Расчет питания для недоношенных детей формула: РАСЧЕТ ОБЪЕМА ПИТАНИЯ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

РАСЧЕТ ОБЪЕМА ПИТАНИЯ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

РАСЧЕТ ОБЪЕМА ПИТАНИЯ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ:

Предпочтение калорийному методу.

Примечание: если масса при рождении
более 1500 г, со 2-го мес. калорийность
питания снижается на 5 ккал/кг, постепенно
приближаясь к 115 ккал/кг/с. При массе при
рождении менее 1500 г снижение калорийности
начинают с 3-го мес.

При естественном вскармливании
(калорийность женского молока 70 ккал/100
мл) необходимый объем молока грудного
можно рассчитать по формуле:

вес ребенка х кол-во ккал (см табл.) х
100 = необходимый объем грудного
молока в сут.

70

При искусственном вскармливании
(калорийность молочной смеси « нутрилак
пре» 75 ккал/100 мл ):

Вес ребенка х кол-во ккал (см табл.) х
100 = необходимый объем смеси в сут

75

При достижении ребенком массы 2,5 кг
рекомендуется постепенно переходить
на «нутрилак 0-6» и подобные ей смеси.

Частота кормлений определяется общим
состоянием и степенью зрелости
новорожденного. Новорожденным- 7-8 разовое
кормление. При глубокой недоношенности
до 10 р/сутки.

Потребности по пищевым ингредиентам
для детей раннего возраста:

Потребность в белке у недоношенных
относительно высока. Однако при чрезмерном
его введении с пищей может возникнуть
токсический эффект из-за незрелости
обменных процессов. В 1-й мес. кол-во
белка – 2,5-3 г/кг. Для детей старше 1 мес.
3-3,5 г/кг

Потребность в жирах – у недоношенных
как и у доношенных первое полугодие
6,5 -7 г/кг, во втором полугодии 6,5-5,5 г/кг,
за счет смеси растительных и животных
жиров должно быть обеспечено 40-50 %
калорийности потребности организма.

Потребность в углеводах – у
недоношенных 12-14 г/кг

Питание недоношенных детей — как правильно выбрать и рассчитать количество смеси

Часто родители руководствуются правилом, что недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

Как рассчитать, сколько нужно ребенку

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл).

Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Особенность выбора молочной смеси

Энергетическая потребность малыша в первый год жизни составляет 110-115 ккал/кг/день. Если малыш находится на естественном вскармливании, то он получает все необходимые вещества из материнского молока. Но если молока у матери недостаточно, ребёнок находится на смешанном или на искусственном вскармливании, то необходимо следить за тем, чтобы питание маленького человечка полностью соответствовало его потребностям.

Малышам до года требуется 13г углеводов в сутки. Источником углеводов во всех видах молока является лактоза — молочный сахар. Он содержится только в молоке. Попадая в кишечник малютки, лактоза нормализует состав его микрофлоры. А если кроха находится на искусственном вскармливании, надо подобрать такую молочную смесь, в которой сахар заменён на лактозу, а не сахарозу, фруктозу или глюкозу.

Что касается белков, то среднесуточная потребность малыша в них составляет 2,2-2,9г. При выборе молочной смеси обращайте внимание на соотношение сывороточных белков и казеина. В материнском молоке это соотношение равно 60:40, поэтому было бы неплохо, если бы и молочная смесь имела такое же соотношение.

Заменители грудного молока также должны включать необходимые аминокислоты. Для взрослого человека необходимыми являются 8 аминокислот: метионин, лейцин, треонин, лизин, триптофан, фенилаланин, изолейцин и валин. Для младенцев же в этот список должны входить еще и гистидин, таурин и аргинин. Таурин влияет на формирование центральной нервной системы и не вырабатывается в детском организме, поэтому должен поступать извне.

Потребность детского организма в жирах составляет 5,5-6,5г в сутки. Заменители грудного молока должны включать жиры, производимые на основе растительного сырья, так как только в растительных маслах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Уход за ребенком включает также в себя заботу о его развитии, а оно невозможно без витаминов и минералов. Для нормального роста грудной малыш должен получать с пищей необходимый комплекс минеральных веществ.

Кальций и фосфор нужны малышу для формирования костной ткани. Железо требуется для синтеза гемоглобина крови и нормальной работы иммунной системы. Что касается витаминов, то они все важны, но особое внимание нужно уделить витаминам D, E и фолиевой кислоты. Витамин D помогает усваиваться фосфору и кальцию. Витамин Е поддерживает иммунную систему. А фолиевая кислота участвует в процессах образования гемоглобина в красных клетках крови. Поэтому очень важно, чтобы заменители грудного молока содержали необходимый набор микроэлементов и витаминов.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель.

Недоношенные дети, питание которых нужно наладить, испытывают большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутилированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

Расчет порции смеси для грудничка. Нормы питания грудничка от рождения до года при грудном и искусственном вскармливании. А вдруг кроха не наедается

Объем молока, съедаемый грудным ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество молочной смеси, которое высасывает младенец, и в случае чего забить тревогу. С правильно организованным грудным вскармливанием дела обстоят сложнее – ребенок сам регулирует количество молока, в котором он нуждается и определить объем съеденного грудного молока, уже не так просто. Тем не мене, и в том и в другом случае ребенок должен потреблять объем пищи, который соответствует физиологическим нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Средние возрастные нормы молока или смеси

Во время первых прикладываний к груди ребенок ест очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы малыш наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание (ГВ) правильно, чтобы на длительное время младенец был обеспечен грудным молоком. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может не хватать. Под нехваткой грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей грудничка.

Нормы за одно кормление для грудных детей до 10 дней

В первый день новорожденный кушает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который должен съедать ребенок до 10 дней, надо взять возраст ребенка в днях и умножить его на 10. То есть в 3 дня за одно кормление ребенку положено высосать 30 мл молока или молочной смеси.

Суточные нормы для детей до 1 года

Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности ребенка, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.

Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.

Нормы для крупного при рождении ребенка и ребенка с высокими показателями физического развития

Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка

Определить в каком объеме молока нуждается желудок вашего малыша, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности грудничка как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для доношенных детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что они могут давать завышенные результаты количества молока.

Детей первых 10 дней жизни

1. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
   
   Количество молока в сутки (мл) = День жизни ребёнка × 70 или 80, где
   70 –при массе тела менее 3200г,
   80 – при массе тела выше 3200г.
2. Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой
   (считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
   Количество молока в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни ребёнка.
3. Формула Н.П. Шабалова.
   
   Количество молока на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни ребёнка × масса тела (кг).

Для детей свыше 10 дней жизни

1. Метод Рейхе.
   
   Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7.
2. Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод).
   Учитывает суточный объем молока или смеси без дополнительного питья.
3. Способ подсчета калорий.
   Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.

Способ подсчета калорий или так называемый калорийный метод предполагает, что в сутки ребенок должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на это счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом ребенка энергетическую ценность грудного молока.

Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема молочной смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность грудного молока непостоянны и меняются в течение всего периода По это причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная усредненную энергетическую ценность грудного молока, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.

Пример

Допустим, требуется объем смеси для младенца в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.

Порядок расчета

1. Подсчитываем количество калорий для ребенка в сутки, используя данные суточной потребности ребенка в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
   Количество ккал = Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг.
   
   Количество ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал.
2. Подсчитываем объем смеси за сутки, необходимой ребенку:
   Объем смеси, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
   
   Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл

При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса ребенка его возрасту.

Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.

Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой малыш, — находящийся на естественном грудном вскармливании.

Расчет питания для недоношенных детей

Питание недоношенного грудничка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.

Количество калорий на 1 кг массы тела для недоношенного ребенка в первые дни и недели жизни представлены в таблице.

Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у детей родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия грудничка.

При расчете питания для недоношенных также пользуются формулой Роммеля:

Объем молока в мл на каждые 100 г веса ребенка = возраст в днях +10

Возраст ребенка 4 дня, вес 2000 г

• Суточный объем молока = (4 + 10)*20 = 280 мл
• Разовая порция при 7 кормлениях в сутки = 280/7 = 40 мл

Формула носит ориентировочный характер, так как точное следование ей может привести к перекармливанию. Поэтому предпочтительнее все же использовать метод расчета калорий, указанный выше.

Увеличение количества еды у недоношенных детей должно производиться постепенно и осторожно. Если у младенца ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении ребенком массы тела 3 кг. 6-7 месячный ребенок будет готов перейти на 5 разовый режим питания.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными детьми подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 грамм. Сюда могут входить как недоношенные дети, так и дети просто маленькие для своего возраста.

Для таких детей объем молока на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 миллилитров. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем высосанного молока на 20 миллилитров на 1 кг веса, до того момента, пока ребенок не начнёт выпивать по 200 миллилитров на 1 кг веса в сутки.

Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 грамм и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких детей количество молока должно составлять 150 миллилитров на 1 кг массы тела в день.

Норма потребления молока или смеси за одно кормление

Разовая порция смеси должна рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой количество кормлений дается с учетом возраста ребенка.

Средний объем молока или смеси за одно кормление в зависимости от возраста

Отправить оценку

Вконтакте

В течение первого месяца жизни малыш практически не проявляет активности. Он может лишь немного подвигать ножками и ручками. Но этого вполне достаточно для маленького человека. Все питательные вещества, которые получает он из смеси или молока матери, идут на рост и физическое развитие. Пройдет еще совсем немного времени, и новый член семьи начнет самостоятельно держать ложку и показывать свои предпочтения в еде. До полугода же меню малыша не отличается большим разнообразием.

Грудное вскармливание или смесь?

Если стоит выбор: кормить младенца смесью или же грудным молоком, остановиться, конечно, лучше на втором варианте. К сожалению, в последнее время многие молодые мамы не хотят наслаждаться периодом лактации. Они переводят своих малышей на смеси сразу же после выписки из роддома. Мотивируется такой поступок тем, что грудное вскармливание портит форму молочных желез. Это не совсем так. Детское питание в 1 месяц совершенно не влияет на грудь женщины. Молочные железы приобретают другую форму еще в период беременности

Считается идеальным для ребенка. Специалисты утверждают, что каждой женщиной вырабатывается питание для младенца, обладающее уникальными свойствами и составом. И совсем не важно, сколько ест ребенок. 1 месяц питания грудным молоком позволяет зарядить малыша силой на всю последующую жизнь.

Если по ряду причин женщина не может продолжать грудное вскармливание, расстраиваться не стоит. Сегодня в продаже имеется множество смесей, которые могут заменить материнское молоко. Но предпочтение следует отдавать лишь дорогому высококачественному продукту.

Малыш постоянно хочет есть

Многие мамы жалуются, что ребенок в течение первого месяца жизни постоянно плачет. Успокоением может стать лишь материнская грудь или же бутылочка. Неужели младенец постоянно голодный? Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц? Несмотря на то что малыш много спит и находится практически без движения, он нуждается в полноценном питании. Ребенок ест много. Ему необходимо набираться сил, развиваться умственно и физически.

Мамы, которые кормят своих малышей грудью, вообще могут не беспокоиться про питание малыша в 1 месяц. Младенцу стоит предлагать грудь по первому же требованию. Если он захочет, поест. Грудное молоко не может навредить ребенку. Малыш может есть его столько, сколько ему хочется.

С детками, которые находятся на дело обстоит немного иначе. Смесь — это полноценный заменитель грудного молока. Но питание такого плана может оказаться тяжелым для слабого желудка новорожденного. Поэтому кормить младенца рекомендуется по часам.

В следующей таблице представлена для грудничков в возрасте до полугода. Мамам малышей первого месяца жизни также можно ориентироваться по ней.

