интернализирующего поведения. Более сильное падение оценок, показанное контрольными группами, предполагает меньшее количество проблем с поведением.Это предположение подтверждается сравнением показателей общих показателей поведения CBCL в пределах клинического диапазона. В то время как при семилетней и 12-летней оценке доля субъектов с менингитом с общим поведенческим баллом CBCL выше 63 была аналогичной и составляла 23% и 18% соответственно, в контрольной группе соответствующие показатели значительно снизились с 11% до 4% (p = 0,02). .

фигура 1

Среднее значение (95% ДИ) для интеллектуального коэффициента (IQ) и контрольного списка поведения ребенка (CBCL) баллов поведенческих проблем от менингита и контрольных субъектов на семи (T1) и 12-летних (T2) оценках.Баллы были скорректированы с учетом пола, возраста и социально-демографических переменных во время оценки. Переход от инструмента WISC-R к WISC III при оценке T1 и T2 соответственно объясняет разницу в баллах IQ на целых пять баллов.14 Более высокие баллы CBCL связаны с большим риском клинических психиатрических проблем18.

Таблица 3

Интеллектуальный коэффициент и средняя разница оценок поведения между семилетним (Т1) и 12-летним (Т2) оценками

Десять пациентов с менингитом страдали нейросенсорной глухотой (9.2%; ДИ: от 4,5 до 16,2), в том числе девять с потерями того же типа и степени, зафиксированными при семилетнем обследовании.10 У одного пациента с менингитом развилась двусторонняя легкая потеря средней частоты после более раннего обследования, и впоследствии ему были установлены слуховые аппараты. Тесты центральной слуховой функции были выполнены у 99 пациентов с менингитом и 86 пациентов контрольной группы. Они не проводились с людьми со слуховыми аппаратами или в нерабочее время. По сравнению с контрольной группой, наблюдался повышенный риск аномальных ответов среди испытуемых в тестах краткосрочной слуховой памяти (STAM) для предложений (21.2% против 7,0%; ИЛИ 3.6; CI: от 1,3 до 10,0) и различение основной речи по слуховой фигуре (например, 25% против 7,0% при +5 дБ; OR 4,8; CI: от 1,8 до 12,5). Для соответствующих семилетних и 12-летних оценок доля субъектов (17% против 21%) и контрольной группы (7% против 7%) с аномальными STAM-ответами на предложения изменилась незначительно. Напротив, соответствующие уровни аномальных ответов для тестов различения основной речи слуховой фигуры между двумя оценками для субъектов (60% против 25%; p <0.001) и контроля (37% против 7%, p <0,001) значительно снизились.

Обсуждение

Дети, обследованные через семь и 12 лет после менингита, остаются в группе высокого риска неврологических и слуховых нарушений. По сравнению с контрольной группой они работали на значительно более низких уровнях для измерения интеллекта и высокого уровня нейропсихологических навыков и имели больше поведенческих трудностей дома и в школе. Риск осложнений был наибольшим у тех, кто пережил острые неврологические осложнения во время болезни.Однако не было никаких доказательств дальнейшего интеллектуального или когнитивного ухудшения. Вместо этого некоторые навыки более низкого порядка, такие как внимание, скорость обработки данных и объем немедленной памяти, показали улучшение от младшего возраста до нормального при семилетних и двенадцатилетних оценках соответственно. Высокий уровень когнитивных навыков, включая организационные навыки, решение проблем, беглость речи и умственную гибкость, по-прежнему ухудшается при 12-летней оценке. Это может отражать продолжающееся «отставание» в развитии, поскольку в нашей выборке исполнительные функции все еще созревают. 11
21 год
22 Центральная слуховая функция также улучшилась, хотя трудности с языковыми задачами остаются. Напротив, хотя большая часть нейросенсорной тугоухости после менингита остается стабильной, спонтанные колебания или даже прогрессирование могут происходить более чем через 12 лет после выздоровления23.
24

