Лечение аномалия киммерли: Аномалия Киммерли — симптомы, лечение, профилактика

Аномалия Кимерли

Узнать больше о заболеваниях на букву «А»:
Абдоминальная мигрень,
Абсанс,
Абсцесс головного мозга,
Абузусная головная боль,
Агнозия,
Аденома гипофиза,
Адренолейкодистрофия,
Акалькулия,
Акатизия,
Альтернирующие синдромы,
Амавротическая идиотия,
Амиотрофия Верднига-Гоффмана,
Амиотрофия Кугельберга-Веландера,
Амнезия,
Ангионеврозы,
Аневризмы головного мозга,
Аномалии развития головного мозга,
Аномалия Киари,
Аномалия Кимерли,
Апаллический синдром.

Аномалия Кимерли — это патология, которая бывает, как приобретенной, так и врожденной. Встречается данное заболевание у 12-30% людей на Земле. Болезнь заключается в присутствии дополнительной костной дужки в структуре первого шейного позвонка. Ограничивается свободное движение позвоночной артерии при помощи этой дужки, а также появляется синдром сдавливания артерии.

Аномалия проявляется в виде шума в ушах, неровной походки, головокружении, слабости в мышцах и нарушении координации. При наличии патологии возможны возникновение ишемического инсульта, а также ТИА. Для обнаружения этой патологии используют дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, проводят магнитно-резонансную ангиографию и рентгенографическое исследование краниовертебрального перехода. Нарушения в сосудах необходимо подвергать консервативно-комплексному лечению.

Патология Кимерли является краниовертебральной мальформацией, то есть врожденными нарушениями в строении сочленения черепа и первых шейных позвонков. Аномалия вызывает как сдавливание позвоночной артерии, так и хроническую ишемию в задних отделах мозга. Этот недуг сам по себе не относится к ряду заболеваний и его присутствие в организме не сообщает о том, что это причина всех нарушений в области позвоночной артерии.

При обследовании пациентов с имеющимися данной аномалией, лишь у одного из 4 людей обнаруживается взаимосвязь между самой аномалией и развитием синдрома.

Патогенез

Обе позвоночные артерии (левая и правая) имеют свое начало в соответствующих подключичных артериях. Каждая из этих позвоночных артерий находится в канале, образованном с помощью отверстий поперечных отростков позвонков, располагающихся в районе шейного отдела позвоночника. Проходя через весь шейный отдел, позвоночная артерия попадает в череп через большое затылочное отверстие. Мозжечок кровоснабжается с помощью вертебробазилярного бассейна, который образован благодаря левой и правой позвоночным артериям с их ответвлениями.

Позвоночная артерия может свободно перемещаться в широкой костной борозде, в которой она находится горизонтально во время движения головы. Попадает она в эту борозду прямиком из шейного канала, при этом, огибая на своем пути шейный позвонок.

Болезнь Кимерли характеризуется наличием костной дужки, которая имеет свое расположение над костной бороздой, а также эта дужка полностью может ограничивать движения позвоночной артерии, проходящей через это место.

Атеросклероз, поражения сосудистой стенки при наличии васкулита, остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела позвоночника — все эти перечисленные заболевания могут исходить от патологии.

Классификация

В современной неврологии существует всего 2 типа патологии:

• первая заключается в наличии костной дужки, соединяющей отросток атланта с его задней дугой;
• во втором же варианте представляется заболевание в виде костной дужки между поперечным отростком атланта с его суставным отростком.

Болезнь Кимерли может проявляться как с обеих сторон первого шейного позвонка, так и с односторонним характером (находится с одной из сторон первого шейного позвонка). Так же к этому всему добавляется деление аномалии на неполную и полную. При наличии полной формы болезни костная дужка представляет из себя форму полукольца, тогда как в неполной аномалии она выражена в виде дугообразного выроста.

Симптоматика

Болезнь сопровождается клиническими проявлениями, которые появляются благодаря уменьшению притока крови к задним отделам головного мозга. Из-за этих проявлений у пациентов появляется наличие таких симптомов как шум в ушах, проявляющийся в виде шипения, свиста или звона, также появляется мерцание «звездочек» и потемнение в глазах.

Все эти факторы начинают действовать более усиленно во время поворотов головы. Из-за того, что при патологии Кимерли значительно снижается приток крови к мозжечку, то могут появиться такие симптомы, как головокружение и неустойчивость во время ходьбы. Все это также усиливается во время поворотов головой в любую сторону.

Если у людей с наличием аномалии Кимерли перенапрягаются мышцы шеи или голова находилась в не комфортном для нее положении, то в результате этого могут быть даже потери сознания.

При более тяжелом протекании болезни может проявляться тремор рук и ног, нарушения координации, гипестезия, также мышечная слабость частей лица или тела и головная боль. Ко всему прочему, может быть наличие транзиторных ишемических атак в области вертебробазилярного бассейна, но наиболее опасным из всего вышеперечисленного является проявление ишемического инсульта.

Диагностические методы

При наличии у пациента недостатка кровообращения в вертебробазилярном бассейне сначала производят рентгенографию черепа и позвоночника в шейном отделе. Обычно такая болезнь четко просматривается на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода.

Также может понадобиться консультация с отоларингологом при наличии у пациента шума в ушах для последующего исключения лор-патологии. Производится аудиометрия, а также другие исследования слуха. Ко всему прочему назначают исследование вестибулярного анализатора.

Неврологу требуется устранить другие возможные причины возникновения вертебробазилярной недостаточности, так как выявленная ранее аномалия Кимерли необязательно может быть причиной появления синдрома позвоночной артерии. В этом случае необходимо провести контрастную ангиографию, которая поможет обнаружить такие заболевания, как тромбоз. Также ангиография выявит сдавливание сосуда каким-либо объемным образованием, представленным в виде опухоли, кисты или абсцесса головного мозга.

Целый ряд гемодинамических исследований поможет определить насколько значима клинически аномалия Кимерли. При помощи этих исследований при данной болезни можно выявить место, где происходит сдавливание позвоночной артерии, а также ее зависимость от положения головы и шеи.

Лечение

Лечение обязательно только, если у пациента присутствуют клинические и гемодинамические признаки нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, которые связаны с присутствием в шейном отделе аномалии Кимерли.

Люди с наличием данной патологии следует остерегаться сильных физических нагрузок, резких поворотов головы и многих видов спорта, таких как борьба, гимнастика и прочее. При посещении массажа и мануальной терапии необходимо предупреждать врача о наличии болезни. Если состояние пациента ухудшилось, то это является поводом незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

В основном болезнь Кимерли, которая может приводить к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Производится сосудистая терапия, которая направлена в основном на улучшение притока крови в отделы мозга.

Также при наличии аномалии Кимерли применяются специальные препараты под строгим надзором коагулограмма, которые улучшают реологические свойства крови. При этом всем в комплексную терапию входят ноотропы, нейропротекторы а также такие метаболические медикаменты, как «Пирацетам», «Аминобутировая кислота», «Мельдоний».

Сегодня при наличии у пациента аномалии Кимерли нет острой необходимости в хирургическом лечении. Операция может потребоваться только в том случае, если происходит декомпенсированное течение синдрома позвоночной артерии, которое приводит к явному недостатку притока крови к вертебробазилярному.

Если все-таки операция происходит при патологии Кимерли, то она заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. После операции пациенту требуется ходить около 2-4 недель со специальным воротником Шанца. Но чаще всего больному достаточно наблюдаться периодически у квалифицированного невролога для предотвращения развития синдрома позвоночной артерии.

Ко всему прочему очень многих интересует вопрос с отсрочкой от армии при обнаружении у них аномалии Кимерли. Сама по себе эта аномалия не позволяет получить отсрочку от армии, так как не является заболеванием. Отсрочку могут дать лишь в случае каких-либо осложнений, которые появились благодаря данной болезни.

Профилактические меры

При физических нагрузках следует проконсультироваться с квалифицированным врачом о безопасности данных мероприятий. Вместе подберите себе наиболее подходящие упражнения лечебной гимнастики для улучшения кровотока. Можно обратиться к опытному мануальному терапевту, который сможет своими «волшебными» руками улучшить кровообращение в области шеи, где находится болезнь.

Ко всему вышеперечисленному иногда достаточно чаще гулять на свежем воздухе. Такие прогулки стимулируют иммунитет и стабилизируют общее состояние человека, участвуют в улучшении кровяного давления и ограничивают выработку гормона стресса, который встречается практически на каждом шагу современных людей.

шейный корсет для лечения синдрома Киммерли в Молдове

Синдром Киммерли – врожденная аномалия в шейном отделе позвоночника. Артериальный сосуд (позвоночная артерия), участвующий в кровоснабжении мозга, проходит в узком костном канале, из-за чего пережимается и деформируется. Впоследствие, нарушается поступление кислорода к мозгу при резком повороте и наклоне головы.

Синдром Киммерли у взрослых и детей проявляется:

• головокружениями
• сильными головными болями
• быстрой утомляемостью
• у детей могут возникнуть сложности в учебе

 Взрослым приходится еще тяжелее, так как из-за отложений солей вокруг сосуда и атеросклероза изнутри, обострения проявляются все чаще и мучительней. Лекарственное лечение аномалии Киммерли дает лишь временный эффект. Глобально решить проблему может только хирургическое вмешательство.

Как лечить аномалию Киммерли у ребенка и взрослого без операции?

К вопросу «как лечить аномалию Киммерле» стоит подходить серьезно. Лечение следует начинать при первом проявлении симптомов. От проходимости позвоночной артерии зависит количество поступления крови и кислорода в мозг. Слишком узкий или деформированный костный канал вызывает кислородное голодание, которое чревато опасными последствиями. Чтобы понять всю серьезность такой ситуации, вы можете дополнительно ознакомиться с фото аномалии Киммерли и мнением врачей-специалистов по этой теме.