Данные являются ориентировочными. Все дети развиваются по-разному. Некоторые отличаются хорошим аппетитом, а других придется заставлять. Главное, на что следует опираться, это набор веса малышом и его общее самочувствие.

Ребенок плохо набирает вес

Отсутствие прибавки веса должно насторожить молодую маму в первую очередь. Первой причиной такого состояния может стать тот факт, что ребенок попросту не наедается. Иногда дети целый день проводят у маминой груди и остаются при этом голодными. Если происходит такая ситуация, значит, питание ребенка не является полноценным. Возможно, есть смысл перевести младенца на смешанное питание. Но прекращать лактацию ни в коем случае нельзя.

Не наедаться могут также и детки, которые находятся на искусственном вскармливании. Если малыш капризничает и плохо спит по ночам и при этом считается абсолютно здоровым, стоит увеличить порцию смеси. Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц, знает каждая мама. Но некоторые детки могут отходить от общепринятых норм.

Малыш отказывается от груди

Нередки случаи, когда женщины несколько недель кормят своих младенцев грудью успешно, а потом идиллия нарушается. Ребенок перестает брать грудь. Причин такой неприятности может быть несколько. Возможно, у ребенка или же он не может сосать грудь по причине заложенности носа. Паниковать в любом случае не следует. Лактацию всегда можно восстановить.

Первое, что должна сделать мама, это выяснить причину отказа младенца от груди. Если ничего не помогает и ребенок упорно продолжает отказываться от молока, стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист подскажет, сколько должен съедать ребенок в 1 месяц и как помочь ему вернуться к материнской груди.

Исключаем аллергические реакции

Первого месяца жизни является достаточно распространенным явлением. Организм младенца перестраивается от утробы матери к окружающему миру. Даже самые обычные продукты, которые употребляет молодая мама, могут стать причиной сыпи у ребенка.

Женщина в период лактации должна следить за своим питанием. Следует исключить из своего рациона острую и жирную пищу. Про красные ягоды, а также цитрусовые на время придется забыть. Любой продукт следует вводить в рацион постепенно. Мама должна следить за реакцией младенца.

В течение маме также не следует употреблять шоколад и кофе. Эти продукты можно будет ввести в рацион немного позже.

Как правильно подобрать смесь грудничку?

Несмотря на то что производители сейчас предлагают высококачественные смеси для младенцев, некоторые из них также могут вызывать аллергическую реакцию. Зачастую переход с грудного вскармливания на искусственное характеризуется изменением стула у младенца. Кроме того, могут появиться боли в животике или запор.

Даже самая качественная смесь не может заменить материнское молоко. Сложно также ответить на вопрос, в 1 месяц той или иной смеси. Ведь пищу необходимо предлагать младенцу в определенном количестве. Экономить на питании грудничка нельзя. Мамам необходимо выбирать продукцию от проверенного производителя, который имеет сертификаты качества. Приобретать смесь лучше в аптеке или в специализированном детском магазине.

У малыша болит животик

С питанием грудничка может возникать немало проблем. Особенно часто малыши первого месяца жизни страдают от колик. Неприятные ощущения в животике может вызывать как самая качественная смесь, так и грудное молоко. В продаже имеется немало препаратов, которые помогут облегчить состояние ребенка. Но давать их ребенку можно только лишь после согласования с педиатром.

Боль в животике может быть связана с газами. Во время кормления младенец заглатывает немного воздуха. Чтобы устранить газы из желудка, после каждого кормления необходимо носить младенца столбиком 10-15 минут.

Не следует перекармливать ребенка. Особенно это касается тех грудничков, которые находятся на искусственном кормлении. При составлении порции должна браться во внимание таблица нормы питания.

Стоит ли давать воду грудничку?

Раньше водичка давалась младенцам с первых дней жизни. Считалось, что бутылочка с теплой водичкой успокаивает малыша. Сейчас же специалисты утверждают, что поить ребенка, который находиться на грудном вскармливании, совершенно необязательно. Кроме того, предложив бутылку ребенку, мама рискует завершить процесс лактации. Многие малыши отказываются от груди, так как вода из бутылки добывается гораздо проще.

Предлагать немного водички можно малышу лишь в летний зной. И даже в этом случае желательно напоить малыша с ложечки. А вот детки на искусственном кормлении могут пить водичку даже зимой. Но первое, на что должна опираться мама, это норма питания в 1 месяц. Выпив больше воды, малыш не захочет кушать смесь.

Выбираем бутылочку

Успешность кормления во многом зависит от посуды, которую использует мама. Для малышей на искусственном кормлении это в первую очередь качественные бутылочки. Сегодня посуда для кормления младенцев изготавливается из стекла и высокопрочного пластика. Предпочтение стоит отдавать первому варианту.

Стекло является экологически чистым материалом. Кроме того, в такой бутылочке прекрасно сохраняется тепло. Размер бутылочки стоит выбирать согласно возрасту малыша.

Важнейшим вопросом для молодых родителей является здоровье их ребенка. Один из главных аспектов, от которых оно зависит, заключается в правильном и нормированном питании.

Но иногда, в силу тех или иных причин, приходится давать новорожденному искусственное питание. В этом случае перед родителями встает сложная задача – выяснить, сколько должен съедать маленький ребенок при искусственном вскармливании.

Практически всегда молоко заметно образуется у молодых мам на четвертый день после родов. Но младенец просит есть уже на второй день. Большинство родителей, ранее не занимавшиеся кормлением детей, в этом случае начинают беспокоиться, хватит ли появившегося молока.

В этом случае беспокойство напрасно, поскольку:

• у новорожденных детей еще почти не развит сосательный рефлекс, поэтому они не пьют много молока; при рождении первое кормление занимает обычно несколько минут; когда малыш научиться правильно сосать грудь своей мамы, молока ему уже будет хватать;
• в первые дни у матери выделяется не молоко, а молозиво, имеющее высокий показатель жирности и питательных веществ. Небольшой порции хватит, чтобы новорожденный чувствовал себя хорошо;
• молозиво образуется быстро, но в небольшом количестве – за десять кормлений в течение двадцати четырех часов младенец сможет получить суточный объем молока в 100 миллилитров;
• недавно родившимся детям не потребуется много еды;
• начинает появляться уже в первый день, даже, если после рождения младенца не было и намека на нее.

Важно! беспокойство может привести к стрессу, который, наоборот, негативно отразится на ее появлении.

Женщина не должна беспокоиться о том, что молозиво негативно отразится на ребенке. Ученые доказали, что вещество является обязательным для новорожденного. Оно укрепляет иммунитет малыша, а также позволяет ему расти здоровым и крепким.

Нормы кормления в первые десять дней

Первые десять дней являются важнейшими для формирования организма малыша. Правильное питание позволяет избежать множества болезней и проблем в будущем.
Чтобы рассчитать, сколько смеси должен съедать новорожденный, созданы специальные формулы. Они рассчитаны из того, что малыш быстро растет и развивается, а объем желудка новорожденного увеличивается.

Каждый день доза должна повышаться:

• в день своего рождения младенцу требуется не менее 100 миллилитров молока;
• во второй день – не менее 200 и не более 240 миллилитров;
• в третий день – не менее 300 и не более 340 миллилитров.

Следующие сорок восемь часов доза одного кормления составляет 20 миллилитров. Каждый день ее нужно повышать на 10 миллилитров.

Точный объем можно вычислить по 2 формулам:

• число дней возраста младенца умножить на 10;
• отнять от его массы тела определенное число в зависимости от возраста.

Таблица: нормы питания до года при искусственном вскармливании

Если новорожденный кормиться стандартным образом, норма рассчитывается другим способом. Не настоящее молоко или смесь отличается от материнского составом и концентрацией полезных веществ.
Четкой формулы, которая позволила бы рассчитать, сколько необходимо малышам смеси, не существует. Суточный объем рассчитывается в зависимости от возраста и веса младенца.

Грудные дети очень требовательны к кормлению, и должны питаться не меньше 8 раз в течение 24 часов. Если частота питания ниже, следует увеличить объем разового кормления.

К полутора месяцам сосательный рефлекс младенца уже будет развит, чтобы легко справляться с соской. Грудничок может кушать, но все еще не ощущает нормы.
Родители должны следить за тем, чтобы он не переел. На готовой смеси, продаваемой в магазинах, указано, какой объем нужен на определенный возраст.

Особенности питания при искусственном вскармливании

Искусственные смеси частично или полностью заменяют грудное молоко. Для малыша смена его рациона является стрессом, поэтому требует осторожности со стороны родителей.

Производятся смеси трех типов:

• адаптированного;
• частично адаптированного;
• неадаптированного.

Для изготовления смесей первого типа используется коровье молоко.
Они имеют состав максимально схожий с грудным молоком матери. Такие смеси предназначены для младенцев самого маленького возраста.

Смеси второго типа изготовляются по тому же принципу, но имеют больше отличий от грудного молока.
Они предназначены для детей, возраст которых составляет от полугода. Такие смеси можно сочетать с

Третий тип смесей вводится в рацион детей, возраст которых перевалил за 8 месяцев.
Они практически полностью состоят из кефира или коровьего молока.

Важно!
Если у матери новорожденного по каким-то причинам молоко не появилось, применяются высокоадаптированные смеси. Они также известны как стартовые и начальные. Их можно давать младенцу в первую неделю его жизни, включая день 1.

Норма кормления ребенка смесями разных производителей

Рынок смесей для маленьких детей разнообразен и представлен большим количеством производителей. В продаже имеются обычные смеси, и специализированные, предназначенные болеющим младенцам.

Хипп и Симилак

Хипп и – одни из самых распространенных смесей для новорожденных детей. Они предназначены для младенцев до 6 месяцев. Эти смеси максимально схожи с материнским молоком. Они имеют практически идентичный состав, поэтому их норма для малыша рассчитывается одинаково.

Дополнительная информация!
На упаковке со смесью написана инструкция по приготовлению. Если произошел случай с недоношенным малышом, требуется специальная разновидность под названием «Симилак Неошур».

,

Эта продукция находится в рейтинге лучших смесей. Их цель – укрепить иммунитет младенца, снизить риск коликов, вздутия, обеспечить нормальный рост организма. Как и в предыдущем случае, смеси имеют практически идентичный состав, и отличаются лишь производителем.

Норма для перечисленных смесей рассчитывается следующим образом:

Важно! Для приготовления понадобится мерная ложка, объемом 4,4 грамма. Вода должна быть строго кипяченой. Бутылочка, из которой будет пить младенец, и другие приспособления нужно стерилизовать. Маленьким детям смесь нужно давать каждые три часа, сколько указано в таблице.

Как определить, что ребенок сыт?

Недоедание или переедание для новорожденного ребенка чревато негативными последствиями в виде проблем со здоровьем. Поэтому вопрос, как определить, что ребенок сыт, является одним из важнейших для молодых родителей.

Понять это можно по следующим признакам:

• малыш доволен и улыбается;
• у него здоровый длительный сон;
• происходит мочеиспускание более десяти раз в течение 24 часов;
• малыш опорожняет кишечник после почти всегда после того, как ему дали покушать;
• кал имеет темно-желтый цвет и кашеобразную форму;
• кожа младенца розоватая и упругая;
• у него пропорционально растет тело и повышается вес;
• когда малыш не спит, он ведет себя активно.

Обратите внимание! Переедание также имеет негативные последствия. Как и в случае с недоеданием, это ухудшает сон. Малыш может стремительно поправляться, и отказываться от пищи. Если ребенок не хочет кушать, хотя порции небольшие, следует обратиться к врачу. Если младенец съел нормированную порцию, но просит еще, не нужно его перекармливать.

