Препараты при дисбактериозе у детей: основные медикаменты и правила применения

Содержание

основные медикаменты и правила применения

Когда у малыша любого возраста возникает расстройство желудка, то применяют специальные препараты от дисбактериоза у ребёнка. Медикаменты воздействуют как заместительная терапия и селективной стимуляцией. Кроме этого, лекарства направлены на восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника.

Какие медикаменты назначают детям при дисбактериозе?

Некоторые лекарственные средства от расстройства желудка разрешено давать грудничкам. Медикаменты направлены на предупреждение симптомов заболевания. Кроме этого, компоненты, входящие в состав, восстанавливают микрофлору кишечника и улучшают пищеварение.

Грудным детям разрешено давать от дисбактериоза следующие медикаменты:

Линекс. Лекарство относится к группе эубиотиков, помогающих улучшить микрофлору кишечника. Их рекомендуется использовать в виде капсул. Чтобы дать медикамент младенцу, потребуется содержимое пилюли высыпать в воду или молоко. Препарат рекомендуют принимать детям и взрослым. Однако существуют побочные эффекты. У детей часто замечается склонность к запорам;
Хилак Форте. Медикамент представлен в виде раствора тёмного оттенка. На вкус жидкость кислая из-за содержания бифидобактерий и молочной кислоты. Лекарство нельзя принимать вместе с молоком. Из-за этого грудное вскармливание откладывают на время лечения. Это связано с ухудшением положительного воздействия активных компонентов. Поэтому раствор добавляют в воду или чай, чтобы ребёнок смог его выпить. Для детей при дисбактериозе рекомендуется давать Хилак Форте в каплях. В течение суток дозировка не должна превышать 40 капель за один раз. Такое количество лекарства потребуется принимать 3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней;
Прелакс Беби. Препарат создан на основе лактулозы, что помогает сформировать микрофлору детского кишечника. Кроме расстройства желудка, лекарство используют против запоров. Стоит знать, что Прелакс не вызывает привыкания. Поэтому рекомендуют давать грудничкам при расстройстве кишечника;
Аципол. В составе медикамента содержатся компоненты полисахаридного молочного грибка и лактобактерии. Кроме борьбы с дисбактериозом, лекарство помогает детскому организму бороться с вирусами и инфекциями.

Кроме этих медикаментов, выделяют подходящие препараты от дисбактериоза для годовалых детей. К ним относят лекарства с содержанием одного пребиотика или пробиотика. В лечении расстройства желудка помогает Бифидумбактерин. К этому же типу препаратов относят Нормофлорин, Колибактерин и Лактобактерин.

Лекарства из группы пребиотиков

Лечить дисбактериоз препаратами у детей потребуется с использованием бифидобактерий. Поэтому рекомендуется принимать лекарства с пребиотиками. К ним относят:

Дюфалак;
Лизоцим;
Пантотенат кальция.

Дюфалак входит в группу слабительных средств. Медикамент используется в виде раствора. Приём лекарственного препарата состоит из 50 гр активного вещества за один раз. Чтобы вылечить дисбактериоз, потребуется принимать средство трижды в день по 1 ч. л. Для полного излечения потребуется давать препарат ребёнку в течение 21 дня или 3 недель. Курс приёма зависит от улучшения состояния желудка.

Медикаментозное средство способно вызвать сильную диарею из-за передозировки. Поэтому принимаемое количество корректируют у лечащего врача. Кроме этого, педиатр проведёт диагностику крови на какие-либо изменения.

Препарат Лизоцим помогает снизить количество отрицательных бактерий в кишечнике ребёнка. В течение дня младенцу разрешено принимать 100 мг лекарства. Это количество рекомендуется разбить на четырёхразовый приём. Проводить лечение при помощи этого медикамента потребуется до 3 недель. Кроме этого, разрешено давать ребёнку для желудочной микрофлоры от дисбактериоза кишечника Пантотенат кальция. Чтобы медикамент помог младенцу, потребуется принимать лекарство дважды в день по 50 мг или 1 ч. л. Употреблять препарат следует до трёх недель.

Препараты группы пробиотиков

Кроме пребиотиков, с бактериофагами борются лекарства из группы пробиотиков. Медикаменты создаются на основе лактобактерий или бифидобактерий. Такие лекарства выпускаются в разных лекарственных формах. Поэтому на основе лактобактерий часто используют препараты в виде порошка. В этой форме лекарства используются для разбавления их в жидкости. К ним относят Ацилакт и Биобактон.

К лекарствам на основе лактобактерий относят Лактобактерин в форме таблеток. Кроме этого, выделяют суппозитории от дисбактериоза. Порошковая форма Ацилакт отличается от ректальных свечей тем, что медикамент можно принимать одновременно с антибиотиками.

Вместе с использованием суппозиториев потребуется принимать другие медикаментозные средства для восстановления микрофлоры желудка. Поэтому могут быть неэффективными при серьёзном протекании дисбактериоза.

Выделяют пробиотики, содержащие бифидобактерии. Поэтому часто применяют Бифидумбактерин Форте. Педиатры отмечают, что медикамент нельзя давать детям после приёма антибиотиков. Кроме этого, опасаться стоит совместное использования разных лекарств с порошковой формой, например, Пробифор.

Препарат Бифидумбактерин в форме суппозиториев и пилюль нельзя применять детям до трёх лет.

Кроме этого, выделяют следующие лекарства группы пробиотиков:

Колибактерин – выпускается в форме ампул (в сухом виде) и таблеток;
Бификол – продаётся в аптеках в ампулах (в сухом виде) и таблетках;
Примадофилус – медикамент выпускается в форме таблеток и во флаконах;
Бифиформ – форма выпуска лекарства – в капсулах;
Бактисубтил – применение препарата недопустимо с лекарствами из группы лактобактерий и бифидобактерий.

Медикаменты на основе пробиотиков помогают детям восстановить количество полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако некоторые из них требуется принимать по строгой дозировке. В ином случае произойдёт запор или сильная диарея.

Какие ещё медикаменты помогают восстановить кишечную микрофлору?

Лечение дисбактериоза кишечника у детей проводится с назначения специальных антисептических лекарств. Медикаменты помогают предотвратить размножение бактериофагов и других вирусов. Преимущество антисептиков заключается в том, что компоненты не влияют на полезную микрофлору кишечника. Поэтому педиатры рекомендуют принимать такие средства в таблетках и капсулах.

Частыми медикаментами при назначении из группы антисептиков считаются:

Фуразолидон;
Энтерофурил;
Метронидазол.

Все лекарственные препараты принимаются комплексно, чтобы вылечить заболевание. Однако терапию назначает лечащий врач. При возникновении симптомов и неприятных признаков требуется обратиться к педиатру.

Каждое лекарство от дисбактериоза у детей имеет противопоказания и побочные эффекты из-за передозировки. Поэтому применение антибиотиков с другими медикаментами (из группы пробиотиков или пребиотиков) оговаривается врачом при диагностике. Препараты используются не только в таблетках, но и в жидкой форме или в виде ректальных свечей. Лечение дисбактериоза состоит из комплекса мероприятий, куда входит схема медикаментозной терапии для каждого случая заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лучшие препараты для детей для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе и во время приема антибиотиков

Дисбактериоз – состояние нарушения нормального функционирования кишечника. Встречается у детей разного возраста. Появляется на фоне приема антибиотиков, погрешностей в диете, заболеваний органов и систем. Клиническая картина включает в себя диарею, запоры, может болеть живот, общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость малыша. При наличии вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к педиатру. Рассмотрим основные препараты.

Для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков врач рекомендуют в обязательном порядке принимать препараты с лакто- и бифидобактериями

