Диагноз плеврит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Плеврит – это воспаление, которое происходит в области плевральных оболочек, окружающих легкие. Воспалительный процесс происходит в париетальных и висцеральных витках плевры и часто осложняется скоплением выпота. Такому заболеванию подвержено больше 10% пациентов терапевтического стационара, но в большей степени плеврит поражает мужчин.

Симптомы и признаки: когда стоит заподозрить развитие плеврита

В число основных симптомов плеврита у взрослых входят:

• боль колющего характера в груди, усиливающаяся во время приступов кашля;
• поверхностное дыхание;
• выслушиваемый сильный шум от трения плевры;
• повышение температуры субфебрильных значений.

Подобная симптоматика свойственна плевриту в сухой форме. Пациент испытывает боли области под ребрами, в брюшной полости, в мышцах пресса. Клиническая картина может дополняться ознобом, слабостью и выделением пота в ночное время. Также добавляются икота и метеоризм.

Гнойный или экссудативный плеврит проявляет себя несколько иначе. В начале болезни пациент ощущает тупую боль, которая возникает всякий раз от раздражающего сухого кашля. В пораженной области начинает скапливаться экссудат, догадаться о котором можно по чувству тяжести в боках, сильной одышке, бледности кожных покровов, сглаживанию промежутков между ребрами. К этому добавляются:

• слабость;
• температура;
• потливость;
• отсутствие аппетита.

Иногда также наблюдаются отечности, особенно в области лица, потеря голоса. При проникновении инфекции экссудат может стать причиной образования гноя.

При серозном плеврите легких на фоне рака наблюдаются отхаркивания с кровью. Если заболевание вызвано красной волчанкой, то пострадать могут суставы и почки.

У вас появились симптомы плеврита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев плеврит является осложнением первичных заболеваний легких или других внутренних органов (не обязательно только дыхательной системы).

Плеврит легких может быть инфекционным или неинфекционным. Причинами инфекционной болезни могут быть:

• туберкулез;
• кандидоз;
• сифилис;
• пневмококковая или стафилококковая инфекция;
• амебиаз;
• брюшной тиф;
• травмы грудной клетки.

Причинами неинфекционного плеврита могут являться:

• инфаркт легкого;
• инфаркт миокарда;
• злокачественные опухоли, метастазы;
• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• лейкоз;
• панкреатит.

Возможные осложнения

Такое заболевание, как плеврит, требует незамедлительного и продолжительного лечения. Если болезнь запущена, то не исключено образование спаек в плевре, утолщение листков и развитие дыхательной недостаточности. Это то, с чем жить крайне опасно и тяжело. Чтобы не допустить подобного, необходимо при первых похожих симптомах отправляться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

При возникновении первых симптомов плеврита легких у взрослых необходимо посетить врача. Это болезнь, которая не устраняется сама по себе. Любое промедление может грозить тяжелыми последствиями,. Если признаки плеврита дают о себе знать, то вам необходимо позвонить в клинику и записаться к доктору.

Те пациенты, которые не могут свободно передвигаться по причине острой боли, должны занять специальное положение при плеврите. Для этого нужно лечь на пораженную сторону, чтобы максимально оградить грудную клетку от шевелений. Это позволит уменьшить болевой синдром.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (м. «Маяковская», м. «Белорусская», м. «Новослободская», м.«Тверская», м.«Чеховская»).

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита начинается с осмотра врача. У пациента даже визуально отмечаются асимметрия грудной клетки. Пораженная сторона отстает пи дыхании. Дыхание становится очень слабым, почти не прослушиваемым.

Чтобы диагностировать плеврит у взрослых, дополнительно назначают следующие обследования:

На основании симптомов плеврита и полученных диагностических данных уже ставится диагноз. Дальше в зависимости от этиологии, вида и тяжести заболевания доктор подбирает схему того, как лечить плеврит.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение первопричины его образования, а также на облегчение тяжелой симптоматики болезни. В случае с пневмонией подключают антибиотики, при ревматизме — нестероидные противовоспалительные препараты.

Чтобы устранить симптомы плеврита, подключают:

• анальгетики;
• сердечно-сосудистые средства;
• лечебную физкультуру;
• мочегонные препараты;
• физиотерапию (после устранения выпота).

Если в полости плевры скопилась жидкость, то ее устраняют путем пункции и дренирования. Если в ходе диагностики был выявлен гной, то дополнительно плевральную полость промывают антисептиками.

В сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Домашние средства лечения

При сухом остром плеврите пациенту необходим покой. Снять сильную боль можно горчичниками, теплыми компрессами или тугим бинтованием груди. Помните, перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз

Прогноз при плеврите гнойного или онкологического типа неблагоприятный. Если заболевание протекает с образование выпота, то на его устранение потребуется не меньше 2-4 недель.

Те пациенты, которые переболели этим недугом, становятся на диспансерный учет. Их наблюдают в течение последующих двух-трех лет.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива и не испытывать тех самых мучительных болей при плеврите, необходимо:

• отказаться от тяжелой и вредной работы;
• избегать переохлаждений, ОРЗ, ОРВИ;
• потреблять витаминизированное питание;
• отказаться от курения.

Ведение здорового образа жизни, укрепление организма и иммунной системы помогают избежать в будущем плеврита легких.

Как записаться к врачу?

