Признаки клещевого энцефалита у детей: Виды энцефалита у детей. Лечение

Клещевой энцефалит | «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

Клещевой энцефалит: проявления, симптомы, признаки

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2 недели, после чего проявляются первые признаки заболевания клещевой энцефалит — больной начинает отмечать симптомы легкого недомогания: слабость, повышенную утомляемость и боли в мышцах. Первые признаки клещевого энцефалита очень похожи на начало обычного простудного заболевания. Но на смену этим проявлениям через несколько дней приходят резкое повышение температуры, озноб, головная боль и рвота, не приносящая никакого облегчения. Одновременно с признаками общей интоксикации организма развиваются и признаки заболевания клещевым энцефалитом, связанные с поражением центральной нервной системы. Больной не в состоянии оторвать голову от подушки, его сознание затуманено, а все действия заторможены. Нередко отмечаются галлюцинации, бред, бессвязность речи и хаотичность движений.

На 3-4 день на фоне общих инфекционных и мозговых симптомов возникают первые признакиэнцефалита, связанные с поражением отдельных участков мозга (очаговая симптоматика). Наиболее характерными признаками клещевого энцефалита являются параличи мышц шеи, плеч и отдельных областей лица. Больной не в состоянии удерживать голову, плечи его опускаются, руки бессильно свисают вдоль туловища, а глаза закатываются вверх.

«Западный» вариант течения клещевого энцефалита характеризуется достаточно благоприятным течением, на Востоке заболевание часто протекает с тяжелыми поражениями ствола мозга, проявляющимися нарушением жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения, и нередко приводит к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда сопровождается образованием спаек в головном мозге, где вирус может длительное время сохраняться и вызывать периодические обострения заболевания. Хроническийклещевой энцефалит развивается спустя 3-6 месяцев после острого заболевания, характеризуется стойкими парезами и параличами и развитием кожевниковской эпилепсии – патологии, проявляющейся постоянными судорогами, мышечной дрожью в одной половине тела или руке, которые периодически переходят в генерализованный эпилептический припадок.

После перенесенного клещевого энцефалита у человека развивается стойкий и длительный иммунитет, в случае укуса клеща повторного развития заболевания не происходит.

Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/manual/show/kleschevoy_encefalit__proyavleniya__simptomy__priznaki

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

• лихорадочную;
• менингеальную;
• очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Клещевой энцефалит | Zecken.de

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют  длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Источник: Проф. д-р Р. Кайзер: Долгосрочный прогноз при обнаружении первичного миелита при клещевом энцефалите – анализ протекания на протяжении 10 лет, журнал «Der Nervenarzt» 2011

Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.
Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.

Медицинское лечение клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства. В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.

Если ребенка укусил клещ

Если ребенка укусил клещ

Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий.

По статистике детей клещи кусают чаще, чем взрослых, а домашних животных (например, собак) — чаще, чем детей. Однако именно дети наиболее сильно страдают от заболеваний, которыми клещи могут инфицировать человека после укуса.

Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало — около десятка. Но наиболее опасных (а именно — смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (иначе — весенне-летний клещевой менингоэнцефалит). Это вирусная инфекция, которая характеризуется сильной интоксикацией и поражением головного и спинного мозга. Нередко клещевой энцефалит заканчивается стойкими неврологическими и психиатрическими осложнениями, а иногда, увы — смертью. Вирус клещевого энцефалита может существовать и размножаться в организмах около 130 видов животных и птиц. Клещи высасывают вирус вместе с кровью этих животных, и потом — при укусе, способны передать опасную инфекцию человеку. Первичные симптомы клещевого энцефалита при укусе клеща: мышечная слабость, высокая температура, жар; временная анорексия; сильная головная боль; сильная боль в мышцах. Эти симптомы могут проявиться в течение 60 дней после инфицирования.

Клещевой боррелиоз (или иначе — болезнь Лайма, или — Лайм-боррелиоз). Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща. Клещевой боррелиоз — самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом. Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, а затем благополучно «пересаживают» их человеку при укусе вместе со своей слюной. Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные: жар; слабость; сильная головная боль; характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема». Обычно кольцевая эритема (сыпь в виде красных колец вокруг места укуса) возникает в срок от 3 до 30 дней после инфицирования.

Куда чаще всего кусает клещ?

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся — скорее всего. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно — за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов — грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела: шея и грудь; руки; подмышечная область (конкретно — у детей старше 10 лет).

Как удалить присосавшегося клеща в домашних условиях?

1. Тело клеща смазывают маслом и оставляют на 10-15 минут.

2. Затем необходимо сделать из плотной нити петлю и затянуть ее у основания хоботка клеща.

3. Придерживая кожу пальцами, покачивая клеща, постепенно вытягивать его, растягивая концы нити в разные стороны. Можно захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.

4. Место укуса необходимо смазать 70% спиртом, 5% йодом, зеленкой или одеколоном.

5. Если клещ удален, а его головка осталась в коже, то нужно обратиться в поликлинику для лечебной помощи. Если обратиться нет возможности, то нужно обработать место 5% йодом и извлечь как занозу.

6. Клещей, снятых с тела, необходимо поместить в пузырек (в крайнем случае сжечь или залить кипятком). Не следует давить их пальцами, т. к. если клещ заражен, то вирус может попасть в организм человека через слизистые носа, глаз и незначительно поврежденную кожу.

7. После контакта с клещами обязательно вымыть руки с мылом.

8. Для определения зараженности клеща необходимо (в пузырьке, банке) доставить его в лабораторию. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающийся контейнер с небольшим кусочком чуть влажной ваты. Контейнер помещают в холодильник при температуре +4С — +8 С (хранение в течение 1 суток), при длительном хранении необходимо заморозить при температуре – 20С (хранение в течение 2-х недель).

9. Если не удается извлечь самим, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Где провести исследование клеща на носительство инфекции?

Исследование снятых с людей клещей на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, и других возбудителей можно в следующих учреждениях:

По состоянию на начало июня 2018 года в медицинские организации республики с жалобами на присасывание клещей обратились 7175 человек, из них – 1468 дети. Наибольшее количество обратившихся зарегистрировано в г. Ижевске (3519), в г. Можга (567), в г. Воткинске (501), в Увинском (195), Шарканском (204), Кезском (175), Игринском (148), Якшур – Бодьинском (141) районах. 4447 клещей исследованы на наличие возбудителя клещевого энцефалита, из них в 151 (3,4%) выявлен возбудитель клещевого энцефалита; 3387 — исследованы на наличие возбудителя клещевого боррелиоза, в т.ч. в 1240 клещах (36,6%) выявлен возбудитель иксодового клещевого боррелиоза.

