Симптомы у детей желтухи у: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Опубликовано: 26.04.2021 15:20:00    Обновлено: 26.04.2021   Просмотров: 18169

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
2. 
   Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
3. 
   Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

• Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.
• Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.
• Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое — среди женщин.
• Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

— фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

— переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

— инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

— разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

1. Образование билирубина в избыточных количествах.
2. Нарушение процессов переработки фермента.
3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

— надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

— подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

— печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

— «Хаврикс»;

— «Аваксим»;

— «Вакта»;

— «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— бульоны и супы;

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— грибы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— яйца;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— овощные;

— любое вареное мясо;

— молочные продукты;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

— сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

• незрелость ферментной системы печени;
• конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
• адаптация к новым условиям среды;
• преждевременные роды;
• конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитическая;
• механическая;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

• увеличение размеров печени;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение эритроцитов в крови;
• изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

• патологии печени или желчного пузыря;
• послеоперационные осложнения;
• заражение паразитами;
• врожденные патологии;
• новообразования в печени;
• длительное использование определенных медпрепаратов;
• контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

• лекарственные препараты;
• инфузионная терапия;
• плазмофорез;
• фототерапия;
• диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Детская желтушка (желтуха) у новорожденных лечение

Детская желтуха – лечение, причины и последствия

Почему у новорожденных желтуха широко распространена

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме. Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни. Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.

Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.

Как проходит желтушка у новорожденных

В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей. Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет. Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.

Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит. Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой. Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца

Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных. Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:

• ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;
• холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;
• заболеваний печени.

Как вылечить желтуху у новорожденного

При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение). Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей. Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.

При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.

Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.

Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис

С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий. Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.

Получите дополнительную информацию, когда проходит желтуха у новорожденных, причины физиологического явления, при каких условиях обращаться за помощью, воспользовавшись формой обратной связи. Наши менеджеры ответят на все интересующие вопросы. Обращайтесь в МОЦ Fortis по адресу – Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Ждем вас в будние – 8.00-21.00, в субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока. Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

• кожа ребенка желтеет

• ребенок слишком сонливый и вялый

• вы с трудом можете его разбудить

• ребенок пронзительно кричит

• ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки

• у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

1. Малыш находится на грудном вскармливании. До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.

2. Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.

3. Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

4. У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.

5. У ребенка произошло заражение крови.

6. У ребенка развилось внутреннее кровотечение.

7. Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар. У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.

8. Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.

9. У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии. Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры.

Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

• анализ крови

• кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).

• дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

• у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения

• у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома

• ребенок родился за более чем две недели до срока родов

• у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)

• у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

• Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.

• Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.

• Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как проявляется желтуха новорожденных?

  При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.

• Как лечится желтуха?

  Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:

  • светотерапию
  • введение внутривенного иммуноглобулина
  • заменное переливание крови
• Как быстро проходит желтуха?

  Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения. При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

• 
  Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

• 
  Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

• 
  Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

• 
  содержание билирубина в настоящее время;
• 
  наличие недоношенности;
• 
  активность и аппетит ребенка;
• 
  уровень лактации у матери;
• 
  наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

• 
  Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
• 
  Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
• 
  Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
• Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
• Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.


Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

Желтуха — ПроМедицина Уфа

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда повод для качественной диагностики.

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Причины и симптомы

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Также причиной заболевания может стать инфекция, и в первую очередь, гепатит. Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом.

Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А.Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Симптомы желтухи распознать довольно легко. Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдается расстройство пищеварения, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Диагностика и лечение желтухи

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Профилактика

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым младенцам требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка яркому синему свету особого типа. Эти «били-фары» очень безопасны для большинства младенцев.Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче выводить билирубин с мочой и калом. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два вида фототерапии желтухи:

• Обычная фототерапия : Ребенка укладывают на кровать под комплектом осветительных приборов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки защищают глаза ребенка во время фототерапии.
• Волоконно-оптическая фототерапия : Эта процедура проводится с помощью устройства, называемого били-одеялом. Это мягкая накладка с синими лампами для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка укладывают на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина на достаточно низком или достаточно низком уровне, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это редко требуется.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная заболеванием) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь множество различных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни.К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При неправильном лечении желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина поднимается до опасно высокого уровня, он может повредить клетки по всему телу. При тяжелой желтухе возможно повреждение головного мозга (ядерная желтуха), ведущее к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Более желтый цвет : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство.Это особенно актуально, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
• Плохое кормление : Вашему ребенку может быть сложно кормить грудью или пить смесь из бутылочки. Недостаточное питание может усугубить желтуху.
• Более сонный, чем обычно
• Обезвоживание : Признаки обезвоживания (недостатка жидкости) включают недостаточное количество влажных подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, но не воду.Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать сильное заболевание новорожденного или маленького ребенка.
• Слабый или неактивный
• Суетливый или раздражительный
• Похудание или не прибавка в весе

Позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка есть:

• Прогиб назад шея или тело
• Проблемы с пробуждением
• Плач высокий или не перестанет плакать
• Странные движения глаз , например, взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

• Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
• Обычно это временно и безвредно.
• Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
• Если желтуха является длительной (более 2 недель), тяжелой (с очень высоким уровнем билирубина) или патологической (вызванной болезнью), своевременное внимание, тестирование и, возможно, лечение важны для предотвращения осложнений.

Желтуха | Бостонская детская больница

Что такое желтуха?

У детей с желтухой часто бывает желтоватый оттенок глаз и кожи, который обычно начинается на лице и спускается вниз по телу.

Желтуха — признак состояния, называемого гипербилирубинемией. У младенцев и детей гипербилирубинемия развивается, когда в их крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. У новорожденных гипербилирубинемия часто является временным состоянием, хотя может быть симптомом более серьезного заболевания. Раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения билирубина до опасного уровня.