Но к счастью, есть действенная альтернатива, которая позволит значительно ослабить проявления этой аномалии – шейный корсет Aspen Vista. Этот ортопедический воротник от американского бренда оснащен уникальной функцией вытяжения, которая обеспечивает консервативное лечение аномалии Киммерли

Воротник Aspen Vista отличается следующими положительными особенностями:

• фиксирует шейный отдел и расслабляет мышцы шеи
• выпрямляет деформированный сосуд (функция вытяжения)
• улучшает кровообращение (облегчает прохождение крови в позвоночной артерии)
• способствует насыщению мозга кислородом
• снимает проявления и вызывает регрессию синдрома Киммерли
• избавляет от необходимости проведения операции на шее

Воротник Aspen Vista с эффектом вытяжения не вызывает раздражения и аллергии на коже, т.к. обеспечивает отличную вентиляцию кожи благодаря широкому переднему окошку.  Кроме того, размер корсета регулируется как по высоте, так и по ширине, что позволяет подогнать его под индивидуальные параметры и анатомию шеи пациента. Шейный корсет Aspen Vista является уникальным медицинским ортопедическим изделием и считается №1 в США для лечения аномалии Киммерли без операции.

Покупайте шейный воротник Aspen Vista с бесплатной доставкой по Молдове в магазине MedHelper

Хотите избавиться от мучительных симптомов синдрома Киммерли без медицинских препаратов и хирургического вмешательства? Купите ортопедический шейный воротник Aspen Vista в специализированном магазине MedHelper!

MedHelper является официальным импортером продукции Aspen в Молдове, поэтому в ассортименте магазина Вы найдете только оригинальную продукцию от американского бренда. Каждый товар имеет соответствующий медицинский сертификат и полностью соответствует заявленным характеристикам.

Благодаря шейному ортезу Aspen Vista симптоматическое лечение аномалии Киммерле в шейном отделе пройдет без хирургического вмешательства и в максимально комфортных для Вас условиях.

Вы можете примерить и приобрести воротник лично по адресу г. Кишинев, ул. Короленко,9. В салоне MedHelper Вы найдете комфортные условия для примерки и получите бесплатную консультацию по теме. Также Вы можете заказать корсет прямо на сайте с бесплатной доставкой в любую точку Молдовы.

Характеристика и лечение цефалгии у пациентов с аномалией Киммерле Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клиническая медицина УДК 009-7:616.711.1:616.832-001.35 ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕФАЛГИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛЕ

© Комяхов А.В., Клочева Е.Г.

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

Санкт-Петербург

E-mail: [email protected]

Обследовано 150 пациентов с аномалией Киммерле в возрасте от 16 до 60 лет, средний возраст 33,1 ± 1,4 года, женщин — 83 (55,3%), мужчин — 67 (44,7%). Основной жалобой явилась головной боль, преимущественно сосудистого характера. Больным проводили комплексное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств, вазоактивных препаратов и венотоников; применяли остеопатические методы. Использование комплексной терапии способствовало достоверному снижению интенсивности и купированию головной боли.

Ключевые слова: головная боль, аномалия Киммерле, остеопатическое лечение.

HEADACHE CHARACTERISTICS AND TREATMENT IN PATIENTS WITH KIMMERLE ANOMALY

Komyakhov A. V., Klocheva E. G.

Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics of Saint-Petersburg Medical State Academy

named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg

We examined 150 patients with Kimmerle anomaly, aged 16-60, mean age 33.1±1.4, women — 83 (55.3%), men — 67 (44.7%). The main complaint was headache, predominantly of vascular nature. Patients underwent the combined treatment with non-steroidal anti-inflammatory agents, vasoactive and phlebotropic drug; and osteopathic techniques. The use of combined therapy contributed to a significant decrease in the intensity and arresting headache.

Keywords: headache, Kimmerle anomaly, osteopathic treatment.

Аномалия Киммерле (АК) характеризуется изменениями в области задней дуги атланта, ос-сификацией косой атлантозатылочной связки, проходящей над позвоночной бороздой С1, при этом образуется костная перемычка, превращающая борозду позвоночной артерии в сводчатое отверстие. АК относят к аномалиям краниовер-тебральной области (КВО), подобные изменения достаточно разнообразны, что определяет неоднородность клинических проявлений, а как следствие, крайнюю сложность выделения специфических клинических синдромов. Разнообразие клинических проявлений, отсутствие специфических неврологических синдромов, сложность анализа рентгенограмм обусловливают некоторые трудности выявления этих аномалий и актуальность поиска оптимального пути ранней диагностики данной патологии [3].

Клиническое значение АК связано с большой подвижностью в атлантоаксиальном сегменте и анатомо-физиологическим взаимоотношением с позвоночными артериями (ПА). При наличии аномального костного мостика над ПА создаются условия для ограничения ее подвижности, особенно при экстензии головы. При этом возможно развитие полной клинической картины синдрома позвоночной артерии с симптомами, обусловленными вегетативно-ирритативными периваскуляр-ными симпатическими и ишемическими меха-

низмами, вследствие меньшего поступления артериальной крови в артериальный круг большого мозга (АКБМ) и развития дефицита кровоснабжения головного мозга [7, 12].

Возможность применения методов мануальной терапии в лечении больных с АК остается дискутабельным вопросом. При наличии показаний к проведению мануальной терапии на шейном отделе позвоночника не следует расценивать АК как противопоказание. Однако проведенный анализ причин появления осложнений ударных приемов мануальной терапии на шейном отделе позвоночника говорит об обратном, поскольку у 81% пациентов была выявлена АК [9].

Целью настоящей работы явилось совершенствование методов лечения головной боли у больных с аномалией Киммерле.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 150 пациентов с АК в возрасте от 16 до 60 лет, средний возраст 33,1 ± 1,4 года, женщин — 83 (55,3%), мужчин — 67 (44,7%).

Из исследования исключались пациенты с отягощенным неврологическим анамнезом (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с признаками выраженного церебрального атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертониче-

7G

ской болезни, тяжелыми соматическими (почечная, печеночная недостаточность), онкологическими, психическими заболеваниями, сопутствующей интоксикацией (алкогольной, наркотической).

На каждого обследуемого заполнялась специальная учетная карта. Наряду с клиниконеврологическим обследованием, больные были осмотрены терапевтом и офтальмологом для исключения артериальной гипертензии; также проведено остеопатическое обследование, включающее оценку функционирования кранио-сакральной системы.

Разделение больных на возрастные группы соответствовало классификации Всемирной организации здравоохранения. Оценка интенсивности головной боли (ГБ) производилась по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Результаты ВАШ соотносили с методом оптимальных вербальных определений. По данной методике пациенту предлагаются определения боли: «легкая», «умеренная», «терпимая», «сильная», «нестерпимая»; пациент должен выбрать и отметить вербальное определение. Также для оценки эффективности терапии использовали краткий опросник боли с оценкой показателей: общая активность, нормальная работа, отношения с другими людьми, настроение, сон и наслаждение жизнью.

Комплексное обследование включало инструментальные методы исследования. Для верификации диагноза АК, а также изучения взаимоотношений костных структур на уровне кранио-вертебрального перехода производилось поэтапное рентгенографическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях, прицельное исследование КВО; при необходимости — компьютерная томография КВО с функциональными пробами [4]. Всем пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга на томографе «Signa EXCITE HD» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла по стандартным методикам в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях. Бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография (МРА) в последовательности 3D TOF (время-пролетная ангиография) выполнена 98 пациентам с АК, 24 из них в сочетании с ультразвуковой транскраниальной допплерографией (ТКДГ). Магнитно-резонансная венография (МРВ) полости черепа проведена 80 пациентам с АК, программа — 2D TOF SPGR с последующей ротацией и MIP реформацией. Кроме того, выполнены электрокардиография, рутинные лабораторные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У всех пациентов с АК отмечена ГБ, причем у 146 (97,3%) больных цефалгия явилась основной жалобой при обращении к врачу.

Боль провоцировалась механическими факторами, предшествовали эпизоды перенапряжения: сон в неудобной позе, длительная физическая нагрузка, связанная с наклоном или переразгиба-нием головы, нефизиологические нагрузки; у 2 (1,3%) пациентов ГБ могла возникать и без видимой причины. Появление цефалгии после сна, а также ее усиление при физической нагрузке и кашле отмечали 92 (63,0%) пациента с АК. Метеозависимость цефалгий зарегистрирована в 55,3% наблюдений. У 112 (74,7%) опрошенных отмечена ежедневная хроническая ГБ. До обращения к неврологу большинство пациентов проводили симптоматическую терапию ГБ с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков и комбинированных антиалгических препаратов без достижения значимого терапевтического эффекта.

Интенсивность ГБ по ВАШ у больных с АК составила 5,4 ± 0,14 балла и была расценена как умеренная.

Для изучения зависимости интенсивности ГБ от локализации АК и возраста пациентов больные были разделены на две группы в зависимости от анатомической характеристики аномалии: 1 -ю

группу составили больные с односторонней АК (75 человек), 2-ю — с двусторонней (75 человек). Кроме того, каждая из групп была разделена на

3 возрастные подгруппы: первую подгруппу составили лица в возрасте 16-29 лет (молодого), вторую — 30-44 лет (зрелого), третью — 45-59 лет (среднего возраста). По результатам исследования выявлено, что у молодых пациентов интенсивность ГБ в 1-й и 2-й подгруппах значимо не различалась: 4,52 ± 0,35 балла в 1-й против

4,63 ± 0,34 балла — во 2-й; однако нарастание интенсивности цефалгии с возрастом наиболее выражено у пациентов с двусторонней АК. Коэффициент корреляции интенсивности ГБ с возрастом у пациентов с односторонней и двусторонней АК составил соответственно 0,82 и 0,88, что свидетельствовало о высокой степени зависимости показателей. У пациентов зрелого возраста с двусторонней АК интенсивность ГБ была достоверно выше; в группе среднего — интенсивность це-фалгии также выше при двусторонней АК (табл. 1).

