Симптомы мочевая инфекция у детей: Инфекция мочевыводящей системы у детей

Симптомы заболеваний мочеполовой системы | Семейная клиника А-Медия

К мочеполовой системе относятся органы мочевыделительной системы и тесно связанные с ними репродуктивные органы. Заболевания мочеполовой системы, причиной которых являются инфекции, распространяются, чаще всего, половым путем и поражают следующие органы: уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки и предстательную железу (у мужчин).

Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин процесс инфицирования и протекания болезней существенно отличается. В отличие от мужчин, у которых из-за длинного мочеиспускательного канала поражаются преимущественно нижние отделы, у женщин чаще всего от инфекции страдают мочевой пузырь и почки.

Среди мужчин самыми распространенными заболеваниями мочеполовой системы являются:

• Воспаление предстательной железы (простатит). Больной может чувствовать озноб, боли в промежности и в области паха, иногда у него поднимается температура. Все это признаки острой формы заболеваний, а при хронической болезнь может протекать с неярко выраженными симптомами или вообще без них.
• Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы, выделения из мочевого канала, его слипание и покраснение

У женщин чаще всего встречаются болезни:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря). Симптомы: мутная моча, незначительные, но частые выделения, боль над лобком, усиливающаяся по мере мочеиспускания.
• Пиелонефрит (воспаление полости почки). Проявляется всеми уже перечисленными симптомами, к ним добавляется боль в пояснице, по бокам и лихорадка.
• Уретрит. Симптомы этой болезни те же, что и у мужчин.

Рассмотрим другие возможные проявления, которые могут сопровождать заболевания мочеполовой системы.

• Учащенное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, цистит, пиелонефрит, гломенуронефрит, аденома простаты. Для уточнения диагноза врач может назначить: анализ мочи, секрета простаты, УЗИ мочеполовых органов, тест на условно патогенные инфекции, общий, биохимический анализ крови.
• Затрудненное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, аденома простаты. Исследования для определения диагноза: УЗИ мочеполовых органов, анализ секрета простаты, проверка на половые инфекции.
• Выделения из уретры (у мужчин). Возможные заболевания: простатит, уретрит, урогенитальная инфекция. Для подтверждения необходимо выполнить: анализ секрета и мазок простаты, УЗИ мочеполовых органов, проверку на половые инфекции. Незначительные выделения из уретры после пребывания в возбужденном состоянии считаются нормальными.
• Покраснение головки полового члена. Появляется при аллергии, уретрите, урогенитальной инфекции. Врач может назначить: анализ мазка из уретры, на половые инфекции, тест на условно патогенные инфекции. Любая инфекция, попадая на головку полового члена, вызывает покраснение, жжение, зуд.
• Боли в промежности. Сильные боли у мужчин сигнализируют о заболевании простаты. Если боль носит колющий характер, то диагнозом наверняка станет уретрит. Длительные несильные боли сопровождают хронический простатит.
• Затрудненное семяизвержение. Для установки диагноза необходимо провести: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи,
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Прерывистое мочеиспускание может быть признаком острого и хронического простатита, аденомы простаты. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи УЗИ органов мочеполовой системы и пальцевого исследования простаты.

После того как наш доктор при помощи разнообразных исследований установит диагноз, следует незамедлительно начать соответствующее лечение. Оно может включать в себя применение антибиотиков, противовирусных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, доступных в нашей клинике с применением самого современного оборудования.

При появлении любых симптомов заболеваний мочеполовой системы не откладывайте свой визит к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать превращения заболевания в острое или хроническое, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития сопутствующих заболеваний.

Причины и лечение воспаления мочевыводящих путей

Самыми распространёнными видами воспалительных процессов в мочевыводящих путях являются уретриты и циститы. Первая проблема чаще встречается у мужчин, вторая — у женщин, что связано с различиями в строении мочеполовой системы в женском и мужском организме. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а циститом — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом‑возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.

Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря. Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из‑за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.

При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT , подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS , а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT
для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.

Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

УЗИ мочевого пузыря детям

directions

Мочевой пузырь — это орган мочеполовой системы, находящийся в малом тазу и служащий для накопления мочи и ее выведения из мочеиспускательного канала.

При возникновении у ребенка нарушений, воспалений и заболеваний этот процесс нарушается, возникают боли и другие симптомы. Для диагностики заболеваний и воспалений мочевого пузыря у детей применяют, как правило, УЗИ.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• 
  
  
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря
  660a
  
  





• 
  
  
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  940a
  
  

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

УЗИ мочевого пузыря у детей помогает выявить

• доброкачественные/злокачественные опухоли;
• врожденные патологии;
• камни;
• воспаление мочевого пузыря (цистит) и др.

С помощью УЗИ мочевого пузыря можно также определить объем, размеры, контуры и другие параметры мочевого пузыря для профилактической диагностики состояния ребенка.

В медицинском центре «Медицентр» проводится УЗ диагностика мочевого пузыря детей с первых дней жизни. Специалисты сети клиник «Медицентр» имеют многолетний опыт работы с детьми различных возрастов. Юные пациенты от грудничков до подростков будут чувствовать себя одинаково комфортно во время проведения обследования. Чуткие и квалифицированные детские врачи, современная аппаратура и дружелюбный медицинский персонал помогут сделать процедуру максимально удобной, быстрой и совершенно безболезненной для Вашего ребенка.

На УЗИ мочевого пузыря обычно направляет педиатр или детский уролог. Показаниями к УЗ диагностике в этом случае могут послужить следующие симптомы:

• боли при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• помутнение мочи;
• частое мочеиспускание;
• изменения в анализах мочи;
• повышение температуры;
• подозрение на патологию мочевого пузыря;
• подозрение на воспаление или инфекцию;
• профилактический осмотр.

Если Вы заметите хотя бы один из перечисленных симптомов у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу, который направит его на УЗ диагностику, а также при необходимости на дополнительные лабораторные исследования.

Одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря у детей является цистит — воспаление мочевого пузыря. Это заболевание диагностируется на УЗИ. В основном у детей цистит возникает вследствие хронического заболевания почек, врожденных патологий мочеполовой системы, переохлаждения, нарушения мочеиспускания, нарушения интимной гигиены, ношения слишком тесной одежды, попадания инфекции.