Желтуха часто встречается у новорожденных, печень которых все еще развивается. Более чем у половины доношенных детей желтуха возникает в первую неделю жизни.До 80 процентов детей, рожденных недоношенными, страдают желтухой.

У детей старшего возраста желтуха может быть более серьезным симптомом заболевания печени.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Билирубин — это коричневатое, желтоватое вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец. Во время беременности плацента выделяет билирубин. После рождения ребенка эту функцию должна взять на себя печень ребенка. Из-за окраски билирубина глаза и кожа ребенка становятся желтыми.

Есть несколько причин, по которым у новорожденных может развиться желтуха, в том числе:

• Физиологическая желтуха — это нормальная реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха грудного вскармливания возникает у некоторых детей в первую неделю из-за низкого потребления молока или обезвоживания.
• Желтуха грудного молока возникает у некоторых детей на второй неделе жизни или позже по неизвестным причинам. Это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое облегчает повторное всасывание билирубина в кишечнике, или из-за незрелой обработки билирубина печенью.
• Желтуха вследствие гемолиза — это состояние, которое возникает в результате избыточного разложения эритроцитов в результате гемолитической болезни новорожденного (HDN), полицитемии или кровотечения.
• Неадекватная функция печени из-за инфекции или других факторов.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

В небольшом количестве случаев желтуха у новорожденного может быть признаком:

• холестаз, редкое заболевание, вызванное нарушением производства или оттока желчи
• атрезия желчных путей, редкое состояние, при котором канал, по которому желчь от печени до тонкого кишечника, заблокирован или поврежден

Что вызывает желтуху у детей старшего возраста?

Желтуха у детей старшего возраста может быть признаком непроходимости желчных протоков.Или это может быть связано с заболеванием печени, которое не позволяет печени должным образом обрабатывать билирубин.

Следующие условия также могут вызывать желтуху у детей старшего возраста:

• Камни в желчном пузыре (холелитиаз), кристаллы, которые накапливаются в желчном пузыре и закупоривают желчные протоки
• Инфекция вирусами, вызывающими повреждение клеток печени, такими как вирус гепатита B или гепатита C
• аутоиммунный гепатит, заболевание иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют клетки печени, как если бы они были инфекцией
• Болезнь Вильсона, генетическое заболевание, при котором медь из пищи накапливается в печени
• Цирроз, поздняя стадия хронического заболевания печени, при котором рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени

Как мы лечим желтуху и гипербилирубинемию

Центр детских болезней печени при Бостонской детской больнице специализируется на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей с широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (также известных как гепатобилиарный).Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

причин, признаков и домашних средств защиты

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим требованиям и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам в отделе воспитания детей[email protected]

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

Большинство родителей осознают страх и трепет, которые возникают, когда их ребенок тяжело заболевает. Это может быть одна из самых пугающих вещей, через которые может пройти человек. Незнание о своем заболевании также усиливает этот страх. Это может измениться, поскольку информация о болезни может не только облегчить ваше беспокойство, но и помочь вам обеспечить наилучший уход за своим ребенком. Желтуха — одно из заболеваний, от которых страдают многие дети во всем мире.Это заболевание, поражающее кровоток, печень, пищеварительную и выделительную системы организма. Это заболевание легко определить, поскольку оно окрашивает кожу и склеры (белую часть глаз) вашего ребенка в желтый цвет. Желтуха может поражать как взрослых, так и детей.

Что такое желтуха?

Среди множества заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, одно из заболеваний, которые легче определить, — это желтуха. Хотя сама по себе желтуха не является опасным заболеванием, пожелтение кожи и белой части глаз является признаком повышения уровня билирубина в кровотоке.Билирубин, широко известный как желчь, представляет собой желтую жидкость, которая вырабатывается в печени и является конечным продуктом распада красных кровяных телец (гемоглобина). Эта жидкость важна для функций организма, особенно пищеварительного тракта. Эта жидкость обычно помогает регулировать пищеварительную систему и выводится через стул. Когда он не выводится и начинает проникать в вашу систему, он может резко увеличить количество билирубина в крови, что приводит к состоянию, известному как гипербилирубинемия.Это основная причина изменения цвета глаз и кожи человека.

Типы желтухи

1. Механическая желтуха

Этот тип желтухи возникает, когда естественное выведение желчи из организма блокируется, в результате чего в печени попадает лишняя желчь.

2. Предпеченочная желтуха

Также называемая гемолитической желтухой, она возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются намного быстрее, чем должны. В эритроцитах есть частицы желчи, и если они слишком быстро разрушаются, это может вызвать избыток желчи в вашем теле.

3. Гепатоцеллюлярная желтуха

Обычно называемая внутрипеченочной желтухой, это вызвано какой-либо формой травмы или травмы, которая повреждает печень, в результате чего в вашем теле присутствует большое количество желчи.

Причины желтухи у детей

Желтуха может быть вызвана множеством различных причин в зависимости от возраста ребенка.

Причины желтухи у новорожденных

• Психологическая гипербилирубинемия
• ABO несовместимость
• Rh несовместимость
• Кефалгематома
• Дефицит G-6-PD, синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта
• Атрезия желчных путей
• Кисты холедоха
• Гепатоцеллюлярные причины
• Внутриутробные инфекции
• Метаболические причины
• Желтуха грудного молока
• Если ваш ребенок рождается недоношенным, часто встречается желтуха.Это потому, что печень все еще развивается, и билирубин не выводится из их системы. Это должно исправиться через несколько недель.