По состоянию на начало июня 2018 года против клещевого энцефалита привито 45522 жителей республики, в том числе – 24956 детей в возрасте до 14 лет.

Если вашего ребенка укусил клещ, то бесплатно проводится иммунопрофилактика. Ее вы сможете получить в обслуживаемом медицинском учреждении (поликлиника) до 18.00. После 18.00 в стационарном учреждении по месту регистрации, для жителей г.Ижевска: БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР».

Лучшая защита от клещей – это соблюдение техники безопасности:

1. Не рекомендуется без особой надобности залезать в непроходимые чащи низкорослого кустарника.

2. Перемещаясь по лесу, не срывайте веток, т.к. этим действием вы стряхиваете на себя клещей.

3. Ноги должны быть полностью прикрыты.

4. Спортивные трико, штаны должны быть заправлены в носки.

5. Обязательно наличие головного убора.

6. Длинные волосы желательно спрятать под головной убор.

7. После похода по лесу необходимо проверить и стряхнуть, как верхнюю одежду, так и нижнее белье.

8. Осмотреть все тело.

9. Тщательно расчесать волосы расческой с частыми зубчиками.

10. А лучшая профилактика от клещевого энцефалита – вакцинация. Вакцинацию проводят детям с 12 мес. возраста, для импортных вакцин, а с 4 лет — для отечественных.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме:

— первая прививка осенью в выбранный день (октябрь, ноябрь)

— вторая прививка весной через 5-7 месяцев от первой,

— третья прививка через 9-12 месяцев от второй,

ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

— первая прививка весной(март, апрель) в выбранный день,

— вторая прививка через месяц от первой,

— третья прививка через 9-12 месяцев от второй.

ревакцинация проводится каждые 3 года.

Подробную информацию можете узнать у участкового педиатра, имеются противопоказания.

Клещевой энцефалит — Областная детская больница

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных. В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.

Пути передачи вируса. Возбудитель клещевого энцефалита передается жертве в первые минуты присасывания паразита вместе со слюной. Такое заражение может произойти в местах с богатой растительностью или в доме, если членистоногое «приехало» на животном или свежесрезанных растениях. Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья. Укус клеща — третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.

Признаки энцефалита.  Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика.   Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание


Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита


Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы клещевого энцефалита


Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

• в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
• в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
• в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
• в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
• в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита


Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

1. Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
2. Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и
3. Сибирский подтип, переносится I. persulcatus , эндемичен в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится растущей проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но было описано до 28 дней. Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкими формами заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высоким уровнем тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Коробка передач

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), но также насекомоядные и плотоядные животные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться инфекцией при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях из-за травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей своей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / ​​мае и в сентябре / октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики встречаются в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия

Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

1. Вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
2. применение репеллентов от клещей;
3. в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
4. осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
5. избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных или у лиц, заразившихся инфекцией естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы

Доносо Мантке О., Шедлер Р., Нидриг М. Обследование случаев клещевого энцефалита в европейских странах.Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–98 гг .: проспективное исследование 656 пациентов. Головной мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины.Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус клещевого энцефалита принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами.К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса клещевого энцефалита, три основных: европейский / западный, сибирский и дальневосточный.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать широкий спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений. Заболевание встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. В Европе КЭ редко бывает смертельным.Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, и длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].

Области риска

Сообщается о

КЭ в диапазоне территорий, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, по всей России до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических регионах евразийской лесостепи. Эти районы обычно находятся на высоте ниже 1500 метров. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].

Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты.Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6]. В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе каждый год [6-9].

В 2018 г. первое обнаружение вируса клещевого энцефалита у клещей в Великобритании было зарегистрировано в Тетфорд-Форест, Восточная Англия, Англия.В 2019 году КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].

В июле 2019 г. вероятный местный (автохтонный) случай КЭ у человека был зарегистрирован у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форест, Гэмпшир, Англия [10, 11]. Диагноз поставлен на основании серологического исследования. Учитывая перекрестную реактивность КЭ с другими флавивирусами, эндемичными в Великобритании (такими как вирус лупингиблеза), подтверждающий диагноз не был возможен [10].В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай КЭ, снова в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].

Общее географическое распределение трех основных подтипов вирусов выглядит следующим образом:

• Европейский / западный вирус клещевого энцефалита — распространен в Европе и на западе России. Передает Ixodes ricinus
• Сибирский вирус клещевого энцефалита — распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии.Передает Ixodes persulcatus
• Дальневосточный вирус клещевого энцефалита — распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, выделенных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника. Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:

• Пункт назначения
• Продолжительность путешествия в зоне риска
• Сезон путешествия
• Проведенные мероприятия
• Активность клещей в стране посещений
• Прививки путешественника

В регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту, путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию тикового вектора.Любая деятельность на свежем воздухе сопряжена с риском, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КБЭ также можно заразить при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].

В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].

Трансмиссия

КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются в районы, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями кустарников и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи) и после заражения переносят вирус на всю жизнь.На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно различаться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

Существует три основных подтипа вируса: европейский / западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы отсутствуют. Однако после заражения любыми подтипами вируса клещевого энцефалита может наблюдаться ряд клинических проявлений.

Обычно после заражения европейским / западным подтипом клещевого энцефалита наблюдаются две фазы симптомов. Примерно от 2 до 30% инфицированных этим подтипом заболевают неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода продолжительностью около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].

Далее следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно нет симптомов. После этого примерно у одной трети из тех, у кого есть начальные симптомы, развивается вторая стадия, о которой свидетельствует внезапное повышение температуры, с клиническими признаками менингита (воспаление слизистой оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражающего головной мозг и слизистую оболочку) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелая форма). форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [19].

КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции подтипа дальневосточного клещевого энцефалита обычно более тяжелые, с более высоким уровнем летальности. Сибирский подтип был связан с хроническим энцефалитом у детей [16].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус клещевого энцефалита или вирусную РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР.Лечение основано на поддерживающей терапии; Специального противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [19]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Если невозможно избежать поездки в эндемичные районы КЭ весной, летом и осенью, путешественникам следует посоветовать принять меры по предотвращению риска, в том числе:
Иммуноглобулин

(антитела) против клещевого энцефалита ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других странах Европы.

