Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых
- Диана Курышко
- BBC News Украина
Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty
Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.
Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.
Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?
Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.
Почему корь — это серьезно?
Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.
Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.
Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.
Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?
Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.
Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.
Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.
Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?
Автор фото, UNIAN
Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.
Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.
Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?
• Во время беременности;
• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)
• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;
• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;
• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;
• вакцину вводят детям до шести месяцев.
А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.
Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?
Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.
Куда делают укол? Больно ли это?
Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.
Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.
Какая вакцина есть в Украине?
Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).
По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.
Безопасна ли вакцина от кори?
В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.
Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.
Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.
Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.
В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.
Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.
Автор фото, Getty Images
Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?
Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.
Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.
Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.
Могут ли привитые люди заболеть корью?
Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.
Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.
К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.
Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?
Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.
Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.
В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.
Как часто взрослым нужно вакцинироваться?
Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.
Пускают ли непривитых людей за границу?
Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.
На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.
Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?
Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty
По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.
Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.
Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?
В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.
Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.
Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.
Минздрав опубликовал правила вакцинации «Спутником V» :: Общество :: РБК
Во время прививки пациент должен сообщить свое полное имя, дату рождения, контактный телефон и адрес. Из документов необходимо предъявить либо документ, удостоверяющий личность, либо СНИЛС, либо полис ОМС. Все эти документы предоставляются при их наличии, но в Минздраве отметили, что для добавления гражданина в Регистр вакцинированных необходим один из этих трех документов.
Перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Укол необходимо сделать в плечо или, если это невозможно, — в бедро. После вакцинации пациент 30 минут должен находиться под присмотром врача. Через 21 день нужно сделать второй укол.
Читайте на РБК Pro
Video
После прививки в течение нескольких дней у пациента могут развиться кратковременные реакции — повышение температуры, головная боль, отек, гриппозное состояние. «Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови», — отмечено в правилах.
Власти Аргентины рассказали о побочных эффектах у получивших «Спутник V»
При транспортировке вакцины необходимо в первую очередь обращать внимание на соблюдение температурного режима. При вскрытии контейнеров с лекарством ответственные лица должны снимать на камеру то, как окрашен контрольный элемент термоиндикации.
Поскольку вакцина зарегистрирована по особой процедуре, о каждой инъекции необходимо уведомлять Росздравнадзор. Данные о прививке вносятся в специальную систему. Если у пациента развивается какой-либо серьезный побочный эффект, об этом нужно в течение двух часов уведомить Роспотребнадзор и главврача учреждения, где была сделана прививка. Необходимо провести расследование всех случаев серьезных побочных явлений, возникших после введения вакцины, даже если нет информации о том, что они связаны с этим уколом. К таким побочным эффектам относятся, например, судороги, тяжелые аллергические реакции, острое воспаление почек. В списке также указана «внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививками».
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Массовая вакцинация от коронавирусной инфекции в России началась 18 января по поручению президента Владимира Путина. К этому моменту зарегистрированы два отечественных препарата от COVID-19: «Спутник V», созданный в Центре им. Гамалеи, а также пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» производства новосибирской компании «Вектор».
Какие прививки ждут малыша в роддоме?
Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.
Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.
Какие прививки делают новорожденному в роддоме?
В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.
Куда делают прививки малышам?
БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.
Какого производства вакцины в роддоме?
В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.
Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?
Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.
Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?
Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.
Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?
«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.
Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?
Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.
Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?
Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.
Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?
Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.
Можно ли отказаться от прививок в роддоме?
Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.
Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.
Советы по введению инъекций в плечо
В этом видео описываются показания и методы введения стероидных инъекций в общие места вокруг плеча.
Транскрипция:
Здравствуйте.
Меня зовут Гэвин Дженнингс, хирург плечевого сустава из Бата, Великобритания.
В этой короткой презентации будет обсуждаться техника инъекций в плечо
, в частности, в условиях общей практики и физиотерапевтической практики.