Виды препаратов для восстановления микрофлоры кишечника и область их применения
Что делать для нормализации микрофлоры кишечника? На фармакологическом рынке существуют три группы лекарственных средств: пробиотики, пребиотики и смешанные (синбиотики). Каждая из них представлена рядом препаратов. Чтобы понять, какое лекарство выбрать, нужно знать принцип действия:
Пробиотики — это полезные бактерии нескольких видов, объединенные в одном препарате. Они восстанавливают микрофлору кишечника, уменьшают активность вредных микроорганизмов. Подобные комплексы включают бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку (непатогенные штаммы), молочнокислый стафилококк, энтеробактерии, дрожжевые грибы. Представители этих организмов разрушают токсины, препятствуя их всасыванию в просвете кишечника, усиливают барьерные функции слизистой оболочки кишки, вырабатывают витамины группы В.
Пребиотики — лекарственные средства, которые не содержат живых бактерий, не всасываются в кишечнике. Состоят из питательных веществ для нормализации микрофлоры кишечника.
Синбиотики. Включают в свой состав пробиотики и пребиотки. Эти препараты считаются наиболее эффективными при лечении дисбактериоза.
Какой именно препарат будет самым эффективным для нормализации микрофлоры кишечника, решает лечащий врач в индивидуальном порядке
Лучшие лекарственные средства
При дисбактериозе у детей подход к лечению – индивидуальный. Выбор препаратов зависит от причины возникновения этого состояния, возраста ребенка, клинических проявлений. Терапия при дисбактериозе у малышей до года заключается в поддержании соответствующей диеты мамы (при грудном вскармливании), подборе подходящей смеси (при искусственном кормлении). Рассмотрим основные препараты для восстановления нормального функционирования кишечника.
Эффективные пробиотики
У детей часто болит живот во время приема антибиотиков. Врач назначает медикаменты, имеющие в своем составе полезные бактерии. Пробиоткик разделяют на несколько групп, содержащие бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии, поликомпонентные препараты.
Выбор лекарственного средства зависит от возраста ребенка, причин и тяжести состояния. Рекомендуется принимать:
Лактобактерин (абсолютно безопасен), используется преимущественно у детей до одного года. Назначается по 1 свечке один-два раза в день, возможно повторение курса лечения через 3-4 месяца.
Бифидумбактерин выпускается в разных формах: сухой, жидкий, свечи, капсулы. В сухом варианте лекарство необходимо принимать детям от года (по 5 доз 2-3 в сутки). Жидкую форму назначают детям до года по 1 мл, до трех лет — 1-2 мл, от 3 до 7 — по два-три мл (1 мл — это 20 капель). Капсулы применяются только у малышей с трехлетнего возраста по 1 шт. 3-4 раза в день. Курс лечения составляет две недели.
Наиболее эффективный представитель комбинированных препаратов — Линекс. Его можно принимать деткам с первых дней жизни в виде порошка (дозировка до семи лет – 1 саше один раз в сутки во время еды), от 7 до 12 лет — по 2 шт. в день. Содержимое пакетика разводят в теплой воде. Капсулы Линекс выписывают ребенку с трех лет (1 капсула 3 раза в сутки). При одновременном приеме Линекса с антибиотиками пить медикамент допускается не раньше чем через три часа после антибиотика. Курс длится один месяц.
Пребиотики
Препараты этой группы разделяются на три подгруппы: олигосахариды (углеводы, состоящие из малого количества молекул — лактоза, лактулоза, фруктосахариды), полисахариды (содержат большое число молекул — инулин, пищевые волокна) и чистые пребиотики (включают в свой состав только пребиотические вещества). Выделяют наиболее эффективные лекарственные средства:
Хилак Форте назначают как младенцам, так и более старшим детям. Дозировку подбирает специалист. В большинстве случаев она следующая: малышам до года — 15-30 капель 3 раза в сутки, от 12 месяцев — 20-40 капелек три раза в день до или во время еды, предварительно разбавив водичкой.
Дюфалак прописывают в случаях, когда дисбактериоз проявляется запорами. Дозировка зависит от возраста пациента: деткам до года — начинают с 1 мл в сутки, постепенно увеличивая до 5 мл (не стоит начинать сразу с максимальной дозы, иначе это может привести к повышенному газообразованию), 1-6 лет — 5-10 мл, от семи до четырнадцати лет- 10-15 мл.
Нормазе интенсивно применяется в педиатрии. Это мягкий слабительный препарат, способный создавать условия для развития нормальной микрофлоры кишечника. Деткам до 12 мес дают — 5 мл сиропа в сутки, от года до 6 лет — суточная доза составляет 5-10 мл, от шести — 15 мл сиропа в день. Курс лечения составляет минимум 1 месяц.
Синбиотики
Препараты этой группы являются прорывом в восстановлении микрофлоры. Ее представителей не так много на рынке. Педиатры практически не назначают их в связи с малой изученностью. Однако это не говорит об их неэффективности. Приведем примеры известных синбиотиков:
Лактофильтрум содержит пребиотик и энтеросорбент. Не рекомендуется использовать у грудничков. Ребенку от 1 до 3 лет — ½ таблетки или ¼ пакетика с порошком три раза в сутки, 4-7 лет — 1 таблетка или половина пакетика трижды в день.
Лактиале включает полезные лиофилизированные микроорганизмы — лактобактерии четырех видов, две разновидности бифидобактерий и молочнокислый стрептококк. Помогает бороться с вредной флорой кишечника. Назначают при болях и спазмах в животе деткам от двух лет по 1 гр порошка, растворенного водой, 1 раз в сутки после еды.
Народные средства при дисбактериозе и других нарушениях микрофлоры кишечника у ребенка
Лечение дисбактериоза у деток может заключаться не только в приеме традиционных лекарственных препаратов, но и в использовании средств народной медицины. Родители новорожденных детей стараются избегать медикаментов. На помощь им приходят природные вещества. Рецепты при нарушениях нормальной работы кишечника:
При диарее у малышей готовят отвар из коры дуба. Вещества, входящие в его состав, обладают вяжущими и антибактериальными свойствами. Для приготовления берут раздробленную в труху кору (1 ст. л.) и заливают 300 мл кипящей воды, кипятят 5 минут. Настаивают один час, процеживают и дают по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
В борьбе с запорами поможет настой из соцветий аптечной ромашки, плодов укропа (1 часть) и тмина (2 части). В банку засыпать 2 ст. л. смеси, залить 500 мл вскипевшей воды, выдержать два часа. Процеженный настой давать по чайной ложке перед едой.
При дисбактериозе необходимо укреплять иммунитет малыша. В этих целях используют отвар из трав сенны и корня крушины. В пол-литровую банку насыпают по 1 ст. л. каждой травы, заливают кипятком. Настаивают 4 часа, профильтрованную жидкость давать по 1 ч. л. перед кормлением.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Лекарства от дисбактериоза для детей: что рекомендуют врачи?
Мамы часто пытаются подобрать лекарство против дисбактериоза для детей. Лечение затруднено скудностью информации о заболевании. Рекомендации по профилактике заболевания просты. Первая – раннее приучение к груди. Избегайте искусственного вскармливания с первых дней жизни. На груди матери содержатся штаммы бактерий, полезные при формировании микрофлоры у младенцев. И лечения не потребуется.
Связь грудного кормления и отсутствия дисбактериоза у малыша прямая. Правильно сформированная микрофлора служит отличной защитой от заболеваний, принимая участие в формировании иммунитета. Бактерии вырабатывают витамины, помогают усваивать питательные вещества, препятствуют подселению и размножению в кишечнике незваных гостей. К примеру, шигелл с сальмонеллами, причиняющими диарею. Условно-патогенные бактерии присутствуют в кишечнике постоянно, дисбаланс становится поводом для размножения нежелательных микробов.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Кто живёт в кишечнике
Большая часть микрофлоры существует в толстой кишке, где 90% приходится на анаэробные бактерии:
бифидобактерии;
лактобактерии;
пептострептококки;
бактероиды.
Оставшуюся часть составляют бактерии, умеющие существовать в кислородных средах: энтерококки, грибы, стафилококки. Нарушение нормальных количественных соотношений между перечисленными видами приводит к дисбалансу при отсутствии внешнего вторжения. Размножение условно-патогенных штаммов вызывает отдельные виды заболеваний.
Какие бывают заболевания, связанные с дисбактериозом
При размножении патогенного штамма жди беды. Краткий перечень связанных заболеваний:
Сальмонеллёз можно подхватить, очищая, к примеру, аквариум без резиновых перчаток. Встречаются индивиды, не болеющие, но выступающие носителями бактерий. Болезнь поражает почки, печень, селезёнку, нервную систему. Происходит потеря жидкости, часто заболевание сопровождается жидким стулом. Сальмонеллез обнаруживает ряд симптомов, не позволяющих выставить диагноз.
Эшерихиоз вызывается отдельными видами кишечной палочки. В зависимости от возбудителя проявления различаются, объединяет случаи наличие жидкого стула. Болезнь часто встречается у любителей путешествовать.
Дизентерия вызывается шигеллами и амёбами. Зафиксирован высокий процент смертельных исходов. Болеют преимущественно дети.
Колиты и энтерколиты.
Расстройство кишечной флоры часто вызывают гельминты. Дисбактериоз провоцируется рядом причин, среди известных – экология, неправильный режим жизни, стрессы. Нарушают баланс принятие антибиотиков, алкоголь, сигареты. К факторам риска относятся недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, позднее приучение к груди. Большую долю микрофлоры малыш берет у матери.
Трудность постановки диагноза в изменении состава микрофлоры по регионам. Подобным условием вызвана диарея у путешественников, получающих в поездках новые штаммы.
Становление микрофлоры в организме ребёнка
Формирование микрофлоры начинается во внутриутробный период. Родовые пути обрастают нужными штаммами, аналогичный процесс происходит вокруг сосков груди во время лактации. Механизм указанных явлений не изучен. Дети, родившиеся неправильным образом либо не приученные к груди, находятся в зоне риска. Схожее явление наблюдается при назначении роженицам антибактериальных препаратов. Мать обязана быть полностью здорова, что обеспечивается отсутствием вредных привычек.
Для профилактики дисбиоза иногда назначаются специальные препараты: пребиотики и пробиотики. Доминирование аэробов – особенность штаммов новорождённых, среди которых присутствуют условно-патогенные формы бактерий. Транзитом через кишечник младенца проходит сонм видов. На третьей неделе у малыша уже доминируют бифидобактерии (анаэробы), как полагается при условии отсутствия искусственного вскармливания.
Грудное молоко содержит массу питательных веществ для нужных бактерий и полезных веществ для иммунитета:
Иммуноглобулины.
Лимфоциты.
Макрофаги.
Перечисленные компоненты помогают формировать кишечный барьер, способствуют установлению в ЖКТ нормальной среды для развития нужных штаммов. Для здоровья малыша важно прикладывание к груди в первые 2 часа после родов. Простое действие обеспечивает лучший набор массы. Биоценоз заканчивает формироваться к двум годам.
Состав микрофлоры
Микрофлору принято делить на четыре подгруппы, согласно назначению:
Облигатная выполняет главные функции по формированию витаминов, иммунитета, помогает пищеварению.
Факультативная включает условно-патогенную флору.
Транзиторная остаётся в организме недолго, при нормальных условиях выводится наружу.
Патогенная вызывает различные заболевания.
Несмотря на отличие состава микрофлоры по регионам, имеются средние значения. При назначении средств от дисбактериоза для детей принято руководствоваться результатами анализов и специальными таблицами. Сопоставляя данные, доктор пытается назначить правильный курс. Используйте лекарства исключительно после консультации лечащего врача.
Для выставления первичного диагноза годится биохимическое исследование кала. Возможно применить экспресс-диагностику. Цель состоит в понимании смещения баланса. Понос при дисбактериозе – обычное дело, но причины бывают разными, отсюда отличается лечение.
Регуляция баланса бактериями
Собственная микрофлора обеспечивает регуляцию двумя путями:
За счёт конкуренции. “Свои” штаммы не дают чужеродным занять собственную территорию.
Метаболиты жизнедеятельности нормальной флоры мешают размножению вредоносных агентов (за счёт поддержания рН-фактора).
Второй способ регулирования происходит за счёт ряда кислот: янтарной, муравьиной, молочной, уксусной. Физическая активность в определенной мере мешает развитию инвазии.
Процесс лечения
Лечение назначается комплексное,не любой компонент диеты выступает лекарством. К примеру, для младенцев первой рекомендацией доктор посоветует перейти на грудное вскармливание. Позже назначаются специальные препараты, в виде порошков. Встречаются капли против дисбактериоза, к примеру, Хилак Форте. Детям дозировка слегка снижается.
Натуральные продукты и смеси
Материнское молоко содержит компоненты, используемые нормальным бактериальным фоном для роста. Полезный рацион добавляется смесями, обогащёнными пребиотиками и пробиотиками. Примеры адаптированных (под грудничков) смесей:
Бифидобакт.
Галлия лактофидус.
НАН кисломолочный.
Беллакт.
Семпер Бифидус.
Нутрилон.
В первый месяц искусственные примеси назначаются вполовину от суточного рациона. В возрасте 35 недель уже назначаются неадаптированные составы. Позже начинают включать натуральные продукты. К примеру, слабительным действием обладают:
Мёд.
Сахар.
Сироп.
Соки.
Чёрный хлеб.
Овощи.
Деконтаминация
Перед заселением кишечника нужными штаммами орган очищают, применяются специальные антимикробные препараты:
Нифуроксазид.
Макмирор.
Интетрикс.
Метронидазол.
Неграм.
Проибиотики и пребиотики
Пробиотики являются живыми микроорганизмами, либо метаболитами. При умелом использовании помогают решить проблему с поносом. Детям назначают вид бактерий, численность которого пострадала больше прочих. Имеется вариант: при помощи одного вида (постороннего) подавить патогенный, освободившуюся территорию заселить нужным. Подобное предлагал Мечников для борьбы с холерой. Сообразно сказанному, выпускается серия препаратов:
Бактисуптил.
Бифидумбактерин.
Бифиформ.
Бификол.
Колибактерин.
Лактобактерин.
Лацидофил.
Линекс.
Энтерол.
Пребиотики, по большей части представляют соединения углеводов: олигосахариды и полисахариды. К примеру, клетчатка: избранные виды клетчатки лучше подходят для питания бактерий, прочие – хуже. Волокна вещества проходят до толстой кишки, становясь пищей бифидобактерий и лактобактерий. Немалая часть пребиотиков берется из распространенных продуктов питания.
За счёт рационального сочетания указанных выше двух типов лекарств получает третье – синбиотики. К примеру, Нормофлорин и Биовестин.
Прочие препараты
Перечислены препараты против дисбактериоза у детей, но о ряде средств нельзя не упомянуть. Бактериофаги уничтожают чужеродные клетки, проникая внутрь аналогично вирусам в отношении здоровых клеток. Отличительной чертой является факт, что после каждой уничтоженной единицы фаги размножаются. Порождается лавинообразный процесс поедания чужеродных бактерий. По количеству направлений действия бактериофаги делятся на:
Моновалентные (одна цель).
Бивалентные (две цели).
Поливалентные (множество целей).
Длительность приёма не превышает недели. Для восстановления защитных сил организма применяют иммуномодуляторы: КИП и интерферон, поставляемые в виде свечей для анального отверстия.
Если ребёнок не в силах переварить пищу, лечение дополняют ферментами. При содержании большого количества жира берутся протеины поджелудочной железы. Применяются ферменты для углеводов, клетчатки, белков.
Диарея при дисбактериозе – стандартный признак, не стоит затягивать с визитом к врачу. Детям назначается комплексный курс по образу и подобию рекомендованных. На любой возраст и случай имеется типовой подбор препаратов.
В сводных источники информации прописан механизм действия для каждого лекарства. Попутно отмечается схема применения. Отдельные препараты можно комбинировать, прочие вступают в конфликт друг с другом. Важным умением является способность врача взять все необходимое из привычной пищи: лука, моркови, круп, хлеба.
список лучших для восстановления микрофлоры
Пробиотики для детей выпускают в виде капсул, порошка или капель, содержащих активные или высушенные полезные бактерии. Такие лекарственные средства назначают для нормализации кишечной микрофлоры и улучшения пищеварения, начиная с самого раннего возраста.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника у детей: пробиотики и пребиотики
Пробиотиками называют группу лекарственных препаратов, которые содержат бифидобактерии или лактобактерии.
Пробиотики для детей подбираются лечащим врачом с учетом возраста и диагноза
Эти микроорганизмы являются постоянными обитателями кишечника и оказывают на организм следующее действие:
нормализуют баланс кишечной микрофлоры;
сдерживают размножение патогенных штаммов;
улучшают процесс переваривания пищи;
поднимают иммунитет.
Какие из пробиотиков самые эффективные зависит от конкретного случая, поскольку причины нарушения микрофлоры бывают разными. Чем отличаются от пребиотиков и симбиотиков:
пребиотики содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и поддерживают жизнедеятельность полезной микрофлоры;
симбиотики – это комбинированные препараты, которые содержат полезные штаммы микроорганизмов, а также вещества, выступающие для них питательной средой.
Если полезных микробов в кишечнике не хватает, у малыша развивается дисбактериоз – заболевание, характеризующееся снижением популяции полезных бактерий и усиленным размножением патогенных. Могут появляться следующие симптомы:
диарея, запор или их чередование;
неприятный запах кала;
урчание и бурление;
повышенное газообразование;
боль в животе;
кожные высыпания;
снижение устойчивости к инфекциям.
Нарушение может возникать на фоне приема антибиотиков, острых или хронических заболеваний, стрессов.
Аципол
Российский пробиотик, выпускаемый фармацевтической компанией «Лекко». Для детей предусмотрены 2 лечебные формы – капсулы и жидкий раствор для приема внутрь.
В составе:
ацидофильные лактобактерии;
кефирные грибки.
Пробиотик в капсулах разрешено применять начиная с 3 месяцев. Жидкий раствор Аципол Малыш подходит для новорожденных и малышей постарше.
Дозировки подбираются лечащим врачом. Согласно официальной инструкции по применению, препарат употребляется:
Жидкая форма. 1 раз в сутки по 5 капель.
Капсулы. 1 шт. 2–3 раза в сутки от 3 мес. до 3 лет, остальным 3–4 раза.
Для удобства лекарство можно смешивать с теплой водой, молоком или соком. Температура жидкостей не должна превышать 37°C. Детям до 3 лет пробиотик дают одновременно с приемом пищи. В остальных случаях — за полчаса до еды.
Единственным противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость компонентов.
Пробиотики очень полезны для детского кишечника
Линекс
Входит в список лучших препаратов, нормализующих работу ЖКТ. Изготавливается фаркомпанией «Сандоз» (Словения). Основным действующим компонентом выступает лиофилизат живых бифидобактерий. Линекс выпускается в 4 лекарственных формах:
обычные капсулы;
капсулы с пометкой «Форте», то есть пролонгированного действия;
раствор во флаконе;
пакетики саше для детей (порошок для приготовления суспензии).
Растворы разрешено давать малышам с самого раннего возраста после консультации врача. Обычные капсулы тоже подходят новорожденным, но жидкую форму применять удобнее. Линекс Форте можно пить начиная с 1 года.
Дозировку должен подбирать педиатр. Способ применения согласно официальному листку-вкладышу:
Капсульная форма. По 1 шт. 3 раза в день от 0 до 2 лет, для детей постарше 2 шт. трижды в день.
Линекс Форте. По 1 шт. 1 раз в сутки от 1 до 2 лет, для старшей возрастной группы 1 капсула 1–2 раза.
Линекс порошок. По 1 пакетику 1 раз в день до 2 лет, 2 года и старше 1–2 шт. в сутки.
Раствор. По 6 капель 1 раз в день.
Маленьким детям желательно принимать Линекс одновременно с пищей. Его разрешено смешивать с молоком или другими негорячими жидкостями.
Кроме индивидуальной непереносимости противопоказаний нет.
Бифиформ
Пробиотик, содержащий комбинацию полезных для кишечника бактерий. Выпускается в 4 лекарственных формах:
Капсулы. В составе бифидобактерии лангум и энтерококкус фецум. Регулируют равновесие кишечной микрофлоры, корректируют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Предназначены для взрослых и малышей с 2 лет.
Раствор во флаконе Бифиформ Беби. Включает лактобактерии, бифидобактерии, а также пиридоксин и тиамин. Используется в качестве источника пробиотических микроорганизмов и витаминов группы В. Может использоваться при дисбактериозе у детей самого раннего возраста.
Порошок для приготовления суспензии (саше-пакеты Малыш). Включают те же составляющие, что и Бифиформ Беби. В качестве вспомогательных компонентов используются ароматизаторы. Назначают с 1 года.
Жевательные пастилки в пластиковом контейнере. Идентичен по составу с Бифиформ Малыш (порошок). Подходит для малышей старше 2 лет.
Изготовитель компания «Ферросан» (Дания).
Если врач не назначил иначе, капсулы применяют ежедневно, по 2–3 шт. в сутки. Такая схема подходит для детей старше 2 лет и взрослых. Раствор для новорожденных используется 1 раз в день – 1 мерная доза. Суспензию, приготовленную из порошка, принимают 2–3 раза в сутки по 1 пакету с года до 3 лет и по 2 пакета для детей старшего возраста. Жевательные таблетки употребляют по идентичной схеме. Содержимое капсул, раствор или суспензию разрешено разводить в теплых жидкостях: молоке, воде, компоте.
Бифиформ запрещено давать детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.
Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Максилак – лучшие пробиотики для грудных малышей и детей постарше
Хилак Форте
Немного отличается от описанных выше средств, поскольку не содержит активных или высушенных бактерий. В составе водный субстракт обмена веществ следующих микроорганизмов:
Escherichia coli;
Enterococcus faecalis;
Lactobacillus acidophilus;
Lactobacillus helveticus.
Предназначен для восстановления микрофлоры, нормализации водно-электролитного баланса и кислотности. Малышам Хилак Форте полезно давать при:
симптомах дисбактериоза;
диарее;
нарушениях работы печени;
после приема антибиотиков.
Согласно официальной инструкции по применению, Хилак Форте подходит для лечения взрослых и детей от 2 лет, хотя педиатры часто назначают его малышам младшего возраста.
Способ применения:
от 2 до 12 лет 20–40 капель на один прием;
от 12 лет по 40–60 капель.
Кратность приема — 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от диагноза и рекомендаций врача.
Раствор бывает без запаха или с ароматом вишни. Его можно приобрести в стеклянных флаконах или саше-пакетиках.
Бифидумбактерин
Выпускается разными производителями в виде порошка или капсул. Содержит живые бифидобактерии. Дозировки Бифидумбактерина подбираются индивидуально. Согласно официальной инструкции по применению, порошок применяют в виде раствора по следующей схеме:
до 6 месяцев 1 флакон в сутки;
от 6 месяцев по 1 флакону 1–2 раза в сутки;
от 12 лет 1 флакон дважды в день.
Сухую смесь нужно разбавить теплой кипяченой водой (20–25°C). Раствор готовится перед каждым приемом. Разводить порошок заранее нельзя. Если по каким-то причинам лекарство употребить не удалось, его стоит выбросить и сделать свежую порцию.
Не подходит для детей и взрослых с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
Максилак
Польский симбиотик от компании «Генексо». Содержит бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислые микроорганизмы и олигофруктозу. Предназначен для нормализации качественного и количественно состава микрофлоры, а также устранения функциональных расстройств кишечника.
Изготавливается в виде:
Капсул. Для взрослых и детей старше 3 лет. Применяются по 1 шт. в сутки одновременно с приемом пищи.
Саше-пакетов для приготовления суспензии. Для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. До 2 лет употребляют 1 пакетик в день, после 2 лет 2 шт.
Капсулы Максилак необходимо принимать целиком, поскольку их оболочка защищает пробиотические организмы от гибели в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Если есть трудности с проглатыванием, лучше приобрести пробиотик в виде порошка, который состоит из мельчайших гранул, покрытых кислотоустойчивой пленкой.
Продолжительность приема регулируется лечащим врачом. Пробиотик Максилак противопоказан детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.
Самолечением дисбактериоза заниматься не стоит, поскольку иногда причина недомогания кроется намного глубже, чем кажется на первый взгляд. Перед началом приема того или иного средства необходимо проконсультироваться с доктором, который поставит точный диагноз и порекомендует лучшие пробиотики с учетом возраста малыша.
Читайте также: как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков
Препараты при дисбактериозе у детей: пробиотики или пребиотики
Дисбактериоз в кишечнике – это патологическое состояние, сопровождающееся дисбалансом полезных и патогенных микроорганизмов. Развитие ситуации не привязано к возрасту человека. Для ускорения выздоровления осуществляется прием медикаментов. Препараты от дисбактериоза для детей принимаются под четким контролем педиатра, терапевта, гастроэнтеролога.
Особенности медикаментозного лечения детей
Процесс лечения дисбактериоза у детей производится комплексно. Задача очищение микрофлоры кишечника от вредных микроорганизмов. В полости кишечника должны преобладать лакто и бифидобактерии. Схема лечения подбирается индивидуально. Зависит от типа расстройства и возраста младенца.
До 12-и месяцев акцент ставится на грудном молоке. После года реализуется короткий медикаментозный курс. Вылечить дисбактериоз для 5,6-годовалых детей помогут качественные пребиотики, пробиотики и бактериофаги. Длительность терапии устанавливает врач (до 10-и суток). Родителям не помешает терпение и настойчивость.
Корректировка режима питания важный момент. Рацион должен быть богат на растительные волокна и молочнокислые бактерии. Предпочтение отдавайте натуральным йогуртам, овощам, пшенке и гречке. До годика ребенок должен кушать грудное молоко, богатое на лактозу.
Обзор лекарств от дисбактериоза у детей от года
Лекарства от дисбактериоза кишечника разработаны для восстановления природного баланса в организме человека. Расстройства возникают по причине множества причин. Относится к использованию антибиотиков, активностью микробов и токсических веществ. Перенесенный стресс основа развития патологии. Желудочный сок при этом изменяется.
Фармакологические производители выпускают много биологически активных компонентов, обогащающих организм полезными бактериями.
Энтерол
Лекарство представляет порошок из живых дрожжей. Подходят для органов ЖКТ. Содержимое капсулы в 250 мг растворяется в теплой воде/молоке, если ребенок не может проглотить целой. Фармакологическое действие заключается в активности дрожжей, взаимодействующих с метаболитами патогенной микрофлоры. Молекулы вредных микроорганизмов блокируются. Дозировка энтерола при дисбактериозе у детей подбирается врачом.
Энтерофурил
Кишечный антисептик проявляется на проблемном участке, оптимизируя условия для развития полезной микрофлоры. Форма выпуска препарата – капсулы в 100/200 мг. Медикамент отличается высоким уровнем эффективности при борьбе с большим количеством инфекций. Универсальность фармакологического продукта делает его широко востребованным среди потребителей. Лучше придерживаться схемы лечения каждые 6 часов (последовательно энтерофурил). Передозировка практически невозможна.
Линекс
Популярное средство эффективный вариант для устранения патогенной микрофлоры. Пробиотик выпускается в виде пакетиков и капсул. Лекарство богато на лакто-, бифидобактерии и энтерококки. Используется для устранения вздутия живота, запора, диареи, болей в брюшной области. Курс лечения подбирается специалистом, исходя из состояния взрослого пациента.
Аципол
Лекарственный препарат из натуральных компонентов восстанавливает благоприятную микрофлору кишечника. Формула вещества включает лактобактерии, полисахариды и микроорганизмы. Высокомолекулярный углевод кефирного грибка стимулирует работу иммунитета. Патологическое расстройство устраняется в сжатые сроки. Детям назначается после 3-х месяцев.
Бифидумбактерин
Качественный эубиотик включает бактерии, планомерно выращиваемых в лабораторных условиях. Попав в кишечник человека, микроорганизмы размножаются. Патогенная микрофлора ликвидируется. Препарат незаменим при острых инфекциях, пищевой аллергии и воспалительных процессах кишечника. Медикамент показан для малышей, перенесших сепсис, пневмонию. Формы выпуска лекарства представлены ампулами, таблетками, пакетиками-саше и классическими ректальными свечами.
Советуем почитать
Диета для восстановления микрофлоры
Основные симптомы дисбактериоза у детей
Расшифровка анализов на дисбактериоз у детей
Примадофилус
Препарат американского производства обладает восстанавливающими характеристиками. Лекарство восстанавливает иммунную систему человека и работу кишечника. Биологически активная добавка имеет пребиотические свойства. Бифидобактерии препятствуют размножению гнилостных структур и болезнетворных микроорганизмов. Перистальтика кишечника нормализуется.
Производитель выпускается несколько версий лекарства:
Примадофилус – включает лактобактерии, помогающие при поносе и дисбактериозе (возраст старше 12-и лет). Капсула содержит 12,9 млрд. микроорганизмов,
Бифидус – состоит из бифидобактерий нескольких видов. 1 капсула включает 3,9 млрд. организмов. Аналоги приобретать не стоит,
детский (порошок) – в 1 ч.л. содержится 2 млрд. микроорганизмов. Активно используется для восстановления микрофлоры от грудничков до детей в 5 лет,
Джуниор – объединяет лакто и бифидобактерии. Диапазон возраста 6-12 лет. Лечить может только врач.
Пепидол
Эффективно средство от кишечного дисбактериоза для детей. Лекарство имеет точечный характер воздействия на патогенные микроорганизмы Действующие компоненты блокируют и собирают вредные структуры в организме. Медикамент универсально действует на различные бактерии. Дозировка для детей 15 лет и старше составляет: 2 ст. л. раствора в 5%. Принимать каждые 5 часов за 30 минут до трапезы.
Малышам целебный «эликсир» доктор назначает по вариантам:
до 36-и месяцев 5 мл (1 ч.л.) раствора,
4-10 лет -10 мл в сутки,
11-14 лет – по 15 мл. Частота каждые 4 часа.
Гастроэнтерологи рекомендуют 4 дня осуществлять терапию, 4 дня действовать с перерывом и 4 дня снова пить лекарство. Добьетесь максимального эффекта.
Хлорофиллипт
Медикамент растительного происхождения, включает хлорофилы формата «А» и «В». Экстракты эвкалиптовых листьев. Действующие вещества зарекомендовали себя при заражении организма человека стафилококковыми бактериями. Слабо концентрированный раствор применяется при язвенных болезнях желудка и колитах. Применяется для устранения запоров .
Польза и эффективность бактерий
Полезные бактерии для детей при дисбактериозе основа для ликвидации патогенной микрофлоры. Препараты пробиотического и периодического спектра действия имеют разное фармакологическое проявление.
Пробиотики
Пробиотики набор микроорганизмов, участвуют в создании здоровой микрофлоры. Применение медикаментов спорный вопрос. Определить точное количество необходимых бактерий сложно. К числу распространенных веществ отнесятся «Линекс», «Бифиформ» и «Лактобактерин».
Пребиотики
Благотворно влияют на развитие полезных микроорганизмов в кишечнике человека. Структурные компоненты лекарства не всасываются стенками кишечника, а являются средой питания для бактерий. Эффективные лекарства:
«Дюфалак» работа лекарства направлена на восстановление микрофлоры кишечника. Сироп улучшает пищеварение, восстанавливает слизистую, снижает патогенную среду, нормализует кишку и ликвидирует запоры. Для новорожденных подходит доза в 5 мл, детям до 6-и лет – 10 мл, до 12-и годов -15 мл, для старшего возраста 30 мл в сутки,
«Гудлак» препарат выпускается в виде сиропа и имеет жидкую лактулозу. Пребиотик действует через 10 часов после приема. Лечение детских запоров безопасно. Принимать под присмотром доктора,
«Нормаза» слабительное средство провоцирует процессы разжижения каловых масс. Лактулоза способствует восстановлению микрофлоры кишечника. Для грудничков доза составляет 5-7,5 мл в 24 часа. При острых формах расстройства объем лекарства подбирается врачом.
Какой информации не хватает в статье?
Объяснение механизма возникновения
Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
Больше методов лечения
Обзор необходимых препаратов
Мнение специалистов о заболевании
Какие препараты можно использовать для новорожденных
Для облегчения жизни малыша используются бифидобактерии. Микроорганизмы содержатся в препаратах, разработанных для оптимизации микрофлоры в кишечнике. Колики и вздутие живота устраняются за короткий промежуток времени.
Распространенное лекарство «Бифидумбактерин». Кристаллический порошок бежевого окраса, разводится в теплом молоке. Медикамент эффективно воздействует на микрофлору кишечника и создает оптимальные условия для развития полезных бактерий. Список качественных препаратов от дисбактериоза для грудничков:
«Линекс». Современный эубиотик регулирует работу кишечника. Содержимое капсулы растворить в теплой воде. Препарат дает эффект систематически (смотрите инструкцию),
«Хилак Форте». Жидкий раствор темной пигментации содержит бифидобактерии и кислоту молочную. Химическое соединение эффективно борется с бактериями и вирусами. Лекарство повышает иммунитет человека,
«Прелакс Беби» запускает нормальную работу органов ЖКТ. Лактулоза не вызывает привыкания организма. В аптеке медикамент отпускается без рецепта,
«Аципол». Медикамент состоит из грибка кисломолочного типа и лактобактерий. Вещества активизируют защиту организма от атак вирусов. Вещество-заменитель помогает в несколько этапов.
Противопоказания к медикаментозному лечению дисбактериоза
Большая часть лекарственных средств, применяемых для восстановления микрофлоры кишечника, имеют противопоказания. Резистентность патогенной микрофлоры распространяется на антибиотики. Самостоятельное лечение в домашних условиях неуместно. Изучим условия, при которых запрещено применять лекарства:
ограничение по возрасту (кормить не стоит),
женщинам в положении и в период лактации,
в случае индивидуальной непереносимости организмом человека действующих компонентов,
ограничение для медикаментов, включающих метронидазол (таблетирования форма). Запрещено использовать этаноловые растворы,
при дисфункции щитовидной железы прием йодированных лекарств нежелателен,
некоторые люди не переносят аллергию на пенициллин, осуществлять терапию в комплексе с антигистаминными веществами.
Любой медикамент имеет персональный спектр противопоказаний. Любая схема лечения дисбактериоза должна быть оговорена с лечащим врачом. Не ведитесь на рекламу лекарств, нельзя предугадать хороший препарат или нет. Терапевтический подход индивидуальная процедура, подбирается для каждого человека специалистом.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Обзор препаратов при дисбактериозе у грудничков
Дисбактериоз – это распространенная форма расстройства пищеварения, справиться с которой помогают специальные биологические активные добавки. Любые нарушения в организме младенца вызывают тревогу у родителей и самого ребенка. Бифидумбактерин при дисбактериозе у грудничка оказывает положительное влияние, нормализует внутренние процессы и способствует восстановлению естественной микрофлоры.
Особенности дисбактериоза у грудничков
В период пребывания в утробе матери, желудочно-кишечный тракт ребенка находится в полной стерильности. Во время рождения, проходя по родовым путям, осуществляется заселение разнообразных бактерий. Дальнейшее образование микрофлоры осуществляется благодаря питанию молозивом и грудным молоком.
Понятие «дисбактериоз» подразумевает расстройство пищеварительного тракта по причине дефицита полезных бактерий. У грудничков подобное происходит по причине:
позднее прикладывание малыша к груди,
вскармливание смесями,
патологии развития желудочно-кишечного тракта,
раннее отхождение вод у беременной женщины,
инфекционные заболевания,
применение антибиотиков,
неправильное питание кормящей матери.
Подобное явление проявляется рядом симптомов – болями животика, отказом от пищи, покраснениями на коже. Кал малыша может приобрести зеленый оттенок с примесями слизи и крови. Поведение – тревожное, капризное.
Лечение дисбактериоза осуществляется специальными препаратами – пребиотиками и пробиотикам.
Обзор лекарств от дисбактериоза для детей до года
Дисбактериозу подвержены именно дети первого года жизни. Причиной этого являются полностью не сформированные органы ЖКТ. Подобрать эффективный препарат для новорожденных сложно, необходима уверенность о его безопасности.
По отзывам родителей, лучшие препараты от дисбактериоза для детей должны выбираться врачом, каждый ребенок индивидуален.
Бифидумбактерин
Пробиотик с большим количеством активных бифидобактерий. Выпускается сухой пакетированный порошок, ректальные свечи, капсулы и ампулы. Масса живого компонента препарата соответствует 107. Эффективен при разнообразных формах кишечных заболеваний, в том числе протея, стафилококка, патогенной палочки, дрожжеподобных грибов. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. Для детей младше полугода суточная норма препарата 1 пакетик. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 3-5 пакетиков за сутки. Пробиотик допустимо использовать для лечения, профилактики кишечных расстройств. Вещество способно восстановить обменные процессы пищеварения, вывести вредоносные токсины из организма. Способствует усвоению полезных элементов и витаминов, повышает сопротивляемость организма к разнообразным заболеваниям.
Советуем почитать
Особенности и понятие дисбактериоза у грудничка
Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение
Симптомы и причины дисбактериоза у новорожденных
Энтерофурил