Причины желтухи у детей

• Малярия
• Серповидно-клеточный кризис
• Сфероцитоз
• Талассемия
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Наркотики или другие токсины
• Аутоиммунные расстройства

Симптомы желтухи

Есть много способов определить желтуху, некоторые из симптомов этого состояния:

• Желтеют кожа и белая часть глаз
• Частые высокие температуры
• Чрезвычайно зудящая кожа
• Бледный табурет или табурет желтого цвета
• Темная моча
• Усталость, сопровождающаяся другими заболеваниями
• Быстрая потеря веса
• Постоянная горечь во рту вашего ребенка
• Озноб с некоторыми другими симптомами
• Боль в животе
• Боли в суставах с другими признаками
• Слабость
• Потеря аппетита

Диагностика

Диагностировать желтуху можно разными способами.Набор тестов будет зависеть от результатов физикального обследования. Вот еще кое-что, что ваш врач может попросить вас сделать для подтверждения диагноза.

• Сделайте ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить размер печени, эхотекстуру, просвет желчных протоков и внепеченочную систему
• Врачи могут попросить вас сделать LFT. Это тест функции печени, обычно анализ крови, который может помочь оценить уровень билирубина в крови.
• Лаборатория может брать пробы для общего анализа крови, гемоглобина, периферического мазка и ретикулоцитов.Эти стандартные тесты помогают врачам диагностировать желтуху.
• Стандартный образец мочи для определения уробилиногена в моче.
• Тесты на билирубин — как прямой, так и непрямой билирубин для определения наличия билирубина в крови вашего ребенка.
• Иногда врачи могут поставить диагноз ребенку, выполнив медицинский осмотр, при котором проверяют отечность ступней, ног и лодыжек. Все это указывает на цирроз печени.
• При подозрении на болезнь Вильсона можно определить уровни меди в сыворотке крови и уровни церулопазмина в сыворотке.

Лечение желтухи у детей

Независимо от того, лечите ли вы четырехлетнего ребенка, страдающего желтухой, или взрослого, пациент должен достаточно отдыхать и увеличивать потребление жидкости. В большинстве случаев это должно вылечить заболевание, а в тех случаях, когда это не так, вот несколько других методов лечения:

• Если желтуха вызывает гепатит, врач может назначить противовирусные препараты, которые помогут бороться с этим заболеванием.
• В случае закупорки желчных протоков вашему ребенку может потребоваться операция.
• В случае серповидноклеточной анемии или талассемии может потребоваться процедура полного замещения клеток крови.
• Если желтуха вызвана синдромом Гилберта, лечение, если таковое имеется, минимальное и варьируется от врача к врачу.
• Желтуха, вызванная слабым состоянием печени, не может быть устранена. В этом случае врачи могут посоветовать изменить диету и образ жизни, чтобы замедлить ухудшение состояния печени.

Поговорите со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам бороться с этим заболеванием.

Домашние средства

Помимо медикаментозного лечения, некоторые родители могут предпочесть натуральные домашние средства. Вот несколько средств, которые могут помочь в борьбе с желтухой.

1. Помидоры

Считается, что помидоры, богатые ферментами, называемыми ликопином, восстанавливающими поврежденную печень, обладают свойствами, которые могут помочь вашему ребенку избавиться от желтухи.

2. Куркума

Этот ингредиент усиливает ферменты, которые выводят канцерогены, которые повреждают печень, и помогают бороться с желтухой у детей.

3. Сок сахарного тростника

Считается, что помимо помощи в восстановлении глюкозы, сахарный тростник обладает особыми свойствами, которые могут ускорить выздоровление от желтухи.

4. Пахта

Пахта не только восстанавливает энергию и освежает вашего ребенка, но также увлажняет его и помогает улучшить пищеварение. Это может помочь в борьбе с желтухой.

5. Ячменная вода

Считается, что ячменная вода является самым быстрым естественным средством от желтухи. Считается, что вода из ячменя обладает свойствами, улучшающими работу пищеварительного тракта и печени.

6. Лимонно-свекольный сок

Лимонный сок защищает печень, а свекла очищает кровь и способствует пищеварению. Сочетание этих двух факторов может помочь быстро и эффективно вылечить желтуху.

Диета для детей, страдающих желтухой

Во время желтухи очень важно строго придерживаться диеты вашего ребенка. Это потому, что это состояние может вызвать слабость и утомляемость. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при составлении плана питания для ребенка, страдающего желтухой:

• Гидратация — ключ к успеху.Это заболевание приведет к быстрому обезвоживанию вашего ребенка, чтобы он оставался хорошо гидратированным в течение дня.

• Принимайте пищу коротко и часто; это будет поддерживать их уровень энергии на высоком уровне, не перегружая их систему. Это также поможет пищеварению.
• Необходимо употреблять свежие фрукты и овощи.
• Давайте детям богатую углеводами пищу без масла и жира
• Избегайте
  1. Сахар-рафинад
  2. Насыщенные жиры, содержащиеся в животном жире
• Если у вашего ребенка низкий уровень энергии, дайте ему добавку глюкозы.

Проконсультируйтесь с диетологом и врачом перед тем, как приступить к диете.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить желтуху:

• Убедитесь, что ваши дети соблюдают правила гигиены.
• Убедитесь, что ваши дети пьют минеральную воду или воду в бутылках или кипятят воду перед тем, как пить.
• Ешьте свежие продукты и соблюдайте сбалансированную диету.
• Убедитесь, что вашим детям сделаны прививки.

Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, чтобы получить дополнительные советы о том, как предотвратить желтуху.