Проведен анализ факторов, которые, по мнению пациентов с АК, были причиной манифестации ГБ. Наиболее часто больные связывали возникновение цефалгии с перенесенными инфекци-

ями и легкой черепно-мозговой травмой (табл. 2).

Немаловажное значение имеет возрастной период манифестации цефалгии. Большинство пациентов отмечали появление хронической ГБ в зрелом возрасте (рис. 1).

Кроме ГБ, 62 (41,3%) больных с АК предъявляли жалобы на боль, локализующуюся в области шеи, у них определялось напряжение задней мышечной группы, чаще асимметрично. При пальпации у 38 (25,3%) пациентов отмечена умеренная болезненность верхне-шейных паравер-тебральных точек и в области скальпа.

Больные также предъявляли жалобы на общую слабость; умеренное головокружение несистемного характера, сопровождавшегося тошнотой; утомляемость; нарушение сна.

У большинства пациентов в неврологическом статусе выявлены признаки мозжечкововестибулярной и пирамидной недостаточности (табл. 3).

При остеопатическом обследовании у пациентов определялись признаки соматической дисфункции на уровне краниовертебрального перехода в позвоночных двигательных сегментах С0-С1, С1-С11, СП-СШ. Отмечали асимметричные

Таблица 1

Оценка интенсивности головной боли по визуально-аналоговой шкале у пациентов с аномалией Киммерле в зависимости от локализации аномалии в различных возрастных подгруппах

Возрастные подгруппы пациентов (лет) Пациенты с односторонней АК (п = 75) Пациенты с двусторонней АК (п = 75)

Абс. число (%) Интенсивность по ВАШ (баллы) Абс. число (%) Интенсивность по ВАШ (баллы)

16-29 12 (8,0) 4,52±0,35 15 (10,0) 4,63±0,34

30-44 45 (30,0) 5,21±0,17 47 (31,3) 5,88±0,16*

45-59 18 (12,0) 5,84±0,31 13 (8,7) 6,32±0,38

Примечание: * — различия значимы при сравнении с соответствующим показателем пациентов с односторонней АК (р<0,05).

Таблица 2

Факторы манифестации головной боли у больных с аномалией Киммерле

Фактор Больные с АК (п = 150) Абс. число (%)

Перенесенная инфекция 43 (28,6)

Закрытая черепно-мозговая травма 42 (28,0)

Физическое перенапряжение 33 (22,0)

Психо-эмоциональный стресс 27 (18,0)

Не определен 5 (3,4)

Таблица 3

Характеристика неврологической симптоматики у больных с аномалией Киммерле

Неврологические симптомы Пациенты с АК (п=150) Абс. число (%)

Горизонтальный нистагм 115 (76,7)

Симптомы орального автоматизма 21 (14,0)

Анизорефлексия 112 (74,7)

Клоноиды стоп 62 (41,3)

Симптом Россолимо-Вендеровича 87 (58,0)

Патологические стопные знаки 59 (39,3)

Симптом Г орнера 66 (44,0)

3,3%

45-59 лет

72,7%

30-44 лет

0%

50%

100%

Возрастные периоды манифестации головной боли у пациентов с аномалией Киммерле.

Рис. 1.

дисфункции, со стойким блокированием движений в верхнешейных сегментах.

При рентгенологическом обследовании у пациентов с АК регистрировали различные варианты расположения заднего мостика атланта. Одно-и двустороннее расположение мостика определялось в равной степени, говоря о стороне локализации, справа в 3 раза чаще, чем слева. Анализ данных, характеризующих варианты строения костного канала у больных с АК, позволил констатировать высокую частоту встречаемости замкнутого костного канала — у 107 (71,3%) пациентов; незамкнутого — у 43 (28,7%) больных. У 61 (40,7%) больного на рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявлены начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Кроме того, отмечены сочетания с другими аномалиями строения шейного отдела позвоночника: у 32 (21,3%) — большие поперечные отростки, у 8 (5,3%) — шейные ребра, у 3 (2,0%) пациентов -сочетание этих признаков.

При МРТ головного мозга у пациентов с АК выявлены диффузные и очаговые изменения. Нейровизуализационные признаки диффузных изменений головного мозга характеризовались наличием легкой или умеренной заместительной наружной гидроцефалией в виде расширения суб-арахноидальных пространств по конвекситальной поверхности преимущественно в лобно-теменных областях у 43 (28,7%) пациентов; заместительной внутренней гидроцефалией (умеренное расширение боковых желудочков, чаще ассиметрично) в сочетании с наружной гидроцефалией у 29 (19,3%) больных. Кроме того, у 21 (14,0%) пациента выявлены расширения периваскулярных пространств Вирхова-Робена субкортикальных отделов белого вещества, в проекции базальных ядер, а также по ходу лучистости мозолистого тела. Данный признак считается проявлением нестабильности гемодинамики. Также определялось умеренное расширение венозных выпускников по

конвекситальной поверхности головного мозга у 32 (21,3%) больных, что является косвенным признаком повышения внутричерепного давления.

Очаговые изменения характеризовались наличием дистрофических периваскулярных очагов у 35 (23,3%) пациентов, локализующиеся в субкортикальных отделах белого вещества мозга лобной и теменной областей (проекция перивас-кулярных пространств). Патологических изменений на МРТ головного мозга не обнаружено у 22 (14,7%) пациентов с АК.

По данным МРА, у 59 (60,2%) пациентов с АК визуализирован незамкнутый АКБМ различных типов. Наиболее часто определяли разобщение заднего отдела АКБМ в виде аплазии задней соединительной артерии у 53 (54,0%) больных, а также задней трифуркации внутренней сонной артерии (ВСА) у 17 (17,4%). Выявлены варианты сосудов с ассиметричным диаметром в виде гипоплазии ПА — у 57 (58,0%) больных с АК, причем при односторонней АК определялась ипсила-теральная гипоплазия ПА.

Следующий признак, характеризующий особенности строения магистральных артерий головы (МАГ) у больных с АК — выявление извитости сосудов преимущественно в вертебрально-базиллярном артериальном бассейне. У 35 (35,7%) пациентов отмечено сочетание извитости ПА различных типов (С-образная — у 23, Б-образная — у 12, образование перегибов — у 9). Извитость ВСА определена у 28 (28,6%) пациентов, в сочетании с извитостью ПА у 17, у 13 из них — с вариантами строения АКБМ. С-образная извитость основной артерии выявлена у 27 (27,6%) пациентов.

Анализ результатов МРВ свидетельствовал о наличии структурных признаков нарушения венозного кровообращения головного мозга у 78 (97,5%) больных, только у 2 (2,5%) пациентов из 80 обследованных не отмечены признаки нарушения венозного оттока. Гипоплазия поперечных

синусов выявлена у 48 (60,0%) пациентов, в сочетании с одноименной гипоплазией сигмовидных синусов у 29 (36,2%). Асимметрия венозных синусов задней черепной ямки сочеталась с ипсила-теральной асимметрией внутренних яремных вен, формированием дополнительных анастомозов с венами мягких тканей шеи, расширением и извитостью вен подзатылочного сплетения, реже варикозным расширением затылочной вены.

Данные оценки артериальной и венозной гемодинамики при ТКДГ согласовывались с результатами МРА и МРВ.

Исследования последних десятилетий показали, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) омолаживается и встречается чаще у лиц 30-40-летнего возраста [2, 11]. Аномалии развития церебральных сосудов являются анатомо-физиологической предпосылкой ХНМК [5]. Для дисциркуляторной энцефалопатии I стадии (ДЭ I) наиболее характерно преобладание нарушений венозной гемодинамики над выраженностью нарушений артериального компонентах [6]. Учитывая особенности церебрального венозного и артериального кровообращения у пациентов с АК, а также манифестацию ГБ в зрелом возрасте, клиническая декомпенсация, вероятно, обусловлена воздействием ранее указанных факторов манифестации ГБ в сочетании с имеющимися начальными проявлениями ХНМК.

Больным проводилось комплексное лечение, в зависимости от преобладающего типа ГБ. При выборе терапии в первую очередь учитывали патогенетические основы возникновения крани-алгии, что позволило наиболее точно определить тактику лечения больных с АК.

Тип цефалгии определяли в соответствии с диагностическими критериями международной классификации ГБ (МКГБ, 2004). Краниалгия сжимающего, стягивающего, сдавливающего характера, как правило, без четкой локализации, умеренной интенсивности, сочетающаяся с напряжением задней шейной группы мышц выявлена у 11 (7,3%) пациентов, что соответствовало хронической головной боли напряжения с вовлечением перикраниальных мышц (ХГБН). Односторонняя цефалгия, умеренной интенсивности начинающаяся в шейно-затылочной области с распространением на висок и затылок, в сочетании с ограничением подвижности в верхнешейном отделе позвоночника диагностирована у

4 (2,7%) обследованных и была расценена как цервикогенная головная боль (ЦГБ). У 7 (4,7%) больных краниалгия по диагностическим критериям соответствовала ХГБН, однако некоторые клинические признаки ГБ (распирающего характера, с иррадиацией в периорбитальную область, возникающие ночью или под утро) могут быть

обусловлены нарушением интракраниального венозного оттока. Рубрики венозной головной в МКГБ нет, представлена «ГБ, связанная с тромбозом интракраниальных вен», однако появление ГБ не ограничивается острым тромбозом, поскольку цефалгия также является ведущим симптомом церебральной венозной недостаточности [1]. В МКБ-10 наиболее соответствующей является рубрика G44.1 «Сосудистая ГБ, не классифицированная в других рубриках». Анализ характера краниалгии позволил считать, что у 128 (85,3%) пациентов с АК выявлена цефалгия смешанного характера, включающая вышеперечисленные признаки, с преобладанием одного из указанных типов ГБ.

