Размеры сердца у детей размеры: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

врач УЗИ Денисенко Резида Кабировна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Cердце человека представляет собой
полый мышечный орган, разделенный на
четыре камеры: два предсердия (правое и
левое) и два желудочка (правый и левый).
Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом. Между
левым желудочком и отходящей от него
аортой, а также между правым желудочком
и отходящей от него легочной артерией
тоже имеются клапаны с тремя створками. При сокращениях сердца возникают
определенные звуки – тоны. Они связаны
в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут
менять свой характер или интенсивность, а
иногда к ним присоединяются шумы – звуки, которые слышны между тонами в паузах. Наиболее часто шумы сопровождают
стенозы (сужения) клапанов сердца или
магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа
клапанов, створки которых не смыкаются
полностью и через них во время работы
сердца возникает обратный поток крови
(регургитация). Еще одной причиной шума
является наличие дефектов (отверстий) в
перегородках сердца (между предсердиями
или желудочками) или наличие сообщения
между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые
протекает часть крови (т. е. нарушается ее
нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционируют
во внутриутробном периоде (например,
открытый артериальный проток) и после
рождения самостоятельно закрываются.
Часто причинами шума служат так называемые малые аномалии сердца.
Эхокардиография или УЗИ сердца – это
безболезненный, доступный и безопасный
метод диагностики, позволяющий быстро
выявить патологию сердца и крупных сосудов без какого-либо вмешательства в их
работу еще до появления их симптомов, что
в кардиологии является залогом успешного
лечения.
Эхокардиография, как правило, показана людям с жалобами на одышку, головокружение, слабость, случаи потери сознания, чувство учащенного сердцебиения или
«перебоев» в работе сердца, боли в области
сердца и др.
Врач назначает эхокардиографию при
выявлении шумов в сердце, подозрении на
болезни, приводящие к поражению сердца
(ревматизм и др.), при повышенном артериальном давлении, наличии изменений
на ЭКГ (например, признаки гипертрофии
миокарда), хронических заболеваниях легких и т. д. УЗИ сердца детям показано при
подозрении на наличие порока сердца.
Большинство современных аппаратов
сочетают классическое УЗИ сердца с допплерографией – методом, позволяющим
увидеть направление движения крови в камерах сердца (что очень важно для определения показателей работы сердца, а также
для выявления заболеваний клапанного аппарата сердца).
Эхокардиография позволяет наблюдать
сердце ребенка, все клапаны и камеры сердца в реальном времени и в движении.
Абсолютных противопоказаний к эхокардиографии нет. Относительными противопоказаниями можно считать аллергические или воспалительные изменения кожи слева от грудины.
Во время эхокардиографии не используется рентгеновское или другое излучение, не возникает болезненных побочных
эффектов или других осложнений. Гель,
используемый во время исследования, не
вызывает раздражения кожи, а после исследования легко удаляется салфеткой.

Показания к исследованию:

  • Подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца
  • Выслушивание сердечных шумов
  • Нарушение частоты и глубины дыхания и повышенная утомляемость, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшность кожных покровов)
  • Обнаружение изменений на ЭКГ
  • Регулярные спортивные тренировки
  • Подозрение на наличие опухоли сердца
  • Подозрение на расширение (аневризму) грудного отдела аорты
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Повышение артериального давления
    ШУМ В СЕРДЦЕ выявляет доктор при
    прослушивании сердца малыша.

Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими,
которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными.
Функциональные шумы у детей — это
норма. Как правило, они связаны с ростом
камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или
трабекулы в полости левого желудочка. Хорда или трабекула
— это тяж, который тянется
от одной стенки желудочка к
другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является
выслушивание характерного
шума.
Если в первые месяцы
жизни малыш плохо прибавляет в весе, то это повод, чтобы обратиться
к детскому кардиологу
для проведения тщательного обследования, так как многие
пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
ПОРОКИ СЕРДЦА – врожденные или
приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, перегородок, стенок сердца или отходящих от него крупных
сосудов, нарушающие передвижение крови
внутри сердца или по большому и малому
кругам кровообращения. Врожденные пороки сердца отличаются многообразием
аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте.
Приобретенные пороки формируются в
разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.
Врожденные пороки сердца классифицируют по группам в зависимости от характера аномалии структур сердца и нарушения
движения крови по камерам сердца.
Клинические проявления зависят от вида
порока и выраженности гемодинамических
нарушений. При тяжелом пороке состояние
ребенка сразу после рождения может быть
критическим и необходима немедленная
хирургическая помощь. В большинстве случаев основные симптомы порока начинают
проявляться в более позднем возрасте.
Даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. В рамках
диспансеризации в спектр обязательных
скрининговых методов обследования в 1
месяц входит только ЭКГ. Однако на
электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть
даже при сложных врожденных
пороках сердца. Некоторые
врожденные пороки сердца в
первые месяцы жизни бывают
бессимптомными, т. е. не имеют
никаких проявлений, или они
очень незначительны. Исключить наличие врожденного порока сердца
можно, прибегнув к такому исследованию, как
эхокардиография, или
ультразвуковое исследование сердца.

Поделиться в соц.сетях

УЗИ сердца детям (эхокардиография) в Колпино

УЗИ сердца или Эхо-КГ – это основной метод диагностики патологий миокарда у детей. Во время проведения процедуры специалист наблюдает за работой сердечной мышцы в режиме реального времени. Он определяет размеры органа, его структуру, толщину сердечных стенок, скорость кровотока, выявляет возможные аномалии развития и другие патологические состояния миокарда. В Колпино пройти процедуру УЗИ вы можете в нашей клинике «Мир здоровья».

Общая информация

УЗИ – это высокоточная методика, при помощи которой можно обнаружить патологические изменения в миокарде на ранней стадии. При помощи ультразвука специалист оценивает следующие показатели работы сердечной мышцы:

  • сократимость;

  • размер миокарда и его полостей;

  • показания внутрисердечного давления;

  • состояние сердечных клапанов;

  • толщина стенок;

  • состояние коронарных артерий, легочной артерии, аорты.

При помощи данного исследования можно диагностировать как органические, так и функциональные патологические изменения.

Показания к проведению исследования

Данную диагностическую процедуру проводят при наличии следующих показаний:

  • ребенок быстро устает, плохо переносит физические нагрузки;

  • вялость;

  • боли в области груди;

  • головокружение, наличие в анамнезе случаев потери сознания;

  • посинение носогубного треугольника;

  • повышенное потоотделение;

  • кожа синюшная или бледная, конечности постоянно холодные;

  • дефицит веса, отставание в развитии;

  • пониженный иммунитет, частые простуды;

  • выявленные при других исследованиях шумы и другие отклонения в работе сердца.

В нашей клинике любой желающий может пройти УЗИ-диагностику различных органов и тканей. Для того чтобы записаться на прием, нужно заполнить простую онлайн форму на сайте или позвонить нам по указанным ниже телефонам.

Здоровья Вам и Вашим детям!

УЗИ сердца ребенку в Ростове на Дону, цены в АВЕНЮ

УЗИ сердца (ЭхоКГ) — безболезненное исследование, позволяющее оценить структуру и функцию тканей сердца, его клапанов, сосудов и полостей (камер сердца).

УЗИ сердца для ребенка абсолютно безопасно, его можно неоднократно проводить в любом возрасте.

Основные измеряемые параметры на УЗИ у ребенка

  • размеры камер сердца;


  • магистральных сосудов: аорты и легочной артерии;


  • отслеживается работа клапанов;


  • сократительная способность левого желудочка;


  • состояние плевральных полостей и перикарда.

Главная цель УЗИ сердца в детском возрасте — своевременное выявление пороков сердца.

Классификация пороков сердца

  1. Врожденные — чаще других выявляются дефекты (отверстия) в перегородках сердца, которые приводят к неправильному распределению потоков крови.


  2. Приобретенные — как осложнения при следующих болезнях:

  • ревматизм;


  • склеродермия,


  • инфекционный эндокардит,


  • наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса, Марфана).


УЗИ сердца детям необходимо выполнить

  • если ребенок жалуется на боли в области сердца, одышку, сердцебиение при физических нагрузках;


  • если ребенок быстро устает при незначительных физических нагрузках;


  • если у ребенка синеет носогубный треугольник;


  • если педиатр слышит «шум в сердце»;


  • если наблюдались потери сознания;


  • если есть изменения на ЭКГ;


  • если расширена тень сердца при рентгенографии легких;


  • если предстоит плановая операция под общей анестезией;


  • если ребенок поступает в спортивную школу.


По плану, в соответствии со сроками диспансеризации, УЗИ сердца проводится в возрасте от 1 до 6 месяцев и в 6 лет.

Детское УЗИ сердца выполняется в положении лежа на спине или на левом боку, занимает около 15 минут.

Противопоказаний к исследованию нет. Специальная подготовка не требуется.

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных


В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.


Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».


Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.


В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.


Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.


Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.


К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

  • врождённый порок сердца у родителя ребёнка;

  • предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;

  • общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

  • употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;

  • Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;

  • Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;

  • Заболевания щитовидной железы;

  • Повышенное артериальное давление;

  • Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;

  • Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.


К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

  • Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;

  • Нарушения толщины воротникового пространства;

  • Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)

  • Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.

  • Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)

  • Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.


Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!


Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.


Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

УЗИ сердца (ЭХО-КГ) + допплерография — Медицинский центр Аудиомед

Что такое ЭХО-КГ сердца?

Эхокардиография (ЭХО-КГ) – неинвазивный ультразвуковой метод диагностики, является ведущим методом диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Высокая информативность, безопасность для человека и относительно низкая цена УЗИ сердца (по сравнению с другими видами диагностики) – основные параметры, благодаря которым метод получил широкое распространение.

