Псевдотуберкулез у детей симптомы и лечение: особенности патологии и клиническая картина, источники недуга и методы терапии, диагностка и прогноз

Содержание

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез у детей или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка является инфекционным заболеванием и развивается при заражении грамотрицательной палочкой.

Болезнь протекает довольно тяжело, происходит интоксикация организма ребенка, поражаются суставы и органы брюшной полости, а также кожные покровы. Опорно-двигательный аппарат подвергается атаке инфекции не меньше.

Стоит отметить, что несмотря на такое название, патология не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает туберкулез. Напрашивается вопрос: почему она получила такое наименование? Дело в том, что рассматриваемое заболевание приводит к морфологическому изменению в органах, которые схожи с туберкулезными. Если своевременно не приступить к лечению патологии, могут появиться серьезные осложнения.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, лечение и профилактику псевдотуберкулеза у детей, а также поговорим о путях заражения и возможных последствиях.

Немного истории

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, как вы уже поняли, является синоним главной темы нашего материала. Иногда псевдотуберкулез называют мезентериальным лимфаденитом, но от изменения наименований суть остается та же.

Специалисты в области медицины придерживаются мнения, что наиболее правильное название патологии – иерсиниоз. Это объясняется тем фактом, что возбудителем болезни является кишечная палочка из рода иерсиний. Среди симптомов псевдотуберкулеза у детей выделяются озноб, появление сыпи, интоксикация и повышенная температура тела. О признаках более подробно мы поговорим немного ниже.

Впервые о таком заболевании стали говорить в 1883 году, когда был открыт главный возбудитель. Но только спустя семьдесят лет, а именно в 1953 году обнаружили первого пациента, которому диагностировали иерсинию. В то время медики уже знали и существовании грамотрицательных палочек, которые являлись возбудителями псевдотуберкулеза.

Об этих анаэробах уже многое было известно, например, что они не образуют спор и отличаются неприхотливостью к окружающей среде. Бактерии интенсивно размножаются при температуре в двадцать градусов, однако есть множество случаев, зафиксировавших этот процесс при более низких температурах. Они могут длительное время находиться в воде или почве, выживают после заморозки. Из этого можно сделать вывод, что грамотрицательные палочки являются очень стойкими бактериями, и вывести их из организма не так просто, как могло показаться.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день установлено, что переносчиками заболевания являются животные. Особенно опасны в этом смысле мелкие грызуны, крупный рогатый скот, домашние птицы, лошади, собаки и коты. Свиньи также относятся к этой группе, однако зараженный человек не представляет никакой угрозы. Стоит отметить, что псевдотуберкулез у детей и взрослых передается фекально-оральным путем, то есть через продукты питания, которые находились в среде обитания бактерий.

Подхватить инфекцию довольно легко, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, молочных и мясных продуктов, не прошедших термическую обработку, соков, компотов, сухофруктов. Патология может возникнуть в любое время года. В группе риска находятся дети и подростки до семнадцати лет, которые потребляют фастфуд в больших количествах. Иногда врачи диагностируют болезнь у людей, питающихся в столовых. Выявляется патология на основе проявления признаков и симптомов. Лечение псевдотуберкулеза у детей должно быть своевременным и эффективным, тогда и прогноз довольно благоприятный.

Основные пути заражения

Инфекция в данном случае попадает в организм через ротовую полость вместе с напитками и едой. После чего вирус отправляется в кишечник, цепляется за лимфоидные образования. Затем начинается активное размножение, и возбудитель через лимфатические пути попадает в мезентериальные узлы, где и начинает орудовать.

Заразен ли псевдотуберкулез у детей? Как уже было отмечено, контакт с зараженным человеком не опасен, вирус передается через животных.

Вышеописанный путь инфекции не всегда встречается на практике. Иногда возбудитель попадает сразу в жидкую соединительную ткань, где и начинает интенсивное размножение. В таком случае обнаруживается бактериемия, которая смазывает общую картину патологии. Через кровь возбудитель попадает во все внутренние органы, поражая селезенку, почки, легкие и т. д.

