Слабительные клизмы для детей: МИКРОЛАКС® микроклизмы для новорожденных детей

Содержание

МИКРОЛАКС® микроклизмы для новорожденных детей

Количество просмотров: 750 606

Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.

По статистике, запор встречается у каждого второго малыша. Затрудненное опорожнение кишечника может быть вызвано незрелостью пищеварительного тракта ребенка, погрешностями в диете кормящей матери, неправильным введением прикорма и другими факторами. Подобное состояние доставляет крохе физический дискомфорт и оказывает негативное влияние на развитие. МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет является единственным слабительным средством на российском рынке, разработанным специально для использования с первых дней жизни малыша до 3-х лет. Удобный и простой в применении, он способствует размягчению плотных каловых масс, наступлению слабительного эффекта и деликатному устранению проблемы.

Принцип действия микроклизмы для новорожденных МИКРОЛАКС

® для детей с 0 лет

МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет, разработанный специально для здоровья малышей и удобства мам, действует так же, как и универсальный МИКРОЛАКС®. Носик рассчитан для детей от рождения до 3-х лет, поэтому при использовании мамам не придется задумываться о вычислении дозировки и поиске специально обозначенной отметки. МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет содержит в составе комплекс активных компонентов, размягчающих «затор», образовавшийся в прямой кишке. Сорбит, натрия цитрат и натрия лаурилсульфоацетат, взаимодополняя и усиливая друг друга, стимулируют поступление воды в просвет кишечника, способствуют размягчению каловых масс и облегчению процесса опорожнения.

Преимущества препарата МИКРОЛАКС

® для детей с 0 лет

Удобство применения

Микроклизма имеет удобную форму. Для комфортного введения она оснащена укороченным носиком оптимальной для малютки длины (4,7 см).

Действие МИКРОЛАКС

® для детей с 0 лет

МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет является мягким слабительным средством местного применения и может подействовать уже через 5-15 минут* после использования.

Высокий профиль безопасности

МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет обладает высоким профилем безопасности. Слабительное местного применения воздействует непосредственно на плотные каловые массы, которые скопились в прямой кишке малыша, и не оказывает влияния на органы пищеварительной системы, находящиеся выше по ходу пищеварительного тракта.

Если у вашего крохи возникла деликатная проблема, не затягивайте с ее решением.

 

Как правильно применять микроклизму МИКРОЛАКС

® для детей с 0 лет?

 

Смотрите анонс средства от запоров у новорожденных детей МИКРОЛАКС

® для детей с 0 лет

*Примерное время наступления действия согласно инструкции по применению.

Микролакс раствор для ректального введения (микроклизмы) для детей 5мл 4шт.

Краткое описание

Микролакс — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Может помочь бороться с задержкой стула, а также подходит для подготовки к эндоскопическому (ректороманоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
Микролакс — мягкое слабительное средство в уникальном формате микроклизмы, может начать бороться с запором уже через 5-15 минут.
Микролакс — средство при запоре №1 на рынке России по продажам в денежном выражении.
Линейка Микролакс включает в себя: раствор для ректального введения (микроклизмы) №4, №12 и раствор для ректального введения (микроклизмы) для детей №4 со специальным укороченным носиком.
Возможность рассчитать время действия: микроклизма Mикролакс может начать бороться с запором уже через 5-15 минут. Слабительный препарат способствует мягкому освобождению от запора и предотвращает интоксикацию.
Детский формат: уникальное средство от запора в формате микроклизмы.
Удобный формат микроклизмы с укороченным носиком, разработанный специально для детей от 0 до 3 лет, делает безопасным использование даже для новорожденных.

В состав препарата входят:
1) натрия цитрат — вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах;
2) натрия лаурилсульфоацетат — разжижает содержимое кишечника;
) сорбит — усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник.
Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.

МИКРОЛАКС — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие.
Эффект наступает через 5-15 мин.
В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбит (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник).
Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.

Запор, в том числе с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.

Взрослые и дети старше 3 лет
Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину (длина универсального наконечника составляет 60,6 мм).
Новорожденные и дети до 3-х лет
Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя универсальный наконечник на половину длины.
Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу.
Для детей до 3-х лет также возможно использование микроклизмы с укороченным наконечником (длина укороченного наконечника составляет 47,3 мм). В таком случае необходимо ввести все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину.
Указания по применению:

  • Отломите пломбу на наконечнике тюбика.
  • Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы — это облегчит процесс введения.
  • Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое.
  • Извлеките наконечник, по-прежнему слегка сдавливая тюбик.

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях.
Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, были классифицированы следующим образом: очень частые (10 %), частые (1 %, но дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул.
Нарушения со стороны иммунной системы.
Очень редко: реакции гиперчувствительности (например, крапивница).

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

Если симптомы сохраняются, избегайте длительного применения и обратитесь к врачу.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности — не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу!
Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Существует риск развития некроза толстого кишечника при одновременном пероральном/ректальном применении натрия полистиролсульфоната и сорбитола, входящего в состав препарата.

class=»h4-mobile»>

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25 С. Срок годности — 5 лет.

Сертификаты

Глицериновые микроклизмы для детей пейдолакс инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Glycerine microclisms of glicyces for childrenPeidolax раствор ректальный компании «Casen Recordati»

действующим веществом препарата является глицерин, который при ректальном применении проявляет слабительный эффект благодаря размягчению каловых масс, поступлению в них жидкости, стимуляции перистальтики кишечника. Глицерин способствует опорожнению кишечника в течение от 15–30 мин до 1 ч.

для местного облегчения симптомов кратковременного и эпизодического запоров.

препарат применяют у детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации, если врач не дал других указаний.

Пейдолакс предназначен только для ректального применения.

Дети в возрасте до 2 лет и младенцы на грудном вскармливании: не применяют.

Дети в возрасте 2–12 лет. 1 аппликатор в сутки.

Дети в возрасте старше 12 лет. Не применяют.

Взрослые и пациенты пожилого возраста. Не применяют.

Печеночная и/или почечная недостаточность. Корректировать дозу не требуется.

Необходимо проконсультироваться с врачом, если действие глицериновой микроклизм для детей Пейдолакс кажется слишком сильным или слишком слабым.

Способ введения. Снять крышечку, которая закрывает кончик канюли, и, держа канюлю вертикально вверх, слегка нажать, чтобы несколько капель увлажнили кончик канюли для облегчения введения аппликатора в прямую кишку. После введения в прямую кишку выдавить содержимое аппликатора и, когда он опустеет, извлечь его, продолжая сжимать стенки аппликатора. Каждый аппликатор заполнен р-ром с избытком, который остается в аппликаторе после использования. Таким образом, количество препарата, высвобождаемого при введении, составляет полную дозу и нет необходимости высвобождать аппликатор полностью, что облегчает его использование.

Каждый аппликатор содержит 1 дозу лекарственного средства, его следует утилизировать после использования.

Если при введении ощущается сопротивление, введение следует прекратить, поскольку оно может причинить вред. Поэтому, прежде чем продолжить применение, необходимо посоветоваться с врачом для выяснения причин сопротивления.

Продолжительность лечения. Данный препарат не следует применять дольше 1 нед, если врач не назначил более длительный срок применения.

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата.

Колика, тошнота, рвота или другие симптомы аппендицита, или другие симптомы недиагностированной абдоминальной боли.

Возраст до 2 лет.

могут отмечать локальный дискомфорт, раздражение и боль в области анального отверстия. Необходимо посоветоваться с врачом, если были выявлены какие-либо из этих или других побочных реакций, не указанных в инструкции.

в случае появления крови в кале, раздражения, боли или при отсутствии улучшения состояния кишечника, лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Это лекарственное средство нельзя применять у детей в возрасте до 2 лет.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями, в частности сердечно-сосудистыми, лекарственное средство можно применять только под наблюдением врача.

Глицерин может усилить боль в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. У таких пациентов рекомендуется применять препарат с осторожностью.

Необходимо избегать длительного применения препарата.

Применение в период беременности и кормления грудью. Это лекарственное средство не рекомендуется для применения в период беременности и кормления грудью, поскольку он предназначен для применения у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или работе с другими механизмами. О каких-либо эффектах не сообщалось, учитывая природу препарата и его действие таких эффектов не ожидается.

Дети. Применяют у детей в возрасте 2–12 лет.

не сообщалось. Если на данный момент принимается или недавно уже принимался какой препарат, желательно проконсультироваться с врачом, даже если этот препарат относится к безрецептурной группе.

злоупотребление и продолжительный прием этого препарата могут вызвать синдром раздражения толстой кишки (диарею или запор). В случае необходимости более длительного применения рекомендуется применять с осторожностью под наблюдением врача. При передозировке или случайнои проглатывании следует обратиться к врачу.

при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 22.10.2021 г.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

  • со спазмом мышц кишечника
  • и/или с переполнением газами(метеоризм)
  • и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

  • начинающиеся в возрасте 3 недель
  • возникающие не реже 3 раз в неделю
  • длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
  • возникающих без видимых причин
  • обычно в одни и те же часы
  • заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:
  • соблюдение кормящей мамой диеты
  • замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
  • коррекция частоты и объёмов питания
  • индивидуальное назначение прикорма
  • дополнительное допаивание водой
  • дополнительное выкладывание на живот
  • массаж живота
  • гимнастика для мышц живота
  • лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого
2. Для лечения приступов:
  • для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
  • для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
  • для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

  • попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
  • смена обстановки на период приступа
  • более частое кормление
  • методы простой психотерапии для мамы
  • лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
  • обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

  • полным отказом от еды и питья
  • рвотой
  • повышением температуры выше 37,5°С
  • любой сыпью на коже
  • потерей сознания
  • нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами. 

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

  • бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
  • чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
  • красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

  1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
  2. энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие1. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС® работает через 15 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко1. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Утверждена приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 09.02.2017 №N006638.

методы и способы лечения запоров у грудничков и младенцев

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

  1. Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
  2. Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
  3. Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
  4. Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
  5. Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания[1]

Возраст в месяцах

Число дефекаций в сутки

Дети на грудном вскармливании

Дети на искусственном вскармливании

0–3

2,9

2

6–12

1,8

1,8

12–36

1,4

1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

  • животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
  • ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
  • при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
  • малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
  • иногда появляется рвота;
  • при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
  • стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

  1. Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
  2. Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
  3. Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
  4. Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
  5. Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
  6. Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Профилактика запоров

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Микролакс раствор для ректального введения в микроклизме 5мл №4 — Планета Здоровья

Наименование

Микролакс

Описание

Микролакс – комбинированное слабительное средство для ректального применения.
Микролакс содержит ряд активных компонентов, которые взаимно дополняют действие друг друга и способствуют размягчению каловых масс и облегчению дефекации. В состав препарата входит сорбит, натрия лаурилсульфоацетат и натрия цитрат:
Сорбит – стимулирует поступление воды в просвет кишечника, способствует увеличению объема и размягчению каловых масс, а также оказывает опосредованное действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника, стимулируя перистальтику и облегчая дефекацию.

Форма выпуска

Раствор для ректального применения Микролакс по 5 мл в микроклизмах из полимерных материалов с отламывающейся пломбой, в картонной пачке 4 микроклизмы.

Особые указания

Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с листком-вкладышем от производителя.

Показания к применению

Микролакс применяют для терапии пациентов, страдающих запором, в том числе с явлениями энкопреза.
Микролакс может быть назначен для очищения толстого кишечника пациентам перед проведением рентгенологического или эндоскопического (ректоскопия) исследования желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозы

Препарат Микролакс предназначен для ректального применения. Перед использованием препарата рекомендуется тщательно вымыть руки и очистить область анального отверстия. Непосредственно перед применением препарата необходимо отломить пломбу, расположенную на наконечнике тюбика, и слегка надавить на тюбик до появления раствора. После этого наконечник тюбика вводят в прямую кишку и полностью выдавливают содержимое. Удерживая стенки тюбика сжатыми, наконечник извлекают. Следует учитывать, что взрослым и детям старше 3 лет наконечник следует полностью вводить в прямую кишку, детям младше 3 лет следует вводить наконечник наполовину (до специальной отметки на наконечнике тюбика). Продолжительность применения и дозы препарата Микролакс определяет врач. Взрослым и детям старше 3 лет, как правило, назначают однократное введение 5 мл раствора (1 микроклизмы) препарата Микролакс.
Детям младше 3 лет дозу подбирают индивидуально.

Применение при беременности и в период лактации

По решению врача препарат Микролакс может быть назначен женщинам в период беременности.
Допускается применение препарата Микролакс в период лактации (в таком случае не требуется отмена грудного вскармливания).

Меры предосторожности

Внимание!
Описание препарата на данной странице является упрощённой версией официальной инструкции по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Без особенностей.

Состав

Микролакс содержит:
Натрия цитрата – 90 мг
Натрия лаурилсульфоацетата 70% — 12,9 мг (9 мг в пересчете на 100% натрия лаурилсульфоацетат)
Раствора сорбита 70% — 893 мг (625 мг в пересчете на 100% сорбит)
Дополнительные ингредиенты, включая глицерин

Противопоказания

Микролакс не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Микролакс нет.

Побочное действие

Микролакс, как правило, неплохо переносится пациентами. В отдельных случаях у пациентов возможно развитие жжения в ректальной области (данных эффект, как правило, отмечался у пациентов с повреждениями слизистой оболочки прямой кишки, в том числе с трещинами).
У пациентов с гиперчувствительностью при применении препарата Микролакс возможно развитие местных аллергических реакций в виде зуда и высыпания в анальной области.

Условия хранения

Микролакс следует хранить и транспортировать при температурном режиме от 15 до 25 градусов.

Купить Микролакс р-р для рект. введ. в микроклизме 5мл в уп. №4 в аптеке

Цена на Микролакс р-р для рект. введ. в микроклизме 5мл в уп. №4

Инструкция по применению для Микролакс р-р для рект. введ. в микроклизме 5мл в уп. №4

Рандомизированное контролируемое исследование клизм в сочетании с пероральной слабительной терапией у детей с хроническим запором


Предпосылки и цели:

После 5 лет интенсивного перорального приема слабительных до 30% детей, страдающих запором, все еще имеют безуспешный исход. Детям, невосприимчивым к пероральным слабительным, может помочь регулярная ректальная эвакуация с помощью клизм. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффекты дополнительного лечения ректальными клизмами (вмешательство) с одним традиционным лечением (пероральные слабительные, контроль) у детей с тяжелым запором.


Методы:

В специализированной больнице в Нидерландах 100 детей в возрасте от 8 до 18 лет с функциональным запором в течение как минимум 2 лет были случайным образом распределены в группы вмешательства или контрольные группы. Контрольная группа получила образование, поведенческие стратегии и оральные слабительные. Группе вмешательства также делали 3 ректальные клизмы в неделю, уменьшая количество клизм на 1 в неделю каждые 3 месяца.Конечными результатами были частота дефекации и недержания кала, а также общий успех через 12, 26, 39 и 52 недели. Общий успех определялся как 3 или более дефекаций в неделю и менее 1 эпизода недержания кала в неделю, независимо от использования слабительных.


Полученные результаты:

Частота дефекации нормализовалась в обеих группах, но была значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контролем через 26 и 52 недели (5.6 против 3,9 в неделю, P = 0,02 и 5,3 против 3,9 в неделю, P = 0,02 соответственно). Не было значительных различий между группами в снижении количества эпизодов недержания кала (P = 0,49) и общих показателях успеха (P = 0,67). Через 1 год лечения общий показатель успеха составил 47,1% в группе вмешательства по сравнению с 36,1% в контрольной группе.


Выводы:

Нет никакого дополнительного эффекта от клизм по сравнению с пероральными слабительными средствами в качестве поддерживающей терапии у детей с тяжелым запором.

ежедневных клизм действительно и по-настоящему безопасны для детей с запором

Я потратил половину своей карьеры, выступая за лечение ночного недержания мочи, которое многие врачи находят ужасным: одна клизма в день в течение как минимум месяца, прежде чем переходить на через день в течение месяца, а затем два раза в неделю в течение третьего месяца.

Это сердце Модифицированного протокола О’Регана (MOP), названного в честь педиатрического специалиста по почкам Шона О’Регана, доктора медицины. Доктор О’Реган впервые применил это лечение в Монреале в 1980-х годах, отслеживая результаты своих пациентов в отличных сериях. опубликованных исследований, и лечил сотни и сотни канадских детей этим режимом, прежде чем он переключился на лечение взрослых.

Я сам пролечил более 2000 пациентов по этому протоколу, и с медицинской точки зрения у меня был тот же опыт, о котором сообщил доктор О’Реган в своем исследовании: значительный успех и отсутствие осложнений.

Но в другом отношении мой опыт был полной противоположностью доктора О’Регана. В то время врачи не сомневались в безопасности и целесообразности клизм. Сегодня врачи сходят с ума.

Я не могу сосчитать количество родителей, которые сказали мне, что их врачи считают ежедневные клизмы вредными для физического и / или эмоционального здоровья ребенка.Среди предполагаемых рисков: электролитный дисбаланс, зависимость от клизм для фекалий, повреждение сфинктера и всеобъемлющая «эмоциональная травма».

Как сказала одна мама из нашей группы поддержки в Facebook: «Наш врач сказал, что ставить клизмы ребенку — это оскорбление». Даже WebMD, ресурс, которому доверяют многие родители, увековечивает идею о том, что ежедневные клизмы могут быть вредными.

Есть ли смысл в этих предупреждениях?

Одним словом: нет.

Как я подробно описал в The M.O.P. Книга : издание антологии, клизмы безопасны для детей до 1 года.) вы ограничиваете их до одного раза в день и 2.) у вашего ребенка нет заболеваний почек или некоторых других хронических заболеваний или врожденных аномалий.

Я был настолько очарован современной тревогой по поводу клизм, что позвонил доктору О’Регану, который сейчас на пенсии в Аризоне, и спросил его, не возникало ли у кого-нибудь из его пациентов когда-либо осложнений от его режима.

Он сказал мне: «Единственным нашим осложнением была 7-летняя девочка, которая забила туалет в нашей больнице после клизмы. Она была легендарной ».

Верно: повреждена сантехника, а не пациент!

Др.О’Реган сказал мне, что врачи Монреаля, где он проводил свои исследования в течение многих лет, не встретили возражений. Как только он обнаружил, что его режим был эффективным (историю, которую я рассказываю в The M.O.P. Book: Anthology Edition), он попросил местных педиатров прислать ему своих пациентов, страдающих ночным недержанием мочи. «Все они купились на это», — сказал он.

Ни один из этих врачей не предполагал, что оральные слабительные будут «безопаснее» или эффективнее. (Хотя в то время Миралакс не был доступен, сенна, магний и касторовое масло были среди распространенных пероральных средств.) «Мы знали, что основной причиной ночного недержания мочи было неполное опорожнение прямой кишки, — сказал доктор О’Реган, — и клизмы были единственным способом решить эту проблему».

Родители его пациентов также не подвергали сомнению схему лечения. Конечно, доктор О’Реган отметил: «Это было до Интернета, когда люди слепо верили в врачей».

Я лично благодарен за Интернет и за родителей, готовых не соглашаться со своими врачами. В конце концов, благодаря Интернету я узнал о М.О.П! Благодаря информации, которую я опубликовал в Интернете, сотни, если не тысячи, детей преодолели энурез (недержание мочи) и энкопрез (повреждение экскрементов) с помощью режима доктора О’Регана, который на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения этих состояний.

Тем не менее, бесчисленное множество других детей продолжают страдать от смущения, дискомфорта, стресса и повреждений прямой кишки, потому что их врачи считают клизмы «опасными» или «оскорбительными». Этим детям прописывают бесконечные дозы Миралакса и бесполезные лекарства для мочевого пузыря.Или им говорят, что несчастные случаи — это «нормально», и советуют набраться терпения, пока проблема не «перерастет».

Я полностью понимаю, что идея вставить трубку в задницу ребенка пугает родителей, и кажется, что ставить ребенку клизму каждый день в течение месяца. . . неправильный. Я также знаю, что на упаковке детских клизм написано: «Не используйте более 3 дней, не посоветовавшись с врачом». Так что, если ваш врач считает, что клизмы опасны или оскорбительны, что ж, это ставит вас в затруднительное положение.

В этом посте я отвечу на вопросы, которые, как я слышал, поднимали врачи и родители, о безопасности клизмы, и я расскажу, как долго вы можете или должны продолжать М.О. П. Я также расскажу о таких симптомах, как дискомфорт или жжение, которые указывают на то, что ребенку следует перейти на другой тип клизмы.

Я призываю вас поделиться этим постом с медицинскими работниками, которые сомневаются в безопасности клизм для детей.

А теперь к вопросам!

В: Могут ли клизмы вызывать нарушение электролитного баланса?

A: Нет, если вы не ставите ребенку более одной клизмы в день (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!) Или превышаете рекомендованную дозу (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!), Или если у ребенка заболевание почек, сердечное заболевание или некоторые другие хронические болезни.(Спросите своего врача.)

Проблема электролитов связана с безрецептурными педиатрическими клизмами, которые содержат фосфат — электролит, который втягивает воду в толстую кишку. Электролиты — это вещества в крови, включая натрий, калий, кальций и магний, которые выполняют важные функции, такие как регулирование наших нервных и мышечных функций, уровня гидратации и кровяного давления.

Несомненно, нарушение баланса электролитов — это серьезная проблема, потенциально вызывающая повреждение почек и сердца и даже смерть.Но этого не происходит у здоровых детей, которые ограничиваются одной клизмой в день. (Прочтите предупреждение FDA против использования более одной клизмы в день или превышения рекомендованной дозы.)

Как, теоретически, клизмы могут вызывать электролитный дисбаланс? Хорошо, когда ребенку ставят клизму, содержащую фосфат, толстая кишка поглощает этот электролит; если толстая кишка всасывает слишком много, у ребенка может быть опасно высокий уровень фосфатов.

Но человеческое тело отлично справляется с контролем уровня электролитов! Ребенок с нормальной функцией почек просто вымочит лишний фосфат.Любое увеличение будет незначительным.

Осложнения от клизм настолько редки, что обзор 39 исследований, проведенных за 50 лет, выявил всего 15 случаев электролитного дисбаланса у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Более 50 лет. Подавляющее большинство этих случаев касалось детей, которые страдали хроническим заболеванием или которым делали более одной клизмы в день.

У меня никогда не было пациента, у которого из-за клизм развивался электролитный дисбаланс.

Тем не менее, если вас или вашего врача по-прежнему беспокоит электролитный дисбаланс, вы можете выполнить M.О.П. с помощью клизмы другого типа, например, жидких глицериновых суппозиториев. Они подходят для многих детей и не влияют на уровень электролитов. Или вы можете купить мешок для клизмы и трубку и использовать физиологический раствор, гораздо менее дорогой вариант, который также не имеет никаких шансов вызвать дисбаланс электролитов. Я обсуждаю различные варианты в The M.O.P. Книга .

Обязательно прочтите книгу внимательно. Я слышал от одной мамы, которая случайно дала своему ребенку двойную рекомендуемую дозу фосфатного раствора Pedia-Lax в течение нескольких дней, потому что она путала фосфатные клизмы с клизмами с чистым физиологическим раствором.У некоторых детей обычный M.O.P. Режим — использование покупных детских фосфатных клизм — неэффективен, и в этом случае я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы с большим объемом физиологического раствора. Безопасно ставить клизмы с чистым физиологическим раствором в больших количествах, но небезопасно давать фосфатный раствор в больших количествах. Я понимаю, почему мама запуталась, потому что педиатрические клизмы Флита на самом деле называются слабительными клизмами Pedia-Lax с солевым раствором, хотя активным ингредиентом является фосфат, а не физиологический раствор.

Ребенок, получивший дополнительный фосфат, не пострадал от каких-либо последствий, но совет остается в силе: не давайте ребенку больше рекомендованной дозы фосфатной клизмы.

Q: Будут ли дети на M.O.P. стать зависимым от клизм для какашки?

A: Нет, несмотря на предупреждения от WebMD об обратном. Вот что WebMD заявляет о детских клизмах:

«Это лекарство может вызвать состояние, известное как слабительная зависимость, особенно если вы используете его регулярно в течение длительного времени.В таких случаях ваш кишечник может перестать нормально работать, и у вас может быть постоянный запор. Для большинства людей, иногда страдающих запорами, лучше и безопаснее слабительное, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула (например, доскусат) ».

Я понятия не имею, спонсируется ли WebMD производителями оральных слабительных или неназванный человек, написавший этот абзац, связан с продуктами, конкурирующими с клизмами. Но предполагать — не говоря уже о том, чтобы констатировать факт — что клизмы вызывают зависимость, а размягчители стула «безопаснее» — безответственно.

Давайте поговорим о «зависимости». Если у вас хронический запор, это означает, что ваш кишечник уже «не работает нормально». Это означает, что ваша прямая кишка растянута скоплением стула и потеряла тонус и чувствительность. Другими словами, прямая кишка не может полностью сократиться и изгнать какашку, и ребенок не может в достаточной степени ощутить желание покакать. У детей это превращается в порочный круг: поскольку они не чувствуют, что пора покакать, накапливается еще больше какашек, что еще больше растягивает прямую кишку и еще больше ухудшает тонус и ощущения прямой кишки.

Ежедневные клизмы очищают прямую кишку, давая ей возможность восстановить ощущения и силы, чтобы полностью и регулярно опорожняться. Как только это произойдет, ребенку больше не понадобятся клизмы.

Одна из целей для ребенка на M.O.P. — это самопроизвольное мочеиспускание один раз в день в дополнение к каканию после каждой клизмы. Если ребенок только какает после клизм, это НЕ признак зависимости от клизм; это просто означает, что у ребенка не полностью восстановился тонус и / или чувствительность прямой кишки. Как только прямая кишка придет в норму, ваш ребенок сможет какать без клизм.

WebMD не предоставляет доказательств своего утверждения о зависимости от клизмы, и я даже не знаю теоретических оснований для этого утверждения.

Что касается утверждения о том, что оральные слабительные «безопаснее», они опять же не приводят никаких доказательств. При случайных запорах подойдут оральные слабительные, а детям, получающим M.O.P., я рекомендую осмотические слабительные в качестве дополнения к ежедневным клизмам. Осмотические слабительные, такие как Miralax, лактулоза и цитрат магния (Natural Calm), втягивают воду в стул, чтобы он оставался мягким.(Отравляет ли Миралакс детей? Я обсуждаю здесь.)

Однако, как ясно показывают мои исследования, осмотические слабительные — значительно худшее средство лечения любого ребенка, у которого запор достаточно, чтобы попасть в несчастный случай.

В: Могут ли ежедневные клизмы повредить сфинктер?

А: Нет! Мама недавно прислала этот вопрос по электронной почте после того, как врач сказал, что ее частые клизмы могут повредить сфинктер ребенка — мышечное кольцо, окружающее задний проход.

Подумайте об этом: кончик клизмы имеет диаметр примерно с карандаш.Стул у ребенка, страдающего запором, огромен, как колбаса! Да, стул мягче пластика, но сфинктер ребенка, страдающего запором, привык растягиваться шире, чем при установке клизмы.

На самом деле, указание на это детям — отличный способ ослабить любой страх перед клизмой. «Это уловка, которую я использую с нерешительными детьми», — говорит Эрин Ветджен, физический терапевт Mayo Clinic, специализирующаяся на лечении недержания мочи у детей. «Я прошу их показать мне средний диаметр их стула, а затем я вытаскиваю клизму и показываю им маленький кончик по сравнению с большим кругом, который они делают руками.

Я действительно советую родителям помочь своим детям расслабиться во время клизм, потому что, когда сфинктер напряжен, сопло не скользит легко, и ребенок может чувствовать дискомфорт. В нашем сообщении в блоге «11 способов избавиться от страха вашего ребенка перед клизмой» содержатся идеи, которые помогут вашему ребенку расслабиться.

В любом случае сфинктер вашего ребенка в безопасности.

В: Могут ли ежедневные клизмы повредить слизистую кишечника?

A: Слизистая оболочка — это внутренняя оболочка толстой кишки, и у небольшого количества детей фосфатные клизмы могут вызвать раздражение этой оболочки — состояние, называемое колитом.Признак колита — кровь в стуле ребенка. В этом случае следует прекратить фосфатные клизмы и перейти на физиологический раствор или жидкий глицерин.

Если ваш ребенок чувствует внутреннее жжение при фосфатных клизмах (это отличается от дискомфорта при вставке насадки), я рекомендую перейти на другой тип клизмы.

Я никогда не лечил ребенка, у которого колит развился из-за клизм, но я разговаривал с другими докторами, у которых болел, и внимательно наблюдаю за симптомами.

В: Как долго можно поддерживать ежедневные клизмы?

A: Обычно это не проблема, так как ночное недержание мочи и несчастные случаи обычно проходят после 90-дневного M.Протокол О.П., начиная с 30 дней подряд клизм. Однако до 30% детей с тяжелым запором 30 дней подряд недостаточно для очистки хронически закупоренной прямой кишки ребенка. У меня есть масса рентгеновских снимков, чтобы доказать это!

Этим детям нужно продолжать делать ежедневные клизмы. Я не советую переходить на другой день, пока у ребенка не будет пяти-семи полностью сухих дней и ночей. Если в течение 30 дней у ребенка наблюдается улучшение, но он просто не постоянно сохнет, я рекомендую продолжать ежедневные педиатрические клизмы.Но когда у ребенка почти не наблюдается улучшений — это случается, к сожалению, — я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы большого объема. (В книге The M.O.P. Book я объясняю, что представляет собой «прогресс» и когда следует двигаться дальше.)

В любом случае родители не должны беспокоиться о том, что продолжение ежедневных клизм в течение более 30 дней небезопасно. Меня беспокоит то, что это может быть неэффективным. Родители говорили мне: «Мы ставим клизмы 90 дней, и мой ребенок все еще мокрый каждую ночь.«Не крутите колеса! Всегда есть следующий шаг, который нужно попробовать.

В: Травмируют ли детей ежедневные клизмы?

A: Не по семьям, с которыми я работал. Никакие исследования не рассматривали, может ли такой режим, как M.O.P. «эмоционально травмирует» ребенка, как сказал один врач маме в нашей группе поддержки в Facebook, но я не могу найти никаких оснований для этого беспокойства. Насколько я могу судить, врачи, которые предупреждают родителей об этом, не имеют опыта применения клизм.

Конечно, многие родители и дети опасаются, если не совсем боятся, когда начинают делать клизмы.В основном они опасаются, что клизмы повредят, а иногда и действительно. Обычно это происходит из-за того, что ребенок не расслаблен или не лежит в правильном положении, или из-за недостаточной смазки кончика носа. Прочтите «11 способов облегчить страх вашего ребенка перед клизмами» или загрузите нашу бесплатную инфографику «9 способов сделать клизмы менее страшными» для получения конкретных идей, все из которых рекомендованы родителями, прошедшими через M.O.P.

Для большинства семей клизмы быстро становятся обычным делом, и их можно даже с нетерпением ждать. Как написала одна мама из нашей группы поддержки: «Мои 4.5-летний ребенок любит свои клизмы! У него были запоры и боли в животе более 2 лет, ничто другое не помогало. Теперь он идет сам по себе, весь день сухой и чистый, и у него нет болей в животе ».

Другая мама написала: «Моей дочери нравится, как она себя чувствует после. Она хочет, чтобы они когда-нибудь закончились? Да! Но она совершенно довольна, потому что видела, как их получение помогает. И это помогло ей научиться какать в школе, потому что теперь она может чувствовать позыв ».

Еще одна мама сообщила, что у ее дочери были пероральные препараты, такие как Миралакс.«[Устные] чистки привели к несчастным случаям, унижениям и болезненным высыпаниям. Моя дочь любит свои клизмы! Мы объявляем «пора клизмы» песней Mnah Mnah группы Muppets: «An enema, doot doo doo doo doot».

Я постоянно слышу подобные истории. Тем не менее, многие врачи просто отказываются верить, что детям нравятся клизмы. Одна мама написала: «Когда мой ребенок сказал доктору, что ей нравятся клизмы, потому что ей стало лучше, ее заявление было немедленно отклонено с ответом:« Нет, не надо. Они никому не нравятся.«

Другая мама написала:« Уролог нашей дочери все еще корчит вонючий и говорит, что это действительно агрессивный выбор лечения ».

Действительно, ССБ агрессивен — в лучшем виде. Хронический запор у детей — заведомо трудная проблема, и, по моему опыту, агрессивное лечение — единственный вид лечения, который стоит делать.

Клизма для детей: что вам нужно Знать

Когда у ребенка запор, особенно если он часто страдает запором, родители хотят помочь облегчить их симптомы и вернуть ребенка к обычному режиму опорожнения кишечника.Для облегчения запоров у детей доступно множество клизм, поэтому может быть непонятно, какие средства безопасны и эффективны для детей.

Не все клизмы рекомендуются детям, поэтому важно понимать разницу между ними и их побочные эффекты. Родители и педиатры предпочитают мини-клизмы, поскольку они безопасны, быстродействуют и не имеют вредных или раздражающих побочных эффектов, таких как ожог или кишечные расстройства.

Примечание. Перед применением любого лекарства от запора важно проконсультироваться с врачом.

Основная причина запора у детей

Есть несколько факторов, которые приводят к запорам у детей, и один из самых распространенных — это избегание туалета. Дети отказываются пользоваться туалетом, что называется «задержкой стула», и это вызывает разочарование у родителей и часто приводит к хроническим запорам и недержанию мочи у детей.

«Если бы меня спросили:« Что самое удивительное в том, чтобы быть родителем? » Думаю, мне придется ответить: «Сколько времени я трачу, пытаясь убедить своих детей какать.» Шутки в сторону! Дети, в принципе, не любят какать и часто нуждаются в небольшой помощи. Я думаю, это особенно верно, когда вы начинаете приучать себя к горшку. Я приучаю своего младшего к горшку прямо сейчас, а он продолжает делать то, что «сдерживает». Поскольку это проблема, с которой рано или поздно столкнутся все родители, я подумал, что поделюсь некоторыми советами, как держать своих детей в норме и что делать, если это не так ».

— Чандра Ф. О, прекрасный день

Воздержание от стула обычно связано с предыдущим опытом прохождения ребенком твердого или болезненного стула и, как следствие, опасением, что это повторится снова.Хронический запор и недержание мочи могут привести к более сильному общему беспокойству в ванной. Воздержание от стула также может перерасти в гораздо более серьезные проблемы, включая опасные запоры, проблемы с ночным недержанием мочи, утечки и даже инфекции мочевыводящих путей. Важно как можно скорее вылечить запор у детей, прежде чем возникнут эти проблемы.

Режим клизмы позволяет прямой кишке оставаться пустой, уменьшаться до размеров и восстанавливать нормальные ощущения. Именно этот процесс заживления, а не первоначальная чистка, решает проблемы с туалетом.

О слабительных средствах для детей

Лекарства от запора можно разделить на следующие общие категории:

Размягчители стула можно принимать перорально или ректально, они эффективны при легких или случайных запорах. Они считаются безопасными для детей и имеют мало побочных эффектов (если таковые имеются). Поскольку смягчитель стула увеличивает количество влаги в стуле, он обеспечивает более комфортную дефекацию, которая не требует напряжения. Основными ингредиентами смягчителей стула являются докузат натрия и докузат кальция.Использование смягчителей стула для приема внутрь может занять 12–72 часа; DocuSol ® Kids (ректально) работает в течение 2-15 минут.

Гиперосмотические слабительные мягкие, мягкие и безопасные для детей. Они более эффективны, если ребенок увеличивает потребление жидкости для увеличения гидратации пищеварительной системы. Эти слабительные увеличивают количество воды в кишечнике, облегчая отхождение стула, и их можно принимать перорально или ректально. Основными ингредиентами гиперосмотических слабительных являются полиэтиленгликоль и глицерин.

Стимулирующие слабительные средства — это вариант быстрого облегчения болезненного запора, но из-за неприятных побочных эффектов они не являются предпочтительным вариантом для детей. Их можно вводить перорально или ректально, они действуют, стимулируя ректальные мышцы, заставляя их выталкивать стул. из. Основными ингредиентами стимулирующих слабительных средств являются бисакодил и сеннозиды.

Смазочные слабительные средства можно принимать перорально или ректально, и они являются вариантом быстрого облегчения болезненных запоров, но из-за неприятных побочных эффектов они не являются лучшим выбором для детей.Их принимают перорально или ректально, и они покрывают стул смазкой, делая его скользким и более легким для прохождения. Основным ингредиентом смазывающих слабительных средств является минеральное масло.

Мини-клизмы для детей

DocuSol ® Детские мини-клизмы — предпочтительный выбор родителей, имеющих дело с детьми, которые обычно избегают пользоваться туалетом и у них развиваются запоры. С этой проблемой чаще всего сталкиваются дети дошкольного возраста, но она может затрагивать детей любого возраста. DocuSol ® Kids — это простая, не вызывающая раздражения формула, разработанная для быстрого и легкого использования. Если запор не лечить на ранней стадии, эта проблема может сохраниться и во взрослой жизни.

DocuSol ® Дети могут помочь!

DocuSol ® Kids — это первая в своем роде мини-клизма с нераздражающей формулой, которая действует как смягчающее стул, гиперосмотическое слабительное, втягивая воду в кишечник из окружающих тканей тела, воспроизводя нормальную испражнение.Эта уникальная формула обеспечивает детям в возрасте от 2 до 12 лет быстрое и предсказуемое облегчение запора в течение 2-15 минут.

DocuSol® Kids разработан для удобного использования дома. Пробирка DocuSol ® Kids имеет минимально инвазивный, мягкий и гибкий наконечник, позволяющий избежать царапин или раздражения кожи. Всего лишь в 5-миллилитровой тюбике с 100 мг докузата натрия, лекарство обеспечивает быстрое облегчение всего за несколько простых шагов!

Узнайте больше о DocuSol® Kids на нашем веб-сайте, включая информацию о том, где купить, советы врачей, семейные ресурсы и часто задаваемые вопросы.

Заявление об ограничении ответственности: Содержащийся материал предназначен только для справочных целей. Alliance Labs, LLC и Summit Pharmaceuticals не несут ответственности за лечение пациентов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Авторские права 2020 Summit Pharmaceuticals and Alliance Labs, LLC.

Источники:

https://www.healthline.com/health/constipation/stool-softeners-laxatives

https: //www.verywellhealth.ru / перед использованием-размягчители-табуретки-1944786

https://kidshealth.org/en/parents/constipation.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322621.php#natural-stool-softeners

https://www.parents.com/toddlers-preschoolers/everything-kids/the-shocking-danger-of-constipation-in-kids/

https://www.prnewswire.com/news-releases/docusol-kids-mini-enemas-used-for-constipation-related-to-childhood-bathroom-avoidance-300824039.html

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

  • Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
  • Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, вероятно, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула. Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора.При необходимости эти тесты могут включать:

  • Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
  • Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
  • Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
  • Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
  • Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
  • Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

  • Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel. Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо.Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.

    Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.

  • Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку. Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.

    Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.

  • Больничная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

  • Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации работы кишечника.
  • Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
  • Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

При запоре у детей вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны моему ребенку?
  • Как долго может длиться это состояние?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
  • Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
  • Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
  • Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
  • Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
  • Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
  • Ваш ребенок напрягается при дефекации?
  • Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
  • Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
  • Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

  • Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, с яблочным соком), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
  • Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте младенцам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
  • По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
  • Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

18 сентября 2021 г.

Показать ссылки

  1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  2. Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
  3. Запор у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  5. Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  6. Запор у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.По состоянию на 31 мая 2019 г.
  7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2019 г.
  9. Ракель Д., изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
  10. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  11. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Запор у детей — HealthyChildren.org

Запор — распространенная проблема у детей.У детей, страдающих запором, стул (также называемый какашками или испражнениями) твердый, сухой, из него трудно или болезненно выбраться. У некоторых детей, страдающих запорами, стул бывает нечасто. Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный. Если не лечить, симптомы могут ухудшиться.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины, лечение) и о том, как помочь вашему ребенку развить хорошие привычки кишечника.

Что такое нормальный кишечник?

Характер кишечника (время и частота дефекации) варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых.То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей МП проводят 1-2 раза в день. У других детей МП может быть каждые 2–3 дня.

Каковы признаки и симптомы запора?

Признаки и симптомы запора могут включать

  • Жесткий или болезненный стул

  • Много дней между БМ

  • Кровотечение из ягодиц ребенка, где выходит стул

  • Спазмы и боли в животе тошнота

  • Загрязнение (коричневатые влажные пятна на нижнем белье) (см. «Что такое энкопрез?» ниже.)

Ваш ребенок также может иметь

  • BM, которые закрывают унитаз.

  • Гримасничайте, когда они проходят BM, как если бы им было больно.

  • Сожмите их нижнюю часть при наличии BM. Хотя такое поведение может выглядеть так, как будто ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, он может на самом деле удерживать его, потому что ему больно выходить наружу.

Позвоните или запланируйте визит к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка нет BM, по крайней мере, каждые 2–3 дня или если стул причиняет боль вашему ребенку.

Что такое энкопрез?

Иногда у ребенка с сильным запором могут выделяться BM, которые выглядят как диарея. Когда ребенок сдерживает стул, стул накапливается и становится больше. Они могут стать настолько большими, что прямая кишка растянется. Тогда ребенок может не чувствовать позывов в туалет. Стул становится слишком большим, чтобы его можно было пройти без клизмы, слабительного или другого лечения.

Иногда могут выходить только жидкий стул или твердые мазки, которые стекают на нижнее белье. Это называется

энкопрез .Поговорите с врачом вашего ребенка о лечении. Может стать лучше, но на это уйдут месяцы.

Что вызывает запор?

Вот несколько причин запора.

  • Сдерживание стула.

    • Ваш ребенок может не захотеть иметь BM по разным причинам.

    • Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что ему больно от твердого стула. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

    • Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут решать вопросы сами. Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не подталкивать детей к приучению к туалету.

    • Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

    • Дети старшего возраста могут держать стул вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить общественные туалеты.

  • Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор. Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств или может быть следствием определенных заболеваний, например:
    гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

  • Диета. Недостаточное количество клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка не вызывает запора.Однако недостаточное потребление рекомендуемого количества здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, являющиеся хорошими источниками клетчатки, может повлиять на работу кишечника вашего ребенка. (См. Раздел «Сколько клетчатки нужно моему ребенку?».)

  • Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.

Как лечится запор?

Лечение зависит от возраста вашего ребенка и степени серьезности проблемы.Обычно никаких специальных тестов не требуется.

Запор может ухудшиться, если его не лечить. Чем дольше стул остается в толстой кишке (или толстой кишке), тем больше и суше он становится. Потом больно его передать. Это запускает цикл. Ребенок боится иметь БМ и держит его еще больше.

Для младенцев

Запор у младенцев обычно не является проблемой. Это может стать проблемой при переходе на твердую пищу, и ваш врач может предложить изменения в диете или прописать лекарство, которое поможет смягчить стул и пройти через него.Невозможность дефекации у новорожденного (младше 1 месяца) может быть серьезной проблемой, и вам следует обратиться к врачу.

Для детей и подростков

Врач вашего ребенка может назначить лекарство для смягчения или удаления стула. Не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если не посоветуетесь с врачом. Эти препараты могут быть вредными для детей при неправильном применении.

После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать, как вы можете помочь ребенку развить правильные привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное образование стула.

Как я могу помочь своему ребенку развить правильные привычки кишечника?

Вот советы, которые помогут вашему ребенку развить правильные привычки кишечника.

  • Помогите вашему ребенку установить привычный режим туалета. Выберите регулярное время, чтобы напоминать ребенку, что он должен сидеть на унитазе каждый день (например, после завтрака). Положите ребенку что-нибудь под ноги, чтобы надавить на него. Это облегчает выталкивание BM.

  • Убедитесь, что ваш ребенок потребляет рекомендуемое количество здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, которые являются хорошим источником клетчатки.

  • Поощряйте ребенка играть и быть активным.

Сколько клетчатки нужно моему ребенку?

Существуют различные рекомендации по использованию пищевых волокон для детей в зависимости от потребностей в энергии, возраста и веса. Детям с запорами рекомендуется нормальное потребление клетчатки. Следующие стратегии могут быть полезными:

  • Съешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно клетчатки, — это выбирать здоровую пищу.Если ваш ребенок ест не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

  • Добавьте 5! Если вы считаете полезным отслеживать общее количество клетчатки, которую ест ваш ребенок, добавьте 5 к возрасту вашего ребенка. Например, пятилетнему ребенку необходимо около 10 граммов клетчатки каждый день. (Общая суточная рекомендуемая доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общего ориентира для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Фасоль, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты — хорошие источники клетчатки.

Помните

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Колледж медицины человека штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Famician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами.Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует устранению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет.Поскольку коровье молоко может вызвать запор у некоторых детей, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, присутствующее в течение двух или более недель, достаточное, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние является причиной примерно 3-5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Справочные материалы

Если рентгенологическое исследование прямой кишки невозможно для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческая терапия рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

9

7 Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Справочные материалы

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческая терапия рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

9707

Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

05 907

От 1 до 3 лет

От 4 до 21

1,4

> 3 лет

От 3 до 14

1.0 Частота испражнений у младенцев и детей

9707

7

Предупреждающие знаки или симптомы

Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

05

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют некоторый энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании каловых масс в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие признаки органических причин запора у Младенцы и дети

00

2

07

05

2 insipidus

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Предупреждающие знаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдоэкстремальная рефлексия

7

5 тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005

Нарушения спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Гипотиреоз

05

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

05

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей
997

Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдообструкция

снижение мышечного тонуса при наличии рефлексов нижних конечностей 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в диету

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном обследовании

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолия спинного мозга

Мицефолическая болезнь

Мицефолия

Мицефолия

Спинном мозге Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия, фиброзный диабет

2 4

005

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарственных препаратов

125

4

9122 912 4 9122 Задержка развития секса

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолия спинного мозга

Мицефолическая болезнь

Мицефолия

Мицефолия

Спинном мозге Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия, фиброзный диабет

2 4

005

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарственных препаратов

125

4

9122 912 4 9122 Задержка развития секса

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ ​​

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у младенца есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) 5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рис. 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез для выявления возможных органических причин запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Результаты, согласующиеся с функциональным запором

История болезни

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

стул очень твердый

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при отхождении стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального моргания и кремастерического рефлекса

ТАБЛИЦА 4

Результаты, согласующиеся с функциональным запором

7

Анамнез

часов

прошло в течение 9000 часов после рождения

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при прохождении стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, предполагающих задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (Таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы дезинфекции. Удаление прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами

фосфат

Абдоминальный 9105

спазмы, диарея, гипокалиемия

3 дня один или два раза при необходимости.

00

00

0 970105
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года) 9

Глицериновые свечи

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический 9107

7

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

7

7

7

5

5 907

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются для трудно поддающихся лечению закупорок

Комбинированное лечение перорально, клизма и слабительное средство13

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа 9105

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

7 три цикла

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Выходной сигнал может отсутствовать до

Цитрат магния перорально: 1 унция в год детского возраста в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором

фосфат

Абдоминальный 9105

спазмы, диарея, гипокалиемия

3 дня один или два раза при необходимости.

00

00

0 970105
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года) 67

Глицериновые суппозитории

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])

При необходимости поставьте первую клизму в кабинете врача .

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический 9107

7

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

7

7

7

5

5 907

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются для трудно поддающихся лечению закупорок

Комбинированное лечение перорально, клизма и слабительное средство13

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа 9105

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

7 три цикла

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Выходной сигнал может отсутствовать до

Цитрат магния перорально: 1 унция в год детского возраста в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько разных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Цель — поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбитол.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (таблица 6) .5

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6

Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после выздоровления у детей старше одного года с функциональным запором *

923 мл на 1 мл минерального масла в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

суппозиторий

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

Лубрикант

Смягчает стул и облегчает прохождение

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе или задержке может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Порошок полиэтиленгликоля (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Раствор можно приготовить заранее для приема в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Меньше затрат, чем лактулоза 970365

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет в день: возраст от двух до двух лет в день в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от шести до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

970700 62
9707000 62

Без побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Лекарства для поддерживающего лечения у детей старше одного года с функциональными запорами *

0105 907 Смазка 9 и облегчает переход 90 005

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе или задержке может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Порошок полиэтиленгликоля (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Раствор можно приготовить заранее для приема в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Меньше затрат, чем лактулоза 970365

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет в день: возраст от двух до двух лет в день в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от шести до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

970790 62
970790 62 суппозиторий

Без побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия лекарства были изучены.В двух рандомизированных испытаниях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, прилагаемых к этой статье.)

Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации при добавлении биологической обратной связи к обычным тренировкам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором.

Долгосрочный прогноз

Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.

Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7

Fleet Enema Pediatric — использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Фосфаты натрия относятся к классу лекарств, называемых слабительными . Они работают, втягивая и удерживая воду в толстой кишке, чтобы быстро вызвать дефекацию.Это лекарство используется в качестве слабительного для облегчения эпизодических запоров или для очищения кишечника при подготовке к ряду процедур , таких как колоноскопия. Вы должны почувствовать опорожнение кишечника в течение 2–5 минут после ректального введения клизмы.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждые 100 мл раствора содержат 16 г одноосновного фосфата натрия и 6 г двухосновного фосфата натрия в одноразовой единице разовой дозы. Немедицинский ингредиент: метилгидроксибензоат натрия. Поставляется в готовых к использованию пластиковых бутылях размером 65 мл, с предварительно смазанной ректальной трубкой 5 см и защитным колпачком.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная доза фосфатов натрия для взрослых составляет 120 мл, вводимых ректально (в прямую кишку) однократно. Обычная доза для детей от 2 до 12 лет составляет 60 мл, вводимых ректально однократно.

Чтобы использовать клизму, лягте на левый бок, согнув колени и удобно положив руки (положение на левом боку). В качестве альтернативы вы можете встать на колени и опустить голову и грудь вперед, пока левая сторона вашего лица не будет отдыхать, а левая рука удобно сложена (положение колено-грудь).

Перед использованием снимите защитный колпачок с предварительно смазанного кончика клизмы. Осторожно введите наконечник в прямую кишку легкими движениями из стороны в сторону, направив наконечник в сторону пупка. Не вставляйте кончик клизмы с силой в прямую кишку, так как это может привести к травме. Медленно сжимайте бутылку до тех пор, пока из нее не уйдет почти вся жидкость. Затем удалите наконечник из прямой кишки. Сохраняйте позу, пока не почувствуете сильное желание испражняться. Не держите раствор для клизмы более 10 минут.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не меняет ваш образ жизни.
прием лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с рекомендациями врача.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

  • аллергия на фосфат натрия или какие-либо ингредиенты лекарства
  • имеют аппендицит
  • имеют болезнь сердца
  • имеют высокое кровяное давление
  • имеют кишечную непроходимость (частичная или полностью заблокированная кишка)
  • кишечная непроходимость или перфорация
  • имеют заболевание почек
  • болеют язвенным колитом
  • имеют мегаколон
  • имеют симптомы обезвоживания (например,г., жажда, снижение выработки мочи, сухость и липкость во рту, головная боль, головокружение)

Не давайте это лекарство детям младше 2 лет.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

Люди, принимающие это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • понос
  • тошнота
  • рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

  • Раздражение или боль прямой кишки
  • признаки электролитного дисбаланса (например, мышечные боли или судороги, слабость, нерегулярное сердцебиение, нарушение координации, жажда, спутанность сознания)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

  • отсутствие дефекации в течение 30 минут после использования клизмы
  • ректальное кровотечение
  • симптомов обезвоживания (напр.г., жажда, головокружение, рвота, мочеиспускание реже обычного)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Боль в животе, тошнота, лихорадка и рвота: Если у вас болит живот, тошнота, жар или рвота, не принимайте это лекарство. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Обезвоживание: Рассмотрите возможность увеличения количества потребляемой жидкости при использовании фосфата натрия, чтобы снизить риск обезвоживания. Если вы испытываете обезвоживание (симптомы включают жажду, головокружение, рвоту, реже мочеиспускание, чем обычно), ваш врач должен тщательно определить количество раствора, которое нужно ввести, поскольку это лекарство может вызвать дальнейшее обезвоживание.

Баланс жидкости и электролитов: Фосфаты натрия могут вызывать изменение уровня электролитов в крови, таких как калий, натрий, магний, хлорид и кальций, при приеме этого лекарства. Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемели руки, ноги или губы; или учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Частое или длительное использование: Используйте это лекарство только при необходимости или по рекомендации врача.Избегайте многократного использования этого лекарства через короткие промежутки времени и не используйте его более 1 недели. Частое и долгое употребление этого лекарства может привести к тому, что ваше тело будет зависеть от этого лекарства при дефекации.

Болезнь сердца: Это лекарство может вызывать усиление или ухудшение симптомов застойной сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или нерегулярного сердцебиения. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не перевешивает риски.Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, попадают ли фосфаты натрия в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Детей: Детей более чувствительных к воздействию клизм. Это лекарство не следует назначать детям младше 2 лет без указания врача.Не давайте это лекарство младенцам младше 6 месяцев.

Пожилые люди: Пожилые люди более чувствительны к воздействию клизм.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта), а также о лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • заменить одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Во многих случаях взаимодействия предполагаются или регулируются путем тщательного мониторинга.Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует контролировать любые лекарственные взаимодействия.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Fleet-Enema-Pediatric

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.