Трудность состоит в том, что в настоящее время невозможно предсказать, будут ли дети, перенесшие менингит, продолжать развивать эти навыки. Хотя это подтверждается нашими серийными данными, другие постулируют, что развитие навыков более высокого порядка остается неполным, 25 хотя такие результаты основаны на субъектах с остаточной патологией головного мозга, в отличие от выживших после менингита, у которых церебральный инсульт часто носит временный характер.Имеются ограниченные данные о детях, подвергающихся серийному нейропсихологическому обследованию после бактериального менингита. Двадцать четыре человека, переживших менингит, вызванный Hib, и соответствующие пары братьев и сестер были обследованы семь и 11 лет спустя на предмет результатов обучения26.
27 Хотя незначительные различия в показателях IQ и нейропсихологической функции между ними сохранялись, академические достижения детей с менингитом и их братьев и сестер из контрольной группы оставались сопоставимыми. Однако ретроспективный набор из медицинских карт и ограничение субъектов только теми, у кого есть братья и сестры близкого возраста, увеличивает риск нерепрезентативной выборки, и на контроль братьев и сестер может отрицательно повлиять дополнительная забота и внимание, оказываемые индексируемым ребенком.28 год

Дети в этой когорте в целом являются репрезентативными для популяции педиатрического менингита из промышленно развитой страны до введения конъюгированных вакцин против Hib.10 Социально-демографические и клинические характеристики субъектов и лиц, потерянных для последующего наблюдения, были сопоставимы. Более того, 14,5% -ная распространенность тяжелых неврологических последствий, включая потерю слуха, аналогична таковой в других проспективных исследованиях с участием неотобранных пациентов. 7 За исключением небольших различий в роде занятий родителей, менингит и контрольные субъекты оставались одинаковыми по другим социально-демографическим факторам.Сходные различия в семилетних средних значениях IQ между субъектами и контрольной группой, участвовавшими в 12-летних оценках, а также в тех, кто был потерян для последующего наблюдения, дополнительно предполагает, что систематическая ошибка удержания маловероятна.

Лонгитюдное исследование детей, переживших менингит, ограничено психометрическими ограничениями тестов, возрастными вариациями стандартных баллов и необходимыми изменениями в протоколах тестирования. Несколько более низкие показатели IQ, зарегистрированные для обеих групп при 12-летнем обзоре, могут быть объяснены различными тестами, использованными при семилетнем и 12-летнем оценивании (WISC-R и WISC-III соответственно).Доступные данные для сравнения этих тестов показывают, что WISC-III будет регистрировать полную шкалу IQ примерно на пять пунктов ниже, чем WISC-R.14 Аналогичным образом, наши контрольные образцы показали снижение (то есть улучшение) показателей CBCL с течением времени, что согласуется с наблюдениями населения. основанные на исследованиях.29 Группа менингита не следовала этой тенденции, что, возможно, указывает на относительное увеличение поведенческих проблем, связанных с академическими трудностями и низкой самооценкой.

С момента создания когорты конъюгированные вакцины Hib практически уничтожили этот патоген во многих промышленно развитых странах.1
4 Однако там, где вакцина недоступна, менингит, вызванный Hib, представляет собой проблему для общественного здравоохранения2.
3 Кроме того, пенициллин и хлорамфеникол без дексаметазона по-прежнему являются первоначальным средством лечения бактериального менингита в развивающихся странах.30 Поскольку менингококки и пневмококки также являются важными причинами менингита, большое количество выживших после бактериального менингита по-прежнему будут подвергаться умеренному риску возникновения легких проблем развития. объясняется их болезнью, связанными с этим трудностями в обучении и поведении в школе и продолжением во взрослой жизни.11
24