Активный компонент Энтерофурила нифуроксазид. Энтерофурил эффективный противомикробный препарат для грудничка при дисбактериозе. Оказывает положительное влияние на состояние кишечника при разнообразных заболевания. Основная область применения лекарства лечение диареи. Эффект очевиден уже с первых часов после использования. Вещество не всасывается в органы и ткани, что является положительным аспектом при терапии детей раннего возраста. Представлен на аптечном прилавке капсулами и суспензией. Не дают малышам младше 1 месяца. Не рекомендуется одновременное использование Энтерофурила с лекарствами, содержащими этанол, сорбентами.
Бактериофаги
Специфические препараты бактериофаги для грудничка по своей сути являются вирусами, которые попадая в организм, вызывают разрушение клеток бактериальных инфекций. Действие вещества узконаправленное, подобные средства используются с целью лечения бактериологических заболеваний, трудно поддающихся обычной терапии. В отличие от антибиотиков препараты этой группы не вызывают изменения микрофлоры. Удается избежать снижения иммунной защиты, привыкания. Бактерии не вырабатывают устойчивости к бактериофагам. Существует несколько видов таких лекарств: дизентерийный, протейный, синегнойный, стрептококковый, стафилококковый, брюшнотифозный, сальмонеллезный, клебсиеллезный.
Смекта
Эффективный сорбент Смекта выпускается в форме порошка серовато-белого цвета с выраженным сладким вкусом. Имеет натуральное происхождение. Активный компонент диоктаэдрический смектит. Препарат разводится жидкостью. Смекта грудничку младше 1 года назначается в суточной дозировке 1 пакетик. Количество лекарства распределяют на несколько приемов. Эффективно борется с различными кишечными расстройствами. Устраняет диарею, вздутие, боли в животе. Выводит из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. Не используется при кишечной непроходимости.
Энтерол
Препарат выпускается в капсулах и порошке для разведения. Энтерол – эффективное противомикробное средство, нормализующее микрофлору кишечника. Актуален при дисбактериозе и спровоцированном им, поносе. Показан во время применения медикаментозных средств. Новорожденным малышам назначается не более 1 пакетика за день. При отсутствии явного эффекта спустя 2 суток после начала лечения, терапия корректируется.
Энтеросгель
Кремнийсодержащий сорбент Энтеросгель является одним из наиболее мягких действенных препаратов для лечения дисбактериоза. Вещество, попадая в организм, связывает и выводит опасные патогенные яды и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Вещество создает защитную пленку на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, что позитивно влияет на микрофлору организма. Детям до 12 месяцев препарат дают по половине чайной ложки до 6 раз за сутки. Форма выпуска препарата – гель в тюбике. Существует обычный Энтеросгель без вкуса и запаха, и специализированный – детский, в форме сладкой пасты. Лекарство совместимо с медикаментами, пребиотиками и лактобактериями.
Хилак форте
Хилак выпускается в виде прозрачного желтоватого раствора для перорального применения с характерным запахом карамели. Препарат антидиарейного, антимикробного и противовоспалительного действия. Применяется в медицине при лечении антибиотиками, и другими сильнодействующими препаратами (как Флуконазол), нарушающими естественную микрофлору кишечника. Сколько препарата использовать для новорожденных решает только врач, инструкция предлагается использовать Хилак форте детям старше 2 лет. Детям до 1 года допустимо применять не более 15 капель препарата для однократного приема. Капли разводят небольшим количеством чистой кипяченой воды. С молоком вещество не разводят.
Линекс
Лекарство рекомендуется педиатрами с раннего возраста. Может помочь устранить симптомы дисбактериоза в короткие сроки. Допустимо использование в профилактических целях. Средство производится в форме капсул. Новорожденным вещество растворяется в небольшом количестве воды и грудного молока. Рекомендуемый прием в сутки – 3 раза. Для детей выпущена специальная форма пробиотика – лекарство Линекс от дисбактериоза для детей до года, капли во флаконе 8 миллилитров. Линекс помогает возобновить нормальные обменные процессы, стимулирует восстановления естественной защиты организма, нормализует состояние микрофлоры.
Дюфалак
Действующее активное вещество Дюфалака – лактулоза оказывает стимулирующее кишечник действие. Препарат увлажняет стенки кишечника, облегчает процесс дефекации и провоцирует легкое прохождение кала. Эффективно при запорах, связанных с нарушениями питания, дисбактериозе и инфекционных заболеваниях. Суточная доза для детей младше 12 месяцев – не более 5 миллилитров. Благодаря щадящему действию и отсутствию токсичности, средство разрешено применять длительный период.
Какой информации не хватает в статье?
Объяснение механизма возникновения
Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
Больше методов лечения
Обзор необходимых препаратов
Мнение специалистов о заболевании
Правила применения лекарств
Чтобы добиться положительного влияния Бифидум бактерина на организм годовалого ребенка, необходимо соблюдать правила использования средства.
Лекарство в форме таблетки и свечи содержит 1 дозу препарата, а все остальные формы – 5 доз.
Бифидумбактерин желательно принимать за 1 час до кормления либо час спустя. На голодный желудок пробиотик влияет более действенно. Пакетик содержимого разводят в кипяченой воде, с расчетом 5 миллилитров на 1 дозу вещества. Хранить разведенное лекарство недопустимо. В виде порошка компонент хранят не более 1 суток. Важно не разбавлять порошок слишком горячей водой. При температуре выше 40 градусов все полезные бактерии погибают.
Стандартный курс лечения веществом составляет 1 неделю. При необходимости врач может увеличить курс лечения до 1 месяца. За это время у малыша полностью восстановится микрофлора, и стабилизируются все внутренние процессы. Рекомендуемый интервал между принятием вещества составляет 8 часов в первые дни лечения. В дальнейшем его сокращают до 4 часов.
Независимо от внешних симптомов заболевания, для корректного лечения кишечных расстройств необходимо проконсультироваться с педиатром. Любые нарушения кишечника у грудничка могут составлять угрозу и привести к развитию опасных последствий.
Противопоказания и побочные эффекты
Бифидумбактерин, несмотря на его относительную безопасность, может спровоцировать аллергическую реакцию. При склонности малыша к подобному заболеванию лекарство противопоказано. Побочных эффектов от использования пробиотика не выявлено, но рекомендуется строго придерживаться установленной дозировки.
Не стоит использовать препарат в нескольких случаях:
поврежденной упаковки,
если срок годности вещества истек,
когда порошок, который находится в открытом виде более 24 часов,
ранее приготовленный раствор,
в комплексе с другими средствами подобного типа без одобрения доктора.
Соблюдение рекомендаций и мер предосторожности позволит лечить малыша безопасно и эффективно.
Бифидумбактерин эффективен для лечения дисбактериоза у новорожденных детей. Своевременная терапия поможет быстро избавиться от проявлений расстройства. Важно помнить, что лечение маленьких детей должно осуществляться под контролем врача.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Обзор препаратов при дисбактериозе у грудничков
Дисбактериоз – это распространенная форма расстройства пищеварения, справиться с которой помогают специальные биологические активные добавки. Любые нарушения в организме младенца вызывают тревогу у родителей и самого ребенка. Бифидумбактерин при дисбактериозе у грудничка оказывает положительное влияние, нормализует внутренние процессы и способствует восстановлению естественной микрофлоры.
Особенности дисбактериоза у грудничков
В период пребывания в утробе матери, желудочно-кишечный тракт ребенка находится в полной стерильности. Во время рождения, проходя по родовым путям, осуществляется заселение разнообразных бактерий. Дальнейшее образование микрофлоры осуществляется благодаря питанию молозивом и грудным молоком.
Понятие «дисбактериоз» подразумевает расстройство пищеварительного тракта по причине дефицита полезных бактерий. У грудничков подобное происходит по причине:
позднее прикладывание малыша к груди;
вскармливание смесями;
патологии развития желудочно-кишечного тракта;
раннее отхождение вод у беременной женщины;
инфекционные заболевания;
применение антибиотиков;
неправильное питание кормящей матери.
Подобное явление проявляется рядом симптомов – болями животика, отказом от пищи, покраснениями на коже. Кал малыша может приобрести зеленый оттенок с примесями слизи и крови. Поведение – тревожное, капризное.
Лечение дисбактериоза осуществляется специальными препаратами – пребиотиками и пробиотикам.
Обзор лекарств от дисбактериоза для детей до года
Дисбактериозу подвержены именно дети первого года жизни. Причиной этого являются полностью не сформированные органы ЖКТ. Подобрать эффективный препарат для новорожденных сложно, необходима уверенность о его безопасности.
По отзывам родителей, лучшие препараты от дисбактериоза для детей должны выбираться врачом, каждый ребенок индивидуален.
Бифидумбактерин
Пробиотик с большим количеством активных бифидобактерий. Выпускается сухой пакетированный порошок, ректальные свечи, капсулы и ампулы. Масса живого компонента препарата соответствует 10⁷. Эффективен при разнообразных формах кишечных заболеваний, в том числе протея, стафилококка, патогенной палочки, дрожжеподобных грибов. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. Для детей младше полугода суточная норма препарата — 1 пакетик. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 3-5 пакетиков за сутки. Пробиотик допустимо использовать для лечения, профилактики кишечных расстройств. Вещество способно восстановить обменные процессы пищеварения, вывести вредоносные токсины из организма. Способствует усвоению полезных элементов и витаминов, повышает сопротивляемость организма к разнообразным заболеваниям.
Советуем почитать
Энтерофурил
Активный компонент Энтерофурила — нифуроксазид. Энтерофурил — эффективный противомикробный препарат для грудничка при дисбактериозе. Оказывает положительное влияние на состояние кишечника при разнообразных заболевания. Основная область применения лекарства — лечение диареи. Эффект очевиден уже с первых часов после использования. Вещество не всасывается в органы и ткани, что является положительным аспектом при терапии детей раннего возраста. Представлен на аптечном прилавке капсулами и суспензией. Не дают малышам младше 1 месяца. Не рекомендуется одновременное использование Энтерофурила с лекарствами, содержащими этанол, сорбентами.
Бактериофаги
Специфические препараты бактериофаги для грудничка по своей сути являются вирусами, которые попадая в организм, вызывают разрушение клеток бактериальных инфекций. Действие вещества узконаправленное, подобные средства используются с целью лечения бактериологических заболеваний, трудно поддающихся обычной терапии. В отличие от антибиотиков препараты этой группы не вызывают изменения микрофлоры. Удается избежать снижения иммунной защиты, привыкания. Бактерии не вырабатывают устойчивости к бактериофагам. Существует несколько видов таких лекарств: дизентерийный, протейный, синегнойный, стрептококковый, стафилококковый, брюшнотифозный, сальмонеллезный, клебсиеллезный.
Смекта
Эффективный сорбент Смекта выпускается в форме порошка серовато-белого цвета с выраженным сладким вкусом. Имеет натуральное происхождение. Активный компонент диоктаэдрический смектит. Препарат разводится жидкостью. Смекта грудничку младше 1 года назначается в суточной дозировке 1 пакетик. Количество лекарства распределяют на несколько приемов. Эффективно борется с различными кишечными расстройствами. Устраняет диарею, вздутие, боли в животе. Выводит из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. Не используется при кишечной непроходимости.
Энтерол
Препарат выпускается в капсулах и порошке для разведения. Энтерол – эффективное противомикробное средство, нормализующее микрофлору кишечника. Актуален при дисбактериозе и спровоцированном им, поносе. Показан во время применения медикаментозных средств. Новорожденным малышам назначается не более 1 пакетика за день. При отсутствии явного эффекта спустя 2 суток после начала лечения, терапия корректируется.
Энтеросгель
Кремнийсодержащий сорбент Энтеросгель является одним из наиболее мягких действенных препаратов для лечения дисбактериоза. Вещество, попадая в организм, связывает и выводит опасные патогенные яды и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Вещество создает защитную пленку на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, что позитивно влияет на микрофлору организма. Детям до 12 месяцев препарат дают по половине чайной ложки до 6 раз за сутки. Форма выпуска препарата – гель в тюбике. Существует обычный Энтеросгель без вкуса и запаха, и специализированный – детский, в форме сладкой пасты. Лекарство совместимо с медикаментами, пребиотиками и лактобактериями.
Хилак форте
Хилак выпускается в виде прозрачного желтоватого раствора для перорального применения с характерным запахом карамели. Препарат антидиарейного, антимикробного и противовоспалительного действия. Применяется в медицине при лечении антибиотиками, и другими сильнодействующими препаратами (как Флуконазол), нарушающими естественную микрофлору кишечника. Сколько препарата использовать для новорожденных решает только врач, инструкция предлагается использовать Хилак форте детям старше 2 лет. Детям до 1 года допустимо применять не более 15 капель препарата для однократного приема. Капли разводят небольшим количеством чистой кипяченой воды. С молоком вещество не разводят.
Линекс
Лекарство рекомендуется педиатрами с раннего возраста. Может помочь устранить симптомы дисбактериоза в короткие сроки. Допустимо использование в профилактических целях. Средство производится в форме капсул. Новорожденным вещество растворяется в небольшом количестве воды и грудного молока. Рекомендуемый прием в сутки – 3 раза. Для детей выпущена специальная форма пробиотика – лекарство Линекс от дисбактериоза для детей до года, капли во флаконе 8 миллилитров. Линекс помогает возобновить нормальные обменные процессы, стимулирует восстановления естественной защиты организма, нормализует состояние микрофлоры.
Дюфалак
Действующее активное вещество Дюфалака – лактулоза оказывает стимулирующее кишечник действие. Препарат увлажняет стенки кишечника, облегчает процесс дефекации и провоцирует легкое прохождение кала. Эффективно при запорах, связанных с нарушениями питания, дисбактериозе и инфекционных заболеваниях. Суточная доза для детей младше 12 месяцев – не более 5 миллилитров. Благодаря щадящему действию и отсутствию токсичности, средство разрешено применять длительный период.
Загрузка …
Правила применения лекарств
Чтобы добиться положительного влияния Бифидум бактерина на организм годовалого ребенка, необходимо соблюдать правила использования средства.
Лекарство в форме таблетки и свечи содержит 1 дозу препарата, а все остальные формы – 5 доз.
Бифидумбактерин желательно принимать за 1 час до кормления либо час спустя. На голодный желудок пробиотик влияет более действенно. Пакетик содержимого разводят в кипяченой воде, с расчетом 5 миллилитров на 1 дозу вещества. Хранить разведенное лекарство недопустимо. В виде порошка компонент хранят не более 1 суток. Важно не разбавлять порошок слишком горячей водой. При температуре выше 40 градусов все полезные бактерии погибают.
Стандартный курс лечения веществом составляет 1 неделю. При необходимости врач может увеличить курс лечения до 1 месяца. За это время у малыша полностью восстановится микрофлора, и стабилизируются все внутренние процессы. Рекомендуемый интервал между принятием вещества составляет 8 часов — в первые дни лечения. В дальнейшем его сокращают до 4 часов.
Независимо от внешних симптомов заболевания, для корректного лечения кишечных расстройств необходимо проконсультироваться с педиатром. Любые нарушения кишечника у грудничка могут составлять угрозу и привести к развитию опасных последствий.
Противопоказания и побочные эффекты
Бифидумбактерин, несмотря на его относительную безопасность, может спровоцировать аллергическую реакцию. При склонности малыша к подобному заболеванию лекарство противопоказано. Побочных эффектов от использования пробиотика не выявлено, но рекомендуется строго придерживаться установленной дозировки.
Не стоит использовать препарат в нескольких случаях:
поврежденной упаковки;
если срок годности вещества истек;
когда порошок, который находится в открытом виде более 24 часов;
ранее приготовленный раствор;
в комплексе с другими средствами подобного типа без одобрения доктора.
Соблюдение рекомендаций и мер предосторожности позволит лечить малыша безопасно и эффективно.
Бифидумбактерин эффективен для лечения дисбактериоза у новорожденных детей. Своевременная терапия поможет быстро избавиться от проявлений расстройства. Важно помнить, что лечение маленьких детей должно осуществляться под контролем врача.
Статья была одобрена редакцией
Диагностика дисбактериоза у детей
Сегодня термин «дисбактериоз» пугает детей и взрослых экранами телевизоров и страницами журналов, много пишут в Интернете. На самом деле такого диагноза в медицине не существует, только микробиологическое понятие, а не болезнь. Микробная флора уникальна для каждого ребенка, и микробы заселяют только кишечник, но также ротоглотку, слизистые оболочки половых органов, кожу и находятся в постоянном динамическом равновесии.
Под влиянием внешних факторов и изменений внутри организма соотношение микробов меняется по мере роста ребенка, изменения пищевых привычек и состава кишечной флоры.Поэтому о чрезмерном росте как о серьезной проблеме, а точнее о последствиях нарушения микробного баланса, можно говорить только у детей с резко ослабленной иммунной системой, длительно принимающих антибиотики или цитостатики и некоторых других категорий.
Тем более невозможно оправдать дисбактериоз, кожные высыпания, кишечные расстройства, проблемы с аппетитом или вздутие живота. Зоб не является причиной этих проблем, а их следствием, микробы вместе со своим хозяином также страдают от аллергии, дискомфорта и дефицита ферментов.
Однако сегодня стало модным обследовать детей на дисбактериоз, а потом по результатам анализов назначать лечение, на 99% неоправданно и бесполезно. Давайте разберемся, насколько значимы и действительно нужны анализы на дисбактериоз, как поставить такой диагноз и кому собственно нужно?
Когда диагноз «дисбактериоз» не обоснован?
Часто диагноз «дисбактериоз» выставляют вообще без тестов, только на основании рассуждений врача, подкрепленных жалобами родителей и указаниями на «подозрительные» симптомы.К ним относятся вздутие живота и метеоризм, стул с прожилками зеленого цвета, белые комочки или хлопья непереваренного молока, беспокойство и плач. Дополняют этот «диагноз» сыпь на лице и теле, шелушение или сухость кожи. А если родители указывают, что они меняли формулу или принимали антибиотики — «диагноз» становится почти 100%.