Как понять, что ребенок голоден

Наиболее явным признаком того, что ребенок недоедает, является периодический плач. В особенности, если он возникает незадолго после приема пищи. Малыш становится заторможенным, менее активным.

Он реже ходит в туалет, и начинает сосать пальцы или другие предметы. Малыш должен поправляться каждый месяц не менее, чем на полкило. Если темпы увеличения веса ниже, значит он не наедается.

Наиболее явными признаками того, что младенец голоден, являются:

• малыш становится более подвижным, периодически открывает рот, и оборачивается в поисках матери;
• младенец пытается грызть вещи и другие объекты, которые ему попадаются;
• ребенок становится перевозбужденным, а его кожа краснеет.

Вскармливать детей при помощи искусственных прикормов – непростая задача, но выполнимая, если придерживаться правил и норм. Главное — не волноваться и не впадать в панику, даже если . При необходимости можно проконсультироваться со специалистами, которые расскажут, как правильно кормить ребенка искусственными смесями.

В силу ряда причин некоторые матери не могут кормить своих новорожденных малышей грудным молоком. На помощь им приходят детские смеси. Но какие из них лучше? Что собой представляют молочные и кисломолочные смеси для новорожденных? Как правильно кормить малыша? Сейчас разберемся.

Показания к искусственному вскармливанию

Детские смеси назначают вместо грудного вскармливания в следующих случаях:

В любом случае при переводе малыша на искусственное вскармливание обязательно посоветуйтесь с неонатологом. И если есть возможность, все же не лишайте ребеночка грудного молока, ведь даже пару его капель могут принести ему огромную пользу.

Состав молочной смеси для новорожденных

Большинство искусственных смесей для малышей изготавливается из коровьего молока. Но поскольку оно может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию, производители изменяют состав продукта:

• Понижают количество белка в готовой смеси, чтобы она не перегружала пищеварительную систему младенца;
• Меняют состав белка: к медленным казеиновым белкам добавляют быстрые сывороточные;
• Добавляют лактозу и мальтозу;
• Изменяют углеводную составляющую;
• Заменяют животные жиры растительными;
• Обогащают смесьминералами, микроэлементами и аминокислотами.

Виды смесей для новорожденных

Все смеси для новорожденных делятся на следующие виды:

• Полностью адаптированные – по своему составу они максимально приближены к грудному молоку;
• Частично адаптированные – они лишь приблизительно имитируют состав материнского молока.

Изготовить продукт, абсолютно идентичный грудному молоку, невозможно, однако полностью адаптированные смеси больше подходят для грудничков до 6 месяцев, нежели частично адаптированные.

Молочные смеси классифицируются также в соответствии с видом молока, на основе которого они изготавливаются:

• Смеси на основе коровьего молока;
• Смеси на основе козьего молока;
• Пресные смеси;
• Ацидофильные, или кисломолочные смеси для новорожденных.

По консистенции смеси подразделяются на:

• Сухие (порошковые) – они дольше хранятся и стоят дешевле;
• Жидкие (готовые) – смеси, сразу же готовые к употреблению.

Выделяются виды смесей для младенцев также в соответствии с преобладанием в молоке одного из двух белковых компонентов – сывороточных или казеиновых белков:

• Сывороточные;
• Казеиновые.

Желательно, чтобы в молочной смеси для новорожденного соотношение казеина и сывороточных белков было приближено к грудному молоку.

Смеси для вскармливания новорожденных разделяют и на такие группы, как:

• Стандартные – продукты на основе коровьего молока;
• Специализированные – предназначенные для особых категорий малышей: страдающих аллергией, недоношенных, с малым весом или задержкой стула, пищевой непереносимостью и т.д.

Наиболее распространенными являются гипоаллергенные смеси для новорожденных, ведь аллергия очень часто встречается среди младенцев при искусственном вскармливании. Назначается специализированное питание педиатром, который постоянно ведет наблюдение за состоянием младенца.

Что должно входить в состав смеси для новорожденных

Перед покупкой питания для малыша внимательно прочтите ее состав. Так вы сможете определить, насколько содержимое упаковки будет полезно для ребенка. Что же должно быть в составе смеси для младенцев?

• Белки. Узнайте, какой вид белка преобладает в продукте. Отдайте предпочтение смеси, в которой преобладает сывороточная фракция;
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Это жирные кислоты Омега 3 и Омега 6. Они обязательно присутствуют в смесях для новорожденных, входя в их состав в виде комплексов растительных масел;
• Углеводы. Для новорожденного вполне подойдет смесь, где углеводы представлены только лактозой, в крайнем случае, полимерами глюкозы. Если в составе есть сахароза, от такой покупки лучше отказаться;
• Железо. При отсутствии показаний нет смысла использовать смеси с высоким содержанием железа – это может привести к срыгиванию и изменению характера стула;
• Йод. Новорожденный обязательно должен получать этот элемент, способствующий росту и развитию малыша, а также нормализации метаболизма;
• Таурин. В первые дни жизни новорожденного эта аминокислота просто незаменима, так как она необходима для правильного формирования ЦНС, зрения и развития головного мозга. Самостоятельно синтезировать ее организм ребенка начинает только с 1,5 месяцев.

Как приготовить смесь для новорожденного

Прежде чем решать, как кормить смесью новорожденного, разберитесь с ее приготовлением. Для начала не пренебрегайте прочтением инструкции и строго следуйте всем ее предписаниям: в частности, соблюдайте необходимые пропорции порошка и воды в случае использования сухой смеси.

Для приготовления порции на 1 кормление вскипятите воду, затем охладите ее до 50-60 ºС и налейте в бутылочку. Мерной ложечкой возьмите нужное количество порошка и насыпьте его в воду, быстро размешайте до растворения.

Температура молочной смеси должна равняться 36-37 ºС. Чтобы проверить ее, можно капнуть несколько капель себе на запястье – температура детского питания должна быть близка к температуре тела. Если же смесь получилась слишком горячей, можно остудить ее, ненадолго опустив бутылочку в емкость с холодной водой.

Сколько смеси давать новорожденному

Сколько смеси давать новорожденному малышу, зависит от его веса, телосложения, аппетита и метаболизма. Если малыш здоров и хорошо кушает, можно его кормить из расчета 125-150 мл на 1 кг веса в день. Однако не пугайтесь, если ребенок не будет съедать такое количество смеси. В первую неделю младенцам обычно надо 30-60 мл пищи за одно кормление. Для одномесячного ребенка порция может составлять 90-120 мл, деткам от 2 до 6 месяцев необходимо 120-160 мл, а от 6 до 12 месяцев – до 240 мл смеси за один прием.

Первое кормление смесью следует начать с маленькой порции, чтобы проверить, нет ли у малыша аллергии на компоненты продукта. Если после еды появятся признаки аллергии, то в следующий раз лучше использовать для новорожденного гипоаллергенную смесь.

При искусственном вскармливании обязательно давайте ребенку воду, так как смеси более концентрированы, чем грудное молоко.

Как правильно определить, сколько давать смеси новорожденному, чтобы он получал оптимальное количество пищи? Обратите внимание на ребенка: если он слабо прибавляет в весе, редко или мало писает, ведет себя беспокойно, значит, ему не хватает питательных веществ. Если же после кормления малыш обильно срыгивает, страдает коликами и слишком быстро прибавляет в весе, скорее всего, он переедает.

Как кормить смесью новорожденного, вес которого выше нормы? Очень просто: следует уменьшить количество потребляемой за один прием пищи, но давать такие урезанные порции чаще.

Правильно выбирая детскую смесь и следуя всем рекомендациям по искусственному вскармливанию, мама может быть уверена, что ее ребенок будет здоров и счастлив.

Текст: Ирина Ивлиева

4.58

4.6
из 5 (33
голосов)

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 6 минут

А
А

Последнее обновление статьи: 29.04.2019

Поскольку современный подход к естественному вскармливанию последнее время кардинально изменился, то современные специалисты в своих советах основываются не только на единственном критерии о недоборе веса новорожденным. Если маме кажется, что малыш недоедает, то спешить включать в рацион искусственные смеси не стоит, сначала надо пересмотреть, насколько верно организован процесс грудного кормления, и обязательно учесть следующее.

Различная потребность в еде у детей

На то, сколько скушает дитя, влияет много показателей:

1. вес в момент рождения;
2. самочувствие и состояние организма;
3. время суток;
4. индивидуальные потребности.

Если мама дает крохе грудь, то современная методика кормления основана исключительно на инстинкте, то есть он сам будет есть столько, сколько составляет его норма. А молоко у кормящей матери после рождения и верного подхода к организации процесса начинает вырабатываться в необходимом для детеныша объеме, с тенденцией его увеличения.

Динамика роста аппетита только на первом месяце имеет четыре изменения:

1. В первые три четыре дня за 24 часа достаточно есть до 300 г., примерно в среднем 30 – 40 г. за один раз.
2. К концу первой недели уже нужно до 400 г.; средняя разовая порция 70 грамм.
3. Последующие пару недель потребность еды составляет 20% от массы тела, в среднем единожды 80 г.
4. До конца месяца ежедневно кроха должен есть до 600 г., до 110 г. за один раз.

Эти цифры приведены по одной из методик подсчета и являются лишь ориентировочными, в каждом отдельном случае будет своятаблица и свое требуемое количество смеси, молока.
При необходимости комбинированного либо ненатурального рациона грудничка до года для определения оптимальных объемов пищи существует различные методы подсчета.

Сколько должен съесть малыш при искусственном вскармливании

Как правило, специалисты не рекомендуют доверять информации по объемам использования на упаковках смесей, поскольку допускают присутствие коммерческого интереса в ущерб правильного питания детей.
Для ненатурального вскармливания, конечно, вопрос о том,сколько должен съедать новорожденный первостепенной важности.
Рассмотрим способы, как самостоятельно правильно подсчитать количество.

Подсчет разовой порции

Узнать какова норма можно несколькими методами:

1. Умножьте количество дней, соответствующее возрасту младенца, на десять и получите количество миллилитров для разового приема. Например, 3-х дневному дитяти нужно есть 30 г.;
2. Массу тела крохи в граммах разделите на величину роста в сантиметрах. Например, детеныш с массой 3500 грамм и ростом 56 см может насытиться 60 граммами.
3. Одну пятую массы тела 14 дневного младенца и старше делим на 8.

Подсчёт суточной нормы смеси

1. Для малыша с весом менее 3200 грамм умножаем число, соответствующее, сколько дней в возрасте ребенка, на 70. А для младенца, крупнее 3200 эту же цифру умножаем на 80 (формула Финкельштейна).
2. С достижением двух месяцев,новорожденный уже имеет потребность в 800 мл. ежесуточно, с каждым последующим месяцем он будет есть на 50 мл. больше, то есть в 9 месяцев за 24 часа размер съеденного примерно 1160 мл.
3. Может иметь место коррекция в соответствии с личными нуждами детеныша. Например, две разные крохи могут есть разное количество, но одинаково прекрасно себя чувствовать, хорошо развиваться и прибавлять норму в весе. Это самое важное для определения сытости. Главный ориентирдолжен быть в поведении и ощущениях младенца во время процесса приема пищи и после. Прибавка веса в среднем еженедельно не менее 150-200 г.
4. При достижении 14 дневного возраста подсчет таков. Массу тела новорожденного делим на пять, и получаем суточную нужную дозу.