Информация о вакцинах

Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита

Вакцину против клещевого энцефалита

следует рассматривать в отношении:

• Все люди, проживающие в высокоэндемичных районах
• Те, кто подвержен профессиональному риску в эндемичных районах, например фермеры, лесники, солдаты
• Путешественники, которым грозит опасность заболеть.См. Раздел «Риск для путешественников» выше

.

• Лабораторные работники, которые могут заразиться клещевым энцефалитом [22].

Вакцины

Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Таблицы вакцинации

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].

* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту от текущего сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)

** Для лиц в возрасте> 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита — в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также европейского подтипа клещевого энцефалита [23, 24]. Как правило, для лиц старше 60 лет интервалы бустерных доз не должны превышать трех лет [23].

Противопоказания

• подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]

Меры предосторожности

• текущее лихорадочное заболевание
• известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
• ранее существовавшие церебральные расстройства
• беременность
• грудное вскармливание

Неблагоприятные события

Побочные реакции на вакцину против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно легкими.

В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.

Ресурсы

Борьба с клещевым энцефалитом

1. Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
2. Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
3. Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec, 10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [Доступ 28 октября 2020 г.]
5. Рэндольф С (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет.Паразитол. 167,92-94
6. Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней. Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
7. Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли.Сентябрь 2012 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
9. Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у лиц, совершающих международные поездки в Западную / Центральную Европу, и выводы по рекомендациям по вакцинации. J Trav Med. 2016. DOI: 10.1093 / jtm / taw018. [Доступ 28 октября 2020 г.]
10. Holding M, Dowall S, Hewson R. Выявление вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [доступ 28 октября 2020 г.]
11. Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании.29 октября 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
12. Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
13. Общественное здравоохранение Англии. Качественная оценка риска клещевого энцефалита для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
14. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит — Годовой эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г.[Доступ 28 октября 2020 г.]
15. Karbowiak G, Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
16. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. TBE. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
17. Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
18. Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. World J. Clin Cases.2015.3: 430–41. [Доступ 28 октября 2020 г.]
19. Kaiser R. Langzeitprognose bei primary myelitischer Manifestation der FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt. 2011. 82: 1020–5.
20. Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы.Trav Med Infect Dis. 2013. 11 (6): 374-411.

.

21. Смолы Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11 (33).
22. TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. Без даты. [Доступ 28 октября 2020 г.]
23. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac. Последнее обновление 8 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
24. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. Последнее обновление 6 ноября 2018 г.[Доступ 28 октября 2020 г.]
25. Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: зеленая книга, глава 31. В кн .: Иммунизация против инфекционных заболеваний. Последнее обновление: сентябрь 2016 г. [доступ 22 октября 2020 г.]

Первая публикация: 29 окт.2020 г.
Последнее обновление: 23 июл 2021 г.

Болезнь Лайма (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — инфекция, вызванная укусом клеща.Инфекция может вызвать проблемы с кожей, сердцем, мозгом и суставами.

Лечение антибиотиками обычно излечивает болезнь Лайма, особенно если ее начать рано.

Все ли укусы клещей вызывают болезнь Лайма?

Нет, не все укусы клещей вызывают болезнь Лайма. Только оленьи клещи (также называемые черноногими клещами) вызывают болезнь Лайма. И большинство людей, укушенных одним из этих клещей, обычно не заболевают болезнью Лайма, потому что:

• Лишь небольшое количество этих клещей инфицировано бактериями, вызывающими болезнь Лайма.
• Зараженный клещ должен быть прикреплен минимум на 1-2 дня для передачи бактерий.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Симптомы болезни Лайма варьируются от человека к человеку, но часто имеют три стадии:

Две ранние стадии

1. В течение первых нескольких недель симптомы могут включать:

• Сыпь возле укуса клеща, обычно округлая или овальная. Некоторые высыпания имеют четкую середину (так называемая бычья сыпь).
• лихорадка
• усталость
• головная боль
• боль в шее
• мышечные боли
• боль в суставах

2. Еще через несколько недель невылеченная болезнь Лайма может привести к:

• жесткость шеи
• высыпания на участках тела вне места укуса клеща
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• проблемы с нервной системой (головной и спинной мозг), в том числе:
  • Повреждение лицевого нерва, которое может вызвать опущение (паралич лицевого нерва)
  • Онемение рук или ног
  • изменения настроения
  • проблемы с памятью
  • Воспаление головного и спинного мозга (менингит)

Поздняя стадия

Если болезнь Лайма не лечить в течение нескольких месяцев, более ранние симптомы могут сохраниться.У человека также может развиться артрит (опухшие, болезненные суставы).

Кто болеет болезнью Лайма?

Любой, кого укусил зараженный олень, может заразиться болезнью Лайма. Большинство случаев болезни Лайма в США происходит в Коннектикуте, Делавэре, Мэне, Мэриленде, Массачусетсе, Миннесоте, Нью-Гэмпшире, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Род-Айленде, Вермонте, Вирджинии и Висконсине. Но болезнь Лайма встречается и в других частях США, Европы, Азии и Австралии.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Врачам может быть трудно диагностировать болезнь Лайма, потому что:

• Укусы клещей и сыпь можно не заметить.
• Многие ранние симптомы напоминают грипп или другие заболевания.
• Анализы крови не всегда точны, особенно на ранних стадиях болезни.

Врачи могут диагностировать болезнь Лайма на ранней стадии, если увидят укус клеща и сыпь. Анализы крови обычно не помогают в первый месяц болезни Лайма.

Для диагностики поздней болезни Лайма врачи:

• Спросите о симптомах.
• Сделайте анализы крови на наличие признаков болезни Лайма.

В зависимости от симптомов врачи могут назначить другие тесты, например спинномозговую пункцию, при которой исследуется жидкость вокруг головного и спинного мозга.

Как лечится болезнь Лайма?

Лечение зависит от стадии болезни Лайма.

Лечение ранней болезни Лайма — это прием антибиотиков внутрь в течение 10–14 дней. Кому-то с поздней болезнью Лайма необходимы антибиотики на более длительный срок, принимаемые внутрь или через капельницу (внутривенно).

Что такое синдром постлайма?

Синдром болезни Лайма (также известный как хроническая болезнь Лайма) — это когда у человека с болезнью Лайма все еще есть симптомы после лечения антибиотиками.Симптомы, скорее всего, вызваны аутоиммунным ответом. Это когда иммунная система организма, борющаяся с микробами, атакует собственные клетки организма.