Лечением плеврита занимаются профессиональные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Они помогут провести комплексную диагностику и подобрать эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Здесь работают фтизиатры, пульмонологи, ЛОРы и другие специалисты, с которыми вы сможете справиться с заболеванием быстро и без последствий.

Клиника расположена в центре Москвы недалеко от метро «Маяковская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 – в шаговой доступности (5 минут пешком) от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Тверская» и «Чеховская». Получить консультацию или оформить предварительную запись можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Также заявки принимаются через электронную форму на сайте.

Плеврит: Симптомы, диагностика и лечение

Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Плеврит — воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой  плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.

Причины

Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.

Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.

Выделяют следующие причины плеврита:

• инфекционное поражение плевры;
• туберкулез;
• аллергическая воспалительная реакция;
• аутоиммунные и системные заболевания;
• воздействие химических веществ;
• травма грудной клетки;
• воздействие ионизирующей радиации;
• воздействие ферментов поджелудочной железы;
• первичные и метастатические опухоли плевры.

Симптомы

Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.

Диагностика

Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом,  можно определить распространение экссудата в плевральной полости.

В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.

Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.

Лечение

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.

Плевриты. Симптомы, диагностика и лечение плевритов легких.

Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.

При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.

Симптомы

Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью. Всего же насчитывается более пятидесяти заболеваний, которые могут сопровождаться накоплением жидкости в плевральной полости. При этом симптомы плеврита в виде появления и нарастания одышки, слабости, в некоторых случаях сухого кашля и даже лихорадки, могут появиться задолго до симптомов заболевания, приведшего к появлению жидкости в плевральной полости. Особую группу плевритов представляют поражения плевры, связанные с опухолями. В этом случае плевра поражается метастазами, а первичная опухоль может локализоваться в желудке, кишечнике, легком, матке, яичнике, лимфатических узлах.

Диагностика плеврита

Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.

Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования. Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке.

Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток). Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%.

При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования для гистологического и иммуногистохимического исследования.

Лечение

При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию(удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Плеврит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких. В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.

Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.

В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.

Первопричины плеврита инфекционной природы:

• Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
• Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
• Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
• Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
• Туберкулез.

Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.

Симптомы плеврита

Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.

Признаки экссудативного типа патологии:

• Сухой кашель.
• Одышка, между ребер могут «выбухать» промежутки кожи.
• В половине грудной клетки ощущается дискомфорт и тяжесть.
• Озноб, температура, слабость.
• Тупые боли в районе воспаления.
• Во время дыхания наблюдается отставание пораженного участка.

При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.

Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.

Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.

После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.

Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.

Для диагностики и лечения плеврита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Плеврит | Клиника «Оберіг»

Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.

Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.

В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.

Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.

Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.

Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА

Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.

Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.

Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.

Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.

При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.

Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.

Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.

После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Как проявляется плеврит / Здоровье / Независимая газета

Спровоцировать это заболевание может даже небольшая травма

Фото pixabay.com

Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.

Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.

Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.

Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.

По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).

Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.

Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса. Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.

Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.

Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором. Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.

Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться. 

Что нужно знать о плеврите

Жидкость в легких

Наши легкие со всех сторон покрыты тонкой гладкой серозной оболочкой — плеврой, ею же выстлана и грудная полость. Между этими двумя лепестками имеется очень узкое пространство — плевральная полость, заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Плевральная жидкость выполняет роль смазки, препятствуя трению между лепестками плевры при дыхании. Благодаря тому, что в плевральной полости постоянно поддерживается давление ниже атмосферного, легкие находятся в расправленном состоянии.

Воспаление плевры называется плевритом. Различают сухой, или фиброзный, плеврит, при котором на поверхности плевры откладывается фибрин, и экссудативный плеврит, сопровождающийся скоплением в плевральной полости большого количества жидкости. Это очень частая патология, но точной статистики о ее распространенности нет, поскольку она часто сопровождает другие заболевания.

Причины возникновения плеврита могут быть инфекционные и неинфекционные. Обычно инфекционные плевриты встречаются при различных пневмониях, туберкулезе, сифилисе и других болезнях. Возникновение неинфекционного плеврита может быть связано с опухолями, аллергическими процессами, системными заболеваниями соединительной ткани, тромбоэмболией легочной артерии, травмами.

Симптомы сухого и экссудативного плеврита существенно различаются. При фиброзном плеврите основным симптомом выступает боль в грудной клетке с пораженной стороны при дыхании, кашле, наклонах туловища. Дыхание становится поверхностным и учащенным, человек старается лежать на больном боку для уменьшения экскурсии (движения) грудной клетки. В то же время общее состояние может быть не нарушенным, а температура оставаться в пределах нормы или незначительно повышаться. В большинстве случаев заболевание начинается остро, но при лечении уже через несколько дней боли стихают, а через 2—3 недели состояние нормализуется. Однако в некоторых случаях сухой плеврит может переходить в экссудативный, возникающий как остро, так и постепенно. Частыми симптомами являются рефлекторный кашель, нарастающая одышка, цианоз кожных покровов, учащенный пульс и другие признаки нарушения газообмена. Это связано с тем, что в плевральной полости может скапливаться значительное количество жидкости. Если в норме у взрослого человека количество плевральной жидкости составляет не более 10 мл, то при плеврите — до литра и даже больше. В такой ситуации жизненная емкость легких существенно снижается — они просто не могут полностью расправиться. К тому же значительное количество жидкости приводит к смещению органов средостения (сердца, крупных сосудов и др.) в здоровую сторону, что ведет к нарушению их функции.