Сколько должен съедать малыш смеси при смешанном питании

Профессионалы по грудному вскармливанию уверены, что маминого молока ребенку больше, чем положено в организме, не попадет, а вот перекормить смесью вполне вероятно, что для неокрепших органов пищеварения довольно опасно. Чтобы не повредить хрупкое здоровье, следует серьезно подойти к подсчету дозы докорма при организации комбинированного кормления.
Для наиболее верного определения проблемы с недоеданием, для принятия взвешенного решения о вводе смешанного рациона следует проделать такие замеры и расчеты:

• взвесить детеныша до и после приема пищи, описанным выше способом, подсчитав разницу, вы получите размер съеденного. А сложив данные обо всех трапезах, вы определите объем за 24 часа;
• для новорожденного возрастом до 10 дней умножаем 2% от его веса на точное количество дней, соответствующее возрасту. Для крохи от 10 дней и до двух месяцев считаем одну пятую часть от веса.

Сравнивая эти два показателя, вы сможете определить, нуждается ли ваше дитя в докорме и если да, то в каком размере. Разделить их надо на дневные кормления, а ночью давать только грудное молоко. Если разница получиться в более 50%, то ребенок нуждается в искусственном питании.

Формула роммеля | Питание недоношенных детей

Дети с массой тела около 1500 г и менее обычно плохо сосут грудь, при этом очень устают, и их целесообразно кормить из бутылочки или прикладывать к груди не каждое кормление. При появлении первых симптомов усталости (вялость, цианоз носогубного треугольника) следует отнять ребенка от груди и докормить из бутылочки.

Если масса тела ребенка при рождении составляет около 2000 г, то он обычно хорошо берет грудь и высасывает необходимое количество молока.

Число кормлений недоношенного ребенка определяется его массой, состоянием, степенью функциональной зрелости. Наиболее часто назначается 7-разовое кормление с 6-часовым ночным перерывом. Только при глубокой недоношенности и заболеваниях ребенка количество приемов пищи может быть увеличено до 10. Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000—3500 г, в возрасте 2—3 мес его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания недоношенных детей мало чем отличается от физиологической схемы вскармливания детей первого года жизни.

При определении количества пищи, необходимой недоношенному ребенку, обычно исходят из его индивидуальных особенностей, массы тела при рождении, общего состояния. Недоношенный обладает повышенной энергией роста по сравнению с доношенным, поэтому он нуждается в таком количестве пищи, которое удовлетворило бы его энергетические потребности. Вместе с тем выносливость к пище у недоношенных снижена в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Вместимость желудочно-кишечного тракта у таких детей мала, а пищеварительная активность соков значительно уменьшена. Все это требует очень точного и четкого определения количества пищи.

Обычно в первый день жизни недоношенный ребенок за одно кормление получает 5—10 мл молока, на второй день — 10—15 мл, на третий день — 15—20 мл. В течение последующих 10 дней объем пищи, необходимой для недоношенного ребенка, может быть ориентировочно рассчитан по формуле Роммеля:

                                                   V=n+10,

где V — количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n — число дней жизни.

Например, если масса тела ребенка на 5-й день жизни составляет 2000 г, то количество пищи за сутки должно составлять (5+10)Х 20=300 мл. Тогда за одно кормление при 7-разовом питании ребенок должен получить 43 мл молока (300:7).

Однако при расчете питания по формуле Роммеля получаются несколько завышенные количества пищи. Поэтому более правильный метод — это расчет питания по калорийности, который в основном применяется в отечественной педиатрии. Согласно этим рекомендациям, недоношенный ребенок в первые три дня жизни должен получать 30—60 ккал/кг массы тела, к 7—8-му дню жизни — 70—80 ккал/кг массы, к 10—14-му дню жизни— 100—120 ккал/кг массы, а в месячном возрасте— 135—140 ккал/кг массы тела. С 2-месячного возраста расчет по калорийности проводится с учетом массы тела при рождении. Детям, родившимся с массой более 1500 г, калорийность снижается до 130—135 ккал/кг массы тела. У детей, родившихся с массой 1000—1300 г, до 3-месячного возраста калорийность пищи должна составлять 140 ккал/кг массы тела, а в 4—5 мес— 130 ккал/кг массы тела. При этом учитываются общее состояние ребенка, способность его усваивать пищу, интенсивность нарастания массы и др.

Например, масса тела ребенка к 8-му дню жизни составляет 2300 г. В этом возрасте на 1 кг массы он должен получать 80 ккал, что составит 184 ккал в сутки. Это количество калорий содержится в 260 мл грудного молока, калорийность которого составляет 70 ккал в 100 мл. При семиразовом кормлении в каждый прием пищи ребенок должен получить в среднем 37 мл.

Грудное вскармливание недоношенных детей | Pampers RU

Преимущества грудного вскармливания всем хорошо известны, однако его преимущества для недоношенных малышей, порой недостаточно освещены. Находясь с недоношенным ребенком в отделении интенсивной терапии для новорождённых или дома, вы можете быть слишком утомлены или ослаблены, чтобы уделить достаточно внимания вопросам кормления и ухода за ребенком. Однако грудное вскармливание дает существенные преимущества для здорового роста и развития ребенка, поэтому никогда не слишком поздно (или слишком рано) начинать кормление грудью, естественно, если нет медицинских противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны малыша и/или матери.

Исследования показали, что грудное молоко передает антитела, которые защищают младенцев от инфекций, что является особенно важным для недоношенных малышей или младенцев с ослабленной иммунной системой. Грудное молоко также содержит естественные белки, жиры, и сахар, формулы которых проще усваиваются недоношенным ребенком и меняются по составу по мере роста ребенка и изменения его потребностей в питании. Грудное молоко, а точнее незаменимые аминокислоты, содержащиеся в нем, также оказывает непосредственное воздействие на умственное развитие ребенка. И последнее в списке, но не последнее в своей значимости – грудное вскармливание способствует импринтингу — особенной связи между вами и вашим ребенком.

Чтобы осуществлять кормление грудью, особенно недоношенного малыша, который поначалу может быть недостаточно силен, чтобы сосать самостоятельно, возможно сцеживание грудного молока. Поэтому мы сперва немного поговорим о сцеживании, а потом перейдем непосредственно к грудному вскармливанию.

Что необходимо для сцеживания грудного молока

Иногда для недоношенных детей грудное вскармливание сразу после рождения невозможно из-за того, что малыш пока не обладает способностью координировать сосание, глотание, и дыхание, необходимое при грудном вскармливании, или ему просто не хватает силы, чтобы сосать грудь. В качестве альтернативы вы можете сцеживать молоко, чтобы стимулировать молокоотток и обеспечить достаточно молока для вашего ребенка.

Вот что может вам потребоваться для сцеживания грудного молока:

• Молокоотсосы. Вам будет необходим стационарный, полностью автоматический молокоотсос. Отделение интенсивной терапии для новорождённых обычно предоставляет молокоотсосы, которые вы можете использовать, в то время как ваш ребенок находится в стационаре, но лучше приобрести персональный молокоотсос. Существуют ручные и электрические модели. отличающиеся силой, скоростью сцеживания и механизмом работы. Можно купить легкую, переносную модель, если молокоотсос понадобится вам позже, при возвращении домой и последующем выходе на работу. Молокоотсос с двойным портом стимулирует обе груди одновременно, что более эффективно и менее затратно по времени для сцеживания, чем система с одним портом.

• Сменный комплект аксессуаров для молокоотсоса.

• Небольшие стерильные бутылочки для недоношенных детей с завинчивающимися крышками/сосками.

• Пакеты для заморозки молока.

• Маленькое чистое полотенце.

• Сумка-холодильник, чтобы перевозить замороженное молоко.

• Специальные бюстгальтеры для кормления.

• Накладки для кормления (одноразовые или стирающиеся).

• Здоровая еда и много воды.

Пошаговое руководство по сцеживанию

Начните сцеживание как можно скорее после рождения малыша, настроившись морально на длительное и успешное грудное вскармливание. В больнице воспользуйтесь помощью медсестры или консультанта по грудному вскармливанию. Эти ранние сеансы сцеживания обеспечат выработку первичного молока, называемого молозивом, которое является высококачественным, богатым незаменимыми жирами, молоком, способным обеспечить недоношенного малыша необходимым питанием и защитой в первые несколько дней жизни. Желательно сцеживать молоко для недоношенного ребенка каждые три часа в течение нескольких недель. Вы сможете сцеживать приблизительно 740 мл молока каждый день.

Вот несколько простых советов для того чтобы правильно организовать процесс сцеживания, когда вы вернетесь домой:

1. Выберите подходящее место для сцеживания, которое будет изолированным, чистым и удобным, предпочтительно чтобы рядом имелась раковина. Если вы сцеживаете молоко в больнице, обычно там имеются специальные комнаты матери и ребенка, оборудованные для этого, дома же устройтесь в самом комфортном и спокойном для вас месте.

2. Вымойте руки и расслабьтесь. Для этого можно включить успокаивающую музыку или полюбоваться фотографиями вашего малыша.

3. Помассируйте свою грудь, круговыми движениями от основания груди к соску, чтобы стимулировать выработку молока.

4. Подключите прибор и трубки, приготовьте накладки и стерильные бутылочки. Наденьте накладки на грудь, и сцеживайте в течение 10-15 минут. Начните с малой скорости, постепенно увеличивая мощность прибора, пока молоко не потечет хорошо. Когда молоко начнет течь, вы почувствуете в груди легкое покалывание или жжение.

5. Отсоедините трубки от бутылок. Распределите молоко по отдельным стерильным бутылочкам размером примерно по 30 мл (каждая бутылочка – одноразовое кормление малыша в первые дни жизни).

6. Маркируйте бутылочки, указав данные ребенка или номер его палаты. Ознакомьтесь с правилами маркировки сцеженного молока в вашей больнице, чтобы грудное молоко у вас обязательно приняли и доставили малышу.

7. Промойте накладки молокоотсоса и снова вымойте руки.

Хранение, транспортировка и кормление

На первых порах вы можете передавать свежее молоко для кормления вашего ребенка через медсестер, когда это необходимо; позже расспросите их или вашего консультанта по грудному вскармливанию о том, как лучше всего организовать процесс сцеживания дома и как можно доставлять молоко в отделение интенсивной терапии для новорождённых. Кормление недоношенного ребенка обычно начинается при помощи специального зонда, через который подаются маленькие порции молока через носовую или ротовую трубку в желудок. Также спросите медсестер об оральном стимулировании ребенка при кормлении с помощью резиновой соски или пальца, а также о тактильном контакте с вами в течение кормления. Такое симулирование малыша во время механического кормления поможет осуществить более простой переход к естественному грудному вскармливанию для вас обоих.

Грудное вскармливание недоношенных младенцев

Если врачи разрешили вам кормить малыша грудью – примите поздравления! Это признак того, что ваш ребенок делает успехи и идет на поправку. Доктора наблюдали вашего недоношенного малыша, чтобы убедиться, что он находится в стабильном состоянии, способен хорошо дышать и самостоятельно сосать грудь. Вы также можете больше узнать о различных тестах, которые можно применить для определения состояния вашего ребенка в нашем руководстве по проведению тестов.

Помассируйте грудь, чтобы молоко начало выделяться, затем попросите медсестру или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам заставить ребенка сосать через накладку. Знайте, что, если поток молока слишком силен, это может привести к тому, что ребенок будет захлебываться. Если это происходит, сцедите немного молока, чтобы замедлить поток до нормы, которую он сможет проглатывать. Наслаждайтесь тактильным контактом во время кормления, поскольку это помогает поддерживать температуру тела вашего ребенка, улучшает функцию репродукции молока и способствует необыкновенной связи между Вами и Вашим ребенком.