В процессе исследования врач в режиме реального времени оценивает деятельность, размеры и строение всех структур сердца (сердечных мышц, камер (предсердия и желудочков), клапанного аппарата, стенок, магистральных сосудов).

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) сердца врач может подтвердить или исключить многие патологии сердца и крупных сосудов

  • приобретенные врожденные пороки сердца,

  • постинфарктный кардиосклероз,

  • мерцательную аритмию,


  • опухоли сердца,


  • внутриполостные тромбы,


  • гипертоническую болезнь,


  • ишемическую болезнь,


  • поражения клапанов и др.


На фото врач УЗИ Горюнова Татьяна Валентиновна

Врач:

Эхокардиография с допплеровским анализом

В нашем центре помимо стандартного ЭХО-КГ проводится эхокардиография с допплеровским анализом. Наше оборудование позволяет выполнять расширенную оценку работы сердца и магистральных сосудов с использованием следующих методик:


  • импульсно-волновая допплерография. Служит для оценки насосной функции сердца. Позволяет зафиксировать щелчки открытия и закрытия клапанов. Регистрирует скорость кровотока в клапанах и магистральных сосудах;


  • непрерывно-волновая допплерография. Позволяет измерять большие скорости кровотока. Также служит для расчета давления в крупных сосудах и полостях сердца в разные фазы сердечного цикла;


  • цветовая допплерография. Позволяет оценить не только скорость, но и направление движения крови по магистральным сосудам. Применяется для оценки патологического кровотока через клапаны сердца.

Преимущества эхоКГ с допплеровским анализом

Данный метод позволяет с высокой точностью определять скорость кровотока в любом участке сердца или магистрального сосуда. Еще одним преимуществом допплерографии является ее локальный характер: на результаты не влияет кровоток в соседних сегментах сердца.

Показания к проведению ЭХО-КГ


Заболевания сердечно-сосудистой системы часто развиваются без симптомов. Чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие незначительной патологии в серьезное заболевание, рекомендуется проходить эхокардиографию один раз в год. При следующих симптомах исследование назначается обязательно:

  •     острая боль в области сердца и грудной клетки;


  •     ощущение нехватки воздуха и одышка;


  •     головокружения;


  •     потери сознания;


  •     отеки ног;


  •     часто возникающая синюшность кожи: ушных раковин, кистей и пальцев рук, вокруг губ;


  •     быстрая утомляемость;


  •     нарушения ритма сердца и обнаружение шумов при прослушивании;


  •     частые головные боли;


  •     гипертоническая болезнь;


  •     атеросклероз.

Процедура эхоКГ и УЗИ сосудов сердца (допплерография) проста и не требует специальной подготовки. Во время исследования пациент укладывается на кушетку на спину или на левый бок. Врач, с помощью специального датчика, сканирует сердце в различных позициях, чтобы получить изображения всех его отделов и окружающих сосудов.

После процедуры выдается заключение. В зависимости от того, что покажет УЗИ сердца, врач может назначить дополнительные исследования и анализы.

антропометрические и возрастные нормы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ляется главным образом состоянием электролитного баланса организма, преимущественно натрием [18].

Таким образом, нарушение экскреции натрия и воды почками участвует во многих звеньях патогенеза АГ. По нашим результатам, именно тест-проба с солевой нагрузкой позволяет выявить пациентов со скрытой недостаточностью экскреторной способности почек на более ранних стадиях заболевания.

Выводы

1. У пациентов с АГ суточная экскреция натрия с мочой до солевой нагрузки превышает референтные значения в 5,6% случаев.

2. Прирост натрийуреза при пробе с хлоридом натрия достоверно выше у больных АГ с суточной экскрецией натрия с мочой до 100 ммоль/сут.

3. Отсутствие прироста натрийуреза на 1-е сутки пробы с поваренной солью наблюдается в 32% случаев только у больных АГ с суточной экскрецией натрия более 100 ммоль/сут до пробы с хлоридом натрия.

4. У пациентов с АГ и суточной экскрецией натрия более 100 ммоль/сут наблюдается отрицательный водный баланс на 1-е сутки тест-пробы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барабанова В. В., Титков Ю. С., Петрова Н. Б. // Кардиология.

— 1991. — № 12. — С. 42-44.

2. Бондаренко Б.Б., Соколова Л. А., Кошерининов Ю. Р. // Артериальная

гипертония и почки: Науч.-практ. конф. — СПб., 1993. — С. 11-12.

3. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. — M., 1997. — С. 110-127; 229-246.

4. Дзяк Г. В. // Здоров’я Украши. — 2004. — № 24. — С. 17-21.

5. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — M., 2007.

6. Клар С. Почки и гомеостаз в норме и при патологии. — M., 1987.

7. КушаковскийМ. С. Гипертоническая болезнь. — СПб., 1995.

8. Мухин H. А., Фомин В. В., Арутюнов Г. П. и др. // Клин. нефрол.

— 2009. — № 4. — С. 4-8.

9. НаточинЮ. В., МухинH. А. Введение в нефрологию. — M., 2007.

— С. 17-22.

10. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 7. Диагностика болезней сердца и сосудов. — M., 2004.

11. Поселюгина О. Б. // Клин. мед. — 2003. — № 8. — С. 23-25.

12. Рябов С. И., Наточин Ю. В., Бондаренко Б. Б. Диагностика болезней почек. — Л., 1979.

13. Самсонов М. А., Тутельян В. А., Суханов Б. П. Справочник врача общей практики. — M., 2002. — С. 482-528.

14. Шулутко Б. И. Aртериальная гипертензия. — СПб., 2001. -С. 245-254.

15. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. H. Y. Тица. — M., 1997.

16. Danser A. H. J., Deinum J. // Hypertension. — 2005. — Vol. 46. -P. 1069-1076.

17. FröhlichE. D., Varagic J. // Curr. Opin. Cardiol. — 2005. — Vol. 20. -P. 424-429.

18. Somova L., Mufunda J., Neil P., Musabayane C. // Cent. Afr. J. Med.

— 1991. — Vol. 37, N 11. — P. 377-383.

19. Waeber B., Weber R., Brunner H. R. // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. -1995. — Vol. 88. — P. 9-14.

20. Weber K. T., Brilla C. G. // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1992. -Vol. 20. — P. 48-54.

Поступила 06.12.11

Сведения об авторах:

Кириченко Андрей Аполлоноеич, д-р мед. наук, проф., зав. 2-й каф. терапии PMAПO

© Г. и. МАРЦИНКЕВИЧ, А. А. СОКОЛОВ, 2012 УДК 612.171.08-053.2

Г. И. Марцинкевич, А. А. Соколов

эхОКАРДИОгРАФИя У ДЕТЕЙ: АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ

НИИ кардиологии СО РАМН, 634012, Томск. ул. Киевская, 111а

Целью настоящего исследования были изучение диагностических возможностей одномерной и двухмерной эхо-кардиографии (ЭхоКГ) у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных. На основании обследования 2650 детей были определены уравнения линейной регрессии, позволяющие с точностью 80-97% выполнять индивидуальное прогнозирование значений объемных и линейных показателей двухмерной ЭхоКГ на основании антропометрических данных. Показано, что использование М-режимной ЭхоКГ для определения объема левого желудочка абсолютно неприемлемо у детей до возраста 6 мес, нежелательно — до 7 лет и дает ошибку до 124%. У детей до 6 мес левый желудочек увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению со старшими возрастными группами. Установлено, что нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с таковыми у детей, не достигших 1 мес. Долговременная динамическая оценка объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей должна осуществляться не с использованием «возрастных норм», а с применением антропометрических нормативов.

Ключевые слова: эхокардиография у детей, нормативные значения, антропометрические нормативы

Для корреспонденции: Марцинкевич Галина Ивановна, канд. мед. наук, зав. отд-нием ультразвуковой и функциональной диагностики НИИ кардиологии, e-mail: [email protected]

РОССИЙСКИЙ ПEДИATPИЧEСKИЙ ЖУPHAЛ 2,2012

G. I. Martsinkiewich, A. A. Sokolov

ECHOCARDIOGRAPHY IN CHILDREN, ANTHROPOMETRIC AND AGE-RELATED STANDARDS

Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, 111a Kievskaya St., Tomsk 634012

The goal of this investigation was to study the diagnostic capacities of one- and two-dimensional echocardiography (EchoCG) in healthy children of different age and to estimate the potentials of individual prediction of echocardiography parameters with anthropometric changes.

A survey of2650 children aged 1 day to 24 years determined linear regression equations that could make an individual prediction of volumetric and linear parameters of two-dimensional EchoCG on the basis of anthropometric data. M-mode EchoCG to estimate left ventricular volume was shown to be unacceptable in children less than 6 months and undesirable in those less than 7 years and to produce an error up to 124%. In babies younger than 6 months, the left ventricle is increased along its long axis and less spherical, compared with old age groups. It was established that the normalized values of left ventricular end-diastolic volume in children were not a constant and doubled in infants aged 1-2 years, compared to those aged less than 1 month. Long-term dynamic estimation of the volumes of cardiac chambers and the linear sizes and diameters of large vessels in children should be made using the anthropometric standards rather than age-related ones.

Key words: echocardiography in children, normalized values, anthropometric standards.