Нужно сказать, что часть бактерий при попадании в организм сразу погибает, выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения, пациент получит интоксикацию. В результате зачастую возникают следующие заболевания и реакции: артрит, миокардит, отек Квинке, крапивница и т. д.

Формы болезни

Как проявляется псевдотуберкулез у детей? Это зависит от преобладающего признака и локализации вируса. В связи с этим в медицине выделяют несколько основных форм заболевания. Рассмотрим их более подробно:

Гастроинтестинальная. Здесь патологию очень легко спутать с обычным отравлением, ведь симптомы довольно похожи. Отмечается повышенная температура, ломота в теле и апатия. Спустя некоторое время их дополняют кашель, боль и жжение в горле, бессонница, сыпь при псевдотуберкулезе у детей. Кроме того, зачастую наблюдается желтушность и темная моча, если вовремя не приступить к лечению, дело может кончиться менингитом.
Суставная. Нетрудно догадаться, что в этом случае речь пойдет о поражении суставов. Внешне это проявляется покраснением, возникновением отечности. Также присутствуют неприятные болезненные ощущения.
Септическая. Довольно редкая форма патологии, ничем особо не выделяется, диагностироваться сможет только квалифицированный доктор. Среди признаков выделяются озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
Комбинированная. Эта форма диагностируется, если у ребенка обнаруживают одновременно несколько видов патологии, что происходит очень редко.

Симптомы псевдотуберкулеза у детей

Зачастую происходит следующим образом: симптомы проявляются у малышей с ослабленным иммунитетом, в то время как обладатели крепкой иммунной системы практически не замечают признаков. Чтобы не возникло ситуации, когда патологию диагностируют слишком поздно, родителям нужно водить ребенка на регулярное медицинское обследование хотя бы раз в полгода.

Итак, основные признаки псевдотуберкулеза у детей:

Диарея с обильным водянистым стулом, болезненные ощущения в животе, связанные с обоснованием воспалений в толстой кишке. В лучшем случае они перерастут в кровоточащие язвочки, а в худшем – спровоцируют некроз тканей.
Покраснение и отечность на местах локализации инфекции, миалгия и артралгия.
Возникновение сыпи, сильно напоминающей сыпь при скарлатине. Пятна могут быть абсолютно любого размера, здесь нет определенных границ.
Шелушение лица, верхних и нижних конечностей, ладоней и стоп.
Тошнота и рвота, наличие желтухи, аллергические реакции, возможен отек Квинке.

Важно понимать, что из-за этой патологии могут возникнуть осложнения, например, гастроэнтерит или энтероколит. Аутоиммунные процессы провоцируют появление других заболеваний: артрита и миокардита.

Специалисты говорят, что инкубационный период продолжается обычно восемнадцать суток. Примерно на пятый или шестой день наблюдаются первые симптомы недуга, у ребенка резко повышается температура до тридцати восьми или сорока градусов, начинается лихорадка. Если псевдотуберкулез запущен, то гипертермия может держаться от десяти до тридцати суток.

Течение заболевания

Как известно, основными причинами возникновения заболевания у детей являются игры в песочнице и немытые руки вкупе с продуктами питания. В данном случае возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а затем интенсивно размножается в лимфатических узлах. В группе риска находятся малыша в возрасте от года. До этого момента дети находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию.

Доктора при диагностике должны обращать внимание на проявление заболевания. Если наблюдается шелушение кожи лица и шеи, обнаруживается жидкий стул, желтуха и увеличенная печень, это псевдотуберкулез у детей (фото малышей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье).

Когда речь идет о малышах, врачи зачастую выявляют типичные и нетипичные формы патологии, которые влекут за собой смазанность картины. Также специалисты говорят о тяжести и длительности заболевания, которые взаимосвязаны. Например, острая форма мучает малыша в течение тридцати дней, затяжная атакует около трех месяцев, а хроническая – четыре месяца и более.