Все пациенты получали базовую терапию. Для купирования головной боли использовали целекоксиб. Исходя из практического опыта, назначение нестероидных противовоспалительных средств предпочтительно в терапии ЦГБ и ХГБН [6,9]. Полученные результаты МРА и МРВ, свидетельствующие об особенностях строения АКБМ и МАГ, о нарушении интракраниального венозного оттока у пациентов с АК, обосновывали необходимость назначения в комплекс терапии вазоактивных препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венотоников; назначали сухой стандартизованный экстракт гинкго билоба (та-накан), диосмин (детралекс) либо экстракт красных листьев винограда (антистакс). При наличии головокружения применяли препарат гистамина -бетагистин.

Для дифференцированного лечения цефалгии больные были разделены на группы в соответствии с доминирующим типом ГБ, не зависимо от возраста.

1-я группа включала 57 пациентов в возрасте от 16 до 52 лет, средний возраст 31,8 ± 1,1 лет, 26 мужчин, 31 женщина с преимущественным преобладанием ГБ сосудистого характера. Больные получали базовую терапию.

2-я группа — 24 больных в возрасте от 17 до 46 лет, средний возраст 30,9 ± 1,6 года, 11 мужчин, 13 женщин, с превалированием ЦГБ. Наряду с базовой терапией пациентам назначали миоре-лаксант центрального действия — толперизон.

3-я группа — 34 пациента в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст 35,4 ± 1,5 года, 18 мужчин, 16 женщин, с преобладанием ХГБН. Пациенты получали базовую терапию, миорелаксант центрального действия — толперизон, кроме того, в комплекс терапии включали немедикаментозные методы лечения — курсы остеопатической терапии с применением мягких техник, направленные на коррекцию биомеханических нарушений на уровне верхнешейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода.

Больные, у которых наряду с ГБ выявлены признаки ДЭ I по клиническим и нейровизуали-зационным данным (МРТ головного мозга), были определены в 4-ю группу: 35 человек —

12 мужчин, 23 женщины в возрасте от 36 до 59 лет, средний возраст 47,4 ± 1,2 года. Пациенты получали базовую терапию, также было обосновано применение комбинированного нейромета-болического препарата — цитофлавина.

Для анализа эффективности проводимой терапии в первой, второй и третьей группах применяли ВАШ. Использование ВАШ обусловлено тем, что общее самочувствие больных в этих группах в наибольшей степени зависело от интенсивности ГБ.

В отличие от предыдущих групп обследованных, 4-ю составили пациенты преимущественно среднего возраста, их жалобы носили разносторонний характер. Помимо ГБ у них наблюдалась слабость и как следствие снижение общей активности и работоспособности, также пациенты жаловались на нарушение сна. Для оценки эффективности терапии использовали краткий опросник боли.

В результате проведенного лечения у больных во всех группах отмечена положительная динамика клинических проявлений. В первых трех группах все больные отмечали исчезновение ежедневной ГБ. В первой группе обследования до лечения интенсивность ГБ составляла 4,81 ± 0,14 балла, после лечения — 2,97±0,16 балла, у 34 (59,6%) пациентов отмечено снижение интенсивности ГБ, у 23 (40,4%) — исчезновение цефалгий. Во второй группе интенсивность ГБ до лечения была 6,21 ± 0,25 балла, после лечения -3,22 ± 0,21 балла, у 13 (54,2%) больных отмечено исчезновение цефалгии и у 11 (45,8%) — снижение

ее интенсивности. В 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика клинических проявлений: интенсивность ГБ до лечения составляла 5,37 ± 0,20 балла, против 1,33 ± 0,20 балла после, краниалгия у 23 (67,6%) пациентов была купирована, у остальных 11 (32,4%) определялось снижение ее интенсивности. Наибольшая эффективность терапии в 3-й группе, вероятно, обусловлена включением в комплекс терапии остеопатических методик (рис. 2).

В 4-й группе все пациенты на фоне проводимой терапии отмечали уменьшение интенсивности ГБ. Кроме того, у них регистрировалась положительная динамика по всем основным клиническим симптомам: больные отмечали повышение работоспособности, снижение утомляемости, восстановление сна (рис. 3).

В дальнейшем после лечения всем пациентам с АК рекомендовали профилактические нефармакологические лечебно-профилактические мероприятия с использованием физических факторов (транскраниальная электростимуляция, магнито-терапия), лечебная физкультура, остеопатическое лечение.

Выявленные особенности церебральной артериальной и венозной гемодинамики у пациентов с аномалией Киммерле обусловливают целесообразность углубленного исследования мозгового кровообращения для обеспечения дифференцированной терапии головной боли.

В комплексе лечения цефалгии у пациентов с аномалией Киммерле, наряду с использованием антиалгических препаратов, показано назначение вазоактивных средств и венотоников. Пациентам среднего возраста (45-59 лет) следует дополнительно рекомендовать профилактические курсы

Рис. 2. Динамика изменения интенсивности головной боли (ВАШ) на фоне проводимой терапии у пациентов с аномалией Киммерле.

Примечание: Значимость различий показателей до и после лечения р>0,05.

Рис. 3. Динамика интенсивности головной боли и ее влияния на различные аспекты жизни (Краткий опросник боли) на фоне проводимой терапии у пациентов с аномалией Киммерле.

Примечание: Значимость различий показателей до и после лечения р>0,05.

нейрометаболических препаратов. При ГБ с вовлечением перикраниальной мускулатуры показаны дополнительные курсы остеопатического лечения с применением мягких техник.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев В.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции // Боль. — 2008. — Т. 20, № 3. — С. 15-21.

2. Батышева Т.Т. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и нейропротекция, новое в диагностике // Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сб. науч. статей. — СПб., 2007. — С. 98-114.

3. Богородинский Д.К. Краниовертебральная патология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 631 с.

4. Жулев Н.М. Диагностика краниовертебральных дисплазий: учебное пособие. — СПб.: СПбМАПО, 2001. — 18 с.

5. Куц Н.В. Венозная церебральная дисгемия при хронической ишемии // Вести Рос. Воен.-мед. акад. — 2007. — № 1. — С. 15-19.

6. Лавров А.Ю. Характеристика артериальной и венозной церебральной гемодинамики на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии // Инсульт. — 2005. — № 15. — С. 4-11.

7. Лачкепиани А.Н. Дисциркуляторные нарушения в вертебрально-базилярной системе при наличии аномалии Киммерле // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1990. — № 1. — С. 23-26.

8. Пешкова О.П. Комплексные методы лечения головной боли напряжения // Материалы науч.-практ. конф. «Головная боль 2007». — М., 2007. -С. 194-195.

9. Скоромец А.А. Осложнения мануальной терапии у больных со спондилогенными неврологическими синдромами // Мануальная медицина. — 1991. -№ 1. — С. 24-30.

10. Табеева Г.Р. Цервикогенная головная боль: патофизиология, клиника, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010. -№ 2. — С. 19-26.

11. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия. — М., 2000. — 32 с.

12. Split W. Nature of headaches in Kimmerle anomaly // NeurolNeurochir Pol. — 2004. — Vol. 38, N 5. -P. 389-394.

Аномалия Киммерли шейного отдела

Что такое аномалия Киммерли шейного отдела? Разберемся подробнее в данном вопросе. Первые случаи данного заболевания были отмечены в 1923 году, однако изучение этого недуга продолжалось вплоть до 1930 года, когда венгерский врач А. Киммерли полностью изучил данное заболевание и пришел к выводу о том, что оно обусловлено аномалией первого шейного позвонка. При таких нарушениях в этом позвонке имеется костная перегородка, которая срастается, как правило, с задней частью позвоночного сустава, а также с краем его отростка. Такая анатомическая особенность образует дополнительное отверстие, в котором начинается сращение затылочного нерва и позвоночной артерии.

Описание недуга

При данной патологии первого позвонка у людей наблюдаются разнообразные нарушения спинномозговых функций, а также изменение кровообращения в головном мозге. Такие аномалии получили собственное определение, и на сегодняшний день сращение позвонков в краниовертебральном отделе называется аномалиями Киммерли. Данный синдром, помимо этого, называют «сдавливанием передней позвоночной или спинальной артерии».

Итак, синдромом Киммерли является частичное либо полное образование костного отростка около позвоночной артерии в районе задней части атланта, которое возникает в результате оссификации атлантоокцилипитальной связки.

Патологические проявления

Патологические проявления данной аномалии появляются в случаях, когда позвонки, которые срослись, имеют очень маленький просвет костного кольца. Нормальный размер этого отверстия 2-4 мм, а толщина перемычки этого кольца может варьироваться в зависимости о того, какая степень неврологической патологии имеет место в каждом конкретном случае. Данная перемычка может выглядеть как сплошное костное тело либо иметь прерывистую структуру.

Частота аномалии Киммерли составляет примерно 10% от всех известных в данный момент неврологических нарушений в организме человека.

Патогенез данного неврологического нарушения

Как считает большинство медицинских экспертов и врачей, занимающихся исследованием данной неврологической патологии, ее возникновение напрямую связано с генетическим кодом каждого конкретного пациента, который определяет морфологические особенности строения краниовертебральной зоны. Некоторые известные ученые из Германии, Франции, США и других стран пришли к единому выводу о том, что аномалия Киммерли – неполная аномалия шейного позвонка, которая не имеет определенной симптоматики, а также никак не может повлиять на продолжительность человеческой жизни.

Симптомы патологии

Симптоматика при данном виде позвоночной аномалии сильно напоминает прочие неврологические отклонения в организме, к примеру, проявления шейного остеохондроза. К таким симптомам относятся:

• частое возникновение головных болей;
• шум в ушах;
• головокружения;
• дискомфорт при двигательной активности глазных яблок;
• болевые ощущения в области затылка и шеи;
• нарушенная чувствительность проводниковой активности в области плеча.