Для начала несколько принципов. Инъекции в плечо предназначены не только для терапевтических целей, но и очень полезны с диагностической точки зрения. Осмотрев пациента, мы могли сделать вывод, что проблема либо в субакромиальном пространстве, либо в плечевом суставе, либо в суставе переменного тока. Затем мы захотим ввести инъекцию в соответствующий участок, и мы надеемся, что реакция на инъекцию поможет подтвердить гипотезу. Тип используемого стероида не важен, и исследования не показали значительной разницы, например, между триамцинолоном и более дорогим Депомедроном.Как местный я использую 2% лидокаин из-за скорости его действия, и поэтому любой ответ на инъекцию можно увидеть быстро. Важно записать немедленную реакцию (примерно через пять минут), процентное улучшение и то, как долго после этого. Пациенты часто говорят: «Это не помогло» при последующем осмотре, но это может означать, что что-то от того, что не помогло даже в течение десяти минут, до того, что было отличным в течение двух недель, но затем боль вернулась и теперь не лучше. Отрицательный ответ на инъекцию может указывать на неправильный диагноз или правильный диагноз, но неправильное размещение, или правильный диагноз и правильное размещение, но инъекция просто не помогла.Таким образом, чтобы предотвратить ненужное повторение инъекций, очень полезно указывать вышеуказанную информацию при любом последующем обращении к специалисту третичной помощи, а также указывать предполагаемое место инъекции. Также важно не повторять инъекции слишком часто, так как это может привести к повреждению тканей, особенно в случае субакромиальных инъекций. Если проблема не исчезла после максимум двух инъекций в одно место, следует подумать о других формах лечения.
Самая обычная и, к счастью, самая легкая инъекция делается в субакромиальное пространство и применяется при проблемах с вращательной манжетой. Я предпочитаю использовать задний доступ, но иногда буду идти сбоку, если пациент большой и очень мускулистый. Сначала пальпируйте заднебоковой угол акромиона. Точка входа находится примерно на один см ниже и медиальнее этой точки. Направляйте вверх к нижней поверхности передней половины акромиона, сохраняя параллельность боковой границе акромиона, как показано ниже.
Уколы плечевой кости обычно выполняются при артрите или замороженном плече. Одна и та же игла, шприц и смесь используются как для субакромиальных, так и для плечевых инъекций. Однако место входа в плечевой сустав немного ниже и направление другое. Руку пациента следует положить на колени. Положите большой палец на заднебоковой угол акромиона и положите палец на клювовидный отросток пациента. Введите кожу примерно на 1 см ниже, чем при субакромиальной инъекции, и нацелитесь пальцем на коракоид.Игла должна входить в сустав без значительного сопротивления. Однако иногда можно встретить кость головки плечевой кости или суставной впадины. Если это произойдет, очень осторожно поверните руку пациента внутрь и наружу. Если игла движется, она соприкасается с головкой плечевой кости, если нет, то на гленоиде. Таким образом, вы будете знать, в каком направлении нужно отрегулировать иглу, чтобы правильно войти в сустав.
ACJ имеет небольшой объем, поэтому я выполняю инъекции ACJ с помощью оранжевой иглы с меньшим объемом местного.Я вхожу в переднюю часть сустава, где он наиболее вместительный, и наклоняю его вниз на 45 градусов, как показано ниже. Местонахождение стыка может быть затруднено…
, и если вы не можете сначала почувствовать это, вы можете сначала пальпировать мягкое место, как показано здесь, которое будет отмечать заднюю часть сустава.
Наконец, я бы посоветовал не делать инъекции слепой оболочки длинной головки двуглавой мышцы в условиях клиники. Во-первых, изолированная патология двуглавой мышцы встречается относительно редко, и если двуглавая мышца действительно является причиной боли, она может быть подвержена риску разрыва.Это могло бы создать неловкую ситуацию, если бы разрыв произошел вскоре после введения слепой инъекции!
Большое спасибо за внимание.
Предотвращение боли в плече после инъекции вакцины
Боль в плече после инъекции вакцины является обычным явлением, и почти всегда возникающая боль проходит в течение дня или двух. Многие люди описывают симптомы тупой боли в мышце на внешней стороне плеча (дельтовидная мышца), которая является результат введения инъекции непосредственно в мышечную ткань.
Когда возникает это болезненное ощущение, обычно пакет со льдом, некоторые противовоспалительные препараты и несколько дней отдыха позволяют симптомам исчезнуть. Но что, если болезненные симптомы не исчезнут? Может быть что-то еще не так?
Оказывается, иногда после вакцинации боль в плече может стать хронической проблемой. У этого состояния даже есть название — травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). У этих людей боль в плече может быть длительной и изнурительной.
SIRVA
Считается, что SIRVA является результатом неправильного введения вакцины в плечевой сустав или сумку плеча, а не в ткань дельтовидной мышцы.