Большинство людей с синдромом постлайма обычно поправляются со временем, но могут потребоваться месяцы, чтобы снова почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

Не все случаи болезни Лайма можно предотвратить. Но вы можете помочь защитить свою семью от укусов клещей. Если вы зайдете в район, где обитают клещи, обязательно:

• Оставайтесь посреди тропы, а не по высокой траве или лесу.
• Носите закрытую обувь или ботинки, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки. Заправляйте штанины в обувь или ботинки, чтобы клещи не заползали по ногам.
• Используйте средство от насекомых.
• Рассмотрите возможность обработки одежды и снаряжения перметрином для отпугивания клещей. При правильном использовании перметрин безопасен для всех возрастов. Но не используйте его на одежде или другом материале, который ребенок может сосать или жевать.
• Носите светлую одежду, чтобы вам было легче увидеть клещей.
• Примите душ и вымойте волосы после выхода на улицу, чтобы удалить клещей до того, как они прикрепятся.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Лайма, давайте ему антибиотики точно так, как предписывает врач. И потому, что люди могут заболеть болезнью Лайма более одного раза:

Клещевой энцефалит (КЭ) — NHS

Клещевой энцефалит (КЭ) — инфекция, передающаяся через укусы клещей. Клещи, которые его распространяют, встречаются в некоторых частях Европы и Азии, а также в некоторых частях Великобритании.

Проверьте, можете ли вы подвергаться риску заражения клещевым энцефалитом

Риск заражения клещевым энцефалитом очень низок.

Клещи, которые его распространяют, могут быть найдены в:

• большей части Европы, включая части Англии
• Россия
• части Китая и Японии

Клещи живут в лесах и на лужайках. Вы больше подвержены риску укуса, если занимаетесь такими видами деятельности, как походы или кемпинг.

Не все клещи передают КЭ. Даже если вас укусили, риск серьезно заболеть невелик.

Информация:

Вы можете проверить риски страны, в которую вы путешествуете, на сайте TravelHealthPro

Вы можете сделать прививку от клещевого энцефалита, если вы находитесь в группе риска.

Рассмотрите возможность вакцинации против клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где инфекция распространена, и планируете заняться активным отдыхом на свежем воздухе по прибытии.

2 инъекции вакцины защитят вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на 3 года.

Вам необходимо сделать первую инъекцию как минимум за 1 месяц до поездки.

Вакцина против клещевого энцефалита недоступна в системе здравоохранения. Найдите в Интернете туристическую клинику, которая ее предлагает. Это стоит около 65 фунтов за инъекцию.

Как избежать укусов клещей

Всегда старайтесь избегать укусов в местах их обитания.

Чтобы снизить риск укусов:

• прикрывайте кожу во время прогулки и заправляйте брюки в носки
• используйте репеллент от насекомых на одежде и коже — продукты, содержащие ДЭТА, лучше всего
• Придерживайтесь дорожек, когда это возможно
• носите одежду светлого цвета, чтобы клещей было легче обнаружить и отряхнуть.

Как обнаружить и удалить клещей

Важный

Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не заметите его на своей коже.

Всегда проверяйте свою кожу и волосы после выхода на улицу.

Клещи иногда могут быть очень маленькими, и их трудно обнаружить.

Кредит:

Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.

Кредит:

Удалите их, прижимая к коже пинцетом с острым концом или инструментом для удаления клещей.

Кредит:

Чтобы безопасно удалить клеща:

1. Используйте пинцет с острым концом или инструмент для удаления клещей.Вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах.
2. Возьмите клеща как можно ближе к коже.
3. Медленно потяните вверх, стараясь не сдавить и не раздавить клеща. Выбросьте его, когда вы его сняли.
4. Очистите место укуса антисептиком или водой с мылом.

Риск заболеть низкий. Вам не нужно ничего делать, пока вы не почувствуете недомогание.

Несрочный совет: обратитесь к врачу, если:

Вы были укушены клещом или в прошлом месяце посетили место, где были обнаружены клещи, и у вас появятся:

• симптомы гриппа, такие как ощущение жара и дрожь, головные боли, боли в мышцах или плохое самочувствие
• круглая красная сыпь

Любой из них может быть ранним признаком инфекции.

Сообщите врачу, если вы были в лесу или на траве.

Информация:
Обновление о коронавирусе

(COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2024 г.

Спросите эксперта: профессор Джо Шмитт говорит о клещевом энцефалите

Подумайте, клещи; думаете о болезни Лайма? В последние годы общественная осведомленность о болезни Лайма достигла пика, поскольку известные знаменитости и другие люди привлекли внимание к тому, какое иногда разрушительное воздействие эта болезнь может оказать на здоровье и качество жизни.Но болезнь Лайма — не единственный риск, связанный с укусами клещей. Клещи также могут переносить другие потенциально серьезные заболевания, такие как крымско-конголезская геморрагическая лихорадка (CCHF) и клещевой энцефалит (TBE), ¹ , поэтому важно знать, как защитить себя и близких от клещей и болезней, которые они может унести.

«Вирус клещевого энцефалита» (ВКЭ) в настоящее время обнаружен на евразийском континенте от запада (Норвегия, Франция) до России, Китая и Японии на востоке. ^2,3 Таким образом, это вирусное заболевание головного и спинного мозга зарегистрировано в более чем 34 странах Европы и Азии. ² Благодаря усовершенствованным современным методам диагностики и повышению осведомленности вирус клещевого энцефалита выявлен в регионах, о которых ранее не было известно о поражении клещевым энцефалитом, таких как Нидерланды, Южная Франция или Япония. ^2,3 Увеличение количества рекреационных мероприятий на открытом воздухе в сезон с высокой активностью клещей является основным фактором риска, например, походы в лес или прогулки в парке. ⁴

Мы стремимся помочь защитить людей, находящихся на открытом воздухе, от вредных инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, путем повышения осведомленности и продвижения исследований.Мы поговорили с Хайнцем-Йозефом (Джо) Шмиттом, руководителем по глобальным медицинским, клиническим и научным вопросам, вирусные вакцины, чтобы узнать больше о клещах, КЭ и о том, что люди могут сделать, чтобы защитить себя и своих близких от клещевых заболеваний.

Профессор Джо Шмитт, руководитель отдела глобальных медицинских, клинических и научных исследований по вирусным вакцинам Pfizer

В. Что такое клещи и где они обитают?