Желтуха — тяжелое заболевание. Это может утомить ваших детей и вас. Помните, что при правильном обращении и уходе; они могут полностью выздороветь. Настоятельно рекомендуется соблюдать план лечения в течение всего предписанного периода и следить за соблюдением надлежащей гигиены. Диета и упражнения при соблюдении правил гигиены могут помочь избежать таких заболеваний, как желтуха.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

Детская желтуха — симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет.Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых младенцев желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

Большинство младенцев, рожденных между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи.В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка.Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, вероятно, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

Большинство больниц проводят обследование детей на желтуху перед выпиской. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время плановых медицинских осмотров и, по крайней мере, каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина. Позвоните своему врачу, если:

• Кожа вашего малыша становится более желтой
• Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
• Белки глазки вашего ребенка выглядят желтыми
• Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
• Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
• Ваш ребенок издает пронзительные крики
• У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

Причины

Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, вызывая его избыток.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Основное заболевание может вызывать желтуху у младенцев. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
• Другие вирусные или бактериальные инфекции
• Несовместимость крови матери и крови ребенка
• Нарушение функции печени
• Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
• Дефицит фермента
• Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, из-за которой они быстро разрушаются

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

• Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
• Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества эритроцитов.
• Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
• Кормление грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание в результате грудного вскармливания, подвержены более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
• Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

• Вялость
• Проблемы с пробуждением
• Высокий плач
• Плохое сосание или кормление
• Загиб шеи и тела назад
• Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Kernicterus может привести к:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
• Постоянный взгляд вверх
• Потеря слуха
• Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Желтуха новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) — это вещество желтого цвета, которое образуется в результате нормального разложения красных кровяных телец. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть организм.

Печень новорожденного не выводит билирубин так же хорошо, как печень взрослого. Желтуха (JON-dis) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может его разрушить и вывести из организма.

Большинство типов желтухи проходят сами по себе. Другим необходимо лечение для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

У ребенка с желтухой кожа желтого цвета. Он начинается на лице, затем на груди и животе, а затем на ногах.Белки глаз у ребенка тоже выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуху трудно увидеть, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу носа или лба ребенка. Если это желтуха, кожа станет желтой, когда вы поднимете палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• начинает плохо выглядеть
• плохо питается
• сонливее обычного
• имеет усугубляющуюся желтуху

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху.Это происходит потому, что у новорожденных больше кровяных телец, чем у взрослых. Эти клетки крови не живут так долго, поэтому при их распаде образуется больше билирубина. Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У ребенка больше шансов заболеть желтухой, когда он или она:

• родился недоношенным. Недоношенные дети еще менее готовы к удалению билирубина. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, родившихся позже.Врачи их вылечивают раньше.
• не получает достаточно грудного молока. Это часто случается в первые несколько дней жизни, потому что у матери еще нет молока или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если у ребенка этот тип желтухи (так называемая желтуха грудного вскармливания ), лучше кормить чаще. Консультант по грудному вскармливанию (лактации) может помочь.
• находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому выведению билирубина печенью. Это называется желтухой грудного молока и возникает после первой недели жизни.Уровень билирубина постепенно улучшается в течение 3–12 недель.
• имеет другую группу крови от матери. Если у матери и ребенка разные группы крови, в организме матери вырабатываются антитела, которые атакуют эритроциты ребенка. Это случается, когда:
  • группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A или B (несовместимость по системе ABO) или
  • резус-фактор матери (белок, содержащийся в красных кровяных тельцах) отрицательный, а резус-фактор ребенка положительный.
• имеет генетическую проблему, которая делает красные кровяные тельца более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при проблемах со здоровьем, таких как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
• родился с высоким количеством эритроцитов (полицитемия) или большим синяком на голове (кефалогематома)

Как диагностировать желтуху?

Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз. Перед выпиской из больницы или родильного дома всех новорожденных проверяют на желтуху.

Младенцы с желтухой будут сдавать анализ крови на уровень билирубина.Иногда используется легкий прибор для измерения уровня билирубина в коже. Но если уровень высокий, результат должен подтвердить анализ крови.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечится желтуха?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.Для новорожденных с желтухой грудного вскармливания матери следует чаще кормить ребенка грудью. Если ребенок не получает достаточного количества грудного молока, врач может порекомендовать ему дополнить его смесью.

В более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно скорее. Младенцы могут получить:

• жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
• фототерапия. Младенцы лежат под светом в небольшой одежде, так что их кожа обнажена.Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выходить из организма. Также можно использовать одеяла для светотерапии.
• обменное переливание крови. Эта экстренная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется донорской, чтобы быстро снизить уровень билирубина.
• 
  внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцы с несовместимыми группами крови получают это через капельницу (в вену).IVIg блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще мне следует знать?

Обратитесь к врачу, если желтуха у вашего ребенка не проходит. Младенцам с желтухой в течение более 2 недель необходимо дополнительное обследование для выявления других причин, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчной системой, обменом веществ или генами.

Детская гипербилирубинемия (желтуха)

Билирубин вырабатывается естественным путем, когда в организме разрушаются старые и изношенные эритроциты.Еще в утробе матери мать отфильтровывает билирубин через плаценту. После рождения младенцы должны сами заботиться о нем.

Что такое детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Гипербилирубинемия также известна как желтуха. Это желтоватый оттенок кожи и глаз вашего ребенка. Это наблюдается примерно у половины новорожденных, обычно в течение первых 5 дней жизни. В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит в течение недели или около того.

У небольшого процента (от 8% до 9%) новорожденных разовьется тяжелая желтуха.Это вызывает большее беспокойство, потому что при отсутствии лечения это может привести к такому виду повреждения мозга, как ядерная желтуха.

Каковы признаки и симптомы детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома.Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Как диагностируется детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома. Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Тесты и диагностика

Обследование на желтуху может проводиться, пока ваш ребенок еще находится в больнице. Хотя есть некоторые разногласия по поводу эффективности внутрибольничного скрининга без факторов риска, многие больницы проверяют общий уровень билирубина у всех детей примерно через 24 часа после рождения.