Когда вакцина вводится в синовиальную ткань сустава или сумки, может возникнуть иммунный ответ, вызывающий тяжелое воспаление.
Типичные симптомы SIRVA включают:
- Значительная хроническая боль в плече после вакцинации
- Нет проблем с плечом
- Ограничение подвижности плечевого сустава
Люди с диагнозом SIRVA могут найти облегчение при лечении, направленном на борьбу с воспалением, например при приеме пероральных препаратов и инъекциях кортизона.Редко требуется хирургическое вмешательство для лечения этого состояния, хотя эффективное лечение SIRVA может занять несколько месяцев.
Безопасны ли вакцины?
Это предмет большого интереса и споров среди многих людей. Совершенно очевидно, что преимущества вакцинации намного перевешивают риски, связанные с инъекциями.К сожалению, из-за продолжающихся дебатов некоторые люди обеспокоены признанием любых проблем с вакцинами.
SIRVA возникает не из-за ингредиентов вакцины, а из-за неправильного размещения иглы, которая вводит вакцину.
Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и пациенты знали об этом возможном осложнении, но это не должно быть причиной для отказа от вакцинации. Скорее следует предупредить о том, что даже при кажущихся простыми медицинских процедурах следует позаботиться о том, чтобы они выполнялись надлежащим образом.
Хотя очевидно, что неправильное введение вакцины в плечевой сустав или сумку плеча может вызвать тяжелую воспалительную реакцию и хроническую боль в плече, также ясно, что вакцины эффективны для предотвращения опасных для жизни заболеваний.Тщательное введение вакцин может помочь убедиться, что SIRVA не будет для вас проблемой.
Предотвратить SIRVA
Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить появление SIRVA в результате введения вакцины в плечо:
- Убедитесь, что каждый, кто делает какую-либо инъекцию (вакцину или иным образом), обучен правильному введению инъекций в плечо.
- Снимите рубашку или наденьте рубашку, которую можно натянуть через плечо (не стягивайте рубашку, обнажая только верхнюю часть плеча).Размещение иглы слишком высоко в руке может привести к случайному попаданию в плечевой сустав.
- Если вы испытываете боль, которая не проходит несколько дней, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Существуют эффективные методы лечения SIRVA.
SIRVA — это необычное, редкое осложнение, связанное с местом введения вакцины, а не проблема с самой вакциной. Как и в случае любой медицинской процедуры, даже при кажущемся безобидном вмешательстве, возможны осложнения.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу введения вакцины, обсудите их со своим лечащим врачом.
Слово от Verywell
Вакцины, вводимые в область плеч, чрезвычайно безопасны, и нет никаких сомнений в том, что исследования демонстрируют, что польза от вакцины против гриппа и других иммунизаций намного превышает риски этих инъекций.
Однако могут возникнуть проблемы, в том числе хроническая боль в плече из-за неправильного введения инъекций.Убедившись, что ваш лечащий врач обучен правильному введению вакцины, вы можете избежать этого осложнения.
Инъекций кортизона при проблемах с плечом: подумайте дважды: Брэд Карофино, доктор медицины: хирург плеча и кисти
Вирджиния-Бич и Чесапик, специалист по плечу.
Инъекции кортизона часто используются для лечения распространенных проблем плеча, таких как бурсит и разрыв вращательной манжеты плеча. Эти инъекции обеспечивают многим пациентам облегчение боли, и исследования показали, что боль уменьшается в среднем в течение трех месяцев после инъекции.Кортизон — это разновидность стероидов; уменьшает боль за счет уменьшения воспаления. Однако у стероидов есть и отрицательные побочные эффекты. Они подавляют клетки, которые могут помочь восстановить поврежденную ткань и, следовательно, могут ослабить сухожилия.
Недавние клинические исследования показали, что кортизон не может быть хорошей идеей для пациентов, которым в конечном итоге может потребоваться операция по восстановлению вращательной манжеты плеча. Если пациенты получали инъекцию кортизона в течение нескольких месяцев после восстановления вращающей манжеты, у них была большая вероятность того, что хирургическое лечение не зажило. Посмотрите видео о ремонте вращающей манжеты.
По этой причине я сокращаю использование инъекций кортизона у пациентов с разрывами вращательной манжеты. Я до сих пор считаю эти инъекции полезными при лечении пациентов, которым вряд ли понадобится хирургическое вмешательство. Например, в случаях простого бурсита или артрита может помочь инъекция кортизона.