Поскольку у детей без выявленных факторов риска могут развиваться функционально важные нарушения после менингита, 12 семей и школьных учителей следует проинформировать о возможных языковых дефицитах и ​​проблемах с пониманием языковых материалов. Эти трудности усугубляются проблемами со слуховой структурой, и в шумном классе дети могут не слышать инструкций и не всегда понимать то, что они слышат. Программы раннего обучения, которые включают более тихие классы, сидение рядом с учителем, обучение в малых группах, повторение информации, перефразирование словесного материала и практику, могут помочь компенсировать эти недостатки в обучении, что приведет к улучшению академической успеваемости, поведения и самооценки.27

Благодарности

Это исследование финансировалось за счет грантов Фонда медицинских исследований государственных служащих и Исследовательского института Королевской детской больницы. Мы благодарим Дж. Полларда за помощь с аудиологическим тестированием, С. Вадмира за помощь с рис. 1 и членов семей, которые согласились участвовать в этом исследовании.

Поведенческие изменения после менингита | Менингит сейчас

После менингита

Наше текущее исследование выявило истинное влияние менингита — на человека, его семью, друзей и даже наше общество, — подчеркнув необходимость поддержки жизни.

Проблемы с обучением и поведением

• Трудности в обучении и поведенческие проблемы могут возникнуть после менингита, особенно у младенцев и детей раннего возраста
• К счастью, многие из этих проблем являются краткосрочными и со временем улучшаются
• Однако долгосрочные проблемы, такие как поскольку агрессия и изменения личности часто связаны с приобретенным повреждением головного мозга (ABI) — повреждением головного мозга после рождения

Приобретенное повреждение головного мозга (ABI)

И менингит, и сепсис могут вызывать ABI.

• Приобретенная травма головного мозга (ABI) также может вызывать более тонкие изменения. Полное развитие мозга занимает более 20 лет, поэтому, если у ребенка или молодого взрослого есть менингит, это может повлиять на развитие мозга.
• Изменения могут не проявиться сразу после болезни. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем будут замечены какие-либо изменения.
• Когда проблемы более тонкие, например раздражительность, трудности с концентрацией внимания, неуклюжесть, приступы гнева и нарушения сна, иногда трудно быть уверенным, что эти проблемы вызваны менингитом. .Не всегда легко получить правильную помощь и поддержку

Исследование

Наш исследовательский проект MOSAIC, опубликованный в Lancet Neurology, подтверждает, что менингококковая инфекция (наиболее частая причина бактериального менингита) имеет пожизненное воздействие, в результате чего значительное число выживших со сниженным IQ и проблемами с памятью, концентрацией и планированием. Исследование также показало, что оставшиеся в живых значительно чаще нуждаются в дополнительной образовательной поддержке или страдают психическими расстройствами и физическими недостатками.

Загрузить сводку результатов MOSAIC

Получение помощи

Если вы заболели менингитом, не страдайте в одиночку. Мы можем помочь тебе. Чтобы узнать, как это сделать, позвоните на нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388 или напишите по адресу [email protected].

• Если учеба и поведенческие трудности, вызванные менингитом, носят долгосрочный характер, вам может потребоваться экспертная помощь и поддержка
• Многие специалисты, включая терапевтов, педиатров, учителей-специалистов и психологов, могут помочь уменьшить проблемы и облегчить жизнь
• Терпение и понимание со стороны семьи, работодателей, школ и тех, кто работает с больными, имеет жизненно важное значение
• У нас есть ряд ресурсов, чтобы помочь людям, контактирующим или работающим с любым, кто страдает менингитом, чтобы они понимали, какие изменения могут быть после менингита

Другие организации, которые могут помочь

Сеть информационных, консультационных и вспомогательных услуг (ранее известная как Партнерская сеть для родителей) предоставляет информацию, советы и поддержку детям и молодым людям с ограниченными возможностями, а также лицам с особыми образовательными потребностями и их родителям. Это установленные законом услуги, а это значит, что они есть в каждом местном органе власти. IPSEA — это национальная благотворительная организация, предоставляющая бесплатные юридические консультации семьям, у которых есть дети с особыми образовательными потребностями.