Чтобы избежать ненужной боли и стресса у ребенка, в больницах используются датчики, которые определяют уровень билирубина, просто касаясь кожи. Высокие показатели подтверждаются анализами крови.

Один из обычно назначаемых тестов измеряет общий билирубин сыворотки (TSB). Хотя он часто используется для последующего тестирования после скрининга, его также можно использовать в качестве теста первой линии.

Поскольку вены вашего ребенка очень маленькие и легко повреждаются, образец обычно получают путем приклеивания пятки. После обработки в лаборатории выдается отчет, сообщающий терапевтической бригаде, сколько общего билирубина циркулирует в крови. Врач вашего ребенка изучит эти уровни, чтобы узнать, есть ли повод для беспокойства.

Если поставлен диагноз гипербилирубинемии, этот тест, вероятно, будет повторен. Он отслеживает, повышается или понижается уровень TSB. Это помогает сообщить команде, требуется ли лечение и работает ли оно.

Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Полный подсчет кровяных телец, позволяющий оценить большинство основных компонентов крови, таких как белые кровяные тельца (борются с инфекцией), красные кровяные тельца (переносят кислород) и др.
• Тест Кумбса для поиска антител, вызывающих преждевременную гибель эритроцитов, в результате чего в кровь выделяется дополнительный билирубин
• Подсчет ретикулоцитов определяет, насколько быстро костный мозг производит новые эритроциты.Если они производятся очень быстро, это может означать, что красные кровяные тельца также быстрее умирают и выделяют слишком много билирубина для обработки организмом.

Любые дополнительные тесты, которые проводятся, будут отличаться от ребенка к ребенку. Что делать, будет зависеть от того, что, по подозрению врача, вызывает чрезмерное разрушение эритроцитов.

Каковы причины детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Желтуха возникает из-за того, что в крови вашего ребенка содержится больше билирубина, чем он может избавиться.Это может произойти из-за того, что красные кровяные тельца младенца имеют более короткую продолжительность жизни и поэтому расщепляются с большей скоростью. Синяки, возникающие во время родов, могут привести к повышению уровня билирубина. Наконец, печень ребенка может быть просто недостаточно зрелой, чтобы отфильтровать билирубин из кровотока, чтобы избежать желтоватого оттенка.

По большей части желтуха не вызывает беспокойства. Физиологическая желтуха безвредна и обычно проявляется в возрасте 2–4 дней. Уходит в течение 1-2 недель.

Кроме того, это может быть побочным эффектом некоторых лекарств или инфекций, присутствующих при рождении.Другие заболевания, поражающие печень, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут привести к желтухе.

Грудное вскармливание

Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и вызвана плохим кормлением или медленным выделением материнского молока. Желтуха грудного вскармливания чаще всего возникает в первую неделю жизни. Поздние недоношенные дети (рожденные в возрасте от 34 до 36 недель) более восприимчивы, потому что у них нет координации или сил для кормления грудью.

Желтуха грудного молока — это отдельный тип, который появляется после 5 дня, достигает пика на 2 и 3 неделе и может сохраняться на низком уровне в течение месяца или дольше.Считается, что этот тип является родственными веществами в молоке, которые увеличивают реабсорбцию билирубина обратно в кровоток.

Как лечится детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Для большинства детей с гипербилирубинемией основным лечением будет наблюдение и ожидание. В большинстве случаев проблема решается, когда ваш ребенок привыкает жить самостоятельно вне матки.

При принятии решения о необходимости более активного лечения врач и лечащая бригада вашего ребенка сравнивают уровни билирубина, чтобы увидеть, повышаются ли они и насколько быстро.Считается, что ваш ребенок родился рано, потому что излечивается более низкий уровень билирубина. Лечение будет начато, если уровень билирубина слишком высок или повышается слишком быстро.

• При низком уровне билирубина или при его стабильном или медленном повышении основным вмешательством может быть частое кормление грудным молоком или смесью.
  • Кормление ребенка 12 раз в день помогает поддерживать его водный баланс и способствует частому опорожнению кишечника. Билирубин выводится из организма через стул.
• Для более высоких уровней или уровней, которые быстро увеличиваются, можно использовать освещение особого цвета (известное как фототерапия). Этот конкретный цвет разрушает билирубин в крошечных кровеносных сосудах чуть ниже кожи и облегчает его удаление телом.
  • Ваш ребенок будет помещен под эти светильники в закрытой кровати. Из-за необходимости обнажить как можно больше кожи ребенок обычно носит только подгузник. Кровать утеплена для поддержания постоянной температуры.Для защиты глаз используется специальная маска для глаз.
  • Если желтуха диагностирована до выписки, вполне вероятно, что ваш ребенок останется в больнице до завершения фототерапии, что обычно занимает 1-2 дня.

Одеяло светоизлучающее

Ваш врач может назначить светоизлучающее одеяло или шейное кольцо в качестве альтернативы и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Эта покрытая оптоволоконной прокладкой помещается прямо напротив вашего ребенка, чтобы омывать кожу светом. Одеяло можно использовать 24 часа в сутки, чтобы обеспечить непрерывное лечение, если это предписано врачом. С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать и кормить грудью во время лечения в домашних условиях. Медсестра будет доступна, чтобы помочь вам настроить терапию, ответить на любые ваши вопросы и проводить ежедневные контрольные посещения на дому.

Хотя это будет работать большую часть времени, уровень билирубина может продолжать расти.Вашему ребенку может потребоваться повторная госпитализация для более интенсивной терапии.

Переливание крови

В самых тяжелых (и, к счастью, относительно редких) случаях может потребоваться обменное переливание крови. Это заменяет кровь ребенка свежей донорской кровью.

Если у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, кровь ребенка может содержать антитела от матери, которые расщепляют красные кровяные тельца ребенка. Переливание иммуноглобулина может снизить уровень антител.Это, в свою очередь, уменьшает желтуху и может сделать ненужным обменное переливание крови.

Причины, симптомы и домашние средства

Изображение: Shutterstock

Желтуха — это не заболевание, а симптом, указывающий на основное заболевание. Желтая кожа и глаза указывают на наличие чрезмерного количества билирубина в крови.

Желтуха бывает у взрослых, детей и новорожденных. Это очень часто встречается у новорожденных, но у новорожденных желтуха бывает иной.У детей старшего возраста заболевание встречается редко. Здесь MomJunction говорит о желтухе у детей, кроме новорожденных. Читайте дальше, чтобы узнать о типах желтухи, причинах этого состояния и способах лечения.

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, которое вызывает пожелтение кожи и белой части глаза, называемое склерой. Возникает при избытке билирубина в организме. Билирубин или желчь — это желтоватая жидкость, которую производит печень. Жидкость способствует пищеварению и выводится из организма через стул.Когда он не гаснет, его содержание в организме увеличивается, что приводит к состоянию, называемому гипербилирубинемией, которое вызывает пожелтение кожи или желтуху (1).

Типы желтухи

Обычно желтуха у детей, как и у взрослых, бывает трех типов (2).

• Механическая желтуха — это состояние, которое возникает, когда нормальное или естественное выведение желчи из организма затруднено. Это приводит к избытку желчи в печени.

• Гемолитическая или догеченочная желтуха возникает, когда разрушение красных кровяных телец ускоряется (гемолиз), что приводит к избыточному производству желчи в организме.

• Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, — это Гепатоцеллюлярная или внутрипеченочная желтуха.

Симптомы желтухи у детей

Ранним признаком желтухи является пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы желтухи включают (1):

• Зуд кожи (3).
• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах и т. Д.
• Стул бледного или желтого цвета и темная моча.
• Озноб и дискомфорт в животе — ребенок может жаловаться на боли в животе.
• Внезапное снижение аппетита, тошнота и рвота.
• Похудание, усталость и вялость.
• Горечь во рту.

Желтизна кожи сначала проявляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Вы также обнаружите, что слизистая оболочка таких органов, как рот и слизистая оболочка (нос), также желтеет перед глазами или ногтями меняют цвет.

Что вызывает желтуху у детей?

Желтуха — частое явление у недоношенных детей. Печень все еще находится в стадии развития, и билирубин не выводится из организма регулярно. Уровень билирубина обычно снижается примерно через две недели после рождения.

Однако желтуха у детей ясельного и старшего возраста может возникать по нескольким причинам. Выявление точной причины заболевания важно для его лечения. Вот список возможных основных состояний, вызывающих желтуху у детей (3).Каждое из этих состояний прямо или косвенно влияет на уровень билирубина в организме, вызывая пожелтение кожи.

• Слабая печень, воспаление печени или любая инфекция печени.

• Воспаление или обструкция желчного протока препятствует удалению билирубина.

• Гемолитическая анемия ускоряет распад эритроцитов, вызывая желтуху.

• Синдром Гилберта , состояние, которое влияет на нормальное функционирование ферментов, препятствует выведению желчи из организма.

• Холестаз — это состояние, при котором предотвращается отхождение желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени.

• Заболевания, такие как малярия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и генетический синдром, называемый синдромом Криглера-Наджара, могут вызывать пре-печеночную желтуху.

• Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, гепатит B и гепатит C, могут вызывать гемолитическую желтуху.

• Вирус гепатита A распространяется через пищу и воду, при ненадлежащих санитарных условиях и личной гигиене.

• Лептоспироз (бактериальная инфекция, передающаяся от животных), железистая лихорадка и первичный билиарный цирроз также могут вызывать желтуху.

• Редкие заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, синдром Дубина-Джонсона и первичный склерозирующий холангит, также могут вызывать внутрипеченочную желтуху.

• Рак поджелудочной железы, рак желчных протоков или камни в желчном пузыре также могут вызывать постпеченочную желтуху.

• Пить нездоровую или нечистую воду и употреблять нездоровую пищу.

• Продолжительное употребление таких лекарств, как парацетамол, противосудорожные, анестетические, противотуберкулезные и антибиотики, может вызвать гепатотоксичность и привести к желтухе.

Диагностика желтухи

Часто желтая кожа и склеры у ребенка могут указывать на желтуху. Тем не менее, врачи могут применять систематический подход к диагностике желтухи у детей, чтобы точно определить первопричину и быстро рекомендовать эффективное лечение.Для диагностики желтухи назначают несколько патологических тестов.

• Физический осмотр для проверки глаз и кожи.

• Врач будет искать необычные синяки, также известные как ангиомы паука, — поражения на коже с центральной красной точкой и красноватыми расширениями вокруг нее. Это может указывать на повреждение печени (4).

• Опухание стопы, голени и лодыжки может указывать на цирроз печени.

• Анализы мочи для определения уровня уробилиногена.

• Тесты на билирубин для проверки уровня жидкости в организме.

• Анализы крови, в том числе общий анализ крови и общий анализ крови.

• Тесты печени для диагностики гепатита и цирроза печени.

• Визуализирующие тесты, такие как УЗИ , компьютерная томография и МРТ , могут быть рекомендованы в случае подозрения на внутрипеченочную или постпеченочную желтуху.

• Если врач подозревает, что антитела вашего ребенка атакуют его эритроциты (аутоиммунные состояния), то тест, известный как тест oombs C , также может помочь в диагностике проблемы (5).
• В тяжелых условиях, когда печень была повреждена из-за цирроза или рака печени, может быть рекомендована биопсия (3).

Лечение желтухи у детей

Лечение желтухи зависит от тяжести случая.Любое лечение, рекомендованное врачом, будет касаться не желтухи, а болезни, ее вызывающей. Варианты лечения и процедуры обычно включают:

• Избыток воды и тщательный контроль функции почек (3).

• Увеличение потребления добавок железа и продуктов, богатых железом, для увеличения количества железа в крови для лечения желтухи, вызванной печеночной анемией (6).

• Противовирусные препараты или стероиды могут быть назначены для лечения гепатита, вызывающего желтуху.

• Если желтуха вызвана непроходимостью желчных протоков, может быть проведена операция по удалению закупорки.

• Желтуха, вызванная синдромом Гилберта, в лечении не требуется, так как это легкое заболевание, не представляющее значительной угрозы для вашего здоровья (7).

• В случае генетических заболеваний крови, таких как талассемия и серповидноклеточная анемия, может потребоваться полное замещение клеток крови.

• При поражении печени мало что можно сделать в плане лечения.В таком случае врачи порекомендуют изменить диету и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния органа.

Домашние средства от желтухи у детей

В дополнение к прописанным лекарствам и лечебному курсу дети должны получать адекватный уход и отдыхать дома. Мы собрали несколько домашних средств, которые могут помочь в лечении желтухи у детей. Обратите внимание, что эти домашние средства не излечивают заболевание. Они поддерживают медицинскую помощь, которая необходима для устранения состояния, вызывающего желтуху.

• Помидоры содержат фермент под названием ликопин, который может помочь в восстановлении повреждений печени (8).

Как: Стакан свежего томатного сока с солью и перцем, употребленный во время завтрака, может помочь.

• Куркума может помочь ферментам, которые отвечают за выведение канцерогенов, повреждающих печень. Исследование на мышах показало, что куркумин, содержащийся в куркуме, снижает повреждение печени, закупорку желчных протоков и фиброз (9).

Практическое руководство: Стакан теплой воды с четвертью ложки куркумы два раза в день может помочь.

• Согласно древней медицинской практике (система Унани) сок сахарного тростника считается полезным для печени. Если давать людям с желтухой, сок сахарного тростника может ускорить выздоровление от желтухи (10).

Практическое руководство: Можно подумать о том, чтобы давать один стакан сока сахарного тростника, смешанный с соком половины лимона, два раза в день.

• Согласно греко-арабской и индийской народной медицине, редис используется как домашнее средство для лечения желтухи, камней в желчном пузыре и заболеваний печени (11).

Практическое руководство: Вы можете давать ребенку чашку сока редьки один раз в день. Это также может помочь улучшить аппетит.

• Химические исследования показали, что голубиный горох содержит глобулины, известные как каянин и конкаджанин, которые широко используются для лечения гепатита, желтухи и удаления камней из мочевого пузыря (12).

Практическое руководство: Стакан сока из листьев голубиного гороха каждый день может помочь в борьбе с желтухой у детей.

• Исследование, проведенное на крысах, показало, что ячменные отруби улучшают ферменты печени и почти восстанавливают поврежденные ткани печени (13) .

Как: Отварите чашку ячменя в трех литрах воды и варите на медленном огне в течение двух часов. Дайте ему остыть и часто давайте его ребенку в течение дня.

• Ребристые листья тыквы оказались эффективными при борьбе с желтухой (14).

Как: Отварить 15 граммов сушеных листьев тыквы в четверти литра воды. 50 г семян кориандра отварить в полулитре воды и приготовить отвар. Давайте 30-60 мл настоя из листьев тыквы, смешанного с отваром семян кориандра, трижды в день.

• Миндаль, кардамон, и сушеные финики считаются эффективными при лечении желтухи.

Как: Замочите миндаль и сушеные финики в воде на ночь.Очистите финики от семян и очистите миндаль от кожуры, прежде чем приготовить из них пасту. Предложите ребенку принимать по половине ложки этой пасты один или два раза в день, чтобы уменьшить желтуху.

• Согласно медицинской системе Унани прием достаточного количества пахты с обжаренными квасцами и черным перцем трижды в день может помочь уменьшить эффект желтухи (15) .

• В Индии было обнаружено, что орегано помогает при желтухе (16).

Как приготовить: Сварите одну ложку орегано в стакане воды и варите на медленном огне около десяти минут. Процедите жидкость и дайте ребенку для облегчения симптомов.

• Исследования показали, что потребление цитрусовых может влиять на генотип, что связано со снижением уровня билирубина в сыворотке крови (17).

Инструкции: Можно дать лимонный сок, разбавленный водой, или смешать его с равным количеством сока свеклы.

• Считается, что чай ромашка при частом употреблении может помочь облегчить симптомы желтухи.

Инструкции: Если у вашего ребенка желтуха, давайте ему одну чашку ромашкового чая каждый день, чтобы помочь выздоровлению. Однако убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на чай.

• Исследования показали, что экстракты листьев баел обладают гепатопротекторными свойствами и могут помочь облегчить симптомы желтухи (18).

Как: Сделайте порошок из листьев баел и смешайте его с одним стаканом воды. Давайте ребенку один раз в день, чтобы быстрее вылечить желтуху.

• В Индии и Южной Африке цветы, семена и листья цикория обладают терапевтическими свойствами, которые могут помочь в борьбе с желтухой (19).

Практическое руководство: Сделайте сок из трав (фруктов, листьев, цветов, семян и корней) и подумайте о том, чтобы дать ребенку чайную ложку этого сока.

Эти средства следует рассматривать только для облегчения процесса лечения. Они не заменяют лекарства, прописанные врачами.

Диета при желтухе

Один из лучших способов борьбы с желтухой у малышей и детей — это соблюдение диеты, которая обеспечивает эффективное удаление желчи из организма.Хорошая диета — ключ к более быстрому избавлению от симптомов, в том числе постоянной усталости и слабости (20). Вот несколько советов, как составить идеальную диету для облегчения симптомов желтухи у детей и помочь им быстрее выздороветь.

• Когда у вашего ребенка желтуха, он может быть не в состоянии переваривать тяжелую пищу.

• Замените твердую пищу соками из свежих апельсинов, грейпфрута, груш, лимона, моркови, свеклы и сахарного тростника.

• Следует подавать легкую твердую пищу без масла и жира.Придерживайтесь полезных овощных супов, продолжая при этом давать свежие фруктовые соки в течение дня.

• Кормите ребенка часто, между короткими интервалами, вместо того, чтобы ограничивать прием пищи определенным временем в течение дня.

• Ограничение потребления белка может быть хорошей идеей для пациентов с симптомами желтухи.

• Вы можете даже сделать клизму с горячей водой, чтобы облегчить дефекацию и облегчить естественное удаление желчи. Перед попыткой посоветуйтесь об этом со своим врачом.

• Избегайте консервов, продуктов, приготовленных вне дома, а также готовых к употреблению продуктов. В рационе должны быть только здоровые, легко усваиваемые домашние блюда.

• Включите в рацион пахту каждый день.

• Давайте кокосовую воду, фруктовые и овощные соки во время перекуса.

Соблюдайте строгую диету, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.Не переходите на нормальную или регулярную твердую диету, пока врач не одобрит это.

5 советов по профилактике желтухи у детей

Вот несколько вещей, которые следует помнить, чтобы предотвратить желтуху у детей.

1. Соблюдайте гигиену дома и вокруг. Учите детей соблюдать личную гигиену во избежание микробных инфекций.

2. Всегда ешьте свежую и здоровую пищу. Избегайте еды и питья в негигиеничных местах. Потенциально загрязненная пища и вода могут вызвать желтуху.

3. Пейте чистую очищенную воду, чтобы предотвратить заболевания печени, вызывающие желтуху.

4. Если вы путешествуете по местам, где распространены такие болезни, как малярия, обязательно сделайте вакцину перед поездкой.

5. Поговорите со своим врачом и сделайте детям прививку от гепатита В, чтобы предотвратить болезнь.

Помните, что желтуха — это не болезнь, а симптом, указывающий на основное заболевание. Поражает печень, один из важнейших органов тела.Так что не откладывайте с обращением ребенка к врачу при первых признаках желтухи. Правильное лечение с приемом лекарств, ограничениями в диете и отдыхом — единственный способ облегчить вашему ребенку выздоровление от желтухи.

Поделитесь своим мнением о том, как родители могут помочь детям с желтухой. Используйте наш раздел комментариев.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. 1. Динеш Пашанкар и Ричард А. Шрайбер; Желтуха у детей старшего возраста и подростков; Педиатрия в обзоре
2. Мухаммад Васим Аббас, Талха Шамшад, Мухаммад Айзаз Ашраф, Рухсар Джавид; Желтуха: общий обзор; Международный журнал исследований в области медицинских наук
3. Желтуха; NHS
4. Хришикеш Самант; Джитен П. Котадиа; Паучья ангиома; NCBI
5.Тест Кумбса; Stanford Medicine
6. Гемолитическая анемия; Национальное сердце. Институт легких и крови
7. Синдром Гилберта; Национальная служба здравоохранения
8. Aydn S, et al .; Антиоксидантное и антигенотоксическое действие ликопина при механической желтухе; NCBI
9. Может ли куркумин замедлить болезнь печени? Национальная служба здравоохранения
10. Amandeep Singh, et al .; Фитохимический профиль сахарного тростника и его потенциальные аспекты для здоровья; NCBI (2015)
11.Салим Али Банихани; Редис (Raphanus sativus) и диабет; NCBI (2017)
12. Дилипкумар Пал и др .; Биологическая активность и лечебные свойства Cajanus cajan (L) Millsp; NCBI (2011)
13. Халид О. Абульная и Хаддад А. Эль-Рабей; Эффективность отрубей ячменя (Hordeum vulgare) для улучшения состояния крови и лечения ожирения сердца и печени самцов крыс; Хиндави
14. Паршурам Ниврутти Шендге и Сатиш Белемкар; Терапевтический потенциал Luffa acutangula: обзор его традиционного использования, фитохимии, фармакологии и токсикологических аспектов; NCBI (2018)
15.Яркаан (желтуха); Индийский национальный портал здравоохранения
16. Панкадж Сингх, Прити Котиял, Парминдер Ратан; Фармакологические и фитохимические исследования Origanum Vulgare; Международный фармацевтический журнал исследований
17. Мисти Р. Сарацино и др .; Употребление цитрусовых связано с более низкой концентрацией билирубина в сыворотке крови у женщин с полиморфизмом UGT1A1 * 28; Журнал питания; NCBI (2009)
18. В. Рамамурти и Р. Гоури; Гепатопротекторное исследование экстракта листьев Aegle marmelos против отравленных Staphylococcus aureus крыс-альбиносов; Семантик
19.Рене А. Стрит, Ясмин Сидана и Герхард Принслоо; Cichorium intybus: традиционное использование, фитохимия, фармакология и токсикология; NCBI (2013)
20. Шубханши Саини, Санджай Кумар Дубей; Рекомендация диеты больному желтухой на основе нутриентов с использованием AHP и техники нечеткой AHP; Международный журнал интеллектуальной инженерии и систем

Рекомендуемые статьи:

.