Ваше питание

Продолжайте соблюдать ту же здоровую диету, которой вы придерживались при беременности, но употребляйте больше жидкости. После нескольких недель грудного вскармливания ваш аппетит увеличится, и вам, возможно, потребуется добавить дополнительный здоровый перекус или прием пищи.

Все это может быть довольно хлопотно, учитывая, что Вы и ваш партнер уже столкнулись с проблемами преждевременных родов. Но ваш выбор вскармливания грудью или сцеженным грудным молоком будет вознагражден. Вы увидите, как ваш малыш набирает вес, становится крепче и здоровее прямо на глазах. Кроме того, грудное вскармливание поможет сближению с вашим ребенком и его развитию посредством тактильного контакта. Читайте больше о том, как использовать практику «кенгуру-ухода», и узнайте о его преимуществах для недоношенных детей.

Нутритивная поддержка. Энтеральное питание недоношенных новорожденных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования

2 ЗЕТ

Задача 1
Девочка, родилась на 32 нед гестации с массой тела 1800 г. Энтеральное кормление проводится грудным молоком и смесью для недоношенных. В возрасте 6 сут объем энтерального питания — 120 мл/кг в сутки. Ребенок находится в стабильном состоянии, без респираторной терапии, назначенное энтеральное питание усваивает.
Исходя из какого расчета целесообразно назначить энтеральное питание на 7-е сутки жизни?

Правильный ответ: Увеличение энтерального питания из расчета 30 мл/кг в сутки. Объем энтерального питания на сутки на 1 кг массы тела: 120 мл/кг в сутки + 30 мл/кг в сутки = 150 мл/кг в сутки

Нуждается ли ребенок в проведении частичного парентерального питания на 7-е сутки?

Правильный ответ: Нет

Задача 2
Мальчик родился на 30-й неделе гестации с массой тела 900 г, ростом 37 см, окружностью головы 27 см. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения, в связи с тяжелой преэклампсией у матери и ухудшением фетоплацентарного кровотока («0» — диастолический кровоток в пупочной артерии). Оценен по Апгар 6/7 б. С рождения получает респираторную терапию методом СРАР, кардиотоническая поддержка не требуется.
Как вы оцените физическое развитие ребенка?

Правильный ответ: Показатель массы тела находится ниже 10-го центиля по номограмме Фентона, показатели роста и окружности головы укладываются в нормативные значения. Маловесный для гестационного возраста ребенок

Учитывая стабильное состояние ребенка, принято решение о назначении энтерального питания в возрасте 8 ч жизни. В каком объеме целесообразно назначить энтеральное питание ребенку в 1-е сутки кормления?

Правильный ответ: 12 мл/кг в сутки

Задача 3
Девочка, родилась на 26-й неделе гестации с массой тела 750 г. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения, в связи с высоким боковым надрывом плодного пузыря, безводный промежуток составил 8 дней. Оценка по Апгар 4/6 баллов. В родильном зале вводился препарат сурфактанта. С рождения находится на респираторной терапии (неинвазивными методами). Энтеральное питание начато в возрасте 12 ч: молозиво + специализированная смесь для недоношенных детей. В связи с периодически возникающими симптомами дисфункции ЖКТ наращивание энтерального питания проводилось медленно. К 17-м суткам жизни ребенок получает 120 мл/кг в сутки энтерального питания смесью для недоношенных детей (молока у мамы нет). Энтеральное питание проводится 8 раз в сутки микроструйно в течение 60 мин. Ребенок находится на респираторной терапии методом СРАР. На этом фоне состояние ребенка ухудшилось — появились вздутие живота, срыгивания, угнетение центральной нервной системы, эпизоды апноэ, брадикардии. Стул был 8 ч назад — желтый, кашицеобразный.
Развитие какого заболевание следует заподозрить?

Правильный ответ: Возможны все перечисленные выше

Какую тактику целесообразно использовать в описанной ситуации?

Правильный ответ: Назначить обследование для уточнения диагноза, до получения результатов — отменить энтеральное питание

Задача 4
Девочка, родилась на 27-й неделе гестации с массой тела 900 г, длиной 33 см, окружностью головы 24 см. Энтеральное питание начато в возрасте 10 ч: молозиво + специализированная смесь для недоношенных детей. После появления достаточного количества грудного молока вскармливание ребенка продолжено только грудным молоком. Максимальная потеря массы тела составила 10% (810 г) в возрасте 5 сут. В возрасте 13 сут жизни — получает полное энтеральное питание грудным молоком в объеме 160 мл/кг в сутки. С 14 сут начато обогащение грудного молока. В постконцептуальном возрасте 35 нед девочка весит 1700 г, имеет длину тела 43 см, окружность головы 31 см. Вскармливается грудным молоком с фортификатором в объеме 160 мл/кг в сутки.
Оцените постнатальное физическое развитие ребенка.

Правильный ответ: Постнатальная гипотрофия. У ребенка недостаточная прибавка массы тела

Задача 5
Девочка, родилась на 35-й неделе гестации с массой тела 2300 г. Энтеральное кормление проводится грудным молоком и смесью для недоношенных детей (транзиторной формулой). В возрасте 3 сут ребенок находится в стабильном состоянии, сосет из соски по 20 мл 8 раз в сутки, питание усваивает. Масса тела на 3-и сутки составила 2140 г.
Соответствует ли количество энтерального питания на 3-и сутки физиологической потребности ребенка?

Правильный ответ: Да

Как оценить потерю массы тела ребенка на 3-и сутки?

Правильный ответ: Соответствует возрастной норме

Задача 6
Девочка родилась на 27-й неделе гестации с массой тела 800 г. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения в связи с нарастанием тяжести преэклампсии у матери. Оценка по Апгар 5/6 баллов. В родильном зале вводился препарат сурфактанта. С рождения находится на респираторной терапии (неинвазивными методами). Энтеральное питание начато в возрасте 9 ч: молозиво + специализированная смесь для недоношенных детей. С 3-х суток ребенок получает только грудное молоко. С 10-х суток объем энтерального питания составил 120 мл/кг в сутки, начато введение фортификатора грудного молока. С 14 сут ребенок находится на полном энтеральном питании. Питание усваивает. Объем кормления составляет 160 мл/кг в сутки. Максимальная низкая масса тела у ребенка отмечена на 4-и сутки — 712 г, к 28 сут масса тела ребенка составила 930 г.
Оцените потерю массы тела ребенка на 4-и сутки?

Правильный ответ: Находится в допустимых пределах

Как оценить физическое развитие ребенка в возрасте 28 сут?

Правильный ответ: Постнатальная гипотрофия

Если считать, что у ребенка недостаточные прибавки массы тела на 1-м месяце жизни, то какую тактику дальнейшего вскармливания необходимо предпринять?

Правильный ответ: Целесообразно постепенно увеличить объем питания до 170-180-190 мл/кг в сутки с учетом усвоения питания и наблюдения за последующим набором массы тела

Задача 7
Девочка, родилась на 29-й неделе гестации с массой тела 1100 г. Энтеральное кормление проводится грудным молоком. В возрасте 4 суток масса тела ее составила 1050 г, объем энтерального питания — 80 мл/кг в сутки. Кратность кормлений — 8 раз в сутки. Ребенок находится в стабильном состоянии, получает респираторную поддержку методом СРАР, назначенное энтеральное питание усваивает. Артериальный проток — гемодинамически не значим.
Как целесообразно назначить энтеральное питание на 6-е сутки жизни?

Правильный ответ: Увеличение энтерального питания из расчета 30 мл/кг в сутки. Объем энтерального питания на сутки на 1 кг массы тела: 80 мл/кг в сутки + 30 мл/кг в сутки = 110 мл/кг в сутки. Объем энтерального питания с учетом массы тела: 110 мл/кг в сутки ? 1,05 кг = 115 мл/кг в сутки. 115 мл/кг в сутки ? 8 = 14 мл в одно кормление. Назначение: 14 мл ? 8 раз в сутки

%PDF-1.7
%
1 0 obj
>
>>
/Metadata 3 0 R
/Pages 4 0 R
/StructTreeRoot 5 0 R
/Type /Catalog
>>
endobj
6 0 obj

/ModDate (D:20160504092413+03’00’)
/Subject
>>
endobj
2 0 obj
>
/Font >
>>
/Fields []
>>
endobj
3 0 obj
>
stream
application/pdf

Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-04T09:24:13+03:002016-05-04T09:24:13+03:002016-05-04T09:24:13+03:00uuid:4a4e4d64-75d3-4554-9282-2fb5a0db41a7uuid:1293f65b-914a-435f-8579-953073160b21

endstream
endobj
4 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/StructParents 0
/TrimBox [0.z1kN)G{]hMk1oZDC̟JkkCv’Ny

ǛTyvGY6V

NICU Преобразования и расчеты

Медицинские работники ежедневно проводят множество расчетов, чтобы дети оставались здоровыми и сильными в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Вам не нужно знать, как делать эти вычисления, когда ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии — врачи и медсестры выполнят эти вычисления для вашего ребенка, — но многие родители все равно хотели бы знать. Если вы хотите попробовать, возьмите калькулятор и начните вычислять числа.

Основные единицы измерения

Медсестры в отделении интенсивной терапии много говорят об объемах жидкости и много о весе.Вот один простой факт, который каждый родитель усвоит в самом начале пути: 1 миллилитр (мл) = 1 кубический центр (куб.см) = 1 грамм (г). Миллилитр, кубический центр и грамм по сути взаимозаменяемы.

Когда вы слышите, как одна медсестра говорит: «Ваш ребенок ест 25 мл», а другая говорит: «Ваш ребенок выпил 25 мл из бутылочки», они говорят о равных количествах.

Объем и вес

Обратите внимание, что куб.см и мл являются мерой объема , а граммы являются мерой веса .Один кубический сантиметр (или мл) = 1 г только для воды с температурой 4 ° C. Но поскольку многие измерения в отделении интенсивной терапии (формулы, внутривенные жидкости, биологические жидкости) в основном относятся к воде, эти два значения практически равны.

Еще один простой и быстрый способ узнать, что 1 килограмм — это 1000 граммов. Таким образом, ребенок весом 2,3 кг весит 2300 граммов (2,3 X 1000). Еще несколько основных весов и мер, которые помогают взглянуть на вещи в перспективе:

• 5 граммов = 1,18 чайной ложки (чайной ложки)
• 15 грамм = 3.6 чайных ложек (или 1,2 столовых ложки)
• 30 мл = 1 унция

Преобразование веса

Большинство больниц используют метрическую систему, поэтому полезно знать, как преобразовать метрическую систему в имперскую систему (фунты и унции).

• 1 килограмм = 2,2 фунта
• 1 фунт = 0,45 килограмма

Если ваш недоношенный малыш весит 2,8 килограмма, вы умножите 2,8 на 2,2, и вес вашего ребенка будет равен 6.16 фунтов. Чтобы произвести вычисления в обратном направлении: если ваш недоношенный малыш весит 1,8 фунта, умножьте 1,8 на 0,45, чтобы получить вес 0,81 кг. (Если вы умножите этот килограмм на 1000, вы получите вес в граммах. В данном случае 0,81 килограмма — это 810 граммов.)

Расчеты по питанию

Врачи и диетологи подсчитывают, сколько калорий необходимо вашему ребенку каждый день. Независимо от того, поступают ли калории из жидкости для внутривенного вливания, грудного молока или смеси, они всегда основаны на весе вашего ребенка, поэтому количество часто меняется по мере роста вашего ребенка.

Конечно, каждый ребенок уникален, и у каждого врача свой подход к управлению калориями. Обычно младенцам требуется от 100 до 150 калорий на килограмм потребления каждый день. (Каждый ребенок индивидуален, поэтому попросите персонал отделения интенсивной терапии лучше понять, какие расчеты они используют).