Поскольку плеврит достаточно редко встречается как изолированная патология, необходимо установить причину его возникновения. Разнообразие этиологических факторов развития этой болезни может потребовать самых разных исследований. Наиболее часто применяются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые методы, анализ крови и плевральной жидкости. При экссудативном плеврите одним из основных методов является плевральная пункция. Полученная в ее результате жидкость подвергается всестороннему изучению — проводят ее бактериологические, цитологические, биохимические и другие исследования. Это позволяет не только подтвердить диагноз плеврита, но и определить причины его возникновения.

Поскольку, как правило, плеврит — заболевание вторичное, лечение направлено на борьбу с первопричиной его возникновения и облегчение симптомов. При инфекционной природе (пневмония, туберкулез) — это корректная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Облегчить состояние больного может назначение противокашлевых препаратов. При выраженном экссудативном плеврите показана эвакуация экссудата из плевральной полости. Существенное значение имеют физиотерапевтические процедуры и массаж. Однако не стоит забывать, что для постановки точного диагноза и назначения правильного лечение следует обратиться к врачу.

Плеврит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе осмотрит вашу грудную клетку с помощью стетоскопа.

Чтобы определить, есть ли у вас плеврит, и установить причину, ваш врач может порекомендовать:

• Анализы крови. Анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция. Другие анализы крови также могут выявить аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, первым признаком которого может быть плеврит.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, полностью ли раздуваются ваши легкие или есть ли воздух или жидкость между легкими и ребрами.
• Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения, которые выглядят как срезы вашей груди. Эти подробные изображения могут показать состояние плевры и наличие других причин боли, например, тромба в легком.
• УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить, есть ли у вас плевральный выпот.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Ваш врач может порекомендовать этот тест для мониторинга сердца, чтобы исключить определенные проблемы с сердцем как причину боли в груди.

Диагностические процедуры

В некоторых случаях врач может удалить жидкость и ткань из плевральной полости для исследования.Процедуры могут включать:

• Торакоцентез. В этой процедуре ваш врач вводит местный анестетик между ребрами в область, где при визуализации была обнаружена жидкость. Затем ваш врач вводит иглу через грудную стенку между ребрами, чтобы удалить жидкость для лабораторного анализа и помочь вам лучше дышать. Ваш врач может ввести иглу с помощью ультразвукового контроля.
• Торакоскопия. Если TB или рак являются подозреваемой причиной вашего состояния, ваш врач может провести торакоскопию — также называемую плевроскопией — при которой крошечная камера (торакоскоп) вводится через небольшой разрез в грудной стенке.Эта процедура позволяет получить прямой вид изнутри грудной клетки на предмет каких-либо аномалий или получить образец ткани (биопсия).

Лечение

При лечении плеврита основное внимание уделяется первопричине. Например, если причиной является бактериальная пневмония, для лечения инфекции будет назначен антибиотик. Если причина вирусная, плеврит может исчезнуть самостоятельно.

Боль и воспаление, связанные с плевритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).Иногда ваш врач может назначить стероидные препараты.

Результат лечения плеврита зависит от тяжести основного заболевания. Если заболевание, вызвавшее плеврит, диагностируется и лечится на ранней стадии, типично полное выздоровление.

Образ жизни и домашние средства

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы, связанные с плевритом:

• Примите лекарства. Принимайте лекарства, рекомендованные врачом, для облегчения боли и воспаления.
• Больше отдыхайте. Найдите положение, которое вызывает наименьший дискомфорт во время отдыха. Даже когда вы почувствуете себя лучше, будьте осторожны, не переборщите.
• Не курите. Курение может вызвать еще большее раздражение легких. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную, необъяснимую боль в груди.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

• Подробная информация о ваших симптомах, , включая то, где начинается боль в груди и насколько она распространяется, а также другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, одышка или потеря веса.
• Основная медицинская информация, , включая недавние госпитализации и любые медицинские состояния, которые у вас есть. Также отметьте, не болели ли недавно члены семьи, особенно дети, или близкие друзья.
• Лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
• Ключевая личная информация, , включая недавние поездки за границу и важные изменения в жизни.Ваш врач также может интересоваться вашей историей работы, включая возможное воздействие асбеста в окружающей среде.
• Вопросы для вашего врача.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы могут включать:

• Как вы думаете, что является основной причиной моих симптомов?
• Какие диагностические тесты или процедуры мне нужны, если таковые имеются?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро после начала лечения я смогу почувствовать себя лучше?
• Могу ли я принять меры по уходу за собой, чтобы уменьшить дискомфорт?
• Вы рекомендуете мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу? На сколько долго?
• Поможет ли я бросить курить?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

• Как бы вы описали свои симптомы?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
• Вы недавно путешествовали?
• Были ли вы вовлечены в какую-либо работу, проекты или хобби на протяжении многих лет, в результате которых вы могли подвергнуться воздействию асбеста?
• Курили или курили? Если да, то сколько и как долго?
• Вы недавно замечали опухшие и болезненные суставы или сыпь?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

3 января 2020 г.

Диагностика и лечение плеврита

Как диагностируется плеврит?