Стоит обратить внимание, что симптомы могут отличаться, ведь каждый организм по-своему реагирует на вторжение инфекции. Не удивляйтесь, если при псевдотуберкулезе, у детей будет обнаруживаться насморк, кашель, покраснение горла, герпес на губах, конъюнктивит. Дополняется вся эта картина потерей аппетита, слабостью, высокой температурой и сильными головными болями. Практически во всех случаях спустя несколько дней возникает сыпь, которая держится около недели, а затем сменяется шелушением. Если вовремя не принять меры, сыпь появится в области паха, сгибах конечностей и боках. У некоторых детей наблюдается тошнота, рвота и вздутие живота. Как вы поняли, симптомов псевдотуберкулеза очень много, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы он во всем разобрался, и предложил эффективную терапию.

Диагностика

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Методы терапии

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить «Нетилмицин», «Цефотаксим» и «Гентамицин».
Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
Прием нестероидных противовоспалительных средств («Наклофен», «Диклофенак натрия»). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как «Карсил», «Гепатосан», «Эссенциале Форте Н». Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

Последствия

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей. Самолечением заниматься строго запрещается, ведь при такой ситуации очень легко усугубить состояние пациента и усложнить работу докторам. Что касается сроков, то специалисты утверждают, в течение трех недель ребенок сможет полностью выздороветь.

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

острая почечная недостаточность, пневмония;
менингит, повреждение оболочек головного мозга;
болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

Профилактика

Спустя несколько дней после заражения появляются первые признаки и симптомы. Профилактика псевдотуберкулеза у детей направлена на предупреждение заболевания. Ведь проще заранее соблюдать определенные правила, чем потом бороться с патологией.

Существуют определенные меры профилактики, которые обязательны к исполнению:

борьба с грызунами, ограничение контакта с животными;
соблюдение правил личной гигиены, особое внимание нужно уделить мытью рук перед едой и после ее приема;
водоснабжение должно контролироваться, чтобы все санитарные нормы выполнялись, также не потребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед приемом пищи, если вы сомневаетесь в продукте, лучше обдайте кипятком. Таким образом все ненужные вещества исчезнут, и можно приступить к еде, не боясь заразиться.

Рассматриваемое заболевание считается довольно опасным и сложно диагностируемым из-за обилия симптомов, схожих с признаками других патологий. В нашем материале мы поговорили о симптомах и лечении псевдотуберкулеза у детей, а также изучили правила профилактики и возможные осложнения. Заболевание в редких случаях приводит к летальному исходу, если не оказать своевременного лечения и игнорировать симптомы. По этой причине нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков болезни.

симптомы и лечение у детей

На чтение 8 мин. Просмотров 12 Обновлено 12 января, 2020

Псевдотуберкулез, несмотря на свое название, не имеет ничего общего с истинным туберкулезом. Дело в том, что при обследовании детей, больных псевдотуберкулезом, в их внутренних органах обнаруживаются такие же изменения, как и при туберкулезе. Заболевание имеет характерную клиническую картину, признаки патологии выражены достаточно ярко.

Переносчиками бактерии – возбудителя считаются животные (в особенности, грызуны). Источником заражения являются не только животные, но и почва, растения корнеплоды, употребляемые в пищу, вода, молоко и молочные продукты.

Что это такое?

Псевдотуберкулез – заразное заболевание, поражающее органы ЖКТ. Возбудителем патологии является кишечная бактерия, проникающая в организм различными способами, например, при контакте с животными – переносчиками, при употреблении в пищу зараженной воды и продуктов питания. Увеличение заболеваемости приходится на весенние месяцы. Псевдотуберкулез развивается в несколько этапов:

На первом этапе происходит, непосредственно, заражение, то есть проникновение патогенной бактерии в организм ребенка. Это происходит через дыхательные пути, ротовую полость. Проникая в организм, бактерия распространяется по нему, и, попадая в кишечник, поражает его стенки. В результате этого стенки кишечника воспаляются, у пациента развивается энтерит;
Второй этап характеризуется распространением бактерии из кишечных стенок в близлежащие лимфатические узлы. Поражение лимфоузлов вызывает их воспаление и развитие лимфаденита;
На третьем этапе развития патологии микробы псевдотуберкулеза и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма. С кровотоком патогенная микрофлора распространяется по другим органам пищеварительной системы поражая селезенку, печень, а также термальный отдел кишечника. Это сопровождается ярко выраженной клинической картиной, которая по своим проявлениям напоминает симптоматику острого аппендицита.