Если у Вашего ребенка обнаружился цистит, обязательно нужно пройти курс лечения, т.к. это заболевание, помимо очень неприятных и болезненных симптомов, в дальнейшем, может привести к хроническим серьезным инфекциям, а также патологиям мочеполовой и репродуктивной системы.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря ребенка

УЗИ мочевого пузыря осуществляется детям только наружным способом.

Процедура проводится при полном мочевом пузыре. За 1,5- 2 часа до обследования необходимо, чтобы ребенок помочился и выпил негазированную жидкость в количестве примерно 5-10 мл на 1 кг веса. Грудным детям нет необходимости наполнять мочевой пузырь, их можно попоить/покормить за 15 минут до начала обследования.

Обследование занимает около 15-20 минут.

1299,1305,1176,746,757,873

Дашкина Альфия Рашитьевна

26.12.2020

18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы.
Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Иванова Ольга Сергеевна

18.12.2020

23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Гришин Сергей Андреевич

19.10.2020

18:16
medi-center.ru

Наблюдались с Covid всей семьей в Меди-центре на Охтинской. От всех нас огромный привет и благодарность Дерешовскому Александру Сергеевичу и Алетдинову Жану Вячеславовичу. Эти бесстрашные сталкеры ежедневно ходят в запретные зоны брать мазки, обследовать и назначать лечение, успокаивать и консультировать больных, оказывать им психологическую помощь. Приятно было увидеть Александра Сергеевича в должности врача, поздравляем с окончанием академии!

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

Добрый вечер, хочу выразить благодарность клинике на Охтинской аллее, прикрепились с мужем по ОМС, всегда чисто, приятный персонал, приветливый, внимательный, всегда подскажет и ответит на любой вопрос, врачи специалисты в своем деле, принимают в назначенное время, без очередей.

Здравствуйте! Была в Медицентре на Охтинской аллее 16, в Мурино, прикрепилась по ОМС, потрясающе приятная девушка терапевт Валерия Дмитриевна, прописала лечение, быстро поставила меня на ноги, выписали больничный, все как надо очень быстро без всяких очередей, очень удобно и рядом с домом! Очень вежливый персонал, все очень понравилось! Спасибо!

Клинико-микробиологические аспекты инфекции мочевой системы, ассоциированной с Enterococcus faecalis | Зайцева

1. Бухарин О.В., Валышев А.В. Биология и экология энтерококков. Екатеринбург: Уральское отделение Российской академии наук. Ин-т клеточного и внутриклеточного симбиоза, 2012. 222 с.

2. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 1. С. 99—108. doi: 10.21508/1027-4065-201762-1-99-108

3. Загрубина А.Н., Калмыкова А.С., Муравьева В.Н. Мониторинг чувствительности возбудителей инфекции мочевой системы у детей первых пяти лет жизни г. Ставрополя // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012. Т. 25, № 1. С. 29—32.

4. Зайцева Е.А., Куркович Е.В., Мельникова Е.А., Лучанинова В.Н., Коменкова Т.С., Вайсеро Н.С. Роль факторов патогенности Enterococcus faecalis в развитии пиелонефрита у детей // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 2 (68). С. 58—61. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.58-61

5. Леженко Г.А., Пашкова Е.Е., Петрашина Е.Н., Рудова Е.И. Исследование бактериального спектра возбудителей инфекции мочевыделительной системы как залог рациональной антибактериальной терапии у детей // Здоровье ребенка. 2016. № 7 (75). С. 35—40. doi: 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86721

6. Лойман Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология: практическое руководство. М.: Литтерра, 2010. 400 с.

7. Мельникова Е.А., Зайцева Е.А., Лучанинова В.Н., Крукович Е.В., Горелик Н.В., Семешина О.В., Коменкова Т.С. Применение модифицированного способа определения лейкоцитарного индекса эндогенной интоксикации у детей с инфекцией мочевой системы // Врач. 2017. № 11. С. 83—84.

8. Мельникова Е.А., Лучанинова В.Н., Зайцева Е.А., Семешина О.В. Структура и антибиотикорезистентность уропатогенов, выделенных у новорожденных с инфекцией мочевых путей // Практическая медицина. 2015. Т. 2, № 2 (87). С. 97—100.

9. Скепьян Е.Н., Василевский И.В., Топтун П.Д. Анализ спектра возбудителей инфекции мочевыводящих путей и характеристика их чувствительности к противомикробным лекарственным средствам у детей на амбулаторном этапе // Медицинская панорама. 2013. № 8. С. 35—38.

10. Чащина И.Л., Таточенко В.К., Баркадзе М.Д. Место цефалоспоринов в терапии инфекций мочевыводящих путей у детей // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 1. С. 158—161.

11. Чугунова О.Л., Шумихина М.В., Думова С.В. Современные представления об инфекции мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 42. С. 38—47.

12. Horsley H., Malone-Lee J., Holland D., Tuz M., Hibbert A., Kelsey M., Kupelian A., Rohn J.L. Enterococcus faecalis subverts and invades the host urotelium in patients with chronic urinary tract infection. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 12: e83637. doi: 10.1371/journal.pone.0083637

13. Kaufman J., Templ-Smith M., Sanci L. Urinary tract infection in children: an overview of diagnosis and management. BMJ Paediatrics Open, 2019, no. 3: e000487. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000487

14. Lai H.C., Chang S.N., Lin H.C., Hsu Y.L., Wei H.M., Kuo C.C., Hwang K.P., Chiang H.Y. Association between urine pH and common uropathogens in children with urinary tract infections. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2019, 9 p. doi: 10.1016/j.jmii.2019.08.002

15. Walawender L., Hains D.S., Schwaderer A.L. Diagnosis and imaging of neonatal UTIs. Pediatr. Neonatol., 2020, vol. 61. no. 2, pp. 195-200. doi: 10.1016/j.pedneo.2019.10.003

Инфекции мочевой системы у детей: обновление 2015 года

Авторы:
Д.Д. Иванов

Статья в формате PDF.

Инфекции мочевыделительной системы представляют собой значительную проблему и по частоте встречаемости занимают второе место после респираторных заболеваний. Весной этого года Европейской ассоциацией урологов (European Association of Urology, EAU) были опубликованы обновленные рекомендации по лечению данной патологии. 