Клещи — крошечные паразиты, всего 0.Размер от 5 до 15 мм. ⁵ Они живут на земле в лесах и траве, как в городских, так и в сельских районах, и питаются кровью многих различных млекопитающих, включая оленей, грызунов, людей или домашних животных. ⁵

Клещи наиболее активны с ранней весны до поздней осени, когда погода более теплая. ⁶ Учитывая их небольшой размер, их трудно обнаружить, поэтому внимательно проверяйте свое тело на наличие клещей после выхода на улицу, если вы живете или путешествуете по местности, где они могут быть найдены. ⁴

В. Какие микробы переносят клещи?

Не все клещи переносят микробы, но, поскольку они питаются множеством разных животных, они могут быть переносчиками целого ряда болезней, поражающих людей, в том числе: ^5,7

Бабезиоз

Хотя сами клещи не подвержены этим заболеваниям, инфицированные клещи могут передавать их людям через укусы. ⁵

В. Что такое КЭ и каковы симптомы?

КЭ — редкая вирусная инфекция головного и спинного мозга, которая передается человеку через укус инфицированного клеща. ⁸

Большинство людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, не проявляют никаких симптомов, но если симптомы есть, они обычно проявляются в две фазы. ⁹ На первом этапе люди страдают гриппоподобными симптомами, включая жар, боль в мышцах, головную боль и усталость. На самом деле болезнь часто сначала принимают за «летний грипп». ^4,9 После периода передышки в несколько дней или неделю у некоторых людей наступает вторая фаза, клинически характеризующаяся менингитом, энцефалитом и / или миелитом. ⁹ Энцефалит означает, что сам мозг инфицирован, и это может привести к необратимому повреждению мозга с параличом и / или умственным расстройством. ^9,10 От одного до двух процентов пациентов с КЭ умирают. ⁹

В. Как лечат людей с клещевым энцефалитом и каковы перспективы для людей, которые заболели этим заболеванием?

Специфических лекарств или других методов лечения клещевого энцефалита не существует, ¹¹ , поэтому медицинская помощь направлена ​​на лечение симптомов болезни для предотвращения осложнений. ¹²

Большинство людей с клещевым энцефалитом выздоравливают, но до 50% страдают от долгосрочных осложнений, таких как паралич, судороги и проблемы с равновесием и речью. ^8,10

В. Чем отличается КЭ от болезни Лайма?

Болезнь Лайма и КЭ передаются человеку через укусы клещей, и обе имеют потенциально серьезные долгосрочные последствия. ^2,7 Однако есть несколько ключевых отличий, в том числе:

• Тип заболевания — КЭ вызывается вирусом, тогда как болезнь Лайма является бактериальной инфекцией. ^.2,14
• Передача — КЭ передается человеку сразу через один укус инфицированного клеща, ⁵ , в то время как клещ должен быть прикреплен к человеку примерно на 36-48 часов до заражения возникает бактерия болезни Лайма. ¹⁵
• Симптомы — Болезнь Лайма обычно ассоциируется с ранним признаком красной «яблочко» сыпи с четкой центральной зоной, хотя это случается не у всех инфицированных. ¹⁶ У КЭ нет специфических начальных симптомов — диагноз может быть установлен только серологически (анализ крови). ^17,18
• Лечение — Специального лечения клещевого энцефалита не существует, но, как бактериальное заболевание, болезнь Лайма в большинстве случаев лечится антибиотиками. ^17,19
• Защита — Вакцина против клещевого энцефалита существует с 1976 года, ² , но в настоящее время вакцины от болезни Лайма нет, ²⁰ , поэтому важно принять меры, чтобы избежать укусов клещей.

В. Кто подвержен риску заражения клещевым энцефалитом и как люди могут помочь защитить себя и своих близких?

На сегодняшний день, TBE зарегистрирован более чем в 34 странах мира, и он появляется в дополнительных регионах, где он не был обнаружен ранее. ² Люди, которые живут или путешествуют в этих странах или регионах, подвергаются наибольшему риску, когда они занимаются активным отдыхом, например ходьбой, кемпингом, верховой ездой или устраивают пикник. ² Это относится с весны до осени, так как клещи наиболее активны при температуре выше 6 ^o C. ^17,8

Люди могут принять ряд мер, чтобы защитить себя от клещевого энцефалита и других заболеваний. клещевые заболевания. К ним относятся ношение топов и брюк с длинными рукавами, использование репеллентов от насекомых и по возможности избегание зараженных клещами участков леса. ⁹ Вакцинация возможна только против клещевого энцефалита в некоторых странах, где она одобрена для использования. От болезни Лайма нет утвержденной вакцины, но ее можно лечить антибиотиками. ^7,17 Однако, поскольку клещам требуется несколько часов или дней для передачи возбудителя болезни Лайма людям (в отличие от клещевого энцефалита, который может передаваться человеку сразу после укуса клеща), ^2,13 человек, у которых есть Пребывание на открытом воздухе может снизить риск заражения болезнью Лайма, проверив свое тело на наличие клещей и как можно скорее удалив всех найденных. ^4,21

Поговорите со своим лечащим врачом для получения дополнительных рекомендаций по профилактике клещевых заболеваний.

В. Почему вы так увлечены повышением осведомленности о КЭ?

TBE потенциально может иметь серьезные последствия, но его можно предотвратить. Осознавая это, люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя и своих близких от клещевого энцефалита и других клещевых заболеваний. Каждый должен иметь возможность гулять на свежем воздухе, не беспокоясь о клещевых заболеваниях.

Узнайте больше о нашей постоянной работе по борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как КЭ.

