Диастема это: Диастема зубов — как убрать щель между зубами

Диастема зубов — как убрать щель между зубами

Диастема – это анатомически неправильное расположение передних зубов. По сути, это стоматологическая патология, которая заключается в наличии между центральными резцами расстояния в 1-9 мм.

Немного статистики: Дырки между зубами часто встречаются у детей, когда зубочелюстная система еще не сформирована. Это считается нормой при молочных зубах. Ведь для прорезывания больших постоянных зубных элементов требуется больше места. У взрослых пациентов дантисты  диагностируют патологию в 20% случаев. Им рекомендуется пройти лечение.

Щербинка в зубах не является серьезной проблемой, требующей обязательного стоматологического вмешательства. Однако она привлекает внимание окружающих, снижает эстетику улыбки, а в некоторых случаях негативно влияет на состояние зубочелюстной системы в целом.

Заметка эксперта: Щель между передними зубами может стать причиной нарушения речи: человек начинает шепелявить, подсвистывать во время разговора. В целом, неправильное расположение резцов часто вызывает комплексы, проблемы психологического характера, неуверенность в себе. А ведь достаточно обратиться в стоматологическую клинику, чтобы за один сеанс убрать щель между зубами раз и навсегда.

Стоматологическая клиника «SILK» предлагает всем, кто столкнулся с проблемой щербины между центральными зубами, комплексное решение. Запишитесь на прием стоматолога, чтобы получить профессиональную консультацию. После осмотра ротовой полости врач составит план лечения, который поможет обеспечить улыбке эстетический вид.

Интересный факт: Наиболее часто встречается диастема верхнего зубного ряда. Но и щель между зубами на нижней челюсти – также не редкость. На нее приходится до 30% всех выявленных случаев.

Почему стоматологи рекомендуют убирать диастему?

Если щербина между центральными резцами не представляет опасности, почему врачи настоятельно рекомендуют убрать диастему? Негативные последствия такой аномалии действительно существуют. И они не только в снижении эстетики улыбки и в развитии комплексов по поводу внешности.

·         Как уже было сказано, щели между зубами могут привести к ухудшению дикции. А это уже барьер для профессиональной деятельности в некоторых сферах. Нечеткое произношение слов или коверканье слогов недопустимо для дикторов и ведущих, педагогов. Оно мешает карьере политиков. Везде, где от специалиста требуется четкая дикция, такая аномалия может стать проблемой.

·         Диастема зубов создает условия для разбрызгивания слюны при разговоре. Согласитесь, неприятно разговаривать с человеком, который брызжет слюной. И самому неловко оказаться в такой ситуации, когда собеседник по вашей вине «оплеван».

·         Такое строение челюсти требует исправления, ведь существенно повышается риск отложения зубного камня по краям дефекта, развития кариеса. Появляются стоматологические проблемы, которые могут привести к потере зубов.

·         Большая диастема часто становится причиной смещения других элементов зубного ряда. Это приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки. В патологические процессы вовлекаются иные зубы и десна.

Именно по этим причинам стоит закрыть, убрать щербинку сразу после полного формирования зубочелюстной системы.

Причины возникновения диастемы

Почему появляются щели между зубами у одних людей, а другие – не сталкиваются с этой проблемой? Стоматологи выделяют несколько причин развития аномалии:

·         Большой размер уздечки, ее расположение «между зубами». При низком закреплении уздечки верхней губы у ребенка центральные резцы прорезываются со смещением. На нижней челюсти диастема может развиться, если толщина уздечки нижней губы или языка увеличена, элемент ротовой полости имеет неправильную форму, анатомически неправильное крепление.

·         Большая костная межзубная перегородка может привести к развитию патологии. Чаще всего аномалия встречается на верхней челюсти.

·         У небольшого процента пациентов есть «дополнительный» зачаток зуба. Патология выявляется посредством визуального осмотра и рентгеновского снимка. «Лишний» зачаток приводит к тому, что между резцами образуется расстояние.

·         Диастема передних зубов часто встречается при центральных резцах маленького размера. Эта особенность характерна для мужчин. Мелкие зубы не перекрывают пространство. Зубной ряд получается «щербатым».

·         При слишком ранней или, наоборот, поздней смене зубов зубочелюстная система может развиваться с патологиями. Травма челюсти в детстве приводит к тому, что зубы растут неправильно, расстояние между ними в этом случае часто увеличивается.  

Интересно знать: Медицинские эксперты называют диастему наследственной проблемой. Они утверждают, что в половине случаев эта особенность передается детям от родителей.

·         В небольшом проценте случаев диастема нижних зубов развивается из-за потери элементов зубного ряда. Другие зубы раздвигаются, пытаясь уменьшить зазор. Так сразу между несколькими зубами образуются заметные тремы.

·         Щербатость может быть следствием навязчивого поведения или дурных привычек. К примеру, диастема у детей часто возникает из-за привычки сосать палец. Во взрослом возрасте такая патология может появиться из-за повадки грызть карандаш во время работы.

Интересная информация: До того как медицина научилась бороться с сифилисом, у многих людей диагностировалось врожденное заболевание, получаемое ребенком от матери. И частой патологией у таких людей была диастема Гаше – широко расставленные верхние резцы.

Очень важно определить причину развития патологии и только после этого приступать к лечению. В противном случае художественная реставрация зубов даст лишь временный эффект. Через короткий промежуток времени зубная щель появится снова.

Виды диастемы

Когда мы уже знаем, что такое диастема, какие причины ее вызывают, поговорим о классификации патологии. Какие виды аномалии различают дантисты?

·         Истинная и ложная. У детей часто между зубами есть «прорехи». Определенное время молочные зубы располагаются на расстоянии. Но после формирования прикуса зубной ряд выравнивается. В этом случае у ребенка диагностируется ложная патология. Ну а если зубочелюстная система сформировалась, а щели между передними зубами остались, ставится диагноз истинная диастема, требующая коррекции.

·         Если резцы смещены от середины ряда на одинаковое расстояние, диагностируется «симметричная» диастема. Если один зуб сдвинут в сторону больше, чем другой, патология «ассиметричная».

·         Осложненная диастема – это состояние, при котором резцы не только находятся на расстоянии друг от друга, но и повернуты вокруг оси, имеют существенный наклон.

Успешное лечение диастемы зависит от правильно поставленного диагноза и выбора оптимального метода коррекции.

Диагностика диастемы

Патология выявляется дантистом при визуальном осмотре зубного ряда. Для определения масштабов, а иногда и причин аномалии врач может назначить рентгенографию и снятие слепков. Дополнительные методы исследования помогают выявить степень расхождения и определить угол наклона зубов. Рентгеновский снимок дает информацию о состоянии корней и аномалиях челюстей.

Методы лечения

Быстрее всего устранить проблему позволяет установка виниров. Тонкие керамические пластинки, накладываемые на внешнюю поверхность зубов, закрывают щель. Фото «до и после» пациентов, для которых был выбран этот метод, позволяет понять, какого результата можно ожидать. Но такое решение подходит, если нужно скрыть небольшую щель. 

Альтернативной методикой является установка пломбы из современных материалов. Это отличный вариант, если зубы дополнительно имеют кариозные поражения.

Если патология вызвана массивной уздечкой верхней губы, выполняется хирургическая коррекция формы и размеров этого элемента ротовой полости.

Эффективный метод – брекеты при диастеме. Установка брекет-системы  позволяет не только убрать «прореху» между зубами, но и исправить иные имеющиеся аномалии зубного ряда.

Стоматолог после оценки патологии и причин, которые ее вызвали, определяет лучший способ лечения для конкретного случая. Цена устранения патологии, соответственно, зависит от используемых техник и инструментов. К примеру, стоимость и продолжительность лечения брекетами будет более высокой, чем стоимость установки виниров или пломбы. Однако для некоторых пациентов это единственный возможный и самый результативный вариант.

Профилактика

Избежать развития патологии позволяют регулярные визиты к стоматологу. Культура посещения дантиста раз в 4-5 месяцев должна прививаться в детском возрасте. В этом случае не только диастема, но и иные аномалии, заболевания ротовой полости будут выявляться, ликвидироваться на начальных стадиях.

Диастема – что это, причины и методы устранения

Диастема — это увеличенный межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхней или нижней челюсти. Щель может составлять 1−6 мм и более, и даже при небольших размерах сказывается на эстетичности улыбки и привлекает внимание. Неприятным последствием появления диастемы выступает не только неэстетичность, такой дефект влияет на качество речи, вызывает трудности в общении.

Стоит отметить, что диастема часто сопровождается и другими аномалиями положения и формы зубов. Поэтому важно комплексно подойти к диагностике и устранению дефекта.

Причины диастемы

Самой частой причиной диастемы является генетическая предрасположенность. Значительную роль играют аномалии уздечки — короткая или массивная уздечка верхней губы или низкое ее прикрепление. Наследственная предрасположенность определяется генетическими особенностями строения зубочелюстной системы, тканей полости рта. Существуют и менее распространенные причины:

• наличие сверхкомплектных ретинированных зубных единиц — такие зубы буквально раздвигают передние резцы, не давая им плотно сомкнуться;
• микродентия — слишком маленькие размеры резцов;
• частичная адентия — потеря любого зуба в ряду может стать причиной смещения остальных;
• позднее прорезывание постоянных зубов — дефекты строения челюстей, несоответствие их размеров зубам;
• опухоли челюстей;
• расщелина альвеолярного отростка;
• вредные привычки — длительное сосание соски, привычка грызть ногти, прикусывать ручки/карандаши, грызть семечки и пр.

Виды диастем

Различают истинную и ложную диастему. Ложная возникает в период смены молочных зубов на постоянные. Такая диастема у детей нормальна — челюсть растет, что объясняет появление промежутков между верхними и нижними зубами. К моменту окончания смены прикуса такая особенность исчезает. Истинная диастема возникает в постоянном прикусе и не исчезает самостоятельно, только со стоматологической помощью.

Выделяют симметричную и асимметричную диастемы. В первом случае резцы смещаются на одинаковом расстоянии, а во втором — один из зубов располагается нормально, а другой смещен.

Проблема может усугубляться не только наличием промежутка, но и поворотом зубов по оси, выдвижением вперед или, напротив, внутрь полости рта.

Симптомы диастемы

Промежуток между зубами может иметь разную выраженность. Щель редко бывает узкой и параллельной, чаще центральные резцы имеют отклонение, поэтому промежуток характеризуется треугольной формой. Вершина такого треугольника может быть обращена как к деснам, так и к режущему краю зубов. Диастема часто сопровождается мощной уздечкой верхней губы, часть которой прикрепляется к гребню альвеолярного отростка и резцовому сосочку. Дефект сопровождается и другими аномалиями. Самые распространенные из них следующие:

• тремы — отсутствие тесного контакта между зубами, щели не только между передними резцами, но и жевательными зубами;
• микродентия — малый размер зубов;
• аномалии прикуса;
• поворот резцов по оси.

Это усугубляет эстетическую проблему. Человек может испытывать стеснение и дискомфорт при разговоре, улыбке, избегать новых знакомств и общения.

Диастема повышает риск развития пародонтоза в области фронтальных зубов. Это связано с неправильным распределением жевательной нагрузки, нестабильным положением зубов — отсутствием боковых опор. Пародонтоз может быть причиной расшатывания здоровых зубов, велик риск их потери.

Очень часто аномалия сопровождается нарушениями речи. Обычно это выражается в невозможности произносить определенные звуки, шепелявостью, характерным присвистыванием.

Диагностика и устранение

Расстояние между передними зубами заметно невооруженным глазом. Но диагностика необходима, чтобы выяснить причины дефекта. Стоматолог проводит осмотр полости рта и может назначить следующие обследования:

• прицельная рентгенография;
• панорамный снимок, или ОПГ;
• снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюстей.

Специалист учтет форму, размер, положение резцов, структуру и состояние корневой системы, осмотрит уздечку, определит симметричность дефекта, характер прикуса и другие параметры. Только после этого врач предложит оптимальный метод исправления недостатка. Иногда может потребоваться дополнительная консультация стоматолога-хирурга, ортодонта, стоматолога-ортопеда, пародонтолога.

Лечение диастемы может потребовать применения ортопедических, ортодонтических, хирургических методов или их сочетания. Существует несколько распространенных схем:

• Косметическая реставрация — установка композитных виниров.
• Ортопедический метод. Установка керамических виниров или коронок: металлокерамических, цельнокерамических и др. Восстановление зубного ряда с помощью имплантатов с искусственными коронками и других видов конструкций.
• Хирургический метод. Пластика уздечки губ или языка, удаление ретинированных, дистопированных, сверхкомплектных зубов.
• Ортодонтический метод. Установка съемных или несъемных систем, позволяющих изменить положение зубов (пластинки, брекеты).

Косметическая реставрация применяется при микродентии в случае, если корни резцов расположены правильно, а проблема возникла в связи с деформацией коронок или их малыми размерами. Виниры могут быть использованы также при незначительных дефектах эмали резцов.

Ортопедический метод актуален, когда межзубный промежуток возник в результате отсутствия соседних зубов. Также установка искусственных коронок поможет при частичном разрушении резцов.

Пластика уздечки необходима при ее укорочении или измененной структуре. Иногда этот метод комбинируют с другими способами. Если планируется ортодонтическое лечение, сначала пациенту корректируют уздечку. После этого, если врач посчитает необходимым, будет назначена установка ортопедических конструкций.

Зачем устранять диастему

Некоторые пациенты считают диастему своеобразной изюминкой и не задумываются о том, как убрать щербинку между передними зубами. Однако эстетические показания — не единственный повод для обращения к врачу. В норме боковые поверхности всех зубов соприкасаются. Это помогает сохранять стабильное положение и отдельных зубов, и всего зубного ряда — так зубам попросту некуда смещаться. Диастема может быть причиной изменения положения других зубов, провоцировать развитие заболеваний десен из-за нарушения распределения жевательной нагрузки.

Большой промежуток между резцами меняет дикцию, а при серьезных проблемах с произношением даже после коррекции нередко требуется помощь логопеда. Поэтому важно справиться с дефектом как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

В клиниках «СТОМА» вы можете получить профессиональную помощь в устранении диастемы. Наши специалисты проводят пластику уздечки губ и языка, устанавливают виниры и подбирают подходящие методы коррекции прикуса. Записаться на консультацию вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Диастема или как убрать щербинку между зубами – Стоматология Комфорта

Нужно ли избавляться от диастемы

Вопрос спорный, как и вред от самой аномалии. Всё зависит от причины возникновения проблемы, расстояния между зубами и качества других зубных единиц. Например, диастема размером 4-5 мм уже не просто портит внешний вид улыбки, но и заставляет двигаться соседние зубы. В результате происходит нарушение прикуса, страдают антагонисты нижней челюсти. Зачастую щербинка негативно влияет на качество дикции и здоровье дёсен. Щель размером 1-2 мм может быть безопасной для состояния полости рта, но приносить психологический дискомфорт. И это достаточная причина для устранения аномалии.

Стоит помнить, что многое зависит от возраста. Если речь идёт о ребёнке 10 лет, то диастема может быть ложной. То есть в процессе формирования прикуса, роста и движения зубов ситуация выправится. Но полагаться на это не стоит без заключения врача-стоматолога.

Причины диастемы

• 
  Отсутствие боковых резцов верхней челюсти;
• 
  Скученность и наличие лишних зубов;
• 
  Микродентия — малый размер зубных единиц;
• 
  Нарушение глотательного рефлекса — язык упирается не в нёбо, а в передние резцы;
• 
  Кусание пальцев, ручек или карандашей, длительное использование соски; 
• 
  Привычка грызть семечки и орехи;
• 
  Патологии уздечки верхней губы — слишком короткая, низко расположена;
• 
  Поздняя смена молочных зубов.

Диагностика и лечение диастемы 

Первичного осмотра зачастую достаточно для выявления степени и характера аномалии. Однако если проблема кроется в строении челюсти и прикуса, может понадобится рентген и слепок. После всех манипуляций врач выбирает вариант лечения. Оно может быть хирургическим, ортодонтическим и терапевтическим, зачастую проходит комплексно.

Брекет-системы применяют при исправлении аномалий прикуса, в том числе и зубной диастемы. Такой метод подходит в случае, когда другие зубы челюсти также требуют выравнивания. Брекеты представляют собой ортодонтическую систему, которая состоит из замков и соединяющей их металлической дуги. За счёт механического воздействия и тянущей силы зубы постепенно принимают правильное положение.

Лечение брекетами требует времени, в зависимости от степени проблемы — от 6 месяцев до пары лет. Подходит как взрослым, так и подросткам со сформировавшимся прикусом. Система не травмирует зубы, не требует их обточки, действует мягко, безопасно и максимально естественно. Результат остаётся навсегда, если нет других патологий полости рта.

Как исправить щербинку между зубами ребёнку? Металлическая пластина с опорой на искусственное нёбо мягко воздействует на зубы, выравнивая их. Такой способ позволяет избавиться от проблем прикуса на ранней стадии, после чего коренные зубы будут расти правильно. Сама конструкция не требует круглосуточного использования или сложного ухода, легко извлекается из полости рта.

Представляют собой прозрачные каппы из поликарбоната. Принцип действия как у брекетов — естественное смещение зубов. Если брекеты регулируются стоматологом, то элайнеры для этого недоступны, поэтому на курс лечения потребуется несколько капп, которые пациент будет менять по мере движения зубного ряда.

Преимущество метода в эстетичности — конструкции не выделяются в полости рта, к тому же легко извлекаются и неприхотливы в уходе. По сравнению с брекетами такой вариант лечения обойдётся дороже. Срок использования — от нескольких месяцев до пары лет.

С помощью композита стоматологи проводят эстетическую реставрацию передних резцов. Этот вариант подойдёт в случае, когда диастема между зубами не повлияла на положение соседних единиц и прикус в целом, а главная проблема — эстетический недостаток. Композитными называют составные материалы, вязкие и легко поддающиеся формированию, прочные после затвердевания. Специалисты «Стоматологии Комфорта» используют только сертифицированные зарубежные, в том числе и светоотверждаемые композиты.

Врач подбирает оттенок, проводит санацию полости рта и изоляцию коффердамом, наносит вещество и придаёт форму. После застывания композита специалист завершает реставрацию шлифовкой и полировкой зуба. Плюсы такого лечения в том, что оно занимает один визит, не требует специальной подготовки, доступно по цене. Однако композиты имею непродолжительный срок эксплуатации (5-7 лет), подвержены изменению оттенка и появлению сколов.

Одиночные протезы применяют, когда щербинка между передними зубами доставляет только эстетические проблемы. Коронки представляют собой колпачки из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Они полностью покрывают зуб со всех сторон. В зависимости от материала такие конструкции прослужат от 10 до 20-30 лет. Коронки не отличаются от своих зубов, прочные, не подвержены появлению сколов и потемнению. Виниры — это керамические накладки на зуб. В отличие от коронок они покрывают только внешнюю часть зуба. При этом виниры прочные, эстетически привлекательные и не ощущаются во рту. Срок эксплуатации — более 20 лет. Недостаток протезов в том, что они требуют препарирования зуба и время на изготовления конструкции.

Почему щербинка между зубами не поддаётся только ортодонтическим методам? Оперативное вмешательство проводят, например, при патологиях уздечки. Врач-хирург делает френулопластику, которая позволяет в дальнейшем убрать щербинку. При наличии лишних зубов, их неправильном положении стоматолог удаляет такие единицы. После хирургического вмешательства зачастую требуется ортодонтическое лечение — брекеты, элайнеры.

Мы перечислили основные варианты, как убрать щербинку между зубами. Способов много, для любого бюджета, сроков лечения и особенностей организма. Прежде чем останавливать свой выбор на одном из них, необходимо проконсультироваться с врачом, который в зависимости от вашего случая подберёт оптимальное лечение. Профилактика возникновения диастемы заключается в регулярных визитах к стоматологу, что касается и детей — обладателей молочных зубов и не сформировавшегося прикуса. Предотвратить проблему проще, чем избавиться от неё.

Диастема зубов — причины и способы лечения заболевания

Диастема — это аномалия положения передних резцов. Нарушение проявляется в виде выраженной щели между центральными резцами. Чаще эта патология имеет место на верхней челюсти, но может быть и на нижней. Эта патология хорошо заметна окружающим и создает выраженный косметический дефект. Кроме того, щель между резцами может стать причиной серьезных нарушений речи.

Диастема у детей может быть вариантом нормы в период прорезывания постоянных зубов. Первое время резцы находятся на расстоянии, но после прорезывания остальных зубов занимают свое физиологическое положение. Часто у детей дошкольного возраста имеются щели между молочными резцами. Это не говорит о том, что такая же проблема будет и с постоянными зубами. Такая аномалия положения временных резцов обычно связана со стремительным ростом челюсти.

Причины

Существует много факторов, вызывающих нарушение положения зубов. Но при возникновении диастемы ведущую роль играет наследственность. Многолетние исследования показали, что у большинства пациентов, имеющих щель между передними резцами есть родственники с такой же аномалией. Дефект передается от родителей к детям примерно в половине случаев. В таких семьях родители должны внимательно следить за состоянием зубов ребенка и при малейших признаках отклонений обращаться к ортодонту.

На положение центральных резцов существенное влияние оказывает длина, форма и место прикрепления уздечки верхней губы. Излишне широкая, низко прикрепленная уздечка создает препятствие для установки зубов в физиологическое положение.

Диастема фото.

Диастема возникает у пациентов, имеющих мелкие резцы и крупную челюсть. Такое явление обусловлено наследственными факторами.

К расхождению передних зубов могут привести некоторые привычки, в ходе которых оказывается постоянное давление на передние зубы. Если человек постоянно грызет ногти, семечки, различные предметы, резцы могут не только расходиться в стороны, но и наклоняться и разворачиваться. Это особенно актуально у детей. Их зубы наиболее податливы и с легкостью меняют свое положение при воздействии различных факторов.

Какие бывают диастемы

Диастема может быть истиной и ложной. Как говорилось выше, при смене зубов резцы определенное время могут находиться на расстоянии друг от друга, а после окончательного формирования прикуса занимают свое физиологическое положение. Такая диастема называется ложной. Если после прорезывания всех зубов щель сохраняется, речь идет об истиной диастеме, которая нуждается в коррекции.

Аномалия может быть симметричной и асимметричной. В первом случае оба резца смещены от серединной линии на равное расстояние, а во втором — один из них может находиться в физиологическом положении либо смещаться меньше, чем второй.

Диастема может осложняться поворотом резцов вокруг своей оси либо их наклоном. Для того, чтобы убрать дефект, нужно оценить степень и характер смещения, исходя из полученных данных выбрать оптимальный метод коррекции.

Симптомы появления диастемы

Дефект передних резцов заметен с первого взгляда. Его ширина может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Основная проблема для пациента — это косметический дефект, хотя многие не комплексуют из-за щели между зубами. Если эта аномалия не является причиной других проблем и не вызывает недовольства у пациента, можно не предпринимать никаких действий.

Часто диастема сочетается с неправильным прикусом и нарушениями речи. Такие пациенты обязательно нуждаются в стоматологической помощи. Аномальное положение резцов является располагающим фактором в развитии пародонтита.

Нарушение, сопровождающееся поворотом резцов вокруг своей оси, обычно является серьезным внешним дефектом и вызывает трудности при откусывании пищи.

Поставить диагноз диастема несложно. Проблема заметна при осмотре ротовой полости. Специалисту необходимо оценить степень нарушения, выявить наличие сопутствующей патологии и установить причину нарушения.

Для уточнения диагноза стоматолог может назначить такие дополнительные методы исследования, как рентгенография, снятие слепков. Эти мероприятия позволяют уточнить степень расхождения зубов, оценить угол из наклона, получить информацию о состоянии корней и альвеолярного отростка челюсти, выявить нарушения прикуса и другие аномалии положения зубов.

Комплексная диагностика позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую полностью устранить дефект.

Как лечить диастему

Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от расщелины между зубами. Выбор тактики зависит от степени диастемы, индивидуальных особенностей пациента, его желания и финансовых возможностей. Цена реставрации и коррекции по различным методикам может существенно отличаться, поэтому специалисты обычно предлагают несколько альтернативных вариантов.

Самый быстрый способ решения проблемы — это устранение дефектов с помощью виниров. Эти конструкции представляют собой тонкие керамические пластинки, которые накладываются на наружную поверхность резцов и позволяют скорректировать их форму. Глядя на фото пациентов, у которых применялась методика, вы увидите идеальную улыбку. Следует учитывать, что виниры имеют небольшую толщину, поэтому исправить серьезные недостатки с их помощью не представляется возможным.

Альтернативой винирам является установка коронок из современных материалов. Эти несъемные конструкции позволяют справляться с более серьезными отклонениями от нормального положения зубов. Этот способ является оптимальным, если передние зубы имеют дефекты эмали, сколы или кариозные поражения.

Исправление диастемы при помощи сапфировых брекетов.

Если причиной диастемы является слишком массивная уздечка верхней губы, прибегают к хирургической коррекции ее формы из размеров. Это позволяет устранить препятствие, мешающее зубам занять физиологическое положение.

Радикальным методом лечения диастемы является ортодонтическое лечение с помощью брекет систем. Методика позволяет не только устранить щель между резцами, но и исправить другие аномалии положения зубов, скорректировать прикус. Единственный недостаток методики — длительный срок ортодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение диастемы на элайнерах Стар Смайл.

Ведущие клиники Москвы предлагают пациенту различные способы устранения проблемы. Опираясь на рекомендации стоматолога, можно выбрать метод, цена которого вам подходит, а внешний результат соответствует вашим пожеланиям.

Профилактика

Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов. При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике. Этим должен заниматься опытный ортодонт, который отличит временное нарушение от постоянного, нуждающегося в коррекции. Знайте, чем раньше начать лечение, тем легче справиться с проблемой.

Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.

Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми. При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности. Не стоит мириться с диастемой, которая усложняет жизнь. Современная стоматология предлагает много решений этой проблемы у детей и взрослых. Запишитесь на прием к хорошему стоматологу, и он предложит лечение, которое подойдет вам.

почему возникают щели между зубами?

В стоматологии считается, что диастема — это промежуток между двумя передними резцами. В просторечии этот промежуток еще называют «обезьяний разрыв». Многие думают, что с этим промежутком между зубами ничего нельзя поделать, но при правильном лечении можно его закрыть.

Ниже вы узнаете, как убрать щель между зубами, а также о методах профилактики диастемы  и ее симптомах.

Причины появления диастемы

Существуют разные типы щелей между зубами. Настоящая диастема — это наследственный промежуток. Часто он создается уже в молочном прикусе.

Кроме того, бывают «промежутки между ложными зубами», которые возникают в результате избыточного пространства в челюсти или смещения центральных резцов. Последнее часто происходит из-за выраженной уздечки губы. Наиболее частой причиной диастемы является неправильное положение зубов при росте.

Также актуально несоответствие ширины зуба размеру альвеолярного гребня. Некоторые промежутки между зубами не появляются до старости.

Стоматологическая клиника Profident Junior предлагает решение — пластика уздечки губы.

Тут форма голубая

Зубные щели у детей не редкость. Они возникают, когда верхние резцы выходят из челюсти. Часто они снова закрываются, как только начинает формироваться челюсть. Если промежутки между зубами не закрываются, причиной могут быть вредные привычки в ортодонтии: сосание большого пальца, дыхание через рот или уздечка губы. Многие промежутки между зубами связаны с миграцией зубов и потерей костной массы.

Чем отличается диастема от тремы

Стоматологи говорят, что диастема — промежуток между центральными резцами, а трема — это промежуток между любыми другими зубами. Характер этих промежутков может быть одинаковым или отличаться даже для одного пациента.

Этимология возникновения этих промежутков чаще – наследственная или приобретенная – чаще  всего одинакова и способы лечения и профилактики для обеих аномалий обычно применяются одни и те же.

Симптомы диастемы

Если вы сожмете челюсти, ваши верхние и нижние зубы должны соприкоснуться. Они поддерживают друг друга, например, при жевании. Если в зубном ряду есть щель, зуб не найдет противоположного полюса.

Если из-за щели между зубами нет надлежащего контакта с зубами, возникает неправильный прикус: соседние зубы могут попасть в образовавшуюся щель или соответствующие противоположные зубы могут «врасти» в щель. В этом случае говорят о «удлиненном» зубе, который стремится снова войти в контакт с зубами.

Соответствующие противоположные зубы также могут вырасти по направлению к промежутку между зубами, так сказать, потому что они стремятся снова войти в контакт с зубами. Это создает так называемый удлиненный зуб. Зубы, соседствующие с щелью, также наклоняются в свободное пространство. Прикус серьезно нарушен, потому что наклонные и удлиненные зубы вызывают неправильный или ранний контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

Диагностика

Пациентам с разрывом зубов следует проконсультироваться со своим стоматологом. Это диагностирует и оценивает существующую щель между зубами.

К методам  определения обычно относят аппаратное определение прикуса, прицельное рентгенографирование, ортопантомографию, снятие слепков зубов и челюсти, а также создание диагностических моделей.

На основании этого диагноза определяется оптимальный курс действий для каждого отдельного случая. Тип лечения также зависит от финансового положения пациента. В принципе, лечение у ортодонта, вероятно, является наиболее благоприятным для зубов подходом.

Методы лечения

Терапевтический метод

Для закрытия диастемы, может рекомендоваться метод расширения зуба. Дантист наносит на зуб светоотверждаемые высокоэффективные полимеры. Они изменяют форму зуба, не повреждая вещество зуба. Хороший результат требует некоторого ручного труда, но вполне возможен. Таким образом можно очень недорого и эффективно закрыть щель между зубами.

Ортопедический метод

Преимущество ортодонтической коррекции состоит в том, что она сохраняет вещество зуба. В рамках такого лечения пациент должен быть готов носить такие приспособления как подтяжки. Перемещение зубов возможно только путем контролируемого приложения силы. В случае брекетов практикующему врачу доступны фиксированные и съемные модели, которые можно носить на ночь.

Хирургический метод

Современный хирургический метод обычно подразумевает работу лазером или френулопластику. Обычно он используется при изменении роста уздечки верхней или нижней губы. 

Профилактика диастемы

К методам профилактики диастемы обычно относят регулярные осмотры у стоматолога,  профилактику и лечение аномалий в челюстно-лицевом отделе, а также контроль вредных привычек у детей, которые проявляются в нарушении прикуса и функционировании челюстного аппарата.

ДИАСТЕМА – КосмоДентал

В народе говорят, диастема, то есть щель между зубами – признак особой сексуальности. Может быть, поэтому некоторые звезды не спешат от нее избавиться? Однако с точки зрения врача-стоматолога этот косметический дефект может стать источником беспокойства. Нужно ли устранять диастему? Какие могут быть последствия, если не проводить коррекцию?

В норме зубы должны контактировать, создавать так называемый контактный пункт. Контактный пункт защищает десневой сосочек от травмы пищей, которая попадает между зубов при жевании. Но иногда в силу патологии развития преддверия мягких тканей, преддверия слизистых тяжей, возникает так называемая диастема .

Какие неудобства создает щель между зубами?

Конечно, это эстетический дефект, но с точки зрения кариесологии, например, зубы, которые имеют диастемы , очень редко подвержены кариесу, потому что боковая поверхность этих зубов прекрасно очищается механически пищевым комком при жевании. А если же зубы находятся в контакте, то их контактные поверхности нужно очищать нитками. Не все пациенты страдают любовью к межзубным нитям, и возникает на контактных поверхностях кариес. Поэтому с точки зрения кариесологии диастемы – это хорошо. С точки зрения пародонтологии – плохо, потому что указывает на дефект прикрепления слизистых тяжей или дефект самого преддверия. А с точки зрения эстетики – многие пациенты просят скорректировать этот промежуток между зубами. Очень часто они жалуются не столько на эстетику, сколько на то, что при разговоре выбрызгивается слюна .

Устранения диастемы

Такой дефект, как эта диастема, может быть легко скорректирован с помощью ортопедического винира и с помощью прямой реставрации. Все это делается очень просто, обезболивание здесь не требуется, потому что препарирование этих поверхностей эмали мы не проводим. Мы просто их очень хорошо очищаем от налета, пелликулы, кутикулы, тех пленок, которые находятся на поверхности зуба, и, фиксируя в межзубной промежуток прозрачную матрицу, по этой матрице мы формируем необходимый контур зуба.

Нужно ли устранять щель между зубами? Как считаете ВЫ?

Диастема — причины появления, виды, лечение, зачем ее убирать

1. Главная
2. Полезная информация
3. Ортодонтия
4. Диастема — почему появляется, и как ее убрать?

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Диастема: что это?

Диастема — это щель между зубами. Это может произойти между любыми зубами. Из-за своего положения это наиболее заметно, когда есть промежуток между передними верхними зубами.

Причины диастемы

Есть много разных причин диастемы.

У вас может быть щель между зубами из-за сочетания нескольких из следующих факторов: ‌

Нормальный рост . Щель между двумя передними зубами часто является частью нормального развития детских зубов.По оценкам, около половины детей в возрасте от 6 до 8 лет имеют промежутки между передними зубами. Обычно он закрывается к тому времени, когда сформируются верхние клыки.

Размер, форма и положение зубов. Зубы необычного размера, формы или положения могут иметь промежутки между ними. Например, если ваши клыки не в своем нормальном положении, это означает, что вашим двум передним зубам не хватает давления, которое не дает им разойтись. Это может привести к образованию промежутков между зубами.

Болезнь десен. Заболевание десен или пародонтит — это инфекция десен. Это может повредить ткани и кости, на которых крепятся зубы. Это может привести к расшатыванию зубов и образованию щелей.

Некоторые симптомы заболевания десен включают:

• Опухшие, болезненные десны
• Десны ярко-красные или багровые
• Десны, которые легко кровоточат
• Боль при жевании
• Сплевывание крови при чистке зубной нитью или щеткой
• Расшатанные зубы
• Неприятный запах изо рта

Заложенность во рту. Щели могут образоваться, если у вас есть лишние (лишние) зубы или молочные зубы, которые не выпадают. Кисты также могут вызывать разрывы. Другая причина — большая уздечка. Это ткань, которая находится между передними верхними зубами и линией десен.

Вредные привычки. Из-за вредных привычек в зубах могут образовываться щели. Если вы регулярно прикусываете нижнюю губу или сосете пальцы, это оказывает давление на передние зубы и заставляет их выталкиваться наружу.

Щель между зубами может быть вызвана даже вредными привычками к пирсингу языка.Одна взрослая с шпилькой для языка обычно помещала шпильку между верхними передними зубами, в результате чего образовывалась диастема.

Размещение языка. Хотя промежуток между передними верхними зубами встречается чаще, он также может возникать между нижними передними зубами. Основная причина диастемы нижних передних зубов — это когда ваш язык слишком сильно выдавливается во рту (выталкивание языка).

Варианты лечения диастемы

Лечение щели между зубами может не потребоваться.Для некоторых людей этот зазор носит косметический характер и не вызывает особых проблем. Некоторые исследователи говорят, что трудность заключается не в лечении диастемы, а в том, чтобы предотвратить ее повторение.

Детский. При диастеме у детей разрыв может исчезнуть самостоятельно. Ваш стоматолог оценит различные факторы, такие как размер зубов, расстояние между зубами, развитие зубов и многое другое. Зазор с большей вероятностью закроется естественным образом, если между зубами останется не более 2 миллиметров.

Контроль заболеваний десен. Если ваш разрыв вызван заболеванием десен, ваш стоматолог сначала постарается взять это заболевание под контроль.

Если он не слишком продвинут, ваш стоматолог может использовать несколько менее инвазивных методов, например:

• Антибиотики. Поскольку есть бактериальная инфекция, ваш стоматолог может назначить антибиотики. Существуют антибиотики для местного применения, такие как ополаскиватели для рта или гели, которые вводятся в промежутки между зубами и деснами. Также могут потребоваться пероральные антибиотики.
• Масштабирование. Удаляет бактерии с зубов и десен.
• Строгание корня. Ваш стоматолог разгладит поверхность корней ваших зубов. Это удаляет бактерии и помогает предотвратить накопление большего количества зубного камня и бактерий.

Хирургические методы лечения заболеваний десен включают:

• Костная пластика. Используется, когда болезнь десен разрушает окружающую кость. Трансплантат может быть из синтетической, подаренной или вашей собственной кости.
• Трансплантаты мягких тканей. Мягкие ткани могут быть удалены с неба и прикреплены к пораженной десне. Это может помочь прикрыть обнаженные корни и укрепить поврежденную ткань.
• Лоскутная хирургия. Во время этой процедуры ваш стоматолог сделает крошечные надрезы и приподнимет часть вашей десны. Это обнажит корни зубов и сделает удаление зубного камня и строгание корней более эффективным.
• Ткань-стимулирующие белки. Ваш стоматолог нанесет гель на поврежденный корень зуба. Это способствует росту здоровых костей и тканей.
• Направленная регенерация тканей. Чтобы помочь восстановлению разрушенной кости, ваш стоматолог поместит специальную ткань между костью и зубами. Это останавливает проникновение тканей и позволяет костям правильно расти.

Хирургия. Если ваша диастема вызвана большой или низкой уздечкой или кистой, перед ортодонтическим лечением может потребоваться операция.Однако операция не означает, что разрыв исчезнет сам по себе. Для закрытия диастемы может потребоваться дальнейшее лечение.

Подтяжки. Это распространенное лечение диастемы. Брекеты — это фиксированный прибор, в котором для перемещения зубов используются брекеты, проволока и ленты. Они давят на зубы, чтобы постепенно переместить их в правильное положение. Как только ваши зубы займут правильное положение, скобы будут сняты.

Из-за возможности рецидива диастемы ваш стоматолог может порекомендовать постоянный ретейнер.Съемный ретейнер может не подходить из-за возможного движения зубов, когда вы не носите ретейнер.

Протезы. Если диастема вызвана отсутствием зубов, ваш стоматолог может использовать несъемные или съемные имплантаты или коронки, чтобы сократить разрыв. Скорее всего, это будет сделано после ортодонтического лечения.

Композитная смола. Это малоинвазивная процедура для заполнения промежутка между зубами. Он выглядит как естественная структура зуба и долговечен.

Профилактика диастем

Не все диастемы можно предотвратить. Но есть несколько способов снизить риск их получения:

• Помогите своему ребенку избавиться от вредных привычек, например, сосать большой палец.
• Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день, чтобы предотвратить заболевание десен.
• Регулярно проводите чистку у стоматолога. Возможно, вам не удастся удалить весь налет, даже если вы регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью. Затвердевший налет можно удалить только во время чистки зубов.

Причины диастемы?

«Диастема» — медицинский термин, обозначающий щель между зубами. И дети, и взрослые испытывают это безвредное состояние. Во многих случаях, когда у ребенка диастема, разрыв закрывается, когда появляются постоянные зубы ребенка. В некоторых случаях диастема не закрывается. Любой промежуток шириной более 0,5 мм считается диастемой, и диастема может существовать между любыми зубами, хотя диастема между двумя передними верхними зубами является наиболее распространенной. Хотя диастема безвредна, если у вас диастема, и вам не нравится внешний вид вашей улыбки из-за нее, существует доступное лечение.Диастема имеет множество причин и множество соответствующих курсов лечения. Наиболее распространенной причиной диастемы является размер зубов по сравнению с размером челюстной кости. Проще говоря, если зубы слишком малы для рта, между зубами могут появиться промежутки. Размер зубов и челюсти обычно является генетическим, поэтому диастема может передаваться по наследству. В случаях отсутствия зубов или нестандартных размеров отдельных зубов также может появиться диастема. Обычно это проявляется в зубах, прилегающих к верхним передним зубам; если эти соседние зубы маленькие или отсутствуют, это может привести к образованию щели между двумя передними зубами.Диастема также может быть вызвана чрезмерно большой уздечкой губ — тканью, соединяющей верхнюю губу с верхней частью десны в передней части рта. Если эта ткань слишком велика, она может тянуть за зубы, вызывая образование щели между двумя передними верхними зубами. Важно понимать, что десны также играют важную роль в общем здоровье ротовой полости и зубов, а прогрессирующее заболевание десен может привести к воспалению, которое, в свою очередь, повреждает кость и позволяет зубам перемещаться во рту.В некоторых случаях зубы расшатываются и появляются щели, а иногда зубы выпадают. В случае диастемы, вызванной серьезным заболеванием десен, ваш стоматолог предложит решения, направленные на здоровье всей полости рта, а не только на косметические проблемы.

Еще одна возможная причина диастемы — неправильный глотательный рефлекс. При правильном глотании язык должен прижиматься к нёбу. Если ваш язык прижимается к тыльной стороне передних верхних зубов во время глотания, возможно, вы оказываете давление на эти зубы, медленно раздвигая их друг от друга.В этом случае диастема может развиваться медленно, с течением времени. Специалисты могут работать с вами, чтобы изменить и исправить ваше глотание, чтобы предотвратить дальнейшее движение зубов или повреждение в будущем. Другие привычки, такие как сосание большого пальца или губы, толкание языка или другое поведение, которое оказывает давление на передние зубы, также могут привести к смещению зубов. Хотя диастему можно лечить, необходимо также бороться с привычкой, иначе диастема может появиться снова после лечения. Иногда, когда у детей выпадают молочные или молочные зубы, у них может развиться диастема.Обычно эти промежутки закрываются, когда появляются взрослые или постоянные зубы ребенка. Это считается нормальным явлением в развитии ротовой полости ребенка и не требует лечения.

Подробнее о Diastema: Diastema & Children

Diastema — обзор | Темы ScienceDirect

Диастемы в результате толкания языка

Наличие диастемы в переднем отделе часто ассоциируется с толканием языка. Трудно определить, является ли переднее положение языка причиной диастемы, ее следствием или сочетанием того и другого.Тем не менее, после успешного закрытия диастемы пациента необходимо направить к логопеду для нормализации языковой функции. ^26-28

На рис. 17-4 показан мужчина 49 лет, который хотел получить второе мнение относительно наличия диастемы между верхними центральными резцами. Его стоматолог предложил коронки на центральные резцы большего размера, чтобы закрыть диастему. Его стоматологический анамнез показал, что верхняя и нижняя диастемы значительно улучшились за последние 2 года после удаления верхних и нижних левых моляров.Отсутствие межзубных сосочков было его главной проблемой, как видно из фронтальной фотографии (рис. 17-4, A ).

Экструзия и увеличение наклона передних резцов были очевидны и усугублялись привычкой высовывать язык. Как и в случае с любым другим планом лечения, первым шагом было лечение пародонта. Невозможно шевелить зубами при наличии бактериального налета или при активных пародонтальных карманах. В таких случаях настоятельно рекомендуется проводить периодонтальный мониторинг каждые 2–3 месяца. ^29,30

Эстетические брекеты с металлической прорезью использовались для уменьшения трения. Рекомендуется начинать с дуги прогиба при низкой нагрузке (нержавеющая сталь 0,012 × 0,014 дюйма Ni-Ti-Cu), чтобы добиться выравнивания и выравнивания дуг (рис. 17-4, F-J ). Сначала должны быть закрыты пространства в нижней арке, чтобы было достаточно места для закрытия диастемы в верхней арке. Для достижения хорошего результата рекомендуется активировать лигатурные спицы каждые 4 недели. Важно помнить, что форма дуги каждого пациента требует определенных изгибов.Например, ту же форму дуги, которая использовалась у 12-летнего пациента с тяжелой формой долихо-лицевой области, нельзя использовать у 60-летнего пациента с тяжелым брахифациальным биотипом и небольшим количеством зубов. Различия между пациентами слишком велики, чтобы иметь заранее сформированные дуги для каждого пациента.

Диастемы сомкнуты в верхней и нижней дуге (рис. 17-4, К-М ). Межзубные сосочки вернулись к своей нормальной форме и размеру. Средняя линия совпала, и соотношение моляров и клыков I класса было достигнуто.Окклюзионная плоскость также была нормализована. Настоятельно рекомендуется немедленная замена отсутствующих коренных зубов.

Постоянная ретенция с фиксированными ретейнерами рекомендована как для верхней, так и для нижней челюсти. Пластина Хоули не рекомендуется, потому что небный акрил уменьшает пространство для языка, что заставляет его двигаться вперед, вызывая повторное открытие передних пространств. Как уже упоминалось ранее, для нормализации положения языка также требуется лечение у логопеда. Полное восстановление сосочков достигается только при нормализации тканей десен и пародонта.

На рис. 17-5 показано, что аналогичные результаты могут быть получены и при использовании лингвальных скобок. На фотографиях перед лечением показан 32-летний пациент с тяжелыми диастемами верхней и нижней челюсти (рис. 17-5, A-E ). Как видно на фотографиях, межзубные сосочки отсутствуют. Были установлены лингвальные брекеты (G7 от Ormco, Orange, CA) с титано-молибденовой дугой 0,016 дюйма (TMA). Диастемы закрыли лигатурными спицами (рис. 17-5, F и G ).Для улучшения окклюзии использовались вертикальные резинки с язычными скобами (рис. 17-5, H ). После 15 месяцев лечения верхняя и нижняя диастемы закрылись, а сосочки полностью восстановились (рис. 17-5, I-K ). Во избежание рецидива рецидива рекомендовали нижний и верхний фиксированные ретейнеры. ^31,32

Диастема: что это? — Белмар Ортодонтия

Диастема: что это такое?

Зазор между зубами, называемый «диастемой», часто встречается у многих стоматологических пациентов и может быть обнаружен между любыми зубами во рту, но обычно между двумя верхними передними зубами.Почему возникают эти пространства и в чем разница между диастемой у детей и взрослых? Диастемы развиваются по разным причинам, таким как смещение костей челюсти, отсутствие зубов и сосание большого пальца. Не все промежутки можно предотвратить, но многие можно исправить с помощью ортодонтического лечения. Если у вас есть диастема, которую вы хотели бы вылечить, узнайте, какие варианты лечения есть у вас в этом руководстве!

Изменения в ортодонтическом уходе

Варианты ортодонтического лечения были революционизированы благодаря современным технологиям и стоматологической науке.Плохо выровненные зубы доставляли неудобства стоматологическим пациентам на протяжении сотен лет, а ортодонтические работы выполнялись даже добровольно, еще со времен древних египтян и римлян. Археологи обнаружили, что даже древние общества оказывали ортодонтическую помощь пациентам, пытаясь выпрямить зубы, от грубых металлических лент до кетгута. Для тех, кто страдает неправильным прикусом или смещением, обычной практикой для перемещения появляющихся зубов в их правильное положение было регулярное подталкивание их пальцами, практика, которая давно устарела с момента изобретения в 18 веке металлических приспособлений, изготовленных по индивидуальному заказу.В конце концов, ортодонтическое лечение превратилось в процесс, который мы наблюдаем сегодня: брекеты цементируются на каждый отдельный зуб с помощью металлической проволоки, соединяющей зубы вместе. Варианты невидимого лечения, такие как лингвальные брекеты или даже Invisalign, также позволяют пациентам выбирать способ выпрямления зубов. Хотя есть так много вариантов, из которых можно выбрать, как выправить зубы, то, как наши зубы впервые развиваются и прорезываются во рту, — это отдельный процесс. Поскольку все пациенты индивидуальны и будут испытывать различные стоматологические проблемы, некоторые пациенты могут столкнуться с так называемой «диастемой», которая может иметь определенные стоматологические осложнения и быть вызвана множеством причин.Понимание того, как формируются диастемы и что вы можете сделать, чтобы их исправить, может дать вам свободу контролировать свое здоровье полости рта и внешний вид.

Межзубные промежутки

Многие люди во всем мире рождаются с диастемой или щелью между зубами. Эти промежутки могут образовываться где угодно во рту, но чаще всего встречаются между двумя верхними передними зубами. И у детей, и у взрослых может быть диастема, и во многих случаях диастема у детей исчезает, как только их постоянные зубы врастают.В то время как некоторые зазоры относительно малы и едва заметны, другие могут быть довольно большими и могут вызывать косметические проблемы у некоторых пациентов. Хотя относительно безвредно, большинство пациентов, которые исправляют диастему, делают это из эстетических соображений.

Диастема развивается по разным причинам. Несоответствие между размером челюстной кости и размером образовавшихся зубов может привести к появлению промежутков, или даже слишком маленький зуб (или отсутствующий зуб) также может создать промежутки. Иногда причиной диастемы может быть слишком большая уздечка губ.Эта часть рта представляет собой кусок ткани, который простирается от внутренней части верхней губы до десны чуть выше передних верхних зубов. Иногда он слишком сильно разрастается и проходит между двумя передними зубами, вызывая щель. Плохие привычки, такие как сосание большого пальца, также могут привести к образованию промежутков между зубами, поскольку движение большого пальца имеет тенденцию выталкивать зубы вперед, создавая промежуток. Диастема также может развиться из-за неправильных глотательных рефлексов. Обычно язык прижимается к нёбу при глотании, но у некоторых людей язык может давить на зубы, что вызывает разделение.Это называется уколом языка. Наконец, щели могут образовываться из-за пародонтоза, при котором воспаление поражает десны и зубы, что может привести к расшатыванию и выпадению зубов или их разрушению.

Варианты лечения

Диастема может возникать в результате сочетания ортодонтических проблем или развиваться сама по себе. Многие люди, которые исправляют щель в зубах, делают это для внешнего вида, но тем пациентам, у которых отсутствуют зубы, может потребоваться установка зубного имплантата или мостовидного протеза.Чаще всего брекеты необходимы, чтобы закрыть промежуток между зубами, независимо от того, где он находится. Исправление диастемы влияет на всю структуру рта, поэтому скобы будут установлены как на верхние, так и на нижние зубы для правильного выравнивания. Если ваша диастема возникла из-за слишком большой уздечки губ, будет выполнена френэктомия, чтобы помочь устранить разрыв самостоятельно. Если есть какие-либо признаки заболевания десен, сначала потребуется лечение пародонта, чтобы восстановить здоровье десен, прежде чем устанавливать какие-либо брекеты.

Сохраняя разрыв

Пространства, как правило, остаются закрытыми при ортодонтическом или стоматологическом ремонте.Чтобы в будущем не возникло зазоров, обязательно носите ретейнер, который вы получите после лечения, и используйте его в соответствии с инструкциями вашего ортодонта. Для дополнительной защиты ваш ортодонт может также наложить шину (прикрепить) тыльную сторону зубов к другим зубам с помощью композитного материала и проволоки, чтобы они не двигались. Если вы заметили промежуток между зубами или во рту ребенка, обратитесь к стоматологу для оценки, чтобы определить, какое ортодонтическое лечение вам может понадобиться.Для получения дополнительной информации о том, как исправить диастему и улучшить здоровье полости рта, позвоните в Belmar Orthodontics по телефону (303) 225-9016, чтобы начать улучшать свою улыбку уже сегодня!

Что такое диастема и как ее предотвратить?

Диастема, также известная как промежуток между зубами, относится к промежутку между двумя или более зубами. Чаще всего встречается на передних зубах, а иногда и на задних.

Однако у взрослых диастема, скорее всего, постоянная и требует ортодонтического лечения для коррекции.

Причины диастемы

Есть много разных причин диастемы. Самая частая причина диастемы — несоответствие размеров зубов и челюсти. Интервал возникает, когда зубы нормального размера, но челюсть слишком велика. Если челюсть нормального размера, но зубы для нее маловаты.

Особое состояние, называемое боковым штифтом, относится к дефекту развития бокового резца, в результате которого возникает зазор между боковым резцом и прилегающими к нему зубами (центральным резцом и клыком).

Другие причины диастемы включают отсутствие и непрорезавшиеся зубы, оральные привычки (например, толкание языка и сосание большого пальца), пародонтит, мезиоденс и слишком большую уздечку губ.

Между тем, такие оральные привычки, как толкание языка, неправильный упор языка и сосание большого пальца выдвигают передние верхние зубы вперед, создавая пространство по мере того, как они расширяются.

Пародонтит, с другой стороны, относится к запущенной форме заболевания десен, характеризующейся потерей костной массы в дополнение к воспалению десен.Агрессивная форма этого заболевания приводит к быстрому разрушению опорной кости и использованию пораженных зубов для придания им подвижности.

Другая причина диастемы — отсутствие зубов или их малый размер. Если боковые резцы отсутствуют по какой-либо причине, скорее всего, между двумя передними зубами образуется щель.

Причины диастемы средней линии

Подвижность приводит к образованию щели, которая со временем ухудшается без лечения пародонтита. Уздечка губ, небольшая полоса мягкой ткани, расположенная чуть выше.Два верхних центральных резца также могут вызывать диастему, если они достаточно большие.

Если эта ткань выходит далеко ниже своего нормального положения и проходит между двумя центральными зубами, это мешает этим зубам естественным образом закрывать пространство между ними.

Наконец, mesiodens вызывают диастему так же, как и слишком большую уздечку губ — она ​​растет позади центральных резцов. Тем самым он предотвращает сближение зубов, чтобы закрыть зазор.

Лечение диастемы

Хотя диастема не оказывает вредного воздействия на здоровье, большинство пациентов предпочитают коррекцию в эстетических целях.

Наиболее рекомендуемый метод закрытия диастемы — ортодонтическое лечение. Он предполагает установку скоб на верхние и нижние зубы, чтобы сблизить зубы и закрыть пространство.

Но если причиной проблемы является слишком большая уздечка губ или мезиоденс, то пациенту требуется операция перед установкой скоб. В противном случае проблема может повториться только после снятия устройства. Хирургическая процедура удаления уздечки называется френэктомией.

При небольших зазорах пациент может выбрать установку композитных реставраций или коронок вместо ортодонтического лечения.

Если пространство связано с отсутствующим зубом, следует рассмотреть варианты замены зубов, такие как несъемные мосты, съемные протезы и зубные имплантаты.

После консультации мы наложим шины на пораженные зубы, установим брекеты или восстановим несъемный мостовидный протез или протез.

Профилактика диастемы

Если причиной диастемы являются пороки развития, то ее невозможно избежать. Ортодонтическое лечение также рекомендуется как можно раньше. Если виноват пародонт, правильная гигиена полости рта — это решение.Это предотвратит дальнейшее увеличение разрыва. Чистка зубов щеткой и зубной нитью может во многом остановить прогрессирование заболеваний пародонта.

В случаях, вызванных оральными привычками, логичнее всего отказаться от такой привычки. Вы можете обратиться к своему стоматологу в Чула Виста за консультацией и расставить приспособления, которые помогут контролировать эту привычку.

Diastema, или, Mind the Gap!

Диастема — это медицинский термин, означающий «промежуток между» или то, что доктор Кунцман и наша команда менее формально называют промежутком между зубами.Такие промежутки обычны для детей, когда они переходят от молочных зубов к взрослым, и обычно закрываются, когда появляются все постоянные зубы. Но не всегда!

Иногда щель, обычно между верхними передними зубами, остается с вами в зрелом возрасте, но не влияет на ваши здоровые зубы. Иногда диастема развивается из-за заболеваний или травмы. Если вы хотите восполнить пробел по косметическим причинам или вам необходимо восполнить пробелы, возникшие из-за проблем с зубами, ваше лечение будет зависеть от причин диастемы.

• Взаимосвязь челюстей и зубов

В большинстве случаев мы думаем о брекетах как о выпрямлении кривых зубов. У многих людей, носящих брекеты, челюсть не может вместить все зубы взрослого человека без скученности. Но также может быть слишком много места для входящих зубов, и это может привести к зазору между двумя или более зубами. Ортодонтическое лечение — распространенный выбор, чтобы закрыть этот вид щели, используя скобки или прозрачные элайнеры, чтобы сблизить зубы.

• Выступающая уздечка губ

Уздечка губ — это полоса мышечной ткани, соединяющая верхнюю губу и верхнюю часть десны. Если он слишком большой, ткань может выходить за верхнюю часть передних зубов. Разрыв возникает, когда передние зубы просто не могут встретиться из-за ткани между ними. При необходимости хирургическое вмешательство в полости рта может уменьшить размер уздечки, и часто ортодонтическое лечение является лучшим вариантом для закрытия диастемы.

Иногда некоторые зубы заметно меньше своих соседей.Бондинг, виниры и коронки можно использовать для увеличения этих зубов, делая их пропорциональными окружающим их зубам. Эти методы лечения также могут помочь уменьшить промежуток между передними зубами.

Иногда люди рождаются без зуба. Иногда люди теряют зуб из-за травмы или кариеса. И хотя пространство, оставленное отсутствующим или потерянным зубом, само по себе является заметной щелью, оставшиеся зубы могут сместиться, чтобы заполнить пустоту, вызывая появление других щелей. Зубной имплантат или мост может заменить отсутствующий зуб и сохранить нормальное расстояние между окружающими его зубами.

При отсутствии лечения пародонтит (заболевание десен) может повредить или даже разрушить костную ткань, которая удерживает и поддерживает зубы. Это, в свою очередь, приводит к «подвижности зубов» или расшатыванию зубов. Промежутки между зубами со временем становятся более заметными и увеличиваются. После лечения заболевания десен пациент и стоматолог могут изучить варианты уменьшения или устранения промежутков между зубами.

Толкание языком и сосание большого пальца — две привычки, которые могут повлиять на выравнивание передних зубов.Оба поведения заставляют зубы двигаться вперед, что может вызвать разделение между ними. Изучение того, как изменить такое поведение, поможет предотвратить или остановить распространение диастемы и потенциально серьезных аномалий прикуса (плохих прикусов).

Если вы хотите обсудить свою диастему из эстетических соображений, поговорите с доктором Кунцманом, чтобы узнать, как уменьшить или устранить разрыв. Если ваша диастема является результатом заболевания, мы сможем порекомендовать варианты лечения, доступные в нашем офисе в Грили, штат Колорадо.Если у вас здоровые зубы и десны, и вам нравится индивидуальность своей диастемы. . .

Диастема может стать визитной карточкой для вас и вашей улыбки. Обычная чистка зубов щеткой, зубной нитью и регулярный уход за зубами сохранят вашу улыбку яркой, здоровой и уникальной. А если вы счастливы, здоровы и доверчивы, то нет причин беспокоиться о разрыве!

Diastema: Обзор и многое другое

Диастема — это состояние, при котором между зубами имеется заметный промежуток шириной более 0 мм.5 миллиметров (0,02 дюйма). Чаще всего эти промежутки возникают в передних зубах, но диастема может поражать и задние зубы. Диастема очень часто встречается в детстве до появления постоянных зубов. Если она присутствует в постоянных зубах, ее можно исправить по эстетическим или функциональным причинам.

mapodile / Getty Images

Симптомы

Когда промежутки возникают в нижних зубах, это называется диастемой нижней челюсти. Пространство между верхними или нижними центральными резцами (двумя передними зубами) называется диастемой средней линии.Наличие промежутка между двумя центральными резцами верхней челюсти называется срединной диастемой верхней челюсти (MMD).

Согласно отчету 2011 года, опубликованному в журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA), существует очень широкий диапазон заболеваемости MMD. Отчет показал, что от 1,6% до 25,4% взрослых из разных возрастных групп и групп населения имели MMD. Отчет также обнаружил увеличение распространенности MMD у афроамериканцев с MMD (по сравнению с европейцами, азиатами или латиноамериканцами).

MMD считается нормальным развитием у детей и не требует лечения. Фактически, согласно отчету 2013 года, опубликованному в журнале POJ Dental and Oral Care . срединные диастемы встречаются примерно у 98% детей в возрасте 6 лет, 49% детей в возрасте 11 лет и 7% детей в возрасте от 12 до 18 лет.

Причины

Есть несколько факторов, которые могут сыграть роль в возникновении диастемы, к ним относятся:

• Зубы, которые слишком малы для нижней челюсти (кость нижней челюсти) или верхней челюсти (кость верхней челюсти), что приводит к образованию промежутков между зубами
• Нижняя челюсть слишком велика, что приводит к неправильному выравниванию зубов (из-за слишком большого пространства, вызывающего щели)
• Наследственные факторы, которые играют роль, поскольку размер зубов и костей челюсти человека зависит от генетики и может передаваться в семьях
• Разрастание уздечки (кожи между верхней губой и передними зубами), которое может вызвать разрыв (диастему) между двумя передними зубами
• Пародонтит (тяжелое заболевание десен, вызванное плохой гигиеной полости рта) может привести к потере костной массы челюсти; потеря костной массы приводит к тому, что зубы смещаются, создавая промежутки.Обратите внимание, что симптомы пародонтита включают покраснение, опухание, кровоточивость десен, шатающиеся зубы и потерю костной массы.
• Боковой колышек — это состояние, при котором второй резец (зуб, расположенный рядом с двумя самыми передними зубами) развивается неправильно; дефектный зуб очень маленький и заостренный, вызывая щели с обеих сторон. Обратите внимание, боковой колышек можно отремонтировать с помощью коронок, виниров или имплантатов.
• Сосание большого пальца, которое обычно вызывает срединную диастему (щель между двумя верхними или нижними центральными зубами)
• Толкание языка, которое часто вызывает диастемы нижней челюсти, из-за прижатия языка к двум центральным нижним зубам

Сосание большого пальца и толкание языка можно исправить, чтобы предотвратить диастему.

Диагностика

Диагноз диастемы ставит стоматолог при осмотре полости рта. Имейте в виду, что у детей обычно есть щели в зубах, которые не требуют лечения; эти промежутки исчезнут сами по себе, когда ребенок вырастет и появятся постоянные зубы. Взрослые зубы больше и часто естественным образом заполняют промежутки. Но если после появления постоянных зубов остались щели, следует обратиться к стоматологу.

Лечение может повысить самооценку человека и улучшить общее качество жизни многих людей.Фактически, исследование 2014 года показало, что среди молодых людей, которым была проведена коррекция диастемы средней линии, 50% сообщили, что эта процедура значительно улучшила качество их жизни.

Исправление промежутков между зубами может не только улучшить самооценку человека, но и восстановить нормальную функциональность зубов. Любое пространство может вызвать смещение зубов. Могут возникнуть проблемы с кусанием и жеванием. Это может нарушить способность человека правильно есть и переваривать пищу, что повлияет на ваше общее состояние здоровья.Заполняя промежутки между зубами, восстанавливается правильная структура рта.

Лечение

Если вы решите отказаться от реставрационного или ортодонтического лечения диастемы, имейте в виду, что каждый раз, когда между зубами появляются промежутки, может потребоваться дополнительная гигиена полости рта. Это происходит потому, что пища часто застревает. Некоторые специалисты рекомендуют использовать водяную нить, чтобы облегчить чистку между зубами.

Для большинства людей лечение диастемы — безболезненный и несложный процесс.Есть несколько методов лечения, которые могут закрыть промежутки в зубах; Фактически, согласно Dentaly.org, случай каждого человека индивидуален, и практикующий стоматолог сформулирует план лечения в зависимости от нескольких факторов. К ним относятся:

• Где расположены зазоры
• Сколько задействовано зубов
• Насколько велики зазоры
• Если зубы отсутствуют
• Основная причина зазоров (например, боковой штифт, состояние, связанное с соседним зубом, которое слишком мал или заболевание пародонта)
• Общее состояние зубов
• Желание пациента корректирующего лечения
• Подробнее

Стоматолог разработает план наилучшего лечения диастемы в зависимости от индивидуальной ситуации человека.Затем стоматолог обсудит с пациентом варианты лечения, отметив преимущества и недостатки каждого варианта. Примеры
вариантов лечения диастемы включают:

Подтяжки можно использовать для перемещения зубов и закрытия промежутков; скобы обычно используются для больших промежутков. Брекеты — это вариант только после прорезывания всех зубов взрослого человека.

Невидимые брекеты, такие как Invisalign, — это вариант лечения для тех, кто не хочет, чтобы брекеты были видимыми.Это вариант лечения для тех, у кого разрывы от легкой до умеренной. Невидимые брекеты съемные, поэтому они являются хорошим вариантом для людей, находящихся на виду у публики (например, профессиональных ораторов, актеров, моделей и т. Д.).

Прозрачные капы для дома — это более дешевая версия невидимых брекетов, которые использовались для закрытия небольших промежутков между зубами. Прозрачные элайнеры дешевле, удобнее и эстетичнее металлических брекетов. Но существуют разногласия по поводу безопасности чистых элайнеров, используемых в домашних условиях, особенно когда не обращаются к ортодонту, потому что в некоторых случаях они могут вызвать серьезные осложнения (например, когда у человека есть пародонтоз).Имейте в виду, что опубликовано очень мало исследований о безопасности или эффективности чистых элайнеров, используемых в домашних условиях (которые отличаются от прозрачных элайнеров, используемых профессионалами, такими как Invisalign).

Виниры или композитный бондинг — это два метода лечения диастемы. Виниры и композитный бондинг включают в себя слой материала (например, фарфора или композитного материала), который накладывается на зуб. Композитный материал — это вещество, состоящее из двух или более материалов со значительно разными химическими свойствами.В сочетании эти материалы затвердевают, образуя твердое зубчатое вещество. Виниры и композитный бонд лучше всего использовать для закрытия одного или двух промежутков.

Фарфоровые виниры можно использовать для заполнения небольших промежутков между зубами. Стоматолог сделает винир (покрытие зуба) больше, чем зуб, так что излишки материала заполнят пространство. Обычно для получения виниров требуется два посещения; одно посещение будет включать подготовку стоматолога к изготовлению винира, а заключительное посещение потребуется стоматологу для установки винира (-ов) после того, как они будут изготовлены в лаборатории.

Композитный бонд / виниры состоит из синтетического материала, изготовленного стоматологом, который надевается на зуб. Процедура обычно не требует повторного посещения, потому что стоматолог создает композит, придавая ему правильную форму и внешний вид во время посещения офиса. Когда весь зуб покрыт композитным материалом, это называется композитным виниром. В любом случае для процедуры обычно требуется всего один визит, потому что лаборатория не участвует в изготовлении винира.

Коронки или мостовидные протезы Коронки можно использовать как вариант для заполнения больших пространств или когда зуб (расположенный рядом с зазором) треснул, сколот или иным образом поврежден. При отсутствии зубов можно использовать мостовидные протезы. Коронки и мосты могут помочь восстановить правильный прикус и жевательную функцию.

Пародонтологические процедуры в некоторых случаях ортодонтия или восстановительное лечение (например, виниры или коронки) сами по себе не решат проблему, но могут потребоваться периодонтальные процедуры (такие как удаление зубного камня, хирургическое или другое лечение десен).

Не рекомендуется делать своими руками

Известно, что некоторые люди сами пытались закрыть промежутки между зубами с помощью резиновых лент. По мнению специалистов, действительно нет возможности эффективно провести процедуру своими руками в домашних условиях. Фактически, некоторые виды самолечения (например, использование резинок) могут даже быть вредными.

Слово Verywell

В большинстве случаев восстановление диастемы является относительно быстрой и безболезненной процедурой. Некоторые люди с диастемой совершенно нормально относятся к своей внешности и не чувствуют, что им нужно тратить время или брать на себя расходы на лечение.Решение должно быть принято в соответствии с рекомендацией стоматолога (особенно при наличии основных стоматологических проблем), а когда это просто вопрос эстетики, — в соответствии с вашими потребностями и ожиданиями.

.