Между тем, эти симптомы не относились ни к зобу, ни даже к так называемой «антибиотико-ассоциированной диарее», то есть дисбактериозу, признают западные коллеги при длительном лечении антибиотиками. Все эти симптомы — аллергия или колики, функциональная незрелость пищеварительного тракта и ферментов, которые характерны для раннего возраста. Они существуют у детей задолго до моды на «дисбактериоз», но никто в прошлом веке не лечил их разными пре- и пробиотиками, а также препаратами, влияющими на микробную флору.
Копрограмма и посев кала.
Одним из наиболее объективных тестов, отражающих состояние пищеварительной системы и степень переваривания и усвоения пищи, является анализ кала, называемый копрограммой .При этом прицельные микробы не исследуются, но наряду со всеми другими показателями определяют йодофильную и патогенную флору. Если эти показатели положительные, часто наблюдаются симптомы кишечного расстройства, нарушения пищеварения и, возможно, даже признаки кишечной инфекции, и в этой ситуации необходимо лечение. Но это лечение патогенной, потенциально опасной для ребенка флоры, не влияющей на все микробы кишечника в целом.
Второй объективный анализ, который может показать кишечник посев кала .Это определение патогенных микробов, которых у здоровых детей быть не должно (сальмонеллы, патогенные штаммы Escherichia coli, шигеллы — дизентерия и некоторые другие). Если при отсутствии болезнетворных микроорганизмов значительно увеличилось количество условно-патогенных микробов, это тоже может быть опасным симптомом. В такой ситуации даже относительно безобидные микробы малыша могут сдать в клинику кишечной инфекции с поносом, рвотой и обезвоживанием. В некоторых случаях может быть показано профилактическое лечение, против запредельных концентраций.
А как насчет исследования «дисбактериоз», при котором за плату предлагают провести лабораторию или отправляет врач, если есть определенные проблемы и жалобы?
Cal «дисбактериоз»: что он может показать?
Одним из популярных методов исследования является анализ кала на дисбактериоз . Его собирают у детей, начиная с неонатального периода, в результате естественной эвакуации. В фекалиях, попавших в стерильный флакон, исследуют уровень полезных, условно-патогенных и патогенных бактерий, выдают результаты на бланке с числами, отражающими степень посева определенных патогенов.