На вас повлияли проблемы с обучением и поведением?

Не справляйтесь с менингитом в одиночку. Позвоните в нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388, чтобы поговорить с нашими опытными сотрудниками. Вы можете получить доступ к нашей бесплатной поддержке или задать нам любые вопросы. Каким бы ни был ваш опыт, когда бы он ни был, пожалуйста, свяжитесь с нами.Наша поддержка на всю жизнь.

Информационные бюллетени (скачать)

Проблемы обучения и развития после менингита и менингококковой септицемии

Познавательные и обучающие эффекты ЛПИ

Эмоциональные и поведенческие эффекты ЛПИ, вызванные менингитом и септицемией

Считаете ли вы эту информацию полезной?

22 последствия менингита

Менингит может влиять на организм по-разному.Некоторые симптомы, такие как лихорадка и ригидность шеи, могут появиться сразу. Другие, однако, могут появиться после того, как у человека исчезнет менингит.

В то время как многие люди выздоравливают от менингита при правильном лечении, некоторые люди могут иметь последствия на всю жизнь. Менингит может вызывать следующие эффекты во время или после инфекции:

1. Головная боль

Одним из наиболее частых симптомов менингита является сильная головная боль. Воспаление головного и спинного мозга может вызвать сильную боль.Эту головную боль можно принять за мигрень.

2. Внезапная лихорадка

Лихорадка — это способ организма бороться с чужеродным захватчиком, таким как вирус или бактерия. Высокая температура характерна как на ранних, так и на поздних стадиях болезни.

3. Спутанность сознания и проблемы с обучением

Отек и воспаление могут вызвать спутанность сознания и поведенческие изменения. В некоторых случаях могут возникнуть долговременные проблемы с памятью и концентрацией. Дети могут испытывать трудности с обучением.

4. Мягкое выпуклое пятно

У младенцев есть области на голове, известные как роднички, то есть промежутки, в которых кости черепа еще не срослись. Самый большой родничок находится на макушке, он должен быть твердым и слегка вдавленным. Если родничок ребенка выпячивается, это может быть признаком отека мозга или скопления жидкости, что требует неотложной медицинской помощи.

5. Жесткая шея

Ребенок или младенец с жесткой шеей из-за менингита может держать голову и шею прямо и не желать или не может наклонять голову вперед.Взрослый человек может заметить болезненную скованность в шее во время острой фазы менингита.

6. Чувствительность к свету

Отек мозга и головная боль в результате менингита могут привести к светочувствительности и усилению головной боли при взгляде на свет. Младенцы или дети могут плакать или отворачиваться от света.

7. Сонливость или трудности с пробуждением

Если человека невозможно разбудить или он кажется чрезмерно сонным, это может быть ранним признаком инфекции менингита.Болезнь может повлиять на активность мозга, из-за чего человеку будет трудно бодрствовать.

8. Чрезвычайная усталость

По мере того, как организм пытается бороться с инфекцией, человек с менингитом может стать крайне вялым, практически не имея энергии.

9. Отсутствие аппетита

Все системы организма могут быть изменены, когда мозг опухает из-за инфекции менингита. Это означает, что человек может не чувствовать желания есть или может чувствовать себя слишком плохо, чтобы есть.

10. Тошнота и рвота

Сильная головная боль, отек мозга и защита организма от болезни могут вызвать расстройство желудка и рвоту, особенно у детей.

11. Потеря сознания

Если опухоль и воспаление оказывают слишком сильное давление на мозг, человек может упасть в обморок или потерять сознание.

12. Сыпь

Несколько различных типов менингита могут вызывать сыпь. Если человек сильно заболел, у него поднялась температура и у него появилась сыпь, ему следует обратиться за медицинской помощью.

13. Судороги или эпилепсия

Когда менингит вызывает опухание или давление в головном мозге, он может нарушить нормальную функцию мозга, вызывая судороги. Судороги во время эпизода менингита не означают, что у человека есть или разовьется эпилепсия. Однако, поскольку это давление и воспаление могут необратимо повредить мозг, иногда у людей после выздоровления от менингита развивается эпилепсия.