К счастью, есть альтернативы инъекциям кортизона, такие как торадол, который является нестероидным противовоспалительным средством.Два клинических исследования показали, что торадол эквивалентен инъекции кортизона при проблемах с плечом, таких как вращательная манжета и замороженное плечо. Кроме того, у торадола не должно быть той же проблемы, что и у кортизона в плане ослабления сухожилий. Кроме того, пациентам, страдающим диабетом, может быть лучше инъекция торадола, поскольку кортизон может повышать уровень сахара в крови.
Для получения дополнительной информации об исследованиях того, как инъекции кортизона влияют на восстановление вращательной манжеты, посетите:
https: // medicalxpress.com / news / 2018-03-previous-cortisone-future-rotator-cuff.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5787908/
Внутрисуставная инъекция в плечо Хендерсон | Боль в плече Boulder City
Что такое внутрисуставная инъекция в плечо?
Плечо подвержено разного рода травмам и воспалительным заболеваниям. Внутрисуставная инъекция в плечо — это малоинвазивная процедура для снятия боли и улучшения движений плеча.Это может быть выполнено с помощью ультразвука или рентгеноскопии, что позволяет вашему врачу точно нацелить внутрисуставное пространство.
Анатомия
Плечо состоит из двух суставов. Основным суставом является плечевой сустав, образованный головкой плечевой кости или плечевой кости и суставной впадиной сбоку от лопатки. Акромиально-ключичный сустав плеча образован ключицей или ключицей и акромионом, костным выступом лопатки.Плечо поддерживается мышцами, сухожилиями и связками. Вращающая манжета — это группа из 4 мышц, которые обеспечивают устойчивость плеча и позволяют движению руки в различных направлениях. Между мышцами и костями находится мешочек, наполненный жидкостью, который называется бурса и обеспечивает смазку для плавных движений плеча.
Внутрисуставные инъекции в плечо используются как в диагностических, так и в лечебных целях. Кортикостероиды и гиалуроновая кислота являются наиболее часто вводимыми лекарствами для снятия боли и воспаления или улучшения смазки суставов.
Показания
Некоторые из распространенных показаний к внутрисуставным инъекциям в плечо включают:
- Артрит
- Замороженная лопатка
- Травмы вращательной манжеты плеча
- Синдром соударения
- Тендинит
- Травмы связок и бурсит
Ваш врач порекомендует совместную инъекцию, если ваши симптомы не облегчаются консервативными методами лечения, такими как пероральные препараты, изменение активности и физиотерапия.
Хирургическая процедура
Введение инъекции зависит от состояния, которое необходимо лечить. Ваш врач может ввести инъекцию в плечевой или акромиально-ключичный сустав.
К плечевому суставу обычно подходят спереди или сзади плеча.
Во время внутрисуставной инъекции в плечо под контролем ультразвука вас попросят лечь или сесть в зависимости от места инъекции. На кожу наносится прозрачный проводящий гель на водной основе, который способствует передаче звуковых волн.Ваш врач перемещает переносной зонд, называемый датчиком, над целевой областью. Датчик излучает звуковые волны и улавливает отраженное эхо от ткани. Из этих звуковых волн создаются изображения, которые можно просматривать на мониторе. Это обеспечивает четкое представление о целевой области и помогает врачу направить иглу в правильное место для инъекции. В качестве альтернативы ваш врач может использовать рентгеноскопию или прямой рентген, чтобы направить инъекцию в правильное место.
Послеоперационный уход
- После инъекции вы останетесь в положении лежа на спине или сидя в течение нескольких минут.
- Сустав подвергается пассивному движению.
- Вы будете находиться под наблюдением около получаса, а затем можете вернуться домой.
- Вам следует избегать физических нагрузок, затрагивающих область инъекции, по крайней мере, в течение 2 дней.
- Сначала вы можете почувствовать ухудшение симптомов, которое можно лечить льдом и лекарствами.
- Ваш врач увидит вас примерно через 3 недели, чтобы проверить ваш прогресс.
