Сосательный рефлекс у недоношенных детей когда появляется: Календарь развития недоношенных деток, календарь развития недоношенного ребенка

Содержание

Календарь развития недоношенных деток, календарь развития недоношенного ребенка

девочки это вам очень полезная статься. есть вещи которые мы лично начали делать раньше а есть те которые мы еще не делаем но я уверена что прочитав ее у вас прибавиться уверенности в собственных силах и в возможностях ваших маленьких крохотулек

Какой ребенок считается недоношенным

Ребенок является недоношенным, который на свет появился от 21-й до 36-й недели беременности, с весом не более 2500 граммов и ростом 4647 см. По сравнению с обычными малышами, недоношенный ребенок более слабый и развитие их так же отличается от малышей, рожденных в срок. По физическим показаниям недоношенный ребенок в развитии «догоняет» обычного малыша от года до трех, если только он не болеет.

Как развивается недоношенный малыш по месяцам

В первый месяц жизни у недоношенных детей существует повышенный риск развития различных инфекционных болезней, которые могут протекать с осложнениями. В весе за первый месяц после рождения ребенок набирает очень мало. При хорошем развитии у малыша должен появиться сосательно-глотательный рефлекс. Не редко, если данный рефлекс пока отсутствует, таких малышей кормят через зонд. У таких детей при весе тела менее 3 кг, нервная система не стабильная и такое состояние может удерживаться до 4 месяцев. Пока малыш не научится дышать самостоятельно, необходима искусственная подача кислорода. Необходимо в это время особенно контактировать матери с малышом, поддерживать голосовой и тактильный контакт.

Недоношенный ребенок на втором месяце жизни начинает набирать в весе. Свидетельствует это о его хорошем развитии. Голову приподнимать такие детишки пока не могут, в отличие от доношенных детей. Во время кормления дети на втором месяце жизни очень устают, их нужно докармливать грудным сцеженным молоком. Кормить ребенка в этот период нужно довольно часто.

За третий месяц у недоношенного малыша увеличивается масса тела в полтора раза. Ребенок довольно чувствителен к прикосновениям, хотя улыбаться пока не может. Для таких детишек очень важно поддерживать температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть около 24 градусов. Малыша следует тепло одевать. В помещении, где находится ребенок, ярким свет быть не должен. Моменты бодрствования в этом периоде жизни еще довольно короткие, ребенок почти все время спит, но важно менять положение тела малыша.

На четвертом месяце после рождения ребенок уже пытается поднимать и держать головку. Начинает уже издавать звуки и фиксировать свой взгляд. В это время можно начинать проделывать малышу легкий массаж. Для ребенка рекомендуются: водные процедуры, парение на руках, воздушные ванны.

Очень важно для родителей знать, как развивается малыш по месяцам, чтобы следить за его развитием. В пятом месяце недоношенные дети уже пытаются играть, улыбаться, некоторые даже хватают ручками игрушки.

К шести месяцам недоношенный ребенок увеличивает свой первоначальный вес в 2,5 раза, быстро развивается психоэмоционально. Малыш в этом возрасте уже поворачивает голову, играет с игрушками, реагирует на источники звука. В этом возрасте ребенок в развитии начинает приближение к развитию обычного малыша. Некоторые детишки уже отличают своих близкий от людей чужих.

На седьмом месяце после рождения малыш умеет переворачиваться с живота на спинку, активнее играет.

На восьмом месяце ребенок легко переворачивается, начинается активное гуление. У него уже появляется имитация ползанья поднимается на четвереньки и раскачивается. Малыш уже может кушать с ложки.

Уже на 9-ом месяце жизни малыш самостоятельно активно играет с игрушками, начинает вставать на ножки, держась за барьер, с опорной рукой присаживается самостоятельно на бок. Во время кормления пытается тянуть в рот руками кусочки еды.

На 10-ом месяце недоношенный малыш может подниматься с поддержкой на ноги, хорошо произносит разные звуки, внимательно наблюдает за движущимися предметами.

На 11-ом месяце ребенок становится еще активнее, реагирует на свое имя, ползает или передвигается по-пластунски.

Уже к году дети значительно по развитию догоняют доношенных детей, они начинают произносить слоги. Но торопить события родителям нельзя (рано ставить на ножки), развиваться малыш должен постепенно, в зависимости от индивидуальных качеств.

http://www.allwomens.ru/15403-razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyacam.html

Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Согласитесь, что лучше знать «слабые места» малютки. Тогда можно создать необходимые условия для выхаживания недоношенного малыша, а также заложить прочный фундамент для его здоровья.

При этом следует помнить, что на созревание органов и систем крохи, родившегося намного раньше предполагаемого срока, влияет несколько моментов:

Степень недоношенности

Наличие заболеваний и/или пороков развития

Насколько ребенок приспособился к новым условиям жизни

Мы продолжаем цикл статей об особенностях детей, рожденных раньше положенного срока. Вы можете прочесть публикации:

Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Недоношенные дети: классификация и внешние признаки. Часть 1

Недоношенные дети: особенности физиологии. Часть 2

Особенности физиологии недоношенных детей

Разумеется, в одной статье невозможно описать все особенности органов и тканей недоношенного ребенка, поэтому рассмотрим лишь основные моменты. Причем во многом они зависят от срока гестации: чем он меньше, тем больше выражена незрелость органов и систем.

Поэтому у глубоко недоношенных детей сильнее страдает работа организма в целом. Также у них имеется высокий риск развития различных заболеваний, которые нередко тяжело протекают.

Тогда как малыши с I и II степенью недоношенности куда лучше подготовлены к жизни вне утробы матери.

Итак, приступим…

Нервная система — в ответе за все

На момент рождения отделы нервной системы сформированы даже у глубоко недоношенных детей, но их созревание не завершено.

Нервные клетки и волокна

Нервное волокно — некий провод, который отходит от нервной клетки, а по нему передается нервный импульс (команда) от центральной нервной системы (спинного и головного мозга) к органам и тканям. Для этого необходим миелин — вещество, покрывающее снаружи нервные волокна, но у недоношенного малыша его недостаточно.

Поэтому пока не закончится «одевание» нервных волокон в миелиновую оболочку, передача нервного импульса нарушена, что значительно ухудшает работу организма в целом.

Однако даже у доношенного ребенка не все нервные волокна покрыты миелином, а их «одевание» в норме продолжается обычно до 3-5 месяцев жизни. Тогда как у недоношенного малыша этот процесс протекает длительнее, а в некоторых случаях затягивается на несколько лет.

Головной и спинной мозг

На 28-36 неделе появляются крупные извилины коры головного мозга, но мелких борозд еще немного.

Слабо развиты мозжечок (отвечает за координацию движений) и продолговатый мозг (в нем находится дыхательный и сосудодвигательные центры).

Кора головного мозга незрелая и быстро истощается.

Тогда как спинной мозг у крохи несколько лучше развит и более зрелый, нежели головной.

В силу таких особенностей нервной системы у крохи движения хаотичные и размашистые. Малыш вздрагивает, у него замедлена реакция на раздражители, мышечный тонус и двигательная активность в основном понижены, имеется непостоянный тремор (дрожание или мелкое подергивание) ручек и ножек, подбородка.

Сосуды головного мозга

Расположены хаотично, а соединения между ними развиты слабо. Сами стенки сосудов недостаточно эластичные и прочные, поэтому легко спадаются либо сужаются (возникает спазм). Кроме того, нарушен отток крови из головного мозга.

Из-за таких особенностей сосудов головной мозг плохо обеспечивается питанием. Также имеется высокий риск развития гипоксии (кислородного голодания), нарушения кровообращения (ишемии) и кровоизлияния в ткани головного мозга.

Наиболее часто такие состояния возникают во время родов — в момент, когда нагрузка на головку крохи колоссальная. Поскольку ни малыш, ни родовые пути матери не готовы к родам.

Однако Природа не оставила малютку без защиты: примерно до 34-36 недель имеется специальная зародышевая нервная ткань в боковых желудочках головного мозга. В случае кровотечения, разрыва сосудов или образования тромбов, она способна растворять кровяные сгустки и кровоизлияния, а также «чинить» повреждения.

Врожденные или безусловные рефлексы

Как правило, вызываются, но чем меньше срок гестации, тем они слабее и быстрее угасают.

Глотательный рефлекс появляется примерно на 11-12 неделе внутриутробного развития, а сосательный — на 29 неделе. Поэтому у глубоко недоношенного малыша они могут отсутствовать — показание для кормления через зонд.

Тогда как у ребенка с умеренной степенью недоношенности сосательный и глотательный рефлексы присутствуют. Однако их сила понижена, поэтому малыш нередко сосет «впустую»: внешне он выполняет энергичные сосательные и глотательные движения, но молока высасывает мало.

Кроме того, из-за незрелости нервной системы примерно до 32-34 недель нарушена координация сосания и глотания с дыханием, что, безусловно, затрудняет кормление.

В норме сосательный рефлекс исчезает примерно к возрасту одного года, а глотательный остается на всю жизнь.

Поисковый рефлекс — попытка ребенка найти еду при прикосновении к углу рта. При этом он поворачивает голову в сторону раздражителя, приоткрывает ротик, опускает нижнюю губку и пытается найти пищу. У умеренно недоношенного ребенка он слабый, а у глубоко недоношенного малыша отсутствует.

Поисковый рефлекс сохраняется в норме примерно до 3-4 месячного возраста, затем угасает, поскольку ребенок уже ищет пищу глазами.