Часто характерная боль плеврита при вдохе является важной подсказкой для врача. Кроме того, ваш врач будет прослушивать вашу грудь с помощью стетоскопа, когда вы дышите. Этот осмотр может выявить шум трения плевры — абразивный звук скольжения двух слоев плевры друг о друга.Плевра — это тонкий слой тканей, окружающий легкие снаружи и внутри грудной клетки.

При трении плевры возникает царапающий, скрипучий звук, который возникает в конце вдоха и в начале выдоха. Он исходит из области непосредственно над воспалением плевры. Уменьшение звуков дыхания и изменение их качества может позволить врачу диагностировать плевральный выпот.

Ваш врач может также сделать рентген грудной клетки.Эти рентгеновские снимки будут нормальными, если у вас есть только плеврит без жидкости, но может показать жидкость, если у вас плевральный выпот. Они также могут показать, является ли пневмония причиной плеврита. КТ и ультразвуковое сканирование также могут использоваться для лучшей визуализации плеврального пространства.

Продолжение

Если имеется большое количество жидкости, ваш врач может взять образец плевральной жидкости для анализа. Ваш врач определит точное местоположение жидкости. Затем, после инъекции местного анестетика в спину или грудь, ваш врач с помощью шприца извлечет жидкость в ходе процедуры, называемой торакоцентез.Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования. Врач проведет тесты на образце, чтобы определить основную причину скопления жидкости.

Иногда ваш врач может запросить биопсию плевры, чтобы лучше проанализировать ткань и определить причину плеврита. Образец плевральной ткани можно получить несколькими способами:

• С помощью иглы для биопсии
• Сделав небольшой разрез в грудной стенке
• С помощью торакоскопа (инструмент с видеосвязью для просмотра грудной полости и сбора образцов)

Какие методы лечения плеврита?

Как только основная причина вашего плеврита будет определена, ваш врач примет меры для ее лечения.Ваш врач может прописать вам антибиотики от инфекции. В дополнение к этому ваш врач может назначить противовоспалительные препараты или другие обезболивающие для снятия воспаления. Иногда назначают сироп от кашля на основе кодеина, чтобы контролировать кашель, который может усилить боль.

В случае плеврального выпота ваш врач направит лечение по первопричине образования жидкости. Иногда, если плевральная жидкость инфицирована или ее количество чрезмерно, врач может слить ее через трубку, вставленную в грудную клетку, что требует госпитализации.

Как предотвратить плеврит?

Хотя плеврит, вероятно, нельзя предотвратить, он может указывать на более серьезную основную проблему, такую ​​как инфекция, тромб (тромбоэмболия легочной артерии) или волчанка, требующая немедленного внимания.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Что такое плеврит?

Плеврит — это разновидность боли в груди. Это влияет на часть вашего тела, называемую плеврой.

Плевра — это тонкий слой ткани, покрывающий легкие.Они плотно прилегают к груди, которая выстлана еще одним тонким слоем плевры.

Эти слои предохраняют ваши голые легкие от трения о стенку грудной полости при каждом вдохе. В узком пространстве между двумя слоями плевры есть немного жидкости, чтобы все двигалось плавно.

Когда вы здоровы, вы никогда не замечаете свою плевру в работе. Но если у вашей плевры есть проблема, вы это почувствуете.

Когда плевры опухшие и воспаленные, они очень болезненно трутся друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются.Когда вы глубоко вдыхаете, кашляете, чихаете или смеетесь, вы, вероятно, почувствуете резкую колющую боль в пораженной области.

В большинстве случаев плеврит возникает из-за инфекции. Если ваш врач лечит вашу инфекцию, это может помочь ей — и боли — исчезнуть.

Причины плеврита

Бактериальные инфекции, такие как пневмония, часто вызывают плеврит. Это также может быть вызвано вирусом, например гриппом, или грибком.

Другие факторы, которые могут вызвать плеврит:

Симптомы плеврита

Боль в груди, вызванная плевритом, имеет признаки, которые могут помочь вашему врачу узнать, что у вас он есть.Вы, вероятно, заметите следующие вещи:

Диагноз плеврита

Ваш врач попросит вас описать тип боли, которую вы чувствуете при дыхании или кашле, и он спросит, становится ли она лучше или хуже с течением дня. . Они послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы увидеть, не издают ли они какие-нибудь странные звуки. (Врачи часто слышат, как плевры трутся друг о друга.)

Вам также могут потребоваться анализы, например:

• Визуализация. Если ваш врач хочет исключить другие проблемы, он может отправить вас на рентген, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.Эти изображения могут показать, является ли ваша боль причиной плеврита.
• Кровь Анализы. Это может показать, является ли причиной инфекции. Это также может выявить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, или другая проблема.
• ЭКГ . Электрокардиограмма вашего сердца может показать, что боль в груди вызвана проблемой с сердцем, а не плевритом.
• Торакоцентез. Техник изучает образец вашей плевральной жидкости под микроскопом на наличие таких проблем, как инфекции или рак.
• Торакоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую торакоскопом, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки.

Лечение плеврита

Чтобы правильно лечить плеврит, ваш врач должен знать, что его вызывает:

• Если это бактерий , антибиотики могут помочь вам.
• Если это грибок , вероятно, вам дадут противогрибковый препарат.
• Если это вирус , вы поправитесь самостоятельно через несколько дней или недель.

У некоторых людей с плевритом скопилось слишком много жидкости между двумя слоями плевры. Вашему врачу может потребоваться удалить часть жидкости. Для этого они могут вставить тонкую иглу в пространство между плеврой.