Недостаточное кровообращение

Данные неврологические проявления могут быть обусловлены недостаточным кровообращением вертебробазилярного бассейна первого позвонка. Существуют редкие случаи, когда неврологическая патология подобного вида сопровождается бульбарным синдромом, который характеризуется тем, что происходит определенное поражение черепных нервов и возникает синкопальное состояние (приступы кратковременных потерь сознания).

Причины возникновения

Существует ряд определенных факторов, наличие которых может привести к развитию аномалии Киммерли. К нам относятся:

1. Атеросклеротические изменения сосудистой системы, в частности в шейном отделе и головном мозге.
2. Воспалительные изменения в капиллярных и артериальных сосудах.
3. Дегенеративные и дистрофические разрушения позвонков шеи, которыми являются остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и т. д.
4. Разнообразные механические воздействия на шейный отдел. Ими могут быть всевозможные переломы, ушибы и удары.
5. Последствия черепно-мозговых травм.
6. Патологии сопутствующего характера, которые могут оказывать влияние на анатомические особенности в краниовертебральном отделе.
7. Повышение внутричерепного, а также артериального давления.
8. Рубцы в области краниовертебральной зоны.

Диагностические методы определения

Диагностические мероприятия заключаются в том, чтобы определить причины возникновения и развития подобного неврологического нарушения. Чаще всего патология выявляется случайно, когда появляется острая необходимость в консультации невролога в силу жалоб на головные боли, головокружения, повышение давления и другие симптомы аномалии Киммерли.

Инструментальная диагностика может включать в себя УЗИ брахиоцефальных артерий, а также рентгеновское сканирование черепа и шейных позвонков. На рентгеновском снимке данная аномалия визуализируется, как правило, очень четко, поэтому данное обследование является самым распространенным методом определения аномалий краниовертебральной зоны.

В некоторых случаях особой тяжести заболевания у людей отмечается нарушение координации движений, мышечный тик на лице, гипертензия, а также тремор верхних либо нижних конечностей. Самым негативным последствием, к которому может привести данное заболевание при отсутствии лечения, является ишемический инсульт.

Полная диагностика

Полная диагностика аномалии Киммерли должна включать такие мероприятия, как:

• спондилография, в результате которой функционально оценивается тяжесть патологической ситуации;
• селективная ангиография;
• допплерография;
• компьютерная томография шейных тканей.

Контрастная ангиография помогает выявить наличие тромбов в просвете сосудов, артерио-венозное состояние, а также определить, есть ли в головном мозге аневризмы и другие сосудистые патологии. Кроме того, данное исследование показывает объемные образования головного мозга – всевозможные кисты, абсцессы и опухоли.

Лечение аномалии Киммерли

Лечение подобных неврологических патологий должно быть направлено на улучшение притока крови к задним отделам мозга. В ряде случаев симптоматика подобных аномалий лечится консервативными методами, однако нередко врачи вынуждены прибегнуть к хирургическим методам решения данной проблемы.

В случаях, когда аномалия позвонков шеи выявлена случайно, при отсутствии симптоматики и нормальном состоянии пациента, лечение заключается в проведении физиопроцедур и профилактике дальнейшего развития заболевания, которые будут направлены на то, чтобы минимизировать сдавливание аномальным позвонком сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Пациенту в такой ситуации рекомендуется планово посещать невропатолога. Кроме того, больному могут быть назначены такие процедуры, как лечебный массаж либо мануальная терапия при полной аномалии Киммерли.

Препараты

Лечение медицинскими препаратами заключается в приеме сосудистых средств, которые помогают нормализовать кровообращение шейного отдела и предотвращают спазмы сосудов. Среди таких медикаментозных препаратов можно выделить следующие:

• «Актовегин», действие которого заключается в том, чтобы транспортировать и утилизировать глюкозу, а также в стимуляции кислородного обмена и питания клеточных мембран в головном мозге.
• «Сермион» — лекарство, которое позволяет улучшить мозговое, а также периферическое кровообращение.
• «Стугерон», который является селективным блокатором насыщения кальцием каналов артерий, а также воздействует на мускулатуру артериол.
• «Винпоцетин» — лекарственный препарат, которые обладает сосудорасширяющими свойствами и оказывает антигипоксическое воздействие на клетки головного мозга. Данное средство помогает также улучшить кровяную микроциркуляцию.
• «Пентоксифиллин».
• «Трентал» — обеспечивает нормализацию циркуляции крови.
• Витаминные препараты группы В, которые способствуют улучшению обменных процессов, происходящих в коре головного мозга, а также препятствуют возникновению гипоксии в его тканях.
• Лекарственные препараты, основанные на экстракте листьев гингко билоба.

Хорошо помогает такая процедура, как иглоукалывание, которое, помимо этого, снижает вероятность развития различных неврологических заболеваний, например вегето-сосудистой дистонии.

Операция при аномалии Киммерли

Хирургические методы лечения аномалии заключаются в том, что специалисты удаляют пациенту костные дуги, наросшие на позвонках, освобождая тем самым его просвет. При этом сдавливание позвоночных артерий прекращается и начинается нормализации кровотока к головному мозгу. Далее следует восстановительный период, когда пациент проходит курс реабилитационных мероприятий.

Какова продолжительность жизни с аномалией Киммерли? Человек с такой патологией ничем не отличается от обычных людей. И живет столько же.

Профилактика заболевания

Конкретных профилактических мероприятий для предотвращения развития подобных аномалий на сегодняшний день нет. Тем не менее, при соблюдении обычных правил организации образа жизни, можно снизить риск возникновения данной патологии. К таким мерам относятся те же, что и для профилактики остеохондрозов:

• недопущение слишком больших нагрузок на шейный отдел;
• организация активного образа жизни;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний, вызванных различного рада инфекциями.

Кроме этого, в случаях, когда пациент уже страдает некоторыми формами неврологических болезней, ему рекомендовано регулярно посещать лечащего врача и раз в год проходить медицинское обследование, которое должно быть направлено на выявление проблем с сосудами в области шейных позвонков.

Мы рассмотрели, как лечить аномалию Киммерли.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОСТЕОПАТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ. Косметология Wellness Town

• 
  
  Остеопатия


»

• 
  ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОСТЕОПАТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Оказание медицинской помощи по остеопатии в медицинской организации, осуществляется по медицинским показаниям:
 
— при самостоятельном обращении больного; 

— по направлению врачей других специальностей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

Основным показанием для остеопатического воздействия является:


в качестве монотерапии — наличие у пациента соматических дисфункций с отсутствием или минимальной выраженностью клинических проявлений (при отсутствии нозологического диагноза) и отсутствие противопоказаний к остеопатическому лечению, а при всех нозологических единицах, в случае отсутствия противопоказаний, остеопатия показана при совместном ведении пациента с врачом соответствующей специальности. 
Надо понимать, что остеопатия – не панацея. Остеопат не принимает, если у больного выявляются противопоказания. 

Абсолютными противопоказаниями для остеопатического воздействия являются: 


— Лихорадочные состояния, в том числе неясной этиологии. 

— Острые инфекционные заболевания. 

— Гнойные процессы любой локализации. 

— Хронические инфекционные заболевания в фазе обострения.
 
— Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос. 

— Системные заболевания крови. 

— Кровотечение или подозрение на кровотечение. 

— Острая хирургическая патология. 

— Ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах. 

— Системные заболевания соединительной ткани в период обострения. 

— Аневризма аорты и сердца. 

— Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени. 

— Недостаточность кровообращения 3-й степени. 

— Гипертонический и гипотонический криз. 

— Острый коронарный синдром. 

— Острые воспалительные заболевания кровеносных и лимфатических сосудов, острый тромбоз, черепно-мозговая травма (острый период). 

— Острые травматические повреждения позвоночника и суставов. 

— Острые нарушения мозгового кровообращения (острейший период). 

— Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты; острейший период). 

— Острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и его оболочек, позвоночника и суставов. 

— Диагностически неясные случаи с подозрением на патологию, являющуюся противопоказанием. 

— Эндогенные психические заболевания в период обострения, экзогенные психические расстройства с чрезмерным возбуждением. 

— Психологический отказ пациента от лечения.

Относительные противопоказания для остеопатической коррекции:


— Аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника (в том числе аномалия Киммерли, аномалия Арнольда-Киари). 

— Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). 

— Грыжа межпозвонкового диска в области шейного отдела позвоночника в остром периоде заболевания при выраженном болевом синдроме. 

— Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. 

— Остеопороз. 

— Злокачественные новообразования любой локализации. 

— Доброкачественные образования (активный рост). 

— Судорожный синдром в анамнезе (например, фебрильные судороги) без обследования. 

Кроме того, некоторые запущенные заболевания требуют лечения в больнице. Рисковать своим дипломом и репутацией в интересах наживы – не наш метод. Поэтому если на приеме у пациента обнаруживаются противопоказания к лечению, мы сообщаем ему об этом, а продолжить лечение остеопатией можно будет после выписки. 

Остеопатия эффективна при многих структурно-функциональных нарушениях в организме человека. Подходы и методы остеопатии позволяют работать как с организмом взрослого, так и с телом новорожденного, а так же антенатально. Применение остеопатии распространяется на пожилых, взрослых и детей, мужчин и женщин, беременных и новорожденных. 

полная и неполная, с1, шейная, лечение и операция

Первый шейный позвонок (с1) называют атлантом, так как он на себе держит голову человека. Его строение отличается от других частей позвоночного столба. Если между одной из дужек и суставной поверхностью вырастает еще одна перемычка, то образуется костное кольцо. В нем находится позвоночная артерия и нерв, идущий к затылку.

При их сдавлении возникает дефицит кровотока, что проявляется неустойчивостью походки, головокружением, приступами внезапной слабости. Операция проводится только в тяжелых случаях, показана консервативная терапия.

📌 Содержание статьи

Классификация

В зависимости от того, как расположена дополнительная костная перемычка, патология развития может быть полной или частичной, располагаться ближе или дальше от срединной линии.