Хватательный рефлекс проявляется тем, что если вложить в ладонь доношенного младенца палец, то он крепко цепляется за него.

Однако у недоношенного малыша обычно этот рефлекс появляется лишь к 32 неделе, но он слабый, а на 36-37 неделе вызывается отчетливо.

Хватательный рефлекс сохраняется примерно до четырехмесячного возраста, затем постепенно угасает.

Остальные рефлексы (например, защитный, Моро и другие) в основном оценивает врач при осмотре.

Поведение, состояние сна и бодрствования

Малыш, родившийся до 28 недель, почти все время спит, но при прикосновении или смене положения тела он просыпается, начинает двигать руками и ногами, открывает глаза, либо реагирует гримасой и негромким плачем. Однако у него быстро наступает истощение, поэтому такое состояние длится всего несколько минут, затем малютка вновь засыпает.

Кроха, родившийся на сроке 32 недели и более, самостоятельно просыпается, а затем какое-то время бодрствует. В этом возрасте начинает формироваться смена сна и бодрствования.

К 35-37 неделе появляется отчетливый самостоятельный и громкий крик, а периоды бодрствования удлиняются.

Конечно, малыш, рожденный намного раньше срока, отличается от доношенного ребенка. Однако при создании оптимальных условий для выхаживания шансы на благополучный исход гораздо выше. Именно об этом мы и поговорим в следующем материале.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Недоношенные дети: особенности физиологии

Особенности физиологии недоношенных деток — серьезные проблемы на пути адаптации новорожденного малыша к окружающему миру. Однако оптимальные условия для выхаживания обеспечивают благополучный исход.

Терморегуляция

Быстрое переохлаждение связано с незрелостью центра терморегуляции в головном мозге, большой поверхностью тела по отношению к весу, слаборазвитым подкожно-жировым слоем и недостаточными запасами бурого жира (вырабатывает тепло). Поэтому недоношенный кроха легко отдает тепло, но с трудом его производит.

Также из-за незрелости центра терморегуляции малыш быстро перегревается, если температура окружающей среды повышена, что грозит быстрым обезвоживанием. Например, возникает при «кювезной лихорадке».

Однако имеется парадокс: при инфекционных заболеваниях температура тела у недоношенного крохи, как правило, не повышается.

Склонность к перегреванию сохраняется до 5-6 месяцев жизни, а процессы отдачи тепла полностью созревают лишь 7-8 годам жизни даже у доношенных детей.

Пищеварительная система

* Клетки пищеварительного тракта незрелые. Поэтому понижена выработка, а также активность желчных кислот, ферментов кишечника, поджелудочной железы и желудочного сока.

* Склонность к срыгиванию обусловлена небольшим объемом желудка и слабостью сфинктера (круговой мышцы) входа в желудок.

* Понижен тонус мышц, а также двигательная активность ЖКТ из-за незрелости нервной системы, поэтому замедляется продвижение пищи.

* Повышена проницаемость стенки кишечника, что ведет к всасыванию в кровь токсинов из его просвета.

* Понижено слюноотделение, а также активность лактазы — фермента, который расщепляет лактозу (сахар) материнского молока.

Все эти факторы ухудшают пищеварение и всасывание питательных веществ. В результате организм недополучает белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Между тем созревание органов и систем (печени, почек, легких и других) недоношенного малыша требует дополнительной энергии.

Также с этими моментами связанно нарушение микрофлоры кишечника, вздутие живота и детские колики — частых «спутников» малыша в первые месяцы жизни.

Слух

Примерно с 27-28 недели малыш реагирует на резкий звук миганием, вздрагиванием или движениями рук и ног. Поворачивает голову на источник звука лишь с 34-35 недели.

Зрительная система

Созревает примерно между 22 и 34 неделей беременности, поэтому недоношенный малыш больше времени проводит с закрытыми глазами.

Однако с 30 недели кроха задерживает взгляд на предметах, а с 32 недели он поворачивает голову в строну яркого света.

Кроме того, с 16 недели внутриутробного развития сосуды начинают прорастать в сетчатку глаз. Лишь к 34 неделе сосудистая сеть заканчивает свое формирование в носовой части сетчатки, а к 40 неделе — в височной. Поэтому высок риск развития ретинопатии недоношенных — заболевания, которое может привести к полной слепоте.

Дыхательная система

Имеется незрелость нервных волокон и головного мозга, в котором находится дыхательный центр. Кроме того, дыхательные пути узкие (трахея, бронхи), западает грудина, а кости грудной клетки мягкие.

Поэтому малыш дышит поверхностно, нерегулярно и учащенно (частота дыхательных движений в минуту зависит от срока гестации). Также возможны периодические апноэ (кратковременные остановки дыхания) и приступы цианоза (посинения кожи).

У недоношенного крохи незрелый обмен жиров, что приводит к нарушению образования в легких сурфактанта — специального вещества, которое выстилает изнутри альвеолы (легочные пузырьки или мешочки). Задача сурфактанта — обеспечение раскрытия легких при первом вдохе, а также дальнейшей их нормальной работы.

Сурфактант начинает вырабатываться с 23 недели беременности, подготавливая легкие к самостоятельному дыханию. Оптимальное его количество накапливается лишь к 35-36 неделе.

При недостатке сурфактанта развиваются ателектазы — участки спавшихся или не расправившихся альвеол при первом вдохе. Поэтому часть легочной ткани не участвует в дыхании, что нередко становится причиной синдрома дыхательных расстройств или дыхательной недостаточности. На этом фоне часто присоединяется бактериальная инфекция, приводя к развитию пневмонии, что, несомненно, ухудшает состояние ребенка.

Сердечнососудистая система

Во время внутриутробного развития у плода открыты специальные отверстия между камерами сердца и крупными сосудами, через которые кровь смешивается. То есть органы и ткани плода получают смешанную кровь (артериальную и венозную). В норме с первым вдохом у доношенного ребенка все отверстия закрываются, а к органам и тканям начинает поступать только артериальная кровь.

Однако у недоношенного малыша перестройка происходит намного медленнее, поэтому отверстия могут функционировать еще какое-то время. Чем это опасно? При искусственной вентиляции легких и интенсивном вливании внутривенных растворов усиливается нагрузка на сердце, что, бесспорно, нарушает его работу.

Кроме того, сердечнососудистая система глубоко недоношенного малыша чутко реагирует на внешние раздражения (например, даже негрубые прикосновения), в ответ сердце начинает чаще биться, повышается артериальное давление.

Иммунная система

Иммунная защита новорожденного ребенка в основном обеспечивается материнскими антителами, которые начинают передаваться от матери к плоду через плаценту примерно после 34 недели беременности. Поскольку собственный иммунитет у плода и новорожденного крохи находится в состоянии подавления.

Так задумано Природой, чтобы иммунная система матери не отторгла плод во время беременности — «чужака» для собственного организма. Кроме того, таким образом предупреждается развитие аллергических реакций у ребенка при контакте с аллергенами окружающей среды после рождения.

Получается, что недоношенный ребенок (в зависимости от срока гестации) практически беззащитен перед болезнетворными микроорганизмами. Поскольку он не получает антитела от матери, а его собственная иммунная система еще не вырабатывает их в достаточном количестве.

Более того, в дальнейшем по мере взросления у таких деток имеется повышенная склонность к развитию аллергических заболеваний и/или реакций — например, экссудативного диатеза или атопического дерматита.

Костная система

К моменту рождения, как правило, она сформирована даже у глубоко недоношенных детей. Однако минерализация костей незакончена, поэтому они мягкие. Связанно с тем, что накопление в костях кальция, фосфатов и витамина D происходит на последних месяцах беременности.

Также у недоношенных малышей нередко встречается недоразвитие тазобедренных суставов — неправильная пространственная ориентация головки тазобедренной кости относительно вертлужной впадины (дисплазия).

Эндокринная система

Кора надпочечников незрелая, поэтому она быстро истощается, что приводит к замедленной выработке гормонов — развивается временная надпочечниковая недостаточность.

Между тем, например, кортизол необходим для обеспечения реакции на стресс (роды) и адаптации к внеутробным условиям жизни. Проявляется надпочечниковая недостаточность ухудшением общего состояния крохи: уменьшается количество мочи, резко падает артериальное давление, понижается температура тела, учащается пульс и другие признаки.

У недоношенного ребенка временно понижена функция щитовидной железы. Состояние проявляется затянувшейся желтухой новорожденных, склонностью к отекам, нарушением ритма и глубины дыхания, замедленным нарастанием массы тела и другими признаками.

Кроветворная система

Внутриутроно у плода образуется фетальный гемоглобин (плодовый), а эритроциты, которые его содержат, быстро разрушаются после рождения. Однако незрелый костный мозг не успевает восполнить убыль эритроцитов, поэтому часто развивается ранняя анемия недоношенных.

Кроме того, у недоношенного малыша низкий уровень витамина К (участвует в синтезе белков, ответственных за свертывание крови), некоторых факторов свертываемости крови (например, протромбина), понижена способность тромбоцитов к склеиванию. Поэтому присутствует высокий риск развития кровотечения с первых минут жизни.

Желтуха недоношенных новорожденных

При разрушении фетального гемоглобина образуется билирубин, поступающий в кровь — развивается физиологическая желтуха новорожденных (кожа и слизистые прокрашиваются в желтый цвет). В норме у здорового доношенного ребенка билирубин обычно быстро выводится из организма.

Однако у недоношенного крохи желтуха новорожденных протекает тяжелее и длительнее. Поскольку в незрелой печени не вырабатывается достаточное количество белков для связывания билирубина, также имеется узость желчных протоков и недостаточность желчных кислот.

Физиологическая потеря массы тела

Недоношенный кроха «худеет» на 5-15% от массы тела при рождении, тогда как доношенный ребенок — только на 5-8%. Однако восстановление веса зависит от срока гестации, приспособления ребенка к жизни вне утробы матери, а также наличия у него заболеваний.

Если недоношенность умеренная, а малыш здоров, то восстановление массы тела, как правило, начинается с второй-третьей недели жизни.

Иная ситуация, когда ребенок глубоко недоношен, у него имеются болезни и/или пороки развития. В этих случаях восстановление массы тела обычно начинается с третьей-четвертой недели жизни.

Мочевыделительная система

Имеется незрелость нефронов (структурных единиц почек), в которых фильтруется и образуется моча, происходит обмен солей (натрия, хлора) и воды. Однако у недоношенного крохи этот процесс нарушен. Поэтому повышена склонность к образованию отеков и быстрой потере жидкости (обезвоживанию).

Ранние отеки появляются либо еще внутриутробно, либо в первые часы/дни жизни. Они мягкие и распространенные (не имеют четкого мета расположения), обычно исчезают на первой-второй неделе жизни.

Поздние отеки возникают на второй-третьей неделе жизни — больше связано с питанием или заболеваниями малыша. Они плотные и имеют определеннее место расположения: бедра, голени, стопы и нижняя треть живота.

Как видите, немало опасностей подстерегает недоношенного малыша на пути к выживанию. Поэтому лучше придерживайтесь рекомендаций врачей, чтобы сохранить беременность, как можно дольше даже при наличии высокого риска преждевременных родов. Например, при повышенном тонусе матки или преждевременном излитии околоплодных вод.

Что же делать, если, несмотря на все предосторожности, малютка появился на свет? Как помочь своему крохе? Не паниковать! Ибо он остро чувствует как отрицательные, так и положительные эмоции мамы.

В следующем материале — особенности развития нервной системы у недоношенных малышей Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Также читайте:

Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Недоношенные дети: Классификация и внешние признаки. Часть 1

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

физиология, развитие, уход. Развитие недоношенного ребенка

Содержание:

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны. Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Факторы риска преждевременных родов могут быть как социально-демографическими (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, слишком молодой возраст), так и медицинскими (ранее перенесенные аборты, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта, а также острые и хронические заболевания матери). К причинам недоношенности относят также вредные условия труда, вредные привычки, физические и психические травмы во время беременности. Недоношенным считается малыш, рожденный от 22 до 37 недель гестации1 и весом от 500 г. Это положение введено Всемирной организацией здравоохранения, к которой присоединились педиатры нашей страны.

Существуют различные степени недоношенности. Основным критерием их определения считается масса тела. Так, если ребенок рождается с массой тела менее 1 кг, то это недоношенный с экстремальной массой; до 1,5 кг — недоношенный с низкой массой тела, а более 1,5 кг — просто недоношенный.

Как выглядит недоношенный ребенок

Внешне недоношенный ребенок существенно отличается от ребенка, рожденного в срок. Подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует (в зависимости от срока недоношенности). Кожа очень тонкая, темно-красная, морщинистая, обильно покрыта густым пушком на лице, спине и конечностях. Пупок расположен внизу живота, в то время как у доношенных детей он расположен в центре. Голова велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты (между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью), большой родничок невелик из-за смещения костей черепа. Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую багрово-красного цвета половую щель; а у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета. Пуповина у таких детей отпадает позже, чем у доношенных, и пупочная ранка заживает к седьмому-десятому дню жизни.

Функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде. Учитывая незрелость всех органов и систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.

Нервная система недоношенного ребенка

Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей — образование оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, — еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций. Миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, т.е. после рождения. Во время родов, даже протекающих без осложнений, мозг малыша испытывает значительные нагрузки. Давление на оболочки мозга становится настолько сильным, что могут развиться явления спазма, нарушение кровообращения, кровоизлияния в мозг. Эти явления более вероятны у недоношенных детей из-за незрелости мозговых структур.

У детей с поражениями нервной системы снижены двигательная активность и мышечный тонус, слабо выражены или отсутствуют рефлексы, может наблюдаться непостоянное мелкое подергивание конечностей и подбородка, подергивание глазных яблок, преходящее косоглазие.

Одним из самых древних, закладывающихся на ранних этапах эмбрионального развития, является сосательный рефлекс. Он может отсутствовать, только если ребенок глубоко недоношен, но в большинстве случаев он присутствует или ослаблен. Недоношенным детям с отсутствием сосательного рефлекса проводятся мероприятия, направленные на его выработку. Существует специальный точечный массаж, который начинают проводить сразу после рождения, если рефлекс отсутствует. Применяют также специальные бутылочки для недоношенных детей.

Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы не функционируют, потоотделение отсутствует, вследствие чего они легко перегреваются. Поэтому такие дети должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания. Поддержание оптимальной температуры окружающей среды является одним из самых важных аспектов эффективного ухода за недоношенным ребенком. Это достигается в специальных кувезах для недоношенных, где поддерживается постоянная температура (около 36 градусов). Температурный режим нужно поддерживать и после выписки из клиники, не допуская переохлаждения и перегревания малыша. Органы чувств недоношенных способны функционировать уже с первых дней жизни.

У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, встречается судорожный синдром, но протекает он несколько иначе. Причинами судорожных состояний могут быть органические поражения головного мозга, эпилепсия, высокая температура, различные обменные нарушения. По сравнению с детьми, рожденными в срок, у недоношенных детей судороги не ярко выражены; например, если у доношенных детей судороги носят клонико-тонический характер (то есть периоды мышечных подергиваний чередуются с периодами «замирания»), то у недоношенных детей судороги чаще имеют клонический характер — характер «замирания». Судорожный синдром в любом случае требует экстренного лечения и последующего наблюдения, так как причины, приведшие к этому состоянию, могут вызвать нарушения мозгового кровообращения, что, в свою очередь, может привести к поражениям мозга.

У недоношенных детей (особенно у детей с экстремально низкой массой тела) часто формируется детский церебральный паралич. Окончательно диагноз детского церебрального паралича можно поставить после года, но признаки заболевания видны с рождения, а более ярко выражены после трех месяцев. Если у ребенка наблюдаются стойкие изменения тонуса мышц, если он не может двигать руками или ногами, если после проведения сеансов массажа и медикаментозной терапии на протяжении первых трех-четырех месяцев не наблюдается положительная динамика, то такой малыш относится к группе риска по развитию ДЦП. Детей с подобными нарушениями активно лечат; если же не формируются рефлексы, соответствующие возрасту, если отстает моторика (двигательная активность), то ставят диагноз — формирующийся детский церебральный паралич.

Учитывая вышеперечисленные особенности нервной системы, недоношенных новорожденных тщательно наблюдают детские невропатологи, а в поликлинике этим детям назначают несколько курсов профилактического или лечебного массажа. Но мама и сама может заниматься с недоношенным малышом гимнастикой и массажем с помощью несложных приемов, которым ее обучит педиатр; это поможет малышу не только правильно развиваться физически, но установить с мамой психологический контакт, который окажет положительное влияние на формирование нервной системы.

Дыхательная система недоношенного ребенка

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.

В связи с незрелостью нервной системы, а также системы обмена липидов, Производным которой является сурфактант, обеспечивающий раскрытие легких во время первого вдоха и их нормальное функционирование в дальнейшем, у недоношенных часто развивается синдром дыхательных расстройств, который проявляется развитием ателектазов. Ателектазы — участки спавшейся или не до конца расправленной легочной ткани, которые не участвуют в дыхании и могут стать причиной дыхательной недостаточности. Такого ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока дыхательная система не начнет функционировать сама. На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний (пневмония), что, безусловно, ухудшает состояние ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов (гемолитическая болезнь плода, тяжелые формы гестозов и т.д.) женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.

После выписки малыша из роддома или детского стационара с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться оградить его от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи. Для поддержания нормального микроклимата следует проветривать помещение, где находится младенец, при этом, однако, не забывая о температурном режиме.

Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенк

Как и все остальные системы в организме недоношенного ребенка, сердечно-сосудистая система является несовершенной. Так, проведенные исследования показали, что любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов сердца и повышение артериального давления. До рождения у плода своя специфическая система кровообращения, но к моменту рождения у доношенных детей все сердечные коммуникации (переходы и соединения между сосудами и сердцем, отверстия внутри сердца) правильно сформированы. Недоношенные дети, в силу того, что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Для диагностики аномалий сердца в настоящее время широко используют эхокардиографию (УЗИ сердца).

Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, то нужно стараться оградить малыша от них (например, от громких звуков).

Пищеварительная система и питание недоношенного ребенк

Пищеварительная система незрелых детей также имеет ряд особенностей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество ферментов и желудочного сока. При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий, которое в норме было бы нейтрализовано при помощи защитных свойств желудочного сока и сока поджелудочной железы, у недоношенных детей вызывает явления дисбиоза (неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте). Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная (моторная) функция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением. Несмотря на несовершенство пищеварительной системы, даже у глубоко недоношенных детей в желудочном соке находится сычужный фермент, створаживающий молоко. Поэтому самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко.

Помимо питательной ценности, молоко оказывает неоценимую услугу для защиты организма малыша от факторов агрессии внешней среды. Поэтому даже в том случае, когда ребенок сразу после родов находится в отделении интенсивной терапии и получает парентеральное питание (через капельницу) или настолько слаб, что не может сосать грудь, необходимо предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока, кормить малыша из ложки. Это один из необходимых факторов при выхаживании недоношенных младенцев. Если малыш родился глубоко недоношенным и у него отсутствует сосательный рефлекс, то кормление проводится капельно: через специальные приборы — линеоматы при помощи назогастрального (носо-желудочного) зонда сцеженное грудное молоко или молочную смесь постепенно вводят в желудок ребенка. В связи с тем что потребность недоношенных в белках, витаминах и микроэлементах очень высока, им назначаются дополнительные добавки, которые вводятся в грудное молоко.

Костная система недоношенного ребенк

Даже у глубоко недоношенных детей к рождению костная система бывает сформирована, но минерализация костей еще не закончена, в связи с чем им дополнительно назначают кальций. При недостатке в организме витамина D, фосфора и кальция у ребенка развивается рахит. Недоношенные дети входят в группу риска по развитию этого заболевания. У них оно течет особенно остро и быстро прогрессирует. Поэтому недоношенным детям непременно назначают витамин D для профилактики рахита.

Бывает, что недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами. Дисплазия (недоразвитие) суставов грозит в дальнейшем подвывихами, вывихами и лишением возможности самостоятельно передвигаться. Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз. Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо — в тяжелых случаях — иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Что же ждет ребенка, который «поторопился» родиться? Прогноз зависит от степени недоношенности. Если ребенок родился после 33-й недели и не пострадал в родах, то он через семь-десять дней может быть выписан домой. Если же срок гестации меньше, а масса тела низкая, то таких детей переводят на второй этап выхаживания в специальные детские стационары. Там они проходят полное обследование, а в случае наличия какой-либо патологии — лечение. После стабилизации состояния малыша выписывают под наблюдение участкового педиатра. Недоношенному ребенку в районной поликлинике обычно уделяют особое внимание.

В заключение обнадежим родителей: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Галина Яцык

Академик РАЕН, профессор, заслуженный деятель науки РФ,руководитель отделения для недоношенных детей
Научного центра здоровья детей РАМН.

А я сейчас сижу вот листаю интернет и вся в расстройствах. Родила я на 27 неделе, весом 800 гр. 37 см., сейчас нам уже 5 мес. весим 4,400, улыбаемся, сбиваем игрушки, трогаем их но мало держим в руках, начала прикорм. Но, что творится у нас в стране, мне приходится звонить и в Ногинск где мы лежали, сразу после рождения на 4 день дочь увезли туда, там она была 2.5 мес. без меня, при моем желание меня туда не ложили, то мест нет, то ремонт и многое другое. Привезли ее домой в наше ЦРБ и сразу как на амбразуру мня положили с нй, она не сосала сама, через зон кормление, кучу лекарств я думала повешусь точно, благо родители помогали я без мужа. А положили в отделение, где кругом вирус, дети кругом дохают, сопли, боже мы столько болели и насморк и температура под 39 нас сразу под кислородную подушку я каждый час по 20 мин. ее ставила, родителей не пускали мол типа они могут инфекцию принести, потом все я за 2 месяца эти вырвалась из этого отделения, и вот мы уже дома 1 мес. 2 дня, я с ней гуляю по 30 мин. купаю каждый день, нас отправляют в клинику на обследование и такого безобразия я не встречала вообще. На Ломоносовской нас принимают, дали направление , отправили в департамент здравоохранения, их спрашиваем а куда и как а они смотрят и молчат, ну не верю я что они н знают, помчалась вчера в нашу поликлинику , поговорила с зав. ну что такое такой ребенок дома уже меся а самое главное у нас БРОНХО-ЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ сидим на пульмикорде и все я сама регулирую, да я же не врач, я педагогический заканчивала, и за этот мес. врач слушал приходил 2 раза, и не помогают мне с тем что бы лечь обследовать легкие наши. А сегодня врач прибежала после моего посещения вчерашнего и говорит ложитесь опять в ЦРБ я в шоке, да как же так а там что!!!!! опять вирусы хватать, все боятся ответственности, как хорошо что я нашла эту статью и эти отзывы, хоть чуть-чуть что то — имею представления. Если кто еще может посоветовать с нашим диагнозом, может кто был в такой ситуации — расскажите, что и как протекало у вас. Я все сделаю возможное, я достану все и лягу на обследование в институт педиатрии на Ломоносовской.

2008-12-25, Елена

Здравствуйте, дорогие родители.
У нас 2 года назад родилась двойня. Мальчик с весом 1200 грамм и девочка 1570. На 31-32 неделях. Мальчик задышал сам, девочка была неделю на ИВЛ. 1,5 месяца их выхаживали в отделении интенсивной терапии при перинатальном центре, в котором я рожала. Боженька уберег моих малышей от очень серьезных последствий. Но сердечко у мальчика все же с патологиями. Наблюдает его кардиолог регулярно. Так вот, что я хочу сказать родителям, у которых родились недоношенные малыши. Главное — это не бойтесь и не паникуйте. Если нет никаких серьезных диагнозов с рождения — с большой вероятностью все будет хорошо. И попутно ищите лучших специалистов у вас в городе на ближайшее будущее. Таких малышей нужно регулярно наблюдать у невролога, окулиста, педиатра, кардиолога, ортопеда. Возможно пульмонолога и гастроентеролога. Проходить нужные УЗИ. 2 мед.осмотра в первый год жизни. Это важно! Я еще и проверила им слух в центре слуха. В раннем возрасте при обнаружении патологий — их гораздо легче вылечить и исправить.
Еще «кенгурите» малышей после рождения. Про метод «кенгуру» можно почитать в интернете. Кормите обязательно грудью и подольше. Почему? Потому что эти детки часто беспокойнее других. Ведь как минимум они испытали родовую травму, родившись не в срок. Возьмите массажиста хорошего до 6 месяцев. Так как у недоношенных сразу после рождения сильный гипотонус, а затем гипертонус. Массажист разработает тело, нужные точки и ребенок лучше пойдет в физ. развитии. Я еще купила к году комплекс — лазалку, на которой они с удовольствием тренируются сами. И что хочу сказать. По развитию сейчас дети как дети. Такие же как все, даже в физ. развитии более развитые,чем ровесники.
Да, вы, наверное, знаете, что среди недоношенных «великих» Черчилль (1200 грамм), Пушкин, Наполеон и многие другие. Много спортсменов. Поэтому, не отчаивайтесь, не расстраивайтесь, благодарите Боженьку,что подарил малыша живым. И боритесь изо всех сил за его здоровье. Все получится!

2018-05-16, Оксана (двойняхи)

У меня дочка появилась через кесарево сечение на 32 неделе беременности в Центре планированя семьи. Вес при рождении был 1730 кг, рост 43 см. 10 дней была на искуственной вентиляции легких, затем были переведены в Филатовскую больницу на второй этап выхаживания. Там пролежали недели две, добирали вес до двух кг. Вот 15 декабря нашей девочке исполнится 6 месяцев. Сейчас мы весим 6500 кг, пытаемся садиться, хохочем. Вот уже и забыли, что пришлось нам пережить в первые недели после рождения. Понервничать пришлось изрядно. Детские врачи-реаниматологи, перестраховываясь, нас и без того находящихся в шоковом состоянии ошарашивали всеми возможными осложнениями: и возможными в первые 5 дней кровоизлияниями, и ретинопатией и т.д. Самое главное родители должны верить в хорошее, тогда так оно и будет, ведь мысли материальны! И конечно наши детишки в силу свойственных им особенностей требуют особого подхода. Поэтому замечательно если есть опытный, знающий эти особенности педиатр. Мы столкнулись с тем, что в нашей районной поликлиннике, к сожалению, таких специалистов нет. Т.к. мы родились летом, а это период отпусков, нам удалось пообщаться со всеми педиатрами. Так что ездим на другой конец Москвы в Центр планирования семьи. Там замечательные врачи, знающие о недоношенных детях все. Огромное им спасибо за нашу доченьку!

2008-12-14, Юлия

У меня родилась девочка 630 гр на 24 недели,меня больше всего возмущает алчность врачей,я одинокая мама,мне пришлось оставить в больнице огромные деньги,я очень благодарна врачам за жизнь ребенка! думала,уйдем из больницы будет легче в финансовом отношении.Но какое там!теперь каждый специалист,каждый анализ стоит денег,ведь к сожалению наша районная поликлиника ничего совершенно не знает о таких детишках,и приходится обращаться в другие поликлиники,а стоит этого не мало.ВОПРОС: как можно помочь такому ребенку стать нормальным человечком,если у мамы не хватает денег?как врачам не стыдно наживаться на чужом горе?очень хочиться пообщаться с мамочками таких малюток.

2005-04-27, цвяточик

Приятно было увидеть здесь статью Галины Викторовны. Счастливое провидение столкнуло меня два года назад (когда моей Лане был всего один месяц)с этим замечательным неонатологом и просто очень хорошим человеком. Я очень благодарна Галине Викторовне за высокий профессионализм и за доброе сердце.
Кстати, очень рекомендую, кто не знает, Консультационно- диагностический центр при Научном центре здоровья детей (Ломоносовский про, 2/62). Взяв направление из районной поликлинике и прядъявив полис ОМС, можно встать там на учет. Консультации высококласных врачей для ребенка в этом случае будут абсолютно бесплатны

2004-01-13, Malal

У меня недоношенная девочка, нам сейчас 4,5 месяца ,по развитию обгоняем 6 мес. Главное любить и стараться компенсировать недели ,проведенные в больнице. Нам очень помогло плаванье. Она у меня очень хорошо сидит, ходит с поддержкой ,ест с ложки и уже говорит 2 слова. Никому не верьте, когда говорят, что недоношенные дети слабее ,чем остальные ,они гораздо сильнее и умнее. Когда она лежала в больнице я плакала почти каждый день. У кого такая же проблема главное не отчаивайтесь и ходите каждый день в больницу — вас там ждут и любят.

2008-11-12, Катерина

Всего 32 отзыва Прочитать все отзывы.

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи! Часть 2. Недоношенный ребенок

Содержание:

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.

Возможные поражения нервной системы недоношенного ребенка

Все, что может быть с нервной системой недоношенного ребенка, можно условно разделить на 2 большие и неравнозначные группы. Во-первых, даже если ничего плохого не произошло с нервными клетками и мозговым кровотоком, все равно клетки нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не «способными» осуществлять правильную регуляцию всех органов и систем. Для налаживания этих взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и лишь затем проглатывают ее. Кормление занимает много времени, обычно родители приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки, малыми порциями. Кроме того, такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет, кормить жидкой пищей из-за того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень несовершенна.

Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд, и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующие в произношении звуков, очень долго формируются. Поэтому практически всем глубоко недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.

По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После шести месяцев незрелость уже не так выражена, и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садиться, может поздно научиться ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках. Лекарства от незрелости два — время и ваше терпение.

Если вашему малышу повезло меньше, то помимо глубокой незрелости клетки нервной системы могут пострадать от недостатка кислорода, который испытывает недоношенный ребенок при тяжелом течении беременности и родов. Если кислородное голодание головного мозга было не слишком тяжелым и продолжительным, то изменения, произошедшие в клетках, будут обратимыми и не приведут в дальнейшем к тяжелым последствиям. В первые месяцы такие дети могут быть более возбудимыми, иметь нарушения сна. В дальнейшем они хорошо развиваются и к 1,5-2 годам не отличаются по уровню развития от доношенных сверстников. Но если все же повреждения клеток избежать не удалось, то результатом этого могут быть «разрывы» сосудов мозга и кровоизлияния в желудочки мозга. В 1-2 месяц жизни состояние таких детей обычно бывает тяжелым, и они нуждаются в медицинской помощи и длительном выхаживании.

При кровоизлияниях легкой степени «лопаются» стенки мелких сосудов, это может приводить к повышению внутричерепного давления. Внутричерепное давление повышается из-за избыточного образования жидкости в желудочках мозга, которая давит на окружающие ткани. При небольших кровоизлияниях состояние в большинстве случаев быстро компенсируется, отток жидкости из желудочков нормализуется, и кровоизлияния бесследно рассасываются. Другими словами, кровоизлияния 1 и 2 степени могут пройти бесследно для ребенка, однако, это не означает, что его не надо наблюдать и лечить на 1-2 году жизни.

Тяжелые кровоизлияния, когда «рвутся» крупные сосуды, кровь заполняет все мозговые желудочки, вызывают значительно более серьезные последствия, приводят к гидроцефалии, судорогам, задержке развития, двигательным нарушениям. Такие дети нуждаются в постоянной помощи неонатолога, невропатолога и других специалистов, в частности контроля нейросенсорных органов (слух и зрение), так как могут быть повреждены именно эти зоны мозга. Если малыш сильно задерживается в своем развитии, нужно внимательно понаблюдать, нет ли у него судорог. Приступы бывают очень разными и иногда совсем не напоминают судороги. Ребенок может отводить глаза в сторону и замирать на несколько секунд, высовывать язык, делать необычные вычурные движения руками и ногами. Особенно вас должно насторожить, если ребенок сильно сгибается или разгибается насколько раз подряд серией. При любом подозрении на судорожные приступы малышу необходима консультация невропатолога, проведение электроэнцефалограммы. По возможности сделайте видеозапись, чтобы невропатолог мог увидеть насторожившие вас приступы.

У недоношенных детей, перенесших тяжелый недостаток кислорода, может произойти необратимая гибель нервных клеток непосредственно в мозговой ткани. Это самый тяжелый вид поражения, и называется он перивентрикулярная лейкомаляция. При перивентрикулярной лейкомаляции разрушаются клетки белого, а иногда и серого вещества мозга, и на их месте образуются кисты. Это повреждение мозга устанавливается с помощью ультразвукового исследования мозга. Со временем эти кисты «закрываются», и после 6-8 месячного возраста их уже не видно на ультразвуке. Исход у таких детей может быть различным: от минимальных двигательных нарушений с моторной неловкостью и нормальным развитием психики, до формирования парезов, параличей с задержкой психомоторного развития.

Диагноз внутричерепного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции очень серьезен, однако не является окончательным приговором. Каким будет исход в данном случае в первые месяцы жизни никто не знает. Клетки мозга недоношенного ребенка продолжают развиваться внеутробно, ткань очень пластична и она может частично взять на себя функцию поврежденных клеток. Еще и еще раз мы хотим сказать: не теряйте надежду, лечите ребенка, старайтесь ему помочь, развивать его, выполнять назначения лечащего врача. И вы сможете даже при очень серьезной ситуации получить достаточно хороший результат. Тем более, что наука идет вперед, и с каждым днем появляются новые знания и методы оказания помощи.

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка

Основной заботой родителей недоношенного ребенка является проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет первостепенное значение как основной показатель физического благополучия малыша. Следует учесть, что темпы прироста физических показателей (массы тела, длины, окружности головы и груди) у недоношенного ребенка будут существенно отличаться от таковых у его доношенных сверстников. По крайней мере до 6-9 месяцев ваш малыш будет более «мелким», и основное значение в это время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность ежедневного взвешивания ребенка, которое необходимо проводить в одно и то же время, предпочтительно перед первым утренним кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный. Что должно вас настораживать в первую очередь, так это падение массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш «стоит» в весе). Причины могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного молока у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и устранить их.

Основными проблемами со стороны пищеварительной системы у недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически все родители, являются кишечные колики. Слово происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика — приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и более или менее продолжительно кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу (могут мгновенно выпрямляться), стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает после отхождения кала и газов.

Недоношенные дети особенно предрасположенны к коликам, при этом у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства. По-видимому, основной причиной этих страданий малыша может быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника. И в силу этого склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.

Причиной дискомфорта и вздутия живота так же может быть нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины колик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства. Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных на устранение колики (специальные ветрогонные травяные чаи, препараты симетикона, очистительная клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован в медицинском учреждении.

Диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка — явление частое и волнующее родителей и педиатров. При грудном вскармливании у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих смеси, стул более редкий — 3-4 раза в сутки. Отсутствие стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной диспепсии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия, лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами (то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям), могут приводить к нарушению иннервации кишечника, в результате воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики слизистой оболочки толстой кишки.

Нарушение пищеварения, обусловленное повышенной жирностью грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной функции. Во всех этих случаях существуют специальные корригирующие смеси-лечебные заменители грудного молока, профилактические препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно согласовать их применение с вашим педиатром.

Синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного ребенка. Наиболее частой причиной этого является незрелость и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка — так называемый «дуодено-гастральный рефлюкс». Чаще всего он возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний может быть аэрофагия (когда младенец с жадностью глотает воздух вместе с пищей). Массы при срыгиваниях выглядят обильными за счет связывания их с воздухом и обычно никак не изменяют самочувствия малыша. В таком случае нужно набраться терпения и подождать, когда желудок малыша «дозреет», соблюдая при этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут. Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание смесей — загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением. Однако существуют ситуации, при которых необходима срочная консультация специалиста. Если в срыгиваемых массах присутствуют прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие малыша нарушается — не медлите, обращайтесь к врачу!

Состояние костной системы и суставов

Явления морфо- функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются и на опорно-двигательный аппарат. Несовершенство нервно-мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.

Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон, травматическое поражение позвоночника или шейных мышц при выведении головки в родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке. Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.

Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш должен неоднократно на первом году жизни осматриваться ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3 и в 12 месяцев. При выявлении патологии консультаций может быть больше. Своевременное выявление отклонений поможет быстро начать лечение и вырастить ребенка здоровым.

Мы попытались в доступной форме рассказать о наиболее часто встречающихся проблемах 1 года жизни недоношенного ребенка. Все они требуют внимания, наблюдения и своевременного лечения. Мы настойчиво рекомендуем вам обращаться к специалистам, которые целенаправленно занимаются проблемами здоровья и развития таких детей — это поможет избежать ошибок и лишних волнений.

Мы желаем счастья и здоровья вам и вашим малышам!

Скрипец Петр Петрович,
детский офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Статья предоставлена сайтом Скрипца П. П.

Оценка неврологического статуса недоношенного новорожденного — Особые дети

LiveJournal

Main
Ratings
Interesting
iOS & Android
Disable ads

Login
CREATE BLOG
Join
English
(en)

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: 6 месяцев


Поведение Младенец удобно сидит на коленях матери. Он социально осведомлен, любознателен и легко реагирует на визуальные объекты. и звуки. Он улыбается, смеется и бормочет. В этом возрасте ребенок заводится издавать повторяющиеся неспецифические звуки речи, такие как да, ма, или ба.

Черепные нервы Ребенок может визуально отслеживать объект на всем протяжении горизонтальная и вертикальная плоскости. Интересный или красочный объект очень полезно. Чтобы проверить поля зрения, попросите ребенка сфокусироваться на объекте. перед ним, а затем поднесите второй предмет сзади, пока он видит объект периферийным зрением.Он должен повернуться к новый объект. Саккадические движения глаз проверяются с помощью интересных игрушек. и звуки, и наблюдение, как глаза прыгают с объекта на объект. Тестировать слышать, издать звук вне поля зрения ребенка, а затем смотреть ребенок повернулся и локализовал звук. Движения лица отмечаются как ребенок улыбается или плачет.

Мотор — сидение Самостоятельное сидение длится от 6 до 8 месяцев.У этого ребенка хорошая осанка (голова приподнята, спина прямая) и обладает достаточной устойчивостью, чтобы дотянуться до предметов обеими руками. Он даже тянется чтобы получить объект, не теряя равновесия.

Мотор — рука Ребенок может дотянуться до предмета и взять его. поднесите его к средней линии, обычно ко рту.Он одинаково хорошо достигает любой рукой. Предпочтение рук в возрасте до одного года всегда ненормально и указывает на дефицит моторики в руке, которая не является предпочтительной. В этом возрасте, малыш умеет переносить предмет из рук в руки. С 5 до 6 месяцев ребенок хватается за предметы размером с куб. Локтевой или Палмер захват — это сгребающее движение, при котором пальцы захватывают объект пальмовое. Следующий этап развития кисти — совместное использование большого пальца. пальцами, чтобы схватить предмет.Это называется захватом всей руки. Ребенок начинает использовать большой палец, поэтому у него сформировалась целая рука. понять. Захват клешнями большого пальца руки развивается в возрасте от 7 до 9 месяцев.

Мотор — тон Тональность оценивается для верхних и нижних конечностей пассивный диапазон движений, когда ребенок склонен к сотрудничеству.Отвлечение — это отличный способ получить это сотрудничество. Младенцы в этом возрасте нашли свою ступни и могут сосать пальцы ног. При пассивном диапазоне движений нижняя конечность должна быть достаточно гибкой, чтобы подносить ступню к ребенку. рот. Клонуса голеностопного сустава быть не должно.

Мотор — тяга На тягу, тянет в положение сидя, у малыша хороший контроль головы и туловища.Голова и плечи согнуты вперед и руки согнуты. Малыш активно помогает себе перейти в сидячее положение, потянув за руки. Также обратите внимание что ноги согнуты в бедрах и оторваны от коврика, как ребенок подтягивается к сидению. Вернувшись в положение лежа на спине, ребенок не откидывается, но может контролировать опускание головы и туловища на коврик.

Положение — лежа В положении лежа ребенок сводит грудь все отходит от мата и поддерживает его вес руками, а не предплечьями.Он работает с игрушками, недоступными для него. Он близок к ползанию. Он может катиться спереди назад и сзади вперед.

Рефлексы — глубокие сухожильные рефлексы Это трудно успокоить ребенка и заставить его действовать, чтобы получить конечность в оптимальном положении для получения глубоких сухожильных рефлексов.В этом возрасте все глубокие сухожильные рефлексы, проверенные при обследовании взрослых, должны быть доступны.

Рефлексы — подошвенный рефлекс Подошвенная хватка еще очень высока. возраст, а также синдром отмены, что делает тестирование подошвенного ответа сложно в этом возрасте.Пальцы на ногах все еще поднимаются до одного года возраст. Самый полезный результат в этом возрасте — наличие асимметрии выводы пальцев ног.

Примитивные рефлексы В шесть месяцев этот ребенок потерял рефлекс Моро. и асимметричный тонический шейный рефлекс.Устойчивость одного из этих примитивные рефлексы были бы ненормальными.

Постуральные рефлексы — положительный опорный рефлекс Некоторые считают положительным опорный рефлекс как примитивный рефлекс, но другие считают его постуральным рефлекс.Я думаю, что это постуральный рефлекс, потому что он необходим для эрекции. позы и переходят в волевое положение. Младенцы с пренатальным или перинатальные заболевания кортикоспинального тракта часто отказываются поддерживать свои вес на ногах. Положительный опорный рефлекс — это первый постуральный рефлекс появляется и появляется в возрасте от 3 до 4 месяцев. Когда ребенка помещают в вертикальное подвешивание так, чтобы ступни касались коврика, в ребенок вытягивает ноги и пытается удержать свой вес, пока уравновешивается экзаменатором.К 5-6 месяцам ребенок полностью поддерживает его вес стоит, и к 7 месяцам он начинает подпрыгивать.

Постуральные рефлексы — Ландау Ландау — важный постуральный рефлекс и должен развиться к 4–5-месячному возрасту. Когда младенец приостановлен рукой экзаменатора в положении лежа голова вытягивается над плоскостью туловища.Туловище прямое, а ноги расставлены. вытянут так, чтобы ребенок противостоял силе тяжести. Когда экзаменатор нажимает голова в сгибании, ноги в сгибании. Когда голова отпущена, голова и ноги вернутся в вытянутое положение. Развитие постуральных рефлексов необходим для самостоятельного сидения и ходьбы.

Постуральные рефлексы — Боковая подпорка Боковая подпорка или защита Расширение необходимо для того, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно.Этот постуральный рефлекс развивается в возрасте от 5 до 7 месяцев. Передняя подпорка собственно сначала развивается, затем боковая подпорка. Для передней опоры ребенок вытянет руки вперед, чтобы поймать себя и не упасть вперед. Боковое подпирание происходит, когда ребенок падает набок. или другой, и он вытягивает руку в сторону, чтобы поймать себя. Асимметричный боковая подпора может быть ранним признаком гемипареза. Ребенок будет подпирать с одной стороны, но с паретичной стороны он не протягивает руку, чтобы поймать сам.

Постуральные рефлексы — парашют Парашютный рефлекс — последний из постуральные рефлексы развиваться. Обычно он появляется через 8–9 месяцев после возраст. Когда ребенка повернут лицом вниз к коврику, руки будут вытяните, как будто ребенок пытается поймать себя.До разработки этот рефлекс, ребенок фактически вернет руки в самолет тела и от мата.

Осмотр головы Следует измерить окружность головы и нанести ее на график. Обычно это делается в конце экзамена, потому что младенцы обычно негодуют ограничение движения головы, необходимое для получения точных измерений.Следует отметить форму головы и пальпировать швы. Краниосиностоз (преждевременное закрытие шва) может привести к деформации головки. Кость рост происходит перпендикулярно шву. Если один шов ушит, компенсируют рост произойдет в оставшихся открытых швах. Синостоз сагиттальный наложение швов (наиболее распространенный тип синостоза) приводит к скафоцефалии (тонкая удлиненная голова). Результат синостоза коронарных швов при брахицефалии (широкая плоская голова).Синостоз метопического шва полученные результаты при тригоноцефалии (голова треугольной формы). Наиболее частая причина деформированной головы — это уплощение затылка с одной стороны и не является следствием лямбдоидного синостоза, а является позиционным по своей природе (вызвано в (предпочтительное положение ребенка — лежа на спине с повернутой набок головой). Это Важно не только пальпировать швы, но и роднички. The posteri

11 проблем, с которыми недоношенные дети могут столкнуться позже в жизни

Все дети — чудеса, но в недоношенном ребенке есть что-то особенное, что заставляет меня одновременно качать кулаком и плакать.Наблюдать, как недоношенный ребенок превращается в счастливого, здорового ребенка, невероятно. Но есть еще некоторые проблемы, с которыми недоношенные дети могут столкнуться в дальнейшей жизни просто из-за своего раннего дня рождения.

Согласно March of Dimes, недоношенный ребенок классифицируется как любой ребенок, родившийся до 37 недель, и в Соединенных Штатах такие дети составляют одного из каждых 10 рожденных. Хотя ребенок, родившийся на 36 неделе, считается недоношенным, его осложнения со здоровьем, скорее всего, отличаются от ребенка, родившегося на 29 неделе — в клинике Майо отметили, что чем раньше родился ребенок, тем выше риск осложнений.

Трудности недоношенного ребенка очевидны — ему не хватило времени развиться в утробе матери. Таким образом, по данным клиники Майо, у них часто возникают проблемы с дыханием самостоятельно, низкая температура тела, которую они не могут регулировать, а также отсутствие сосательных и / или глотательных рефлексов, что затрудняет кормление грудью или брать бутылочку.

Но на этом сложности не заканчиваются. По мере взросления недоношенный ребенок может стать счастливым и здоровым ребенком, но они могут столкнуться с этими 11 проблемами в более позднем возрасте.Каждый ребенок индивидуален, поэтому нет никакой гарантии, что недоношенный ребенок столкнется с некоторыми из этих проблем, если таковые имеются, но есть шанс из-за того, что у них ранний срок родов. В зависимости от того, насколько рано родился недоношенный ребенок, их риски могут увеличиваться или уменьшаться для каждой конкретной проблемы. Если вы обеспокоены, поговорите с педиатром вашего ребенка о любых рисках и осложнениях.

Pixabay Pixabay

По данным The Huffington Post, финское исследование показало, что молодые люди, родившиеся недоношенными, имели более слабые мышцы, чем их сверстники, родившиеся доношенными.Те люди, которые родились раньше 37 недель, также сообщили, что они не чувствовали себя в такой физической форме, как их сверстники, несмотря на то, что исследование не нашло никаких доказательств этого.

Больше социальных и школьных проблем

Pixabay Pixabay

Проблемы с сердцем и недоношенные дети часто идут рука об руку, но осложнения могут продолжаться даже тогда, когда ваш ребенок становится взрослым. Согласно исследованию в Circulation , взрослые, которые когда-то были недоношенными, подвержены риску развития проблем, связанных с сердцем, таких как факторы сердечного риска, такие как высокое кровяное давление.

Pixabay

Ребенок может родиться с потерей слуха, но Детский центр отметил, что у недоношенных детей может развиться потеря слуха в более позднем возрасте из-за их низкого веса при рождении, аномального развития внутреннего уха или из-за инфекции, которая позже вызвала проблемы. в жизни.

Pixabay

Распространенной проблемой у недоношенных детей является некротический энтероколит, заболевание, которое может поражать кишечник недоношенного ребенка, согласно March of Dimes. Хотя большинству детей с этим заболеванием выздоравливает, рубцы и проблемы могут повлиять на них в более позднем возрасте, заблокировав кишечник и потребовав хирургического вмешательства.

Pixabay

Поведенческие и психологические проблемы

Pixabay Pixabay

Родители отметили, что гипоплазия эмали — состояние, при котором зубы не имеют защиты эмали и становятся более подверженными кариесу и окрашиванию. их взрослые зубы в более позднем возрасте. Без эмали взрослые зубы недоношенного ребенка могут быть более подвержены кариесу и разрушению.

Инфекции и проблемы иммунной системы

Pixabay Pixabay

Национальный институт глаз отметил, что ретинопатия недоношенных — заболевание глаз, которое потенциально может вызвать слепоту, — в первую очередь поражает недоношенных детей.Это состояние не влияет на всех их, но потенциально может привести к серьезным проблемам со зрением или полной потере зрения.

Ранние вызовы для вашего недоношенного ребенка

Будет ли у моего недоношенного ребенка много проблем со здоровьем?

Поскольку у недоношенных детей было не так много времени для развития в утробе (матке), у них часто бывают дополнительные проблемы со здоровьем.

Однако каждый ребенок индивидуален, поэтому невозможно точно предсказать, как пройдут первые недели или даже последующие годы.

Многие дети, рожденные слишком рано, вырастают сильными и здоровыми. Как правило, младенцы, рожденные ближе к доношенному сроку (от 37 до 40 недель), сталкиваются с меньшими проблемами, чем дети, родившиеся намного раньше (Raju 2013).

Если ваш ребенок родился рано, это обязательно будет для вас тревожным временем. Но это может помочь, если вы знаете некоторые основные факты о проблемах со здоровьем, которые могут быть у недоношенных детей.

Будьте уверены, что медсестры и врачи являются специалистами, имеющими большой опыт лечения этих состояний.Неонатальная бригада ответит на ваши вопросы и уверит вас в заботе о вашем ребенке.

Как могут пострадать легкие недоношенного ребенка?

Проблемы с дыханием — это обычное явление для недоношенных детей, потому что их легкие не успели созреть в утробе (матке). По этой причине мамам часто делают инъекции стероидов при преждевременных родах (NICE 2015), чтобы защитить легкие их ребенка. Это лечение ускоряет развитие легких ребенка (IQWiG 2014).

Недоношенные дети не всегда рождаются с достаточным количеством сурфактанта, который является естественным веществом, вырабатываемым легкими для облегчения дыхания.Таким образом, им могут дать дополнительное сурфактант, чтобы помочь им дышать (CBNF 2016a). Врач пропускает сурфактант через трубку в дыхательном горле ребенка, а затем в его легкие (Rennie 2013, Tidy 2013).

Некоторые распространенные проблемы с легкими, с которыми могут столкнуться младенцы, включают:

Респираторный дистресс-синдром (РДС) . Это серьезная ситуация, когда легкие ребенка не могут поглощать достаточно кислорода. Сурфактант помогает предотвратить RDS во многих случаях, но ребенку с RDS, вероятно, понадобится дыхательный аппарат (Rennie 2013, Tidy 2013).
Апноэ недоношенных . Это происходит, когда ребенок дышит нерегулярно. Апноэ можно зафиксировать на мониторе. Иногда такая простая вещь, как щекотка ножек вашего ребенка, может заставить его снова дышать ровно. Апноэ можно лечить с помощью лекарств, включая кофеин (CBNF 2016b), или с временной помощью дыхательного аппарата. Большинство детей перерастают его к сроку родов (Копельман).
Хроническая болезнь легких (ХЗЛ) . Это состояние также называется бронхолегочной дисплазией (БЛД).Это может произойти, если ребенок рождается очень рано или когда его легкие со временем становятся жесткими из-за того, что он находится на ИВЛ. Ребенок с этим заболеванием может продолжать нуждаться в кислороде в течение некоторого времени после возвращения домой (Bliss 2013, Rennie 2013). Также важно защитить вашего ребенка от инфекций грудной клетки, поэтому ваш врач может посоветовать ему пройти курс лечения антителами для защиты от RSV (респираторно-синцитиального вируса) (PHE 2015).

Многим недоношенным детям на время требуется помощь с дыханием.Подробнее о вентиляторах и других дыхательных аппаратах вы можете узнать в нашей статье о неонатальном отделении.

Могут ли проблемы с сердцем повлиять на недоношенных детей?

Распространенная проблема с сердцем у недоношенных детей — открытый артериальный проток (ОАП) (Gandhi 2014). В утробе матери у младенцев есть кровеносный сосуд, который позволяет кровообращению обходить легкие (потому что ребенок получает кислород через плаценту). Этот кровеносный сосуд обычно должен закрываться вскоре после рождения, когда ребенок начинает дышать (BHF 2016).

Когда происходит КПК, кровеносный сосуд, который должен закрываться, остается открытым, перегружая кровообращение между сердцем и легкими (BHF 2016, Bliss nd).

Врач вашего ребенка может прописать ему лекарство, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Два широко используемых препарата — это индометацин и ибупрофен (BHF 2016, Bliss nd, CBNF 2016c, Gandhi 2015). Эти методы лечения обычно работают хорошо, но в тех редких случаях, когда они не работают или если отверстие больше, врач может порекомендовать операцию (BHF 2016, Bliss nd, CBNF 2016c, Gandhi 2014).

Может ли преждевременные роды повлиять на мозг ребенка?

У недоношенных детей кровеносные сосуды головного мозга крошечные и хрупкие. Один из рисков, с которым они сталкиваются, — это кровотечение в головном мозге (MedlinePlus 2015). Если кровотечение должно произойти, оно обычно происходит в течение первых нескольких дней или недель после рождения (Tidy, 2016). Вероятность кровотечения выше у детей, родившихся очень рано (Tidy, 2016).

Врачи регулярно наблюдают за недоношенными детьми с помощью ультразвукового сканирования. Специального лечения для остановки кровотечения не существует.Младенцам иногда делают переливание крови и дополнительную помощь с дыханием (Annibale 2014, Tidy 2016).

Если это небольшой участок кровотечения, долгосрочного вреда может не быть. Но более сильное кровотечение может вызвать повреждение головного мозга. Серьезные кровотечения могут вызвать такие проблемы, как церебральный паралич, судороги или нарушение обучаемости (Annibale 2014, Tidy 2016).

В долгосрочной перспективе, если врач вашего ребенка считает, что есть какие-либо причины для беспокойства, он порекомендует, чтобы за вашим ребенком наблюдала бригада новорожденных.Команда может обнаружить любые проблемы, которые могут возникнуть, и направить вашего ребенка на любой мех

Primitive Reflexes у ребенка

Презентация на тему: «Примитивные рефлексы у ребенка» — стенограмма презентации:

Примитивные рефлексы у ребенка
Робин Смит Отделение физиотерапии УФС 2012 г.

Цели После этой лекции учащийся должен:
ознакомиться с преждевременными рефлексами, присутствующими у ребенка при рождении, которые включаются в неврологическое обследование ребенка, способным объяснить роль примитивных рефлексов, способных объяснить исчезновение / интеграцию этих рефлексов может объяснить клиническое значение повторного появления или сохранения примитивных рефлексов.

Актуальность темы Примитивные рефлексы возникают в позднем плодном периоде, присутствуют при рождении e.грамм. Корневой и сосательный рефлексы. Эти рефлексы имеют подкорковое происхождение и возникают в основном в стволе мозга и, в некоторой степени, в SC. Большинство рефлексов интегрируются / исчезают к 6/12 годам (не позднее 12/12) из-за усиление тормозящего действия созревающей коры. Те, у кого есть защитная ценность, как правило, сохраняются на протяжении всей жизни. Сохранение или повторное появление этих примитивных рефлексов после 6/12 лет является ненормальным и обычно указывает на корковое или церебральное повреждение.Эти рефлексы блокируют ребенка в «режиме ожидания», и его развитие застревает, что значительно ухудшает развитие контроля над позой и достижение контрольных точек.

Уровни иерархии в управлении моторикой
КОРТЕКС СРЕДНЕГО МОЗГА МОЗГ СПИННЫЙ МОЗГ

Предпосылки У некоторых типично развивающихся детей сохраняются стойкие примитивные рефлексы e.грамм. ATNR тесно связаны с дислексией, диспраксией и гиперактивностью.

Выявление примитивных рефлексов
Выявление этих рефлексов обычно коррелирует с гестационным возрастом и состоянием развития неврологической системы. Они вызываются у новорожденного для оценки статуса развития и целостности неврологической системы. В некоторых случаях e.грамм. Моро, рефлекс может использоваться для оценки симметрии и может помочь в выявлении возможных акушерских травм плечевого сплетения Выявление этих рефлексов у новорожденного тесно связано с голодным статусом и настороженностью ребенка, например часто трудно определить, спит ли ребенок

Примитивные рефлексы Рефлексы делятся на 3 группы:
Поступление глабеллы Куклы Рефлекс глаза Укоренение Сосание Ладонный захват Бабинского Подошвенный захват Снятие Перекрещенный разгибатель Автоматическая ходьба ATNR Галант Моро Стартл Ландау Парашютные рефлексы разделены на 3 группы: Функциональное значение (помощь в процессе родов) Защитные значение e.грамм. отдергивание сгибателей, скрещенные разгибатели Ранние постуральные реакции, например Моро и испуг

Клинические последствия настойчивости?
Метчик глабеллярный Постучите пальцем ребенка по лбу чуть выше носа. Моргает / закрывает глаза (защитное значение) Появляется на 32 неделе беременности. Клинические последствия стойкости? сохранение этого рефлекса, связанного с болезнью Паркинсона

Клинические последствия настойчивости?
Рефлекс укоренения Вызывается легким прикосновением пальца к верхней губе и области лица.Ребенок поворачивает голову в направлении раздражителя и открывает рот. Рефлекс появляется примерно через несколько недель и исчезает примерно через 3-4 месяца. Клинические последствия стойкости? Сохранение рефлекса может способствовать слюнотечению, повышенной чувствительности во рту и на губах, что способствует диспраксии

Клинические последствия настойчивости?
Сосательный рефлекс Вызывается помещением в рот чистого пальца в перчатке, зубной пасты или пустышки. Клинические последствия настойчивости? Недоношенные дети часто имеют слабый сосательный рефлекс и впоследствии нуждаются в кормлении через зонд.

Асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR)
Выявленная голова повернута в сторону и удерживается в таком положении в течение 15 секунд. Ребенок принимает положение «ограждения». Рука и нога сбоку от черепа остаются согнутыми, в то время как рука и плечо Нога на лицевой стороне вытянуть.Если ребенок не возвращается в нормальное симметричное положение в течение нескольких секунд, это считается аномальным рефлексом.

Примитивные рефлексы у ребенка

Презентация на тему: «Примитивные рефлексы у ребенка» — стенограмма презентации:

Примитивные рефлексы у ребенка
Робин Смит Отделение физиотерапии УФС 2012 г.

Цели лекции:
После этой лекции учащийся должен: ознакомиться с примитивными рефлексами, присутствующими у ребенка при рождении, определить, какие из этих рефлексов актуальны при неврологическом обследовании ребенка, уметь объяснить роль примитивные рефлексы, уметь объяснять исчезновение / интеграцию этих рефлексов, уметь объяснять клиническое значение повторного появления или сохранения примитивных рефлексов.

Актуальность темы Примитивные рефлексы начинают появляться в позднем периоде развития плода. Большинство этих рефлексов присутствует уже при рождении, например. Корневой и сосательный рефлексы. Эти рефлексы имеют подкорковое происхождение и возникают в основном в стволе мозга и в некоторой степени в спинном мозге.

Актуальность темы Большинство рефлексов интегрируются / исчезают к 6/12 годам (не позднее 12/12) из-за усиления тормозящего эффекта созревающей коры.Те, у кого есть защитная ценность, как правило, сохраняются на протяжении всей жизни. Сохранение или повторное появление этих примитивных рефлексов после 6/12 лет является ненормальным и обычно указывает на корковое или церебральное повреждение. Эти рефлексы блокируют ребенка в «удерживающем паттерне», и его развитие застревает, значительно ухудшает развитие контроля над позой, достижение контрольных точек и волевых движений.

Уровни иерархии в управлении моторикой
КОРТЕКС СРЕДНЕГО МОЗГА МОЗГ СПИНАЛЬНЫЙ КОРД Центры контроля высшего порядка Центры контроля более низкого порядка

Предпосылки У некоторых типично развивающихся детей сохраняются стойкие примитивные рефлексы e.грамм. ATNR, которые тесно связаны с проблемами развития, такими как дислексия, диспраксия и гиперактивность.

Выявление примитивных рефлексов
Почему мы проверяем эти примитивные рефлексы у новорожденного? Оценить статус развития и целостность неврологической системы новорожденного Может дать представление о сроке беременности (в случае преждевременного рождения)

Вызов примитивных рефлексов
В некоторых случаях e.грамм. moro, рефлекс можно использовать для оценки симметрии и может помочь выявить возможную одностороннюю патологию нервной системы, например акушерское повреждение плечевого сплетения Выявление этих рефлексов у новорожденного тесно связано с голодным статусом и настороженностью ребенка, например часто трудно определить, спит ли ребенок

Классификация примитивных рефлексов
Примитивные рефлексы делятся на 3 группы: Функциональное значение (помощь процессу рождения) Защитное значение e.грамм. отдергивание сгибателей, скрещенные разгибатели Ранние постуральные реакции, например Моро и испуг

Различные примитивные рефлексы
Выдавливание глабеллы Куклы Рефлекс глаза Укоренение Сосание Ладонный захват Бабинский Подошвенный захват Отвод Скрещенный разгибатель Автоматическая ходьба ATNR Галант Моро Стартл Ландау Парашют

Клинические последствия настойчивости?
Метчик глабеллярный Постучите пальцем ребенка по лбу чуть выше носа.Моргает / закрывает глаза (защитное значение) Появляется на 32 неделе беременности. Клинические последствия стойкости? сохранение этого рефлекса, связанного с болезнью Паркинсона

Младенческие рефлексы и стереотипы очень важны в процессе развития

Рост и размножение человека

Рост и размножение человека Сперматозоиды достигают яйцеклетки и группируются вокруг нее. Только одному сперматозоиду разрешено проникать в яйцеклетку. Когда сперма проникает в яйцеклетку, яйцеклетка немедленно выделяет химическое вещество, создавая твердый

Подробнее

Что такое церебральный паралич?

Что такое церебральный паралич? Детский церебральный паралич — это нарушение двигательной функции, возникшее в результате травмы или плохого развития мозга до рождения или в раннем детстве.Вообще говоря, любая травма или болезнь

Подробнее

Диапазон двигательных упражнений

Упражнения на диапазон движений Упражнения на диапазон движений (ROM) выполняются для сохранения гибкости и подвижности суставов, в которых они выполняются. Эти упражнения уменьшают скованность и предотвращают или при

Подробнее

Пассивные упражнения на диапазон движений

Упражнения и БАС Физиотерапевт или эрготерапевт даст рекомендации по упражнениям, исходя из конкретных потребностей и способностей каждого пациента.Укрепляющие упражнения обычно не рекомендуются

Подробнее

0 Контрольный список сенсорной моторики за 3 месяца

0 Контрольный список сенсорной моторики за 3 месяца Обладает игривым общением лицом к лицу с людьми Коус в ответ на игровое взаимодействие Замечает и реагирует на звуки Отрывает ноги и руки от поверхности при возбуждении

Подробнее

Календарь развития недоношенных деток, календарь развития недоношенного ребенка

Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Особенности физиологии недоношенных детей

Нервная система — в ответе за все

Нервные клетки и волокна

Головной и спинной мозг

Сосуды головного мозга

Врожденные или безусловные рефлексы

Поведение, состояние сна и бодрствования

Недоношенные дети: особенности физиологии

Терморегуляция

Пищеварительная система

Слух

Зрительная система

Дыхательная система

Сердечнососудистая система

Иммунная система

Костная система

Эндокринная система

Кроветворная система

Желтуха недоношенных новорожденных

Физиологическая потеря массы тела

Мочевыделительная система

физиология, развитие, уход. Развитие недоношенного ребенка

Как выглядит недоношенный ребенок

Нервная система недоношенного ребенка

Дыхательная система недоношенного ребенка

Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенк

Пищеварительная система и питание недоношенного ребенк

Костная система недоношенного ребенк

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи! Часть 2. Недоношенный ребенок

Возможные поражения нервной системы недоношенного ребенка

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка

Состояние костной системы и суставов

Оценка неврологического статуса недоношенного новорожденного — Особые дети

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: 6 месяцев

11 проблем, с которыми недоношенные дети могут столкнуться позже в жизни

Ранние вызовы для вашего недоношенного ребенка

Будет ли у моего недоношенного ребенка много проблем со здоровьем?

Как могут пострадать легкие недоношенного ребенка?

Могут ли проблемы с сердцем повлиять на недоношенных детей?

Может ли преждевременные роды повлиять на мозг ребенка?

Primitive Reflexes у ребенка

Презентация на тему: «Примитивные рефлексы у ребенка» — стенограмма презентации:

Примитивные рефлексы у ребенка

Презентация на тему: «Примитивные рефлексы у ребенка» — стенограмма презентации:

Младенческие рефлексы и стереотипы очень важны в процессе развития

Рост и размножение человека

Что такое церебральный паралич?

Диапазон двигательных упражнений

Пассивные упражнения на диапазон движений

0 Контрольный список сенсорной моторики за 3 месяца

Добавить комментарий Отменить ответ