Изменениям в диагностике и лечении инфекций мочевых путей (ИМП) был посвящен доклад заведующего кафедрой нефрологии и почечнозаместительной терапии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика (г. Киев), доктора медицинских наук, профессора Дмитрия Дмитриевича Иванова.
– В настоящее время ИМП принято разделять на острые (цистит, пиелонефрит, без определения топики) и хронические (продолжающиеся более 3 мес цистит, пиелонефрит, ИМП без определения топики). Различают также неосложненные и осложненные ИМП. Основным диагностическим критерием ИМП является лейкоцитурия ≥10/мм³, у мальчиков дошкольного возраста – ≥8/мм³ (табл. 1). Бактериурия имеет меньшее диагностическое значение, так как посев мочи не всегда может быть выполнен в столь короткие сроки, чтобы ориентироваться на его результат при назначении этиотропного лечения.

Диагностика ИМП включает общеклинический осмотр (сбор физикальных данных), общий анализ и бактериологическое исследование мочи.
По показаниям проводят внутривенную урографию, сцинтиграфию. В качестве экспресс-диагностики может быть рекомендовано применение тест-полосок (метод «сухой химии»). Использование моно- или полифункциональных полосок с различными комбинациями реагентных зон позволяет выявить косвенные признаки бактериурии (изменение рН мочи, положительную нитритную реакцию), наличие эстеразы лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс. Тест-полоски в отличие от бактериологического исследования мочи позволяют получить быстрый результат и назначить этиотропное лечение ИМП безотлагательно. В последние годы оставался открытым вопрос относительно проведения микционной цистографии. В 2015 г. было принято решении о необходимости этого исследования с целью исключения аномалий развития мочевой системы у девочек с ≥2 эпизодами ИМП, а у мальчиков до 5 лет – после первого эпизода ИМП.
В этиологической структуре ИМП в последние годы изменений не наблюдается: основным причинно значимым патогеном остается Escherichia coli. Поэтому препараты для этиологического лечения ИМП в первую очередь должны воздействовать на грамотрицательную флору.
В лечении ИМП у беременных утратили свою актуальность амоксициллин, цефалоспорины I поколения – их назначение считается нерациональным.
В качестве терапии бессимптомной бактериурии и острого цистита рекомендуются фосфомицина трометамол, амоксициллин/клавуланат, пиелонефрита – цефтриаксон, цефепим (табл. 2).

В отсутствие эффекта от проводимой терапии необходимо совместное с урологом ведение пациентки для исключения осложненной ИМП (обструктивного компонента).
В рекомендациях по лечению ИМП у беременных, разработанных Ассоциацией врачей общей практики РФ, также указаны цефиксим (внутрь по 400 мг 1 р/сут 7 дней) и цефуроксим (внутрь 250-500 мг 2 р/сут 7 дней). На мой взгляд, такой подход является оправданным; при этом нужно учитывать и возможность применения других цефалоспориновых антибиотиков (цефтриаксона, цефепима) у беременных.
Лечение ИМП у детей отличается в первую очередь сроками антибиотикотерапии. Так, в случае острого цистита оно продолжается 5 дней, при обострении хронического – 7 дней; антибиотикотерапия острого пиелонефрита проводится в течение 10 дней, при необходимости она может быть продлена до 14 дней.
При остром цистите применяются производные нитрофурана (Фурамаг, Макмирор) и цефалоспорины III поколения в течение 5 дней. Следует назначать пероральные формы антибиотиков, парентеральное введение одной дозы возможно только при низком комплайенсе. Амоксициллин/сульбактам, цефалоспорины I поколения, нитроксолин не указаны в рекомендациях, их назначение является необоснованным. Для купирования болевого синдрома возможно использование спазмолитических средств (прифиния бромид). У девочек уже при первом эпизоде цистита антибиотикотерапия может быть назначена сроком на 7 дней. По окончании лечения назначают профилактическую терапию уроантисептиками (нифурател, фуразидин) в поддерживающей дозе, комплексными фитопрепаратами. При возникновении рецидива заболевания необходимы консультации смежных специалистов (гинеколога, уролога), проведение микционной цистограммы, тестирование на внутриклеточных возбудителей. Рецидив острого цистита требует замены антибактериального средства и продления антибиотикотерапии на 2 дня.
В лечении острого пиелонефрита у детей препаратами выбора являются цефалоспорины III поколения, при наличии кокковой флоры возможно назначение амоксициллина/клавуланата. Антибактериальную терапию в типичных случаях проводят 7-14 дней (табл. 3). Она может быть продлена до 3 нед в следующих ситуациях: если к концу 1-й недели не достигнута нормализация анализов мочи; если посев мочи не выявил высокой чувствительности к ранее назначенному препарату; если на фоне проводимого лечения клиническая симптоматика сохраняется.

У детей с пиелонефритом показано проведение ступенчатой терапии. При этом парентеральную терапию проводят до нормализации температуры тела, затем переходят на пероральный прием антибиотика до завершения 10-14-дневного курса лечения (табл. 4). Помимо этиотропного лечения, ребенок нуждается в адекватной гидратации, дезинтоксикационной и антипиретической терапии.

При сохранении кокковой флоры альтернативным антибиотиком может служить линезолид, который также показан при длительной бактериурии после перенесенной ИМП. Препаратом резерва является ципрофлоксацин: детям старше 1 года назначают 3 р/сут в дозе 20-30 мг/кг (максимально разово – 400 мг) или перорально дважды в сутки 20-40 мг/кг (максимально разово – 750 мг).
По завершении курса антибиотикотерапии при наличии >2 рецидивов в течение года или осложненного течения назначают курс профилактического лечения производными нитрофурана (нитрофурател), фитопрепаратами в течение 3-12 мес.
Среди всех антибактериальных препаратов цефалоспорины благодаря высокой эффективности и низкой токсичности удерживают лидирующие позиции по частоте использования в схемах лечения ИМП. В эволюции от I к III поколению для цефалоспоринов характерно расширение спектра антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий.
В настоящее время интерес нефрологов и педиатров к группе цефалоспориновых антибиотиков вызван также наличием парентеральных и пероральных форм, что позволяет назначать препараты этой группы в схемах ступенчатой терапии. Высокая биодоступность пероральных цефалоспоринов обусловливает их надлежащую эффективность и в качестве пероральной монотерапии.
Так, на клинической базе нашей кафедры проведено исследование эффективности препарата Цефикс (цефиксим) у 60 детей с ИМП в возрасте от 6 мес до 16 лет. Группу наблюдения составили 20 пациентов с острым необструктивным пиелонефритом (в активной стадии без нарушения функции почек), 20 – с хроническим необструктивным пиелонефритом (в активной стадии без нарушения функции почек), 20 – с хроническим циститом в стадии обострения. Все дети получали Цефикс в дозе 8 мг/кг/сут в течение 10 дней. На фоне лечения Цефиксом у всех пациентов отмечалась положительная динамика. У 91,7% участников эффективность лечения оценивалась как высокая, с быстрой регрессией симптомов интоксикации и полной нормализацией показателей общего анализа крови и анализов мочи к 10-му дню терапии у пациентов с острым и хроническим пиелонефритом и ликвидацией мочевого синдрома у детей с хроническим циститом. При этом максимальная (95%) эффективность зарегистрирована при остром пиелонефрите, при хроническом пиелонефрите и хроническом цистите данный показатель составил 90%.