Например, если ваш ребенок весит 3,4 килограмма и врачи хотят, чтобы у ребенка было 120 калорий в день на килограмм, вы должны умножить 3,4 кг на 120 = 408 калорий в день.

Как правило, каждая унция грудного молока и стандартной смеси содержит 20 калорий.Если вашего ребенка кормят каждые три часа, это равняется восьми кормлениям в день. Разделите эти 408 ежедневных калорий на восемь кормлений, и вы получите 51 калорию за одно кормление.

Затем разделите количество калорий для каждого кормления на 20, чтобы определить, сколько унций молока нужно вашему ребенку. В этом примере 51 калория, разделенная на 20 калорий на унцию, равняется 2,55 унции. Поскольку в каждой унции 30 мл, 2,55 унции равны 76,5 мл.

Расчет фортификатора

Для маленького ребенка 76 лет.5 мл — это большое кормление, и желудок ребенка может не выдержать такого большого объема. Большинство отделений интенсивной терапии добавляют калории в грудное молоко или смеси с порошкообразными, жидкими или фортификаторами Prolacta, чтобы в каждой унции было больше калорий. Вместо 20 калорий на унцию, фортификатор может сделать из него 22 калории на унцию — или 24 калории, 26 калорий и даже больше, если необходимо.

Если молоко вашего ребенка обогащено до 24 калорий на унцию, ему нужно всего 2,1 унции или 63 мл молока при каждом кормлении.Если их молоко обогащено до 28 калорий на унцию, им потребуется всего 1,8 унции или 54 мл молока на одно кормление (51 ÷ 28 = 1,8).

Расчет температуры

Нормальная температура тела ребенка составляет 37,0 градусов по Цельсию или 98,6 градусов по Фаренгейту. То же самое для недоношенных и доношенных детей. Использовать онлайн-инструмент для преобразования Фаренгейта в Цельсия или наоборот довольно просто. Но если вы хотите сделать это самостоятельно, вот как.

Если у вас есть температура в градусах Фаренгейта и вы хотите, чтобы она была в градусах Цельсия, вычтите 32 из температуры в градусах Фаренгейта, а затем умножьте на 5/9.

(Температура [F] — 32) x 5/9 = Температура [C]

Если температура составляет 99,2 по Фаренгейту:

99,2 — 32 = 67,2. Тогда 67,2 х 5/9 = 37,3

99,2 ° F = 37,3 ° C

Вы можете изменить это, если у вас температура в градусах Цельсия и вы хотите знать градусы по Фаренгейту (и это более распространено, поскольку родители в США привыкли к Фаренгейту, а врачи и медсестры часто используют градусы Цельсия).

(Температура [C] x 9/5) + 32 = Температура [F]

Если температура 38,1 по Цельсию:

38.1 х 9/5 = 68,6. Тогда 68,6 + 32 = 100,6

38,1 по Цельсию = 100,6 F (это высокая температура для новорожденного.)

Слово от Verywell

Поздравляем: теперь вы можете выполнять некоторые базовые, часто используемые преобразования и вычисления в отделении интенсивной терапии. Лучшее понимание терминологии и процедур может помочь вам почувствовать себя более сильными, пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии.

Кормление смесью

Набор веса и питание новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Дети, родившиеся на сроке менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем доношенные дети (после 38 недель).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). За ними внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела. Это снижает количество энергии, которое младенцы должны использовать, чтобы оставаться в тепле. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ

Младенцы, родившиеся до 34–37 недель, часто имеют проблемы с кормлением из бутылочки или груди.Это потому, что они еще недостаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другая болезнь также может повлиять на способность новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

• Проблемы с дыханием
• Низкий уровень кислорода
• Проблемы с кровообращением
• Инфекция крови

Новорожденным очень маленьким или больным детям может потребоваться питание и жидкость через вену (IV).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот.Это называется кормлением через зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.

Менее недоношенных младенцев (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или из груди матери. Недоношенным детям поначалу может быть легче кормить грудью, чем кормить из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать.Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего сосания груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине в некоторых случаях даже более старшим недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме. Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Это особенно актуально для очень недоношенных детей.

• Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем доношенные дети.
• Почки недоношенного ребенка не выросли настолько, чтобы контролировать уровень воды в организме.
• Команда отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочи недоношенных детей (путем взвешивания подгузников), чтобы обеспечить сбалансированное потребление жидкости и диурез.
• Также проводятся анализы крови для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко от собственной матери ребенка является лучшим для детей, родившихся рано и с очень низкой массой тела при рождении.

• Грудное молоко может защитить детей от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от НЭК.
• Многие отделения интенсивной терапии предоставляют донорское молоко из молочного банка детям из группы высокого риска, которые не могут получать достаточно молока от собственной матери.
• Также можно использовать специальные формулы для преждевременных родов. Эти смеси содержат больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
• Недоношенных детей более старшего возраста (от 34 до 36 недель беременности) можно перевести на обычную смесь или смесь переходного периода.

Недоношенные дети не находятся в утробе матери достаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно им приходится принимать некоторые добавки.

• Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогатителем грудного молока, в их кормление. Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которым вскармливают смесью, могут потребоваться добавки с определенными питательными веществами, включая витамины A, C и D, а также фолиевую кислоту.
• Некоторым младенцам необходимо будет продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для грудных детей это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D.Некоторым детям потребуется больше добавок, чем другим. Сюда могут входить дети, которые не могут получать достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
• После каждого кормления младенцы должны казаться довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и как минимум от 6 до 8 влажных подгузников в день. Водянистый или кровянистый стул или регулярная рвота могут указывать на проблему.

ПРИБОР ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех младенцев.Согласно исследованиям, у недоношенных детей с медленным ростом наблюдается более запоздалое развитие.

• В отделении интенсивной терапии новорожденных взвешивают каждый день.
• Малыши теряют вес в первые дни жизни — это нормально. Большая часть этой потери приходится на вес воды.
• Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.

Желаемый набор веса зависит от роста ребенка и гестационного возраста. Больным младенцам может потребоваться больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

• Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов в день для более крупного ребенка в 33 недели и более.
• Как правило, ребенок должен набирать около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенные дети не покидают больницу до тех пор, пока не начнут постепенно набирать вес и находятся в открытой кроватке, а не в инкубаторе.В некоторых больницах есть правило о том, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным явлением. Как правило, младенцы имеют вес не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Детское питание — Американский семейный врач

2. Gartner LM,
Мортон Дж.
Лоуренс Р.А.,

и другие.,
для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии.
Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия .2005. 115 (2): 496–506.

3. Обогащение детскими смесями железом. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Педиатрия .
1999; 104 (1 п.1): 119–123.

4. Хопкинс Д.,
Эммет П.,
Управляйте C,
Роджерс I,
Благородный S,
Эмонд А.
Кормление грудных детей в течение вторых 6 месяцев жизни связано со статусом железа: обсервационное исследование. Арка Дис Детский .
2007. 92 (10): 850–854.

5. Симмер К,
Патоле СК,
Rao SC.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD000376.

6. Симмер К,
Шульцке С.М.,
Патоле С.
Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот недоношенным детям. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD000375.

7. Зал РТ,
Кэрролл RE.
Младенческое вскармливание. Педиатр Ред. .
2000. 21 (6): 191–199.

8.Хендерсон Дж.,
Фэйи Т,
Макгуайр В.
Смесь, обогащенная питательными веществами, по сравнению со стандартной смесью для недоношенных новорожденных после выписки из больницы. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD004696.

9. Хейман МБ.
Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия .
2006. 118 (3): 1279–1286.

10. Американская академия педиатрии.
Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия .
2000; 106 (2 п.1): 346–349.

11. Бхатия Дж.,
Грир Ф,
для Комитета по питанию Американской академии педиатрии.
Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия .
2008. 121 (5): 1062–1068.

12. Крейг В. Р.,
Хэнлон-Дирман А,
Синклер C,
Табак S,
Моффатт М.
Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD003502.

13. Гарнизон ММ,
Кристакис Д.А.
Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия .
2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

14. Отсутствие G,
Фокс Д,
Нортстоун К,
Голдинг Дж.,
для группы изучения лонгитюдного исследования родителей и детей Avon.
Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med .2003. 348 (11): 977–985.

15. Клемола Т,
Калимо К,
Пусса Т,

и другие.
Кормление соевой смесью детей с аллергией на коровье молоко: развитие иммуноглобулиновой Е-опосредованной аллергии на сою и арахис. Pediatr Allergy Immunol .
2005. 16 (8): 641–646.

16. Осборн Д.А.,
Синн Дж.
Формулы, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD003664.

17. Аллен UD,
Маклеод К.,
Ван Э.
Коровье молоко в сравнении с смесями на основе сои при легкой и умеренной диарее: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr .
1994. 83 (2): 183–187.

18. Стром БЛ,
Шиннар Р,
Зиглер Э.

и другие.
Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA .
2001. 286 (7): 807–814.

19. Эссекс К.
Фитоэстрогены и детские смеси на основе сои. BMJ .
1996. 313 (7056): 507–508.

20. Холл РТ,
Калленбах JC,
Шихан МБ,

и другие.
Сравнение смеси соевых изолятов, содержащих кальций и фосфор, с молочной смесью для недоношенных детей с преобладанием сыворотки для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
1984. 3 (4): 571–576.

21. Callenbach JC,
Шихан МБ,
Абрамсон SJ,
Зал RT.Этиологические факторы рахита у детей с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр .
1981. 98 (5): 800–805.

22. Sandhu BK,
Изолаури Э,
Уокер-Смит Дж. А.,

и другие.
Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания. Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
1997. 24 (5): 522–527.

23. Агостони С,
Fiocchi A,
Рива Э,

и другие.Рост детей с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко, получавших разные смеси в период прикорма. Pediatr Allergy Immunol .
2007. 18 (7): 599–606.

24. Hill DJ,
Марч Ш.,
Рафферти К.,
Уоллис П.,
Зеленый CJ.
Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Clin Exp Allergy .
2007. 37 (6): 808–822.

25. Грир FR,
Шихерер Ш.,
Беркс А.В.,
для Комитета по питанию Американской академии педиатрии, Секции аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия .
2008. 121 (1): 183–191.

26. Мукарзель А.А.,
Абдельнур Х,
Акачеян К.
Влияние предварительно загущенной смеси на pH пищевода и опорожнение желудка у младенцев с ГЭР. Дж Клин Гастроэнтерол .2007. 41 (9): 823–829.

27. Lothe L,
Линдберг Т,
Якобссон И.
Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия .
1982; 70 (1): 7–10.

28. Campbell JP.
Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. J R Coll Gen Pract .
1989. 39 (318): 11–14.

29. Lucassen PL,
Ассендельфт WJ,
Габбелс Дж. В.,
ван Эйк Дж. Т.,
ван Гельдроп WJ,
Невен АК.Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ .
1998. 316 (7144): 1563–1569.

30. Таубман Б.
Родительское консультирование по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное испытание. Педиатрия .
1988. 81 (6): 756–761.

Кормление недоношенного ребенка в больнице

Этот контент в основном нацелен на человека, который будет пытаться кормить своего ребенка грудью.Но здесь также есть информация об альтернативных способах кормления в зависимости от состояния здоровья и обстоятельств вашей семьи.

Некоторые люди предпочитают использовать термин «грудное вскармливание». В таком случае не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом о том, какой язык вы предпочитаете.

В каком питании нуждается мой недоношенный ребенок?