5хокардиография (ЭхоКГ) является ведущим методом исследования в кардиологии [2]. Основными проблемами, которые призвана решить ЭхоКГ в детской кардиологии, являются топическая диагностика врожденных пороков сердца (ВПС) и оценка степени выраженности изменений кровообращения, обусловленных нарушением анатомии камер, сосудов и их взаимного расположения. Топическая диагностика ВПС является отдельным вопросом ЭхокГ, ее возможности определяются прежде всего применением многопозиционных нестандартных позиций и опытом исследователя. выраженность изменений камер сердца и сосудов — количественные параметры, качество оценки которых достигается использованием стандартных подходов для измерений и рекомендациями ASE [3, 6].

при выполнении ЭхокГ-исследований у детей большинство специалистов используют возрастные нормативы размеров, предложенные в различных рекомендациях отечественных авторов [1]. Несколько реже применяются номограммы, основанные на уравнениях регрессии между антропометрическими данными (рост, масса или площадь тела — BSA) и диаметрами сосудов, поперечниками левого и правого желудочков [3, 7, 10]. У детей чаще всего для определения объемов камер сердца используется М-режимная ЭхоКГ, на основании известной формулы Teichholz или Pombo [9]. С применением пакета программ ультразвуковой системы определяют диа-столический и систолический объемы левого желудочка (ЛЖ), показатели сократимости (фракция выброса) и насосной функции (ударный объем) [4].

При наличии ВПС, патологии миокарда и клапанов кардиологам приходится наблюдать детей в течение

длительного времени как до, так и после коррекции ВПС и/или терапевтических процедур. При изменении возраста и антропометрических данных соответствующим образом увеличиваются размеры камер и сосудов. В связи с этим целью настоящего исследования были определение диагностических возможностей одномерной и двухмерной ЭхоКГ у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования ЭхокГ-показателей при изменении антропометрических данных.

Материалы и методы

Было обследовано 2200 практически здоровых детей в возрасте от 1 дня до 18 лет. Все дети были распределены на несколько возрастных групп. 1-ю группу составили 400 детей в возрасте до 30 дней, 96% из них имели открытое овальное отверстие (табл. 1).

Исследования выполнялись на ультразвуковой системе EnVisor C HD и iE-33 («Philips») с использованием секторальных фазированных датчиков с частотой 7-12, 3-8 Мгц и 2-4 Мгц в стандартных режимах, согласно рекомендациям ASE [6, 9]. Полученные данные обрабатывались в режиме on line и заносились в оригинальный пакет базы данных, а изображения архивировались в цифровой форме. Объемы и линейные размеры камер сердца оценивали с использованием двухмерной ЭхокГ, для вычисления объема применяли метод Симпсона (Simpson). Также определяли диаметры желудочков, объемы и функцию с использованием м-режимной ЭхокГ. Все исследования были выполнены двумя специалистами с межисследовательской ошибкой менее 5%. Были выведены уравнения линейной регрессии основных

Таблица 1

Распределение обследованных детей по возрасту

Показатель Возраст

30 дней 31-60 дней 60-90 дней 90 дней — 6 мес 6-12 мес 1-3 года 3-6 лет 6-10 лет 10-15 лет более 15 лет

Число детей 400 340 300 250 130 180 180 180 150 90

160-,

140-

120-

100-

80-

60-

40-

20-

0

Scatterplot: bsa. vs. КДО (Casewis MD deletion) КДО = -8,430 + 56,302*bsa Correlation: r = 0,95593

0,2 0,4 0,6 0,8 1

1,2 1,4 bsa

95% confidence

1,6 1,8

Рис. 1. Уравнение регрессии КДО — ППТ. мл/м2 70

60 50 40 30 20 10

«Г

«Г

Simpson

Г

Teichholz

мл/м2

70-1

605040 302010-

60,5 60,0

44,8

26,0

16,0 22,4

38,7 4°. V0

Мин.

Макс.

Рис. 2. Значения КДИ в разных возрастных группах детей, определенные по методам Simpson и Teichholz.

Рис. 3. Максимальные и минимальные значения КДИ у детей разного возраста (Simpson).

2,2 2,4

параметров ЭхоКГ с антропометрическими данными — площадью поверхности тела (ППТ). Для проверки точности прогнозирования разработанных уравнений регрессии было обследовано дополнительно 400 практически здоровых детей в возрасте от 4 мес до 15 лет. Все цифровые данные обработаны с использованием стандартного пакета статистических программ.

Результаты и их обсуждение

Проведенные нами исследования показали, что конечный диастоличе-ский объем (КДО) ЛЖ у детей мог быть спрогнозирован по антропометрическим данным с точностью 96% (рис. 1).

При использовании двухмерной ЭхоКГ (метод Симпсона) было установлено, что значения нормированного диастолическо-го объема ЛЖ (КДИ) возрастают по мере увеличения возраста детей от 0 до 14 лет. У лиц старше 15 лет КДИ ЛЖ независимо от возраста составил 53,2 ± 6,8 мл/м2.

Так, если в группе детей до 30 дней нормальные значения КДИ составили 21,2 ± 3,1 мл/м2, то в группе детей от 1 года до 2 лет КДИ составил 35,2 ± 1,4 мл/м2, а у лиц более 15 лет — 50,4 ± 3,1 мл/м2. При использовании одномерной ЭхоКГ у всех обследованных детей значения КДИ ЛЖ колебались от 60 до 55 мл/м2 независимо от возраста (рис. 2). Кроме того, сопоставление КДИ ЛЖ, определенного с использованием М-режимной формулы Teichholz и планиметрического способа Simpson показало, что ошибка у детей раннего возраста может достигать 124% в сторону завышения показателя.

С учетом ± 1о-отклонения от средней величины максимальные и минимальные значения КДИ у детей разного возраста представлены на рис. 3.

При сравнении значений КДИ, определенных методами одномерной и двухмерной ЭхоКГ, ошибка М-режимной ЭхоКГ достигала 124% в группе новорожденных и была минимальной в группе детей старше 15 лет (рис. 4).

Таким образом, М-режимное определение объема ЛЖ может быть относительно точным у подростков старше 15 лет. Тем не менее следует помнить, что использование одномерной ЭхоКГ приводит к завышению объемов ЛЖ до 18-20%, причем формула расчета объема ЛЖ (Teichholz) при изменении формы ЛЖ (сферификация) значительно искажает реальный результат. По нашим данным, максимальная значимость М-режимной ЭхоКГ определяется в тех случаях, когда соотношение длинной и короткой оси ЛЖ составляет 1,5-1,65, точность определения объема укладывается в 2-сигмальное отклонение (2Z), что вполне приемлемо для массовых обследований. У детей раннего возраста (до 30 дней) ЛЖ имеет более вытянутую форму, не соответствующую эллипсоидной модели Teichholz, а соотношение длинной и короткой оси достигает 1,8, с возрастом это соотно-

65-1 60555045403530252015-

КДИ(в) и КДИм до 1 мес

Разница-26,3 мл/м2 (ошибка 124%)

В-тос1 М-тос1 ■ Меап О ±БЕ Щ ±Б0

80-1 706050403020-

2 месяца 2то 2тоМ

7 лет

Переоценка-29,33 мл (ошибка 117%)

В М

■ Меап □ ±БЕ I

90-, 807060504030-

Переоценка-17,2 мл/м2 (ошибка 38)

; ±Б0

В М

■ МесНап О 25%-75% Щ М1п-Мах

15 лет

72-1 7068666462605856545250484644 Л

В М ■ Меап О ±вЕ 1С ±Э0

Рис.4. Ошибка определения КДИ методом М-режимной эхокар-диографии у детей разного возраста.

шение уменьшается, сохраняясь стабильным после 15 лет (рис. 5).

В связи с этим можно утверждать, что применение М-режимной ЭхоКГ для определения объемов ЛЖ у детей раннего возраста дает большую ошибку. При использовании двухмерной методики определения объемов сердца нормированные значения КДО не являются постоянной величиной и увеличиваются с возрастом, что обусловлено изменением формы Лж. Это позволяет полагать, что использование нормализованного значения КДО Лж у детей разного возраста неприемлемо в связи с большой ошибкой.

Выраженность редукции или увеличения Лж, по нашему мнению, может быть рассчитана по отноше-

1,9-, 1,851,81,751,71,651,61,551,5-

д

‘Ь0

/> «Р «Р /

V <о Л

у ЬУ V

<о’

/

нию к индивидуально прогнозированному значению, вычисление осуществляется по формуле дКДО = КДО/КДОп • 100,

где КДО — актуальный конечный диастолический объем ЛЖ, КДОп — прогнозируемый (КДОп = 8,43 ± 56,302 • ППТ). Подобным образом в процентном выражении могут быть представлены практически все анализируемые ЭхоКГ-показатели.

Ориентирование на процентное отклонение от прогнозируемых значений позволяет осуществлять динамическую оценку у «пограничных» пациентов. У детей в связи с непрерывным изменением антропометрических данных нормативные значения показателей, разработанных для возрастных групп, дают большие ошибки. Предлагаемые номограммы [4] достаточно многочисленны и неудобны в использовании и точность их относительно невелика.

Для проверки «работоспособности» предложенного уравнения регрессии была сформирована отдельная группа пациентов, результаты обследования которых не использовались в разработке формул прогноза. В опытной выборке детей (п = 400) в возрасте от 4 мес до 18 лет прогнозируемые значения КДО достоверно отличались от измеренных: 7,77 ± 1,64 и 7,37 ± 1,39, разница 0,41 мл, или 5,5%, что соответствует обычной внутриоператорской ошибке (рис. 6).

5-1 4 3210-1 -2-3-

40

60

80

100 120 140 160

180

Рис. 5. Изменение соотношения длинной и короткой оси ЛЖ у детей разного возраста.