Таким образом, обновления в рекомендациях EAU 2015 года коснулись показаний к проведению микционной цистограммы (с первого эпизода ИМП у мальчиков, со второго – у девочек) и назначения антимикробной терапии (исключены из рекомендаций нитроксолин, цефалексин, амоксициллин, фторхинолоны кроме ципрофлоксацина). Длительность лечения острого цистита составляет 5 дней, обострения хронического цистита – 7 дней, пиелонефрита – 10-14 дней. Цефалоспорины II-III поколений остаются препаратами выбора при ИМП как в схемах ступенчатого лечения, так и в пероральной монотерапии.
Для лечения ИМП у детей можно рекомендовать пероральный прием препарата Цефикс, обеспечивающего высокую (на уровне 90-95%) эффективность терапии.

Подготовила Мария Маковецкая

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія

28.07.2021

Урологія та андрологія

Профілактика інфекційних ускладнень при проведенні біопсії передміхурової залози та інших урологічних втручаннях

У 2021 році експерти ЄАУ оновили рекомендації стосовно вибору методики й профілактики ускладнень при проведенні біопсії передміхурової залози (ПЗ). Дані нового метааналізу показали суттєве зменшення інфекційних ускладнень при біопсії ПЗ трансперинеальним доступом порівняно із трансректальним. Відповідно до результатів 7 рандомізованих клінічних досліджень за участю 1786 чоловіків, найбільш ефективною профілактикою інфекційних ускладнень при цьому втручанні є попередня обробка прямої кишки розчином повідон-йоду (рівень доказовості 1а). …

28.07.2021

Інфекційні захворювання
Урологія та андрологія

Принципи вибору антибіотиків для лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів є надзвичайно поширеною проблемою в усьому світі. Через широке застосування антибактеріальних препаратів для їх лікування збудники інфекцій стають резистентними до більшості лікарських засобів. Вирішенням цієї глобальної проблеми має бути застосування тих антибіотиків, до яких резистентність збудників є мінімальною. У статті представлено принципи вибору найбільш ефективних антибактеріальних засобів для лікування інфекцій сечовивідних шляхів….

Энурез у детей — лечение (профилактика), причины появления, первые симптомы

Энурез — недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет.

Встречается в дошкольном и школьном возрасте, причем чаще всего у мальчиков. Энурез — распространенная патология. По статистике, примерно у 15% детей в возрасте 5 лет диагносцируют это заболевание, у подростков его распространенность меньше — около 1%.

У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения.

Причины

• Различные инфекции, перенесённые ребёнком.
• Пороки развития.
• Нарушения функций мочеполовой системы.
• Незрелость и патология нервной системы.
• Стрессы, неврозы и иные нарушения психики.
• Замедленное созревание центральной нервной системы.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Профилактика

• Своевременный отказ от использования памперсов и вообще любых подгузников (после 2-х лет).
• Контроль количество выпитой ребенком жидкости, конечно, с учетом температуры окружающей среды и времени года.
• Своевременное лечение любых инфекций мочевых путей .

Если у ребенка уже выявлен энурез, необходимо заботиться о том, чтобы он жил нормальной жизнью, занимался спортом и много общался со сверстниками.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Гематурия симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Гематурия — это кровь в моче. Для такого нарушения характерно повышенное образование эритроцитов, что может спровоцировать наличие разных серьезных заболеваний.

Гематурия бывает двух видов:

• 
  микрогематурия, определить такое нарушение возможно только в лабораторных условиях при помощи микроскопа. У пациентов с микрогематурией моча может выглядеть как обычно;

• 
  макрогематурия, в этом случае определить нарушение можно даже невооруженным глазом: в моче будут прожилки крови, она станет выраженного красного оттенка.

У здорового человека в моче присутствует 1-2 эритроцита.

Причины гематурии

Изменение цвета мочи может быть спровоцировано приёмом лекарственных препаратов, продуктов питания или целым рядом медицинских нарушений.

В зону риска входят пожилые пациенты, курильщики, у них гематурия встречается чаще всего, повышается риск развития рака мочеполовой системы. В среднем такое отклонение наблюдается у 2-30% взрослого населения.

Гематурия — это единичный симптом, который, по сути, заболеванием не является, поэтому у здоровых людей присутствие кровяных телец в моче исключено.

Но чаще всего гематурия связана с наличием определенных заболеваний:

• 
  Камни в мочевом пузыре, почках.

• 
  Инфекционный процесс в мочевыводящих путях.

• 
  Цистит — воспаление мочевого пузыря.

• 
  Рак мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

• 
  Острые бактериальные и протозойные инфекции урогенитальной системы.

• 
  Повреждение мочевыводящих путей, связанное наличием воспаления, опухоли либо негативного внешнего (механического) влияния.

• 
  Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

• 
  Длительное употребление антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови.

К тому же микрогематурия может появиться вследствие огромных физических нагрузок. Такое состояние можно встретить у профессиональных спортсменов, солдат. Когда нагрузка уменьшается, состояние мочи нормализуется.

Гематурия может быть бессимптомной, но учитывая огромное количество причин, может присутствовать болевой синдром, причем от незначительного дискомфорта в области поясницы, так и до нестерпимой почечной колики, а также нарушение мочеиспускания.