Риски и осложнения
Внутрисуставные инъекции в плечо — относительно безопасная процедура.Однако в редких случаях это может быть связано с определенными рисками и осложнениями, такими как:
- Септический артрит
- Кровотечение в месте введения
- Травма смежных конструкций
- Боль и отек
- Инфекция
- Аллергическая реакция
Инъекции стероидов для снятия боли в плече — все, что вам нужно знать
Плечо — сложный сустав, который удерживает вместе множество мышц, сухожилий и связок.В плече может развиться множество заболеваний. Распространенными заболеваниями, которые могут возникнуть, являются тендинит, бурсит, синдром вращательной манжеты плеча, замороженное плечо (также известный как адгезивный капсулит) и дегенеративный или воспалительный артрит. Неизбежно во всех этих состояниях разовьется боль, воспаление и жесткость различной степени. К сожалению, эти состояния часто сложно лечить из-за использования плечевого сустава во всех аспектах работы и отдыха.
Вся терапия направлена на уменьшение боли и воспаления и восстановление диапазона движений и функциональности.Обычно изначально назначают консервативный уход. Но если после соответствующего курса консервативного лечения результаты неудовлетворительны, можно рассмотреть более инвазивное медицинское вмешательство. Существуют различные степени «инвазивности», которые, как правило, варьируются от инъекционной терапии до хирургического вмешательства.
Инъекции кортикостероидов
Наиболее распространенная форма инъекционной терапии включает использование кортикостероидов или просто «стероидов». Это синтетические препараты, напоминающие кортизол — гормон, который вырабатывается надпочечниками.Обратите внимание, что инъекции стероидов — это не то же самое, что препараты для повышения активности, которые использовали некоторые спортсмены. Кортикостероиды обладают противовоспалительным действием и могут применяться перорально. Но инъекции позволяют увеличивать дозировку для определенной области тела. Кроме того, местная инъекция может помочь избежать необходимости в пероральных стероидах, которые могут иметь более серьезные побочные эффекты, такие как раздражение желудка.
Инъекции стероидов
легко доступны и могут быть введены в кабинете вашего врача или специалиста и часто могут дать немедленное облегчение в определенной области.Это приветствует тех, кто долгое время страдает от боли. Но, как и в случае с любой другой терапией, инъекции стероидов могут быть эффективными или неэффективными.
Чего ожидать
Во время укола врач, медсестра или другой практикующий врач промажет пораженную область спиртом или чистящим раствором на основе йода. Они могут использовать обезболивающий лосьон или спрей для этого места, или стероид можно смешать с раствором анестетика. При инъекции может возникнуть легкое жжение или давление.Иногда инъекция проводится с использованием ультразвукового исследования или специального рентгеновского снимка движения, называемого рентгеноскопией. Это позволяет практикующему врачу визуализировать ткань на мониторе, чтобы сделать процедуру инъекции более точной. После выстрела будет наложена повязка. В случае инъекции в сустав, если в суставе слишком много жидкости, избыток жидкости можно удалить с помощью отдельного шприца.
Действие анестетика обычно проходит через несколько часов. После инъекции некоторые люди испытывают боль в течение 24-48 часов — это называется постстероидным обострением.Для облегчения этого дискомфорта можно использовать лед или лекарства, отпускаемые без рецепта. Обычно вы можете возобновить полноценную работу после инъекции, но ваш врач может посоветовать вам избегать физических нагрузок в течение примерно 2 недель. У некоторых людей после укола возникает ощущение тепла в лице и груди. Если вы страдаете диабетом, у вас может быть временное повышение уровня сахара в крови. Кортикостероид обычно занимает около 1-2 дней, прежде чем вы почувствуете его действие, уменьшив воспаление и уменьшив боль.
Побочные эффекты инъекции
Как и в случае с любым другим лекарством, здесь возможны побочные эффекты или риски. Общие риски от инъекций стероидов включают боль в месте инъекции, синяки из-за сломанных кровеносных сосудов, изменение цвета кожи и обострение воспаления. К более редким рискам относятся аллергические реакции, инфекции, разрыв сухожилий и серьезное повреждение костей, называемое некрозом. Долгосрочные побочные эффекты (в зависимости от частоты и дозы) включают истончение кожи, легкие синяки, увеличение веса, отечность лица, повышение артериального давления, образование катаракты и остеопороз (снижение плотности костей).Инъекции стероидов можно делать каждые 3-4 месяца, но частые инъекции могут привести к ослаблению тканей в месте инъекции, и это не рекомендуется. Побочные эффекты случаются не у всех и варьируются от человека к человеку.