Рис. 6. Точность прогноза отклонения величины КДО от нормальных значений с использованием уравнения регрессии.

Г И. Марцинкевич, А . А. Соколов -21-

Соответствующим образом могут быть спрогнозированы для практического применения другие показатели, приведенные в табл. 2.

Применение индивидуальных антропометрических нормативов у детей позволяет сделать объективным суждения об увеличении или уменьшении того или иного показателя, выражая его количественно. Данный подход дает возможность индивидуально и количественно характеризовать динамику размеров камер сердца и сосудов у детей при изменении возраста, что в свою очередь значительно повышает качество длительного наблюдения детей с различными формами патологии сердца.

Выводы

1. М-режимная ЭхоКГ не может быть использована для точного определения объемов ЛЖ у детей в возрасте до 6 мес. Оптимальным является применение двухмерной ЭхокГ.

2. У детей до 6 мес ЛЖ увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению с таковым у старших детей.

3. Нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с таковыми у детей в возрасте до 1 мес.

4. Динамическую оценку объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей следует осуществлять с использованием антропометрических нормативов, а не «возрастных норм».

ЛИТЕРАТУРА

1. Норма в медицинской практике. — М., 2001.

2. ШиллерН., ОсиповМ. А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд.

— М., 2005.

3. Capps S. B., Elkins R. C., Fronk D. M. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.

— 2000. — Vol. 119, N 5. — P. 975-982.

4. Feigenbaum H. Echocardiography. — 5-th el. — Philadelphia, 1994. —

P. 658-669.

5. Giovanni de Simone, Devereux R. B., Kimball T. R. et al. // Hypertension. — 1998. — Vol. 31. — P. 1077-1082.

6. Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardio-

Таблица 2

Уравнения регрессии для прогноза индивидуальных нормальных значений некоторых показателей ЗхоКТ с использованием антропометрических данных

(дети с ППТ > 0,3 м2)

Показатель Уравнение регрессии Точность прогноза, %

КДО ЛЖ, мл 8,430 + 56,302 ППТ 96

Конечный диастолический размер 20,741 + 16,680 *ППТ 93

Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы, мм 9,6351 + 9,1378 *ППТ 94

Диаметр фиброзного кольца, Ао, мм 7,7927 + 7,4568 *ППТ 89

Длинная ось ЛЖ, мм 34,119 + 26,213 *ППТ 87

Толщина задней стенки ЛЖ, мм 3,3620 + 2,5305 *ППТ 85

Межжелудочковая перегородка, мм 3,6974 + 2,6035 *ППТ 85

Диаметр главной легочной артерии, мм 9,2970 + 9,7017 *ППТ 92

Диаметр фиброзного кольца митрального клапана, мм 11,469 + 9,4799 *ППТ 90

Диаметр фиброзного кольца трикуспи-дального клапана, мм 11,665 + 9,3905 *ППТ 86

Объем левого предсердия, мл -3,307 + 26,170 *ППТ 90

Объем правого предсердия, мл -5,000 + 36,120 *ППТ 87

Диаметр фиброзного кольца клапана легочной артерии, мм 8,2912 + 11,959 ППТ 91

Диаметр правой легочной артерии, мм 5,2712 + 5,3118 ППТ 85

Примечание. ППТ — площадь поверхности тела, определенная по уравнению Дюбуа.

gram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiography. — 2006. — Vol. 19, N 12. — P. 1414-1430.

7. PalcouxM. C., Jouan J. P., Palcoux J. B. et al. // Arch. Fr. Pediatr. -1981. — Vol. 38, N 10. — P. 737-741.

8. Pombo J. F., TroyB. L., RussellR. O. Jr. // Circulation. — 1971. — Vol. 43. — P. 480-490.

9. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Siciety of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // J. Am. Soc. Echocardiography. — 2005. — Vol. 18, N 12. — P. 1440-1463.

10. Roman M. J., Devereux R. B., Kramer-Fox R., O’Loughlin J. // Am. J. Cardiol. — 1989. — Vol. 64, N 8. — P. 507-512.

Поступила 05.08.11

Сведения об авторах:

Соколов Александр Анатольевич, д-р мед. наук, проф., науч. руководитель отд-ния функциональной и лаб. диагностики НИИ кардиологии СО РАМН.

УЗИ сердца ребенку в Москве


УЗИ сердца может быть назначено ребенку при подозрении на врожденные и приобретенные заболевания. Это безопасный и информативный метод исследования, который применяется с первых дней жизни малыша. С помощью исследования врач может получить точные данные о размерах сердца, структуре и состоянии тканей, а также о состоянии гемодинамики. 

Показания к Эхо-КГ


Эхокардиография, или Эхо-КГ, может быть назначена ребенку при наличии следующих симптомов:


  • бледность или синюшность кожи, посинение носогубного треугольника;


  • одышка, затруднение вдоха;


  • нерегулярный сердечный ритм, нарушения частоты сердечных сокращений;


  • жалобы на неприятные ощущения в области сердца;


  • изменения артериального давления;


  • повышенная потливость;


  • утомляемость, слабость;


  • снижение толерантности к физическим нагрузкам и т.д.


Кроме того, при обнаружении шумов или патологических тонов при прослушивании в рамках первичного приема врач также может направить на это исследование. Изменения на ЭКГ или неудовлетворительные результаты других методов диагностики — поводы для выполнения срочного УЗИ сердца.


Есть и другие показания к диагностике: грудничку Эхо-КГ проводят в случае, если при внутриутробном обследовании были обнаружены патологии. После операций на сердце этот инструмент диагностики поможет проконтролировать состояние и убедиться, что все в порядке.


Детская Эхо-КГ входит в комплекс обязательных плановых обследований на предмет пороков сердца. Диспансеризация в 3 года, 7 и 14 лет также может включать этот метод диагностики.


Внепланово направить на УЗИ врач может и при отсутствии неприятных симптомов. Это актуально для случаев перенесенных инфекций. Последние могут отразиться на функции сердца. Так, перенесенный инфекционный мононуклеоз или тяжелый острый тонзиллит — все это основания для такого назначения: нужно убедиться в отсутствии осложнений на сердечно-сосудистую систему ребенка. 

Порядок проведения


Эхо-КГ проводится абсолютно безболезненно и не несет рисков для здоровья ребенка, поэтому повторять исследование можно так часто, как этого потребует клинический случай. Возрастных ограничений тоже нет — процедуру можно проводить с первых дней жизни.


УЗИ занимает не более 20 минут. Ребенок располагается на кушетке, врач наносит на кожу грудной клетки и специальный датчик гель для улучшения проводимости ультразвука. Затем прикладывает датчик и водит им по грудной клетке, в это время на мониторе появляется изображение сердца. Состояние органа оценивается в режиме реального времени визуально, а с помощью программы, проводятся необходимые изменения и оценивается кровоток. Во время процедуры может потребоваться изменить положение тела. Как правило, основную часть времени нужно лежать на левом боку или на спине. Исследование не вызывает неприятных ощущений, но для спокойствия малыша родитель может находиться рядом. 

Результаты и заключение


В рамках эхокардиографии сердца у детей врач определяет следующие параметры:


  • расположение магистральных сосудов;


  • размеры камер сердца и толщины стенок желудочков;


  • состояние клапанного аппарата;


  • состоятельность межжелудочковой и межпредсердной перегородкой;


  • патологических потоков;


  • объемные и скоростные параметры кровотока.


Все показатели фиксируются в письменном заключении, а при необходимости возможно выполнение снимков и запись обследования. Это актуально для случаев, когда требуется сопоставить результаты или применить коллегиальный подход.


Также с помощью УЗИ врач может оценить результаты проведенного оперативного вмешательства или консервативной терапии.

Противопоказания и ограничения


Единственным противопоказанием к исследованию могут выступать нарушения целостности кожных покровов в области грудной клетки. Врач предложит альтернативный инструмент обследования или назначит предварительное лечение при кожных острых инфекциях, ожоге или травме. Перед тем как сделать УЗИ сердца, ребенку не требуется специальной подготовки.

Чреспищеводное УЗИ


Процедура чреспищеводной эхокардиографии сложнее и имеет ряд ограничений. Ультразвуковой датчик вводится через пищевод, что дает возможность увидеть состояние органа со всех сторон. Обследование может быть показано при тяжелых пороках сердца, деформациях грудной клетки и заболеваниях легких, воспалении аорты после проведенного протезирования и др. Подготовка предусматривает отказ от пищи минимум за 6 часов до исследования, а в ходе процедуры могут потребоваться специальные препараты, чтобы улучшить переносимость обследования. Так, иногда целесообразно выполнение внутривенного наркоза, если наблюдается выраженный рвотный рефлекс. 

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»


Преимущества исследований в нашей клинике:


  • опыт и профессионализм диагностов;


  • высокоточное оборудование ведущих производителей;


  • индивидуальный подход к каждому пациенту.


Клиника «Семейный доктор» в Москве предлагает провести Эхо-КГ ребенку по результатам которой вы получите развернутое заключение сразу после процедуры. Также вы можете получить консультацию профильного специалиста высшей категории. 

Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Стоимость



врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

Что такое увеличенное сердце?

Детали

Вопросы об увеличенном сердце возникают довольно часто. Нередко ребенка направляют, потому что рентген грудной клетки показывает «увеличенное сердце». Точно так же я часто слышу от родителей, которые рассказывают мне, что у их родственника диагностировали увеличенное сердце.Итак, что такое увеличенное сердце?