Ссылки

1. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Буклет для путешественников о клещевых болезнях. Доступно по адресу: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/leaflet-travellers-ticks-tickborne-diseases-and-preventive-measure. По состоянию на ноябрь 2019 г.
2. Dobler G, et al. Клещевой энцефалит (КЭ) — Книга.Доступно по адресу: https://id-ea.org/tbe/. Доступ: январь 2019 г.
3. Leger E, et al. Изменение распространения клещей: причины и последствия. Exp Appl Acarol. 2013; 59 (1-2): 219-44.
4. Travel Health Pro. Информационный бюллетень. Клещевой энцефалит. Доступно по адресу: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis. Доступ: январь 2020 г.
5. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Маленькие укусы, большие Проблемы: клещевые болезни в Европе. Доступно по адресу: https: // www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/healthtopics/vectors/infographics/Documents/tick-borne-diseases-infographic-2014.jpg. Доступ: ноябрь 2019 г.
6. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Как клещи распространяют болезнь. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/life_cycle_and_hosts.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Информационный бюллетень о боррелиозе. Доступно по адресу: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Проверено: январь 2020 г.
8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Основные сообщения о клещевом энцефалите и клещевых заболеваниях. Доступно по адресу: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Доступ: январь 2020 г.
9. Общество энцефалита. Клещевой энцефалит. Доступно по адресу: https://www.encephalitis.info/tick-borne-encephalitis. Доступ: ноябрь 2019 г.
10. Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заражение Dis Clin North Am. 2008; 22 (3): 561-75.
11. Центры профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит. Уход.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vhf/tbe/treatment/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
12. Kollaritsch H, et al. Вакцины и вакцинация против клещевого энцефалита. Экспертные ревакцины. 2012; 11 (9): 1103-19.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Проверено: ноябрь 2019 г.
14. Global Lyme Alliance. О Лайме. Доступно по адресу: https://globallymealliance.org/aboutt-lyme/.Доступ: ноябрь 2019 г.
15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
16. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Признаки и симптомы. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html. Доступ: август 2019 г.
17. Lindquist L, et al. Клещевой энцефалит. Ланцет . 2008; 371 (9627): 1861-71.
18. Сундин Дж. И др.Детские клещевые инфекции центральной нервной системы в эндемичном регионе Швеции: проспективная оценка клинических проявлений. Eur J Pediatr . 2012; 171 (2): 347-52.
19. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
20. Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Уход. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/treatment/index.html. Доступ: февраль 2020 г.
21. Центры по контролю за заболеваниями.Удаление клещей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html. Доступ: апрель 2020 г.

Клещевой энцефалит (инфекции, вызванные вирусом клещевого энцефалита)

О компании TBE

Вирус клещевого энцефалита представляет собой арбовирус семейства flaviviridae. Были идентифицированы три подтипа вируса, названные в честь их основных ареалов распространения: Западная / Центральная Европа (W-TBEV / CEEV), Сибирский (S-TBEV) и Дальневосточный (FE-TBEV). Эти подтипы имеют разное географическое распространение, разные основные переносчики и в некоторых случаях дают разные клинические симптомы.

Клещи обитают в основном в прибрежных и долинных районах с лиственными лесами, кустарником и густым подлеском в районах, где зимы не слишком долгие и холодные. Заболеваемость клещами в пределах муниципалитета может сильно различаться. Заболевание обычно возникает летом и осенью. У маленьких детей обычно более легкое течение болезни, чем у взрослых. Клещевой энцефалит не следует путать с боррелиозом Лайма, который вызывается спирохетами, которые также передаются через укусы клещей.

Двумя наиболее серьезными заболеваниями, вызываемыми вирусом клещевого энцефалита, являются:

Клещевой энцефалит

— также называемый западноевропейским или центральноевропейским энцефалитом, впервые был описан на Аландских островах в 18 веке, и способы передачи не были нанесены на карту до 1927 года.

Было подтверждено, что болезнь вызвана вирусом в 1930-х годах. Вакцина доступна с 1976 года. Мыши являются резервуаром вируса, и вирус передается людям через клещей вида Ixodes ricinus.0,1–1% клещей в зонах повышенного риска инфицированы. Птицы могут переносить клещей, инфицированных КЭ, на большие расстояния, так что болезнь может появиться на новых территориях. Домашние животные, например собаки, могут заразиться, но неизвестно, вызывает ли это заболевание.

Заболевание встречается в очаговых эндемичных районах вокруг Балтийского моря (особенно на Стокгольмском архипелаге и восточной части озера Меларен, Готланд, Аландские острова, Борнхольм и в странах Балтии), Центральной Европе (особенно в Польше, Австрии, Венгрии, Чешской Республике). , Словакия, Словения, Хорватия, Южная Германия) и Россия.

В 2016 г. в зоне ЕС / ЕЭЗ было зарегистрировано 2673 случая КЭ. Большинство случаев на 100 000 жителей зарегистрировано из Литвы, Эстонии, Чехии, Латвии, Словении, Словакии и Швеции.

Первые два случая заражения клещевым энцефалитом в Норвегии были зарегистрированы в 1998 и 1999 годах у людей, которые оставались на Тромёе в Арендале до того, как заболели. Больница Сорландет ретроспективно выявила клещевой энцефалит у пациента, который жил на Тромёй и болел в 1997 году.

Восточный энцефалит

— также называемый сибирским или русским весенне-летним энцефалитом, передается в основном клещами вида Ixodes persulcatus (таежный клещ). Это происходит в основном в районах хвойных лесов от Прибалтики и северных районов России до северных островов Японии. В последние годы таежный клещ был обнаружен в северных районах Швеции и Финляндии, но не в Норвегии.

Сибирский тип инфекции может привести к необратимому параличу и менингиту.Восточный энцефалит обычно имеет те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но имеет более серьезное течение болезни и более высокий уровень смертности почти на 30%.

Заболевание широко распространено в некоторых частях Восточной Азии, России и Эстонии, но не зарегистрировано в Скандинавии. В 1937 году было показано, что болезнь вызывается вирусом.

Лупинг у животных

Болезнь Лупинг — это в первую очередь болезнь овец, но также может вызывать заболевание у тетерева, крупного рогатого скота, коз, свиней и лошадей.У овец болезнь может проявляться как угодно: от слабо нескоординированных движений до паралича, комы и смерти в течение суток. Заболевание вызывается вирусом лупингибла (LIV), который принадлежит к группе вирусов клещевого энцефалита и переносится клещами в северных районах с умеренным климатом. Передача человеку была впервые описана в 1934 году. Заболевание в основном встречается у овец в Шотландии и других частях Британских островов, но с 1982 года также было обнаружено в Сорландете и Суннхордаланде, последний раз в 1991 году.Неподобные вирусы Louping также обнаружены в Испании, Болгарии и Турции. Вирус, вероятно, может передаваться людям через аэрозоли от зараженных животных и непосредственно через укусы клещей. Клинические признаки могут варьироваться от гриппоподобных симптомов, энцефалита, полиомиелитоподобных симптомов и геморрагической лихорадки. Описано около тридцати случаев заболевания людей, большинство из них — в Шотландии. Большинство случаев было зарегистрировано у людей, которые близко контактировали с овцами. Заболевание у людей в Норвегии не обнаружено.Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что 22 из 54 оленей в районе Фарсунн имели антитела против вируса клещевого энцефалита, а восемь имели антитела против LIV.