14. Кома

В тяжелых случаях менингита у человека может быть достаточно повреждений мозга, чтобы вызвать кому.

15. Потеря памяти

После выздоровления от менингита у некоторых людей возникают проблемы с памятью. Это может быть результатом повреждения головного мозга во время болезни.

16. Проблемы с концентрацией внимания

Дети, переболевшие менингитом, могут испытывать трудности с концентрацией внимания из-за хронического повреждения головного мозга. Взрослым может быть сложно сосредоточиться на работе или повседневных делах, например, в разговоре или чтении книги.

17.Потеря слуха, звон в ушах или глухота

Потеря слуха является частым последствием инфекции менингита у детей и взрослых. После выздоровления от менингита людям следует пройти проверку слуха, чтобы проверить возможные проблемы со слухом. Потеря слуха может варьироваться от легкой до тяжелой, а в некоторых случаях может быть постоянной. Звон в ушах или шум в ушах также могут возникать после менингита.

18. Потеря зрения или слепота

Зрительный нерв, который играет важную роль в зрении, иногда может быть поврежден после инфекции менингита.Это может вызвать временное или постоянное нечеткое зрение или даже слепоту. Во время острой стадии болезни у человека также может наблюдаться двоение в глазах.

19. Проблемы с речью

Мозг контролирует речь человека, и если он повреждается в результате менингита, речевые модели человека могут измениться, хотя это случается редко. Логопедия иногда может помочь человеку восстановить способность говорить после выздоровления.

20. Головокружение или потеря равновесия

Мозг и уши взаимодействуют, помогая человеку сохранять равновесие и осознавать пространство вокруг себя.Это может быть нарушено отеком мозга, что приводит к потере координации, головокружению и падениям. Если это происходит, обычно это проходит после того, как менингит разрешится.

21. Почечная недостаточность

Некоторые типы бактериального менингита могут вызывать почечную (почечную) недостаточность или долгосрочное поражение почек. Некоторые лекарства от менингита также могут повредить почки.

22. Недостаточность надпочечников

Редкое, но тяжелое осложнение бактериального менингита (обычно менингококкового менингита), известное как синдром Уотерхауса-Фридериксена, может привести к прекращению работы надпочечников.Это приводит к шоку тела и может быть смертельным.

Некоторые типы менингита передаются от человека к человеку. Как распространяется менингит, зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связан с другой причиной.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит передается через:

• роды и роды (инфицированная мать может передать бактерии ребенку)
• воздушные капли, включая кашель и чихание от инфицированного человека
• при тесном контакте, например, жить в одном доме или целоваться.
• делиться напитками или посудой с инфицированным человеком
• есть пищу, зараженную инфицированным человеком

Несколько различных типов бактерий могут вызывать бактериальный менингит.Некоторые вакцины, вводимые младенцам и детям младшего возраста, могут предотвратить некоторые из этих типов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подростки, подростки и взрослые и дети из группы высокого риска должны получить вакцину против менингококкового менингита.

Не все, кто подвергается воздействию бактерий, вызывающих менингит, заболевают, но они могут стать переносчиками и передавать их другим.

Своевременное лечение антибиотиками часто помогает излечить бактериальный менингит.Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его бывает трудно распознать на ранних стадиях.

Большинство наиболее значимых долгосрочных эффектов, перечисленных выше, случаются только после бактериального менингита.

Вирусный менингит

Вирусный менингит на сегодняшний день является наиболее распространенным типом менингита. Он может распространяться посредством:

• близкого контакта с другим человеком, например, поцелуя
• прикосновения к объекту, например дверной ручке, на котором есть вирус
• при совместном использовании напитков или посуды с человеком, у которого есть вирус
• контакт с биологическими жидкостями человека, инфицированного вирусом

Многие вирусы могут вызывать вирусный менингит.Обычно он протекает мягче, чем бактериальный менингит, и имеет меньше долгосрочных эффектов.