Обезболивающие и стероидные препараты могут помочь, пока вы поправляетесь.

Если кашель причиняет вам слишком много боли, ваш врач может прописать вам лекарство (кодеин), которое может уменьшить кашель.

Возможно, вам станет лучше, если вы лягте на бок, который причиняет вам боль.Когда боль начнет уходить, попробуйте дышать глубже и откашляйтесь от имеющейся мокроты.

Осложнения плеврита

Осложнения плеврита могут быть серьезными. К ним относятся:

• Легкие, которые заблокированы или не могут расширяться должным образом (ателектаз)
• Гной в плевральной полости (эмпиема)
• Внезапное падение кровотока (шок)
• Опасная реакция на инфекцию (сепсис)

Воспаление также может вызвать скопление жидкости в плевральной полости.Это называется плевральный выпот. У вас может быть меньше боли, но вам может быть трудно дышать. Врач может прописать вам лекарства, например диуретики, или назначить процедуру слива жидкости.

Плеврит — Американский семейный врач

1. Стейтон Дж. У. младший, Инграм Р. Х. младший. IX. Заболевания плевры, ворот и средостения. В: Holtzman MJ. ACP Medicine: 14. Респираторная медицина. Danbury, Conn .: WebMD, 2005. По состоянию на 19 декабря 2006 г., по адресу: http://www.acpmedicine.com/abstracts/sam/med1409.htm ….

2. Надел Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2005: 254, 497–8 856, 1946, 1993, 2235.

3. Панджу AA,
Хеммельгарн BR,
Гайатт Г.Х.,
Симел ДЛ.
Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда? ЯМА .
1998; 280: 1256–63.

4 Поульсен Ш.,
Ноер I,
Моллер Дж. Э.,
Кнудсен Т.Е.,
Frandsen JL.
Клинические результаты пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.Последующее исследование 588 пациентов подряд. Дж. Интерн Мед. .
2001; 250: 137–43.

5. Sahn SA,
Heffner JE.
Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med .
2000; 342: 868–74.

6. Хогг К,
Доусон Д.,
Макуэй-Джонс К.
Применение Simplify D-димера в отделении неотложной помощи для исключения легочной эмболии у пациентов с болью при плевритике. Энн Эмерг Мед .
2005; 46: 305–10.

7. HullR D,
Раскоб Г.Е.,
Картер CJ,
Коутс G,
Джилл ГДж,
Сакетт Д.Л.,

и другие.Амбулаторные пациенты с легочной эмболией с плевритно-кистевой болью. Arch Intern Med .
1988; 148: 838–44.

8. Гойл К.К.,
Уоллинг А.Д.
Диагностика перикардита. Ам Фам Врач .
2002; 66: 1695–702.

9. Metlay JP,
Капур WN,
Хорошо, MJ.
Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. ЯМА .
1997; 278: 1440–5.

10. Bungetianu G,
Галбену П.,
Петреску А,
Афанасиу П.,
Вернер А,
Гинеску C,

и другие.Вклад в изучение этиологии серофибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях. Оценка этиологической роли вирусов. Virologie .
1984; 35: 11–9.

11. Харлей РА.
Патология плевральных инфекций. Заражение семенами респира .
1988; 3: 291–7.

12. Frasca A,
Смераглиа Р,
Тарро G,
Казерта I,
Скала C,
Салерно М,

и другие.
Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: изучение списка случаев плеврита и перикардита [на итальянском языке]. Болл Ist Sieroter Milan .
1980; 59: 112–20.

13. Цю Л.,
Детские качели LD,
Лю З,
Максимум,
Musser JM,
Graviss EA.
Диагностические ассоциации между туберкулезом плевры и туберкулезом легких. J Заразить .
2006; 53: 377–86.

14. Wessman DE,
Стаффорд СМ.
Синдром посткардиального повреждения: история болезни и обзор литературы. Саут Мед Дж. .
2006; 99: 309–14.

15. Айелло М,
Четта А,
Марангио Э,
Зомпатори М,
Оливьери Д.Поражение плевры при системных заболеваниях. Curr Drug Targets Inflamm Allergy .
2004; 3: 441–7.

16. Хаггинс Дж. Т.,
Sahn SA.
Медикаментозное плевральное заболевание. Clin Chest Med .
2004; 25: 141–53.

17. Рубин Р.Л.
Волчанка, вызванная лекарствами. Токсикология .
2005. 209: 135–47.

18. Бен-Четрит Э,
Леви М.
Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет .
1998. 351: 659–64.

19.Уэллс П.С.,
Андерсон Д.Р.,
Роджер М,
Stiell I,
Дрейер Дж. Ф.,
Барнс Д.,

и другие.
Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и D-димера. Энн Интерн Мед. .
2001; 135: 98–107.

20. Эбелл MH.
Подозрение на легочную эмболию: диагностическое тестирование, основанное на доказательствах. Ам Фам Врач .
2004; 69: 599–601.

21. Маринелла МА.
Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Ам Фам Врач .
1998; 57: 699–704.

22. Штейн П.Д.,
Террин М.Л.,
Хейлз, Калифорния,
Палевский Н.И.,
Зальцман HA,
Томпсон БТ,

и другие.
Клинические, лабораторные, рентгенографические и электрокардиографические данные у пациентов с острой легочной эмболией и ранее не существовавшим кардиакорпульмональным заболеванием. Сундук .
1991; 100: 598–603.