Национальная компетентная служба по клещевым болезням

В 2013 году Министерство здравоохранения и медицинских услуг создало Национальную компетентную службу по клещевым заболеваниям (NKFS).

Центр предлагает информацию и советы по клещевым заболеваниям, уделяя основное внимание болезни Лайма и клещевому энцефалиту (КЭ).Центр направлен на улучшение и распространение знаний о диагностике, лечении и последующем наблюдении за людьми с клещевыми заболеваниями по всей стране.

Способ передачи

Инфекция, передаваемая переносчиками через слюну клещей, которые сосут кровь. Клещи в Норвегии активны с апреля по ноябрь. Также описана передача через инфицированное козье молоко. Не передается от человека к человеку.

Время инкубации

2–28 дней после укуса.

Симптомы и течение болезни

Клиническая картина клещевого энцефалита сильно варьируется от бессимптомной до тяжелой.

• Первая фаза с лихорадкой, головной болью и болью в мышцах продолжительностью до одной недели.
• После перерыва без лихорадки примерно в одну неделю примерно у 30% пациентов наблюдаются симптомы энцефалита в виде более высокой и продолжительной лихорадки, усиления головной боли, бессонницы, спутанности сознания, возможно, рвоты, ригидности шеи, болей в мышцах и пареза.

Многие люди переживают длительное выздоровление с головными болями, проблемами с концентрацией внимания и проблемами со сном. Последствия в виде нейропсихиатрических симптомов, головных болей, проблем с балансом и движением являются обычными и встречаются примерно у 10% людей с энцефалитом.

Уровень смертности (летальности) в Западной Европе составляет <1%, в то время как примерно 3% инфицированных получают стойкий парез. Заболевание обычно протекает в более легкой форме у детей раннего возраста.

Восточный энцефалит (восточноевропейский тип) обычно имеет те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но чаще имеет более тяжелое течение с более высокой летальностью.

Диагностика

Обнаружение антител (IgM и IgG) в сыворотке или спинномозговой жидкости. Вирусная нуклеиновая кислота может быть обнаружена в сыворотке крови на ранней стадии заболевания (фаза 1). Если есть подозрение на острые случаи заболевания, образец мочи может быть дополнительным материалом для образца в дополнение к сыворотке и спинномозговой жидкости.

Заболеваемость в Норвегии

Из 169 случаев клещевого энцефалита, зарегистрированных в период 1994–2018 годов, 139 были инфицированы в Норвегии, 22 — за границей, а в 8 случаях место заражения было неизвестно.По состоянию на апрель 2019 года все зарегистрированные случаи КЭ в Норвегии были инфицированы недалеко от побережья в округах Агдер, Телемарк, Вестфолд, Бускеруд и прилегающих географических районах. В этих районах вирус клещевого энцефалита также был обнаружен у клещей и оленей. В период с 1994 по 2018 год страной заражения иностранной инфекцией были Швеция (9 случаев), Литва (3), Латвия (2), Австрия (2), Дания (2), Германия (2), а также Венгрия и Словакия, по одному футляру.

Распространенность клещевого энцефалита (КЭ)

Вирус клещевого энцефалита встречается во многих местах Европы, а в последние годы утвердился в прибрежных районах южной Норвегии.

• Заболеваемость КЭ в Норвегии низкая. В период с 1994 по 2017 год в MSIS было зарегистрировано в общей сложности 143 случая клещевого энцефалита. Из этих случаев 117 были инфицированы в Норвегии, 21 — за границей и 5 имели неизвестное место заражения.
• Все зарегистрированные случаи КЭ в Норвегии были инфицированы вдоль побережья в графствах Агдер, Телемарк, Вестфолд и Бускеруд (рисунок).

• В Норвегии мы находим постоянные популяции клещей вдоль побережья от шведской границы в Эстфолле и на север до Дённа в Нурланде.Норвежский институт общественного здравоохранения исследовал клещей в некоторых прибрежных районах в Эстфолле, Акерсхусе, Бускеруде, Телемарке, Вестфолде, Эуст-Агдере, Вест-Агдере, Рогаланде, Хордаланде, Море-ог-Ромсдале, Сер-Трёнделаге, Норд-Трёнделаге и Нурланде. Во всех этих округах, в том числе на юге Нурланда, было обнаружено, что клещи являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. Антитела к клещевому энцефалиту также были обнаружены в сыворотке крови оленей и промышленных животных в тех же округах.

Лечение

Специфического лечения инфекции не существует.

Профилактические мероприятия

Путешествуя по районам, где много клещей, рекомендуется носить длинные брюки и хорошо прикрывать щиколотки. Старайтесь ходить по дорожкам, а не по высокой траве, вереску и кустарникам. Использование инсектицидов с диэтилтолуамидом на коже и одежде снижает количество прикрепляющихся клещей. Обычно невозможно контролировать клещей в дикой природе. Чтобы уменьшить количество клещей, в некоторой степени может помочь удаление высокой травы, кустов и кустарников.

После прогулки по участку, где много клещей, проверьте кожу, особенно у детей.Проверьте, нет ли клещей на одежде, в том числе внутри. Рекомендуется принять душ, чтобы смыть еще не прикрепившихся клещей. Клещей лучше всего удалять, вытаскивая их пинцетом или пальцами. Смазка консистентной смазкой или использование эфира не рекомендуется.

Вакцина против клещевого энцефалита

Вакцина против клещевого энцефалита (вакцина против клещевого энцефалита) имеет примерно 95% защитный эффект против клещевого энцефалита после завершения базовой вакцинации (3 дозы).

Вакцина вводится в предплечье (внутримышечно в дельтовидную область) и может вводиться людям старше 1 года.Базовая вакцинация состоит из 2 доз с интервалом 1-3 месяца. Интервал между 1-й и 2-й дозами может быть сокращен до 14 дней, если требуется быстрая защита. Третья доза вводится через 5 — 12 месяцев (до следующего сезона).

Для людей старше 60 лет и людей с иммунодефицитом базовая вакцинация состоит из 4 доз. Если требуется постоянная защита, бустерная доза вакцины против клещевого энцефалита вводится через 3 года, а затем каждые 3-5 лет. Как правило, интервал бустерных доз не должен превышать 3 года для людей старше 60 лет.