Патология проявляется не сразу, инкубационный период бактерии возбудителя может быть весьма продолжительным, до 18 дней. Именно поэтому выявить источник заражения бывает достаточно сложно.

Причины развития

Основная причина заражения – попадание в организм ребенка бактерии – возбудителя, которая на протяжении долгого времени может находиться в почве, сохраняя свою жизнеспособность. Из почвы бактерия попадает в корм животных, на растения (чаще всего корнеплоды), в источники воды. Заражение происходит несколькими способами:

При контакте с зараженным животным. В роли переносчика возбудителя чаще всего выступают мыши и крысы, проживающие вблизи людей, домашние животные;
Воздушным путем, то есть при вдыхании воздуха, зараженного патогенной микрофлорой. Данный способ заражения считается достаточно редким;
При употреблении в пищу зараженных воды и продуктов питания, к числу которых относятся овощи, молоко, молочные продукты.

Следует помнить, что бактерия весьма жизнеспособна и устойчива к воздействию низких температур. Так, в водоемах и почве возбудитель сохраняет свою активность на протяжении нескольких лет, на поверхности овощей и фруктов – до нескольких месяцев. При этом возбудитель крайне неустойчив к термической обработке (при кипячении погибает за несколько секунд) и воздействию ультрафиолета.

Группы риска

Заразиться псевдотуберкулезом может взрослый или ребенок любого возраста, однако, риск заражения у детей грудного возраста сводится практически к нулю, так как в этом возрасте ребенок не употребляет сырые овощи и фрукты, не контактирует с домашними животными, а передача инфекции от человека к человеку невозможна.

Характерные признаки

Клиническая картина патологии развивается постепенно, в первые дни после попадания бактерии в организм, заболевание может никак себя не проявлять до истечения инкубационного периода (3-18 дней). Затем у пациента развивается характерная симптоматика:

Гипертермия. Иногда показатели температуры тела достигают критических значений (около 40 градусов) и сопровождаются свойственными для данного состояния признаками – ознобом, лихорадкой.
Сухой кашель.
Сильные мигрени, головокружения.
Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью, тошнотой, наличием рвотных позывов, диареей.
Покраснение слизистой оболочки ротовой полости, глотки.
Ощущения дискомфорта и боль внизу живота (справа), в области суставов.
Понижение АД.
Отеки лица, конечностей.
Изменение окраса языка, он становится ярко – малиновым.

Фото языка при псевдотуберкулезе у детей:

Проявления патологии в зависимости от ее формы

Псевдотуберкулез может развиваться в той или иной форме. В зависимости от этого клиническая картина может меняться, некоторые признаки будут выряжены сильнее, другие же могут отсутствовать:

При абдоминальной форме бактерия поражает кишечник. Данная разновидность характеризуется такими признаками как симптомы отравления (понос, тошнота), покраснением кожи и слизистых оболочек, возникновение на поверхности кожных покровов характерной сыпи (место ее локализации в области подмышек, паха). Наблюдаются боли в животе, ломота в суставах.
При желтушной форме поражается печень. Это приводит к желтушности кожи, потемнению мочи, возникновению боли в области правого подреберья.
Арталгическая форма характеризуется поражением суставов, вызывая ограничение их подвижности, болевые ощущения в пораженной области.
Экзантемный тип патологии проявляется в виде сыпи (участки поражения кожи, как правило, незначительны), болезненных ощущений внизу живота, иногда в области суставов.

По степени распространенности патологии выделяют генерализированный тип – наиболее тяжелую форму течения, когда у ребенка проявляются признаки всех форм патологии, указанных выше. Латентная форма характеризуется скрытым течением, клиническая картина в этом случае выражена слабо, либо отсутствует вовсе.