Недоношенным детям необходимо быстрее набирать вес и получать больше питательных веществ, чем доношенным, поэтому кормление (питание) важно.Пищеварительная система (кишечник) вашего ребенка и его способность сосать грудь могут быть не полностью развиты, поэтому ему потребуется помощь для кормления. Тип помощи, которая им понадобится, зависит от того, насколько рано родился ваш ребенок и насколько он здоров.

Питание в вену

Некоторым младенцам необходимо вводить жидкость и питание через тонкую трубку в вену (внутривенно или внутривенно). Эта «капля» переносит питательные вещества непосредственно в их кровоснабжение, так что кишечнику не приходится их перерабатывать. Это называется парентеральным питанием.

Ваш ребенок может получать такое питание, если они:

• недоношенные
• слишком болен, чтобы есть молоко
• имеют определенные проблемы, требующие хирургического вмешательства
• растет не так сильно, как ожидалось, только с молоком.

Ваша медицинская бригада объяснит, почему вашему ребенку необходимо парентеральное питание и как оно им поможет. Ваш ребенок будет получать такое питание до тех пор, пока не сможет получать достаточное количество питательных веществ из молока. Для некоторых младенцев это может быть несколько часов или дней.

Другим младенцам может потребоваться более длительное парентеральное питание, например, если у них есть проблемы с кишечником или им нужна помощь, чтобы набрать вес.

Молоко через зонд в желудок

Даже если ваш ребенок может переваривать молоко, он может быть не готов координировать сосание, глотание и дыхание, и ему нужно время, чтобы научиться. До тех пор их можно кормить молоком через тонкую мягкую трубку, которая проходит через нос или рот в желудок.

Ваше грудное молоко — лучшее молоко для вашего ребенка.

Если вы умеете сцеживать молоко, ваш ребенок может получать его через зонд для кормления. Подробнее о грудном вскармливании и сцеживании вы можете прочитать ниже.

Ваш ребенок может продолжать кормление через зонд, пока он учится сосать, чтобы убедиться, что он получает достаточно еды. Может потребоваться ввести жидкости или парентеральное питание ребенку через капельницу, пока он учится кормить.

Кормление недоношенного ребенка грудью

Ваш лечащий врач посоветует вам кормить ребенка грудью.Собственное молоко матери всегда является лучшим кормом для младенцев. Грудное молоко жизненно необходимо недоношенным и больным детям. Это связано с тем, что грудное молоко, и особенно молозиво (первое выработанное молоко), имеет много преимуществ для недоношенных детей, например, помогает им бороться с инфекциями.

Грудное вскармливание также может помочь вам сблизиться с ребенком.

Кормление грудью может быть положительным опытом. Но хотя для некоторых людей это может быть легко, это не для всех.Если вам это сложно, вы можете воспользоваться обширной поддержкой (см. Ниже).

Даже если вы не планируете кормить грудью, вы можете некоторое время сцеживать грудное молоко, чтобы поддержать иммунную систему вашего ребенка в первые недели после рождения.

Почему грудное молоко рекомендуется недоношенным детям?

Медицинские работники обычно советуют женщинам кормить грудью, если они могут. Грудное молоко имеет много преимуществ для здоровья недоношенных детей и по возможности рекомендуется неонатологами (врачами, специализирующимися на новорожденных).Им поможет даже всего несколько капель за раз.

Вот некоторые из преимуществ грудного вскармливания.

• Грудное молоко содержит вещества, которые помогут защитить их от инфекции.
• Помогает развитию кишечника ребенка.
• Маленький ребенок переваривается легче, чем детская смесь.
• Младенцы, которых кормят грудным молоком, менее подвержены серьезному заболеванию, называемому некротизирующим энтероколитом (НЭК), чем дети, вскармливаемые молочными смесями.

Когда я могу начать кормить грудью?

Ваша медицинская бригада поможет вам найти признаки того, что ваш ребенок может быть готов к кормлению грудью.Эти признаки могут включать в себя бдительность, глотание и сосание рук и пальцев. Поначалу ваш ребенок может быть недостаточно зрелым, чтобы полноценно кормиться из вашей груди, но совместные занятия пойдут на пользу вам обоим.

А пока вы можете сцеживать молоко и давать ребенку через зонд в желудок. Более подробная информация о сцеживании грудного молока приведена ниже.

Когда вы начнете кормить грудью или сцеживать молоко, вы получите очень небольшое количество молока, называемого молозивом.Со временем это станет более зрелым грудным молоком. Не расстраивайтесь из-за того, что вы вырабатываете небольшое количество молока вначале — это нормально.

В первые несколько дней после рождения вашему ребенку нужно только небольшое количество молока, и частое сцеживание поможет увеличить его количество.

Сочетание грудного вскармливания с кормлением через зонд с использованием сцеженного молока (или донорского молока / молочной смеси) — хороший способ поддержать вашего ребенка в его росте и развитии его способности к грудному вскармливанию.

Уход за кенгуру (прижимая ребенка к груди) может помочь вам начать кормление грудью, когда он будет готов.

Как мне начать кормить грудью?

Инициатива ЮНИСЕФ за доброжелательное отношение к ребенку в Великобритании дает следующий совет о грудном вскармливании в неонатальном отделении:

• Постарайтесь устроиться поудобнее.
• Держите ребенка близко (контакт кожа к коже идеален), успокаивайте и успокаивайте его, нежно разговаривая.
• Убедитесь, что их нос и пальцы ног смотрят одинаково, чтобы им не приходилось поворачивать голову, чтобы кормить.
• Осторожно поддержите голову ребенка, убедившись, что он все еще может двигать головой вперед и назад.
• Слейте немного молока на сосок и позвольте ребенку его лизать.
• Посоветуйте им открыть рот, осторожно потерев ваш сосок над верхней губой.
• Когда их рот широко открыт, поднесите их ближе, чтобы ваш сосок снова вошел в их рот.
• Вы почувствуете ощущение рисования, когда ваш ребенок начнет кормить, но это не должно быть болезненным.Посмотрите, послушайте их и обратите внимание, глотают ли они, поскольку это будет говорить вам, что они получают ваше молоко.
• Если вашему ребенку кажется, что ему неудобно, попробуйте изменить то, как вы его держите. Попросите акушерку помочь вам найти положение, которое подходит вам обоим.

Считается, что грудное вскармливание причиняет боль?

Грудное вскармливание не должно причинять вреда, но может быть по ряду причин. Боль в груди может быть вызвана следующими причинами.

• Если ваш ребенок неправильно захватывает (прикладывает) к соску.
• Заражение. На то, чтобы количество молока соответствовало потребностям вашего ребенка, может потребоваться несколько дней, что может привести к чрезмерному наполнению груди. Небольшое выражение может помочь.
• Закупорка протоков грудного молока может вызвать небольшие болезненные уплотнения в груди. Кормление ребенка поможет, или вы можете попробовать теплый фланель или теплый душ, чтобы стимулировать течение.

Ваша медицинская бригада в детском отделении может помочь вам с грудным вскармливанием и любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Что делать, если мне трудно кормить грудью?

Не всем легко кормить грудью.Некоторые младенцы и родители сразу же приступают к грудному вскармливанию, а другим это трудно.

Если вам трудно кормить грудью или сцеживать молоко, как можно скорее обратитесь за помощью. Персонал неонатального отделения обучен оказывать помощь и поддержку, и в вашей больнице может быть специализированный вспомогательный персонал по грудному вскармливанию. Существуют также организации поддержки, которые могут оказать поддержку лично, по телефону или электронной почте. Вы можете найти список организаций внизу этой страницы.

сцеживание молока для недоношенного ребенка

Если ваш ребенок очень маленький или нездоров, возможно, он не сможет сразу кормить грудью.Но вы можете сцеживать молоко и давать ребенку через зонд в желудок.

Когда мне начать сцеживать молоко?

Лучше начать сцеживание как можно скорее после родов и часто сцеживать молоко, чтобы увеличить количество молока. Если можете, попробуйте сцеживать не менее 8–10 раз за 24 часа.

Медицинская бригада поможет вам привыкнуть к сцеживанию молока для вашего ребенка. В первые несколько дней вы будете производить только небольшое количество густого, желтого, богатого питательными веществами молока, называемого молозивом.Не беспокойтесь о количестве, которое вы производите — это нормально, если вы произведете небольшой объем. Как только ваше молоко «поступит» через пару дней, оно станет бледнее, и вы постепенно начнете производить большее количество.

Как мне сцеживать грудное молоко?

Медицинская бригада покажет вам, как сцеживать молоко. Вы можете использовать ручной насос, электрический насос или руку, чтобы аккуратно выдавить молоко. Вы можете обсудить, какой вариант лучше всего подходит для вас, со своей акушеркой или группой поддержки грудного вскармливания.Вы можете взять напрокат электрический молокоотсос в больнице.

Хранение сцеженного молока

Вы можете хранить сцеженное грудное молоко в стерильной емкости. У вашего детского отделения будет своя собственная политика в отношении хранения сцеженного молока. Персонал сможет помочь вам.

Вы можете принести сцеженное молоко в детский блок из дома в прохладной сумке и хранить его в холодильнике или морозильной камере для использования в дальнейшем. В вашей больнице вам сообщат, как маркировать и упаковать молоко.

Инициатива ЮНИСЕФ за дружелюбие к ребенку в Великобритании дает следующий совет по поводу сцеживания в неонатальном отделении:

• Попросите медсестру или акушерку проверить, используете ли вы наилучшую технику сцеживания вручную и что помповое оборудование, включая размер воронки, работает на вас.
• Держитесь ближе к ребенку, когда сцеживаете или сфотографируйте его или часть его одежды поблизости.
• Если можете, попросите кого-нибудь хорошенько растереть вам спину перед экспрессом.
• Закройте глаза и представьте, что нежно целуете ребенка от пальцев ног до макушки.
• Выпейте большой стакан воды перед сном, чтобы вам нужно было вставать, чтобы сходить в туалет ночью, чтобы соответствовать ночному выражению лица.
• Экспресс кластерами (2-3 раза близко друг к другу), чтобы освободить немного места. Но не делайте перерывов между выражениями больше 5 часов.
• Если у вас внезапно упадет количество молока, постарайтесь не паниковать. Это не значит, что он ушел. Проводя время с ребенком по телу кожа к коже, массируя грудь или занимаясь чем-то, что вам нравится, вы расслабитесь и возобновите поток молока.

Что делать, если у меня проблемы с сцеживанием?

Есть вещи, которые вы можете попробовать, если вам трудно выразить свое мнение.

Важно быть максимально комфортным. Постарайтесь не торопиться. Если вы чувствуете спешку, может быть труднее заставить молоко течь. Постарайтесь выделить время, когда вы не чувствуете давления. Когда вы начинаете сцеживать молоко, старайтесь выделять на каждое занятие не менее 30–45 минут. Как только вы к этому привыкнете, вам, вероятно, потребуется от 15 до 20 минут, чтобы опорожнить обе груди.Но постарайтесь не слишком зацикливаться на сроках. Некоторые насосы позволяют сцеживать молоко из обеих грудей одновременно.

Некоторым мамам полезно сесть рядом с ребенком или посмотреть его фото или видео во время сцеживания. Некоторые мамы предпочитают выражаться в комнатах для сцеживания, которые представляют собой теплые, тихие комнаты вдали от шума и отвлекающих факторов.

Вы можете узнать больше, прочитав «Вы и ваш ребенок: поддержка любви и заботы в неонатальном отделении» от инициативы UNICEF UK Baby Friendly Initiative.