Вакцина не действует на бактериальную болезнь Лайма.

Все вакцинации подлежат уведомлению в Норвежский регистр иммунизации (SYSVAK), независимо от согласия.

Неизвестно, оказывает ли вакцина какое-либо действие при введении после контакта, то есть после укусов клещей. В случае укусов клещей в эндемичных районах при появлении симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Рекомендации по вакцинам для Норвегии

В Норвегии вакцину против клещевого энцефалита следует рассматривать для детей и взрослых, которые много гуляют по лесам и полям и которых, по опыту, часто кусают клещи на побережье в Вест-Агдере, Ауст-Агдере, Телемарке, Вестфолде и Бускеруде. .Риск заражения наиболее высок в этих областях, а также в прилегающих географических областях. Вирус клещевого энцефалита также был обнаружен у клещей в некоторых районах вдоль всего побережья к северу от Хельгеланда. Хотя передача вируса человеку до сих пор происходила только в южных прибрежных районах, риск передачи может существовать там, где присутствуют клещи, инфицированные КЭ.

Рекомендации по вакцинам за рубежом

Вакцины

против клещевого энцефалита обычно рекомендуются не для регулярных туристических поездок в эндемичные районы за рубежом, а для путешественников, которые собираются остаться в лесных районах (например,грамм. в связи с спортивным ориентированием, лесными работами, пешим туризмом или кемпингом) в районах, где болезни носят эндемический характер. Это касается Центральной и Восточной Европы, Балтии, Аландских островов, Борнхольма, Северо-Запада России, а также побережья Балтийского моря и районов на западном побережье Швеции, в том числе Фьельбака и района Греббестад в Бохуслене. Если возможно, узнайте у местных контактных лиц, рекомендуется ли вакцинация.

В южной части Швеции существует риск заражения клещевым энцефалитом в прибрежных районах и у крупных озер.В последние годы несколько случаев клещевого энцефалита было зарегистрировано на западном побережье Швеции от южной части Гетеборга до севера в Бохуслене. Шведские органы здравоохранения рекомендуют жителям и людям, которые много гуляют по лесам и полям в этих районах летом, были предложены вакцины.

Люди, укушенные клещами, не могут сдавать кровь в течение 4 недель.

Латиница: flavus (желтый), ricinus (тик). Русский язык: тайга (лес) — название сибирского хвойного леса между степями на юге и тундрой на севере).Старый шотландский: лупинг. Арбовирус: вирус, переносимый членистоногими. Кумлинге — муниципалитет на Аландских островах, Рослаген — прибрежная зона Центральной Швеции.

Болезнь Лайма | Бостонская детская больница

Что такое болезнь Лайма?

Когда дети начинают проводить время на открытом воздухе, многие родители обеспокоены болезнью, наиболее распространенным клещевым заболеванием в США.

В США болезнь Лайма наиболее распространена в северо-восточных и среднеатлантических штатах, а также на севере Среднего Запада.Хотя болезнь Лайма возникает в течение всего года, мы наблюдаем большинство случаев в период с июня по октябрь.

Когда болезнь Лайма обнаруживается и лечится на ранней стадии, подавляющее большинство детей полностью выздоравливает. Но без лечения бактерии, вызывающие Лайм, могут атаковать многие системы организма вашего ребенка, включая кожу, сердце, нервы и суставы. К сожалению, ваш ребенок может заразиться болезнью Лайма более одного раза, даже если раньше он лечился.

Что вызывает болезнь Лайма?

Болезнь Лайма вызывается укусом одного из нескольких видов крошечных черноногих клещей, которые часто встречаются у белоногих мышей и белохвостых оленей, которые чаще всего живут в лесу и в высокой траве.При укусе под кожу проникает бактерия. Болезнь Лайма не может передаваться от человека к человеку.

Каковы симптомы болезни Лайма?

Большинство детей, у которых развивается болезнь Лайма, не помнят, чтобы их укусил клещ. Симптомы могут появиться от нескольких дней до многих месяцев после укуса и могут включать:

• сыпь в форме яблока (одиночные или множественные поражения; см. Соседнее изображение из Центров по контролю и профилактике заболеваний)
• Паралич лицевого нерва или слабость лицевых мышц
• головная боль / менингит или отек тканей вокруг головного и спинного мозга
• обморок (в фазе обострения)
• Артрит (на более поздних стадиях)
• кардит (воспаление сердца)

Дети с сыпью типа «бычий глаз» (также называемой поражением мигрирующей эритемой) могут также иметь системные симптомы, такие как лихорадка, усталость и боли в суставах.Сыпь может не иметь классического вида «яблочко», особенно у людей с темной пигментацией кожи, и ее можно ошибочно принять за целлюлит, стригущий лишай или другие кожные заболевания. У детей, у которых развивается диссеминированная инфекция (паралич лицевого нерва, менингит или кардит), часто не было предшествующей кожной сыпи.

Наиболее частым симптомом болезни Лайма на поздней стадии является артрит, особенно в крупных суставах и особенно в коленях. Обычно суставы больше опухшие и нежные, чем болезненные, и противовоспалительные препараты могут помочь.

Что мне ожидать в долгосрочной перспективе, если у моего ребенка болезнь Лайма?

Если болезнь Лайма выявить и лечить на ранней стадии, большинство детей полностью выздоровеют. Некоторые дети с болезнью Лайма продолжают испытывать так называемый «постинфекционный синдром» с симптомами, которые могут включать чувство усталости, боли в суставах, головные боли, проблемы со сном и проблемы с концентрацией внимания. Поскольку к этому времени сама инфекция прошла, врачи обычно не назначают антибиотики. Каждый ребенок индивидуален, но нередко симптомы постинфекционного синдрома сохраняются в течение месяцев или даже лет, и они могут усугубляться стрессом или другим заболеванием.Но большинство детей полностью выздоравливают.

Черноногие, или оленьи, клещи очень маленькие, поэтому полезно знать, на что обращать внимание при проверке клещей. Взрослые особи размером с семена кунжута, а на стадии нимфы или личинки они могут быть такими же крошечными, как семена мака. (Изображение: Бостонская детская больница; Изображения: Adobe Stock)

Как мы лечим болезнь Лайма

Отделение инфекционных болезней Детского отделения Бостона оказывает комплексную помощь детям и подросткам с болезнью Лайма и другими инфекциями.Наши услуги включают консультации, оценку, лечение и лечение отдаленных осложнений болезни Лайма.

.