Полная и неполная

Полная аномалия возникает, если дужка образует замкнутое костное кольцо, а при неполной она выглядит как дугообразный вырост, но отверстие остается незамкнутым.

Медиальная и латеральная

Если суставной отросток атланта соединен перемычкой с задней дужкой, то диагностируется медиальная аномалия Киммерли, а при латеральном патологическом образовании костный вырост идет от отростка атланта до поперечной дуги.

Рекомендуем прочитать статью о боли в сердце при глубоком вдохе. Из нее вы узнаете о причинах возникновения болевых ощущений, обращении к врачу и методах диагностики.

А здесь подробнее об отличии болей в сердце от невралгии.

Аномалия Киммерли С1 как одна из самых распространенных форм

Эта патология строения позвоночника не может считаться заболеванием. Она представляет собой врожденное нарушение соединения черепа и позвоночника. Имеются статистические данные о том, что такая форма атланта бывает у трети людей, большинство из которых не догадываются о ее существовании.

Примерно у четверти, имеющих такую особенность развития костной системы, возникает сдавление артерии в костном кольце. В этом случае развивается синдром Киммерли с характерными признаками недостатка поступления крови в задние отделы мозга.

Клинические проявления синдрома позвоночной артерии разнообразны – от небольшого головокружения до тяжелой формы, которая может завершиться инсультом.

Когда патология становится опасной

Позвоночные артерии отвечают за питание большой области головного мозга. Они проходят через каналы в отростках шейного отдела позвоночника и идут в глубину черепа. Ветви, которые отходят от этих артерий, формируют бассейн, названный вертебробазилярным. К нему относятся:

• верхняя часть спинного мозга,
• мозговой ствол,
• мозжечковая зона,
• задние структуры мозга.

Синдром Киммерли может возникнуть по двум причинам. Это может быть при механическом давлении костной перемычки на нервное сплетение, расположенное вокруг позвоночной артерии. От нормального функционирования этих нейронов зависит регуляция сосудистого тонуса. Второй вариант – передавливание самой артерии и понижение питания головного мозга.

Причины развития угрожающих изменений

Существует ряд факторов, способствующих преобразованию аномалии строения в патологическое состояние. Наиболее распространенными из них являются:

Атеросклероз как причина развития аномалии Киммерли

Симптомы аномалии Киммерли

Проявления, характерные для аномалии при патологическом варианте течения, связаны с тем, что из-за спазма или сжатия позвоночной артерии нарушается питание задней области головного мозга, стволовой части и мозжечковой зоны.

Это сопровождается такими признаками:

• ощущение шума, шипения в ушах;
• появление точек или вспышек перед глазами;
• внезапная кратковременная потеря зрения при поворотах головы;
• шаткость при ходьбе, головокружение, усиливающиеся при движении шеей;
• потеря сознания при перенапряжении шейных мышц;
• внезапная слабость в мышцах с падением.

Смотрите на видео об аномалии Киммерли, причинах и симптомах:

Осложнения без лечения

Однажды возникнув, синдром позвоночной артерии без правильной терапии прогрессирует. Пациенты утрачивают трудоспособность из-за частых приступов головокружения, перепадов давления, нарушения сна, повышенной тревожности и раздражительности.

Их беспокоит почти постоянная головная боль и головокружение, сопровождающиеся тошнотой и рвотными позывами.

Для тяжелого течения синдрома Киммерли типичны такие осложнения:

• дрожание рук и ног,
• некоординированные движения глаз,
• потеря чувствительности и двигательной функции в одной или всех конечностях,
• транзиторные атаки ишемии,
• инсульт.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительную дугу на первом шейном позвоночнике не составляет труда. Она хорошо видна на рентгенограмме шейного отдела позвоночника. Инструментальные исследования назначаются для дифференциальной диагностики. То есть перед врачом стоит задача определить, насколько аномалия Киммерли имеет отношение к основным неврологическим симптомам.

Рентгенограмма при аномалии Киммерли

Для определения причины шума в ушах рекомендуется пройти консультацию отоларинголога, исследование остроты слуха. При этом потребуется исключить воспаление среднего уха, неврит. При выраженном головокружении проводится вестибулометрия.

Другими причинами ишемии головного мозга могут быть:

Для уточнения диагноза может понадобиться ангиография, УЗИ сосудов шеи с допплерографией, МРТ, дуплексное сканирование.

Лечение аномалии Киммерли

Если обнаружено аномальное строение атланта, а клинических проявлений нет, то пациентам рекомендуется соблюдать меры профилактики развития синдрома позвоночной артерии. Они заключаются в следующем:

• Нужно избегать резких и усиленных физических нагрузок. Запрещено кувыркаться, выполнять стойку на голове, нельзя заниматься видами спорта, где не исключаются удары головой (бокс, борьба, баскетбол).
• При прохождении лечебного массажа медицинский работник должен быть уведомлен о наличии этой особенности у пациента.
• Для профилактики сужения артерий следует отказаться от курения, жирной животной пищи, отрегулировать артериальное давление и вес тела.

Консервативная терапия

Неоперативный вариант лечения используется в большинстве случаев. Его целями являются:

• снижение интенсивности основных симптомов,
• предупреждение прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения,
• укрепление мышц для поддержки шейного отдела позвоночника,
• восстановление нормального тонуса сосудов.

Воротник Шанца при лечении аномалии Киммерли

Для того, чтобы это осуществить, назначается комплексная терапия. Она состоит из:

• медикаментов,
• массажа с расслабляющими техниками,
• лечебной гимнастики,
• физиотерапевтических методов воздействия (электрофорез на шейно-воротниковую зону, магнитотерапия),
• использование фиксирующего воротника Шанца,
• нетрадиционных методик – гирудотерапии, иглоукалывания.

Лекарственная терапия проводится по нескольким направлениям:

• сосудорасширяющие средства – Стугерон, Виноксин, Кавинтон;
• ангиопротекторы – Танакан, Цикло-3-форт;
• улучшающие микроциркуляцию – Трентал, Вазобрал, Компламин;
• стимуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат;
• ноотропные средства – Пирацетам, Энцефабол, Пикамилон.

Операция и ее особенности

Хирургическое вмешательство показано только при значительном сдавлении артерии и нервного ствола. При таком состоянии отмечается выраженная неврологическая симптоматика из-за отсутствия обходных путей для кровоснабжения мозга. В ходе операции дополнительная дуга удаляется, а артерия и нервный ствол освобождаются из костного кольца.

После операции обязательным условием является ношение воротника Шанса на протяжении месяца. Пациентам назначаются сосудистая терапия и контрольные исследования через 2 недели и месяц, в дальнейшем на протяжении года они должны наблюдаться невропатологом.

У подавляющего большинства исчезает головная боль и приступы головокружения после проведенного лечения.

Берут ли в армию

Наличие дополнительной дуги первого шейного позвонка само по себе не считается поводом для отсрочки призывнику. Если нет симптомов, таких как эпизоды потери сознания, головокружение, неустойчивость походки, то человек считается здоровым. При наличии клинических проявлений дается время на обследование в отделении неврологии.

В дальнейшем, по результатам, полученным при помощи инструментальных методов диагностики, медкомиссия определяет степень годности к воинской службе.

Рекомендуем прочитать статью об острой боли в сердце. Из нее вы узнаете о возможных причинах внезапной острой боли, проведении диагностики и необходимости вызова скорой медицинской помощи.

А здесь подробнее об артериовенозной мальформации.

Аномалия Киммерли может быть особенностью строения первого шейного позвонка и не давать клинических симптомов. При сдавлении позвоночной артерии в костном кольце возникает ишемия тканей головного мозга. Больных беспокоит головная боль, головокружение и неустойчивость при ходьбе. Эти проявления усиливаются при повороте или наклоне головы. Для лечения чаще всего рекомендуются медикаменты, массаж и лечебная гимнастика.

Читайте также

• Компрессия позвоночной артерии (правой, левой, обеих)…

  Возникнуть компрессия позвоночной артерии может с рождения. Она бывает правой, левой, обоих артерий. Также называют ее экстравазальная, вертеброгенная. Лечение подразумевает диагностику шейного отдела, операцию и физиопроцедуры.

• Вертебробазилярная недостаточность: признаки синдрома…

  Возникает вертебробазилярная недостаточность и у людей в пожилом возрасте, и у детей. Признаки наличия синдрома — частичная потеря зрения, головокружения, рвота и прочие. Может перерасти в хроническую форму, а без лечения привести к инсульту.

• Головокружение: причины и лечение при остеохондрозе…

  Если возникает головокружение, причины и лечение подбираются врачом. Дело в том, что их очень много. Делят на вестибулярное и пароксизмальное, доброкачественное, позиционное. Дополнительно может быть шум, давление. Каковы причины у пожилых, у женщин, при ходьбе, остеохондрозе?

• Синдром Марфана: признаки, причины, диагностика…

  Многие известные люди имели синдром Марфана, признаки которого ярко выражены. Причины кроются в неправильном развитии соединительной ткани. Диагностика у взрослых и детей не отличается. Какое лечение и прогноз?

• Гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой…)

  Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?

• Гипоплазия артерии мозга (соединительных артерий…)

  Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

• Аномалия Эбштейна: впс у плода, новорожденного, детей…

  Диагностируется аномалия Эбштейна еще у плода. Эта сердечная патологии ВПС у детей проявляется в месячном возрасте. Новорожденные плохо едят, устают даже от крика. Лечение в виде операции — единственный шанс дожить до взрослого возраста.

Аномалия Киммерли

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево к врачу-рентгенологу Сараевой Е.О., обратилась пациентка О., 20 лет, с жалобами на  частые головокружения, головные боли и шум в ушах.

Исследование

По направлению от врача-невролога, пациентке была выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях с функциональными пробами.

Протокол исследования:

При анализе полученных снимков была выявлена дополнительная костная дужка 1-го шейного позвонка.