Диагностика гематурии

Для определения точной причины гематурии необходимо провести ряд исследований. Чаще всего обращаются к врачу при обнаружении повышенных эритроцитов во время очередного медицинского осмотра. В настоящее время на полное обследование пациентов с гематурией направляют к урологу иногда к нефрологу.

Своевременная и тщательная диагностика имеет огромное значение, поскольку задержка в лечении может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего для выявления причины гематурии назначается следующее обследование:

Цель диагностики определить наличие камней, возможно опухоли.

Цистоскопия — это способ диагностики, основанный на использовании небольшого телескопического устройства, которое вводят через мочеиспускательный канал. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Дополнительно необходимо будет сдать:

• 
  общий анализ мочи и крови;

• 
  специфический анализ мочи;

• 
  анализ на эритроциты и т. д.

Может потребоваться консультация смежных специалистов (онкологов, гинекологов и т. д.).

Порой даже тщательное исследование не позволяет определить точную причину гематурии, что встречается довольно часто. У некоторых пациентов гематурия может сохраняться на протяжении длительного времени и требует постоянного наблюдения врача.

Чтобы защитить себя от микрогематурии, необходимо:

• 
  Исключать переохлаждение организма.

• 
  Регулярно проходить медицинский осмотр.

• 
  Избегать травм в области живота.

Нередко бывают случаи, когда моча приобретает красный цвет из-за нарушения диеты, отравления, острой интоксикации и т. д.

Лечение гематурии

План лечения будет назначен только тогда, когда врач установит истинную причину образования гематурии.

Если изменение цвета мочи связано с приобретением инфекционного заболевания, то в таком случае будет назначена терапия антибактериальными препаратами.

Если гематурия была спровоцирована появлением воспаления, то лечение будет основано на применении противовоспалительных препаратов. При выявлении опухоли понадобится оперативное хирургическое вмешательство.

При выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту будут выписаны обезболивающие препараты. Дополнительно вследствие крупной потери эритроцитов незамедлительно будут проведены кровоостанавливающие процедуры.

Устранение камней при мочекаменной болезни будет сопровождаться введением спазмолитиков, которые ускорят их движение, облегчат состояние больного.

Некоторые состояния не требуют особого лечения, достаточно соблюдения постельного режима, правил личной гигиены и здорового питания.

Но если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, можно спровоцировать массу негативных последствий:

• 
  интоксикация организма;

• 
  закупорка мочевыводящих путей сгустками крови;

• 
  развитие анемии.

Любое нарушение в работе организма требует немедленного осмотра врача.

Симптомы и причины инфекции мочевого пузыря у детей

Каковы симптомы инфекции мочевого пузыря?

Не думайте, что вы узнаете, когда у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, даже если вы сами перенесли ее. Симптомы у детей могут сильно отличаться от симптомов у взрослых, особенно у младенцев и дошкольников. Если ваш ребенок нездоров, обратитесь к педиатру или в поликлинику.

Суетливость или общее недомогание могут быть симптомами инфекции мочевого пузыря или почек у ребенка младше 2 лет.

Дети младшего возраста

Не всегда очевидно, есть ли у младенца или ребенка младше 2 лет инфекция мочевого пузыря. Иногда симптомы отсутствуют. Или ваш ребенок может быть слишком маленьким, чтобы объяснить, что ему не так. Анализ мочи — единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря или почек.

Симптомы ИМП у маленького ребенка могут включать

• лихорадка, которая может быть единственным признаком
• рвота или диарея
• раздражительность или суетливость
• плохое питание или аппетит; плохая прибавка в весе

Дети старшего возраста

Симптомы инфекции мочевого пузыря или почек у детей от 2 лет и старше могут включать

• Боль или жжение при мочеиспускании
• мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
• частые или сильные позывы к мочеиспусканию
• Боль внизу живота или спины
• лихорадка
• недержание мочи после приучения ребенка к туалету

Немедленно обратитесь за помощью

Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, отвезите его или ее к врачу в течение 24 часов.Ребенок, у которого высокая температура и болеет более суток без насморка, боли в ухе или другой очевидной причины, также должен быть проверен на наличие инфекции мочевого пузыря. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция не стала более опасной.

Что вызывает инфекцию мочевого пузыря?

Чаще всего инфекция мочевого пузыря вызывается бактериями, которые обычно находятся в кишечнике. Мочевой пузырь имеет несколько систем, предотвращающих инфицирование. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь.Иногда организм вашего ребенка не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают инфекцию. Определенные состояния здоровья могут подвергнуть детей риску инфекций мочевого пузыря.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Сола П. Гринфилда, доктора медицины, FAAP, FACS, Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Буффало; Джеффри М. Саланд, доктор медицины, MSCR, Медицинская школа Икана на горе Синай

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей.Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь.Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Каковы симптомы?

У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:

• Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
• Моча со странным запахом.
• Рвота.
• Ребенок не голоден.
• Ребенок суетливый.

У детей старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Требуется частое мочеиспускание.
• Потеря контроля над мочевым пузырем.
• Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

Как с ними обращаются?

Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше.Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы вымыть микробы. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство.У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

Причина

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, попадающими в уретру и перемещающимися по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

Бактерии могут накапливаться по следующим причинам:

• Неправильная очистка дна после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
• Запор.
• Не полностью опорожнен мочевой пузырь.Это может вызвать накопление бактерий в моче.

Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных мочевых симптомов. Симптомы ИМП у детей грудного и раннего возраста могут включать:

• Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
• Раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
• Моча с неприятным запахом.
• Плач при мочеиспускании.
• Рвота или диарея.

У ребенка старшего возраста с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
• Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
• Боль внизу живота.
• Красноватая, розоватая или мутная моча.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

Что происходит

При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Младенцы и дети младшего возраста, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей младшего возраста.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

Рецидивирующие ИМП

Младенцы и маленькие дети часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, которые увеличивают риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

• Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
• Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
• Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
• Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
• Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
• ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев и сестер.

Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

• Необъяснимая лихорадка.
• Рвота.
• Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или дурно пахнущая.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию без возможности мочеиспускания.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
• Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Нелеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка могут диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей.Ваш ребенок может быть направлен к урологу для последующего наблюдения.

Обследования и анализы

Первичные анализы

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

• История болезни и физический осмотр.
• Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
• Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз.Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

Будет взят образец мочи.

• Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
• У младенцев и детей младшего возраста врач может:
  • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
  • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
  • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

• Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
• Имеет известное отклонение от нормы мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
• Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
• Имеются признаки повреждения почек.

Другие тесты

Другие общие тесты включают:

• УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
• Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG). Это рентгеновский тест, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.

Если УЗИ показывает проблемы, можно сделать VCUG. VCUG может определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

Обзор лечения

Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей. Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны.Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

Первоначальное лечение

Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ждет результатов посева мочи.

Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков.Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует

Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков.У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. ^{сноска 1, сноска 2}

Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость с грудным молоком или смесью.Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня. Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запора — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

Но, помимо посещения врача, вы можете делать дома кое-что, что может помочь вашему ребенку.

• Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить больше жидкости, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию.Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Примечание : Помните, что лечение в домашних условиях не заменяет профессиональный уход и обследование. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

Лекарства

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начинает прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев.
• Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
• Очень больной, тяжелая форма почечной инфекции.

Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

Профилактические антибиотики

Врач может рассмотреть возможность применения профилактических антибиотиков, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

Выбор лекарств

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

Что думать

Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства. Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы. Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

Другое лечение

В настоящее время другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей не существует.

Список литературы

Цитаты

1. Shortliffe LMD (2012). Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекции мочевыводящих путей. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834.Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Hannula A, et al. (2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.

Подкомитет

• по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.).Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Томас М.Бейли MD — Семейная медицина
E. Грегори Томпсон MD — Внутренняя медицина
Адам Хусни MD — Семейная медицина
Эйвери Л. Зейферт MD — Урология
Сьюзан К. Ким MD — Педиатрия

ИМП у детей ясельного возраста: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

ИМП — это инфекция мочевыводящих путей вашего ребенка, которая включает его почки, мочеточники, соединяющие их с мочевым пузырем, и уретру, через которую моча выходит из организма.Бактерии (микробы) попадают в их мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки и гениталий или через кровоток из любой части их тела (что встречается гораздо реже).

Поскольку инфекция у ребенка может быть не очевидна, особенно если он еще слишком мал, чтобы озвучить свои симптомы, ИМП у детей иногда остаются незамеченными. Инфекции мочевыводящих путей необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение инфекции и повреждение почек.

Какие типы инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста?

ИМП делятся на две категории:

• Нижние ИМП: Инфекция мочевого пузыря.
• Верхние ИМП: Инфекция в почке (одна почка или обе).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути избавляются от лишней жидкости и шлаков. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — это органы, из которых состоит тракт. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, в котором хранится моча, а затем моча проходит через уретру и выходит из организма.

Насколько распространены ИМП у детей раннего возраста?

Инфекции мочевыводящих путей у детей — обычное явление.До семи лет одна из 12 девочек и один из 50 мальчиков заболеет ИМП.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей и инфекцией мочевого пузыря у детей ясельного возраста?

Инфекция мочевого пузыря остается в мочевом пузыре, тогда как ИМП может инфицировать всю мочевыделительную систему. Многие симптомы похожи, но ребенок, скорее всего, будет выглядеть хуже, если у него инфекция выше мочевого пузыря.

Кто болеет ИМП? Какие дети и младенцы подвержены риску?

ИМП чаще всего встречаются у детей с ослабленным иммунитетом (у детей со слабой иммунной системой) и у детей, которые долгое время принимали антибиотики по другим причинам.Если вашему ребенку недавно была сделана трансплантация органа, он также более уязвим для инфекции мочевыводящих путей. Дети также могут родиться с аномалиями мочевыводящих путей, которые повышают вероятность заражения инфекцией.

Взрослые также уязвимы к инфекциям мочевыводящих путей.

Заразны ли ИМП?

Нет. Инфекции мочевыводящих путей не передаются ни вам, ни кому-либо другому.

Может ли ИМП вызвать жар у моего ребенка?

Да. Лихорадка — это симптом ИМП.Лихорадка не является обязательной для диагностики ИМП и чаще встречается при инфекциях вне мочевого пузыря.

Может ли ИМП вызвать у моего ребенка боли в спине?

Да. ИМП может вызвать боль в спине или боку у ребенка. Боль, как правило, локализуется ниже ребер и усиливается, когда что-то ударяет ребенка по спине, а затем когда он находится в состоянии покоя.

Может ли ИМП вызвать диарею у детей ясельного возраста?

Да. У детей с ИМП иногда может развиться диарея.

Если я дам своему ребенку клюквенный сок, поможет ли это его ИМП?

Слух о том, что клюквенный сок может помочь вылечить ИМП, имеет научные доказательства.Однако данные показывают, что в первую очередь он помогает женщинам с повторными ИМП, а не детям. Питьевая жидкость поможет избавиться от ИМП, поэтому большое количество воды или других напитков может быть очень полезным.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

Нормальная моча стерильна (нет бактерий или других инфекционных организмов) и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Инфекция возникает, когда микроорганизмы цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинает размножаться.Большинство инфекций возникает из-за бактерий Escherichia coli (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

Различные бактерии могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей. К семи наиболее распространенным бактериям относятся следующие:

• Escherichia coli (E. coli), обнаруживается примерно в 85% случаев ИМП у детей.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Энтеробактер.
• Citrobacter.
• Staphylococcus saprophyticus.
• Энтерококк.

Эти организмы обитают в кишечнике, репродуктивной системе вашего ребенка или на его коже.

Каковы признаки и симптомы ИМП у детей ясельного возраста? Каковы признаки и симптомы ИМП у детей старшего возраста?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ИМП. Однако каждый ребенок может испытывать это по-разному. Признаки и симптомы у младенцев могут включать:

• Лихорадка.
• Боль или чувство распирания в животе.
• Моча с сильным зловонным запахом.
• Плохой рост. Неспособность развиваться.
• Снижение веса или неспособность набрать вес.
• Раздражительность.
• Рвота и диарея.
• Плохое кормление.
• Истощение.
• Желтуха.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста могут включать:

• Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию (необходимость «пойти»). Несмотря на то, что ваш ребенок чувствует позывы, часто выходит лишь небольшое количество мочи.
• Мокрость днем ​​и / или ночью (после того, как вы полностью приучили себя к горшку).
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).
• Дискомфорт над лобковой костью.
• Моча с неприятным запахом.
• Кровь в моче.
• Тошнота и / или рвота.
• Лихорадка, озноб.
• Боль в спине или боку (ниже ребер).
• Усталость.