23. Perrier A,
Рой П.М.,
Ауески Д,
Шаньон I,
Ховарт Н,
Гурдье А.Л.,

и другие.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с помощью клинической оценки, измерения D-димера, УЗИ вен и спиральной компьютерной томографии: многоцентровое исследование управления. Ам Дж. Мед .
2004; 116: 291–9.

24. Катария Ю.П.,
Хуршид И.
Аденозиндезаминаза в диагностике туберкулезного плеврального выпота. Сундук .
2001; 120: 334–6.

25. Greco S,
Жирарди Э,
Masciangelo R,
Capoccetta GB,
Сальтини К.
Измерения аденозиндезаминазы и интерферонгаммы для диагностики туберкулезного плеврита: амета-анализ. Int J Tuberc Lung Dis .
2003; 7: 777–86.

26. Конде МБ,
Loivos AC,
Резенде В.М.,
Соарес SL,
Мелло ФК,
Рейнгольд А.Л.,

и другие.
Выход мокроты в диагностике туберкулеза плевры. Am J Respir Crit Care Med .
2003. 167: 723–5.

27. Акар Н,
Акар Э,
Озель Д,
Текин М,
Эким М,
Ялцинкая Ф.
Заметка об анализе мутаций семейной средиземноморской лихорадки. Педиатр Нефрол .
2003. 18: 196–7.

28. Миниати М,
Prediletto R,
Формичи Б,
Марини С,
Ди Рикко Джи,
Тонелли Л,

и другие.
Точность клинической оценки при диагностике легочной эмболии. Am J Respir Crit Care Med .
1999; 159: 864–71.

29. Легкая RW.
Плевральный выпот. N Engl J Med .
2002; 346: 1971-7.

30. Мешки ПВ,
Канарек Д.
Лечение острой плевритической боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Rev Respir Dis .
1973; 108: 666–9.

31. Klein RC.
Влияние индометацина на плевральную боль. Саут Мед Дж. .
1984; 77: 1253–4.

32.Нельсон HH,
Келси К.Т.
Молекулярная эпидемиология асбеста и табака при раке легких. Онкоген .
2002; 21: 7284–8.

33. Matchaba PT,
Волминк Дж.
Стероиды для лечения туберкулезного плеврита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (1): CD001876.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Нормальная плевра в легком по сравнению с воспаленной плеврой в легком (плеврит)

Что такое плеврит?

Плевра — это тонкая оболочка, которая выстилает легкие снаружи и внутреннюю часть грудной полости.Плеврит — это воспаление (отек или раздражение) этих двух слоев ткани.

Плевральная полость — это тонкий участок между слизистой оболочкой грудной клетки и мембраной, выстилающей легкие. Жидкость смазывает слои плевры, поэтому они плавно скользят рядом друг с другом, когда вы дышите. Когда мембраны воспаляются, они вместо этого болезненно трутся друг о друга.

Плеврит может вызывать острую или колющую боль в груди и одышку. Его еще называют плевритом.

Кто страдает плевритом?

Плеврит может поражать людей с определенными основными заболеваниями, такими как инфекции или аутоиммунные заболевания.Плеврит встречается у людей всех возрастов, но чаще всего он развивается у людей старше 65 лет. У таких людей чаще развиваются инфекции грудной клетки.

Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой. При семейной средиземноморской лихорадке генетическая мутация (изменение) вызывает воспаление грудной клетки и брюшной полости.

Симптомы и причины

Что вызывает плеврит?

Врачи не всегда знают, что вызывает плеврит.Обычно причиной расстройства являются инфекции. Эти инфекции могут быть вирусными (вызванными вирусом), например гриппом, или бактериальными (вызванными бактериями), например пневмонией. Хотя инфекции могут вызывать плеврит, сам по себе плеврит не заразен.

Другие состояния, которые могут вызвать плеврит, включают:

• Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
• Операция на груди или травма.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Реакция на лекарства, включая гидралазин (лечит высокое кровяное давление), изониазид (лечит туберкулез) и прокаинамид (лечит нарушения сердечного ритма).
• Опухоли, вызванные раком дыхательной системы, например, рак легких.

Каковы симптомы плеврита?

Большинство людей с плевритом испытывают острую или колющую боль в груди, также известную как плевритная боль.Эта боль часто усиливается, когда вы кашляете или глубоко вдыхаете. Иногда боль может распространяться на плечо или спину.

Боль, похожая на плевритную, также может быть симптомом неотложных медицинских состояний, таких как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легком). Если вы испытываете острую боль в груди, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить эти опасные для жизни состояния.

Другие признаки и симптомы плеврита могут включать:

• Кашель.
• Усталость (сильная усталость).
• Лихорадка.
• Одышка.
• Необъяснимая потеря веса.

Можно ли заболеть плевритом более одного раза?

Да. Вы не станете невосприимчивым к плевриту, если заболеете им и выздоровеете. Кроме того, некоторые из состояний, которые могут вызвать плеврит, носят хронический характер — они есть у вас в течение длительного времени — поэтому вы можете по-прежнему оставаться восприимчивым к воспалению плевры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плеврит?