Результаты
В недавнем исследовании, опубликованном в «Annals of Internal Medicine», август 2014 г., сравнивали годичный результат инъекции стероидов с физиотерапией при синдроме импинджмента плеча. Обе группы показали одинаковый уровень боли и улучшение инвалидности через 1 год (улучшение примерно на 50%).Но 60% группы инъекций должны были вернуться к своему лечащему врачу через 1 год по сравнению с 37% группы физиотерапии. Кроме того, группа инъекций с большей вероятностью потребовала дополнительных инъекций или физиотерапии через 1 год.
Если вы из Онтарио, Канада, применение инъекции покрывается планом OHIP (в Онтарио), но вы должны приобрести лекарство в аптеке. Это может быть покрыто частной медицинской страховкой или Программой льготных лекарств Онтарио.Другие канадские провинции, вероятно, получат аналогичные преимущества.
В заключение, при любом заболевании плеча лучше всего начать пробную консервативную терапию. Если по прошествии разумного периода это не окажется эффективным, следует рассмотреть возможность визуализации и дальнейшего медицинского вмешательства. Инъекции стероидов — широко распространенный и относительно безопасный вариант, но, как и при любой другой терапии, их следует применять с осторожностью.
Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.
Доктор Арни Делтофф занимается частной хиропрактикой более 25 лет.Он является владельцем и клиническим директором центра Welcome Back Spinal Care Center в Северном Йорке, специализирующегося на декомпрессионной терапии позвоночника с использованием спинального декомпрессионного кресла Antalgic Trak, единственного в своем роде в Торонто. В клинике также проходят лечение пациенты, попавшие в автомобильные или производственные аварии. Свяжитесь с доктором Делтофф по адресу [email protected] или 416-512-2225 (НАЗАД).
Удар плеча — NHS
Удар плеча — очень частая причина боли в плече, когда сухожилие (полоса ткани) внутри вашего плеча трется или цепляется за близлежащие ткани и кость, когда вы поднимаете руку.
Поражает сухожилие вращающей манжеты плечевого сустава, которое представляет собой эластичную ткань, соединяющую мышцы плечевого сустава с верхней частью руки.
Поражение плеча часто проходит через несколько недель или месяцев, особенно при правильном выполнении упражнений на плечо, но иногда это может быть постоянной проблемой.
Симптомы поражения плеча
Падение плеча может начаться внезапно или постепенно.
Симптомы включают:
- боль в верхней и внешней сторонах плеча
- боль, которая усиливается, когда вы поднимаете руку, особенно когда вы поднимаете ее над головой
- боль или ноющая боль по ночам, что может повлиять на ваш сон
- слабость в руке
Ваше плечо обычно не жесткое. Если это так, у вас может быть замороженное плечо.
Прочтите о других причинах боли в плече.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если боль в плече не проходит через несколько недель или мешает вам заниматься обычными делами.
Они посмотрят на ваше плечо и попросят вас двигать рукой по-разному, чтобы увидеть, насколько легко вы можете двигать ею и усиливает ли движение боль.
Они могут посоветовать вам некоторые виды лечения или направить вас к физиотерапевту за советом по лечению. Вам, вероятно, не нужно будет ехать в больницу для сканирования.
Вы также можете пойти прямо к физиотерапевту, не посещая терапевта, но вам, возможно, придется заплатить.
Подробнее о поиске физиотерапевта
Что можно сделать при ударе в плечо
- Избегайте вещей, которые усугубляют боль — избегайте действий, которые включают многократное поднятие руки над головой (например, плавание или игру в теннис) в течение нескольких дней или недель.Спросите у терапевта или физиотерапевта, когда вы можете возобновить эти занятия.
- Не прекращайте полностью двигать рукой — старайтесь как можно больше заниматься своими обычными повседневными делами, чтобы плечо не стало слабым или жестким. Обычно лучше не использовать стропу.
- Осторожно держите завернутый в полотенце пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) на плече в течение 15–20 минут несколько раз в день.
- Примите обезболивающие — могут помочь противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) или парацетамол.При необходимости терапевт может назначить более сильные обезболивающие.
Лечение соударения плеча
Упражнения для плеч
Врач может посоветовать вам простые упражнения для плеч, которые вы можете выполнять.