Термин «увеличенное сердце» означает просто сердце, которое больше обычного. Самый главный вопрос — в чем причина увеличения сердца? Причины увеличения сердца могут варьироваться от нормальных вариантов до опасных для жизни проблем.

В некоторых случаях может показаться, что сердце увеличено, но на самом деле это не так. Иногда это может иметь место у ребенка, которого направили на рентгенологическое исследование с увеличенным сердцем. Рентген создает изображение сердца и легких почти как тень на стене.Иногда изменение положения ребенка или глубины вдоха при измерении луча грудной клетки может повлиять на внешний вид сердца. В этой ситуации эхокардиограмма может точно определить точный размер сердца. В некоторых случаях ребенок, направленный по поводу увеличенного сердца на рентгеновском снимке, фактически имеет совершенно нормальный размер сердца, когда мы смотрим на него с помощью эхокардиограммы.

Точно так же иногда увеличенное сердце может быть нормальным вариантом. Спортивные тренировки вызывают увеличение размера сердца из-за физических упражнений.Подобно тому, как спортивные тренировки укрепляют другие мышцы тела, они также могут укреплять сердечную мышцу. В этом случае слегка увеличенное сердце может быть хорошим подспорьем! Никто не посчитает проблемой слегка увеличенное сердце из-за спортивных тренировок!

К сожалению, иногда увеличенное сердце действительно ненормально. Сердце может увеличиваться по разным причинам. У детей наиболее частая причина — это врожденный порок сердца в той или иной форме. Например, отверстие в сердце (или другая аномалия) может позволить крови шунтироваться или рециркулировать обратно в легкие.Примеры шунтов включают дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток. Во всех этих примерах существует коммуникация, которая позволяет крови рециркулировать в легкие. В результате в легкие попадает больше крови, чем обычно; впоследствии больше крови возвращается обратно к сердцу. Впоследствии сердце увеличивается из-за переданного ему дополнительного объема.

Некоторые случаи увеличения сердца у детей вызваны проблемами с клапанами. Клапаны, которые не открываются должным образом, или клапаны, которые протекают, могут создать дополнительную нагрузку на сердце, что приведет к его увеличению.Например, у многих детей со значительной аортальной регургитацией, вызванной двустворчатым аортальным клапаном, со временем может развиться увеличение левого желудочка. Это может быть показанием к замене клапана.

Конечной причиной увеличения сердца является любая проблема сердечной мышцы с точки зрения ее сократимости или сдавливающей функции. Обычно это причина увеличения сердца у взрослых. Это также можно увидеть у детей, но встречается реже. Примером увеличенного сердца в этой ситуации может быть кардиомиопатия или заболевание сердечной мышцы.В этом случае сердечная мышца не сжимается должным образом и увеличивается как компенсаторный механизм.

Таким образом, есть много причин увеличения сердца у детей, некоторые из них потенциально нормальные. Конечно, если у вашего ребенка есть какие-либо предположения об увеличении сердца, обязательно проверьте это!

Размещено доктором Пенном Лэрдом младшим .

Вес влияет на размер сердца детей во взрослом возрасте

22 ноября 2004 г. — Согласно новому исследованию, прибавка в весе в детстве может иметь долгосрочные последствия для сердца.

Ожирение (ожирение), которое начинается в детстве, связано с увеличением сердца у молодых людей, говорят исследователи, в число которых входили Сянгронг Ли, доктор медицинских наук, MSPH и его коллеги из Тулейнского университета в Новом Орлеане.

Команда Сянжун изучила 467 молодых людей в возрасте от 20 до 38 лет. Участники исследования сердца Богалуса в Богалузе, штат Луизиана, обследовались в среднем шесть раз с детства, а средний период наблюдения составил около 21 года.

Данные включали индекс массы тела (ИМТ) участников, который указывает общий вес тела, и изображения их сердец.

Размеры камер их сердец росли вместе с ИМТ, начиная с детства.

«Ожирение, начинающееся в детстве, является постоянным предиктором массы левого желудочка (нижних камер сердца) у молодых людей», — пишут исследователи в выпуске журнала Circulation от 23 ноября.

«Те, у кого был более высокий уровень ожирения в детстве, 21 год спустя имели больший размер сердца, а совокупное бремя ожирения с детства увеличивало риск увеличения сердца.»

В медицинском мире наличие большого сердца — буквально — не самая лучшая черта. Увеличенное сердце связано с сердечно-сосудистыми рисками.

Ожирение может заставить сердце увеличиваться в размерах, а высокое кровяное давление, которое сопровождает ожирение, может также способствуют увеличению сердца.

В исследовании размер сердца в молодом возрасте значительно коррелировал с ИМТ и артериальным давлением, измеренными в детстве, в зрелом возрасте или как совокупное бремя с детства, пишут авторы.

Поскольку добавление лишних килограммов с детства может обременить зрелые сердца, детям нужно рано учиться правильно питаться, заниматься спортом и контролировать свой вес, говорят ученые.

«Сердечные заболевания часто начинаются в детстве», — говорит исследователь Джеральд Беренсон, доктор медицины, в пресс-релизе.

Нормальная частота пульса для детей

Возраст Частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту) Нормальный диапазон (ударов в минуту)
от 0 до 3 месяцев 143 107 по 181
от 3 до 6 месяцев 140 104 до 175
от 6 до 9 месяцев 134 98 по 168
от 9 до 12 месяцев 128 93 по 161
от 12 до 18 месяцев 116 88 на 156
от 18 до 24 месяцев 116 82 по 149
2-3 года 110 76 по 142
от 3 до 4 лет 104 70 по 136
от 4 до 6 лет 98 65 по 131
от 6 до 8 лет 91 59 к 123
от 8 до 12 лет 84 52 по 115
от 12 до 15 лет 78 47 по 108
от 15 до 18 лет 73 43 по 104

Во время плача или физической активности частота пульса ребенка может достигать верхних пределов нормального для их возраста.Точно так же он может упасть до нижних пределов нормы, когда они спят.

Если вас беспокоит пульс ребенка, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Существуют некоторые несоответствия между различными эталонными диапазонами для педиатрической частоты сердечных сокращений. Ваш педиатр может дать вам более точный нормальный показатель специально для вашего ребенка. Используйте это как руководство, но не как жесткое правило.

Как видите, у детей младшего возраста частота сердечных сокращений обычно выше, чем у подростков.С другой стороны, у очень спортивных подростков частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 50 ударов в минуту. Это потому, что они настолько здоровы, что их сердцу не приходится так усердно работать, чтобы перемещать кровь по телу.

Медленное и быстрое сердцебиение

Частота пульса у ребенка может быть нормальной, быстрой (тахикардия) или медленной (брадикардия). При некоторых формах тахикардии, таких как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), частота сердечных сокращений может превышать 220 ударов в минуту. Напротив, у ребенка с брадикардией частота сердечных сокращений может составлять менее 50 ударов в минуту.

Когда звонить педиатру

Очень быстрое или медленное сердцебиение может потребовать неотложной медицинской помощи, особенно если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, связанные с этим, например:

  • Головокружение
  • Сильная раздражительность
  • Обморок ( обморок )

Обратитесь за медицинской помощью сразу в этой ситуации.

Также важно поговорить со своим педиатром, если ваш ребенок всегда находится на верхней или нижней границе нормы.Например, сообщите врачу вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок находится в нижней части возрастного диапазона по частоте пульса, даже когда он бегает и играет.
  • Они всегда находятся на верхней границе нормы для их пульса, даже во время сна.

Частота сердечных сокращений выше верхней границы нормы может быть признаком основного сердечного заболевания. Это также может быть ключом к другим проблемам в организме, таким как инфекция или нарушение обмена веществ.

Помимо частоты пульса (сколько раз в минуту бьется сердце), ритм пульса также может быть регулярным или нерегулярным.Нерегулярный пульс может сигнализировать о проблеме с сердцем.

Рекомендуется обратиться к педиатру, если вы считаете, что пульс вашего ребенка неустойчивый или неустойчивый, особенно если это случается часто или длится долгое время.

Любой тип ненормального сердечного ритма — будь то частота или ритм — называется аритмией. Не все аритмии вызывают беспокойство. Некоторые из них безвредны, но другим может потребоваться медицинская помощь.

Оценка аномального пульса

Если вашего педиатра беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, он может назначить анализы, чтобы определить, есть ли в основе сердечная аномалия.Например, помимо пульса вашего ребенка врач может также проверить его артериальное давление и назначить электрокардиограмму (ЭКГ, также называемую ЭКГ).

ЭКГ позволяет врачу не только проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но также ритм или электрическую активность сердца. Это также может помочь понять, увеличено ли сердце или слишком много работает.

Помимо проблем с сердцем, ваш врач может также провести анализы крови, такие как общий анализ крови или анализ щитовидной железы, чтобы проверить наличие основных инфекций и состояний, таких как анемия или гипертиреоз, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

В некоторых случаях ваш врач может направить вас к детскому кардиологу, специалисту по сердечным заболеваниям для детей.

Другие причины высокой частоты пульса

Иногда гораздо легче устранить причину учащенного сердцебиения ребенка. Например, одним из контролируемых факторов является кофеин. У ребенка может развиться учащенное сердцебиение в состоянии покоя, если он потребляет кофе, энергетические напитки или несколько газированных напитков в течение дня.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут влиять на частоту сердечных сокращений ребенка в состоянии покоя.Хотя вы можете ожидать, что стимулятор для лечения СДВГ может повысить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вы можете быть удивлены, узнав, что противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, также могут делать это.

Высокая частота пульса в состоянии покоя также может быть связана с болью, обезвоживанием или лихорадкой. Если высокая частота сердечных сокращений объясняется этими факторами, изменение этих условий должно вернуть частоту сердечных сокращений к норме.