Заключение:

Рентгенологические данные за аномалию Киммерли в области кранио-вертебрального перехода.

Аномалия Киммерли — это наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром её сдавления.

Виды аномалии:

• Полная аномалия Киммерли (характеризуется наличием костной дужки, которая имеет вид полукольца).
• Неполная аномалия Киммерли (представляет собой наличие костной дужки, которая имеет вид дугообразного выроста).

Механизм развития:

Механическое сдавление кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объёма крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии -комплекса неврологических симптомов.

Основные симптомы аномалии:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Шум в ушах.
• «Мушки» и потемнения в глазах.

Указанные симптомы, как правило, усиливаются при поворотах, а также на фоне некомфортного положения головы. 

В случаях более тяжёлого течения аномалия Киммерли может сопровождаться:

• тремором рук и ног;
• нистагмом;
• нарушением координации;
• мышечной слабостью части лица или туловища;
• чувствительными или двигательными расстройства одной или нескольких конечностей;
• транзиторными ишемическими атаками в вертебро-базилярном бассейне.

Основными методами диагностики аномалии Киммерли являются:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Рентгенография черепа.

Также аномалия может быть диагностирована при проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования, УЗДГ сосудов головы и шеи.

Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия, подлежат комплексному консервативному лечению.

(PDF) Минимально инвазивное хирургическое лечение аномалии Киммерле

Львов и др .: аномалия Киммерле и малоинвазивная хирургия

362 Журнал краниовертебрального перехода и позвоночника / Том 8 / Выпуск 4 / октябрь-декабрь 2017 г.

ОБСУЖДЕНИЕ

Основными патогенными факторами развития

клинических симптомов у пациентов с аномалией Киммерле являются:

экстравазальное сдавление позвоночной артерии, долговременная

травма адвентиции сосуда, а также раздражение паравазальной артерии

. симпатические нервы и ветви затылочного нерва

.[7,9] Клинические симптомы аномалии Киммерле включают

переменных: головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящий слух и

расстройства зрения, усталость, нарушения сна, неустойчивая походка,

приступов паники, панических атак, беспокойства или астмы, онемение

рук и судороги. [7,9,11‑14] Такие пациенты часто получают

неэффективной симптоматической терапии длительное время при своевременной

визуализации краниовертебральной области (с помощью КТ или МРТ)

. Не выполнена.Все пациенты в нашем исследовании находились под наблюдением невролога

. Три пациента получали консервативное лечение

более 2 лет, 2 пациента —

1,5 года и 1 пациент — около 6 месяцев до госпитализации

в отделение нейрохирургии. Нехирургическое лечение и физиотерапия

оказались неэффективными во всех случаях; кроме того, у пяти

пациентов отмечалось усиление вертебробазилярных симптомов.

Показаниями к хирургическому лечению в нашем исследовании были следующие

: Неэффективное консервативное лечение и изменения гемодинамики

в позвоночных артериях при повороте головы

по результатам ультразвукового исследования

с функциональными пробами.

Существует очень мало опубликованных статей, посвященных хирургическому лечению

, посвященному удалению ponticuli posticus. [5,8‑10]

Авторы использовали стандартный доступ по средней линии с разрезом

от затылочного выступа до остистого отростка.

позвонка С3 с резекцией задней дуги атласа

или заднего костного гребня атласа с обеих сторон. Высокоэффективная скорость регресса симптомов

при хирургическом лечении

составляет 90%.

В нашем исследовании мы использовали вышеуказанный метод хирургического лечения у трех

пациентов (группа ПМА) и достигли благоприятного исхода

с уменьшением интенсивности и частоты

приступов заболевания. Однако все пациенты страдали болью в области

«послеоперационной» раны с баллом по ВАШ

из-за оперативной травмы. Этот болевой симптом оставался

в течение 3 недель после операции. Длина кожного разреза

не менее 12 см; кроме того, необходимо было выполнить широкое отверстие

затылочной кости (не менее 3 см от средней линии)

и дуги С2 позвонка с полным рассечением

фасеточного сустава для оптимальной визуализации аномального

костные гребни.Другой недостаток подхода

к задней средней линии — невозможность прямого доступа

к костному гребню. Ретрактор для ран всегда использовался

под углом к ​​сагиттальной плоскости, что не способствовало полному обследованию бокового края костного гребня

.

Тяжелая кровопотеря из поврежденных венозных сосудов вокруг позвоночной артерии

произошла в 2 случаях из-за несоответствующей

визуализации posticus ponticuli.

Мы использовали паравертебральный чрескожный доступ с расширительной системой

и трубчатым ретрактором раны у остальных

трех пациентов (группа PTMA). Преимуществами такого подхода

являются минимальная травма шейных мышц, небольшая область скелетонизации

и небольшой кожный разрез. Низкий балл боли

в области операционной раны (в среднем

ВАШ = 1) «наблюдался» у всех пациентов после «минимально-инвазивной» декомпрессии позвоночной артерии

.Другими преимуществами трансмышечного доступа

являются прямая визуализация

ponticuli posticus с возможностью полного обзора

его латеральных и медиальных краев, что позволило провести более точное рассечение

и предотвратить повреждение паравазальных вен

бассейнов.

Таким образом, мы прооперировали 6 пациентов с компрессией позвоночной артерии

из-за аномалии Киммерле. Кровопотеря, время операции

и интенсивность боли были ниже в группе PTMA

.Отсроченные результаты хирургического лечения

не зависели от хирургического метода декомпрессии артерии. Все

больных имели благоприятное течение болезни с точки зрения регресса неврологического дефицита

и снижения частоты

приступов.

ВЫВОДЫ

Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у

пациентов с аномалией Киммерле предпочтительнее в случаях, когда консервативное лечение

неэффективно.Минимально инвазивный метод

PTMA является альтернативой стандартному срединно-заднему доступу

, который позволяет осуществлять прямую визуализацию сжатого сегмента

V3 позвоночной артерии, уменьшенного количества кровообращения и

время операции и сводит к минимуму послеоперационную боль.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента

. В форме

пациенты дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации

в журнале.Пациенты

понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы

и будут приложены все усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность

не может быть гарантирована.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке

.

Насколько часто встречается ponticulus posticus на боковых цефалограммах? | BMC Research Notes

% PDF-1.6
%
1 0 объект
> / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2017-04-18T10: 56: 09 + 03: 002017-04-18T10: 56: 09 + 03: 002017-04-18T10: 56: 09 + 03: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2017 (Windows) / pdfuuid: 122cd8f0-4c0b -46ee-93db-784c0f5284b6uuid: 9a54df44-c408-4ef0-8930-9c326be5af97 Adobe PDF-библиотека 15.0

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
785 0 объект
>
эндобдж
786 0 объект
>
эндобдж
787 0 объект

Хиропрактика при боли в шее и связанной с ней потере слуха

Классический рассказ о
первая коррекция хиропрактики, проведенная Д. Д. Палмером, основателем хиропрактики, включает
возвращение слуха глухим дворником после манипуляции на позвоночнике.(1) Как интересно! Современные исследования
помогите описать и подтвердить подключение
проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника. Оздоровительный центр Pflugerville слышит отчеты
улучшения у пациентов хиропрактики Pflugerville по вопросам, не
всегда связаны с проблемой, которая их привела
в оздоровительный центр Pflugerville для хиропрактики. Пациенты в восторге!
Оздоровительный центр Pflugerville им рад. Давайте изучим этот побочный эффект улучшения потери слуха после
мануальная терапия позвоночником.

СОЕДИНЕНИЕ СЛУХОВОГО И ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

Потеря слуха не такая уж редкость при
проблемы шейного отдела позвоночника. Связь
шейного отдела позвоночника и слуха представлен в
медицинские публикации за годы и годы. В
1994, один автор представил идею
наличие «вертебрагенного нарушения слуха», которое сопровождает
с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника.Он связал условия
как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
позвоночник выдает и потери слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них . (2)
Пациенты хиропрактики Pflugerville сообщают о таких проблемах
иногда, поэтому оздоровительный центр Pflugerville не шокирован
вообще.

Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
травмы могут вызвать боль и ограничить диапазон движений.
вероятность потери слуха у пациентов с ограниченным
способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
чаще встречается у мужчин. (3) Далее есть указание
взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
путь, связывающий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
Исследователи ищут способы определить
пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).Они обнаружили, что отростки ганглия задних корешков С2 расширяются.
к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
анатомическая модификация первого шейного сегмента (С1) — часто
испытывают хронические головные боли напряжения и
потеря слуха нейросенсорного типа. (5) Что это означает о
связь между слухом и шейным отделом позвоночника? Соединение. Оздоровительный центр Pflugerville
учитывает это при составлении плана лечения боли в шейном отделе позвоночника Pflugerville
пациенты с потерей или нарушением слуха.

ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЯ СЛУХА Pflugerville
СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

С тех пор, как в 1895 году была проведена первая коррекция хиропрактики,
хиропрактики зарегистрировали улучшение в большем количестве случаев нарушения слуха. Исследование 90 пациентов с цервикогенным
внезапная потеря слуха сообщили, что те, кто
улучшение хиропрактики в дополнение к обычному медицинскому обслуживанию
их слух и облегчение боли в шее эффективно
после 10 дней ухода. (6) Связанный случай потери слуха и шума в ушах
к цервикогенной боли в шее у пациентки, у которой слух и шум в ушах
улучшились после хиропрактических манипуляций с позвоночником
лечение. По шкале от 0 (нет проблем) до 10 (полное нарушение) она оценила
она выдает 7 в начале лечения и 1 в
заключение 5 месяцев ухода. Аудиограмма тоже была нормальной. (7)
Это отрадные результаты, которые Pflugerville
пациенты с потерей слуха могли принять! Оздоровительный центр Pflugerville открыт
за возможность помочь!