Врачи используют историю болезни и несколько тестов для диагностики плеврита.Эти тесты включают:

• Биопсия: В некоторых случаях врач берет небольшой образец легочной ткани, чтобы определить, присутствует ли рак или туберкулез.
• Анализ крови: Врачи используют анализы крови для выявления признаков инфекции или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используются небольшие электроды, помещенные на грудь, для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачам исключить проблемы или пороки сердца.
• Визуальные тесты: Визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и ультразвук, позволяют вашему врачу увидеть аномалии в плевральной полости, включая воздух, газ или сгусток крови.
• Физический осмотр: Прослушивание ваших легких с помощью стетоскопа позволяет вашему врачу услышать звук трения в легких, который может быть признаком плеврита.
• Экстракция жидкости (плевроцентез): Врач вводит небольшую иглу в плевральную полость и удаляет жидкость для выявления признаков инфекции или других причин плеврита.

Ведение и лечение

Какие методы лечения плеврита?

Лечение плеврита зависит от основного заболевания, его вызвавшего. В некоторых случаях плеврит проходит самостоятельно без лечения.

Ваши варианты лечения могут включать:

• Дренирование плевральной полости: Врачи удаляют воздух, кровь или жидкость из плевральной полости.В зависимости от того, сколько вещества необходимо удалить, врачи используют иглу и шприц (плевроцентез) или дренажную трубку для откачивания жидкости из пораженной области.
• Лекарство: Ваш врач может назначить антибиотик, противогрибковое или противопаразитарное средство для лечения инфекции. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с плевритом. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, но могут вызывать множество побочных эффектов. Ваш врач может назначить бронходилататоры, чтобы вам было легче дышать.
• Лучевая терапия или химиотерапия: В некоторых случаях врачи используют лечение рака, чтобы уменьшить опухоли, вызывающие плеврит.

Какие осложнения связаны с плевритом?

У некоторых людей с плевритом возникают осложнения. В их числе:

• Гемоторакс: Скопление крови в плевральной полости.
• Плевральный выпот: В плевральной полости скапливается слишком много жидкости. Плевральный выпот может вызвать затруднение дыхания.
• Тяжелое заболевание из-за отказа от лечения инфекции или состояния, в первую очередь вызвавшего плеврит.

Профилактика

Как можно предотвратить плеврит?

Невозможно предотвратить плеврит, но можно снизить риск, быстро вылечив состояния, которые могут его вызвать.Вам также следует бросить курить табак, электронные сигареты и курить марихуану. Если вы не курите, не начинайте.

Кто подвержен риску развития плеврита?

Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой. Люди с другими сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к плевриту, также подвержены более высокому риску заболевания. Эти условия включают:

• Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
• Рак дыхательной системы, например рак легких, астма и ХОБЛ.
• Операция на груди или травма.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Прием некоторых лекарств, включая гидралазин, изониазид и прокаинамид.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плевритом?

Доктора успешно лечат большинство плевритов.Большинство людей, получивших оперативную диагностику и лечение от состояния, вызвавшего плеврит, полностью выздоравливают. Люди, принимающие антибиотики от инфекции, вызывающей плеврит, обычно чувствуют себя лучше примерно через неделю. Очень редко у людей, не получающих лечения, могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Прогноз также зависит от основного состояния, вызвавшего плеврит.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу плеврита?

Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете необъяснимую сильную боль в груди или другие симптомы плеврита.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас плеврит, обратитесь к врачу:

• Почему у меня развился плеврит?
• Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?
• Если лекарство вызвало плеврит, следует ли мне прекратить прием лекарства или изменить его?
• Подвержен ли я повышенному риску других заболеваний легких?
• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
• Будет ли у меня больше шансов заболеть плевритом после того, как он однажды был перенесен?

Симптомы и лечение плеврита — болезни и состояния

Плеврит — это воспаление пластинчатых слоев, покрывающих легкие (плевру).

Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди при глубоком дыхании. Иногда боль ощущается и в плече.

Боль может усиливаться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь, и ее можно облегчить, сделав поверхностный вдох.

Другие симптомы могут включать одышку и сухой кашель.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете вышеуказанные симптомы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас также есть другие симптомы, такие как кашель с кровью, тошнота или потоотделение.

Увидеть GP

Плеврит обычно можно диагностировать, изучая симптомы. Ваш терапевт может послушать вашу грудь, чтобы проверить характерный сухой хрустящий звук, указывающий на то, что у вас плеврит.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить основную причину вашего плеврита и оценить, насколько он серьезен. Сюда могут входить:

Что вызывает плеврит?

Большинство случаев являются результатом вирусной инфекции (например, гриппа) или бактериальной инфекции (например, пневмонии).

В более редких случаях плеврит может быть вызван такими состояниями, как сгусток крови, блокирующий поток крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), или рак легких.

Плеврит может поражать людей любого возраста, но наибольшему риску подвержены люди в возрасте 65 лет и старше, поскольку у них с большей вероятностью разовьется инфекция грудной клетки.

Подробнее о причинах плеврита.

Как лечится плеврит?

Лечение плеврита зависит от основной причины.

Например, плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит без лечения.Тем не менее, плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками, и люди, которые ослабли или уже имеют слабое здоровье, могут быть госпитализированы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто используются для облегчения боли в груди, связанной с плевритом.

Если между плевральными слоями скапливается лишняя жидкость, может потребоваться слить жидкость, чтобы предотвратить затруднения дыхания.

Подробнее о лечении плеврита.