Similac Expert Care NeoSure | Формула для недоношенных детей

Порошок без ароматизаторов

• Порошок Similac NeoSure / 13,1 унции (371 г) банка / 6 карат
• Порошок Similac NeoSure / 646 г (22,8 унции) банка / 4 карата

Обезжиренное молоко, сухие вещества кукурузного сиропа, лактоза, соевое масло, сафлоровое масло с высоким содержанием олеиновой кислоты, концентрат сывороточного протеина, триглицериды со средней длиной цепи, кокосовое масло. Менее 2%: C. Cohnii Oil, M.Масло Alpina, бета-каротин, лютеин, цитрат калия, фосфат кальция, инозит, аскорбиновая кислота, хлорид магния, соевый лецитин, карбонат кальция, таурин, сульфат железа, битартрат холина, хлорид холина, аскорбилпальмитат, L-хлорид калия, Соль, сульфат цинка, смешанные токоферолы, d-альфа-токоферилацетат, цитрат натрия, ниацинамид, фосфат калия, пантотенат кальция, сульфат меди, пальмитат витамина А, гидрохлорид тиамина, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, фолиевой кислоты, фолиевой кислоты , Селенат натрия, витамин D3, витамин B12, гидроксид калия и нуклеотиды (аденозин 5′-монофосфат, цитидин 5′-монофосфат, динатрий гуанозин 5′-монофосфат, динатрий уридин 5′-монофосфат).

Содержит ингредиенты из молока и сои.

2 жидких унции Готов к употреблению

• Similac NeoSure Ready to Feed / флакон 2 жидких унции (59 мл) / 48 карат
• Similac NeoSure Ready to Feed / флакон 2 жидких унции (59 мл) / 6 x 4 карата
• Similac NeoSure Ready to Feed / флакон 2 жидких унции (59 мл) / 12 x 4 карата
• Similac NeoSure Ready to Feed / флакон с ниппелем 2 жидких унции (59 мл) / 3 x 8 карат

Вода, обезжиренное молоко, сухие вещества кукурузного сиропа, соевое масло, лактоза, кокосовое масло, концентрат сывороточного протеина, триглицериды со средней длиной цепи.Менее 0,5%: масло C. Cohnii, масло M. Alpina, бета-каротин, лютеин, цитрат калия, карбонат кальция, соевый лецитин, моноглицериды, инозитол, аскорбиновая кислота, хлорид магния, фосфат кальция, каррагинан, таурин, хлорид холина , Сульфат железа, битартрат холина, L-карнитин, хлорид калия, d-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, фосфат калия, пантотенат кальция, соль, сульфат меди, пальмитат витамина А, гидрохлорид тиамина, ридоксинфлавин гидрохлорид, ридоксинхлорид Кислота, сульфат марганца, филлохинон, биотин, селенат натрия, витамин D3, витамин B12, гидроксид калия и нуклеотиды (аденозин 5′-монофосфат, цитидин 5′-монофосфат, динатрий-гуанозин 5′-монофосфат, динатрий-уридофосфат) .

Содержит ингредиенты из молока и сои.

32 жидких унции Готов к употреблению

• Similac NeoSure Ready to Feed / флакон 32 жидких унций (946 мл) / 6 карат

Вода, обезжиренное молоко, сухие вещества кукурузного сиропа, лактоза, соевое масло, сафлоровое масло с высоким содержанием олеиновой кислоты, концентрат сывороточного протеина, триглицериды со средней длиной цепи, кокосовое масло. Менее 0,5%: масло C. Cohnii, масло M. Alpina, бета-каротин, лютеин, цитрат калия, карбонат кальция, соевый лецитин, моноглицериды, инозитол, аскорбиновая кислота, хлорид магния, фосфат кальция, каррагинан, таурин, хлорид холина , Сульфат железа, битартрат холина, L-карнитин, хлорид калия, d-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, фосфат калия, пантотенат кальция, соль, сульфат меди, пальмитат витамина А, гидрохлорид тиамина, ридоксинфлавин гидрохлорид, ридоксинхлорид Кислота, сульфат марганца, филлохинон, биотин, селенат натрия, витамин D3, витамин B12, гидроксид калия и нуклеотиды (аденозин 5′-монофосфат, цитидин 5′-монофосфат, динатрий-гуанозин 5′-монофосфат, динатрий-уридофосфат) .

Содержит ингредиенты из молока и сои.

Энтеральное питание | Семейная детская больница Университета Айовы

Экхард Э. Циглер, доктор медицины, и Сьюзан Дж. Карлсон, MMSc, ​​RD, CSP, LD, CNSD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Питание кишечника (трофическое питание)

Кормление в небольших количествах, начинающееся вскоре после рождения, направлено на предотвращение атрофии кишечника.Ряд исследований, проведенных в последние годы, продемонстрировали общую осуществимость этого подхода, а также положительные клинические эффекты без заметного увеличения риска некротического энтероколита. Хотя у нас нет официального протокола использования трофических кормлений, такие кормления используются все чаще, и их использование поощряется. По возможности следует использовать молозиво / грудное молоко. В противном случае следует использовать формулу preemie. Использование разбавленной смеси, хотя и широко практикуется, не имеет рациональной основы и не имеет очевидных преимуществ, за исключением того, что больший объем может улучшить опорожнение желудка. Трофические кормления следует начинать с объема, не превышающего 15 мл / кг / сут. Эти кормления традиционно назначаются небольшими дозами по 1–3 мл / кг за одно кормление. Трофическое кормление следует продолжать до стабилизации респираторного и сердечного статуса ребенка. Недоношенные младенцы более старшего возраста (т.е.> 27 недель) и младенцы с минимальным респираторным заболеванием могут обходить трофическое питание и начинать кормление, используя питательный режим кормления.

Кормление ребенка (питательные кормления)

Когда кормление стабильного ребенка начинается всерьез, кормление следует продвигать медленно.Скорость увеличения не должна превышать 20 мл / кг / день, за исключением ситуаций, когда кормление было приостановлено и возобновляется. Объем кормления увеличивается сначала путем уменьшения интервала между кормлениями до каждые 3 часа или каждые 4 часа, а затем путем увеличения объема болюса. Младенцы менее 1200 г могут переносить большие объемы при непрерывном (3 ч после, 1 ч перерыв) кормлении, чем при болюсном кормлении.

Периодичность кишечника у младенцев, находящихся в яслях с особым уходом, часто нарушается из-за незрелости, седативных эффектов или критических заболеваний, поэтому кормление аспиратами является обычным явлением.Аспират следует проверять, но, как правило, его следует повторно вводить, за исключением случаев, когда он явно желчный или есть другие явные признаки непроходимости кишечника. Аспираты объемом более 2 мл, особенно если они содержат в основном молоко или смесь, а не желудочный сок, должны требовать медицинского осмотра младенца, а последующие аспирации, а также медицинское состояние ребенка должны тщательно контролироваться.

Грудное молоко

Молоко, которое дает мать младенца, конечно же, является предпочтительным кормом.При наличии свежего незамороженного молока предпочтительнее. Замораживание влечет за собой некоторую потерю питательных веществ, но, за исключением живых нейтрофилов и лимфоцитов, все защитные компоненты грудного молока остаются практически неизменными. Сгущенное молоко всегда следует скармливать в том порядке, в котором оно было получено. Таким образом, младенец сначала получает молозиво, которое является наиболее защитным, а затем переходное и зрелое молоко. Если материнское молоко недоступно, его можно заменить донорским молоком из банка материнского молока штата Айова.Донорское молоко представляет собой зрелое женское молоко и, вероятно, содержит меньше белка и натрия, чем материнское молоко для недоношенных детей, но все же обеспечивает большую часть иммунологических и питательных свойств грудного молока.

¹ «Недоношенное» молоко на 2 неделе лактации

Поскольку грудное молоко не содержит белков и минералов в количествах, необходимых для растущего недоношенного ребенка, его обогащение необходимо.В таблице 3 указаны расчетные потребности в питательных веществах («Рекомендуемые дозы») недоношенных детей и их сравнение с составом не обогащенного и обогащенного грудного молока. Очевидно, что обогащенное молоко почти удовлетворяет потребности более крупных детей, но потребности более мелких детей удовлетворяются лишь частично. Обогащение следует начинать, когда количество молока составляет примерно 50-80 мл / кг / день. Состав обогатителя человеческого молока Enfamil указан в таблице 4. Стандартное обогащение — одна конверт на 25 мл грудного молока.

Обогащенное молоко имеет калорийность 80 ккал / дл (24 ккал / унцию), предполагая, что калорийность нативного грудного молока составляет 67 ккал / дл. Сгущенное грудное молоко часто имеет низкое содержание жира и, следовательно, содержит меньше калорий, чем предполагаемое 67 / дл.Использование калорий для количественного определения грудного молока — удобная практика, но мы всегда должны помнить, что фактическое потребление калорий, вероятно, будет меньше заявленного значения.

В отдельных случаях может быть полезно увеличить обогащение за счет уменьшения объема молока, в которое добавляется один конверт (например, до 15 мл). Ситуации, в которых это может быть показано, включают очень маленьких младенцев, младенцев с ограничением жидкости или любого младенца, у которого не получается удовлетворительно набирать вес, несмотря на то, что он получает достаточное количество жидкости.Добавление в грудное молоко дополнительных витаминных добавок существенно увеличивает потребление кальция и фосфора, особенно у младенцев, получающих с пищей> 120 ккал / кг / день. Регулярный мониторинг ионизированного кальция и фосфора показан для предотвращения развития гиперкальциемии или гиперфосфатемии. Содержание железа в грудном молоке ничтожно. Содержание железа в Enfamil Human Milk Fortifier обеспечит ежедневное потребление железа 2,2 мг / кг / день для младенцев, получающих 120 ккал / кг / день. Этого уровня потребления достаточно для удовлетворения потребности в железе растущих недоношенных детей.

Формула

Состав типичной смеси для недоношенных детей включен в Таблицу 3. Молочная смесь для недоношенных детей имеет калорийность 80 ккал / дл (24 кал / унцию). Как показано в таблице 3, эта смесь удовлетворяет потребности в белке более крупных детей, но не детей меньшего возраста. Младенцы, которым требуется концентрированное вскармливание, будут получать смесь для недоношенных детей, смешанную с концентратом смеси для доношенных детей. Если требуется концентрированное питание, обратитесь к диетологу. Добавление углеводов и / или липидов не является подходящим средством увеличения калорийности корма для недоношенных детей, поскольку протеиновая и минеральная плотность смеси для недоношенных детей значительно снижается.

Кормление при разгрузке

Обогащенное грудное молоко и молочную смесь для недоношенных детей следует использовать до тех пор, пока ребенок не будет кормиться вволю или пока не будет достигнут вес 3000 г, в зависимости от того, что наступит раньше. Перед выпиской младенца необходимо перевести на соответствующий режим домашнего ухода. Выбор подходящего кормления для выписки зависит от ряда факторов, включая вес ребенка, степень задержки роста, потребность в ограничении жидкости и навыки перорального кормления. Использование формул для преждевременных выписок (например,грамм. Enfacare, Neosure) в виде смеси или в смеси с грудным молоком может ускорить рост недоношенных детей, выписанных домой до достижения доношенного возраста. Формулы для преждевременных выписок обычно готовятся с концентрацией 22 ккал / унция и содержат более высокое содержание белка и минералов, чем доношенные смеси. Концентрированная смесь (24, 27 ккал / унция) может быть показана для более крупных детей (например,> 2500 г) с недостаточными навыками перорального кормления. Добавки витамина D и железа показаны грудным детям при выписке. Никаких дополнительных витаминов или добавок железа для грудных детей, вскармливаемых смесями, не требуется.В таблице 5 приведены рекомендации по выбору подходящего режима кормления при выписке.

.