РАССМАТРИВАЙТЕ оздоровительный центр Pflugerville для помощи

Слушайте этот ПОДКАСТ
о том, как Cox Technic помогает в лечении шейного отдела позвоночника.
боль в шее и плече.

Записаться на прием к хиропрактику в Пфлюгервилле
чтобы узнать, как оздоровительный центр Pflugerville может помочь улучшить
проблемы с шейным отделом позвоночника, боль в шее и даже потенциально
потеря слуха, связанная с шейным отделом позвоночника.

ДВУСТОРОННИЙ ФОРАМИН НА ЗАДНЕЙ ДУГЕ АТЛАСА. Двусторонние отверстия en el arco posterior del atlas

Барсуков С.Ф., Антонов Г.И. 1992. Аномалия Киммерле и инсульт. Воен Мед Ж. 10 октября: 32–36.

Кушинг К.Э., Рамеш В., Гарднер-Медвин Д., Тодд Н.В., Голкар А., Бакстер П., Гриффитс П.Д.2001. Фиксация позвоночной артерии в врожденном дугообразном отверстии атлантического позвонка: возможная причина расслоения позвоночной артерии у детей. ДМКН 43: 491-96.

De Zoete A, Langeveld UA. 2007. Врожденная аномалия атласа как диагностическая дилемма: история болезни. СПП 30: 62-64.

Дуайт Т. 1887. Учет двух шипов с шейными ребрами, один из которых имеет подавленный позвонок, и отсутствие передней дуги атласа.J Anat 21: 539–50.

Gehweiler JA, Daffner RH, Roberts L. 1983 Пороки развития атласного позвонка, имитирующие перелом Джефферсона. AJR 140: 1083-86.

Хасан М., Шукла С., Сиддики М.С., Сингх Д. 2001. Заднебоковые туннели и мосты в позвонках атласа человека. Дж Анат 199: 399-43.

Хуанг MJ, Glaser JA. 2003. Полное дугообразное отверстие, исключающее фиксацию винтом боковой массы С1 у пациента с ревматоидным артритом: отчет о болезни.Айова Ортоп J 23: 96-99.

Кутсураки Э, Авделиди Э, Михмизос Д, Капсали С.-Э, Коста V, Балояннис. 2010. Аномалия Киммерла как возможный причинный фактор хронических головных болей напряжения и нейросенсорной потери слуха: отчет о болезни и литературный отчет. Международный журнал неврологии 120: 236-39.

Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур АМР. 2010. Клиническая анатомия. 6-е издание, Филадельфия, Липпинкотт Уильям и Уилкинс, 1-1168.

Nayak SB.2008. Аномальное отверстие на задней дуге атлантического позвонка. ИЯВ 1: 21-22.

Наяк С. 2007. Двустороннее отсутствие трансверсариума отверстия в атлантическом позвонке: история болезни. Нейроанатомия 8: 28-29.

Nayak S, Vollala VR, Raghunathan D. 2005. Полное слияние атласа с затылочной костью: отчет о болезни. Нейроанатомия 4: 39-40.

Наяк УФ. 1931. Случай аномального атланта и осевого позвонка. Дж. Анат 65: 399-400.

Palastanga N, Field D, Soames R.2006. Анатомия и движение человека: структура и функции, 5-е издание, Эдинбург, Butterworth Heinemann Elsevier, 1-734.

Паракаш Б.С., Падма Л.К., Мамата Й., Рамеш Б.Р. 2010. Канал левой позвоночной артерии в аномалии Атлас-Киммерле. . ИЯВ 3: 130-31.

Scheuer L, Black S. 2000. Развитие ювенильной остеологии, Elsevier Academic Press, 1-587.

Шинде В.С., Малликарджун М. 2012. Изучение аномального отверстия над задней дугой атласного позвонка.Int. J. Morphol. 2: 557-58.

Smit RAJ, Coebergh JAF, Treurniet FEE, Kuiters RRF, Koppen H. 2013. Отсутствующая дуга атласного позвонка у пациента, сбитого трамваем. NS. 34: 1855-56.

Split W, Sawrasewicz-Rybak M. 2002. Характер головной боли при аномалии Киммерле. Головная боль 42: 911–16.

Стандринг С. 2008. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики, выпуск 40, Churchill Livingstone Elsevier 1-1576.

Young JP, Young PH, Ackermann MJ, Anderson PA, Riew KD.2005. Ponticulus posticus: последствия для установки винта в первую шейную латеральную массу. JBJS 87: 2495-98.

Хиропрактика для лечения боли в шее и связанной с ней потери слуха

Вечная история
первая коррекция хиропрактики, проведенная Д. Д. Палмером, основателем хиропрактики, включает
возвращение слуха глухим дворником после манипуляции на позвоночнике.
(1) Завораживающе! Современные исследования
помогите описать и подтвердить подключение
проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника.Центр хиропрактики Минстер слышит отчеты
улучшения у пациентов хиропрактики Minster по вопросам, не
всегда связаны с проблемой, которая их привела
в Minster Chiropractic Center для хиропрактики. Пациенты в восторге!
Минстерский центр хиропрактики им рад. Давайте рассмотрим побочный эффект восстановления потери слуха после
мануальная терапия позвоночником.

СОЕДИНЕНИЕ СЛУХОВОГО И ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

Потеря слуха не такая уж редкость при
проблемы шейного отдела позвоночника.Ассоциация
шейного отдела позвоночника и слуха.
медицинские публикации за годы и годы. В
1994, один автор представил обсуждение
наличие «вертеброгенного нарушения слуха», которое наступает
с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника. Он прикрепил вопросы
как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
позвоночник выдает и потери слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них .(2)
Пациенты Минстерского хиропрактика рассказывают о таких проблемах
иногда, поэтому Центр хиропрактики Минстера не шокирован
вообще.

Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
травмы могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений.
вероятность потери слуха у пациентов с ограниченным
способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
чаще встречается у мужчин. (3) Далее есть указание
взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
путь, соединяющий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
Исследователи работают над поиском
пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).
Они обнаружили выступы ганглия задних корешков С2, расширяющиеся
к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
анатомический вариант первого шейного сегмента (С1) — часто
хронические головные боли напряжения и
потеря слуха нейросенсорного типа.(5) Что это говорит о
связь между слухом и шейным отделом позвоночника? Соединение. Минстерский центр хиропрактики
учитывает это при лечении боли в шейном отделе позвоночника Минстера.
пациенты с потерей или нарушением слуха.

ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СЛУХА МИНИСТРАТОРА
СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

С тех пор, как в 1895 году была проведена первая коррекция хиропрактики,
хиропрактики зарегистрировали улучшение у большего числа пациентов
с проблемами слуха. Исследование 90 пациентов с цервикогенным
внезапная потеря слуха зафиксировала, что те, кто
лечение хиропрактики в дополнение к обычной медицинской помощи выздоровел
их слух и эффективно облегчили боль в шее
после 10 дней ухода. (6) Связанный случай потери слуха и шума в ушах
к цервикогенной боли в шее у пациентки, у которой слух и шум в ушах
улучшились после хиропрактических манипуляций с позвоночником
лечение. По шкале от 0 (нет проблем) до 10 (полное нарушение) она оценила
ее проблемы 7 в начале лечения и 1 в
конец 5 месяцев ухода.Аудиограмма тоже была нормальной. (7)
Это удовлетворительные результаты, которые Минстер
приветствовать пациентов с потерей слуха! Центр хиропрактики Минстер открыт
за возможность помочь!

РАССМАТРИВАЙТЕ Центр хиропрактики Minster ДЛЯ ПОМОЩИ

Слушайте этот ПОДКАСТ
о том, как Cox Technic снимает проблемы с шейным отделом позвоночника.
боль в шее и плече.

Записаться на прием к хиропрактику у министра
чтобы узнать, как Центр хиропрактики Минстера может помочь облегчить
проблемы с шейным отделом позвоночника, боль в шее и даже потенциально
потеря слуха, связанная с шейным отделом позвоночника.

Как лечить аномалию Кимберли 🚩 аномалию Kimmerle 🚩 Disease

Опасность болезни

Та же аномалия Kimmerle может значительно ухудшить качество жизни, вызывая головные боли и нарушения в структуре кровеносных сосудов, а также В результате и проблемы с кровоснабжением головного мозга. Пациент может долгое время не подозревать о наличии этого заболевания. Из-за своей редкости и неспецифического симптома аномалия Киммерле часто диагностируется врачами неправильно, что также может негативно сказаться на состоянии пациента.Часто патология обнаруживается случайно на рентгенограммах верхнего отдела позвоночника.

Заболевание может проявляться симптомами и кратковременной потерей зрения, шумом в ушах. У некоторых пациентов бывают приступы обморока. Однако подобные симптомы могут наблюдаться у пациентов с пониженным или, наоборот, повышенным артериальным давлением. Чаще всего дискомфорт может возникать при физических нагрузках или поворотах головы. Иногда у пациентов наблюдаются головные боли, нарушения координации движений, слабость лицевых мышц, онемение.У некоторых пациентов наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок, тремор конечностей, слабость частей тела. Все эти симптомы могут привести к инсульту в мозг.

Ни один современный человек без хирургического вмешательства не может полностью избавиться от болезни. Пациенту с данной патологией следует внимательно следить за своим здоровьем, избегать чрезмерных нагрузок, а при появлении симптомов немедленно обращаться к специалисту. Однако методы, используемые для контроля симптомов, предохраняют вашего пациента от нежелательных эффектов и осложнений.

Лечение

При отсутствии симптомов патологии лечения не требует. При нарушениях кровообращения головного мозга назначаются препараты для контроля артериального давления и улучшения кровотока. Специалисты также рекомендовали лечебную физкультуру с использованием массажа. Широко используются такие операции, как пиявочная терапия и рефлексотерапия.

Во избежание обострения симптомов рекомендуется снизить нагрузку на верхний отдел позвоночника.