Что ухудшает ИМП у детей ясельного возраста?

Это сложнее диагностировать, потому что симптомы менее специфичны, а слишком долгое ожидание лечения может привести к инфекции почек.

Является ли ИМП у малыша признаком проблем с мочевым пузырем или почками?

Не обязательно.У большинства детей с ИМП нет других проблем с мочевыводящими путями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей? Как медицинские работники проверяют наличие ИМП у детей ясельного возраста?

После собеседования с вами об истории болезни вашего ребенка и проведения медицинского обследования поставщик медицинских услуг может назначить следующие тесты:

• Анализы мочи, такие как лейкоцитарная эстераза и посев мочи на наличие бактерий или лейкоцитов.
• Анализы крови на наличие инфекции или функции почек.
• УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая оценивает мочевой пузырь и уретру для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда моча возвращается к почкам, а не выходит через уретру).

Какие вопросы может задать врач моего малыша для диагностики ИМП?

• Какие симптомы у вашего ребенка?
• Как давно у вашего ребенка были эти симптомы?
• У вашего ребенка в анамнезе были урологические проблемы?
• Были ли в семье проблемы с урологией?
• Какие лекарства принимает ваш ребенок?

Ведение и лечение

Как лечить ИМП у детей?

Для лечения инфекции мочевыводящих путей необходимы антибиотики, которые можно вводить внутривенно (через иглу в вены вашего ребенка) или перорально (они проглатывают таблетки или жидкость).Их лечащий врач также может прописать лекарства от лихорадки и / или боли. Общие антибиотики включают:

• Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®).
• Цефиксим (Супракс®).
• Цефподоксим.
• Цефпрозил (Cefzil®).
• Цефалексин (Keflex®).
• Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®, Септра®).

Кто будет лечить моего ребенка от ИМП? Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, сможет вылечить вашего ребенка от ИМП.Если возникнут какие-либо осложнения, вас могут направить к урологу или нефрологу (поставщикам медицинских услуг, специализирующимся на мочевыводящих путях).

Как скоро после лечения моему ребенку станет лучше? Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инфекции мочевыводящих путей?

Они могут почувствовать себя лучше через день или два, а инфекция должна исчезнуть примерно через неделю.

Профилактика

Могу ли я предотвратить инфекцию мочевых путей у моего ребенка?

Делайте все возможное, чтобы участки кожи мочевыводящих путей вашего ребенка были очень чистыми, и приучайте их делать то же самое.Это особенно важно для девочек. Научите их протирать спереди назад, чтобы не загрязнить уретру и анальное отверстие.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей с инфекциями мочевыводящих путей?

Это временная инфекция с небольшим риском осложнений. При лечении ИМП у вашего ребенка должны длиться не более недели. Однако они могут снова заразиться инфекцией, даже если у них нормальные мочевыводящие пути.

Есть ли какие-либо долгосрочные осложнения ИМП у детей ясельного возраста?

Около 3% детей, заболевших инфекцией мочевыводящих путей, в будущем могут иметь проблемы с почками, включая рубцы.Осложнения рубцевания почек включают:

• Гипертония.
• Хроническая почечная (почечная) недостаточность.
• Токсикоз при беременности.

Жить с

Когда моему ребенку может потребоваться госпитализация по поводу ИМП?

Вашему ребенку может потребоваться госпитализация по следующим причинам:

• Если это младенец или ребенок.
• Если у них высокая температура.
• Если болит спина.
• Если они обезвожены (признаки обезвоживания — отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез во время плача).
• Если он или она не может переносить пероральные антибиотики.
• Когда есть опасения, что инфекция распространилась в кровоток.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

Инфекции мочевыводящих путей требуют немедленного лечения. Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

• Обращает на себя внимание уменьшение количества еды или питья.
• Не переносит домашние лекарства.
• Рвота.
• Повышается температура или боль.
• Становится более раздражительным или малоподвижным.
• Имеет какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Быстрое лечение ИМП у вашего ребенка снижает риск проблем с почками и риск распространения инфекции.

Записка из клиники Кливленда

Хотя инфекция мочевыводящих путей не является опасным для жизни состоянием, она может привести к госпитализации или осложнениям, которые могут повлиять на качество жизни вашего ребенка.Обязательно покажите их врачу, как только у них появятся симптомы. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал все прописанные им лекарства. Даже если они кажутся лучше, вы все равно должны попросить их принять лекарство до завершения лечения.

ИМП у детей: узнайте признаки

ИМП у детей — обычное явление, поддающееся лечению. Чтобы предотвратить осложнения, сразу же обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы получить лечение, как только вы заметите симптомы.

Связанный подкаст

Узнайте больше об ИМП у детей, послушав подкаст Children’s Health Checkup.

Признаки того, что у вашего ребенка ИМП

Инфекция уретры и мочевого пузыря являются наиболее частыми формами ИМП у детей, но эти инфекции также могут поражать мочеточники и почки. Если у вашего ребенка ИМП, вы можете заметить следующие симптомы:

• Ночное недержание мочи
• Лихорадка (иногда единственный симптом у младенцев)
• Моча с неприятным запахом, мутная или с оттенком крови
• Частое мочеиспускание, хотя может выделяться очень мало мочи
• Суетливость
• Тошнота, рвота или потеря аппетита
• Боль ниже пупка у ребенка
• Боль или жжение при мочеиспускании ребенка
• Просыпаться ночью, чтобы помочиться

Как диагностируют ИМП у детей?

Важно знать, что симптомы ИМП похожи на симптомы других состояний и инфекций.При появлении симптомов всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка. Он или она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, необходимо ли обследование.

Чтобы подтвердить ИМП и определить тип бактерий, вызывающих ее, врачу может потребоваться анализ мочи. Детей постарше попросят помочиться в чашку в кабинете врача. Чтобы поставить диагноз младенцу или маленькому ребенку, врачу может потребоваться:

• Введите катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
• Соберите мочу, прикрепив мешок к его или ее гениталиям внутри подгузника, пока ребенок не помочится. Этот метод сопряжен с риском заражения мочи нормальными кожными бактериями.

Как лечится ИМП у детей?