У ребенка, который болен высокой температурой, может быть высокая частота сердечных сокращений, и лечение лихорадки тайленолом (ацетаминофеном) и жидкостями должно вернуть частоту сердечных сокращений к нормальному диапазону.

Слово Verywell

Понимание нормального диапазона для частоты сердечных сокращений вашего ребенка и факторов, которые могут на него повлиять, позволит вам принимать обоснованные решения при принятии решения о том, следует ли беспокоиться об отклонении от нормы.

У детей, особенно у детей, в большинстве случаев нарушения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений время от времени не являются поводом для беспокойства. Даже те, которые требуют лечения, имеют очень хорошие результаты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пульса вашего ребенка.

Ваше сердце и сердечно-сосудистая система (для детей)

Мы видим и слышим о сердцах повсюду. Когда-то давно люди даже думали, что их эмоции исходят из их сердец, может быть, потому, что сердце бьется быстрее, когда человек напуган или взволнован. Теперь мы знаем, что эмоции исходят из мозга, и в этом случае мозг приказывает сердцу ускориться. Так что же тогда замышляет сердце? Чем он занят? На что это похоже? Давайте разберемся.

Сердце — это мышца

Ваше сердце на самом деле мускул.Он расположен немного левее середины груди и размером с кулак. По всему телу много мышц — в руках, ногах, спине и даже сзади.

Но сердечная мышца особенная из-за того, что она делает. Сердце обтекает ваше тело кровью. Кровь обеспечивает ваше тело кислородом и питательными веществами, в которых оно нуждается. Он также уносит отходы.

Ваше сердце похоже на насос, или два насоса в одном.Правая часть сердца получает кровь от тела и перекачивает ее в легкие. Левая часть сердца делает прямо противоположное: оно получает кровь из легких и перекачивает ее к телу.

Как бьется сердце

Как бьется сердце? Перед каждым ударом ваше сердце наполняется кровью. Затем его мышцы сокращаются, чтобы брызгать кровью. Когда сердце сжимается, оно сжимается — попробуйте сжать руку в кулак. Это похоже на то, что делает ваше сердце: оно может брызгать кровью.Ваше сердце делает это весь день и всю ночь, все время. Сердце — один труженик!

Стр. 1

Части сердца

Сердце состоит из четырех разных областей, заполненных кровью, и каждая из этих областей называется камерой. По бокам сердца расположены две камеры. Одна камера находится вверху, а другая — внизу. Две верхние камеры называются atria (скажем: AY-tree-uh). Если вы говорите только об одном, назовите его атриум .Предсердия — это камеры, которые заполняются кровью, возвращающейся к сердцу из тела и легких. Сердце имеет левое и правое предсердия.

Две камеры внизу называются желудочками , (скажем: VEN-trih-kulz). Сердце имеет левый и правый желудочки. Их работа состоит в том, чтобы брызгать кровью в тело и легкие. Посередине сердца проходит толстая мышечная стенка, называемая перегородкой , (скажем: SEP-tum). Работа перегородки — разделять левую и правую части сердца.

Предсердия и желудочки работают как одна команда — предсердия наполняются кровью, а затем сбрасывают ее в желудочки. Затем желудочки сжимаются, выкачивая кровь из сердца. Пока желудочки сжимаются, предсердия наполняются и готовятся к следующему сокращению. Итак, когда кровь перекачивается, как она узнает, куда идти?

Что ж, ваша кровь зависит от четырех специальных клапанов внутри сердца. Клапан пропускает что-то внутрь и удерживает его, закрывшись — представьте, как пройти через дверь.Дверь закрывается за вами и не дает вам отступить.

Два сердечных клапана — это митральный (скажем: MY-trul) клапан и трехстворчатый (скажем: try-KUS-pid) клапан . Они позволяют крови течь от предсердий к желудочкам. Два других называются аортальный (скажем: ay-OR-tik) клапан и легочный (скажем: PUL-muh-ner-ee) клапан , и они отвечают за контроль потока. как кровь покидает сердце.Все эти клапаны работают, чтобы кровь продолжала течь вперед. Они открываются, позволяя крови двигаться вперед, затем быстро закрываются, чтобы кровь не текла назад.

Стр. 2

Как циркулирует кровь

Вы, наверное, догадались, что кровь просто не разливается по вашему телу, когда покидает сердце. Он движется по множеству трубок, называемых артериями и венами, которые вместе называются кровеносными сосудами, . Эти кровеносные сосуды прикреплены к сердцу. Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца идет от сердца, называются артериями.Те, по которым кровь возвращается к сердцу, называются венами.

Движение крови через сердце и по всему телу называется циркуляцией (скажем: sur-kyoo-LAY-shun), и ваше сердце действительно хорошо в этом умеет — перекачивать кровь в каждый клетка в вашем теле.

Вашему организму необходим постоянный приток крови для правильной работы. Кровь доставляет кислород ко всем клеткам организма. Чтобы остаться в живых, человеку нужны здоровые живые клетки. Без кислорода эти клетки умрут.Если эта богатая кислородом кровь не будет циркулировать должным образом, человек может умереть.

Из левой части сердца в тело поступает богатая кислородом кровь. Организм забирает кислород из крови и использует его в клетках вашего тела. Когда клетки используют кислород, они производят углекислый газ и другие вещества, которые уносятся кровью. Это похоже на то, как кровь доставляет обед в клетки, а затем должна собирать мусор!

Возвращающаяся кровь попадает в правую часть сердца.Правый желудочек перекачивает кровь в легкие для небольшого освежения. В легких углекислый газ удаляется из крови и выводится из организма при выдохе. Что дальше? Разумеется, вдох и свежий кислород, который может попасть в кровь, чтобы снова запустить процесс. И помните, все это происходит примерно за минуту!

Стр. 3

Слушайте Lub-Dub

Когда вы идете на обследование, ваш врач с помощью стетоскопа внимательно прислушивается к вашему сердцу.Здоровое сердце издает звук лаб-даб с каждым ударом. Этот звук исходит от клапанов, закрывающих кровь внутри сердца.

Первый звук (смазка) раздается при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов. Следующий звук (дублирование) происходит, когда аортальный и легочный клапаны закрываются после того, как кровь была выдавлена ​​из сердца. В следующий раз, когда вы пойдете к врачу, спросите, можете ли вы тоже послушать луб-даб.

Довольно круто — это мой пульс!

Даже если ваше сердце внутри вас, есть отличный способ узнать, что оно работает извне.Это твой пульс. Вы можете определить свой пульс, слегка нажав на кожу в любом месте, где под кожей проходит большая артерия. Два хороших места для его поиска — сбоку на шее и на внутренней стороне запястья, чуть ниже большого пальца.

Вы узнаете, что нашли свой пульс, когда почувствуете легкое биение под кожей. Каждый удар вызван сокращением (сжатием) вашего сердца. Если вы хотите узнать, какой у вас пульс, возьмите часы с секундной стрелкой и посчитайте, сколько ударов вы чувствуете за 1 минуту.Когда вы отдыхаете, вы, вероятно, будете чувствовать от 70 до 100 ударов в минуту.

Когда вы много бегаете, вашему организму требуется намного больше крови, насыщенной кислородом. Ваше сердце качается быстрее, чтобы доставить насыщенную кислородом кровь, в которой нуждается ваше тело. Вы даже можете почувствовать, как сердце колотится в груди. Попробуйте бегать на месте или прыгнуть через скакалку в течение нескольких минут и снова измерить пульс — теперь, сколько ударов вы насчитаете за 1 минуту?

Держите свое сердце счастливым

Большинство детей рождаются со здоровым сердцем, и важно поддерживать свое в хорошей форме.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать свое сердце счастливым:

  • Помните, что ваше сердце — это мышца. Если вы хотите, чтобы он был сильным, вам нужно его тренировать. Как ты это делаешь? Будьте активными, заставляя вас пыхтеть и пыхтеть, например прыгать через скакалку, танцевать или играть в баскетбол. Старайтесь быть активными каждый день хотя бы 30 минут! Час будет еще лучше для вашего сердца!
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием нездоровых жиров, таких как насыщенные жиры и транс-жиры (чтение этикеток продуктов питания может помочь вам выяснить, содержат ли ваши любимые закуски эти нездоровые ингредиенты).
  • Старайтесь съедать хотя бы пять порций фруктов и овощей каждый день.
  • Избегайте сладких безалкогольных напитков и морсов.
  • Не курите. Это может повредить сердце и кровеносные сосуды.

Ваше сердце заслуживает любви за всю свою работу. Он начал перекачивать кровь еще до вашего рождения и будет продолжать перекачивать кровь на протяжении всей вашей жизни.

Что такое увеличенное сердце?

Что такое увеличенное сердце? Это вопрос, который возникает довольно часто.Нет
нечасто ребенка направляют, потому что рентген грудной клетки демонстрирует
«увеличенное сердце». Точно так же я часто слышу от родителей, которые говорят мне, что они
у родственника диагностировали увеличенное сердце. Так что именно
это значит?

Прежде всего следует отметить, что непрофессионалы часто используют термин «увеличенный
сердце », чтобы относиться к разным вещам. Некоторые из них используют его, чтобы описать
ситуация, при которой сердечная мышца толще, чем обычно.Другие могут использовать
это для описания сердечной мышцы, которая расширена, другими словами, объем
сердце больше обычного. Наконец, иногда возникает ситуация, когда
одна из артерий, выходящих из сердца (например, аорта), увеличена, может закончиться
быть ошибочно обозначенным как «увеличенное сердце».