Согласно этому анализу предлагается лечить ребенка разными препаратами, вплоть до антибиотиков, параллельно с посевом в кишечник различных микробов этих препаратов в каплях, растворах или капсулах. Но на самом деле он может показать анализ и какую пользу он принесет? Наряду с описанными выше посевными фекалиями с обнаружением патогенных микробов этот анализ может также выявить инфекцию кишечника (если это патогенная форма, которой в кишечнике быть не должно) или латентных носителей (например.g., Shigella или Salmonella), что опасно как для крохи, так и для окружающих.
В противном случае он покажет соотношение нормальной микробной флоры и тех условно-патогенных микробов, которые сосуществуют в кишечнике. Один такой анализ без выступающих может не отражать объективную картину проблем с кишечником, мы помним о том, что микробный ландшафт кишечника очень динамичен.
Может быть, малыш ел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл, одновременно снижающие рост бифидофлоры.Но через 4-5 часов, когда пища пройдет по кишечнику, ситуация изменится.
Показать какие-либо реальные проблемы этот анализ не может, он отражает индивидуальную микробную флору.
Кроме того, анализ отражает больше, чем просто выход из конца толстой кишки, где пищеварение фактически уже не осуществляется, и в более высоких отделах состав микробного ландшафта может быть совершенно другим, без какой-либо смеси микробов из кожа и анус.Если провести анализ, аналогичный анализу материала, отобранного в верхних отделах толстой кишки, который можно получить только при колоноскопии, проводить которую такие дети просто неразумно.
Конечно, этот анализ вовсе не бесполезен, если он выражает резкие и радикальные отклонения от нормы, которые беспокоили бы врача, особенно если речь идет о полезных молочнокислых бактериях и бифидобактериях. Опасно и наличие болезнетворных представителей. Но с условно-патогенной флорой кишечника, как и всех других локаций, все обстоит гораздо сложнее.Их активность во многом зависит от особенностей организма малыша и его иммунной системы. Анализ надежности очень сомнительный, и тем более его проведение не повод для радикального обращения .
Другие методы диагностики дисбактериоза у ребенка
Современные лаборатории, занимающиеся экспериментальными исследованиями, разрабатывают новые методы диагностики дисбактериоза. Сегодня существуют методы, позволяющие более адекватно и точно оценить проблемы микробного ландшафта кишечника.Но их сложно внедрить и дороги, обычные лаборатории, они не могут выполнить и диагностику они пока не применимы.