ИМП у детей обычно лечат с помощью антибиотиков. Врач отправит образец мочи вашего ребенка в лабораторию, но анализ может занять несколько дней. Тем временем он или она пропишет вашему ребенку антибиотик, который лечит наиболее распространенные бактерии, вызывающие ИМП.Если посев мочи вашего ребенка выявляет бактерии, которые могут вызывать симптомы, но не лечатся этим антибиотиком, врач может назначить новый антибиотик.

Обязательно давайте ребенку антибиотик в предписанной дозировке в предписанное время каждый день. Ваш ребенок должен пройти полный курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась. Вы также должны поощрять ребенка пить много воды.

При правильном лечении ИМП у детей они должны чувствовать себя лучше через два-три дня.Вашему врачу может потребоваться провести дополнительные анализы, если у вашего ребенка повторные инфекции. Важно своевременно вылечить ИМП у вашего ребенка, поскольку невылеченные инфекции могут вызвать повреждение почек или, в редких случаях, бактериальную инфекцию кровотока, известную как сепсис.

Что вызывает ИМП у детей?

Бактерии, часто кишечные бактерии E. coli, могут легко попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг ануса. ИМП чаще встречаются у девочек, особенно во время приучения к горшку, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию.Необрезанные мальчики также имеют несколько повышенный риск. Некоторые факторы риска ИМП невозможно предотвратить, в том числе:

• Структурная или функциональная аномалия мочевыводящих путей (например, закупорка).
• Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам, известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который очень часто встречается у детей с ИМП.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как ультразвуковое исследование или рентген мочевого пузыря, для выявления этих состояний и определения наиболее эффективного лечения.

Как можно предотвратить ИМП у детей?

Следование этим советам может предотвратить симптомы ИМП у детей.

• Поощряйте ребенка пользоваться туалетом, когда ему нужно идти, вместо того, чтобы держать его на руках.
• Научите ребенка правильно вытирать, спереди назад, после посещения туалета.
• Купите ребенку приученное к горшку хлопковое нижнее белье, которое позволяет поверхности высохнуть должным образом.
• Оденьте ребенка в свободную одежду, потому что тесная одежда может задерживать влагу.
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости каждый день, предпочтительно воды. Спросите своего врача, сколько унций нужно вашему ребенку. Младенцы потребляют все необходимое с грудным молоком или смесью.

При правильном лечении ИМП большинство детей почувствуют себя лучше через пару дней. Узнайте о признаках, симптомах и способах лечения ИМП у детей от @Childrens.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки.Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

Каковы симптомы?

У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:

• Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
• Моча со странным запахом.
• Рвота.
• Ребенок не голоден.
• Ребенок суетливый.

У детей старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Требуется частое мочеиспускание.
• Потеря контроля над мочевым пузырем.
• Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

Как с ними обращаются?

Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше.Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство.У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

Причина

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, которые попадают в уретру и перемещаются по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

Возможные способы накопления бактерий:

• Неправильная очистка дна после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
• Запор.
• Не полностью опорожнен мочевой пузырь.Это может вызвать накопление бактерий в моче.

Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать явных мочевых симптомов. Симптомы ИМП у младенца или ребенка младшего возраста могут включать:

• Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
• Раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
• Моча с неприятным запахом.
• Плач при мочеиспускании.
• Рвота или диарея.

У более старшего ребенка с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
• Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
• Боль внизу живота.
• Красноватая, розоватая или мутная моча.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

Врач может определить, является ли инфекция мочевых путей или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

What Happens

При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Младенцы и дети младшего возраста, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей младшего возраста.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

Рецидивирующие ИМП

Младенцы и дети младшего возраста часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, которые увеличивают риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

• Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
• Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
• Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
• Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
• Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
• ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев и сестер.

Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

• Необъяснимая лихорадка.
• Рвота.
• Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или дурно пахнущая.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию без возможности мочеиспускания.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
• Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание нецелесообразно, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Нелеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут лечить ИМП у детей:

Экзамены и тесты

Первичные анализы

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

• История болезни и физический осмотр.
• Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
• Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз. Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

Будет взят образец мочи.

• Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
• У младенцев и детей младшего возраста врач может:
  • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
  • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
  • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

• Состояние не улучшается после 4 дней приема лекарств.
• Имеет известное отклонение от нормы мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
• Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
• Имеются признаки повреждения почек.

Другие тесты

Другие общие тесты включают:

• УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
• Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG). Это рентгеновский тест, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.

Если УЗИ показывает проблемы, можно сделать VCUG.VCUG может определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

Врач может провести сканирование почек (почечную сцинтиграмму), чтобы оценить стойкую почечную инфекцию или оценить рубцевание или повреждение почек, вызванное предыдущей инфекцией.

Обзор лечения

Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей.Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны. Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

Первичное лечение

Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ждет результатов посева мочи.

Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует

Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков. У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. ^{сноска 1, сноска 2}

Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость из грудного молока или смеси. Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня.Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запоров — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении поражения почек, вызванного ИМП.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

Но, помимо посещения врача, вы можете делать дома кое-что, что может помочь вашему ребенку.

• Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить дополнительную жидкость, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию. Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Лекарства

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начинает прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев.
• Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
• Очень больной, тяжелая форма почечной инфекции.

Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

Профилактические антибиотики

Врач может назначить профилактические антибиотики, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более.Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

Выбор лекарств

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

Что думать

Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства.Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы.Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

Другое лечение

В настоящее время не существует другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Список литературы

Цитаты

1. Shortliffe LMD (2012).Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекции мочевыводящих путей. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Hannula A, et al.(2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.

Подкомитет

• по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.). Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Сьюзан С.Kim MD — Педиатрия

Инфекция мочевыводящих путей у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

Инфекции мочевыводящих путей у младенцев

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPHA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, Анни Драпо, MDAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлэйк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP Ханна Матесс Хизер Бэттлс, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhDHenry Spiller MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, доктор медицинских наук, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Рьюдж, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RN, Laura Dattner, Laurel Biever, LPC, Lauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MDLauryn, CCC-DPL MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицинских наук Манмохан К. Камбодж, доктор медицинских наук Марк Левит, доктор медицинских наук Марк П. Михальский, доктор медицинских наук Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук Сваруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохамед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг, Тамбер, Тэмбер, Мохаммед, Барвен-Маара Янг, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям Рэй 5959

.