Сестринский уход при рините у детей: Страница не найдена

Содержание

Лекция №7 Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

Цель:
сформировать
у студентов представления и знания об
изучаемых заболеваниях, принципах
организации этапов сестринского процесса
при уходе за пациентами в условиях
стационара и амбулаторного лечения.

Уровни
усвоения:

Представления:

Механизмы
развития патологического процесса при
остром рините, отите, остром бронхите,
ларинготрахеите.
Роль
медицинской сестры в диагностике
заболеваний, оказании неотложной помощи
при стенозе гортани.
Роль
медицинской сестры в организации этапов
сестринского процесса при уходе за
пациентами
Роль
медицинской сестры в профилактике
заболеваний.

Знания:

Анатомию
и физиологию органов дыхания, АФО у
детей у детей раннего возраста.
Факторы
риска и основные причины развития
заболеваний.
Ранние
признаки и клинические проявления у
детей разного возраста, проблемы
пациентов, осложнения, методы диагностики.
Принципы
лечения и организации этапов сестринского
процесса при уходе за пациентами
Профилактику
заболеваний.

План
лекции:

Острый
ринит: определение, причины, пути
передачи инфекции. Уровень заболеваемости.
Клинические симптомы, осложнения,
принципы лечения и организации этапов
сестринского процесса при уходе за
пациентами.
Острый
отит. Определение, клинические проявления,
лечение, сестринский процесс.
Острый
ларинготрахеит: определение, причины
и факторы риска развития заболевания.
Уровень заболеваемости. Варианты
клинического течения. Клинические
симптомы ларингита без стеноза и со
стенозом (по степеням), осложнения,
принципы лечения, оказания неотложной
доврачебной помощи и организации этапов
сестринского процесса при уходе за
пациентами.
Острый
бронхит: определение, причины и факторы
риска развития заболевания. Уровень
заболеваемости. Виды бронхита.
Бронхиальная обструкция. Клинические
симптомы, осложнения, принципы лечения
и организации этапов сестринского
процесса при уходе за пациентами.
Острая
пневмония. Определение, клинические
проявления, принципы лечения, сестринский
процесс.

1. Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Этиология:

Вирусы
(риновирусы, аденовирусы и т.д.)
Бактериальная
флора присоединяется позднее.

Пути
передачи инфекции:

Воздушно-капельный
Контактно-бытовой
(при прямом контакте или непосредственном
загрязнении окружающих предметов
носовым секретом).

Клиническая
картина.

Инкубационный
период короткий _от 1 до 2-х дней.

У детей
раннего возраста заболевание протекает
довольно тяжело:

Ребенок
вялый, сон беспокойный, непродолжительный
Т^отела
обычно субфебрильная.
Носовое
дыхание затруднено, из носа
водянисто-слизистые выделения, затем
– густые слизисто-гнойные
Нарушено
дыхание через нос и сосание
Небольшая
гиперемия небных дужек.
Возможны
рвота и диспепсические расстройства.

У
недоношенных и новорожденных детей
ринит часто протекает с выраженными
признаками нарушения дыхания, вплоть
до апноэ.

У детей
старшего возраста:

Обильные
выделения из носа.
Выраженная
субфебрильная Т^о
тела (иногда на протяжении 7-10 дней).

Осложнения:

Воспаление
других отделов дыхательных путей
(фарингит, ларингит, бронхит, синусит)
Катаральный
или гнойный отит

Основные
принципы лечения:

Жаропонижающие
средства: парацетамол, нурофен и т.д.
Капли
в нос: сосудосуживающего действия
(0,05% раствор нафтизина, називин),
противовирусного действия (лейкоцитарный
интерферон), антисептического действия
(2% раствор колларгола, 20% раствор
сульфацила натрия, 4% раствор протаргола),
иммуностимулирующего действия (0,01%
раствор тимогена, «Пиносол»).
Отвлекающие
процедуры: ножные и ручные ванны.

Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

заложенность носа;
чихание;
сухость и жжения в носовой полости;
слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

слабость;
головную боль;
бессонницу;
утомляемость;
ухудшение восприятия запахов;
постоянное чувство наличия слизи в горле;
проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

во время проводить вакцинацию;
периодически проходить медицинские осмотры;
укреплять иммунитет ребенка;
следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Насморк у грудничка

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Насморк (острый ринит) является одним из признаков ОРВИ и может также сопровождаться повышением температуры тела, покашливанием и снижением аппетита у ребёнка. Острый ринит представляет серьёзную проблему для грудных и, особенно, новорожденных детей. При этом грудной ребёнок становится беспокойным, отказывается от грудного молока или молочной смеси, плохо спит. Основным признаком ринита является появление отделяемого из носа: вначале жидкого и прозрачного — серозного, затем более густого — слизистого, а в итоге при присоединении бактериальной инфекции — слизисто-гнойного. Возрастной особенностью маленьких детей являются более узкие носовые ходы по сравнению со взрослыми, поэтому у первых нос более быстро забивается по сравнению со вторыми. К тому же сосать грудь при заложенном носе грудничку крайне тяжело, а иногда и практически невозможно. Всё усложняется ещё и тем, что груднички не состоянии самостоятельно высморкать свой носик. Родители в такой ситуации могут им помочь как применением народных средств, так и признанными лекарственными средствами для лечения острого ринита у детей.

Средства и методы лечения насморка у грудных детей

Механическая очистка слизистой и удаление образовавшихся корочек с помощью ватных палочек с ограничителем для младенцев. Ребёнок в любом случае не будет лежать спокойно, но, несмотря на это, крайне важно очень аккуратно проводить эту процедуру. Повреждение слизистой приведёт к инфицированию и развитию осложнений.

Увлажнение слизистой носа. Для этой цели вполне подойдёт такое народное средство, как тёплая минеральная вода. Солёная вода размягчит имеющиеся в носу корочки и облегчит их удаление механическим способом. Для нормализации состояния слизистой носа и улучшения работы её барьерной функции можно также использовать продающиеся в аптеке стерильные растворы морской воды с микроэлементами такие, как Салин и Аква Марис. Такие растворы являются идеальными средствами для гигиены полости носа младенцев: достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю, не обладают побочными действиями и единственным их противопоказанием является аллергия к компонентам препарата.

Применение аспираторов для носа. Сегодня в аптеках и магазинах детских товаров можно найти огромный выбор детских назальных аспираторов от простых до электрических. Простой назальный аспиратор представляет собой грушу или резиновый баллон с наконечником. Существуют различные виды наконечников с твёрдыми, мягкими и широкими насадками в зависимости от возраста ребёнка. Их можно разбирать на части и мыть с мылом, но нельзя при этом кипятить. При использовании аспиратора необходимо сдавить резиновый баллон, выпустить воздух и поднести к соответствующей ноздре, предварительно зажав другую ноздрю, а затем отпустить и в итоге собрать всю слизь из носа. Применение таких вспомогательных средств крайне неоднозначно. Согласно авторитетному мнению детских ЛОР-врачей при частом и неправильном использовании аспиратора создаются все условия для заноса инфекции и развития отита. В идеале лучше использовать аспиратор при значительном нарушение носового дыхания из-за заложенности носовым секретом и при неэффективности других более консервативных методов лечения насморка, описанных в первых двух пунктах. Практически лишён данных недостатков электрический назальный аспиратор, но он отличатся крайне высокой ценой по сравнению с простыми детскими назальными аспираторами.

Сосудосуживающие капли для носа. Несмотря на то, что они продаются в аптеке без рецепта, их использование необходимо согласовывать с врачом. Сосудосуживающие капли в нос содержат альфа-адреномиметики (Називин, Отривин) или симпатомиметики (Назол Бэби). Эти вещества приводят к сужению сосудов, уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая отек и набухание. Это приводит к улучшению проходимости носа и облегчению дыхания при насморке у маленьких детей. Согласно инструкции 0,01% раствор оксиметазолина (действующее вещество Називина) назначается врачом по 1 капле новорожденным детям 1-го месяца жизни и по 1–2 капле детям от 1 месяца до года в каждую ноздрю по 2–3 раза в сутки. Возможно, использование Називина путём нанесения соответсвующего возрасту капель на вату с последующим протиранием носовых ходов. В инструкции к Назолу Бэби, содержащему 0,0125% раствор фенилэфрина, указано, что его можно закапывать по 1 капле, но не чаще каждых 6 часов. Для грудных детей выпускается также 0,05% раствор ксилометазолина в виде назальных капель (запатентованное название Отривин). Грудным детям его назначают по 1 капле в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Даже после назначения врача не следует применять капли для носа более 5 дней — эффект от более длительного лечения может не только ослабляться, но вызывать обратную реакцию — усилить насморк. Следует строго соблюдать режим дозирования и использовать раствор с концентрацией действующего вещества только соответствующей возрасту ребёнка. Например, до года используется Називин 0,01% — й концентрацией действующего вещества, а для детей старше 6 лет и взрослых уже пять в раз большей концентрацией — 0,05% раствор оксиметазолина. В высоких дозах эти препараты действую на функции сердца, поэтому к отравлению сосудосуживающими каплями стоит относиться крайне серьёзно. Первыми признаками отравления сосудосуживающими каплями могут быть: избыточная сонливость ребёнка, вялость, учащенное сердцебиение. Если вы случайно перепутали детские капли для носа со своими собственными, лучше всего обратиться к врачу для оценки состояния ребёнка и последующей симптоматической терапии. Таким образом, если вы все-таки не обошлись без использования капель, используйте их крайне осторожно, строго соблюдайте режим дозирования и соответствие препарата возрасту ребёнка.

Каждый хороший родитель при первых признаках недомогания ребёнка всегда пытается ему помочь. Насморк доставляет излишний дискомфорт новорожденному и младенцу. Родители в состоянии помочь своему ребёнку. Выбор средств на сегодняшний день огромный. При их использовании необходимо быть крайне деликатным и аккуратным, свои действия строго согласовывать с инструкцией и рекомендациями врача, соблюдать возраст и кратность применения препаратов, а при необходимости повторно обращаться за медицинской помощью.

Тема 2.4.1 сестринский процесс при остром рините ринофарингите остром фарингите

Тема 2.4.1 Сестринский процесс при остром рините, ринофарингите, остром фарингите.

План лекции:
Острый ринит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.
Ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.
Острый фарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, сестринский процесс, принципы лечения.
Профилактика острого ринита, ринофарингита, фарингита.

Острий ринит
Острый ринит (насморк) — это острое (внезапно возникшее) воспаление слизистой оболочки полости носа.
Причины насморка
— вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) — это наиболее частая причина острого насморка;
— бактерии, поражающие слизистую оболочку полости после повреждения её вирусами и являющиеся причиной осложнений;
— травмы слизистой оболочки носа инородными телами;
— профессиональные вредные факторы (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т. д.).
Также появлению насморка способствует общее переохлаждение организма.
Симптомы и стадии острого насморка
Стадия 1. В период от 1 часа до 2 дней ощущается сухость, жжение и зуд в носу, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Стадия 2. Длится 2-3 дня и отмечается затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (распознавание запахов), слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. При насморке дыхание через рот способствует дальнейшему распространению воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей.
Стадия 3. Начало связано с присоединением бактериального воспаления. Улучшается общее состояние, носовое дыхание и обоняние, но [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию.
Через 7 дней насморк должен прекратиться. При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении при насморке возможно выздоровление в течение 2-3 дней. При снижении иммунитета и недостаточном лечении ринит может затянуться, привести к развитию осложнений.
Самыми распространенными осложнениями острого ринита являются: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], фронтит и др.), [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).
У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивается как заболевание, чреватое развитием осложнений. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате отсутствия носового дыхания при кормлении нарушается акт сосания. Кроме того, нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.Воспаление слизистой оболочки носа часто распространяется на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, и может привести к развитию пневмонии.
Диагностика
Диагностируется при о[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Лечение
При рините лечение требует обязательного участия ЛОР-врача.
Для уменьшения сильной заложенности носа при рините в лечении применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа.
При длительном их использовании (более 7-10 дней) может развиться медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа, отекает, при этом пациенты вынуждены постоянно закапывать сосудосуживающие капли.
При рините в лечении имеются ограничения по применению сосудосуживающих капель у людей с артериальной гипертензией, беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.
При насморке в лечении антибиотикотерапия не показана, т.к. антибиотики не действуют на вирусы, которыми чаще всего вызван ринит. Если к вирусному воспалению быстро присоединяется бактериальное, развиваются осложнения, то в этом случае встаёт вопрос о применении при насморке в лечении антибиотикотерапии. Грамотно разрешить этот вопрос под силу только специалисту.
Мы в нашей клинике назначаем индивидуальные схемы лечения. Широко используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, обладающую прекрасным противоотёчным, иммуностимулирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Осложнения
К ним относят в первую очередь гайморит, который иначе называют синусит, а также фронтит и полипы.
Назофаринит (ринофаринит)
Риноназофаринит, эпифаринги
·т, быт.: просту
·да) воспаление слизистой оболочки [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], чаще всего инфекционной этиологии
Этиология
Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.
В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], бактериальной природы [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
К общим факторам заболеваемости относят переохлаждение организма.
Клиническая картина
Для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха.
Назофарингит у взрослых обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на глоточной миндалине и задней стенке глотки.
Диагностика.
Возможно только при комплексном учете клинических и лабораторных данных. Обычно в формуле крови отмечают увеличение лимфоцитов (не менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление в крови «атипичных» мононуклеаров.
Лечение назофарингита.
Местное лечение проводится путем закапывания в нос экмоновоциллина, препаратов серебра (2% раствора протаргола, 0,25% раствора ляписа и т. д.), у взрослых 23 % раствора эфедрина по 45 капель 2 раза в день. Иногда заболевание купируется назначением аспирина, салицилового натрия, облучением подошв ног эритемной дозой ультрафиолетовых лучей (Б. С. Преображенский) или применением горячих ножных ванн. В последнее время с успехом применяется вдувание в нос тройного порошка (Penicillini 200 000 ED, Norsulfasoli, Sulfasoli aa 2,0).
Осложнения
Назофарингит может осложняться бронхопневмонией, нефритом, гастроэнтеритом, острым отитом, а у детей даже менингитом. У взрослых прогноз вполне благоприятный. У детей он находится в зависимости от их общего состояния, от вирулентности инфекции, от качества ухода и лечения и от характера присоединившегося осложнения.
Фарингит
Фаринги
·т воспаление [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и лимфоидной ткани [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].

Этиология
Основная причина фарингита это вдыхание холодного или загрязненного [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], влияние химических раздражений ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), а также [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], прилежащего к глотке ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]).
Клиническая картина. Диагностика.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] фарингита зависят от характера заболевания.
При остром фарингите:
появляется боль в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (особенно при глотании),
сухой [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], на третий-четвертый день иногда появляется мокрый кашель,
выделение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] или [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Как правило пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (37,538°), реже выше.
Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, сыпи и так далее.
При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярковыраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.
Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.
Осложнения

· Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс

· Воспаление носовых пазух (синусит, гайморит)

· Воспаление внутреннего уха, слуховой трубы

· Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)

· Ревматическая лихорадка
Лечение
Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения.
Профилактика ринита, ринофарингита, фарингита.
Профилактика начинается со здорового образа жизни. Следить за собой стоит не только «в сезон», а постоянно. Существует несколько беспроигрышных вариантов, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Во-первых, необходимо т следить за своим рационом. В меню стоит добавить свежие овощи и фрукты, каши, мясо и рыбу. Попытайтесь отучить себя питаться всухомятку и ежедневно старайтесь есть теплую домашнюю пищу. Это укрепит организм самым естественным образом, и поможет с легкостью пережить все вспышки сезонных заболеваний.
Во-вторых, необходимо приучать себя к спорту. Необязательно сразу покупать абонемент в спортзал, можно начать с отжиманий и качания пресса по утрам. Если Вы человек не ленивый, и возле Вашего дома есть парк, то лучших физических нагрузок, нежели пробежки, Вам не найти. Занятие спортом укрепляет организм, благодаря чему иммунитет может активнее противостоять вирусам и инфекциям.
Большое значение для профилактики простудных заболеваний имеет личная гигиена. Банально тщательно вымытые руки помогут уберечь наш организм от бактерий. Об этом не перестают твердить врачи, социальная реклама, родители, однако все равно обращаем недостаточное количество внимания на такой важный аспект.
Современные иммуностимулирующие препараты помогут поддержать защитную систему нашего организма. Обратите внимание на препарат Имупрет, содержащий натуральные растительные компоненты. Действие семи лекарственных трав оказывает иммуностимулирующий, противоспалительный и противовирусный эффект.
Во время [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] употребляется в пищу [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].

Главная

Дорогие друзья!

Уважаемые пользователи сайта!

Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Рязанский медицинский колледж» (ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж») отметил своё стопятилетие.

Датой создания образовательной организации считается 1 сентября 1910 года, когда состоялось открытие фельдшерско-акушерской школы общества врачей Рязанского губернского земства.

Сегодня наш колледж – одно из старейших учебных заведений в России по подготовке, профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников со средним профессиональным образованием.

Главной целью работы колледжа остается подготовка высококвалифицированных, всесторонне развитых специалистов, готовых к дальнейшему профессиональному и личностному росту. Подготовка специалистов осуществляется в соответствии с запросами регионального рынка труда, с учетом особенностей развития экономики, социальной сферы, техники, технологий, науки и культуры региона в рамках доступности и непрерывности профессионального образования.

Современное состояние и процесс непрерывного развития Рязанской области предъявляет к нашей образовательной организации целый ряд требований. В непростых экономических условиях сегодняшнего дня здравоохранение города и области сохраняет свое приоритетное положение. Это происходит во многом, благодаря совершенствованию системы здровоохранения, а также за счет реализации Министерством здравоохранения Рязанской области долгосрочных целевых и межведомственных программ. Развитие новых перспективных методов профилактики, диагностики и лечения, масштаб и сложность решаемых задач в системе здравоохранения определяют достаточно высокий уровень востребованности наших выпускников.

Образовательный процесс в ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж» строится в соответствии с требованиями российского законодательства в области образования и здравоохранения.

Всю интересующую Вас информацию о деятельности колледжа Вы найдете на нашем сайте в сети Интернет.

Наш сайт также предоставляет возможность Вам, дорогие пользователи, в целях обеспечения взаимодействия всех участников образовательного процесса колледжа, а также эффективности функционирования его образовательной инфраструктуры направлять свои замечания и пожелания лично мне, директору ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж», по электронной почте:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Наталья Ивановна Литвинова,

директор ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная

Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции

Абитуриентам

Студентам

Выпускникам

Слайдер

Последние обновления

Баннеры

Иностранному гражданину

Научная деятельность

Поиск

Лечение аллергического ринита | Время кормления

Ринит характеризуется наличием двух или более из следующих симптомов: заложенность носа, чихание, ринорея (стойкие водянистые слизистые выделения из носа) и зуд в носу, который длится в течение часа или более в большинстве дней. Аллергия — самая частая причина хронических симптомов. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют четкую взаимосвязь между симптомами и воздействием аллергенов, например, в сезон пыльцы деревьев / трав.Вирусная или бактериальная инфекция является наиболее частой острой причиной симптомов и обычно проходит самостоятельно.

Механизмы аллергии

Аллергические реакции, такие как чихание, зуд и слезотечение, связанные с летней сенной лихорадкой, возникают в результате взаимодействия между аллергеном, например пыльцой травы и тучными клетками. Тучные клетки повсеместно встречаются в периферической крови и тканях и содержат гранулы, которые, в свою очередь, содержат гистамин. Гистамин — это сильнодействующее химическое вещество, которое вызывает зуд из-за раздражения нервных окончаний, покраснение из-за расширения кровеносных сосудов и отек из-за повышенной проницаемости сосудов.Это взаимодействие опосредуется антителом под названием иммуноглобулин Е (IgE).

Вдыхание, проглатывание или инъекция аллергена приводит к классической последовательности событий. Аллерген быстро образует мост между молекулами аллерген-специфичных антител IgE и тучными клетками. Затем тучные клетки дегранулируют (открываются) и выделяют гистамин вместе с другими химическими веществами в местную и общую циркуляцию крови, вызывая характерные симптомы аллергии в одной или нескольких системах органов. Классические признаки аллергии — зуд, покраснение и отек — и ее течение (немедленные симптомы, обычно проявляющиеся в течение 15 минут после воздействия) являются краеугольным камнем диагностики аллергии.

Кто страдает аллергическим ринитом?

По данным почтового опроса на уровне сообществ, в котором приняли участие 2969 взрослых в Великобритании, распространенность всех форм ринита у респондентов в возрасте 16–65 лет составила 24% (Sibbald et al, 1990). Последующий анализ выявил, что три процента страдают чисто сезонным заболеванием, 13 процентов — хроническим заболеванием и восемь процентов — сочетанием многолетнего и сезонного ринита. Однако вполне вероятно, что эти цифры занижены.

Группы, наиболее часто поражаемые ринитом, — это дети и молодежь. В исследовании, посвященном изучению заболеваемости сенной лихорадкой среди 12 355 человек в возрасте 23 лет в Великобритании, сообщается, что ее распространенность составляет 16,5% (Strachan, 1995). В американском исследовании, в котором наблюдали 747 детей от рождения, у 42 процентов был диагностирован врачом аллергический ринит в возрасте шести лет (Wright et al, 1994). В целом, с возрастом распространенность снижается, хотя у взрослых симптомы могут развиваться впервые в среднем возрасте.

Признаки и симптомы

С аллергическим ринитом связан ряд назальных симптомов, в частности заложенность, заложенность, насморк и чихание. У пациентов также могут наблюдаться нарушения сна и последующее истощение на следующий день. Неназальные симптомы, такие как сухость во рту, постоянная жажда и головная боль, могут привести к снижению концентрации внимания (Juniper and Guyatt, 1991) и снижению продуктивности (Vuurman et al, 1993) у взрослых пациентов.

Подростки (12-17 лет) с риноконъюнктивитом сталкиваются с аналогичными проблемами.Хотя бессонница представляет собой меньшую проблему, они испытывают больше трудностей с концентрацией, особенно в школе. Дети младшего возраста (в возрасте 6–12 лет), как правило, меньше мешают своей обычной повседневной деятельности и не проявляют эмоциональной дисфункции, которую испытывают взрослые и подростки.

На самом деле, исследователи заметили, что родители могут казаться более обеспокоенными симптомами своих детей, чем сами дети, хотя они, как правило, не знают о менее очевидных проблемах своих детей, таких как проблемы со сном (Juniper et al, 1998).Было показано, что аллергический ринит снижает способность детей к обучению по сравнению с неаллергическим контролем (Vuurman et al, 1993).

Финансовые последствия потери работы или школьных дней из-за аллергического ринита в Великобритании неизвестны. Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что это состояние привело к примерно 81 100 пропущенным рабочим дням, 824 000 пропущенным учебным дням и 4230 000 дней с пониженной активностью (Malone et al, 1997).

Несмотря на разнообразные, назойливые и потенциально дорогостоящие эффекты, симптомы аллергического ринита часто преуменьшаются как пациентами, так и медицинскими работниками.Это создает культуру, в которой симптомы считаются неважными, а их влияние на концентрацию и обучение остается незамеченным.

Сезонные колебания и связь с другими болезнями

Аллергический ринит может быть вызван воздействием ряда сезонных и постоянных триггеров. Весной и летом сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) возникает в результате воздействия таких аллергенов, как пыльца деревьев, травы и сорняков. Следовательно, симптомы могут возникать в феврале и марте (деревья), с мая по июль (травы) и августе (сорняки).Круглогодичные симптомы могут возникать в результате постоянного воздействия аллергенов, таких как клещ домашней пыли и кошачья перхоть.

Аллергический ринит и астма часто сосуществуют у одних и тех же пациентов. По некоторым оценкам, 80 процентов людей, страдающих астмой, страдают ринитом, в то время как 60-70 процентов пациентов с ринитом также страдают астмой. В последних рекомендациях (Bousquet et al, 2001) подчеркивается важность лечения аллергического ринита, а также аллергической астмы, когда эти два состояния сосуществуют.

Диагностика и управление

У пациентов с явным обострением симптомов, связанных с воздействием аллергена, диагностика проста, и формальная идентификация конкретного аллергена может быть ненужной. Тесты на аллергию, такие как кожные пробы или тесты крови на специфический IgE (sIgE), могут помочь выявить сенсибилизацию к конкретному аллергену при стойком или хроническом рините. Диагноз аллергического ринита более вероятен у тех, у кого есть множественные назальные симптомы, а также сопутствующие симптомы, такие как конъюнктивит и астма.

Ведение аллергического ринита зависит от диагностики, обучения и фармакологического лечения с использованием поэтапного подхода. Выбор лечения и ведение пациента должны зависеть от эффективности лечения, безопасности и соблюдения режима лечения, а также от предпочтений пациента. Следующие ниже рекомендации основаны на последних опубликованных руководящих принципах Британского общества аллергии и клинической иммунологии (Scadding et al, 2000) и выделяют ключевые вопросы, имеющие значение для лечения ринита.

Лечение легких, прерывистых симптомов

Может оказаться полезным определение и предотвращение аллергена-триггера. Например, если у вас аллергия на пыльцу, вы можете поехать в отпуск за границу или на море в пик сезона пыльцы. Точно так же вы можете держать пушистых домашних животных на улице и постараться минимизировать воздействие клещей домашней пыли. Однако меры по уменьшению количества клещей домашней пыли требуют много времени и часто дорогостоящие, и мало доказательств того, что они значительно уменьшают симптомы.

Фармакологическое лечение должно включать неседативные антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин, принимаемые по мере необходимости. Если симптомы ограничиваются глазами или носом, местного применения антигистаминных препаратов, таких как азеластин, левокабастин или кромогликат натрия, может быть достаточно для контроля симптомов.

Лечение стойких симптомов (средней / тяжелой степени)

Выбор медикаментозного лечения должен основываться на первичном симптоме, хотя оптимальный контроль симптомов может быть достигнут с помощью комбинации методов лечения.

Закупорка носа — лечение первой линии — это ежедневное применение местного назального стероида, такого как флутиказон, мометазон, будесонид или беклометазон (Weiner et al, 1998). Антигистаминные препараты менее эффективны при лечении заложенности носа, хотя могут помочь более новые, такие как дезлоратадин.

Назначение назальных спреев для местного применения должно сопровождаться объяснением техники. Устройства следует использовать в соответствии с инструкциями производителя. Информация для пациента должна включать необходимость ежедневного использования и возможные побочные эффекты в виде образования корок или кровотечения, которые обычно вызваны неправильной техникой.Проблемы с чиханием обычно проходят по мере снижения гиперреактивности.

При обычных дозах серьезные побочные эффекты назальных стероидов возникают редко. Однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении кортикостероидов альтернативными путями, например ингаляторами или кремами для кожи.

Важно объяснить пациентам, что им нужно продолжать лечение, чтобы получить максимальную пользу. Пациентов следует наблюдать через две недели после появления симптомов; неконтролируемые симптомы могут возникать в результате несоблюдения режима приема, неправильной техники введения носа или неправильного диагноза.Пациентам, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на четкий диагноз и отсутствие доказательств плохого соблюдения режима / техники, следует увеличить дозу стероидов или перевести их на альтернативный назальный стероид. Если симптомы остаются неконтролируемыми, им может быть полезно направление к специалисту по аллергии и / или хирургу ушей, носа и горла.

Ринорея, зуд, чихание. Эти симптомы обычно лучше всего поддаются комбинации ежедневного местного назального стероида и неседативных антигистаминных препаратов. Если симптомы не проявляются, следует проверить комплаентность и технику назального спрея; если это не проблема, можно попробовать альтернативный антигистаминный препарат, увеличенную дозу назального стероида или альтернативный назальный стероид.

Неконтролируемые симптомы

Если симптомы остаются неконтролируемыми, короткий курс перорального приема преднизолона (20 мг в день в течение пяти дней) может облегчить острые симптомы, хотя есть ограниченные доказательства в поддержку такого вмешательства. Депо триамцинолон больше не рекомендуется в Великобритании из-за опасений относительно побочных эффектов, связанных с его использованием (Бюллетень по лекарствам и терапии, 1999).Иммунотерапия пыльцой трав эффективна для уменьшения симптомов у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (Walker et al, 2001).

Заключение

Аллергический ринит — распространенное заболевание, которое может возникать весной и летом в результате воздействия пыльцы, а также в течение всего года в результате постоянного воздействия клещей домашней пыли или аллергенов кошек. Симптомы обычно хорошо поддаются комбинации назальных стероидов и неседативных антигистаминных препаратов.

Аллергический ринит у детей

Austin J Nurs Health Care.2014; 1 (2): 1006.

¹ Департамент сестринского дела, Колледж медсестер Чемберлен, США.

² Флоридский Атлантический университет, Колледж сестринского дела Кристин Э. Линн, США

* Автор для переписки: Терри Л. Шмитт, Департамент сестринского дела, Чемберленский колледж медсестер, США

Поступила: 5 августа 2014 г. ; Принята к печати: 8 сентября 2014 г .; Опубликован: 10 сентября 2014 г.

Аннотация

Алекс, европеоид 7 лет, доставлен в поликлинику.
его мать для плановой проверки здоровья ребенка.При получении анамнеза медсестра
Практикующий (НП) осведомлен о возрастающих проблемах с храпом, назальным
заложенность носа, офтальмологический зуд, частые боли в горле при пробуждении и
послеобеденная усталость. Домашнее лечение включает безрецептурный цетиризин.
(Зиртек) 10 мг в день в течение последнего месяца с минимальным улучшением, сообщает мать.
лекарство увеличивает утомляемость после обеда и затрудняет концентрацию внимания в школе.
У Алекса не было серьезной истории болезни, он прошел вакцинацию,
и других претензий нет.У отца Алекса была тяжелая астма и атопический
дерматит в детстве. Физический осмотр показывает нормально развивающийся Таннер 1
мужчина школьного возраста, хорошо разбирающийся в познании и употреблении штрафов и грубости.
двигательные навыки. Барабанные перепонки чистые. Конъюнктива глазного дна мягко
вводится двусторонне. В остальном офтальмологический осмотр ничем не примечателен. Nares
проходимы, но нижняя и медиальная носовые раковины бледны и слегка отечны
с явной ринореей от слабой до умеренной. Глотка с легкой брусчаткой и
отметил четкий задний дренаж.Миндалины + 2/4 без эритемы и дренажа. Шея
эластичен без лимфаденопатии. Пульс 88 ударов в минуту. S1, S2
заметный и регулярный, без ропота. Легкие чистые для аускультации на всем протяжении,
дыхание ровное и нетрудное. Остаток физического осмотра
ничем не примечательный.

Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — частое, но недостаточно пролеченное аллергическое заболевание.
болезнь и является одним из нескольких распространенных проявлений атопии,
«Генетическая склонность к развитию аллергических заболеваний» [1].Распространенность AR
выше в промышленно развитых странах и регионах с более высоким социально-экономическим положением
из-за плохой вентиляции дома, повышенного загрязнения окружающей среды,
особенно табак и загрязнители дорожного движения, пылевые клещи, плесень, снижение
в физической активности и изменениях в питании [2,3]. Более 60 миллионов
Американцы страдают АР от 10% до 30% взрослых и 10% детей.
[4-7]. АР поражает мальчиков (10,6%) чаще, чем девочек (8,6%), европеоидов
дети (10,3%) больше, чем афроамериканцы (6,6%) или латиноамериканцы
(7%) дети, наиболее распространены в подростковом возрасте,
и самый низкий у младенцев до четырехлетнего возраста [3]. Экономическое влияние
AR оценивается в 3,4 миллиарда долларов прямых медицинских расходов в год и
ежегодно пропускают до 2 миллионов школьных дней [5].

AR является обратимым, не опасным для жизни и ранее
считается клинически незначимым. Однако связь AR с
спектр аллергических заболеваний, качество жизни и бремя болезней
достаточно значительный, чтобы оправдать лечение у пораженных детей. Пациенты
с AR обычно в среднем больше рецептурных лекарств и офисов
посещений в год, чем другие пациенты, но до 1/3 детей
страдающие AR, никогда не посещайте врача по поводу
лечение состояния [8,9].Цель этой статьи —
предоставить обзор АР и ее лечения у педиатрических пациентов.

Фон

Ринит бывает аллергическим и неаллергическим (Таблица 1). AR — это
Иммуноглобулин-E (IgE) замедляет воспалительное заболевание
верхние дыхательные пути и носовые проходы, характеризующиеся чиханием,
зуд, ринорея и / или заложенность [6,10]. Диагноз АР обычно не ставится в возрасте до 2 лет, а пик диагноза приходится на
в возрасте от 6 до 8 лет, и 80% случаев диагностированы до 20 лет [5,10,11]. Однако у детей младше двух лет могут появиться симптомы, но
трудно отличить АР от инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
инфекции (URI), часто встречающиеся у детей младшего возраста [2]. История семьи
аллергических заболеваний, воздействия окружающей среды и наличия других
атопические заболевания наряду с ринитом повышают вероятность возникновения аллергических
причины.

Образец цитирования: Шмитт Т.Л. и Пальма Л. Аллергический ринит у детей. Остин Дж. Nurs Здравоохранение.2014; 1 (2): 1006. ISSN: 2375-2483

Заложенный или насморк — дети

Определение

Заложенный или заложенный нос возникает, когда ткани, выстилающие нос, опухают. Припухлость вызвана воспалением кровеносных сосудов.

Проблема также может включать выделения из носа или «насморк». Если излишки слизи стекают по задней стенке глотки (постназальное выделение), это может вызвать кашель или боль в горле.

Альтернативные названия

Нос — заложен; Заложенный нос; Насморк; После носовых капель; Ринорея

Соображения

В большинстве случаев заложенность носа у детей старшего возраста и подростков не является серьезной сама по себе, но может вызвать другие проблемы.

Когда заложенность носа только с одной стороны, ребенок мог вставить что-то в нос.

Заложенность носа может мешать развитию ушей, слуха и речи. Заложенность, которая очень серьезна, может мешать сну.

Слизистый дренаж может закупорить евстахиеву трубу между носом и ухом, вызывая инфекцию уха и боль. Слизистая жидкость также может закупоривать носовые ходы, вызывая инфекцию носовых пазух и боль.

Причины

Заложенный или насморк может быть вызван:

Простудой
Гриппом
Инфекцией носовых пазух

Заложенность носа обычно проходит сама по себе в течение недели.

Заложенность также может быть вызвана:

Сенной лихорадкой или другой аллергией
Использование некоторых назальных спреев или капель, купленных без рецепта, в течение более 3 дней (может усилить заложенность носа)
Полипы носа, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани, выстилающей нос или пазухи
Беременность
Вазомоторный ринит
Мелкие предметы в ноздре

Уход на дому

Советы, которые помогут младенцам и детям младшего возраста:

Поднимите изголовье кровати вашего ребенка. Подложите подушку под изголовье матраса. Или положите книги или доски под ножки у изголовья кровати.
Дети старшего возраста могут пить дополнительную жидкость, но она не должна содержать сахар.
Вы можете попробовать испаритель с охлаждающим туманом, но не допускайте попадания в комнату слишком большого количества влаги. Очищайте испаритель каждый день отбеливателем или лизолом.
Вы также можете пропарить душ в ванной и привести туда ребенка перед сном.

Промывание носа может помочь удалить слизь из носа вашего ребенка.

Физиологический спрей можно купить в аптеке или приготовить дома. Для его приготовления используйте 1 стакан (240 миллилитров) теплой воды, 1/2 чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.
Используйте щадящие спреи для носа с солевым раствором 3-4 раза в день.

Если у вашего ребенка аллергия:

Ваш лечащий врач может также назначить назальные спреи, которые лечат симптомы аллергии.
Узнайте, как избежать триггеров, усугубляющих аллергию.

Спреи для носа не рекомендуются детям младше 2 лет.Не используйте безрецептурные спреи для носа чаще, чем 3 дня и 3 дня отдыха, если только ваш поставщик медицинских услуг не сказал об этом.

Лекарства от кашля и простуды можно купить без рецепта врача. Они не кажутся эффективными у детей.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

Заложенный нос с отеком лба, глаз, боковой части носа или щеки или который возникает из-за нечеткости зрения
Более сильная боль в горле или белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла
Выделения из носа с неприятным запахом, исходящие только с одной стороны или другого цвета, кроме белого или желтого
Кашель длится более 10 дней или выделяет желто-зеленую или серую слизь
Симптомы длятся более 3 недель
Выделения из носа с лихорадкой

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Лечащий врач вашего ребенка может провести медицинский осмотр фокусируется на ушах, носу, горле и дыхательных путях.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Аллергические тесты кожи и анализы крови
Анализы крови (например, общий анализ крови или дифференциальный анализ крови)
Посев мокроты и посев из горла
Рентген пазух и рентген грудной клетки
КТ головы

Изображения

Ссылки

Lopez SMC, Williams JV. Риновирусы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 290.

МакГанн К.А., Лонг СС. Симптомокомплексы со стороны дыхательных путей. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Milgrom H, Sicherer SH. Аллергический ринит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 168.

План сестринского ухода и диагностика латексной аллергии, относящейся к

Этот план сестринского ухода предназначен для пациентов с аллергией на латекс . Аллергия на латекс теперь чаще встречается в больницах. Признаками и симптомами аллергии на латекс у пациента являются: положительный результат кожной пробы на натуральный каучуковый латекс (NRL), зуд, покраснение кожи, крапивница, чихание, кашель, хрипы или даже такие серьезные, как симптомы анафилактического шока, когда пациент подвергается воздействию латекс.

К счастью, сейчас большая часть больничного оборудования не содержит латекса, однако в некоторых изделиях нет.Некоторые продукты, которые могут содержать латекс, включают определенные типы стерильных перчаток, стетоскопов, бинтов, липких лент, электродных подушечек и т. Д.

Медсестры, ухаживающие за пациентами с аллергией на латекс, должны проявлять особую осторожность, чтобы не допустить контакта пациента с латексом.

Ниже приведен случай, с которым можно столкнуться в качестве студента медсестры или медсестры в условиях больницы.

Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны. Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода при аллергии на латекс

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий:

Женщина 55 лет поступила в ваш этаж с пневмонией.Ваша пациентка заявляет, что у нее аллергия на латекс. Пациентка утверждает, что у нее аллергия на латекс с 5 лет. Пациентка утверждает, что 4 года назад ее специалисты по аллергии провели кожную пробу, которая показала, что у нее положительная реакция на натуральный латекс. Пациентка утверждает, что в последний раз она столкнулась с латексом на дне рождения ее внука 6 месяцев назад. Она заявила, что из-за того, что она была рядом с воздушными шарами, содержащими латекс, ей было трудно дышать. Она заявляет, что думала, что ей придется воспользоваться эпи ручками, но не сделала этого.

Медсестринский диагноз:

Аллергия на латекс, связанная с реакцией гиперчувствительности на белковый компонент NRL, что подтверждается положительной реакцией кожной пробы на латекс натурального каучука.

Субъективные данные:

Ваша пациентка заявляет, что у нее аллергия на латекс. Пациентка утверждает, что у нее аллергия на латекс с 5 лет. Пациентка утверждает, что 4 года назад ее специалисты по аллергии провели кожную пробу, которая показала, что у нее положительная реакция на натуральный латекс.Пациентка утверждает, что в последний раз она столкнулась с латексом на дне рождения ее внука 6 месяцев назад. Она заявила, что из-за того, что она была рядом с воздушными шарами, содержащими латекс, ей было трудно дышать. Она заявляет, что думала, что ей придется воспользоваться эпи ручками, но не сделала этого.

Объективные данные:

Женщина 55 лет поступила в ваш этаж с пневмонией. Ваша пациентка заявляет, что у нее аллергия на латекс.

Результаты по уходу:

— Пациент не сообщит о контакте с латексом. — Пациент озвучит 4 признака и симптома аллергии на латекс.

— Пациент будет озвучивать продукты, которые содержат латексную резину, чтобы избежать их.

— Пациентка озвучивает понимание и важность ношения браслета с медицинским предупреждением, указывающего, что у нее аллергия на латекс.

Медперсонал:

-Медсестра всегда защитит пациента от воздействия латекса.

— При необходимости медсестра будет использовать альтернативные материалы, отличные от латекса.

— Медсестра расскажет пациенту о 4 признаках и симптомах аллергии на латекс.

— Медсестра расскажет пациенту, каких продуктов следует избегать, если они содержат латексную резину.

— Медсестра предоставит пациенту информацию о том, как получить медицинский браслет с предупреждением о продаже латексных изделий.

Аллергический ринит (при выписке) — что вам нужно знать

CareNotes
Аллергический ринит
Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Аллергический ринит или сенная лихорадка — это отек внутренней части носа. Отек — это реакция на аллергены в воздухе. Аллергеном может быть все, что вызывает аллергическую реакцию. Аллергия на сорняки, траву, деревья или плесень часто вызывает сезонный аллергический ринит. Комнатные пылевые клещи, тараканы, шерсть домашних животных или плесень также могут вызывать аллергический ринит.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911, чтобы получить следующий номер:

У вас боль в груди или одышка.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

У вас сильная боль.
Вы кашляете кровью.

Обратитесь к своему врачу, если:

У вас жар.
У вас боль в ухе, носовых пазухах или головная боль.
Ваши симптомы ухудшаются даже после лечения.
У вас из носа идет желтая, зеленая, коричневая или кровянистая слизь.
У вас кровотечение из носа или боль внутри носа.
У вас проблемы со сном из-за ваших симптомов.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Лекарства помогают уменьшить симптомы и прочистить заложенный нос.
Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете.Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Как лечить аллергический ринит:

Лучший способ справиться с аллергическим ринитом — избегать аллергенов, которые могут вызвать симптомы. Любое из следующего может помочь уменьшить ваши симптомы:

Промойте нос и носовые пазухи раствором соленой воды или используйте назальный спрей с соленой водой. Это поможет разжижить слизь в носу и смыть пыльцу и грязь.Это также поможет уменьшить отек, и вы сможете нормально дышать. Спросите своего лечащего врача, как часто следует полоскать нос.
Уменьшите контакт с пылевыми клещами. Стирайте простыни и полотенца в горячей воде каждую неделю. Накройте подушки и матрасы чехлами, не содержащими аллергенов. Ограничьте количество плюшевых игрушек и мягких игрушек, которые есть у вашего ребенка. Регулярно мойте игрушки ребенка в горячей воде. Пылесосьте еженедельно и используйте пылесос с воздушным фильтром. По возможности избавьтесь от ковров и штор.Они собирают пыль и пылевых клещей.
Уменьшите воздействие пыльцы. Держите окна и двери закрытыми в доме и в машине. Оставайтесь внутри, когда воздух загрязнен или много пыльцы. Запустите кондиционер на переработку и часто меняйте воздушные фильтры. Принимайте душ и мойте волосы перед сном каждую ночь, чтобы смыть пыльцу.
Уменьшите подверженность перхоти домашних животных. По возможности не держите кошек, собак, птиц или других домашних животных. Если вы держите домашних животных в своем доме, держите их подальше от спален и комнат с ковровым покрытием. Часто купайте их.
Уменьшить подверженность плесени. Не проводить время в подвалах. Выбирайте искусственные растения вместо живых растений. Поддерживайте влажность в доме ниже 45%. Не ставьте пруды или стоячую воду в доме или во дворе.
Не курите. Избегайте курящих. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.

Обратитесь к врачу по указанию:

Возможно, вам придется часто посещать аллерголога, чтобы контролировать свои симптомы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее об аллергическом рините (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Справочник клиники Mayo

Руководства Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам .

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Роль медсестры в уходе и ведении пациентов с атопическим дерматитом | BMC Nursing

Роль медсестры в группе по уходу, ориентированной на пациента

AD Управление заболеванием может осуществляться в различных медицинских учреждениях (первичная медико-санитарная помощь, дневные клиники и вторичная / третичная помощь). Большинство пациентов имеют легкое заболевание, и их часто лечат в условиях первичной медико-санитарной помощи / в общине; только до 10% больных считаются тяжелыми [14]. Помощь под руководством специалиста в основном предоставляется в амбулаторных условиях или в дневных стационарах. Госпитализация для лечения встречается реже, хотя может быть предоставлена пациентам с тяжелым или трудно поддающимся лечению заболеванием. В тех случаях, когда требуется структурированная программа лечения и обучения, стационарное лечение может помочь оптимизировать местную терапию с последующим амбулаторным наблюдением, тем самым снижая потребность в системной иммуносупрессивной или биологической терапии [16].

Медсестры в любых условиях играют жизненно важную и ценную роль в оказании помощи пациентам с БА [17, 18] (рис. 1). Привлечение медсестер-дерматологов к оказанию и поддержке клинической помощи позволяет дерматологу уделять больше времени клиническим аспектам консультаций с пациентами. Консультация медсестры и пациента затрагивает ряд аспектов, таких как оценка болезни, структурированное обучение и эмоциональная поддержка. Однако в настоящее время не существует ни стандартного формата для консультаций, ни консенсуса по поводу того, какие ключевые элементы следует включить.На индивидуальной основе пациента об этом можно судить по наблюдениям, полученным в ходе многопрофильных групповых обсуждений. Стандартизированный «инструмент» консультации медсестры может быть ценным в качестве основы для обеспечения рассмотрения всех соответствующих вопросов и может позволить более последовательный подход к мониторингу течения болезни и поддержке пациентов.

Рис. 1

Обзор роли медсестры-дерматолога в лечении атопического дерматита

В идеале, лечение БА средней и тяжелой степени тяжести осуществляется в рамках многопрофильной группы с упором на оказание помощи, ориентированной на человека.При таком комплексном подходе общение, обучение и лечение должны быть индивидуализированы, чтобы соответствовать потребностям пациента в рамках общего процесса принятия решений. При этом необходимо учитывать личный анамнез, тяжесть и сопутствующие заболевания, а также соответствовать реалистичным ожиданиям в отношении ухода и личным предпочтениям с лучшими доступными научными данными. Совместное принятие решений может поддерживаться пациентами, помогающими принимать решения [19].

Хотя состав команды варьируется в зависимости от условий, учреждений и стран, дерматологи, дерматологические медсестры, другой медперсонал, фармацевты, а также психологи или психиатры, диетологи и другой персонал — все играют определенную роль [20].Междисциплинарные инициативы и вмешательства, включая просвещение о состоянии и его ведении, а также психологические и поведенческие программы, могут иметь положительный эффект на исходы при умеренной и тяжелой БА [21, 22].

Внутри такой бригады медсестры часто служат основным контактным лицом между пациентом (и его семьей), ведущим врачом и другими членами бригады для обеспечения непрерывности ухода [23]. Медсестры, как правило, обладают хорошо налаженными навыками взаимопонимания и сочувствия, особенно при решении практических задач при лечении экземы, и их высоко ценят пациенты [24]. Таким образом, они идеально подходят для непрерывного первичного контакта с пациентом на каждом этапе оказания помощи, как для разработки и документирования клинического профиля пациента на первоначальной консультации, так и для взаимодействия с пациентами посредством обучения и подготовки на протяжении всего периода оказания помощи. Кроме того, медсестры-дерматологи-специалисты могут проводить обучение и тренинги для других медицинских работников, как в группе, так и в других учреждениях, например, в первичном звене. Многие также активно участвуют в клинических исследованиях, интегрированных с клинической помощью.

Установление и управление реалистичными ожиданиями пациентов в отношении их лечения и их роль в самоуправлении имеет фундаментальное значение. Они могут сильно различаться у пациентов (и родителей детей), как и участие в общем процессе принятия решений. Некоторые родители / пациенты очень мотивированы и информированы, в то время как другие более неохотно или осторожны при поиске информации и получении соответствующего клинического лечения; некоторые могут полностью полагаться на рекомендации медицинского персонала. Первоначальное отношение может измениться во время клинического течения болезни, а также в зависимости от опыта и возраста пациента.Предоставление пациентам / родителям наиболее подходящей и реалистичной информации об их статусе заболевания, включая эффективность, безопасность и пригодность предлагаемых методов лечения, с учетом их индивидуальных потребностей на каждой стадии заболевания, имеет жизненно важное значение. Такая информация должна предоставляться ясным и последовательным образом всеми членами медицинской бригады, чтобы внушать доверие и минимизировать путаницу или недопонимание со стороны пациента или родителей [14, 15, 25, 26, 27, 28].

Активное участие пациента в принятии решений имеет первостепенное значение.Следует поощрять подлинное чувство личной ответственности — особенно в отношении важности приверженности лечению для достижения оптимального самоконтроля и оптимальных результатов [19]. Например, хотя уход за кожей и применение местных методов лечения отнимают много времени, а неудовлетворенность пациентов способствует плохой приверженности лечению, это можно преодолеть с помощью поддержки и обучения. Даже при хорошем понимании и принятии хронической рецидивирующей природы БА от умеренной до тяжелой, пациенты, естественно, будут испытывать разочарование во время неблагоприятных изменений в их состоянии, а медсестры могут подбодрить их и дать надежду.Медсестры могут помочь пациентам адаптироваться к изменению цикла болезни и терапии. Пациенты должны быть проинформированы и понимать, что эскалация лечения может быть эффективной и необходимой стратегией, которая часто требуется только как временная мера для контроля обострений заболевания. Правильное применение лекарств, включая частоту приема и адаптацию эффективности лекарств / мазей, имеет решающее значение. Лучшее понимание улучшит приверженность пациента лечению и, следовательно, улучшит клинический результат.

Обзор клинического ведения

Диагноз AD основывается на семейном и личном анамнезе, а также на клинических особенностях. Большинство диагностических критериев рассматривают кожные аспекты (включая сухость кожи ± эритему, уплотнение и шелушение), зуд и личный или семейный анамнез аллергических кожных или респираторных заболеваний (например, БА, астма или аллергический риноконъюнктивит) в качестве основных диагностических критериев, при этом хронизация заболевания и / или рецидивирующая картина, а также раннее начало (<2 лет), подтверждающее диагноз [29, 30]. Определение дополнительных триггерных факторов (факторы, связанные с питанием, окружающей средой и работой) имеет решающее значение при ведении болезней. Установление полного профиля пациента необходимо для определения терапевтической стратегии. Медсестры-дерматологи-специалисты часто участвуют в квалифицированной клинической оценке, собирая данные для информирования о процессе диагностики и оценки серьезности заболевания и воздействия на качество жизни.

Большинство рекомендаций по лечению основаны на тяжести заболевания и терапевтическом ответе; Структура для классификации тяжести БА как легкой, средней или тяжелой важна для понимания и прогнозирования потребностей человека в лечении [14, 15, 25].Хотя решения о лечении могут быть сложными, отчасти из-за большого разнообразия доступных местных и системных методов лечения, большинство научно обоснованных руководств по клинической практике от специализированных органов в Европе и США содержат рекомендации по лечению на основе тяжести заболевания и реакции на лечение [14 , 15, 25, 26, 27, 28].

Поскольку БА характеризуется обострением и обострениями болезни с последующей ремиссией, степень тяжести следует оценивать как при поступлении, так и на протяжении всего течения болезни; последовательные измерения идеальны для получения надежных оценок [26].Доступен широкий спектр проверенных инструментов оценки заболеваний, таких как Индекс атопического дерматита (SCORAD) — с клинической и ориентированной на пациента версиями (PO-SCORAD), каждый из которых оценивает степень и тяжесть поражения кожи, а также субъективную оценку выраженность кожного зуда и нарушения сна [31,32,33]. Индекс площади и тяжести экземы (EASI) оценивает только степень и тяжесть кожного заболевания [32]. Показатели исхода, сообщаемые пациентом (PROM), также используются для оценки симптомов или влияния на качество жизни.Они могут быть специфичными для заболевания — например, подтвержденным методом оценки экземы, ориентированным на пациента (POEM), и более общими инструментами, ориентированными на дерматологию, такими как Dermatology Life Quality Index (DLQI) [34,35,36]. Хотя эти инструменты не всегда могут использоваться в условиях клинической практики, их использование постоянно растет, и, используя их, медсестры могут внести свой вклад в объективную оценку, чтобы информировать о ведении болезни и решениях о лечении и его оценке. Обсуждение этих мер с пациентами часто полезно для обеспечения контекста и помогает им лучше понять свое заболевание и его влияние.

Аспекты лечения

Принципы лечения умеренной и тяжелой БА включают четыре аспекта; (1) выявление и предотвращение триггерных факторов; (2) регидратация кожи для восстановления поврежденного кожного барьера; (3) уменьшение зуда / кожного зуда; (4) уменьшение воспаления кожи, особенно во время обострения болезни, с помощью местного и системного лечения. Медсестры-дерматологи-специалисты предоставляют важный ресурс для обучения пациентов и поддержки во всех аспектах лечения.

Раздражители окружающей среды и известные аллергены могут усугубить пораженную кожу пациентов с БА и способствовать обострению болезни [14]. К хорошо известным раздражителям относятся такие ткани, как акрил или шерсть, бытовая химия (отбеливатель или растворители) и ароматизаторы. Ежедневное использование смягчающих средств для уменьшения потери влаги является основой лечения. Было показано, что это уменьшает зуд, а также может иметь стероидсберегающий эффект, уменьшая количество требуемых местных кортикостероидов (TCS) [14, 37,38,39]. Следует рекомендовать специальные продукты по уходу за кожей, такие как смягчающие средства, и в соответствии с личными потребностями лосьоны, кремы или мази, которые предпочитает пациент.Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта, кажутся такими же эффективными, как рецептурные рецептуры специалистов [14]. Медсестры-дерматологи-специалисты, обученные лечению БА, хорошо осведомлены о доступных продуктах и имеют опыт в предоставлении рекомендаций пациентам, которым трудно найти режим смягчения, соответствующий их индивидуальным потребностям и предпочтениям.

Ключевыми факторами, определяющими использование смягчающего средства, являются уровень сухости кожи и предпочтения пациента (то есть то, которое они, скорее всего, будут использовать). Поскольку индивидуальные предпочтения важны для поощрения приверженности [40]; может потребоваться испытание ряда продуктов, чтобы определить предпочтительную комбинацию продуктов. В принципе, смягчающие средства следует наносить непосредственно на кожу после купания, а затем наносить еще 2–3 раза в течение дня. Определение подходящего режима ухода за кожей может занять время, и после его установления его использование в повседневной жизни может потребовать много времени, и эти аспекты могут быть источником беспокойства пациента или родителей.

Терапия влажным обертыванием является полезным дополнением к стандартному уходу за кожей и местным методам лечения [41,42,43,44].Их клиническая ценность была подчеркнута в обширном большом исследовании Николь под руководством медсестер [41], хотя данные недавнего систематического обзора требуют дальнейших исследований [42]. Влажное обертывание включает нанесение смягчающих средств или TCS, которые затем покрываются слоем влажных бинтов или одежды, а затем еще одним слоем сухой одежды. Влажные обертывания особенно полезны для детей, поскольку они служат барьером для царапин на пораженной коже при обострениях (хотя они противопоказаны при заражении экземой) [41, 42, 43, 44].Главный недостаток — плохая приверженность, в основном из-за неадекватного образования пациентов. Поддержка медсестрой при использовании техники влажного обертывания посредством демонстрации особенно полезна, особенно для детей, где участие как родителей, так и ребенка может быть увеличено путем включения влажного обертывания в их образ жизни. Стратегии игры, такие как «стикеры-награды» или мокрое заворачивание любимой куклы, могут сделать эту технику более понятной для ребенка.

Лечебные методы лечения включают местные агенты, в частности TCS или местные ингибиторы кальциневрина (TCI), фототерапию и системные или биологические агенты (иммунодепрессанты или биологическую терапию e.грамм. дупилумаб). Руководства, основанные на фактических данных, рекомендуют поэтапный подход к выбору средств, при этом ряд средств местного действия рассматривается как средство первой линии, прежде чем будут рассматриваться системные иммунодепрессанты или биологическая терапия [14, 15, 25, 26, 27, 28] (рис. 2).

Рис. 2

Обзор принципов лечения атопического дерматита. Уход за кожей имеет важное значение и должен поддерживаться независимо от любого дополнительного лечения. Местные кортикостероиды (TCS) и местные ингибиторы кальциневрина (TCI) являются терапией первой линии.Доступен широкий спектр препаратов TCS, и выбор (эффективность, сила, дозировка) должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента; Обычно для лечения острых обострений на короткое время используются ТКС средней и высокой активности. В чувствительных областях (например, лицо, шея, области изгиба) рекомендуется использовать TCS или TCI с низкой активностью. * Системная иммунодепрессантная терапия включает циклоспорин А (лицензированная терапия в Европе / не по назначению в США), азатиоприн, метотрексат, микофенолят мофетил (все не по назначению) и системные кортикостероиды.† Биологические методы лечения, например дупилумаб, в настоящее время одобренные в Европе и США для лечения рефрактерных пациентов с умеренной и тяжелой формой БА, в виде монотерапии или в комбинации с ТКС. Информация основана на опубликованных рекомендациях [3, 4, 14, 15, 16, 17]

В общем, терапевтический подход заключается в начальном применении препаратов TCS средней или высокой дозировки до TCI. При тяжелой AD может быть предпочтительным начальное использование TCS с более высокой эффективностью. При правильном использовании TCS безопасны; местные побочные эффекты при более длительном применении встречаются нечасто, а системные побочные эффекты — редки.Тем не менее, безопасность может быть важным аспектом пациентов, часто излишне обеспокоенных или явной «стероидной фобией», особенно у родителей пострадавших детей, что способствует снижению приверженности лечению. Объяснение преимуществ и рисков, таким образом, является ключевыми аспектами обучения и уверенности пациентов [45, 46].

Медсестры-дерматологи-специалисты активно участвуют в проведении фототерапии пациентам с использованием установленных протоколов, хотя лечение может потребовать много времени для пациентов (и их семей). Фототерапия обычно назначается по графику из 3–5 сеансов еженедельно в течение 6–12 недель с отменой, если в течение 2 месяцев наблюдается слабый ответ [14]. Лечение с существующей терапией (смягчающие средства ± TCS) следует продолжать, чтобы свести к минимуму риск обострения. Однако доступ к установленным центрам может ограничить пользу от фототерапии для пациентов с умеренным и тяжелым БА, которым может помочь [14].

Пациентам с AD от умеренной до тяжелой может потребоваться системная терапия иммунодепрессантами (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат и микофенолятмофетил) или целевыми биологическими препаратами, такими как дупилумаб.Хотя принятие решений должно быть совместным между пациентом и врачом с учетом предпочтений пациента, скрининг на пригодность иммунодепрессантов или биопрепаратов, наряду с мониторингом побочных эффектов и клинических реакций, часто координируется медсестрами-дерматологами [15]. Это может включать в себя заказ и обзор различных исследований крови в соответствии с местными руководящими принципами и протоколами, а медсестры-дерматологи все чаще привлекаются к наблюдению за пациентами, получающими терапию. При переходе к системной или биологической терапии может потребоваться всестороннее обсуждение с пациентами или их семьей для объяснения причин такого лечения и того, как продолжительность системного лечения будет определяться клиническим ответом и переносимостью. Просвещение о наиболее распространенных побочных эффектах иммунодепрессантов или биопрепаратов и представление о соотношении пользы и риска конкретных агентов также важно для повышения осведомленности и успокоения пациентов и их семей. Кроме того, многие из этих агентов можно вводить в виде подкожных инъекций (азатиоприн, метотрексат, дупилумаб), и хотя в некоторых случаях предпочтительнее введение медсестры, более практичным вариантом является самостоятельное введение.Таким образом, образование и обучение самостоятельной инъекции имеют важное значение.

Содействие благополучию

Пациенты с БА от умеренной до тяжелой имеют повышенный риск широкого спектра сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые, аутоиммунные и психические заболевания [8, 9]. Системное влияние БА таково, что многие считали его, как и псориаз, системным заболеванием [47]. Важным аспектом целостного интегрированного ухода является пропаганда более здорового образа жизни и поддержка соблюдения рекомендованной медицинской помощи.Это важно в любом возрасте. Например, детей с БА следует вакцинировать в соответствии с местными или национальными графиками вакцинации, хотя, где это возможно, следует избегать вакцинации во время обострений [14]. Изменения здорового образа жизни могут потребоваться от некоторых взрослых пациентов с БА с заболеванием средней и тяжелой степени [8, 9]. Когда это целесообразно, усилия по сокращению употребления алкоголя (и отказа от табака) и поощрению похудания с развитием режима регулярных физических упражнений могут стать важными аспектами целостного ухода за пациентами для улучшения самочувствия [9].

Другие важные аспекты благополучия включают идентификацию пациентов с психологическим расстройством. Следует признать, что плохое настроение и плохое качество жизни также могут развиваться в семьях пациентов с умеренным и тяжелым БА. Их можно формально измерить и контролировать с помощью соответствующих проверенных мер (например, Госпитальной шкалы тревожности и депрессии) [48], хотя другие факторы, помимо явной депрессии, могут быть особым бременем. Важное суждение — это необходимость определить, когда следует вызывать специалиста в психиатрическую или клиническую психологическую службу.

Хотя это выходит за рамки данной статьи, ряд факторов может отрицательно повлиять на самочувствие пациента. Нарушение сна, самооценка и социальная тревожность, интимные личные отношения и финансовые проблемы из-за затрат на лечение и влияние на производительность труда и пропуски занятий могут способствовать ухудшению настроения и ухудшению качества жизни, связанной с заболеванием. Беспокойство часто связано с плохой приверженностью к терапии, что само по себе может быть связано с такими факторами, как отвращение к стероидам [49].Медсестры имеют все возможности для консультирования пациентов и родителей, активно слушают; они также могут использовать мотивационное собеседование, чтобы свести к минимуму эти воздействия и поддержать лучшую приверженность.

Обучение пациентов

Медсестры играют ключевую роль в разработке и обеспечении систематического обучения пациентов, их родственников и более широкого медицинского сообщества по вопросам AD, в том числе об истории болезни, стандартах лечения и подробном описании рисков и преимуществ доступные рекомендуемые методы лечения.В большинстве программ терапевтического обучения пациентов (TPE) медсестры часто играют основную роль в предоставлении научно обоснованной и часто индивидуализированной информации для поддержки самоуправления и содействия активному участию в совместном принятии решений [20, 50, 51, 52, 53, 54 ]. Образовательные потребности, необходимые для поддержки самопомощи, различаются между пациентами, и оценка потребностей может быть затруднена; Для этой цели были разработаны простые инструменты оценки [55]. Хотя такое образование должно быть универсальным, оно имеет особое значение для пациентов с упорными или рефрактерными заболеваниями, или для тех, у кого существуют проблемы с приверженностью к лечению или лечения, а также для пациентов или семей с более низким качеством жизни или для тех, кому требуется дополнительная психологическая поддержка [50, 52] .

Существуют две основные модели предоставления услуг в сфере образования; Групповое обучение под руководством медсестры и более широкий междисциплинарный подход «школы экземы» [50, 56]. На сегодняшний день большая часть опыта и оценки преимуществ образования приходится на детей, причем образование может быть направлено на детей и их родителей. Нет убедительных доказательств того, что любой из подходов более эффективен, поскольку не проводились прямые сравнительные исследования. В недавнем Кокрановском обзоре образовательных вмешательств у детей сделан вывод, что любой из подходов может привести к улучшению тяжести заболевания и качества жизни [56], хотя подход школы экземы гораздо более ресурсоемкий.«Подход школы экземы» был впервые применен в Европе и теперь также с некоторым успехом используется в США [57]. Школы экземы предоставляют структурированную программу вмешательства для пациентов или родителей детей с АД. Образовательные компоненты включают: информацию о болезнях, практические советы по уходу за кожей и стратегиям предотвращения, а также советы по питанию. Также предоставляется психологическая и социальная поддержка. В Великобритании обучение под руководством медсестры, такое как Образовательная программа по экземе (EEP), включающая групповое обучение и социальное обучение, также было хорошо принято родителями, и предварительные данные указывают на его клинические преимущества и качество жизни [17, 58, 59], хотя и свидетельство оценочного испытания не требуется.Индивидуальное обучение в амбулаторной или дневной клинике требует много времени, но может быть более подходящим при проведении специального обучения пациентов по уходу за кожей и использованию местных методов лечения у взрослых пациентов с более сложными образовательными потребностями.

Пациенты с БА от умеренной до тяжелой могут страдать от чувства изоляции, и изучение опыта других пациентов может помочь облегчить это. Международное сотрудничество DIPEx (личный опыт здоровья и болезни) является полезным ресурсом, предоставляющим видео интервью с пациентами по широкому спектру медицинских состояний, чтобы дать истинное представление об опыте пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход [60,61,62] . В то время как пациентов следует поощрять к самостоятельному изучению своего состояния — а Интернет является ценным источником информации для некоторых пациентов, — могут создаваться вводящие в заблуждение или неблагоприятные впечатления от соответствующей терапии умеренной и тяжелой АД [63]. Медсестры могут дать рекомендации относительно соответствующих надежных источников информации, основанных на фактах.

Стратегии электронного здравоохранения для управления

Электронные цифровые услуги здравоохранения (eHealth) — использование информационных и коммуникационных технологий для здравоохранения [64] — предоставляют важные дополнительные возможности для поддержки лечения AD [65, 66].Помимо помощи в планировании встреч и напоминаний о рецептах, электронное здравоохранение предлагает возможность предоставлять медицинские консультации онлайн, при этом различные исследования сообщают об эквивалентных улучшениях в результатах AD и QoL с последующими онлайн-посещениями по сравнению с обычными очными консультациями [67, 68,69].

Стратегии электронного здравоохранения одобряются как медицинскими работниками, так и пациентами, и медсестры являются важным контактным лицом в обеспечении доступа к ресурсам электронного здравоохранения.Такие ресурсы могут варьироваться от статических инструментов (предоставляющих информацию об основных заболеваниях) до более динамичных, обеспечивающих интерактивное онлайн-обучение, обучение самоуправлению или персональный электронный портал, обеспечивающий индивидуальный доступ пациента к их электронным медицинским картам [70]. Доступны мобильные приложения для отслеживания тяжести заболевания или таких симптомов, как зуд [71, 72], и, вероятно, пациенты будут чаще использовать такие инструменты.

Предоставление набора таких инструментов может обеспечить индивидуальное обучение и взаимодействие [73, 74].Все чаще такие инструменты разрабатываются и распространяются национальными органами или специализированными учреждениями, например, разработанными Университетским медицинским центром Утрехта в Нидерландах или Фондом атопического дерматита [75, 76] В США — Американским колледжем аллергии. , Asthma & Immunology, в сотрудничестве с организацией пациентов Allergy & Asthma Network, разработали интерактивный инструмент для поддержки пациентов с умеренным и тяжелым БА в совместном принятии решений со своим врачом во время клинической консультации [77].

Описанные выше образовательные стратегии и стратегии электронного здравоохранения могут информировать и поддерживать приверженность. Течение хронического рецидивирующего заболевания, которое требует пристального внимания к уходу за кожей и различных методов лечения в течение длительного периода, может вылиться в сложный план лечения с эпизодами разочарования и разочарования по поводу результатов местного лечения. Это может привести к снижению уровня приверженности и, как следствие, к ухудшению результатов при умеренной и тяжелой АД.

Использование письменных планов действий при экземе, которые предоставляют пациентам или родителям контрольный список инструкций, также полезно для поддержки самоконтроля.Подобные планы уже являются установленным аспектом лечения астмы, и хотя данные об их эффективности при БА ограничены, они, по-видимому, представляют собой важный аспект для поддержки лечения БА и вовлечения пациентов [78,79,80]. Планы действий по борьбе с БА были разработаны рядом профессиональных организаций, включая Американскую академию дерматологии [81].

CEUFast — аллергические реакции

Лечение аллергических реакций начинается с избегания триггерных раздражителей, а затем проводится лечение после контакта с аллергеном.Удаление определенных предметов, которые могут собирать аллергенный материал (мягкие подушки, мягкие игрушки и т. Д.), Частая стирка / чистка для удаления аллергенов из окружающей среды (и использование HEPA-фильтров) и удаление раздражителей, таких как духи, дым, запахи и т. Д. y все может помочь избежать аллергической реакции. Не следует пытаться лечить тяжелые реакции дома (Merck, 2007; Haith, 2005).

Есть несколько лекарств, которые используются для блокирования действия аллергенных медиаторов (называемых антагонистическими лекарствами), чтобы предотвратить активацию клеток и предотвратить их дегрануляцию.В их состав входят антигистаминные препараты, кортикостероиды, адреналин, теофиллин и кромолин натрия. Также используются антилейкотриены. Антихолинергические, противоотечные, стабилизаторы тучных клеток и другие могут помочь предотвратить движение эозинофилов в ответ на аллергены. Они лечат только острые фазы аллергической реакции и не предназначены для лечения хронической аллергии (Wikipedia, 2008).

Антигистаминные препараты используются для блокирования гистаминовых рецепторов в организме. Блокаторы гистамина-1 (h2) широко используются при аллергических расстройствах, блокаторы гистамина-2 (h3) являются наиболее эффективными в желудочно-кишечном тракте для подавления кислотности и обычно не используются при лечении атопических расстройств.Блокаторы h2 наиболее эффективны при лечении атопических расстройств и менее эффективны при лечении бронхоспазма (при астме) и расширения сосудов. Антигистаминные препараты также можно применять интраназально и окулярно. Наиболее частым побочным эффектом пероральных антигистаминных препаратов является сонливость (Merck, 2007; Haith, 2005).

Стабилизаторы тучных клеток могут использоваться для блокирования высвобождения медиаторов из тучных клеток и их последующего воздействия. Обычно они используются, когда антигистаминные препараты и кортикостероиды недоступны или противопоказаны (Merck, 2007).

Противовоспалительные средства используются для лечения симптомов аллергической реакции, вызванной отеком. НПВП недостаточно эффективны для этого, поэтому кортикостероиды являются препаратами выбора. Кортикостероиды отменяют действие системных медиаторов. Чаще всего назначают назальные кортикостероиды, которые имеют мало побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами, принимаемыми перорально или в виде инъекций (Merck, 2007; Haith, 2005).

Модификаторы лейкотриенов используются при лечении астмы и сезонного аллергического ринита для предотвращения побочных эффектов от производства лейкотриенов организмом (Merck, 2007).

Анти-IgE-антитела используются в более тяжелых случаях астмы, которые не поддаются лечению другими методами, а также могут быть полезны в случаях ринита, резистентного к другим методам лечения (Merck, 2007).

Противоотечные средства могут быть назначены для уменьшения дренажа носовых пазух и снятия заложенности и отека носа, а также боли в носовых пазухах (Haith, 2005).

Лечение иммунотерапией основано на теории гипосенсибилизации / десенсибилизации путем инъекции аллергена пациенту. Это не лечит симптомы аллергической реакции, но изменяет иммунный ответ для предотвращения дальнейших реакций за счет увеличения выработки IgG, что, в свою очередь, блокирует чрезмерное производство IgE.Эта форма лечения показана, когда пациент не может избежать воздействия аллергена, а лечение другим способом невозможно. Это делается путем ежемесячной инъекции аллергена. Дозу аллергена увеличивают до достижения максимально переносимой концентрации, одновременно наблюдая за пациентом, чтобы убедиться в отсутствии серьезной реакции. Затем эту максимальную дозу вводят каждые 4-6 недель круглый год. Это можно сделать для большинства аллергенов, включая пыльцу, пыль, плесень и яд насекомых.Это может быть сделано при перхоти животных у тех, кто не может избежать контакта, а также для некоторых антибиотиков, таких как пенициллин. Десенсибилизация пищи не проводится (Merck, 2007; Haith, 2005; Wikipedia, 2008). Осуществляется второй тип иммунотерапии, при котором в кровоток вводятся моноклональные антитела против IgE, которые связываются со свободными IgE и разрушают их. (Он не влияет на IgE, которые уже связаны с рецептором FcεRI — если бы это было так, то вместо этого он сигнализировал бы об ответе.) Сублингвальная иммунотерапия — это третья форма, которая вводится перорально и использует оральную иммунную толерантность к антигенам, таким как продукты питания и резидентные бактерии .Оральная толерантность относится к специфическому подавлению клеточной и / или гуморальной иммунной реактивности к антигену путем перорального введения антигена (Wikipedia, 2008).

В случае, если у пациента наблюдается анафилактическая реакция, оценка в отделении неотложной помощи проводится на основе стабилизации состояния пациента путем мониторинга артериального давления, дыхательной недостаточности, истории того, что могло вызвать реакцию, и часто устанавливается капельница. в случае дальнейшей / продолжающейся аварийной ситуации.