В кардиологии термин увеличенное сердце обычно описывает сердце, которое
больше обычного по объему или массе. Важные вопросы к
адреса: 1) сердце увеличено из-за увеличенного объема,
увеличенная масса или и то, и другое? 2) какая камера или камеры увеличиваются? и 3)
в чем причина увеличения сердца? Причины увеличения сердца могут
варьируются от нормальных вариантов до опасных для жизни проблем.

В некоторых случаях может показаться, что сердце увеличено, но на самом деле это не так.
Это иногда наблюдается у детей, направленных на увеличение сердца на
рентгеновский снимок. Рентген создает изображение сердца и легких почти как создаваемое
тень на стене. Иногда изменение положения ребенка или
глубина вдоха при съемке грудного луча может повлиять на внешний вид
сердце. В этой ситуации эхокардиограмма может точно определить
точный размер сердца.В некоторых случаях ребенка направляют по поводу увеличенного сердца.
на рентгеновском снимке на самом деле имеет совершенно нормальный размер сердца, когда мы смотрим
у него с эхокардиограммой.

Точно так же иногда увеличенное сердце может быть нормальным вариантом. Спортивное
тренировка вызывает увеличение объема и массы сердца из-за упражнений. Как только
спортивные тренировки укрепляют другие мышцы тела, они также могут
сердечная мышца. В этом случае слегка увеличенное сердце может быть хорошим
вещь! Никто не станет рассматривать умеренно увеличенное сердце в результате спортивных тренировок.
быть проблемой!

К сожалению, иногда увеличенное сердце действительно ненормально.Сердце может
увеличиваются по разным причинам. У детей наиболее часто встречается
причина — это какая-то форма
врожденный порок сердца. Например, дыра в сердце (или другое
аномалия) может позволить крови шунтироваться или рециркулировать обратно в легкие.
Примеры шунтов включают
дефект межжелудочковой перегородки, предсердие
дефект перегородки, и
открытый артериальный проток. Во всех этих примерах сообщение
существует, что позволяет крови рециркулировать в легкие.Это заканчивается отправкой
в легкие больше крови, чем обычно; впоследствии больше крови возвращается к спине
к сердцу. Сердце впоследствии увеличивается из-за дополнительного объема
доставлено к нему.

Некоторые случаи увеличения сердца у детей вызваны проблемами с клапанами.
Клапаны, которые не открываются должным образом, или клапаны, которые протекают, могут создавать дополнительные
нагрузка на сердце, приводящая к увеличению. Например, многие дети
со значительной регургитацией аортального клапана, вызванной двустворчатым клапаном
На аортальном клапане со временем может развиться увеличение левого желудочка.Это может быть показанием к замене клапана.

Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание сердечной мышцы, которое вызывает
сильное утолщение сердечной мышцы и последующее увеличение
чрезмерная масса. К сожалению, это часто может быть клинически незаметным и
поэтому оставайтесь незамеченными. Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее частая причина
из
внезапная сердечная смерть у юных спортсменов.

Конечной причиной увеличения сердца является любая проблема с сердечной мышцей в
с точки зрения его сократительной или сдавливающей функции.Обычно это причина
увеличенного сердца у взрослых. Это также можно увидеть у детей, но меньше
общий. Пример увеличенного сердца в этой ситуации может включать
кардиомиопатия или заболевание сердечной мышцы. В этом случае сердечная мышца
плохо сжимается и увеличивается как компенсаторный механизм.

Таким образом, есть много причин увеличения сердца у детей, некоторые из них:
они потенциально нормальные. Конечно, если есть предложение увеличить
сердце в вашем ребенке, обязательно проверьте это!

Автор: Dr.Пенн Лэрд-младший в доме .

Референтные интервалы для эхокардиографических измерений правых отделов сердца у детей и подростков: систематический обзор | Сердечно-сосудистое УЗИ

При выполнении этого обзора мы выявили несколько ограничений доступных справочных данных в детской эхокардиографии, включая отсутствие технической стандартизации измерений, неподходящих «нормальных» субъектов и выбор популяции [6, 8, 9, 15–35] , небольшие размеры выборки [12, 13, 21, 22, 33, 37, 49, 51], [56, 60] и гетерогенные методы представления справочных значений.Достоверный метаанализ не может быть проведен из-за изменчивости исследуемых популяций, методологии выполнения и нормализации измерений и способов выражения нормализованных данных. Об этих ограничениях также сообщалось в предыдущем обзоре [61].

Мы рассматриваем этот обзор как наиболее полный отчет о наличии справочных данных у детей и молодых людей, выделяющий области, в которых недостаточно данных в отношении измерений RA, TV, размера и функции RV, легочного клапана (PV ), ПА и гемодинамика правых отделов сердца.

Правое предсердие

Мы нашли только одну публикацию, в которой представлены справочные данные о размере РА для детей младше 10 лет. В 1988 году Hanseus et al. опубликовал набор референсных значений RA для выборки из 120 здоровых младенцев и детей в возрасте от трех дней до 15,5 лет. Его измерения RA включали ширину, длину и площадь для RA. Он представил данные для всей выборки в соответствии с площадью поверхности тела (BSA), используя уравнения регрессии и номограммы [46].

Innelli et al. опубликовал набор контрольных значений ширины RA для подгруппы из 40 здоровых детей и подростков в возрасте 10-19 лет. В этой недавней публикации контрольные значения для всей подгруппы в возрасте 10-19 лет были представлены как одно значение [22].

Область трехстворчатого клапана

Имеется достаточно данных о диаметре кольцевого пространства TV, но мы обнаружили только одну публикацию, в которой представлены справочные данные по области TV. Singh et al. опубликовали эталонные значения в области телевидения, основанные на эталонном населении в возрасте от двух месяцев до 50 лет.Данные для участников младше 16 лет были представлены в 3 различных возрастных категориях [41].

Размер и / или объем правого желудочка

Мы нашли одну публикацию, в которой представлены справочные данные по базальному диаметру правого желудочка для детей младше 10 лет [46]. В этом исследовании, проведенном два десятилетия назад, была получена контрольная группа из 120 здоровых младенцев и детей в возрасте от 3 дней до 15,5 лет. Данные были скорректированы на BSA с использованием уравнений регрессии и номограмм [46]. Innelli et al. недавно опубликовали эталонные значения для подгруппы из 40 здоровых детей и подростков в возрасте 10-19 лет как одно значение [22].

Существуют две публикации по эталонным значениям среднего диаметра ПЖ, измеренным в апикальной четырехкамерной проекции [22, 51]. Norgard et al. представил справочные значения среднего диаметра ПЖ только для 15 человек в возрасте от 6 до 16 лет как одно значение для всей выборки [51]. Совсем недавно Innelli et al. опубликовали эталонные значения подгруппы из 40 здоровых детей и подростков в возрасте 10-19 лет как одно значение [22].Мы не нашли публикаций, в которых приводятся эталонные значения среднего диаметра ПЖ, измеренного в апикальной четырехкамерной проекции для детей младше 10 лет.

Были найдены две публикации, содержащие референсные значения конечной систолической площади ПЖ, измеренные в апикальной четырехкамерной проекции [45, 51]. Однако полезность обеих этих публикаций ограничена, поскольку они обе представляют данные для всей выборки, охватывающей более 10 лет, как одно значение. В одном исследовании участвовало всего 15 человек в возрасте от 6 до 16 лет [51].Boettler et al. опубликовали контрольные значения более крупной серии, содержащей 129 контрольных лиц в возрасте от 1 дня до 16,9 лет [45].

Функция правого желудочка:% изменения фракционной площади и изоволюмическое ускорение

Только одна публикация была идентифицирована для изменения фракционной площади правого желудочка% в выборке здоровых детей [13]. Выборка здоровых детей представляла собой контрольную группу из 13 здоровых лиц. Одна из целей исследования состояла в том, чтобы сравнить количественные измерения RV в одиночном RV с нормальным RV.Было представлено процентное изменение площади в% контрольной группы, состоящей из 13 здоровых лиц. Средний возраст здоровой контрольной группы составил 5,7 ± 1,8 года [13]. Исследование, направленное на получение референсных значений для фракционного изменения площади ПЖ, содержащее более крупную выборку с большим возрастным диапазоном и категоризацией, может быть более полезным в клинической практике.

Мы не нашли существующих справочных данных по изоволюмическому ускорению.

Пиковый градиент давления в легочной артерии

Zhendong et al. опубликовали эталонные значения градиента пикового давления ПА в 1998 г. в эталонной популяции, состоящей из 88 здоровых людей в возрасте от 3 до 12 лет. Выборка была разделена на две возрастные категории [58]. Публикаций, содержащих данные о детях старше 12 лет, не найдено.

Правосторонняя гемодинамика

McQuillan et al. опубликовали единственные справочные данные по правосторонней гемодинамике у детей и подростков, которые мы смогли найти [43]. Это исследование 856 участников моложе 20 лет опубликовало справочные данные для градиента TV RV-RA.Они представили расчетные значения систолического давления в ПА, исходя из предположения, что давление в ПА для всех контрольных лиц составляло 10 мм рт. Справочные данные были представлены графически, нормированные на BSA [43]. Pena et al. опубликовал справочные данные по максимальной скорости трикуспидальной регургитации (TR), но недавно для 55 новорожденных [52]. Авторы также представили расчетные значения систолического давления в ПА, исходя из предположения, что давление в ПП для всех контрольных лиц составляло 5 мм рт.