Физиотерапевты также могут диагностировать поражение плеча и предложить упражнения, которые помогут улучшить осанку плеча и еще больше укрепить ваши мышцы, чтобы уменьшить боль и диапазон движений.
Возможно, сначала вам придется выполнять эти упражнения с физиотерапевтом, но через некоторое время вы, как правило, сможете продолжать выполнять их дома.
Вернитесь к терапевту или физиотерапевту, если упражнения усиливают вашу боль или боль не проходит через несколько недель.
Инъекции стероидов
Инъекции стероидов в плечо могут облегчить боль, если отдых и упражнения сами по себе не помогают.
Но все же важно выполнять упражнения для плеч, поскольку инъекции обычно действуют только в течение нескольких недель, и боль может вернуться, если вы прекратите упражнения.
Хотя инъекцию можно повторить при необходимости, введение более двух инъекций обычно не рекомендуется, поскольку это может привести к повреждению сухожилия плеча в долгосрочной перспективе.
Инъекции также могут иметь побочные эффекты, такие как постоянные ямочки на коже или осветление кожи в месте укола.
Хирургия
Операция, называемая субакромиальной декомпрессией, может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли, хотя есть некоторая неуверенность в том, насколько она помогает.
Операция заключается в расширении пространства вокруг сухожилия вращательной манжеты, чтобы оно не терлось и не цеплялось за что-либо поблизости.
Операция обычно проводится с использованием небольших хирургических инструментов, которые пропускают через небольшие порезы на плече.
Это тип хирургии замочной скважины, известный как артроскопия.
Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.
Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и через несколько недель снова смогут нормально использовать плечо.
Причины соударения плеча
Когда вы поднимаете руку, сухожилие вращающей манжеты проходит через узкое пространство в верхней части плеча, известное как субакромиальное пространство.
Удар плеча возникает, когда сухожилие трется или цепляется за кость в верхней части этого пространства, называемую акромионом.
Это может быть вызвано:
- опухоль, утолщение или разрыв сухожилия — это может быть из-за травмы, чрезмерного использования плеча (например, из-за таких видов спорта, как плавание или теннис) или «износа». с возрастом
- наполненный жидкостью мешок (бурса), находящийся между сухожилием и акромионом, становится раздраженным и воспаленным (бурсит) — это также может быть вызвано травмой или чрезмерной нагрузкой на плечо
- акромион изогнут или загнут, а не плоский — обычно это то, что вы родились с
- костными наростами (шпорами) на акромионе — они могут развиваться по мере взросления
Последняя проверка страницы: 29 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 апреля 2023 г.
Рентгеноскопическая инъекция в плечо Houston, TX
Гидродилатация — одна из новейших методик лечения замороженного плеча или спаечного капсулита.Адгезивный капсулит или замороженное плечо — это состояние, характеризующееся сокращением и воспалением суставной капсулы, окружающей плечевой сустав. Это связано с болью, скованностью и потерей диапазона движений в плечевом суставе. Гидродилатация проводится для уменьшения боли и улучшения подвижности плечевого сустава.
Вы должны сообщить своему врачу о любом из следующих состояний:
- Если у вас диабет
- Если у вас есть аллергия, особенно на контрастное вещество или какие-либо лекарства
- Если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты, особенно варфарин
- Если вы плохо себя чувствуете
- Если вы беременны или подозреваете беременность
Процедура
Вас поместят на рентгеновский стол, и радиолог в сопровождении медсестры или рентгенолога выполнит процедуру.Кожа вокруг плеча стерилизована антисептическим раствором. Затем под рентгеновским контролем в плечевой сустав вводится тонкая игла. Через иглу вводится небольшое количество контрастного вещества для подтверждения правильного положения иглы. После подтверждения положения иглы через иглу в сустав вводится смесь местного анестетика и стероида. После того, как вся жидкость будет введена, игла будет удалена, и вам будет рекомендовано отдохнуть на столе в течение нескольких минут.
После процедуры
Возможно, вам понадобится попутчик отвезти вас домой после процедуры. Можно выполнять легкие движения плечом, но избегайте подъема тяжестей и интенсивной активности плеча в течение следующих 3 дней после процедуры. Вам также будет рекомендован повторный прием к врачу.
У вас может появиться небольшая сыпь на лице или шее, которая может длиться от 2 до 3 дней после процедуры, но обычно проходит сама собой.Хотя редко, у некоторых пациентов может развиться лихорадка.