Эти методы включают:
Экспресс-метод определения в надосадочных жидкостях протеолитической активности некоторых ферментов фекалий.
Электрофорез на бумаге высоковольтным током с определением определенных маркеров (определяется не менее пяти соединений)
Идентификация ионной хроматографией в составе фекалий специальных кислот — галла и углерода и биогенных аминов с ароматическими соединениями.
Идентификация летучих жирных кислот методом газожидкостной хроматографии.
Дополнительно возможна и микроскопия мазков кала с выявлением определенных видов микробов.
Сегодня остро стоит проблема диагностики, важно понимать, что результат однократного анализа даже при тяжелой инвалидности не должен становиться поводом для лечения . Важные изменения в сочетании с оценкой всех клинических симптомов.Такое состояние — исключение всех остальных патологий. И объяснить им все детские проблемы вообще не могут!
Просмотры сообщений:
215
.
Бактериальный дисбактериоз — симптомы, диагностика и лечение
Дружественные бактерии критически важны для здоровья нашей пищеварительной и иммунной систем, для их детоксикации и способности регулировать гормоны, а также для образования и усвоения питательных веществ.
Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!
пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
проверьте ваше общее состояние здоровья
понять, что происходит с вашим телом
Измененная микробная экология в кишечнике может приводить к заболеваниям и дисфункции из-за интенсивной метаболической активности и антигенной природы бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы, повреждать абсорбирующую поверхность кишечника, выделять токсины, которые ранее были связаны путем конъюгации, и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из которых можно легко измерить в правильно собранном образце стула.
Причины и развитие
На основании имеющихся исследований и клинических данных можно выделить четыре основных причины дисбактериоза кишечника: гниение, брожение, недостаточность и сенсибилизация.
Гниение. Гнилостный дисбиоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жира и мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты производит повышенную концентрацию видов Bacteroides и пониженную концентрацию Bifidobacteria в стуле. Он увеличивает отток желчи и вызывает активность бактериальной уреазы. Изменение состава кишечной флоры приводит к увеличению бактериальных ферментов, которые, помимо прочего, увеличивают количество веществ, вызывающих рак, и препятствуют выработке гормонов организма.Поскольку количество дружественных бактерий уменьшается, уменьшается производство короткоцепочечных жирных кислот и других полезных питательных веществ. Также повышается уровень аммиака, что может отрицательно сказаться на многих функциях организма. Исследования показали, что этот тип дисбактериоза способствует развитию рака толстой кишки и рака груди.
Ферментация / избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SBBO). Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом бактерий в желудке, тонком кишечнике и в начале толстого кишечника.Разрастанию бактерий здесь способствует гипохлоргидрия, застой из-за аномальной перистальтики кишечника, физических / хирургических аномалий, иммунной недостаточности или недоедания. Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции, и у больного развивается непереносимость углеводов. Любой проглоченный углевод ферментируется бактериями и приводит к образованию токсичных отходов.
Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом избыточного бактериального роста, что делает его неотличимым от кишечного кандидоза; в любом случае диетические сахара можно ферментировать с образованием эндогенного этанола.Хроническое воздействие этанола на тонкий кишечник само по себе может ухудшить кишечную проницаемость. Британские врачи, работающие с синдромом кишечной ферментации, на основе результатов лечения предварительно пришли к выводу, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжей, а около 20% имеют бактериальное происхождение. Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов, утомляемость и нарушение психической функции.
Факторы риска SBBO включают факторы риска чрезмерного роста дрожжей, а также: недостаточность кислоты в желудке; Аномальная моторика стула; Стриктуры; Операция; Иммунодефицит; Недоедание.SBBO вовлечен в рак желудка и может вызвать ацидоз (когда организм становится слишком кислым) из-за повышенного производства молочной кислоты.
Дефицит. Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая Bifidobacteria , Lactobacillus и E. Coli . Прямое свидетельство этого состояния наблюдается на культуре стула, когда концентрация Lactobacillus или E.Коли уменьшаются. Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пищевой непереносимостью. Дефицит и дисбактериоз гниения — это взаимодополняющие состояния, которые часто возникают одновременно и требуют одного и того же режима лечения.
Сенсибилизация. Обострение аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной микрофлоры кишечника может способствовать развитию воспалительного заболевания кишечника, спинального артрита, других заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.Ответственные бактериальные компоненты включают токсины, которые могут перекрестно реагировать с тканями человека.
Диагностика и тесты
Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, противомикробных препаратов и бактериальной замены или поддержки должно различать типы дисбактериоза. Неудача обычных подходов, использующих только клетчатку и лактобациллы, является убедительным признаком избыточного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания, которое требует радикально отличного от дисбактериоза толстой кишки подхода.Исследование кала обычно отражает бактериальную колонизацию толстой кишки. Для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке требуются другие средства тестирования.
В случаях гнилостного дисбактериоза изменения в динамике бактериальной популяции, возникающие в результате этой диеты, измеряются увеличением pH стула (частично вызванным повышенным образованием аммиака), желчи или уробилиногена и, возможно, уменьшением содержания короткоцепочечных жирных кислот. особенно в бутирате.
Лечение и профилактика
Гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка.Эти диетические изменения работают для снижения концентрации Bacteroides и увеличения концентрации бактерий, продуцирующих молочную кислоту (бифидобактерии, лактобациллы и молочнокислые стрептококки) в толстой кишке.
Дополнение диеты определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз толстой кишки. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов. С другой стороны, растворимая клетчатка имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и активность ферментов, в то же время повышая уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот.Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимой клетчатки в профилактике рака толстой кишки.
Молочные продукты имеют разный эффект, иногда полезны ферментированные молочные продукты, такие как свежий йогурт. Могут потребоваться эксперименты и тщательное наблюдение за симптомами, чтобы определить, помогут ли эти продукты или вредят.
Ферментативный дисбактериоз , наоборот, может привести к тому, что крахмал и растворимая клетчатка усугубят ненормальную экологию кишечника. При поражении верхних отделов тонкой кишки также противопоказаны простые сахара.Как правило, наиболее полезной является диета без зерновых злаков и добавления сахара. Фрукты, жирные и крахмалистые овощи в разных случаях переносятся в разной степени. Олигосахариды, содержащиеся в некоторых овощах, в частности в моркови, ингибируют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника.
Осложнения
Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани.
.
Роль желчных кислот в дисбактериозе и лечении неалкогольной жировой болезни печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой серьезную угрозу для здоровья во всем мире и характеризуется дисбактериозом. Первичные желчные кислоты синтезируются в печени и превращаются во вторичные желчные кислоты микробиотой кишечника. Недавние исследования подтверждают роль желчных кислот в модулировании дисбактериоза и НАЖБП, в то время как механизмы до конца не выяснены. Дисбиоз может изменять размер и состав пула желчных кислот, что приводит к снижению передачи сигналов рецепторов желчных кислот, таких как рецептор фарнезоида X (FXR) и рецептор 5, связанный с белком Takeda G (TGR5).Эти рецепторы необходимы для метаболизма липидов и глюкозы, а нарушение передачи сигналов желчной кислоты может вызвать НАЖБП. Желчные кислоты также реципрокно регулируют микробиоту кишечника напрямую через антибактериальную активность и опосредованно через FXR. Следовательно, передача сигналов желчной кислоты тесно связана с дисбактериозом и НАЖБП. В течение последнего десятилетия стимуляция рецепторов желчных кислот их агонистами широко изучалась для лечения НАЖБП как на животных моделях, так и в клинических испытаниях. Ранние данные свидетельствуют о потенциале агонистов рецепторов желчных кислот в лечении НАЖБП, но их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе требуют дальнейшего уточнения.
1. Введение
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) становится ведущей причиной хронических заболеваний печени во всем мире. Диагностируется, когда жир составляет более 5% от веса печени. Он поражает 10-40% взрослого населения во всем мире и 30-40% взрослого населения США [1]. Исследователи также обнаружили, что 40-80% пациентов с диабетом 2 типа и 30-90% населения с ожирением страдают NFALD [2]. НАЖБП охватывает широкий спектр патологий печени, от простого ожирения печени (стеатоз) до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов без алкоголизма в анамнезе.Это может повлиять на людей любого возраста и любой национальности. Однако выходцы из Латинской Америки и азиаты подвержены более высокому риску заболевания [3]. По оценкам, около 20% пациентов с НАЖБП в США имеют НАСГ [4]. Подгруппа пациентов с НАЖБП разовьется до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Помимо заболеваемости и смертности, связанных с печенью, НАЖБП была независимо связана с внепеченочными заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и хронические заболевания почек [5].Кроме того, НАЖБП может повышать риск внепеченочного рака, особенно в желудочно-кишечном тракте [6]. Кроме того, НАЖБП тесно связана с дисбактериозом, дисбалансом микробиоты кишечника [7].
Было подсчитано, что микробиота кишечника человека состоит из 300-500 видов, в общей сложности от 10 ¹³ до 10 ¹⁴ бактерий. Коллективный геном («микробиом») кодирует по крайней мере в 100 раз больше генов, чем геном человека. В желудке и тонком кишечнике есть только несколько видов бактерий, в то время как толстый кишечник содержит высокую плотность и разнообразие живых бактерий, достигающих концентраций до 10 ¹¹ или 10 ¹² клеток / г тканей просвета [8].У здорового человека хозяин и бактериальные колонизаторы поддерживают гомеостаз, который приносит пользу обеим сторонам. Хозяин обеспечивает среду и источник питательных веществ для микробиоты. С другой стороны, микробиота кишечника имеет решающее значение для синтеза незаменимых аминокислот и витаминов и расщепления неперевариваемых компонентов в рационе, таких как полисахариды растений [9]. В целом дисбактериоз можно разделить на три типа: потеря полезных бактерий, распространение вредных бактерий и общая потеря разнообразия бактерий [10].Три типа дисбактериоза не исключают друг друга и могут возникать одновременно у одного и того же хозяина. Помимо НАЖБП, дисбактериоз связан с множеством заболеваний, включая воспалительное заболевание кишечника, метаболические нарушения, ожирение, диабет 2 типа и колоректальный рак. В течение последнего десятилетия многие исследования подтверждают, что дисбиоз и НАЖБП тесно связаны с нарушением передачи сигналов желчной кислоты [11].
Желчные кислоты являются незаменимыми молекулами для всасывания жиров [12]. Желчные кислоты производятся гепатоцитами путем окисления холестерина в многоступенчатом процессе с образованием первичных желчных кислот, таких как холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота.Они синтезируются классическим путем и альтернативным путем, при этом на классический путь приходится не менее 75% продуктов [13]. В гепатоцитах первичные желчные кислоты дополнительно конъюгированы с глицином или таурином с образованием конъюгированных желчных кислот. Конъюгированные желчные кислоты имеют значения pKa от 1 до 4, что делает их водорастворимыми при попадании в двенадцатиперстную кишку с pH от 3 до 5 и позволяет им выполнять свою физиологическую функцию эмульгирования и солюбилизации жиров [14].Желчные кислоты секретируются в желчные каналы через насос для отвода желчных солей. Затем желчь с новообразованными желчными кислотами транспортируется через систему желчных протоков в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется натощак. При употреблении пищи желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку после сокращения желчного пузыря в ответ на холецистокинин, продуцируемый энтероэндокринными I клетками [15]. Микробиота кишечника превращает первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, такие как дезоксихолевая кислота, литохолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота [16].Примерно 95% желчных кислот активно реабсорбируются энтероцитами в дистальном отделе подвздошной кишки и транспортируются в печень через воротную вену, а оставшиеся 5% деконъюгируются микробиотой кишечника и выводятся с калом. Однако небольшая часть желчных кислот не попадает в печень, попадает в системный кровоток и достигает периферических тканей, где они оказывают периферическое действие [15].
В дополнение к их роли в абсорбции жира, желчные кислоты также являются сигнальными молекулами и регулируют метаболизм глюкозы и липидов посредством активации рецептора фарнезоида X (FXR), многоцелевого ядерного рецептора и рецептора 5, связанного с белком Takeda G (TGR5). ).Сообщалось о нарушении передачи сигналов желчных кислот у пациентов с НАЖБП и дисбактериозом [17]. С другой стороны, улучшенная передача сигналов желчной кислоты через отведение желчи изменяет профиль микробиоты кишечника и регулирует гомеостаз глюкозы и липидов, что приводит к улучшению метаболического фенотипа [18]. Цель этой обзорной статьи — обобщить существующую литературу о роли передачи сигналов желчных кислот в дисбактериозе и патогенезе НАЖБП, а также о применении агонистов рецепторов желчных кислот в лечении НАЖБП от животных моделей до клинических испытаний.
2. Дисбиоз
Несмотря на широкое микробное разнообразие взрослых особей, Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria и Actinobacteria — единственные 4 преобладающих типа в микробиоте кишечника, причем Bacteroidetes и Firmicutes занимают более 95% филогенетических типов [19] . Некоторые Firmicutes продуцируют бутират в толстой кишке и необходимы для здоровья толстой кишки у людей [20]. Напротив, Bacteroidetes имеют большое количество генов, кодирующих углеводно-активные ферменты, такие как элиминазы, гликозилтрансферазы и гликозидгидролазы.Это позволяет им использовать различные источники энергии в кишечнике в зависимости от доступности с помощью селективных механизмов контроля экспрессии генов [21]. Bacteroidetes также является филумом с наибольшим количеством продуцентов витаминов группы B [22]. С другой стороны, Escherichia coli ( E. coli ), вид бактерий из семейства Enterobacteriaceae, принадлежащего к типу Proteobacteria , может генерировать витамин K2 на благо хозяина [23].
Дисбиоз определяется как микробный дисбаланс или дезадаптация в организме или внутри него.Сравнивая микробиоту дистального отдела кишечника мышей с генетическим ожирением и тощих мышей, было продемонстрировано, что ожирение связано с уменьшением Bacteroidetes и увеличением Firmicutes, что приводит к увеличению способности собирать энергию из рациона. Колонизация стерильных мышей микробиотой мышей с генетическим ожирением привела к значительному увеличению жировых отложений, чем у тощих мышей [24]. У мышей с ожирением, вызванных богатой жирами западной диетой, соотношение Bacteroidetes / Firmicutes было ниже в микробиоте дистальных отделов кишечника [25].Точно так же у людей с ожирением наблюдалось пониженное соотношение Bacteroidetes / Firmicutes, которое было восстановлено после диеты [26]. Кроме того, у крыс с ожирением, индуцированных богатой жирами западной диетой, в кишечнике увеличивалось количество Bilophila wadsworthia . Это бактериальное расцветание способствовало конъюгации в печени желчных кислот, от гликохолевой до таурохолевой, что приводило к растворению гидрофобных жиров в рационе и доставке серы, полученной из таурина, в дистальный отдел кишечника [27].
3. Взаимная регуляция между желчными кислотами и дисбактериозом
Известно, что кишечная микробиота регулирует гомеостаз желчных кислот посредством биотрансформации, такой как деконъюгация, дегидроксилирование, окисление и десульфатация.Что касается деконъюгации, бактериальные роды, такие как Bacteroides , Lactobacillus , Bifidobacterium , Clostridium и Listeria , продуцируют гидролазы желчных солей (BSH), которые деконъюгируют тауриновые и глициновые группы в первичных желчных кислотах. печень [16]. У свободных от микробов или леченных антибиотиками крыс деконъюгация таурина кишечными бактериями была заблокирована, смещая баланс почти исключительно на желчные кислоты, конъюгированные с таурином, что приводило к увеличению конъюгированных с таурином желчных кислот в печени, сердце и почках [ 28].Мыши, колонизированные BSH-удаленным Bacteroides thetaiotaomicron , демонстрировали высокий уровень таурин-конъюгированных желчных кислот и измененный метаболизм, включая снижение набора веса и соотношения респираторного обмена, а также изменения иммунных путей в кишечнике и печени [29]. Для дегидроксилирования Clostridium и Eubacterium филума Firmicutes генерируют желчную кислоту 7 α -дегидроксилазу, которая превращает первичные желчные кислоты (холевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту) во вторичные желчные кислоты (дезоксихолевая кислота, литохолевая кислота и урсохолевая кислота). ) [30].7 α -дегидроксилирование происходит после деконъюгации и является наиболее физиологически значимым превращением желчных кислот у человека. В модели гнотобиотических мышей, кишечная желчная кислота 7 α -дегидроксилирование с помощью Clostridium scindens было снова связано с защитой от инфекции Clostridium difficile [31]. Что касается окисления, бактериальные роды, такие как Bacteroides , Clostridium , Eubacterium , Escherichia , Eggerthella , Peptostreptococcus и Ruminococcus , преобразуют гидроксистероид желчных кислот (HSD-дегидрогеназы). кислоты в урсодезоксихолевую кислоту, которая менее токсична для клеток человека и более водорастворима [32].Наконец, некоторые кишечные бактерии, такие как Clostridium sp. Штамм S2 продуцирует сульфатазы, которые способны усиливать десульфатацию желчных кислот [33]. Десульфатирование желчных кислот кишечными бактериями способствует реабсорбции желчных кислот [34] и имеет важное значение для гомеостаза пула желчных кислот [34].
С другой стороны, желчные кислоты являются наиболее значимыми эндогенными метаболитами, коррелирующими с дисбактериозом [35]. Когда таурохолевая кислота, но не гликохолевая кислота, добавлялась мышам, получавшим низкожировую диету, это способствовало размножению Bilophila wadsworthia и приводило к колиту у генетически восприимчивых мышей с нокаутом по IL-10 [36].У пациентов с циррозом печени уровень хенодезоксихолия положительно коррелировал с обилием фекалий Enterobacteriaceae , тогда как уровень дезоксихолевой кислоты положительно коррелировал с Ruminococcaceae [37]. Islam et al. сообщили, что когда крыс кормили диетами с добавлением холевой кислоты, они вызывали изменения на уровне филумов в составе кишечной микробиоты с уменьшением Bacteroidetes и увеличением Firmicutes, аналогичным тем, которые вызываются диетами с высоким содержанием жиров [38].Clements et al. показали, что обструкция желчевыводящих путей, которая снижает уровень внутрипросветных желчных кислот, увеличивает грамотрицательную аэробную популяцию и индуцирует бактериальную транслокацию в кишечнике [39]. С другой стороны, введение конъюгированных желчных кислот крысам с циррозом увеличивало секрецию желчных кислот, подавляло чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и уменьшало бактериальную транслокацию [40].
Желчные кислоты оказывают как прямое влияние на микробиоту кишечника, так и косвенное влияние, опосредованное FXR.Было продемонстрировано, что дезоксихолевая кислота на порядок превосходит холевую кислоту по антибактериальной активности [16, 41] . Кроме того, неконъюгированные желчные кислоты обладают более сильным антибактериальным действием, чем конъюгированные аналоги, за счет разрушения мембран и утечки клеточного содержимого [35]. Sung et al. продемонстрировали, что гидрофобные желчные кислоты (тауродезоксихолевая кислота и дезоксихолевая кислота) имеют более значительное ингибирование роста бактерий по сравнению с гидрофильными желчными кислотами (таурохолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота и тауроурсодезоксихолевая кислота) [42].Более того, желчные кислоты могут вызывать экспрессию генов стрессовой реакции в кишечных бактериях в ответ на возмущение мембран, окислительный стресс и повреждение ДНК [43]. Что касается участия FXR, Inagaki et al. сообщили, что агонист FXR GW4064 ингибирует избыточный бактериальный рост и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное обструкцией желчных путей, путем индукции экспрессии Ang1 , iNos и IL-18 [44]. Zheng et al. показали, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает пул желчных кислот кишечника в течение 12 часов с последующим изменением микробиоты кишечника через 24 часа, что указывает на то, что желчные кислоты могут регулировать состав микробиоты кишечника.Кормление мышей нормальной диетой, дополненной таурохолевой кислотой и гликохолевой кислотой, также увеличивало пул желчных кислот, особенно вторичных желчных кислот, и увеличивало количество Verrucomicrobia по сравнению с нормальной диетой. Однако использование агониста FXR GW4064 для ингибирования биосинтеза желчных кислот предотвратило развитие фенотипа ожирения и изменение микробиоты кишечника, демонстрируя, что регуляция микробиоты кишечника желчными кислотами зависит от FXR [45].Мыши с нокаутом рецептора желчной кислоты FXR, соблюдающие диету с высоким содержанием жиров, имели высокие уровни первичных желчных кислот, таких как бета-мюрихолевая кислота и тауро-бета-мюрихолевая кислота. У мышей была повышенная относительная численность Firmicutes и пониженная относительная численность Bacteroidetes по сравнению с мышами дикого типа на той же диете [46]. Кроме того, Pathak et al. продемонстрировали, что агонист FXR фексарамин индуцировал бактерии, продуцирующие литохолевую кислоту Acetatifactor и Bacteroides , повышал уровень тавролитохолевой кислоты и повышал толерантность к глюкозе [47].
4. Сигнализация желчной кислоты