Референсных значений диаметра и процента разрушения НПВ у детей младше 10 лет не обнаружено.Innelli et al. опубликовали справочные значения диаметра НПВ и процента коллапса НПВ в подгруппе, состоящей из 40 здоровых детей и подростков, но представили данные для всей выборки в возрасте 10-19 лет как одно значение [22].

Не было обнаружено отчетов об исходных значениях расчетного систолического давления в ЛА с оценкой давления в ПП на основе размера НПВ и коллапса.

Мы нашли достаточные справочные данные для следующих переменных: TV фиброзного кольца, длина RV, конечная диастолическая площадь RV, размер выходного тракта RV, диаметр PV, диаметр PA, пиковая систолическая экскурсия трикуспидального кольца (TAPSE) и скорости тканевого миокарда в латеральное трехстворчатое кольцо.

Размер кольца трехстворчатого клапана

Четыре автора опубликовали справочные данные о кольцевом пространстве ТВ, основанные на контрольных популяциях от младенцев до молодых людей, нормированных на BSA [17, 24, 29, 35]. Самая старая публикация была опубликована King et al. в 1985 году. Самая последняя публикация была опубликована Pettersen et al. в 2008 году. Размеры выборки варьировались от наименьшей по Кингу (N = 103) до самой большой по Петтерсену (N = 782).

Размер правого желудочка: длина

В четырех существующих публикациях представлены справочные значения длины ПЖ, измеренной в апикальной четырехкамерной проекции [17, 22, 46, 51].Hanseus et al. (N = 120) и Daubeney et al. (N = 125) представили данные для всей выборки (от рождения до подросткового возраста), согласно BSA, тогда как Inneli et al. (N = 40, 10-19 лет) и Norgard et al. (N = 15, 6-16 лет) представили данные для всей выборки как одно значение [17, 22, 46, 51].

Размер правого желудочка: конечная диастолическая область

Четыре автора опубликовали эталонные значения конечной диастолической площади правого желудочка, измеренные в апикальной четырехкамерной проекции [17, 45, 46, 51].Авторы Hanseus et al. (1988, N = 120) и Daubeney et al. (1999, N = 125) представили данные для всей выборки (от рождения до подросткового возраста), нормированные на BSA [17, 46]. Boettler et al. (2005 г., N = 120, 0-17 лет) и Norgard et al. (1992 г., N = 15, 6–16 лет) представил данные для всей выборки как одно значение [45, 51].

Размер правого желудочка: размер выходного тракта

Существует шесть существующих публикаций, в которых сообщается размер выходного тракта правого желудочка, измеренный перед аортальным клапаном в парастернальном виде по короткой оси [9, 20, 29, 41, 46, 51 ].Самая старая публикация датируется 1988 годом [46], а самая последняя публикация была опубликована в 2008 году [29] . Размер выборки варьируется от 15 [51] до 782 [29]. Возраст выборок варьируется от рождения до подросткового возраста. Четыре автора представили данные согласно BSA [9, 20, 29, 46]. Singh et al. разделил выборку на 3 возрастные категории для детей младше 16 лет [41]. Норгард и Вик-Мо опубликовали справочные данные для всей выборки (в возрасте от 6 до 16 лет) как одно значение [51].

Диаметр клапана легочной артерии

В шести публикациях приведены справочные значения диаметра ЛВ клапана легочной артерии у детей и подростков [17, 29, 35, 38, 46, 49]. Hanseus et al. , Daubeney et al. , Петтерсен и др. и Зильберман и др. представил справочные значения диаметра ПВ в выборках здоровых детей от рождения до подросткового возраста и представил данные в соответствии с BSA [17, 29, 35, 46]. Ichida et al. представил набор референсных интервалов для детей в возрасте от рождения до 15 лет, стратифицированных по различным возрастным категориям [38].Matsui et al. представил измеренный диаметр ПВ в выборке из 22 здоровых детей в возрасте 0-11 лет в качестве одного референтного интервала [49]. Самое старое исследование датируется 1987 годом [38], а самая последняя публикация — 2008 годом [29]. Размеры выборки для этих публикаций варьируются от 22 до 782.

Диаметр легочной артерии

Daubeney et al. , Петтерсен и др. и Kampmann et al. опубликовали справочные данные о диаметре ПА у детей от младенческого до подросткового возраста [14, 17, 29].Объем выборки составил 125, 782 и 2036 соответственно. Все три автора представили результаты согласно BSA.

Функция правого желудочка: пиковая систолическая экскурсия трехстворчатого кольца

В трех недавних публикациях подробно описаны контрольные значения пикового систолического хода трикуспидального кольца (TAPSE) у детей [22, 26, 28]. Первая публикация Innelli et al. представил значения TAPSE для подгруппы из 40 детей и подростков в возрасте 10-19 лет [22]. Вторая публикация Koestenberger et al. представил значения TAPSE в большой выборке (N = 640) младенцев, детей и подростков [26]. Третья публикация Nunez et al . представили значения TAPSE в выборке из 405 младенцев, детей и подростков [28]. Данные представлены по BSA и возрастным категориям.

Функция правого желудочка: скорости тканевого миокарда в боковом кольце трикуспидального клапана

Существует 16 публикаций, содержащих справочные значения скоростей тканевого миокарда в боковом трехстворчатом кольце в апикальной четырехкамерной проекции [18, 19, 21, 22, 25, 30, 31, 34], [37, 40, 47, 50, 54, 55, 59, 60].Размер выборки этих публикаций варьировался от 16 [54, 60] до 860 [25]. В семи исследованиях данные для всей выборки представлены в виде единого значения [21, 22, 37, 40, 47, 54, 60]. Koestenberger et al. [25] и Roberson et al. [31] представил справочные данные согласно BSA.

Трехмерное изображение может обеспечить лучшее соответствие размера при трансплантации сердца ребенку

Трехмерная распечатанная модель сердца ребенка, родившегося с врожденными пороками сердца, используется для хирургического планирования.Предоставлено: авторское право Cardiac 3D Print Lab, Центр сердца детской больницы Феникса.

Согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2015 году, новая система трехмерного компьютерного моделирования может значительно улучшить способность хирурга выбирать донорское сердце наилучшего размера для детей, которым проводится трансплантация сердца.

Центры трансплантологии в настоящее время оценивают совместимость сердца потенциального донора, сравнивая вес донора с весом реципиента, а затем выбирая верхний и нижний предел в зависимости от размера сердца пациента на рентгенограмме грудной клетки.Но оценка неточна, и вариации в размере и объеме могут иметь большое влияние на результат получателя.

Несмотря на то, что выживаемость при трансплантации сердца у детей улучшилась, доноров все еще слишком мало, чтобы удовлетворить спрос, поэтому «очень важно оптимизировать диапазон приемлемых доноров для каждого ребенка», — сказал автор исследования Джонатан Пласенсиа, бакалавр наук, доктор философии. . студент Лаборатории приложений обработки изображений Университета штата Аризона в Темпе, штат Аризона.

«3D-реконструкция имеет огромный потенциал для улучшения соответствия размеров донора», — сказал он.«Мы считаем, что теперь у нас есть доказательства того, что 3D-сопоставление может улучшить выбор, и надеемся, что это скоро поможет врачам-трансплантологам, пациентам и их родителям принять лучшее решение, сняв часть неопределенности из этой сложной ситуации».

Для разработки новой трехмерной системы исследователи создали новую библиотеку трехмерных реконструированных сердец здоровых детей с использованием изображений МРТ и КТ у детей весом до 99 фунтов. Затем они использовали библиотеку для прогнозирования наилучшего веса тела донора, чтобы гарантировать правильный размер сердца, необходимый для педиатрических реципиентов трансплантата.Затем они использовали изображения младенцев до и после трансплантации сердца. Когда они сравнили послеоперационные данные реальных младенцев с виртуальными изображениями трансплантата, они обнаружили, что система трехмерной визуализации точно определила сердце подходящего размера.

«По мере роста виртуальной библиотеки способность точно прогнозировать объемы донорского сердца будет улучшаться, а анализ будущих случаев трансплантации с использованием трехмерного сопоставления позволит нам предсказать истинные верхний и нижний пределы допустимого размера донора», — сказал он.«Это может позволить более эффективное распределение органов в национальном масштабе и минимизировать количество других приемлемых органов, которые в конечном итоге выбрасываются».

Исследователи предположили, что однажды команды трансплантологов смогут использовать 3D-процесс для выполнения виртуальных трансплантатов перед реальной процедурой, чтобы быстро измерить пожертвованное сердце, чтобы обеспечить лучшее соответствие и снизить риск несоответствия при педиатрических трансплантатах.

Трехмерный процесс был разработан в Университете штата Аризона совместно с исследователями из Детской больницы Феникса и больницы Св.Больница и медицинский центр Джозефа, также в Фениксе. Наблюдал за командой Стивен Д. Зангвилл, доктор медицины, медицинский директор отделения трансплантации сердца и сердечной недостаточности Детской больницы Феникса.

По словам Пласенсиа, исследователи воодушевлены тем, что они обнаружили, и уже внедрили методы, дополняющие стандарты лечения в детской больнице Феникса, хотя до замены трансплантатов по размеру еще не подошли.

Большой вопрос в том, сколько времени потребуется для дальнейшего тестирования техники и внедрения ее на практике.

«Мы надеемся, что в течение следующего года мы получим лучшее представление о его обоснованности в проспективном исследовании», — сказал Пласенсиа.

Исследования показывают, что новая политика расширит доступ детей к трансплантации легких

Предоставлено
Американская Ассоциация Сердца

Ссылка :
Трехмерное изображение может лучше подобрать размер для трансплантации сердца ребенку (2015 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *