Руминация у детей: Синдром руминации у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Руминационное расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Руминационное расстройство – расстройство, сопровождающееся отрыгиванием и повторным пережевыванием уже проглоченной пищи. Обычно возникает у детей в возрасте до 1 года. У детей старше 1 года, подростков и взрослых выявляется крайне редко. Сопровождается потерей веса, нарушениями пищеварения и зловонным запахом изо рта. Способствует быстрому развитию кариеса. Диагноз «руминационное расстройство» выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и беседы с родителями и/или с пациентом (при возникновении расстройства в старшем возрасте). Лечение – изменение условий кормления, выработка новых поведенческих стереотипов, психотерапия матери (у младенцев).

Общие сведения

Руминационное расстройство (жвачное расстройство, руминационный синдром) – пищевое расстройство, при котором пациент отрыгивает и пережевывает уже проглоченную и частично переваренную пищу. Затем больной обычно повторно проглатывает пищу, реже – выплевывает пережеванное. Принято считать, что руминационное расстройство чаще развивается у мальчиков, однако из-за недостаточного количества исследований данной проблемы эту точку зрения нельзя считать научно обоснованной.

Распространенность точно неизвестна, но большинство специалистов считают руминационное расстройство редкой патологией. Обычно болезнь развивается в возрасте до 1 года, а затем исчезает (в том числе и без лечения). Тем не менее, при появлении признаков руминационного расстройства следует обратиться к врачу, поскольку повторное отрыгивание и пережевывание пищи негативно сказывается на состоянии зубов и органов пищеварения. Возможна аспирационная пневмония в результате вдыхания отрыгиваемой пищи. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Руминационное расстройство

Причины руминационного расстройства

Причины возникновения руминационного расстройства пока точно не установлены, однако психиатры называют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. В числе таких факторов – тяжелые стрессовые ситуации и соматические заболевания ребенка, а также нарушение нормальных взаимоотношений между мамой и малышом. Руминационное расстройство может быть обусловлено недостатком внимания, пренебрежением, отсутствием или слабостью эмоциональной связи ребенка и кормящего взрослого.

Подобные проблемы чаще возникают при кормлении сирот и отказников, находящихся в государственных учреждениях (больницах, домах малютки), при наличии у матери психического заболевания, наркомании или алкоголизма. Другими возможными причинами нарушения отношений, провоцирующими развитие руминационного расстройства, могут стать отсутствие психологической готовности и недостаток навыков ухода у матери, а также неблагоприятная семейная атмосфера и пребывание матери в стрессовых обстоятельствах, затрудняющих создание и поддержание нормального контакта с ребенком.

Симптомы руминационного расстройства

Характерными симптомами руминационного расстройства являются регулярное отрыгивание и повторное пережевывание пищи. Во время отрыгивания дети совершают своеобразные движения: напрягают мышцы спины и живота, выгибаются, откидывают назад голову и как будто что-то сосут или причмокивают. Тошнота и рвота при отрыгивании пищи отсутствуют. Отрыгивание прекращается, когда пища становится кислой (слишком сильно пропитанной желудочным соком).

Руминационное расстройство сопровождается болями в животе и нарушением стула. Из-за частого контакта с частично переваренной пищей, содержащей некоторое количество желудочного сока, на губах детей образуются ссадины и трещины. Появляется зловонный запах изо рта. При наличии зубов у больных с руминационным расстройством быстро развивается кариес. Обычно с возрастом дети «перерастают» отрыгивание пищи, однако в некоторых случаях патология сохраняется и в более старшем возрасте. Выявление руминационного расстройства в таких случаях может представлять значительные затруднения, поскольку больные стесняются своей привычки и держат ее в секрете от окружающих.

Диагностика и лечение руминационного расстройства

В процессе постановки диагноза психиатр беседует с родителями (если руминационное расстройство развивается в старшем возрасте, беседу с родителями дополняют или заменяют опросом пациента), проводит внешний осмотр, наблюдает за ребенком во время и после еды. Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта врач направляет больного на консультацию к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог может назначить общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов пищеварения и другие исследования.

Лечение руминационного расстройства осуществляется в амбулаторных условиях. Целью лечения является изменение поведения больного. Программа обучения новому поведению включает в себя уменьшение количества внешних раздражителей во время кормления – это помогает ребенку, страдающему руминационным расстройством, полностью сосредоточиться на контакте с мамой и на процессе поглощения пищи. Кроме того, мать обучают лучше взаимодействовать с ребенком во время кормления, вести себя так, чтобы кормление было как можно более приятным, расслабляющим.

Наряду с перечисленными приемами для устранения руминационного расстройства применяют изменение положения ребенка во время кормления. После кормления за больным некоторое время наблюдают, при появлении отрыгивания ребенка отвлекают, переключая его внимание на игрушку, контакт с взрослым и т. д. В некоторых случаях при руминационном расстройстве используют отрицательное подкрепление, нанося на язык пациента что-то невкусное в момент, когда он начинает срыгивать. При наличии семейных проблем и стрессов у матери показана индивидуальная или семейная терапия, направленная на улучшение взаимоотношений между взрослыми членами семьи и устранение возможных негативных чувств по отношению к ребенку. Прогноз при руминационном расстройстве благоприятный.

Срыгивание и руминация новорожденного | 36i6.info

Срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Срыгивание – самопроизвольный заброс небольшого количества пищеводного и желудочного содержимого обратно в ротовую полость ребенка. Как правило, отрыгнутое молоко или смесь не проглатываются вновь. Срыгивания встречаются у новорожденных и грудных детей и в большинстве случаев не свидетельствуют о наличии какой-либо патологии.

Руминация – заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость ребенка с последующим его повторным пережевыванием и/или проглатыванием. Как правило, руминация также не свидетельствует о наличии органической патологии.

Срыгивание встречается у половины новорожденных. Наиболее интенсивно ребенок срыгивает в первые полгода своей жизни. Потом это явление самостоятельно проходит.

Руминация встречается редко, но требует обязательной коррекции, поскольку часто обусловлена психологическими причинами.

Несмотря на то, что срыгивание и руминация новорожденного относятся к группе функциональных нарушений ЖКТ, оба этих состояния теоретически могут являться симптомом или стать причиной патологий пищеварительной системы.

к оглавлению ↑

Причины

К моменту рождения пищеварительная система ребенка находится в состоянии дозревания.

Анатомические особенности желудочно-кишечного тракта (короткий брюшной отдел пищевода, недостаточность кардиального и пилорического сфинктеров желудка, широкий вход в желудок), а также физиологичная для новорожденного сниженная активность пищеварительных ферментов создают условия для возникновения функциональных нарушений в работе ЖКТ.

Кроме того, в этиологии развития срыгивания и руминации имеют место следующие факторы со стороны матери:

• Нарушение матерью техники вскармливания.
• Приготовление смеси, не подходящей по возрасту, неправильное разведение смеси при искусственном вскармливании.
• Стресс, напряженная обстановка в семье.
• Вредные привычки (курение).
• Перекармливание ребенка.
• Тугое пеленание ребенка.
• Раннее введение прикорма.

Причинами патологического срыгивания часто бывают внутриутробная гипоксия плода, аномалии развития ЖКТ, приводящие к аэрофагии («волчья пасть», заячья губа» и т.п.), пищевая аллергия, ферментативные расстройства.

Руминация в большинстве случаев обусловлена теми же причинами, что и срыгивание. У детей в возрасте 3 месяца и старше она часто имеет психогенную этиологию.

к оглавлению ↑

Симптомы

Срыгивание возникает сразу или в течение первых 30 минут после кормления, как правило, 1-2 раза в день. Ребенок отрыгивает небольшое количество молока или молочной смеси и воздух.

Общее состояние новорожденного при физиологическом срыгивании не страдает, аппетит не нарушается. На поведение и активность срыгивание также не влияет. Срыгивание может сочетаться с метеоризмом и часто встречается в комплексе с ним и кишечной коликой.

Внимание! Обильное частое срыгивание, сопровождающееся аспирацией желудочного содержимого, приступами апноэ, появлением в отрыгнутом молоке или молочной смеси крови является признаком патологии и требует лечения.

Руминация встречается чаще у детей от 3 месяцев и старше. При руминации ребенок отрыгивает желудочное содержимое как сразу после кормления, так и между кормлениями. Отрыгнутое молоко или смесь проглатываются снова. Незадолго до эпизода у ребенка можно заметить сокращение мышц пресса и диафрагмы.

Важно! Руминация у новорожденного почти всегда является признаком органической патологии. В более старшем возрасте руминация может вызываться ребенком намеренно.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика проводится на основании данных расспроса матери, осмотра ребенка, данных лабораторных методов исследования. Как правило, диагностика срыгивания не представляет затруднений.

О диагнозе срыгивания говорят, если имеются минимум 2 эпизода срыгивания за день, повторяющиеся 3 и более недель, у здорового ребенка в возрасте до года, и если это срыгивание не приводит к аспирации, апноэ, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка, затруднениями при кормлении или глотании и в отрыгнутом содержимом нет крови.

При расспросе обращают внимание на технику вскармливания, тип и дозировку молочной смеси при искусственном вскармливании, наличие у ребенка аномалий развития ЖКТ, акушерский анамнез.

Дополнительно при подозрении на заболевания ЖКТ назначаются 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, ЭГДС, рентгенконтрастное исследование желудка, эзофаготонокимография, УЗИ брюшной полости, электрогастрография.

Если срыгивание сочетается с метеоризмом, назначаются копрограмма, исследование кала на углеводы.

Диагностика руминации основывается на тех же данных. Диагностическое значение имеют возраст ребенка от 3 месяцев, отсутствие тошноты, изменений поведения ребенка до и после эпизода, отсутствие эффекта от лечения гастроэзофагального рефлюкса, изменения техники вскармливания, типа искусственной смеси.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и органическими патологиями ЖКТ, аномалиями развития ЖКТ, патологиями нервной системы.

к оглавлению ↑

Осложнения

Обильное частое срыгивание, как и руминация, приводят к снижению общей массы тела ребенка, тормозят его прибавку в весе. В более старшем возрасте желудочное содержимое становится кислым и способно повреждать стенки пищевода, глотки, слизистую рта, вызывая эзофагиты, стоматиты. Часто присоединяются поражения ЛОР-органов (отиты, фарингиты, ларингиты, стридор).

При аспирации желудочного содержимого во время срыгивания повышается риск развития аспирационной пневмонии.

Недостаточное поступление в организм ребенка питательных веществ может привести к развитию гиповитаминозов, железодефицитной анемии, гипотрофии. Такие дети нередко отстают в физическом развитии.

Патологическое срыгивание нередко сопровождается приступами апноэ, что в свою очередь, приводит к развитию синдрома внезапной смерти.

к оглавлению ↑

Прогноз

При физиологическом срыгивании прогноз благоприятный. Патологическое срыгивание предполагает обязательное обследование ребенка, и дальнейший прогноз зависит от его причин.

Руминация у детей старше 3 месяцев предполагает ведение психологической работы с родителями и ребенком. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактикой срыгивания является соблюдение матерью техники вскармливания, создание психологически комфортных условий перед кормлением ребенка, использование подходящих смесей при искусственном вскармливании, отказ от вредных привычек.

В профилактике руминации большое значение имеет психологический комфорт в отношениях мать-ребенок.

Руминационный синдром (R19.8) — Студопедия.Нет

Это привычная произвольная регургитация содержимого желудка в полость рта с обязательным ее пережевыванием и заглатыванием или выплевыванием без предшествующей тошноты.

    Данная патология встречается редко, преимущественно у детей с нервно-психическими нарушениями или лишенных достаточного внимания родителей.

    Младенческий руминационный синдром манифестирует, как правило, между 3 и 8 месяцами жизни, отсутствует во время сна или общения с окружающими, не сопровождается чувством дискомфорта, нет эффекта от изменения характера и техники вскармливания, применения антирефлюксной терапии. Для ребенка с руминацией характерна сенсорная и эмоциональная недостаточность.

    Второй возрастной пик появления руминационного синдрома приходится на подростковый возраст. Психофизиологические механизмы, лежащие в основе руминации, остаются по-прежнему неясными, однако считается, что имеет место адаптация к рефлексу отрыгивания пищи. Повторяющаяся регургитация желудочного содержимого возникает спонтанно, начинается через несколько минут после начала еды, продолжается, как правило, 1-2 часа. Нередко руминации предшествует ощущение отрыжки или чувство наличия пищи в глотке. Регургитационное содержимое содержит частично различимую пищу, которая сточки зрения пациента имеет приятный вкус. Подросток принимает сознательное решение вызвать или нет регургитацию, когда пища находится в ротоглотке. Выбор зависит от социальной ситуации в данный момент времени.

Диагностические критерии

· постоянная или периодически повторяющаяся регургитация съеденной пищи в ротовую полость с последующим выплевыванием или повторным пережевыванием и проглатыванием

· регургитация не вызвана рвотой

       Подтверждающие критерии:

· Регургитации не предшествует тошнота

· Регургитация прекращается когда содержимое становится кислым

· Регургитационное содержимое содержит различимую пищу с приятным вкусом

Дифференциальная диагностика проводится с психическими заболеваниями и тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    Лечение:

· эмоциональный комфорт;

· улучшение взаимоотношений между родителями и детьми;

· консультация психотерапевта – для детей старше 4 лет;

· антациды: фосфалюгель — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес., курс лечения 10–21 день.

Синдром циклической рвоты (R11)

Это остро возникающие приступы тошноты и рвоты, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающиеся с бессимптомными периодами, длящимися в течение недель – месяцев.

    Прошло уже 2 столетия после того, как известный педиатр Сэмуэль Ги (Samuel Ge) в 1882 г описал это состояние, но патогенез этого, не такого уж редкого заболевания, окончательно не определен, а клиника не достаточно изучена. Высказываются точки зрения на синдром циклической рвоты (СЦР) как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (повышение секреции кортикотропин-релизингфактора) и вегетативной регуляции (симпатикотония). Установлено, что стрессорная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провоцирует приступы рвоты. Не вызывает сомнения генетическая близость СЦР и мигрени, что подтверждается повышенной встречаемостью мигрени у родственников больных СЦР. При мигрени и СЦР отмечаются сходные электрофизиологические изменения. Перспективными являются представления о СЦР, как «митохондриальной болезни», связанной с мутацией ДНК митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство гормональных изменений при СЦР и менструальных головных болях, что подтверждается эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов рвоты. Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза СЦР в настоящее время отсутствует.

Клиника. Выделяют 4 периода заболевания: начало приступа, приступный период, период восстановления и межприступный период.

Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсутствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ.

Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой, что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации.

В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс.

В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как были больны.

В классических работах Ги диагноз СЦР основывался на выявлении триады:

1. Приступы рвоты, наблюдающиеся 3 и более раз

2. Чередование приступов СЦР с периодами полного здоровья

3. Стереотипный характер эпизодов по времени возникновения, клиническим особенностям и длительности

Международной ассоциацией СЦР (2003г.) предложены критерии диагностики этого заболевания, в основе которых лежат положения принятые на Международном научном симпозиуме по СЦР (Лондон, 1994 г.)

    Диагностические критерии:

Обязательные симптомы:

· Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты

· Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания

· Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов) минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более

· Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4 недели

· Периоды совершенно нормального самочувствия различной длительности

· Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании

Дополнительные критерии

· Стереотипность: для конкретного пациента, каждый эпизод подобен по времени начала, интенсивности, продолжительности, частоте, ассоциированным признакам и симптомам

· Возможность самоликвидации: приступы могут завершаться спонтанно и без лечения.

· Анамнез: случаи мигрени или СЦР в семье

· Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости в течение приступа

Дополнительные симптомы: (не у всех больных):

· Рвота с примесью желчи, тошнота, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения во время движения, повышенная чувствительность к свету и шуму

Дополнительные признаки:

· Лихорадка, бледность, понос, дегидратация, гиперсаливация, социальная изоляция, потливость, повышенное кровяное давление

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика СЦР проводится с органической патологией ЖКТ (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит, воспалительные заболевания кишечника и др.), неврологическими заболеваниями (объемные образования головного мозга, внутричерепная гипертензия и др.), метаболические нарушения (болезнь Аддисона, сахарный диабет, феохромоцитома и др.). В отечественной педиатрии имеется тенденция подменять термин СЦР понятием ацетонемического синдрома. Под ацетонемическим синдромом понимают периодические ацетонемические кризы у детей в возрасте от 1 года до 13 лет, которые характеризуются гиперурикемией, гиперкетонемией, ацетонурией и ацидозом. Постоянный спутник и основной симптом ацетонемического синдрома — многократная рвота. В происхождении его ведущая роль отводится особенностям обмена веществ, характерным для нервно-артритического диатеза: повышенной возбудимости и быстрой истощаемости нервной системы, нарушениям эндокринной регуляции, тенденции к гиперурикемии, низкой ацетилирующей способности ацетилкоэнзима А и др.

Медикаментозное лечение

  Лечение подбирается индивидуально в зависимости от клинической симптоматики и периода заболевания.

В периоде продрома назначаются препараты, направленные на абортирование приступа (ондасетрон), и симптоматические средства. Если превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или антисекреторных препаратов (омепразол или ранитидин). В том случае, если начало заболевания сопровождается головной болью, эффективны антимигренозные препараты.

Во время приступа нежелательна изоляция ребенка от родителей, так как могут усиливаться проявления заболевания. Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов (глюкозо-солевые растворы с добавлением калия). На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно. Так как глубокий сон способствует купированию приступов, Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа. Однако следует учитывать, что глубокая седация больного чревата аспирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной терапии.

В периоде восстановления рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты.

   В межприступном периоде при тяжелом течении СЦР может быть назначен один из препаратов, предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол. После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных побочных действий.

4.4. Младенческая колика (R10.4)

       Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома. Термин произошел от греческого слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Это неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.

    Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1-10 мин после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки и возникает после каждого приема пищи. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разные. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемым, например, при синдроме раздраженного кишечника.

    Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:

• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;

• ферментной незрелостью;

• особенностями состава микрофлоры;

• нерациональным вскармливанием;

• перинатальным поражением центральной нервной системы.

    Клинически приступ кишечной колики начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит, «сучит ножками». Может отмечаться покраснение лица, бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы нередко холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Обычно приступы младенческой колики манифестируют на 3-4-й неделе жизни ребёнка, чаще появляются в вечернее время, с 17 до 19 часов. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. В ряде случаев боли могут проявляться чувством быстрого насыщения, переполнения желудка и облегчаться после акта дефекации.

Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:

• возраст 1-6 мес;

• продолжительность симптомов более 10% от времени суток;

• рекуррентный характер симптомов.

    Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит. При таких состояниях назначение анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление состава микрофлоры, и полученные данные будут неинформативны. Неоднозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной недостаточностью ферментных систем кишечника).

    Дифференциальная диагностика

Органической патологией, одним из проявлений которой выступает кишечная колика, чаще всего является пищевая непереносимость на почве лактазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, синдром мальдигестии и мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз и др.) и, наконец, энтероколиты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией.

    Лечение:

· Психокоррегирующие мероприятия. Важно объяснить матери, что данное состояние не вызвано нарушением здоровья ее малыша, провести беседу о необходимости благоприятного психологического климата в семье.

· Диетотерапия. Во-первых, следует нормализовать рацион питания матери, исключить цельное коровье молоко, ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза и др.). При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. При искусственном вскармливании рекомендуются кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).

· Постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

· Физические методы. На живот ребенка во время приступа помещается теплая грелка или пеленка, проводится массаж живота.
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.

· Медикаментозная терапия:

         -спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Плантекс)

         -ветрогонные препараты (Плантекс, Цеолат, Эспумизан, Саб Симплекс и др.)

Руминатор внутри вас. Что это за зверь и чем он опасен

Наталия Широкова

В каждом из нас живет руминатор — мерзкое существо, готовое в любой момент раскритиковать наш выбор и напоминать о промахах. Оно втягивает нас в непродуктивный водоворот самокритики и сомнений в себе. По сравнению с ним даже внутренний критик — лишь забавная зверушка.

Порой, когда это коварное невидимое существо отправляет нас в свой дьявольский водоворот, мы полностью осознаем, что происходит, но не в состоянии это остановить. В других случаях — что гораздо опаснее — руминатор обманом заставляет нас поверить в то, что мы рефлексируем, чтобы стать лучше. Но это не так. Давайте разберемся, кто такой руминатор, чем он опасен и как его усмирить.

Руминация — пережевывание мыслей

В психиатрии руминацией (от лат. «пережевывание, повторение») называют навязчивый тип мышления, при котором одни и те же темы или мысли постоянно возникают в голове человека, вытесняя все другие виды психической активности.

Если вы вновь и вновь прокручиваете в голове мысли о собственных неудачах, значит, ваш руминатор вышел из спячки. — Источник

Мы все склонны к руминации, некоторые в большей степени, некоторые в меньшей. Люди могут предаваться болезненным размышлениям относительно чего угодно, но чаще всего это происходит в случаях, когда они не соответствуют требованиям в важной для них области. Человек, который пытается всем угодить, может мучительно размышлять о том, что огорчил близкого друга; трудоголик предается болезненным мыслям по поводу низкой оценки эффективности его работы; любящая мать может впасть в это состояние после того, как ее грубоватый сын-подросток скажет ей, что она худшая мама в мире.

Чем опасна руминация

Руминация коварна тем, что она маскируется под продуктивную рефлексию. Мы думаем: сейчас я всё как следует обдумаю и в следующий раз не совершу подобной ошибки. Но вместо этого руминатор втягивает нас в безрадостный круг, который только ухудшает самочувствие.

Мы тратим столько сил на анализ неприятных событий, что перестаем замечать всё вокруг и объективно оценивать самих себя.

Исследования показали, что люди, часто предающиеся болезненным размышлениям, меньше удовлетворены жизнью и отношениями, испытывают более слабое ощущение контроля над своей судьбой и вообще менее счастливы. Руминация приводит к снижению успеваемости, ослаблению способности решать проблемы, ухудшению настроения и снижению качества сна. Погрузившись в состояние руминации, люди испытывают более сильный стресс и тревогу. Руминация может усугубить или вызвать депрессию.

Проверьте руминатора: тест

Для того чтобы понять, насколько силен ваш руминатор, пройдите короткий тест. Оцените себя по каждому из представленных ниже утверждений, используя шкалу от 1 до 5.

1. Мое внимание часто сфокусировано на тех моих качествах, о которых я хотел бы не думать.
2. Похоже, я постоянно прокручиваю в голове то, что недавно сказал или сделал.
3. Иногда мне трудно избавиться от негативных мыслей о себе.
4. Я часто обнаруживаю, что повторно анализирую то, что сделал.
5. После дискуссии или спора мои мысли продолжают возвращаться к происшедшему.
6. Я часто прокручиваю в голове, как я поступил в какой-нибудь ситуации в прошлом.
7. Я провожу много времени, размышляя о неловких или досадных моментах своей жизни.

Результат

Среднее значение 1–2

Вы почти не склонны к руминации. И хотя, возможно, иногда вас втягивает в этот водоворт, вы успешно прекращаете руминацию, повышая как свое самоосознание, так и благополучие. Так держать!

Среднее значение 3–4

Ваша склонность к руминации средняя. Иногда вам удается заметить и прекратить это. В других случаях руминатор берет верх, негативно сказываясь на вашем благополучии. Для того чтобы реже погружаться в состояние руминации, начните с поиска закономерностей. Возможно, вы погрязаете в этом из-за определенных людей или ситуаций? Может быть, какие-то методы прекращения руминации помогают вам лучше других? Начните с наиболее подходящих методов и поэкспериментируйте с инструментами, описанными ниже.

Среднее значение 5

Вы очень склонны к руминации. Вы можете это осознавать, но когда летите в кроличью нору, вам трудно остановить падение. Для начала попытайтесь определить, что заставляет вас поддаваться руминатору. Может, в это состояние вы погружаетесь из-за определенных людей или ситуаций в большей степени, чем из-за остальных? Определив это, вы сможете применять инструменты прекращения руминации, описанные ниже.

6 способов усмирить руминатора

1. Взгляд со стороны
Каждый раз, когда вы оказываетесь в объятиях руминатора, задайте себе вопрос: «Так ли это важно для всех остальных, как и для меня?» В случае отрицательного ответа (а так будет в большинстве случаев) произошедшему можно не придавать значения. Напоминание себе о том, что наши ошибки не волнуют других людей в такой степени, как нам кажется, — одна из лучших стратегий пресечения руминации.

2. Установка на обучение

В 1980-х годах психологи провели эксперимент. Они наблюдали за тем, как пятиклассники решают задачи, Оказалось, дети используют два разных способа. Одни больше озабочены успеваемостью (назовем их детьми, которым важно получить результат), а другие придают большее значение обучению и совершенствованию (назовем их детьми, для которых важно чему-то научиться).

Установка на обучение заставляет нас снова и снова искать решение, а не предаваться разрушающим мыслям. — Источник

Когда ученики успешно справлялись с заданиями, члены обеих групп были увлеченными и счастливыми — и в этом не было ничего неожиданного. Однако когда дети не справлялись с заданиями, между ними появлялось существенное различие. Дети, для которых был важен результат, огорчались и относили свои неудачи на счет личных недостатков (руминатор проявлял себя во всей красе). Те дети, для которых было важно чему-то научиться, реагировали на неудачи совсем по-другому. На самом деле они даже не считали это неудачей. Один из учеников радостно заявил: «Я люблю трудности», потирая руки и причмокивая губами.

Установка на обучение сосредоточивает наши мысли на обучении, а не на результате, и это превосходная стратегия избавления от руминации.

По данным исследований, настрой на обучение повышает эффективность работы и у взрослых людей. Вспомните, как вы реагируете, когда что-то идет не так — как человек, ориентированный на результат, или как человек, ориентированный на обучение? Если вы ориентированы на результат в большей степени, чем вам бы хотелось, постарайтесь изменить установку: думайте о том, чему вас может научить эта ситуация. Ошибки делают нас сильнее.

3. Пауза и переключение

Третья стратегия пресечения руминации представляет собой попытку переключиться на что-то другое. Вместо того чтобы проигрывать свои мысли как заезженную пластинку, нужно отвлечь внимание и заняться чем-то другим.

Эффективнее всего внимание переключают способы, дающие быстрое вознаграждение: уборка, встреча с друзьями, физические упражнения.

Дистанцировавшись от тяжелых мыслей, мы начинаем воспринимать проблемы как менее досадные и в большей степени разрешаемые, а в некоторых случаях они вообще перестают быть проблемами.

4. Остановка мыслей

Этот метод похож на предыдущий, но не подразумевает активного абстрагирования от проблем: в данном случае пауза наступает скорее на внутреннем уровне.

Когда руминатор не дает покоя, постарайтесь остановить пластинку и погрузиться во внутреннюю тишину. — Источник

В ходе одного исследования пациентам с психическими расстройствами предложили позволить своему уму блуждать, какие бы болезненные мысли ни приходили им в голову. Затем психотерапевт выкрикнул «Стоп!» и одновременно произвел внезапный шум. Как бы нелепо это ни выглядело, но такое действие сразу же прекратило руминацию у пациентов. Если у вас нет психотерапевта, который следил бы за вами и кричал бы на вас, вы можете нарисовать большой знак «Стоп» или сказать себе: «Это мне ничего не даст, так что пора остановить все эти мысли».

5. Проверка на соответствие действительности

Часто руминатор появляется во всем блеске после того, как мы услышим критическое замечание в свой адрес. Обидные слова прокручиваются в голове снова и снова и заставляют нас верить, что мы на самом деле бездарны, некрасивы, глупы и ни на что не способны.

Лучшее, что можно сделать в таких случаях, — это попросить того, кому вы доверяете, провести проверку на соответствие действительности. Пусть этот человек скажет вам, имеет ли замечание под собой реальные основания. Это должна быть не просто попытка успокоить и поддержать вас, но объективное мнение, учитывающее ваши слабые и сильные стороны. И тогда перед вами откроется путь к надежде и обучению.

6. Волшебные слова

Недавно профессор Стэнфордского университета Дж. Пол Гамильтон обнаружил, что при руминации активируется та область головного мозга, которая отвечает за восприятие чувства печали — субгенуальная область префронтальной коры. Сбейте руминатора с толку умной формулировкой — почувствовав, что вы зациклились на какой-то мысли, скажите себе:

«Моя субгенуальная префронтальная кора снова выводит меня из равновесия и мешает мне жить!»

А затем улыбнитесь собственной смелости. Руминатор исчезнет без следа.

По материалам книги «Инсайт»

Обложка поста — pixabay.com

Особенности оказания стоматологической помощи детям с синдромом руминации (СР)

Стоматологическое лечение детишек с особенностями развития (аутизм, тяжелые формы ДЦП, умственная отсталость и т.д.) занимают важное место в практике детского стоматолога. Та или иная сопутствующая патология оказывает существенное влияние на стоматологический статус ребенка.

Одним из синдромов, оказывающих резко негативное влияние на стоматологическое здоровье ребенка, является синдром руминации. У лиц, страдающих данным синдромом, отмечается высокая распространенность кариеса и некариозных поражений зубов (клиновидные дефекты, эрозии эмали и т.д.).

Синдром руминации (СР) является сугубо функциональным (не органическим!) нарушением деятельности органов желудочно-кишечного тракта, проявляющихся регулярной рвотой. Данный синдром не поддается лечению, так как не удается выявить причину, приводящую к данным симптомам. Это достаточно редкое функциональное нарушение, встречающееся у человека. Для многих животных это нормальное явление (крупный рогатый скот), также синдром руминации встречается у большинства детей первого года жизни.

Руминация представляет собой форму хронического срыгивания в следствии периодического сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, из-за чего содержимое желудка вновь попадает в ротовую полость, снова пережевывается и проглатывается.

Для синдрома руминации характерны следующие симптомы:

• безболезненность процесса срыгивания, который начинается после приема пищи, не возникает во сне;
• срыгиванию не предшествует тошнота,
• нет органической причины такой симптоматики, стандартное лечение не дает положительной динамики.

Мерицизм обычно начинается через 20-30 минут после приема пищи и может продолжаться до 3-х часов после еды. Попадание кислого содержимого из желудка в ротовую полость приводит к развитию эрозий эмали, которые быстро осложняются кариозным процессом, который характеризуется агрессивным течением.

На сегодняшний день причины развития такого синдрома не выявлены. У младенцев принято считать срыгивание вариантом нормы. Выявлена закономерность: синдром руминации чаще всего встречается у детей, подростков и взрослых лиц, страдающих умственной отсталостью. Вследствие чего, врач-стоматолог сталкивается с большими сложностями при оказании стоматологической помощи данной группе пациентов. Высокий уровень интенсивности кариозного процесса и отсутствие контакта с пациентом, в большинстве случаев делает возможным оказание качественной стоматологической помощи только в условиях общего обезболивания. Учитывая особенности данного заболевания, оказание стоматологической помощи данной группе детей проводится неоднократно. С целью сокращения длительности и частоты стоматологических вмешательств в условиях наркоза, лечение данных пациентов должно проводиться совместно с такими специалистами, как психоневролог, гастроэнтеролог и педиатр.

Синдром руминации негативно сказывается не только на состоянии зубов, но и всего организма в целом. У детей и подростков с СР отмечаться задержка в росте и наборе массы тела, так как полезные вещества и микроэлементы не усваиваются в полном объеме. Для данной группы пациентов характерны заболевания со стороны лор- органов (отиты и синуситы). При тяжелых формах СР пациенты страдают от обструктивных бронхитов, которые в большинстве случаев переходят в пневмонии. Постоянные зубы прорезываются уже с несовершенной эмалью, которая под длительным действием кислого содержимого желудка стремительно разрушается.

В связи с чем, необходимо ведение данной группы пациентов в соответствии со специально разработанным стоматологическим протоколом:

• регулярные профилактические осмотры не менее 5-6 раз в год;
• регулярная профессиональная гигиена полости рта и курсы реминерализующей терапии;
• тщательная чистка зубов в домашних условиях под контролем родителей (опекунов) пациента и использование кальций и фосфат содержащих препаратов для укрепления эмали зубов.

Еще недавно считалось, что учитывая тяжелую общесоматическую патологию таких детишек, кратность и время стоматологического лечения под наркозом должны быть минимизированы; тактика лечения сводилась не к лечению, а к удалению зубов с осложненными формами кариеса. Однако, с началом масштабного использования для проведения общей анестезии ингаляционного анестетика Севоран, стоматологический протокол оказания стоматологического пособия был существенно пересмотрен.

В детской стоматологии «Малыш и Карлсон» успешно проводят лечение данной группы пациентов, оказывая стоматологическое лечение в полном объеме, отдавая предпочтение консервативным методам лечения, прибегая к удалению зубов только в крайнем случае. Удаление зубов является крайней мерой в стоматологической практике. Тем более, что ортодонтическое и ортопедическое лечение данной категории пациентов не представляется возможным.

Пациенты детского возраста, страдающие СР, требуют особого внимания и заботы со стороны специалистов, оказывающих стоматологическую помощь: детских стоматологов и детских врачей анестезиологов-реаниматологов. Доктора нашей клиники имеют большой практический опыт лечения пациентов с данными заболеваниями.

11 декабря 2016

Что такое руминация и как перестать всё анализировать

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Что такое руминация

Мы все порой бесконечно обдумываем что-то: давно прошедшую презентацию рабочего проекта, вчерашнюю ссору со второй половиной, тост, который согласились произнести на свадьбе друзей. Да ещё и квартальный отчёт на носу. Мы перебираем в голове, что надо было сказать, или пытаемся спланировать всё до малейших деталей.

В большинстве случаев это относительно безопасно и приносит не больше стресса, чем засевшая в голове назойливая песня. Но есть люди, которые просто не могут перестать всё обдумывать. И это создаёт ещё большие переживания.

Такая непреодолимая привычка всё переосмысливать называется руминацией, или мысленной жвачкой. Повторяющиеся переживания, когда человек бесконечно прокручивает одну и ту же ситуацию в голове, напоминают процесс пережёвывания травы коровами.

Они жуют, глотают, потом срыгивают и снова жуют. Для них это нормальный процесс. Ну а мы, люди, постоянно «пережёвываем» свои тревожные мысли. И в этом нет ничего хорошего.

Руминация не приносит никакой пользы, а лишь крадёт время и энергию. Она настолько изматывает, что делает человека более уязвимым для тревоги и депрессии, одновременно являясь симптомом этих состояний.

Независимо от того, можем мы изменить случившееся или предугадать что-то, наш мозг порой зацикливается на попытках контролировать неконтролируемое. И в итоге депрессивный человек размышляет о потерях и ошибках прошлого, а тревожный заложник руминации тонет в вопросах «а что если?», при этом всегда рисуя в своём воображении негативный исход.

Как правило, большинство сложных вопросов решается путём тщательного обдумывания и взвешивания. Но руминация — это просто повторение мыслей (чаще негативных) без попытки посмотреть на проблему с иной точки зрения.

Руминация не даёт возможности получить иное представление или понимание проблемы. Она просто крутит тебя как хомячка, застрявшего в колесе эмоциональных мучений.

Гай Уинч, психолог, автор книг о психологии, спикер TED

Какой вред приносят навязчивые мысли

Склоняют к пессимизму

Обычно вы не задумываетесь надолго о хороших вещах, а зацикливаетесь на плохих. Не вспоминаете, как вам удалось разрулить ситуацию в последний момент или удачно пошутить, но долго и упорно перебираете в голове негатив.

И мысли навязчивы. Они постоянно всплывают в уме, от них очень сложно избавиться. Особенно когда размышления о чём-то действительно огорчают и тревожат.

Провоцируют развитие серьёзных заболеваний

Гай Уинч в своей книге Emotional First Aid: Healing Rejection, Guilt, Failure, and Other Everyday Hurts утверждает: возвращаться к тревожным размышлениям — это всё равно что постоянно ковырять эмоциональные раны, не давая им зажить. Каждый раз, когда у нас появляется та самая мысль, она вызывает беспокойство, и в организме в огромном количестве выделяются гормоны стресса.

Мы можем по нескольку часов и дней томиться в своих печальных раздумьях и тем самым вводить себя в состояние физического и эмоционального стресса. В результате привычка к постоянным размышлениям значительно увеличивает риск развития клинической депрессии, нарушений способности принятия решений, расстройств пищевого поведения, токсикомании и даже сердечно-сосудистых заболеваний.

Негативно влияют на мозг

Маргарет Уэренберг, психолог и автор книг о борьбе с тревожностью и депрессией, заявляет, что постоянные повторяющиеся размышления приводят к изменению системы нейронных связей в мозге.

«Руминация фактически изменяет его структуру, подобно тому, как пешеходная дорожка превращается сначала в проезжую часть, а потом — в широкую автомагистраль с большим количеством съездов. И с каждым разом становится всё легче и легче погружаться в размышления».

Не дают отвлечься

В какой-то момент руминация становится привычным способом мышления. И в итоге переключиться на что-то другое получается с трудом. Тот же, кто считает: «Если я просто буду думать об этом достаточно долго, я во всём разберусь», — совершает ошибку. Ведь чем привычнее мысль, тем сложнее от неё избавиться.

Как перестать всё обдумывать

Практикуйте осознанность

Как и во многих вопросах, связанных с душевным здоровьем, осознанность всегда помогает. Первым делом нужно определить, какие из ваших мыслей навязчивы, и в уме пометить их как опасные.

По словам Уинча, когда мысль часто повторяется — или начинает это делать — нужно зацепиться за неё и превратить в задачу, которая поможет решить проблему.

Например, фразу «Не могу поверить, что это случилось» преобразуйте в «Что я могу сделать, чтобы этого не повторилось?». «У меня нет близких друзей!» — в «Какие шаги предпринять, чтобы укрепить отношения с друзьями и найти новых?».

Пресекайте дурные мысли ещё в начале

Приготовьте запас позитивных утверждений. Например, «Я стараюсь изо всех сил» или «Меня поддержат, если будет нужно».

По мнению Уэренберга, для того чтобы не дать повторяющейся мысли вернуться на привычный путь, нужно «стереть след», то есть спланировать, о чём думать вместо этого.

Звучит просто, но это одна из тех вещей, которые легко понять и трудно сделать.

Отвлекайтесь, чтобы выйти из замкнутого круга

Уинч советует перенаправлять своё внимание на что-то, требующее сосредоточенности. Отвлекитесь на 2–3 минуты: пособирайте пазл, выполните задачку на память. Любого занятия, для которого нужна концентрация, будет достаточно, чтобы избавиться от непреодолимой тяги к навязчивым мыслям.

Если отвлекаться каждый раз, когда появляется такая мысль, то частота и интенсивность, с которыми она всплывает в разуме, будут уменьшаться.

Заведите дневник, куда будете выплёскивать свои переживания

Может показаться странным предложение уделять навязчивым мыслям ещё больше внимания. Но записывать их полезно. Особенно тем, кто часто не может заснуть из-за размышлений.

В таком случае положите блокнот и ручку у кровати и записывайте то, что не даёт вам покоя. Затем скажите себе, что раз эти мысли теперь на бумаге, вы точно их не забудете. И теперь можно какое-то время отдохнуть от них.

Обращайтесь за помощью

Медитация осознанности и когнитивные техники чаще всего помогают людям взять собственное мышление под контроль. Но бывают случаи, когда человеку всё же не удаётся справиться с проблемой в одиночку.

Если чувствуете, что навязчивые мысли серьёзно мешают жить, стоит обратиться к профессионалу.

Читайте также
🧐

Руминация. Как избавиться от зацикленности? • Психолог Ярослав Исайкин

У жвачных животных и маленьких детей руминацией называют бесконечное пережёвывание пищи – проглатывая и снова отрыгивая.

В психологии руминацией зовётся зацикленная мысленная жвачка, с целью успокоиться, разобрав причины проблем и непродуктивного поиска решений, через анализ ошибок, чтобы их избежать или не повторять

Природа Руминации

В голове у руминаторов примерно следующие убеждения:

• Эмоции это проблема
• Проблемы нужно решать размышлением
• Мысли нужно контролировать

Поэтому руминация начинается с попыток разобраться в проблеме, которая вызвала эмоции

• Размышление о прошлом (Почему? Зачем? Как так? За что?)
• Размышление о будущем (А что если? А вдруг?)

У большинства людей руминации кратковременны и прекращаются после нахождения ответа. У некоторых же они становятся вредной привычкой и растягиваются на часы.
Такие руминации снижают активность по отношению к реальному решению проблем и со временем приводят к тревоге, депрессии и удерживают в ней.

Руминация поддерживается и не прекращается из-за вызванной ею самой же эмоций

1. Размышления не приводят к результату и вызывают негативные эмоции 
2. Негативные эмоции определяются как новая проблема
3. На проблему руминатор реагирует размышлением и возвращается к пункту 1

Либо поддерживается по причине избегания внутреннего опыта, когда попытки избавления от негативных мыслей/эмоций, лишь усиляют и подпитывают их

Осознанность против Руминации

Продуктивная Руминация зовётся Рефлексией или Осознанностью.

Рефлексия отличается тем, что ориентирована:

• На настоящий момент, вместо прошлого/будущего (Что сейчас происходит? Что я делаю?)
• Принимание. Когда проблема признаётся и беспокойные мысли/эмоции не мешают её решению
• На поиск решений, а не ошибок (Можно ли что-то сделать? Что с этим делать? Как сделать? Как это можно использовать?)

Навык осознанности развивается техниками медитаций

Расстройство руминации у детей — симптомы и лечение

Как родитель, вы часто сталкиваетесь с рядом проблем со своим ребенком в его или в раннем детстве. Эти проблемы в большей или меньшей степени ориентированы на здоровье или какое-то физическое расстройство или другое.

Одно из расстройств, которыми может страдать ваш младенец или ребенок, — расстройство руминации.

Расстройство руминации, или синдром руминации, как его обычно называют, — очень распространенное расстройство пищевого поведения, наблюдаемое у детей.

Что такое нарушение руминации?

Расстройство руминации — это расстройство пищевого поведения.

• Это особая ситуация, когда младенец или ребенок берет пищу из желудка и постоянно ее пережевывает.
• Срыгивание еды из желудка с последующим ее пережевыванием, как правило, с последующим ее проглатыванием.
• В большинстве случаев ребенок выплевывает пищу.
• Обычно у детей, развивших эту привычку, нормальный режим питания.
• Привычка срыгивать пищу должна стать ежедневной привычкой примерно в течение месяца, прежде чем ее можно будет лечить как расстройство.

[Прочитано: Pica у детей ]

Причина синдрома руминации у детей:

Медицинские исследования в этой области не смогли указать на какую-либо надлежащую причину этого расстройства. Однако наиболее убедительная из причин, вызывающих это расстройство у ребенка, в основном психологическая.

• Исследования показали, что расстройство руминации встречается в тех случаях, когда ребенок чувствует отсутствие стимуляции со стороны родителей.
• Стресс в семье также может заставить ребенка задуматься, чтобы справиться с напряжением, которым он или она окружен. Большинство детей находят, что постоянное жевание утешает.
• Еще одна причина, которая может спровоцировать это заболевание, — длительное заболевание.

В целом истинная причина расстройства неизвестна. Это может повлиять на любого ребенка старше трех месяцев.

[Читать: Анорексия у детей]

Симптомы расстройства руминации у детей

Как вы можете судить о том, что у вашего ребенка расстройство руминации?

Помимо того, что привычка срыгивать пищу из желудка должна быть частой и длиться месяц, есть и другие симптомы.С его помощью вы сможете выяснить, страдает ли ваш ребенок этим заболеванием.

Эти симптомы следующие:

1. Неоднократное пережевывание пищи путем поднятия ее после того, как однажды пережевал и проглотил. Этот процесс обычно следует за периодом времени, когда у вашего ребенка были нормальные пищевые привычки.
2. Извергающая пищу.
3. Ваш ребенок начинает худеть.
4. У вашего ребенка наблюдается неприятный запах изо рта и потрескавшиеся губы.
5. Ваш ребенок страдает от ряда проблем с пищеварением и болей в животе.
6. Младенцы совершают такие движения, как выгибание спины, напряжение мышц живота и удерживание головы назад.

Хотя эти симптомы расстройства руминации не могут быть окончательными, их достаточно, чтобы дать вам понять, что ваш ребенок может страдать этим расстройством.

Лечение расстройства руминации у детей:

Правильная диагностика расстройства и эффективное его лечение — это то, чего вы ожидаете. Тем не менее, синдром руминации таков, что ему не хватает какой-либо правильной диагностики или лечения.

1. Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает этим заболеванием, вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отношении процесса лечения.
2. Расстройство руминации у некоторых детей вылечивается само по себе в течение периода времени, когда дети возвращаются к обычному режиму питания. Можно сказать, что больной ребенок вырастает по привычке.
3. Вам необходимо проконсультироваться с врачом и пройти лечение, связанное с коррекцией поведения.

[Читать: Типы расстройств пищевого поведения у детей]

Лучший способ убедиться, что ваш ребенок не страдает синдромом руминации, — это убедиться, что ребенок получает от вас достаточно заботы и внимания, как его или ее родители.

Вы знаете больше об этом заболевании? Поделитесь ими с нами здесь.

Ссылка: 1, 2

Рекомендуемые статьи:

.

Программа по синдрому руминации | Национальная детская больница

Почему выбирают нас

Программа лечения руминационного синдрома является ведущей в области практики и исследований пациентов с синдромом руминации. Синдром имеет спектр от легких до тяжелых симптомов. Наша команда работала с пациентами с разной степенью тяжести руминации.

У нас есть несколько уровней лечения в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и потребностей.У нас есть три уровня обслуживания, в том числе:

• амбулаторно
• интенсивная амбулатория
• программ стационарного лечения

Уровень медицинского обслуживания определяется нашей командой на основании информации, полученной от вашего лечащего врача-терапевта и посещения нашей клиники с вами и вашим ребенком.

Наша программа уникальна тем, что наш подход носит междисциплинарный характер, затрагивая различные аспекты ухода за пациентами и адаптируя лечение к потребностям каждого человека. Наша команда состоит из врачей-терапевтов, детских психологов, массажистов, дипломированных диетологов, специалистов по детской жизни и специалистов по лечебному отдыху.Вы будете взаимодействовать с разными членами команды в зависимости от программы лечения, которая вам подходит.

Узнайте о синдроме руминации

Результаты программы

В течение первых шести лет нашей программы мы вылечили более 80 пациентов с синдромом руминации из 30 штатов и Канады.Средний возраст наших пациентов составлял 16 лет, и в среднем пациенты страдали синдромом руминации от 3 месяцев до 13 лет до включения в нашу программу. Сорок восемь процентов были госпитализированы с использованием зондов для кормления или парентерального питания. Средняя продолжительность приема составила девять дней. К концу госпитализации 87% пациентов смогли снизить, по крайней мере, 80% от своих ежедневных необходимых калорий и жидкости. Из пациентов, поступивших с использованием зондов для кормления или парентерального питания, 83% пациентов покинули программу, больше не нуждаясь в дополнительном питании.Наша исследовательская группа в настоящее время проводит исследование, чтобы изучить долгосрочные результаты пациентов, принимавших участие в нашей программе.

Узнайте о синдроме руминации

Познакомьтесь с нашими пациентами

Прочитать историю Элли

Имя: Элли Г.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 21 год

Когда Элли было 9 лет, меня начало рвать почти после каждого приема пищи. Ей прописали лекарство, чтобы помочь желудку быстрее переваривать пищу, и какое-то время это помогало, но ненадолго.

Прочитать историю Кэрри

Имя: Кэрри В.
Состояние:
Синдром руминации
Возраст сегодня: 28 лет

Когда Кэрри было 9 лет, она сломала лодыжку. Это превратилось в рефлекторную симпатическую дистрофию — нервное заболевание, вызывающее сильную боль. После того, как ей годами говорили, что она симулирует свою боль, она нашла облегчение в Nationwide Children’s.

Направления пациентов

Пациенты не могут получить направление или направление от своей семьи.Направления должны поступать непосредственно от гастроэнтеролога, который знает историю болезни пациента и предшествующие анализы, и который готов проследить за пациентом после того, как он или она выйдет из нашей программы. Направляющие врачи уже должны были провести достаточно обследования, чтобы исключить другие причины рвоты. Поскольку сотрудничество пациентов, инвестиции и способность работать независимо необходимы для успеха лечения по нашей программе, программа лучше всего подходит для детей и подростков без существенной задержки в развитии или психиатрических проблем.

Направляющий гастроэнтеролог должен отправить по факсу сводное письмо, соответствующие амбулаторные и клинические заметки, включая психологическое или психиатрическое обследование и / или лечение, любые отчеты о госпитализации, соответствующие результаты тестов и изображения в Центр мобильности по телефону (614) 722-3454. Они также могут позвонить в центр по телефону (614) 722-3456 для получения дополнительной информации и рекомендаций по процессу направления. Все записи должны быть получены до рассмотрения случая пациента. После тщательного рассмотрения командой по моторике принимается решение о посещении амбулаторной клиники с нашим педиатрическим терапевтом и психологом, либо направление может быть отклонено.Также возможно, что перед визитом в клинику группа может попросить провести дополнительное обследование или осмотр других специалистов.

Направьте пациента

.

Синдром руминации | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром руминации?

Синдром руминации — редкое заболевание.
поведенческая проблема. Поражает детей и некоторых взрослых. Синдром руминации вызывает
автоматическая срыгивание недавно съеденной пищей. Кто-то с этой проблемой часто ест
питание нормально. Но примерно через 1-2 часа непереваренная пища снова попадает в
рот из пищевода (пищевода).Человек может пережевать и снова проглотить пищу. Или
они могут выплюнуть это. Часто это происходит при каждом приеме пищи, день за днем. Руминация — это
рефлекс, а не сознательное действие.

Синдром руминации — редкое заболевание.
проблема. Но это может быть недооценено, потому что его ошибочно принимают за другую проблему.

Чаще всего диагностируется руминация
у детей. Но это также диагностируется у взрослых.

Что вызывает синдром руминации?

Эксперты считают, что руминация происходит без сознания.Но они также считают, что произвольное расслабление мышц диафрагмы становится привычкой. Это похоже на типичный рефлекс отрыжки. Но вместо того, чтобы извергать газ, рефлекс заставляет возвращаться обратно.

Каковы симптомы синдрома руминации?

Руминация отличается от
рвота. При пережевывании пища не переваривается. Часто вкус такой же, как
когда его впервые съели.

Симптомы синдрома руминации
может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом
провайдер для диагностики.

Как диагностируется синдром руминации?

Рвота встречается гораздо чаще. Так
синдром руминации часто ошибочно диагностируется как нарушение рвоты, например, отсроченная
пищеварение (гастропарез) или изжога (ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь).

Для диагностики руминации, здравоохранения
провайдеры должны задавать правильные вопросы. Например, спросить, какой вкус у еды
вроде, когда это подходит, важно. Если вкус по-прежнему хороший, значит, еда не была
переваривается. Это означает, что возможен синдром руминации. Рвота от еды
переваривается и часто не остается во рту.

Симптомы синдрома руминации
не поправляйтесь при обычном лечении рефлюкса.

Как лечится синдром руминации?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Нет лекарств
доступны, которые эффективно лечат синдром руминации. Лучший способ остановить это —
заново научиться правильно есть и переваривать пищу. Это требует диафрагмального дыхания.
подготовка.

Поведенческий психолог часто
учит этому, и этому легко научиться. Этот метод необходимо использовать в начале каждого
еда, чтобы избежать срыгивания. Со временем большинство людей может овладеть методом дыхания.
Это остановит плохие симптомы синдрома руминации.

Как я могу помочь предотвратить синдром руминации?

Эксперты не уверены, почему вообще возникает синдром руминации.Так что непонятно, что можно сделать, чтобы это предотвратить.

Жизнь с синдромом руминации

Хорошие новости о размышлениях
синдром заключается в том, что он не причиняет большого физического ущерба. В редких случаях может вызвать
проблемы с пищеводом от кислоты и рефлюкса. У некоторых подростков и взрослых он
вызвало небольшую потерю веса.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или поставщику медицинских услуг вашего ребенка, чтобы узнать симптомы.Затем поработайте с поведенческим психологом, чтобы положить конец этой модели.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу
если:

• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы,

Основные сведения о синдроме руминации

• Синдром руминации — редкое заболевание.
  расстройство поведения, при котором пища возвращается из желудка.Это либо
  пережеваны, проглочены или выплюнуты.
• Еда будет описана как дегустационная.
  как обычно. Это означает, что он еще не переварен. У него нет кислого вкуса, как у рвоты.
• Руминация — это рефлекс, а не сознательное действие.
• Проблема психологического характера.
  беспорядок. Его можно принять за рвоту или другие проблемы с пищеварением.
• Поведенческая терапия поможет вам
  обратите внимание на узор и работайте над его исправлением.
• Синдром руминации должен быть
  рассматривается у тех, у кого рвота после еды, срыгивание и вес
  потеря.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

.