Желчные кислоты связывают и активируют FXR в порядке. С другой стороны, наиболее эффективные лиганды желчных кислот для TGR5 находятся в порядке [48]. Желчные кислоты являются модуляторами метаболизма липидов и глюкозы, который в основном опосредуется FXR и TGR5 [49]. Желчные кислоты снижают уровни триглицеридов посредством пути с участием FXR и малого гетеродимерного партнера (SHP), а также белка 1, связывающего регуляторный элемент стерола (SREBP-1), который нацелен на липогенные гены [50].Активация FXR также способствует экспрессии альфа-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARalpha), который является ядерным рецептором, который регулирует метаболизм липидов, гомеостаз глюкозы и противовоспалительную активность [51]. Cariou et al. сообщили, что у мышей с нокаутом гена FXR нарушалась толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. У мышей также наблюдались пониженная масса жировой ткани и уровни лептина в сыворотке, а также повышенные уровни свободных жирных кислот в плазме. Агонист FXR GW4064 способствовал передаче сигналов инсулина и стимулированному инсулином захвату глюкозы в адипоцитах.Кроме того, лечение GW4064 увеличивало инсулинорезистентность у мышей ob / ob с генетическим ожирением in vivo [52]. В другом исследовании с мышами, нокаутированными по FXR, у мышей был повышен уровень свободных жирных кислот и развилась тяжелая НАЖБП [53]. Zhang et al. обнаружили, что агонист FXR GW4064 или гиперэкспрессия гена FXR в печени снижает уровень глюкозы в крови как у мышей db / db с генетическим диабетом, так и у мышей дикого типа. Активация FXR у мышей db / db увеличивала синтез гликогена в печени и уровень гликогена за счет повышения чувствительности к инсулину [54].С другой стороны, передача сигналов желчной кислоты может также повышать чувствительность к инсулину и уменьшать ожирение за счет активации TGR5. Брайтон и др. сообщили, что желчные кислоты были связаны с TGR5 на базолатеральной L-клеточной мембране и стимулировали высвобождение глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который способен увеличивать высвобождение инсулина, снижать секрецию глюкагона поджелудочной железой и уменьшать потребление пищи. и моторика желудочно-кишечного тракта [55]. Thomas et al. продемонстрировали, что сверхэкспрессия TGR5 увеличивает высвобождение GLP-1 in vivo, что увеличивает толерантность к глюкозе и улучшает функцию печени и поджелудочной железы.Кроме того, агонист TGR5 индуцировал высвобождение GLP-1 за счет повышения внутриклеточного отношения АТФ / АДФ и мобилизации внутриклеточного кальция в энтероэндокринных L-клетках [56].
Передача сигналов желчной кислоты также контролирует уровень желчной кислоты. Физиологическая концентрация желчных кислот регулируется посредством FXR и TGR5 путем ингибирования экспрессии цитохрома P450 7A1 (CYP7A1), фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот [57]. В печени FXR способствует экспрессии SHP, атипичного ядерного рецептора, лишенного ДНК-связывающего домена.Затем SHP-1 ингибирует активность гомолога 1 рецептора печени (LRH-1), орфанного ядерного рецептора, который положительно регулирует экспрессию CYP7A1 посредством связывания с элементом ответа в промоторе CYP7A1 [57]. В тонком кишечнике FXR регулирует уровни желчных кислот через FGF15 у мышей (FGF19 у человека) / рецептор 4 фактора роста фибробластов (FGFR4) / путь ERK1 / 2, который подавляет синтез желчных кислот путем репрессии транскрипции CYP7A1 и предотвращает накопление токсичные желчные кислоты в печени [58].Мыши, лишенные FGF15, имели повышенную активность печеночного фермента CYP7A1 и экскрецию желчных кислот с калом [59]. Lou et al. обнаружили, что активация TGR5 индуцирует экспрессию провоспалительных цитокинов в клетках Купфера и подавляет экспрессию CYP7A1 в гепатоцитах мышей [60]. Эти регуляторные механизмы вносят вклад в тонкую регуляцию обратной связи желчных кислот.
5. Доказательства связи дисбактериоза с НАЖБП
Wigg et al. были первыми, кто сообщил о связи между дисбактериозом и НАЖБП.Они обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и более высокие уровни TNF- α по сравнению с контрольной группой [61]. В сравнительном исследовании кишечной микробиоты среди взрослых с подтвержденной биопсией НАЖБП и живых доноров печени в качестве здорового контроля количественный анализ образцов стула с полимеразной цепной реакцией в реальном времени показал, что пациенты с НАЖБП имели более низкий процент Bacteroidetes по сравнению с контрольной группой [62] . Wong et al. сообщили, что у пациентов с НАЖБП наблюдалось снижение содержания Faecalibacterium (Firmicutes) и Anaerosporobacter (Firmicutes), но увеличение содержания Parabacteroides (Bacteroidetes) и Allisonella (Firmicutes) в микробиоте кишечника [63].У пациентов с ожирением и НАЖБП глубокое секвенирование фекальной микробиоты показало чрезмерную представленность Lactobacillus и Lachnospiraceae и недостаточную представленность Ruminococcaceae в типе Firmicutes [64]. Zhu et al. исследовали состав кишечных бактерий НАЖБП, ожирения и здоровых детей с помощью пиросеквенирования 16S рибосомной РНК. Представительство Escherichia , способного производить алкоголь, было одинаковым в группах здоровых и страдающих ожирением, но было значительно выше в группе НАЖБП.Кроме того, наблюдалось повышение концентрации этанола в крови у детей с НАЖБП [65]. В другом исследовании педиатрических пациентов с НАЖБП прогрессирование НАЖБП сопровождалось увеличением содержания Ruminococcus (Firmicutes) и Dorea (Firmicutes) в микробиоте кишечника, что указывает на связь между микробиотой кишечника и тяжестью заболевания [66].
Тем не менее, дисбактериоз также был связан с метаболическими заболеваниями, поскольку несколько исследований подтвердили, что увеличение количества Firmicutes и уменьшение количества Bacteroidetes может приводить к ожирению [24, 67].В проспективном поперечном исследовании состава кишечной микробиоты 39 взрослых с подтвержденной биопсией НАЖБП Da Silva et al. обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели более низкую численность Ruminococcus , F. prausnitzii и Coprococcus . Кроме того, это меньшее количество кишечной микробиоты не зависело от ожирения и инсулинорезистентности [68]. Ле Рой и др. сообщили, что когда мышей дикого типа кормили диетой с высоким содержанием жиров, только у мышей, которым была проведена трансплантация фекалий от мышей с НАЖБП, развивалась болезнь [69].Mouzaki et al. обнаружили, что Bacteroidetes были менее распространены у пациентов с НАЖБП по сравнению с контролем, после корректировки на индекс массы тела и потребление калорий с поправкой на вес [70]. Эти данные показывают, что дисбактериоз способствует развитию НАЖБП независимо от метаболических нарушений.
6. Механизмы возникновения НАЖБП при дисбактериозе
Дисбиоз играет важную роль в развитии НАЖБП. Предлагаемые механизмы взаимосвязи дисбактериоза и НАЖБП включают повышенную способность извлекать энергию из пищи, повышенную кишечную проницаемость, повышенный уровень ЛПС в сыворотке, чрезмерный рост бактерий, снижение метаболизма холина и подавление передачи сигналов желчной кислоты.В следующих параграфах один за другим будут описаны предлагаемые механизмы.
Одним из механизмов развития НАЖБП при дисбиозе является увеличение выработки энергии из пищи. У мышей ob / ob, а также у людей с ожирением изменен состав микробиоты кишечника и повышен уровень короткоцепочечных жирных кислот [24]. Короткоцепочечные жирные кислоты содержат 1–6 атомов углерода и являются основным продуктом бактериальной ферментации непереваренной пищевой клетчатки, улучшая извлечение энергии из рациона [71]. Потеря Gpr41, рецептора, связанного с G-белком, для короткоцепочечных жирных кислот связана со снижением эффективности сбора энергии из рациона [72].
Во-вторых, повышенная кишечная проницаемость тесно связана с НАЖБП. Эпителиальные клетки кишечника, физический барьер между потенциальными патогенами и лежащей в основе собственной пластинкой, связаны между собой плотными контактами и имеют решающее значение для поддержания иммунного гомеостаза кишечника. Дисбиоз может воздействовать на различные пути передачи сигналов, регулировать экспрессию и распределение белков плотных контактов и увеличивать кишечную проницаемость [73]. Повышенная проницаемость приводит к транслокации бактериальных компонентов, которая запускает воспалительный ответ печени через TLR4 (рецептор для LPS), TLR5 (рецептор для бактериального флагеллина) и TLR9 (рецептор для бактериальной ДНК) [74].У пациентов с НАЖБП как кишечная проницаемость, так и рост бактерий были увеличены и коррелировали с тяжестью стеатоза [75]. У мышей ob / ob была снижена барьерная функция слизистой оболочки, модифицировано распределение белков плотных контактов и более высокие уровни провоспалительных цитокинов по сравнению с худыми контрольными мышами [76].
В-третьих, ЛПС — это эндотоксин, полученный из внешней мембраны грамотрицательных бактерий. LPS распознается TLR4 и запускает воспалительную реакцию через сигнальный путь TLR4 / NF- κ B [77].В норме лишь небольшое количество ЛПС проникает через эпителиальную мембрану, попадает в портальную систему и разрушается в печени. У мышей дисбактериоз, вызванный кормлением с высоким содержанием жиров, увеличивал уровни ЛПС в плазме, что активировало TLR4 на клетках Купфера и гепатоцитах и инициировало ожирение и инсулинорезистентность. Кроме того, инфузия ЛПС мышам, получавшим нормальную диету, вызвала метаболический ответ, подобный кормлению с высоким содержанием жиров [78]. В другом исследовании у мышей с дефицитом инфламмасом развилась НАЖБП, что было связано с повышенными уровнями LPS в воротной вене и экспрессией TNF- α .У мышей дикого типа, сцепленных с мышами с дефицитом инфламмасом, развилась НАЖБП [79]. В исследовании на людях Kapil et al. документально подтвердили, что пациенты с НАЖБП имели значительно более высокие уровни LPS и TLR4 по сравнению с пациентами без НАЖБП [80]. У пациентов с НАЖБП Vespasiani-Gentilucci et al. обнаружили, что экспрессия TLR4 была значительно повышена и была связана с активацией фиброгенных клеток и степенью фиброза [81]. В проспективном когортном исследовании 920 пациентов Wong et al. сообщили, что уровни LPS-связывающего белка были значительно увеличены и были связаны с развитием НАЖБП [82].
В-четвертых, многие исследования также показали, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) связан с НАЖБП. В исследовании 372 подходящих пациентов, которые были протестированы на SIBO и прошли визуализацию печени, 141 (37,9%) дали положительный результат на SIBO и 231 (62,1%) дали отрицательный результат. НАЖБП возникла у 45,4% (64/141) группы, получавшей SIBO, и только у 17,3% (40/231) в группе отрицательных результатов [83]. Kapil et al. сообщили, что 12 из 32 пациентов с НАЖБП имели СИБР с преобладанием бактерии Escherichia coli .Пациенты с SIBO имели значительно более высокие уровни LPS, мРНК CD14, мРНК NF- κ B и белка TLR4 по сравнению с пациентами без SIBO [80]. Sabate et al. документально подтвердили, что частота положительного SIBO была выше у пациентов с ожирением (24/136, 17,1%), чем у здоровых субъектов (1/40, 2,5%). При многомерном анализе SIBO был независимым фактором НАЖБП [84]. Шанаб и др. обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели более высокую распространенность SIBO (77,78% против 31,25%), что было связано с повышенной экспрессией TLR4 и IL-8 [85].В исследовании 125 детей с ожирением 47 (37,6%) имели дисбактериоз кишечника и 47 (37,6%) были положительными по SIBO по сравнению с 3,3% положительными в контрольной группе. НАЖБП присутствовала в 28/47 (59,5%) группе с ожирением, положительной по SIBO, по сравнению только с 8/78 (10,2%) в группе с ожирением, отрицательной по SIBO, и 0/120 (0%) в контрольной группе. Дети с ожирением и положительной реакцией на SIBO имели более высокие показатели нарушения функции печени [86].
В-пятых, холин является важным питательным веществом и основным донором метила в физиологических процессах.Было показано, что у мышей с дефицитом метионина и холина развилась НАЖБП с активацией инфламмасом, секрецией IL-1 β и воспалением печени [87]. Фосфатидилхолин, важный метаболит холина в печени, необходим для секреции ЛПОНП, которая является механизмом избавления от чрезмерного накопления жира в печени [88]. Сообщалось, что у пациентов, нуждающихся в длительном парентеральном питании, дефицит холина вызывал НАЖБП, которая купировалась добавлением холина [89].Удаление бетаин-гомоцистеин-S-метилтрансферазы у мышей снижает уровень холина в тканях, что приводит к ожирению печени и гепатоцеллюлярной карциноме [90]. В исследовании 15 женщин, соблюдающих строго контролируемую диету, Spencer et al. обнаружили, что дефицит холина приводит к развитию ожирения печени. Кроме того, Gammaproteobacteria отрицательно коррелировали с накоплением жира в печени, а Erysipelotrichi имели положительную корреляцию [91]. Штамм мышей 129S6 с пищей с высоким содержанием жиров, о которой известно, что они восприимчивы к НАЖБП, имел низкий уровень фосфатидилхолина в плазме и высокую экскрецию метиламинов с мочой.Превращение холина в метиламины микробиотой штамма 129S6 снижает биодоступность холина и имитирует эффект диет с дефицитом холина [92].
Наконец, нарушение передачи сигналов желчной кислоты, вероятно, является наиболее важным механизмом развития НАЖБП. Сообщалось, что путем связывания с FXR и TGR5 желчные кислоты увеличивают чувствительность к инсулину и снижают глюконеогенез в печени и циркулирующие триглицериды [93]. Ян и др. обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели более низкие уровни печеночного FXR и повышенные уровни SREBP-1C и триглицеридов, в то время как не было изменений в экспрессии SHP [94].Dasarathy et al. сообщили, что у пациентов с НАЖБП было повышено содержание желчных кислот в плазме натощак [95]. У пациентов с НАЖБП Jiao et al. сообщили, что уровни первичных и вторичных желчных кислот в сыворотке были повышены. Микробиота кишечника увеличилась в количестве Escherichia и Bilophila , которые метаболизируют таурин и глицин, что указывает на повышенное производство вторичных желчных кислот. Доля дезоксихолевой кислоты (вторичная) была увеличена, тогда как доля хенодезоксихолевой кислоты (первичная) в пуле желчных кислот была снижена.Экспрессия SHP не изменилась в печени, в то время как нижестоящий эффекторный ген CYP7A1 был повышен. Кроме того, уровни FGF19 в сыворотке были снижены, что указывает на нарушение передачи сигналов FXR при НАЖБП [17]. Mouzaki et al. обнаружили, что синтез желчи был выше у пациентов с НАЖБП по сравнению с контролем. Bacteroidetes и Clostridium leptum Количество было меньше у пациентов с НАЖБП по сравнению с контролем, после корректировки на индекс массы тела и скорректированное по весу количество калорий [70].FXR также отвечает за положительные эффекты бариатрической хирургии, которая связана с улучшением показателей диабета 2 типа и НАЖБП. У мышей с ожирением, вызванным диетой, бариатрическая хирургия повысила уровень циркулирующих желчных кислот и изменила микробиоту кишечника. В отсутствие передачи сигналов желчной кислоты (мыши с нокаутом по FXR) эффективность бариатрической хирургии в отношении потери веса и повышения толерантности к глюкозе значительно снижалась [96]. Parseus et al. сообщили, что у мышей с дефицитом FXR доля тауро-бета-мюрихолевой кислоты была значительно выше по сравнению с мышами дикого типа, что свидетельствует о пониженной способности деконъюгировать желчные кислоты.У мышей с дефицитом FXR наблюдалась легкая НАЖБП даже в присутствии микробиоты кишечника, что позволяет предположить, что НАЖБП, индуцированная дисбиозом, зависит от FXR [46]. Следует отметить, что побочные реакции агонистов FXR также наблюдались в клинических испытаниях. Основными побочными эффектами были зуд, который был обнаружен у 23% группы, получавшей ГКА, и увеличивавший уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке в ходе клинического исследования [97].
7. Агонисты рецепторов желчных кислот при НАЖБП в исследованиях на животных
К настоящему времени было проведено множество исследований для изучения эффективности агонистов рецепторов желчных кислот на животных моделях НАЖБП (таблица 1).В модели НАЖБП у мышей McMahan et al. сообщили, что лечение мышей db / db с генетическим ожирением двойным агонистом рецептора FXR / TGR5 желчных кислот INT-767 снижало экспрессию в печени профибротических / провоспалительных генов и улучшало гистологические характеристики НАЖБП. Лечение увеличило противовоспалительный фенотип Ly6C (низкий) внутрипеченочных моноцитов и увеличило фенотип M2 внутрипеченочных макрофагов. Кроме того, обработка моноцитов INT-767 in vitro увеличивала уровень противовоспалительного IL-10 посредством цАМФ-зависимого пути [98].Roth et al. сравнивали эффективность INT-767 на модели НАЖБП ob / ob мышей, индуцированной диетой, с агонистом FXR обетихолевой кислотой (OCA). Они обнаружили, что INT-767 проявляет большую терапевтическую активность и эффективность, чем OCA, в улучшении гистологии НАЖБП [99]. Чтобы выяснить относительную важность FXR по сравнению с TGR5 в опосредовании эффектов INT-767, Jadhav et al. использовали мышей с нокаутом генов FXR, TGR5 или SHP для изучения развития НАЖБП. Они обнаружили, что INT-767 обращает вспять ожирение, гиперхолестеринемию и НАЖБП путем активации FXR и / или TGR5.Результаты показали, что двойная активация FXR и TGR5 является привлекательной стратегией для лечения НАЖБП и метаболических нарушений [100]. В модели НАЖБП у крыс Hu et al. обнаружили, что лечение INT-767 значительно снижает накопление липидов в печени и инфильтрацию иммунных клеток. INT-767 также корректирует аномальный липидный обмен и инсулинорезистентность. Кроме того, уровни эндотоксина, TNF- α и NF- κ B были значительно снижены после лечения INT-767 [101]. В модели НАЖБП и метаболического синдрома, вызванной диетой с высоким содержанием жиров, на кроликах Comeglio et al.обнаружили, что длительное лечение INT-767 улучшает накопление висцеральной жировой ткани, гиперхолестеринемию и НАЖБП. INT-767 также снижает инсулинорезистентность и индуцирует функцию митохондрий, что приводит к дифференцировке преадипоцитов в направлении метаболически здорового фенотипа [102].
Ссылки Модель Агент, механизм и продолжительность Результаты
McMahan et al.[98] Мыши с ожирением db / db с НАЖБП INT-767, двойной агонист FXR / TGR5, 6 недель (1) Улучшены гистологические характеристики НАЖБП
(2) Увеличена доля внутрипеченочных моноцитов с антибиотиком. -воспалительный фенотип
Roth et al. [99] мыши ob / ob с НАЖБП INT-767, двойной агонист FXR / TGR5, 6 недель (1) Улучшены гистологические характеристики НАЖБП
(2) Уменьшены фиброз печени, воспаление и липидная капля гепатоцитов. площадь
Jadhav et al.[100] Мыши с нокаутом по TGR5, FXR, Apoe и SHP с НАЖБП, индуцированной диетой INT-767, двойной агонист FXR / TGR5, 12 недель (1) Обратный атеросклероз и НАЖБП
(2) Пониженная высокая- ожирение, вызванное жировой диетой, зависит от активации как TGR5, так и FXR
Hu et al. [101] НАЖБП крыс, индуцированная диетой с высоким содержанием жиров INT-767, двойной агонист FXR / TGR5, 4 недели (1) Снижение накопления липидов и инфильтрация иммунных клеток в печени
(2) Восстановление метаболизма липидов и глюкозы
Comeglio et al.[102] метаболический синдром кролика, вызванный диетой с высоким содержанием жиров INT-767, двойной агонист FXR / TGR5, 12 недель (1) Облегчил НАЖБП и жировые изменения
(2) Восстановил чувствительность к инсулину и индуцировал преадипоциты в сторону метаболически здоровый фенотип
Ma et al. [103] НАЖБП у мышей, вызванная диетой с высоким содержанием жиров GW4064, агонист FXR, 6 недель (1) Уменьшение НАЖБП и воспаления печени
(2) Обратимая диета-индуцированная гиперинсулинемия и гипергликемия
de Olive198
de Olive198 al.[104] НАЖБП мышей после овариэктомии и диеты с высоким содержанием жиров OCA (FXR) и INT-777 (TGR5), 4 недели (1) Скорректированная НАЖБП и метаболические изменения
(2) Повышенные расход энергии и экспрессия ключевых метаболических генов
Haczeyni et al. [105] Мыши с диетическим и метаболическим ожирением НАЖБП OCA, 24 недели Улучшенная толерантность к глюкозе и НАЖБП у мышей с диетическим, но не метаболическим ожирением
Liles et al.[106] НАЖБП у мышей, индуцированная диетой с высоким содержанием жиров, холестерина и сахара GS-9674, агонист FXR, 90 дней (1) Улучшены гистологические характеристики НАЖБП
(2) Снижение уровня трансаминаз в сыворотке и фиброза печени
Zheng et al. [107] НАЖБП у мышей, индуцированная диетой с высоким содержанием жиров Альтенузин, агонист FXR, 3 недели (1) Оборотная НАЖБП, облегчение дислипидемии и инсулинорезистентности, снижение массы тела и жировой массы
(2) Не влияет на Мыши с нокаутом FXR
Zhang et al.[108] НАЖБП мыши, индуцированной диетой MCD WAY-362450, агонист FXR, 4 недели (1) Снижение инфильтрации воспалительных клеток и фиброза
(2) Защита была потеряна у мышей с нокаутом FXR
Carino et al. al. [109] НАЖБП, индуцированная диетой с высоким содержанием жиров и фруктозы BAR502, двойной агонист FXR / TGR5, 8 недель
.
Основы и тесты на дисбиоз — MyBioHack
Восстановление биома кишечника может быть сложной задачей.
Биом вашего кишечника питается всем, что вы кладете в рот.
Патогены будут расти на плохой пище, а хорошие бактерии — на здоровой.
Мы хотим сделать две вещи, чтобы восстановить полезные бактерии.
Добавка с НАСТОЯЩИМИ полезными бактериями
Поддержите эти бактерии с помощью ферментированных продуктов или пребиотиков
После того, как вы убили свои патогены, крайне важно пройти повторное тестирование (чтобы убедиться, что вы действительно убили их и что увидите какие бактерии нужно восстановить).
Данные врача или SmartGut / uBiome лучше всего подходят для этого.
Кроме того, Я НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЮ пройти тест Spectracell Micronutrient test , так как нарушение всасывания очень вероятно после дисбактериоза. R
Пробиотики
На рынке есть много типов пробиотических штаммов, которые вы можете добавлять. Я пробовал МНОГО, и я заметил, что штаммы Lactobacillus вызывают у меня тошноту и запор.
Моим возбудителем была citrobacter freundii, которая продуцирует много гистамина .R
Некоторые штаммы лактобацилл также производят гистамин. R R (L. Reuteri производит гистамин, но может быть полезным.)
По сути, я подавлял непереносимость гистамина, добавляя пробиотики.
Несколько штаммов бифидобактерий разлагают гистамин , поэтому я обнаружил, что попытки только штаммов бифидобактерий (которые не продуцируют d-лактат) помогли ( Lactobacillus plantarum также разлагают гистамин). R
У вас может быть иначе.
Пребиотики
Ваши кишечные бактерии питаются пребиотиками. Обязательно сначала уничтожьте все болезнетворные микроорганизмы, чтобы не кормить их.
Убив цитробактер, я в течение 6 месяцев перешел на сыроедение, чтобы не отравить кишечник и не питать не те бактерии.
Волокно в порядке. Бактерии ферментируют клетчатку в бутират в толстой кишке, а затем бутират помогает питать клетки, выстилающие кишечник. Все разные, но, очевидно, ешьте такие полезные продукты, как:
Листовые зеленые овощи
Яркие овощи (каротиноиды, антоцианы, ликопеноиды)
Ферментированные продукты (если у вас нет гистамина или витамина D). — проблема с лактатом)
Ничего жареного, искусственных подсластителей и обработанных пищевых продуктов
.