Лучший способ предотвратить вирусный менингит — это часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи.

Другие типы

Другие типы менингита не передаются от человека к человеку. Сюда входит менингит, вызванный грибками, болезнями, травмами и лекарствами.

Что может случиться после менингита

Менингит может поражать разных детей по-разному.Выздоровление вашего ребенка будет зависеть от типа перенесенного менингита, от того, как быстро он получил лечение и от степени осложнений.

Менингит иногда может вызывать серьезные долгосрочные проблемы. Бактериальный менингит чаще вызывает серьезные проблемы, чем вирусный менингит.

«Большинство детей с бактериальным менингитом, которые проходят лечение, быстро выздоравливают».

Но у некоторых остаются серьезные долгосрочные проблемы (Meningitis Now, 2018a).Примерно у одного из каждых двух-трех человек, выздоравливающих от бактериального менингита, наблюдается хотя бы один необратимый эффект (NHS, 2016).

Возможные последствия бактериального менингита могут включать:

• Потеря слуха: Наиболее частой долгосрочной проблемой после бактериального менингита является потеря слуха, но она также может возникнуть после вирусного менингита. Возможно, у вашего ребенка могут быть проблемы от легкой потери слуха до полной глухоты на одно или оба уха после менингита.
• Приобретенная травма головного мозга. Серьезное повреждение головного мозга после менингита нечасто, и проблема такого рода обычно становится очевидной в течение нескольких дней. Вы можете заметить у своего ребенка более тонкие изменения, которые менее очевидны, и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы стать очевидными. Бактериальный менингит может вызвать у некоторых людей проблемы с памятью, концентрацией и планированием.
• Изменения в обучении и поведении: младенцы и дети младшего возраста, в частности, могут испытывать трудности в обучении и поведенческие проблемы после бактериального менингита.Постарайтесь не беспокоиться, поскольку многие из этих проблем со временем улучшаются.
• Эмоциональные изменения. Маленьким детям могут сниться кошмары, они могут мочиться в постель, быть привязчивыми и впадать в истерику после того, как они заболели менингитом.
• Проблемы со зрением: зрительный нерв может быть поврежден бактериальным менингитом, что может означать потерю зрения или слепоту на один или оба глаза. Проблемы со зрением могут быть временными, если зрительный нерв опухает после менингита. Вы можете связаться с вашим терапевтом и попросить направление в офтальмологическое отделение для лечения и поддержки, если ваш ребенок пострадал.

(Viner et al, 2012; Meningitis Now, 2018b)

Хотя последствия вирусного менингита обычно не столь серьезны, как последствия бактериального менингита, они все же могут быть продолжительными.

Возможные последствия вирусного менингита могут включать:

• истощение
• головные боли
• потеря памяти
• тревога
• депрессия
• головокружение или проблемы с равновесием
• нарушения слуха.

(Менингит сейчас, 2018c)

Лечение и поддержка

Хотя большинство детей полностью выздоравливают от менингита, у некоторых могут остаться серьезные долгосрочные проблемы.Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение и поддержка, если у него возникнут осложнения или последствия менингита (Meningitis Now, 2018d).

Постарайтесь получить поддержку и совет о жизни после менингита. Вы можете получить его от Meningitis Now и Фонда исследований менингита.

Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

Дополнительная информация

Доверяйте своим инстинктам. Менингит требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы считаете, что вы или ваш ребенок серьезно заболели.

В NHS есть дополнительная информация о менингите и его осложнениях.

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку по всем вопросам беременности и отцовства в раннем возрасте: 0300 330 0700.

Выздоравливаете от менингита или ухаживаете за больным? Свяжитесь с горячей линией Meningitis Now для получения поддержки по телефону 0808 80 10 388 или по электронной почте [email protected]

Если у вас есть вопрос о менингите или чтобы узнать больше о поддержке, предоставляемой Фондом исследований менингита, позвоните по телефону 080 8800 3344 (Великобритания) или 1800 41 33 44 (Ирландия) или напишите на горячую линию @ meningitis.org

Разрушительные последствия менингококкового менингита

Когда медицинский персонал подозревает, что у пациента менингококковый менингит, наступает определенная паника даже у самых уверенных в себе медицинских работников. Это почему? Тот факт, что менингококковый менингит, как правило, поражает молодых и здоровых людей и может прогрессировать в течение нескольких часов до отказа системы многих органов или смерти, вызывает особую тревогу.

Менингококковая инфекция — это любое заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitides .Это одна из самых серьезных и разрушительных бактериальных инфекций, которыми может заразиться человек. Его наиболее опасным осложнением является менингит, инфекция и воспаление жидкости и слизистой оболочки головного и спинного мозга, что может иметь разрушительные последствия.

Эти коварные бактерии передаются от человека к человеку через слюну, и молодые люди известны тем, что «обмениваются слюной» (то есть делятся бутылками с водой / чашками / посудой / едой, вдыхают капли от кого-то, кто кашляет поблизости, или целуются). Рекомендуется, чтобы ВСЕ подростки, в идеале в возрасте 11 или 12 лет, получили ревакцинацию в возрасте 16 лет, до пика повышенного риска.(Заболеваемость наиболее высока среди первокурсников, живущих в общежитиях. Вы помните свою крошечную комнату в общежитии в колледже? Просто представьте, как эти микробы циркулируют в этой комнате размером со шкаф. Этот сценарий и сценарий «смена слюны» — вот почему вспышки менингита особенно разрушительны и далеки -достижение кампусов колледжей.)

Детям младшего возраста и некоторым взрослым, относящимся к группе повышенного риска, также может потребоваться вакцинация. Ваш врач может порекомендовать более одного типа вакцины против менингита, чтобы обеспечить полную защиту от менингококкового менингита.

Менингококковый менингит может поразить быстро и убить человека в течение нескольких часов. Вот некоторые признаки и симптомы бактериального менингита:

• Высокая температура с холодными руками / ногами
• Сонливость / трудно проснуться
• Сильная мышечная или головная боль
• спутанность сознания / раздражительность
• Рассеянная сыпь из крошечных красных «уколов булавками», не бледнеющая при надавливании, переходящая в свежие синяки.
• Боль в шее / ригидность шеи
• Чувствительность к свету

Даже при раннем выявлении менингококкового менингита и правильном лечении могут возникнуть серьезные долгосрочные побочные эффекты, такие как:

• Потеря слуха или глухота
• Нарушение зрения или слепота
• Потеря пальцев или конечностей
• Повреждение основных органов
• Смерть (примерно в 7% случаев)

Позвольте мне рассказать вам о моем друге Кайле.В 1995 году Кайл был здоровым 16-летним старшеклассником, который однажды утром проснулся с сильной головной болью и высокой температурой. Его мама заметила, что он ведет себя немного не по себе, но подумала, что это просто лихорадка.

Примерно через восемь часов она заметила сыпь и то, что Кайл не может стоять самостоятельно. Она отвела его в отделение неотложной помощи, где врачи быстро распознали признаки и симптомы бактериального менингита и немедленно назначили антибиотики еще до получения подтверждающей лабораторной работы, потому что при бактериальном менингите необходимо немедленное лечение.Кайл был помещен в отделение интенсивной терапии на неделю, и его родителям сказали, что его прогноз был мрачным.

Во время трехнедельного пребывания в больнице у Кайла случилась острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, и ему пришлось ампутировать несколько пальцев. К счастью, он выжил. Вернувшись домой, он перенес еще 4 серьезные реконструктивные операции и пересадку кожи, потребовав почти год ухода за раной и смены повязки. Сегодня Кайл является сторонником менингококковой вакцины.