Симптомы, причины, лечение, диагностика и профилактика

Плеврит — это воспаление внешней оболочки легкого. Степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Ткань, называемая плеврой, между легкими и грудной клеткой может воспаляться. Эта проблема называется плевритом.

Плеврит часто возникает в результате инфекции. Иногда это связано с другими заболеваниями или травмой грудной клетки.

Во многих случаях плеврит протекает в легкой форме и проходит без лечения.Из-за этого экспертам сложно оценить, насколько распространено это заболевание.

В этой статье рассматриваются симптомы, методы лечения, причины и осложнения плеврита.

Плевра — это ткани, покрывающие внутреннюю часть грудной полости и внешнюю часть легких. Между плеврой есть щель, называемая плевральной полостью.

Небольшое количество жидкости заполняет плевральную полость. Когда человек вдыхает, эта жидкость позволяет плевре плавно скользить друг относительно друга.

У человека с плевритом плевры воспаляются и трутся друг о друга, вызывая боль в груди.

Плеврит может быстро развиться в результате неотложной медицинской помощи, например:

• коллапс легкого, который называется пневмотораксом
• проблемы с сердцем
• травма грудной клетки

У людей также может быть хронический плеврит, который длится несколько дней. до недель. Это может быть следствием инфекции, например туберкулеза (ТБ), или другой проблемы со здоровьем, например ревматоидного артрита или рака.

Плеврит заразен, только если он является результатом заразной инфекции, такой как туберкулез.

Наиболее характерный симптом плеврита — острая колющая боль в груди или плече. Некоторые люди сообщают о тупой или жгучей боли.

Боль усиливается, когда человек:

• глубоко дышит
• кашляет
• чихает
• двигает грудью или туловищем

Кроме того, у человека обычно есть дополнительные симптомы проблемы со здоровьем, ответственной за плеврит.

Отслеживание продолжительности, прогрессирования и повторения плеврита может помочь врачу найти причину.

Плеврит может быть вызван множеством заболеваний. Во многих случаях это осложнение другого заболевания.

Наиболее частой причиной плеврита является вирусная инфекция, например грипп. Плеврит развивается, когда инфекция распространяется в плевральную полость.

Другие причины плеврита включают:

• бактериальные инфекции, такие как пневмония или туберкулез
• ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные состояния
• травма груди
• сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии
• опухоль плевры
• рак легкого

Когда бактериальная пневмония была более распространенной, плеврит был частым осложнением.Это происходило реже с момента введения антибиотиков.

Курение сигарет вряд ли вызовет прямой плеврит, но может вызвать кашель и усугубить симптомы плеврита.

Врачи лечат плеврит, устраняя первопричину. Они также рекомендуют способы облегчить боль в груди и плече.

Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит без лечения. Когда причиной является бактериальная инфекция, лечение включает прием антибиотиков.

Кроме того, плеврит иногда вызывает скопление жидкости вокруг легких — проблема, называемая плевральным выпотом. В этом случае жидкость может потребоваться слить через трубку в грудной клетке.

Обезболивание дома

Лекарства могут облегчить боль при плеврите. Человеку может быть полезно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил).

В тяжелых случаях врачи могут назначить обезболивающие и лекарства от кашля, включая сироп от кашля на основе кодеина.

Отдых в определенных положениях может помочь человеку чувствовать себя более комфортно. Многие люди считают, что лежание на больной стороне груди может облегчить боль.

Врач может диагностировать плеврит при физическом осмотре и по вопросам недавнего и общего медицинского анамнеза. Затем они выясняют причину воспаления.

Во время медицинского осмотра врач может услышать трение плевральных оболочек друг с другом с помощью стетоскопа. Этот звук называется шумом трения плевры.

Врачи также могут диагностировать плеврит с помощью визуализационных тестов, таких как КТ или МРТ. Они также могут заказать рентген грудной клетки, который может показать ранее не обнаруженную травму ребер или признаки инфекции.

Если у человека имеется множественный излияние, врач может использовать иглу, чтобы взять образец жидкости для анализа. Эта процедура называется плевроцентез.

Они также могут заказать анализы крови для проверки на аутоиммунные заболевания или биопсию для проверки на рак.

Плеврит поддается лечению, и при лечении прогноз хороший, но он может вызвать осложнения, которые могут быть опасными, например:

Плевральный выпот

Это скопление жидкости в плевральной полости.

Накопление может раздвигать плевральные мембраны и частично снимать боль, вызванную трением плевры друг о друга. Однако он может давить на легкие и диафрагму, затрудняя дыхание и вызывая одышку.

Врачу необходимо определить причину плеврального выпота, что может потребовать от него удаления жидкости в диагностических целях, а также для облегчения симптомов.

Если у человека, страдающего плевритом, есть плевральный выпот, причиной может быть сгусток в легких, который может нарушить кровоток.

Пневмоторакс

Коллапс легкого называется пневмотораксом, и он может быть следствием травмы грудной стенки. Коллапс одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.

Наиболее частый симптом — внезапная боль в одном боку и одышка. Лечение обычно включает введение иглы или трубки для удаления лишнего воздуха.

Гемоторакс

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Чаще всего это происходит после травмы грудной клетки.

Лечение включает удаление крови и воздуха из плевральной полости.

Быстрое обнаружение и устранение основной проблемы со здоровьем может предотвратить развитие плеврита.